Η βαζοτομία είναι μια πράξη που στοχεύει στη μείωση του μεγέθους του βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας. Έρχεται κάτω από την καταστροφή μέρους των αγγειακών πλεξούδων που βρίσκονται μεταξύ του επιθηλίου και του οστού. Η κύρια ένδειξη είναι η χρόνια ρινική καταρροή και η προκύπτουσα υπερτροφία της βλεννογόνου μεμβράνης.
Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης
Η κύρια ασθένεια στην οποία είναι δυνατή η αγγειοτομή είναι η χρόνια ρινίτιδα ή η ρινική καταρροή. Μια σημαντική προϋπόθεση για τη χειρουργική θεραπεία είναι να απαλλαγούμε από την κύρια λοίμωξη και τον αποκλεισμό της αλλεργικής φύσης της ασθένειας.
Η υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου μπορεί επίσης να είναι ο λόγος για τον καθορισμό μιας αγγειοτομής. Αυτές οι δύο παθολογίες σχετίζονται, αλλά όχι άμεσα. Η υπερτροφία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της σταθερής ρινικής καταρροής, η λήψη φαρμάκων αγγειοσυσταλτικών, τα οποία καταστέλλουν τη λειτουργία της, προκαλούν αντιστάθμιση της ανάπτυξης της βλεννογόνου μεμβράνης. Αλλά μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος. Η υπερτροφία συχνά αυξάνεται κατά την εφηβεία.
Η βαζοτομία μπορεί να βοηθήσει με την εξάρτηση από αγγειοσυσταλτικά φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση, το οίδημα δεν υποχωρεί χωρίς να πάρει τις κατάλληλες σταγόνες. Σε μερικούς ανθρώπους, ο εθισμός μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, και μόνο η λειτουργία βοηθά στην έναρξη της αναπνοής από μόνος σας.
Αρχή της λειτουργίας
Η περιοχή λειτουργίας είναι η κάτω ρινική κόγχη. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επηρεάσει μόνο την αριστερή ή τη δεξιά πλευρά ή να είναι διμερής. Η τελευταία επιλογή είναι η πιο συνηθισμένη, καθώς η χρόνια αγγειοκινητική ρινίτιδα επηρεάζει και τα δύο ρουθούνια.
Οι χαμηλότερες στροφές είναι οστέινες προεξοχές που καλύπτονται με επιθήλιο με πολλούς αδένες. Λόγω αυτών, η επιφάνεια συνεχώς διαβρέχεται με βλέννα και επομένως ονομάζεται βλεννώδης. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη κυκλοφορία του αίματος. Επομένως, συνήθως υπάρχει ένα άλλο στρώμα μεταξύ του οστού και του επιθηλιακού ιστού - υποβλεννογόνου. Αποτελείται από αγγειακά πλέγματα.
Καταστρέφονται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Ως αποτέλεσμα, η θρέψη αυτού του τμήματος του επιθηλίου σταματά. Πεθαίνει, εμφανίζονται ουλές. Ο συνολικός όγκος του υπερτροφικού βλεννογόνου μειώνεται. Αυτό ανακουφίζει από το πρήξιμο, μειώνει τη δραστηριότητα των αδένων, που τελικά εξαλείφει τη ρινική καταρροή.
Τύποι λειτουργίας
Η βαζοτομία του κάτω στροβίλου μπορεί να πραγματοποιηθεί με μία από τις ακόλουθες μεθόδους:
- Εργαλεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός δρα απευθείας με ένα νυστέρι, κάνοντας μια τομή βλεννογόνου.
- Laser Η δράση της δέσμης κατευθύνεται σε όλη την επιφάνεια του βλεννογόνου. Ο κίνδυνος μόλυνσης μειώνεται, αλλά η αποτελεσματικότητα δεν αντιστοιχεί πάντα στη ζημία.
- Ραδιοπηξία. Ο χειρουργός διεξάγει διατρήσεις, εισάγονται σε ένα εργαλείο με ένα άκρο μέσω του οποίου περνούν ραδιοκύματα.
- Εκτομή κενού. Αυτή είναι μια νέα μέθοδος που επί του παρόντος διερευνάται ενεργά. Η υποβλεννοειδής στιβάδα καταστρέφεται εισάγοντας ένα σωλήνα προσαρτημένο στην αντλία κάτω από το επιθήλιο και δημιουργώντας μια αρνητική πίεση.
- Υπερήχων αποσύνθεση. Τα κύματα επικεντρώνονται αποκλειστικά στην πληγείσα περιοχή. Ο κίνδυνος πρόσθετων ζημιών είναι ελάχιστος.
Πορεία λειτουργίας
Συσκευική αγγειοτομή
Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Διεξάγεται με λίπανση του βλεννογόνου διαλύματος 5% κοκαΐνης ή δικαίνης 2% διαλύματος. Η διήθηση (εμβάπτιση) ολόκληρης της κόγχης πραγματοποιείται επίσης με λιδοκαΐνη (1%) ή με λεβοκαΐνη (1-2%). Μερικές φορές χορηγούνται με ένεση. Το πρόσωπο του ασθενούς καλύπτεται με χαρτοπετσέτα, αφήνοντας μια τρύπα για τη μύτη. Έτσι, ο ασθενής δεν βλέπει τις ενέργειες του γιατρού. Ο χρόνος της λειτουργίας - από 30 έως 60 λεπτά.
Μετά την έναρξη του αναισθητικού, ο χειρουργός κάνει 2-3 χιλιοστά μακριά τομή στα οστά. Έχει εισαχθεί ένας μηχανισμός περισυλλογής - ένα εργαλείο για τον διαχωρισμό των ιστών. Ο χειρουργός χωρίζει τον βλεννώδη ιστό στον απαιτούμενο όγκο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται ουλές στη θέση του χοριοειδούς πλέγματος, ο επιθηλιακός ιστός μειώνεται σε μέγεθος.
Μερικές φορές είναι απαραίτητο να διεξάγεται λατέξ - διάτμηση της μύτης προς την κατεύθυνση του γναθιαίου κόλπου. Ο ασθενής αυτή τη στιγμή μπορεί να ακούσει την κρίση, μην φοβάστε και προσπαθήστε να μετακινήσετε το κεφάλι του.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, χορηγείται στον ασθενή μια άλλη ένεση με ένα παυσίπονο προκειμένου να μειωθεί η ενόχληση μετά την παύση της αναισθησίας. Στη μύτη για κάποιο χρονικό διάστημα θα είναι επίδεσμοι ή ταμπόν. Την πρώτη ημέρα, η κατάσταση μπορεί να μοιάζει με γρίπη - δακρύρροια, αδυναμία, ζάλη. Είναι σημαντικό! Ωστόσο, η θερμοκρασία δεν πρέπει να είναι - είναι ένα σημάδι της φλεγμονής, της μόλυνσης. Ο ασθενής θα πλένει περιοδικά τη μύτη του το πρωί για να αποτρέψει το σχηματισμό κρούστας. Αυτή η διαδικασία εκτελείται μέχρι την πλήρη επούλωση της βλεννογόνου μεμβράνης και την έναρξη της κανονικής λειτουργίας της.
Η αγγειοτομή λέιζερ
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να εγκαταλείψετε τα καλλυντικά. Είναι πιθανόν ο ασθενής να προσφερθεί να αλλάξει σε πιτζάμες νοσοκομειακής χρήσης. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Το φάρμακο για τα πόνου στις περισσότερες περιπτώσεις παρέχεται με τη μορφή του tudund που υγραίνεται με ένα αναλγητικό, τα οποία εισάγονται στη μύτη. Το πρόσωπο του ασθενούς αντιμετωπίζεται με αλκοόλ.
Μερικές φορές, ως αποτέλεσμα των αλλαγών του βλεννογόνου, χάνει το χρώμα του και γίνεται χλωμό. Είναι δύσκολο για τον γιατρό σε μια τέτοια κατάσταση να εκτελέσει όλους τους απαραίτητους χειρισμούς, επομένως, πριν από τη λειτουργία, το επιθήλιο κηλιδώνεται με κυανό του μεθυλενίου. Επίσης βελτιώνει την απόδοση του λέιζερ.
Ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ, το κεφάλι βρίσκεται στο προσκέφαλο. Είναι σημαντικό! Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη η κίνηση κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, επομένως πρέπει να πάρετε αμέσως μια άνετη θέση. Εάν ο ασθενής αισθάνεται πολύ ενθουσιασμένος, είναι καλύτερο να ζητήσετε από τον γιατρό να στερεώσει τα χέρια και τα πόδια με ελαστικούς επίδεσμους. Ένας επίδεσμος τοποθετείται στα μάτια. Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, ο ασθενής θα αισθανθεί μια δυσάρεστη μυρωδιά οσμής. Θα ήταν καλύτερο αν άρχισε να εισπνέει με το στόμα του και να εκπνέει με τη μύτη του.
Ο γιατρός εισάγει έναν καθρέφτη στη μύτη και με τη βοήθεια του ελέγχει τη διαδικασία. Είναι συνήθως ανώδυνη, αλλά μπορεί να υπάρξει ελαφρά αίσθηση μυρμηκίασης ή τσούξιμο. Η ακτινοβολία μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη φορά ή συνεχώς, όταν ο γιατρός διενεργεί λέιζερ κατά μήκος της βλεννογόνου μεμβράνης. Η πρώτη μέθοδος είναι η πλέον προτιμητέα επειδή έχει μικρότερη επίδραση στην επιθηλιακή μεμβράνη της μύτης. Σήμερα, τα ιατρικά κέντρα χρησιμοποιούν για πρώτη φορά τη λιγότερο τραυματική μέθοδο και αν είναι αναποτελεσματική, αλλάζουν στο δεύτερο.
Στην πραγματικότητα η λειτουργία πραγματοποιείται με ίνες χαλαζία. Εισάγεται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη και σχηματίζει κανάλια εκεί, δημιουργώντας διαχωρισμό ιστών. Η ίνα είναι εύκαμπτη, η οποία σας επιτρέπει να επαναλάβετε όλα τα περιγράμματα του στροβίλου και να μην πάτε στην επιφάνεια του επιθηλίου.
Μετά την επέμβαση, δεν απαιτείται ταμπόντι (εισαγωγή ταμπόν στην μύτη), αφού στις περισσότερες περιπτώσεις είναι χωρίς αίμα, αφού τα αγγεία δεν κοπούν αλλά "σφραγισμένα". Αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη συγκολλήσεων synechia - ιστού. Η αγγειοτομή λέιζερ έχει καλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια. Σύμφωνα με τους γιατρούς του Χάρκοβο (OG Garyuk, AB Bobrus), ο οποίος διενήργησε μακρά μελέτη ασθενών με φάρμακα ρινίτιδας από το 2006 έως το 2009, η θεραπεία εμφανίζεται σε 96,8% των περιπτώσεων.
Βίντεο: αγγειοτομή λέιζερ
Βαζοτομία ραδιοκυμάτων
Η ακινησία του ασθενούς είναι μία από τις βασικές παραμέτρους, έτσι στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής κοιμάται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Το αναισθητικό παρέχεται μέσω της Βιέννης. Στο λαιμό τοποθετείται ένας σωλήνας για την εκροή αίματος. Χρόνος λειτουργίας - από 10 έως 40 λεπτά. Εάν ο γιατρός χρησιμοποιεί τοπική αναισθησία, ο ασθενής θα πρέπει να ελέγχει τις αντιδράσεις του όσο το δυνατόν περισσότερο κατά τη διάρκεια της ραδιοκυτταρικής αγγειοτομής και να μην προσπαθεί να κινηθεί ακόμη και σε περίπτωση έντονης πόνου.
Ο γιατρός εισάγει τον καθετήρα στον υποβλεννογόνο. Εμφανίζεται ένα ραδιοκύμα μεταξύ αυτού και του πομπού. Λόγω της αντοχής στο κύμα, οι περιβάλλοντες ιστοί θερμαίνονται και καταστρέφονται. Μία από τις ποικιλίες της μεθόδου είναι η χρήση μη θερμικής ενέργειας. Σε ορισμένες συχνότητες, εμφανίζεται μια περιοχή ψύξης γύρω από τον εισαγόμενο καθετήρα, ο οποίος προκαλεί καταστροφή ιστού. Αυτή η μέθοδος θεωρείται κάπως λιγότερο τραυματική από το πρότυπο και είναι ασφαλέστερη για τους γειτονικούς ιστούς.
Ο ασθενής συνήθως ξυπνά 1-2 ώρες μετά το τέλος της χειρουργικής επέμβασης που βρίσκεται ήδη στο θάλαμο. Στα ρουθούνια υπάρχουν ταμπόν και σωλήνες μέσω των οποίων μπορείτε να αναπνεύσετε. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Συνήθως, οι ασθενείς παρατηρούν έντονο πόνο στη μύτη και προτιμούν να αναπνέουν από το στόμα. Πιθανές ημικρανίες, αποπροσανατολισμός στο διάστημα. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, είναι απαραίτητο να τηρούνται τα μέτρα υγιεινής - ξεβγάζοντας τη μύτη με αλατούχα διαλύματα όπως το Aquamaris, αφαιρώντας κρούστα από τη μύτη χρησιμοποιώντας βαζελίνη ή λάδι ροδάκινου.
Υπερηχητική διάσπαση
Η πράξη διεξάγεται στο γραφείο της ΕΝΤ. Διεξάγεται με τοπική αναισθησία και διαρκεί από 5 έως 20 λεπτά. Μπορεί να υπάρχει κάποια αιμορραγία, οπότε ο ασθενής είναι πιθανό να φορέσει μια ειδική ποδιά. Ένας κυματοδηγός εισάγεται στον υποβλεννογόνο του ρινικού κόγχου του ασθενούς. Μοιάζει με βελόνες, με τις οποίες ο γιατρός "τρυπάει" το επιθήλιο.
Ο εκπεμπόμενος υπέρηχος προκαλεί στένωση (κολλήσει) των αιμοφόρων αγγείων που προκαλούν οίδημα. Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, εισάγονται ταμπόν στα ρουθούνια του ασθενούς και μπορεί να πάει στο σπίτι. Το βράδυ, είναι δυνατόν να χωριστεί ο χριστός, είναι φυσιολογική αντίδραση. Η ρινική αναπνοή έχει αποκατασταθεί πλήρως στις 3-7 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να βλέπετε περιοδικά έναν γιατρό για να αφαιρέσετε τις κρούστες βλέννας κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.
Εκτομή κενού
Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και υπό αυστηρό έλεγχο του ενδοσκοπίου. Μια συσκευή εκτομής κενού αναπτύχθηκε από Ρώσους γιατρούς και τέθηκε σε εφαρμογή πριν από λίγα χρόνια. Πρόκειται για ένα σύστημα σωλήνων, με μια αντλία προσαρτημένη σε αυτά.
Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ο χειρουργός κάνει μια τομή με ένα νυστέρι. Ένας σωλήνας εισάγεται στο υποβλεννογόνο στρώμα. Η άκρη του είναι απότομη και καθώς εξελίσσεται, κόβει τα υφάσματα που είναι απαραίτητα για την αφαίρεση. Λόγω της δράσης της αντλίας, αναρροφώνται στο σωλήνα με αίμα.
Μετά την αφαίρεση της συσκευής από τη μύτη εισάγεται μια βαμβακερή σφαίρα στο ρουθούνι, που πιέζει σφιχτά τον επιθηλιακό ιστό. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της αιμορραγίας. Βρίσκεται στο ρουθούνι μόλις 30-60 λεπτά. Δεν απαιτείται ταμπόν με εκτομή κενού.
Το διαγραμμένο περιεχόμενο αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Αυτό σας επιτρέπει να σχεδιάσετε προσεκτικότερα την περαιτέρω διαχείριση των ασθενών.
Vasotomy σε συνδυασμό με την septoplasty
στάδια της septoplasty
Εκτός από την υπερτροφία του βλεννογόνου, μία ακόμη συχνή αιτία αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Αυτή η παθολογία διορθώνεται επίσης χειρουργικά. Η λειτουργία ονομάζεται septoplasty. Δεδομένου ότι η χρόνια ρινίτιδα και η καμπυλότητα των διαφραγμάτων είναι σχετικές με ασθένειες, συχνά προτείνεται ότι αυτή η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί αμέσως σε συνδυασμό με μια αγγειοτομή.
Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι πιο δύσκολη από την εκτομή του υποβλεννογόνου στρώματος της μύτης και διαρκεί περισσότερο. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, η γενική αναισθησία και η νοσηλεία για 1-2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι πιο συχνές. Παρόλα αυτά, οι περισσότεροι χειρουργοί συστήνουν την septoplasty και την αγγειοτομή μαζί, παρά σε δύο στάδια. Αυτό μειώνει το τραύμα της βλεννώδους μεμβράνης και την ταλαιπωρία για τον ασθενή, την οποία πρέπει να αντιμετωπίσετε μόνο μία φορά.
Η περίοδος ανάρρωσης μετά από μια τέτοια επέμβαση διαρκεί περισσότερο από τη συμβατική αγγειοτομή. Πιθανή αύξηση της θερμοκρασίας, παρατεταμένος διαχωρισμός του οζιδίου από τη μύτη. Είναι σημαντικό! Σε περίπτωση αδιαθεσίας, είναι απαραίτητο να έρθετε σε επαφή με το συμμετέχοντα ENT, μόνο ένας ειδικός μπορεί να διακρίνει την κανονική αντίδραση του σώματος από την αρχή της μολυσματικής διαδικασίας.
Επιπλοκές μετά την αγγειοτομή
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες συνέπειες:
- Ατροφία του βλεννογόνου. Αυτή είναι μια διαδικασία αντίστροφης υπερτροφίας, αλλά και δυσάρεστη. Ο χαμηλότερος κίνδυνος εμφάνισής του μετά από έκθεση με λέιζερ. Η ατροφία προκαλεί την καταστροφή λειτουργικά σημαντικών επιθηλιακών κυττάρων των ρινικών διόδων.
- Φλεγμονή. Ο κίνδυνος μόλυνσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι αρκετά χαμηλός. Όλα τα όργανα τόσο σε ιδιωτικές όσο και σε δημόσιες κλινικές αποστειρώνονται. Ωστόσο, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μειώνει το προστατευτικό φράγμα του επιθηλίου, το οποίο καθιστά το σώμα πιο ευαίσθητο σε διάφορα παθογόνα. Όσο πιο επεμβατική είναι η μέθοδος, τόσο πιο πιθανό είναι να πάρετε φλεγμονή.
- Απώλεια οσμής. Συνήθως αυτό είναι ένα προσωρινό φαινόμενο που σχετίζεται με το μετεγχειρητικό οίδημα.
- Ρινική συμφόρηση. Δυστυχώς, η αγγειοτομή της μύτης δεν μπορεί πάντα να βοηθήσει. Εξαιρετικά σπάνια, το οίδημα και η συμφόρηση όχι μόνο δεν περνούν αλλά και γίνονται ισχυρότερα. Οι αιτίες μπορεί να είναι διαφορετικές από μια αλλεργική αντίδραση σε επανειλημμένη υπερτροφία.
- Δημιουργία synechiae ή συγκολλήσεις στο σημείο της εκτομής. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν να παρεμποδίσουν σοβαρά την αναπνοή. Αυτά σχηματίζονται σταδιακά, έτσι ώστε η υγεία του ασθενούς να μην χειροτερεύει αμέσως. Η επεξεργασία πραγματοποιείται μόνο με επανενεργοποίηση.
Η ασφάλεια του αντίκτυπου της φυσικής ακτινοβολίας (ραδιόφωνο ή λέιζερ) στο ανθρώπινο σώμα, ορισμένοι συγγραφείς δεν θεωρούν οριστικά αποδεδειγμένο. Η τρέχουσα έρευνα δεν αποτελεί τη βάση για την πρόβλεψη της κατάστασης του ασθενούς στο πιο απομακρυσμένο μέλλον.
Κόστος του
Η αγγειοτομία του υποβλεννογόνου είναι δωρεάν, αλλά για να λάβετε την υπηρεσία θα πρέπει να τεθεί σε αναμονή. Οι ασθενείς συνήθως πρέπει να περιμένουν από 1 έως αρκετούς μήνες. Η λειτουργία διεξάγεται κυρίως με όργανο. Είναι πιθανό, εάν υπάρχει ειδικός εξοπλισμός στην κλινική ή το νοσοκομείο, να εκτελεστεί μια εκτομή κενού σύμφωνα με την πολιτική του OMS, αλλά αυτή η πρακτική εξακολουθεί να είναι εξαιρετικά σπάνια.
Άλλοι τύποι αγγειοτομής κοστίζουν περίπου το ίδιο - από 5.000 έως 15.000 ρούβλια. Επιπλέον, θα πρέπει να πληρώσετε για γενική αναισθησία, εάν αυτό είναι η μαρτυρία του γιατρού ή της επιθυμίας του ασθενούς. Το κόστος των εξετάσεων, η βιοψία του περιεχομένου, καθώς και η νοσηλεία μετά την πρώτη ημέρα δεν περιλαμβάνονται στην τιμή. Στους τιμοκαταλόγους των κλινικών, συνήθως υπονοείται η διμερής αγγειοτομία, αν και αυτό δεν αναφέρεται ξεχωριστά.
Το πιο ακριβό θα είναι η επέμβαση, που συνδυάζεται στην septoplasty, κυρίως λόγω της παραμονής στο νοσοκομείο. Η μέση τιμή στη Μόσχα είναι 50.000 ρούβλια. Αλλά η ίδια η septoplasty μπορεί να εκτελεστεί δωρεάν σύμφωνα με την πολιτική OMS, ωστόσο, δεν υπάρχει κανένας λόγος να συνδυαστεί αυτή η λειτουργία με μια αγγειοτομή που εκτελείται με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο σε σύγχρονο εξοπλισμό.
Ανασκόπηση των ασθενών της αγγειοτομής
Το πρώτο πράγμα που οι ασθενείς που υποβάλλονται στο σημείωμα λειτουργίας είναι μια κακή κατάσταση την πρώτη ημέρα μετά την υποβλεννογονική αγγειοτομή. Είναι δύσκολο να κοιμηθεί, να βασανισθεί από τον πόνο, να παρεμβληθεί με τα κουνούπια στα ρουθούνια. Ορισμένοι δεν βοηθούνται από την τοπική αναισθησία και η επέμβαση γίνεται εξαιρετικά οδυνηρή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι επιτυχής. Οι ασθενείς γράφουν σχολαστικές κριτικές σχετικά με την ανάκτηση της ικανότητας να αναπνέουν από μόνοι τους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση έχει ως αποτέλεσμα απώλεια της οσμής, η οποία επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Η αναποτελεσματικότητα της λειτουργίας ή η υποβάθμιση της ρινικής αναπνοής μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη για τους ασθενείς. Στην περίπτωση αυτή, είναι υποχρεωτική η άρνηση των αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων κατά την περίοδο αποκατάστασης. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής κοιμάται ελάχιστα ή καθόλου, οι εφιάλτες τον βασανίζουν. Οι ηλικιωμένοι ή οι υπερβολικά ευαίσθητοι άνθρωποι μπορεί να αυξήσουν την πίεση, να αυξήσουν τον κτύπο της καρδιάς. Βοήθεια για την επίλυση αυτού του προβλήματος δεν είναι πάντα δυνατή. Συνήθως, οι γιατροί περιορίζονται σε συμβουλές για να περιμένουν μέχρι το τέλος της περιόδου αποκατάστασης (1-3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση).
Η βαδοτομία είναι μια εργασία που έχει έναν δείκτη υψηλής απόδοσης, το 90-97% των εργασιών ολοκληρώνεται με επιτυχία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή μια μακρά περίοδος ανάρρωσης, κατά την οποία είναι αδύνατο να αναπνεύσετε από τη μύτη σας. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης της κατάστασής του. Επομένως, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για κακά αποτελέσματα, ειδικά κατά τους πρώτους μήνες μετά την επέμβαση, για να μην πανικοβληθείτε, εάν έχετε πρήξιμο στη μύτη σας, για να μάθετε να αναπνέετε από το στόμα σας τη νύχτα. Η ηρεμία και η υπομονή, καθώς και η αυστηρή τήρηση των ιατρικών συνταγών, στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν στην αποκατάσταση όλων των λειτουργιών της μύτης.
Vasotomy - χειρουργική επέμβαση στο concha
Η βαζοτομία του concha στην κλινική μας στη Μόσχα θεωρείται μία από τις πιο δημοφιλείς διαδικασίες. Αυτή η λειτουργία συνίσταται στη θεραπεία τέτοιων παθήσεων όπως η ρινική καταρροή και η ρινίτιδα στο χρόνιο στάδιο, όταν τα συνήθη φάρμακα δεν παράγουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Μετά την εφαρμογή αυτής της θεραπείας, η αναμενόμενη ανακούφιση έρχεται, η αναπνοή της μύτης βελτιώνεται, η συνεχής ρινίτιδα εξαφανίζεται, η απαλλαγή από ενοχλητικό ροχαλητό είναι δυνατή. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό συνδυασμένη αναισθησία, η οποία περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων, καθώς και τοπική αναισθησία. Όσον αφορά τις οικονομικές μεθόδους θεραπείας ασθενειών, η συνηθέστερη είναι η αγγειοτομία ραδιοκυμάτων.
Τιμή αγγειοτομή στη Μόσχα στην "ABC κλινική"
Ενδείξεις για αγγειοτομή
Αυτή η μέθοδος θεραπείας ενδείκνυται μόνο στην περίπτωση που τα συμβατικά φάρμακα δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα για θεραπεία. Η κύρια ένδειξη για επέμβαση είναι η χρόνια ρινίτιδα, αλλά υπάρχουν και άλλες παθολογίες για τις οποίες έχει συνταγογραφηθεί η χειρουργική μέθοδος. Αυτές οι ενδείξεις περιλαμβάνουν τα εξής:
Υπερτροφία των βλεννογόνων της μύτης. Μπορεί να είναι συνέπεια χρόνιας ρινίτιδας και ανεξάρτητης νόσου. Συχνά εμφανίζεται στους εφήβους, κατά την εφηβεία.
Βασωματώδης ρινίτιδα. Η αιτία ανάπτυξης θεωρείται αυξημένη παροχή αίματος στον ρινικό βλεννογόνο. Μπορεί να οφείλεται σε άλλους παράγοντες προδιάθεσης.
Εθιστικό σύνδρομο Η συνεχής χρήση του φαρμάκου για τη μύτη (σταγόνες, σπρέι) μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αποτελεσματικότητάς τους. Η κατάργηση των φαρμάκων οδηγεί σε αυξημένη έκκριση βλέννας.
Διάφορες παθολογικές διεργασίες. Διαδικασίες προσκόλλησης. Επιληλιακή υπερπλασία με και χωρίς επιπλοκές.
Η καμπυλότητα του διαφράγματος μπορεί να είναι συνέπεια τραυματισμού ή συγγενούς χαρακτηριστικού. Μπορεί να εμποδίσει τελείως το πέρασμα των κινήσεων.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία με φάρμακα είναι άχρηστη, έτσι οι ειδικοί της κλινικής μας στη Μόσχα πρότειναν μια αγγειοτομή του concha, η οποία είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή. Η εκτομή ιστού μπορεί να πραγματοποιηθεί και από τις δύο πλευρές και από τη μία.
Υπάρχουσες αντενδείξεις
Παρά το γεγονός ότι μια τέτοια επέμβαση δεν συνδέεται με σημαντικές δυσκολίες και μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε εξωτερικούς ασθενείς, αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν είναι κατάλληλη για όλους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υποβλεννογονική αγγειοτομία κατηγορηματικά αντενδείκνυται. Στις περιπτώσεις αυτές περιλαμβάνονται τα εξής:
- Η περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας - το ταξίδι στην κλινική συνιστάται να μετακινηθεί μέχρι το τέλος της περιόδου γαλουχίας, ειδικά επειδή μια τέτοια μέθοδος δεν είναι επείγουσα ανάγκη.
- Η παρουσία παραμελημένων και οξείων διαταραχών μολυσματικής φύσης.
- Προβλήματα διαφορετικής φύσης με την ανώτερη αναπνευστική οδό - παρουσία λοιμώξεων όπως η λαρυγγίτιδα ή η παραρρινοκολπίτιδα, η παρέμβαση θα πρέπει να αναβληθεί μέχρι την στιγμή της ανάκαμψης.
- Ανεπάρκεια των αιμοπεταλίων στο ανθρώπινο αίμα - αιμορραγική καταπληξία είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
- Διάφορες ψυχικές διαταραχές.
Προεγχειρητικές διαδικασίες
Για τον καθορισμό κατάλληλης θεραπείας θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η διάγνωση και η ανάγκη για αγγειοτομή γίνεται συνήθως βάσει παραπόνων και δεδομένων επιθεώρησης. Εάν έχετε έτοιμες δοκιμές και ιατρικές εκθέσεις, οι γιατροί της κλινικής ABC προτείνουν να τις πάρετε μαζί σας. Αυτό θα σας βοηθήσει να εξοικονομήσετε χρήματα και να επιταχύνετε τη διαδικασία προσδιορισμού της διάγνωσης και τον καθορισμό της πιο αποτελεσματικής διαδικασίας για τη λειτουργία.
Μέθοδοι βαζοτομίας
Οι ειδικοί μας χρησιμοποιούν διάφορες τεχνικές για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας λειτουργίας - επεμβατική παρέμβαση, πήξη ραδιενέργειας, αποσύνθεση υπερήχων, εκτομή κενού και θεραπεία με λέιζερ.
ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενή μας.
Βαζοτομία ραδιοκυμάτων
Αυτή η μέθοδος ανάκτησης του ρινικού βλεννογόνου θεωρείται η πιο καλοήθης μεταξύ όλων των επιλογών. Στη Μόσχα οι ειδικοί μας τη διεξάγουν εξωτερικά με τοπική αναισθησία. Μετά την αναισθησία, εισάγονται ειδικά ηλεκτρόδια στα χαμηλότερα στροβιλοειδή, τα οποία μεταδίδουν τάση στους ιστούς για 30 δευτερόλεπτα. Μετά από αυτή τη λειτουργία θεωρείται τερματικό.
Η έκθεση σε ραδιοκύματα παρέχει πήξη αιμοφόρων αγγείων και ομαλοποιεί το επίπεδο της εκκρινόμενης βλέννας. Αυτό βοηθά στην αποκατάσταση της φυσικής και υγιούς αναπνοής του ασθενούς. Αυτή η επίδραση είναι πολύ εύκολη, η αιμορραγία και οι βλάβες των ιστών αποκλείονται τελείως και η όλη διαδικασία θα διαρκέσει περίπου 2 ώρες. Δεν θα πρέπει να πραγματοποιούνται ειδικές επιδράσεις αποκατάστασης με αυτή τη μέθοδο, αλλά ένας γιατρός πρέπει να εξετάζεται τουλάχιστον αρκετές φορές μετά τη χρήση ραδιοκυμάτων.
Εργατική παρέμβαση
Εάν, για ορισμένους λόγους, η προηγούμενη έκδοση δεν είναι εφικτή, ένας ειδικός θα προσφέρει μια λειτουργία χρησιμοποιώντας παραδοσιακά μέσα. Αυτό απαιτεί συνθήκες νοσηλείας και ο ασθενής θα λαμβάνει, φυσικά, τοπική και γενική αναισθησία, λαμβάνοντας ταυτόχρονα τις απαραίτητες προφυλάξεις.
Με το ιατρικό νυστέρι, ο χειρουργός περνάει μέσα από τους μαλακούς ιστούς του βλεννογόνου και εισάγει έναν ψεκαστήρα, ο οποίος είναι ένα ειδικό εργαλείο για την αγγειακή διαστολή. Μετά από αυτό, προϋπόθεση είναι μια διήμερη παραμονή στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Η ίδια η επιχείρηση στην κλινική ABC στη Μόσχα θα διαρκέσει περίπου 40 λεπτά. Ο ασθενής θα πρέπει να περάσει λίγο χρόνο με βαμβακερά μάκτρα - αυτό είναι απαραίτητο για την πλήρη επούλωση του ρινικού βλεννογόνου.
Διαδικασία λέιζερ
Αυτή η επιλογή είναι πολύ δημοφιλής επειδή έχει υψηλό βαθμό απόδοσης και εξαιρετικά χαμηλό επίπεδο τραυματισμού. Η βαζοτομία εκτελείται από ένα λέιζερ, το οποίο εξατμίζει τον ανεπιθύμητο ιστό από την επιφάνεια του βλεννογόνου. Για την επιλογή λέιζερ είναι αρκετή τοπική αναισθησία. Για να γίνει αυτό, τα βαμβακερά επιχρίσματα υγράνθηκαν με ένα ειδικό διάλυμα και εγχύθηκαν στο κώλυμα. Δεν απαιτούνται ειδικές ενέργειες αποκατάστασης μετά από αγγειοτομή λέιζερ, εκτός από τις υποχρεωτικές επισκέψεις στον γιατρό για την παρακολούθηση της διαδικασίας επούλωσης.
Εκτομή κενού
Αυτή η εκτομή γίνεται υπό τοπική αναισθησία με την υποχρεωτική χρήση της ενδοσκοπικής συσκευής. Η ίδια η συσκευή για την εκτέλεση της εκτομής είναι ένα σύνολο ειδικών ιατρικών σωλήνων προσαρτημένων στις ρινικές κόγχες του ασθενούς. Πρώτον, ο γιατρός κάνει μια τομή στη βλεννογόνο, μετά την οποία τοποθετείται ένας σωλήνας στις ρινικές κόγχες - η αιχμηρή άκρη του σωλήνα κόβει τον ανεπιθύμητο ιστό.
Η συσκευή διαθέτει μια ειδική αντλία που απορροφά τον αποβληθέντα ιστό και αίμα. Μετά το τέλος της εκτομής, εισάγεται ένα ταμπόν στα κελύφη, πράγμα που εμποδίζει την απελευθέρωση του αίματος. Το ταμπόν διαρκεί περίπου μία ώρα και οι ίδιοι οι ιστοί αποστέλλονται για εξέταση.
Μέθοδος υπερήχων
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως για προβλήματα ελαφρού χαρακτήρα. Η βαζοτομία με υπερήχους εκτελείται στην κλινική για κυριολεκτικά 10-15 λεπτά και αποτελείται από την εισαγωγή ενός ειδικού κυματοδηγού στον ρινικό βλεννογόνο και την κόλληση των κατεστραμμένων αγγείων με υπερήχους.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να υπάρχει ένα οζίδιο ρινικής εκκρίσεως, αλλά αυτό δεν αποτελεί λόγο ανησυχίας. Η αναπνοή θα επανέλθει στο φυσιολογικό εντός περίπου μιας εβδομάδας, αλλά σε κάθε περίπτωση είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε τον γιατρό αρκετές φορές για να παρατηρήσετε τη διαδικασία επούλωσης.
Αποκατάσταση μετά από αγγειοτομή
Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η αγγειοτομία του ρινικού concha θεωρείται επιλογή με χαμηλό βαθμό τραυματισμού, οι γιατροί μας δεν προβλέπουν ειδικές διαδικασίες αποκατάστασης για τους γιατρούς της κλινικής ABC στη Μόσχα. Ίσως το αίσθημα μιας μικρής ρινικής συμφόρησης, ειδικά την πρώτη φορά μετά από ιατρικές ενέργειες, αλλά μετά από λίγες μέρες θα περάσει.
Οι γιατροί συστήνουν να αποφεύγουν τις θερμικές επιδράσεις (ζεστό ντους ή μπάνιο, σάουνα, σολάριουμ) την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επίσης δεν συνιστάται βαριά άσκηση, υπερκατανάλωση τροφής και αλκοόλ. Συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού, συμπεριλαμβανομένης της προσεκτικής φροντίδας της ρινικής κοιλότητας, συνιστάται ιδιαίτερα.
Η κλινική ABC στη Μόσχα σας προσκαλεί να διεξάγετε μια επιλογή λέιζερ ή άλλης θεραπείας και να απαλλαγείτε εντελώς από τα προβλήματα με το concha. Για όσους έχουν υποφέρει από παρόμοια προβλήματα εδώ και πολλά χρόνια, η βοήθεια των ειδικών μας θα είναι ένας τρόπος για να ανακτήσουμε την ευκολία και την υγεία. Η καθαρή και ελαφριά αναπνοή είναι πολύ σημαντική όχι μόνο από την άποψη της άνεσης αλλά και από την άποψη της γενικής κατάστασης του σώματος, καθώς η σωστή λειτουργία σχεδόν όλων των ζωτικών οργάνων εξαρτάται από τον κορεσμό των πνευμόνων με οξυγόνο.
Βαζοτομία της ρινικής κονχης - μια αποτελεσματική δράση για την καταπολέμηση της αγγειοκινητικής ρινίτιδας
Η βαδοτομή ενδείκνυται για εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία με μεγενθυμένη βλεννογόνο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένα μέρος των μικρών αγγείων της ρινικής κοιλότητας καταστρέφεται. Αυτό σας επιτρέπει να ρυθμίσετε την παθολογική συστολή, λαμβάνοντας παράλληλα ένα σταθερό (δια βίου) θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας.
Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης
Η βαδοτομή της μύτης συνταγογραφείται σε περίπτωση χρόνιας ρινίτιδας ή ρινίτιδας, η οποία δεν είναι αποτέλεσμα λοιμογόνων βλαβών ή αλλεργικών αντιδράσεων. Ασθένειες που διορθώνονται με αγγειοτομή:
- υπερτροφία των βλεννογόνων στα ρινικά κελύφη (μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της συχνής ρινίτιδας και ως ανεξάρτητης παθολογίας).
- η εξάρτηση από αγγειοσυσπαστικές σταγόνες στο βάθος της μακροχρόνιας χρήσης τους (ως αποτέλεσμα της διακοπής της πορείας, αναπτύσσεται επίμονο οίδημα).
- αγγειοκινητική ρινίτιδα (ενάντια στο αυξημένο αίμα στην βλεννογόνο).
- χρόνια ρινίτιδα.
- συμφύσεις στη ρινική κοιλότητα.
- καμπυλότητα του διαφράγματος (ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή συγγενούς) ·
- επιθηλιακή παθολογία (υπερπλασία).
Αντενδείξεις
Η ανάκτηση της ρινικής αναπνοής μέσω της αγγειοτομής αντενδείκνυται σε:
- περίοδος κύησης και γαλουχίας ·
- μολυσματικές διεργασίες στην άνω αναπνευστική οδό (ιγμορίτιδα, λαρυγγίτιδα κ.λπ.) ·
- μολυσματικές αλλοιώσεις του σώματος στο οξεικό στάδιο.
- ψυχικές διαταραχές.
- νόσων του αιματοποιητικού συστήματος.
Προετοιμασία
Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να συγκεντρωθούν αναμνηστικά και να περάσουν μια σειρά δοκιμών:
- εξετάσεις αίματος (σύνολο, πήξη κ.λπ.) ·
- ρινοσκοπία;
- υπερηχογράφημα των εξαρτημάτων της μύτης,
- CT της ρινικής κοιλότητας.
Λίγες εβδομάδες πριν από την προβλεπόμενη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να λαμβάνει αραιωτικά αίματος.
Θα πρέπει να αρνηθούμε να επισκεφτούμε δημόσιους χώρους, προκειμένου να αποκλείσουμε την πιθανότητα μόλυνσης από τις λοιμώξεις από την ΟΝT.
Τύποι λειτουργίας
Μετά από εξέταση, ο γιατρός επιλέγει τον τρόπο λειτουργίας. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν αρκετές τεχνικές:
- όργανο (σκάφη που αφαιρούνται με νυστέρι).
- ραδιοκύμα;
- γαλβανο-καυστική;
- υπερηχογράφημα.
- λέιζερ;
- κρυοστοστρωσία;
- εκτομή κενού.
Μερικές φορές μια αγγειοτομή συνδυάζεται με την τουρμποπλαστική (απομάκρυνση του διαχωρισμού) ή την κονγκοτομία (απομάκρυνση των πολύποδων). Πιο συχνά η λειτουργία συνδυάζεται με την septoplasty.
Κλασικό
Η διαδικασία διαρκεί από 5 έως 10 λεπτά. Ο ασθενής είναι υπό την επίδραση της τοπικής αναισθησίας. Ένα ηλεκτρικό ή ραδιο-μαχαίρι εισάγεται στην περιοχή εργασίας μέσω ενδοδοντικής διόδου, μετά την οποία απομακρύνονται τα αγγεία που διέρχονται μεταξύ της βλεννογόνου μεμβράνης και του περιόστεου. Τα σκάφη συσσωματώνονται με ρεύμα υψηλής συχνότητας ή υπέρηχο. Η ζημιά στους παρακείμενους ιστούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι ελάχιστη.
Ενόργανη μέθοδος
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται υπό τοπική αναισθησία. Ο χρόνος της επέμβασης κυμαίνεται από 30 λεπτά έως 60 λεπτά. Σε μια μικρή εσωτερική τομή, ένας ειδικός εισάγει έναν περιστροφικό μηχανισμό και αναστέλλει τους υπερβολικά βλεννογόνους ιστούς. Μετά το χειρουργείο, ο ασθενής τοποθετείται ταμπόν. Πριν από την πλήρη επούλωση της βλεννώδους μεμβράνης, ο ασθενής πρέπει να ξεπλένει τη κοιλότητα μόνος του για να αποφευχθεί ο σχηματισμός κρούστας.
Μέθοδος υπερήχων
Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Ένας κυματοδηγός εισάγεται στους υποβλεννώδεις ιστούς των κατώτερων στροβιλών. Μέσω αυτού του αγωγού εξυπηρετεί υπερηχογράφημα, προκαλώντας την πρόσφυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία προκαλούν την ανάπτυξη οίδημα.
Αμέσως μετά τη βαζοτομία, ο ασθενής τοποθετείται ταμπόν στα ρουθούνια και αφήνεται να πάει στο σπίτι. Η αναπνευστική λειτουργία αποκαθίσταται 3-6 ημέρες μετά τη διαδικασία.
Cryodestruction
Η στιβάδα του βλεννογόνου των ρινικών conchas ψύχεται χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή. Ως αποτέλεσμα, μικρές θραύσματα πάγου που καταστρέφουν αγγεία σχηματίζονται στους ιστούς.
Μέθοδος λέιζερ
Η τεχνική αναφέρεται στον αριθμό των ελάχιστα επεμβατικών. Ο ασθενής βρίσκεται υπό τη δράση αναισθησίας κατά την εφαρμογή. Με τη βοήθεια λέιζερ, ο γιατρός επιδιώκει να καταστρέψει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία. Μισή ώρα μετά την αγγειοτομή, ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση για να εξαλείψει την πιθανότητα αιμορραγίας. Η λειτουργία έχει έντονο θετικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να παρατηρηθεί αμέσως μετά την επέμβαση. Ο κίνδυνος επανεμφάνισης μετά από αγγειοτομή λέιζερ είναι ελάχιστος. Αλλά η μετεγχειρητική περίοδος είναι γεμάτη με περιορισμούς:
- Μην εκθέτετε το σώμα σε υψηλές θερμοκρασίες (λουτρά, σάουνες).
- είναι απαραίτητο να περιοριστεί η φυσική δραστηριότητα.
- μην πίνετε αλκοολούχα ποτά.
Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί την υγιεινή της ρινικής κοιλότητας, χρησιμοποιώντας ειδικά μέσα που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό.
ΠΡΟΣΟΧΗ! Κατά τη διάρκεια της αγγειοτομής λέιζερ, ο ασθενής πρέπει να είναι ακίνητος. Ακόμα και μικρές κινήσεις μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά τα αποτελέσματα της λειτουργίας.
Τεχνική ραδιοκυμάτων
Η αγγειοπλαστική ραδιοκυμάτων βασίζεται σε θερμική επίδραση. Το ηλεκτρόδιο, το οποίο τροφοδοτείται στους μαλακούς ιστούς, όταν έρχεται σε επαφή μαζί τους παράγει θερμότητα. Ως αποτέλεσμα, ο ιστός θερμαίνεται και καταστρέφεται (στην περίπτωση της αγγειοτομής, ο γιατρός ελέγχει την καταστροφή των αγγείων).
Χειρουργική επέμβαση λαμβάνει χώρα με τοπική αναισθησία: ένα ένεση αναισθητικό φάρμακο εγχέεται στον βλεννογόνο που υποβάλλεται σε θεραπεία με ένα αναισθητικό φάρμακο.
Η μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα:
- δεν υπάρχει κίνδυνος βαριάς αιμορραγίας.
- χαμηλή εισβολή;
- σύντομη περίοδο αποκατάστασης.
- στειρότητα ·
- καλλυντική επίδραση στο τέλος της αποκατάστασης (δεν σχηματίζεται ιστός ουλής).
Εκτομή κενού
Ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία. Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, ο χειρουργός ελέγχει την πρόοδο της λειτουργίας. Μία μικρή πρόσβαση οργανώνεται στην βλεννογόνο μεμβράνη, μέσω της οποίας ο ειδικός εισάγει μια ειδική συσκευή (σωλήνα συνδεδεμένη με την αντλία) στους υποβλεννογόνους ιστούς. Η αιχμηρή άκρη του οργάνου εκτοξεύει τον υπερτροφικό ιστό και η αντλία κενού αφαιρεί τα απομακρυνθέντα θραύσματα με αίμα μέσω της κοιλότητας του σωλήνα.
Σεπτωπλαστική
Η septoplasty χρησιμοποιείται όταν τα προβλήματα της αναπνοής προκαλούνται από καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία. Μετά την επέμβαση παραμένει στο νοσοκομείο για 2 ημέρες.
ΠΡΟΣΟΧΗ! Οι ειδικοί σχεδιάζουν να πραγματοποιήσουν τη septoplasty και την αγγειοτομή μαζί για να ελαχιστοποιήσουν τις δυσάρεστες συνέπειες των παρεμβάσεων (αγχωτικές συνθήκες στον ασθενή, ανάγκη αναισθησίας κλπ.).
Η μέθοδος συνίσταται στην εκτομή ενός θραύσματος χόνδρου ή οστού, το οποίο καλύπτει τη ρινική κοιλότητα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός χρησιμοποιεί endonasal πρόσβαση.
Η ενδοσκοπική μέθοδος είναι κλασική. Το ενδοσκόπιο σας επιτρέπει να ελέγχετε τη διαδικασία και να υπολογίζετε με ακρίβεια τις κινήσεις των οργάνων. Κλινικές εξοπλισμένες με σύγχρονο εξοπλισμό, πρακτική λέιζερ septoplasty. Αυτή η τεχνική χαμηλού αντίκτυπου μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης του ασθενούς και τον χρόνο αποκατάστασης μετά την παρέμβαση.
Επιπλοκές
Οι περισσότερες από αυτές τις τεχνικές υποδηλώνουν τη χρήση σε εξωτερικούς ασθενείς. Ως εκ τούτου, ο ασθενής, έχοντας εμφανιστεί στο σπίτι μετά την επέμβαση, πρέπει να ελέγχει ανεξάρτητα την κατάστασή του και να ανταποκρίνεται στα ανησυχητικά συμπτώματα:
- πυρετός (θερμότητα);
- ρίγη και πυρετός.
- έντονο πόνο στη ρινική κοιλότητα.
Αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν την ανάπτυξη φλεγμονής στο φόντο της λοίμωξης. Η φλεγμονή μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα από τον τρόπο με τον οποίο εκτελέστηκε η αγγειοτομή του ρινικού concha: λέιζερ, ραδιοκύμα, χειρουργική ή οποιαδήποτε άλλη. Η χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος. Και ακόμα κι αν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Μια υποβλεννώδης αγγειοτομή των κατώτερων κοιλοτήτων δεν είναι επικίνδυνη για τον ασθενή και πολύ σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές. Το φυσιολογικό μετεγχειρητικό σύμπτωμα είναι η απόρριψη παχιάς βλέννας από τη μύτη, ο σχηματισμός κρούστας και οίδημα. Μεταξύ των ανεπιθύμητων συνεπειών είναι:
- ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης (εάν τα σημαντικά επιθηλιακά κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη, η διαδικασία θα αρχίσει να αντιστρέφει την ανάπτυξη των ιστών).
- απώλεια της οσμής (ένα δυσάρεστο σύμπτωμα είναι προσωρινό).
- υποτροπή;
- συμφύσεις (η κατάσταση απαιτεί χειρουργική διόρθωση).
Η πιο σοβαρή, αλλά μάλλον σπάνια επιπλοκή είναι η νέκρωση ιστών. Εάν ο χειρουργός έχει αφαιρέσει πάρα πολλά αγγεία και η παροχή αίματος στη βλεννώδη μεμβράνη είναι σπασμένη, υγιείς ιστοί θα λιμοκτονήσουν και θα πεθάνουν.
Βαζοτομία των στροβιλών - τι είναι, πώς γίνεται
Βαζοτομία των στροβιλών - τι είναι, πώς γίνεται
Πολλοί άνθρωποι στην αναφορά της φράσης φλεβοκομβικής ρινικής περινέσεως αναρωτιούνται τι είναι. Έτσι, η αγγειοτομή είναι μια πράξη που στοχεύει στη μείωση του μεγέθους του ρινικού βλεννογόνου. Η κύρια λειτουργία του: η καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται μεταξύ του επιθηλίου και των οστών.
Η βαζοτομία της κόκας - τι είναι;
Η κύρια ασθένεια για παραπομπή σε μια αγγειοτομή είναι η ρινίτιδα σε παραμελημένη μορφή ή σε ένα κοινό κρυολόγημα.
Η χειρουργική επέμβαση λαμβάνει χώρα αφού ο ασθενής ξεφορτωθεί τις λοιμώξεις της βλεννογόνου μεμβράνης. Η ένδειξη για το διορισμό μπορεί να είναι η επέκταση της βλεννογόνου μεμβράνης ή η χρήση φαρμάκων που προκαλούν την ανάπτυξη της βλεννογόνου μεμβράνης.
Εμφανίζεται όταν ο ασθενής έχει καμπύλο ρινικό διάφραγμα. Συχνά εμφανίζεται συχνά όταν φτάνει στην εφηβεία.
Υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις διορισμού της αγγειοτομής.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
- Βασωματώδης ρινίτιδα. Η νόσος σχετίζεται με άφθονη παροχή αίματος στον ρινικό βλεννογόνο.
- Συχνά η χρήση αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων.
- Ο σχηματισμός συμφύσεων στη μύτη του ασθενούς.
- Ισχυρή ανάπτυξη του επιθηλίου.
Μια πράξη συνταγογραφείται μόνο μετά από ένα αναποτελεσματικό αποτέλεσμα λήψης φαρμάκων. Αλλά αυτή η παρέμβαση είναι μια αξιόπιστη μέθοδος αντιμετώπισης της χρόνιας ρινίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η εκτομή του ιστού μπορεί να γίνει και από τις δύο πλευρές ταυτόχρονα.
Παρασκευή βαζοτομίας
Στο αρχικό στάδιο, αξίζει να περάσει μια εξέταση, η οποία θα δείξει την σκοπιμότητα της εφαρμογής της επιχείρησης.
Η έρευνα είναι:
- εξετάσεις αίματος ·
- πέρασμα της ρινοσκοπίας;
- Υπερηχογράφημα των ρινικών προσαρτημάτων.
- σε ορισμένες περιπτώσεις, το πέρασμα της υπολογιστικής τομογραφίας.
Πριν από τη λειτουργία, δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ ή καπνό, πρέπει να εξαλείψετε τελείως τις κακές συνήθειες, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε φάρμακα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
# 5 τύποι λειτουργιών
Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι για την αγγειοτομή του concha:
- Εργαλεία.
- Laser
- Ραδιοπηξία.
- Εκτομή κενού.
- Υπερήχων αποσύνθεση.
Όλες αυτές οι μέθοδοι, μαζί με τα δικά τους πλεονεκτήματα και λάθη, έχουν μια μέθοδο αγγειοτομής των ρινικών κόγχων που επιλέγονται προσωπικά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς μετά την επίσκεψη στον γιατρό της ENT.
Ενόργανη μέθοδος (3 τεχνικές)
Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη χειρουργική μέθοδος. Οι κύριες τεχνικές χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας:
- Submucosa. Τι είναι μια υποβλεννώδης αγγειοτομή της κόγχης. Η έννοια της τεχνολογίας βασίζεται στην καταστροφή των ιστών αράχνης που προκύπτουν από τα σκάφη που χρησιμοποιούν ένα νυστέρι.
- Literoscopy. Η τεχνική συνίσταται στην ανάγκη να σπάσουν τα οστά και να τα μετακινήσουν πιο κοντά στο ρουθούνι της μύτης. Με αυτό τον τρόπο η ρινική δίοδος γίνεται ευρύτερη και ο αέρας περνά χωρίς δυσκολία.
- Conkhoplasty. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην απομάκρυνση ενός μέρους του στροβίλου μαζί με την βλεννογόνο που καλύπτει το κέλυφος.
Κατ 'αρχάς, ο ασθενής λαμβάνει χορηγούμενα και αναλγητικά φάρμακα χωρίς να τον βάζει σε αναισθησία. Ο ασθενής είναι συνειδητός και μπορεί να μιλήσει στον γιατρό.
Συνήθως, η διάρκεια της επέμβασης είναι 15 λεπτά, αλλά πολλά εξαρτώνται από τον γιατρό, οι έμπειροι χειρουργοί θα έχουν 5-7 λεπτά για εύκολη λειτουργία.
Αφού ο ασθενής συνταγογραφηθεί για παρακολούθηση και ξεκούραση, ο χρόνος διαμονής στο νοσοκομείο εξαρτάται από τις επιπλοκές που έχουν προκύψει.
Laser
Η μέθοδος λέιζερ είναι πολύ δημοφιλής, συνδέεται με το χαμηλό κόστος, την υψηλή απόδοση και το μικρό τραύμα.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας της αγγειοτομής, ο γιατρός λειτουργεί ως οδηγός φωτός που εισάγεται στη ρινική κοιλότητα και η δέσμη λέιζερ εξατμίζει τον ανεπιθύμητο ιστό.
Κατά την προετοιμασία για μια πράξη, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε καλλυντικά · ένα πουκάμισο μίας χρήσης πρέπει να φοριέται από τον ασθενή.
Ο ασθενής βρίσκεται υπό τοπική αναισθησία. Η αναισθησία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικά ταμπόν που υγραίνονται με αναλγητικά και στη συνέχεια εγκαθίστανται στις ρινικές ακίδες.
Ραδιοφωνικό κύμα
Κατά τη διεξαγωγή της αγγειοτομής ραδιοκυμάτων, είναι απαραίτητο ο ασθενής να είναι ακίνητος, έτσι βυθίζεται στον ύπνο.
Σε ένα όνειρο, ένας σωλήνας εισάγεται στο λαιμό για να διευκολύνει την εκροή αίματος · αυτό θα διαρκέσει περίπου 20-40 λεπτά.
Όταν χρησιμοποιείτε τοπική αναισθησία, ο ασθενής δεν πρέπει να κινηθεί και πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συμβουλές του χειρουργού, γι 'αυτό και οι γιατροί συνήθως έχουν τάση γενικής αναισθησίας.
Η ουσία της λειτουργίας είναι η τοποθέτηση του καθετήρα στην υποβλεννοειδή κοιλότητα, η εκπομπή ραδιοκυμάτων από τον πομπό και κάτω από τους υποβλεννογόνους ιστούς που θερμαίνονται και καταστρέφονται.
Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια μη θερμική μέθοδο στην οποία ο ανιχνευτής δροσίζει τον ιστό και τον καταστρέφει. Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται επίσης cryodestruction.
Η επέμβαση διαρκεί περίπου 2 ώρες και μετά ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο. Οι σωλήνες Nostril και τα βαμβακερά επιχρίσματα υποστηρίζουν την αναπνοή του ασθενούς.
Μετά την έξοδο από την αναισθησία, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στη μύτη, μερικές φορές οι άνθρωποι παρουσιάζουν μια ημικρανία. Η ρινική υγιεινή διατηρείται για 1-2 εβδομάδες: πλύσιμο με ειδικά διαλύματα.
Εκτομή κενού
Η επανόρθωση πραγματοποιείται με την εισαγωγή της τοπικής αναισθησίας στον ασθενή και τον προσεκτικό έλεγχο του ενδοσκοπίου. Το όργανο για τη λειτουργία μοιάζει με ένα σύστημα σωλήνων στο οποίο είναι συνδεδεμένη η αντλία.
Το πρώτο βήμα είναι μια τομή, μετά την οποία ένας σωλήνας τοποθετείται στον υποβλεννογόνο της μύτης, η άκρη της είναι πολύ απότομη και κόβει τους ιστούς που πρέπει να αφαιρεθούν. Η αντλία χρησιμεύει ως ένα είδος ηλεκτρικής σκούπας που απορροφά αυτούς τους ιστούς με αίμα.
Αφού ο σωλήνας προεξέχει, εισάγεται στη μύτη ένα βαμβακερό μάκτρο, τοποθετώντας ένα στρώμα κυττάρων για να σταματήσει η αιμορραγία. Το ταμπόν αφήνεται στο ρουθούνι για περίπου 30-50 λεπτά. Ο αφαιρεμένος ιστός αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.
Μέθοδος υπερήχων
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο για μικρές επιπλοκές, με ελαφρά αύξηση της κώνου.
Η διαδικασία πραγματοποιείται στο ιατρείο. Η διάρκεια είναι μόνο 5-15 λεπτά.
Ο ασθενής φορά ποδιά, καθώς ενδέχεται να εμφανιστεί αιμορραγία. Ένας κυματοδηγός που έχει τη μορφή βελόνας αποστέλλεται στον βλεννογόνο του ασθενούς και υπό την επίδραση των κυμάτων τα προσβεβλημένα αγγεία συγκολλούνται μεταξύ τους.
Το βράδυ, στο σπίτι, ίσως, θα ξεχωρίζει το χρίσμα, δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε. Μέσα σε 7 ημέρες, η αναπνοή είναι ήδη πλήρως ομαλοποιημένη. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να επισκεφθείτε επανειλημμένα έναν γιατρό που θα αφαιρέσει τις κρούστες στο ρινικό βλεννογόνο.
Ερώτηση - απάντηση
Τι απολύτως δεν μπορεί να γίνει κατά την αποκατάσταση;
Ποια κεφάλαια διατίθενται για την περίοδο αποκατάστασης;
Ποια είναι η καλύτερη μέθοδος αγγειοτομής;
Σεπτωπλαστική της μύτης
Ο λόγος για τον οποίο διαταράσσεται η αναπνοή είναι η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Η διαδικασία για την αποκατάσταση του ρινικού διαφράγματος ονομάζεται septoplasty. Συχνά, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με αγγειοτομή.
Η επέμβαση είναι πιο περίπλοκη από μια αγγειοτομή, επομένως όταν εκτελείται, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία και ο ασθενής αφήνεται στον θάλαμο για περίπου 2 ημέρες.
Όταν πραγματοποιείται μια αγγειοτομή άρθρωσης με septoplasty, η βλάβη του βλεννογόνου μειώνεται και ο έντονος πόνος πρέπει να αντιμετωπιστεί μόνο 1 φορά.
Οι σύγχρονες τεχνικές επιτρέπουν τη γρήγορη διεξαγωγή της λειτουργίας και τη διόρθωση της καμπυλότητας με μικρές ζημιές. Η λειτουργία εκτελείται κυρίως ενδονιαστικά (εντός της μύτης), η οποία επιτρέπει τη διατήρηση του αισθητικού αποτελέσματος.
Η μετεγχειρητική περίοδος είναι επώδυνη, διαρκεί πολύ καιρό. Συνοδεύεται από πυρετό, έκκριση αίματος. Σε περίπτωση σοβαρής δυσφορίας και εμφάνισης δυσφορίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
Επιπλοκές μετά την αγγειοτομή του κόγχου
Μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να παρουσιαστούν τα ακόλουθα αποτελέσματα:
- Φλεγμονώδεις διεργασίες. Η μόλυνση κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι σχεδόν αδύνατη, ολόκληρο το όργανο είναι αποστειρωμένο, αλλά κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων μειώνεται ο φραγμός του επιθηλίου, με αποτέλεσμα ο οργανισμός να εξασθενεί και να γίνεται ευάλωτος στους μικροοργανισμούς.
- Η εξαφάνιση της οσμής. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει για μια σύντομη περίοδο και σύντομα αποκαθίσταται η αίσθηση της όσφρησης.
- Σημάδια ρινικής συμφόρησης. Η αιτία μπορεί επίσης να είναι μια αλλεργική αντίδραση.
- Η εμφάνιση των synechia και των συμφύσεων. Με το σχηματισμό του synechia, η αναπνοή γίνεται δύσκολη με μια νέα δύναμη και η κατάσταση μπορεί να μην αλλάξει αμέσως, αλλά σταδιακά είναι δυνατή η θεραπεία των προβλημάτων που προκύπτουν μόνο με την εκτέλεση μιας άλλης ενέργειας.
Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη βαροτομή
Η θεραπεία του concha δεν είναι για πολύ. Όλα θα εξαρτηθούν από τη μέθοδο της αγγειοτομής, το νοσοκομείο είναι πάντα αποφορτισμένο για όλη τη διαδικασία ανάκτησης.
Δεν είναι απαραίτητο μετά την επέμβαση:
- πηγαίνετε στο μπάνιο, πηγαίνετε στο γυμναστήριο.
- άσκηση;
- για να τρέξει?
- πίνετε αλκοόλ.
Μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να φροντίζετε τη μύτη, ξεπλύνετε με διαλύματα: Aquamaris, Marimer, Dolphin.
Μπορείτε να επεξεργαστείτε το ρινικό βλεννογόνο με ουδέτερα έλαια, για παράδειγμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ροδάκινο ή οστρακοειδή. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά και παυσίπονα για να ανακουφίσει τον πόνο.
Κόστος του
Το κόστος της εκτελούμενης αγγειοτομής εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο, την κλινική και την περιοχή.
Η ρινική υποβλεννογονική αγγειοτομία είναι μια ελεύθερη διαδικασία, αλλά πρέπει να περιμένετε τη σειρά σας για αυτό. Η ουρά μπορεί συνήθως να έρθει μέσα σε λίγους μήνες.
Η χειρουργική επέμβαση θα γίνει χειρουργικά, λιγότερο πιθανό να εφαρμοστεί εκτομή κενού. Θα πραγματοποιηθεί μόνο εάν υπάρχει πολιτική OMS.
Οι υπόλοιπες μέθοδοι της αγγειοτομής ποικίλουν σε τιμές από 5000-17000. Είναι επίσης δυνατή η επιπλέον πληρωμή για γενική αναισθησία. Ταυτόχρονα, το κόστος της επέμβασης δεν περιλαμβάνει έλεγχο, παραμονή στο θάλαμο και βιοψία του υλικού που ελήφθη.
Μια πιο ακριβή τιμή συνδέεται με την αγγειοτομή μαζί με το septoplatsika. Το μέσο κόστος κυμαίνεται από 30000 έως 50000. Φυσικά, σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιούν septoplasty σύμφωνα με την πολιτική του OMS.
Κριτικές
Συνήθως, μετά από τη διαδικασία, η κατάσταση του ασθενούς είναι ασήμαντη, αισθάνονται έντονες πόνες στη ρινική περιοχή, μπορεί να εμφανιστούν ημικρανίες.
Είναι δύσκολο να κοιμηθείτε εάν έχουν εγκατασταθεί κούτσουρα, αποσπούν και εμποδίζουν ακόμη περισσότερο. Αλλά γενικά, μετά από χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς αισθάνονται καλύτερα, αναπνέουν ευκολότερα.
ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ, 37 ΧΡΟΝΙΑ:
"Η βαζοτομία εκτελέστηκε με τη βοήθεια ενός λέιζερ, όλα περνούν γρήγορα, τώρα αναπνέει ελεύθερα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα υφάσματα αφαιρέθηκαν, αφού απελευθερώθηκαν αμέσως στο σπίτι.
Έπλυσα τη μύτη μου με αλατούχα διαλύματα και μου επέβαλαν επίσης να πάρω αντιβιοτικά. Το αποτέλεσμα αισθάνθηκε περίπου μια εβδομάδα αργότερα. Τώρα αναπνέω πλήρως. "
LERA, 30 ΧΡΟΝΙΑ:
"Γενικά, μετά την αποκατάσταση, έχω απαλλαγεί από τις σταγόνες, κάτι που είναι καλό. Προηγουμένως, δεν μπορούσα να υπάρξει κανονικά χωρίς αυτούς. Η μύτη σταθερά τοποθετηθεί, ως εκ τούτου πέφτει πάντα φέρεται από μόνη της. Όποιος έχει το ίδιο πρόβλημα, σας συμβουλεύω να μην βασανίζετε τον εαυτό σας, αλλά να πάτε στον γιατρό. "
Εμπειρογνωμοσύνη
Η Irina Dorofeeva
πρακτική αισθητική
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε αποκατάσταση. Αυτή τη στιγμή, είναι σημαντικό να πλένετε τη μύτη με το σουτρά έτσι ώστε να μην εμφανίζονται οι κρούστες. Ακόμη και μετά την εξομάλυνση της αναπνοής, πρέπει να πάτε στο γιατρό για έλεγχο.
Michelle Place
πλαστικό χειρουργό
Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με τη βοηθητική μέθοδο, τότε μετά το πέρας ενός αναισθητικού. Αυτό θα διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς. Τα ταμπόν εισάγονται στην ίδια τη μύτη. Η αρχή της αποκατάστασης μοιάζει με μια κατάσταση κατά τη διάρκεια ενός κρυολογήματος, καθώς υπάρχει μια αδυναμία, μερικές φορές ζάλη, υπάρχει αυξημένο δάκρυ. Αλλά εάν η θερμοκρασία αυξηθεί, πρέπει να πάτε στο γιατρό, καθώς αυτό είναι ένα μήνυμα πιθανής φλεγμονώδους διαδικασίας.
Η πραγματοποίηση μιας αγγειοτομής είναι μια πολύ επιτυχημένη τεχνική στην εποχή μας, σε 95% των περιπτώσεων εισάγεται με θετικό αποτέλεσμα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να περάσει κάποιος χρόνος, μετά από τον οποίο θα είναι δυνατή η εκτίμηση της κατάστασης της μύτης σας.
Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, αξίζει λίγο να περιμένουμε, φροντίστε να ακούσετε τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και στη συνέχεια όλα αυτά θα οδηγήσουν στην αποκατάσταση των λειτουργιών της μύτης.
Βαζοτομία του κόγχου. Υποβλεννογονική αγγειοτομή της μύτης. Κριτικές
Όταν η μύτη δεν αναπνέει λόγω αγγειοκινητικής ρινίτιδας ή πολλών άλλων λόγων, οι ασθενείς συχνά λαμβάνουν ρινική σπειροειδή αγγειοτομή.
Αυτή η λειτουργία έχει σχεδιαστεί για να βελτιώνει την παροχή αίματος και να επιλύει μόνιμα το πρόβλημα των παραβιάσεων της ρινικής αναπνοής.
Σήμερα, υπάρχουν αρκετές τεχνικές για την εκτέλεση αυτού του είδους χειρουργικής επέμβασης. Όλοι αυτοί έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους, ως εκ τούτου, επιλέγοντας μια συγκεκριμένη μέθοδο, πρέπει πρώτα να ακούσετε τη γνώμη του χειρουργού, ο οποίος σίγουρα θα λάβει υπόψη όλες τις επιθυμίες του ασθενούς.
Vasotomy της μύτης: τι είναι; Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης
Η βαδοτομή είναι μια χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων της μύτης, που συνεπάγονται την καταστροφή των αγγείων της ρινικής κοτσίδας κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο, μειώνοντας έτσι τον όγκο τους.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί απολέκουν την βλεννογόνο μεμβράνη και εξαλείφουν τις αγγειακές (φλεβικές) δέσμες προκαλώντας την υποβάθμιση της ροής του αέρα.
Τα χαμηλότερα ρινικά concha είναι μικρές οστέινες προεξοχές που βρίσκονται στις πλευρικές επιφάνειες των ρουθουνιών.
Καλύπτονται με βλεννογόνο με έντονο υποβλεννοειδή στρώμα, το οποίο είναι υπεύθυνο για την υγρασία και τη θέρμανση του εισπνεόμενου αέρα από ένα άτομο.
Αλλά με μια σειρά ασθενειών, οίδημα και υπερτροφία του ρινικού concha συμβαίνουν λόγω της αυξημένης πλήρωσης αίματος των πολυάριθμων αγγείων του υποβλεννογόνου στρώματος.
Αυτό προκαλεί τη στένωση των διαδρόμων και την αλλοίωση της ροής του αέρα κατά την εισπνοή, μέχρι την πλήρη αδυναμία του.
Σε τέτοιες καταστάσεις, όταν η παρατεταμένη συντηρητική θεραπεία δεν έδωσε καρπούς, υποδεικνύεται η υποβλεννογονική αγγειοτομή του κατώτερου σπειροειδούς. Κατά κανόνα, εκτελείται όταν:
- αγγειοκινητική, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής ρινίτιδας.
- χρόνια ρινίτιδα.
- ενδοκρινικές παθολογίες που προκαλούν υπερτροφία του κόγχου.
Τα παιδιά μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν εάν υπάρχουν αποδείξεις. Ανάλογα με το αν επηρεάζονται και τα δύο μισά της μύτης ή μόνο ένα, μπορεί να γίνει διμερής και μονομερής αγγειοτομή.
Αντενδείξεις για αγγειοτομή της κόγχης
Για πολλούς ασθενείς, ο μόνος τρόπος για να αποκατασταθεί η φυσιολογική αναπνοή είναι η αγγειοτομία, η λειτουργία έχει λίγες αντενδείξεις, ωστόσο, όταν είναι παρόντες, δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί. Πρόκειται για:
- οξεία λοιμώδη νοσήματα ·
- πυώδεις διεργασίες στα παραρινικά ιγμόρεια, στα αυτιά και σε άλλα μέρη της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
- επιδείνωση χρόνιων παθολογιών.
- ασθένειες του αίματος.
Ποιες είναι οι εξετάσεις για τη βαζωτομή; Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Πριν από τη διαδικασία, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε μια σειρά εξετάσεων που είναι απαραίτητες για να επιβεβαιώσουν την ανάγκη μιας επέμβασης και να εντοπίσουν πιθανές συννοσηρότητες. Επομένως, οι ασθενείς χρειάζονται:
- να κάνετε εξετάσεις αίματος.
- να διενεργηθεί ρινοσκόπηση (ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας).
- Υπερηχογράφημα των παραρινικών κόλπων (ηωσινοσκόπηση).
- μερικές φορές CT ή MRI.
2 εβδομάδες πριν από την καθορισμένη ημερομηνία, συνιστάται να σταματήσετε τις κακές συνήθειες, συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης οινοπνεύματος, και επίσης να σταματήσετε να παίρνετε αντιπηκτικά (συμπεριλαμβανομένης της Ασπιρίνης, της Φενιλίνης κλπ.) Εάν έχουν συνταγογραφηθεί από άλλους ειδικούς για την εξάλειψη ή πρόληψη ορισμένων διαταραχών.
Τύποι αγγειοτομής: πώς να κάνετε τη λειτουργία;
Υπάρχουν αρκετές τεχνικές για τη μείωση του όγκου του κώνου. Το οποίο είναι καλύτερα προσαρμοσμένο στον ασθενή, αποφασίζει ο ωτορινολαρυγγολόγος με βάση τη φύση της τρέχουσας ασθένειας, τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, την ηλικία κλπ.
Κάθε τεχνική έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, οπότε είναι αδύνατο να πούμε ποιο είναι το καλύτερο.
Πρόσφατα, οι κλασσικές χειρουργικές παρεμβάσεις εξασθενίζουν, δίνοντας τη θέση τους σε σύγχρονους ελάχιστα επεμβατικούς χειρισμούς.
Εργαλεία
Η ανοικτή χειρουργική είναι μια παραδοσιακή μέθοδος αφαίρεσης της υπερτροφίας του κελύφους. Ανάλογα με την κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να προτείνει θεραπεία με μία από τις ακόλουθες τεχνικές:
Κατά κανόνα, η ρινική αγγειοτομία εκτελείται με καταστολή, δηλαδή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής είναι συνειδητός, ικανός να επικοινωνήσει και να εκτελέσει τις οδηγίες του χειρουργού, αλλά δεν αισθάνεται πόνο και αναστέλλεται λόγω της εισαγωγής ισχυρών ηρεμιστικών. Λιγότερο συχνά, η διαδικασία εκτελείται με τοπική ή γενική αναισθησία.
Μετά από αυτό, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο, η διάρκεια της διαμονής του εξαρτάται από τη σοβαρότητα της μετεγχειρητικής περιόδου και την παρουσία επιπλοκών. Σε κάθε περίπτωση, η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 5-15 λεπτά.
Μήπως τα αγγεία ανακάμπτουν μετά την αγγειοτομή με την πάροδο του χρόνου; Συνήθως όχι, καθώς στη θέση τους παραμένει ιστός ουλής, που είναι η πρόληψη της υποτροπής.
Τουρμποπλαστική
Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις και συνίσταται στην απομάκρυνση μέρους της ρινικής Concha μέσω μιας μικρής τομής, αν και η βλεννογόνος μεμβράνη παραμένει.
Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να καταργηθούν εντελώς αυτές οι ανατομικές δομές, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ανεπιθύμητων συνεπειών, ιδίως στην ανικανότητα να αναπνέει μέσω της μύτης, αν και δεν θα υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι για μια τέτοια παραβίαση.
Μεταξύ όλων των μεθόδων χειρουργικής παρέμβασης, η τουρμποπλαστική θεωρείται η πιο αποτελεσματική.
Αυτή η λειτουργία στις ρινικές κόγχες δίνει το πιο έντονο και μακροχρόνιο αποτέλεσμα, αλλά επειδή είναι αρκετά τραυματικό, συχνά μετά από αυτό υπάρχουν επιπλοκές.
Καταστροφή ξυριστικής μηχανής ή μικροοργανισμός
Η μέθοδος αναφέρεται στον αριθμό των χειρουργικών. Η χρήση του επιτρέπει την τουρμποπλαστική ή τη συγκομιδή, καθώς και τη βλενοτομία του υποβλεννογόνου.
Η κύρια διαφορά από την κλασσική λειτουργία είναι η χρήση ειδικού εργαλείου - η ξυριστική μηχανή. Είναι ένα είδος ηλεκτροκαυτηριασμού: μια περιστρεφόμενη λεπίδα που συνδέεται με μια ηλεκτρική αντλία, έτσι όταν εφαρμόζεται, όλος ο κομμένος ιστός απομακρύνεται αμέσως από το χειρουργικό πεδίο.
Η αγγειοτομή λέιζερ της κόγχης
Αυτή η μέθοδος είναι μία από τις πιο δημοφιλείς, επειδή χαρακτηρίζεται από χαμηλό κόστος, χαμηλό επίπεδο τραυματισμού και υψηλή απόδοση. Όταν αφαιρούνται τα φλεβικά πλεξούδια με λέιζερ, ο οδηγός φωτός εισάγεται στο στροβιλισμό και η ενέργεια της δέσμης προκαλεί την εξάτμιση του ιστού.
Μετά τη διαδικασία, η αναπνοή συνήθως αποκαθίσταται γρήγορα και ο κίνδυνος υποτροπής είναι χαμηλός. Ωστόσο, σπάνια παρατηρούνται ανεπιθύμητες ενέργειες.
Αποσύνθεση ραδιοκυμάτων των χαμηλότερων στροβίλων
Αυτή είναι μία από τις πιο σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους για την εξάλειψη των παθολογικά τροποποιημένων ιστών και νεοπλασμάτων. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία παράγει ραδιοκύματα.
Αναγκάζουν τα κύτταρα να ταλαντεύονται ενεργά, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές, πήξη των αγγείων και εξομάλυνση του μεγέθους του κώνου. Συχνά η μέθοδος ονομάζεται καταστροφή ραδιοκυμάτων, κοντοτομία ή μείωση.
Καλύμματα
Η αγγειοτομή κοβαλτίου (ψυχρή πλάσμα ή μοριακή κβαντική μείωση) περιλαμβάνει τη δημιουργία ενός πεδίου ψυχρού πλάσματος γύρω από ένα χειρουργικό όργανο, το οποίο οδηγεί στην εμφάνιση ιόντων συγκεκριμένου είδους, προκαλώντας ρήξη δεσμών μεταξύ μορίων. Είναι μεταξύ των μεθόδων χειρουργικής επέμβασης ραδιοκυμάτων.
Όταν εφαρμοστεί το αστάρωμα, οι ιστοί θερμαίνονται μόνο στους 40-70 ° С. Αυτό σας επιτρέπει να λύσετε υπάρχοντα προβλήματα με ελάχιστη ζημιά στις γύρω δομές.
Υπερηχητική διάσπαση
Η καταστροφή του υποβλεννογόνου στρώματος συμβαίνει λόγω της δράσης υπερηχητικών κυμάτων. Προκαλούν κόλληση των τοίχων των αγγείων που έχουν πληγεί.
Συνήθως, η διαδικασία συνταγογραφείται για πιο ήπιες μορφές υπερπλασίας, δηλαδή όταν οι κατώτερες ρινικές συμφύσεις ή και οι δύο ελαφρώς αυξάνονται ελαφρά στον όγκο. Σε άλλες περιπτώσεις υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου.
Εκτομή κενού
Η ουσία του συνίσταται στην αναρρόφηση των κυττάρων του υποβλεννογόνου στρώματος με ένα ειδικό εργαλείο άντλησης δημιουργώντας μια αρνητική πίεση.
Γενικά, η εκτομή κενού είναι μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στην ωτορινολαρυγγολόγηση και μπορεί στο μέλλον να μην είναι λιγότερο δημοφιλής από τη ραδιενέργεια ή την αποσάθρωση με λέιζερ.
Cryodestruction των στροβίλων
Η ουσία της κρυοχειρουργικής συνίσταται στη θεραπεία της βλεννώδους μεμβράνης με ένα cryoprobe με εξαιρετικά χαμηλή θερμοκρασία. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται μεγάλοι πάγοι κρύσταλλοι στα κύτταρα, τα οποία καταστρέφουν τα κυτταρικά τοιχώματα.
Η διαδικασία προκαλεί τριχοειδείς θρόμβωση στο σημείο έκθεσης, με αποτέλεσμα να λευκανθούν και το πρήξιμο να εξαφανιστεί.
Ηλεκτροκαυτηρίαση
Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την καταστροφή των αγγειακών δεσμών με σταθερό ηλεκτρικό ρεύμα. Η καυτηρίαση εμφανίζεται αγγίζοντας τις πληγείσες περιοχές με ένα ζεστό ηλεκτρόδιο.
Η διαδικασία προκαλεί το ίζημα του ιστού, το οποίο οδηγεί στη συμπίεση των φλεβικών πλεξούδων και κατά συνέπεια στη μείωση του όγκου του ρινικού κόγχου και υπάρχει στιγμιαία πήξη (σφράγιση) των αγγείων, οπότε ο χειρισμός δεν συνοδεύεται από αιμορραγία. Μερικές φορές ονομάζεται επίσης ηλεκτροκαυτηρίαση ή γαλβανοκαυτική.
Σήμερα, η ηλεκτροκαυτηρίαση εφαρμόζεται ολοένα και λιγότερο, καθώς θεωρείται ξεπερασμένη. Υπάρχουν πολλές άλλες μέθοδοι που, με λιγότερες βλάβες στον υγιή ιστό, έχουν πιο έντονο αποτέλεσμα.
Σεπτωπλαστική και βαζοτομία
Και οι δύο διαδικασίες συνδυάζονται συχνά, καθώς συγγενείς ή αποκτημένες ως αποτέλεσμα τραυματισμών (πιο συχνά στους άνδρες) παραμορφώσεις του διαφράγματος μπορεί επίσης να συνεισφέρουν στην αναπνευστική ανεπάρκεια.
Η septoplasty περιλαμβάνει την ισορροπία του ρινικού διαφράγματος, η οποία γίνεται με την αφαίρεση του προεξέχοντος τμήματος του χόνδρου ή της ράχης των οστών.
Πρόκειται για μια ενδοσκοπική λειτουργία, συνεπώς η εφαρμογή της σχετίζεται με ελάχιστες βλάβες στις ανατομικές δομές, γεγονός που προκαλεί σύντομη περίοδο αποκατάστασης. Και οι δύο διαδικασίες ενδείκνυνται για ασθενείς που παρουσιάζουν έντονη καμπυλότητα του διαφράγματος και συνεχή συμφόρηση.
Κόστος του
Το κόστος μιας αγγειοτομής εξαρτάται από τον τύπο της χρησιμοποιούμενης τεχνικής, την αξιολόγηση του ιατρικού ιδρύματος, την εδαφική του θέση και την εμπειρία του γιατρού.
Στα τμήματα της ωτορινολαρυγγολογίας, η κλασσική χειρουργική επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί εντελώς δωρεάν, ενώ σε ιδιωτικές κλινικές στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη η εξάλειψη της υπερτροφίας με λέιζερ ή συσκευή Surgitron (διάσπαση ραδιοκυμάτων) μπορεί να κοστίσει από 3.000 έως 30.000 ρούβλια.
Αποκατάσταση μετά από μετεγχειρητική και αγγειοτομή
Συνήθως, η ανάκτηση γίνεται αρκετά γρήγορα. Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από τον τρόπο λειτουργίας και συχνά οι ασθενείς λαμβάνουν άδεια ασθενείας για ολόκληρη την περίοδο ανάρρωσης.
Μετά από κλασικές επεμβάσεις, η μύτη έχει ταμπόν αρκετές φορές. Τέλος, τα ταμπόν αφαιρούνται μόνο μετά τον σχηματισμό πυκνών φλοιών.
Αν η χειρουργική επέμβαση ήταν όσο το δυνατόν πιο καλοήθη, δηλαδή χρησιμοποιήθηκαν τεχνικές όπως λέιζερ, ραδιοκύματα, υπερηχητική διάσπαση κλπ., Ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει την κλινική μόνο μισή ώρα μετά το τέλος της χειραγώγησης. Σε κάθε περίπτωση απαγορεύεται η ακόλουθη μετεγχειρητική περίοδος:
- επισκεφθείτε το μπάνιο, τη σάουνα, τις πισίνες, το γυμναστήριο.
- ανυψώστε βαριά αντικείμενα.
- τρέχει γύρω?
- πίνετε αλκοόλ.
Οι ασθενείς πρέπει να φροντίζουν προσεκτικά τη μύτη μετά από οποιαδήποτε αγγειοτομή οποιουδήποτε τύπου και να ακολουθούν τις συστάσεις που ελήφθησαν από τον ENT SPECIALIST ακριβώς.
Γενικά, οι ειδικοί συστήνουν αρκετές φορές την ημέρα για να κάνει το πλύσιμο με άλμη (akvamaris, Physiomer, Marimer Αλλά άλας, Dolphin, Akvalor, Saline, φυσιολογικός ορός) και κατεργασία του βλεννογόνου ουδέτερο έλαιο, π.χ., βαζελίνη, ροδάκινο, buckthorn.
Μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις για την πρόληψη της προσχώρησης της λοίμωξης, συχνά συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς μπορούν να πάρουν παυσίπονα για να ανακουφίσουν τον πόνο.
Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση
Μετά τη διαδικασία, οίδημα, παχιά μούφα και κρούστες παρατηρούνται σχεδόν πάντοτε. Όταν χρησιμοποιείτε λέιζερ, ραδιόφωνο ή παρόμοιες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, η κατάσταση κανονικοποιείται περίπου 3-5 ημέρες, αλλά μετά από χειρουργική παρέμβαση - μόνο μετά από 1-1,5 μήνες.
Αυτό εξηγεί το γεγονός γιατί, μετά τη βαζωτομή, η μύτη δεν αναπνέει και πάλι ή η μυρωδιά έχει χαθεί. Για την τελική αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας της μύτης απαιτείται χρόνος για την επούλωση των ιστών, την απομάκρυνση της πρηξίματος κλπ., Παρόλο που μερικές φορές οι ασθενείς σε τέτοιες περιπτώσεις χρειάζονται μια δεύτερη λειτουργία.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Η πιο πιθανή επιπλοκή μπορεί να είναι η προσθήκη μιας λοίμωξης, μπορεί να υποψιαστεί η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, καθώς και η αύξηση της ρινικής καταρροής. Επίσης μερικές φορές παρατηρείται ατροφία του βλεννογόνου, η οποία συνοδεύεται από ξηρότητα και δυσφορία.
Εάν οι ασθενείς δεν συμμορφώνονται με τις συστάσεις του γιατρού, ειδικότερα, μην θεραπεύετε τις βλεννώδεις μεμβράνες με λάδι, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις (synechia) στη μύτη. Η ανατομή του συναισθήματος της ρινικής κοιλότητας γίνεται χειρουργικά με τοπική αναισθησία.
Κριτικές
Η λειτουργία πραγματοποιήθηκε με λέιζερ, δεν έβλαψε και όλα τελείωσαν γρήγορα. Τώρα αναπνέω κανονικά για περισσότερο από 5 χρόνια και φοβάμαι ακόμη να σκέφτομαι την επιστροφή σε παρασκευάσματα αγγειοσυσταλτικών. Κριστίνα, 27 ετών
Όλα αυτά αφαιρούνται και απελευθερώνονται στην ελευθερία να πλένουν τη μύτη με αλατούχα διαλύματα και να παίρνουν αντιβιοτικά. Τα πρώτα αποτελέσματα μετά την επέμβαση άρχισαν να εμφανίζονται μόνο μετά από μια εβδομάδα και μισό και τελικά μπόρεσα να αισθανθώ την ελευθερία της αναπνοής μόνο μετά από μερικούς μήνες. Αντρέι, 35 ετών
Έφτασε στο σημείο ότι δεν έφυγα από το σπίτι χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Προσπάθησα να θεραπεύσω την ασθένεια με πολλά μέσα, συμπεριλαμβανομένου του λαϊκού. Ωστόσο, μόνο χειρότερα. Όσον αφορά μια ιδιωτική κλινική, μου ανατέθηκε η λειτουργία του κατώτερου στροβίλου.
Η ίδια η διαδικασία λειτουργίας διαρκεί περίπου 5-10 λεπτά. Αλλά πριν από αυτό, είναι απαραίτητο να περάσει από τους κατάλληλους γιατρούς και να περάσει δοκιμές, και μετά από αυτό, κάποια περίοδος ανάκτησης είναι απαραίτητη. Η διαδικασία με βοήθησε να ξεφορτωθώ την εξάρτηση από τις σταγόνες και να αρχίσω να αναπνέω πλήρως με τη μύτη μου. Peter,
Μπορεί να γίνει ως τέλος και με προϋπολογισμό. Διάλεξα το τελευταίο. Είναι αλήθεια ότι το αναισθητικό έπρεπε ακόμα να αγοράσει. Δεν θυμάμαι το όνομά του. Κοστούσε λίγο ακριβό, αλλά όλα πήγαν χωρίς πόνο. Μετά την επέμβαση, η μέρα μπορεί να αναπνεύσει μόνο με το στόμα, καθώς όλα θεραπεύονται στη μύτη.
Στη συνέχεια, ανοίξτε σταδιακά τον ρινικό αεραγωγό. Ήμουν έξοδος από το νοσοκομείο πέντε ημέρες μετά την επέμβαση. Περίπου μια εβδομάδα ανακτούσα. Τώρα αισθάνομαι πολύ καλύτερα. Ήδη αρχίζω να ξεχνώ ποια είναι η χρόνια συμφόρηση. Tatyana Alekseevna, 47 χρονών
Για πολύ καιρό έπεφνα διάφορα μέσα για να αισθανθώ για λίγο για να νιώσω σαν ένα πλήρες άτομο που αισθάνεται όλες τις μυρωδιές. Ίσως η μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών και με έκανε να εξαρτώνται από αυτά. Αλλά τώρα μένω χωρίς φάρμακα και είμαι πολύ ευχαριστημένος. Άλλα, 39 ετών