Οι χαμηλότερες στροφές είναι οστέινες προεξοχές στα πλευρικά τοιχώματα της μύτης, καλυμμένες με βλεννογόνο μεμβράνη κάτω από την οποία υπάρχει πολύ ανεπτυγμένος υποβλεννογόνος. Στο υποβλεννογόνο στρώμα υπάρχουν πολλά φλεβικά πλεξούδια, τα οποία οφείλονται στην κύρια λειτουργία αυτού του τμήματος της αναπνευστικής οδού - θέρμανση και υγρασία του αέρα που εισέρχεται στο σώμα.
Γιατί χρειάζομαι μια αγγειοτομή των χαμηλότερων στροβίλων;
Τα φλεβικά πλέγματα τείνουν να αυξάνονται με υπερβολική πλήρωση με αίμα. Για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει στην οξεία ρινική ρινίτιδα. Ως αποτέλεσμα, διογκώνονται, ο ρινικός αυλός στενεύει, η αναπνοή γίνεται δύσκολη.
Η παθολογική διεύρυνση είναι το κύριο πρόβλημα σε διάφορους τύπους ρινίτιδας (αλλεργία, φαρμακευτική αγωγή, αγγειοκινητική κλπ.). Σε αυτή την περίπτωση, τα φλεβικά πλεξούδια είναι συνεχώς γεμάτα με αίμα. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με τη βοήθεια ριζοσπαστικών μεθόδων - χειρουργικών επεμβάσεων.
Το κύριο πρόβλημα είναι ότι αυτό το τμήμα της αναπνευστικής οδού δεν μπορεί να αποκοπεί εντελώς. Η κανονική αναπνοή εξαρτάται από πολλά πράγματα, δηλαδή το πλάτος του χώρου μέσω του οποίου περνά μέσα από τον αέρα δεν είναι ο κύριος παράγοντας. Εάν κάνετε μια πλήρη απομάκρυνση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι το αντίθετο - το άτομο αρχίζει να πιστεύει ότι η αναπνοή έχει επιδεινωθεί σημαντικά.
Επιπλέον, αλλάζει η τροχιά του ρεύματος αέρα, εμφανίζεται χρόνια φλεγμονή και σχηματίζονται συνεχώς φλούδες. Έτσι, όλες οι μέθοδοι δράσης αποσκοπούν στη μείωση του όγκου των κελυφών, διατηρώντας τον βλεννογόνο και το σχήμα τους.
Αυτοί οι τύποι χειρουργικής έχουν διαφορετικά ονόματα, αλλά συνεπάγονται τις ίδιες ενέργειες. Οι όροι μπορούν να βρεθούν σε διάφορους συνδυασμούς, για παράδειγμα, μείωση με λέιζερ, υπερηχογράφημα και μείωση ραδιοσυχνοτήτων, ραδιοκύματα ή λέιζερ, αφαίρεση και αγγειοτομή του κατώτερου ρινικού κόγχου.
Με αγγειοτομή εννοούμε την τομή του σκάφους, την αφαίρεση - την αποκοπή, την αφαίρεση, την αποσύνθεση και την καταστροφή - την πλήρη ή μερική καταστροφή, την πήξη - την καυτηρίαση, την εκτομή και την κοντοτομία - μερική κοπή, conchopexy - ελαφρά εντοπισμό και σταθεροποίηση, μείωση - μείωση όγκου, turbinoplasty.
Πολύ συχνά κάτω από την καταστροφή, μείωση, αγγειοτομία, αποσύνθεση, θρόμβωση κατανοήσουν την ίδια διαδικασία:
- Η ηλεκτροκαυτηρίαση (ηλεκτροκαυτηρίαση, ηλεκτροκαυτηρίαση) είναι μια μέθοδος που περιλαμβάνει τη χρήση συνεχούς ρεύματος, η οποία θερμαίνει τον χειρουργικό καθετήρα σε υψηλές θερμοκρασίες. Ως αποτέλεσμα, πραγματοποιείται καύση ιστού.
- Η ραδιοσυχνότητα (ραδιοσυχνότητα) της αγγειοτομής του πτερυγίου περιλαμβάνει έκθεση σε εναλλασσόμενο ρεύμα υψηλής συχνότητας που παράγει ραδιοκύματα. Οι τελευταίοι, που περνούν μέσα από τους ιστούς, προκαλούν τη θέρμανση και την καταστροφή τους.
- Το κοβάλτιο ή η μείωση του πλάσματος με κρύο είναι μια μέθοδος παρόμοια με αυτή του ραδιοκυμάτων. Ένα είδος ψυχρού πεδίου σχηματίζεται γύρω από το εργαλείο εργασίας, το οποίο δρα καταστρεπτικά στα υποβλεννοειδή στρώματα.
- Η αγγειοτομή λέιζερ (πήξη, καταστροφή, κλπ.) Των κατώτερων θρυαλλίδων είναι μια μέθοδος, όπως υποδηλώνει το όνομα, που περιλαμβάνει τη δράση με λέιζερ: η δέσμη θερμαίνει και καταστρέφει τους ιστούς.
- Υπερηχητική αγγειοτομή (αποσάθρωση, καταστροφή, υπερηχογράφημα) - οι ιστοί καταστρέφονται με τη βοήθεια της έκθεσης σε υπερήχους.
- Κρυοχειρουργική, ή cryodestruction - η μέθοδος είναι να χρησιμοποιήσετε χαμηλές θερμοκρασίες. Οι ιστοί καταψύχονται πρώτα και στη συνέχεια καταστρέφονται.
- Konchotomy (εκτομή) - μηχανική καταστροφή, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση μέρους του κελύφους και του βλεννογόνου του.
- Οι μέθοδοι ξυριστικής μηχανής είναι παρόμοιες με τις προηγούμενες.
Μέθοδος ηλεκτροκαυτηριασμού
Η βάση αυτού του είδους χειρουργικής επέμβασης είναι η επίδραση του ηλεκτρικού ρεύματος: ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται στο κέλυφος, το οποίο, όταν θερμαίνεται, προκαλεί εγκαύματα στους ιστούς του υποβλεννογόνου στρώματος. Αργότερα αυτό το μέρος είναι ουλές, συμπίεση και ερήμωση των φλεβικών plexuses συμβαίνουν, το κέλυφος μειώνεται σε όγκο. Το ηλεκτρόδιο θερμαίνεται από συνεχές ρεύμα, το οποίο δεν υπερβαίνει τη συσκευή.
Διμερής αγγειοτομή ακτινοβολίας κατώτερου ρινικού κόγχου
Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα. Χρησιμοποιείται εναλλασσόμενο ρεύμα, υπάρχουν ραδιοκύματα, τα οποία θερμαίνουν τον περιβάλλοντα ιστό στην καταστροφή.
Και πάλι, υπάρχει ερήμωση φλεβικών αγγείων και μείωση του μεγέθους του κελύφους.
Η αγγειοτομία ραδιοκυμάτων διαφέρει από την ηλεκτροκαυτηρίαση από το γεγονός ότι οι ίδιοι οι ιστοί θερμαίνονται και στη δεύτερη περίπτωση θερμαίνεται μόνο η συσκευή με την οποία εκτελούνται οι χειρισμοί.
Καλύμματα
Αυτή η μέθοδος είναι μέρος της χειρουργικής επέμβασης ραδιοκυμάτων. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η μη θερμική ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων επηρεάζει τον ιστό. Ένα πεδίο του αποκαλούμενου ψυχρού πλάσματος σχηματίζεται γύρω από τη συσκευή με την οποία εκτελούνται οι χειρισμοί. Ως αποτέλεσμα, ο μαλακός ιστός καταστρέφεται σε σχετικά χαμηλές θερμοκρασίες. Αυτή η επιλογή δεν συνεπάγεται έκθεση σε θερμότητα, αντίστοιχα, οι περιβάλλοντες ιστοί είναι λιγότερο τραυματίες από ό, τι με την πήξη λέιζερ ή ραδιοσυχνοτήτων.
Η αγγειοτομή λέιζερ, ή η καταστροφή της κόγχης
Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας χρησιμοποιήστε τον οδηγό φωτισμού. Οι ιστοί κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη εξατμίζονται υπό την επίδραση της ενέργειας της δέσμης λέιζερ. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση των όγκων των κελυφών.
Υποβλεννογονική υπερηχητική βαζωτομή των κατωτέρων ρινικών κόγχων
Όπως και στις προηγούμενες περιπτώσεις, ένα ειδικό εργαλείο εισάγεται στο νεροχύτη - ένας υπερηχητικός καθετήρας. Στη διαδικασία υπάρχει περιορισμένη καταστροφή του υποβλεννογόνου στρώματος υπό την επίδραση του υπερήχου.
Cryodestruction
Αυτός ο τύπος λειτουργίας συνεπάγεται έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες. Όλες οι ενέργειες εκτελούνται με ειδικό κρυολόγημα.
Όταν το τελευταίο αγγίζει την βλεννογόνο μεμβράνη, οι σχηματιζόμενοι κρύσταλλοι πάγου καταστρέφουν τα κυτταρικά τοιχώματα των ιστών.
Η κρυογεννήτρια προκαλεί θρόμβωση μικρών αγγείων στην περιοχή που υποβλήθηκε σε θεραπεία και τοπική αιμορραγία. Τέτοια καταστροφικά μέτρα θα μειώσουν σημαντικά τον όγκο των νεροχύτη.
Βαζοτομία και υποβλεννοποίηση του concha
Αυτές οι δύο μέθοδοι είναι καθαρά μηχανικές. Όλες οι δράσεις συνίστανται σε μηχανική καταστροφή των αγγείων στο υποβλεννογόνο στρώμα. Οποιαδήποτε καταστροφή (λέιζερ, ραδιοκύματα κ.λπ.) μπορεί να θεωρηθεί ως αγγειοτομή. Ωστόσο, αν υποδεικνύεται κάπου "υποβλεννογενής αγγειτονία", τότε πιθανότατα η μείωση των κοιλοτήτων πραγματοποιείται με ένα εργαλείο που παρέχει μηχανική καταστροφή, για παράδειγμα, με χειρουργικό σμίλη.
Η πλαστογράφηση είναι ένας μηχανικός ελιγμός: ο χειρουργός σπάει το κέλυφος στο σημείο της προσκόλλησής του και το μετακινεί στο πλευρικό τοίχωμα της μύτης, διευρύνοντας έτσι τον χώρο για ροή αέρα μέσα στο σώμα.
Τουρμποπλαστική
Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην αφαίρεση μέρους του κελύφους ενώ διατηρείται ο ρινικός βλεννογόνος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, κάντε μια περικοπή από τη μη λειτουργική πλευρά. Μέσω της λαμβανόμενης πρόσβασης πραγματοποιήστε αφαίρεση και μετά βάλτε μια βλεννογόνο στη θέση της.
Αποκατάσταση ξυριστικής μηχανής (μικροδιαβροχής)
Η λειτουργία γίνεται με ηλεκτρομηχανικό εργαλείο. Μια ξυριστική μηχανή είναι μια περιστρεφόμενη λεπίδα σε συνδυασμό με μια ηλεκτρική αντλία αναρρόφησης. Δηλαδή, αφαιρεί και αφαιρεί αμέσως τους περιττούς ιστούς.
Ποια από τις αναφερόμενες μεθόδους μπορεί να αποφασιστεί μόνο από το γιατρό. Κατά την επιλογή, λάβετε υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, την παρουσία αντενδείξεων σε συγκεκριμένες μεθόδους.
Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να προκύψουν επιπλοκές μετά από οποιαδήποτε ενέργεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απλά πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως για συντηρητική θεραπεία για να αποφύγετε χειρουργική επέμβαση.
Κρυοθεραπεία της κάτω ρινικής κόγχης και των αμυγδαλών
Επιστροφή στην ενότητα
Ωτορινολαρυγγολογία Οι νόσοι του ρινικού και του λαιμού μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με κρυοθεραπεία - βραχυχρόνια ψύξη της εστίας της νόσου με υγρό άζωτο. Το υγρό άζωτο είναι ένα διαυγές υγρό που είναι άχρωμο και άοσμο.
Η κρυοθεραπεία είναι ασφαλής και αποτελεσματική και, επιπλέον, είναι μερικές φορές η μόνη εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση. Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα και φαρυγγίτιδα, εκτελείται κρυοθεραπεία των αμυγδαλών και των βλεννογόνων, και σε περιπτώσεις ρινίτιδας - κόκας.
Αρχή της λειτουργίας
Κρυοθεραπεία των στροβίλων στην κλινική "Althea"
Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι ένα από τα στάδια της θεραπείας της χρόνιας ρινίτιδας. Πριν από την κρυοθεραπεία, η περιοχή κρούσης αναισθητοποιείται και η ίδια η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 2 λεπτά. Μετά την κρυοθεραπεία μπορεί να υπάρξει μια μικρή ταλαιπωρία.
Λίγο μετά την κρυοθεραπεία, περίπου 3-4 ημέρες, η αναπνοή μπορεί να είναι δύσκολη. Μετά την αφαίρεση της συμφόρησης και τον καθαρισμό της ρινικής κοιλότητας, το χρώμα και το μέγεθος του κώνου θα επανέλθουν στο φυσιολογικό.
Cryodestruction του χαμηλότερου στροβίλου
Vasomotor rhinitis: χειρουργική επέμβαση
Μερικές φορές, όταν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας της αγγειοκινητικής ρινίτιδας δεν βοηθούν, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στην επιχειρησιακή λύση του προβλήματος. Αυτό το άρθρο είναι αφιερωμένο σε όλο το φάσμα των λειτουργιών για να απαλλαγούμε από το κρύο μιας αγγειοκινητικής φύσης.
Σχετικά με αγγειοκινητική ρινίτιδα
Η αγγειοκινητική ρινίτιδα αποτελεί παραβίαση της ρινικής αναπνοής στους ανθρώπους, λόγω της στένωσης των ρινικών διαδρομών. Αυτό συμβαίνει λόγω διόγκωσης των βλεννογόνων που καλύπτουν τη ρινική κοιλότητα. Ο λόγος έγκειται στην αλλαγή του τόνου των αγγείων της βλεννώδους μεμβράνης και στην παραβίαση της διαπερατότητας των τοίχων τους.
Αιτίες
Στη αγγειοκινητική ρινίτιδα, υπάρχει μια διαταραχή στην κανονική διεγερσιμότητα του περιφερικού νευρικού συστήματος, η οποία αλλάζει την απόκριση της βλεννογόνου με εξωτερικά ερεθίσματα. Σε απόκριση στους συνήθεις και μη ειδικούς παράγοντες, εμφανίζονται οίδημα και αύξηση της εκκριτικής λειτουργίας της βλεννογόνου μεμβράνης.
Επιπλέον, διαταράσσεται η δραστηριότητα μεταφοράς των επιθηλιακών κυττάρων. Εμφανίζεται επίσης μια αύξηση στην έκκριση από τα κυψελιδικά κύτταρα, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό ενός μεγάλου στρώματος βλέννας που καλύπτει τα σπυράκια των κυττάρων επιθηλίου. Ταυτόχρονα, μειώνεται η ικανότητα των βλεννογόνων να απορροφούν τις υπερβολικές εκκρίσεις. Όλα αυτά οδηγούν σε διακοπή της φυσιολογικής κίνησης του μυστικού και στην ανάπτυξη αγγειοκινητικής ρινίτιδας.
Τύποι αγγειοκινητικής ρινίτιδας
Οι ειδικοί διακρίνουν δύο μορφές αγγειοκινητικής ρινίτιδας: νευροβλεντική και αλλεργική. Η αλλεργική ρινίτιδα με τη σειρά της μπορεί να χωριστεί σε μόνιμη και εποχιακή.
Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη νευροβεργικής αγγειοκινητικής ρινίτιδας: βλάβη στο ρινικό βλεννογόνο, αντανακλαστικές επιδράσεις επ 'αυτού, ορμονικές διαταραχές, παρατεταμένη χρήση φαρμάκων με αγγειοσυστολικά αποτελέσματα, όπως ναφθυζίνη, σανορίνη, γαλαζολίνη και άλλα.
Σημεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας
Χαρακτηριστικά συμπτώματα που συνοδεύουν όλες τις μορφές αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι προβλήματα ύπνου, απώλεια όρεξης, αδυναμία, απώλεια μνήμης, κακή υγεία, αυξημένη κόπωση. Υπάρχει επίσης δυσκολία ή ακόμη και πλήρης παύση της ρινικής αναπνοής. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση των πνευμόνων και, κατά συνέπεια, σε μείωση της παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα, γεγονός που προκαλεί κακή υγεία και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.
Διάγνωση αγγειοκινητικής ρινίτιδας
Για να γίνει μια τέτοια διάγνωση, ο γιατρός συλλέγει δεδομένα σχετικά με την πορεία, τα συμπτώματα και την εμφάνιση της νόσου, εκχωρεί μια σειρά εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης μιας δοκιμασίας αίματος, και μερικές φορές μια μελέτη της βλέννης που απελευθερώνεται από τα ρινικά περάσματα.
Πιθανές επιπλοκές
Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές της αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι η οξεία παραρρινοκολπίτιδα, η οποία αργότερα μπορεί να γίνει χρόνια. Λόγω της ανάπτυξης μιας τέτοιας επιπλοκής της παραβίασης της φυσιολογικής ρινικής αναπνοής. Μια άλλη συνέπεια αυτής της ρινίτιδας μπορεί να είναι πονόλαιμος. Επίσης, οι επιπλοκές της αγγειοκινητικής ρινίτιδας περιλαμβάνουν χρόνια λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα χρόνιων και οξειών μορφών, επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.
Αρχές θεραπείας για αγγειοκινητική ρινίτιδα
Συχνά, στη θεραπεία συνεχώς επαναλαμβανόμενης αγγειοκινητικής ρινίτιδας, οι γιατροί χρησιμοποιούν χειρουργικές μεθόδους. Η κατεύθυνση των πράξεων αυτών μπορεί να είναι διαφορετική. Ένα από αυτά είναι η διόρθωση της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να βοηθήσουν όλες αυτές οι περιπτώσεις. Κατά κανόνα, εμφανίζεται μόνο με μετατραυματικές παραμορφώσεις ή με σοβαρή σοβαρότητα καμπυλότητας. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας και συντηρητικών μεθόδων που βοηθούν στην εξάλειψη του οιδήματος του βλεννογόνου και της ρινικής συμφόρησης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ρινικές εισπνοές, άρδευση της βλεννογόνου μεμβράνης, φυσιοθεραπεία και άλλες μέθοδοι.
Η ανασύνταξη των ρινικών διόδων με αγγειοκινητική ρινίτιδα, ειδικά με τη χρόνια μορφή αυτής της νόσου, είναι απαραίτητη. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τη σωστή και πλήρη θεραπεία. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι επαρκώς αποτελεσματική, θα είναι σε θέση να αποφασίσει για χειρουργική επέμβαση.
Υποβλενική αγγειοτομή - εγχείρηση για αγγειοκινητική ρινίτιδα
Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας. Η αγγειοτομία του υποβλεννογόνου δίνει ένα επίμονο αποτέλεσμα στην εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων της νόσου.
Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας εργασίας, τεμαχίστε τις αγγειακές ενώσεις που βρίσκονται μεταξύ του περιόστεου του ρινικού κονσαλιού και της βλεννογόνου μεμβράνης. Ταυτόχρονα, μειώνεται ο βλεννογόνος, μειώνεται σημαντικά το πρήξιμο των μαλακών ιστών, αποκαθίσταται πλήρως η κατάλληλη ρινική αναπνοή. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, διαρκεί περίπου 5 λεπτά.
Στις σύγχρονες συνθήκες, οι τεχνολογίες ραδιοφώνου και ηλεκτροχειρουργικής χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας, με τη βοήθεια της οποίας διεισδύουν στους μαλακούς ιστούς. Τέτοιες μέθοδοι έχουν πολλά πλεονεκτήματα έναντι της συμβατικής χειρουργικής. Τα κυριότερα είναι:
Μικρή χειρουργική επέμβαση τραύματος Αντισηπτικές ιδιότητες. Ταχεία αιμόσταση με πήξη των άκρων του τραύματος.
Όλα αυτά μειώνουν σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης και επιταχύνουν την αποκατάσταση.
Λειτουργίες για αγγειοκινητική ρινίτιδα
Cryodestruction του κατώτερου στροβίλου
Αυτή η λειτουργία περιλαμβάνει τη χρήση χαμηλών θερμοκρασιών. Η κρυοεγχειρητική ανάπτυξη του ρινικού κόγχου ενδείκνυται για σοβαρή υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου με αγγειοκινητική ρινίτιδα. Η έκθεση σε χαμηλή θερμοκρασία οδηγεί σε μερική εξάλειψη των υπερτροφικών στροβίλων. Πριν από τη λειτουργία, οι απαραίτητες εξετάσεις διορίζονται, γίνεται με προγραμματισμένο τρόπο. Η πρόσθετη αναισθησία κατά τη διάρκεια της κρυοσυνθερμίας δεν ισχύει, καθώς το ίδιο το κρύο έχει αναλγητικό αποτέλεσμα. Μετά το τέλος της παρέμβασης, όταν οι ιστοί αποκτήσουν την κανονική τους θερμοκρασία, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια ελαφριά αίσθηση καψίματος ή ένα αδύναμο τσούξιμο.
Ενδοσκοπική οστεοκονομία
Οι ενδείξεις για ενδοσκοπική οστεοκοντομή για αγγειοκινητική ρινίτιδα χαρακτηρίζονται από υπερτροφία της βλεννογόνου μεσολαβούμενη από την ανάπτυξη και στένωση του αυλού της ρινικής διόδου. Μια ενδοσκοπική τεχνική χρησιμοποιείται για τη μείωση της νοσηρότητας της παρέμβασης και την ταχύτερη ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση. Διεξάγετε παρέμβαση στο νοσοκομείο. Ανακούφιση του πόνου μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική ή γενική αναισθησία. Δεν επιτρέπεται ενδοσκοπική οστεοκογχομεία σε ασθενείς με διαταραχή πήξης, οξείες φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες και σοβαρές σωματικές ασθένειες.
Υποβλεννογονική μείωση λέιζερ
Αυτή η λειτουργική μέθοδος θεραπείας αγγειοκινητικής ρινίτιδας χαρακτηρίζεται από χαμηλή διεισδυτικότητα. Ως αποτέλεσμα της μείωσης του λέιζερ, η ρινική αναπνοή αποκαθίσταται. Η λειτουργία συνίσταται σε παλμική ή σταθερή δράση στις υπερβολικά αναπτυγμένες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Ταυτόχρονα, οι παθολογικοί ιστοί μειώνονται σε μέγεθος. Στη συνέχεια, σε αυτό το μέρος σχηματίζεται μια μικρή ουλή με την παρουσία εστίες αναγέννησης. Η δράση της δέσμης λέιζερ μειώνει σημαντικά τον αριθμό των πιθανών αιμορραγιών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Βιστοτομία λέιζερ υποβλεννογόνου
Εκτελέστε μια τέτοια επέμβαση με μειωμένη ρινική αναπνοή στην αλλεργική ή αγγειοκινητική ρινίτιδα. Η χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περίπτωση είναι χαμηλής επίδρασης. Η επέμβαση διεξάγεται στην κλινική, με τοπική αναισθησία, ενδορινική (μέσω της μύτης). Μια τέτοια ενέργεια αντενδείκνυται σε ασυμπλήρωτες ασθένειες οργάνων και συστημάτων, την παρουσία παθολογιών που παραβιάζουν την πήξη του αίματος, τις κοινές μολυσματικές ασθένειες και τη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
Επανατοποθέτηση του οπίσθιου άκρου του κατώτερου στροβίλου
Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται με ισχυρό υπερτροφικό βλεννογόνο των οπίσθιων ρινικών κόγχων ή για να διευκολύνεται η πρόσβαση σε όλα τα τμήματα και τα τμήματα της ρινικής κοιλότητας. Η επέμβαση συμπεριλαμβάνεται σε νοσοκομείο, υπό γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία. Μετά την παρέμβαση, πραγματοποιείται η οπίσθια ταμπόνα για να αποφευχθεί η αιμορραγία. Δεν επιτρέπεται η εκτομή του οπίσθιου άκρου των στροβίλων για σοβαρές παθολογίες, οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες και ασθένειες που σχετίζονται με μεταβολές στην πήξη του δέρματος.
Υποβλεννώδης αγγειοτομή του κάτω κώνου
Η λειτουργία περιλαμβάνει τη διασταύρωση μικρών αγγείων που μεταφέρουν αίμα στα σπηλαιώδη πλέγματα. Η αγγειοτομή του βλεννογόνου του κάτω ρινικού κόγχου ενδείκνυται για αγγειοκινητική και αλλεργική ρινίτιδα. Η επέμβαση γίνεται μέσω της μύτης, η αναισθησία απαιτείται μόνο τοπική. Η λειτουργία αναφέρεται στις προγραμματισμένες. Είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια τέτοια επέμβαση σε περίπτωση πυρετωδών διεργασιών, ασθενειών της ρινικής κοιλότητας ή του λαιμού, σοβαρών κοινών σωματικών ασθενειών και λοιμώξεων.
Υποβλενική αγγειοτομή με ετερόθεση
Ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση είναι ρινίτιδα του αγγειοκινητικού ή αλλεργικού τύπου, κατά τη διάρκεια του οποίου οι ρινικές διόδους περιορίζονται λόγω της μεσοποθέσεως των κάτω ρινικών κώνων. Η αναισθησία μπορεί να είναι τοπική ή γενική. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, μικρά αγγεία τέμνονται και γίνεται κάταγμα των ρινικών κελυφών με την επακόλουθη πλάγια μετατόπισή τους. Για να ρυθμίσετε τους νεροχύτες στην απαιτούμενη θέση, ο γιατρός κρατά ένα σφιχτό ταμπόν, το οποίο μένει για κάποιο χρονικό διάστημα, συνήθως περίπου 5 ημέρες.
Κάτω οστεοκονότωση του ρινικού βλεννογόνου
Μια τέτοια λειτουργία περιλαμβάνει τη μερική ή πλήρη αφαίρεση του βλεννογόνου μαζί με τα οστά των κελυφών. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, διευκολύνεται η αναπνοή της μύτης. Η ένδειξη είναι σοβαρή υπερτροφία του βλεννογόνου σε διάφορες μορφές ρινίτιδας. Η αναισθησία με αυτή την παρέμβαση είναι ενδοτραχειακή αναισθησία. Η οστεοκογχομετρία εκτελείται μόνο στο νοσοκομείο, ενδοσπασματικά. Για την εφαρμογή του, χρειάζεστε ένα ειδικό εργαλείο που αντιπροσωπεύεται από ένα ρινικό βρόχο κοπής. Δεν επιτρέπεται η διεξαγωγή τέτοιας χειρουργικής επέμβασης σε σοβαρές γενικές φλεγμονώδεις ασθένειες ή οξείες λοιμώξεις.
Cryodestruction του χαμηλότερου στροβίλου
Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός όρων που υποδηλώνουν πράξεις στις κάτω ρινικές conchas. Καταστροφή λέιζερ, ηλεκτροκαυτηρίαση, υποβλεννογονική αγγειοτομία - αυτά τα ονόματα είναι εύκολα συγκεχυμένα.
Λίγο ανατομία και φυσιολογία
Για να κατανοήσουμε τις διαφορές μεταξύ των λειτουργιών στις ρινικές κόγχες, είναι απαραίτητο να υπενθυμίσουμε τα χαρακτηριστικά της ανατομίας και της φυσιολογίας της μύτης. Τα χαμηλότερα στροβιλοειδή είναι οστέινες προεξοχές στα πλευρικά τοιχώματα της μύτης, καλυμμένα με βλεννογόνο με αναπτυγμένη υποβλεννοειδή στιβάδα. Στο υποβλεννοειδές στρώμα υπάρχουν πολυάριθμα φλεβικά πλέγματα. Η λειτουργία των στροβίλων είναι η θέρμανση και η υγρασία της ροής του εισερχόμενου αέρα.
Η αύξηση της παροχής αίματος των φλεβικών πλεξούδων, για παράδειγμα, στην οξεία ρινική ρινίτιδα, προκαλεί οίδημα των κελυφών. Εξαιτίας αυτού, ο αυλός των ρινικών διόδων περιορίζεται, αναπνέοντας από τη μύτη επιδεινώνεται.
Η συνεχής αύξηση των ρινικών κόγχων αποτελεί βασικό πρόβλημα σε διάφορους τύπους ρινίτιδας - φαρμάκων, αγγειοκινητικών, αλλεργικών και άλλων. Υπό αυτές τις συνθήκες, τα φλεβικά πλεξούδια είναι γεμάτα με αίμα όλη την ώρα. Οι λειτουργίες στις κάτω στροφές χρησιμεύουν για την επίλυση αυτού του προβλήματος.
Γιατί να μην αφαιρέσετε μόνο τη ρινική κόγχη;
Το επόμενο σημαντικό σημείο - το κάτω ρινικό κέλυφος δεν μπορεί να αφαιρεθεί. Η αίσθηση της πλήρους αναπνοής δεν εξαρτάται μόνο από το πλάτος του χώρου μέσω του οποίου περνά ο αέρας. Ο μηχανισμός της αντίληψης του ρεύματος αέρα από τα ανθρώπινα όργανα αίσθησης είναι γενικά κακώς κατανοητός. Με τη χειρουργική τομή των ινών του νεύρου του τριδύμου, μπορεί να συμβεί μια αίσθηση ρινικής συμφόρησης με επαρκή κάθαρση των ρινικών διόδων. [1]
Ταυτόχρονα, υπό την επίδραση της μενθόλης υπάρχει μια αίσθηση βελτιωμένης αναπνοής, αν και ο αυλός της αναπνευστικής οδού δεν αυξάνεται.
Η πλήρης απομάκρυνση του πτερυγίου συχνά, παραδόξως, δεν οδηγεί σε βελτίωση της ρινικής αναπνοής. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ότι η αναπνοή του έχει επιδεινωθεί. [1]
Η τροχιά της κίνησης του ρεύματος αέρα αλλάζει για το χειρότερο, αναπτύσσεται η χρόνια φλεγμονή, σχηματίζονται συνεχώς φλούδες. Αυτό σημαίνει ότι η λειτουργία θα πρέπει να μειώσει τον όγκο του κελύφους, αλλά διατηρεί το σχήμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη. Η πλήρης αφαίρεση του σώματος είναι απαράδεκτη.
Το επόμενο στάδιο της μελέτης του θέματος - εξοικείωση με το λεξιλόγιο. Οι παρακάτω όροι μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διαφορετικές φράσεις: μείωση ραδιοσυχνότητας, μείωση λέιζερ, αγγειοτομή υπερήχων, αγγειοσκόπηση υποβλεννογόνου.
Αφαίρεση - αφαίρεση, αποκοπή.
Vasotomy - τομή του σκάφους.
Conchotomy - κόβοντας μέρος του κελύφους.
Konkhopeksiya - καθορίζει το κέλυφος.
Μείωση - μείωση της έντασης.
Επανόρθωση - μερική αφαίρεση.
Turbinoplasty - πλαστικό της ρινικής κόγχης.
Τα ονόματα "καταστροφή", "μείωση", "αποσάθρωση", "αγγειοτομία", "πήξη" σε σχέση με τις κάτω ρινικές κόγχες χρησιμοποιούνται συχνά ως συνώνυμα.
Τύποι πράξεων στο concha.
Πίνακας 1. Λειτουργίες.
Ηλεκτρολυτική, ηλεκτροκαυτηρίαση, ηλεκτροκολλήσεις
DC ρεύμα, θέρμανση του χειρουργικού καθετήρα σε υψηλή θερμοκρασία
Ηλεκτροκαυτηρίαση - μέθοδος χειρουργικής θεραπείας, η οποία βασίζεται στην επίδραση θέρμανσης του ηλεκτρικού ρεύματος. Η ηλεκτροκαυτηρίαση προέρχεται από τον 19ο αιώνα.
Η ουσία της τεχνικής στην τρέχουσα μορφή της: ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται στο ρινικό κώλυμα, η θέρμανση του οποίου προκαλεί την καύση ενός υποβλεννογόνου ιστού. Στη θέση του καψίματος, εμφανίζονται ουλές, συμπίεση και ερήμωση των φλεβικών πλεξούδων. Η κόγχη μειώνεται σε όγκο.
Για τη θέρμανση του ηλεκτροδίου χρησιμοποιείται σταθερό ρεύμα. Το ηλεκτρικό ρεύμα δεν υπερβαίνει το ηλεκτρόδιο. Το ρεύμα χρησιμοποιείται μόνο για τη θέρμανση του οργάνου. Η καουτερίωση οφείλεται στην επαφή του θερμού ηλεκτροδίου με τους ιστούς. [3]
Συσσωμάτωση ραδιοσυχνοτήτων (ραδιοκύματα).
Το ιστορικό της ηλεκτροχειρουργικής υψηλής συχνότητας (ραδιοχειρουργική) άρχισε στο πρώτο μισό του 20ου αιώνα. Η πρώτη αποτελεσματική γεννήτρια υψηλής συχνότητας δημιούργησε το Bovi το 1926.
Η ουσία της μεθόδου: ένας καθετήρας εισάγεται κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη του κελύφους. Ως αποτέλεσμα της δράσης εναλλασσόμενου ρεύματος, προκύπτουν ραδιοκύματα που θερμαίνουν τον περιβάλλοντα ιστό, εξαιτίας του οποίου συμβαίνει η καταστροφή του. Τα φλεβικά αγγεία της υποβλεννογόνου στοιβάδας γίνονται κενά, το κέλυφος μειώνεται σε όγκο.
Η διαφορά στη χειρουργική ραδιοσυχνότητας από την ηλεκτροκαυτηρίαση είναι ότι όταν θερμαίνεται η ηλεκτροκαυτηρίαση, ο ίδιος ο ανιχνευτής θερμαίνεται, ο ιστός καίγεται σε αυτόν, σαν ένα "ζεστό σίδερο". Κατά τη διάρκεια της πήξης ραδιοσυχνοτήτων, ο ιστός γύρω από τον καθετήρα θερμαίνεται λόγω της αντίστασης του ραδιοκυμάτων.
Η απόκρυψη είναι ένας νεολογισμός που προέρχεται από δύο λέξεις: ελεγχόμενη απόσπαση. Η εταιρεία ArthroCare, των οποίων οι μηχανικοί εφευρίσκουν την τεχνολογία της κοίλωσης, καλεί τον καθετήρα κροκιδωτή μια μαγική ραβδί. Στην επίσημη ιστοσελίδα του ArthroCare, η κοβαλτιδοποίηση περιγράφεται ως διαδικασία μη θερμικής χειρουργικής επεξεργασίας μαλακών ιστών με χρήση ενέργειας ραδιοσυχνοτήτων. [2] Coblation είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης ραδιοκυμάτων.
Γύρω από το υπάρχον όργανο σχηματίζεται ένα πεδίο "ψυχρού" πλάσματος. Τα ιόντα σε αυτόν τον τομέα έχουν αρκετή ενέργεια για να καταστρέψουν τους δεσμούς των οργανικών μορίων σε μαλακούς ιστούς σε σχετικά χαμηλές θερμοκρασίες 40-70 μοίρες. Όταν χρησιμοποιείται κοβάλτιο, η θέρμανση δεν χρησιμοποιείται ως μέσο καταστροφής ιστών, όπως συμβαίνει με την παραδοσιακή ραδιοσυχνότητα ή την πήξη με λέιζερ. Επομένως, ο χειρουργός κάνει λιγότερες βλάβες στους περιβάλλοντες ιστούς. [2]
Από τεχνικής απόψεως, η κάμψη των κατωτέρων στροβίλων εκτελείται με τον ίδιο τρόπο όπως η καταστροφή με υπερήχους και λέιζερ - ένας καθετήρας που καταστρέφει τα φλεβικά πλεξούδια εισάγεται στο πάχος του υποβλεννογόνου του στροβίλου.
Η καταστροφή του κόγχου με λέιζερ συμπεριλήφθηκε στην ιατρική πρακτική στα τέλη της δεκαετίας του 70 του περασμένου αιώνα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ελαφρύς σωλήνας εισάγεται στο σπειροειδές. Η ενέργεια της δέσμης λέιζερ προκαλεί την εξάτμιση του ιστού κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του οργάνου.
Η μέθοδος της υπερηχητικής καταστροφής (υπερήχων) του concha επινοήθηκε από τους Σοβιετικούς επιστήμονες Ferkelman και Vinnitsa στις αρχές της δεκαετίας του '70. [4] Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός εισάγει έναν ανιχνευτή υπερήχων στην ρινική κόγχη. Η επίδραση του υπερήχου οδηγεί σε περιορισμένη καταστροφή του υποβλεννογόνου στρώματος. Η ρινική κοιλότητα μειώνεται.
Cryodestruction - μέθοδος επηρεασμού των χαμηλότερων στροβίλων χαμηλών θερμοκρασιών. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας προτάθηκε από τον Ozenberger το 1970.
Όταν ένας cryoprobe αγγίζει τον βλεννογόνο, σχηματίζονται κρυστάλλους πάγου μέσα στα κύτταρα, καταστρέφοντας το κυτταρικό τοίχωμα. Η κροτικοποίηση προκαλεί θρόμβωση μικρών αγγείων στην περιοχή εφαρμογής και τοπική αιμορραγία. Όλες αυτές οι καταστρεπτικές διαδικασίες οδηγούν σε μείωση της κώφωσης. [1]
Υποβλενική αγγειοτομή και μεταγενέστερη ποροτοξικότητα (laterpoxy).
Η υποβλεννοειδής αγγειοτομή των κατώτερων σπειροειδών αποτελείται από την καθαρά μηχανική καταστροφή των αγγείων κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη.
Γενικά, οποιαδήποτε υποβλεννογόνος καταστροφή των αγγείων της ρινικής κόγχης, είτε λέιζερ, υπερηχογράφημα, μπορεί να ονομαστεί αγγειοτομή. Το Vasa είναι ένα σκάφος, - τομία - τομή, ανατομή. Έτσι, η αγγειοτομή σημαίνει "τομή του αγγείου". Λένε μερικές φορές: υποβλεννοσκόπηση με λέιζερ.
Αλλά όταν το κείμενο λέει απλώς «υποβλεννογονική αγγειοτομία», χωρίς να προσδιορίζει ορισμούς, συνήθως σημαίνει ότι η καταστροφή έγινε με ένα όργανο που δεν έχει κανένα άλλο αποτέλεσμα παρά με μηχανική καταστροφή. Για παράδειγμα, - ένα χειρουργικό σμίλη.
Η πλαστογράφηση ή η μεταγενέστερη πόλωση είναι επίσης ένας μηχανικός ελιγμός. Όταν εκτελείται, ο χειρουργός σπάει την κάτω ρινική κόγχη στη θέση προσάρτησης και τον ωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο στο πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας για να δημιουργήσει χώρο για ένα ρεύμα αέρα.
Η τορπινοπλαστική περιλαμβάνει την απομάκρυνση μέρους της ρινικής κόγχης με τη συντήρηση της βλεννογόνου μεμβράνης. Διεξάγεται μια τομή της βλεννογόνου μεμβράνης από τη λειτουργικά ανενεργή πλευρά του οργάνου που αντιμετωπίζει το τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας. Μέσω αυτής της πρόσβασης, αφαιρείται ένα μέρος του ιστού ρινικού concha και τοποθετείται η βλεννογόνος μεμβράνη.
Η καταστροφή του ξυραφιού είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιεί ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται ξυριστική μηχανή (microdebrider). Το conchotomy ξυρίσματος είναι ένα από τα συνώνυμα αυτής της ενέργειας. Στον αγγλόφωνο κόσμο για τις ξυριστικές μηχανές υπάρχει ο όρος "Μείωση του στροβίλου". Μερικές φορές στα ρωσικά κείμενα μπορεί κανείς να βρει τη μετάφρασή του: "μείωση του concha χρησιμοποιώντας ηλεκτρικά εργαλεία". Αυτό συνήθως σημαίνει ότι μια ξυριστική μηχανή (microdebrider) συμμετέχει στη λειτουργία.
Κατά τη γνώμη μου, είναι καλύτερο να αποκαλούμε μια ξυριστική μηχανή όχι ηλεκτρική, αλλά ηλεκτρομηχανική, ώστε να μην υπάρχει σύγχυση με την ηλεκτροχειρουργική.
Η ξυριστική μηχανή είναι μια περιστρεφόμενη λεπίδα σε συνδυασμό με μια ηλεκτρική αντλία αναρρόφησης. Ο αφαιρεμένος ιστός απορροφάται αμέσως μέσα στη συσκευή. Ορισμένοι ωτορινολαρυγγολόγοι χρησιμοποιούν μια ξυριστική μηχανή αποκλειστικά κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη, άλλοι απομακρύνουν μερικώς μέρος του κελύφους μαζί με ένα θραύσμα της βλεννώδους μεμβράνης στην πλευρά του οργάνου που βλέπει προς το τοίχωμα της μύτης και προς τα κάτω.
Μια κονχότυπη είναι η αφαίρεση ενός τμήματος ενός κελύφους χωρίς να συντηρείται η βλεννογόνος μεμβράνη. Σήμερα, οι χειρουργοί σε ορισμένες περιπτώσεις ασκούν επανορθωτική συγκυρία. Τα υπερτροφικά πίσω άκρα της κόγχης κόβονται με ψαλίδι.
Ποια ρινική χειρουργική επέμβαση είναι πιο καλή;
Για να αναφερθώ στο συμπέρασμα ενός άρθρου ανασκόπησης που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Rhinology: «Η ίδια η ύπαρξη ενός μεγάλου αριθμού τύπων πράξεων για τη μείωση του όγκου του concha, υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει ενιαία τεχνική που να είναι αποτελεσματική σε όλες τις περιπτώσεις. Το "χρυσό πρότυπο" δεν υπάρχει. Λίγα θέματα χειρουργικής επέμβασης είναι τόσο αμφιλεγόμενα όσο η ρινική χειρουργική επέμβαση. Γενικά, η τεχνική που αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου (τουρμπιοπλαστική - περίπου μεταφραστής), έχει το πιο έντονο και μακρύτερο αποτέλεσμα, αλλά συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. " [1]
Εκφράστε τη δική σας γνώμη. Ηθικά ξεπερασμένη μόνο ηλεκτροκαυτηρία. Πράγματι, η καυτηρίαση με ένα "ζεστό σίδερο" χάνει σε άλλες μεθόδους από την άποψη μιας σπαστικής στάσης απέναντι στους ιστούς. Στην πρακτική μου, χρησιμοποίησα τρεις μεθόδους χειρουργικής αγωγής: υποβλεννογονική αγγειοτομία, υπερηχητική διάσπαση της ρινικής κόγχης και καταστροφή ραδιοσυχνότητας. Δεν βλέπω καμία ιδιαίτερη διαφορά στην αποτελεσματικότητα μεταξύ τους.
Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει η ανάγνωση των παρακάτω άρθρων:
1.Willatt D. Τα στοιχεία για τη μείωση των κατωτέρων στροβίλων. Ρινολογία. 2009 Sep · 47 (3): 227-36.
2. Reduction Turbinate - Μια ελάχιστα επεμβατική επιστροφή στην κανονική ρινική αναπνοή. [Ηλεκτρονικός πόρος]. Ο τρόπος πρόσβασης στον πόρο http: // www. arthrocareent. com / procedures / view / 6-στροβιλο-μείωση
3. Davydova S.V., Fedorov A.G. Επιχειρησιακή ενδοσκόπηση, χειρουργικές ενέργειες: ηλεκτροσυσσωμάτωση, πήξη αργού πλάσματος, χειρουργική ακτινοβολίας, endocliping: Proc. επιδόματος. - Μ.: PFUR, 2008. - 146 σελ.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Παρεμβάσεις στην κατώτερη ρινική κονχή σε χρόνια ρινίτιδα. Ρινολογία αριθμός 3, 2008.
Cryodestruction of turbinates στη Μόσχα
16 κλινικές
3 μέση βαθμολογία
375 σχόλια
Η κρυοεγχειρητική ανάπτυξη της ρινικής κόγχης (κρυοαστοτομία) συνίσταται στην επίδραση χαμηλών θερμοκρασιών στους υπερτροφικούς ιστούς του ρινικού βλεννογόνου με σκοπό την κατάψυξή τους και την περαιτέρω καταστροφή. Η ανάπτυξη των βλεννογόνων παρατηρείται σε διάφορες ασθένειες αλλεργικής και ιογενούς φύσης, καθώς και σε τραυματισμούς με παραβίαση της συμμετρίας στη δομή της μύτης και βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης.
Κύριες ενδείξεις
Οι κύριες ενδείξεις για την εφαρμογή της μεθοδολογίας περιλαμβάνουν:
- ρινική συμφόρηση.
- παρατεταμένη βλεννογόνο ή υδαρή απόρριψη.
- δυσκολία στην αναπνοή.
- φτάρνισμα και φαγούρα στο ρινικό πέρασμα.
Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία
Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει τυπικές διαγνωστικές εξετάσεις, όπως:
- δοκιμή αλλεργικής αντίδρασης.
- ακτινογραφία των ρινικών κόλπων.
- κλινική εξέταση αίματος.
Χαρακτηριστικά της διαδικασίας
Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος παρέμβασης, στην οποία δεν υπάρχει ανάγκη για αναισθησία. Όταν εμφανίζεται στην πληγείσα περιοχή με ψυχρή, ταυτόχρονη αναισθησία. Ο ασθενής αυτή τη στιγμή αισθάνεται ένα ελαφρύ τσούξιμο.
Η διαδικασία εκτελείται με τη χρήση ενός cryoprobe. Η ουσία του περιορίζεται στη μερική καταστροφή των υπερτροφικών κελυφών. Η κρούση πραγματοποιείται στο κάτω μέρος του κώνου.
Μετά τη χειραγώγηση, ο ασθενής εμφανίζει δυσφορία και προσωρινή δυσκολία στην ρινική αναπνοή. Αυτή η κατάσταση διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά από μια μέρα στα κοχύλια σχημάτισε μια κιτρινωπή άνθηση, η οποία αφαιρείται με λαβίδες.
Το μεγάλο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι εκτός από την ψυχρή δυσανεξία, δεν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις για τη χρήση της.
Η αρνητική επίπτωση στην κατάσταση του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να είναι ανεπαρκής επίπεδο έκθεσης ή σοβαρή καταστροφή της πληγείσας περιοχής.
Η χειραγώγηση συμβάλλει στη βελτίωση της κατάστασης του υγιούς ιστού: αναζωογονεί, βελτιώνονται οι προστατευτικές του ιδιότητες. Η επίδραση της διαδικασίας είναι πολύ μεγαλύτερη αν η ψύξη είναι ταχύτερη. Επομένως, κάθε τμήμα επεξεργάζεται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Αυτή τη στιγμή υπάρχει συγκέντρωση της άμυνας του σώματος και αποζημίωση για τις επιπτώσεις του κρυολογήματος.
Με μικρό αντίκτυπο της παρέμβασης, η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από 1-1,5 μήνες. Η κατάσταση του ασθενούς μετά από τη λειτουργία είναι ικανοποιητική, η θερμοκρασία είναι σταθερή. Οι ασθενείς είναι ικανά και δεν χρειάζονται ανάπαυση στο κρεβάτι.
Βαζοτομία του κόγχου. Υποβλεννογονική αγγειοτομή της μύτης. Κριτικές
Όταν η μύτη δεν αναπνέει λόγω αγγειοκινητικής ρινίτιδας ή πολλών άλλων λόγων, οι ασθενείς συχνά λαμβάνουν ρινική σπειροειδή αγγειοτομή.
Αυτή η λειτουργία έχει σχεδιαστεί για να βελτιώνει την παροχή αίματος και να επιλύει μόνιμα το πρόβλημα των παραβιάσεων της ρινικής αναπνοής.
Σήμερα, υπάρχουν αρκετές τεχνικές για την εκτέλεση αυτού του είδους χειρουργικής επέμβασης. Όλοι αυτοί έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους, ως εκ τούτου, επιλέγοντας μια συγκεκριμένη μέθοδο, πρέπει πρώτα να ακούσετε τη γνώμη του χειρουργού, ο οποίος σίγουρα θα λάβει υπόψη όλες τις επιθυμίες του ασθενούς.
Vasotomy της μύτης: τι είναι; Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης
Η βαδοτομή είναι μια χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων της μύτης, που συνεπάγονται την καταστροφή των αγγείων της ρινικής κοτσίδας κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο, μειώνοντας έτσι τον όγκο τους.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί απολέκουν την βλεννογόνο μεμβράνη και εξαλείφουν τις αγγειακές (φλεβικές) δέσμες προκαλώντας την υποβάθμιση της ροής του αέρα.
Τα χαμηλότερα ρινικά concha είναι μικρές οστέινες προεξοχές που βρίσκονται στις πλευρικές επιφάνειες των ρουθουνιών.
Καλύπτονται με βλεννογόνο με έντονο υποβλεννοειδή στρώμα, το οποίο είναι υπεύθυνο για την υγρασία και τη θέρμανση του εισπνεόμενου αέρα από ένα άτομο.
Αλλά με μια σειρά ασθενειών, οίδημα και υπερτροφία του ρινικού concha συμβαίνουν λόγω της αυξημένης πλήρωσης αίματος των πολυάριθμων αγγείων του υποβλεννογόνου στρώματος.
Αυτό προκαλεί τη στένωση των διαδρόμων και την αλλοίωση της ροής του αέρα κατά την εισπνοή, μέχρι την πλήρη αδυναμία του.
Σε τέτοιες καταστάσεις, όταν η παρατεταμένη συντηρητική θεραπεία δεν έδωσε καρπούς, υποδεικνύεται η υποβλεννογονική αγγειοτομή του κατώτερου σπειροειδούς. Κατά κανόνα, εκτελείται όταν:
- αγγειοκινητική, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής ρινίτιδας.
- χρόνια ρινίτιδα.
- ενδοκρινικές παθολογίες που προκαλούν υπερτροφία του κόγχου.
Τα παιδιά μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν εάν υπάρχουν αποδείξεις. Ανάλογα με το αν επηρεάζονται και τα δύο μισά της μύτης ή μόνο ένα, μπορεί να γίνει διμερής και μονομερής αγγειοτομή.
Αντενδείξεις για αγγειοτομή της κόγχης
Για πολλούς ασθενείς, ο μόνος τρόπος για να αποκατασταθεί η φυσιολογική αναπνοή είναι η αγγειοτομία, η λειτουργία έχει λίγες αντενδείξεις, ωστόσο, όταν είναι παρόντες, δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί. Πρόκειται για:
- οξεία λοιμώδη νοσήματα ·
- πυώδεις διεργασίες στα παραρινικά ιγμόρεια, στα αυτιά και σε άλλα μέρη της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
- επιδείνωση χρόνιων παθολογιών.
- ασθένειες του αίματος.
Ποιες είναι οι εξετάσεις για τη βαζωτομή; Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Πριν από τη διαδικασία, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε μια σειρά εξετάσεων που είναι απαραίτητες για να επιβεβαιώσουν την ανάγκη μιας επέμβασης και να εντοπίσουν πιθανές συννοσηρότητες. Επομένως, οι ασθενείς χρειάζονται:
- να κάνετε εξετάσεις αίματος.
- να διενεργηθεί ρινοσκόπηση (ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας).
- Υπερηχογράφημα των παραρινικών κόλπων (ηωσινοσκόπηση).
- μερικές φορές CT ή MRI.
2 εβδομάδες πριν από την καθορισμένη ημερομηνία, συνιστάται να σταματήσετε τις κακές συνήθειες, συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης οινοπνεύματος, και επίσης να σταματήσετε να παίρνετε αντιπηκτικά (συμπεριλαμβανομένης της Ασπιρίνης, της Φενιλίνης κλπ.) Εάν έχουν συνταγογραφηθεί από άλλους ειδικούς για την εξάλειψη ή πρόληψη ορισμένων διαταραχών.
Τύποι αγγειοτομής: πώς να κάνετε τη λειτουργία;
Υπάρχουν αρκετές τεχνικές για τη μείωση του όγκου του κώνου. Το οποίο είναι καλύτερα προσαρμοσμένο στον ασθενή, αποφασίζει ο ωτορινολαρυγγολόγος με βάση τη φύση της τρέχουσας ασθένειας, τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, την ηλικία κλπ.
Κάθε τεχνική έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, οπότε είναι αδύνατο να πούμε ποιο είναι το καλύτερο.
Πρόσφατα, οι κλασσικές χειρουργικές παρεμβάσεις εξασθενίζουν, δίνοντας τη θέση τους σε σύγχρονους ελάχιστα επεμβατικούς χειρισμούς.
Εργαλεία
Η ανοικτή χειρουργική είναι μια παραδοσιακή μέθοδος αφαίρεσης της υπερτροφίας του κελύφους. Ανάλογα με την κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να προτείνει θεραπεία με μία από τις ακόλουθες τεχνικές:
Κατά κανόνα, η ρινική αγγειοτομία εκτελείται με καταστολή, δηλαδή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής είναι συνειδητός, ικανός να επικοινωνήσει και να εκτελέσει τις οδηγίες του χειρουργού, αλλά δεν αισθάνεται πόνο και αναστέλλεται λόγω της εισαγωγής ισχυρών ηρεμιστικών. Λιγότερο συχνά, η διαδικασία εκτελείται με τοπική ή γενική αναισθησία.
Μετά από αυτό, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο, η διάρκεια της διαμονής του εξαρτάται από τη σοβαρότητα της μετεγχειρητικής περιόδου και την παρουσία επιπλοκών. Σε κάθε περίπτωση, η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 5-15 λεπτά.
Μήπως τα αγγεία ανακάμπτουν μετά την αγγειοτομή με την πάροδο του χρόνου; Συνήθως όχι, καθώς στη θέση τους παραμένει ιστός ουλής, που είναι η πρόληψη της υποτροπής.
Τουρμποπλαστική
Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις και συνίσταται στην απομάκρυνση μέρους της ρινικής Concha μέσω μιας μικρής τομής, αν και η βλεννογόνος μεμβράνη παραμένει.
Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να καταργηθούν εντελώς αυτές οι ανατομικές δομές, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ανεπιθύμητων συνεπειών, ιδίως στην ανικανότητα να αναπνέει μέσω της μύτης, αν και δεν θα υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι για μια τέτοια παραβίαση.
Μεταξύ όλων των μεθόδων χειρουργικής παρέμβασης, η τουρμποπλαστική θεωρείται η πιο αποτελεσματική.
Αυτή η λειτουργία στις ρινικές κόγχες δίνει το πιο έντονο και μακροχρόνιο αποτέλεσμα, αλλά επειδή είναι αρκετά τραυματικό, συχνά μετά από αυτό υπάρχουν επιπλοκές.
Καταστροφή ξυριστικής μηχανής ή μικροοργανισμός
Η μέθοδος αναφέρεται στον αριθμό των χειρουργικών. Η χρήση του επιτρέπει την τουρμποπλαστική ή τη συγκομιδή, καθώς και τη βλενοτομία του υποβλεννογόνου.
Η κύρια διαφορά από την κλασσική λειτουργία είναι η χρήση ειδικού εργαλείου - η ξυριστική μηχανή. Είναι ένα είδος ηλεκτροκαυτηριασμού: μια περιστρεφόμενη λεπίδα που συνδέεται με μια ηλεκτρική αντλία, έτσι όταν εφαρμόζεται, όλος ο κομμένος ιστός απομακρύνεται αμέσως από το χειρουργικό πεδίο.
Η αγγειοτομή λέιζερ της κόγχης
Αυτή η μέθοδος είναι μία από τις πιο δημοφιλείς, επειδή χαρακτηρίζεται από χαμηλό κόστος, χαμηλό επίπεδο τραυματισμού και υψηλή απόδοση. Όταν αφαιρούνται τα φλεβικά πλεξούδια με λέιζερ, ο οδηγός φωτός εισάγεται στο στροβιλισμό και η ενέργεια της δέσμης προκαλεί την εξάτμιση του ιστού.
Μετά τη διαδικασία, η αναπνοή συνήθως αποκαθίσταται γρήγορα και ο κίνδυνος υποτροπής είναι χαμηλός. Ωστόσο, σπάνια παρατηρούνται ανεπιθύμητες ενέργειες.
Αποσύνθεση ραδιοκυμάτων των χαμηλότερων στροβίλων
Αυτή είναι μία από τις πιο σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους για την εξάλειψη των παθολογικά τροποποιημένων ιστών και νεοπλασμάτων. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία παράγει ραδιοκύματα.
Αναγκάζουν τα κύτταρα να ταλαντεύονται ενεργά, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές, πήξη των αγγείων και εξομάλυνση του μεγέθους του κώνου. Συχνά η μέθοδος ονομάζεται καταστροφή ραδιοκυμάτων, κοντοτομία ή μείωση.
Καλύμματα
Η αγγειοτομή κοβαλτίου (ψυχρή πλάσμα ή μοριακή κβαντική μείωση) περιλαμβάνει τη δημιουργία ενός πεδίου ψυχρού πλάσματος γύρω από ένα χειρουργικό όργανο, το οποίο οδηγεί στην εμφάνιση ιόντων συγκεκριμένου είδους, προκαλώντας ρήξη δεσμών μεταξύ μορίων. Είναι μεταξύ των μεθόδων χειρουργικής επέμβασης ραδιοκυμάτων.
Όταν εφαρμοστεί το αστάρωμα, οι ιστοί θερμαίνονται μόνο στους 40-70 ° С. Αυτό σας επιτρέπει να λύσετε υπάρχοντα προβλήματα με ελάχιστη ζημιά στις γύρω δομές.
Υπερηχητική διάσπαση
Η καταστροφή του υποβλεννογόνου στρώματος συμβαίνει λόγω της δράσης υπερηχητικών κυμάτων. Προκαλούν κόλληση των τοίχων των αγγείων που έχουν πληγεί.
Συνήθως, η διαδικασία συνταγογραφείται για πιο ήπιες μορφές υπερπλασίας, δηλαδή όταν οι κατώτερες ρινικές συμφύσεις ή και οι δύο ελαφρώς αυξάνονται ελαφρά στον όγκο. Σε άλλες περιπτώσεις υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου.
Εκτομή κενού
Η ουσία του συνίσταται στην αναρρόφηση των κυττάρων του υποβλεννογόνου στρώματος με ένα ειδικό εργαλείο άντλησης δημιουργώντας μια αρνητική πίεση.
Γενικά, η εκτομή κενού είναι μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στην ωτορινολαρυγγολόγηση και μπορεί στο μέλλον να μην είναι λιγότερο δημοφιλής από τη ραδιενέργεια ή την αποσάθρωση με λέιζερ.
Cryodestruction των στροβίλων
Η ουσία της κρυοχειρουργικής συνίσταται στη θεραπεία της βλεννώδους μεμβράνης με ένα cryoprobe με εξαιρετικά χαμηλή θερμοκρασία. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται μεγάλοι πάγοι κρύσταλλοι στα κύτταρα, τα οποία καταστρέφουν τα κυτταρικά τοιχώματα.
Η διαδικασία προκαλεί τριχοειδείς θρόμβωση στο σημείο έκθεσης, με αποτέλεσμα να λευκανθούν και το πρήξιμο να εξαφανιστεί.
Ηλεκτροκαυτηρίαση
Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την καταστροφή των αγγειακών δεσμών με σταθερό ηλεκτρικό ρεύμα. Η καυτηρίαση εμφανίζεται αγγίζοντας τις πληγείσες περιοχές με ένα ζεστό ηλεκτρόδιο.
Η διαδικασία προκαλεί το ίζημα του ιστού, το οποίο οδηγεί στη συμπίεση των φλεβικών πλεξούδων και κατά συνέπεια στη μείωση του όγκου του ρινικού κόγχου και υπάρχει στιγμιαία πήξη (σφράγιση) των αγγείων, οπότε ο χειρισμός δεν συνοδεύεται από αιμορραγία. Μερικές φορές ονομάζεται επίσης ηλεκτροκαυτηρίαση ή γαλβανοκαυτική.
Σήμερα, η ηλεκτροκαυτηρίαση εφαρμόζεται ολοένα και λιγότερο, καθώς θεωρείται ξεπερασμένη. Υπάρχουν πολλές άλλες μέθοδοι που, με λιγότερες βλάβες στον υγιή ιστό, έχουν πιο έντονο αποτέλεσμα.
Σεπτωπλαστική και βαζοτομία
Και οι δύο διαδικασίες συνδυάζονται συχνά, καθώς συγγενείς ή αποκτημένες ως αποτέλεσμα τραυματισμών (πιο συχνά στους άνδρες) παραμορφώσεις του διαφράγματος μπορεί επίσης να συνεισφέρουν στην αναπνευστική ανεπάρκεια.
Η septoplasty περιλαμβάνει την ισορροπία του ρινικού διαφράγματος, η οποία γίνεται με την αφαίρεση του προεξέχοντος τμήματος του χόνδρου ή της ράχης των οστών.
Πρόκειται για μια ενδοσκοπική λειτουργία, συνεπώς η εφαρμογή της σχετίζεται με ελάχιστες βλάβες στις ανατομικές δομές, γεγονός που προκαλεί σύντομη περίοδο αποκατάστασης. Και οι δύο διαδικασίες ενδείκνυνται για ασθενείς που παρουσιάζουν έντονη καμπυλότητα του διαφράγματος και συνεχή συμφόρηση.
Κόστος του
Το κόστος μιας αγγειοτομής εξαρτάται από τον τύπο της χρησιμοποιούμενης τεχνικής, την αξιολόγηση του ιατρικού ιδρύματος, την εδαφική του θέση και την εμπειρία του γιατρού.
Στα τμήματα της ωτορινολαρυγγολογίας, η κλασσική χειρουργική επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί εντελώς δωρεάν, ενώ σε ιδιωτικές κλινικές στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη η εξάλειψη της υπερτροφίας με λέιζερ ή συσκευή Surgitron (διάσπαση ραδιοκυμάτων) μπορεί να κοστίσει από 3.000 έως 30.000 ρούβλια.
Αποκατάσταση μετά από μετεγχειρητική και αγγειοτομή
Συνήθως, η ανάκτηση γίνεται αρκετά γρήγορα. Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από τον τρόπο λειτουργίας και συχνά οι ασθενείς λαμβάνουν άδεια ασθενείας για ολόκληρη την περίοδο ανάρρωσης.
Μετά από κλασικές επεμβάσεις, η μύτη έχει ταμπόν αρκετές φορές. Τέλος, τα ταμπόν αφαιρούνται μόνο μετά τον σχηματισμό πυκνών φλοιών.
Αν η χειρουργική επέμβαση ήταν όσο το δυνατόν πιο καλοήθη, δηλαδή χρησιμοποιήθηκαν τεχνικές όπως λέιζερ, ραδιοκύματα, υπερηχητική διάσπαση κλπ., Ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει την κλινική μόνο μισή ώρα μετά το τέλος της χειραγώγησης. Σε κάθε περίπτωση απαγορεύεται η ακόλουθη μετεγχειρητική περίοδος:
- επισκεφθείτε το μπάνιο, τη σάουνα, τις πισίνες, το γυμναστήριο.
- ανυψώστε βαριά αντικείμενα.
- τρέχει γύρω?
- πίνετε αλκοόλ.
Οι ασθενείς πρέπει να φροντίζουν προσεκτικά τη μύτη μετά από οποιαδήποτε αγγειοτομή οποιουδήποτε τύπου και να ακολουθούν τις συστάσεις που ελήφθησαν από τον ENT SPECIALIST ακριβώς.
Γενικά, οι ειδικοί συστήνουν αρκετές φορές την ημέρα για να κάνει το πλύσιμο με άλμη (akvamaris, Physiomer, Marimer Αλλά άλας, Dolphin, Akvalor, Saline, φυσιολογικός ορός) και κατεργασία του βλεννογόνου ουδέτερο έλαιο, π.χ., βαζελίνη, ροδάκινο, buckthorn.
Μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις για την πρόληψη της προσχώρησης της λοίμωξης, συχνά συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς μπορούν να πάρουν παυσίπονα για να ανακουφίσουν τον πόνο.
Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση
Μετά τη διαδικασία, οίδημα, παχιά μούφα και κρούστες παρατηρούνται σχεδόν πάντοτε. Όταν χρησιμοποιείτε λέιζερ, ραδιόφωνο ή παρόμοιες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, η κατάσταση κανονικοποιείται περίπου 3-5 ημέρες, αλλά μετά από χειρουργική παρέμβαση - μόνο μετά από 1-1,5 μήνες.
Αυτό εξηγεί το γεγονός γιατί, μετά τη βαζωτομή, η μύτη δεν αναπνέει και πάλι ή η μυρωδιά έχει χαθεί. Για την τελική αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας της μύτης απαιτείται χρόνος για την επούλωση των ιστών, την απομάκρυνση της πρηξίματος κλπ., Παρόλο που μερικές φορές οι ασθενείς σε τέτοιες περιπτώσεις χρειάζονται μια δεύτερη λειτουργία.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Η πιο πιθανή επιπλοκή μπορεί να είναι η προσθήκη μιας λοίμωξης, μπορεί να υποψιαστεί η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, καθώς και η αύξηση της ρινικής καταρροής. Επίσης μερικές φορές παρατηρείται ατροφία του βλεννογόνου, η οποία συνοδεύεται από ξηρότητα και δυσφορία.
Εάν οι ασθενείς δεν συμμορφώνονται με τις συστάσεις του γιατρού, ειδικότερα, μην θεραπεύετε τις βλεννώδεις μεμβράνες με λάδι, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις (synechia) στη μύτη. Η ανατομή του συναισθήματος της ρινικής κοιλότητας γίνεται χειρουργικά με τοπική αναισθησία.
Κριτικές
Η λειτουργία πραγματοποιήθηκε με λέιζερ, δεν έβλαψε και όλα τελείωσαν γρήγορα. Τώρα αναπνέω κανονικά για περισσότερο από 5 χρόνια και φοβάμαι ακόμη να σκέφτομαι την επιστροφή σε παρασκευάσματα αγγειοσυσταλτικών. Κριστίνα, 27 ετών
Όλα αυτά αφαιρούνται και απελευθερώνονται στην ελευθερία να πλένουν τη μύτη με αλατούχα διαλύματα και να παίρνουν αντιβιοτικά. Τα πρώτα αποτελέσματα μετά την επέμβαση άρχισαν να εμφανίζονται μόνο μετά από μια εβδομάδα και μισό και τελικά μπόρεσα να αισθανθώ την ελευθερία της αναπνοής μόνο μετά από μερικούς μήνες. Αντρέι, 35 ετών
Έφτασε στο σημείο ότι δεν έφυγα από το σπίτι χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Προσπάθησα να θεραπεύσω την ασθένεια με πολλά μέσα, συμπεριλαμβανομένου του λαϊκού. Ωστόσο, μόνο χειρότερα. Όσον αφορά μια ιδιωτική κλινική, μου ανατέθηκε η λειτουργία του κατώτερου στροβίλου.
Η ίδια η διαδικασία λειτουργίας διαρκεί περίπου 5-10 λεπτά. Αλλά πριν από αυτό, είναι απαραίτητο να περάσει από τους κατάλληλους γιατρούς και να περάσει δοκιμές, και μετά από αυτό, κάποια περίοδος ανάκτησης είναι απαραίτητη. Η διαδικασία με βοήθησε να ξεφορτωθώ την εξάρτηση από τις σταγόνες και να αρχίσω να αναπνέω πλήρως με τη μύτη μου. Peter,
Μπορεί να γίνει ως τέλος και με προϋπολογισμό. Διάλεξα το τελευταίο. Είναι αλήθεια ότι το αναισθητικό έπρεπε ακόμα να αγοράσει. Δεν θυμάμαι το όνομά του. Κοστούσε λίγο ακριβό, αλλά όλα πήγαν χωρίς πόνο. Μετά την επέμβαση, η μέρα μπορεί να αναπνεύσει μόνο με το στόμα, καθώς όλα θεραπεύονται στη μύτη.
Στη συνέχεια, ανοίξτε σταδιακά τον ρινικό αεραγωγό. Ήμουν έξοδος από το νοσοκομείο πέντε ημέρες μετά την επέμβαση. Περίπου μια εβδομάδα ανακτούσα. Τώρα αισθάνομαι πολύ καλύτερα. Ήδη αρχίζω να ξεχνώ ποια είναι η χρόνια συμφόρηση. Tatyana Alekseevna, 47 χρονών
Για πολύ καιρό έπεφνα διάφορα μέσα για να αισθανθώ για λίγο για να νιώσω σαν ένα πλήρες άτομο που αισθάνεται όλες τις μυρωδιές. Ίσως η μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών και με έκανε να εξαρτώνται από αυτά. Αλλά τώρα μένω χωρίς φάρμακα και είμαι πολύ ευχαριστημένος. Άλλα, 39 ετών
Cryodestruction του χαμηλότερου στροβίλου
Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός όρων που υποδηλώνουν πράξεις στις κάτω ρινικές conchas. Καταστροφή λέιζερ, ηλεκτροκαυτηρίαση, υποβλεννογονική αγγειοτομία - αυτά τα ονόματα είναι εύκολα συγκεχυμένα.
Λίγο ανατομία και φυσιολογία
Για να κατανοήσουμε τις διαφορές μεταξύ των λειτουργιών στις ρινικές κόγχες, είναι απαραίτητο να υπενθυμίσουμε τα χαρακτηριστικά της ανατομίας και της φυσιολογίας της μύτης. Τα χαμηλότερα στροβιλοειδή είναι οστέινες προεξοχές στα πλευρικά τοιχώματα της μύτης, καλυμμένα με βλεννογόνο με αναπτυγμένη υποβλεννοειδή στιβάδα. Στο υποβλεννοειδές στρώμα υπάρχουν πολυάριθμα φλεβικά πλέγματα. Η λειτουργία των στροβίλων είναι η θέρμανση και η υγρασία της ροής του εισερχόμενου αέρα.
Η αύξηση της παροχής αίματος των φλεβικών πλεξούδων, για παράδειγμα, στην οξεία ρινική ρινίτιδα, προκαλεί οίδημα των κελυφών. Εξαιτίας αυτού, ο αυλός των ρινικών διόδων περιορίζεται, αναπνέοντας από τη μύτη επιδεινώνεται.
Η συνεχής αύξηση των ρινικών κόγχων αποτελεί βασικό πρόβλημα σε διάφορους τύπους ρινίτιδας - φαρμάκων, αγγειοκινητικών, αλλεργικών και άλλων. Υπό αυτές τις συνθήκες, τα φλεβικά πλεξούδια είναι γεμάτα με αίμα όλη την ώρα. Οι λειτουργίες στις κάτω στροφές χρησιμεύουν για την επίλυση αυτού του προβλήματος.
Γιατί να μην αφαιρέσετε μόνο τη ρινική κόγχη;
Το επόμενο σημαντικό σημείο - το κάτω ρινικό κέλυφος δεν μπορεί να αφαιρεθεί. Η αίσθηση της πλήρους αναπνοής δεν εξαρτάται μόνο από το πλάτος του χώρου μέσω του οποίου περνά ο αέρας. Ο μηχανισμός της αντίληψης του ρεύματος αέρα από τα ανθρώπινα όργανα αίσθησης είναι γενικά κακώς κατανοητός. Με τη χειρουργική τομή των ινών του νεύρου του τριδύμου, μπορεί να συμβεί μια αίσθηση ρινικής συμφόρησης με επαρκή κάθαρση των ρινικών διόδων. [1]
Ταυτόχρονα, υπό την επίδραση της μενθόλης υπάρχει μια αίσθηση βελτιωμένης αναπνοής, αν και ο αυλός της αναπνευστικής οδού δεν αυξάνεται.
Η πλήρης απομάκρυνση του πτερυγίου συχνά, παραδόξως, δεν οδηγεί σε βελτίωση της ρινικής αναπνοής. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ότι η αναπνοή του έχει επιδεινωθεί. [1]
Η τροχιά της κίνησης του ρεύματος αέρα αλλάζει για το χειρότερο, αναπτύσσεται η χρόνια φλεγμονή, σχηματίζονται συνεχώς φλούδες. Αυτό σημαίνει ότι η λειτουργία θα πρέπει να μειώσει τον όγκο του κελύφους, αλλά διατηρεί το σχήμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη. Η πλήρης αφαίρεση του σώματος είναι απαράδεκτη.
Λεξικό
Το επόμενο στάδιο της μελέτης του θέματος - εξοικείωση με το λεξιλόγιο. Οι παρακάτω όροι μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διαφορετικές φράσεις: μείωση ραδιοσυχνότητας, μείωση λέιζερ, αγγειοτομή υπερήχων, αγγειοσκόπηση υποβλεννογόνου.
Αφαίρεση - αφαίρεση, αποκοπή.
Vasotomy - τομή του σκάφους.
Conchotomy - κόβοντας μέρος του κελύφους.
Konkhopeksiya - καθορίζει το κέλυφος.
Μείωση - μείωση της έντασης.
Επανόρθωση - μερική αφαίρεση.
Turbinoplasty - πλαστικό της ρινικής κόγχης.
Τα ονόματα "καταστροφή", "μείωση", "αποσάθρωση", "αγγειοτομία", "πήξη" σε σχέση με τις κάτω ρινικές κόγχες χρησιμοποιούνται συχνά ως συνώνυμα.
Τύποι πράξεων στο concha.
Πίνακας 1. Λειτουργίες.
Ηλεκτρολυτική, ηλεκτροκαυτηρίαση, ηλεκτροκολλήσεις
DC ρεύμα, θέρμανση του χειρουργικού καθετήρα σε υψηλή θερμοκρασία
Ηλεκτροκαυτηρίαση
Ηλεκτροκαυτηρίαση - μέθοδος χειρουργικής θεραπείας, η οποία βασίζεται στην επίδραση θέρμανσης του ηλεκτρικού ρεύματος. Η ηλεκτροκαυτηρίαση προέρχεται από τον 19ο αιώνα.
Η ουσία της τεχνικής στην τρέχουσα μορφή της: ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται στο ρινικό κώλυμα, η θέρμανση του οποίου προκαλεί την καύση ενός υποβλεννογόνου ιστού. Στη θέση του καψίματος, εμφανίζονται ουλές, συμπίεση και ερήμωση των φλεβικών πλεξούδων. Η κόγχη μειώνεται σε όγκο.
Για τη θέρμανση του ηλεκτροδίου χρησιμοποιείται σταθερό ρεύμα. Το ηλεκτρικό ρεύμα δεν υπερβαίνει το ηλεκτρόδιο. Το ρεύμα χρησιμοποιείται μόνο για τη θέρμανση του οργάνου. Η καουτερίωση οφείλεται στην επαφή του θερμού ηλεκτροδίου με τους ιστούς. [3]
Συσσωμάτωση ραδιοσυχνοτήτων (ραδιοκύματα).
Το ιστορικό της ηλεκτροχειρουργικής υψηλής συχνότητας (ραδιοχειρουργική) άρχισε στο πρώτο μισό του 20ου αιώνα. Η πρώτη αποτελεσματική γεννήτρια υψηλής συχνότητας δημιούργησε το Bovi το 1926.
Η ουσία της μεθόδου: ένας καθετήρας εισάγεται κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη του κελύφους. Ως αποτέλεσμα της δράσης εναλλασσόμενου ρεύματος, προκύπτουν ραδιοκύματα που θερμαίνουν τον περιβάλλοντα ιστό, εξαιτίας του οποίου συμβαίνει η καταστροφή του. Τα φλεβικά αγγεία της υποβλεννογόνου στοιβάδας γίνονται κενά, το κέλυφος μειώνεται σε όγκο.
Η διαφορά στη χειρουργική ραδιοσυχνότητας από την ηλεκτροκαυτηρίαση είναι ότι όταν θερμαίνεται η ηλεκτροκαυτηρίαση, ο ίδιος ο ανιχνευτής θερμαίνεται, ο ιστός καίγεται σε αυτόν, σαν ένα "ζεστό σίδερο". Κατά τη διάρκεια της πήξης ραδιοσυχνοτήτων, ο ιστός γύρω από τον καθετήρα θερμαίνεται λόγω της αντίστασης του ραδιοκυμάτων.
Κοβάλτιο
Η απόκρυψη είναι ένας νεολογισμός που προέρχεται από δύο λέξεις: ελεγχόμενη απόσπαση. Η εταιρεία ArthroCare, των οποίων οι μηχανικοί εφευρίσκουν την τεχνολογία της κοίλωσης, καλεί τον καθετήρα κροκιδωτή μια μαγική ραβδί. Στην επίσημη ιστοσελίδα του ArthroCare, η κοβαλτιδοποίηση περιγράφεται ως διαδικασία μη θερμικής χειρουργικής επεξεργασίας μαλακών ιστών με χρήση ενέργειας ραδιοσυχνοτήτων. [2] Coblation είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης ραδιοκυμάτων.
Γύρω από το υπάρχον όργανο σχηματίζεται ένα πεδίο "ψυχρού" πλάσματος. Τα ιόντα σε αυτόν τον τομέα έχουν αρκετή ενέργεια για να καταστρέψουν τους δεσμούς των οργανικών μορίων σε μαλακούς ιστούς σε σχετικά χαμηλές θερμοκρασίες 40-70 μοίρες. Όταν χρησιμοποιείται κοβάλτιο, η θέρμανση δεν χρησιμοποιείται ως μέσο καταστροφής ιστών, όπως συμβαίνει με την παραδοσιακή ραδιοσυχνότητα ή την πήξη με λέιζερ. Επομένως, ο χειρουργός κάνει λιγότερες βλάβες στους περιβάλλοντες ιστούς. [2]
Από τεχνικής απόψεως, η κάμψη των κατωτέρων στροβίλων εκτελείται με τον ίδιο τρόπο όπως η καταστροφή με υπερήχους και λέιζερ - ένας καθετήρας που καταστρέφει τα φλεβικά πλεξούδια εισάγεται στο πάχος του υποβλεννογόνου του στροβίλου.
Καταστροφή λέιζερ.
Η καταστροφή του κόγχου με λέιζερ συμπεριλήφθηκε στην ιατρική πρακτική στα τέλη της δεκαετίας του 70 του περασμένου αιώνα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ελαφρύς σωλήνας εισάγεται στο σπειροειδές. Η ενέργεια της δέσμης λέιζερ προκαλεί την εξάτμιση του ιστού κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του οργάνου.
Καταστροφή υπερήχων.
Η μέθοδος της υπερηχητικής καταστροφής (υπερήχων) του concha επινοήθηκε από τους Σοβιετικούς επιστήμονες Ferkelman και Vinnitsa στις αρχές της δεκαετίας του '70. [4] Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός εισάγει έναν ανιχνευτή υπερήχων στην ρινική κόγχη. Η επίδραση του υπερήχου οδηγεί σε περιορισμένη καταστροφή του υποβλεννογόνου στρώματος. Η ρινική κοιλότητα μειώνεται.
Cryodestruction
Cryodestruction - μέθοδος επηρεασμού των χαμηλότερων στροβίλων χαμηλών θερμοκρασιών. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας προτάθηκε από τον Ozenberger το 1970.
Όταν ένας cryoprobe αγγίζει τον βλεννογόνο, σχηματίζονται κρυστάλλους πάγου μέσα στα κύτταρα, καταστρέφοντας το κυτταρικό τοίχωμα. Η κροτικοποίηση προκαλεί θρόμβωση μικρών αγγείων στην περιοχή εφαρμογής και τοπική αιμορραγία. Όλες αυτές οι καταστρεπτικές διαδικασίες οδηγούν σε μείωση της κώφωσης. [1]
Υποβλενική αγγειοτομή και μεταγενέστερη ποροτοξικότητα (laterpoxy).
Η υποβλεννοειδής αγγειοτομή των κατώτερων σπειροειδών αποτελείται από την καθαρά μηχανική καταστροφή των αγγείων κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη.
Γενικά, οποιαδήποτε υποβλεννογόνος καταστροφή των αγγείων της ρινικής κόγχης, είτε λέιζερ, υπερηχογράφημα, μπορεί να ονομαστεί αγγειοτομή. Το Vasa είναι ένα σκάφος, τομή - τομή, ανατομή. Έτσι, η αγγειοτομή σημαίνει "τομή του αγγείου". Λένε μερικές φορές: υποβλεννοσκόπηση με λέιζερ.
Αλλά όταν το κείμενο λέει απλώς «υποβλεννογονική αγγειοτομία», χωρίς να προσδιορίζει ορισμούς, συνήθως σημαίνει ότι η καταστροφή έγινε με ένα όργανο που δεν έχει κανένα άλλο αποτέλεσμα παρά με μηχανική καταστροφή. Για παράδειγμα, - ένα χειρουργικό σμίλη.
Η πλαστογράφηση ή η μεταγενέστερη πόλωση είναι επίσης ένας μηχανικός ελιγμός. Όταν εκτελείται, ο χειρουργός σπάει την κάτω ρινική κόγχη στη θέση προσάρτησης και τον ωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο στο πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας για να δημιουργήσει χώρο για ένα ρεύμα αέρα.
Τουρμποπλαστική.
Η τορπινοπλαστική περιλαμβάνει την απομάκρυνση μέρους της ρινικής κόγχης με τη συντήρηση της βλεννογόνου μεμβράνης. Διεξάγεται μια τομή της βλεννογόνου μεμβράνης από τη λειτουργικά ανενεργή πλευρά του οργάνου που αντιμετωπίζει το τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας. Μέσω αυτής της πρόσβασης, αφαιρείται ένα μέρος του ιστού ρινικού concha και τοποθετείται η βλεννογόνος μεμβράνη.
Καταστροφή ξυδιού.
Η καταστροφή του ξυραφιού είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιεί ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται ξυριστική μηχανή (microdebrider). Το conchotomy ξυρίσματος είναι ένα από τα συνώνυμα αυτής της ενέργειας. Στον αγγλόφωνο κόσμο για τις ξυριστικές μηχανές υπάρχει ο όρος "Μείωση του στροβίλου". Μερικές φορές στα ρωσικά κείμενα μπορεί κανείς να βρει τη μετάφρασή του: "μείωση του concha χρησιμοποιώντας ηλεκτρικά εργαλεία". Αυτό συνήθως σημαίνει ότι μια ξυριστική μηχανή (microdebrider) συμμετέχει στη λειτουργία.
Κατά τη γνώμη μου, είναι καλύτερο να αποκαλούμε μια ξυριστική μηχανή όχι ηλεκτρική, αλλά ηλεκτρομηχανική, ώστε να μην υπάρχει σύγχυση με την ηλεκτροχειρουργική.
Η ξυριστική μηχανή είναι μια περιστρεφόμενη λεπίδα σε συνδυασμό με μια ηλεκτρική αντλία αναρρόφησης. Ο αφαιρεμένος ιστός απορροφάται αμέσως μέσα στη συσκευή. Ορισμένοι ωτορινολαρυγγολόγοι χρησιμοποιούν μια ξυριστική μηχανή αποκλειστικά κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη, άλλοι απομακρύνουν μερικώς μέρος του κελύφους μαζί με ένα θραύσμα της βλεννώδους μεμβράνης στην πλευρά του οργάνου που βλέπει προς το τοίχωμα της μύτης και προς τα κάτω.
Συγκοτομία.
Μια κονχότυπη είναι η αφαίρεση ενός τμήματος ενός κελύφους χωρίς να συντηρείται η βλεννογόνος μεμβράνη. Σήμερα, οι χειρουργοί σε ορισμένες περιπτώσεις ασκούν επανορθωτική συγκυρία. Τα υπερτροφικά πίσω άκρα της κόγχης κόβονται με ψαλίδι.
Ποια ρινική χειρουργική επέμβαση είναι πιο καλή;
Για να αναφερθώ στο συμπέρασμα ενός άρθρου ανασκόπησης που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Rhinology: «Η ίδια η ύπαρξη ενός μεγάλου αριθμού τύπων πράξεων για τη μείωση του όγκου του concha, υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει ενιαία τεχνική που να είναι αποτελεσματική σε όλες τις περιπτώσεις. Το "χρυσό πρότυπο" δεν υπάρχει. Λίγα θέματα χειρουργικής επέμβασης είναι τόσο αμφιλεγόμενα όσο η ρινική χειρουργική επέμβαση. Γενικά, η τεχνική που αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου (τουρμπιοπλαστική - περίπου μεταφραστής), έχει το πιο έντονο και μακρύτερο αποτέλεσμα, αλλά συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. " [1]
Εκφράστε τη δική σας γνώμη. Ηθικά ξεπερασμένη μόνο ηλεκτροκαυτηρία. Πράγματι, η καυτηρίαση με ένα "ζεστό σίδερο" χάνει σε άλλες μεθόδους από την άποψη μιας σπαστικής στάσης απέναντι στους ιστούς. Στην πρακτική μου, χρησιμοποίησα τρεις μεθόδους χειρουργικής αγωγής: υποβλεννογονική αγγειοτομία, υπερηχητική διάσπαση της ρινικής κόγχης και καταστροφή ραδιοσυχνότητας. Δεν βλέπω καμία ιδιαίτερη διαφορά στην αποτελεσματικότητα μεταξύ τους.
Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει η ανάγνωση των παρακάτω άρθρων:
1.Willatt D. Τα στοιχεία για τη μείωση των κατωτέρων στροβίλων. Ρινολογία. 2009 Sep · 47 (3): 227-36.
2. Reduction Turbinate - Μια ελάχιστα επεμβατική επιστροφή στην κανονική ρινική αναπνοή. [Ηλεκτρονικός πόρος]. Ο τρόπος πρόσβασης στον πόρο http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Χειρουργική ενδοσκόπηση, χειρουργικές ενέργειες: ηλεκτρο-πήξη, πήξη αργού πλάσματος, χειρουργική ραδιοκυμάτων, endocliping: Proc. επιδόματος. - Μ.: PFUR, 2008. - 146 σελ.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Παρεμβάσεις στην κάτω ρινική κονχή για χρόνια ρινίτιδα. Ρινολογία αριθμός 3, 2008.