Η φλουτικαζόνη είναι ένα φάρμακο που συνταγογραφείται συχνά για αλλεργική ρινίτιδα. Ανήκει σε μια ομάδα γλυκοκορτικοστεροειδών για τοπική χρήση. Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες και αντιπυριτικό αποτέλεσμα. Δεν είναι περίεργο, η Fluticasone βρίσκεται στη λίστα των βασικών φαρμάκων. Αλλά τα πρώτα πράγματα πρώτα.
>> Η περιοχή περιέχει μια εκτεταμένη επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας και άλλων παθήσεων της μύτης. Χρήση στην υγεία!
Άλλες εμπορικές ονομασίες για τη φλουτικαζόνη (ανάλογα ανά δράση) - Fliksonaze, Kutiveit, Flokhal, Avamys, Nazarel.
Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.
Τύπος απελευθέρωσης
Το φάρμακο διατίθεται στη μορφή:
- 0.05% κρέμα;
- 0.005% αλοιφή.
- ρινικό σπρέι (50 mcg) σε 60 και 120 δόσεις.
- αεροζόλ για εισπνοή (0,125 mg, 0,25 mg, 50 μg) σε 60 και 120 δόσεις.
Αυτή η πολυμορφία σάς επιτρέπει να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή σε κάθε περίπτωση.
Η σημασία του GCS στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας
Η αλλεργική ρινίτιδα αναγνωρίζεται ως μία από τις πιο συχνές ασθένειες από τις οποίες σε διάφορες χώρες του κόσμου πάσχει από 20% έως 40% του ενήλικου πληθυσμού. Στη Ρωσία, το ποσοστό επίπτωσης είναι περίπου 38%. Πρόσφατα, η αλλεργική ρινίτιδα διαγνωρίζεται όλο και περισσότερο σε μικρά παιδιά.
Αυτή η παθολογία είναι τρομερή στο ότι οδηγεί στην ανάπτυξη βρογχικού άσθματος, ιγμορίτιδας, ωτίτιδας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να φτάσετε σε έναν αρμόδιο γιατρό που θα αναπτύξει ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό σχέδιο.
Η θεραπεία θα πρέπει να είναι πλήρης και θα περιλαμβάνει αποκλειστές Η1, χρωμόνες, αντιχολινεργικά, αντιλευκοτριένια και, φυσικά, ορμονικούς παράγοντες. Σε αυτή την περίπτωση, ο βασικός ρόλος ανατίθεται στα γλυκοκορτικοστεροειδή. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι μόνο είναι σε θέση να εξαλείψουν εντελώς όλα τα συμπτώματα - φτάρνισμα, σχίσιμο, πρήξιμο, κνησμό και ρινική συμφόρηση. Έτσι, το GCS γίνεται υποχρεωτικό βήμα στον δρόμο της ανάκαμψης.
Τοποθετήστε τα γλυκοκορτικοστεροειδή στην πνευμονία
Τα GCS έχουν μεγάλη σημασία στην πνευμονολογία. Ειδικά στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Εκχωρήστε τους με χαμηλή αποτελεσματικότητα της πρωτογενούς θεραπείας. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή εισπνοής (IGCC) - Beclomethasone, Budesonide, Fluticasone propionate, Salmeterol, Furoate Mometasone, Fluticasone αναγνωρίζονται ως τα πιο παραγωγικά και ασφαλή.
Εάν συγκρίνουμε το καταχωρημένο ICS με την αποτελεσματικότητα της ανακούφισης των συμπτωμάτων, τότε η φλουτικαζόνη είναι μία από τις καλύτερες.
Αυτά τα φάρμακα χαρακτηρίζονται από έντονο ανοσοκατασταλτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Μειώστε το πρήξιμο των ιστών και την ένταση της έκκρισης βλέννας από τους βρογχικούς αδένες. Τα εισπνεόμενα στεροειδή συγκρίνονται ευνοϊκά με τις μορφές δισκίων:
- ενεργούν τοπικά, δηλ. δεν έχουν συστηματικό αποτέλεσμα (με σωστά επιλεγμένες δόσεις).
- σας επιτρέπουν να ελέγχετε τις εκδηλώσεις της νόσου.
- εργασία για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 24 ώρες)?
- να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
Ποιες ασθένειες έχουν συνταγογραφηθεί φλουτικαζόνη;
Οι ενδείξεις για τη χρήση εξαρτώνται από τη μορφή απελευθέρωσης. Επομένως, το σπρέι φλουτικαζόνης συνταγογραφείται για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας. Σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονικού εμφυσήματος, COPD, η φλουτικαζόνη υπό μορφή αερολύματος είναι απαραίτητη.
Η κρέμα και η αλοιφή συνταγογραφούνται για την ψωρίαση, το έκζεμα, τη νευροδερματίτιδα, το λειχήν, το γενικευμένο ερυθροδερμικό, το πορνείο και τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.
Φλουτικαζόνη: οδηγίες χρήσης
Η δόση της φλουτικαζόνης, βέλτιστη σε κάθε περίπτωση, καθορίζεται από το γιατρό. Ακολουθήστε τις συστάσεις του σχετικά με τη συχνότητα χρήσης ανά ημέρα και τη διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής.
Το ρινικό σπρέι φλουτικαζόνης συνήθως συνταγογραφείται ως εξής. Παιδιά ηλικίας 4 έως 11 ετών στα 50 mcg μία φορά την ημέρα. Εφήβους και ενήλικες - 100 mcg μία ή δύο φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια πρόσληψη για ενήλικες είναι 400 μικρογραμμάρια. Αερόλυμα, κρέμα και αλοιφή χρησιμοποιούνται δύο φορές την ημέρα.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να λαμβάνονται υπόψη δύο σημαντικά σημεία. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται τακτικά, δηλ. δεν είναι κατάλληλο για προσωρινή ανακούφιση των συμπτωμάτων. Τα πρώτα αποτελέσματα μπορούν να γίνουν αισθητά την 4-5 ημέρα θεραπείας.
Πότε είναι η φλουτικαζόνη αντενδείκνυται;
Ο κατάλογος των αντενδείξεων καθορίζεται από το ποια δοσολογική μορφή σας αποδίδεται.
Η φλουτικαζόνη για εισπνοή δεν είναι δυνατή με τη φυματίωση, τη μη-ασθματική βρογχίτιδα και τον οξύ βρογχόσπασμο. Η αλοιφή φλουτικαζόνης δεν χρησιμοποιείται για ακμή, βακτηριακές και μυκητιακές βλάβες του δέρματος, περιστοματική δερματίτιδα, κνησμό της ανογενικής περιοχής.
Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για ατομική δυσανεξία στα συστατικά συστατικά. Το σπρέι και το αεροζόλ δεν συνιστώνται για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω των 4 ετών. Η κρέμα μπορεί να είναι από 6 μήνες, αλοιφή - από 12 μήνες.
Η σκοπιμότητα χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας καθορίζεται από το γιατρό.
Παρενέργειες
Παρουσιάζονται κατά παράβαση του δοσολογικού σχήματος. Με ενδορρινική χορήγηση, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εκδηλώνονται ως ερεθισμός των βλεννογόνων - καύση, τσούξιμο, ξηρότητα και ρινορραγίες. Εάν υπάρχει ιστορικό χειρουργικής επέμβασης, υπάρχει κίνδυνος διάτρησης του ρινικού διαφράγματος.
Όταν η φλουτικαζόνη εισπνέεται μέσω μιας συσκευής εισπνοής στο στόμα, μπορεί να εμφανιστεί μια λευκή πατίνα και μικρές πληγές, καντιντίαση. Μερικοί ασθενείς έχουν βραχνάδα, δύσπνοια, βρογχόσπασμο.
Όταν χρησιμοποιείται εξωτερικά, ένα σήμα για την ανάγκη διακοπής της θεραπείας είναι ο κνησμός, η αραίωση του δέρματος, η διαστολή των μικρών αγγείων, ο αποχρωματισμός, η υπερβολική τριχοφυΐα στο σημείο εφαρμογής και η δερματίτιδα.
Γιατί υπάρχουν μερικοί παιδίατροι κατά της φλουτικαζόνης;
Πολλοί παιδίατροι μιλούν αρνητικά για φάρμακα που περιέχουν φουροϊκή φλουτικαζόνη. Η επίσημη οδηγία λέει ότι τα χρήματα αυτά επιτρέπονται από 4 χρόνια, μαλακές μορφές δοσολογίας - από 6-12 μήνες, αλλά οι παιδίατροι δεν συνιστάται να χρησιμοποιούν το GCS σε 6-7 χρόνια.
Αυτό οφείλεται σε διάφορους λόγους:
- ατέλειες ορμονικής ρύθμισης, που εκδηλώνεται στην παραβίαση της βλεννογόνου της μύτης (για ψεκασμό και αεροζόλ).
- η πιθανότητα εμφάνισης συμπτωματικής υπερκορτιζόλης, νευροενδοκρινικής νόσου, στην οποία εμφανίζονται δυσλειτουργίες στη λειτουργία του υποθαλάμου-υπόφυσης (για κρέμα και αλοιφή).
- επιβράδυνση της ανάπτυξης (με παρατεταμένη χρήση - για όλες τις μορφές του φαρμάκου).
Ωστόσο, υπάρχει άλλη πλευρά στο νόμισμα. Μερικές φορές 50 μικρογραμμάρια φλουτικαζόνης ανά ημέρα γίνονται εξαιρετικά απαραίτητα για ένα παιδί. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τη συμβουλή ενός ειδικού και να παρακολουθείτε στενά τη γενική κατάσταση του νεαρού ασθενούς. Το φάρμακο μπορεί να αλλάξει τη συμπεριφορά του μωρού - γίνεται ανήσυχος, ιδιότροπος, δεν κοιμάται καλά και τρώει.
Μπορεί η φλουτικαζόνη για τους ηλικιωμένους;
Τι σκέφτονται οι γιατροί σχετικά με τη θεραπεία με φλουτικαζόνη στους ηλικιωμένους; Είναι ασφαλές γι 'αυτούς;
Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ηλικιωμένων, αλλά μόνο μετά από προσεκτική μελέτη του ιστορικού της ασθένειας. Εάν υπάρχει ιστορικό ασθενειών που σχετίζονται με δυσλειτουργία των επινεφριδίων, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, οστεοπόρωση, τότε η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά υπό ιατρική παρακολούθηση.
Η παρατεταμένη χρήση φλουτικαζόνης σε μερικούς ασθενείς είναι η αιτία της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, του καταρράκτη, του γλαυκώματος, της αύξησης του σακχάρου στο αίμα, της μείωσης της πυκνότητας των οστών. Παρεμπιπτόντως, αυτή η δήλωση ισχύει για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά οι ηλικιωμένοι είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι.
Μύθοι Debunk
Η θεραπεία από το GCS προκαλεί έντονη διαμάχη. Κάποιοι θεωρούν επικίνδυνες τις ορμόνες, άλλοι - το αποτελεσματικότερο μέσο για την καταπολέμηση αλλεργικών εκδηλώσεων. Όλα αυτά δημιουργούν πολλούς μύθους. Ας προσπαθήσουμε να υπολογίσουμε αν θα πιστέψουμε τι μιλάνε.
Μύθος αριθμός 1. Οι ορμόνες είναι επιβλαβείς για την υγεία - προκαλούν παχυσαρκία και διαταράσσουν τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Αυτή είναι ίσως η πιο κοινή εσφαλμένη αντίληψη. Ναι, όταν παίρνετε γλυκοκορτικοστεροειδή εντός (δισκίων) για μεγάλο χρονικό διάστημα (μερικά χρόνια χωρίς διακοπή), μπορεί να υπάρξει παραβίαση της εργασίας μεμονωμένων συστημάτων, αλλά αυτό δεν ισχύει για το ενδορινικό GCS. Η φλουτικαζόνη είναι ένα τοπικό φάρμακο που δεν επηρεάζει δυσμενώς τον οργανισμό ως σύνολο. Τα συστημικά αποτελέσματα είναι εξαιρετικά σπάνια - με πολλαπλές αυξήσεις της δόσης και του χρόνου χρήσης.
Μύθος 2. Οι ορμόνες είναι κατάλληλες για την ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βραχυχρόνια θεραπεία. Ξανά λάθος. Η θεραπεία θα πρέπει να είναι μακρά (από 3 εβδομάδες έως 2-3 μήνες ή περισσότερο) - διαφορετικά δεν θα υπάρξει σταθερό αποτέλεσμα. Μην περιμένετε άμεση δράση - για αυτό υπάρχουν και άλλα φάρμακα (αγγειοσυσπαστικό, αντιφλεγμονώδες, αντι-τοξικό, αντι-αλλεργικό, κλπ.). Τα γλυκοκορτικοστεροειδή αρχίζουν να "λειτουργούν" μόνο μετά από 4-5 ημέρες (μερικές φορές ακόμη και 7-8 ημέρες) μετά την έναρξη της χρήσης. Ακυρώστε τα σταδιακά - σύμφωνα με το πρόγραμμα που έχει υποδείξει ο γιατρός.
Μύθος αριθμός 3. Μπορείτε να διακόψετε τη θεραπεία μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων. Όχι! Πάρτε το φάρμακο ακριβώς όπως έχετε συνταγογραφήσει. Ακόμα κι αν έγινε ευκολότερο για εσάς μέσα σε λίγες μέρες και φαίνεται ότι η ασθένεια έχει υποχωρήσει - συνεχίστε να την πάρετε. Αυτό είναι πολύ σημαντικό. Πολλοί παραβιάζουν αυτόν τον κανόνα και στη συνέχεια παραπονιούνται ότι το φάρμακο δεν τους ταιριάζει.
Αναλόγων φλουτικαζόνης
Στα φαρμακεία, υπάρχουν αρκετά φάρμακα που είναι παρόμοια στη δράση. Αυτά είναι τα Kutivate, Nazarel, Fliksonaze, Nasonex, Fliksotid, Avamys. Δεν είναι δυνατή η κλήση απόλυτων ομολόγων, επειδή τα κύρια ενεργά συστατικά είναι διαφορετικά. Στο Kutivate, Fliksonaze, Nazarel, Fliksotida - προπιονική φλουτικαζόνη, στο Nazonex - mometasone.
Ένα πλήρες δομικό ανάλογο είναι το Avamys που περιέχει φουροϊκή φλουτικαζόνη. Ωστόσο, άλλα φάρμακα έχουν τις ίδιες ενδείξεις, αντενδείξεις και παρενέργειες. Εάν δεν υπάρχει Fluticasone (μετά από διαβούλευση με το γιατρό), μπορεί να αντικατασταθεί από ένα από αυτά.
Συμπέρασμα: Η φλουτικαζόνη είναι ένα γλυκοκορτικοστεροειδές για τοπική χρήση, που χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία μορφών απελευθέρωσης και υψηλής απόδοσης.
Οδηγίες χρήσης ναρκωτικών, αναλόγων, ανασκοπήσεις
Οδηγίες από pills.rf
Κύριο μενού
Μόνο οι πιο επίσημες επίσημες οδηγίες για τη χρήση των φαρμάκων! Οι οδηγίες για τα ναρκωτικά στην ιστοσελίδα μας δημοσιεύονται σε αμετάβλητη μορφή, στην οποία συνδέονται με τα ναρκωτικά.
Προπιονική φλουτικαζόνη
Τα φάρμακα των δεκτών διακοπών χορηγούνται σε έναν ασθενή μόνο από ιατρό. Η παρούσα οδηγία μόνο για τους ιατρικούς εργαζόμενους.
Περιγραφή της δραστικής ουσίας propionate φλουτικαζόνης / προπιονικής φλουτικαζόνης.
Φόρμουλα: C25H31F3O5S, χημική ονομασία: S- (fluorometil) -6-αλφα, 9-διφθορο-11-βήτα, 17-διυδροξυ-16-αλφα-μεθυλ-3-οξοανδροστα-1, 4-διενο-17-βητα-karbottioat, 17-προπανοϊκό.
Φαρμακολογική ομάδα: ορμόνες και ανταγωνιστές τους / κορτικοστεροειδή / γλυκοκορτικοστεροειδή.
Φαρμακολογική δράση: αντιαλλεργικό, αντιφλεγμονώδες, αντιπυριτικό, αντι-οίδημα.
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Η προπιονική φλουτικαζόνη αλληλεπιδρά με υποδοχείς γλυκοκορτικοειδών. Η προπιονική φλουτικαζόνη αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των ηωσινοφίλων, των ιστιοκυττάρων, των λεμφοκυττάρων, των ουδετεροφίλων, των μακροφάγων. Κατά τη διάρκεια των πρώιμων και αργών φάσεων μιας αλλεργικής αντίδρασης, μειώνει το σχηματισμό φλεγμονωδών μεσολαβητών και άλλων βιολογικά ενεργών ουσιών (λευκοτριένια, προσταγλανδίνες, ισταμίνη, κυτοκίνες). Στην βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης έχει γρήγορη αντιφλεγμονώδη δράση, μετά από 2 - 4 ώρες μετά την πρώτη χρήση, εμφανίζεται αντιαλλεργικό αποτέλεσμα. Η προπιονική φλουτικαζόνη μειώνει τον κνησμό στη μύτη, το φτέρνισμα, εκδηλώσεις ρινίτιδας, δυσφορία στην περιοχή των παραρινικών ιγμορείων, ρινική συμφόρηση, αίσθηση πίεσης γύρω από τα μάτια και τη μύτη. Η προπιονική φλουτικαζόνη επίσης ανακουφίζει από τα οφθαλμικά συμπτώματα που σχετίζονται με την αλλεργική ρινίτιδα. Με τη χρήση εισπνοών στις συνιστώμενες δόσεις προπιονικής φλουτικαζόνης έχει αντιφλεγμονώδη δράση στους πνεύμονες, με αποτέλεσμα τη μειωμένη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη μειωμένη συχνότητα παροξύνσεων του βρογχικού άσθματος. Η δράση της προπιονικής φλουτικαζόνης δεν συνοδεύεται από παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές των γλυκοκορτικοστεροειδών για συστηματική χρήση. Η προπιονική φλουτικαζόνη αποκαθιστά την ανταπόκριση του ασθενούς στη δράση των βρογχοδιασταλτικών, επιτρέποντας έτσι τη μείωση της συχνότητας χρήσης τους. Όταν χρησιμοποιείται σε συνιστώμενες δόσεις και σε δοσολογικές μορφές που αντιστοιχούν στις ενδείξεις, η προπιονική φλουτικαζόνη δεν έχει καμία έντονη συστημική δραστηριότητα και σχεδόν δεν αναστέλλει το υποθάλαμο-υπόφυτο-επινεφριδικό σύστημα.
Με ενδορινική προπιονική φλουτικαζόνη σε δόση 200 mg ημερησίως, η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό σε πολλούς ασθενείς είναι μικρότερη από το επίπεδο προσδιορισμού (λιγότερο από 0,01 ng / ml). Η μέγιστη μέγιστη συγκέντρωση προπιονικής φλουτικαζόνης είναι 0,017 ng / ml. Λόγω της χαμηλής διαλυτότητας της προπιονικής φλουτικαζόνης σε νερό, η άμεση απορρόφηση μιας ουσίας από τον ρινικό βλεννογόνο είναι πολύ μικρή. Ως εκ τούτου, το μεγαλύτερο μέρος της δόσης καταπίπτει. Λόγω του προσυστημικού μεταβολισμού και της ανεπαρκούς απορρόφησης, λιγότερο από το 1% της δόσης απορροφάται στο αίμα με από του στόματος χορήγηση προπιονικής φλουτικαζόνης. Ως αποτέλεσμα, η ολική απορρόφηση από τη ρινική κοιλότητα και τη γαστρεντερική οδό (όταν καταπιείται) είναι εξαιρετικά μικρή. Με την εισπνοή, η συστηματική απορρόφηση συμβαίνει κυρίως στους πνεύμονες. μέρος της εισπνεόμενης δόσης μπορεί επίσης να καταποθεί. Η συστηματική δράση μετά την κατάποση είναι ελάχιστη λόγω του έντονου μεταβολισμού κατά τη διάρκεια της πρώτης διέλευσης από το ήπαρ. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της συστημικής δράσης της προπιονικής φλουτικαζόνης και του μεγέθους της δόσης εισπνοής. Η προπιονική φλουτικαζόνη δεσμεύεται στις πρωτεΐνες του πλάσματος στο 91%. Ο όγκος διανομής υπερβαίνει τα 300 λίτρα. Στο ήπαρ, κάτω από τη δράση του ισοενζύμου CYP3A4 φλουτικαζόνη, το προπιονικό μεταβολίζεται σε έναν ανενεργό μεταβολίτη καρβοξυλίου. Η προπιονική φλουτικαζόνη αποβάλλεται ταχέως από το πλάσμα αίματος κυρίως ως μεταβολίτης. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 8 ώρες. Η κάθαρση του πλάσματος της προπιονικής φλουτικαζόνης είναι 1150 ml / λεπτό. Εκκρίνεται κυρίως με χολή ως μεταβολίτες και αμετάβλητη. Η νεφρική κάθαρση μιας αμετάβλητης ουσίας είναι αμελητέα (λιγότερο από 0,2%), λιγότερο από 5% της δόσης απεκκρίνεται με τη μορφή μεταβολίτη με ούρα.
Ενδείξεις
Θεραπεία και πρόληψη της αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια του έτους, εποχική αλλεργική ρινίτιδα (συμπεριλαμβανομένου του πυρετού του αλόγου). τακτική θεραπεία του βρογχικού άσθματος. θεραπεία συντήρησης χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας σε ενήλικες, συμπεριλαμβανομένου πνευμονικού εμφυσήματος και χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.
Για τοπική χρήση: έκζεμα (ατοπική, δισκοειδής), ψωρίαση (εξαιρουμένων διαδεδομένη ψωρίαση κατά πλάκας), οζώδης κνήφη, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, neyrodermatozy (συμπεριλαμβανομένων ομαλό λειχήνα, απλό λειχήνα, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα), κόκκινο κεγχροειδές, τσιμπήματα εντόμων, κνησμό, αλλεργική επαφής αντιδράσεις, γενικευμένη ερυθροδερμία (ως πρόσθετο μέσο για τη συστηματική θεραπεία).
Δοσολογία της προπιονικής φλουτικαζόνης και δόση
Η προπιονική φλουτικαζόνη χρησιμοποιείται ενδορινικά, με εισπνοή, εξωτερικά. το δοσολογικό σχήμα ρυθμίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τα στοιχεία και τη μορφή δοσολογίας που χρησιμοποιείται.
Η προπιονική φλουτικαζόνη προορίζεται για μακροχρόνια θεραπεία, όχι για ανακούφιση των επιθέσεων άσθματος.
Αποφύγετε την επαφή με τα μάτια.
Λόγω του κινδύνου επινεφριδιακής ανεπάρκειας, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά τη μεταφορά ασθενών από συστηματικά κορτικοστεροειδή στη θεραπεία με φλουτικαζόνη προπιονικό.
Μπορεί να παρατηρήσετε συστηματικές αντιδράσεις, ειδικά με παρατεταμένη χρήση σε υψηλές δόσεις. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή για εισπνοή ή ρινική χρήση μπορούν να προκαλέσουν συστηματικές επιδράσεις, ειδικά με παρατεταμένη χρήση σε υψηλές δόσεις. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας με υψηλότερες δόσεις γλυκοκορτικοστεροειδών από ότι συνιστάται, η καταστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων μπορεί να φτάσει σε κλινικά σημαντικό επίπεδο. Σε καταστάσεις άγχους (συμπεριλαμβανομένου τραύματος, χειρουργικής επέμβασης, λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος), πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα υπολειμματικής δυσλειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού, είναι απαραίτητο να αποφασιστεί η πρόσθετη συνταγή των γλυκοκορτικοστεροειδών.
Υπάρχουν αναφορές ότι υψηλές δόσεις ορισμένων γλυκοκορτικοστεροειδών για ενδορινική χρήση μπορεί να προκαλέσουν επιβράδυνση της ανάπτυξης στα παιδιά. Συνιστώμενη τακτική παρακολούθηση της ανάπτυξης των παιδιών που χρησιμοποιούν τέτοιες μορφές δοσολογίας γλυκοκορτικοστεροειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν ανιχνεύεται η αναστολή της ανάπτυξης, είναι απαραίτητο να ρυθμιστεί η θεραπεία προς την κατεύθυνση της μείωσης της δόσης των γλυκοκορτικοστεροειδών για ενδορινική χρήση, ει δυνατόν στο ελάχιστο, αλλά αποτελεσματικά τον έλεγχο των συμπτωμάτων της νόσου. Απαιτείται επίσης εξέταση ασθενούς από παιδίατρο.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν εκτελείτε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων (συμπεριλαμβανομένης της οδήγησης οχημάτων, μηχανισμών).
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία, γαλουχία, εγκυμοσύνη, ηλικία έως 4 ετών. Επιπλέον για εξωτερική χρήση: περιστοματική δερματίτιδα, ροζ και συνηθισμένη ακμή, κνησμός της ανογεναιτικής περιοχής, πρωτογενείς ιικές, μυκητιακές και βακτηριακές λοιμώξεις του δέρματος.
Περιορισμοί στη χρήση του
Φυματίωση των πνευμόνων, η παρουσία χρόνιων ή ανεπεξέργαστων λοιμώξεων.
Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η προπιονική φλουτικαζόνη χρησιμοποιείται μόνο όταν το προβλεπόμενο όφελος της θεραπείας για τη μητέρα είναι μεγαλύτερο από κάθε πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο ή το παιδί.
Παρενέργειες της προπιονικής φλουτικαζόνης
Αναπνευστικό σύστημα: ρινική αιμορραγία, ερεθισμός, και ξηρότητα των βλεννογόνων του στοματοφάρυγγα και του ρινοφάρυγγα, δυσφωνία, βραχνάδα, πνευμονία, δύσπνοια, βρογχόσπασμος (συμπεριλαμβανομένων παράδοξο), διάτρηση του ρινικού διαφράγματος.
Νευρικό σύστημα και αισθητήρια όργανα: κεφαλαλγία, άγχος, τρόμος, διαταραχή του ύπνου, αλλαγή συμπεριφοράς, αυξημένη δραστηριότητα, ευερεθιστότητα, αίσθημα δυσάρεστης γεύσης και οσμής, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, γλαύκωμα, καταρράκτης.
Αλλεργικές αντιδράσεις: αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος, αναφυλακτικές αντιδράσεις, δερματικές αντιδράσεις.
Άλλα: καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, αρθραλγία, μυϊκές κράμπες, υπεργλυκαιμία, χαρακτηριστικά τύπου Cushing, συνδρόμου Cushing, καταστολή των επινεφριδίων, μείωση της οστικής πυκνότητας, καθυστέρηση της ανάπτυξης σε παιδιά και εφήβους.
Η τοπική εφαρμογή: αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, δευτερογενή μόλυνση, τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις (αίσθημα καύσου, κνησμού, απαιτώντας τη διακοπή του φαρμάκου), τοπική ατροφικές μεταβολές του δέρματος (ραγάδες, λέπτυνση, διαστολή των αιμοφόρων επιφανειακού αίματος, υπομελάγχρωση, υπερτρίχωση), συστημικές αντιδράσεις (κατάθλιψη του φλοιού των επινεφριδίων λειτουργίας, σημάδια υπερκορτιζόλης, ανοχής, υποτροπές).
Η αλληλεπίδραση της προπιονικής φλουτικαζόνης με άλλες ουσίες
Η ενδορινική και εισπνεόμενη προπιονική φλουτικαζόνη συνήθως χρησιμοποιούν το περιεχόμενό της στον ορό είναι χαμηλή λόγω της υψηλής συστηματική κάθαρση υπό τη δράση του ισοενζύμου CYP3A4 στο έντερο και στο ήπαρ και εντατική μεταβολισμό πρώτης διόδου μέσω του ήπατος. Συνεπώς, είναι απίθανο να υπάρχει κλινικά σημαντική αλληλεπίδραση της προπιονικής φλουτικαζόνης με άλλες ουσίες.
Το ριτοναβίρη (ένας πολύ δραστικός αναστολέας του ισοενζύμου CYP3A4) μπορεί να αυξήσει σημαντικά το επίπεδο της προπιονικής φλουτικαζόνης στον ορό του αίματος, γεγονός που μειώνει την περιεκτικότητα της κορτιζόλης στο πλάσμα. Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με μια κλινικά σημαντική αλληλεπίδραση σε ασθενείς που έλαβαν προπιονική φλουτικαζόνη και ριτοναβίρη μαζί, η οποία συνοδεύτηκε από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: σύνδρομο Cushing και καταστολή των επινεφριδίων. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η κατανομή της προπιονικής φλουτικασόνης και της ριτοναβίρης, εκτός από τις περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο όφελος για τον ασθενή είναι υψηλότερο από τον κίνδυνο συστηματικών ανεπιθύμητων ενεργειών των γλυκοκορτικοστεροειδών.
Άλλοι αναστολείς του ισοενζύμου CYP3A4 προκαλέσει ελαφρά (κετοκοναζόλη) και εξαιρετικά χαμηλή (ερυθρομυκίνη) αυξάνοντας προπιονική φλουτικαζόνη στον ορό, όπου η δύσκολα μειώνεται στο περιεχόμενο κορτιζόλης στο πλάσμα. Ωστόσο, συνιστάται προσοχή όταν μοιράζονται προπιονική φλουτικασόνη και ισχυροί αναστολείς του ισοενζύμου του CYP3A4 (για παράδειγμα, κετοκοναζόλη), καθώς ένας τέτοιος συνδυασμός μπορεί να αυξήσει τις συστηματικές αντιδράσεις της προπιονικής φλουτικαζόνης.
Υπερδοσολογία
Με υπερβολική δόση προπιονικής φλουτικαζόνης, μπορεί να αναπτυχθεί η συστημική δράση των γλυκοκορτικοστεροειδών. Απαιτείται ιατρική παρακολούθηση και συμπτωματική θεραπεία.
Οδηγίες χρήσης δισκίων, αλοιφών, σταγόνων, ενέσεων, σπρέι
Γενικό όνομα: Εισπνοή φλουτικαζόνης
Εμπορικό σήμα κατατεθέντος φαρμάκου: Arnuity Ellipta, Florent Discus, Φθοριούχο φάρμακο HFA, Florent, Florent Rotadisc, Florent Discus (παρωχημένο)
Τι είναι η εισπνοή φλουτικαζόνης;
Η φλουτικαζόνη είναι ένα στεροειδές. Προλαμβάνει την απελευθέρωση ουσιών στο σώμα που προκαλούν φλεγμονή.
Η εισπνοή φλουτικαζόνης χρησιμοποιείται για την πρόληψη των επιθέσεων άσθματος. Η εισπνοή της φλουτικαζόνης δεν βοηθάει τις κρίσεις άσθματος που έχουν ήδη αρχίσει. Το φάρμακο Flodent HFA και Florent Discus μερικές φορές χρησιμοποιούνται μαζί με από του στόματος (από το στόμα) φάρμακο στεροειδών.
Η εισπνοή φλουτικαζόνης από το TM "Florent" προορίζεται για χρήση από ενήλικες και παιδιά ηλικίας τουλάχιστον 4 ετών. Το σήμα Arnuity Ellipta απευθύνεται σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας τουλάχιστον 12 ετών.
Η φλουτικαζόνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για σκοπούς που δεν αναφέρονται εδώ.
Σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την εισπνοή φλουτικαζόνης
Η εισπνοή φλουτικαζόνης δεν αποτελεί φάρμακο για επείγουσα περίθαλψη. Δεν θα μπορέσει να θεραπεύσει μια επίθεση άσθματος. Η εισπνοή φλουτικαζόνης χρησιμοποιείται μόνο για την πρόληψη των επιθέσεων άσθματος.
Το Aerosol And Spray δεν εφαρμόζεται στην θεραπεία παιδιών κάτω από την ηλικία των τεσσάρων χρόνων
Δεν πρέπει να παίρνετε σκόνη για εισπνοή (Arnuity Ellipta ή Florent Discus) εάν είστε αλλεργικοί σε πρωτεΐνες γάλακτος.
Τι πρέπει να συζητήσω με το γιατρό μου πριν χρησιμοποιήσω την εισπνοή φλουτικαζόνης;
Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο εάν είστε αλλεργικοί στη φλουτικαζόνη. Μην χρησιμοποιείτε σκόνη για εισπνοή (Arnuity Ellipta ή Florent Discus) εάν είστε αλλεργικός στην πρωτεΐνη γάλακτος.
Μην χρησιμοποιείτε την εισπνοή φλουτικαζόνης για τη θεραπεία των επιθέσεων άσθματος που έχουν ήδη αρχίσει.
Για να βεβαιωθείτε ότι η εισπνοή φλουτικαζόνης είναι αβλαβής για εσάς, ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε τις ακόλουθες παθήσεις:
- οποιοδήποτε είδος μόλυνσης (βακτηριακό, ιικό ή μυκητιακό),
- λοιμώξεις από παράσιτα (όπως Giardia, ελονοσία, λεϊσμανίαση, νηματώδη, σκώληκες, τοξοπλάσμωση και πολλά άλλα).
- φυματίωση;
- έρπης του οφθαλμού ·
- γλαύκωμα ή θόλωση του οφθαλμικού φακού.
- ηπατική νόσο.
- χαμηλή πυκνότητα ορυκτοποίησης οστών. ή
- αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα.
Φόρμες απελευθέρωσης φαρμάκων
Η παρατεταμένη χρήση στεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε οστική απώλεια (οστεοπόρωση), ειδικά εάν καπνίζετε, εάν δεν ασκείστε, εάν δεν έχετε αρκετή βιταμίνη D ή ασβέστιο στη διατροφή σας ή εάν έχετε υποστεί οστεοπόρωση στην οικογένεια. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον κίνδυνο οστεοπόρωσης.
Δεν είναι γνωστό αν το φάρμακο αυτό βλάπτει το αγέννητο παιδί. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να αποκτήσετε παιδί.
Δεν έχει διαπιστωθεί αξιόπιστα εάν η εισπνοή φλουτικαζόνης διεισδύει στο μητρικό γάλα και εάν το φάρμακο μπορεί να βλάψει το βρέφος. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν θηλάζετε ένα μωρό.
Η εισπνοή φλουτικαζόνης δεν έχει εγκριθεί για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών.
Μην χορηγείτε αυτό το φάρμακο σε παιδί χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Η φλουτικαζόνη μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του παιδιού. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας αναπτύσσεται πιο αργά από το συνηθισμένο ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο.
Πώς πρέπει να χρησιμοποιώ την εισπνοή φλουτικαζόνης;
Εισπνοή φλουτικαζόνης για παιδιά
Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες συνταγής. Μην χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο σε μεγαλύτερες ή μικρότερες ποσότητες ή για περισσότερο από το συνιστώμενο.
Η εισπνοή φλουτικαζόνης δεν αποτελεί φάρμακο για επείγουσα περίθαλψη. Δεν θα μπορέσει να θεραπεύσει μια επίθεση άσθματος. Χρησιμοποιήστε μόνο έναν παράγοντα ταχείας δράσης για εισπνοή κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κατά του άσθματος.
Δείτε όλες τις πληροφορίες για τους ασθενείς, τα φυλλάδια και τις οδηγίες χρήσης που σας δίνονται. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.
Η δοσολογία μπορεί να αλλάξει εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση ή είστε άρρωστος ή υπό άγχος ή έχετε πρόσφατα προσβληθεί από άσθμα. Μην αλλάζετε τη δοσολογία του φαρμάκου ή το χρονοδιάγραμμα λήψης χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Το Flovent είναι μια υγρή μορφή φλουτικαζόνης που χρησιμοποιείται με μια συσκευή εισπνοής. Αυτή η συσκευή δημιουργεί ένα σπρέι που εισπνέετε από το στόμα στους πνεύμονες. Ο γιατρός ή ο φαρμακοποιός σας μπορεί να σας δείξει πώς να χρησιμοποιήσετε την συσκευή εισπνοής.
Χρησιμοποιείται στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, της αλλεργικής ρινίτιδας
Το Florent Diskus ή το Arnuity Ellipta είναι μια κονιοποιημένη μορφή φλουτικόνης, η οποία παρέχεται με ειδική συσκευή εισπνοής προγεμισμένη με συσκευασίες κυψέλης που περιέχουν μετρημένες δόσεις φλουτικαζόνης. Η συσκευή ανοίγει και φορτώνει φουσκωτόνη κάθε φορά που χρησιμοποιείτε την συσκευή εισπνοής. Η συσκευή δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με έναν περιοριστή. Ακολουθήστε τις οδηγίες στη συσκευασία.
Μην επιτρέπετε σε ένα μικρό παιδί να χρησιμοποιεί εισπνεόμενη φλουτικαζόνη χωρίς τη βοήθεια ενός ενήλικα.
Για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης ζύμης στο στόμα, ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό αφού χρησιμοποιήσετε την εισπνοή φλουτικαζόνης. Μην καταπιείτε. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στην υγιεινή του στόματος. Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει κοιλότητες ή αποχρωματισμό των δοντιών.
Αν ξεκινήσατε τη χρήση φλουτικαζόνης μετά από στοματικά στεροειδή, τότε δεν πρέπει να σταματήσετε ξαφνικά τη λήψη στεροειδών. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για τη σταδιακή μείωση της δόσης των στεροειδών. Μπορεί να χρειαστεί να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε στεροειδή και πάλι κάτω από άγχος ή με κρίσεις άσθματος ή άλλες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Φέρτε μια ετικέτα προειδοποίησης στην τσέπη ή στο διαβατήριό σας δηλώνοντας ότι μπορεί να χρειαστείτε ένα στεροειδές από το στόμα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
Συνθετικό φθοριωμένο κορτικοστεροειδές
Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν νομίζετε ότι κάποιο από τα φάρμακα για το άσθμα δεν σας βοηθά. Η αυξημένη ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή μπορεί να αποτελεί πρώιμο σημάδι σοβαρού άσθματος.
Ο γιατρός σας θα χρειαστεί να ελέγξει την πρόοδο της θεραπείας με την εισπνοή φλουτικαζόνης. Η όρασή σας θα πρέπει επίσης να ελέγχεται τακτικά.
Καλέστε το γιατρό σας εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας ή εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν με την εισπνοή φλουτικαζόνης. Εάν χρησιμοποιείτε πνευμο-τιμομέτρηση στο σπίτι, καλέστε το γιατρό σας εάν οι αριθμοί σας είναι κάτω από κανονικό.
Δεν πρέπει να σταματήσετε την εισπνοή φλουτικαζόνης ταυτόχρονα. Μια ξαφνική διακοπή μπορεί να επιδεινώσει την κατάστασή σας.
Αποθηκεύστε σε θερμοκρασία δωματίου μακριά από την υγρασία, τη θερμότητα και το φως.
Αποθηκεύστε το Florent Discus ή το Arnuity Ellipta σε μη συσκευασμένο φακελλίσκο ή σε δίσκο φαρμάκων μέχρι να είστε έτοιμοι για άμεση χρήση. Αφαιρέστε κάθε αχρησιμοποίητο φάρμακο 6 εβδομάδες μετά το άνοιγμα του φύλλου ή όταν ο μετρητής εισπνοής δείχνει "0".
Κρατήστε το δοχείο με το φάρμακο "Flovent HFA" με την όψη προς τα κάτω. Κρατήστε το δοχείο μακριά από ανοικτή φλόγα ή ζέστη, όπως το αυτοκίνητο σε μια ζεστή μέρα. Ένα δοχείο φαρμάκων μπορεί να εκραγεί εάν υπερθερμανθεί. Μην τρυπάτε ούτε καίτε ένα κενό δοχείο από κάτω από την συσκευή εισπνοής.
Τι συμβαίνει εάν χάσω ένα φάρμακο;
Πάρτε τη χαμένη δόση αμέσως όταν θυμάστε. Περάστε τη δόση που ξεχάσατε να πάρετε αν ήταν σχεδόν η ώρα για την επόμενη προγραμματισμένη δόση. Δεν πρέπει να παίρνετε αρκετές δόσεις κάθε φορά για να αναπληρώσετε ξεχασμένες δόσεις φαρμάκων.
Εάν χρησιμοποιείτε το Arnuity Ellipta, μην εισπνέετε περισσότερες από 1 εισπνοές ημερησίως.
Τι συμβαίνει σε περίπτωση υπερδοσολογίας;
Θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.
Η υπερδοσολογία της φλουτικαζόνης δεν προκαλεί απειλή για τη ζωή. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση υψηλών δόσεων στεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως αραίωση του δέρματος, ελάσσονες μώλωπες, αλλαγές στο σχήμα ή τη θέση του λίπους (ιδιαίτερα στη φυσιογνωμία, στο λαιμό, την πλάτη και τη μέση), αυξημένη ακμή ή αυξημένη τριχοφυΐα, σεξουαλική αδυναμία ή απώλεια ενδιαφέροντος για σεξ.
Τι πρέπει να αποφεύγετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με την εισπνοή φλουτικαζόνης;
Αποφύγετε να είστε σε μέρη όπου οι άνθρωποι είναι άρρωστοι ή έχουν μολυσματικές ασθένειες. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για προληπτική θεραπεία εάν εκτίθενται σε ανεμοβλογιά ή ιλαρά. Αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι σοβαρές ή θανατηφόρες σε άτομα που λαμβάνουν στεροειδή φάρμακα.
Παράπλευρες επιδράσεις από την εισπνοή φλουτικαζόνης
Καλέστε ένα ασθενοφόρο αν έχετε σημεία αλλεργικής αντίδρασης, όπως: κνίδωση. δυσκολία στην αναπνοή. πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών, της γλώσσας ή του λαιμού.
Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε:
- αδυναμία, αίσθημα κόπωσης, ναυτία, έμετος, αίσθηση σαν να μπορεί να λιποθυμεί.
- συριγμό, πνιγμό ή άλλα προβλήματα αναπνοής μετά τη χρήση αυτού του φαρμάκου.
- θολή όραση, όραση σήραγγας, πόνο στα μάτια, ή βλέπετε αλογόνους γύρω από πηγές φωτός.
- επιδείνωση συμπτωμάτων άσθματος · ή
- μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία - ναυτία, κοιλιακό άλγος στο άνω μέρος, κνησμός, κόπωση, απώλεια όρεξης, σκοτεινά ούρα, κόπρανα από πηλό χρώμα, ίκτερο (κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών).
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ψυχρά συμπτώματα όπως βουλωμένη μύτη, φτάρνισμα, πονόλαιμος, πόνος στα παραρρινικά ιγμόρεια.
- χαμηλό πυρετό, βήχας, συριγμός, σφίξιμο στο στήθος.
- κουρασμένος ή βαθιά φωνή.
- λευκά σημεία ή πληγές στο στόμα ή στα χείλη.
- κεφαλαλγία · ή
- ναυτία, έμετος, δυσπεψία.
Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να προκύψουν. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου.
Πληροφορίες δοσολογίας για την εισπνοή φλουτικαζόνης
Συνήθης δόση ενηλίκων για άσθμα - Δόση συντήρησης:
Οι αρχικές δόσεις πρέπει να βασίζονται σε προηγούμενη θεραπεία και στη σοβαρότητα του άσθματος:
Εγχύσεις φλουτικαζόνης προπιονικού Αεροζόλ:
-Για ασθενείς που έλαβαν μόνο βρογχοδιασταλτικά:
Αρχική δόση: 88 mcg μέσω εισπνοής από το στόμα δύο φορές την ημέρα
Μέγιστη επιτρεπόμενη δόση: 440 mcg δύο φορές την ημέρα
-Για ασθενείς που έχουν λάβει προηγουμένως εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή:
Αρχική δόση: 88 έως 220 mcg μέσω εισπνοής από το στόμα δύο φορές την ημέρα
Μέγιστη επιτρεπόμενη δόση: 440 mcg δύο φορές την ημέρα
-Για ασθενείς που έχουν προηγουμένως λάβει θεραπεία με κορτικοστεροειδή από του στόματος:
Αρχική δόση: 440 mcg μέσω εισπνοής από το στόμα δύο φορές την ημέρα
Μέγιστη επιτρεπόμενη δόση: 880 mcg δύο φορές την ημέρα
Φιάλη προπιονικής φλουτικαζόνης για εισπνοή:
-Για ασθενείς που έλαβαν μόνο βρογχοδιασταλτικά:
Αρχική δόση: 100 mcg μέσω εισπνοής από το στόμα δύο φορές την ημέρα
Μέγιστη επιτρεπόμενη δόση: 500 mcg δύο φορές την ημέρα
-Για ασθενείς που έχουν λάβει προηγουμένως εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή:
Αρχική δόση: Από 100 έως 250 mcg μέσω εισπνοής από το στόμα δύο φορές την ημέρα
Μέγιστη επιτρεπόμενη δόση: 500 mcg δύο φορές την ημέρα
-Για ασθενείς που έχουν προηγουμένως λάβει θεραπεία με κορτικοστεροειδή από του στόματος:
Αρχική δόση: 500-1000 mcg μέσω εισπνοής από το στόμα δύο φορές την ημέρα
Φάρμακο προπιονικής φλουτικαζόνης με ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση
Μέγιστη επιτρεπόμενη δόση: 1000 mcg δύο φορές την ημέρα
Φουρική σκόνη φλουτικαζόνης για εισπνοή:
-Για ασθενείς που δεν έλαβαν προηγουμένως εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή:
Αρχική δόση: 100 mcg μέσω εισπνοής από το στόμα μια φορά την ημέρα
-Για ασθενείς που έχουν λάβει προηγουμένως εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή:
Αρχική δόση Από 100 έως 200 mcg μέσω εισπνοής από το στόμα μία φορά την ημέρα
Μέγιστη επιτρεπόμενη δόση: 200 mcg μία φορά την ημέρα
-Οι δόσεις αεροζόλ εισπνοής συνήθως συνταγογραφούνται με τουλάχιστον δύο εισπνοές δύο φορές την ημέρα.
-Υψηλότερες αρχικές δόσεις μπορούν να χορηγηθούν σε ασθενείς με χειρότερο έλεγχο άσθματος ή σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως λάβει υψηλότερες δόσεις άλλων εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών.
-Εάν η σταθερότητα του άσθματος δεν επιτευχθεί εντός 2 εβδομάδων, μπορείτε να αυξήσετε τη δόση που δεν υπερβαίνει τη μέγιστη δόση. μετά την επίτευξη αντοχής στο άσθμα, να τιτλοδοτείται στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για να μειωθεί η πιθανότητα παρενεργειών.
-Για τους ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή από το στόμα, μειώνεται σταδιακά η δόση των κορτικοστεροειδών, αλλά όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα, ξεκινώντας από την πρώτη εβδομάδα θεραπείας με εισπνοή. οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούν στενά την αστάθεια του άσθματος κατά τη διάρκεια της μετάβασης. μόλις ολοκληρωθεί η μείωση του κορτικοστεροειδούς, η δόση εισπνοής πρέπει να μειωθεί στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.
Η προπιονική φλουτικαζόνη έχει μια γρήγορη αντιφλεγμονώδη επίδραση στον βλεννογόνο της μύτης
-Δεν προορίζεται να ανακουφίσει τον οξύ βρογχόσπασμο.
Χρησιμοποιείται για: Ως προληπτική θεραπεία για τη θεραπεία συντήρησης του άσθματος και για εκείνους τους ασθενείς που χρειάζονται από του στόματος κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία του άσθματος, η οποία μπορεί να μειώσει ή να εξαλείψει την ανάγκη τους για στοματικά κορτικοστεροειδή με την πάροδο του χρόνου.
Τυπική δόση παιδιατρικού άσθματος - Δόση συντήρησης:
Ηλικία: Από 4 έως 11 ετών:
Φιάλη προπιονικής φλουτικαζόνης για εισπνοή:
Αρχική δόση: 50 mcg μέσω εισπνοής από το στόμα δύο φορές την ημέρα
Μέγιστη επιτρεπόμενη δόση: 100 mcg δύο φορές την ημέρα
Εγχύσεις φλουτικαζόνης προπιονικού Αεροζόλ:
Συνιστώμενη δόση: 88 μικρογραμμάρια μέσω εισπνοής από το στόμα δύο φορές την ημέρα
-Στην παιδική ηλικία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας θάλαμος δοσολογίας και μια μάσκα.
Ηλικία: 12 ετών και άνω:
Η προπιονική φλουτικαζόνη έχει αντιφλεγμονώδη δράση λόγω της αλληλεπίδρασης με υποδοχείς γλυκοκορτικοστεροειδών
Εγχύσεις φλουτικαζόνης προπιονικού Αεροζόλ:
-Για ασθενείς που έλαβαν μόνο βρογχοδιασταλτικά:
Αρχική δόση: 88 mcg μέσω εισπνοής από το στόμα δύο φορές την ημέρα
Μέγιστη επιτρεπόμενη δόση: 440 mcg δύο φορές την ημέρα
-Για ασθενείς που έχουν λάβει προηγουμένως εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή:
Αρχική δόση: 88 έως 220 mcg μέσω εισπνοής από το στόμα δύο φορές την ημέρα
Μέγιστη επιτρεπόμενη δόση: 440 mcg δύο φορές την ημέρα
-Για ασθενείς που έχουν προηγουμένως λάβει θεραπεία με κορτικοστεροειδή από του στόματος:
Αρχική δόση: 440 mcg μέσω εισπνοής από το στόμα δύο φορές την ημέρα
Μέγιστη επιτρεπόμενη δόση: 880 mcg δύο φορές την ημέρα
Φιάλη προπιονικής φλουτικαζόνης για εισπνοή:
-Για ασθενείς που έλαβαν μόνο βρογχοδιασταλτικά:
Αρχική δόση: 100 mcg μέσω εισπνοής από το στόμα δύο φορές την ημέρα
Μέγιστη επιτρεπόμενη δόση: 500 mcg δύο φορές την ημέρα
-Για ασθενείς που έχουν λάβει προηγουμένως εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή:
Αρχική δόση: Από 100 έως 250 mcg μέσω εισπνοής από το στόμα δύο φορές την ημέρα
Μέγιστη επιτρεπόμενη δόση: 500 mcg δύο φορές την ημέρα
-Για ασθενείς που έχουν προηγουμένως λάβει θεραπεία με κορτικοστεροειδή από του στόματος:
Αρχική δόση: 500-1000 mcg μέσω εισπνοής από το στόμα δύο φορές την ημέρα
Μέγιστη επιτρεπόμενη δόση: 1000 mcg δύο φορές την ημέρα
Φουρική σκόνη φλουτικαζόνης για εισπνοή:
Εφαρμογή προπιονικού φλουτικαζόνης
-Για ασθενείς που δεν έλαβαν προηγουμένως εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή:
Αρχική δόση: 100 mcg μέσω εισπνοής από το στόμα μια φορά την ημέρα
-Για ασθενείς που έχουν λάβει προηγουμένως εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή:
Αρχική δόση Από 100 έως 200 mcg μέσω εισπνοής από το στόμα μία φορά την ημέρα
Μέγιστη επιτρεπόμενη δόση: 200 mcg μία φορά την ημέρα
-Οι δόσεις αεροζόλ εισπνοής συνήθως συνταγογραφούνται με τουλάχιστον δύο εισπνοές δύο φορές την ημέρα.
-Υψηλότερες αρχικές δόσεις μπορούν να χορηγηθούν σε ασθενείς με χειρότερο έλεγχο άσθματος ή σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως λάβει υψηλότερες δόσεις άλλων εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών.
-Εάν η σταθερότητα του άσθματος δεν επιτευχθεί εντός 2 εβδομάδων, μπορείτε να αυξήσετε τη δόση που δεν υπερβαίνει τη μέγιστη δόση. μετά την επίτευξη αντοχής στο άσθμα, να τιτλοδοτείται στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για να μειωθεί η πιθανότητα παρενεργειών.
-Για τους ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή από το στόμα, μειώνεται σταδιακά η δόση των κορτικοστεροειδών, αλλά όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα, ξεκινώντας από την πρώτη εβδομάδα θεραπείας με εισπνοή. οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούν στενά την αστάθεια του άσθματος κατά τη διάρκεια της μετάβασης. μόλις ολοκληρωθεί η μείωση του κορτικοστεροειδούς, η δόση εισπνοής πρέπει να μειωθεί στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.
-Δεν προορίζεται να ανακουφίσει τον οξύ βρογχόσπασμο.
Χρησιμοποιείται για: Ως προληπτική θεραπεία για τη θεραπεία συντήρησης του άσθματος και για εκείνους τους ασθενείς που χρειάζονται από του στόματος κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία του άσθματος, η οποία μπορεί να μειώσει ή να εξαλείψει την ανάγκη τους για στοματικά κορτικοστεροειδή με την πάροδο του χρόνου.
Φάρμακα που επηρεάζουν την εισπνοή φλουτικαζόνης
Ενημερώστε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με όλα τα υπάρχοντα χάπια που χρησιμοποιείτε και τυχόν άλλα που σκοπεύετε να αρχίσετε να παίρνετε ή έχετε σταματήσει πρόσφατα να παίρνετε, ιδιαίτερα:
- nefazodone;
- αντιβιοτικό - κλαριθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη, τελιθρομυκίνη,
- αντιμυκητιασικοί παράγοντες - ιτρακοναζόλη, κετοκοναζόλη, βορικοναζόλη,
- Φάρμακα για το HIV / AIDS - atazanavir, delavirdine, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir; ή
φάρμακα στεροειδών - δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζόνη ή άλλα.
Αυτό δεν είναι μια πλήρης λίστα. Άλλα φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με την εισπνοή φλουτικαζόνης, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφούμενων και μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, καθώς και βιταμινών και προϊόντων φυτικής προέλευσης. Δεν αναφέρονται όλες οι πιθανές αλληλεπιδράσεις σε αυτό το άρθρο.
Φλουτικαζόνη
Το περιεχόμενο
Δομικός τύπος
Ρωσικό όνομα
Η λατινική ονομασία της ουσίας είναι η φλουτικαζόνη
Χημική ονομασία
(Διφθορομεθυλ) αιθέρας (6α, 11β, 16αλ, 17α) -6,9-διφθορο-11,17-διυδροξυ-16- μεθυλ- 3- οξο- ανδροστα- 1,4- διενε- 17- καρβοθειονικό οξύ
Ακαθάριστη φόρμουλα
Φαρμακολογική ομάδα ουσίας Fluticasone
Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)
Κωδικός CAS
Φαρμακολογία
Η φλουτικαζόνη χαρακτηρίζεται από υψηλή εκλεκτικότητα και συγγένεια για υποδοχείς GCS. Αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των μαστοκυττάρων, των ηωσινοφίλων, των λεμφοκυττάρων, των μακροφάγων, των ουδετεροφίλων. μειώνει την παραγωγή και την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών (ισταμίνη, PG, LT, κυτοκίνες) κατά τη διάρκεια της πρώιμης και της όψιμης φάσης μιας αλλεργικής αντίδρασης.
Όταν εφαρμόζεται τοπικά σε θεραπευτικές δόσεις, δεν παρατηρείται έντονη συστηματική επίδραση ή καταστολή του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Δεν προκαλεί ορμονικές διαταραχές, δεν έχει σημαντική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στο περιφερικό νευρικό σύστημα, στο γαστρεντερικό σωλήνα, στο καρδιαγγειακό σύστημα και στο αναπνευστικό σύστημα.
Η βιοδιαθεσιμότητα της φλουτικαζόνης όταν χορηγείται από το στόμα δεν είναι υψηλή λόγω του πολύ χαμηλού επιπέδου απορρόφησης στο γαστρεντερικό σωλήνα και του εκτεταμένου μεταβολισμού κατά την πρώτη διέλευση από το ήπαρ, γεγονός που εξασφαλίζει χαμηλό επίπεδο συστηματικής έκθεσης κατά την κατάποση κατά λάθος.
Όταν εισπνέεται σε συνιστώμενες δόσεις έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και μείωση της συχνότητας εμφάνισης ασθενειών που συνοδεύονται από απόφραξη της αναπνευστικής οδού (βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα).
Η ΧΑΠ επιβεβαίωσε την αποτελεσματικότητα της δράσης της εισπνεόμενης φλουτικαζόνης (σε συνδυασμό με βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης) στη λειτουργία των πνευμόνων, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου, συχνότητα και σοβαρότητα των παροξύνσεων και βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.
Το θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά την εισπνοή αρχίζει μέσα σε 24 ώρες, φτάνει το μέγιστο μέσα σε 1-2 εβδομάδες ή περισσότερο μετά την έναρξη της θεραπείας.
Όταν χορηγείται ενδορινικά, έχει γρήγορη αντιφλεγμονώδη δράση στον ρινικό βλεννογόνο και το αντιαλλεργικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται ήδη 2-4 ώρες μετά την πρώτη χρήση. Μειώνει το φτέρνισμα, τον κνησμό στη μύτη, τη ρινική καταρροή, τη ρινική συμφόρηση, την ταλαιπωρία στην περιοχή των παραρινικών κόλπων και την αίσθηση της πίεσης γύρω από τη μύτη και τα μάτια. Επιπλέον, ανακουφίζει από τα συμπτώματα οφθαλμών που σχετίζονται με την αλλεργική ρινίτιδα. Η μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων (ιδιαίτερα της ρινικής συμφόρησης) παραμένει για 24 ώρες μετά από μια εφάπαξ δόση των 200 μg. Βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της σωματικής και κοινωνικής δραστηριότητας. Μετά τη χορήγηση προπιονικής φλουτικαζόνης σε δόση 200 μg / ημέρα, δεν παρατηρήθηκε σημαντική αλλαγή στην ημερήσια AUC της κορτιζόλης στον ορό σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (1,01 · 90% CI: 0,9 · 1,14).
Όταν εφαρμόζεται τοπικά, η φλουτικαζόνη έχει αντιφλεγμονώδη, αντιπυριτικά και αγγειοσυσταλτικά αποτελέσματα.
Αναρρόφηση Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα της φλουτικαζόνης όταν χρησιμοποιείται ως εισπνοή σε υγιείς εθελοντές είναι περίπου 10,9%. Οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα ή COPD έχουν λιγότερη συστηματική έκθεση από τους υγιείς εθελοντές. Η συστηματική απορρόφηση παρατηρείται κυρίως στους πνεύμονες, ενώ η απορρόφηση είναι αρχικά ταχεία με επακόλουθη επιβράδυνση. Ένα μέρος της εισπνεόμενης δόσης μπορεί να καταποθεί, αλλά το συστηματικό αποτέλεσμα είναι ελάχιστο λόγω της χαμηλής διαλυτότητας στο νερό και του εντατικού προσυστημικού μεταβολισμού. Η από του στόματος βιοδιαθεσιμότητα της φλουτικαζόνης είναι μικρότερη από 1%. Υπάρχει μια γραμμική σχέση μεταξύ του μεγέθους της εισπνεόμενης δόσης και του συστημικού αποτελέσματος.
Μετά από ενδορινική χορήγηση σε δόση 200 μg / ημέρα ισορροπία Cmax το πλάσμα δεν ποσοτικοποιείται στους περισσότερους ασθενείς (λιγότερο από 0,01 ng / ml). Η υψηλότερη συγκέντρωση πλάσματος καταγράφηκε σε επίπεδο 0,017 ng / ml. Η άμεση απορρόφηση από τη ρινική κοιλότητα είναι απίθανη λόγω της χαμηλής υδατοδιαλυτότητας και της κατάποσης της πλειονότητας της δόσης. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα είναι χαμηλή (®
FLUITIZAZON
Ψεκάστε το ρινικό δοσομετρημένο υπό μορφή εναιωρήματος λευκού ή σχεδόν λευκού χρώματος.
Έκδοχα: χλωριούχο βενζαλκόνιο - 10 μg, φαινυλαιθανόλη - 250 μg, πολυσορβικό 80 - 100 μg, Avicel RC-591 - 1250 μg, άνυδρη δεξτρόζη - 5000 μg, καθαρό νερό - 0,1 ml.
12 ml (120 δόσεις) - φιάλες από σκούρο γυαλί (1) με συσκευή δοσολογίας - πλαστικές παλέτες (1) - πακέτα από χαρτόνι.
Η προπιονική φλουτικαζόνη είναι μια ουσία με ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. Με ενδορινική χορήγηση, δεν παρατηρείται έντονη συστηματική επίδραση ή καταστολή του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων.
Δεν διαπιστώθηκε σημαντική μεταβολή στην ημερήσια περιοχή της φαρμακοκινητικής καμπύλης της κορτιζόλης στον ορό μετά τη χορήγηση της προπιονικής φλουτικαζόνης σε δόση 200 μg / ημέρα. συγκριτικά με το εικονικό φάρμακο (λόγος: 1,01, 90% CI - διάστημα εμπιστοσύνης από 0,9 έως 1,14).
Η προπιονική φλουτικαζόνη έχει αντιφλεγμονώδη δράση μέσω αλληλεπίδρασης με υποδοχείς γλυκοκορτικοστεροειδών. Καταστέλλει τον πολλαπλασιασμό των μαστοκυττάρων, των ηωσινοφίλων, των λεμφοκυττάρων, των μακροφάγων, των ουδετεροφίλων. μειώνει την παραγωγή φλεγμονωδών μεσολαβητών και άλλων βιολογικών δραστικών ουσιών (ισταμίνη, προσταγλανδίνες, λευκοτριένια, κυτοκίνες) κατά τη διάρκεια της πρώιμης και της όψιμης φάσης μιας αλλεργικής αντίδρασης. Η προπιονική φλουτικαζόνη έχει γρήγορη αντιφλεγμονώδη δράση στον ρινικό βλεννογόνο και το αντι-αλλεργικό της αποτέλεσμα είναι ήδη εμφανές 2-4 ώρες μετά την πρώτη χρήση. Μειώνει το φτέρνισμα, τον κνησμό στη μύτη, τη ρινική καταρροή, τη ρινική συμφόρηση, την ταλαιπωρία στην περιοχή των παραρινικών κόλπων και την αίσθηση της πίεσης γύρω από τη μύτη και τα μάτια. Επιπλέον, ανακουφίζει από τα συμπτώματα οφθαλμών που σχετίζονται με την αλλεργική ρινίτιδα. Η μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων (ιδιαίτερα της ρινικής συμφόρησης) επιμένει για 24 ώρες μετά από ένα μόνο ψεκασμό σε δόση 200 μg. Η προπιονική φλουτικαζόνη βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της σωματικής και κοινωνικής δραστηριότητας.
Μετά από ενδορρινική χορήγηση προπιονικής φλουτικαζόνης σε δόση 200 mg / ημέρα. οι μέγιστες συγκεντρώσεις πλάσματος ισορροπίας δεν ποσοτικοποιούνται στους περισσότερους ασθενείς (λιγότερο από 0,01 ng / ml). Η υψηλότερη συγκέντρωση πλάσματος καταγράφηκε σε επίπεδο 0,017 ng / ml. Η άμεση απορρόφηση από τη ρινική κοιλότητα είναι απίθανη λόγω της χαμηλής υδατοδιαλυτότητας και της κατάποσης του μεγαλύτερου μέρους του φαρμάκου. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα είναι χαμηλή (λιγότερο από 1%) ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού ατελούς απορρόφησης από τη γαστρεντερική οδό και ενεργού μεταβολισμού κατά τη διάρκεια της πρώτης διέλευσης από το ήπαρ. Η συνολική συστηματική απορρόφηση είναι επομένως εξαιρετικά χαμηλή.
Η προπιονική φλουτικαζόνη έχει μεγάλο όγκο κατανομής στην κατάσταση ισορροπίας (περίπου 318 λίτρα). Η επικοινωνία με τις πρωτεΐνες πλάσματος είναι υψηλή (91%).
Η προπιονική φλουτικαζόνη αποβάλλεται ταχέως από τη συστηματική ροή αίματος, κυρίως λόγω μεταβολισμού στο ήπαρ με σχηματισμό αδρανούς καρβοξυλικού οξέος μέσω του ισοενζύμου CYP3A4 του κυτοχρώματος P450. Ο μεταβολισμός του καταπιεσμένου κλάσματος της προπιονικής φλουτικαζόνης κατά την πρώτη διάβαση μέσω του ήπατος συμβαίνει με τον ίδιο τρόπο.
Η απέκκριση της προπιονικής φλουτικαζόνης είναι γραμμική στην περιοχή δόσεων από 250 έως 1000 μg και χαρακτηρίζεται από υψηλή κάθαρση πλάσματος (1,1 l / min). Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα μειώνεται περίπου στο 98% εντός 3-4 ωρών και μόνο στις πολύ χαμηλές συγκεντρώσεις στο πλάσμα παρατηρήθηκε τελικός χρόνος ημίσειας ζωής 7,8 ωρών Η νεφρική κάθαρση της προπιονικής φλουτικαζόνης είναι ασήμαντη (λιγότερο από 0,2%) και ο αδρανής μεταβολίτης - καρβοξυλικό οξύ - λιγότερο από 5%. Η προπιονική φλουτικαζόνη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται κυρίως στη χολή μέσω των εντέρων.
- την πρόληψη και τη θεραπεία της εποχικής και πανελλαδικής αλλεργικής ρινίτιδας.
- υπερευαισθησία στην προπιονική φλουτικαζόνη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου,
- την ηλικία των παιδιών έως 4 ετών.
- η ταυτόχρονη χρήση με ισχυρούς αναστολείς του ισοενζύμου του CYP3A4, όπως η ριτοναβίρη και η κετοκοναζόλη, μπορεί να προκαλέσει αύξηση στη συγκέντρωση του προπιονικού φλουτικαζόνης στο πλάσμα.
- με ταυτόχρονη χρήση με άλλες μορφές δοσολογίας γλυκοκορτικοστεροειδών.
- παρουσία λοιμώξεων της ρινικής κοιλότητας ή των παραρρινικών κόλπων. Ταυτόχρονα, οι λοιμώδεις νόσοι της μύτης απαιτούν κατάλληλη θεραπεία, αλλά δεν αποτελούν αντένδειξη για τη χρήση ρινικού σπρέι.
- μετά από πρόσφατο τραύμα της μύτης ή χειρουργική επέμβαση στη ρινική κοιλότητα ή παρουσία έλκους του ρινικού βλεννογόνου.
Για να επιτευχθεί το πλήρες θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται τακτικά το φάρμακο. Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μετά από 3-4 ημέρες θεραπείας.
Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών
Για την πρόληψη και θεραπεία της εποχικής και αλλεργικής ρινίτιδας, 2 ενέσεις σε κάθε ρουθούνι 1 φορά την ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί (200 mcg ημερησίως). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να κάνετε 2 ενέσεις σε κάθε ρουθούνι 2 φορές την ημέρα (400 μg την ημέρα) για μικρό χρονικό διάστημα, προκειμένου να επιτευχθεί έλεγχος των συμπτωμάτων, μετά από την οποία η δόση πρέπει να μειωθεί.
Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 400 mcg (όχι περισσότερες από 4 ενέσεις σε κάθε ρουθούνι).
Ειδικές ομάδες ασθενών
Ηλικιωμένοι ασθενείς
Η συνήθης δόση για ενήλικες.
Παιδιά από 4 έως 12 ετών
Για την πρόληψη και τη θεραπεία της εποχικής και ετήσιας αλλεργικής ρινίτιδας, 1 ένεση (50 μg) σε κάθε ρουθούνι 1 φορά την ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να χορηγήσετε 1 ένεση σε κάθε ρουθούνι 2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 200 mcg (όχι περισσότερες από 2 ενέσεις σε κάθε ρουθούνι).
Πριν από τη χρήση, τρίψτε απαλά τη φιάλη, τραβήξτε την, τοποθετώντας το δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα και στις δύο πλευρές της άκρης και τον αντίχειρα κάτω από τον πυθμένα.
Κατά την πρώτη χρήση του φαρμάκου ή τη διακοπή της χρήσης του για περισσότερο από 1 εβδομάδα, θα πρέπει να ελεγχθεί η κατάσταση του ψεκαστήρα: στείλτε την άκρη μακριά από εσάς, κάνετε αρκετές πιέσεις μέχρι να βγει από το άκρο ένα μικρό σύννεφο. Στη συνέχεια, πρέπει να καθαρίσετε τη μύτη σας (χτυπήστε τη μύτη σας). Κλείστε ένα ρουθούνι και εισάγετε την άκρη στο άλλο ρουθούνι. Γυρίστε το κεφάλι σας ελαφρώς προς τα εμπρός, ενώ συνεχίζετε να κρατάτε τη φιάλη κάθετα. Στη συνέχεια, θα πρέπει να αρχίσετε να εισπνέετε από τη μύτη και, ενώ συνεχίζετε να εισπνέετε, πατήστε μία φορά με τα δάχτυλά σας για να διανείμετε την προετοιμασία. Εκπνεύστε από το στόμα. Επαναλάβετε τη διαδικασία για τον δεύτερο ψεκασμό στο ίδιο ρουθούνι, εάν είναι απαραίτητο. Στη συνέχεια, επαναλάβετε πλήρως τη διαδικασία που περιγράφεται εισάγοντας την άκρη στο άλλο ρουθούνι. Μετά τη χρήση, σκουπίστε την άκρη με ένα καθαρό πανί ή μαντήλι και καλύψτε το με ένα καπάκι. Ξεπλύνετε τον ψεκαστήρα τουλάχιστον 1 φορά την εβδομάδα. Για να το κάνετε αυτό, αφαιρέστε προσεκτικά την άκρη και ξεπλύνετε με ζεστό νερό. Ανακινήστε το πλεόνασμα νερού και αφήστε το να στεγνώσει σε ένα ζεστό μέρος. Αποφύγετε την υπερθέρμανση. Στη συνέχεια, τοποθετήστε προσεκτικά την άκρη πίσω στην αρχική της θέση στο επάνω μέρος του φιαλιδίου. Φοράτε προστατευτικό καπάκι. Εάν η οπή της άκρης είναι φραγμένη, η άκρη πρέπει να αφαιρεθεί όπως περιγράφεται παραπάνω και να παραμείνει για κάποιο χρονικό διάστημα σε ζεστό νερό. Στη συνέχεια, ξεπλύνετε με κρύο νερό, στεγνώστε και τοποθετήστε ξανά τη φιάλη. Μην καθαρίζετε το άνοιγμα του άκρου με καρφίτσα ή άλλα αιχμηρά αντικείμενα.
Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος:
Πολύ σπάνια: αντιδράσεις υπερευαισθησίας (συμπεριλαμβανομένου βρογχόσπασμου, εξάνθημα, πρήξιμο του προσώπου και της γλώσσας, αναφυλακτικές αντιδράσεις), αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.
Από το νευρικό σύστημα:
Συχνά: κεφαλαλγία, αίσθημα δυσάρεστης γεύσης και οσμής. Η εμφάνιση κεφαλαλγίας, δυσάρεστη γεύση και οσμή έχει επίσης αναφερθεί όταν χρησιμοποιούνται άλλα ρινικά σπρέι.
Από την πλευρά του οργάνου του οράματος:
Πολύ σπάνια: γλαύκωμα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, καταρράκτης. Η αιτιολογική σχέση μεταξύ της ενδορινικής πρόσληψης της προπιονικής φλουτικαζόνης και αυτών των φαινομένων δεν έχει εντοπιστεί σε κλινικές μελέτες διάρκειας έως και ενός έτους.
Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος, όργανα του θώρακα και του μεσοθωράκιου:
Πολύ συχνά: ρινορραγίες.
Συχνά: ξηρότητα στη ρινική κοιλότητα και φάρυγγα, ερεθισμός του ρινικού βλεννογόνου και του φάρυγγα (αναφέρεται όπως με τη χρήση άλλων ενδορινικών παρασκευασμάτων).
Πολύ σπάνια: διάτρηση του ρινικού διαφράγματος (που αναφέρεται κατά τη λήψη ενδορινικών γλυκοκορτικοστεροειδών).
Δεν υπάρχουν δεδομένα για οξεία ή χρόνια υπερδοσολογία προπιονικής φλουτικαζόνης.
Σε υγιείς εθελοντές, η ενδορρινική χορήγηση 2 mg προπιονικής φλουτικαζόνης δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες δεν επηρέασε τη λειτουργία του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης-επινεφριδίων (η δόση είναι 20 φορές υψηλότερη από τη θεραπευτική). Η χρήση του φαρμάκου σε δόσεις υψηλότερες από τις συνιστώμενες για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή αναστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων.
Σε αυτούς τους ασθενείς, η θεραπεία με προπιονική φλουτικαζόνη πρέπει να συνεχιστεί στις δόσεις που είναι απαραίτητες για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. η ανάκτηση της λειτουργίας των επινεφριδίων διαρκεί αρκετές ημέρες, η παρακολούθησή της πραγματοποιείται με μέτρηση του επιπέδου της κορτιζόλης στο πλάσμα.
Λόγω πολύ χαμηλών συγκεντρώσεων προπιονικής φλουτικαζόνης στο πλάσμα μετά την εφαρμογή ρινικού εκνεφώματος, είναι απίθανο να υπάρξουν κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις.
Η ριτοναβίρη (ιδιαίτερα δραστικός αναστολέας συνένζυμο σύστημα κυτοχρώματος CYP3A4 ενζύμου Ρ450) μπορεί να αυξήσει σημαντικά τη συγκέντρωση της προπιονικής φλουτικαζόνης στο πλάσμα, με αποτέλεσμα σημαντικά μειωμένα επίπεδα κορτιζόλης στον ορό προκύψουν συστημικές παρενέργειες συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Cushing και της καταστολής των επινεφριδίων.
Οι αναστολείς του ισοενζύμου του CYP3A4 του ενζύμου του κυτοχρώματος P450 προκαλούν μια αμελητέα (ερυθρομυκίνη) ή ελαφρά (κετοκοναζόλη) αύξηση των συγκεντρώσεων της προπιονικής φλουτικαζόνης στο πλάσμα, οι οποίες δεν συνεπάγονται αισθητή μείωση των συγκεντρώσεων της κορτιζόλης στον ορό. Ωστόσο, πρέπει να δίνεται προσοχή στη συνδυασμένη χρήση αναστολέων ισοζυμίου του CYP3A4 του ενζυμικού συστήματος του κυτοχρώματος P450 (για παράδειγμα, κετοκοναζόλη) και της προπιονικής φλουτικαζόνης λόγω πιθανής αύξησης της συγκέντρωσης στο πλάσμα του τελευταίου. Όταν παρατηρήθηκε μετά την καταγραφή, έχουν αναφερθεί περιστατικά εμφάνισης συστηματικών επιδράσεων των κορτικοστεροειδών, όπως το σύνδρομο Cushing και η καταστολή των επινεφριδίων, με τη συνδυασμένη χρήση προπιονικής φλουτικαζόνης και ριτοναβίρης. Συνεπώς, η ταυτόχρονη χρήση ριτοναβίρης και προπιονικής φλουτικαζόνης θα πρέπει να αποφεύγεται, εκτός από τις περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος για τον ασθενή υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των κορτικοστεροειδών.
Το φάρμακο ενδείκνυται μόνο για ενδορρινική χρήση.
Χωρίς την επίβλεψη ενός γιατρού, ένα ρινικό σπρέι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται συνεχώς για περισσότερο από 6 μήνες.
Με την παρατεταμένη χρήση απαιτείται τακτική παρακολούθηση της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων.
Υπάρχουν αναφορές για την εκδήλωση συστημικών επιδράσεων όταν χρησιμοποιούνται ρινικά γλυκοκορτικοστεροειδή σε πολύ υψηλές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτές οι επιδράσεις είναι πολύ λιγότερο πιθανές από ότι με τη χρήση στοματικών μορφών γλυκοκορτικοστεροειδών και μπορεί να ποικίλουν σε μεμονωμένους ασθενείς, καθώς και μεταξύ διαφορετικών παρασκευασμάτων γλυκοκορτικοστεροειδών.
Πιθανές συστηματικές επιδράσεις μπορεί να περιλαμβάνουν το σύνδρομο του Itsenko-Cushing, την καταστολή των επινεφριδίων, τον καταρράκτη, το γλαύκωμα και ακόμη πιο σπάνιες περιπτώσεις ψυχικές διαταραχές ή συμπεριφορικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της ψυχοκινητικής υπερκινητικότητας, διαταραχών ύπνου, άγχους, κατάθλιψης ή επιθετικότητας.
Σε παιδιά που έλαβαν γλυκοκορτικοστεροειδή ενδορινικά, παρατηρήθηκε μείωση στον ρυθμό ανάπτυξης. Επομένως, η μικρότερη δόση πρέπει να χρησιμοποιείται ως δόση συντήρησης στα παιδιά, εξασφαλίζοντας επαρκή έλεγχο των συμπτωμάτων της νόσου.
Η επίδραση του ρινικού εκνεφώματος φλουτικαζόνης προπιονικού μπορεί να εκδηλωθεί πλήρως μόνο μετά από αρκετές ημέρες θεραπείας. Για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ένα κανονικό σχήμα εφαρμογής.
Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν μεταφέρετε ασθενείς με συστηματική θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή για θεραπεία με ρινικό εκνέφωμα φλουτικαζόνης προπιονικού, εάν υπάρχει λόγος να υποθέσουμε δυσλειτουργία των επινεφριδίων.
Στους περισσότερους ασθενείς, το ρινικό εκνέφωμα προπιονικής φλουτικαζόνης εξαλείφει τα συμπτώματα της εποχικής αλλεργικής ρινίτιδας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, με πολύ υψηλές συγκεντρώσεις αλλεργιογόνων στον αέρα, μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη θεραπεία.
Για την ανακούφιση των οφθαλμικών εκδηλώσεων στο πλαίσιο επιτυχούς θεραπείας της εποχικής αλλεργικής ρινίτιδας, ενδέχεται να απαιτείται πρόσθετη θεραπεία.
Όταν παρατηρήθηκε μετά την καταγραφή, έχουν αναφερθεί περιστατικά εμφάνισης συστηματικών επιδράσεων των κορτικοστεροειδών, όπως το σύνδρομο Cushing και η καταστολή των επινεφριδίων, με τη συνδυασμένη χρήση προπιονικής φλουτικαζόνης και ριτοναβίρης. Συνεπώς, η ταυτόχρονη χρήση ριτοναβίρης και προπιονικής φλουτικαζόνης θα πρέπει να αποφεύγεται, εκτός από τις περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος για τον ασθενή υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των κορτικοστεροειδών.
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων, μηχανισμών
Δεδομένα σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων δεν λαμβάνονται, αλλά θα πρέπει να λάβετε υπόψη τις παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσουν το φάρμακο.
Οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες μπορούν να συνταγογραφήσουν το φάρμακο μόνο σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο όφελος για τον ασθενή υπερβαίνει κάθε πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο ή το παιδί.
Για την πρόληψη και τη θεραπεία της εποχικής και ετήσιας αλλεργικής ρινίτιδας, 1 ένεση (50 μg) σε κάθε ρουθούνι 1 φορά την ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να χορηγήσετε 1 ένεση σε κάθε ρουθούνι 2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 200 mcg (όχι περισσότερες από 2 ενέσεις σε κάθε ρουθούνι). Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 4 ετών.