Μια επιπλοκή πολλών ασθενειών της αναπνευστικής οδού μπορεί να είναι η βρογχική απόφραξη, στην οποία υπάρχει σπασμός και μείωση του πνευμονικού αυλού, γεγονός που δυσχεραίνει την αναπνοή και επίσης δεν επιτρέπει την απομάκρυνση των πτυέλων όταν βήχαι στο στάδιο της ανάλυσης. Με τέτοια συμπτώματα, καθώς και ως προληπτικό μέτρο στη θεραπεία του βήχα, της βρογχίτιδας, της πνευμονίας, του άσθματος, το φάρμακο χρησιμοποιείται ως διάλυμα ή αεροζόλ του Berodual.
Ενδείξεις χρήσης
Το φάρμακο συνταγογραφείται σε παιδιά και ενήλικες στη θεραπεία και πρόληψη αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, βρογχίτιδας, σοβαρού ξηρού βήχα, συνοδευόμενου από έμετο, καθώς και στην παρασκευή των πνευμόνων για την εισαγωγή βλεννολυτικών ή αντιβιοτικών υπό τη μορφή ψεκασμού.
Πρώτα απ 'όλα, η λύση Berodual για εισπνοή χρησιμοποιείται στη θεραπεία της εμφυσήθιας βρογχίτιδας και της αποφρακτικής πνευμονίας, χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή. Στη συμπτωματική θεραπεία του άσθματος, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο με τη μορφή απελευθέρωσης αερολύματος, το οποίο είναι βολικό να μεταφερθεί, χρησιμοποιώντας κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Το Berodual είναι μια συνδυασμένη παρασκευή ιδιοτήτων βρογχοδιασταλτικών. Αποτελείται από δύο δραστικά συστατικά που ανακουφίζουν από τον σπασμό των πνευμόνων και βελτιώνουν την έκλυση των πτυέλων με ξηρό βήχα.
Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο έχει βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα, εμποδίζοντας ορισμένους υποδοχείς των μεγάλων βρόγχων και χαλαρώνοντας έτσι τους λείους μυς, καθώς και μειώνοντας την έκκριση του ρινικού βλεννογόνου και των βρόγχων.
Το δεύτερο ενεργό συστατικό του φαρμάκου είναι η υδροβρωμική φαινοτερόλη - διεγείρει τους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς, οι οποίοι με τη σειρά τους ενισχύουν το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Προκαλώντας χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων, η φαινοτερόλη εμποδίζει τον σπασμό της στο υπόβαθρο της έκθεσης σε κρύο αέρα, ισταμίνη, μεθαχολίνη και άλλες άμεσες αντιδράσεις. Επιπλέον, η φενοτερόλη εμποδίζει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών από μαστοκύτταρα, η οποία συμβάλλει στην ανακούφιση των φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες και αυξάνει τον αυλό του βλεννογόνου.
Η αναπνοή γίνεται αισθητή μετά από 5-10 λεπτά. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε μια ώρα και μισή και η επίδρασή του έχει σχεδιαστεί για 5-6 ώρες.
Εφαρμογή και δοσολογία
Το φάρμακο Berodual παράγεται με τη μορφή αεροζόλ σε ένα κουτί με ειδικό ακροφύσιο για ψεκασμό. Η δοσολογία της εφαρμογής μετράται πιέζοντας τη βαλβίδα ψεκασμού, μία πίεση - μια δόση. Έτσι, ένας ενήλικας και παιδιά ηλικίας άνω των έξι ετών πρέπει να λαμβάνουν Berodual με τη μορφή αεροζόλ τρεις φορές την ημέρα, δύο δόσεις εισπνοής. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 8 πρέσες της βαλβίδας κατά τη διάρκεια της ημέρας, μία μόνο δόση 2 ταυτόχρονων πιέσεων της βαλβίδας και, εάν χρειάζεται, επαναλαμβάνεται μετά από 5 λεπτά.
Για να παίρνετε σωστά το φάρμακο, πρέπει να τοποθετήσετε το δοχείο ανάποδα, κατευθύνοντας το επιστόμιο στο άνοιγμα του στόματος. Στη συνέχεια, θα πρέπει να πάρετε μια βαθιά ανάσα και, κρατώντας την αναπνοή σας συγχρόνως, εισάγετε τη δόση. Μια τέτοια καθυστέρηση είναι απαραίτητη προκειμένου το φάρμακο να δράσει ακριβώς εκεί όπου είναι περισσότερο απαραίτητο - στους βρόγχους.
Το πλαστικό άκρο είναι συμβατό μόνο με το δοχείο αεροζόλ Berodual, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε άλλα άκρα ψεκασμού, γιατί στην περίπτωση αυτή η δοσολογία θα σπάσει. Επίσης, ως μέτρο ασφαλείας δεν είναι απαραίτητο να δοθεί στο παιδί η χρήση του φαρμάκου υπό μορφή αεροζόλ μόνο ή χωρίς επίβλεψη από ενήλικα, καθώς η πιθανότητα λανθασμένης δοσολογίας είναι υψηλή.
Η εισπνοή του νεφελοποιητή
Η πιο δημοφιλής λύση είναι η Berodual, η οποία χρησιμοποιείται για την εισπνοή με τη χρήση ενός νεφελοποιητή. Ένα τέτοιο διάλυμα παράγεται σε γυάλινη φιάλη με όγκο 20 ml - 400 σταγόνες, με διανεμητή - σταγονόμετρο.
Χρησιμοποιείτε σωστά το φάρμακο μόνο ως εισπνοή, γι 'αυτό το διάλυμα αραιώνεται με επιπρόσθετο αλατούχο διάλυμα από αποστειρωμένες αμπούλες και ψεκάζεται με κρύο χρησιμοποιώντας ένα συμπιεστή ή νεφελοποιητή μεμβράνης. Μία συσκευή υπερήχων για τέτοιες εισπνοές δεν είναι κατάλληλη, καθώς παραβιάζει τις θεραπευτικές ιδιότητες του φαρμάκου. Η δόση για παιδιά και ενήλικες επιλέγεται ξεχωριστά. Πρώτον, συνταγογραφείται μία ελάχιστη δόση 0,5-1 ml, η οποία είναι 10-20 σταγόνες, και η τιμή της αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, όπως απαιτείται. Τα παιδιά κάτω των έξι ετών θα πρέπει να αραιώνουν το φάρμακο με ρυθμό 2 σταγόνων ανά 1 κιλό σωματικού βάρους.
Για μία φορά χρήση ή ανακούφιση από επιληπτικές κρίσεις, η δόση είναι 20-80 σταγόνες για ενήλικες, οι οποίες θα πρέπει να αραιωθούν σωστά με φυσιολογικό ορό και 10-20 σταγόνες για ένα παιδί. Ωστόσο, δεδομένου ότι το φάρμακο δεν είναι φτηνό, χορηγείται μόνο όταν είναι απαραίτητο για συστηματική χρήση, η δοσολογία στην περίπτωση αυτή είναι 10-40 σταγόνες 4 φορές την ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις ανακούφισης μιας επίθεσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το διάλυμα του Berodual σε δόση 50 σταγόνων για εισπνοή.
Παρενέργειες
Στη διαδικασία χρήσης εισπνοών, το φάρμακο μπορεί να παρουσιάσει παρενέργειες - ξηροστομία, σκασμένα χείλη. Επομένως, μετά τη χρήση του νεφελοποιητή, το παιδί πρέπει να σκουπίσει το στόμα του με ένα υγρό πανί και να υγράνει τη στοματική κοιλότητα με μια γουλιά καθαρού νερού, πλένοντας το διάλυμα. Η χρήση σταγόνων του Berodual, συχνότερα από άλλες, προκαλεί παρενέργειες όπως ο τρόμος του χεριού, η μείωση της αρτηριακής πίεσης, οι πονοκέφαλοι, η ταχυκαρδία. Συχνά, όταν τα παιδιά χρησιμοποιούν την εισπνοή, μπορεί να εμφανιστεί νευρικότητα, ζάλη και σπασμός των σκελετικών μυών. Από το γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να εμφανιστούν ναυτία, έμετος, διάρροια. Επίσης, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση ούρων.
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, οι σταγόνες Berodual μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική επίδραση, εκδηλωμένη στο οίδημα της βλεννογόνου, στην κνίδωση. Σε αυτή την περίπτωση, καθώς και με άλλες έντονες παρενέργειες φαρμάκων που εξισορροπούν τα οφέλη, δεν συνιστάται η εφαρμογή της λύσης. Η χρήση του φαρμάκου Berodual σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα δράσης βρογχοδιασταλτικού μπορεί να ενισχύσει την επίδραση των συστατικών και να προκαλέσει την εμφάνιση παρενεργειών. Επίσης, το διάλυμα και οι σταγόνες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με στεροειδή, διουρεθίνες και παράγωγα ξανθίνης.
Αντενδείξεις
Το Berodual περιέχει φαινοτερόλη προκαλώντας σπασμούς της μήτρας, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη χρήση αυτού του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο, δεδομένου ότι ένα τέτοιο αποτέλεσμα θα βλάψει το αγέννητο μωρό.
Επίσης, μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο για άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, ταχυκαρδία, διαβήτη, με ατομική δυσανεξία στα συστατικά. Προσοχή μπορεί να συνταγογραφηθεί για κυστική ίνωση, γλαύκωμα, φλεβικές παθήσεις, καθώς και παιδιά έως 6 ετών.
Τρόπος εφαρμογής με φυσιολογικό ορό
Η εισπνοή με το Berodual ισχύει μόνο με ιατρική συνταγή. Το φάρμακο ρίχνεται στη δεξαμενή νεφελοποιητή ανάλογα με το ποσό που απαιτείται στη συνταγή με ρυθμό 1 ml - 20 σταγόνες διαλύματος. Στη συνέχεια, το φάρμακο αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα σε 3-4 ml του συνολικού όγκου.
Κάθε φορά πριν από τη διαδικασία εισπνοής, προετοιμάζεται μια νέα λύση, ανεξάρτητα από το πόσο χρόνο έχει περάσει από την προηγούμενη διαδικασία.
Η διάρκεια της εισπνοής εξαρτάται από τη συσκευή. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε ολόκληρο τον όγκο του διαλύματος μέχρι το τέλος.
Η παύση μεταξύ των διαδικασιών πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 ώρες. Σε περίπτωση που, μετά τη χρήση εισπνοών, παρατηρηθεί επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς ή εμφανισθούν ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι προτιμότερο να ακυρωθεί η φαρμακευτική αγωγή.
Εισπνοή με φυσιολογικό ορό και αλατόνερο
Το Berodual θεωρείται ένα από τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Το εργαλείο είναι διαθέσιμο σε διάφορες παραλλαγές, αλλά μας ενδιαφέρουν λύσεις για την εισπνοή, οι οποίες χρησιμοποιούνται σε ειδικές συσκευές - νεφελοποιητές. Αξίζει να σημειωθεί ότι το Berodual μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών, αλλά εδώ είναι πολύ σημαντικό να τηρήσουμε τη δοσολογία, η οποία εξαρτάται άμεσα από την ηλικία του παιδιού.
Οδηγίες χρήσης
Το Berodual έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό στη θεραπεία παιδιών από κάθε είδους ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Συγκεκριμένα, οι οδηγίες χρήσης δηλώνουν ότι το εργαλείο αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε θεραπεία εισπνοής κατά την παιδική ηλικία για τη θεραπεία τέτοιων ασθενειών όπως το άσθμα, η ΧΑΠ, αλλά και ως προληπτικό μέτρο στην ανάπτυξη του βρογχόσπασμου. Επιπλέον, με τη βοήθεια της εισπνοής μπορεί να μειώσει τον βήχα, τη ρινική καταρροή και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.
Λόγω της σύνθεσής του, το φάρμακο χαλαρώνει τους μυς των βρόγχων, που σας επιτρέπει να μαλακώσετε τα ιξώδη πτύελα. Επίσης, η επίδραση του φαρμάκου στοχεύει στην πρόωρη εξάλειψή του, η οποία επιτρέπει τη μείωση της συχνότητας των βρογχικών επιθέσεων, ομαλοποιώντας την κανονική αναπνοή του παιδιού.
Έχουμε ήδη πει ότι είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τη δοσολογία, η οποία αναφέρεται στο σχολιασμό. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η δόση για ένα παιδί ηλικίας 2 ετών θα διαφέρει από τη δόση για τα νήπια από τρία έτη και περισσότερο. Αυτή η σύσταση δεν πρέπει να παραμεληθεί, επομένως αντιμετωπίζουμε με προσοχή αυτό το ζήτημα.
Είναι σημαντικό! Η εισπνοή των παιδιών με το Berodual δεν πραγματοποιείται σε καθαρή μορφή, οπότε πρέπει να αραιωθεί. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται φυσιολογικό ορό, το οποίο το ίδιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εισπνοή μέσω ενός νεφελοποιητή. Αλλά είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε τις αναλογίες και των δύο συστατικών έτσι ώστε η θεραπεία να πραγματοποιηθεί με τον σωστό τρόπο.
Πώς να αναπαράγεται;
Η εισπνοή με το Berodual και το αλατούχο διάλυμα πρέπει να πραγματοποιείται με ένα συγκεκριμένο τρόπο, αναμειγνύοντας την ουσία στις απαιτούμενες αναλογίες. Η αναλογία του Berodual και του αλατούχου διαλύματος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία του μωρού, καθώς και η ασθένεια από την οποία πάσχει.
Κατά κανόνα, το Berodual και ο αλατούχος ορός αραιώνονται σε όγκο 3 ή 4 ml. Ταυτόχρονα, 20 σταγόνες του φαρμάκου είναι ίσες με 1 ml, συνεπώς αυτή η περίσταση πρέπει να ληφθεί υπόψη στους υπολογισμούς.
Είναι σημαντικό! Το αραιωμένο διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται μία φορά, δηλ. Δεν μπορείτε να το βάλετε στο ψυγείο και στη συνέχεια να το χρησιμοποιήσετε ξανά. Θυμηθείτε ότι πριν από κάθε διαδικασία θα πρέπει να προετοιμάσετε ξανά τη λύση.
Έτσι, η δόση του Berodual με αλατούχο διάλυμα για παιδιά θα είναι η εξής:
- Παιδιά έως 6 ετών. Εδώ πρέπει να λάβετε υπόψη το βάρος του παιδιού, έτσι πρέπει να πάρετε μια σταγόνα του φαρμάκου ανά δύο κιλά μάζας. Ταυτόχρονα, η δοσολογία δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 σταγόνες σε μία διαδικασία. Αραιώστε αυτή την ποσότητα με 2 ml αλατούχου διαλύματος. Είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνονται διαλείμματα μεταξύ των διαδικασιών (μπορεί να υπάρχουν τρία από αυτά σε μια μέρα). Κατά μέσο όρο, το διάλειμμα είναι περίπου τέσσερις ώρες.
- Εάν το παιδί είναι από 6 έως 12 ετών. Για τη θεραπεία του βρογχικού σπασμού, πρέπει να αραιώνονται δέκα σταγόνες Berodual και 3 ml φυσιολογικού ορού. Όσον αφορά τις οξείες επιθέσεις, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί σε 20 σταγόνες και αν η επίθεση είναι πολύ βαρύ, η δόση του Berodual μπορεί να κυμαίνεται από 20 έως 40 σταγόνες.
- Παιδιά από 12 έως 17 ετών. Στη θεραπεία των βρογχοσπασμών, χρησιμοποιείται παρόμοια δοσολογία, δηλ. 10 σταγόνες ανά 3 ml αλατόνερου. Όσον αφορά την ανακούφιση των επιθέσεων, σε σοβαρές περιπτώσεις, η μέγιστη δόση μπορεί να είναι 80 σταγόνες.
Όσον αφορά τη μακροχρόνια θεραπεία, η δόση επίσης ποικίλλει. Εάν το παιδί είναι ηλικίας από 6 έως 12 ετών, τότε είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε από 10 έως 20 σταγόνες, αραιωμένο με 3 ml αλατούχου διαλύματος, κάνοντας 4 εισπνοές την ημέρα. Για πιο ώριμους ασθενείς, η δοσολογία αυτή διπλασιάζεται ακριβώς, δηλ. από 20 έως 40 σταγόνες.
Κανόνες εισπνοής
Το ερώτημα - πώς να κάνετε τις εισπνοές, είναι πολύ σημαντικό, γιατί η επιτυχία ολόκληρης της θεραπείας εξαρτάται από αυτό. Είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε το χρόνο της διαδικασίας, τη δοσολογία, καθώς και τη συχνότητα εισπνοής.
Αν μιλάμε για το πόσο χρόνο πρέπει να λάβει μια διαδικασία, εξαρτάται από τη δόση που επιλέξατε. Αλλά σε κάθε περίπτωση, μια εισπνοή δεν θα πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 7 λεπτά. Κατά συνέπεια, εάν η δοσολογία είναι μικρή, τότε η διάρκεια της διαδικασίας θα είναι μικρότερη.
Είναι σημαντικό! Θυμηθείτε ότι η διακοπή μεταξύ των θεραπειών πρέπει να είναι τουλάχιστον τέσσερις ώρες.
Οι διαδικασίες εισπνοής που χρησιμοποιούν το Berodual και το φυσιολογικό ορό μπορεί να πραγματοποιηθούν μόνο τέσσερις φορές την ημέρα. Μιλώντας για το πόσες ημέρες η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει, εξαρτάται από την ειδική κλινική περίπτωση. Κατά μέσο όρο, η θεραπεία διαρκεί περίπου πέντε ημέρες.
Επίσης η ίδια η ασθένεια διαδραματίζει σημαντικό ρόλο, στη θεραπεία της οποίας χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός αυτών των φαρμάκων. Συγκεκριμένα, με αποφρακτική βρογχίτιδα, η ανακούφιση έρχεται μετά την πρώτη διαδικασία, αλλά για τη θεραπεία άλλων παθήσεων, μπορεί να απαιτηθεί μεγαλύτερη θεραπεία. Όταν ο βήχας είναι καλύτερο να πραγματοποιήσει τρεις διαδικασίες την ημέρα.
Ορισμένα χαρακτηριστικά της υποδοχής
Μιλήσαμε για το πώς να αραιώσετε το Berodual για εισπνοή με φυσιολογικό ορό, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετα κεφάλαια για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων. Συγκεκριμένα, το Berodual συνδυάζεται καλά με το Ambrobene και το Lasolvan, αλλά εδώ πρέπει επίσης να παρατηρήσετε τη δόση.
Απαντώντας στο ερώτημα πώς να συνδυάσετε σωστά αυτά τα φάρμακα, αξίζει αμέσως να σημειωθεί ότι όλα αυτά πρέπει επίσης να αραιωθούν με αλατούχο διάλυμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο ακόλουθος συνδυασμός:
- 1 ml Berodual, δηλ. δέκα σταγόνες κεφαλαίων.
- 2 ml βοηθητικού παράγοντα - Ambrobene ή Lasolvana.
- 2 ml αλατούχου διαλύματος.
Αυτό το σχήμα βοηθάει στο βήχα, την αποφρακτική βρογχίτιδα και άλλες αναπνευστικές ασθένειες. Στην περίπτωση αυτή, δύο συστατικά είναι σημαντικά - πρόκειται για εισπνοή με φυσιολογικό ορό, καθώς και εναλλακτικές διαδικασίες. Για παράδειγμα, η διαδικασία πραγματοποιείται πρώτα με το Berodual και το φυσιολογικό ορό, και στη συνέχεια πραγματοποιείται εισπνοή με το Berodual, το Lasolvan και το φυσιολογικό ορό.
Είναι σημαντικό! Πρέπει να θυμόμαστε ότι το είδος της θεραπείας που πρέπει να ακολουθήσετε πρέπει να αποφασίζεται από έναν παιδίατρο που γνωρίζει όλες τις πιθανές επιδράσεις στον οργανισμό των παιδιών.
Συγκεκριμένα, η εισπνοή του Berodual μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες στα παιδιά:
- Ναυτία και έμετος.
- Μια επίθεση από ταχυκαρδία.
- Πόνος στο κεφάλι.
- Δυσανή αίσθηση στο στόμα.
- Αλλεργική αντίδραση.
Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, καθώς και να τηρείτε αυστηρά τη δοσολογία που ορίζει ο θεράπων ιατρός.
Συμπέρασμα
Η εισπνοή με φυσιολογικό ορό και το Berodual για παιδιά, των οποίων η δοσολογία διαφέρει από εκείνη των ενήλικων ασθενών, αποτελεί σημαντικό συστατικό της θεραπείας των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Είναι σαφές ότι για τη θεραπεία σύνθετων περιπτώσεων είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, δηλ. χρησιμοποιούν διάφορα φάρμακα με διαφορετικό φάσμα δράσης. Αλλά το Berodual είναι το πρώτο στάδιο της θεραπείας, επειδή έχει μαλακτικό αποτέλεσμα στους μύες των βρόγχων, προετοιμάζοντας έτσι το σώμα για τις επιδράσεις άλλων μέσων.
Οδηγίες χρήσης της λύσης "Berodual" για εισπνοή παιδιών και ενηλίκων σε νεφελοποιητή και ανάλογα
Ένα από τα πιο δραστικά φάρμακα στη θεραπεία των αναπνευστικών ασθενειών θεωρείται "Berodual". Διατίθεται σε διάφορες μορφές δοσολογίας. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη λύση που έχει σχεδιαστεί για εισπνοή με τη χρήση ενός νεφελοποιητή. Οι οδηγίες χρήσης έδειξαν ότι το "Berodual" κατάλληλο για εισπνοή παιδιών και ενηλίκων.
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Η διεθνής ονομασία του φαρμάκου είναι το βρωμιούχο ιπρατρόπιο + φαινοτερόλη. Το φάρμακο ανακουφίζει από τον σπασμό, εξαλείφει τη φλεγμονή, προάγοντας την παραγωγή φυσιολογικής βλέννας. Τη στιγμή της θεραπείας ο ασθενής:
- να απαλλαγούμε από κραταιό χαρακτηριστικό των κρυολογήματα?
- παίρνει την ευκαιρία να αναπνεύσει πλήρως?
- Ξεχνάει για περιόδους βήχα.
Λόγω της δυνατότητας απομάκρυνσης του σπασμού των βρόγχων, τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου αναστέλλουν την παραγωγή βλέννας. Με τη σειρά του, αυτό σας επιτρέπει να σώσετε ένα άτομο από υπερβολική έκκριση. Η βλέννα μπορεί να πυκνώσει και να αποτρέψει τον ασθενή από την ανάκτηση. Παρεμβάλλεται στην σωστή αναπνοή και οδηγεί στην ανάπτυξη έντονου βήχα.
Η δράση του φαρμάκου αρχίζει στους πνεύμονες και στους βρόγχους. Λόγω αυτού, το αποτέλεσμα της θεραπείας επιτυγχάνεται στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Τα συστατικά της σύνθεσης διεγείρουν τη χαλάρωση των βρογχικών μυών. Σταδιακά, οίδημα μειώνεται και η φλεγμονώδης διαδικασία εξαφανίζεται. Η θεραπεία με το Berodual σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τη βρογχική απόφραξη, η οποία βελτιώνει τη ροή του αέρα μέσω του αναπνευστικού συστήματος.
Σύνθεση και μορφή για θεραπεία εισπνοής
Το "Berodual" παρουσιάζεται σε διαφορετικές μορφές δοσολογίας. Υπάρχει μια λύση και ψεκασμός για εισπνοή. Η φιάλη με τη μορφή ψεκασμού σε όγκο έχει 10 ml. Αυτή η ποσότητα είναι αρκετή για 200 δόσεις.
Το παρασκεύασμα με τη μορφή διαλύματος προορίζεται για εισπνοή ατμού με χρήση εκνεφωτή. Για μια συνεδρία χρειάζεστε λίγες σταγόνες υγρού. Η κατανάλωση είναι πολύ οικονομική. Το καθαρό "Berodual" δεν χρησιμοποιείται. Μια ειδική λύση γίνεται με ιατρική συνταγή, η οποία θα συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.
Η βάση του φαρμάκου αποτελείται από δύο συστατικά - βρωμιούχο ιπρατρόπιο και φαινοτερόλη. Ουσίες με βρογχοδιασταλτικά χαρακτηριστικά, έχουν θετική επίδραση σε ασθένειες διαφορετικής φύσης. Κατά τη δημιουργία "Berodual" στεροειδή δεν χρησιμοποιούνται. Ως εκ τούτου, δεν περιλαμβάνεται στην ομάδα των ορμονικών φαρμάκων, χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική πρακτική. Ωστόσο, ενδείκνυται για θεραπεία μόνο με ιατρική συνταγή.
Ενδείξεις χρήσης
Οι ιδιότητες βρογχοδιασταλτικού του φαρμάκου βοηθούν στην απομάκρυνση των πτυέλων από τα αναπνευστικά όργανα, τα οποία συσσωρεύονται με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η παρασκευή ενός μείγματος για εισπνοή συνταγογραφείται για διάφορες παθολογίες των πνευμόνων και των βρόγχων. Η επίδραση της λύσης δίνει το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της νόσου.
Με βρογχίτιδα
Το "Berodual" χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της παθολογίας, εάν ένας ασθενής έχει έντονη βρογχική απόφραξη. Στην περίπτωση αυτή, είναι αδύνατο για ένα άτομο να αναπνεύσει. Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας και παραμονής σε μια ήσυχη κατάσταση, αισθάνεται ένα συριγμό. Με μια ελαφρά πορεία βρογχίτιδας, το "Berodual" δεν χρησιμοποιείται.
Με πνευμονία
Η παθολογική κατάσταση των πνευμόνων απαιτεί ειδική αντιμετώπιση της θεραπείας. Το "Berodual" χρησιμοποιείται ως συμπτωματικό φάρμακο, το οποίο επιτρέπει την ανακούφιση του ασθενούς από βρογχόσπασμο. Αυτό το φαινόμενο συχνά συνοδεύει την πορεία της πνευμονίας. Το "Berodual" δεν είναι το μόνο φάρμακο για θεραπεία, αλλά συμπεριλαμβάνεται στην πολύπλοκη θεραπεία.
Κατά τη διάρκεια των διαδικασιών εισπνοής, βεβαιωθείτε ότι το υγρό δεν πέφτει στις βλεννογόνες μεμβράνες των ματιών.
Φάρμακο κατά της λαρυγγίτιδας
Το φάρμακο συνταγογραφείται συχνά σε ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με λαρυγγίτιδα. Στην περίπτωση αυτή, το "Berodual" επιτρέπει σε ένα άτομο να αναπνέει ελεύθερα. Η φενοτερόλη στη σύνθεση μειώνει τον μυϊκό τόνο της αναπνευστικής οδού και περιορίζει τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Ταυτόχρονα, η λειτουργικότητα των αδένων που εκκρίνουν ένα ειδικό μυστικό εξομαλύνεται.
Το Berodual® (Berodual®)
Ενεργό συστατικό:
Το περιεχόμενο
Φαρμακολογική ομάδα
Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)
Σύνθεση
Περιγραφή της μορφής δοσολογίας
Ένα διαυγές, άχρωμο ή σχεδόν άχρωμο υγρό, απαλλαγμένο από αιωρούμενα σωματίδια. Η μυρωδιά είναι σχεδόν ανεπαίσθητη.
Φαρμακολογική δράση
Φαρμακοδυναμική
Το φάρμακο Berodual ® περιέχει δύο συστατικά με βρογχοδιασταλτική δράση: βρωμιούχο ιπρατρόπιο - m-αντιχολινεργικό και φαινοτερόλη - β2-αδρενομιμητική. Η βρογχοδιαστολή με το βρωμιούχο ιπρατρόπιο εισπνοής οφείλεται κυρίως σε τοπικές και όχι συστηματικές αντιχολινεργικές επιδράσεις.
Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο είναι ένα παράγωγο τεταρτοταγούς αμμωνίου με αντιχολινεργικές (παρασυμπαθολυτικές) ιδιότητες. Το φάρμακο αναστέλλει τα αντανακλαστικά που προκαλείται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, εξουδετερώνοντας τις επιδράσεις της ακετυλοχολίνης - ένας μεσολαβητής που απελευθερώνεται από τις απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου. Αντιχολινεργικά εμποδίζουν την αύξηση του ενδοκυτταρικού Ca2 +, η οποία οφείλεται στην αλληλεπίδραση με τους μουσκαρινικούς υποδοχείς ακετυλοχολίνης βρίσκονται σε λείους μύες των βρόγχων. Η απελευθέρωση του Ca2 + προκαλείται από ένα σύστημα δευτερογενών μεσολαβητών, συμπεριλαμβανομένης της τριφωσφορικής ινοσιτόλης (ITP) και της διακυλογλυκερόλης (DAG).
Σε ασθενείς με βρογχόσπασμο που σχετίζεται με χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις (χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονικό εμφύσημα) σημειώθηκε σημαντική βελτίωση στη λειτουργία των πνευμόνων (αύξηση του FEV1 και μέγιστη ταχύτητα εκπνοής κατά 15% ή περισσότερο) εντός 15 λεπτών, το μέγιστο αποτέλεσμα επιτεύχθηκε σε 1-2 ώρες και συνεχίστηκε στους περισσότερους ασθενείς μέχρι τις 6 ώρες μετά τη χορήγηση.
Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν επηρεάζει δυσμενώς την έκκριση της βλέννας στην αναπνευστική οδό, την εκκένωση των βλεννογόνων και την ανταλλαγή αερίων.
Η φαινοτερόλη διεγείρει επιλεκτικά το β2-θεραπευτικούς αδρενεργικούς υποδοχείς. Διέγερση β2-ο αδρενεργικός υποδοχέας ενεργοποιεί την αδενυλική κυκλάση μέσω διέγερσης Gs-σκίουρος Διέγερση β1-αδρενοϋποδοχέων εμφανίζονται όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις.
Η φενοτερόλη χαλαρώνει τους λεπτούς μύες των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων και εξουδετερώνει την ανάπτυξη βρογχοσπαστικών αντιδράσεων που προκαλούνται από την επίδραση της ισταμίνης, της μεθαχολίνης, του ψυχρού αέρα και των αλλεργιογόνων (άμεσες αντιδράσεις υπερευαισθησίας). Αμέσως μετά τη χορήγηση, η φαινοτερόλη εμποδίζει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και τη βρογχική απόφραξη από μαστοκύτταρα. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιήθηκε fenoterol σε δόσεις των 0,6 mg, παρατηρήθηκε αύξηση της κάθαρσης των βλεννογόνων.
β-αδρενεργική δράση του φαρμάκου στην καρδιακή δραστηριότητα, όπως αύξηση της συχνότητας και της αντοχής των συστολών της καρδιάς, λόγω της αγγειακής δράσης της φενοτερόλης, διέγερση της β2-αδρενοϋποδοχέων της καρδιάς και όταν χρησιμοποιούνται δόσεις υψηλότερες από τις θεραπευτικές, διέγερση β1-αδρενοϋποδοχέων.
Όπως και με άλλα β-αδρενεργικά φάρμακα, το διάστημα QT παρατάθηκε με υψηλές δόσεις. Κατά τη χρήση της φενοτερόλης με χρήση εισπνοών αεροζόλ μετρημένης δόσης (DAI), αυτό το αποτέλεσμα δεν ήταν σταθερό και παρατηρήθηκε στην περίπτωση χρήσης δόσεων που υπερβαίνουν τις συνιστώμενες.
Ωστόσο, μετά την εφαρμογή φενοτερόλη χρησιμοποιώντας νεφελοποιητές (για το διάλυμα εισπνοής σε φιαλίδια με στάνταρντ δόση) συστηματικής έκθεσης μπορεί να είναι υψηλότερη από ό, τι κατά τη χρήση του φαρμάκου με MDI στις συνιστώμενες δόσεις. Η κλινική σημασία αυτών των παρατηρήσεων δεν έχει τεκμηριωθεί. Το συχνότερα παρατηρούμενο αποτέλεσμα των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων είναι ο τρόμος. Σε αντίθεση με τις επιδράσεις στους λείους μυς των βρόγχων, οι συστημικές επιδράσεις των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων μπορούν να αναπτύξουν ανοχή. Η κλινική σημασία αυτής της εκδήλωσης δεν είναι ξεκάθαρη. Ο τρόμος είναι η πιο κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια όταν χρησιμοποιούνται αγωνιστές β-αδρενοϋποδοχέα. Με τη συνδυασμένη χρήση αυτών των δύο δραστικών ουσιών, το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την έκθεση διαφόρων φαρμακολογικών στόχων. Αυτές οι ουσίες αλληλοσυμπληρώνονται · ως εκ τούτου, ενισχύεται η αντισπασμωδική επίδραση στους μυς των βρόγχων και επιτυγχάνεται μεγαλύτερο εύρος θεραπευτικής δράσης για βρογχοπνευμονικές παθήσεις που συνοδεύονται από συστολή της αναπνευστικής οδού. Το συμπληρωματικό αποτέλεσμα είναι τέτοιο ώστε για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος απαιτείται μια χαμηλότερη δόση του β-αδρενεργικού συστατικού, η οποία επιτρέπει σε ένα άτομο να επιλέξει μία αποτελεσματική δόση στην πρακτική απουσία παρενεργειών του φαρμάκου Berodual®. Με οξεία βρογχοσυστολή, η επίδραση του φαρμάκου Berodual® αναπτύσσεται ταχέως, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση του σε οξείες επιθέσεις βρογχόσπασμου.
Φαρμακοκινητική
Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του συνδυασμού του βρωμιούχου ιπρατρόπιο και της φενοτερόλης είναι συνέπεια της τοπικής δράσης του στους αεραγωγούς. Η ανάπτυξη της βρογχοδιαστολής δεν είναι άμεσα ανάλογη με τις φαρμακοκινητικές παραμέτρους των δραστικών ουσιών.
Μετά την εισπνοή, συνήθως χορηγείται στους πνεύμονες το 10-39% της χορηγούμενης δόσης του φαρμάκου (ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας και τη μέθοδο εισπνοής). Η υπόλοιπη δόση εναποτίθεται στο στόμιο, στο στόμα και στο στοφάρυγγα. Μέρος της δόσης που κατατίθεται στο στοματοφάρυγγα καταπίπτει και εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Μέρος της δόσης που διέρχεται στους πνεύμονες φτάνει γρήγορα στη συστηματική κυκλοφορία (μέσα σε λίγα λεπτά).
Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η φαρμακοκινητική του συνδυασμένου φαρμάκου είναι διαφορετική από εκείνη καθενός από τα επιμέρους συστατικά.
Το εισερχόμενο τμήμα της δόσης μεταβολίζεται σε προϊόντα σύζευξης θειικού άλατος. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα όταν χορηγείται από το στόμα είναι χαμηλή (περίπου 1,5%).
Μετά από τη χορήγηση i / v, ελεύθερη και συζευγμένη φαινοτερόλη σε 24ωρη ανάλυση ούρων, αντίστοιχα, 15 και 27% της εγχυμένης δόσης. Η συνολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα της εισπνεόμενης δόσης fenoterol υπολογίζεται σε 7%.
Οι κινητικές παράμετροι που περιγράφουν την κατανομή της φαινοτερόλης υπολογίζονται από τη συγκέντρωση πλάσματος μετά την ενδοφλέβια χορήγηση. Μετά τη χορήγηση i / v, τα προφίλ συγκέντρωσης-χρόνου στο πλάσμα μπορούν να περιγραφούν με ένα φαρμακοκινητικό μοντέλο τριών θαλάμων, σύμφωνα με το οποίο το Τ1/2 είναι περίπου 3 ώρες.Σε αυτό το μοντέλο με 3 θαλάμους, το φαινόμενο Vss fenoterol περίπου 189 l ("2,7 l / kg).
Περίπου το 40% της φενοτερόλης δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η φαιντερόλη και οι μεταβολίτες της δεν διεισδύουν στο BBB. Η συνολική κάθαρση της fenoterol - 1,8 l / min, νεφρική κάθαρση - 0,27 l / min. Η συνολική νεφρική απέκκριση (εντός 2 ημερών) του ισοτόπου-επισημασμένου δόση (συμπεριλαμβανομένων υλικό έναρξης και όλων των μεταβολιτών) ήταν μετά / στο 65%. Η συνολική δόση που έχει επισημανθεί με ισότοπα εκκρίνεται μέσω του εντέρου ήταν 14,8% μετά από ενδοφλέβια χορήγηση και μετά από χορήγηση από το στόμα 40,2% εντός 48 ωρών Η συνολική δόση που επισημάνθηκε με ισότοπα απεκκρίνεται μέσω των νεφρών ήταν περίπου 39% μετά την από του στόματος χορήγηση.
Η συνολική νεφρική απέκκριση (εντός 24 ωρών) της μητρικής ένωσης είναι περίπου 46% της αξίας της ενδοφλέβιας δόσης, μικρότερη από 1% της δόσης που χρησιμοποιείται από το στόμα και περίπου 3-13% της δόσης εισπνοής του φαρμάκου. Με βάση τα δεδομένα αυτά, υπολογίζεται ότι η ολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα του βρωμιούχου ιπρατρόπιου, που χρησιμοποιείται από το στόμα και εισπνοή, είναι 2 και 7-28%, αντίστοιχα. Επομένως, η επίδραση του μέρους του βρωμιούχου ιπρατρόπιο που προσλαμβάνεται στο συστηματικό αποτέλεσμα είναι ασήμαντη.
Οι κινητικές παράμετροι που περιγράφουν τη κατανομή του βρωμιούχου ιπρατρόπιου υπολογίζονται με βάση τη συγκέντρωσή του στο πλάσμα μετά από χορήγηση ί / ν. Έχει παρατηρηθεί μια ταχεία μείωση της συγκέντρωσης πλάσματος σε δύο φάσεις. Φαίνεται vss είναι περίπου 176 λίτρα ("2,4 l / kg). Το φάρμακο συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος στο ελάχιστο (λιγότερο από 20%). Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι το βρωμιούχο ιπρατρόπιο, το οποίο είναι τεταρτοταγές παράγωγο αμμωνίου, δεν διεισδύει στο BBB.
Τ1/2 στην τελική φάση είναι περίπου 1,6 ώρες
Η ολική κάθαρση του βρωμιούχου ιπρατροπίου είναι 2,3 l / min και η νεφρική κάθαρση είναι 0,9 l / min. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το 60% περίπου της δόσης μεταβολίζεται με οξείδωση, κυρίως στο ήπαρ.
Η συνολική νεφρική απέκκριση (εντός 6 ημερών) της δόσης με ισοτοπική σήμανση (συμπεριλαμβανομένης της μητρικής ένωσης και όλων των μεταβολιτών) ήταν 72,1% μετά την από του στόματος χορήγηση, 9,3% μετά από χορήγηση από το στόμα και 3,2% μετά από εισπνοή. Η ολική δόση που έχει επισημανθεί με ισότοπα απεκκρίνεται μέσω του εντέρου ήταν 6,3% μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, 88,5% μετά από χορήγηση από το στόμα και 69,4% μετά από εισπνοή. Έτσι, η απέκκριση της σημασμένης με ισότοπο δόσης μετά από IV ένεση πραγματοποιείται κυρίως μέσω των νεφρών.
Τ1/2 η αρχική ένωση και οι μεταβολίτες είναι 3,6 ώρες Οι κύριοι μεταβολίτες που απεκκρίνονται στα ούρα δεσμεύονται ασθενώς στους μουσκαρινικούς υποδοχείς και θεωρούνται αδρανείς.
Ενδείξεις φάρμακο Berodual ®
Συμπτωματική θεραπεία χρόνιων αποφρακτικών παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος με αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών, όπως:
χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα με ή χωρίς εμφύσημα.
Αντενδείξεις
η υπερευαισθησία στο βρωμιούχο ιπρατρόπιο και η φενοτερόλη, οι ουσίες που μοιάζουν με ατροπίνη ή οποιαδήποτε άλλα συστατικά του φαρμάκου.
υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια.
εγκυμοσύνη (ο όρος).
Προφυλάξεις: γλαύκωμα κλειστής γωνίας, υπέρταση, ανεπαρκώς ελεγχόμενο διαβήτη, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή οργανική καρδιά και αγγειακή νόσος, στεφανιαία καρδιακή νόσο, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκύττωμα, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, η κυστική ίνωση, η εγκυμοσύνη (II και III τρίμηνο), μαστού σίτιση.
Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας
Το φάρμακο αντενδείκνυται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Η υπάρχουσα κλινική εμπειρία έδειξε ότι η φαινοτερόλη και το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν έχουν αρνητική επίδραση στην εγκυμοσύνη. Ωστόσο, κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να τηρούνται οι συνήθεις προφυλάξεις (ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνα). Πρέπει να ληφθεί υπόψη η ανασταλτική δράση της φενοτερόλης στη συσταλτικότητα της μήτρας.
Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η φαινοτερόλη μπορεί να περάσει στο μητρικό γάλα. Όσον αφορά το βρωμιούχο ιπρατρόπιο, δεν λαμβάνονται τέτοια δεδομένα. Μια σημαντική επίδραση του βρωμιούχου ιπρατροπίου στο βρέφος, ειδικά στην περίπτωση της χρήσης του φαρμάκου υπό μορφή αεροζόλ, είναι απίθανη. Παρόλα αυτά, δεδομένης της δυνατότητας πολλών φαρμάκων να διεισδύσουν στο μητρικό γάλα, όταν συνταγογραφείται το φάρμακο Berodual® για γυναίκες που θηλάζουν, πρέπει να δίδεται προσοχή.
Γονιμότητα Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με την επίδραση της φαινοτερόλης, του βρωμιούχου ιπρατρόπιο ή ενός συνδυασμού αυτών στη γονιμότητα. Οι προκλινικές μελέτες δεν έχουν δείξει την επίδραση του βρωμιούχου ιπρατρόπιο και της φενοτερόλης στη γονιμότητα.
Παρενέργειες
Πολλές από τις αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι συνέπεια των αντιχολινεργικών και β-αδρενεργικών ιδιοτήτων του φαρμάκου. Το Berodual ®, όπως και κάθε θεραπεία εισπνοής, μπορεί να προκαλέσει τοπικό ερεθισμό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων προσδιορίστηκαν με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν σε κλινικές μελέτες και κατά τη διάρκεια φαρμακολογικής παρακολούθησης της χρήσης του φαρμάκου μετά την εγγραφή του.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν στις κλινικές μελέτες ήταν βήχας, ξηροστομία, πονοκέφαλος, τρόμος, φαρυγγίτιδα, ναυτία, ζάλη, δυσφωνία, ταχυκαρδία, αίσθημα καρδιακού ρυθμού, έμετος, αυξημένη αρτηριακή πίεση και νευρικότητα.
Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας δίνεται με τη μορφή της ακόλουθης διαβάθμισης: πολύ συχνά (≥1 / 10). συχνά (≥1 / 100, ®) Αξιολογείται με βάση το ανώτερο όριο του CI 95% που υπολογίζεται για τον συνολικό πληθυσμό ασθενών.
Αλληλεπίδραση
Η μακροχρόνια ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Berodual® με άλλα αντιχολινεργικά φάρμακα δεν συνιστάται λόγω έλλειψης δεδομένων.
β-αδρενεργικά και αντιχολινεργικά μέσα, παράγωγα ξανθίνης (για παράδειγμα, θεοφυλλίνη) μπορούν να ενισχύσουν τη βρογχοδιασταλτική επίδραση του φαρμάκου Berodual®. Η ταυτόχρονη χρήση άλλων β-αδρενομιμητικών, αντιχολινεργικών ή παραγώγων ξανθίνης (για παράδειγμα, θεοφυλλίνης) μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες παρενέργειες.
Η υποκαλιαιμία που σχετίζεται με τη χρήση του β-αδρενομιμητικού μπορεί να ενισχυθεί με τον ταυτόχρονο ορισμό παραγώγων ξανθίνης, GCS και διουρητικών. Αυτό θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές αποφρακτικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
Η υποκαλιαιμία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών σε ασθενείς που λαμβάνουν διγοξίνη. Επιπλέον, η υποξία μπορεί να αυξήσει την αρνητική επίδραση της υποκαλιαιμίας στον καρδιακό ρυθμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η παρακολούθηση του επιπέδου του καλίου στον ορό του αίματος.
Είναι απαραίτητο να διοριστεί με προσοχή β2-αδρενεργικούς παράγοντες για ασθενείς που έλαβαν αναστολείς ΜΑΟ και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, διότι Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ενισχύσουν τη δράση β-αδρενεργικών φαρμάκων.
Η εισπνοή αναισθητικών αλογονωμένων υδρογονανθράκων, όπως το αλοθάνιο, το τριχλωροαιθυλένιο ή το ενφλουράνιο, μπορεί να ενισχύσει την επίδραση των β-αδρενεργικών παραγόντων στο CVS.
Η συνδυασμένη χρήση του φαρμάκου Berodual® με χρωμογλυκό οξύ ή / και GCS αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Δοσολογία και χορήγηση
Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό ιατρική παρακολούθηση (για παράδειγμα, σε νοσοκομείο). Η θεραπεία στο σπίτι είναι δυνατή μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό σε περιπτώσεις όπου ένας β-αγωνιστής ταχείας δράσης σε χαμηλή δόση δεν είναι αρκετά αποτελεσματικός. Επίσης, η λύση για εισπνοή μπορεί να συνιστάται στους ασθενείς στην περίπτωση που δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα αεροζόλ εισπνοής ή όταν απαιτούνται υψηλότερες δόσεις. Η δόση θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης. Η θεραπεία συνήθως πρέπει να ξεκινά με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση και να διακόπτεται μετά από επαρκή μείωση των συμπτωμάτων.
Συνιστώνται οι ακόλουθες δόσεις.
Ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων) και έφηβοι ηλικίας άνω των 12 ετών
Οξεία κρίσεις βρογχόσπασμου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, οι δόσεις μπορεί να κυμαίνονται από 1 ml (1 ml = 20 σταγόνες) έως 2,5 ml (2,5 ml = 50 σταγόνες). Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν δόσεις που φθάνουν τα 4 ml (4 ml = 80 σταγόνες).
Οξείες επιθέσεις βρογχικού άσθματος. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, οι δόσεις μπορεί να κυμαίνονται από 0,5 ml (0,5 ml = 10 σταγόνες) έως 2 ml (2 ml = 40 σταγόνες).
Παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (των οποίων το σωματικό βάρος είναι μικρότερο από 22 kg)
Λόγω του γεγονότος ότι οι πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου σε αυτή την ηλικιακή ομάδα είναι περιορισμένες, συνιστάται η χρήση της ακόλουθης δόσης (μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση): 0,1 ml (2 σταγόνες) / kg σωματικού βάρους, αλλά όχι περισσότερο από 0,5 ml (10 σταγόνες).
Η λύση για εισπνοή πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για εισπνοή (με κατάλληλο νεφελοποιητή) και όχι από το στόμα.
Η θεραπεία πρέπει συνήθως να ξεκινά με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση.
Η συνιστώμενη δόση πρέπει να αραιωθεί με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% σε τελικό όγκο 3-4 ml και να εφαρμοστεί (εντελώς) με τη χρήση ενός νεφελοποιητή.
Το διάλυμα Berodual ® για εισπνοή δεν πρέπει να αραιώνεται με αποσταγμένο νερό.
Η αραίωση του διαλύματος πρέπει να πραγματοποιείται κάθε φορά πριν από τη χρήση. τα κατάλοιπα του αραιωμένου διαλύματος θα πρέπει να καταστραφούν.
Το αραιωμένο διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την προετοιμασία. Η διάρκεια της εισπνοής μπορεί να ελεγχθεί με τη δαπάνη του αραιωμένου διαλύματος.
Λύση Το Berodual ® για εισπνοή μπορεί να εφαρμοστεί χρησιμοποιώντας διάφορα εμπορικά μοντέλα νεφελοποιητών. Η δόση που φθάνει στους πνεύμονες και η συστηματική δόση εξαρτάται από τον τύπο του χρησιμοποιούμενου νεφελοποιητή και μπορεί να είναι υψηλότερη από την αντίστοιχη δόση όταν χρησιμοποιείται το αεροζόλ Berodual® H μετρημένης δόσης (που εξαρτάται από τον τύπο της συσκευής εισπνοής). Όταν χρησιμοποιείται κεντρικό σύστημα οξυγόνου, το διάλυμα εφαρμόζεται καλύτερα με ρυθμό ροής 6-8 l / min.
Πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες χρήσης, συντήρησης και καθαρισμού του νεφελοποιητή.
Υπερδοσολογία
Συμπτώματα: σχετίζονται κυρίως με τη δράση της φενοτερόλης. Πιθανά συμπτώματα που σχετίζονται με την υπερβολική διέγερση των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Η πιο πιθανή εμφάνιση ταχυκαρδίας, αίσθημα παλμών, τρόμος, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση της διαφοράς μεταξύ της αρτηριακής πίεσης και του μπαμπά, στηθάγχη, αρρυθμίες και εξάψεις. Επίσης παρατηρήθηκε μεταβολική οξέωση και υποκαλιαιμία.
Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας βρωμιούχου ιπρατρόπιου (όπως ξηροστομία, διαταραγμένη στέγαση των ματιών), δεδομένου του μεγαλύτερου εύρους της θεραπευτικής επίδρασης του φαρμάκου και της τοπικής οδού χορήγησης, είναι συνήθως ήπιες και παροδικές.
Θεραπεία: είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης. Παρουσιάζοντας ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, σε σοβαρές περιπτώσεις - εντατική θεραπεία. Οι β-αδρενεργικοί αναστολείς μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ειδικό αντίδοτο, κατά προτίμηση β1-επιλεκτικούς αναστολείς. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε την πιθανή αύξηση της βρογχικής απόφραξης υπό την επίδραση β-αναστολέων και να επιλέξετε προσεκτικά τη δόση για ασθενείς που πάσχουν από βρογχικό άσθμα ή ΧΑΠ, εξαιτίας του κινδύνου σοβαρού βρογχόσπασμου, ο οποίος μπορεί να είναι θανατηφόρος.
Ειδικές οδηγίες
Δύσπνοια. Σε περίπτωση απρόσμενης ταχείας αύξησης της δύσπνοιας (δυσκολία στην αναπνοή), θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Υπερευαισθησία. Μετά τη χρήση του φαρμάκου Berodual ®, μπορεί να παρουσιαστούν άμεσες αντιδράσεις υπερευαισθησίας, σημεία στις οποίες σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι κνίδωση, αγγειοοίδημα, εξάνθημα, βρογχόσπασμος, οροφαρυγγικό οίδημα, αναφυλακτικό σοκ.
Παράδοξο βρογχόσπασμο. Το φάρμακο Berodual ®, όπως και άλλες εισπνοές, μπορεί να προκαλέσει παράδοξο βρογχόσπασμο, που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Σε περίπτωση ανάπτυξης παράδοξου βρογχόσπασμου, η χρήση του φαρμάκου Berodual® θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να γίνεται εναλλακτική θεραπεία.
Μακροχρόνια χρήση. Σε ασθενείς με άσθμα, το Berodual® πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εφόσον απαιτείται. Σε ασθενείς με ήπια μορφή ΧΑΠ, η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να είναι προτιμότερη από την κανονική χρήση. Οι ασθενείς με άσθμα πρέπει να γνωρίζουν την ανάγκη διεξαγωγής ή ενίσχυσης αντιφλεγμονώδους θεραπείας για τον έλεγχο της φλεγμονώδους διαδικασίας των αεραγωγών και της πορείας της νόσου.
Η τακτική χρήση αυξανόμενων δόσεων φαρμάκων που περιέχουν β2-τα αδρενομιμητικά, όπως το Berodual®, για την ανακούφιση της βρογχικής απόφραξης μπορεί να προκαλέσουν ανεξέλεγκτη επιδείνωση της πορείας της νόσου. Σε περίπτωση αυξημένης βρογχικής απόφραξης, αυξήστε τη δόση β2-αγωνιστές, συμπεριλαμβανομένων αυτών το φάρμακο Berodual ®, κάτι περισσότερο από συνιστάται για μεγάλο χρονικό διάστημα όχι μόνο δεν είναι δικαιολογημένο αλλά και επικίνδυνο. Για να αποφευχθεί μια απειλητική για τη ζωή αλλοίωση της πορείας της νόσου, πρέπει να εξεταστεί η αναθεώρηση του σχεδίου θεραπείας του ασθενούς και η κατάλληλη αντιφλεγμονώδης θεραπεία με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.
Άλλα συμπαθητικομιμητικά βρογχοδιασταλτικά θα πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα με το φάρμακο Berodual® μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.
Παραβιάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι ασθενείς με ιστορικό κυστικής ίνωσης μπορεί να έχουν διαταραχές της γαστρεντερικής κινητικότητας.
Παραβιάσεις από τα όργανα της όρασης. Αποφύγετε την επαφή με τα μάτια. Το Berodual® πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με επιρρεπή στο οξύ γλαύκωμα. Υπάρχουν ξεχωριστές αναφορές επιπλοκών από το όργανο όρασης (για παράδειγμα, αυξημένη ενδοφθάλμια έγχυση, μυδρίαση, γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, πόνος στο μάτι) που εμφανίστηκαν όταν το εισπνεόμενο βρωμιούχο ιπρατρόπιο (ή βρωμιούχο ιπρατρόπιο σε συνδυασμό με β2-αδρενοϋποδοχέων) στα μάτια. Τα συμπτώματα του γλαύκους οξείας γωνίας κλείσιμο μπορεί να είναι πόνος ή δυσφορία στα μάτια, θολή όραση, εμφάνιση aureole σε αντικείμενα και έγχρωμες κηλίδες πριν από τα μάτια, σε συνδυασμό με οίδημα κερατοειδούς και ερυθρότητα του οφθαλμού, λόγω της αγγειακής έγχυσης του επιπεφυκότα. Εάν παρουσιαστεί κάποια σύνθεση αυτών των συμπτωμάτων, η χρήση οφθαλμικών σταγόνων ΙΟΡ παρουσιάζεται και ενδείκνυται άμεση συνεννόηση με ειδικό. Για να αποφύγετε να εισχωρήσετε στα μάτια, συνιστάται να εισπνέεται το διάλυμα που χρησιμοποιείται με ένα νεφελοποιητή μέσω του επιστομίου. Απουσία ενός επιστομίου, μια μάσκα πρέπει να χρησιμοποιείται σφικτά στο πρόσωπο. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην προστασία των οφθαλμών των ασθενών που είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη γλαυκώματος.
Εφέ συστήματος Για τις ακόλουθες ασθένειες: πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, κακώς ελεγχόμενος σακχαρώδης διαβήτης, σοβαρές οργανικές καρδιακές και αγγειακές παθήσεις, υπερθυρεοειδισμός, φαιοχρωμοκύτωμα, απόφραξη της ουροφόρου οδού (για παράδειγμα, υπερπλασία του προστάτη ή απόφραξη του αυχένα της ουροδόχου κύστης) όφελος, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται δόσεις υψηλότερες από αυτές που συνιστώνται.
Αντίκτυπος στο CAS. Στις μετεγκριτικές μελέτες, υπήρχαν σπάνιες περιπτώσεις ισχαιμίας του μυοκαρδίου κατά τη λήψη β-αγωνιστών. Ασθενείς με ταυτόχρονη σοβαρή καρδιακή νόσο, όπως στεφανιαία νόσο, αρρυθμίες ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, οι οποίοι λαμβάνουν Berodual® πρέπει να συμβουλευτούν γιατρό εάν υπάρχει πόνος στην καρδιά ή άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν επιδείνωση των καρδιακών παθήσεων. Είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή στα συμπτώματα όπως η δύσπνοια και ο θωρακικός πόνος, επειδή μπορεί να είναι καρδιακής και πνευμονικής αιτιολογίας.
Υποκαλιαιμία. Όταν χρησιμοποιείτε β2-αγωνιστές μπορεί να εμφανιστούν υποκαλιαιμία (βλέπε «Υπερδοσολογία»).
Στους αθλητές, η χρήση του φαρμάκου Berodual® λόγω της παρουσίας της φενοτερόλης στη σύνθεση του μπορεί να οδηγήσει σε θετικά αποτελέσματα δοκιμών ντόπινγκ.
Βοηθητικές ουσίες. Το φάρμακο περιέχει συντηρητικό χλωριούχου βενζαλκονίου και σταθεροποιητή διένυδρου δινάτριο edetate. Κατά την εισπνοή, αυτά τα συστατικά μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο σε ευαίσθητους ασθενείς με υπεραντιδραστικότητα των αεραγωγών.
Επιπτώσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών. Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά την εκτέλεση αυτών των δραστηριοτήτων, επειδή πιθανή ανάπτυξη ζάλης, τρόμο, διαταραχή της στέγασης των ματιών, μυδρίαση και ασαφής όραση. Σε περίπτωση εμφάνισης των παραπάνω ανεπιθύμητων αισθήσεων, θα πρέπει να αποφύγετε τέτοιες δυνητικά επικίνδυνες ενέργειες όπως η οδήγηση οχημάτων και μηχανημάτων.
Τύπος απελευθέρωσης
Διάλυμα για εισπνοή, 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Σε 20 ml σε γυάλινο μπουκάλι χρώματος κεχριμπάρι με πτερύγιο PE και βιδωτό κάλυμμα πολυπροπυλενίου με έλεγχο του πρώτου ανοίγματος. Η φιάλη τοποθετείται σε κουτί.
Κατασκευαστής
Ινστιτούτο de Angeli S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Φλωρεντία, Ιταλία.
Η νομική οντότητα στο όνομα της οποίας εκδίδεται το πιστοποιητικό εγγραφής. Beringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Γερμανία.
Μπορείτε να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο, καθώς και να στείλετε τους ισχυρισμούς σας και τις πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες στην παρακάτω διεύθυνση στη Ρωσία. Beringer Ingelheim, LLC, 125171 Μόσχα, Leningradskoye Shosse, 16Α, σελ. 3.
Tel: (495) 544-50-44. φαξ: (495) 544-56-20.
Όροι πώλησης φαρμακείου
Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Berodual ®
Μακριά από παιδιά.
Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου Berodual ®
Μη χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.
Beaudual
Η λύση για εισπνοή είναι διαυγής, άχρωμη ή σχεδόν άχρωμη, απαλλαγμένη από αιωρούμενα σωματίδια, με σχεδόν απαράμιλλη οσμή.
Έκδοχα: χλωριούχο βενζαλκόνιο, διένυδρο δινάτριο edetate, χλωριούχο νάτριο, υδροχλωρικό οξύ 1Ν, καθαρισμένο νερό.
20 ml - φιάλες από σκούρο γυαλί με σταγονόμετρο από πολυαιθυλένιο και βιδωτό καπάκι πολυπροπυλενίου με τον έλεγχο των πρώτων ανοιγμάτων (1) - συσκευασιών από χαρτόνι.
Συνδυασμένο φάρμακο βρογχοδιασταλτικού. Περιέχει δύο συστατικά με δραστηριότητα βρογχοδιασταλτικού: βρωμιούχο ιπρατρόπιο - m-holinoblokator και υδροβρωμική φαινοτερόλη - βήτα2-αδρενομιμητική.
Η βρογχοδιαστολή με βρωμιούχο ιπρατρόπιο εισπνοής οφείλεται κυρίως σε τοπικές και όχι συστηματικές αντιχολινεργικές επιδράσεις.
Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο είναι ένα παράγωγο τεταρτοταγούς αμμωνίου με αντιχολινεργικές (παρασυμπαθολυτικές) ιδιότητες. Το φάρμακο αναστέλλει τα αντανακλαστικά που προκαλούνται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, εξουδετερώνοντας τις επιδράσεις της ακετυλοχολίνης, ενός μεσολαβητή που απελευθερώνεται από τις απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου. Τα αντιχολινεργικά προλαμβάνουν την αύξηση της συγκέντρωσης ενδοκυτταρικού ασβεστίου, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης της ακετυλοχολίνης με τον μουσκαρινικό υποδοχέα που βρίσκεται στους λείους μυς των βρόγχων. Η απελευθέρωση ασβεστίου προκαλείται από ένα σύστημα δευτερογενών μεσολαβητών, συμπεριλαμβανομένων των ΙΤΡ (τριφωσφορική ινοσιτόλη) και DAG (διακυλογλυκερόλη).
Σε ασθενείς με βρογχόσπασμο που σχετίζεται με ΧΑΠ (χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονικό εμφύσημα), σημαντική βελτίωση στη λειτουργία των πνευμόνων (αυξημένος αναπνευστικός όγκος σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1) και σημειώθηκε μέγιστη ταχύτητα εκπνοής 15% ή περισσότερο) μέσα σε 15 λεπτά, το μέγιστο αποτέλεσμα επετεύχθη μετά από 1-2 ώρες και συνεχίστηκε στους περισσότερους ασθενείς μέχρι τις 6 ώρες μετά τη χορήγηση.
Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν επηρεάζει δυσμενώς την έκκριση της βλέννας στην αναπνευστική οδό, την εκκένωση των βλεννογόνων και την ανταλλαγή αερίων.
Η υδροβρωμική φαινοτερόλη διεγείρει επιλεκτικά το β2-θεραπευτικούς αδρενεργικούς υποδοχείς. Διέγερση β1-αδρενοϋποδοχέων εμφανίζονται όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις.
Η φενοτερόλη χαλαρώνει τους λεπτούς μύες των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων και εξουδετερώνει την ανάπτυξη βρογχοσπαστικών αντιδράσεων που προκαλούνται από την επίδραση της ισταμίνης, της μεθαχολίνης, του ψυχρού αέρα και των αλλεργιογόνων (άμεσες αντιδράσεις υπερευαισθησίας). Αμέσως μετά τη χορήγηση, η φαινοτερόλη εμποδίζει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και τη βρογχική απόφραξη από μαστοκύτταρα. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιήθηκε φενοτερόλη σε δόση 600 μ§, παρατηρήθηκε αύξηση της κάθαρσης των βλεννοκερατών.
Το βήτα-αδρενεργικό αποτέλεσμα του φαρμάκου στην καρδιακή δραστηριότητα, όπως η αύξηση της συχνότητας και της αντοχής των συστολών της καρδιάς, οφείλεται στην αγγειακή δράση της φαινοτερόλης, στη διέγερση της β2-τους αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς και όταν χρησιμοποιείται σε δόσεις που υπερβαίνουν τη θεραπευτική διέγερση της β1-αδρενοϋποδοχέων.
Όπως και με άλλα β-αδρενεργικά φάρμακα, το διάστημα QT παρατάθηκε.με όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις. Όταν χρησιμοποιείτε φενοτερόλη μέσω αερολύματος εισπνοής μετρούμενης δόσης (MDI), η επίδραση αυτή ήταν ασταθής και παρατηρήθηκε στην περίπτωση της εφαρμογής σε δόσεις από τις συνιστώμενες. Ωστόσο, μετά την εφαρμογή φενοτερόλη χρησιμοποιώντας νεφελοποιητές (για το διάλυμα εισπνοής σε φιαλίδια με στάνταρντ δόση) συστηματικής έκθεσης μπορεί να είναι υψηλότερη από ό, τι κατά τη χρήση του φαρμάκου με MDI στις συνιστώμενες δόσεις. Η κλινική σημασία αυτών των παρατηρήσεων δεν έχει τεκμηριωθεί.
Το συχνότερα παρατηρούμενο αποτέλεσμα των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων είναι ο τρόμος. Σε αντίθεση με τις επιδράσεις στους λείους μυς των βρόγχων, οι συστημικές επιδράσεις των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων μπορούν να αναπτύξουν ανοχή. Η κλινική σημασία αυτής της εκδήλωσης δεν είναι ξεκάθαρη. Ο τρόμος είναι η πιο κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια όταν χρησιμοποιούνται αγωνιστές β-αδρενοϋποδοχέα.
Όταν η συνδυασμένη εφαρμογή των βρωμιούχο ιπρατρόπιο και φενοτερόλη βρογχοδιασταλτική αποτέλεσμα επιτυγχάνεται δρώντας σε διαφορετικές φαρμακολογικών στόχων. Οι ουσίες αυτές αλληλοσυμπληρώνονται, έχοντας σαν αποτέλεσμα αυξημένη σπασμολυτική δράση στο βρογχικό μυ και παρέχει μεγαλύτερη ελευθερία θεραπευτική δράση σε βρογχοπνευμονικές ασθένειες που περιλαμβάνουν στένωση των αεραγωγών. Η συμπληρωματική δράση είναι τέτοια ώστε να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα απαιτεί μια χαμηλότερη δόση των β-αδρενεργικών συστατικό που διευκολύνει ατομικά επιλέγουν μια αποτελεσματική δόση υπό την ουσιαστική απουσία των παρενεργειών Berodual παρασκεύασμα.
Με οξεία βρογχοσυστολή, η επίδραση του φαρμάκου Berodual αναπτύσσεται γρήγορα, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση του σε οξείες επιθέσεις βρογχόσπασμου.
Η θεραπευτική επίδραση του συνδυασμού του βρωμιούχου ιπρατρόπιο και της υδροβρωμικής φαινοτερόλης είναι συνέπεια της τοπικής δράσης στην αναπνευστική οδό. Η ανάπτυξη της βρογχοδιαστολής δεν είναι παράλληλη με τους φαρμακοκινητικούς δείκτες των δραστικών ουσιών.
Μετά την εισπνοή, το 10-39% της εγχυμένης δόσης του φαρμάκου συνήθως πέφτει στους πνεύμονες (ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας και τη μέθοδο εισπνοής). Η υπόλοιπη δόση εναποτίθεται στο στόμιο, στο στόμα και στο στοφάρυγγα. Μέρος της δόσης που κατατίθεται στο στοματοφάρυγγα καταπίπτει και εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Μέρος της δόσης που διέρχεται στους πνεύμονες φτάνει γρήγορα στη συστηματική κυκλοφορία (μέσα σε λίγα λεπτά).
Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η φαρμακοκινητική του συνδυασμένου φαρμάκου είναι διαφορετική από εκείνη καθενός από τα επιμέρους συστατικά.
Αναρρόφηση και διανομή
Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα όταν χορηγείται από το στόμα είναι χαμηλή (περίπου 1,5%). Η συνολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα της εισπνεόμενης δόσης υδροβρωμικής φαινοτερόλης υπολογίζεται σε 7%.
Η σύνδεση της φαινοτερόλης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 40%.
Οι κινητικές παράμετροι που περιγράφουν την κατανομή της φαινοτερόλης υπολογίζονται από τη συγκέντρωση πλάσματος μετά την ενδοφλέβια χορήγηση. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, τα περιγράμματα συγκέντρωσης-χρόνου στο πλάσμα μπορούν να περιγραφούν με ένα φαρμακοκινητικό μοντέλο τριών θαλάμων, σύμφωνα με το οποίο το Τ1/2 είναι περίπου 3 ώρες. Σε αυτό το μοντέλο τριών θαλάμων, το φαινόμενο Vδ στην κατάσταση ισορροπίας είναι περίπου 189 l (περίπου 2.7 l / kg).
Μεταβολισμός και απέκκριση
Το εισερχόμενο τμήμα της δόσης μεταβολίζεται σε προϊόντα σύζευξης θειικού άλατος.
Μετά από χορήγηση ε / ν, η ελεύθερη και συζευγμένη φαινοτερόλη στην ανάλυση ούρων 24 ωρών αποτελούν το 15% και το 27% της εγχυόμενης δόσης, αντίστοιχα.
Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η φαιντερόλη και οι μεταβολίτες της δεν διεισδύουν στο BBB. Η συνολική κάθαρση της fenoterol - 1,8 l / min, νεφρική κάθαρση - 0,27 l / min. Η συνολική νεφρική απέκκριση (εντός 2 ημερών) του ισοτόπου-επισημασμένου δόση (συμπεριλαμβανομένων υλικό έναρξης και όλων των μεταβολιτών) ήταν μετά / στο 65%. Ισοτοπικώς επισημασμένες συνολική δόση απεκκρίνεται μέσω εντέρου ήταν μετά / στο 14,8% μετά από την κατάποση - 40,2% για 48 ώρες συνολικού επισημασμένου ισότοπο δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά, μετά από του στόματος χορήγηση ήταν περίπου 39%..
Αναρρόφηση και διανομή
Η συνολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα του βρωμιούχου ιπρατρόπιο, που χρησιμοποιείται από το στόμα και εισπνοή, είναι 2% και 7-28%, αντίστοιχα. Επομένως, η επίδραση του μέρους του βρωμιούχου ιπρατρόπιο που προσλαμβάνεται στο συστηματικό αποτέλεσμα είναι ασήμαντη.
Η δέσμευση πρωτεΐνης πλάσματος είναι ελάχιστη - λιγότερο από 20%.
Οι κινητικές παράμετροι που περιγράφουν τη κατανομή του ipratropium υπολογίστηκαν με βάση τις συγκεντρώσεις του στο πλάσμα μετά από χορήγηση ί / ν. Έχει παρατηρηθεί μια ταχεία μείωση της συγκέντρωσης πλάσματος σε δύο φάσεις. Φαίνεται vδ στην κατάσταση ισορροπίας είναι περίπου 176 λίτρα (περίπου 2,4 l / kg). Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι το ipratropium, το οποίο είναι ένα τεταρτοταγές παράγωγο αμμωνίου, δεν διεισδύει στο BBB.
Μεταβολισμός και απέκκριση
Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το 60% περίπου της δόσης μεταβολίζεται με οξείδωση, κυρίως στο ήπαρ.
Η συνολική νεφρική απέκκριση (εντός 24 ωρών) της αρχικής ένωσης είναι περίπου 46% της ίη / χορηγούμενη δόση μικρότερη από 1% της δόσης που εφαρμόζεται στο εσωτερικό, και περίπου 3-13% της εισπνεόμενης δόσης.
Τ1/2 στην τελική φάση είναι περίπου 1,6 ώρες
Η ολική κάθαρση του ipratropium είναι 2,3 l / min, και η νεφρική κάθαρση είναι 0,9 l / min.
Το συνολικό ακαθάριστο νεφρική απέκκριση (για 6 ημέρες) ισότοπο επισημασμένο δόση (συμπεριλαμβανομένων υλικό έναρξης και όλων των μεταβολιτών) ήταν μετά / στο 72,1% μετά από την κατάποση - 9,3%, και μετά την εφαρμογή της εισπνοής - 3,2%. Ισοτοπικώς επισημασμένες συνολική δόση απεκκρίνεται μέσω εντέρου ήταν μετά / στο 6,3% μετά από την κατάποση - 88,5%, και μετά την εφαρμογή της εισπνοής - 69,4%. Έτσι, η απέκκριση του ισοτοπικώς επισημασμένου δόση μετά από Ι / ν ένεση γίνεται κυρίως από τους νεφρούς. Τ1/2 η αρχική ένωση και οι μεταβολίτες είναι 3,6 ώρες.Οι κύριοι μεταβολίτες που εκκρίνονται στα ούρα συνδέονται ασθενώς με μουσκαρινικούς υποδοχείς και θεωρούνται αδρανείς.
- υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια,
- υπερευαισθησία στην υδροβρωμική φαινοτερόλη και άλλα συστατικά του φαρμάκου,
- υπερευαισθησία στα φάρμακα που μοιάζουν με ατροπίνη.
Προφυλάξεις θα πρέπει να συνταγογραφείται το φάρμακο για γλαύκωμα κλειστής γωνίας, υπέρταση ανεπαρκώς ελεγχόμενη σακχαρώδη διαβήτη, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή οργανική καρδιακή νόσο και τα αιμοφόρα αγγεία, η στεφανιαία νόσος, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκύττωμα, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, η κυστική ίνωση, εγκυμοσύνη, γαλουχία.
Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό ιατρική παρακολούθηση (για παράδειγμα, σε νοσοκομείο). Η θεραπεία στο σπίτι είναι δυνατή μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό σε αυτές τις περιπτώσεις όταν ένας ταχείας δράσης αγωνιστής β-αδρενοϋποδοχέα σε χαμηλή δόση δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικός. Επίσης, η λύση για εισπνοή μπορεί να συνιστάται στους ασθενείς στην περίπτωση που δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα αεροζόλ εισπνοής ή, εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιηθεί σε υψηλότερες δόσεις.
Η δόση θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης. Η θεραπεία αρχίζει συνήθως με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση και διακόπτεται μετά από επαρκή μείωση των συμπτωμάτων.
Συνιστώνται οι ακόλουθες δόσεις:
Σε ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων) και εφήβους άνω των 12 ετών από οξείες επιθέσεις του βρογχόσπασμου ως συνάρτηση της δόσης σοβαρότητας επίθεση μπορεί να ποικίλει από 1 ml (1 ml = 20 σταγόνες) σε 2,5 ml (2,5 ml = 50 σταγόνες). Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η χρήση του φαρμάκου σε δόσεις τόσο υψηλές όσο 4 ml (4 ml = 80 σταγόνες).
Παιδιά ηλικίας 6-12 ετών με οξείες προσβολές του βρογχικού άσθματος με την σοβαρότητα της δόσης επίθεσης μπορεί να κυμαίνεται από 0.5 ml (0.5 ml = 10 σταγόνες) σε 2 ml (2 ml = 40 σταγόνες).
Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (σωματικό βάρος μικρότερο από 22 kg) οφείλεται στο γεγονός ότι οι πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου σε αυτή την ηλικιακή ομάδα είναι περιορισμένη, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε την επόμενη δόση (μόνο υπό ιατρική επίβλεψη): 0,1 ml (2 σταγόνες) ανά kg βάρος σώματος, αλλά όχι περισσότερο από 0,5 ml (10 σταγόνες).
Όροι χρήσης του φαρμάκου
Η λύση για εισπνοή πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για εισπνοή (με κατάλληλο νεφελοποιητή) και όχι από το στόμα.
Η θεραπεία πρέπει συνήθως να ξεκινά με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση.
Η συνιστώμενη δόση πρέπει να αραιωθεί με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% σε τελικό όγκο 3-4 ml και να εφαρμοστεί (εντελώς) με τη χρήση ενός νεφελοποιητή.
Διάλυμα για εισπνοή Το Berodual δεν πρέπει να αραιώνεται με αποσταγμένο νερό.
Η αραίωση του διαλύματος πρέπει να διεξάγεται κάθε φορά πριν από τη χρήση. τα κατάλοιπα του αραιωμένου διαλύματος θα πρέπει να καταστραφούν.
Το αραιωμένο διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την προετοιμασία.
Η διάρκεια της εισπνοής μπορεί να ελεγχθεί με τη δαπάνη του αραιωμένου διαλύματος.
Η λύση για την εισπνοή Berodual μπορεί να εφαρμοστεί χρησιμοποιώντας διάφορα εμπορικά μοντέλα νεφελοποιητών. Η δόση που φτάνει στους πνεύμονες, και συστημικής δόσης εξαρτάται από τον τύπο του νεφελοποιητή και μπορεί να είναι υψηλότερη από την αντίστοιχη δόση όταν χρησιμοποιούνται μετρούμενων αεροζόλ Berodual H (ανάλογα με τον τύπο της συσκευής εισπνοής). Όταν χρησιμοποιείται κεντρικό σύστημα οξυγόνου, το διάλυμα εφαρμόζεται καλύτερα με ρυθμό ροής 6-8 l / min.
Πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες χρήσης, συντήρησης και καθαρισμού του νεφελοποιητή.
Πολλές από τις αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι συνέπεια των αντιχολινεργικών και β-αδρενεργικών ιδιοτήτων του φαρμάκου. Το Berodual, καθώς και οποιαδήποτε θεραπεία εισπνοής, μπορεί να προκαλέσει τοπικό ερεθισμό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων προσδιορίστηκαν με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν σε κλινικές μελέτες και κατά τη διάρκεια φαρμακολογικής παρακολούθησης της χρήσης του φαρμάκου μετά την εγγραφή του.
Οι πιο συχνές παρενέργειες που αναφέρθηκαν σε κλινικές μελέτες ήταν βήχας, ξηροστομία, κεφαλαλγία, τρόμος, φαρυγγίτιδα, ναυτία, ζάλη, δυσφωνία, ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, έμετος, αυξημένη συστολική πίεση του αίματος και τη νευρικότητα.
Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος: σπάνια * - αναφυλακτική αντίδραση, υπερευαισθησία, αγγειοοίδημα, σπάνια - κυψέλες.
Μεταβολισμός: σπάνια * - υποκαλιαιμία.
Από την πλευρά του νευρικού συστήματος και της ψυχής: σπάνια - νευρικότητα, πονοκέφαλος, τρόμος, ζάλη. σπάνια - διέγερση, διανοητικές διαταραχές.
Από την πλευρά του οργάνου της όρασης: Σπάνια * - Γλαύκωμα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, διαταραχές καταλύματα, μυδρίαση, θολή όραση, πόνος του οφθαλμού, οίδημα του κερατοειδούς, υπεραιμία του επιπεφυκότα, είδωλα γύρω από τα αντικείμενα.
Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα: σπάνια - ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση? σπάνια - αρρυθμία, κολπική μαρμαρυγή, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία *, ισχαιμία του μυοκαρδίου *, αυξημένη διαστολική αρτηριακή πίεση.
Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: συχνά - βήχας? σπάνια - φαρυγγίτιδα, δυσφωνία, σπάνια - βρογχόσπασμος, ερεθισμός του φάρυγγα, φάρυγγα οίδημα, λαρυγγόσπασμος *, παράδοξο βρογχόσπασμο *, ξηρός φάρυγγας *.
Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: σπάνια - έμετος, ναυτία, ξηροστομία, σπάνια - στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, διαταραχές της γαστρεντερικής κινητικότητας, διάρροια, δυσκοιλιότητα *, στοματικό οίδημα *.
Από το δέρμα και τους υποδόριους ιστούς: φαγούρα, υπερίδρωση *.
Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: σπάνια - μυϊκή αδυναμία, μυϊκός σπασμός, μυαλγία.
Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: σπάνια - κατακράτηση ούρων.
Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν έχουν εντοπιστεί κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών του φαρμάκου Berodual. Η αξιολόγηση έγινε με βάση το ανώτερο όριο του διαστήματος εμπιστοσύνης 95% που υπολογίστηκε για τον συνολικό πληθυσμό ασθενών.
Συμπτώματα: Τα συμπτώματα υπερβολικής δόσης σχετίζονται συνήθως με τη δράση της φαινοτερόλης (εμφάνιση συμπτωμάτων που σχετίζονται με την υπερβολική διέγερση των β-αδρενοϋποδοχέα). Η πιο πιθανή εμφάνιση ταχυκαρδίας, αίσθημα παλμών, τρόμος, αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση των διαφορών μεταξύ της συστολικής και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης, της στηθάγχης, των αρρυθμιών και των καυτών παλμών. Επίσης παρατηρήθηκε μεταβολική οξέωση και υποκαλιαιμία.
Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας που οφείλονται στο βρωμιούχο ιπρατρόπιο (όπως ξηροστομία, μειωμένη στέγαση των ματιών) είναι ήπια και έχουν παροδική φύση, λόγω του μεγάλου εύρους της θεραπευτικής επίδρασης του φαρμάκου και της τοπικής του χρήσης.
Θεραπεία: είναι απαραίτητο να διακοπεί η χρήση του φαρμάκου. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης. Παρουσιάζοντας ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, σε σοβαρές περιπτώσεις - εντατική θεραπεία.
Οι β-αναστολείς μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ένα ειδικό αντίδοτο, κατά προτίμηση επιλεκτικό βήτα1-αδρενεργικούς αναστολείς. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζει την ενδεχόμενη ενίσχυση της βρογχική απόφραξη υπό την επίδραση των β-αποκλειστών και επιλέγουν προσεκτικά μια δόση για ασθενείς με άσθμα ή ΧΑΠ, λόγω του κινδύνου σοβαρών βρογχόσπασμου, η οποία μπορεί να αποβεί μοιραία.
Η μακροχρόνια ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Berodual με άλλα αντιχολινεργικά φάρμακα δεν συνιστάται λόγω έλλειψης δεδομένων.
Με την ταυτόχρονη χρήση άλλων β-αδρενεργικών αντιχολινεργικών, συστημικών παραγόντων, παραγώγων ξανθίνης (για παράδειγμα, θεοφυλλίνης), το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου Berodual μπορεί να ενισχυθεί. Η ταυτόχρονη χορήγηση άλλων βήτα αδρενεργικών μιμητικών που εισάγουν αντιχολινεργικούς παράγοντες ή παράγωγα ξανθίνης (για παράδειγμα, θεοφυλλίνη) στη συστηματική κυκλοφορία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες παρενέργειες.
Η υποκαλιαιμία που σχετίζεται με τη χρήση των βήτα αδρενεργικών μιμητικών μπορεί να ενισχυθεί με την ταυτόχρονη χρήση παραγώγων ξανθίνης, GCS και διουρητικών. Αυτό το γεγονός πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές αποφρακτικές παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.
Η υποκαλιαιμία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών σε ασθενείς που λαμβάνουν διγοξίνη. Επιπλέον, η υποξία μπορεί να αυξήσει την αρνητική επίδραση της υποκαλιαιμίας στον καρδιακό ρυθμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις συνιστάται η παρακολούθηση της συγκέντρωσης του καλίου στον ορό.
Προσέξτε με το βήτα.2-αδρενομιμητικά για ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΑΟ και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, διότι Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ενισχύσουν την επίδραση των βήτα-αδρενεργικών παραγόντων.
Η χρήση εισπνεόμενων αλογονωμένων αναισθητικών, όπως το αλοθάνιο, το τριχλωροαιθυλένιο ή το ενφλουράνιο, μπορεί να ενισχύσει την επίδραση των β-αδρενεργικών φαρμάκων στο καρδιαγγειακό σύστημα.
Η συνδυασμένη χρήση του φαρμάκου Berodual με χρωμογλυκό οξύ ή / και GCS αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται ότι σε περίπτωση απρόσμενης ταχείας αύξησης της δύσπνοιας (δυσκολία στην αναπνοή), πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Μετά τη χρήση του φαρμάκου Berodual, μπορεί να παρουσιαστούν άμεσες αντιδράσεις υπερευαισθησίας, σημεία των οποίων σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι κνίδωση, αγγειοοίδημα, εξάνθημα, βρογχόσπασμος, στοματοφαρυγγικό οίδημα, αναφυλακτικό σοκ.
Το Berodual, όπως και άλλες εισπνεόμενες ουσίες, μπορεί να προκαλέσει παράδοξο βρογχόσπασμο, το οποίο μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Στην περίπτωση ανάπτυξης παράδοξου βρογχόσπασμου, η χρήση του φαρμάκου Berodual θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και να μεταβληθεί σε εναλλακτική θεραπεία.
Σε ασθενείς με άσθμα, το Berodual πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εφόσον απαιτείται. Σε ασθενείς με ήπια μορφή ΧΑΠ, η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να είναι προτιμότερη από την κανονική χρήση.
Οι ασθενείς με άσθμα πρέπει να γνωρίζουν την ανάγκη διεξαγωγής ή ενίσχυσης αντιφλεγμονώδους θεραπείας για τον έλεγχο της φλεγμονώδους διαδικασίας των αεραγωγών και της πορείας της νόσου.
Τακτική χρήση αυξανόμενων δόσεων φαρμάκων που περιέχουν βήτα2-τα αδρενομιμητικά, όπως το Berodual, για την ανακούφιση της βρογχικής απόφραξης μπορεί να προκαλέσουν ανεξέλεγκτη επιδείνωση κατά τη διάρκεια της νόσου. Σε περίπτωση αυξημένης βρογχικής απόφραξης, αύξηση της βήτα δόσης2-αγωνιστές, συμπεριλαμβανομένων αυτών φάρμακο Berodual, κάτι περισσότερο από συνιστάται για μεγάλο χρονικό διάστημα όχι μόνο δεν είναι δικαιολογημένο, αλλά και επικίνδυνο. Για να αποφευχθεί μια απειλητική για τη ζωή αλλοίωση της πορείας της νόσου, πρέπει να εξεταστεί η αναθεώρηση του σχεδίου θεραπείας του ασθενούς και η κατάλληλη αντιφλεγμονώδης θεραπεία με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.
Άλλα συμπαθητικομιμητικά βρογχοδιασταλτικά θα πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα με το Berodual μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.
Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
Σε ασθενείς με ιστορικό ενδείξεων κυστικής ίνωσης, μπορεί να υπάρχει εξασθένηση της γαστρεντερικής κινητικότητας.
Παραβιάσεις από το όργανο όρασης
Αποφύγετε την επαφή με τα μάτια.
Το Berodual θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση γλαυκώματος κλεισίματος με γωνία. Υπάρχουν ανέκδοτες αναφορές των επιπλοκών από όργανο της όρασης (π.χ., αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, μυδρίαση, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, πόνος του οφθαλμού) εξελίχθηκε από βρωμιούχο ιπρατρόπιο κατάποση εισπνοή (βρωμιούχο ιπρατρόπιο ή σε συνδυασμό με αγωνιστές του β2-αδρενοϋποδοχέων) στα μάτια. Τα συμπτώματα της οξείας γλαύκωμα κλειστής γωνίας μπορεί να είναι ένας πόνος ή δυσφορία στα μάτια, θολή όραση, τα είδωλα σε αντικείμενα και έγχρωμων κηλίδων μπροστά στα μάτια του σε συνδυασμό με οίδημα του κερατοειδούς και κοκκίνισμα του οφθαλμού λόγω επιπεφυκότα αγγειακή έγχυση. Εάν παρουσιαστεί οποιαδήποτε σύνθεση αυτών των συμπτωμάτων, ενδείκνυται η χρήση οφθαλμικών σταγόνων που μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση και η άμεση διαβούλευση με έναν ειδικό. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για τη σωστή χρήση του διαλύματος εισπνοής Berodual. Για να αποφύγετε να εισχωρήσετε στα μάτια, συνιστάται να εισπνέεται το διάλυμα που χρησιμοποιείται με ένα νεφελοποιητή μέσω του επιστομίου. Απουσία ενός επιστομίου, μια μάσκα πρέπει να χρησιμοποιείται σφικτά στο πρόσωπο. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην προστασία των οφθαλμών των ασθενών που είναι ευαίσθητοι στην ανάπτυξη του γλαυκώματος.
Στις ακόλουθες ασθένειες: πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, σακχαρώδη διαβήτη με ανεπαρκή γλυκαιμικό έλεγχο, σκληρό ενυπάρχοντα οργανικά ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκυτώματος ή απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (π.χ., υπερπλασία του προστάτη ή την απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης) Berodual να χορηγούνται μόνο μετά από προσεκτική εκτιμήσεις του λόγου κινδύνου / οφέλους, ιδίως όταν χρησιμοποιούνται σε δόσεις υψηλότερες από τις συνιστώμενες.
Επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα
Στις μετεγκριτικές μελέτες, υπήρξαν σπάνιες περιπτώσεις ισχαιμίας του μυοκαρδίου όταν λήφθηκαν αγωνιστές β-αδρενοϋποδοχέα. Οι ασθενείς με υποκείμενη σοβαρή καρδιακή νόσο (π.χ., στεφανιαία νόσο, αρρυθμία ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια) που λαμβάνουν Flomax πρέπει να προειδοποιήσει για την ανάγκη να δω έναν γιατρό σε περίπτωση πόνο στην καρδιά ή άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν επιδείνωση της καρδιακής νόσου. Είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή στα συμπτώματα όπως η δύσπνοια και ο θωρακικός πόνος, επειδή μπορεί να είναι καρδιακής και πνευμονικής αιτιολογίας.
Όταν χρησιμοποιείτε β αγωνιστές2-αδρενοϋποδοχέων μπορεί να εμφανιστεί υποκαλιαιμία.
Σε αθλητές, η χρήση του φαρμάκου Berodual, λόγω της παρουσίας της φενοτερόλης στη σύνθεσή της, μπορεί να οδηγήσει σε θετικά αποτελέσματα δοκιμών ντόπινγκ.
Το φάρμακο περιέχει το συντηρητικό χλωριούχο βενζαλκόνιο και ο σταθεροποιητής είναι διένυδρο δινάτριο εδετικό άλας. Κατά την εισπνοή, αυτά τα συστατικά μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο σε ευαίσθητους ασθενείς με υπεραντιδραστικότητα των αεραγωγών.
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών
Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών.
Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά την εκτέλεση αυτών των δραστηριοτήτων, επειδή πιθανή ανάπτυξη ζάλης, τρόμο, διαταραχή της στέγασης των ματιών, μυδρίαση και ασαφής όραση. Όταν εμφανίζονται οι προαναφερθείσες ανεπιθύμητες εντυπώσεις, ο ασθενής πρέπει να απέχει από δυνητικά επικίνδυνες ενέργειες όπως η οδήγηση οχημάτων και μηχανημάτων.
Η υπάρχουσα κλινική εμπειρία έδειξε ότι η φαιντερόλη και το ipratropium δεν επηρεάζουν δυσμενώς την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να ακολουθούνται οι συνήθεις προφυλάξεις, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη η ανασταλτική δράση της φενοτερόλης στη συσταλτικότητα της μήτρας.
Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η υδροβρωμική φαινοτερόλη μπορεί να διεισδύσει στο μητρικό γάλα. Όσον αφορά το ipratropium, αυτά τα δεδομένα δεν λαμβάνονται. Μια σημαντική επίδραση του ιπρατρόπιο στο βρέφος, ειδικά στην περίπτωση της χρήσης του φαρμάκου υπό μορφή αεροζόλ, είναι απίθανη. Ωστόσο, δεδομένης της ικανότητας πολλών φαρμάκων να ξεχωρίζουν με το μητρικό γάλα, πρέπει να δίδεται προσοχή όταν συνταγογραφείται το Berodual για γυναίκες που θηλάζουν.
Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με την επίδραση της υδροβρωμικής φενοτερόλης, του βρωμιούχου ιπρατρόπιο ή του συνδυασμού τους στη γονιμότητα. Οι προκλινικές μελέτες δεν έχουν δείξει την επίδραση του βρωμιούχου ιπρατρόπιο και της υδροβρωμικής φενοτερόλης στη γονιμότητα.
Σε εφήβους ηλικίας άνω των 12 ετών με οξείες προσβολές βρογχόσπασμου, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, οι δόσεις μπορούν να ποικίλουν από 1 ml (1 ml = 20 σταγόνες) σε 2,5 ml (2,5 ml = 50 σταγόνες). Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν δόσεις που φθάνουν τα 4 ml (4 ml = 80 σταγόνες).
Παιδιά ηλικίας 6-12 ετών με οξείες προσβολές του βρογχικού άσθματος με την σοβαρότητα της δόσης επίθεσης μπορεί να κυμαίνεται από 0.5 ml (0.5 ml = 10 σταγόνες) σε 2 ml (2 ml = 40 σταγόνες).
Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (σωματικό βάρος <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.