Η στηθάγχη είναι μια λοιμώδης-αλλεργική διαδικασία, τοπικές αλλαγές στις οποίες επηρεάζουν το φάρυγγα λεμφοειδές δακτύλιο, τις περισσότερες φορές αμυγδαλές παλατινών. Η πορεία της αμυγδαλίτιδας χαρακτηρίζεται από πυρετό, σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης, πονόλαιμο κατά την κατάποση, αύξηση και ευαισθησία των τραχηλικών λεμφαδένων. Κατά την εξέταση, αποκαλύφθηκε υπεραιμία και υπερτροφία των αμυγδαλών και καλαμιών, μερικές φορές - πυώδης πλάκα. Η στηθάγχη διαγιγνώσκεται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο με βάση τη φαρυγγοσκόπηση και τη βακτηριολογική σπορά από τον φάρυγγα. Στη στηθάγχη, ενδείκνυται τοπική θεραπεία (γαργαλισμός, χάσματα πλύσης, θεραπεία αμυγδαλών με φάρμακα), αντιβιοτική θεραπεία και φυσιοθεραπεία.
Στηθάγχη
Η στηθάγχη είναι μια ομάδα οξείας μολυσματικής νόσου που συνοδεύεται από φλεγμονή μιας ή περισσοτέρων αμυγδαλών του φάρυγγα. Κατά κανόνα, οι αμυγδαλές επηρεάζονται. Λιγότερο συχνά, η φλεγμονή αναπτύσσεται στις ρινοφαρυγγικές, λαρυγγικές ή γλωσσικές αμυγδαλές. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου διαπερνούν τον ιστό των αμυγδαλών από έξω (εξωγενής μόλυνση) ή από το εσωτερικό (ενδογενής λοίμωξη). Από πρόσωπο σε άτομο, ο πονόλαιμος μεταδίδεται με αερομεταφερόμενο ή τροφικό τρόπο. Κατά τη διάρκεια της ενδογενούς μόλυνσης, τα μικρόβια εισέρχονται στις αμυγδαλές από καρριακά δόντια, κόλπων (με παραρρινοκολπίτιδα) ή τη ρινική κοιλότητα. Όταν η ανοσία αποδυναμωθεί, η στηθάγχη μπορεί να προκληθεί από βακτήρια και ιούς που υπάρχουν συνεχώς στις βλεννογόνες μεμβράνες του στόματος και του λαιμού.
Πονόλαιμος ταξινόμηση
Στην ωτορινολαρυγγολογία υπάρχουν τρεις τύποι στηθάγχης:
- Πρωτοπαθής πονόλαιμος (άλλα ονόματα είναι συνηθισμένα, απλά ή κοινά πονόλαιμο). Οξεία φλεγμονώδη νόσο βακτηριακής φύσης. Τα σημάδια μιας κοινής λοίμωξης και τα συμπτώματα του λεμφικού ιστού του φάρυγγα δακτυλίου είναι χαρακτηριστικά.
- Δευτερογενής πονόλαιμος (συμπτωματικός πονόλαιμος). Είναι μια από τις εκδηλώσεις μιας άλλης ασθένειας. Ορισμένες οξείες μολυσματικές ασθένειες (μολυσματική μονοπυρήνωση, διφθερίτιδα, οστρακιά), ασθένειες του συστήματος αίματος (λευχαιμία, τροφική τοξικότητα, ακοκκιοκυτταραιμία) μπορεί να συνοδεύονται από βλάβη των αμυγδαλών.
- Ειδική στηθάγχη. Η ασθένεια προκαλείται από έναν συγκεκριμένο μολυσματικό παράγοντα (μύκητες, σπειροχεί, κλπ.).
Πρωτοπαθής στηθάγχη
Λόγοι
Περίπου το 85% όλων των πρωτοπαθών στηθάγχης προκαλείται από την ß-αιμολυτική ομάδα στρεπτόκοκκων Α. Σε άλλες περιπτώσεις, πνευμονόκοκκος, Staphylococcus aureus ή μεικτή χλωρίδα δρα ως αιτιολογικός παράγοντας. Ο πρωταρχικός πονόλαιμος για τον επιπολασμό βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά από το SARS. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται την άνοιξη και το φθινόπωρο. Επηρεάζει κυρίως παιδιά και ενήλικες ηλικίας κάτω των 35 ετών. Συνήθως μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Μερικές φορές αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ενδογενούς μόλυνσης. Η πιθανότητα της αμυγδαλίτιδας αυξάνεται με γενική και τοπική υποθερμία, μειωμένη ανοσία, έλλειψη βιταμινών, διαταραχές της ρινικής αναπνοής, αυξημένη ξηρότητα στον αέρα μετά από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις.
Τα κοινά συμπτώματα της στηθάγχης οφείλονται στη διείσδυση των αποβλήτων μικροβίων στο αίμα. Οι μικροβιακές τοξίνες μπορούν να προκαλέσουν τοξική βλάβη στο καρδιαγγειακό και στο νευρικό σύστημα, προκαλούν την ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας και ρευματισμών. Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται με συχνές υποτροπές της στρεπτοκοκκικής στηθάγχης.
Ταξινόμηση
Ανάλογα με το βάθος και τη φύση της βλάβης του λεμφοειδούς ιστού του φάρυγγα, απομονώνεται η καταρράχια, η κεντρική, η θυλακική και η νεκρωτική πρωτοπαθής στηθάγχη, ανάλογα με τη σοβαρότητα - ήπια, μέτρια σοβαρότητα και σοβαρή μορφή στηθάγχης.
Συμπτώματα
Η διάρκεια της περιόδου επώασης κυμαίνεται από 12 ώρες έως 3 ημέρες. Οξεία έναρξη με υπερθερμία, ρίγη, πόνο κατά την κατάποση, διευρυμένες περιφερειακές λεμφαδένες.
Σε καταρροϊκή στηθάγχη υπάρχει κατάσταση υπογλυκαιμίας, μέτρια γενική δηλητηρίαση, ήπια σημάδια φλεγμονής σύμφωνα με αιματολογικές εξετάσεις. Όταν η φαρυγγοσκόπηση αποκάλυψε διάχυτη έντονη ερυθρότητα στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, σκληρό και μαλακό ουρανίσκο. Ο καταρροϊκός πόνος στο λαιμό διαρκεί 1-2 ημέρες. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η ανάκτηση ή η μετάβαση σε άλλη μορφή αμυγδαλίτιδας (θυλακοειδής ή καταρροϊκή).
Για την ωοθυλακίτιδα της θυλακίτιδας και της κόλπου χαρακτηρίζεται από πιο έντονη δηλητηρίαση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κεφαλαλγία, γενική αδυναμία, πόνο στις αρθρώσεις, μύες και περιοχή της καρδιάς. Υπάρχει υπερθερμία έως και 39-40C. Γενικά, η ανάλυση του αίματος προσδιορίζεται από λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά. Το ESR αυξάνεται στα 40-50 mm / h.
Μια φαρυγγοσκοπική εξέταση ενός ασθενούς με ακανόνιστη αμυγδαλίτιδα αποκαλύπτει έντονη υπεραιμία, διαστολή κενών, οίδημα και διείσδυση των αμυγδαλών. Η πυώδης πλάκα εκτείνεται πέρα από τα κενά και σχηματίζει μια χαλαρή πλάκα στην επιφάνεια της αμυγδαλής. Η άνθιση έχει την εμφάνιση μιας μεμβράνης ή μεμονωμένες μικρές εστίες, δεν εκτείνεται πέρα από τα όρια της αμυγδαλής, απομακρύνεται εύκολα. Κατά την αφαίρεση της πλάκας, ο ιστός των αμυγδαλών δεν αιμορραγεί.
Όταν ο ωοθυλακιοειδής λαιμός στην φαρυγγοσκόπηση αποκάλυψε υπερτροφία και έντονο πρήξιμο των αμυγδαλών, η επονομαζόμενη εικόνα του «αστέρα του ουρανού» (πολλαπλά λευκοκίτρινα θυμωτικά θυλάκια). Όταν η αυθόρμητη ανατομή του θυλακίου σχηματίζει μια πυώδη πλάκα, η οποία δεν εκτείνεται πέρα από την αμυγδαλή.
Για τη νεκρωτική στηθάγχη χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση. Υπάρχει επίμονος πυρετός, σύγχυση, επαναλαμβανόμενος έμετος. Οι εξετάσεις αίματος αποκάλυψαν έντονη λευκοκυττάρωση με οξεία αριστερή μετατόπιση, ουδετεροφιλία, σημαντική αύξηση του ESR. Όταν φάρυγγγοσκοπία ορατή πυκνή γκρι ή πράσινο-κίτρινη πλάκα με μια ανώμαλη, βαρετή, σκαμμένη επιφάνεια. Όταν απομακρύνεται η πλάκα, ο αμυγδαλωτός ιστός αιμορραγεί. Μετά την απόρριψη των περιοχών νέκρωσης παραμένουν ελαττώματα ιστού ακανόνιστου σχήματος με διάμετρο 1-2 cm. Η νέκρωση μπορεί να εξαπλωθεί πέρα από την αμυγδαλιά στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, της γλώσσας και του τόξου.
Επιπλοκές
Οι πρώιμες επιπλοκές της στηθάγχης (ωτίτιδα, λεμφαδενίτιδα των περιφερειακών λεμφογαγγλίων, ιγμορίτιδα, περιτονωτικό απόστημα, περιτονισιλίτιδα) εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ασθένειας όταν η φλεγμονή εξαπλώνεται σε όργανα και ιστούς που βρίσκονται πολύ κοντά.
Οι καθυστερημένες επιπλοκές της στηθάγχης της λοιμώδους-αλλεργικής γένεσης (σπειραματονεφρίτιδα, ρευματική καρδιοπάθεια, αρθρικός ρευματισμός) αναπτύσσονται 3-4 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση βασίζεται στα συμπτώματα της νόσου και στα δεδομένα της φαρυγγειοσκοπίας. Για να επιβεβαιωθεί η φύση του μολυσματικού παράγοντα, πραγματοποιείται βακτηριολογική εξέταση της βλέννας από τις αμυγδαλές και ορολογική εξέταση του αίματος.
Θεραπεία
Η θεραπεία είναι συνήθως εξωτερική. Σε σοβαρή στηθάγχη ενδείκνυται η νοσηλεία. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί για μια διατροφική διατροφή, βαριά κατανάλωση, αντιβακτηριακά φάρμακα (κεφαλοσπορίνες, μακρολίδια, σουλφοναμίδια). Η πορεία της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες. Χρησιμοποιείται τοπικά αμμαζόν, fusafungin, gramicidin, αρωματικά βότανα και αντισηπτικά διαλύματα, άρδευση των αμυγδαλών χλωρεξιδίνη, norsulfazol, streptotsidom.
Ειδική στηθάγχη
Candida (μυκητιακή) αμυγδαλίτιδα.
Ονομάζεται μύκητας τύπου ζυμομύκητα του γένους Candida albicans. Τα τελευταία χρόνια, παρατηρήθηκε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της καντιντικής στηθάγχης λόγω της ευρείας χρήσης των γλυκοκορτικοειδών και των αντιβιοτικών. Ο μυελικός πονόλαιμος, κατά κανόνα, αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον μιας άλλης νόσου μετά από μακρές διαδρομές αντιβιοτικής θεραπείας.
Τα γενικά συμπτώματα είναι ήπια ή ήπια. Μια φαρυγγοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει διακεκομμένες λευκές ή κιτρινωπες επικαλύψεις στις αμυγδαλές, που εκτείνονται μερικές φορές στην βλεννογόνο των μάγουλων και της γλώσσας. Η επιδρομή απομακρύνεται εύκολα.
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα της μυκολογικής έρευνας. Η θεραπεία συνίσταται στην κατάργηση των αντιβιοτικών, τον διορισμό αντιμυκητιασικών φαρμάκων, την αποκαταστατική θεραπεία, το πλύσιμο των αμυγδαλών με διαλύματα νυστατίνης και λεβορίνης.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (ελκώδης μεμβρανική στηθάγχη).
Αναπτύσσεται με χρόνια δηλητηρίαση, εξάντληση, ανεπάρκεια βιταμινών, ανοσοανεπάρκειες. Ονομάζεται από τους εκπροσώπους της σαπροφυτικής χλωρίδας της στοματικής κοιλότητας, της σπειροκετίνης Vincent και της ράβδου Paute-Vincent σε συμβίωση.
Τα γενικά συμπτώματα είναι ήπια ή ήπια. Συνήθως επηρεάζει μια αμυγδαλές. Στην επιφανειακή του επιφάνεια σχηματίζονται έλκη, που καλύπτονται με γκρίζο-πράσινο άνθος με ξεθωριασμένη οσμή. Όταν αφαιρείτε την πλάκα, η αμυγδαλή αιμορραγεί. Μετά την απόρριψη της νεκρωτικής περιοχής, σχηματίζεται ένα βαθύ έλκος, το οποίο στη συνέχεια θεραπεύεται χωρίς το σχηματισμό ελαττώματος.
Η διάγνωση της ελκωτικής μεμβρανικής στηθάγχης επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης. Διεξαγωγή θεραπείας αποκατάστασης. Οι πληγείσες περιοχές λιπαίνονται με διάλυμα βορικού οξέος ή μπλε του μεθυλενίου και το ξέπλυμα συνταγογραφείται με ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου και υπεροξειδίου του υδρογόνου. Με βαθιά νέκρωση και παρατεταμένη πορεία, ενδείκνυται η αντιβιοτική θεραπεία.
Στηθάγχη - Συμπτώματα και θεραπεία
Γυναικολόγος, 10 χρόνια εμπειρίας
Ημερομηνία δημοσίευσης 5 Οκτωβρίου 2018
Το περιεχόμενο
Τι είναι η στηθάγχη; Οι λόγοι για την εμφάνιση, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Δρ Α. Αλεξάνδροφ, μολυσματικού με 10ετή εμπειρία.
Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας
Ένας πονόλαιμος (από το λατινικό "angile" - για να πιέσει, συμπιέσει) είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται αποκλειστικά από τη β-αιμολυτική ομάδα στρεπτόκοκκου Α, η οποία επηρεάζει τη λεμφοειδή συσκευή του φάρυγγα. Είναι κλινικά χαρακτηρισμένο από ένα σύνδρομο γενικής λοιμώδους δηλητηρίασης, οξείας αμυγδαλίτιδας και λεμφιδενίτιδας του Charlotal.
Αιτιολογία
Για πρώτη φορά ο στρεπτόκοκκος ανακαλύφθηκε από τον σύντροφο Billroth το 1874.
Οι στρεπτόκοκκοι είναι ακόμα θετικοί κατά Gram βακτήρια. Διατίθενται σε ζεύγη, αλυσίδες. Η ταξινομική τους διαίρεση βασίζεται σε διαφορές στη δομή του Α-λιποπολυσακχαρίτη (παρέχει συγγένεια για τον συνδετικό ιστό).
Δομή Streptococcus:
- Πρωτεΐνες κυττάρου τοιχώ
- Μ - αναστέλλει τη φαγοκυττάρωση, έχει συγγένεια για τον συνδετικό ιστό της καρδιάς,
- T - παράγοντας ειδικότητας τύπου.
- Το R είναι μια νουκλεοπρωτεΐνη.
- Πρωτεϊνάση - προκαλεί διόγκωση του συνδετικού ιστού της καρδιάς.
- Η στρεπτοκινάση - εμπλέκεται στην μετάφραση της πλασμίνης στο πλασμινογόνο, δηλ. Προκαλεί ινωδόλυση
- Το λιπιθεϊκό οξύ - έχει συγγένεια για το επιθήλιο της λεμφοειδούς συσκευής του φάρυγγα, παρέχει τη σταθεροποίηση του στρεπτόκοκκου, δηλ. Είναι υποδοχέας.
- Το υαλουρονικό οξύ - είναι μέρος της κάψουλας, αποτρέπει τη φαγοκυττάρωση του παθογόνου και διασπά τις γλυκοζαμινογλυκάνες.
- Στρεπτολυσίνες:
- S (αιμόλυση ερυθροκυττάρων, ανοσοκαταστολή).
- Ο (καρδιοτοξικό - επηρεάζει τα μιτοχόνδρια, αναστέλλει την αναπνοή του ιστού στον καρδιακό μυ και διακόπτει τη διέγερση των καρδιακών παλμών).
- Ερυθρογονική εξωτοξίνη - t. Dick τοξίνη προκαλεί τα τυπικά συμπτώματα της οστρακιά, και σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες της παθογένειας επηρεάζει τα τριχοειδή αγγεία, προκαλώντας spot εξάνθημα. Η πρωτογενής μόλυνση εμφανίζεται συνήθως με τον τύπο της οστρακιάς, και όλα εκ νέου μόλυνση - του τύπου της στηθάγχης, ως ανοσία στην τοξίνη που παράγεται από Dick. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζουν ότι οι εκδηλώσεις της ζωής στη γη είναι πολύ ευρύ και ποικίλο, και δεν υπακούει πάντα τους κανόνες - μερικές φορές οστρακιά δεν συμβαίνει, για παράδειγμα, υποκλινική μορφή, όταν η κύρια νόσος είναι κρυμμένο, και ανοσία στην τοξίνη σχηματίζεται, ή ένα συγκεκριμένο στέλεχος του Streptococcus είναι μη τοξικών, δηλαδή, δεν παράγει τοξίνη, και η πρώτη συνάντηση με τον παθογόνο θα είναι ένας τυπικός πονόλαιμος. Είναι επίσης δυνατή η επανειλημμένη οστεοπόρωση που προκαλείται από διάφορες παραλλαγές αντιγόνου στρεπτόκοκκου.
Όταν το σώμα αντιδρά σε διαφορετικούς τύπους στρεπτόκοκκων, παράγει ομοιογενή ανοσία (ανθεκτική πολυϊσοδυναμία), η οποία προστατεύει από τη μόλυνση, καθώς και μονομονάδα (προκαλούμενη από βακτηριακά ειδικά αντιγόνα-Μ), που δεν προστατεύει από άλλους τύπους ασθενειών.
Το παθογόνο είναι ευαίσθητο στην ξήρανση, πεθαίνει όταν θερμαίνεται στους 60 ° C σε 30 λεπτά, ιδιαίτερα ευαίσθητο στα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης. Οι στρεπτόκοκκοι πολλαπλασιάζονται στο άγαρ αίματος (προκαλούν αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων), μπορούν να αναπτυχθούν σε γαλακτοκομικά προϊόντα, κιμά και σαλάτες. [2] [3] [4]
Επιδημιολογία
Ανθρωπόνωση. Η πηγή μόλυνσης είναι ασθενείς με στηθάγχη, οστρακιά και άλλες μορφές στρεπτοκοκκικής λοίμωξης (β-αιμολυτική ομάδα στρεπτόκοκκου Α) και φορείς στρεπτόκοκκου.
Μηχανισμός μετάδοσης: αεροζόλ (αερομεταφερόμενη μετάδοση), διατροφικός (που σχετίζεται με υποσιτισμό) και μετάδοση επαφής είναι πιθανός, ειδικά σε μικρά παιδιά.
Η ευαισθησία σε λοίμωξη είναι υψηλή, η εποχικότητα είναι το φθινόπωρο-χειμώνα. Ένας σημαντικός ρόλος στην εξάπλωση της νόσου έχει αυξημένη πυκνότητα πληθυσμού. [1] [3] [5]
Συμπτώματα της αμυγδαλίτιδας
Η περίοδος επώασης είναι έως 2 ημέρες. Η εκκίνηση είναι ζεστή.
- γενική λοιμώδης δηλητηρίαση.
- αμυγδαλίτιδα (οξεία, πυώδης);
- μυϊκή λεμφαδενίτιδα.
Στην κλασική άποψη, η ασθένεια αρχίζει έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 ° C, ρίγη, αδυναμία και εφίδρωση. Πυρετός σταθερού τύπου. Το HR αντιστοιχεί στη θερμοκρασία του σώματος. Υπάρχει πονοκέφαλος (θαμπός, χωρίς σαφής εντοπισμός), σοβαροί μύες και αρθρώσεις, σοβαρός πονόλαιμος κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου. Αρχικά, ο πονόλαιμος εκδηλώνεται κατά την κατάποση, μετά πηγαίνει σε μια μόνιμη εκδήλωση και μπορεί να δώσει στο αυτί. Το δέρμα του προσώπου είναι υπεραιμικό, τα μάτια γλιστρούν. Οι μεγαλοειδείς λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, γίνονται πολύ οδυνηροί, έχουν πυκνά ελαστική σύσταση και δεν συγκολλούνται μεταξύ τους και των περιβαλλόντων ιστών.
Χαρακτηριστικά είναι τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της φαρυγγειοσκόπησης:
- το άνοιγμα στο στόμα είναι ελεύθερο.
- αψίδες παλατινών, uvula, αμυγδαλές και μαλακή υπερώα στις πρώτες μέρες είναι έντονα υπεραιτικές.
Οι αμυγδαλές είναι οίδημες, κόκκινες ("ζουμερές"), που αντιστοιχούν στην καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα. Τυπικά αυτό το στάδιο της νόσου δεν αναγνωρίζουν (δεν χρόνος) και ένα φωτεινό απεικόνισης λαμβάνει χώρα τη δεύτερη ημέρα της ασθένειας όπου ωοθυλακίων ιστού αμυγδαλής σχηματίζονται λευκό χρώμα, το μέγεθος 2-3 mm, που υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του ιστού αμυγδαλής - ανάπτυξη των ωοθυλακίων αμυγδαλίτιδα.
Από την τρίτη ημέρα εμφανίζεται στα κενά μια κίτρινη-λευκή εκκένωση (πύλη) - θυλακοειδής αμυγδαλίτιδα.
Περαιτέρω, σε σοβαρές μορφές, εμφανίζεται νεκρωτική αμυγδαλίτιδα: το σκούρο γκρι χρώμα των αμυγδαλών, μετά την απόρριψη των πυώδους-νεκρωτικών μαζών, υπάρχουν ελαττώματα ιστού.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η πυώδης πλάκα με αμυγδαλίτιδα δεν εκτείνεται πέρα από τις αμυγδαλές, απομακρύνεται εύκολα, δεν βυθίζεται στο νερό - η εμφάνιση οποιωνδήποτε άλλων επιλογών για τη ροή είναι ένας λόγος αμφιβολίας στη διάγνωση. [2] [3] [5] [6]
Παθογένεια της στηθάγχης
Οι πύλες της μόλυνσης είναι οι λεμφοειδείς σχηματισμοί του δακτυλίου Pirogov-Langhans. Διείσδυση συμβαίνει εκεί στρεπτόκοκκους, φλεγμονώδη απόκριση και την περαιτέρω εξάπλωση του παθογόνου, βακτηριακές τοξίνες και θραύσματα και το σώμα κύτταρα του λεμφικού uglochelyustnye σε λεμφαδένες (λεμφαδενίτιδα uglochelyustnoy).
Με μια ευνοϊκή πορεία αυτής της διαδικασίας είναι περιορισμένη. Σε περίπτωση ανεπάρκειας φραγμού, οι στρεπτόκοκκοι διεισδύουν στην κυτταρίνη περιμετρικά-dandy (παρα-αμυγδαλίτιδα, παρασπονδυλικό απόστημα) και προκαλούν τοξική βλάβη σε ολόκληρο τον οργανισμό. Όταν διέρχεται μέσω του ακουστικού σωλήνα στο μέσο αυτί, ο παθογόνος παράγοντας μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας και ιγμορίτιδας. Σπάνια εμφανίζεται σηψαιμία σοβαρής ανοσοανεπάρκειας.
Σε απάντηση στην διείσδυση των βακτηριακών αντιγόνων στο σώμα σχηματίζεται αντισωμάτων του ασθενούς που αλληλεπιδρούν με αντιγόνα για να σχηματίσουν κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα του αντιγόνου-αντισώματος (Ag-ΑΤ). Κανονικά, καταστρέφονται από τη φαγοκυττάρωση, συμπληρώνουν και δεν προκαλούν ανοσοπαθολογικές αντιδράσεις. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι μηχανισμοί εξάλειψης δεν λειτουργούν.
Τα ανοσολογικά σύμπλοκα εγκαθίστανται στη βασική μεμβράνη των αιμοφόρων αγγείων (νεφρά) και την καταστρέφουν. Στη συνέχεια έρχεται η καταστροφή του υποκείμενου συνδετικού ιστού. Οι προϋποθέσεις για αυτό είναι:
- ένας μεγάλος αριθμός σχηματιζόμενων ανοσοσυμπλεγμάτων (με ισχυρή ανοσία, για παράδειγμα, σε εφήβους κάτω των 17 ετών).
- μαζική αντιγοναιμία (με καθυστερημένη θεραπεία, υψηλή μολυσματικότητα του παθογόνου).
- συχνές υποτροπιάζουσες ασθένειες (2 χρόνια μετά την πάθηση του πονόλαιμου είναι μια περίοδος αυξημένου κινδύνου).
Η ανοσία αναπτύσσεται από την τρίτη μέρα: τα μακροφάγα παρασκευάζουν αντιγόνα, σχηματίζεται ένα υπεραντιγόνο και στη συνέχεια μεταφέρονται μόνο σε Τ- και Β-λεμφοκύτταρα που παράγουν ειδικά αντισώματα. [1] [3] [4]
Κατάταξη και αναπτυξιακά στάδια της στηθάγχης
Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της στηθάγχης συμβαίνει:
Σύμφωνα με την κλινική μορφή:
- πρωταρχικό (που προέκυψε για πρώτη φορά ή όχι νωρίτερα από δύο χρόνια μετά από πονόλαιμο, που μεταφέρθηκε νωρίτερα) ·
- (επανεμφάνιση επανεμφάνισης ατόμων με αυξημένη ευαισθησία εντός δύο ετών από πρωτογενή στηθάγχη).
Με τη φύση της φλεγμονής των αμυγδαλών:
- καταρροϊκό (ερυθρότητα και οίδημα των αμυγδαλών) ·
- (λευκά ωοθυλάκια στον ιστό των αμυγδαλών).
- κενό (πυώδης απόρριψη από τα κενά των αμυγδαλών).
- νεκρωτική (νέκρωση ιστών αμυγδαλών).
- πυώδης-νεκρωτική (νέκρωση και πυώδης σύντηξη του ιστού των αμυγδαλών).
- στηθάγχη της γλωσσικής αμυγδαλής.
- γαστρικοί κύλινδροι στηθάγχης.
- αμυγδαλίτιδα των αμυγδαλών?
- συνδυασμένη στηθάγχη. [3] [4]
Επιπλοκές της στηθάγχης
Οι επιπλοκές της στηθάγχης περιλαμβάνουν τις διαδικασίες ατμού και μετααμυελίτιδας.
Κατά την οξεία περίοδο μπορεί να συμβεί:
- paratonzillit, peritonsillar απόστημα (κέρδος πυρετός, πόνος μονομερή, σιελόρροια, πόνος κατά το άνοιγμα του στόματος, της γλώσσας ασυμμετρία, μονομερείς οίδημα, υπεραιμία εκφράζεται μαλακή υπερώα)?
- μολυσματική τοξική μυοκαρδίτιδα (πόνος στην καρδιά, διακοπές στο έργο της, αλλαγή μεγέθους της καρδιάς, εμφάνιση θορύβου, δυσκολία στην αναπνοή, αυξημένη LDH κατά 1-2 πρότυπα).
- ιγμορίτιδα (φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων).
- μεσοσθαλίτιδα (φλεγμονή των μεσοθωρακίων - εμφάνιση πόνος πίσω από το στέρνο, δύσπνοια).
- φάρυγγα απόστημα (υπερφόρτωση λεμφαδένων και κυτταρίνη του φαρυγγικού χώρου - δυσκολία στην κατάποση, δύσπνοια, αυξημένη ανοσοτοξικότητα).
- σηψαιμία (πολυοργανική μόλυνση, κυκλοφορία του παθογόνου στο αίμα).
Κατά την περίοδο ανάκτησης:
- ρευματικός πυρετός (πόνος στις αρθρώσεις, βλάβη της καρδιάς, νεφρό).
- μολυσματική τοξική μυοκαρδίτιδα (πιο συχνά με την πρωτογενή μορφή - διακοπές στο έργο της καρδιάς, πόνος, δύσπνοια).
- πολυαρθρίτιδα (πόνος σε διάφορες ομάδες αρθρώσεων).
- σπειραματονεφρίτιδα (εμφανίζεται σε 8-9 ημέρες ασθένειας - πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, νέο κύμα πυρετού, αλλαγές στην ανάλυση ούρων).
- (σοβαρός πόνος στο σωστό υποχονδρικό, σκοτεινά ούρα, κιτρίνισμα του δέρματος, ναυτία, έμετος). [1] [2]
Διάγνωση της στηθάγχης
Εργαστηριακή διάγνωση
Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:
- κλινική ανάλυση αίματος (ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, αυξημένη ESR).
- ανάλυση ούρων (σύνδρομο ούρων με επιπλοκές).
- ΗΚΓ (που εκτελείται την ημέρα εισόδου και κατά την εκκένωση, μπορεί να υπάρχουν σημεία υποξίας, διαταραχές της αγωγής).
- βακτηριακή σπορά από αμυγδαλές (swab) σε βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο (και διφθερίτιδα).
- βιοχημεία αίματος (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Διαφορική διάγνωση
Ο πονόλαιμος και ο πυρετός είναι αρκετά συνηθισμένα συμπτώματα πολλών ασθενειών, οπότε τα θέματα διακρίσεως της στηθάγχης από άλλες παθολογικές καταστάσεις είναι θεμελιώδεις για την πρακτική οποιουδήποτε γιατρού:
- difteriyazeva (υποξεία έναρξη της νόσου, άλγη και πόνους στους μυς απουσιάζουν ή ασήμαντες, με την οπτική εκδήλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας των αμυγδαλών ελαφρά πονόλαιμο, γαλαζωπό συμφόρηση χαρακτήρα, αμυγδαλές αφαιρούνται πλάκας από σκληρό, βύθιση σε νερό)?
- οξεία αναπνευστική ασθένεια - δεν επηρεάζει την παρέγχυμα των αμυγδαλών, και κυρίως ο βλεννογόνος του στοματοφάρυγγα και άλλων αναπνευστικής οδού, δεν υπάρχει καμία uglochelyustnoy λεμφαδενίτιδα?
- στηθάγχη Simanovsky - Plaut - Vincent - σαφώς καθορισμένο σύνδρομο γενικές λοιμώδη δηλητηρίασης, μόνο μία αμυγδαλή αλλοιώσεις όπως έλκη σχήμα πιατάκι, επικαλυμμένα απομακρύνεται εύκολα κίτρινο-λευκό άνθιση, το οποίο σχηματίζεται μετά την απομάκρυνση του ελαττώματος ιστού χωρίς αιμορραγία, δεν uglochelyustnogo λεμφαδενίτιδα?
- ερυθρό πυρετό - ένα έντονο σύνδρομο γενικής λοιμώδους δηλητηρίασης, ένα σημειακό εξάνθημα, καμία στηθάγχη στην ιστορία, ένα είδος "καυτού ματιού", ένα ρινοκολικό τρίγωνο που είναι απαλό και απαλλαγμένο από εξάνθημα.
- μολυσματική μονοπυρήνωση - η σταδιακή εμφάνιση της νόσου, γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, αυξημένο ήπαρ και σπλήνα.
- Αγγειακή μορφή τουλαραιμίας - σοβαρό σύνδρομο γενικής λοιμώδους δηλητηρίασης, δαιμόνια, μονοχρωματική πλάκα με γκριζωπο-άσπρο, που απομακρύνεται με δυσκολία.
- οξεία λευχαιμία και ακοκκιοκυτταραιμία - νεκρωτική αμυγδαλίτιδα με απελευθέρωση νέκρωσης πέρα από την αμυγδαλιά, σηψαιμικό πυρετό, αυξημένο ήπαρ και σπλήνα.
- Herpangina - παστίλιες λευκού-γκρίζου χρώματος στην βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα μέχρι 4 mm, στη συνέχεια διάβρωση, συχνά σε συνδυασμό με άλλες εκδηλώσεις μόλυνσης από εντεροϊούς.
- obostreniehronicheskogo αμυγδαλίτιδα - adenoid δεν αποτελεί λοιμώδη διαδικασίας σε ένα άμεσο έννοια, αυτό οφείλεται στο σχηματισμό των συμφύσεων μεταξύ των διακένων και / ή τις καμάρες Palatine, οπότε το σχηματισμένο κοιλότητα όπου συσσωρεύονται μικρόβια, διότι (UPF, κατεστραμένα επιθήλιο, υπολείμματα τροφών και αϊ.) η αποσύνθεση της οποίας παρουσιάζει βραδεία φλεγμονώδη διεργασία. Με τη μείωση της άμυνας του οργανισμού και τη διαδικασία ενεργοποίησης εμφανίζεται έξαρση, εκδηλώνεται με αυξημένη ευαισθησία hyperadenosis, αμυγδαλές αυξήσει έως και διάφορες τιμές που δεν έχει καμία ρητή αξία από την άποψη των εκδηλώσεων, με πίεση στην αμυγδαλές απελευθερώνεται caseosa. Η αρχή τέτοιων διαδικασιών είναι βαθμιαία, δεν υπάρχει εμφανές σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης. [2] [3] [5] [6]
Θεραπεία της στηθάγχης
Η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι, οι σοβαρές και περίπλοκες μορφές αμυγδαλίτιδας αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο.
Ο τρόπος φύλαξης, μια διατροφή - ένας κοινός πίνακας, με το σύνδρομο του έντονου πόνου παρουσιάζεται μηχανικά και χημικώς φρουρός, άφθονο ποτό.
Παρά τη μακροχρόνια και ευρεία χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων της πρώτης γενιάς των β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο παραμένει εξαιρετικά ευαίσθητο στην πενικιλλίνη και aminopenitsillinovoy ομάδα αντιβιοτικών, τα οποία είναι τα φάρμακα πρώτης επιλογής της θεραπείας - μέχρι το τέλος της δεύτερης ημέρας της εφαρμογής των αντιβιοτικών έχει σκοτώσει το παθογόνο. Εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα από αυτές τις ομάδες, είναι δυνατόν να αντικατασταθούν με μια σειρά αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης ή μακρολίδης.
Όταν θεραπεύονται στο σπίτι, οι πρώτες τρεις ημέρες δείχνουν ενεργή καθημερινή παρατήρηση από έναν γιατρό προκειμένου να ανιχνευθεί έγκαιρα η ανάπτυξη επιπλοκών και να αποκλειστεί η φάρυγγα διφθερίτιδα.
Καθώς η παθογενετική και η συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως:
- άρδευση του στοματοφάρυγγα και των αμυγδαλών με αντισηπτικά διαλύματα.
- γαργάρες?
- η χρήση αντιισταμινικών, ενισχυτικών παραγόντων,
- σε περίπτωση σοβαρού συνδρόμου γενικής θεραπείας παρεντερικής έγχυσης με μολυσματική τοξίκωση και αποτοξίνωση.
Με την ανάπτυξη επιπλοκών, για παράδειγμα, περιτονωτικό απόστημα, ένα απόστημα ανοίγει με τοπική αναισθησία και αναδιοργανώνεται.
Η απόρριψη των ασθενών πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από επτά ημέρες κανονικοποίησης της θερμοκρασίας του σώματος υπό την προϋπόθεση των φυσιολογικών εξετάσεων αίματος, ούρων και ΗΚΓ. [2] [3] [6]
Πρόβλεψη. Πρόληψη
Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Τα άτομα με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών κατά την οξεία περίοδο της νόσου.
Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη. Πρωταρχικής σημασίας σε περίπτωση εμφάνισης της νόσου είναι:
- την απομόνωση του ασθενούς και τη θεραπεία του.
- εξέταση και αποκατάσταση προσώπων επαφής (φορείς βακτηρίων) ·
- σε περίπτωση συχνών επαναλαμβανόμενων ασθενειών - προφύλαξη από δικολίνες, σύμφωνα με τις ενδείξεις - απομάκρυνση των αμυγδαλών (η απόφαση λαμβάνεται από έναν γιατρό της ΕΝΤ).
- υγιεινό τρόπο ζωής, σκλήρυνση, λήψη βιταμινών. [αναφορά:] [4]
Στηθάγχη - φωτογραφία, αιτίες, πρώτα σημεία, συμπτώματα και θεραπεία της στηθάγχης σε ενήλικες, πρόληψη
Η στηθάγχη είναι μολυσματική ασθένεια, συνοδευόμενη από οξεία φλεγμονή των αμυγδαλών και / ή άλλων λεμφοειδών σχηματισμών του φάρυγγα. Για πολλούς ανθρώπους, για να πάρετε έναν πονόλαιμο, πρέπει απλώς να τρώτε παγωτό ή να πιείτε τα πόδια σας. Άλλες ασθένειες του ρινοφάρυγγα και οι ερεθιστικές ουσίες που εισέρχονται στο φάρυγγα (αλκοόλ, σκόνη, καπνός κλπ.) Συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη. Τα ακόλουθα παθογόνα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογίας: ιοί, βακτηρίδια και μύκητες.
Στο άρθρο θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα αίτια και τα πρώτα σημάδια της στηθάγχης, θα μιλήσουμε για τα συμπτώματα σε ενήλικες και θα σας πούμε ποια θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική.
Τι είναι η στηθάγχη;
Η στηθάγχη είναι μια συχνή ασθένεια, κατώτερη σε συχνότητα σε οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και γρίπη. Συχνότερα φλεγμονή αμυγδαλές. Πρόκειται για μια εποχική ασθένεια, η οποία εκδηλώνεται συνήθως στις περιόδους φθινοπώρου και άνοιξης.
Περίπου 75% πάσχουν από άτομα κάτω των 30 ετών, εκ των οποίων ένα μεγαλύτερο ποσοστό ανήκει σε παιδιά κάτω των 15 ετών (περίπου 60%).
Ο πονόλαιμος είναι πολύ μεταδοτικός, επομένως η απομόνωση του ασθενούς είναι υποχρεωτική.
Διάφορα μικρόβια, κυρίως στρεπτόκοκκοι, που εισέρχονται συχνά στο φάρυγγα με οικιακά αντικείμενα που χρησιμοποιούνται από πονόλαιμο (για παράδειγμα, βρώμικα πιάτα κλπ.), Προκαλούν τη νόσο της στηθάγχης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μικρόβια που βρίσκονται στον φάρυγγα και συνήθως δεν προκαλούν ασθένεια, ενεργοποιούνται υπό την επίδραση κάποιων δυσμενών συνθηκών, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της ψύξης ή των απότομων διακυμάνσεων της θερμοκρασίας περιβάλλοντος.
Τύποι και μορφές
Ανάλογα με την κλινική πορεία, η συχνότητα της νόσου και η αιτία της στηθάγχης χωρίζονται σε διαφορετικές ομάδες.
Σε ενήλικες, υπάρχουν 3 τύποι στηθάγχης:
- Πρωτοπαθής πονόλαιμος. Κάτω από την πρωτογενή στηθάγχη εννοείται - οξεία λοιμώδης νόσος που έχει κυρίως στρεπτοκοκκική αιτιολογία, με σχετικά βραχυπρόθεσμο πυρετό, γενική δηλητηρίαση, φλεγμονώδεις μεταβολές στους λεμφοειδείς ιστούς του φάρυγγα, πιο συχνά στις αμυγδαλές και τους λεμφαδένες που βρίσκονται πλησιέστερα σε αυτά. Η διάρκεια της περιόδου επώασης κυμαίνεται από 12 ώρες έως 3 ημέρες. Οξεία έναρξη με υπερθερμία, ρίγη, πόνο κατά την κατάποση, διευρυμένες περιφερειακές λεμφαδένες.
- Δευτερογενής ή συμπτωματική. Υπάρχει μια βλάβη των αμυγδαλών στον φάρυγγα ενάντια σε τέτοιες παθολογίες: διφθερίτιδα, οστρακιά, ακοκκιοκυτταραιμία, λευχαιμία και ούτω καθεξής.
- Ειδική στηθάγχη. Προκαλείται από έναν συγκεκριμένο μολυσματικό παράγοντα (μύκητες, σπειροχεί, κλπ.).
Ταξινόμηση της στηθάγχης σε ενήλικες:
- Καταρροϊκός πονόλαιμος. Συνήθως αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και απότομα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα άτομο αρρωσταίνει ξαφνικά, αίσθημα κακουχίας, ξηρότητα και πονόλαιμο. Διάρκεια από 3 έως 7 ημέρες.
- Αμφιβληστροειδική αμυγδαλίτιδα. Το πιο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της μορφής στηθάγχης είναι η συσσώρευση ινώδους εξιδρώματος στα κενά. Ταυτόχρονα, στον οξεία και υρεραιμικό βλεννογόνο της επιφάνειας των αμυγδαλών σχηματίζονται λευκές επιδρομές, εντοπισμένες στα στόμια των κενών. Πιο συχνά, είναι ξεχωριστοί σχηματισμοί, λιγότερο συχνά - ενώνονται και καλύπτουν το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας αυτών των οργάνων. Η διάρκεια της ασθένειας είναι 6 έως 8 ημέρες.
- Στυτική δυσλειτουργία. Οι αμυγδαλές επηρεάζονται στα κενά, ακολουθούμενη από την εξάπλωση της πυώδους πλάκας στην επιφάνεια των αμυγδαλών. Κατά τη διάρκεια της φαρυγγειοσκόπησης, υπάρχει διήθηση και διόγκωση των αμυγδαλών, σημειωμένη υπεραιμία και διαστολή κενού. Ένας τέτοιος πονόλαιμος διαρκεί 6-8 ημέρες.
- Νευρολογική στηθάγχη. Μεγάλες περιοχές νεκρού ιστού είναι ορατές στην επιφάνεια των αμυγδαλών, εκτείνονται στα βάθη και καλύπτονται με μια άγρια γκρίζα ή κίτρινο-πράσινη άνθηση. Τα φύλα νέκρωσης εμποτίζονται με ινώδες και συμπιέζονται. Μετά την απομάκρυνσή τους, εμφανίζεται αιμορραγία και στη συνέχεια σχηματίζεται έλκος μεγέθους έως και 2 cm, με οδοντωτά άκρα.
- Φλεγμανούχος - αυτός ο τύπος πονόλαιμος εμφανίζεται συχνότερα στο παρασκήνιο που υποτίθεται ότι περνάει κλασικά σημάδια πονόλαιμου - οι αμυγδαλές αρχίζουν να πρησιμοποιούνται και πάλι, το μαλακό ουρανίσκο κοκκινίζει.
- Herpangina πονόλαιμο. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στα παιδιά. Προκαλείται από τον ιό Coxsackie A και είναι εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια. Ο φορέας του ιού είναι άρρωστος, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι κατοικίδια ζώα.
- Το έλκος μεμβράνης είναι πονόλαιμος χωρίς πυρετό. Ο ασθενής συνήθως παρατηρείται νέκρωση μιας από τις αμυγδαλές με σχηματισμό ελκών. Ο ασθενής παραπονιέται ότι αισθάνεται ένα ξένο σώμα κατά την κατάποση, αυξάνει τη σιελόρροή του και από το στόμα του αισθάνεται μια σάπια μυρωδιά.
Αιτίες
Η κύρια εστία της φλεγμονής σχηματίζεται στον λεμφικό ιστό του στοματοφάρυγγα. Αιτίες προδιάθεσης στην ασθένεια μπορεί να είναι τοπική και γενική υποθερμία, σκονισμένη και μολυσμένη ατμόσφαιρα, αυξημένη ξηρότητα των χώρων, μειωμένη ανοσία κ.λπ.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος στο λαιμό αναπτύσσεται μετά από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, οι οποίες μειώνουν τις προστατευτικές λειτουργίες του επιθηλίου στην αναπνευστική οδό, ανοίγοντας έτσι το δρόμο για μόλυνση.
Από πρόσωπο σε άτομο, ο πονόλαιμος μεταδίδεται με αερομεταφερόμενο ή τροφικό τρόπο. Με ενδογενή λοίμωξη, τα μικρόβια εισέρχονται στις αμυγδαλές από καρριακά δόντια, ιγμόρεια (με παραρρινοκολπίτιδα) ή τη ρινική κοιλότητα. Όταν η ανοσία αποδυναμωθεί, η στηθάγχη μπορεί να προκληθεί από βακτήρια και ιούς που υπάρχουν συνεχώς στις βλεννογόνες μεμβράνες του στόματος και του λαιμού.
Τρόποι διείσδυσης της λοίμωξης στο σώμα ενηλίκου:
- Αερομεταφερόμενο (η πιο χαρακτηριστική διαδρομή μετάδοσης).
- Εντερική (με μολυσμένα γαλακτοκομικά προϊόντα).
- Αιματογενής (με αίμα από μολυσμένα όργανα και ιστούς παθογόνων οργανισμών).
- Ενδογενείς (σε ασθενείς με γαστρεντερίτιδα, πυώδη ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα και τερηδόνα).
- Τεχνητό (κατά τη χειρουργική επέμβαση στο ρινοφάρυγγα και τη ρινική κοιλότητα (τραυματική αμυγδαλίτιδα)).
Επιπλέον, οι ακόλουθες αιτίες μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια στους ενήλικες:
- ακατάλληλη και ανεπαρκής διατροφή.
- σοβαρή κόπωση του σώματος.
- ζουν σε αντίξοες συνθήκες.
- έλλειψη επαρκούς ηλιακού φωτός.
- σταθερή υγρασία
Λαμβάνοντας υπόψη ότι στις περισσότερες περιπτώσεις ένας πονόλαιμος προκαλείται από τους στρεπτόκοκκους και ο ρευματισμός, η σπειραματονεφρίτιδα και η μυοκαρδίτιδα συμβαίνουν ακριβώς κατά τη διάρκεια στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων, η θεραπεία αρχίζει με αντιβιοτικά πενικιλίνης.
Συμπτώματα του πονόλαιμου + φωτογραφία
Η περίοδος επώασης (χρόνος, συναρπαστική περίοδος εισαγωγής ενός παθογόνου παράγοντα στο ανθρώπινο σώμα στα πρώτα κλινικά συμπτώματα) διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 10-48 ώρες.
Συχνά συμπτώματα στηθάγχης σε ενήλικες:
- Αύξηση θερμοκρασίας. Η ειδική αντίδραση του ανθρώπινου σώματος στην παθογόνο δραστηριότητα των βακτηριακών παραγόντων. Η υψηλή θερμοκρασία συμβάλλει στην ταχεία εξάλειψη των τοξινών από το σώμα, ενισχύει την ανοσολογική απόκριση και επίσης μειώνει τον ρυθμό αναπαραγωγής των βακτηρίων.
- ρίγη και κακουχία;
- η κεφαλαλγία οφείλεται σε δηλητηρίαση του ανθρώπινου σώματος από μεταβολικά προϊόντα παθογόνων μικροοργανισμών.
- αυξημένη κόπωση.
- πόνος στους αρθρικούς αρθρώσεις (το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες).
- Δυσκολία στην κατάποση. Αυτό το σύμπτωμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής των αμυγδαλών. Αυτό μειώνει το στόμιο του στοματοφάρυγγα, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολία διέλευσης των τροφίμων μέσω αυτού. Επίσης, όταν η κατάποση αυξάνει τον πόνο, η οποία προκαλεί την προσοχή του ασθενούς όταν κάνει κινήσεις κατάποσης.
- Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, τότε στις αμυγδαλές σχηματίζονται περιοχές νέκρωσης, οι οποίες έχουν σκούρο γκρι χρώμα. Ο νεκρός ιστός απορρίπτεται, αντικαθίσταται από ελαττωματικές περιοχές των 10 mm.
Οι ενήλικες μολύνονται από τον φορέα της λοίμωξης, η οποία την απελευθερώνει στο εξωτερικό περιβάλλον. Ένας σημαντικός ρόλος εδώ έχει μια στενή ομάδα στην εργασία, η χρήση κοινών μαχαιροπίρουνα, πιάτα, απρόσεκτη στάση απέναντι στους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.
Στην παρακάτω φωτογραφία, μπορείτε να δείτε ποια είναι η πληγή του λαιμού σε έναν ενήλικα:
Η φωτογραφία δείχνει τη συσσώρευση του πύου στις αμυγδαλές - αυτό είναι χαρακτηριστικό σημάδι της στηθάγχης
- Θερμοκρασία υπογέφυρας (αύξηση της θερμοκρασίας στους 37-38 ° C)
- Ελαφρά αδιαθεσία
- Ένας μεγενθυμένος λεμφαδένας είναι δυνατός.
- Αύξηση και ερυθρότητα των ίδιων των αμυγδαλών
- πόνος στο λαιμό,
- αυξημένη διόγκωση των αμυγδαλών,
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
- σημάδια δηλητηρίασης του σώματος με τη μορφή πονοκεφάλων, κρίσεις ναυτίας και εμέτου,
- μια αύξηση του μεγέθους των λεμφογαγγλίων στην υπογναθική περιοχή,
- η εμφάνιση στο στόμα των κενών της πλάκας (ζωγραφισμένα σε κίτρινο-λευκό).
- επίμονο πυρετό,
- κεφαλαλγία
- εμετός, σύγχυση.
- ρίγη?
- πυρετό κατάσταση?
- πονόλαιμο?
- γκριζωπά μπαλώματα στις αμυγδαλές.
- πρήξιμο του αυχένα.
- κακή αναπνοή.
- αλλαγή φωνής.
Τι να κάνετε όταν τα πρώτα σημάδια;
Τα πρώτα σημάδια του πονόλαιμου φαίνονται πολύ γρήγορα. Στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται μια βακτηριακή μορφή, στην οποία ο ασθενής παραπονιέται για πονόλαιμο και πλάκα στις αμυγδαλές. Ο ιογενής πονόλαιμος συχνά συνοδεύεται από σχίσιμο, ρινική καταρροή και άλλα σημάδια οξείας αναπνευστικής λοίμωξης. Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου (βακτήρια ή ιό).
Ο ασθενής απομονώνεται σε άλλο δωμάτιο, του παρέχεται ξεχωριστό σκεύος και είδη φροντίδας. Πρέπει να ακολουθήσει τους ακόλουθους κανόνες:
- ξεκούραση στις πρώτες ημέρες της νόσου, ειδικά σε υψηλές θερμοκρασίες.
- περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας.
- μη ερεθιστικά, μαλακά τρόφιμα, κυρίως λαχανικό-γάλα, άφθονο ζεστό ρόφημα.
Επιπλοκές για το σώμα
Παρά το γεγονός ότι ένας πονόλαιμος φαίνεται σαν μια σοβαρή ασθένεια και πολλοί άνθρωποι αγνοούν την πολύπλοκη θεραπεία του, είναι γεμάτη με πολλές επιπλοκές. Οι επιπλοκές της αμυγδαλίτιδας είναι συμβατικά χωρισμένες σε τοπικές και γενικές.
Τοπικές επιπλοκές της στηθάγχης:
- αποστήματα του περιβάλλοντος μαλακού ιστού (σχηματισμός μεγάλων κοιλοτήτων γεμάτων με πύον).
- κυτταρίτιδα (χυθεί συσσώρευση πύου, απεριόριστη)?
- μέση ωτίτιδα.
- λαρυγγικό οίδημα.
- αιμορραγία από αμυγδαλές.
Γενικά:
- ρευματισμούς;
- νεφρική βλάβη.
- βλάβη στον πεπτικό σωλήνα.
- διείσδυση μολυσματικών παραγόντων από το λαιμό στο στήθος.
- την εξάπλωση των μολυσματικών παραγόντων στην κρανιακή κοιλότητα.
- σηψαιμία - η σοβαρότερη επιπλοκή της στηθάγχης.
Για να αποφύγετε αυτές τις επιπλοκές, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως για να επιλέξετε τη σωστή τακτική για τη θεραπεία της στηθάγχης.
Διαγνωστικά
Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό της ΟΝΓ ή έναν ειδικευμένο για τις μολυσματικές ασθένειες. Αν αυτό δεν είναι δυνατό, ένας γενικός ιατρός ή παιδίατρος, καθώς και ένας οικογενειακός γιατρός, μπορούν να κάνουν διάγνωση και να συνταγογραφήσουν θεραπεία. Με την ανάπτυξη επιπλοκών στη θεραπεία του ασθενούς, ένας καρδιολόγος, νεφρολόγος, ρευματολόγος.
Κατά τη διάγνωση, την κλινική εικόνα της νόσου, λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα αναισθησίας και ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φαρυγγειοσκόπηση και καλλιεργητική βακτηριακή έρευνα. Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης της στηθάγχης με οξειδωτικές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, οξεία φαρυγγίτιδα και φάρυγγα διφθερίτιδα.
Τα κύρια σημεία για τον προσδιορισμό της βακτηριακής λοίμωξης:
- έντονη ερυθρότητα και πρήξιμο των αμυγδαλών και του uvula.
- πυώδης αμυγδαλίτιδα με έμπλαστρα από γκρίζα πλάκα.
- γλώσσα πλάκα?
- διευρυμένοι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας.
- το σχηματισμό ενός περιτοναϊκού αποστήματος, στο οποίο μια αμυγδαλής ωθείται προς το κέντρο της μαλακής υπερώας, της γλώσσας, είναι ένα σημάδι μιας σοβαρής ασθένειας.
- πόνος, συνοδεύεται από σάλιο, δυσκολία στην ομιλία, δυσκολία στην κατάποση και αναπνοή.
Θεραπεία της στηθάγχης σε ενήλικες
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της στηθάγχης διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς, αλλά σε περίπτωση σοβαρής πορείας, ο ασθενής νοσηλεύεται στο χώρο της μολυσματικής νόσου. Μην ξεχνάτε ότι θα πρέπει να περιορίσετε την επικοινωνία του ασθενούς με μέλη της οικογένειας, ώστε να μην εξαπλωθεί η λοίμωξη.
Επιλέξτε τα ξεχωριστά πιάτα και τις πετσέτες των ασθενών. Με κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, η ανάρρωση εμφανίζεται σε περίπου επτά ημέρες.
Τα φάρμακα συνταγογραφούνται στον ασθενή, ανάλογα με τα συμπτώματα που έχει. Σε περίπτωση σύνδρομου ισχυρού πόνου, χρειάζεται αναισθητικές ουσίες.
Φάρμακα στη θεραπεία της στηθάγχης:
- Fusafunjin (βιοπαρόχηση) - εισπνοή 4 εισπνοών από το στόμα κάθε 4 ώρες για 4-5 ημέρες. Μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό της βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα, βρογχόσπασμο, αλλεργικές αντιδράσεις.
- Ambazon - φυλάξτε το χάπι στο στόμα μέχρι να διαλυθεί πλήρως (για ενήλικες 3-5 δισκία ημερησίως, για παιδιά από 3 έως 7 ετών, 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα για 3-4 ημέρες). Αφού πάρετε το χάπι, αποφύγετε να φάτε και να πιείτε για 3 ώρες.
- Το χάπι της γραμιμιδίνης διατηρείται στο στόμα (πίσω από το μάγουλο) μέχρι να διαλυθεί πλήρως. Εφαρμόστε 2 δισκία (μία μετά την άλλη για 20-30 λεπτά) 4 φορές την ημέρα για 2-3 ημέρες.
- Σε σοβαρές μορφές της νόσου, συνιστάται η χρήση των ακόλουθων θεραπειών: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Αντιισταμινικά. Εμφάνιση φαρμάκων όπως: Suprastin, Tavegil, Fencrol, Loratadin, Claritin, κλπ.
- Για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και τη μείωση του συνδρόμου πόνου, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα και αναλγητικά.
- Στη στηθάγχη, τα συμπτώματα υποχωρούν λόγω απορροφήσιμων χαπιών με φάρμακα με βάση τη μενθόλη. Αντ 'αυτού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικά αερολύματα. Η χρήση τους συμβάλλει στην απομάκρυνση του πόνου, το οποίο είναι ευαίσθητο στον πονόλαιμο με πονόλαιμο.
Σε περίπτωση που η θερμοκρασία του σώματος διαρκεί περισσότερο από 5 ημέρες, το θεραπευτικό σχήμα πρέπει να αλλάξει, καθώς αυτό δείχνει την αναποτελεσματικότητά του.
Αντιβιοτικά
Σε ενήλικες, κατά την πρώτη ένδειξη μιας νόσου, τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Εμφανίζονται μόνο στην περίπτωση της βακτηριακής φύσης της λοίμωξης. Με τη σωστή επιλογή αντιβιοτικής θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται γρήγορα. Αλλά το καθήκον του γιατρού δεν είναι μόνο να ανακάμψει γρήγορα τον ασθενή, αλλά και να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών. Αυτό επιτυγχάνεται με την πλήρη καταστροφή του παθογόνου, που συμβαίνει όταν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για τουλάχιστον 10 ημέρες.
Πόσες μέρες, με ποιο τρόπο και ποια δοσολογία φαρμακευτικής αγωγής πρέπει να ληφθεί, συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.
Gargling
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι όταν ξεπλένεται ο λαιμός γίνεται έκπλυση παθογόνων μικροοργανισμών από την βλεννογόνο μεμβράνη, έτσι πρέπει να γίνεται όσο πιο συχνά γίνεται. Όταν ξεπλένετε το λαιμό στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις λύσεις:
- φυτικά αφέλεια
- σόδα
- φουρασιλίνα
- υπεροξείδιο του υδρογόνου.
Μετά την αποκατάσταση, ο ασθενής λαμβάνει μια εργαστηριακή μελέτη ελέγχου και, σε περίπτωση εμφάνισης σημείων επιπλοκών, συνιστάται η συμβουλευτική και η επακόλουθη θεραπεία από ειδικό.
Λειτουργία ρεύματος
Όταν η στηθάγχη συνιστάται υγρή, πολτοποιημένη, χωρίς πικάντικα καρυκεύματα και μπαχαρικά, ζεστό εμπλουτισμένο φαγητό, άφθονο ποτό (αλκαλικό μεταλλικό νερό είναι καλύτερο), είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το κάπνισμα χωρίς αποτυχία!
Τέτοια γεύματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα πιάτα:
- Οι χυλός σε νερό ή γάλα (βρώμη, ρύζι, σιμιγδάλι) είναι υγρές σε σύσταση που μοιάζει με ζελέ.
- Πουρές σούπες, ζωμούς (με κομμάτια ψωμιού).
- Το ψωμί πρέπει να είναι άσπρο, χωρίς ζύμη και όχι πολύ φρέσκο, αλλά όχι ξεχασμένο.
- Βραστά και κατά προτίμηση πουρέ ή τεμαχισμένα λαχανικά: πατάτες, ντομάτες, λάχανο, κολοκύθα.
- Ζυμαρικά, αλλά μικρότερα.
- Βραστά αυγά, ομελέτες.
- Διατροφικές ποικιλίες ψαριών: τσιπούρα, μύδι, γάδος.
- Παρασκευασμένα με βρασμένα ή βρασμένα πιάτα: κεφτεδάκια, κεφτεδάκια. Είναι κατασκευασμένα από διαιτητικό κρέας: κοτόπουλο, μοσχάρι, κρέας κουνελιού.
- Τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Το τυρί Cottage παίρνει μια κρεμώδη σύσταση.
- Τα φρούτα πρέπει να ψήνουν ή να βράσουν.
Κατά τη θεραπεία της στηθάγχης πρέπει:
- μειώστε την ποσότητα των πρωτεϊνών (μέχρι εβδομήντα γραμμάρια), τους υδατάνθρακες (μέχρι τριακόσια γραμμάρια), τα λίπη (μέχρι περίπου 60 γραμμάρια).
- να αυξήσει τον αριθμό των γευμάτων μέχρι πέντε φορές, να τρώνε σε μικρές μερίδες?
- Βράζουμε το φαγητό, τον ατμού και στη συνέχεια το σερβίρουμε στο έδαφος.
- τρώνε λαχανικά, διάφορα δημητριακά?
- Μην τρώτε ζεστά και κρύα πιάτα.
- ποτά που περιέχουν βιταμίνες: ποτά φρούτων, τσάι από βότανα, ζελέ χωρίς ζάχαρη.
Λαϊκές θεραπείες
Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας έχουν ως στόχο τη μείωση της φλεγμονής στον φάρυγγα, την ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού, την ταχεία ανάκαμψη μετά από μια ασθένεια. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται αφέψημα φυτών με αντιφλεγμονώδη δράση (χαμομήλι, φασκόμηλο, φλοιός δρυός), τσάι και εκχυλίσματα μούρων με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες (φραγκοστάφυλα, βακκίνια, άγριο τριαντάφυλλο).
- Οι ταξιανθίες του καλέντουλα, τα φύλλα των ελάτων, το γρασίδι της αψιθιάς - όλα εξ ίσου. 1 κουταλιά της σούπας του μείγματος ρίχνουμε 1 φλιτζάνι βραστό νερό, βράζουμε σε χαμηλή φωτιά για 10-15 λεπτά, στέλεχος. Γυαλί με ζεστή λύση κάθε 2 ώρες.
- Χυμός τεύτλων Στρώνουμε τα τεύτλα σε ένα τρίφτη, πιέζουμε το χυμό και τα γαργαλώνουμε. Με την ίδια αναλογία, μπορείτε να κάνετε χυμό καρότου, που χρησιμοποιείται μόνο ή αραιώνεται με χυμό τεύτλων.
- Φασκόμηλο φύλλα - 3 μέρη, λουλούδια χαμομηλιού - 3 μέρη, αγάπη βότανο - 3 μέρη, 1 κουταλάκι του γλυκού του μείγματος για να ετοιμάσετε με 1 φλιτζάνι βραστό νερό, αφήστε για 30 λεπτά, στραγγίστε. Gargle με πονόλαιμο και φαρυγγίτιδα.
- 3-5 κομμάτια πικάντικων γαρίφαλων ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και επιμένουμε 2 ώρες. Έγχυση για να πάρει 50 γραμμάρια, αλλά μπορείτε και το σύνολο, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας.
- Τρίψτε ένα ποτήρι ζαχαρότευτλων, ρίξτε μια κουταλιά της σούπας ξύδι, αφήστε το μίγμα να σταθεί. Στη συνέχεια, πιέστε το χυμό, ξεπλύνετε τους λαιμούς και καταπιείτε 1-2 κουταλιές της σούπας.
Πρόβλεψη
Όσον αφορά την πρόγνωση της θεραπείας, σε καταρροϊκή στηθάγχη, η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή σε όλες τις περιπτώσεις. Ιδιαίτερα γρήγορα η ασθένεια εξαφανίζεται με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Ευνοϊκή πρόγνωση στη θεραπεία της θυλακίτιδας των θυλακίων και των κόλπων. Παρόλα αυτά, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη χρόνιας αμυγδαλίτιδας.
Σοβαρές επιπλοκές που προκαλούνται από μεταφερόμενη νεκρωτική στηθάγχη οιασδήποτε μορφής πολυπλοκότητας. Οι πιο συχνά αυτές οι επιπλοκές είναι ο ρευματισμός και η σπειραματονεφρίτιδα.
Πρόληψη
Η πρόληψη μιας νόσου είναι πάντα πιο ευεργετική και ευκολότερη από τη θεραπεία της. Η πρόληψη του πονόλαιμου δεν αποτελεί εξαίρεση. Στο σπίτι, μπορείτε να πραγματοποιήσετε μερικές απλές διαδικασίες και να ακολουθήσετε τους κανόνες που μειώνουν τον κίνδυνο να αρρωστήσετε:
- Για να μην πιάσετε πονόλαιμο, είναι επίσης σημαντικό να μην διατηρείτε επαφή με ένα άτομο με πονόλαιμο, να μην χρησιμοποιείτε κοινά αντικείμενα οικιακής χρήσης κ.λπ.
- Καθημερινή άσκηση, περπάτημα στον καθαρό αέρα, τρίψιμο και περιποίηση με κρύο νερό, ένα ντους - όλα αυτά μπορούν να λειτουργούν αναρωτιούνται με το ανοσοποιητικό σύστημα.
- Η σωστή διατροφή. Αυτό επηρεάζει άμεσα το ανοσοποιητικό σύστημα, επομένως, πρέπει να είναι πλούσιο σε υγιή τρόφιμα που μεταφέρει βιταμίνες και μέταλλα στο σώμα, όχι λίπος με χοληστερόλη.
- Και ένας από τους βασικούς κανόνες για τους ενήλικες είναι η αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας, έγκαιρη θεραπεία τέτοιων ασθενειών όπως η τερηδόνα, η ρινική συμφόρηση, η αδενοειδίτιδα.
Κατά τα πρώτα συμπτώματα της στηθάγχης, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό ή έναν γιατρό ΟΝT για την κατάλληλη θεραπεία.
Περιγραφή της νόσου με στηθάγχη
Η λοιμώδης νόσος, που συνοδεύεται από οξεία φλεγμονή των αμυγδαλών και / ή άλλων λεμφοειδών σχηματισμών του φάρυγγα, στην κλινική πράξη ονομάζεται στηθάγχη. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, αυτή η παθολογική διαδικασία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών και βλαβών σε διάφορα εσωτερικά όργανα.
Η στηθάγχη είναι μια ασθένεια που είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από την αρχαιότητα. Περιγραφή των εργασιών για την αφαίρεση των αμυγδαλών βρέθηκαν στα γραπτά του θρυλικού Paracelsus. Βάσει αυτού, μπορούμε να υποθέσουμε ότι εκείνη την εποχή, η στηθάγχη ήταν μια από τις πολύ σοβαρές και επικίνδυνες ασθένειες.
Μετά την εισαγωγή βακτηριολογικών μεθόδων έρευνας της στηθάγχης για ιατρική πρακτική, άρχισαν να ταξινομούνται σύμφωνα με τον παθογόνο παράγοντα που προκάλεσε την ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης και αφού ο Edwin Klebs ανακάλυψε ένα ραβδί διφθερίτιδας το 1884, κατέστη δυνατή η διαφοροποίηση της στηθάγχης από τη διφθερίτιδα.
Αιτίες της στηθάγχης
Οι πιο χαρακτηριστικοί αιτιολογικοί παράγοντες της λοίμωξης περιλαμβάνουν σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, πνευμονόκοκκους, μερικά μέλη του διπλοκόκκου γένους και εντεροϊούς.
Τρόποι μόλυνσης:
- Αερομεταφερόμενο (η πιο χαρακτηριστική διαδρομή μετάδοσης).
- Εντερική (με μολυσμένα γαλακτοκομικά προϊόντα).
- Αιματογενής (με αίμα από μολυσμένα όργανα και ιστούς παθογόνων οργανισμών).
- Ενδογενείς (σε ασθενείς με γαστρεντερίτιδα, πυώδη ιγμορίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα και τερηδόνα).
- Τεχνητό (κατά τη χειρουργική επέμβαση στο ρινοφάρυγγα και τη ρινική κοιλότητα (τραυματική αμυγδαλίτιδα)).
Πιο συχνά, οι πονόλαιμοι επηρεάζονται από άτομα που έχουν μειωμένη ευαισθητοποίηση και αντιδραστικότητα του σώματος ή υπάρχει συγγενής ανωριμότητα των φυσιολογικών συστημάτων ή υπάρχουν χρόνιες παθολογικές διεργασίες στα όργανα της ΕΝΤ. Ωστόσο, ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου είναι η κατάσταση των αμυγδαλών και η μολυσματικότητα της μικροχλωρίδας.
Με την ανάπτυξη μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας σε ασθενείς, υπάρχει οίδημα της βλεννώδους μεμβράνης του ρινοφάρυγγα, υπεραιμία και εξασθενημένη λεμφική αποστράγγιση. Ακολούθως, εμφανίζεται η ανάπτυξη της αγγειακής θρόμβωσης, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό μικροαπελευθερώσεων και στον σχηματισμό ελκών.
Πονόλαιμος ταξινόμηση
- Καταρροϊκός πονόλαιμος (η πιο ήπια μορφή, στην οποία εμπλέκεται μόνο η βλεννογόνος αμυγδαλής στη φλεγμονώδη διαδικασία).
- Εγκλωβισμένη στηθάγχη (σχηματισμός φλεγμονής στις ακτίνες των αμυγδαλών).
- Αμφιβληστροειδική αμυγδαλίτιδα (παθολογική κατάσταση, συνοδευόμενη από παρακέντηση των ωοθυλακίων).
- Συνδυασμένες μορφές φλεγμονής.
Συμπτώματα της αμυγδαλίτιδας
Συμπτώματα της καταρροϊκής στηθάγχης
Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από μία οξεία έναρξη, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38 ° C. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αδιαθεσία, κεφαλαλγία, ρίγη και άλλα σημάδια γενικής δηλητηρίασης. Λίγο καιρό μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, υπάρχει πόνος στο λαιμό, που επιδεινώνεται από την κατάποση (ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του πονόλαιμου είναι ο έντονος πόνος που συμβαίνει όταν ο λαιμός είναι άδειος).
Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής εξέτασης υπάρχει σημαντική ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, χαλάρωση και μεγέθυνση των αμυγδαλών, ξηρότητα και λεπτότητα της γλώσσας.
Κατά την ψηλάφηση, ανιχνεύονται διευρυμένοι και επώδυνοι λεμφαδένες. Οι μετρήσεις αίματος, κατά κανόνα, σε αυτή την κατάσταση είναι ελάχιστα αλλάζουν ή βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους. Με επαρκή θεραπεία, η διάρκεια της καταρροϊκής στηθάγχης είναι 3-5 ημέρες. Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ασθένεια εισέρχεται στην επόμενη μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από μια βαθύτερη αλλοίωση των αμυγδαλών.
Συμπτώματα της ελκώδους αμυγδαλίτιδας
Το πιο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της μορφής στηθάγχης είναι η συσσώρευση ινώδους εξιδρώματος στα κενά. Ταυτόχρονα, στον οξεία και υρεραιμικό βλεννογόνο της επιφάνειας των αμυγδαλών σχηματίζονται λευκές επιδρομές, εντοπισμένες στα στόμια των κενών. Πιο συχνά, είναι ξεχωριστοί σχηματισμοί, λιγότερο συχνά - ενώνονται και καλύπτουν το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας αυτών των οργάνων. Οι επιθέσεις αυτές δεν εκτείνονται πέρα από τις αμυγδαλές, αφαιρούνται εύκολα, αλλά μετά από λίγο εμφανίζονται ξανά.
Συμπτώματα θυλακοειδούς στηθάγχης
Αυτή η μορφή φλεγμονής χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλαπλών πυώδεις νησίδων στην βλεννογόνο μεμβράνη των αμυγδαλών, που μοιάζουν με τους κόκκους κεχρί στην εμφάνιση και το σχήμα τους. Αυτοί οι κακοσχηματισμένοι σχηματισμοί δεν είναι τίποτε άλλο παρά τρωκτικό θυλάκια.
Με την πάροδο του χρόνου, τα φλύκταινα αρχίζουν να αναπτύσσονται και συχνά παρατηρείται και η ανατομή τους στη λαρυγγική κοιλότητα. Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου αναπτύσσεται lacunar σε μια από τις αμυγδαλές, και η άλλη - θυλακοειδής πονόλαιμος. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει εμφανίσει συμπτώματα δηλητηρίασης, κεφαλαλγία, αδυναμία, σοβαρό πονόλαιμο, ρίγη και πυρετό.
Ειδικά η σκληρή αμυγδαλική αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Τα άρρωστα παιδιά αναπτύσσουν ενισχυμένη σιελόρροια και υπάρχει συχνή ανάγκη για κατάποση. Ωστόσο, λόγω του έντονου πόνου, το παιδί προσπαθεί να μην καταπιεί. Ως αποτέλεσμα, η μαλακή υπερώα δεν περικλείει εντελώς τον ρινοφαρυγγικό χώρο, εξαιτίας του οποίου το σάλιο αρχίζει να πέφτει στη ρινική κοιλότητα και να ρέει μέσω της μύτης.
Η φωνή στα παιδιά και τους ενήλικες που πάσχουν από θυλακοειδή πονόλαιμο, γίνεται ρινική, λόγω της αύξησης των αμυγδαλών υπάρχει μια προσωρινή μείωση της ακοής και η αναπνοή είναι δύσκολη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύξτε πόνο στην καρδιά και στις αρθρώσεις. Κατά την ψηλάφηση, υπάρχει πόνος και σημαντική αύξηση στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Επίσης υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις στην κλινική ανάλυση του αίματος (αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση, μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά). Συχνά στα ούρα υπάρχουν ίχνη πρωτεΐνης.
Τα συμπτώματα του ωοθυλακίου του λαιμού συνεχίζουν να αυξάνονται για τέσσερις έως πέντε ημέρες, μετά την οποία, με την κατάλληλη θεραπεία, ο ασθενής αρχίζει να αναρρώνει. Σε περίπτωση επιπλοκών, η νόσος μπορεί να καθυστερήσει και να γίνει χρόνια.
Συνδυασμένος πονόλαιμος: συμπτώματα
Ο συνδυασμένος, ή ο ινώδης πόνος στο λαιμό είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει με την ταυτόχρονη ανάπτυξη γαστροοισοφαγικής και θυλακοειδούς στηθάγχης. Σε αυτή την κατάσταση, εμφανίζεται μια εκτεταμένη κιτρινωπή λευκή πλάκα στην βλεννογόνο μεμβράνη των αμυγδαλών, που συχνά εκτείνονται πέρα από αυτό το όργανο. Η συνδυασμένη μορφή της παθολογίας αρχίζει έντονα, με υψηλή θερμοκρασία σώματος και συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ασθενείς που πάσχουν από ινώδη πονόλαιμο, σημάδια κλινικού μηνιγγευτικού συνδρόμου που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ερεθισμού των μηνιγγιών.
Άλλες ποικιλίες στηθάγχης
Στηθάγχη της γλωσσικής αμυγδαλιάς
Πρόκειται για μια μάλλον σπάνια ασθένεια, η οποία εμφανίζεται στον τύπο της φλεγμονώδους, φλεγμαθικής ή θυλακοειδούς φλεγμονής. Για αυτή την μορφή παθολογίας που χαρακτηρίζεται από τις ίδιες κλινικές εκδηλώσεις όπως και για άλλους τύπους στηθάγχης. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του είναι ο έντονος πόνος που εμφανίζεται όταν πιέζετε τη ρίζα της γλώσσας, καταπιείτε και κινείστε τη γλώσσα. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, η φλεγμονή αρχίζει να εξαπλώνεται στον ενδομυϊκό ιστό και, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη διάχυτης πυώδους φλεγμονής της γλώσσας. Με την ανάπτυξη των πονόλαιμος γλωσσικής αμυγδαλής επιδεινώνεται σημαντικά τη γενική κατάσταση του ασθενούς, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, τότε η επιφάνεια εμφανίζεται γλωσσική αμυγδαλή πυώδη πλάκα, και εκεί βασανιστικό πόνο στη γλώσσα, χειρότερη περίπτωση κατάποσης.
Οξεία αδενοειδίτιδα (στηθάγχη αναδρομής)
Αυτή η μορφή παθολογίας είναι πιο συνηθισμένη στα παιδιά στο στάδιο της ανάπτυξης της φαρυγγικής αμυγδαλιάς. Μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο διαφόρων μολυσματικών ασθενειών, καθώς και να γίνει μια επιπλοκή της φλεγμονής των παραρινικών ιγμορείων και της ρινικής κοιλότητας.
Η οξεία αδενοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονη παραβίαση της ρινικής αναπνοής, συνοδευόμενη από υψηλή θερμοκρασία σώματος και εμμονή στον βήχα. Τα πιο χαρακτηριστικά παράπονα περιλαμβάνουν πόνο, εντοπισμένο πίσω από ένα μαλακό ουρανίσκο, που εκτείνεται στα αυτιά και στο πίσω μέρος της ρινικής κοιλότητας, πονοκεφάλους, καθώς και δυσφορία ή δυσκολία κατάποσης και δυσπεψίας.
Κατά τη διάρκεια της ιατρικής διαγνωστικής εξέτασης, ο ασθενής διαγνωσθεί με οίδημα, σοβαρή ερυθρότητα της αμυγδαλιάς του φάρυγγα, παρουσία επιδρομιών και ιξώδη βλεννώδη έκκριση στα αυλάκια του.
Λαρυγγική αμυγδαλίτιδα
Αυτή είναι μια φλεγμονή που επηρεάζει τον λεμφοειδή ιστό των κοιλιών του λαρυγγικού μουθρώπου, τους κροκιδωτούς κόλπους και τις λαρυγγικές πτυχές. Συχνά η παθολογική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στο στρώμα του υποβλεννογόνου. Τις περισσότερες φορές, μολυσματικά παθογόνα, που προκαλούν την ανάπτυξη λαρυγγικής αμυγδαλίτιδας, διεισδύουν στον λάρυγγα λόγω τραυματισμού, θερμικών ή χημικών εγκαυμάτων, καθώς και σε επαφή με ξένο σώμα. Ταυτόχρονα, η υποθερμία, το φάρυγγα απόστημα ή paratonsillitis μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτής της παθολογικής κατάστασης.
Λαρυγγική στηθάγχη - είναι μια σοβαρή ασθένεια που εμφανίζεται με σημαντική βλάβη της γενικής τους κατάστασης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως μεγάλα υψόμετρα, έντονο πόνο κατά την περιστροφή του λαιμού και την κατάποση, δυσκολία στην αναπνοή και βραχνάδα. Με μια ευνοϊκή πορεία μέσα σε μια εβδομάδα, ξεκινά η ανάκαμψη. Σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών, μπορεί να εμφανιστεί ο σχηματισμός φλεγμαμωτής λαρυγγίτιδας, πυώδης φλεγμονή του υποβλεννογόνου στρώματος, perchondrium και ενδομυϊκού λίπους. Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει πυώδες απόστημα και ανάπτυξη ασφυξίας.
Αμυγδαλίτιδα του στόματος
Το δάπεδο στηθάγχης του στόματος, που ονομάζεται επίσης στηθάγχη Ludwig - είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τους υπογνάθιους σιελογόνους αδένες, τον ιστό του αυχένα και το πάτωμα του στόματος. Στα πρώτα στάδια της παθολογικής διαδικασίας, ο ασθενής αισθάνεται ένταση και δυσφορία όταν καταπιεί και μιλάει στην περιοχή της γωνίας της κάτω γνάθου. Κατόπιν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης αυξάνονται. Καθώς αναπτύσσεται φλεγμονή, εμφανίζεται επώδυνη διείσδυση, βαθμιαία πλήρωση ολόκληρου του υποκειμενικού χώρου και πτώση στο πλευρικό ή μεσαίο τμήμα του λαιμού. Το δέρμα στην περιοχή της φλεγμονής είναι έντονα υπεραιμικό και οίδημα. Επίσης, ο ασθενής αναπτύσσει στοματικό οίδημα. Ο λόγος γίνεται ορατός, υπάρχουν περιορισμοί και πόνος κατά το άνοιγμα του στόματος. Στην περίπτωση που η διείσδυση αρχίζει να συμπιέζει τα τραχηλικά αγγεία και την τραχεία, ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια και εμφανίζεται η κυάνωση του προσώπου. Η στηθάγχη του Ludwig είναι μια μάλλον σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές όπως σηψαιμία, μεσοθωράτιδα, μηνιγγίτιδα και ασφυξία.
Φλεγμονή του λεμφικού ιστού του πίσω μέρους του φάρυγγα
Αυτή η παθολογία, η οποία στην ιατρική ορολογία ονομάζεται επίσης οξεία φαρυγγίτιδα, επηρεάζει τους ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Κατά κανόνα, η φλεγμονή εμφανίζεται σε άτομα με μειωμένη ανοσία, με την ύπαρξη ταυτόχρονων παθήσεων της ρινικής κοιλότητας, καθώς και με απότομες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας περιβάλλοντος. Η παθολογική διαδικασία αρχίζει με οξεία καταρροϊκή φλεγμονή των βλεννογόνων της μύτης και του φάρυγγα με σταδιακή εξάπλωση στο μεσαίο τμήμα της. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς παραπονούνται για ξηρότητα και πονόλαιμο, για έμμονο βήχα και πόνο κατά την κατάποση. Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας πυώδους μεσοθωρίτιδας ή ενός φάρυγγα απόστημα.
Η ελκωτική μεμβρανική στηθάγχη
Αυτή είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία, η οποία στα χρόνια του πολέμου ονομάστηκε στηθάγχη. Αυτή η ασθένεια μπορεί να συμβεί σποραδικά, συνήθως σε νεαρή ηλικία, σε άτομα με μειωμένη αντοχή στο σώμα, με γενική μείωση ή με beriberi.
Κατά κανόνα, η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει μία πλευρά, οι διμερείς αλλοιώσεις είναι πολύ λιγότερο συχνές. Ταυτόχρονα, στο υπόβαθρο της φυσιολογικής ή υποεμφυτευτικής θερμοκρασίας, εμφανίζεται βαθμιαία αυξανόμενος πόνος στο λαιμό. Δίπλα στην επιφάνεια των αμυγδαλών εμφανίζονται κιτρινωπό-λευκό ή γκριζωπό φιλμ των μαλακών συνέπειας, που περιβάλλεται από μια φλεγμονώδη χείλος και μοιάζουν με στεατίνη κηλίδες. Αυτές οι μεμβράνες απομακρύνονται εύκολα με ένα βαμβάκι, αφήνοντας πίσω μια αιμορραγική ελκωμένη επιφάνεια με σαφώς καθορισμένες άκρες. Αρχικά, ελκώδη επιφάνεια ελαττώματος, ωστόσο, η εξέλιξη της παθολογικής διεργασίας, βαθαίνει, εκτείνεται πέραν των αμυγδαλών και λαμβάνει τη μορφή ενός κρατήρα ηφαιστείου. Η φλεγμονή μπορεί συχνά να διεισδύσει στα βαθύτερα στρώματα, επηρεάζοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη των ούλων, της γλώσσας και του περιόστεου. Η ασθένεια προχωράει με μια χαρακτηριστική οσμή από το στόμα. Με μια ευνοϊκή πορεία μέσα σε 1-2 εβδομάδες, η ανάκαμψη εμφανίζεται, ωστόσο, εμφανίζονται συχνά υποτροπές και μερικές φορές η παθολογική διαδικασία μπορεί να καθυστερήσει για μήνες.
Πιθανές επιπλοκές
Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς με στηθάγχη μπορεί να αναπτύξουν περιτοναϊκά ή παραφαρυγγικά αποστήματα. Ωστόσο, ένα όχι ασυνήθιστο επιπλοκή της ωτίτιδας, λαρυγγίτιδα, πυελονεφρίτιδα, οίδημα λάρυγγα, το λαιμό φλέγμονα, ρευματική καρδιακή νόσο, tonzillogennaya σήψης, ρευματοειδούς αρθρίτιδας, μεταστατικές διαδικασίες σε διάφορα όργανα και ιστούς, μεσοθωρακίτιδα και μηνιγγίτιδα.
Διάγνωση της στηθάγχης
Κατά τη διάγνωση, την κλινική εικόνα της νόσου, λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα αναισθησίας και ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φαρυγγειοσκόπηση και καλλιεργητική βακτηριακή έρευνα. Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης της στηθάγχης με οξειδωτικές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, οξεία φαρυγγίτιδα και φάρυγγα διφθερίτιδα.
Θεραπεία της στηθάγχης
Η θεραπεία της στηθάγχης διεξάγεται σε ένα σύμπλεγμα, το οποίο περιλαμβάνει συμπτωματική, αντιβακτηριακή και παθογενετική θεραπεία. Ο ασθενής συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι, μια διατροφική δίαιτα γάλακτος-λαχανικών και άφθονο ζεστό ρόφημα.
Ως αιτιοτροπική αγωγή, ο ασθενής συνταγογραφείται σουλφανιλαμίδιο, αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα τοπικής και συστημικής δράσης. Είναι υποχρεωτικό, τακτική διάλυμα γαργάρες από μαγειρική σόδα, το υπεροξείδιο του υδρογόνου (2 κουταλιές της σούπας. L ανά 200 ml νερού), φυτικά ζωμοί (φασκόμηλο, χαμομήλι, κατιφέ), βορικό οξύ ή furatsilina.
Ως συμπτωματική θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικοί, αναλγητικοί και αντιρευματικοί παράγοντες. Επίσης, ξηρά ζεστά κομμάτια στην περιοχή των περιφερειακών λεμφαδένων, UHF και μικροκυματική θεραπεία έχουν αποδειχθεί μια καλή ιδέα για την αντιμετώπιση πονόλαιμο.
Μετά την αποκατάσταση, ο ασθενής λαμβάνει μια εργαστηριακή μελέτη ελέγχου και, σε περίπτωση εμφάνισης σημείων επιπλοκών, συνιστάται η συμβουλευτική και η επακόλουθη θεραπεία από ειδικό.