Το azonex είναι ένα ορμονικό φάρμακο τοπικής δράσης που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ρινίτιδας αλλεργικής αιτιολογίας. Επίσης, συχνά συνταγογραφείται για κόλπο ή περίπλοκη πορεία ρινίτιδας.
Αυτό το φάρμακο είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό και καλά ανεκτό. Αλλά σε περίπτωση δυσανεξίας της δραστικής ουσίας από τον ασθενή, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα ανάλογο της Nasonex ή η αντικατάσταση είναι φθηνότερη, αφού το κόστος των αρχικών μέσων είναι αρκετά υψηλό.
Ενδείξεις χρήσης
Το κύριο δραστικό συστατικό του Nazonex είναι η φουροϊκή μομεταζόνη, το γλυκοκορτικοειδές. Κάθε δόση περιέχει 50 μικρογραμμάρια ορμονικής ουσίας. Λόγω αυτού, το φάρμακο παρουσιάζει έντονο αντιφλεγμονώδες και αντιαλλεργικό αποτέλεσμα και συνεπώς οι κύριες ενδείξεις για χρήση είναι:
- εποχιακή και χρόνια αλλεργική ρινίτιδα.
- οξεία για παραρρινοκολπίτιδα στο πλαίσιο σύνθετης θεραπείας.
- επιδείνωση της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας
- πρόληψη της αλλεργικής φύσης ρινίτιδας με μέτρια ή σοβαρή;
- οξεία μορφή ρινοκολπίτιδας με ήπια ή μέτρια πορεία.
- ρινικούς πολύποδες, που συνοδεύεται από δυσκολία στην αναπνοή και φθορά της οσμής.
Δοσολογία και κανόνες χορήγησης
Η πρώτη εφαρμογή του Nazonex ξεκινάει με την αρχική προπαρασκευαστική "βαθμονόμηση", η οποία είναι 6-7 παλιές βρύσες της συσκευής μέτρησης.
Αυτό θα καταστήσει δυνατή την καθιέρωση μιας τυπικής παροχής του κύριου συστατικού, στον οποίο με κάθε πρέσσα απελευθερώνονται περίπου 100 mg φουροϊκής μομεταζόνης, δηλαδή 50 μg καθαρού γλυκοκορτικοειδούς. Η "βαθμονόμηση" πρέπει να επαναληφθεί εάν το φάρμακο δεν έχει χρησιμοποιηθεί για 2 εβδομάδες.
Πριν από κάθε ψεκασμό, το φιαλίδιο ανακινείται, καθώς το φάρμακο είναι ένα εναιώρημα στο οποίο κατανέμονται ομοιόμορφα σωματίδια μομεταζόνης.
Αν το ακροφύσιο είναι φραγμένο, πρέπει να αφαιρεθεί προσεκτικά, να ξεπλυθεί κάτω από κρύο τρεχούμενο νερό και να στεγνώσει.
Για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιηθεί σωστά:
- καθαρίστε τη βλέννα και τις κρούστες από τη ρινική κοιλότητα με αλατόνερο.
- κλείστε ένα ρινικό πέρασμα και τοποθετήστε το διανεμητή στο άλλο.
- το κεφάλι ελαφρώς να σηκώνεται, στη συνέχεια, πάρτε μια βαθιά αναπνοή με τη μύτη σας και πατήστε το διανεμητή?
- εκπνεύστε από το στόμα.
Για παιδιά ηλικίας από 2 έως 11 ετών, η θεραπευτική δόση είναι μία ένεση (50 mgk), για εφήβους ηλικίας 11 ετών και ενήλικες - 2 πρέσες, δηλαδή 100 μg. Οι οδηγίες χρήσης παρέχουν διάφορα σχήματα nasonex:
- θεραπεία της εποχικής και χρόνιας ρινίτιδας αλλεργικής φύσεως: για ενήλικες ασθενείς και παιδιά ηλικίας από 2 ετών, 1 θεραπευτική δόση ανά ρουθούνι μία φορά την ημέρα. Θεραπεία συντήρησης - 1 πρέσα, δηλαδή 50 μg μομεταζόνης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή μια αύξηση της δόσης σε 4 βρύσες, δηλαδή 400 mcc.
- Ως μέρος της επικουρικής θεραπείας για οξεία παραρρινοκολπίτιδα: για ενήλικες ασθενείς και εφήβους ηλικίας άνω των 12 ετών, μία δόση δύο φορές την ημέρα. Ελλείψει θετικής δυναμικής, επιτρέπεται η αύξηση της δόσης μέχρι 4 ενέσεις 2 φορές την ημέρα.
- Ρινικοί πολύποδες: Οι ενήλικες και οι έφηβοι άνω των 18 ετών λαμβάνουν θεραπευτική δόση δύο φορές την ημέρα. Αφού μειωθούν τα συμπτώματα, το φάρμακο εφαρμόζεται μια φορά την ημέρα στην ίδια δόση.
Ως προληπτικό μέτρο, το Nasonex αρχίζει να εφαρμόζεται 20 ημέρες πριν την ανθοφορία του φυτού, η γύρη του οποίου είναι πιθανό αλλεργιογόνο, στην παραπάνω δόση μία φορά την ημέρα.
Αντενδείξεις και παρενέργειες
Αντενδείξεις Nazoneks υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμακευτική δηλητηρίαση φυματίωσης, οι παραβιάσεις της ακεραιότητας του ρινικού βλεννογόνου (το φάρμακο μειώνει τον ρυθμό επιθηλίωσης των ιστών), ιούς, μύκητες, βακτηριακές λοιμώξεις της ρινικής κοιλότητας.
Δεδομένου ότι δεν έχουν πραγματοποιηθεί σχετικές κλινικές μελέτες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου στη θεραπεία των ρινικών πολύποδων σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών, το Nazonex χρησιμοποιείται από αυτή την κατηγορία ασθενών μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Οι έγκυες γυναίκες και κατά τη γαλουχία φάρμακα συνταγογραφούνται αποκλειστικά εάν το όφελος για τη μητέρα υπερβαίνει τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών στην ανάπτυξη του παιδιού.
Όταν Nasonex μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως οι επιθέσεις της ημικρανίας και σοβαρή κεφαλαλγία, ρινική αιμορραγία, πονόλαιμος, αίσθημα καύσου στη μύτη, ερεθισμό και την εμφάνιση των διαβρώσεις, σπάνια - διάτρηση του ρινικού διαφράγματος, η παραβίαση των επινεφριδίων, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, θολή όραση και γεύση.
Εξαιρετικά σπάνια εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου, όπως βρογχόσπασμος, αγγειοοίδημα, αναφυλαξία.
Τα αναλογικά Nazonex είναι φθηνότερα
Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη να ανακτηθούν αναλόγους της Nasonex φθηνότερα, η αποτελεσματικότητα των οποίων δεν θα είναι χαμηλότερη από τα αρχικά μέσα. Η τιμή ενός φαρμάκου 60 δόσεων κυμαίνεται από 420 έως 500 ρούβλια, 120 δόσεις - από 700 έως 870 ρούβλια.
Τα ανάλογα έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα, αλλά ενδέχεται να διαφέρουν στη σύνθεση. Ταυτόχρονα, αντιμετωπίζουν επίσης αποτελεσματικά τις εκδηλώσεις αλλεργίας, φλεγμονής, επιθέσεις άσθματος.
Το μόνο φάρμακο γενικής χρήσης (με την ίδια σύνθεση με το Nasonex) είναι το τσεχικό "Desinert" αξίας 350 ρούβλια για 140 δόσεις. Και τα δύο φάρμακα είναι πανομοιότυπα, αλλά ο κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών στο υποκατάστατο είναι μεγαλύτερος και μπορεί να εμφανιστεί στη διαδικασία λήψης: άγχος, υπερκινητικότητα, διαταραχές ύπνου, γλαύκωμα, καταρράκτης.
Ο κατάλογος των φαρμάκων με παρόμοιο αποτέλεσμα και χαμηλότερο κόστος έχει ως εξής:
- "Ρινόκενιλ" (βελαμεθαζόνη) - 200 δόσεις των 370 ρούβλια?
- Fliksonaze (προπιονική φλουτικαζόνη) - 120 δόσεις 780 ρούβλια.
- "Nazarel" (προπιονική φλουτικαζόνη) - 120 δόσεις, 400 τρίψιμο.
- Avamys (φουροϊκή φλουτικαζόνη) - 120 δόσεις 725 ρούβλια.
- "Nasobek" (beclamethasone) - 200 δόσεις των 180 ρούβλια?
- "Tafen ρινική" (βουδεσονίδη) - 200 δόσεις των 420 ρούβλια?
- "Πολυδεξ" (δεξαμεθαζόνη, φαινυλεφρίνη, πολυμυξίνη, νεομυκίνη) - 295 ρούβλια.
- "Sinoflurin" (προπιονική φλουτικαζόνη) - 120 δόσεις 390 ρούβλια.
Πάρτε ένα παρόμοιο υποκατάστατο Nasoneks, μπορεί μόνο γιατρό με βάση το ιστορικό που συλλέχθηκε νωρίτερα και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Η αυτοθεραπεία στην περίπτωση αυτή είναι επικίνδυνη εκδήλωση ανεπιθύμητων ενεργειών και μπορεί να συμβάλει στην επιδείνωση του ασθενούς.
Αναλόγους του Nasonex για παιδιά
Ο διορισμός ενός ορμονικού φαρμάκου ή η αντικατάστασή του σε ένα παιδί έχει το δικαίωμα αποκλειστικά στον θεράποντα ιατρό. Κατά κανόνα, το Nazonex χρησιμοποιείται για σοβαρές αλλεργίες, όταν άλλα αντιισταμινικά είναι αναποτελεσματικά.
Τα παιδιά, συνήθως, έχουν την ακόλουθη λίστα αναλόγων:
- "Fliksonaze", που εγκρίθηκε για χρήση από 4 χρόνια.
- Το "Avamys" μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας άνω των 2 ετών.
- Το Nazarel είναι κατάλληλο για παιδιά από 4 ετών.
Nasonex ή Avamis - το οποίο είναι καλύτερο
Το Avamys είναι ένα υποκατάστατο του nasonex, το οποίο είναι το πιο κοντά σε αυτόν από την άποψη του μηχανισμού δράσης. Επιτρέπεται επίσης να χρησιμοποιείται στη θεραπεία παιδιών ηλικίας άνω των 2 ετών, εκτός από τον κατάλογο ενδείξεων, αντενδείξεις και πιθανές παρενέργειες είναι το ίδιο.
Avamys είναι καλύτερο για τα παιδιά λόγω των εξής πλεονεκτήματα: χαμηλό κόστος, και η αποτελεσματικότητα στη θεραπεία των παιδιών adenoiditis που εμφανίζεται σταθερή αναπνοή, οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις δεν αυξάνεται όχι, ο ρινικός βλεννογόνος έχει στεγνώσει, έτσι δεν υπάρχει καμία ρινική αιμορραγία, η οποία συχνά παρατηρείται σε παιδιά με Nasonex.
Ωστόσο, το Avamys δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό, σε αντίθεση με το Nasonex.
Nasonex ή fliksonaze
Το Fliksonaze δεν είναι το φθηνότερο ανάλογο του Nazonex. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα αποτελούνται από παρόμοια δραστικά συστατικά, έτσι οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για χρήση είναι οι ίδιες.
Ωστόσο, το πρωτότυπο επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί από 2 χρόνια, και fliksonaze - μόνο από 4 χρόνια.
Το Fliksonaze, σε αντίθεση με το Nazonex, βοηθά στην εξάλειψη του δακρύρροιου, του πρήξιμου, της ερυθρότητας και της κνησμικής αίσθησης των βλεφάρων. Εξαιτίας αυτού, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς αντιισταμινικά φάρμακα, όπως η μονοθεραπεία.
Nazarel ή Nasonex - το οποίο είναι καλύτερο
Το Nasarel έχει χαμηλότερο κόστος σε σύγκριση με τους nazoneks. Έχει παρόμοια αρχή δράσης, παρουσιάζει αποσυμφορητικό, αντιφλεγμονώδες, αντιισταμινικό αποτέλεσμα, το οποίο εκδηλώνεται 3 ώρες μετά την πρώτη ένεση.
Το Nasarel συμβάλλει επίσης στη μείωση του φαγούρα στη μύτη, εξαλείφει το φτέρνισμα, τη ρινίτιδα, τη ρινική συμφόρηση, την ταλαιπωρία στην περιοχή των γναθιαίων κόλπων και ανακουφίζει από τα αλλεργικά συμπτώματα του οφθαλμού.
Το θεραπευτικό αποτέλεσμα συνεχίζεται για 24 ώρες, μετά από ένα μόνο ψεκασμό. Επιπλέον, η φλουτικαζόνη πρακτικά δεν παρουσιάζει συστηματικές επιδράσεις χωρίς να επηρεάζεται η λειτουργία των συστημάτων υποθάλαμου-υπόφυσης-επινεφριδίων.
Ωστόσο, όπως και το Fliksonaze, σύμφωνα με τις οδηγίες, το Nazarel χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας άνω των 4 ετών. Επομένως, για τους ασθενείς ηλικίας μικρότερης αυτής της ηλικίας, το Nasonex είναι κατάλληλο.
Nasonex ή Nasobek
Nazobek - η αντικατάσταση είναι φθηνότερη από το Nazonex, η beclomethasone αποτελεί μέρος του φαρμάκου. Ενόψει αυτού, παρουσιάζει ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα, συμβάλλοντας στην αποκατάσταση της τοπικής ανοσίας.
Ένα άλλο πλεονέκτημα του εντόμου είναι η μείωση της παραγωγής βλέννας, η καλή ανοχή στον ασθενή και η δυνατότητα χρήσης του στην θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας.
Τα μειονεκτήματα του φαρμάκου περιλαμβάνουν το όριο ηλικίας, σύμφωνα με το οποίο το Nasobek μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παιδιά άνω των 6 ετών. Επίσης, δεν χρησιμοποιείται ως προφυλακτικός παράγοντας.
Το Nazobek αντενδείκνυται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Διάσπαση ή nasonex
Το Desrinit είναι το μόνο φάρμακο που είναι συνώνυμο με το Nasonex για τη δραστική ουσία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδορινικά και για εισπνοή, γεγονός που αποτελεί αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα.
Η δραστική ουσία δεν παρουσιάζει συστημική δράση, καθώς έχει χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα. Επίσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν παρατηρείται η επίδραση του φαρμάκου στην κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Το φάρμακο συνταγογραφείται για την ανακούφιση της αλλεργικής ρινίτιδας, ασθένειες που συνοδεύονται από φλεγμονώδη βλάβη του ρινοφάρυγγα, μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών μετά από μολυσματικές ασθένειες.
Σύμφωνα με τις οδηγίες, οι ενδείξεις για χρήση στο Nasonex και η αποτρίχωση είναι παρόμοιες.
Ποιο είναι το καλύτερο - Nasonex ή Tafen Nazal
Η δομή του Tafen Nazal περιλαμβάνει βουδεσονίδη. Αυτή η ουσία είναι επίσης μια γλυκοκορτικοστεροειδή ορμόνη, επομένως αναστέλλει αποτελεσματικά την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλεργίες, αποτρέπει την παραγωγή ισταμίνης (ένας από τους μεσολαβητές της ευαισθητοποίησης).
Εκτός από το Nasonex, το ανάλογο αντενδείκνυται στη θεραπεία μυκητιακών, ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων της ρινικής κοιλότητας, για τις έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια.
Η επίδραση του φαρμάκου ξεκινάει μόνο την 2-3η ημέρα, ενώ η βελτίωση μετά την εφαρμογή του Nasonex αρχίζει 12 ώρες μετά την πρώτη ένεση.
Το Tafen Nazal μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της αλλεργικής ρινίτιδας για αρκετούς μήνες, για τη θεραπεία της μη αλλεργικής ρινίτιδας. Ωστόσο, επιτρέπεται στα παιδιά να φτάσουν στην ηλικία των 6 ετών.
Nasonex ή Polydex
Το Polydex είναι ένα φάρμακο συνδυασμού που περιέχει δεξαμεθαζόνη, φαινυλεφρίνη, πολυμυξίνη και νεομυκίνη. Λόγω αυτής της σύνθεσης, το φάρμακο παρουσιάζει αντι-οίδημα, αγγειοσυσπαστικά αποτελέσματα και είναι επίσης δραστικό έναντι παθογόνων βακτηριακών λοιμώξεων.
Λόγω αυτού, το Polydex έχει έναν ευρύτερο κατάλογο ενδείξεων, καθώς και αντενδείξεις. Το φάρμακο δεν χορηγείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών, με δυσανεξία στα συστατικά, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και σπασμούς στο ιστορικό, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία ανεπάρκεια, γλαύκωμα και έρπητα.
Κατά την εφαρμογή της Nasonex και των αναλόγων της πρέπει να θυμόμαστε:
- Είναι αδύνατο να συνδυαστούν αυτά τα φάρμακα με άλλα που περιέχουν γλυκοκορτικοειδή, καθώς ο κίνδυνος υπερδοσολογίας αυξάνεται.
- η απόσυρση ναρκωτικών γίνεται βαθμιαία για να αποφευχθεί η ανάπτυξη «συνδρόμου στέρησης».
- Ξεπλύνετε τον ψεκαστήρα με τρεχούμενο νερό τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα.
- με μακροχρόνια χρήση θα πρέπει να παρακολουθεί το έργο των επινεφριδίων?
- αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με το πρόγραμμα και τακτικά.
Οι αναλογικοί δείκτες του Nasonex έχουν παρόμοιο φάσμα δράσης και ταυτόσημο κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών. Ωστόσο, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να επιλέξει το πιο αποτελεσματικό από αυτά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Μετά από όλα, η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ορμονική ανισορροπία.
Nasonex
Περιγραφή στις 11.11.2015
- Λατινικό όνομα: Nasonex
- Κωδικός ATC: R01AD09
- Δραστικό συστατικό: Φουροϊκή μομεταζόνη (φουροϊκή μομεταζόνη)
- Κατασκευαστής: Schering-Plough Central East AG, Βέλγιο
Σύνθεση
Η σύνθεση της μιάς δοσολογίας περιλαμβάνει ένα σπρέι 50 μικρογραμμάρια άνυδρου φουροϊκής μομεταζόνης και βοηθητικά συστατικά: διασπείρονται κυτταρίνη (καρβοξυμεθυλ κυτταρίνη νατρίου και MCC), γλυκερόλη, κιτρικό οξύ, πολυσορβικό 80, διένυδρο κιτρικό νάτριο, χλωριούχο βενζαλκόνιο, κεκαθαρμένο ύδωρ.
Τύπος απελευθέρωσης
- Δοσομετρημένο ψεκασμό Nasonex Sinus. Φιαλίδια από πολυαιθυλένιο 10 g, συσκευασία Νο. 1. Κάθε φιάλη είναι εξοπλισμένη με προστατευτικό καπάκι και ακροφύσιο ψεκασμού. Το περιεχόμενο του φιαλιδίου είναι σχεδιασμένο για 60 δόσεις, κάθε μία από τις οποίες περιέχει 50 μg δραστικού συστατικού.
- Δοσομετρημένο ψεκασμό Nasonex. Φιαλίδια πολυαιθυλενίου 18 g, συσκευασία αριθ. 1. Κάθε φιάλη είναι εξοπλισμένη με προστατευτικό καπάκι και ακροφύσιο ψεκασμού. Το περιεχόμενο του φιαλιδίου έχει σχεδιαστεί για 140 δόσεις, καθένα από τα οποία περιέχει 50 μg δραστικής ουσίας.
Το περιεχόμενο του φιαλιδίου είναι ένα αδιαφανές εναιώρημα σχεδόν λευκού ή λευκού χρώματος.
Φαρμακολογική δράση
Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδη δράση και έχει αντι-αλλεργικό αποτέλεσμα.
Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική
Nasonex - ορμονική ή όχι;
Η δραστική ουσία του σπρέι είναι ένα συνθετικό κορτικοστεροειδές για τοπική (εισπνοή) χρήση, επομένως το φάρμακο Nasonex είναι ορμονικό.
Φαρμακοδυναμική
Ένα χαρακτηριστικό της φουροϊκής μομεταζόνης είναι η ικανότητά της να μειώνει τη φλεγμονή και να εμποδίζει την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης, ακόμη και όταν χρησιμοποιείται σε δόσεις που δεν αναπτύσσουν συστηματικές επιδράσεις.
Η ουσία αναστέλλει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών, διεγείρει προϊόντα lipomodulin, η οποία είναι ένας αναστολέας της φωσφολιπάσης Α Αυτό μειώνει την απελευθέρωση αραχιδονικού οξέος και, ως εκ τούτου, ανέστειλε τη σύνθεση των προϊόντων του μεταβολισμού της (Pg και ενδοϋπεροξειδίων).
Μειώνει τον σχηματισμό ουσίας χημειοταξίας, επηρεάζει τις "καθυστερημένες" (καθυστερημένες) αλλεργικές αντιδράσεις και επίσης αποτρέπει την εμφάνιση άμεσης αλλεργικής αντίδρασης.
Μελέτες με προκλητικές δοκιμές με αντιγόνα που εφαρμόστηκαν στον ρινικό βλεννογόνο έδειξαν ότι το ρινικό σπρέι Nasonex εμφανίζει υψηλή αντιφλεγμονώδη δράση τόσο στα πρώιμα όσο και στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης.
Αυτό επιβεβαιώνεται (σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο) είναι μειωμένη δραστηριότητα των ηωσινοφίλων και των επιπέδων της ισταμίνης, καθώς και μια μείωση (σε σχέση με την αρχική τιμή) του αριθμού των ουδετερόφιλων, ηωσινόφιλων και πρωτεΐνες προσκόλλησης επιθηλιακών κυττάρων των ιστών.
Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών (28%) με εποχική αλλεργική ρινίτιδα είχε έντονη κλινική επίδραση μέσα σε δώδεκα ώρες μετά την πρώτη εισπνοή. Στους μισούς ασθενείς, η βελτίωση κατά μέσο όρο έγινε εντός 1,5 ημερών (35,9 ώρες).
Επιπλέον, σε ασθενείς που πάσχουν από την εποχιακή ρινική καταρροή, το φάρμακο έδειξε σημαντική αποτελεσματικότητα στη μείωση της σοβαρότητας των οφθαλμικών συμπτωμάτων (κνησμός, δακρύρροια, ερυθρότητα).
Φαρμακοκινητική
Η βιοδιαθεσιμότητα της mometasone όταν εφαρμόζεται τοπικά είναι αμελητέα (δεν υπερβαίνει το 0,1%).
Η ουσία ουσιαστικά δεν ανιχνεύεται στο πλάσμα του αίματος. Η εναιώρηση απορροφάται ελάχιστα από τον πεπτικό σωλήνα και η μικρή ποσότητα που μπορεί να καταπίνεται και καταφέρνει να απορροφηθεί, υποβάλλεται σε ενεργό μεταβολισμό πριν την απέκκριση.
Οι μεταβολίτες εκκρίνονται κυρίως με χολή και - σε μικρές ποσότητες - με ούρα.
Ενδείξεις χρήσης
Ενδείξεις για τη χρήση του Nasonex είναι:
- αλλεργική ρινίτιδα (εποχιακά ή καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους) σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες.
- επιδείνωση της χρόνιας ιγμορίτιδας (το φάρμακο συνταγογραφείται ως συμπλήρωμα της αντιβιοτικής θεραπείας) σε εφήβους και ενήλικες.
- πρόληψη της μέτριας / σοβαρής εποχικής αλλεργικής ρινίτιδας (θεωρείται βέλτιστο να αρχίσει η εφαρμογή του ψεκασμού το αργότερο 2 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη έναρξη της περιόδου ξεσκόνισμα).
Παιδιά Η αλλεργία ψεκασμού Nasonex συνταγογραφείται από την ηλικία των δύο ετών. Για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας στην παιδιατρική, χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας άνω των δώδεκα ετών.
Αντενδείξεις
Οι αντενδείξεις για το διορισμό του Nazonex είναι οι εξής:
- δυσανεξία σε οποιαδήποτε από τις συνιστώσες του ·
- την παρουσία μίας τοπικής λοίμωξης χωρίς θεραπεία / υποβάθμιση, με την προϋπόθεση ότι ο ρινός βλεννογόνος εμπλέκεται στη διαδικασία.
- ενεργή ή λανθάνουσα φυματίωση της αναπνευστικής οδού.
- (σε μερικές περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί ως εξαίρεση, σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού). Η λοίμωξη από τον ιό του απλού έρπητα μπορεί να προκαλέσει βλάβες στα μάτια.
Εάν ο ασθενής στο πρόσφατο παρελθόν υπέστη βλάβη στη μύτη ή στη χειρουργική επέμβαση στη μύτη, η χρήση σπρέι αντενδείκνυται μέχρι να θεραπευθεί το τραύμα.
Παρενέργειες
Στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας σε ενήλικες είναι δυνατές:
- φαρυγγίτιδα.
- (η αιμορραγία μπορεί να είναι προφανής ή υπάρχουν ακαθαρσίες αίματος στην βλέννη που απελευθερώνεται από τη μύτη).
- ερεθισμός του βλεννογόνου στη ρινική κοιλότητα.
- αίσθηση καψίματος στη μύτη.
Τα παιδιά που λαμβάνουν Nasonex για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας έχουν παρατηρήσει:
- αιμορραγία από τη μύτη.
- ερεθισμός του ρινικού βλεννογόνου.
- κεφαλαλγία ·
- φτάρνισμα
Η αιμορραγία από τη μύτη συνήθως σταματά μόνη της και δεν είναι βαριά. Εμφανίζονται με συχνότητα συγκρίσιμη με τη συχνότητα εμφάνισής τους όταν χρησιμοποιούν εικονικό φάρμακο (5%), αλλά μικρότερη ή ίση από τη χρήση άλλων γλυκοκορτικοστεροειδών για ενδορρινική χρήση.
Τα ανάλογα Nasonex χρησιμοποιήθηκαν για ενεργό έλεγχο · στη χρήση τους, η συχνότητα της ρινικής αιμορραγίας ήταν έως και 15%.
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν mometasone αναπτύχθηκαν με την ίδια συχνότητα όπως και σε ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο.
Κατά τη χορήγηση του φαρμάκου στο κόλπων / ιγμορίτιδα, Nazoneks όταν χρησιμοποιείται ως βοηθητικό μέσο για την αφαίρεση τρύπες οίδημα αποστράγγισης, μείωση της παραγωγής και έκκρισης για τη διευκόλυνση απαλλαγή της βλέννας από τις παραρρινίων κόλπων, σε εφήβους και ενήλικες καταγράφηκαν:
- φαρυγγίτιδα.
- κεφαλαλγία ·
- ερεθισμό και / ή καύση του ρινικού βλεννογόνου.
Αιμορραγία ήταν μέτρια, και η συχνότητα εμφάνισής τους κατά τη χρήση ψεκασμού μόνο οριακά υπερβαίνει τη συχνότητα εμφάνισής τους με το εικονικό φάρμακο (5% και 4%, αντίστοιχα, για Nasonex και το εικονικό φάρμακο).
Εξαιρετικά σπάνια, όταν χρησιμοποιήθηκε ενδοσναστικός GCS, παρατηρήθηκαν περιπτώσεις οφθαλμικής υπέρτασης ή διάτρηση του ρινικού διαφράγματος.
Spray Nasoneks: οδηγίες χρήσης
Γενικές συστάσεις
Το φάρμακο προορίζεται για ενδορινική χορήγηση (που χρησιμοποιείται με τη μορφή εισπνοής) που περιέχεται στο εναιώρημα του φιαλιδίου. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ακροφύσιο δοσολογίας, το οποίο συμπληρώνεται με κάθε φιάλη Nasonex.
Πριν από την πρώτη χρήση του ψεκασμού, είναι "βαθμονομημένη", για την οποία πιέζει τη συσκευή διανομής 6-7 φορές. Η "βαθμονόμηση" σας επιτρέπει να ορίσετε τη στερεοτυπική ροή φαρμάκων. Ταυτόχρονα, κάθε πίεση της συσκευής μέτρησης εξασφαλίζει την απελευθέρωση 100 mg εναιωρήματος εντός της ρινικής κοιλότητας, που περιέχει 50 μg χημικώς καθαράς δραστικής ουσίας.
Πριν από τη χρήση, η φιάλη πρέπει να αναταράσσεται έντονα κάθε φορά.
Οδηγίες για τη χρήση Nasonex / Nasonex Sinus με αλλεργική ρινίτιδα
Η πρότυπη προφυλακτική / θεραπευτική δόση για εφήβους ηλικίας άνω των δώδεκα ετών και ενήλικες ασθενείς (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων) είναι δύο εισπνοές σε κάθε ρινική δίοδο μία φορά (200 μg μομεταζόνης ανά ημέρα).
Μετά την επίτευξη του επιθυμητού θεραπευτικού αποτελέσματος, η δόση μειώνεται στα 100 μg / ημέρα. (μία εισπνοή σε κάθε ρινική διέλευση μία φορά).
Εάν δεν ήταν δυνατόν να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα όταν χρησιμοποιείται η θεραπευτική δόση, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 400 μg / ημέρα. Δηλαδή, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει μέχρι τέσσερις εισπνοές μία φορά σε κάθε ρινική διέλευση. Η μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της αλλεργικής ρινίτιδας αποτελεί ένδειξη για τη μείωση της δόσης.
Η κλινική βελτίωση μετά την πρώτη χρήση της mometasone παρατηρείται συνήθως μέσα σε 12 ώρες μετά την πρώτη εισπνοή.
Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 11 ετών από αλλεργίες συνιστώνται να κάνουν μία εισπνοή σε κάθε ρινική δίοδο μία φορά. Συνολική δόση - 100 mcg / ημέρα.
Δεδομένου ότι το Nasonex δεν είναι σταγόνα στη μύτη, αλλά ένα σπρέι, κατά τη διάρκεια της εισπνοής, το κεφάλι πρέπει να κρατιέται ίσια, χωρίς να το επαναφέρετε.
Οδηγίες για το Nasonex Sinus και το Nasonex για επιδείνωση της ιγμορίτιδας
Για τους ασθενείς ηλικίας άνω των δώδεκα ετών, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων, η συνιστώμενη θεραπευτική δόση είναι δύο εισπνοές σε κάθε ρινική διαδρομή 2 p. / Ημέρα. Συνολική δόση - 400 mcg / ημέρα.
Το φάρμακο χρησιμοποιείται ως βοήθημα, συμπληρώνοντας την κύρια θεραπεία.
Εάν η κλινική βελτίωση δεν μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση του φαρμάκου σε μια τυποποιημένη δοσολογία, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 800 μg / ημέρα. (τέσσερις εισπνοές σε κάθε ρινική διέλευση 2 π. / ημέρα). Μετά τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, η δόση πρέπει να μειωθεί.
Μετά από 12-μηνών Nasonex δεν παρατηρήθηκαν σημάδια της ατροφίας του ρινικού βλεννογόνου, επιπλέον, μομεταζόνη έτειναν να προωθήσουν βελτίωση στη μελέτη των ιστολογικών δειγμάτων ιστών ρινικό βλεννογόνο.
Nasonex σε αδενοειδή
Η αύξηση των αδενοειδών είναι μια αρκετά συχνή επιπλοκή της αλλεργικής ρινίτιδας σε μικρά παιδιά. Διορισμός παιδιών με αδενοειδή Το Nazoneks σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το πρήξιμο και συχνά αποτρέψετε την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.
Οι ανασκοπήσεις του Nasonex σε αδενοειδή δείχνουν ότι το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την καταστολή του λεμφικού ιστού, αλλά χρειάζεται πολύς χρόνος για να επιτευχθεί αυτό. Επιπλέον, σε σοβαρή φλεγμονώδη διαδικασία, το φάρμακο δεν είναι πολύ αποτελεσματικό.
Ως ορμονικός παράγοντας, ο ψεκασμός καταστέλλει επιπλέον την τοπική ανοσία και επομένως, μετά την κατάργησή του, η φλεγμονή στα αδενοειδή μπορεί να επαναληφθεί. Εξωτερικές εκδηλώσεις φλεγμονής - εμφάνιση βλέννας που ρέει κάτω από το πίσω μέρος του λαιμού.
Για να σταματήσουμε αυτή την κατάσταση, οι γιατροί συστήνουν να υποβληθούν σε μια πορεία αντιφλεγμονώδους αγωγής των αδενοειδών βλάστησης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να είναι αποτελεσματική η εισπνοή μέσω ενός εκνεφωτή με κυκλοφερόνη, που συμπληρώνεται με ρινοφαρυγγικά πλυσίματα του ρινοφαρυγγικού ντους, τα οποία κρατούνται στο δωμάτιο της ENT.
Ο Δρ. Komarovsky συνιστά να αναθεωρηθεί η οργάνωση του τρόπου ζωής του παιδιού, ως συμπλήρωμα στη θεραπεία των αδενοειδών. Δεδομένου ότι ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη των αδενοειδών είναι η μείωση της ανοσίας, είναι πολύ σημαντικό το ανοσοποιητικό σύστημα να λειτουργεί όσο το δυνατόν καλύτερα.
Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αύξησης του μεγέθους των αμυγδαλών του φάρυγγα, το παιδί πρέπει να τρώει σωστά, να περπατά στον καθαρό αέρα, να ζεσταίνεται, να παίζει σπορ και να έχει όσο το δυνατόν λιγότερη επαφή με τα οικιακά χημικά και τη σκόνη.
Μετά την εξαφάνιση της φλεγμονής, συνήθως δεν είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η πορεία της ενδορρινικής εφαρμογής του GCS.
Υπερδοσολογία
Υπερβολική δόση mometasone αναπτύσσεται με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις, καθώς και στην περίπτωση της ταυτόχρονης χρήσης αρκετών GCS. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων μπορεί να ανασταλεί.
Η συστηματική βιοδιαθεσιμότητα της φουροϊκής είναι εξαιρετικά μικρό, έτσι είναι απίθανο ότι η εκ προθέσεως / τυχαίας υπερδοσολογίας πρέπει να ληφθούν άλλα μέτρα, εκτός από την παρακολούθηση του ασθενούς και στη συνέχεια συνεχίζει Nasonex στη συνιστώμενη δόση.
Αλληλεπίδραση
Οι ασθενείς ανέχονται συνδυασμένη θεραπεία με το Loratadine. Δεν έχουν μελετηθεί αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα.
Όροι πώλησης
Συνθήκες αποθήκευσης
Η φιάλη ψεκασμού πρέπει να φυλάσσεται στους 2-25 ° C. Δεν επιτρέπεται η κατάψυξη φαρμάκων.
Διάρκεια ζωής
Ειδικές οδηγίες
Η βαθμονόμηση έχει οριστεί στη φιάλη. Εάν το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για περισσότερο από 14 ημέρες, απαιτείται επαναβαθμονόμηση.
Με μια μακρόχρονη (από μερικές μήνες) εφαρμογή του ψεκασμού, θα πρέπει να διεξάγονται περιοδικές εξετάσεις από τον ωτορινολαρυγγολόγο για πιθανές αλλαγές στον ρινικό βλεννογόνο. Εάν εμφανιστεί τοπική μυκητιασική λοίμωξη του φάρυγγα / μύτης, θα πρέπει να διακόψετε τη χρήση του Nasonex ή να υποβληθείτε σε ειδική θεραπεία.
Ιδιαίτερα προσεκτική ιατρική παρατήρηση απαιτείται από ασθενείς που χρησιμοποιούν το Nasonex ταυτόχρονα με συστηματικά κορτικοστεροειδή, καθώς και ασθενείς στους οποίους έχει συνταγογραφηθεί το φάρμακο μετά τη διακοπή της θεραπείας με GCS.
Η κατάργηση των συστηματικών κορτικοστεροειδών οδηγεί συχνά στην ανεπάρκεια των επινεφριδίων, η οποία μπορεί να απαιτεί τη λήψη κατάλληλων μέτρων. Κατά τη μετάβαση από τα συστηματικά κορτικοστεροειδή στη χρήση ρινικού εκνεφώματος, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διακοπής των κορτικοστεροειδών:
- πόνος στις αρθρώσεις και / ή στους μυς.
- κατάθλιψη;
- αισθάνεται κουρασμένος
Μια αλλαγή της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα προηγουμένως ανεπτυγμένων αλλεργικών ασθενειών (για παράδειγμα, έκζεμα ή αλλεργική επιπεφυκίτιδα), τα οποία προηγουμένως είχαν καλυφθεί με θεραπεία με συστηματικά κορτικοστεροειδή.
Σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία GCS, η ανοσολογική αντιδραστικότητα μειώνεται δυνητικά. Για το λόγο αυτό, θα πρέπει να προειδοποιούνται για τον αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης σε περίπτωση επαφής με έναν μολυσματικό ασθενή (συμπεριλαμβανομένης της ιλαράς ή της ανεμοβλογιάς), καθώς και την ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε περίπτωση επαφής.
Κατά τη διάρκεια των ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο δοκιμών σε παιδιά, όταν το φάρμακο χορηγήθηκε για ένα χρόνο σε δόση 100 mg, η επιβράδυνση της ανάπτυξης στα παιδιά. Επίσης, με παρατεταμένη χρήση του Nasonex, δεν υπάρχουν ενδείξεις καταστολής της λειτουργίας του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων.
Σε κυτταρική καλλιέργεια φουροϊκής μομεταζόνης έδειξε δεκαπλάσια υψηλότερη δραστικότητα σε σύγκριση με άλλα στεροειδή, συμπεριλαμβανομένων Betamezon, δεξαμεθαζόνη, διπροπιονική βεκλομεθαζόνη, για να καταστείλουν την σύνθεση / απελευθέρωση της ιντερλευκίνης (IL) 1, 5 και 6, TNF-α, και IL-4, IL- 5 και Th2 κυτοκίνες από ανθρώπινα CD4 + Τ κύτταρα.
Με την καταστολή της απελευθέρωσης της IL-5, το φάρμακο είναι έξι φορές δραστικότερο από τη βηταμεθαζόνη και τη διπροπιονική μπεκλομεθαζόνη.
Τι μπορεί να αντικαταστήσει το nasonex;
Ανάλογα του ψεκασμού Nasonex με το ίδιο δραστικό συστατικό (συνώνυμα): Desrinit, Rizonel, Asmanex Twistheiler.
Τα ανάλογα Nasonex με μια στενή μηχανισμό δράσης (με τη μορφή ενός ψεκασμού): Flutineks, Avamys, Fliksonaze, Beklonazal, βεκλομεθαζόνη, φλουτικαζόνη, Tafen, Rinoklenil, Polydex, Nasobek, Nazarel, Budoster, Aldetsin.
Μύτη σταγόνες με GKS: Benacap, Benarin.
Ποια ανάλογα είναι φθηνότερα από το Nasonex;
Η τιμή των αναλόγων Nasonex είναι από 128 ρούβλια. Το πιο φθηνό υποκατάστατο του Nasonex είναι το ρινικό σπρέι Desrinite.
Τι είναι καλύτερο από το Nasonex ή το Avamis;
Το φάρμακο Avamys διατίθεται ως ψεκασμός νερού για ενδορινική χορήγηση. Η δραστική ουσία είναι η φουροϊκή φλουτικαζόνη (η συγκέντρωση μιας ουσίας σε μία μόνο δόση είναι 27, 5 μg).
Η φλουτικαζόνη και η mometasone είναι τα πιο σύγχρονα φάρμακα, τα οποία χαρακτηρίζονται από πολύ υψηλό βαθμό συγγένειας για τους υποδοχείς GCS και εξαιρετική τοπική δραστηριότητα.
Και οι δύο ουσίες έχουν εξαιρετικά χαμηλή απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα. Ωστόσο, η mometasone έχει αυτόν τον δείκτη ελαφρώς χαμηλότερο από τη φλουτικαζόνη - 0,1% έναντι 0,5%.
Η μομεταζόνη μεταξύ όλων των υπαρχόντων κορτικοστεροειδών για ενδορρινική χορήγηση έχει τη χαμηλότερη βιοδιαθεσιμότητα και την ταχύτερη ανάπτυξη του θεραπευτικού αποτελέσματος.
Επιπλέον, η χρήση του έχει επιτραπεί από την ηλικία των δύο ετών, ενώ η φουροϊκή φλουτικαζόνη χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική μόνο για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας άνω των έξι ετών. Ακόμη και με παρατεταμένη χρήση, η mometasone δεν επηρεάζει δυσμενώς την ανάπτυξη του παιδιού.
Nazonex ή Fliksonaze - ποιο είναι το καλύτερο;
Η φλεξονάση είναι ένας ενδονετικός ψεκασμός νερού, η βάση της οποίας είναι η μικρονισμένη προπιονική φλουτικαζόνη. Η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας σε μία δόση - 50 mg.
Το φάρμακο έχει ταχεία αντιφλεγμονώδη επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας και το αντι-αλλεργικό αποτέλεσμα εμφανίζεται 2-4 ώρες μετά την πρώτη εισπνοή.
Η επίδραση (συγκεκριμένα η μείωση της ρινικής συμφόρησης) συνεχίζεται για μια ημέρα μετά από μία ένεση Fliksonaza σε δόση 200 mg.
Όταν χρησιμοποιείται σε θεραπευτικές δόσεις, ο παράγοντας δεν έχει καμία έντονη συστημική δραστηριότητα και σχεδόν δεν αναστέλλει το υποθάλαμο-υπόφυτο-επινεφριδικό σύστημα.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της συστηματικές ανασκοπήσεις της συγκριτικής αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας των προπιονική φλουτικαζόνη και φουροϊκή μομεταζόνη διεξάγονται στο πλαίσιο του έργου derp έδειξε ότι οι διαφορές στην αποτελεσματικότητα τους είναι πολύ χαμηλή. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η προπιονική φλουτικαζόνη χαρακτηρίζεται από υψηλότερη βιοδιαθεσιμότητα από τη μομεταζόνη. Το ποσοστό αυτό κυμαίνεται από 0,5 έως 2%.
Είναι σημαντικό ότι το Fliksonaze στην παιδιατρική μπορεί να εφαρμοστεί μόνο από την ηλικία των τεσσάρων.
Τα αποτελέσματα των μελετών που διεξάγονται FDA Οργανισμός έδειξαν ότι η μείωση στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων των βαθμολογιών ασθενών αλλεργική ρινίτιδα ήταν πιο έντονη στην ομάδα fluticasone (45%) σε σύγκριση με την ομάδα mometasone (36%) και την ομάδα του εικονικού φαρμάκου (11%).
Ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με φλουτικαζόνη, λιγότερο συχνά από ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο mometasone και χρησιμοποιήθηκαν επιπρόσθετα φάρμακα (π.χ., αγγειοσυσταλτικό μύτη καλίου) για να ανακουφίσει την κατάσταση: συχνότητα της χρήσης 42, 47 και 58%, αντίστοιχα, για φλουτικαζόνη, μομεταζόνη και του εικονικού φαρμάκου.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες με φλουτικαζόνη έχουν επίσης καταγραφεί λιγότερο συχνά (ιδιαίτερα φαρυγγίτιδα και γαστρεντερικές διαταραχές),
Τι είναι καλύτερο από το Nazonex ή το Nazarel;
Η δραστική ουσία είναι ψεκασμού Nazarel φλουτικαζόνη προπιονική (50 mcg / δόση), και ως εκ τούτου, συγκρίνοντας με την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου αποτελεσματικότητας Nasonex, μπορούμε να πούμε ότι, όπως και στην περίπτωση της Fliksonaze Avamys και είναι συγκρίσιμα.
Τα αποτελέσματα της έρευνας και οι υποκειμενικές αισθήσεις των ασθενών που λαμβάνουν διαφορετικά ενδογενή GCS επιβεβαιώνουν ότι και τα δύο φάρμακα είναι αποτελεσματικά και ασφαλή. Ωστόσο, το πλεονέκτημα του Nazarel είναι το σημαντικά χαμηλότερο κόστος του (περίπου 330-350 ρούβλια για 120 δόσεις).
Nasonex κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου στη ρινική κοιλότητα στη μέγιστη επιτρεπόμενη θεραπευτική δόση της δραστικής του ουσίας δεν προσδιορίζεται στο αίμα, ακόμη και στην ελάχιστη συγκέντρωση.
Επομένως, η δυνητική αναπαραγωγική του τοξικότητα (συμπεριλαμβανομένης της επίδρασης στη γονιμότητα των αρσενικών / θηλυκών και η επίδραση στον αναπτυσσόμενο οργανισμό) είναι αμελητέα.
Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι καλά ελεγχόμενες μελέτες της επίδρασης της φουροϊκής μομεταζόνης στο σώμα και στην περίπτωση της χρήσης του κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας δεν έχουν διεξαχθεί, ο ψεκασμός θα πρέπει να συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες, μητέρες που θηλάζουν, και οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία μόνο σε εκείνους Σε περιπτώσεις όπου η αναμενόμενη επίδραση της θεραπείας δικαιολογεί τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο / νεογέννητο.
Τα νεογέννητα μωρά των οποίων οι μητέρες έλαβαν GCS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να εξεταστούν για πιθανή υπολειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού.
Οι κριτικές του Nasex
Οι αξιολογήσεις του Nasonex Sinus / Nasonex είναι ως επί το πλείστον καλές. Περισσότερο από το 80% των ασθενών που χρησιμοποίησαν το φάρμακο σημειώνουν μια πολύ ταχεία βελτίωση της κατάστασης, καλώντας το φάρμακο ως απαραίτητη βοήθεια στην καταπολέμηση της εποχικής και πολυετούς αλλεργικής ρινίτιδας.
Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς που "καθόταν" επί παρασκευασμάτων αγγειοσυσταλτικών για χρόνια υποστηρίζουν ότι ήταν ψεκασμός Nasonex που τους βοήθησε να απαλλαγούν από αυτόν τον εθισμό.
Ωστόσο, υπάρχουν εκείνοι στους οποίους το φάρμακο δεν ταιριάζει ή δεν έδωσε το αναμενόμενο αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να οφείλεται στην ατομική ανταπόκριση του σώματος στην προβλεπόμενη θεραπεία.
Μια ξεχωριστή ομάδα κριτικών είναι οι αναθεωρήσεις του Nazonex για παιδιά. Το παιδικό σπρέι συνταγογραφείται συχνότερα για αδενοειδή, αν η καταστροφή του λεμφικού ιστού είναι αποτέλεσμα αλλεργιών. Παρά το γεγονός ότι η θεραπεία είναι ορμονική, οι μητέρες πιστεύουν ότι είναι προτιμότερο να υποβληθούν σε θεραπεία για αυτούς παρά να στείλουν το παιδί για χειρουργική επέμβαση.
Αν μιλάμε για την αποτελεσματικότητα του Nasonex με αδενοειδή, τότε η θετική δυναμική γίνεται αισθητή αρκετά γρήγορα, αλλά μόνο εάν η θεραπευτική αγωγή επιλέγεται σωστά.
Το μεγάλο πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι η δραστική του ουσία απορροφάται σε αμελητέες ποσότητες και δεν έχει συστηματική δραστηριότητα. Λόγω αυτού, το Nasonex, σε αντίθεση με τα περισσότερα ανάλογα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ήδη από την ηλικία των δύο ετών.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν - αν και σπάνια - σχόλια, στα οποία οι μητέρες που χρησιμοποίησαν Nasonex για τη θεραπεία ενός παιδιού, παραπονέθηκε ότι μετά τη διάρκεια της θεραπείας, όλα τα παλιά φάρμακα που χορηγήθηκαν πριν από το παιδί, δεν ενεργεί και δεν δίνουν ακόμη μια προσωρινή πιο εύκολη.
Οι γιατροί για Nasonex δείχνουν ότι ρινικών στεροειδών δεν θεραπεύουν πλήρως polypoid ρινοκολπίτιδα και αλλεργική ρινίτιδα, αλλά είναι πλήρως σε θέση - και γρήγορα - να σταματήσουν τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας και να καθυστερήσει σημαντικά το χρονοδιάγραμμα της αύξησης υποτροπής των ρινικών πολυπόδων.
Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι τα μόνα φάρμακα των οποίων η κλινική αποτελεσματικότητα στη χρόνια πολυπολική ρινοκολπίτιδα υποστηρίζεται από φάρμακα που βασίζονται σε στοιχεία.
Πόσο κοστίζει το Nasonex;
Τιμή στην Ουκρανία
Η τιμή του Nasonex Sinus (60 δόσεις) σε μεγάλες πόλεις της Ουκρανίας (στο Χάρκοβο, Κίεβο, Ντνιεπροπετρόβσκ, κλπ.) Είναι 245 UAH. Αγορά Nasoneks (σταγόνες, 140 δόσεις) μπορεί να είναι κατά μέσο όρο 485 UAH.
Η τιμή του Nasonex στα ρωσικά φαρμακεία
Η τιμή του ψεκασμού Nasonex Sinus στην Αγία Πετρούπολη και τη Μόσχα είναι από 440 ρούβλια, το κόστος μιας φιάλης που περιέχει 120 δόσεις του φαρμάκου είναι από 780 ρούβλια.
Προαιρετικά
Ο κατασκευαστής δεν απελευθερώνει ρινικές σταγόνες Nasonex. Η μόνη μορφή δοσολογίας του φαρμάκου είναι ένα δοσιμετρημένο ρινικό σπρέι.
Αναλόγων κόλπων Nasonex
Αυτή η σελίδα περιέχει μια λίστα όλων των αναλογιών Nasonex Sine σε σύνθεση και ένδειξη. Μια λίστα των φτηνών αναλόγων, καθώς και μπορείτε να συγκρίνετε τις τιμές στα φαρμακεία.
- Το φθηνότερο ανάλογο του Nasonex Sinus: Tafen nasal
- Το πιο δημοφιλές ανάλογο του Nasonex Sinus: Nasonex
- ATC ταξινόμηση: Mometasone
- Δραστικές ουσίες / σύνθεση: mometasone
Φτηνά αναλόγια Nasonex Sinus
Κατά τον υπολογισμό του κόστους των φτηνών αναλόγων του Nasonex Sinus, ελήφθη υπόψη η ελάχιστη τιμή που διαπιστώθηκε στους τιμοκαταλόγους που προσκόμισαν τα φαρμακεία.
Δημοφιλή αναλογικά Nasonex Sinus
Αυτός ο κατάλογος αναλόγων φαρμάκων βασίζεται στα στατιστικά στοιχεία των πλέον ζητηθέντων φαρμάκων.
Όλα τα ανάλογα Nasonex Sine
Ανάλογα σύνθεσης και ενδείξεων
Ο παραπάνω κατάλογος αναλόγων φαρμάκου, στον οποίο ενδείκνυνται υποκατάστατα Nasonex Sinus, είναι ο καταλληλότερος, δεδομένου ότι έχουν την ίδια σύνθεση δραστικών συστατικών και είναι τα ίδια όπως υποδεικνύεται.
Ανάλογα με τις ενδείξεις και τον τρόπο χρήσης
Διαφορετική σύνθεση, μπορεί να συμπίπτει με τις ενδείξεις και τη μέθοδο εφαρμογής.
Πώς να βρείτε ένα φθηνό ισοδύναμο ακριβό φάρμακο;
Για να βρείτε ένα φθηνό ανάλογο ενός φαρμάκου, ενός γενικού ή ενός συνωνύμου, προτείνουμε πρώτα απ 'όλα να δώσετε προσοχή στη σύνθεση, δηλαδή στα ίδια δραστικά συστατικά και ενδείξεις για χρήση. Τα δραστικά συστατικά του φαρμάκου είναι τα ίδια και θα υποδεικνύουν ότι το φάρμακο είναι συνώνυμο με ένα φάρμακο το οποίο είναι φαρμακευτικώς ισοδύναμο ή μια φαρμακευτική εναλλακτική. Ωστόσο, μην ξεχνάτε τα αδρανή συστατικά παρόμοιων φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα. Μην ξεχάσετε τη συμβουλή των γιατρών, η αυτοθεραπεία μπορεί να βλάψει την υγεία σας, γι 'αυτό πάντα συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο.
Τιμή Nasonex κόλπων
Στις παρακάτω ιστοσελίδες μπορείτε να βρείτε τιμές για Nasonex κόλπων και να μάθουν για την παρουσία ενός φαρμακείου σε κοντινή απόσταση
- Τιμή Nasonex Sinus στη Ρωσία
- Nazonex Sinus τιμή στην Ουκρανία
- Τιμή Nasonex Sinus στο Καζακστάν
Nasonex
Το Nasonex είναι ένα ορμονικό φάρμακο που αντιμετωπίζει το κρύο.
Μεταξύ των ασθενειών της ΟΝT είναι κατά πρώτο λόγο μια ρινική καταρροή, η οποία επιδεινώνεται ιδιαίτερα την άνοιξη και το φθινόπωρο. Αυτό οφείλεται στην υψηλή υγρασία, τις θερμοκρασιακές μεταβολές, την ατμοσφαιρική πίεση και την εμφάνιση νέων τύπων μικροβίων που είναι ανθεκτικά σε εξωτερικούς παράγοντες και φάρμακα.
Η ρινική κοιλότητα περιπλέκεται από την ιγμορίτιδα και γίνεται χρόνια με ακατάλληλη θεραπεία, καθώς και εξασθενημένη ανοσία.
Η αλλεργική ρινίτιδα χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην εκχώρηση της σωστής πορεία της θεραπείας και μακροπρόθεσμη πορεία της νόσου.
Ορμονικά φάρμακα για το κρυολόγημα
Για τη θεραπεία της λοίμωξης από τη ρινίτιδα, πρέπει να χρησιμοποιείτε διαφορετικές ιατρικές συσκευές. Μπορεί να είναι αντισηπτικά φάρμακα που βελτιώνουν την απελευθέρωση εκκρίσεων και αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων που επαναλαμβάνουν την αναπνοή και ανακουφίζουν το οίδημα του βλεννογόνου.
Η ιγμορίτιδα είναι μορφή ιγμορίτιδας. Εάν η ρινική καταρροή γίνει χρόνια ή αναπτύσσεται ιγμορίτιδα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβακτηριακά φάρμακα και φάρμακα που περιλαμβάνουν συνθετικά γλυκοκορτικοστεροειδή. Τα ορμονικά φάρμακα για την ιγμορίτιδα ή τη ρινίτιδα μειώνουν τη φλεγμονή.
Εάν μια ρινική καταρροή είναι αλλεργική, τότε τα ορμονικά φάρμακα συνταγογραφούνται συχνότερα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μπορούν να καταστείλουν την αντίδραση στο αντιγόνο και το αντι-αλλεργικό αποτέλεσμα. Εάν ένας ορμονικός παράγοντας εφαρμόζεται τοπικά με τη μορφή ρινικών σταγόνων, τότε το θεραπευτικό αποτέλεσμα, το οποίο θα παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν θα διαρκέσει πολύ. Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται εάν το Nasonex είναι ορμονικό ή όχι; Πρέπει να ξέρετε ότι ναι, το Nasonex spray είναι ορμονικό.
Σύνθεση
Σε μία δόση του φαρμάκου περιλαμβάνονται:
- φουροϊκή μομεταζόνη, η οποία είναι η δραστική ουσία, 50 μg.
- φαινυλαιθυλική αλκοόλη, μονοένυδρο κιτρικό οξύ, γλυκερόλη, διεσπαρμένη κυτταρίνη - βοηθητικά στοιχεία.
Ενδείξεις και αντενδείξεις του φαρμάκου
Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι οι ακόλουθες:
- εποχιακή ή ετήσια αλλεργική ρινίτιδα.
- πρόληψη αλλεργικής ρινίτιδας με σοβαρή ή μέτρια πορεία.
- ιγμορίτιδα.
Αντενδείξεις για τη χρήση ναρκωτικών είναι οι εξής:
- βλάβη της μύτης.
- επιδείνωση της μολύνσεως του ρινικού βλεννογόνου.
- υπερευαισθησία στη σύνθεση των ταμείων ·
- ηλικία έως δύο ετών ·
- φυματίωση, ιογενή, βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη.
Nasonex sinus - διδασκαλία
Πριν από τη χρήση του φαρμάκου Nasonex Sinus, είναι απαραίτητο να κάνετε δέκα βρύσες στη συσκευή δοσολογίας. Αν δεν χρησιμοποιείτε το σπρέι για δύο εβδομάδες, η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί. Πριν από τη χρήση, το ακροφύσιο πρέπει να τρυπηθεί. Η φιάλη ανακινείται πριν από τη διαδικασία. Μην καθαρίζετε το ακροφύσιο με αιχμηρά αντικείμενα, καθώς ο διανομέας θα καταστραφεί. Απαιτούνται συστηματικά ακροφύσια καθαρισμού.
Όταν χρησιμοποιείτε τη μύτη ψεκασμού καθαρίζεται καλά από βλέννα.
Κατά τη θεραπεία αλλεργικής χρόνιας ή εποχιακής ρινίτιδας, στους ενήλικες και τους εφήβους χορηγούνται δύο ενέσεις μία φορά την ημέρα σε κάθε ρουθούνι. Εάν επιτευχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δοσολογία μειώνεται σε μία ένεση μια φορά την ημέρα σε κάθε ρουθούνι. Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος, η δοσολογία μεγιστοποιείται σε τέσσερις ενέσεις μία φορά την ημέρα σε κάθε ρουθούνι. Κατά την επίτευξη του αποτελέσματος μειώνεται η δοσολογία. Μέσα σε δύο ημέρες, επιτυγχάνεται το πλήρες όφελος της θεραπείας. Ένα παιδί από δύο έως ένδεκα ετών συνταγογραφείται μία ένεση μία φορά την ημέρα σε κάθε ρουθούνι.
Στη θεραπεία με βοηθητική ιγμορίτιδα, στους ενήλικες και τους εφήβους χορηγούνται δύο ενέσεις δύο φορές την ημέρα. Η δόση αφήνεται να αυξηθεί σε τέσσερις ενέσεις δύο φορές την ημέρα εάν δεν επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα από τη θεραπεία. Μειώνεται μετά την επίτευξη του αποτελέσματος.
Στην οξεία ρινοκολπίτιδα σε ενήλικες και εφήβους χορηγείται δύο φορές την ημέρα για δύο ένεση.
Για τους ρινικούς πολύποδες, στους ενήλικες προβλέπονται 2 ενέσεις σε κάθε ρουθούνι δύο φορές την ημέρα. Όταν επιτυγχάνεται θετικό αποτέλεσμα, η δόση μειώνεται σε δύο ενέσεις μία φορά την ημέρα.
Nasonex κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ορισμένες μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχουν διεξαχθεί.
Κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, ο παράγοντας συνταγογραφείται εάν τα οφέλη της θεραπείας υπερτερούν του κινδύνου. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διεξοδική εξέταση των γυναικών που χρησιμοποίησαν το GCS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεδομένου ότι η υπολειτουργία των επινεφριδίων είναι πιθανή. Εφαρμόστε μια πτώση ή όχι, ο γιατρός θα αποφασίσει.
Αντενδείξεις και παρενέργειες
Το Nasonex spray αντενδείκνυται σε περίπτωση δυσανεξίας στα συστατικά του. Είναι αδύνατο για χρήση σε ασθενείς με ρινική τραυματισμό ή δοθιήνας και του βλεννογόνου της διάβρωσης του. Παιδί έως και δύο χρόνια δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα φάρμακο, και σε συστηματική λοίμωξη και τη φυματίωση των ναρκωτικών απαγορεύεται. Η χρήση του ψεκασμού κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας δεν συνιστάται. Μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό είναι δυνατόν να το χρησιμοποιήσετε.
Οι αρνητικές επιδράσεις μετά από τη θεραπεία είναι, αλλά πολύ σπάνια. Εμφανίζονται με τη μορφή πονοκεφάλου, ερεθισμού της ρινικής κοιλότητας ή σταθερού φτάρνισμα. Πολύ σπάνια, αυξάνεται η πίεση του ματιού, ο φλεγμονώδης βλεννογόνος γίνεται φλεγμένος ή εμφανίζονται αιμορραγίες από τη μύτη.
Το φάρμακο δεν είναι εθιστικό, δεν υπάρχει επίσης κανένα σύνδρομο "απόσυρσης". Μέσα σε μήνες, είναι δυνατή η θεραπεία με αυτό το φάρμακο. Μην ξεχνάτε τις συνεχείς επιθεωρήσεις και τις διαβουλεύσεις του θεράποντος ιατρού. Η θεραπευτική αγωγή μεταβάλλεται με την εμφάνιση λοίμωξης μυκητιακής φύσης ή μεταβολών στον ρινικό βλεννογόνο.
Ανάλογα και τιμή
Το Nasonex δεν έχει όλοι την οικονομική δυνατότητα. Πολλοί ασθενείς αναζητούν φθηνότερη αντικατάσταση με μακροχρόνια θεραπεία. Ο ψεκασμός έχει υψηλό βαθμό κατανομής και μικρό αριθμό παρενεργειών. Αυτά τα πλεονεκτήματα δεν είναι όλα αναλογικά. Και όμως η τιμή δεν έχει μικρή σημασία, ειδικά με μακρά θεραπεία. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι ακριβά φάρμακα λόγω της μάλλον δύσκολης διεργασίας τους.
Παρακάτω παρουσιάζονται αναλόγια ψεκασμού που έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα και χαμηλή τιμή. Η δράση τους είναι περίπλοκη. Τα αναλογικά μπορούν να ανακουφίσουν το πρήξιμο, τις αλλεργίες ή τη φλεγμονή. Αναλόγους του Nasonex είναι οι εξής:
- Nazobek, η τιμή του οποίου είναι 165 ρούβλια. Έχει σχεδιαστεί για 120 δόσεις.
- Rhinoklenil, η τιμή του είναι 370 ρούβλια. Το φάρμακο αποτελείται από 200 δόσεις.
- Nazarel - 310 ρούβλια, 120 δόσεις.
Η τιμή του φαρμάκου Nasonex ξεκινά με 450 ρούβλια.
Κριτικές
Είμαι στον τρίτο μήνα της εγκυμοσύνης μου και είχα προβλήματα με τη μύτη μου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όλα τα φάρμακα που συνταγογραφήθηκαν μόνο επιδείνωσαν την κατάσταση. Λόγω της εγκυμοσύνης, έπρεπε να συμβουλευτώ έναν γιατρό της ΕΝΤ. Η ακτινογραφία επιβεβαίωσε ισχυρή διόγκωση των ιγμορείων και του ρινικού βλεννογόνου. Χωρίς να σκέφτεται δύο φορές, ο γιατρός πρότεινε το Nasonex. Διαβεβαίωσε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι επικίνδυνος και θα αφαιρέσει το πρήξιμο της μύτης το συντομότερο δυνατό. Διάβασα σχόλια σχετικά με το φάρμακο, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πολύ ανησυχούν ότι πρόκειται για ορμονικό παράγοντα. Η τιμή είναι μάλλον δαπανηρή, αλλά δεν σώζουν την υγεία. Δύο ημέρες μετά τη χρήση του σπρέι, έπνευσα με τη μύτη μου. Μειωμένη δόση μετά την επίδραση. Η ρήξη και το πρήξιμο εξαφανίστηκαν.
Μετά το παιδί πήγε στο νηπιαγωγείο, άρχισαν να εμφανίζονται συνεχείς ασθένειες. Ένα παιδί αρρωσταίνει και μολύνει ολόκληρη την ομάδα. Μετά από συνεχή ασθένεια, το παιδί μου είχε μύτη. Ο γιος άρχισε να ροχαλίζει τη νύχτα. Το παιδί περπάτησε απλά με το στόμα του ανοιχτό, αφού ο αέρας δεν έπεσε μέσα από τα ρινικά κόλπα. Έπρεπε να γράψω το παιδί στον γιατρό της ENT. Τον επέλεξα προσεκτικά, έχοντας μελετήσει μια σειρά από κριτικές. Ορίστηκε η χρήση του φαρμάκου Nasonex εντός ενός μηνός. Το φάρμακο ήταν καλά ανεκτό από το παιδί, δεν εμφανίστηκαν αλλεργίες. Δύο ημέρες αργότερα, εμφανίστηκε ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά τη χρήση του φαρμάκου. Η ρινική συμφόρηση και το ροχαλητό απλά εξαφανίστηκαν. Συστήνω ιδιαίτερα αυτό το εργαλείο.
Το παιδί μου ακολουθεί ένα κρύο για μια εβδομάδα. Συνεχώς αντιμετωπίζεται και εμφανίζεται ξανά και ξανά. Διάβασα μια δέσμη αναθεωρήσεων σχετικά με αυτό το θέμα και βρήκα Nasonex σπρέι. Η τιμή είναι υψηλή και το φάρμακο είναι ορμονικό. Εκφράζει την ελπίδα ότι το φάρμακο θα βοηθήσει όσο πιο γρήγορα περιγράφεται στις αναθεωρήσεις. Μία ρινική καταρροή πέρασε μόνο δύο εβδομάδες αργότερα. Και τώρα, τέσσερις ημέρες αργότερα, εμφανίστηκε και πάλι. Αποφασίσαμε να επιστρέψουμε στη Nasoneks, αλλά το αποτέλεσμα είχε εξαφανιστεί. Έπρεπε να πάω στον γιατρό της ΕΝΤ. Μη συνταγογραφείτε τα δικά σας φάρμακα και δεν θα βρείτε γευστικά σχόλια. Η διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό είναι υποχρεωτική, ειδικά αν αφορά την υγεία του παιδιού.
Οι ορμονικές σταγόνες έχουν ισχυρό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η σωστή χρήση και ο συνδυασμός τους με άλλα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν το παιδί και τους ενήλικες να αντιμετωπίσουν την ιγμορίτιδα και τη ρινίτιδα. Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία είναι η προσεκτική συμμόρφωση με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Η εφαρμογή του Nasonex σταγόνες ή όχι εξαρτάται από την απόφαση του γιατρού. Πριν από τη χρήση, φροντίστε να διαβάσετε τις οδηγίες. Αν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφείτε φθηνότερες σταγόνες.