Οι κύστες των παραρινικών ιγμορείων (SNPs) είναι η συνηθέστερη μη πυώδης ασθένεια των ιγμορείων. Σε 8-10% των υγιών ατόμων εντοπίζονται κύστες.
Η κύστη είναι καλοήθη, είναι μια τσάντα λεπτού τοιχώματος γεμάτη με υγρό. Τις περισσότερες φορές σχηματίζονται κύστεις στον άνω τοιχώμο του κόλπου. Οι κύστες των μετωπιαίων και σφαιροειδών ινοειδών είναι πολύ λιγότερο συχνές.
Συχνά, οι κύστες είναι ασυμπτωματικές και είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά την εκτέλεση υπολογιστικής ή μαγνητικής απεικόνισης του κρανίου, στην προετοιμασία ασθενών για προσθετική οδοντιατρική.
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο πονοκέφαλος. Ο πιο χαρακτηριστικός πόνος στην προεξοχή του ανώμαλου κόλπου, που μπορεί να αυξηθεί ή να εμφανιστεί στο υπόβαθρο των αναπνευστικών ασθενειών. Η κεφαλαλγία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μηχανικής πίεσης του κυστικού υγρού στις νευρικές ίνες του βλεννογόνου του κόλπου. Η έκφρασή του δεν εξαρτάται από το μέγεθος της κύστης. Τις περισσότερες φορές είναι ένας θαμπός, πρήξιμος πόνος ή αίσθημα βαρύτητας στην προβολή των κόλπων ή των δοντιών της άνω γνάθου. Μπορεί να αυξηθεί λόγω κρυολογήματος. Χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό του πόνου σε κύστεις των μετωπιαίων κόλπων - στην περιοχή του μέτωπου, των σφαιροειδών κόλπων - του πίσω μέρους του κεφαλιού ή του έρπητα ζωστήρα. Λιγότερο συχνή είναι η ρινική συμφόρηση στο πλάι της κύστης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας πολύποδας μεγαλώνει από το κύριο τοίχωμα, το οποίο εισέρχεται στη ρινική κοιλότητα και αποκλείει τη ρινική αναπνοή. Σπάνια, στο πλαίσιο μεγάλων κύστεων, αραίωσης και καταστροφής των τοιχωμάτων του κόλπου και η προσθήκη συμπτωμάτων ερεθισμού των κλαδιών του νεύρου του τριδύμου (νευραλγία), συμβαίνει δακρύρροια.
Ο σχηματισμός κύστεων επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες, όπως αλλεργίες, φλεγμονή, προβλήματα με τα δόντια της άνω γνάθου.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση των κύστεων στο παρόν στάδιο δεν είναι δύσκολη. Εκτελείται κλασσική αξονική τομογραφία, η οποία μπορεί να συμπληρωθεί με τομογραφία μαγνητικού συντονισμού, υπερηχογράφημα των κόλπων, καθώς και ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας, η οποία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα άκαμπτο ή εύκαμπτο ενδοσκόπιο.
Το υπολογισμένο τομογράφημα στη διάγνωση των κύστεων θα πρέπει να είναι τουλάχιστον δύο προβολές. Η υπολογιστική τομογραφία Multislice σάς επιτρέπει να δημιουργείτε εικόνες δύο και τριών διαστάσεων. Επίσης, εισάγεται στην πράξη η εικονική ενδοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την απόκτηση μιας ενδοσκοπικής εικόνας των ενδορινικών δομών και των κοιλοτήτων SNP, με βάση την ανάλυση υπολογιστικών τομογραφικών δεδομένων.
Θεραπεία
Θεραπεία των κύστεων μόνο χειρουργική.
Η λειτουργία εμφανίζεται αν υπάρχουν καταγγελίες. Μια κύστη, η οποία είναι τυχαία εύρεση, υπόκειται σε παρατήρηση και παρακολούθηση ακτίνων Χ. Μία ξεχωριστή κατηγορία αντιπροσωπεύεται από ασθενείς οι οποίοι πρέπει να έχουν προσθετικά της άνω γνάθου, ειδικά όταν προετοιμάζουν ορθοδοντικές χειρουργικές επεμβάσεις, όπως ανελκυστήρα κόλπων, εμφύτευση. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός πολύποδα από το τοίχωμα της κύστης, φαίνεται όχι μόνο η αφαίρεση του πολύποδα, αλλά και η κύστη από τον κόλπο. Διαφορετικά, θα υπάρξει μια γρήγορη επανάληψη των πολύποδων και επαναλαμβανόμενων λειτουργιών.
Σε ασθενείς με επίμονες κεφαλαλγίες που διαγιγνώσκονται με κύνο κόλπων, η απόφαση για τις τακτικές θεραπείας γίνεται από κοινού από τον γιατρό της ΕΝΤ και τον νευρολόγο.
Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις για την αφαίρεση των κύστεων. Κλασικό - από κάτω από το χείλος, μέσω του εμπρόσθιου τοιχώματος του κόλπου με την επιβολή μεγαλύτερης ή μικρότερης, φρεσκάδας, αποκοπής και αφαίρεσης της κύστης με τη συντήρηση του κόλπου του βλεννογόνου. Η διεξαγωγή μιας "ριζικής" επέμβασης με την αφαίρεση της βλεννογόνου των κόλπων από τις κύστεις δεν είναι λογική. Το πιο φυσιολογικό και ευγενικό είναι ενδοσκοπικό. Με αυτήν την προσέγγιση, η κύστη απομακρύνεται μέσω ενός φυσικού συριγγίου χωρίς εξωτερικές τομές. Σε ορισμένες θέσεις κύστεων χρησιμοποιείται ένα πρόσθετο άνοιγμα το οποίο σχηματίζεται από ένα τροκάρ χωρίς σμίλη και ένα σφυρί στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου ή στο κάτω ρινικό πέρασμα.
Η ενδοσκοπική προσέγγιση αποφεύγει σοβαρές μετεγχειρητικές επιπλοκές όπως η νευραλγία του τριδύμου, ελαχιστοποιεί το λειτουργικό τραύμα, οίδημα των μαλακών ιστών του μαλακού μάγου και μειώνει τον χρόνο του ασθενούς στο νοσοκομείο. Και επίσης, για να διατηρηθεί η φυσιολογία της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών ιγμορείων.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς περνούν στο νοσοκομείο 1-2 νύχτες. Στην μετεγχειρητική περίοδο, δεδομένου ότι οι κύστες αναπτύσσονται συχνά στο υπόβαθρο της αλλεργίας, συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθήσουν μια σειρά ενδορινικών τοπικών ορμονών διαρκείας 1-3 μηνών.
Διαβούλευση
Για διαβούλευση με τον καθηγητή A.S. Η Λοπατίνη μπορεί να εγγραφεί τηλεφωνικώς: 8 499 241-13-63, πολυκλινικός αριθμός 1 Πρόεδρος της Ρωσικής Ομοσπονδίας της Ουκρανίας, Μόσχα, trans. Sivtsev Vrazhek, d. 26/28 (πλησιέστεροι σταθμοί μετρό: Smolenskaya, Arbatskaya, Kropotkinskaya).
Συμπτώματα και επιδράσεις της κύστης στη μύτη
Τι είναι η κύστη του παραρινικού κόλπου και γιατί είναι επικίνδυνη η ανάπτυξή της;
Μια κύστη στο ρινικό κόλπο είναι ένας ανώμαλος, αλλά όχι κακοήθης, κοίλος σχηματισμός υπό μορφή κόμβου με κοιλότητα γεμάτη με έκκριση υγρού, η οποία σχηματίζεται από τον ιστό της βλεννογόνου μεμβράνης των παραρινικών ιγμορείων.
Οι παρανοσιακοί κόλποι ή κόλποι είναι θάλαμοι αναπνοής που επικοινωνούν με τη ρινική κοιλότητα μέσω φυσικών ανοιγμάτων - αναστόμωση. Αυτά περιλαμβάνουν τους τοιχώματα της άνω γνάθου ή της άνω γνάθου, τους σφηνοειδείς, τους μετωπικούς και τους δύο αιθοειδείς λαβύρινθους.
Τις περισσότερες φορές, μια κύστη στη ρινική κοιλότητα διαγιγνώσκεται στα μετωπιαία κόλπα (σχεδόν το 80% όλων των κλινικών περιπτώσεων), στους τοιχώδεις και σφαιροειδείς ινοειδείς, βρίσκονται μόνο στο 5% των ασθενών, η εκπαίδευση στον αιθοειδή λαβύρινθο παρατηρείται στο 15% των ιστορικών περιπτώσεων.
Χαρακτηριστικά της κύστης των παραρινικών κόλπων:
- Δεν είναι ικανός για κακοήθη εκφυλισμό.
- Σχεδόν ποτέ δεν επιλύεται ανεξάρτητα και με θεραπευτική αγωγή.
- Μπορεί να διαμορφωθεί ως μια ενιαία οντότητα ή με τη μορφή πολλαπλών κόμβων.
- Η εμφάνιση των κόμβων στο άνω φλεβικό κόλπο διαγιγνώσκεται ως κυστική κολπίτιδα.
Ποια είναι η απειλή;
Είναι επικίνδυνο να έχουμε μια κύστη στη μύτη και ποιες συνέπειες μπορεί να προκαλέσει η ανάπτυξη του κυστικού κόμβου;
Η κύστη δεν είναι όγκος, επειδή δεν είναι ένας πυκνός σχηματισμός ιστού, αλλά απλά μια κάψουλα με κέλυφος και υγρό περιεχόμενο και η διαδικασία του καρκίνου δεν μπορεί να ξεκινήσει εκεί, αλλά η ανάπτυξή της είναι επικίνδυνη για τον ασθενή με σοβαρές συνέπειες.
Μεταξύ των επιπλοκών στις οποίες οδηγεί η κύστη των παραρινικών ιγμορείων είναι οι εξής:
- Ρινικός αερισμός και ρινική αναπνευστική διαταραχή. Για το λόγο αυτό, τα εγκεφαλικά κύτταρα και τα άλλα όργανα υποφέρουν από σταθερή πείνα με οξυγόνο. Με αυτή την κατάσταση, οι πονοκέφαλοι, η εξασθένιση της μνήμης αναπτύσσονται, στην παιδική ηλικία και την εφηβεία - αναπτυξιακή καθυστέρηση, μια αξιοσημείωτη υστέρηση από τους συνομηλίκους.
- Αυξημένη συχνότητα εμφάνισης ασθενειών των βρόγχων, των πνευμόνων, των οργάνων ENT.
Κατά τη διάρκεια της αύξησης της κύστης του κύριου κόλπου, εμφανίζονται σοβαρές συνέπειες:
- αλλαγές στα οστά του προσώπου λόγω της πίεσης μιας μεγάλης κύστης.
- exophthalmos ή εκτόπιση των ματιών;
- τις φλεγμονές και τις πυώδεις διεργασίες, μεταφέροντας τα όργανα της όρασης, τον εγκέφαλο και τον οστικό ιστό.
- την εμφάνιση συριγγίων κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης οστικής οστικής μάζας,
- μειωμένη βλάβη του νεφρού, του μυοκαρδίου, του εγκεφάλου, του ήπατος, των αγγείων, των οστών και των αρθρώσεων λόγω μόνιμης ανεπάρκειας οξυγόνου.
- καταστροφή οστού και χόνδρου της μύτης και της άνω γνάθου.
- η ρήξη των τοιχωμάτων της θέσης και η διείσδυση πυρετικών βακτηριδίων στους λεμφαδένες και τα αγγεία, εάν έχει εκραγεί μια κύστη μολυσμένη με μικρόβια.
Τα κύρια συμπτώματα
Όσο η κύστη στη μύτη δεν φθάνει το μέγεθος των 5 - 8 mm, μπορεί να μην γίνει αισθητή από τον ασθενή. Και όχι πάντα τα σημάδια σχηματισμού που αναπτύσσονται στους κόλπους σχετίζονται με το μέγεθος της.
Έτσι, μια μεγάλη ανάπτυξη στο κατώτερο τμήμα του ανώμαλου κόλπου δεν μπορεί να εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και ένα μικρό οζίδιο στο ανώτερο τμήμα μπορεί να προκαλέσει πόνο, πιέζοντας το πλέγμα.
Κατά κανόνα, μια κύστη στον κόλπο εμφανίζεται με μια σειρά συμπτωμάτων:
- Αίσθηση της συμφόρησης του ρινικού κόλπου, δυσκολία στην αναπνοή, ενώ τα αγγειοσυσπαστικά φάρμακα βοηθούν όλο και λιγότερο στην ανάπτυξη της εκπαίδευσης.
- Υπάρχουν επίμονοι θαμπός πόνοι κάτω από τα μάτια, στην περιοχή των ναών, του μέσου, της μύτης ή του λαιμού. Ταυτόχρονα, ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί αλλάζοντας τη θέση της κεφαλής - ειδικά όταν η εμπρόσθια κάμψη, καθώς και κατά τη διάρκεια του ταξιδιού αέρα, καταδύσεις.
- Αίσθημα πίεσης, πρήξιμο στους κόλπους.
- Μειωμένη ευκρίνεια της όρασης, διπλή όραση.
- Βλεννώδη ή κιτρινωπή (με βακτηριακή ιγμορίτιδα) ρινική εκκένωση.
- Ζάλη, διαταραχή του ύπνου, απώλεια μνήμης, ευερεθιστότητα, μειωμένη απόδοση.
- Η ανάπτυξη ή επιδείνωση της ιγμορίτιδας.
- Οίδημα πάνω από το σημείο ανάπτυξης της κύστης των παραρινικών ιγμορείων, μετατόπιση του βολβού.
Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της κύστης του αριστερού και του δεξιού κόλπου, αλλά μπορεί να εμφανιστούν με ιγμορίτιδα, πολλαπλές αναπτύξεις στη μύτη.
Λόγοι
Δύο τύποι ρινικών κυστικών κόμβων με διαφορετικούς μηχανισμούς σχηματισμού διαχωρίζονται:
- Αλήθεια ή κύστη συγκράτησης
Δημιουργείται λόγω οίδημα και πάχυνση της βλεννογόνου λόγω της συχνής ή μακροχρόνια φλεγμονή. Αυτό οδηγεί σε απόφραξη των αποφρακτικών καναλιών των αδένων που παράγουν βλέννα. Ένα μυστικό συσσωρεύεται στους αγωγούς και σχηματίζεται μια κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, σταδιακά γεμίζοντας με υγρό.
Στην ιατρική, αυτός ο σχηματισμός ονομάζεται οδοντογονική κύστη, αφού η αιτία της εμφάνισής της είναι συνήθως μια φλεγμονώδης-μολυσματική διαδικασία στη ρίζα του δοντιού της άνω σειράς. Όταν ο ιστός των οστών καταστρέφεται, μια πυκνή, οδοντογενής κύστη αναπτύσσεται στο άνω φλεβικό κόλπο, εντοπίζοντας τον πυθμένα του.
Οι αιτίες των κοιλιακών οζιδίων στους κόλπους περιλαμβάνουν:
- συχνές φλεγμονές στην κοιλότητα και τους κόλπους της μύτης, που οδηγούν σε πύκνωση και διόγκωση των βλεννογόνων και αλληλεπικαλυπτόμενων αγωγών.
- χρόνιες ασθένειες της ΟΝT, συμπεριλαμβανομένης της ρινίτιδας και του antritis διαφορετικής φύσης.
- πυώδεις διεργασίες στις ρίζες των δοντιών της άνω γνάθου.
- παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος και άλλων δομών της μύτης, συμπεριλαμβανομένης της κάθοδος του σκληρού ουρανίσκου, ανατομικά στενό συρίγγιο.
Διαγνωστικά
Για να ανιχνεύσετε μια κύστη των παραρινικών ιγμορισμάτων, πραγματοποιήστε πρώτα μια ακτινολογική εξέταση, αναλύοντας την ακτινογραφία (στιγμιότυπο) των κόλπων σε δύο προβολές.
Ωστόσο, η ιατρική ερμηνεία των λαμβανόμενων στοιχείων παραμένει υποκειμενική και εξαρτάται από την ποιότητα των εικόνων, τα προσόντα του γιατρού, τα χαρακτηριστικά της παθολογίας και τη δομή της μύτης.
Ως αξιόπιστες διαγνωστικές μέθοδοι εξετάστε:
- gaymografiya διεξάγεται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο ημίτονο, το οποίο σας επιτρέπει να ορίσετε τον ακριβή τόπο του σχηματισμού και το μέγεθος του site?
- μαγνητικό συντονισμό και υπολογιστική τομογραφία, η οποία συνήθως συνταγογραφείται σε αμφίβολες περιπτώσεις προκειμένου να διαφοροποιηθεί η κύστη συγκράτησης από τα οδοντογόνα, τους πολύποδες και τους όγκους, για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της δομής.
- ενδοσκόπηση της ρινικής κοιλότητας και των ιγμορείων, που διεξάγεται με τη χρήση μίας κάμερας για πολλαπλή αύξηση σε ύποπτες περιοχές και επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής ενδοσκόπησης απαιτείται βιοψία - δειγματοληψία ενός μη φυσιολογικού θρεπτικού ιστού ανάπτυξης για ιστολογική, κυτταρολογική, βιοχημική και μικροβιολογική εξέταση. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η διάγνωση της διαδικασίας του καρκίνου, για τον εντοπισμό των παθογόνων κατά τη διάρκεια της πυώδους διαδικασίας.
Θεραπεία
Φάρμακο
Η θεραπεία κυστικών οζιδίων με τη βοήθεια φαρμάκων δεν οδηγεί σε θεραπεία για την παθολογία, καθώς η κύστη στη μύτη δεν μπορεί να επιλυθεί ή να εξαφανιστεί υπό την επίδραση φαρμακολογικών και λαϊκών φαρμάκων. Ωστόσο, τα φάρμακα εξαλείφουν τη φλεγμονή στην ιγμορίτιδα, επιβραδύνοντας την ανάπτυξη των ανωμαλιών.
Οι κύριες ομάδες φαρμάκων:
- Απαιτούνται αντιβιοτικά στη μικροβιακή διαδικασία: Αζιθρομυκίνη, Αμοξικλάβα-Σολουτάμπ, Supraks, Macropen.
- Σπρέι και σταγόνες που σκοτώνουν παθογόνο χλωρίδα: Bioparox, Sialor, Izofra, Framinazin, Polidex.
- Βλεννολυτικά που αυξάνουν τη ρευστότητα της βλέννης και της εκροής της: Fluditec, Nazol, Rinofluimucil, Leconil, Mukodin, Oxymetazoline.
- Αντιψυχιατρικά σπρέι και σταγόνες σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα αλλεργιογόνα: οίδημα, φλεγμονή: Αλλεργόδιλ, Τζιζίν-Αλλερτζί, Ζόδακ, Βιβροσίλ.
- Ενυδατικά αερολύματα: δελφίνια, Vivasan, Aquamaris, Salin, Aqualor, Humer.
- Γλυκοκορτικοειδή ρινικά σπρέι - Flixonase, Nasonex, Beconaze, Fluticasone - είναι ισχυροί παράγοντες για την καταστολή του οιδήματος και των φλεγμονών.
Χειρουργικές τεχνικές
Η εκτομή της κύστης στους κόλπους συνιστάται για αυξήσεις μεγαλύτερες από 8 - 10 mm, σοβαρά συμπτώματα, πυώδη διαδικασία.
Μερικές φορές καταφεύγουν σε διάτρηση της κυστικής κάψουλας, η οποία δεν θεωρείται χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία γίνεται με τη διάτρηση μιας κύστης και την απομάκρυνση του περιεχομένου της με μια σύριγγα με τοπική αναισθησία. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος παρέχει μόνο προσωρινή ανακούφιση. Στο μέλλον, η κάψουλα χύνεται ξανά υγρή.
Για την πλήρη εξάλειψη της παθολογίας απαιτείται χειρουργική βοήθεια για να αποφευχθεί η πλήρης πλήρωση του κόλπου με ανώμαλο σχηματισμό και σοβαρές συνέπειες.
Παραδοσιακά χρησιμοποιούμενες τεχνικές:
Αυτή η κλασική μέθοδος χρησιμοποιείται για την αφαίρεση της κύστης του γναθιαίου κόλπου. Η ριζική τεχνική των κόλπων περιλαμβάνει την εισαγωγή οργάνων μέσα από μια τρύπα κάτω από το χείλος στο στόμα. Η λειτουργία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε βαθιά εντοπισμένους κόμβους χωρίς τη χρήση δαπανηρών πολύπλοκων εργαλείων και εξοπλισμού.
Τα κύρια μειονεκτήματα της τεχνικής, τα οποία θεωρούνται παρωχημένα, περιλαμβάνουν:
- βλάβη του βλεννογόνου, του υποβλεννογόνου και του οστικού ιστού.
- η ανάγκη για γενική αναισθησία, αιμορραγία, πόνο,
- μακροχρόνια νοσοκομειακή διαμονή (έως 7 - 10 ημέρες).
- θεραπεία εγκεφαλικών τραυμάτων, συμφύσεις,
- συχνή μετεγχειρητική ανάπτυξη της ιγμορίτιδας, ρινίτιδα, μακροχρόνια ρινική εκκένωση, μούδιασμα στο μάγουλο, χείλη, απώλεια ευαισθησίας.
- Αφαίρεση λέιζερ
Με αυτή την τεχνική, ένα λέιζερ LED εισάγεται στην στοματική κοιλότητα μέσω μιας τομής κάτω από το χείλος, η οποία καταστρέφει την ανώμαλη ανάπτυξη, ταυτόχρονα απολυμαίνοντας την κοιλότητα και σταματώντας τελείως την αιμορραγία.
Η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την "εξάτμιση" μόνο μικρών κόμβων (μέχρι 4 mm) με λέιζερ. Και το πιο σημαντικό - η πρόσβαση της κεφαλής λέιζερ στη θέση της κύστης απαιτεί τους ίδιους χειρισμούς με την τεχνική Caldwell-Luc.
Η μέθοδος θεραπείας της κύστης των παραρινικών κόλπων με τη χρήση ενδοσκοπίου με βιντεοκάμερα θεωρείται σήμερα η πιο καλοήθης. Για να αφαιρέσετε τον κόμβο, τα εργαλεία εισάγονται μέσω φυσιολογικών οπών - το ρινικό πέρασμα και το συρίγγιο, χωρίς να πραγματοποιούνται τομές ή διατρήσεις.
- Καμία ζημιά στον ιστό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Γρήγορη επούλωση χωρίς συγκολλήσεις και ουλές.
- Η ακρίβεια των χειρισμών στο χώρο εργασίας χάρη στην παρακολούθηση βίντεο με τη βοήθεια της κάμερας.
- Σπάνιες επιπλοκές και υποτροπές επαναλαμβανόμενων σχηματισμών κύστης.
- Σύντομο χρονικό διάστημα στο νοσοκομείο (1 - 2 ημέρες) και δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης σε εξωτερικούς ασθενείς.
- Η πιο άνετη και ασφαλής μέθοδος στην παιδιατρική.
- Η δυνατότητα χρήσης τοπικής αναισθησίας.
Εάν συμπτώματα μιας τέτοιας παθολογίας όπως μια κύστη στη μύτη - επικοινωνήστε με έναν ειδικό χωρίς καθυστέρηση.
Ο γιατρός Kochetkov PA
Χειρουργική θεραπεία ασθενειών οργάνων ΕΝΤ
Sinus cysts
Κύστη ρινικού διαφράγματος
Αυτό το άρθρο θα αντιμετωπίσει το ζήτημα της εκτεταμένης ασθένειας των παραρινικών ιγμορείων - κύστεων. Στις κλινικές της ENT σε όλο τον κόσμο, εκτελούνται ετησίως χιλιάδες επεμβάσεις για αυτήν την παθολογία. Μια εξαίρεση δεν είναι η χώρα μας, όπου, για παράδειγμα, μια άνω γνάθο (φλεγμονή) είναι μια κοινή παθολογία. Για μια πιο λεπτομερή αντίληψη αυτού του προβλήματος, συνιστώ ανεπιφύλακτα να διαβάσετε το άρθρο "Sinusitis", το οποίο περιγράφει λεπτομερώς την περιγραφή των παραρινικών ιγμορείων, η βλεννογόνος μεμβράνη της οποίας είναι η πηγή της κύστης.
Έτσι, τι είναι μια κύστη του ρινικού διαφράγματος; Εν ολίγοις, η κύστη είναι ένα μικρό σφαιρικό δοχείο με λεπτά και ελαστικά τοιχώματα, γεμάτα με υγρό από το εσωτερικό. Το μέγεθος της κύστης και η θέση της μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι κλινικές εκδηλώσεις (παράπονα ασθενών) μπορεί να διαφέρουν.
Ο μηχανισμός του σχηματισμού κύστεων είναι πολύ απλός. Η βλεννογόνος μεμβράνη που φέρει το εσωτερικό των κόλπων, έχει αδένες που σε όλη τη ζωή ενός ανθρώπου παράγουν ένα μυστικό (βλέννα), κάθε αδένας έχει το δικό του αποβολικό αγωγό, ο οποίος ανοίγει στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης. Τώρα φανταστείτε μια τέτοια αναλογία: εάν βάλετε ένα μπαλόνι σε μια βρύση νερού, δηλ. κλείστε το κανάλι και ενεργοποιήστε την παροχή νερού - η μπάλα θα αρχίσει να φουσκώνει. Το ίδιο συμβαίνει και στην βλεννογόνο μεμβράνη. Όταν, για οποιονδήποτε λόγο, ο αγωγός του αδένα παύσει να λειτουργεί, ο αδένας δεν σταματά να λειτουργεί, δηλ. η βλέννα συνεχίζει να παράγεται. Φυσικά, ο τελευταίος δεν είναι πού να πάει, έτσι τα τοιχώματα του αδένα υπό πίεση επεκτείνονται, πράγμα που τελικά οδηγεί στο σχηματισμό του σφαιρικού σχηματισμού που περιγράφεται παραπάνω στον κόλπο.
Τι παράπονα μπορεί να έχει ένας ασθενής; Μπορώ να πω ότι σε ορισμένες περιπτώσεις - όχι. Δηλαδή Ένα άτομο μπορεί να περάσει όλη τη ζωή του σε μια κύστη κόλπων και να μην γνωρίζει την ύπαρξή του. Θα πω περισσότερα. Ένας ασθενής μπορεί να επισκεφθεί επανειλημμένα έναν γιατρό της ΟΝT, τόσο κατά τις προληπτικές εξετάσεις όσο και λόγω της ασθένειας, αλλά είναι αδύνατο να διαγνώσει μια κύστη χωρίς πρόσθετη έρευνα. Ένας γιατρός μπορεί μόνο να προτείνει τη διαθεσιμότητά του. Μια διάτρηση (Procol) του γναθιαίου κόλπου, η οποία συχνά εκτελείται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο με εικαζόμενη κολπίτιδα, βοηθά στη διαπίστωση της διάγνωσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός απορροφά ένα κιτρινωπό υγρό από τον κόλπο, το οποίο είναι το περιεχόμενο της κύστης. Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο μόνο να διευκρινιστεί ο εντοπισμός της κύστης, δηλ. για να προσδιορίσετε πού βρίσκεται στον κόλπο. Για το σκοπό αυτό διεξάγεται επιπρόσθετη έρευνα: ακτινογραφία των παραρινικών ιχνών, ακτινογραφία αντίθεσης - όταν εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης στον κόλπο πριν πάρει μια εικόνα. Σήμερα, η ακτινογραφία και η διάτρηση θεωρούνται έρευνα του περασμένου αιώνα. Η πιο διαγνωστικά σημαντική υπολογιστική τομογραφία των παραρινικών κόλπων σε δύο προβολές. Η τελευταία μέθοδος σας επιτρέπει να ρυθμίσετε το μέγεθος της κύστης, τη θέση της στον κόλπο, στο πλησιέστερο χιλιοστό, το οποίο είναι πολύ σημαντικό για την επιλογή μιας μεθόδου αφαίρεσης κύστης. Οι ασθενείς που έχουν πραγματοποιήσει υπολογιστική τομογραφία άλλων οργάνων (εγκέφαλος, αυτί) συχνά έρχονται σε μένα και έχουν ανακαλύψει μια κύστη κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) καθιστά επίσης δυνατή την ανίχνευση μιας κύστης, αλλά είναι λιγότερο σημαντική από την υπολογιστική τομογραφία.
Όπως έχει ήδη αναφερθεί, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου και ο ασθενής μπορεί να ζήσει μια ζωή χωρίς θεραπεία στον γιατρό της ΕΝΤ. Εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση της κύστης, καθώς και από τη δομή των τοιχωμάτων της άνω γνάθου ή άλλων κόλπων. Σε άλλες περιπτώσεις, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα.
- Επαναλαμβανόμενοι ή επίμονοι πονοκέφαλοι
- Ταλαιπωρία στην άνω γνάθο
- Οι ασθενείς που εμπλέκονται σε θαλάσσια σπορ μπορεί να βιώσουν ή να αυξήσουν τον πόνο κατά την κατάδυση σε βάθος
- Περιοδικά δημιουργούμενες φλεγμονώδεις διεργασίες στα κόλπων - η παραρρινοκολπίτιδα, η οποία συμβαίνει λόγω παραβίασης της αεροδυναμικής της ροής του αέρα στην κυψελίδα του κόλπου.
- Ρίξτε το πίσω μέρος της φρυγανικής βλέννας ή βλεννοπόρουλευρης έκκρισης, που μπορεί να είναι μόνιμη. Αυτό συμβαίνει επειδή όταν μια αλλαγή στη θέση του σώματος, η κύστη, ερεθίζοντας την βλεννογόνο, προκαλεί αυξημένη έκκριση βλέννας.
- Η παρεμπόδιση της ρινικής αναπνοής συνήθως δεν είναι χαρακτηριστική και μπορεί να εμφανιστεί μόνο εάν σχηματιστεί ένας πολύποδας από το τοίχωμα της κύστης, ο οποίος διαφεύγει από το κόλπο στη ρινική κοιλότητα και εμποδίζει τη διέλευση του αέρα.
Τα περιγραφόμενα παράπονα δεν είναι πάντα σημάδι κύστεων, επομένως στις περισσότερες περιπτώσεις διεξάγεται πρόσθετη έρευνα.
Τώρα σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας.
Για τις περισσότερες ασθένειες, υπάρχει μια εναλλακτική λύση: συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία. Εάν ένας ασθενής έχει κύστη στο κόλπο, η θεραπεία είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση, δηλ. μια ενέργεια για την αφαίρεση μιας κύστης. Αμέσως, σημειώνω ότι δεν είναι όλες οι κύστεις υποκείμενο σε απομάκρυνση και, κατά συνέπεια, η χειρουργική θεραπεία γίνεται μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις που καθορίζονται από τον γιατρό. Ως εκ τούτου, αγαπητοί αναγνώστες αυτού του άρθρου, εάν έχετε μια κύστη, μην πανικοβάλλεστε, αλλά απλώς αναζητήστε τη συμβουλή ενός ειδικευμένου χειρουργού ENT μετά από μια τομογραφία υπολογιστών των παραρινικών ιγμορείων, η οποία είναι πλέον αρκετά απλή (τηλ. Τομογραφία στο I MGMU Sechenov 499 -248-58-86) Αλλά η επιλογή της επιχειρησιακής προσέγγισης, δηλ. ο τρόπος με τον οποίο θα εκτελεστεί η πράξη είναι μεγάλης σημασίας.
Η παραδοσιακή και, δυστυχώς, η συνηθέστερη μέθοδος απομάκρυνσης κύστεων είναι η κλασσική λειτουργία στον ανώμαλο κόλπο. Η ουσία της επέμβασης είναι η εξής: γίνεται μια κοπή κάτω από το χείλος, μετά το οποίο το εμπρόσθιο τοίχωμα του κόλπου ανοίγει και απομακρύνεται η κύστη μέσω του προκύπτοντος ανοίγματος. Η επέμβαση είναι αρκετά τραυματική και προκαλεί σημαντική ενόχληση στον ασθενή, η οποία είναι απαραίτητη στην μετεγχειρητική περίοδο. Αλλά το μεγαλύτερο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η λειτουργία δεν εκτελείται φυσιολογικά, δηλ. η ακεραιότητα των τοιχωμάτων του κόλπου θραύεται, η οπή που επιβάλλεται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας δεν είναι κλειστή με οστεώδη ιστό, αλλά είναι κατάφυτη με ουλές, η οποία στη συνέχεια παραβιάζει τις φυσιολογικές ιδιότητες της βλεννογόνου μεμβράνης που κόβει τον κόλπο από μέσα. Συχνά, αυτοί οι ασθενείς συνεχίζουν να παραπονιούνται για υποτροπιάζουσα δυσφορία στο άνω φλεβοκομβικό κόλπο, μπορούν να επαναλάβουν antritis. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου μπορούν να αποδοθούν μόνο στο γεγονός ότι δεν απαιτεί τη συμμετοχή δαπανηρού εξοπλισμού και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε νοσοκομείο ΕΝΤ.
Ένας άλλος και ο πιο φυσιολογικός τρόπος για την αφαίρεση μιας κύστης είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιεί ενδοσκοπικές τεχνικές. Η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω της μύτης, χωρίς τομές στο πρόσωπο, το στόμα και τη μύτη. Εάν, με τη συμβουλή μου, διαβάσετε το άρθρο "Sinusitis", τότε γνωρίζετε ήδη ότι ο άνω τοίχος έχει ένα φυσικό άνοιγμα μέσω του οποίου επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα και ονομάζεται συρίγγιο. Μέσω του σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός αφαιρεί μια κύστη, η οποία επιτρέπει μόνο τη χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών. Αυτή η μέθοδος δεν απαιτεί αναισθησία, πρακτικά δεν έχει αντενδείξεις και σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές, καθώς η λειτουργία εκτελείται με τον πιο φυσιολογικό τρόπο.
Η τελευταία μέθοδος επίσης μειώνει σημαντικά τον χρόνο που βρίσκεται ο ασθενής στο νοσοκομείο: όταν εκτελεί τη λειτουργία με ενδοσκοπικό τρόπο, ο ασθενής μπορεί να απελευθερωθεί από το νοσοκομείο την επόμενη μέρα, πράγμα που είναι πολύ σημαντικό για τη συναισθηματική έμπνευση του ασθενούς μετά την επέμβαση. Δυστυχώς, συχνά η παρουσία μιας κύστης στον κόλπο συνδυάζεται με μια καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Σε αυτή την περίπτωση, η διόρθωση του καμπυλωτού τμήματος του διαφράγματος πραγματοποιείται ταυτόχρονα για τη βελτίωση της ενδοσκοπικής πρόσβασης στον κόλπο.
Ίσως είναι αυτό που θα ήθελα να σας πω για τις κύστεις των παραρινικών ιγμορείων και αν βρήκατε αυτή την ασθένεια, ελπίζω ότι το άρθρο μου θα σας καθοδηγήσει καλύτερα στη διάγνωση και στην επιλογή της μεθόδου θεραπείας.
Για ερωτήσεις σχετικά με τις εργασίες απομάκρυνσης ενδοσκοπικών κυττάρων, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον συγγραφέα. Δείτε την ενότητα CONTACTS
Ο χειρουργός της ΕΝΤ, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών,
Επικεφαλής Τμήματος Ενδοσκοπικής Μικροχειρουργικής
Άνω αναπνευστική οδός της κλινικής ENT της Ιατρικής Ακαδημίας im.M. Sechenov
Μεσογειακή κοιλιακή κύστη: συμπτώματα, θεραπεία, χειρουργική επέμβαση
Κύηση του παραρινικού κόλπου - ένας παθολογικός σχηματισμός με τη μορφή μιας ουροδόχου κύστης με ελαστικούς τοίχους και υγρό περιεχόμενο. Τις περισσότερες φορές σχηματίζονται κύστεις των μετωπιαίων κόλπων (80%), λίγο λιγότερο συχνά - ο δερματοειδής λαβύρινθος (15%) και εξαιρετικά σπάνια η κύστη των κόλπων και των άνω τοιχωμάτων (5%).
Sinus cysts - μια σπάνια ασθένεια που απαιτεί τη βοήθεια ενός ωτορινολαρυγγολόγου και ενός οφθαλμιάτρου. Η συμπτωματολογία της κύστης των μετωπιαίων και ηθμοειδών κόλπων είναι χαρακτηριστική και δεν προκαλεί δυσκολίες στους ειδικούς κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί έγκαιρα μια κύστη του κύριου κόλπου, αλλά είναι απαραίτητη επειδή η έγκαιρη διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις συμβάλλει στην πρόληψη της ανάπτυξης παθολογιών του οπτικού νεύρου.
Η κύστη του γναθιαίου κόλπου ανακαλύπτεται τυχαία: κατά τη διάρκεια της διάγνωσης ακτίνων Χ μιας εντελώς διαφορετικής ασθένειας, για παράδειγμα, της ακτινογραφίας του κρανίου.
Ταξινόμηση
Από τη φύση της απόρριψης των ιγμορείων κατανέμουν κύστεις:
- Με περιεχόμενα σερρού - υδροκήλη,
- Με βλεννώδη - βλεννοκήλη,
- Με πυώδη - piocele.
- Οι κύστεις κατακράτησης είναι πραγματικές κύστεις που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα πλήρους ή μερικής απόφραξης των αποβολικών αγωγών των αδένων που παράγουν βλέννα. Οι αιτίες της απόφραξης είναι: διόγκωση, απόφραξη, ουλές ή υπερπλασία. Ο σίδηρος συνεχίζει να λειτουργεί και παράγει ένα μυστικό. Με την πάροδο του χρόνου, οι τοίχοι τεντώνονται, υπερχειλίζουν και κλείνουν τον αυλό του κόλπου. Οι πραγματικές κύστεις έχουν μια επένδυση του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης.
- Οι ψευδείς κύστεις είναι σχηματισμοί τύπου κύστης των οποίων η προέλευση δεν είναι πλήρως κατανοητή. Συνήθως συμβαίνουν στους άνδρες. Πιθανές αιτίες των ψευδοκυττάρων είναι: έκθεση σε αλλεργιογόνα ή μολυσματικούς παράγοντες, καθώς και παθολογία των άνω δοντιών. Οι ψευδείς κύστεις σχηματίζονται στο πάχος του βλεννογόνου και δεν έχουν επιθηλιακή επένδυση.
- Μια οδοντογενής κύστη σχηματίζεται γύρω από την φλεγμονώδη ρίζα του ανώτερου δοντιού και γεμίζει με πύον. Είναι ριζοσπαστικές και ωοθυλακικές. Οι πρώτοι σχηματίζονται γύρω από τη φλεγμονώδη ρίζα του φρυγανισμένου δοντιού, βλαστήνονται σταδιακά μέσω του ατροφικού οστικού ιστού της γνάθου και διεισδύουν στον κόλπο. Τα τελευταία προκύπτουν από το θυλάκιο του φλεγμονώδους δοντιού του γάλακτος.
Με τον εντοπισμό της παθολογίας:
- Η κύστη του δεξιού κόλπου,
- Κύηση του αριστερού κόλπου.
Αιτιολογία και παθογένεια
Οι κύστες σχηματίζονται στους κόλπους ως αποτέλεσμα τοπικών φλεγμονωδών διεργασιών μολυσματικής ή αλλεργικής φύσης. Μεταξύ αυτών είναι:
Οι αδένες των παραρινικών ιγμορείων παράγουν ένα μυστικό που φθάνει στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης μέσω των αποφρακτικών αγωγών. Οίδημα και άλλα σημάδια φλεγμονής συμβάλλουν στην πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης και παραβιάζουν τη βατότητα των αποφρακτικών αγωγών.
Ο κόλπος σταματά να επικοινωνεί πλήρως με τη ρινική κοιλότητα. Η βλέννα που παράγεται από τον αδένα δεν βρίσκει έξοδο, συσσωρεύεται, πιέζει ενάντια στους τοίχους, οι οποίες σταδιακά τεντώνονται. Αυτό σχηματίζει τον παθολογικό σχηματισμό - μια κύστη.
Συμπτωματολογία
Η κύστη του γναθιαίου κόλπου είναι συχνά ασυμπτωματική και βρίσκεται κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης και εξέτασης του ασθενούς. Κλινικά σημάδια αρχίζουν να εμφανίζονται σε ασθενείς καθώς ο όγκος αναπτύσσεται και γίνεται έντονος όταν η κύστη καλύπτει πλήρως τον αυλό του ρινικού κόλπου.
Τα συμπτώματα της ασθένειας μοιάζουν με την κλινική της οξείας πυώδους ιγμορίτιδας:
- Πόνος στον επηρεασμένο κόλπο, επιδεινωμένο με κάμψη προς τα εμπρός.
- Αίσθημα πίεσης, βαρύτητας και έντασης γύρω από την τροχιά.
- Πόνος στο μάγουλο που ακτινοβολεί στα ζυγωματικά και τα δόντια.
- Άμορφη βλέννα που ρέει κάτω από το πίσω μέρος του λαιμού.
- Πρήξιμο του μάγουλο.
- Δυσκοιλιότητα στο μέτωπο και στο σαγόνι.
- Ασυμμετρία προσώπου.
- Ρινική συμφόρηση στην πληγείσα πλευρά, ελλείψει άλλων σημείων κρυολογήματος.
- Διαρκής ή παροξυσμικός πονοκέφαλος.
- Συμπτώματα δηλητηρίασης.
Μέγιστη κύστη κύστης
Η παχυσαρκία αποκαλύπτει μια «τραγάνισμα περγαμηνής» που χαρακτηρίζει αυτή την ασθένεια στην πληγείσα περιοχή. Η κύστη στο ροδοντογράφημα είναι σκουρόχρωση του στρογγυλού σχήματος στο φόντο του φλεβοκομβικού κόλπου. Αυτά τα κλινικά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά μιας κύστης του δεξιού και του αριστερού κόλπου.
Σημαντικά συμπτώματα της παθολογίας είναι επίσης: μειωμένη οπτική οξύτητα και διπλή όραση. Σε ασθενείς με μετατόπιση του βολβού και η κινητικότητά του είναι περιορισμένη. Οι ασθενείς αυτοί συνήθως επισκέπτονται έναν οφθαλμίατρο και όχι έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα οπτικά συμπτώματα γίνονται σημαντικά και η κύστη για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εκδηλώνεται.
Η κλινική μιας οδοντογονικής κύστης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή πορεία και σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται ασθενείς με πυρετό και σημάδια δηλητηρίασης.
Στο φόντο μιας κύστης, η πυώδης ιγμορίτιδα συχνά επιδεινώνεται, η οποία εκδηλώνεται με τα ακόλουθα ρινοσκοπικά σημάδια: υπεραιμία και οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, παρουσία πύου στα ρινικά περάσματα.
Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται, οδηγώντας σε διόγκωση της ρινικής κονχης και σχηματισμό πολυπόδων στη μύτη. Οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις επιδεινώνουν την πορεία της νόσου και προκαλούν νεκρωτικούς όγκους.
Επιπλοκές της κύστης:
- Παραμόρφωση των οστών του κρανίου,
- Νεοπλάσμωμα κατακράτησης
- Η ατροφία του οστού και η απόρριψή του,
- Όραση - διπλωπία.
Η κύστη στο κόλπο συμβάλλει σε συχνές παροξύνσεις της χρόνιας κατακρημνιστικής παραρρινοκολπίτιδας με πυρετό και εμφάνιση έντονου πόνου στο πρόσωπο και στο κεφάλι.
Η συνεχής υποξία που προκαλείται από την παρεμπόδιση της ρινικής αναπνοής οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών δυσλειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος.
Οι κύστες που περιέχουν υγρό, κατά κανόνα, δεν κακοποιούνται (τα κύτταρα δεν αποκτούν φυσιολογικό ή παθολογικά τροποποιημένο ιστό).
Διαγνωστικά
Διαγνωστικά μέτρα για τον εντοπισμό μιας κύστης στο ρινικό κόλπο και την επακόλουθη θεραπεία:
- Εξέταση παραπόνων ασθενών και κλινικά συμπτώματα
- Ρινοσκοπία
- Ακτίνων Χ,
- Αντίθεση Υψηλής Ευκρίνειας,
- Υπολογιστική τομογραφία
- Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού,
- Ενδοσκοπική εξέταση
- Διαγνωστική ανίχνευση, διάτρηση και βιοψία ιστών κύστεων με σκοπό την εργαστηριακή έρευνα.
Θεραπεία
Εάν ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα της νόσου, αισθάνεται ικανοποιητικός, τότε η θεραπεία της παθολογίας δεν διεξάγεται, αλλά περιορίζεται μόνο από τη δυναμική παρατήρηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κύστη υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη, μειώνεται σε μέγεθος και ακόμη και τελείως λύεται.
Η κύστη του δοντιού εξαφανίζεται μετά τη θεραπεία και την εξάλειψη οδοντικής λοίμωξης.
Χειρουργική θεραπεία
Εάν η κύστη αναπτύσσεται και αρχίζει να παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία του ρινικού κόλπου, απομακρύνεται.
Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται ελάχιστα επεμβατική χειρουργική και ενδοσκοπική παρέμβαση.
Η ενδοσκοπική χειρουργική είναι μακράν ο γρηγορότερος, αποτελεσματικότερος, μικρότερος και ασφαλής τρόπος αντιμετώπισης αυτής της παθολογίας. Εκτελέστε τη λειτουργία με τοπική αναισθησία, μέσω του φυσικού ανοίγματος του γναθιαίου κόλπου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια ειδική ενδοσκοπική τεχνική.
- Η απουσία εντομών, βελονιών και ουλών στο πρόσωπο,
- Σύντομη περίοδο αποκατάστασης
- Η απουσία επιπλοκών και αντενδείξεων.
Η κλασσική χειρουργική επέμβαση είναι σήμερα εξαιρετικά σπάνια: μόνο αν δεν υπάρχει ενδοσκοπικός εξοπλισμός και εξειδικευμένο προσωπικό, καθώς και για τη θεραπεία μιας οδοντογονικής κύστης.
Τα κύρια στάδια της χειρουργικής επέμβασης:
- Αναισθησία στην απαραίτητη περιοχή
- Λοξή τομή κάτω από το άνω χείλος,
- Sinus trephination,
- Αφαίρεση της κάψουλας
- Σχήματος Ρ επικάλυψη πτερυγίου ή βιολογικό κλείσιμο στομίου.
Η λειτουργία διαρκεί 30-40 λεπτά. Στην μετεγχειρητική περίοδο, η μύτη καθαρίζεται καθημερινά - καθαρίζεται από κρούστες και βλέννα και ο κόλπος πλένεται μέσω του συριγγίου.
Η χειρουργική επέμβαση με το ανώμαλο κόλπο είναι μια επέμβαση με εξωραγγειακή πρόσβαση και άνοιγμα του κόλπου από μπροστά, μέσω του εμπρόσθιου τοιχώματος. Από τεχνική άποψη, πρακτικά δεν διαφέρει από την κλασσική λειτουργία και χρησιμοποιείται για να αφαιρέσει μια κύστη που βρίσκεται στο οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου. Το κύριο μειονέκτημα της επιχείρησης είναι η υψηλή εισβολή, και το πλεονέκτημα είναι η δυνατότητα πιο ριζικής θεραπείας.
Η διάτρηση και η απομάκρυνση του κυστικού περιεχομένου δεν τελειώνει πάντα με την αποκατάσταση του ασθενούς. Ίσως η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών - ο σχηματισμός μη θεραπευτικών συρίγγων και μεγάλων ελκών.
Κατά τη διάρκεια της παροξύνωσης της παραρρινοκολπίτιδας δεν απομακρύνεται η κύστη της κοιλίας. Πρώτον, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια περιεκτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης συστηματικών και τοπικών αντιμικροβιακών παραγόντων. Μόνο μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, προχωρούν στην άμεση αφαίρεση της κύστης.
Λαϊκή ιατρική
- Ο χυμός αλόης ενσταλάσσεται με 3 σταγόνες σε κάθε ρινική δίοδο. Πριν από τη χρήση των φύλλων της εγκατάστασης αφήνεται για τρεις ημέρες στο ψυγείο.
- Μια θεραπεία μούμι, νερό και γλυκερίνη χρησιμοποιείται τρεις φορές την ημέρα.
- Το χρυσό μουστάκι είναι ένα θεραπευτικό βότανο, ο χυμός του οποίου χρησιμοποιείται συνήθως για την αντιμετώπιση της ιγμορίτιδας και των κύστεων.
- Οι κόνδυλοι Cyclamen πλένονται προσεκτικά, τρίβονται και πιέζονται με τη βοήθεια γάζας τεσσάρων στρωμάτων. Πριν από τη χρήση, ο χυμός αραιώνεται με νερό και ενσταλλάζεται στη μύτη, 2 σταγόνες. Μετά από αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να ξαπλώνει για 10 λεπτά στο πλάι της βλάβης, έτσι ώστε η θεραπεία να πέσει μέσα στον κόλπο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παραδοσιακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των κύστεων μπορεί να μην παρουσιάζουν θετικά αποτελέσματα ή να επιδεινώνουν την πορεία της νόσου. Εάν η αιτία της παθολογίας είναι αλλεργία, τότε τα αιθέρια έλαια, το μέλι και τα φυτο-μέσα θα προκαλέσουν μια νέα επίθεση, η οποία θα οδηγήσει σε αύξηση του μεγέθους της κύστης.
Πρόληψη
Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:
- Συστηματικές επισκέψεις στον οδοντίατρο,
- Ανίχνευση και θεραπεία των οδοντικών παθολογιών - τερηδόνα, περιοδοντική νόσο,
- Θεραπεία της ρινίτιδας και της ιγμορίτιδας διαφόρων προελεύσεων,
- Η αποκατάσταση του καμπυλωτού διαφράγματος της μύτης,
- Η έγκαιρη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας και του αλλεργικού συναγωνισμού,
- Καλή στοματική υγιεινή.
Εάν εμφανιστούν συμπτώματα ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, μην κάνετε αυτοθεραπεία. Είναι απαραίτητο να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό.
Sinus cysts
Οι κύστες των παραρινικών κόλπων είναι καλοήθεις όγκοι που βρίσκονται στις κοιλότητες των άνω τοιχωμάτων, των μετωπιαίων, των ηθμοειδών ή των σφηνοειδών ιγμορείων και συνιστούν μια τσάντα λεπτού τοιχώματος γεμάτη με υγρό. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, αίσθημα βαρύτητας στο σημείο της βλάβης, βλεννογόνο ή πυώδη ρινική εκκένωση. Σε προχωρημένες περιπτώσεις υπάρχει παραμόρφωση της ρινικής κοιλότητας. Η διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης, της ρινοσκοπίας, της μεσοφαρυγγοσκοπίας, της διαγνωστικής παρακέντησης, της ακτινογραφίας, της CT και της μαγνητικής τομογραφίας. Η κύρια θεραπεία είναι χειρουργική.
Sinus cysts
Οι κύστες των παραρινικών ιγμορείων είναι η συνηθέστερη μη πυώδης ασθένεια αυτών των ανατομικών περιοχών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, παρατηρούνται περίπου στο 10% του πληθυσμού, εκ των οποίων το 5-8% είναι ασυμπτωματικό καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Συχνά, τόσο η ίδια η εκπαίδευση όσο και οι κλινικές της εκδηλώσεις εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας 12 έως 21 ετών, λιγότερο συχνά σε εκπροσώπους της μεσαίας ηλικίας. Το ποσοστό επίπτωσης σε άνδρες και γυναίκες είναι 2: 1. Σε 80% των περιπτώσεων, ανιχνεύονται κύστεις στο άνω φλεβικό κόλπο, πολύ λιγότερο συχνά στις μετωπικές και σφαιροειδείς ιγμορείες.
Αιτίες των κύστεων των παραρινικών κόλπων
Οι κύστες του κόλπου είναι συχνότερα το αποτέλεσμα φλεγμονωδών μεταβολών στις βλεννογόνες μεμβράνες. Συχνά, ο σχηματισμός τους οφείλεται σε χρόνιες ασθένειες στις οποίες δεν συμβαίνει φυσιολογική αναγέννηση ιστών, δεν αποκαθίσταται η βατότητα των αποφρακτικών αγωγών των βλεννογόνων αδένων. Πρόκειται για ιγμορίτιδα, οροφή, αιθοειδίτιδα και σφαιροειδίτιδα βακτηριακής ή αλλεργικής προέλευσης. Οι ανωμαλίες της ρινικής κοιλότητας (καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, υποπλασία της ρινικής κώνου), χρόνια ρινίτιδα παίζουν το ρόλο των παραγόντων που συμβάλλουν. Οι οδοντογενείς κύστεις αναπτύσσονται στο υπόβαθρο των οδοντιατρικών παθολογιών - δυσμορφίες των δοντιών του γάλακτος ή παραμελημένη καρϊκή διαδικασία.
Παθογένεια
Οι κύστες συγκράτησης σχηματίζονται από αδένες που βρίσκονται στον βλεννογόνο του κόλπου, παραβιάζοντας την εκροή του μυστικού τους. Αυτό συμβαίνει ενάντια στο φως των φλεγμονωδών αντιδράσεων ως αποτέλεσμα της απόφραξης των νεκρωτικών μαζών του αυλού του αποβολικού αγωγού, που τεντώνει το εγγύς τμήμα του και τους ιστούς του ίδιου του αδένα. Μερικές φορές ο σχηματισμός κύστεων προηγείται από την συμπίεση των παραπάνω δομών με συνδετικό ιστό. Ριζιτικός κύστη οδοντογενείς ιγμόρειο είναι το αποτέλεσμα των αλλαγών και νεκρωτικών επιθηλιακών κορυφαίο κοκκιώματα του δοντιού που επηρεάζονται από την τερηδόνα, σε συνδυασμό με ατροφία του ιστού οστού της άνω γνάθου. Οι κύστεις των οδοντικών δοντιών προκύπτουν από το προσβεβλημένο μικρόβιο δοντιών και από τις φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των δοντιών του γάλακτος. Οι συγγενείς κύστεις εμφανίζονται στο υπόβαθρο της ανώμαλης ανάπτυξης των βλεννογόνων αδένων, του αδενώδους ιστού ή των παρακείμενων δομών.
Ταξινόμηση
Όλες οι κύστεις των παραρινικών ινοειδών ταξινομούνται κατά την προέλευση και τις δευτερογενείς παθολογικές μεταβολές του κόλπου. Αυτός ο διαχωρισμός οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της θεραπευτικής προσέγγισης σε κάθε μία από τις επιλεγμένες μορφές, στην ανάγκη να αποφασιστεί το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης και στον όγκο της επέμβασης. Με βάση τα μορφολογικά χαρακτηριστικά και τον μηχανισμό εμφάνισης, είναι κοινά να διακρίνουμε τις ακόλουθες μορφές κύστεων:
- Διατήρηση ή αλήθεια. Είναι σχηματισμοί συνδετικού ιστού και ινών κολλαγόνου, με επένδυση από κυλινδρικό επιθηλιακό πώμα μέσα και έξω. Χαρακτηρίζονται από την διείσδυση κυττάρων πλάσματος στα τοιχώματα.
- Ψευδείς ή ακανόνιστοι σχηματισμοί. Σε αντίθεση με τις πραγματικές κύστεις, δεν έχουν εσωτερική επιθηλιακή επένδυση, βρίσκονται βαθιά στον βλεννογόνο του κόλπου. Συχνά προκαλείται από αλλεργικές ασθένειες.
- Οδοντογόνος. Αυτά περιλαμβάνουν δύο υποείδη: ριζοσπαστική (κοντά ρίζα) και θυλακοειδή. Τα πρώτα σχηματίζονται στο φόντο της ήττας της κορυφής της ρίζας του carious δοντιού, η δεύτερη αναπτύσσεται από το οδοντικό θυλάκιο.
- Συγγενής Αυτή η επιλογή κύστεις που προκαλούνται από δυσπλασίες της άνω γνάθου, μετωπική, σφηνοειδής ή ethmoid οστών, του βλεννογόνου ανωμαλίες των κόλπων, οι οποίες συμβάλλουν στο σχηματισμό των κυστικών κοιλοτήτων.
Συμπτώματα των κύστεων των παραρινικών κόλπων
Ένας μακρύς χρόνος εκπαίδευσης δεν μπορεί να εκδηλωθεί. Τα πρώτα συμπτώματα συνήθως γίνονται ενόχληση, θαμπός, διαλείπων πονοκέφαλοι με επίκεντρο στην μετωπική περιοχή ή στη ζώνη της προβολής του γναθιαίου κόλπου. Με τον εντοπισμό κύστεων στο σύνδρομο σφηνοειδούς κόλπου, γίνεται έρπητα ζωστήρα. Υπάρχει υποτροπιάζουσα παραρρινοκολπίτιδα, παρατεταμένη αποβολή βλεννογόνου από τη μύτη, ο αριθμός των οποίων μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη μεταβολή της γωνίας της κεφαλής. Συχνά υπάρχει μια σταθερή ή διαλείπουσα αίσθηση ρινικής συμφόρησης. Στο υπόβαθρο των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, βακτηριακών ασθενειών της μύτης και του ρινοφάρυγγα, οι υπάρχουσες εκδηλώσεις ενισχύονται. Οι παροξύνσεις των συμπτωμάτων προκαλούνται επίσης από τις απότομες διακυμάνσεις της ατμοσφαιρικής πίεσης - αυξάνοντας σε μεγάλο ύψος ή βυθίζοντας κάτω από το νερό.
Οι μεγάλες κύστεις μπορούν να οδηγήσουν σε λέπτυνση και καταστροφή των τοιχωμάτων των παραρινικών ιγμορείων. Κλινικά, αυτό συνοδεύεται από αυξημένο πόνο στην περιοχή του προσβεβλημένου ιγμορείου, συμπτώματα ερεθισμού του τριδύμου νεύρου, άθλια σχίσιμο και λιγότερο συχνά ορατή παραμόρφωση της άνω γνάθου ή του μετωπιαίου οστού. Μαζική οδοντογενείς κύστη εκδηλώνεται βαρύτητα και ένταση «αγκάθι περγαμηνή», το συνολικό πρήξιμο από την πλευρά ψηλάφηση μάγουλα αλλοιώσεις «roller gerberovskim» - κάτω προεξοχή της ρινικής κοιλότητας. Σε παραμελημένες καταστάσεις, η προεξοχή του πρόσθιου τοιχώματος του άνω τοματικού κόλπου προσδιορίζεται οπτικά.
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές της νόσου σχετίζονται με την υποβάθμιση της αποστράγγισης του κόλπου και την καταστροφή των τοιχωμάτων του. Η παραβίαση της εκροής οδηγεί σε χρόνια ιγμορίτιδα, παρακέντηση του περιεχομένου των κύστεων. Στη συνέχεια, η κοιλιακή κοιλότητα τεντώνεται λόγω της γέμισης με βλεννώδη, πυώδη, ορρούχα περιεχόμενα ή αέρα - σχηματίζεται μια βλεννοκήλη, piocele, υδροκήλη ή πνευμοκήλη. Οι υπερβολικές κυστικές δομές προκαλούν ασυμμετρία του προσώπου, την κάθοδο του σκληρού ουρανίσκου και το σχηματισμό συριγγίων. Οι μόνιμες εκκρίσεις του βλεννογόνου συμβάλλουν στον σχηματισμό χρόνιας ρινίτιδας, ρινοφαρυγγίτιδας, λαρυγγίτιδας και φλεγμονωδών βλαβών άλλων ανατομικών δομών του αναπνευστικού συστήματος.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της κύστεως παραρινικής κώνου βασίζεται σε μια περιεκτική ανάλυση των παραπόνων των ασθενών, των αποτελεσμάτων των φυσικών εξετάσεων και των βοηθητικών μελετών. Πολύ συχνά, αυτοί οι σχηματισμοί γίνονται ένα τυχαίο εύρημα κατά τις προληπτικές εξετάσεις, κατά τη διάγνωση άλλων παθολογιών ή κατά την προετοιμασία για τοποθέτηση οδοντοστοιχιών. Οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι είναι ενημερωτικές:
- Προγενέστερη και οπίσθια ρινοσκόπηση. Η οπτική εξέταση του audiologist ρινικών διόδων μπορεί να αποκαλύψει μια μέτρια ποσότητα ανώμαλη απαλλαγή, η οποία ανιχνεύεται μετά την εκκένωση διόγκωση και ερυθρότητα των βλεννογόνων μεμβρανών, κυανωτική υπόλευκο χρώμα κογχών.
- Μεσοφαρυγγοσκοπία. Όταν παρατηρούμε από το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, οι παθολογικές μάζες του βλεννογόνου ή βλεννοπόρου χαρακτήρα εξαφανίζονται. Πιθανή ελαφρά ή μέτρια υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης. Όταν αλλάζετε τη θέση της κεφαλής, η ποσότητα της εκφόρτισης ποικίλλει.
- Ακτινογραφία των παραρινικών κόλπων. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε κυστικούς σχηματισμούς με τη μορφή στρογγυλεμένης σκιάς μέσα στην πνευματική κοιλότητα του κόλπου. Για μέγιστο περιεχόμενο πληροφοριών, οι εικόνες λαμβάνονται σε δύο προβολές. Εάν είναι απαραίτητο, η μελέτη διεξάγεται με ενίσχυση της αντίθεσης.
- CT ανίχνευση του MRTI των παραρινικών ιγμορείων. Με ανεπαρκή πληροφοριακά διαγνωστικά ακτίνων Χ έδειξε CT του σκελετού του προσώπου. Δίνει την ευκαιρία να διευκρινιστεί ο εντοπισμός της κύστης, το μέγεθος της κοιλότητας της. Εάν υπάρχουν ενδείξεις συνακόλουθων αλλοιώσεων του μαλακού ιστού ή η ανάπτυξη επιπλοκών, χρησιμοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
- Διαγνωστική παρακέντηση. Όταν αναρροφάται το περιεχόμενο της κυστικής κοιλότητας, είναι δυνατόν να ληφθεί ένα κιτρινωπό ή καφέ υγρό που κρυσταλλώνει σχετικά γρήγορα. Στην κυτταρολογική εξέταση προσδιορίζονται οι λευκωματίνες, οι κρύσταλλοι χοληστερόλης, η βλεννίνη, το αλκαλικό αλβουμίνιο και το οξείδιο του σιδήρου.
Θεραπεία των κύστεων των παραρινικών ιγμορείων
Η θεραπεία της νόσου είναι αποκλειστικά χειρουργική, πραγματοποιείται μόνο με την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων, υψηλού κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών, προγνωστικά δυσμενών αποτελεσμάτων ακτινογραφίας ή υπολογιστικής τομογραφίας. Στη σύγχρονη ωολαρυγγολογική πρακτική, υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι για την απομάκρυνση των κύστεων των βοηθητικών κόλπων:
- Κλασικό. Για να αποκτήσετε πρόσβαση στον κόλπο, γίνεται μια τομή κατά μήκος της βλεννογόνου μεμβράνης κάτω από το άνω χείλος. Το εξωτερικό τοίχωμα του κόλπου ανοίγει, μέσω του διαμορφωμένου ανοίγματος αφαιρείται ο κυστικός σχηματισμός. Το μειονέκτημα αυτής της θεραπευτικής επιλογής είναι η απόφραξη του οστικού ελαττώματος με ιστό ουλής, γεγονός που παρεμποδίζει την κανονική λειτουργία του κόλπου.
- Ενδοσκοπικό. Με την παρέμβαση αυτή, εισάγονται ειδικά ενδοσκοπικά όργανα μέσω της ρινικής κοιλότητας και των φυσικών ανοιγμάτων των κόλπων. Η αφαίρεση του παθολογικού σχηματισμού πραγματοποιείται χωρίς τομές · ο χρόνος που διανύεται στο νοσοκομείο περιορίζεται σε μερικές ημέρες.
Εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική θεραπεία συμπληρώνεται με συμπτωματική φαρμακοθεραπεία. Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και τα παράπονα του ασθενούς χρησιμοποιούνται αναλγητική και αντιισταμινικά, αγγειοσυσταλτικά και άλλα ρινικές σταγόνες. Για υποψία προσχώρηση βακτηριακή χλωρίδα δείχνει αντιβιοτικό, έχει επιλεγεί σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής εξέτασης των πυωδών εκκρίσεων.
Πρόγνωση και πρόληψη
Η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία με την κύστη των παραρινικών ιγμορείων είναι ευνοϊκή. Με σύγχρονη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία, γίνεται πλήρης αποκατάσταση. Οι υποτροπές δεν είναι τυπικές. Σε σοβαρές προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί τάση για υποτροπιάζουσα και χρόνια κολπίτιδα. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη για την παθολογία. Τα γενικά προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία φλεγμονωδών ή αλλεργικών ασθενειών της ρινικής κοιλότητας και παραρινικών ιγμορείων, κατάλληλη θεραπεία οδοντικών ασθενειών, διόρθωση ρινοφαρυγγικών και ανώμαλων ανωμαλιών.
Κύηση του παραρινικού κόλπου
Η κύστη των παραρινικών ιγμορείων είναι ένας παθολογικός σχηματισμός υπό μορφή σφαίρας με ελαστικούς τοίχους και υγρό περιεχόμενο. Τις περισσότερες φορές σχηματίζονται κύστεις των άνω γλωσσών (80%), ελαφρώς λιγότερο συχνά - ο δερματικός λαβύρινθος (15%) και εξαιρετικά σπάνια - η κύστη των σφαιροειδών και των μετωπιαίων κόλπων (5%).
- Με τη φύση των περιεχομένων του κόλπου:
- Με περιεχόμενα σερρού - υδροκήλη,
- Με βλεννώδη - βλεννοκήλη,
- Με πυώδη - piocele.
- Οι κύστεις κατακράτησης είναι πραγματικές κύστεις που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα πλήρους ή μερικής απόφραξης των αποβολικών αγωγών των αδένων που παράγουν βλέννα. Οι αιτίες της απόφραξης είναι: διόγκωση, απόφραξη, ουλές ή υπερπλασία. Ο σίδηρος συνεχίζει να λειτουργεί και παράγει ένα μυστικό. Με την πάροδο του χρόνου, οι τοίχοι τεντώνονται, υπερχειλίζουν και κλείνουν τον αυλό του κόλπου. Οι πραγματικές κύστεις έχουν μια επένδυση του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης.
- Οι ψευδείς κύστεις είναι σχηματισμοί τύπου κύστης των οποίων η προέλευση δεν είναι πλήρως κατανοητή. Συνήθως συμβαίνουν στους άνδρες. Πιθανές αιτίες των ψευδοκυττάρων είναι: έκθεση σε αλλεργιογόνα ή μολυσματικούς παράγοντες, καθώς και παθολογία των άνω δοντιών. Οι ψευδείς κύστεις σχηματίζονται στο πάχος του βλεννογόνου και δεν έχουν επιθηλιακή επένδυση.
- Μια οδοντογενής κύστη σχηματίζεται γύρω από την φλεγμονώδη ρίζα του ανώτερου δοντιού και γεμίζει με πύον. Είναι ριζοσπαστικές και ωοθυλακικές. Οι πρώτοι σχηματίζονται γύρω από τη φλεγμονώδη ρίζα του φρυγανισμένου δοντιού, βλαστήνονται σταδιακά μέσω του ατροφικού οστικού ιστού της γνάθου και διεισδύουν στον κόλπο. Τα τελευταία προκύπτουν από το θυλάκιο του φλεγμονώδους δοντιού του γάλακτος.
Αιτιολογία και παθογένεια
Οι κύστες σχηματίζονται στους κόλπους ως αποτέλεσμα τοπικών φλεγμονωδών διεργασιών μολυσματικής ή αλλεργικής φύσης. Μεταξύ αυτών είναι:
- Χρόνια ρινίτιδα διαφόρων αιτιολογιών,
- Η παραρρινοκολπίτιδα,
- Η χρόνια πολλαπλή ρινοκολπίτιδα,
- Αλλεργικές αντιδράσεις
- Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος,
- Περιοδοντίτιδα
Οι αδένες των παραρινικών ιγμορείων παράγουν ένα μυστικό που φθάνει στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης μέσω των αποφρακτικών αγωγών. Οίδημα και άλλα σημάδια φλεγμονής συμβάλλουν στην πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης και παραβιάζουν τη βατότητα των αποφρακτικών αγωγών.
Ο κόλπος σταματά να επικοινωνεί πλήρως με τη ρινική κοιλότητα. Η βλέννα που παράγεται από τον αδένα δεν βρίσκει έξοδο, συσσωρεύεται, πιέζει ενάντια στους τοίχους, οι οποίες σταδιακά τεντώνονται.
Η κύστη του γναθιαίου κόλπου είναι συχνά ασυμπτωματική και βρίσκεται κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης και εξέτασης του ασθενούς. Κλινικά σημάδια αρχίζουν να εμφανίζονται σε ασθενείς καθώς ο όγκος αναπτύσσεται και γίνεται έντονος όταν η κύστη καλύπτει πλήρως τον αυλό του ρινικού κόλπου.
Τα συμπτώματα της ασθένειας μοιάζουν με την κλινική της οξείας πυώδους ιγμορίτιδας:
- Πόνος στον επηρεασμένο κόλπο, επιδεινωμένο με κάμψη προς τα εμπρός.
- Αίσθημα πίεσης, βαρύτητας και έντασης γύρω από την τροχιά.
- Πόνος στο μάγουλο που ακτινοβολεί στα ζυγωματικά και τα δόντια.
- Άμορφη βλέννα που ρέει κάτω από το πίσω μέρος του λαιμού.
- Πρήξιμο του μάγουλο.
- Δυσκοιλιότητα στο μέτωπο και στο σαγόνι.
- Ασυμμετρία προσώπου.
- Ρινική συμφόρηση στην πληγείσα πλευρά, ελλείψει άλλων σημείων κρυολογήματος.
- Διαρκής ή παροξυσμικός πονοκέφαλος.
- Συμπτώματα δηλητηρίασης.
Μέγιστη κύστη κύστης
Η κύστη στο ροδοντογράφημα είναι σκουρόχρωση του στρογγυλού σχήματος στο φόντο του φλεβοκομβικού κόλπου.
Σημαντικά συμπτώματα της παθολογίας είναι επίσης: μειωμένη οπτική οξύτητα και διπλή όραση. Σε ασθενείς με μετατόπιση του βολβού και η κινητικότητά του είναι περιορισμένη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα οπτικά συμπτώματα γίνονται σημαντικά και η κύστη για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εκδηλώνεται.
Η κλινική μιας οδοντογονικής κύστης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή πορεία και σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται ασθενείς με πυρετό και σημάδια δηλητηρίασης.
Στο φόντο μιας κύστης, η πυώδης ιγμορίτιδα συχνά επιδεινώνεται, η οποία εκδηλώνεται με τα ακόλουθα ρινοσκοπικά σημάδια: υπεραιμία και οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, παρουσία πύου στα ρινικά περάσματα.
Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται, οδηγώντας σε διόγκωση της ρινικής κονχης και σχηματισμό πολυπόδων στη μύτη. Οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις επιδεινώνουν την πορεία της νόσου και προκαλούν νεκρωτικούς όγκους.
- Παραμόρφωση των οστών του κρανίου,
- Νεοπλάσμωμα κατακράτησης
- Όραση - διπλωπία.
Το Cyst SNP συμβάλλει σε συχνές εξάρσεις χρόνιας πυώδους κολπίτιδας.
Οι κύστες που περιέχουν υγρό, κατά κανόνα, δεν κακοποιούνται (τα κύτταρα δεν αποκτούν φυσιολογικό ή παθολογικά τροποποιημένο ιστό).
Διαγνωστικά μέτρα για τον εντοπισμό μιας κύστης στο ρινικό κόλπο και την επακόλουθη θεραπεία:
- Εξέταση παραπόνων ασθενών και κλινικά συμπτώματα
- Ρινοσκοπία
- Ακτίνων Χ,
- Υπολογιστική τομογραφία
- Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού,
- Ενδοσκοπική εξέταση
Εάν ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα της νόσου, τότε η θεραπεία της παθολογίας δεν διεξάγεται, αλλά περιορίζεται σε δυναμική παρατήρηση.
Εξετάστε τον αλγόριθμο για τη θεραπεία των κύστεων του γναθιαίου κόλπου (σύμφωνα με τα AS Lopatin και VS Nefedov). Εάν εντοπιστεί κύστη στα πρόσθια κατώτερα τμήματα του άνω τοματικού κόλπου, τότε πραγματοποιείται διάσχιση του ανοίγματος μέσω του πρόσθιου τοιχώματος. Εάν υπάρχουν: μια κύστη στο οπίσθιο, ανώτερο και πλευρικό τοίχωμα ή μια κύστη στην περιοχή των αντερόποδων + ενδορρινική παθολογία, στη συνέχεια εκτελέστε μια εκτομή της αγκιστρωμένης διαδικασίας και προσδιορίστε το φυσικό άνοιγμα του γναθιαίου κόλπου. Εάν ανιχνευθεί ένα συρίγγιο με διάμετρο 4 mm ή περισσότερο, τότε η κύστη απομακρύνεται με endonasal πρόσβαση. Εάν εντοπιστεί ένα συρίγγιο με διάμετρο μικρότερο από 4 mm, τότε εκτελείται ένα φυσικό χτύπημα και στη συνέχεια η κύστη απομακρύνεται με ενδοσκοπική πρόσβαση. Εάν υπάρχει ένα πρόσθετο άνοιγμα στην οπίσθια βρύση, τότε τα φυσικά και πρόσθετα ανοίγματα συνδυάζονται σε ένα και στη συνέχεια η κύστη απομακρύνεται επίσης με endonasal πρόσβαση. Εάν το φυσικό συρίγγιο εμποδιστεί, τότε εκτείνεται η επέκτασή του και στη συνέχεια η κύστη απομακρύνεται με ενδοσυνθετική πρόσβαση. Σε οποιαδήποτε από τις εξεταζόμενες επιλογές, εάν η κύστη δεν μπορεί να απομακρυνθεί με ενδοσπονδυλική πρόσβαση, πραγματοποιείται απαλή αφαίρεση του άνω τομαχιού μέσω του πρόσθιου τοιχώματος.
Η ενδοσκοπική χειρουργική είναι μακράν ο γρηγορότερος, αποτελεσματικότερος, μικρότερος και ασφαλής τρόπος αντιμετώπισης αυτής της παθολογίας. Εκτελέστε την επέμβαση κάτω από το ETN (γενική αναισθησία), μέσω του φυσικού συριγγίου του γναθιαίου κόλπου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια ειδική ενδοσκοπική τεχνική.
- Η απουσία εντομών, βελονιών και ουλών στο πρόσωπο,
- Σύντομη περίοδο αποκατάστασης
- Έλλειψη νευρολογικών επιπλοκών
Η χειρουργική της άνω γνάθου είναι μια επέμβαση με εξωραϊσμική πρόσβαση και άνοιγμα του κόλπου από την πλευρά του εμπρόσθιου τοιχώματος. Το κύριο μειονέκτημα της επιχείρησης είναι η υψηλή εισβολή.