Ενδείξεις: χρόνια πυώδης φλεγμονή του κόλπου, μη επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας. την παρουσία όγκων, κύστεων, ξένων σωμάτων.
Αναισθησία: διείσδυση του διαλύματος νεοκακαίνης στην περιοχή της μεταβατικής πτυχής του άνω τόξου του προθαλάμου του στόματος και της αναισθησίας στο αγωγό του άνω πρόσθιου και οπίσθιου κυψελιδικού νεύρου. Για την αναισθησία του ρινικού βλεννογόνου, τοποθετείται κάτω από το κάτω ρινικό κέλυφος ένα ταμπόν που υγραίνεται με διάλυμα 10% κοκαΐνης με αδρεναλίνη.
Τεχνική λειτουργίας (μέθοδος Caldwell-Luke). Η θέση του ασθενούς - που βρίσκεται στην πλάτη του. Το άνω χείλος και η γωνία του στόματος τραβιούνται προς τα κάτω με αμβλύ άγκιστρα (εικ. 75). Η τομή πραγματοποιείται στην μεταβατική πτυχή της άνω αψίδας του προθάλαμου του στομίου από τον δεύτερο τομή έως τον δεύτερο μεγάλο μοχλό. Πετάξτε ταυτόχρονα τη βλεννογόνο μεμβράνη και το περιόστεο. Η ακρόπλευρη ακμή του τραύματος μετακινείται προς τα πάνω από τον αποχετευτικό μηχανισμό, εκθέτοντας την περιοχή βάθους του οστού του σκύλου, αλλά εντός τέτοιων ορίων ώστε να μην βλάπτεται το η. η οποία έχει έκταση 6-8 mm κάτω από το κατώτερο περιθωριακό περιθώριο διαμέσου του foramen infraorbitalis. Μια σμίλη, μια καλέμι Voyachek, ένα βόριο ή μια ειδική τρύπα γροθιά μια τρύπα στο άνω φλεβοκομβικό κόλπο, και το άνοιγμα του κόλπου αρχίζει στον τόπο της εκφόρτωσης της ζυγωματικής διαδικασίας της άνω γνάθου, αφού εδώ πάντα μπορείτε να μπείτε στον κόλπο, ανεξάρτητα από το πόσο μικρό είναι. Το άνοιγμα επεκτείνεται σε διάμετρο 1,5 cm έτσι ώστε να επαρκεί για την επιθεώρηση ολόκληρης της κοιλότητας και είναι διαθέσιμο για την αφαίρεση του πύου και την απόξεση με ένα κουτάλι των οστών ολόκληρου του πολυπόδου βλεννογόνου. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ο κίνδυνος έκθεσης των ριζών των δοντιών. Ένας υγιής βλεννογόνος αφήνεται στη θέση του. Εάν η απόξεση της βλεννώδους μεμβράνης γίνει αρκετά γρήγορα, δεν υπάρχει συνήθως μεγάλη αιμορραγία. Όταν αρχίζει η αιμορραγία, η κοιλότητα αρδεύεται με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% ή ανακατεύεται για λίγα λεπτά, μετά την οποία η λειτουργία μπορεί να συνεχιστεί. Προκειμένου η εκροή εκκενώσεως από την κοιλότητα να μην συμβεί την παραμονή του στόματος, αλλά στην κάτω ρινική δίοδο, το τοίχωμα του οστού που χωρίζει το ανώμαλο κόλπο από την κατώτερη ρινική δίοδο απομακρύνεται με ένα σμίλο ή κωνοφόρο. Από την βλεννογόνο στο κάτω ρινικό πέρασμα κόβει το πτερύγιο με τη βάση προς τα κάτω, τυλίγεται μέσα από ένα παράθυρο που σχηματίζεται στο κόκαλο στον ανώμαλο κόλπο και πιέζεται με ένα στέλεχος στο κάτω μέρος του κόλπου. Κάποιοι χειρουργοί καταβάλλουν το πώμα αυτό για να αποφύγουν τη μετατόπιση και την υπερβολική ανάπτυξη της δημιουργούμενης οπής. Η τομή που γίνεται στο κατώφλι της στοματικής κοιλότητας είναι ραμμένη σφιχτά. Ο κόλπος συμπιέζεται μέσα από το ρουθούνι, χρησιμοποιώντας την οπή που γίνεται μεταξύ του κόλπου και του ρινικού περάσματος.
Η μέθοδος Denker διαφέρει από τη λειτουργία Caldwell-Luke στο ότι, πέρα από την τράβηξη στην περιοχή του οστού του σκύλου, το εσωτερικό τοίχωμα της άνω γνάθου απομακρύνεται κατά μήκος της κατώτερης ρινικής διόδου προς το άνοιγμα σε σχήμα αχλαδιού.
Το Σχ. 75. Λειτουργία για τον χρόνιο κόλπο Caldwell-Luke. I - τομή της βλεννογόνου μεμβράνης από τον προθάλαμο της στοματικής κοιλότητας. ΙΙ - οπή διαφυγής στο μπροστινό τοίχωμα της άνω γνάθου. III - Διάγραμμα της θέσης της οπής και του κόλπου. IV - ο κόλπος συνδέεται με το κάτω ρινικό πέρασμα. V-διάγραμμα που δείχνει τη σύνδεση του κόλπου με την κάτω ρινική δίοδο. VI - δείχνει ένα τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης στο τοίχωμα της κάτω ρινικής διόδου και το τμήμα της απομάκρυνσης του ρινικού Concha. 1 - κάτω άνοιγμα των ματιών. 2 - ο κάτω ρινικός νεροχύτης. 3 - χαμηλότερη ρινική διέλευση. 4 - κυψελιδική διαδικασία της άνω γνάθου. 5 - οπή trepanation; 6 - το ανώμαλο κόλπο. 7 - μια οπή που συνδέει τον κόλπο με την κάτω ρινική δίοδο. 8 - τομή του ρινικού βλεννογόνου. 9 - περιοχή απομάκρυνσης κελύφους.
Λειτουργία Caldwell-Luc
Το 1893, Αμερικανός Caldwell και το 1897, ο Γάλλος Luc περιέγραψε ανεξάρτητα τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης στον ανώμαλο κόλπο για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Προς τιμήν των συγγραφέων, η επιχείρηση ονομάστηκε Operation Caldwell-Luc. Η λειτουργία γίνεται ως εξής. Ο βοηθός αγκιστίζει από το χείλος και τη γωνία του στόματος. Η τομή της βλεννώδους μεμβράνης και των μαλακών ιστών στο οστό οδηγεί στην μεταβατική πτυχή του άνω χείλους από το χαλινό έως τον πρώτο μεγάλο γομφίο. Οι μαλακοί ιστοί και το περιόστεο απομακρύνονται από το σκασμό και στερεώνονται με γάντζους. Το εκτεθειμένο πρόσθιο τοίχωμα απομακρύνεται με σμίλες και λαβίδες οστού, ξεκινώντας από τον κώνο του σκύλου προς τα κάτω - προς την κυψελιδική διαδικασία, προς τα πάνω - προς το κάτω τροχιακό foramen, πρόσθια - προς την άκρη του ανοίγματος σχήματος αχλαδιού.
Μετά το άνοιγμα του ανώμαλου κόλπου με κοφτερά κουτάλια, τα παθολογικά περιεχόμενα (πύον, ψευδο-χοληστεϊκά, κοκκιοποιήσεις) και η βλεννογόνος μεμβράνη απομακρύνονται από όλους τους τοίχους. Κατά την απόξεση του ανώτερου τοιχώματος, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για την αποφυγή τραυματισμού του υπερφυσικού νεύρου. Μετά το ξύσιμο των ιγμορίων προχωρήστε στο τελικό στάδιο της επέμβασης - ο σχηματισμός του συριγγίου με τη ρινική κοιλότητα, που γίνεται στο πρόσθιο τμήμα της κάτω ρινικής διαδρομής. Αρχικά, το εσωτερικό τοίχωμα του οστού κόλπων ανατομή λαμάκι κάθετα πιο κοντά στην άκρη του ανοίγματος απιοειδούς, τότε κάνει μια οριζόντια οστού εγκοπή μέσω της προσάρτησης του κάτω κελύφους, και στο κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας. Η πλάκα οστού που οριοθετείται από τις τομές ξεφλουδίζεται με έναν αναδευτήρα από την βλεννογόνο μεμβράνη της κατώτερης ρινικής διόδου και απομακρύνεται. Τομή της βλεννογόνου μεμβράνης στο μπροστινό μέρος, το άνω και πίσω άκρα του ελαττώματος οστού σχηματίζεται πτερύγιο που είναι διπλωμένο, απλώνεται στο κάτω τοίχωμα του ιγμορείου και των σταθερών γάζα που εισάγονται από τη ρινική κοιλότητα. Στις άκρες του τραύματος την παραμονή του στόματος επιβάλλουν ράμματα catgut. Μετά από 1-2 ημέρες, αφαιρείται το ταμπόν. Περαιτέρω θεραπεία μειώνεται στο καθημερινό πλύσιμο του κόλπου μέσω του συριγγίου με αντισηπτικά διαλύματα με τη χρήση ειδικού σωληνίσκου. Ο ασθενής απελευθερώνεται από το νοσοκομείο, συνήθως στις 10-12 ημέρες.
Η επιχείρηση Caldwell-Luc και αποτελεί επί του παρόντος έναν από τους τύπους χειρουργικής επέμβασης για κόλπο, αλλά με την πάροδο του χρόνου, έγιναν λογικές αλλαγές σε όλα τα στάδια. Δεδομένου ότι επιφανειακή αναισθησία Application ο ρινικός βλεννογόνος δεν επιτευχθεί ο στόχος, θα συμπληρώσει αναστομώσεις πριν την εφαρμογή της αναισθησίας βλεννογόνο επιφάνεια διήθησης τον πρόσθιο ρινικής διόδου και οι κάτω κελύφη πυθμένα 1% διάλυμα νοβοκαΐνη (3-4 ml). Αυτό εξασφαλίζει την πλήρη ανώδυνη κατάσταση του τελικού σταδίου της επιχείρησης Caldwell-Luc. Το σχήμα της τομής έχει επίσης τροποποιηθεί. Όταν η εγκάρσια τομή τέμνει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε παραισθησία από την πλευρά που λειτουργεί. Για να εξαλειφθούν αυτά τα μειονεκτήματα, ορισμένοι χειρούργοι άρχισαν να εφαρμόζουν κατακόρυφες τομές. Ο V. O. Rudakov προτείνει την τοποθέτηση μιας κοπής από πάνω προς τα κάτω από το κώνο του σκύλου στην εξωτερική άκρη του δεύτερου κοπτήρα. Πολλοί γιατροί τάσσονται υπέρ μιας σιωπηρής στάσης στο μπροστινό τοίχωμα του γναθιαίου κόλπου, καθώς και στην απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης. Το μέγεθος του ανοίγματος διάνοιξης του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου πρέπει να προσδιορίζεται ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, αλλά θα πρέπει πάντα να παρέχει μια επιθεώρηση και τη δυνατότητα χειρισμού σε όλα τα τοιχώματα του κόλπου. Όταν το εμπρόσθιο τοίχωμα τρυπανισμό προσπαθούμε πάντα για να απομακρυνθεί όσο το δυνατόν περισσότερο οστού προσθίως, προς την άκρη του ανοίγματος σε σχήμα αχλαδιού, όπως στη συνέχεια διευκολύνει την επιβολή αναστόμωση με την ρινική κοιλότητα, τον σχηματισμό του πτερυγίου του βλεννογόνου προαιρετικά.
Γάζα επιπωματισμός κόλπων γενικά θεωρείται παράλογη, προτείνουμε τη χρήση επιπωματισμός κόλπων βιολογικό αντισηπτικό μάκτρο, το οποίο είναι ένα σπογγώδη μάζα εμποτισμένη με ένα διάλυμα που αποτελείται από ορό, ξηρό ζελατίνη, θρομβοπλαστίνη, χλωριούχο ασβέστιο, και αντιβιοτικά. Εκτός από το αιμοστατικό στυλεό έχει αντισηπτικό αποτέλεσμα. Το βιολογικό αντισηπτικό ταμπόν απορροφάται αυτόνομα στον κόλπο.
Ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα στην μετεγχειρητική περίοδο είναι η πρόληψη της υπερπλασίας του συριγγίου με τη ρινική κοιλότητα. Προκειμένου να αποφευχθεί η υπερανάπτυξη του συριγγίου, προτάθηκε να σχηματιστεί ένα πτερύγιο σχήματος U με βάση στην άκρη του ανοίγματος σχήματος αχλαδιού. Το πτερύγιο που σχηματίζεται με αυτόν τον τρόπο τοποθετείται όχι στον πυθμένα του άνω τοιχώματος, αλλά στον εμπρόσθιο τοίχο του. Ταυτόχρονα, το ελαττωματικό οστό στην πλευρά του κόλπου καλύπτεται εν μέρει. Με τον ίδιο σκοπό, το συρίγγιο αραιώνεται μετά την αποβολή του ασθενούς από το νοσοκομείο, εισάγοντας ένα σωληνίσκο για 2-3 λεπτά μέσα στον κόλπο μέσω του συριγγίου. Το μπουκάλι πραγματοποιείται 1 κάθε 3-4 ημέρες για 2-3 εβδομάδες. Με την τάση να περιορίζεται το άνοιγμα, ο χρόνος bougienage αυξάνεται. Σε 96 από τους 98 ασθενείς που έλαβαν μπουκέτο και παρατηρήθηκαν από 1 έως 3 χρόνια, η αναστόμωση παρέμεινε ελεύθερα διαπερατή, γεγονός που αποδεικνύει την υψηλή αποτελεσματικότητα της μεθόδου.
Άρθρα και βιβλία για την οροιολαρυγγολογία
Σε αυτή την ιστοσελίδα μπορείτε να διαβάσετε άρθρα και βιβλία σχετικά με την ορχηνολαρυγγολογία, τα οποία περιγράφουν ασθένειες του αυτιού, του λαιμού, της μύτης και της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Για κάθε νοσολογική μορφή παρουσιάζεται η αιτιολογία, η παθογένεση, η κλινική παρουσίαση, η διάγνωση και η θεραπεία. Τα βιβλία αντικατοπτρίζουν τις αλλαγές στη διάγνωση και τις τακτικές θεραπείας που συνέβησαν την τελευταία δεκαετία. Παρουσιάζονται ορισμένες νέες μορφές παθολογίας της ΕΝΤ και ορισμένα νέα σύνδρομα.
Για τους ορχηνολαρυγγολόγους και τους γιατρούς άλλων ειδικοτήτων.
Λειτουργία Caldwell-Luc
Ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι με το κεφάλι του ελαφρώς κεκλιμένο προς τα πίσω, το οποίο επιτυγχάνεται τοποθετώντας ένα μαξιλάρι κάτω από το λαιμό. Ο χώρος ανάμεσα στα κλειστά δόντια και το μάγουλο είναι γεμάτο με ένα μαξιλάρι γάζας για να αποφευχθεί η αναρρόφηση αίματος. Ο βοηθός τραβάει το άνω χείλος και τη γωνία του στόματος με αμβλύ άγκιστρα.
Ένας υπάλληλος της κλινικής ΜΙ Οι Pahorukovs προσέφεραν αυτο-συγκρατητικά άγκιστρα. Η ανατομή του βλεννογόνου γίνεται στην μεταβατική πτυχή του ανώτερου κόμμεως από τη μέση γραμμή στην πρώτη μεγάλη γέλη (Εικ. 116, 117). Οι μαλακοί ιστοί κινούνται προς τα πάνω μαζί με το περιόστεο μέχρις ότου εκτεθεί το οστά του σκύλου και εκδηλωθεί η έξοδος του υπογόνιου νεύρου.
Το επόμενο στάδιο της επέμβασης είναι η αφαίρεση του τοιχώματος του προσώπου του γναθιαίου κόλπου, το οποίο πραγματοποιείται από το αυλακωτό καλέμι. Το μπροστινό τοίχωμα αφαιρείται αρχικά στην περιοχή του βόθρου του σκύλου. Το ελάττωμα διευρύνεται με λαβίδες οστού Hayek, απουσία τους με καλέμι.
Το εμπρόσθιο τοίχωμα του ιγμορείου απομακρύνεται κάτω στο φατνιακό οστό, μέχρι - να υπερκόγχιων ανοίγματα διατήρηση προσεκτικά με τίτλο νεύρο προς την κεντρική γραμμή-προς μεσαίο τοίχωμα του ιγμορείου, αφήνοντας άθικτη την άκρη των ανοιγμάτων σε σχήμα αχλαδιού.
Μετά την αφαίρεση του τοιχώματος του προσώπου, ο ανώμαλος κόλπος καθίσταται ορατός και προσβάσιμος για να αφαιρεθεί το παθολογικό περιεχόμενο. Ο πολυπρωπός-αναγεννημένος βλεννογόνος απομακρύνεται με ένα κοφτερό κουτάλι, προστατεύοντας τον τροχιακό τοίχο. Το επόμενο στάδιο της επέμβασης είναι η δημιουργία ενός συριγγίου με τη ρινική κοιλότητα, η οποία γίνεται μπροστά από το κάτω ρινικό πέρασμα.
Ο σχηματισμός συρίγγων είναι ένα σημαντικό μέρος της χειρουργικής επέμβασης.
Η απομάκρυνση του μεσαίου τοιχώματος του γναθιαίου κόλπου μέσα στο κάτω ρινικό πέρασμα καθιστά τις επίπεδες καλέμιες. Αρχικά, το κόκαλο κόβεται κατακόρυφα με μια σμίλη, πιθανώς πιο κοντά στην άκρη της οπής σε σχήμα αχλαδιού, τότε ο τοίχος κόβεται οριζόντια, πρώτα κατά μήκος του πυθμένα και έπειτα στο επίπεδο σύνδεσης του κάτω κελύφους. Η ανατομή γίνεται με συντήρηση του ρινικού βλεννογόνου.
Το Raspus ή το άγκιστρο της βλεννώδους μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας διαχωρίζεται από το οστό. Η εγχάρακτη περιοχή των οστών έχει ξεσπάσει. Οι άκρες του οστικού ελαττώματος ευθυγραμμίζονται με ένα κουτάλι.
Το Σχ. 116. Διαστολέας πληγής για χειρουργική επέμβαση στους άνω τοιχώματα του ιγμορείου M.I. Pakhsrukova:
a - obol, b - clip, in - φωλιά. g - βυθισμένη θήκη με μάνδαλο (d), e - γάντζο, W - χειροτροχό, g - γάντζο για την εκτροπή της γωνίας του στόματος.
Το Σχ. 117. Λειτουργία Caldwell-Luc:
A - παρεμβάλλεται ένα ταμπόν γάζας για να εμποδίζει το σάλιο να ρέει μέσα στο τραύμα. B - τομή της βλεννώδους μεμβράνης μαζί με το περιόστεο από τον 3ο μοριακό κόμβο στο κρανίο του άνω χείλους. B - διαχωρισμός του περιόστεου από το μπροστινό τοίχωμα του ανώμαλου κόλπου. G - άνοιγμα του εμπρόσθιου τοιχώματος του γναθιαίου κόλπου. D - διεύρυνση της οπής και εξομάλυνση των άκρων της με λαβίδες οστών.
Για να αφαιρεθεί ένα τμήμα του ρινικού βλεννογόνου στην περιοχή του οστικού διακένου, προεξέχει από την πλευρά της μύτης με έναν καθετήρα, συλλαμβάνεται με λαβίδες και αποκόπτεται με ένα νυστέρι. Για να επιταχυνθεί η επιθηλιοποίηση των τοιχωμάτων των ιγμορείων είναι πλαστική χειρουργική βλεφάρων. Η βλεννογόνος μεμβράνη του πλευρικού τοιχώματος της μύτης για το σχηματισμό ενός πτερυγίου τεμαχίζεται στην πρόσθια άκρη του οστικού ελαττώματος - το άνω και το πίσω μέρος. Το πτερύγιο τοποθετείται στο κάτω μέρος του άνω τοματικού κόλπου.
Επί του παρόντος, με αυτή τη λειτουργία, η κοιλότητα, κατά κανόνα, δεν είναι συνδεδεμένη, δεν γίνεται ραφή του βλεννογόνου. Η ταμπόνα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με σημαντική αιμορραγία. Αφαιρείται ένα ταμπόν από τη μύτη (Εικ. 118).
Το Σχ. 118. Λειτουργία Caldwell-Luc:
W, 3, I, K, L, είναι τα στάδια της καταστροφής του μεσαίου τοιχώματος του ανώμαλου κόλπου με το σχηματισμό ενός βλεννογόνου πτερυγίου και την τοποθέτησή του. M - ταμπόνση του γναθιαίου κόλπου.
Σχετικές αναρτήσεις:
Η ωολαρυγγολογία είναι κλάδος της ιατρικής που ειδικεύεται στη διάγνωση και θεραπεία παθολογιών του αυτιού, του λάρυγγα, της μύτης και της κεφαλής και του αυχένα.
Το ανώμαλο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο: όταν δαπανώνται, τύποι και πορεία, συνέπειες, αποκατάσταση
Το ανώμαλο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η λειτουργία του ανοίγματος του γναθιαίου κόλπου για την εξάλειψη των παθολογικών περιεχομένων από αυτό (πύον, κοκκώσεις της βλεννώδους μεμβράνης, ξένα σώματα, πολύποδες).
Ο άνω φλεβοκομβικός κόλπος είναι μια ζευγαρωμένη κοιλότητα στην άνω γνάθο, είναι ο μεγαλύτερος παραρινικός κόλπος. Επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα μέσω ενός ελαφρού φυσικού συριγγίου, το οποίο ανοίγει στο μέσο ρινικό πέρασμα. Η θέση αυτού του συριγγίου είναι τέτοια ώστε η αποστράγγιση του κόλπου σε περίπτωση φλεγμονής δεν είναι αρκετά καλή.
Ως εκ τούτου, η φλεγμονή του γναθιαίου κόλπου (ιγμορίτιδα) είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ιγμορίτιδας, οξείας και χρόνιας.
Ένα άλλο χαρακτηριστικό του άνω τοματικού κόλπου είναι ότι στο κάτω τοίχωμά του υπάρχουν οι ρίζες των δοντιών. Οι ρίζες των 5-7 δοντιών μπορούν ακόμη και να προεξέχουν στην κοιλότητα του κόλπου. Σε περίπτωση ασθένειας αυτών των δοντιών, η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει μέσα στον κόλπο μέσω των ριζών, συνεπώς το 10% της ιγμορίτιδας είναι ιγμορίτιδα οδοντογενετικής φύσης.
Θεραπεία της ιγμορίτιδας
Η παραρρινοκολπίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους:
- Συντηρητικά (αντιβιοτικά, αγγειοσυσπαστικές σταγόνες, φυσιοθεραπεία, ρινική πλύση).
- Διάτρηση του γναθικού κόλπου για εκχύλιση και έκπλυση πηκτού.
- Χειρουργική θεραπεία (ακραία μέτρηση) - γναθική παραρρινοκολπίτιδα.
Όταν επισημαίνεται ένας γναθικός κόλπος
Η μελαγχρωματική ιγμορίτιδα είναι ένα ακραίο μέτρο θεραπείας της παθολογίας της άνω γνάθου. Διορίζεται σε περιπτώσεις όπου άλλα μέτρα δεν μπορούν να θεραπεύσουν την ασθένεια. Αυτό είναι κυρίως:
- Χρόνια ιγμορίτιδα που δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας.
- Η έλλειψη επίδρασης από επαναλαμβανόμενες διατρήσεις του κόλπου.
- Οδοντογενής ιγμορίτιδα.
- Πολυκνική ιγμορίτιδα.
- Κύστες της άνω γνάθου.
- Νεοπλάσματα, υποψίες κακοήθειας.
- Ξένα σώματα στον κόλπο (υλικό πλήρωσης, θραύσματα των ριζών των δοντιών, οδοντιατρικά όργανα).
- Συχνή πορεία οξείας πυώδους ιγμορίτιδας.
Η συμπτωματολογία είναι κλασική και ενδοσκοπική.
Προετοιμασίες για χειρουργική επέμβαση κόλπων
Η επέμβαση της φλεβοκομβικής χειρουργικής είναι συνήθως μια προγραμματισμένη επέμβαση (με εξαίρεση την χειρουργική επέμβαση κόπωσης έκτακτης ανάγκης για επιπλοκές της πυώδης ιγμορίτιδας - μηνιγγίτιδα, φλεγμονώδης τροχιά).
Η προετοιμασία για χειρουργείο περιλαμβάνει:
- Υπολογιστική τομογραφία των κόλπων.
- Ακτινογραφία των ιγμορείων.
- Haymoroscopy (δεν συνταγογραφείται για όλους, σύμφωνα με τις ενδείξεις).
- Δοκιμές αίματος, ούρα.
- Coagulogram.
- Μικροβιολογική σπορά της βλέννας από τον κόλπο.
- Φθοριογραφία.
- Εξέταση από θεραπευτή.
- Εξέταση του οδοντιάτρου.
- ΗΚΓ για ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Η λειτουργία δεν θα εκτελεστεί εάν είναι διαθέσιμη:
- Οξεία λοιμώδη νόσο.
- Χρόνιες ασθένειες της καρδιάς, των πνευμόνων, του ήπατος, των νεφρών με τη σοβαρή πορεία τους.
- Μη αντιρροπούμενη πορεία διαβήτη.
- Διαταραχή της πήξης του αίματος.
- Εξάψεις της φλεγμονής στον κόλπο (σχετική αντένδειξη).
Η κλασική μέθοδος της άνω γνάθου
Αυτή η μέθοδος είναι ριζική, καθώς παράγει την ευρύτερη δυνατή πρόσβαση στον κόλπο.
Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία, σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η τοπική αναισθησία.
Η πιο συνηθισμένη μέθοδος κλασικής ανώμαλης ιγμορίτιδας είναι η γναθική παραρρινοκολπίτιδα του Caldwell-Luc.
Θέση - που βρίσκεται στην πλάτη σας. Μια τομή γίνεται στην στοματική κοιλότητα ακριβώς κάτω από την πτυχή της μετάβασης στην περιοχή προβολής του εμπρόσθιου τοιχώματος του φατνιακού κόλπου 4-5 cm και το πτερύγιο της βλεννογόνου μεμβράνης μετακινείται προς τα πάνω. Στη συνέχεια, κάντε μια τρύπα στο τοίχωμα των οστών με ένα ειδικό τρυπάνι ή καλέμι. Οι θηλιές των οστών επεκτείνουν την οπή. Η διάμετρος της οπής είναι περίπου 1-1,5 εκ. Έτσι επιτυγχάνεται μια επαρκώς ευρεία πρόσβαση στον κόλπο.
Caldwell-Luc ιγμορίτιδα
Το επόμενο στάδιο της λειτουργίας είναι ο καθαρισμός του κόλπου με ένα ειδικό κουτάλι. Αφαιρέθηκε παθολογική πλάκα, βλέννα, πύον, κοκκοποίηση, αλλοιωμένο βλεννογόνο. Ο κόλπος πλένεται με αντισηπτικά.
Με τη βοήθεια των ίδιων οστικών εργαλείων παράγεται μερική καταστροφή του τοιχώματος του κόλπου, διαχωρίζοντάς το από το κάτω ρινικό πέρασμα. Δηλαδή, δημιουργείται μια άμεση επικοινωνία του κόλπου με τη ρινική κοιλότητα. Ιωδομορφική κούτσουρα, που έχει λερωθεί με βαζελίνη, εισάγονται στην τρύπα. Χρησιμεύουν ως αποστράγγιση. Το τέλος του ταμπόν εμφανίζεται στο πλώρη.
Το μήνυμα με τη ρινική κοιλότητα, που δημιουργήθηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμεύει για την επαρκή αποστράγγιση και αερισμό του κόλπου και επίσης μέσα από αυτό, ο άνω φλεβοκομβικός κόλπος μπορεί να πλυθεί μετά την επέμβαση με αντιβιοτικά διαλύματα.
Η πληγή στο στόμα συρράπτεται.
Η λειτουργία διαρκεί περίπου μία ώρα.
Μετά το χειρουργείο
Θεραπεία σε νοσοκομείο μετά από ανοιχτή ιγμορίτιδα - τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Μετά από χειρουργική επέμβαση, πόνος, δυσφορία στο πρόσωπο, οίδημα, μούδιασμα και εξασθενημένη αίσθηση οσμής.
Ταμπόν από τη ρινική κοιλότητα αφαιρούνται την 3η ημέρα. Οι ραφές στο στόμα αφαιρούνται μετά από μια εβδομάδα.
Μετά την αφαίρεση των ταμπόν, η ρινική κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά, ενσταλάσσονται αγγειοσυσπαστικές σταγόνες. Τα ράμματα στο στόμα θεραπεύονται επίσης καθημερινά, τα ξεβγάλματα διορίζονται με αντισηπτικό. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος ή λαμβάνεται υπόψη ο βακτηριακός εμβολιασμός αποσπώμενου υλικού, που πραγματοποιήθηκε πριν από τη λειτουργία.
Για να μειωθεί το πρήξιμο του προσώπου, είναι δυνατόν να εφαρμοστεί ένας επίδεσμος πίεσης στην περιοχή του μάγουλου, επίσης ασκείται πάγος.
Το οίδημα στο μάγουλο μπορεί να παραμείνει έως και 10 ημέρες. Για να επιταχυνθεί η απορρόφηση, προβλέπονται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (UHF, ηλεκτροφόρηση με φάρμακα).
Τα κύρια πλεονεκτήματα της ανοιχτής άνω γνάθου:
- Χαμηλό κόστος.
- Δυνατότητα διεξαγωγής σε οποιοδήποτε τμήμα ΟΝT.
- Ο μεγαλύτερος απολυμαντισμός ριζοσπαστισμού των ιγμορείων.
Μειονεκτήματα και πιθανές επιπλοκές της κλασικής γναθικής παραρρινοκολπίτιδας:
- Η εισβολή της επιχείρησης.
- Μεγάλη περίοδο νοσηλείας.
- Μία μάλλον μεγάλη περίοδος ταλαιπωρίας και ταλαιπωρίας μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Μεγάλος κίνδυνος επιπλοκών (αιμορραγία, βλάβη στο νεύρο του τριδύμου, σχηματισμός συρίγγων).
Η πιο σοβαρή επιπλοκή μετά από ένα τέτοιο κόλπο είναι η βλάβη στο νεύρο του τριδύμου. Οι συνέπειες - μια παραβίαση των εκφράσεων του προσώπου, καθώς και ο έντονος πόνος στο κατεστραμμένο νεύρο.
Βίντεο: ένα παράδειγμα ανοιχτής άνω γνάθου
Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση κόπρανα
Η ενδοσκοπική μέθοδος ανοίγματος του γναθιαίου κόλπου σήμερα είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της παθολογίας της σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι δεν έχουν καμία επίδραση.
Η ενδοσκοπική πρόσβαση είναι πρόσβαση χωρίς τομές από τη ρινική κοιλότητα ή (λιγότερο συχνά) από τη στοματική κοιλότητα. Παρεμπόδιση γίνεται στο τοίχωμα του ανώτερου κόλπου, μέσω του οποίου εισάγεται ενδοσκόπιο. Μία παρακέντηση μπορεί να διεξαχθεί πιο προσπελάσεις: ενδορρινική - από το κατώτερο ή μεσαίο ρινική δίοδο, από τη στοματική κοιλότητα - μέσω του εμπρόσθιου τοιχώματος των κόλπων, καθώς και μέσω οπής ή μέσω απομακρυσμένης δόντι διαθέσιμα συριγγίου άνοιγμα.
Η επιλογή της πρόσβασης καθορίζεται από το γιατρό μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση και λαμβάνονται επίσης υπόψη οι προτιμήσεις του ασθενούς. Η ενδοδοντική πρόσβαση θεωρείται ότι είναι η πιο φυσιολογική - με την επέκταση του φυσικού συριγγίου στην περιοχή του μεσαίου ρινικού περάσματος.
Η διάτρηση σε διάμετρο δεν είναι μεγαλύτερη από 5 mm. Η εικόνα από το μικροενδοσκόπιο μεταδίδεται στην οθόνη και ο χειρουργός είναι σε θέση να δει την εσωτερική δομή του κόλπου σε πολλαπλή μεγέθυνση.
Με τη βοήθεια ειδικών ενδοσκοπικών εργαλείων στον κόλπο διεξάγονται όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί (καθαρισμός, αφαίρεση παθολογικού περιεχομένου, απομάκρυνση πολύποδων, κύστεις, ξένα σώματα, λήψη υλικού για ιστολογική εξέταση).
Ο δεύτερος στόχος της επέμβασης είναι η επέκταση των φυσικών κόλπων του κόλπου με τη ρινική κοιλότητα για κανονική αποστράγγιση των κόλπων στο μέλλον.
Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 20-30 λεπτά. Η θέση του ασθενούς είναι συνήθως ξαπλωμένη σε μια άνετη καρέκλα.
Μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί βραχυχρόνια γενική αναισθησία (κατόπιν αιτήματος του ασθενούς). Ιδιαίτερα λεπτές βελόνες χρησιμοποιούνται για τοπική αναισθησία, το σημείο της ένεσης είναι προεπεξεργασμένο με αναισθητικό πήκτωμα.
Διανυκτέρευση μετά από ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση κόλπων - όχι περισσότερο από 2-3 ημέρες. Η επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς.
Τα κύρια πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής μεθόδου:
- Έλλειψη περικοπών.
- Χαμηλή διείσδυση, σχεδόν καμία αιμορραγία.
- Δεν υπάρχει ανάγκη γενικής αναισθησίας.
- Γρήγορη περίοδος αποκατάστασης.
- Η δυνατότητα πραγματοποίησης σε εξωτερικό ιατρείο.
- Σχεδόν καμία δυσφορία και πρήξιμο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Το κύριο μειονέκτημα είναι η ανάγκη ειδικού εξοπλισμού και κατάλληλων προσόντων του χειρουργού, γεγονός που αυξάνει το κόστος της επέμβασης.
Η επέμβαση μπορεί να γίνει τόσο από τους γιατρούς όσο και από τους χειρουργούς της γλωτσίδος που έχουν εκπαιδευτεί σε ενδοσκοπικές επεμβάσεις.
Βασικές συστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση κόλπων
Για την ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες οδηγίες:
- Ξεκούραση, περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας.
- Αποδοχή αντιβακτηριακών φαρμάκων για 5-7 ημέρες.
- Λαμβάνοντας παυσίπονα ανάλογα με τις ανάγκες.
- Ξεπλένοντας τη μύτη με αλατούχα διαλύματα.
- Με τη σύσταση ενός γιατρού, ενστάλαξη αγγειοσυσπαστικών σταγόνων ή ψεκασμών με γλυκοκορτικοειδή.
- Συμμόρφωση με διεξοδική στοματική υγιεινή.
- Αποφύγετε τις υψηλές θερμοκρασίες (παραμονή στη θερμότητα, λουτρά, σάουνες, καυτά ντους).
- Μην τρώτε πικάντικα, ζεστά, πολύ αλμυρά φαγητά και ποτά, αποκλείστε αλκοόλ.
- Αποφύγετε τη μόλυνση με ιική μόλυνση.
- Παρατήρηση από ωτορινολαρυγγολόγο σε συγκεκριμένο χρόνο.
Βίντεο: Ένα παράδειγμα ενδοσκοπικής παραρρινοκολπίτιδας
Επιλογή ασθενών
Εάν ο γιατρός σας προτείνει χειρουργική επέμβαση κόλπων, τότε πιθανότατα όλες οι άλλες θεραπείες δεν έχουν καμία επίδραση. Συνεπώς, η λειτουργία δεν πρέπει να αναβληθεί. Σύμφωνα με ανασκοπήσεις ασθενών που είχαν ήδη άνω φλοιό, αυτή εξακολουθεί να είναι η πιο ριζική μέθοδος για τη θεραπεία της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας.
Μετά τη λειτουργία, μια σταθερή ρινική συμφόρηση, πονοκεφάλους, διακοπή της απόρριψης.
Εάν υπάρχει κάποια επιλογή, είναι προτιμότερο να επιλέξετε ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση κόλπων. Εκτός από όλα τα πλεονεκτήματα που περιγράφηκαν παραπάνω, με ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατό να εξαλειφθούν ταυτόχρονα και άλλα προβλήματα που παρεμβαίνουν στην κανονική ρινική αναπνοή (διόρθωση της καμπύλης του ρινικού διαφράγματος, περικοπή υπερτροφικού ρινικού κώνου κλπ.).
Το κόστος των ριζοσπαστικών κόλπων αρχίζει από 10 χιλιάδες ρούβλια (είναι δυνατή η ελεύθερη λειτουργία). Το κόστος της ενδοσκοπικής παραρρινοκολπίτιδας - από 25 έως 50 χιλιάδες ρούβλια.
Τεχνική Χειρουργικής Caldwell-Luc
Η λειτουργία συνίσταται στα ακόλουθα: μετά από κατάλληλη θεραπεία του χειρουργικού πεδίου και την παραγωγή της αναισθησίας, γίνεται οριζόντια γραμμική τομή μαλακών ιστών στην περιοχή της μεταβατικής πτυχής προς το οστό από τον πλευρικό κοπτήρα έως τον τρίτο γομφίοο. Το πτερύγιο μαζί με το περιόστεο χωρίζονται και τραβιούνται επάνω, εκθέτοντας την περιοχή του οστού σκύλου.
Διάτρηση και σφυρί ή σμίλη Voyachek στον τομέα των τρυπών σκυλιών δημιουργούν μια τρύπα. Οι λαβίδες ή οι λαβίδες δαγκώνουν την πλάκα οστού στην περιοχή του μπροστινού τοίχου.
Αφού σχημάτισαν μια τρύπα επαρκούς μεγέθους, έκοψαν ένα παράθυρο στην βλεννογόνο μεμβράνη της κοιλότητας και με ένα κοφτερό κουτάλι περιστράφηκαν προσεκτικά τους παθολογικά τροποποιημένους ιστούς ή ολόκληρη τη βλεννογόνο μεμβράνη. Η απόξεση γίνεται προσεκτικά, ειδικά στην περιοχή του ανώτερου τοιχώματος, όπου περνά η νευροβλαστική δέσμη και όπου το τοίχωμα του οστού που χωρίζει την κοιλότητα από την τροχιά είναι πολύ λεπτό.
Μετά το ξύρισμα της κοιλότητας, αρχίζουν να δημιουργούν μια τεχνητή οπή στην πλευρά της ρινικής κοιλότητας (φαρδύ συρίγγιο). Ένα επίπεδο σμίλη και ένα σφυρί διαχωρίζουν το μεσαίο τοίχωμα του οστού του από την πλευρά της κοιλότητας στο επίπεδο της κάτω ρινικής διαδρομής. Η διαμορφωμένη οπή διευρύνεται, δαγκώνοντας τις άκρες της σε όλες τις κατευθύνσεις, εξοικονομώντας βλεννογόνο τη μύτη. Κατά τη δημιουργία του πρωκτού στη ρινική κοιλότητα, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να είναι επαρκούς μεγέθους και ότι το κάτω άκρο του στομίου, εάν είναι δυνατόν, να είναι ίσιο με το κάτω μέρος του ανώμαλου κόλπου. Στη συνέχεια, εξομαλύνετε τα άκρα των οστών της διαμορφωμένης οπής. Μετά την αφαίρεση του τμήματος του πλευρικού τοιχώματος από την υπόλοιπη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας, ένα πτερύγιο σχήματος υ πάνω στο pedicle κόβεται και εισάγεται μέσα στην κοιλότητα, τοποθετώντας τον στο κάτω μέρος.
Όταν εξασφαλίζεται ευρεία επικοινωνία μεταξύ της ρινικής και της άνω γνάθου, η τελευταία είναι βουλωμένη, το άκρο του ταμπόν τοποθετείται στη μύτη και το τραύμα από την πλευρά του στόματος συρράπτεται.
3. Σ ε ν α α α. Ένας ασθενής 38 ετών έχει καταγγελία για πονόλαιμο, δυσκολία στην κατάποση και άνοιγμα του στόματος, θερμοκρασία 39 ° C. Πήρε άρρωστος πριν από 5 ημέρες αφού υπέφερε από πονόλαιμο. Ιστορία του πονόλαιμου 2-3 φορές το χρόνο. Αντικειμενικά: Το στόμα ανοίγει σε ένα εγκάρσιο δάκτυλο, καθορίζεται από υπεραιμία της βλεννώδους μεμβράνης των αμυγδαλών, διείσδυση της οκολαμετικής περιοχής στα δεξιά. Η δεξιά αμυγδαλής μετατοπίζεται προς τη μέση γραμμή. Η διάγνωσή σας; Ιατρική τακτικήΠαρτονιζυλικό απόστημα στα δεξιά.
α) νεκροκεφαλικό απόστημα αυτοψίας
β) αντιβακτηριακά, αντιισταμινικά φάρμακα,
γ) συμπιεστική θέρμανση στην υποαξονική περιοχή, θεραπεία αποτοξίνωσης, φυσιοθεραπεία
194.48.155.252 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.
Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία
Δονητική παραρρινοκολπίτιδα - μια λειτουργία για το άνοιγμα του γναθιαίου κόλπου.
Στα οστά του κρανίου του προσώπου, υπάρχουν αεροδυναμικές οδοί που συνδέονται με τη ρινική κοιλότητα. Ανατομικά εκκρίνετε τα πρόσθια (μετωπιαία), τα τοξικά (ανώμαλα), τα σφαιροειδή κόπρανα και τα αιθώδη κύτταρα. Οι άνω γνάθοι είναι μια ζευγαρωμένη δομή που αποτελείται από: τα οστά της τροχιάς - πάνω, την άνω γνάθο - κάτω, το κροταφικό οστό - κατά μήκος του εξωτερικού περιγράμματος, της ρινικής κοιλότητας - κατά μήκος του εσωτερικού περιγράμματος. Λόγω της στενής επαφής με τη ρινική κοιλότητα και τις ρίζες των δοντιών, οι άνω γνάθοι είναι συχνά επιρρεπείς σε φλεγμονώδεις διεργασίες - ιγμορίτιδα.
Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια. Με την αναποτελεσματικότητά του, τις συχνές υποτροπές, την είσοδο του πυογονικού συστατικού με την ανάπτυξη της πυώδους ιγμορίτιδας, λύνεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης - το άνοιγμα του κόλουρου κόλπου (ιγμορίτιδα).
Κλινικές ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης κόλπων
Η χειρουργική επέμβαση του ορχινολαρυγγολόγου διορίζεται μετά από πλήρη εξέταση, έρευνα, απόκτηση των αποτελεσμάτων των διαγνωστικών μεθόδων με όργανα:
- ανίχνευση κύστεων που καταλαμβάνουν περισσότερο από το ήμισυ του όγκου του κόλπου.
- η μετάβαση της πολυπόδου ιγμορίτιδας στο στάδιο της χρόνιας παρατεταμένης πορείας.
- την προσχώρηση του βακτηριδιακού συστατικού με την ανάπτυξη της πυώδους κολπίτιδας,
- υποψία μηνιγγίτιδας, φλεγμαίου τροχιάς, ως επιπλοκή πυογενούς ιγμορίτιδας.
- η ανάπτυξη της ιγμορίτιδας μετά από οδοντιατρικές επεμβάσεις (οδοντογενής γένεση).
- την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
- η παρουσία ξένων σωμάτων στον κόλπο - συχνότερα είναι ένα υλικό πλήρωσης, αλλά μπορεί να υπάρχουν μεταλλικά θραύσματα μετά από τραύματα από σφαίρες.
- συχνές πόνοι που εντοπίζονται στις περιοχές του υπερφυσικού συστήματος.
- η εμφάνιση μιας ιδιόμορφης οσμής από τη μύτη, που καθορίζεται από τον ασθενή.
- ο πόνος του κνησμού ή ο αιχμηρός χαρακτήρας στην προβολή της άνω σειράς δοντιών εν απουσία οδοντικής παθολογίας.
- η παρουσία επιπλοκών μετά την ανύψωση του ιγμορείου.
Προετοιμασία και χαρακτηριστικά της λειτουργίας
Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός θα στείλει μια σειρά πρόσθετων μελετών:
- εξέταση αίματος (γενική και βιοχημική).
- ανάλυση ούρων.
- SASS-αιμοασυόγραμμα;
- ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία των παραρινικών ιγμορείων.
- για ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας - ΗΚΓ.
- εάν χρειάζεται, συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή, έναν νευρολόγο.
Με βάση τα ληφθέντα εργαστηριακά δεδομένα, ο γιατρός θα αποφασίσει για τη δυνατότητα χειρισμού, καθώς υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις - σημαντικές αλλαγές στο σύστημα πήξης του αίματος, σοβαρή σωματική κατάσταση του ασθενούς.
Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών ικανοποιούν τον ιατρό, τότε έχει οριστεί η ημερομηνία του χειρισμού. Η επέμβαση πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι, το πρωινό απαγορεύεται, μπορείτε να πιείτε μόνο.
Υπάρχουν τρεις επιλογές για χειρουργική πρόσβαση:
- μέσω του μπροστινού (εμπρός) τοίχου.
- μέσω της μέσης ρινικής διαδρομής.
- μέσω του οροανθρακικού συρίγγιου (fistulous επικοινωνία μεταξύ της άνω γνάθου και της στοματικής κοιλότητας).
Ανάλογα με την επιλογή των μεθόδων, τον τύπο της χειρουργικής πρόσβασης, τον επιπολασμό και τον εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, ο χειρουργός επιλέγει τοπική αναισθησία ή αναισθησία.
Η κλασική μέθοδος της ιγμορίτιδας από τον Caldwell Luke
Η ριπική παραρρινοκολπίτιδα πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία καθώς και υπό τοπική αναισθησία. Η πορεία της επιχείρησης:
- Περιοχή θεραπείας με αντισηπτικές ουσίες.
- Κάτω από το άνω χείλος, κάντε μια οριζόντια γραμμική τομή τσίχλας μέχρι πλάτους 6 cm.
- Το πτερύγιο ιστού χωρίζεται, ανυψώνεται, έτσι ο χειρουργός παίρνει μια προσέγγιση στα κατώτερα τμήματα του γναθιαίου κόλπου.
- Χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία δημιουργεί μια τρύπα στο οστό.
- Ξύστε τα παθολογικά περιεχόμενα (πύον, ξένα σώματα), στραγγίστε. Χειριστείτε προσεκτικά τα επάνω τμήματα, καθώς το τοίχωμα μεταξύ του άνω τοιχώματος και της τροχιάς είναι πολύ λεπτό.
- Δημιουργήστε ένα τεχνητό συρίγγιο με τη ρινική κοιλότητα, τοποθετήστε ένα ταμπόν για να αφαιρέσετε τα περιεχόμενα.
- Ράβεται στην επιφάνεια του τραύματος.
Η ριζική χειρουργική επέμβαση στην κοιλότητα επιλέγεται όταν είναι απαραίτητη η ευρεία πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα με έντονες, κοινές παθολογικές διεργασίες.
Το μειονέκτημα της τεχνικής είναι μια μακρά περίοδος ανάρρωσης, ένας υψηλός κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών (αιμορραγία, βλάβη στο νεύρο του τριδύμου).
Εξοικονόμηση ενδοσκοπικής Maxillitis
Η ενδοσκοπική ιγμορίτιδα σήμερα είναι μια δημοφιλής τεχνική, λόγω των λιγότερο έντονων τραυματικών επιδράσεων. Η πρόσβαση γίνεται μέσω ενός φυσιολογικού ανοίγματος - του ρινικού περάσματος. Η διάρκεια της όλης διαδικασίας δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά, η διαμονή σε νοσοκομείο είναι έως και 3 ημέρες, αλλά ενδεχομένως πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο. Εκτελείται με τοπική αναισθησία.
Η ακολουθία του χειρισμού:
- Η χειρουργική περιοχή προεπεξεργάζεται με αναισθητικό πήκτωμα.
- Ένας καθετήρας διέρχεται μέσω της ρινικής κοιλότητας στο επίπεδο του μεσαίου στροβίλου.
- Εάν είναι απαραίτητο, επεκτείνετε το πέρασμα με τέντωμα ή περιθωριακή εκτομή.
- Ένα ενδοσκόπιο, που αποτελείται από μια κάμερα και έναν χειριστή, τοποθετείται στην άνω γνάθο.
- Μετά τους απαραίτητους χειρισμούς, έξω από τον κόλπο.
Τα πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής τεχνικής ανοίγματος των άνω γλωσσών (σε σύγκριση με τη ριζική μέθοδο) είναι τα εξής:
- οι αποκοιμητικές αλλαγές στην επιφάνεια του δέρματος εξαιτίας της απουσίας των τομών αποκλείονται.
- μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.
- ο χρόνος ανάκτησης μειώνεται, οίδημα μετά την ταχύτερη χειραγώγηση.
Μια πιθανή επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η βλάβη στον κλάδο του νεύρου του τριδύμου.
Πρόσθετες τεχνικές της γναθιαίας παραρρινοκολπίτιδας
Ο χειρουργός που εκτελεί τη χειρουργική επέμβαση στη φλεβοκομβική λειτουργία επιλέγει μια μέθοδο πρόσβασης που βασίζεται στη σοβαρότητα της νόσου, στη γενική κατάσταση του ασθενούς και στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του κρανίου του προσώπου. Σήμερα, υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για τις ριζικές και ενδοσκοπικές λειτουργίες:
- Τεχνική του Moore: διείσδυση στον ανώμαλο κόλπο μέσω της τομής του μαλακού ιστού παράλληλα με τον άξονα της μύτης.
- Μέθοδος για το Zimont: διεξαγωγή εκτεταμένης εκτομής του εσωτερικού και του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου. Μια πιθανή συνέπεια είναι η βλάβη του δεύτερου κλάδου του νεύρου του τριδύμου, που συνοδεύεται από μια αίσθηση μουδιάσματος γύρω από το στόμα.
- Μέθοδος για το άνοιγμα του κόλπου κατά μήκος του Zaslavsky Neumann: η χειρουργική πρόσβαση περνά από την στοματική κοιλότητα μέσω της περιοχής στο επίπεδο του εξαγόμενου δοντιού. Επιπλοκή - ο σχηματισμός ενός fistulous πέρασμα στο χώρο της επιχείρησης.
Πιθανές επιπλοκές
Μετά από μια χειρουργική επέμβαση κόλπων, προκύπτουν επιπλοκές, οι οποίες χωρίζονται σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις.
Στην πρώτη περίπτωση:
- το αίσθημα της μούδιασμα των χειλιών, λόγω της δράσης της αναισθητικής ουσίας, εξαφανίζεται σε λίγες ώρες μετά τον χειρισμό.
- οίδημα γύρω από τη μύτη και το στόμα εξαιτίας της παραβίασης της ακεραιότητας των μαλακών ιστών και των αγγειακών δομών, η οποία ισοπεδώνεται με τη χρήση συμπιέσεων με πάγο.
- κεφαλαλγία - μια κοινή συνέπεια οποιασδήποτε επεμβατικής χειραγώγησης, σταματημένη με αναλγητικά.
- η προσωρινή αύξηση της θερμοκρασίας, ελλείψει χειρουργικής παθολογίας, περνά χωρίς πρόσθετα φαρμακευτικά μέτρα για αρκετές ημέρες.
- ο πόνος στην ανώτερη σιαγόνα στο επίπεδο των δοντιών συνοδεύει την μετεγχειρητική περίοδο, εάν η πρόσβαση πραγματοποιήθηκε μέσω του ορθοστατικού συριγγίου.
- δυσφορία στο επίπεδο της ραφής κατά την περίοδο ανάρρωσης από την αναισθησία.
Ο λόγος για τη δεύτερη ομάδα επιπλοκών είναι η προσχώρηση μιας βακτηριακής λοίμωξης που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα:
- έντονο μονόπλευρο πρήξιμο των μάγουλων στο επίπεδο της γνάθου της παραρρινοκολπίτιδας.
- η ασυμμετρία των περιγραμμάτων του προσώπου συμβαίνει όταν βλάπτονται οι νευρικές δομές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
- η έκκριση του βλεννογόνου συστατικού του κίτρινου σηματοδοτεί μια μόλυνση.
Συστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση
Η μελαγχρωματική παραρρινοκολπίτιδα απαιτεί μετεγχειρητική παρακολούθηση από έναν ωτορινολαρυγγολόγο για ένα μήνα. Περαιτέρω επισκέψεις στον γιατρό καθορίζονται από το ρυθμό επούλωσης και την απουσία υποτροπών.
Για να αποκλειστεί η προσχώρηση μιας βακτηριακής λοίμωξης, τα αντιβιοτικά και τα διαλύματα για το πλύσιμο της ρινικής κοιλότητας προδιαγράφονται από το μάθημα. Επιπλέον - αντιισταμινικά, προκειμένου να μειωθεί η σοβαρότητα του μετεγχειρητικού οιδήματος. Με ενδοσνηματική πρόσβαση, παρατηρείται πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, η οποία διακόπτεται από αγγειοσυσπαστικές σταγόνες ή σπρέι.
Το υπόλοιπο συνιστάται μετά από χειρουργική επέμβαση Μέσα σε 2 μήνες - εμπόδιο από σωματικές δραστηριότητες.
Για να αποτρέψετε τη μόλυνση, πρέπει να αρνηθείτε προσωρινά την επίσκεψη στην πισίνα. Το μπάνιο, η σάουνα, το ζεστό ντους, η παραμονή στον ήλιο αντενδείκνυνται τον πρώτο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Είναι σημαντικό να προσαρμόσετε το στυλ των τροφίμων - για να αποκλείσετε πικάντικο, κρύο, ζεστό φαγητό, καθώς μπορούν να προκαλέσουν πόνο.
Οποιεσδήποτε ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη, ARVI) μπορεί να προκαλέσουν έντονες επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση. Επομένως, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υποθερμία. Κατά τη διάρκεια των μαζικών ασθενειών, να προβαίνουν σε προληπτικά μέτρα - να παίρνουν συμπλέγματα βιταμινών, να φορούν επίδεσμο γάζας, να μειώνουν την επαφή με άρρωστα άτομα.
Μια επίσκεψη στο σανατόριο, σπηλιές αλατιού επιταχύνει τη διαδικασία ανάκτησης αυξάνοντας τις συνολικές προστατευτικές λειτουργίες του σώματος.
Παρακολουθήστε προσεκτικά την κατάστασή σας, με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, την εμφάνιση του πόνου, πρήξιμο στην περιοχή του υπογαστριχίου, αναπνευστική ανεπάρκεια συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Συμπέρασμα
Φλεγμονή του ιγμορείου όταν συνδετικό εξάρτημα πυώδη, την παρουσία ξένων σωμάτων, μεγάλες κύστεις, εκφραζόμενη πολυποδίαση απαιτούν χειρουργική θεραπεία - άνοιγμα του γναθιαίου κόλπου. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη λειτουργία, η επιλογή γίνεται από τον θεράποντα ιατρό.
Μια θετική προοπτική θα εξαρτηθεί όχι μόνο από το χειρουργό που εκτελεί τη λειτουργία, αλλά και από τον ασθενή. Πόσο αυστηρά θα συμμορφωθεί με τις συστάσεις.
Λουλούδι Caldwell
Το ανώμαλο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο: όταν δαπανώνται, τύποι και πορεία, συνέπειες, αποκατάσταση
Το ανώμαλο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η λειτουργία του ανοίγματος του γναθιαίου κόλπου για την εξάλειψη των παθολογικών περιεχομένων από αυτό (πύον, κοκκώσεις της βλεννώδους μεμβράνης, ξένα σώματα, πολύποδες).
Ο άνω φλεβοκομβικός κόλπος είναι μια ζευγαρωμένη κοιλότητα στην άνω γνάθο, είναι ο μεγαλύτερος παραρινικός κόλπος. Επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα μέσω ενός ελαφρού φυσικού συριγγίου, το οποίο ανοίγει στο μέσο ρινικό πέρασμα. Η θέση αυτού του συριγγίου είναι τέτοια ώστε η αποστράγγιση του κόλπου σε περίπτωση φλεγμονής δεν είναι αρκετά καλή.
Ως εκ τούτου, η φλεγμονή του γναθιαίου κόλπου (ιγμορίτιδα) είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ιγμορίτιδας, οξείας και χρόνιας.
Ένα άλλο χαρακτηριστικό του άνω τοματικού κόλπου είναι ότι στο κάτω τοίχωμά του υπάρχουν οι ρίζες των δοντιών. Οι ρίζες των 5-7 δοντιών μπορούν ακόμη και να προεξέχουν στην κοιλότητα του κόλπου. Σε περίπτωση ασθένειας αυτών των δοντιών, η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει μέσα στον κόλπο μέσω των ριζών, συνεπώς το 10% της ιγμορίτιδας είναι ιγμορίτιδα οδοντογενετικής φύσης.
Θεραπεία της ιγμορίτιδας
Η παραρρινοκολπίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους:
- Συντηρητικά (αντιβιοτικά, αγγειοσυσπαστικές σταγόνες, φυσιοθεραπεία, ρινική πλύση).
- Διάτρηση του γναθικού κόλπου για εκχύλιση και έκπλυση πηκτού.
- Χειρουργική θεραπεία (ακραία μέτρηση) - γναθική παραρρινοκολπίτιδα.
Όταν επισημαίνεται ένας γναθικός κόλπος
Η μελαγχρωματική ιγμορίτιδα είναι ένα ακραίο μέτρο θεραπείας της παθολογίας της άνω γνάθου. Διορίζεται σε περιπτώσεις όπου άλλα μέτρα δεν μπορούν να θεραπεύσουν την ασθένεια. Αυτό είναι κυρίως:
- Χρόνια ιγμορίτιδα που δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας.
- Η έλλειψη επίδρασης από επαναλαμβανόμενες διατρήσεις του κόλπου.
- Οδοντογενής ιγμορίτιδα.
- Πολυκνική ιγμορίτιδα.
- Κύστες της άνω γνάθου.
- Νεοπλάσματα, υποψίες κακοήθειας.
- Ξένα σώματα στον κόλπο (υλικό πλήρωσης, θραύσματα των ριζών των δοντιών, οδοντιατρικά όργανα).
- Συχνή πορεία οξείας πυώδους ιγμορίτιδας.
Η συμπτωματολογία είναι κλασική και ενδοσκοπική.
Προετοιμασίες για χειρουργική επέμβαση κόλπων
Η επέμβαση της φλεβοκομβικής χειρουργικής είναι συνήθως μια προγραμματισμένη επέμβαση (με εξαίρεση την χειρουργική επέμβαση κόπωσης έκτακτης ανάγκης για επιπλοκές της πυώδης ιγμορίτιδας - μηνιγγίτιδα, φλεγμονώδης τροχιά).
Η προετοιμασία για χειρουργείο περιλαμβάνει:
- Υπολογιστική τομογραφία των κόλπων.
- Ακτινογραφία των ιγμορείων.
- Haymoroscopy (δεν συνταγογραφείται για όλους, σύμφωνα με τις ενδείξεις).
- Δοκιμές αίματος, ούρα.
- Coagulogram.
- Μικροβιολογική σπορά της βλέννας από τον κόλπο.
- Φθοριογραφία.
- Εξέταση από θεραπευτή.
- Εξέταση του οδοντιάτρου.
- ΗΚΓ για ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Η λειτουργία δεν θα εκτελεστεί εάν είναι διαθέσιμη:
- Οξεία λοιμώδη νόσο.
- Χρόνιες ασθένειες της καρδιάς, των πνευμόνων, του ήπατος, των νεφρών με τη σοβαρή πορεία τους.
- Μη αντιρροπούμενη πορεία διαβήτη.
- Διαταραχή της πήξης του αίματος.
- Εξάψεις της φλεγμονής στον κόλπο (σχετική αντένδειξη).
Η κλασική μέθοδος της άνω γνάθου
Αυτή η μέθοδος είναι ριζική, καθώς παράγει την ευρύτερη δυνατή πρόσβαση στον κόλπο.
Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία, σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η τοπική αναισθησία.
Η πιο συνηθισμένη μέθοδος κλασικής ανώμαλης ιγμορίτιδας είναι η γναθική παραρρινοκολπίτιδα του Caldwell-Luc.
Θέση - που βρίσκεται στην πλάτη σας. Μια τομή γίνεται στην στοματική κοιλότητα ακριβώς κάτω από την πτυχή της μετάβασης στην περιοχή προβολής του εμπρόσθιου τοιχώματος του φατνιακού κόλπου 4-5 cm και το πτερύγιο της βλεννογόνου μεμβράνης μετακινείται προς τα πάνω.
Στη συνέχεια, κάντε μια τρύπα στο τοίχωμα των οστών με ένα ειδικό τρυπάνι ή καλέμι. Οι θηλιές των οστών επεκτείνουν την οπή. Η διάμετρος της οπής είναι περίπου 1-1,5 cm.
Έτσι επιτυγχάνεται μια επαρκώς ευρεία πρόσβαση στον κόλπο.
Caldwell-Luc ιγμορίτιδα
Το επόμενο στάδιο της λειτουργίας είναι ο καθαρισμός του κόλπου με ένα ειδικό κουτάλι. Αφαιρέθηκε παθολογική πλάκα, βλέννα, πύον, κοκκοποίηση, αλλοιωμένο βλεννογόνο. Ο κόλπος πλένεται με αντισηπτικά.
Με τη βοήθεια των ίδιων οστικών εργαλείων παράγεται μερική καταστροφή του τοιχώματος του κόλπου, διαχωρίζοντάς το από το κάτω ρινικό πέρασμα. Δηλαδή, δημιουργείται μια άμεση επικοινωνία του κόλπου με τη ρινική κοιλότητα. Ιωδομορφική κούτσουρα, που έχει λερωθεί με βαζελίνη, εισάγονται στην τρύπα. Χρησιμεύουν ως αποστράγγιση. Το τέλος του ταμπόν εμφανίζεται στο πλώρη.
Το μήνυμα με τη ρινική κοιλότητα, που δημιουργήθηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμεύει για την επαρκή αποστράγγιση και αερισμό του κόλπου και επίσης μέσα από αυτό, ο άνω φλεβοκομβικός κόλπος μπορεί να πλυθεί μετά την επέμβαση με αντιβιοτικά διαλύματα.
Η πληγή στο στόμα συρράπτεται.
Η λειτουργία διαρκεί περίπου μία ώρα.
Μετά το χειρουργείο
Θεραπεία σε νοσοκομείο μετά από ανοιχτή ιγμορίτιδα - τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Μετά από χειρουργική επέμβαση, πόνος, δυσφορία στο πρόσωπο, οίδημα, μούδιασμα και εξασθενημένη αίσθηση οσμής.
Ταμπόν από τη ρινική κοιλότητα αφαιρούνται την 3η ημέρα. Οι ραφές στο στόμα αφαιρούνται μετά από μια εβδομάδα.
Μετά την αφαίρεση των ταμπόν, η ρινική κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά, ενσταλάσσονται αγγειοσυσπαστικές σταγόνες. Τα ράμματα στο στόμα θεραπεύονται επίσης καθημερινά, τα ξεβγάλματα διορίζονται με αντισηπτικό. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος ή λαμβάνεται υπόψη ο βακτηριακός εμβολιασμός αποσπώμενου υλικού, που πραγματοποιήθηκε πριν από τη λειτουργία.
Για να μειωθεί το πρήξιμο του προσώπου, είναι δυνατόν να εφαρμοστεί ένας επίδεσμος πίεσης στην περιοχή του μάγουλου, επίσης ασκείται πάγος.
Το οίδημα στο μάγουλο μπορεί να παραμείνει έως και 10 ημέρες. Για να επιταχυνθεί η απορρόφηση, προβλέπονται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (UHF, ηλεκτροφόρηση με φάρμακα).
Τα κύρια πλεονεκτήματα της ανοιχτής άνω γνάθου:
- Χαμηλό κόστος.
- Δυνατότητα διεξαγωγής σε οποιοδήποτε τμήμα ΟΝT.
- Ο μεγαλύτερος απολυμαντισμός ριζοσπαστισμού των ιγμορείων.
Μειονεκτήματα και πιθανές επιπλοκές της κλασικής γναθικής παραρρινοκολπίτιδας:
- Η εισβολή της επιχείρησης.
- Μεγάλη περίοδο νοσηλείας.
- Μία μάλλον μεγάλη περίοδος ταλαιπωρίας και ταλαιπωρίας μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Μεγάλος κίνδυνος επιπλοκών (αιμορραγία, βλάβη στο νεύρο του τριδύμου, σχηματισμός συρίγγων).
Η πιο σοβαρή επιπλοκή μετά από ένα τέτοιο κόλπο είναι η βλάβη στο νεύρο του τριδύμου. Οι συνέπειες - μια παραβίαση των εκφράσεων του προσώπου, καθώς και ο έντονος πόνος στο κατεστραμμένο νεύρο.
Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση κόπρανα
Η ενδοσκοπική μέθοδος ανοίγματος του γναθιαίου κόλπου σήμερα είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της παθολογίας της σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι δεν έχουν καμία επίδραση.
Η ενδοσκοπική πρόσβαση είναι πρόσβαση χωρίς τομές από τη ρινική κοιλότητα ή (λιγότερο συχνά) από τη στοματική κοιλότητα. Παρεμπόδιση γίνεται στο τοίχωμα του ανώτερου κόλπου, μέσω του οποίου εισάγεται ενδοσκόπιο.
Μία παρακέντηση μπορεί να διεξαχθεί πιο προσπελάσεις: ενδορρινική - από το κατώτερο ή μεσαίο ρινική δίοδο, από τη στοματική κοιλότητα - μέσω του εμπρόσθιου τοιχώματος των κόλπων, καθώς και μέσω οπής ή μέσω απομακρυσμένης δόντι διαθέσιμα συριγγίου άνοιγμα.
Η επιλογή της πρόσβασης καθορίζεται από το γιατρό μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση και λαμβάνονται επίσης υπόψη οι προτιμήσεις του ασθενούς. Η ενδοδοντική πρόσβαση θεωρείται ότι είναι η πιο φυσιολογική - με την επέκταση του φυσικού συριγγίου στην περιοχή του μεσαίου ρινικού περάσματος.
Η διάτρηση σε διάμετρο δεν είναι μεγαλύτερη από 5 mm. Η εικόνα από το μικροενδοσκόπιο μεταδίδεται στην οθόνη και ο χειρουργός είναι σε θέση να δει την εσωτερική δομή του κόλπου σε πολλαπλή μεγέθυνση.
Με τη βοήθεια ειδικών ενδοσκοπικών εργαλείων στον κόλπο διεξάγονται όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί (καθαρισμός, αφαίρεση παθολογικού περιεχομένου, απομάκρυνση πολύποδων, κύστεις, ξένα σώματα, λήψη υλικού για ιστολογική εξέταση).
Ο δεύτερος στόχος της επέμβασης είναι η επέκταση των φυσικών κόλπων του κόλπου με τη ρινική κοιλότητα για κανονική αποστράγγιση των κόλπων στο μέλλον.
Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 20-30 λεπτά. Η θέση του ασθενούς είναι συνήθως ξαπλωμένη σε μια άνετη καρέκλα.
Μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί βραχυχρόνια γενική αναισθησία (κατόπιν αιτήματος του ασθενούς). Ιδιαίτερα λεπτές βελόνες χρησιμοποιούνται για τοπική αναισθησία, το σημείο της ένεσης είναι προεπεξεργασμένο με αναισθητικό πήκτωμα.
Διανυκτέρευση μετά από ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση κόλπων - όχι περισσότερο από 2-3 ημέρες. Η επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς.
Τα κύρια πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής μεθόδου:
- Έλλειψη περικοπών.
- Χαμηλή διείσδυση, σχεδόν καμία αιμορραγία.
- Δεν υπάρχει ανάγκη γενικής αναισθησίας.
- Γρήγορη περίοδος αποκατάστασης.
- Η δυνατότητα πραγματοποίησης σε εξωτερικό ιατρείο.
- Σχεδόν καμία δυσφορία και πρήξιμο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Το κύριο μειονέκτημα είναι η ανάγκη ειδικού εξοπλισμού και κατάλληλων προσόντων του χειρουργού, γεγονός που αυξάνει το κόστος της επέμβασης.
Η επέμβαση μπορεί να γίνει τόσο από τους γιατρούς όσο και από τους χειρουργούς της γλωτσίδος που έχουν εκπαιδευτεί σε ενδοσκοπικές επεμβάσεις.
Βασικές συστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση κόλπων
Για την ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες οδηγίες:
- Ξεκούραση, περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας.
- Αποδοχή αντιβακτηριακών φαρμάκων για 5-7 ημέρες.
- Λαμβάνοντας παυσίπονα ανάλογα με τις ανάγκες.
- Ξεπλένοντας τη μύτη με αλατούχα διαλύματα.
- Με τη σύσταση ενός γιατρού, ενστάλαξη αγγειοσυσπαστικών σταγόνων ή ψεκασμών με γλυκοκορτικοειδή.
- Συμμόρφωση με διεξοδική στοματική υγιεινή.
- Αποφύγετε τις υψηλές θερμοκρασίες (παραμονή στη θερμότητα, λουτρά, σάουνες, καυτά ντους).
- Μην τρώτε πικάντικα, ζεστά, πολύ αλμυρά φαγητά και ποτά, αποκλείστε αλκοόλ.
- Αποφύγετε τη μόλυνση με ιική μόλυνση.
- Παρατήρηση από ωτορινολαρυγγολόγο σε συγκεκριμένο χρόνο.
Επιλογή ασθενών
Εάν ο γιατρός σας προτείνει χειρουργική επέμβαση κόλπων, τότε πιθανότατα όλες οι άλλες θεραπείες δεν έχουν καμία επίδραση. Συνεπώς, η λειτουργία δεν πρέπει να αναβληθεί. Σύμφωνα με ανασκοπήσεις ασθενών που είχαν ήδη άνω φλοιό, αυτή εξακολουθεί να είναι η πιο ριζική μέθοδος για τη θεραπεία της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας.
Μετά τη λειτουργία, μια σταθερή ρινική συμφόρηση, πονοκεφάλους, διακοπή της απόρριψης.
Εάν υπάρχει κάποια επιλογή, είναι προτιμότερο να επιλέξετε ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση κόλπων. Εκτός από όλα τα πλεονεκτήματα που περιγράφηκαν παραπάνω, με ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατό να εξαλειφθούν ταυτόχρονα και άλλα προβλήματα που παρεμβαίνουν στην κανονική ρινική αναπνοή (διόρθωση της καμπύλης του ρινικού διαφράγματος, περικοπή υπερτροφικού ρινικού κώνου κλπ.).
Το κόστος των ριζοσπαστικών κόλπων αρχίζει από 10 χιλιάδες ρούβλια (είναι δυνατή η ελεύθερη λειτουργία). Το κόστος της ενδοσκοπικής παραρρινοκολπίτιδας - από 25 έως 50 χιλιάδες ρούβλια.
Χειρουργική του κόλπου
Σχετικά με το πόσο σοβαρή είναι μια τέτοια ασθένεια, όπως η παραρρινοκολπίτιδα, ίσως όλοι γνωρίζουν σήμερα. Δεν είναι μόνο μια τέτοια φλεγμονή που συνοδεύεται από μια σειρά δυσάρεστων συμπτωμάτων που επιδεινώνουν σοβαρά την ποιότητα της ζωής ενός ατόμου, αλλά οι επιπλοκές του μπορούν επίσης να είναι εξαιρετικά επικίνδυνες για την υγεία και ακόμη και για τη ζωή.
Αν δεν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία ή δεν αντιμετωπίσετε σωστά τη νόσο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να χειροτερέψει η λειτουργία των οργάνων όρασης και ακοής, να αναπτυχθούν πνευμονικές παθολογίες, να αρχίσει η μηνιγγίτιδα ή ακόμα και η σηψαιμία.
Στα πρώτα στάδια της νόσου, μπορεί να αντιμετωπιστεί μέσω τοπικής θεραπείας. Λίγο αργότερα, πρέπει να συνδέσετε τα αντιβιοτικά. Όταν τα αποτελέσματα των συντηρητικών θεραπευτικών μεθόδων δεν ανταποκρίνονται στις προσδοκίες, είναι πιθανό ότι η επέμβαση για χειρουργική επέμβαση κόλπων είναι πιθανή.
Η λειτουργία θεωρείται ως η πιο ακραία, αλλά η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την ιγμορίτιδα.
Πότε δικαιολογείται η παρέμβαση του χειρουργού;
Έτσι, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η πράξη, στην πραγματικότητα, είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την ιγμορίτιδα. Εδώ είναι οι κύριες ενδείξεις για αυτό:
- εάν η συντηρητική θεραπεία που περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιβιοτικών, ψεκασμών και τη μετάβαση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών δεν οδήγησε στην επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων.
- εάν υπάρχουν δευτερογενείς επιπλοκές που προκαλούνται από χρόνια εξάντληση στα ιγμόρεια.
- με το σχηματισμό επιπλοκών στο κρανίο ή τις μολυσμένες κύστεις.
- στην περίπτωση μιας κλειστής φλεγμονής που έχει χρόνιο χαρακτήρα.
- εάν η μόλυνση ήταν σε θέση να εξαπλωθεί πέρα από τα όρια των άνω τοματικών κόλπων.
- αν στα κόπρανα κάτι παρεμβαίνει στην αναπνοή μέσω της μύτης.
Ωστόσο, αξίζει να αναφερθούν οι αντενδείξεις στις επιχειρησιακές διαδικασίες, οι οποίες εξαρτώνται από:
- γενική κατάσταση του ασθενούς.
- την ικανότητα του σώματος να κάνει μια χειρουργική επέμβαση.
- διάγνωση ενδοκρινικών παθήσεων ·
- προβλήματα με το σύστημα αίματος.
- ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
Αυτές οι αντενδείξεις είναι μόνιμες ή προσωρινές. Και η τελική απόφαση για τη λειτουργία παίρνει γιατρό.
Μερικές φορές χωρίς χειρουργική παρέμβαση στη θεραπεία της ιγμορίτιδας δεν αρκεί
Ιστορία και νεωτερικότητα
Είναι ενδιαφέρον ότι, για πρώτη φορά, μια επιχείρηση για τα κόλπων κατά τη διάρκεια του κόλπου αναφέρεται στον 17ο αιώνα. Μια λεπτομερής περιγραφή μιας τέτοιας διαδικασίας στα μέσα του 19ου αιώνα συντάχθηκε από τον αμερικανικό χειρουργό Caldwell (λίγο αργότερα από τον χειρουργό Luke από τη Γαλλία).
Φυσικά, σήμερα οι ιατρικές μέθοδοι και εργαλεία έχουν βελτιωθεί σημαντικά, αλλά τα βασικά της χειρουργικής επέμβασης και, φυσικά, η μαρτυρία παρέμεινε η ίδια.
Η λειτουργία, από την άλλη πλευρά, ονομάζεται η πλέον αποτελεσματική επιλογή θεραπείας για φλεγμονή των άνω τομαχιών λόγω του γεγονότος ότι περιλαμβάνει πλήρη καθαρισμό των κόλπων από το πύον, μετά τον οποίο σταματάει η φλεγμονώδης διαδικασία. Επιπλέον, αποδεικνύεται αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθά ή έχει νόημα (για παράδειγμα, εάν υπάρχει υλικό πλήρωσης στον κόλπο μετά από οδοντιατρική θεραπεία).
Η σύγχρονη ιατρική κάνει τα πάντα για να ελαχιστοποιήσει τη βλάβη - λειτουργική, καθώς και καλλυντική - που εφαρμόζεται στον ασθενή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ως εκ τούτου, υπάρχουν επιλογές όπως η ενδοσκοπική θεραπεία, όταν οι ουλές από τις τομές που πραγματοποιούνται είναι μόνο μέσα στην κοιλότητα, δηλαδή έξω απόλυτα μη ορατές.
Επιπλέον, υπάρχει μια σταθερή ανάπτυξη τοπικών αναισθητικών με ελάχιστες αλλεργικές αντιδράσεις και ελάχιστες δυσμενείς επιδράσεις στα νεφρά με το ήπαρ.
Διάτρηση
Μιλώντας για τη χειρουργική θεραπεία της ιγμορίτιδας, πρώτα απ 'όλα, έρχεται στο μυαλό μου μια παρακέντηση της μύτης, δηλαδή μια παρακέντηση.
Αυτή είναι η λιγότερο ασφαλής επιλογή, αλλά η ίδια η διαδικασία δεν είναι καθόλου περίπλοκη. Μερικές φορές θεωρείται ακόμη ως θεραπευτική και διαγνωστική χειραγώγηση, δεδομένου ότι η εφαρμογή της παρέχει την ικανότητα:
- πάρτε τα περιεχόμενα του κόλπου?
- να το εξετάσει και να προσδιορίσει τους μικροοργανισμούς που προκάλεσαν την ασθένεια, στους οποίους είναι ευαίσθητα τα αντιβιοτικά.
Η διάτρηση θεωρείται η λιγότερο ασφαλής χειρουργική διαδικασία για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας.
Πώς να κάνετε αυτή τη λειτουργία με παραρρινοκολπίτιδα;
- Χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία ή αναισθησία (κατά την κρίση του γιατρού).
- Πιέστε τον άνω γνάθο με ειδική βελόνα.
- Αφαιρέστε τα πυώδη περιεχόμενα από αυτό.
- Ο κόλπος πλένεται με αντισηπτικό.
Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: Μπορεί το antritis να περάσει;
Ακόμα και η πρώτη τέτοια διαδικασία έχει αξιοσημείωτη θετική επίδραση. Αλλά πιο συχνά χρειάζεστε λίγες διαδικασίες. Για να μην τρυπηθεί ο κόλπος κάθε φορά, εισάγεται ένας καθετήρας νάϋλον στο άνοιγμα που προκύπτει, εξαιτίας του οποίου το τραύμα δεν επουλώνεται και εκτελούνται μετέπειτα πλύσεις διαμέσου αυτού.
Όταν γίνονται πέντε πλύσεις και η φλεγμονή δεν θεραπεύεται ακόμα, θα χρειαστεί πιο σοβαρή χειρουργική θεραπεία.
Οι άνθρωποι είναι συχνά πολύ φοβισμένοι από μια τέτοια χειρουργική θεραπεία της ιγμορίτιδας, πολύ νευρικό την παραμονή της διαδικασίας. Όμως, παρά το γεγονός ότι ορισμένες παρενέργειες μπορεί να είναι, δεν υπάρχει τίποτα περίπλοκο και εξαιρετικά επικίνδυνο σε αυτό: κάθε ωτορινολαρυγγολόγος στο νοσοκομείο ενός μέσου πληθυσμού της πόλης μας εκτελεί ετησίως μέχρι και μισή χιλιάδα τέτοιων επιχειρήσεων.
Κατά κανόνα, η χειρουργική θεραπεία της παραρρινοκολπίτιδας δεν απαιτεί πολύ χρόνο.
Σουλφοπλαστική μπαλονιών
Πώς αλλιώς να αφαιρέσετε την ιγμορίτιδα; Η ατραυματική παρέμβαση μπορεί να θεωρηθεί ως ημιτοπλαστική με μπαλόνια, η οποία αποσκοπεί στην αποκάλυψη και επέκταση του φυσικού συριγγίου που συνδέει τη μύτη με τις παραρινικές κόγχες.
- Θα χρειαστεί να χρησιμοποιηθούν ευέλικτοι καθετήρες και ατραυματικοί οδηγοί που μπορούν να περάσουν μέσα από τις ρινικές δομές με τυλίγματα χωρίς να τις βλάψουν.
- Ο καθετήρας εισάγεται στη ρινική κοιλότητα, μετά την οποία διογκώνεται η περιχειρίδα του και αυξάνεται η διάμετρος του συριγγίου.
- Ο κόλπος πλένεται με αντισηπτικό.
Σινοπλαστική με μπαλόνι - επιλογή ατραυματικής θεραπείας
Η κύρια διαφορά αυτής της επιλογής θεραπείας παρακέντησης οφείλεται στην έλλειψη βλάβης στις ρινικές δομές, αν και τα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν τα ίδια. Αισθητική ατέλεια, επίσης, δεν θα. Εάν όμως η διαδικασία δεν οδηγήσει σε θετικά αποτελέσματα, τότε, όπως ήδη αναφέρθηκε, θα χρειαστεί μια πιο σοβαρή προσέγγιση στη θεραπεία.
Τον καθετήρα Yamik
Η αφαίρεση της ιγμορίτιδας είναι δυνατή με τη χρήση ενός καθετήρα Yamik. Η μέθοδος που παρουσιάζεται επίσης δεν συσχετίζεται με βλάβη στην ανατομική δομή της μύτης.
Ένας καθετήρας καθετήρας είναι, πρώτον, τρεις σωλήνες: δύο από τους οποίους έχουν μανσέτες.
- Για την προετοιμασία της ρινικής κοιλότητας, αντιμετωπίζεται με αναισθητικό και ενσταλάσσεται αγγειοσυσταλτικό (αυτό θα μειώσει το πρήξιμο).
- Οι μανσέτες μετά την εισαγωγή των σωλήνων καθετήρα στα ρουθούνια διογκώνονται και οριοθετούν τη ρινική κοιλότητα από τον φάρυγγα, σχηματίζοντας ένα χώρο στον οποίο δημιουργείται ένα κενό.
- Έτσι, το συσσωρευμένο μυστικό βγαίνει πιο εύκολα από τον κόλπο.
- Όταν το περιεχόμενο αναρροφάται, ο κόλπος αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και ξεπλένεται.
Μια τέτοια λειτουργία μπορεί εύκολα να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε πολυκλινικό - θα υπήρχε ένας καθετήρας YAMIK και δεν θα χρειαζόταν άλλο εξοπλισμό.
Yamik καθετήρα που χρησιμοποιείται στη θεραπεία των φλεγμονωδών φατνωματικών κόλπων
Ενδοσκοπία
Από τις επιλογές περίθαλψης αλλά ριζικής θεραπείας, μπορεί να σημειωθεί η ενδοσκοπική χειρουργική της ιγμορίτιδας.
Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστείτε εξοπλισμό όπως ένα ενδοσκόπιο, δηλαδή έναν ειδικό σωλήνα οπτικών ινών με ένα ζευγάρι καναλιών στις πλευρές, μέσα στα οποία εισάγονται εργαλεία, όπως σφιγκτήρες, ψαλίδια, πήκτες.
Ενδοσκόπηση - μια σύγχρονη μέθοδος για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας
Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της παρέμβασης συνδέεται με την ικανότητα του χειρουργού να παρατηρεί εντελώς την κοιλιακή κοιλότητα - κατά συνέπεια, μπορεί να αφαιρέσει όλους τους ιστούς που επηρεάστηκαν από τη φλεγμονώδη διαδικασία, διατηρώντας ταυτόχρονα τη μέγιστη ποσότητα υγιούς ιστού. Παρακολουθείται οπτικά και αφαιρείται το περιεχόμενο του πύου.
Έτσι, σε μια στιγμή είναι δυνατόν να επιτευχθεί ο απαραίτητος στόχος.
Διαδικασία λέιζερ
Ένας άλλος τύπος ενδοσκόπησης είναι η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για τη θεραπεία της φλεγμονής των γναθιαίων κόλπων.
Όλα, κατ 'αρχήν, τα ίδια με τα παραπάνω, το μόνο εργαλείο εργασίας που τροφοδοτείται από ένα ενδοσκόπιο είναι ένα λέιζερ.
Μια τέτοια ακτινοβολία επηρεάζει τον βλεννογόνο με μια ορισμένη ένταση και με μια ορισμένη συχνότητα. Ως αποτέλεσμα, η θέρμανση και ακόμη και η επιφανειακή μικροσυσσωμάτωση εμφανίζονται. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος απουσιάζει.
Κατά κανόνα, μία διαδικασία δεν αρκεί, ωστόσο, η πραγματοποίηση αρκετών τέτοιων χειρισμών επιτρέπει την επίτευξη των ακόλουθων αποτελεσμάτων:
- μείωση του όγκου του βλεννογόνου.
- βελτιωμένο αερισμό ημιτόνου.
- βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
- ενεργοποίηση ανοσίας.
- την απομάκρυνση της φλεγμονής.
Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: Πώς να θεραπεύσετε την ιγμορίτιδα για πάντα;
Όχι κάθε κλινική, φυσικά, διαθέτει τον εξοπλισμό για μια τέτοια θεραπεία.
Με τη βοήθεια της ενδοσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει όλους τους ιστούς που έχουν προσβληθεί από φλεγμονή.
Λειτουργία Caldwell-Luc
Η χειρουργική θεραπεία της ιγμορίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει τη λεγόμενη χειρουργική επέμβαση Caldwell-Luc.
Με τα ονόματα στο όνομα αυτής της χειρουργικής επέμβασης, μπορείτε να υποθέσετε ότι αυτό είναι ακριβώς πώς η φλεγμονή των άνω τοματικών κόλπων αντιμετωπίστηκε από εκείνους που πρότειναν για πρώτη φορά να το κάνουν χειρουργικά.
Σήμερα, τέτοιες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιπτώσεις όπου:
- οι πιο καλοήθεις θεραπευτικές επιλογές ήταν αναποτελεσματικές.
- υπάρχουν ανεπανόρθωτες αλλαγές που σχετίζονται με την βλεννογόνο μεμβράνη (όπως συμβαίνει με μυκητιακή, οδοντογονική ή κυστική φλεγμονή).
Εδώ γίνεται ο τρόπος με τον οποίο γίνεται αυτή η χειραγώγηση:
- Ο ασθενής είναι υπό αναισθησία και φυσικά σε ύπτια θέση. Κόβεται στο δέρμα ακριβώς κάτω από το άνω χείλος όπου βρίσκεται ο νοσούντος κόλπος.
- Μέσω ενός ειδικού σμίλου γίνεται μια τρύπα για να ανοίξει η πρόσβαση στο χώρο του ημιτονοειδούς.
- Διαχειρίζεται το πύον και το βλεννογόνο, επηρεάζονται από παθολογική φλεγμονή.
- Ο κόλπος αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και αντιβιοτικό.
Όπως μπορείτε να δείτε, μια τέτοια επιλογή δεν μπορεί να ονομαστεί τραυματική, αφού μετά την επέμβαση είναι δυνατά τα καλλυντικά ελαττώματα και η πληγή θα θεραπευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η λειτουργία Caldwell-Luc εκτελείται μόνο όταν όλες οι άλλες επιλογές θεραπείας δεν έχουν βοηθήσει.
Μετά το χειρουργείο
Έτσι, η χειρουργική θεραπεία της παραρρινοκολπίτιδας πραγματοποιείται και είστε κοντά στην ανάκαμψη. Αλλά για να αποφύγετε τυχόν επιπλοκές, θα χρειαστείτε κάποια μετεγχειρητική θεραπευτική πορεία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που συνήθως συνταγογραφούνται για τη συντηρητική θεραπεία της φλεγμονής:
- αντιβιοτικά ·
- γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα.
- αγγειοσυσταλτικοί παράγοντες.
- ανοσοτροποποιητές.
Όταν αποφασίζετε να εκτελέσετε μια πράξη (και συχνά καταφεύγετε σε αυτήν την επιλογή θεραπείας ως ακραία μέθοδος, όταν όλες οι άλλες μέθοδοι έχουν ήδη δοκιμαστεί), πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι μπορεί να υπάρχουν ορισμένες συνέπειες. Φυσικά, αυτό δεν είναι απαραίτητο, αλλά είναι αδύνατο να αποκλειστεί η εμφάνισή τους.
Πολύ, παρεμπιπτόντως, καθορίζεται από:
- ποια μέθοδος χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται.
- πόσο σωστά παρατηρείται η τεχνική της χειρουργικής επέμβασης στον κόλπο (στο βίντεο μπορείτε να δείτε ότι αυτή η διαδικασία απαιτεί από τον χειρουργό να παρατηρήσει τη μάζα των αποχρώσεων).
- ποια προσόντα, καθώς και η εμπειρία ενός γιατρού και ποιος εξοπλισμός είναι διαθέσιμος στην κλινική (δυστυχώς, στις δημόσιες κλινικές δεν υπάρχει πάντοτε μια εργαλειοθήκη που να ανταποκρίνεται στην υψηλή ποιότητα και στις πιο πρόσφατες απαιτήσεις).
- αν διεξάγονται δραστηριότητες αποκατάστασης.
Και οι άμεσες επιπλοκές μετά τη χειραγώγηση μπορεί να είναι οι εξής:
- δεν τελειώνει η αιμορραγία?
- ανάπτυξη δευτερογενούς μόλυνσης.
- μείωση της ευαισθησίας των χειρουργικών περιοχών του προσώπου (άνω χείλος και μύτη).
- μειωμένη αίσθηση της όσφρησης.
- οπτική ανεπάρκεια;
- σχηματισμό συρίγγου.
Ακριβώς σύμφωνα με τις ιατρικές συστάσεις θα αποφευχθούν τέτοιου είδους επιπλοκές ή τουλάχιστον θα μειωθεί σοβαρά η πιθανότητα εμφάνισής τους.
Είναι πολύ σημαντικό, για παράδειγμα, να διεξάγονται διαδικασίες για στοματική υγιεινή μετά από χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, είναι απαραίτητο τακτικά ξεπλύματα με τη χρήση αντισηπτικών (πολύ περισσότερο, αυτό απαιτείται μετά από μια ριζική χειρουργική επέμβαση κόλπων ή χειρουργική επέμβαση Caldwell-Luc).
Μην ξεχάσετε να πάρετε όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Μερικές φορές οι άνθρωποι πιστεύουν ότι ένα ή άλλο φάρμακο που συνταγογραφείται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο μπορεί να χαθεί, αλλά αυτές οι παραλείψεις θα οδηγήσουν σε σοβαρό πρόβλημα αργότερα.
Η χειρουργική θεραπεία της παραρρινοκολπίτιδας πρέπει να γίνεται από ειδικευμένο ιατρό.
Στο εγγύς μέλλον, μετά από τη θεραπεία των άνω γναθιών, πρέπει να εμφανίζεται τακτικά στη χειρουργική επέμβαση μια χειρουργική επέμβαση έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρατηρεί πως τα πάντα θεραπεύουν και αν κατάφερε ή όχι να επιτύχει την αποκατάσταση.
Ριζική χειρουργική επέμβαση για το κόλπο: πώς να το κάνετε, καθαρίζοντας τα άνω τοιχώματα, ενδοσκοπικά
Βασικά, η λειτουργία του ανώμαλου κόλπου είναι απαραίτητη εάν η διαδικασία ήταν πολύ προχωρημένη ή η θεραπεία έγινε με κακή πίστη. Συνιστάται οι ασθενείς να προσπαθούν να εξοικειωθούν όχι μόνο με τους τύπους των εργασιών στους κόλπους, αλλά και με τις συνέπειές τους - αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών.
Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας
Όλοι οι ασθενείς που επηρεάζονται από τη φλεγμονή των κόλπων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στα κόλπα δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο μόνο σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική θεραπεία βοηθά αρκετά ή η διαδικασία έχει αναπτυχθεί μακριά και δεν μπορεί πλέον να περιμένει. Οι περισσότερες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι οι ακόλουθες.
- Η χειρουργική θεραπεία της ιγμορίτιδας μπορεί να είναι απαραίτητη εάν ένας ιατρός έχει διαπιστώσει ότι το πύο συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες στην κοιλιακή κοιλότητα. Η τεχνητή αφαίρεση κακόβουλου περιεχομένου ενδέχεται να απαιτείται σε περιπτώσεις αποκλεισμού των αγωγών. Για πυώδη φλεγμονή, δεν είναι ασυνήθιστο να συσσωρεύεται μια επιβλαβής ουσία σε περιορισμένο χώρο. Σταδιακά, θα έχει πιεστική επίδραση στα τοιχώματα της οστικής κοιλότητας, αυτό οδηγεί σε έντονους πονοκεφάλους. Ως αποτέλεσμα, η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται σοβαρά λόγω της ασθένειας της παραρρινοκολπίτιδας και, ελλείψει θεραπείας, αυξάνεται ο όγκος του πυώδους περιεχομένου. Συχνά αυτό καταλήγει σε μια ανακάλυψη στις δομές της γειτονιάς και την εξάπλωση του πύου στον ουρανίσκο, τις τροχιές, τις γνάθες ή τα μηνύματα.
- Χρόνια ιγμορίτιδα, για την οποία το χαρακτηριστικό θεωρείται μακρά πορεία και πολύ συχνές εξάρσεις. Η ίδια η κοιλότητα κοιλότητας είναι κλειστή, είναι εφοδιασμένη με ένα μικρό τμήμα αποβολής, οπότε δεν μπορεί να μείνει χωρίς προσοχή οποιαδήποτε φλεγμονή, επειδή μπορεί να αποτελέσει την ώθηση για την εκδήλωση της χρόνιας μορφής. Η ιγμορίτιδα σε χρόνια μορφή είναι μια συχνή πηγή προβλημάτων για την εργασία των οργάνων της ΟΝT. Με τη σταθερή φλεγμονή της βλεννογόνου των ιγμορείων, ακόμη και αν ρέει υποτονικά, μπορεί να εμφανιστούν διάφοροι επιπλέον ιστικοί σχηματισμοί, όπως: συμφύσεις, πολύποδες, κυστικές κοιλότητες. Επιδεινώνουν την πορεία της νόσου, καθώς αναπτύσσονται βαθμιαία σε τέτοιο βαθμό ώστε να περιπλέκουν σημαντικά την καταστροφή περιττών ουσιών από τα ιγμόρεια. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική θεραπεία της ιγμορίτιδας μπορεί να είναι η μόνη δυνατή λύση.
- Συγγενείς και νεοσυσταθείσες ανωμαλίες στην κοιλιακή κοιλότητα. Συγγενή προβλήματα είναι η ανώμαλη δομή των οστεώδεις τοίχους, η παρουσία κύστεων και όγκων, οι κορυφές και οι προεξοχές της οστικής ουσίας. Όλα αυτά αποτελούν σοβαρό εμπόδιο στον τρόπο εκροής από τα ιγμόρεια, γεγονός που περιπλέκει τον εξαερισμό. Η αφαίρεση των προβληματικών περιοχών του κόλπου βοηθά στην αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας των καναλιών. Οι αποκτηθέντες σχηματισμοί μπορούν να ονομάζονται όλα όσα αναφέρονται στην προηγούμενη παράγραφο, αξίζει να προστεθούν ξένα σώματα σε αυτήν τη λίστα. Για παράδειγμα, στην περίπτωση των παιδιών, μπορεί να είναι μπιζέλια και χάντρες, κομμάτια από τον σχεδιαστή, τα οποία το παιδί βάζει στη μύτη και δεν μπορεί στη συνέχεια να τραβηχτεί έξω. Κατά την εισπνοή εισέρχονται επίσης στην κοιλότητα των κόλπων. Επίσης δεν είναι ασυνήθιστο οι επιλογές όταν, όταν επεξεργάζονται τα δόντια στην άνω σιαγόνα, τα ιγμόνια έχουν φράξει λόγω των συντριμμιών του δοντιού που ρέει έξω και αφήνονται στην προβληματική περιοχή ή τμήματα των γεμάτων. Κάθε ξένο σώμα που παγιδεύεται στον κόλπο προκαλεί αυτόματα φλεγμονή.
Εξέταση του ασθενούς και προετοιμασία για τη λειτουργία
Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για το κόλπο, όπως και οποιαδήποτε άλλη παρέμβαση, δεν συνταγογραφείται από το ιατρικό προσωπικό χωρίς καλό λόγο. Πριν από τη διεξαγωγή μιας λειτουργίας για παραρρινοκολπίτιδα, πρέπει να εκτελέσετε ορισμένες εξετάσεις τουλάχιστον για τον ελάχιστο κατάλογο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικές αν η λειτουργία για την απομάκρυνση της παραρρινοκολπίτιδας θεωρείται ξεκάθαρη.
Διαδικασίες που έγιναν τέτοιες.
- Ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων. Αν η διαδικασία φτάσει στο χρονικό στάδιο, είναι δύσκολο να κληθεί μια τέτοια έρευνα ενημερωτική. Μπορείτε να το χαρακτηρίσετε ως παραλλαγή του προκαταρκτικού προσδιορισμού της κατάστασης του ασθενούς για την επιλογή της θεραπείας της ιγμορίτιδας. Χρησιμοποιείται επίσης ως μια ταχεία μέθοδος για οξεία πυώδη νόσο.
- Για μια τέτοια εργασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπολογιστική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ενημερωτική και βοηθά στην ακριβέστερη απεικόνιση της εικόνας της νόσου. Είναι δυνατή η λήψη στρωματοποιημένων εικόνων του προβλήματος του κόλπου. Μετά τη χρήση του γραφικού υπολογιστή, ο ειδικός λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τις μικρότερες αποχρώσεις του χώρου, την παρουσία ξένων σωμάτων, τις βλεννογόνες αλλαγές.
- Διεξάγονται επίσης τακτικές κλινικές δοκιμές. Αυτά είναι εξετάσεις ούρων και αίματος, βακτηριολογική καλλιέργεια κόλπων.
Για τη χειρουργική θεραπεία της ιγμορίτιδας πρέπει να πληρούν τις προϋποθέσεις.
- Ο ασθενής δεν πρέπει να έχει ασθένειες όπως η πυελονεφρίτιδα, η αμυγδαλίτιδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, δεν θα πρέπει να επιδεινωθούν χρόνιες παθήσεις. Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση γίνεται βρογχικό άσθμα, διαβήτης κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμών.
- Οι γυναίκες κατά την ημέρα που πραγματοποιείται η χειραγώγηση δεν πρέπει να εμμηνόρροποι.
- Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η προγραμματισμένη παρέμβαση δεν πρέπει να πραγματοποιηθεί. Εάν είναι απολύτως απαραίτητο, είναι δυνατή η μεταφορά του στο τρίτο τρίμηνο.
Όλα τα αναφερόμενα σημεία δεν λαμβάνονται υπόψη σε περίπτωση οξείας πυώδους διεργασιών. Σε μια τέτοια κατάσταση, η παρακέντηση του ανώμαλου κόλπου εξακολουθεί να διεξάγεται ή γίνεται παρακέντηση.
Τύποι ενεργειών για κόλπο
Πολλοί ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ιγμορίτιδα, ενδιαφέρονται για το πώς να κάνουν τη χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις βασικές τεχνικές της εφαρμογής τους.
Διάτρηση και παρακέντηση
Αυτή η επιλογή μπορεί να αποδοθεί με ασφάλεια στην κατηγορία των χειρισμών, χαρακτηρίζεται από ευκολία εφαρμογής και μικρό τραυματικό αποτέλεσμα. Πιο συχνά εκτελείτε παρακέντηση, εάν επισημανθεί με οξεία παραρρινοκολπίτιδα με μεγάλη συσσώρευση πύου. Η παρέμβαση βοηθά στην απελευθέρωση της κοιλιακής κοιλότητας από το πύον, η οποία στη συνέχεια υφίσταται επιπλέον αγωγή με αντισηπτικές ουσίες.
Το πλεονέκτημα του χειρισμού είναι ότι όταν εκτελείται είναι εύκολο να ληφθεί μια αποσπώμενη ουσία για βακτηριολογική έρευνα. Αυτό καθορίζει τον αιτιώδη παράγοντα και, στη συνέχεια, πόσο ευαίσθητο είναι στη δράση των αντιβιοτικών. Είναι απαραίτητο για το διορισμό της μετεγχειρητικής θεραπείας.
- Πριν από τη διεξαγωγή των χειρουργικών επεμβάσεων, η ρινική κοιλότητα καθαρίζεται. Ο καθαρισμός ακολουθείται από λεπτομερή έκπλυση με αντισηπτικά διαλύματα. Καθαρισμός των άνω τοματικών κόλπων πριν από τη διεξαγωγή της λειτουργίας για την αφαίρεση του πύου, της βλέννας και άλλων προσμείξεων. Ένα αγγειοσυσπαστικό φάρμακο πέφτει στη μύτη για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας.
- Διεξάγεται τοπική αναισθησία. Η διάτρηση γίνεται με ένα ειδικό εργαλείο - μια παχιά βελόνα. Σε μια λεπτή πλάκα οστού, που περιβάλλει το τοίχωμα της μύτης, περνά εύκολα. Για την αφαίρεση του πύου χρησιμοποιείται σύριγγα ή αναρροφητήρας. Ολοκληρώθηκε η διαδικασία με αντισηπτική θεραπεία.
Πώς να κάνετε με τη χειρουργική επέμβαση κόλπων Luke Caldwell;
Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι γνωστός για πάνω από εκατό χρόνια και χρησιμοποιείται με μεγάλη επιτυχία. Χειρουργοί χάρη στην ανοικτή πρόσβαση έχουν αρκετό χώρο για να εκτελέσουν όλες τις απαραίτητες χειρισμούς στο υψηλότερο επίπεδο. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, αφαιρούνται όλοι οι περιττοί σχηματισμοί.
Οι προετοιμασίες γίνονται για τη λειτουργία με τον ίδιο τρόπο όπως στην προηγούμενη έκδοση. Τόσο η τοπική αναισθησία όσο και η γενική αναισθησία χρησιμοποιούνται. Η ουσία της παρέμβασης είναι η διείσδυση των ιγμορείων. Για πρόσβαση επιλέξτε το άνω γνάθο ή το σημείο που βρίσκεται στην άνω γνάθο. Ο βλεννογόνος απομακρύνεται μέχρι να εκτεθεί το οστό, στη συνέχεια με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων διεισδύει στον κόλπο.
Η κοιλότητα ενός στήθους καθαρίζεται, αφαιρούνται τα περιττά υφάσματα. Ξεπλύνετε με αντιβιοτικές ουσίες. Μερικές φορές μια φυσική τρύπα, ακόμη και μετά από πλήρη καθαρισμό, δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στην άμεση ευθύνη της.
Στη συνέχεια, ο ειδικός μπορεί να αποφασίσει για τον πρόσθετο σχηματισμό του καναλιού στο εσωτερικό τοίχωμα του κόλπου με τεχνητά μέσα. Το κανάλι θα εξέρχεται στη ρινική κοιλότητα. Μπορείτε επίσης να προσπαθήσετε να αποκαταστήσετε βίαια τη δυνατότητα διέλευσης ενός φυσικού συριγγίου.
Στο τέλος της εισόδου κλείνει με ένα πτερύγιο ιστού.
Εκτελέστε ενδορινική ανθροστομία
Ο σκοπός αυτής της λειτουργίας είναι παρόμοιος με τον προηγούμενο - η απόδοση καθαρισμού υψηλής ποιότητας. Στη συνέχεια πραγματοποιείται η αποχέτευση της καθαρισμένης κοιλότητας. Η μόνη διαφορά είναι να επιλέξετε ένα άλλο σημείο πρόσβασης. Στην περίπτωση της ενδορρινικής ανθρωστομίας, η πρόσβαση γίνεται μέσω του πλευρικού τοιχώματος μέσα στη μύτη.
Πώς γίνεται η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση στον άνω γνάθο;
Οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις είναι οι πιο σύγχρονες μέθοδοι και έχουν αμέτρητα πλεονεκτήματα.
Οι επιδόσεις τους βοηθούν στη διατήρηση της ανατομίας και των φυσιολογικών χαρακτηριστικών των κόλπων. Οι ενδοσκοπικές παρεμβάσεις είναι ελάχιστα επεμβατικές και χωρίς αίμα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επαναλάβετε κατ 'επανάληψη αυτό το είδος διαδικασίας στη συνέχεια.
Υπάρχουν μερικά μειονεκτήματα στις μεθόδους. Το κόστος τους είναι αρκετά υψηλό λόγω των τιμών των σύγχρονων οπτικών συστημάτων που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία. Επιπλέον, ειδικευμένοι ειδικοί βρίσκονται σε τεράστια έλλειψη.
Μετεγχειρητική περίοδος
Η φάση αποκατάστασης είναι ζωτικής σημασίας για την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς. Εξαρτάται από την καλή μετεγχειρητική φροντίδα όχι λιγότερο από την ίδια την πράξη. Οποιαδήποτε χειραγώγηση σε αυτό το στάδιο πρέπει να είναι πλήρως συντονισμένη με τον θεράποντα ιατρό. Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία και να παίρνετε φάρμακα γύρω από τον ειδικό που παρακολουθεί.
Ο ασθενής μετά από χειρουργική επέμβαση πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό και να προσπαθεί να παρακολουθεί ανεξάρτητα την κατάσταση των δικών του ρινικών κοιλοτήτων. Πρέπει να εξασφαλίζει τον απόλυτο σεβασμό για την υγεία τους. Δραστηριότητες που πρέπει να οργανωθούν μετά τη λειτουργία.
- Η τακτική χρήση των φαρμάκων είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιβιοτικά, ρινικές σταγόνες. Μια σημαντική διαδικασία για την μετεγχειρητική αποκατάσταση είναι η έκπλυση των ιγμορείων με τα παρασκευασμένα διαλύματα και παρασκευάσματα αλατιού με αντισηπτική δράση.
- Για να παρακολουθήσετε την κατάσταση, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό της ENT.
- Χρήσιμες μέθοδοι φυσιοθεραπείας. Μπορεί να είναι υπερηχογράφημα και λέιζερ, μαγνητική θεραπεία και ούτω καθεξής.
- Ο ασθενής πρέπει να είναι πιο προσεκτικός για την υγεία του. Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η υποθερμία και τα κρυολογήματα - αυτό μπορεί να προκαλέσει ένα νέο κύκλο ασθένειας. Χρήσιμο για την αποκατάσταση μεγάλων και συχνών περιπάτων στον καθαρό αέρα.
- Κατά την περίοδο ανάκτησης, υποδηλώνεται παραίτηση από το αλκοόλ και τον καπνό.
- Εμφανίστηκε θεραπεία σπα και θεραπεία με βιταμίνες.
Στο μέλλον, οι φλεγμονώδεις διεργασίες είναι εύκολο να αποφευχθούν εφαρμόζοντας τακτικά διαδικασίες φροντίδας. Η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού θα βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών της κατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση στον ασθενή με ιγμορίτιδα.
(3 5.00 από τα 5)
Φόρτωση...
Τι είναι αυτή η άνω γνάθο;
Τι είναι η ιγμορίτιδα και ποιος γιατρός πρότεινε για πρώτη φορά μια τέτοια πράξη; Αυτή η λέξη αναφέρεται σε μια κοινή χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία εκτελείται το άνοιγμα των άνω γνάθων της άνω γνάθου και εξάγεται από αυτά το εκκρίματα διαφορετικής φύσης.
Η επέμβαση μπορεί να γίνει με οποιαδήποτε τεχνική, να είναι αριστερόχειρες ή δεξιόχειρες, ανάλογα με τη θέση της νόσου. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση, τα αποτελέσματα των οποίων ο γιατρός καθορίζει τη μέθοδο θεραπείας.
Πιστεύεται ότι ο Caldwell Luke έγινε ο ιδρυτής αυτής της μεθόδου.
Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη γναθική παραρρινοκολπίτιδα
Δεν είναι δυνατόν όλοι οι ασθενείς να υποβληθούν σε μια επέμβαση στο άνοιγμα των άνω γναθιαίων κόλπων, επειδή αυτή η διαδικασία προκαλείται από ορισμένες ενδείξεις και αντενδείξεις.
Τα βέλη υποδεικνύουν τον κόλπο της γνάθου (γνάθου) γεμάτος με πύον, εάν δεν βοηθούνται τα φάρμακα, ενδείκνυται ένας γναθικός κόλπος.
Οι κύριες παθολογικές καταστάσεις του σώματος στις οποίες προδιαγράφονται οι άνω γνάθοι του κόλπου είναι:
- Η ανάπτυξη της κύστης της άνω γνάθου.
- Χρόνια παραρρινοκολπίτιδα
- Ο σχηματισμός της πυώδης ιγμορίτιδας.
- Μακρύς και επίμονος πόνος που επεκτείνεται στο πρόσωπο, ειδικά στο υπερφυσικό μέρος.
- Ρινική συμφόρηση.
- Η εμφάνιση μιας συγκεκριμένης οσμής από τη ρινική κοιλότητα, η οποία μπορεί να χαρακτηριστεί από την εξέλιξη της πυώδους διαδικασίας.
- Η ανάπτυξη πολυπόδων που παρεμβαίνουν στην κανονική ρινική αναπνοή.
- Έλλειψη κατάλληλων θεραπευτικών αποτελεσμάτων στη θεραπεία των φαρμάκων της ιγμορίτιδας.
Αντίθετα, σε τέτοιες περιπτώσεις απαγορεύεται η διεξαγωγή των ανώμαλων κόλπων της άνω γνάθου:
- Σοβαρή επιδείνωση χρόνιων παθήσεων των εσωτερικών οργάνων.
- Σοβαρές διαδικασίες του αιματοποιητικού συστήματος, που οδηγούν σε παραβίαση της πήξης του αίματος.
- Συπληρωμένες συστηματικές ασθένειες που, όταν διεξάγουν το ανώμαλο κόλπο της άνω γνάθου, μπορούν να επιδεινώσουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
- Επίσης, δεν συνιστάται να πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση άνω γνάθου για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς ο χειρουργός χρησιμοποιεί τοπική ή γενική αναισθησία κατά το άνοιγμα των άνω τοματικών κόλπων.
Εξοικονόμηση ενδοσκοπικής Maxillitis
Ο ενδονεστιακός ανώμαλος κόλπος των άνω γναθιαίων κόλπων είναι η συνηθέστερη χειρουργική επέμβαση, επειδή μια τέτοια λειτουργία δεν προκαλεί σοβαρή βλάβη στους μαλακούς ιστούς, επομένως δεν υπάρχουν καθόλου ή ελάχιστες επιπλοκές.
Στο εμπρόσθιο τοίχωμα του γναθιαίου κόλπου, γίνεται ένα μικρό άνοιγμα τρυπίας για την επακόλουθη εισαγωγή του ενδοσκοπίου.
Τα κύρια πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής χειρουργικής των κόλπων των άνω γνάθων είναι:
- Στο σημείο των άνω τοιχωμάτων δεν υπάρχει βαθιά τομή, όπως στην περίπτωση της ριζικής χειρουργικής επέμβασης κόλπων, επομένως, στο μέλλον, δεν σχηματίζονται ουλές και ουλές στο δέρμα.
- Η λειτουργία συνοδεύεται από τη χρήση ειδικής φωτογραφικής μηχανής, χάρη στην οποία είναι δυνατό να παρακολουθείται η πορεία δράσης του χειρουργού. Εξαιτίας αυτού, η ενδοσκόπηση είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς και σπάνια χαρακτηρίζεται από επιπλοκές.
- Ταχεία αποκατάσταση ιστού κόλπων και σύντομη περίοδο αποκατάστασης.
- Η ανάπτυξη ελάχιστου οίδηματος μετά από ανώμαλους κόλπους της άνω γνάθου, που εξαφανίζεται ανεξάρτητα μετά από λίγο.
Πριν από το άνοιγμα της άνω γνάθου, ο ασθενής αποστέλλεται για πλήρη εξέταση. Μετά από αυτό, με βάση τα αποτελέσματα, εκτιμάται η κατάσταση των ιγμορείων, εντοπίζεται η παρουσία εξιδρωματικού υγρού και αποφασίζεται η λειτουργία.
Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση των κόλπων των άνω γναθιαίων κόλπων γίνεται σε σταθερές συνθήκες. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική ή γενική αναισθησία. Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται συνήθως.
Η διάρκεια της αποταμίευσης ενδοσκοπικής χειρουργικής δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 λεπτά. Στη θέση των τοξοειδών κόλπων, γίνονται μικρές διατρήσεις με βελόνες διαμέτρου 0,2 mm.
Χάρη σε αυτή τη συσκευή, αποκαθίστανται οι άνω γνάθοι και στη συνέχεια πλένονται με αντισηπτικά διαλύματα.
Radical Maxillary Κύκλος Εργασιών από τον Caldwell Luke
Η ριζική τεχνική του γναθιαίου κόλπου της άνω γνάθου αναπτύχθηκε από τον σπουδαίο γιατρό Caldwell Luke. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία ή με τοπική γενική αναισθησία.
Η ριζική τομή του Caldull-Luc εκτελείται με ριζικό κόλπο, ο οποίος χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο συχνά.
Η πορεία της δράσης περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες του γιατρού:
- Μια βαθιά τομή των ούλων κάτω από το άνω χείλος γίνεται, χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία για τη λειτουργία, ο χειρουργός μετακινεί κατά μέρος τους μαλακούς ιστούς και εκθέτει τα οστά.
- Χρησιμοποιώντας τη σμίλη στο ανώμαλο κόλπο δημιουργήστε μια μικρή τρύπα.
- Χρησιμοποιώντας κουτάλια και άλλα εργαλεία, ο άνω γνάθος του κόλου είναι καλά απολυμανθεί και πλυθεί με αντισηπτικούς παράγοντες.
- Ένα μέρος του βλεννογόνου τοποθετείται στο εσωτερικό του ανώμαλου κόλπου, έτσι ώστε η ακεραιότητα των ιστών να μπορεί να αποκατασταθεί γρήγορα.
- Τα επιχρίσματα εισάγονται στις ρινικές διόδους και τα ράμματα τοποθετούνται στην περιοχή τομής.
Άλλοι τύποι κολπίτιδας
Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές τεχνικές για την παραρρινοκολπίτιδα, και χρησιμοποιούνται ευρέως στην ωτορινολαρυγγολογία.
Η επιλογή μιας επέμβασης πραγματοποιείται από γιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, τη συγκεκριμένη δομή του προσώπου και την ικανότητα των ιστών να αναγεννηθούν.
Εκτός από την κλασσική λειτουργία της άνω γνάθου του Caldwell Luke, υπάρχουν και άλλοι τρόποι:
- Moore Access - χαρακτηρίζεται από διείσδυση στον άνω τοματό μέσω της εξωτερικής κοιλότητας της μύτης ή εξωτερικής τομής κατά μήκος της μύτης.
- Πρόσβαση Denker - η ιγμορίτιδα της γνάθου πραγματοποιείται παρόμοια με το άνοιγμα της άνω γνάθου, όπως στην τεχνική του Luke.
- Η χειρουργική επέμβαση Zimont - ο ανώμαλος κόλπος της άνω γνάθου καθορίζεται από εκτεταμένη απομάκρυνση της μεσαίας και πρόσθιας κοιλότητας του άνω τοιχώματος.
- Η ρινίτιδα του Zaslavsky-Neyman πραγματοποιείται μέσω της ανατομής των κυψελίδων του εξαγόμενου δοντιού.
Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση κόλπων
Αν παραβιάζετε τις ιατρικές συστάσεις κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές μετά από το ανώμαλο κόλπο της άνω γνάθου. Αυτά καθορίζονται από ρινική αιμορραγία, ναυτία, κεφαλαλγία και αποβολή βλεννογόνου από τη ρινική κοιλότητα.
Ναυτία, κεφαλαλγία και ρινορραγίες μπορεί να εμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση κόλπων.
Η σοβαρότητα των συνεπειών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την τεχνική της επέμβασης. Κατά κανόνα, συχνά προσφεύγουν στην ενδοσκοπική μέθοδο, η οποία χαρακτηρίζεται από ελάχιστη τραυματισμό και την σχεδόν πλήρη απουσία επιπλοκών.
Για να αποκλείσετε τις συνέπειες μετά από τους τοξοειδείς κόλπους της άνω γνάθου, θα πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά έναν ιατρικό ειδικό και μετά την επέμβαση να συμμορφωθείτε με τις ιατρικές συστάσεις.
Σχεδόν πάντοτε, μετά την εκτέλεση ενός κόλουρου κόλπου, οι ασθενείς παρατηρούν μούδιασμα στα χείλη τους. Η κατάσταση αυτή δεν είναι επικίνδυνη και καθορίζεται από τη δράση της αναισθησίας.
Το πρήξιμο συνοδεύει πάντα τον ασθενή μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της άνω γνάθου. Επειδή ως αποτέλεσμα αυτής της λειτουργίας υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας των μαλακών ιστών και αιμοφόρων αγγείων. Απαλλαγείτε από οίδημα στα ιγμόρεια μπορεί να είναι, αν εφαρμόσετε μια κρύα συμπίεση.
Εάν εμφανιστεί υποτροπιάζουσα πρήξιμο του μάγουλα μετά από χειρουργική επέμβαση κόλπων, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Δεδομένου ότι η κατάσταση αυτή συνοδεύεται συχνά από την εισαγωγή λοίμωξης στην κοιλότητα του άνω τοματικού κόλπου.
Δεδομένου ότι, ως αποτέλεσμα του ανοίγματος των άνω γναθιαίων κόλπων, ο χειρουργός μπορεί να κάνει διατρήσεις πάνω από το άνω χείλος, τα δόντια είναι συχνά οδυνηρά, τα οποία σταματούν με φάρμακα όπως υποδεικνύει ο γιατρός.
Όλοι γνωρίζουν ότι οποιαδήποτε πράξη χαρακτηρίζεται από την τομή του ιστού και τη συρραφή. Όταν η χειρουργική επέμβαση κόπωσης, ανάλογα με τη μέθοδο λειτουργίας, χρησιμοποιεί επίσης ράμματα για την επούλωση ιστού. Μετά το διαχωρισμό από την αναισθησία, αυτό το μέρος μπορεί να είναι πολύ επώδυνο, οπότε ο γιατρός συμβουλεύει τον ασθενή για τη χρήση παυσίπονων.
Κάθε άτομο είναι διαφορετικό, επομένως αντιδρά διαφορετικά στις επιδράσεις της αναισθησίας και των χειρουργικών επεμβάσεων. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν έναν πονοκέφαλο, ο οποίος μπορεί να είναι προσωρινός και μπορεί εύκολα να σταματήσει με χάπια.
Εάν, μετά από χειρουργική επέμβαση κόλπων, υπάρχει μια απόρριψη από τη ρινική κοιλότητα των πυκνών θρόμβων που εκρέουν στο λαιμό, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Επειδή σε ένα υγιές άτομο αυτό δεν πρέπει να συμβεί. Η αιτία της κίτρινης βλέννας που ρέει κατά μήκος του πίσω μέρους του φάρυγγα μπορεί να είναι η μόλυνση του σώματος με μικρόβια. Ως εκ τούτου, η καθυστέρηση του ταξιδιού στον ωτορινολαρυγγολόγο δεν είναι επιθυμητή.
- Γιατί το πρόσωπο είναι παραμορφωμένο
Πολύ σπάνια κατά τη διαδικασία ανοίγματος των άνω γναθιαίων κόλπων παρατηρείται παραμόρφωση. Η κατάσταση αυτή καθορίζεται από τις ανακριβείς ενέργειες του γιατρού ή την εκτεταμένη φλεγμονή των άνω γνάθων και τη συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος σε αυτά.
- Μπορεί να διατηρήσει τη θερμοκρασία
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ανώμαλος κόλπος της άνω γνάθου στους ασθενείς μπορεί να έχει αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, η οποία δεν προκαλεί σημαντική δυσφορία στον ασθενή και περνά από μόνη της αρκετές ημέρες αργότερα.
Αποκατάσταση και ανάκτηση στην μετεγχειρητική περίοδο
Προκειμένου να θεραπευτούν γρήγορα οι μαλακοί ιστοί και να αποκατασταθούν οι γναθικοί κόλποι μετά την παραρρινοκολπίτιδα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλότητα, στην μετεγχειρητική περίοδο, θα πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις του γιατρού, οι οποίες θα βοηθήσουν στην αποφυγή της εμφάνισης αρνητικών συνεπειών.
Κατά κανόνα, μετά την επέμβαση της άνω γνάθου στους ανώτερους κόλπους της άνω γνάθου, ο ασθενής πρέπει να έρθει στο ιατρείο μέσα σε ένα μήνα σε μια συγκεκριμένη ημέρα για να αξιολογήσει την κατάσταση και το αποτέλεσμα της άνω γνάθου.
- Για να διευκολύνεται η ρινική αναπνοή και να μειώνεται το μετεγχειρητικό οίδημα, ο ασθενής συνταγογραφείται ρινικό πλύσιμο με αλατούχο διάλυμα και διαλύματα με βάση τα φυτά, καθώς και λήψη αντιισταμινικών.
- Οι ρινικές σταγόνες Vasoconstrictor μετά από το maxillary sinus maximus πρέπει να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή, καθώς μπορεί να είναι εθιστικές. Η διάρκεια χρήσης τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες, αλλά σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός γιατρού, η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να αυξηθεί.
- Μετά το ανώμαλο κόλπο της άνω γνάθου, θα πρέπει να συμπεριφέρεστε ήρεμα, είναι επιθυμητό να εγκαταλείψετε τη σωματική άσκηση, το κολύμπι, απαγορεύεται να κολυμπήσετε στη θάλασσα, να φυσήξετε τη μύτη σας πολύ και να είστε σε άμεση ηλιακή ακτινοβολία.
- Όταν εκτελείται το ανώμαλο κόλπο των άνω γναθιαίων κόλπων, ο ασθενής συνταγογραφείται σε έναν ασθενή για ένα συγκεκριμένο αριθμό ημερών. Κατά τη στιγμή της αποκατάστασης είναι επίσης σημαντικό να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή. Θα πρέπει να αποκλείονται τα κρύα, ζεστά και πολύ πικάντικα τρόφιμα. Για να μην προκληθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν παράγοντες υποθερμίας, να αποκλειστεί η υπερθέρμανση, να μην πάει κανείς στη σάουνα και στο λουτρό, προκειμένου να αποφευχθεί η αιμορραγία και να επιδεινωθεί η κατάσταση.
- Για να ανακτήσετε πλήρως τον ασθενή μετά από ιγμορίτιδα της άνω γνάθου, θα είναι χρήσιμο να τρώτε λαχανικά και φρούτα, να πλένετε τα κόλπων, να επισκεφτείτε το γιατρό και να κάνετε ανάπαυση περισσότερο.
Φωτογραφίες πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση
Το Σχ. 1 ραμμένα ράμματα μετά από ράμματα κόλπων, εικ. 2 Η επιβολή ειδικού υλικού Εικ. 3 ουλή μετά την ιγμορίτιδα
Πόσο κοστίζει το maxillary sinus maximus; Το κόστος αυτής της ενέργειας ποικίλλει ανάλογα με την κλινική και την πόλη στην οποία εκτελείται η εργασία. Το μέσο κόστος των ανώμαλων κόλπων της άνω γνάθου κυμαίνεται από 15.000 έως 30.000 ρούβλια.