Οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς ασθένειες, τα κρυολογήματα και η ρινίτιδα (ρινική καταρροή) συχνά συνοδεύονται από φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων (κόλπων). Υπάρχουν πολλά από αυτά. Το κοινό όνομα της φλεγμονής τους ονομάζεται ιγμορίτιδα. Όμως η φλεγμονή κάθε επιμέρους κόλπου έχει ένα μοναδικό όνομα. Σε αυτό το άρθρο σχετικά με την vospalenia.ru θεωρήστε το ethmoidite.
Τι είναι αυτό;
Τι είναι αυτό - η αιθοειδίτιδα (ηθμοειδής παραρρινοκολπίτιδα); Αυτή είναι μια φλεγμονή ενός παρανοϊκού (παραρρινικού) ιγμορείου, ή μάλλον των κυττάρων του ηθμοειδούς οστού. Είναι συχνά μια δευτερογενής ασθένεια που αναπτύσσεται ενάντια στο φόντο της φλεγμονής του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Βρίσκεται στην 5η θέση στην εμφάνιση ασθενειών που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με αντιβιοτικά.
Το σχήμα της ροής είναι:
- Sharp - φωτεινή και ξαφνική εκδήλωση. Συνηθέστερη σε παιδιά και εφήβους.
- Χρόνια - συνέπεια της ανατομικής παθολογίας ή υποξευμένης οξείας δερματοειδίτιδας.
Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ηθμοειδίτιδας:
- Μαζί με άλλα τμήματα:
- Haymorotomyiditis - φλεγμονή του ηθμοειδούς οστού με τις άνω γνάθου.
- Φροντοεμομοειδίτιδα - ήττα του μετωπιαίου κόλπου μαζί με το οστικό άθλιο.
- Ρινοετομοειδίτιδα - φλεγμονή του αιθούμενου οστού μαζί με τη βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας.
- Σφαινομημοειδίτιδα - φλεγμονή του λαμοειδούς αιθιοειδούς με σφαιροειδή κόλπο.
- Από τη φύση της φλεγμονής:
- Catarrhal
- Πολύπου
- Οδηγήτρια.
- Πικρό.
- Από την πλευρά της φλεγμονής:
- Δεξιά πλευρά.
- Αριστερά.
- Διμερείς.
Λόγοι
Οι αιτίες της αιθοειδίτιδας είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:
- Διείσδυση της λοίμωξης στον ρινικό κόλπο.
- Επιπλοκές από άλλες ασθένειες: ιλαρά, μηνιγγίτιδα, μετωπία, οστρακιά, ρινίτιδα, γρίπη, εγκεφαλίτιδα, ιγμορίτιδα.
- Διάδοση της λοίμωξης από άλλα όργανα μέσω του αίματος, όπως η αμυγδαλίτιδα.
- Μειωμένη ανοσία.
- Ανατομική παθολογία.
- Τραυματισμοί στο ρινικό διάφραγμα και στο πρόσωπο.
- Αλλεργική προδιάθεση.
Συμπτώματα και σημάδια κυττάρων αιθμοειδίτιδας του οισθώδους οστού
Υπάρχουν τέτοια συμπτώματα και ενδείξεις κυττάρων αιθμοειδίτιδας του οισθώδους οστού:
- Πόνος Εντοπίστηκε στη μύτη και στην περιοχή των περιφερικών τροχιακών. Συνοδεύεται από πονοκεφάλους, υψηλό πυρετό, φωτοφοβία, προβλήματα όρασης. Στη χρόνια μορφή παρατηρείται αϋπνία, κόπωση των ματιών και πρήξιμο.
- Αίσθημα ρήξης στη ρινική κοιλότητα λόγω της εμφάνισης πύου και οίδημα των κυττάρων. Ρινική συμφόρηση.
- Δύσκολη αναπνοή μέσω της μύτης λόγω διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης. Τα παιδιά μπορεί να έχουν πλήρη απουσία ρινικής αναπνοής.
- Απορρόφηση από τη μύτη, η οποία χαρακτηρίζει το συσσώρευμα της εκκρίσεως στα φλεγμονώδη κύτταρα. Υπάρχουν βλεννογόνος, πυώδης ή αιματηρός. Στην αρχή είναι σπάνια και στη συνέχεια γίνονται άφθονα.
- Μερική ή πλήρης έλλειψη οσμής.
Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή. Τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται έντονα μόνο στην οξεία μορφή της αιθοειδίτιδας, και στην περίπτωση χρόνιας, είναι αδύναμα και δεν εκφράζονται:
- Αυξημένη θερμοκρασία.
- Διαταραχή (στα παιδιά) και έμετος.
- Ελαφρύς
- Απώλεια της όρεξης
- Νευροτοξικότης.
- Αδυναμία
- Διαταραχές του εντέρου: όπως και με κολίτιδα ή πρωκτίτιδα, υπάρχει παραβίαση της καρέκλας.
- Νεφρική ανεπάρκεια.
- Δραστηριότητα.
- Οίδημα των βλεφάρων που είναι ελαφρώς ή εντελώς κλειστά. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής ενός μέρους του οστού του αιθούμενου και της διείσδυσης του εξιδρώματος στον ιστό της τροχιάς. Εδώ υπάρχει μια απόκλιση, προεξοχή του βολβού του ματιού, μειωμένη όραση και πόνος κατά τη μετακίνηση του ματιού.
- Το δέρμα είναι ζεστό και υγρό.
Κατά τη διάρκεια της ύφεσης στη χρόνια αιθοειδίτιδα, τα συμπτώματα επιδεινώνονται μόνο σε δηλητηρίαση (αδυναμία, πυρετός, μειωμένη απόδοση, πόνος στο κεφάλι).
Αιμομιδίτιδα στα παιδιά
Η αιμοειδίτιδα είναι συχνή στα παιδιά (συχνότερα από τους ενήλικες). Αυτό οφείλεται στην ανατομική δομή και τη χαμηλή αντοχή του σώματος. Συχνά αναπτύσσεται ενάντια στο κρυολόγημα το χειμώνα, όταν τα παιδιά μεταδίδουν τη μόλυνση ο ένας στον άλλο. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο στα νεογνά όσο και στα παιδιά της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας και ιδιαίτερα στους εφήβους.
Εθμοειδίτιδα σε ενήλικες
Η αιμοειδίτιδα εμφανίζεται επίσης σε ενήλικες, συχνά το χειμώνα, όταν προλαμβάνουν τα κρυολογήματα και δεν τα θεραπεύουν. Η παρουσία χρόνιων ασθενειών προκαλεί επίσης τη μεταφορά της λοίμωξης στα κύτταρα του οισθώδους οστού.
Διαγνωστικά
Etmoidita διάγνωση συνήθως βασίζεται στην εξέταση των καταγγελιών του ασθενούς, τα οποία έχουν ήδη δει κάποιες από τις εκδηλώσεις της νόσου, καθώς και στο εργαστήριο και instrumental διαδικασίες:
- Ρινοσκοπία.
- Δοκιμή αίματος
- Ακτινογραφία των ρινικών κόλπων.
- Ενδοσκοπική εξέταση.
- CT και MRI.
- Εξαίρεση της δακρυοκυστίτιδας, περιαισθησία των ρινικών οστών, οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου.
Θεραπεία
Η θεραπεία της αιθοειδίτιδας είναι το πέρασμα των ιατρικών και φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Πώς να θεραπεύεται η φλεγμονή των κυττάρων της ηθμοειδούς περιοχής της μύτης; Ο γιατρός της ENT συνταγογραφεί το ακόλουθο φάρμακο:
- Αντιβιοτικά και αντιιικά φάρμακα.
- Ανοσοδιεγερτικά φάρμακα. Ανοσοδιαμορφωτές.
- Βασικά φάρμακα.
- Αντιπυρετικά φάρμακα.
- Αντιισταμινικό φάρμακο.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- Παυσίπονα.
- Galazolin.
- Xymelin.
- Οξυμεταζολίνη.
- Αμοξικιλλίνη.
- Augmentin.
- Cefotaxime.
- Bioparox.
- Κεφτριαξόνη.
- Ρινοφλουιμυκίνη.
- Παρακεταμόλη.
- Aqua Maris.
- Sinuforte.
Στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τους κανόνες:
- Βελτίωση της ασυλίας.
- Εξαερώστε το δωμάτιο και υγραίνετε τον αέρα.
- Ακολουθήστε τη διατροφή:
- Πίνετε πολλά υγρά.
- Φάτε λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, ξηρούς καρπούς, κρέας, δημητριακά, όσπρια.
- Εξαλείψτε το αλκοόλ, λιπαρά, τηγανητά, αλλεργικά προϊόντα.
- Χρησιμοποιήστε αφέψημα βότανα, μούρα και φρούτα.
Καθώς χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση:
- Sinus καθετήρα "YAMIK" πλύση των κυττάρων με αντιβιοτικά.
- Άλλοι τύποι πλυσίματος.
- Ηλεκτροφόρηση με αντιβιοτικά.
- UHF
- Φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη.
- Χέλι-νέον λέιζερ.
- Ενδοσκοπική αφαίρεση του εξιδρώματος.
- Σεπτωπλαστική.
- Επανεξέταση
- Πολυποτομία.
Διάρκεια ζωής
Η Etmoiditis αντιμετωπίζεται εύκολα και γρήγορα. Ωστόσο, εάν ο ασθενής αγνοεί τη θεραπεία της νόσου, τότε μειώνει την ποιότητα ζωής. Πόσο καιρό ζουν οι άρρωστοι; Η ίδια η ασθένεια δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής, αλλά προκαλεί πολλές θανατηφόρες επιπλοκές:
- Empyema
- Μηνιγγίτιδα
- Η καταστροφή του ηθμοειδούς οστού.
- Εγκεφαλίτιδα
- Υποδοχές ματιών Phlegmon.
- Απόστολο ρετροβούλου.
- Αραχνοειδίτης.
- Απόστημα εγκεφάλου.
Τι είναι η αιθοειδίτιδα και πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματά της;
Η αιμομιδίτιδα είναι μια φλεγμονή των παραρινικών ηθμοειδών κόλπων που βρίσκονται ανάμεσα στα μάτια και ακριβώς πίσω από τη μύτη. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε από πού προέρχεται αυτή η ασθένεια, ποια είναι τα συμπτώματά της και οι μέθοδοι θεραπείας της.
Τι είναι η αιθοειδίτιδα;
Οι παραρινικές κόλποι (είναι επίσης κόλποι) είναι κοιλότητες γεμάτες αέρα. Υπάρχουν 4 τύποι αυτών:
- Μεγάλες (ανώμαλες),
- Μετωπική (μετωπική),
- Σφηνοειδή (σφαιροειδή),
- Πλέγμα, είναι αιθιοειδείς, εξ ου και το όνομα της νόσου, η αιθοειδίτιδα.
Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι ηθμοειδείς κόλποι βρίσκονται πίσω από τη μύτη ή μάλλον ακριβώς πίσω από τη γέφυρα. Μαζί με τους υπόλοιπους ιγμορείους, οι κροσσώδεις ιγμορείες βοηθούν το φίλτρο, τον καθαρισμό, την υγρασία του εισπνεόμενου αέρα και επίσης την παραγωγή βλέννας. Η παραγόμενη βλέννη περνά μέσα από ολόκληρο το λαβύρινθο των ιγμορείων και ρέει στη μύτη. Όταν η βλέννα δεν αποστραγγίζεται και συσσωρεύεται στους κόλπους, διογκώνονται και φλεγμονώνονται. Εάν σχηματιστεί φλεγμονή στους ηθμοειδείς κόλπους, αναπτύσσεται η αιθούμενη κολπίτιδα σε ένα άτομο.
Από πού προέρχεται αυτή η ασθένεια;
Εάν δημιουργηθούν συνθήκες που επηρεάζουν τη δομή των ιγμορείων ή τη διαδικασία της εκροής βλέννας στη μύτη, οι κόλποι φλεγμονώνονται. Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:
- Μόλυνση του ανώτερου αναπνευστικού σωλήνα (κρύο, γρίπη),
- Αλλεργία,
- Καμπύλο ρινικό διάφραγμα - όταν ο τοίχος που χωρίζει τα ρουθούνια μετατοπίζεται προς τα πλάγια,
- Οι πολύποδες στη μύτη - οι καλοήθεις αναπτύξεις της βλεννογόνου στους κόλπους ή στη ρινική κοιλότητα,
- Απόστημα δοντιών (μόλυνση δοντιών),
- Η αύξηση των αδενοειδών,
- Το κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένων των παθητικών,
- Τραύμα στη μύτη ή στο πρόσωπο
- Ξένα αντικείμενα στη ρινική κοιλότητα.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ηθμοειδίτιδας;
Σε αντίθεση με τη φλεγμονή άλλων κόλπων, ένας ασθενής με αιθοειδίτιδα μπορεί να αναπτύξει συμπτώματα που δεν επηρεάζουν πλέον τα ιγμόρεια, αλλά τα μάτια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ηθμοειδείς κόλποι βρίσκονται κοντά στους δακρυϊκούς αγωγούς. Συχνά, ο ασθενής εμφανίζει πόνο μεταξύ των ματιών, καθώς και μια έντονη ευαισθησία εάν αγγίξει ελαφρά τη γέφυρα της μύτης.
Μερικές φορές τα σημάδια της αιθούμενης εκδηλώνονται ως οίδημα γύρω από τα μάτια, ειδικά αμέσως μετά τον ύπνο. Όταν ένα άτομο ξυπνά και στέκεται όρθιο, η εκροή της βλέννας στα παραρρινικά ινοσώματα βελτιώνεται, γεγονός που μειώνει τελικά το πρήξιμο.
Άλλα συμπτώματα ηθμοειδίτιδας περιλαμβάνουν:
- Οίδημα του προσώπου
- Μια μύτη που δεν τρέχει μετά από 10 ημέρες
- Πυκνή ρινική εκκένωση
- Σύνδρομο μετεγχειρητικής συρραφής - όταν ο βλεννογόνος ρέει κάτω από το λαιμό,
- Πονοκέφαλοι
- Πονόλαιμος, βήχας
- Κακή αναπνοή,
- Μειωμένη αίσθηση οσμής και γεύσης,
- Γενική κακουχία,
- Υψηλή θερμοκρασία
Αν η μόλυνση σχηματίστηκε στα αιθώδη κόλπα, το άτομο δεν θα ενοχληθεί απαραίτητα από τον πόνο μόνο σε αυτόν τον τομέα. Ανεξάρτητα από το είδος του κόλπου που έχει φλεγμονή, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το πρόσωπο. Επιπλέον, η βλέννα από τα μετωπιαία και τα άνω τοιχώματα ρέει μέσα στα αιθιοειδή κόλπων. Επομένως, αν η βλέννα φράσσεται στα αιθώδη κόλπα, οι 2 προαναφερθείσες κόλποι μπορούν επίσης να φλεγμονώσουν.
Όσο για τον πονοκέφαλο, με φλεγμονή οποιουδήποτε από τα παραρινικά ιγμόρεια, χαρακτηρίζεται ως θαμπή και παρατεταμένη, αλλά όχι αιχμηρός ή παλλόμενος πόνος. Πολύ συχνά χειροτερεύει εάν ο ασθενής κλίνει προς τα εμπρός ή βήχει.
Πώς διαγιγνώσκεται η αιθοειδίτιδα;
Συνήθως, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς και την εξέταση της ρινικής κοιλότητας του, καθώς και των αυτιών του. Για να γίνει αυτό, ο ωτορινολαρυγγολόγος χρησιμοποιεί ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται Ωροσκόπιο. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός εκτελεί επίσης ενδοσκοπική εξέταση της μύτης. Επίσης, η ΟΝT μπορεί να μετρήσει τη θερμοκρασία του ασθενούς, "ακούει" τους πνεύμονες και εξετάζει το λαιμό.
Εάν η παχιά βλέννα εκκρίνεται από τη μύτη του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα δείγμα από αυτό με ένα ταμπόν. Αυτό το δείγμα αποστέλλεται σε ένα εργαστήριο, όπου εξετάζεται για ενδείξεις βακτηριακής μόλυνσης. Επίσης, για να διευκρινιστεί η αιτία της νόσου, αποδίδεται μερικές φορές πλήρες αίμα.
Πώς να θεραπεύσετε την αιθούμενη;
Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη διάρκεια και την προέλευση της νόσου (ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη), η τακτική της θεραπείας της αιθωδιτιδίας μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική. Με ήπια ή μέτρια συμπτώματα, μπορείτε να περάσετε με απλές διαδικασίες στο σπίτι. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν προκύπτουν επιπλοκές ή όταν η νόσος καταστεί χρόνια, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Για τη θεραπεία της αιθούμενης, εφαρμόστε τα ακόλουθα μέσα και μεθόδους:
Διαδικασίες στο σπίτι
Ορισμένες απλές διαδικασίες και τεχνάσματα που μπορείτε να εκτελέσετε στο σπίτι βοηθούν στη μείωση του πόνου και της πίεσης στους κόλπους. Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν την εφαρμογή ζεστών συμπιέσεων στην εισπνοή προσώπου και ατμού. Ένας άλλος τρόπος για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα και να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης είναι να κοιμηθείτε σε ένα υψηλό μαξιλάρι. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η αύξηση του κεφαλιού του ασθενούς - αυτό θα συμβάλει στη ροή της βλέννας.
Επίσης, για όλους τους τύπους ιγμορίτιδας (φλεγμονή οποιουδήποτε παραρρινοειδούς κόλπου), συνιστάται να πλύνετε τη μύτη σας με αλατούχο διάλυμα αρκετές φορές την ημέρα. Για να μάθετε πώς να το προετοιμάζετε και να το χρησιμοποιήσετε σωστά, διαβάστε το άρθρο στο μπροστινό μέρος.
Παυσίπονα
Η οξεία δερματίτιδα συχνά συνοδεύεται από πονοκεφάλους και αίσθηση δυσφορίας στα μάτια ή τη μύτη. Προκειμένου να μειωθούν αυτά τα δυσάρεστα συμπτώματα, τα παυσίπονα συνταγογραφούνται στους ασθενείς: παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη και ασπιρίνη.
Υπενθυμίζουμε ότι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χορηγείτε ασπιρίνη σε παιδιά, επειδή αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας εξαιρετικά σοβαρής νόσου - του συνδρόμου Ray.
Ρινικά σπρέι
Μια από τις βραχυπρόθεσμες λύσεις για βαριά απόρριψη από τη μύτη - τη χρήση στεροειδών ρινικών σπρέι.
Αντιβιοτικά
Εάν η αιθουμινίτιδα είναι βακτηριακή λοίμωξη, στην προκειμένη περίπτωση η ΟΓΚ θα συνταγογραφήσει ένα ή περισσότερα αντιβιοτικά. Η αμοξυκιλλίνη, η αζιθρομυκίνη και η ερυθρομυκίνη προδιαγράφονται συχνότερα.
Χειρουργική επέμβαση
Κατά κανόνα, η ηθμοειδής παραρρινοκολπίτιδα λαμβάνει χώρα χωρίς τη χρήση χειρουργικών επεμβάσεων. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, οι παραπάνω θεραπείες δεν βοηθούν στην εξάλειψη της λοίμωξης. Ήταν τότε που ο γιατρός εξέτασε τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης.
Η λειτουργία στους κόλπους γίνεται με έναν ή περισσότερους στόχους:
- Αφαιρέστε τον χαλασμένο ιστό
- Διεύρυνση των ρινικών διόδων
- Αφαιρέστε τους πολύποδες
- Ευθυγραμμίστε το καμπύλο ρινικό διάφραγμα.
Πώς να αποτρέψουμε την ηθομινίτιδα;
Τα άτομα που συχνά υποφέρουν από παραρρινοκολπίτιδα συνιστώνται:
- Πίνετε άφθονα υγρά (νερό, χυμούς) - αυτό θα κάνει τη βλέννα λιγότερο παχύ και θα βελτιώσει την εκροή της από τους κόλπους,
- Ξεπλύνετε τακτικά τη μύτη σας με θαλασσινό νερό
- Εκτελέστε εισπνοή ατμού, η οποία βοηθά στη διάλυση των ρινικών διόδων,
- Χρησιμοποιήστε έναν υγραντήρα
- Χρησιμοποιήστε σταγόνες αλατιού για να διατηρήσετε υγρές τις ρινικές διόδους,
- Κοιμηθείτε με το κεφάλι σας επάνω,
- Μην φυσάτε τη μύτη σας σκληρά ή πολύ συχνά
- Αποφύγετε τη συχνή χρήση αντισηματικών σταγόνων (ναφθυζίνη, γαλαζολίνη και άλλα).
Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιθοειδίτιδα περνά μέσα σε λίγες ημέρες, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές. Ένα από αυτά - φλεγμονή των ιστών της τροχιάς με το σχηματισμό πύου (τροχιακό απόστημα). Για το λόγο αυτό, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αυτο-φαρμακοποιούν. Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε συμπτώματα ηθμοειδίτιδας, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε αμέσως με τον ωτορινολαρυγγολόγο.
Αν ζείτε στο Κίεβο, έρθετε στο ιατρικό κέντρο Persomed. Στην κλινική μας, πάρτε τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά.
- Αιμοειδής παραρρινοκολπίτιδα, HealthLine,
- Αιμοειδής λοίμωξη του κόλπου - Επισκόπηση, συμπτώματα και θεραπεία, Sinuscure,
- Morgan Ρ., Morrison V.V., Επιπλοκές μετωπιαίας και αιθοειδούς κολπίτιδας, Laryngoscope, 1980 Απρ. 90 (4): 661-6.
Etmoiditis: Συμπτώματα και θεραπεία
Η αιμοειδίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των κυττάρων του λαμυρίνθου του αιθοειδούς. Αυτός ο λαβύρινθος είναι ένας από τους παραρινικούς κόλπους και είναι μέρος του αιθούμενου οστού, που βρίσκεται στα βάθη του κρανίου στη βάση της μύτης. Μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συχνότερα συνοδεύεται από άλλη ιγμορίτιδα - ιγμορίτιδα, μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα, σφηνοειδίτιδα. Τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας πάσχουν από αιθοειδίτιδα συχνότερα, αλλά μπορούν να διαγνωσθούν σε νεογέννητα και σε ενήλικες ασθενείς. Θα μιλήσουμε για το τι είναι αυτή η ασθένεια, γιατί συμβαίνει και πώς εκδηλώνεται, καθώς και για τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους και τις αρχές της θεραπείας της αιθωδιτίτιδας. Έτσι...
Αιτιολογία (αιτίες) και ο μηχανισμός ανάπτυξης της αιθοειδίτιδας
Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της νόσου είναι οι ιοί που προκαλούν λοίμωξη ARVI - γρίπης, παραγρίππης, αδενοϊού και ρινοϊού, βακτήρια (κυρίως από την ομάδα cocci - staphylo και στρεπτόκοκκοι) καθώς και παθογόνους μύκητες. Οι περιπτώσεις της λεγόμενης μικτής μόλυνσης δεν είναι ασυνήθιστες: όταν ταυτόχρονα ταυτοποιούνται μολυσματικοί παράγοντες σε ένα υλικό που λαμβάνεται από τα προσβεβλημένα κύτταρα του αιθοειδούς λαβυρίνθου.
Η εθμοειδίτιδα αναπτύσσεται σπάνια κυρίως - σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, σχολικής ηλικίας και ενηλίκων, είναι συνήθως μια επιπλοκή άλλων μολυσματικών ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού: ρινίτιδα, ιγμορίτιδα και στα νεογέννητα - σε σχέση με ενδομήτριες, δερματικές ή ομφαλικές σήψη.
Η μόλυνση στον αιθώδη κόλπο συχνά εξαπλώνεται με αιματογόνο (με ροή αίματος), λιγότερο συχνά με επαφή.
Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της αιθούμενης είναι:
- τα διαρθρωτικά χαρακτηριστικά του ρινοφάρυγγα (υπερβολικά στενά ανοίγματα εκροής των κυττάρων του λαμοειδούς αιθιοειδούς, στενή μεσαία ρινική δίοδος).
- αδενοειδής βλάστηση ·
- τραυματική βλάβη στο πρόσωπο (π.χ., ένα σπασμένο ή λυγισμένα ρινικού διαφράγματος)?
- αλλεργικές παθήσεις του ρινοφάρυγγα (αλλεργική ρινίτιδα, ιγμορίτιδα).
- χρόνιες μολυσματικές διεργασίες στο ρινοφάρυγγα (χρόνια φαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ.) ·
- συγγενείς και επίκτητες ανοσοανεπάρκειες.
Η φλεγμονώδης διαδικασία επεκτείνεται σε κοντινά όργανα λαβυρίνθου κυττάρου πλέγματος: με η φλεγμονή του άνω γνάθου και μετωπική κόλπων επηρεάζει κυρίως το εμπρός, και, στην περίπτωση της φλεγμονής της βλεννογόνου σφηνοειδούς κόλπου - το πίσω μέρος του κυττάρου. Μικροοργανισμοί, χτυπώντας τα βλεννογόνους κύτταρα πολλαπλασιάζονται και να καταστρέψουν τα κύτταρα του με διείσδυση βαθιά μέσα στον ιστό - υπάρχουν σημάδια φλεγμονής (οίδημα βλεννογόνου, υπεραιμίας, τα κενά κύτταρα και τα απεκκριτικά αγωγοί τους περιορίστηκε σημαντικά). Οι αλλαγές αυτές οδηγούν σε διαταραχή της εκροής υγρού από το λαβύρινθο πέργκολα, και τα παιδιά προωθήσει επίσης τη μετάβαση της παθολογικής διαδικασίας στο οστό, που ακολουθείται από καταστροφή του, με αποτέλεσμα να γίνει επιπλοκές πυώδη etmoidita - αποστήματα, συρίγγια, εμπύημα. Αν δεν αντιμετωπιστεί, το πύον μπορεί να εξαπλωθεί στον ιστό της τροχιάς ή της κρανιακής κοιλότητας, προκαλώντας επίσης απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
Ταξινόμηση της αιθοειδίτιδας
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η οξεία και η χρόνια αιθοειδίτιδα διακρίνονται από τη φύση της πορείας.
Ανάλογα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά της νόσου και τη φύση των εκκρίσεων προσδιορίζουν τους ακόλουθους τύπους:
- catarrhal;
- πυώδης?
- οίδημα-καταρροή;
- πολύποδες.
Οι τελευταίοι 2 τύποι είναι χαρακτηριστικοί της χρόνιας μορφής της νόσου.
Ανάλογα με την πλευρά της βλάβης φλεγμονή των βλεννογόνων κυττάρων ενός σχάρες λαβυρίνθου μπορεί να είναι:
- αριστερά;
- δεξιά όψη;
- αμφίδρομη.
Κλινικά συμπτώματα ηθμοειδίτιδας
Η οξεία μορφή της νόσου εμφανίζεται ξαφνικά και χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα.
Ένα από τα συμπτώματα της ηθμοειδίτιδας είναι η ρινική συμφόρηση.
Οι ενήλικες ασθενείς παραπονιούνται για έντονους πονοκεφάλους πιεστικής φύσης με κυρίαρχο εντοπισμό στη βάση της μύτης και της τροχιάς, επιδεινώνοντας την κλίση του κεφαλιού προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Επιπλέον, οι ασθενείς ανησυχούν για τη δυσκολία της ρινικής αναπνοής, για την αίσθηση της ρινικής συμφόρησης, για τους βλεννογόνους, για βλεννοπόρους ή πυώδη ρινική εκκένωση, για μείωση της οσμής ή για την πλήρη απουσία της. Εκτός από τα τοπικά συμπτώματα, οι ασθενείς παρατηρούν σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στο υποφθάλμιο, σπάνια πυρετό, αριθμοί, γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση, κακή όρεξη και ύπνο.
Σε ενήλικες ασθενείς με μειωμένη ανοσία και σε παιδιατρικούς ασθενείς, μέρος του οστού μπορεί να καταστραφεί από πυώδη μάζα και να διεισδύσει στον ιστό της τροχιάς. Εκδηλώσεις αυτού του είδους είναι η υπεραιμία και η διόγκωση της εσωτερικής γωνίας του οφθαλμού, το μεσαίο τμήμα των άνω και κάτω βλεφάρων, η απόκλιση του ματιού προς τα έξω, η προεξοχή του (exophthalmos), ο πόνος κατά την κίνηση του ματιού, η μειωμένη οπτική οξύτητα.
Στα νεογέννητα, η αιθοειδίτιδα είναι σημαντικά πιο σοβαρή από ό, τι σε άλλους ασθενείς. Η ασθένεια ξεκινάει με μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας σε πυρετούς αριθμούς. Το παιδί είναι ανήσυχο, αρνείται να φάει, δεν αφομοιώνει το φαγητό που καταναλώνεται - εμφανίζονται εμετός και παλινδρόμηση. Σε περίπτωση πρόωρης βοήθειας, εμφανίζονται σημάδια αφυδάτωσης και νευροτοξικότητας. Επιπλέον, υπάρχουν συμπτώματα λαμπρού οφθαλμού: τα βλέφαρα είναι υπεραιτικά ή γαλαζωπά, έντονα διογκωμένα, διηθημένα. η σχισμή των ματιών σφικτά κλειστή. το βολβό είναι ακίνητο, προεξέχον.
Η χρόνια ηθμοειδίτιδα αναπτύσσεται με την πρόωρη και ανεπαρκή θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου, με συχνές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς επίσης και με φόντο της μείωσης της ανοσολογικής κατάστασης του σώματος.
Χρόνια ethmoiditis εμφανίζεται συνήθως λανθάνοντα, με εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Κατά την περίοδο της παροξυσμού, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για:
- αίσθημα βαρύτητας ή μέτρια έντονο πόνο στη ρίζα της μύτης της μύτης και της μύτης, επιδεινώνεται όταν το κεφάλι κλίνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω.
- άφθονη βλεννώδης ή βλεννοπορώδης εκκένωση από τη μύτη.
- μειωμένη αίσθηση της όσφρησης?
- πρήξιμο του άνω βλεφάρου και μετατόπιση του βολβού προς τα εμπρός.
- πόνος στην μέση γωνία του ματιού και στην περιοχή της ρίζας της μύτης,
- συμπτώματα δηλητηρίασης: πυρετός σε αριθμούς υποφλοιώσεως, λήθαργος, αδυναμία, κόπωση.
Αυτό που σαρώνει τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, δεν αφήνουν τον ασθενή, ακόμη και στην περίοδο της ύφεσης της νόσου. Επιπλέον, αυτά τα συμπτώματα επιδεινώνονται βαθμιαία, καθίστανται πιο έντονα και σε ορισμένες περιπτώσεις μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Μια άλλη άφεση χαρακτηρίζεται από μη έντονο πόνο αβέβαιου εντοπισμού, περιορισμένη απόρριψη οροειδούς-πυώδους ή πυώδους χαρακτήρα και εξασθενημένη αίσθηση οσμής ποικίλου βαθμού.
Επιπλοκές της ηθμοειδίτιδας
Όταν οι πυώδεις μάζες εξαπλωθούν στα κοντινά όργανα, μπορούν να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:
- αν η βλεφαρίδα έχει υποστεί βλάβη, αποκόμματα με στροβιλισμό, εμφύσημα ή κυτταρίτιδα της τροχιάς.
- με βλάβη των ενδοκρανιακών δομών - αραχνοειδίτιδα (φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου), μηνιγγίτιδα (φλεγμονή της μαρμαρυγίας), απόστημα του εγκεφάλου.
Διάγνωση της ηθμοειδίτιδας
Ένας ειδικός ορχηνολαρυγγολόγος θα είναι σε θέση να διαγνώσει αυτή την ασθένεια. Η προκαταρκτική διάγνωση καθορίζεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, το ιστορικό της ασθένειας (υπό ποιες συνθήκες προέκυψε) και τη ζωή (παρουσία παθολογίας που επηρεάζει την ανοσοποιητική κατάσταση του οργανισμού), τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης.
Κατά την εξωτερική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει διείσδυση και διόγκωση της μέσης (εσωτερικής) γωνίας του οφθαλμού, του άνω και κάτω βλεφάρου.
Κατά τη διεξαγωγή πρόσθιας ρινοσκόπησης (εξέταση της ρινικής κοιλότητας), παρατηρείται υπεραμία και πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης του μεσαίου στροβιλιού και η εκκένωση βλεννογόνου χαρακτήρα από κάτω από αυτό.
Περίπτερο στην περιοχή της ρίζας της μύτης και της μέσης γωνίας του οφθαλμού, ο ασθενής θα παρατηρήσει μέτριο πόνο.
Διερεύνηση της ρινικής κοιλότητας χρησιμοποιώντας το ενδοσκόπιο μπορεί αξιόπιστα να καθορίσει την κατάσταση trellis περιοχή εξόδου του βλεννογόνου κύτταρα και λαβύρινθο τον προσδιορισμό της πηγής των μαζών πυώδη - η μπροστινή ή η πίσω κυπάρου. Στη χρόνια αιθοειδίτιδα, αυτή η μέθοδος διερεύνησης μπορεί να προσδιορίσει πολυπόδων αναπτύξεις διαφόρων μεγεθών γύρω από τα ανοίγματα εκροής των κυττάρων του λαμυρίνθου του αιθοειδούς.
Η κρίσιμη σημασία στη διάγνωση της ηθμοειδίτιδας ανήκει στη μελέτη ακτίνων Χ των παραρινικών ιγμορείων - η εικόνα θα καθορίσει τη συσκότιση στην περιοχή των ηθμοειδών κυττάρων. Επίσης πολύ πληροφόρηση σε αυτή την περίπτωση θα είναι η υπολογισμένη τομογραφία.
Διαφορική διάγνωση της ηθμοειδίτιδας
Οι κύριες ασθένειες με τις οποίες πρέπει να διαφοροποιείται η αιθοειδίτιδα είναι η περιαισθησία των ρινικών οστών, η οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου και η δακρυοκυστίτιδα.
Periostitis των ρινικών οστών είναι φλεγμονή του περιόστεου, ή περιόστεου, ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή ως επιπλοκή μιας μολυσματικής νόσου. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι παραμόρφωση της εξωτερικής μύτης, έντονος πόνος, που επιδεινώνεται απότομα με εξέταση ψηλάφησης.
Η οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου είναι μια ασθένεια που συνήθως διαγνωρίζεται σε μικρά παιδιά. Εμφανίστηκε με διόγκωση και διείσδυση των μαλακών ιστών του προσώπου στην κυψελιδική διαδικασία της άνω γνάθου και διόγκωση του κάτω βλεφάρου. Η ερυθρότητα του βλεφάρου και των ιστών πάνω από την άνω γνάθο απουσιάζει.
Η δακρυοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου, που βρίσκεται μεταξύ της γέφυρας της μύτης και της εσωτερικής γωνίας των βλεφάρων, που προκύπτει από παραβίαση της διαπερατότητας του ρινικού αγωγού. Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. χαρακτηριστικά του είναι ψηλάφηση επώδυνες στρογγυλεμένες προεξοχή στην εσωτερική άκρη του κάτω βλεφάρου, την αδυναμία της κατανομής των δακρύων στην προσβεβλημένη πλευρά, καθώς και διόγκωση και ερυθρότητα στο μεσαίο γωνία του ματιού των μαλακών ιστών.
Θεραπεία της ηθμοειδίτιδας
Προκειμένου να απαλλαγούμε εντελώς από την ηθμοειδίτιδα και να αποφύγουμε την ανάπτυξη επιπλοκών της νόσου, είναι απαραίτητο να ξεκινήσουμε μια ολοκληρωμένη θεραπεία αμέσως μετά τη διάγνωση.
Οι αρχές της οξείας και της παροξυσμικής θεραπείας της χρόνιας ηθμοειδίτιδας είναι παρόμοιες.
Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η εκροή υγρού από το λαβύρινθο και να κανονικοποιηθεί η ανταλλαγή αέρα στα κύτταρα του. Για το σκοπό αυτό, είναι αναγκαίο να μειώσει τη διόγκωση του βλεννογόνου, η οποία επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας ένα ρινικό αγγειοσυσταλτικό (ξυλομεταζολίνη, οξυμεταζολίνη), ειδική συνδυασμένη παρασκευάσματα (πολυμυξίνη με φαινυλεφρίνη Rinofluimutsil), βαμβάκι-γάζα turundae εμποτισμένη με ένα διάλυμα επινεφρίνης, που έχει εγκατασταθεί στην ρινική κοιλότητα του προσβεβλημένου μέρους. Επίσης για το σκοπό αυτό πρέπει να συνταγογραφούνται αντιισταμινικά - Tsetrin, Aleron, Erius, κλπ.
Εάν αποδειχθεί η βακτηριακή φύση της ασθένειας, τότε υποδεικνύεται η χορήγηση δισκίων ή, σε νοσοκομείο, ενέσιμες μορφές αντιβιοτικών. Συνιστάται να επιλέγετε ένα φάρμακο με βάση την ευαισθησία του παθογόνου σε αυτό, αλλά αν δεν προσδιοριστεί με αξιοπιστία, χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - Augmentin, Zinnat, Cefix κ.λπ.
Επιπλέον, ο ασθενής παρουσιάζει διαλύματα πλύσης αντιβακτηριακών ουσιών των παραρινικών ιγμορείων. Αυτή η διαδικασία γίνεται καλύτερα με τη βοήθεια ειδικής συσκευής - του καθετήρα YAMIK. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το φλεγμονώδες υγρό απορροφάται από τα κύτταρα και υποβάλλεται σε επεξεργασία από την φαρμακευτική ουσία. Το πλύσιμο πραγματοποιείται μέχρις ότου ένα θολό υγρό από τον κόλπο να αντικατασταθεί από ένα διαφανές.
Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από έντονο πόνο, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - με βάση την παρακετολόλη (Panadol, Cefecon) και την ιβουπροφαίνη (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Επίσης εξομαλύνουν τον πυρετό και μειώνουν τη φλεγμονή.
Προκειμένου να βελτιωθεί η ανοσοποιητική κατάσταση του οργανισμού, γενικά, απεικονίζεται η χορήγηση συμπλόκων βιταμινών-ορυκτών (Duovit, Multitabs, Vitrum κ.ά.) και ανοσορρυθμιστικών φαρμάκων (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunyl, κλπ.).
Όταν η φλεγμονή αρχίζει να υποχωρεί, μπορείτε να προσθέσετε φυσική θεραπεία στην κύρια θεραπεία. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι:
- ηλεκτροφόρηση αντιβιοτικών.
- φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη.
- UHF στην περιοχή των κόλπων.
- ηλίου-νέον λέιζερ στη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας.
Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, καθώς και της ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών της νόσου, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται ενδοσκοπικές μέθοδοι: ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο διεισδύει στην κοιλότητα του οστού του οστού μέσω του ρινικού περάσματος και, υπό οπτικό έλεγχο, εκτελεί όλους τους απαραίτητους χειρισμούς εκεί. Μετά από τις λειτουργίες που πραγματοποιούνται με αυτή την τεχνική, οι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα και στην μετεγχειρητική περίοδο έχουν λιγότερες πυώδεις επιπλοκές.
Πιο σπάνια, σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε ανοιχτή πρόσβαση στο τραβηγμένο λαβύρινθο.
Στη χρόνια αιθοειδίτιδα, η χειρουργική θεραπεία είναι πολύ συχνότερη. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη εξάλειψης των αιτιών που οδήγησαν στη χρονολόγηση της διαδικασίας ή στην επιδείνωση της πορείας της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να διεξαχθεί σέπποπλαστική, πολυποτομία, μερική εκτομή των υπερπλαστικών τμημάτων του μεσαίου ή κατώτερου ρινικού κώνου κλπ. Αυτές οι λειτουργίες επίσης συχνά εκτελούνται χρησιμοποιώντας ενδοσκόπια μέσω ενδοσπονδυλικής προσπέλασης.
Πρόληψη της ηθμοειδίτιδας
Δεδομένου ότι η αιθμοειδίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μια μεγάλη ποικιλία μικροοργανισμών, δεν υπάρχουν μέτρα για την ειδική πρόληψή της. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της αιθοειδίτιδας, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εμφάνιση ασθενειών που μπορεί να την προκαλέσουν ή, εάν η νόσος έχει ήδη αναπτυχθεί, να αρχίσει επαρκής θεραπεία εγκαίρως.
Επιπλέον, το σύστημα ανοσίας θα πρέπει να διατηρείται με την περιοδική πρόσληψη συμπλόκων βιταμινών και ανόργανων συστατικών και ανοσοτροποποιητικών παραγόντων, ειδικά κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.
Πρόγνωση της ηθμοειδίτιδας
Στις περισσότερες περιπτώσεις οξείας αιθοειδίτιδας, υπό την προϋπόθεση έγκαιρης διάγνωσης και ορθολογικής θεραπείας, η ασθένεια εξαφανίζεται χωρίς ίχνος - το άτομο ανακάμπτει πλήρως.
Η πρόγνωση της ηθμοειδίτιδας είναι λιγότερο ενθαρρυντική. Η πλήρης ανάκαμψη είναι σχεδόν αδύνατη. μόνο η εισαγωγή της νόσου στο στάδιο της σταθερής ύφεσης είναι δυνατή και στη συνέχεια υπόκειται στη σύνθετη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών που προκαλούν επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον αιθοειδή λαβύρινθο.
Etmoiditis
Εθμοειδίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου των αιμοειδών κυττάρων του κόλπου. Κλινικά εκδηλωμένος πονοκέφαλος με το επίκεντρο στη μύτη, επιδείνωση του πόνου κατά την κλίση της κεφαλής, σύνδρομο δηλητηρίασης, ανώμαλη ρινική εκκένωση, εξασθενημένη αίσθηση οσμής, αίσθημα «θολότητας». Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, οι καταγγελίες, η ιστορία της νόσου, η ρινοσκόπηση, οι γενικές κλινικές εργαστηριακές εξετάσεις, η ακτινογραφία, η CT ή η μαγνητική τομογραφία είναι πρωταρχικής σημασίας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, συμπτωματικοί παράγοντες, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.
Etmoiditis
Η αιμοειδίτιδα ή η αιθοειδής παραρρινοκολπίτιδα είναι μία από τις λιγότερο κοινές παραρρινοκολπίτιδες. Η χρόνια μορφή είναι κάπως λιγότερο έντονη, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 45-48% του συνολικού αριθμού φλεγμονωδών διεργασιών στην περιοχή των ημινωδών κόλπων. Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6-7 ετών, η οποία σχετίζεται με ερυθρό μόλυνση. Στην ίδια κατηγορία ασθενών παρατηρείται η υψηλότερη πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών - σε περίπου 5-15% των περιπτώσεων. Μεταξύ των ανδρών και των γυναικών, η παθολογία συμβαίνει με την ίδια συχνότητα. Παρατηρείται εποχικότητα - οι οξείες διεργασίες και οι παροξύνσεις της χρόνιας ηθμοειδίτιδας καταγράφονται συχνότερα κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου (φθινόπωρο και χειμώνα).
Αιτίες της ηθμοειδίτιδας
Η πρωτογενής φλεγμονή των κυττάρων του λαμπινεθούς του εντομοκτόνου σπάνια ανιχνεύεται. Τυπικά, η αιθοειδίτιδα γίνεται επιπλοκή των ιογενών λοιμώξεων του ρινοφάρυγγα και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος: φλεγμονή του SARS, αδενοϊού και ρινοϊού της ρινικής κοιλότητας, γρίπη. Πιο σπάνια, η ασθένεια προκαλείται από παθογόνους σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, αιμοφιλικούς βακίλους, μύκητες ή τους συνδυασμούς τους. Στα παιδιά, οι παράγοντες ενεργοποίησης μπορεί να είναι ο οσφυαλγία, η ιλαρά, η ερυθρά και άλλες λοιμώξεις της παιδικής ηλικίας. Η εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον κόλπο συμβάλλει:
- Ανεπάρκεια ανοσίας. Η αιμοειδίτιδα αναπτύσσεται ενάντια στο παρεμπόδιση της δραστηριότητας της τοπικής και της γενικής ανοσίας. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να οφείλονται σε παρατεταμένη ή ανεξέλεγκτη θεραπεία με αντιβιοτικά, HIV λοίμωξη, σακχαρώδη διαβήτη ή άλλη ενδοκρινοπάθεια. Λιγότερο συχνά, οι ογκολογικές διεργασίες, η αιμοβλάστωση, οι μη αντιρροπούμενες χρόνιες σωματικές ασθένειες και οι πρωτογενείς γενετικά προσδιορισμένες ανοσοανεπάρκειες λειτουργούν ως προδιαθεσικοί παράγοντες.
- Χρόνια παθολογία της ENT. Η αδράνεια του ηθμοειδούς κόλπου προκαλείται από υποτονική ή συχνά υποτροπιάζουσα ρινίτιδα (συμπεριλαμβανομένων και εκείνων αλλεργικής προέλευσης), ιγμορίτιδα, οροφή, λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, τουβούτιδα και διάφορες αμυγδαλίτιδες. Στα παιδιά, οι αδενοειδείς αναπτύξεις, η αδενοειδίτιδα έχουν μεγάλη σημασία.
- Ανωμαλίες ανάπτυξης. Ένας από τους σημαντικούς εθιμογόνους παράγοντες της ηθμοειδίτιδας είναι παραβίαση της πλήρους αποστράγγισης της κοιλότητας του δερμοειδούς λαβυρίνθου. Η κατάσταση αυτή παρατηρείται όταν συγγενείς δυσπλασίες του ρινοφάρυγγα: πολύ στενές εισόδους των κυττάρων, στένωση του μέσου ρινικού περάσματος, παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος.
- Τραυματικοί τραυματισμοί. Η υποβάθμιση της αποστράγγισης των ιγμορείων και η δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την παθογενή χλωρίδα παρατηρούνται κατά τη διάρκεια τραυματικών παραμορφώσεων με διαταραχή της φυσιολογικής μορφής των ηθμοειδών, οι οποίες παρατηρούνται σε σοβαρές βλάβες στο κεφάλι και εκτεταμένες χειρουργικές παρεμβάσεις στην περιοχή του προσώπου.
Παθογένεια
Ο ηγετικός ρόλος στην παθογένεση της αιθοειδίτιδας παίζει η παύση του αερισμού του κόλπου σε συνδυασμό με τη διείσδυση των παθογόνων ιών ή της κοκκώδους μικροχλωρίδας στην κοιλότητα της. Δεδομένου ότι η ήττα του λαμυρίνθου των ηθμοειδών είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μια δευτερεύουσα διαδικασία, ο εντοπισμός της εξαρτάται από την πρωταρχική εστίαση: στην άτριτιδα και την ιγμορίτιδα, εμφανίζεται φλεγμονή στα πρόσθια κύτταρα, στη σφηνοειδίτιδα, στη φαρυγγίτιδα στα οπίσθια κύτταρα. Διαπερνώντας το κόλπο, οι ιοί ή τα βακτηρίδια προκαλούν μια φλεγμονώδη αντίδραση, η οποία συνοδεύεται από διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης και αντίδραση εξίδρωσης. Το παθολογοανατομικό χαρακτηριστικό της νόσου είναι η ταχεία ανάπτυξη οίδηματος οίδημα λόγω της χαλαρότητας του βλεννογόνου στρώματος. Αυτά τα φαινόμενα, με τη σειρά τους, υποβαθμίζουν περαιτέρω τον αερισμό και τη φυσική αποστράγγιση.
αερισμός Δυσλειτουργία οδηγεί σε μια μεταβολή στο πρότυπο της ροής αέρα, η οποία επιδεινώνει βλεννογόνου ζημιά και κλείνει το «φαύλο κύκλο». Περαιτέρω etmoidita ανάπτυξης που χαρακτηρίζεται από την πλήρη έμφραξη των ανοιγμάτων εισόδου, τοπική υποξία και τη μείωση της μερικής πίεσης μέσα στο λαβύρινθο πέργκολα. υπολείμματα οξυγόνου που απορροφάται από τους βλεννογόνους, σύμφωνα με την οποία τρέχει αναερόβια γλυκόλυση. προϊόντα του μεταβολισμού μετατόπιση οξεοβασικής ισορροπίας και να οδηγήσει σε μεταβολική οξέωση, η οποία συνεπάγεται μείωση στη δραστηριότητα της λυσοζύμης - ένα ένζυμο που είναι υπεύθυνο για την τοπική ανοσία. Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων προκαλεί την εξέλιξη των φλεγμονωδών αντιδράσεων, την αναπαραγωγή πυογονικής χλωρίδας.
Ταξινόμηση
Δεδομένης της φύσης της φλεγμονώδους απόκρισης, της επικράτησης της διαδικασίας και των αλλαγών στην κλινική πρακτική που σχηματίζονται στον κόλπο, υπάρχουν διάφοροι τύποι της νόσου. Η εθμοειδίτιδα εντοπισμού μπορεί να είναι δεξιόστροφη, αριστερόστροφη, αμφίπλευρη. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της φλεγμονής, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές της ήττας του αιθώδους κόλπου:
- Catarrhal Χαρακτηρίζεται από την παραγωγή μεγάλου αριθμού καταρροϊκών εκκενώσεων, τη συσσώρευσή τους στην κοιλιακή κοιλότητα και την έξοδο μέσω των ρινικών διόδων. Εξωτερικά, η εκκένωση μοιάζει με μια ελαφριά, ημιδιαφανή μάζα υγρής σύστασης.
- Πικρό. Συνοδεύεται από την απελευθέρωση μέτριας ποσότητας πυώδους εκκρίματος. Μορφολογικώς αποσπώμενος είναι μια καστανοκίτρινη, πράσινη ή ανοιχτό καφέ ουσία υγρού ή παχύρρευστης σύστασης.
- Οδηγήτρια. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η επικράτηση του οιδήματος των βλεννογόνων από τις διεργασίες εξίδρωσης. Υπάρχει μικρή ποσότητα καταρροϊκού ή πυώδους εκκρίματος στο βάθος του πόνου και του συνδρόμου σοβαρής δηλητηρίασης.
- Πολυποδικές ή υπερπλαστικές. Παρουσιάζεται στη χρόνια αιθοειδίτιδα. Εκδηλώνεται με υπερπλασία της εσωτερικής κόγχης μεμβράνης του τύπου ομοιόμορφης πάχυνσης, σχηματισμό πολυπόδων σχηματισμών στο pedicle ή ευρεία βάση.
Συμπτώματα της ηθμοειδίτιδας
Από πέργκολα κόλπων φλεγμονή είναι κυρίως δευτερογενή, αρχικά συμπτώματα της νόσου παραμένουν απαρατήρητα, τα πρώτα συμπτώματα της «υπέρθεση» για την κλινική εκδήλωση της πρωτοβάθμιας παθολογίες. Τις περισσότερες φορές υπάρχει σοβαρός πονοκέφαλος. Σύμφωνα με την περιγραφή των ασθενών, το επίκεντρό του είναι "βαθιά στη μύτη" ή "μέσα στα μάτια". Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ο αυξημένος πόνος όταν η κεφαλή κλίνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Εκτός από τον πόνο που σημειώνονται διαταραχή ή απώλεια της όσφρησης, ρινική συμφόρηση, δυσκολία στην ρινική αναπνοή, εξιδρωματική επιλογή διαφορετικής φύσης - συνήθως άοσμο. σύνδρομο αποκάλυψε συστηματική τοξικότητα, υπερθερμία που περιλαμβάνει εντός 37,5-38,5 ° C, γενική αδυναμία, απώλεια της όρεξης, αϋπνία, ευερεθιστότητα.
Σχετικά με τη χρόνια αιθοειδίτιδα ενδείκνυται ενώ τα συμπτώματα της νόσου επιμένουν για 12 εβδομάδες ή περισσότερο στο υπόβαθρο της θεραπείας. Σε ύφεση, τα συμπτώματα απουσιάζουν, ο σπάνιος καθορισμένος περιοδικός ήπιος χυμένος πονοκέφαλος. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, ο πόνος είναι ο ίδιος όπως και στην οξεία μορφή. Οι νεφρικές εκκρίσεις των νεφρών έχουν δυσάρεστη οσμή, συχνά αδύνατη, ξηρή στις βλεννογόνες της μύτης, σχηματίζοντας κρούστες. Η εμπλοκή των πίσω κυττάρων στη διαδικασία οδηγεί στη συσσώρευση εξιδρωματικών μαζών στο ρινοφάρυγγα, κυρίως το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται από την αίσθηση του "χονδρόκοκκου", το οποίο ουσιαστικά δεν βήχει.
Επιπλοκές
Επιπλοκές λόγω της καταστροφής των τοιχωμάτων του λαβύρινθου απουσία κατάλληλης θεραπείας ή του θεραπευτικού εσφαλμένη επιλογή της τακτικής (αυτοθεραπείας). Τερηδόνα κόλπων τοίχους οδηγεί σε επανεμφανίσεις εμπύημα και πυώδη μάζες σε παρακείμενες τροχιακή κοιλότητα, την ανάπτυξη με τον τρόπο αυτό οπισθοβολβική απόστημα ή φλέγμονα τροχιά, χαρακτηριζόμενη εξόφθαλμο, οίδημα των βλεφάρων, βολβό του ματιού προς τα έξω δυστοπία ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου, την έλευση των βοοειδών και αυξημένη πόνο. Σπάνια διεργασία εκτείνεται μέσα στην κοιλότητα του κρανίου, προκαλώντας διάχυτο πυώδη μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, αραχνοειδίτιδα, εγκεφαλίτιδα, θρόμβωση των φλεβικών κόλπων.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση τίθεται όταν συγκρίνονται οι αναμνηστικές πληροφορίες, τα αποτελέσματα των φυσικών, εργαστηριακών και οργανολογικών μεθόδων έρευνας. Κατά τη διάρκεια της αρχικής ωτορινολαρυγγολόγο υποδοχής διευκρινίζει τις καταγγελίες και τις περιστάσεις κατά τις οποίες αναπτύχθηκε η σημερινή κατάσταση: προηγούμενη SARS, τραύμα, ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού συστήματος, η παρουσία δυσπλασιών και στο παρελθόν μεταναστεύσει χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή του προσώπου. Το διαγνωστικό πρόγραμμα περιλαμβάνει:
- Προγενέστερη ρινοσκόπηση. Ο οπτικός έλεγχος της ρινικής κοιλότητας έδειξε διάχυτο μέτριο οίδημα και ερυθρότητα των βλεννογόνων των μεσαίων τμημάτων. Οι παθολογικές εκκρίσεις μπορούν να ανιχνευθούν κάτω από τον μεσαίο νεροχύτη. Στην υπερπλαστική μορφή είναι δυνατές πολλαπλές αναπτύξεις.
- Γενικές κλινικές αναλύσεις. Το ΑΣΚ ορίζεται λευκοκυττάρωση στους 10-13 × 10 9 / L, λευκοκυττάρων μετατόπιση προς τα αριστερά με αυξανόμενες ποσότητες μαχαιριά ουδετερόφιλων και των νεαρών μεταξύ 5% και 2% αντίστοιχα, την αύξηση του ESR 10 mm / h και άνω. Η σοβαρότητα των αλλαγών εξαρτάται από τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
- Ακτινογραφία των παραρινικών κόλπων. Βασική διαγνωστική μέθοδος για την αιθοειδίτιδα. Ακτινογραφικά ήττα τον λαβύρινθο των κυττάρων εμφανίζεται θολερότητα pneumatization μείωσης αυλού, τραχύτητα και πάχυνση ή οστεώδη ελαττώματα των τοίχων. Με το έμμεσο, είναι δυνατή η απεικόνιση της στάθμης του υγρού.
- CT των παραρινικών ιγμορείων. Η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται για χαμηλής πληροφόρησης ακτίνες Χ, σημάδια τροχιακών ή ενδοκρανιακών επιπλοκών. Επιπλέον, η μελέτη χρησιμοποιείται για αξιόπιστη διαφορική διάγνωση με άλλες παθολογικές καταστάσεις. Εάν είναι απαραίτητο, σε συνδυασμό με τη μαγνητική τομογραφία των παραρινικών ιγμορείων.
- Διάτρηση του ηθμοειδούς κόλπου. Διορίζεται σχετικά σπάνια για να προσδιορίσει τη φύση της παθολογικής διαδικασίας λαμβάνοντας υλικό για βακτηριολογική, κυτταρολογική και ιστολογική ανάλυση.
- Βακτηριολογική έρευνα. Διεξάγεται για τον εντοπισμό της παθολογικής χλωρίδας, την επιλογή του πιο αποτελεσματικού αντιβακτηριακού φαρμάκου. Το υλικό που μελετάται είναι το περιεχόμενο των κυττάρων του λαβύρινθο, που λαμβάνονται με τρύπημα, λιγότερο συχνά - εκκρίσεις από τη μύτη.
Διαφορική διάγνωση της οξείας οστεομυελίτιδας etmoidita εκτελείται μετωπικής διαδικασία της άνω γνάθου, περιοστίτιδας ρινικό παθολογίες οστού επάνω δόντια, φλεγμονή sac ρινοδακρυικού, διαπύηση συγγενή κύστεις ρινική και στρεπτοκοκκική δερματική αλλοίωση. Χρόνιες πραγματοποίηση νόσων απαιτεί διαφοροποίηση από άλλες μορφές ιγμορίτιδα, χρόνια ρινοφαρυγγίτιδα, υπερτροφική ρινίτιδα, αδενοειδείς ανάπτυξη της βλάστησης, adenoiditis, κύστη Tornvalda, καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα του ρινοφάρυγγα, ρινικών διόδων.
Θεραπεία της ηθμοειδίτιδας
Η θεραπεία των ήπιων μορφών παθολογίας διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Η μέτρια, σοβαρή και περίπλοκη αιθοειδίτιδα απαιτεί νοσηλεία σε ασθενή σε νοσοκομειακό νοσοκομείο. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η αποκατάσταση του φυσιολογικού αερισμού, η εκκένωση του υγρού από το κόλπο, η πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Το πρόγραμμα θεραπείας αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:
- Αντιβακτηριακά φάρμακα. Η εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία διεξάγεται μέσω ενός ευρέος φάσματος: κεφαλοσπορίνες γενεάς ΙΙ-ΙΙΙ που προστατεύονται από αμινοπενικιλλίνες. Κατά τη λήψη των αποτελεσμάτων βακτηριολογικής σποράς, η θεραπευτική αγωγή ρυθμίζεται σύμφωνα με την ευαισθησία της μικροχλωρίδας.
- Συμπτωματικές θεραπείες. Για την εξάλειψη οίδημα, αγγειοσυσπαστικές σταγόνες, βαμβάκι-γάζες turunds με διάλυμα αδρεναλίνης, παρεμποδιστές H1-ισταμίνης συνταγογραφούνται. Όταν χρησιμοποιούνται σύνδρομο πόνου και υπερθερμία χρησιμοποιούνται ΜΣΑΦ. Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος που χρησιμοποιούνται πολυβιταμίνες και ανοσοτροποποιητές.
- Χειρουργική θεραπεία. Για χειρουργική επέμβαση που επέμενε με χρόνια αιθοειδίτιδα. Η ουσία της τεχνικής συνίσταται στην αποκάλυψη των κυττάρων με ενδορρινική (ενδοσκοπική) ή εξωτερική μέθοδο, την αποστράγγιση των κοιλοτήτων τους με περαιτέρω πλύση. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πραγματοποιείται σέπτοπλαστική, πολυποτομία, εκτομή του υπερτροφικού ιστού χαμηλού στροβίλου.
- Φυσιοθεραπεία Διορίζεται μετά την ανακούφιση από την οξεία φάση της φλεγμονώδους διαδικασίας για να επιταχύνει τις διαδικασίες επιδιόρθωσης και αναγέννησης. Παρουσιάζεται με ηλεκτροφόρηση με αντιβακτηριακά φάρμακα, φωνοφόρηση με κορτικοστεροειδή, UHF, λέιζερ ηλίου-νέον.
Πρόγνωση και πρόληψη
Η πρόγνωση για σωστή, έγκαιρη έναρξη της οξείας δερματοειδίτιδας είναι ευνοϊκή - υπάρχει πλήρης θεραπεία στο τέλος. Σε χρόνιες μορφές, η επαρκής θεραπεία μπορεί να επιτύχει σταθερή ύφεση. Η μη ειδική προληπτικά μέτρα που βασίζονται σε μια γενική ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού, εμποδίζοντας υπέρψυξης, η πλήρης θεραπεία άλλων παθολογικών καταστάσεων ωτορινολαρυγγολογίας, συστηματικές παθήσεις, ενδοκρινοπάθειες, δευτεροβάθμια ανοσοανεπάρκειες. Μεγάλη σημασία για την πρόληψη της ιγμορίτιδας έχει προτάσεις σχετικά με τη συμμόρφωση με συνταγογραφούμενα φάρμακα, έγκαιρη διόρθωση των συγγενών δυσπλασιών των ανατομικών δομών του ρινοφάρυγγα, την πρόληψη των τραυματισμών του προσώπου.
Η παραρρινοκολπίτιδα
Ιγμορίτιδα (novolat της ιγμορίτιδας, η κόλπων της lat - κόλπων και της Λατινικής -itis - κατάληξη που σημαίνει φλεγμονή? Συνώνυμο:... παραρρινοκολπίτιδα) - φλεγμονή του μία ή περισσότερες από τις παραρρινίων κόλπων, εμφανίζεται ως επιπλοκή της οξείας ρινίτιδας, της γρίπης, της ιλαράς, οστρακιά και άλλα λοιμώδεις νόσοι.
Ταξινόμηση
Από τη φύση της ροής:
Σχετικά με τον αιτιολογικό παράγοντα:
Στον τόπο της εντοπισμού εκπέμπουν:
Στην περίπτωση της συμμετοχής στη φλεγμονώδη διαδικασία των κόλπων της μιας πλευράς του προσώπου, η ασθένεια ονομάζεται - gemisinusit, και αμφότερα τα ημίση του προσώπου - pansinusitis.
Παράγοντες που προδιαθέτουν
- Συγγενείς διαταραχές της ανάπτυξης των ανατομικών δομών της ρινικής κοιλότητας.
- Πολύπτυχες αναπτύξεις στους αεραγωγούς.
- Αλλεργική ρινίτιδα.
- Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- Οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη (ARVI).
Συμπτώματα
- Υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις στη μύτη και την παραρινική περιοχή, στη μύτη ή πάνω από το μάτι, οι οποίες σταδιακά αυξάνονται. Οι πόνοι είναι λιγότερο έντονες το πρωί, το βράδυ αυξάνονται. Σταδιακά, ο πόνος "χάνει" ένα συγκεκριμένο μέρος και το κεφάλι του ασθενούς αρχίζει να πόνο. Εάν η διαδικασία είναι μονόπλευρη, τότε ο πόνος επισημαίνεται από τη μία πλευρά.
- Παρεμπόδιση της ρινικής αναπνοής. Ο ασθενής έχει βουλωμένη μύτη. Η φωνή παίρνει ρινική σκιά. Κατά κανόνα, έβαλε και τα δύο μισά της μύτης. Η δυσκολία της ρινικής αναπνοής είναι σταθερή ή με ελαφριά ανακούφιση. Πιθανή εναλλακτική συμφόρηση του δεξιού και αριστερού μισού της μύτης.
- Τρέχουσα μύτη Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει βλεννώδη (διαυγή) ή πυώδη (κίτρινη, πράσινη) ρινική εκκένωση. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να μην είναι, αν η μύτη είναι έντονα γεμισμένη, καθώς η εκροή από τον κόλπο είναι δύσκολη (αναφέρεται παραπάνω).
- Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38 ° και άνω. Κατά κανόνα, αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται στην οξεία παραρρινοκολπίτιδα. Σε μια χρόνια διαδικασία, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σπάνια.
- Ελαφρύς Αυτό εκφράζεται από κόπωση, αδυναμία, οι ασθενείς αρνούνται τα τρόφιμα, ο ύπνος τους διαταράσσεται.
Τύποι παραρρινοκολπίτιδας
Η παραρρινοκολπίτιδα
Η παραρρινοκολπίτιδα (φαγούρα) - φλεγμονή του γναθιαίου (ανώτατου) παραρινικού κόλπου, εμφανίζεται ως επιπλοκή οξείας ρινίτιδας, γρίπης, ιλαράς, οστρακιάς και άλλων μολυσματικών ασθενειών.
Τα βοηθητικά κόλπα της μύτης είναι σχηματισμός με τη μορφή μικρών σπηλαίων που συνδέονται με τη ρινική κοιλότητα. Ένα άλλο όνομα για αυτό το σχηματισμό είναι ο ανώμαλος κόλπος, ή ο ανώμαλος κόλπος (novolat. Sinus Highmori).
Η κύρια αιτία της ιγμορίτιδας είναι μια μόλυνση - τα βακτήρια ή οι ιοί διεισδύουν στο άνω φλεβικό κόλπο μέσω της ρινικής κοιλότητας, μέσω του αίματος και πιο συχνά λόγω παθολογικών διεργασιών στις περιαπτικές περιοχές των άνω δοντιών και προκαλούν φλεγμονή.
Etmoiditis
Η οξεία αιθοειδίτιδα με βλάβη των οστεώδους τοιχώματος παρατηρείται κυρίως σε οστρακιά. Οι δυσμενείς συνθήκες εκροής λόγω διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό του εμφύμου. Η ασθένεια των πρόσθιων κυττάρων του λαμοειδούς του αιθούμενου συνήθως συμβαίνει ταυτόχρονα με τη βλάβη των άνω και κάτω φατνωμάτων και τα οπίσθια κύτταρα με φλεγμονή του σφηνοειδούς κόλπου.
Σε περίπτωση δυσκολίας στην εκροή πύου, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στον τροχιακό ιστό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα βλέφαρα διογκώνονται και το βόμβο αποκλίνει προς τα έξω (έμφυμα των κυττάρων του εμπρόσθιου πλέγματος) ή εκμηδενίζεται και αποκλίνει προς τα έξω (έμυεμα των οπίσθιων αιθιοειδών κυττάρων).
Σφαινοειδίτης
Η σφαινοειδίτιδα είναι σπάνια και συνήθως προκαλείται από την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας από τον αιθοειδές λαβύρινθο - τα οπίσθια κύτταρα.
Η κεφαλαλγία εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή του στεφανιού, βαθιά στο κεφάλι και στο λαιμό, σε τροχιά. Με χρόνιες αλλοιώσεις, ο πόνος γίνεται αισθητός στην περιοχή του στέμματος, και με μεγάλους κόλπους, μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Με μονόπλευρη σφαινοειδίτιδα παρατηρείται μονόπλευρη πλευρική φαρυγγίτιδα.
Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για μια ταχεία μείωση της όρασης, η οποία σχετίζεται με τη συμμετοχή στη διαδικασία τομής των οπτικών νεύρων. Η χρόνια σφηνοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με ήπια συμπτώματα. Μεγάλη σημασία στη διάγνωση της σφηνοειδίτιδας είναι η ακτινολογική εξέταση.
Μπροστά
Φρανταλίτιδα - φλεγμονή του μετωπιαίου κόλπου. Οι λόγοι είναι οι ίδιοι όπως και στη φλεγμονή του γναθιαίου κόλπου. Είναι πολύ πιο βαρύ από τη φλεγμονή των άλλων παραρινικών ιγμορείων. Η ανεπαρκής αποστράγγιση του μετωπιαίου κόλπου, λόγω της υπερτροφίας του μεσαίου κελύφους, της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, συμβάλλει στη μετάβαση της οξείας μετωπιαίας παραρρινοκολπίτιδας σε χρόνια μορφή.
Διαφέρει ο πόνος στο μέτωπο, ειδικά το πρωί. Ο πόνος είναι συχνά αφόρητος, αποκτά νευρολογικό χαρακτήρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις - πόνος στα μάτια, φωτοφοβία και μειωμένη οσμή. Η κεφαλαλγία υποχωρεί μετά το άδειασμα του κόλπου και συνεχίζεται καθώς η εκροή γίνεται πιο δύσκολη.
Στην οξεία μετωπική παραρρινοκολπίτιδα της γρίπης, η θερμοκρασία του σώματος είναι αυξημένη, μερικές φορές το χρώμα του δέρματος πάνω από τα ιγμόρεια αλλάζει, παρατηρείται πρήξιμο και πρήξιμο στην περιοχή του μέτωπου και του άνω βλέφατος, που προκύπτει από μια διαταραχή της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος.
Μερικές φορές η φλεγμονώδης διαδικασία περνά στο περιοστικό και το οστό με τη νέκρωση και το σχηματισμό sequesters, συρίγγια. Όταν η νέκρωση του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου μπορεί να προκαλέσει εξωδαλικό απόστημα, απόστημα εγκεφάλου ή μηνιγγίτιδα.
Διάγνωση της ιγμορίτιδας
Η διάγνωση γίνεται με βάση την αναμνησία, την κλινική εξέταση και τα αποτελέσματα των επιπρόσθετων μεθόδων εξέτασης, ιδιαίτερα ακτινογραφίας ή υπολογιστικής τομογραφίας των παραρινικών ιγμορείων.
Πρόβλεψη
Υπό όρους ευνοϊκή, με την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, η νόσος θεραπεύεται χωρίς συνέπειες, η ικανότητα για εργασία αποκαθίσταται πλήρως. Ελλείψει επαρκούς ιατρικής περίθαλψης, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή.
Θεραπεία της ιγμορίτιδας
Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού ΟΝΤ.
Συντηρητική θεραπεία
Η ιατρική θεραπεία της ιγμορίτιδας πρέπει να βασίζεται σε τοπικές διαδικασίες - τη χρήση σταγόνων, ψεκασμών, εισπνευστήρων που μπορούν να εξαλείψουν το οίδημα του βλεννογόνου.
Θεραπεία των αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων: ναφαζολίνη ("Naphthyzinum", "Sanorin"), τετραζολίνη ("Τισίνη"), ξυλομεταζολίνη ("Galazolin", "For dosnos"), οξυμεταζολίνη ("Nazol", Nazivin). Όταν η παραρρινοκολπίτιδα είναι απαραίτητη για την τήρηση ορισμένων κανόνων ρινικής θεραπείας θεραπευτικών υγρών. Μόνο μετά τη χρήση αυτών των σταγόνων μπορούν να ενσταθούν οι άλλοι - με αντιβακτηριακά, αντιφλεγμονώδη ή αναλγητικά αποτελέσματα.
Η θεραπεία χρησιμοποιεί επίσης αντιβακτηριακά φάρμακα (κατά προτίμηση κεφαλοσπορίνη), αντιισταμινικά (Claritin, Telfast, κλπ.). Εκτελέστε ρινική έκπλυση με αντισηπτικά διαλύματα (για παράδειγμα, φουρασιλίνη, υποχλωριώδες νάτριο). Από τη φυσιοθεραπεία εφαρμόζονται τέτοιες τεχνικές όπως η υπεριώδης ακτινοβολία της ρινικής κοιλότητας, η UHF στους παραρινικούς ιγμούς, κλπ.
Χειρουργική θεραπεία
Η διάτρηση (παρακέντηση) γίνεται για να εξαχθεί το πύον από τον κόλπο, να ξεπλυθεί ο κόλπος και στη συνέχεια να προστεθούν αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις, αλλά η αποτελεσματικότητά της είναι πολύ υψηλή. Επί του παρόντος, μετά από παρακέντηση στον κόλπο, εγκαθίστανται ειδικοί σωλήνες - καθετήρες, μέσω των οποίων μπορεί να γίνει καθημερινή πλύση των κόλπων. Όταν χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο, ο ασθενής ανακάμπτει πολύ γρήγορα. Αλλά όλα έχουν τις δικές του ενδείξεις, και στο αρχικό στάδιο της ιγμορίτιδας δεν είναι πάντα απαραίτητο να κάνετε μια παρακέντηση, μπορείτε να πάρετε πλένοντας τη μύτη.
Επανεξέταση του οπίσθιου άκρου του μεσαίου κελύφους - εμφανίζεται σε ορισμένες περιπτώσεις σφαιροειδίτιδα.
Πρόληψη
Η πρόληψη της ιγμορίτιδας πρέπει να στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου (γρίπη, οξεία ρινίτιδα, ιλαρά, ερυθρά αιμοσφαίρια και άλλες μολυσματικές ασθένειες, βλάβη των δοντιών), εξάλειψη των προδιαθεσικών παραγόντων (καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, αθησία και synechia στη ρινική κοιλότητα κλπ.). Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η συστηματική σκλήρυνση του σώματος.