Οι αλλαγές στο σχήμα της μύτης, τόσο συγγενείς όσο και αποκτημένες, συνδέονται πάντα με μετατοπίσεις του ρινικού διαφράγματος. Οι παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος χωρίζονται σε διάφορους τύπους:
- Η ίδια η καμπυλότητα του διαφράγματος (είναι σχήματος S, σχήματος C, διπλής όψεως και μονόπλευρης κ.λπ.).
- Spike septum;
- Crest ρινικό διάφραγμα.
- Ο συνδυασμός διαφόρων τύπων παραμορφώσεων.
Η κορυφή του ρινικού διαφράγματος είναι μία από τις ποικιλίες της καμπυλότητας του, όταν ο παραμορφωμένος χόνδρος προεξέχει προς την πλευρά. Οι κλωστές βρίσκονται συνήθως στο οστεώδες τμήμα του διαφράγματος, έχουν διαφορετικά μήκη και διευθύνσεις, μερικές φορές φθάνουν στην βλεννογόνο μεμβράνη στην αντίθετη πλευρά, αγγίζουν ή συμπιέζουν. Η χτένα μπορεί να αποτελείται μόνο από οστά, καλυμμένη με βλεννογόνο ή περιλαμβάνει ιστό χόνδρου. Πολύ συχνά ράμματα διάφραγμα συμβαίνουν ως αποτέλεσμα ενός τραυματισμού μύτης.
Πώς αναπτύσσονται οι επιπλοκές από την κορυφή του ρινικού διαφράγματος;
Εάν η χτένα δεν είναι πολύ έντονη, τότε στην αρχή δεν μπορεί να ενοχλεί. Με συχνά κρυολογήματα, κάπνισμα, εργασία σε επικίνδυνες συνθήκες (σκονισμένοι χώροι), αλλεργική ρινίτιδα και άλλοι παράγοντες προδιάθεσης, η βλεννώδης μεμβράνη πρήζεται, αυξάνει τον όγκο και αρχίζει να έρχεται σε επαφή με τη χτένα. Σφίγγει και ερεθίζει τον ευαίσθητο βλεννογόνο, υπάρχει τοπική παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος. Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι παραβιάσεις γίνονται μόνιμες και επιδεινώνονται. Το αποτέλεσμα - παραβίαση της ρινικής αναπνοής, αύξησε την ευαισθησία της βλεννογόνου στη λοιμώξεις και άλλες επιπλοκές.
Τύποι επιπλοκών από την κορυφή του ρινικού διαφράγματος
Η χτένα είναι συχνά η αιτία των καλλυντικών ελαττωμάτων, εξαιτίας των οποίων οι άνθρωποι στρέφονται κατά κύριο λόγο σε πλαστικό χειρουργό. Ωστόσο, αυτός ο τύπος παραμόρφωσης του διαφράγματος της μύτης, όπως και οι άλλες αλλαγές, μπορεί να προκαλέσει άλλες δυσάρεστες επιπλοκές. Η εμφάνιση επιπλοκών εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη θέση της καμπυλότητας, καθώς και από την αιτία της.
Έτσι, η χτένα και η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος οδηγούν στις ακόλουθες επιπλοκές:
- Δύσπνοια μύτη δυσκολία (συχνά μονόπλευρη)?
- Χρόνια ρινίτιδα και ιγμορίτιδα, καθώς και η αμυγδαλίτιδα και η φλεγμονή του μέσου ωτός.
- Ρινική αιμορραγία.
- Η χρόνια πείνα με οξυγόνο και τα προβλήματα που προκαλούνται από αυτό: κόπωση, απώλεια μνήμης και σύγχυση, μώλωπες κάτω από τα μάτια και διαταραχές του ύπνου.
Θεραπεία της κορυφής του ρινικού διαφράγματος
Παρουσία καλλυντικού ελαττώματος ή υψηλού κινδύνου επιπλοκών απαιτείται χειρουργική απομάκρυνση του ρινικού διαφράγματος.
Οι αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι:
- Διαταραχές πήξης αίματος;
- Σακχαρώδης διαβήτης.
- Εξάψεις χρόνιων και οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων.
Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία ή με γενική αναισθησία. Μία από τις προηγμένες τεχνικές λειτουργίας είναι η χρήση ενός υπερηχητικού "μαχαιριού" που αντιμετωπίζει καλά το συστατικό χόνδρου της κορυφογραμμής. Ταυτόχρονα, τα υπερηχητικά "συγκολλητικά" έβλαψαν τα αιμοφόρα αγγεία, αποτρέποντας την υπερβολική αιμορραγία. Σε περίπτωση βρογχικού άσθματος ή υπέρτασης σε έναν ασθενή, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει την παραδοσιακή μέθοδο λειτουργίας χωρίς τη χρήση υπερήχων.
Εάν λόγω παραμόρφωσης της κορυφής της μύτης και του διαφράγματος κάποιο άτομο έχει υποστεί αναπνευστική ανεπάρκεια για πολλά χρόνια, είναι δυνατή μια επιπρόσθετη επίδραση ραδιοκυμάτων στη βλεννογόνο. Αυτός ο χειρισμός επιταχύνει την αποκατάσταση της πλήρους ρινικής αναπνοής.
Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση της κορυφής του ρινικού διαφράγματος συνήθως διαρκεί μόνο 2-3 ημέρες. Μετά από χειρουργική επέμβαση την Παρασκευή, πολλοί ασθενείς στέλνονται πίσω στη δουλειά τη Δευτέρα. Για να βελτιώσετε γρήγορα την κατάσταση και να αποφύγετε επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του χειρουργού και να αποφύγετε σωματικές δραστηριότητες, καθώς και επισκέψεις στο μπάνιο και τη σάουνα τις πρώτες εβδομάδες μετά τη διόρθωση της παραμόρφωσης του ρινικού διαφράγματος.
Λειτουργία επιδιόρθωσης ρινικού διαφράγματος: αιτίες και ενδείξεις
Είναι γνωστό ότι το ανθρώπινο σώμα μπορεί να λάβει το οξυγόνο που χρειάζεται με δύο μόνο δυνατούς τρόπους: με εισπνοή μέσω του στόματος ή της ρινικής κοιλότητας. Αν και η φύση μας έχει δώσει αυτή την επιλογή, η πιο φυσιολογικά ελκυστική είναι η αναπνοή της μύτης.
Έτσι, περνώντας από τη ρινική κοιλότητα, ο εισπνεόμενος αέρας γίνεται ο ασφαλέστερος για το σώμα.
Η μύτη χρησιμεύει ως ένα είδος φίλτρου, στα βλεννώδη τοιχώματα των οποίων περίπου το 80% των σωματιδίων σκόνης και των διαφόρων μικροοργανισμών στον εισπνεόμενο αέρα καθιζάνουν. Περνώντας μέσα από τις ρινικές διόδους, ο αέρας θερμαίνεται, προσεγγίζει τη συνήθη θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος και υγραίνεται.
Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η αναπνοή μέσω της μύτης μπορεί να είναι πολύ δύσκολη, και σε ορισμένες περιπτώσεις εντελώς απρόσιτη.
Μπορούν να υπάρχουν πολλοί λόγοι:
- Αλλεργικές αντιδράσεις σε ένα ή περισσότερα ερεθιστικά, που εκφράζονται στο πρήξιμο των ρινικών διόδων, εμποδίζοντας την ελεύθερη διέλευση του αέρα μέσω αυτών.
- Οι μολυσματικές ασθένειες είναι ηγέτες μεταξύ των αιτιών δυσκολίας στην ρινική αναπνοή. Με πολλαπλασιασμό στη ρινική κοιλότητα, οι παθογόνοι παράγοντες προκαλούν διόγκωση των βλεννογόνων, περιορίζοντας τον αυλό του αεραγωγού.
- Ξένα σώματα στη ρινική κοιλότητα. Αυτά περιλαμβάνουν τα κουμπιά, τις μπάλες, τα μπιζέλια, τα μέρη σχεδιαστών και άλλα μικρά αντικείμενα που είναι κυρίως παιδιά που κολλάνε τη μύτη τους, καθώς και μια ποικιλία όγκων, όπως όγκοι, αναπτύξεις ή πολύποδες.
- Φυσιολογικές αιτίες. Οι λόγοι για την υποβάθμιση της ρινικής αναπνοής στην περίπτωση αυτή είναι συχνά δύο:
- Προβλήματα με τους βλεννογόνους μπορεί να οφείλονται στην υποανάπτυξη, για παράδειγμα, πρόωρα βρέφη ή παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής. Ο ίδιος καταπιεσμένος βλεννογόνος μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της κατάχρησης των αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η ρινική αναπνοή είναι εξαιρετικά δύσκολη και προκαλεί πολλές ενοχλήσεις.
- Ανατομικές παραμορφώσεις των δομών της ρινικής κοιλότητας. Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα στην περίπτωση αυτή είναι το πρόβλημα ενός καμπύλου ρινικού διαφράγματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι με μια τέτοια διάγνωση έχουν συνταγογραφηθεί για να διορθώσουν το ρινικό διάφραγμα, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.
Το καμπύλο ρινικό διάφραγμα προκαλεί την εμφάνιση ποικίλων συμπτωμάτων, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν έκκληση στον ωτορινολαρυγγολόγο. Μετά τη διεξαγωγή της κατάλληλης εξέτασης και της συνέντευξης του ασθενούς, ο γιατρός θα μπορεί να απαντήσει στο ερώτημα κατά πόσο το ρινικό διάφραγμα είναι πραγματικά στραβό και να αποφασίσει εάν απαιτείται μια επισκευή ρινικού διαφράγματος στην περίπτωση αυτή.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος μπορεί να είναι ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα προφανή συμπτώματα:
- Περιοδική από ό, τι δεν δικαιολογείται ρινική αιμορραγία.
- Αίσθηση της ξηρότητας στη ρινική κοιλότητα, περιοδικά συνοδευόμενη από μια αίσθηση στενότητας.
- Τραυματισμοί που οδήγησαν σε αλλαγή στο σχήμα ή στη συμμετρία της μύτης. Συχνά, ακριβώς λόγω των τραυματισμών ο χόνδρος και τα οστά της μύτης, που αποτελούν το ρινικό διάφραγμα, αλλάζουν ριζικά τη θέση τους. Η τομή της μύτης, η οποία δεν πραγματοποιήθηκε εγκαίρως, είναι γεμάτη με λανθασμένη πρόσκρουση του διαφράγματος και, ως εκ τούτου, δύσκολη ρινική αναπνοή. Τέτοιες περιπτώσεις αποτελούν άμεση ένδειξη για την παραπομπή ασθενούς για χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος.
- Το ροχαλητό συνοδεύει αρκετά συχνά ένα άτομο που έχει καμπύλο ρινικό διάφραγμα, καθώς παρεμβαίνει στην ελεύθερη ροή του αέρα όταν αναπνέει.
- Φλεγμονώδεις διεργασίες βλεννογόνων επιφανειών και κόλπων της ρινικής κοιλότητας, χρόνιας ρινίτιδας. Μεταξύ αυτών είναι οι πιο γνωστές σε όλες τις ασθένειες όπως η παραρρινοκολπίτιδα, η πανσινουσίτιδα και η ιγμορίτιδα. Η εμφάνισή τους συσχετίζεται με τη δυσκολία εκροής βλεννογόνων απορριπτόμενων και κατά τη διάρκεια φλεγμονής και πυώδους εκκρίσεως λόγω της δύσκολης διέλευσης των ρινικών διόδων, που προκύπτει από δύσκολη μη φυσιολογική αναπνοή παρουσία καμπύλου ρινικού διαφράγματος.
- Η παρεμπόδιση της ρινικής αναπνοής μπορεί να παρατηρηθεί και από τις δύο πλευρές της μύτης ή να περιλαμβάνει και τις δύο ρινικές διόδους. Πιο συχνά, παρατηρείται δυσκολία διέλευσης του αέρα από την πλευρά από την οποία ο χόνδρος παραμορφώνεται περισσότερο. Εάν ένα άτομο έχει μια μάλλον μεγάλη ρινική κοιλότητα, τότε η διάγνωση που έκανε ο ίδιος κατά την πρόσληψη ενός ωτορινολαρυγγολόγου μπορεί να αποτελέσει μεγάλη έκπληξη.
- Συχνά επαναλαμβανόμενες ρινίτιδα αλλεργικές αντιδράσεις, που συνοδεύονται από φτάρνισμα, ερεθισμό της ρινικής κοιλότητας, αποβολή βλεννογόνου, απουσία ή σοβαρή απόφραξη της ρινικής αναπνοής.
Όλα τα παραπάνω συμπτώματα συνοδεύουν συχνά το καμπύλο διάφραγμα της μύτης, το οποίο αποτελεί ένδειξη για την septoplasty.
Η septoplasty ονομάζεται ρινική επέμβαση επισκευής διαφράγματος, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός με χειρουργική επέμβαση ευθυγραμμίζει το παραμορφωμένο ρινικό διάφραγμα. Σε αυτή την περίπτωση, η διόρθωση πραγματοποιείται διατηρώντας τη δομή οστού και χόνδρου του διαφράγματος όσο το δυνατόν πληρέστερα.
Πολλοί άνθρωποι απλά δεν μπορούν να αποφασίσουν για τη λειτουργία για να διορθώσουν το ρινικό διάφραγμα εξαιτίας του φόβου. Ενώ υποφέρουν από επίμονα προβλήματα αναπνοής, πονοκεφάλους, αιμορραγία και κρύο, αποφεύγουν παρόλα αυτά παρεμβάσεις.
Όσοι εξακολουθούν να κουράζονται από καθημερινά προβλήματα με ρινική αναπνοή, αλλά δεν έχουν ακόμη αποφασίσει να εμπιστευτούν τους εμπειρογνώμονες, συνιστάται να διαβάσουν τις αναθεωρήσεις των ασθενών που έχουν υποστεί ρινική αποκατάσταση διαφράγματος. Συντριπτικά, περιγράφουν πώς άλλαξαν οι ζωές τους μετά την επέμβαση προς το καλύτερο. Πολλοί από αυτούς λένε ότι για πρώτη φορά εδώ και χρόνια έχουν απαλλαγεί από τη ρινική συμφόρηση, μυρίζουν ξανά, έχουν απαλλαγεί από το συνηθισμένο ροχαλητό και πολλά άλλα.
Επίσης, ένα πρόσωπο που αποφασίζει να septoplasty αντιμετωπίζει το ζήτημα της επιλογής ενός ιατρικού ιδρύματος. Κάποιος προτιμά τα δημόσια νοσοκομεία, όπου, σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός γιατρού, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται δωρεάν, στηριζόμενη σε πολυετή πείρα και χειρουργούς υψηλής εξειδίκευσης. Και μερικοί προτιμούν τις ιδιωτικές κλινικές, όπου ο ασθενής μπορεί να έχει μεγαλύτερη άνεση και προσοχή στο προσωπικό.
Το κόστος της επέμβασης για τη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος σε ιδιωτικές κλινικές εξαρτάται από τη χώρα και την πόλη στην οποία πρόκειται να εκτελεστεί, τον ιατρικό εξοπλισμό του νοσοκομείου και τα προσόντα του ιατρικού προσωπικού, τον τύπο αναισθησίας και τις μεθόδους χειρουργικής επέμβασης καθώς και τις πρόσθετες υπηρεσίες που επιλέγει ο ασθενής.
Η ίδια η πράξη για τη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας θα κοστίσει στον ασθενή το ακόλουθο ποσό:
- Στο Rostov-on-Don, από 17.000 έως 25.000 ρούβλια.
- Στο Surgut, η ίδια πράξη θα κοστίσει κατά μέσο όρο 19.000 ρούβλια.
- Στο Vladimir γι 'αυτήν θα πρέπει να πληρώσει από 30.000 έως 37.000 ρούβλια.
- Στη Μόσχα, περίπου 40.000 ρούβλια.
Στην Ουκρανία, οι τιμές είναι ελαφρώς διαφορετικές από τις ρωσικές. Έτσι, στο Κίεβο, η επιχείρηση για τη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος μέσος όρος 7025 εθνικού νομίσματος.
Τύποι λειτουργιών ευθυγράμμισης μύτης
Δεδομένου ότι μόνο το 5% των ανθρώπων έχουν ένα τέλεια επίπεδο, ρινικό διάφραγμα που βρίσκεται στη θέση που παρέχεται από τη φύση, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η λειτουργία στο ρινικό διάφραγμα είναι αρκετά συχνή.
Το διάφραγμα της μύτης είναι στριμωγμένο σε μία ή και στις δύο πλευρές. Η καμπυλότητα είναι σχήματος C και σχήματος S, μπορεί να τοποθετηθεί στο μπροστινό ή πίσω μέρος της μύτης. Το ρινικό διάφραγμα δεν μπορεί μόνο να κάμπτεται σε διαφορετικές κατευθύνσεις, αλλά μπορεί επίσης να μετατοπιστεί από το κέντρο. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, μπορούν να συνδυαστούν διάφοροι τύποι ελαττωμάτων.
Έτσι πώς είναι η λειτουργία για να ευθυγραμμιστεί η μύτη και το ρινικό διάφραγμα; Στην πραγματικότητα, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να επιτευχθεί το επιθυμητό. Με κάθε μέθοδο, η χειρουργική προσέγγιση επιτυγχάνεται ενδοσκοπικά, μέσω της ρινικής κοιλότητας, η οποία αποκλείει τις τομές στο δέρμα και συνεπώς τις επακόλουθες ουλές και ουλές.
Στην αρχή της λειτουργίας στο ρινικό διάφραγμα, ο χειρουργός λιπαίνει τη ρινική κοιλότητα του ασθενούς με ένα ειδικό διάλυμα αγγειοσυσταλτικού. Έτσι, μειώνεται όχι μόνο η απώλεια αίματος, αλλά αυξάνονται επίσης και τα ρινικά περάσματα, γεγονός που διευκολύνει επίσης τη διόρθωση της προβληματικής περιοχής. Μετά από αυτό, ο γιατρός χωρίζει την πλάκα χόνδρου από τα εξωτερικά κελύφη.
Ανάλογα με κάθε περίπτωση, ο χειρουργός μπορεί:
- Για να εκτελέσετε μια εκτομή (αποκοπή) του καμπυλωμένου τμήματος του χόνδρου.
- Αφαιρέστε πλήρως το καμπύλο ρινικό διάφραγμα. Προσθέστε το σε τέλειο σχήμα και τοποθετήστε το πίσω, ασφαλίζοντας το μεταξύ των μοσχευμάτων του perchondrium και του ρινικού βλεννογόνου με τη βοήθεια τυπωμένων ραφών σύνδεσης.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ίδιο το διαμέρισμα μπορεί να είναι εντελώς επίπεδο, αλλά ταυτόχρονα μετατοπίζεται προς οποιαδήποτε κατεύθυνση σε σχέση με το κέντρο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χειρουργός σε αυτό το στάδιο της επέμβασης για να ευθυγραμμίσει τη μύτη τον κέντρισε και το στερεώνει σε μια αληθινή αρμονική θέση.
Σε αυτό το στάδιο της επέμβασης, ο γιατρός μπορεί επίσης να εκτελέσει επιπρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η απομάκρυνση των πολύποδων ή των κύστεων, καθώς ο διαχωρισμός των λειτουργιών μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.
Έχοντας φέρει το ρινικό διάφραγμα στη σωστή μορφή (που συνήθως διαρκεί από δεκαπέντε λεπτά έως μία ώρα και μισή ώρα), ο χειρουργός το τοποθετεί σφιχτά στριμμένα κορδόνια γάζας - γάζας, υποβιβάζοντας τα ρινικά περάσματα του ασθενούς.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ρινικοί νάρθηκες σιλικόνης, εξοπλισμένοι με σωλήνες, μέσω των οποίων ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει αμέσως μετά τη λειτουργία στο ρινικό διάφραγμα.
Αυτά τα κούτσουρα και οι νάρθηκες παίζουν το ρόλο ενός είδους πλαισίου που κρατά το ρινικό διάφραγμα στη σωστή θέση, επιτρέποντάς του να καθιζάνει πολύ πιο γρήγορα στην διορθωμένη κατάσταση. Αυτή η υποστήριξη είναι απαραίτητη για δύο ημέρες. Μετά από αυτό το διάστημα αφαιρούνται τα κούτσουρα. Μετά από ένα δεκαπενθήμερο ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής του και να πάει στη δουλειά. Το μόνο που χρειάζεται να θυμάται είναι η απαγόρευση της άρσης βαρών και της υπερβολικής άσκησης κατά τη διάρκεια του μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μαζί με τις κλασσικές χειρουργικές επεμβάσεις, ασκείται επίσης σύγχρονη ρινική χειρουργική διάτρηση με λέιζερ.
Ωστόσο, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι κατάλληλος μόνο για μια μικρή προσαρμογή του ρινικού διαφράγματος στην περιοχή του χόνδρου. Χρησιμοποιώντας μια καμπύλη λέιζερ, το παραμορφωμένο τμήμα του διαφράγματος θερμαίνεται και σταθεροποιείται άμεσα στην επιθυμητή θέση χρησιμοποιώντας ταμπόν σιλικόνης ή γάζας. Η όλη διαδικασία διαρκεί μόνο είκοσι λεπτά και μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία.
Επίσης, ένα μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι η εξαιρετικά χαμηλή απώλεια αίματος και η μεγάλη πιθανότητα μη ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών στην μετεγχειρητική περίοδο, από τη στιγμή που η ακτίνα λέιζερ αγγίζει τους ιστούς, τυχόν πληγές σφραγίζονται ανεξάρτητα λόγω θρόμβωσης.
Η επανεμφύτευση είναι ένας άλλος τύπος χειρουργικής ευθυγράμμισης της μύτης. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην αποκατάσταση του μη επαναληπτικού διαφράγματος με μεταμόσχευση χόνδρου. Το υλικό δωρητή μπορεί να χρησιμεύσει ως ο ίδιος ο ανθρώπινος ρινικός χόνδρος, συλλέγεται κυριολεκτικά κομμάτι με κομμάτι και ο ιστός του χόνδρου, που λαμβάνεται από άλλα μέρη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το απαραίτητο υλικό λαμβάνεται από το αυτί του ασθενούς, πολύ λιγότερο συχνά είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στην απομάκρυνση ιστού χόνδρου από τις κάτω ραβδώσεις.
Η Septoroplasty είναι μια ζευγαρωμένη λειτουργία στη ρινική περιοχή, σχεδιασμένη όχι μόνο για τη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος ενός ατόμου αλλά και για τη βελτίωση της αισθητικής εμφάνισης του ασθενούς (μείωση, αύξηση, διόρθωση σπασμένου πίσω μέρους, κροτάλισμα ή ασυμμετρία της μύτης) με πλαστική χειρουργική επέμβαση.
Η κρυοτομή υπερήχων εκτελείται ενδοσκοπικά με υπερηχητικό νυστέρι. Όταν γίνεται ανατομή ιστών υπερήχων, τα κατεστραμμένα τριχοειδή αγγεία ψήνονται αμέσως και συνδέονται στο σημείο της ανατομής. Χρησιμεύει ως εγγυητής της χαμηλής απώλειας αίματος και αποκλείει την πρόσβαση σε λοιμώξεις. Αυτός ο τύπος χειρουργικής χρησιμοποιείται συχνότερα σε περίπλοκες επεμβάσεις, όταν χρειάζεται να διορθωθεί ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών παραμορφώσεων.
Χτένα στη μύτη: λειτουργία ως τρόπος απελευθέρωσης
Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, το ανθρώπινο σώμα αναπτύσσεται άνισα. Τα οστά και ο χόνδρος αναπτύσσονται με διαφορετικούς ρυθμούς. Μια από τις συνέπειες αυτής της παρατυπίας μπορεί να είναι ο σχηματισμός κορυφογραμμών και αγκάθων στη ρινική κοιλότητα, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολία στην ρινική αναπνοή και σε πολλά άλλα προβλήματα.
Επίσης, κάποια τραυματικά αποτελέσματα, όπως κάταγμα μύτης ή ισχυρό χτύπημα, μπορούν να οδηγήσουν σε χτένα μύτης. Η λειτουργία σε τέτοιες περιπτώσεις θα βοηθήσει να διορθωθεί η κατάσταση και να επιστρέψει η φυσική φυσιολογική ρινική αναπνοή στο φυσιολογικό.
Η υπερηχητική κρυστοτομή ή η αφαίρεση λέιζερ είναι η πλέον κατάλληλη για την αφαίρεση της χτένας μύτης.
Ρινική διάφραγμα - πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
Η εκτομή του ρινικού διαφράγματος είναι ένας ειδικός τύπος χειρουργικής επέμβασης. Όντας ένα κλασικό για λίγο περισσότερο από διακόσια χρόνια, αυτός ο τύπος λειτουργίας είναι ακόμα διαδεδομένος, αν και έχει πολλά μειονεκτήματα, ειδικά σε σύγκριση με μερικούς πιο σύγχρονους τύπους επιχειρήσεων.
Από το ίδιο το όνομα της επέμβασης (εκτομή από τη λατινική "αποκοπή") μπορεί να συμπεράνει ότι αφαιρεί ένα σημαντικό μέρος του ρινικού διαφράγματος.
Η υποβλεννολογική εκτομή του ρινικού διαφράγματος είναι αρκετά απλή στην εκτέλεση του.
- Κάτω από τη γενική αναισθησία, ο ασθενής αποκόπτεται από την βλεννογόνο στο πρόσθιο τμήμα του ρινικού διαφράγματος από πάνω προς τα κάτω και προς τα εμπρός.
- Ως αποτέλεσμα, το perchondrium μαζί με τον βλεννογόνο πρέπει να διαχωρίζονται πλήρως από τον χόνδρο.
- Είναι σημαντικό να ελέγξετε το βάθος της τομής και στις δύο πλευρές για να αποφύγετε το σχίσιμο της βλεννογόνου μεμβράνης.
- Στη συνέχεια, ο τοίχος χόνδρου έχει σχεδόν απομακρυνθεί. Ο χειρουργός αφήνει μόνο το πάνω μέρος του.
- Το οστικό διάφραγμα καταστρέφεται επίσης και απομακρύνεται.
- Ως αποτέλεσμα, το διορθωμένο ρινικό διάφραγμα αποτελείται από το ανώτερο υπόλειμμα του χόνδρινου διαφράγματος, δύο επιθέματα βλεννογόνου, περιόστεου και περιχονδρίου.
- Ο χειρουργός, συνδέοντας προσεκτικά το αποκατεστημένο διαμέρισμα, επιδιορθώνει το αποτέλεσμα με δύσκαμπτες γέφυρες χωρίς ραφές.
Η εκτομή του ρινικού διαφράγματος δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Η απλότητα και η προσβασιμότητα της διόρθωσης, η οποία δεν απαιτεί τη διαθεσιμότητα δαπανηρού εξοπλισμού, καθιστά αυτό το είδος θεραπείας διαθέσιμο σε οποιοδήποτε δημόσιο νοσοκομείο δωρεάν.
Θα πρέπει να συνειδητοποιήσουμε ότι για όλη την απλότητα αυτού του είδους χειρουργικής επέμβασης, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι και μειονεκτήματα:
- Πρέπει να ασκηθεί πολύ μεγάλη προσοχή με τη μύτη μετά την επέμβαση, καθώς το διάφραγμα γίνεται μάλλον ασθενές, κινητό και εκτεθειμένο σε εξωτερικές επιδράσεις.
- Με σχεδόν πλήρη απομάκρυνση του οστεο-χόνδρινου σκελετού της μύτης, ένα άτομο μπορεί να υποφέρει από μια αλλαγή στο σχήμα του, ιδίως από μια σέλα-σχήματος συστολή του πίσω μέρος της μύτης.
- Οι διεργασίες κυτταρικής διατροφής των βλεννογόνων στην περίπτωση εκτομής του ρινικού διαφράγματος διαταράσσονται σοβαρά, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργία αυτών των ιστών και προκαλεί ξηρότητα και υποτροπιάζουσα κνησμό.
- Η μετεγχειρητική περίοδος για την εκτομή του ρινικού διαφράγματος είναι 14-18 ημέρες. Σε περίπτωση επιπλοκών, ο θεράπων ιατρός μπορεί να επεκτείνει την αποκατάσταση.
Ποια είναι η κορυφή του ρινικού διαφράγματος και γιατί πρέπει να το ξεφορτωθείτε
Πώς φαίνεται η μύτη μας και πόσο καλά αναπνέει εξαρτάται από την κατάσταση του σκελετικού μέρους της. Οποιαδήποτε συγγενής ή επίκτητη παραμόρφωση μπορεί να υποβαθμίσει σημαντικά τη συνολική ποιότητα της ζωής ενός ατόμου και όχι τον καλύτερο τρόπο να επηρεάσει την υγεία του.
Η κορυφή του ρινικού διαφράγματος είναι μια οστέινη προεξοχή, καλυμμένη με βλεννογόνο, μερικές φορές με εγκλεισμούς χόνδρου. Σχηματίζεται κατευθείαν στο διάφραγμα και, καθώς μεγαλώνει, αρχίζει να διογκώνεται στην κοιλότητα προκαλώντας πολλά προβλήματα:
- Η σταθερή πίεση οδηγεί σε μια αλλαγή στη θέση της μύτης και της πλάτης, η οποία εκδηλώνεται εξωτερικά με την ανάπτυξη αξιοσημείωτης ασυμμετρίας και άλλων παραμορφώσεων.
- Με την περαιτέρω αύξηση του μεγέθους της χτένας μπορεί να φτάσει στην εσωτερική επιφάνεια του πλευρικού τοιχώματος της ρινικής κοιλότητας, να συμπιέσει και να ερεθίσει το κέλυφος της. Ως αποτέλεσμα - η επιδείνωση των αναπνευστικών λειτουργιών και ο σχηματισμός χρόνιων παθήσεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
Γιατί και ποιος έχει αυτό το ελάττωμα; Τι άλλο είναι επικίνδυνο; Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές και μπορώ να κάνω χωρίς χειρουργική επέμβαση; Το TecRussia.ru λέει με λεπτομέρειες:
Αιτίες της παθολογίας
Οι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό μιας κορυφογραμμής σχετίζονται κυρίως με την καμπυλότητα και άλλες βλάβες στο διάφραγμα:
- Κατάγματα και άλλοι μηχανικοί τραυματισμοί, ειδικά εάν η θεραπεία τους δεν είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Ελλείψει κατάλληλης ιατρικής περίθαλψης, η πιθανότητα να αναπτυχθούν μαζί τα οστά και / ή ο ιστός χόνδρου είναι λανθασμένα πολύ μεγάλος.
- Η υπερτροφία της ρινικής κόγχης στη μία ή και στις δύο πλευρές - έχει ως αποτέλεσμα μια άνιση κατανομή πίεσης κατά την αναπνοή και μια εκτροπή του διαφράγματος προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά - όπου η ροή του αέρα θα είναι ασθενέστερη.
- Η ανομοιογενής ταχύτητα ανάπτυξης των οστών του προσώπου του κρανίου κατά την εφηβεία. Εάν το διάφραγμα τραβηχθεί υπερβολικά μεγάλο μήκος, αναπόφευκτα κάμπτεται λόγω έλλειψης ελεύθερου χώρου στη ρινική κοιλότητα.
- Πίεση των πολυπόδων και των όγκων, καθώς και πυώδεις εκκρίσεις στη χρόνια ή αγγειοκινητική ρινίτιδα.
Ποιος είναι ο κίνδυνος να έχεις μια χτένα;
Το οστό και η χόνδρους προεξοχή δεν μπορεί να προκαλέσει κανένα πρόβλημα για τον ιδιοκτήτη του για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεδομένου ότι ένα νέο και υγιές σώμα αντισταθμίζει εύκολα μικρές δυσκολίες στην αναπνοή που προκαλούνται από ελαττώματα στη δομή του διαφράγματος. Δυσκολίες εμφανίζονται ήδη στη γήρανση, όταν μειώνεται το «περιθώριο ασφαλείας» της καρδιάς και των πνευμόνων.
Οι κυριότερες αλλαγές στην παρουσία παραμόρφωσης και τα αποτελέσματα στα οποία οδηγεί:
Σε περίπου μισούς ασθενείς, η χτένα είναι το μόνο πρόβλημα, ενώ στα υπόλοιπα συνδυάζεται με άλλες παραμορφώσεις που επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος και τη γενική υγεία. Για παράδειγμα, εάν τα πρόσθια τμήματα του διαφράγματος είναι επιπλέον καμπυλωμένα, τότε μία από τις ρινικές διόδους μπορεί να απενεργοποιηθεί τελείως από την αναπνοή (αυτό φαίνεται σαφώς από την πλευρά - η πτέρυγα του δεξιού ή αριστερού ρουθουνιού αναρροφάται κατά τη διάρκεια της εισπνοής). Εάν υπάρχουν προβλήματα στα επάνω τμήματα του διαφράγματος, τότε η ροή του αέρα δεν φτάνει στους υποδοχείς οσφρητικών επιπέδων - η ικανότητα αναγνώρισης των οσμών μειώνεται, μερικές φορές μη αναστρέψιμα.
Συμπτώματα και διάγνωση
Πολύ συχνά, η χτένα εντοπίζεται κατά τη διάρκεια άλλων εξετάσεων - για παράδειγμα, σε ΟΝT για φλεγμονώδεις ασθένειες ή σε πλαστικό χειρουργό κατά την προετοιμασία για ρινοπλαστική. Αυτές οι εκδηλώσεις που ο ίδιος ο ασθενής παρατηρεί συνήθως υποδεικνύουν μόνο τη δυνατότητα παραμόρφωσης του διαφράγματος, χωρίς καμία ειδικότητα. Αυτά μπορεί να είναι:
- δυσκολία στην αναπνοή.
- τακτική ροχαλητό νύχτας.
- υπερβολική ξηρότητα της ρινικής κοιλότητας ή αντίστροφα - περίσσεια βλέννας.
- συχνές υποτροπές ή χρόνια διέλευση ιγμορίτιδας, ρινίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες ΕΝΤ.
Με μια ισχυρή εκδήλωση του ελάττωματος, τα σημάδια του θα είναι ορατά εξωτερικά, αλλά το κύριο εργαλείο για τη διάγνωση είναι η ρινοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία είναι μια εξέταση του εσωτερικού της μύτης χρησιμοποιώντας μια ενδοσκοπική φωτογραφική μηχανή και αποκαλύπτει:
- καμπυλότητα του οπίσθιου πομπού.
- ασυμμετρία κοιλοτήτων.
- η χονδροειδής προεξοχή, η οποία μπορεί να ακουμπήσει ενάντια στο αντίθετο τοίχωμα, παραμορφώνει τις κάτω ρινικές κόγχες.
- διογκωμένο διάφραγμα.
- υπερτροφία (υπερβολικός πολλαπλασιασμός των ιστών) των οπίσθιων κελυφών.
Εάν υπάρχει έντονη διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου, είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί μια τέτοια επιθεώρηση - στην περίπτωση αυτή, εισάγεται επιπλέον ένα διάλυμα αδρεναλίνης, το οποίο προκαλεί βραχυχρόνια στένωση των αγγείων. Για να κάνετε τη διαδικασία άνετη για τον ασθενή, εφαρμόστε τοπικά αναισθητικά φάρμακα.
Είναι δυνατή η θεραπεία της χτένας χωρίς χειρουργική επέμβαση;
Για να διορθωθεί αυτό το ελάττωμα (καθώς και οποιαδήποτε άλλα ανατομικά προβλήματα στο τμήμα του οστού-χόνδρου της μύτης) μπορεί να γίνει μόνο χειρουργικά. Οι συντηρητικές μέθοδοι παρέχουν μόνο προσωρινή ανακούφιση, συνιστάται η εφαρμογή τους μόνο στο στάδιο της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση:
- Βασικά φάρμακα. Καλά ανακουφίστε το πρήξιμο του βλεννογόνου, αλλά δεν επηρεάζει τις ρίζες του. Επιπλέον, η διάρκεια της χρήσης τους είναι αυστηρά περιορισμένη - συνήθως δεν υπερβαίνει τις 7-10 ημέρες. Και με την παρουσία χτένας και άλλων παραμορφώσεων του διαφράγματος, ο ασθενής που αφαιρεί τα δυσάρεστα συμπτώματα με σταγόνες ή δισκία αναγκάζεται να τα πάρει όλη την ώρα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της συνηθισμένης συμπεριφοράς: για το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η συχνότητα χορήγησης και να αυξηθεί μια ενιαία δοσολογία. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής κινδυνεύει να πάρει πολλές εξαιρετικά δυσάρεστες παρενέργειες (αυξημένο πρήξιμο της βλεννογόνου, κεφαλαλγία, ταχυκαρδία κ.λπ.)
- Αναπνευστική γυμναστική - μια ακολουθία αναπνοών και εκπνοών ποικίλης έντασης, σε ειδικές στάσεις και με διάφορες πρόσθετες κινήσεις. Πιστεύεται ότι οι κανονικές ασκήσεις μπορούν να απαλλαγούν από υποξία (πείνα με οξυγόνο), πονοκεφάλους, αϋπνία, υποβάθμιση μνήμης και προσοχής, κόπωση που προκαλείται από παρεμπόδιση της διέλευσης του αέρα μέσω των ρινικών διόδων. Αλλά για να εξαλείψει το μηχανικό εμπόδιο με τη μορφή της ανάπτυξης των οστών στο διάφραγμα τέτοιες ασκήσεις, φυσικά, δεν μπορεί.
Τρεις μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας
Υπάρχουν πολλές λειτουργίες για την αφαίρεση της κορυφογραμμής. Κάθε ένα από αυτά έχει τις ίδιες ενδείξεις και χαρακτηριστικά που λαμβάνει υπόψη ο χειρουργός όταν εργάζεται με τον ασθενή. Ο γιατρός επιλέγει την καταλληλότερη επιλογή με βάση γενική εξέταση και ρινοσκόπηση:
- Η βασική περίπτωση είναι η χρυσοτομία. Πρόκειται για μια σχετικά απλή παρέμβαση κατά τη διάρκεια της οποίας απομακρύνονται οποιεσδήποτε μορφές οστών και χόνδρου στο διάφραγμα χρησιμοποιώντας λέιζερ ή υπερηχητικό νυστέρι και ταυτόχρονα σφραγίζονται τα δοχεία, αποφεύγοντας έτσι την αιμορραγία. Μπορεί (όχι πάντα) να πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, δεν συνεπάγεται μακρά περίοδο αποκατάστασης, αλλά έχει περιορισμένη αποτελεσματικότητα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως απομονωμένη λειτουργία μόνο στις απλούστερες περιπτώσεις.
- Η septoplasty είναι μια πιο σοβαρή χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία το διάφραγμα ισοπέδωσε πλήρως. Αυτό μπορεί να απαιτεί εκτομή και εξαγωγή μεμονωμένων τμημάτων του χόνδρου, αντίστοιχα, η διείσδυση είναι πολύ μεγαλύτερη εδώ. Δείχνεται σε περιπτώσεις όπου, εκτός από την κορυφή, υπάρχουν καμπύλες ή άλλα προβλήματα που οδηγούν σε προβλήματα αναπνοής, αλλά δεν επηρεάζουν την εμφάνιση της μύτης.
- Ρινοστυπιοπλαστική - μια σύνθετη διόρθωση λειτουργικών και αισθητικών ελαττωμάτων, στην πραγματικότητα - δύο ανεξάρτητες λειτουργίες που εκτελούνται ταυτόχρονα. Εκτελείται όταν, εκτός από την ομαλοποίηση της αναπνοής, είναι επίσης απαραίτητο να διορθωθεί το σχήμα, το μέγεθος ή άλλες παράμετροι της μύτης.
Πώς γίνεται η λειτουργία;
Ένας χειρούργος της ΕΝΤ εκτελεί ένα Χριστοπικό και μια septoplasty, και μια ρινοστυπιοπλαστική εκτελείται από έναν πλαστικό χειρούργο της ENT.
- Το πρώτο βήμα είναι να αναθέσετε τον οργανικό και εργαστηριακό έλεγχο του ασθενούς για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Τουλάχιστον - πολλές εξετάσεις αίματος (κλινική, βιοχημεία, HIV-σύφιλη-ηπατίτιδα), ανάλυση ούρων, ΗΚΓ και επίσης ακτινογραφίες ή αξονική τομογραφία των παραρινικών ιγμορείων. Ο ακριβής κατάλογος των εξετάσεων καθορίζεται από τον όγκο της επερχόμενης παρέμβασης.
- Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, οπότε ο ασθενής θα χρειαστεί επιπλέον συμβουλές από έναν αναισθησιολόγο.
- Είναι απαραίτητο να συντονιστείτε με το γιατρό σας το φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία άλλων ασθενειών. Τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από τη θεραπεία, αποκλείεται η χρήση ασπιρίνης και άλλων αντιπηκτικών που προκαλούν λέπτυνση του αίματος. Επίσης, συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ, οι οποίες έχουν αρνητική επίδραση στις διαδικασίες επούλωσης ιστών.
- Η ίδια η παρέμβαση διαρκεί από αρκετά λεπτά (christotomy) έως αρκετές ώρες (ρινοπάθεια και septoplasty) - αυτό εξαρτάται από το μέγεθος της εργασίας που πρέπει να εκτελέσει ο χειρουργός.
- Η διάρκεια της νοσηλείας δεν υπερβαίνει τις τρεις ημέρες. Μερικές φορές ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι ήδη από την ημέρα της επέμβασης - μετά από αρκετές ώρες παρατήρησης και απουσία επιπλοκών. Στη ρινική κοιλότητα εγκαθίστανται ταμπόν, διαχωριστικά και μερικές φορές εφαρμόζεται μια επίστρωση γύψου για να στερεωθεί η πλάτη και η άκρη στη σωστή θέση.
Ο ασθενής αισθάνεται κανονικός μετά από 2-3 ημέρες, αλλά ανάλογα με το ποσό της παρέμβασης, η περίοδος ανάκτησης μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Η συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες κατά την περίοδο αποκατάστασης θα επιταχύνει την επούλωση και θα ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο επιπλοκών.
- αλλάζουν τακτικά τα ταμπόν καθώς είναι εμποτισμένα με αίμα.
- αρνούνται να επισκεφθούν τις σάουνες, τα λουτρά και άλλες θερμικές διαδικασίες.
- αποφεύγετε τη σκόνη και τον ξηρό αέρα, εκτελείτε τακτικά υγρό καθαρισμό στο σπίτι και συχνά αερίζετε το δωμάτιο.
- τις πρώτες 3-4 ημέρες δεν μπορείτε να φάτε ζεστά φαγητά και ποτά?
- σπάνια επισκέπτονται συνωστισμένες θέσεις, αποκλείουν την επαφή με φορείς της γρίπης και ARVI.
Ρινική χειρουργική επέμβαση ρινικού διαφράγματος
Οι γιατροί μιλούν για την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος όταν τα οστά-χόνδρους περιοχές της μύτης δεν βρίσκονται στο κέντρο. Αυτή είναι μια αρκετά κοινή κατάσταση, η αιτία της οποίας είναι η ανομοιογενής ανάπτυξη των οστών και των χόνδριων δομών του προσώπου κατά την ενεργό ανάπτυξη του οργανισμού. Επίσης, το διαμέρισμα παραμορφώνεται λόγω παρατεταμένης πίεσης, η οποία μπορεί να προκληθεί από όγκο, πολύποδες κλπ. Οι παραμορφώσεις χωρίζονται σε διάφορους τύπους:
- Οσφυϊκή σπονδυλική στήλη του ρινικού διαφράγματος.
- Crest ρινικό διάφραγμα.
- Καμπυλότητα;
- Ένας συνδυασμός των παραπάνω παραμορφώσεων.
Οι καμπυλότητες ποικίλλουν επίσης σε μέγεθος, θέση, επίπεδο δυσφορίας που προσφέρουν στον ασθενή. Λόγω αυτών, ο ρινικός αυλός μειώνεται, πράγμα που οδηγεί σε δυσκολίες κατά την αναπνοή μέσω της μύτης.
Καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος: ακίδα, όπως φαίνεται
Το κύριο σύμπτωμα της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος είναι δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης. Μπορεί να προφέρεται - όταν ο ασθενής πρέπει να αναπνεύσει μόνο και μέτρια. Η μονομερής παραμόρφωση οδηγεί σε δυσάρεστες αισθήσεις ή δυσκολίες κατά την εισπνοή / εκπνοή στο αντίστοιχο μισό της μύτης.
Αυτή η παθολογία είναι η αιτία των ακόλουθων συνθηκών:
- Μέση ωτίτιδα.
- Φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων.
- Μειωμένη οξύτητα της ακοής (καθώς η εξασθένηση της ακοής του ακουστικού σωλήνα είναι μειωμένη).
- υπερτροφική ρινίτιδα.
Όταν η κορυφή ή ακίδα πιέζει την βλεννογόνο μεμβράνη, εμφανίζονται συχνά ασθένειες όπως το βρογχικό άσθμα, η αγγειοκινητική ρινίτιδα. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για πονοκεφάλους (οι οποίοι είναι αντανακλαστικοί σε αυτή την περίπτωση): συμβαίνουν επειδή η κορυφή ή η σπονδυλική στήλη αγγίζει το αντίθετο τοίχωμα της μύτης, προκαλώντας ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το παραμορφωμένο διαμέρισμα δεν ενοχλεί τον ασθενή - η αναπνοή του δεν διαταράσσεται, τίποτα δεν τον βλάπτει. Δηλαδή, η ίδια η καμπυλότητα δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Οι ενδείξεις είναι διάφορες καταγγελίες: πόνος, αιμορραγία, κλπ.
Αφαίρεση ρινικού διαφράγματος
Η καμπυλότητα αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Εκτελείται μέσω της μύτης, κατά τη χειρουργική επέμβαση ο χειρουργός αφαιρεί την παραμορφωμένη περιοχή, διατηρώντας τον βλεννογόνο. Η αναισθησία μπορεί να είναι γενική ή τοπική: στην περίπτωση αυτή, το αναισθητικό εγχέεται με σύριγγα κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη.
Η αφαίρεση της σπονδυλικής στήλης από το ρινικό διάφραγμα δεν είναι μια εύκολη διαδικασία. Ως εκ τούτου, ο γιατρός και η κλινική θα πρέπει να επιλέγονται προσεκτικά, με βάση τα προσόντα των ειδικών, καθώς και με το είδος εξοπλισμού στο προσκεκλημένο ίδρυμα που χειρίζονται. Στην κλινική «Πρώτη Χειρουργική» οι λειτουργίες εκτελούνται με τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό, κάνουν τα πάντα γρήγορα και ανώδυνα.
Ο ασθενής θα μπορεί να αναπνέει κανονικά ήδη μετά από δέκα ημέρες, αλλά θα χρειαστεί να περάσουν άλλες τρεις εβδομάδες για να φροντίσει προσεκτικά τη ρινική κοιλότητα, να πλένεται και να εισπνέει ειδικά σπρέι.
Το πιο καλοήθη σήμερα είναι ο τρόπος με τον οποίο κάνουν χωρίς τη λειτουργία. Ο ειδικός θερμαίνει τον ιστό του χόνδρου, καθιστώντας τον ελαστικό. Το υπόλοιπο ύφασμα είναι απολύτως ασφαλές. Αφού δοθεί ο χόνδρος του επιθυμητού σχήματος, σταθεροποιείται για 24 ώρες χρησιμοποιώντας ένα ταμπόν.
Άδεια του Υπουργείου Υγείας της Μόσχας αριθ. ΛΟ-77-01-011949 της 03/21/2016
Χειρουργική επέμβαση μύτης
Η κορυφή των οστών είναι ένα παθολογικό νεόπλασμα, τα συμπτώματα των οποίων εξαρτώνται από το βαθμό παραμόρφωσης του ρινικού διαφράγματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία απαιτεί απομάκρυνση με χειρουργική επέμβαση. Πριν από την επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεσή της, θα πρέπει να διεξαχθεί ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων.
Ποια είναι η οσφυϊκή κορυφή του ρινικού διαφράγματος;
Η οσφυϊκή κορυφή του ρινικού διαφράγματος είναι ένας τύπος παραμόρφωσης στον οποίο ο καμπύλος χόνδρος του ρινικού διαφράγματος κολλάει στο πλάι. Η θέση του εντοπισμού της χτένας είναι το οστέινο τμήμα της ρινικής μεμβράνης.
Μοιάζει με χτένα στη μύτη
Η κορυφή του ρινικού διαφράγματος μπορεί να έχει διαφορετικά μήκη και διευθύνσεις. Σε ειδικές περιπτώσεις, αυτή η παραμόρφωση φθάνει στη βλεννογόνο μεμβράνη της αντίθετης πλευράς της ρινικής κοιλότητας και οδηγεί στη συμπίεσή της, με την επακόλουθη ανάπτυξη ανεπιθύμητων συμπτωμάτων.
Η κορυφή μπορεί να αποτελείται μόνο από οστικό ιστό και να καλύπτεται με συνέχιση του ρινικού βλεννογόνου ή να έχει πρόσθετο συστατικό χόνδρου.
Αυτή η παραμόρφωση δεν επηρεάζει μόνο τις βασικές λειτουργίες της μύτης, αλλά οδηγεί επίσης στον σχηματισμό ενός ορατού καλλυντικού ελαττώματος. Αλλά αν η χτένα δεν είναι μεγάλη, τότε οι ασθενείς μπορεί να μην γνωρίζουν την παρουσία της και να ζήσουν μια πλήρη ζωή.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παραμόρφωση του οστού με τη μορφή της κορυφής του ρινικού διαφράγματος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος, επεμβατικές επεμβάσεις στο ιστορικό του ασθενούς ή παθολογία εμβρυογένεσης.
Συμπτώματα συμπτώματα μύτης
Η σοβαρότητα των κλινικών μεταβολών εξαρτάται από τον βαθμό παραμόρφωσης του ρινικού διαφράγματος ως αποτέλεσμα του σχηματισμού της οστικής κορυφής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι αλλαγές χαρακτηρίζονται από μια ασυμπτωματική πορεία. Αλλά οι παραμορφωτικές αλλαγές τείνουν να αυξάνονται, γεγονός που επιδεινώνει τα κλινικά συμπτώματα.
Υπάρχουν τέτοιοι τύποι επιπλοκών λόγω της παρουσίας της κορυφής του ρινικού διαφράγματος:
- Δύσκολη ρινική αναπνοή. Αυτό το χαρακτηριστικό αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρουσίας ενός μηχανικού φραγμού στην διαδρομή ροής αέρα.
- Μειωμένη λειτουργία της οσμής Η ανοσμία ή η υποσμία αναπτύσσονται μόνο παρουσία παραμορφώσεων στα άνω τμήματα της ρινικής μεμβράνης.
- Περιοδική ανάπτυξη της ρινικής αιμορραγίας. Ο λόγος για την ανάπτυξη της αιμορραγίας είναι η εφαρμογή μεγάλων προσπαθειών για τον καθαρισμό των ρινικών διόδων, καθώς και ο εντατικός αγγειακός πολλαπλασιασμός στην παθολογική περιοχή.
- Παραβίαση του ύπνου και της εγρήγορσης.
- Αίσθηση ξένου σώματος. Συχνά, οι ασθενείς παίρνουν την παραμόρφωση για ένα ξένο σώμα και προσπαθούν να απαλλαγούν από αυτό, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί την ανάπτυξη αιμορραγίας.
- Η ανάπτυξη χρόνιων παθήσεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού (χρόνια ρινίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ακόμη και ωτίτιδα).
- Συμπτώματα αύξησης της υποξίας του εγκεφάλου (μειωμένη λειτουργία μνήμης, πρήξιμο κάτω από τα μάτια, σύγχυση). Ο εγκέφαλος είναι το πιο ευαίσθητο όργανο στην υποξία. Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου οδηγεί στην ανάπτυξη κλινικής εικόνας της υποξίας του εγκεφάλου.
- Αλλαγή φωνής (κλειστό google).
- Επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους και ζάλη.
- Αποκλείστε τη βλέννα στο πίσω μέρος του φάρυγγα. Η ανάπτυξη αυτού του συμπτώματος οδηγεί σε μια σειρά ανεπιθύμητων συνεπειών, η σημαντικότερη από τις οποίες είναι η ανάπτυξη χρόνιας φαρυγγίτιδας και η επίμονη δυσφορία στο λαιμό.
- Αίσθηση της συμφόρησης στα αυτιά. Αυτό το σύμπτωμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταβολών της πίεσης στον ακουστικό σωλήνα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς σημειώνουν μείωση των κρουσμάτων τους, η οποία είναι παροδική.
- Η εμφάνιση του ροχαλητού κατά τη διάρκεια του ύπνου.
- Αυξημένη τάση για ανάπτυξη αναπνευστικών ασθενειών.
Φωτογραφία κοπής ρινικού διαφράγματος:
Χτένα θεραπεία ρινική διάφραγμα
Θεραπεία της ράχης των οστών του ρινικού διαφράγματος πραγματοποιείται σε περίπτωση ασθενών που έχουν καταγγελίες σχετιζόμενες με παραμορφωτικές αλλαγές στη μύτη, καθώς και με ιστορικό επιβάρυνσης από τα όργανα της ΟΝΤ.
Χτένα στη μύτη πώς να θεραπεύσει; Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος εξάλειψης των συμπτωμάτων που προκαλείται από την ύπαρξη οπισθίας οστού στη μύτη είναι η χειρουργική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της δομής του διαφράγματος).
Η επέμβαση πρέπει να διεξάγεται υπό γενική αναισθησία, καθώς η ρινική κοιλότητα είναι καλά ενυδατωμένη και οι επεμβατικές επεμβάσεις συνοδεύονται από οδυνηρές αισθήσεις.
Χειρουργική επέμβαση μύτης
Διαφορετικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για την αποκατάσταση της δομής του ρινικού διαφράγματος θα βοηθήσουν όχι μόνο στην αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών της μύτης, αλλά θα οδηγήσουν σε βελτίωση της καλλυντικής εικόνας.
Υπάρχουν τέτοιες παραλλαγές των λειτουργιών για την αποκατάσταση της δομής της ρινικής μεμβράνης, σε συνδυασμό με το σχηματισμό της ράχης των οστών:
- Σεπτωπλαστική.
- Ρινοστυπιοπλαστική.
Σεπτωπλαστική πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση
Η septoplasty είναι μια χειρουργική μέθοδος.
ισιώματος ρινικού διαφράγματος. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης θα βοηθήσει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων που προκαλούνται από την παραμόρφωση του. Η λειτουργία απομάκρυνσης της οσφυϊκής οστού διαρκεί από 45 λεπτά έως 1,5 ώρες. Μια τέτοια διαφορά στον χρόνο λειτουργίας οφείλεται στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής της οσφυϊκής οστού.
Ενδείξεις για τη λειτουργία απομάκρυνσης της οσφυϊκής οστού:
- Η ανάπτυξη χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στην ανώτερη αναπνευστική οδό.
- Δύσκολη αποχέτευση των παραρινικών ιγμορείων.
- Συμπτώματα υποξίας του εγκεφάλου.
- Η εμφάνιση της νυχτερινής άπνοιας.
Τεχνική λειτουργίας:
- Αναισθησία.
- Η θέση κατά τη διάρκεια της λειτουργίας - ψέματα.
- Χειρουργική έκθεση των κατώτερων τμημάτων του ρινικού διαφράγματος.
- Επανεξέταση των πιο εμφανών ελαττωμάτων.
- Το βασικό σημείο της λειτουργίας είναι η διατήρηση της λειτουργίας υποστήριξης του ρινικού διαφράγματος. Είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η υπερβολική λέπτυνση του ρινικού διαφράγματος σε οποιοδήποτε από τα τμήματα του διαφράγματος.
- Κρατώντας το ταμπόν της μύτης. Η ταμπόνα θα βοηθήσει να σταθεροποιηθεί το διάφραγμα στη σωστή θέση και να αποφευχθεί η ανάπτυξη αιματωμάτων και συνθηκών.
Η ρινοπρεποπλαστική είναι μια πολύπλοκη διαδικασία για την εξάλειψη των παραμορφώσεων της οσφύος και την αποκατάσταση του σχήματος της μύτης.
Ενδείξεις για τη ρινοστυπωπλαστική:
- Συγγενής παραμόρφωση της ρινικής μεμβράνης.
Ρινοστυπιοπλαστική πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση
Ταξινόμηση της rhinoseptoplasty:
- Λειτουργικό.
- Ανασυγκροτητική.
Η διεξαγωγή λειτουργικής ρινοστυπωσπλαστικής ενδείκνυται κυρίως για ασθενείς με εξασθενημένη αναπνευστική και οσφρητική λειτουργία.
Η ανασυγκροτητική ρινοστυλοπλαστική ενδείκνυται για ασθενείς με συνδυασμένη σημαντική παραβίαση της εξωτερικής δομής του οσφρητικού οργάνου.
Το χαρακτηριστικό της επέμβασης είναι η ρινοσπεπτοπλαστική:
- Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι κατά μέσο όρο από 30 έως 90 λεπτά.
- Η πλήρης αποκατάσταση της αναπνευστικής και αισθητικής λειτουργίας πραγματοποιείται 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
- Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική και τοπική αναισθησία, σε περίπτωση μικρών αλλαγών παραμόρφωσης.
- Εάν υπάρχει έντονο αισθητικό ελάττωμα, τότε η χειρουργική επέμβαση γίνεται με ανοικτή πρόσβαση. Εάν η καλλυντική λειτουργία δεν έχει σοβαρή βλάβη, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση με κλειστό τρόπο.
- Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει στη χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών.
Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου:
- Η διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο μετά από ρινοπρεποπλαστική είναι τρεις ημέρες, εάν δεν παρατηρηθούν μετεγχειρητικές επιπλοκές.
- Τις πρώτες τρεις ημέρες της μετεγχειρητικής περιόδου, διατηρείται σοβαρή ρινική συμφόρηση λόγω λειτουργικού πρήξιμου του ρινικού βλεννογόνου.
- Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-3 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί ελαφρά αιμορραγία από τη ρινική κοιλότητα.
- Η αίσθηση της όσφρησης αποκαθίσταται πλήρως μόνο ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Η αισθητική εμφάνιση αποκαθίσταται μετά από 2 εβδομάδες με κλειστή πρόσβαση και 4-6 εβδομάδες με ανοικτή πρόσβαση σε χειρουργική επέμβαση.
Ιδιαίτερα σημαντικό!
Τη δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα μάκτρα πρέπει να αφαιρεθούν από τη μύτη. Εάν η ρινική αιμορραγία παραμείνει για μια εβδομάδα, τότε θα πρέπει να παρακολουθείται η συστηματική αρτηριακή πίεση.
Συστάσεις σε ασθενείς μετά από μετεγχειρητική ή ρινοστυπωπλαστική:
- Κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 ημερών μετά τις χειρουργικές επεμβάσεις, αντενδείκνυται να καταναλώνετε ζεστά φαγητά ή ποτά.
- Επανατοποθετήστε τα μάκτρα στη μύτη μετά από διαρροή αίματος.
- Αποφύγετε την παρατεταμένη έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος.
- Για να κάνετε υγρό καθαρισμό στο σπίτι 2 φορές την ημέρα.
- Εξαερώστε το δωμάτιο εγκαίρως.
- Αποφύγετε την επαφή με τους μολυσματικούς ασθενείς.
- 2 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, υποβάλλονται σε προληπτική εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο.
Septoplasty (χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος): ενδείξεις, τύποι και συμπεριφορά, το αποτέλεσμα
Η septoplasty είναι μια επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα, που εκτελείται για να διορθώσει την καμπυλότητα του ή άλλο ελάττωμα.
Διάφορα ερευνητικά δεδομένα δηλώνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης ενός καμπύλου ρινικού διαφράγματος κυμαίνεται από 65% έως 95%, γεγονός που, σε συνδυασμό με μια ζωηρή κλινική εικόνα, οδήγησε στην υψηλή προσοχή της ιατρικής κοινότητας στο πρόβλημα της χειρουργικής διόρθωσης ρινικού διαφράγματος. Η πρώτη αναφορά των χειρουργικών παρεμβάσεων, που έθεσαν τα θεμέλια για τη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση του ρινικού διαφράγματος, χρονολογείται από τον 19ο αιώνα. Μια μεγάλη ποσότητα κλινικής εμπειρίας στον τομέα της septoplasty πολλαπλασιασμένη με τα επιτεύγματα της σύγχρονης επιστήμης καθιστούν αυτή τη χειρουργική επέμβαση μία από τις πιο κλινικά αποτελεσματικές και ασφαλείς.
Δομή και λειτουργίες του ρινικού διαφράγματος
Το ρινικό διάφραγμα αποτελείται από τρία μέρη: το οστό (βρίσκεται αρκετά βαθιά μέσα στη ρινική κοιλότητα και αποτελείται από οστά), χόνδρινο (υπό μορφή τετραγωνικού χόνδρου) και κινητό (περιοχή από το δέρμα μεταξύ των ρουθουνιών στο τμήμα του χόνδρου).
Το ρινικό διάφραγμα χωρίζει τη ρινική κοιλότητα σε δύο ρινικές διόδους - καθορίζοντας έτσι την ομοιομορφία της ροής του αέρα κατά την αναπνοή. Επίσης, εκτελεί σημαντικές λειτουργίες στήριξης και διαμόρφωσης - εμπλέκεται άμεσα στην παροχή μίας συγκεκριμένης μορφής στη μύτη, ειδικά στην άνω και κάτω επιφάνεια της.
Αιτίες της απόκλισης του ρινικού διαφράγματος
Φυσιολογική - συμβαίνει ως αποτέλεσμα της δυσαρμονικής ανάπτυξης των τμημάτων της μύτης σε νεαρή ηλικία. Τις περισσότερες φορές, η μη τραυματική καμπυλότητα παίρνει τη μορφή μιας πλήρους μετατόπισης προς την κατεύθυνση ολόκληρου του διαφράγματος, των παχυσαρκιών ή των εκβλάσεων-σπονδύλων.
τύπους καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος
Τραυματικός - προκύπτει από εξωτερικά, συχνά μηχανικά, εφέ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ζημία συνδυάζει τη μεγαλύτερη ζημιά στις δομές του ρινικού διαφράγματος και των ρινικών οστών, προκαλώντας σημαντικές καλλυντικό ελάττωμα και απαιτεί χειρουργική επέμβαση του ρινικού διαφράγματος septoplasty σε συνδυασμό με ρινοπλαστική.
Αντισταθμιστικό (συμβατικό) - συμβαίνει όταν στην ρινική κοιλότητα υπάρχει κάποιο είδος εκπαίδευσης έξω από το ίδιο το διάφραγμα, ασκώντας πίεση πάνω στο τελευταίο. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία στο ρινικό διάφραγμα συνδυάζεται με τη λειτουργία για την εξάλειψη της αιτίας της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος.
Όγκοι του ρινικού διαφράγματος - και όχι πάντα καρκίνος, στις περισσότερες περιπτώσεις, η καμπυλότητα όγκου του ρινικού διαφράγματος προκαλεί πολύποδες, καλοήθεις όγκους.
Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα άτομο έχει πολλά συμπτώματα, μερικές φορές σοβαρά, και ταυτόχρονα δεν υποδεικνύει καν ότι η αιτία των προβλημάτων του είναι στην καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Η απόφαση για τη χρήση της χειρουργικής θεραπείας γίνεται σε περίπτωση παρουσίας έντονων συμπτωμάτων:
- Καλλυντικό ελάττωμα - Περιλαμβάνει την καμπυλότητα της μύτης, του απατεώνα, της κοίλου ή απλά του ακανόνιστου σχήματος της μύτης.
- Διαρκής ρινική καταρροή - συχνή ρινική αποβολή βλεννογόνου.
- Χρόνια ρινική συμφόρηση στη μία ή και στις δύο πλευρές, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με αναπνοή από το στόμα.
- Αίσθημα ξηρότητας στη μύτη και στο στόμα.
- Θορυβώδης αναπνοή στον ύπνο.
- Το ροχαλητό, συχνά πολύ ισχυρό?
- Συχνές ρινορραγίες, μερικές φορές χωρίς προφανή λόγο.
- Αλλεργικές αντιδράσεις μέχρι εκδηλώσεις βρογχικού άσθματος.
- Συχνές κρυολογήματα.
- Συχνές και χρόνιες ασθένειες της φλεγμονώδους φύσης των παραρινικών ιγμορείων - άνω γνάθου, μετωπικής και άλλης.
- Πονοκέφαλοι.
- Αυξημένη κόπωση, μειωμένη προσοχή και απόδοση, εξασθένιση της μνήμης.
- Μειωμένη αίσθηση οσμής.
Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η παρουσία σοβαρή καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος και την απουσία από τα παραπάνω συμπτώματα είναι λογικό να διεξάγουν χειρουργική ίσιωμα του ρινικού διαφράγματος, επειδή, ειδικά σε νεαρή ηλικία, αντισταθμιστικών-προσαρμοστικοί μηχανισμοί είναι σε θέση να αντιστρέψει τις κλινικές εκδηλώσεις. Με την ηλικία, εξαντλείται, που προηγουμένως αντιμετώπιζε το έργο, τις προσαρμοστικές ικανότητες του σώματος και τα συμπτώματα αρχίζουν να αυξάνονται και η χειρουργική επέμβαση σε μια πιο ώριμη ηλικία δεν είναι πάντοτε δυνατή λόγω της γενικής κατάστασης οργάνων και συστημάτων.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Εάν έχει ληφθεί απόφαση να πραγματοποιηθεί μια πράξη σε περίπτωση καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, συνταγογραφούνται μια σειρά από συνήθεις ιατρικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος και της παρουσίας ή της απουσίας αντενδείξεων για αναισθησία και χειρουργική θεραπεία:
- Ολοκλήρωση αίματος.
- Ανάλυση ούρων;
- Βιοχημική εξέταση αίματος.
- Έλεγχος αίματος για HIV, ιική ηπατίτιδα και σύφιλη.
- Coagulogram - καθορίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος.
- Επίπεδο σακχάρου στο αίμα.
- Ηλεκτροκαρδιογραφία.
- Φθοριογραφία.
Μερικές φορές, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός διευρύνει τον κατάλογο των εργαστηριακών εξετάσεων και κάνει κατάλληλα ραντεβού.
Αμέσως πριν από τη λειτουργία πρέπει:
- Το ξύρισμα μουστάκι, αν είναι διαθέσιμο.
- Απορρίψτε φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος (για παράδειγμα, ασπιρίνη, καρδιομαγνύλη, ηπαρίνη, Plavix, βαρφαρίνη, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη και άλλα).
- Πρέπει επίσης να αποφύγετε το αλκοόλ και να περιορίσετε το κάπνισμα.
Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία
Η λειτουργία στην καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος δεν έχει συγκεκριμένες αντενδείξεις, πράγμα που σημαίνει ότι εάν ένα άτομο μπορεί να υποστεί οποιαδήποτε σημαντική λειτουργία, τότε μπορεί να υποβληθεί σε σμηγματορροή. Υπάρχουν όμως κάποιες αντενδείξεις:
- Ηλικία: άνω των 50 και κάτω των 16-18 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά από 50 χρόνια υπάρχει μια ατροφία του βλεννογόνου και είναι κάπως «λεπτότερο», η οποία οδηγεί στην αποκατάσταση της κανονικής ροής του αέρα μέσω των ρινικών διόδων και, κατά συνέπεια, της λειτουργίας ανοησίες. Στην ηλικία των 16-18 ετών από τη χειρουργική επέμβαση στο χόνδρο και τα οστά της μύτης δεν είναι επιθυμητή, επειδή πριν από αυτή την ηλικία είναι συχνά συνέχισε να αυξάνεται ως χόνδρων και των οστών κύτταρα, τα οποία μπορεί να οδηγήσει στην ματαιότητα της θεραπείας. Εντούτοις, παρουσία εμφανών ελαττωμάτων και συμπτωμάτων, είναι δυνατή η εκτέλεση της λειτουργίας τόσο από την ηλικία των έξι ετών όσο και μετά από 50 χρόνια.
- Η παρουσία οξείας ή επιδεινούμενης χρόνιας φλεγμονώδους νόσου.
- Η παρουσία εμμηνόρροιας και την πρώτη εβδομάδα μετά από αυτήν.
- Ψυχική ασθένεια;
- Κολπίτιδα - μια ασθένεια της πήξης του αίματος.
- Ανεπάρκεια χρόνιων σωματικών παθήσεων.
- Φυματίωση των πνευμόνων και της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
- Σοβαρή ατροφία του επιθηλίου του ρινικού διαφράγματος.
Ανακούφιση του πόνου
Ανάλογα με το πού βρίσκεται η καμπύλη περιοχή, η λειτουργία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία ή με γενική αναισθησία (αναισθησία).
Τοπική αναισθησία στο ίσιωμα του ρινικού διαφράγματος γίνεται όταν η καμπυλότητα διάφραγμα δεν επηρεάζει το τμήμα οστού, και εντοπίζεται μόνο στο κινητό ή χόνδρινων ρινικού διαφράγματος - η βλεννογόνος μεμβράνη σε αυτές τις περιοχές αρδευόμενες αναισθητικό ή εφαρμόζονται ταμπόν εμποτισμένα με αναισθητικό και, μετά από πλήρη απώλεια όλων των ειδών της ευαισθησίας, ξεκινήστε τη λειτουργία.
Όταν η καμπυλότητα περιλαμβάνει δομές οστών ή η septoplasty του ρινικού διαφράγματος είναι μόνο ένα μέρος ή ένα στάδιο μιας εκτεταμένης λειτουργίας, ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία. Σε κατάσταση αναισθητικού ύπνου, λειτουργούν επίσης παιδιά.
Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας
Η κλασσική λειτουργία του ρινικού διαφράγματος έχει χρησιμοποιηθεί από το 1882. Φυσικά για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα συσσωρεύσει πλούτο της κλινικής εμπειρίας, έχουμε αναπτύξει μια μεγάλη ποικιλία από τροποποιήσεις της χειρουργικής θεραπείας και είναι επί του παρόντος είναι δοκιμασμένη στο χρόνο τεχνικές που χρησιμοποιούνται, τα οποία, σε συνδυασμό με τις σύγχρονες τεχνολογικές καινοτομίες σχεδόν εγγυάται ένα θετικό αποτέλεσμα και να προκαλέσει τον ελάχιστο αριθμό των επιπλοκών.
Υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος
Λειτουργία του Killian: Η όλη διαδικασία εκτελείται εντός της ρινικής κοιλότητας, δηλαδή δεν γίνονται τομές από το δέρμα του προσώπου και ως εκ τούτου αποκλείεται η πιθανότητα σχηματισμού μετεγχειρητικών ουλών στις ανοικτές περιοχές του προσώπου.
υποβλενική εκτομή του ρινικού διαφράγματος σύμφωνα με την Killian
Η ουσία αυτής της λειτουργίας είναι ότι μέσα στις ρινικές διόδους, συχνά υπό ενδοσκοπικό έλεγχο (τότε η λειτουργία ονομάζεται ενδοσκοπική septoplasty), γίνονται τομές στην βλεννογόνο μεμβράνη του ρινικού διαφράγματος και του perichondrium και στις δύο πλευρές. Από το επίπεδο της οροφής της μύτης μέχρι τον πυθμένα της. Χρησιμοποιεί ένα μικρό κοφτερό νυστέρι με στρογγυλεμένο, μη ακονισμένο άκρο, επειδή το αιχμηρό άκρο του νυστέρι μπορεί να κόψει εύκολα ολόκληρο το πάχος του χόνδρου, καθώς και ο περικάρπιο και η βλεννογόνος μεμβράνη της αντίθετης ρινικής διόδου. Το βλεννογόνο και nadkhryashnitsa να χόνδρου είναι ανατομή.
Στη συνέχεια, το αναισθητικό εγχέεται κάτω από περιχόνδριο, τότε πολύ προσεκτικά, έτσι ώστε να μην βλάψει το ίδιο το βλεννογόνο, που παράγεται μέσω τομές φλοιού βλεννογόνο με περιχόνδριο και περιόστεο στο απαιτούμενο επίπεδο.
Με την παρουσία λοξοτομής ή αιχμηρών διαφράγματος, γίνεται απόσπαση από την οροφή και το κάτω μέρος της ρινικής διαδρομής, ώστε να μην βλάπτεται η βλεννογόνος μεμβράνη στην περιοχή μέγιστης ανύψωσης του ελαττώματος. Η απόσπαση πραγματοποιείται πέρα από τα όρια του παραμορφωμένου τμήματος του χώρου. Στη συνέχεια, το ρινικό διάφραγμα ισιώνεται μηχανικά: οι αιχμές και οι κορυφογραμμές κόβονται, οι καμπύλες αποκόπτονται και οι χόνδροι και τα οστά μπορούν να διορθωθούν.
Μετά την ευθυγράμμιση, το ρινικό διάφραγμα ακινητοποιείται χρησιμοποιώντας ταμπόν · η προηγουμένως αποσπασμένη βλεννογόνος μεμβράνη, το περχονδρίο και το περιστόνιο πιέζονται στον χόνδρο και στα οστά χρησιμοποιώντας τα ίδια ταμπόν. Συχνά μετά τη χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται ένας φορέας.
Συντηρητικές τροποποιήσεις της υποβλεννογόνου εκτομής του ρινικού διαφράγματος που πρότεινε ο Β. Ι. Βωγέκης:
Επανορθωτικό διάφραγμα: Η τομή γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως στην περίπτωση της λειτουργίας του Killian, αλλά μόνο από την πλευρά ενός ρινικού περάσματος. Επόμενο είναι ο διαχωρισμός του περιχονδρίου και περιόστεο μόνο στην κομμένη πλευρά και στην ίδια πλευρά κάνει τέσσερις ευθεία τομή του χόνδρου έτσι ώστε το καμπυλωτό τμήμα του χόνδρου δεν συσχετίστηκε με οτιδήποτε άλλο εκτός από τη βλεννογόνο μεμβράνη, το περιχόνδριο και περιόστεο του παρακείμενου ρινικής διόδου. Με την ίδια αρχή, όπως και με το χόνδρινο μέρος, γίνεται τομή της οστικής βάσης του ρινικού διαφράγματος στην περιοχή της καμπυλότητας του. Ως αποτέλεσμα των χειρισμών που πραγματοποιούνται, το ρινικό διάφραγμα αποκτά κινητικότητα και, χωρίς εξωτερική παρέμβαση, αναλαμβάνει μια φυσική θέση. Μετά από αυτά τα ταμπόν εισάγονται στα ρινικά περάσματα με τον ίδιο τρόπο όπως κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του Cillian.
Κινητοποίηση του διαφράγματος: Η ουσία και η μεθοδολογία αυτής της τροποποίησης είναι απολύτως πανομοιότυπη με την αποκατάσταση, αλλά επηρεάζει μόνο το χόνδρινο τμήμα του ρινικού διαφράγματος, χωρίς να αγγίζει το οστό του.
Κυκλική εκτομή: Εάν κατά την κινητοποίηση του διαφράγματος το τετράγωνο χόνδρου δεν αποκτήσει επαρκή κινητικότητα για να δημιουργήσει το ρινικό διάφραγμα στην φυσική του θέση, τότε οι τομές διευρύνουν τις λωρίδες αραίωσης του χόνδρου.
Η μερική εκτομή είναι ένας συνδυασμός των παραπάνω τροποποιήσεων των λειτουργιών στο ρινικό διάφραγμα που προτείνεται από τον V.I. Voyachekom.
Επανέκθεση-επανεμφύτευση - αυτή είναι μια τροποποίηση των παραπάνω χειρουργικών παρεμβάσεων, η οποία αποκλείει ένα καμπύλο θραύσμα του χόνδρου, δίνει στην εκτομηθείσα περιοχή το σωστό σχήμα και την επιστρέφει ανάμεσα στα φύλλα της βλεννώδους μεμβράνης του ρινικού διαφράγματος.
Σεπτωπλαστική λέιζερ
Η μέθοδος βασίζεται σε ένα φαινόμενο που ανακαλύφθηκε το 1992, η ουσία του οποίου έγκειται στο γεγονός ότι υπό την επίδραση μιας ακτίνας λέιζερ με ορισμένα χαρακτηριστικά, ο χόνδρος διατηρεί το σχήμα που του δόθηκε προηγουμένως. Η πορεία αυτής της επέμβασης περιλαμβάνει το μηχανικό ίσιωμα του χόνδρου, οδηγώντας το λέιζερ στη θέση της προηγούμενης καμπυλότητας και την πρόσκρουση του λέιζερ σε αυτή την περιοχή μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης, μετά την οποία ο χόνδρος διατηρεί το σωστό σχήμα που του δίνεται.
Η septoplasty με λέιζερ έχει πολλά αδιαμφισβήτητα πλεονεκτήματα:
- Δεν υπάρχουν περικοπές - η έκθεση στο λέιζερ γίνεται χωρίς βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης.
- Η λειτουργία είναι απολύτως χωρίς αίμα.
- Δεν υπάρχει κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών, καθώς και ο σχηματισμός αιματώματος.
- Μπορεί να παραχθεί σε εξωτερικούς ασθενείς - δεν υπάρχει ανάγκη για διαμονή σε νοσοκομείο.
- Έλλειψη μετεγχειρητικού οιδήματος.
- Πολύ σύντομη περίοδος μετεγχειρητικής αποκατάστασης.
Η χρήση ενός λέιζερ για την ευθυγράμμιση του ρινικού διαφράγματος έχει αρκετούς περιορισμούς και δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε όλες τις περιπτώσεις. Πρώτον, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το λέιζερ δρα μόνο επί του χόνδρου, αντίστοιχα, αποκλείεται η αντιμετώπιση ελαττωμάτων στο οστεώδες τμήμα του ρινικού διαφράγματος. Και, δεύτερον, το λέιζερ μπορεί μόνο να κρατήσει τον χόνδρο που δόθηκε εκ των προτέρων, αλλά δεν είναι σε θέση να αφαιρέσει την χτένα ή την ακίδα. Επίσης, το λέιζερ είναι αναποτελεσματικό εάν η καμπυλότητα του χόνδρου του διαφράγματος της μύτης συνδέεται με αντισταθμιστικά αίτια, τα οποία περιγράφονται παραπάνω.
Η επιλογή οποιασδήποτε από τις περιγραφόμενες επιλογές για χειρουργική θεραπεία υπαγορεύεται κυρίως από την επικράτηση και τη σοβαρότητα της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, καθώς και από τις τεχνικές δυνατότητες της κλινικής στην οποία γυρίσατε.
Αποκατάσταση
Όταν εκτελείτε κλασική septoplasty, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να μείνετε στο νοσοκομείο μέχρι επτά ημέρες.
Για τις πρώτες μέρες, τα ταμπόν γάζας βρίσκονται στη μύτη, γεγονός που εμποδίζει τη ρινική αναπνοή. Σε πολλές κλινικές αρχαία επιθέματα γάζας αντικατασταθεί ταμπόν σιλικόνη ή ένα ειδικό τζελ, που εκτελούν την ίδια λειτουργία όπως σφουγγάρια γάζα, αλλά περιέχει μέσα στην ίδια ειδική κανάλια, επιτρέποντάς σας να αποθηκεύσετε ρινική αναπνοή, ακόμη και στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η οποία βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα της ζωής κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης.
Μόλις έρθει η ώρα - περίπου τη δεύτερη, την τρίτη ημέρα, ανάλογα με την παραλλαγή της διεξαγόμενης εργασίας, αφαιρούνται τα ταμπόν και ελέγχονται οι ρινικές διόδους για να παρακολουθείται η κατάστασή τους. Κατά την παραμονή σε νοσοκομείο, η απομάκρυνση των κρούστας πραγματοποιείται με τη συμμετοχή του ιατρικού προσωπικού πολύ προσεκτικά, ώστε να μην βλάψει την τραυματισμένη βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συχνά χορηγούνται αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Προκειμένου να αποφευχθούν λοιμώδεις επιπλοκές, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά σκευάσματα, η χρήση τους μπορεί να είναι είτε συστηματική (δισκία, ενέσεις) είτε τοπική - άρδευση του ρινικού βλεννογόνου.
Μετά την αποβολή από το νοσοκομείο, πριν ξεκινήσετε την εργασία, για να ελέγξετε την κατάσταση της ρινικής κοιλότητας, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε τον γιατρό της κλινικής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν η εργασία δεν σχετίζεται με έντονη σωματική άσκηση, μετά από 10-14 ημέρες μπορείτε να αρχίσετε να εργάζεστε.
Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο:
- Αποφύγετε τα ζεστά φαγητά και ποτά.
- Αποφύγετε να επισκεφθείτε το μπάνιο, το σολάριουμ?
- Περιορίστε τη διάρκεια παραμονής στον ήλιο.
- Προστατεύεται από έντονη σωματική άσκηση.
Επιπλοκές
Αυτός ο τύπος χειρουργικής επελέγη με κάποια λεπτομέρεια και η ανάπτυξη επιπλοκών είναι ένα σπάνιο φαινόμενο. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να εκδηλωθούν ως εξής:
- Ο σχηματισμός αιμάτωματος είναι μια τεταμένη κοιλότητα γεμάτη με αίμα μεταξύ των χόνδρινων ή οστικών τμημάτων του διαφράγματος και του ρινικού βλεννογόνου.
- Αιμορραγία από τη μύτη.
- Διάτρηση του ρινικού διαφράγματος - ο σχηματισμός του καναλιού που συνδέει τις δύο ρινικές διόδους.
- Φλεγμονώδεις επιπλοκές με τη μορφή ελκών.
- Παραρρινοκολπίτιδα, μετωπιαία κολπίτιδα και άλλη ιγμορίτιδα,
- Sinechia - συμφύσεις μέσα στις ρινικές διόδους.
- Μειωμένη αίσθηση οσμής.
- Παραμόρφωση της μύτης με τη μορφή της zapadeniya την πλάτη του.
Πού μπορώ να κάνω την επέμβαση και πόσο κοστίζει;
Στην πλειονότητα των μεγάλων νοσοκομείων των δημόσιων και ιδιωτικών κλινικών που διαθέτουν τμήματα ΕΝΤ, πραγματοποιεί αυτή τη λειτουργία.
Η ελεύθερη διαδρομή προς ένα επίπεδο ρινικό διάφραγμα βρίσκεται στον γιατρό της περιφερειακής κλινικής στην οποία ανήκετε. Ο γιατρός θα σας δώσει μια παραπομπή στο νοσοκομείο, όπου θα τεθεί στη λίστα αναμονής και μετά από τις απαραίτητες εξετάσεις και μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, θα έχετε κάνει Septicoplasty. Εάν ακολουθήσετε αυτό το μονοπάτι, υπάρχουν δύο μειονεκτήματα - ο χρόνος και τα προσόντα του λειτουργού γιατρού, που μπορεί να είναι είτε ο υψηλότερος είτε όχι. Ευτυχώς, δεν υπάρχουν τόσοι πολλοί νέοι γιατροί και αρχαίοι χειρουργοί εργάζονται πάντοτε υπό την καθοδήγηση των πιο έμπειρων συναδέλφων τους.
Το κόστος μιας κλασικής λειτουργίας, λαμβάνοντας υπόψη την παραμονή στο νοσοκομείο, κυμαίνεται από 20.000-100.000 ρούβλια. Αξίζει να εξεταστεί εδώ ότι η τιμή συχνά είναι υπερβολική, επικαλούμενη τη χρήση των νυστέρι με λέιζερ και κύματα, ωστόσο, δεδομένης της μικρής τομής μέσα στο ρινικό πέρασμα, η χρήση αυτού του ακριβού εξοπλισμού φαίνεται αμφίβολη. Η septoplasty με λέιζερ είναι πολύ πιο ακριβή και οι τιμές της κυμαίνονται από 40.000-30.000 ρούβλια.
Το αποτέλεσμα
Κατά τη γνώμη, στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά τη χειρουργική επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα στην πρώτη θέση βρίσκονται οι παραπάνω κλινικές εκδηλώσεις, και είναι απολύτως και θα είστε σε θέση να αναπνεύσει μια πλήρη μύτη! Επιπλέον, μειώνεται η συχνότητα, η σοβαρότητα και η διάρκεια των μολυσματικών ασθενειών όπως οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, η ρινική ρινίτιδα και άλλες.
Φυσικά, η χειρουργική επέμβαση είναι ένα σοβαρό βήμα και θα πρέπει να αξιολογήσει και να σταθμίσει τα υπέρ και τα κατά των προ-καταστολής του φόβου του, αλλά το αποτέλεσμα αυτής της λειτουργίας συνήθως ξεπερνά τις προσδοκίες, και μετά Δυο - τρεις εβδομάδες οι ασθενείς ανέφεραν όχι νωρίτερα ανησυχητικά συμπτώματα της μύτης και σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωή γενικά.