Η μη θεραπευτική θεραπεία είναι σύγχρονη και ασφαλής.
Στη θεραπεία των αναπνευστικών ασθενειών, η πιο αποτελεσματική και σύγχρονη μέθοδος είναι η θεραπεία εισπνοής. Ο εκνεφισμός φαρμάκων μέσω του νεφελοποιητή είναι μία από τις πιο αξιόπιστες και απλές μεθόδους θεραπείας. Η χρήση νεφελοποιητών στη θεραπεία των αναπνευστικών ασθενειών κερδίζει όλο και περισσότερο την αναγνώριση μεταξύ των ιατρών και των ασθενών.
Για να διευκολυνθεί η διείσδυση του φαρμάκου στην αναπνευστική οδό, πρέπει να μετατραπεί σε αεροζόλ. Ένας νεφελοποιητής είναι ένας θάλαμος στον οποίο το φαρμακευτικό διάλυμα ψεκάζεται σε ένα αεροζόλ και τροφοδοτείται στον αεραγωγό του ασθενούς. Το ιατρικό αεροζόλ δημιουργείται σε βάρος ορισμένων δυνάμεων. Τέτοιες δυνάμεις μπορεί να είναι η ροή αέρα (νεφελοποιητές αεροσυμπιεστή) ή οι ταλαντώσεις με υπερηχητικές μεμβράνες (νεφελοποιητές υπερήχων).
Μια σύγχρονη προσέγγιση για τη θεραπεία των αναπνευστικών ασθενειών περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων απευθείας στην αναπνευστική οδό λόγω της εκτεταμένης χρήσης εισπνεόμενων μορφών φαρμάκων. Οι δυνατότητες του νεφελοποιητή επέκτειναν δραματικά το πεδίο της θεραπείας με εισπνοή. Τώρα έχει γίνει διαθέσιμη για ασθενείς όλων των ηλικιών (από το στήθος μέχρι πολύ μεγάλη ηλικία). Μπορεί να εκτελεστεί σε περιόδους παροξυσμών χρόνιων παθήσεων (κυρίως βρογχικού άσθματος), σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει μειώσει σημαντικά τον αναπνευστικό ρυθμό (μικρά παιδιά, μετεγχειρητικοί ασθενείς, ασθενείς με σοβαρές σωματικές ασθένειες) τόσο στο σπίτι όσο και στο νοσοκομείο.
Η θεραπεία με το νεφελοποιητή έχει πλεονεκτήματα έναντι άλλων τύπων θεραπείας με εισπνοή:
- Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αφού ο ασθενής δεν χρειάζεται να προσαρμόσει την αναπνοή του στη λειτουργία της συσκευής και ταυτόχρονα να εκτελέσει οποιεσδήποτε ενέργειες, για παράδειγμα, πιέστε το δοχείο ψεκασμού, κρατήστε την συσκευή εισπνοής κλπ., Η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στα μικρά παιδιά.
- Χωρίς την ανάγκη για ισχυρή αναπνοή επιτρέπει τη χρήση της θεραπείας με νεφελοποιητή σε περιπτώσεις σοβαρών επιθέσεων άσθματος, καθώς και σε ασθενείς σε γήρας.
- Η θεραπεία με νεφελοποιητή επιτρέπει τη χρήση φαρμάκων σε αποτελεσματικές δόσεις, ελλείψει παρενεργειών.
- Αυτή η θεραπεία παρέχει μια συνεχή και γρήγορη παροχή φαρμάκων με τη χρήση συμπιεστή.
- Είναι η ασφαλέστερη μέθοδος εισπνοής, καθώς δεν χρησιμοποιεί, σε αντίθεση με τις συσκευές εισπνοής αεροζόλ, τα προωθητικά (διαλύτες ή αέρια φορέα).
- Πρόκειται για μια σύγχρονη και άνετη μέθοδο αντιμετώπισης των βρογχοπνευμονικών παθήσεων σε παιδιά και ενήλικες.
Ποιες ασθένειες μπορούν να αντιμετωπιστούν με έναν νεφελοποιητή;
Το φάρμακο που ψεκάζεται με μια συσκευή εισπνοής αρχίζει να δρα σχεδόν αμέσως, πράγμα που επιτρέπει τη χρήση νεφελοποιητών, κυρίως για τη θεραπεία ασθενειών που απαιτούν επείγουσα παρέμβαση - άσθμα, αλλεργίες.
(πρώτα απ 'όλα, οι νεφελοποιητές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών που απαιτούν επείγουσα παρέμβαση - άσθμα, αλλεργίες).
Μια άλλη ομάδα ασθενειών στις οποίες είναι απλώς αναγκαίες οι εισπνοές είναι οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες της αναπνευστικής οδού, όπως η χρόνια ρινίτιδα, η χρόνια βρογχίτιδα, το βρογχικό άσθμα, η χρόνια βρογχο-αποφρακτική πνευμονοπάθεια, η κυστική ίνωση κ.λπ.
Το πεδίο εφαρμογής της εφαρμογής τους όμως δεν περιορίζεται σε αυτό. Είναι καλές για τη θεραπεία οξείας αναπνευστικής νόσου, λαρυγγίτιδας, ρινίτιδας, φαρυγγίτιδας, μυκητιασικών βλαβών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του ανοσοποιητικού συστήματος.
Οι εισπνευστήρες για επαγγελματικές ασθένειες τραγουδιστών, δασκάλων, ανθρακωρύχων, χημικών βοηθούν.
Σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται νεφελοποιητής στο σπίτι:
- Σε μια οικογένεια όπου ένα παιδί μεγαλώνει, επιρρεπείς σε συχνή κρυολογήματα, βρογχίτιδα (συμπεριλαμβανομένων εκείνων με βρογχική απόφραξη), για σύνθετη θεραπεία του βήχα με δύσκολο διαχωριστικό πτύελο, θεραπεία της στένωσης.
- Οικογένειες με ασθενείς με χρόνιες ή συχνά υποτροπιάζουσες βρογχοπνευμονικές ασθένειες (βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, χρόνια βρογχίτιδα, κυστική ίνωση).
Ποια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στον νεφελοποιητή.
Για τη θεραπεία με νεφελοποιητές, υπάρχουν ειδικές λύσεις φαρμάκων που διατίθενται σε φιαλίδια ή πλαστικά δοχεία - νεφέλια. Ο όγκος του φαρμάκου μαζί με τον διαλύτη για μία μόνο εισπνοή είναι 2-5 ml. Ο υπολογισμός της απαιτούμενης ποσότητας φαρμάκου εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Αρχικά, 2 ml αλατούχου διαλύματος χύνεται στον εκνεφωτή, κατόπιν προστίθεται ο απαιτούμενος αριθμός σταγόνων του φαρμάκου. Το απεσταγμένο νερό δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως διαλύτης, καθώς μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο, που θα οδηγήσει σε βήχα και αναπνοή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η συσκευασία φαρμάκων με φάρμακα φυλάσσεται στο ψυγείο (εκτός αν αναφέρεται διαφορετικά) σε κλειστή μορφή. Μετά το άνοιγμα της συσκευασίας φαρμακείου, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός δύο εβδομάδων. Συνιστάται να γράψετε στο μπουκάλι την ημερομηνία έναρξης της χρήσης του φαρμάκου. Πριν από τη χρήση του φαρμάκου πρέπει να θερμανθεί σε θερμοκρασία δωματίου.
Για τη θεραπεία με νεφελοποιητή μπορεί να χρησιμοποιηθεί:
- βλεννολυτικά και βλεννογόνους (παρασκευάσματα για την αραίωση των πτυέλων και τη βελτίωση της απόφραξης): Ambrohexal, Lasolvan, Ambrobene, Fluimucil.
- βρογχοδιασταλτικά (φάρμακα που επεκτείνουν τους βρόγχους): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol.
- γλυκοκορτικοειδή (ορμόνες που έχουν πολυμερή δράση, κατά κύριο λόγο αντιφλεγμονώδη και αντι-οίδημα): Pulmicort (εναιώρημα για νεφελοποιητές).
- Cromones (αντιαλλεργικά φάρμακα, σταθεροποιητές μεμβρανών κυττάρων μαστού): Νεφέλωμα χρωμοεξάλης.
- αντιβιοτικά: αντιβιοτικό fluimucil;
- αλκαλικά και διαλύματα άλατος: αλατούχο διάλυμα 0,9%, μεταλλικό νερό Borjomi
Περιγράψτε το φάρμακο και ενημερώστε τους για τους κανόνες χρήσης του, εάν το κάνετε ο γιατρός σας. Πρέπει να ελέγχει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Δεν συνιστάται για χρήση με νεφελοποιητές:
όλα τα διαλύματα που περιέχουν έλαια, εναιωρήματα και διαλύματα που περιέχουν αιωρούμενα σωματίδια, συμπεριλαμβανομένων αποσπασμάτων και εγχύσεων βοτάνων, καθώς και διαλύματα αμινοφυλλίνης, παπαβερίνης, πλαφυφυλλίνης, διμεδρόλης και παρόμοιων μέσων, που δεν έχουν σημεία εφαρμογής επί της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού.
Ποιες παρενέργειες είναι δυνατές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νεφελοποιητή;
Με βαθιά αναπνοή, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα υπεραερισμού (ζάλη, ναυτία, βήχας). Είναι απαραίτητο να σταματήσετε την εισπνοή, να αναπνεύσετε από τη μύτη και να ηρεμήσετε. Μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων υπεραερισμού, η εισπνοή μέσω του νεφελοποιητή μπορεί να συνεχιστεί
Κατά την εισπνοή, ως αντίδραση στην εισαγωγή του ψεκασμένου διαλύματος, μπορεί να εμφανιστεί βήχας. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται επίσης η διακοπή της εισπνοής για αρκετά λεπτά.
Μέθοδος εισπνοής με χρήση εκνεφωτή
- Πριν εργαστείτε με την συσκευή εισπνοής, πρέπει να (πάντα) προσεκτικά
- πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι παθογόνα μικρόβια μπορεί να είναι στο δέρμα.
- Συναρμολογήστε όλα τα μέρη του νεφελοποιητή σύμφωνα με τις οδηγίες.
- Χύστε την απαιτούμενη ποσότητα φαρμάκου μέσα στο γυαλί νεφελοποιητή, προθέρμαντάς το σε θερμοκρασία δωματίου.
- Κλείστε το νεφελοποιητή και συνδέστε τη μάσκα προσώπου, το επιστόμιο ή τη ρινική κάνουλα.
- Συνδέστε το νεφελοποιητή και τον συμπιεστή με έναν εύκαμπτο σωλήνα.
- Ενεργοποιήστε τον συμπιεστή και πραγματοποιήστε εισπνοή για 7-10 λεπτά ή έως ότου ολοκληρωθεί η κατανάλωση του διαλύματος.
- Απενεργοποιήστε το συμπιεστή, αποσυνδέστε το νεφελοποιητή και αποσυναρμολογήστε το.
- Πλύνετε όλα τα μέρη του νεφελοποιητή με ζεστό νερό ή διάλυμα 15% σόδας ψησίματος. Μην χρησιμοποιείτε βούρτσες και βούρτσες.
- Αποσυναρμολογήστε τον εκνεφωτή σε μια αποσυναρμολογημένη μορφή σε μια συσκευή για αποστείρωση με ατμό, όπως ένας θερμοδιαγνωστικός παράγων (αποστειρωτής ατμού) σχεδιασμένος να χειρίζεται μπουκάλια μωρού. Η αποστείρωση με βρασμό για τουλάχιστον 10 λεπτά είναι επίσης δυνατή. Η απολύμανση πρέπει να διεξάγεται 1 φορά την εβδομάδα.
- Ο προσεκτικά καθαρισμένος και αποξηραμένος νεφελοποιητής πρέπει να φυλάσσεται σε καθαρή πετσέτα ή πετσέτα.
Βασικοί κανόνες για την εισπνοή
- Η εισπνοή πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 1-1,5 ώρες μετά το γεύμα ή από σημαντική σωματική άσκηση.
- Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με εισπνοή, οι γιατροί απαγορεύουν το κάπνισμα. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, συνιστάται η διακοπή του καπνίσματος για μία ώρα πριν και μετά την εισπνοή.
- Η εισπνοή πρέπει να γίνεται σε μια ήρεμη κατάσταση, να μην αποσπάται από την ανάγνωση και την ομιλία.
- Τα ρούχα δεν πρέπει να περιορίζουν τον αυχένα και να δυσκολεύουν την αναπνοή.
- Για ασθένειες των ρινικών διόδων, η εισπνοή και η εκπνοή πρέπει να γίνεται μέσω της μύτης (ρινική εισπνοή), αναπνέοντας ήρεμα, χωρίς ένταση.
- Σε ασθένειες του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων και των πνευμόνων συνιστάται η εισπνοή του αεροζόλ μέσω του στόματος (εισπνοή από το στόμα), η αναπνοή πρέπει να είναι βαθιά και ομοιόμορφη. Αφού εισπνεύσετε βαθιά με το στόμα, κρατήστε την αναπνοή για 2 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια κάντε μια πλήρη εκπνοή μέσω της μύτης. στην περίπτωση αυτή, το αερόλυμα από τη στοματική κοιλότητα πηγαίνει περαιτέρω στον φάρυγγα, τον λάρυγγα και περαιτέρω στα βαθύτερα τμήματα της αναπνευστικής οδού.
- Η συχνή βαθιά αναπνοή μπορεί να προκαλέσει ζάλη, επομένως είναι απαραίτητη η διακοπή της εισπνοής για μικρό χρονικό διάστημα.
- Πριν από τη διαδικασία, δεν είναι απαραίτητο να παίρνετε αποχρεμπτικά, ξεπλύνετε το στόμα σας με διαλύματα αντισηπτικών (υπερμαγγανικό κάλιο, υπεροξείδιο του υδρογόνου, βορικό οξύ).
- Μετά από οποιαδήποτε εισπνοή και ιδιαίτερα μετά την εισπνοή ορμονικού φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε το στόμα σας με βραστό νερό σε θερμοκρασία δωματίου (ένα μικρό παιδί μπορεί να σας δώσει ποτό και φαγητό), σε περίπτωση που χρησιμοποιήσετε μάσκα, πλύνετε τα μάτια και το πρόσωπο με το νερό.
- Η διάρκεια μιας εισπνοής δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 7-10 λεπτά. Η πορεία της θεραπείας με εισπνοή αεροζόλ - από 6-8 έως 15 διαδικασίες
Ποιοι είναι οι τύποι νεφελοποιητών;
Επί του παρόντος, στην ιατρική πρακτική υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι συσκευών εισπνοής: ατμός, υπερήχων και συμπιεστής.
Η δράση των εισπνευστήρων ατμού βασίζεται στην επίδραση της εξάτμισης της φαρμακευτικής ουσίας. Είναι σαφές ότι σε αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο πτητικά διαλύματα (αιθέρια έλαια). Το μεγαλύτερο μειονέκτημα των συσκευών εισπνοής ατμού είναι η χαμηλή συγκέντρωση της εισπνεόμενης ουσίας, κατά κανόνα, μικρότερη από το όριο των θεραπευτικών επιδράσεων, καθώς και η αδυναμία να δοσολογηθεί με ακρίβεια το φάρμακο στο σπίτι.
Ο υπερηχητικός και ο συμπιεστής που συνδυάζονται με τον όρο "νεφελοποιητές" (από τη λατινική λέξη "νεφέλωμα" - ομίχλη, σύννεφο) δεν παράγουν ζεύγη, αλλά ένα σύννεφο αερολύματος που αποτελείται από μικροσωματίδια εισπνεύσιμου διαλύματος. Ο νεφελοποιητής σας επιτρέπει να εισάγετε σε όλα τα αναπνευστικά όργανα (μύτη, βρόγχους, πνεύμονες) φάρμακα στην καθαρή του μορφή, χωρίς οποιεσδήποτε ακαθαρσίες. Η διασπορά αερολυμάτων που παράγονται από τους περισσότερους νεφελοποιητές κυμαίνεται από 0,5 έως 10 μικρά. Σωματίδια με διάμετρο 8-10 μικρών εναποτίθενται στην στοματική κοιλότητα και στην τραχεία με διάμετρο 5 έως 8 μικρά - στην τραχεία και στην άνω αναπνευστική οδό, από 3 έως 5 μικρά - στην κατώτερη αναπνευστική οδό, από 1 έως 3 μικρά - στα βρογχιόλια, από 0, 5 έως 2 μικρά - στις κυψελίδες. Τα σωματίδια μεγέθους μικρότερου από 5 μικρά ονομάζονται "αναπνεύσιμο κλάσμα" και έχουν το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Υπερήχων νεφελοποιητές διάλυμα ψεκασμού με υψηλής συχνότητας (υπερήχων) μεμβράνες ταλαντώσεις. Είναι συμπαγή, σιωπηλά, δεν απαιτούν την αντικατάσταση των θαλάμων νεφελοποίησης. Το ποσοστό του αερολύματος που πέφτει στην βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού υπερβαίνει το 90% και το μέσο μέγεθος σωματιδίων αερολύματος είναι 4-5 μικρά. Λόγω αυτού, το απαιτούμενο φάρμακο με τη μορφή αερολύματος σε υψηλή συγκέντρωση φθάνει στους μικρούς βρόγχους και τα βρογχιόλια.
Η επιλογή υπερηχητικών νεφελοποιητών είναι προτιμότερη σε περιπτώσεις όπου η περιοχή έκθεσης του φαρμάκου είναι ο μικρός βρόγχος και το φάρμακο έχει τη μορφή αλατούχου διαλύματος. Ωστόσο, πολλά φάρμακα, όπως τα αντιβιοτικά, οι ορμόνες, τα βλεννολυτικά (πρήξιμο των πτυέλων), μπορούν να καταστραφούν με υπερήχους. Αυτά τα φάρμακα δεν συνιστώνται για χρήση σε υπερηχητικούς νεφελοποιητές.
Οι νεφελοποιητές συμπιεστών σχηματίζουν ένα σύννεφο αερολύματος πιέζοντας μέσα από ένα στενό άνοιγμα στο θάλαμο που περιέχει το διάλυμα επεξεργασίας, ένα ισχυρό ρεύμα αέρα που αντλείται από τον συμπιεστή. Η αρχή της χρήσης πεπιεσμένου αέρα σε νεφελοποιητές συμπιεστών είναι το "χρυσό πρότυπο" της θεραπείας με εισπνοή. Το κύριο πλεονέκτημα των νεφελοποιητών συμπιεστών είναι η ευελιξία τους και η σχετική φθηνότητα, είναι πιο προσιτά και μπορούν να ψεκάζουν πρακτικά οποιεσδήποτε λύσεις που προορίζονται για εισπνοή.
Οι νεφελοποιητές συμπιεστών διαθέτουν διάφορους τύπους φωτογραφικών μηχανών:
- θάλαμοι μεταφοράς με σταθερή απόδοση του αερολύματος,
- κάμερες που ενεργοποιούνται με αναπνοή.
- θάλαμοι που ενεργοποιούνται με αναπνοή με διακόπτη ροής βαλβίδας.
Κατά την εισπνοή φαρμακευτικών ουσιών μέσω ενός νεφελοποιητή, είναι απαραίτητο να εξεταστούν ορισμένα χαρακτηριστικά:
- βέλτιστος όγκος πλήρωσης του θαλάμου νεφελοποιητή - όχι λιγότερο από 5 ml.
- για να μειωθεί η απώλεια του φαρμάκου στο τέλος της εισπνοής, 1 ml αλατούχου διαλύματος μπορεί να προστεθεί στον θάλαμο, μετά από τον οποίο, ανακινώντας τον θάλαμο νεφελοποιητή, για να συνεχιστεί η εισπνοή.
- Όταν χρησιμοποιούνται φθηνά και προσιτά φάρμακα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλοι οι τύποι νεφελοποιητών, αλλά όταν χρησιμοποιούνται ακριβότερα φάρμακα, οι νεφελοποιητές που ενεργοποιούνται από την εισπνοή του ασθενούς και είναι εφοδιασμένοι με διακόπτη βαλβίδας κατά τη διάρκεια της φάσης εκπνοής παρέχουν τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της θεραπείας με εισπνοή. Αυτές οι συσκευές είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές στη θεραπεία βρογχοπνευμονικών ασθενειών.
Πώς να επιλέξετε ένα νεφελοποιητή;
Με τη θεραπεία που χρησιμοποιεί νεφελοποιητή, το φάρμακο χορηγείται στην αναπνευστική οδό. Αυτή η θεραπεία προορίζεται για όσους έχουν προσβληθεί από την αναπνευστική οδό (ρινίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχείτιδα, βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια κλπ.). Επιπλέον, μερικές φορές ο βλεννογόνος του αναπνευστικού συστήματος χρησιμοποιείται για την ένεση φαρμάκων στο ανθρώπινο σώμα. Η επιφάνεια του βρογχικού δένδρου είναι πολύ μεγάλη και πολλά φάρμακα, όπως η ινσουλίνη, απορροφώνται ενεργά μέσω αυτού.
Η επιλογή της συσκευής εισπνοής εξαρτάται από την ασθένεια που πρόκειται να αντιμετωπίσετε και από τις οικονομικές σας δυνατότητες.
Στη Ρωσία, οι κατασκευαστές νεφελοποιητών από τη Γερμανία, την Ιαπωνία και την Ιταλία αντιπροσωπεύουν τα προϊόντα τους στην αγορά του ιατρικού εξοπλισμού. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν ακόμα εγχώριοι κατασκευαστές νεφελοποιητών συμπιεστών. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα τεχνικά χαρακτηριστικά ορισμένων τύπων νεφελοποιητών μπορούν να ληφθούν από ρωσικές εταιρείες που συμμετέχουν στην πώλησή τους. Κατά την επιλογή ενός νεφελοποιητή λαμβάνετε υπόψη τις απαιτήσεις για τον ψεκαστήρα και τον συμπιεστή. Για ένα συμπιεστή, το μέγεθος, το βάρος, ο θόρυβος στην εργασία, η ευκολία χρήσης είναι σημαντική. Για όλες αυτές τις παραμέτρους, διαφέρουν ελαφρώς. Πρέπει όμως να σημειωθεί ότι οι νεφελοποιητές της PARI GmbH (Γερμανία) διακρίνονται από την παραδοσιακά υψηλή γερμανική ποιότητα, την εξαιρετική απόδοση και τη μεγάλη διάρκεια ζωής. Παρέχουν τη μέγιστη καθίζηση φαρμάκων στην αναπνευστική οδό λόγω της βέλτιστης διασποράς του αεροζόλ.
Ίσως η εστίαση να επικεντρωθεί στον τύπο του ψεκαστήρα. Οι εκνεφωτές που είναι εφοδιασμένοι με νεφελοποιητή άμεσης ροής, έχουν νόημα να χρησιμοποιούνται σε μικρά παιδιά, καθώς δεν έχουν επαρκή εισπνευστική δύναμη, πράγμα που θα επέτρεπε την ενεργοποίηση των βαλβίδων (και έτσι να σώσουν το φάρμακο). Για εισπνοή σε παιδιά έως 3 ετών, συνιστάται να χρησιμοποιείτε μάσκα για βρέφη. Οι ενήλικες μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν αυτό τον τύπο ψεκαστήρα, επειδή Αρχικά ολοκληρώνεται με ένα επιστόμιο.
Οι νεφελοποιητές που λειτουργούν με αναπνοή και ενεργοποιούνται με εισπνοή, έχουν βαλβίδες εισπνοής και εκπνοής που ενεργοποιούνται εναλλάξ κατά τη διάρκεια της αναπνοής. Όταν τα χρησιμοποιείτε κατά την εκπνοή, σχηματίζεται λιγότερο αεροζόλ, υπάρχει σημαντική εξοικονόμηση του φαρμάκου.
Υπάρχουν επίσης νεφελοποιητές που διαθέτουν νεφελοποιητή εξοπλισμένο με σωλήνα τσάι (διακόπτης ροής αερολύματος), ο οποίος σας επιτρέπει να ρυθμίσετε το σχηματισμό αεροζόλ μόνο κατά τη διάρκεια της εισπνοής, εμποδίζοντας το πλευρικό άνοιγμα του τσάι.
Διαφορετικοί τύποι ακροφυσίων χρησιμοποιούνται με τον ψεκαστήρα: επιστόμια, ρινικοί σωληνίσκοι (σωληνώσεις), μάσκες ενηλίκων και μεγέθη παιδιών.
- Τα στόμια (ενήλικες και παιδιά) είναι βέλτιστα για την παροχή φαρμάκων βαθιά στους πνεύμονες, χρησιμοποιούνται όταν εισπνέονται από ενήλικες ασθενείς, καθώς και παιδιά ηλικίας από 5 ετών.
- Οι μάσκες είναι κατάλληλες για τη θεραπεία της ανώτερης αναπνευστικής οδού και επιτρέπουν την άρδευση όλων των τμημάτων της ρινικής κοιλότητας, του φάρυγγα, καθώς και του λάρυγγα και της τραχείας. Όταν χρησιμοποιείτε μια μάσκα, τα περισσότερα από τα αεροζόλ αποτίθενται στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Απαιτούνται μάσκες όταν χρησιμοποιείται θεραπεία νεφελοποιητή σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, καθώς είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί εισπνοή σε τέτοιους ασθενείς μέσω του επιστομίου - τα παιδιά αναπνέουν κυρίως μέσω της μύτης (αυτό οφείλεται στην ανατομία του σώματος του παιδιού). Πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια μάσκα κατάλληλου μεγέθους. Η χρήση μίας σφιχτά τοποθετημένης μάσκας μειώνει την απώλεια αεροζόλ σε μικρά παιδιά. Εάν ένα παιδί είναι ηλικίας άνω των 5 ετών, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα επιστόμιο από μια μάσκα.
- Οι ρινικοί σωληνίσκοι (σωληνάρια) χρειάζονται για την παροχή ενός φαρμακευτικού αερολύματος στη ρινική κοιλότητα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη σύνθετη θεραπεία οξείας και χρόνιας ρινίτιδας και ρινοκολπίτιδας.
Η αγορά ενός νεφελοποιητή για τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας είναι η σωστή και λογική απόφαση. Έχετε κερδίσει έναν αξιόπιστο βοηθό και φίλο
Θεραπεία με νεφελοποιητή για παιδιά
Η θεραπεία με το νεφελοποιητή είναι ένας από τους τύπους θεραπείας εισπνοής που χρησιμοποιείται για αναπνευστικές παθήσεις. Η θεραπεία με το νεφελοποιητή έχει λάβει την πιο διαδεδομένη χρήση στη θεραπεία του άσθματος και της COPD, ως μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος χορήγησης ενός φαρμάκου απευθείας στους βρόγχους.
Για τη θεραπεία με νεφελοποιητές χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές - νεφελοποιητές. Η λέξη "nebulizer" προέρχεται από το Λατινικό "νεφέλωμα" (ομίχλη, σύννεφο), χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1874 για να αναφερθεί σε "ένα όργανο που μετατρέπει μια υγρή ουσία σε αεροζόλ για ιατρικούς σκοπούς". Ένα από τα πρώτα φορητά «αερολύματα» δημιουργήθηκε από τον J.Sales-Girons στο Παρίσι το 1859. Οι πρώτοι νεφελοποιητές χρησιμοποίησαν ένα πίδακα ατμού ως πηγή ενέργειας και χρησιμοποιήθηκαν για την εισπνοή ατμών ρητινών και αντισηπτικών σε ασθενείς με φυματίωση. Οι σύγχρονοι νεφελοποιητές δεν μοιάζουν πολύ με αυτές τις παλιές συσκευές, αλλά πληρούν πλήρως τον παλιό ορισμό - την παραγωγή ενός αεροζόλ από ένα υγρό φάρμακο.
- Στόχοι της θεραπείας με νεφελοποιητές
Ο κύριος σκοπός της θεραπείας με εισπνοή (νεφελοποιητή) είναι να επιτευχθεί το μέγιστο τοπικό θεραπευτικό αποτέλεσμα στην αναπνευστική οδό με μικρές εκδηλώσεις ή χωρίς παρενέργειες.
Η διασπορά του φαρμάκου που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός αεροζόλ αυξάνει τον συνολικό όγκο του εναιωρήματος φαρμάκου, την επιφάνεια της επαφής του με τον επηρεασμένο ιστό, πράγμα που αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της έκθεσης. Ορισμένα φάρμακα απορροφώνται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα ή υφίστανται σημαντικά έντονα αποτελέσματα από το πρώτο πέρασμα μέσω του ήπατος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα τοπικό ραντεβού, και στην προκειμένη περίπτωση μια διαδρομή εισπνοής είναι η μόνη δυνατή.
- Καθήκοντα της θεραπείας με νεφελοποιητή Τα κύρια καθήκοντα της θεραπείας με νεφελοποιητές είναι:
- Μείωση του βρογχόσπασμου.
- Βελτίωση της λειτουργίας αποστράγγισης της αναπνευστικής οδού.
- Αποχέτευση της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του βρογχικού δέντρου.
- Μείωση του οιδήματος του βλεννογόνου.
- Μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας.
- Αντίκτυπος στις τοπικές ανοσοαποκρίσεις.
- Βελτιωμένη μικροκυκλοφορία.
- Προστασία της βλεννογόνου από τη δράση αλλεργιογόνων και βιομηχανικών αερολυμάτων.
- Οφέλη της θεραπείας με νεφελοποιητές
- Η δυνατότητα χρήσης, ξεκινώντας από πολύ μικρή ηλικία, σε οποιαδήποτε φυσική κατάσταση του ασθενούς και ανεξαρτήτως της σοβαρότητας της νόσου, λόγω της έλλειψης ανάγκης συγχρονισμού της αναπνοής με τη ροή του αερολύματος (δεν απαιτούνται αναγκαστικοί αναπνευστικοί χειρισμοί).
- Παράδοση μεγαλύτερης δόσης του φαρμάκου και λήψη του αποτελέσματος σε συντομότερη χρονική περίοδο.
- Η δυνατότητα εύκολης, ορθής και ακριβούς χορήγησης φαρμάκων.
- Μια απλή τεχνική εισπνοής, συμπεριλαμβανομένου του σπιτιού.
- Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η δυνατότητα χρήσης μιας ευρείας γκάμας φαρμάκων (μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλες οι τυποποιημένες λύσεις για εισπνοή) και οι συνδυασμοί τους (η δυνατότητα ταυτόχρονης χρήσης δύο ή περισσοτέρων φαρμάκων), καθώς και εγχύσεις και αφέψημα φυτικών τσαγιού.
- Οι νεφελοποιητές είναι οι μόνοι τρόποι παράδοσης φαρμάκων στις κυψελίδες.
- Η δυνατότητα σύνδεσης με το κύκλωμα παροχής οξυγόνου.
- Η δυνατότητα ένταξης στο κύκλωμα του μηχανικού αερισμού.
- Οικολογική ασφάλεια καθώς δεν υπάρχει απελευθέρωση φρεονιού στην ατμόσφαιρα.
- Τύποι νεφελοποιητών Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι νεφελοποιητών:
- Νεφελοποιητές συμπιεστών
Στους νεφελοποιητές του συμπιεστή, σχηματίζεται σχηματισμός αερολύματος όταν παρέχεται αέρας στον θάλαμο ψεκασμού μέσω ενός συμπιεστή.
Η αρχή του εκνεφωτή συμπιεστή (jet) βασίζεται στο φαινόμενο Bernoulli (1732) και μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής. Ο αέρας ή το οξυγόνο (αέριο εργασίας) εισέρχεται στο θάλαμο νεφελοποιητή μέσω στενού στομίου βεντούρι. Στην έξοδο αυτής της οπής πέφτει η πίεση και η ταχύτητα του αερίου αυξάνεται σημαντικά, πράγμα που οδηγεί στην αναρρόφηση υγρού χαμηλής πίεσης στην περιοχή αυτή μέσω στενών διαύλων από τη δεξαμενή του θαλάμου. Όταν συναντά αέρα, το υγρό διασπάται σε μικρά σωματίδια μεγέθους 15-500 μικρών ("πρωτεύον" αεροζόλ). Ακολούθως, αυτά τα σωματίδια συγκρούονται με ένα "πτερύγιο" (πλάκα, σφαίρα κ.λ.π.), με αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός "δευτερογενούς" αερολύματος - πολύ λεπτά σωματίδια μεγέθους 0,5-10 μm (περίπου 0,5% του πρωτογενούς αερολύματος). Το δευτερογενές αεροζόλ εισπνέεται περαιτέρω και ένα μεγάλο ποσοστό των σωματιδίων του πρωτεύοντος αερολύματος (99,5%) καθιζάνει επί των εσωτερικών τοιχωμάτων του θαλάμου νεφελοποιητή και πάλι εμπλέκεται στο σχηματισμό του αερολύματος.
Το Σχ. Σχέδιο του νεφελοποιητή εκτόξευσης (O'Callaghan Barry).
Τύποι νεφελοποιητών συμπιεστών:
- Μεταφορά (γενικού τύπου)
Αυτός ο νεφελοποιητής με σταθερή απόδοση του αερολύματος είναι ο συνηθέστερος. Κατά την εισπνοή, ο αέρας έλκεται μέσω του σωλήνα και το αεροζόλ αραιώνεται. Το αερόλυμα εισέρχεται στην αναπνευστική οδό μόνο κατά τη διάρκεια της εισπνοής, και κατά την εκπνοή, το μεγαλύτερο μέρος της είναι χαμένο (55-70%). Οι συμβατικοί εκνεφωτές απαιτούν σχετικά υψηλές ταχύτητες ροής του αερίου εργασίας (περισσότερο λίτρο / λεπτό) ώστε να επιτευχθεί επαρκής απόδοση αερολύματος.
- Ενεργοποιημένη (ελεγχόμενη) αναπνοή (νεφελοποιητές Venturi)
Παράγουν επίσης ένα αερόλυμα συνεχώς σε όλο τον αναπνευστικό κύκλο, ωστόσο, η απελευθέρωση του αερολύματος ενισχύεται κατά την εισπνοή. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την εισαγωγή πρόσθετης ροής αέρα κατά την εισπνοή μέσω ειδικής βαλβίδας στην περιοχή παραγωγής αερολυμάτων, η συνολική ροή αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση του σχηματισμού αερολύματος. Κατά τη διάρκεια της εκπνοής, η βαλβίδα κλείνει και η εκπνοή του ασθενούς διέρχεται από μια ξεχωριστή διαδρομή, παρακάμπτοντας την περιοχή παραγωγής του αεροζόλ. Έτσι αυξάνεται ο λόγος απελευθέρωσης αερολύματος κατά την εισπνοή και την εκπνοή, η ποσότητα εισπνεόμενου φαρμάκου αυξάνεται, μειώνεται η απώλεια του φαρμάκου (μέχρι 30%) και μειώνεται ο χρόνος εκνεφώσεως.
Οι εκνεφωτές Venturi δεν απαιτούν ισχυρό συμπιεστή (αρκεί η παροχή 4-6 l / min). Σε ασθενείς με κυστική ίνωση, δείχθηκε ότι οι νεφελοποιητές Venturi σε σύγκριση με τους συμβατικούς νεφελοποιητές επέτρεψαν να επιτευχθεί διπλάσια απόθεση φαρμάκου στους αεραγωγούς: 19% έναντι 9%.
Τα μειονεκτήματα των νεφελοποιητών που ενεργοποιούνται με νεφελοποιητή περιλαμβάνουν την εξάρτησή τους από την εισπνευστική ροή του ασθενούς και τον αργό ρυθμό παραγωγής αερολύματος χρησιμοποιώντας ιξώδη διαλύματα.
- Συγχρονισμένο με αναπνοή (δοσιμετρικοί νεφελοποιητές)
- Ταχεία δόση εισπνοής του φαρμάκου (4-5 λεπτά).
- Υψηλή συμμόρφωση των ασθενών στη θεραπεία.
- Υψηλό αναπνεύσιμο κλάσμα (80%).
- Πολύ υψηλή εναπόθεση αεροζόλ στους αεραγωγούς - έως και 60%.
Δημιουργήστε μόνο ένα αεροζόλ κατά τη διάρκεια της εισπνευστικής φάσης. Η δημιουργία αερολύματος κατά την εισπνοή παρέχεται από ηλεκτρονικούς αισθητήρες ροής ή πίεσης και θεωρητικά ο λόγος της εξόδου αερολύματος κατά την εισπνοή και την εκπνοή φτάνει τα 100: 0.
Το κύριο πλεονέκτημα του δοσιμετρικού νεφελοποιητή είναι η μείωση της απώλειας του φαρμάκου κατά την εκπνοή. Στην πράξη, ωστόσο, μπορεί να υπάρξει απώλεια του φαρμάκου στην ατμόσφαιρα κατά τη λήξη, καθώς δεν εισέρχεται όλο το φάρμακο στους πνεύμονες. Οι δοσιμετρικοί νεφελοποιητές έχουν αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα όταν εισπνέουν ακριβά φάρμακα, επειδή μείωση της απώλειας τους στο ελάχιστο. Ορισμένοι δοσιμετρικοί νεφελοποιητές δημιουργήθηκαν ειδικά για την παροχή ακριβών φαρμάκων, για παράδειγμα, ο εκνεφωτής VISAN-9 έχει σχεδιαστεί για την εισπνοή παρασιτοκτόνων παρασκευασμάτων. Τα μειονεκτήματα τέτοιων συστημάτων είναι οι μεγαλύτεροι χρόνοι εισπνοής και το υψηλό κόστος.
Οι προσαρμοστικές συσκευές παράδοσης ανήκουν επίσης στον τύπο των δοσιμετρικών νεφελοποιητών, παρόλο που ορισμένοι ειδικοί θεωρούν ότι είναι μια νέα κατηγορία συσκευών εισπνοής. Η θεμελιώδης διαφορά τους είναι η προσαρμογή της παραγωγής και απελευθέρωσης ενός αερολύματος με το μοτίβο αναπνοής του ασθενούς (κύκλος).
Ένα παράδειγμα αυτού του τύπου νεφελοποιητή είναι ο χαλόλιθος. Η συσκευή αναλύει αυτόματα τον εισπνευστικό χρόνο και την εισπνευστική ροή του ασθενούς (για 3 κύκλους αναπνοής) και στη συνέχεια παρέχει την παραγωγή και απελευθέρωση του αερολύματος κατά το πρώτο ήμισυ της επακόλουθης εισπνοής. Η εισπνοή συνεχίζεται μέχρις ότου επιτευχθεί η έξοδος της ακριβούς συνταγογραφούμενης δόσης της φαρμακευτικής ουσίας, μετά την οποία η συσκευή δίνει ένα ακουστικό σήμα και σταματά την εισπνοή.
Τα πλεονεκτήματα αυτής της συσκευής:
- Υπερηχογραφικοί νεφελοποιητές
Στους υπερηχητικούς νεφελοποιητές, ο μετασχηματισμός ενός υγρού σε ένα αεροζόλ επιτυγχάνεται λόγω της δόνησης υψηλής συχνότητας των πιεζοηλεκτρικών κρυστάλλων. Οι κραδασμοί από τον κρύσταλλο μεταδίδονται στην επιφάνεια της λύσης, όπου σχηματίζονται "στάσιμα" κύματα. Με επαρκή συχνότητα του υπερηχητικού σήματος στα διαγώνια στρώματα αυτών των κυμάτων, συμβαίνει το σχηματισμό ενός "μικροφωντανίου", δηλ. σχηματισμό αερολύματος (εικ.). Το μέγεθος των σωματιδίων είναι αντιστρόφως ανάλογο με τη συχνότητα του σήματος. Όπως και στον νεφελοποιητή αερίων, τα σωματίδια αερολύματος συγκρούονται με το «πτερύγιο», τα μεγαλύτερα επιστρέφουν στη λύση και τα μικρότερα εισπνέονται. Η παραγωγή ενός αερολύματος σε έναν νεφελοποιητή υπερήχων είναι σχεδόν σιωπηλός και ταχύτερος από τους συμπιεστές.
Μειονεκτήματα των υπερηχητικών νεφελοποιητών:
- Ανεπαρκής παραγωγή αερολύματος από εναιωρήματα και ιξώδη διαλύματα.
- Περισσότερο υπολειμματικό φάρμακο.
- Αύξηση της θερμοκρασίας του διαλύματος κατά τη διάρκεια της νεφελοποίησης με δυνατότητα καταστροφής της δομής του φαρμάκου.
Οι νεφελοποιητές πολτού (ηλεκτρονικό πλέγμα) συνδυάζουν τα πλεονεκτήματα των νεφελοποιητών υπερήχων και συμπιεστών.
Όπως συμβατικοί υπερηχητικοί νεφελοποιητές, είναι συμπαγής και αθόρυβος στην εργασία, αλλά σε αντίθεση με τους τελευταίους, έχουν χαμηλότερη συχνότητα υπερήχων, η οποία επιτρέπει τη χρήση νεφελοποιητών σε ένα πλέγμα ακόμα και αν αντενδείκνυται για χρήση σε υπερήχους.
Επίσης, οι νεφελοποιητές πολτού χαρακτηρίζονται από τον μικρότερο υπολειπόμενο όγκο, επομένως επιτρέπουν την πιο οικονομική χρήση φαρμάκων.
Προς το παρόν, λόγω της αξιοπιστίας, του κόστους, της απλότητας της απολυμαντικής θεραπείας, της έλλειψης επιρροής στα ευαίσθητα στη θερμότητα φάρμακα και στα παρασκευάσματα που περιέχουν πολύπλοκα μοριακά κλάσματα (ορμονικά), η νεφελοποίηση του συμπιεστή χρησιμοποιείται ευρύτερα στη θεραπεία εισπνοής.
- Βασικές απαιτήσεις για νεφελοποιητές
- Το 50% ή περισσότερο των παραγόμενων σωματιδίων αερολύματος θα πρέπει να έχει μέγεθος μικρότερο από 5 μικρά (το αποκαλούμενο αναπνεύσιμο κλάσμα).
- Ο υπολειπόμενος όγκος του φαρμάκου μετά την εισπνοή δεν υπερβαίνει το 1 ml.
- Ο χρόνος εισπνοής δεν υπερβαίνει τα 15 λεπτά, ο όγκος των 5 ml.
- Η συνιστώμενη ροή είναι 6-10 λίτρα ανά λεπτό.
- Πίεση 2-7 Barr.
- Η παραγωγικότητα δεν είναι μικρότερη από 0,2 ml / λεπτό.
Ο εκνεφωτής πρέπει να δοκιμαστεί και να πιστοποιηθεί σύμφωνα με τα ευρωπαϊκά πρότυπα για τη θεραπεία με νεφελοποιητές prEN13544-1 (χρησιμοποιώντας τη μέθοδο κρουστικού εκκρεμούς χαμηλής ροής, στο παρόν στάδιο η πιο ακριβής μέθοδος για τη μελέτη του αεροδυναμικού μεγέθους σωματιδίων αερολύματος).
- Ενδείξεις για τη χρήση των νεφελοποιητών
- Απόλυτη
- Η φαρμακευτική ουσία δεν μπορεί να παραδοθεί στην αναπνευστική οδό με τη βοήθεια άλλων συσκευών εισπνοής.
- Η χορήγηση του φαρμάκου στις κυψελίδες είναι απαραίτητη.
- Εισπνευστική ροή μικρότερη από 30 λίτρα ανά λεπτό.
- Μείωση της ζωτικής ικανότητας εισπνοής μικρότερη από 10,5 ml / kg (για παράδειγμα, 50%) αναπνεύσιμων σωματιδίων (μικρότερη από 5 μικρά) κατά τη διάρκεια ενός μάλλον μικρού χρονικού διαστήματος (συνήθως 10-15 λεπτά).
Η αποτελεσματικότητα της παραγωγής αερολύματος, οι ιδιότητες του αερολύματος και η παράδοσή του στην αναπνευστική οδό εξαρτώνται από:
- Ο τύπος του νεφελοποιητή, τα σχεδιαστικά του χαρακτηριστικά
Παρά το παρόμοιο σχεδιασμό και κατασκευή, οι νεφελοποιητές διαφορετικών μοντέλων μπορούν να έχουν σημαντικές διαφορές. Κατά τη σύγκριση 17 τύπων εκνεφωτών εκτόξευσης αερίων, αποδείχθηκε ότι οι διαφορές στην απόδοση αερολύματος έφτασαν 2 φορές (0,98-1,86 ml), στο μέγεθος του αναπνεύσιμου κλάσματος αεροζόλ - 3,5 φορές (22-72%), και σε ταχύτητα χορήγηση σωματιδίων του αναπνεύσιμου κλάσματος φαρμάκων - 9 φορές (0,03-0,29 ml / λεπτό). Σε άλλη μελέτη, η μέση εναπόθεση του φαρμάκου στους πνεύμονες διέφερε 5 φορές και η μέση οροφαρυγγική εναπόθεση - 17 φορές.
Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει την εναπόθεση σωματιδίων στην αναπνευστική οδό είναι το μέγεθος των σωματιδίων αερολύματος. Συμβατικά, η κατανομή σωματιδίων αερολύματος στην αναπνευστική οδό, ανάλογα με το μέγεθός τους, μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:
- Πάνω από 10 μικρά - εναπόθεση στο στοματοφαρυγγικό.
- 5-10 μικρά - απόθεση στο στοματοφάρυγγα, στο λάρυγγα και στην τραχεία.
- 2-5 μικρά - εναπόθεση στο κάτω αναπνευστικό σύστημα.
- 0,5-2 μικρά - εναπόθεση στις κυψελίδες.
- Λιγότερο από 0,5 μικρά - που δεν εναποτίθενται στους πνεύμονες.
Γενικά, όσο μικρότερο είναι το μέγεθος των σωματιδίων, τόσο πιο απέχει η εναπόθεση τους: σε μέγεθος σωματιδίων 10 μm, η απόθεση αερολύματος στο στοματοφάρυγγα είναι 60% και στο 1 μm πλησιάζει το μηδέν. Σωματίδια μεγέθους 6-7 μm εναποτίθενται στους κεντρικούς αεραγωγούς, ενώ βέλτιστα μεγέθη για εναπόθεση στους περιφερειακούς αεραγωγούς είναι 2-3 μm.
Επιπλέον, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με νεφελοποιητή εξαρτάται από τον τύπο του νεφελοποιητή. Για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιούνται υπερηχητικοί εκνεφωτές, η χρήση φαρμάκων υπό μορφή εναιωρημάτων και παχύρρευστων διαλυμάτων δεν είναι πολύ αποτελεσματική και τα ευαίσθητα στη θερμότητα φάρμακα μπορούν να καταστραφούν λόγω θέρμανσης σε υπερηχητικούς νεφελοποιητές. Οι συμβατικοί εκνεφωτές συμπιεστών (συμπιεστών) για την επίτευξη επαρκούς παροχής αερολύματος απαιτούν σχετικά υψηλή ροή του αερίου εργασίας (περισσότερο από 6 l / min). Σε ασθενείς με κυστική ίνωση, δείχθηκε ότι οι νεφελοποιητές Venturi σε σύγκριση με τους συμβατικούς νεφελοποιητές επέτρεψαν να επιτευχθεί διπλάσια απόθεση φαρμάκου στους αεραγωγούς: 19% έναντι 9%.
- Υπολειπόμενη ένταση και όγκος πλήρωσης
Το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντελώς, καθώς μέρος του παραμένει στο λεγόμενο «νεκρό»; εκνεφωτή, ακόμη και αν η κάμερα έχει σχεδόν εξαντληθεί.
Ο υπολειπόμενος όγκος εξαρτάται από το σχεδιασμό του νεφελοποιητή (οι εκνεφωτές υπερήχων έχουν μεγαλύτερο υπολειπόμενο όγκο) και κυμαίνονται συνήθως από 0,5 έως 1,5 ml. Ο υπολειπόμενος όγκος δεν εξαρτάται από τον όγκο πλήρωσης, ωστόσο, με βάση το μέγεθος του υπολειπόμενου όγκου, δίνονται συστάσεις σχετικά με την ποσότητα διαλύματος που προστίθεται στον θάλαμο νεφελοποιητή. Οι περισσότεροι σύγχρονοι νεφελοποιητές έχουν υπολειπόμενο όγκο μικρότερο από 1 ml · γι 'αυτούς ο όγκος πλήρωσης πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 ml. Ο υπολειπόμενος όγκος μπορεί να μειωθεί ελαφρά από το θάλαμο νεφελοποιητή προς το τέλος της διαδικασίας και μεγάλες σταγόνες διαλύματος επιστρέφουν από τα τοιχώματα του θαλάμου στην περιοχή εργασίας, όπου εκνεφώνονται ξανά.
Ο όγκος πλήρωσης επηρεάζει επίσης την έξοδο αεροζόλ, για παράδειγμα, με εναπομένοντα όγκο 1 ml και όγκο πλήρωσης 2 ml, όχι περισσότερο από 50% του παρασκευάσματος μπορεί να μετατραπεί σε αεροζόλ (1 ml διαλύματος θα παραμείνει στο θάλαμο) και με τον ίδιο υπολειπόμενο όγκο και όγκο πλήρωσης 4 ml μέχρι το 75% του φαρμάκου μπορεί να χορηγηθεί στην αναπνευστική οδό. Ωστόσο, με ενα υπόλοιπο όγκο 0,5 ml, η αύξηση του όγκου πλήρωσης από 2,5 έως 4 ml οδηγεί σε αύξηση της απόδοσης του φαρμάκου μόνο κατά 12% και ο χρόνος εισπνοής αυξάνεται κατά 70%. Όσο υψηλότερος είναι ο επιλεγμένος αρχικός όγκος του διαλύματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η αναλογία του φαρμάκου που μπορεί να εισπνευστεί. Ωστόσο, ο χρόνος εκνέφωσης αυξάνεται επίσης, γεγονός που μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συμμόρφωση των ασθενών στη θεραπεία.
- Το μέγεθος της ροής του αερίου εργασίας
Η ροή του αερίου εργασίας για τους περισσότερους σύγχρονους νεφελοποιητές είναι εντός 4-8 l / λεπτό. Η αυξημένη ροή οδηγεί σε γραμμική μείωση του μεγέθους των σωματιδίων αερολύματος, καθώς και σε αύξηση της απόδοσης του αερολύματος και μείωση του χρόνου εισπνοής. Ο εκνεφωτής έχει μια γνωστή αντίσταση ροής, επομένως, για να συγκριθούν επαρκώς οι συμπιεστές μεταξύ τους, η ροή πρέπει να μετρηθεί στην έξοδο του νεφελοποιητή. Αυτή η "δυναμική" ροή είναι η πραγματική παράμετρος που καθορίζει το μέγεθος των σωματιδίων και τον χρόνο εκνεφώσεως.
- Χρόνος εκνεφώσεως
- "Συνολικός χρόνος εκνεφώσεως" - ο χρόνος από την έναρξη της εισπνοής μέχρι την πλήρη αποστράγγιση του θαλάμου νεφελοποιητή.
- "Χρόνος ψεκασμού" - ο χρόνος εκκίνησης του ψεκασμού, ο ύπνος του νεφελοποιητή, δηλαδή τα σημεία όταν οι φυσαλίδες αέρα αρχίζουν να πέφτουν στην περιοχή εργασίας και η διαδικασία σχηματισμού αερολύματος γίνεται διαλείπουσα.
- "Χρόνος κλινικής εκνέφωσης" - ο χρόνος, ο μέσος όρος μεταξύ του "συνολικού" και του "χρόνου εκτόξευσης", δηλαδή του χρόνου στον οποίο ο ασθενής συνήθως σταματάει την εισπνοή.
Η απόδοση του φαρμάκου διαφέρει από την έξοδο διαλύματος λόγω εξάτμισης - μέχρι το τέλος της εισπνοής το διάλυμα του φαρμάκου στον εκνεφωτή συμπυκνώνεται. Επομένως, μια πρόωρη παύση της εισπνοής (για παράδειγμα, κατά τη στιγμή της "εκτόξευσης" (η στιγμή κατά την οποία η διαδικασία σχηματισμού αερολύματος γίνεται διαλείπουσα) ή νωρίτερα) μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποσότητα χορήγησης φαρμάκου.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι προσδιορισμού του χρόνου εκνεφώσεως:
Η υπερβολική διάρκεια εισπνοής (περισσότερο από 10 λεπτά) μπορεί να μειώσει τη συμμόρφωση του ασθενούς με τη θεραπεία. Είναι ορθολογικό να συνιστάται ο ασθενής να πραγματοποιεί εισπνοή για καθορισμένο χρόνο, με βάση τον τύπο νεφελοποιητή, συμπιεστή, όγκο πλήρωσης και τύπο φαρμάκου.
- Γήρανση νεφελοποιητή
Με την πάροδο του χρόνου, οι ιδιότητες του εκνεφωτή συμπιεστή (εκτόξευσης) μπορούν να ποικίλουν σημαντικά, ειδικότερα, είναι δυνατή η φθορά και η διαστολή του ανοίγματος venturi, πράγμα που οδηγεί σε μείωση της «εργασίας» πίεσης, μείωση της ταχύτητας του πίδακα αέρα και αύξηση της διαμέτρου των σωματιδίων αερολύματος. Η έκπλυση του νεφελοποιητή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ταχύτερη "γήρανση" του νεφελοποιητή και με σπάνιο καθαρισμό του θαλάμου η έξοδος μπορεί να φράσσεται από τα παρασκευάσματα, οδηγώντας σε μείωση της παραγωγής του αερολύματος. Ελλείψει επεξεργασίας (καθαρισμός, πλύση) του νεφελοποιητή, η ποιότητα των προϊόντων αερολύματος μειώνεται, κατά μέσο όρο, μετά από 40 εισπνοές.
Υπάρχουν πολλοί νεφελωτοί ανθεκτικοί στη διάρκεια ζωής τους, οι οποίοι μπορούν να φτάσουν σε 12 μήνες με κανονική χρήση (Pari LC Plus, Omron CX / C1, Ventstream κλπ.), Αλλά το κόστος τους είναι πολύ υψηλότερο από τους νεφελοποιητές με μικρότερη διάρκεια ζωής.
- Συνδυασμοί συστήματος συμπιεστή-νεφελοποιητή
- Pari LC Plus + Pari αγόρι.
- Ενδοχειρουργικό Cirrus + Novair II.
- Ventstream + Medic-Aid CR60.
- Hudson T Up-draft ΙΙ + DeVilbiss Pulmo-Aide.
Κάθε συμπιεστής και κάθε νεφελοποιητής έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, οπότε ένας τυχαίος συνδυασμός οποιουδήποτε συμπιεστή με οποιοδήποτε νεφελοποιητή δεν εγγυάται τις βέλτιστες ποιότητες λειτουργίας του συστήματος νεφελοποιητή και το μέγιστο αποτέλεσμα. Έτσι, για παράδειγμα, όταν συνδυάσαμε τον ίδιο νεφελοποιητή (Cirrus) με 6 διαφορετικούς συμπιεστές που χρησιμοποιούν 2 από αυτούς, το μέγεθος των σωματιδίων αεροζόλ και η "δυναμική" ροή ήταν εκτός των συνιστώμενων ορίων.
Παραδείγματα ορισμένων βέλτιστων συνδυασμών συμπιεστή νεφελοποιητή:
- Λύσεις θερμοκρασίας
Η θερμοκρασία του διαλύματος κατά την εισπνοή με χρήση εκνεφωτή εκτόξευσης μπορεί να μειωθεί κατά 10 ° C ή περισσότερο, πράγμα που μπορεί να αυξήσει το ιξώδες του διαλύματος και να μειώσει την απόδοση του αερολύματος. Για να βελτιστοποιηθούν οι συνθήκες νεφελοποίησης, ορισμένα μοντέλα νεφελοποιητών χρησιμοποιούν ένα σύστημα θέρμανσης για να αυξήσουν τη θερμοκρασία του διαλύματος στη θερμοκρασία του σώματος (Paritherm).
- Απόλυτη
- Παράγοντες που σχετίζονται με τον ασθενή Η εναπόθεση αεροζόλ μπορεί να επηρεάζεται από παράγοντες όπως:
- Πρότυπο αναπνοής
Τα κύρια συστατικά του αναπνευστικού σχεδίου (κύκλος) που επηρεάζουν την εναπόθεση σωματιδίων αερολύματος είναι ο αναπνευστικός όγκος, η εισπνευστική ροή και το αναπνευστικό κλάσμα - ο λόγος του χρόνου αναπνοής προς τη συνολική διάρκεια του αναπνευστικού κύκλου. Το μέσο όριο εισπνοής σε ένα υγιές άτομο είναι 0,4-0,41, σε ασθενείς με σοβαρή επιδείνωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD) - 0,34-0,36.
Όταν χρησιμοποιείται ένα συμβατικό νεφελοποιητή, η παραγωγή αερολύματος συμβαίνει καθ 'όλη τη διάρκεια του αναπνευστικού κύκλου και η παράδοσή του στην αναπνευστική οδό είναι δυνατή μόνο κατά τη διάρκεια της εισπνοής, δηλαδή είναι άμεσα ανάλογη με το αναπνευστικό κλάσμα.
Η ταχεία εισπνοή και η παροχή ενός πίδακα αεροζόλ στο ρεύμα ροής αέρα στη μέση και στο τέλος της εισπνοής αυξάνει την κεντρική απόθεση. Αντίθετα, η αργή εισπνοή, η εισπνοή αεροζόλ στην αρχή της εισπνοής και η συγκράτηση της αναπνοής στο τέλος της εισπνοής αυξάνουν την απόθεση των πνευμονικών (πνευμονικών) οργάνων. Ο αυξανόμενος αερισμός λεπτών αυξάνει επίσης την εναπόθεση σωματιδίων αερολύματος στους πνεύμονες, αλλά μπορεί επίσης να μειωθεί λόγω αύξησης της εισπνευστικής ροής.
Ένα ιδιαίτερο πρόβλημα στα παιδιά είναι ένα ακανόνιστο πρότυπο αναπνοής που σχετίζεται με δύσπνοια, βήχα, κλάμα κ.λπ., γεγονός που καθιστά απροσδόκητη την παράδοση ενός αερολύματος.
- Αναπνοή μέσω της μύτης ή του στόματος
Η εισπνοή με τη χρήση ενός νεφελοποιητή πραγματοποιείται μέσω ενός επιστομίου ή μάσκας προσώπου. Και οι δύο τύποι διασυνδέσεων θεωρούνται αποτελεσματικοί, ωστόσο, η ρινική αναπνοή μπορεί να μειώσει σημαντικά την εναπόθεση αεροζόλ όταν αναπνέει μέσα από μια μάσκα. Η μάσκα μειώνει κατά το ήμισυ περίπου την παροχή αερολύματος στους πνεύμονες · επιπλέον, όταν η μάσκα απέχει 1 cm από το πρόσωπο, η απόθεση αερολύματος πέφτει περισσότερο από 2 φορές και σε απόσταση 2 cm έως 85%.
Λόγω της στενής διατομής, απότομες αλλαγές στην κατεύθυνση της ροής του αέρα και της παρουσίας τριχών, η μύτη δημιουργεί ιδανικές συνθήκες για αδρανειακή σύγκρουση σωματιδίων και είναι ένα εξαιρετικό φίλτρο για τα περισσότερα σωματίδια μεγαλύτερα από 10 μικρά. Η ρινική εναπόθεση αυξάνεται με την ηλικία: στα παιδιά ηλικίας 8 ετών, το 13% του αερολύματος κατακρημνίζεται στη ρινική κοιλότητα, στα παιδιά ηλικίας 13 ετών - 16% και στους ενήλικες (μέση ηλικία 36 ετών) - 22%.
Λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα αυτά, συνιστάται πιο εκτεταμένη χρήση των επιστολών και οι μάσκες προσώπου παίζουν σημαντικό ρόλο στα παιδιά και στην εντατική φροντίδα. Για να αποφύγετε τη λήψη του φαρμάκου στα μάτια όταν χρησιμοποιείτε μάσκα, συνιστάται η χρήση επιστομίων όταν εισπνέεται με κορτικοστεροειδή, αντιβιοτικά, αντιχολινεργικά φάρμακα, όποτε είναι δυνατόν (περιγράφονται περιπτώσεις οξείας γλαύκους).
- Αναπνευστική γεωμετρία
Διαφορετικοί άνθρωποι έχουν σημαντικές διαφορές στη γεωμετρία των αεραγωγών.
Η κεντρική (τραχειοβρογχική) εναπόθεση είναι υψηλότερη σε ασθενείς με μικρότερη διάμετρο της αναπνευστικής οδού. Η στένωση του αυλού του αεραγωγού λόγω οποιασδήποτε αιτίας μπορεί να επηρεάσει την κατανομή των σωματιδίων στους πνεύμονες. Με την πλειονότητα των βρογχο-αποφρακτικών ασθενειών, υπάρχει αύξηση στην κεντρική και περιφερειακή αποθήκη. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με κυστική ίνωση, η χορήγηση στα τραχειοβρογχικά τμήματα αυξάνεται κατά 200-300% και η πνευμονική περιφερική απόθεση της ρ-ϋΝάσης είναι ευθέως ανάλογη προς τον FEV 1. Παρόμοιο φαινόμενο παρατηρείται στη ΧΑΠ και στο βρογχικό άσθμα. Σε ασθενείς με ΧΑΠ, η περιφερική εναπόθεση αερολύματος ήταν η μικρότερη, τόσο πιο έντονη ήταν η βρογχική απόφραξη.
Η εισπνοή τερβουταλίνης με κυρίαρχη κατανομή στα κεντρικά ή περιφερικά τμήματα της αναπνευστικής οδού οδηγεί στο ίδιο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα.
- Θέση σώματος
Σε ασθενείς με HIV που λαμβάνουν κανονική εισπνοή πενταμιδίνης για την πρόληψη της λοίμωξης από Pneumocystis carini, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί ακόμα στις ανώτερες ζώνες των πνευμόνων, καθώς με την ήρεμη αναπνοή σε καθιστή θέση μόνο ένα μικρό μέρος του αερολύματος φτάνει σε αυτά τα μέρη.
- Παράγοντες σχετιζόμενους με το φάρμακο
- Διεξαγωγή εισπνοής
- Κατά τη διάρκεια της εισπνοής, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε καθιστή θέση, να μην μιλάει και να διατηρεί το νεφελοποιητή σε όρθια θέση. Κατά τη διεξαγωγή της εισπνοής δεν συνιστάται να κάμπτεται προς τα εμπρός, δεδομένου ότι μια τέτοια θέση του σώματος καθιστά δύσκολη την είσοδο του αερολύματος στην αναπνευστική οδό.
- Σε ασθένειες του φάρυγγα, του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων, το αερόλυμα πρέπει να εισπνέεται μέσω του στόματος. Αφού εισπνεύσετε βαθιά με το στόμα σας, κρατήστε την αναπνοή σας για 2 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια, πάρτε μια πλήρη αναπνοή μέσα από τη μύτη σας. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα επιστόμιο ή το επιστόμιο από μια μάσκα.
- Για τις παθήσεις της μύτης, των παραρινικών ιγμορείων και του ρινοφάρυγγα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ειδικές ρινικές άκρες (ρινικοί σωληνίσκοι) για εισπνοή, εισπνοή και εκπνοή πρέπει να γίνεται μέσω της μύτης, η αναπνοή να είναι ήρεμη, χωρίς ένταση.
- Εφόσον η συχνή και βαθιά αναπνοή μπορεί να προκαλέσει ζάλη, συνιστάται να κάνετε διαλείμματα στην εισπνοή για 15-30 δευτερόλεπτα.
- Συνεχίστε την εισπνοή έως ότου παραμείνει ένα υγρό στο θάλαμο νεφελοποιητή (συνήθως περίπου 5-10 λεπτά), στο τέλος της εισπνοής - τραβώντας ελαφρά το νεφελοποιητή για πιο πλήρη χρήση του φαρμάκου.
- Μετά την εισπνοή στεροειδών φαρμάκων και αντιβιοτικών, πρέπει να ξεπλύνετε προσεκτικά το στόμα σας. Συνιστάται να ξεπλένετε το στόμα και το λαιμό με βραστό νερό σε θερμοκρασία δωματίου.
- Μετά την εισπνοή, ξεπλύνετε το νεφελοποιητή με καθαρό, αν είναι δυνατόν, αποστειρωμένο νερό και στεγνώστε με τις πετσέτες και ένα ρεύμα αερίου (στεγνωτήρα μαλλιών). Η συχνή πλύση του νεφελοποιητή είναι απαραίτητη για την πρόληψη της κρυστάλλωσης των φαρμάκων και της βακτηριακής μόλυνσης.
Οι περισσότερες φορές στην κλινική πρακτική για εισπνοή με τη χρήση νεφελοποιητών χρησιμοποιούνται διαλύματα φαρμακευτικών ουσιών, αλλά μερικές φορές φάρμακα για εισπνοή μπορούν να έχουν τη μορφή εναιωρημάτων. Η αρχή της δημιουργίας αερολυμάτων από τα εναιωρήματα έχει σημαντικές διαφορές. Το εναιώρημα αποτελείται από αδιάλυτα στερεά σωματίδια εναιωρημένα σε νερό. Όταν ένα αιώρημα νεφελοποιείται, κάθε σωματίδιο αερολύματος είναι ένας πιθανός φορέας ενός στερεού σωματιδίου, οπότε είναι πολύ σημαντικό το μέγεθος των σωματιδίων του εναιωρήματος να μην υπερβαίνει το μέγεθος των σωματιδίων αερολύματος. Η μέση διάμετρος σωματιδίων του εναιωρήματος της βουδεσονίδης (Pulmicort) είναι περίπου 3 μικρά. Ο υπερηχητικός νεφελοποιητής είναι αναποτελεσματικός για την παροχή φαρμακευτικών εναιωρημάτων.
Το ιξώδες και η επιφανειακή τάση επηρεάζουν την απόδοση του αερολύματος και τα χαρακτηριστικά του. Μεταβολές στις παραμέτρους αυτές εμφανίζονται όταν οι ουσίες που αυξάνουν τη διάλυση της κύριας ουσίας, συν-διαλύτες (για παράδειγμα, προπυλενογλυκόλη) προστίθενται στις μορφές δοσολογίας. Η αύξηση της συγκέντρωσης της προπυλενογλυκόλης οδηγεί σε μείωση της επιφανειακής τάσης και αύξηση της απόδοσης αεροζόλ, αλλά υπάρχει επίσης αύξηση του ιξώδους, η οποία έχει το αντίθετο αποτέλεσμα - μείωση της απόδοσης του αερολύματος. Για να βελτιωθούν οι ιδιότητες του αεροζόλ επιτρέπει τη βέλτιστη περιεκτικότητα των συνδιαλυτών.
Όταν χορηγούνται εισπνεόμενα αντιβιοτικά σε ασθενείς με χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, η καλύτερη απόθεση επιτυγχάνεται με νεφελοποιητές που παράγουν πολύ μικρά σωματίδια. Τα διαλύματα των αντιβιοτικών έχουν πολύ υψηλό ιξώδες, επομένως πρέπει να χρησιμοποιείτε ισχυρούς συμπιεστές και νεφελοποιητές, ενεργοποιημένη αναπνοή.
Η οσμωτικότητα του αερολύματος επηρεάζει την απόθεσή του. Όταν διέρχεται από έναν υγρό αεραγωγό, μπορεί να συμβεί μία αύξηση του μεγέθους σωματιδίων ενός υπερτονικού αερολύματος και μια μείωση στην υποτονική.
- Κανόνες για την προετοιμασία και διεξαγωγή της εισπνοής
- Προετοιμασία για την εισπνοή
Η εισπνοή δαπανά 1-1,5 ώρες μετά από ένα γεύμα ή άσκηση. Το κάπνισμα απαγορεύεται πριν και μετά την εισπνοή. Πριν από την εισπνοή, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αποχρωματιστικά φάρμακα, γαργάρες με αντισηπτικά διαλύματα.
- Παρασκευή διαλύματος για εισπνοή
Τα διαλύματα για εισπνοή πρέπει να παρασκευάζονται με βάση αλατούχο διάλυμα (0,9% χλωριούχο νάτριο) σύμφωνα με τους κανόνες των αντισηπτικών. Απαγορεύεται η χρήση για το σκοπό αυτό βρύσης, βρασμένου, απεσταγμένου νερού, καθώς και υπογείων και υπερτονικών διαλυμάτων.
Οι σύριγγες είναι ιδανικές για την πλήρωση νεφελοποιητών με διάλυμα εισπνοής · μπορούν να χρησιμοποιηθούν πιπέτες. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε όγκο πλήρωσης νεφελοποιητή 2-4 ml. Η δεξαμενή προετοιμασίας διαλύματος έχει προ-απολυμανθεί με βρασμό.
Για να αποθηκεύσετε το παρασκευασμένο διάλυμα στο ψυγείο όχι περισσότερο από 1 ημέρα, εκτός αν προβλέπεται διαφορετικά από το σχολιασμό στη χρήση του φαρμάκου. Πριν από την έναρξη της εισπνοής, το παρασκευασμένο διάλυμα συνιστάται να θερμαίνεται σε υδατόλουτρο σε θερμοκρασία τουλάχιστον + 20 ° C. Οι ζωμοί και οι φυτικές εγχύσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά από προσεκτική διήθηση.
- Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για θεραπεία με νεφελοποιητές
- Βρογχοδιασταλτικά Επιλεκτικοί συναγωνιστές β-2-αδρενοϋποδοχέα βραχείας δράσης:
- Θόλος σαλβουταμόλης (Ventolin) 2,5 mg / 2,5 ml
- Φαινοτερόλη (Berotek) p / r για εισπνοή 1 mg / ml
M-holinoblokatory:- Βρωμιούχο ιπρατρόπιο (Atrovent) r / r για εισπνοές 0,25 mg / ml
Συνδυασμένα βρογχοδιασταλτικά:- Fenoterol / Ipratropium bromide (Berodual) p / r για εισπνοή 0,5 / 0,25 mg / ml
- Θεραπεία βρογχοδιασταλτικών για το βρογχικό άσθμα
- Εισπνοή μέσω του νεφελοποιητή σαλβουταμόλης
Ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 18 μηνών: χρόνιος βρογχόσπασμος, ο οποίος δεν μπορεί να διορθωθεί με συνδυασμένη θεραπεία και επιδείνωση του σοβαρού άσθματος - 2,5 mg έως 4 φορές την ημέρα (η εφάπαξ δόση μπορεί να αυξηθεί στα 5 mg).
Για τη θεραπεία της απόφραξης των βαριών αεραγωγών, οι ενήλικες μπορούν να χορηγηθούν μέχρι 40 mg / ημέρα (μία δόση όχι μεγαλύτερη από 5 mg) κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση στο νοσοκομειακό περιβάλλον.
Το διάλυμα προορίζεται για χρήση σε αδιάλυτη μορφή, ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο, μακροχρόνια χορήγηση διαλύματος σαλβουταμόλης (περισσότερο από 10 λεπτά), το παρασκεύασμα μπορεί να αραιωθεί με αποστειρωμένο φυσιολογικό ορό.
- Εισπνοή μέσω του νεφελοποιητή fenoterol
Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών, για ανακούφιση μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος - 0,5 ml (0,5 mg - 10 σταγόνες). Σε σοβαρές περιπτώσεις, 1-1,25 ml (1-1,25 mg - 20-25 σταγόνες). Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις (υπό την επίβλεψη του γιατρού) - 2 ml (2 mg - 40 σταγόνες). Πρόληψη άσθματος σωματικής άσκησης και συμπτωματική θεραπεία άσθματος - 0,5 ml (0,5 mg - 10 σταγόνες) έως 4 φορές την ημέρα.
Παιδιά ηλικίας 6-12 ετών (σωματικό βάρος 22-36 kg) για ανακούφιση προσβολής από βρογχικό άσθμα - 0,25-0,5 ml (0,25-0,5 mg - 5-10 σταγόνες). Σε σοβαρές περιπτώσεις, 1 ml (1 mg - 20 σταγόνες). Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις (υπό την επίβλεψη ιατρού) - 1,5 ml (1,5 mg - 30 σταγόνες). Πρόληψη άσθματος φυσικού στρες και συμπτωματική θεραπεία του βρογχικού άσθματος και άλλων καταστάσεων με αναστρέψιμη στένωση των αεραγωγών - 0,5 ml (0,5 mg - 10 σταγόνες) έως 4 φορές την ημέρα.
Παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (σωματικό βάρος μικρότερο από 22 κιλά) (μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού) - περίπου 50 mg / kg ανά δόση (0,25-1 mg - 5-20 σταγόνες) έως 3 φορές την ημέρα.
Η συνιστώμενη δόση αμέσως πριν τη χρήση αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα σε όγκο 3-4 ml. Η δόση εξαρτάται από τη μέθοδο της εισπνοής και την ποιότητα του ψεκασμού. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβάνονται εισπνοές σε διαστήματα όχι μικρότερα των 4 ωρών.
- Εισπνοή μέσω του νεφελοποιητή βρωμιούχο ιπρατρόπιο
Ενήλικες - θεραπεία παροξυσμών - 2,0 ml (0,5 mg, 40 σταγόνες), ενδεχομένως σε συνδυασμό με β 2 -αγωνιστές, θεραπεία συντήρησης - 2,0 ml 3-4 φορές την ημέρα.
Παιδιά ηλικίας 6-12 ετών - 1 ml (20 σταγόνες) 3-4 φορές / ημέρα.
Παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών - 0,4-1 ml (8-20 σταγόνες) έως 3 φορές την ημέρα υπό την επίβλεψη γιατρού.
Η συνιστώμενη δόση αμέσως πριν τη χρήση αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα σε όγκο 3-4 ml. Η πρώτη εισπνοή πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.
- Εισπνοή μέσω του νεφελοποιητή βρωμιούχο ιπρατρόπιο / φενοτερόλη (συνδυαστικό φάρμακο)
Ενήλικες - από 1 έως 4 ml (20-80 σταγόνες) 3-6 φορές την ημέρα σε διαστήματα τουλάχιστον 2 ωρών.
Παιδιά ηλικίας 6-14 ετών - από 0,5-1 ml (10-20 σταγόνες) μέχρι 4 φορές την ημέρα. Σε σοβαρές επιθέσεις, είναι δυνατόν να εκχωρήσετε 2-3 ml (40-60 σταγόνες) υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.
Παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών - στα 0,05 ml (1 σταγόνα) / kg σωματικού βάρους μέχρι 3 φορές την ημέρα υπό την επίβλεψη του γιατρού.
Η συνιστώμενη δόση αμέσως πριν τη χρήση αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα σε όγκο 3-4 ml.
- Εισπνοή μέσω του νεφελοποιητή σαλβουταμόλης
- Θεραπεία βρογχοδιασταλτικών για τη ΧΑΠ
- Εισπνοή μέσω του νεφελοποιητή σαλβουταμόλης
2,5 mg έως 4 φορές την ημέρα (η εφάπαξ δόση μπορεί να αυξηθεί στα 5 mg). Για τη θεραπεία της απόφραξης των βαριών αεραγωγών, οι ενήλικες μπορούν να δοθούν μέχρι 40 mg / ημέρα υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Το διάλυμα προορίζεται για χρήση σε αδιάλυτη μορφή, ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο, μακροχρόνια χορήγηση διαλύματος σαλβουταμόλης (περισσότερο από 10 λεπτά), το παρασκεύασμα μπορεί να αραιωθεί με αποστειρωμένο φυσιολογικό ορό.
- Εισπνοή μέσω του νεφελοποιητή fenoterol
Συμπτωματική θεραπεία χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας - 0,5 ml (0,5 mg - 10 σταγόνες) μέχρι 4 φορές την ημέρα.
Η συνιστώμενη δόση αμέσως πριν τη χρήση αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα σε όγκο 3-4 ml. Η δόση εξαρτάται από τη μέθοδο της εισπνοής και την ποιότητα του ψεκασμού. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβάνονται εισπνοές σε διαστήματα όχι μικρότερα των 4 ωρών.
- Εισπνοή μέσω του νεφελοποιητή βρωμιούχο ιπρατρόπιο
Σε 0,5 mg (40 σταγόνες) 3-4 φορές την ημέρα μέσω ενός νεφελοποιητή.
Η συνιστώμενη δόση αμέσως πριν τη χρήση αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα σε όγκο 3-4 ml. Εάν είναι απαραίτητο, οι επαναλαμβανόμενες εισπνοές διεξάγονται ανά διαστήματα τουλάχιστον 2 ωρών.
- Εισπνοή μέσω του νεφελοποιητή βρωμιούχο ιπρατρόπιο / φενοτερόλη (συνδυαστικό φάρμακο)
Για την ανακούφιση των επιθέσεων - 20-80 σταγόνες (1-4 ml). Με μακροχρόνια θεραπεία - 1-2 ml (20-40 σταγόνες) έως 4 φορές την ημέρα.
Η συνιστώμενη δόση αμέσως πριν τη χρήση αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα σε όγκο 3-4 ml και εισπνέεται μέσω νεφελοποιητή για 6-7 λεπτά, μέχρις ότου το διάλυμα καταναλωθεί τελείως.
- Βρογχοδιασταλτικά Επιλεκτικοί συναγωνιστές β-2-αδρενοϋποδοχέα βραχείας δράσης:
Διαβάστε περισσότερα για τη θεραπεία βρογχοδιασταλτικών εδώ.
- Βλεννολυτικά φάρμακα
- Ν-ακετυλοκυστεΐνη (Fluimucil) 10% amp. 300 mg / 3 ml
- Υδροχλωρική αμπροξόλη (Ambrobene, Lasolvan) p / r για από του στόματος χορήγηση και εισπνοή 7,5 mg / ml
- Μυκολυτική θεραπεία έκπλυσης για ΧΑΠ
- Εισπνοή ακετυλοκυστεΐνης μέσω του νεφελοποιητή
Για να μειωθεί η συχνότητα των παροξύνσεων και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων των παροξύνσεων, συνιστάται η συνταγογράφηση της ακετυλοκυστεΐνης, η οποία έχει αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα. Συνήθως 300 mg x 1-2 φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες ή μακρύτερα μαθήματα.
Η συχνότητα της δόσης και της δόσης μπορεί να αλλάξει από τον γιατρό ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τα θεραπευτικά αποτελέσματα. Παιδιά και ενήλικες; ίδια δοσολογία.
- Εισπνοή αμπροξόλης μέσω του νεφελοποιητή
Ενήλικες και παιδιά άνω των 6 ετών - 1-2 εισπνοές 2-3 ml διαλύματος ημερησίως.
Παιδιά ηλικίας έως 6 ετών - 1-2 εισπνοές ημερησίως 2 ml διαλύματος.
Το φάρμακο αναμειγνύεται με φυσιολογικό ορό, μπορεί να αραιωθεί σε αναλογία 1: 1 για να επιτευχθεί βέλτιστη υγρασία του αέρα στον αναπνευστήρα.
- Εισπνοή ακετυλοκυστεΐνης μέσω του νεφελοποιητή
- Η βλεννολυτική θεραπεία του εκνεφωτή για την κυστική ίνωση
- Εισπνοή ακετυλοκυστεΐνης μέσω του νεφελοποιητή
Συνήθως 300 mg x 1-2 φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες ή μακρύτερα μαθήματα.
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα Cromona:
- Νεφέλωμα χρωμογλυκικού οξέος (Cromohexal) 20 mg / 2 ml
Εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή:- Νεφέλωμα βουδεσονιτών (Pulmicort)
- Αντιφλεγμονώδης θεραπεία για το βρογχικό άσθμα
- Εισπνοή χρωμογλυκικού οξέος μέσω εκνεφωτή
Ενήλικες και παιδιά - το περιεχόμενο μιας φιάλης (20 mg / 2 ml) x 4 φορές (εάν είναι απαραίτητο έως και 6 φορές) ανά ημέρα.
Η αρχική πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 4 εβδομάδες. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η εισπνοή διεξάγεται χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή μέσω μίας μάσκας προσώπου ή επιστομίου.
- Εισπνοή της βουδεσονίδης μέσω του νεφελοποιητή
Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά. Εάν η συνιστώμενη δόση δεν υπερβαίνει το 1 mg / ημέρα, η συνολική δόση του φαρμάκου μπορεί να ληφθεί ταυτόχρονα (μία φορά). Σε περίπτωση υψηλότερης δόσης, συνιστάται να τη διαιρείτε σε 2 δόσεις.
Συνιστώμενη δόση έναρξης:
Ενήλικες / ηλικιωμένοι ασθενείς - 1-2 mg ημερησίως.
Παιδιά 6 μηνών και άνω - 0,25-0,5 mg / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 1 mg / ημέρα.
Δόση με θεραπεία συντήρησης:
Ενήλικες - 0,5-4 mg ημερησίως. Σε περίπτωση σοβαρών παροξύνσεων, η δόση μπορεί να αυξηθεί.
Παιδιά 6 μηνών και άνω - 0,25-2 mg την ημέρα.
- Εισπνοή χρωμογλυκικού οξέος μέσω εκνεφωτή
- Αντιφλεγμονώδης θεραπεία για τη ΧΑΠ
- Εισπνοή της βουδεσονίδης μέσω του νεφελοποιητή
Η παρατεταμένη χρήση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών ή συνδυασμών εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών με β2-αδρενομιμητικά μακράς δράσης εμφανίζεται σε ετήσιες ή πιο συχνές εξάρσεις σοβαρής ή εξαιρετικά σοβαρής ΧΑΠ κατά την τελευταία τριετία.