Πριν από μερικά χρόνια, βρήκαμε μια καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, θα ήταν δύσκολο να αναπνεύσουμε λίγο, στείλαμε για μια πράξη, δεν πήγα. Τι θα συμβεί σε λίγα χρόνια αν δεν έχετε χειρουργική επέμβαση;
Κάποτε στη ρεσεψιόν στην ENT, ο γιατρός μου είπε ότι έχω μια καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος και πρέπει να έχω μια πράξη. Αλλά αναπνέω απόλυτα φυσιολογικό και μυρίζει καλή (ακόμη και εξαιρετική). Μερικές φορές είναι μόνο στην πρηνή θέση που ένα ρουθούνι βάζει: ίσως είναι αγγειοκινητική ρινίτιδα; (Νομίζω ότι).
Φέτος πήγα σε ένα ραντεβού με έναν άλλο ειδικό, ο οποίος μου είπε ότι η μύτη μου ήταν ωραία. Ως εκ τούτου, είναι σκόπιμο να συμβουλευτείτε τουλάχιστον δύο διαφορετικούς ειδικούς, και στη συνέχεια να λάβετε μια τελική απόφαση.
Επιπλέον, εάν ένα άτομο μπορεί να αναπνεύσει από τη μύτη του, ακόμη και με κάποια ταλαιπωρία, τότε δεν υπάρχει τίποτα κακό με αυτό. Κρίνοντας από τις αναθεωρήσεις, μια τέτοια πράξη είναι αρκετά οδυνηρή και δυσάρεστη, γι 'αυτό θα αποφάσιζα ως τελευταία λύση.
Ίσως να μην συμβεί τίποτα στο ρινικό σας διάφραγμα για το υπόλοιπο της ζωής σας. Εκτός από την αισθητική εμφάνιση του στομίου. Ωστόσο, μπορεί να αρχίσουν επιπλοκές. Πρήξιμο της μύτης, ροχαλητό και θα κοιμηθείτε με το στόμα μισό ανοικτό. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε παραμόρφωση των μυών του προσώπου και των οστών. Μπορεί αργά να προσθέσετε (συγγνώμη) ανόητη έκφραση του προσώπου. Αυτό είναι συνέπεια του ύπνου με ένα μισάνοιχτο στόμα.
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας και εάν υπάρχει η ευκαιρία να κάνετε μια ρινοπλαστική με καλό γιατρό και φθηνό, κάντε το τώρα καλύτερα. Πράγματι, με την πάροδο των ετών, μπορούν να προστεθούν άλλα προβλήματα υγείας, τα οποία θα αποτελέσουν αντένδειξη για τη λειτουργία.
Επιπλέον, συμβουλευτείτε έναν άλλο γιατρό, δεν βλάπτει.
Ο φίλος μου υπέφερε από μια ψυχρή και δύσκολη αναπνοή. Μεγάλα χρόνια και μεγάλες μέρες. Φθαμένος και πήγε στην κλινική.
Έκαναν μια απλή λειτουργία και έρχεται κυριολεκτικά στη ζωή. Λέει ότι το καταραμένο, τόσες πολλές μυρωδιές γύρω από το υπέροχο. Αμέσως συνάντησε μια γυναίκα και ζει μαζί της μέχρι σήμερα.
Πιστεύω ότι αξίζει να κάνουμε μια τέτοια επιχείρηση.
Τίποτα δεν θα συμβεί. Έζησα στη συνταξιοδότηση με αυτό το πρόβλημα και δεν διαπίστωσε κάποια ιδιαίτερη ταλαιπωρία. Μόνο ένα ρουθούνι είναι ελαφρώς στενότερο και το άλλο είναι ευρύτερο, αντίστοιχα, το οποίο αντισταθμίζει την ανεπάρκεια. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι κοσμητικά φαίνεται λίγο ανώμαλη. Αλλά αν η μύτη δεν μαστίζει, δεν είναι ορατή.
Χθες βρισκόμουν στο YouTube και είδα έναν αγρότη κάποιου είδους που είχε σφυρηλατήσει 40 λεπτά για να πω ότι δεν χρειαζόμουν εγχείρηση διόρθωσης για τον ρινικό πυρετό..
Σε γενικές γραμμές, ίσως έχει δίκιο σε κάτι που η ενέργεια αυτή δεν είναι απαραίτητη για όλους. Αλλά για παράδειγμα, στην περίπτωσή μου, πολύ συχνά το ρουθούνι είναι πλήρως κλειστό (και πολύ συχνά αυτά είναι διαφορετικά ρουθούνια, αλλά συνήθως είναι το σωστό ρώθιο), γενικά, αυτό είναι πολύ δυσάρεστο. Και είναι εντάξει, αν λειτουργεί, όταν αρρωσταίνω απλά, είναι πάντα μαζί μου πρακτικά.
Αν και βέβαια ίσως αξίζει να προσπαθήσουμε και να μην εκτελέσουμε την επιχείρηση, αλλά προσωπικά δεν είχα πολύ χρόνο ακόμα και σκέφτηκα ότι θα ήταν καλύτερα να κάνουμε αυτή τη λειτουργία τώρα (αν και δεν ξέρω τι θα οδηγήσει αυτή η τρελή ιδέα) επηρεάζουν δυσμενώς το σώμα στο μέλλον και ίσως ακόμη χειρότερα. Νομίζω όμως ότι τουλάχιστον δεν θα γίνει χειρότερο, τουλάχιστον όχι μόνο ένα άτομο που θα είχε υποστεί φθορά που δεν γνώρισα. Αν και ο συγγραφέας του βίντεο είπε ότι μπορεί να υπάρχει πρόβλημα μετά τη λειτουργία όσων κάνουν λάθος και στη συνέχεια αυτή η ενέργεια απλώς δεν αλλάζει (αυτό είναι που με ανησυχεί περισσότερο).
Άκουσα επίσης ότι ένας γιατρός Krivoruk μπορεί να τρυπήσει ένα μάτι και κάτι άλλο - και τότε ο θάνατος είναι σίγουρα εγγυημένος. Αλλά νομίζω ότι δεν υπάρχουν οι γιατροί Bukhie θα λειτουργήσει, καλά, ελπίζω έτσι.. (
Κάντε μια μύτη: Όταν πρέπει να διορθώσετε το διάφραγμα
Κείμενο: Ksenia Akinshina
Έχοντας κάνει μια αισθητική χειρουργική επέμβαση στη μύτη, πολλοί λένε ότι απαιτείται "εξαιτίας ενός καμπυλωτού διαφράγματος" - ενώ άλλοι καταφέρνουν να ζουν μετά από κάταγμα της μύτης χωρίς να επιδιώκουν χειρουργική διόρθωση. Προσπαθήσαμε να καταλάβουμε πότε πρέπει ακόμα να διορθώσετε το ρινικό διάφραγμα, πώς η ρινοπλαστική διαφέρει από την septoplasty και από πού μπορεί να εμφανιστεί μια πρόσθετη οπή στη μύτη.
Ποιες είναι οι λειτουργίες στη μύτη
Η ρινοπλαστική είναι μια αισθητική λειτουργία που εκτελείται για να αλλάξει το σχήμα της μύτης. Η septoplasty είναι μια ιατρική πράξη που είναι απαραίτητη όταν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις γι 'αυτήν. Αυτές περιλαμβάνουν καμπυλότητα του διαφράγματος, εξασθένηση της κανονικής ρινικής λειτουργίας (δηλ., Δύσπνοια), μερικές γενετικές ανωμαλίες ή τραύμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο χειρουργός επαναφέρει την κανονική ανατομία της μύτης. Αυτές οι λειτουργίες μπορούν να συνδυαστούν σε μία - τότε ο γιατρός ταυτόχρονα εξαλείφει την καμπυλότητα του διαφράγματος και διορθώνει αισθητικά το σχήμα της μύτης. Υπάρχουν επίσης ανακατασκευαστική ρινοπλαστική στην οποία αποκαθιστούν μια μύτη που έχει υποστεί σοβαρή βλάβη ή λείπει (λόγω τραυματισμού, εγκαύματος, δαγκώματος σκύλου).
Δεν υπάρχει ιατρική ένδειξη για τη ρινοπλαστική, και εκτελείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς ή του ασθενούς. Συνήθως οι άνθρωποι δεν αισθάνονται άνετα με ένα χτύπημα, μια μύτη, το μέγεθος των ρουθουνιών ή τα φτερά της μύτης. Οι ενέργειες αυτές εκτελούνται συχνά και με επιτυχία - αν και μερικές φορές, δυστυχώς, τα αποτελέσματα δεν ανταποκρίνονται στις προσδοκίες. Αφενός, εάν θέλετε να "κάνετε μια μύτη", δεν ενοχλεί πρώτα να μάθετε αν αυτό θα φέρει πραγματικά ικανοποίηση με τον εαυτό σας. Εάν δεν συμβαίνει κάτι τέτοιο, είναι λογικό να αρχίσετε να εργάζεστε με έναν ψυχοθεραπευτή. Από την άλλη πλευρά, εάν αποφασίσατε κάποια πράξη, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί και εξαιρετικά προσεκτικοί στην επιλογή ενός γιατρού ή κλινικής και να μην κυνηγάτε μετά από «καινοτόμες» μεθόδους σε ύποπτες χαμηλές τιμές.
Μια ορχηνολαρυγγολόγος, η Έλενα Μιρόνοβα, λέει πώς ένας ασθενής της απευθύνθηκε με αναπηρία από τη μύτη και εκτρέποντας την άκρη της μύτης προς τα αριστερά. Αποδείχθηκε ότι πριν από έξι μήνες είχε ρινοπλαστική, αλλάζοντας την άκρη της μύτης από τη μύτη σε αιχμηρή. Δυστυχώς, με τέτοιες επεμβάσεις μπορεί να προκύψουν επιπλοκές - και λόγω ενός προβλήματος με τη ρινική βαλβίδα, ήταν απαραίτητο να εκτελεστεί μια δεύτερη πράξη με μακρά αποκατάσταση. Πριν από αυτό, πρέπει να εκτελεστεί η ρομανομετρία - μια διαδικασία που βοηθάει να προσδιορίσετε πόσο το κάθε ρουθούνι αναπνέει. Σε γενικές γραμμές, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχουν μακροπρόθεσμες επιδράσεις στις λειτουργίες του μύτη: τα ελαττώματα (ή η έλλειψή τους) παρατηρούνται συχνότερα αμέσως μετά την αφαίρεση του επιδέσμου - αν και υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις.
Πόσο συχνά επιβάλλετε περιττές ενέργειες
Αν και το καμπύλο ρινικό διάφραγμα είναι μια ένδειξη για την septoplasty, είναι σημαντικό να καταλάβουμε: η καμπυλότητα του διαφράγματος είναι κοινή και δεν χρειάζονται όλοι μια επέμβαση - για πολλούς δεν θα επηρεάσει την ποιότητα της αναπνοής. Σήμερα διεξάγεται μελέτη στην Ολλανδία, στην οποία προγραμματίζεται να συμπεριλάβει διακόσιες ασθενείς με ενδείξεις για τη μεσοσπονδύλωση και να τις χωρίσει σε δύο ομάδες: μία θα λειτουργήσει, άλλες θα αντιμετωπιστούν με συντηρητική θεραπεία. Τα αποτελέσματα δεν έχουν ακόμη δημοσιευθεί και ο λόγος διεξαγωγής της μελέτης ήταν η υποψία υπερβολικών περιττών πράξεων.
Οι πράξεις συχνά επιβάλλονται όταν δεν χρειάζονται - ειδικά για τις ιδιωτικές κλινικές. Αλλά κατά τη διάρκεια της επιχείρησης, χωρίς την οποία δεν ήταν δυνατόν να γίνει χωρίς, η αρχιτεκτονική της μύτης θα μπορούσε να σπάσει και τότε αναπόφευκτα θα προκύψουν προβλήματα αναπνοής. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νέες: επανειλημμένη septoplasty, conchotomy (μερική ή πλήρης απομάκρυνση της μεγενθυμένης ρινικής concha), αγγειοτομή (ανατομή των αγγειακών συνδέσεων μεταξύ του βλεννογόνου και του περιόστεου). Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το διαμέρισμα είναι λυγισμένο στην άλλη πλευρά, και μόνο χειροτερεύει. Γενικά, μια μικρή εγγενής καμπυλότητα που δεν παρεμβαίνει στην αναπνοή είναι απλά ένα χαρακτηριστικό που δεν απαιτεί διόρθωση.
Όταν η septoplasty πραγματικά χρειάζεται
Μερικές φορές το διάφραγμα είναι τόσο στριμμένο ώστε η ποιότητα ζωής επιδεινώνεται - γίνεται δύσκολη ή αδύνατη η αναπνοή μέσω της μύτης. Ως αποτέλεσμα, η ταχυκαρδία, ο πονοκέφαλος, η συγκέντρωση διαταράσσεται. Συχνά υπάρχει ιγμορίτιδα - φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων (ονομάζεται επίσης "παραρρινοκολπίτιδα"). Η septoplasty είναι αναγκαστικά απαραίτητη όταν η καμπυλότητα του διαφράγματος συνδυάζεται με την εξάρτηση από τις σταγόνες αγγειοσυστολής. ταυτόχρονα, ένα άτομο χρησιμοποιεί συνεχώς σταγόνες και σπρέι, και μια ρινική καταρροή δεν πάει μακριά, επειδή η κύρια αιτία του είναι μια παραβίαση της ανατομίας της μύτης. Με το καμπύλο διάφραγμα και την παρεμπόδιση της ρινικής αναπνοής, η όραση μπορεί να μειωθεί - αυτό οφείλεται στη σταθερή υποτονική έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο. Ένα κυρτό διάφραγμα μπορεί να προκαλέσει ροχαλητό, να ενοχλεί τον ύπνο ενός ατόμου και των αγαπημένων του.
Οι ενέργειες αυτές είναι αρκετά «αιματηρές» και εκτελούνται υπό γενική αναισθησία. Οι λειτουργίες μικρού όγκου εκτελούνται με τοπική αναισθησία, για παράδειγμα, όταν πραγματοποιείται αγγειοτομία με λέιζερ (ανατομή αιμοφόρων αγγείων) ή όταν πρέπει να αφαιρεθεί η ράχη οστού στο ρινικό διάφραγμα. Για όσους χρειάζονται σμηγματορροή για λόγους υγείας, βελτιώνει σημαντικά τη ζωή. Σύμφωνα με τον Mironova, ο ασθενής, ο οποίος παραπονέθηκε για δύσπνοια, πονοκέφαλο και συχνή ιγμορίτιδα, ανακτήθηκε πλήρως μέσω της μύτης μετά από την septoplasty. Επιπλέον, εξαιτίας της εξάλειψης του συνεχούς στρες και πονοκεφάλου, οι διατροφικές συνήθειες επέστρεψαν στο φυσιολογικό.
Πού βρίσκονται στις τρύπες του διαφράγματος
Μερικές φορές υπάρχει διάτρηση του ρινικού διαφράγματος - ο σχηματισμός μιας διαμπερούς οπής μέσω της οποίας τα ρουθούνια επικοινωνούν μεταξύ τους. Ταυτόχρονα, οι κρούστες συχνά σχηματίζονται στη μύτη, σφυρίζοντας ακούγεται όταν αναπνέει, υπάρχει αιμορραγία και μια δυσάρεστη μυρωδιά από τη μύτη. Οι αιτίες συσχετίζονται συχνότερα με τη δράση των χημικών - για παράδειγμα, όταν εργάζεστε σε μια επικίνδυνη βιομηχανία ή χρησιμοποιείτε κοκαΐνη. Η κοκαΐνη είναι ένα ισχυρό αγγειοσυσταλτικό και χρησιμοποιήθηκε κάποτε στην οδοντιατρική και τις λειτουργίες της ΟΝΤ για αναισθησία και για να σταματήσει η αιμορραγία. Το χρόνιο αποτέλεσμα οδηγεί στο γεγονός ότι ένα τμήμα ιστού σταματά να δέχεται τις απαραίτητες ουσίες με αίμα, ατροφίες βλεννογόνου και μετά από αυτό ο χόνδρος γίνεται λεπτότερος και καταστρέφεται.
Η διάτρηση μπορεί να λειτουργήσει - για αυτό λαμβάνεται ένα κομμάτι χόνδρου, για παράδειγμα, από το αυτί. Ωστόσο, είναι δύσκολο για τους ασθενείς με τοξικομανία να επιτύχουν καλά αποτελέσματα: ακόμη και μία μόνο περίπτωση χρήσης κοκαΐνης μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι το μόσχευμα δεν ριζώνει και μια τρύπα εμφανίζεται και πάλι. Η κατάσταση περιπλέκεται επίσης από συχνές συν-λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των ιών HIV και ηπατίτιδας. Μερικές φορές για διόρθωση χρησιμοποιείτε ειδικά βύσματα.
Είναι δυνατή η εκτύπωση μιας μύτης σε έναν εκτυπωτή
Οι αποτυχημένες μύτες φοβόντουσαν όταν μιλούσαν για τη σύφιλη. Τώρα, ευτυχώς, αυτές οι ιστορίες παρέμειναν μόνο σε εγχειρίδια - αλλά ο μηχανισμός καταστροφής της μύτης υπό την επήρεια ναρκωτικών και άλλων επικίνδυνων ουσιών είναι ο ίδιος: ο διαχωρισμός γίνεται λεπτότερος, ο χόνδρος καταρρέει και το πίσω μέρος της μύτης καταρρέει.
Για να κλείσουμε το ζήτημα της ανακατασκευής του διαφράγματος και των χαμένων ρινικών ιστών (για παράδειγμα, σε περίπτωση τραυματισμού), ρωτήσαμε τον Yusef Hesuani, υπεύθυνο συνεργάτη της λύσης 3D Bioprinting, αν είναι δυνατόν να εκτυπωθεί η μύτη ή τα μέρη της σε ένα τρισδιάστατο βιογραφικό. Η απάντηση αποδείχθηκε αδιαμφισβήτητη: αυτή τη στιγμή είναι αδύνατο, αν και, σύμφωνα με τον Hesuani, πριν από λίγο καιρό στα κινεζικά εγχώρια μέσα ενημέρωσης υπήρχαν πληροφορίες για τις αρχικές εξελίξεις στον τομέα αυτό.
Καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος: θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση
Το ανθρώπινο σώμα είναι συμμετρικό, το δεξιό και το αριστερό μισό του (αν δεν παίρνει την εσωτερική δομή) μπορεί να αντανακλάται στον καθρέφτη, περνώντας μέσα από το σαγιονιαίο επίπεδο.
Επομένως, όλες οι δομές που βρέθηκαν στην εμπειρία της μεσαίας γραμμής "αύξησαν την ευθύνη".
Αυτό φαίνεται ξεκάθαρα στο παράδειγμα του ρινικού διαφράγματος. Μπορεί να παρουσιάσει παραμόρφωση κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, καθώς επίσης να επηρεαστεί από τραύματα και διάφορες ασθένειες.
Επομένως, μια ασθένεια όπως η παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος, είναι συνηθισμένη σε άτομα διαφορετικών φυλών, εθνικοτήτων και ηλικιών.
Αυτό, με τη σειρά του, είναι ικανό να προκαλέσει διάφορα προβλήματα όχι μόνο με ρινική αναπνοή, αλλά και πολλές άλλες διαταραχές.
Γιατί είναι η παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος; Τι να κάνετε εάν η "καμπύλη της μύτης", να το πω έτσι; Είναι δυνατή η ανάκτηση από αυτό το οστικό έλλειμμα του ρινικού διαφράγματος χωρίς χειρουργική επέμβαση ή είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία;
Τι είναι το ρινικό διάφραγμα
Στην αρχή λίγων πληροφοριών από την ανατομία. Το ρινικό διάφραγμα, όπως είναι εύκολο να φανταστεί κανείς, χωρίζει τη ρινική κοιλότητα σε ένα κατακόρυφο επίπεδο σε δεξιά και αριστερά συμμετρικά μισά. Ο αέρας εισέρχεται, αντίστοιχα, από τα αριστερά και δεξιά ρουθούνια, επομένως, μέσα στη ρινική κοιλότητα, ο εισπνεόμενος αέρας χωρίζεται σε δύο απομονωμένα ρεύματα και κατευθύνεται περαιτέρω. Τι είναι ένα ρινικό διάφραγμα; - είναι μόνο το εσωτερικό, το διάμεσο (ή το μεσαίο) τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας.
Αποτελείται από τους ακόλουθους ανθεκτικούς και ελαστικούς σχηματισμούς:
- Η άνω γνάθο, η οποία έχει μια κορυφή του ρινικού διαφράγματος στην παλαμιαία της διαδικασία.
- Πλάκα αιμοειδούς οστού.
- Το ανοιχτήρι είναι ένα μη ζευγαρωμένο οστό που αποτελεί τη βάση του διαφράγματος.
Αυτά είναι οστά, αλλά το διάφραγμα περιέχει επίσης ένα ελαστικό στοιχείο - ο ρινικός χόνδρος με τη μορφή ενός ακανόνιστου τετράπλευρου, ο οποίος συνεχίζει το διαχωρισμό στα πρόσθια τμήματα και συμμετέχει στο σχηματισμό του κινητού μέρους της ρινικής γέφυρας, κάτω από τη γέφυρα της μύτης.
Αυτή είναι η δομή στήριξης του ρινικού διαφράγματος. Πρέπει να θυμόμαστε ότι έξω υπάρχει μια βλεννογόνος μεμβράνη πλούσια εφοδιασμένη με αιμοφόρα αγγεία για να ζεσταθεί ο εισερχόμενος κρύος αέρας. Στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης υπάρχουν αδένες που παράγουν ένα μυστικό. Τα βλεννώδη και βαθύτερα στρώματα του διαφράγματος νευρώνονται από διάφορους ευαίσθητους και εκκριτικούς παρασυμπαθητικούς κλάδους των κρανιακών νεύρων.
Η κύρια λειτουργία του διαμερίσματος είναι να λειτουργεί με ροή αέρα και σωστή κατανομή, καθαρισμό, υγρασία και θέρμανση.
Τύποι παραμορφώσεων ρινικού διαφράγματος
Δεδομένου ότι η σκληρότητα του ρινικού διαφράγματος αυξάνεται από την επιφάνεια του χόνδρου στο βάθος του κρανίου, η καμπυλότητα είναι πολύ πιο κοινή στο μέτωπο και στα οπίσθια τμήματα της παραμόρφωσης των διαφραγμάτων σχεδόν απουσιάζει.
Η καμπυλότητα είναι διαφορετική: στο κατακόρυφο επίπεδο, μπορεί να είναι κυρτή, (μονόπλευρη) ή σε σχήμα S. Σύμφωνα με τη δομή, η καμπυλότητα μπορεί να είναι μια σημαντική παραμόρφωση, όπως μια ακίδα ή κορυφογραμμή. Μερικές φορές η οστέινη ακίδα στη μύτη ή στην κορυφή "κόβει" στο πλευρικό τοίχωμα του αντίστοιχου κελύφους της μύτης.
Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις σύνθετης καμπυλότητας, όταν ο τοίχος όχι μόνο αλλάζει, αλλά "στριμμένα" σε διάφορα επίπεδα. Στην περίπτωση που η παραμόρφωση καταγράψει τα μετωπικά τμήματα και τον ελαστικό χόνδρο, τότε είναι δυνατές οι εξάρσεις του, ακόμη και μερική ή πλήρη απόσπαση από τα οστά. Φυσικά, αυτό συμβαίνει σε βάθος, και εκτός της βλεννογόνου μεμβράνης "μάσκες" εσωτερικές διαταραχές.
Ο βαθμός και ο τύπος της καμπυλότητας "δίνουν το κλειδί" στις επιπλοκές, τα συμπτώματα και τον τύπο της θεραπευτικής τακτικής.
Πώς να καθορίσετε τον τύπο καμπυλότητας; Δεν αρκεί να συλλέγουμε παράπονα, χρειαζόμαστε μια ρινοσκόπηση (μπροστά και πίσω), η οποία εκτελείται από τον γιατρό της ΕΝΤ στην εισαγωγή εξωτερικών ασθενών στην κλινική. Η μαγνητική τομογραφία με την κατασκευή μιας τρισδιάστατης εικόνας ολόκληρης της ρινικής κοιλότητας μπορεί να παρέχει εξαντλητικές πληροφορίες.
Ποιες είναι οι μορφές της μύτης;
Όλοι γνωρίζουν ότι διαφορετικοί άνθρωποι έχουν διαφορετική δομή της εξωτερικής μύτης. Όμως δεν γνωρίζει όλοι ότι η εσωτερική του δομή ποικίλει σημαντικά και το σχήμα εξαρτάται όχι μόνο από τα οστά αλλά και από τη διαμόρφωση του ελαστικού χόνδρου.
Δεδομένου ότι η μύτη είναι μια "αναπόσπαστη ανατομική δομή", η εμφάνισή της αποτελείται από το σχήμα της γέφυρας της μύτης, τα φτερά, την άκρη της μύτης, την τομή των ρουθουνιών και το πίσω μέρος της μύτης. Αυτές οι λεπτομέρειες καθιστούν δυνατή τη διάκριση του υπερήχου ρωμαϊκού προφίλ από τη "μύτη με πατάτες".
Η απλούστερη ταξινόμηση των μορφών μύτης περιλαμβάνει τους ακόλουθους κύριους τύπους:
- ευθεία μύτη (η πλάτη είναι επίσης ευθεία).
- μύτη (οπίσθια κοίλη).
- ρινική λοβό (στραβωμένη).
Μια ξεχωριστή, μάλλον σπάνια μύτη είναι η "ελληνική". Ένα χαρακτηριστικό αυτής της φόρμας είναι η απουσία μιας εγκοπής στη μύτη, δηλαδή, η πλάτη της μύτης είναι συνέχεια του μετώπου.
Η μύτη των παιδιών είναι χαμηλή και ευρεία, "κουμπί." Στη συνέχεια, μέχρι την ηλικία των 10 ετών, το σχήμα της μύτης παίρνει γενετικά ενσωματωμένα σχήματα με την ανάπτυξη του κρανίου.
Το μεσαίο τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας σχετίζεται επίσης με τη διαμορφωτική λειτουργία: η απομάκρυνση του ρινικού διαφράγματος, ειδικά στο πρόσθιο τμήμα του χόνδρου, μπορεί να επηρεάσει τη συνολική διαμόρφωση της μύτης.
Γιατί αλλάζει το ρινικό διάφραγμα;
Όλη η ποικιλία αιτιών της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος μπορεί να χωριστεί σε διάφορες ομάδες:
- φυσιολογικά αίτια - δηλαδή, που σχετίζονται με την ανάπτυξη των οστών του κεφαλιού, λόγω της κληρονομικότητας,
- τραύματα του κρανίου και των ρινικών δομών.
- αποζημίωση.
Η παραμόρφωση της μύτης λόγω φυσιολογικών αιτιών οφείλεται στην ανομοιογενή ανάπτυξη των διαφόρων τμημάτων της. Αυτό είναι παρόμοιο με την καμπυλότητα μιας μηλιάς, οι αλλαγές συμβαίνουν αργά σε πολλά χρόνια, και τέτοιες "εκπλήξεις" τελειώνουν από την ώριμη ηλικία.
Οι τραυματισμοί είναι μια συχνή αιτία ξαφνικής παραμόρφωσης, ειδικά στον άνδρα λόγω γνωστών αιτιών. Μετά την πρόσκρουση, η οποία συνήθως συμβαίνει πλάγια, δεν μετατοπίζονται μόνο οι χόνδροι, αλλά με μεγάλη δύναμη, οι κεντρικές δομές της ρινικής κοιλότητας.
Επιπλέον, μετά από τραυματισμό, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, η οποία δεν μπορεί να "επιλυθεί" αλλά να οργανωθεί. Ένα τέτοιο μετατραυματικό αιμάτωμα του ρινικού διαφράγματος μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική παραμόρφωση του μεσαίου τοιχώματος της μύτης για μεγάλη απόσταση.
Τα αντισταθμιστικά αίτια είναι μια ποικίλη ομάδα διαφόρων ασθενειών που οδηγούν σε παραμόρφωση:
- καταρροή του ρινικού διαφράγματος (χρόνια ρινίτιδα, αγγειοκινητική ρινίτιδα).
- πολυποδίαση των κόλπων, όγκοι. Στην περίπτωση έντονης ανάπτυξης, μπορούν να διαταράξουν τη ροή του αέρα. Προκειμένου να αποκατασταθεί, εμφανίζεται στην αρχή μια μικρή καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος και στη συνέχεια πιο έντονη.
- συνεχής συμφόρηση, αφενός,
- πυώδη νοσήματα της ρινικής κοιλότητας, για παράδειγμα, απόστημα του ρινικού διαφράγματος.
Για να καταλάβετε εγκαίρως γιατί μετατοπίζεται το ρινικό διάφραγμα - είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε μια θεραπεία. Πηγή: nasmorkam.net στο περιεχόμενο;
Συμπτώματα που προκαλούνται από την καμπυλότητα
Τα σημάδια της παραμόρφωσης του διαφράγματος είναι διαφορετικά. Αλλά τα πιο τυπικά συμπτώματα είναι:
- δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης: συχνότερα από ένα ρουθούνι.
- σταθερή ρινική συμφόρηση, ρινική συμφόρηση,
- αλλεργική ρινίτιδα. Συνδέεται με τη σταθερή μηχανική δράση του διαχωριστικού στο παρακείμενο πλευρικό τοίχωμα.
- συμπτώματα που σχετίζονται με ξηρό ρινικό βλεννογόνο: πόνος, ερυθρότητα, οίδημα,
- συχνές ρινορραγίες ρινορραγίας.
- πιθανές νυκτερινές αιμορραγίες και περιόδους άπνοιας στον ύπνο (προσωρινές παύσεις αναπνοής).
- πιο συχνές περιπτώσεις SARS και άλλων λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος.
- σημάδια χρόνιας φλεγμονής στο μέσο αυτί, στο λάρυγγα και στο φάρυγγα (ωτίτιδα, λαρυγγίτιδα).
Καμπυλότητα αριστερά του ρινικού διαφράγματος
Η φύση έχει κάποια προτίμηση κατά την επιλογή της πλευράς της ρινικής κοιλότητας; Η συχνότητα της αριστεράς ή της δεξιάς πλευράς εμφανίζεται συχνότερα; Σύμφωνα με τα υπάρχοντα στατιστικά στοιχεία, δεν υπάρχει συγκεκριμένη τάση. Υπάρχουν κάποιες περίεργες λεπτομέρειες που μπορούν να καταστήσουν σαφές γιατί τα περισσότερα από τα αιτήματα στο Internet αφορούν συγκεκριμένα την καμπυλότητα της αριστεράς πλευράς.
Ναι, απλώς και μόνο επειδή η πλειοψηφία των γιατρών - των ωτορινολαρυγγολόγων - είναι δεξιόστροφα και με την πρόσθια ρινοσκόπηση είναι απλώς πιο βολικό για αυτούς να εξετάσουν το αριστερό ρουθούνι του ασθενούς, το οποίο θα βρίσκεται στα δεξιά τους, καθώς ο ασθενής κάθεται μπροστά τους. Μετά από όλα, είναι στο δεξί χέρι ότι ο γιατρός κρατάει το ρινικό κάτοπτρο, ενώ τα φτερά της μύτης είναι στα αριστερά και δεν εμποδίζουν την εικόνα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός μπορεί να δει μικρές και μικρές αλλαγές.
Υποβλενική εκτομή του ρινικού διαφράγματος
Πώς να ισιώσει το διάφραγμα της μύτης; Πιο συχνά με αυτή την παθολογία χρησιμοποιήθηκε μέθοδος χειρουργικής θεραπείας. Μια από τις πιο κοινές λειτουργίες είναι η εκτομή του ρινικού διαφράγματος.
Αυτό το όνομα δίνεται επειδή η λειτουργία αυτή συντηρεί το όργανο: η βλεννογόνος μεμβράνη διατηρείται και μετά τη λειτουργία "τοποθετείται", ως αποτέλεσμα, το διάφραγμα γίνεται απλά λεπτότερο.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Πολλοί ασθενείς ρωτούν πότε θα λειτουργήσουν. Για να κατανοήσουμε αυτό, παραθέτουμε τις ενδείξεις αυτής της παρέμβασης:
- επίμονη ρινική αναπνοή: πλήρης εμπλοκή στη μία πλευρά.
- ροχαλητό σε ένα όνειρο?
- "Αθόρυβο" ρινικό πέρασμα, χωρίς αερισμό (ακόμα και αν ο ασθενής είναι συνηθισμένος σε αυτό, και δεν έχει παράπονα).
- Απόκλιση της μύτης (καλλυντικό ελάττωμα).
- Σε μερικές περιπτώσεις, η εκτομή δεν είναι ο στόχος, αλλά μόνο το πρώτο στάδιο της επέμβασης στις πιο βαθιές δομές του κρανίου, για παράδειγμα, ο δερματοειδής λαβύρινθος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καμπύλη του διαφράγματος της μύτης καθιστά δύσκολη την πρόσβαση στις ρινικές κοιλότητες με την πυώδη φλεγμονή τους (empyema).
Καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος - επιδράσεις
- Η αλλοίωση της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, όπως και στη ρινική κοιλότητα, ο αέρας υγραίνεται, καθαρίζεται και θερμαίνεται. Ο μη εντελώς ζεστός αέρας μπορεί να προκαλέσει σπασμό των μικρών βρόγχων, και παρουσία συναφών παραγόντων, να προκαλέσει βρογχικό άσθμα.
- Η μειωμένη παραγωγή βλέννας οδηγεί σε μείωση του αριθμού των ανοσοσφαιρινών στη ρινική κοιλότητα, προκαλώντας το σώμα να είναι ευαίσθητο σε λοιμώξεις.
- Η παραβίαση της ρινικής αναπνοής μπορεί να προκαλέσει έναν αντανακλαστικό βήχα (εάν εισπνεύσετε διαρκώς από το στόμα σας, αναπτύσσεται ο ξηρός λάρυγγας και οι σύνδεσμοι).
- Μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, συμπτώματα ημικρανίας και άλλες εκδηλώσεις ανεπαρκούς οξυγόνωσης. Εάν ένας ασθενής είχε προβλήματα με ένα ρινικό διάφραγμα, για παράδειγμα, μια εκτομή πνευμόνων για φυματίωση ή υπέφερε από εμφύσημα, τότε λόγω παραμόρφωσης του διαφράγματος μπορεί να έχει δύσπνοια.
Σε αυτή την περίπτωση, αν η καμπυλότητα των τοίχων εμποδίζει τον ύπνο λίπος άνθρωπος με υπέρταση και η αθηροσκλήρωση, η αυθόρμητη διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο και αιφνίδιο θάνατο, έτσι δεν μπορούμε να υποτιμούμε την ασθένεια αυτή και πιστεύω ότι οι συνέπειες είναι μόνο τοπικό.
Θεραπεία χωρίς χειρουργείο
Φυσικά, ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών με αυτή την παθολογία δεν βλέπουν αμέσως έναν γιατρό, αλλά μόνο με τη συσσώρευση των καταγγελιών και μια πολύ μακριά διαδικασία. Στη συνέχεια, η λειτουργία είναι αναπόφευκτη.
Μόνο εάν η παραμόρφωση εμφανίστηκε σε μικρές ποσότητες και δεν προκαλεί σημαντικές παραβιάσεις του εξαερισμού, μπορείτε να "μην πάτε κάτω από το μαχαίρι". Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει μια πιθανότητα να ισιώσει η μύτη χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Πώς να ευθυγραμμίσετε το ρινικό διάφραγμα με συντηρητικούς τρόπους;
Σε περίπτωση που έχει προκύψει καμπυλότητα της μύτης μετά από τραυματισμό, τότε μέσα σε λίγες ώρες ή ακόμα και ημέρες μπορείτε να "τοποθετήσετε" το διαμέρισμα στη θέση του με ειδικά ανελκυστήρες. Αυτό γίνεται χωρίς περικοπές.
Ο δεύτερος τρόπος για να διορθωθεί η καμπύλη της μύτης χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι η σηψαιμία του λέιζερ. Εφαρμόζεται μέχρι τώρα μόνο στην περίπτωση των εμπρόσθιων παραμορφώσεων ή στην περίπτωση που ένα σημαντικό μέρος τους πέφτει στον χόνδρο.
Αυτό είναι δυνατό επειδή το λέιζερ είναι ικανό να εξατμίζει ελαττώματα του χόνδρου χωρίς αίμα, αλλά η ισχύς του δεν αρκεί για να κάνει το ίδιο με τον οστικό ιστό. Κατά μία έννοια, αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να χαρακτηριστεί ως "χωρίς αίμα" και "χωρίς επαφή" χειρουργική επέμβαση. Για τους περισσότερους ασθενείς, αυτό είναι αρκετά αποδεκτό.
Το δεύτερο όνομα αυτής της λειτουργίας είναι το θερμοπλαστικό λέιζερ. Χρησιμοποιείται εάν ο ελαστικός χόνδρος μπορεί να τεθεί σε κανονική θέση. Για παράδειγμα, απλά πιέστε το με το δάχτυλό σας. Εάν αφήσετε το δάχτυλό σας, ο ελαστικός χόνδρος θα επανέλθει ξανά.
Για να το στερεώσετε και να του δώσετε ακαμψία, θερμαίνεται με λέιζερ.
Η λειτουργία στο ίδιο το ρινικό διάφραγμα εκτελείται για λίγα λεπτά και για την αναισθησία αρκεί να στάξει το σπρέι λιδοκαΐνης για να αποφευχθεί ο πόνος. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής εισάγεται στη μύτη με ένα ταμπόν έτσι ώστε να στερεώνει τον χόνδρο και επιτρέπεται να πάει στο σπίτι. Την επόμενη μέρα, το ταμπόν τραβιέται έξω. Αυτό είναι όλο.
Ως εκ τούτου, ο καθένας μπορεί να επιλέξει μεθόδους θεραπείας. Το κυριότερο είναι ότι πραγματοποιήθηκε, εάν υπάρχουν ενδείξεις γι 'αυτό.
Εάν το ρινικό διάφραγμα είναι λυγισμένο, απαιτείται λειτουργία.
Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος μπορεί να είναι συνέπεια τραυματισμών ή μπορεί να εμφανιστεί στη διαδικασία ανάπτυξης του σκελετού του προσώπου λόγω ορισμένων παραγόντων. Σύμφωνα με διάφορα στατιστικά στοιχεία, το ρινικό διάφραγμα έχει ανομοιόμορφη μορφή στο 50-80% του πληθυσμού, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι όλοι χρειάζονται μια ενέργεια για να το διορθώσουν.
Το κύριο σύμπτωμα ενός καμπύλου διαφράγματος είναι η δυσκολία στην ρινική αναπνοή. Συχνά, οι μικρές καμπυλώσεις που υπάρχουν δεν παρεμβαίνουν στη διαδικασία της φυσιολογικής ρινικής αναπνοής και συνεπώς μπορεί να μην απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι με ένα καμπύλο διαμέρισμα συνηθίζουν στις δυσκολίες αναπνοής τους και θεωρούν ότι είναι φυσιολογικοί, αγνοώντας την ύπαρξη υφισταμένων προβλημάτων. Παρά το γεγονός ότι ένα άτομο είναι προικισμένο με προστατευτική ικανότητα να αναπνέει με το στόμα του, η ρινική αναπνοή είναι η πιο φυσική και φυσιολογική. Πρώτον, όταν ο αέρας διέρχεται από τις ρινικές διόδους, υγραίνεται, θερμαίνεται ή ψύχεται, αποκτώντας μια άνετη θερμοκρασία για το σώμα. Δεύτερον, με τη βοήθεια των μοχθηριών στο εσωτερικό της μύτης, απομακρύνεται από επιβλαβείς ουσίες και μικρόβια.
Είτε πρόκειται να κάνετε τη λειτουργία με ένα καμπύλο ρινικό διάφραγμα είτε όχι - αποφασίζετε. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα αυτό δεν είναι έκτακτης ανάγκης, αλλά συχνά γίνεται η αιτία των συμπτωμάτων που επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα και ενίοτε τη μακροζωία.
Η λειτουργία ενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα: συνεχή ρινική συμφόρηση (και τα δύο ή το μισό), η οποία δεν εξαρτάται από την εποχή του χρόνου. συχνές παθήσεις των παραρινικών ιγμορείων, του λαιμού, της κατώτερης αναπνευστικής οδού. ρινική αιμορραγία που προκαλείται από την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, ξηρότητα και αιμορραγία του ρινικού βλεννογόνου. μειωμένη αίσθηση της όσφρησης? ροχαλητό σε ένα όνειρο. Επιπλέον, η μείωση ή η απουσία ρινικής αναπνοής μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη οξυγόνου στο σώμα, η οποία προκαλεί ανωμαλίες σε όλα τα εσωτερικά όργανα, αρχικά εκδηλώνοντας τη μείωση των επιδόσεων, του λήθαργου, των πονοκεφάλων και άλλων κοινών διαταραχών.
Αν βρεθείτε σε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, δεν πρέπει να βασανίζετε το σώμα σας, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως!
GBU RO "KB τους NA NA Semashko"
ENT γιατρός Pshennikov D.S.
Septoplasty (χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος): ενδείξεις, τύποι και συμπεριφορά, το αποτέλεσμα
Η septoplasty είναι μια επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα, που εκτελείται για να διορθώσει την καμπυλότητα του ή άλλο ελάττωμα.
Διάφορα ερευνητικά δεδομένα δηλώνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης ενός καμπύλου ρινικού διαφράγματος κυμαίνεται από 65% έως 95%, γεγονός που, σε συνδυασμό με μια ζωηρή κλινική εικόνα, οδήγησε στην υψηλή προσοχή της ιατρικής κοινότητας στο πρόβλημα της χειρουργικής διόρθωσης ρινικού διαφράγματος. Η πρώτη αναφορά των χειρουργικών παρεμβάσεων, που έθεσαν τα θεμέλια για τη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση του ρινικού διαφράγματος, χρονολογείται από τον 19ο αιώνα. Μια μεγάλη ποσότητα κλινικής εμπειρίας στον τομέα της septoplasty πολλαπλασιασμένη με τα επιτεύγματα της σύγχρονης επιστήμης καθιστούν αυτή τη χειρουργική επέμβαση μία από τις πιο κλινικά αποτελεσματικές και ασφαλείς.
Δομή και λειτουργίες του ρινικού διαφράγματος
Το ρινικό διάφραγμα αποτελείται από τρία μέρη: το οστό (βρίσκεται αρκετά βαθιά μέσα στη ρινική κοιλότητα και αποτελείται από οστά), χόνδρινο (υπό μορφή τετραγωνικού χόνδρου) και κινητό (περιοχή από το δέρμα μεταξύ των ρουθουνιών στο τμήμα του χόνδρου).
Το ρινικό διάφραγμα χωρίζει τη ρινική κοιλότητα σε δύο ρινικές διόδους - καθορίζοντας έτσι την ομοιομορφία της ροής του αέρα κατά την αναπνοή. Επίσης, εκτελεί σημαντικές λειτουργίες στήριξης και διαμόρφωσης - εμπλέκεται άμεσα στην παροχή μίας συγκεκριμένης μορφής στη μύτη, ειδικά στην άνω και κάτω επιφάνεια της.
Αιτίες της απόκλισης του ρινικού διαφράγματος
Φυσιολογική - συμβαίνει ως αποτέλεσμα της δυσαρμονικής ανάπτυξης των τμημάτων της μύτης σε νεαρή ηλικία. Τις περισσότερες φορές, η μη τραυματική καμπυλότητα παίρνει τη μορφή μιας πλήρους μετατόπισης προς την κατεύθυνση ολόκληρου του διαφράγματος, των παχυσαρκιών ή των εκβλάσεων-σπονδύλων.
τύπους καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος
Τραυματικός - προκύπτει από εξωτερικά, συχνά μηχανικά, εφέ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ζημία συνδυάζει τη μεγαλύτερη ζημιά στις δομές του ρινικού διαφράγματος και των ρινικών οστών, προκαλώντας σημαντικές καλλυντικό ελάττωμα και απαιτεί χειρουργική επέμβαση του ρινικού διαφράγματος septoplasty σε συνδυασμό με ρινοπλαστική.
Αντισταθμιστικό (συμβατικό) - συμβαίνει όταν στην ρινική κοιλότητα υπάρχει κάποιο είδος εκπαίδευσης έξω από το ίδιο το διάφραγμα, ασκώντας πίεση πάνω στο τελευταίο. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία στο ρινικό διάφραγμα συνδυάζεται με τη λειτουργία για την εξάλειψη της αιτίας της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος.
Όγκοι του ρινικού διαφράγματος - και όχι πάντα καρκίνος, στις περισσότερες περιπτώσεις, η καμπυλότητα όγκου του ρινικού διαφράγματος προκαλεί πολύποδες, καλοήθεις όγκους.
Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα άτομο έχει πολλά συμπτώματα, μερικές φορές σοβαρά, και ταυτόχρονα δεν υποδεικνύει καν ότι η αιτία των προβλημάτων του είναι στην καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Η απόφαση για τη χρήση της χειρουργικής θεραπείας γίνεται σε περίπτωση παρουσίας έντονων συμπτωμάτων:
- Καλλυντικό ελάττωμα - Περιλαμβάνει την καμπυλότητα της μύτης, του απατεώνα, της κοίλου ή απλά του ακανόνιστου σχήματος της μύτης.
- Διαρκής ρινική καταρροή - συχνή ρινική αποβολή βλεννογόνου.
- Χρόνια ρινική συμφόρηση στη μία ή και στις δύο πλευρές, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με αναπνοή από το στόμα.
- Αίσθημα ξηρότητας στη μύτη και στο στόμα.
- Θορυβώδης αναπνοή στον ύπνο.
- Το ροχαλητό, συχνά πολύ ισχυρό?
- Συχνές ρινορραγίες, μερικές φορές χωρίς προφανή λόγο.
- Αλλεργικές αντιδράσεις μέχρι εκδηλώσεις βρογχικού άσθματος.
- Συχνές κρυολογήματα.
- Συχνές και χρόνιες ασθένειες της φλεγμονώδους φύσης των παραρινικών ιγμορείων - άνω γνάθου, μετωπικής και άλλης.
- Πονοκέφαλοι.
- Αυξημένη κόπωση, μειωμένη προσοχή και απόδοση, εξασθένιση της μνήμης.
- Μειωμένη αίσθηση οσμής.
Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η παρουσία σοβαρή καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος και την απουσία από τα παραπάνω συμπτώματα είναι λογικό να διεξάγουν χειρουργική ίσιωμα του ρινικού διαφράγματος, επειδή, ειδικά σε νεαρή ηλικία, αντισταθμιστικών-προσαρμοστικοί μηχανισμοί είναι σε θέση να αντιστρέψει τις κλινικές εκδηλώσεις. Με την ηλικία, εξαντλείται, που προηγουμένως αντιμετώπιζε το έργο, τις προσαρμοστικές ικανότητες του σώματος και τα συμπτώματα αρχίζουν να αυξάνονται και η χειρουργική επέμβαση σε μια πιο ώριμη ηλικία δεν είναι πάντοτε δυνατή λόγω της γενικής κατάστασης οργάνων και συστημάτων.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Εάν έχει ληφθεί απόφαση να πραγματοποιηθεί μια πράξη σε περίπτωση καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, συνταγογραφούνται μια σειρά από συνήθεις ιατρικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος και της παρουσίας ή της απουσίας αντενδείξεων για αναισθησία και χειρουργική θεραπεία:
- Ολοκλήρωση αίματος.
- Ανάλυση ούρων;
- Βιοχημική εξέταση αίματος.
- Έλεγχος αίματος για HIV, ιική ηπατίτιδα και σύφιλη.
- Coagulogram - καθορίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος.
- Επίπεδο σακχάρου στο αίμα.
- Ηλεκτροκαρδιογραφία.
- Φθοριογραφία.
Μερικές φορές, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός διευρύνει τον κατάλογο των εργαστηριακών εξετάσεων και κάνει κατάλληλα ραντεβού.
Αμέσως πριν από τη λειτουργία πρέπει:
- Το ξύρισμα μουστάκι, αν είναι διαθέσιμο.
- Απορρίψτε φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος (για παράδειγμα, ασπιρίνη, καρδιομαγνύλη, ηπαρίνη, Plavix, βαρφαρίνη, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη και άλλα).
- Πρέπει επίσης να αποφύγετε το αλκοόλ και να περιορίσετε το κάπνισμα.
Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία
Η λειτουργία στην καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος δεν έχει συγκεκριμένες αντενδείξεις, πράγμα που σημαίνει ότι εάν ένα άτομο μπορεί να υποστεί οποιαδήποτε σημαντική λειτουργία, τότε μπορεί να υποβληθεί σε σμηγματορροή. Υπάρχουν όμως κάποιες αντενδείξεις:
- Ηλικία: άνω των 50 και κάτω των 16-18 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά από 50 χρόνια υπάρχει μια ατροφία του βλεννογόνου και είναι κάπως «λεπτότερο», η οποία οδηγεί στην αποκατάσταση της κανονικής ροής του αέρα μέσω των ρινικών διόδων και, κατά συνέπεια, της λειτουργίας ανοησίες. Στην ηλικία των 16-18 ετών από τη χειρουργική επέμβαση στο χόνδρο και τα οστά της μύτης δεν είναι επιθυμητή, επειδή πριν από αυτή την ηλικία είναι συχνά συνέχισε να αυξάνεται ως χόνδρων και των οστών κύτταρα, τα οποία μπορεί να οδηγήσει στην ματαιότητα της θεραπείας. Εντούτοις, παρουσία εμφανών ελαττωμάτων και συμπτωμάτων, είναι δυνατή η εκτέλεση της λειτουργίας τόσο από την ηλικία των έξι ετών όσο και μετά από 50 χρόνια.
- Η παρουσία οξείας ή επιδεινούμενης χρόνιας φλεγμονώδους νόσου.
- Η παρουσία εμμηνόρροιας και την πρώτη εβδομάδα μετά από αυτήν.
- Ψυχική ασθένεια;
- Κολπίτιδα - μια ασθένεια της πήξης του αίματος.
- Ανεπάρκεια χρόνιων σωματικών παθήσεων.
- Φυματίωση των πνευμόνων και της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
- Σοβαρή ατροφία του επιθηλίου του ρινικού διαφράγματος.
Ανακούφιση του πόνου
Ανάλογα με το πού βρίσκεται η καμπύλη περιοχή, η λειτουργία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία ή με γενική αναισθησία (αναισθησία).
Τοπική αναισθησία στο ίσιωμα του ρινικού διαφράγματος γίνεται όταν η καμπυλότητα διάφραγμα δεν επηρεάζει το τμήμα οστού, και εντοπίζεται μόνο στο κινητό ή χόνδρινων ρινικού διαφράγματος - η βλεννογόνος μεμβράνη σε αυτές τις περιοχές αρδευόμενες αναισθητικό ή εφαρμόζονται ταμπόν εμποτισμένα με αναισθητικό και, μετά από πλήρη απώλεια όλων των ειδών της ευαισθησίας, ξεκινήστε τη λειτουργία.
Όταν η καμπυλότητα περιλαμβάνει δομές οστών ή η septoplasty του ρινικού διαφράγματος είναι μόνο ένα μέρος ή ένα στάδιο μιας εκτεταμένης λειτουργίας, ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία. Σε κατάσταση αναισθητικού ύπνου, λειτουργούν επίσης παιδιά.
Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας
Η κλασσική λειτουργία του ρινικού διαφράγματος έχει χρησιμοποιηθεί από το 1882. Φυσικά για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα συσσωρεύσει πλούτο της κλινικής εμπειρίας, έχουμε αναπτύξει μια μεγάλη ποικιλία από τροποποιήσεις της χειρουργικής θεραπείας και είναι επί του παρόντος είναι δοκιμασμένη στο χρόνο τεχνικές που χρησιμοποιούνται, τα οποία, σε συνδυασμό με τις σύγχρονες τεχνολογικές καινοτομίες σχεδόν εγγυάται ένα θετικό αποτέλεσμα και να προκαλέσει τον ελάχιστο αριθμό των επιπλοκών.
Υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος
Λειτουργία του Killian: Η όλη διαδικασία εκτελείται εντός της ρινικής κοιλότητας, δηλαδή δεν γίνονται τομές από το δέρμα του προσώπου και ως εκ τούτου αποκλείεται η πιθανότητα σχηματισμού μετεγχειρητικών ουλών στις ανοικτές περιοχές του προσώπου.
υποβλενική εκτομή του ρινικού διαφράγματος σύμφωνα με την Killian
Η ουσία αυτής της λειτουργίας είναι ότι μέσα στις ρινικές διόδους, συχνά υπό ενδοσκοπικό έλεγχο (τότε η λειτουργία ονομάζεται ενδοσκοπική septoplasty), γίνονται τομές στην βλεννογόνο μεμβράνη του ρινικού διαφράγματος και του perichondrium και στις δύο πλευρές. Από το επίπεδο της οροφής της μύτης μέχρι τον πυθμένα της. Χρησιμοποιεί ένα μικρό κοφτερό νυστέρι με στρογγυλεμένο, μη ακονισμένο άκρο, επειδή το αιχμηρό άκρο του νυστέρι μπορεί να κόψει εύκολα ολόκληρο το πάχος του χόνδρου, καθώς και ο περικάρπιο και η βλεννογόνος μεμβράνη της αντίθετης ρινικής διόδου. Το βλεννογόνο και nadkhryashnitsa να χόνδρου είναι ανατομή.
Στη συνέχεια, το αναισθητικό εγχέεται κάτω από περιχόνδριο, τότε πολύ προσεκτικά, έτσι ώστε να μην βλάψει το ίδιο το βλεννογόνο, που παράγεται μέσω τομές φλοιού βλεννογόνο με περιχόνδριο και περιόστεο στο απαιτούμενο επίπεδο.
Με την παρουσία λοξοτομής ή αιχμηρών διαφράγματος, γίνεται απόσπαση από την οροφή και το κάτω μέρος της ρινικής διαδρομής, ώστε να μην βλάπτεται η βλεννογόνος μεμβράνη στην περιοχή μέγιστης ανύψωσης του ελαττώματος. Η απόσπαση πραγματοποιείται πέρα από τα όρια του παραμορφωμένου τμήματος του χώρου. Στη συνέχεια, το ρινικό διάφραγμα ισιώνεται μηχανικά: οι αιχμές και οι κορυφογραμμές κόβονται, οι καμπύλες αποκόπτονται και οι χόνδροι και τα οστά μπορούν να διορθωθούν.
Μετά την ευθυγράμμιση, το ρινικό διάφραγμα ακινητοποιείται χρησιμοποιώντας ταμπόν · η προηγουμένως αποσπασμένη βλεννογόνος μεμβράνη, το περχονδρίο και το περιστόνιο πιέζονται στον χόνδρο και στα οστά χρησιμοποιώντας τα ίδια ταμπόν. Συχνά μετά τη χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται ένας φορέας.
Συντηρητικές τροποποιήσεις της υποβλεννογόνου εκτομής του ρινικού διαφράγματος που πρότεινε ο Β. Ι. Βωγέκης:
Επανορθωτικό διάφραγμα: Η τομή γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως στην περίπτωση της λειτουργίας του Killian, αλλά μόνο από την πλευρά ενός ρινικού περάσματος. Επόμενο είναι ο διαχωρισμός του περιχονδρίου και περιόστεο μόνο στην κομμένη πλευρά και στην ίδια πλευρά κάνει τέσσερις ευθεία τομή του χόνδρου έτσι ώστε το καμπυλωτό τμήμα του χόνδρου δεν συσχετίστηκε με οτιδήποτε άλλο εκτός από τη βλεννογόνο μεμβράνη, το περιχόνδριο και περιόστεο του παρακείμενου ρινικής διόδου. Με την ίδια αρχή, όπως και με το χόνδρινο μέρος, γίνεται τομή της οστικής βάσης του ρινικού διαφράγματος στην περιοχή της καμπυλότητας του. Ως αποτέλεσμα των χειρισμών που πραγματοποιούνται, το ρινικό διάφραγμα αποκτά κινητικότητα και, χωρίς εξωτερική παρέμβαση, αναλαμβάνει μια φυσική θέση. Μετά από αυτά τα ταμπόν εισάγονται στα ρινικά περάσματα με τον ίδιο τρόπο όπως κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του Cillian.
Κινητοποίηση του διαφράγματος: Η ουσία και η μεθοδολογία αυτής της τροποποίησης είναι απολύτως πανομοιότυπη με την αποκατάσταση, αλλά επηρεάζει μόνο το χόνδρινο τμήμα του ρινικού διαφράγματος, χωρίς να αγγίζει το οστό του.
Κυκλική εκτομή: Εάν κατά την κινητοποίηση του διαφράγματος το τετράγωνο χόνδρου δεν αποκτήσει επαρκή κινητικότητα για να δημιουργήσει το ρινικό διάφραγμα στην φυσική του θέση, τότε οι τομές διευρύνουν τις λωρίδες αραίωσης του χόνδρου.
Η μερική εκτομή είναι ένας συνδυασμός των παραπάνω τροποποιήσεων των λειτουργιών στο ρινικό διάφραγμα που προτείνεται από τον V.I. Voyachekom.
Επανέκθεση-επανεμφύτευση - αυτή είναι μια τροποποίηση των παραπάνω χειρουργικών παρεμβάσεων, η οποία αποκλείει ένα καμπύλο θραύσμα του χόνδρου, δίνει στην εκτομηθείσα περιοχή το σωστό σχήμα και την επιστρέφει ανάμεσα στα φύλλα της βλεννώδους μεμβράνης του ρινικού διαφράγματος.
Σεπτωπλαστική λέιζερ
Η μέθοδος βασίζεται σε ένα φαινόμενο που ανακαλύφθηκε το 1992, η ουσία του οποίου έγκειται στο γεγονός ότι υπό την επίδραση μιας ακτίνας λέιζερ με ορισμένα χαρακτηριστικά, ο χόνδρος διατηρεί το σχήμα που του δόθηκε προηγουμένως. Η πορεία αυτής της επέμβασης περιλαμβάνει το μηχανικό ίσιωμα του χόνδρου, οδηγώντας το λέιζερ στη θέση της προηγούμενης καμπυλότητας και την πρόσκρουση του λέιζερ σε αυτή την περιοχή μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης, μετά την οποία ο χόνδρος διατηρεί το σωστό σχήμα που του δίνεται.
Η septoplasty με λέιζερ έχει πολλά αδιαμφισβήτητα πλεονεκτήματα:
- Δεν υπάρχουν περικοπές - η έκθεση στο λέιζερ γίνεται χωρίς βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης.
- Η λειτουργία είναι απολύτως χωρίς αίμα.
- Δεν υπάρχει κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών, καθώς και ο σχηματισμός αιματώματος.
- Μπορεί να παραχθεί σε εξωτερικούς ασθενείς - δεν υπάρχει ανάγκη για διαμονή σε νοσοκομείο.
- Έλλειψη μετεγχειρητικού οιδήματος.
- Πολύ σύντομη περίοδος μετεγχειρητικής αποκατάστασης.
Η χρήση ενός λέιζερ για την ευθυγράμμιση του ρινικού διαφράγματος έχει αρκετούς περιορισμούς και δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε όλες τις περιπτώσεις. Πρώτον, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το λέιζερ δρα μόνο επί του χόνδρου, αντίστοιχα, αποκλείεται η αντιμετώπιση ελαττωμάτων στο οστεώδες τμήμα του ρινικού διαφράγματος. Και, δεύτερον, το λέιζερ μπορεί μόνο να κρατήσει τον χόνδρο που δόθηκε εκ των προτέρων, αλλά δεν είναι σε θέση να αφαιρέσει την χτένα ή την ακίδα. Επίσης, το λέιζερ είναι αναποτελεσματικό εάν η καμπυλότητα του χόνδρου του διαφράγματος της μύτης συνδέεται με αντισταθμιστικά αίτια, τα οποία περιγράφονται παραπάνω.
Η επιλογή οποιασδήποτε από τις περιγραφόμενες επιλογές για χειρουργική θεραπεία υπαγορεύεται κυρίως από την επικράτηση και τη σοβαρότητα της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, καθώς και από τις τεχνικές δυνατότητες της κλινικής στην οποία γυρίσατε.
Αποκατάσταση
Όταν εκτελείτε κλασική septoplasty, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να μείνετε στο νοσοκομείο μέχρι επτά ημέρες.
Για τις πρώτες μέρες, τα ταμπόν γάζας βρίσκονται στη μύτη, γεγονός που εμποδίζει τη ρινική αναπνοή. Σε πολλές κλινικές αρχαία επιθέματα γάζας αντικατασταθεί ταμπόν σιλικόνη ή ένα ειδικό τζελ, που εκτελούν την ίδια λειτουργία όπως σφουγγάρια γάζα, αλλά περιέχει μέσα στην ίδια ειδική κανάλια, επιτρέποντάς σας να αποθηκεύσετε ρινική αναπνοή, ακόμη και στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η οποία βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα της ζωής κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης.
Μόλις έρθει η ώρα - περίπου τη δεύτερη, την τρίτη ημέρα, ανάλογα με την παραλλαγή της διεξαγόμενης εργασίας, αφαιρούνται τα ταμπόν και ελέγχονται οι ρινικές διόδους για να παρακολουθείται η κατάστασή τους. Κατά την παραμονή σε νοσοκομείο, η απομάκρυνση των κρούστας πραγματοποιείται με τη συμμετοχή του ιατρικού προσωπικού πολύ προσεκτικά, ώστε να μην βλάψει την τραυματισμένη βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συχνά χορηγούνται αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Προκειμένου να αποφευχθούν λοιμώδεις επιπλοκές, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά σκευάσματα, η χρήση τους μπορεί να είναι είτε συστηματική (δισκία, ενέσεις) είτε τοπική - άρδευση του ρινικού βλεννογόνου.
Μετά την αποβολή από το νοσοκομείο, πριν ξεκινήσετε την εργασία, για να ελέγξετε την κατάσταση της ρινικής κοιλότητας, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε τον γιατρό της κλινικής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν η εργασία δεν σχετίζεται με έντονη σωματική άσκηση, μετά από 10-14 ημέρες μπορείτε να αρχίσετε να εργάζεστε.
Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο:
- Αποφύγετε τα ζεστά φαγητά και ποτά.
- Αποφύγετε να επισκεφθείτε το μπάνιο, το σολάριουμ?
- Περιορίστε τη διάρκεια παραμονής στον ήλιο.
- Προστατεύεται από έντονη σωματική άσκηση.
Επιπλοκές
Αυτός ο τύπος χειρουργικής επελέγη με κάποια λεπτομέρεια και η ανάπτυξη επιπλοκών είναι ένα σπάνιο φαινόμενο. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να εκδηλωθούν ως εξής:
- Ο σχηματισμός αιμάτωματος είναι μια τεταμένη κοιλότητα γεμάτη με αίμα μεταξύ των χόνδρινων ή οστικών τμημάτων του διαφράγματος και του ρινικού βλεννογόνου.
- Αιμορραγία από τη μύτη.
- Διάτρηση του ρινικού διαφράγματος - ο σχηματισμός του καναλιού που συνδέει τις δύο ρινικές διόδους.
- Φλεγμονώδεις επιπλοκές με τη μορφή ελκών.
- Παραρρινοκολπίτιδα, μετωπιαία κολπίτιδα και άλλη ιγμορίτιδα,
- Sinechia - συμφύσεις μέσα στις ρινικές διόδους.
- Μειωμένη αίσθηση οσμής.
- Παραμόρφωση της μύτης με τη μορφή της zapadeniya την πλάτη του.
Πού μπορώ να κάνω την επέμβαση και πόσο κοστίζει;
Στην πλειονότητα των μεγάλων νοσοκομείων των δημόσιων και ιδιωτικών κλινικών που διαθέτουν τμήματα ΕΝΤ, πραγματοποιεί αυτή τη λειτουργία.
Η ελεύθερη διαδρομή προς ένα επίπεδο ρινικό διάφραγμα βρίσκεται στον γιατρό της περιφερειακής κλινικής στην οποία ανήκετε. Ο γιατρός θα σας δώσει μια παραπομπή στο νοσοκομείο, όπου θα τεθεί στη λίστα αναμονής και μετά από τις απαραίτητες εξετάσεις και μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, θα έχετε κάνει Septicoplasty. Εάν ακολουθήσετε αυτό το μονοπάτι, υπάρχουν δύο μειονεκτήματα - ο χρόνος και τα προσόντα του λειτουργού γιατρού, που μπορεί να είναι είτε ο υψηλότερος είτε όχι. Ευτυχώς, δεν υπάρχουν τόσοι πολλοί νέοι γιατροί και αρχαίοι χειρουργοί εργάζονται πάντοτε υπό την καθοδήγηση των πιο έμπειρων συναδέλφων τους.
Το κόστος μιας κλασικής λειτουργίας, λαμβάνοντας υπόψη την παραμονή στο νοσοκομείο, κυμαίνεται από 20.000-100.000 ρούβλια. Αξίζει να εξεταστεί εδώ ότι η τιμή συχνά είναι υπερβολική, επικαλούμενη τη χρήση των νυστέρι με λέιζερ και κύματα, ωστόσο, δεδομένης της μικρής τομής μέσα στο ρινικό πέρασμα, η χρήση αυτού του ακριβού εξοπλισμού φαίνεται αμφίβολη. Η septoplasty με λέιζερ είναι πολύ πιο ακριβή και οι τιμές της κυμαίνονται από 40.000-30.000 ρούβλια.
Το αποτέλεσμα
Κατά τη γνώμη, στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά τη χειρουργική επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα στην πρώτη θέση βρίσκονται οι παραπάνω κλινικές εκδηλώσεις, και είναι απολύτως και θα είστε σε θέση να αναπνεύσει μια πλήρη μύτη! Επιπλέον, μειώνεται η συχνότητα, η σοβαρότητα και η διάρκεια των μολυσματικών ασθενειών όπως οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, η ρινική ρινίτιδα και άλλες.
Φυσικά, η χειρουργική επέμβαση είναι ένα σοβαρό βήμα και θα πρέπει να αξιολογήσει και να σταθμίσει τα υπέρ και τα κατά των προ-καταστολής του φόβου του, αλλά το αποτέλεσμα αυτής της λειτουργίας συνήθως ξεπερνά τις προσδοκίες, και μετά Δυο - τρεις εβδομάδες οι ασθενείς ανέφεραν όχι νωρίτερα ανησυχητικά συμπτώματα της μύτης και σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωή γενικά.
Καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος: αιτίες, συνέπειες, λειτουργία
Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος είναι μια κοινή παθολογία. Διαφορετικοί βαθμοί απόκλισης του διαφράγματος από τη διάμεση θέση μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορες επιπλοκές. Οι λειτουργίες για τη διόρθωση της καμπύλης του ρινικού διαφράγματος αποτελούν σημαντικό μέρος των χειρουργικών επεμβάσεων στα νοσοκομεία της ENT και πραγματικά βοηθούν στην εξάλειψη πολλών προβλημάτων.
Ρινικό διάφραγμα
Το ρινικό διάφραγμα είναι μια πλάκα που αποτελείται από χόνδρους και οστά, χωρίζοντας τη μύτη σε δύο μισά. Μπροστά από το διαμέρισμα παριστάνεται ένας τετράγωνος χόνδρος, και πίσω - ένα όμοιο και μια κάθετη πλάκα του οστού του αιθίου. Το ρινικό διάφραγμα εισάγεται στο πλαίσιο των μετωπιαίων οστών παραπάνω, του σκληρού ουρανίσκου κάτω και των σφαιροειδών και αιθιοειδών οστών πίσω.
Στην πραγματικότητα ένα τέτοιο πολλαπλών συστατικών δομή και είναι συχνά μια απαραίτητη προϋπόθεση για την καμπυλότητα του, όπως υποδεικνύεται άνιση ανάπτυξη των διαφόρων τμημάτων των τοίχων και των οστών που σχηματίζουν το «κουτί» στην οποία έχει εισαχθεί το χώρισμα.
Το ρινικό διάφραγμα απαιτείται για ομοιόμορφη κατανομή της ροής του αέρα. Ο διαχωρισμός της ροής του αέρα σε δύο μέρη είναι απαραίτητος για την ταχεία θέρμανση, ενυδάτωση και καθαρισμό του.
Αιτίες απόκλισης του ρινικού διαφράγματος
Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος είναι περισσότερο ή λιγότερο παρούσα στο 90% των ανθρώπων. Εντούτοις, γενικά προχωράει απαρατήρητο και δεν προκαλεί ταλαιπωρία.
Λόγοι για τον σχηματισμό της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος:
- Φυσιολογικές αιτίες. Η άνιση ανάπτυξη του εγκεφάλου και μέρη του προσώπου του κρανίου, καθώς και διάφορα μέρη του χωρίσματος προκαλεί το διαχωριστικό τοίχωμα κάμπτεται σε μία ή την άλλη κατεύθυνση, κάποια τμήματά του πυκνώσει, οστεώδεις όγκοι προκύπτουν - καρφίτσες και ράχες. Τέτοιες ατέλειες σχηματίζονται πιο έντονα κατά την εφηβεία (ηλικίας 12-16 ετών), αλλά διαπιστώνονται και οι συγγενείς παραμορφώσεις που παρατηρούνται στην προγεννητική περίοδο.
- Τραυματισμοί. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία παραμορφώσεων κατατμήσεων. Τις περισσότερες φορές είναι μια σπασμένη μύτη. Για προφανείς λόγους, είναι πιο συχνές στους εφήβους και τους άνδρες (αγώνες, αθλητικοί τραυματισμοί). Αλλά μερικές φορές ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός της μύτης χωρίς κάταγμα, που λαμβάνεται στην παιδική ηλικία και έχει περάσει σχεδόν ανεπαίσθητα, μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω σημαντική καμπυλότητα του διαφράγματος. Ο λόγος για την μετατόπιση των ζωνών ανάπτυξης, που βρίσκονται στα όρια των οστών χόνδρου και διαφράγματος. Στα παιδιά, η μετατόπιση του διαφράγματος μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, ειδικά με την εμφάνιση του προσώπου.
- Λόγοι αντιστάθμισης. Συμβαίνει ότι το διαμέρισμα μετατοπίζεται υπό την επίδραση οποιουδήποτε παράγοντα ασκεί πίεση σε αυτό. Αυτό μπορεί να είναι μια διευρυμένη ρινική κόγχη, πολύποδα, όγκος.
Μορφές καμπυλότητας
Οι παραμορφώσεις του διαφράγματος της μύτης χωρίζονται σε διάφορους τύπους:
- Η μετατόπιση προς μία ή την άλλη διεύθυνση από τη διάμεση θέση. Το τόξο της ρινικής πλάκας μπορεί να έχει σχήμα S ή σχήμα C, σε διαφορετικά επίπεδα.
- Αγκάθια - αιχμηρά προεξοχές ενός τμήματος οστού ενός χωρίσματος.
- Κομμάτια - επιμήκεις οστικές αναπτύξεις.
- Ο συνδυασμός δύο ή τριών τύπων παραμορφώσεων. Αυτός ο τύπος είναι πιο συνηθισμένος.
Επίσης, η καμπυλότητα μπορεί να είναι μονής ή διπλής όψης.
Πώς επηρεάζει η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος το σώμα μας;
Όταν μετατοπίζεται το ρινικό διάφραγμα, ο αυλός της ρινικής διόδου μειώνεται και ο αέρας περνά με δυσκολία μέσα από τη στενή ρινική δίοδο. Επιπλέον, ο προκύπτων παθολογικός αεραγωγος στεγνώνει τη βλεννογόνο μεμβράνη, το πηλιοειδές επιθήλιο χάνει τις κροκίδες του, χάνοντας έτσι την προστατευτική του λειτουργία. Παρατεταμένη έκκριση βλέννας, καθαρισμός βλεννογόνου από τα μικρόβια. Εμφανίζεται χρόνια ρινίτιδα.
Η μύτη μας έχει μηνύματα με άλλα όργανα. Σε κάθε ρινική δίοδο ανοίξτε το φυσικό συρίγγιο τέσσερις παραρινικές κόγχες, τον ακουστικό σωλήνα (επικοινωνία με την τυμπανική κοιλότητα του μέσου ωτός), τον αγωγό δακρύων. Συμβαίνει το ρινικό διάφραγμα να είναι καμπύλο κατά τέτοιο τρόπο ώστε να καλύπτει αυτά τα φυσικά ανοίγματα. Δύσκολη εκροή περιεχομένου, εξασθενημένο καθαρισμό και αερισμός των παραρινικών ιγμορείων, κοιλότητα του μέσου ωτός. Υπάρχουν ασθένειες όπως η παραρρινοκολπίτιδα (ιγμορίτιδα, μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα, σφαιροειδίτιδα, αιθοειδίτιδα), οξεία και χρόνια ωτίτιδα, δακρυοκυστίτιδα (φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου).
Χρόνια παραρρινοκολπίτιδα - μια κοινή συνέπεια της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος
Η μακρόχρονη καμπυλότητα του διαφράγματος μπορεί να οδηγήσει σε αντισταθμιστική πάχυνση (υπερτροφία) ενός ή περισσοτέρων κώνων στην πλευρά αντίθετη από την καμπυλότητα. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση των προβλημάτων με ρινική αναπνοή, όχι από τη μία πλευρά, αλλά από τις δύο πλευρές.
Το ρινικό διάφραγμα μπορεί να είναι τόσο καμπύλο ώστε να αγγίζει το πλευρικό τοίχωμα της μύτης, προκαλώντας ερεθισμό των ευαίσθητων κλάδων του νεύρου του τριδύμου. Αυτό προκαλεί επίμονο πονοκέφαλο, αντανακλαστικό σπασμό της αναπνευστικής οδού, βήχα, συχνό φτάρνισμα.
Η στένωση των ρινικών διόδων οδηγεί στο γεγονός ότι λιγότερος αέρας εισέρχεται στην αναπνευστική οδό και εμφανίζεται η πείνα οξυγόνου στους ιστούς ολόκληρου του οργανισμού. Τα αντίστοιχα συμπτώματα είναι χρόνια κόπωση, πονοκέφαλος, δύσπνοια και κακός ύπνος. Στα παιδιά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.
Λόγω της παραβίασης της αναπνοής μέσω της μύτης, ένα άτομο αναγκάζεται να αναπνεύσει κυρίως μέσω του στόματος. Αυτό οδηγεί σε υπερβολική ξήρανση του βλεννογόνου του στόματος, ανάπτυξη χρόνιας φαρυγγίτιδας, κακή αναπνοή. Ο αέρας που εισέρχεται στους αεραγωγούς όχι μέσω της μύτης δεν καθαρίζεται και δεν θερμαίνεται σωστά και αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις ασθένειες όχι μόνο του ανώτερου αλλά και του κάτω αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα, πνευμονία).
Συμπτώματα καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος
Με την πρώτη ματιά, ο άνθρωπος είναι ένα συμμετρικό πλάσμα. Ωστόσο, δεν υπάρχει τέλεια συμμετρία στους ζώντες οργανισμούς, πάρα πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την ανάπτυξή τους. Έτσι με το ρινικό διάφραγμα. Το 90% των ανθρώπων έχουν καμπυλώσεις της ρινικής πλάκας σε ένα ή άλλο βαθμό.
Αλλά η πλειοψηφία δεν υποψιάζεται καν ότι έχει μια τέτοια παθολογία. Οι περισσότεροι άνθρωποι με καμπύλο ρινικό διάφραγμα ή δεν έχουν παράπονα ή δεν συσχετίζουν τις καταγγελίες τους με αυτό το ελάττωμα.
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δεν σχετίζεται άμεσα με τον βαθμό καμπυλότητας. Συμβαίνει ότι ένα άτομο με ισχυρή καμπυλότητα δεν αισθάνεται απολύτως καμία ταλαιπωρία. Αντίθετα, ακόμη και μια μικρή απόκλιση του διαφράγματος, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα (παθογνωμονολογικά) συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μόνο για την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
Ωστόσο, είναι πιθανό να εντοπιστούν ορισμένα συμπτώματα με τα οποία οι ασθενείς συχνότερα πηγαίνουν σε γιατρό, κατά την εξέταση δείχνουν καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, και αφού διορθώσουν αυτό το ελάττωμα, αυτά τα παράπονα εξαφανίζονται.
- Ρινική συμφόρηση. Αυτό είναι ίσως το πιο συνηθισμένο παράπονο ασθενών με καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να αναπνεύσει κανονικά μέσω της μύτης, ατέλειες σταγόνες αγγειοσυσπαστικές σταγόνες στη μύτη, η οποία μόνο επιδεινώνει την κατάσταση λόγω της ανάπτυξης αγγειοκινητικής ρινίτιδας.
- Συχνή οξεία παραρρινοκολπίτιδα ή παρουσία χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε έναν ή περισσότερους ιγμούς.
- Οξεία ή χρόνια μέση ωτίτιδα.
- Δακρυοκυστίτιδα. Η παραβίαση της εκροής του δακρυϊκού υγρού μέσω της μύτης οδηγεί σε παραβίαση του φυσικού καθαρισμού του οφθαλμού, φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου.
- Snore
- Διαταραχή της οσμής. Στην περιοχή της άνω ρινικής διαδρομής βρίσκεται η οσφρητική ζώνη. Αν η καμπυλότητα εντοπιστεί στο πάνω μέρος του διαμερίσματος, ο ασθενής μπορεί να μην μυρίζει.
- Συχνές πονοκεφάλους.
- Κοιλιακές αιμορραγίες.
- Μειωμένη ακοή.
Ο πόνος στο ρινικό διάφραγμα δεν είναι χαρακτηριστικό της απλής καμπυλότητας, εκτός εάν πρόκειται για νέο τραυματισμό. Έτσι, εάν το ρινικό διάφραγμα πονάει, θα πρέπει να αναζητήσετε άλλες αιτίες - ιγμορίτιδα, φούρνος, νευραλγία του ρινικού νεύρου.
Είναι πάντα αρκετά δύσκολο ακόμα και για έναν γιατρό να συσχετίσει αυτά τα συμπτώματα με την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, ειδικά σε ασθενείς με συνυπολογισμό (χρόνια αγγειοκινητική ρινίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα) και υπερτροφία στροβίλου. Η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος προσφέρεται συνήθως μετά από ανεπιτυχή συντηρητική θεραπεία αυτών των ασθενειών.
Θεραπεία της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος
Το καμπύλο ρινικό διάφραγμα είναι ανατομικό ελάττωμα και μπορεί να διορθωθεί μόνο χειρουργικά. Η χειρουργική θεραπεία της καμπυλότητας εμφανίζεται μόνο εάν υπάρχουν καταγγελίες. Σε περίπτωση καμπυλότητας χωρίς κλινικά συμπτώματα, η λειτουργία συνήθως δεν ενδείκνυται.
Μια ενέργεια για τη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος προτείνεται σε περιπτώσεις συνδυασμού αυτού του ελαττώματος με μακροχρόνια παραβίαση της ρινικής αναπνοής, συχνή ιγμορίτιδα, ωτίτιδα.
Οι λειτουργίες για την ισορροπία του ρινικού διαφράγματος ονομάζονται septoplasty. Η septoplasty είναι δύο τύπων:
- Συμβατική τυπική septoplasty (ή υποβλεννογονική εκτομή, η παλαιότερη χειρουργική επέμβαση στο διάφραγμα). Στη ρινική κοιλότητα, η βλεννογόνος μεμβράνη κόβεται με τοξοειδές τρόπο, διαχωρίζεται και κόβεται ένα τμήμα του τετράπλευρου χόνδρου και στη συνέχεια αφαιρείται το καμπύλο τμήμα του οστού (χρησιμοποιείται σφυρί και σμίλη για αυτό). Τα εμφυτεύματα του βλεννογόνου μαζί με το perchondrium και το περιόστεο μεταφέρονται μεταξύ τους, στερεωμένα με ταμπόν στη μεσαία θέση.
- Η απαλή ενδοσκοπική septoplasty είναι μια πιο σύγχρονη μέθοδος, που εκτελείται με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Σε αυτή τη λειτουργία, μια λεπτομερής αναθεώρηση της ρινικής κοιλότητας πραγματοποιείται υπό τον οπτικό έλεγχο του ενδοσκοπίου και μόνο εκείνες οι περιοχές που συστέλλουν τη ρινική δίοδο απομακρύνονται με ειδικά απαλά μικρο-εργαλεία.
Υπάρχουν διάφορες τροποποιήσεις και των δύο λειτουργιών. Για παράδειγμα, ο εκτοπισμένος χόνδρος μπορεί να ευθυγραμμιστεί ειδικά και να τοποθετηθεί στη θέση του μεταξύ των στρωμάτων του perchondrium. Μετά την επούλωση, ένα τέτοιο διαμορφωμένο διάφραγμα καταλαμβάνει φυσιολογική φυσιολογική θέση.
Συχνά, ταυτόχρονα με την septoplasty, εκτελούνται και άλλοι χειρουργικοί χειρισμοί στη ρινική κοιλότητα: κοχκοτομή - κοπή ενός πυκνού στροβίλου, απομάκρυνση των πολυπόδων, αγγειοτομή - αγγειακή εκτομή σε χρόνια αγγειοκινητική ρινίτιδα.
Η λειτουργία του ισχίου του ισχιακού ιστού πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να εξεταστεί. Διεξάγονται γενικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ΗΚΓ, φθοριογραφία, η κατάσταση του συστήματος πήξης, ο γιατρός πρέπει να εξεταστεί.
Υπάρχουν αντενδείξεις σε μια τέτοια πράξη: οξείες μολυσματικές ασθένειες, σοβαρές χρόνιες παθήσεις, διαταραχές αιμορραγίας, γήρας, ψυχικές ασθένειες.
Δεν συνιστάται η διόρθωση του ρινικού διαφράγματος σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών, ωστόσο, με μια απότομη δυσκολία στην ρινική αναπνοή σε ένα παιδί, είναι δυνατή η εκτέλεση αυτής της λειτουργίας ακόμη και σε νεότερη ηλικία, από 5-6 ετών.
Οι γυναίκες συνιστώνται να έχουν σμηγματορροή σε 2 εβδομάδες μετά την εμμηνόρροια.
Η λειτουργία για να ισιώσει το ρινικό διάφραγμα μπορεί να πραγματοποιηθεί δωρεάν σύμφωνα με την πολιτική OMS. Το κόστος της septoplasty στις καταβληθείσες κλινικές κυμαίνεται από 20 έως 100 χιλιάδες ρούβλια. Η τιμή εξαρτάται από τον όγκο της επέμβασης, την εξειδίκευση του χειρούργου, την κατηγορία της κλινικής, τον τύπο της αναισθησίας, τη διάρκεια της διαμονής σε νοσοκομείο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, εισάγονται ταμπόν στη μύτη για να κρατήσει το διάφραγμα στη σωστή θέση. Τα ταμπόνια αφαιρούνται σε 1-2 ημέρες. Την 5-6η ημέρα, ο ασθενής αποβάλλεται, αλλά η πλήρης ανάκαμψη συνήθως συμβαίνει μετά από 2 εβδομάδες. Όλο αυτό το διάστημα, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε έναν γιατρό ΟΝΤ, καθημερινή θεραπεία της ρινικής κοιλότητας με αντισηπτικά, πλύσιμο με αποστειρωμένα καθαριστικά διαλύματα. Μετά από 2 εβδομάδες, η ρινική αναπνοή θεραπεύεται πλήρως και αποκαθίσταται.
Επιπλοκές της septoplasty
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε άλλη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές μετά από τη septoplasty:
- Αιμορραγία Ελαφρά αιμορραγία είναι επιτρεπτή, εντός 1-2 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει απελευθέρωση της εκχύλισης με βλεννογόνο με αίμα.
- Αιμορραγικό διάφραγμα - συσσώρευση αίματος μεταξύ των στρωμάτων του ιστού.
- Διάτρηση του ρινικού διαφράγματος. Μια μάλλον σπάνια αλλά δυσάρεστη επιπλοκή. Εμφανίζεται εάν έχει αποκοπεί ιστός. Θεραπεύει, κατά κανόνα, άσχημα. Απαιτεί περαιτέρω επανενεργοποίηση για την αποκατάσταση του ρινικού διαφράγματος.
- Σέλα κάτω από τη μύτη.
- Επανόρθωση.
Άλλες θεραπείες για καμπυλότητα των septal
Τα τελευταία χρόνια, ο ισορροπία ρινικού διαφράγματος με λέιζερ διαφημίζεται όλο και περισσότερο. Η διαφήμιση είναι πραγματικά δελεαστική: η πράξη είναι σχεδόν ανώδυνη, χωρίς αίμα, εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, διαρκεί 15 λεπτά, η περίοδος ανάκαμψης είναι 1-2 ημέρες.
Η αφαίρεση της καμπυλότητας με λέιζερ διεξάγεται με θέρμανση του καμπυλωμένου τμήματος του χόνδρου και δίνοντάς του το επιθυμητό σχήμα. Το κόστος των λέιζερ ισιώνοντας διαχωριστικά - από 20 έως 50 χιλιάδες ρούβλια.
Ωστόσο, παρά τα πλεονεκτήματα έναντι της συμβατικής χειρουργικής, η ευρεία χρήση της διόρθωσης με λέιζερ του ρινικού διαφράγματος είναι περιορισμένη. Το θέμα είναι ότι μόνο το χόνδρινο τμήμα του διαφράγματος παραμορφώνεται από το λέιζερ, το οποίο είναι πολύ σπάνιο. Ο συνηθέστερος τύπος καμπυλότητας είναι ένας συνδυασμός παραμόρφωσης και τμήματα οστού και χόνδρου.
Χρειάζεται να ισιώσω το κυρτό διάφραγμα της μύτης;
Πολλοί ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορούν να αποφασίσουν για μια ενέργεια για να αφαιρέσουν την καμπυλότητα του διαφράγματος. Πολλοί άνθρωποι συνηθίζουν στη μόνιμη βουλωμένη μύτη, τη χρόνια ιγμορίτιδα και άλλες επιδράσεις της καμπυλότητας. Ναι, πράγματι, η παθολογία δεν είναι θανατηφόρος, μπορείτε να ζήσετε έτσι. Και κάθε λειτουργία είναι ένας κίνδυνος.
Αλλά εξακολουθεί να υπάρχει κάτι τέτοιο όπως η ποιότητα ζωής. Σύμφωνα με κριτικές των ασθενών που έχουν υποβληθεί στην ευθυγράμμιση του διαφράγματος, μόνο μετά από τη λειτουργία, συνειδητοποίησαν ότι αυτή η ποιότητα μπορεί να είναι διαφορετική. Όταν αναπνέετε σαν κανονικό πρόσωπο, αρχίζετε να αισθάνεστε όλες τις μυρωδιές, οι μόνιμοι πονοκεφάλοι και η κατάθλιψη εξαφανίζονται, η ζωή αρχίζει να παίζει με νέα χρώματα.
Λίγα λόγια για την πρόληψη
Η μόνη μέθοδος πρόληψης της καμπυλότητας του διαφράγματος που διατίθεται σε όλους είναι η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό για οποιοδήποτε τραύμα της μύτης. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε ένα κάταγμα του διαφράγματος (για το σκοπό αυτό, είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί CT ανίχνευση) και, αν το διάφραγμα είναι σπασμένο, να επανατοποθετήσετε τα σπασμένα οστά στο χρόνο.