Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Digoxin. Παρουσιάστηκαν αναθεωρήσεις των επισκεπτών στην ιστοσελίδα - οι καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και οι απόψεις των γιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση του Digoxin στην πρακτική τους. Ένα μεγάλο αίτημα να προσθέσετε πιο ενεργά τα σχόλιά σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως να μην δηλώνονται από τον κατασκευαστή στο σχολιασμό. Αναλόγων διγοξίνης παρουσία διαθέσιμων δομικών αναλόγων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας και αρρυθμιών σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Η σύνθεση του φαρμάκου.
Η διγοξίνη είναι καρδιακή γλυκοσίδη. Έχει θετικό ινοτρόπο αποτέλεσμα. Αυτό οφείλεται στην άμεση ανασταλτική δράση στα Na + / K + -ATP-ases στη μεμβράνη των καρδιομυοκυττάρων, η οποία οδηγεί σε αύξηση της ενδοκυτταρικής περιεκτικότητας σε ιόντα νατρίου και, συνεπώς, σε μείωση των ιόντων καλίου. Η αυξημένη περιεκτικότητα σε ιόντα νατρίου προκαλεί την ενεργοποίηση του μεταβολισμού νατρίου-ασβεστίου, αύξηση της περιεκτικότητας σε ιόντα ασβεστίου, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνει η δύναμη συστολής του μυοκαρδίου.
Ως αποτέλεσμα της αύξησης της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, ο όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου του αίματος αυξάνεται. Οι τελικοί συστολικοί και τελικοί διαστολικοί όγκοι της καρδιάς μειώνονται, γεγονός που, μαζί με την αύξηση του τόνου του μυοκαρδίου, οδηγεί σε μείωση του μεγέθους του και, κατά συνέπεια, σε μείωση της ζήτησης οξυγόνου από το μυοκάρδιο. Έχει αρνητικό χρονοτροπικό αποτέλεσμα, μειώνει την υπερβολική συμπαθητική δραστηριότητα αυξάνοντας την ευαισθησία των καρδιοπνευμονικών βαρεοδεκτών. Λόγω της αύξησης της δραστηριότητας του πνευμονογαστρικού νεύρου, έχει αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα, λόγω της μείωσης της ταχύτητας των παλμών που διέρχονται από τον κολποκοιλιακό κόμβο και της επιμήκυνσης της αποτελεσματικής περιόδου ανθεκτικότητας. Αυτό το αποτέλεσμα ενισχύεται από την άμεση δράση στον κολποκοιλιακό κόμβο και τη συμπαθολυτική δράση.
Η αρνητική δρομοτροπική επίδραση εκδηλώνεται με την αύξηση της ανθεκτικότητας του κολποκοιλιακού κόμβου, η οποία επιτρέπει τη χρήση υπερκοιλιακών ταχυκαρδιών και ταχυαρρυθμιών σε παροξυσμούς.
Στις κολπικές ταχυαρρυθμίες, επιβραδύνει τη συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων, επιμηκύνει τη διαστολή, βελτιώνει την ενδοκαρδιακή και συστηματική αιμοδυναμική.
Το θετικό λουμμοτροπικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται με τη χορήγηση υποτοξικών και τοξικών δόσεων.
Έχει άμεσο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα, το οποίο εκδηλώνεται σαφέστερα με απουσία συμφορητικού περιφερειακού οιδήματος.
Ταυτόχρονα, η έμμεση αγγειοδιασταλτική επίδραση (σε απόκριση της αύξησης του ελάχιστου όγκου αίματος και της μείωσης της υπερβολικής συμπαθητικής διέγερσης του αγγειακού τόνου), κατά κανόνα, επικρατεί έναντι της άμεσης αγγειοσυσταλτικής δράσης, με αποτέλεσμα τη μείωση της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης.
Σύνθεση
Διγοξίνη + έκδοχα.
Φαρμακοκινητική
Η απορρόφηση από τον γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να είναι διαφορετική και αποτελεί το 70-80% της δόσης που λαμβάνεται. Η απορρόφηση εξαρτάται από την κινητικότητα της γαστρεντερικής οδού, τη δοσολογική μορφή, την ταυτόχρονη πρόσληψη τροφής, την αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Με την κανονική οξύτητα του γαστρικού χυμού, μια μικρή ποσότητα διγοξίνης καταστρέφεται, με υπερκινητικές καταστάσεις, περισσότερο από αυτό μπορεί να καταστραφεί. Για πλήρη απορρόφηση απαιτείται επαρκής έκθεση στο έντερο: με μείωση της γαστρεντερικής κινητικότητας, η βιοδιαθεσιμότητα είναι μέγιστη, με αυξημένη περισταλτικότητα - ελάχιστη. Η ικανότητα συσσώρευσης στους ιστούς (συσσωρεύεται) εξηγεί την έλλειψη συσχέτισης στην αρχή της θεραπείας μεταξύ της σοβαρότητας της φαρμακοδυναμικής επίδρασης και της συγκέντρωσής της στο πλάσμα του αίματος. Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Η διγοξίνη απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά (60-80% αμετάβλητα). Η ένταση της νεφρικής απέκκρισης προσδιορίζεται από το μέγεθος της σπειραματικής διήθησης.
Ενδείξεις
- στην πολύπλοκη θεραπεία χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας 2 (παρουσία κλινικών εκδηλώσεων) και 3-4 λειτουργικών τάξεων,
- ταχυσυστολική μορφή κολπικής μαρμαρυγής και πτερυγία παροξυσμικού και χρόνιου κύκλου (ειδικά σε συνδυασμό με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια).
Μορφές απελευθέρωσης
Δισκία 0,25 mg.
Δισκία για παιδιά 0,1 mg.
Διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση (τρυπήματα σε αμπούλες για ενέσεις).
Οδηγίες χρήσης και δοσολογία
Μέθοδος εφαρμογής - μέσα.
Όπως συμβαίνει με όλες τις καρδιακές γλυκοσίδες, η δόση θα πρέπει να επιλέγεται με προσοχή, μεμονωμένα για κάθε ασθενή.
Εάν ο ασθενής πριν από το διορισμό της διγοξίνης πήρε καρδιακές γλυκοσίδες, στην περίπτωση αυτή, η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί.
Ενήλικες και παιδιά άνω των 10 ετών
Η δόση του Digoxin εξαρτάται από την ανάγκη ταχείας επιτυχίας θεραπευτικής δράσης.
Χρησιμοποιείται μέτρια γρήγορη ψηφιοποίηση (24-36 ώρες) σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης
Η ημερήσια δόση είναι 0,75-1,25 mg, διαιρούμενη σε 2 δόσεις, υπό τον έλεγχο ενός ΗΚΓ πριν από κάθε επόμενη δόση.
Αφού φτάσετε στον κορεσμό, πηγαίνετε στη θεραπεία συντήρησης.
Αργή ψηφιοποίηση (5-7 ημέρες)
Η ημερήσια δόση των 0,125-0,5 mg χορηγείται 1 φορά την ημέρα για 5-7 ημέρες (έως ότου επιτευχθεί ο κορεσμός), μετά από την οποία μεταβαίνουν σε υποστηρικτική θεραπεία.
Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, το φάρμακο Digoxin πρέπει να χορηγείται σε μικρές δόσεις: μέχρι 0,25 mg ημερησίως (για ασθενείς με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 85 kg, μέχρι 0,375 mg ημερησίως). Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η ημερήσια δόση της διγοξίνης θα πρέπει να μειωθεί σε 0,0625-0,0125 mg (1/4, 1/2 δισκίο).
Η ημερήσια δόση για τη θεραπεία συντήρησης ρυθμίζεται ξεχωριστά και είναι 0,125-0,75 mg. Η θεραπεία συντήρησης συνήθως εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Παιδιά ηλικίας 3 έως 10 ετών
Η δόση κορεσμού για παιδιά είναι 0,05-0,08 mg / kg ημερησίως. αυτή η δόση συνταγογραφείται για 3-5 ημέρες με μέτρια γρήγορη ψηφιοποίηση ή για 6-7 ημέρες με αργή ψηφιοποίηση. Η δόση συντήρησης για παιδιά είναι 0,01-0,025 mg / kg ημερησίως.
Παρενέργειες
- κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία.
- κοιλιακές πρόωρες κτύσεις (συχνά bigeminy, πολυτοπικές κοιλιακές πρόωρες κτύποι).
- δερματική ταχυκαρδία.
- φλεβοκομβική βραδυκαρδία.
- μπλοκ
- κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμό.
- Αποκλεισμός AV ·
- για το ΗΚΓ - μείωση του τμήματος ST με το σχηματισμό ενός τριφασικού κύματος T,
- ανορεξία.
- ναυτία, έμετος.
- διάρροια;
- κοιλιακό άλγος;
- νέκρωση του εντέρου.
- διαταραχές ύπνου.
- κεφαλαλγία ·
- ζάλη;
- νευρίτιδα;
- ριζοπάθεια;
- μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο.
- παραισθησία και συγκοπή.
- σπάνια (κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από αθηροσκλήρωση) - αποπροσανατολισμός, σύγχυση, μονοχρωματικές οπτικές ψευδαισθήσεις,
- ο χρωματισμός των ορατών αντικειμένων σε κίτρινο-πράσινο χρώμα.
- αναβοσβήνει "μύγα" μπροστά στα μάτια σας.
- μειωμένη οπτική οξύτητα ·
- μακρο- και μικροπλασία.
- δερματικό εξάνθημα.
- κνίδωση.
- θρομβοπενική πορφύρα.
- ρινική αιμορραγία.
- petechiae;
- υποκαλιαιμία;
- γυναικομαστία.
Αντενδείξεις
- υπερευαισθησία στο φάρμακο.
- δηλητηρίαση γλυκοσιδίου.
- Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.
- κολποκοιλιακό μπλοκ 2 μοίρες.
- διακοπτόμενο πλήρες αποκλεισμό.
- ηλικία παιδιών έως 3 ετών.
- ασθενείς με σπάνιες κληρονομικές νόσους: δυσανεξία στη φρουκτόζη και σύνδρομο διαταραχής απορρόφησης γλυκόζης / γαλακτόζης ή έλλειψη σακχαράσης / ισομαλτάσης. έλλειψη λακτάσης, δυσανεξία στη λακτόζη, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.
Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας
Το Digitalis διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα. Κατά τη διάρκεια της εργασίας, η συγκέντρωση της διγοξίνης στον ορό του νεογνού και της μητέρας είναι η ίδια. Η διγοξίνη για την ασφάλεια της χρήσης της κατά την εγκυμοσύνη κατατάσσεται ως "C": δεν αποκλείεται ο κίνδυνος κατά την εφαρμογή. Οι μελέτες των εγκύων γυναικών είναι ανεπαρκείς, ο σκοπός του φαρμάκου είναι δυνατός μόνο στην περίπτωση που τα επιδιωκόμενα οφέλη για τη μητέρα αντισταθμίζουν τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.
Η διγοξίνη περνά στο μητρικό γάλα. Ωστόσο, δεν παρέχονται δεδομένα σχετικά με τις επιδράσεις του φαρμάκου στα νεογνά.
Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς
Να είστε επιφυλακτικοί διορίζετε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειωθεί στα 62,5-125 mcg (1 / 4-1 / 2 δισκία).
Χρήση σε παιδιά
Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 3 ετών.
Ειδικές οδηγίες
Προκειμένου να αποφευχθούν οι παρενέργειες που προκύπτουν από υπερδοσολογία, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται για ολόκληρη την περίοδο θεραπείας με διγοξίνη. Οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα digitalis δεν πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα ασβεστίου για παρεντερική χορήγηση.
Θα πρέπει να μειώσει τη δόση του Digoxin σε ασθενείς με χρόνια πνευμονική καρδιά, στεφανιαία ανεπάρκεια, μειωμένη ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς απαιτούν επίσης προσεκτική επιλογή της δόσης, ειδικά εάν έχουν μία ή περισσότερες από τις προαναφερόμενες καταστάσεις. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε αυτούς τους ασθενείς, ακόμη και με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η τιμή της κάθαρσης κρεατινίνης (CK) μπορεί να είναι εντός της κανονικής κλίμακας, η οποία σχετίζεται με μείωση της μυϊκής μάζας και μείωση της σύνθεσης κρεατινίνης. Δεδομένου ότι οι φαρμακοκινητικές διεργασίες παραβιάζονται σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η επιλογή της δόσης πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της συγκέντρωσης της διγοξίνης στον ορό του αίματος. Εάν αυτό δεν είναι εφικτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες συστάσεις. Η δόση θα πρέπει να μειώνεται κατά περίπου το ίδιο ποσοστό όπως το QC μειώνεται. Εάν δεν προσδιορίζεται QC, τότε μπορεί να υπολογιστεί περίπου με βάση τη συγκέντρωση κρεατινίνης ορού (CCS). Για τους άνδρες, σύμφωνα με τον τύπο (ηλικία 140 ετών) / KKS. Για τις γυναίκες, το αποτέλεσμα πρέπει να πολλαπλασιαστεί κατά 0,85.
Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η συγκέντρωση της διγοξίνης στον ορό πρέπει να προσδιορίζεται κάθε 2 εβδομάδες, τουλάχιστον στην αρχική περίοδο της θεραπείας.
Στην ιδιοπαθή υποαορική στένωση (απόφραξη της οδού εκροής της αριστερής κοιλίας από ασύμμετρα υπερτροφικό μεσοκοιλιακό διάφραγμα), η χορήγηση διγοξίνης οδηγεί σε αύξηση της σοβαρότητας της απόφραξης. Σε σοβαρή στένωση μιτροειδούς και κανονική ή βραδυκαρδία, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια λόγω της μείωσης της διαστολικής πλήρωσης της αριστερής κοιλίας. Η διγοξίνη, αυξάνοντας τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας, προκαλεί μια περαιτέρω αύξηση της πίεσης στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα, που μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα και να επιδεινώσει την αποτυχία της αριστερής κοιλίας. Οι καρδιακές γλυκοσίδες συνταγογραφούνται σε ασθενείς με στένωση μιτροειδούς όταν συνδέονται σε αποτυχία της δεξιάς κοιλίας ή παρουσία κολπικής μαρμαρυγής.
Σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή βαθμού 2, ο διορισμός καρδιακών γλυκοσίδων μπορεί να επιδεινώσει και να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας επίθεσης Morgagni-Adams-Stokes. Ο προσδιορισμός των καρδιακών γλυκοσίδων σε βαθμίδα ΑΒ βαθμού 1 απαιτεί προσοχή, συχνή παρακολούθηση ΗΚΓ και σε μερικές περιπτώσεις φαρμακολογική προφύλαξη με αγωγιμότητα AV.
Διγοξίνη συνδρόμου Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White, επιβράδυνση κολποκοιλιακής αγωγής συμβάλλει επιπλέον παλμοί μέσω αγώγιμης διαδρομής ενός κόμβου παράκαμψης AV και με τον τρόπο αυτό προκαλώντας την ανάπτυξη της παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Πιθανότητα γλυκοζίτη δηλητηρίασης αυξάνει με υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία, υπερασβεστιαιμία, υπερνατριαιμία, υποθυρεοειδισμό, σοβαρή διαστολή των καρδιακών κοιλοτήτων, «πνευμονική» καρδιά, μυοκαρδίτιδα, και οι ηλικιωμένοι.
Ως μία από τις μεθόδους παρακολούθησης του περιεχομένου της ψηφιοποίησης στο διορισμό των καρδιακών γλυκοσίδων, χρησιμοποιείται η παρακολούθηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα.
Οι αλλεργικές αντιδράσεις στην παρασκευή διγοξίνης και άλλων παρασκευασμάτων digitalis αναπτύσσονται σπάνια. Εάν εμφανιστεί υπερευαισθησία σε σχέση με ένα μόνο φάρμακο digitalis, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας, καθώς η διασταυρούμενη ευαισθησία στα παρασκευάσματα digitalis δεν είναι ιδιόμορφη.
Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί ακριβώς τις ακόλουθες οδηγίες:
- Χρησιμοποιήστε το φάρμακο μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, μην αλλάζετε μόνοι σας τη δόση.
- Κάθε μέρα, χρησιμοποιήστε το φάρμακο μόνο την καθορισμένη ώρα.
- Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι κάτω από 60 κτύπους / λεπτό, θα πρέπει αμέσως να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Αν χάσετε την επόμενη δόση του φαρμάκου, πρέπει να το πάρετε αμέσως, όταν είναι δυνατόν.
- Μην αυξάνετε ή διπλασιάζετε τη δόση.
- Εάν ο ασθενής δεν έλαβε το φάρμακο για περισσότερο από 2 ημέρες, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά.
Πριν διακόψετε το φάρμακο, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Όταν κάνετε έμετο, ναυτία, διάρροια, γρήγορο παλμό, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή την επείγουσα περίθαλψη, πρέπει να ειδοποιηθείτε για τη χρήση της Διγοξίνης.
Χωρίς την άδεια του γιατρού δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν άλλα φάρμακα.
Αλληλεπίδραση φαρμάκων
Όταν η ταυτόχρονη χορήγηση διγοξίνης με φάρμακα που προκαλούν ανισορροπία ηλεκτρολυτών, ιδιαίτερα υποκαλιαιμία (π.χ. διουρητικά, κορτικοστεροειδή, ινσουλίνη, βητα-αγωνιστές, αμφοτερικίνη Β) και αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών και η ανάπτυξη άλλων τοξικές επιδράσεις της διγοξίνης. Η υπερασβεστιαιμία μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη των τοξικών επιδράσεων της διγοξίνης, συνεπώς, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εισαγωγή αλάτων ασβεστίου σε ασθενείς που λαμβάνουν διγοξίνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δόση της διγοξίνης πρέπει να μειωθεί. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση της διγοξίνης στον ορό του αίματος, για παράδειγμα, την κινιδίνη, τους αναστολείς των "αργών" διαύλων ασβεστίου (ιδιαίτερα της βεραπαμίλης), της αμιωδαρόνης, της σπιρονολακτόνης και της τριαμτερένης.
Απορρόφηση της διγοξίνης στο έντερο μπορεί να μειωθεί κάτω από την δράση του χολεστυραμίνη, κολεστιπόλη, αντιόξινα που περιέχουν αργίλιο-, νεομυκίνη, τετρακυκλίνες. Υπάρχουν στοιχεία ότι η ταυτόχρονη χρήση της σπιρονολακτόνης όχι μόνο αλλάζει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στον ορό, αλλά μπορεί επίσης να παραμορφώσει τα αποτελέσματα προσδιορισμού της συγκέντρωσης της διγοξίνης, επομένως, απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.
Μειωμένη Διγοξίνη βιοδιαθεσιμότητα παρατηρήθηκε με την ταυτόχρονη χορήγηση ενεργού άνθρακα, στυπτικό φάρμακο, καολίνη, σουλφασαλαζίνη (η σύνδεση στον αυλό γαστρεντερικό), μετοκλοπραμίδη, νεοστιγμίνη μεθυλοθειϊκό (αυξημένη κινητικότητα GI).
Μία αύξηση της βιοδιαθεσιμότητας της διγοξίνης παρατηρείται με ταυτόχρονη χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος που καταστέλλουν την εντερική μικροχλωρίδα (μείωση της καταστροφής στο γαστρεντερικό σωλήνα).
Οι β-αναστολείς και η βεραπαμίλη αυξάνουν τη σοβαρότητα της αρνητικής χρονοτροπικής δράσης, μειώνουν τη δύναμη του ινοτροπικού αποτελέσματος.
Επαγωγείς οξείδωση μικροσωμικές (βαρβιτουρικά, φαινυλβουταζόνη, φαινυτοΐνη, ριφαμπίνη, αντιεπιληπτικά, από του στόματος αντισυλληπτικά) μπορεί να διεγείρει τον μεταβολισμό της διγοξίνης (αν είναι δυνατόν ακύρωση τοξίκωσης από την δακτυλίτιδα).
Σε μια εφαρμογή με διγοξίνη κάτω από το αναφερθέν φάρμακα μπορούν αλληλεπίδρασή τους, λόγω της οποίας μειώνεται το θεραπευτικό αποτέλεσμα ή εκδηλωμένης πλευρά ή τοξική Διγοξίνη αποτέλεσμα: ανοργανοκορτικοειδή, κορτικοστεροειδή, με σημαντικές αλατοκορτικοειδών επιδράσεις, Αμφοτερικίνη Β για ένεση, αναστολείς καρβονικής ανυδράσης, φλοιοεπινεφριδιοτρόπο ορμόνη (ACTH), διουρητικό φάρμακα που προάγουν την απελευθέρωση ύδατος και καλίου (βουμεδαδίνη, αιθακρυνικό οξύ, φουροσεμίδη, ινδαπαμίδη, μαννιτόλη και παράγωγα θειαζίδης), φωσφορικό νάτριο.
Η υποκαλιαιμία που προκαλείται από τα προαναφερθέντα φάρμακα αυξάνει τον κίνδυνο τοξικής δράσης της διγοξίνης, συνεπώς, όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με το Digoxin, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της συγκέντρωσης καλίου στο αίμα.
Με ταυτόχρονη χορήγηση με σκευάσματα Hypericum προκαλείται η Ρ-γλυκοπρωτεΐνη και το κυτόχρωμα P450 και κατά συνέπεια η βιοδιαθεσιμότητα μειώνεται, ο μεταβολισμός αυξάνεται και η συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα μειώνεται σημαντικά.
Με ταυτόχρονη συνδρομή με αμιωδαρόνη, η συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα αίματος αυξάνεται σε ένα τοξικό επίπεδο. Η αλληλεπίδραση της αμιωδαρόνης και της διγοξίνης αναστέλλει τη δραστηριότητα των κόλπων του κόλπου και των κολποκοιλιακών κόμβων της καρδιάς και επιβραδύνει επίσης τη διέγερση του νευρικού παλμού κατά μήκος του συστήματος καρδιακής αγωγής. Επομένως, όταν συνταγογραφείτε αμιωδαρόνη, είναι απαραίτητο να καταργήσετε τη Διγοξίνη ή να μειώσετε τη δόση κατά το ήμισυ.
Τα παρασκευάσματα αλάτων αλουμινίου, μαγνησίου και άλλων αντιοξειδωτικών παραγόντων μπορούν να μειώσουν την απορρόφηση της διγοξίνης και να μειώσουν τη συγκέντρωσή της στο αίμα.
Η ταυτόχρονη χρήση της διγοξίνης αντιαρρυθμικών παραγόντων, άλατα ασβεστίου, πανκουρόνιο, αλκαλοειδή Rauwolfia, σουκινυλχολίνη και συμπαθομιμητικά μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των καρδιακών αρρυθμιών, έτσι σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι αναγκαίο να παρακολουθεί την καρδιά και ΗΚΓ του ασθενούς.
Η καολίνη, η πηκτίνη και άλλα προσροφητικά, η Kolestiramine, η Kolestipol, τα υπακτικά, η νεομυκίνη και η σουλφασαλαζίνη μειώνουν την απορρόφηση της διγοξίνης και έτσι μειώνουν το θεραπευτικό της αποτέλεσμα.
Οι αναστολείς των "αργών" διαύλων ασβεστίου, η καπτοπρίλη - αυξάνουν τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα του αίματος, επομένως, όταν χρησιμοποιούνται μαζί, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση της διγοξίνης προκειμένου να αποφευχθεί η τοξική επίδραση του.
Το εδροφόνιο (αντιχολινεστεράση) αυξάνει τον τόνο του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, οπότε η αλληλεπίδραση του με την διγοξίνη μπορεί να προκαλέσει έντονη βραδυκαρδία.
Η ερυθρομυκίνη βελτιώνει την απορρόφηση της διγοξίνης στο έντερο.
Η διγοξίνη μειώνει την αντιπηκτική δράση της ηπαρίνης · επομένως, η δόση της ηπαρίνης θα πρέπει να αυξηθεί ενώ χορηγείται με το Digoxin.
Η ινδομεθακίνη μειώνει την απελευθέρωση της διγοξίνης, συνεπώς αυξάνεται ο κίνδυνος τοξικών επιδράσεων της τελευταίας.
Το ενέσιμο διάλυμα θειικού μαγνησίου χρησιμοποιείται για τη μείωση των τοξικών επιδράσεων των καρδιακών γλυκοσίδων.
Η φαινυλοβουταζόνη μειώνει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στον ορό.
Τα παρασκευάσματα αλάτων καλίου δεν μπορούν να ληφθούν εάν έχουν εμφανισθεί διαταραχές της διεύθυνσης διγοξίνης στο ΗΚΓ. Ωστόσο, τα άλατα καλίου συνταγογραφούνται συχνά με παρασκευάσματα foxglove για την πρόληψη διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.
Η κινιδίνη και η κινίνη μπορούν να αυξήσουν δραματικά τη συγκέντρωση της διγοξίνης.
Η σπιρονολακτόνη μειώνει τον ρυθμό απέκκρισης της Διγοξίνης, συνεπώς, όταν χρησιμοποιείται μαζί, είναι απαραίτητο να προσαρμόζεται η δόση της Διγοξίνης.
Κατά τη μελέτη μυοκαρδιακής μέσης παρασκευάσματα αιμάτωσης (χλωριούχο μέση) σε ασθενείς που λαμβάνουν διγοξίνη, μειωμένο βαθμό συσσώρευσης στις περιοχές μέσης του τραυματισμού των μυών της καρδιάς και τα αποτελέσματα της μελέτης είναι παραμορφωμένη.
Οι θυρεοειδικές ορμόνες αυξάνουν τον μεταβολισμό, οπότε η δόση της διγοξίνης πρέπει πάντα να αυξάνεται.
Αναλόγων του φαρμάκου Digoxin
Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:
- Digoxin Grindeks;
- Digoxin TFT;
- Novodigal.
DIGOXIN
Βοηθητικές ουσίες: κολλοειδές άνυδρο πυρίτιο, στεατικό μαγνήσιο, ζελατίνη, τάλκη, άμυλο αραβοσίτου, μονοϋδρική λακτόζη.
50 τεμ. - πλαστικά μπουκάλια (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
Καρδιακός γλυκοζίτης. Έχει θετικό ινοτρόπο αποτέλεσμα. Αυτό οφείλεται στην άμεση ανασταλτική δράση στα Na + / K + -ATP-ases στη μεμβράνη των καρδιομυοκυττάρων, η οποία οδηγεί σε αύξηση της ενδοκυτταρικής περιεκτικότητας σε ιόντα νατρίου και, συνεπώς, σε μείωση των ιόντων καλίου. Η αυξημένη περιεκτικότητα σε ιόντα νατρίου προκαλεί την ενεργοποίηση του μεταβολισμού νατρίου-ασβεστίου, αύξηση της περιεκτικότητας σε ιόντα ασβεστίου, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνει η δύναμη συστολής του μυοκαρδίου.
Ως αποτέλεσμα της αύξησης της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, ο όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου του αίματος αυξάνεται. Οι τελικοί συστολικοί και τελικοί διαστολικοί όγκοι της καρδιάς μειώνονται, γεγονός που, μαζί με την αύξηση του τόνου του μυοκαρδίου, οδηγεί σε μείωση του μεγέθους του και, κατά συνέπεια, σε μείωση της ζήτησης οξυγόνου από το μυοκάρδιο. Έχει αρνητικό χρονοτροπικό αποτέλεσμα, μειώνει την υπερβολική συμπαθητική δραστηριότητα αυξάνοντας την ευαισθησία των καρδιοπνευμονικών βαρεοδεκτών. Λόγω της αύξησης της δραστηριότητας του πνευμονογαστρικού νεύρου, έχει αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα, λόγω της μείωσης της ταχύτητας των παλμών που διέρχονται από τον κολποκοιλιακό κόμβο και της επιμήκυνσης της αποτελεσματικής περιόδου ανθεκτικότητας. Αυτό το αποτέλεσμα ενισχύεται από την άμεση δράση στον κολποκοιλιακό κόμβο και τη συμπαθολυτική δράση.
Η αρνητική δρομοτροπική επίδραση εκδηλώνεται με την αύξηση της ανθεκτικότητας του κολποκοιλιακού κόμβου, η οποία επιτρέπει τη χρήση υπερκοιλιακών ταχυκαρδιών και ταχυαρρυθμιών σε παροξυσμούς.
Στις κολπικές ταχυαρρυθμίες, επιβραδύνει τη συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων, επιμηκύνει τη διαστολή, βελτιώνει την ενδοκαρδιακή και συστηματική αιμοδυναμική.
Το θετικό λουμμοτροπικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται με τη χορήγηση υποτοξικών και τοξικών δόσεων.
Έχει άμεσο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα, το οποίο εκδηλώνεται σαφέστερα με απουσία συμφορητικού περιφερειακού οιδήματος.
Ταυτόχρονα, η έμμεση αγγειοδιασταλτική επίδραση (σε απόκριση της αύξησης του ελάχιστου όγκου αίματος και της μείωσης της υπερβολικής συμπαθητικής διέγερσης του αγγειακού τόνου), κατά κανόνα, επικρατεί έναντι της άμεσης αγγειοσυσταλτικής δράσης, με αποτέλεσμα τη μείωση της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης.
- ως μέρος σύνθετης θεραπείας της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας II (παρουσία κλινικών εκδηλώσεων) και της λειτουργικής τάξης III-IV.
- ταχυσυστολική μορφή κολπικής μαρμαρυγής και πτερύγια παροξυσμικού και χρόνιου κύκλου (ειδικά σε συνδυασμό με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια).
- αποκλεισμός AV του βαθμού ΙΙ,
- διακοπτόμενος ολικός αποκλεισμός.
- Υπερευαισθησία στο φάρμακο.
Με προσοχή (είναι απαραίτητη η σύγκριση των αναμενόμενων οφελών και των πιθανών κινδύνων): βαθμός AV βαθμού I, σύνδρομο αρρώστιας χωρίς βηματοδότη, πιθανότητα ασταθούς αγωγής στο κόμβο AV, ιστορικό επιθέσεων Morgagni-Adams-Stokes. υπερτροφική υποαορτική στένωση, μεμονωμένη στένωση μιτροειδούς με σπάνιο καρδιακό ρυθμό, καρδιακό άσθμα σε ασθενείς με ατροφία καρδιά, συστεμική περικαρδίτιδα, καρδιακή ταμπόνα), εξωσυσταλη, έντονη διαστολή των καρδιακών κοιλοτήτων, πνευμονική καρδιά.
Διαταραχές ηλεκτρολυτών: υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία, υπερασβεστιαιμία, υπερνατριαιμία. Υποθυρεοειδισμός, αλκάλωση, μυοκαρδίτιδα, γήρας, νεφρική-ηπατική ανεπάρκεια, παχυσαρκία.
Μέθοδος εφαρμογής - μέσα.
Όπως συμβαίνει με όλες τις καρδιακές γλυκοσίδες, η δόση θα πρέπει να επιλέγεται με προσοχή, μεμονωμένα για κάθε ασθενή.
Εάν ο ασθενής πριν από το διορισμό της διγοξίνης πήρε καρδιακές γλυκοσίδες, στην περίπτωση αυτή, η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί.
Η δόση της διγοξίνης εξαρτάται από την ανάγκη ταχείας επίτευξης θεραπευτικού αποτελέσματος.
Χρησιμοποιείται μέτρια γρήγορη ψηφιοποίηση (24-36 ώρες) σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
Η ημερήσια δόση των 0,75-1,25 mg, χωρισμένη σε 2 δόσεις, υπό τον έλεγχο ενός ΗΚΓ πριν από κάθε επόμενη δόση.
Αφού φτάσετε στον κορεσμό, πηγαίνετε στη θεραπεία συντήρησης.
Αργή ψηφιοποίηση (5-7 ημέρες):
Η ημερήσια δόση των 125-500 mcg 1 φορά / ημέρα για 5-7 ημέρες (έως ότου επιτευχθεί ο κορεσμός), μετά την οποία μεταβαίνουν σε υποστηρικτική θεραπεία.
Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF):
Σε ασθενείς με CHF, η διγοξίνη πρέπει να χρησιμοποιείται σε μικρές δόσεις: μέχρι 250 mcg / ημέρα (για ασθενείς με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 85 kg και 375 mcg / ημέρα). Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειωθεί στα 62,5-125 mcg (1 / 4-1 / 2 δισκία).
Η ημερήσια δόση για τη θεραπεία συντήρησης ρυθμίζεται ξεχωριστά και είναι 125-750 mg. Η θεραπεία συντήρησης συνήθως εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Οι ανεπιθύμητες ενδείξεις είναι συχνά τα αρχικά σημάδια υπερδοσολογίας.
Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από το digitalis
Από το καρδιαγγειακό σύστημα: κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία, κοιλιακών εκτάκτων συστολών (συχνά διδυμία, πολυτοπικές κοιλιακές έκτακτες συστολές) κομβική ταχυκαρδία, φλεβοκομβική βραδυκαρδία, μπλοκ κόλπων, τρεμοπαίζει και κολπικός πτερυγισμός, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, το ΗΚΓ - τμήμα μείωση ST για να σχηματίσει ένα διφασικό Τ-κυμάτων.
Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ανορεξία, ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, εντερική νέκρωση.
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: διαταραχές του ύπνου, κεφαλαλγία, ζάλη, νευρίτιδα, την ισχυαλγία, μανιο-καταθλιπτικό σύνδρομο, παραισθησία και λιποθυμία είναι σπάνια (κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς με αθηροσκλήρωση) - αποπροσανατολισμός, σύγχυση, οπτικές ψευδαισθήσεις μονόχρωμη.
Από την πλευρά του οπτικού οργάνου: η χρώση των ορατών αντικειμένων σε κίτρινο-πράσινο χρώμα, η αναβοσβήνιση των "μύγες" πριν από τα μάτια, η μειωμένη οπτική οξύτητα, η μακρο-και η μικροξία.
Αλλεργικές αντιδράσεις: είναι δυνατόν να εμφανιστεί δερματικό εξάνθημα, σπάνια - κνίδωση.
Από το αιμοποιητικό σύστημα και την αιμόσταση: θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, ρινική αιμορραγία, πετέχειες.
Άλλες: υποκαλιαιμία, γυναικομαστία.
Συμπτώματα: απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, νέκρωση εντέρου, κοιλιακή ταχυκαρδία παροξυσμική, κοιλιακών εκτάκτων συστολών (συχνά politopnye ή bigemini), συνδετική ταχυκαρδία, sinoatrial μπλοκ, τρεμόπαιγμα και πτερυγισμού, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, υπνηλία, σύγχυση, παραλήρημα ψύχωση, μειωμένη οπτική οξύτητα, χρώση των αντικειμένων που απεικονίζονται στο κίτρινο-πράσινο χρώμα, που αναβοσβήνει «πετά» μπροστά στα μάτια, η αντίληψη των αντικειμένων στο σμικρυνθεί ή μεγεθυνθεί, νευρίτιδα, την ισχυαλγία, μανιοκαταθλιπτική σύνδρομο, παραισθησία.
Θεραπεία: απομάκρυνση της διγοξίνης, διορισμός ενεργού άνθρακα (μείωση απορρόφησης), εισαγωγή αντιδότων (unithiol, EDTA, αντισώματα στη διγοξίνη), συμπτωματική θεραπεία. Διεξαγωγή συνεχούς παρακολούθησης του ΗΚΓ.
Σε περιπτώσεις υποκαλιαιμίας, τα άλατα καλίου χρησιμοποιούνται ευρέως: 0.5-1 g χλωριούχου καλίου διαλύονται σε νερό και λαμβάνονται πολλές φορές την ημέρα σε συνολική δόση 3-6 g (40-80 mEq κάλιο) για ενήλικες με επαρκή νεφρική λειτουργία. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, εμφανίζεται στην / στο ενέσιμο σταγόνες 2% ή 4% διάλυμα χλωριούχου καλίου. Η ημερήσια δόση είναι 40-80 mEq κάλιο (αραιωμένο σε συγκέντρωση 40 mEq κάλιο ανά 500 ml). Ο συνιστώμενος ρυθμός χορήγησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mEq / h (υπό τον έλεγχο ΗΚΓ). Όταν συνιστάται υπομαγνησιμία, ο διορισμός αλάτων μαγνησίου.
Σε περιπτώσεις κοιλιακών ταχυαρρυθμιών, ενδείκνυται αργή ενδοφλέβια χορήγηση λιδοκαΐνης. Σε ασθενείς με κανονική λειτουργία της καρδιάς και των νεφρών, είναι συνήθως αποτελεσματική η βραδεία χορήγηση ενδοδερμικά (εντός 2-4 λεπτών) λιδοκαΐνης σε αρχική δόση 1-2 mg / kg σωματικού βάρους, ακολουθούμενη από μετάβαση σε χορήγηση σταγόνων με ρυθμό 1-2 mg / min Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και / ή της καρδιάς, η δόση πρέπει να μειώνεται αναλόγως.
Παρουσιάζοντας το βαθμό αποκλεισμού AV ΙΙ-ΙΙΙ, δεν πρέπει να συνταγογραφείτε λιδοκαΐνη και άλατα καλίου έως ότου εγκατασταθεί ένας τεχνητός βηματοδότης.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγχετε το επίπεδο ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα και τα καθημερινά ούρα.
Υπάρχει εμπειρία χρήσης των ακόλουθων φαρμάκων με πιθανή θετική επίδραση: β-αναστολείς, προκαϊναμίδη, βρετύλιο και φαινυτοΐνη. Η καρδιοανάταξη μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή μαρμαρυγή. Η ατροπίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία των βραδυαρρυθμιών και του αποκλεισμού του AV. Όταν ο βαθμός AV ΙΙ-ΙΙΙ, η ασυστολία και η καταστολή της δραστηριότητας του κόλπου εμφανίζουν την εγκατάσταση του βηματοδότη.
Όταν η ταυτόχρονη χορήγηση διγοξίνης με φάρμακα που προκαλούν ανισορροπία ηλεκτρολυτών, ιδιαίτερα υποκαλιαιμία (π.χ., διουρητικά, κορτικοστεροειδή, ινσουλίνη, β-αγωνιστές, αμφοτερικίνη Β), ο αυξημένος κίνδυνος αρρυθμιών και η ανάπτυξη των άλλων τοξικών επιδράσεων Διγοξίνη. Η υπερασβεστιαιμία μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη των τοξικών επιδράσεων της διγοξίνης, συνεπώς, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εισαγωγή αλάτων ασβεστίου σε ασθενείς που λαμβάνουν διγοξίνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δόση της διγοξίνης πρέπει να μειωθεί. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση της διγοξίνης στον ορό του αίματος, για παράδειγμα, την κινιδίνη, τους αναστολείς των "αργών" διαύλων ασβεστίου (ιδιαίτερα της βεραπαμίλης), της αμιωδαρόνης, της σπιρονολακτόνης και της τριαμτερένης.
Απορρόφηση της διγοξίνης στο έντερο μπορεί να μειωθεί κάτω από την δράση του χολεστυραμίνη, κολεστιπόλη, αντιόξινα που περιέχουν αργίλιο-, νεομυκίνη, τετρακυκλίνες. Υπάρχουν στοιχεία ότι η ταυτόχρονη χρήση της σπιρονολακτόνης όχι μόνο αλλάζει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στον ορό, αλλά μπορεί επίσης να παραμορφώσει τα αποτελέσματα προσδιορισμού της συγκέντρωσης της διγοξίνης, επομένως, απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.
Μειωμένη Διγοξίνη βιοδιαθεσιμότητα παρατηρήθηκε με την ταυτόχρονη χορήγηση ενεργού άνθρακα, στυπτικό φάρμακο, καολίνη, σουλφασαλαζίνη (η σύνδεση στον αυλό γαστρεντερικό), μετοκλοπραμίδη, νεοστιγμίνη μεθυλοθειϊκό (αυξημένη κινητικότητα GI).
Μία αύξηση της βιοδιαθεσιμότητας της διγοξίνης παρατηρείται με ταυτόχρονη χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος που καταστέλλουν την εντερική μικροχλωρίδα (μείωση της καταστροφής στο γαστρεντερικό σωλήνα).
οι β-αναστολείς και η βεραπαμίλη αυξάνουν τη σοβαρότητα του αρνητικού χρονοτροπικού αποτελέσματος, μειώνουν τη δύναμη του ινοτροπικού αποτελέσματος.
Επαγωγείς οξείδωση μικροσωμικές (βαρβιτουρικά, φαινυλβουταζόνη, φαινυτοΐνη, ριφαμπίνη, αντιεπιληπτικά, από του στόματος αντισυλληπτικά) μπορεί να διεγείρει τον μεταβολισμό της διγοξίνης (αν είναι δυνατόν ακύρωση τοξίκωσης από την δακτυλίτιδα).
Σε μια εφαρμογή με διγοξίνη κάτω από το αναφερθέν φάρμακα μπορούν αλληλεπίδρασή τους, λόγω της οποίας μειώνεται το θεραπευτικό αποτέλεσμα ή εκδηλωμένης πλευρά ή τοξική Διγοξίνη αποτέλεσμα: ανοργανοκορτικοειδή, κορτικοστεροειδή, με σημαντικές αλατοκορτικοειδών επιδράσεις, Αμφοτερικίνη Β για ένεση, αναστολείς καρβονικής ανυδράσης, φλοιοεπινεφριδιοτρόπο ορμόνη (ACTH), διουρητικό φάρμακα που προάγουν την απελευθέρωση ύδατος και καλίου (βουμεδαδίνη, αιθακρυνικό οξύ, φουροσεμίδη, ινδαπαμίδη, μαννιτόλη και παράγωγα θειαζίδης), φωσφορικό νάτριο.
Η υποκαλιαιμία που προκαλείται από τα προαναφερθέντα φάρμακα αυξάνει τον κίνδυνο τοξικής δράσης της διγοξίνης, συνεπώς, όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με το Digoxin, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της συγκέντρωσης καλίου στο αίμα.
Με ταυτόχρονη χορήγηση με σκευάσματα Hypericum προκαλείται η Ρ-γλυκοπρωτεΐνη και το κυτόχρωμα P450 και κατά συνέπεια η βιοδιαθεσιμότητα μειώνεται, ο μεταβολισμός αυξάνεται και η συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα μειώνεται σημαντικά.
Με ταυτόχρονη συνδρομή με αμιωδαρόνη, η συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα αίματος αυξάνεται σε ένα τοξικό επίπεδο. Η αλληλεπίδραση της αμιωδαρόνης και της διγοξίνης αναστέλλει τη δραστηριότητα των κόλπων του κόλπου και των κολποκοιλιακών κόμβων της καρδιάς και επιβραδύνει επίσης τη διέγερση του νευρικού παλμού κατά μήκος του συστήματος καρδιακής αγωγής. Επομένως, όταν συνταγογραφείτε αμιωδαρόνη, είναι απαραίτητο να καταργήσετε τη Διγοξίνη ή να μειώσετε τη δόση κατά το ήμισυ.
Τα παρασκευάσματα αλάτων αλουμινίου, μαγνησίου και άλλων αντιοξειδωτικών παραγόντων μπορούν να μειώσουν την απορρόφηση της διγοξίνης και να μειώσουν τη συγκέντρωσή της στο αίμα.
Η ταυτόχρονη χρήση της διγοξίνης αντιαρρυθμικών παραγόντων, άλατα ασβεστίου, πανκουρόνιο, αλκαλοειδή Rauwolfia, σουκινυλχολίνη και συμπαθομιμητικά μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των καρδιακών αρρυθμιών, έτσι σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι αναγκαίο να παρακολουθεί την καρδιά και ΗΚΓ του ασθενούς.
Η καολίνη, η πηκτίνη και άλλα προσροφητικά, η Kolestiramine, η Kolestipol, τα υπακτικά, η νεομυκίνη και η σουλφασαλαζίνη μειώνουν την απορρόφηση της διγοξίνης και έτσι μειώνουν το θεραπευτικό της αποτέλεσμα.
Οι αναστολείς των "αργών" διαύλων ασβεστίου, η καπτοπρίλη - αυξάνουν τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα του αίματος, επομένως, όταν χρησιμοποιούνται μαζί, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση της διγοξίνης προκειμένου να αποφευχθεί η τοξική επίδραση του.
Το εδροφόνιο (αντιχολινεστεράση) αυξάνει τον τόνο του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, οπότε η αλληλεπίδραση του με την διγοξίνη μπορεί να προκαλέσει έντονη βραδυκαρδία.
Η ερυθρομυκίνη βελτιώνει την απορρόφηση της διγοξίνης στο έντερο.
Η διγοξίνη μειώνει την αντιπηκτική δράση της ηπαρίνης · επομένως, η δόση της ηπαρίνης θα πρέπει να αυξηθεί ενώ χορηγείται με το Digoxin.
Η ινδομεθακίνη μειώνει την απελευθέρωση της διγοξίνης, συνεπώς αυξάνεται ο κίνδυνος τοξικών επιδράσεων της τελευταίας.
Το ενέσιμο διάλυμα θειικού μαγνησίου χρησιμοποιείται για τη μείωση των τοξικών επιδράσεων των καρδιακών γλυκοσίδων.
Η φαινυλοβουταζόνη μειώνει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στον ορό.
Τα παρασκευάσματα αλάτων καλίου δεν μπορούν να ληφθούν εάν έχουν εμφανισθεί διαταραχές της διεύθυνσης διγοξίνης στο ΗΚΓ. Ωστόσο, τα άλατα καλίου συνταγογραφούνται συχνά με παρασκευάσματα foxglove για την πρόληψη διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.
Η κινιδίνη και η κινίνη μπορούν να αυξήσουν δραματικά τη συγκέντρωση της διγοξίνης.
Η σπιρονολακτόνη μειώνει τον ρυθμό απέκκρισης της Διγοξίνης, συνεπώς, όταν χρησιμοποιείται μαζί, είναι απαραίτητο να προσαρμόζεται η δόση της Διγοξίνης.
Κατά τη μελέτη μυοκαρδιακής μέσης παρασκευάσματα αιμάτωσης (χλωριούχο μέση) σε ασθενείς που λαμβάνουν διγοξίνη, μειωμένο βαθμό συσσώρευσης στις περιοχές μέσης του τραυματισμού των μυών της καρδιάς και τα αποτελέσματα της μελέτης είναι παραμορφωμένη.
Οι θυρεοειδικές ορμόνες αυξάνουν τον μεταβολισμό, οπότε η δόση της διγοξίνης πρέπει πάντα να αυξάνεται.
Προκειμένου να αποφευχθούν οι παρενέργειες που προκύπτουν από υπερδοσολογία, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται για ολόκληρη την περίοδο θεραπείας με διγοξίνη. Οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα digitalis δεν πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα ασβεστίου για παρεντερική χορήγηση.
Θα πρέπει να μειώσει τη δόση του Digoxin σε ασθενείς με χρόνια πνευμονική καρδιά, στεφανιαία ανεπάρκεια, μειωμένη ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς απαιτούν επίσης προσεκτική επιλογή της δόσης, ειδικά εάν έχουν μία ή περισσότερες από τις προαναφερόμενες καταστάσεις. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε αυτούς τους ασθενείς, ακόμη και με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η τιμή της κάθαρσης κρεατινίνης (CK) μπορεί να είναι εντός της κανονικής κλίμακας, η οποία σχετίζεται με μείωση της μυϊκής μάζας και μείωση της σύνθεσης κρεατινίνης. Δεδομένου ότι οι φαρμακοκινητικές διεργασίες παραβιάζονται σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η επιλογή της δόσης πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της συγκέντρωσης της διγοξίνης στον ορό του αίματος. Εάν αυτό δεν είναι εφικτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες συστάσεις. Η δόση θα πρέπει να μειώνεται κατά περίπου το ίδιο ποσοστό όπως το QC μειώνεται. Εάν δεν προσδιορίζεται QC, τότε μπορεί να υπολογιστεί περίπου με βάση τη συγκέντρωση κρεατινίνης ορού (CCS). Για τους άνδρες, σύμφωνα με τον τύπο (ηλικία 140 ετών) / KKS. Για τις γυναίκες, το αποτέλεσμα θα πρέπει να πολλαπλασιαστεί κατά 0,85.
Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η συγκέντρωση της διγοξίνης στον ορό πρέπει να προσδιορίζεται κάθε 2 εβδομάδες, τουλάχιστον στην αρχική περίοδο της θεραπείας.
Στην ιδιοπαθή υποαορική στένωση (απόφραξη της οδού εκροής της αριστερής κοιλίας από ασύμμετρα υπερτροφικό μεσοκοιλιακό διάφραγμα), η χορήγηση διγοξίνης οδηγεί σε αύξηση της σοβαρότητας της απόφραξης. Σε σοβαρή στένωση μιτροειδούς και κανονική ή βραδυκαρδία, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια λόγω της μείωσης της διαστολικής πλήρωσης της αριστερής κοιλίας. Η διγοξίνη, αυξάνοντας τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας, προκαλεί μια περαιτέρω αύξηση της πίεσης στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα, που μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα και να επιδεινώσει την αποτυχία της αριστερής κοιλίας. Οι καρδιακές γλυκοσίδες συνταγογραφούνται σε ασθενείς με στένωση μιτροειδούς όταν συνδέονται σε αποτυχία της δεξιάς κοιλίας ή παρουσία κολπικής μαρμαρυγής.
Σε ασθενείς με βαθμό ΒΟ μπλοκ ΙΙ, ο διορισμός των καρδιακών γλυκοσίδων μπορεί να επιδεινώσει και να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας επίθεσης Morgagni-Adams-Stokes. Ο σκοπός των καρδιακών γλυκοσίδων στο βαθμό ΑΒ βαθμού I απαιτεί προσοχή, συχνή παρακολούθηση ΗΚΓ και, σε ορισμένες περιπτώσεις, φαρμακολογική προφύλαξη με μέσα που βελτιώνουν την αγωγιμότητα του AV.
Διγοξίνη συνδρόμου Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White, επιβράδυνση κολποκοιλιακής αγωγής συμβάλλει επιπλέον παλμοί μέσω αγώγιμης διαδρομής ενός κόμβου παράκαμψης AV και με τον τρόπο αυτό προκαλώντας την ανάπτυξη της παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Πιθανότητα γλυκοζίτη δηλητηρίασης αυξάνει με υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία, υπερασβεστιαιμία, υπερνατριαιμία, υποθυρεοειδισμό, σοβαρή διαστολή των καρδιακών κοιλοτήτων, «πνευμονική» καρδιά, μυοκαρδίτιδα, και οι ηλικιωμένοι.
Ως μία από τις μεθόδους παρακολούθησης του περιεχομένου της ψηφιοποίησης στο διορισμό των καρδιακών γλυκοσίδων, χρησιμοποιείται η παρακολούθηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα.
Οι αλλεργικές αντιδράσεις στην παρασκευή διγοξίνης και άλλων παρασκευασμάτων digitalis αναπτύσσονται σπάνια. Εάν εμφανιστεί υπερευαισθησία σε σχέση με ένα μόνο φάρμακο digitalis, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας, καθώς η διασταυρούμενη ευαισθησία στα παρασκευάσματα digitalis δεν είναι ιδιόμορφη.
Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί ακριβώς τις ακόλουθες οδηγίες:
1. Χρησιμοποιήστε το φάρμακο μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, μην αλλάζετε μόνοι σας τη δόση.
2. Κάθε μέρα, χρησιμοποιήστε το φάρμακο μόνο την καθορισμένη ώρα.
3. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι κάτω από 60 κτύπους / λεπτό, θα πρέπει αμέσως να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
4. Εάν χάσετε την επόμενη δόση του φαρμάκου, θα πρέπει να ληφθεί αμέσως όταν υπάρχει μια ευκαιρία.
5. Μην αυξάνετε ή διπλασιάζετε τη δόση.
6. Εάν ο ασθενής δεν έλαβε το φάρμακο για περισσότερο από 2 ημέρες, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά.
Πριν διακόψετε το φάρμακο, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Όταν κάνετε έμετο, ναυτία, διάρροια, γρήγορο παλμό, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή την επείγουσα περίθαλψη, πρέπει να ειδοποιηθείτε για τη χρήση της Διγοξίνης.
Χωρίς την άδεια του γιατρού δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν άλλα φάρμακα.
Το Digitalis διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα. Κατά τη διάρκεια της εργασίας, η συγκέντρωση της διγοξίνης στον ορό του νεογνού και της μητέρας είναι η ίδια. Η διγοξίνη για την ασφάλεια της χρήσης της κατά την εγκυμοσύνη κατατάσσεται ως "C": δεν αποκλείεται ο κίνδυνος κατά την εφαρμογή. Οι μελέτες των εγκύων γυναικών είναι ανεπαρκείς, ο σκοπός του φαρμάκου είναι δυνατός μόνο στην περίπτωση που τα επιδιωκόμενα οφέλη για τη μητέρα αντισταθμίζουν τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.
Η διγοξίνη περνά στο μητρικό γάλα. Ωστόσο, δεν παρέχονται δεδομένα σχετικά με τις επιδράσεις του φαρμάκου στα νεογνά.
Κατάλογος Α. Φυλάσσεται σε θερμοκρασία 15-30 ° C μακριά από παιδιά.
Διγοξίνη
Περιγραφή από 07/07/2015
- Λατινικό όνομα: Digoxin
- Κωδικός ATC: C01AA05
- Δραστικό συστατικό: Διγοξίνη
- Κατασκευαστής: Gedeon Richter (Ουγγαρία), Binnopharm (Ρωσία), North Star (Ρωσία), Ανανέωση (Ρωσία), Grindex (Λετονία),
Σύνθεση
1 δισκίο περιέχει 0,25 mg του δραστικού συστατικού διγοξίνη.
1 ml του διαλύματος περιέχει τη δραστική ουσία σε ποσότητα 0,25 mg.
Πρόσθετα στοιχεία είναι: γλυκερίνη, αιθανόλη, φωσφορικό νάτριο, κιτρικό οξύ, ενέσιμο ύδωρ.
Φόρμα απελευθέρωσης διγοξίνης
Διατίθεται υπό τη μορφή ενέσιμου διαλύματος και σε μορφή χαπιού.
Φαρμακολογική δράση
Καρδιακός γλυκοζίτης.
Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική
Εξετάστε το μηχανισμό δράσης των ναρκωτικών.
Το φάρμακο φυτικής προέλευσης, η διγοξίνη αποκτάται από υφασμάτινο λαιμό (Digitalis). Έχει έντονο καρδιοτονωτικό αποτέλεσμα (θετικό ινοτρόπο αποτέλεσμα, αυξημένη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός αυξάνοντας τη συγκέντρωση ιόντων ασβεστίου στα καρδιομυοκύτταρα), αυξάνοντας έτσι τον όγκο του εγκεφαλικού και τον ελάχιστο όγκο. Μειώνει την ανάγκη των μυοκαρδιακών κυττάρων για οξυγόνο.
Επιπλέον, έχει αρνητικό δρομοτροπικό και αρνητικό χρονοτροπικό αποτέλεσμα, δηλαδή, μειώνει τη συχνότητα παραγωγής ηλεκτρικών παλμών από τον κόλπο κόλπων και την ταχύτητα της αγωγιμότητας του παλμού κατά μήκος του καρδιακού συστήματος της καρδιάς. Έχει επίσης έμμεση επίδραση στους υποδοχείς της αορτικής αψίδας και αυξάνει τη δραστηριότητα του πνευμονογαστρικού νεύρου, η οποία επίσης επιβραδύνει τη δραστηριότητα του σνοσοφλεβικού κόμβου.
Χάρη σε αυτούς τους μηχανισμούς, είναι δυνατόν να επιτευχθεί μείωση του καρδιακού ρυθμού με υπερκοιλιακές (υπερκοιλιακές) ταχυαρρυθμίες (παροξυσμικές ή επίμονες κολπικές ταχυαρρυθμίες, κολπική πτερυγισμός).
Σε σοβαρή ανεπάρκεια της λειτουργίας της καρδιάς και σημάδια στασιμότητας στους μεγάλους και μικρούς κύκλους κυκλοφορίας του αίματος, το φάρμακο έχει έμμεσο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα, το οποίο εκδηλώνεται σε μείωση της συνολικής αντίστασης της περιφερικής αγγειακής κλίνης και μείωση της σοβαρότητας της δύσπνοιας και του περιφερειακού οιδήματος.
Λαμβάνεται από του στόματος, το 70% της δραστικής ουσίας απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα, μετά τη χορήγηση η περιοριστική συγκέντρωση επιτυγχάνεται στην περιοχή από δύο έως 6 ώρες. Η παράλληλη λήψη τροφής οδηγεί σε ελαφρά αύξηση του χρόνου αναρρόφησης. Εξαιρέσεις είναι τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες - στην περίπτωση αυτή, μέρος της δραστικής ουσίας απορροφάται από διαιτητικές ίνες και καθίσταται μη διαθέσιμο.
Έχει την τάση να συσσωρεύεται σε υγρά και ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του μυοκαρδίου, που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του τρόπου χρήσης: η επίδραση του φαρμάκου δεν υπολογίζεται από τη μέγιστη συγκέντρωση της ουσίας στο πλάσμα, αλλά από την περιεκτικότητα κατά τη στιγμή της ισορροπίας της φαρμακοκινητικής.
Το 50-70% των φαρμάκων απεκκρίνεται από τα νεφρά, η σοβαρή παθολογία αυτού του οργάνου μπορεί να συμβάλει στη συσσώρευση της διγοξίνης στο σώμα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής φθάνει τις δύο ημέρες.
Ενδείξεις χρήσης Digoxin
Ποια είναι τα χάπια και η λύση που χρησιμοποιείται συνήθως;
Ενδείξεις χρήσης Digoxin είναι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες) υπερκοιλιακής φύσης (παροξυσμική κολπική ταχυαρρυθμία, κολπική πτερυγισμός, επίμονη κολπική ταχυαρρυθμία).
Το φάρμακο περιλαμβάνεται στα θεραπευτικά σχήματα για χρόνια ανεπάρκεια της καρδιάς της τρίτης και της τέταρτης λειτουργικής τάξης και χρησιμοποιείται επίσης στη δεύτερη κατηγορία CHF, εάν διαγνωσθούν έντονες κλινικές εκδηλώσεις.
Αντενδείξεις
Οι Straight αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση σημάδια γλυκοζιτών δηλητηρίαση, υπερευαισθησία σε διγοξίνη, Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White, το κολποκοιλιακός αποκλεισμός δευτέρου βαθμού και μια πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό, βραδυκαρδία.
Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε φαρμακευτική αγωγή για παρόμοιες εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου όπως ασταθή στηθάγχη και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση απομονωμένης στένωσης μιτροειδούς.
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια-διαστολική-τύπου (με καρδιακό επιπωματισμό, συμπιεστική περικαρδίτιδα, καρδιακή αμυλοείδωση, με καρδιομυοπάθεια) και διγοξίνη είναι μία αντένδειξη για τον προορισμό.
Marked διάταση της καρδιάς, η παχυσαρκία, νεφρική ανεπάρκεια και ηπατικό παρέγχυμα, φλεγμονή του μυοκαρδίου, κοιλιακή διαφραγματική υπερτροφία, υποαορτική στένωση, κοιλιακών ταχυαρρυθμιών - σε αυτές τις συνθήκες είναι η χρήση φαρμάκων δεν επιτρέπεται.
Παρενέργειες
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να δώσουν προσοχή στις πιθανές παρενέργειες του καρδιαγγειακού συστήματος, δεδομένου ότι μπορούν να είναι τα πρώτα σημάδια μιας αναπτυσσόμενης δηλητηρίαση γλυκοζίδης.
Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν καθυστέρηση της κολποκοιλιακής μετάδοσης και, κατά συνέπεια, ο ρυθμός επιβράδυνσης (βραδυκαρδία), την εμφάνιση των ετερότροφων εμφράγματος εστιών διέγερσης, απεικονίζεται στην ανάπτυξη των κοιλιακών αρρυθμιών (έκτακτες συστολές) και κοιλιακή μαρμαρυγή.
Οι εξωκαρδιακές παρενέργειες δεν είναι, σε αντίθεση με την ενδοκαρδιακή, απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Αυτά είναι σημάδια δυσλειτουργίας της γαστρεντερικής οδού (ναυτία, πόνος στο στομάχι, έμετος και διάρροια), νευρικό σύστημα (πονοκέφαλος, κατάθλιψη ή ψύχωση, διαταραχή της οπτικής αναλυτής λειτουργεί ως μύγες μπροστά από τα μάτια, κλπ).
Από την πλευρά του αίματος, μπορεί να εμφανιστεί παραβίαση της μορφολογικής εικόνας με τη μορφή θρομβοκυτταροπενίας και θα εκδηλωθεί με petechiae στο δέρμα.
Είναι επίσης πιθανή η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων στη Διγοξίνη με τη μορφή δερματικού ερυθήματος, κνησμού και εξανθήματος.
Οδηγίες χρήσης Διγοξίνη (μέθοδος και δοσολογία)
Η ένταξη του φαρμάκου στο θεραπευτικό σχήμα πρέπει να γίνεται αποκλειστικά στο νοσοκομείο. Το θεραπευτικό παράθυρο της διγοξίνης (το διάστημα μεταξύ θεραπευτικών και τοξικών δόση) είναι εξαιρετικά μικρή, και επομένως, όλες οι συστάσεις για την υποδοχή του φαρμάκου θα πρέπει να τηρούνται αυστηρά.
Digoxin δισκία, οδηγίες χρήσης
Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας (στάδιο ψηφιοποίησης ή κορεσμού του φαρμάκου ασθενούς), το φάρμακο χορηγείται σε μία δοσολογία, η οποία ονομάζεται ο κορεσμός: ο ασθενής λαμβάνει από δύο έως τέσσερα δισκία (που εκπροσωπούν 500 μικρογραμμάρια - ένα χιλιοστόγραμμο) στη συνέχεια να προχωρήσουμε για να λάβετε ένα δισκίο με ένα διάστημα 6 ωρών. Αυτό συνεχίζεται μέχρι να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα και μια σταθερή συγκέντρωση διγοξίνης στο αίμα επιτυγχάνεται εντός επτά ημερών.
Στο επόμενο βήμα μεταφέρεται σε ένα κανονικό δόση συντήρησης υποδοχής, το οποίο είναι τυπικά poltabletki ή ένα δισκίο ανά ημέρα (ένα δισκίο Διγοξίνη περιέχει 250 μικρογραμμάρια δραστικής ουσίας). Δεν μπορείτε να χάσετε την φαρμακευτική αγωγή, καθώς δεν μπορεί σε ένα βήμα για να λάβει το διπλάσιο της δόσης, όταν παρακάμπτοντας δοσολογία. Αυτό είναι γεμάτο με την εξέλιξη της δηλητηρίασης, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Σε καρδιακή κλαδιά και στεφανιαίας διαμερίσματος φαρμάκου και να χορηγηθούν ενδοφλεβίως, με στόχο την ανακούφιση της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυαρρυθμιών.
Υπερδοσολογία
Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας (γλυκοσίδιο δηλητηρίαση): επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, υπάρχει φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα δείχνει σημάδια βραδείας κολποκοιλιακής μετάδοσης, μέχρι να ολοκληρωθεί κολποκοιλιακός αποκλεισμός. Ετεροτροφική πηγές δίνουν το PVC ρυθμό, κοιλιακή μαρμαρυγή είναι δυνατόν. Εξωκάρδιες συμπτώματα τοξίκωσης από την δακτυλίτιδα εμφανίζονται δυσπεψία (ναυτία, διάρροια, ανορεξία), μειωμένη μνήμη και τις γνωστικές λειτουργίες, υπνηλία, πόνο στο κεφάλι, αδυναμία των μυών, στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία, ψύχωση, άγχος, ευφορία, ξανθοψία, μειωμένη οπτική οξύτητα και άλλων παραβιάσεων σε η το έργο του οπτικού αναλυτή.
Αν τα σημάδια της στρατηγικής δακτυλίτιδας δηλητηρίασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων: χαμηλότερη δόση είναι επαρκής για τις δευτερεύουσες εκδηλώσεις Διγοξίνη υπερδοσολογίας. Αν υπάρχει μια εξέλιξη των παρενεργειών, είναι απαραίτητο να κάνει ένα μικρό διάλειμμα, η διάρκεια της οποίας εξαρτάται από τη δυναμική της τα σημάδια της δηλητηρίασης. Η οξεία δηλητηρίαση με τη διγοξίνη απαιτεί γαστρική πλύση, λαμβάνοντας απορροφητικά μέσα σε μεγάλες ποσότητες. Ο ασθενής λαμβάνει καθαρτικό.
Οι κοιλιακές αρρυθμίες μπορούν να εξαλειφθούν με ενδοφλέβια χορήγηση χλωριούχου καλίου με την προσθήκη ινσουλίνης. Τα παρασκευάσματα καλίου δεν μπορούν να καθοριστούν κατηγορηματικά για την επιβράδυνση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας. Ενώ διατηρείται η αρρυθμία, η φαινυτοΐνη χορηγείται ενδοφλεβίως. Η ατροπίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της βραδυκαρδίας. Παράλληλα, η συνταγογραφούμενη θεραπεία οξυγόνου και τα φάρμακα που αυξάνουν τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Το αντίδοτο της διγοξίνης είναι το Unithiol.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση με υπερδοσολογία.
Αλληλεπίδραση
Το φάρμακο δεν μπορεί να συνδυαστεί με αλκάλια, με οξέα, με άλατα βαρέων μετάλλων και με τανίνες. Όταν χρησιμοποιείται με διουρητικά, η ινσουλίνη, άλατα ασβεστίου, φάρμακα, συμπαθομιμητικά, κορτικοστεροειδή αυξημένο κίνδυνο συμπτωμάτων γλυκοζίτη δηλητηρίασης.
Σε συνδυασμό με κινιδίνη, αμιωδαρόνη και ερυθρομυκίνη, παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας της διγοξίνης στο αίμα. Η κινιδίνη αναστέλλει την εξάλειψη της δραστικής ουσίας. Ο αναστολέας διαύλων ασβεστίου, το verapamil, μειώνει τον ρυθμό εξάλειψης της διγοξίνης από το σώμα από τους νεφρούς, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης του καρδιακού γλυκοσιδίου. Αυτή η δράση της βεραπαμίλης ρυθμίζεται σταδιακά με μακροχρόνια κοινή φαρμακευτική αγωγή (περισσότερο από έξι εβδομάδες).
Συνδυασμός με αμφοτερικίνη Β αυξάνει ο κίνδυνος της υπερδοσολογίας λόγω γλυκοζιτών υποκαλιαιμία που προκαλεί αμφοτερικίνη Β υπερασβεστιαιμία αυξάνει την επιδεκτικότητα ενός καρδιομυοκυττάρων σε καρδιακές γλυκοσίδες, και ως εκ τούτου δεν είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε ενδοφλέβια χορήγηση των παρασκευασμάτων ασβεστίου σε ασθενείς οι οποίοι λαμβάνουν καρδιακές γλυκοσίδες. Ταυτόχρονη λήψη της διγοξίνης σε συνδυασμό με ρεσερπίνη, προπρανολόλη, φαινυτοΐνη αυξάνει τον κίνδυνο κοιλιακών αρρυθμιών.
Μειώστε τη συγκέντρωση και την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων φαινυλοβουταζόνης και βαρβιτουρικών φαρμάκων. Επίσης μειώνουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα των καλίου, φαρμάκων, μείωση της γαστρικής οξύτητας, μετοκλοπραμίδη. Όταν συνδυάζεται με το αντιβιοτικά ερυθρομυκίνη και γενταμυκίνη αυξανόμενη περιεκτικότητα γλυκοζίτου στο πλάσμα του ασθενούς. Ταυτόχρονη θεραπεία με την κολεστιπόλη φάρμακο, χολεστυραμίνη και καθαρτικό μαγνησίου προκαλεί επιδείνωση της απορρόφησης του φαρμάκου στο έντερο, έτσι κρατά και μειώνοντας την ποσότητα της διγοξίνης στο σώμα. Ο μεταβολισμός των γλυκοσίδων επιταχύνεται όταν συνδυάζεται με ριφαμπικίνη και σουλφοσαλαζίνη.
Όροι πώλησης
Συνθήκες αποθήκευσης
Σε απόσταση παιδιών σε θερμοκρασία 15-30 βαθμών Κελσίου.