Μια επιπλοκή πολλών ασθενειών της αναπνευστικής οδού μπορεί να είναι η βρογχική απόφραξη, στην οποία υπάρχει σπασμός και μείωση του πνευμονικού αυλού, γεγονός που δυσχεραίνει την αναπνοή και επίσης δεν επιτρέπει την απομάκρυνση των πτυέλων όταν βήχαι στο στάδιο της ανάλυσης. Με τέτοια συμπτώματα, καθώς και ως προληπτικό μέτρο στη θεραπεία του βήχα, της βρογχίτιδας, της πνευμονίας, του άσθματος, το φάρμακο χρησιμοποιείται ως διάλυμα ή αεροζόλ του Berodual.
Ενδείξεις χρήσης
Το φάρμακο συνταγογραφείται σε παιδιά και ενήλικες στη θεραπεία και πρόληψη αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, βρογχίτιδας, σοβαρού ξηρού βήχα, συνοδευόμενου από έμετο, καθώς και στην παρασκευή των πνευμόνων για την εισαγωγή βλεννολυτικών ή αντιβιοτικών υπό τη μορφή ψεκασμού.
Πρώτα απ 'όλα, η λύση Berodual για εισπνοή χρησιμοποιείται στη θεραπεία της εμφυσήθιας βρογχίτιδας και της αποφρακτικής πνευμονίας, χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή. Στη συμπτωματική θεραπεία του άσθματος, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο με τη μορφή απελευθέρωσης αερολύματος, το οποίο είναι βολικό να μεταφερθεί, χρησιμοποιώντας κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Το Berodual είναι μια συνδυασμένη παρασκευή ιδιοτήτων βρογχοδιασταλτικών. Αποτελείται από δύο δραστικά συστατικά που ανακουφίζουν από τον σπασμό των πνευμόνων και βελτιώνουν την έκλυση των πτυέλων με ξηρό βήχα.
Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο έχει βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα, εμποδίζοντας ορισμένους υποδοχείς των μεγάλων βρόγχων και χαλαρώνοντας έτσι τους λείους μυς, καθώς και μειώνοντας την έκκριση του ρινικού βλεννογόνου και των βρόγχων.
Το δεύτερο ενεργό συστατικό του φαρμάκου είναι η υδροβρωμική φαινοτερόλη - διεγείρει τους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς, οι οποίοι με τη σειρά τους ενισχύουν το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Προκαλώντας χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων, η φαινοτερόλη εμποδίζει τον σπασμό της στο υπόβαθρο της έκθεσης σε κρύο αέρα, ισταμίνη, μεθαχολίνη και άλλες άμεσες αντιδράσεις. Επιπλέον, η φενοτερόλη εμποδίζει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών από μαστοκύτταρα, η οποία συμβάλλει στην ανακούφιση των φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες και αυξάνει τον αυλό του βλεννογόνου.
Η αναπνοή γίνεται αισθητή μετά από 5-10 λεπτά. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε μια ώρα και μισή και η επίδρασή του έχει σχεδιαστεί για 5-6 ώρες.
Εφαρμογή και δοσολογία
Το φάρμακο Berodual παράγεται με τη μορφή αεροζόλ σε ένα κουτί με ειδικό ακροφύσιο για ψεκασμό. Η δοσολογία της εφαρμογής μετράται πιέζοντας τη βαλβίδα ψεκασμού, μία πίεση - μια δόση. Έτσι, ένας ενήλικας και παιδιά ηλικίας άνω των έξι ετών πρέπει να λαμβάνουν Berodual με τη μορφή αεροζόλ τρεις φορές την ημέρα, δύο δόσεις εισπνοής. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 8 πρέσες της βαλβίδας κατά τη διάρκεια της ημέρας, μία μόνο δόση 2 ταυτόχρονων πιέσεων της βαλβίδας και, εάν χρειάζεται, επαναλαμβάνεται μετά από 5 λεπτά.
Για να παίρνετε σωστά το φάρμακο, πρέπει να τοποθετήσετε το δοχείο ανάποδα, κατευθύνοντας το επιστόμιο στο άνοιγμα του στόματος. Στη συνέχεια, θα πρέπει να πάρετε μια βαθιά ανάσα και, κρατώντας την αναπνοή σας συγχρόνως, εισάγετε τη δόση. Μια τέτοια καθυστέρηση είναι απαραίτητη προκειμένου το φάρμακο να δράσει ακριβώς εκεί όπου είναι περισσότερο απαραίτητο - στους βρόγχους.
Το πλαστικό άκρο είναι συμβατό μόνο με το δοχείο αεροζόλ Berodual, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε άλλα άκρα ψεκασμού, γιατί στην περίπτωση αυτή η δοσολογία θα σπάσει. Επίσης, ως μέτρο ασφαλείας δεν είναι απαραίτητο να δοθεί στο παιδί η χρήση του φαρμάκου υπό μορφή αεροζόλ μόνο ή χωρίς επίβλεψη από ενήλικα, καθώς η πιθανότητα λανθασμένης δοσολογίας είναι υψηλή.
Η εισπνοή του νεφελοποιητή
Η πιο δημοφιλής λύση είναι η Berodual, η οποία χρησιμοποιείται για την εισπνοή με τη χρήση ενός νεφελοποιητή. Ένα τέτοιο διάλυμα παράγεται σε γυάλινη φιάλη με όγκο 20 ml - 400 σταγόνες, με διανεμητή - σταγονόμετρο.
Χρησιμοποιείτε σωστά το φάρμακο μόνο ως εισπνοή, γι 'αυτό το διάλυμα αραιώνεται με επιπρόσθετο αλατούχο διάλυμα από αποστειρωμένες αμπούλες και ψεκάζεται με κρύο χρησιμοποιώντας ένα συμπιεστή ή νεφελοποιητή μεμβράνης. Μία συσκευή υπερήχων για τέτοιες εισπνοές δεν είναι κατάλληλη, καθώς παραβιάζει τις θεραπευτικές ιδιότητες του φαρμάκου. Η δόση για παιδιά και ενήλικες επιλέγεται ξεχωριστά. Πρώτον, συνταγογραφείται μία ελάχιστη δόση 0,5-1 ml, η οποία είναι 10-20 σταγόνες, και η τιμή της αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, όπως απαιτείται. Τα παιδιά κάτω των έξι ετών θα πρέπει να αραιώνουν το φάρμακο με ρυθμό 2 σταγόνων ανά 1 κιλό σωματικού βάρους.
Για μία φορά χρήση ή ανακούφιση από επιληπτικές κρίσεις, η δόση είναι 20-80 σταγόνες για ενήλικες, οι οποίες θα πρέπει να αραιωθούν σωστά με φυσιολογικό ορό και 10-20 σταγόνες για ένα παιδί. Ωστόσο, δεδομένου ότι το φάρμακο δεν είναι φτηνό, χορηγείται μόνο όταν είναι απαραίτητο για συστηματική χρήση, η δοσολογία στην περίπτωση αυτή είναι 10-40 σταγόνες 4 φορές την ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις ανακούφισης μιας επίθεσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το διάλυμα του Berodual σε δόση 50 σταγόνων για εισπνοή.
Παρενέργειες
Στη διαδικασία χρήσης εισπνοών, το φάρμακο μπορεί να παρουσιάσει παρενέργειες - ξηροστομία, σκασμένα χείλη. Επομένως, μετά τη χρήση του νεφελοποιητή, το παιδί πρέπει να σκουπίσει το στόμα του με ένα υγρό πανί και να υγράνει τη στοματική κοιλότητα με μια γουλιά καθαρού νερού, πλένοντας το διάλυμα. Η χρήση σταγόνων του Berodual, συχνότερα από άλλες, προκαλεί παρενέργειες όπως ο τρόμος του χεριού, η μείωση της αρτηριακής πίεσης, οι πονοκέφαλοι, η ταχυκαρδία. Συχνά, όταν τα παιδιά χρησιμοποιούν την εισπνοή, μπορεί να εμφανιστεί νευρικότητα, ζάλη και σπασμός των σκελετικών μυών. Από το γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να εμφανιστούν ναυτία, έμετος, διάρροια. Επίσης, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση ούρων.
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, οι σταγόνες Berodual μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική επίδραση, εκδηλωμένη στο οίδημα της βλεννογόνου, στην κνίδωση. Σε αυτή την περίπτωση, καθώς και με άλλες έντονες παρενέργειες φαρμάκων που εξισορροπούν τα οφέλη, δεν συνιστάται η εφαρμογή της λύσης. Η χρήση του φαρμάκου Berodual σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα δράσης βρογχοδιασταλτικού μπορεί να ενισχύσει την επίδραση των συστατικών και να προκαλέσει την εμφάνιση παρενεργειών. Επίσης, το διάλυμα και οι σταγόνες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με στεροειδή, διουρεθίνες και παράγωγα ξανθίνης.
Αντενδείξεις
Το Berodual περιέχει φαινοτερόλη προκαλώντας σπασμούς της μήτρας, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη χρήση αυτού του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο, δεδομένου ότι ένα τέτοιο αποτέλεσμα θα βλάψει το αγέννητο μωρό.
Επίσης, μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο για άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, ταχυκαρδία, διαβήτη, με ατομική δυσανεξία στα συστατικά. Προσοχή μπορεί να συνταγογραφηθεί για κυστική ίνωση, γλαύκωμα, φλεβικές παθήσεις, καθώς και παιδιά έως 6 ετών.
Τρόπος εφαρμογής με φυσιολογικό ορό
Η εισπνοή με το Berodual ισχύει μόνο με ιατρική συνταγή. Το φάρμακο ρίχνεται στη δεξαμενή νεφελοποιητή ανάλογα με το ποσό που απαιτείται στη συνταγή με ρυθμό 1 ml - 20 σταγόνες διαλύματος. Στη συνέχεια, το φάρμακο αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα σε 3-4 ml του συνολικού όγκου.
Κάθε φορά πριν από τη διαδικασία εισπνοής, προετοιμάζεται μια νέα λύση, ανεξάρτητα από το πόσο χρόνο έχει περάσει από την προηγούμενη διαδικασία.
Η διάρκεια της εισπνοής εξαρτάται από τη συσκευή. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε ολόκληρο τον όγκο του διαλύματος μέχρι το τέλος.
Η παύση μεταξύ των διαδικασιών πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 ώρες. Σε περίπτωση που, μετά τη χρήση εισπνοών, παρατηρηθεί επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς ή εμφανισθούν ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι προτιμότερο να ακυρωθεί η φαρμακευτική αγωγή.
Berodual για εισπνοές παιδιών: οδηγίες χρήσης
Οι εισπνοές επούλωσης είναι ένας από τους αποτελεσματικούς τρόπους για την καταπολέμηση των αναπνευστικών ασθενειών, διότι παραδίδουν φάρμακα απευθείας στην αναπνευστική οδό ενός παιδιού. Μία από τις ομάδες που χρησιμοποιούνται συχνά για φάρμακα εισπνοής είναι τα βρογχοδιασταλτικά. Αυτές περιλαμβάνουν το Berodual, το οποίο διορίζεται με βήχα και άλλα συμπτώματα βρογχικής απόφραξης.
Αυτό το φάρμακο χορηγείται συχνότερα σε παιδιά μέσω εισπνοής νεφελοποιητή. Εάν είχε συνταγογραφηθεί σε ένα παιδί, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν πώς να αναπνέουν σωστά μέσω ενός νεφελοποιητή Berodual και άλλων αποχρώσεων μιας τέτοιας θεραπείας.
Σύνθεση και μορφή για θεραπεία με νεφελοποιητή
Το φάρμακο πωλείται σε σκουρόχρωμες φιάλες, ο όγκος του φαρμάκου στον οποίο είναι 20 ml. Η φιάλη συμπληρώνεται με ένα σταγονόμετρο από πολυαιθυλένιο. Το υγρό δεν έχει σχεδόν καμία μυρωδιά και χρώμα. Επιπλέον, κανονικά δεν πρέπει να υπάρχουν αναστολές σε μια τέτοια λύση.
Στη σύνθεση αυτού του φαρμάκου, θα δείτε δύο δραστικά συστατικά - υδροβρωμική φαινοτερόλη (περιέχει 500 μg σε 1 ml του φαρμάκου) και βρωμιούχο ιπρατρόπιο (σε κάθε χιλιοστόλιτρο του διαλύματος παρουσιάζεται σε δόση 250 μg). Τέτοια δραστικά συστατικά συμπληρώνονται με καθαρό νερό, χλωριούχο νάτριο, υδροχλωρικό οξύ, δινάτριο εδετικό και χλωριούχο βενζαλκόνιο.
Πώς λειτουργεί;
Η κύρια επίδραση των φαρμακευτικών συστατικών που αποτελούν μέρος του Berodual είναι η επέκταση του αυλού των βρόγχων με τη χαλάρωση των λείων μυών του βρογχικού δέντρου.
Σε αυτή την περίπτωση, το κύριο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι η ταχύτητα δράσης (μετά από 15 λεπτά, η αναπνοή του παιδιού γίνεται ευκολότερη). Η επίδραση του φαρμάκου διαρκεί μέχρι έξι ώρες.
Εκτός από την εξάλειψη του βρογχόσπασμου και τη χαλάρωση των ομαλών μυών στους βρόγχους, η εισπνοή με οσφρητικό:
- Μειώστε την έκκριση βλέννας στους βρόγχους.
- Ενθαρρύνετε την αναπνοή.
- Χαλαρώνει τους λείους μυς στα αγγεία.
- Μην εξασθενίζετε τη διαδικασία αναπνοής.
Πόσων ετών μπορείς να κάνεις;
Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι το Berodual για εισπνοή ηλικίας 1 έτους για ένα παιδί ηλικίας 2 ετών ή ηλικίας 4 ετών συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη το βάρος του μωρού. Η χρήση αυτού του φαρμάκου σε ηλικία έξι ετών επιτρέπεται μόνο αφού εξεταστεί ένας μικρός ασθενής και αξιολογηθεί η κατάστασή του.
Ένα βίντεο που δείχνει πώς να προετοιμάσετε το Berodual για εισπνοή στα παιδιά, δείτε παρακάτω:
Ενδείξεις
Ο σκοπός της εισπνοής της Berodual πραγματοποιείται σε:
- Βρογχικό άσθμα.
- Αποφρακτικές χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.
- Εμφύσημα
- Αποτροπή της φυματίωσης.
Αντενδείξεις
Η αναπνοή με το Berodual δεν συνιστάται για:
- Ατομική δυσανεξία στη φαρμακευτική αγωγή.
- Σακχαρώδης διαβήτης.
Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε καρδιακές παθήσεις και υψηλή αρτηριακή πίεση, καθώς και με φαιοχρωμοκύτωμα και υπερθυρεοειδισμό. Επιπλέον, η διαδικασία δεν διεξάγεται σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος, βακτηριακές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, οξεία φάση πνευμονίας, ανίχνευση στα πτύελα αίματος ή τάση για ρινορραγίες.
Παρενέργειες
Το Berodual, όπως και κάθε άλλο φάρμακο, έχει τις αρνητικές συνέπειες και τους κινδύνους χρήσης του. Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει τρόμο σκελετικών μυών, ξηροστομία και αυξημένη νευρικότητα. Επίσης, κατά την εισπνοή μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, ταχυκαρδία, πονοκέφαλοι και άλλες αρνητικές επιδράσεις. Επομένως, η χρήση του Berodual με τη χρήση συσκευής εισπνοής πρέπει να γίνεται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις και να συνταγογραφείται από γιατρό. Είναι απαράδεκτο να δίνουμε στα μικρά παιδιά να αναπνέουν οπωροφόρα χωρίς έλεγχο από τον παιδίατρο.
Οδηγίες χρήσης
Οι εισπνοές γίνονται μόνο σε ένα νεφελοποιητή και ο γιατρός πρέπει να επιλέξει την ακριβή δοσολογία του Berodual. Συνήθως είναι 1 σταγόνα ανά 2 kg βάρους παιδιού. Είναι πολύ επικίνδυνο να αυξήσετε τη δόση σε σχέση με τη συνιστώμενη από το γιατρό. Επιπλέον, η συνεχής αύξηση της δόσης μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου.
- Εάν ο βρογχόσπασμος είναι μέτριος, τότε το Berodual συνταγογραφείται σε δόση 10 σταγόνων (0,5 ml) ανά διαδικασία.
- Σε σοβαρό βρογχόσπασμο και σοβαρό άσθμα, μία δόση για ένα παιδί κάτω των 12 ετών μπορεί να είναι 40 σταγόνες (2 ml), και για ένα παιδί ηλικίας άνω των 12 ετών - 50 σταγόνες (2,5 ml).
- Σε μια ιδιαίτερα σοβαρή κατάσταση, η εισπνοή γίνεται με 60 σταγόνες (3 ml) σε παιδιά κάτω των 12 ετών και 80 σταγόνων (4 ml) σε παιδιά άνω των 12 ετών.
- Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4 ml για παιδιά κάτω των 12 ετών και 8 ml για παιδιά άνω των 12 ετών.
Ο αριθμός των σταγόνων που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό αραιώνεται μόνο με φυσιολογικό ορό. Το αποσταγμένο νερό για την αναπαραγωγή του Berodual δεν χρησιμοποιείται. Το παρασκεύασμα που διαχωρίζεται με φυσιολογικό ορό πρέπει να χρησιμοποιείται φρέσκο (δεν μπορεί να αποθηκευτεί).
Για να αραιωθεί το Berodual, προστίθεται αλατόνερο σε όγκο 3-4 ml. Για παράδειγμα, σε ηλικία 7 ετών ή 9 ετών, ο γιατρός συνταγογράφησε 1 ml Berodual για εισπνοή, στη συνέχεια προστέθηκαν 2 ή 3 ml φυσιολογικού ορού. Εάν το παιδί είναι άνω των 12 ετών ή η πορεία της νόσου είναι σοβαρή, οι αναλογίες θα είναι διαφορετικές, επομένως, ο λόγος του Berodual και του αλατούχου διαλύματος για κάθε παιδί πρέπει να προσδιορίζεται ξεχωριστά.
Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία εκτελείται δύο φορές την ημέρα, αλλά ανάλογα με την παθολογία, ο παιδίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει εισπνοή μια φορά την ημέρα ή τρεις φορές την ημέρα. Σε σοβαρή κατάσταση, μπορεί να γίνει μέχρι 4 φορές την ημέρα, αλλά με ένα διάλειμμα τουλάχιστον 4 ωρών.
Η διάρκεια της θεραπείας με Berodual είναι κατά μέσο όρο 5 ημέρες. Η διάρκεια μιας διαδικασίας είναι 6-7 λεπτά μέχρι να καταναλωθεί τελείως η λύση. Το φάρμακο κατά την εισπνοή δεν πρέπει να πέφτει στα μάτια.
Πολύ συχνά, οι εισπνοές με το Berodual χορηγούνται ταυτόχρονα με την εισπνοή του Lasolvan. Στην περίπτωση αυτή, το παιδί αναπνέει πρώτα με το Berodual, έτσι ώστε οι βρόγχοι να επεκταθούν και τα πτύελα να γίνουν πιο ενεργά. Αυτή η διαδικασία δεν θα πρέπει να πραγματοποιείται τη νύχτα, διότι μετά την εισπνοή το παιδί θα βήξει και η βρογχική βλέννα θα αποσυρθεί πιο ενεργά.
Αλληλεπίδραση φαρμάκων
- Η επίδραση της επέκτασης των βρόγχων με ταυτόχρονη χρήση του Berodual και άλλων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντιχολινεργικών ή των β-αδρενομιμητικών, θα αυξηθεί. Ωστόσο, αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων θα αυξήσει επίσης τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
- Εάν ορίσετε βήτα αποκλειστές στο παιδί σας, η επίδραση του Berodual θα μειωθεί.
- Κατά τη θεραπεία των διουρητικών, των κορτικοστεροειδών ή των παραγώγων ξανθίνης, η χρήση του Berodual θα προκαλέσει υποκαλιαιμία.
- Τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα και το χρωμογλυκικό οξύ αυξάνουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα του Berodual.
Όροι αγοράς και αποθήκευσης
Μπορείτε να αγοράσετε το φάρμακο στο φαρμακείο μόνο αφού παρουσιάσετε συνταγή από γιατρό. Το κόστος ενός πακέτου (20 ml) κυμαίνεται από 250 έως 290 ρούβλια. Στο σπίτι είναι σημαντικό να διατηρείτε τα μπουκάλια με το Berodual σε ένα μέρος που δεν είναι προσβάσιμο από τα παιδιά. Η θερμοκρασία σε αυτό δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 0 ° C ή μεγαλύτερη από + 30 ° С. Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι μια περίοδος 5 ετών.
Κριτικές
Πολλοί γονείς επαίνεσαν την εισπνοή με το Berodual, σημειώνοντας την αποτελεσματικότητά τους στην επέκταση των βρόγχων, την ευκολία χρήσης και το σχετικά χαμηλό κόστος. Ωστόσο, πολύ συχνά αναφέρουμε για τις παρενέργειες του φαρμάκου, για παράδειγμα, ζάλη και αυξημένο καρδιακό ρυθμό.
Οι απόψεις των γιατρών σχετικά με τη χρήση τέτοιων φαρμάκων στα παιδιά διαφέρουν επίσης. Ωστόσο, οι περισσότεροι προτιμούν το Berodual για σοβαρή βρογχική απόφραξη, ως φάρμακο ταχείας δράσης και εξαιρετικά αποτελεσματικό. Ο Δρ. Komarovsky ονομάζει ένα τέτοιο φάρμακο μια καλή επιλογή για βρογχικό άσθμα και άλλες αποφρακτικές παθολογίες, αλλά εστιάζει την προσοχή των μητέρων στην ανάγκη για διαβούλευση με έναν γιατρό.
Αναλόγων
Αν θέλετε να αντικαταστήσετε το Berodual με ένα άλλο φάρμακο με παρόμοιο αποτέλεσμα, μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε για εισπνοή:
- Atrovent
- Ventolin
- Berotek
- Kombivent
- Seretide
- Ικάντεντ
- Ipraterol nativ
- Ditek
- Impramol Steri-Neb
Με βρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα και άλλες ασθένειες με ξηρό ή βρεγμένο βήχα, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει εισπνοές με άλλα φάρμακα. Για παράδειγμα, με την αμπροξόλη (Lasolvan, Ambrobene) ή τα φάρμακα γλυκοκορτικοειδών (Pulmicort, Budesonide).
Σας συνιστούμε να παρακολουθήσετε την απελευθέρωση του προγράμματος του Dr. E. Komarovsky, από το οποίο θα μάθετε όλες τις αποχρώσεις της εισπνοής στα παιδιά:
Οδηγίες χρήσης της λύσης "Berodual" για εισπνοή παιδιών και ενηλίκων σε νεφελοποιητή και ανάλογα
Ένα από τα πιο δραστικά φάρμακα στη θεραπεία των αναπνευστικών ασθενειών θεωρείται "Berodual". Διατίθεται σε διάφορες μορφές δοσολογίας. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη λύση που έχει σχεδιαστεί για εισπνοή με τη χρήση ενός νεφελοποιητή. Οι οδηγίες χρήσης έδειξαν ότι το "Berodual" κατάλληλο για εισπνοή παιδιών και ενηλίκων.
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Η διεθνής ονομασία του φαρμάκου είναι το βρωμιούχο ιπρατρόπιο + φαινοτερόλη. Το φάρμακο ανακουφίζει από τον σπασμό, εξαλείφει τη φλεγμονή, προάγοντας την παραγωγή φυσιολογικής βλέννας. Τη στιγμή της θεραπείας ο ασθενής:
- να απαλλαγούμε από κραταιό χαρακτηριστικό των κρυολογήματα?
- παίρνει την ευκαιρία να αναπνεύσει πλήρως?
- Ξεχνάει για περιόδους βήχα.
Λόγω της δυνατότητας απομάκρυνσης του σπασμού των βρόγχων, τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου αναστέλλουν την παραγωγή βλέννας. Με τη σειρά του, αυτό σας επιτρέπει να σώσετε ένα άτομο από υπερβολική έκκριση. Η βλέννα μπορεί να πυκνώσει και να αποτρέψει τον ασθενή από την ανάκτηση. Παρεμβάλλεται στην σωστή αναπνοή και οδηγεί στην ανάπτυξη έντονου βήχα.
Η δράση του φαρμάκου αρχίζει στους πνεύμονες και στους βρόγχους. Λόγω αυτού, το αποτέλεσμα της θεραπείας επιτυγχάνεται στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Τα συστατικά της σύνθεσης διεγείρουν τη χαλάρωση των βρογχικών μυών. Σταδιακά, οίδημα μειώνεται και η φλεγμονώδης διαδικασία εξαφανίζεται. Η θεραπεία με το Berodual σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τη βρογχική απόφραξη, η οποία βελτιώνει τη ροή του αέρα μέσω του αναπνευστικού συστήματος.
Σύνθεση και μορφή για θεραπεία εισπνοής
Το "Berodual" παρουσιάζεται σε διαφορετικές μορφές δοσολογίας. Υπάρχει μια λύση και ψεκασμός για εισπνοή. Η φιάλη με τη μορφή ψεκασμού σε όγκο έχει 10 ml. Αυτή η ποσότητα είναι αρκετή για 200 δόσεις.
Το παρασκεύασμα με τη μορφή διαλύματος προορίζεται για εισπνοή ατμού με χρήση εκνεφωτή. Για μια συνεδρία χρειάζεστε λίγες σταγόνες υγρού. Η κατανάλωση είναι πολύ οικονομική. Το καθαρό "Berodual" δεν χρησιμοποιείται. Μια ειδική λύση γίνεται με ιατρική συνταγή, η οποία θα συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.
Η βάση του φαρμάκου αποτελείται από δύο συστατικά - βρωμιούχο ιπρατρόπιο και φαινοτερόλη. Ουσίες με βρογχοδιασταλτικά χαρακτηριστικά, έχουν θετική επίδραση σε ασθένειες διαφορετικής φύσης. Κατά τη δημιουργία "Berodual" στεροειδή δεν χρησιμοποιούνται. Ως εκ τούτου, δεν περιλαμβάνεται στην ομάδα των ορμονικών φαρμάκων, χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική πρακτική. Ωστόσο, ενδείκνυται για θεραπεία μόνο με ιατρική συνταγή.
Ενδείξεις χρήσης
Οι ιδιότητες βρογχοδιασταλτικού του φαρμάκου βοηθούν στην απομάκρυνση των πτυέλων από τα αναπνευστικά όργανα, τα οποία συσσωρεύονται με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η παρασκευή ενός μείγματος για εισπνοή συνταγογραφείται για διάφορες παθολογίες των πνευμόνων και των βρόγχων. Η επίδραση της λύσης δίνει το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της νόσου.
Με βρογχίτιδα
Το "Berodual" χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της παθολογίας, εάν ένας ασθενής έχει έντονη βρογχική απόφραξη. Στην περίπτωση αυτή, είναι αδύνατο για ένα άτομο να αναπνεύσει. Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας και παραμονής σε μια ήσυχη κατάσταση, αισθάνεται ένα συριγμό. Με μια ελαφρά πορεία βρογχίτιδας, το "Berodual" δεν χρησιμοποιείται.
Με πνευμονία
Η παθολογική κατάσταση των πνευμόνων απαιτεί ειδική αντιμετώπιση της θεραπείας. Το "Berodual" χρησιμοποιείται ως συμπτωματικό φάρμακο, το οποίο επιτρέπει την ανακούφιση του ασθενούς από βρογχόσπασμο. Αυτό το φαινόμενο συχνά συνοδεύει την πορεία της πνευμονίας. Το "Berodual" δεν είναι το μόνο φάρμακο για θεραπεία, αλλά συμπεριλαμβάνεται στην πολύπλοκη θεραπεία.
Κατά τη διάρκεια των διαδικασιών εισπνοής, βεβαιωθείτε ότι το υγρό δεν πέφτει στις βλεννογόνες μεμβράνες των ματιών.
Φάρμακο κατά της λαρυγγίτιδας
Το φάρμακο συνταγογραφείται συχνά σε ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με λαρυγγίτιδα. Στην περίπτωση αυτή, το "Berodual" επιτρέπει σε ένα άτομο να αναπνέει ελεύθερα. Η φενοτερόλη στη σύνθεση μειώνει τον μυϊκό τόνο της αναπνευστικής οδού και περιορίζει τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Ταυτόχρονα, η λειτουργικότητα των αδένων που εκκρίνουν ένα ειδικό μυστικό εξομαλύνεται.
Αναπνευστήρας αεροζόλ Berodual - περιγραφή και οδηγίες χρήσης
Το Berodual aerosol είναι ένα μη ορμονικό φάρμακο βρογχοδιασταλτικών σχεδιασμένο για τη θεραπεία ξηρού βήχα για χρόνια βρογχίτιδα και βρογχικό άσθμα. Ο αναπνευστήρας για το βρογχικό Berodual μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παιδιά και θηλάζουσες μητέρες, καθώς είναι εντελώς ακίνδυνο. Εξετάστε πώς να χρησιμοποιείτε το Berodual για εισπνοή και αεροζόλ.
Περιγραφή φαρμάκων
Το φάρμακο αυτό παράγεται στη Γερμανία με τη μορφή ψεκασμού ή διαλύματος αναρρόφησης για εισπνοή. Η σύνθεση μιας δόσης εισπνοής περιλαμβάνει μονοϋδρική βρωμιούχο ιπρατρόπιο - 21 mg, υδροβρωμική φαινοτερόλη - 0,05 mg και βοηθητικά συστατικά. Οι βοηθητικές ουσίες του παρασκευάσματος είναι καθαρισμένο νερό, αιθανόλη, τετραφθοροαιθάνιο και κιτρικό οξύ.
Το φάρμακο είναι ένα άχρωμο διαφανές υγρό χωρίς πρόσθετη αιώρηση και οσμή. Μερικές φορές το χρώμα μπορεί να είναι ελαφρώς κίτρινο. Το φάρμακο απελευθερώνεται σε δοχεία των 10 ml. Κάθε φυσίγγιο έχει σχεδιαστεί για 200 ενέσεις ενός χιλιοστολίτρου. Υπάρχει επίσης μια διαφορετική συσκευασία - μπουκάλια χωρητικότητας 2 ml: μια σταγόνα περιέχει 20 σταγόνες.
Το Berodual H είναι ένας ενισχυμένος φαρμακευτικός τύπος. Το Berodual H διατίθεται επίσης με τη μορφή διαλυμάτων για εισπνοή και με τη μορφή αεροζόλ για εισπνοή.
Δράση φαρμάκων
Αυτό το εργαλείο επηρεάζει τους βρογχικούς σωλήνες και συμβάλλει στην επέκτασή τους, διευκολύνει την αναπνοή. Βιολογικά δραστικές ουσίες του φαρμακευτικού τύπου είναι βρωμιούχο ιπρατρόπιο και υδροβρωμίδιο φενοτερόλης. Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο εγχέεται στο σώμα μέσω της εισπνοής και εναποτίθεται στον βλεννογόνο με τη μορφή λεπτών σωματιδίων. Η φαρμακευτική ουσία ομαλοποιεί τη συγκέντρωση ασβεστίου στις εσωτερικές κυτταρικές δομές, γεγονός που εξασφαλίζει τη διόγκωση του βρογχικού αυλού.
Η υδροβρωμική φαινοτερόλη βοηθά στη χαλάρωση των λείων μυών των μυών των βρόγχων, εμποδίζει τη ροή των αλλεργιογόνων και άλλων επιθετικών παραγόντων. Ο συνδυασμός αυτών των βιολογικά δραστικών συστατικών παρέχει το απαραίτητο θεραπευτικό αποτέλεσμα από τη χρήση του Berodual. Η αλληλεξάρτηση των συστατικών βοηθά στην αύξηση του μυϊκού τόνου του βρογχικού δένδρου και στην επέκταση του αυλού του, γεγονός που αποτελεί ένδειξη της υγιούς λειτουργίας του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος.
Οι διαδικασίες εισπνοής έχουν άμεση επίδραση αμέσως μετά τη χρήση του φαρμάκου. 15 λεπτά μετά την ένεση, το βρωμιούχο ιπρατρόπιο βελτιώνει το αναπνευστικό σύστημα - εισπνοή και εκπνοή. Η επίδραση διαρκεί έως έξι ώρες.
Ενδείξεις
Το φάρμακο ενδείκνυται για χρήση σε ενήλικες και παιδιά από την παιδική ηλικία. Το φάρμακο συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- περιόδους βρογχικού άσθματος.
- πνευμονική νόσο, επιδεινούμενη από το βρογχοσπαστικό σύνδρομο,
- παρεμπόδιση της βρογχοπνευμονικής οδού ·
- παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος, συνοδευόμενες από απόφραξη της αναπνευστικής οδού.
- προετοιμασία της αναπνευστικής οδού για τη λήψη αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων.
- εμφύσημα.
- πρόληψη.
Το φάρμακο έχει αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
- δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
- αρχικό και τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
- καρδιομυοπάθεια.
Σχετικές αντενδείξεις για χρήση είναι:
- παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.
- παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος ·
- απόφραξη του αυχένα της ουροδόχου κύστης.
- γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας.
- αδένωμα του προστάτη.
- σακχαρώδης διαβήτης.
- υπερθυρεοειδισμός.
Πριν από τη χρήση του Berodual, είναι απαραίτητο να θεραπευθούν οι υπάρχουσες ασθένειες. Ο σκοπός του φαρμάκου και η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθούνται από τον θεράποντα γιατρό.
Παρενέργειες
Οι διαδικασίες εισπνοής συνδέονται πάντοτε με μια ατομική αντίδραση του σώματος στα εισφερόμενα κεφάλαια. Κατά τη χρήση του Inhalator Berodual μπορεί να παρατηρηθεί η ακόλουθη εικόνα:
- ξηροστομία και βήχας.
- κεφαλαλγία και ναυτία.
- αύξηση της πίεσης.
- ζάλη;
- τρόμος των άκρων.
- καρδιακές παλλιέργειες;
- νευρική κατάσταση?
- παραβίαση της διαθήκης.
Είναι σημαντικό! Η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης μπορεί να είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, επομένως η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται αυστηρά σε ασθενείς με γλαύκωμα κλεισίματος με γωνία.
Μερικές φορές η λήψη του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στα μάτια, οίδημα κερατοειδούς, παραβίαση της σαφήνειας απεικόνισης αντικειμένων και άλλες παραβιάσεις του οπτικού συστήματος.
Το στόμα και ο ερεθισμός μπορούν να παρατηρηθούν στην στοματική κοιλότητα και στο λαιμό, μέχρι τον λαρυγγόσπασμο και το βρογχοσπαστικό σύνδρομο. Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος παρατηρούνται επίσης παραβιάσεις - γλωσσίτιδα, πληγές στον βλεννογόνο του στόματος, πρήξιμο του στοματικού βλεννογόνου, εξασθενημένη αφαίμαξη - δυσκοιλιότητα / διάρροια.
Είναι σημαντικό! Κατά την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε στον θεράποντα γιατρό.
Οι παραβάσεις μπορούν επίσης να υποβληθούν στο ουροποιητικό σύστημα, αυτό εκφράζεται στην καθυστέρηση της φυσιολογικής δράσης της ούρησης. Μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα στο δέρμα, συνοδευόμενο από κνησμό και πρήξιμο.
Δοσολογία και Διοίκηση
Στην συσκευασία επισυνάπτονται οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου. Πριν χρησιμοποιήσετε την συσκευή εισπνοής, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά το κείμενο.
Χρήση αερολύματος
- Πριν από τη χρήση, αφαιρέστε το καπάκι, το οποίο έκλεισε το σπρέι και, στη συνέχεια, πιέστε το διανεμητή για να απελευθερώσετε την ουσία (με τη μορφή νέφους).
- Αργά εκπνέετε, γυρίστε το κουτί με το επιστόμιο και σφίξτε το άκρο της συσκευής εισπνοής με τα χείλη σας.
- Κάντε κλικ στο διανεμητή και πάρτε μια βαθιά ανάσα του φαρμάκου.
- Κλείστε την συσκευή εισπνοής και επαναφέρετε την κασέτα στην αρχική της θέση - γυρίστε την προς τα πάνω.
Ποια δόση επιτρέπεται να λάβει οδηγίες για τη χρήση του αερολύματος; Κατά την περίοδο οξείας ασθένειας, μπορείτε να πάρετε δύο αναπνοές από το φάρμακο. Εάν αυτό δεν σας βοηθήσει, μετά από 4-5 λεπτά μπορείτε να κάνετε άλλες 2 εισπνοές. Εάν αυτό δεν σας βοηθήσει, θα πρέπει να ενημερώσετε επειγόντως τον γιατρό σχετικά με την πάθησή σας.
Ποια είναι η μέγιστη δόση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της ημέρας; Δεν επιτρέπονται περισσότερες από οκτώ εισπνοές ημερησίως. Εάν αυτό βοηθά λίγο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο.
Χρήση του διαλύματος για εισπνοή
Το διάλυμα χρησιμοποιείται για εισπνοή μέσω ενός νεφελοποιητή. Η φαρμακευτική ουσία χωρίζεται από έναν νεφελοποιητή στα μικρότερα σωματίδια που εγκαθίστανται στην βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού. Το πλεονέκτημα της εισπνοής μέσω ενός νεφελοποιητή είναι η κατάποση της φαρμακευτικής ουσίας ακόμη και σε δυσπρόσιτες περιοχές του βρογχοπνευμονικού συστήματος, όπου ουσιαστικά δεν υπάρχει εξαερισμός.
Πώς να χρησιμοποιήσετε το διάλυμα για εισπνοή; Αρχικά εκτρέφεται με αλατούχο διάλυμα. Για να γίνει αυτό, προσθέστε 3-4 ml αλατούχου διαλύματος στον καθορισμένο όγκο του Berodual.
Δώστε προσοχή! Η αναπαραγωγή με Berodual απεσταγμένο νερό απαγορεύεται.
Η δοσολογία του Berodual για διαφορετικές ηλικιακές ομάδες υπολογίζεται ξεχωριστά, καθώς εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Για τις προφυλακτικές συνεδρίες, ο πνευμονολόγος υποδεικνύει τη δοσολογία. Είναι αδύνατον να αντιμετωπίσετε μόνοι σας - αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την επιδείνωση της νόσου.
Αναλόγων
Υπάρχει υποκατάστατο του Berodual; Τα φάρμακα που μπορούν να αντικαταστήσουν το Berodual, κατά κανόνα, είναι φθηνότερα. Αυτό είναι:
Ωστόσο, η ιατρική έρευνα δεν έχει αποφασίσει για κοινή γνώμη σχετικά με την ασφάλεια των καθορισμένων αναλόγων. Για παράδειγμα, το Pulmicort είναι ορμονικό φάρμακο, οπότε η σύγκριση με το Berodual δεν είναι σωστό. Σε σύγκριση με τη Berotek, η Berodual έχει περισσότερες θεραπευτικές επιλογές. Σε κάθε περίπτωση, η επιλογή και ο σκοπός του φαρμάκου θα πρέπει να καθορίζεται από τον παλμονολόγο με βάση την αναμνησία.
Το δοσομετρημένο αεροζόλ για εισπνοή Berodual είναι ένας σύγχρονος ιδιαίτερα αποτελεσματικός μη ορμονικός παράγοντας για την ανακούφιση του σπασμού της αναπνευστικής οδού. Σε σύγκριση με το διάλυμα εισπνοής, το σπρέι με ένα αεροζόλ μπορεί να πάρει μαζί σας για εργασία ή μελέτη. Η εφαρμογή Berodual μπορεί να συλλάβει γρήγορα τους σπασμούς στους βρόγχους και να διευκολύνει την αναπνευστική διαδικασία. Ωστόσο, απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου μόνοι σας χωρίς να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο.
Beaudual
Η λύση για εισπνοή είναι διαυγής, άχρωμη ή σχεδόν άχρωμη, απαλλαγμένη από αιωρούμενα σωματίδια, με σχεδόν απαράμιλλη οσμή.
Έκδοχα: χλωριούχο βενζαλκόνιο, διένυδρο δινάτριο edetate, χλωριούχο νάτριο, υδροχλωρικό οξύ 1Ν, καθαρισμένο νερό.
20 ml - φιάλες από σκούρο γυαλί με σταγονόμετρο από πολυαιθυλένιο και βιδωτό καπάκι πολυπροπυλενίου με τον έλεγχο των πρώτων ανοιγμάτων (1) - συσκευασιών από χαρτόνι.
Συνδυασμένο φάρμακο βρογχοδιασταλτικού. Περιέχει δύο συστατικά με δραστηριότητα βρογχοδιασταλτικού: βρωμιούχο ιπρατρόπιο - m-holinoblokator και υδροβρωμική φαινοτερόλη - βήτα2-αδρενομιμητική.
Η βρογχοδιαστολή με βρωμιούχο ιπρατρόπιο εισπνοής οφείλεται κυρίως σε τοπικές και όχι συστηματικές αντιχολινεργικές επιδράσεις.
Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο είναι ένα παράγωγο τεταρτοταγούς αμμωνίου με αντιχολινεργικές (παρασυμπαθολυτικές) ιδιότητες. Το φάρμακο αναστέλλει τα αντανακλαστικά που προκαλούνται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, εξουδετερώνοντας τις επιδράσεις της ακετυλοχολίνης, ενός μεσολαβητή που απελευθερώνεται από τις απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου. Τα αντιχολινεργικά προλαμβάνουν την αύξηση της συγκέντρωσης ενδοκυτταρικού ασβεστίου, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης της ακετυλοχολίνης με τον μουσκαρινικό υποδοχέα που βρίσκεται στους λείους μυς των βρόγχων. Η απελευθέρωση ασβεστίου προκαλείται από ένα σύστημα δευτερογενών μεσολαβητών, συμπεριλαμβανομένων των ΙΤΡ (τριφωσφορική ινοσιτόλη) και DAG (διακυλογλυκερόλη).
Σε ασθενείς με βρογχόσπασμο που σχετίζεται με ΧΑΠ (χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονικό εμφύσημα), σημαντική βελτίωση στη λειτουργία των πνευμόνων (αυξημένος αναπνευστικός όγκος σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1) και σημειώθηκε μέγιστη ταχύτητα εκπνοής 15% ή περισσότερο) μέσα σε 15 λεπτά, το μέγιστο αποτέλεσμα επετεύχθη μετά από 1-2 ώρες και συνεχίστηκε στους περισσότερους ασθενείς μέχρι τις 6 ώρες μετά τη χορήγηση.
Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν επηρεάζει δυσμενώς την έκκριση της βλέννας στην αναπνευστική οδό, την εκκένωση των βλεννογόνων και την ανταλλαγή αερίων.
Η υδροβρωμική φαινοτερόλη διεγείρει επιλεκτικά το β2-θεραπευτικούς αδρενεργικούς υποδοχείς. Διέγερση β1-αδρενοϋποδοχέων εμφανίζονται όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις.
Η φενοτερόλη χαλαρώνει τους λεπτούς μύες των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων και εξουδετερώνει την ανάπτυξη βρογχοσπαστικών αντιδράσεων που προκαλούνται από την επίδραση της ισταμίνης, της μεθαχολίνης, του ψυχρού αέρα και των αλλεργιογόνων (άμεσες αντιδράσεις υπερευαισθησίας). Αμέσως μετά τη χορήγηση, η φαινοτερόλη εμποδίζει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και τη βρογχική απόφραξη από μαστοκύτταρα. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιήθηκε φενοτερόλη σε δόση 600 μ§, παρατηρήθηκε αύξηση της κάθαρσης των βλεννοκερατών.
Το βήτα-αδρενεργικό αποτέλεσμα του φαρμάκου στην καρδιακή δραστηριότητα, όπως η αύξηση της συχνότητας και της αντοχής των συστολών της καρδιάς, οφείλεται στην αγγειακή δράση της φαινοτερόλης, στη διέγερση της β2-τους αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς και όταν χρησιμοποιείται σε δόσεις που υπερβαίνουν τη θεραπευτική διέγερση της β1-αδρενοϋποδοχέων.
Όπως και με άλλα β-αδρενεργικά φάρμακα, το διάστημα QT παρατάθηκε.με όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις. Όταν χρησιμοποιείτε φενοτερόλη μέσω αερολύματος εισπνοής μετρούμενης δόσης (MDI), η επίδραση αυτή ήταν ασταθής και παρατηρήθηκε στην περίπτωση της εφαρμογής σε δόσεις από τις συνιστώμενες. Ωστόσο, μετά την εφαρμογή φενοτερόλη χρησιμοποιώντας νεφελοποιητές (για το διάλυμα εισπνοής σε φιαλίδια με στάνταρντ δόση) συστηματικής έκθεσης μπορεί να είναι υψηλότερη από ό, τι κατά τη χρήση του φαρμάκου με MDI στις συνιστώμενες δόσεις. Η κλινική σημασία αυτών των παρατηρήσεων δεν έχει τεκμηριωθεί.
Το συχνότερα παρατηρούμενο αποτέλεσμα των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων είναι ο τρόμος. Σε αντίθεση με τις επιδράσεις στους λείους μυς των βρόγχων, οι συστημικές επιδράσεις των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων μπορούν να αναπτύξουν ανοχή. Η κλινική σημασία αυτής της εκδήλωσης δεν είναι ξεκάθαρη. Ο τρόμος είναι η πιο κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια όταν χρησιμοποιούνται αγωνιστές β-αδρενοϋποδοχέα.
Όταν η συνδυασμένη εφαρμογή των βρωμιούχο ιπρατρόπιο και φενοτερόλη βρογχοδιασταλτική αποτέλεσμα επιτυγχάνεται δρώντας σε διαφορετικές φαρμακολογικών στόχων. Οι ουσίες αυτές αλληλοσυμπληρώνονται, έχοντας σαν αποτέλεσμα αυξημένη σπασμολυτική δράση στο βρογχικό μυ και παρέχει μεγαλύτερη ελευθερία θεραπευτική δράση σε βρογχοπνευμονικές ασθένειες που περιλαμβάνουν στένωση των αεραγωγών. Η συμπληρωματική δράση είναι τέτοια ώστε να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα απαιτεί μια χαμηλότερη δόση των β-αδρενεργικών συστατικό που διευκολύνει ατομικά επιλέγουν μια αποτελεσματική δόση υπό την ουσιαστική απουσία των παρενεργειών Berodual παρασκεύασμα.
Με οξεία βρογχοσυστολή, η επίδραση του φαρμάκου Berodual αναπτύσσεται γρήγορα, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση του σε οξείες επιθέσεις βρογχόσπασμου.
Η θεραπευτική επίδραση του συνδυασμού του βρωμιούχου ιπρατρόπιο και της υδροβρωμικής φαινοτερόλης είναι συνέπεια της τοπικής δράσης στην αναπνευστική οδό. Η ανάπτυξη της βρογχοδιαστολής δεν είναι παράλληλη με τους φαρμακοκινητικούς δείκτες των δραστικών ουσιών.
Μετά την εισπνοή, το 10-39% της εγχυμένης δόσης του φαρμάκου συνήθως πέφτει στους πνεύμονες (ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας και τη μέθοδο εισπνοής). Η υπόλοιπη δόση εναποτίθεται στο στόμιο, στο στόμα και στο στοφάρυγγα. Μέρος της δόσης που κατατίθεται στο στοματοφάρυγγα καταπίπτει και εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Μέρος της δόσης που διέρχεται στους πνεύμονες φτάνει γρήγορα στη συστηματική κυκλοφορία (μέσα σε λίγα λεπτά).
Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η φαρμακοκινητική του συνδυασμένου φαρμάκου είναι διαφορετική από εκείνη καθενός από τα επιμέρους συστατικά.
Αναρρόφηση και διανομή
Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα όταν χορηγείται από το στόμα είναι χαμηλή (περίπου 1,5%). Η συνολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα της εισπνεόμενης δόσης υδροβρωμικής φαινοτερόλης υπολογίζεται σε 7%.
Η σύνδεση της φαινοτερόλης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 40%.
Οι κινητικές παράμετροι που περιγράφουν την κατανομή της φαινοτερόλης υπολογίζονται από τη συγκέντρωση πλάσματος μετά την ενδοφλέβια χορήγηση. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, τα περιγράμματα συγκέντρωσης-χρόνου στο πλάσμα μπορούν να περιγραφούν με ένα φαρμακοκινητικό μοντέλο τριών θαλάμων, σύμφωνα με το οποίο το Τ1/2 είναι περίπου 3 ώρες. Σε αυτό το μοντέλο τριών θαλάμων, το φαινόμενο Vδ στην κατάσταση ισορροπίας είναι περίπου 189 l (περίπου 2.7 l / kg).
Μεταβολισμός και απέκκριση
Το εισερχόμενο τμήμα της δόσης μεταβολίζεται σε προϊόντα σύζευξης θειικού άλατος.
Μετά από χορήγηση ε / ν, η ελεύθερη και συζευγμένη φαινοτερόλη στην ανάλυση ούρων 24 ωρών αποτελούν το 15% και το 27% της εγχυόμενης δόσης, αντίστοιχα.
Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η φαιντερόλη και οι μεταβολίτες της δεν διεισδύουν στο BBB. Η συνολική κάθαρση της fenoterol - 1,8 l / min, νεφρική κάθαρση - 0,27 l / min. Η συνολική νεφρική απέκκριση (εντός 2 ημερών) του ισοτόπου-επισημασμένου δόση (συμπεριλαμβανομένων υλικό έναρξης και όλων των μεταβολιτών) ήταν μετά / στο 65%. Ισοτοπικώς επισημασμένες συνολική δόση απεκκρίνεται μέσω εντέρου ήταν μετά / στο 14,8% μετά από την κατάποση - 40,2% για 48 ώρες συνολικού επισημασμένου ισότοπο δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά, μετά από του στόματος χορήγηση ήταν περίπου 39%..
Αναρρόφηση και διανομή
Η συνολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα του βρωμιούχου ιπρατρόπιο, που χρησιμοποιείται από το στόμα και εισπνοή, είναι 2% και 7-28%, αντίστοιχα. Επομένως, η επίδραση του μέρους του βρωμιούχου ιπρατρόπιο που προσλαμβάνεται στο συστηματικό αποτέλεσμα είναι ασήμαντη.
Η δέσμευση πρωτεΐνης πλάσματος είναι ελάχιστη - λιγότερο από 20%.
Οι κινητικές παράμετροι που περιγράφουν τη κατανομή του ipratropium υπολογίστηκαν με βάση τις συγκεντρώσεις του στο πλάσμα μετά από χορήγηση ί / ν. Έχει παρατηρηθεί μια ταχεία μείωση της συγκέντρωσης πλάσματος σε δύο φάσεις. Φαίνεται vδ στην κατάσταση ισορροπίας είναι περίπου 176 λίτρα (περίπου 2,4 l / kg). Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι το ipratropium, το οποίο είναι ένα τεταρτοταγές παράγωγο αμμωνίου, δεν διεισδύει στο BBB.
Μεταβολισμός και απέκκριση
Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το 60% περίπου της δόσης μεταβολίζεται με οξείδωση, κυρίως στο ήπαρ.
Η συνολική νεφρική απέκκριση (εντός 24 ωρών) της αρχικής ένωσης είναι περίπου 46% της ίη / χορηγούμενη δόση μικρότερη από 1% της δόσης που εφαρμόζεται στο εσωτερικό, και περίπου 3-13% της εισπνεόμενης δόσης.
Τ1/2 στην τελική φάση είναι περίπου 1,6 ώρες
Η ολική κάθαρση του ipratropium είναι 2,3 l / min, και η νεφρική κάθαρση είναι 0,9 l / min.
Το συνολικό ακαθάριστο νεφρική απέκκριση (για 6 ημέρες) ισότοπο επισημασμένο δόση (συμπεριλαμβανομένων υλικό έναρξης και όλων των μεταβολιτών) ήταν μετά / στο 72,1% μετά από την κατάποση - 9,3%, και μετά την εφαρμογή της εισπνοής - 3,2%. Ισοτοπικώς επισημασμένες συνολική δόση απεκκρίνεται μέσω εντέρου ήταν μετά / στο 6,3% μετά από την κατάποση - 88,5%, και μετά την εφαρμογή της εισπνοής - 69,4%. Έτσι, η απέκκριση του ισοτοπικώς επισημασμένου δόση μετά από Ι / ν ένεση γίνεται κυρίως από τους νεφρούς. Τ1/2 η αρχική ένωση και οι μεταβολίτες είναι 3,6 ώρες.Οι κύριοι μεταβολίτες που εκκρίνονται στα ούρα συνδέονται ασθενώς με μουσκαρινικούς υποδοχείς και θεωρούνται αδρανείς.
- υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια,
- υπερευαισθησία στην υδροβρωμική φαινοτερόλη και άλλα συστατικά του φαρμάκου,
- υπερευαισθησία στα φάρμακα που μοιάζουν με ατροπίνη.
Προφυλάξεις θα πρέπει να συνταγογραφείται το φάρμακο για γλαύκωμα κλειστής γωνίας, υπέρταση ανεπαρκώς ελεγχόμενη σακχαρώδη διαβήτη, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή οργανική καρδιακή νόσο και τα αιμοφόρα αγγεία, η στεφανιαία νόσος, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκύττωμα, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, η κυστική ίνωση, εγκυμοσύνη, γαλουχία.
Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό ιατρική παρακολούθηση (για παράδειγμα, σε νοσοκομείο). Η θεραπεία στο σπίτι είναι δυνατή μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό σε αυτές τις περιπτώσεις όταν ένας ταχείας δράσης αγωνιστής β-αδρενοϋποδοχέα σε χαμηλή δόση δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικός. Επίσης, η λύση για εισπνοή μπορεί να συνιστάται στους ασθενείς στην περίπτωση που δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα αεροζόλ εισπνοής ή, εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιηθεί σε υψηλότερες δόσεις.
Η δόση θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης. Η θεραπεία αρχίζει συνήθως με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση και διακόπτεται μετά από επαρκή μείωση των συμπτωμάτων.
Συνιστώνται οι ακόλουθες δόσεις:
Σε ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων) και εφήβους άνω των 12 ετών από οξείες επιθέσεις του βρογχόσπασμου ως συνάρτηση της δόσης σοβαρότητας επίθεση μπορεί να ποικίλει από 1 ml (1 ml = 20 σταγόνες) σε 2,5 ml (2,5 ml = 50 σταγόνες). Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η χρήση του φαρμάκου σε δόσεις τόσο υψηλές όσο 4 ml (4 ml = 80 σταγόνες).
Παιδιά ηλικίας 6-12 ετών με οξείες προσβολές του βρογχικού άσθματος με την σοβαρότητα της δόσης επίθεσης μπορεί να κυμαίνεται από 0.5 ml (0.5 ml = 10 σταγόνες) σε 2 ml (2 ml = 40 σταγόνες).
Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (σωματικό βάρος μικρότερο από 22 kg) οφείλεται στο γεγονός ότι οι πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου σε αυτή την ηλικιακή ομάδα είναι περιορισμένη, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε την επόμενη δόση (μόνο υπό ιατρική επίβλεψη): 0,1 ml (2 σταγόνες) ανά kg βάρος σώματος, αλλά όχι περισσότερο από 0,5 ml (10 σταγόνες).
Όροι χρήσης του φαρμάκου
Η λύση για εισπνοή πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για εισπνοή (με κατάλληλο νεφελοποιητή) και όχι από το στόμα.
Η θεραπεία πρέπει συνήθως να ξεκινά με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση.
Η συνιστώμενη δόση πρέπει να αραιωθεί με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% σε τελικό όγκο 3-4 ml και να εφαρμοστεί (εντελώς) με τη χρήση ενός νεφελοποιητή.
Διάλυμα για εισπνοή Το Berodual δεν πρέπει να αραιώνεται με αποσταγμένο νερό.
Η αραίωση του διαλύματος πρέπει να διεξάγεται κάθε φορά πριν από τη χρήση. τα κατάλοιπα του αραιωμένου διαλύματος θα πρέπει να καταστραφούν.
Το αραιωμένο διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την προετοιμασία.
Η διάρκεια της εισπνοής μπορεί να ελεγχθεί με τη δαπάνη του αραιωμένου διαλύματος.
Η λύση για την εισπνοή Berodual μπορεί να εφαρμοστεί χρησιμοποιώντας διάφορα εμπορικά μοντέλα νεφελοποιητών. Η δόση που φτάνει στους πνεύμονες, και συστημικής δόσης εξαρτάται από τον τύπο του νεφελοποιητή και μπορεί να είναι υψηλότερη από την αντίστοιχη δόση όταν χρησιμοποιούνται μετρούμενων αεροζόλ Berodual H (ανάλογα με τον τύπο της συσκευής εισπνοής). Όταν χρησιμοποιείται κεντρικό σύστημα οξυγόνου, το διάλυμα εφαρμόζεται καλύτερα με ρυθμό ροής 6-8 l / min.
Πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες χρήσης, συντήρησης και καθαρισμού του νεφελοποιητή.
Πολλές από τις αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι συνέπεια των αντιχολινεργικών και β-αδρενεργικών ιδιοτήτων του φαρμάκου. Το Berodual, καθώς και οποιαδήποτε θεραπεία εισπνοής, μπορεί να προκαλέσει τοπικό ερεθισμό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων προσδιορίστηκαν με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν σε κλινικές μελέτες και κατά τη διάρκεια φαρμακολογικής παρακολούθησης της χρήσης του φαρμάκου μετά την εγγραφή του.
Οι πιο συχνές παρενέργειες που αναφέρθηκαν σε κλινικές μελέτες ήταν βήχας, ξηροστομία, κεφαλαλγία, τρόμος, φαρυγγίτιδα, ναυτία, ζάλη, δυσφωνία, ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, έμετος, αυξημένη συστολική πίεση του αίματος και τη νευρικότητα.
Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος: σπάνια * - αναφυλακτική αντίδραση, υπερευαισθησία, αγγειοοίδημα, σπάνια - κυψέλες.
Μεταβολισμός: σπάνια * - υποκαλιαιμία.
Από την πλευρά του νευρικού συστήματος και της ψυχής: σπάνια - νευρικότητα, πονοκέφαλος, τρόμος, ζάλη. σπάνια - διέγερση, διανοητικές διαταραχές.
Από την πλευρά του οργάνου της όρασης: Σπάνια * - Γλαύκωμα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, διαταραχές καταλύματα, μυδρίαση, θολή όραση, πόνος του οφθαλμού, οίδημα του κερατοειδούς, υπεραιμία του επιπεφυκότα, είδωλα γύρω από τα αντικείμενα.
Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα: σπάνια - ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση? σπάνια - αρρυθμία, κολπική μαρμαρυγή, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία *, ισχαιμία του μυοκαρδίου *, αυξημένη διαστολική αρτηριακή πίεση.
Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: συχνά - βήχας? σπάνια - φαρυγγίτιδα, δυσφωνία, σπάνια - βρογχόσπασμος, ερεθισμός του φάρυγγα, φάρυγγα οίδημα, λαρυγγόσπασμος *, παράδοξο βρογχόσπασμο *, ξηρός φάρυγγας *.
Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: σπάνια - έμετος, ναυτία, ξηροστομία, σπάνια - στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, διαταραχές της γαστρεντερικής κινητικότητας, διάρροια, δυσκοιλιότητα *, στοματικό οίδημα *.
Από το δέρμα και τους υποδόριους ιστούς: φαγούρα, υπερίδρωση *.
Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: σπάνια - μυϊκή αδυναμία, μυϊκός σπασμός, μυαλγία.
Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: σπάνια - κατακράτηση ούρων.
Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν έχουν εντοπιστεί κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών του φαρμάκου Berodual. Η αξιολόγηση έγινε με βάση το ανώτερο όριο του διαστήματος εμπιστοσύνης 95% που υπολογίστηκε για τον συνολικό πληθυσμό ασθενών.
Συμπτώματα: Τα συμπτώματα υπερβολικής δόσης σχετίζονται συνήθως με τη δράση της φαινοτερόλης (εμφάνιση συμπτωμάτων που σχετίζονται με την υπερβολική διέγερση των β-αδρενοϋποδοχέα). Η πιο πιθανή εμφάνιση ταχυκαρδίας, αίσθημα παλμών, τρόμος, αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση των διαφορών μεταξύ της συστολικής και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης, της στηθάγχης, των αρρυθμιών και των καυτών παλμών. Επίσης παρατηρήθηκε μεταβολική οξέωση και υποκαλιαιμία.
Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας που οφείλονται στο βρωμιούχο ιπρατρόπιο (όπως ξηροστομία, μειωμένη στέγαση των ματιών) είναι ήπια και έχουν παροδική φύση, λόγω του μεγάλου εύρους της θεραπευτικής επίδρασης του φαρμάκου και της τοπικής του χρήσης.
Θεραπεία: είναι απαραίτητο να διακοπεί η χρήση του φαρμάκου. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης. Παρουσιάζοντας ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, σε σοβαρές περιπτώσεις - εντατική θεραπεία.
Οι β-αναστολείς μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ένα ειδικό αντίδοτο, κατά προτίμηση επιλεκτικό βήτα1-αδρενεργικούς αναστολείς. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζει την ενδεχόμενη ενίσχυση της βρογχική απόφραξη υπό την επίδραση των β-αποκλειστών και επιλέγουν προσεκτικά μια δόση για ασθενείς με άσθμα ή ΧΑΠ, λόγω του κινδύνου σοβαρών βρογχόσπασμου, η οποία μπορεί να αποβεί μοιραία.
Η μακροχρόνια ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Berodual με άλλα αντιχολινεργικά φάρμακα δεν συνιστάται λόγω έλλειψης δεδομένων.
Με την ταυτόχρονη χρήση άλλων β-αδρενεργικών αντιχολινεργικών, συστημικών παραγόντων, παραγώγων ξανθίνης (για παράδειγμα, θεοφυλλίνης), το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου Berodual μπορεί να ενισχυθεί. Η ταυτόχρονη χορήγηση άλλων βήτα αδρενεργικών μιμητικών που εισάγουν αντιχολινεργικούς παράγοντες ή παράγωγα ξανθίνης (για παράδειγμα, θεοφυλλίνη) στη συστηματική κυκλοφορία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες παρενέργειες.
Η υποκαλιαιμία που σχετίζεται με τη χρήση των βήτα αδρενεργικών μιμητικών μπορεί να ενισχυθεί με την ταυτόχρονη χρήση παραγώγων ξανθίνης, GCS και διουρητικών. Αυτό το γεγονός πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές αποφρακτικές παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.
Η υποκαλιαιμία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών σε ασθενείς που λαμβάνουν διγοξίνη. Επιπλέον, η υποξία μπορεί να αυξήσει την αρνητική επίδραση της υποκαλιαιμίας στον καρδιακό ρυθμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις συνιστάται η παρακολούθηση της συγκέντρωσης του καλίου στον ορό.
Προσέξτε με το βήτα.2-αδρενομιμητικά για ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΑΟ και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, διότι Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ενισχύσουν την επίδραση των βήτα-αδρενεργικών παραγόντων.
Η χρήση εισπνεόμενων αλογονωμένων αναισθητικών, όπως το αλοθάνιο, το τριχλωροαιθυλένιο ή το ενφλουράνιο, μπορεί να ενισχύσει την επίδραση των β-αδρενεργικών φαρμάκων στο καρδιαγγειακό σύστημα.
Η συνδυασμένη χρήση του φαρμάκου Berodual με χρωμογλυκό οξύ ή / και GCS αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται ότι σε περίπτωση απρόσμενης ταχείας αύξησης της δύσπνοιας (δυσκολία στην αναπνοή), πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Μετά τη χρήση του φαρμάκου Berodual, μπορεί να παρουσιαστούν άμεσες αντιδράσεις υπερευαισθησίας, σημεία των οποίων σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι κνίδωση, αγγειοοίδημα, εξάνθημα, βρογχόσπασμος, στοματοφαρυγγικό οίδημα, αναφυλακτικό σοκ.
Το Berodual, όπως και άλλες εισπνεόμενες ουσίες, μπορεί να προκαλέσει παράδοξο βρογχόσπασμο, το οποίο μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Στην περίπτωση ανάπτυξης παράδοξου βρογχόσπασμου, η χρήση του φαρμάκου Berodual θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και να μεταβληθεί σε εναλλακτική θεραπεία.
Σε ασθενείς με άσθμα, το Berodual πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εφόσον απαιτείται. Σε ασθενείς με ήπια μορφή ΧΑΠ, η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να είναι προτιμότερη από την κανονική χρήση.
Οι ασθενείς με άσθμα πρέπει να γνωρίζουν την ανάγκη διεξαγωγής ή ενίσχυσης αντιφλεγμονώδους θεραπείας για τον έλεγχο της φλεγμονώδους διαδικασίας των αεραγωγών και της πορείας της νόσου.
Τακτική χρήση αυξανόμενων δόσεων φαρμάκων που περιέχουν βήτα2-τα αδρενομιμητικά, όπως το Berodual, για την ανακούφιση της βρογχικής απόφραξης μπορεί να προκαλέσουν ανεξέλεγκτη επιδείνωση κατά τη διάρκεια της νόσου. Σε περίπτωση αυξημένης βρογχικής απόφραξης, αύξηση της βήτα δόσης2-αγωνιστές, συμπεριλαμβανομένων αυτών φάρμακο Berodual, κάτι περισσότερο από συνιστάται για μεγάλο χρονικό διάστημα όχι μόνο δεν είναι δικαιολογημένο, αλλά και επικίνδυνο. Για να αποφευχθεί μια απειλητική για τη ζωή αλλοίωση της πορείας της νόσου, πρέπει να εξεταστεί η αναθεώρηση του σχεδίου θεραπείας του ασθενούς και η κατάλληλη αντιφλεγμονώδης θεραπεία με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.
Άλλα συμπαθητικομιμητικά βρογχοδιασταλτικά θα πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα με το Berodual μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.
Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
Σε ασθενείς με ιστορικό ενδείξεων κυστικής ίνωσης, μπορεί να υπάρχει εξασθένηση της γαστρεντερικής κινητικότητας.
Παραβιάσεις από το όργανο όρασης
Αποφύγετε την επαφή με τα μάτια.
Το Berodual θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση γλαυκώματος κλεισίματος με γωνία. Υπάρχουν ανέκδοτες αναφορές των επιπλοκών από όργανο της όρασης (π.χ., αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, μυδρίαση, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, πόνος του οφθαλμού) εξελίχθηκε από βρωμιούχο ιπρατρόπιο κατάποση εισπνοή (βρωμιούχο ιπρατρόπιο ή σε συνδυασμό με αγωνιστές του β2-αδρενοϋποδοχέων) στα μάτια. Τα συμπτώματα της οξείας γλαύκωμα κλειστής γωνίας μπορεί να είναι ένας πόνος ή δυσφορία στα μάτια, θολή όραση, τα είδωλα σε αντικείμενα και έγχρωμων κηλίδων μπροστά στα μάτια του σε συνδυασμό με οίδημα του κερατοειδούς και κοκκίνισμα του οφθαλμού λόγω επιπεφυκότα αγγειακή έγχυση. Εάν παρουσιαστεί οποιαδήποτε σύνθεση αυτών των συμπτωμάτων, ενδείκνυται η χρήση οφθαλμικών σταγόνων που μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση και η άμεση διαβούλευση με έναν ειδικό. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για τη σωστή χρήση του διαλύματος εισπνοής Berodual. Για να αποφύγετε να εισχωρήσετε στα μάτια, συνιστάται να εισπνέεται το διάλυμα που χρησιμοποιείται με ένα νεφελοποιητή μέσω του επιστομίου. Απουσία ενός επιστομίου, μια μάσκα πρέπει να χρησιμοποιείται σφικτά στο πρόσωπο. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην προστασία των οφθαλμών των ασθενών που είναι ευαίσθητοι στην ανάπτυξη του γλαυκώματος.
Στις ακόλουθες ασθένειες: πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, σακχαρώδη διαβήτη με ανεπαρκή γλυκαιμικό έλεγχο, σκληρό ενυπάρχοντα οργανικά ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκυτώματος ή απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (π.χ., υπερπλασία του προστάτη ή την απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης) Berodual να χορηγούνται μόνο μετά από προσεκτική εκτιμήσεις του λόγου κινδύνου / οφέλους, ιδίως όταν χρησιμοποιούνται σε δόσεις υψηλότερες από τις συνιστώμενες.
Επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα
Στις μετεγκριτικές μελέτες, υπήρξαν σπάνιες περιπτώσεις ισχαιμίας του μυοκαρδίου όταν λήφθηκαν αγωνιστές β-αδρενοϋποδοχέα. Οι ασθενείς με υποκείμενη σοβαρή καρδιακή νόσο (π.χ., στεφανιαία νόσο, αρρυθμία ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια) που λαμβάνουν Flomax πρέπει να προειδοποιήσει για την ανάγκη να δω έναν γιατρό σε περίπτωση πόνο στην καρδιά ή άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν επιδείνωση της καρδιακής νόσου. Είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή στα συμπτώματα όπως η δύσπνοια και ο θωρακικός πόνος, επειδή μπορεί να είναι καρδιακής και πνευμονικής αιτιολογίας.
Όταν χρησιμοποιείτε β αγωνιστές2-αδρενοϋποδοχέων μπορεί να εμφανιστεί υποκαλιαιμία.
Σε αθλητές, η χρήση του φαρμάκου Berodual, λόγω της παρουσίας της φενοτερόλης στη σύνθεσή της, μπορεί να οδηγήσει σε θετικά αποτελέσματα δοκιμών ντόπινγκ.
Το φάρμακο περιέχει το συντηρητικό χλωριούχο βενζαλκόνιο και ο σταθεροποιητής είναι διένυδρο δινάτριο εδετικό άλας. Κατά την εισπνοή, αυτά τα συστατικά μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο σε ευαίσθητους ασθενείς με υπεραντιδραστικότητα των αεραγωγών.
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών
Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών.
Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά την εκτέλεση αυτών των δραστηριοτήτων, επειδή πιθανή ανάπτυξη ζάλης, τρόμο, διαταραχή της στέγασης των ματιών, μυδρίαση και ασαφής όραση. Όταν εμφανίζονται οι προαναφερθείσες ανεπιθύμητες εντυπώσεις, ο ασθενής πρέπει να απέχει από δυνητικά επικίνδυνες ενέργειες όπως η οδήγηση οχημάτων και μηχανημάτων.
Η υπάρχουσα κλινική εμπειρία έδειξε ότι η φαιντερόλη και το ipratropium δεν επηρεάζουν δυσμενώς την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να ακολουθούνται οι συνήθεις προφυλάξεις, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη η ανασταλτική δράση της φενοτερόλης στη συσταλτικότητα της μήτρας.
Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η υδροβρωμική φαινοτερόλη μπορεί να διεισδύσει στο μητρικό γάλα. Όσον αφορά το ipratropium, αυτά τα δεδομένα δεν λαμβάνονται. Μια σημαντική επίδραση του ιπρατρόπιο στο βρέφος, ειδικά στην περίπτωση της χρήσης του φαρμάκου υπό μορφή αεροζόλ, είναι απίθανη. Ωστόσο, δεδομένης της ικανότητας πολλών φαρμάκων να ξεχωρίζουν με το μητρικό γάλα, πρέπει να δίδεται προσοχή όταν συνταγογραφείται το Berodual για γυναίκες που θηλάζουν.
Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με την επίδραση της υδροβρωμικής φενοτερόλης, του βρωμιούχου ιπρατρόπιο ή του συνδυασμού τους στη γονιμότητα. Οι προκλινικές μελέτες δεν έχουν δείξει την επίδραση του βρωμιούχου ιπρατρόπιο και της υδροβρωμικής φενοτερόλης στη γονιμότητα.
Σε εφήβους ηλικίας άνω των 12 ετών με οξείες προσβολές βρογχόσπασμου, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, οι δόσεις μπορούν να ποικίλουν από 1 ml (1 ml = 20 σταγόνες) σε 2,5 ml (2,5 ml = 50 σταγόνες). Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν δόσεις που φθάνουν τα 4 ml (4 ml = 80 σταγόνες).
Παιδιά ηλικίας 6-12 ετών με οξείες προσβολές του βρογχικού άσθματος με την σοβαρότητα της δόσης επίθεσης μπορεί να κυμαίνεται από 0.5 ml (0.5 ml = 10 σταγόνες) σε 2 ml (2 ml = 40 σταγόνες).
Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (σωματικό βάρος <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.