Το τμήμα του κρανίου του προσώπου αποτελείται από αρκετούς κοίλους σχηματισμούς - τους ρινικούς κόλπους (παραρρινικές ρινίτιδες). Είναι ζευγμένοι χώροι αέρα και βρίσκονται κοντά στη μύτη. Οι μεγαλύτερες από αυτές θεωρούνται κόγχες της γνάθου ή της άνω γνάθου.
Ανατομία
Ένα ζευγάρι γναθικών κόλπων είναι, όπως υποδηλώνει το όνομα, στην άνω γνάθο, δηλαδή, μεταξύ της κάτω άκρης της τροχιάς και ενός αριθμού δοντιών στην άνω γνάθο. Ο όγκος καθεμιάς από αυτές τις κοιλότητες είναι περίπου 10-17 cm3. Μπορεί να μην έχουν το ίδιο μέγεθος.
Τα άνω τοιχώματα εμφανίζονται σε ένα παιδί ακόμη και κατά την ανάπτυξη του εμβρύου (περίπου στην δέκατη εβδομάδα της εμβρυϊκής ζωής), αλλά η διαμόρφωση τους συνεχίζεται μέχρι την εφηβεία.
Κάθε άνω γνάθος έχει διάφορους τοίχους:
Ωστόσο, αυτή η δομή είναι χαρακτηριστική μόνο για τους ενήλικες. Στα νεογέννητα μωρά, οι άνω γνάθοι φαίνονται σαν μικρά εκκολπώματα (προεξοχές) των βλεννογόνων στο πάχος της άνω γνάθου.
Μόνο μέχρι την ηλικία των έξι ετών, οι ινοί αυτοί αποκτούν το γνωστό σχήμα μιας πυραμίδας, αλλά διαφέρουν σε μικρό μέγεθος.
Τοίχοι του κόλπου
Τα τοιχώματα της άνω γνάθου είναι καλυμμένα με λεπτό στρώμα βλεννογόνου - όχι περισσότερο από 0,1 mm, το οποίο αποτελείται από κυλινδρικά κύτταρα του επιθηλίου που φέρουν πηλό. Κάθε ένα από τα κύτταρα έχει πολλές μικροσκοπικές κινούμενες βλεφαρίδες και συνεχώς κυμαίνεται προς κάποια κατεύθυνση. Αυτό το χαρακτηριστικό του επιθηλίου του πηλού συμβάλλει στην αποτελεσματική αφαίρεση σωματιδίων βλέννας και σκόνης. Αυτά τα στοιχεία μέσα στα άνω τοιχώματα κινούνται σε έναν κύκλο, ανεβαίνοντας - στην περιοχή της μέσης γωνίας της κοιλότητας, όπου εντοπίζεται η αναστόμωση, συνδέοντάς την με τη μέση ρινική διαδρομή.
Τα τοιχώματα του άνω τοιχώματος διαφέρουν ως προς τη δομή και τα χαρακτηριστικά τους. Συγκεκριμένα:
- Οι γιατροί θεωρούν ότι ο μεσαίος τοίχος είναι το πιο σημαντικό συστατικό, ονομάζεται επίσης ρινικό. Βρίσκεται στην προβολή του κάτω και του μέσου ρινικού περάσματος. Η βάση του είναι η πλάκα οστού, η οποία, όπως επεκτείνεται, σταδιακά γίνεται λεπτότερη και γίνεται διπλή βλεννογόνος μεμβράνη στην περιοχή της μέσης ρινικής διόδου. Αφού αυτός ο ιστός φθάσει στην πρόσθια ζώνη της μεσαίας ρινικής διόδου, σχηματίζει χοάνη, ο πυθμένας του οποίου είναι ένα συρίγγιο (άνοιγμα) που σχηματίζει τη σύνδεση μεταξύ της κόγχης και της ρινικής κοιλότητας. Το μέσο μήκος του είναι από τρία έως δεκαπέντε χιλιοστά και το πλάτος του δεν υπερβαίνει τα έξι χιλιοστά. Ο ανώτερος εντοπισμός της αναστόμωσης περιπλέκει κάπως την εκροή περιεχομένου από τις άνω γνάθου. Αυτό εξηγεί τις δυσκολίες στη θεραπεία φλεγμονωδών βλαβών αυτών των ιγμορείων.
- Το μπροστινό ή το μπροστινό τοίχωμα εκτείνεται από την κάτω άκρη της τροχιάς μέχρι την κυψελιδική διαδικασία, η οποία εντοπίζεται στην άνω σιαγόνα. Αυτή η δομική μονάδα έχει την υψηλότερη πυκνότητα στον ανώμαλο κόλπο, καλύπτεται με μαλακούς ιστούς του μάγου, έτσι ώστε να είναι αρκετά δυνατό να διερευνηθεί. Στην εμπρόσθια επιφάνεια ενός τέτοιου διαφράγματος μια μικρή, επίπεδη κοιλότητα εντοπίζεται στο οστό, έλαβε το όνομα του σκύλου ή του σκύλου και αντιπροσωπεύει μια θέση στον πρόσθιο τοίχο με ένα ελάχιστο πάχος. Το μέσο βάθος μιας τέτοιας εγκοπής είναι επτά χιλιοστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κυνόδοντο είναι ιδιαίτερα έντονο, επομένως είναι πολύ κοντά στο μεσαίο τοίχωμα του κόλπου, γεγονός που δυσχεραίνει τη διεξαγωγή διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών. Κοντά στην άνω άκρη της κατάθλιψης, εντοπίζεται το υποβρυγχικό foramen, μέσω του οποίου διέρχεται το υπερφυσικό νεύρο.
- Το λεπτότερο τοίχωμα του άνω τοιχώματος είναι το ανώτερο ή το τροχιακό. Είναι στο πάχος του ότι ο αυλός του σωλήνα του υπεριώδους νεύρου είναι εντοπισμένος, ο οποίος μερικές φορές προσκολλάται άμεσα στις βλεννώδεις μεμβράνες που καλύπτουν την επιφάνεια αυτού του τοιχώματος. Αυτό το γεγονός πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης των βλεννογόνων ιστών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Τα οπίσθια τμήματα αυτού του κόλπου αγγίζουν τον δερματικό λαβύρινθο, καθώς και τον σφαιροειδή κόλπο. Ως εκ τούτου, οι γιατροί μπορούν να τα χρησιμοποιήσουν ως πρόσβαση σε αυτές τις ιγμορίδες. Στο μεσαίο τμήμα βρίσκεται το φλεβικό πλέγμα, το οποίο είναι στενά συνδεδεμένο με τις δομές της οπτικής συσκευής, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μεταβίβασης μολυσματικών διεργασιών σε αυτές.
- Το οπίσθιο τοίχωμα του γναθιαίου κόλπου είναι παχύ, αποτελείται από οστικό ιστό και βρίσκεται στην προεξοχή της άνω γνάθου. Η οπίσθια επιφάνεια του μετατρέπεται σε πτερύγιο-πνευμονικό οστά και εκεί με τη σειρά του εντοπίζεται το ανώμαλο νεύρο με τη γναθιακή αρτηρία, τον πτερυγοπλατόμο και την πτερυγγοπαλατομή του φλεβικού πλέγματος.
- Ο πυθμένας του άνω τοματικού κόλπου είναι ο κάτω τοίχος του, ο οποίος στη δομή του είναι το ανατομικό τμήμα της άνω γνάθου. Έχει ένα μάλλον μικρό πάχος, επομένως, συχνά γίνεται διάτρηση ή χειρουργική επέμβαση. Με τα μεσαία μεγέθη των άνω τοματικών κόλπων, ο πυθμένας τους είναι εντοπισμένος περίπου στο επίπεδο της ρινικής κοιλότητας, αλλά μπορεί επίσης να μειωθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ρίζες των δοντιών εξέρχονται από τον κάτω τοίχο - αυτό είναι ένα ανατομικό χαρακτηριστικό (όχι μια παθολογία) που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης οδοντογενετικής κολπίτιδας.
Τα ανώμαλα ιγμόρεια είναι τα μεγαλύτερα ιγμόρεια. Οριοθετούνται σε πολλά σημαντικά μέρη του σώματος, οπότε η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη.
Χαρακτηριστικά της θέσης και της δομής των ανώμαλων κόλπων
Ανατομικά χαρακτηριστικά
Τα ανώμαλα κόλπα δεν έχουν σταθερό μέγεθος και σχήμα καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου, αλλά αλλάζουν σημαντικά με τα αναπτυσσόμενα οστά του κρανίου, δηλαδή συνδέονται άμεσα με τα ηλικιακά χαρακτηριστικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σχήμα αυτών των σημαντικών σχηματισμών θυμίζει, μοιάζει με μια ακανόνιστη πυραμίδα με τέσσερις άκρες. Μέρη αυτής της πυραμίδας ονομάζονται:
- Οφθαλμός (είναι άνω);
- Προσώπου (είναι εμπρός);
- Επιστροφή.
- Εσωτερικά.
Η πυραμίδα βασίζεται στο κάτω μέρος ή, όπως ονομάζεται και άλλως, ο τοίχος του πυθμένα. Συχνά αποδεικνύεται ότι το κάτω μέρος της πυραμίδας έχει μακρινά περιγράμματα από συμμετρία.
Τα τοιχώματα αυτών των ανατομικών δομών είναι υπεύθυνα για τον όγκο τους. Φυσικά, όσο μικρότερο είναι το πάχος ενός συγκεκριμένου τμήματος, η κοιλότητα θα έχει μεγαλύτερο μέγεθος και αντίστροφα - όσο μεγαλύτερο είναι το πάχος, τόσο μικρότερος είναι ο όγκος.
Εάν η ανατομική ανάπτυξη του σκελετού του προσώπου δεν διαταραχθεί, τότε οι άνω γνάθοι συνδέονται άμεσα με τη ρινική κοιλότητα.
Στο εσωτερικό μέρος των σχηματισμών υπάρχει ένα ειδικό άνοιγμα που ανοίγει στη μέση πορεία της μύτης.
Η δομή πυθμένα των άνω τοματικών κοιλοτήτων σχηματίζεται με τη συμμετοχή της διαδικασίας του άνω γομφίων, η οποία ονομάζεται κυψελίδα. Χάρη στο ίδιο μικρό στρώμα οστικού ιστού, οι κόλποι και η στοματική κοιλότητα διαχωρίζονται.
Το τοίχωμα των κοιλοτήτων, που βρίσκεται κάτω, βρίσκεται πολύ κοντά στα άνω δόντια, γεγονός που εξηγεί τη συχνή εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας από τις ρίζες των δοντιών στην κοιλότητα και στη συνέχεια στις υποδοχές και τα μηνίγματα.
Ενδιαφέρουσες Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό του πυθμένα αυτού του ανατομικού σχηματισμού είναι ότι υπάρχει ένας μικρός αριθμός δεκτών στον βλεννογόνο του, λόγω του οποίου η φλεγμονή στα πρώιμα στάδια πηγαίνει χωρίς έντονη συμπτωματολογία και ανιχνεύεται στην ήδη τρέχουσα μορφή.
Τα τοιχώματα των άνω τοιχωμάτων
Μάτι τοίχο
Τα τοιχώματα αυτής της κατασκευής χαρακτηρίζονται από μικρό πάχος. Το πίσω μέρος αυτής της δομής είναι το λεπτότερο σε σύγκριση με άλλα μέρη.
Το κύριο χαρακτηριστικό του οπίσθιου τοιχώματος του ματιού είναι ότι σε άμεση γειτνίαση με αυτό βρίσκεται όχι μόνο ο δίαυλος, ο οποίος βρίσκεται κάτω από το οφθαλμικό νεύρο αλλά και αρκετά μεγάλα αγγεία.
Είναι σημαντικό! Η φλεγμονή που επηρεάζει το τοίχωμα του οφθαλμού είναι επικίνδυνη, πάνω απ 'όλα, από την απειλή βλάβης στο υπερφυσικό νεύρο και την εξάπλωση φλεγμονής στην τροχιά του οφθαλμού.
Εσωτερικός τοίχος
Αυτή η δομή βρίσκεται πολύ κοντά σε δύο σημαντικά ρινικά περάσματα - τη μεσαία και χαμηλότερη. Ένα άλλο σημαντικό ανατομικό χαρακτηριστικό είναι το πάχος της δομής - είναι ανομοιογενές σε διάφορα τμήματα, αυξάνοντας από πάνω προς τα κάτω.
Πιο κοντά στο κατώτατο σημείο της τροχιάς, δηλαδή στο πάνω μέρος του τοίχου υπάρχει μια μικρή στρογγυλή οπή που συνδέει τη ρινική κοιλότητα και τις κοιλότητες των κόλπων.
Το οπίσθιο τμήμα της εσωτερικής δομής είναι διακεκομμένο με κυψελωτά κύτταρα και στη σύνδεση του εσωτερικού ρινικού τοιχώματος προς τον πρόσθιο σωλήνα εντοπίζεται ο ρινοακρυσταλικός σωλήνας.
Το εσωτερικό τοίχωμα των ανώμαλων κόλπων
Μπροστινό τοίχο
Πιο κοντά στην κυψελιδική διαδικασία του άνω γομφίων είναι το τοίχωμα του προσώπου των κόλπων. Η υποβρυχιακή περιοχή συμμετέχει επίσης στο σχηματισμό αυτής της δομής. Αυτό το τμήμα έχει το μεγαλύτερο πάχος, που το κάνει να ξεχωρίζει μεταξύ άλλων.
Στο πρόσωπο, οι κόλποι κλείνουν με μαλακούς ιστούς των μάγουλων, έτσι ώστε αν είναι επιθυμητό, να αισθανθούν.
Ένα χαρακτηριστικό του τμήματος του προσώπου είναι ότι ένας από τους κλάδους του νεύρου του τριδύμου περνά πάνω από την επιφάνεια του.
Πίσω τοίχος
Ο ανώτερος σωλήνας καθορίζει τη θέση της πίσω πλευράς. Η πίσω επιφάνεια αυτού του τμήματος βρίσκεται σε στενή επαφή με τον πύργο της πτερυγπαλατίνης και γι 'αυτό υπάρχει πάντα ο κίνδυνος εμφάνισης δηλητηρίασης αίματος στην παραρρινοκολπίτιδα, καθώς υπάρχει ένα από τα φλεβικά πλεξούδια του σώματος.
Πώς οι άνω γνάθοι σχετίζονται με τα δόντια
Μεγάλες κόλποι και δόντια
Τρεις παραλλαγές της πιθανής σχέσης των ανώμαλων κόλπων με τα δόντια που βρίσκονται στην άνω γνάθο διακρίνονται:
- Η κάτω επιφάνεια της ρινικής κοιλότητας είναι χαμηλότερη από το κάτω μέρος του ανατομικού σχηματισμού.
- Η κάτω επιφάνεια της ρινικής κοιλότητας και του πυθμένα των κόλπων είναι στο ίδιο επίπεδο.
- Η κάτω επιφάνεια της ρινικής κοιλότητας ανεβαίνει πάνω από τον πυθμένα του ανατομικού σχηματισμού, λόγω του οποίου οι ρίζες των δοντιών της άνω γνάθου πλησιάζουν πολύ στο κάτω τοίχωμα των κόλπων.
Τι λειτουργούν οι κόλποι
Οι άνω γνάθοι είναι ένας σημαντικός ανατομικός σχηματισμός. Εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:
- Θέρμανση, ενυδάτωση και καθαρισμός του αέρα που εισέρχεται στις ρινικές κοιλότητες από το περιβάλλον, παρέχοντας έτσι αναπνευστική λειτουργία.
- Δραστηριότητα συντονισμού κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας. Τα άνω τοιχώματα παρέχουν τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του φωνητικού ήχου. Αυτά τα ιγμόρεια και άλλες κοιλότητες του προσώπου του κρανίου που είναι υπεύθυνες για την ποικιλία του στύλου και του ήχου των φωνών που είναι εγγενείς σε διαφορετικούς ανθρώπους.
- Οσφρητική λειτουργία. Χάρη σε αυτές τις κοιλότητες, σχηματίζεται η ικανότητα ενός ατόμου να αντιλαμβάνεται και να διακρίνει διαφορετικές οσμές.
- Η λειτουργία του φίλτρου, η οποία είναι υπεύθυνη για την επιθηλιακή επένδυση των άνω τοματικών κόλπων.
Η θέση των ανώμαλων κόλπων είναι πολύ κοντά σε άλλες σημαντικές ανατομικές δομές, όπως η τροχιά, τα κρανιακά νεύρα, τα μεγάλα αγγεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να εμπλακεί σε έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών αυτών των ιγμορείων για να αποφευχθεί η εξάπλωση της φλεγμονής και να αποφευχθεί η εμφάνιση απειλητικών για τη ζωή συνεπειών.
Τι μοιάζει με το γναθικό κόλπο;
Ο άνω φλεβοκομβικός κόλπος είναι ο μεγαλύτερος από όλους τους παραρινικούς ιγμούς. Ονομάζεται το ανώμαλο κόλπο. Το πρώτο όνομα συνδέεται με την τοποθεσία του - καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρο το διάστημα πάνω από την άνω γνάθο.
Ανατομία του τοιχώματος του ανώμαλου κόλπου
Κατά τη γέννηση, οι κοιλότητες του μωρού είναι σε μικρή ηλικία - είναι μόνο δύο μικρές κοιλότητες. Σταδιακά, καθώς μεγαλώνει το παιδί, μεγαλώνουν και διαμορφώνονται. Πλήρης κατάσταση φτάνει μέχρι την εφηβεία.
Οι αλλαγές σε αυτές δεν τελειώνουν εκεί, και από τη γήρανση φθάνουν στο μέγιστο μέγεθος λόγω της απορρόφησης του οστικού ιστού. Και οι δύο κόλποι δεν έχουν πάντα το ίδιο μέγεθος, η ασυμμετρία απαντάται πολύ συχνά, επειδή οι διαστάσεις εξαρτώνται άμεσα από το πάχος των τοίχων τους.
Είναι σημαντικό. Υπάρχουν ανωμαλίες (περίπου το 5% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη), όταν οι άνω τομαχιές μπορεί να απουσιάζουν εντελώς.
Η ανατομία της άνω γνάθου έχει ως εξής:
- τα άνω τοιχώματα συνδέονται με τη ρινική κοιλότητα μέσω μιας αναστόμωσης - ενός ειδικού στενού διαύλου.
- συνήθως, έξω από τις παθολογικές διεργασίες, οι γναθιοί κόλποι πρέπει να γεμίζονται με οξυγόνο.
- το εσωτερικό καλύπτεται με μια πολύ λεπτή βλεννώδη μεμβράνη, στην οποία υπάρχουν λίγες απολήξεις νεύρων και σχηματισμοί με τη μορφή σωληναρίων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθένειες της μύτης και των κόλπων για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορούν να εκδηλωθούν.
- Η άνω γνάθου περιλαμβάνει τους άνω, κάτω, εσωτερικούς, πρόσθιους και οπίσθιους τοίχους. Ο καθένας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.
- το άνω τοίχωμα βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με την τροχιά, κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια των φλεγμονών του, μπορεί να εμφανιστούν οπτικές διαταραχές και αρνητικές επιδράσεις στο μάτι.
- το κάτω τοίχωμα είναι πολύ λεπτό και μπορεί να λείπει καθόλου σε ορισμένες περιοχές του οστού. Τα αγγεία και τα νεύρα διαχωρίζονται από την βλεννογόνο από το περιόστεο. Απουσία τμημάτων του κατώτερου τοιχώματος του κόλπου της άνω γνάθου αναπτύσσεται πολύ συχνά οδοντογενής κολπίτιδα. Αυτή είναι μια παθολογία στην οποία δημιουργείται φλεγμονή λόγω ενός άρρωστου δοντιού, επειδή οι ρίζες της μπορούν να χωρέσουν πολύ κοντά στην κοιλότητα και, ειδικότερα, στο κάτω τοίχωμά της, ή ακόμη και να διεισδύσουν σε αυτήν.
- το εσωτερικό τοίχωμα είναι δίπλα στις κάτω και μέσες ρινικές διόδους. Η ζώνη διαίρεσης είναι σταθερή, αλλά πολύ λεπτή. Μέσω αυτού είναι σύνηθες να πραγματοποιείται η διάτρηση της άνω γνάθου. Στο τοίχωμα, το οποίο είναι δίπλα στο κάτω ρινικό πέρασμα, υπάρχει ένα ειδικό άνοιγμα που είναι απαραίτητο για τη σύνδεση του άνω τοματικού κόλπου με τη μύτη. Αν είναι φραγμένο για οποιονδήποτε λόγο, τότε αρχίζει η φλεγμονή.
- και τα δύο άνω διαμερίσματα έχουν μικρά συρίγγια. Εάν ένας από αυτούς είναι πολύ στενός, τότε η εκροή περιεχομένων από την κοιλότητα θα είναι δύσκολη και το άτομο θα αναπτύξει χρόνια ιγμορίτιδα.
- το μπροστινό (μπροστινό) τοίχωμα είναι καλυμμένο με μαλακούς ιστούς, είναι το παχύτερο και μπορεί ακόμη και να ανιχνεύεται όταν γίνεται ανίχνευση. Στο κέντρο αυτού του τοίχου υπάρχει κώνος, το οποίο χρησιμεύει ως οδηγός κατά το άνοιγμα της άνω γνάθου.
- το οπίσθιο τοίχωμα πέφτει στο άνω γόνατο. Έχει επίσης μια σύνδεση με το παθογόνο πνευμονικό οστά, όπου βρίσκεται το ειδικό πλέγμα των φλεβών. Για το λόγο αυτό, υπάρχει πάντα κίνδυνος δηλητηρίασης αίματος σε φλεγμονές στις βοηθητικές κοιλότητες.
Τι γίνεται αν ο επώδυνος ανώμαλος κόλπος;
Η δομή του άνω τοματικού κόλπου περιλαμβάνει αρκετούς κόλπους:
- Ο κυψελιδικός ορμίσκος του τοξοειδούς κόλπου σχηματίζεται λόγω της πλήρωσης του σπογγώδους ιστού της κυψελιδικής διαδικασίας με τον αέρα. Παρέχει τη σύνδεση της άνω γνάθου με τις οδοντικές ρίζες.
- υποθαλάσσιος όρμος εμφανίζεται από το γεγονός ότι υπάρχει μια προεξοχή του πυθμένα του υποβρυγχικού καναλιού μέσα στην κοιλότητα. Αυτός ο κόλπος συνδέει τη άνω γνάθο με την τροχιά.
- ο σφαιροειδής κόλπος βρίσκεται πλησιέστερα στην κοιλότητα.
- Ο πρόδρομος κόλπος στο πίσω μέρος καλύπτει τον δακρυϊκό σάκο.
Μπορείτε να εξοικειωθείτε με τη φωτογραφία του γναθιαίου κόλπου.
Λειτουργίες
Εξωτερικές λειτουργίες:
- τον καθαρισμό, τη θέρμανση και την υγρασία του αέρα που εισέρχεται στη μύτη κατά την εισπνοή.
- το σχηματισμό μεμονωμένων γραμμών και φωνής λόγω του σχηματισμού του συντονισμού.
- Η άνω γνάθο έχει ιδιαίτερες επιφάνειες που εμπλέκονται στην αναγνώριση της οσμής.
- η δομική λειτουργία δίνει ένα ορισμένο σχήμα στο μετωπιαίο οστό.
Εσωτερικές λειτουργίες:
- εξαερισμού.
- αποστράγγιση.
- προστατευτική: οι σπείρες του επιθηλιακού ιστού συμβάλλουν στην απομάκρυνση της βλέννας.
Μάθετε τι πρέπει να κάνετε όταν επιδεινώνετε την ιγμορίτιδα.
Ασθένειες
Η κύρια ασθένεια των άνω γνάθων είναι η παραρρινοκολπίτιδα. Αυτή είναι η διαδικασία με την οποία οι κόλποι ή οι ιγμορείες υποβάλλονται σε φλεγμονή. Η παραρρινοκολπίτιδα μπορεί να είναι:
- δεξιόστροφη όταν επηρεάζεται η δεξιά κοιλότητα.
- αριστερά, στην περίπτωση αυτή, η φλεγμονή πηγαίνει στην αριστερή κοιλότητα.
- διμερής, όταν η παθολογία βρίσκεται τόσο στις άνω κοιλότητες.
Συμπέρασμα
Σε αυτή την κατάσταση, ο ανώμαλος κόλπος έχει ένα χαρακτηριστικό πρήξιμο. Σύμφωνα με αυτό, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την παρουσία της νόσου. Η παραρρινοκολπίτιδα είναι πολύ επικίνδυνη ανάπτυξη όλων των ειδών επιπλοκών.
Ανατομία του γναθιαίου κόλπου
Ο ανώμαλος κόλπος είναι ο μεγαλύτερος από τους πνευμονικούς ιγμούς. Ο όγκος του είναι 15 ml. Οι ζευγαρωμένες άνω γνάθοι συχνά αναπτύσσονται ασύμμετρα και ως εκ τούτου, η διαφορά στο πάχος των τοιχωμάτων τους μπορεί να προκαλέσει παρερμηνεία των ακτίνων Χ κατά την εξέταση.
Ο κόλπος συνήθως αποτελείται από ένα θάλαμο, αλλά μπορεί να έχει θύλακες ή ακόμη και να είναι πολυ-θάλαμος, γεγονός που μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση και τη θεραπεία.
Το άνοιγμα του άνω τοματικού κόλπου βρίσκεται στο άνω μέρος του μεσαίου τοιχώματος του. ανοίγει μέσα στη ρινική κοιλότητα όχι άμεσα, αλλά μέσω ενός τρισδιάστατου σχηματισμού που ονομάζεται πλέγμα πλέγματος. Η χοάνη του πτερυγίου ανοίγει στο μέσο ρινικό πέρασμα της θολωτής σχισμής.
Το άνω ή το τροχιακό τοίχωμα του ανώμαλου κόλπου εμπλέκεται επίσης στο σχηματισμό του πυθμένα της τροχιάς. Το υπερφυσικό νεύρο περνά μέσα από αυτό.
Το μεσαίο τοίχωμα του γναθιαίου κόλπου είναι επίσης το πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας. Υπάρχει ένα υποβρύχιο foramen στον πρόσθιο τοίχο.
Το οπίσθιο τοίχωμα του γναθιαίου κόλπου διαχωρίζει τον κόλπο από το παθογόνο κοίλωμα. Στο πτερύγιο-γναθικό ρήγμα βρίσκονται η άνω γωνία, η αρτηρία της άνω γνάθου, το πτερντοπάλωμα, τα κλαδιά των νεύρων του τριδύμου και οι ίνες του φυτικού νεύρου.
Ο πυθμένας της άνω γνάθου περιβάλλει τις ρίζες των δοντιών που βρίσκονται στην κυψελιδική κορυφή της άνω κυψελιδικής διαδικασίας. ειδικά κοντά στην κοιλότητα είναι ο 2ος πρόδρομος και ο 1ος γομφίος. Αυτή η στενή εγγύτητα των δοντιών με το άνω φλεβοκομβικό κόλπο μπορεί να προκαλέσει οδοντογενετική κολπίτιδα.
Πριν από την έκρηξη μόνιμων δοντιών, δηλ. μέχρι την ηλικία των επτά ετών, οι γναθικές κοιλίες είναι συνήθως πολύ μικρές, καθώς η άνω γνάθο περιέχει τα αρχέγονα μόνιμα δόντια. Η τελική μορφή και το μέγεθος του ανώμαλου κόλπου γίνεται μόνο μετά την έκρηξη μόνιμων δοντιών.
Σύμπλεγμα οισομέταλλο (έγχρωμο πράσινο):
1 - μετωπιαίο κόλπο. 2 - λαβύρινθος τραβηγμένο. 3 - μέση ρινική κόγχη.
4 - το κάτω ρινικό νεροχύτη. 5 - το ανώμαλο κόλπο. 6 - υποδοχή ματιών,
7 - ρινική κοιλότητα. 8 - ρινικό διάφραγμα. 9α - χοάνη δικτύου, 9b - μετωπική τσέπη.
10 - τροχιακό κύτταρο του λαμυρίνθου του αιθοειδούς, 11 - άνοιγμα της άνω γνάθου, 12 - μεσαία σχισμή.
46. Κλινική ανατομία των παραρινικών ιγμορείων.
Από τους παραρινικούς κόλπους (sinus paranasalis) συμπεριλαμβάνεται η κοιλότητα του αέρα, που περιβάλλει τη ρινική κοιλότητα και επικοινωνεί μαζί της μέσω οπών.
Υπάρχουν τέσσερα ζεύγη αερομεταφερόμενων κόλπων: άνω γνάθου. μετωπική. αιθώδεις κόλποι. σφηνοειδούς σχήματος.
Στην κλινική πρακτική, οι παραρινικοί ιγμοί υποδιαιρούνται στο εμπρόσθιο (ανώμαλο, εμπρόσθιο, πρόσθιο και μεσαίο κόλπο του οστού του αιθούμενου) και στο οπίσθιο (σφαιροειδές και οπίσθιο ιξώδες του οστού). Μια τέτοια μονάδα είναι βολική κατά το ότι η παθολογία των πρόσθιων κόλπων είναι κάπως διαφορετική από εκείνη των οπίσθιων κόλπων. Συγκεκριμένα, η επικοινωνία με τη ρινική κοιλότητα των πρόσθιων κόλπων διεξάγεται μέσω της μέσης και της οπίσθιας - μέσω της άνω ρινικής διαδρομής, η οποία είναι σημαντική στο διαγνωστικό σχέδιο. Οι ασθένειες των οπίσθιων κόλπων (ειδικά σφηνοειδούς) είναι πολύ λιγότερο συχνές από το μέτωπο.
Οι ανώμαλοι κόλποι (sinus maxillaris) είναι ζευγαρωμένοι, που βρίσκονται στο σώμα της άνω γνάθου, ο μεγαλύτερος, ο όγκος καθενός από αυτούς είναι κατά μέσο όρο ίσο με 10,5-17,7 cm 3. Η εσωτερική επιφάνεια των κόλπων είναι καλυμμένη με βλεννογόνο με πάχος περίπου 0,1 mm, η τελευταία αντιπροσωπεύεται από ένα πολυ-σειριακό κυλινδρικό επιθηλίου. Το πηκτωμένο επιθήλιο λειτουργεί με τέτοιο τρόπο ώστε η εξέλιξη της βλέννης να κατευθύνεται σε ένα κύκλο προς τα άνω έως τη μέση γωνία του κόλπου, όπου το συρίγγιο βρίσκεται με τη μέση ρινική πορεία της ρινικής κοιλότητας. Στο ανώμαλο κόλπο διακρίνεται ο πρόσθιος, οπίσθιος, ανώτερος, κατώτερος και μεσαίος τοίχος.
Το μεσαίο (ρινικό) τοίχωμα του κόλπου από κλινική άποψη είναι το πιο σημαντικό. Αυτό αντιστοιχεί στο μεγαλύτερο μέρος των κάτω και μέσων ρινικών διόδων. Αντιπροσωπεύεται από μια πλάκα οστού, η οποία σταδιακά γίνεται λεπτότερη στην περιοχή της μεσαίας ρινικής διόδου μπορεί να μετατραπεί σε αντιγραφέα της βλεννογόνου μεμβράνης. Στο πρόσθιο τμήμα του μεσαίου ρινικού περάσματος, στο στοματικό διάκενο, η διπλή βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζει χοάνη (infundibulum), στο κάτω μέρος της οποίας υπάρχει μια οπή (ostium maxillare) που συνδέει τον κόλπο με τη ρινική κοιλότητα.
Στο άνω μέρος του μεσαίου τοιχώματος του άνω τοματικού κόλπου εντοπίζεται το αποφρακτικό συρίγγιο - ostium maxillare, και ως εκ τούτου η εκροή από αυτό είναι δύσκολη. Μερικές φορές, όταν βλέπουμε με ενδοσκόπια στο οπίσθιο τμήμα του κεκλιμένου χάσματος, υπάρχει ένα πρόσθετο άνοιγμα εκτόξευσης του άνω τοματικού κόλπου (foramen accesorius), μέσω του οποίου η πολύπλευρη τροποποιημένη βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου μπορεί να διογκωθεί στο ρινοφάρυγγα, σχηματίζοντας έναν polyp johan.
Το πρόσθιο ή το προσώπου τοίχωμα εκτείνεται από την κάτω άκρη της τροχιάς μέχρι την κυψελιδική διαδικασία της άνω γνάθου και είναι πιο πυκνό στον ανώμαλο κόλπο, καλυμμένο με μαλακούς ιστούς μάγουλο και είναι ορατό. Το ομαλό βάθος του οστού στην εμπρόσθια επιφάνεια του μπροστινού τοιχώματος ονομάζεται κυνικός, ή σκύλος, φώσα (canina canina), που είναι το λεπτότερο τμήμα του μπροστινού τοίχου. Το βάθος του μπορεί να ποικίλει, αλλά είναι κατά μέσο όρο 4-7 mm. Σε σοβαρό κύπελλο σκύλου, το πρόσθιο και το ανώτερο τοίχωμα του ανώμαλου κόλπου βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με το μέσο όζωμα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διενέργεια της παρακέντησης του κόλπου, επειδή σε τέτοιες περιπτώσεις η βελόνα διάτρησης μπορεί να διεισδύσει στους μαλακούς ιστούς του μάγου ή στην τροχιά, γεγονός που μερικές φορές οδηγεί σε πυώδεις επιπλοκές. Το υποβρυγχόμορφο foramen βρίσκεται στο ανώτερο άκρο του φλοιού σκύλου, μέσω του οποίου διέρχεται το υπερφυσικό νεύρο (n. Infraorbitalis).
Το ανώτερο ή το τροχιακό τοίχωμα είναι το λεπτότερο, ειδικά στο οπίσθιο τμήμα, όπου συμβαίνουν συχνά διακρίσεις. Στο πάχος του καναλιού του περνάει το υπερφυσικό νεύρο, μερικές φορές υπάρχει άμεση προσαρμογή του νεύρου και των αιμοφόρων αγγείων στον βλεννογόνο που επισκιάζει το άνω τοίχωμα του γναθιαίου κόλπου. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την απόξεση της βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Τα οπίσθια (μεσαία) τμήματα του κόλπου γειτνιάζουν άμεσα με την ομάδα των οπίσθιων κυττάρων του λαμοειδούς αιθιοειδούς και του σφηνοειδούς κόλπου και ως εκ τούτου η χειρουργική προσέγγιση σε αυτούς είναι βολική μέσω του άνω τοματικού κόλπου. Η παρουσία του φλεβικού πλέγματος που σχετίζεται με τον τροχιακό φλεγμονώδη κόλπο της σκληρής μήτρας μπορεί να διευκολύνει τη μετάβαση της διαδικασίας σε αυτές τις περιοχές και την ανάπτυξη εντυπωσιακών επιπλοκών όπως η θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου, φλεγμαίου τροχιάς.
Το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου είναι παχύρρευστο, αντιστοιχεί στην κορυφή του κονδύλου και με την οπίσθια επιφάνεια του να βλέπει το φρεάτιο του πτερύγιο, όπου βρίσκονται το άνω γλοιώδες νεύρο, η πτερυγοπόδιο, η άνω γνάθο, το πτερνέο-φλεβικό πλέγμα.
Ο κάτω τοίχος ή ο πυθμένας του κόλπου είναι η κυψελιδική διαδικασία της άνω γνάθου. Ο πυθμένας του ανώμαλου κόλπου με το μέσο μέγεθος του βρίσκεται περίπου στο επίπεδο του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας, αλλά βρίσκεται συχνά κάτω από τον τελευταίο. Όταν ο όγκος του γναθικού κόλπου αυξάνεται και ο πυθμένας του μειώνεται προς την κατεύθυνση της κυψελιδικής διαδικασίας, συχνά παρατηρείται το ύψος των ριζών των δοντιών στον κόλπο, το οποίο προσδιορίζεται ακτινογραφικά ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο άνω φλεβικό κόλπο. Αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης οδοντογενετικής κολπίτιδας. Μερικές φορές στους τοίχους του άνω τοιχώματος υπάρχουν οστεώδη χτένια και γέφυρες που διαιρούν τον κόλπο σε κόλπους και πολύ σπάνια σε ξεχωριστές κοιλότητες. Και οι δύο κόλποι έχουν διαφορετικό μέγεθος.
Οι ηθμοειδείς κόλποι (sinus ethmoidalis) αποτελούνται από ξεχωριστά κύτταρα επικοινωνίας που διαχωρίζονται από λεπτούς οστικούς δίσκους. Ο αριθμός, ο όγκος και η θέση των κυψελών πλέγματος υπόκεινται σε σημαντικές διακυμάνσεις, αλλά κατά μέσο όρο υπάρχουν 8-10 σε κάθε πλευρά. Ο λαβυρίνθιος του πλέγματος είναι ένα ενιαίο οστό πλέγματος που συνορεύει με τους πρόσθιους (άνω), σφαιροειδείς (οπίσθιοι) και τοξωτοί (πλευρικοί) κόλποι. Τα κύτταρα λαβυρίνθου πλέγματος περιβάλλουν πλευρικά την πλάκα χαρτιού τροχιάς. Μια συχνή παραλλαγή της θέσης των κυττάρων πλέγματος είναι η εξάπλωσή τους στην υποδοχή των ματιών στην πρόσθια ή οπίσθια περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, περνάνε στο πρόσθιο κρανιακό οστά, ενώ η πλάκα (lamina cribrosa) βρίσκεται κάτω από την κυψελοειδής καμάρα του αιθοειδούς λαβυρίνθου. Επομένως, κατά το άνοιγμα τους, πρέπει να προσκολληθεί αυστηρά στην πλευρική κατεύθυνση, ώστε να μην εισχωρήσει μέσα στην κοιλότητα του κρανίου μέσω της ηθμοειδούς πλάκας (lam Cribrosa). Το μεσαίο τοίχωμα του λαμπερίθμου είναι επίσης το πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας πάνω από το κάτω στροβίλου.
Ανάλογα με τη θέση, διακρίνονται τα μπροστινά, τα μεσαία και τα οπίσθια κύτταρα του λαμοειδούς του αιθοειδούς, με τα μπροστινά και μεσαία κύτταρα να ανοίγουν στη μέση ρινική δίοδο και τα πίσω κύτταρα - στην άνω. Κοντά στους κόλπους του ηθμοειδούς οστού είναι το οπτικό νεύρο.
Τα ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά του λαμοειδούς του αιθοειδούς μπορούν να διευκολύνουν τη μετάβαση παθολογικών διεργασιών στην τροχιά, στην κρανιακή κοιλότητα, στο οπτικό νεύρο.
Οι μετωπικοί κόλποι (sinus frontalis) - ζευγαρωμένοι, βρίσκονται στις κλίμακες του μετωπιαίου οστού. Η διαμόρφωση και τα μεγέθη τους είναι μεταβλητά · ο μέσος όρος του όγκου είναι 4,7 cm 3 · στο ισότοπο τμήμα του κρανίου μπορεί να σημειωθεί το τριγωνικό του σχήμα. Ο κόλπος έχει 4 τοίχους. Το χαμηλότερο (τροχιακό) ως επί το πλείστον είναι το ανώτερο τοίχωμα της τροχιάς και για κοντινές αποστάσεις περιβάλλει τα κύτταρα του λαμοειδούς του αιθοειδούς και της ρινικής κοιλότητας. Το μπροστινό (μπροστινό) τοίχωμα είναι το παχύτερο (μέχρι 5-8 mm). Το οπίσθιο (εγκεφαλικό) τοίχωμα περιβάλλεται από το πρόσθιο κρανιακό οστά, είναι λεπτό, αλλά πολύ ισχυρό, αποτελείται από συμπαγές οστό. Ο μεσαίος τοίχος (διάφραγμα των μετωπιαίων κόλπων) στο κάτω μέρος συνήθως βρίσκεται κατά μήκος της μέσης γραμμής και προς τα πάνω μπορεί να αποκλίνει προς τα πλάγια. Το εμπρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα στο άνω τμήμα συγκλίνουν σε οξεία γωνία. Στο κάτω τοίχωμα του κόλπου, εμπρός στο διάφραγμα, βρίσκεται το άνοιγμα του καναλιού του μετωπιαίου κόλπου, μέσω του οποίου ο κόλπος επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα. Το κανάλι μπορεί να έχει μήκος περίπου 10-15 mm και πλάτος 1-4 mm. Καταλήγει στο πρόσθιο τμήμα του κεκλιμένου χάσματος στο μέσο ρινικό πέρασμα. Μερικές φορές τα ιγμόρια διαδίδονται πλευρικά, μπορεί να έχουν σπείρες και χωρίσματα, να είναι μεγάλα (περισσότερα από 10 cm 3), σε μερικές περιπτώσεις απουσιάζουν, κάτι που είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου στην κλινική διάγνωση.
Ο σφαιροειδής κόλπος (sinus sphenoidalis) είναι ζευγαρωμένος, τοποθετημένος στο σώμα του σφαιροειδούς οστού. Το μέγεθος των κόλπων είναι πολύ μεταβλητό (3-4 cm 3). Κάθε κόλπος έχει 4 τοίχους. Ο διακοιλιακός διάφραγμα διαχωρίζει τους κόλπους σε δύο ξεχωριστές κοιλότητες, καθένα από τα οποία έχει το δικό του άνοιγμα εξαγωγής που οδηγεί στην κοινή ρινική δίοδο (σφαιροειδής τσέπη). Μία τέτοια διάταξη του συριγγίου συνεισφέρει στην εκροή εκροής από αυτό στο ρινοφάρυγγα. Το κάτω τοίχωμα του κόλπου είναι μέρος του τόξου του ρινοφάρυγγα και εν μέρει η στέγη της ρινικής κοιλότητας. Αυτό το τείχος είναι συνήθως κατασκευασμένο από σπογγώδη ιστό και έχει ένα σημαντικό πάχος. Το ανώτερο τοίχωμα αντιπροσωπεύεται από την κάτω επιφάνεια της τουρκικής σέλας, την υπόφυση και ένα τμήμα του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου με οσφρητικό γύρο που συνορεύει με αυτό το τοίχωμα. Το οπίσθιο τοίχωμα είναι παχύτερο και περνά στο βασικό τμήμα του ινιακού οστού. Το πλευρικό τοίχωμα είναι συνήθως λεπτό (1-2 mm), με την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία και τα όρια του σπηλαιώδους κόλπου, το περικάρπιο των οφθαλμών, το πρώτο τμήμα του τριδύμου, το μπλοκ και τα νεύρα που απορροφούν.
Προμήθεια αίματος Οι κοντινός ρινικοί κόλποι, όπως η ρινική κοιλότητα, τροφοδοτούνται με αίμα από το άνω γόνατο (κλάδος της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας) και από τα μάτια (κλάδος των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών). Η ανώτατη αρτηρία παρέχει τη διατροφή κυρίως στον ανώμαλο κόλπο. Ο μετωπικός κόλπος τροφοδοτείται με αίμα από τις γναθιαίες και οφθαλμικές αρτηρίες, ο σφαιροειδής κόλπος τροφοδοτείται από την πτερυγγο-παλαίτια αρτηρία και από τους κλάδους των μηνιγγικών αρτηριών. Τα κύτταρα του λαμυρικού αιθωμικού τροφοδοτούνται από τις αιθιοειδείς και δακρυϊκές αρτηρίες.
Το φλεβικό σύστημα των ιγμορείων χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη δικτύου ευρείας πλέγματος, ειδικά αναπτυγμένου στον τομέα των φυσικών συρίγγων. Η εκροή φλεβικού αίματος συμβαίνει μέσω των φλεβών της ρινικής κοιλότητας, αλλά οι κλαδιά των φλεβών των ινοειδών έχουν αναστομώσεις με τις φλέβες της τροχιάς και της κοιλότητας του κρανίου.
Η λεμφική αποστράγγιση από τους παραρινικούς ιγμούς πραγματοποιείται κυρίως μέσω του λεμφικού συστήματος της ρινικής κοιλότητας και κατευθύνεται στους υπογνάθιους και βαθύς αυχενικούς λεμφαδένες.
Η εννεύρωση των παραρινικών κόλπων διεξάγεται από τον πρώτο και δεύτερο κλάδο του νεύρου του τριδύμου και από τον κόμβο της πτερυγοπαλατίνης. Από τον πρώτο κλάδο - το τροχιακό νεύρο - (n. Ophtalmicus) προέρχονται από την πρόσθια και οπίσθια αιθιοειδή αρτηρίες - n. οι αιθιοειδείς πρόσθιες οπίσθιες επιφάνειες, οι οποίες έφεραν τους άνω ορόφους της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών ιγμορείων. Από το δεύτερο υποκατάστημα (n. Maxillaris) υποκατάστημα n. σφενοπαλατίνη και η. infraorbitalis, νευρώνει τα μεσαία και κάτω ορόφια της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων.
Ποιο είναι ο ανώμαλος κόλπος;
Ο άνω γνάθος βρίσκεται στο ανθρώπινο κρανίο στην άνω γνάθο (και στις δύο πλευρές της μύτης). Από ανατομική άποψη, θεωρείται η μεγαλύτερη σε όγκο προσάρτηση της ρινικής κοιλότητας. Ο μέσος όγκος της άνω γνάθου του ενήλικα μπορεί να είναι 10-13 cm³.
Ανατομία των άνω τοματικών κόλπων
Το μέγεθος και το σχήμα των άνω άκρων τείνουν να ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του ατόμου. Τις περισσότερες φορές, το σχήμα τους μπορεί να μοιάζει με κάτι σαν μια τετράπλευρη πυραμίδα ακανόνιστου σχήματος. Τα όρια αυτών των πυραμίδων ορίζουν τέσσερις τοίχους:
- άνω (μάτι);
- εμπρός (εμπρός);
- πίσω?
- εσωτερική.
Στη βάση του, η πυραμίδα έχει έναν λεγόμενο πυθμένα (ή το κάτω τοίχωμα). Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα περιγράμματα έχουν ασύμμετρο σχήμα. Ο όγκος αυτών των κοιλοτήτων εξαρτάται από το πάχος του τοιχώματος. Αν ο κόλπος της γνάθου έχει πυκνούς τοίχους, τότε ο όγκος του θα είναι σημαντικά μικρότερος. Στην περίπτωση των λεπτών τοιχωμάτων, αντίστοιχα, ο όγκος θα είναι μεγαλύτερος.
Υπό κανονικές συνθήκες σχηματισμού, οι άνω γνάθοι έχουν επικοινωνία με τη ρινική κοιλότητα. Αυτό, με τη σειρά του, δεν έχει μικρή σημασία για το σχηματισμό οσμής. Μια ειδική περιοχή των γναθικών κοιλοτήτων εμπλέκεται στον προσδιορισμό της οσμής, εκτελεί τις αναπνευστικές λειτουργίες της μύτης και έχει ακόμη και μια ηχηρή επίδραση στα στάδια του σχηματισμού της φωνής ενός ατόμου. Λόγω των κοιλοτήτων που βρίσκονται κοντά στη μύτη, δημιουργείται για κάθε άτομο μοναδικός ήχος και στύλος.
Το εσωτερικό τοίχωμα των ανώμαλων κόλπων, πλησιέστερα στη μύτη, έχει μια οπή που συνδέει το κόλπο και το μέσο ρινικό πέρασμα. Κάθε άτομο έχει τέσσερα ζεύγη κόλπων: αιθιοειδές, μετωπιαίο, ανώμαλο και σφηνοειδές.
Ο πυθμένας των ανώμαλων κοιλοτήτων σχηματίζεται από την κυψελιδική διαδικασία, η οποία την χωρίζει από τη στοματική κοιλότητα. Το κάτω τοίχωμα των κόλπων βρίσκεται σε στενή γειτνίαση με τους γομφίους. Αυτό συχνά οδηγεί στο γεγονός ότι τα δόντια μπορούν να φτάσουν στις ρίζες των κόλπων και να καλυφθούν με βλεννογόνους. Βασίζεται σε μικρό αριθμό αγγείων, κυψελιδικών κυττάρων και νευρικών απολήξεων. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι φλεγμονώδεις διεργασίες και η νόσο της ιγμορίτιδας μπορεί να υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς σοβαρά συμπτώματα.
Τα τοιχώματα των ανώμαλων κοιλοτήτων
Το μάτι (επάνω) τοίχος είναι λεπτότερο από άλλους τοίχους. Το λεπτότερο μέρος αυτού του τοίχου βρίσκεται στο πίσω διαμέρισμα.
Στην περίπτωση της ιγμορίτιδας (φλεγμονή, ακολουθούμενη από την πλήρωση των άνω γλωσσών με βλέννα και πύον), οι πληγείσες περιοχές θα βρίσκονται πολύ κοντά στην τροχιακή περιοχή, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο τοίχωμα των ίδιων των τροχιών υπάρχει κανάλι με το υποφθάλμιο νεύρο. Πολύ συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτό το νεύρο και τα σημαντικά αγγεία βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από τις βλεννώδεις μεμβράνες των ανώμαλων κόλπων.
Ο ρινικός (εσωτερικός) τοίχος έχει ιδιαίτερη σημασία (βάσει πολλών κλινικών μελετών). Αυτό οφείλεται στη θέση που έχει σε συμφωνία με το κύριο μέρος των μεσαίων και κατώτερων ρινικών διόδων. Χαρακτηριστικό του είναι ότι είναι αρκετά λεπτό. Η εξαίρεση είναι το κάτω μέρος του τοίχου. Ταυτόχρονα, η βαθμιαία αραίωση γίνεται από τον πυθμένα προς τα πάνω του τοίχου. Κοντά στον πυθμένα της τροχιάς υπάρχει μια οπή μέσω της οποίας η ρινική κοιλότητα επικοινωνεί με τις άνω γνάθου. Αυτό συχνά οδηγεί στο γεγονός ότι η φλεγμονώδης έκκριση σε αυτά σταματά. Στην περιοχή του οπίσθιου τμήματος του ρινικού τοιχώματος, τοποθετούνται τα κυψελιδωτά κύτταρα και η θέση του ρινοακρυσταλικού σωλήνα βρίσκεται κοντά στα πρόσθια τμήματα του ρινικού τοιχώματος.
Η περιοχή πυθμένα σε αυτές τις κοιλότητες βρίσκεται κοντά στην κυψελιδική διαδικασία. Το κάτω τοίχωμα των άνω τοιχωμάτων βρίσκεται συχνά πάνω από τις οπές των τεσσάρων τελευταίων δοντιών της άνω σειράς. Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης, ο άνω γνάθος ανοίγει από μια κατάλληλη οδοντική τρύπα. Πολύ συχνά, ο πυθμένας των κόλπων βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με το κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας, αλλά αυτό συμβαίνει με το συνηθισμένο όγκο των άνω τοματικών κόλπων. Σε άλλες περιπτώσεις, βρίσκεται ελαφρώς χαμηλότερη.
Ο σχηματισμός του εμπρόσθιου (εμπρόσθιου) τοιχώματος των γναθιαίων κόλπων λαμβάνει χώρα στην περιοχή της κυψελιδικής διαδικασίας και στην περιοχή του υπογόνιου. Σε αυτή τη διαδικασία, ένα σημαντικό ρόλο παίζει η άνω γνάθο. Σε σύγκριση με άλλα τοιχώματα των άνω τοιχωμάτων, το εμπρόσθιο τοίχωμα θεωρείται παχύτερο.
Καλύπτει τον μαλακό ιστό των μάγουλων, μπορεί ακόμη και να παρεισφρήσει. Η λεγόμενη κοιλότητα κυνικός, που αναφέρεται ως επίπεδες κοιλότητες που βρίσκονται στο κεντρικό τμήμα του μπροστινού τοίχου, είναι το λεπτότερο μέρος. Στην επάνω άκρη αυτής της περιοχής βρίσκεται η έξοδος για τα οπτικά νεύρα. Μέσω του εμπρόσθιου τοιχώματος του άνω τοιχώματος περνάει το νεύρο του τριδύμου.
Η αναλογία των ανώμαλων κόλπων και των δοντιών
Πολύ συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση στην περιοχή των άνω δοντιών, η οποία επηρεάζεται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά των άνω γλωσσών. Αυτό ισχύει και για τα εμφυτεύματα.
Υπάρχουν τρεις τύποι λόγων του κατώτερου τοιχώματος των άνω τομαχιών και της άνω σειράς δοντιών:
- το κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας είναι χαμηλότερο από το κάτω τοίχωμα των άνω γνάθων.
- το κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με το κάτω μέρος των άνω τοματικών κόλπων.
- Η ρινική κοιλότητα με τον πυθμένα της βρίσκεται πάνω από τα κάτω τοιχώματα των άνω τοματικών κόλπων, που επιτρέπει στις οδοντικές ρίζες να έχουν ελεύθερη εφαρμογή στις κοιλότητες.
Όταν ένα δόντι απομακρύνεται στην περιοχή του ανώμαλου κόλπου, αρχίζει η διαδικασία της ατροφίας. Ο διμερής χαρακτήρας αυτής της διαδικασίας οδηγεί σε γρήγορη ποσοτική και ποιοτική επιδείνωση των οστών των οδόντων, με αποτέλεσμα η περαιτέρω εμφύτευση να μπορεί να θεωρηθεί πολύ δύσκολη.
Φλεγμονή των ανώμαλων κοιλοτήτων
Στην περίπτωση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας (οι πιο συχνά φλεγμονώδεις βλάβες επηρεάζουν περισσότερες από μία κοιλότητα), η πάθηση διαγιγνώσκεται από τους γιατρούς ως antritis. Τα συμπτώματα της νόσου είναι τα εξής:
- πόνος στην περιοχή των κοιλοτήτων.
- αναπνευστική και οσφρητική δυσλειτουργία της μύτης.
- παρατεταμένη ρινική καταρροή.
- υψηλός πυρετός;
- ερεθιστική αντίδραση στο φως και το θόρυβο.
- σχίσιμο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται οίδημα της πληγείσας πλευράς του μάγου. Μπορεί να εμφανιστεί θαμπή πόνος κατά τη διάρκεια της αίσθησης της μάγουλας. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να καλύψει όλο το μέρος του προσώπου στην πλευρά των φλεγμονωδών ιγμορείων.
Για την ακριβέστερη διάγνωση της νόσου και για τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας απαιτείται μια εικόνα ακτίνων Χ των ανώμαλων κοιλοτήτων που επηρεάζονται από τη φλεγμονή. Ο γιατρός της ENT ασχολείται με τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση παραρρινοκολπίτιδας, είναι απαραίτητο να ληφθούν ορισμένα προληπτικά μέτρα για τη βελτίωση της ανοσίας.
Πρόληψη και θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών
Υπάρχουν αρκετοί απλοί τρόποι αντιμετώπισης της ιγμορίτιδας:
Όταν τα άνω τοιχώματα φλεγμονώνονται, γεμίζουν με φλεγμονώδη βλέννα και πύον. Από την άποψη αυτή, το πιο σημαντικό βήμα για την ανάκαμψη είναι η διαδικασία καθαρισμού των άνω γλωσσών από την πυώδη συσσώρευση.
Η ίδια η διαδικασία καθαρισμού μπορεί να οργανωθεί στο σπίτι. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει πρώτα να βουτήξετε το κεφάλι σας σε εξαιρετικά ζεστό νερό για 3-5 λεπτά, και στη συνέχεια για 25-30 δευτερόλεπτα, βυθίστε το κεφάλι σας σε κρύο νερό. Μετά από 3-5 τέτοιους χειρισμούς, κάποιος πρέπει να πάρει μια οριζόντια θέση, που βρίσκεται στην πλάτη του, με το κεφάλι του να ρίχνεται πίσω έτσι ώστε τα ρουθούνια να είναι κάθετα. Λόγω της έντονης αντίθεσης της θερμοκρασίας, οι περιοχές που επηρεάζονται από τη φλεγμονή καθαρίζονται πολύ εύκολα.
Μην είστε επιπόλαιοι για την υγεία, ακόμη και αν υπάρχει μια μικρή ρινική καταρροή.
Η αρρωστημένη παραρρινοκολπίτιδα ή η ιγμορίτιδα αποτελεί σοβαρή απειλή για τη γενική ευημερία ενός ατόμου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη ζωή, ειδικά εάν η ασθένεια γίνει χρόνια.
Η μελαγχρωματική ιγμορίτιδα συχνά συμβάλλει στην εμφάνιση τέτοιων ασθενειών όπως το βρογχικό άσθμα, η χρόνια βρογχίτιδα ή η πνευμονία. Λόγω του γεγονότος ότι οι ανατομικά ανώμαλες κοιλότητες περιβάλλουν τον εγκέφαλο και την τροχιά, η ασθένεια έχει ένα υψηλό ποσοστό κινδύνου για να δώσει σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή φλεγμονής των μηνιγγιών και σε μερικές περιπτώσεις απόψυξη του εγκεφάλου.
Χαρακτηριστικά της δομής και της λειτουργίας του γναθιαίου κόλπου, ασθένειες των κόλπων της μύτης
Ο άνω φλεβοκομβικός κόλπος είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, μια κοιλότητα που βρίσκεται στα δεξιά και αριστερά της μύτης. Άλλες ονομασίες ─ φλεβοκομβικός κόλπος, γναθικός κόλπος. Είναι η μεγαλύτερη από όλες τις ρινικές κοιλότητες. Καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του οστού, τον όγκο κατά μέσο όρο 10-12 cm 3. Ο τύπος των κόλπων εξαρτάται από την προσωπική σύσταση ενός ατόμου, μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ηλικία.
Πώς είναι ο παραρινικός κόλπος
Ο κόλπος της άνω γνάθου μοιάζει με τετραεδρική πυραμίδα αποτελούμενη από 5 εσωτερικούς τοίχους:
- κορυφή?
- κάτω ·
- εμπρός (εμπρός);
- πίσω (πίσω);
- εσωτερική (μεσαία).
Το άνω τοίχωμα μεσαίου πάχους (όχι μεγαλύτερο από 1,2 mm) βρίσκεται κάτω από την πρίζα. Προσεγγίζοντας τη διαδικασία των ζυγωματικών και του υποβρογχικού χείλους, πυκνώνει. Στο πάχος περνά το υπερφυσικό νεύρο. Με τη λοιμώδη φλεγμονή αυξάνεται ο κίνδυνος εμπλοκής στην παθολογική διαδικασία του οργικού οργάνου.
Ο κάτω τοίχος είναι ο λεπτότερος. Αποτελείται από την κυψελιδική διαδικασία της κάτω γνάθου, η οποία σχηματίζει το όριο μεταξύ του κόλπου και της στοματικής κοιλότητας. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν οστικό ιστό στις περιοχές του διαφράγματος. Υπάρχει μόνο το περιόστεο, το οποίο προστατεύει τα νεύρα και τα αγγεία από την επιθηλιακή μεμβράνη. Αυτός είναι ο πυθμένας του κόλπου, αντιστοιχεί ανατομικά στις τρύπες των τελευταίων 4 δοντιών στην άνω γνάθο. Μέσα από την τρύπα του δοντιού, μπορείτε να ανοίξετε τον κόλπο με τη συσσώρευση του εξιδρώματος. Η οξεία φλεγμονή μπορεί να καλύψει τα δόντια, τα ούλα.
Το μεσαίο τοίχωμα βρίσκεται σε επαφή με τη ρινική κοιλότητα. Αποτελείται εξ ολοκλήρου από σπογγώδες οστικό ιστό. Το πάχος στο μεσαίο τμήμα είναι 0,7-2,2 mm, στην άκρη της μπροστινής χαμηλής γωνίας σε 3 mm. Στην κορυφή και προς τα πίσω στον τοίχο υπάρχει μια σχισμή ─ μια οπή που συνδέει το ανώμαλο κόλπο με το ρινικό πέρασμα. Βρίσκεται ψηλά, κάτω από τον πυθμένα της τροχιάς. Αυτή η ανατομία συμβάλλει στη στασιμότητα της βλέννας και στην ανάπτυξη της φλεγμονής. Ο ρινοκολικός σωλήνας είναι δίπλα στο πρόσθιο τμήμα του μεσαίου τοιχώματος και τα κύτταρα λαβυρίνθου πλέγματος στο πίσω μέρος.
Η ανατομία του ανώμαλου κόλπου του προσώπου καλύπτει την περιοχή της άνω γνάθου μεταξύ της κυψελοειδούς διαδικασίας και της ακμής κάτω από την τροχιά. Αυτό είναι το παχύτερο τοίχωμα του παραρινικού κόλπου. Έξω, εμποδίζει τον μυϊκό ιστό του προσώπου. Σε αυτό το σημείο, ο κόλπος μπορεί να ψηλαφιστεί. Στο κέντρο υπάρχει μια εσοχή ─ "κώνος σκύλου" (ένα λεπτό σημείο του μπροστινού τοίχου). Κατά μήκος του άνω περιθωρίου υπάρχει μια τρύπα από την οποία εξέρχεται το υπερφυσικό νεύρο. Τα κλαδιά του νεύρου του τριδύμου και της μεγάλης υποβρυχιακής αρτηρίας είναι επίσης συνυφασμένα εδώ.
Το οπίσθιο τοίχωμα είναι παράλληλο με την άνω γνάθο, έχει τη μορφή συμπαγούς πλάκας. Διευρύνει και σχηματίζει τις κυψελιδικές και ζυγωματικές διεργασίες που αποτελούνται από σπογγώδη ουσία. Το πάχος κυμαίνεται από 0,8 έως 4,7 mm. Στον τοίχο περνάει πολλά τριχοειδή αγγεία και κυψελιδικά σωληνάρια. Με την υπερβολική πλήρωση του κόλπου με αέρα ή ως αποτέλεσμα καταστροφικών διεργασιών, τα τοιχώματα των σωληναρίων γίνονται λεπτότερα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η επιθηλιακή μεμβράνη στενεύει κοντά στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Από την οπίσθια πλευρά είναι δίπλα στο πύργο του πτερυγίου και στο πλέγμα των λεμφικών, φλεβικών αγγείων. Ως εκ τούτου, η φλεγμονή δημιουργεί κίνδυνο δηλητηρίασης αίματος.
Μέσα, όλα τα τοιχώματα του άνω τοματικού κόλπου είναι επενδεδυμένα με επιθηλιακό πείρο. Χαρακτηρίζεται από ένα μικρό αριθμό αγγείων, νεύρων, κυψελιδικών κυττάρων, τα οποία παράγουν βλέννα για την κανονική λειτουργία του οργάνου. Ως εκ τούτου, οι φλεγμονώδεις μολυσματικές ασθένειες μπορούν να διαρκέσουν για πολύ καιρό χωρίς εμφανή συμπτώματα και να πάνε σε ένα χρόνιο στάδιο. Πνευμοποίηση (πλήρωση των κόλπων με αέρα) είναι ο φυσιολογικός κανόνας.
Φυσιολογία των γναθιαίων κόλπων
Οι κύριες λειτουργίες των γναθιαίων κόλπων:
- αναπνευστική;
- προστατευτικό?
- οσφρητική;
- ομιλία (συντονιστής).
Ο άνω γνάθος συμμετέχει ενεργά στην ρινική αναπνοή. Όταν εισπνέετε, ο αέρας εισέρχεται στον κόλπο, όπου γίνεται καθαρισμός, ενυδάτωση και θέρμανση κατά τη χειμερινή περίοδο. Αυτές οι δράσεις εκτελούνται από το πηκτωμένο επιθήλιο. Κρατά μικρά ξένα σωματίδια, επιβλαβείς ουσίες. Το βλεννοκοιλιακό σύστημα (ακτινωτή συσκευή) παρέχει προστασία έναντι των παθογόνων μικροβίων (η βλέννα έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες) και την αναπνευστική υπερψύξη. Ο ξηρός αέρας υγραίνεται στους κόλπους και αποτρέπει την ξήρανση του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων.
Τα Sines έχουν επίσης ιδιότητες βαρορεσκεύματος, σταθεροποιούν την πίεση του αέρα στις ρινικές διόδους με εξωτερικές διακυμάνσεις της ατμοσφαιρικής πίεσης.
Όταν ασθένειες των κόλπων παραβίασαν τον αναλυτή οσφρητικής μύτης. Η αντίληψη των οσμών σε μια ειδική περιοχή διαταράσσεται - από το οσφρητικό διάκενο έως το κάτω μέρος του μεσαίου στροβίλου. Κατά τη διάρκεια της ρινικής συμφόρησης, η διέγερση και η διάχυση (διείσδυση) του αέρα διαταράσσεται.
Πνευματικοί κόλποι μαζί με τον λάρυγγα και το φάρυγγα εμπλέκονται στο σχηματισμό της φωνής. Όταν περνάει μέσα από τα ιγμόρεια, ο αέρας αντηχεί, πράγμα που δίνει ένα συγκεκριμένο στίγμα των ήχων που γίνονται. Όταν η βλεννώδης μεμβράνη φλεγμονής πυκνώνει, ο όγκος του κόλπου μειώνεται. Αυτό αλλάζει εν μέρει τη φωνή ενός ατόμου. Εάν ένα νεύρο έχει καταστραφεί, προκαλώντας παρίσι ή παράλυση, αναπτύσσεται μια ανοιχτή ή κλειστή ρινική κατάσταση.
Ο συνολικός όγκος αέρα των άνω τοιχωμάτων είναι 30-32 cm 3 συνολικά. Γεμίζονται με αέρα, τα ιγμόνια ελαφρύνουν το βάρος των κρανιακών οστών. Δίνουν επίσης μια μεμονωμένη μορφή, δομικά χαρακτηριστικά του μπροστινού μέρους του κεφαλιού. Όταν εκτίθενται φυσικά, οι κόλποι λειτουργούν ως αμορτισέρ, μειώνοντας τη δύναμη της εξωτερικής πρόσκρουσης, μειώνοντας τον βαθμό τραυματισμού.
Ασθένειες των άνω τοματικών κόλπων
Η νόσος που διαγιγνώσκεται συχνότερα ─ είναι μια φλεγμονή του γναθιαίου κόλπου. Σε μορφή, η ασθένεια είναι οξεία και χρόνια, στη θέση του εντοπισμού της ιγμορίτιδας χωρίζεται σε μονόπλευρη (δεξιά ή αριστερά), διμερή.
Αιτίες φλεγμονής ανάλογα με το βαθμό της μείωσης:
- ιούς ·
- βακτήρια.
- αλλεργικοί παράγοντες.
- μηχανικά τραύματα, χημικά εγκαύματα,
- συγγενείς ανωμαλίες του ρινικού διαφράγματος και των οστών του προσώπου.
- πολύποδες, κακοήθεις όγκοι, ξένο σώμα.
Ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες, η φλεγμονή του κόλπου είναι μολυσματική, αλλεργική, αγγειοκινητική (παραβίαση του αγγειακού τόνου).
Τα παιδιά διαγιγνώσκονται συχνά με τραυματισμούς των βλεννογόνων του κόλπου που συνδέονται με την εισχώρηση ξένου σώματος. Σοβαρές συνέπειες συμβαίνουν όταν μηχανική βλάβη στην ακεραιότητα των οστών κατά τη διάρκεια της πρόσκρουσης της ταλάντευσης, πτώση. Ο πιο επικίνδυνος τραυματισμός αυτοκινήτων, στον οποίο υπάρχει σοβαρή μετατόπιση θραυσμάτων οστών με βλάβη στα μεγάλα αγγεία και τα νεύρα.
Συγγενείς και αποκτώμενες ανωμαλίες, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν στο Κατάρ:
- καμπυλότητα του χόνδρινου διαφράγματος της μύτης.
- συρίγγια της ρινικής κοιλιάς (συγγενής ή μετά από ανώμαλη εκδορά δοντιού).
- κύστεις που περιέχουν λιπαρή μάζα και τούφες τρίχας.
Η επιφανειακή διάθεση των άνω γλωσσών τους καθιστά διαθέσιμες για ιατρική περίθαλψη, χειρουργικές επεμβάσεις και αφαίρεση ελαττωμάτων με τη χρήση μεθόδων πλαστικής χειρουργικής.
Τοξοειδής κόλπος της άνω γνάθου
Ο άνω φλεβοκομβικός κόλπος είναι ο μεγαλύτερος από τους παραρινικούς κόλπους (βλέπε σχήμα 1). Το σχήμα του κόλπου αντιστοιχεί βασικά στο σχήμα του άνω σώματος της σιαγόνας. Ο όγκος του κόλπου έχει ηλικία και μεμονωμένες διαφορές. Ο κόλπος μπορεί να συνεχιστεί στις κυψελιδικές, ζυγωματικές, μετωπικές και παλαίτιες διαδικασίες. Στον κόλπο διακρίνεται ο ανώτερος, ο μεσαίος, ο πρόσθιος, ο πλάγιος και ο κάτω τοίχος. Εμφανίζεται πριν από τα άλλα κόπρανα και στα νεογέννητα υπάρχει ένα μικρό οστά. Ο κόλπος σταδιακά αυξάνεται κατά την περίοδο της εφηβείας, και στην γήρανση γίνεται ακόμα περισσότερο λόγω της απορρόφησης οστικού ιστού.
Το άνω τοίχωμα του κόλπου, το οποίο το διαχωρίζει από την τροχιά, για μεγαλύτερη απόσταση αποτελείται από μια συμπαγή ουσία και έχει πάχος 0,7-1,2 mm, πάχυνση στην ακροφυσιοειδή άκρη και ζυγωματική διαδικασία. Το κάτω τοίχωμα του υποβρυχιακού καναλιού και της υπεραβιδικής αυλάκωσης είναι πολύ λεπτό. Μερικές φορές σε ορισμένα μέρη του οστού απουσιάζει τελείως και τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία που διέρχονται μέσω αυτού του διαύλου διαχωρίζονται από την βλεννογόνο μεμβράνη του ανώτατου κόλπου μόνο από το περιόστεο.
Ο μεσαίος τοίχος που συνορεύει με τη ρινική κοιλότητα αποτελείται εξ ολοκλήρου από συμπαγή ουσία. Το πάχος του είναι το μικρότερο στη μέση του κάτω άκρου (1,7-2,2 mm), το μεγαλύτερο - στην περιοχή της μπροστινής χαμηλής γωνίας (3 mm). Κατά τη μετάβαση στο οπίσθιο τοίχωμα, το μεσαίο τοίχωμα είναι λεπτό, όταν πηγαίνει στον μπροστινό τοίχο πυκνώνει και περιέχει τις κυψελίδες του σκύλου. Στο άνω τμήμα του τοίχου υπάρχει οπή - η άνω γνάθο που συνδέει τον κόλπο με το μέσο ρινικό πέρασμα.
Το πρόσθιο τοίχωμα στην περιοχή του σκύλου είναι κάπως καταθλιπτικό. Σε αυτό το σημείο, αποτελείται εξ ολοκλήρου από συμπαγή ύλη και έχει το μικρότερο πάχος (0,2-0,25 mm). Με την αυξανόμενη απόσταση από το τοίχωμα του τοιχώματος πυκνώνει (4,8-6,4 mm). Στις κυψελιδικές, ζυγωματικές, μετωπικές διαδικασίες και στο κάτω μέρος της περιφέρειας της τροχιάς, οι συμπαγείς πλάκες αυτού του τοιχώματος διαιρούνται από την σπογγώδη ουσία στο εξωτερικό και στο εσωτερικό. Το πρόσθιο τοίχωμα περιέχει αρκετούς πρόσθιους κυψελιδικούς σωλήνες που εκτείνονται από τον υπερφυσικό σωλήνα στις ρίζες των πρόσθιων δοντιών και χρησιμεύουν για τη διέλευση αγγείων και νεύρων στα πρόσθια δόντια.
Το Σχ. 1. Διαφραγματικό κόλπο. μετωπικό πριόνι κρανίου, οπίσθια όψη:
1 - η αυλάκωση του ανώτερου ισχαιμικού κόλπου. 2 - cockscomb. 3 - πλάκα πλέγματος. 4 - μετωπιαίο κόλπο. 5 - λαβύρινθος τραβηγμένο. 6 - υποδοχή ματιών, 7 - το ανώμαλο κόλπο. 8 - ανοιχτήρι. 9 - οπή εγκοπής. 10 - διαδικασία παλατίνης. 11 - το κάτω ρινικό νεροχύτη. 12 - το μεσαίο στροβιλοστάσιο. 13 - το ανώτερο ρινικό κοτσάκι. 14 - κάθετη πλάκα του οστού του οστού
Το οπίσθιο πλευρικό τοίχωμα είναι μια συμπαγής πλάκα που επεκτείνεται κατά τη διάρκεια της μετάβασης στις ζυγωματικές και κυψελιδικές διεργασίες και περιέχει μια σπογγώδη ουσία σε αυτά τα σημεία. Το πάχος τοιχώματος είναι το μικρότερο στο τμήμα του άνω τμήματος (0,8-1,3 mm), το μεγαλύτερο - πλησίον της κυψελιδικής διαδικασίας στο επίπεδο του 2ου μοριακού (3,8-4,7 mm). Στο πάχος του οπίσθιου τοιχώματος, τα οπίσθια κυψελιδικά κανάλια εκτείνονται, από τα οποία εκτείνονται τα κλαδιά, συνδέοντας με το πρόσθιο και μεσαίο κυψελιδικό κανάλι. Με έντονη πνευμονοποίηση της άνω γνάθου, καθώς και ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών, το εσωτερικό τοίχωμα των σωληναρίων γίνεται λεπτότερο και η βλεννογόνος μεμβράνη του άνω τοματώματος είναι γειτονική με τα κυψελιδικά νεύρα και τα αγγεία.
Το χαμηλότερο τοίχωμα έχει σχήμα υδρορροής, όπου συγκλίνουν τα πρόσθια, μεσαία και οπίσθια τοιχώματα του κόλπου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πυθμένας της υδρορροής είναι ομοιόμορφος, σε άλλες έχει προεξοχές που αντιστοιχούν στις κυψελίδες των 4 μπροστινών δοντιών. Η προεξοχή των κυψελίδων των δοντιών είναι πιο έντονη στις σιαγόνες, στις οποίες ο πυθμένας του κόλπου είναι στο ή κάτω από το επίπεδο της ρινικής κοιλότητας. Το πάχος της συμπαγούς πλάκας που χωρίζει τον πυθμένα των κυψελίδων του 2ου μορίου από τον πυθμένα της άνω γνάθου συχνά δεν υπερβαίνει τα 0,3 mm.
Οστεοποίηση: Στα μέσα του 2ου μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης εμφανίζονται πολλά σημεία οστεοποίησης στον συνδετικό ιστό των ανώμαλων και των μέσων ρινικών διεργασιών, τα οποία συγχωνεύονται μέχρι το τέλος του 3ου μήνα, σχηματίζοντας τη σωματική, ρινική και παλαμιαία διαδικασία της άνω γνάθου. Το κοπτικό οστό έχει ένα ανεξάρτητο σημείο οστεοποίησης. Στον 5-6ο μήνα της προγεννητικής περιόδου, αρχίζει να αναπτύσσεται ο γναθικός κόλπος.
Ανθρώπινη ανατομία ss Mikhailov, Α.ν. Chukbar, Α.Ο. Tsybulkin
Ποιο είναι ο ανώμαλος κόλπος;
Ο ανώμαλος κόλπος θεωρείται ο μεγαλύτερος παραρινικός κόλπος, γνωστός και ως άνω γνάθου. Αυτό το όνομα της δόθηκε λόγω της τοποθεσίας. Αυτή η κοιλότητα καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρο το εξωτερικό τμήμα της άνω γνάθου. Οι παράμετροι των άνω τοιχωμάτων ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Η δομή του γναθιαίου κόλπου
Τα ανώμαλα κόλπα της μύτης σχηματίζονται πριν από τις κοιλότητες του αέρα που βρίσκονται στο τμήμα του προσώπου του κρανίου. Στα βρέφη, μοιάζουν με μικρά κοιλώματα ορυχείων. Η πλήρης ανάπτυξη τους παρατηρείται κατά την εφηβεία. Ταυτόχρονα, φθάνουν την υψηλότερη τιμή στην ηλικία, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να εμφανιστεί επαναρρόφηση οστού.
Η ανατομική δομή των άνω τοματικών κόλπων έχει ως εξής. Με τη ρινική κοιλότητα, οι άνω γνάθοι αλληλεπιδρούν με τη βοήθεια της αναστόμωσης - ενός στενού διαύλου σύνδεσης. Η ανατομία τους είναι τέτοια που στην κανονική τους κατάσταση είναι γεμάτα με οξυγόνο, δηλαδή είναι πνευματικά. Το εσωτερικό τμήμα αυτών των αυλακώσεων αποτελείται από τη λεπτότερη βλεννογόνο μεμβράνη, στην οποία βρίσκονται μια μικρή ποσότητα νευρικών πλεγμάτων και ελαστικών σωληνοειδών σχηματισμών. Μόνο για το λόγο αυτό οι ασθένειες των παραρινικών κοιλοτήτων, οι οποίες διαρκούν μεγάλο χρονικό διάστημα, αναπτύσσονται χωρίς ακραίες εκδηλώσεις.
Ο άνω τοίχος αποτελείται από τους ακόλουθους τοίχους:
Κάθε μία από αυτές χαρακτηρίζεται από μεμονωμένα χαρακτηριστικά, η ιδέα της οποίας μας επιτρέπει να κατανοήσουμε γιατί και πώς γίνεται η φλεγμονή. Αυτό σημαίνει ότι ένας άρρωστος μπορεί να αισθάνεται ανεξάρτητα τις αλλαγές που συμβαίνουν στα ιγμόρεια και άλλα κοντινά όργανα και να λαμβάνει προληπτικά μέτρα.
Χαρακτηριστικά της δομής των τοιχωμάτων του ανώμαλου κόλπου της μύτης
Τα άνω τοιχώματα έχουν την ακόλουθη συσκευή. Η εξωτερική πλευρά του γναθιαίου κόλπου έχει μέγεθος 0,7-1,2 mm. Βρίσκεται στο όριο με την πρίζα ματιών, οπότε όταν εμφανιστεί φλεγμονή, εμφανίζεται αρνητική επίδραση στην ποιότητα της όρασης. Επιπλέον, περαιτέρω αποτελέσματα μπορεί να είναι απογοητευτικά.
Το κάτω τοίχωμα είναι πολύ λεπτό. Μερικές φορές σε ορισμένες περιοχές του οστού μπορεί να απουσιάζει εντελώς, και τα αιμοφόρα αγγεία και τα πλέγματα των νεύρων που βρίσκονται σε αυτό το μέρος διαχωρίζονται από την βλεννογόνο μεμβράνη του παραρινικού κόλπου μόνο από το περιόστεο. Τέτοια φαινόμενα οδηγούν σε οδοντογενή κολπίτιδα. Σε αυτή τη νόσο, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία λόγω της καταστροφής των δοντιών, των οποίων οι ρίζες βρίσκονται κοντά στη άνω γνάθο ή εισέρχονται μέσα τους.
Το εσωτερικό (μεσαίο) τοίχωμα είναι κοντά στις μεσαίες και κατώτερες ρινικές διόδους. Στην πρώτη περίπτωση, η παρακείμενη ζώνη είναι συνεχής και πολύ λεπτή. Ως εκ τούτου, μπορείτε εύκολα να εκτελέσετε μια παρακέντηση του γναθιαίου κόλπου της μύτης. Το τοίχωμα δίπλα από το κάτω ρινικό πέρασμα διακρίνεται από μια δομή ιστού. Εδώ είναι το πέρασμα, το οποίο είναι ένα κοινό κανάλι μεταξύ της άνω γνάθου και της ρινικής κοιλότητας. Σε περίπτωση εμπλοκής, εμφανίζεται φλεγμονή. Αυτό απαιτεί ένα άτομο να λάβει έγκαιρη θεραπεία για οποιοδήποτε, ακόμη και το πιο κοινό κρυολόγημα. Ο αριστερός ανώτερος κόλπος έχει επίσης ένα συρίγγιο, το μήκος του οποίου δεν υπερβαίνει το 1 cm. Λόγω της θέσης του στο άνω μέρος και του στενού μεγέθους, η παραρρινοκολπίτιδα γίνεται χρόνια, αφού η εκροή του περιεχόμενου υγρού είναι πολύ δύσκολη.
Ο μπροστινός τοίχος είναι ο παχύτερος. Βρίσκεται κάτω από τους μαλακούς ιστούς του μάγου, έτσι είναι βολικό για ψηλάφηση. Στη μέση της εξωτερικής πλευράς βρίσκεται το κυνόδοντο, το οποίο αποτελεί ορόσημο κατά τη διάρκεια της τομής της κοιλότητας της κάτω γνάθου. Μια τέτοια εγκοπή μπορεί να έχει διαφορετικά βάθη. Ακόμη και όταν είναι μεγαλύτερο, όταν εκτελεί μια παρακέντηση του ανώμαλου κόλπου από την πλευρά του κάτω ρινικού περάσματος, η βελόνα μπορεί να φτάσει στην οπή ή να μπει στο μάγουλο. Αυτό συμβάλλει στην επιπλοκή της ιγμορίτιδας με την παρουσία πύου. Από αυτή την άποψη, είναι σημαντικό η ενέργεια αυτή να διεξάγεται αποκλειστικά από έμπειρο γιατρό.
Το οπίσθιο τοίχωμα της κοιλότητας συμπίπτει με το άνω γόνατο. Η πίσω πλευρά του παρακείνει τον πτερυγόνο πνευμονικό βόθρο, όπου βρίσκεται το φλεβικό πλέγμα. Για τον λόγο αυτό, όταν φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων υπάρχει μια πιθανότητα μόλυνσης του αίματος.
Λειτουργίες του ανώμαλου κόλπου
Σύμφωνα με την ανατομική δομή, το ανώμαλο κόλπο εκτελεί εξωτερικές ή εσωτερικές λειτουργίες. Οι εξωτερικές λειτουργίες περιλαμβάνουν:
- αντηχείο;
- αντανακλαστικό.
- κλιματισμό που εισπνέεται από τη μύτη.
- αναρρόφηση, εκκριτική, προστατευτική?
- συμμετοχή στην αίσθηση της όσφρησης και σταθεροποίηση της ενδορινικής πίεσης, παροχή της ρινικής κοιλότητας με βλέννα και μείωση της μάζας της άνω γνάθου.
Οι εσωτερικές λειτουργίες περιλαμβάνουν εξαερισμό και αποστράγγιση. Η αποχέτευση του κόλπου έχει επιθηλιακά βλεφαρίδες που κινούνται κατά μήκος της πορείας του ανοίγματος των κόλπων. Είναι υπεύθυνοι για τη μετακίνηση σωματιδίων που δεν έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 0,5 mm. Το πηλό επιθηλίου χρησιμεύει για να καθαρίσει. Είναι το σύστημα μεταφοράς της μύτης και των ανώμαλων κόλπων για την κίνηση του αέρα.
Επιπροσθέτως, οι εσωτερικές λειτουργίες εξαρτώνται από την υγεία των ρινικών διόδων και από την βλεννογόνο μεμβράνη του γναθιαίου κόλπου, η οποία απορροφά τα θεραπευτικά συστατικά από τα παρασκευάσματα. Με την παρατεταμένη απόφραξη των διόδων της ρινικής κοιλότητας, η υποξία εκδηλώνεται λόγω της εισόδου αέρα, η οποία επηρεάζει την εσωτερική χλωρίδα και την κατάσταση του ρευστού που απελευθερώνεται στον ιστό ή στην κοιλότητα του σώματος από τα μικρά αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.
Μια υγιής εσωτερική επένδυση του κόλπου έχει μεγάλη αντοχή σε διάφορους παράγοντες.
Ασθένειες των άνω τοματικών κόλπων
Η τοπική παθολογική διεργασία που εμφανίζεται στα άνω φλεβοκομβικά κόπρανα ονομάζεται ιγμορίτιδα. Με την ήττα των παραρινικών κοιλοτήτων πρέπει να μιλήσουμε για ιγμορίτιδα. Ο όρος αυτός χρησιμοποιείται μέχρις ότου τεθεί η σωστή διάγνωση. Αυτός ο ορισμός υποδεικνύει τη συγκέντρωση της φλεγμονής στις βοηθητικές κοιλότητες.
Ανάλογα με τη συγκέντρωση της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ιγμορίτιδας:
- δεξιά πλευρά - η ήττα της δεξιάς περιοχής του γναθιαίου κόλπου.
- αριστερή πλευρά - η παρουσία φλεγμονής στην αριστερή πλευρά της ρινικής κοιλότητας.
- διμερής - μόλυνση και των δύο περιοχών.
Μερικές φορές η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να δει στην εικόνα. Ο προσβεβλημένος γναθιαίος κόλπος έχει οίδημα, έντονη εμφάνιση. Εάν υπάρχει αυτό το σύμπτωμα, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό. Μετά την αξιολόγηση της συνολικής κλινικής εικόνας, ο ειδικός συνιστά τη λήψη ορισμένων μέτρων. Ωστόσο, ακόμη και αν δεν υπάρχουν οπτικά συμπτώματα, η ιγμορίτιδα θα πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών.
Έτσι, ο ανώμαλος κόλπος, μαζί με άλλα παραρρινικά ιγμόρεια, προστατεύει τις νευρικές δομές της τροχιάς και του κρανίου του οφθαλμού από πιθανή ψύξη λόγω εισπνοής αέρα ή μηχανικής βλάβης. Επιπλέον, οι παραρινικές κόλποι σταθεροποιούν τη λειτουργία που είναι υπεύθυνη για την αναπνοή και την ενυδάτωση του ρινικού βλεννογόνου.
Εάν έχετε αναπνευστικά προβλήματα ή πρήξιμο στα άνω φλεβοκομβικά σημεία, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να λάβετε θεραπεία. Αν αγνοήσετε, η ανάπτυξη της παραρρινοκολπίτιδας μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία και να φέρει τη νόσο σε χρόνια μορφή. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα, ο γιατρός συνταγογραφεί χειρουργική επέμβαση.
Η θεραπεία της ιγμορίτιδας θα πρέπει να γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού, από τη στιγμή της ανίχνευσης της νόσου. Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τις ιατρικές συστάσεις, η ασθένεια μπορεί να πάρει οξεία μορφή και να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία επιλέγεται αποκλειστικά λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.