Η φλουτικαζόνη είναι ένα φάρμακο που συνταγογραφείται συχνά για αλλεργική ρινίτιδα. Ανήκει σε μια ομάδα γλυκοκορτικοστεροειδών για τοπική χρήση. Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες και αντιπυριτικό αποτέλεσμα. Δεν είναι περίεργο, η Fluticasone βρίσκεται στη λίστα των βασικών φαρμάκων. Αλλά τα πρώτα πράγματα πρώτα.
>> Η περιοχή περιέχει μια εκτεταμένη επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας και άλλων παθήσεων της μύτης. Χρήση στην υγεία!
Άλλες εμπορικές ονομασίες για τη φλουτικαζόνη (ανάλογα ανά δράση) - Fliksonaze, Kutiveit, Flokhal, Avamys, Nazarel.
Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.
Τύπος απελευθέρωσης
Το φάρμακο διατίθεται στη μορφή:
- 0.05% κρέμα;
- 0.005% αλοιφή.
- ρινικό σπρέι (50 mcg) σε 60 και 120 δόσεις.
- αεροζόλ για εισπνοή (0,125 mg, 0,25 mg, 50 μg) σε 60 και 120 δόσεις.
Αυτή η πολυμορφία σάς επιτρέπει να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή σε κάθε περίπτωση.
Η σημασία του GCS στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας
Η αλλεργική ρινίτιδα αναγνωρίζεται ως μία από τις πιο συχνές ασθένειες από τις οποίες σε διάφορες χώρες του κόσμου πάσχει από 20% έως 40% του ενήλικου πληθυσμού. Στη Ρωσία, το ποσοστό επίπτωσης είναι περίπου 38%. Πρόσφατα, η αλλεργική ρινίτιδα διαγνωρίζεται όλο και περισσότερο σε μικρά παιδιά.
Αυτή η παθολογία είναι τρομερή στο ότι οδηγεί στην ανάπτυξη βρογχικού άσθματος, ιγμορίτιδας, ωτίτιδας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να φτάσετε σε έναν αρμόδιο γιατρό που θα αναπτύξει ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό σχέδιο.
Η θεραπεία θα πρέπει να είναι πλήρης και θα περιλαμβάνει αποκλειστές Η1, χρωμόνες, αντιχολινεργικά, αντιλευκοτριένια και, φυσικά, ορμονικούς παράγοντες. Σε αυτή την περίπτωση, ο βασικός ρόλος ανατίθεται στα γλυκοκορτικοστεροειδή. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι μόνο είναι σε θέση να εξαλείψουν εντελώς όλα τα συμπτώματα - φτάρνισμα, σχίσιμο, πρήξιμο, κνησμό και ρινική συμφόρηση. Έτσι, το GCS γίνεται υποχρεωτικό βήμα στον δρόμο της ανάκαμψης.
Τοποθετήστε τα γλυκοκορτικοστεροειδή στην πνευμονία
Τα GCS έχουν μεγάλη σημασία στην πνευμονολογία. Ειδικά στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Εκχωρήστε τους με χαμηλή αποτελεσματικότητα της πρωτογενούς θεραπείας. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή εισπνοής (IGCC) - Beclomethasone, Budesonide, Fluticasone propionate, Salmeterol, Furoate Mometasone, Fluticasone αναγνωρίζονται ως τα πιο παραγωγικά και ασφαλή.
Εάν συγκρίνουμε το καταχωρημένο ICS με την αποτελεσματικότητα της ανακούφισης των συμπτωμάτων, τότε η φλουτικαζόνη είναι μία από τις καλύτερες.
Αυτά τα φάρμακα χαρακτηρίζονται από έντονο ανοσοκατασταλτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Μειώστε το πρήξιμο των ιστών και την ένταση της έκκρισης βλέννας από τους βρογχικούς αδένες. Τα εισπνεόμενα στεροειδή συγκρίνονται ευνοϊκά με τις μορφές δισκίων:
- ενεργούν τοπικά, δηλ. δεν έχουν συστηματικό αποτέλεσμα (με σωστά επιλεγμένες δόσεις).
- σας επιτρέπουν να ελέγχετε τις εκδηλώσεις της νόσου.
- εργασία για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 24 ώρες)?
- να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
Ποιες ασθένειες έχουν συνταγογραφηθεί φλουτικαζόνη;
Οι ενδείξεις για τη χρήση εξαρτώνται από τη μορφή απελευθέρωσης. Επομένως, το σπρέι φλουτικαζόνης συνταγογραφείται για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας. Σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονικού εμφυσήματος, COPD, η φλουτικαζόνη υπό μορφή αερολύματος είναι απαραίτητη.
Η κρέμα και η αλοιφή συνταγογραφούνται για την ψωρίαση, το έκζεμα, τη νευροδερματίτιδα, το λειχήν, το γενικευμένο ερυθροδερμικό, το πορνείο και τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.
Φλουτικαζόνη: οδηγίες χρήσης
Η δόση της φλουτικαζόνης, βέλτιστη σε κάθε περίπτωση, καθορίζεται από το γιατρό. Ακολουθήστε τις συστάσεις του σχετικά με τη συχνότητα χρήσης ανά ημέρα και τη διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής.
Το ρινικό σπρέι φλουτικαζόνης συνήθως συνταγογραφείται ως εξής. Παιδιά ηλικίας 4 έως 11 ετών στα 50 mcg μία φορά την ημέρα. Εφήβους και ενήλικες - 100 mcg μία ή δύο φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια πρόσληψη για ενήλικες είναι 400 μικρογραμμάρια. Αερόλυμα, κρέμα και αλοιφή χρησιμοποιούνται δύο φορές την ημέρα.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να λαμβάνονται υπόψη δύο σημαντικά σημεία. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται τακτικά, δηλ. δεν είναι κατάλληλο για προσωρινή ανακούφιση των συμπτωμάτων. Τα πρώτα αποτελέσματα μπορούν να γίνουν αισθητά την 4-5 ημέρα θεραπείας.
Πότε είναι η φλουτικαζόνη αντενδείκνυται;
Ο κατάλογος των αντενδείξεων καθορίζεται από το ποια δοσολογική μορφή σας αποδίδεται.
Η φλουτικαζόνη για εισπνοή δεν είναι δυνατή με τη φυματίωση, τη μη-ασθματική βρογχίτιδα και τον οξύ βρογχόσπασμο. Η αλοιφή φλουτικαζόνης δεν χρησιμοποιείται για ακμή, βακτηριακές και μυκητιακές βλάβες του δέρματος, περιστοματική δερματίτιδα, κνησμό της ανογενικής περιοχής.
Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για ατομική δυσανεξία στα συστατικά συστατικά. Το σπρέι και το αεροζόλ δεν συνιστώνται για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω των 4 ετών. Η κρέμα μπορεί να είναι από 6 μήνες, αλοιφή - από 12 μήνες.
Η σκοπιμότητα χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας καθορίζεται από το γιατρό.
Παρενέργειες
Παρουσιάζονται κατά παράβαση του δοσολογικού σχήματος. Με ενδορρινική χορήγηση, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εκδηλώνονται ως ερεθισμός των βλεννογόνων - καύση, τσούξιμο, ξηρότητα και ρινορραγίες. Εάν υπάρχει ιστορικό χειρουργικής επέμβασης, υπάρχει κίνδυνος διάτρησης του ρινικού διαφράγματος.
Όταν η φλουτικαζόνη εισπνέεται μέσω μιας συσκευής εισπνοής στο στόμα, μπορεί να εμφανιστεί μια λευκή πατίνα και μικρές πληγές, καντιντίαση. Μερικοί ασθενείς έχουν βραχνάδα, δύσπνοια, βρογχόσπασμο.
Όταν χρησιμοποιείται εξωτερικά, ένα σήμα για την ανάγκη διακοπής της θεραπείας είναι ο κνησμός, η αραίωση του δέρματος, η διαστολή των μικρών αγγείων, ο αποχρωματισμός, η υπερβολική τριχοφυΐα στο σημείο εφαρμογής και η δερματίτιδα.
Γιατί υπάρχουν μερικοί παιδίατροι κατά της φλουτικαζόνης;
Πολλοί παιδίατροι μιλούν αρνητικά για φάρμακα που περιέχουν φουροϊκή φλουτικαζόνη. Η επίσημη οδηγία λέει ότι τα χρήματα αυτά επιτρέπονται από 4 χρόνια, μαλακές μορφές δοσολογίας - από 6-12 μήνες, αλλά οι παιδίατροι δεν συνιστάται να χρησιμοποιούν το GCS σε 6-7 χρόνια.
Αυτό οφείλεται σε διάφορους λόγους:
- ατέλειες ορμονικής ρύθμισης, που εκδηλώνεται στην παραβίαση της βλεννογόνου της μύτης (για ψεκασμό και αεροζόλ).
- η πιθανότητα εμφάνισης συμπτωματικής υπερκορτιζόλης, νευροενδοκρινικής νόσου, στην οποία εμφανίζονται δυσλειτουργίες στη λειτουργία του υποθαλάμου-υπόφυσης (για κρέμα και αλοιφή).
- επιβράδυνση της ανάπτυξης (με παρατεταμένη χρήση - για όλες τις μορφές του φαρμάκου).
Ωστόσο, υπάρχει άλλη πλευρά στο νόμισμα. Μερικές φορές 50 μικρογραμμάρια φλουτικαζόνης ανά ημέρα γίνονται εξαιρετικά απαραίτητα για ένα παιδί. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τη συμβουλή ενός ειδικού και να παρακολουθείτε στενά τη γενική κατάσταση του νεαρού ασθενούς. Το φάρμακο μπορεί να αλλάξει τη συμπεριφορά του μωρού - γίνεται ανήσυχος, ιδιότροπος, δεν κοιμάται καλά και τρώει.
Μπορεί η φλουτικαζόνη για τους ηλικιωμένους;
Τι σκέφτονται οι γιατροί σχετικά με τη θεραπεία με φλουτικαζόνη στους ηλικιωμένους; Είναι ασφαλές γι 'αυτούς;
Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ηλικιωμένων, αλλά μόνο μετά από προσεκτική μελέτη του ιστορικού της ασθένειας. Εάν υπάρχει ιστορικό ασθενειών που σχετίζονται με δυσλειτουργία των επινεφριδίων, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, οστεοπόρωση, τότε η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά υπό ιατρική παρακολούθηση.
Η παρατεταμένη χρήση φλουτικαζόνης σε μερικούς ασθενείς είναι η αιτία της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, του καταρράκτη, του γλαυκώματος, της αύξησης του σακχάρου στο αίμα, της μείωσης της πυκνότητας των οστών. Παρεμπιπτόντως, αυτή η δήλωση ισχύει για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά οι ηλικιωμένοι είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι.
Μύθοι Debunk
Η θεραπεία από το GCS προκαλεί έντονη διαμάχη. Κάποιοι θεωρούν επικίνδυνες τις ορμόνες, άλλοι - το αποτελεσματικότερο μέσο για την καταπολέμηση αλλεργικών εκδηλώσεων. Όλα αυτά δημιουργούν πολλούς μύθους. Ας προσπαθήσουμε να υπολογίσουμε αν θα πιστέψουμε τι μιλάνε.
Μύθος αριθμός 1. Οι ορμόνες είναι επιβλαβείς για την υγεία - προκαλούν παχυσαρκία και διαταράσσουν τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Αυτή είναι ίσως η πιο κοινή εσφαλμένη αντίληψη. Ναι, όταν παίρνετε γλυκοκορτικοστεροειδή εντός (δισκίων) για μεγάλο χρονικό διάστημα (μερικά χρόνια χωρίς διακοπή), μπορεί να υπάρξει παραβίαση της εργασίας μεμονωμένων συστημάτων, αλλά αυτό δεν ισχύει για το ενδορινικό GCS. Η φλουτικαζόνη είναι ένα τοπικό φάρμακο που δεν επηρεάζει δυσμενώς τον οργανισμό ως σύνολο. Τα συστημικά αποτελέσματα είναι εξαιρετικά σπάνια - με πολλαπλές αυξήσεις της δόσης και του χρόνου χρήσης.
Μύθος 2. Οι ορμόνες είναι κατάλληλες για την ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βραχυχρόνια θεραπεία. Ξανά λάθος. Η θεραπεία θα πρέπει να είναι μακρά (από 3 εβδομάδες έως 2-3 μήνες ή περισσότερο) - διαφορετικά δεν θα υπάρξει σταθερό αποτέλεσμα. Μην περιμένετε άμεση δράση - για αυτό υπάρχουν και άλλα φάρμακα (αγγειοσυσπαστικό, αντιφλεγμονώδες, αντι-τοξικό, αντι-αλλεργικό, κλπ.). Τα γλυκοκορτικοστεροειδή αρχίζουν να "λειτουργούν" μόνο μετά από 4-5 ημέρες (μερικές φορές ακόμη και 7-8 ημέρες) μετά την έναρξη της χρήσης. Ακυρώστε τα σταδιακά - σύμφωνα με το πρόγραμμα που έχει υποδείξει ο γιατρός.
Μύθος αριθμός 3. Μπορείτε να διακόψετε τη θεραπεία μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων. Όχι! Πάρτε το φάρμακο ακριβώς όπως έχετε συνταγογραφήσει. Ακόμα κι αν έγινε ευκολότερο για εσάς μέσα σε λίγες μέρες και φαίνεται ότι η ασθένεια έχει υποχωρήσει - συνεχίστε να την πάρετε. Αυτό είναι πολύ σημαντικό. Πολλοί παραβιάζουν αυτόν τον κανόνα και στη συνέχεια παραπονιούνται ότι το φάρμακο δεν τους ταιριάζει.
Αναλόγων φλουτικαζόνης
Στα φαρμακεία, υπάρχουν αρκετά φάρμακα που είναι παρόμοια στη δράση. Αυτά είναι τα Kutivate, Nazarel, Fliksonaze, Nasonex, Fliksotid, Avamys. Δεν είναι δυνατή η κλήση απόλυτων ομολόγων, επειδή τα κύρια ενεργά συστατικά είναι διαφορετικά. Στο Kutivate, Fliksonaze, Nazarel, Fliksotida - προπιονική φλουτικαζόνη, στο Nazonex - mometasone.
Ένα πλήρες δομικό ανάλογο είναι το Avamys που περιέχει φουροϊκή φλουτικαζόνη. Ωστόσο, άλλα φάρμακα έχουν τις ίδιες ενδείξεις, αντενδείξεις και παρενέργειες. Εάν δεν υπάρχει Fluticasone (μετά από διαβούλευση με το γιατρό), μπορεί να αντικατασταθεί από ένα από αυτά.
Συμπέρασμα: Η φλουτικαζόνη είναι ένα γλυκοκορτικοστεροειδές για τοπική χρήση, που χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία μορφών απελευθέρωσης και υψηλής απόδοσης.
Ανάλογα του φαρμάκου προπιονικού φλουτικαζόνης
Περιγραφή φαρμάκων
Προπιονική φλουτικαζόνη - GCS για ενδορρινική και εισπνοή χρήση. Έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη, καθώς και αντι-οίδημα και αντιαλλεργική δράση. Η αντιφλεγμονώδης δράση πραγματοποιείται ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης της προπιονικής φλουτικασόνης με τους υποδοχείς γλυκοκορτικοειδών. Καταστέλλει τον πολλαπλασιασμό των μαστοκυττάρων, των ηωσινοφίλων, των λεμφοκυττάρων, των μακροφάγων, των ουδετεροφίλων. Μειώνει την παραγωγή φλεγμονωδών μεσολαβητών και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών (ισταμίνη, προσταγλανδίνες, λευκοτριένια, κυτοκίνες) κατά τη διάρκεια της πρώιμης και όψιμης φάσης μιας αλλεργικής αντίδρασης.
Έχει γρήγορη αντιφλεγμονώδη δράση στον ρινικό βλεννογόνο, η αντιαλλεργική επίδραση εκδηλώνεται ήδη εντός 2-4 ωρών μετά την πρώτη χρήση. Μειώνει το φτέρνισμα, τον κνησμό στη μύτη, εκδηλώσεις ρινίτιδας, ρινική συμφόρηση, δυσφορία στην περιοχή των παραρινικών ιγμορείων και αίσθηση πίεσης γύρω από τη μύτη και τα μάτια. Επιπλέον, ανακουφίζει από τα συμπτώματα οφθαλμών που σχετίζονται με την αλλεργική ρινίτιδα.
Όταν εισπνέεται στις συνιστώμενες δόσεις, έχει αντιφλεγμονώδη δράση στους πνεύμονες, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων του βρογχικού άσθματος. Η δράση της προπιονικής φλουτικαζόνης δεν συνοδεύεται από ανεπιθύμητες αντιδράσεις χαρακτηριστικές των κορτικοστεροειδών της συστημικής δράσης.
Επαναφέρει την ανταπόκριση του ασθενούς στη δράση των βρογχοδιασταλτικών, επιτρέποντας τη μείωση της συχνότητας χρήσης τους.
Όταν χρησιμοποιούνται σε συνιστώμενες δόσεις σε κατάλληλες ενδείξεις, οι μορφές δοσολογίας δεν έχουν καμία έντονη συστημική δραστηριότητα και πρακτικά δεν αναστέλλουν το υποθάλαμο-υπόφυτο-επινεφριδικό σύστημα.
Φλουτικαζόνη
Το περιεχόμενο
Δομικός τύπος
Ρωσικό όνομα
Η λατινική ονομασία της ουσίας είναι η φλουτικαζόνη
Χημική ονομασία
(Διφθορομεθυλ) αιθέρας (6α, 11β, 16αλ, 17α) -6,9-διφθορο-11,17-διυδροξυ-16- μεθυλ- 3- οξο- ανδροστα- 1,4- διενε- 17- καρβοθειονικό οξύ
Ακαθάριστη φόρμουλα
Φαρμακολογική ομάδα ουσίας Fluticasone
Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)
Κωδικός CAS
Φαρμακολογία
Η φλουτικαζόνη χαρακτηρίζεται από υψηλή εκλεκτικότητα και συγγένεια για υποδοχείς GCS. Αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των μαστοκυττάρων, των ηωσινοφίλων, των λεμφοκυττάρων, των μακροφάγων, των ουδετεροφίλων. μειώνει την παραγωγή και την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών (ισταμίνη, PG, LT, κυτοκίνες) κατά τη διάρκεια της πρώιμης και της όψιμης φάσης μιας αλλεργικής αντίδρασης.
Όταν εφαρμόζεται τοπικά σε θεραπευτικές δόσεις, δεν παρατηρείται έντονη συστηματική επίδραση ή καταστολή του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Δεν προκαλεί ορμονικές διαταραχές, δεν έχει σημαντική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στο περιφερικό νευρικό σύστημα, στο γαστρεντερικό σωλήνα, στο καρδιαγγειακό σύστημα και στο αναπνευστικό σύστημα.
Η βιοδιαθεσιμότητα της φλουτικαζόνης όταν χορηγείται από το στόμα δεν είναι υψηλή λόγω του πολύ χαμηλού επιπέδου απορρόφησης στο γαστρεντερικό σωλήνα και του εκτεταμένου μεταβολισμού κατά την πρώτη διέλευση από το ήπαρ, γεγονός που εξασφαλίζει χαμηλό επίπεδο συστηματικής έκθεσης κατά την κατάποση κατά λάθος.
Όταν εισπνέεται σε συνιστώμενες δόσεις έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και μείωση της συχνότητας εμφάνισης ασθενειών που συνοδεύονται από απόφραξη της αναπνευστικής οδού (βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα).
Η ΧΑΠ επιβεβαίωσε την αποτελεσματικότητα της δράσης της εισπνεόμενης φλουτικαζόνης (σε συνδυασμό με βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης) στη λειτουργία των πνευμόνων, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου, συχνότητα και σοβαρότητα των παροξύνσεων και βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.
Το θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά την εισπνοή αρχίζει μέσα σε 24 ώρες, φτάνει το μέγιστο μέσα σε 1-2 εβδομάδες ή περισσότερο μετά την έναρξη της θεραπείας.
Όταν χορηγείται ενδορινικά, έχει γρήγορη αντιφλεγμονώδη δράση στον ρινικό βλεννογόνο και το αντιαλλεργικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται ήδη 2-4 ώρες μετά την πρώτη χρήση. Μειώνει το φτέρνισμα, τον κνησμό στη μύτη, τη ρινική καταρροή, τη ρινική συμφόρηση, την ταλαιπωρία στην περιοχή των παραρινικών κόλπων και την αίσθηση της πίεσης γύρω από τη μύτη και τα μάτια. Επιπλέον, ανακουφίζει από τα συμπτώματα οφθαλμών που σχετίζονται με την αλλεργική ρινίτιδα. Η μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων (ιδιαίτερα της ρινικής συμφόρησης) παραμένει για 24 ώρες μετά από μια εφάπαξ δόση των 200 μg. Βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της σωματικής και κοινωνικής δραστηριότητας. Μετά τη χορήγηση προπιονικής φλουτικαζόνης σε δόση 200 μg / ημέρα, δεν παρατηρήθηκε σημαντική αλλαγή στην ημερήσια AUC της κορτιζόλης στον ορό σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (1,01 · 90% CI: 0,9 · 1,14).
Όταν εφαρμόζεται τοπικά, η φλουτικαζόνη έχει αντιφλεγμονώδη, αντιπυριτικά και αγγειοσυσταλτικά αποτελέσματα.
Αναρρόφηση Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα της φλουτικαζόνης όταν χρησιμοποιείται ως εισπνοή σε υγιείς εθελοντές είναι περίπου 10,9%. Οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα ή COPD έχουν λιγότερη συστηματική έκθεση από τους υγιείς εθελοντές. Η συστηματική απορρόφηση παρατηρείται κυρίως στους πνεύμονες, ενώ η απορρόφηση είναι αρχικά ταχεία με επακόλουθη επιβράδυνση. Ένα μέρος της εισπνεόμενης δόσης μπορεί να καταποθεί, αλλά το συστηματικό αποτέλεσμα είναι ελάχιστο λόγω της χαμηλής διαλυτότητας στο νερό και του εντατικού προσυστημικού μεταβολισμού. Η από του στόματος βιοδιαθεσιμότητα της φλουτικαζόνης είναι μικρότερη από 1%. Υπάρχει μια γραμμική σχέση μεταξύ του μεγέθους της εισπνεόμενης δόσης και του συστημικού αποτελέσματος.
Μετά από ενδορινική χορήγηση σε δόση 200 μg / ημέρα ισορροπία Cmax το πλάσμα δεν ποσοτικοποιείται στους περισσότερους ασθενείς (λιγότερο από 0,01 ng / ml). Η υψηλότερη συγκέντρωση πλάσματος καταγράφηκε σε επίπεδο 0,017 ng / ml. Η άμεση απορρόφηση από τη ρινική κοιλότητα είναι απίθανη λόγω της χαμηλής υδατοδιαλυτότητας και της κατάποσης της πλειονότητας της δόσης. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα είναι χαμηλή (®
Οδηγίες χρήσης ναρκωτικών, αναλόγων, ανασκοπήσεις
Οδηγίες από pills.rf
Κύριο μενού
Μόνο οι πιο επίσημες επίσημες οδηγίες για τη χρήση των φαρμάκων! Οι οδηγίες για τα ναρκωτικά στην ιστοσελίδα μας δημοσιεύονται σε αμετάβλητη μορφή, στην οποία συνδέονται με τα ναρκωτικά.
Προπιονική φλουτικαζόνη
Τα φάρμακα των δεκτών διακοπών χορηγούνται σε έναν ασθενή μόνο από ιατρό. Η παρούσα οδηγία μόνο για τους ιατρικούς εργαζόμενους.
Περιγραφή της δραστικής ουσίας propionate φλουτικαζόνης / προπιονικής φλουτικαζόνης.
Φόρμουλα: C25H31F3O5S, χημική ονομασία: S- (fluorometil) -6-αλφα, 9-διφθορο-11-βήτα, 17-διυδροξυ-16-αλφα-μεθυλ-3-οξοανδροστα-1, 4-διενο-17-βητα-karbottioat, 17-προπανοϊκό.
Φαρμακολογική ομάδα: ορμόνες και ανταγωνιστές τους / κορτικοστεροειδή / γλυκοκορτικοστεροειδή.
Φαρμακολογική δράση: αντιαλλεργικό, αντιφλεγμονώδες, αντιπυριτικό, αντι-οίδημα.
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Η προπιονική φλουτικαζόνη αλληλεπιδρά με υποδοχείς γλυκοκορτικοειδών. Η προπιονική φλουτικαζόνη αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των ηωσινοφίλων, των ιστιοκυττάρων, των λεμφοκυττάρων, των ουδετεροφίλων, των μακροφάγων. Κατά τη διάρκεια των πρώιμων και αργών φάσεων μιας αλλεργικής αντίδρασης, μειώνει το σχηματισμό φλεγμονωδών μεσολαβητών και άλλων βιολογικά ενεργών ουσιών (λευκοτριένια, προσταγλανδίνες, ισταμίνη, κυτοκίνες). Στην βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης έχει γρήγορη αντιφλεγμονώδη δράση, μετά από 2 - 4 ώρες μετά την πρώτη χρήση, εμφανίζεται αντιαλλεργικό αποτέλεσμα. Η προπιονική φλουτικαζόνη μειώνει τον κνησμό στη μύτη, το φτέρνισμα, εκδηλώσεις ρινίτιδας, δυσφορία στην περιοχή των παραρινικών ιγμορείων, ρινική συμφόρηση, αίσθηση πίεσης γύρω από τα μάτια και τη μύτη. Η προπιονική φλουτικαζόνη επίσης ανακουφίζει από τα οφθαλμικά συμπτώματα που σχετίζονται με την αλλεργική ρινίτιδα. Με τη χρήση εισπνοών στις συνιστώμενες δόσεις προπιονικής φλουτικαζόνης έχει αντιφλεγμονώδη δράση στους πνεύμονες, με αποτέλεσμα τη μειωμένη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη μειωμένη συχνότητα παροξύνσεων του βρογχικού άσθματος. Η δράση της προπιονικής φλουτικαζόνης δεν συνοδεύεται από παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές των γλυκοκορτικοστεροειδών για συστηματική χρήση. Η προπιονική φλουτικαζόνη αποκαθιστά την ανταπόκριση του ασθενούς στη δράση των βρογχοδιασταλτικών, επιτρέποντας έτσι τη μείωση της συχνότητας χρήσης τους. Όταν χρησιμοποιείται σε συνιστώμενες δόσεις και σε δοσολογικές μορφές που αντιστοιχούν στις ενδείξεις, η προπιονική φλουτικαζόνη δεν έχει καμία έντονη συστημική δραστηριότητα και σχεδόν δεν αναστέλλει το υποθάλαμο-υπόφυτο-επινεφριδικό σύστημα.
Με ενδορινική προπιονική φλουτικαζόνη σε δόση 200 mg ημερησίως, η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό σε πολλούς ασθενείς είναι μικρότερη από το επίπεδο προσδιορισμού (λιγότερο από 0,01 ng / ml). Η μέγιστη μέγιστη συγκέντρωση προπιονικής φλουτικαζόνης είναι 0,017 ng / ml. Λόγω της χαμηλής διαλυτότητας της προπιονικής φλουτικαζόνης σε νερό, η άμεση απορρόφηση μιας ουσίας από τον ρινικό βλεννογόνο είναι πολύ μικρή. Ως εκ τούτου, το μεγαλύτερο μέρος της δόσης καταπίπτει. Λόγω του προσυστημικού μεταβολισμού και της ανεπαρκούς απορρόφησης, λιγότερο από το 1% της δόσης απορροφάται στο αίμα με από του στόματος χορήγηση προπιονικής φλουτικαζόνης. Ως αποτέλεσμα, η ολική απορρόφηση από τη ρινική κοιλότητα και τη γαστρεντερική οδό (όταν καταπιείται) είναι εξαιρετικά μικρή. Με την εισπνοή, η συστηματική απορρόφηση συμβαίνει κυρίως στους πνεύμονες. μέρος της εισπνεόμενης δόσης μπορεί επίσης να καταποθεί. Η συστηματική δράση μετά την κατάποση είναι ελάχιστη λόγω του έντονου μεταβολισμού κατά τη διάρκεια της πρώτης διέλευσης από το ήπαρ. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της συστημικής δράσης της προπιονικής φλουτικαζόνης και του μεγέθους της δόσης εισπνοής. Η προπιονική φλουτικαζόνη δεσμεύεται στις πρωτεΐνες του πλάσματος στο 91%. Ο όγκος διανομής υπερβαίνει τα 300 λίτρα. Στο ήπαρ, κάτω από τη δράση του ισοενζύμου CYP3A4 φλουτικαζόνη, το προπιονικό μεταβολίζεται σε έναν ανενεργό μεταβολίτη καρβοξυλίου. Η προπιονική φλουτικαζόνη αποβάλλεται ταχέως από το πλάσμα αίματος κυρίως ως μεταβολίτης. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 8 ώρες. Η κάθαρση του πλάσματος της προπιονικής φλουτικαζόνης είναι 1150 ml / λεπτό. Εκκρίνεται κυρίως με χολή ως μεταβολίτες και αμετάβλητη. Η νεφρική κάθαρση μιας αμετάβλητης ουσίας είναι αμελητέα (λιγότερο από 0,2%), λιγότερο από 5% της δόσης απεκκρίνεται με τη μορφή μεταβολίτη με ούρα.
Ενδείξεις
Θεραπεία και πρόληψη της αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια του έτους, εποχική αλλεργική ρινίτιδα (συμπεριλαμβανομένου του πυρετού του αλόγου). τακτική θεραπεία του βρογχικού άσθματος. θεραπεία συντήρησης χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας σε ενήλικες, συμπεριλαμβανομένου πνευμονικού εμφυσήματος και χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.
Για τοπική χρήση: έκζεμα (ατοπική, δισκοειδής), ψωρίαση (εξαιρουμένων διαδεδομένη ψωρίαση κατά πλάκας), οζώδης κνήφη, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, neyrodermatozy (συμπεριλαμβανομένων ομαλό λειχήνα, απλό λειχήνα, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα), κόκκινο κεγχροειδές, τσιμπήματα εντόμων, κνησμό, αλλεργική επαφής αντιδράσεις, γενικευμένη ερυθροδερμία (ως πρόσθετο μέσο για τη συστηματική θεραπεία).
Δοσολογία της προπιονικής φλουτικαζόνης και δόση
Η προπιονική φλουτικαζόνη χρησιμοποιείται ενδορινικά, με εισπνοή, εξωτερικά. το δοσολογικό σχήμα ρυθμίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τα στοιχεία και τη μορφή δοσολογίας που χρησιμοποιείται.
Η προπιονική φλουτικαζόνη προορίζεται για μακροχρόνια θεραπεία, όχι για ανακούφιση των επιθέσεων άσθματος.
Αποφύγετε την επαφή με τα μάτια.
Λόγω του κινδύνου επινεφριδιακής ανεπάρκειας, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά τη μεταφορά ασθενών από συστηματικά κορτικοστεροειδή στη θεραπεία με φλουτικαζόνη προπιονικό.
Μπορεί να παρατηρήσετε συστηματικές αντιδράσεις, ειδικά με παρατεταμένη χρήση σε υψηλές δόσεις. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή για εισπνοή ή ρινική χρήση μπορούν να προκαλέσουν συστηματικές επιδράσεις, ειδικά με παρατεταμένη χρήση σε υψηλές δόσεις. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας με υψηλότερες δόσεις γλυκοκορτικοστεροειδών από ότι συνιστάται, η καταστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων μπορεί να φτάσει σε κλινικά σημαντικό επίπεδο. Σε καταστάσεις άγχους (συμπεριλαμβανομένου τραύματος, χειρουργικής επέμβασης, λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος), πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα υπολειμματικής δυσλειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού, είναι απαραίτητο να αποφασιστεί η πρόσθετη συνταγή των γλυκοκορτικοστεροειδών.
Υπάρχουν αναφορές ότι υψηλές δόσεις ορισμένων γλυκοκορτικοστεροειδών για ενδορινική χρήση μπορεί να προκαλέσουν επιβράδυνση της ανάπτυξης στα παιδιά. Συνιστώμενη τακτική παρακολούθηση της ανάπτυξης των παιδιών που χρησιμοποιούν τέτοιες μορφές δοσολογίας γλυκοκορτικοστεροειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν ανιχνεύεται η αναστολή της ανάπτυξης, είναι απαραίτητο να ρυθμιστεί η θεραπεία προς την κατεύθυνση της μείωσης της δόσης των γλυκοκορτικοστεροειδών για ενδορινική χρήση, ει δυνατόν στο ελάχιστο, αλλά αποτελεσματικά τον έλεγχο των συμπτωμάτων της νόσου. Απαιτείται επίσης εξέταση ασθενούς από παιδίατρο.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν εκτελείτε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων (συμπεριλαμβανομένης της οδήγησης οχημάτων, μηχανισμών).
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία, γαλουχία, εγκυμοσύνη, ηλικία έως 4 ετών. Επιπλέον για εξωτερική χρήση: περιστοματική δερματίτιδα, ροζ και συνηθισμένη ακμή, κνησμός της ανογεναιτικής περιοχής, πρωτογενείς ιικές, μυκητιακές και βακτηριακές λοιμώξεις του δέρματος.
Περιορισμοί στη χρήση του
Φυματίωση των πνευμόνων, η παρουσία χρόνιων ή ανεπεξέργαστων λοιμώξεων.
Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η προπιονική φλουτικαζόνη χρησιμοποιείται μόνο όταν το προβλεπόμενο όφελος της θεραπείας για τη μητέρα είναι μεγαλύτερο από κάθε πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο ή το παιδί.
Παρενέργειες της προπιονικής φλουτικαζόνης
Αναπνευστικό σύστημα: ρινική αιμορραγία, ερεθισμός, και ξηρότητα των βλεννογόνων του στοματοφάρυγγα και του ρινοφάρυγγα, δυσφωνία, βραχνάδα, πνευμονία, δύσπνοια, βρογχόσπασμος (συμπεριλαμβανομένων παράδοξο), διάτρηση του ρινικού διαφράγματος.
Νευρικό σύστημα και αισθητήρια όργανα: κεφαλαλγία, άγχος, τρόμος, διαταραχή του ύπνου, αλλαγή συμπεριφοράς, αυξημένη δραστηριότητα, ευερεθιστότητα, αίσθημα δυσάρεστης γεύσης και οσμής, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, γλαύκωμα, καταρράκτης.
Αλλεργικές αντιδράσεις: αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος, αναφυλακτικές αντιδράσεις, δερματικές αντιδράσεις.
Άλλα: καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, αρθραλγία, μυϊκές κράμπες, υπεργλυκαιμία, χαρακτηριστικά τύπου Cushing, συνδρόμου Cushing, καταστολή των επινεφριδίων, μείωση της οστικής πυκνότητας, καθυστέρηση της ανάπτυξης σε παιδιά και εφήβους.
Η τοπική εφαρμογή: αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, δευτερογενή μόλυνση, τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις (αίσθημα καύσου, κνησμού, απαιτώντας τη διακοπή του φαρμάκου), τοπική ατροφικές μεταβολές του δέρματος (ραγάδες, λέπτυνση, διαστολή των αιμοφόρων επιφανειακού αίματος, υπομελάγχρωση, υπερτρίχωση), συστημικές αντιδράσεις (κατάθλιψη του φλοιού των επινεφριδίων λειτουργίας, σημάδια υπερκορτιζόλης, ανοχής, υποτροπές).
Η αλληλεπίδραση της προπιονικής φλουτικαζόνης με άλλες ουσίες
Η ενδορινική και εισπνεόμενη προπιονική φλουτικαζόνη συνήθως χρησιμοποιούν το περιεχόμενό της στον ορό είναι χαμηλή λόγω της υψηλής συστηματική κάθαρση υπό τη δράση του ισοενζύμου CYP3A4 στο έντερο και στο ήπαρ και εντατική μεταβολισμό πρώτης διόδου μέσω του ήπατος. Συνεπώς, είναι απίθανο να υπάρχει κλινικά σημαντική αλληλεπίδραση της προπιονικής φλουτικαζόνης με άλλες ουσίες.
Το ριτοναβίρη (ένας πολύ δραστικός αναστολέας του ισοενζύμου CYP3A4) μπορεί να αυξήσει σημαντικά το επίπεδο της προπιονικής φλουτικαζόνης στον ορό του αίματος, γεγονός που μειώνει την περιεκτικότητα της κορτιζόλης στο πλάσμα. Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με μια κλινικά σημαντική αλληλεπίδραση σε ασθενείς που έλαβαν προπιονική φλουτικαζόνη και ριτοναβίρη μαζί, η οποία συνοδεύτηκε από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: σύνδρομο Cushing και καταστολή των επινεφριδίων. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η κατανομή της προπιονικής φλουτικασόνης και της ριτοναβίρης, εκτός από τις περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο όφελος για τον ασθενή είναι υψηλότερο από τον κίνδυνο συστηματικών ανεπιθύμητων ενεργειών των γλυκοκορτικοστεροειδών.
Άλλοι αναστολείς του ισοενζύμου CYP3A4 προκαλέσει ελαφρά (κετοκοναζόλη) και εξαιρετικά χαμηλή (ερυθρομυκίνη) αυξάνοντας προπιονική φλουτικαζόνη στον ορό, όπου η δύσκολα μειώνεται στο περιεχόμενο κορτιζόλης στο πλάσμα. Ωστόσο, συνιστάται προσοχή όταν μοιράζονται προπιονική φλουτικασόνη και ισχυροί αναστολείς του ισοενζύμου του CYP3A4 (για παράδειγμα, κετοκοναζόλη), καθώς ένας τέτοιος συνδυασμός μπορεί να αυξήσει τις συστηματικές αντιδράσεις της προπιονικής φλουτικαζόνης.
Υπερδοσολογία
Με υπερβολική δόση προπιονικής φλουτικαζόνης, μπορεί να αναπτυχθεί η συστημική δράση των γλυκοκορτικοστεροειδών. Απαιτείται ιατρική παρακολούθηση και συμπτωματική θεραπεία.
ΠΡΟΠΙΟΝΙΑ Φλουτουκασόνης (PROPIONATE FLUTICAZONE)
Φαρμακολογική δράση
GCS για ενδορρινική και εισπνοή χρήση. Έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη, καθώς και αντι-οίδημα και αντιαλλεργική δράση. Η αντιφλεγμονώδης δράση πραγματοποιείται ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης της προπιονικής φλουτικασόνης με τους υποδοχείς γλυκοκορτικοειδών. Καταστέλλει τον πολλαπλασιασμό των μαστοκυττάρων, των ηωσινοφίλων, των λεμφοκυττάρων, των μακροφάγων, των ουδετεροφίλων. Μειώνει την παραγωγή φλεγμονωδών μεσολαβητών και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών (ισταμίνη, προσταγλανδίνες, λευκοτριένια, κυτοκίνες) κατά τη διάρκεια της πρώιμης και όψιμης φάσης μιας αλλεργικής αντίδρασης.
Έχει γρήγορη αντιφλεγμονώδη δράση στον ρινικό βλεννογόνο, η αντιαλλεργική επίδραση εκδηλώνεται ήδη εντός 2-4 ωρών μετά την πρώτη χρήση. Μειώνει το φτέρνισμα, τον κνησμό στη μύτη, εκδηλώσεις ρινίτιδας, ρινική συμφόρηση, δυσφορία στην περιοχή των παραρινικών ιγμορείων και αίσθηση πίεσης γύρω από τη μύτη και τα μάτια. Επιπλέον, ανακουφίζει από τα συμπτώματα οφθαλμών που σχετίζονται με την αλλεργική ρινίτιδα.
Όταν εισπνέεται στις συνιστώμενες δόσεις, έχει αντιφλεγμονώδη δράση στους πνεύμονες, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων του βρογχικού άσθματος. Η δράση της προπιονικής φλουτικαζόνης δεν συνοδεύεται από ανεπιθύμητες αντιδράσεις χαρακτηριστικές των κορτικοστεροειδών της συστημικής δράσης.
Επαναφέρει την ανταπόκριση του ασθενούς στη δράση των βρογχοδιασταλτικών, επιτρέποντας τη μείωση της συχνότητας χρήσης τους.
Όταν χρησιμοποιούνται σε συνιστώμενες δόσεις σε κατάλληλες ενδείξεις, οι μορφές δοσολογίας δεν έχουν καμία έντονη συστημική δραστηριότητα και πρακτικά δεν αναστέλλουν το υποθάλαμο-υπόφυτο-επινεφριδικό σύστημα.
Φαρμακοκινητική
Μετά από ενδορινική προπιονική φλουτικαζόνη (200 μg / ημέρα)max στο πλάσμα αίματος στους περισσότερους ασθενείς κάτω από το επίπεδο ορισμού (<0.01 нг/мл). Наибольшее значение Cmax είναι 0,017 ng / ml. Η άμεση απορρόφηση από τη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας είναι αμελητέα λόγω της χαμηλής διαλυτότητας της δραστικής ουσίας στο νερό, ως αποτέλεσμα της οποίας τελικά καταπίπτει το μεγαλύτερο μέρος της δόσης. Όταν λαμβάνεται από του στόματος προπιονική φλουτικαζόνη, λιγότερο από το 1% της δόσης απορροφάται στο αίμα λόγω της κακής απορρόφησης και του προσυστημικού μεταβολισμού. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι η συνολική απορρόφηση από τη ρινική κοιλότητα και τον γαστρεντερικό σωλήνα (όταν καταπίνεται) είναι εξαιρετικά χαμηλή. Μετά την εισπνοή, η συστηματική απορρόφηση παρατηρείται κυρίως στους πνεύμονες. Ένα μέρος της εισπνεόμενης δόσης μπορεί να καταποθεί.
Μετά την κατάποση, το συστηματικό αποτέλεσμα είναι ελάχιστο λόγω του έντονου μεταβολισμού κατά τη διάρκεια της "πρώτης διέλευσης" μέσω του ήπατος. Υπάρχει μια άμεση σχέση μεταξύ του μεγέθους της δόσης εισπνοής και του συστημικού αποτελέσματος της προπιονικής φλουτικαζόνης.
Σύνδεση πρωτεΐνης πλάσματος - 91%. Vδ είναι περισσότερο από 300 λίτρα.
Η προπιονική φλουτικαζόνη αποβάλλεται ταχέως από το πλάσμα αίματος, κυρίως ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού στο ήπαρ προς τον ανενεργό μεταβολίτη του καρβοξυλίου υπό τη δράση του ισοενζύμου CYP3A4.
Τ1/2 κάνει περίπου 8 ώρες. Απόσταση πλάσματος - 1150 ml / min. Εκκρίνεται κυρίως με χολή με τη μορφή αμετάβλητων ουσιών και με τη μορφή μεταβολιτών. Η νεφρική κάθαρση της αμετάβλητης προπιονικής φλουτικαζόνης είναι αμελητέα (<0.2%), в виде метаболита с мочой выводится менее 5% дозы.
Ενδείξεις για την προπιονική φλουτικαζόνη
Πρόληψη και θεραπεία της εποχικής αλλεργικής ρινίτιδας (συμπεριλαμβανομένου του πυρετού του χόρτου). Πρόληψη και θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια του έτους.
Τακτική θεραπεία του βρογχικού άσθματος.
Συντηρητική θεραπεία για τη ΧΑΠ σε ενήλικες, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας και του πνευμονικού εμφυσήματος.
Δοσολογικό σχήμα
Παρενέργειες
Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: πιθανές - ρινορραγίες, ξηρότητα και ερεθισμός της βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα και του στοματοφάρυγγα, βραχνάδα, δυσφωνία, πνευμονία (σε ασθενείς με ΧΑΠ). σπάνια - δυσκολία στην αναπνοή. σπάνια - βρογχόσπασμος (συμπεριλαμβανομένων των παραδόξων). πολύ σπάνια - διάτρηση του ρινικού διαφράγματος (όταν εφαρμόζεται μετά από χειρουργική επέμβαση στη ρινική κοιλότητα).
Από την πλευρά των αισθήσεων: ίσως - το αίσθημα δυσάρεστης γεύσης και οσμής? πολύ σπάνια - γλαύκωμα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, καταρράκτης.
Από το νευρικό σύστημα: πολύ συχνά - πονοκέφαλος. σπάνια - άγχος, διαταραχή του ύπνου. τρόμος; σπάνια, συμπεριφορικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης δραστηριότητας και ευερεθιστότητας (ειδικά στα παιδιά).
Αλλεργικές αντιδράσεις: αναφυλακτικές αντιδράσεις, βρογχόσπασμος. πολύ σπάνια - αγγειοοίδημα, δερματικές αντιδράσεις.
Άλλη: πιθανή - κεφαλαλγία, στοματική καντιντίαση του στόματος και του φάρυγγα, μυϊκές κράμπες, αρθραλγία. σπάνια - υπεργλυκαιμία. σπάνια, σύνδρομο Cushing, χαρακτηριστικά cushingoid του προσώπου, καταστολή των επινεφριδίων, επιβράδυνση της ανάπτυξης σε παιδιά και εφήβους, μείωση της οστικής πυκνότητας.
Αντενδείξεις
Παιδί ηλικίας έως 4 ετών. υπερευαισθησία στην προπιονική φλουτικαζόνη.
Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας
Ειδικές οδηγίες
Σχεδιασμένο για μακροχρόνια θεραπεία, αλλά όχι για ανακούφιση από επιθέσεις άσθματος.
Κατά τη μεταφορά ασθενών από συστηματικά κορτικοστεροειδή στη θεραπεία με προπιονική φλουτικαζόνη, πρέπει να ληφθεί μέριμνα λόγω του κινδύνου επινεφριδιακής ανεπάρκειας.
Μπορεί να εμφανιστούν συστημικές επιδράσεις, ειδικά με παρατεταμένη χρήση σε υψηλές δόσεις. Η καταστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων μπορεί να φτάσει σε κλινικά σημαντικό επίπεδο ως αποτέλεσμα της θεραπείας με υψηλότερες δόσεις GCS από ότι συνιστάται. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα παρουσίας υπολειμματικής δυσλειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων σε καταστάσεις άγχους (συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, χειρουργικής επέμβασης, τραύματος) και να αποφασιστεί η ανάγκη για πρόσθετη χορήγηση του GCS.
Τα κορτικοστεροειδή για ρινική ή εισπνοή μπορούν να προκαλέσουν συστηματικές επιδράσεις, ειδικά με παρατεταμένη χρήση σε υψηλές δόσεις.
Χρήση στην Παιδιατρική
Υπάρχουν αναφορές ότι μερικές GCS για ενδορρινική χρήση σε υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσουν επιβράδυνση της ανάπτυξης στα παιδιά. Συνιστάται η τακτική παρακολούθηση της ανάπτυξης των παιδιών για μεγάλο χρονικό διάστημα χρησιμοποιώντας τέτοιες δοσολογικές μορφές κορτικοστεροειδών. Σε περίπτωση καθυστέρησης στην ανάπτυξη, η θεραπεία θα πρέπει να προσαρμόζεται ώστε να μειώνεται η δόση του GCS για ενδορρινική χρήση, ει δυνατόν στο ελάχιστο, αλλά αποτελεσματικά να ελέγχεται τα συμπτώματα της νόσου. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από παιδίατρο.
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου της μηχανής
Λόγω των παρενεργειών, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά την οδήγηση οχημάτων ή πιθανώς επικίνδυνων μηχανημάτων.
Αλληλεπίδραση φαρμάκων
Όταν η εισπνεόμενη ή ενδορινική φλουτικαζόνη προπιονική, κατά κανόνα, η συγκέντρωσή της στο πλάσμα είναι χαμηλή λόγω έντονου μεταβολισμού κατά τη διάρκεια της "πρώτης διέλευσης" μέσω του ήπατος και υψηλής συστηματικής κάθαρσης υπό την επίδραση του ισοενζύμου CYP3A4 στο έντερο και στο ήπαρ. Λόγω αυτού, μια κλινικά σημαντική αλληλεπίδραση που περιλαμβάνει προπιονική φλουτικαζόνη είναι απίθανη.
Η μελέτη αλληλεπιδράσεων με φάρμακα έδειξε ότι η ριτοναβίρη (ένας πολύ δραστικός αναστολέας του ισοενζύμου CYP3A4) μπορεί να αυξήσει σημαντικά τη συγκέντρωση της προπιονικής φλουτικαζόνης στο πλάσμα του αίματος, ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση της κορτιζόλης στον ορό μειώνεται σημαντικά. Υπάρχουν αναφορές για κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων σε ασθενείς που έλαβαν ταυτόχρονα ριτοναβίρη και ριτοναβίρη. Αυτή η αλληλεπίδραση προκάλεσε παρενέργειες όπως το σύνδρομο Cushing και η καταστολή των επινεφριδίων. Με δεδομένη αυτή την άποψη, η ταυτόχρονη χρήση προπιονικής φλουτικαζόνης και ριτοναβίρης πρέπει να αποφεύγεται, εκτός εάν το πιθανό όφελος για τον ασθενή υπερβεί τον κίνδυνο συστηματικών παρενεργειών του GCS.
Άλλοι αναστολείς του ισοενζύμου CYP3A4 προκαλούν μια ασήμαντη μικρή (ερυθρομυκίνη) και ασήμαντη (κετοκοναζόλη) αύξηση της περιεκτικότητας του προπιονικού φλουτικαζόνης στο πλάσμα, στην οποία η συγκέντρωση της κορτιζόλης στον ορό παραμένει ουσιαστικά αμετάβλητη. Παρόλα αυτά, συνιστάται προσοχή όταν χρησιμοποιείται προπιονική φλουτικαζόνη και ισχυροί αναστολείς του ισοενζύμου του CYP3A4 (για παράδειγμα, κετοκοναζόλη), καθώς αυτός ο συνδυασμός μπορεί δυνητικά να αυξήσει τις συστηματικές επιδράσεις της προπιονικής φλουτικασόνης.
Προπιονική φλουτικαζόνη - οδηγίες χρήσης
Για τη θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων, στα ράφια των σύγχρονων φαρμακείων, μπορείτε να βρείτε έναν εκτεταμένο κατάλογο αντιισταμινικών. Κάθε ένα από τα φάρμακα έχει σκοπό να εμποδίσει την απελευθέρωση ουσίας ισταμίνης από ιστιοκύτταρα και να εξομαλύνει την κατάσταση του ασθενούς. Πολύ καλά αποδεδειγμένη στην καταπολέμηση των ψεκασμών εποχικών αλλεργιών Fluticasone, απελευθερώνεται χωρίς ιατρική συνταγή και η τιμή της είναι διαθέσιμη για όλους τους ασθενείς.
Φαρμακολογική δράση και μορφή απελευθέρωσης
Η φλουτικαζόνη είναι ένα γλυκοκορτικοστεροειδές που έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και έρχεται σε πολύ βολική μορφή ψεκασμού. Ρινικός ψεκασμός, ικανός να αναστέλλει την παραγωγή ισταμίνης, προσταγλανδινών, λευκοτριενίων, κυτοκινών κατά την πρώιμη φάση αλλεργικής αντίδρασης. Η επίδραση της χρήσης της φλουτικαζόνης είναι ήδη εμφανής μετά από 2 ώρες, μετά την πρώτη χρήση. Οι δυσάρεστες αισθήσεις στη μύτη, όπως ο κνησμός, το κάψιμο, το φτέρνισμα και η ρινική συμφόρηση και η ρινική καταρροή, διαρκούν τρεις μέρες.
Οι ασθενείς σημειώνουν ότι η χρήση του Fluticasone ανακουφίζει επίσης τα οφθαλμικά συμπτώματα που σχετίζονται με την αλλεργική ρινίτιδα - σχισίματα, ερυθρότητα των ματιών και φλεγμονή στον σάκο του επιπεφυκότα.
Η μέγιστη ποσότητα φαρμάκου στη ρινική κοιλότητα και στο αίμα του ασθενούς σημειώνεται 3 ώρες μετά τη χρήση και το φάρμακο εξαλείφεται μετά από 8 ώρες φυσικά με τη βοήθεια του εντέρου.
Οδηγίες χρήσης και σύνθεσης
Η κύρια δραστική ουσία στο παρασκεύασμα είναι η προπιονική φλουτικαζόνη, ένας όγκος αερολύματος 50 ml, περιέχει 12 ml αυτού του συστατικού. Ως βοηθητικά συστατικά του ψεκασμού, είναι:
- χλωριούχο βενζαλκόνιο.
- φαινυλαιθανόλη.
- πολυσορβικό;
- Avicel;
- άνυδρη δεξτρόζη.
- καθαρισμένο νερό.
Τα μπουκάλια ψεκασμού είναι κατασκευασμένα από σκούρο γυαλί με συσκευή μέτρησης. Τα παραπάνω συστατικά απορροφώνται καλά από το σώμα, διεισδύουν γρήγορα στις βλεννώδεις μεμβράνες της ρινικής κοιλότητας και διεισδύουν στα τριχοειδή αγγεία τα αγγεία που βρίσκονται εκεί. Μαζί με τη ροή του αίματος, κατανέμονται, τόσο σε όλο το σώμα, όσο και ενεργούν τοπικά σε φλεγμονή.
Η προπιονική φλουτικαζόνη συνταγογραφείται για τη θεραπεία χρόνιων και εποχιακών αλλεργιών, πολληλόζης, χρόνιας ρινίτιδας, βρογχικού άσθματος και αλλεργικής ρινίτιδας.
Παρόλο που το φάρμακο διανέμεται στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή, απαγορεύεται αυστηρά να συνταγογραφείτε μόνοι σας και να το χρησιμοποιείτε σε περίπτωση κρυολογήματος. Φυσικά, θα πάρετε μια γρήγορη επίδραση, και θα καταφέρετε να απαλλαγείτε από τη ρινική συμφόρηση, αλλά με αυξημένη ευαισθησία του σώματος, η προπιονική φλουτικαζόνη μπορεί να προκαλέσει μια σειρά παρενεργειών και επιπλοκών της πορείας της πάθησης.
Η φλουτικαζόνη έχει αρκετές αντενδείξεις για τη χρήση. Ο κατάλογος των ατόμων που απαγορεύεται να χρησιμοποιούν το σπρέι περιλαμβάνει:
- παιδιά κάτω των 4 ετών.
- άτομα με άσθμα.
- άτομα με βακτηριακές λοιμώξεις στη μύτη και στο λαιμό.
- ασθενείς με δερματίτιδα από του στόματος,
- άτομα με κίρρωση του ήπατος.
- υποθυρεοειδισμός;
- με φυματίωση.
Οι γυναίκες στην περίοδο της κύησης επιτρέπεται να χρησιμοποιούν το σπρέι, αλλά μόνο στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Στα πρώτα στάδια της κύησης, η δραστική ουσία που είναι μέρος του φαρμάκου μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη ενός άνισου συστήματος του εμβρύου.
Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, το σπρέι δεν συνταγογραφείται. Εάν αποφασίσετε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό. Η φλουτικαζόνη μπορεί να αλλάξει την ποιοτική και ποσοτική σύνθεση του γάλακτος.
Παρενέργειες
Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες του σώματος είναι αρκετά συχνές, καθώς οι άνθρωποι προσπαθούν να θεραπεύσουν τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας από μόνα τους, χρησιμοποιώντας διάφορα φάρμακα ταυτόχρονα ή ρυθμίζοντας τη δόση κατά την κρίση τους. Η θεραπεία πρέπει να χορηγείται μόνο κάτω από σαφείς οδηγίες ενός γιατρού · η μακροχρόνια χρήση της φλουτικαζόνης αποφασίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Μεταξύ των συμπτωμάτων μιας παρενέργειας σημείωση:
- ρινική και στοματική καντιντίαση.
- αγγειοοίδημα.
- δυσκολία στην αναπνοή.
- βρογχόσπασμο;
- υπεργλυκαιμία.
- αυξημένο άγχος.
- ευερεθιστότητα.
- διαταραχή του ύπνου;
- κεφαλαλγία ·
- δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
- απώλεια της οσμής?
- μώλωπες και σοβαρή διόγκωση στο σημείο εφαρμογής του φαρμάκου.
Σε πολύ χαμηλές συγκεντρώσεις, το φάρμακο δεν είναι καθόλου επικίνδυνο, αλλά αν χρησιμοποιηθούν υψηλές δόσεις φλουτικαζόνης, η ανάπτυξη στα παιδιά μπορεί να ανασταλεί, μπορεί να παρατηρηθεί το σύνδρομο Cushing. Οι ενήλικες θα εμφανίσουν σοβαρή παχυσαρκία, αρτηριακή υπέρταση, οστεοπόρωση, καταρράκτη, γλαύκωμα και αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Συμπτώματα οξείας υπερδοσολογίας μπορεί επίσης να εμφανιστούν, συνίστανται στον σχηματισμό κόκκινων κηλίδων γύρω από τη μύτη, ζάλης, ναυτίας και γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Υπό την παρουσία αυτών των σημείων, αναζητήστε αμέσως βοήθεια, θα λάβετε θεραπεία με ροφητικά, καθώς και διορθωμένο σχήμα θεραπείας αλλεργιών.
Δοσολογία και χορήγηση
Μέσα η φλουτικαζόνη εμπλέκεται στην πολύπλοκη θεραπεία ασθενών με βρογχικό άσθμα, κατά κανόνα, συνταγογραφείται σε 2 ρινικές ενέσεις, δύο φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση των 400 mg. Οι ενήλικες ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων, οξείας ρινίτιδας και πολυνίτιδας, εμφανίζονται μία ένεση τρεις φορές την ημέρα. Τα παιδιά ηλικίας έως 12 ετών συνταγογραφούνται 1 ένεση, 2 φορές την ημέρα.
Οι οδηγίες χρήσης του Fluticasone συνιστούν να χρησιμοποιείτε με προκαταρκτικό έλεγχο τη βατότητα του ψεκαστήρα. Αρχικά, είναι απαραίτητο να κατευθύνετε την άκρη του σπρέι μακριά από σας και να τον πιέσετε αρκετές φορές. Αν εμφανιστεί ένα σύννεφο σωματιδίων φαρμάκου, τότε το αεροζόλ είναι έτοιμο για χρήση, αν όχι, επιθεωρήστε προσεκτικά το άκρο του, πιθανώς δεν έχει άνοιγμα.
Πρέπει να χρησιμοποιήσετε το σπρέι μόνο μετά το φούσκωμα της μύτης σας, έτσι ώστε η προπιονική φλουτικασόνη να απορροφάται ταχύτερα στην βλεννογόνο, αντίστοιχα, προτιμάτε να πάρετε το αποτέλεσμα της θεραπείας. Έχοντας κλείσει ένα ρουθούνι με ένα δάκτυλο, εισάγετε την άκρη του αερολύματος στο άλλο ρουθούνι. Για να λυγίσετε το κεφάλι σας, πρέπει να προωθήσετε και να κρατήσετε τη φιάλη με υγρό κάθετα. Στη συνέχεια, πρέπει να εισπνεύσετε με τη μύτη σας και κάντε κλικ στο διανεμητή. Εκπνεύστε από το στόμα, αν εκπνεύσετε με τη μύτη σας, όλη η ουσία που έχει εισέλθει θα βγει με ένα ρεύμα αέρα.
Είναι πολύ σημαντικό, μετά τη χρήση, να στυπώσετε την άκρη με μια πετσέτα και να την κλείσετε με ένα καπάκι. Μια φορά την εβδομάδα, θα πρέπει να ξεπλύνετε την άκρη με νερό ώστε να μην φράξει. Μην καθαρίζετε την οπή με καρφίτσα, βελόνα ή άλλα αντικείμενα.
Αναλόγους του φαρμάκου και ανασκοπήσεις
Η φλουτικαζόνη έχει ανάλογα, όπως οποιοδήποτε φάρμακο που ζητήθηκε. Διατίθενται επίσης σε φαρμακεία χωρίς συνταγή, αλλά μπορεί να διαφέρουν ως προς την αρχή της δράσης και τη διάρκεια της θεραπείας. Το καλύτερο από όλα έχουν αποδείξει τέτοιες αναλογίες:
Τα παραπάνω φάρμακα δεν είναι εθιστικά και δίνουν το αποτέλεσμα αρκετά γρήγορα, επιπλέον, δεν επηρεάζουν την ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου και την εκτέλεση σημαντικών εργασιών. Τα φάρμακα που περιέχουν προπιονική φλουτικασόνη συνδυάζονται καλά με άλλα φάρμακα, έτσι ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν, καθώς και πολύπλοκη θεραπεία και προληπτική θεραπεία.
Οι Μαρτυρίες, ένα φάρμακο που ονομάζεται Fluticasone, είναι εξαιρετικά θετικό, ήδη δεκάδες άνθρωποι έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με αυτό το φάρμακο και όλοι ήταν ευχαριστημένοι. Ακολουθούν ορισμένες κριτικές από τους ασθενείς:
Ο Βλαντιμίρ είναι 33 ετών:
Στο σχολείο παρακολούθησα συχνά αθλητικές λέσχες και ασχολήθηκα με πολεμικές τέχνες, αλλά μόλις έκανα τραυματισμό στο ρινικό διάφραγμα και από τότε υπέφερα από χρόνια ρινίτιδα. Μετά τη χρήση των περισσότερων ρινικών σπρέι, ένιωσα ξηρότητα στη ρινική κοιλότητα και στο φάρυγγα, η βλεννογόνος μεμβράνη συχνά κοκκινίστηκε και προκάλεσε δυσφορία. Κατά την επόμενη επίσκεψη στο γιατρό που διέγνωσε την επιδείνωση της ρινίτιδας, μου δόθηκε συνταγή σπρέι φλουτικαζόνης. Μέχρι τότε, δεν είχα συναντήσει ποτέ αυτό το φάρμακο, γι 'αυτό ήμουν προσεκτικός. Μετά από μια εβδομάδα χρήσης του φαρμάκου, για πρώτη φορά σε μεγάλο χρονικό διάστημα εισπνεύσαμε τον αέρα ελεύθερα μέσα από τη μύτη μου και μπορούσα να το μυρίσω.
Valentina 37 ετών:
Το παιδί γεννήθηκε αλλεργικά, περάσαμε πολύ καιρό στο νοσοκομείο όταν τα δέντρα και το γρασίδι ήταν σε άνθιση, αλλά στη συνέχεια ο γιος άρχισε να ξεπερνά σταδιακά την ασθένεια. Οι ευθύνες μας συμπεριλάμβαναν δύο φορές το χρόνο για την αποφυγή των παροξυσμών. Για πολύ καιρό, χρησιμοποιήσαμε το ίδιο αντιισταμινικό φάρμακο, αλλά μετά από 5 χρόνια ενεργητικής χρήσης, έπαψε να εφαρμόζεται. Όπως εξήγησε ο γιατρός, το σώμα έχει αναπτύξει ανοχή στα ενεργά συστατικά του φαρμάκου. Προσπαθώντας να βρούμε ένα νέο φάρμακο που θα μπορούσε να σώσει το παιδί από τα εξασθενημένα συμπτώματα, σκόνταψαμε στην Fluticasone, ο γιατρός ενέκρινε τη χρήση του και η χαρά μας δεν γνώριζε όρια μια εβδομάδα αργότερα. Αν την άνοιξη όλα τα παιδιά περπατούσαν και ο γιος μου τα κοίταξε μέσα από το παράθυρο, τότε μετά τη χρήση του Fluticasone, μπορεί επίσης να παίζει ενεργά με τους συνομηλίκους του, ακόμη και κοντά στο αλλεργιογόνο.
Φλουτικαζόνη
Περιγραφή στις 12 Δεκεμβρίου 2015
- Λατινικό όνομα: Fluticasonum
- Κωδικός ATC: D07AC17, R01AD08, R03BA05
- Χημικός τύπος:22H27F3Ο4S
- Κωδικός CAS: 90566-53-3
Χημική ονομασία
6-άλφα, 9-διφθορο-17 - [[(φθορομεθυλ) σουλφανυλ] καρβονυλ] -11β-υδροξυ-16α-μεθυλ-3-0ξο-ανδροστ-1,4-
Χημικές ιδιότητες
Φουροϊκή φλουτικαζόνη - ποιο είναι αυτό το φάρμακο; Αυτή η χημική ένωση είναι ένα φθοριωμένο συνθετικό κορτικοστεροειδές. Στα φάρμακα, η ουσία απαντάται συχνότερα σε συνδυασμό με τη σαλμετερόλη και αποτελεί μέρος των σημαντικότερων και ζωτικής σημασίας φαρμάκων.
Προέρχεται από αυτήν την χημική ουσία. ενώσεις - η φουροϊκή φλουτικαζόνη (C27H29F3O6S) χρησιμοποιείται ως τοπικός αντιφλεγμονώδης παράγοντας. Τα παρασκευάσματα φουροϊκής φλουτικαζόνης δεν προορίζονται για συστηματική χρήση. Η χημική ένωση είναι μια λευκή σκόνη που είναι πρακτικά αδιάλυτη στο νερό. Μοριακή μάζα = 538, 6 γραμμάρια ανά γραμμομόριο. Η τιμή της φουροϊκής φλουτικαζόνης εξαρτάται από τον κατασκευαστή και την περιεκτικότητα του δραστικού συστατικού στο φάρμακο. Παρασκευάσματα με αυτή την ουσία παράγονται με τη μορφή ρινικών ψεκασμών, κρέμες, εισπνευστήρες, αλοιφές και ούτω καθεξής. Επίσης περιλαμβάνεται στη σύνθεση των φαρμάκων προπιονική φλουτικαζόνη.
Φαρμακολογική δράση
Αντιφλεγμονώδες, αντιπηκτικό, αντι-αλλεργικό.
Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική
Η φλουτικαζόνη σε επαφή με συγκεκριμένους υποδοχείς γλυκοκορτικοστεροειδών αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των ηωσινοφίλων, λεμφοκυττάρων, ιστιοκυττάρων, ουδετερόφιλων και μακροφάγων. Η ουσία μειώνει την ένταση των διαδικασιών σχηματισμού και απελευθέρωσης φλεγμονωδών μεσολαβητών (προσταγλανδίνες, κυτοκίνες, ισταμίνη και λευκοτριένια). Η επίδραση του φαρμάκου εμφανίζεται ήδη 180 λεπτά μετά την πρώτη χρήση. Με ενδορρινική χρήση, η θεραπεία απομακρύνει δυσάρεστες αισθήσεις στη μύτη, φτάρνισμα, ρινίτιδα, ρινική συμφόρηση. Η ερυθρότητα από τα μάτια επίσης πηγαίνει μακριά, το σχίσιμο μειώνεται. Η διάρκεια της ουσίας μετά την πρώτη χρήση είναι μία ημέρα.
Αν δεν υπερβείτε τη συνιστώμενη θεραπευτική δοσολογία, το φάρμακο δεν διεισδύει στη συστηματική κυκλοφορία, δεν επηρεάζει το υπογαστρικό σύστημα του υπογναδικού συστήματος. Το φάρμακο είναι πολύ λίγο διαλυτό στο νερό, έτσι το μεγαλύτερο μέρος του ρέει κάτω από το πίσω μέρος του λάρυγγα και στο στομάχι. Λιγότερο από το 1% της αποδεκτής δόσης εισέρχεται στο αίμα.
Η βιοδιαθεσιμότητα του παράγοντα μετά την εισπνοή είναι από 10 έως 30%. Ωστόσο, το φάρμακο έχει υψηλό βαθμό σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος - 91%. Η ουσία υπόκειται στην επίδραση της πρώτης διέλευσης από το ήπαρ, όπου μεταβολίζεται με τη συμμετοχή του συστήματος CYP3A4 του κυτοχρώματος P450 (σχηματίζεται ένας αρνητικός μεταβολίτης καρβοξυλίου). Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι περίπου 3 ώρες με ενδορρινική και 8 με εισπνοή. Η φλουτικαζόνη απεκκρίνεται μέσω των εντέρων και με τη βοήθεια των νεφρών.
Ενδείξεις χρήσης
Η φουροϊκή φλουτικαζόνη συνταγογραφείται με τη μορφή εισπνοής κατά τη βασική αντιφλεγμονώδη θεραπεία για το άσθμα, τη χρόνια βρογχίτιδα, το εμφύσημα κλπ.
Η ουσία χορηγείται ενδορινικά ως προφυλακτικό ή ως μέρος μιας σύνθετης θεραπείας της αλλεργικής ρινίτιδας.
Το φάρμακο χρησιμοποιείται εξωτερικά:
- με ατοπικά, δισκοειδή, παιδιά και άλλα είδη εκζέματος.
- για τη θεραπεία του κνησμού, του λειχήνα,
- με νευροδερματίτιδα.
- σε ασθενείς με ψωρίαση (εκτός από πλάκα).
- με δερματίτιδα εξ επαφής.
- σε ασθενείς με δισκοειδή ερυθηματώδη λύκο.
- ως πρόσθετο μέσο γενικευμένης ερυθροδερμίας.
- για την ανακούφιση δυσάρεστων συμπτωμάτων από τσιμπήματα εντόμων.
- με σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.
- σε ασθενείς με κόκκινη θερμότητα.
Αντενδείξεις
Το φάρμακο δεν χορηγείται ενδορινικά με αλλεργία στη φλουτικαζόνη.
Το GCS δεν συνιστάται για εξωτερική χρήση:
- ασθενείς με ροδόχρου ακμή
- με ακμή vulgaris?
- ασθενείς με περιστοματική δερματίτιδα.
- με πρωτογενείς ιογενείς λοιμώξεις, ανεμοβλογιά, έρπητα,
- ασθενείς με κνησμό των γεννητικών οργάνων και των περινίων.
- εάν το δέρμα επηρεάζεται από βακτήρια ή μύκητες.
- σε παιδιά έως 6 μηνών (κρέμα) ή 1 έτους (αλοιφή).
- με αλλεργίες στο φάρμακο.
Παρενέργειες
Η εισπνοή φλουτικαζόνης μπορεί να προκαλέσει:
- από του στόματος καντιντίαση ή φάρυγγα.
- παράδοξο βρογχόσπασμο.
- κραταιότητα και κραταιότητα.
- μείωση της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων, οστεοπόρωση, επιβράδυνση της ανάπτυξης στα παιδιά, γλαύκωμα (σπάνια, εάν έχουν χρησιμοποιηθεί προηγουμένως συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή).
Με ενδορρινική χρήση, η ουσία είναι συχνά καλά ανεκτή. Σπάνια αναπτύσσονται: ερεθισμός και ξηρότητα στην περιοχή του ρινοφάρυγγα, δυσάρεστη μυρωδιά και παραμόρφωση γεύσης, διάτρηση του ρινικού διαφράγματος (η πιθανότητα είναι υψηλότερη εάν πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις στη ρινική κοιλότητα).
Η χρήση κρεμών και αλοιφών με βάση τη φλουτικαζόνη μπορεί να προκαλέσει:
- κνησμός, καύση και ξηρότητα του δέρματος στο σημείο εφαρμογής.
- ραβδώσεις, αραίωση του δέρματος, διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στην επιφάνεια,
- αυξημένη ανάπτυξη τριχών, υποσιτισμό,
- ανάπτυξη δευτερογενών λοιμώξεων και αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής.
Στα βρέφη, με παρατεταμένη χρήση υψηλών δοσολογιών, το φάρμακο μπορεί να υποβληθεί σε συστηματική απορρόφηση και να αναπτύξει συμπτωματικό υπερκοκκισμό.
Φλουτικαζόνη, οδηγίες χρήσης (μέθοδος και δοσολογία)
Ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας και τις ενδείξεις, χρησιμοποιούνται διαφορετικά θεραπευτικά σχήματα και μέθοδοι χρήσης της φαρμακευτικής αγωγής. Το φάρμακο συνταγογραφείται εξωτερικά, ενδορινικά και με τη μορφή εισπνοής.
Fluticasone, οδηγίες χρήσης αλοιφής και κρέμας
Το εργαλείο εφαρμόζεται με λεπτό στρώμα στο δέρμα που πάσχει, 1 ή 2 φορές την ημέρα, ανάλογα με τις υποδείξεις του θεράποντος ιατρού. Η πορεία της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 14 ημέρες.
Ως προληπτικό μέτρο, το φάρμακο χρησιμοποιείται μία φορά κάθε 3-4 ημέρες, χωρίς να εφαρμόζεται αποφρακτικός επίδεσμος, σε περιοχές που έχουν επηρεαστεί προηγουμένως από την ασθένεια.
Ενδοφλέβια. Σε παιδιά ηλικίας 12 ετών και σε ενήλικες πρέπει να συνταγογραφούνται 2 δόσεις (100 μg η καθεμία) του φαρμάκου σε κάθε ρινική διέλευση, μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να εισάγετε 2 δόσεις σε κάθε ρουθούνι, δύο φορές την ημέρα. Η μέγιστη ποσότητα φαρμάκου που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανά ημέρα είναι 400 μικρογραμμάρια. Δόση συντήρησης της φλουτικαζόνης = 100 μg ημερησίως.
Για παιδιά ηλικίας από 4 έως 12 ετών απαιτείται ρύθμιση της δοσολογίας. Κατά κανόνα, 50 μg συνταγογραφούνται σε κάθε ρουθούνι. Μέγιστη ημερήσια δοσολογία για παιδιά = 200 mcg.
Εισπνοή φλουτικαζόνης
Σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, συνταγογραφούνται από 100 έως 1000 μg ουσίας, 2 φορές την ημέρα, ανάλογα με τον τρόπο που εξελίσσεται η ασθένεια. Η δοσολογία ρυθμίζεται ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία. Για παιδιά ηλικίας από 4 ετών, η συνιστώμενη δόση είναι από 50 έως 100 mcg, δύο φορές την ημέρα. Τα παιδιά ηλικίας από 12 μηνών έως 4 ετών συνιστώνται να χρησιμοποιούν 200 μικρογραμμάρια του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Το φάρμακο χορηγείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή εισπνοής. Για τη θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, χρησιμοποιούνται 500 μg της ουσίας 2 φορές την ημέρα.
Υπερδοσολογία
Με τη συχνή χρήση μεγάλων δόσεων του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα οξείας υπερδοσολογίας. Όταν συμβαίνει αυτό, μια προσωρινή μείωση της δραστηριότητας του επινεφριδιακού φλοιού. Ως θεραπεία, συνιστάται η ρύθμιση της δοσολογίας του φαρμάκου.
Αλληλεπίδραση
Ο συνδυασμός φαρμάκων για εισπνοή με αναστολείς του ενζύμου CYP3A4 (ριτοναβίρη, κετοκοναζόλη, κλπ.) Μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες συστηματικές επιδράσεις των συνθετικών GCS.
Όροι πώλησης
Συνθήκες αποθήκευσης
Το φάρμακο δεν συνιστάται να καταψύχεται ή να φυλάσσεται σε θερμοκρασίες άνω των 25 βαθμών Κελσίου. Επίσης, το εργαλείο πρέπει να προστατεύεται από το άμεσο ηλιακό φως και από παιδιά.
Διάρκεια ζωής
Ειδικές οδηγίες
Η ενδορινική χορήγηση του φαρμάκου με ιδιαίτερη προσοχή πραγματοποιείται μετά από συστηματική χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών.
Τα παιδιά αντιμετωπίζονται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η ανάπτυξη των παιδιών, εάν η θεραπεία εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η εισπνοή της ουσίας χρησιμοποιείται με προσοχή σε πνευμονική φυματίωση. Η θεραπεία με το φάρμακο σταματά, μειώνοντας σταδιακά τη δόση.
Όταν χρησιμοποιείτε μια κρέμα ή αλοιφή με βάση αυτό το φάρμακο, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη λήψη του φαρμάκου στις βλεννώδεις μεμβράνες στα μάτια. Είναι πολύ πιθανό ότι θα παρατηρηθεί συστηματική απορρόφηση σε μικρά βρέφη.
Πιθανότατα, το φάρμακο δεν επηρεάζει την ικανότητα του ασθενούς να ελέγχει τους μηχανισμούς ή το αυτοκίνητο.
Για παιδιά
Η χρήση φαρμάκου στα παιδιά πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή. Η κρέμα δεν μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά ηλικίας έως 6 μηνών και αλοιφή έως 1 έτους. Επίσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ανάπτυξη του παιδιού.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού
Δεν είναι γνωστό αν είναι ασφαλές να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά το θηλασμό. Ωστόσο, η πιθανότητα διείσδυσης της ουσίας στο μητρικό γάλα είναι εξαιρετικά μικρή. Το ζήτημα της χρήσης κονδυλίων για εγκύους πρέπει να αποφασιστεί από τον θεράποντα ιατρό.
Παρασκευάσματα που περιέχουν (Αναλόγους)
Εμπορικά ονόματα αυτού του GKS: Kutiveit, Fliksonaze, Fluticasone, Nazarel, Fliksotid, Propionate φλουτικαζόνης.
Επίσης, η ουσία χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό Fluticasone + Salmeterol: Saltikazon-nativ, Seretid, Tevacomb, Salmecoort, Seretid Multidisk.
Κριτικές
Η ανατροφοδότηση σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου είναι ως επί το πλείστον καλή, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες. Οι προετοιμασίες που βασίζονται σε αυτή την ουσία είναι αρκετά αποτελεσματικές και ασφαλείς στη χρήση.
Τιμή φλουτικαζόνης, από πού να αγοράσετε
Η τιμή φλουτικαζόνης στο αεροζόλ για εισπνοή Fliksotid είναι περίπου 780-820 ρούβλια για μια συσκευή εισπνοής, μια δοσολογία των 125 mcg - μία δόση. Η αλοιφή για εξωτερική χρήση του Kutiveyt κοστίζει περίπου 300 ρούβλια για σωλήνα 15 γραμμαρίων. Το Nazarel ρινικό σπρέι μπορεί να αγοραστεί για 300-460 ρούβλια, ένα φιαλίδιο των 50 μg - μία δόση.