Η ισορροπία του ρινικού διαφράγματος (στην ιατρική ορολογία, η ονομασία "septoplasty") είναι μια χειρουργική επέμβαση σε μια καμπύλη κατακόρυφη πλάκα που διαιρεί τη ρινική κοιλότητα σε δύο μισά και αποτελείται από οστά, χόνδρο και μεμβρανώδη μέρη.
Πρόκειται για μία από τις πιο συνηθισμένες ενέργειες στην πράξη του λειτουργού γιατρού ENT. Εκτελείται σύμφωνα με αυστηρές ιατρικές ενδείξεις σε ασθενείς με προβλήματα ρινικής αναπνοής.
Δομή και ανατομία
Αυτή η δομή αποτελείται από τμήματα χόνδρου και οστών. Το χονδροειδές τμήμα σχηματίζει την πρόσθια ζώνη του διαφράγματος, λόγω της οποίας είναι πιο ελαστική και έχει σχετική κινητικότητα, ειδικά στην περιοχή του προθαλάμου. Τα μεσαία και οπίσθια τμήματα σχηματίζονται από ιστό οστών.
Ο τελικός σχηματισμός και οστεοποίηση του διαφράγματος εμφανίζεται κατά 10-12 χρόνια, μετά τον οποίο συνεχίζει να αυξάνεται μόνο λόγω των οστικών ζωνών. Αυτά τα δύο τμήματα αναπτύσσονται με διαφορετικούς τρόπους, έτσι οι κορυφές και οι αιχμές εμφανίζονται συχνά στη διασταύρωση του χόνδρου και των οστών.
Αιτίες απόκλισης του ρινικού διαφράγματος
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνθρωποι με ένα απολύτως επίπεδο διαμέρισμα σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται. Για την πλειοψηφία του πληθυσμού, έχει ποικίλους βαθμούς πύκνωσης, αιχμές και στροφές.
Μια τέτοια παραμόρφωση εντοπίζεται ήδη στην εφηβεία, όταν συμβαίνει μια έντονη ανάπτυξη ενός παιδιού. Τι μπορεί να προκαλέσει αυτό το πρόβλημα:
- Η ανομοιογενής ανάπτυξη διαφόρων τμημάτων του χωρίσματος είναι η συνηθέστερη αιτία.
- Τραυματικός τραυματισμός που προκαλεί παραμόρφωση.
- Εξισορροπιστική καμπυλότητα παρουσία χρόνιας υπερτροφικής ρινίτιδας, όγκου ή ξένου σώματος στη ρινική κοιλότητα.
- Συγγενής καμπυλότητα που σχετίζεται με τραυματισμό κατά τη διάρκεια της διέλευσης από το κανάλι γέννησης ή ανώμαλη ανάπτυξη των οστών του κρανίου στην προγεννητική περίοδο.
Η δεύτερη πιο συνηθισμένη αιτία είναι ο τραυματισμός της μύτης και οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θυμούνται ούτε καν πώς το πήραν. Τέτοιες μώλωπες και τραυματισμοί συμβαίνουν τακτικά σε παιδιά, δεν εκδηλώνονται με άλλα συμπτώματα εκτός από ένα μικρό οίδημα, και στη συνέχεια αυτο-αναπτύσσονται μαζί, προκαλώντας την εμφάνιση παραμορφώσεων και αιχμές οστού.
Οι ασθενείς συχνά δεν καταλαβαίνουν εάν σχεδόν όλοι οι άνθρωποι έχουν ένα κυρτό διάφραγμα, αξίζει να προσέξουμε αυτό και τι θα μπορούσε να είναι επικίνδυνο σε μια τέτοια κατάσταση.
Αν και αυτή η παραμόρφωση είναι συνηθισμένη, προβλήματα μπορεί να προκύψουν μόνο όταν παρεμβαίνει με φυσιολογική φυσιολογική ρινική αναπνοή. Τι μπορεί να οδηγήσει αυτή την κατάσταση:
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για την ευθυγράμμιση του ρινικού διαφράγματος
Η διόρθωση της παραμορφωμένης οστικής πλάκας στη μύτη πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις που εμποδίζει το άτομο να ζήσει μια φυσιολογική ζωή και προκαλεί την ανάπτυξη σχετικών επιπλοκών:
- Συνεχής συμφόρηση, που δεν σχετίζεται με κρύο ή αλλεργίες.
- Η παρουσία επιπλοκών από το μεσαίο αυτί (χρόνια μέση υπεριώδη μέση ωτίτιδα).
- Χρόνια φλεγμονή των παραρινικών κόλπων, όταν η καμπυλότητα εμποδίζει την κανονική εκροή περιεχομένων από τους ιγμόρειους κόλπους.
Αξίζει να μείνει η επιχείρηση αν υπάρχει έντονη προκατάληψη αυτή τη στιγμή, αλλά δεν υπάρχουν ακόμα καταγγελίες;
Σε μερικούς ασθενείς με έντονη εξάρθρωση, το δεύτερο μισό της μύτης αναπνέει καλά και προσαρμόζονται σε αυτή την κατάσταση χωρίς να εκφράζουν τα παράπονα για δυσκολία στην αναπνοή.
Με την ηλικία, οι αντισταθμιστικές ικανότητες των ιστών μειώνονται και μπορεί να εμφανιστούν παράπονα, αλλά ο γιατρός δεν θα αναλάβει πλέον την ευθύνη για τη λειτουργία λόγω ηλικίας και την παρουσία αντενδείξεων.
Εάν υπάρχει μια σοβαρή προκατάληψη, τότε είναι καλύτερο να εκτελέσετε την septoplasty σε νεαρή ηλικία, χωρίς να περιμένετε την εμφάνιση προβλημάτων.
Προετοιμασία ασθενών πριν από τη χειρουργική επέμβαση: εξετάσεις και αναλύσεις
Όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση, η διόρθωση του καμπύλου διαφράγματος περιλαμβάνει σοβαρή προεγχειρητική προετοιμασία:
- Ακτινογραφία από PPN (κόλπων) ή CT (υπολογισμένη τομογραφία). Προκειμένου να διευκρινιστεί η κατάσταση των παραρινικών ιγμορείων και τα δομικά χαρακτηριστικά της ρινικής κοιλότητας.
- Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, αίμα για ζάχαρη.
- Βιοχημική ανάλυση του αίματος.
- Coagulogram (δείκτες πήξης αίματος).
- Δοκιμή αίματος για την ομάδα και rhesus.
- Φθοριογραφία και εξέταση από θεραπευτή.
- Δοκιμές για σύφιλη, HIV και ηπατίτιδα.
Εάν ο ασθενής έχει συννοσηρότητα, ο ειδικός πρέπει να δώσει τις συστάσεις του σχετικά με τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης.
Ο ακριβής κατάλογος μελετών και αναλύσεων θα εξαρτηθεί από την κλινική στην οποία ο ασθενής στράφηκε.
Αντενδείξεις
- Ασθένειες και διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος.
- Σοβαρές ανεπάρκειες ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.
- Ψυχικές ασθένειες και ανωμαλίες.
Σχετική αντένδειξη είναι η ηλικία του ασθενούς. Έτσι, αυτή η μετατόπιση δεν λειτουργεί μέχρι την ηλικία των 18 ετών, αλλά σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να γίνει σε παιδί από την ηλικία των επτά ετών.
Μετά από 55-60 χρόνια, προσπαθούν επίσης να μην κάνουν septoplasty, αλλά αν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις και η υγεία του ασθενούς επιτρέπει, ο γιατρός μπορεί να αναλάβει τον κίνδυνο. Μην κάνετε μετεγχειρητική τομή και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πώς να ισιώσει το ρινικό διάφραγμα: μεσοφθαλμία
Η επέμβαση διεξάγεται στο Τμήμα Ωτορινολαρυγγολογίας. Τη νύχτα πριν από την επέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να φάει, επιτρέπεται να πίνει λίγο νερό.
Η μεμβράνη με τοπική αναισθησία (αναισθησία) και υπό γενικές γραμμές επιτρέπεται. Και οι δύο τύποι αναισθησίας έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους · ως εκ τούτου, το θέμα αυτό πρέπει να επιλυθεί από κοινού με τον θεράποντα γιατρό, ο οποίος γνωρίζει τα χαρακτηριστικά του προβλήματος και την παρουσία των σχετικών ασθενειών.
Εάν ο ασθενής επιλέξει την τοπική αναισθησία, τότε μία ώρα πριν από την επέμβαση του χορηγείται ηρεμιστικά.
Πώς λειτουργεί η ίδια η λειτουργία
Η κλασική septoplasty πηγαίνει έτσι:
- Ο γιατρός ανακουφίζει τη ρινική κοιλότητα με αναισθητικό διάλυμα (λιδοκαΐνη και άλλα).
- Χρησιμοποιώντας μια σύριγγα, εισάγετε το αναισθητικό διάλυμα στη βλεννογόνο μεμβράνη.
- Εκτελεί μια τομή από την πιο καμπύλη πλευρά και αρχίζει να απολέσσει αργά τη βλεννογόνο μεμβράνη και το perichondrium, συνεχίζοντας να αναισθητοποιεί ανάλογα με τις ανάγκες.
- Επισημαίνει τον χόνδρο της μύτης και το αφαιρεί. Στη συνέχεια έρχεται στο οστό μέρος του διαφράγματος.
- Το χτύπημα ή το σφυρί χτυπά την κορυφογραμμή ή την ακίδα, που προκάλεσε την καμπυλότητα.
- Η τομή ράβεται και τα γάζα τοποθετούνται στα ρουθούνια, τα οποία στερεώνουν το διάφραγμα στη μεσαία θέση και συμβάλλουν στην παύση της αιμορραγίας.
Η ίδια η παρέμβαση διαρκεί περίπου μία ώρα κατά μέσο όρο, ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας και τα χαρακτηριστικά του διαφράγματος του ασθενούς.
Τύποι και μέθοδοι της septoplasty
Κάθε διαμέρισμα είναι μοναδικό, επομένως εφαρμόζονται διάφορες τροποποιήσεις της κλασσικής λειτουργίας.
Επιπλέον, η ανάπτυξη σύγχρονων τεχνολογιών επέτρεψε τη διόρθωση της παραμόρφωσης χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ και χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο.
Υπάρχουν πολλοί τύποι κλασσικής septoplasty: αποκατάστασης, εξοικονόμησης και κυκλικής εκτομής, και άλλοι. Όλοι αυτοί οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων διαφέρουν ως προς την ποσότητα του χόνδρου που απομένει.
Laser ίσιωμα του ρινικού διαφράγματος
Υπάρχουν δύο τρόποι:
Septochondrokorrektsiya λέιζερ. Πραγματοποιήθηκε στην κλινική. Το λέιζερ θερμαίνει τον χόνδρο του διαφράγματος, ο χόνδρος γίνεται μαλακός και πλαστικός. Δίνεται το επιθυμητό σχήμα και ασφαλίζεται με ταμπόν.
Αυτή η παρέκκλιση χωρίς αιματηρές αντιδράσεις, η οποία μπορεί να βοηθήσει μόνο με τις καμπυλώσεις στο τμήμα του χόνδρου. Για πολλούς ασθενείς, δεν είναι κατάλληλο, καθώς προκύπτουν προβλήματα ακριβώς με το τμήμα των οστών του διαφράγματος.
Τι σημαίνει ενδοσκοπική ευθυγράμμιση διαφράγματος;
Η λειτουργία κάτω από το ενδοσκόπιο (ειδικός εξοπλισμός βίντεο) σας επιτρέπει να εξετάσετε διεξοδικά και να διερευνήσετε διεξοδικά την καμπυλότητα στα βαθιά μέρη της μύτης.
Στη συμβατική septoplasty, σπάνια χρησιμοποιείται. Συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αρκετούς τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, για παράδειγμα, εάν πρέπει να έχετε μια μεμβράνη και μια φλεβοτομή.
Ποιες λειτουργίες μπορούν να συνδυαστούν ευθυγράμμιση του ρινικού διαφράγματος
Η εξάλειψη της παραμόρφωσης δεν επηρεάζει την εξωτερική μύτη, οπότε αν ο ασθενής ανησυχεί για έναν καβάλο ή για άλλα προβλήματα, τότε η septoplasty μπορεί να συνδυαστεί με:
- πλαστική εξωτερική μύτη;
- αφαίρεση πολύποδων και ξένων σωμάτων.
- χαμηλότερη συγκυχοτομή (απομάκρυνση των υπερ-ρινικών κώνων με υπερτροφική ρινίτιδα).
- την ινομυαλγία. Χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη χρόνιων διεργασιών στις παραρινικές κόγχες.
Μετεγχειρητική περίοδος
Τι πρέπει να περιμένετε μετά τη λήξη της λειτουργίας και τοποθετούνται ταμπόν στη μύτη:
Πότε μπορώ να αφαιρέσω το ταμπόν; Κατά μέσο όρο, μετά από 2-3 ημέρες, σε ασθενείς με τάση προς αιμορραγία, μπορούν να αντέξουν σε μια εβδομάδα. Μόνο ο γιατρός τους διαγράφει για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές.
Μήπως πονάει να αφαιρέσετε ταμπόν; Αυτή η διαδικασία είναι δυσάρεστη, διότι αν τα γάζα ταμπόν, ξηραίνονται στον βλεννογόνο και προκαλούν πόνο όταν αρχίζουν να παίρνουν. Μπορείτε να το αποφύγετε με την πρόσμιξη και στις δύο πλευρές με υπεροξείδιο του υδρογόνου.
Η περαιτέρω ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση θα γίνει πιο γρήγορα Μετά την αφαίρεση των ταμπόν, ο ασθενής συνταγογραφείται για να χύσει αλατούχο ή πετρέλαιο (διάλυμα ελαίου βιταμίνης Α, Ε, κλπ.) Στη μύτη για να θεραπεύσει τη βλεννογόνο μεμβράνη πιο γρήγορα.
Κατά τη διάρκεια του μήνα, οι αιματηρές κρούστες μπορούν να απελευθερωθούν από τη μύτη, αλλά το πρήξιμο θα υποχωρήσει μετά από 12-14 ημέρες και θα αποκατασταθεί η πλήρης ρινική αναπνοή.
Πόσο θα θεραπευτεί η μύτη μετά από διόρθωση; Εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά των ιστών του ασθενούς, αλλά η μέση αποκατάσταση είναι ένας μήνας. Το τελικό αποτέλεσμα αξιολογείται 3-4 μήνες μετά την παρέμβαση. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Πώς να αποφύγετε επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση
Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά την septoplasty:
- αιμορραγία;
- σχηματισμός συμφύσεων ·
- λοίμωξη και φλεγμονή ενός μετεγχειρητικού τραύματος.
- αιμάτωμα (συσσώρευση αίματος σε κλειστή κοιλότητα).
- ουλές.
- διάτρηση (διάτρηση) του διαφράγματος.
Κάθε μία από αυτές τις επιπλοκές απαιτεί διαφορετικά μέτρα:
- Όταν αιμορραγία εισάγεται αιμοστατικά.
- Όταν τα αιχμηρά τεμαχίζουν τα με ένα νυστέρι.
- Όταν προβλέπονται λοιμώξεις αντιβιοτικά.
- Εκτελέστε διάτρηση αιματώματος και εφαρμόστε επίδεσμο πίεσης.
Εγγυημένη για να αποφευχθούν οι επιπλοκές δεν μπορεί να είναι, και να μειώσει την πιθανότητα τους μπορεί μόνο με τη συμμόρφωση με όλες τις συνταγές του γιατρού για το καθεστώς και τη φροντίδα της μετεγχειρητικής κοιλότητας.
Κόστος και σχόλια
Πώς να μάθετε πόσο κοστίζει το επίπεδο διαίρεσης. Εάν ο ασθενής έχει ενδείξεις, τότε αυτή η λειτουργία εκτελείται δωρεάν στις κρατικές κλινικές.
Σε ιδιωτικές δομές, η τιμή εξαρτάται από το επίπεδο του ιδρύματος, τα προσόντα του προσωπικού του, τη διάρκεια διαμονής, τον τύπο της αναισθησίας και την πολυπλοκότητα της παρέμβασης. Το κόστος ξεκινάει από 35 χιλιάδες ρούβλια και άνω.
Οι αξιολογήσεις ασθενών σε διαφορετικά φόρουμ είναι εξαιρετικά αμφιλεγόμενες. Κάποιος ευχαριστημένος από το συνηθισμένο δημόσιο νοσοκομείο, άλλοι συμβουλεύουν μόνο ιδιωτικούς, και κάποιος έχει μια επιπλοκή και ενθαρρύνει τους ανθρώπους να μην επαναλάβουν τα λάθη του. Ο ασθενής πρέπει να λάβει την απόφαση και να συμβουλευτεί τον γιατρό στον οποίο εμπιστεύεται.
Alain 25 ετών: Μετά από τη λειτουργία ισοπέδωσης, η αναπνοή επέστρεψε μόνο για ένα μήνα. Πήγα στο γιατρό, κατέληξε, εμφανίστηκαν αιχμές, έπρεπε να τα κόψω. Μετά από αυτό, αναπνέω καλά.
Ο Σεργκέι, 34 ετών: Έκανε τόσο την εξωτερική μύτη όσο και την ισορροπία αμέσως, επειδή υπήρχαν προβλήματα μετά τον τραυματισμό. Η πρώτη εβδομάδα μετά την επιχείρηση είναι φυσικά δύσκολη, αλλά τώρα είμαι ευχαριστημένος με το αποτέλεσμα.
Πώς να ισιώσετε το ρινικό διάφραγμα στο σπίτι
Εάν ο ασθενής δεν αναπνέει τη μύτη και ο λόγος για αυτό είναι ένα καμπύλο διάφραγμα, τότε καμία άσκηση δεν θα το διορθώσει. Ενδυναμώστε ανεξάρτητα το μυϊκό πλαίσιο της μύτης, μπορείτε να κάνετε γυμναστική, αλλά δεν θα επηρεάσει την παραμόρφωση.
Το σύμπλεγμα ασκήσεων για τη μύτη αποσκοπεί στη διόρθωση της εξωτερικής μορφής και συμβάλλει στη διατήρηση της ελαστικότητας και της ομορφιάς (γυμναστική Madgio).
Αφαίρεση ρινικού διαφράγματος
Μια τέτοια ενέργεια δεν υπάρχει. Μερικές φορές οι ασθενείς με το όνομα αυτό υπονοούν την αφαίρεση του χόνδρου στη μύτη, η οποία πραγματοποιείται με κλασική septoplasty.
Το κόστος μιας κλασσικής λειτουργίας χωρίς τη χρήση λέιζερ και ενδοσκοπίου ξεκινά από 30 χιλιάδες ρούβλια σε ιδιωτικές κλινικές. Σε δημόσια ιδρύματα πραγματοποιείται δωρεάν αν υπάρχουν αποδείξεις.
Εργασίες επισκευής ρινικού διαφράγματος: χειρουργική, λέιζερ
Το ρινικό διάφραγμα είναι μια πλάκα που διαιρεί τη ρινική κοιλότητα σε 2 μισά. Έχει δύο μέρη - οστά και χόνδρο.
Ο άνθρωπος, όπως κάθε ζωντανό πλάσμα, είναι συμμετρικό μόνο με την πρώτη ματιά. Με πιο προσεκτική εξέταση, θα δούμε διάφορα είδη αποκλίσεων από την αυστηρή συμμετρία. Το ίδιο με το ρινικό διάφραγμα. Μόνο το 5% του πληθυσμού έχει ένα ιδανικό διαμέρισμα, το οποίο βρίσκεται ακριβώς στη μέση.
Γιατί, λοιπόν, είναι η διαδικασία ισιώματος μία από τις πιο συχνά διεξαγόμενες χειρουργικές παρεμβάσεις στα νοσοκομεία της ΕΝΤ;
Αιτίες απόκλισης του ρινικού διαφράγματος
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτήν την ανωμαλία. Αυτό είναι:
- Φυσιολογικές αιτίες Η καμπυλότητα εμφανίζεται καθώς ο οργανισμός αναπτύσσεται. Τα διαφορετικά μέρη έχουν διαφορετικούς ρυθμούς ανάπτυξης. Για παράδειγμα, το χονδροειδές τμήμα αναπτύσσεται γρηγορότερα από το οστό, λόγω έλλειψης χώρου, κάμπτεται προς μία ή την άλλη κατεύθυνση, στα όρια του τμήματος των οστών και των βλαστών χόνδρου - οι κορυφογραμμές και οι αιχμές αναπτύσσονται.
- Λόγοι αντιστάθμισης. Το διαμέρισμα μετατοπίζεται λόγω του γεγονότος ότι κάτι το πιέζει από το πλάι. Αυτά μπορεί να είναι πολύποδες ή υπερτροφικά σπειροειδή.
- Τραύμα της μύτης. Και όχι μόνο ένα κάταγμα, αλλά και ένας ισχυρός τραυματισμός (ειδικά αν είχε ληφθεί στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία). Για προφανείς λόγους, είναι συχνότερο στους άνδρες.
Τύποι καμπυλότητας
- Η πραγματική καμπυλότητα, δηλαδή η απόκλιση από την κεντρική γραμμή, η οποία είναι σε σχήμα C ή σε σχήμα S, σε διαφορετικά επίπεδα, μπροστά ή πίσω.
- Combs.
- Αγκάθια. Οι χτένες και οι αιχμές είναι η ανάπτυξη του οστικού τμήματος του διαφράγματος. Μπορεί να είναι μονομερής και διμερής.
- Ο συνδυασμός διαφορετικών τύπων καμπυλότητας.
Πότε πρέπει να διορθωθεί το ρινικό διάφραγμα;
Το κύριο παθοφυσιολογικό συστατικό της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος είναι η μείωση του αυλού της ρινικής διόδου στη μία ή και στις δύο πλευρές, η διαταραχή της κυκλοφορίας του αέρα, η εμφάνιση παθολογικών στροβίλων, η οποία οδηγεί σε υπερβολική ξήρανση της βλεννογόνου μεμβράνης, ατροφία του επιθηλίου. Μερικές φορές ένα καμπύλο διάφραγμα καλύπτει τα ανοίγματα των κόλπων των παραρινικών ιγμορείων ή των ανοιγμάτων του ακουστικού σωλήνα, το οποίο οδηγεί σε παραβίαση του αερισμού και εμποδίζει την εκροή εκκρίσεων από τους κόλπους ή από την τυμπανική κοιλότητα.
Δεν υπάρχει διαχωρισμός της καμπυλότητας του διαφράγματος σε στάδια ανάλογα με το βαθμό εκδήλωσης του ανατομικού ελαττώματος, καθώς αυτό δεν έχει κλινική σημασία. Οι ενδείξεις για τη θεραπεία είναι μόνο κλινικές εκδηλώσεις. Και δεν υπάρχει άμεση συσχέτιση των καταγγελιών με τον βαθμό καμπυλότητας. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η σημαντική παραμόρφωση δεν επηρέασε την ρινική αναπνοή και, αντίθετα, ακόμη και μια μικρή καμπυλότητα ήταν η αιτία πολλών δυσάρεστων συμπτωμάτων.
Πιστεύεται ότι οι ενδείξεις για την ισορροπία του ρινικού διαφράγματος είναι:
- Εκφρασμένη δυσκολία ή έλλειψη ρινικής αναπνοής.
- Συχνή οξεία παραρρινοκολπίτιδα. Χρόνια παραρρινοκολπίτιδα.
- Συχνή οξεία ωτίτιδα ή χρόνια ωτίτιδα.
Η πιο δύσκολη στιγμή στην περίπτωση αυτή είναι να βεβαιωθείτε ότι αυτές οι καταγγελίες και ασθένειες σχετίζονται με την παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος. Κατά κανόνα, εκτός από την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, σε αυτούς τους ασθενείς υπάρχει μια άλλη παθολογία (αγγειοκινητική ρινίτιδα, πολύποδες, υπερτροφική ρινική κονκίδα, αλλεργίες κλπ.). Ως εκ τούτου, η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος προσφέρεται συνήθως μετά από ανεπιτυχή μακροχρόνια θεραπεία άλλων αιτιών.
Θεραπεία των παραμορφώσεων του ρινικού διαφράγματος
Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος είναι ανατομικό ελάττωμα και η θεραπεία του είναι κυρίως χειρουργική. Βασικές αρχές της χειρουργικής θεραπείας:
- Η επιχείρηση προγραμματίζεται, διεξάγεται μετά από ενδελεχή εξέταση και προετοιμασία. Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν όλες οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Απόλυτες αντενδείξεις:
- Οξεία λοιμώδη νοσήματα.
- Ανεπάρκεια των χρόνιων ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, ογκολογικές παθήσεις, κίρρωση του ήπατος).
- Ψυχική ασθένεια.
- Αιμορραγία, επιβραδύνοντας την πήξη του αίματος.
- Υπάρχουν επίσης σχετικές αντενδείξεις (δηλαδή, οι συνθήκες κάτω από τις οποίες η λειτουργία είναι δυνατή, αλλά ανεπιθύμητη):
- Παιδί ηλικίας έως 18 ετών. Η σπεκτροπλαστική σπάνια εκτελείται για παιδιά ηλικίας από 6 ετών.
- Γήρας.
- Περίοδος εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες. Συνιστάται να λειτουργείτε 2 εβδομάδες μετά την εμμηνόρροια.
- Σενσίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα κατά την περίοδο επιδείνωσης. Η επέμβαση πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά τη θεραπεία. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, υπό την κάλυψη ισχυρών αντιβιοτικών, η septoplasty εκτελείται ταυτόχρονα με ενδοσκοπική απολύμανση των ιγμορείων για χρόνια ιγμορίτιδα.
- Πριν από την επέμβαση πραγματοποιείται η εξέταση: γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημική ανάλυση, πήξη αίματος, ΗΚΓ, εξέταση οδοντιάτρου, θεραπευτή.
- Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε φάρμακα που αυξάνουν το χρόνο πήξης του αίματος (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, κετοπροφαίνη).
- Η επέμβαση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο από ειδικευμένο χειρούργο ENT. Υπάρχει μια ξεχωριστή εξειδίκευση σε εξειδικευμένες κλινικές - ένας ρινοχειρουργός, δηλαδή ένας χειρουργός που ασχολείται αποκλειστικά με την παθολογία της μύτης.
- Η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία. Εάν είναι επιθυμητό, ο ασθενής μπορεί να έχει γενική αναισθησία. Δεν επιτρέπεται η επιχειρησιακή πρόσβαση μέσω της ρινικής κοιλότητας, δηλαδή οι εξωτερικές τομές.
- Η διάρκεια της λειτουργίας είναι από 30 λεπτά έως 1,5 ώρες.
- Μετά τη χειρουργική επέμβαση, εισάγονται ταμπόν στη μύτη, γεγονός που θα προκαλέσει κάποια ταλαιπωρία. Τα ταμπόν αφαιρούνται μετά από 1-2 ημέρες.
- Μετά την αφαίρεση των ταμπόν απουσία επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο υπό εξωτερική επίβλεψη ιατρού ΟΝΤ. Θα χρειαστεί να εκτελέσετε την τουαλέτα και την άρδευση της ρινικής κοιλότητας με ειδικές λύσεις για την απολύμανση του μετεγχειρητικού πεδίου, την απομάκρυνση των κρούστας.
- Μετά τη λειτουργία, εμφανίζεται οίδημα, επομένως δεν υπάρχει ανακούφιση αμέσως. Η πλήρης αποκατάσταση της κανονικής ρινικής αναπνοής είναι δυνατή σε 1-4 εβδομάδες (οι ημερομηνίες είναι μεμονωμένες, ανάλογα με τον τύπο και τον όγκο της επέμβασης).
- Μέσα σε 3-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη φυσική υπερβολική πίεση, να παίζετε αθλήματα.
Βασικές λειτουργίες για την ισορροπία της καμπύλης του ρινικού διαφράγματος
Βασικά, χρησιμοποιούνται δύο τύποι επεμβάσεων για τη διόρθωση των διαστρεβλώσεων του διαφράγματος - πρόκειται για υποβλεννογονική εκτομή και εξοικονόμηση ελάχιστα επεμβατικής ενδοσκοπικής septoplasty.
Η εκτομή του βλεννογόνου είναι η παλαιότερη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης στο διάφραγμα. Για πρώτη φορά η λειτουργία εκτελέστηκε περισσότερο από δύο αιώνες πριν, χρησιμοποιείται ακόμα. Η ουσία της μεθόδου: εκτελείται τοξοειδής τομή της βλεννώδους μεμβράνης στο πρόσθιο τμήμα του διαφράγματος, ο χόνδρος κόβεται σε ολόκληρο το πάχος, διαχωρίζεται από το perchondrium και την βλεννογόνο μεμβράνη και απομακρύνεται σχεδόν εντελώς. Μόνο το ανώτερο τμήμα του χόνδρου 1-1,5 cm πλάτος αφήνεται και στη συνέχεια το οστικό διάφραγμα αφαιρείται με σφυρί και καλέμι. Αυτό που παραμένει από το διάφραγμα - 2 στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης, το perchondrium, το περιόστεο - κλείνουν μαζί και σταθεροποιούνται με ταμπόν για σύντηξη. Οι ραφές συνήθως δεν επιβάλλονται.
Μειονεκτήματα αυτής της ενέργειας:
- Η λειτουργία είναι αρκετά τραυματική και ανάκαμψη, αφού διαρκέσει έως και 2-3 εβδομάδες.
- Δεδομένου ότι η σχεδόν στερεά βάση του ρινικού διαφράγματος απομακρύνεται, είναι δυνατή η μετεγχειρητική επιπλοκή, όπως η διάτρηση, η συστολή τύπου σέλας της ρινικής γέφυρας.
- Μετά από μια τέτοια επέμβαση, το διάφραγμα είναι στην πραγματικότητα ιστός ουλής, επειδή ο τροφισμός της βλεννώδους μεμβράνης είναι σπασμένος, δεν μπορεί να εκτελέσει την προστατευτική του λειτουργία, υπάρχει μια αίσθηση σταθερής ξηρότητας στη μύτη, ο σχηματισμός κρούστας.
- Το διαμέρισμα γίνεται αρκετά κινητό, μετατοπιζόμενο, το οποίο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περαιτέρω προβλήματα με τη ρινική αναπνοή.
Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της ενέργειας είναι ότι δεν απαιτεί ακριβό εξοπλισμό, επομένως πραγματοποιείται δωρεάν σε οποιοδήποτε νοσοκομείο προϋπολογισμού.
Η απαλή ενδοσκοπική septoplasty είναι ένας πιο σύγχρονος τύπος χειρουργικής επέμβασης στο ρινικό διάφραγμα. Υπό τον έλεγχο του ενδορινικού ενδοσκοπίου, διεξάγεται λεπτομερής αναθεώρηση της ρινικής κοιλότητας, οι περιοχές παραμόρφωσης έρχονται στο φως, μόνο καμπύλες τομές απομακρύνονται μέσω μικρών τομών της βλεννογόνου μεμβράνης. Χρησιμοποιούνται σύγχρονα μικροχειρουργικά εργαλεία. Ο χειρουργός παρατηρεί ολόκληρο το χειρουργικό πεδίο στην οθόνη της οθόνης σε μεγέθυνση.
Αυτή η λειτουργία είναι λιγότερο τραυματική σε σύγκριση με την τυπική κλασική εκτομή, αποφεύγει τέτοιες επιπλοκές όπως η διάτρηση του ρινικού διαφράγματος, η συστολή σχήματος σέλας της ρινικής κοιλότητας, λιγότερο συχνά αναπτύσσονται επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας, υπερφόρτωσης, αποκατάστασης πηγαίνει γρηγορότερα. Ωστόσο, με πολύπλοκες στρεβλώσεις, η εφαρμογή της είναι περιορισμένη.
Στην πραγματικότητα, η διαίρεση αυτών των πράξεων σε δύο τύπους είναι πολύ εξαρτημένη. Στην πράξη, δεν εκτελείται σχεδόν καμία υποβλεννογονική εκτομή στην καθαρή της μορφή και με ενδοσκοπική septoplasty, εκτελείται επίσης εκτομή, αν και σε μικρότερο όγκο. Στην πραγματικότητα, και οι δύο πράξεις δεν έχουν ουσιαστικές διαφορές, και πρόσφατα καλούνται ολοένα και περισσότερο από έναν όρο - septoplasty.
Υπάρχει επίσης μια βελτιωμένη μέθοδος αυτής της λειτουργίας, στην οποία τα καμπύλα μέρη του χόνδρου δεν απομακρύνονται, αλλά διαμορφώνονται με ειδικό τρόπο με νυστέρι ή ειδικό θραυστήρα και επιστρέφονται στην περιοχή, δηλαδή εγκαθίστανται μεταξύ των φύλλων του βλεννογόνου για να γεμίσουν το ελάττωμα. Στο μέλλον, αυτός ο χόνδρος καταλαμβάνει φυσιολογική φυσιολογική θέση. Μια τέτοια ενέργεια ονομάζεται εκτομή - επανεμφύτευση.
Εάν υπάρχουν ενδείξεις ταυτοχρόνως με την septoplasty, πραγματοποιούνται και άλλοι χειρισμοί στη ρινική κοιλότητα. Αυτή είναι η κοπή ενός πυκνού στροβίλου, η απομάκρυνση των πολύποδων και των αδενοειδών, οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις στις παραρινικές κόγχες, η αγγειοτομή.
Το κόστος της septoplasty στις ιδιωτικές κλινικές κυμαίνεται από 25 έως 90 χιλιάδες ρούβλια. Η τιμή εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της επέμβασης, την κατηγορία της κλινικής, τα προσόντα του χειρουργού, τον τύπο της αναισθησίας και τον χρόνο που διανύουμε στο νοσοκομείο.
Επιπλοκές της septoplasty
Μετά από χειρουργική επέμβαση σμηγματογόνου είναι δυνατόν οι ακόλουθες επιπλοκές:
- Κοιλιακές αιμορραγίες.
- Εξόντωση, απόστημα της ρινικής κοιλότητας.
- Αιματοειδή (συσσώρευση αίματος κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη).
- Διάτρηση (σχηματισμός διαμπερών οπών).
- Η παραρρινοκολπίτιδα
- Συγκολλήσεις, συμφύσεις στη ρινική κοιλότητα.
- Πτώση της ρινικής γέφυρας
Μετεγχειρητική περίοδος
Αμέσως μετά τη λειτουργία, τοποθετούνται ταμπόν στη μύτη. Αυτό είναι απαραίτητο για να διατηρηθεί το ρινικό διάφραγμα στη σωστή θέση και να αποφευχθεί η αιμορραγία. Τα ταμπόν είναι κορεσμένα με γαλάκτωμα με αντιβιοτικά και αιμοστατικούς παράγοντες. Υπάρχουν επίσης ειδικά πηκτώματα πήγματος με σωλήνες μέσα για αναπνοή. Τα ταμπόν εγκαθίστανται σε 1 ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, μετά από μια μέρα αλλάζουν σε καινούργια για άλλη μία ημέρα. Είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για το γεγονός ότι αυτή τη στιγμή πρέπει να αναπνέετε όλη την ώρα με το στόμα σας, πράγμα που φυσικά προκαλεί δυσφορία. Μερικές φορές μια άλλη χύτευση γύψου στερέωσης εφαρμόζεται στη μύτη.
Λόγω του γεγονότος ότι πρέπει να αναπνέετε από το στόμα σας, η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος και των χειλιών στεγνώνει και πάντα αισθάνεστε σαν να πίνετε.
Η κεφαλή μπορεί να πονάει, η ανώτερη σιαγόνα συχνά πονάει, μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Εάν η επέμβαση διεξήχθη υπό γενική αναισθησία, συνυπάρχουν και τα συμπτώματα της επίδρασης ναρκωτικών φαρμάκων - αδυναμία, υπνηλία, ζάλη, ναυτία. Τα φάρμακα συνήθως χορηγούνται σε παυσίπονα, αιμοστατικούς παράγοντες και αντιβιοτικά.
Δεν συνιστάται να φυσάτε τη μύτη στις πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, να παίρνετε ζεστά ροφήματα και να κάνετε ζεστό ντους ή μπανιέρα. Το πόσιμο είναι καλύτερο μέσα από ένα άχυρο.
Μετά την αφαίρεση των ταμπόν στη μύτη, το οίδημα εξακολουθεί να υφίσταται, οπότε η ρινική αναπνοή δεν ανακτάται αμέσως. Οι όροι πλήρους ανάκτησης είναι ατομικοί. Σύμφωνα με τα σχόλια των ανθρώπων που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, η πλειοψηφία αρχίζει να αναπνέει πλήρως μέσα από τη μύτη και τη μυρωδιά τους σε μια εβδομάδα, για μερικές φορές αυτή η περίοδος διαρκεί έως και ένα μήνα.
Αφού αφαιρεθούν τα ταμπόν, απαιτείται καθημερινή ρινική τουαλέτα για να αφαιρεθούν οι κρούστες, ξεπλύνετε τη μύτη με αλατούχα διαλύματα και αντισηπτικά. Συνήθως αποβάλλονται από το νοσοκομείο την 5-6η ημέρα, αλλά μπορούν να κυκλοφορήσουν την 2η ημέρα μετά την αφαίρεση του ασθενούς με καθημερινή επίσκεψη στον ειδικό του ΕΝΤ. Η πλήρης επούλωση του ρινικού διαφράγματος συμβαίνει την 7η - 10η ημέρα μετά την επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια του μήνα δεν συνιστάται να συμμετέχετε σε βαριά σωματική εργασία, αθλητισμό, να πάτε στο μπάνιο, να πάρετε αλκοόλ.
Εναλλακτική λύση στην septoplasty
Επί του παρόντος, εκτός από τις παραδοσιακές χειρουργικές επεμβάσεις, αναπτύσσονται και άλλες μέθοδοι ισοπέδωσης της καμπύλης του ρινικού διαφράγματος. Η πιο γνωστή από τις εναλλακτικές μεθόδους είναι η septoplasty λέιζερ. Είναι δυνατή με μικρές παραμορφώσεις μόνο στο χόνδρο τμήμα του διαφράγματος.
Η ουσία της μεθόδου είναι ότι με τη βοήθεια μιας δέσμης λέιζερ, ο τόπος παραμόρφωσης του χόνδρου θερμαίνεται, λαμβάνει το επιθυμητό σχήμα και στερεώνεται με ένα ταμπόν που εισάγεται στο ένα μισό της μύτης. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 15 έως 20 λεπτά και εκτελείται εξωτερικά με τοπική αναισθησία.
Κύρια πλεονεκτήματα: Η λειτουργία είναι μη τραυματική, πρακτικά ανώδυνη, μετά από αυτή δεν υπάρχει αιμορραγία, δεν απαιτούνται ελάσσον οίδημα, θεραπεία με νοσηλεία και παρατεταμένη παρακολούθηση.
Ωστόσο, παρά όλα τα πλεονεκτήματα, η διόρθωση με λέιζερ της καμπυλότητας του διαφράγματος δεν είναι ευρέως διαδεδομένη λόγω του γεγονότος ότι η απομονωμένη καμπυλότητα του χόνδρινου τμήματος του διαφράγματος είναι αρκετά σπάνια.
Εκτός από τη θεραπεία με λέιζερ, υπάρχει επίσης μια μέθοδος υπερηχητικής κρυσταλλοτομής - αφαίρεση των κορυφογραμμών και των αιχμών του διαφράγματος χρησιμοποιώντας ένα ειδικό υπερηχητικό πριόνι.
Μικρά ελαττώματα του ρινικού διαφράγματος δοκιμάζονται με καλά αποτελέσματα από τους οστεοπαθητικούς.
Βίντεο: Σεπτωπλαστική λέιζερ
Πώς να αποφασίσετε για μια πράξη;
Το χειρότερο είναι να συμφωνήσουμε σε μια πράξη για να διορθώσουμε την καμπύλη του ρινικού διαφράγματος. Ακόμη και οι ασθενείς που για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορούν να αναπνεύσουν πλήρως από τη μύτη τους και δεν μπορούν να ζήσουν χωρίς αγγειοσυσπαστικές σταγόνες τραβιούνται με κρίσιμη στιγμή. Μπορούν να γίνουν κατανοητοί, επειδή κάθε πράξη είναι αγχωτική για το σώμα, πονάει, είναι τρομακτικό, είναι 2-3 εβδομάδες αναπηρίας.
Ωστόσο, αξίζει να διαβάζετε κριτικές για άτομα που έχουν αποφασίσει να κάνουν αυτό το βήμα. Στο μεγαλύτερο μέρος τους, είναι θετικές, ριζικά μεταβαλλόμενες αισθήσεις. Εκτός από την αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής, η ισορροπία του ρινικού διαφράγματος μπορεί να απαλλαγεί από τη χρόνια ιγμορίτιδα, τη χρόνια ωτίτιδα. Ένα άτομο αρχίζει να ακούει καλύτερα, να αισθάνεται μυρωδιές, να εξαφανίζεται σταθερά ο ροχαλητός, οι πονοκέφαλοι να εξαφανίζονται. Εκτός από όλα αυτά, η septoplasty συχνά δίνει επίσης ένα καλλυντικό αποτέλεσμα με τη μορφή διόρθωσης του σχήματος της μύτης.
Επανορθωτική επέμβαση ρινικού διαφράγματος
Το ρινικό διάφραγμα αποτελείται από δύο μισά που χωρίζουν τη ρινική κοιλότητα. Η πλάκα αποτελείται από μέρη οστών και χόνδρου. Σύμφωνα με τις στατιστικές, μόνο το 5% των ανθρώπων έχει ένα τέλεια επίπεδο ρινικό διάφραγμα. Ως εκ τούτου, η λειτουργία για την ισορροπία του ρινικού διαφράγματος είναι μία από τις πιο κοινές λειτουργίες ΟΝΤ.
Αιτίες απόκλισης του ρινικού διαφράγματος
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την καμπυλότητα του διαμερίσματος. Αυτοί οι λόγοι περιλαμβάνουν τα εξής:
- Φυσιολογική. Μπορεί να εμφανιστεί καμπυλότητα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης. Έτσι, το τμήμα των οστών στην ανάπτυξή του μπορεί να υστερεί πίσω από τον χόνδρο. Μικρές διεργασίες μπορεί επίσης να αναπτυχθούν στα όρια του οστού και του χόνδρου.
- Αντισταθμιστικό. Το ρινικό διάφραγμα μπορεί να μετατοπιστεί προς την πλευρά λόγω του γεγονότος ότι κάτι πιέζεται προς τα κάτω σε μία από τις πλευρές. Οι πολύποδες ή οι υπερτροφικές ρινικές κόγχες μπορούν να ασκήσουν πίεση.
- Τραύμα της μύτης. Δεν χρειάζεται να είναι κάταγμα · μπορεί επίσης να προκύψει καμπυλότητα από ισχυρό τραυματισμό. Ειδικά αν ο τραυματισμός έγινε από παιδί ή έφηβο. Συχνά, τραύματα στη μύτη εμφανίζονται σε αγόρια.
Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης
Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν ότι πρέπει να εκτελεστεί μια ενέργεια:
- προβλήματα με τη μυρωδιά.
- χρόνια ρινίτιδα.
- διαρκής δυσφορία κατά την εισπνοή μέσω της μύτης.
- μερική ή πλήρη απουσία ρινικής αναπνοής.
- δυνατό ροχαλητό?
- συχνές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.
- επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες.
- ιγμορίτιδα και οροφή.
- ασύμμετρη μύτη.
Μια μικρή καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος είναι παρούσα σε πολλούς ανθρώπους, αλλά αν δεν φέρει δυσφορία, τότε δεν μπορείτε να παρέμβετε.
Τύποι septoplasty
Η ισορροπία του ρινικού διαφράγματος μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους.
Κλασική πλαστική τεχνική
Η εκτέλεση της septoplasty με κλασικό τρόπο διαρκεί περίπου 60 λεπτά. Για τη διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνδυασμένη, τοπική ή γενική αναισθησία.
Για να συνεχιστεί η λειτουργία χωρίς επιπλοκές, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί σωστά για αυτό. Δώστε προσοχή στις ακόλουθες συστάσεις:
- αρνείται να φάει 12 ώρες πριν από τη διόρθωση.
- 2 εβδομάδες πριν από την septoplasty, μειώστε συνολικά την κατανάλωση νικοτίνης ή διακόψτε το κάπνισμα συνολικά.
- αμέσως πριν από τη λειτουργία απαγορεύεται η λήψη φαρμάκων που μειώνουν το αίμα.
- η χειρουργική παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο 2 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση των κρίσιμων ημερών.
Ένα χαρακτηριστικό της κλασσικής τεχνικής είναι ότι η πράξη συνοδεύεται από βαριά αιμορραγία και η ίδια η διαδικασία εκτελείται «τυφλά».
Κατά τη διόρθωση, ο γιατρός περνά μέσα από το ρινικό βλεννογόνο, μόνο έτσι μπορεί να φτάσει στο διάφραγμα. Περαιτέρω, όλα τα προεξέχοντα σωματίδια και αναπτύξεις απομακρύνονται. Εάν η παραμόρφωση είναι πολύ ισχυρή, τότε ο χόνδρος είναι μεθυσμένος, ισιωμένος και τοποθετημένος πίσω. Με ελαφρά καμπυλότητα γίνεται διόρθωση απευθείας στη ρινική κοιλότητα.
Μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή παράλειψης της μύτης ή κρατώντας το ρινικό διάφραγμα.
Ο ιστός των οστών ή του χόνδρου είναι στερεωμένος με ένα ειδικό πλέγμα, το οποίο εμφυτεύεται απευθείας κάτω από τον βλεννογόνο. Ένα χρόνο αργότερα, αποφασίζει, έτσι δεν χρειάζεται να το διαγράψετε. Παρά το γεγονός ότι αυτή η τεχνολογία έχει πολλά μειονεκτήματα, πραγματοποιείται αρκετά συχνά.
Διαδικασία ενδοσκοπικής διόρθωσης
Αυτή η επιλογή διόρθωσης πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες και διαρκεί από μία ώρα έως δύο.
Για τη διαδικασία χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - ένα ενδοσκόπιο. Πρόκειται για μια λεπτή μεμβράνη, στο τέλος της οποίας είναι συνδεδεμένη μια οπτική ίνα. Είναι αυτό το είδος οπτικής που καθιστά δυνατή τη μετάδοση εικόνας σε μια οθόνη.
Ο αλγόριθμος για ενδοσκοπική χειρουργική έχει ως εξής:
- ο γιατρός κάνει μια τομή μέσα στη μύτη.
- τα παραμορφωμένα τμήματα των οστών και του χόνδρου απομακρύνονται.
- ο γιατρός εισάγει ταμπόν στο ρινικό πέρασμα.
Ο γιατρός βγάζει αυτά τα ταμπόν μόνο την επόμενη μέρα. Η αναπνοή μέσα από τη μύτη θα ομαλοποιηθεί μόνο όταν η ρινική κοιλότητα είναι εντελώς θεραπευμένη.
Οι επιπλοκές μπορεί να είναι οι εξής:
- Διάτρηση του διαφράγματος. Ο κίνδυνος ανάπτυξης μιας τέτοιας επιπλοκής είναι πολύ μικρός. Ωστόσο, αυξάνεται εάν η παραμόρφωση οφείλεται σε ρινική βλάβη.
- Αιματοειδή. Συχνά μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης από τη χειρουργική επέμβαση Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία τους, μπορεί να εμφανιστεί ένα απόστημα του ρινικού διαφράγματος.
- Αιμορραγία Πρόκειται για μια κοινή επιπλοκή, η οποία εξαλείφεται με παραδοσιακές μεθόδους.
- Λοίμωξη. Αυτή η επιπλοκή συμβαίνει πολύ σπάνια.
Αλλαγή του ρινικού διαφράγματος με λέιζερ
Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία διεξάγεται σε εξωτερική κλινική και διαρκεί από 20 έως 30 λεπτά. Η μέθοδος διόρθωσης με λέιζερ χρησιμοποιείται για τη διόρθωση μιας μικρής παραμόρφωσης. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η απουσία απώλειας αίματος και οίδημα. Οι ραφές σε αυτή την περίπτωση δεν επιβάλλονται.
Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν ανώδυνη. Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο παραμόρφωσης και αιμορραγίας, συνιστάται να τοποθετείτε σφιχτά ταμπόν.
Η διαδικασία λέιζερ έχει πολλά πλεονεκτήματα, αλλά έχει και τις δικές της αντενδείξεις. Αυτή η τεχνική είναι η ασφαλέστερη και πιο ανώδυνη. Το κύριο μειονέκτημα της διαδικασίας είναι το υψηλό κόστος.
Τεχνική ευθυγράμμισης ραδιοκυμάτων
Αυτή είναι μια από τις πιο καλοήθεις μεθόδους χειρουργικής επέμβασης. Για τη διαδικασία που χρησιμοποιεί τη συσκευή Surgitron και το ενδοσκόπιο βίντεο.
Η διαδικασία ευθυγράμμισης του ρινικού διαφράγματος με αυτόν τον τρόπο διαρκεί περίπου μία ώρα, ανάλογα με τον βαθμό παραμόρφωσης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αφαιρούνται μόνο παραμορφωμένα τμήματα του διαφράγματος, οπότε υπάρχει μια πιθανότητα να αποφευχθούν οι ουλές.
Η μετεγχειρητική περίοδος δεν διαρκεί πολύ. Μετά τη διόρθωση στο νοσοκομείο πρέπει να παραμείνει για 3 ημέρες.
Τεχνολογία υπερήχων αλλάζει
Αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιείται σε περίπτωση που η αλλαγή στο ρινικό διάφραγμα είναι μικρή. Η ουσία της τεχνικής έγκειται στο γεγονός ότι εφαρμόζεται υψηλή ενέργεια στο οστούν των διαφραγμάτων. Η περίοδος ανάκτησης είναι μικρή.
Γενικά χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός συνταγογραφεί έναν κατάλογο εξετάσεων και εξετάσεων. Συχνά είναι οι ίδιοι για κάθε τύπο septoplasty. Έτσι, ο γιατρός συνταγογραφεί τις ακόλουθες εξετάσεις και εξετάσεις:
- ηλεκτροκαρδιογράφημα.
- φθοριογραφία.
- εξέταση αίματος για ηπατίτιδα, σύφιλη και HIV.
- βιοχημική ανάλυση.
- διαβούλευση με τον ωτορινολαρυγόνο ·
- δοκιμή πήξης αίματος.
Η septoplasty αποτελείται από διάφορα στάδια. Το πρώτο στάδιο είναι να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση και να επιλέξετε τον τύπο της αναισθησίας. Τώρα, στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, αλλά σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενικά. Το δεύτερο στάδιο είναι η άμεση λειτουργία για τη διόρθωση του διαφράγματος. Το τρίτο στάδιο είναι η αποκατάσταση.
Μετεγχειρητικές επιπλοκές
Συχνά η περίοδος αποκατάστασης περνά χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, οπότε ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών δεν μπορεί να αποκλειστεί, δεδομένου ότι κάθε πράξη είναι ένας συγκεκριμένος κίνδυνος.
Οι επιπλοκές μπορεί να εκδηλωθούν με τη μορφή αιμορραγικών και μολυσματικών ασθενειών που μπορούν να αναπτυχθούν στο παρασκήνιο τους. Ο κίνδυνος αιμορραγίας μπορεί να αυξηθεί εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί πριν από την επέμβαση. Επομένως, εάν παίρνετε φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από άλλο γιατρό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό που κάνει τη διόρθωση.
Πριν από τη λειτουργία για να σταθεροποιήσετε το ρινικό διάφραγμα, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αντιβιοτικά και θα πρέπει επίσης να αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα που βοηθούν στην πρόληψη της αγγειακής ευθραυστότητας.
Το κάπνισμα μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα κατά την ανάκτηση, οπότε μέχρι να θεραπευτεί ο ιστός από μια τέτοια κακή συνήθεια, θα πρέπει να εγκαταλειφθεί.
Για να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα επιπλοκών, θα πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά όλες τις συστάσεις του γιατρού. Μόνο με αυτόν τον τρόπο η περίοδος αποκατάστασης θα είναι γρήγορη και όσο πιο ανώδυνη γίνεται.
Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί παραμόρφωση του σχήματος του εξωτερικού ρύγχους. Μια άλλη επιπλοκή είναι η νευρική βλάβη. Το συνολικό ποσοστό επιπλοκών μετά από μια τέτοια διόρθωση είναι ελάχιστο.
Περίοδος αποκατάστασης
Συχνά, η περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση λειτουργεί ομαλά και ανώδυνα. Την πρώτη μέρα, ο ασθενής περπατά με ειδικά σφιχτά ταμπόν. Βοηθούν στη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας και επίσης καθορίζουν την κανονική θέση του διαφράγματος. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης θα πρέπει να αναπνέουν μέσω της μύτης.
Ορισμένες κλινικές χρησιμοποιούν σύγχρονα ταμπόν σιλικόνης, τα οποία όχι μόνο αποτρέπουν την αιμορραγία, αλλά και δυσκολάνουν την αναπνοή. Η κανονική αναπνοή μέσω της μύτης είναι δυνατή λόγω του γεγονότος ότι μέσα σε αυτά τα ταμπόν δεν έχουν γέμισμα. Κατά την αφαίρεση των ταμπόν, ένα άτομο δεν αισθάνεται ενοχλήσεις και πόνο.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης πρέπει να τηρείτε προσεκτικά όλες τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τα ζεστά ροφήματα, τις επεξεργασίες νερού, το κάπνισμα και την άσκηση.
Για να ανακουφίσει την κατάσταση κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιπυρετικά και αναλγητικά φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα σταγονόμετρο ή μια ένεση αντιβιοτικών.
Μετά την αφαίρεση των ταμπόν από τη ρινική κοιλότητα, πρέπει να χρησιμοποιείτε ειδικές ενυδατικές ρινικές σταγόνες. Καθώς τα ρινικά περάσματα καθαρίζονται, η βλεννογόνος μεμβράνη ανακάμπτει βαθμιαία και οι τομές θεραπεύονται.
Η ρινική αναπνοή κανονικοποιείται πλήρως μόνο λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση. Εάν η διόρθωση πραγματοποιήθηκε με ένα λέιζερ, τότε η διαδικασία ανάκτησης θα είναι πολύ ταχύτερη. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το λέιζερ έπινε τις άκρες όλων των τομών και επίσης τους απολυμαίνει καλά. Κατά συνέπεια, κατά την ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, δεν εισάγονται ταμπόν.
Εάν ο ασθενής έχει χρόνια και αλλεργική ρινίτιδα, τότε μπορεί να εμφανισθούν υποτροπές κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Ως εκ τούτου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετα φάρμακα.
Η απόδοση μετά τη διόρθωση επιστρέφει μετά από 8-10 ημέρες. Ο εξωτερικός μώλωπος και οίδημα μετά από μια τέτοια διαδικασία έχει σχεδόν εξαφανιστεί.
Ως αποτέλεσμα, πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλές επιλογές για τη λειτουργία για τη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος. Ο πιο ανώδυνος και γρήγορος τρόπος για την εξάλειψη της παραμόρφωσης είναι μια διαδικασία λέιζερ, αλλά είναι ακριβή. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι ασθενείς καταφεύγουν στην κλασική μέθοδο.
Χρώματα της χειρουργικής επέμβασης για να ισιώσει το ρινικό διάφραγμα με κλασσικές μεθόδους
Οποιοδήποτε ζωντανό πράγμα στον πλανήτη φαίνεται οπτικά συμμετρικό. Ωστόσο, αυτό απέχει πολύ από την περίπτωση. Αν κοιτάξετε προσεκτικά, μπορείτε να εξετάσετε ορισμένες αποκλίσεις από την ιδανική αναλογικότητα.
Αυτό ισχύει και για την πλάκα μύτης. Σε σχεδόν 95% του πληθυσμού διαγιγνώσκεται μια επίμονη απόκλιση του ρινικού διαφράγματος από τη μέση γραμμή και μόνο το 5% των ασθενών μπορεί να καυχηθεί για την ιδανική του θέση.
Η παθολογική μετατόπιση συνοδεύεται από μια σειρά προβλημάτων, μεταξύ των οποίων εκδηλώνεται μια αναισθητική εμφάνιση και η κακή ροή οξυγόνου μέσα από τα ανοίγματα της μύτης. Υπό αυτές τις συνθήκες, η λειτουργική επέμβαση είναι ο καλύτερος τρόπος για την εξάλειψη του ελαττώματος.
Περιεχόμενο του άρθρου:
Αιτίες καμπυλότητας
Η πλάκα χρησιμεύει ως ένα είδος διαφράγματος και χωρίζει τα ανοίγματα της μύτης στο δεξί και αριστερό "πτερύγιο". Το ρινικό διάφραγμα περιλαμβάνει ιστούς χόνδρου και οστού και κάθε άτομο έχει έναν επιμέρους βαθμό παχύνσεως, μια διαφορετική κάμψη, κορυφές επαφής και αιχμές.
Οι αποκλίσεις του διαφράγματος σε μία από τις πλευρές μπορούν να παρατηρηθούν ήδη από την εφηβεία - σε περίοδο έντονης ανάπτυξης και σχηματισμού ενός ενήλικου οργανισμού.
Οι ακόλουθοι παράγοντες προκαλούν το πρόβλημα:
- μη φυσιολογική ανάπτυξη του σκελετού του διαφράγματος (η πιο κοινή αιτία).
- ρινικές βλάβες που οδηγούν στην ανάπτυξη παραμόρφωσης.
- καμπυλότητα λόγω άλλων παθολογικών σχηματισμών στη ρινική κοιλότητα.
- αντισταθμιστικές παραμορφώσεις λόγω πολλαπλασιασμού πολυπόδων.
- χρόνια και αγγειοκινητική ρινίτιδα.
- τραύμα γέννησης.
Τέτοιες παραβιάσεις της ακεραιότητας των ιστών της μύτης συμβαίνουν συνεχώς στην παιδική ηλικία. Τα συμπτώματα με μικρές βλάβες είναι σχεδόν απουσία και το διαχωρισμό συγχωνεύεται χωρίς την παρέμβαση των γιατρών, γεγονός που οδηγεί στην καμπυλότητα και τον σχηματισμό των οστών.
Οι περισσότεροι ασθενείς δεν δίνουν προσοχή στο πρόβλημα και αρχίζουν να ακούγονται τον συναγερμό σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν η παραμόρφωση τους εμποδίζει να αναπνέουν κανονικά.
Πότε πρέπει να το διορθώσω;
Οι διαταραχές της φυσιολογικής ρινικής αναπνοής μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα υγείας, και συγκεκριμένα:
- Χρόνια φλεγμονή της μύτης και των παραρρινικών κόλπων. Η παραμορφωμένη περιοχή έχει συνεχώς αρνητική επίδραση στην βλεννογόνο μεμβράνη, προκαλώντας έτσι εμφάνιση πρηξίματος και αύξηση των ρινικών διόδων.
Οι αποβολικοί αγωγοί της μύτης παύουν να λειτουργούν κανονικά, γεγονός που συνεπάγεται μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία σε όλα τα μέρη του σώματος.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η εσωτερική επένδυση της στοματικής κοιλότητας δεν μπορεί να αντιληφθεί τη ροή του ψυχρού αέρα χωρίς συνέπειες.
Το οπίσθιο τμήμα του αρχικού σωλήνα με σχήμα χοάνης της πεπτικής οδού αρχίζει να στεγνώνει, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία οδηγεί πάντοτε σε διάφορες ασθένειες του λάρυγγα. Προβλήματα ακοής και αυτιών. Το εξωτερικό αναπνευστικό όργανο και τα αυτιά έχουν έναν σύνδεσμο σύνδεσης, ο οποίος καλείται ακουστικός σωλήνας.
Είναι υπεύθυνη για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από τη λεπτότερη μεμβράνη, την προστασία του αυτιού από μολύνσεις και την ομαλοποίηση της πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα.
Όταν εμφανίζεται η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία οδηγεί σε απόφραξη του φάρυγγα ανοίγματος του ευσταχιακού σωλήνα. Το άτομο βάζει τα αυτιά του, υπάρχει κίνδυνος φλεγμονωδών διεργασιών (όλες οι ποικιλίες της ωτίτιδας).
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το άτομο ζει κανονικά με καμπύλη οστικής πλάκας στη μύτη και δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες αλλαγές στην υγεία. Ωστόσο, μόλις εμφανιστούν συνακόλουθες επιπλοκές, σκοτεινιάζοντας τον συνηθισμένο τρόπο ζωής του ασθενούς, οι γιατροί συστήνουν την septoplasty.
Είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει έντονη απόκλιση της οστικής πλάκας και δεν υπάρχουν ακόμη σημαντικά προβλήματα υγείας;
Σε πολλούς ασθενείς, οι ειδικοί διαγιγνώσκουν ορατή παραμόρφωση, ωστόσο, ένα από τα περάσματα της μύτης εξασφαλίζει φυσιολογική αναπνοή, δηλαδή, συνηθίζει το φορτίο που αποδίδεται και δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή.
Με την πάροδο του χρόνου, η λειτουργία των ιστών διαταράσσεται και το άτομο αρχίζει να διαμαρτύρεται για την έλλειψη αέρα και τις αποτυχίες στη φυσιολογική πράξη της αναπνοής. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα αρνηθεί να διεξάγει τη λειτουργία, αναφέροντας τον χαμένο χρόνο, την ηλικία του ασθενούς και έναν κατάλογο αντενδείξεων.
Είδη ελαττωμάτων
Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορους τύπους παραμόρφωσης:
- C-καμπυλότητα. Υπάρχει απόκλιση του διαφράγματος σε μία από τις πλευρές με τη μορφή του γράμματος C.
- Απόκλιση σχήματος S του διαφράγματος από τη μέση γραμμή.
- Combs. Ειδικό θόλο.
- Αγκάθια. Παθολογικές προεξοχές.
- Συνδυασμός κορυφών και σπονδύλων.
Η παραμόρφωση μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλής όψης, δηλαδή να περιορίζεται το ένα ή και τα δύο από τα ρινικά περάσματα. Κατά την εμφάνιση καμπυλότητας λόγω τραυματισμού, σχηματίζονται αιχμηρές γωνίες σε κάμψη.
Εάν διαγνωσθεί ο σχηματισμός της κορυφογραμμής, τότε κατά κανόνα βρίσκεται στο ανώτερο περιθωριακό τμήμα του χωρίσματος και κατεβαίνει στο κατώτερο μέρος με τη μορφή θόλου.
Στο βίντεο, δείτε τις αιτίες της καμπυλότητας και τις συνέπειες της άρνησης θεραπείας.
Αντενδείξεις
Η septoplasty δεν πραγματοποιείται παρουσία των ακόλουθων παθήσεων:
- κακή πήξη του αίματος.
- παθολογικές αλλαγές στο σώμα (για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.) που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα μιας μακράς πορείας της νόσου ή μιας οξείας διαταραχής.
- διανοητικές διαταραχές, γονιδιακές ανωμαλίες.
Κατά την ενηλικίωση (50-60 ετών), αποφεύγεται επίσης η χειρουργική επέμβαση, αλλά εάν η υγεία του ασθενούς είναι φυσιολογική και υπάρχουν σοβαρά προβλήματα που δεν μπορούν να επιδιορθωθούν χωρίς σμηγματορροή, ο γιατρός αποφασίζει για επικίνδυνες ενέργειες.
Δείτε εδώ μια φωτογραφία των ασθενών μετά τη διόρθωση του ρινοκολπικού σούσκου με τα πληρωτικά.
Σε αυτή τη διεύθυνση https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo, παρουσιάζεται ένα βίντεο με τη septoplasty του ρινικού διαφράγματος.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Στην πραγματικότητα, η διαδικασία είναι μια χειρουργική επέμβαση με στόχο τη διόρθωση μιας καμπύλης ρινικής πλάκας που έχει κατακόρυφη θέση.
Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση απαιτεί σοβαρά προπαρασκευαστικά μέτρα. Η septoplasty δεν αποτελεί εξαίρεση. Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να περάσει αρκετές εξετάσεις και να υποβληθεί σε ορισμένες διαγνωστικές μελέτες:
- Ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων σε δύο προβολές ή στρωματοποιημένη μελέτη υπολογιστών. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία παθολογικών και φλεγμονωδών διεργασιών στα παραρινικά ιγμόρεια και να εξετάσετε λεπτομερώς όλα τα μέρη της ρινικής κοιλότητας.
- Κλινική ανάλυση του αίματος και των ούρων, διάγνωση του διαβήτη.
- Αξιολόγηση των εσωτερικών οργάνων με τη μέθοδο της βιοχημείας αίματος.
- Αιμοστασιόγραμμα (ανάλυση που διεξήχθη για τη μελέτη της πήξης του αίματος).
- Προσδιορισμός του παράγοντα Rh και του τύπου αίματος.
- Φθοριογραφία του θώρακα.
- Το συμπέρασμα του θεραπευτή.
- Δείγματα για λοίμωξη HIV, σύφιλη και ανθρωπονοτικά ιϊκά ηπατικά νοσήματα (ηπατίτιδα Β και C).
Εάν ο ασθενής έχει αυτές τις ασθένειες, ο γιατρός εκτιμά προσεκτικά την κατάσταση και αποφασίζει αν είναι δυνατόν να επισκευαστεί το διάφραγμα χειρουργικά.
Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με ορισμένες απαιτήσεις:
- Παρουσία μολυσματικών αναπνευστικών ασθενειών ή κατά την περίοδο οξείας επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών, η septoplasty δεν πραγματοποιείται. Ο ασθενής θα πρέπει να αντιμετωπιστεί και να έρθει στη λειτουργία μετά την πλήρη ανάκτηση του σώματος.
- Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, 5 ημέρες πριν και μετά, η χειρουργική επέμβαση είναι ανεπιθύμητη. Το καθήκον της γυναίκας είναι να κάνει έναν ακριβή υπολογισμό των μέσων αριθμών του κύκλου.
- 7 ημέρες πριν από τη διόρθωση της ρινικής πλάκας, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση φαρμάκων με αντιπηκτική και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη δράση, έτσι ώστε να μην διαταραχθεί η πήξη του αίματος.
Κρατώντας
Η κλασική septoplasty του ρινικού διαφράγματος πραγματοποιείται με συμβατική χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας αναισθησία και νυστέρι.
Η λειτουργία μπορεί να διαφέρει ως προς τα χαρακτηριστικά της. Στη χειρουργική πράξη, οι ειδικοί χρησιμοποιούν διάφορους τύπους μιας τέτοιας επέμβασης. Εξετάστε τα με περισσότερες λεπτομέρειες.
Υποβλεννογονική εκτομή
Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της οστικής πλάκας για περισσότερο από διακόσια χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μέθοδος έχει κερδίσει την αναγνώριση των κορυφαίων χειρουργών του κόσμου και των πιο ευγνώμων ασθενών.
Ο χειρουργός κόβει τον ιστό χόνδρου σε όλο το πάχος. Μετά από αυτό, διαχωρίζεται και σχεδόν αποκόπτεται, αφήνοντας μόνο το ανώτερο τμήμα του ιστού χόνδρου με πάχος όχι μεγαλύτερο από 15 mm.
Περαιτέρω, με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου για το trepanning bone and hammer, η ρινική πλάκα αφαιρείται, αφήνοντας ένα διπλό στρώμα της εσωτερικής επένδυσης, perichondria και περιόστεου (της ινώδους μεμβράνης που περιβάλλει το οστό).
Όλα τα στρώματα στερεώνονται μεταξύ τους με τη βοήθεια χαρτοπετσέτας και αποστειρωμένων ταμπόν, τα οποία θα επιταχύνουν τη διαδικασία αύξησης. Το υλικό ραμμάτων δεν ισχύει.
Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:
- αυξημένο τραύμα και μακρά περίοδο αποκατάστασης (μέχρι 25 ημέρες).
- σε σχέση με την εκτομή ενός μεγάλου τμήματος των σκληρών ιστών της ρινικής πλάκας, τέτοιες επιπλοκές όπως διαμπερείς οπές στον ιστό χόνδρου, μπορεί να εμφανιστεί παραμόρφωση σχήματος σέλας (λοξοτομημένη μύτη)
- μετά την septoplasty, ο ιστός ουλής εκτελεί τη λειτουργία του διαφράγματος. Για το λόγο αυτό εξασθενεί ο τροφισμός των εσωτερικών ιστών της μύτης, οι προστατευτικές του λειτουργίες εξασθενούν και ο ασθενής αισθάνεται σταθερή ξηρότητα στη ρινική κοιλότητα.
- η δομή του διαμερίσματος καθίσταται λιγότερο ανθεκτική. Με την παραμικρή μηχανική πρόσκρουση, είναι εύκολο να απομακρυνθεί, να κινηθεί, πράγμα που οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή.
Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν την απουσία της ανάγκης για ακριβό εξοπλισμό. Ως εκ τούτου, κάθε ασθενής έχει το δικαίωμα να έχει μια λειτουργία δωρεάν σε οποιοδήποτε κρατικό ιατρικό ίδρυμα.
Ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική septoplasty
Αυτή η μέθοδος είναι πιο καινοτόμος σε σύγκριση με την κλασσική septoplasty. Η όλη διαδικασία ελέγχεται από ένα ενδορινικό ενδοσκόπιο.
Ο χειρουργός ξεκινάει με μια λεπτομερή εξέταση της ρινικής κοιλότητας και βρίσκει παραμορφωμένη περιοχή. Μια μικροσκοπική τομή γίνεται στο εσωτερικό κέλυφος μέσω του οποίου αφαιρούνται μόνο τα καμπύλα τμήματα.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι ειδικοί χρησιμοποιούν τα πιο πρόσφατα μικροχειρουργικά εργαλεία. Ολόκληρη η περιοχή λειτουργίας εμφανίζεται στην οθόνη του εξοπλισμού υπολογιστών.
Η ενδοσκοπική septoplasty θεωρείται λιγότερο τραυματική σε σύγκριση με άλλους τύπους παρόμοιων επεμβάσεων. Μετά την εφαρμογή του, αποκλείονται τέτοιες επιπλοκές όπως η διαμπερής οπή στον ιστό χόνδρου, η παραμόρφωση της σέλας. Πολύ σπάνια, αιμορραγία, συσσώρευση πύου, ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα.
Αν λάβουμε υπόψη τους παραπάνω δύο τύπους, ο διαχωρισμός τους θα εξαρτηθεί από τους όρους. Σήμερα, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν σπάνια αποκλειστικά υποβλεννογονική εκτομή. Στην ενδοσκοπική septoplasty, ένα μικρό τμήμα του ιστού του διαφράγματος αποκόπτεται επίσης.
Όταν αναλύεται ο κύριος σκοπός και των δύο χειρουργικών επεμβάσεων, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι δεν υπάρχει ιδιαίτερη διαφορά στις μεθόδους και καλώς ονομάζονται septoplasty.
Επανένταξη-επανεμφύτευση
Θεωρείται η πλέον προηγμένη μέθοδος ισιώματος του ρινικού διαφράγματος. Η τεχνική συνίσταται στη μοντελοποίηση της καμπύλης περιοχής, χωρίς τη χρήση εκτομής.
Ο χειρουργός εκτελεί ειδικούς χειρισμούς με τη βοήθεια ενός μεταλλικού μαχαιριού και μιας ειδικής συσκευής που ισοπεδώνει το ελάττωμα και δίνει στους ιστούς τη σωστή μορφή. Με τον καιρό, ο προσαρμοσμένος χόνδρος παίρνει την επιθυμητή θέση.
Για όλους τους τύπους septoplasty, η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα. Ο ασθενής περνάει 2-5 ημέρες στην κλινική, ανάλογα με τον όγκο των χειρουργικών επεμβάσεων και την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς. Τα ταμπόνια για συγκόλληση αφαιρούνται την τρίτη ημέρα.
Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε αν μπορείτε να αφαιρέσετε κρότωνες στο πρόσωπό σας με ένα λέιζερ.
Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της septoplasty
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένας ειδικός εφαρμόζει στείρα ταμπόν που προκαλούν μια δυσάρεστη αίσθηση ρινικής συμφόρησης.
Συχνά υπάρχει αιμορραγία που σταματά μόνοι του αρκετές ώρες μετά το τελευταίο στάδιο διόρθωσης.
Αν, εκτός από τη μοντελοποίηση της πλάκας, ο χειρουργός κατέφυγε στην εκτομή, σχηματίζονται αιμάτωμα κάτω από τα μάτια του ασθενούς, τα οποία εξαφανίζονται χωρίς ίχνος σε μια εβδομάδα.
Μετεγχειρητική πολυπλοκότητα
Στη χειρουργική πράξη, μετά την ισορροπία του ρινικού διαφράγματος εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές:
- - επίσταξη (ροή αίματος από τα πολόστινα λόγω της ακεραιότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων).
- πυώδης και οροειδής-πυώδης φλεγμονή των ιστών, απόστημα της ρινικής κοιλότητας.
- όγκοι αίματος.
- η εμφάνιση μιας οπής στη ρινική πλάκα (διάτρηση).
- φλεγμονώδεις ασθένειες των παραρινικών ιγμορείων.
- σφραγίσεις συνδετικού ιστού, συγκολλήσεις οστού.
- δυσπλασία (παραμόρφωση της εξωτερικής μύτης) ή μύτη σχήματος σέλας.
Αποκατάσταση
Αφού ο ασθενής απομακρυνθεί από την αναισθησία, θα καταλάβει ότι υπάρχουν ταμπόν στην κοιλότητα της μύτης του. Επιπλέον, ένα υποχρεωτικό μετεγχειρητικό χαρακτηριστικό είναι ένα στείρο ντύσιμο. Θα λειτουργήσει ως απορροφητικό υλικό για να απορροφήσει το διαρρέον αίμα. Στις πρώτες ώρες, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται μια δυσάρεστη γεύση αίματος στο στόμα του.
Οι γιατροί εισάγουν ειδικούς κοίλους σωλήνες μέσα στα ρινικά ανοίγματα μέσω των οποίων ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει κανονικά.
Την πρώτη μισή ώρα μετά το ξύπνημα, η ξηροστομία μπορεί να γίνει αισθητή στην στοματική κοιλότητα, ωστόσο, επιτρέπεται να πίνει μόνο μία και μισή ώρα μετά την παρέμβαση.
Για να αποφύγετε τον πόνο και την ταλαιπωρία για το ποτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν ειδικό σωλήνα.
Η κατανάλωση φαγητού επιτρέπεται μετά από 8 ώρες, ενώ ο ασθενής δεν πρέπει να βγαίνει από το κρεβάτι, καθώς η αναισθησία εξακολουθεί να έχει ελάχιστη επίδραση στο σώμα και υπάρχει κίνδυνος απότομης πτώσης.
24 ώρες μετά τη λειτουργία, οι θρόμβοι αίματος συσσωρεύονται στους κοίλους σωλήνες, οι οποίοι εμποδίζουν την κανονική διέλευση οξυγόνου. Για να βελτιωθεί η αναπνοή, το ιατρικό προσωπικό πλένει τη συσκευή κάθε 5 ώρες.
Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί ελαφρά, ωστόσο, ο συναγερμός δεν θα πρέπει να χτυπηθεί. Αυτή είναι μια φυσιολογική εκδήλωση του σώματος.
Την τρίτη ημέρα, τα ταμπόν απομακρύνονται από τη ρινική κοιλότητα, μετά από την οποία ο ασθενής απαγορεύεται να αδειάσει τους κόλπους για 5 ημέρες. Αν η βλέννα είναι πάρα πολύ, μπορείτε να προσπαθήσετε να την τραβήξετε και να την φτύσετε μέσα από το άνοιγμα του στόματος. Είναι καλύτερα να αρνηθείτε το ζεστό ρόφημα και την ψυχή αντίθεση στις πρώτες μέρες.
Η περαιτέρω αποκατάσταση στο σπίτι περιλαμβάνει τη λήψη αντιβιοτικών και θεραπευτικών πλύσεων, με βάση προληπτικές λύσεις και αντισηπτικά.
Δύο φορές την εβδομάδα, οι επισκέψεις στον θεράποντα ιατρό, οι οποίοι θα ασκούν τον έλεγχο των βημάτων θεραπείας, είναι υποχρεωτικές. Κατά κανόνα, η περίοδος ανάκτησης δεν διαρκεί περισσότερο από 12-14 ημέρες. Το τελικό αποτέλεσμα εκτιμάται μετά από 2-3 μήνες.
Κατά τη διάρκεια του μήνα δεν μπορείτε να κακοποιήσετε το αλκοόλ, να παίξετε αθλήματα, να συμπιέσετε και να πάτε στη σάουνα.
Σχετικά με τα χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου, δείτε το βίντεο.
Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για να ισιώσει το ρινικό διάφραγμα θα εξαρτηθεί από την πολυπλοκότητα της καμπυλότητας. Η μέση τιμή στη χώρα είναι 3560 χιλιάδες ρούβλια. Εάν απαιτείται μοντελοποίηση πλακών μετά από σοβαρό τραυματισμό, η τιμή θα αυξηθεί σημαντικά.
Εξετάστε το κατά προσέγγιση κόστος πολλών τύπων λειτουργιών:
- υποβλεννογόνου εκτομή - 35 χιλιάδες ρούβλια?
- ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική septoplasty - 56.000 ρούβλια?
- εκτομή-επανεμφύτευση - από 45 χιλιάδες ρούβλια.
Κριτικές
Μέχρι σήμερα, είναι αδύνατο να γίνει ένα τελικό συμπέρασμα σχετικά με τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα της septoplasty. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς αποφάσισαν ακόμα να κάνουν αυτό το βήμα και μπορούν να μοιραστούν τις εμπειρίες τους.
Το κύριο μέρος των ασθενών σημειώνει σημαντικές βελτιώσεις που έχουν αλλάξει την ποιότητα της ζωής τους προς το καλύτερο και για πάντα απαλλαγούμε από τις δυσάρεστες αισθήσεις. Αν έχετε κάτι να πείτε στους αναγνώστες μας, αφήστε ένα σχόλιο στο άρθρο.