4 Οκτωβρίου 2018, 15:52 Άρθρο ειδικού: Kurbanov Kurban Samatovich 0 320
Η αφαίρεση των προβλημάτων με την αναπνοή με πολυπολική ρινοκολπίτιδα θα βοηθήσει στη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των πολυπόδων στη μύτη. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι αποτελεσματική, αλλά, δυστυχώς, δεν παρέχει 100% εγγύηση για μη επανεμφάνιση. Η σωστή παρέμβαση και η περαιτέρω αποκατάσταση θα συμβάλουν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής για τουλάχιστον 12-24 μήνες.
Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;
Η ανάπτυξη των πολύποδων παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, κυστική ίνωση, χρόνιες βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού ή μετά από τραυματική βλάβη στο ρινικό διάφραγμα. Τα συμπτώματα της ασθένειας αυξάνονται και οι ασθενείς κάνουν τέτοιες καταγγελίες όπως:
- αλλοίωση της οσμής.
- βλεννογόνο από τη μύτη?
- παραβίαση της ρινικής αναπνοής.
- ρινισμός;
- αίσθηση ξένου σώματος στη μύτη.
- νυχτερινό ροχαλητό
- πόνος στους κόλπους.
Η πρόοδος της ασθένειας, η απουσία ή η αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας επιδεινώνει την ευημερία ενός ατόμου, προάγει την προσκόλληση βακτηριακών και ιικών λοιμώξεων, την ανάπτυξη υποξίας του εγκεφάλου. Για να αποφευχθεί αυτή η διαδικασία και να αποκατασταθεί η ποιότητα ζωής, συνιστάται η απομάκρυνση των πολυπόδων με τη λειτουργική μέθοδο. Το ζήτημα των 3 σταδίων της ασθένειας και της κακοήθειας είναι ιδιαίτερα οξύ.
Η θεραπεία των πολύποδων στη μύτη με μια χειρουργική μέθοδο σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από αυτά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι συντηρητικές μέθοδοι αναστέλλουν μόνο τη διαδικασία ανάπτυξης και μειώνουν τις συμπτωματικές εκδηλώσεις.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση και τον αποκλεισμό όλων των κινδύνων. Αρχίζει με ιατρική εξέταση και αναμνησία. Σε αυτό το στάδιο είναι σημαντικό να διαπιστωθεί η παρουσία χρόνιων και αλλεργικών ασθενειών, η κατάσταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Για την πλήρη διάγνωση, διεξάγετε τέτοιες εξετάσεις όπως:
- γενική και βιοχημική εξέταση αίματος με coagulogram.
- τομογραφία και ακτινογραφία των ιγμορείων.
- ενδοσκόπηση ·
- φλεβοκομβική ενδοσκόπηση ·
- ΗΚΓ.
- ακτινογραφία του θώρακα.
Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Δύο έως πέντε ημέρες πριν από τη διαδικασία, διακόπτουν τη χρήση αραιωτικών του αίματος και συνταγογραφούν αγγειοσυσταλτικούς και αντιφλεγμονώδεις ρινικούς παράγοντες για να μειώσουν τη διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου και των ιγμορείων. Κατά κανόνα, είναι "Sofradex", "Dexamethasone" ή "Xylometazoline".
Τύποι πράξεων
Η χειρουργική θεραπεία των ρινικών πολύποδων γίνεται με διαφορετικούς τρόπους. Η επιλογή εξαρτάται από τον εντοπισμό και την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας. Συνιστώνται οι ακόλουθες λειτουργίες:
- Τακτική πολυποτομία. Τραυματικός βρόχος κοπής παρέμβασης, χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία.
- Αφαίρεση πολυπόδων στη μύτη με λέιζερ. Εκτελείται εξωτερικά, υπό τον έλεγχο ενός ενδοσκοπίου. Δεδομένου ότι αυτό δεν βλάπτει, αυτό το είδος παρέμβασης συνιστάται για τα παιδιά. Η απομάκρυνση με λέιζερ των πολύποδων πραγματοποιείται με πολύποδες εντοπισμένους στη μύτη.
- Ενδοσκοπική επέμβαση της ξυριστικής μηχανής. Η απομάκρυνση του ξυραφιού και η εξαγωγή νεοπλασμάτων στη μύτη, οι παραρινικές κόλποι μειώνουν τον χρόνο της χειρουργικής επέμβασης και την τραυματισμό των περιβαλλόντων ιστών. Το ενδοσκόπιο παρακολουθεί και αφαιρεί την εξέλιξη της λειτουργίας στην οθόνη. Η αφαίρεση της ξυριστικής μηχανής γίνεται υπό γενική αναισθησία.
- Μέθοδος ραδιοκυμάτων. Δεν χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μικρών πολύποδων. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται καυτηρίαση, ως αποτέλεσμα της οποίας δεν εμφανίζεται μετεγχειρητική αιμορραγία.
Ανάκτηση
Η πλήρης ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την τεχνική, το ποσό της παρέμβασης και διαρκεί από αρκετές ημέρες έως μία εβδομάδα. Προς το παρόν, ο ασθενής συνιστάται να αποφεύγεται η συσσώρευση θέσεων, η έκθεση στο ηλιακό φως. Δεν μπορείτε να βρίσκεστε σε μη αεριζόμενους χώρους και να μην κάνετε σωματική εργασία. Ο γιατρός δεν συνταγογραφεί ειδική διατροφή, αλλά το φαγητό δεν πρέπει να είναι ζεστό, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Θεραπεία φαρμάκων μετά την αφαίρεση των πολυπόδων στη μύτη, με στόχο την αποκατάσταση των μεμβρανών, αποτρέποντας τις επιπλοκές και τις υποτροπές. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:
- Αντιβιοτικά. Θα βοηθήσει στην αποφυγή των μετεγχειρητικών φλεγμονωδών επιπλοκών.
- Αλατούχα διαλύματα. Η υγιεινή φροντίδα της ρινικής κοιλότητας με ένα φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, "Humer" ή "Aqua Marisa" θα σας επιτρέψει να το καθαρίσετε και να το ενυδατώσετε.
- Λιπαρά ή ορμονικά ρινικά μέσα. Προωθήστε την αναγέννηση της βλεννογόνου μεμβράνης και αποτρέψτε το σχηματισμό συμφύσεων.
- Αντιαλλεργικό. "Cetrin", "Suprastin" ή "Aleron" θα βοηθήσει στην ανακούφιση πρήξιμο.
Η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση των πολυπόδων στη μύτη μπορεί να συμπληρωθεί με φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Για παράδειγμα, UHF, λέιζερ ή μαγνητική θεραπεία, καθώς και παραδοσιακή ιατρική.
Πιθανές επιπλοκές
Μερικές φορές μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς παρουσιάζουν ελαφρά αιμορραγία από τη μύτη, πονοκεφάλους και δυσκολία στην αναπνοή. Αυτό είναι αποτέλεσμα τραύματος στην βλεννογόνο μεμβράνη και μετατραυματικού οιδήματος, το οποίο δεν απαιτεί θεραπεία. Η κατάσταση του εαυτού περνά μέσα σε λίγες μέρες. Η εμφάνιση προσφύσεων και η επανεμφάνιση πολυπόδων μπορεί να γίνει πιο σοβαρή, απαιτώντας επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση. Εάν η πολυποτομία διεξήχθη κατά την έξαρση μιας χρόνιας ασθένειας, μπορεί να αναπτυχθούν μολυσματικές επιπλοκές, οι οποίες συνδέονται με την εξάπλωση των παθογόνων παραγόντων με αιματογενή ή λεμφογενή μέσα.
Αντενδείξεις
Η χειρουργική επέμβαση καθυστερεί εάν ο ασθενής έχει επιδείνωση χρόνιων παθήσεων. Η εγκυμοσύνη, η ανεξέλεγκτη υπέρταση, οι σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και τα συστήματα πήξης αίματος - όλα αυτά είναι αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία. Ασθενείς με ιστορικό καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, στεφανιαίας νόσου, καθώς και νεφροπάθειας και ηπατικής νόσου και επίσης δεν συνιστούν να κάνετε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των πολύποδων. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιήστε άλλες μεθόδους θεραπείας.
Πώς να αφαιρέσετε πολύποδες στη μύτη;
Αν και οι ρινικοί πολύποδες είναι καλοήθεις, συχνά πρέπει να αφαιρεθούν. Η πολυπεροτομία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:
- πλήρης παύση της ρινικής αναπνοής λόγω του κλεισίματος των ρινικών διόδων των πολύποδων ή μερική παραβίαση της ρινικής αναπνοής, η οποία προκαλεί δυσφορία στον ασθενή.
- επιδείνωση ή πλήρη απώλεια οσμής ·
- συχνά υποτροπιάζουσα ιγμορίτιδα.
- ροχαλητό?
- παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος.
- συχνές κρίσεις βρογχικού άσθματος.
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την απομάκρυνση των ρινικών πολύποδων. Οποιαδήποτε μέθοδος απομάκρυνσης των πολύποδων απαιτεί προεγχειρητική εξέταση. Οι λειτουργίες δεν πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος, της αλλεργικής ρινίτιδας, της παραρρινοκολπίτιδας, με οξεία κρυολογήματα. Όλοι οι τύποι χειρουργικής επέμβασης διεξάγονται ενδορινικά (μέσω των ρινικών διόδων), δεν απαιτούνται κοψίματα στο πρόσωπο.
Αφαίρεση με λέιζερ των πολύποδων στη μύτη
Αυτή η μέθοδος θεωρείται η λιγότερο τραυματική, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση ασθενών με τοπική αναισθησία. Χρησιμοποιείται για παιδιά, άτομα που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, καθώς και σε περιπτώσεις όπου για κάποιο λόγο είναι αδύνατη η εκτέλεση της λειτουργίας υπό γενική αναισθησία. Η επέμβαση διαρκεί 15 έως 20 λεπτά και μετά από 3 έως 4 ημέρες μετά από αυτήν, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία. Ίσως το μοναδικό μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η πιθανότητα χρήσης του με μεμονωμένους πολύποδες, με πολλαπλούς πολύποδες η μέθοδος δεν εφαρμόζεται.
Η αφαίρεση με λέιζερ των πολύποδων ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο μόλυνσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και η απώλεια αίματος είναι επίσης ελάχιστη. Κατά την εκτέλεση των χειρουργικών επεμβάσεων είναι δυνατή η διόρθωση των εσωτερικών ρινικών δομών.
Ενδοσκοπική πολυπεκτομή
Αυτή είναι μία από τις νεότερες μεθόδους που χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση των πολυπόδων της μύτης, για τις οποίες χρησιμοποιείται σύγχρονος ενδοσκοπικός εξοπλισμός. Σας επιτρέπει να κάνετε χειρουργικές επεμβάσεις με υψηλή ακρίβεια και ελάχιστο τραυματισμό. Ο κίνδυνος επανεμφάνισης μετά από ενδοσκοπική απομάκρυνση των πολύποδων είναι πολύ χαμηλότερος από ότι μετά από άλλες επεμβάσεις, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε ενέργεια για την απομάκρυνση των ρινικών πολύποδων δεν εξαλείφει την αιτία της νόσου, συνεπώς ο κίνδυνος υποτροπής είναι πάντα ο ίδιος. Στους περισσότερους ασθενείς, οι νέοι πολύποδες στη μύτη εμφανίζονται μόνο 5-7 χρόνια μετά την ενδοσκοπική αφαίρεση.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός έχει πρόσβαση σε ακόμη και τα πιο δύσκολα τμήματα των παραρινικών ιγμορείων και της ρινικής κοιλότητας, όλοι οι χειρισμοί του είναι ορατοί στην οθόνη. Τα όργανα ακριβείας επιτρέπουν την απομάκρυνση των πολύποδων μέσα σε υγιή ιστό με ακρίβεια χιλιοστών. Η αιμορραγία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι μικρή. Επιπλέον, με τη βοήθεια ειδικών ενδοσκοπικών οργάνων, ο γιατρός μπορεί να εξαλείψει την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Η ενδοσκοπική πολυπεκτομή εκτελείται υπό συνθήκες εσωτερικής παραμονής υπό γενική αναισθησία, η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί 3-7 ημέρες, μετά την οποία οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στον κανονικό τρόπο ζωής τους. Για αρκετές ημέρες μετά από τη λειτουργία, δεν μπορεί κανείς να πάρει ζεστό φαγητό και να το ανατινάξει · μπορεί κανείς να αφαιρέσει απαλά τις κρούστες και τη διαχωριστική βλέννα από τον ρινικό προθάλαμο. Οσμή μετά από χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως μέσα
Επιστρέφει μέσα σε ένα μήνα.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς παρακολουθούνται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο για ένα χρόνο · πρέπει να επισκέπτονται το γιατρό μία φορά κάθε 3 μήνες. Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η έκπλυση των ρινικών διόδων με αλατούχο ή φαρμακευτικά διαλύματα θαλασσινού νερού (Aquamaris, Fiziomer, Aqualor, κλπ.). Για άτομα που πάσχουν από αλλεργική ρινίτιδα, κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιισταμινικά (Claritin, Cetrin, Zodak, κλπ.). Για να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλοι οι παράγοντες που προδιαθέτουν σε αυτήν.
Αφαίρεση πολυπολικού βρόχου
Αυτή είναι η παλαιότερη μέθοδος και η πιο τραυματική μέθοδος αφαίρεσης των πολύποδων. Η λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα βρόχο πολυπολικής κοπής ή ένα άγκιστρο Lange (αν ο πολύποδας προέρχεται από το επιθήλιο του λαμπερίθμου αιθωσιού). Ο όγκος της απώλειας αίματος είναι ελαφρώς μεγαλύτερος από την απομάκρυνση των πολυπόδων με λέιζερ ή ενδοσκοπικές μεθόδους. Η επέμβαση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο με τοπική αναισθησία, σας επιτρέπει να αφαιρέσετε πολλαπλούς πολύποδες και διαρκεί κατά μέσο όρο 40 - 60 λεπτά. Μετά από 5-7 ημέρες, ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο και ίσως χρειαστούν 7-10 ημέρες για πλήρη αποκατάσταση.
Εάν αφαιρέσετε τους ρινικούς πολύποδες με αυτό τον τρόπο, τα άτομα με άσθμα μπορεί να αναπτύξουν ασθματική κατάσταση, γι 'αυτό οι ασθενείς πρέπει να επιλέξουν έναν άλλο τύπο χειρουργικής επέμβασης. Είναι επίσης καλύτερο να αρνείται την απομάκρυνση των πολυπόδων ρινικού βρόχου για άτομα με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και αιμορραγικές διαταραχές.
Το κύριο και σημαντικότερο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι ο γιατρός απομακρύνει μόνο το τμήμα του πολύποδα που είναι ορατό στη ρινική κοιλότητα, έτσι ώστε τα συμπτώματα της νόσου να επανεμφανιστούν μετά από 6 έως 12 μήνες και ο ασθενής θα χρειαστεί ξανά χειρουργική επέμβαση. Αλλά, παρά τις ελλείψεις, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ενεργά σε πολλές κλινικές.
Αφαίρεση πολυπόδων στη μύτη: μέθοδοι (λέιζερ, ξυριστική μηχανή, βρόχος), συγκράτηση, αποτέλεσμα
Οι πολύποδες είναι εκφυλίσματα της βλεννογόνου μεμβράνης εξαιτίας του υπερβολικού πολλαπλασιασμού του αδενικού ιστού. Οι πολύποδες μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε στο σώμα όπου υπάρχει βλεννογόνος μεμβράνη. Η ρινική κοιλότητα δεν αποτελεί εξαίρεση. Εκτιμάται ότι περίπου το 4% του πληθυσμού έχει πολύποδες στη μύτη.
Οι αιτίες των πολύποδων είναι διαφορετικές, κυρίως:
- Παραβίαση της αεροδυναμικής της ρινικής κοιλότητας.
- Χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στους παραρρινοειδείς κόλπους.
- Αλλεργία, στην περίπτωση αυτή, η πολυπόση συνήθως συνδυάζεται με βρογχικό άσθμα.
Οι πολύποδες μπορούν να σχηματιστούν από τον βλεννογόνο της ίδιας της ρινικής κοιλότητας και (πιο συχνά) από την βλεννογόνο των παραρινικών ιγμορείων. Ταυτόχρονα, οι πολύποδες που έχουν προκύψει στα κόλπα της μύτης "πέφτουν" μέσα από το συρίγγιο στην ρινική κοιλότητα και συνεχίζουν να μεγαλώνουν σε μέγεθος και να εμποδίζουν τις ρινικές διόδους. Στα παιδιά, οι ανθογχωτικοί πολύποδες (που προέρχονται από τον άνω γοφό του κόλπου) είναι πιο συνηθισμένοι, στους ενήλικες - οι αιμοποιητικοί πολύποδες (που αναπτύσσονται από τα κύτταρα του λαμοειδούς αιθιοειδούς).
Οι πολύποδες στους κόλπους είναι συνήθως πολλαπλοί, προς τα έξω μοιάζουν με μια δέσμη σταφυλιών. Με υπερβολική ανάπτυξη, αφήνουν τα συρίγγια του ιγμορείου και βρίσκονται στη ρινική κοιλότητα.
Γιατί πρέπει να αφαιρέσω τους πολύποδες
Στο αρχικό στάδιο, οι πολύποδες προσπαθούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά, αλλά συνήθως αυτά τα μέτρα δεν παράγουν αποτέλεσμα. Αργά ή γρήγορα, πρέπει ακόμα να αφαιρεθούν χειρουργικά.
Η απομάκρυνση των πολύποδων είναι μία από τις πράξεις που οι ίδιοι οι ίδιοι οι ασθενείς ζητούν από τους γιατρούς. Κυρίως επειδή η παραβίαση της ρινικής αναπνοής είναι μεγάλη διακόπτει την κανονική ζωή. Ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει από τη μύτη του, δεν αισθάνεται πολύ καλά από αυτό, τον εμποδίζει να δουλεύει και κανείς δεν τον απελευθερώνει από την εργασία.
- Το κύριο πρόβλημα που προκαλούν οι πολύποδες είναι η δυσκολία της ρινικής αναπνοής. Δηλαδή, όταν μεγαλώνουν, εμποδίζουν μηχανικά τις ρινικές διόδους, ο αέρας δεν μπορεί να διέλθει ελεύθερα στο ρινοφάρυγγα. Το Vasoconstrictor drops σε αυτή την περίπτωση θα είναι αναποτελεσματικό. Ο ασθενής αναπνέει από το στόμα του, ο οποίος δεν είναι φυσιολογικός και δυσάρεστος.
- Το δεύτερο πρόβλημα που συνοδεύει συχνά τους ασθενείς με πολύποδες είναι η εξασθένιση της οσμής. Οι πολύποδες επικαλύπτουν την βλεννογόνο μεμβράνη της οσφρητικής ζώνης. Η έλλειψη ευαισθησίας στις οσμές μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.
- Με την παρεμπόδιση των φυσικών μηνυμάτων των παραρινικών κόλπων με τη ρινική κοιλότητα, οι πολύποδες οδηγούν σε εξασθενημένο καθαρισμό των κόλπων από βλέννα και μικρόβια, γεγονός που προκαλεί μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στους κόλπους. Και αυτό είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή. Έτσι, η πυώδης ιγμορίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες μέχρι την μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα και τη σηψαιμία.
- Αν κάποιος αναπνέει όχι με τη μύτη του, αλλά με το στόμα του, τότε ο αέρας δεν θερμαίνεται, δεν καθαρίζεται και δεν υγραίνεται σωστά. Όλα αυτά αυξάνουν τον κίνδυνο της φαρυγγίτιδας, της αμυγδαλίτιδας, της λαρυγγίτιδας, της βρογχίτιδας, της πνευμονίας και του βρογχικού άσθματος.
- Η ανεπαρκής ρινική αναπνοή οδηγεί σε κάποια υποξία του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα ένα άτομο να βιώνει συχνές πονοκεφάλους, κακό ύπνο, κόπωση, μειωμένη απόδοση.
Ποιος δείχνει την αφαίρεση των πολύποδων
Η παρέμβαση εμφανίζεται στις ακόλουθες ομάδες ασθενών:
- Ασθενείς με πλήρη ρινική συμφόρηση.
- Ο συνδυασμός της πολυπόσεως με την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- Ο συνδυασμός πολυπόδων με χρόνια ρινίτιδα, χρόνια ιγμορίτιδα, δεν υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Κατά τη διάρκεια της πρώτης εξέτασης, ο γιατρός ΕΝΤ εκτελεί ρινοσκόπηση στην υποδοχή. Οι πολύποδες με ρινοσκόπηση είναι συνήθως σαφώς ορατοί.
Ωστόσο, για να αποσαφηνιστεί ο αριθμός, το μέγεθος, ο βαθμός βλάβης του ρινικού βλεννογόνου και των ιγμορείων συνήθως ορίζονται ως αποσαφηνιστικές εξετάσεις:
- Ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων.
- Υπολογιστική τομογραφία των κόλπων.
- Βίντεο ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας και των ιγμορείων.
Όταν προσδιορίζονται οι ενδείξεις και η ένταση της λειτουργίας, είναι απαραίτητο να επιλέξετε την κατάλληλη ώρα και να την προετοιμάσετε. Έτσι, σε περίπτωση πυώδους ρινίτιδας ή ρινοκολπίτιδας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια διαδικασία αντιβακτηριδιακής θεραπείας σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βακτηριακής πυώδους έκκρισης.
Η λειτουργία δεν έχει εκχωρηθεί:
- Κατά τη διάρκεια της εποχής ανθοφορίας, όταν η πορεία της αλλεργικής ρινίτιδας και του άσθματος επιδεινώνεται.
- Σε οξείες μολυσματικές ασθένειες
- Ανεπάρκεια για χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών.
- Διαταραχή πήξης αίματος.
- Όταν η εγκυμοσύνη.
2 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να περάσετε από:
- Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
- Coagulogram.
- Βιοχημική ανάλυση.
- Ηλεκτροκαρδιογραφία.
- Ακτινογραφία του θώρακα.
- Σηματοδότες αίματος για ιογενή ηπατίτιδα, σύφιλη, HIV.
- Εξέταση από θεραπευτή.
Λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση, φάρμακα που εμποδίζουν την πήξη του αίματος (ασπιρίνη, βαρφαρίνη) ακυρώνονται. Αποσυμφορητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ketotifen, δεξαμεθαζόνη) συνταγογραφούνται.
Τύποι ενεργειών για την απομάκρυνση των ρινικών πολύποδων
Σήμερα υλοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι παρεμβάσεων:
- Τακτική πολυποτομία. Η παλαιότερη, πιο τραυματική, αλλά και η φθηνότερη λειτουργία.
- Ενδοσκοπική αφαίρεση των πολύποδων.
- Αφαίρεση με λέιζερ των πολύποδων.
- Πολυποτομία ραδιοκυμάτων.
Πρέπει να πούμε ότι η ρινική πολυποτομία πολύ συχνά συνδυάζεται με άλλες λειτουργίες:
- Με αποστράγγιση του παραρινικού κόλπου σε χρόνια ιγμορίτιδα, ηθμοειδίτιδα, σφαινοειδίτιδα.
- Με τη διόρθωση της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος.
- Με εκτομή του στροβίλου (conchotomy).
Κανονική πολυποτομία
Η απομάκρυνση των πολύποδων πραγματοποιείται από έναν ειδικό βρόχο polypum: ο βρόγχος συσσωρεύεται σε ένα πολύποδα και σταδιακά σφίγγεται στη βάση του, τραβηγμένος και σκισμένος. Η τέχνη του χειρούργου θα πρέπει να συνίσταται στο να μην κόβουμε τον πολύποδα με ένα βρόχο, δηλαδή να το λυγίζουμε με το πόδι ("με τη ρίζα"). Ο κίνδυνος υποτροπής με μια τέτοια σωστή αφαίρεση είναι πολύ μικρότερος.
Η επέμβαση διεξάγεται κατά κανόνα, υπό τοπική αναισθησία διήθησης με νοβοκαϊνη, λιδοκαΐνη ή υπερευαισθησία. Επιπροσθέτως, το αναισθητικό εφαρμόζεται στον ρινικό βλεννογόνο (μαζί με τα παρασκευάσματα αγγειοσυσταλτικού).
Η θέση του ασθενούς κάθεται, ένας δίσκος για την αποστράγγιση αίματος εισάγεται κάτω από το πηγούνι. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι 40-60 λεπτά.
Συνήθως, αφαιρούνται όλοι οι πολύποδες που είναι ορατοί στην πρόσθια ρινοσκόπηση. Αυτοί οι πολύποδες που δεν παρατηρήθηκαν κατά την πρώτη επέμβαση απομακρύνονται μετά από 1-2 εβδομάδες.
Μετά την απομάκρυνση ενός ή περισσοτέρων πολυπόδων, η ρινική κοιλότητα συνδέεται με κηλίδες που έχουν λερωθεί με βαζελίνη και εφαρμόζεται ένας επικάλυπος με στεγανό δέρμα.
Την επόμενη μέρα απομακρύνονται οι χάντρες, η ρινική κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά και αλατούχα διαλύματα. Μετά από 3-5 μέρες με ευνοϊκή πορεία, ο ασθενής εκκενώνεται από το νοσοκομείο.
- Η λειτουργία είναι η πιο τραυματική, πάντα συνοδεύεται από αιμορραγία σε διαφορετικούς βαθμούς.
- Η μεγαλύτερη περίοδος αποκατάστασης.
- Αυτή η μέθοδος μπορεί να αφαιρέσει πολύποδες που αναπτύσσονται μόνο στη ρινική κοιλότητα. Δηλαδή, αν ένας πολύποδας μεγαλώνει από τον κόλπο, είναι αδύνατο να το αφαιρέσετε τελείως από τη βάση.
- Αυτή η μέθοδος συνοδεύεται συχνότερα από υποτροπές (μέχρι 70%). Δηλαδή, οι πολύποδες μεγαλώνουν πίσω μέσα σε ένα χρόνο.
Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν τη διαθεσιμότητα και το χαμηλό κόστος, καθώς στην περίπτωση αυτή δεν απαιτείται ακριβός εξοπλισμός.
Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση
Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών κόλπων κερδίζει ολοένα και περισσότερο την εξειδίκευση της χειρουργικής θεραπείας αυτής της περιοχής. Με τη βοήθεια ενός μικροενδοσκοπίου, μπορούν να πραγματοποιηθούν σχεδόν όλες οι λειτουργίες στη μύτη, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης των πολύποδων.
Το ενδοσκόπιο εμφανίζει μια εικόνα με πολλαπλά μεγέθυνση στην οθόνη της οθόνης. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να εκτελεί χειρισμούς με τη μέγιστη ακρίβεια τόσο στη ρινική κοιλότητα όσο και στις κοιλότητες των παραρινικών ιγμορείων.
Η ενδοσκοπική απομάκρυνση των πολύποδων μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική ή γενική αναισθησία. Η επιλογή της αναισθησίας εξαρτάται τόσο από τον όγκο όσο και από την αναμενόμενη διάρκεια της επέμβασης, την ηλικία (τα παιδιά κάτω των 7 ετών χρησιμοποιούν γενική αναισθησία) και τις προτιμήσεις του ασθενούς.
Η ενδοσκοπική αφαίρεση των πολύποδων μπορεί να γίνει με τρεις τρόπους:
- Μικροεργολεία πολυποτομής χωρίς ξυριστική μηχανή.
- Αφαίρεση πολυπόδων με τη βοήθεια μιας ξυριστικής μηχανής (microderiber).
- Διαγραφή της ξυριστικής μηχανής με πλοήγηση.
αποξήρανση ξυριστικών πολυών
Η απομάκρυνση των πολύποδων με ξυριστική μηχανή είναι ο πιο βολικός τρόπος λειτουργίας αυτού του τύπου. Η ξυριστική μηχανή είναι ένα ειδικό εργαλείο που έχει μια άκρη με ένα σύνολο διαφορετικών άκρων κοπής και αναρρόφησης. Η χρήση μιας ξυριστικής μηχανής καθιστά δυνατή την απομάκρυνση όλων των πολύποδων, τόσο στη μύτη όσο και στους κόλπους, με ακρίβεια, μέσα στα όρια των υγιών ιστών, με ελάχιστο τραύμα.
Η ξυριστική μηχανή μεταφέρεται στον πολύποδα, κόβει μαζί με το πόδι, συνθλίβει και χτυπά.
Η χρήση της πλοήγησης μέσω βίντεο σας επιτρέπει να αναθεωρήσετε τα παραρρινικά ιγμόρεια και να αφαιρέσετε όλους τους πολύποδες σε αυτά (κυρίως στα κελιά του λαμπινεθρώπου).
Η όλη διαδικασία διαρκεί 50-60 λεπτά. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ρινική κοιλότητα συνδέεται για μία ημέρα. Η διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας είναι 2-3 ημέρες. Μερικές φορές ένας ασθενής μπορεί να σταλεί αμέσως σπίτι.
Βίντεο: Αφαίρεση ενδοσκοπικής ξυριστικής μηχανής των πολύποδων της μύτης
Μετά την πολυποτομία
Ο ασθενής συνήθως μένει στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες για παρατήρηση. Μια μέρα αργότερα, απομακρύνεται η κουκούλα, η ρινική κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά και λιπαίνεται με αλοιφή συνθεμυκίνης ή ζελέ πετρελαίου για να μαλακώσει τις κρούστες. Με τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιείται η άρδευση της ρινικής κοιλότητας με αλατούχα διαλύματα ή η χρήση σταγόνων ελαίου (Pinosol, oil of buckthorn oil).
Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών. Μια εβδομάδα μετά την αφαίρεση των πολύποδων, συνιστάται η χρήση αντιφλεγμονωδών και αντιαλλεργικών φαρμάκων (Nasonex spray).
Στην μετεγχειρητική περίοδο είναι αδύνατο:
- Επιλέξτε τη μύτη.
- Βάλτε τη μύτη σας άσχημα.
- Πάρτε ζεστό φαγητό.
- Πάρτε ένα ζεστό μπάνιο ή ντους.
- Ανυψώστε τα βάρη
- Πάρτε αλκοόλ.
Σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των ασθενών, η ρινική αναπνοή αποκαθίσταται μετά από μερικές ημέρες και η αίσθηση της μυρωδιάς συνεχίζεται μέσα σε ένα μήνα.
Επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά από πολυπεπτιμό:
- Αιμορραγία
- Φλεγμονή - ρινίτιδα, ρινοκολπίτιδα.
- Ο σχηματισμός συμφύσεων.
- Επαναλαμβανόμενος σχηματισμός πολύποδων (δυστυχώς, η επανάληψη των πολύποδων είναι το κύριο πρόβλημα ακόμα και στην ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό επανεμφάνισης είναι περίπου 50%).
Αφαίρεση με λέιζερ των πολύποδων
Η απομάκρυνση με λέιζερ των πολυπόδων είναι ίσως η ασφαλέστερη μέθοδος πολυπεροσμίας. Η αφαίρεση με λέιζερ των πολυπόδων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, με τοπική αναισθησία.
Συχνά χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των πολυπόδων στα παιδιά καθώς και στα άτομα με χρόνιες ασθένειες.
Η ουσία της λειτουργίας - ο ιστός των πολύποδων απλώς «εξατμίζεται» υπό την επίδραση της υψηλής ακρίβειας ενέργειας λέιζερ. Η λειτουργία εκτελείται υπό τον έλεγχο του ενδοσκοπίου. Η διαδικασία είναι γρήγορη, δεν διαρκεί περισσότερο από 15-20 λεπτά. Δεν παρατηρείται αιμορραγία, καθώς το λέιζερ σφραγίζει τα δοχεία. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι επίσης ελάχιστος. Δεν είναι απαραίτητη η σύζευξη.
Ωστόσο, η χρήση της πολυποτομίας λέιζερ είναι περιορισμένη: αυτή η μέθοδος μπορεί να απομακρύνει μόνο τους πολύποδες και μόνο εκείνους που βρίσκονται στη ρινική κοιλότητα. Με πολλούς πολύποδες και πολυπόση των παραρινικών ιγμορείων, η θεραπεία με λέιζερ δεν θα λύσει το πρόβλημα.
Πολυποτομία ραδιοκυμάτων
Διεξάγεται από τη συσκευή Surgitron χρησιμοποιώντας ένα βρόχο ραδιοκυμάτων. Η λειτουργία είναι επίσης σχεδόν χωρίς αίμα, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μόνο μεγάλων και μεσαίων πολύποδων.
Κύρια ευρήματα
- Η χειρουργική θεραπεία των πολύποδων είναι ένα άχαρο έργο. Καμία από τις λειτουργίες για την απομάκρυνση των πολυπόδων από τη μύτη δεν παρέχει εγγυήσεις για την επαναλαμβανόμενη ανάπτυξή τους.
- Το χαμηλότερο ποσοστό υποτροπών παρέχει πλήρη ενδοσκοπική αφαίρεση των πολύποδων στη ρινική κοιλότητα και στις παραρινικές κόλποι. Κατά την αφαίρεση αυτής της μεθόδου, ο χρόνος για την επαναδημιουργία πολυπεπών εκτείνεται σε 5-6 χρόνια.
- Εάν ο ασθενής έχει την ευκαιρία να επιλέξει, τότε πρέπει να επιλέξετε μια κλινική με την παρουσία σύγχρονου βίντεο-ενδοσκοπικού εξοπλισμού, με επαρκή εμπειρία σε τέτοιες εγχειρήσεις. Από όλες τις μεθόδους, η πιο αποτελεσματική είναι η απομάκρυνση της ξυριστικής μηχανής από τους πολύποδες με πλοήγηση.
- Είναι επιθυμητό να εξαλείψουμε ταυτόχρονα όλα τα ελαττώματα που μπορούν να συμβάλουν στην ανασυγκρότηση των πολύποδων (διορθώστε το καμπύλο ρινικό διάφραγμα, επανεξέθετε την υπερτροφική ρινική κόγχη).
- Μετά την απομάκρυνση των πολυπόδων, είναι απαραίτητο να ακολουθούνται όλες οι συστάσεις, καθώς και να εφαρμόζονται μέσα που εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό του πολύποδου ιστού (κυρίως εντοπισμένων ορμονών), να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν από αλλεργιολόγο.
Κόστος των εργασιών απομάκρυνσης πολυπόδων
Η πιο οικονομική επιλογή είναι η πολυποτομία με τον συνήθη τρόπο με τη βοήθεια ενός βρόχου polypus. Μπορεί να πραγματοποιηθεί δωρεάν σε οποιοδήποτε τμήμα της ΟΝΕ. Στις καταβαλλόμενες κλινικές κοστίζει από 2000 ρούβλια (αφενός).
Η ενδοσκοπική απομάκρυνση των πολύποδων θα κοστίσει από 15 έως 35 χιλιάδες ρούβλια (ανάλογα με τον όγκο της επέμβασης, την κατάταξη της κλινικής, τη διάρκεια της νοσηλείας). Η επιχείρηση υπό γενική αναισθησία θα κοστίσει μέχρι και 70 χιλιάδες ρούβλια.
Η αφαίρεση λέιζερ από έναν πολύποδα θα κοστίσει περίπου 8-10 χιλιάδες ρούβλια.
Πώς μπορώ να αφαιρέσω τους πολύποδες στη μύτη
Για πολλά χρόνια τώρα οι πολύποδες μεγαλώνουν στη μύτη μου και με εμποδίζουν να αναπνέω κανονικά. Επεξεργάστηκε με τη βοήθεια του ψεκαστήρα Tafen, το οποίο με βοήθησε καλά. Αλλά επειδή έχω επίσης χρόνια ιγμορίτιδα και μια σοβαρή επιδείνωση της ασθένειας μου συνέβη, έπρεπε ακόμα να καταφύγω σε χειρουργική θεραπεία.
Η επέμβαση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο με ξυριστική μηχανή (ενδοσκόπιο). Εάν θέλετε να το πάρετε γρήγορα - πληρώστε χρήματα, αν θέλετε δωρεάν θεραπεία - περιμένετε μερικούς μήνες.
Αρχικά, συλλέξαμε μια δέσμη δοκιμών (γενικό αίμα και βιοχημεία, τύπος αίματος, HIV και ηπατίτιδα, ανάλυση ούρων, φθοριογραφία, ακτινογραφία της μύτης, ΗΚΓ) και παρακάμπτουμε τους γιατρούς (οδοντίατρος, θεραπευτής). Στη συνέχεια, με αυτά τα δεδομένα, ήρθα στο νοσοκομείο και με έβαλαν σε μια ουρά για μια ελεύθερη λειτουργία. Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να περάσετε ξανά τις εξετάσεις αίματος και ούρων και να πάρετε ένα συμπέρασμα από έναν θεραπευτή.
Και εδώ είμαι στο νοσοκομείο. Το πρωί πήρα δύο ενδομυϊκές ενέσεις και έγινα σαν να ήμουν μεθυσμένος. Κατανοούσα τα πάντα, αλλά ο συντονισμός των κινήσεων διαταράχθηκε. Η νοσοκόμα με οδήγησε στο χειρουργείο.
Μου έδωσαν καλύμματα για τα μπότες μέχρι τα γόνατά μου, με έκαναν να μου αμαυρωθεί ότι δεν είχα φροντίσει τα μαλλιά μου, στα οποία απάντησα: "Δώσε μου ένα καπέλο μίας χρήσης", μου έδωσαν ένα μυρίο.
Το έβαλαν στο τραπέζι, το κάλυψαν με ένα πολύ παχύ λευκό φύλλο με μια σχισμή, στην οποία ήταν ορατή μόνο η μύτη και το στόμα. Μέσα από το ύφασμα, μπορούσα να δω μόνο το φως από τη λάμπα, δεν έβλεπα ούτε καν τα περιγράμματα του γιατρού και αυτό που έκανα μπορώ να πω μόνο από τα συναισθήματά μου.
Η αναισθησία ήταν τοπική, κάτι ήταν pshikali στη μύτη μου, η έγχυση δεν έγινε. Ο γιατρός μου μίλησε, θα μπορούσα να τον απαντήσω. Δεν ήταν επώδυνη, αλλά ευαίσθητη. Αρχικά, ο γιατρός φαινόταν να κόβει το πόδι των πολύποδων με κάτι αιχμηρό (σαν ένα ραβδί με ένα αιχμηρό άκρο), μου φάνηκε ότι πιέζει το ρινικό διάφραγμα. Είπα "Ω" για να τον ενημερώσω πώς νιώθω. Στην πραγματικότητα, ο πόνος είναι ανεκτός. Διήρκεσε ένα δευτερόλεπτο. Στη συνέχεια, το ραβδί αφαιρέθηκε και η ξυριστική μηχανή ο γιατρός αναρροφά τον πολύποδα. Δεν πονέχει καθόλου, ακούγεται μόνο το "υγρό κοχύλι". Και όλα επαναλαμβάνονται πολλές φορές. Πρώτα σε ένα ρουθούνι, στη συνέχεια στο άλλο. Η όλη λειτουργία, σύμφωνα με τα συναισθήματά μου, δεν κράτησε περισσότερο από 15 λεπτά. Επιστημονικά, ονομάζεται πολυποαιμοειδοτομή.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένας δεσμός ήταν δεμένος κάτω από τη μύτη μου, επειδή το αίμα έπεφτε λίγο. Αλλά δεν εισήχθησαν ταμπόν στη μύτη, όπως εξήγησε αργότερα ο γιατρός "για να μην μου βασανίσουν". Έψαξα καλά. Στο θάλαμο έπαψε αμέσως να κοιμάται. Όταν ξύπνησα, συνειδητοποίησα ότι ενώ βρισκόσασταν κάτω, το αίμα από τη μύτη δεν ερχόταν, θα σηκωθήκατε και ειδικά πρησμένο προς τα εμπρός, το αίμα αμέσως αρχίζει να στάζει. Αλλά κράτησε μόνο την πρώτη μέρα. Την επόμενη μέρα δεν υπήρχε καθόλου αίμα.
Έτσι Δεδομένου ότι έχω ιγμορίτιδα, ο γιατρός έκανε μια παρακέντηση την επόμενη μέρα, έβαλε έναν καθετήρα με τον οποίο πήγα για 2 ημέρες. Μου έδωσαν σύριγγα 20 κυβικών μέτρων και φυσιολογικό ορό, με διδάσκουν να πλένω τη μύτη μου, κάτι που έκανα κάθε 2-3 ώρες.
Ένα αντιβιοτικό Glevo έχει επίσης συνταγογραφηθεί για να σκοτώσει όλα τα μικρόβια. Με βοήθησε πολύ, δεν υπήρχαν επιπλοκές.
Είχα επίσης συνταγογραφήσει droppers και φυσική θεραπεία. Πέρασα μια εβδομάδα στο νοσοκομείο. Και τώρα, έχει περάσει σχεδόν ένας μήνας από τη λειτουργία. Αναπνέω μόνη μου, όλα είναι καλά και είμαι πολύ ευτυχής που μπορώ να ζήσω χωρίς σταγόνες.
Σχόλια
Ουάου, ήσασταν τυχεροί, αλλά η μητέρα μου έσυρε με ανυπομονησία τους με κάποιο είδος λαβίδας + το διαμέρισμα ήταν ζωντανό. Πονάει τρομερά, λέει. (
Επεξεργασία 07/21/2015 στις 08:59
Μετάφραση: Έχει περάσει ένας χρόνος από τότε που αφαιρώ τους πολύποδες. Αναπνέω υπέροχα, δεν χρειάζομαι σταγόνες. Είμαι πολύ ευτυχής που έχω ξεφορτωθεί την εξάρτηση από όλα αυτά τα ρινικά μέσα.
Αλλά μην μου πείτε ποιο νοσοκομείο αφαιρέσατε τους πολύποδες;
Χειρουργική της μύτης
Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με πολυπρίπεια στη μύτη και η συντηρητική θεραπεία δεν παράγει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, εμφανίζεται χειρουργική επέμβαση - πώς να αφαιρέσετε τους πολύποδες στη μύτη και ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται, το πρώτο πράγμα που σας ενδιαφέρει σε αυτή την περίπτωση. Είτε πονάει είτε όχι, θα είναι - το δεύτερο ερώτημα για όλους τους ασθενείς. Μέχρι σήμερα, η απομάκρυνση των πολύποδων γίνεται με διάφορους τρόπους, ο βέλτιστος τρόπος επιλογής του γιατρού, με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τις οικονομικές δυνατότητές του.
Δεν είναι λογικό να αρνείται τη λειτουργία · είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τους πολύποδες στη μύτη, καθώς προκαλούν την ανάπτυξη μιας επιπλοκής και αποτελούν πραγματική απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Εάν αγνοηθεί η υπερανάπτυξη στην ρινική κοιλότητα, η πολυποδίαση μειώνει τη ζωή ενός ατόμου κατά πέντε χρόνια ή περισσότερο.
Από τις επικίνδυνες αυξήσεις στη μύτη
Οι πολύποδες δεν είναι κακοήθεις. Αυτές είναι στρογγυλές μορφές που μοιάζουν με τα μανιτάρια, τα συστάδες σταφυλιών ή τα μπιζέλια, είναι ανώδυνα, αλλά περιπλέκουν σημαντικά τη ρινική αναπνοή.
Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναγκάζεται να αναπνέει διαρκώς από το στόμα και αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών. Για το λόγο αυτό, πρέπει να πραγματοποιηθεί η απομάκρυνση των πολυπόδων στη μύτη.
Διαφορετικά, η εισπνοή ψυχρού, μη καθαρού αέρα μέσω του στόματος μπορεί να προκαλέσει τέτοιες παθολογίες:
- τραχείτιδα.
- λαρυγγίτιδα;
- λαρυγγοτραχειίτιδα.
- φαρυγγίτιδα.
- βρογχίτιδα.
- πνευμονία.
Η απομάκρυνση των πολύποδων στη μύτη είναι απαραίτητη εάν οι αναπτύξεις διαταράξουν την αποστράγγιση των ρινικών κόλπων και λόγω αυτής αναπτύσσονται χρόνιες κολπίτιδες διαφόρων μορφών και τύπων. Εκτεταμένες αυξήσεις της βλεννογόνου μεμβράνης τείνουν τα αιμοφόρα αγγεία του ρινοφάρυγγα, που συμβάλλει στο σχηματισμό αδενοειδών στα παιδιά και στην αύξηση των αμυγδαλών σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας ανάλογα με τον τύπο του πονόλαιμου. Η χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί και εάν επηρεαστούν οι ακουστικές διόδους, η μέση ωτίτιδα ή η ευαισθησία.
Όταν η χειρουργική επέμβαση υποδεικνύεται και αντενδείκνυται
Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των ρινικών πολυπόδων αναφέρεται σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με φάρμακα ήταν αναποτελεσματική. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτές οι αυξήσεις από τη μύτη δεν πηγαίνουν πουθενά και μπορείτε μόνο να τους απαλλαγείτε χειρουργικά. Η χειρουργική επέμβαση για ρινικούς πολύποδες αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις του άσθματος.
- πλήρης επικάλυψη των ρινικών διόδων που οδηγεί σε συνεχή ρινική συμφόρηση.
- σοβαρή παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος.
- να μην προσφέρεται σε ιατρική περίθαλψη, πυώδη και αιμορραγία.
- χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στα παραρινικά ιγμόρεια.
- άπνοια;
- απώλεια οσμής και γεύσης.
Για να επιλέξετε τις καλύτερες μεθόδους απομάκρυνσης των πολυπόδων στη μύτη, πραγματοποιείται διεξοδική εξέταση του ασθενούς.
Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις στη χειρουργική αφαίρεση των πολύποδων, οπότε ο ασθενής πρέπει να είναι πολύ χρήσιμος με τον γιατρό και να του παρέχει πλήρεις πληροφορίες για την υγεία και την ευημερία του. Για να κάνετε ένα ιστορικό, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί τις ακόλουθες πληροφορίες:
- Μήπως ένα άτομο πάσχει από χρόνιες ασθένειες για μεγάλο χρονικό διάστημα;
- Τι είδους θεραπεία λαμβάνεται ή λαμβάνεται, ποια φάρμακα λαμβάνονται τακτικά (συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών).
- Έχει ο ασθενής καρδιακά ελαττώματα και άλλες παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων;
- Ήταν ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιήθηκε αναισθησία, ποια από αυτές και δεν εμφανίστηκαν αλλεργικές αντιδράσεις στα αναισθητικά;
Η αφαίρεση του πολύποδα στη μύτη αποκλείεται σε τέτοιες περιπτώσεις:
- σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών ·
- του διαβήτη και της καρδιακής ανεπάρκειας στο στάδιο της αποζημίωσης.
- βρογχικό άσθμα, πολλινώσεις και άλλες οξείες αλλεργικές ασθένειες.
- κακή πήξη του αίματος.
- οξεία λοιμώξεις οποιωνδήποτε εσωτερικών οργάνων.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, επιλέγεται ένα σχήμα θεραπείας φαρμάκων, με στόχο την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών, την ενίσχυση της ανοσίας του ασθενούς και τη βελτίωση της συνολικής ευεξίας.
Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση
Εκτός από τη γενική εξέταση, είναι απαραίτητο να γίνει ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία της ρινικής κοιλότητας. Τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν να διαπιστωθούν τα ανατομικά χαρακτηριστικά των ρινικών κόλπων του ασθενούς, για να ανιχνευθεί η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, εάν υπάρχει, για να καθοριστεί ο βαθμός ανάπτυξης και η ακριβής θέση τους. Επιπλέον, απαραίτητα γίνονται αναλύσεις αίματος - γενικά, που αναπτύσσονται για βιοχημεία και πήξη.
Πριν αφαιρέσετε τους πολύποδες στη ρινική κοιλότητα, η προετοιμασία γίνεται με φαρμακευτική αγωγή. Αποτελείται από τα εξής:
- Το αργότερο 10 ημέρες πριν από την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, θα πρέπει να ξεκινήσετε να παίρνετε ketotifen ή άλλο αντιισταμινικό συνταγογραφούμενο από γιατρό.
- Τρεις μέρες πριν από την επέμβαση, η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου Dexamethasone αρχίζει - αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της ανάπτυξης οίδημα και φλεγμονή μετά την αφαίρεση των πολύποδων στη μύτη.
- Την παραμονή του ασθενούς που συνταγογραφήθηκε ηρεμιστικά και έβαλε κλύσμα καθαρισμού.
- Αμέσως πριν την αφαίρεση, το Clemastine ή άλλο ηρεμιστικό και αντι-αλλεργικό φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως.
- Μια ώρα πριν από την επέμβαση, το Sulfate Atropine και η Diphenhydramine εγχέονται υποδόρια και ενδομυικώς. Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης ένα ηρεμιστικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.
Φυσικά, πριν από τη λειτουργία, η κατανάλωση αλκοόλ, η υπερθέρμανση ή η υποθερμία, η πίεση και η σωματική άσκηση αντενδείκνυνται, συνιστάται να μην καπνίζετε, 12 ώρες πριν από τη λειτουργία θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε. Τα μέτρα αυτά θα επιταχύνουν και θα διευκολύνουν την αποκατάσταση κατά την μετεγχειρητική περίοδο.
Πώς γίνεται η λειτουργία
Μέχρι σήμερα, υπάρχουν τέσσερις κύριες μέθοδοι για την αφαίρεση των ρινικών πολύποδων:
- κοινή πολυποτομία.
- ενδοσκοπική πολυποτομία της μύτης.
- αφαίρεση της ξυριστικής μηχανής ανάπτυξης.
- απομάκρυνση με λέιζερ των πολύποδων στη μύτη.
Η πολυποτομία είναι μια κλασική μέθοδος, η οποία εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα άγκιστρο ή ένα βρόχο Lange με μια πλευρά κοπής. Η μέθοδος είναι αρκετά τραυματική, αλλά σας επιτρέπει να αφαιρέσετε εκτεταμένες ρινικές αναπτύξεις τη φορά. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Το αναισθητικό εγχέεται κατευθείαν στον πολύποδα, μετά το οποίο συλλαμβάνεται από τον βρόχο και κόβεται.
Η πολυποτομία διαρκεί όχι περισσότερο από μία ώρα, μετά τη λειτουργία τα ρινικά περάσματα είναι βουλωμένα και ο ασθενής προωθείται στον θάλαμο. Θα χρειαστεί να μείνει στο νοσοκομείο για αρκετές ακόμα ημέρες. Ο γιατρός θα παρακολουθεί τη διαδικασία επούλωσης ιστού και, αν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει πλύση ή άλλες φυσικές διαδικασίες που θα βοηθήσουν στην ταχύτερη αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης. Θα χρειαστούν έως τρεις εβδομάδες για πλήρη ανάκτηση. Αυτή η τεχνική έχει αρκετές αντενδείξεις, αλλά το κύριο μειονέκτημα είναι ότι στο 70% των περιπτώσεων, μετά από μερικούς μήνες, οι πολύποδες μεγαλώνουν.
Η ενδοσκοπική απομάκρυνση των ρινικών πολύποδων πραγματοποιείται επίσης χρησιμοποιώντας τοπικά αναισθητικά. Η κατώτατη γραμμή είναι η εισαγωγή ενός μικρο-κάμερας μέσα στις ρινικές διόδους του ασθενούς. Η εικόνα τροφοδοτείται στην οθόνη, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει με ακρίβεια το μέγεθος και τη θέση των σχηματισμών και να αφαιρέσει μόνο περιττό ιστό, χωρίς να επηρεάσει την υγιή. Ταυτόχρονα, η διόρθωση του ρινικού διαφράγματος, εάν απαιτείται.
Η ενδοσκόπηση δεν αφήνει ουλές και ουλές, δεν είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί ο ιστός για μεγάλο χρονικό διάστημα. Την επόμενη μέρα, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι και μετά από τρεις ημέρες να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής. Αυτή η μέθοδος έχει μόνο σχετικές αντενδείξεις, όπως η έμμηνος ρύση στις γυναίκες ή η επιδείνωση του αλλεργικού πυρετού κατά την ανθοφορία των φυτών σε αλλεργικούς ανθρώπους.
Η αφαίρεση της ξυριστικής μηχανής πολλαπλής ανάπτυξης αναφέρεται σε έναν από τους τύπους ενδοσκοπίας. Ο χειρουργός ελέγχει επίσης όλες τις ενέργειές του με μια μικρο-κάμερα που εμφανίζει την εικόνα σε μια οθόνη υπολογιστή. Οι πολύποδες αφαιρούνται από μια ξυριστική μηχανή, μια συσκευή που συνθλίβει πρώτα τους όγκους και στη συνέχεια τα πιπιλίζει με κενό. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από όλες τις αναπτύξεις και να εξαλείψετε όλα τα ελαττώματα των ρινικών κοιλοτήτων χωρίς να τραυματίσετε ή να αγγίξετε τους υγιείς ιστούς.
Δεν υπάρχει σχεδόν καμία αιμορραγία μετά την αφαίρεση της ξυριστικής μηχανής, οι επιπλοκές ελαχιστοποιούνται. Επαναλαμβανόμενα σε αυτό το σημείο οι πολύποδες δεν θα εμφανιστούν ποτέ. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει τον ασθενή να παραμείνει στο νοσοκομείο για έως και πέντε ημέρες, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών και λοιμώξεων. Εάν απαιτείται, συνταγογραφούνται ρινική πλύση και αντιβιοτική θεραπεία.
Η απομάκρυνση των πολυπόδων στη μύτη με λέιζερ δεν απαιτεί τον ασθενή να τοποθετηθεί σε νοσοκομείο, υπό την προϋπόθεση ότι ο ίδιος είναι ετοιμασμένος στο σπίτι σύμφωνα με τους κανόνες. Μια συσκευή με μίνι κάμερα και ένα όργανο λέιζερ εισάγονται μέσα στις ρινικές διόδους.
Ο γιατρός επηρεάζει κατευθείαν τις αναπτύξεις με δέσμη λέιζερ, ως αποτέλεσμα, καταστρέφονται και εξατμίζονται, και τα τριχοειδή αγγεία και τα αγγεία σφραγίζονται αμέσως. Έτσι, αποκλείεται εντελώς η πιθανότητα αιμορραγίας μετά την επέμβαση.
Η θεραπεία με λέιζερ δεν έχει αντενδείξεις, αυτή η μέθοδος συνιστάται για αλλεργίες και παιδιά. Το μόνο αρνητικό είναι ότι μόνο οι εξωτερικοί πολυπόλοιμοι μπορούν να απομακρυνθούν με αυτή τη μέθοδο · εάν υπάρχουν εκσκαφές στις κοιλότητες, θα παραμείνουν άθικτες.
Ανεξάρτητα από το ποια μέθοδος χρησιμοποιήθηκε για την απομάκρυνση των ρινικών πολυπόδων, πρέπει να ληφθούν αντιβιοτικά και στεροειδή για να σταθεροποιηθεί η επίδραση, πρέπει να χρησιμοποιηθούν τοπικά ρινικά αντισηπτικά και ανοσορρυθμιστικά φάρμακα για την αποφυγή επιπλοκών και υποτροπών.
Από τους επικίνδυνους πολύποδες στη μύτη - για να αφαιρέσετε ή όχι, τι θα συμβεί αν δεν αντιμετωπιστεί;
Οι πολύποδες ονομάζονται στρογγυλοί σχηματισμοί στη μύτη, οι οποίοι είναι αποτέλεσμα της υπερβολικής ανάπτυξης της βλεννογόνου μεμβράνης και έχουν καλοήθη χαρακτήρα. Εξωτερικά, οι πολύποδες μοιάζουν με μπιζέλια ή μανιτάρια. Είναι η πιο συχνά διαγνωσμένη χρόνια επιπλοκή της ρινίτιδας.
Με την έλευση αυτών των σχηματισμών η αναπνοή γίνεται δύσκολη (για να πάρει ένα πλήρες στήθος του αέρα γίνεται ήδη ένα πρόβλημα). Πόσο επικίνδυνες είναι αυτές, δεν μπορούν να θεραπευτούν, και αν αντιμετωπίζονται, πώς;
Τι συμβαίνει αν οι μη επεξεργασμένοι πολύποδες βρίσκονται στη μύτη;
Οι πολύποδες δεν πρέπει να συγκρίνονται με κηλίδες ή θηλώματα, τα οποία, εμφανίζονται στο σώμα, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελούν απειλή για την υγεία και επομένως η θεραπεία τους δεν απαιτείται. Εάν δεν ασχολείστε με τη θεραπεία των πολύποδων στη μύτη, μπορεί να αυξηθεί περαιτέρω - να αυξηθεί το μέγεθος και η ποσότητα. Κατά συνέπεια, η θέρμανση του αέρα όταν εισπνέεται μέσω της μύτης δεν μπορεί πλέον να εφαρμοστεί πλήρως και εάν δεν εισέλθει αρκετός θερμός αέρας στους πνεύμονες, προκαλεί συχνά φλεγμονή.
Εκτός από τη θέρμανση του αέρα, το ρινικό βλεννογόνο το καθαρίζει επίσης από μικρά σωματίδια σκόνης και επιβλαβών βακτηρίων, αλλά λόγω των πολύποδων, η λειτουργία αυτή δεν εφαρμόζεται πλήρως.
Με την πάροδο του χρόνου, η αναπνοή της μύτης γίνεται όλο και πιο δύσκολη, επειδή ένα άτομο που έχει παρόμοιες αυξήσεις στη μύτη του αναγκάζεται να αναπνεύσει από το στόμα του. Αυτή η κατάσταση δεν είναι πολύ άνετη από μόνη της. Και εκτός αυτού, ο υγρός αέρας, ο οποίος με τέτοια εισπνοή δεν μπορεί να ζεσταθεί αρκετά, μπορεί να γίνει ένας προκλητικός για τέτοιες ασθένειες όπως η τραχείτιδα, η λαρυγγίτιδα, η φαρυγγίτιδα, η βρογχίτιδα και ακόμη και η πνευμονία. Η κατάσταση αυτή είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για όσους έχουν άσθμα σε χρόνιες ασθένειες.
Είναι σημαντικό! Πολλοί πολυπόλοιμοι στη μύτη μπορούν να προκαλέσουν αποφρακτική άπνοια ύπνου, έναν σοβαρό κίνδυνο για την υγεία, ο οποίος σταματά προσωρινά την αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Οι πολύποδες μπορεί να προκαλέσουν χρόνια ιγμορίτιδα - όσο μεγαλύτερος είναι ο σχηματισμός, τόσο περισσότερο ασκεί πίεση στην κυκλοφορία του αίματος στον ρινοφαρυγγικό ιστό, προκαλώντας φλεγμονή των ρινικών ιστών, καθώς και των αμυγδαλών και των αδενοειδών.
Οι πολύποδες επηρεάζουν επίσης τη λειτουργία του ακουστικού μηχανισμού: η αυξημένη πίεση στους ιστούς που γειτνιάζουν με το ρινοφάρυγγα οδηγεί στην ανάπτυξη της ωτίτιδας και της ευαισθησίας. Τα οπτικά όργανα επίσης υποφέρουν: οι μύες των οφθαλμών γίνονται λιγότερο κινητοί λόγω της πίεσης, τα μάτια γίνονται πρησμένοι και η ποιότητα της όρασης επιδεινώνεται - ακόμη και τυφλότητα. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα (σε σπάνιες περιπτώσεις) και σχηματισμό θρόμβων αίματος (πολύ συχνότερα, εφόσον η φλεγμονή παρεμβαίνει στην κανονική εκροή αίματος).
Πολύς στη μύτη - για διαγραφή ή όχι;
Οι πολύποδες στη μύτη δεν είναι επιβλαβείς για την υγεία, πάντοτε έχουν καλοήθη χαρακτήρα, επομένως δεν εκφυλίζονται σε ογκολογικές παθήσεις. Αλλά οι συνέπειες που μπορεί να οδηγήσει η παρουσία τους είναι πολύ διαφορετικές και αρκετά σοβαρές, για το λόγο αυτό, προκειμένου να διατηρηθεί η καλή υγεία και ευεξία, οι γιατροί εξακολουθούν να προτείνουν τη διαγραφή των δεδομένων της εκπαίδευσης.
Προφανώς, το ερώτημα αν θα απομακρυνθούν οι πολύποδες στη ρινική κοιλότητα δεν αξίζει τον κόπο. Το ερώτημα είναι πώς καλύτερα να το κάνουμε αυτό;
Πρώτον, μπορείτε να δοκιμάσετε μια συντηρητική θεραπεία, αλλά εστιάζει στην εξάλειψη της αιτίας της εμφάνισης των πολύποδων - θα ανακουφίσει από τις νέες, αλλά όχι από τις παλιές ασθένειες. Τις περισσότερες φορές, προηγείται της λειτουργικής αφαίρεσης των αναπτύξεων, προετοιμάζοντας το σώμα για παρέμβαση και ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα επανάληψης.
Μήπως πονάει για να αφαιρέσετε πολύποδες στη μύτη;
Μέχρι σήμερα, χρησιμοποιούνται τρεις μέθοδοι αφαίρεσης πολυπόδων στις ρινικές κοιλότητες:
- Ο παραδοσιακός τρόπος είναι με βρόχο.
- Μέθοδος καύσης λέιζερ.
- Ενδοσυναφική χειρουργική επέμβαση.
Οποιαδήποτε από αυτές τις διαδικασίες προηγείται συντηρητικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη τοπικών και γενικών φαρμάκων για την ανακούφιση της φλεγμονής και την εξάλειψη πιθανών λοιμώξεων καθώς και την αποφυγή της επαφής με τα αλλεργιογόνα, τη δημιουργία βέλτιστων κλιματολογικών συνθηκών στο σπίτι και τη γενική ενίσχυση της ανοσίας.
Οι πολύποδες αφαιρούνται με τοπική ή γενική αναισθησία. Η μη χειρουργική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν είναι η αφαίρεση των σχηματισμών, αλλά η προσαρμογή της ζωτικής δραστηριότητας με την κατάσταση της παρουσίας τους στη μύτη. Επιτρέπεται αν υπάρχουν αντενδείξεις για την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση, αλλά με την πρώτη ευκαιρία της εκπαίδευσης αξίζει να αφαιρεθεί.
Αφαίρεση χειρουργικού βρόχου
Η μέθοδος, η οποία δεν χρησιμοποιείται πλέον σε πολλές κλινικές, αλλά εξακολουθεί να ισχύει σε ιατρικά ιδρύματα, κυρίως στην περιφέρεια, όπου δεν υπάρχει πλέον σύγχρονος εξοπλισμός. Μια τέτοια ενέργεια γίνεται ως εξής: ένα ειδικό εργαλείο με μεταλλικό βρόχο στο άκρο εισάγεται στη ρινική κοιλότητα, η ανάπτυξη καταστέλλεται από τους βρόχους και τραβιέται δραματικά.
Η χειραγώγηση μπορεί πραγματικά να απομακρύνει τον πολύποδα, αλλά έχει αρκετά μειονεκτήματα:
- η διαδικασία είναι επώδυνη επειδή συμβαίνει χωρίς αναισθησία.
- το μέρος του βλεννογόνου στο οποίο προσαρτήθηκε απομακρύνεται μαζί με τον πολύποδα - δημιουργείται μια ανοικτή πληγή.
- η αφαίρεση συνοδεύεται από αιμορραγία, η οποία μπορεί να σταματήσει και να ξεκινήσει ξανά μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία.
- ο γιατρός αφαιρεί μόνο εκείνες τις αυξήσεις που είναι ορατές σε αυτόν.
Αυτή η διαδικασία έχει πολλούς αρνητικούς παράγοντες, αλλά αν δεν υπάρχει εναλλακτική λύση, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί.
Αφαίρεση λέιζερ
Η πιο συνηθισμένη μέχρι σήμερα μέθοδος αφαίρεσης σχηματισμών στη μύτη. Ένας πολύποδας επηρεάζεται από ένα ιατρικό λέιζερ που έχει ένα ορισμένο μήκος κύματος φωτός - αυτό οδηγεί στην εξάτμιση του νερού και μια δραστική μείωση στο σχηματισμό του όγκου. Το Polyp αφυδατώνεται εντελώς. Παραμένει μόνο ένα ξηρό κέλυφος, το οποίο είναι εντελώς ανώδυνο και όχι τραυματικό για την απομάκρυνση της βλεννώδους μεμβράνης.
Τα πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνουν:
- μικρή διάρκεια - η αφαίρεση των αναπτύξεων δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά.
- ανώδυνη - η διαδικασία γίνεται υπό αναισθησία.
- η απουσία κοπών και τραυμάτων, αντίστοιχα - και η αιμορραγία.
- δεν απαιτείται νοσηλεία στο νοσοκομείο.
Αλλά μια τέτοια διαδικασία μπορεί να εφαρμοστεί μόνο εάν υπάρχουν μεμονωμένοι πολύποδες - όταν υπάρχουν πολλοί από αυτούς, δεν συνιστάται η χρήση λέιζερ. Ένα άλλο μειονέκτημα - πιθανές υποτροπές.
Απομάκρυνση με ενδοσκόπιο
Η πιο αποτελεσματική μέθοδος. Μια ευέλικτη συσκευή - ένα ενδοσκόπιο - εξοπλισμένο με μια πηγή φωτός και μια συμπαγή κάμερα που μεταδίδει την προκύπτουσα εικόνα απευθείας στην οθόνη, χρησιμοποιείται για την υλοποίησή της. Το ενδοσκόπιο σας επιτρέπει να εξερευνήσετε πλήρως τη ρινική κοιλότητα, να ανιχνεύσετε απολύτως όλους τους πολύποδες και να τις αφαιρέσετε με ένα όργανο υψηλής ακρίβειας - την ξυριστική μηχανή.
Η ενδοσκοπική αφαίρεση πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία, ανάλογα με τον αριθμό των σχηματισμών, την υγεία του ασθενούς και άλλους παράγοντες.
Μετεγχειρητική περίοδος - πόσο γρήγορα αποκαθίσταται κάποιος;
Πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από τη μέθοδο απομάκρυνσης των πολύποδων: εάν χρησιμοποιήθηκε ένας χειρουργικός βρόχος, η θεραπεία της βλεννογόνου και η αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα θα πάρουν περισσότερο χρόνο, εάν η κάψιμο με λέιζερ ή η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση θα γίνει ταχύτερη.
Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι εξαιρετικά σημαντικό να τηρείται η υγιεινή της ρινικής κοιλότητας: μετά από οποιαδήποτε εξωτερική παρέμβαση, μειώνεται η παραγωγικότητα του ακτινωτού επιθηλίου, που είναι υπεύθυνη για την παραγωγή προστατευτικής έκκρισης. Ως αποτέλεσμα, στη μετεγχειρητική περίοδο, η ρινική κοιλότητα είναι ένα γόνιμο μέσο για την αναπαραγωγή επιβλαβών βακτηρίων. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ασθενειών, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε τα ρινικά περάσματα με αλατούχα διαλύματα (Aquamaris, Salin, Aqualor, No-Sal) και λάβετε αντιισταμινικά (Zetrin, Loratadine, Zodac, Claritin) ). Με την τάση να σχηματίζονται πολύποδες, πρέπει να λαμβάνονται αντιισταμινικά κατά τη διάρκεια της περιόδου άνθησης των φυτών και επίσης να μην καταναλώνουν έντονα αλλεργιογόνα - καρύδια και θαλασσινά.
Ο γιατρός, ανάλογα με την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ορμονικούς ψεκασμούς ("Beclomethasone", "Rinoklenil", "Nasobek", "Asmanex").
Μετά την απομάκρυνση των πολυπόδων, είναι απαραίτητο να δούμε έναν ειδικό στην ΟΝT κάθε 3 μήνες κατά τη διάρκεια του επόμενου έτους. Στη συνέχεια κάθε 6 μήνες. Η έγκαιρη παρακολούθηση της κατάστασης των ρινικών βλεννογόνων θα επιτρέψει, αν όχι να αποφευχθεί ο σχηματισμός νέων σχηματισμών, τότε, τουλάχιστον, να απομακρυνθούν σε αρχικό στάδιο, χωρίς να περιμένουμε την ανάπτυξή τους και την ανάπτυξη σχετικών επιπλοκών.
Πώς να αφαιρέσετε τους πολύποδες της μύτης
Η ρινική πολυπόση είναι μια αλλαγή στη δομή του αδενικού ιστού που συμβαίνει λόγω της υπερβολικής απελευθέρωσης ισταμίνης και άλλων φλεγμονωδών μεσολαβητών. Λόγω της καταστροφής τους, το επιθήλιο διογκώνεται, πυκνώνει και ο πολλαπλασιασμός των πολύποδων αρχίζει στους κόλπους και τα περάσματα.
Η απομάκρυνση των πολύποδων στη μύτη είναι ένας ριζοσπαστικός τρόπος αντιμετώπισης των νεοπλασμάτων, τους οποίους καταφεύγουν οι γιατροί σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας. Η αφαίρεση των πολύποδων από τη μύτη συνιστάται για την αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνευστικής λειτουργίας και τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών όπως η βρογχίτιδα, η αμυγδαλίτιδα, το βρογχικό άσθμα και άλλα.
Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Πριν από τη συνιστώμενη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός της ΕΝΤ θα πραγματοποιήσει μια σειρά εξετάσεων, τα αποτελέσματα των οποίων θα δώσουν μια πλήρη εικόνα για το αν πρέπει να αφαιρέσετε τους πολύποδες στη μύτη ενός συγκεκριμένου ασθενούς ή μπορείτε να δοκιμάσετε διάφορες μεθόδους φαρμακευτικής αγωγής. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές.
- η ρινική αναπνοή είναι εντελώς ενοχλημένη και δεν μπορεί να αποκατασταθεί με συντηρητικές μεθόδους.
- οι κρίσεις του βρογχικού άσθματος άρχισαν να αυξάνονται.
- η συμπτωματολογία της νόσου ενώθηκε με μια δευτερογενή μόλυνση των παραρινικών ιγμορείων.
- τα βλεννώδη ή πυώδη περιεχόμενα εκκρίνονται από τη μύτη, μερικές φορές αναμιγνύονται με το αίμα.
- το οστικό διάφραγμα της μύτης υφίσταται παραμόρφωση.
- η οσφρητική λειτουργία είναι πλήρως ατροφική.
- οι φλεγμονώδεις διεργασίες των ρινικών κόλπων έχουν περάσει στο στάδιο της χρόνιας ζωής.
- ροχαλητό?
- συνεχή αίσθηση της παρουσίας ξένου αντικειμένου στη μύτη.
- σοβαροί πονοκέφαλοι, ακόμη και ναυτία και απώλεια συντονισμού.
- υπαισθησία.
- ρινικές φωνές.
Εκτός από τις αναφερόμενες ενδείξεις, υπάρχουν επίσης παράγοντες για τους οποίους δεν συνιστάται η εκτέλεση της λειτουργίας. Διακρίνονται σε τοπικά και συστημικά. Τοπικοί παράγοντες περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις διεργασίες στο οξεικό στάδιο, όπως ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα.
Με την παρουσία αυτών των αντενδείξεων, συνιστάται η αναβολή της επέμβασης μέχρι την εξάλειψη της βακτηριακής λοίμωξης με ιατρικές μεθόδους. Συστηματικοί παράγοντες: ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος (οξεία λευχαιμία, αιμοφιλία, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα), παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος (καρδιακή προσβολή, ισχαιμία, κατάρρευση, υπέρταση), επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.
Πορεία λειτουργίας
Μέχρι σήμερα, υπάρχουν διάφοροι τρόποι και τύποι λειτουργιών για την απομάκρυνση των πολυπόδων στη μύτη. Το πιο κοινό, το οποίο εκτελείται σχεδόν σε κάθε κλινική - είναι η αφαίρεση του βρόχου των νεοπλασμάτων. Η ουσία της παρέμβασης μειώνεται στην εκτομή του πολύποδα στη ρινική κοιλότητα.
Διεξάγετε χειρουργική επέμβαση όταν ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση. Πριν από τη λειτουργία, ο γιατρός εξετάζει τα ρινικά περάσματα με τη βοήθεια ενός ρινοσκοπίου για να καθορίσει τις θέσεις ανάπτυξης, το μέγεθος και την ποσότητα τους.
Αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η οποία ονομάζεται ρινική πολυποτομία, οι ρινικές διόδους και οι ιγμορίσκοι καθαρίζονται πρώτα με ειδικά υπερτονικά διαλύματα και στη συνέχεια τα στελέχη της βλεννογόνου μεμβράνης αποξηραίνονται με βαμβάκι.
Στη συνέχεια εισάγεται ένας εκτροπέας βρόχου στη ρινική κοιλότητα, η διαδικασία ελέγχεται οπτικά. Μετά από μια αναθεώρηση βρόχου, τοποθετείται απευθείας στο νεόπλασμα ή στην ομάδα του (αν δεν έχουν φτάσει σε μεγάλο μέγεθος). Ο βρόχος κινείται όσο το δυνατόν πιο κοντά στην κεφαλή του σχηματισμού, μετά από τον οποίο έλκεται μέσα και έξω, μαζί με τις μάζες πολυπόδων. Τοποθετούνται σε ειδικό δοχείο (δίσκο).
Μετά από μια τέτοια επέμβαση, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις επανεμφάνισης της νόσου, καθώς ορισμένα νεοπλάσματα απομακρύνονται χωρίς πόδι. Λόγω του χαμηλού επιπέδου οπτικού ελέγχου, συχνά η κεφαλή του πολύποδα απλά κόβεται και το πόδι παραμένει στη θέση του, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται και πάλι η παθολογία.
Επιδράσεις της λειτουργίας
Εάν η απομάκρυνση των πολύποδων έγινε σύμφωνα με όλους τους κανόνες, από εξειδικευμένο ειδικό, τότε η μετεγχειρητική περίοδος συνήθως προχωρά χωρίς επιπλοκές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα των συνεπειών μπορεί να είναι τα εξής:
- ελαφρά αιμορραγία από τη μύτη, που προκύπτει από βλάβη στα μικρά τριχοειδή αγγεία.
- ανάπτυξη συμφύσεων στα ρινικά περάσματα - αυτή η επιπλοκή μπορεί να συμβεί 2-3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής παραπονιέται για προβλήματα με τη ρινική αναπνοή και για τη λύση τους είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική ανατομή των συμφύσεων.
- επανάληψη της πολυπόσεως - το αποτέλεσμα της ελλιπούς απομάκρυνσης της ανάπτυξης.
- η προσπέλαση της βακτηριακής φλεγμονώδους διαδικασίας - αναπτύσσεται εάν διεξήχθη χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια μιας οξείας μολυσματικής διαδικασίας που εμφανίζεται στους κόλπους ή στις ρινικές διόδους.
- πονοκεφάλους - μπορούν να παραμείνουν για 5 ημέρες μετά την επέμβαση, στο φόντο της θερμοκρασίας του υποφθαλίου (κανονικά, αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να απομακρύνονται μόνοι τους).
- μείωση της οσφρητικής λειτουργίας και διόγκωση των ιστών του ρινικού βλεννογόνου - μια αντίδραση στην παρέμβαση, η οποία θα πρέπει να εξαφανιστεί το πολύ 5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Προκειμένου να επιταχυνθεί η ανάρρωση του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση και να μειωθεί η συχνότητα εμφάνισης της νόσου, οι γιατροί συστήνουν να επιλέξουν πιο καλοήθεις μεθόδους για να απαλλαγούμε από πολύποδες στη μύτη.
Περίοδος ανάκτησης
Για να μειώσετε τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών, μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να τηρείτε το υποχρεωτικό πρόγραμμα αποκατάστασης, το οποίο περιλαμβάνει τους ακόλουθους κανόνες:
- Λαμβάνοντας αντιβακτηριακά φάρμακα κατά τη διάρκεια των πρώτων 5 ημερών μετά την παρέμβαση, για να μειωθεί ο κίνδυνος προσβολής μιας βακτηριακής λοίμωξης. Τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος συνταγογραφούνται συνήθως, όπως η Κεφτριαξόνη, η Αζιθρομυκίνη, τα Supraks.
- Ενέσιμο στη μύτη φαρμάκων με βάση το πετρέλαιο - Πινοσόλ, λάδι από μοσχοκάρυδο, για να επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης και να αποτρέψει τις συμφύσεις.
- Πλύση των ρινικών διόδων και των ιγμορείων με ειδικά υπερτονικά φάρμακα, για παράδειγμα, Humer, Marimer, Dolphin. Η αποχέτευση πρέπει να πραγματοποιείται καθημερινά το πρωί και το βράδυ, τουλάχιστον 14 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Η χρήση στεροειδών στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, το Nasonex. Αυτή η ομάδα φαρμάκων πρακτικά δεν προκαλεί παρενέργειες, αλλά χρησιμεύει ως καλή πρόληψη επανεμφάνισης πολυπόδων ασθένειας.
- Συμμόρφωση με τη διατροφή, με εξαίρεση τα πικάντικα, αλμυρά, τηγανητά τρόφιμα, και επίσης δεν συνιστάται να το πάρει ζεστό (για να αποκλειστεί η ρινική αιμορραγία).
- Ο αποκλεισμός της επαφής με άτομα που πάσχουν από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, γρίπη και άλλες βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις.
Για όλη τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης (περίπου 5-7 ημέρες), συνιστάται στον ασθενή να παραμείνει σε καθαρό, καλά αεριζόμενο χώρο όπου πραγματοποιείται τακτικά καθαρισμός με υγρό. Δεν μπορείτε να είστε στον ανοιχτό ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα, να βιώσετε υπερβολική σωματική άσκηση και να επισκεφθείτε το μπάνιο.
Άλλες μέθοδοι αφαίρεσης όγκων από τη μύτη
Σήμερα, οι εξειδικευμένες κλινικές προσφέρουν πολλές επιλογές για να απαλλαγούμε από όγκους, οι οποίοι είναι πολύ λιγότερο επώδυνοι από την παραδοσιακή πολυποτομία με τη βοήθεια βρόχου, εκτός από ότι έχουν λιγότερες αντενδείξεις και μετεγχειρητικές επιπλοκές. Πώς να αφαιρέσετε τους πολύποδες στη μύτη με τέτοιο τρόπο, καθώς και τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του καθενός από αυτούς πρέπει να πείτε περισσότερα.
Αφαίρεση λέιζερ
Η αφαίρεση με λέιζερ των πολύποδων της μύτης είναι μια επαρκώς αποτελεσματική, ανώδυνη και ασφαλής μέθοδος. Η διαδικασία θεωρείται ελάχιστα επεμβατική και ενδείκνυται σε εκείνους τους ασθενείς που δεν μπορούν να αφαιρέσουν τους πολύποδες κατά τον συνήθη τρόπο λόγω αντενδείξεων, όπως το βρογχικό άσθμα.
Το χαμηλό τραύμα και η σχεδόν πλήρης απουσία παρενεργειών καθιστά τη λειτουργία όλο και πιο δημοφιλής. Για την εξάλειψη του κινδύνου επιπλοκών, η επέμβαση πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες, με προεγχειρητική προετοιμασία, αλλά σε μερικές περιπτώσεις η θεραπεία με λέιζερ εκτελείται και σε εξωτερικούς ασθενείς.
Τα πλεονεκτήματα της αφαίρεσης με λέιζερ των πολύποδων:
- Η νοσοκομειακή διαμονή είναι βραχυπρόθεσμη και,
- Η πήξη με λέιζερ σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε όγκους χωρίς απώλεια αίματος.
- μια εφάπαξ διαδικασία σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από τους πολύποδες.
- υπό τοπική αναισθησία.
- ταχύτητα λειτουργίας - η διάρκεια δεν είναι μεγαλύτερη από 20-25 λεπτά.
- που εκτελείται υπό τον έλεγχο ενδοσκοπικού εξοπλισμού.
Η διαδικασία έχει επίσης τα μειονεκτήματά της, για παράδειγμα, ενδείκνυται μόνο για εκείνους τους ασθενείς που έχουν νεοπλάσματα στη μύτη είναι απλοί. Επιπλέον, η ακτίνα λέιζερ καταπολεμά μόνο το αποτέλεσμα - το νεόπλασμα, και δεν επιλύει την αιτία των προβλημάτων.
Πορεία λειτουργίας
Αμέσως πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και να υποβληθεί σε υπολογιστική τομογραφία, καθώς και να λάβει φάρμακα απευαισθητοποίησης. Στο αρχικό στάδιο πραγματοποιείται τοπική αναισθησία, μετά την οποία ο γιατρός εξετάζει το μέγεθος και τη θέση της ανάπτυξης χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό.
Έπειτα ένας οδηγός φωτός λέιζερ εισάγεται στη ρινική κοιλότητα, υπό οπτικό έλεγχο. Η εκπεμπόμενη ακτίνα λέιζερ θερμαίνει το νεόπλασμα σε σχεδόν 100 ° C, η διαδικασία διαρκεί περίπου 3 λεπτά. Ταυτόχρονα, η δέσμη λέιζερ καίει αιμοφόρα αγγεία, προκειμένου να αποφευχθεί η αιμορραγία. Ο ιατρός αφαιρεί τον αφαιρεμένο πολύποδα από τη ρινική δίοδο με λαβίδες.
Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το λέιζερ έχει δύο κύριες λειτουργίες - την αφαίρεση του σχηματισμού πολυπόδων και την εξάτμιση του υγρού από τους περιβάλλοντες ιστούς, γεγονός που ελαχιστοποιεί την πιθανότητα περαιτέρω ανάπτυξής τους. Για να επηρεάσετε πλήρως την επιθυμητή περιοχή ιστού, χρειάζονται 15-20 λεπτά, δεν υπάρχουν ουλές στη βλεννογόνο.
Moxibustion αζώτου
Η απομάκρυνση των πολυπόδων στη μύτη με υγρό άζωτο δεν είναι πολύ δημοφιλής, ωστόσο, αυτή η μέθοδος ισχύει και για τις διαδικασίες χαμηλού αντίκτυπου για την εξάλειψη των όγκων. Το δραστικό συστατικό στην περίπτωση αυτή είναι το υγρό άζωτο, και η ίδια η διαδικασία ονομάζεται κρυοθεραπεία ή κρυοτοξικότητα (από τις λατινικές λέξεις παγώνουν και καταστρέφονται).
Πορεία λειτουργίας
Η μέθοδος απαλλαγής των πολυπόδων στη μύτη χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο βασίζεται στην κατάψυξη των ιστών ανάπτυξης. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τα πολυπολικά κύτταρα υποβάλλονται σε τόσο ισχυρή ψύξη ώστε το υγρό μέσα στον ιστό να καταψύχεται και το κύτταρο να σπάει και να πεθαίνει. Ο ιστός ανάπτυξης απλώς σταματά να τρώει και να πεθαίνει.
Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία, καθώς ο βλεννώδης ιστός της μύτης είναι πολύ ευαίσθητος στον πόνο. Με τη χρήση ενός ειδικού cryoprobe υπό τον έλεγχο του ενδοσκοπίου, εφαρμόζεται υγρό άζωτο στην επιθυμητή περιοχή. Ο χρόνος έκθεσης είναι περίπου 30 δευτερόλεπτα, ο γιατρός παύει και επανακαυριάζει. Όταν διαπιστωθεί ότι ο αντίκτυπος ήταν αρκετά αποτελεσματικός, η διαδικασία τελειώνει.
Ο κατεψυγμένος και καταστραμμένος ιστός θα απολεπιστεί μόνος του, εντός μερικών ημερών μετά την επέμβαση. Αν δεν υπήρχε απόρριψη ιστού, τότε ο βαθμός και το βάθος έκθεσης στον πολύποδα ήταν ανεπαρκείς και μετά από 3 εβδομάδες θα χρειαζόταν να επαναληφθεί η διαδικασία καυτηρίας.
Μετά την αφαίρεση των πολύποδων, συνιστάται στον ασθενή να φοράει ένα ειδικό αποστειρωμένο επίδεσμο που θα εμποδίσει τη σκόνη και τους ιούς να εισέλθουν στα ρινικά περάσματα. Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει αντιβιοτικά (εάν είναι απαραίτητο), καθώς και παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Ενδοσκοπική αφαίρεση
Δεδομένου ότι η ενδοσκοπική χειρουργική σήμερα είναι ο πιο σύγχρονος κλάδος της ιατρικής, συμπεριλαμβανομένης της απομάκρυνσης των πολύποδων από τη μύτη, είναι απαραίτητο να το μελετήσουμε.
Ο ενδοσκοπικός εξοπλισμός υψηλής ποιότητας επιτρέπει στους ιατρούς της ΕΝΤ να πραγματοποιήσουν την επέμβαση με υψηλή ακρίβεια, χαμηλή διεισδυτικότητα και χαμηλό κίνδυνο περαιτέρω επιπλοκών και υποτροπών. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας παρέμβασης, το νεόπλασμα μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως, χωρίς να τραυματιστεί ο γειτονικός υγιής ιστός.
Πρέπει να εξετάσουμε τους βασικούς τρόπους για να απαλλαγούμε από πολυπόδων σχηματισμούς:
- Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, η οποία εκτελείται χωρίς ξυριστική μηχανή, σπάνια επιλέγεται μόνο με τη βοήθεια εργαλείων, διότι έτσι είναι δύσκολο να καθαριστούν τα κύτταρα των βαθιών ιστών.
- Ενδοσκόπηση με ξυριστική μηχανή.
- Η ενδοσκόπηση με την ξυριστική μηχανή και τον εξοπλισμό πλοήγησης είναι η ασφαλέστερη και αποτελεσματική μέθοδος απαλλαγής από τους πολύποδες.
Πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής χειρουργικής:
- η λειτουργία εκτελείται ενδονιαστικά, δηλαδή δεν απαιτούνται τομές.
- κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, όλα τα δεδομένα εμφανίζονται στην οθόνη, πράγμα που σας επιτρέπει να εκτελέσετε τη διαδικασία με σαφήνεια και να επεξεργαστείτε ακόμα και τα πιο απρόσιτα σημεία των κόλπων και της μύτης.
- ξυριστική μηχανή και εργαλειομηχανή - εργαλεία που επιτρέπουν την επίτευξη ακρίβειας χιλιοστών και όχι τραυματισμό των γειτονικών ιστών.
- την πλήρη θεραπεία των συμπτωμάτων της νόσου.
- ελάχιστη απώλεια αίματος.
Τα μειονεκτήματα της διαδικασίας, όπως και κάθε άλλη μέθοδος απομάκρυνσης των πολυπόδων, είναι η πιθανότητα επανάληψης, ωστόσο, στην περίπτωση της ενδοσκοπικής χειρουργικής, η επανεμφάνιση των ιστών εμφανίζεται μόνο μετά από λίγα χρόνια.
Προεγχειρητική περίοδος
Οποιαδήποτε παρέμβαση, ιδιαίτερα μια τέτοια μεγάλη κλίμακα και διεξάγεται υπό γενική αναισθησία, απαιτεί προσεκτική προετοιμασία. Κατά τη διάρκεια της πρώτης διαβούλευσης με τον γιατρό της ΕΝΤ, συνιστάται ο ασθενής να υποβληθεί σε εξέταση αίματος για βιοχημεία, αξονική τομογραφία και κοαλογόγραμμα. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε ενδοσκοπική εξέταση, για να αξιολογήσετε το εύρος και την πολυπλοκότητα της μελλοντικής παρέμβασης.
Μια εβδομάδα πριν από την επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει καθημερινά πρεδνιζολόνη σε ποσότητα 40 mg. Εάν μια δραστική φλεγμονώδης διαδικασία λαμβάνει χώρα στη ρινική κοιλότητα, σταματάει με αντιβακτηριακή θεραπεία.
7 ημέρες πριν από την παρέμβαση, ο ασθενής συνιστάται να σταματήσει να παίρνει Ασπιρίνη, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και βιταμίνη Ε, καθώς τα φάρμακα αυτά δρουν στην πήξη του αίματος. Την παραμονή της επιχείρησης, ο ασθενής δεν πρέπει να φάει, το τελευταίο ελαφρύ δείπνο θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το βράδυ. Απαγορεύεται επίσης να πίνετε υγρό, μπορείτε μόνο να διαλύσετε πάγο ή να ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό.
Πορεία λειτουργίας
Η απομάκρυνση των πολύποδων χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και ο ασθενής καλείται να μεταβεί στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες για να πραγματοποιήσει ένα πλήρες προεγχειρητικό παρασκεύασμα.
Τα όργανα για την επέμβαση είναι μια συσκευή εξουδετέρωσης (ξυριστική μηχανή), μια συσκευή που τραβάει το σχηματισμό πολυπόδων και το ξυρίζει ακριβώς στη ρίζα, ένα ενδοσκόπιο με ισχυρή οπτική και την ικανότητα να κάμπτεται σε διαφορετικές γωνίες.
Μετά την έγχυση του αναισθητικού φαρμάκου, ο ασθενής κοιμάται και ένας σωλήνας τοποθετείται στην τραχεία του για να διατηρήσει την αναπνευστική λειτουργία. Όλα τα ζωτικά σημεία, όπως ο καρδιακός ρυθμός και το επίπεδο πίεσης, καταγράφονται από το όργανο.
Με τη βοήθεια εργαλείων, ο γιατρός ανοίγει τους ρινικούς κόλπους και αφαιρεί από αυτούς όλους τους ιστούς που έχουν υποστεί αλλαγές. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, είναι επίσης δυνατό να διορθωθεί η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
Περίοδος ανάκτησης
Μετά την επέμβαση απαιτείται χρόνος για την αποκατάσταση του βλεννογόνου ιστού. Σε αυτό το στάδιο, η υγιεινή της ρινικής κοιλότητας είναι πολύ σημαντική, καθώς η λειτουργία του ακτινωτού επιθηλίου εξασθενεί και ένας βακτηριακός ή ιογενής παράγοντας μπορεί εύκολα να εισέλθει στα ρινικά περάσματα.
Το επόμενο πρωί μετά την ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει ταμπόν από τη μύτη, ενώ στα ρινικά περάσματα υπάρχει συσσώρευση κρούστας αίματος και υπολείμματα ινώδους ιστού. Για να τα ξεφορτωθείτε, δεν μπορείτε να τα βάζετε στη μύτη ή να μαζεύετε τη μύτη σας. Η κοιλότητα ξεπλένεται απαλά με αντισηπτικά διαλύματα.
Σπάνια, αλλά εξακολουθούν να έχουν θέση να είναι, οι επιπλοκές είναι:
- την προσχώρηση της μολυσματικής διαδικασίας ·
- το σχηματισμό συγκολλήσεων και συγκολλήσεων του ιστού,
- αιμορραγία;
- επανεμφάνιση της νόσου.
Για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών και επαναλαμβανόμενων αυξήσεων του παθολογικού ιστού, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει το ακόλουθο φάρμακο:
- Αρχική πλύση της ρινικής κοιλότητας με αλατούχα διαλύματα - από τους Aqualore, Marimer, Quicks και άλλους.
- Πρόσληψη αντιισταμινικών φαρμάκων - Tsetrin, Zodak, Claritin.
- Ορμονικά φάρμακα με τη μορφή αερολυμάτων - Avamys, Nasobek, Fliksonaze.
Οι ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές εκδηλώσεις, συνιστάται στην μετεγχειρητική περίοδο να ακολουθεί μια δίαιτα, εκτός από πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα με την προσθήκη συντηρητικών. Παρατηρείται επίσης η παρατήρηση από αλλεργιολόγο και ανοσολόγο.
Αυτοί είναι οι κύριοι τρόποι για να αφαιρέσετε τους πολύποδες από τη ρινική κοιλότητα. Η επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου είναι στα χέρια του γιατρού, αλλά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιθυμία και τους υλικούς πόρους του ασθενούς, αφού πολλές διαδικασίες γίνονται σε κλινικές που πληρώνονται και διαφέρουν στο κόστος. Σε κάθε περίπτωση, κάθε ασθενής με ρινικούς πολύποδες συνιστάται να επιλέξει τη διαδικασία που θα είναι λιγότερο τραυματική και θα ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επανεμφάνισης όγκων.