Ο πονόλαιμος του ασθενούς
Η θυλακίτιδα των ωοθυλακίων είναι μία από τις μορφές οξείας αμυγδαλίτιδας, που χαρακτηρίζεται από οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στις αμυγδαλές του παχέος εντέρου του στοματοφάρυγγα. Για την οξεία κλινική της νόσου, είναι χαρακτηριστική η εμφάνιση κάψουλας-πυώδους βύσματος στα θυλάκια των αδένων, κιτρινωπού-λευκού χρώματος. Μετά την έκρηξη των πυώδους περιεχομένου από τους ωοθυλάκους, εμφανίζεται ο σχηματισμός βλεννώδους εξιδρώματος (πλάκας), που καλύπτει τις αμυγδαλές.
Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας της νόσου, η λοίμωξη εξαπλώνεται στους αγωγούς (κενά) των αμυγδαλών και οδηγεί στην ανάπτυξη μιας κενής μορφής οξείας αμυγδαλίτιδας. Επίσης, ανεπιθύμητα επεισόδια θυλακοειδούς στηθάγχης είναι γεμάτα με τέτοιες επιπλοκές όπως: όλα τα είδη αποστημάτων του στοματοφάρυγγα και του φάρυγγα δακτυλίου, αρθρίτιδα και μηνιγγίτιδα. Επιπλέον, δεδομένου ότι οι αμυγδαλές βρίσκονται σε στενή εγγύτητα με τις κύριες αρτηρίες αίματος του σώματος, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μια τέτοια απειλητική για τη ζωή κατάσταση όπως η σηψαιμία.
Αιτίες ασθένειας
Η πιο συνηθισμένη αιτία της ανάπτυξης της θυλακικής μορφής αμυγδαλίτιδας είναι η επιφανειακή μόλυνση του λεμφικού ιστού του στοματοφάρυγγα από σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους και πνευμονόκοκκους.
Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, στο 80% των περιπτώσεων πυώδους μορφής αμυγδαλίτιδας, ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης είναι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος. Στο υπόλοιπο είκοσι τοις εκατό των περιπτώσεων, η ασθένεια προκαλείται αποκλειστικά από σταφυλόκοκκους ή σταφυλόκοκκους σε συνδυασμό με στρεπτόκοκκους.
Ωστόσο, η λοίμωξη μπορεί επίσης να προκληθεί από ιούς ή μύκητες Candida. Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία, υπό την προϋπόθεση ότι η πλήρης κλινική ανάκαμψη εμφανίζεται εντός 5-8 ημερών.
Πολύ πονόλαιμο - μια μεταδοτική ασθένεια που μεταδίδεται εύκολα με αεροζόλ και οικιακές διαδρομές. Προκειμένου να εξαλειφθεί η πιθανότητα μόλυνσης, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί κάθε επαφή που δεν έχει προστατευθεί με ένα άρρωστο άτομο. Ένας ασθενής με πυώδη αμυγδαλίτιδα θα πρέπει να έχει τα δικά του πιάτα και προσωπικά είδη υγιεινής.
Πρέπει να τηρούνται προληπτικά μέτρα καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου, μέχρις ότου ολοκληρωθεί η κλινική ανάρρωση. Εφόσον ακόμη και με σημαντική βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, η βιωσιμότητα των αναερόβιων και αερόβιων βακτηριδίων παραμένει σε αρκετά υψηλό επίπεδο.
Συμπτώματα της νόσου των ωοθυλακίων
Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η υψηλή θερμοκρασία.
Η νόσος αρχίζει γρήγορα, με απότομη υπερθερμία του σώματος σε φλεγμονώδεις τιμές (38-39 ° C). Σε ορισμένες περιπτώσεις, πιθανή πυρετική θερμοκρασία - μέχρι και 40 ° C και άνω.
Οι ασθενείς έχουν έντονο πόνο στο στοματοφάρυγγα όταν καταπιούν τρόφιμα, υγρά ή σάλιο. Τα κύρια συμπτώματα της αμυγδαλικής αμυγδαλίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Οι πρησμένοι λεμφαδένες και η ευαισθησία τους στην ψηλάφηση.
- Η παρουσία του πόνου που ακτινοβολεί στο αυτί ή στο κροταφικό οστό.
- Η παρουσία τυχαίων-πυώδους σχηματισμούς λευκού-κίτρινου χρώματος στα θυλάκια των αδένων.
- Φαινόμενα γενικής δηλητηρίασης: πονοκεφάλους, μυϊκές αδυναμίες, υπνηλία κ.ο.κ.
- Πόνος στις αρθρώσεις.
- Πυρετός.
- Εκφώνησε τη λευκοκυττάρωση στην κλινική ανάλυση του αίματος και την αυξημένη ΕΣΑ.
- Τα παιδιά μπορεί επίσης να έχουν: εμετό, διάρροια, μηνιγγισμό και έκπληξη.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων
Πώς να θεραπεύσει την ασθένεια;
Η ωοθυλακίτιδα των ωοθυλακίων αντιμετωπίζεται διεξοδικά. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει λήψη συστηματικών αντιβιοτικών, τοπική συμπτωματική θεραπεία, καθώς και λήψη φαρμάκων σουλφα και αντιισταμινικών.
Σε περίπτωση πυώδους αμυγδαλίδος, απαγορεύεται να διεξάγεται βαθιά θέρμανση των αμυγδαλών, καθώς οι επιδέσμοι για την θέρμανση προκαλούν την ταχεία εξάπλωση μιας βακτηριακής λοίμωξης και οδηγούν σε επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Οι συμπιέσεις θέρμανσης αλκοόλης μπορούν να εφαρμοστούν μόνο στην περιοχή των υπεραμιτικών λεμφαδένων και μόνο όπως υποδεικνύεται από τον θεράποντα ιατρό.
Η θεραπεία της πυώδους αμυγδαλίτιδας διεξάγεται διεξοδικά και αποσκοπεί στην επίτευξη των ακόλουθων αποτελεσμάτων:
- Αναστολή της δραστηριότητας του παθογόνου
- Μείωση της υπερθερμίας και του πόνου στον λαιμό
- Αποτοξίνωση του σώματος
- Συστηματικά αντιβιοτικά
Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, τα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης ή οι αποκαλούμενες β-λακτάμες είναι οι πλέον κατάλληλες για τον έλεγχο του πονόλαιμου του πονόλαιμου. Η αρχή της δράσης τους βασίζεται στην αναστολή της σύνθεσης της πεπτιδογλυκάνης (του στοιχείου υποστήριξης) του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Για παράδειγμα, αντιβιοτικά φάρμακα όπως Βενζυλοπενικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη, Αμπικιλλίνη, Βικιλλίνη κλπ. Χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία της πυώδους μορφής αμυγδαλίτιδας.
Δεν είναι κακό επίσης συνιστώμενα φάρμακα ομάδας μακρολίδης: "Αζιθρομυκίνη", "Sumamed", "Azitsillin", "Ερυθρομυκίνη", "Clarithromycin". Μεταξύ των κεφαλοσπορινών της πρώτης, δεύτερης και τρίτης γενιάς μπορούν να διακρίνονται τέτοια αποτελεσματικά χάπια όπως: Cefalexin, Cefapirin, Cefazolin, Cefotaxime, Cefsulodin, Cefuroxime.
Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό! Η αυτοθεραπεία και η ανεξέλεγκτη πρόσληψη αντιβιοτικών είναι απαράδεκτες! Επιπλέον, απαγορεύεται η μη εξουσιοδοτημένη διακοπή της θεραπείας με φάρμακα με τα πρώτα σημάδια βελτίωσης της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών παθογόνων, καθώς και στην ανάγκη αντικατάστασης του φαρμάκου και επανεπεξεργασία.
Συμπτωματική θεραπεία
Ο περιβόητος μπορεί να βοηθήσει με τον πόνο.
Εκτός από τη λήψη αντιβιοτικών, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά στον ασθενή. Τα ακόλουθα φάρμακα έδειξαν υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας στην καταπολέμηση αλλεργικών αντιδράσεων: Χλωροπυραμίνη, Λοραταδίνη, Κλεμαστίνη, Φεξοφεναδίνη. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν μη ειδικές αντιδράσεις της γαστρεντερικής οδού, συνταγογραφούνται προ-και προβιοτικά: Eubicor, Hilak Forte, Linex και άλλοι. Η υπερθερμία του σώματος πάνω από τους 38 ° C μπορεί και πρέπει να καταπολεμηθεί! Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά φάρμακα: Παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, Νουροφαίνη, Πανναδόλη και Ασπιρίνη.
Για να μειώσουν τον πόνο στον λαιμό, χρησιμοποιούνται τέτοια χάπια επαναρρόφησης, όπως: "Faringosept", "Lizobact", "Neo στηθάγχη", "Doctor Mom", "Chlorophyllipt", "Travisil" και άλλοι. Εξαιρετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα καταδεικνύεται από τοπικούς ψεκασμούς: Miramistin, Stopangin, Ingalipt, Angal S και Tantum Verde.
"Είναι σημαντικό: η συμπτωματική θεραπεία δεν πρέπει να θεωρείται ως η κύρια μέθοδος θεραπείας της θυλακοειδούς στηθάγχης. Η χρήση των παραπάνω φαρμάκων πραγματοποιείται στο πλαίσιο της κύριας θεραπείας με αντιβιοτικά φάρμακα "
Gargles
Για να απομακρυνθούν οι βλεφαρίδες και τα παθολογικά περιεχόμενα από την επιφάνεια των αμυγδαλών, οι ασθενείς συνταγογραφούν συστηματική γαργαλισμό με λύσεις που βασίζονται:
- Furatsilina
- Σόδα και αλάτι ψησίματος
- Ευκάλυπτος
- Πρόπολη
- Χλωροφυλλιπτά
- Μιραμιστίνα
- Υπεροξείδιο του υδρογόνου
- Βορικό οξύ
Σόδα ψησίματος θα βοηθήσει
Επιπλέον, χρησιμοποιούνται μίγματα έκπλυσης, που παρασκευάζονται με βάση αφέψημα των φαρμακευτικών βοτάνων: plantain, χαμομήλι, φασκόμηλο, φλοιός βελανιδιάς, καστανιάς και ούτω καθεξής.
Για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, το ξέπλυμα πρέπει να εκτελείται τουλάχιστον 10-20 φορές την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας συνιστάται η εναλλαγή μεταξύ διαφόρων μιγμάτων έκπλυσης προκειμένου να μειωθεί ο βαθμός αντοχής των βακτηρίων στην ενεργή φαρμακευτική ουσία. Όταν ξεπλένεται, απαγορεύεται η κλίση της κεφαλής προς τα πίσω, καθώς στην περίπτωση αυτή είναι πιθανό η λύση με παθολογικά περιεχόμενα να μπορεί να εισέλθει στα ρινικά περάσματα. Και αυτό, με τη σειρά του, θα οδηγήσει στη διάδοση της λοίμωξης και στη γενική επιδείνωση του ασθενούς.
Γενικοί κανόνες για τους ασθενείς
Όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από πυώδη μορφές οξείας αμυγδαλίτιδας, συμπεριλαμβανομένου του ωοθυλακίου του λαιμού, προδιαγράφονται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι την πλήρη κλινική ανάρρωση. Για να μειώσετε το επίπεδο δηλητηρίασης του σώματος, συνιστάται στους ασθενείς να πίνουν πολλά ζεστά και συχνά ποτά. Για τους σκοπούς αυτούς μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως αφέψημα των βότανα, και kissels, τσάγια, καθώς και μη ανθρακούχα αλκαλικά ύδατα.
Είναι σημαντικό να τρώτε σωστά
Τα τρόφιμα κατά την περίοδο της ασθένειας πρέπει να εμπλουτίζονται με βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Τα πιάτα σερβίρονται με τη μορφή θερμότητας, σε υγρή ή ημι-υγρή κατάσταση.
Προκειμένου να αποφευχθούν τα θερμικά εγκαύματα των βλεννογόνων και, κατά συνέπεια, η εξάπλωση της μόλυνσης, απαγορεύεται η χρήση πικάντικων ή θερμών τροφών.
Το δωμάτιο του ασθενούς πρέπει να αερίζεται συνεχώς. Ο ασθενής πρέπει να έχει τα δικά του πιάτα, καθώς και τα αντικείμενα προσωπικής υγιεινής. Με την επιφύλαξη όλων αυτών των παραγόντων, η πρόβλεψη είναι θετική.
Τα οξεία συμπτώματα της νόσου θα μειωθούν σημαντικά τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της νόσου και η πλήρης κλινική ανάκαμψη θα συμβεί σε 5-8 ημέρες.
Πιθανές επιπλοκές
Τα ανεπεξέργαστα επεισόδια θυλακοειδούς στηθάγχης οδηγούν στην εμφάνιση των πιο ποικίλων και πολύπλοκων παθολογικών καταστάσεων του σώματος. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Jade
- Ρευματισμοί
- Η σήψη
- Παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος
- Η εμφάνιση αποστημάτων (βράζει)
- Μεστρενίτιδα
- Scarlet fever (σε παιδιά)
Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη επιπλοκών περιλαμβάνουν τα εξής: άκαιρη θεραπεία του ασθενούς για ιατρική βοήθεια, αυτοθεραπεία, πρόωρη λήξη της πορείας της θεραπείας. Οχι λιγότερο ρόλο στην επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς δίνεται σε εξασθενημένη ανοσία, καθώς και στην παρουσία παθολογικών συνθηκών.
Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών μετά την αμυγδαλική αμυγδαλίτιδα, είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, καθώς και να τηρείτε αυστηρά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε χρόνια ή συχνά επαναλαμβανόμενα επεισόδια πυώδους αμυγδαλίτιδας, ενδείκνυται η εκτέλεση αμυγδαλώματος. Η επέμβαση για την αφαίρεση των αμυγδαλών πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία στο τμήμα της χειρουργικής επέμβασης στην ENT.
Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της αμυγδαλικής αμυγδαλίτιδας
Η θεραπεία της θυλακοειδούς στηθάγχης διεξάγεται με τα ίδια αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην καταπολέμηση άλλων μορφών της νόσου. Η πρώτη επιλογή γίνεται από φάρμακα που βασίζονται σε πενικιλίνες, αν δεν είναι κατάλληλα για κάποιο λόγο - επιλέγονται αντιβιοτικά άλλων ομάδων:
- Κεφαλοσπορίνες - για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα, είναι σχεδόν ταυτόσημες με τις πενικιλίνες. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το Cefadroxil, το Duracef, το Suprax, το Hazaran, το Apo-Cefalex και άλλα.
- Τα μακρολίδια, μεταξύ των οποίων είναι ένα από τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά για στηθάγχη, ερυθρομυκίνη. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αζιθρομυκίνη, δαζαμυκίνη, σπιρομυκίνη και άλλα, των φαρμάκων - Sumamed, Azitro-Sandoz, Hemomitsin.
Αιμομυτίνη - ένα από τα παρασκευάσματα που βασίζονται στην αζιθρομυκίνη
Οι λινκοσαμίδες - κλινδαμυκίνη και λινκομυκίνη - σπάνια συνταγογραφούνται. Αυτά τα αντιβιοτικά για τον πονόλαιμο μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες και επομένως η χρήση τους δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις όπου το υπόλοιπο φάρμακο για έναν ή άλλο λόγο δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί.
Γιατί αντιμετωπίζονται όλες οι μορφές στηθάγχης με τα ίδια αντιβιοτικά;
Επειδή όλες οι πονόλαιες προκαλούνται από παθογόνους παράγοντες που είναι ευαίσθητοι στα ίδια αντιβιοτικά. Όταν η συστημική αντιβιοτική θεραπεία δεν έχει σημασία στον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα στους ιστούς των αμυγδαλών. Οποιαδήποτε ουσία μετά την απορρόφηση στο στομάχι (ή στο σημείο της ένεσης) και στο αίμα εισέρχεται στον φλεγμονώδη ιστό και αρχίζει να δεσμεύεται με βακτηριακά κύτταρα, προκαλώντας το θάνατό τους ή εμποδίζοντας την αναπαραγωγή τους. Εάν τα βακτήρια του καταρροϊκού πονόλαιμου βρίσκονται μόνο στην βλεννογόνο μεμβράνη, το αντιβιοτικό θα τα πάει εδώ. Εάν η λοίμωξη εντοπιστεί στους ωοθυλάκους των αμυγδαλών, μέσα σε αυτές η ουσία θα επηρεάσει τα βακτήρια. Ακόμη και η δόση και η συχνότητα των αντιβιοτικών είναι οι ίδιες για διάφορες μορφές στηθάγχης. Ο τύπος της νόσου εξαρτάται μόνο από ένα σύνολο συμπτωματικών θεραπειών: για τον πονόλαιμο, για παράδειγμα, είναι συχνότερα απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αντιπυρετικά και τοπικά αναισθητικά από ό, τι για το καταρράχιο.
Προκειμένου να συνταγογραφηθεί ένα πραγματικά αποτελεσματικό αντιβιοτικό για το θυλακοειδές πονόλαιμο, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει:
- Ποια βακτήρια προκάλεσαν στηθάγχη;
- Ποια αντιβιοτικά έλαβε ο ασθενής πριν, είχε αλλεργικές αντιδράσεις.
- Είτε ο ασθενής είχε πονόλαιμο στο παρελθόν.
Κατά κανόνα, ο γιατρός συνήθως δεν γνωρίζει τον τύπο του παθογόνου παράγοντα - προσδιορίζοντας ότι απαιτεί τουλάχιστον 3-4 ημέρες, κατά τη διάρκεια των οποίων η στηθάγχη μπορεί να κατασταλεί με αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Ως εκ τούτου, επιλέγοντας ποιο αντιβιοτικό θα πρέπει να συνταγογραφείται για τον επώδυνο λαιμό του ωοθυλακίου σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, ο γιατρός συνήθως λαμβάνει υπόψη την πιθανότητα αλλεργιών και συνταγογραφεί το πιο αποτελεσματικό φάρμακο που θα είναι ενεργό κατά του στρεπτόκοκκου και κατά του σταφυλόκοκκου. Είναι προφανές ότι είναι επικίνδυνο να ορίσετε τον εαυτό σας αντιβιοτικό, χωρίς ιατρό και λαμβάνοντας υπόψη τη δική σας υπερευαισθησία.
Ο σταφυλόκοκκος προκαλεί πονόλαιμο λιγότερο συχνά από τον στρεπτόκοκκο, αλλά συνήθως είναι πιο ανθεκτικός στα αντιβιοτικά.
"Μόλις είχαμε πονόλαιμο για δύο παιδιά. Η μάσα είναι θυλακοειδής όταν είναι τεσσάρων ετών. Ο γιατρός συνταγογράφησε Sumamed, μια τέτοια σκόνη με ένα κουτάλι και μια σύριγγα μέτρησης. Όλα είναι βολικά, εύχρηστα, αλλά το αποτέλεσμα με εντυπωσίασε περισσότερο. Απλά φανταστείτε: ένα παιδί έχει πονόλαιμο, πονόλαιμο, έλκη στις αμυγδαλές, φωνάζει, πυρετό. Είμαι πραγματικά φοβισμένος. Τρεις φορές την ημέρα, πίνει μια λύση από τη σκόνη, καμία θερμοκρασία το πρωί, θέλει να φάει, όλα έχουν περάσει. Ήμουν πραγματικά έκπληκτος. Αν και τα έλκη ήταν τότε περίπου μια εβδομάδα, αλλά το μικρό αισθάνθηκε καλά. "
Πενικιλλίνες για την αμυγδαλική αμυγδαλίτιδα
Οι πενικιλίνες είναι η πρώτη γραμμή επιλογής για τον πονόλαιμο στον πονόλαιμο. Είναι αρκετά ασφαλείς (οι περισσότερες πενικιλίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν υπό την επίβλεψη του γιατρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού), έχουν εξαιρετικές φαρμακοκινητικές παραμέτρους (απορροφούνται γρήγορα στο στομάχι, κακώς διασπώνται από ένζυμα), προκαλούν σπάνια παρενέργειες από την πεπτική οδό. Εάν χρησιμοποιούνται από έγκυες γυναίκες ή θηλάζουσες μητέρες, ο κίνδυνος έκθεσης στο έμβρυο ή το βρέφος σε αυτά τα αντιβιοτικά είναι ελάχιστος.
Τις περισσότερες φορές, φάρμακα με βάση την αμοξυκιλλίνη συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της αμυγδαλικής αμυγδαλίτιδας. Με όλες τις ενδείξεις, αυτό το αντιβιοτικό υπερβαίνει όλα τα ανάλογα, ενώ τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτό είναι αρκετά φθηνά και προσιτά.
Τα φάρμακα με βάση την αμοξικιλίνη είναι τα Flemoxin Solutab, Amosin, Amoxicar, Amoksisar, Apo-Amoxy, Ospamox.
Άλλα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλλίνης είναι:
- Οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες της αμπικιλλίνης είναι σημαντικά κατώτερες από την αμοξικιλλίνη. Συχνά χρησιμοποιείται για έγχυση προκειμένου να αποφευχθεί η διάσπαση μεγάλου μέρους του στομάχου. Φάρμακα που βασίζονται σε αυτό - Ampik, Apo-Ampi, Upsampi;
- Φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη - φάρμακα Vepikombin, Kleatsil, Ospen.
Το αδύναμο σημείο όλων των πενικιλλίνων είναι η εμφάνιση μεγάλου αριθμού στελεχών παθογόνων αμυγδαλίτιδας, ανθεκτικών σε αυτά λόγω της παραγωγής του ενζύμου πενικιλλινάση. Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις σταφυλοκοκκικής αμυγδαλίτιδας, ο παθογόνος παράγοντας είναι ανθεκτικός στις πενικιλλίνες και ακόμη και με στρεπτοκοκκική λοίμωξη, η θεραπεία με πενικιλίνη είναι όλο και πιο αναποτελεσματική λόγω της παρουσίας βακτηρίων πενικιλλινάσης στους ιστούς των αμυγδαλών.
Για το λόγο αυτό, πρόσφατα, τα αντιβιοτικά που βασίζονται σε σύμπλοκα προστατευμένων από αναστολέα πενικιλλίνες έχουν χρησιμοποιηθεί όλο και περισσότερο για τη θεραπεία της αμυγδαλικής αμυγδαλίτιδας. Αυτά τα σύμπλοκα περιλαμβάνουν:
- Ένα μείγμα αμοξυκιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος, το οποίο αποτελεί μέρος των μέσων Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav-Solyutab.
- Ένα μείγμα αμπικιλλίνης και σουλβακτάμης (σουλταμικιλλίνης) - Ampisid, Sultasin.
Τέτοια αντιβιοτικά είναι πιο συχνά αποτελεσματικά επειδή το κλαβουλανικό οξύ και το σουλβακτάμη εξουδετερώνουν την προστασία των ανθεκτικών βακτηριδίων από τις πενικιλίνες. Σήμερα, το Augmentin και το Amoxiclav για τον επώδυνο λαιμό των ωοθυλακίων θεωρούνται τα κύρια φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία της νόσου στο σπίτι. Διατίθενται σε όλες σχεδόν τις μορφές δοσολογίας και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ενήλικες και σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας.
Τρισδιάστατο μοντέλο μορίου κλαβουλανικού οξέος
Όλα αυτά τα αντιβιοτικά είναι παράγοντες υψηλής ταχύτητας. Σας επιτρέπουν να καταστρέψετε τον κύριο αριθμό βακτηρίων, παθογόνων της αμυγδαλής σε λίγες ώρες. Σύμφωνα με τα στοιχεία της έρευνας, εντός 12-24 ωρών από την έναρξη της θεραπείας με αυτούς τους παράγοντες, η έκκριση της στρεπτοκοκκικής μικροχλωρίδας από τους αμυγδαλωτούς ιστούς σταματά. Βασικά, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε στοματικές μορφές - σε δισκία και κάψουλες για ενήλικες, καθώς και σε μορφή σκόνης και κόκκων για την παρασκευή εναιωρημάτων για παιδιά. Οι ενέσεις αυτών των αντιβιοτικών θεωρούνται ξεπερασμένη μέθοδος θεραπείας, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να αποφευχθεί.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στηθάγχη συνταγογραφείται σε δισκλίνες, οι οποίες βασίζονται σε άλατα βενζυλοπενικιλλίνης. Το κύριο χαρακτηριστικό τους είναι μια μακροπρόθεσμη δράση μετά την εισαγωγή στο σώμα. Στους περισσότερους ασθενείς, τα φάρμακα αποθηκεύονται στο αίμα μετά από 2-3 εβδομάδες μετά την ένεση. Αυτό σας επιτρέπει να αντιμετωπίζετε αποτελεσματικά τη στηθάγχη, ακόμη και σε καταστάσεις όπου είναι εφικτή μόνο μία ένεση φαρμακευτικής αγωγής.
Το αρνητικό των διχαλινών, το οποίο περιορίζει σημαντικά τη χρήση τους, είναι η αδυναμία της στοματικής κατάποσης: στο στομάχι, αυτά τα φάρμακα είναι εντελώς χωρισμένα. Μπορείτε να τα εισάγετε μόνο ενδομυϊκά και συνεπώς η χρήση αυτών των αντιβιοτικών για τον πόνο του ωοθυλακίου περιορίζεται σε καταστάσεις όπου είναι αδύνατη μια οργανωμένη μεθοδική θεραπεία με παράγοντες από του στόματος λήψης. Επιπλέον, οι δικλινίνες χρησιμοποιούνται συχνά μετά την κύρια θεραπεία με άλλα αντιβιοτικά για την πρόληψη επιπλοκών του πονόλαιμου - εμποδίζουν μόνιμα τις επιδράσεις στο σώμα της υπολειμματικής στρεπτόκοκκης μικροχλωρίδας.
Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας είναι Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5, Retarpen, Extensillin.
Retarpen - ένα φάρμακο από την ομάδα των Βικιλλίνων, που έχει παρατεταμένη δράση
Κεφαλοσπορίνες: πότε χρησιμοποιούνται αυτά τα αντιβιοτικά;
Τα αντιβιοτικά της ομάδας των κεφαλοσπορινών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της θυλακοειδούς στηθάγχης σε τέτοιες καταστάσεις:
- Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ανθεκτικός στις πενικιλίνες, αλλά δεν έχει καθόλου αντοχή στις β-λακτάμες.
- Ο ασθενής είναι αλλεργικός στις πενικιλίνες.
Το cefadroxil, ένα αντιβιοτικό αυτής της ομάδας, είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αντιβιοτικό για τον πονόλαιμο του πονόλαιμου. Ωστόσο, πρόσφατα έχουν κυκλοφορήσει στην αγορά πολλά φάρμακα που βασίζονται σε άλλες κεφαλοσπορίνες - Suprax με βάση cefixime, Ecotsephron με βάση cephalexin, Mefoxin με βάση cefoxitin. Συγκεκριμένα, η υψηλή αποτελεσματικότητα του Suprax στη θεραπεία της θυλακοειδούς στηθάγχης έχει αποδειχθεί σε πολλές περιπτώσεις αποτελεσματικής θεραπείας. Και στις περισσότερες περιπτώσεις το Supraks είναι αποτελεσματικό σε περιπτώσεις πάλης με παθογόνα ανθεκτικά στις πενικιλίνες. Ωστόσο, το φάρμακο δεν είναι αποτελεσματικό κατά της στηθάγχης που προκαλείται από σταφυλοκοκκική λοίμωξη.
Suprax - ένα φάρμακο που βασίζεται σε κεσιμίνη
Μακρολίδες για τον πονόλαιμο του πονόλαιμου
Από τα μακρολίδια για θυλακοειδή στηθάγχη, συνιστώνται συνήθως δύο αντιβιοτικά:
- Ερυθρομυκίνη, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων Adimitsin, Eric, Gryunamitsin;
- Αζιθρομυκίνη. Αποτελεσματική, συμπεριλαμβανομένων των βακτηρίων ανθεκτικών στην ερυθρομυκίνη.
Τα μειονεκτήματα αυτών των κεφαλαίων είναι ότι συχνά προκαλούν πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες για να προκαλέσουν παρενέργειες από την πεπτική οδό. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι παρενέργειες μπορεί να είναι πιο σοβαρές από τη θυλακοειδή στηθάγχη. Το Sumamed και το Azitro Sandoz συνταγογραφούνται επίσης για παιδιά ηλικίας από 1 έτους και διατίθενται με τη μορφή σκονών για την προετοιμασία των εναιωρημάτων, γεγονός που προκαλεί τη διαδεδομένη χρήση τους στην παιδιατρική.
Το Azitro Sandoz σε μορφή σκόνης, κατάλληλο για παιδιά ηλικίας 1-2 ετών.
"Η διάγνωση τελευταία φορά είναι μια θυλακοειδής αμυγδαλίτιδα, πιθανώς στρεπτοκοκκική. Ο γιατρός όρισε Sumamed. Ζήτησα κάτι από τις πενικιλίνες, αλλά είπε ότι στην πόλη υπάρχουν πάρα πολλές περιπτώσεις αντίστασης της στηθάγχης στις πενικιλίνες και επομένως είναι πιο συνετό να πίνετε μακρολίδες. Έβλεπε με φόβο, φοβισμένος να φυτέψει το στομάχι. Αλλά τίποτα, δεν φέρεται. Αντίθετα, δεν μεταφέρθηκε) Σε γενικές γραμμές, ήταν σαν να μην αισθάνθηκε αυτό το Sumamed, ακόμα και η όρεξη δεν επιδεινώθηκε. Και έτσι η θεραπεία ήταν, όπως είναι τώρα - τη δεύτερη μέρα που αισθάνθηκα καλά, το υπόλοιπο της εβδομάδας τελείωσε τη δουλειά μου, επειδή είπε ο γιατρός. Έτσι, γενικά, μπορείτε να το πιείτε, ένα ασφαλές φάρμακο. "
Τάνια, από τα σχόλια
Ποια αντιβιοτικά θεραπεύουν τη θυλακίτιδα σε παιδιά;
Σε παιδιά με θυλακοειδή πονόλαιμο, τα ίδια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται όπως και στους ενήλικες. Σχεδόν όλα τα δημοφιλή προϊόντα επιτρέπεται να λαμβάνουν από τους πρώτους έξι μήνες της ζωής. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι ποτέ δεν εμφανίστηκε ποτέ πονόλαιμος (οι αμυγδαλές αρχίζουν να αναπτύσσονται μόνο σε τρεις μήνες και στο πρώτο έτος της ζωής τους έχουν ένα σπάνιο φαινόμενο, μπορούν να χρησιμοποιήσουν οποιοδήποτε μέσο που παράγεται σε κατάλληλη μορφή. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι:
- Sumamed;
- Zetamax Retard;
- Azitro Sandoz;
- Amoxiclav;
- Augmentin...
... και άλλοι. Τα αντιβιοτικά με τη μορφή σκόνης και κόκκων για την παρασκευή εναιωρημάτων είναι κατάλληλα για παιδιά.
Τα παιδιά, από την άλλη πλευρά, συχνά λαμβάνουν ενέσεις με βιτσιλίνες για να αποτρέψουν τη βλάβη του καρδιακού μυός και την ανάπτυξη άλλων επιπλοκών.
Βίντεο: Πώς ο γιατρός επιλέγει αντιβιοτικά για πονόλαιμο;
Πότε τα αντιβιοτικά εξακολουθούν να συνταγογραφούνται για τον πονόλαιμο;
Για τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν ενέσεις αντιβιοτικού για τον πονόλαιμο του πονόλαιμου:
- Ο ασθενής αποδεικνύεται ότι συμμορφώνεται με τις εντολές του γιατρού - αυτό μπορεί να συμβεί σε σωφρονιστικά ιδρύματα, σε ψυχιατρικά νοσοκομεία.
- Ο ασθενής είναι ασυνείδητος.
- Οι εκδηλώσεις της στηθάγχης είναι τόσο έντονες ώστε ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί ένα χάπι ή διάλυμα.
- Ελλείψει εύχρηστων κεφαλαίων σε άλλες μορφές.
Κατά κανόνα, σε όλες σχεδόν τις άλλες περιπτώσεις με θυλακοειδή πονόλαιμο, τα αντιβιοτικά μπορούν να ληφθούν από το στόμα. Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει τις ενέσεις χωρίς αποτυχία, είναι λογικό να τον ρωτήσει με τι συνδέεται - δεν έχει πλεονεκτήματα έναντι της χορήγησης από το στόμα σήμερα, αλλά με αυτό μπορεί να προκαλέσει έναν επίμονο φόβο θεραπείας στα παιδιά.
Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις τα αντιβιοτικά πρέπει να χορηγούνται ενδομυϊκά
Η διαδικασία για τη θεραπεία της θυλακοειδούς στηθάγχης με αντιβιοτικά
Κατά κανόνα, η θεραπεία της θυλακοειδούς στηθάγχης με αντιβιοτικά λαμβάνει χώρα στο σπίτι. Μόνο σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, η νοσηλεία είναι απαραίτητη. Ο γιατρός συνταγογραφεί ένα συγκεκριμένο φάρμακο και υποδεικνύει τη συχνότητα χρήσης του και την ποσότητα για κάθε δόση και ο ασθενής ή οι συγγενείς του φροντίζουν ήδη τη θεραπεία στο σπίτι.
Οποιοδήποτε αντιβιοτικό για τον πονόλαιμο πρέπει να λαμβάνεται για τουλάχιστον 7 συνεχόμενες ημέρες, διαφορετικά η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών θα αυξηθεί δραματικά. Συνήθως, μια ασθένεια συνταγογραφείται για 10-12 ημέρες, αν είναι πολύ σοβαρή, έως και 21 ημέρες. Η μείωση αυτής της περιόδου, ενώ εξομαλύνεται η κατάσταση του ασθενούς, απαγορεύεται αυστηρά - σε καταστάσεις όπου ο ασθενής φαίνεται ότι είναι ήδη υγιής, μπορείτε να σταματήσετε να πίνετε το αντιβιοτικό και να σταματήσει να το παίρνει νωρίς και να εμφανιστεί βλάβη στην καρδιά και στα νεφρά.
Κάθε αντιβιοτικό σε μια ορισμένη μορφή σύμφωνα με τις οδηγίες του λαμβάνεται σε ορισμένο χρόνο με ή χωρίς δέσμευση στην πρόσληψη τροφής.
Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της πορείας της νόσου, ο ασθενής είναι εφοδιασμένος με ανάπαυση κρεβατιού με υποχρεωτικό συνεχή αερισμό του δωματίου. Ταυτόχρονα, του αποδίδεται μια διατροφική διατροφή χωρίς πικάντικα, αλμυρά και τηγανητά τρόφιμα. Είναι επιθυμητό να συνθλίβονται όλα τα προϊόντα και να χορηγούνται στον ασθενή με τη μορφή πολτοποιημένων πατάτας, ώστε να μην τραυματίζονται οι φλεγμονώδεις αμυγδαλές.
Πουρές πατάτες - το κύριο πιάτο στην οξεία περίοδο της στηθάγχης
Ένας ασθενής με στηθάγχη μαζί με λήψη αντιβιοτικών χρειάζεται να πίνει πολλά. Είναι καλύτερα να κάνουμε με καθαρό καθαρό νερό, αν χρειαστεί (ειδικά σε παιδιά) μπορεί να αντικατασταθεί με compotes, uzvarami, τσάι - οτιδήποτε, αν μόνο ο ασθενής λαμβάνει το μέγιστο υγρό.
Ως μέσο συμπτωματικής θεραπείας χρησιμοποιούνται:
- Αντιπυρετικά φάρμακα - Nurofen, Paracetamol, Panadol - όταν η θερμοκρασία αυξάνεται πάνω από 38 ° C.
- Μέσα για την περιποίηση - αφέψημα των βοτάνων, αλατούχο διάλυμα, διάλυμα σόδα, διάφορα ειδικά μείγματα. Παρέχουν καθαρισμό της επιφάνειας των αμυγδαλών και κάποια ελάττωση του συνδρόμου του πόνου, αλλά δεν έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα.
- Διάφορες παστίλιες και παστίλιες με αναλγητικά. Χρησιμοποιούνται κυρίως για τη μείωση του πόνου.
Επίσης, στη θεραπεία της θυλακοειδούς στηθάγχης, η πρόσληψη διαφόρων συμπλεγμάτων πολυβιταμινών είναι χρήσιμη. Οι ανοσορυθμιστές, συμπεριλαμβανομένων των προϊόντων που βασίζονται στην ιντερφερόνη, δεν είναι σαφώς ενδείκνυται για στηθάγχη. Η απόφαση για την αποδοχή τους γίνεται από το γιατρό με βάση την ανάλυση της κατάστασης του ασθενούς.
Κατά τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να ακυρωθεί. Εάν ένα παιδί ή ένας ενήλικας με στηθάγχη έχει αρκετή δύναμη και επιθυμία να περπατήσει, είναι χρήσιμο να βγούμε μαζί του.
Στην περίπτωση του πονόλαιμου του ωοθυλακίου, είναι αδύνατο να τυλιχτεί και να θερμανθεί ο λαιμός. Αυτό θα αυξήσει μόνο τη μόλυνση και θα επιδεινώσει τα συμπτώματα. Δεν συνιστάται επίσης όταν ξεπλένετε να διαταράσσετε υπερβολικά τον φλεγμονώδη ιστό, ώστε να μην τραυματίσετε και να μην αυξήσετε τον πόνο.
Ποια αντιβιοτικά δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με την αμυγδαλική αμυγδαλίτιδα;
Σίγουρα αντενδείκνυται για τη θεραπεία της θυλακοειδούς στηθάγχης τέτοια αντιβιοτικά:
- Αμινολυκοσίδη - η τοξική τους επίδραση μπορεί να είναι ισχυρότερη από τις εκδηλώσεις και τις επιδράσεις της στηθάγχης.
- Χλωραμφενικόλη - για τους ίδιους λόγους.
- Τετρακυκλίνες και σουλφοναμίδες - λόγω της υψηλής συχνότητας αντίστασης σε αυτά στα παθογόνα της στηθάγχης και, κατά συνέπεια, της χαμηλής αποτελεσματικότητας των φαρμάκων.
- Τοπικά αντιβιοτικά ως μέρος καραμελών ή σπρέι. Τέτοια αντιβιοτικά περιλαμβάνουν Gramicidin C, Grammidin Neo, Bioparox και άλλα. Είναι αναποτελεσματικά κατά του παθογόνου της στηθάγχης και δεν επιτρέπουν την αποτελεσματική καταπολέμηση της λοίμωξης.
Γραμιδίνη - παστίλια με αντιβιοτική ομάδα θυρεοθρίνης
Επιπλέον, σε κάθε περίπτωση, για κάθε μεμονωμένο ασθενή, οι αντενδείξεις μπορεί να έχουν τα συνήθη, που χρησιμοποιούνται στις περισσότερες περιπτώσεις, μέσα. Επομένως, μόνο ένας γιατρός πρέπει να επιλέξει ποια αντιβιοτικά πρέπει να πάρει σε περίπτωση πονόλαιμου στο θυλάκιο και σχεδόν πάντα θα είναι δυνατή η θεραπεία της νόσου στο σπίτι.
- Απλά, οικονομικά προσιτά και ασφαλή αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται σε άλλες μορφές της νόσου - οι πενικιλίνες, η ερυθρομυκίνη, οι κεφαλοσπορίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της θυλακοειδούς στηθάγχης.
- Η θεραπεία της θυλακοειδούς στηθάγχης με αντιβιοτικά διαφέρει ελάχιστα από αυτή στη θεραπεία της καταρροϊκής ή χαλαρής αμυγδαλίτιδας.
- Ο σκοπός του αντιβιοτικού πρέπει να βασίζεται στην πιθανή αντοχή του παθογόνου στα διαφορετικά φάρμακα και στην υπερευαισθησία του ασθενούς. Ο τρόπος συνταγογράφησης πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό!
Αντιβιοτικά για τον πονόλαιμο - χαρακτηριστικά χρήσης, ενδείξεις και αντενδείξεις
Φλεβοκομβικός λαιμός - μια λοίμωξη των μαλακών ιστών του λαιμού. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι δύο τύποι βακτηρίων: ο στρεπτόκοκκος και ο σταφυλόκοκκος. Η ασθένεια εκδηλώνεται με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και το σχηματισμό πολλαπλών ωοθυλακίων με πυώδη περιεκτικότητα.
Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παραπονιέται για δυσκολία κατάποσης και πόνο. Τα αντιβιοτικά για τον επώδυνο λαιμό των ωοθυλακίων θεωρούνται υποχρεωτική θεραπεία, διότι μόνο αυτά επηρεάζουν άμεσα την αιτία της φλεγμονής.
Οι υπόλοιπες μέθοδοι θεραπείας με τη μορφή εκπλυμάτων, ψεκασμών και τροχίσκων θεωρούνται πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας. Η τοπική επίδραση φαρμάκων στη βλεννογόνο έχει ως στόχο την εξάλειψη μεμονωμένων συμπτωμάτων της νόσου (πόνος, δυσκολία στην κατάποση, οίδημα). Σύμφωνα με τους περισσότερους γιατρούς, η σταθεροποίηση της θερμοκρασίας και της γενικής ευημερίας του ασθενούς συμβαίνει τη δεύτερη ημέρα λήψης του αντιβακτηριακού παράγοντα.
Ενδείξεις για τη θεραπεία με αντιβιοτικά
Ο θυλακοειδής πονόλαιμος και το αντιβιοτικό θεωρούνται απόλυτα συμβατές έννοιες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί τείνουν να συνταγογραφούν ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακών φαρμάκων. Επιπλέον, εάν ο ασθενής μετά από 3 ημέρες δεν παρατηρήσει βελτίωση της υγείας και μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, τότε οι ειδικοί συστήνουν την αλλαγή του φαρμάκου.
Αντενδείξεις στη θεραπεία με αντιβιοτικά
Τα αντιβιοτικά για θυλακοειδή στηθάγχη δεν συνταγογραφούνται σε τέτοιες περιπτώσεις:
- Ο ασθενής έχει αλλεργική αντίδραση. Αυτοί οι άνθρωποι πρέπει να επιλέξουν μεμονωμένα ένα αντιβιοτικό με βάση τις δοκιμές αλλεργίας.
- Ιογενής πονόλαιμος. Η διάγνωση αυτή καθορίζεται από τον ωτορινολαρυγγολόγο σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς. Γνωρίζοντας τι είναι μια θυλακοειδής αμυγδαλίτιδα, ένας ειδικός είναι σε θέση να καθορίσει με ακρίβεια την αιτία της ασθένειας.
Σχετικές αντενδείξεις θεωρούνται ως χρόνια νεφρική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
Γενικοί κανόνες για τη θεραπεία με αντιβιοτικά
Ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται μόνο από το γιατρό που εξέτασε τον ασθενή και καθόρισε την τελική διάγνωση. Η θεραπεία αρχίζει μετά τον προσδιορισμό της ατομικής ανοχής ενός αντιβακτηριακού παράγοντα. Ανάλογα με την κλινική εικόνα της ασθένειας και την ηλικία του ασθενούς, ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φαρμακευτικό παράγοντα με τη μορφή ενέσεων, δισκίων ή σιροπιού.
Τα αντιβιοτικά και ο θυρεοειδής λαιμός στα παιδιά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Οι γιατροί προτιμούν να συνταγογραφούν φάρμακα σε σιρόπι ή εναιώρημα. Σε αυτή την περίπτωση, η δοσολογία του φαρμάκου προσδιορίζεται ανάλογα με το βάρος του παιδιού ή τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους-πυώδους διαδικασίας, η οποία είναι πολύ γρήγορη.
Σύμφωνα με πολλούς ωτορινολαρυγγολόγους, ο πιο αποτελεσματικός τύπος αντιβιοτικής θεραπείας είναι η ένεση με αντιβιοτικά. σε τέτοιες περιπτώσεις, η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος παρατηρείται 20-40 λεπτά μετά την ένεση. Η μέση διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος μετά από μία ένεση είναι 4-6 ώρες.
Η αποδοχή των αντιβακτηριακών παραγόντων διαρκεί τουλάχιστον επτά ημέρες. Διαφορετικά, με την πρόωρη λήξη της πρόσληψης φαρμάκου, το άτομο εκδηλώνει ξανά τη θυλακοειδή στηθάγχη και τα αντιβιοτικά είναι ανθεκτικά στη μόλυνση. Σε αυτούς τους ασθενείς, η παθολογική μικροχλωρίδα καθίσταται εντελώς μη ευαίσθητη στις επιδράσεις ενός συγκεκριμένου τύπου αντιβακτηριακού φαρμάκου.
Τι αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τον πονόλαιμο του πονόλαιμου
Σε 90-95% των περιπτώσεων οι βακτηριακές βλάβες στο λαιμό προκαλούνται από σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους. Από την άποψη αυτή, ένα αντιβιοτικό που συνταγογραφείται από έναν ειδικό στην περίπτωση του πονόλαιμου του ωοθυλακίου θα πρέπει να καταστρέφει ενεργά ακριβώς αυτούς τους τύπους βακτηρίων.
Τα κύρια αντιβακτηριακά φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη, augmentin, ampioks). Αυτή η ομάδα φαρμάκων ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά μεταξύ των αντιβιοτικών και έχει χρησιμοποιηθεί από τη δεκαετία του 1940. Μέχρι σήμερα, οι πενικιλίνες θεωρούνται ο ασφαλέστερος αντιβακτηριακός παράγοντας για το ανθρώπινο σώμα. Μετά από εσωτερική χορήγηση ή ένεση, εμποδίζουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή παθολογικών μικροοργανισμών στο αναπνευστικό σύστημα.
- Κεφαλοσπορίνες (κεφασπορίνη, κυφράνη, κεφτριαξόνη). Ο μηχανισμός δράσης των αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης είναι πανομοιότυπος με τις πενικιλίνες. Στην πραγματικότητα, η μόνη διαφορά μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι μια ευρύτερη κλίμακα επιδράσεων στην ρινοφαρυγγική παθολογική μικροχλωρίδα.
- Μακρολίδες (αζιθρομυκίνη, αθροιστική και κυτταρική). Η ιδιαιτερότητα των φαρμάκων έγκειται στην ικανότητά τους να ενδοκυτταρική συσσώρευση στο πεδίο της φλεγμονώδους και πυώδους διαδικασίας. Έτσι, το θεραπευτικό αποτέλεσμα του αντιβιοτικού ενισχύεται και διευρύνεται σημαντικά. Αυτά τα αντιβιοτικά για το θυλάκιο του πονόλαιμου έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα που δεν σχετίζονται με την καταστροφή των παθογόνων βακτηρίων.
- Τετρακυκλίνες (μακροπένιο, τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη). Αυτοί οι φαρμακευτικοί παράγοντες έχουν ένα ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων, αλλά πρόσφατα η χρήση τους ήταν περιορισμένη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πολλοί μικροοργανισμοί κοκκώδη είναι ανθεκτικοί στις τετρακυκλίνες.
- Φθοριοκινολόνες (πεφλοξασίνη, οφλοξακίνη, σπαρφλοξακίνη). Η θεραπεία με τέτοιους παράγοντες στοχεύει πρωτίστως στην καταπολέμηση πνευμονικών επιπλοκών μιας βακτηριακής λοίμωξης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι φθοροκινολόνες απορροφώνται ενεργά στον ιστό των πνευμόνων. Η τιμή τέτοιων φαρμάκων είναι συνήθως η υψηλότερη.
Αιτίες της υποτροπιάζουσας στηθάγχης μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας
Η έλλειψη θετικού αποτελέσματος μετά την ολοκλήρωση μιας σειράς αντιβιοτικών από τον ασθενή συνδέεται με τους ακόλουθους παράγοντες:
- Λανθασμένη διάγνωση βακτηριακής στηθάγχης. Τι είναι η στηθάγχη και ο ωολαρυγγολόγος θα πρέπει να καθορίσει τα συμπτώματα της νόσου.
- Αντοχή του ανθρώπινου σώματος. Η παθολογική ρινοφαρυγγική μικροχλωρίδα είναι απολύτως μη ευαίσθητη στη δράση ενός συγκεκριμένου τύπου αντιβιοτικού.
- Οξεία ιική βλάβη στους ιστούς του φάρυγγα και των αμυγδαλών.
Οι κύριες επιπλοκές της θεραπείας με αντιβιοτικά
Το πρότυπο εγχειρίδιο αντιβιοτικών περιγράφει τις διάφορες παρενέργειες του φαρμάκου.
Οι αρνητικές επιδράσεις της λήψης αντιβακτηριακών φαρμάκων παρατηρούνται σε αυτές τις μορφές:
- Αλλεργικές αντιδράσεις που μπορεί να είναι φουσκωμένες ή καθυστερημένες. Ο πιο επικίνδυνος τύπος αλλεργίας είναι αναφυλακτικό σοκ, συχνά θανατηφόρο.
- Τοξικό αποτέλεσμα στον ασθενή. Η ανθρώπινη δηλητηρίαση στη διαδικασία της αντιβιοτικής θεραπείας προκαλείται από την υπέρβαση της επιτρεπόμενης δόσης ή δυσκολίας στην αφαίρεση του φαρμάκου. Αυτοί οι ασθενείς υποφέρουν συχνά από παθολογικές αλλαγές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος.
- Βλάβη νεφρών. Αυτή η επιπλοκή δημιουργείται κυρίως σε άτομα με ταυτόχρονη νεφρική ανεπάρκεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής ανιχνεύεται πρωτεΐνη και αίμα στα ούρα.
- Ηπατοτοξικό αποτέλεσμα. Συχνά, τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνης και χλωρετρακυκλίνης μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα ηπατικά κύτταρα, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με ίκτερο. Ελλείψει ειδικής θεραπείας, οι ασθενείς εμφανίζουν ηπατική ανεπάρκεια, η οποία είναι θανατηφόρα.
- Τερατογόνο δράση. Πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα αντενδείκνυνται για χρήση από έγκυες γυναίκες. Την ίδια στιγμή, η τετρακυκλίνη, η οποία διασχίζει τον πλακούντα στο έμβρυο και μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην ανάπτυξη του παιδιού, είναι η πιο επικίνδυνη.
- Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα περισσότερα αντιβιοτικά προκαλούν φλεγμονή του γαστρεντερικού βλεννογόνου. Αυτοί οι ασθενείς παραπονιούνται για ναυτία, κοιλιακό άλγος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
Τα αντιβιοτικά για τον πονόλαιμο του ωοθυλακίου είναι μια υποχρεωτική μέθοδος θεραπείας, αλλά απαιτούν αυστηρή τήρηση της δοσολογίας και της διάρκειας της χορήγησης. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι η χρήση τους ρυθμίζεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.
Η χρήση αντιβιοτικών για την αμυγδαλική αμυγδαλίτιδα
Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αντιβιοτικά για τον πονόλαιμο στον πονόλαιμο. Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, στο 80% των περιπτώσεων ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α (GABHS). Πολύ λιγότερο συχνά η αμυγδαλίτιδα προκαλείται από στρεπτόκοκκους των ομάδων C και G, από άλλους τύπους βακτηρίων, ιούς, αναερόβια, σπειροχέτες, μυκοπλάσματα και χλαμύδια. Αλλά ακόμα και αν η αμυλική αμυγδαλίτιδα έχει μη βακτηριακή προέλευση, στη διαδικασία της ανάπτυξης της προσβάλλεται συχνά μια βακτηριακή λοίμωξη. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί βλάπτουν το τοπικό αμυντικό σύστημα και προάγουν τον αποικισμό βακτηριδίων στις βλεννογόνες μεμβράνες της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού.
Η σημασία των αντιβιοτικών
Κατά τη διάγνωση μιας θυλακοειδούς αμυγδαλίτιδας βακτηριακής αιτιολογίας, η αντιβιοτική θεραπεία είναι υποχρεωτική. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά αν ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι GABHS. Αυτός ο πονόλαιμος είναι επικίνδυνες επιπλοκές. Μπορεί να προκαλέσει περιτοναϊκό απόστημα, ρευματοειδή πυρετό, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς), σπειραματονεφρίτιδα (νεφρική νόσο), τοξικό σοκ, σηψαιμία (λοίμωξη του αίματος).
Μπορεί να χρειαστούν από 3 έως 7 ημέρες για να προσδιοριστεί η φύση της αμυγδαλίτιδας. Η πρόσφατα χρησιμοποιούμενη ταχεία διάγνωση του GABHS καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου κατά την εξέταση του ασθενούς εντός 10 λεπτών. Ωστόσο, σε 14% των περιπτώσεων καταγράφεται ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. Συνεπώς, με αρνητικό αποτέλεσμα της ανάλυσης, σύμφωνα με τους υγειονομικούς κανόνες "Πρόληψη της μόλυνσης από στρεπτόκοκκο (ομάδα Α)", διεξάγεται μελέτη καλλιέργειας.
Ενώ τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι έτοιμα, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει σοβαρές επιπλοκές. Επομένως, παρουσία επιδημιολογικών και κλινικών δεδομένων που υποδεικνύουν τη στρεπτοκοκκική φύση της θυλακοειδούς στηθάγχης, συνιστάται η αντιβακτηριακή αγωγή πριν ληφθούν τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής έρευνας.
Ο σκοπός της αντιβιοτικής αγωγής της οξείας αμυγδαλίτιδας είναι η καταστροφή των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου. Όσο νωρίτερα τα παθογόνα εξουδετερώνονται, τόσο λιγότερο πιθανό είναι η ανάπτυξη πρώιμων και όψιμων επιπλοκών.
Πώς να επιλέξετε φάρμακα για θεραπεία
Ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος στις πενικιλίνες και στις κεφαλοσπορίνες. Οι β-λακτάμες (υποομάδες πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης) είναι η μόνη κατηγορία αντιβακτηριακών φαρμάκων για τα οποία το GABHS διατηρεί υψηλή ευαισθησία. Τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου. Ωστόσο, στο 13-17% των μακρολιδίων αναπτύσσεται αντίσταση. Ο συνηθέστερα παρατηρούμενος είναι ο Μ-φαινότυπος της αντοχής, ο οποίος αποκαλύπτει την ανοσία στα μακρολίδια και την ευαισθησία στις λινκοσαμίδες. Οι λινκοσαμίδες χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της αμυγδαλικής αμυγδαλίτιδας. Αλλά για αυτούς, η παθογόνος μικροχλωρίδα αναπτύσσει γρήγορα αντίσταση.
Σε περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων, το GABHS δεν είναι ευαίσθητο στις τετρακυκλίνες και τα σουλφοναμίδια. Ακόμη και αν διαπιστωθεί ευαισθησία στα φάρμακα, δεν εξασφαλίζεται η πλήρης καταστροφή παθογόνων μικροοργανισμών. Συνεπώς, δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της θυλακοειδούς στηθάγχης.
Δεδομένου ότι η αμυγδαλίτιδα είναι αυτο-περιορισμένη ασθένεια και μπορεί να οδηγήσει σε ανάκτηση χωρίς θεραπεία, πολλοί ασθενείς περιορίζονται σε τοπικά παρασκευάσματα (ξεπλύματα, εισπνοές, σπρέι). Μια τέτοια προσέγγιση μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες. Τα παρασκευάσματα για εξωτερική χρήση μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε συνδυασμό με συστηματικά φάρμακα.
Στο διορισμό των φαρμάκων καθοδηγείται από την αρχή της λογικής αντιβιοτικής θεραπείας. Επιλέγεται ένα φάρμακο που εξασφαλίζει την ταχύτερη δυνατή κλινική και βακτηριακή ανάκτηση. Το φάσμα της δράσης του πρέπει να αντιστοιχεί στον πιθανό παθογόνο παράγοντα. Το φάρμακο πρέπει να ξεπεράσει τους πιθανούς μηχανισμούς αντοχής των παθογόνων μικροοργανισμών και να δημιουργήσει μια μέγιστη συγκέντρωση στην εστίαση της βλάβης. Κατά την επιλογή ενός αντιβιοτικού, δίνεται προσοχή στη μορφή δοσολογίας, ευκολία χρήσης και χαμηλή πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών.
Πενικιλίνες
Παρά το γεγονός ότι η πενικιλίνη είναι ο πρώτος ανοιχτός τύπος αντιβιοτικών, εξακολουθεί να είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την αμυγδαλική αμυγδαλίτιδα. Οι πενικιλίνες καταστρέφουν επιτυχώς τον στρεπτόκοκκο, τον σταφυλόκοκκο και τον βακίλο Pseudomonas. Σε αντίθεση με πολλά άλλα φάρμακα, δεν είναι επικίνδυνα για τον άνθρωπο. Τα μυκητιακά κύτταρα πενικιλίνης είναι σημαντικά διαφορετικά από τα ανθρώπινα κύτταρα και συνεπώς δεν έχουν αρνητικό αντίκτυπο σε αυτά. Τα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης εγκρίνονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου.
Οι πενικιλίνες έχουν καλή φαρμακοκινητική. Ταχέως απορροφώνται στο στομάχι και διασπώνται αργά από ένζυμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν δυσπεψία.
Πρόσφατα, παρατηρήθηκε αύξηση της αντίστασης των παθογόνων μικροοργανισμών στις πενικιλίνες. Ο ρυθμός αποτυχίας της θεραπείας με πενικιλίνη της θυλακοειδούς στηθάγχης είναι 25-30%. Ορισμένα στελέχη βακτηρίων έχουν μάθει να παράγουν το ένζυμο βήτα-λακταμάση, το οποίο καταστρέφει τον δακτύλιο βήτα-λακτάμης των αντιβιοτικών. Η β-λακταμάση μπορεί να παραχθεί από μικροοργανισμούς που ονομάζονται copathogens (υπό όρους παθογόνους οργανισμούς) που υπάρχουν στους βαθιούς ιστούς των αμυγδαλών.
Προκειμένου να αποφευχθεί η καταστροφή του δακτυλίου βήτα-λακτάμης της δραστικής ουσίας, προστίθεται μια ειδική ένωση στα παρασκευάσματα, η οποία καταστέλλει την παραγωγή β-λακταμάσης. Τέτοιες ενώσεις περιλαμβάνουν κλαβουλανικό οξύ, ταζομπακτάμη, σουλβακτάμη. Τα παρασκευάσματα που περιέχουν πενικιλλίνη και αναστολέα βήτα-λακταμάσης καλούνται πενικιλλίνες που προστατεύονται από αναστολείς.
Πενικιλίνες
Στο θυλακοειδές πονόλαιμο, τα ημι-συνθετικά αντιβιοτικά Αμινοπενικιλλίνες (Αμπικιλλίνη και Αμοξικιλλίνη) και το φυσικό αντιβιοτικό Φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη συνταγογραφούνται για έναν ενήλικα. Όπως και άλλες β-λακτάμες, οι αμινοπεπικιλλίνες και η φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη έχουν βακτηριοκτόνο δράση αναστέλλοντας τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Μεταξύ των φυσικών αντιβιοτικών, η φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη έχει την υψηλότερη ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση.
Συχνά χρησιμοποιείται για τον πονόλαιμο πονόλαιμο Amoxicillin (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoxy, Amoksisar, Amosin). Στην αντι-στρεπτοκοκκική δράση της, η αμοξικιλλίνη δεν είναι κατώτερη από την Αμπικιλλίνη και τη Φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη. Ωστόσο, τα ξεπερνάει στα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά του. Η βιοδιαθεσιμότητά του είναι σχεδόν 2 φορές υψηλότερη από αυτή της αμπικιλλίνης και της φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνης. Φτάνει το 80% (με τη μορφή Solutab - 95%). Η αμοξικιλλίνη δεσμεύεται λιγότερο στις πρωτεΐνες (17%), ειδικά σε σύγκριση με τη φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη (80%). Το φάρμακο απορροφάται ταχέως και διεισδύει στα περισσότερα σωματικά υγρά και ιστούς. Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα, η αμοξικιλλίνη μπορεί να ληφθεί ανεξάρτητα από το γεύμα. Αποβάλλεται κυρίως από τα νεφρά (50-70%) και το συκώτι (10-20%).
Παρουσία χρόνιας αμυγδαλίτιδας που προκαλείται από την ομάδα β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου, αυξάνεται η πιθανότητα αποικισμού της πηγής μόλυνσης από παθογόνους μικροοργανισμούς που παράγουν β-λακταμάση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η θεραπεία με πενικιλλίνες που προστατεύονται από αναστολείς. Αυτά περιλαμβάνουν τα φάρμακα Amixicillin + Clavulanic acid (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav-Solyutab) και Ampicillin + Sulbactam (Ampisida, Sultasina). Το αντιμικροβιακό τους φάσμα καλύπτει μια σειρά αρνητικών κατά Gram βακτηρίων και αναερόβιων που συνθέτουν χρωματοσωμικές βήτα-λακταμάσες κατηγορίας Α. Η αναστολή της πενικιλίνης αναστέλλεται επίσης σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με οξεία ωοθυλακική στηθάγχη πενικιλίνης ήταν ανεπιτυχής.
Εφαρμογή των κεφαλοσπορινών
Οι κεφαλοσπορίνες συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου η αντοχή των παθογόνων παραγόντων στα φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης βρίσκεται παρουσία ευπάθειας σε β-λακτάμες. Η θεραπεία με κεφαλοσπορίνη χρησιμοποιείται εάν η θεραπεία με πενικιλλίνες δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα, επιπλέον, παρουσία αλλεργικής αντίδρασης σε έναν ασθενή με πενικιλίνη. Λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητάς του και της χαμηλής του τοξικότητας, οι κεφαλοσπορίνες καταλαμβάνουν μία από τις πρώτες θέσεις στη συχνότητα της κλινικής χρήσης στο θυλακοειδές πονόλαιμο.
Το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα των κεφαλοσπορινών συνδέεται με τον εξασθενημένο σχηματισμό βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων, όπως στις πενικιλίνες. Η δομική ομοιότητα των β-λακταμών καθορίζει όχι μόνο τον ίδιο μηχανισμό δράσης, αλλά και τη διασταυρούμενη αλλεργία σε ορισμένους ασθενείς.
Υπάρχουν 4 γενεές κεφαλοσπορινών. Κάθε νέα γενιά φαρμάκων έχει ευρύτερο φάσμα δράσης. Στις πρόσφατες γενεές κεφαλοσπορινών, αυξάνεται η αντιμικροβιακή δραστικότητα κατά Gram-αρνητικών βακτηριδίων και μειώνεται η δραστικότητα έναντι Gram-θετικών μικροοργανισμών.
Οι κεφαλοσπορίνες είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν ηπατοτοξικές αντιδράσεις σε σύγκριση με άλλα αντιβιοτικά.
Ομάδες φαρμάκων κεφαλοσπορίνες
Όταν το θυλακοειδές πονόλαιμο συχνά διορίζεται Cefadroxil γενιάς κεφαλοσπορίνης Ι. Δείχνει υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της ασθένειας που προκαλείται από GABHS. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και σπάνια προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Όπως και οι άλλες κεφαλοσπορίνες γενιάς I, το Cefadroxil είναι ανθεκτικό στη σταφυλοκοκκική βήτα-λακταμάση. Ωστόσο, μερικά στελέχη που διαφέρουν στην υπερπαραγωγικότητα του ενζύμου μπορεί να παρουσιάζουν χαμηλή ευαισθησία στο Cefadroxil.
Το φάρμακο απορροφάται ταχέως όταν λαμβάνεται από το στόμα. Η ταυτόχρονη κατάποση πρακτικά δεν επηρεάζει την απορρόφησή της. Το cefadroxil δεσμεύεται ασθενώς στις πρωτεΐνες (15-20%) και εκκρίνεται αργά. Κλινικά σημαντικές συγκεντρώσεις παρατηρούνται κυρίως στις αμυγδαλές. Σχεδόν το 90% του φαρμάκου απεκκρίνεται στα ούρα.
Όταν ο θυρεοειδής πονόλαιμος μπορεί να διοριστεί Cefuroxime γενιάς κεφαλοσπορίνης II. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από υψηλή δραστικότητα έναντι στρεπτόκοκκων και σταφυλόκοκκων. Είναι σταθερό παρουσία των περισσότερων β-λακταμάσεων. Η κεφουροξίμη δρα σε στελέχη βακτηρίων που είναι ανθεκτικά στην Αμπικιλλίνη και την Αμοξικιλλίνη. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από υψηλή σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (50%). Η βιοδιαθεσιμότητά του αυξάνεται μετά από ένα γεύμα. Το 50% της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα εντός 12 ωρών.
III κεφαλοσπορίνες χαρακτηρίζονται από υψηλό επίπεδο δραστικότητας σε σχέση με τους στρεπτόκοκκους, συμπεριλαμβανομένων των GABHS. Όταν ο θυρεοειδής πονόλαιμος συνταγογραφείται βασικό παρασκεύασμα της ομάδας των κεφαλοσπορινών της τρίτης γενεάς Ceftriaxone. Χαρακτηρίζεται από αντοχή στις περισσότερες β-λακταμάσες. Το φάρμακο παρασκευάζεται με τη μορφή ενέσεων. Χρησιμοποιείται όταν διαγνωστεί μια σοβαρή μορφή αμυγδαλίτιδας. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου φτάνει το 100%, διατηρεί βακτηριοκτόνο δράση για 24 ώρες. Η κεφτριαξόνη έχει υψηλή αναστρέψιμη δέσμευση σε πρωτεΐνες (μέχρι 95%). Το 50-60% του φαρμάκου απεκκρίνεται σε ενήλικες με ούρα και 40-50% - με χολή.
Ως εναλλακτική λύση στις ενέσεις Ceftriaxone, μπορεί να συνταγογραφηθεί μία στοματική κεφαλοσπορίνη της Cefixime τρίτης γενιάς. Η βιοδιαθεσιμότητά του είναι 40-50% και δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Περίπου το 65% του φαρμάκου δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Αποβάλλεται αμετάβλητα στα ούρα εντός 24 ωρών (50-55%).
Χρήση μακρολίδων
Αν και τα GABHS θεωρούνται εξωκυτταρικοί μικροοργανισμοί, μελέτες επιβεβαίωσαν την ικανότητά τους να διεισδύσουν στα επιθηλιακά κύτταρα του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπου, όπου είναι άτρωτα με αντιβιοτικά. Οι βήτα λακτάμες έχουν μια αδύναμη ικανότητα να διεισδύσουν στο τοίχωμα του κυττάρου. Ως εκ τούτου, είναι αναποτελεσματικοί κατά των ενδοκυτταρικών μικροοργανισμών (χλαμύδια, μυκόπλασμα).
Αυτό το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα με χρόνια θυλακίτιδα. Σε χρόνια φλεγμονή, συνοδευόμενη από ατελής φαγοκυττάρωση (απορρόφηση βακτηρίων από φαγοκύτταρα), οι μικροοργανισμοί πολλαπλασιάζονται στα φαγοκυτταρικά κύτταρα.
Ένα άλλο πρόβλημα με τη χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι ο σχηματισμός βιοφίλμ. Οι δομές πολυσακχαριτών που σχηματίζουν τη μήτρα των βιοφίλμ προστατεύουν αποτελεσματικά τους παθογόνους μικροοργανισμούς από τις επιδράσεις των φαρμάκων.
Τα μακρολίδια έχουν την ικανότητα να ξεπερνούν την κυτταρική μεμβράνη και να διεισδύουν στο βακτηριακό βιοφίλμ. Έχουν επίσης ανοσορρυθμιστική και αντιφλεγμονώδη δράση.
Τα μακρολίδια διαταράσσουν τη σύνθεση των πρωτεϊνικών μικροοργανισμών. Η κύρια θεραπευτική αξία είναι η υψηλή δραστικότητα των μακρολιδών έναντι των στρεπτόκοκκων και των σταφυλόκοκκων, των ενδοκυτταρικών παθογόνων.
Ανάλογα με τον αριθμό των ατόμων άνθρακα, τα μακρολίδια είναι 14-, 15- και 16-μελή. Τα τελευταία από αυτά έχουν υψηλή δραστικότητα έναντι των πυογονικών στρεπτόκοκκων, ανθεκτικών σε άλλους τύπους μακρολίδων.
Εκτός από την υψηλή αντι-στρεπτοκοκκική δραστηριότητα, τα μακρολίδια έχουν την ιδιότητα να δημιουργούν υψηλή συγκέντρωση ιστού στην πληγείσα περιοχή. Τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημά τους είναι μια σύντομη θεραπεία.
Τα μακρολίδια πολύ λιγότερο προκαλούν αλλεργική αντίδραση β-λακτάμες.
Μακρόλινα φάρμακα
Μεταξύ των φαρμάκων της ομάδας μακρολίδης, η κλαριθρομυκίνη (Klacid) μεγιστοποιεί την ανοσοαπόκριση. Αυξάνει τη δραστηριότητα των μακροφάγων και των ουδετερόφιλων, επιπλέον, ενεργοποιεί τους T-killers. Αυτό είναι σημαντικό για τη θεραπεία μιας ασθένειας που προκαλείται από μικτή μόλυνση (ιούς και βακτήρια).
Το πλεονέκτημα της Clarithromycin είναι η ικανότητα καταστροφής της μήτρας βιοφίλμ. Βλάπτει τη δομή του και εμποδίζει τη λειτουργία του. Το φάρμακο το καθιστά διαπερατό όχι μόνο για τον εαυτό του, αλλά και για άλλα αντιβιοτικά. Η κλαριθρομυκίνη έχει την ιδιότητα να διεισδύει στους ιστούς των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος και να συγκεντρώνεται σε αυτά. Το επίπεδο της δραστικής ουσίας στα όργανα υπερβαίνει κατά 2-6 φορές τη συγκέντρωση στο πλάσμα. Μία σημαντική ποσότητα του φαρμάκου συμπυκνώνεται στους ιστούς των αμυγδαλών παλατίνης. Ένα τέτοιο χαρακτηριστικό της Κλαριθρομυκίνης επιτρέπει την επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος ακόμη και παρουσία αντοχής παθογόνων μικροοργανισμών στο φάρμακο.
Το πλεονέκτημα της κλαριθρομυκίνης είναι η ιδιότητά της να σχηματίζει στον οργανισμό τον ενεργό μεταβολίτη (προϊόν αποσύνθεσης) - 14-υδροξυ-κλαριθρομυκίνη. Αυτή η ουσία έχει αντιβακτηριακή ιδιότητα και ενισχύει τη δράση της Clarithromycin έναντι ορισμένων σταφυλόκοκκων και στρεπτόκοκκων.
Το φάρμακο έχει μετα-αντιβιοτικό αποτέλεσμα. Αναστέλλει την ανάπτυξη αποικιών παθογόνων μικροοργανισμών ακόμη και όταν δεν υπάρχει πλέον στο περιβάλλον τους. Η κλαριθρομυκίνη απορροφάται ταχέως. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής επιβραδύνει την απορρόφηση, αλλά δεν μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου. Η επικοινωνία με πρωτεΐνες μπορεί να υπερβαίνει το 90%. Το φάρμακο εκκρίνεται από τα νεφρά (38-46%) και από τα κόπρανα (30-40%). Σπάνια προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες. Εμφανίζονται ασθενώς και είναι μικρής διάρκειας.
Στην περίπτωση του πονόλαιμου των ωοθυλακίων, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα άλλο φάρμακο από την ομάδα μακρολιδίων, Αζιθρομυκίνη. Η πορεία της θεραπείας με φάρμακα συνήθως δεν υπερβαίνει τις 3 ημέρες. Λόγω της σταθερότητάς του σε όξινο περιβάλλον, η αζιθρομυκίνη απορροφάται ταχέως από τη γαστρεντερική οδό. Η βιοδιαθεσιμότητά του είναι 37%. Η υψηλή αποτελεσματικότητα της Αζιθρομυκίνης οφείλεται στην ικανότητά της να διεισδύει στη βλάβη χρησιμοποιώντας φαγοκύτταρα. Το φάρμακο απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της φαγοκυττάρωσης και έχει αντιβακτηριακή δράση. Η αργή απομάκρυνση του φαρμάκου προκαλείται από τη χαμηλή πρόσδεσή του σε πρωτεΐνες.
Χρήση των λινκοσαμίδων
Οι λινκοσαμίδες έχουν κατά κύριο λόγο βακτηριοστατική επίδραση. Αναστέλλουν την παραγωγή πρωτεΐνης στα παθογόνα. Σε υψηλές συγκεντρώσεις έναντι πολύ ευαίσθητων στελεχών μπορεί να προκληθεί ο θάνατος μικροοργανισμών. Τα φάρμακα της ομάδας λινκοσαμίδων συνταγογραφούνται μόνο στην περίπτωση που τα παθογόνα βακτηρίδια έχουν χαμηλή ευαισθησία σε β-λακτάμες και μακρολίδες. Οι λισκοαμίδες μπορούν επίσης να συνιστώνται εάν η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα δεν οδηγεί σε ανάκτηση.
Η ομάδα των λινκοσαμίδων περιλαμβάνει το φυσικό αντιβιοτικό Lincomycin και το ημι-συνθετικό ανάλογο Clindamycin. Λινκομυκίνη (Medoglycine, Neloren, Tsilimitsin, KMP-Lincomycin, Lynosyn, Lincomycin-Akos) απορροφάται ταχέως από την πεπτική οδό. Ωστόσο, η βιοδιαθεσιμότητα είναι χαμηλή. Όταν παίρνετε το φάρμακο με άδειο στομάχι, είναι 30%, και μετά από ένα γεύμα - όχι περισσότερο από 5%. Η σύνδεση της λινκομυκίνης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος φτάνει το 75%. Το φάρμακο διεισδύει καλά σε όργανα και υγρά. Εξαφανίζεται αργά από το σώμα.
Η κλινδαμυκίνη (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klinds, Clindovit) έχει υψηλότερη αντιβακτηριακή δράση σε σύγκριση με την Lincomycin. Οι μοναδικές εξαιρέσεις είναι τα ανθεκτικά στη λενομυκίνη στελέχη. Επίσης απορροφάται ταχέως από τη γαστρεντερική οδό. Η βιοδιαθεσιμότητά του φθάνει το 90%. Η κατανάλωση επιβραδύνει την απορρόφηση, αλλά δεν μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου. Η κλινδαμυκίνη έχει υψηλή πρόσδεση πρωτεϊνών (έως 95%). Διεισδύει γρήγορα στους ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των αμυγδαλών. Σε αντίθεση με το Lincomycin, η Κλντιναμυκίνη εκκρίνεται γρήγορα από το σώμα. Μερικές φορές υπάρχει διασταυρούμενη αντοχή στην Κλινδαμυκίνη και τα μακρολίδια.
Η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Δεν μπορείτε να αλλάξετε τη δοσολογία των φαρμάκων και να μειώσετε την πορεία της θεραπείας, ακόμη και αν η κατάσταση του ασθενούς έχει βελτιωθεί σημαντικά και αισθάνεται υγιής. Η μη εγκεκριμένη μείωση της πορείας και η μείωση των δοσολογιών δεν θα επιτρέψουν την επίτευξη θεραπευτικής επίδρασης. Οι επιβιώσαντες μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της νόσου ή επιπλοκή. Θα αποκτήσουν αντίσταση στο φάρμακο, οπότε θα είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί η παθολογία. Οι υπερβολικές δοσολογίες μπορεί να προκαλέσουν νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.