Είναι σίγουρα καλύτερο να πούμε: Η αζιθρομυκίνη ή το Tsiprolet είναι εξαιρετικά δύσκολη, επειδή η επιλογή του αντιβιοτικού είναι μια αρκετά δύσκολη ερώτηση, ακόμη και για έναν γιατρό.
Πώς να επιλέξετε ένα αντιβιοτικό
Οποιοσδήποτε θεραπευτικός παράγοντας επιλέγεται όχι με βάση την κατηγορία τιμών του ή την ευκολία λήψης, αλλά από τις ενδείξεις χρήσης σύμφωνα με τις οδηγίες.
Συνήθως αυτό περιλαμβάνει:
- τον υποτιθέμενο τύπο και τον τύπο του παθογόνου παράγοντα ·
- τα μεταβολικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου, την απορρόφηση, την κατανομή και τους τρόπους απέκκρισης από το σώμα.
- την παρουσία συνακόλουθων ασθενειών.
- πιθανές παρενέργειες.
- αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η σύγκριση των φαρμάκων δεν είναι πάντα σωστή. Το φάρμακο έχει καλύτερη ή χειρότερη επίδραση στο παθογόνο παράγοντα, επειδή μπορεί να επιλέγεται εσφαλμένα.
Αζιθρομυκίνη
Σήμερα, παρασκευάσματα με βάση την αζιθρομυκίνη χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία διαφόρων μολυσματικών ασθενειών. Αυτό οφείλεται τόσο στην ευκολία λήψης τέτοιων φαρμάκων όσο και στη χαμηλή τους τοξικότητα.
Αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή κάψουλων, δισκίων και κόνεων για την παρασκευή εναιωρημάτων και διαλυμάτων για ενδοφλέβια χορήγηση. Συνήθως συνταγογραφούνται από βραχείας διάρκειας θεραπευτικές αγωγές (η θεραπεία εκτελείται για αρκετές ημέρες) με χορήγηση μία φορά την ημέρα.
Ο κατάλογος αναλόγων φαρμάκων της Αζιθρομυκίνης είναι αρκετά ευρύς, ωστόσο, το Sumamed και η Amoxicillin θεωρούνται ένας από τους πιο δημοφιλείς αντιβακτηριακούς παράγοντες αυτής της ομάδας. Αυτά είναι αρκετά ισχυρά φάρμακα που βοηθούν στην καταπολέμηση λοιμωδών νοσημάτων των αναπνευστικών οργάνων, του πεπτικού συστήματος, της ουρογεννητικής περιοχής και άλλων γενικευμένων καταστάσεων.
Σε μερικές περιπτώσεις, σε περίπτωση οξέων ή πολύπλοκων λοιμώξεων, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν συνδυασμό αντιβιοτικών διαφορετικών ομάδων για να ενισχύσουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα, για παράδειγμα, το Tsiprolet και η Αζιθρομυκίνη συνταγογραφούνται μερικές φορές μαζί.
Παρόλα αυτά, το Ciprolet (ciprofloxacin) ανήκει στα αντιβιοτικά φθοριοκινολόνης και μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ανεπιθύμητων παρενεργειών. Χωρίς ιδιαίτερη ανάγκη, δεν συνιστάται η συμβατότητα του Tsiprolet και της Αζιθρομυκίνη.
Tsiprolet
Τα φάρμακα φθοριοκινολόνης είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Τα θεραπευτικά σχήματα που χρησιμοποιούν αυτούς τους παράγοντες επιλέγονται για τη θεραπεία της πνευμονίας, σοβαρών γυναικολογικών και ουρολογικών λοιμώξεων, καθώς και σε χειρουργική επέμβαση.
Μέχρι σήμερα, ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η Tsiprolet. Επηρεάζει μια μεγάλη ποσότητα παθογόνων μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων βακτηρίων ευαίσθητων σε πενικιλίνες και μακρολίδες.
Ωστόσο, λόγω πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών, το Tsiprolet σπάνια συνταγογραφείται στη θεραπεία των οργάνων της ΟΝT και των ασθενειών των αναπνευστικών οργάνων. Η συμβατότητα μεταξύ του Tsiprolet και της αζιθρομυκίνης καθίσταται ιδιαίτερα σημαντική για τη θεραπεία της πνευμονίας, όταν ο συνδυασμός της "αζιθρομυκίνης + αμοξυβλαβίου" δεν βοηθά για τρεις ημέρες.
Όταν είναι εφικτός ένας συνδυασμός Ciprofloxacin και Azithromycin
Το ερώτημα κατά πόσο η αζιθρομυκίνη και το Tsiprolet μπορούν να πιουν μαζί ζητείται από πολλούς ασθενείς. Στην πραγματικότητα, τα φάρμακα της ομάδας φθοριοκινολόνης (Ciprofloxacin, Ciprolet, Tsifran και άλλα ανάλογα) συνδυάζονται καλά με την Αζιθρομυκίνη.
Παρόμοια σχήματα έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη θεραπεία ενός αριθμού οξειών μολυσματικών παθολογιών. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για πνευμονικές παθήσεις και παθολογίες της ΟΝT. Τα φάρμακα που συνταγογραφούν Το Tsiprolet και η Αζιθρομυκίνη μαζί δίνουν το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Συνήθως είναι συνήθως ανεκτές, ωστόσο, παραμένει ο κίνδυνος παρενεργειών και ατομικής δυσανεξίας.
Πηγές:
Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=
Βρήκατε ένα σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter
Αζιθρομυκίνη ή Tsiprolet: πώς να επιλέξετε;
Η επιλογή του αντιβακτηριακού φαρμάκου δεν είναι εύκολο έργο ακόμα και για έναν γιατρό. Οι ασθενείς στο φαρμακείο μερικές φορές αναρωτιούνται ποια φάρμακα είναι καλύτερα - amoxiclav ή Tsiprolet; Το Sumamed ή η κλαριθρομυκίνη μπορούν να τους προσφέρουν ως αναλογικό. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση για την επιλογή αντιβιοτικού είναι λανθασμένη.
Επιλογή αντιβιοτικών
Ένα αντιβακτηριακό φάρμακο δεν μπορεί να επιλεγεί για λόγους κόστους ή ευκολίας χρήσης. Αν και αυτοί οι παράγοντες είναι επίσης σημαντικοί, δεν είναι καθοριστικοί. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα ακόλουθα κριτήρια:
- Ο πιο συχνός αιτιολογικός παράγοντας μιας συγκεκριμένης ασθένειας.
- Εκτιμώμενος παθογόνος παράγοντας για την κλινική εικόνα της νόσου.
- Ο μεταβολισμός των ναρκωτικών, η κατανομή του στο σώμα, η οδός αποβολής.
- Συγχορηγούμενη παθολογία σε έναν ασθενή.
- Συνδυασμός με άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ερώτημα "Τι είναι καλύτερο: Tsiprolet ή Αζιθρομυκίνη;" Είναι εσφαλμένο. Ένα αντιβιοτικό δεν μπορεί να είναι καλύτερο ή χειρότερο, μπορεί να επιλεγεί σωστά ή εσφαλμένα.
Πρώτα απ 'όλα, λαμβάνονται υπόψη ενδείξεις για τη συνταγογράφηση συγκεκριμένου φαρμάκου.
Ενδείξεις
Στην πράξη, ο θεραπευτής συναντά συχνότερα την παθολογία των ανώτερων και κατώτερων αναπνευστικών οδών. Όλοι δεν απαιτούν το διορισμό αντιβιοτικών. Εντούτοις, μερικές φορές το κάνουν χωρίς αυτά τα φάρμακα. Τις περισσότερες φορές απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία για τέτοιες ασθένειες:
Και παρόλο που τα αντιβιοτικά διαφορετικών ομάδων - αμοξικιλλίνη ή αμοξυβλάλη, αζιθρομυκίνη, σιπροφλοξασίνη - χρησιμοποιούνται εξίσου επιτυχώς για αναπνευστικές νόσους, υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις και αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση καθεμιάς από αυτές.
Αμοξικιλλίνη
Η αμοξικιλλίνη είναι φάρμακο ευρέος φάσματος. Παράγει ένα βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, δηλαδή όχι μόνο εμποδίζει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των βακτηριδίων, αλλά τους καταστρέφει.
Οι ακόλουθοι μικροοργανισμοί είναι ευαίσθητοι σε αυτό το αντιβιοτικό:
- Staphylococcus;
- στρεπτόκοκκοι.
- listeria;
- κλωστρίδια.
- Neisseria;
- Escherichia;
- shigella;
- σαλμονέλλα;
- protei;
- gardnerella
- Helicobacter;
- hemophilus bacillus;
- moraxella;
- treponema.
Πολύ συχνά, είναι η αμοξικιλλίνη που είναι το πρώτο φάρμακο που συνταγογραφείται από τους γιατρούς στην παθολογία της αναπνευστικής οδού.
Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτό το αντιβιοτικό μπορεί να καταστραφεί από τη δράση συγκεκριμένων ενζύμων. Παράγονται από βακτήρια και ονομάζονται β-λακταμάση.
Για να σχηματίσει αντίσταση βήτα-λακταμάσης, η αμοξικιλλίνη συνδυάζεται με κλαβουλανικό οξύ. Αυτό το φάρμακο ονομάζεται amoxiclav.
Amoxiclav
Το δεύτερο όνομα του amoxiclav είναι το Augmentin. Θεωρείται συχνά το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων.
Τις περισσότερες φορές, το amoxiclav συνταγογραφείται για την οξεία έξαρση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας και, ιδιαίτερα, για την αμυγδαλίτιδα. Αυτή η μολυσματική ασθένεια προκαλείται από βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ευαίσθητο στο Augmentin.
Η στηθάγχη αναφέρεται σε επικίνδυνες παθολογίες. Παρουσιάζεται με υψηλό πυρετό και σοβαρή δηλητηρίαση και απουσία θεραπείας οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών - σπειραματονεφρίτιδα, βλάβη του καρδιακού μυός.
Επίσης, το amoxiclav συχνά αρχίζει θεραπεία πνευμονίας - πνευμονίας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε δισκία όσο και σε ενέσεις.
Αυτό το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, αλλά έχει κάποιες ειδικές παρενέργειες.
Παρενέργειες του Amoxiclav
Συχνά, η θεραπεία με το Augmentin προκαλεί δυσφορία στο γαστρεντερικό σωλήνα. Συχνότερα παρατηρήθηκαν:
- Ναυτία, μερικές φορές έμετο.
- Τόνωση και πόνο στο στομάχι.
- Διάρροια
Η υγροποίηση των κοπράνων ονομάζεται διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά και εμφανίζεται στη θεραπεία των παρασκευασμάτων πενικιλίνης. Είναι επίσης χαρακτηριστικό της αμοξικιλλίνης.
Αυτή η επιπλοκή δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Και παρόλο που πολλοί γιατροί το ονομάζουν δισμπακτηρίωση και προσπαθούν να το αντιμετωπίσουν με προβιοτικά, δεν έχει καμία σχέση με αυτήν την ξεπερασμένη διάγνωση.
Χαρακτηριστικό γνώρισμα της θεραπείας με αμοξικιλλίνη ή αμοξικλάβη είναι η εμφάνιση εξανθήματος, εάν το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε σε μολυσματική μονοπυρήνωση.
Πρόκειται για μια ασθένεια ιικής προέλευσης, ένα φωτεινό σύμπτωμα της οποίας είναι η στηθάγχη. Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να διαπιστωθεί μόνο με μια γενική εξέταση αίματος, στην οποία εντοπίζονται συγκεκριμένα κύτταρα - άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μολυσματική μονοπυρήνωση συγχέεται συχνά με το συνηθισμένο βακτηριακό πονόλαιμο, πράγμα που σημαίνει ότι τα αντιβιοτικά πενικιλίνης συνταγογραφούνται. Προκαλούν εξάνθημα την 4-5η ημέρα της ασθένειας.
Αυτή η αντίδραση περιγράφεται από τον κατασκευαστή στις οδηγίες για το φάρμακο.
Αζιθρομυκίνη
Η αζιθρομυκίνη είναι ένα άλλο ευρέως συνταγογραφούμενο αντιβιοτικό. Είναι μέλος της ομάδας μακρολιδίων. Υπάρχει μια τεράστια ποσότητα γενόσημων φαρμάκων.
Η αζιθρομυκίνη στα φαρμακεία είναι γνωστή με τα ακόλουθα ονόματα:
Ο πιο διάσημος από αυτούς είναι Sumamed.
Το φάσμα δράσης της αζιθρομυκίνης είναι επίσης αρκετά ευρύ. Λειτουργεί τόσο στους gram-θετικούς όσο και στους gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς.
Ωστόσο, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του αντιβιοτικού είναι η ευαισθησία σε αυτό των ενδοκυτταρικών παρασίτων όπως τα χλαμύδια και το μυκόπλασμα.
Τα τελευταία χρόνια, το ποσοστό των παθολογιών που προκαλούνται από αυτά τα παθογόνα έχει αυξηθεί.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τόσο οι παιδίατροι όσο και οι θεραπευτές συχνά αρχίζουν τη θεραπεία της παθολογίας της αναπνευστικής οδού με την αζιθρομυκίνη.
Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για ήπια πνευμονία, αυτό το αντιβιοτικό στην περίπτωση αυτή θα είναι το φάρμακο επιλογής.
Οφέλη από την αζιθρομυκίνη
Εκτός από ένα ευρύ φάσμα δράσης, το πλεονέκτημα της αζιθρομυκίνης είναι η αγωγή της.
Κατά κανόνα, διορίζεται για περίοδο 3 ημερών, ένα δισκίο την ημέρα. Λιγότερο συχνά, οι γιατροί χρησιμοποιούν το φάρμακο στη μισή δοσολογία για πέντε ημέρες.
Αυτή η επιλογή θεραπείας είναι εξαιρετικά βολική για ασθενείς που δεν τους αρέσει ή ξεχνούν να παίρνουν χάπια. Η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας αυξάνεται.
Το Sumamed είναι συνήθως καλά ανεκτό. Μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και πόνο στο στομάχι, ναυτία. Επίσης, η αντιβιοτική θεραπεία περιπλέκεται μερικές φορές από αλλεργικές αντιδράσεις υπό μορφή εξανθήματος και κνησμού.
Μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού, η αζιθρομυκίνη συνεχίζει να δρα στο σώμα για άλλες 5-7 ημέρες. Διεισδύει στο μητρικό γάλα και επομένως είναι ανεπιθύμητη για τη θεραπεία των γυναικών που θηλάζουν.
Ciprofloxacin
Η σιπροφλοξασίνη είναι ένα αντιβιοτικό φθοριοκινολόνης. Επηρεάζει έναν τεράστιο αριθμό μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι ευαίσθητοι στα φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης και μακρολίδες.
Στα φαρμακεία, η σιπροφλοξασίνη απαντάται πιο συχνά κάτω από τα ακόλουθα ονόματα:
Ωστόσο, οι θεραπευτές σχεδόν ποτέ δεν συνταγογραφούν θεραπεία για την παθολογία του αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων ENT με αυτό το φάρμακο.
Αυτό οφείλεται στην ανεπαρκή ανεκτικότητα της σιπροφλοξασίνης και σε μεγάλο αριθμό παρενεργειών.
Οι φθοροκινολόνες κατέχουν μια ιδιαίτερη θέση στη θεραπεία της πνευμονίας. Ανήκουν στα φάρμακα δεύτερης γραμμής. Αυτό σημαίνει ότι εάν ο συνδυασμός "αζιθρομυκίνη + αμοξυβλαβάλη" δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα εντός 72 ωρών, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στη χρήση φθοροκινολονών.
Ωστόσο, αυτό λαμβάνει αναγκαστικά υπόψη τις παρενέργειες αυτών των αντιβιοτικών.
Παρενέργειες του Ciprofloxacin
Δεδομένου ότι οι φθοροκινολόνες - η λεβοφλοξασίνη, η νορφλοξακίνη ή η σιπροφλοξασίνη - είναι ισχυρά αντιβιοτικά, δρουν όχι μόνο στα παθογόνα βακτήρια του σώματος. Αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να καταστρέψουν και ευεργετική μικροχλωρίδα.
Το αποτέλεσμα αυτής της δράσης είναι η ταχεία αναπαραγωγή ζύμης, γνωστή ως Candida albicans.
Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αντιβιοτικά επειδή αναπτύσσουν κολπική καντιντίαση, η οποία ονομάζεται συνήθως τσίχλα.
Ωστόσο, στο αρσενικό σώμα, η μαγιά μπορεί επίσης να αισθάνεται καλά. Μπορούν να αποικίσουν τα έντερα και ακόμη και τη στοματική κοιλότητα.
Κατά τη λήψη της σιπροφλοξασίνης, οι ασθενείς παρατηρούν συχνά κοιλιακό άλγος και ναυτία. Μερικές φορές υπάρχει ακόμη έμετος, μια αλλαγή στο σκαμνί.
Ωστόσο, τα πιο δυσάρεστα συμπτώματα προκύπτουν από το νευρικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλοι και ζάλη.
- Υπνηλία και διαταραχή του ύπνου.
- Ημικρανία
- Μειωμένη ευαισθησία.
- Αλλαγή της οσμής και της γεύσης.
- Τρόμος
- Κράμπες.
- Διαταραχή συντονισμού.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ψευδαισθήσεις και ψυχοκινητική διέγερση, ή αντίστροφα, απάθεια και κατάθλιψη.
Επίσης στον κατάλογο των ανεπιθύμητων ενεργειών αυτού του φαρμάκου είναι η μειωμένη συνείδηση και αποπροσωποποίηση, οι απόπειρες αυτοκτονίας, η μανιακή συμπεριφορά.
Η επίδραση της σιπροφλοξασίνης στο αιματοποιητικό σύστημα αξίζει ιδιαίτερη προσοχή - αναστέλλει σχεδόν όλους τους βλαστούς του μυελού των οστών. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αναπτύσσει αναιμία, λευκοπενία και θρομβοπενία.
Όμως, παρά τις παραπάνω ανεπιθύμητες ενέργειες, μερικές φορές το Tsiprolet είναι το φάρμακο επιλογής.
Μόνο ένας γιατρός είναι σε θέση να καθορίσει ποιο αντιβιοτικό είναι προτιμότερο σε μια συγκεκριμένη κατάσταση. Και η αυτοθεραπεία με αυτά τα φάρμακα είναι απαράδεκτη.
Αζιθρομυκίνη ή Ciprofloxacin: Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των ναρκωτικών και τι είναι καλύτερο;
Η αζιθρομυκίνη και η σιπροφλοξασίνη έχουν εξαιρετική φήμη μεταξύ των επαγγελματιών του τομέα της ιατρικής. Οι ασθενείς μιλούν επίσης θετικά για τη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα. Η βολική μορφή συσκευασίας, ειδικά η Αζιθρομυκίνη, παίζει μεγάλο ρόλο στη δημοτικότητα αυτών των προϊόντων. Είναι συσκευασμένο σε κυψέλες των τριών δισκίων η κάθε μία, κάψουλες, σκόνες και εναιωρήματα. Οι δόσεις είναι επίσης πολύ βολικές για χρήση: 500 mg, 250 mg, 125 mg. Η σιπροφλοξασίνη χορηγείται σε δισκία των 250 mg ή 500 mg, σταγόνες και διαλύματα.
Λόγω της διαθεσιμότητας τιμής, της ευκολίας της μορφής απελευθέρωσης, καλών αποτελεσμάτων στη θεραπεία, αυτά τα αντιβιοτικά είναι τα πιο γνωστά αντιβακτηριακά φάρμακα.
Αζιθρομυκίνη
Ένα φάρμακο με αυτό το όνομα εμφανίστηκε το 1980. Συντίθεται από την PLIVA. Καταμετράται ως ημι-συνθετικά αντιβιοτικά.
Επιδρά αρνητικά στην ανάπτυξη και εξάπλωση βακτηριδίων. Επηρεάζει ενδοκυτταρικούς παθογόνους παράγοντες. Θεωρείται ένα από τα πιο ριζικά μακρολίδια, οδηγώντας στα επιθυμητά αποτελέσματα στη θεραπεία.
Σε πολλές σοβαρές περιπτώσεις έχει συνταγογραφηθεί ότι απαιτείται επειγόντως αντιμικροβιακή παρέμβαση. Στη λίστα ενδείξεων:
- Επώδυνη κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος.
- Λοίμωξη του δέρματος.
- Η ήττα του ουρογεννητικού συστήματος.
- Παθολογία των αρθρώσεων.
- Μόλυνση με μικρόβια στομάχου και δωδεκαδακτύλου.
Το αντιβιοτικό αντιμετωπίζει εύκολα μυκοπλάσματα, χλαμύδια, στρεπτόκοκκους. Στο κατάλληλο επίπεδο, αναστέλλει την κατάποση των θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram βακτηριακών παρασίτων.
Βασικά, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Αυτή η μακρολίδη είναι πάντα σε ζήτηση σε διάφορους τομείς της σύγχρονης θεραπείας.
Ciprofloxacin
Τα δισκία με το ίδιο όνομα παρουσίασαν την εταιρεία BAYER το 1983. Ανήκουν στην τρίτη γενιά αντιβιοτικών. Ανήκουν στην κατηγορία της φθοροκινολίνης. Αυτό το ιατρικό προϊόν διαταράσσει τη σύνθεση, την ανάπτυξη, τη διάσπαση των βακτηρίων, η οποία οδηγεί στο θάνατο του κυττάρου της νόσου.
- Βακτηριακή βλάβη των αρθρώσεων.
- Παθολογική κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος.
- Ασθένεια του δέρματος.
- Βακτηριακή μικροβιακή παθολογία των κοιλιακών οργάνων.
Το εργαλείο καταστρέφει ενεργά και επιτυχώς την παθογόνο χλωρίδα που προκαλείται από σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους. Καταλαμβάνει σημαντική υπεροχή στη θεραπεία της πνευμονίας.
Έχει πολλαπλούς περιορισμούς. Εξαιρούμενη χρήση στη θεραπεία των γυναικών που θηλάζουν. Είναι απαράδεκτο να συνταγογραφεί θεραπεία με αυτόν τον αντιμικροβιακό παράγοντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Να διορίζει με προσοχή τα παιδιά και τα άτομα μέσης ηλικίας.
Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να προέρχονται από το νευρικό σύστημα, το στομάχι, τους μύες. Συχνά υπάρχει ένα ελαφρύ εξάνθημα. Ωστόσο, το αντιβιοτικό θεωρείται μία από τις πιο επιτυχημένες φθοροκινολίνες.
Γενικές ιδιότητες των ναρκωτικών
Εξετάζοντας τα χαρακτηριστικά των ναρκωτικών, είναι ασφαλές να πούμε ότι έχουν κάποια παρόμοια χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα:
- Και τα δύο είναι αντιβιοτικά τρίτης γενιάς.
- Αναφέρεται στα συνθετικά ιατρικά προϊόντα.
- Αντιπροσωπεύουν μια ομάδα αντιμικροβιακών αναλόγων σημαντικού πεδίου.
- Ανήκουν σε φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με άλλα μακρολίδια και φθοροκινολίνες.
Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά
Η διαφορά μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι αρκετά σημαντική. Ως εκ τούτου, οι θεραπευτές συχνά συνταγογραφούν αμφότερα τα αντιβιοτικά για ένα καλύτερο αποτέλεσμα. Οι διαφορές είναι οι εξής:
- Ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες συνθετικών προϊόντων, συγκεκριμένα: Αζιθρομυκίνη - μακρολίδιο, Ciprofloxacin - φθοροκινολίνη.
- Διαφορετική περίοδος απέκκρισης της ουσίας από το σώμα: Η αζιθρομυκίνη διατηρείται πλέον στο αίμα και η σιπροφλοξασίνη δεν διατηρεί τη συγκέντρωσή της στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Διαφορετικές φαρμακευτικές αγωγές. Η σιπροφλοξασίνη πρέπει να λαμβάνεται συχνότερα.
- Η φθοροκινολίνη προκαλεί πιο ανησυχητικές ανεπιθύμητες αντιδράσεις.
- Το μακρολίδιο γίνεται ευκολότερα ανεκτό από τους ασθενείς.
Συστάσεις για την επιλογή: τι είναι καλύτερο, σε ποιον και σε ποιες περιπτώσεις
Προτού δώσετε προτίμηση σε οποιοδήποτε μέσο, είναι πολύ σημαντικό να λάβετε υπόψη τις συστάσεις του γιατρού. Η αζιθρομυκίνη συχνά συνταγογραφείται για παθήσεις των ανώτερων και κατώτερων αναπνευστικών οργάνων: ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία. Καλά αποδεδειγμένα στην παιδιατρική παιδιατρική.
Η σιπροφλοξασίνη είναι πιο δραστική σε περίπτωση παθήσεων των πυελικών οργάνων, επιθέσεις της ουροφόρου οδού: κυστίτιδα, ενδομητρίτιδα, γαστρικές αλλοιώσεις, κοιλιακά αποστήματα. Πολύ ριζική στη γονόρροια και τα χλαμύδια.
Τα φαρμακεία προσφέρουν μια σημαντική επιλογή αναλόγων, εισαγόμενων και εγχώριων. Δείγματα Αζιθρομυκίνης:
- Cyprinol.
- Ciprofloxacin.
- Digit.
- Ciproxol.
- Tsiprol και άλλοι.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την ακριβή διάγνωση του γιατρού και τη σωστή χρήση των φαρμάκων στην κατηγορία αυτή από τους ασθενείς.
Στοματικές ασθένειες
05/15/2018 admin Σχόλια Δεν υπάρχουν σχόλια
Η επιλογή του αντιβακτηριακού φαρμάκου δεν είναι εύκολο έργο ακόμα και για έναν γιατρό. Οι ασθενείς στο φαρμακείο μερικές φορές αναρωτιούνται ποια φάρμακα είναι καλύτερα - amoxiclav ή Tsiprolet; Το Sumamed ή η κλαριθρομυκίνη μπορούν να τους προσφέρουν ως αναλογικό. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση για την επιλογή αντιβιοτικού είναι λανθασμένη.
Επιλογή αντιβιοτικών
Ένα αντιβακτηριακό φάρμακο δεν μπορεί να επιλεγεί για λόγους κόστους ή ευκολίας χρήσης. Αν και αυτοί οι παράγοντες είναι επίσης σημαντικοί, δεν είναι καθοριστικοί. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα ακόλουθα κριτήρια:
- Ο πιο συχνός αιτιολογικός παράγοντας μιας συγκεκριμένης ασθένειας.
- Εκτιμώμενος παθογόνος παράγοντας για την κλινική εικόνα της νόσου.
- Ο μεταβολισμός των ναρκωτικών, η κατανομή του στο σώμα, η οδός αποβολής.
- Συγχορηγούμενη παθολογία σε έναν ασθενή.
- Συνδυασμός με άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ερώτημα "Τι είναι καλύτερο: Tsiprolet ή Αζιθρομυκίνη;" Είναι εσφαλμένο. Ένα αντιβιοτικό δεν μπορεί να είναι καλύτερο ή χειρότερο, μπορεί να επιλεγεί σωστά ή εσφαλμένα.
Πρώτα απ 'όλα, λαμβάνονται υπόψη ενδείξεις για τη συνταγογράφηση συγκεκριμένου φαρμάκου.
Ενδείξεις
Στην πράξη, ο θεραπευτής συναντά συχνότερα την παθολογία των ανώτερων και κατώτερων αναπνευστικών οδών. Όλοι δεν απαιτούν το διορισμό αντιβιοτικών. Εντούτοις, μερικές φορές το κάνουν χωρίς αυτά τα φάρμακα. Τις περισσότερες φορές απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία για τέτοιες ασθένειες:
Και παρόλο που τα αντιβιοτικά διαφορετικών ομάδων - αμοξικιλλίνη ή αμοξυβλάλη, αζιθρομυκίνη, σιπροφλοξασίνη - χρησιμοποιούνται εξίσου επιτυχώς για αναπνευστικές νόσους, υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις και αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση καθεμιάς από αυτές.
Αμοξικιλλίνη
Η αμοξικιλλίνη είναι φάρμακο ευρέος φάσματος. Παράγει ένα βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, δηλαδή όχι μόνο εμποδίζει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των βακτηριδίων, αλλά τους καταστρέφει.
Οι ακόλουθοι μικροοργανισμοί είναι ευαίσθητοι σε αυτό το αντιβιοτικό:
- Staphylococcus;
- στρεπτόκοκκοι.
- listeria;
- κλωστρίδια.
- Neisseria;
- Escherichia;
- shigella;
- σαλμονέλλα;
- protei;
- gardnerella
- Helicobacter;
- hemophilus bacillus;
- moraxella;
- treponema.
Πολύ συχνά, είναι η αμοξικιλλίνη που είναι το πρώτο φάρμακο που συνταγογραφείται από τους γιατρούς στην παθολογία της αναπνευστικής οδού.
Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτό το αντιβιοτικό μπορεί να καταστραφεί από τη δράση συγκεκριμένων ενζύμων. Παράγονται από βακτήρια και ονομάζονται β-λακταμάση.
Για να σχηματίσει αντίσταση βήτα-λακταμάσης, η αμοξικιλλίνη συνδυάζεται με κλαβουλανικό οξύ. Αυτό το φάρμακο ονομάζεται amoxiclav.
Amoxiclav
Το δεύτερο όνομα του amoxiclav είναι το Augmentin. Θεωρείται συχνά το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων.
Τις περισσότερες φορές, το amoxiclav συνταγογραφείται για την οξεία έξαρση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας και, ιδιαίτερα, για την αμυγδαλίτιδα. Αυτή η μολυσματική ασθένεια προκαλείται από βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ευαίσθητο στο Augmentin.
Η στηθάγχη αναφέρεται σε επικίνδυνες παθολογίες. Παρουσιάζεται με υψηλό πυρετό και σοβαρή δηλητηρίαση και απουσία θεραπείας οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών - σπειραματονεφρίτιδα, βλάβη του καρδιακού μυός.
Επίσης, το amoxiclav συχνά αρχίζει θεραπεία πνευμονίας - πνευμονίας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε δισκία όσο και σε ενέσεις.
Αυτό το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, αλλά έχει κάποιες ειδικές παρενέργειες.
Παρενέργειες του Amoxiclav
Συχνά, η θεραπεία με το Augmentin προκαλεί δυσφορία στο γαστρεντερικό σωλήνα. Συχνότερα παρατηρήθηκαν:
- Ναυτία, μερικές φορές έμετο.
- Τόνωση και πόνο στο στομάχι.
- Διάρροια
Η υγροποίηση των κοπράνων ονομάζεται διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά και εμφανίζεται στη θεραπεία των παρασκευασμάτων πενικιλίνης. Είναι επίσης χαρακτηριστικό της αμοξικιλλίνης.
Αυτή η επιπλοκή δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Και παρόλο που πολλοί γιατροί το ονομάζουν δισμπακτηρίωση και προσπαθούν να το αντιμετωπίσουν με προβιοτικά, δεν έχει καμία σχέση με αυτήν την ξεπερασμένη διάγνωση.
Χαρακτηριστικό γνώρισμα της θεραπείας με αμοξικιλλίνη ή αμοξικλάβη είναι η εμφάνιση εξανθήματος, εάν το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε σε μολυσματική μονοπυρήνωση.
Πρόκειται για μια ασθένεια ιικής προέλευσης, ένα φωτεινό σύμπτωμα της οποίας είναι η στηθάγχη. Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να διαπιστωθεί μόνο με μια γενική εξέταση αίματος, στην οποία εντοπίζονται συγκεκριμένα κύτταρα - άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μολυσματική μονοπυρήνωση συγχέεται συχνά με το συνηθισμένο βακτηριακό πονόλαιμο, πράγμα που σημαίνει ότι τα αντιβιοτικά πενικιλίνης συνταγογραφούνται. Προκαλούν εξάνθημα την 4-5η ημέρα της ασθένειας.
Αυτή η αντίδραση περιγράφεται από τον κατασκευαστή στις οδηγίες για το φάρμακο.
Αζιθρομυκίνη
Η αζιθρομυκίνη είναι ένα άλλο ευρέως συνταγογραφούμενο αντιβιοτικό. Είναι μέλος της ομάδας μακρολιδίων. Υπάρχει μια τεράστια ποσότητα γενόσημων φαρμάκων.
Η αζιθρομυκίνη στα φαρμακεία είναι γνωστή με τα ακόλουθα ονόματα:
Ο πιο διάσημος από αυτούς είναι Sumamed.
Το φάσμα δράσης της αζιθρομυκίνης είναι επίσης αρκετά ευρύ. Λειτουργεί τόσο στους gram-θετικούς όσο και στους gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς.
Ωστόσο, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του αντιβιοτικού είναι η ευαισθησία σε αυτό των ενδοκυτταρικών παρασίτων όπως τα χλαμύδια και το μυκόπλασμα.
Τα τελευταία χρόνια, το ποσοστό των παθολογιών που προκαλούνται από αυτά τα παθογόνα έχει αυξηθεί.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τόσο οι παιδίατροι όσο και οι θεραπευτές συχνά αρχίζουν τη θεραπεία της παθολογίας της αναπνευστικής οδού με την αζιθρομυκίνη.
Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για ήπια πνευμονία, αυτό το αντιβιοτικό στην περίπτωση αυτή θα είναι το φάρμακο επιλογής.
Οφέλη από την αζιθρομυκίνη
Εκτός από ένα ευρύ φάσμα δράσης, το πλεονέκτημα της αζιθρομυκίνης είναι η αγωγή της.
Κατά κανόνα, διορίζεται για περίοδο 3 ημερών, ένα δισκίο την ημέρα. Λιγότερο συχνά, οι γιατροί χρησιμοποιούν το φάρμακο στη μισή δοσολογία για πέντε ημέρες.
Αυτή η επιλογή θεραπείας είναι εξαιρετικά βολική για ασθενείς που δεν τους αρέσει ή ξεχνούν να παίρνουν χάπια. Η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας αυξάνεται.
Το Sumamed είναι συνήθως καλά ανεκτό. Μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και πόνο στο στομάχι, ναυτία. Επίσης, η αντιβιοτική θεραπεία περιπλέκεται μερικές φορές από αλλεργικές αντιδράσεις υπό μορφή εξανθήματος και κνησμού.
Μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού, η αζιθρομυκίνη συνεχίζει να δρα στο σώμα για άλλες 5-7 ημέρες. Διεισδύει στο μητρικό γάλα και επομένως είναι ανεπιθύμητη για τη θεραπεία των γυναικών που θηλάζουν.
Ciprofloxacin
Η σιπροφλοξασίνη είναι ένα αντιβιοτικό φθοριοκινολόνης. Επηρεάζει έναν τεράστιο αριθμό μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι ευαίσθητοι στα φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης και μακρολίδες.
Στα φαρμακεία, η σιπροφλοξασίνη απαντάται πιο συχνά κάτω από τα ακόλουθα ονόματα:
Ωστόσο, οι θεραπευτές σχεδόν ποτέ δεν συνταγογραφούν θεραπεία για την παθολογία του αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων ENT με αυτό το φάρμακο.
Αυτό οφείλεται στην ανεπαρκή ανεκτικότητα της σιπροφλοξασίνης και σε μεγάλο αριθμό παρενεργειών.
Οι φθοροκινολόνες κατέχουν μια ιδιαίτερη θέση στη θεραπεία της πνευμονίας. Ανήκουν στα φάρμακα δεύτερης γραμμής. Αυτό σημαίνει ότι εάν ο συνδυασμός "αζιθρομυκίνη + αμοξυβλαβάλη" δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα εντός 72 ωρών, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στη χρήση φθοροκινολονών.
Ωστόσο, αυτό λαμβάνει αναγκαστικά υπόψη τις παρενέργειες αυτών των αντιβιοτικών.
Παρενέργειες του Ciprofloxacin
Δεδομένου ότι οι φθοροκινολόνες - η λεβοφλοξασίνη, η νορφλοξακίνη ή η σιπροφλοξασίνη - είναι ισχυρά αντιβιοτικά, δρουν όχι μόνο στα παθογόνα βακτήρια του σώματος. Αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να καταστρέψουν και ευεργετική μικροχλωρίδα.
Το αποτέλεσμα αυτής της δράσης είναι η ταχεία αναπαραγωγή ζύμης, γνωστή ως Candida albicans.
Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αντιβιοτικά επειδή αναπτύσσουν κολπική καντιντίαση, η οποία ονομάζεται συνήθως τσίχλα.
Ωστόσο, στο αρσενικό σώμα, η μαγιά μπορεί επίσης να αισθάνεται καλά. Μπορούν να αποικίσουν τα έντερα και ακόμη και τη στοματική κοιλότητα.
Κατά τη λήψη της σιπροφλοξασίνης, οι ασθενείς παρατηρούν συχνά κοιλιακό άλγος και ναυτία. Μερικές φορές υπάρχει ακόμη έμετος, μια αλλαγή στο σκαμνί.
Ωστόσο, τα πιο δυσάρεστα συμπτώματα προκύπτουν από το νευρικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλοι και ζάλη.
- Υπνηλία και διαταραχή του ύπνου.
- Ημικρανία
- Μειωμένη ευαισθησία.
- Αλλαγή της οσμής και της γεύσης.
- Τρόμος
- Κράμπες.
- Διαταραχή συντονισμού.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ψευδαισθήσεις και ψυχοκινητική διέγερση, ή αντίστροφα, απάθεια και κατάθλιψη.
Επίσης στον κατάλογο των ανεπιθύμητων ενεργειών αυτού του φαρμάκου είναι η μειωμένη συνείδηση και αποπροσωποποίηση, οι απόπειρες αυτοκτονίας, η μανιακή συμπεριφορά.
Η επίδραση της σιπροφλοξασίνης στο αιματοποιητικό σύστημα αξίζει ιδιαίτερη προσοχή - αναστέλλει σχεδόν όλους τους βλαστούς του μυελού των οστών. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αναπτύσσει αναιμία, λευκοπενία και θρομβοπενία.
Όμως, παρά τις παραπάνω ανεπιθύμητες ενέργειες, μερικές φορές το Tsiprolet είναι το φάρμακο επιλογής.
Μόνο ένας γιατρός είναι σε θέση να καθορίσει ποιο αντιβιοτικό είναι προτιμότερο σε μια συγκεκριμένη κατάσταση. Και η αυτοθεραπεία με αυτά τα φάρμακα είναι απαράδεκτη.
Αντιβιοτικά για την antritis: αρχές επιλογής, δοσολογίας και θεραπείας
Με τη βακτηριακή ιγμορίτιδα, τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα: αυτό είναι ένα αξίωμα. Εάν ο γιατρός δεν έχει αμφιβολίες σχετικά με τους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου και η βακτηριακή προέλευση της φλεγμονής είναι προφανής, εναπόκειται στο μικρό πράγμα να αποφασίσει. Τι βασίζεται και πώς οι πραγματικοί επαγγελματίες επιλέγουν ένα φάρμακο που μπορεί να νικήσει μια λοίμωξη, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.
>> Η περιοχή περιέχει μια εκτεταμένη επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας και άλλων παθήσεων της μύτης. Χρήση στην υγεία!
Η μείωση της αποτελεσματικότητας της Αμοξικιλλίνης προκάλεσε το σχηματισμό νέων αρχών για τη θεραπεία της οξείας παραρρινοκολπίτιδας. Ρυθμίζουν τη χρήση προστατευμένων πενικιλλίων, ιδίως του συνδυασμού αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ, για εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία τόσο στην ενήλικη όσο και στην παιδιατρική πρακτική.
Πενικιλλίνες με και χωρίς κλαβουλανικά
Προστατευμένο με αντιβιοτικό κλαβουλανικού οξέος καλύπτει ολόκληρο το φάσμα μικροοργανισμών που προκαλούν οξεία παραρρινοκολπίτιδα. Επιπλέον, ο συνδυασμός της Αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της χρόνιας αντιδράσεως. Παρόλα αυτά, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι η προστατευμένη πενικιλίνη υποκαταστήσει πλήρως την καλή παλιά Αμοξικιλλίνη. Ορισμένες δυτικές δημοσιεύσεις εξακολουθούν να συνιστούν τον τελευταίο ως φάρμακο πρώτης γραμμής.
Αλλά οι τοπικοί γιατροί προτιμούν την εμπιστοσύνη στο αποτέλεσμα, οπότε ο διορισμός της Αμοξικιλλίνης σε ενήλικες ασθενείς είναι η εξαίρεση παρά ο κανόνας. Οι περισσότεροι παιδίατροι προσφεύγουν συχνά στην Αμοξικιλλίνη για τη θεραπεία παιδιών που έχουν περιορισμένη εμπειρία με βακτήρια.
Σε χρόνια ιγμορίτιδα, η αμοξικιλλίνη πρακτικά δεν χρησιμοποιείται ούτε σε παιδιατρική ούτε σε ενηλίκους - ο κίνδυνος ανθεκτικότητας των βακτηρίων στο αντιβιοτικό είναι πολύ μεγάλος.
Επομένως, η απροστάτευτη Αμοξικιλλίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί από παιδίατρους και, κατά κανόνα, για οξεία ασθένεια και προστατευόμενη χρησιμοποιείται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της ιγμορίτιδας.
Πενικιλίνες στα πρόσωπα
Ποια συγκεκριμένα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται κυρίως στη φλεγμονή των ανώμαλων κόλπων - antritis; Ας δούμε πιο προσεκτικά τις πενικιλίνες.
Αμοξικιλλίνη
Τα παρασκευάσματα αμοξικιλλίνης είναι πολύ ασφαλή και καλά ανεκτά. Το φάσμα δράσης του αντιβιοτικού καλύπτει σχεδόν όλους τους τύπους βακτηρίων που προκαλούν οξεία παραρρινοκολπίτιδα, εκτός από τα στελέχη που παράγουν πενικιλλινάση.
Η θετική πλευρά της Αμοξικιλλίνης είναι η υψηλή βιοδιαθεσιμότητα όλων των μορφών του φαρμάκου - από την ανάρρωση του μωρού στα δισκία.
Τα παιδιά ηλικίας 10 ετών και ενηλίκων συνήθως χορηγούνται ένα δισκίο (δόση 500 mg) τρεις φορές την ημέρα. Μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας της οξείας φλεγμονής διαρκεί συνήθως δύο εβδομάδες (14 ημέρες). Παιδική δόση που υπολογίζεται με βάση το βάρος: 30 mg αντιβιοτικού ανά κιλό. Ένα παιδί βάρους 10 κιλών χρειάζεται 300 mg καθαρής αμοξικιλλίνης, το οποίο χωρίζεται σε τρεις δόσεις σε τακτά χρονικά διαστήματα.
Μεταξύ των κοινών φαρμάκων αμοξυκιλλίνη:
- Αυστριακό Ospamox.
- Flemoxin Solutab - δισκία διασκορπισμένα (διαλυμένα) στο στόμα ή σε υγρό, κατασκευαστής Astellas.
- Hikontsil, σλοβακικό φάρμακο.
Αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ
Έτσι, οι Ρώσοι ιατροί συνήθως λαμβάνουν υπόψη την υψηλή αντίσταση των τοπικών βακτηρίων και, επιλέγοντας την πενικιλίνη, δίνουν προτεραιότητα σε προστατευμένα φάρμακα. Η αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ διακρίνεται από ένα ευρύ φάσμα (το αντιβιοτικό καλύπτει τόσο τη θετική κατά Gram και την αρνητική κατά Gram χλωρίδα), υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και πολύ καλή ανεκτικότητα. Το φάρμακο επιτρέπεται σε παιδιά από τη γέννηση. Επιπλέον, υπάρχει μεγάλη εμπειρία χρήσης προστατευμένων πενικιλινών στην μαιευτική πρακτική - για τη θεραπεία ασθενών κατά τη διάρκεια όλων των περιόδων εγκυμοσύνης.
Η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Εάν η νόσος είναι ήπια, τα παιδιά των οποίων το βάρος είναι ήδη πάνω από 40 κιλά (συνήθως εφήβους άνω των 12 ετών), καθώς και ενήλικες που έχουν παραρρινοκολπίτιδα, τόσο οξεία όσο και χρόνια, συνταγογραφούνται 1 δισκίο που περιέχει 500 mg αντιβιοτικού και 125 mg κλαβουλανικού (625 mg) κάθε 12 ώρες. Εναλλακτικά, ένα αγωγή με αντιβιοτικό 250 mg καθαρό (325 mg με κλαβουλανικό) χρησιμοποιείται τρεις φορές την ημέρα. Εάν μια οξεία λοίμωξη έχει μέτρια ή σοβαρή πορεία, χρησιμοποιούνται 875 mg (875 + 125 ή 1000 mg) ή 500 mg και η δόση αυξάνεται σε τρεις φορές την ημέρα.
Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών αναμένουν τη δόση ως εξής: βρέφη ηλικίας κάτω των 3 μηνών 30 mg ανά κιλό βάρους (το αντιβιοτικό χορηγείται δύο φορές την ημέρα) και παιδιά ηλικίας άνω των 3 μηνών - από 25 mg έως 45 mg ημερησίως σε 2-3 δόσεις.
Εάν υπάρχει υποψία ή απόδειξη ότι η μόλυνση προκαλείται από στρεπτόκοκκους πνευμονίας, η δόση του φαρμάκου διπλασιάζεται (80-90 mg ανά κιλό βάρους για ενήλικες). Η οξεία ιγμορίτιδα αντιμετωπίζεται για περίπου δύο εβδομάδες και μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας για χρόνια φλεγμονή μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.
Υπάρχουν πολλά γενικά (ανάλογα) αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ. Επισημαίνουμε τα αντιβιοτικά υψηλής ποιότητας, τα οποία χρησιμοποιούνται με την ίδια επιτυχία με το antritis: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab (δισκία διασπειρόμενα).
Μακρολίδες: εναλλακτικά φάρμακα επιλογής
Τα μακρολίδια μπορούν να ονομαστούν με ασφάλεια τα μέσα επιλογής μαζί με αντιβιοτικά πενικιλίνης. Αναπόφευκτα, η άποψη του γιατρού πέφτει πάνω τους σε περιπτώσεις που ο ασθενής είναι αλλεργικός στις πενικιλίνες. Επιπλέον, τα μακρολίδια επιλέγονται εάν ο ασθενής έχει ήδη πάρει φάρμακα από την ομάδα πενικιλλίνης τους προηγούμενους τρεις μήνες.
Είναι συνταγογραφούνται για φλεγμονώδεις διεργασίες των άνω τοματικών κόλπων, κατά κανόνα, ένα από τα δύο πιο αποτελεσματικά μακρολίδια - Αζιθρομυκίνη και Κλαριθρομυκίνη.
Αζιθρομυκίνη
Το διάσημο αντιβιοτικό, το οποίο οι ασθενείς συχνά περιγράφουν ως παρασκεύασμα 3 δισκίων για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας και άλλων λοιμώξεων, είναι η αζιθρομυκίνη. Το φάρμακο διακρίνεται από ένα μακρύ χρόνο ημίσειας ζωής, το οποίο καθιστά δυνατή τη λήψη του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Οι θετικές πτυχές του φαρμάκου είναι επίσης ένα ευρύ φάσμα δράσης - όλοι οι μικροοργανισμοί που προκαλούν το antritis είναι ευαίσθητοι στην Αζιθρομυκίνη - και η σχετική ασφάλεια. Το αντιβιοτικό για δράση στο έμβρυο ανήκει σε μια πολύ αξιόπιστη κατηγορία Β - χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν ο κίνδυνος για τη μητέρα είναι μεγαλύτερος από ότι για το παιδί. Ο εθισμός σπανίως αναπτύσσεται για την Αζιθρομυκίνη, και ακόμη και η τακτική χρήση για αρκετούς μήνες δεν αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ανθεκτικών στελεχών βακτηρίων.
Σε οξεία παραρρινοκολπίτιδα η αζιθρομυκίνη συνταγογραφείται σε δόση 500 mg - 1 mg ημερησίως για 5-7 ημέρες. Οι χρόνιες μορφές φλεγμονής των άνω γνάθων αντιμετωπίζονται με την ίδια δόση, αλλά η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό.
Μεταξύ των συχνά εμφανιζόμενων αναλόγων της αζιθρομυκίνης, το Sumamed είναι το αρχικό φάρμακο της κροατικής εταιρείας Pliva, της Σερβικής Αιμομυτίνης και πολλών παρασκευασμάτων με την εμπορική ονομασία Azithromycin, που παράγονται από εγχώριους και ξένους κατασκευαστές.
Κλαριθρομυκίνη
Σε αντίθεση με την Αζιθρομυκίνη, τα φάρμακα κλαριθρομυκίνης ταξινομούνται ως κατηγορία C για την επίδραση στο έμβρυο, επομένως δεν μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, η κλαριθρομυκίνη έχει μικρότερη ημίσεια ζωή από την αζιθρομυκίνη. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των έξι μηνών από αυτό το αντιβιοτικό δεν συνταγογραφούνται, αλλά διαφορετικά τα δύο φάρμακα μακρολίδης είναι πολύ παρόμοια.
Η κλαριθρομυκίνη χρησιμοποιείται σε μια μέση δοσολογία των 500 mg δύο φορές την ημέρα, η διάρκεια της αντιβιοτικής αγωγής του οξεικού antritis εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της. Συνήθως 10-14 ημέρες είναι αρκετή για μια πλήρη νίκη επί των βακτηριδίων.
Το πρωτότυπο Klacid της γαλλικής εταιρείας Abbott θεωρείται ότι έχει την υψηλότερη ποιότητα. Οι πιο οικονομικοί εταίροι είναι η σλοβακική Fromilid, η Clarithromycin Zentiva και άλλα μέσα.
Οξεία και χρόνια ιγμορίτιδα: όταν τα αντιβιοτικά της επιλογής δεν ταιριάζουν
Αν μετά από δύο ή τρεις ημέρες αντιβιοτικής θεραπείας της οξείας βακτηριακής ιγμορίτιδας δεν εμφανιστεί ανακούφιση από τα δυσάρεστα συμπτώματα, το φάρμακο θεωρείται αναποτελεσματικό και αντικαθίσταται από εναλλακτικά φάρμακα, τη λεγόμενη δεύτερη γραμμή. Πρώτα απ 'όλα, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:
- κεφαλοσπορίνες (δύο γενιές - δεύτερη και τρίτη).
- φθοροκινολόνες.
Έτσι, σε περίπτωση οξείας φλεγμονής δεν υπάρχει ιδιαίτερο πρόβλημα στην επιλογή των αντιβιοτικών: υπάρχουν σαφή σχήματα και ο γιατρός μετακινείται κατά μήκος αυτών σαν στα βήματα. Δεν υπάρχει καμία αντίδραση στα φάρμακα επιλογής (πρώτη γραμμή θεραπείας) - ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να αντικαταστήσει το αντιβιοτικό με έναν παράγοντα δεύτερης γραμμής.
Η επιλογή αντιβιοτικών για τη χρόνια φλεγμονή των άνω γλωσσών είναι κυρίως η δημιουργική διαδικασία του ίδιου του γιατρού. Από πολλές απόψεις, η πολυπλοκότητα της επιλογής οφείλεται στο γεγονός ότι η βακτηριακή λοίμωξη κατά τη διάρκεια μίας μακροχρόνιας τρέχουσας διαδικασίας είναι ένα αμφιλεγόμενο φαινόμενο και δεν έχει αποδειχθεί πλήρως. Σε κάθε περίπτωση, εάν σε περίπτωση χρόνιας φλεγμονής των ανώμαλων κόλπων οι προστατευμένες πενικιλίνες δεν έδωσαν αποτέλεσμα, ο γιατρός δεν έχει σαφή μηχανισμό δράσης. Υπάρχουν συνδυασμένα σχήματα, όπως το μακρολίδιο και το αντιμικροβιακό φάρμακο μετρονιδαζόλη. Εναλλακτικά, προσφέρονται κεφαλοσπορίνες (της ίδιας δεύτερης και τρίτης γενιάς), καθώς και φθοροκινολόνες.
Ποια αντιβιοτικά αντιπροσωπεύουν τη δεύτερη, εναλλακτική, γραμμή θεραπείας της χρόνιας αντιτρίτιδας και τη θεραπεία της οξείας μορφής της και πώς να τα παίρνετε σωστά;
Κεφαλοσπορίνες
Τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης είναι δομικά και φαρμακολογικά κοντά στα μέσα της ομάδας πενικιλλίνης. Περιέχουν ακόμη στη δομή τον ίδιο παράνομο δακτύλιο βήτα-λακτάμης, επομένως οι μικροοργανισμοί που παράγουν πενικιλλινάσες (ένζυμα που καταστρέφουν τον δακτύλιο του αντιβιοτικού) είναι ανθεκτικά στη δράση τους. Υπάρχουν τέσσερις γενεές κεφαλοσπορινών.
Για τη θεραπεία τόσο των οξέων όσο και των μακροχρόνιων φλεγμονών των άνω γνάθων, συνταγογραφούνται φάρμακα δεύτερης και τρίτης γενεάς. Η δραστηριότητα και το φάσμα αυτών των μέσων είναι γενικά πολύ παρόμοια. Ωστόσο, τα προϊόντα δεύτερης γενιάς έχουν σημαντικό μειονέκτημα: τα δισκία και τα σιρόπια έχουν εξαιρετικά χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα. Ορισμένα φάρμακα απορροφώνται λιγότερο από 50%. Παρεμπιπτόντως, παρά το γεγονός αυτό, οι εγχώριοι γιατροί επιθυμούν να συνταγογραφούν από του στόματος κεφαλοσπορίνες, και αυτή η προσκόλληση είναι αινιγματική φαρμακολόγοι. Λοιπόν, η αφοσίωση των ιατρών μας σε κεφαλοσπορίνες εγχύσεως τρίτης γενεάς (δηλαδή αντιβιοτικά σε ενέσεις) είναι γνωστή σε κάθε ασθενή που έπασχε από πονόλαιμο, πνευμονία, ιγμορίτιδα και πολλές άλλες μολυσματικές παθολογίες.
Μεταξύ των δημοφιλών αντιβιοτικών της ομάδας αυτής είναι εκπρόσωποι της δεύτερης γενιάς Cefuroxime (εμπορικές ονομασίες Aksetin, Zinnat), Cefixime (Iksim, Supraks, Cefspan). Τα προϊόντα τρίτης γενιάς περιλαμβάνουν ceftriaxone (Medaxone, Tercef, Cefson) και Ceclare (Alfacet).
Φθοροκινολόνες
Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας διακρίνονται από ένα ευρύ φάσμα δράσης και υψηλή δραστηριότητα. Θεσπίζονται εμπειρικά για ασθενείς ανθεκτικούς σε αντιβιοτικά άλλων ομάδων. Η αρνητική πλευρά αυτών των φαρμάκων είναι η ικανότητά τους να διαταράσσουν τη σύνθεση ιστού χόνδρου, σε σχέση με την οποία αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών.
Η ομάδα φθοροκινολόνης αντιπροσωπεύεται από:
- Λεβοφλοξασίνη (εμπορικές ονομασίες Glevo, Levolet, Signaturef, Tavanic - το αρχικό φάρμακο - και άλλα). Η λεβοφλοξασίνη λειτουργεί καλά σε οξεία παραρρινοκολπίτιδα που προκαλείται από πνευμονία στρεπτόκοκκο, αιμόφιλο βακίλο και μοραξέλλα. Πιστεύεται ότι η βιοδιαθεσιμότητα της μορφής δισκίου του φαρμάκου φτάνει το 99%.
- Ciprofloxacin (Tsiprinol, Tsiprobay, Tsifran, Tsiprolet);
- Moxifloxacin (το μόνο φάρμακο - το αρχικό Avelox).
Αντιβιοτικά για την εισπνοή της ιγμορίτιδας
Δεν μπορείτε να αγνοήσετε τα αντιβιοτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία με nebulizer (εισπνοή) της φλεγμονής των άνω γνάθων. Η υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, η πολύ γρήγορη έναρξη της αντιβακτηριδιακής δράσης και η στοχοθετημένη επίδραση στη φλεγμονώδη εστίαση καθιστούν δυνατή την επίτευξη μέγιστων αποτελεσμάτων. Η θετική πλευρά της αντιβακτηριακής θεραπείας με νεφελοποιητές είναι η δυνατότητα να συνεχιστεί η θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τα τοπικά εισπνεόμενα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τη διαχείριση των ασθενών μετά τη χειρουργική θεραπεία της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας, καθώς και σε περιπτώσεις όπου τα στοματικά και ενέσιμα αντιμικροβιακά είναι ανεπιθύμητα.
Ως αντιβιοτικό για θεραπεία εισπνοής, χρησιμοποιείται ακετυλοκυστεϊνικό γλυκινικό θειαμφενικόλης, το οποίο διατίθεται υπό την εμπορική ονομασία Fluimucil-αντιβιοτικό ΙΤ.
Έχει τόσο αντιβακτηριακή όσο και κρυσταλλική δράση (αραιώνεται με παχιά βλέννα). Το φάρμακο χρησιμοποιείται για βακτηριακή ιγμορίτιδα που σχετίζεται με στρεπτόκοκκο πνευμονίας, σταφυλόκοκκους, αιμοφιλικούς βακίλους.
Τέλος, προσθέτουμε ότι τα αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό που αξιολογεί επαρκώς την κατάσταση του ασθενούς και γνωρίζει το ιστορικό της νόσου. Και τότε η θεραπεία θα είναι και ασφαλής και αποτελεσματική.
Αζιθρομυκίνη και Ziprolet
Σχετικές και προτεινόμενες ερωτήσεις
3 απαντήσεις
Αναζήτηση ιστότοπου
Τι γίνεται αν έχω μια παρόμοια αλλά διαφορετική ερώτηση;
Εάν δεν μπορείτε να βρείτε τις απαραίτητες πληροφορίες για να απαντήσει σε αυτήν την ερώτηση ή το πρόβλημά σας είναι λίγο διαφορετική από αυτή που παρουσιάζεται, προσπαθήστε να κάνετε μια συμπληρωματική ερώτηση στο γιατρό στην ίδια σελίδα, αν είναι για το κύριο θέμα. Μπορείτε επίσης να κάνετε μια νέα ερώτηση και μετά από λίγο οι γιατροί μας θα απαντήσουν. Είναι δωρεάν. Μπορείτε επίσης να αναζητήσετε τις απαραίτητες πληροφορίες σε παρόμοιες ερωτήσεις σε αυτή τη σελίδα ή μέσω της σελίδας αναζήτησης ιστότοπου. Θα είμαστε πολύ ευγνώμονες εάν μας συστήσετε στους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα.
Το Medportal 03online.com πραγματοποιεί ιατρικές διαβουλεύσεις με τον τρόπο αλληλογραφίας με τους γιατρούς στην περιοχή. Εδώ λαμβάνετε απαντήσεις από πραγματικούς επαγγελματίες στον τομέα σας. Επί του παρόντος, ο δικτυακός τόπος παρέχει συμβουλές σε 45 περιοχές: αλλεργιολόγος, αδενολόγος, γαστρεντερολόγος, αιματολόγος, γενετιστής, γυναικολόγος, ομοιοπαθητικός, δερματολόγος, παιδοπνευολόγος, παιδοτροφικός, λογοθεραπευτής, Laura, μαστού, ένα ιατρικό δικηγόρος, ψυχίατρος, νευρολόγος, νευροχειρουργός, νεφρολόγο, ογκολόγος, ογκολογική ουρολογία, ορθοπεδική, τραύμα, οφθαλμολογία, παιδιατρική, πλαστικός χειρουργός, proctologist, ψυχίατρο, ψυχολόγο, πνευμονολόγο, ρευματολόγο, σεξολόγος-Ανδρολόγος, οδοντίατρος, ουρολόγος, το φαρμακοποιό fitoterapevta, phlebologist, χειρουργό, ενδοκρινολόγος.
Απαντούμε στο 95,39% των ερωτήσεων.
Ciprolet ή αζιθρομυκίνη που είναι καλύτερη
Στα χρόνια μετά το άνοιγμα της φαρμακευτικής αγοράς, αρκετές δεκάδες αρχικά αντιβιοτικά έχουν καταχωριστεί στη χώρα, χωρίς να υπολογίζονται εκατοντάδες διαφορετικά ονόματα. Στο εξωτερικό, αυτή η διαδικασία επεκτάθηκε για δεκαετίες, έτσι ώστε οι κλινικοί γιατροί είχαν την ευκαιρία να κατανοήσουν σιγά σιγά τις δυνάμεις και τις αδυναμίες των φαρμάκων και να βρουν τη βέλτιστη θέση για καθεμία από αυτές στη διαδικασία θεραπείας. Για τους ρώσους γιατρούς, όλα έγιναν σαν μια χιονοστιβάδα, σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Φυσικά, οι πρακτικοί γιατροί που ασχολούνται με την άμεση επιχειρηματική τους περίθαλψη - να κατανοήσουν αυτή την ποικιλομορφία για το διαθέσιμο χρόνο ήταν σχεδόν αδύνατο.
Από αυτή την άποψη, υλικά που διατίθενται για τη διαχείριση της αντιβιοτικής θεραπείας άρχισαν να αναπτύσσονται πρακτικά σε όλη τη χώρα. Σε διαφορετικές περιοχές της χώρας, μπορούν να φορούν διαφορετικά ονόματα - μορφές, αλγόριθμοι, πρότυπα αντιβακτηριακής θεραπείας. Η ουσία τους δεν αλλάζει, έχουν σχεδιαστεί για να κάνουν συστάσεις σχετικά με τη βέλτιστη χρήση των αντιμικροβιακών παραγόντων.
Διαφάνεια 1. Επιλογή αντιβιοτικού βάσει του αντιμικροβιακού φάσματος (για παράδειγμα, λοιμώξεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού σε εξωτερική βάση)
Αυτό το μήνυμα είναι αφιερωμένο στις αρχές της επιλογής αντιβιοτικών για τη θεραπεία λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. Ιδιαίτερα θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή σε αυτό. τι θα συζητηθεί, πρώτον, η βρογχίτιδα και η πνευμονία. Πράγματι, για άλλες παθολογίες της αναπνευστικής οδού, για παράδειγμα, αμυγδαλοφαρυγγίτιδα ή ιγμορίτιδα, οι συστάσεις σχετικά με την επιλογή των αντιβιοτικών μπορεί να φαίνονται τελείως διαφορετικές. Δεύτερον, η βρογχίτιδα και η πνευμονία, αναπτύχθηκαν σε εξωτερικούς ασθενείς. Επειδή η διαχείριση της θεραπείας με αντιβιοτική νοσοκομειακή πνευμονία είναι ένα εντελώς διαφορετικό πρόβλημα, μπορεί κανείς να πάει βαθύτερα σε αυτό σχεδόν απεριόριστα. Για παράδειγμα, είναι δυνατόν να συζητηθούν οι διαφορές στη θεραπεία της πνευμονίας που αναπτύχθηκαν στο τμήμα ουρολογίας μετά τη λειτουργία των ουρητηρικών πλαστικών και μετά τη λειτουργία της αδενομεκτομής στο πλαίσιο της κυστειοστομίας.
Κριτήρια αξιολόγησης των αντιβιοτικών
Βλέπω. ότι ο πρωταρχικός σκοπός της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι να βοηθήσει τον ασθενή. Κατά συνέπεια, μεταξύ των πολλών παραμέτρων με τις οποίες μπορεί να εκτιμηθεί ένα αντιβιοτικό, η θεραπευτική αποτελεσματικότητα είναι στην πρώτη θέση. Επίσης προφανές. ότι το φάρμακο πρέπει να βοηθήσει, και όχι να βλάψει - επομένως, η ασφάλεια έρχεται δεύτερη. (Αν και μερικές φορές οι γιατροί στη θεραπεία των απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων στην πρώτη αναγκάζονται να επικεντρωθεί στην αποτελεσματικότητα, ελπίζοντας ότι οι παρενέργειες μπορούν να αντιμετωπίσουν αργότερα σε περίπτωση ευνοϊκής έκβασης).
Το σημαντικότερο κριτήριο για την αξιολόγηση του αντιβιοτικού είναι η οικονομική αποτελεσματικότητα. Και δεν μπορεί να μειωθεί μόνο στο κόστος της συσκευασίας ή της φιάλης. Αυτό ισχύει ακόμη και με τη θεραπεία με εξωτερικά αντιβιοτικά, όπου, σε αντίθεση με το νοσοκομείο, δεν υπάρχουν πολλά έξοδα. Ναι, σε εξωτερικούς ασθενείς, δεν υπάρχει κόστος για "ξενοδοχειακές υπηρεσίες" και (συνήθως) ενδοφλέβιες ενέσεις. Ωστόσο, πρέπει να θυμάστε για το κόστος της δεύτερης θεραπείας με αντιβιοτικά σε περίπτωση αποτυχίας του πρώτου. Και για το κόστος της διόρθωσης των ανεπιθύμητων φαινομένων, για παράδειγμα, παραβιάσεις της εντερικής μικροηλεκολογίας (δυσβαστορίωση). Δηλαδή, αποδεικνύεται ότι το πραγματικό κόστος της θεραπείας με αντιβιοτικά σε εξωτερικούς ασθενείς (όπως και σε νοσοκομειακούς ασθενείς) εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις δύο πρώτες παραμέτρους - αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.
Τέλος, πρέπει να αναγνωρίσουμε ότι οι σύγχρονες κοινωνικές πραγματικότητες αρχίζουν να επηρεάζουν έντονα την εκτίμηση της οικονομικής αποτελεσματικότητας της αντιβιοτικής θεραπείας. Για ορισμένες κατηγορίες του πρωτογενούς πληθυσμού, το άμεσο κόστος των φαρμάκων παραμένει. Αλλά υπάρχουν ήδη αρκετοί ασθενείς που είναι άρρωστοι προς όφελος, χάνουν χρήματα αν είναι ανίκανοι. Αποδεικνύεται ότι είναι πιο ελκυστικό για τους να παρουσιάσουν επιπλέον 3 με 4 δολάρια για μια πορεία αποτελεσματικότερων αντιβιοτικών παρά να περάσουν επιπλέον 3 με 4 ημέρες χωρίς δουλειά.
Τα παρακάτω κριτήρια για την αξιολόγηση των αντιβιοτικών σπάνια αναφέρονται. Η σημασία της πρόληψης της επιλογής ανθεκτικών σε παθογόνο στελεχών έναντι αντιβιοτικών αποθεματικών μπορεί να απεικονισθεί σε οικιακά παραδείγματα. Στις αρχές της δεκαετίας του 1990, η ευαισθησία της πυροκυανικής ράβδου στο Fortum (ceftazidime) στη Μόσχα ήταν περίπου το 90% των στελεχών. Τώρα στις μονάδες εντατικής θεραπείας της Μόσχας, η ευαισθησία της πυροκυανικής ράβδου σε αυτό το αντιβιοτικό είναι περίπου το 60% των στελεχών. Σε μερικά μεγάλα κυνικά ερευνητικά ιδρύματα υπάρχουν ακόμη λιγότεροι αριθμοί.
Μπορείτε να πάτε πίσω στην εξωτερική θεραπεία με αντιβιοτικά και να δούμε τη διαδικασία που συμβαίνει άμεσα στις μέρες μας. Οι θεραπευτές της περιφέρειας άρχισαν να συνταγογραφούν ενεργά το Tsifran, το Tsiprolet και άλλα φτηνά αναλόγια της σιπροφλοξασίνης. Αλλά είναι το πιο ισχυρό εργαλείο για απειλητική για τη ζωή gram-αρνητική μόλυνση στα νοσοκομεία. Αποδεικνύεται ότι βάζουμε την αντίσταση στο εφεδρικό φάρμακο ανάνηψης στο επίπεδο των υπηρεσιών εξωτερικών ασθενών με τα δικά μας χέρια. Ως αποτέλεσμα, ορισμένοι ασθενείς στην ανάνηψη χάνουν μία από τις λίγες πιθανότητες σωτηρίας.
Εδώ εξαρτώνται πολλά από τους διαχειριστές της υγειονομικής περίθαλψης. Έτσι, στη σύγχρονη έκδοση του καταλόγου φαρμάκων που πωλούνται με δωρεάν και μειωμένες συνταγές στην πόλη της Μόσχας, δεν υπάρχει φθοροκινολόνη, η οποία είναι ευπρόσδεκτη.
Δεν πρέπει να ξεχνάμε τέτοια κριτήρια για την αξιολόγηση των αντιβιοτικών ως ευκολία για τους ασθενείς. Ένα αντιβιοτικό μπορεί να είναι αυθαίρετα αποτελεσματικό, ασφαλές και φθηνό, αλλά αν ο ασθενής δεν το πάρετε, όλα αυτά τα πλεονεκτήματα απλά δεν υπάρχουν για τον ασθενή. Υπάρχουν μελέτες που καταδεικνύουν την εξάρτηση της συμμόρφωσης στη συχνότητα λήψης φαρμάκων. Η κατανόηση της συμμόρφωσης είναι ιδιαίτερα σημαντική στην αντιβιοτική θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς, όπου ένας αριθμός ασθενών έχει τον πειρασμό (ή αναγκαστική αναγκαιότητα) να ασκεί οποιαδήποτε κοινωνική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι καθημερινές ανησυχίες εξαναγκάζουν το χρονοδιάγραμμα λήψης φαρμάκων.
Έτσι, συνταγογραφούμε ένα αντιβιοτικό για να βοηθήσουμε τον ασθενή. Αυτό μπορεί να συμβεί μόνο όταν το παθογόνο είναι ευαίσθητο στο φάρμακο. Όλες οι άλλες παράμετροι του φαρμάκου είναι δευτερεύουσες. Το αντιβιοτικό μπορεί να χορηγηθεί σε μορφή δισκίου ή ενδοαρτηριακά, ως αιμοστατικό ή ενδολυματικά, 40 ρούβλια ή 400 δολαρίων για μια πορεία θεραπείας, να δημιουργήσει αυθαίρετα υψηλές συγκεντρώσεις στο σημείο της λοίμωξης, να είναι απόλυτα ασφαλές - εάν το μικρόβιο είναι μη ευαίσθητο, για τον ασθενή, θετική τιμή.
Αξιολόγηση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας
Επιπλέον, προκειμένου να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να υπάρχει ισχυρή μικροβιολογική υποστήριξη. Κάθε γιατρός γνωρίζει ότι στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, με μια επιτυχημένη συνταγή του φαρμάκου, παρατηρείται έντονη θετική τάση 2-3 ημέρες μετά το διορισμό του. Από αυτό προκύπτει ότι εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική την τρίτη ημέρα, τότε το αντιβιοτικό πρέπει να αλλάξει. Επειδή ήταν αναποτελεσματική.
(Εξαιρέσεις όπως η χρόνια οστεομυελίτιδα ή η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας στις αρχές της τρίτης ημέρας, κατά κανόνα, δεν ισχύουν για τη θεραπεία με αντιβιοτικά σε εξωτερικούς ασθενείς. Ομοίως, ο κανόνας «τρίτης ημέρας» δεν ισχύει για την προφυλακτική θεραπεία με αντιβιοτικά στα νοσοκομεία).
Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για την επιτυχία μιας ολόκληρης σειράς θεραπείας με αντιβιοτικά αν δεν διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες (με λίγες εξαιρέσεις, μερικές από τις οποίες αναφέρθηκαν). Ωστόσο, μερικές φορές πρέπει να αντιμετωπίσετε μια διαφορετική θέση. Συμβαίνει ότι οι δηλώσεις όπως "όλα είναι ωραία μαζί μας, κανείς δεν πεθαίνει", είναι το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά για την πνευμονία που έχει αποκτήσει η κοινότητα σε αυτό το ίδρυμα έχουν συνταγογραφηθεί για περισσότερο από 20 ημέρες. Ο τραγεκτομικισμός της κατάστασης έγκειται στο γεγονός ότι σε μια τυπική ενσωμάτωση, μέχρι την 15η ημέρα της ασθένειας, καταρρέει πλήρως ένας καταρράκτης προστατευτικών ανοσολογικών αντιδράσεων του ασθενούς. Και πιθανότατα, ο ασθενής απλώς ανακτήθηκε. Και ποιος είναι ο ρόλος των γιατρών που έχουν συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για 3 εβδομάδες παραμένει ασαφής.
Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες των βρογχοπνευμονικών ασθενειών στο περιβάλλον των εξωτερικών ασθενών
Τα κύρια παθογόνα έναντι των οποίων η θεραπεία με αντιβιοτικά των λοιμώξεων της κατώτερης αναπνευστικής οδού πρέπει να κατευθύνονται σε εξωτερική βάση είναι οι πνευμονόκοκκοι, οι αιμοφιλικοί ραβδοί και τα ενδοκυτταρικά παθογόνα. Οι πιο συχνές είναι οι πνευμονόκοκκοι, η αναλογία τους μπορεί να ανέλθει στο 60-70%, στη δεύτερη θέση είναι ο βακίλος των αιμοφίλων (από 10 έως 20% σύμφωνα με διάφορους συντάκτες), το μυκόπλασμα κυριαρχεί μεταξύ ενδοκυτταρικών παθογόνων με βρογχίτιδα και πνευμονία. Ο επιπολασμός των τελευταίων κύκλων παθογόνων παραγόντων από έτος σε έτος. Στο μέλλον, τα πλέον συνηθισμένα αντιβιοτικά θα αξιολογούνται ως προς τη δράση τους έναντι της συγκεκριμένης τρόικας παθογόνων παραγόντων.
Η βενζυλοπενικιλλίνη έχει χρησιμοποιηθεί στην κλινική για πάνω από 55 χρόνια και εξακολουθεί να είναι το αντινεμονοκοκκικό φάρμακο αναφοράς. Ωστόσο, τα άλλα δύο πιο συνηθισμένα παθογόνα της περιπατητικής λοίμωξης της κατώτερης αναπνευστικής οδού δεν περιλαμβάνονται στο φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης της. Ένα άλλο μειονέκτημα της βενζυλοπενικιλλίνης είναι η ανάγκη εισόδου τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα, κάτι που είναι αρκετά προβληματικό σε εξωτερικούς ασθενείς. Τα μερικές φορές συνιστώμενες δοσολογίες διπλής δόσης βενζυλοπενικιλλίνης, φυσικά, διευκολύνουν τη δουλειά του νοσηλευτή, αλλά δεν υποστηρίζονται από συγκριτικές τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες. Είναι λογικό να υπάρχει κίνδυνος; Επιπλέον, στον μισό αιώνα της ύπαρξης αντιβιοτικών, η βενζυλοπενικιλλίνη είχε αρκετά αξιόλογους απογόνους.
Η αμπικιλλίνη, σε αντίθεση με την βενζυλοπενικιλλίνη, μπορεί να ληφθεί από το στόμα. Επιπλέον, έχει δραστικότητα κατά gram-αρνητικής μικροχλωρίδας, συμπεριλαμβανομένου και του Hemophilus bacilli. Ωστόσο, τα στελέχη των μικροοργανισμών που παράγουν βήτα-λακταμάση είναι πλέον ευρέως κατανεμημένα, πράγμα που μειώνει την αποτελεσματικότητα της αμπικιλλίνης.
Ένα ευρύτερο φάσμα αντιμικροβιακής δραστηριότητας δεν είναι πάντα μια ευλογία. Η αμπικιλλίνη (και η αμοξικιλλίνη) είναι ένα από τα πιο δραστικά αντιβιοτικά κατά των εντεροκόκκων και επίσης έχει υψηλή δραστικότητα εναντίον αναερόβιων. Αυτό είναι ένα πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου στην αντιμετώπιση, για παράδειγμα, της περιτονίτιδας, όταν αυτά τα παθογόνα, τα οποία είναι η φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα, υπερβαίνουν τα όρια της παραδοσιακής οικονομίας τους. Ωστόσο, στη θεραπεία των περιστασιακών μολύνσεων της κατώτερης αναπνευστικής οδού, στοχεύουμε στην καταπολέμηση πνευμονοκόκκων, βακτηριδίων αιμόφιλου και ενδοκυτταρικών παθογόνων, αλλά όχι και των φυσιολογικών κατοίκων της γαστρεντερικής οδού. Και δεν είναι τυχαίο ότι οι αμινοπεπικιλλίνες είναι τα φάρμακα που προκαλούν συχνότερα διαταραχές στη μικροηλεκτρονική της γαστρεντερικής οδού (dysbiosis).
Πρέπει να σημειωθεί ότι η αμπικιλλίνη λαμβάνεται 4 φορές την ημέρα, η οποία δεν συσχετίζεται ελάχιστα με τον σύγχρονο τρόπο ζωής του πληθυσμού σε ηλικία εργασίας που αναγκάζεται να υποβληθεί σε θεραπεία εξωτερικού ασθενούς.
Χαρακτηριστικά της συν-αμοξικιλλίνης (Augmentin, Amoxiclav)
Η συν-αμοξικιλλίνη είναι ένας συνδυασμός αμοξικιλλίνης (ανάλογο αμπικιλλίνης, πιο προηγμένης φαρμακοκινητικής) με αναστολέα βλαταμυκάσης κλαβουλανικό οξύ. Αυτό παρέχει δραστηριότητα όχι μόνο εναντίον των πνευμονοκόκκων, αλλά και εναντίον του Hemophilus bacilli χωρίς επιφυλάξεις.
Ωστόσο, για αυτό το αντιβιοτικό, οι επιφυλάξεις ασφαλείας για την αμπικιλλίνη είναι απολύτως έγκυρες. Η υψηλή δραστικότητα της συν-αμοξικιλλίνης έναντι αναερόβιων και εντεροκόκκων στη θεραπεία της βρογχίτιδας και της πνευμονίας, όπου δεν είναι παθογόνα, μετατρέπεται σε δυσβαστορίωση.
Χαρακτηριστικά της συν-τριμοξαζόλης (Biseptol, Septrin)
Σύμφωνα με εκτιμήσεις των εταιρειών που μελετούν τη ρωσική φαρμακευτική αγορά, η Biseptol και τα ανάλογά της πωλούνται στη χώρα για δεκάδες εκατομμύρια δολάρια. Η συν-τριμοξαζόλη είναι επίσης το πιο κοινό αντιβακτηριακό φάρμακο στα οικιακά κιτ πρώτων βοηθειών. Αυτό το γεγονός δεν προκαλεί θετικά συναισθήματα. Επειδή στη Ρωσία, πνευμονοκοκκική αντίσταση σε βενζυλοπενικιλλίνη μισό αιώνα μετά την εισαγωγή αυτού του αντιβιοτικού είναι εντός 5%. Αλλά η αντίσταση του ίδιου πνευμονοκόκκου και του συν-τριμοξαζολίου και πάλι στη Ρωσία υπερβαίνει το 40% των στελεχών. Ναι, και πολλοί τοπικοί γιατροί χωρίς βακτηριολογικές εκτιμήσεις θεώρησαν ότι το φάρμακο είχε χάσει τη δραστηριότητά του. Επομένως, η συνταγογράφηση της συν-τριμοξαζόλης για λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος σήμερα είναι να αφήσει τον ασθενή ανεπεξέργαστο μέχρι να συνταγογραφηθεί ένα πιο αποτελεσματικό αντιβιοτικό και να δαπανήσει τα χρήματά του σε κάτι που δεν τον βοηθάει.
Αυστηρά μιλώντας, οι αμινογλυκοσίδες γενικά και η γενταμικίνη ειδικότερα δεν είναι αντιβιοτικά για τη θεραπεία της βρογχοπνευμονικής παθολογίας, ειδικά σε εξωτερικούς ασθενείς. Οι κατευθυντήριες γραμμές του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για τη θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες, που δημοσιεύθηκε το 1998, αναφέρουν ρητά το ανεπιθύμητο ενός τέτοιου διορισμού. Παρόλα αυτά, δεδομένου ότι υπάρχει αδράνεια στην ιατρική πρακτική, η γενταμικίνη εξακολουθεί να συνταγογραφείται σε ορισμένες περιοχές. Κατά συνέπεια, θα πρέπει να υποδείξει και πάλι γιατί δεν πρέπει να γίνει κάτι τέτοιο.
Πρώτον, ο πνευμονόκοκκος - ο πιο συχνός αιτιολογικός παράγοντας μολυσματικών λοιμώξεων της κατώτερης αναπνευστικής οδού - απλώς δεν περιλαμβάνεται στο φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης της γενταμικίνης και άλλων αμινογλυκοσιδών.
Δεύτερον, η συγκέντρωση των αμινογλυκοσίδων στον βρογχοπνευμονικό ιστό είναι χαμηλή.
Τρίτον, οι ανεπιθύμητες ενέργειες των αμινογλυκοσιδών όπως η αιχμή και η νεφροτοξικότητα είναι γνωστές. Ως εκ τούτου, η απαίτηση να παρακολουθούνται οι συγκεντρώσεις των αμινογλυκοσίδων στο αίμα, η οποία πρακτικά δεν πραγματοποιείται ακόμη και στα νοσοκομεία του νοσοκομείου, και μάλιστα δεν είναι εφικτή στην υπηρεσία εξωτερικών ασθενών.
Και τέλος, η σύγχρονη θεραπεία με αντιβιοτικά σε εξωτερικούς ασθενείς (και νοσηλεία) συχνά δεν χορηγείται με ενέσεις.
Χαρακτηριστικά της κεφαζολίνης (Kefzol, cefamezin)
Εάν αξιολογήσουμε τη δραστηριότητα της κεφαλοσπορίνης της πρώτης γενιάς κεφαζολίνης μόνο κατά των τριών κύριων παθογόνων της βρογχίτιδας και της πνευμονίας στο περιβάλλον των εξωτερικών ασθενών, είναι πολύ παρόμοια με την αμπικιλλίνη. Δηλαδή, είναι πολύ δραστική έναντι των πνευμονόκοκκων και καταστρέφεται από τις β-λακταμάσες των αιμοφιλικών ραβδιών. Ωστόσο, η ασφάλεια του cefazolin είναι σημαντικά υψηλότερη από αυτή των αμινοπενικιλλίνων (αμπικιλλίνη, συν-αμοξικιλλίνη), λόγω της μικρότερης επίδρασης στην κανονική εντερική μικροχλωρίδα. Επιπλέον, σε αντίθεση με την βενζυλοπενικιλλίνη, η κεφαζολίνη μπορεί πράγματι να χορηγηθεί δύο φορές την ημέρα, η οποία καταγράφεται στις επίσημες σημειώσεις του φαρμάκου.
Χαρακτηριστικά του cefaclor, cefuroxime axetil (ceclor, zinnat)
Οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς έχουν ισχυρή δραστικότητα έναντι των πνευμονόκοκκων και των βακτηρίων του αιμόφιλου.
Επιπλέον, σε αντίθεση με την αμπικιλλίνη και τη συν-αμοξικιλλίνη, γι 'αυτούς η συχνότητα των διαταραχών της γαστρεντερικής οδού είναι σε ένα ελάχιστο επίπεδο και είναι, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, περίπου 5%.
Χαρακτηριστικό των φθοροκινολονών (Tsiprobay, Tsiprolet, Tsifran, Abaktal, Tarivid)
Έχουμε ήδη αναφέρει ότι οι φθοροκινολόνες είναι ισχυρά εφεδρικά φάρμακα για τη θεραπεία των Gram-αρνητικών λοιμώξεων με βαθμό νοσηλείας και η μαζική χρήση τους στην εξωτερική ιατρική οδηγεί στην επιλογή ανθεκτικών στελεχών παθογόνων ήδη στο επίπεδο του νομαρχιακού επιπέδου ιατρικής περίθαλψης.
Ωστόσο, πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η υψηλή δραστικότητα έναντι μιας gram-αρνητικής μόλυνσης δεν σημαίνει καθόλου δραστηριότητα εναντίον παθογόνων παραγόντων. Η περιοχή δράσης των φθοροκινολονών δεν περιλαμβάνει τα πιο κοινά παθογόνα των εξωτερικών ασθενειών της αναπνευστικής οδού - πνευμονόκοκκοι.
Και φυσικά, οι φθοροκινολόνες είναι απολύτως απαράδεκτα αντιβιοτικά στην παιδιατρική εξωτερική ιατρική για λόγους ασφαλείας για παιδιά.
Δεδομένων αυτών των συνθηκών, ο διορισμός φθοροκινολονών για τη θεραπεία λοιμώξεων της κατώτερης αναπνευστικής οδού σε εξωτερικούς ασθενείς δεν δικαιολογείται ούτε θεραπευτικά για έναν ασθενή ούτε από την άποψη μιας ολιστικής αντιμετώπισης της θεραπείας με αντιβιοτικά σε ολόκληρο το ίδρυμα ή την επικράτεια.
Χαρακτηριστικά των κεφαλοσπορινών τρίτης γενεάς (Claforan, Tsedeks, Dardum)
Οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενεάς έχουν υψηλή αντι-πνευμονοκοκκική δράση και ακόμη περισσότερο δραστικότητα έναντι του bacilli hemophilus.
Ωστόσο, αυτό που ειπώθηκε για την ανάγκη διατήρησης των φθοροκινολονών ως φαρμακευτικών αποθεματικών για νοσοκομεία είναι αλήθεια για τις κεφαλοσπορίνες τρίτης γενεάς. Αυτά τα αντιβιοτικά προορίζονται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από ανθεκτική gram-αρνητική μικροχλωρίδα στα νοσοκομεία. Και η βρογχίτιδα και η πνευμονία σε εξωτερική βάση μπορεί να αντιμετωπιστεί απόλυτα με άλλα φάρμακα.
Είναι απαραίτητο να σημειωθεί ένα άλλο χαρακτηριστικό της τρίτης γενεάς κεφαλοσπορινών, το οποίο καθίσταται απαραίτητο όταν προδιαγράφονται μαζικά. Το γεγονός είναι ότι εξαλείφουν αποτελεσματικά το μεγαλύτερο μέρος της gram-αρνητικής μικροχλωρίδας, αλλά δεν επηρεάζουν τέτοια θετικά κατά Gram μικρόβια όπως οι σταφυλόκοκκοι εντεροκόκκοι και ανθεκτικοί στη μεθικιλλίνη. Η τελευταία, χωρίς ανταγωνισμό από gram-αρνητικά βακτηρίδια, πολλαπλασιάζεται ελεύθερα και συχνά προκαλεί περαιτέρω πορεία της νόσου.
Χαρακτηριστικά της ερυθρομυκίνης, της ροξιθρομυκίνης, της σπιραμυκίνης, της μιδεκαμυκίνης (Rulid, Rovamycin, Makropen)
Τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται εδώ και καιρό στην κλινική πρακτική. Η ερυθρομυκίνη και η σπιραμυκίνη είναι γνωστές από τις αρχές της δεκαετίας του '50 και η ροξιθρομυκίνη, η κλαριθρομυκίνη και η μιδεκαμυκίνη εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Το φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης όλων αυτών των φαρμάκων είναι πολύ παρόμοιο. Έχουν καλή δραστικότητα έναντι των πνευμονόκοκκων και των ενδοκυτταρικών παθογόνων και είναι αδρανείς έναντι των βακτηρίων του hemophilus. Περιέργως, η πρώτη μακρολιδική ερυθρομυκίνη είναι πιο δραστική έναντι του Haemophilus από τα σύγχρονα φάρμακα.
Η ροξιθρομυκίνη (Rulid) κλαριθρομυκίνη (Klacid) και η σπιραμυκίνη (Rovamycin), σε αντίθεση με την ερυθρομυκίνη και τη μιδεκαμυκίνη (Macropene), λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα.
Η κύρια διαφορά μεταξύ των «νέων μακρολιδίων» και των παραδοσιακών είναι ο μικρότερος αριθμός διαταραχών της γαστρεντερικής οδού. Το γεγονός είναι ότι οι μεταβολίτες της ερυθρομυκίνης διεγείρουν τους εντερικούς υποδοχείς της μοτιλίνης, οι οποίοι αυξάνουν τον τόνο και την κινητικότητα των εντέρων. Υπάρχουν περιπτώσεις μιας τέτοιας πλήρους απομίμησης "οξείας κοιλίας" που ο ασθενής πήγε στους χειρουργούς. Για τα νέα μακρολίδια, αυτό το φαινόμενο είναι πολύ λιγότερο έντονο.
Χαρακτηριστικά της αζιθρομυκίνης (Sumamed)
Εκτός από τα φάρμακα μακρολίδης είναι η αζιθρομυκίνη (Sumamed). Πρώτον, η δράση του ενάντια στο βακτήριο του αιμοφίλου είναι εκατοντάδες, αν όχι χιλιάδες φορές μεγαλύτερες από τη δραστηριότητα του πλησιέστερου ανταγωνιστή του, της ερυθρομυκίνης. Αποδεικνύεται ότι το Sumamed σήμερα είναι το μόνο αντιβιοτικό που δρα ενάντια και στα τρία μεγάλα παθογόνα εκτός νοσοκομείου για λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.
Δεύτερον, η αζιθρομυκίνη αποθηκεύεται στους ιστούς για αρκετές ημέρες μετά τη λήψη της τελευταίας δόσης. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο να εισέρχεται μία φορά την ημέρα, αλλά γενικά περιορίζει τη χορήγηση του φαρμάκου σε 3 ημέρες. Αυτό αναφέρεται όχι μόνο σε επιστημονικές δημοσιεύσεις, αλλά και σε αρκετά τυπικές εκπαιδευτικές και μεθοδικές συστάσεις του ρωσικού Υπουργείου Υγείας για την αντιμετώπιση της πνευμονίας, που εγκρίθηκε το 1998.
Φυσικά, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η πνευμονία δεν μπορεί να θεραπευθεί ούτε σε 3 ημέρες ούτε σε 5 ημέρες. Μόνο λόγω της μακροχρόνιας διατήρησης των θεραπευτικών συγκεντρώσεων της αζιθρομυκίνης στους ιστούς, παρέχονται 3 ημέρες από τη λήψη αυτού του αντιβιοτικού με πλήρεις 10 ημέρες θεραπείας.
Η ασφάλεια της αζιθρομυκίνης είναι στο επίπεδο άλλων σύγχρονων αντιβιοτικών από του στόματος.
Συγκριτική αντιβιοτική δραστηριότητα
Έτσι, αν συνοψίσουμε τις πληροφορίες για τη δραστηριότητα των περισσότερων αντιμικροβιακών παραγόντων σε σχέση με τα τρία κύρια παθογόνα για τις περιστασιακές μολύνσεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού, αποδεικνύεται ότι μόνο μερικοί από αυτούς μπορούν πραγματικά να βοηθήσουν τους περισσότερους ασθενείς. Η συν-αμοξικιλλίνη (Augmentin, Amoxiclav), η cefaclor και η cefuroxime axetil είναι ιδιαίτερα δραστικές έναντι των πνευμονόκοκκων και των αιμοφιλικών βακίλλων. Η αζιθρομυκίνη είναι δραστική έναντι των τριών παθογόνων.
Τα συγκριτικά χαρακτηριστικά των αντιβιοτικών (παράγοντες που δεν σχετίζονται με το φάσμα αντιμικροβιακής δραστικότητας)
Βάσει της αντιμικροβιακής δράσης, επιλέξαμε φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν σε εξωτερικούς ασθενείς για την πλειοψηφία των ασθενών με βρογχίτιδα και πνευμονία. Μετά από αυτό, μπορείτε να πάρετε μια πιο προσεκτική ματιά στις άλλες ιδιότητες των επιλεγμένων αντιβιοτικών.
Έχει ήδη σημειωθεί ότι για το Sumamed, το Ceclara και το Zinnat, η πιθανότητα γαστρεντερικών διαταραχών είναι εντός 5% και για τη συν-αμοξικιλίνη - περίπου 20%. Η συν-αμοξικιλλίνη είναι το φάρμακο επιλογής στις παθολογίες όπου απαιτείται μεγάλη αντι-εντεροκοκκική και αντι-αναερόβια δράση. Για παράδειγμα, με περιτονίτιδα. Αν μιλάμε για λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, τότε η συν-αμοξικιλλίνη είναι το βέλτιστο αρχικό αντιβιοτικό (με επιφυλάξεις για γαστρεντερικές διαταραχές) στη χρόνια ιγμορίτιδα. Αλλά με τη βρογχίτιδα και την πνευμονία, είναι απαραίτητο να πολεμήσουμε με άλλα παθογόνα. Και η δραστηριότητα κατά της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας περιστρέφεται γύρω από τη δυσβαστορία (δυσβολία). Ως εκ τούτου, η συν-αμοξικιλλίνη για λόγους ασφαλείας μπορεί να αποκλειστεί από την κατηγορία των φαρμάκων για εξωτερική θεραπεία της βρογχίτιδας και της πνευμονίας.
Το Ceclor είναι το μόνο αντιβιοτικό στο οποίο η τροφή δεν επηρεάζεται από την απορρόφηση. Το Sumamed πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι και το Zinnat - αυστηρά μετά το φαγητό.
Το Ceclara Suspension είναι το πιο νόστιμο αντιβιοτικό στην αγορά. Παρόλο που οι ασθενείς αντιδρούν αρκετά καλά στις μορφές δοσολογίας των παιδιών Sumamed και Zinnat. Και για τους ενήλικες, η γεύση δεν έχει καθόλου σημασία.
Το πιο ακριβό από αυτά τα φάρμακα Tseklor. Και το πιο οικονομικό είναι Sumamed.
Το Sumamed είναι επίσης ένα μοναδικό αντιβιοτικό για την ευκολία των ασθενών, δεδομένου ότι θέτει ελάχιστες απαιτήσεις για τη συμμόρφωση με το δοσολογικό σχήμα.
Η σειρά χρήσης των αντιβιοτικών στη θεραπεία των βρογχοπνευμονικών ασθενειών σε εξωτερικούς ασθενείς
Μπορεί κανείς να αναρωτηθεί για τη βέλτιστη σειρά συνταγογράφησης αντιβιοτικών. Εδώ πρέπει να θυμηθούμε το αξίωμα με το οποίο ξεκινήσαμε την ανάλυσή μας - "Ένα αντιβιοτικό θα είναι αποτελεσματικό μόνο αν ο παθογόνος οργανισμός είναι ευαίσθητος σε αυτό". Με βάση τα δεδομένα για την αντίσταση, μπορεί να υποστηριχθεί ότι οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς θα είναι δραστικές έναντι των πνευμονόκοκκων και του αιμοφιλικού βακίλου ανθεκτικών στις μακρολίδες. Ωστόσο, μετά από ανεπιτυχή θεραπεία με κεφαλοσπορίνες της δεύτερης γενιάς, η μακρολίδη μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο σε περίπτωση μόλυνσης που προκαλείται από ενδοκυτταρικά παθογόνα.
Επομένως, το Sumamed πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς που δεν έχουν προηγουμένως λάβει αντιβιοτικά (βέβαια, αν δεν μιλάμε για παθολογία που προκαλείται από άτυπα παθογόνα).
Παρέχει την ευρύτερη δυνατή επικάλυψη του φάσματος πιθανών αιτιολογικών παραγόντων της βρογχίτιδας και της πνευμονίας στο περιβάλλον των εξωτερικών ασθενών και είναι η φθηνότερη μεταξύ των σύγχρονων παρασκευασμάτων. Επιπλέον, το Sumamed επιτρέπει την αποτελεσματική θεραπεία ακόμα και για εκείνους τους ασθενείς που δεν είναι σε θέση να συμμορφωθούν με τα ακριβή θεραπευτικά σχήματα, τα οποία είναι σημαντικά στον σύγχρονο ρυθμό ζωής.
Η σειρά χρήσης των αντιβιοτικών στη θεραπεία των βρογχοπνευμονικών ασθενειών σε εξωτερικούς ασθενείς
Εάν ο ασθενής έχει ήδη υποβληθεί σε ανεπιτυχή αγωγή με μακρολίδια ή αμπικιλλίνη, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις το Zinnat ή το Ceclor θα είναι αποτελεσματικό. Και παρόλο που ο διορισμός τους ως αρχικά αντιβιοτικά δεν είναι οικονομικά δικαιολογημένος, είναι εξίσου οικονομικά δικαιολογημένος με τα αποθέματα ναρκωτικών.
Λοιπόν, σε εκείνες τις περιπτώσεις που οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς δεν δουλεύουν και δεν υπάρχει κανένας λόγος να υποψιαζόμαστε ότι οι ενδοκυτταρικοί παθογόνοι παράγοντες εμπλέκονται στη μολυσματική διαδικασία, δεν μπορεί κανείς να το κάνει χωρίς βακτηριολογική εξέταση. Μόνο οι μικροβιολόγοι θα βοηθήσουν να συνταγογραφήσουν περαιτέρω στοχοθετημένη θεραπεία.