Το κρανίο στο εσωτερικό έχει κοιλότητες αέρα - οι παραρινικές κόλποι. Υπάρχουν πολλές τέτοιες κοιλότητες στο κρανίο. Οι ενδοκρανιακές κοιλότητες επικοινωνούν με τη μύτη μέσω στενών ανοιγμάτων. Οι κοντινός ρινικοί κόλποι είναι το εξωτερικό μέρος της μύτης. Η σωστή δομή της μύτης έχει μεγάλη σημασία για ολόκληρο τον οργανισμό.
Τύποι παραρινικών κόλπων
- σφηνοειδές σχήμα
- άνω γωνία.
- μετωπική.
- πλέγμα.
Σκοπός
Χάρη σε αυτά, το κρανίο έχει μικρότερο βάρος από ό, τι θα ήταν απολύτως κόκαλο. Με άλλα λόγια, τα οστά του κρανίου είναι πνευμοποιημένα από την παρουσία των ιγμορείων. Οι κόλποι συμμετέχουν ενεργά στη συντονισμένη διαδικασία φωνητικής διαμόρφωσης, καθιστώντας την ατομική για κάθε άτομο. Η εσωτερική επιφάνεια των κόλπων είναι επενδεδυμένη με βλεννογόνο. Οι κινούμενες τρίχες σε αυτό συμβάλλουν στην απομάκρυνση της βλέννας από τα κόλπων, η οποία απομακρύνεται μέσω των ρινικών διόδων και ξεπλένει τη μόλυνση από τα ιγμόρεια.
Η μύτη και οι παραρινικές κόλποι έχουν σχεδιαστεί για να εκτελούν ομοιόμορφες λειτουργίες.
Ανατομία
Σχήματος σφήνας. Θεωρούνται βασικά και βρίσκονται βαθιά στο οστό, που ονομάζεται σχήμα σφήνας, το οποίο αποτελείται από δύο μέρη. Κάθε ένας από αυτούς επικοινωνεί με το άνω μέρος της ρινικής κοιλότητας με τη βοήθεια συριγγίων. Σπάνια μεταξύ των ανθρώπων αυτών των δύο κοιλοτήτων του ίδιου μεγέθους. Η οριακή θέση με αρχειακές ενδοκρανιακές περιοχές (υπόφυση, οφθαλμικές ίνες, καρωτιδικές αρτηρίες, βάση του κρανίου) συνεπάγεται συνεχή κίνδυνο πρόκλησης της φλεγμονής τους με πιθανή νόσο του κόλπου.
Ο σφηνοειδής κόλπος είναι ο οπίσθιος παρανοσιακός. Εκτός αυτού, κατά μήκος των πλευρών, είναι οι σπηλαιώδεις κόλποι - η θέση των αγγείων και το νεύρο. Στην κορυφή περνάει η τουρκική σέλα - μια κατάθλιψη στο κόκκαλο με τη μορφή σέλας.
Maxillary. Το άλλο όνομά τους είναι τα άνω τοιχώματα. Βρίσκονται στην άνω γνάθο και είναι τα μεγαλύτερα. Η χωρητικότητα του ανώτερου κόλπου - 12-15 cm κύβος. Το μέγεθός τους εξαρτάται από την ατομική ανατομική δομή. Αυτά είναι ζευγαρωμένα ιγμόρεια και, όπως σφηνοειδές σχήμα, ως επί το πλείστον διαφορετικό σε μέγεθος. Έχουν σχήμα τριγωνικής πυραμίδας. Το άκρο του είναι η ζυγωτική διαδικασία και η βάση είναι το εξωτερικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας. Τα κατώτερα όρια των άνω τοματικών κόλπων τόσο ισχυρά σε επαφή με τις ρίζες των δοντιών, με τη φλεγμονή τους, οι ίδιοι οι κόλποι μπορούν εύκολα να φλεγμονώσουν. Συνδέονται με τη ρινική κοιλότητα κοντά στη βάση της τροχιάς μέσω μιας μάλλον στενής αναστόμωσης, η οποία μπαίνει στο μέσο ρινικό πέρασμα. Η διασταύρωση δεν είναι πυκνή και έχει ένα συγκεκριμένο κενό, που προκαλεί τη ροή της βλέννας λοξά, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την εκροή της. Για να εξασφαλιστεί καλύτερη επαφή, σχηματίζεται μερικές φορές μια δεύτερη τρύπα. Φιστούλα - πολύ ευαίσθητο μέρος και εξαιρετικά ευαίσθητο στη φλεγμονή. Η πλάκα οστού, η οποία είναι το όριο με την τροχιά είναι πολύ λεπτή. Τα ζωτικά όργανα των ματιών, οι αρτηρίες των ματιών και τα νεύρα, είναι απίστευτα κοντά σε αυτό. Αυτό το γεγονός λαμβάνεται αυστηρά υπόψη κατά την εκκένωση των κόλπων. Το παχύτερο είναι το μπροστινό τοίχωμα του κόλπου. Είναι καλυμμένο με το δέρμα του προσώπου (περιοχή των γνάθων) και μέσα από αυτό, στη θέση του φασικού σκύλου, γίνεται ένα πέρασμα στον κόλπο για χειρουργική επέμβαση. Το κοντινό είναι το οπτικό νεύρο του τριδύμου.
Μετωπιαίο. Ένα άλλο όνομα είναι μετωπικό. Βρίσκεται στο μετωπιαίο οστό, στο φόντο του φρυδιού και πλαισιώνεται από τις πρίζες. Ο πίσω τοίχος των κόλπων συνορεύει με τον εγκέφαλο. Συνταιρίζονται επίσης και χωρίζονται από ένα διαμέρισμα. Με τη μύτη τους συνδέει το συρίγγιο, που βρίσκεται στο μέσο της πορείας του. Κατά τη γέννηση, είναι αμελητέου μεγέθους ή απουσιάζουν. Εμφανίζεται ή αρχίζει να αναπτύσσεται καθώς μεγαλώνει. Υπάρχει ένα μικρό ποσοστό των ανθρώπων που δεν έχουν αυτές τις ιγμορίδες.
Πλέγμα. Ή - τα κύτταρα του λαμοειδούς του αιθοειδούς. Η ουσία της δομής αυτών των ινοειδών βρίσκεται στο σύνολο των διασυνδεδεμένων κυττάρων διαφορετικών μεγεθών, τα οποία βρίσκονται στο οστικό άκρο του αιθίου. Είναι χωρισμένα σε κελιά, τα οποία έχει ένα άτομο από πέντε έως δεκαπέντε. Αυτή η κοιλότητα βρίσκεται πίσω από τη μύτη - στο χώρο που σχηματίζεται από το μετωπιαίο οστό, την τροχιά και τη ρινική κοιλότητα. Τα σύνορα αυτών των ζωνών είναι μια λεπτή πλάκα οστών. Υπάρχουν μπροστινά, μεσαία και οπίσθια κελιά. Η κατανομή των κυττάρων γίνεται με βάση τη θέση τους. Συνδέονται με τη μύτη με την ακόλουθη σειρά: τα μπροστινά και τα μεσαία πηγαίνουν στο μεσαίο, τα πίσω - στο πάνω.
Οι κόλποι αρχίζουν να σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, ο σχηματισμός τους επιταχύνεται, καθώς είναι απαραίτητο να αναπνέουμε ανεξάρτητα. Τα πλήρως ώριμα κόπρανα θεωρούνται η εφηβική περίοδος της ανθρώπινης ανάπτυξης και αυτό σημαίνει ότι έχει γίνει πλήρης πνευμοποίηση των οστών του κρανίου.
Οι κοντινός ρινικοί κόλποι τροφοδοτούνται με αίμα λόγω της δραστηριότητας της καρωτιδικής αρτηρίας.
Η μύτη και οι παραρινικές κόλποι καλύπτονται με όμοια δομή με βλεννογόνο. Υπάρχουν όμως κάποιες μικρές διαφορές στις δομές τους: στους κόλπους είναι λεπτότερο και έχει αυξημένη κυκλοφορία του αίματος και ικανότητα απορρόφησης.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα εργαστηριακών πειραμάτων σε ζώα, για παράδειγμα, σε ένα σκύλο, η φαρμακευτική ουσία που εισάγεται στον κόλπο της άνω γνάθου εμφανίζεται στο αίμα μέσα σε πέντε λεπτά. Όταν ο βλεννογόνος είναι φλεγμένος, η διαδικασία απορρόφησης μειώνεται δέκα φορές. Αυτή η ιδιότητά της σημαίνει πολλά για τη διαδικασία καταπολέμησης της λοίμωξης.
Μέθοδοι για τον προσδιορισμό των ασθενειών
Όλα τα παραπάνω μας επιτρέπουν να καταλάβουμε - ποια είναι η έννοια των παραρινικών ιγμορείων και η σημασία τους για το σώμα - οι επιλογές για τον προσδιορισμό των επιπλοκών και οι υπάρχουσες ανωμαλίες αυτών των οργάνων θα περιγραφούν παρακάτω.
Παθολογίες Οι ιγμορείες είναι μεταβολές σε αυτές, οι οποίες προκύπτουν από:
- γενετικές ανωμαλίες ·
- φλεγμονώδεις ασθένειες (ρινίτιδα);
- διάφορους τραυματισμούς.
- (κύστες, πολύποδες).
Οι κόλποι είναι επιρρεπείς σε παθογόνα μικρόβια και υπόκεινται σε φλεγμονή, που ονομάζεται ιγμορίτιδα. Εμφανίζεται ως μια επιπλοκή μετά από ένα κρύο ή γρίπη, την παρουσία χρόνιων ασθενειών ή οδοντικών λοιμώξεων. Χαρακτηρίζεται από κεφαλαλγία και πόνο στους κόλπους, πυρετό, πυκνή πυώδη απόρριψη από τη μύτη, δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης, ρινικές σημειώσεις στη φωνή.
Υπάρχουν αρκετοί τύποι παραρρινοκολπίτιδας:
- παραρρινοκολπίτιδα - φλεγμονή στις άνω γνάθου,
- - αιμομυελίτιδα - στα κύτταρα του λαμυρίνθου των αιθοειδών.
- μετωπική παραρρινοκολπίτιδα - στις μετωπιαίες ιγμορείες.
- σφαινοειδίτιδα - στον σφηνοειδή κόλπο.
Οποιοσδήποτε τύπος παραρρινοκολπίτιδας με καθυστερημένη και εσφαλμένη θεραπεία είναι επικίνδυνος για τις επιπλοκές του. Ειδικά - η μετωπική και η σφαιροειδίτιδα είναι επικίνδυνη πυώδης μορφή ενδοκρανιακών επιπλοκών. Οι δύο πρώτες μορφές - η κολπίτιδα και η πιο συχνή ασθένεια αιθονίτιδας. Στην πραγματικότητα, είναι δυνατό να παρατηρηθεί ταυτόχρονα η ανάπτυξη αρκετών μορφών ιγμορίτιδας.
Για τον εντοπισμό της νόσου των ιγμορείων, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί λεπτομερής επιθεώρηση με ειδικές συσκευές και μεθόδους. Ποιο από αυτά αποφασίζει να επιλέξει ειδικό γιατρό:
- Η πιο αξιόπιστη εικόνα σας επιτρέπει να πάρετε μια ακτινογραφία, ειδικά στη nasopodobodochnoy προβολή. Ο βαθμός σκίασης στην εικόνα θα υποδεικνύει τον βαθμό υγιεινής της κοιλότητας. Εάν το σκουρόχρωμα των κόλπων στην εικόνα είναι το ίδιο με το σκουρόχρωμα των υποδοχών, τότε τα ιγμόρεια είναι αερομεταφερόμενα και δεν υπάρχει παθολογία.
- Διάτρηση των ιγμορείων. Μέθοδος διάτρησης του τοιχώματος του παραρινικού κόλπου. Το περιεχόμενό της λαμβάνεται για ανάλυση. Η διαδικασία γίνεται σε λίγα λεπτά με τοπική αναισθησία. Ο πόνος είναι ελαφρύς και η περιοχή παρακέντησης επουλώνεται γρήγορα.
- Η ακτινογραφία αντίθεσης περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στις κοιλότητες των κόλπων.
- Η θερμογραφία καταγράφει αλλαγές στη θερμική ακτινοβολία παρουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η μέθοδος είναι αβλαβής και ανώδυνη, έτσι ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί επανειλημμένα για τη διάγνωση ασθενειών των ιγμορείων.
- Υπολογιστική τομογραφία. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η δυνατότητα έρευνας χωρίς ακτινοβολία και η υψηλή ακρίβειά της. Με αυτό, μπορείτε να δείτε ακόμη και το πρήξιμο του βλεννογόνου και την παρουσία του υγρού?
- Υπερηχογραφική εξέταση. Εφαρμοσμένη συσκευή "Sinoskan". Αυτή είναι μια αρχική μελέτη πριν από μια άλλη, πιο συγκεκριμένη.
- Η ενδοσκόπηση εκτελείται με τη βοήθεια ενδοσκοπίων, επιτρέποντας την εξέταση του κόλπου κάτω από ένα γωνιακό τμήμα. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση του συριγγίου επίσης. Ένα τοίχωμα κόλπου τρυπιέται και ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στην οπή μαζί με τον καθετήρα, ο οποίος μπορεί να εξετάσει το πιο απομακρυσμένο τμήμα του κόλπου.
- Ρινοπνευμόμετρο, olfactometer. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να προσδιορίσετε τον βαθμό ευκρίνειας της οσμής και της αναπνοής στον άνθρωπο.
- Το επίπεδο της διαπερατότητας των ρινικών διόδων κρίνεται από το βαθμό απόκλισης του συνηθισμένου νήματος βαμβακιού που φέρεται στη μύτη του εξεταζόμενου ατόμου.
Η οσμή ελέγχεται χρησιμοποιώντας ένα σύνολο ουσιών με έντονη οσμή (αμμωνία, βαλεριάνα) και σύμφωνα με την ανθρώπινη αντίδραση σε αυτές, η συσκευή καταγράφει τις παραμέτρους της οσμής.
Η πρόληψη των ασθενειών περιλαμβάνει:
- βελτίωση της ανοσίας (σκλήρυνση του σώματος, λήψη βιταμινών και ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων).
- τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και τον αποκλεισμό από αυτές κακών συνηθειών.
- περισσότερος χρόνος στην ύπαιθρο.
- να διατηρούν την καθαριότητα στο δωμάτιο (να βρεθούν σε υγρό καθαρισμό, να αφαιρέσουν τη σκόνη, να αερίσουν το δωμάτιο).
- έγκαιρη και σωστή θεραπεία μιας ρινικής καταρροής.
- με την παρουσία χρόνιων ασθενειών, να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να λάβετε μέτρα για την αποφυγή παροξυσμών.
Η πρόληψη βρίσκεται στην πρώτη θέση στη θεραπεία οποιασδήποτε νόσου και ασθενειών των παραρινικών ιγμορείων.
Ρινικοί κόλποι: πολυλειτουργικά και σημαντικά κενά
Στο μπροστινό μέρος του κρανίου υπάρχουν κοιλότητες - κενά, τα οποία ονομάζονται παραρινικά ιγμόρεια. Εκτελούν τη λειτουργία των συντονιστών, χάρη σε αυτά μειώνεται το βάρος των οστών της κεφαλής. Κάθε ρινικός κόλπος με τη ρινική κοιλότητα επικοινωνεί μέσω του συριγγίου - ένα στενό συνδετικό πέρασμα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι παραρινικών ή παραρινικών ιγμορείων, που διαφέρουν μεταξύ τους σε τοποθεσία, μέγεθος, δομή.
Περιεχόμενο του άρθρου
Κοινή σε όλες τις παραρρινικές κόλποι
Η ανατομία της μύτης και των παραρινικών ιγμορείων σχηματίζεται ιδιαίτερα ενεργά κατά τη διάρκεια των πρώτων 5 χρόνων της ζωής. Μαζί με τη ρινική κοιλότητα, τα παραρινικά κόλπα αποτελούν ένα ενιαίο λειτουργικό σύστημα.
Όλες οι παραρινικές κόλποι έχουν τοίχους με διάσπαρτες οπές. Συνδετικά υφάσματα, νεύρα, αιμοφόρα αγγεία περνούν μέσα από αυτά τα ανοίγματα. Ωστόσο, μέσω των ίδιων οπών στην κοιλότητα μπορεί να διεισδύσει:
- πύον,
- τοξίνες
- παθογόνο χλωρίδα,
- τα καρκινικά κύτταρα με την εξάπλωση στις τροχιές, το πτηνογόνο οστά κ.λπ.
Λόγω του γεγονότος ότι η δομή και τη φυσιολογία της μύτης και των παραρρινίων κόλπων επιτρέπει τη δυνατότητα της κίνησης παθογόνων συχνά παρατηρείται η ανάπτυξη των δευτερογενών νόσων και την εμφάνιση επιπλοκών, φαινομενικά μη-απειλητική μόλυνση κόλπων ξεχωριστά.
Λειτουργίες
Ένα από τα κύρια καθήκοντα των ιγμορείων είναι η εξασφάλιση της ασφάλειας του εγκεφάλου, των τροχιών, των νεύρων του προσώπου, των αρτηριών και των φλεβών. Η ανατομία των παραρινικών ιγμορείων συνήθως υποδηλώνει τη δυνατότητα απρόσκοπτης απομάκρυνσης συνεχώς παραγόμενης βλέννας, η φυσιολογική λειτουργία της οποίας είναι η εξουδετέρωση των παθογόνων. Η βλέννη εκκενώνεται κατά μήκος των συριγγίων, τα οποία πρέπει να ανοίγουν γι 'αυτό, και προχωρούν προς την έξοδο χάρη στο πηκτωμένο επιθήλιο που καλύπτεται με πολλαπλά φύλλα.
Με την εμφάνιση ενός κρυολογήματος, η παραγωγή βλέννης αυξάνεται.
Ωστόσο, σε περίπτωση σημαντικού οιδήματος της βλεννώδους μεμβράνης και απόφραξης του συριγγίου, το εξίδρωμα συσσωρεύεται στις κοιλότητες. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι:
- λοίμωξη που έχει ως αποτέλεσμα το πρήξιμο των βλεννογόνων,
- η δομή της μορφής των συριγγίων, όπου ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από τη στενή τους διάμετρο,
- καμπυλότητα του διαφράγματος,
- την εμφάνιση ενός πολύποδα, ενός όγκου.
- υπερτροφία του κελύφους.
Εκτός από την προστατευτική λειτουργία διακρίνονται:
- συντονισμένη, λόγω της οποίας σχηματίζεται ένα μεμονωμένο φωνητικό στίγμα,
- αναπνευστική (κατά τη διάρκεια της ρινικής αναπνοής, ο αέρας κυκλοφορεί ελεύθερα μέσω των ρινικών διόδων, υγραίνεται και θερμαίνεται),
- οσφρητικό (το έργο εκτελείται χάρη στην αναγνώριση των οσμών του επιθηλιακού ιστού).
Ανατομικές ανωμαλίες
Τα βοηθητικά ιγμόρια της μύτης διαφέρουν ως προς την ποικιλομορφία τους και ο αριθμός και το σχήμα τους μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικούς ανθρώπους. Για παράδειγμα, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, το 5% των ανθρώπων δεν έχει κανένα μετωπιαίο ιξώδες καθόλου. Επιπλέον, μπορεί να παραβιαστούν τοπογραφικές σχέσεις, πάχυνση ή αραίωση των τοιχωμάτων του οστικού ιστού, στην επιφάνεια του οποίου μπορούν επίσης να εμφανιστούν ανωμαλίες κατά τη γέννηση. Τέτοιες ανωμαλίες εμφανίζονται στην ύστερη φάση της προγεννητικής (ενδομήτριας) ανάπτυξης.
Οι κοινές ανατομικές ανωμαλίες περιλαμβάνουν την ασυμμετρία των μετωπιαίων και των ανώμαλων κόλπων. Και σπάνια - η πλήρης απουσία της άνω γνάθου και ο διαχωρισμός των τοξοειδών κόγχων στο μισό με οστεώδη διάφραγμα.
Αυτός ο διαχωρισμός μπορεί να συμβεί τόσο κατακόρυφα (εμπρός και πίσω) όσο και οριζόντια (πάνω και κάτω).
Πιο συνηθισμένο είναι η ρωγμή του άνω τοιχώματος του γναθιαίου κόλπου, που επικοινωνεί με τον κατώτερο τροχιακό σωλήνα ή με την κοιλότητα της τροχιάς. Η κοιλότητα του τοιχώματος του προσώπου σε συνδυασμό με την επέκταση του ρινικού τοιχώματος στον αυλό του κόλπου απειλεί τη διείσδυση της βελόνας κάτω από το μάγουλο όταν προσπαθεί να τρυπήσει.
Η ανατομία και η φυσιολογία εξαρτώνται από τον γενετικό παράγοντα, που μπορεί να είναι η αιτία της παραμόρφωσης των σκελετών του προσώπου και του εγκεφάλου, καθώς και του μεταβολισμού.
Για όλους τους κόλπους στην παραρινική περιοχή, η παρουσία σχισμένων μονοπατιών επικοινωνίας με τους γύρω σχηματισμούς (αποκάλυψη) θεωρείται μη φυσιολογική. Για παράδειγμα, λόγω της εμφάνισης των αποτιμήσεων:
- ο δερματικός λαβύρινθος συνδέεται μερικές φορές με τους μετωπικούς και σφαιροειδείς ινοειδείς κόγχους, την οπή ματιών, τις κρανιακές κοιλότητες.
- σχισμές στο πλευρικό τοίχωμα του κύριου επαφής των κόλπων βλεννογόνου της προωθεί ένα σκληρό κέλυφος (εγκέφαλος) του μεσαίου κρανιακού βόθρου, με πτέρυγα-υπερώια βόθρο, top-τροχιακή θέση και το οπτικό νεύρο, σηραγγώδους κόλπου και της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας?
- η αραίωση του τοιχώματος του σφαιροειδούς κόλπου μπορεί να οδηγήσει σε επαφή με την έξοδο και να αποκλείσει τα νεύρα, με τους κλάδους των οφθαλμικών και νεύρων του τριδύμου.
Μεγάλες (ανώμαλες) κόλποι
Ζευγαρωμένα σπήλαια, τα οποία βρίσκονται στο πάχος του οστού. Σε έναν ενήλικα, ο όγκος του καθενός μπορεί να φθάσει τα 30 cm 3 (max), αλλά ο μέσος όγκος είναι περίπου 10 cm3. Με τη μορφή ενός όγκου μοιάζει με μια τριγωνική πυραμίδα. Υπάρχουν τρεις από τους τοίχους του:
- Το άνω (τροχιακό) είναι το λεπτότερο από τα τρία, το οποίο είναι ιδιαίτερα αισθητό στο οπίσθιο τμήμα του. Συχνά σε αυτά τα σημεία υπάρχουν ρωγμές, και μερικές φορές εντελώς απούσα οστίτιδες. Μέσα στο τοίχωμα από το υπερφωτικό στόμιο περνάει το κανάλι του υπερφυσικού νεύρου. Εάν το κανάλι απουσιάζει, το νεύρο και τα συνδεδεμένα αιμοφόρα αγγεία είναι δίπλα στον βλεννογόνο. Ωστόσο, σε περίπτωση φλεγμονωδών διεργασιών με μια τέτοια διάταξη, η πιθανότητα ενδοκογχικών και ενδοκρανιακών επιπλοκών αυξάνεται.
- Το κατώτερο (κάτω σπήλαιο) - που βρίσκεται κοντά στο πίσω μέρος του φατνιακού οστού (δηλαδή, κοντά στο άνω γνάθο), γι 'αυτό μερικές φορές συμβαίνει ότι ο κόλπων διαχωρίζεται από τα πίσω επάνω τέσσερα δόντια μόνο μαλακών ιστών. Αυτή η εγγύτητα αυξάνει τον κίνδυνο φλεγμονής του κόλπου λόγω οδοντογονικών αλλοιώσεων.
- Το εσωτερικό τοίχωμα (επίσης γνωστό ως το πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας) αντιστοιχεί κανονικά στο μέσο και τα περισσότερα από τα κάτω ρινικά περάσματα. Στην οπίσθια περιοχή των τριχοειδών αποκομμάτων κάτω από το μεσαίο τμήμα της ρινικής κοτσίδας, ο άνω γνάθος ανοίγει μέσω αυτού του τοιχώματος με μια οπή στη ρινική κοιλότητα. Παντού, εκτός από τα κάτω μέρη, ο τοίχος αυτός είναι αρκετά λεπτός έτσι ώστε μέσω αυτού να κάνετε θεραπευτική διάτρηση.
Τα ζευγαρωμένα άνω τοιχώματα συχνά διαφέρουν ως προς τον όγκο, με τα δύο κελύφη (δεξιά και αριστερά) να έχουν κόλπους (μικρές επιπλέον κοιλότητες): κυψελιδικά, παλαμιαία, ζυγωματικά, μετωπικά.
Μετωπικοί (κοίλοι) κόλποι
Είναι ζευγαρωμένες κοιλότητες που βρίσκονται στο πάχος του μετωπιαίου οστού, δηλαδή μεταξύ των ζυγών των ζυγών και του τροχιακού τμήματος. Το δεξί και το αριστερό κέλυφος, κατά κανόνα, χωρίζονται από ένα λεπτό διαμέρισμα. Ωστόσο, λόγω της φύσης του σχηματισμού, οι επιλογές είναι δυνατές όταν:
- το διαμέρισμα μετατοπίζεται προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, γεγονός που μερικές φορές προκαλεί σημαντική διαφορά στο μέγεθος των νεροχύτη,
- το διάφραγμα μπορεί να έχει ανοίγματα που επικοινωνούν μεταξύ των μετωπιαίων κόλπων,
- κοιλότητες μπορεί να λείπουν από τη μία ή και τις δύο πλευρές,
- ο κόλπος μπορεί να επεκταθεί στις μετωπικές κλίμακες, καθώς και στη βάση του κρανίου, μαζί με την διάτρητη πλάκα του οστού του αιθούμενου.
Ο μετωπικός κόλπος επικοινωνεί με το κέλυφος της ρινικής κοιλότητας μέσω του μετωπιαίου σωλήνα. Η έξοδος του είναι στο μπροστινό μέρος του μεσαίου ρινικού περάσματος.
Τα μετωπιαία κελύφη αποτελούν συνέχεια των εμπρόσθιων κυττάρων του λαμοειδούς αιθιοειδούς, επομένως σε περίπτωση φλεγμονής ενός σχηματισμού, η λοίμωξη συχνά εξαπλώνεται σε άλλη.
- Μπροστινό τοίχωμα - ο χώρος μέσω του οποίου η διάτρηση ή το άνοιγμα του κόλπου. Μέσω της υπερκογχικής κοπής, εμφανίζεται το τροχιακό νεύρο.
- Ο κάτω τοίχος είναι το λεπτότερο από όλα που προκαλεί έναν απλούστερο τρόπο διείσδυσης της μόλυνσης στην τροχιά από το μετωπικό κέλυφος.
- Το τοίχωμα του εγκεφάλου, μέσω του οποίου η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει στο εμπρόσθιο κρανιακό οστά, διαχωρίζει τα κελύφη από τους μετωπικούς λοβούς.
Λάβετε λαβύρινθο
Το σύνολο των λεπτότοιχων κυττάρων που αποτελούνται από ιστό οστών. Ο μέσος αριθμός τους είναι περίπου 7-8 τεμάχια, αλλά ο αριθμός τους μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 15. Τα κελιά βρίσκονται σε 3-4 σειρές, με υπό όρους διαίρεση στο μπροστινό, το πίσω και το μεσαίο. Βρίσκονται στο μη συζευγμένο συμμετρικό αιθιοειδές οστό - στο μετωπιαίο μυελό των οστών. Τα οπίσθια κύτταρα έρχονται σε επαφή με το κανάλι μέσω του οποίου διέρχεται το οπτικό νεύρο (μερικές φορές πηγαίνει ευθεία μέσα από αυτά). Συχνά ο δερματικός λαβύρινθος φθάνει στις πιο απομακρυσμένες κοιλότητες του σκελετού του προσώπου, που συνορεύουν με ζωτικά όργανα.
Ο βλεννογόνος λαβύρινθος είναι νευρωμένος από το ρινοκολικό νεύρο - τον κλάδο του τροχιακού νεύρου. Από αυτή την άποψη, πολλές ασθένειες που συμβαίνουν με την ήττα του λαμπινεθρώπου, είναι συνοδευόμενες από πόνο. Λόγω του γεγονότος ότι τα οσφρητικά νήματα περνούν μέσα από σφιχτά κανάλια της σκελετικής οστεώδους πλάκας, οι διαταραχές της οσμής δεν είναι ασυνήθιστες στην ανάπτυξη οίδημα λόγω της συμπίεσης.
Σφαιροειδής (κύριος) κόλπος
Λόγω της θέσης του στο σφηνοειδές οστό (πίσω από το λαβύρινθο των πλέγματος πάνω από το τόξο του ρινοφάρυγγα και των joans), ο κύριος κόλπος έχει το δεύτερο όνομα, το σφαιρόειδο. Σε έναν ενήλικα, αυτός ο κόλπος διαιρείται σε δεξιά και αριστερά μέρη που δεν επικοινωνούν, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν ταιριάζουν στο μέγεθος και έχουν ανεξάρτητες εξόδους στο ρινικό πέρασμα. Απλά περιγράψτε τα πέντε τοιχώματα της κοιλότητας:
- Μπροστά. Αποτελείται από δύο μέρη: το ρινικό και το πλέγμα, το οποίο συσχετίζεται με τα πίσω κύτταρα του λαβυρίνθου. Το λεπτότερο εμπρόσθιο τοίχωμα περνά ομαλά στο χαμηλότερο με κυκλοφορία στην ρινική κοιλότητα. Σε αυτό υπάρχουν μικρές στρογγυλεμένες οπές μέσω των οποίων ο κύριος κόλπος επικοινωνεί με το ρινοφάρυγγα. Βρίσκονται στο επίπεδο του άκρου του άνω κελύφους της μύτης.
- Πίσω. Τοίχωμα τοποθετημένο στο εμπρόσθιο μέρος, πάχος μικρότερο από ένα χιλιοστό (με μεγάλους όγκους του κόλπου), γεγονός που προκαλεί κίνδυνο βλάβης κατά τη διάρκεια των εργασιών.
- Κορυφή. Αντιστοιχεί στον πυθμένα της τουρκικής σέλας, στον οποίο βρίσκεται ο σταυρός οπτικού νεύρου (που περιβάλλεται από αραχνοειδή μεμβράνη) και η υπόφυση. Στην περίπτωση της φλεγμονής του σφηνοειδούς κόλπου είναι συχνά προχωρεί και το παρακείμενο σχηματισμό, μερικές φορές που επηρεάζουν τα οσφρητικά οδούς ή ακόμη και την προσθιομέσης επιφάνεια των μετωπιαίων λοβών.
- Κάτω Πάχος (περίπου 12 mm) που αντιστοιχεί στο τόξο του ρινοφάρυγγα.
- Πλευρική. Αυτά τα τείχη οριοθετούν άμεσα τις νευροβλαστικές δέσμες, οι οποίες βρίσκονται στις πλευρές της τουρκικής σέλας. Μπορούν είτε να απορροφήσουν το κανάλι του οπτικού νεύρου είτε να έρθουν σε επαφή μαζί του. Μέσα από τον τοίχο στα σύνορα με τη φλεγμονή του σπηλαίου και του οπτικού νεύρου μπορούν να μπει σε αυτές τις δομές.
Μαζί με τα παρατιθέμενα ιγμόρεια, πρέπει να αναφερθεί το βόμβο του pterygopal, που βρίσκεται πίσω από τον κάτω βολβό. Η κλινική σημασία της είναι μεγάλη, διότι αν τα νεύρα που βρίσκονται στο φλύσχη εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, εμφανίζονται νευραλγικά σύνδρομα του προσώπου.
Φλεγμονή των κόλπων: τύποι και συμπτώματα
Ανάλογα με τον κόλπο στον οποίο εμφανίζεται η φλεγμονώδης διαδικασία, υπάρχουν:
- σφαινοειδίτιδα - η φλεγμονή επηρεάζει τον σφηνοειδή κόλπο,
- η ιγμορίτιδα - επηρεάζει τη γναθιακή κοιλότητα,
- μετωπική νόσος - μετωπικές ζώνες,
- ηθμομιδίτιδα - η διαδικασία λαμβάνει χώρα στα κύτταρα του λαμυρίνθου των αιθοειδών.
Η φλεγμονή των βλεννογόνων μπορεί να επηρεάσει ταυτόχρονα έναν ή περισσότερους ιγμορίσκους. Αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία συμβαίνει με διάφορες μορφές:
- οξεία μορφή με έντονα συμπτώματα
- επαναλαμβανόμενη - με λιγότερο έντονη επανάληψη σημείων οξείας φλεγμονής,
- χρόνια.
Η χρόνια μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία συχνότερα αφορά το άνω και κάτω μέρος των μετωπιαίων κόλπων, διαρκεί περίπου 2-3 μήνες, ακόμη και αν εφαρμόζονται θεραπευτικά μέτρα. Τα σημάδια μιας χρόνιας διαδικασίας περιλαμβάνουν:
- Απόρριψη από τη μύτη πυώδη, βλεννώδη, υδαρή ή μεικτή συνοχή.
- Δύσκολη αναπνοή λόγω απόφραξης των ρινικών διόδων.
- Πονόλαιμος και αντανακλαστικός βήχας λόγω διόγκωσης των βλεννογόνων στο πίσω μέρος του λαιμού.
- Πονοκέφαλοι που συμβαίνουν κυρίως στη μύτη, το μέτωπο και τα μάτια.
- Παραβίαση της οσφρητικής λειτουργίας.
- Ο πολλαπλασιασμός των πολύποδων από τις παραρινικές κόγχες στα ρινικά περάσματα.
Σε αντίθεση με τα παιδιά, οι ενήλικες είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν ιογενή λοίμωξη του ρινικού βλεννογόνου, ο οποίος εκτείνεται στους κόλπους. Λιγότερο συχνά, η αιτία είναι ασθένειες του αίματος και οδοντική υγεία. Ο οδοντογονικός παράγοντας είναι ουσιαστικός για την ήττα των γναθιαίων κόλπων. Ένας βακτηριακός παράγοντας, συνήθως με τη μορφή σταφυλόκοκκων, μπορεί να ενωθεί και να ενεργοποιήσει μια ιογενή λοίμωξη στο πλαίσιο του έργου ενός "πολυάσχολου" ανοσοποιητικού συστήματος.
Κανονικά, οι μικροοργανισμοί και τα μικροσωματίδια, όταν εισπνέονται, περνούν μέσα από τη ρινική κοιλότητα με αέρα, εισέρχονται στις φλεβοκομβικές σπηλιές, όπου το πηλό επιθήλιο τους συλλαμβάνει και εξουδετερώνει για να σχηματίσει βλέννα. Αυτός ο μηχανισμός μπορεί να διαταραχθεί από την καμπυλότητα διαφόρων οστικών σχηματισμών με ανατομική παραμόρφωση των κελυφών καθώς και από δυσμενείς παράγοντες που επηρεάζουν τις προστατευτικές ιδιότητες του επιθηλίου: ξηρός αέρας, καπνός καπνού, χημικά εγκαύματα, ατροφία και νέκρωση ιστών, καταθλιπτικό ανοσοποιητικό σύστημα κλπ. καθώς και ως συνέπεια αλλεργικής αντίδρασης.
Μεταξύ των συνηθέστερων κοινών συμπτωμάτων της φλεγμονής των κόλπων ονομάζονται:
- ρινική καταρροή με χοντρή πρασινωπή απόρριψη και πύον
- κεφαλαλγία, η οποία επιδεινώνεται από πτώσεις πίεσης, όταν η κεφαλή είναι κεκλιμένη, εφαρμόζεται πίεση στις περιοχές των ρινικών κόλπων, καθώς και ένα αίσθημα διαταραχής σε αυτές τις περιοχές,
- ρινική συμφόρηση
- αύξηση σε θερμοκρασία σώματος 38C,
- πρωί και βράδυ βήχα.
Λόγω της συμφόρησης, ένα άτομο αρχίζει να αναπνέει από το στόμα του, λέει ρινικές φωνές. Ταυτόχρονα, υπάρχει συχνά μια δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα.
Όταν οι πονοκέφαλοι της παραρρινοκολπίτιδας σχετίζονται με μη φυσιολογική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης - ένα από τα κύρια σημεία. Ο πόνος στο μέτωπο και στους κόλπους μπορεί να είναι παλλόμενος ή συμπιεσμένος στη φύση, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός, πρώτα απ 'όλα, για την οξεία μορφή. Εκτός από τα παραπάνω σημεία σημειώθηκαν:
- μείωση της αίσθησης οσμής (ή απώλειας),
- το δάκρυ και ο φόβος του φωτός
- μερικές φορές πρήξιμο του άνω βλεφάρου ή των μάγουλων.
Στη χρόνια εξέλιξη της νόσου, η εκκένωση ρέει κάτω από το τοίχωμα του φάρυγγα, προκαλώντας έναν νυχτερινό βήχα. Τα πρωινά και τα βράδια υπάρχει ένας χαρακτηριστικός πόνος που εκτείνεται στην περιοχή της τροχιάς. Όταν πιέζετε την εσωτερική γωνία του ματιού, ο πόνος εξαπλώνεται σε ολόκληρο το πρόσωπο.
Θεραπεία της φλεγμονής
Η θεραπεία της φλεγμονής πραγματοποιείται με συντηρητικές ή χειρουργικές μεθόδους, ανάλογα με τα στοιχεία. Οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την απομάκρυνση του οιδήματος των βλεννογόνων μεμβρανών, την καταστροφή των παθογόνων, τη δημιουργία συνθηκών για την απομάκρυνση της βλέννας και την οργάνωση της βατότητας του στόματος του κόλπου.
Στη θεραπεία της οξείας μορφής χωρίς την ανάγκη απομάκρυνσης των κύστεων, οι πολύποδες εξαλείφουν την καμπυλότητα του διαφράγματος:
- αγγειοσυσταλτικό - για την ανακούφιση της διόγκωσης,
- αντιβιοτικά τοπικής δράσης - με πυώδη φλεγμονή,
- αντισηπτικά διαλύματα σε συνδυασμό με πλύσιμο μέσω της διάτρησης του πιο βολικού και λεπτού τοιχώματος,
- παρασκευάσματα ελαίου για την ενυδάτωση ξηρών βλεννογόνων μεμβρανών, εξαλείφοντας τις κρούστες,
- διαλύματα αλάτων κατά τη διάρκεια του πλυσίματος για να υγρανθούν και να ομαλοποιήσουν την αποστράγγιση του εξιδρώματος.
Μέθοδος "Κούκος" με antritis
Το ξέπλυμα εφαρμόζεται μόνο απουσία διαταραχών στη δομή του συριγγίου υπό την προϋπόθεση της κανονικής κυκλοφορίας του υγρού μέσω της ρινικής κοιλότητας. Εκτελείται χωρίς αναισθησία. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του. Ένας καθετήρας εισάγεται σε ένα ρουθούνι για τη χορήγηση του φαρμάκου και μέσα στον άλλο ένα σωλήνα με αντλία κενού για την άντληση υγρού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής εκφωνεί μια μη-αποφρακτική "κούκος" στη μέθοδο, για να εμποδίσει το φάρμακο να περάσει από το λαιμό στην αναπνευστική οδό. Όταν εφαρμόζεται το φάρμακο, δημιουργείται μια μικρή πίεση για να διευκολυνθεί η έκπλυση του εξιδρώματος. Στη θεραπεία της παραρρινοκολπίτιδας συνήθως συνταγογραφούνται 5 συνεδρίες.
Μερικές φορές το πλύσιμο συνδυάζεται με έκθεση με λέιζερ, η οποία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πρηξίματος.
Κόπωση του καθετήρα του κόλπου
Χωρίς παρακέντηση, είναι δυνατό να θεραπευθεί η ιγμορίτιδα με τη χρήση του φαρμάκου "Yamik". Για να ξεπλυθεί ο ασθενής, εισάγονται καθετήρες μέσω των οποίων δημιουργείται υψηλή και χαμηλή πίεση (για το σκοπό αυτό συνδέεται ένα μπαλόνι αέρα). Μέσω ενός καθετήρα, το περιεχόμενο των κόλπων αντλείται έξω, και μέσω του άλλου παρέχεται η φαρμακευτική λύση. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.
Κύστη
Μια κύστη ανιχνεύεται με ακτινογραφία. Χωρίς αυτό, οι ασθενείς σχεδόν δεν παρατηρούν το νεόπλασμα μέχρις ότου φθάσει σε ένα σημαντικό μέγεθος συγκρίσιμο με τον όγκο του κόλπου. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ιγμορίτιδα αρχίζουν να εκδηλώνονται: πονοκεφάλους, αίσθημα πληρότητας, δυσκολία στην ρινική αναπνοή. Υπάρχει μια κύστη κατά παράβαση των αγωγών του βλεννογόνου, λόγω της οποίας συλλέγεται η βλέννα σε μια σφαιρική κάψουλα. Απορρίπτεται μόνο χειρουργικά μετά τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης του χρησιμοποιώντας CT και MRI:
- Η κλασική μέθοδος περιλαμβάνει την τομή του τοιχώματος κάτω από το άνω χείλος, η οποία σχετίζεται με παρατεταμένες ουλές και συχνές επακόλουθες υποτροπές της παραρρινοκολπίτιδας.
- Η ενδοσκοπική μέθοδος εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο με μια κάμερα μέσω του συριγγίου, το οποίο εξαλείφει τις τραυματικές επιπλοκές.
Μυκητιακή μόλυνση
Η μυκητιασική φλεγμονή δεν θεωρείται σπάνια. Ένας ρινικός κόλπος επηρεάζεται από τον μύκητα ή πολλές από αυτές.
Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV και οι διαβητικοί και η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται στους ανθρώπους:
- τοπικά στεροειδή,
- λαμβάνοντας τακτικά αντιβιοτικά,
- χρησιμοποιώντας φαρμακευτική θεραπεία, οδηγώντας σε κατάθλιψη του ανοσοποιητικού συστήματος,
- οι οποίοι υποβλήθηκαν σε ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία για καρκίνο.
Η φλεγμονώδης αντίδραση προκαλείται συχνότερα από τους μύκητες των γένων Candida, Mukor, Aspergillus και Rhizopus.
Την ίδια στιγμή, τα συμπτώματα μιας μυκητιασικής λοίμωξης είναι παρόμοια με τη βακτηριακή λοίμωξη. Το πρότυπο της νόσου μπορεί να κυμαίνεται από αργή ανάπτυξη έως ταχεία ανάπτυξη μυκητιακών αναπτύξεων με σοβαρές εκδηλώσεις. Η ακριβής διάγνωση καθορίζεται πρώτα με τη βοήθεια ακτινολογικών εικόνων και στη συνέχεια ενημερώνεται με ιστολογικές και μυκολογικές αναλύσεις. Στην περίπτωση μυκητιασικής λοίμωξης, η αντιμυκητιακή θεραπεία φαρμάκων συνδυάζεται συχνότερα με χειρουργική επέμβαση με στόχο την απομάκρυνση των πολυπόδων από τους κόλπους της μύτης.
Χαρακτηριστικά της φλεγμονής στα παιδιά
Το 90% όλων των περιπτώσεων φλεγμονής του ρινικού κόλπου στα παιδιά είναι βακτηριακή. Λόγω του γεγονότος ότι σε αυτήν την ηλικία υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός παραλλαγών εκδηλώσεων, μερικές φορές υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση. Όταν φλεγμονή στα νεογνά για διάγνωση, επικεντρωθείτε σε:
- βήχα
- κακή αναπνοή,
- μετάβαση στην αναπνοή στο στόμα
- μπλοκαρισμένα ρινικά περάσματα.
Ένα συγκεκριμένο σημείο μπορεί να αποδοθεί στη διόγκωση των βλεφάρων και / ή την μετατόπιση προς το βολβό του ματιού, η οποία σχετίζεται με τη θέση του ηθμοειδούς κόλπου κοντά στις οπές των ματιών, τα οποία στα βρέφη διαχωρίζονται από τον κόλπο από ένα τοίχο που δεν έχει ακόμη πλήρως σχηματιστεί. Αυτές οι εκδηλώσεις παρατηρούνται με βάση τα κοινά συμπτώματα: απώλεια της όρεξης, δάκρυση, επιδείνωση του ύπνου. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν επιπλέον να διαμαρτύρονται για τις αισθήσεις του πόνου και του πόνου στην περιοχή των ματιών. Έχουν επίσης ρινική συμφόρηση, που εναλλάσσει με εκκρίσεις πυώδους-βλεννογόνου.
Ανατομία της μύτης και των παραρρινικών κόλπων
Η ανθρώπινη μύτη είναι μια από τις αισθήσεις. Ωστόσο, δεν εκτελεί μόνο την οσφρητική λειτουργία. Είναι υπεύθυνος για πολλές άλλες εξίσου σημαντικές λειτουργίες που εξασφαλίζουν την κανονική λειτουργία ολόκληρου του αναπνευστικού συστήματος στο σύνολό του.
Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό της εμφάνισης των ρινικών παθολογιών και να τα αντιμετωπίσουμε επιτυχώς, πρέπει να γνωρίζουμε την ανατομία της μύτης και των ιγμορείων, καθώς και τα χαρακτηριστικά της επικοινωνίας δομικών στοιχείων μεταξύ τους.
Μύτη - η αρχική σύνδεση του αναπνευστικού συστήματος
Η μύτη είναι το όργανο που είναι υπεύθυνο για την εκτέλεση διαφόρων λειτουργιών.
Είναι η αρχή του αεραγωγού και επομένως καταλαμβάνει ένα κρίσιμο σημείο στη σχέση ολόκληρου του οργανισμού με τον περιβάλλοντα κόσμο.
Βοήθεια Περίπου 20.000 λίτρα αέρα είναι ο όγκος που ένα άτομο εισπνέει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Η μύτη, όπως κάθε άλλο ανθρώπινο όργανο, είναι ένα σημαντικό συστατικό που εξασφαλίζει την κανονική λειτουργία του σώματος. Αυτό επιτυγχάνεται χάρη στις ακόλουθες λειτουργίες:
- Αναπνευστικό - παρέχει οξυγόνο στο σώμα, το οποίο αποτελεί προϋπόθεση για την κανονική λειτουργία όλων των συστημάτων.
- Προστατευτικό - εδώ η μύτη λειτουργεί σαν ένα φίλτρο που μπορεί να παγιδεύει σκόνη και παθογόνα. Οι βλεννώδεις μεμβράνες και οι τρίχες το κάνουν αυτό.
- Η θέρμανση του εισπνεόμενου αέρα - πραγματοποιείται λόγω της άφθονης παροχής αίματος. Χωρίς αυτή τη λειτουργία, ο εγκέφαλος και η ρινοφαρυγγική κοιλότητα ψύχονται συνεχώς.
- Αντηχείο - καθορίζει τη φύση του ήχου της φωνής, δηλαδή της ηχητικής της προσωπικότητας, του τόνου της προσωπικότητας. Με παθολογίες (ρινική καταρροή, πολύποδες) εμφανίζεται χαρακτηριστικός ρινισμός.
- Olfactory - η διαφορά των οσμών με τη βοήθεια των οσφρητικών υποδοχέων.
Ακόμη και η παραμικρή αποτυχία στη λειτουργία αυτού του συστήματος μπορεί να απειλήσει την ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών καταστάσεων, τόσο στην ίδια τη μύτη όσο και σε πολλά συστήματα σώματος.
Για παράδειγμα, η δυσκολία στην αναπνοή αλλάζει την πορεία των οξειδωτικών διαδικασιών, γεγονός που με τη σειρά της οδηγεί σε δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος, καθώς και των κατώτερων τμημάτων του αναπνευστικού συστήματος.
Είναι ενδιαφέρον. Ένα πρόσωπο σε μια συγκεκριμένη στιγμή αναπνέει μόνο ένα ρουθούνι, δηλαδή κάθε 4 ώρες το "πρωτογενές ρουθούνι" αλλάζει λόγω της επέκτασης και συστολής των αγγείων. Έτσι είναι ο κύκλος της αναπνοής σε πολλούς ανθρώπους.
Δομή της μύτης και των παραρρινικών κόλπων
Η κλινική ανατομία της μύτης και των παραρινικών ιγμορείων περιέχει αρκετά μεγάλα δομικά στοιχεία:
- παραρινικά ιγμόρεια.
- ρινική κοιλότητα.
- εξωτερική μύτη.
Αυτά τα δομικά στοιχεία χαρακτηρίζονται από πολύπλοκη δομή, επομένως θα τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα (ξεκινήστε από μέσα).
Ολονόνοσους κόλπους
Okolonosovy κόλπων - χώρος με τον αέρα, που βρίσκονται κοντά στη μύτη και έχουν στενή σύνδεση με αυτό.
Εάν εμφανισθεί φλεγμονή στους κόλπους, μπορεί να απειληθούν επιπλοκές σε άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά.
Βοήθεια Οποιοσδήποτε κόλπος μπορεί να είναι ένας παράγοντας στην εξάπλωση φλεγμονής στο κρανίο, βλάβη στα μάτια και άλλες συνέπειες.
Συνολικά, αυτό το ζευγάρι της ανατομικής δομής μπορεί να μετρηθεί 4 ζεύγη παραρινικών ιγμορείων, που χαρακτηρίζονται από μια περίεργη δομή.
Έχετε πρόσβαση στο μέσο ρινικό κανάλι
Το μέγεθος των κόλπων - 3-5 cm3.
Περίπου 5-20 μικρές κοιλότητες περιλαμβάνονται στη σύνθεσή τους, οι οποίες χωρίζονται σε ομάδες - μπροστά, μέση, πίσω.
Έχουν ανεξάρτητη πρόσβαση στη ζώνη της άνω ρινικής διόδου.
Αποτελείται από 4 τοίχους: πρόσθιο, μεσαίο, άνω, κάτω, πίσω.
Το μέγεθος των κόλπων - 15-20 cm3.
Ρινική κοιλότητα
Η ρινική κοιλότητα είναι ο χώρος που βρίσκεται μεταξύ της πρόσθιας στοματικής κοιλότητας και του κρανίου.
Διαχωρίζεται από ένα διαμέρισμα σε δύο περιοχές (δεξιά, αριστερά). Χαρακτηρίζεται από την παρουσία των μπροστινών ανοιγμάτων - των ρουθουνιών, καθώς και των οπίσθιων - Hoans. Κάθε τμήμα της μύτης έχει 4 τοίχους.
Η δομή της ρινικής κοιλότητας είναι πολύ πιο περίπλοκη από το εξωτερικό τμήμα της, η οποία προκαλείται από την ποικιλία των λειτουργιών που εκτελούνται.
Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τη δομή αυτής της δομής σε μια σχηματική μορφή.
Κόπρανα της μύτης: χαρακτηριστικά της δομής και της λειτουργίας
Παρά την φαινομενική απλότητα, η μύτη και οι κόλποι της έχουν πολύπλοκη δομή. Γιατί είναι τόσο σημαντική η ανατομία των κόλπων; Αυτό θα βοηθήσει στην κατανόηση της αιτίας των ασθενειών τους, καθώς και στην αποφυγή επικίνδυνων επιπλοκών.
Γιατί χρειαζόμαστε παραρινικά ιγμόρεια;
Η εξελικτική προέλευση των sines δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί πλήρως.
Τα κοντινά ρινικά κόλπα εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:
- Προστατευτικό. Ο αέρας στις κοιλότητες βοηθά στην εξάλειψη της δύναμης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου σε περίπτωση τραυματισμού κρανίου.
- Μπάρνο υποδοχέα. Η παρουσία των ιγμορείων επιτρέπει στο σώμα να ανταποκρίνεται στις μεταβολές της περιβαλλοντικής πίεσης.
- Resonator. Οι παραρινικές κόλποι και η ρινική κοιλότητα επηρεάζουν τον όγκο και το στύλο της ομιλίας.
- Θερμομόνωση. Κάποια κόλπα βρίσκονται στα σύνορα με όργανα ευαίσθητα στις μεταβολές στη θερμότητα και στο κρύο, όπως τα μάτια και οι ρίζες των δοντιών της άνω γνάθου. Οι κόλποι παίζουν τον ρόλο ενός "μαξιλαριού αέρα" που δεν επιτρέπει ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας κατά την αναπνοή.
- Ενυδατική. Ο αέρας κυκλοφορεί αργά στους κόλπους που επικοινωνούν με τη ρινική κοιλότητα. Λόγω του γεγονότος ότι βρίσκεται σε επαφή με την βλεννογόνο μεμβράνη των ιγμορείων, το εισπνεόμενο ρεύμα υγραίνεται και θερμαίνεται. Για το λόγο αυτό, εάν επηρεάζονται οι ιγμορείες, η θεραπεία πρέπει να είναι άμεση.
- Μείωση της μάζας του κρανίου. Το βάρος των οστών, με σχετικά μεγάλο όγκο, παραμένει μικρό λόγω των θαλάμων του αέρα. Ο κύριος κόλπος, που παίζει σε αυτό το ρόλο - άνω γνάθου.
Ανατομία των κόλπων και των παραρρινικών κόλπων
Η μύτη (στα λατινικά - "nasus") - ένα σώμα που αποτελείται από εξωτερικά και εσωτερικά (κοιλιακά) τμήματα. Η βάση του εξωτερικού μέρους σχηματίζεται από μια ομάδα οστεοχονδρικών ενώσεων σε σχήμα πυραμίδας.
Η εξωτερική μύτη καλύπτεται με δέρμα και έχει την ακόλουθη δομή:
- ρίζα, ονομάζεται επίσης η μύτη?
- η πλάτη αποτελεί συνέχεια της προηγούμενης ανατομικής δομής.
- κλίσεις - πλευρικές ρινικές επιφάνειες.
- φτερά που σχηματίζουν ανοίγματα των ρουθουνιών που συνορεύουν με την περιοχή των γνάθων από το εξωτερικό.
Η ρινική κοιλότητα πραγματοποιήθηκε μεταξύ της στοματικής κοιλότητας και του εμπρόσθιου κρανίου. Το λατινικό όνομα είναι το cavum nasi. Τα πλευρικά τοιχώματα οριοθετούνται από τα ζευγαρωμένα οστά των οστών και των αιθιοειδών. Χάρη στο διάφραγμα, η ρινική κοιλότητα χωρίζεται σε δύο όμοια μέρη, επικοινωνώντας με το εξωτερικό περιβάλλον (χρησιμοποιώντας τα ρουθούνια) και το ρινοφάρυγγα (μέσω του joan).
Τα εσωτερικά πλευρικά τοιχώματα του "cavum nasi" αντιπροσωπεύονται από 3 κόγχες:
Κάτω από κάθε μία από αυτές τις ιδιόρρυθμες οριζόντιες "πλάκες" που εκτείνονται παράλληλες μεταξύ τους, υπάρχει το ίδιο ρινικό πέρασμα. Τα κελύφη δεν συνδέονται με ένα διαμέρισμα που βρίσκεται στη μέση. Ο χώρος που σχηματίζεται μεταξύ τους ονομάζεται κοινό ρινικό πέρασμα. Όλες οι θεωρούμενες δομές καλύπτονται με βλεννογόνο.
Κάθε ένα από τα μισά της μύτης περιβάλλεται από θαλάμους που φέρουν αέρα, οι οποίοι επικοινωνούν μαζί τους μέσα από ειδικά ανοίγματα. Η διάμετρος αυτών των καναλιών είναι τόσο μικρή ώστε η διόγκωση των κόλπων μπορεί να εμποδίσει εντελώς τον αυλό τους.
Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής θέσης, τα ιγμόρεια χωρίζονται σε δύο ομάδες:
- Μπροστά. Περιλαμβάνει τους άνω κόλπους του κόλουρου, το μετωπιαίο οστό και τα πρόσθια και μεσαία κύτταρα του οστού του οστού.
- Πίσω. Αποτελείται από ένα σφηνοειδές κόλπο (κύριο κόλπο), τα οπίσθια κύτταρα του οστού του αιθούμενου.
Αυτός ο διαχωρισμός παίζει ρόλο υποστήριξης στη διάγνωση της ιγμορίτιδας, καθώς η συχνότητα των βλαβών και τα κλινικά σημάδια της φλεγμονής των διαφόρων ομάδων των αεραγωγών θα διαφέρουν. Για παράδειγμα, η ανατομία της μύτης και των ιγμορείων είναι τέτοια ώστε η πιθανότητα φλεγμονής του γναθιαίου κόλπου είναι δέκα φορές υψηλότερη από αυτή του σφηνοειδούς κόλπου.
Τύποι κόλπων
Υπάρχουν τέσσερις από αυτές.
Σχήματος σφήνας
Το λατινικό όνομα είναι "sinus sphenoidalis". Τοποθετείται στο σώμα του οστού με το ίδιο όνομα.
Κάθε σφηνοειδής κόλπος σχηματίζεται από έξι τοίχους:
- μπροστά και πίσω.
- πάνω και κάτω.
- εσωτερική (ταυτόχρονα χρησιμεύει ως διαχωριστικό διάφραγμα) και εξωτερική.
Ο κύριος κόλπος επικοινωνεί με την άνω ρινική δίοδο μέσα από την οπή. Αυτή η ανατομική θέση εξηγεί την εκροή βλέννας, που σχηματίζεται στην κοιλότητα της κοιλότητας αέρα, κατά μήκος του πίσω μέρους του ρινοφάρυγγα.
Highmores
Τα άνω τοιχώματα είναι τα μεγαλύτερα. Ο μέσος όγκος τους είναι σχεδόν 17 cm³ σε κάθε πλευρά. Το πηνίο επιθήλιο που καλύπτει τους ιγμορίσκους προκαλεί την κίνηση της βλέννας στο άνοιγμα που οδηγεί στο μέσο ρινικό πέρασμα.
Τα τοιχώματα των ανώμαλων κόλπων:
- μπροστά (εμπρός) και πίσω.
- άνω και κάτω.
- μεσαία.
Οι άνω γνάθοι που περιβάλλουν τη μύτη έχουν ένα ανατομικό χαρακτηριστικό που είναι σημαντικό στη χειρουργική επέμβαση: υπάρχει μια εσοχή στο εξωτερικό του μπροστινού τοίχου ("τρύπα σκύλου"). Ακριβώς πάνω από αυτή τη δομή είναι η περιοχή εξόδου του υποβρυγχικού νεύρου. Εάν η πλάκα του πτερυγίου βρίσκεται βαθιά, τότε όλα τα τοιχώματα του άνω τοιχώματος (εκτός από την πλάτη) θα είναι σχετικά κοντά ο ένας στον άλλο. Αυτό είναι γεμάτο με το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της μελέτης διάτρησης είναι δυνατή μια τυχαία παρακέντηση αυτού του ανατομικού σχηματισμού. Ένα τέτοιο χειρουργικό λάθος μπορεί να οδηγήσει σε τραυματική βλάβη στους ιστούς της τροχιάς και των μάγουλων.
Μετωπιαίο
Τα μετωπικά κόπρανα της μύτης βρίσκονται στις κλίμακες του μετωπιαίου οστού.
Ανάλογα με τις ανατομικές δομές που πλαισιώνουν το ανώτατο ημίτονο, σχηματίζονται από τους ακόλουθους τοίχους:
- εμπρός και πίσω (προσώπου και εγκεφάλου), που συγκλίνουν υπό γωνία μεταξύ τους.
- τροχιακό (χαμηλότερο);
- mezpazushnoy (διάμεσος).
Ο μετωπικός κόλπος επικοινωνεί με το μέσο ρινικό πέρασμα διαμέσου του καναλιού με μήκος μέχρι 1,5 cm. Ο μέσος όγκος κάθε κόλπου είναι 4,5 cm³. Σε ορισμένες εξαιρετικές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να μην έχει μετωπιαία κόλπων.
Κύτταρα λαβυρίνθου ματιών
Οι ηθμοειδείς κόλποι της μύτης αποτελούνται από κύτταρα του οστού με το ίδιο όνομα. Κάθε κόλπος εντοπίζεται μεταξύ των δύο άλλων - της μετωπικής και της σφήνας. Ο αριθμός των κοιλοτήτων πλέγματος είναι ατομικός · μπορεί να κυμαίνεται από 8 έως 10 (και στα αριστερά και στα δεξιά). Το εξωτερικό όριο του κόλπου σχηματίζεται από την τροχιά (την πλάκα του χαρτιού). Το διάμεσο τοίχωμα του οστού είναι το πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας.
Συχνά υπάρχει η ακόλουθη επιλογή - η εγγύτητα των κυψελίδων αέρα στο πρόσθιο κρανιοφόρο. Η ανατομία της μύτης και των παραρινικών κόλπων σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να λαμβάνεται ιδιαίτερα υπόψη κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων. Τυχαίο σφάλμα κατά το άνοιγμα των κυττάρων του λαμοειδούς αιθωμικού μπορεί να οδηγήσει στη διείσδυση του λειτουργικού οργάνου στην κρανιακή κοιλότητα.
Νόσος του κόλπου
Η συνηθέστερη ομάδα ασθενειών που επηρεάζουν τους παραρινικούς ιγμούς είναι η ιγμορίτιδα (φλεγμονώδης βλάβη των αεραγωγών). Πολύ λιγότερο συχνά μπορεί να παρατηρηθεί oncoprocess.
Μορφές της παραρρινοκολπίτιδας:
- Η παραρρινοκολπίτιδα Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των άνω τοματικών κόλπων.
- Frontline Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει τα μετωπιαία ιγμόρεια.
- Σφαινοειδίτης. Ο σφαιροειδής κόλπος, που επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα, επηρεάζεται.
- Etmoiditis. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για κύτταρα του οστού του οστού.
Η φλεγμονή των κόλπων μπορεί να συμβεί σε οξεία και χρόνια μορφή. Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται άμεσα από το πού βρίσκονται οι πληγείσες κόλποι.
Συχνά σημεία της παραρρινοκολπίτιδας:
- Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C.
- Επιδείνωση της αναγνώρισης της οσμής.
- Αίσθημα ρινικής συμφόρησης.
- Εκφρασμένη αίσθηση πίεσης στα μάτια.
- Πονόδοντος (όταν επηρεάζονται οι γναθικές κοιλίες).
- Πρήξιμο του προσώπου στην πληγείσα πλευρά.
Εάν οι ιγμορείες είναι φλεγμονώδεις, η θεραπεία βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:
- Αποχέτευση Οι κοντινές ρινικές κόλποι τρυπιούνται (τρυπιούνται) για να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο πύλο.
- Αντιβιοτική θεραπεία. Η θεραπεία αυτών των φαρμάκων συνιστάται στην βακτηριακή φύση της ασθένειας.
- Vasoconstrictor σταγόνες. Είναι απαραίτητα για να αφαιρεθεί η διόγκωση του κόλπου που περιβάλλει τη ρινική κοιλότητα.
Γνωρίστε τα χαρακτηριστικά της δομής και της θέσης των ιμάντων είναι πολύ σημαντική. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οποιαδήποτε παθολογία που επηρεάζει την κοιλότητα του αέρα, μπορεί να μεταφερθεί στους ιστούς που βρίσκονται κοντά. Η εξοικείωση με τις ανατομικές ιδιότητες των ιγμορείων θα βοηθήσει στην έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων μιας νόσου και, ως εκ τούτου, θα αποφευχθούν οι τρομερές επιπλοκές.
Πότε πρέπει να πάω στον γιατρό της ENT; Εάν, για παράδειγμα, οι άνω γνάθοι έχουν φλεγμονή, η μύτη έχει σταματήσει να αναπνέει ελεύθερα λόγω οίδημα και συσσώρευση βλέννας - αυτοί είναι ήδη σοβαροί λόγοι για να επισκεφτείτε το γιατρό. Η παρουσία ακόμη και «αβλαβών» συμπτωμάτων δεν ανέχεται αυτοθεραπεία.
Κεφάλαιο ΙΙ Μύτη και παραρρινοειδείς κόλποι
ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΝΟΣΑ ΚΑΙ
Ανατομία της μύτης
Κλινικά και ανατομικά, η μύτη χωρίζεται σε εξωτερικά και εσωτερικά τμήματα.
Η εξωτερική μύτη, nasus externus, είναι ένα σημαντικό ανατομικό συστατικό του προσώπου, καθορίζοντας σε μεγάλο βαθμό τα επιμέρους χαρακτηριστικά του. Το εξωτερικό σχήμα της μύτης συγκρίνεται με μια πυραμίδα τριών όψεων. Στην εξωτερική μύτη υπάρχουν: 1) μια ρίζα που βρίσκεται ανάμεσα στις δύο τροχιές, 2) η κορυφή της μύτης, 3) η πίσω πλευρά της μύτης, 4) οι πλευρές και τα φτερά της μύτης, 5) τα ρουθούνια που περιορίζονται από τα φτερά της μύτης και 6) VN, 1953). Η εξωτερική μύτη αποτελείται από τμήματα οστού και χόνδρου (Εικ. 2.1.1). Το οστέινο τμήμα σχηματίζεται από ζευγαρωμένα ρινικά οστά, os nasales, τα οποία, συνδέοντας στη μέση γραμμή, σχηματίζουν το πίσω μέρος της μύτης. Η ράχη της μύτης, το dorsum nasi, είναι ένα στενό, κυρτό τμήμα της εξωτερικής μύτης, που εκτείνεται από τη ρίζα της μύτης στην κορυφή της. Η ρίζα της μύτης, radix nasi, βρίσκεται στην περιοχή της πρόσδεσης των ρινικών οστών στο ρινικό τμήμα του μετωπιαίου οστού. Υπάρχει επίσης μια εγκοπή - η γέφυρα της μύτης, που εκφράζεται σε διαφορετικούς ανθρώπους σε ένα ή άλλο βαθμό. Τα πλευρικά προς τα ρινικά οστά είναι δίπλα στις μετωπικές διαδικασίες της άνω γνάθου, proc. Τα μέτωπα που συνθέτουν τις πλευρικές επιφάνειες του οστικού τμήματος της εξωτερικής μύτης. Ρινικά οστά, μετωπικές διαδικασίες και λεγόμενα. οι ρινικές εγκοπές, τα εντόσθια, οι άνω γνάθοι και η πρόσθια ρινική σπονδυλική στήλη, η σπονδυλική ρινική μυρμήγκια, εμπλέκονται στο σχηματισμό μιας αχλαδιού τρύπας, apertura piriformis, μύτης. Οι ακμές αυτού του ανοίγματος είναι δίπλα σε χόνδρους σχηματισμούς που συμπληρώνουν την πλευρική επιφάνεια της μύτης, που ονομάζεται επίσης ράμπα. Το χονδροειδές τμήμα της εξωτερικής μύτης περιλαμβάνει: την άνω άκρη του τετράπλευρου χόνδρου του ρινικού διαφράγματος, η οποία αποτελεί συνέχεια της ράχης της μύτης, συνδυάζεται με πλευρικούς και μεγάλους χόνδρους πτερυγίων, καθώς και με πρόσθετους (σεσαμοειδείς) χόνδρους. Οι πλευρικοί χόνδροι, που έχουν τριγωνικό σχήμα, αποτελούν τον σκελετό του χόνδριου τμήματος της εξωτερικής μύτης. Με τα μεσαία περιθώρια τους, περνούν στον χόνδρο του διαφράγματος της μύτης. Στην πραγματικότητα, αυτοί οι χόνδροι δεν είναι ανεξάρτητοι σχηματισμοί, αλλά αντιπροσωπεύουν δύο διαδικασίες του τετραγωνικού χόνδρου του ρινικού διαφράγματος (Tonkov VN, 1953). Η ίδια άποψη συμμερίζονται οι κλινικοί-ρινόλογοι (Krylov B.C., Bereznev AV, 1969).
Ο μεγάλος χόνδρος της πτέρυγας, μαζί με τον χόνδρο της αντίθετης πλευράς του ίδιου ονόματος, σχηματίζουν την κορυφή της μύτης, την κορυφή της μύτης, και τα ρουθούνια της, τα νάρθηκα. Μεταξύ των μέσων ποδιών των μεγάλων χόνδρων που διαχωρίζουν τα ρουθούνια το ένα από το άλλο, η πρόσθια άκρη του τετράπλευρου χόνδρου είναι σφηνωμένη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάσταση μεταξύ των μέσων κάλτσων του μεγάλου χόνδρου στην άκρη της μύτης μπορεί να είναι πολύ αισθητή, γεγονός που επηρεάζει την εμφάνισή του. Το πλευρικό πόδι του μεγάλου χόνδρου είναι ευρύτερο και μεγαλύτερο από το μέσο και έχει κυρτό σχήμα και καθορίζει την εξωτερική εμφάνιση της πτέρυγας της μύτης. Οι χώροι μεταξύ των πλευρικών, μεγάλων και σησαμοειδών χόνδρων είναι γεμάτοι με ινώδη ιστό που σχηματίζει την άκρη των ρουθουνιών. Οι οστικοί και χόνδρινοι σχηματισμοί της εξωτερικής μύτης καλύπτονται με το δέρμα. Το δέρμα επίσης ευθυγραμμίζει την εσωτερική επιφάνεια του ρινικού προθαλάμου. Ο προθάλαμος της μύτης, vestibulum nasi, σχηματίζεται από την εσωτερική επιφάνεια των φτερών της μύτης και του πρόσθιου τμήματος του χόνδρινου τμήματος του διαφράγματος. Στο δέρμα που το καλύπτει υπάρχουν τρίχες, vibrissae, σμηγματογόνων αδένων. Η παραμονή της μύτης διαχωρίζεται από τη ρινική κοιλότητα με μια μικρή προεξοχή - το κατώφλι της ρινικής κοιλότητας της ρινικής κοιλότητας, που σχηματίζεται από την άνω άκρη του πλευρικού σκέλους του μεγάλου χόνδρου της πτέρυγας της μύτης.
Το χονδροειδές τμήμα της εξωτερικής μύτης είναι κινητό. Μειώνοντας την ομάδα των μυών του προσώπου που αποτελούν τους μύες της περιφέρειας του στόματος και των μεμονωμένων μυών της μύτης, που νευρώνονται από το νεύρο του προσώπου, είναι δυνατό να σηκωθεί και να μειωθεί η άκρη της μύτης, να εξαπλωθεί και να συσφιχθούν τα ρουθούνια.
Η εσωτερική μύτη, ή η ρινική κοιλότητα, το cavum nasi, είναι πιο περίπλοκη από την εξωτερική μύτη. Είναι ένας χώρος που εκτείνεται κατά την οβελιαία κατεύθυνση από το ανοιχτό σχήμα αχλαδιού από το μέτωπο προς το οπίσθιο από πίσω, διαιρούμενο με ένα διαχωριστικό σε δύο μισά. Μέσω πολυάριθμων οπών και διαύλων για τη διέλευση των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων, η ρινική κοιλότητα συνδέεται με το εμπρόσθιο κρανιοφόρο, τις τροχιές, τον πρησφόρο και την στοματική κοιλότητα.
Υπάρχουν τέσσερα τοιχώματα της ρινικής κοιλότητας: άνω, κάτω, εσωτερικά (μεσαία) και πλευρικά (πλευρικά).
Το άνω τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας στο πρόσθιο τμήμα των ρινικών οστών και των ρινικών τμημάτων του μετωπιαίου οστού και στο οπίσθιο τμήμα του πρόσθιου τοιχώματος του σφηνοειδούς κόλπου. Το μεσαίο τμήμα του άνω τοιχώματος (το μακρύτερο) σχηματίζεται από την πλάκα πλέγματος. Η πλάκα πέργκολας είναι σχεδόν πάντοτε τοποθετημένη κάτω από την άνω άκρη των λαβυρίνθων και μπορεί εύκολα να καταστραφεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ο κάτω τοίχος - ο πυθμένας της ρινικής κοιλότητας - σχηματίζεται από την παλαμιαία διαδικασία της άνω γνάθου και της οριζόντιας πλάκας του παλλινικού οστού. Στο πρόσθιο άκρο του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας υπάρχει ένα άνοιγμα στον εγκάρσιο σωλήνα διαμέσου του οποίου διέρχεται το ρινικό νεύρο, η. από τη ρινική κοιλότητα έως τη στοματική κοιλότητα. Η οριζόντια πλάκα των οστών του παλατιού έρχεται κάτω.
Το εσωτερικό (μεσαίο) τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας είναι το ρινικό διάφραγμα (Εικ. 2.1.2). Το ρινικό διάφραγμα χωρίζει την κοινή κοιλότητα σε δύο, συνήθως άνισα, μισά. Αποτελείται από τμήματα οστών και χόνδρου. Το τμήμα των οστών σχηματίζεται από την κάθετη πλάκα του οστού του οστού, την κορυφογραμμή του σφαιροειδούς οστού, το βόμο, τη ρινική κορυφή της άνω γνάθου και το παλατινικό οστό. Το μεγαλύτερο μέρος του χόνδρινου ρινικού διαφράγματος σχηματίζεται από τον χόνδρο του διαφράγματος, το septicus του χόνδρου, είναι ένα τετράπλευρο πλάκα ακανόνιστου σχήματος. Το πιο στενό τμήμα του χόνδρου, το οποίο είναι σφηνωμένο μεταξύ της κάθετης πλάκας του οστού και του ομόμετρου, ονομάζεται οπίσθια (σφαιροειδής) διαδικασία, οπίσθια (σφαιροειδής). Στην αρχή του ρινικού διαφράγματος (στο κατώφλι), τα μεσαία πόδια των μεγάλων ρινικών χόνδρων συμμετέχουν επίσης στο σχηματισμό του.
Το πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας είναι το πιο πολύπλοκο στη δομή του. Αποτελείται από το ρινικό οστό, την ρινική επιφάνεια του ανώτερου σώματος της σιαγόνας με την μετωπική της διαδικασία, τα δακρυϊκά και αιθούμενα οστά, την κατακόρυφη πλάκα του παλαμιαίου οστού και τη μεσαία πλάκα της διεργασίας του σφαιροειδούς οστού. Σε αυτό το τοίχωμα υπάρχουν τρεις στρόφιγγες που διαχωρίζουν τις άνω, μεσαίες και κατώτερες ρινικές διόδους (Εικ. 2.1.3). Το πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας διαχωρίζεται από το ρινοφάρυγγα από το plica naso-pharyngea, διαφορετικά αποκαλούμενο το hoanal τόξο.
Ο χώρος μεταξύ του ρινικού διαφράγματος και της ρινικής συμφύσεως ονομάζεται κοινό ρινικό πέρασμα.
Τα ανώτερα και τα μεσαία σπειροειδή, concha nasalis superior et medialis, είναι στοιχεία του οστού του αιθούμενου. Πάνω και πίσω από τον ανώτερο στρόφιγγα μπορεί να είναι ο υψηλότερος στροβιλώτης, concha nasalis suprema. Η τελευταία εμφανίζεται με μεγάλη συχνότητα στα νεογέννητα και υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη σε ενήλικες (Zuckerkandl F., 1882, Walker, F., 1959).
Πίσω από τη μεσαία σπείρα υπάρχει μια μικρή κατακόρυφα τοποθετημένη προεξοχή - agger nasi (κατώφλι, άξονας, ανύψωση της μύτης). Μερικές φορές αυτή η προεξοχή είναι ελάχιστα αισθητή, αλλά μπορεί να είναι σημαντική. Στην πράξη, είναι σημαντική ως κατευθυντήρια γραμμή για τις ενδοσπασματικές λειτουργίες.
Η κατώτερη ρινική κοιλότητα, concha nasalis inferior, seu os turbinale, είναι ένα ανεξάρτητο οστό. Είναι τοποθετημένο μπροστά στην άνω γνάθο, και πίσω - στο οστό του παλατιού.
Οι ανώτεροι και οι μεσαίοι σπειροειδείς σωλήνες περιορίζουν την άνω ρινική δίοδο, το ανώτερο όριο του μέσου, στο οποίο ανοίγουν τα οπίσθια κύτταρα του λαμοειδούς του αιθοειδούς. Η κατάθλιψη σφηνοειδούς πλέγματος (εσοχή σφαιρο-αιθοειδής) γειτνιάζει με το οπίσθιο τμήμα της άνω ρινικής διόδου, όπου ανοίγει ο σφαιροειδής κόλπος.
Ο χώρος μεταξύ της κατώτερης ρινικής κόγχης και του κατώτερου τοιχώματος της ρινικής κοιλότητας είναι η κάτω ρινική δίοδος, ο κάτω όρνιθας. Αυτό είναι το μακρύτερο και πιο εκτεταμένο από όλα τα ρινικά περάσματα. Κοντά στο εμπρόσθιο άκρο του είναι το κάτω άνοιγμα του ρινικού καναλιού.
Μεταξύ της μέσης και της κάτω ρινικής κόγχης βρίσκεται το πιο κλινικά σημαντικό και δυσκολότερα διατεταγμένο μεσαίο ρινικό πέρασμα, μέσου nosi media.
Σε ένα διαβρωμένο κρανίο, αυτή η περιοχή αντιστοιχεί στο hiatus maxillaris. σοβαρά συσφιγμένη λόγω ενός αριθμού οστικών σχηματισμών που σχετίζονται με το αιθώδες οστό και την κάτω ρινική κόγχη.
Οι περιοχές hiatus maxillaris που δεν καλύπτονται από οστικούς σχηματισμούς σχηματίζουν φαντανέλες (σιντριβάνια), οι οποίες αποτελούν επικάλυψη των συντηγμένων στρωμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας και της άνω γνάθου. Συνήθως υπάρχουν δύο σιντριβάνια - πρόσθια και οπίσθια, που χωρίζονται από μια πλέγμα της κατώτερης ρινικής κόγχης.
Μέσα στο μέσο ρινικό πέρασμα υπάρχει μια σχισμή της σεληνιακής μορφής, hiatus semilunaris, που περιγράφεται για πρώτη φορά από τον N.I. Pirogov και ονομάζεται πλάγια ημι-κανάλι, semicanalis obliquus. Η πρόσθια και η κατώτερη σχισμή περιορίζεται από μια αγκιστρωμένη διαδικασία, το processus uncinatus, του ηθμοειδούς οστού, το οποίο είναι το στοιχειώδες υπόλοιπο μιας από τις ρινικές κόγχες, που αναπτύσσεται καλά στα θηλαστικά. Αυτή η διαδικασία ενώνει τη διαδικασία του πλέγματος, τη διαδικασία της ηθμοειδούς της κατώτερης ρινικής κόγχης. Πίσω και πάνω από το κενό περιορίζεται σε έναν κυρτό σχηματισμό - ένα από τα κύτταρα του οισθώδους οστού - την αιθούμενη ουροδόχο κύστη, το βότλα ethmoidalis, το οποίο είναι επίσης ένα υποτυπώδες κέλυφος. Στο οπίσθιο κάτω τμήμα του κεκλιμένου διακένου υπάρχει μια προέκταση, η οποία είναι κωνική με τη μορφή χωνιού, στο κάτω μέρος της οποίας υπάρχει ένα άνοιγμα εξόδου του ανώτερου κόλπου, του οφθαλμού της γνάθου.
Μαζί με το μόνιμο άνοιγμα, βρίσκεται συχνά ένα πρόσθετο άνοιγμα κόγχου, το ostium maxillare accessorium.
Στο πρόσθιο ανώτερο τμήμα της εγκάρσιας σχισμής ανοίγει το άνοιγμα εξόδου του μετωπιαίου κόλπου, naso-frontale. Στη μεσαία ρινική διέλευση, ανοίγουν επίσης τα πρόσθια κύτταρα του λαμυρίνθου του αιθοειδούς. Μερικές φορές, κοντά στο αποφρακτικό άνοιγμα του μετωπιαίου κόλπου, ανοίγει ένα από τα πρόσθια κύτταρα του αιθοειδούς λαβυρίνθου, το οποίο έχει σημαντική κλινική αξία. Έτσι, η φλεγμονώδης διαδικασία και το οίδημα του βλεννογόνου σε αυτό το μέρος του λαμπερίθμου του ηθμοειδούς μπορεί να συμβάλει στην παραβίαση της λειτουργίας του καναλιού lobnonosovogo με όλες τις συνέπειες αυτού του φαινομένου.