Η τρίτη, ή ρινοφαρυγγική, αμυγδαλή αναπτύσσεται μόνο στην παιδική ηλικία και την εφηβεία. σε περιπτώσεις που ο ιστός αυτής της αμυγδαλής είναι υπερτροφισμένος, ονομάζεται αδενοειδές και αν καταγραφούν σημάδια φλεγμονής αυτής της αμυγδαλής, η διαδικασία αυτή ονομάζεται αδενοειδίτιδα.
Οι αδενοειδείς αναπτύξεις (adenoides) συνήθως εντοπίζονται μεταξύ των ηλικιών των 3 και των 15 ετών, αλλά εμφανίζονται επίσης σε νεότερα παιδιά, καθώς και σε ενήλικες.
Τα αδενοειδή παρατηρούνται εξίσου συχνά σε αγόρια και κορίτσια, περίπου 3,5-8%. Οι αδενοειδείς αναπτύξεις (εικόνα 7.8, α) εντοπίζονται στο οπίσθιο τμήμα του ρινοφάρυγγα, αλλά μπορούν να γεμίσουν ολόκληρο τον θόλο και να εξαπλωθούν κατά μήκος των πλευρικών τοιχωμάτων προς τα κάτω στα φάρυγγα στα στόμια των ακουστικών σωλήνων. Συνδέονται συνήθως με μια ευρεία βάση, έχουν ένα ακανόνιστο στρογγυλεμένο σχήμα και χωρίζονται από μια βαθιά ρωγμή κατά μήκος της μεσαίας σαγτιδικής γραμμής. κάθε μισό διαιρείται με μια ρηχή σχισμή σε 2 ή 3 τμήματα. Συνήθως αδενοειδή με μαλακή σύσταση, έχουν ανοιχτό ροζ χρώμα. σε ενήλικες, είναι πυκνότερες, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι σκληρωτικές, γεγονός που εξηγείται από τη συχνή φλεγμονή τους.
Μορφολογικά, τα αδενοειδή αντιπροσωπεύονται από δικτυωτό συνδετικό ιστό, μεταξύ των δοκίδων των οποίων υπάρχουν λεμφοκύτταρα, μερικές φορές οργανώνονται σε ωοθυλάκια. Οι αδενοειδείς αναπτύξεις καλύπτονται με ένα πολυ-σειριακό κυλινδρικό επιθηλίου. Οι αγωγοί των βλεννογόνων εισέρχονται στις ρωγμές, το μυστικό που εκκρίνεται από τους αδένες πλένει συνεχώς τους τοίχους τους, επομένως δεν υπάρχει συνήθως φλεγμονή του τύπου της χρόνιας κόλπου, όπως στις αμυγδαλές. Μερικές φορές στην επιφάνεια υπάρχουν μικρές κύστεις και συστάδες επιθηλίου.
Κ λ ι ν ε κ ε κ α ι κ α ρ ε τ ι ν ής είναι συνήθως καλά εκφρασμένο. Τα κύρια σημεία των αδενοειδών είναι παραβίαση της ρινικής αναπνοής, serous ρινική εκκένωση, μειωμένη λειτουργία των ακουστικών σωλήνων, συχνή φλεγμονή τόσο στο ρινοφάρυγγα όσο και στη ρινική κοιλότητα. Η παραβίαση της ρινικής αναπνοής εξαρτάται από τον βαθμό της υπερτροφίας της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλιάς και τη συμφόρηση στον ρινικό βλεννογόνο, ιδιαίτερα τα οπίσθια άκρα της κόγχης, που προκαλούνται από αδενοειδή. Διακρίνουν 4 βαθμούς adenoid razrascheny: οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις Ι καλύπτουν βαθμός στον 1 / W ανοιχτήρι σε II - έως 1/2, όταν ο βαθμός III - Coulter κλειστά υπερτροφική αμυγδαλών και IV - choanae κλειστά πλήρως ή σχεδόν πλήρως. Οι όγκοι αδενοειδούς βαθμού δεν διαταράσσουν την ρινική αναπνοή με αξιοσημείωτο τρόπο, ενώ το παιδί είναι ξύπνιο, αλλά κατά τη διάρκεια του ύπνου ο όγκος τους αυξάνεται κάπως λόγω της μεγαλύτερης φλεβικής παροχής αίματος, γεγονός που περιπλέκει τη ρινική αναπνοή. Αν στην ιστορία της ασθένειας διαπιστώθηκε ότι κατά τη διάρκεια του ύπνου το παιδί αναπνέει με το στόμα του ανοιχτό, αυτό δείχνει τη δυνατότητα παρουσίας αδενοειδών.
Το Σχ. 7.8. Αδενοτομία.
τεχνική αφαίρεσης αδενοειδών
. σε - τη θέση του παιδιού και την αδελφή εκμετάλλευσης.
Υπερτροφία του ρινοφαρυγγικού αμυγδαλής προκαλούν συμφορητική υπεραιμία στον περιβάλλοντα μαλακό ιστό: το βλεννογόνο των ρινικές κόγχες, μαλακή υπερώα, λαβές οπίσθια υπερώας και ακόμη και στις παραρρινικών κόλπων. Από την άποψη αυτή, τα διευρυμένα οπίσθια άκρα της ρινικής κώνου, ιδιαίτερα τα χαμηλότερα, από μόνα τους, μπορούν να διαταράξουν σημαντικά την ρινική αναπνοή και να συμπιεστούν τα στόμια του φάρυγγα των ακουστικών σωλήνων. Το ίδιο φαινόμενο συνεπάγεται υποτροπιάζουσα ρινίτιδα, που μετατρέπεται σε χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα. Πολύ συχνά τα αδενοειδή περιπλέκονται από την αδενοειδίτιδα. Οι περιφερειακοί αυχενικοί, ινιακοί και υπογνάθιοι λεμφαδένες με αδενοειδή, και ειδικά με αδενοειδίτιδα, μπορούν να διευρυνθούν. Τα παιδιά που πάσχουν από αδενοειδή συνήθως κοιμούνται άσχημα, συχνά ροχαλίζουν, μπορεί να διαταράσσονται από ασφυξία λόγω της ύφεσης της γλώσσας. ο κακός ύπνος συχνά συνοδεύεται από βαριά όνειρα. Το παιδί γίνεται ληθαργικό και απαθής. Οι αδενοειδείς αναπτύξεις περιορίζουν την κινητικότητα του μαλακού ουρανίσκου λόγω της πίεσης της αδενοειδούς μάζας στην παλατινή κουρτίνα και της συμφορητικής υπεραιμίας, η οποία παραβιάζει την σωστή φωνοποίηση και άρθρωση. Με μια μακρά πορεία της νόσου, τα παιδιά αναπτύσσουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του σκελετού του προσώπου, η συνεχώς περασμένη κάτω γνάθο γίνεται στενή και επιμηκυμένη, ο σκληρός ουρανός αναπτύσσεται εσφαλμένα - σχηματίζεται ψηλά και στενά. η απόφραξη διαταράσσεται λόγω ακατάλληλης τοποθέτησης δοντιών. Αυτές οι αλλαγές δίνουν στο πρόσωπο ένα χαρακτηριστικό "αδενοειδές" βλέμμα. Η επίδραση των αδενοειδών σε ορισμένους μηχανισμούς της αναπνευστικής λειτουργίας και της εγκεφαλικής κυκλοφορίας μπορεί να είναι σημαντική. Είναι γνωστό ότι λόγω αντανακλαστικό επιρροές που προκύπτουν κατά τη διέλευση του ρεύματος αέρα από τη μύτη (αντίσταση στην μύτη είναι 47% της αντίστασης στους αεραγωγούς) χαρακτήρας σχηματίζεται από εισπνοής και της εκπνοής, ωστόσο πιο ελεύθερη αναπνοή μέσω του στόματος είναι κάπως μικρότερο από ρινικά. Σε ένα παιδί, αυτή η χρόνια, αν και μικρή, έλλειψη αερισμού του πνεύμονα δεν αντισταθμίζεται. Μειωμένη οξυγόνωσης του αίματος πάροδο του χρόνου μπορεί να εκδηλωθεί κάποια νοητική υστέρηση παιδί (χειρότερη μνήμη αρρωστήσει στο σχολείο). Επιπλέον, η παρατεταμένη εισπνευστική μειούμενο βάθος μπορεί να είναι κάποια αποτυχία φλεβική εκροή από το κρανίο (λόγω μείωσης του αρνητικού εισπνευστική πίεση στο στήθος), η οποία είναι επίσης δυσμενής για την λειτουργική ανάπτυξη του εγκεφάλου. Στα παιδιά που πάσχουν από υπερτροφία της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλιάς, ο σχηματισμός του θώρακα ("στήθος κοτόπουλου") διαταράσσεται με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται αναιμία και μπορεί να αυξηθεί το μέγεθος της τυφλής κηλίδας. Τα παιδιά που πάσχουν από αδενοειδή, συνήθως υποτονικά, απουσιάζουν, έχουν κακό χρόνο στο σχολείο, συχνά ανησυχούν για έναν πονοκέφαλο.
D και ένα gn με t και να και συνήθως δεν παρουσιάζει τις μεγάλες δυσκολίες.
Οι καταγγελίες διαρκούς ή διαλείπουσας (μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου) δυσκολίας στην ρινική αναπνοή, ρινική εκκένωση, πονοκέφαλο, υποτροπιάζουσα ή επίμονη απώλεια ακοής σε ένα ή και στα δύο αυτιά είναι επαρκείς λόγοι για να υποθέσουμε ότι το παιδί έχει αδενοειδή. Μαζί με την αξιοσημείωτη συμπτωματολογία της νόσου, οπίσθια και πρόσθια δεδομένα ρινοσκοπίας, μια ψηφιακή εξέταση (με γάντια) του ρινοφάρυγγα και, αν χρειαστεί, απλή και ακτινογραφική ακτινογραφία επιτρέπουν την ακριβή διάγνωση. Το παιδί πρέπει να φέρει πίσω ρινοσκόπηση μπορεί να είναι δύσκολη λόγω των ενοχλητικών συμπεριφορά του, τόσο συχνά είναι απαραίτητο να εξεταστεί το ρινοφάρυγγα δάχτυλο κατά τον καθορισμό του ποσού της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλών, η συνοχή της και η περιοχή της διανομής, η αξία των Hoan, καθώς και τα δομικά χαρακτηριστικά του τόξου και του οπισθίου τοιχώματος του ρινοφάρυγγα, το οποίο μπορεί να είναι ένα σπονδυλικό σώμα.
Η ασθένεια πρέπει να διαφοροποιηθεί από την υπερτροφία των κογχών, την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, οι όγκοι, νεανική αγγειοΐνωμα (αγόρια και πολύ σπάνια στα κορίτσια), διαδικασία μεγάλης κοιλίας, χοανικού πολύποδα, συγγενή ανεπάρκεια του ρινοφάρυγγα, και μερικές φορές από την ασθένεια του αίματος που μπορεί να συνοδεύεται από διήθηση, αύξηση και καταστροφή του λεμφαινοειδούς ιστού στο ρινοφάρυγγα.
Κατά κανόνα, οι χειρουργικές, συντηρητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο με μικρή αύξηση στην αμυγδαλή ή την παρουσία αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση. Η κλιματική θεραπεία στις συνθήκες της Κριμαίας και της ακτής της Μαύρης Θάλασσας του Καυκάσου μπορεί να έχει ευεργετική επίδραση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντιισταμινικά και το γλυκονικό ασβέστιο τίθενται σε ισχύ. Η θεραπεία με ακτίνη χρησιμοποιείται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται απόλυτα και οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας είναι αναποτελεσματικές. Η συνολική δόση για ακτινοθεραπεία 300-600 R.
Η αφαίρεση των αδενοειδών (αδενοτομία) γίνεται σε περιπτώσεις όπου μια διευρυμένη αμυγδαλή διαταράσσει τη ρινική αναπνοή. Πιο συχνά, η επέμβαση γίνεται σε ηλικία 5-7 ετών, ωστόσο, σε περίπτωση εμφανής δυσκολίας στην ρινική αναπνοή, υποβάθμιση της ακοής και άλλων πιθανών παθολογικών φαινομένων που προκαλούνται από αδενοειδή, η αδενοτομία πραγματοποιείται επίσης σε παιδική ηλικία και σε ενήλικες. Στα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει σε μια βάση εξωτερικών ασθενών, στους ενήλικες - μόνο στο νοσοκομείο, επειδή οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις μπορεί να είναι αρτηριοσκληρωτική, με πολλά συνδετικού ιστού, έτσι ώστε όταν κόβετε τα σκάφη πέσει άσχημα, γεγονός που καθιστά δύσκολο να πήξει και μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Η λανθασμένη αδενοτομία στο έφηβο αγγειοϊνρώμα σε αγόρια μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία είναι ασθένειες του αίματος, σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, μολυσματικές ασθένειες, μετά την οποία η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από 1-2 μήνες. Σε περίπτωση δυσμενούς επιδημικής κατάστασης (γρίπη, ιλαρά, κ.λπ.), πρέπει να αποφεύγεται η αδενοτομία.
Η εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος (γενική ανάλυση, αριθμός αιμοπεταλίων, χρόνος αιμορραγίας και χρόνος πήξης), ούρα, εάν είναι απαραίτητο, και άλλες εξετάσεις, εξέταση από θεράποντα, αποχέτευση της στοματικής κοιλότητας. πριν τη χειρουργική επέμβαση, μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος Η λειτουργία (Σχήμα 7.8, β) παράγεται από το αδενοτόμο Beckmann με τοπική αναισθησία σε ενήλικες (10% διάλυμα λιδοκαΐνης χύνεται σε 5 σταγόνες σε κάθε μισό της μύτης). Μερικοί χειρουργοί προτιμούν γενική αναισθησία (αναισθησία) και δεν χρησιμοποιούν αδενοτομία, η οποία καθιστά τη λειτουργία βαρύτερη.
Υπάρχουν 5 μεγέθη αδενοτομών. το μεγαλύτερο ρινοφάρυγγα επιλέγεται κατάλληλα. Το παιδί, τυλιγμένο σε ένα φύλλο, ο βοηθός κρατάει στην αγκαλιά του κρατώντας τα πόδια του ανάμεσα στα γόνατά του. το κεφάλι του παιδιού στερεώνεται με τα χέρια (εικ. 7.8, γ). Αδενοτόμος που χορηγείται στο ρινοφάρυγγα. Το σημείο αναφοράς είναι ο μαλακός ουρανός. Στη συνέχεια, η οπίσθια ακμή του βόμβου και του οπίσθιου τμήματος του τόξου του ρινοφάρυγγα καθορίζονται από ένα αδενοτόμο με άγγιγμα. Όταν πιέζουμε το οπίσθιο τμήμα του θόλου του ρινοφάρυγγα, η αμυγδαλή γλιστρά μέσα στον αυλό του αδενοτομού. Μετά από αυτό, μια σύντομη κίνηση του αδενομένου μαχαιριού μετατοπίζεται προς τα πίσω και προς τα κάτω. Στην περίπτωση αυτή, τα αδενοειδή κόβονται στη βάση και εκτοξεύονται στην στοματική κοιλότητα ή παραμένουν κρεμασμένα στα άγκιστρα του αδενοτομού. Στη συνέχεια, το παιδί χτυπά εναλλάξ και τα δύο μισά της μύτης. Σε μερικές (σπάνιες) περιπτώσεις, τα αδενοειδή μπορούν να πέσουν στο κάτω μέρος του φάρυγγα και να καταποθούν. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, τα αδενοειδή μπορούν να εισέλθουν στον λάρυγγα, το οποίο προκαλεί ασφυξία και απαιτεί επείγουσα κονικοτομία, μετά την οποία η αδενοειδής μάζα εκτοξεύεται με αέρα ή πρέπει να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας λαρυγγό και τραχειοσκόπηση. Σε σχέση με την πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών, έχουν προταθεί αδενομόνα, εξοπλισμένα με κουτιά που κρατούν τα αποκομμένα αδενοειδή.
Μετά τη λειτουργία δεν υπάρχει σχεδόν καμία αιματηρή εκκένωση. Το παιδί με τον υπάλληλο μπορεί να απελευθερωθεί μετά από 1-2 ώρες, αν δεν υπάρχει απαλλαγή αίματος από τη μύτη και αποστράγγιση του στο πίσω μέρος του λαιμού. Ο τρόπος λειτουργίας της κατοικίας συνιστάται για 5 ημέρες. Την πρώτη ημέρα, θα πρέπει να σας χορηγηθεί μη ζεστό υγρό φαγητό, και τις επόμενες 5 ημέρες - ζεστό και μαλακό, σταδιακά μεταβαίνοντας σε μια κανονική διατροφή.
Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει μικρή ποσότητα αίματος, η οποία σχετίζεται με την ατελής αφαίρεση του εγχάρακτου λεμφοειδούς ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, επαναλάβετε την αδενοτομία ή παράγετε μια οπίσθια ταμπόνα. Τα υπολείμματα του αδενοειδούς ιστού σπάνια υπερτροφούν. Σε μικρά παιδιά, η πιθανότητα επανεμφάνισης αδενοειδών είναι μεγαλύτερη, επομένως, σε σπάνιες περιπτώσεις, γίνεται επανειλημμένη αδενοτομία.
Υπερτροφία των ρινοφαρυγγικών αμυγδαλών
Αμυγδαλές - ένας σχηματισμός που αποτελείται από λεμφικές ενώσεις στο λαιμό. Εκτελούν σημαντικές λειτουργίες στο σώμα, αλλά είναι πιο επιρρεπείς σε ιογενείς ή μολυσματικές επιθέσεις. Η μεγαλύτερη λεμφική ένωση βρίσκεται στο φάρυγγα, το δεύτερο όνομα της οποίας είναι η ρινοφαρυγγική αμυγδαλής. Οι φλεγμονές και οι παθολογικές διεργασίες του εμφανίζονται συχνότερα σε ηλικία τριών ετών. Ο κίνδυνος βλάβης σε αυτή την κοιλότητα διαρκεί μέχρι δεκατέσσερα χρόνια.
Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του ανθρώπινου σώματος, η αμυγδαλής έχει μειωθεί σε μέγεθος. Σε ενήλικες, η φλεγμονή του δεν συμβαίνει πρακτικά. Τέτοιες αρνητικές διαδικασίες στις ρινοφαρυγγικές αμυγδαλές ονομάζονται αδενοειδείς βλάστηση. Η θεραπεία τους πρέπει να ξεκινά από το πρώτο σημάδι της ασθένειας.
Χαρακτηριστικά στην υπερτροφία των αμυγδαλών
Οι αδενοειδείς βλάστηση βρίσκονται στο πίσω μέρος του ρινοφάρυγγα και η φλεγμονή τους χαρακτηρίζεται από άφθονα βλεννώδη εκκρίματα από τη ρινική κοιλότητα. Τα αδενοειδή μπορούν να εντοπιστούν σε όλο το τοίχωμα του πλευρικού κόλπου, στα φάρυγγα ανοίγματα, και επίσης να συνδεθούν με το τόξο του ρινοφάρυγγα.
Οι ρινοφαρυγγικές αμυγδαλές έχουν διαφορετικό σχήμα και μέγεθος.
Συνδέονται με το ρινοφάρυγγα με μια ευρεία βάση και σε εμφάνιση μπορεί να μοιάζουν με μια κορυφή ενός κόκορα.
Στη μέση, οι σχηματισμοί αυτοί χωρίζονται σε διάφορους ρόδινους λοβούς.
Στην αφή τέτοια νεοπλάσματα έχουν χαλαρή δομή και έχουν συνδετικά τοιχώματα, μεταξύ των οποίων υπάρχουν λεμφοκύτταρα.
Η κλινική εικόνα ποικίλλει ανάλογα με τον βαθμό της φλεγμονής. Στα αρχικά στάδια, οι ασθενείς πάσχουν από παραβίαση της ρινικής αναπνοής, διαφόρων εκκρίσεων των βλεννογόνων και δυσλειτουργία του σωλήνα Ευσταχίας. Αν δεν θεραπευθεί, καθώς ο βαθμός της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής αυξάνεται, οι ασθενείς αναπτύσσουν συχνά μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα και άλλες φλεγμονές στο σύστημα ΟΝΤ.
Τα μικρά παιδιά που έχουν υποφέρει από φλεγμονή των ρινοφαρυγγικών αμυγδαλών είναι πολύ άτακτα, δεν μπορούν να κοιμηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, να αρνηθούν να φάνε, να αποστασιοποιηθούν. Επιπλέον, υπάρχει ροχαλητό, παραβίαση της μορφοποίησης, αλλαγή φωνής. Αυτά τα σήματα ισχύουν και για τα παιδιά και για τους ενήλικες.
Με τη μακροχρόνια ανάπτυξη της νόσου, οι ασθενείς σημειώνουν μια αλλαγή στη δομή του προσώπου και συνεχώς μισάνοιχτη στο στόμα, πρήξιμο της μύτης και του προσώπου γενικά. Με την πρόοδο της νόσου, η ομαλότητα των πτυχών εμφανίζεται κοντά στα χείλη και τη μύτη, η σιαγόνα γίνεται στενότερη, η παθολογική διεργασία εμφανίζεται στην στοματική κοιλότητα. Συχνά σπασμένο δάγκωμα.
Η ανάπτυξη ρινοφαρυγγικών αμυγδαλών στα αναπνευστικά όργανα έχει σοβαρές επιπτώσεις. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, οι ασθενείς αναφέρουν υποβαθμισμένη κυκλοφορία του αίματος, εξασθένιση της μνήμης και απώλεια ακοής.
Η κεφαλαλγία γίνεται πιο συχνή. Συνδέεται με την εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.
Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει από τη μύτη. Η αναπνοή του στόματος δεν παρέχει την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου, η οποία προκαλεί λιπαρότητα οξυγόνου και εξασθενημένο φυσικό εξαερισμό.
Τέτοιες ενδείξεις προκαλούν την εμφάνιση σοβαρής κόπωσης, λήθαργου, απώλειας λειτουργικής ικανότητας και γενικότερης μείωσης της υγείας.
Στα παιδιά που πάσχουν από υπερτροφία της αμυγδαλής του φάρυγγα εμφανίζονται ραχίτες, μορφές αναιμίας, συχνά πονοκέφαλος.
Η έλλειψη οξυγόνου και η αναπνοή μέσω του στόματος προκαλεί την ξήρανση του στοματικού βλεννογόνου. Αυτή η διαδικασία συνεπάγεται φαρυγγίτιδα, πονόλαιμο και άλλες διεργασίες στην κάτω αναπνευστική οδό. Η έλλειψη εξαερισμού στην ρινική κοιλότητα προκαλεί διάφορες παθολογικές διεργασίες στον ακουστικό σωλήνα. Έτσι, συμβαίνει μόλυνση του μέσου ωτός και σχηματίζεται οξεία μέση ωτίτιδα, πράγμα που προκαλεί απώλεια ακοής.
Βαθμός υπερτροφίας
Υπάρχουν διάφορες μορφές υπερτροφίας της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής:
- στο πρώτο στάδιο, τα αδενοειδή κλείνουν το ένα τρίτο του βόμβου.
- μια πιο σοβαρή υπερτροφία των αμυγδαλών παρατηρείται στο επόμενο στάδιο.
- ο τρίτος βαθμός εκδηλώνεται όταν όλες οι επιλογές είναι κλειστές.
Πιστεύεται ότι το πιο επικίνδυνο στάδιο συμβαίνει με την υπερτροφία της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλιάς 2 και 3 μοίρες. Αυτή τη στιγμή, απαιτείται επείγουσα αφαίρεση των σχηματισμών.
Όταν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε αδενοειδή
Υπάρχουν αρκετές ενδείξεις για την απομάκρυνση των ρινοφαρυγγικών αμυγδαλών. Με συχνές καταγγελίες για πόνο στο κεφάλι, παραβίαση ρινικής αναπνοής, συνεχή ρινική συμφόρηση, μερική ή πλήρη απώλεια ακοής, είναι απαραίτητη η διάγνωση.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός διαπιστώνει μια αλλαγή στη δομή του προσώπου, η οποία οφείλεται στο διαρκώς ανοιχτό στόμα, καθώς και μια παραβίαση στο μέσο αυτί. Τέτοια συμπτώματα μπορούν να καθορίσουν το σχηματισμό αδενοειδών.
Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο γιατρός θα καθορίσει τον εντοπισμό των αδενοειδών, το μέγεθος και τον όγκο τους. Με δυσάρεστες αισθήσεις κατά την ψηλάφηση του αντικειμένου, μεγάλο μέγεθος του όγκου και έντονη υποβάθμιση της ευεξίας του ασθενούς, επισημαίνεται επείγουσα λειτουργία.
Αλλά η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της φλεγμονής και την κλινική εικόνα της. Στα πρώτα στάδια, η υπερτροφία της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλιάς δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση, αφού μόνο ιατρική θεραπεία είναι αρκετή για να την εξαλείψει.
Με την ανάπτυξη του δεύτερου ή του τρίτου βαθμού αποδίδεται διάγνωση. Σε τέτοια στάδια, ακόμη και μια ελαφρά αύξηση των αδενοειδών απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Συμπέρασμα
Η τυπική θεραπεία, που επιτρέπεται στο πρώτο στάδιο της φλεγμονής, περιλαμβάνει μια ποικιλία τοπικών φαρμάκων, καθώς και πλύση και φυσιοθεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη των γιατρών, αποκλειστικά στο νοσοκομείο.
Υπάρχουν διάφορα μεγέθη φλεγμονής. Η πορεία της λειτουργίας εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της νόσου, οπότε ο ασθενής είναι προ-εξετασμένος με τη βοήθεια των σύγχρονων τεχνολογιών.
myLor
Θεραπεία με κρυολόγημα και γρίπη
- Αρχική σελίδα
- Όλα τα
- Υπερτροφία αμυγδαλών σε ενήλικες
Υπερτροφία αμυγδαλών σε ενήλικες
Υπάρχει ένα όριο ηλικίας για την έναρξη της υπερτροφίας των αμυγδαλών; Αν και η αύξηση του μεγέθους αυτών των λεμφοειδών σχηματισμών εντοπίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα ανάπτυξης υπερτροφικών διεργασιών σε ενήλικες ασθενείς. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους συμβαίνει υπερτροφία αμυγδαλής. δεν συνδέεται πάντοτε με την παρουσία φλεγμονής και θεωρείται συχνότερα ως φαινόμενο προσαρμογής-αντιστάθμισης. Είναι αναγκαίο να εξεταστεί η αύξηση των αμυγδαλών στην παθολογία των ενηλίκων και πόσο επικίνδυνο είναι; Ποιες θεραπείες μπορούν να προσφερθούν στον ασθενή;
Πριν μιλήσουμε για το γιατί οι αμυγδαλές μπορούν να αναπτυχθούν και πώς η διαδικασία αυτή εκδηλώνεται αντικειμενικά, πρέπει να καταλάβουμε πού βρίσκονται αυτές οι ανατομικές δομές και σε ποιο λειτουργικό σύστημα του σώματος ανήκουν. Ο δακτύλιος λεμφαδενοειδούς Pirogov-Valdeyera, ο οποίος βρίσκεται στην περιοχή του στοματοφάρυγγα, είναι ένας ανοσοποιητικός φραγμός στην είσοδο των αναπνευστικών και πεπτικών οδών. Αποτελείται από πολλές αμυγδαλές:
- ζευγαρωμένη παλατινή ή αδένες, εντοπισμένη μεταξύ των καλαμιών του παλατιού.
- ζευγαρωμένο σωλήνα, που βρίσκεται στο φάρυγγιο άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα.
- μη ζευγαρωμένο ρινοφαρυγγικό (φάρυγγα), βρίσκεται στην αψίδα του ρινοφάρυγγα.
- μη ζευγαρωμένη γλώσσα στην βλεννογόνο μεμβράνη της ρίζας της γλώσσας.
Οι αμυγδαλές αποτελούνται από λεμφοειδή ιστό, καθώς τα περιφερειακά όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος σχηματίζονται στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης και παραμένουν σε όλη τη ζωή. Ταυτόχρονα, μερικά από αυτά (φαρυγγικός, γλωσσικός, σαλπιγγικός) μπορεί να υπόκεινται σε συσχέτιση με την ηλικία, με αποτέλεσμα τη μείωση του μεγέθους και της λειτουργικής δραστηριότητας. Επανάσταση, στην ουσία, σημαίνει την αντίστροφη εξέλιξη, τον μετασχηματισμό ενός οργάνου. Αυτό έχει μεγάλη σημασία για την εξέταση των λόγων που εξηγούν τη μεγέθυνση της αμυγδαλιάς σε έναν ενήλικα, δεδομένου ότι η σχετιζόμενη με την ηλικία λειτουργική υπερτροφία είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά και η συσχέτιση που σχετίζεται με την ηλικία εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 13 και 15 ετών.
Η υπερτροφία, δηλαδή η αύξηση των αμυγδαλών σε μέγεθος, μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Γιατί να αυξήσουν τους αδένες και άλλους λεμφοειδείς σχηματισμούς; Αυτό οδηγεί:
- Συγγενείς δυσπλασίες.
- Η απουσία ενσωμάτωσης της ηλικίας.
- Μόνιμο τραύμα στον ιστό των αμυγδαλών (για παράδειγμα, χονδροειδής τροφή).
- Αμυγδαλεκτομή (αφαίρεση των αμυγδαλών).
- Συχνές μολυσματικές ασθένειες, ανοσοανεπάρκεια.
- Η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης στο στοματοφάρυγγα.
- Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
- Αποδοχή ορμονικών αντισυλληπτικών από γυναίκες.
Όταν οι αμυγδαλές διευρυνθούν, παρεμποδίζουν την επαρκή αναπνοή, συμβάλλουν στον σχηματισμό παθολογικών αλλαγών. Αν σε παιδική ηλικία με ταχυκαρδία μπορεί να είναι τακτική, στη θεραπεία ενηλίκων ασθενών είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα αμέσως μετά τη διάγνωση.
Έτσι, οποιαδήποτε από τις αμυγδαλές μπορεί να είναι υπερτροφική? Η διαδικασία στους ενήλικες είναι μη αναστρέψιμη και απαιτεί θεραπεία.
Η υπερτροφία των αμυγδαλών είναι μια διαδικασία που δεν ταξινομείται μόνο ανάλογα με τον τύπο του διευρυμένου λεμφοειδούς σχηματισμού. Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων σχετίζεται άμεσα με τη σοβαρότητα των μεταβολών του μεγέθους, οπότε συνηθίζεται να διαιρούμε την αύξηση των αμυγδαλών και των αμυγδαλών φάρυγγα κατά τρεις μοίρες. Για τα υπόλοιπα συστατικά του λεμφαδενοειδούς δακτυλίου, εξετάζεται μόνο το γεγονός της υπερτροφίας.
Το συνώνυμο της υπερτροφίας της φαρυγγικής αμυγδαλιάς είναι ο όρος "αδενοειδείς", "αδενοειδείς αδένες" - σε αντίθεση με την έννοια αυτής της παθολογίας, μπορεί να συμβεί όχι μόνο στα παιδιά αλλά και στους ενήλικες. Ο βαθμός υπερτροφίας (1, 2 και 3 αντίστοιχα) συγκρίνεται με το κάλυμμα του λεμφικού ιστού του vomer - μια πλάκα οστών που βρίσκεται στη ρινική κοιλότητα:
- καλύπτουν το ανώτερο τρίτο.
- καλύπτουν τα δύο τρίτα.
- καλύπτουν όλο το ανοιχτήρι.
Όταν οι αμυγδαλές είναι διευρυμένες, χρησιμοποιούνται ανατομικά ορόσημα για τον προσδιορισμό της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας: η άκρη του πρόσθιου τόξου και η γλώσσα, η οποία βρίσκεται κατά μήκος της μέσης γραμμής του φάρυγγα. Εάν η αμυγδαλή γεμίσει το 1/3 της απόστασης μεταξύ τους, λένε περίπου 1 βαθμός υπερτροφίας, αν 2/3 - περίπου αύξηση των αμυγδαλών 2 μοίρες. Είναι δυνατόν να συμπεράνουμε ότι ένας ασθενής έχει υπερτροφία βαθμού 3 εάν ο αδένας φθάσει στην ουσία.
Πώς εκδηλώνεται μια διευρυμένη αμυγδαλής; Τα συμπτώματα οφείλονται στην ανατομική θέση του σχηματισμού λεμφοειδούς και στον βαθμό της υπερτροφίας του.
Ένας διευρυμένος αδένας σε ενήλικες εμφανίζεται σπάνια και δεν είναι πάντα ένας λόγος για παράπονα. Οι υπερτροφικές αμυγδαλές μπορούν να ανιχνευθούν τυχαία - για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης. Ταυτόχρονα, με σημαντική αύξηση, δημιουργούνται παραβιάσεις:
Η ακατάλληλη ρινική αναπνοή οδηγεί σε μια σειρά παθολογικών αλλαγών: αύξηση του κινδύνου λοίμωξης, οίδημα και ρινική συμφόρηση (αγγειοκινητική ρινίτιδα), ταυτόχρονη βλάβη της αμυγδαλιάς του φάρυγγα, ακουστικό σωλήνα, μεσαίο αυτί.
Δεδομένου ότι ο ασθενής αναγκάζεται να αναπνεύσει από το στόμα του (ο οποίος μπορεί επίσης να είναι δύσκολος με τη μεγέθυνση των αδένων), η βλεννογόνος μεμβράνη του στοματοφάρυγγα στεγνώνει και ο λαιμός μπορεί να πονάει. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, συμβαίνει ροχαλητό, μια προσωρινή παύση της αναπνοής - ο ασθενής ξυπνάει αργά, κουρασμένος, βιώνει συχνές πονοκεφάλους, ενοχλείται. Η φωνή γίνεται ρινική, ο ασθενής είναι δύσκολο να καταπιεί τα τρόφιμα.
Ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται:
- σε μια σταθερή ρινική καταρροή.
- για πονοκεφάλους, ζάλη?
- για το ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου.
- για βήχα.
Μεταξύ των πιθανών συμπτωμάτων θα πρέπει επίσης να δηλώνεται σύγχυση, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, επίμονη κόπωση, η οποία δεν εξαφανίζεται ακόμη και μετά από παρατεταμένο ύπνο. Ο ασθενής μπορεί να είναι αδύναμος, έχει ρινική φωνή, το στόμα του είναι ανοιχτό για να διευκολύνει την αναπνοή. Υπάρχουν συχνά ρινίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα και ωτίτιδα. Σε μερικούς ασθενείς, ακράτεια ούρων, ημικρανία, εφιάλτες με ξαφνική αφύπνιση.
- περιόδους μη παραγωγικού βήχα.
- δυσφορία στο λαιμό?
- διαταραχή κατάποσης.
- αλλαγή φωνής.
- δυνατός ροχαλητό.
Εάν, μαζί με την αύξηση του όγκου του λεμφικού ιστού, παρατηρείται ανάπτυξη των φλεβικών πλεξούδων στην περιοχή της ρίζας της γλώσσας, ένας ισχυρός παροξυσικός βήχας μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων και στην εμφάνιση αιμορραγίας.
Ο βήχας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της πίεσης στην επιγλωττίδα και του ερεθισμού του άνω λαρυγγικού νεύρου.
Το βασικό παράπονο είναι η μειωμένη ακοή. Υπάρχει απώλεια ακοής αγώγιμου τύπου - συνδέεται με τη δυσκολία διεξαγωγής ηχητικών κυμάτων. Μια τέτοια απώλεια ακοής είναι επίμονη και δύσκολη για θεραπεία. Οι διευρυμένες αμυγδαλές στους ενήλικες είναι ένας εκτεταμένος λεμφικός ιστός, ο οποίος προκαλεί προοδευτική μείωση της οξύτητας της ακοής και μια σταδιακή αύξηση των αλλαγών.
Η μονομερής αύξηση συνοδεύεται από παθολογικές αλλαγές στα δεξιά ή στα αριστερά. Έτσι, εάν διευρυνθεί η σωστή αμυγδαλή, υποφέρει ο σωστός ακουστικός σωλήνας και, κατά συνέπεια, η κοιλότητα του μέσου ωτός στα δεξιά. Τα αδενοειδή, η χρόνια αδενοειδίτιδα είναι συχνά οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση υπερτροφίας σωληνοειδών λεμφοειδών σχηματισμών.
Η υπερτροφία οποιασδήποτε από τις αμυγδαλές δεν σημαίνει την ταυτόχρονη παρουσία φλεγμονής.
Ο λαιμός με την υπερτροφία των αμυγδαλών δεν αλλάζει εάν δεν υπάρχουν σχετικές φλεγμονώδεις φλεγμονώδεις αλλαγές. Εάν είναι κόκκινο, υπάρχουν επιθέσεις στον βλεννογόνο και ο ασθενής ανησυχεί για πόνο κατά την κατάποση, πυρετός - πρέπει να σκεφτείτε τη λοίμωξη.
Η θεραπεία για την υπερτροφία είναι απαραίτητη εάν εμφανιστούν κλινικά συμπτώματα. Πώς να θεραπεύσετε τις διευρυμένες αμυγδαλές σε ενήλικες; Χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός χειρουργικών και συντηρητικών μεθόδων, όπου η χειρουργική παρέμβαση είναι η κύρια · άλλες μέθοδοι καθιστούν δυνατή την παγίωση του αποτελέσματος και την πρόληψη υποτροπών (επαναλαμβανόμενων επεισοδίων) και επιπλοκών.
Εάν ο ασθενής δεν έχει δυσκολία στην αναπνοή, δεν διαμαρτύρεται για κακό ύπνο, ροχαλητό, δεν δείχνει άλλα χαρακτηριστικά σημεία, η υπερτροφία δεν είναι επικίνδυνη γι 'αυτόν. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά - και είναι επιθυμητό να εξετάσει ο ίδιος ιατρός τον λαιμό. Αυτό διευκολύνει τη σύγκριση των αλλαγών στη δυναμική.
Αν μιλάμε για ζευγαρωμένους λεμφοειδείς σχηματισμούς, αλλά μια μεγεθυσμένη αμυγδαλής, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση πριν από την έναρξη της θεραπείας - αποκλείονται χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, η παρουσία κρύου αποστήματος και η παρουσία νεοπλάσματος.
Πώς να αντιμετωπίσετε τους διευρυμένους αδένες; Για να γίνει αυτό, εφαρμόστε τις μεθόδους των μηχανικών και φυσικών επιδράσεων:
Αυτή είναι η εκτομή ενός τμήματος του αδένα χειρουργικά - κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ο ιστός αφαιρείται μέσα στις πρόσθιες καμάρες του παλατιού. Το ζήτημα της διεξαγωγής της αμυγδαλώματος θεωρείται με 3 βαθμούς υπερτροφίας.
Οι ιστοί θέρμανσης με ρεύμα υψηλής συχνότητας - σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μη αναστρέψιμη πήξη πρωτεϊνών. Η μέθοδος ονομάζεται επίσης θεραπευτική αναστολή. Μπορεί να παρουσιαστεί σε 2 μοίρες αύξησης.
Η σοβαρή υπερτροφία των αμυγδαλών στους ενήλικες αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.
Τα αδενοειδή σε έναν ενήλικα ασθενή υπόκεινται σε αφαίρεση, δεδομένου ότι δεν μπορούν να υποστούν επανεμφάνιση και να προκαλέσουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στη ρινική κοιλότητα. Η αδενοτομία γίνεται με τη χρήση ειδικού εργαλείου - αδενοτομής. Επί του παρόντος εφαρμόζεται επίσης αφαίρεση λέιζερ.
Στην υπερτροφία της γλωσσικής αμυγδαλής δεν χρησιμοποιείται χειρουργική εκτομή επειδή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Προτίμηση δίνεται σε ασφαλέστερες μεθόδους - κρυοχειρουργικές επιδράσεις ή διαθερμική πήξη. Ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης.
Εάν μιλάμε για υπερτροφία των σωληνοειδών λεμφοειδών σχηματισμών, η αριστερή αμυγδαλή ή / και η αμυγδαλή στα δεξιά είναι μεγεθυμένη, γίνεται η απόξεση (curettage) των αναπτύξεων και η ακτινοθεραπεία. Ταυτόχρονα, λαμβάνονται μέτρα για την αποκατάσταση της ευρεσιτεχνίας του ακουστικού σωλήνα και ο λαιμός και η ρινική κοιλότητα απολυμαίνονται και οι εστίες χρόνιας λοίμωξης στην περιοχή των δοντιών και των ούλων εξαλείφονται.
Συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως στην μετεγχειρητική περίοδο και μπορεί να περιλαμβάνει το διορισμό φαρμάκων:
- αντιβακτηριακό.
- αντισηπτικό.
- αγγειοσυσπαστικό;
- αντιφλεγμονώδες, κλπ.
Ο κατάλογος των φαρμάκων καθορίζεται σύμφωνα με την αξιολόγηση των ενδείξεων και των αντενδείξεων, είναι ατομική σε κάθε περίπτωση. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν συστηματικά (δισκία, ενέσεις), τοπικά (παστίλιες, σπρέι, σταγόνες). Κατά τη διαδικασία της θεραπείας απαιτείται να εξετάζει περιοδικά το λαιμό.
Η θεραπεία της υπερτροφίας των αμυγδαλών στους ενήλικες διεξάγεται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο (ειδικό για την ENT). Η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης θα σας επιτρέψει να επιλέξετε τις πιο καλοήθεις μεθόδους έκθεσης, για να αποφύγετε το σχηματισμό μη αναστρέψιμων αλλαγών που σχετίζονται με την αύξηση των αδένων και άλλων λεμφοειδών σχηματισμών.
LorCabinet.com
Αρχική σελίδα - ΘΕΡΑΠΕΙΑ - Ασθένειες
Περιεχόμενο του υλικού
- Μεγάλες αμυγδαλές παλατινών: η αιτία
- Υπερτροφία των αμυγδαλών: ο βαθμός της νόσου
- Η ανάπτυξη της υπερτροφίας. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου
- Αύξηση της ασθένειας στις αμυγδαλές: διάγνωση
Οι αμυγδαλές βρίσκονται μεταξύ της ανθρώπινης γλώσσας και της μαλακής υπερώας. Οι διαστάσεις αυτού του τμήματος της στοματικής κοιλότητας μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά μερικές φορές, κοιτάζοντας στο λαιμό, μπορείτε να δείτε τις διογκωμένες άκρες. Σε αυτή την περίπτωση, ένας ειδικευμένος γιατρός θα πει ότι έχει εμφανιστεί υπερτροφία αμυγδάλου. Αυτή η ασθένεια θεωρείται μια παθολογική διαδικασία.
Μεγάλες αμυγδαλές παλατινών: η αιτία
Η υπερτροφία των παλατινών αδένων χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους σε μια χρόνια μορφή. Από τη μία πλευρά, αυτό οδηγεί σε ρινική συμφόρηση, δυσκολίες στην κανονική εισπνοή και εκπνοή και σε πολλά άλλα δυσάρεστα συμπτώματα, από την άλλη πλευρά, αντιμετωπίζει σοβαρές επιπλοκές. Διαγνωσμένη σε ενήλικες, αλλά πιο συχνά εκδηλώνεται σε μικρά παιδιά.
Και οι δύο αδένες σχηματίζονται από ένα σύμπλεγμα λεμφοειδούς ιστού, ο σκοπός του οποίου είναι η παγίδευση βακτηρίων και ιών. Δρουν ως μέρος του λεμφικού συστήματος και βοηθούν στην προστασία του σώματος από λοιμώξεις. Οι αμυγδαλές βρίσκονται στο πίσω μέρος του λαιμού, ορατές από το στόμα. Λειτουργία - για την πρόληψη της διείσδυσης των βακτηρίων και των ιών βαθύτερα στο λαιμό, την παραγωγή αντισωμάτων για την επίθεση των παθογόνων μικροοργανισμών. Η αύξηση στους λεμφαδένες των παλατινών σε ενήλικες και παιδιά συσχετίζεται με συχνές λοιμώξεις και φλεγμονές στον λαιμό.
Υπερτροφία των αμυγδαλών σε σπάνιες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν αξιοσημείωτα συμπτώματα. Κλασικά σημάδια που καθορίζουν τη διεύρυνση των αδένων:
- Αλλαγές φωνής. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ιστού κοντά στα φωνητικά σχοινιά, το στύλο αλλάζει ελαφρώς.
- Δυσκολία στην κατάποση. Η διεύρυνση των αδένων είναι η αιτία.
- Απώλεια της όρεξης Η κατάποση προκαλεί πόνο, οπότε η κατανάλωση είναι δύσκολη. Αυτό το σύμπτωμα επηρεάζει τα παιδιά περισσότερο.
- Halitosis Η μόλυνση συμβάλλει στον πολλαπλασιασμό των μικροβίων, υπάρχει μια δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα.
- Snore Η υπερτροφία των αμυγδαλών επηρεάζει την ελεύθερη εκπνοή και την εισπνοή, γεγονός που καθιστά δύσκολο για τους ενήλικες και τα παιδιά να κοιμούνται στους πνεύμονες κατά τον ύπνο και υπάρχουν χαρακτηριστικοί θορυβώδεις ήχοι.
- Αποφρακτική άπνοια ύπνου (αναπνευστική ανακοπή). Μια κατάσταση που αναπτύσσεται σε σοβαρές περιπτώσεις. Παρουσιάζεται στις αναπνοές κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ένα σοβαρό και επικίνδυνο φαινόμενο, που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική υπέρταση και υπερτροφία της δεξιάς πλευράς της καρδιάς.
- Συχνές λοιμώξεις του αυτιού. Μια διευρυμένη αμυγδαλής συχνά οδηγεί σε απόφραξη των ευσταχιακών σωλήνων και αποτρέπει την αποστράγγιση (εκροή). Το υγρό συσσωρεύεται πίσω από το τύμπανο και αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης. Η διαδικασία είναι είτε μονόπλευρη είτε επηρεάζει και τα δύο αυτιά.
- Χρόνια ιγμορίτιδα, ρινίτιδα. Η υπερτροφία της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλιάς και του περιβάλλοντος ιστού περιπλέκει την εκροή υγρού από τους κόλπους. Μια απόφραξη απειλεί την ανάπτυξη μιας λοίμωξης. Συμπτώματα ρινικής συμφόρησης, πληρότητα και βαρύτητα στη μύτη εμφανίζονται. Ο πολλαπλασιασμός του ιστού δεν είναι παρά αδενοειδές. Η φλεγμονή της είναι αδενοειδίτιδα. Είναι δυνατή στην παιδική ηλικία και στους εφήβους. Από το μέγεθος του βαθμού ανάθεσης ανάπτυξης.
- Κεφαλαλγία, μειωμένη απόδοση λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου.
Κατά τη γέννηση, οι αδένες είναι ανώριμοι, καθώς ωριμάζουν, υποβάλλονται σε ορισμένες αλλαγές, βελτιώνονται οι λειτουργίες τους. Κάτω από την επίδραση επιβλαβών ουσιών στον αέρα, τον καπνό, τη σκόνη, τους ιούς και τα μικρόβια, οι αδένες αναγκάζονται να «αντιδράσουν», γι 'αυτό αλλάζουν το μέγεθός τους και βαθμιαία αναπτύσσονται. Δεν επηρεάζονται όλοι οι ασθενείς. Σύμφωνα με τους γιατρούς, η κληρονομικότητα παίζει ρόλο, η συχνότητα της φλεγμονής και της λοίμωξης, η εμβρυϊκή ασφυξία κατά τον τοκετό κλπ. Είναι δύσκολο να αναφερθούν οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται η παθολογία.
Παρατηρήθηκε ότι η υπερτροφία των αμυγδαλών απειλεί συχνότερα τα άτομα με παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και ενδοκρινικές διαταραχές. Οι περιβαλλοντικές συνθήκες, η έλλειψη ποικιλομορφίας στη διατροφή και η έλλειψη βιταμινών επηρεάζουν.
Η υπερτροφία των αμυγδαλών ταξινομείται ανάλογα με το μέγεθος των αδένων. Υπάρχουν 3 βαθμοί:
χαρακτηρίζεται από ελαφρά αύξηση. Ο ιστός των οργάνων μεγαλώνει στο ένα τρίτο του ύψους μεταξύ του παλατιού και του λαιμού.
η αμυγδαλή θα πρέπει να λάβει τα δύο τρίτα σε ύψος.
διαγνωσμένα εάν οι αμυγδαλές μπλοκάρουν πλήρως τον αυλό στο λαιμό και κλείνουν μαζί.
I, ΙΙ, ΙΙΙ βαθμούς υπερτροφίας των αμυγδαλών
Τα συμπτώματα δυσκολίας στην αναπνοή από το στόμα και τη μύτη, η δυσκολία στην κατάποση και οι ρινικές φωνές είναι χαρακτηριστικές για τους βαθμούς 2 και 3. Η αλλαγή στο στύλο συνοδεύεται από υπερτροφία της αμυγδαλιάς του φάρυγγα. Κατά την εφηβεία, υπό την επίδραση των ορμονών και την ταχεία ανάπτυξη του σώματος, είναι δυνατή μια αντίστροφη διαδικασία, οι αμυγδαλές μειώνονται και λαμβάνουν κανονικά μεγέθη. Δεν είναι πάντα απαραίτητο να αφαιρέσετε μια μεγεθυσμένη αδένωση στην παιδική ηλικία · χρειάζονται σοβαροί λόγοι για αυτό.
Με την αύξηση των αδένων, η δομή, το χρώμα και η πυκνότητα τους δεν αλλάζουν. Το χρώμα είναι ροζ, τα κενά είναι καθαρά, δεν υπάρχει άνθηση. Η υπερτροφία των αμυγδαλών χαρακτηρίζεται μόνο από την αύξηση του μεγέθους.
Η υπερτροφία της γλωσσικής αμυγδαλιάς διαγιγνώσκεται στους ενήλικες όταν οι φυλές αναπτύσσονται στη ρίζα της γλώσσας και αυξάνονται. Μια παρόμοια διαδικασία παρατηρείται στα παιδιά ταυτόχρονα αδενοειδίτιδα. Κατά κανόνα, στην υπερτροφία της γλωσσικής αμυγδαλιάς πηγαίνουν χωρίς ειδική θεραπεία, τα συμπτώματα εξαφανίζονται κατά την εφηβεία και μειώνονται και πάλι.
Αν αυτό δεν συμβεί, σε ενήλικες, κατά την εξέταση, παρατηρείται αύξηση του αδένα κοντά στο πίσω τοίχωμα του φάρυγγα και της ρίζας της γλώσσας. Οι ασθενείς έρχονται στην εξέταση και διαμαρτύρονται για "ένα κομμάτι στο λαιμό", πόνο, "κάτι παρεμβαίνει στο λαιμό". Αυτό δεν είναι τίποτα περισσότερο από την πολύγλωσση υπερτροφία των αμυγδαλών. Συστήστε ζωμό κολλιτσίνι, γαλακτοκομικά, γάλα Thistle πετρέλαιο για θεραπεία.
Η υπερτροφία της γλωσσικής αμυγδαλιάς είναι 2 τύπων:
Στην περίπτωση μιας διευρυμένης αμυγδαλής μόνο στη μία πλευρά, υπάρχει υπόνοια σοβαρής ασθένειας. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι ένας όγκος, ασθένεια των πνευμόνων, σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (σύφιλη), άλλες μικροβιακές λοιμώξεις.
Η επιθεώρηση στον ογκολόγο είναι υποχρεωτική για να αποκλειστεί η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Η θεραπεία, εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, περιλαμβάνει την αποκοπή του φλεγμονώδους αδένα από τη μία πλευρά και την πραγματοποίηση αντικαρκινικής αγωγής.
Η διεύρυνση των αμυγδαλών από οποιαδήποτε πλευρά θα καλέσει τον βενετολόγο και τον πνευμονολόγο για βοήθεια, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό του οργανισμού.
Ραγγοειδής αμυγδαλής: χαρακτηριστικά και υπερτροφική διαδικασία
Υπάρχουν 4 κύριοι τύποι αμυγδαλών, οι οποίοι ταξινομούνται ανάλογα με την τοποθεσία και το ζεύγος. Οι ζευγαρωμένοι περιλαμβάνουν τους παλατινούς ή ινιακούς αδένες (που βρίσκονται στην εσοχή μεταξύ του ουρανού και της γλώσσας) και σωληνοειδείς (εντοπισμένοι στην περιοχή του ανοίγματος του ακουστικού σωλήνα).
Για τους μη ζευγαρωμένους περιλαμβάνονται οι ρινοφαρυγγικές αμυγδαλές (αμυγδαλή Lushki, φάρυγγα), που αντιπροσωπεύει το τόξο του λάρυγγα και του φάρυγγα και το γλωσσικό, που βρίσκεται κρυμμένο στην περιοχή των υοειδών. Η αμυγδαλής του φάρυγγα είναι ένας δείκτης της ανθρώπινης υγείας στην περίπτωση μολυσματικής αλλοίωσης ενός οργανισμού βακτηριακής ή ιογενούς φύσης.
Ανατομική θέση και δομή
Η αμυγδαλής βρίσκεται στο άνω μέρος του λάρυγγα, όπου σχηματίζεται η αψίδα του και το πέρασμα στην ρινική κοιλότητα. Οι αδένες βρίσκονται πίσω από τον ουρανό, πλαισιωμένοι στις πλευρές των ανοιγμάτων του φάρυγγα, που αποτελούν μέρος των ευσταχιακών σωλήνων. Ο ακουστικός σωλήνας συνδέεται με την κοιλότητα του μέσου ωτός, καλύπτοντας το τύμπανο, τα ακουστικά.
Το τύμπανο σταθεροποιεί την εσωτερική πίεση σε σχέση με την εξωτερική, παρέχοντας πλήρη ακοή. Στην περίπτωση που οι αμυγδαλές είναι φλεγμονώδεις, η λειτουργία της διατήρησης της βέλτιστης πίεσης και ακοής είναι μειωμένη.
Οι ρινοφάρυγγες αμυγδαλές είναι συνήθως μικρές, μοιάζουν με μια μικρή ανύψωση πάνω από την επιφάνεια του βλεννογόνου επιθηλίου. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, το μέγεθος των αμυγδαλών αυξάνεται σημαντικά, η αναπνευστική λειτουργία μειώνεται. Στα μικρά παιδιά, τα συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνονται ραγδαία.
Λειτουργικά χαρακτηριστικά
Τα αδενοειδή είναι ένα είδος πύλης όταν η παθογόνος μικροχλωρίδα εισέρχεται στο σώμα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η πλειονότητα των μολυσματικών ασθενειών μεταδίδονται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, οι βλεννογόνες του φάρυγγα και του λάρυγγα που υποφέρουν πρώτα.
Αν νωρίτερα οι αμυγδαλές απομακρύνθηκαν απλά κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, οι κλινικοί γιατροί σήμερα δεν είναι τόσο κατηγορηματικοί όσον αφορά τη ριζική εξάλειψη του προβλήματος. Η αμυγδαλής αμυγδαλής με την παθολογική της ανάπτυξη ονομάζεται αδενοειδή βλάστηση, αλλά δεν είναι το όργανο που αφαιρείται χωρίς συνέπειες για το σώμα.
Η κύρια λειτουργία της αμυγδαλιάς του φάρυγγα είναι η διέγερση γενικής και τοπικής ανοσίας. Έτσι, οι ασθενείς μετά την απομάκρυνση γίνονται ευάλωτοι σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες και οι οξείες διαδικασίες μετατρέπονται γρήγορα σε χρόνιες μορφές.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αμυγδαλές πρέπει να απομακρυνθούν. Όταν προσβάλλονται, οι ίδιοι συχνά γίνονται πηγή μόλυνσης και η υπερβολική ανάπτυξή τους μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο σώμα.
Υπερτροφικές διεργασίες
Κανονικά, η έκφραση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος είναι σημαντικά περιορισμένη, οπότε μετά τη διακοπή της μολυσματικής διεργασίας μειώνεται αισθητά η λεμφοκυτταρική διαίρεση στην αμυγδαλία του φάρυγγα. Αλλά με τις συνεχείς παραβιάσεις της ανοσολογικής δραστηριότητας, τη μακροχρόνια πορεία της νόσου, την ανεπαρκή θεραπεία των μολυσματικών διεργασιών, το σύστημα των προστατευτικών λειτουργιών των οργανισμών είναι εκτός ελέγχου. Όλες αυτές οι διαταραχές οδηγούν σε υπερτροφικές αλλαγές στον λεμφοειδή ιστό, η λειτουργικότητα των αδένων μειώνεται και γίνονται πηγές μόλυνσης.
Η υπερπλασία των αμυγδαλών φάρυγγα κατατάσσεται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Υπάρχουν τρεις κύριοι βαθμοί διεύρυνσης των αμυγδαλών:
- I βαθμό, όταν οι αδενοειδείς επικαλύπτουν το τμήμα του μη συζευγμένου οστού προσώπου που σχηματίζει το ρινικό διάφραγμα (vomer).
- ΙΙ βαθμό, όταν οι αμυγδαλές επικαλύπτουν την επιφάνεια του βόμβου κατά 2/3.
- Βαθμός ΙΙΙ, όταν τα αδενοειδή υπερπληρώνουν πλήρως τον όρο.
Οι τελευταίοι βαθμοί υπερτροφίας μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την ρινική αναπνοή του ασθενούς, αναγκάζοντάς τον να αναπνεύσει από το στόμα. Για ακριβή διάγνωση, δεν αρκεί ο προσδιορισμός του βαθμού επικάλυψης του ανοιχτήριου, καθώς η κλινική εικόνα δεν αντιστοιχεί πάντα στον βαθμό της παθολογικής διαδικασίας.
Η υπερτροφική διαδικασία μπορεί να συμβεί σε δύο κύριες μορφές:
- αγγειακή-αδενική μορφή, όταν παρατηρείται ανώμαλος πολλαπλασιασμός των αγγείων και των τριχοειδών τους, αυξημένος αριθμός αδένων (που βρίσκονται στους δημόσιους ανθρώπους: τραγουδιστές, ομιλητές, λέκτορες) ·
- λεμφοειδής, συμβαίνει με τη συμμετοχή χρόνιας φλεγμονής των βλεννογόνων μεμβρανών του ρινοφάρυγγα ή με το υπόβαθρο της απομάκρυνσης των αδένων ως αντισταθμιστική αντίδραση του σώματος.
Ο δακτύλιος του φάρυγγα με λεμφαδενοειδή ιστό συμπληρώνει το σχηματισμό του μέχρι την ηλικία των 12 μηνών και ποικίλλει κάπως από την εφηβεία (ηλικία 11-15 ετών). Συνήθως, η φλεγμονή των αμυγδαλών του φάρυγγα σχετίζεται με επίμονα κρυολογήματα, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, χρόνιες παθήσεις εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με φυματίωση, καταστάσεις ανοσολογικής ανεπάρκειας, δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης (κακή διατροφή, συνθήκες άγχους, κακές συνήθειες), επιβαρυμένες με αλλεργικό ιστορικό, οδοντικές μολυσματικές ασθένειες.
Η φλεγμονή των αμυγδαλών του φάρυγγα συσχετίζεται συχνά με την κληρονομική προδιάθεση του ασθενούς, καθώς και με την ανώμαλη ανάπτυξη του λεμφικού συστήματος του ατόμου στο σύνολό του. Η έγκαιρη ανταπόκριση στις συχνές επιθέσεις του κοινού κρυολογήματος, της ρινίτιδας και άλλων μολυσματικών ασθενειών εξαλείφει την ανάγκη για μια χειρουργική λύση στο πρόβλημα.
Υπερτροφία της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλιάς
• ΙΙ βαθμός - η αμυγδαλή παίρνει 2 /3κενό ·
• ΙΙΙ βαθμός - έρχεται στη γλώσσα, και οι αμυγδαλές έρχονται σε επαφή μεταξύ τους.
Διαφοροποιήστε με την υπερτροφική αμυγδαλίτιδα (που χαρακτηρίζεται από συχνή στηθάγχη στο ιστορικό και φαρυγγοσκοπικά σημάδια χρόνιας φλεγμονής). Διαφοροποιήστε την απλή υπερτροφία των αμυγδαλών με διεργασίες όγκου - λεμφοσάρκωμα (συνήθως μία μόλυνση των αμυγδαλών), λεμφογρονουλωμάτωση, στην οποία παρατηρείται υπερπλασία των περιφερικών λεμφαδένων.
3. Βιοψία με ιστολογική εξέταση
4. Σε σπάνιες περιπτώσεις, κάτω από το πρόσχημα της υπερτροφίας, μπορεί να κρύπτεται ένα ενδοπυρηνικό «κρύο» απόστημα ή μια κύστη, η οποία αναγνώριση μπορεί να βοηθηθεί από τη διακύμανση της ψηλάφησης και από το πύον κατά την παρακέντηση με αναρρόφηση.
Θεραπεία Εάν οι διευρυμένες αμυγδαλές προκαλούν προβλήματα αναπνοής, οι διαταραχές της ομιλίας τους προκαλούν μερική αφαίρεση - τοξικοτομία: τμήματα των αμυγδαλών που προεξέχουν πέρα από τους παλαίους αδένες αποκόπτονται. Η λειτουργία εκτελείται σε καθιστή θέση με αναισθησία εφαρμογής (10% λιδοκαΐνη). Συνήθως χρησιμοποιείται τύπου Monsieur tonsillotum τύπου γκιλοτίνας με ένα πιρούνι που συγκρατεί τον αποκομμένο αμυγδαλωτό ιστό.
Συχνά, τα παιδιά με υπερτροφία των αμυγδαλών έχουν ενδείξεις για αδενοτομία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αμυγδαλεκτομή εκτελείται ταυτόχρονα με την αφαίρεση των αδενοειδών - αδενοτοζωοτομή.
Η υπερτροφία των ρινοφαρυγγικών αμυγδάλων (αδενοειδών)
Αδενοειδής βλάστηση - η παθολογική υπερτροφία της φαρυγγικής (ρινοφαρυγγικής) αμυγδαλιάς εμφανίζεται από 3 έως 14 χρόνια. Μετά από 14 χρόνια, οι αμυγδαλές φάρυγγα μειώνονται. σε ενήλικες, η υπερτροφία των φαρυγγικών αμυγδαλών είναι σπάνια.
Οι αδενοειδείς βλάστησεις εντοπίζονται στο οπίσθιο τμήμα του ρινοφάρυγγα, μπορούν να γεμίσουν ολόκληρο τον θόλο, εξαπλωμένο κατά μήκος των πλευρικών τοιχωμάτων προς τα κάτω, στα φάρυγγα ανοίγματα των ακουστικών σωλήνων. Εφαρμόζονται από μια ευρεία βάση προς το τόξο του ρινοφάρυγγα, έχουν ένα ακανόνιστο σχήμα, που μοιάζει με κοτσάνι και διαχωρίζονται από βαθιές ρωγμές σε αρκετούς λοβούς. έχουν μαλακή υφή και ανοιχτό ροζ χρώμα.
Μορφολογικά, τα αδενοειδή αντιπροσωπεύονται από διαφράγματα συνδετικού ιστού, μεταξύ των οποίων υπάρχουν λεμφοκύτταρα, μερικές φορές οργανωμένα σε ωοθυλάκια (σφαιρικές συγκεντρώσεις λεμφοκυττάρων διαφορετικών βαθμών ωριμότητας).
Υπάρχουν τρεις βαθμοί υπερτροφίας της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλιάς:
• I βαθμό - αδενοειδή καλύπτουν το 1/3 του vomer;
• ΙΙ βαθμός - υπερτροφικές αμυγδαλές κοντά 2 / s vomer;
• ΙΙΙ βαθμό - οι επιλογές είναι τελείως κλειστές
Η κλινική εικόνα είναι παραβίαση της ρινικής αναπνοής, serous ρινική εκκένωση, δυσλειτουργία των ακουστικών σωλήνων, η οποία οδηγεί σε συχνή ωτίτιδα.
-τα παιδιά δεν κοιμούνται καλά, συχνά ροχαλητό, το στόμα μισάνοιχτο, φωνητικά σπασμένα και συνοδεύονται από ρινική αφή.
- Με μια μακρά πορεία της νόσου, τα παιδιά αναπτύσσουν παρατυπίες στην ανάπτυξη του σκελετού του προσώπου. το μισό ανοιχτό στόμα, οι ομαλές βλεφαροπλαστικές πτυχές, η συνεχής χαμήλωση της κάτω γνάθου γίνεται στενή και επιμηκυμένη, ένας σκληρός ουρανός αναπτύσσεται εσφαλμένα - σχηματίζεται ψηλά και στενά, το δάγκωμα σπάει.
Η μειωμένη οξυγόνωση του αίματος μπορεί να εκδηλωθεί ως ένα σταθερό αίσθημα λήθαργου, μια μείωση στην ικανότητα εργασίας, τα παιδιά καθυστερούν στο σχολείο, συχνά ανησυχούν για έναν πονοκέφαλο. Η συνεχής αναπνοή στο στόμα οδηγεί στην ξήρανση της βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας, στην ανάπτυξη ατροφικής φαρυγγίτιδας, πονόλαιμου και επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.
Διάγνωση 1. Τοποθετείται ρινική αναπνοή, ρινική συμφόρηση, μισάνοιχτο στόμα, ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου, εξασθενημένη ακοή σε ένα ή και στα δύο αυτιά, επιρρεπής σε μέση ωτίτιδα και ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
2. η οπίσθια ρινοσκόπηση μπορεί να καθορίσει το μέγεθος και τη θέση των αδενοειδών
3. εξέταση των δακτύλων του ρινοφάρυγγα, προσδιορίζοντας ταυτόχρονα τη συνοχή, το μέγεθος, τα δομικά χαρακτηριστικά του θόλου και το οπίσθιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα
4. Η πλευρική ακτινογραφία παρατήρησης στην πλευρική προβολή μας επιτρέπει να καθορίσουμε τον βαθμό της υπερτροφίας της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλιάς.
5. Ενδοσκοπικά ενδοσκόπια με άμεση και πλευρική όραση μπορούν να εξετάσουν προσεκτικά το τόξο του ρινοφάρυγγα, την περιοχή των ακουστικών σωλήνων, τη φύση της ανάπτυξης και τη θέση του αδενοειδούς ιστού.
Διαφορική diagnostikas ίνωμα του ρινοφάρυγγα, εγκεφαλική κήλη antrohoanalnym polipom.Angiofibroma ως επί το πλείστον τα αγόρια χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες ιστορία αιμορραγίας, πυκνή υφή και έντονη αγγειακή μοτίβο στα πίσω πολύποδα έσοδα rinoskopii.Antrohoanalny από την άνω γνάθου ή σφηνοειδής ιγμόρεια σκέλος έχει λεία επιφάνεια και χλωμό - ροζ χρώμα, μπορεί να τρέξει για αναγκαστική αναπνοή ή ψηλάφηση. Η εγκεφαλική κήλη προέρχεται από το ρινοφάρυγγα, έχει ομαλή οβάλ επιφάνεια, με Το μπλε χρώμα.
Θεραπεία Η υπερτροφία του βαθμού αδενοειδών ΙΙ-ΙΙΙ είναι μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση - αδενοτομία. όταν επεκτάσεις του βαθμού Ι pokazanakonservativnaya θεραπεία (αντιισταμινική θεραπεία, ομοιοπαθητικών φαρμάκων τοπικά: παρασκευάσματα που περιέχουν διάλυμα αργύρου (κολλοειδές αργύρου, Protargolum μύτη) Euphorbium - ρινικό σπρέι, limfomiozot - σύστημα, πολυβιταμίνες, fizioprotsedury.V ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και μια μικρή αύξηση στην αδενοειδείς, όταν δεν υπάρχει έντονη παραβίαση της ρινικής αναπνοής, αλλά υπάρχει παραβίαση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα, συχνή ωτίτιδα, μείωση της ακοής, το παιδί εμφανίζει χειρουργική επέμβαση - αδενοτομία
Ενδοσκοπική αδενοτομία υπό γενική αναισθησία με οπτικό έλεγχο του λειτουργικού πεδίου από ενδοσκόπια από διαφορετική οπτική γωνία.
Επιπλοκές αδενοτομής. Μερικές φορές υπάρχει αιμορραγία στην αμέσως μετεγχειρητική περίοδο, που συνδέεται με ένα τεράστιο υπόλειμμα της αμυγδαλιάς. Επαναλαμβανόμενη αδενοτομία πραγματοποιείται για την απομάκρυνση υπολειμμάτων αδενοειδούς ιστού, συνταγογραφείται αιμοστατική θεραπεία. Είναι δυνατή η μόλυνση μετεγχειρητικής πληγής με την ανάπτυξη φάρυγγα.
Υπερτροφία των ρινοφαρυγγικών αμυγδαλών (αδενοειδών)
Αδενοειδής βλάστηση - παθολογική υπερτροφία των φάρυγγα (ρινοφαρυγγικών) αμυγδαλών (αδενοειδών του βλαστού), συνήθως συμβαίνει μεταξύ των ηλικιών 3 και 14 ετών. Κατά την εφηβεία, μετά από 14 χρόνια, η αμυγδαλής μειώνεται. σε ενήλικες, η υπερτροφία των φαρυγγικών αμυγδαλών είναι σπάνια. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, τα αδενοειδή παρατηρούνται εξίσου συχνά από (3 έως 45%) τόσο σε κορίτσια όσο και σε αγόρια.
Οι αδενοειδείς βλάστησεις εντοπίζονται στο οπίσθιο τμήμα του ρινοφάρυγγα, μπορούν να γεμίσουν ολόκληρο τον θόλο, εξαπλωμένο κατά μήκος των πλευρικών τοιχωμάτων προς τα κάτω, στα φάρυγγα ανοίγματα των ακουστικών σωλήνων. Εφαρμόζονται από μια ευρεία βάση προς το τόξο του ρινοφάρυγγα, έχουν ένα ακανόνιστο σχήμα, που μοιάζει με κοτσάνι και διαχωρίζονται από βαθιές ρωγμές σε αρκετούς λοβούς. έχουν μαλακή υφή και ανοιχτό ροζ χρώμα.
Μορφολογικά, τα αδενοειδή αντιπροσωπεύονται από διαφράγματα συνδετικού ιστού, μεταξύ των οποίων υπάρχουν λεμφοκύτταρα, μερικές φορές οργανωμένα σε ωοθυλάκια (σφαιρικές συγκεντρώσεις λεμφοκυττάρων διαφορετικών βαθμών ωριμότητας).
Υπάρχουν τρεις βαθμοί υπερτροφίας της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλιάς:
Η κλινική εικόνα συνήθως εκφράζεται καλά και εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης των αδενοειδών. Τα κύρια σημεία των αδενοειδών είναι παραβίαση της ρινικής αναπνοής, serous ρινική εκκένωση, μειωμένη λειτουργία των ακουστικών σωλήνων, η οποία οδηγεί σε συχνή ωτίτιδα. Τα παιδιά που πάσχουν από αδενοειδή συνήθως κοιμούνται άσχημα, συχνά ροχαλητό, το στόμα μισάνοιχτο, φωνητικά σπασμένα και συνοδεύονται από ρινική αφή. Με μια μακρά πορεία της νόσου, τα παιδιά αναπτύσσουν παρατυπίες στην ανάπτυξη του σκελετού του προσώπου. το μισό ανοιχτό στόμα, οι ομαλές βλεφαροπλαστικές πτυχές, η συνεχής χαμήλωση της κάτω γνάθου γίνεται στενή και επιμηκυμένη, ένας σκληρός ουρανός αναπτύσσεται εσφαλμένα - σχηματίζεται ψηλά και στενά, το δάγκωμα σπάει. Αυτές οι αλλαγές δίνουν στο πρόσωπο μια χαρακτηριστική αδενοειδή εμφάνιση του προσώπου (habitus adenoideus).
Σημαντική μπορεί να είναι η επίδραση των αδενοειδών στην αναπνευστική λειτουργία και στην εγκεφαλική κυκλοφορία. Λόγω των αντανακλαστικών αποτελεσμάτων, η αναπνοή μέσω του στόματος έχει ελαφρώς χαμηλότερο βάθος από ότι μέσα από τη μύτη. Σε ένα παιδί, αυτή η χρόνια έλλειψη αερισμού δεν αντισταθμίζεται εύκολα. Η μειωμένη οξυγόνωση του αίματος μπορεί να εκδηλωθεί ως ένα σταθερό αίσθημα λήθαργου, μια μείωση στην ικανότητα εργασίας, τα παιδιά καθυστερούν στο σχολείο, συχνά ανησυχούν για έναν πονοκέφαλο. Στα παιδιά που πάσχουν από υπερτροφία της αμυγδαλιάς του φάρυγγα, διαταράσσεται ο σχηματισμός του στήθους ("στήθος κοτόπουλου"), αναπτύσσεται αναιμία.
Η συνεχής αναπνοή στο στόμα οδηγεί στην ξήρανση της βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας, στην ανάπτυξη ατροφικής φαρυγγίτιδας, πονόλαιμου και επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος. Η παραβίαση του αερισμού της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών ιγμορείων οδηγεί σε φλεγμονώδεις ασθένειες αυτών των οργάνων και του ακουστικού σωλήνα, ακολουθούμενη από μόλυνση του μέσου ωτός και απώλεια ακοής.
Η διάγνωση συνήθως δεν είναι μεγάλη υπόθεση. Χαρακτηρίζεται από καταγγελίες δυσκολία στην ρινική αναπνοή, ρινική συμφόρηση, το στόμα μισάνοιχτο, ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου, προβλήματα ακοής στο ένα ή και στα δύο αυτιά, η ροπή προς ωτίτιδα και αναπνευστικές παθήσεις - όλα αυτά δείχνουν την παρουσία των αδενοειδών εκβλαστήσεων του παιδιού.
Όταν η οπίσθια ρινοσκόπηση μπορεί να καθορίσει το μέγεθος και τη θέση των αδενοειδών. Έχει προσδιοριστεί μια αρκετά χρήσιμη ψηφιακή εξέταση του ρινοφάρυγγα και προσδιορίζεται η συνοχή, το μέγεθος και τα δομικά χαρακτηριστικά του ψαμμίτη και του οπίσθιου τοιχώματος του ρινοφάρυγγα, κάτι που είναι επίσης σημαντικό για τη διαφορική διάγνωση.
Η πλευρική ακτινογραφία της έρευνας στην πλευρική προβολή επιτρέπει επίσης τον προσδιορισμό του βαθμού υπερτροφίας της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλιάς.
Τα τελευταία χρόνια, οι ενδοσκοπικές διαγνωστικές μέθοδοι έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως. Τα ενδοσκόπια άμεσης και πλευρικής όρασης μπορούν να εξετάσουν διεξοδικά το ρινοφάρυγγα θόλο, την περιοχή των ακουστικών σωλήνων, τη φύση της ανάπτυξης και τη θέση του αδενοειδούς ιστού.
Διαφορική διάγνωση. Η αδενοειδής βλάστηση πρέπει να διαφοροποιείται από το αγγειοϊνωμάτωμα του ρινοφάρυγγα, την εγκεφαλική κήλη, τον ανθρακοανάλενο πολύποδα. Τα αγγειοφυμβρώματα, κυρίως σε αγόρια, χαρακτηρίζονται από ιστορικό επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας, πυκνή υφή και έντονο αγγειακό πρότυπο στην οπίσθια ρινοσκόπηση. Ο ανθρακοειδής πολύποδας προέρχεται από τους τοξοειδείς ή σφαιροειδείς ινοειδείς κόλπους, έχει πεντάλ, λεία επιφάνεια και ανοιχτό ροζ χρώμα και μπορεί να τρέξει για αναγκαστική αναπνοή ή ψηλάφηση. Η κήλη εγκεφάλου προέρχεται από την αψίδα του ρινοφάρυγγα, έχει μια ομαλή οβάλ επιφάνεια, γκρίζο-μπλε χρώμα.
Η θεραπεία εξαρτάται όχι μόνο από τον βαθμό της υπερτροφίας των αμυγδαλών, αλλά και από τις κλινικές εκδηλώσεις. Η δευτεροπαθής και τρίτη βαθμίδα υπερτροφία αδενοειδών είναι μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση - αδενοτομία. με αυξήσεις του πρώτου βαθμού, ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και με ελαφρά αύξηση των αδενοειδών, όταν δεν υπάρχει έντονη παραβίαση της ρινικής αναπνοής, αλλά υπάρχει παραβίαση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα, συχνή ωτίτιδα, μείωση της ακοής, το παιδί παρουσιάζεται χειρουργική - αδενοτομία.
Συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν αντιισταμινική θεραπεία, ομοιοπαθητικών φαρμάκων τοπικά: παρασκευάσματα που περιέχουν διάλυμα αργύρου (κολλοειδές αργύρου, Protargolum μύτη) Euphorbium - ρινικό σπρέι, Lim-fomiozot - καθεστώς, πολυβιταμίνες, φυσιοθεραπεία.
Χειρουργική θεραπεία - adenotomy συχνά διεξάγεται στο νοσοκομείο και εξωτερικά ιατρεία, με την προκαταρκτική εξέταση που περιλαμβάνει γενική αίματος, του χρόνου ροής και ο χρόνος πήξεως, ανάλυση ούρων, με ενδείξεις - και άλλες εξετάσεις, εξέταση παιδίατρο (GP), θάλαμος απολυμάνσεως στο στόμα
Η λειτουργία πραγματοποιείται με ένα δακτυλιοειδές μαχαίρι - το αδενοτόμο Beckmann υπό αναισθησία εφαρμογής, και σε ορισμένες περιπτώσεις υπό βραχυχρόνια αναισθησία.
Υπάρχουν πέντε μεγέθη αδενοτομών, το κατάλληλο μέγεθος επιλέγεται ανάλογα με το μέγεθος του ρινοφάρυγγα. Το παιδί είναι στερεωμένο με ένα φύλλο και ο βοηθός είναι καθισμένος στα γόνατά του, τα πόδια του παιδιού σφίγγονται μεταξύ των γόνατων, και το κεφάλι του είναι στερεωμένο με τα χέρια του. Η σπάτουλα πιέζει τη γλώσσα στο κάτω μέρος του στόματος, η αδενοτομία εγχέεται στο ρινοφάρυγγα κατά μήκος της μέσης γραμμής και ωθείται προς τα πάνω στον θόλο του ρινοφάρυγγα κατά μήκος της οπίσθιας ακμής του ομόμετρου. Όταν το αδενοτόμο πιέζεται πάνω στον θόλο του ρινοφάρυγγα και του βόμβου, ο αδενοειδής ιστός μπαίνει στον δακτύλιο εργαλείων. Στη συνέχεια, μια σύντομη και γρήγορη μαχαίρι adenotomy κίνηση μετατοπίζεται προς τα κάτω από το οπίσθιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα, οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις κόβονται στη βάση και απελευθερώνονται μέσα στην στοματική κοιλότητα ή να παραμένει κρέμεται σε μια λεπτή λωρίδα ιστού από τον οποίο αφαιρούνται με λαβίδα. Στη συνέχεια, το παιδί φυσάει εναλλάξ και στα δύο μισά της μύτης.