Είναι σημαντικό να φανταστούμε πώς λαμβάνει χώρα η επικοινωνία των δομών της μύτης μεταξύ τους και με τον περιβάλλοντα χώρο, προκειμένου να κατανοηθεί ο μηχανισμός ανάπτυξης φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών και να αποφευχθούν ποιοτικά.
Η μύτη, όπως και ο ανατομικός σχηματισμός, περιλαμβάνει διάφορες δομές:
- εξωτερική μύτη;
- ρινική κοιλότητα.
- παραρινικά ιγμόρεια.
Εξωτερική μύτη
Αυτή η ανατομική δομή είναι μια ακανόνιστη πυραμίδα με τρία πρόσωπα. Η εξωτερική μύτη έχει πολύ ατομική εμφάνιση και έχει μεγάλη ποικιλία μορφών και μεγεθών στη φύση.
Το πίσω μέρος χωρίζει τη μύτη από την άνω πλευρά, τελειώνει ανάμεσα στα φρύδια. Το άνω μέρος της ρινικής πυραμίδας είναι η άκρη. Οι πλευρικές επιφάνειες ονομάζονται φτερά και διαχωρίζονται σαφώς από το υπόλοιπο πρόσωπο από τις ρινοβαβικές πτυχές. Χάρη στα φτερά και το ρινικό διάφραγμα σχηματίζεται μια κλινική δομή όπως οι ρινικές διόδους ή τα ρουθούνια.
Η δομή της εξωτερικής μύτης
Η εξωτερική μύτη περιλαμβάνει τρία μέρη.
Σκελετός οστών
Ο σχηματισμός του συμβαίνει λόγω της εμπλοκής των μετωπιαίων και των δύο ρινικών οστών. Τα ρινικά οστά και στις δύο πλευρές περιορίζονται σε διαδικασίες που εκτείνονται από την άνω γνάθο. Το κάτω μέρος των οστών της μύτης εμπλέκεται στο σχηματισμό της οπής σε σχήμα αχλαδιού, το οποίο είναι απαραίτητο για τη σύνδεση της εξωτερικής μύτης.
Χόνδρινο μέρος
Ο πλευρικός χόνδρος είναι απαραίτητος για το σχηματισμό των πλευρικών ρινικών τοιχωμάτων. Αν πάτε από την κορυφή προς τα κάτω, σημειώνεται η διασταύρωση των πλευρικών χόνδρων με μεγάλους χόνδρους. Η μεταβλητότητα των μικρών χόνδρων είναι πολύ υψηλή, καθώς βρίσκονται δίπλα στην ρινοβαβική πτυχή και μπορούν να ποικίλουν σε διαφορετικά άτομα σε αριθμό και σχήμα.
Το ρινικό διάφραγμα σχηματίζεται λόγω του τετραγωνικού χόνδρου. Η κλινική σημασία του χόνδρου δεν είναι μόνο η απόκρυψη του εσωτερικού της μύτης, δηλαδή η οργάνωση του αισθητικού αποτελέσματος, αλλά και λόγω αλλαγών στον τετραγωνικό χόνδρο, μπορεί να εμφανιστεί διάγνωση ρινικής διαταραχής του διαφράγματος.
Μαλακός ιστός
Μαλακός ιστός μύτης
Το άτομο δεν έχει μεγάλη ανάγκη για τη λειτουργία των μυών που περιβάλλουν τη μύτη. Βασικά, αυτός ο τύπος μυς εκτελεί μιμικές λειτουργίες, βοηθώντας τη διαδικασία προσδιορισμού οσμών ή έκφρασης συναισθηματικής κατάστασης.
Το δέρμα προσκολλάται σφικτά στους ιστούς που τον περιβάλλουν και περιέχει επίσης πολλά διαφορετικά λειτουργικά στοιχεία: αδένες που εκκρίνουν λίπος, ιδρώτα, βολβοί μαλλιών.
Επικαλύπτοντας την είσοδο στη ρινική κοιλότητα, τα μαλλιά εκτελούν μια λειτουργία υγιεινής, αποτελώντας πρόσθετο φίλτρο για τον αέρα. Λόγω της ανάπτυξης των μαλλιών είναι ο σχηματισμός του κατωφλίου της μύτης.
Αφού το κατώφλι της μύτης είναι εκπαίδευση, ονομάζεται ενδιάμεσος ιμάντας. Είναι στενά συνδεδεμένη με το τμήμα nadhryaschevoy του ρινικού διαφράγματος, και όταν εμβαθύνεται στη ρινική κοιλότητα μετατρέπεται σε μια βλεννογόνο μεμβράνη.
Για να διορθωθεί το καμπύλο ρινικό διάφραγμα, η τομή γίνεται ακριβώς στον τόπο όπου ο ενδιάμεσος ιμάντας είναι στενά συνδεδεμένος με το διαχονδρικό τμήμα.
Οι προσώπου και οι τροχιακές αρτηρίες παρέχουν ροή αίματος στη μύτη. Οι φλέβες περνούν κατά μήκος των αρτηριακών αγγείων και εκπροσωπούνται από τις εξωτερικές και σπασμένες φλέβες. Οι φλέβες της φλεγμονώδους περιοχής συγχωνεύονται στην αναστόμωση με τις φλέβες να παρέχουν ροή αίματος στην κρανιακή κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει λόγω των γωνιακών φλεβών.
Λόγω αυτής της αναστόμωσης, είναι δυνατόν η μόλυνση να διεισδύσει εύκολα από τη ρινική περιοχή στις κρανιακές κοιλότητες.
Η ροή των λεμφαδένων παρέχεται από τα ρινικά λεμφικά αγγεία, τα οποία ρέουν στο προσώπου, και αυτά, με τη σειρά τους, στο υπογνάθινο.
Τα πρόσθια κροσσόμορφα και υπερφυσικά νεύρα παρέχουν ευαισθησία στη μύτη, ενώ το νεύρο του προσώπου είναι υπεύθυνο για τις μυϊκές κινήσεις.
Ρινική κοιλότητα
Η ρινική κοιλότητα περιορίζεται σε τρεις σχηματισμούς. Αυτό είναι:
- το πρόσθιο τρίτο της κρανιακής βάσης.
- πρίζες ματιών?
- στοματική κοιλότητα.
Τα ρουθούνια και οι ρινικές διόδους στο μέτωπο είναι ο περιορισμός της ρινικής κοιλότητας και το οπίσθιο περνά στο άνω μέρος του φάρυγγα. Οι χώροι μετάβασης καλούνται choans. Η ρινική κοιλότητα διαιρείται με ρινικό διάφραγμα σε δύο σχεδόν ταυτόσημα συστατικά. Τις περισσότερες φορές, το ρινικό διάφραγμα μπορεί να αποκλίνει ελαφρά σε οποιαδήποτε πλευρά, αλλά αυτές οι αλλαγές δεν έχουν σημασία.
Η δομή της ρινικής κοιλότητας
Κάθε ένα από τα δύο στοιχεία έχει 4 τοίχους.
Εσωτερικός τοίχος
Δημιουργείται με τη συμμετοχή του ρινικού διαφράγματος και χωρίζεται σε δύο τμήματα. Το οστό του πλέγματος, ή μάλλον η πλάκα του, σχηματίζει το οπίσθιο άνω τμήμα και το ανοιχτήρι σχηματίζει το κατώτατο κατώτερο τμήμα.
Εξωτερικός τοίχος
Ένας από τους δύσκολους σχηματισμούς. Αποτελείται από το ρινικό οστό, τη μεσαία επιφάνεια του ανώτερου οστού της γνάθου και την μετωπιαία της διαδικασία, το δακρυϊκό οστό δίπλα στο πίσω μέρος και το οστέινο οστό. Ο κύριος χώρος του οπίσθιου μέρους αυτού του τοιχώματος σχηματίζεται λόγω της συμμετοχής του οστού του ουρανού και του κύριου οστού (κυρίως του εσωτερικού στρώματος που ανήκει στη διαδικασία του πτερκιώτη).
Το οστεώδες τμήμα του εξωτερικού τοιχώματος χρησιμεύει ως ένα μέρος για την προσάρτηση τριών στροβίλων. Ο πυθμένας, η αψίδα και οι νεροχύτες συμμετέχουν στο σχηματισμό του χώρου που φέρει το όνομα της γενικής ρινικής πορείας. Χάρη στο ρινικό concha, σχηματίζονται επίσης τρεις ρινικές διαβάσεις - άνω, μέση και κάτω.
Η ρινοφαρυγγική πορεία είναι το τέλος της ρινικής κοιλότητας.
Άνω και μεσαία κόγχη μύτης
Δημιουργείται από την εμπλοκή του οστού του οστού. Οι εκβλάσεις αυτού του οστού αποτελούν επίσης το κυστικό κέλυφος.
Η κλινική σημασία αυτού του κελύφους οφείλεται στο γεγονός ότι το μεγάλο του μέγεθος μπορεί να επηρεάσει την κανονική διαδικασία αναπνοής μέσω της μύτης. Φυσικά, η αναπνοή είναι δύσκολη στην πλευρά όπου η κυψέλη είναι πολύ μεγάλη. Η λοίμωξη του πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη όταν αναπτύσσεται φλεγμονή στα κύτταρα του οστού του αιθούμενου.
Κάτω νεροχύτης
Αυτό είναι ένα ανεξάρτητο οστό που συνδέεται με την κορυφή του οστού και του οστού του ουρανού.
Η κάτω ρινική δίοδος έχει στο μπροστινό της τρίτο το στόμιο του καναλιού που προορίζεται για εκροή δακρυϊκού υγρού.
Οι ρινικές κόγχες καλύπτονται με μαλακούς ιστούς, οι οποίοι είναι πολύ ευαίσθητοι όχι μόνο στην ατμόσφαιρα αλλά και στη φλεγμονή.
Η διάμεση πορεία της μύτης έχει διαβάσεις στην πλειονότητα των παραρινικών ιγμορείων. Η εξαίρεση είναι ο κύριος κόλπος. Υπάρχει επίσης ένα ημιτελικό κενό, η λειτουργία του οποίου είναι να παρέχει επικοινωνία μεταξύ της μεσαίας πορείας και της άνω γνάθου.
Άνω τοίχο
Μια διάτρητη αιθιοειδής πλάκα εξασφαλίζει το σχηματισμό του τόξου της μύτης. Οι οπές στην πλάκα δίνουν μια δίοδο μέσα στην κοιλότητα στα οσφρητικά νεύρα.
Κάτω τοίχωμα
Ο πυθμένας σχηματίζεται από την εμπλοκή των διεργασιών του ανώμαλου οστού και την οριζόντια διαδικασία του οστού του ουρανού.
Η ρινική κοιλότητα τροφοδοτείται με αίμα λόγω της κύριας παλατινιδικής αρτηρίας. Η ίδια αρτηρία δίνει αρκετούς κλάδους για την παροχή αίματος στον τοίχο πίσω. Η πρόσθια αιθοειδής αρτηρία προμηθεύει αίμα στο πλευρικό τοίχωμα της μύτης. Οι φλέβες της ρινικής κοιλότητας συγχωνεύονται με τις φλέβες του προσώπου και των οφθαλμών. Ο κλάδος των ματιών έχει κλαδιά που πηγαίνουν στον εγκέφαλο, κάτι που είναι σημαντικό στη διαδικασία ανάπτυξης λοιμώξεων.
Το βαθύ και επιφανειακό δίκτυο των λεμφικών αγγείων παρέχει λεμφική αποστράγγιση από την κοιλότητα. Τα αγγεία εδώ συνδέονται καλά με τους χώρους του εγκεφάλου, τα οποία είναι σημαντικά για τη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών και την εξάπλωση της φλεγμονής.
Ο βλεννογόνος είναι νευρωμένος από τον δεύτερο και τον τρίτο κλάδο του νεύρου του τριδύμου.
Ολονόνοσους κόλπους
Η κλινική σημασία και οι λειτουργικές ιδιότητες των παραρινικών ιγμορείων είναι τεράστιες. Δουλεύουν σε στενή επαφή με τη ρινική κοιλότητα. Εάν τα ιγμόνια εκτίθενται σε μολυσματική ασθένεια ή φλεγμονή, αυτό οδηγεί σε επιπλοκές στα σημαντικά όργανα που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από αυτά.
Τα κόπρανα κυριολεκτικά γεμίζουν με διάφορα ανοίγματα και περάσματα, η παρουσία των οποίων συμβάλλει στην ταχεία ανάπτυξη παθογόνων παραγόντων και επιδεινώνει την κατάσταση των ασθενειών.
Κάθε κόλπος μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωση της λοίμωξης στην κρανιακή κοιλότητα, τις βλάβες στα μάτια και άλλες επιπλοκές.
Sinus άνω γνάθου
Έχει ένα ζευγάρι, που βρίσκεται στα βάθη των οστών της άνω γνάθου. Τα μεγέθη ποικίλλουν σημαντικά, αλλά ο μέσος όρος είναι 10-12 cm.
Ο τοίχος μέσα στον κόλπο είναι το πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας. Ο κόλπος έχει μια είσοδο στην κοιλότητα, που βρίσκεται στο τελευταίο τμήμα του θώρακα. Αυτός ο τοίχος είναι εφοδιασμένος με σχετικά μικρό πάχος και συνεπώς συχνά διατρυπάται για να διευκρινίσει τη διάγνωση ή τη θεραπεία.
Το τοίχωμα του άνω μέρους του κόλπου έχει το μικρότερο πάχος. Τα οπίσθια τμήματα αυτού του τοιχώματος μπορεί να μην έχουν καθόλου βάση οστού, να διανέμουν ιστό χόνδρου και πολλές ρωγμές των οστών. Το πάχος αυτού του τοιχώματος διεισδύει από το κανάλι του υπερφυσικού νεύρου. Το υπόγεια άνοιγμα ανοίγει αυτό το κανάλι.
Το κανάλι δεν υπάρχει πάντα, αλλά δεν παίζει κανένα ρόλο, διότι αν απουσιάζει, το νεύρο περνά μέσα από την βλεννογόνο μεμβράνη του κόλπου. Η κλινική σημασία μιας τέτοιας δομής είναι ότι ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών μέσα στο κρανίο ή μέσα στην τροχιά αυξάνεται εάν ο παθογόνος παράγοντας επηρεάζει αυτό το φλεβοκομβικό κόλπο.
Κάτω από τον τοίχο βρίσκεται η οπή των οπίσθιων δοντιών. Τις περισσότερες φορές, οι ρίζες του δοντιού διαχωρίζονται από τον κόλπο με μόνο ένα μικρό στρώμα μαλακών ιστών, που είναι μια κοινή αιτία της φλεγμονής, αν δεν παρακολουθείτε την κατάσταση των δοντιών.
Μετωπικός κόλπος
Έχει ένα ζευγάρι, που βρίσκεται στο βάθος του οστού του μέσου, στο κέντρο μεταξύ των ζυγών και των πλακών της τροχιάς. Τα κόπρανα μπορούν να οριοθετηθούν με μια λεπτή πλάκα οστού και δεν είναι πάντα ισοδύναμα. Η πλάκα μπορεί να μετατοπιστεί στη μία πλευρά. Μπορεί να υπάρχουν τρύπες στο έλασμα, παρέχοντας επικοινωνία των δύο κόλπων.
Τα μεγέθη αυτών των ιγμορείων είναι μεταβλητά - μπορεί να απουσιάζουν εντελώς, και μπορούν να έχουν τεράστια κατανομή σε όλες τις μετωπικές κλίμακες και τη βάση του κρανίου.
Ο τοίχος μπροστά είναι ένα μέρος για να βγείτε από το νεύρο του ματιού. Η έξοδος παρέχεται από την παρουσία κοπής πάνω από την πρίζα. Το κόψιμο κόβει όλο το ανώτερο τμήμα της τροχιάς του ματιού. Σε αυτό το σημείο είναι συνηθισμένο να εκτελέσετε ένα άνοιγμα του κόλπου και της τρίποδας.
Το τοίχωμα στο κάτω μέρος είναι το μικρότερο σε πάχος, λόγω του οποίου είναι δυνατή η ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης από το κόλπο στην τροχιά του ματιού.
Το τοίχωμα του εγκεφάλου παρέχει τον διαχωρισμό του ίδιου του εγκεφάλου, δηλαδή των λοβών του μέσου από τα ιγμόρεια. Επίσης αντιπροσωπεύει τη θέση της λοίμωξης.
Ο δίαυλος που εκτείνεται στην μετωπιαία ρινική περιοχή παρέχει την αλληλεπίδραση μεταξύ του μετωπιαίου κόλπου και της ρινικής κοιλότητας. Τα εμπρόσθια κύτταρα του λαβυρίνθου της αιθιοειδούς, τα οποία έχουν στενή επαφή με τον εν λόγω κόλπο, συχνά παρεμποδίζουν τη φλεγμονή ή τη μόλυνση μέσω αυτού. Επίσης, λόγω αυτής της σύνδεσης, διεξάγονται διαδικασίες όγκου και προς τις δύο κατευθύνσεις.
Λάβετε λαβύρινθο
Είναι ένα κελί διαιρούμενο με λεπτά διαμερίσματα. Ο μέσος αριθμός είναι 6-8, αλλά μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο. Τα κύτταρα εντοπίζονται στο οστό της αιθιοειδούς, το οποίο είναι συμμετρικό και μη συζευγμένο.
Η κλινική σημασία του αιθοειδούς λαβυρίνθου εξηγείται από την στενή του εγγύτητα με σημαντικά όργανα. Επίσης ο λαβύρινθος μπορεί να συνυπάρχει με τα βαθιά μέρη που σχηματίζουν τον σκελετό του προσώπου. Τα κύτταρα που βρίσκονται στο πίσω μέρος του λαβυρίνθου βρίσκονται σε στενή επαφή με το κανάλι στο οποίο κινείται το νεύρο του οπτικού αναλυτή. Η κλινική ποικιλομορφία φαίνεται να είναι μια επιλογή όταν τα κύτταρα λειτουργούν ως η άμεση οδός ενός καναλιού.
Ασθένειες που επηρεάζουν το λαβύρινθο, συνοδεύονται από μια ποικιλία πόνου, που διαφέρουν ως προς τη θέση και την ένταση. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά της ένδειας του λαβυρίνθου, που παρέχεται από τον κλάδο του τροχιακού νεύρου, που ονομάζεται ρινική δομή. Η πλάκα πέργκολας παρέχει επίσης μια πορεία για τα νεύρα που είναι απαραίτητα για τη λειτουργία της αίσθησης της όσφρησης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν υπάρχει οίδημα ή φλεγμονή σε αυτόν τον τομέα, είναι πιθανές οσφρητικές διαταραχές.
Κύριος κόλπος
Το σφαιροειδές οστό με το σώμα του παρέχει τη θέση αυτού του κόλπου ακριβώς πίσω από τον αιθοειδή λαβύρινθο. Στην κορυφή θα υπάρχουν τσιάνα και ρινοφάρυγγα.
Σε αυτό το κόλπο υπάρχει ένα διάφραγμα που έχει ένα σαγμιτικό (κατακόρυφο, διαχωριστικό αντικείμενο σε δεξιά και αριστερή πλευρά). Συχνά διαιρεί τον κόλπο σε δύο άνισους λοβούς και δεν τους επιτρέπει να επικοινωνούν μεταξύ τους.
Ο μπροστινός τοίχος είναι ένα ζευγάρι σχηματισμών: πλέγμα και ρινική. Το πρώτο είναι στην περιοχή των κυττάρων του λαβυρίνθου, που βρίσκεται πίσω. Ο τοίχος χαρακτηρίζεται από πολύ μικρό πάχος και λόγω μιας ομαλής μετάβασης σχεδόν συγχωνεύεται με τον τοίχο κάτω. Και στα δύο μέρη του κόλπου υπάρχουν μικρές στρογγυλεμένες διόδους, οι οποίες καθιστούν δυνατή την επικοινωνία του σφηνοειδούς κόλπου με το ρινοφάρυγγα.
Το πίσω τοίχωμα έχει μια μετωπική θέση. Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του κόλπου, τόσο πιο λεπτό είναι αυτό το διαμέρισμα, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα τραυματισμού κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων σε αυτόν τον τομέα.
Ο τοίχος είναι η κάτω περιοχή της τουρκικής σέλας, η οποία είναι η έδρα της υπόφυσης και του σταυρού του νεύρου που παρέχει όραση. Συχνά, αν η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τον κύριο κόλπο, εξαπλώνεται στην οπτική χιάσμη.
Το τείχος που ακολουθεί είναι το νοσοφάρυγγα.
Τα τοιχώματα στις πλευρές του κόλπου συνυπάρχουν στενά με δέσμες νεύρων και αιμοφόρων αγγείων, τα οποία βρίσκονται στην πλευρά της τουρκικής σέλας.
Σε γενικές γραμμές, η μόλυνση του κύριου κόλπου μπορεί να ονομαστεί ένα από τα πιο επικίνδυνα. Ο κόλπος είναι πολύ κοντά σε πολλές δομές του εγκεφάλου, για παράδειγμα με τις υποφυσιακές, υπεαρυρενοειδείς και αραχνοειδείς μεμβράνες, γεγονός που απλοποιεί τη διάδοση της διαδικασίας στον εγκέφαλο και μπορεί να είναι θανατηφόρο.
Πύλισμα του Pterygium
Βρίσκεται πίσω από το στέλεχος του οστού των κάτω γνάθων. Μια μεγάλη ποσότητα νευρικών ινών περνά μέσα από αυτό, επειδή η αξία αυτού του οστού στην κλινική έννοια είναι δύσκολο να υπερδιπλασιαστεί. Η φλεγμονή των νεύρων που διέρχονται από αυτήν την τρύπα σχετίζεται με μεγάλο αριθμό συμπτωμάτων στη νευρολογία.
Αποδεικνύεται ότι η μύτη και οι σχηματισμοί, οι οποίοι συνδέονται στενά με αυτήν, είναι μια πολύ περίπλοκη ανατομική δομή. Η θεραπεία ασθενειών που επηρεάζουν το ρινικό σύστημα απαιτεί τη μέγιστη φροντίδα και προσοχή του γιατρού λόγω της εγγύτητας του εγκεφάλου. Το κύριο καθήκον του ασθενούς είναι να μην αρχίσει η ασθένεια, να την φέρει σε επικίνδυνο σύνορο και να ζητήσει αμέσως βοήθεια από γιατρό.
Δομή και λειτουργίες της ανθρώπινης μύτης
Η μύτη είναι ένα σημαντικό συστατικό του ανθρώπινου σώματος. Έχει μάλλον περίπλοκη δομή και εκτελεί πολλές λειτουργίες, παρέχοντας ελεύθερη αναπνοή και μυρωδιά. Από την άποψη της κλινικής ανατομίας, είναι συνηθισμένο να διαιρείται η μύτη σε εξωτερικά και εσωτερικά μέρη.
Εξωτερική δομή της μύτης
Έξω από τη μύτη καλύπτεται με δέρμα, το οποίο περιέχει πολλούς σμηγματογόνους αδένες. Αυτή η διαίρεση της μύτης αποτελείται από ιστούς χόνδρου και οστού και σε μορφή μοιάζει με τριάδα πυραμίδα. Το άνω μέρος του ονομάζεται ρίζα της μύτης, η οποία, επιμηκύνοντας, κατεβαίνει προς τα πίσω και τελειώνει στην κορυφή. Τα φτερά της μύτης βρίσκονται στις πλευρές της πλάτης, κινούνται και σχηματίζουν την είσοδο της ρινικής κοιλότητας.
Ο οσφυϊκός σκελετός της μύτης αποτελείται από λεπτές και επίπεδες ρινικές οσμές, είναι διασυνδεδεμένες (κατά μήκος της διάμεσης γραμμής), καθώς και με άλλες δομές του σκελετού του προσώπου. Το χονδροειδές τμήμα του παριστάνεται από ζεύγη πλευρικών χόνδρινων πλακών που βρίσκονται πάνω και κάτω.
Αυτό το τμήμα της μύτης τροφοδοτείται άφθονα με αίμα από τους κλάδους της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Ορισμένα χαρακτηριστικά έχουν την εκροή φλεβικού αίματος από αυτήν την περιοχή, η οποία πραγματοποιείται στην πρόσθια φλέβα του προσώπου, η οποία επικοινωνεί με την τροχιακή φλέβα και το σπυρόσωμο κόλπο. Η δομή αυτή οφείλεται στη δυνατότητα ταχείας εξάπλωσης παθογόνων μολυσματικών ασθενειών με ροή αίματος στην κρανιακή κοιλότητα.
Εσωτερική μύτη
Η ρινική κοιλότητα βρίσκεται μεταξύ της στοματικής κοιλότητας, των τροχιών και του πρόσθιου κρανίου. Έχει επικοινωνία με το περιβάλλον (μέσω των ρουθουνιών) και το φάρυγγα (μέσω της χοάνης).
Το κάτω τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας σχηματίζεται από τα οστά του παλατιού και τις διαδικασίες της ίδιας άνω γνάθου. Στο βάθος αυτού του τοίχου πιο κοντά στο μέτωπο βρίσκεται ο εγκάρσιος σωλήνας, στον οποίο περνούν τα νεύρα και τα αγγεία.
Οι ακόλουθες οστικές δομές σχηματίζουν τη στέγη της εσωτερικής μύτης:
- πλάκα πέργκολα του οστού με το ίδιο όνομα.
- ρινικά οστά.
- μπροστινό τοίχωμα του σφαιροειδούς κόλπου.
Οι οσφρητικές νευρικές ίνες και οι αρτηρίες διεισδύουν μέσω της αιθιοειδούς πλάκας.
Το ρινικό διάφραγμα χωρίζει την κοιλότητα σε δύο μέρη - το χόνδρο και το οστό:
- Το τελευταίο αντιπροσωπεύεται από ένα όμοιο κάθετο προς την αιθιοειδή πλάκα και τη ρινική χτένα της άνω γνάθου.
- Το χονδροειδές τμήμα σχηματίζεται από τον ενδογενή χόνδρο του ρινικού διαφράγματος, το οποίο έχει σχήμα τετραγώνου, το οποίο συμμετέχει στο σχηματισμό της ρινικής κοιλότητας και αποτελεί μέρος του κινητού μέρους του διαφράγματος.
Το πιο δύσκολο είναι το πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας. Αποτελείται από πολλά οστά:
- πλέγμα
- παλατίνη,
- σφηνοειδούς σχήματος
- δακρυϊκό οστό
- άνω γνάθου.
Διαθέτει ειδικές οριζόντιες πλάκες - το άνω, το μεσαίο και το χαμηλότερο στρόβιλο, οι οποίες υποδιαιρούν υπό όρους το εσωτερικό μέρος της μύτης σε 3 ρινικές διόδους.
- Κάτω (που βρίσκεται μεταξύ της ίδιας κόγχης και του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας, ανοίγει εδώ το ρινοκολικό κανάλι).
- Μεσαίο (περιορισμένο σε δύο στροβιλοειδή - το κατώτερο και το μεσαίο, έχει το συρίγγιο με όλες τις παραρινικές κόγχες, εκτός από το σφηνοειδές).
- Άνω (που βρίσκεται μεταξύ του τόξου της ρινικής κοιλότητας και της άνω ρινικής κόγχης, επικοινωνεί με το σφαιροειδές κόλπο και τα οπίσθια κύτταρα του ηθμοειδούς οστού).
Στην κλινική πρακτική, διαθέστε ένα κοινό ρινικό πέρασμα. Έχει τη μορφή ενός σχιστοειδούς χώρου ανάμεσα στο διάφραγμα και τη ρινική κόγχη.
Όλα τα μέρη του εσωτερικού της μύτης, εκτός από το πρόσθιο κυστίκι, είναι επενδεδυμένα με βλεννογόνους. Ανάλογα με τη δομή και τη λειτουργία του, οι αναπνευστικές και οσφρητικές ζώνες διακρίνονται στη ρινική κοιλότητα. Το τελευταίο βρίσκεται πάνω από την κάτω άκρη του μεσαίου στροβίλου. Σε αυτή την περιοχή της μύτης, η βλεννογόνος μεμβράνη περιέχει μεγάλο αριθμό οσφρητικών κυττάρων, τα οποία είναι σε θέση να διακρίνουν περισσότερες από 200 οσμές.
Η αναπνευστική περιοχή της μύτης είναι κάτω από την οσφρητική. Εδώ η βλεννογόνος μεμβράνη έχει διαφορετική δομή, καλύπτεται με ένα πολλαπλό κοίλο επιθήλιο με πολλούς κροσσούς, το οποίο στα εμπρόσθια τμήματα της μύτης δημιουργεί ταλαντευτικές κινήσεις προς την πρόσθια και στα οπίσθια - αντίθετα προς το ρινοφάρυγγα. Επιπλέον, σε αυτήν την περιοχή βρίσκονται κυψελωτά κύτταρα που παράγουν βλέννα και σωληνοειδείς κυψελιδικούς αδένες, προκαλώντας έκκριση σε serous.
Η μεσαία επιφάνεια του κατώτερου τμήματος του μεσαίου στροβίλου έχει μια παχιά μεμβράνη βλεννογόνου λόγω του σπηλαιώδους ιστού, στον οποίο υπάρχει μεγάλος αριθμός φλεβικών επεκτάσεων. Η ικανότητά της να διογκώνεται ή να συρρικνώνεται γρήγορα κάτω από τη δράση ορισμένων ερεθισμάτων συνδέεται με αυτό.
Η παροχή αίματος των ενδορινικών δομών πραγματοποιείται από αγγεία από το σύστημα της καρωτιδικής αρτηρίας, τόσο από τον εξωτερικό κλάδο όσο και από τον εσωτερικό κλάδο. Γι 'αυτό με τη μαζική ρινορραγία δεν αρκεί να επιδέξουμε ένα από αυτά να το σταματήσουμε.
Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της παροχής αίματος στο ρινικό διάφραγμα είναι η παρουσία στο πρόσθιο τμήμα του ασθενούς σημείου με λεπτό βλεννογόνο και πυκνό αγγειακό δίκτυο. Αυτή είναι η λεγόμενη ζώνη Kisselbach. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας σε αυτόν τον τομέα.
Το φλεβικό δίκτυο της ρινικής κοιλότητας σχηματίζει πολλά πλέγματα σε αυτό, είναι πολύ παχύ και έχει πολλές αναστομώσεις. Η εκροή αίματος πηγαίνει προς διάφορες κατευθύνσεις. Αυτό οφείλεται στον υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ενδοκρανιακών επιπλοκών στις παθήσεις της μύτης.
Η εννεύρωση της μύτης διεξάγεται από το νεύρο του οσφρητικού και του τριδύμου. Η τελευταία σχετίζεται με την πιθανή ακτινοβόληση του πόνου από τη μύτη κατά μήκος των κλάδων (για παράδειγμα, στην κάτω γνάθο).
Ανθρώπινες λειτουργίες μύτης
Η φυσιολογική λειτουργία της ρινικής κοιλότητας έχει μεγάλη σημασία για την πλήρη δραστηριότητα των απομακρυσμένων οργάνων και συστημάτων ολόκληρου του οργανισμού. Έτσι, με την ελεύθερη ρινική αναπνοή, 10 φορές λιγότεροι μικροοργανισμοί διεισδύουν στην αναπνευστική οδό απ 'ότι όταν αναπνέουν από το στόμα. Η παρεμπόδιση της αναπνοής μέσω της μύτης συμβάλλει στην ασθένεια SARS, πονόλαιμο, βρογχίτιδα.
Επιπλέον, η κατάλληλη λειτουργία της μύτης είναι απαραίτητη για την κανονική ανταλλαγή αίματος αίματος. Οι χρόνιες ρινικές παθήσεις με συμφόρηση ή στένωση του αναπνευστικού χώρου οδηγούν σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στους ιστούς και σε διαταραχές του νευρικού συστήματος.
Η παρατεταμένη δυσκολία στην ρινική αναπνοή κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας συμβάλλει στην ψυχική και σωματική καθυστέρηση, καθώς και στην ανάπτυξη παραμόρφωσης του σκελετού του προσώπου (αλλαγή του δάγκωτου, υψηλού "γοτθικού" ουρανού, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος).
Ας δούμε τις βασικές λειτουργίες της ανθρώπινης μύτης.
- Αναπνευστικό (ρυθμίζει την ταχύτητα και τον όγκο του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες, λόγω της παρουσίας αντανακλαστικών ζωνών στη ρινική κοιλότητα, παρέχει εκτεταμένες συνδέσεις με διάφορα όργανα και συστήματα).
- Προστατεύει (ζεσταίνει και ενυδατώνει τον εισπνεόμενο αέρα, ο συνεχής τρεμόπαιγμα των κροσσών το καθαρίζει και η βακτηριοκτόνος δράση της λυσοζύμης βοηθά στην αποτροπή της εισόδου παθογόνων στο σώμα).
- Οσφρητική (η ικανότητα να διακρίνει τις οσμές προστατεύει το σώμα από τις επιβλαβείς επιδράσεις του περιβάλλοντος).
- Αντιστοίχηση (μαζί με άλλες ευμεγέθεις κοιλότητες εμπλέκεται στο σχηματισμό του μεμονωμένου χρονογράφου της φωνής, παρέχει μια σαφή προφορά ορισμένων ήχων συφωνίας).
- Συμμετοχή σε δάκρυα.
Συμπέρασμα
Οι αλλαγές στη δομή της μύτης (αναπτυξιακές ανωμαλίες, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος κλπ.) Οδηγούν αναπόφευκτα σε διατάραξη της φυσιολογικής λειτουργίας της και στην ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών καταστάσεων.
Η δομή και η λειτουργία ενός από τα κύρια μέρη του αναπνευστικού συστήματος: από τα πτερύγια της μύτης στα ιγμόρεια
Τα κύρια συστατικά του αναπνευστικού οργάνου περιλαμβάνουν την εξωτερική μύτη, τη ρινική κοιλότητα και τις παραρινικές κόγχες. Αυτά τα τμήματα έχουν τα δικά τους ανατομικά χαρακτηριστικά, τα οποία πρέπει να εξεταστούν λεπτομερέστερα.
Η δομή του εξωτερικού μέρους της μύτης
Η ανατομία της μύτης, πιο συγκεκριμένα, το εξωτερικό τμήμα της, αντιπροσωπεύεται από έναν σκελετό που αποτελείται από οστά και χόνδρο. Μαζί σχηματίζουν μια πυραμίδα με τρία πρόσωπα. Η βάση αυτής της πυραμίδας είναι στραμμένη προς τα κάτω. Το άνω μέρος του εξωτερικού μέρους της μύτης έρχεται σε επαφή με το μετωπικό οστό και είναι η ρίζα της μύτης.
Κάτω από τη μύτη, η μύτη σχηματίζει μια πίσω άκρη. Οι πλευρικές επιφάνειες αυτού του τμήματος του αναπνευστικού οργάνου έχουν μια μαλακή δομή και ονομάζονται φτερά της μύτης.
Τα φτερά της μύτης έχουν ελεύθερες ακμές που σχηματίζουν τα ρουθούνια. Διαχωρίζονται από ένα κινούμενο τμήμα του ρινικού διαφράγματος - τη γέφυρα της μύτης.
Τα οστά του σκελετού τοποθετούνται σε ζεύγη και σχηματίζουν το πίσω μέρος της μύτης. Στις πλευρές της πλάτης τοποθετούνται οι μετωπικές διαδικασίες του άνω μέρους της σιαγόνας. Ομαδοποιημένοι μαζί τους, οι χόνδροι της μύτης σχηματίζουν τις ρινικές πλαγιές και την κορυφή, που με τη σειρά τους συνδέονται με το οστό της μύτης, σχηματίζουν μια οπή στον σκελετό, που μοιάζει με αχλάδι. Αυτό είναι το εξωτερικό μέρος της μύτης ενός ατόμου.
Χαρακτηριστικά ιστού χόνδρου
Ο χόνδρος της μύτης προσκολλάται σταθερά στα οστά του. Αυτά σχηματίζονται από τον ανώτερο (τριγωνικό) χόνδρο, διατεταγμένο σε ζεύγη, και τον κάτω (μεγάλο) χόνδρο του σώματος. Από αυτά είναι τα φτερά της μύτης.
Ο μεγάλος χόνδρος αποτελείται από μεσαία και πλευρικά πόδια. Μεταξύ αυτών των χόνδρων - πλαγίων και μεγάλων - υπάρχουν μικρές χόνδρινες διαδικασίες, οι οποίες είναι επίσης μέρος των φτερών της μύτης.
Μύες και μαλακός ιστός
Η εξωτερική μύτη αποτελείται από μαλακούς ιστούς. Η δομή τους, με τη σειρά τους, σχηματίζεται από τέτοια συστατικά όπως οι μύες της μύτης, τα λιπώδη κύτταρα και τα επιδερμικά καλύμματα. Η δομή και το πάχος του δέρματος και του λίπους του κάθε ατόμου ποικίλλει ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του.
Οι μύες της μύτης καλύπτουν τον πλευρικό και μεγάλο χόνδρο, γεγονός που βοηθά στην καθυστέρηση των πτερυγίων και στη συμπίεση των ρουθουνιών. Ο μυϊκός ιστός συνδέεται επίσης με τα πόδια του χόνδρου του πτηριογείου, ο οποίος βοηθά στη μείωση του ρινικού διαφράγματος και στην αύξηση του άνω χείλους.
Η δομή της ρινικής κοιλότητας
Η ανατομία της μύτης (το εσωτερικό μέρος) είναι πιο περίπλοκη. Η ρινική κοιλότητα αποτελείται από 4 τοίχους:
Η ρινική κοιλότητα διαιρείται από τη μύτη (ρινικό διάφραγμα), η οποία μπορεί μερικές φορές να είναι καμπύλη προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Εάν η καμπυλότητα δεν είναι σημαντική, δεν επηρεάζει τη λειτουργία του οργάνου.
Από το εσωτερικό, η μύτη καλύπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης. Πρόκειται για ένα πολύ ευαίσθητο στρώμα του επιθηλίου, το οποίο είναι εύκολα εκτεθειμένο σε μηχανική καταπόνηση. Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητάς του, μπορεί να προκύψουν όχι μόνο ρινορραγίες, αλλά και η προσχώρηση βακτηριακής λοίμωξης.
Η ήττα του ρινικού βλεννογόνου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας - ρινίτιδα. Συνοδεύεται από άφθονη έκκριση σαφούς βλέννας. Όταν συνδέετε μια βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη, μπορεί να αποκτήσει μια κιτρινωπή ή πρασινωπή απόχρωση.
Τρεις δομές εμπλέκονται άμεσα στο σχηματισμό της ρινικής κοιλότητας:
- το πρόσθιο τρίτο του οστού βάσης κρανίου.
- πρίζες ματιών?
- στοματική κοιλότητα.
Η ρινική κοιλότητα στο μπροστινό μέρος περιορίζεται από τα ρουθούνια και τις ρινικές διόδους, ενώ πίσω της, περνά ομαλά στο άνω μέρος του φάρυγγα. Η γέφυρα της μύτης διαιρεί τη ρινική κοιλότητα σε δύο μέρη, τα οποία συμβάλλουν στον ομοιόμορφο διαχωρισμό του εισερχόμενου αέρα. Κάθε ένα από αυτά τα στοιχεία αποτελείται από 4 τοίχους.
Εσωτερικός ρινικός τοίχος
Στο σχηματισμό του εσωτερικού τοιχώματος της μύτης παίζει ιδιαίτερο ρόλο η μύτη. Λόγω αυτού, ο τοίχος χωρίζεται σε 2 τμήματα:
- η οπίσθια επιφάνεια, η οποία αποτελείται από μια πλάκα του οστού του αιθούμενου.
- οπίσθιο σκέλος, που σχηματίζεται από το όμοιο.
Χαρακτηριστικά του εξωτερικού τοίχου
Το εξωτερικό τοίχωμα είναι ένας από τους πιο σύνθετους ρινικούς σχηματισμούς. Αποτελείται από ενώσεις:
- ρινικά οστά.
- μετωπική διαδικασία και μεσαία επιφάνεια του άνω οστού των σιαγόνων.
- δακρυϊκό οστό σε επαφή με το πίσω μέρος του ρινικού τοιχώματος.
- αιθιοειδές οστό.
Η οστεώδης περιοχή του εξωτερικού ρινικού τοιχώματος είναι ο χώρος στον οποίο είναι συνδεδεμένα 3 σπειροειδή. Λόγω του πυθμένα, της αψίδας και των κοιλοτήτων, σχηματίζεται μια κοιλότητα, η οποία ονομάζεται κοινό ρινικό πέρασμα.
Τα ρινικά κελύφη εμπλέκονται άμεσα στο σχηματισμό τριών ρινικών διόδων - άνω, μέσης και κατώτερης. Η ρινική κοιλότητα τελειώνει τη ρινοφαρυγγική πορεία.
Χαρακτηριστικά των παραρινικών ιγμορείων
Οι κόλποι που βρίσκονται πάνω από τη μύτη και τις πλευρές του, παίζουν επίσης τεράστιο ρόλο στη λειτουργία του αναπνευστικού οργάνου. Συνδέονται στενά με τη ρινική κοιλότητα. Εάν επηρεάζονται από βακτηρίδια ή ιούς, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει επίσης τα γειτονικά όργανα, επομένως εμπλέκονται επίσης σε αυτά.
Οι κόλποι αποτελούνται από μεγάλο αριθμό διαδρομών και οπών. Είναι ένα εξαιρετικό μέσο για την αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας. Λόγω αυτού, οι παθολογικές διεργασίες που εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα ενισχύονται σημαντικά, με αποτέλεσμα την επιδείνωση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.
Ποικιλίες των παραρινικών ιγμορείων
Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες παραρινικών ιγμορείων. Εξετάστε το συντομότερο:
- Ο κόλπος της άνω γνάθου, ο οποίος συνδέεται άμεσα με τις ρίζες των πιο οπίσθιων δοντιών (πίσω τετράδες ή δόντια σοφίας). Εάν δεν ακολουθούνται οι κανόνες στοματικής υγιεινής, μπορεί να ξεκινήσει μια φλεγμονώδης διαδικασία, όχι μόνο στα ούλα και στα νεύρα του δοντιού, αλλά και σε αυτά τα ιγμόρεια.
- Ο μετωπικός κόλπος είναι ένας ζευγαρωμένος σχηματισμός που βρίσκεται βαθιά στα οστά του μετώπου. Είναι αυτό το μέρος των κόλπων είναι δίπλα στο λαβύρινθο πλέγματος, το οποίο υπόκειται σε επιθετικές επιθέσεις της παθογόνου μικροχλωρίδας. Λόγω αυτής της ρύθμισης, οι μετωπιαίες ιγμοτεριές μάλλον γρήγορα παρεμποδίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία.
- Λαβύρινθος δικτυωτού - εκπαίδευση με μεγάλο αριθμό κυττάρων, μεταξύ των οποίων υπάρχουν μικρά χωρίσματα. Βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από σημαντικά όργανα, γεγονός που εξηγεί την τεράστια κλινική σημασία της. Με την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας σε αυτό το τμήμα των ανθρώπινων κόλπων υφίσταται έντονο πόνο, επειδή ο δερματικός λαβύρινθος βρίσκεται κοντά στον ινοσχημικό κλάδο του τροχιακού νεύρου.
- Ο κύριος κόλπος, το κατώτερο τοίχωμα του οποίου είναι ο θόλος του ανθρώπινου ρινοφάρυγγα. Όταν μολυνθεί με αυτό το κόλπο, οι επιπτώσεις στην υγεία μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνες.
- Πύργος του Pterygium μέσω του οποίου περνούν πολλές νευρικές ίνες. Τα περισσότερα από τα κλινικά σημεία διάφορων νευρολογικών παθολογιών σχετίζονται με τη φλεγμονή τους.
Όπως μπορείτε να δείτε, η μύτη και τα όργανα που είναι στενά συνδεδεμένα με αυτήν είναι μια περίπλοκη ανατομική δομή. Εάν υπάρχουν ασθένειες που επηρεάζουν τα συστήματα αυτού του οργάνου, πρέπει να αντιμετωπίζονται με μεγάλη υπευθυνότητα και σοβαρότητα.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να ασχοληθεί με αυτό. Το καθήκον του ασθενούς είναι η έγκαιρη ανίχνευση των ανησυχητικών συμπτωμάτων και η μετάβαση στο γιατρό, επειδή εάν μεταφέρετε τη νόσο σε επικίνδυνο όριο, οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές.
Μύτη Ανατομία και φυσιολογία των οργάνων της ΟΝT
Η μύτη - το αρχικό τμήμα της ανώτερης αναπνευστικής οδού - αποτελείται από τρία μέρη.
Τα τρία συστατικά της μύτης
- εξωτερική μύτη
- ρινική κοιλότητα
- παραρινικά κόλπων που επικοινωνούν με τη ρινική κοιλότητα μέσω στενών ανοιγμάτων
Εμφάνιση και εξωτερική δομή της εξωτερικής μύτης
Εξωτερική μύτη
Η εξωτερική μύτη είναι ένας σχηματισμός οστών-χόνδρου που καλύπτεται από μυς και δέρμα, σε εμφάνιση που μοιάζει με ακανόνιστα σχηματισμένη κοίλη τριγωνική πυραμίδα.
Τα ρινικά οστά είναι η ζευγαρωμένη βάση της εξωτερικής μύτης. Τοποθετημένοι στη μύτη του μετωπιαίου οστού, ενώνονται μεταξύ τους στη μέση, σχηματίζουν το πίσω μέρος της εξωτερικής μύτης στο πάνω μέρος του.
Το χονδροειδές τμήμα της μύτης, ως συνέχεια του σκελετού του σκελετού, είναι σταθερά συνδεδεμένο με το τελευταίο και σχηματίζει τα πτερύγια και την άκρη της μύτης.
Η πτέρυγα της μύτης, πέραν του μεγαλύτερου χόνδρου, περιλαμβάνει σχηματισμούς συνδετικού ιστού, από τους οποίους σχηματίζονται τα πίσω τμήματα των ρινικών ανοιγμάτων. Τα εσωτερικά τμήματα των ρουθουνών σχηματίζονται από το κινητό τμήμα του ρινικού διαφράγματος, της κολουμέλας.
Κάλυψη δέρματος και μυών. Το δέρμα της εξωτερικής μύτης έχει πολλούς σμηγματογόνους αδένες (κυρίως στο κατώτερο τρίτο της εξωτερικής μύτης). ένα μεγάλο αριθμό τρίχες (σε αναμονή της μύτης), που εκτελεί μια προστατευτική λειτουργία? καθώς και την αφθονία των τριχοειδών και των νευρικών ινών (εξηγεί τον πόνο των τραυματισμών της μύτης). Οι μύες της εξωτερικής μύτης έχουν σχεδιαστεί για να συμπιέζουν τα ρινικά ανοίγματα και να τραβούν προς τα κάτω τα φτερά της μύτης.
Ρινική κοιλότητα
Η είσοδος «πύλη» αεραγωγών μέσω του οποίου η εισπνεόμενη (και εκπνεόμενος) αέρα είναι ρινική κοιλότητα - χώρο μεταξύ του πρόσθιου κρανιακού βόθρου και από του στόματος.
Ρινική κοιλότητα, διαιρούμενο με το κόκαλο-χόνδρου του ρινικού διαφράγματος σχετικά με το δεξιό και αριστερό ήμισυ και επικοινωνεί με το εξωτερικό μέσω των ρουθουνιών, έχει επίσης ένα οπίσθιο άνοιγμα - choanae οδηγεί στο ρινοφάρυγγα.
Κάθε μισό της μύτης αποτελείται από τέσσερις τοίχους. Ο κάτω τοίχος (κάτω) είναι τα οστά ενός σκληρού ουρανίσκου. το ανώτερο τοίχωμα είναι ένα λεπτό οστό, ένα κόσκινο που μοιάζει με πλάκα, μέσω του οποίου περνούν τα κλάσματα του οσφρητικού νεύρου και τα αγγεία. Το εσωτερικό τοίχωμα είναι το ρινικό διάφραγμα. το πλευρικό τοίχωμα, που σχηματίζεται από πολλά οστά, έχει τις αποκαλούμενες κόγχες της μύτης.
Οι ρινικές conchas (κάτω, μέση και άνω) διαιρούν το δεξί και το αριστερό μισό της ρινικής κοιλότητας σε περιστροφικές ρινικές διαβάσεις - άνω, μέση και κάτω. Στις άνω και στις μέσες ρινικές διόδους υπάρχουν μικρά ανοίγματα μέσω των οποίων η ρινική κοιλότητα επικοινωνεί με τους παραρινικούς ιγμούς. Στο κάτω ρινικό πέρασμα βρίσκεται το άνοιγμα του δακρυϊκού ρινικού σωλήνα, μέσω του οποίου τα δάκρυα ρέουν μέσα στη ρινική κοιλότητα.
Τρεις περιοχές της ρινικής κοιλότητας
- run-up
- αναπνευστική περιοχή
- οσφρητική περιοχή
Βασικά οστά και χόνδρους της μύτης
Πολύ συχνά το ρινικό διάφραγμα είναι στραβό (ειδικά στους άνδρες). Αυτό οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή και ως αποτέλεσμα - χειρουργική επέμβαση.
Η προθάλαμος περιορίζεται στα φτερά της μύτης, η άκρη της είναι επενδεδυμένη με λωρίδα δέρματος 4-5 mm, εξοπλισμένη με μεγάλο αριθμό τριχών.
Η αναπνευστική περιοχή είναι ο χώρος από τον πυθμένα της ρινικής κοιλότητας έως το κάτω άκρο του μεσαίου στροβίλου, ο οποίος είναι επενδεδυμένος με βλεννογόνο που σχηματίζεται από ένα πλήθος κυψελιδικών κυττάρων που εκκρίνουν βλέννα.
Η μύτη ενός απλού ανθρώπου μπορεί να διακρίνει περίπου δέκα χιλιάδες μυρωδιές, ενώ ένας δοκιμαστής έχει πολλά περισσότερα.
Το επιφανειακό στρώμα της βλεννώδους μεμβράνης (επιθήλιο) έχει ειδικά σπείρα με κίνηση με αιμωδία που κατευθύνεται προς τον ομφαλό. Κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινικού κόγχου υπάρχει ένας ιστός που αποτελείται από ένα αγγειακό πλέγμα που συμβάλλει στο στιγμιαίο πρήξιμο του βλεννογόνου και στη στένωση των ρινικών διόδων κάτω από την επίδραση φυσικών, χημικών και ψυχογενών διεγέρσεων.
Η ρινική βλέννα, η οποία έχει αντισηπτικές ιδιότητες, καταστρέφει έναν τεράστιο αριθμό μικροβίων που προσπαθούν να εισέλθουν στο σώμα. Εάν υπάρχουν πολλά μικρόβια, ο όγκος της βλέννας αυξάνεται επίσης, γεγονός που οδηγεί σε ρινική καταρροή.
Μια ρινική καταρροή είναι η πιο κοινή ασθένεια στον κόσμο, γι 'αυτό και αναφέρεται στο βιβλίο των Guinness Book of Records. Κατά μέσο όρο, ένας ενήλικας πάσχει από ένα κρυολόγημα μέχρι δέκα φορές το χρόνο, και σε όλη του τη ζωή περνάει μέχρι τρία χρόνια με μια βουλωμένη μύτη.
Η οσφρητική περιοχή (οσφρητικό όργανο), βαμμένη με κιτρινωπό-καφέ χρώμα, καταλαμβάνει μέρος της άνω ρινικής διόδου και του οπίσθιου μέρους του διαφράγματος. το όριο του είναι το κάτω άκρο του μεσαίου στροβίλου. Αυτή η ζώνη είναι επενδεδυμένη με επιθήλιο που περιέχει κύτταρα οσφρητικού υποδοχέα.
Τα οσφρητικά κύτταρα είναι σχήματος ατράκτου και καταλήγουν στην επιφάνεια της βλεννογόνου με οσφρητικά κυστίδια εξοπλισμένα με βλεφαρίδες. Το αντίθετο άκρο κάθε οσφρητικού στοιχείου συνεχίζει στις ίνες νεύρου. Τέτοιες ίνες, που συνδέονται σε δέσμες, σχηματίζουν οσφρητικά νεύρα (ζεύγος Ι). Οι οσμηρές ουσίες, που εισέρχονται στη μύτη μαζί με τον αέρα, φτάνουν στους υποδοχείς οσφρητικών ατόμων διαμέσου της διάχυσης μέσω της βλέννας που καλύπτει τα ευαίσθητα κύτταρα, αλληλεπιδρούν χημικά μαζί τους και προκαλούν διέγερση σε αυτά. Αυτή η διέγερση μέσω των ινών του οσφρητικού νεύρου εισέρχεται στον εγκέφαλο, όπου διακρίνονται οσμές.
Κατά τη διάρκεια του γεύματος, οι οσφρητικές αισθήσεις συμπληρώνουν τη γεύση. Σε ένα κρύο, η αίσθηση της όσφρησης είναι κορεσμένη, και το φαγητό φαίνεται άγευστο. Με τη βοήθεια της αίσθησης της όσφρησης, συλλαμβάνεται η μυρωδιά των ανεπιθύμητων ακαθαρσιών στην ατμόσφαιρα · με τη μυρωδιά, μερικές φορές είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ κακής ποιότητας τροφής και κατάλληλης τροφής.
Οι οσφρητικοί υποδοχείς είναι πολύ ευαίσθητοι στις οσμές. Για να διεγείρεται ένας υποδοχέας, αρκεί να επηρεάζεται μόνο από λίγα οσμηρή μόρια.
Η δομή της ρινικής κοιλότητας
- Τα μικρότερα αδέλφια μας - τα ζώα - περισσότερο από τους ανθρώπους, δεν είναι αδιάφορα για τις μυρωδιές.
- Και τα πουλιά, τα ψάρια και τα έντομα μυρίζουν σε μεγάλη απόσταση. Thunderbirds, albatrosses, και ανόητοι μπορούν να μυρίσουν τα ψάρια σε απόσταση 3 km ή περισσότερο. Επιβεβαιώνεται ότι τα περιστέρια βρίσκουν το δρόμο τους με μυρωδιές που πετούν πολλά χιλιόμετρα.
- Για τους σκωληκοειδείς, η υπεραισθητική αίσθηση της όσφρησης είναι ο σωστός οδηγός για τους υπόγειους λαβύρινθους.
- Οι καρχαρίες αισθάνονται τη μυρωδιά του αίματος στο νερό ακόμα και σε συγκέντρωση 1: 100.000.000.
- Πιστεύεται ότι η πιο έντονη αίσθηση της οσμής στο αρσενικό συνηθισμένο σκώρο.
- Πεταλούδες σχεδόν ποτέ δεν κάθονται στο πρώτο λουλούδι: οσμή, κύκλος γύρω από το παρτέρι. Πολύ σπάνια οι πεταλούδες προσελκύουν δηλητηριώδη λουλούδια. Εάν συμβεί αυτό, το "θύμα" κάθεται δίπλα στην λακκούβα και πίνει βαριά.
Okolonosovy (επιπλέον) κόλπων
Οι βοηθητικές κόλποι (ιγμορίτιδα) είναι κοιλότητες αέρα (ζευγαρωμένες) που βρίσκονται στο τμήμα του προσώπου του κρανίου γύρω από τη μύτη και επικοινωνούν με την κοιλότητα μέσω των ανοιγμάτων εκροής (συρίγγια).
Ο ανώτερος κόλπος - ο μεγαλύτερος (ο όγκος κάθε κόλπου είναι περίπου 30 cm 3) - βρίσκεται μεταξύ του κάτω άκρου των τροχιών και της οδοντοστοιχίας της άνω γνάθου.
Στο εσωτερικό τοίχωμα του κόλπου, που συνορεύει με τη ρινική κοιλότητα, υπάρχει ένα συρίγγιο που οδηγεί στο μέσο ρινικό πέρασμα της ρινικής κοιλότητας. Δεδομένου ότι η τρύπα είναι σχεδόν κάτω από την "στέγη" του κόλπου, περιπλέκει την εκροή των περιεχομένων και συμβάλλει στην ανάπτυξη συμφυτικών φλεγμονωδών διεργασιών.
Το πρόσθιο ή το πρόσωπο τοίχωμα του κόλπου έχει μια αυλάκωση που ονομάζεται canine fossa. Σε αυτή την περιοχή, ο κόλπος συνήθως ανοίγεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Το άνω τοίχωμα του κόλπου ταυτόχρονα είναι το κάτω τοίχωμα της τροχιάς. Ο πυθμένας του γναθιαίου κόλπου είναι πολύ κοντά στις ρίζες των οπισθίων άνω δοντιών, στο βαθμό που μερικές φορές η βλεννογόνος μεμβράνη και τα δόντια διαχωρίζονται μόνο από την βλεννογόνο και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση των κόλπων.
Ο κόλπος του Gaymor πήρε το όνομά του από τον αγγλικό γιατρό Nathaniel Gaymor, ο οποίος περιέγραψε για πρώτη φορά την ασθένειά του.
Θέση των παραρινικών ιγμορείων
Το παχύ οπίσθιο τοίχωμα των οριακών κυττάρων του κόλπου του λαμοειδούς του αιθοειδούς και του σφηνοειδούς κόλπου.
Ο μετωπικός κόλπος βρίσκεται στο πάχος του μετωπιαίου οστού και έχει τέσσερις τοίχους. Με τη βοήθεια ενός λεπτού διαύλου περιελίξεως που ανοίγει στο πρόσθιο τμήμα της μέσης ρινικής διόδου, ο μετωπικός κόλπος επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα. Το κάτω τοίχωμα του μετωπιαίου κόλπου είναι το ανώτερο τοίχωμα της τροχιάς. Ο μεσαίος τοίχος χωρίζει τον αριστερό μετωπικό κόλπο από το δεξί, τον πίσω τοίχο - τον μετωπιαίο κόλπο από τον μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου.
Ο ηθμοειδής κόλπος, που ονομάζεται επίσης "λαβύρινθος", βρίσκεται μεταξύ της τροχιάς και της ρινικής κοιλότητας και αποτελείται από μεμονωμένα πνευματικά οστικά κύτταρα. Υπάρχουν τρεις ομάδες κυττάρων: η μπροστινή και η μεσαία, ανοίγοντας στη μέση ρινική δίοδο και πίσω, ανοίγοντας στο άνω ρινικό πέρασμα.
Ο σφαιροειδής (κύριος) κόλπος βρίσκεται βαθιά στο σώμα του σφαιροειδούς (κύριου) οστού του κρανίου, διαιρούμενο με ένα διάφραγμα σε δύο ξεχωριστά μισά, καθένα από τα οποία έχει μια ανεξάρτητη έξοδο στην άνω ρινική δίοδο.
Κατά τη γέννηση, ένα άτομο έχει μόνο δύο κόλπους: τον γναθιαίο και αιθοειδές λαβύρινθο. Οι μετωπικοί και σφαιροειδείς ινοί στα νεογνά απουσιάζουν και αρχίζουν να σχηματίζονται μόνο από 3-4 χρόνια. Η τελική ανάπτυξη των κόλπων τελειώνει γύρω στα 25 χρόνια.
Λειτουργίες της μύτης και των παραρρινικών κόλπων
Η σύνθετη δομή της μύτης εξασφαλίζει ότι εκτελεί με επιτυχία τις τέσσερις λειτουργίες που της ανατίθενται από τη φύση.
Οσφρητική λειτουργία. Η μύτη είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα αίσθησης. Με αυτό, ένα άτομο αντιλαμβάνεται όλη την ποικιλία των μυρωδιών γύρω του. Η απώλεια της οσμής όχι μόνο υποβαθμίζει την παλέτα των αισθήσεων αλλά και έχει αρνητικές συνέπειες. Μετά από όλα, μερικές μυρωδιές (για παράδειγμα, η μυρωδιά του φυσικού αερίου ή τα αλλοιωμένα προϊόντα) σηματοδοτούν τον κίνδυνο.
Η αναπνευστική λειτουργία είναι η πιο σημαντική. Παρέχει οξυγόνο στους ιστούς του σώματος, κάτι που είναι απαραίτητο για την φυσιολογική ζωτική δραστηριότητα και την ανταλλαγή αερίων αίματος. Όταν η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη, η πορεία των οξειδωτικών διαδικασιών στο σώμα αλλάζει, πράγμα που οδηγεί σε διαταραχή του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος, των διαταραχών της κατώτερης αναπνευστικής οδού και του γαστρεντερικού σωλήνα, στην αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η αισθητική αξία της μύτης. Συχνά, παρέχοντας φυσιολογική ρινική αναπνοή και μυρωδιά, το σχήμα της μύτης δίνει στον ιδιοκτήτη του μια σημαντική εμπειρία, που δεν συμμορφώνεται με τις ιδέες του για την ομορφιά. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε πλαστική χειρουργική, διορθώνοντας την εμφάνιση της εξωτερικής μύτης.
Προστατευτική λειτουργία. Ο εισπνεόμενος αέρας, που διέρχεται από τη ρινική κοιλότητα, καθαρίζεται από σωματίδια σκόνης. Μεγάλα σωματίδια σκόνης που χάνουν τις τρίχες που αναπτύσσονται στην είσοδο της μύτης. Μέρος της σκόνης και των βακτηριδίων, περνώντας μαζί με τον αέρα μέσα στις ρινικές διόδους, καταλήγει στην βλεννογόνο μεμβράνη. Οι ατέρμονες ταλαντώσεις των βλεφαρίδων του πηκτωμένου επιθηλίου απομακρύνουν βλέννα από τη ρινική κοιλότητα στο ρινοφάρυγγα, από όπου εκκρίνεται ή καταπίνονται. Τα βακτήρια που παγιδεύονται στη ρινική κοιλότητα εξουδετερώνονται σε μεγάλο βαθμό από τις ουσίες που περιέχονται στη ρινική βλέννα. Ο ψυχρός αέρας, που διέρχεται από τις στενές και τυλιγμένες ρινικές διόδους, θερμαίνεται και υγραίνεται από την βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία τροφοδοτείται άφθονα με αίμα.
Λειτουργία συντονιστή. Η ρινική κοιλότητα και οι παραρινικές κόλποι μπορούν να συγκριθούν με το σύστημα ηχείων: ο ήχος, φτάνοντας στους τοίχους τους, αυξάνεται. Ο ηγετικός ρόλος της μύτης και των ρινικών κόλπων παίζει στην προφορά των ρινικών συμφώνων. Η ρινική συμφόρηση προκαλεί ρινισμό, στην οποία οι ρινικοί ήχοι εκδηλώνονται λανθασμένα.
ENOR μύτη
2. Κλινική ανατομία της μύτης και των παραρινικών κόλπων. Μέθοδοι έρευνας.
Κλινική ανατομία της εξωτερικής μύτης
Το Hoc (nasus) αποτελείται από μια εξωτερική μύτη και τη ρινική κοιλότητα.
Η εξωτερική μύτη (nasus externus) αντιπροσωπεύεται από ένα οστό-χόνδρινο σκελετό σε σχήμα πυραμίδας (Εικ. 1.1), καλυμμένο με δέρμα. Διακρίνει το άκρο, τη ρίζα (μύτη), την πλάτη, τις ακτίνες και τα φτερά.
Το οστικό τμήμα του σκελετού αποτελείται από ζευγαρωμένα επίπεδα ρινικά οστά και τις μετωπικές διαδικασίες της άνω γνάθου. Αυτά τα οστά, μαζί με την πρόσθια ρινική σπονδυλική στήλη, σχηματίζουν ένα άνοιγμα σχήματος αχλαδιού στον σκελετό του προσώπου. Το χονδροειδές τμήμα του σκελετού αποτελείται από ζεύγη τριγωνικών και φτερωτών, καθώς και επιπρόσθετους χόνδρους. τα φτερά της μύτης στο χαμηλότερο πίσω μέρος της δεν έχουν βάση χόνδρου. Το δέρμα στο κάτω τρίτο της μύτης έχει πολλούς σμηγματογόνους αδένες. Ακουμπά πάνω από το άκρο της εισόδου εντός της μύτης (ρουθούνια), αυτό γραμμές το τοίχωμα της ρινικής προθαλάμου (vestibulum nasi) πάνω 4-5 mm. Εδώ στο δέρμα υπάρχει μια μεγάλη ποσότητα μαλλιών, η οποία καθιστά δυνατή τη βράχυνση και τη σύκο. Στα φτερά των μυών μύτης τοποθετούνται κάτω από το δέρμα, τη διάδοση και στενεύει την είσοδο στη μύτη.
Εξωτερική μύτη, καθώς και όλες οι μαλακοί ιστοί του προσώπου, που χαρακτηρίζεται από άφθονη παροχή αίματος: αναστόμωσης σε αυτό αλληλοσυνδέονται με κλαδιά των οφθαλμικών και άνω γνάθου αρτηριών από το σύστημα εσωτερικών και εξωτερικών καρωτιδικών αρτηριών, αντίστοιχα. Vienna εξωτερική μύτη αποσύρεται αίματος διαμέσου της πρόσθιας όψεως της φλέβας στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα και σε μεγάλες ποσότητες - μέσω των φλεβών της ρινικής κοιλότητας, στη συνέχεια, μέσα από το τροχιακό φλέβας στο φλεβικό πλέγμα του πτερυγοϋπερώιο βόθρου (πλέγμα pterygoideus) και σηραγγώδους κόλπου (sinus σπηλαιολόγος-nosus), μεσαίας εγκεφαλικής ( v.meningea media) και στη συνέχεια στις εσωτερικές σφαγιτιδικές (v.jugularis interna) φλέβες.
Η λεμφική αποστράγγιση από την εξωτερική μύτη εκτελείται κυρίως στους υπογνάθιους λεμφαδένες. Μυών που νευρώνονται μύτη εξωτερικά κλαδιά του προσωπικού νεύρου (n.facialis), δέρμα - πρώτη (οφθαλμική νεύρο - n.ophtalmicus) και δεύτερη (άνω νεύρο - n.maxillaris) κλάδους του τριδύμου νεύρου, υπερκόγχιου (n.supraorbitalis) και υπερκόγχιων (n.infraorbitalis ) νεύρα.
Η πλαστική δομή του δέρματος-χόνδρου του πρόσθιου τμήματος της εξωτερικής μύτης επιτρέπει μέσα σε ορισμένα όρια να μετατοπιστεί στις πλευρές χωρίς επακόλουθη επίμονη παραμόρφωση. Ωστόσο, μια ισχυρή μηχανική επίδραση στο οστικό τμήμα της μύτης συνοδεύεται συχνά από κατάγματα των ρινικών οστών, συχνά με μετατόπιση θραυσμάτων και με πιο σοβαρό τραυματισμό, κάταγμα των μετωπιαίων διεργασιών της άνω γνάθου.
Κλινική ανατομία της ρινικής κοιλότητας
Η ρινική κοιλότητα (cavum nasi) βρίσκεται μεταξύ της στοματικής κοιλότητας και της πρόσθιας κρανιακής κοιλότητας και από τις πλευρικές πλευρές - μεταξύ των ζευγαρωμένων άνω σιαγόνων και των ζευγαρωμένων οστών των αιθιοειδών. Το ρινικό διάφραγμα χωρίζει το σαγμιτικό σε δύο μισά, ανοίγοντας πρόσθια με ρουθούνια και οπίσθια, στο ρινοφάρυγγα, από τα joans. Κάθε μισό της μύτης περιβάλλεται από τέσσερις παραρρινικούς κόλπους του αεραγωγού: τον γναθιαίο, αιθοειδές λαβύρινθο, μετωπικό και σφαιρόειδο, που επικοινωνούν από την πλευρά του με τη ρινική κοιλότητα (Εικ. 1.2). Η ρινική κοιλότητα έχει τέσσερις τοίχους: κάτω, άνω, μέση και πλευρική. η οπίσθια ρινική κοιλότητα μέσω της Joan επικοινωνεί με το ρινοφάρυγγα, το μέτωπο παραμένει ανοικτό και επικοινωνεί με τον εξωτερικό αέρα μέσα από τις οπές (ρουθούνια).
Ο κάτω τοίχος (ο πυθμένας της ρινικής κοιλότητας) σχηματίζεται από δυο παλάμες της ανώτερης σιαγόνας και σε μια μικρή περιοχή του οπίσθιου μέρους από δύο οριζόντιες πλάκες του παλλινικού οστού (σκληρός ουρανός). Με παρόμοια γραμμή, αυτά τα οστά συνδέονται με ράμματα. Οι παραβιάσεις αυτής της ένωσης οδηγούν σε διάφορα ελαττώματα (σχισμή του ουρανίσκου, σχισμένο χείλος). Στο εμπρόσθιο και στη μέση στο κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας υπάρχει ρινικό κανάλι (canalis incisivus), μέσω του οποίου το ίδιο όνομα νεύρο και αρτηρία αναστομωτικό στο κανάλι με τη μεγάλη αρτηρία του παλατιού περνά μέσα στην στοματική κοιλότητα. Αυτή η περίσταση πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την εκτέλεση υποβλεννογόνου εκτομής του ρινικού διαφράγματος και άλλων λειτουργιών στην περιοχή αυτή προκειμένου να αποφευχθεί σημαντική αιμορραγία. Στα νεογνά, το κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας έρχεται σε επαφή με τους οφθαλμούς, οι οποίοι βρίσκονται στο σώμα της άνω γνάθου.
Το άνω τοίχωμα (οροφή) της ρινικής κοιλότητας που σχηματίζεται από τα εμπρόσθια ρινικά οστά σε μέσο τμήματα - ηθμοειδή ελάσματος (τετρημένο πέταλο) και κύτταρα ethmoid (υψηλότερο τμήμα της οροφής), τα οπίσθια τμήματα που σχηματίζονται από το εμπρόσθιο τοίχωμα του σφηνοειδούς κόλπου. Τα νήματα του οσφρητικού νεύρου περνούν διαμέσου των οπών στην πλάκα αιθιοειδούς. ο βολβός αυτού του νεύρου κείται στην κρανιακή επιφάνεια της ηθμοειδούς πλάκας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στο νεογέννητο lamina cribrosa είναι ένας ινώδης σχηματισμός οστεοποιώντας μόνο 3 χρόνια.
Το μεσαίο τοίχωμα ή το ρινικό διάφραγμα (septum nasi) αποτελείται από τα πρόσθια τμήματα των χόνδρινων και των οπίσθιων οστών (σχήμα 1.3). Το τμήμα του οστού σχηματίζεται από την κάθετη πλάκα (lamina perpendicularis) του οστού ethmoid και του vomer (vomer), του χόνδρου του χόνδρου - τετράπλευρου χόνδρου, το ανώτερο άκρο του οποίου σχηματίζει το πρόσθιο τμήμα της ράχης της μύτης. Την παραμονή της μύτης, πρόσθια και προς τα κάτω από την εμπρόσθια ακμή του τετραγωνικού χόνδρου, υπάρχει ένα εξωτερικό δέρμα-ιστό φορητό μέρος του ρινικού διαφράγματος (κινητό διάφραγμα). Σε ένα νεογέννητο, η κατακόρυφη πλάκα του οισθώδους οστού αντιπροσωπεύεται από ένα σχηματισμό μεμβρανών, η οστεοποίηση του οποίου τελειώνει μόνο με 6 χρόνια. Το ρινικό διάφραγμα συνήθως δεν βρίσκεται ακριβώς στο διάμεσο επίπεδο. Σημαντικές καμπυλώσεις της στο εμπρόσθιο τμήμα, πιο συχνές στους άνδρες, μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές στην αναπνοή μέσω της μύτης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε ένα νεογέννητο το ύψος του ανοιχτήρι είναι μικρότερο από το πλάτος της χοάνης, επομένως εμφανίζεται ως εγκάρσια σχισμή. μόνο μέχρι την ηλικία των 14 ετών, το ύψος του ανοιχτήρι γίνεται μεγαλύτερο από το πλάτος της χοάνης και παίρνει τη μορφή ωοειδούς που εκτείνεται προς τα πάνω.
Η δομή του πλευρικού (εξωτερικού) τοιχώματος της ρινικής κοιλότητας είναι πιο πολύπλοκη (Εικόνα 1.4). Στο σχηματισμό της συμμετέχουν στην μπροστινή και μεσαία τμήματα του έσω τοιχώματος και του μετωπικής διαδικασία της άνω γνάθου, το δακρυϊκό και το ρινικό οστό, την έσω επιφάνεια της ηθμοειδούς οστού, μια choanae σχηματίζοντας οπίσθια ακμή - κάθετη απόφυση Palatine οστών και του φτερού-Palatine επεξεργάζεται σφηνοειδής. Στον εξωτερικό (πλευρικό) τοίχο υπάρχουν τρία στροβιλοειδή (conchae nasales): τα κάτω (concha inferior), τα μέσα (concha media) και το ανώτερο (concha superior). Το κατώτερο κέλυφος είναι ένα ανεξάρτητο οστό, η γραμμή της προσκόλλησής του σχηματίζει ένα τόξο, κυρτή προς τα πάνω, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν διατρυπάται ο γναθιαίος κόλπος και η κοντοτομία. Το μεσαίο και το ανώτερο κέλυφος είναι οι διεργασίες του ηθμοειδούς οστού. Συχνά το εμπρόσθιο άκρο του μεσαίου κελύφους διογκώνεται με τη μορφή μιας φυσαλίδας (conhae bullosa) - αυτό είναι ένα αεροθάλαμο του λαμοειδούς αιθιοειδούς. Πριν από το μεσαίο κέλυφος υπάρχει μια κατακόρυφη προεξοχή οστού (agger nasi), η οποία μπορεί να εκφραστεί σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Όλες οι ρινικές κόγχες, που συνδέονται με μία πλευρική άκρη στο πλευρικό τοίχωμα της μύτης υπό μορφή επιμήκων πεπλατυσμένων σχηματισμών, με το άλλο άκρο να κρέμεται προς τα κάτω και μεσομακώς κατά τέτοιο τρόπο ώστε οι κάτω, μέσες και άνω ρινικές διόδους να σχηματίζονται αντίστοιχα, το ύψος των οποίων είναι 2-3 mm. Ο μικρός χώρος μεταξύ του ανώτερου νεροχύτη και της στέγης της μύτης, που ονομάζεται σφαινοειδής, συνήθως αναφέρεται ως το άνω ρινικό πέρασμα. Μεταξύ του ρινικού διαφράγματος και του ρινικού concha παραμένει ένας ελεύθερος χώρος με τη μορφή σχισμής (3-4 mm σε μέγεθος), που εκτείνεται από τον πυθμένα στην οροφή της μύτης - ένα κοινό ρινικό πέρασμα.
Ένα νεογέννητο χαμηλότερη νεροχύτη στο κάτω μέρος της μύτης, υπάρχει η σχετική στενότητα των ρινικών διόδων, με αποτέλεσμα την ταχεία εμφάνιση της ρινικής αναπνοής δυσκολίες σε μικρά παιδιά, ακόμη και με μια μικρή διόγκωση του βλεννογόνου μεμβράνης σε σχέση με την κατάσταση καταρροϊκού της.
Στο πλευρικό τοίχωμα της κάτω ρινικής διόδου σε απόσταση 1 cm στα παιδιά και 1,5 cm σε ενήλικες από το πρόσθιο άκρο του κελύφους είναι ο ρινοκολικός πόρος. Αυτή η τρύπα σχηματίζεται μετά τη γέννηση. σε περίπτωση καθυστέρησης στο άνοιγμά του, η διαρροή του δακρυϊκού υγρού διαταράσσεται, πράγμα που οδηγεί σε κυστική διαστολή του καναλιού και στένωση των ρινικών διόδων. Το οστό του πλευρικού τοιχώματος της κατώτερης ρινικής διόδου στη βάση είναι πολύ παχύτερο από εκείνο της γραμμής προσκόλλησης του κατώτερου κελύφους (αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάτρηση του γναθιαίου κόλπου). Τα οπίσθια άκρα του κάτω κελύφους στενή προσαρμογή με τον σωλήνα στόματα φαρυγγικό ακουστικές (ευσταχιανής) επί των πλευρικών τοιχωμάτων του φάρυγγα, καταλήγοντας σε νεροχύτες υπερτροφία μπορεί να παραβιαστεί λειτουργία ακουστικού σωλήνα και να αναπτύξουν τη νόσο τους.
Η μεσαία ρινική δίοδος βρίσκεται μεταξύ των κατώτερων και μεσαίων κελυφών, στο πλευρικό της τοίχωμα υπάρχει ημισφαιρική σχισμή (hiatus semilunaris), το πίσω τμήμα της οποίας βρίσκεται κάτω από το μπροστινό μέρος (αρχικά περιγράφεται από τον Ν. Ι. Pirogov). Σε αυτό το κενό λειτουργίας: στο οπίσθιο τμήμα - ιγμόρειο άντρο μέσω ενός ανοίγματος (στομίου 1 maxil-lare), στον πρόσθιο τμήμα - το άνοιγμα του καναλιού των μετωπιαίων κόλπων, η οποία δεν σχηματίζει μια ευθεία γραμμή, ότι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την ανίχνευση μιας μετωπιαίου κόλπου. Το διάκενο σχήματος ημισελήνου στο οπίσθιο τμήμα περιορίζεται από την προεξοχή του αιθιοειδούς λαβυρίνθου (bulla ethmoidalis) και στην πρόσθια περιοχή από την αγκιστρωμένη διαδικασία (processus uncinatus), η οποία απομακρύνεται εμπρός από την πρόσθια άκρη του μεσαίου στροβίλου. Η διάμεση ρινική δίοδος ανοίγει επίσης τα πρόσθια και μεσαία κύτταρα του οστού του αιθούμενου.
Η άνω ρινική δίοδος εκτείνεται από το μεσαίο κέλυφος στην οροφή της μύτης και περιλαμβάνει σφαινοειδές χώρο. Στο επίπεδο του οπίσθιου άκρου του ανώτερου κελύφους, ο σφαιροειδής κόλπος ανοίγει μέσα από το άνοιγμα (ostium sphenoidale) στην άνω ρινική δίοδο. Τα οπίσθια κύτταρα του λαμοειδούς του αιθοειδούς επικοινωνούν επίσης με την ανώτερη ρινική δίοδο.
Η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας καλύπτει όλους τους τοίχους με ένα συνεχές στρώμα και συνεχίζει μέσα στους παραρινικούς κόλπους, τον φάρυγγα και το μεσαίο αυτί. δεν έχει υποβλεννογόνο στρώμα, το οποίο απουσιάζει καθόλου από την αναπνευστική οδό, με εξαίρεση την υπογλώσσια περιοχή του λάρυγγα. Η ρινική κοιλότητα μπορεί να χωριστεί σε δύο τμήματα: τον πρόσθιο - προθάλαμο της μύτης (vestibulum nasi) και την πραγματική ρινική κοιλότητα (cavum nasi). Το τελευταίο, με τη σειρά του, χωρίζεται σε δύο περιοχές: αναπνευστικές και οσφρητικές.
Η αναπνευστική περιοχή της ρινικής κοιλότητας (regio respiratoria) καταλαμβάνει το χώρο από το κάτω μέρος της μύτης μέχρι το επίπεδο της κάτω άκρης του μεσαίου κελύφους. Σε αυτή την περιοχή, η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με ένα πολυ-σειριακό κυλινδρικό επιθηλίου.
Κάτω από το επιθήλιο είναι ο πραγματικός ιστός της βλεννογόνου μεμβράνης (tunica propria), που αποτελείται από κολλαγόνο συνδετικού ιστού και ελαστικές ίνες. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός κυψελιδικών κυττάρων που παράγουν βλέννα και σωληνοειδείς-κυψελιδικοί διακλαδισμένοι αδένες που παράγουν ορό ή βλεννογόνο έκκριση βλεννογόνου, ο οποίος μέσω των αποβολικών αγωγών πηγαίνει στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης. Λίγο κάτω από αυτά τα κύτταρα, τα βασικά κύτταρα εντοπίζονται στη βασική μεμβράνη, τα οποία δεν υπόκεινται σε απολέπιση. Αποτελούν τη βάση για την αναγέννηση του επιθηλίου μετά τη φυσιολογική και παθολογική απολέπιση του (σχήμα 1.5).
Η βλεννογόνος μεμβράνη συγκολλάται σφιχτά μέχρι το perchondrium ή το περιστόνιο, το οποίο αποτελεί ένα ενιαίο σύνολο μαζί του, επομένως κατά τη διάρκεια της λειτουργίας η μεμβράνη διαχωρίζεται με αυτούς τους σχηματισμούς. Στα κυρίως έσω και κάτω μέρη του κάτω κελύφους, το ελεύθερο άκρο του μεσαίου κελύφους και οπίσθια άκρα τους βλεννογόνου συμπυκνωμένη λόγω της παρουσίας του σηραγγώδους ιστού, που αποτελείται από εκτεταμένη φλεβικών αγγείων, τα τοιχώματα του οποίου παρέχεται με πλούσια λείο μυ και ίνες του συνδετικού ιστού. Τμήματα του σπηλαιώδους ιστού μπορεί μερικές φορές να βρεθούν στο ρινικό διάφραγμα, ειδικά στο οπίσθιο μέρος του. Η πλήρωση και η εκκένωση του σπηλαιώδους ιστού με αίμα συμβαίνει αντανακλαστικά υπό την επίδραση διαφόρων φυσικών, χημικών και ψυχογενών διεγέρσεων. Η βλεννογόνος μεμβράνη που περιέχει σπηλαιώδη ιστό μπορεί να διογκωθεί αμέσως (αυξάνοντας έτσι την επιφάνεια και να θερμανθεί ο αέρας σε μεγαλύτερη έκταση), προκαλώντας μια στένωση των ρινικών διόδων ή συρρίκνωση που έχει ρυθμιστική επίδραση στην αναπνευστική λειτουργία. Στα παιδιά, οι σπηλαιώδεις φλεβικοί σχηματισμοί φθάνουν στην πλήρη ανάπτυξή τους μέχρι την ηλικία των έξι ετών. Σε νεαρότερη ηλικία, μερικές φορές εντοπίζονται ορχιδέες του οσφρητικού οργάνου Jacobson στη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινικού διαφράγματος, που βρίσκεται σε απόσταση 2 cm από την πρόσθια άκρη του διαφράγματος και 1,5 cm από το κάτω μέρος της μύτης. Εδώ οι κύστεις μπορούν να σχηματίσουν και να αναπτύξουν φλεγμονώδεις διαδικασίες.
Η οσφρητική περιοχή της ρινικής κοιλότητας (gegio olfactoria) βρίσκεται στα ανώτερα τμήματα της, από την αψίδα έως την κάτω άκρη του μεσαίου στροβίλου. Σε αυτή την περιοχή η βλεννώδης μεμβράνη καλύπτει το οσφρητικό επιθήλιο, η συνολική περιοχή του οποίου στο μισό της μύτης είναι περίπου 24 cm2. Μεταξύ του οσφρητικού επιθηλίου με τη μορφή νησίδων, υπάρχει ένα ερυθροειδές επιθήλιο, το οποίο εκτελεί μια λειτουργία καθαρισμού εδώ. Το οσφρητικό επιθήλιο αντιπροσωπεύεται από οσφρητικά οσφρητικά, βασικά και υποστηρικτικά κύτταρα. Οι κεντρικές ίνες των σπειροειδών (ειδικών) κυττάρων περνούν κατευθείαν στην ίνα νεύρου (fila olfactoria). οι κορυφές αυτών των κυττάρων έχουν προεξοχές στην ρινική κοιλότητα - οσφρητικές τρίχες. Έτσι, το οσφρητικό νευρικό κύτταρο που έχει σχήμα ατράκτου είναι τόσο υποδοχέας όσο και αγωγός. Η επιφάνεια του οσφρητικού επιθηλίου καλύπτεται με το μυστικό του ειδικού σωλήνα-χατο-κυψελιδωτού οσφρητικού (bowman) αδένων, ο οποίος είναι καθολικός διαλύτης οργανικών ουσιών.
Η παροχή αίματος στη ρινική κοιλότητα (Σχήμα 1.6, α) παρέχεται από τον τερματικό κλάδο της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας (a.ophthalmica), η οποία στην τροχιά εκτείνεται στις αρτηρίες πλέγματος (aa.ethmoidales anterior et posterior). Αυτές οι αρτηρίες τροφοδοτούν τα προσθιοπλαστικά τμήματα των τοιχωμάτων της ρινικής κοιλότητας και του ηθμοειδούς λαβυρίνθου. Το μεγαλύτερο μύτη αρτηρία - a.sphenopalatina (κλάδος της άνω γνάθου αρτηρία του εσωτερικού συστήματος από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία), αφήνει το βόθρο πτερυγοϋπερώιο μέσω οπής που σχηματίζεται αιχμές κατακόρυφη πλάκα του οστού Palatine και το σώμα του σφηνοειδούς οστού (τρήμα sphenopalatinum) (Σχήμα 1.6 β,.), δίνει τα ρινικά κλαδιά στο πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας, του διαφράγματος και όλων των παραρινικών ιγμορείων. Αυτή η αρτηρία προβάλλεται στην πλευρά της μύτης πλησίον των οπίσθιων άκρων των μεσαίων και κατώτερων στροβίλων, τα οποία πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την εκτέλεση εργασιών σε αυτή την περιοχή. Ένα ειδικό χαρακτηριστικό του αγγειακού διαφράγματος είναι ο σχηματισμός ενός παχέος αγγειακού δικτύου στο βλεννογόνο στην περιοχή του πρόσθιου τρίτου (locus Kisselbachii), όπου η βλεννώδης μεμβράνη συχνά αραιώνεται (Εικόνα 1.6, c). Η ρινική αιμορραγία εμφανίζεται πιο συχνά από αυτό το μέρος από ό, τι από άλλες περιοχές, γι 'αυτό ονομάζεται «περιοχή αιμορραγίας της μύτης». Τα φλεβικά σκάφη συνοδεύουν τις αρτηρίες. Ένα χαρακτηριστικό της φλεβικής εκροής από τη ρινική κοιλότητα είναι η σύνδεσή της με το φλεβικό πλέγμα (πλέγμα pterigoideus, κόλπων σηραγγώδη), όπου η φλέβα μύτη επικοινωνούσε με τις φλέβες του κρανίου, τροχιές και το φάρυγγα, οπότε υπάρχει η πιθανότητα μόλυνσης από αυτές τις διαδρομές και εμφάνιση rhinogenous ενδοκρανιακών και των τροχιακών επιπλοκές σηψαιμία και άλλα
Η λεμφική αποστράγγιση από τα εμπρόσθια τμήματα της μύτης πραγματοποιείται στους υπογνάθιους λεμφαδένες, από τα μεσαία και οπίσθια τμήματα - στον βαθύ τραχηλικό. Είναι σημαντικό να σημειωθεί η σύνδεση του λεμφικού συστήματος της οσφρητικής περιοχής της μύτης με τους διαμετωπικούς χώρους, που πραγματοποιούνται κατά μήκος των περινετικών οδών των οσφρητικών νευρικών ινών. Αυτό εξηγεί τη δυνατότητα εμφάνισης μηνιγγίτιδας μετά από μια πράξη στον λαβύρινθο των πλέγματος.
Στη ρινική κοιλότητα διακρίνεται η οσφρητική, ευαίσθητη και εκκριτική εννεύρωση. Οσφρητικό ίνες (FILA olfactoria) εκτείνονται από το οσφρητικό επιθήλιο και διεισδύουν διαμέσου της πλάκας πλέγματος στην κρανιακή κοιλότητα στον οσφρητικό βολβό, όπου σχηματίζουν συνάψεις με την δενδριτών των κυττάρων οσφρητικού συστήματος (οσφρητικό νεύρο). Η παραυποκαμπική έλικα (gyrus hippocampi) ή η γύρη του ιππόκαμπου είναι το κύριο κέντρο της οσμής, ο φλοιός του ιππόκαμπου (κέρατα αμμωνίου) και η προεκτεταμένη πρόσθια ουσία είναι το υψηλότερο πρόσθιο φλοιώδες κέντρο οσμής.
Η ευαισθητοποίηση της ρινικής κοιλότητας πραγματοποιείται από τους πρώτους (n.ophtalmicus) και τους δεύτερους (n.maxillaris) κλάδους του νεύρου του τριδύμου (Εικόνα 1.7). Από τον πρώτο κλάδο του νεύρου του τριδύμου, τα πρόσθια και τα οπίσθια ηθμοειδή νεύρα, τα οποία διεισδύουν στη ρινική κοιλότητα μαζί με τα αγγεία και αναστέλλουν τα πλευρικά τμήματα και τη ρινική κοιλότητα, απομακρύνονται. Ο δεύτερος κλάδος εμπλέκεται στην εννεύρωση της μύτης απευθείας και μέσω της αναστόμωσης με έναν κόμβο prilatine, από τον οποίο τα οπίσθια ρινικά νεύρα εκτείνονται κυρίως στο ρινικό διάφραγμα. Το υποβρυγχικό νεύρο αποκλίνει από το δεύτερο κλάδο στην βλεννογόνο μεμβράνη του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας και της άνω γνάθου. Τα κλαδιά της αναστόμωσης του τριδύμου νεύρου μεταξύ τους, που εξηγεί την ακτινοβολία του πόνου από τη μύτη και τις παραρινικές κόγχες στα δόντια, τα μάτια, την σκληρότητα (πόνος στο μέτωπο, το ινιακό ρύγχος), κλπ. Η συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού νεύρωση της μύτης και παραρρινίων εκπροσωπείται νεύρου πτερυγοϋπερώιο κανάλι (VD-νεύρο -α) που προέρχεται από το πλέγμα επί της εσωτερικής καρωτίδας αρτηρίας (superior αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο) και μανιβέλα συναρμολόγηση του προσωπικού νεύρου (παρασυμπαθητικό τμήμα).
Κλινική ανατομία των παραρρινικών κόλπων
Οι κοντινός ρινικοί κόλποι βρίσκονται γύρω από τη ρινική κοιλότητα και επικοινωνούν μαζί του (Εικόνα 1.8). Μόνο τέσσερα ζεύγη αιμοφόρων αγγείων: ανώμαλα, αιθιοειδή κύτταρα λαβυρίνθου, μετωπιαία και σφηνοειδή. Υπάρχουν πρόσθιες (μετωπιαία, μετωπικά, πρόσθια και μεσαία κύτταρα του οστού της οσφυϊκής μάζας) και οπίσθια (σφαιροειδή και οπίσθια κύτταρα του ηθμοειδούς οστού) των κόλπων. Μια τέτοια μονάδα είναι βολική, καθώς η παθολογία των πρόσθιων κόλπων είναι κάπως διαφορετική από αυτή των οπίσθιων κόλπων. Συγκεκριμένα, οι πρόσθιοι κόλποι επικοινωνούν με τη ρινική κοιλότητα μέσω του μέσου ρινικού περάσματος και οι οπίσθιοι κόλποι επικοινωνούν μέσω της άνω ρινικής κοιλότητας, η οποία είναι σημαντική σε διαγνωστικούς όρους. Οι ασθένειες των οπίσθιων κόλπων, ειδικά του σφηνοειδούς, είναι πολύ λιγότερο συχνές από το μέτωπο.
Τα άνω τοιχώματα (sinus maxillaris) συνδυάζονται, τοποθετημένα στο σώμα της άνω γνάθου (βλ. Σχήμα 1.8). Αυτά είναι τα μεγαλύτερα: ο όγκος καθενός από αυτά είναι κατά μέσο όρο ίσο με 10,5-17,7 cm 3 (από 1,5 έως 31,5 cm). Η εσωτερική επιφάνεια των κόλπων καλύπτεται με βλεννογόνο με πάχος περίπου 0,1 mm. Κυλινδρικά κροσσωτό επιθήλιο ψευδοπολύστιβο καλύπτει την βλεννογόνο μεμβράνη, λειτουργίες (ένα διάκενο) τέτοια ώστε βλέννα κινείται κυκλικά προς τα άνω γωνία προς το μεσαίο κόλπων, βρίσκεται όπου αναστόμωση μέση ταλάντευση μύτη ρινική κοιλότητα. Στον κόλπο διακρίνεται το πρόσθιο και οπίσθιο, το άνω και το κάτω μέρος, καθώς και ο μεσαίος τοίχος.
Στο μπροστινό ή στο μπροστινό μέρος, στον τοίχο έξω υπάρχει ένα αυλάκι - κυνικός, ή σκύλος, φώσα (fossa canina). Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι όταν ψηλαφούμε αυτό το τοίχωμα μέσω του μαλακού ιστού του μάγουμα ακριβώς πάνω από το φασά, το υποβρυγχικό νεύρο (n.infraorbitalis) βγαίνει από το οστό. Το κλουβί μπορεί να έχει διαφορετικά βάθη (μέσος όρος 4-7 mm). Στο σημαντικό βάθος του, το πρόσθιο και το ανώτερο τοίχωμα του κόλπου βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με το μεσαίο τοίχωμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κόλπων παρακέντησης διαμέσου της βελόνας ρουθούνι κάτω (και ιδιαίτερα μέσω της μέσης) απαρατήρητη για τον χειρούργο μπορεί να εισέλθει διαμέσου του εμπρόσθιου ή τοίχωμα κορυφής στο μάγουλο ή μαλακούς ιστούς της τροχιάς, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σηπτικό επιπλοκές. Στην περιοχή του πτερυγίου του σκύλου, το πρόσθιο τοίχωμα είναι το λεπτότερο.
Το μεσαίο (ρινικό) τοίχωμα του κόλπου είναι οστεώδες, μόνο στο ανώτερο τμήμα του δεν μπορεί να υπάρχει οστό και στη συνέχεια σε αυτό το σημείο ο τοίχος αντιπροσωπεύεται μόνο με την επικάλυψη της βλεννογόνου μεμβράνης. Ο μεσαίος τοίχος αντιστοιχεί στις κάτω και μέσες ρινικές διόδους. Στο πρόσθιο τμήμα της, υπάρχει ρινικός αγωγός και στο άνω μέρος, που αντιστοιχεί στο μέσο ρινικό πέρασμα, κάτω από το τροχιακό χείλος υπάρχει άνοιγμα κόγχου στη ρινική κοιλότητα (ostium maxillare). Μερικές φορές δεν υπάρχει μια απλή τρύπα, αλλά ένα κανάλι με μήκος πολλών χιλιοστών. Τοποθεσία κόλπων απόδοση στο άνω τμήμα του, είναι σχετικά στενό (διαμέτρου 2-6 mm) και σε ορισμένες περιπτώσεις η παρουσία χωρίς τρύπες, και το κανάλι (ή περισσότερα ανοίγματα - fontanel) δημιουργούν δυσμενείς συνθήκες για την απαλλαγή από το κόλπων εκροής που προωθεί φλεγμονώδεις εδώ διαδικασία. Στο άνω μέρος, το μεσαίο τοίχωμα του κόλπου συνορεύει με τα κύτταρα του ηθμοειδούς οστού, το οποίο συχνά επιτρέπει στη φλεγμονώδη διαδικασία να εξαπλωθεί προς αυτήν την κατεύθυνση.
Το άνω τοίχωμα του άνω τοματικού κόλπου είναι επίσης το κάτω τοίχωμα της τροχιάς. αυτό το τοίχωμα είναι το λεπτότερο, περνώντας μέσα από το κανάλι του υπερφυσικού νεύρου και τα πλοία του ίδιου ονόματος. μερικές φορές υπάρχουν αποκαλύψεις (συγγενείς σχισμές στα οστά), κλειστές μόνο από την βλεννογόνο. Από την άποψη αυτή, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τα περιεχόμενα της τροχιάς μπορούν να υποστούν βλάβη μέσω τέτοιων υποβαθμίσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ανώτερα και τα μεσαία τοιχώματα του κόλπου βρίσκονται σε μικρή απόσταση μεταξύ τους. σε τέτοιες καταστάσεις, η παρακέντηση του κόλπου μέσω της ρινικής διόδου είναι επικίνδυνη, καθώς η βελόνα μπορεί να διεισδύσει στην τροχιά και να προκαλέσει πυώδη φλεγμονή σε αυτήν.
Ο κάτω τοίχος ή ο πυθμένας του κόλπου είναι η κυψελιδική διαδικασία της άνω γνάθου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στους ενήλικες, ο πυθμένας του κόλπου είναι κάτω από το κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στους ενήλικες ο 2ος πρόδρομος και ο 1ος molar είναι πλησιέστεροι στον πυθμένα του κόλπου, σε ορισμένες περιπτώσεις οι κορυφές των ριζών των δοντιών θα παραμείνουν στον κόλπο και καλύπτονται μόνο από την βλεννογόνο μεμβράνη. Αυτό εξηγεί την συχνά παρατηρούμενη εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας από τα αντίστοιχα δόντια στον κόλπο.
Το οπίσθιο τοίχωμα είναι παχύ κόλπων, σχηματίζεται άνω γνάθου προεξοχή, η οποία μονώνει το μπροστινό βόθρο πτερυγοϋπερώιο, όπου το άνω γνάθου νεύρου, ο κόμβος πτερυγοϋπερώιο εσωτερική άνω γνάθου αρτηρίας, πτερυγοϋπερώιο φλεβικού πλέγματος.
Οι ηθμοειδείς κόλποι ή ο αιθιοειδής λαβύρινθος (λαβύρινθος αιθωμοειδής), αντιπροσωπεύονται από τα πεπιεσμένα κύτταρα του ηθμοειδούς οστού, τα οποία βρίσκονται μεταξύ των μετωπιαίων και σφαιροειδών ιγμάτων (βλέπε σχήμα 1.8). Εξωτερικά, τα αιθούμενα κύτταρα οριοθετούν την πλάκα χαρτιού της τροχιάς και το μεσαίο τοίχωμα του οπισθίου οστού είναι το πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας. Ο αριθμός, ο όγκος και η θέση των κυψελών πλέγματος ποικίλλουν · κατά μέσο όρο, είναι 8-10 σε κάθε πλευρά. Συχνά παρατηρούμενες επιλογές για την τοποθέτηση των κυψελών - η κατανομή τους στην τροχιά στο πρόσθιο ή οπίσθιο τμήμα. Σε αυτή την περίπτωση, συνορεύουν σε διαφορετικά μήκη και με το πρόσθιο κρανιακό οστά. Συχνά υπάρχει και μια επιλογή όταν τα κύτταρα λαβυρίνθου πλέγματος τοποθετούνται πλευρικά στην πλάκα πλέγματος και στις δύο πλευρές της. σε αυτές τις περιπτώσεις, το όριο μεταξύ της κρανιακής κοιλότητας και της ρινικής κοιλότητας είναι τόσο η πλάκα κροσσώματος όσο και η αψίδα του κρυβίου. Στο χειρουργικό σχέδιο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η πλάκα πλέγματος είναι συνήθως χαμηλότερα από το σώμα της ηθμοειδούς οστού στις δύο πλευρές του, οπότε κατά το άνοιγμα των ηθμοειδών κυττάρων λαβυρίνθου πρέπει να τηρούν αυστηρά προς την εγκάρσια διεύθυνση, έτσι ώστε να μην διεισδύουν στην κρανιακή κοιλότητα μέσω της ηθμοειδούς οστού.
Ο μετωπικός κόλπος (sinus frontalis) βρίσκεται στις κλίμακες του μετωπιαίου οστού (Σχήμα 1.9). Sinus έχει τέσσερα τοιχώματα: ένα εμπρόσθιο (εξωτερικά), ένα οπίσθιο (εγκέφαλο) που συνορεύουν με την κρανιακή βόθρο, έναν πυθμένα (οφθαλμική), οι περισσότερες εκ των οποίων είναι το άνω τοίχωμα της τροχιάς και οι οποίες σε μικρή απόσταση σύνορα ηθμοειδείς κύτταρα και της ρινικής κοιλότητας, και έσω (mezhpazushnuyu ), το οποίο στο κάτω μέρος βρίσκεται συνήθως στη μεσαία γραμμή και προς τα πάνω μπορεί να αποκλίνει στις πλευρές. Οι εμπρόσθιοι και οπίσθιοι τοίχοι στο άνω τμήμα του κόλπου συγκλίνουν υπό γωνία. Στο κάτω τοίχωμα του κόλπου πρόσθια προς το διάφραγμα βρίσκεται το άνοιγμα του μετωπιαίου σωλήνα, το μήκος του οποίου είναι περίπου 1-1,5 cm. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κόλπος ανοίγει στη ρινική κοιλότητα όχι με ένα κανάλι, αλλά με μια τρύπα. Συνήθως, το κανάλι ανοίγει στο πρόσθιο τμήμα του κεκλιμένου χάσματος στο μέσο ρινικό πέρασμα. Η διαμόρφωση και οι διαστάσεις αυτού του κόλπου είναι μεταβλητές, ο όγκος του είναι κατά μέσο όρο 4,7 cm 3. Μερικές φορές λείπει ένα ή και τα δύο από τα ιγμόρεια, κάτι που είναι σημαντικό στο διαγνωστικό σχέδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, των παραρρινίων κόλπων, που εκτείνεται πλευρικά, μπορεί να είναι μεγάλη για να έχουν ένα κόλπο και διαμερίσματα.
Οι σφαιροειδείς κόλποι (sinus sphenoidalis) βρίσκονται στο σώμα του σφηνοειδούς οστού (βλέπε σχήμα 1.9). Σε κάθε κόλπο διακρίνεται ο πρόσθιος, ο οπίσθιος, ο άνω, ο κάτω, ο εξωτερικός και ο εσωτερικός τοίχος. Ο κόλπος διαιρεί το διασωληνωτό διάφραγμα ή τον εσωτερικό τοίχο. Στο πρόσθιο τοίχωμα κάθε κόλπου υπάρχει άνοιγμα εκκένωσης (ostium sphenoidale), που οδηγεί στην άνω ρινική δίοδο. Μια τέτοια επικοινωνία του κόλπου με τη ρινική κοιλότητα προκαλεί την εκροή της απόρριψης στο ρινοφάρυγγα κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος. Το διαζωνικό διάφραγμα εκτείνεται εμπρός στο ρινικό διάφραγμα. Το κάτω τοίχωμα του κόλπου σχηματίζει μερικώς το τόξο του ρινοφάρυγγα, το άνω τοίχωμα αντιπροσωπεύεται από την κάτω επιφάνεια της τουρκικής σέλας. Σε αυτόν τον τοίχο παραπάνω, εκτός από την υπόφυση και το οπτικό νεύρο, υπάρχει ένα μέρος του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου με οσφρητική γύρου. Το οπίσθιο τοίχωμα είναι παχύτερο και περνά στο βασικό τμήμα του ινιακού οστού. Το πλευρικό τοίχωμα του σφηνοειδούς κόλπου είναι πιο συχνά λεπτό (1-2 mm), ενώ η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία και ο σπηλαιώδης κόλπος (φλεβοκομβικός κόλπος) γειτνιάζουν με αυτό. εδώ τα νεύρα οφθαλμοκινητική, τριδύμου πρώτο σκέλος, και τα μπλοκ αποφόρτιση νεύρα (III, IV, V, VI κρανιακά νεύρα).
Το νεογέννητο έχει μόνο δύο ζεύγη κόλπων - ανώμαλο και αιθιοειδές, και αυτά τα ιγμόνια αντιπροσωπεύονται μόνο από τα βασικά συστατικά. Έτσι, οι άνω γνάθοι είναι μόνο το εκκολπωματικό του ρινικού βλεννογόνου στο πάχος της άνω γνάθου στις εσωτερικές γωνίες των υποδοχών υπό μορφή σχισμής μήκους 10 mm, πλάτους 2-3 mm και μεγάλης. Μέχρι την ηλικία των 6 ετών, αυτά τα ινοσώματα αποκτούν κανονικές μορφές, αλλά το μέγεθός τους είναι συχνά μικρό. μέχρι την ηλικία των 8 ετών, ο πυθμένας των κόλπων πέφτει στο επίπεδο του κάτω μέρους της μύτης και μόνο μέχρι την ηλικία των 12 ετών είναι κάτω από το κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας, όπως σε έναν ενήλικα. Έχει ενδιαφέρον για την κλινική ότι στα βρέφη οι αλληλεπιδράσεις των δοντιών, της τροχιάς και του άνω τοιχώματος έχουν σημαντικά χαρακτηριστικά. Εάν ένας ενήλικας μεταξύ της οφθαλμικής κόγχης και κόλπων δόντια είναι, το παιδί βρέφος τοίχωμα πυθμένα της τροχιάς βρίσκεται ακριβώς πάνω από δύο σειρές τα βασικά στοιχεία των πρωτογενών και μόνιμα δόντια, και το φύτρο των κόλπων - medially σε κάποια απόσταση από τα δόντια. Με την αύξηση της ηλικίας του παιδιού, τα δόντια καταλαμβάνουν σταδιακά τη μόνιμη θέση τους και ο ανώμαλος κόλπος παίρνει τις κατάλληλες διαστάσεις και διαμόρφωση. Κατά την πρώιμη παιδική ηλικία, το σκυλί είναι πιο κοντά στον κόλπο · στην ηλικία των 6 ετών, υπάρχουν δύο πρόδρομοι και ένα molar κοντά στον πυθμένα του κόλπου, το οποίο για έναν ή τον άλλο λόγο μπορεί να προκαλέσει τη νόσο του γναθιαίου κόλπου (όπως σε έναν ενήλικα). Μέχρι την ηλικία των 12 ετών, η τοπογραφία αυτών των σχηματισμών πλησιάζει τον κανόνα ενός ενήλικα.
Τα κύτταρα του εθμοειδούς οστού κατά τη στιγμή της γέννησης σχηματίστηκαν, αλλά ο αριθμός και ο όγκος τους αυξάνονται με την ηλικία, ειδικά κατά την περίοδο από 3 έως 5 έτη.
Οι μετωπικοί και σφαιροειδείς ινοί σε ένα νεογέννητο απουσιάζουν. η σύστασή τους ξεκινάει από 3-4 χρόνια. Οι κοίλοι κόλποι φαίνεται να είναι, ως έχουν, ράβδοι κυττάρων του λαμοειδούς αιθιοειδούς, που βρίσκονται στο σώμα του σφαιροειδούς οστού. Τα μετωπιαία κόλπα εμφανίζονται στην ανώτερη εσωτερική γωνία της τροχιάς από τα πρόσθια κύτταρα του οστού των οστών. Ο ρινικός βλεννογόνος αναπτύσσεται μέσα σε αυτά, ενώ το σπογγώδες οστό μεταξύ της εξωτερικής και της εσωτερικής φλοιώδους πλάκας του μετωπιαίου οστού συνεχίζει να διαλύεται. Στην ηλικία των 6 ετών, το ύψος και το πλάτος αυτών των κόλπων είναι περίπου 8 και 12 mm αντίστοιχα. σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να σχηματιστεί μόνο ένας μετωπικός κόλπος, μερικές φορές απουσιάζουν.