Η αγγειοκινητική ρινίτιδα είναι μια ασθένεια της ρινικής (ρινικής) κοιλότητας χωρίς σημαντικά σημάδια φλεγμονής. Τα συμπτώματα της δύσπνοιας, η συνεχής ρινική συμφόρηση προκαλούν σημαντική δυσφορία στους ασθενείς. Οι αρχαιολόγοι αρχίζουν με την συνιστώμενη συντηρητική θεραπεία των αγγειοσυσπαστικών και σταγόνων ορμονών. Ωστόσο, η μακρά πορεία της νόσου δεν αφήνει άλλη επιλογή εκτός από τη χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση για αγγειοκινητική ρινίτιδα δεν είναι εύκολη για τον γιατρό, αλλά απαιτεί ειδική εκπαίδευση, ειδικά στον τομέα της ανατομίας.
Χειρουργική για αγγειοκινητική ρινίτιδα
Συμπτώματα και διάγνωση της ασθένειας
Αρχικά, τα σημάδια της αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι παρόμοια με τη συνηθισμένη ρινική καταρροή. Μετά από 1-2 μήνες της νόσου, οι ασθενείς διαταράσσονται στον ύπνο και εμφανίζεται αδυναμία. Οι ενήλικες με παιδιά αναγκάζονται να αναπνέουν μέσω του στόματος μέρα και νύχτα. Τα ακόλουθα συμπτώματα αγγειοκινητικής ρινίτιδας διακρίνονται:
- ρινική συμφόρηση, περιοδική ή στρογγυλή. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι όταν αλλάζει η θέση του κεφαλιού, το αίσθημα απόφραξης του μισού της ρινικής κοιλότητας περνάει στο άλλο.
- Δύσκολη αναπνοή αναγκάζει τους ασθενείς να αναπνεύσουν από το στόμα τους. Τη νύχτα, υπάρχουν περιόδους άπνοιας (σταματήστε να αναπνέετε για 5-15 δευτερόλεπτα).
- Η ρινόρροια (ρινική απόρριψη) συσχετίζεται συχνότερα με μια αλλεργική μορφή, όταν η αντίδραση των αγγείων στο ερέθισμα εκδηλώνεται με άφθονη έκκριση ενός διαυγούς υγρού.
- Νυχτερινή ροχαλητό σε παιδιά και ενήλικες.
- Κόπωση, πονοκεφάλους, χαμηλή αρτηριακή πίεση.
- Διακοπή, φωτοφοβία, πόνος στα μάτια εμφανίζονται σε περίπτωση αλλεργίας.
Η εξέταση του ωτορινολαρυγγολόγου με τη βοήθεια ενός ρινοσκοπίου υποδηλώνει πρήξιμο των ιστών, εκκρίσεις σερρού, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση καθορίζεται με βάση την αναμνησία, τις καταγγελίες και τη φυσική εξέταση. Η ενδοσκόπηση βοηθά στη διερεύνηση δύσκολων περιοχών στη ρινική κοιλότητα. Η ακτινογραφία και η CT χρησιμοποιούνται όταν υπάρχουν υπόνοιες για όγκο ή πυώδη επιπλοκές ρινίτιδας.
Συντηρητική θεραπεία
Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη αγγειοκινητικής ρινίτιδας, πρέπει να αντιμετωπίσετε τις αιτίες που προκαλούν μια παθολογική αντίδραση. Εξαλείψτε την επαφή με τη σκόνη, τα φυτά και τον μολυσμένο αέρα. Σε δύσκολες περιπτώσεις, ο ασθενής αναγκάζεται να εγκαταλείψει τον τόπο κατοικίας, να αλλάξει το κλίμα. Όταν αντιδρούν στο κρύο, είναι αδύνατο να κάνετε μπάνιο στην πτώση των ποταμών και των λιμνών, πιείτε κρύο σόδα.
Οι συγγενείς συχνά συνιστούν τη θεραπεία της ρινίτιδας στο σπίτι. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε αγγειοσυσπαστικές σταγόνες Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Ωστόσο, η έκθεση σε φάρμακα για περισσότερο από 10 ημέρες είναι εθιστική. Έτσι, για επίμονο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να αυξάνεται συνεχώς η δόση.
Οι ορμονικές σταγόνες και σπρέι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αλλεργικής αγγειοκινητικής ρινίτιδας. Μετά από μια εβδομαδιαία πορεία, εξαφανίζεται μια ρινική καταρροή, αν μόνο ήταν δυνατόν να απαλλαγούμε από ερεθιστικά. Κατά την περίοδο κατά την οποία η ρινική καταρροή δεν θεραπεύεται πλέον με φάρμακα, μπορεί να επαναληφθεί η δυσκολία στην αναπνοή. Αυτή η υποτροπή θεωρείται ένδειξη χειρουργικής επέμβασης.
Χειρουργική θεραπεία
Οι Ωτορινολαρυγγολόγοι συνιστούν χειρουργική θεραπεία για αγγειοκινητική ρινίτιδα μόνο ως έσχατη λύση. Η μη αποτελεσματική συντηρητική θεραπεία, η πορεία της νόσου για περισσότερο από 3 μήνες, η εμφάνιση της άπνοιας στον ύπνο και ο σχηματισμός πολύποδων χρησιμεύουν ως ένδειξη χειρουργικής επέμβασης. Ο γιατρός της ΕΝΤ μετά την εξέταση προδιαγράφει το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης. Στην ωολαρυγγολογία, εκτελούνται οι ακόλουθες λειτουργίες για αγγειοκινητική ρινίτιδα:
- αγγειοτομή (conchotomy).
- Γαλβανοποίηση.
- Πήξη λέιζερ.
- Υπερηχογράφημα ή διαθερμία.
- Διόρθωση του καμπύλου διαφράγματος της μύτης.
- Ενδοσκοπική αφαίρεση των πολύποδων.
Όταν η αγγειοτομή ή η κοκκομετρία εκτελούν την ανατομή του βλεννογόνου στρώματος των ρινικών κελυφών. Τα περιόστεα κόβουν την τομή, εκκρίνουν και πήζουν τα αγγεία. Όχι μόνο οι αρτηρίες, αλλά και οι φλέβες επηρεάζονται από τη συσκευή. Αυξάνουν, ενισχύουν το οίδημα των ιστών και την κυάνωση.
Μια τέτοια ενέργεια λαμβάνει χώρα σε αποστειρωμένο χειρουργείο. Για την αναισθησία χρησιμοποιήστε τοπική αναισθησία. Η διαδικασία διαρκεί 10-15 λεπτά και η απώλεια αίματος δεν παρατηρείται καθόλου λόγω της εισαγωγής σύγχρονων πηκτικών στην εργασία. 3-4 ώρες μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς πηγαίνουν σπίτι, αλλά ο γιατρός συνταγογραφεί δεύτερη εξέταση την επόμενη μέρα.
Ενδοσκοπική θεραπεία
Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως όχι μόνο στην κοιλιακή χειρουργική αλλά και στην ωτορινολαρυγγολογία. Οι σύγχρονες συσκευές εμφανίζουν βίντεο υψηλής ποιότητας που μεταδίδονται στην οθόνη της οθόνης. Υπό άσηπτες συνθήκες λειτουργίας, οι πολύποδες μπορούν να αφαιρεθούν. Τέτοιοι χειρισμοί εκτελούνται υπό γενική αναισθησία.
Η θέση του ασθενούς στην πλάτη του με το κεφάλι του να ρίχνεται πίσω. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στο ρινικό πέρασμα, εξετάζοντας ένα νεόπλασμα. Η άκρη του πηκτιού τροφοδοτείται σε έναν πολύποδα ή όγκο και αποκόπτεται απαλά μέσα σε υγιή ιστό. Μετά το χειρουργείο, τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται, ο ασθενής αναπνέει ελεύθερα, ξαναρχίζει γρήγορα τη δραστηριότητα και αποκαθιστά τον ύπνο.
Η γαλβανικο-καυστική μέθοδος βασίζεται στην καυτηρίαση με υψηλή θερμοκρασία του ρινικού βλεννογόνου. Αυτή η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική στην επιθηλιακή υπερτροφία. Κάτω από την τοπική αναισθησία, χρησιμοποιώντας ένα ζεστό μεταλλικό τόξο, οι ανώτερες κυτταρικές στιβάδες θρομβώνονται. Ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται στη θέση του χειρισμού. Η υπερτροφία και η ρινική συμφόρηση εξαφανίζονται, η ρινική αναπνοή συνεχίζεται.
Laser και Septoplasty
Για τη θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας με λέιζερ γίνεται μια συνηθισμένη κατοχή για τους γιατρούς, παρά το υψηλό κόστος της διαδικασίας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την πήξη των επιφανειακών αγγείων, του επιθηλίου και της μυϊκής στρώσης. Μια ακτίνα λέιζερ υψηλής ισχύος συγκεντρώνεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή και καταστρέφει τα επιθυμητά επίπεδα βλεννογόνου. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η ατέλειες, η ταχύτητα εκτέλεσης και οι στείρες συνθήκες. Αυτός ο χειρισμός θεραπεύει πολλούς ασθενείς που έπεσαν εντελώς από τη δύσκολη ρινική αναπνοή. Η τιμή της χειραγώγησης είναι από 10.000 ρούβλια για την πρώτη διαδικασία, συνήθως η μεταγενέστερη θεραπεία είναι κάπως φθηνότερη.
Η μεσοσπλαστική ή η διόρθωση της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος πραγματοποιούν ενδοσκοπική πρόσβαση. Στο ρινικό πέρασμα συγκρατήστε την κάμερα, αρδεύονται βλεννώδη αναισθητικά. Στη συνέχεια το λέιζερ επηρεάζει το χόνδρινο τμήμα του διαφράγματος, τα σκάφη καύσης και το επιθήλιο. Ο τοίχος γίνεται πιο λεπτός και την ημέρα 7-10 ισοπεδώνεται και αναπτύσσεται με συνδετικό ιστό. Με αυτή τη μέθοδο, οι ωτορινολαρυγγολόγοι θεραπεύονταν χιλιάδες ασθενείς που πάσχουν από συνεχή ρινική συμφόρηση, διαταραχές ύπνου και νυχτερινή άπνοια.
Συμπεράσματα
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η septoplasty με αγγειοκινητική ρινίτιδα μπορεί να γίνει με την παρουσίαση μιας πολιτικής OMS. Αλλά να συμφωνήσουν σε μια επιχείρηση σε μια κρατική κλινική ή να επιλέξουν ιδιωτικές εταιρείες είναι η δουλειά του κάθε ασθενούς. Η πρακτική έχει δείξει ότι οι κίνδυνοι για μια μετεγχειρητική επιπλοκή είναι περιορισμένοι. Είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή στον εξοπλισμό του τμήματος ΕΝΤ, τον οποίο θέλετε να επιλέξετε για τη χειραγώγηση. Η παρουσία σύγχρονου εξοπλισμού και ικανών χειρουργών μιλά για το αληθινό κύρος του νοσοκομείου.
Τι είδους χειρουργική είναι πιο ορθολογική ακριβώς με την ιδιαίτερη παθολογία σας, θα πείτε στον ωτορινολαρυγγολόγο. Ο γιατρός θα καθορίσει πώς να απαλλαγούμε από ρινίτιδα με ελάχιστες συνέπειες. Μην απορρίπτετε την ενδονοσοκομειακή θεραπεία, επειδή η τιμή της αμέλειας μπορεί να είναι πολύ υψηλή. Αντιμετωπίστε την υγεία υπεύθυνα.
Vasomotor ρινίτιδα - θεραπεία με λέιζερ και σχόλια
Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης
Η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας πυκνώνει και αρχίζει να παράγει βλέννα σε ανεπαρκώς μεγάλες ποσότητες.
Για τη θεραπεία αυτής της μορφής ρινίτιδας απαιτείται μερικές φορές χειρουργική επέμβαση.
Συμπτώματα και διάγνωση
Η αγγειοκινητική ρινίτιδα χαρακτηρίζεται από τέτοια σημεία όπως:
- Μόνιμη βλέννα σε μεγάλες ποσότητες.
- Ρινική συμφόρηση.
- Όταν η αναπνοή επαναλαμβάνεται μέσω ενός ρουθούνου, η δεύτερη ακινητοποιείται αμέσως.
- Κνησμός στη μύτη, παρότρυνση για φτάρνισμα.
- Υπερευαισθησία στα αλλεργιογόνα: σκόνη, μαλλί, γύρη;
- Κεφαλαλγία στην μετωπική περιοχή.
Για τη διάγνωση της αγγειοκινητικής ρινίτιδας χρησιμοποιούνται αυτές οι μέθοδοι:
- Αναμνησία (αναμνήσεις του ασθενούς για την ασθένεια).
- Ρινοσκόπηση (εξέταση της μύτης).
- Δείγματα για αλλεργιογόνα (για να αποκλειστεί η αλλεργική ρινίτιδα).
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας μειώνεται στη μείωση του πάχους της βλεννογόνου με χειρουργική επέμβαση.
Για αυτή τη χρήση:
Μια πράξη γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία. Σε ειδικές περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γενική αναισθησία.
Ποιες είναι οι λειτουργίες;
Οι χειρουργικές επεμβάσεις που αποσκοπούν στην καταπολέμηση αγγειοκινητικής ρινίτιδας ταξινομούνται κατά μέσο:
- Η λειτουργία με συμβατικό νυστέρι φέρει τον κίνδυνο μόλυνσης και είναι η πιο τραυματική.
- Οι πήκτες καταστρέφουν τα κύτταρα και τους ιστούς με τη βοήθεια υπερήχων ή δονήσεων ραδιοκυμάτων, που σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από περιττές βλάβες στην βλεννογόνο μεμβράνη και τους ιστούς που βρίσκονται κάτω από αυτήν.
- Το χειρουργικό λέιζερ εξατμίζει τα επιπλέον κύτταρα χωρίς καμία επαφή με την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης και ταυτόχρονα καίει το τραύμα.
Πώς γίνεται η χειρουργική θεραπεία
Η θεραπεία αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:
- Αρχική εξέταση, διάγνωση ρινίτιδας. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή και διαπιστώνει ότι έχει αγγειοκινητική ρινίτιδα, η οποία απαιτεί χειρουργική θεραπεία.
- Δευτεροβάθμια εξέταση πριν από την εγχείρηση. Ο χειρουργός εξετάζει την κατάσταση του ρινικού βλεννογόνου και καθορίζει ακριβώς πώς θα γίνει η επέμβαση.
- Αναισθησία (συνήθως τοπική).
- Η πρόσκρουση του λέιζερ (η συσκευή εισάγεται μέσω του ρουθουνιού, χωρίς πρόσθετη τομή). Η δέσμη λέιζερ επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη συνεχώς ή σε σύντομους παλμούς.
- Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση (δεν απαιτείται μακρά διαμονή στο νοσοκομείο, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σπίτι μετά από 60-70 λεπτά και 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση που περνά στο νοσοκομείο στο σπίτι).
Διαφορά καταστροφής από την αγγειοτομή
Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ καταστροφής και αγγειοτομής. Το πρώτο σημαίνει διαδοχική ξήρανση του στρώματος βλεννογόνου με στρώμα, ως αποτέλεσμα του οποίου γίνεται λεπτότερος στο κανονικό μέγεθος.
Στην περίπτωση μιας αγγειοτομής, ο χειρουργός χειρίζεται ένα λέιζερ σαν ένα νυστέρι, απομακρύνει την περίσσεια αιμοφόρων αγγείων και η βλεννογόνος μεμβράνη επιστρέφει στο φυσιολογικό ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι μειώθηκε η ποσότητα του υγρού που ρέει σε αυτό.
Συνέπειες
Η χειρουργική με λέιζερ είναι η ασφαλέστερη Μετά από αυτό, παραμένει μόνο μια μικρή ουλή που σφίγγεται γρήγορα.
Οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να υπάρχει κεφαλαλγία και φλεγμονή των κόλπων.
Η θεραπεία με λέιζερ
Η θεραπεία με λέιζερ πρέπει να διακρίνεται από τη χειρουργική χρήση ενός λέιζερ.
Η διαφορά είναι πολύ σημαντική και συνίσταται κυρίως στο γεγονός ότι η επέμβαση είναι μια ριζική μέθοδος θεραπείας, η οποία εξαλείφει την αιτία της ρινίτιδας ταυτόχρονα και η θεραπεία με λέιζερ είναι μια συντηρητική μέθοδος που απαιτεί πολλαπλές συνεδρίες.
Τύποι θεραπείας με λέιζερ
Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας με λέιζερ:
- Λέιζερ υψηλής ισχύος, που λειτουργεί ως νυστέρι (περιγράφεται παραπάνω).
- Χαμηλή δύναμη λέιζερ, που δεν μπορεί να τεμαχίσει τον ιστό.
Μέθοδοι θεραπείας λέιζερ
Η μέθοδος λειτουργίας με λέιζερ χαμηλής ισχύος είναι μόνο μία: θέρμανση του ρινικού βλεννογόνου με ταυτόχρονη εξάτμιση ενός μέρους της βλέννας.
Η διαδικασία διαρκεί συνήθως 5-10 λεπτά και η πορεία της θεραπείας είναι 8-10 διαδικασίες. Οι συνεδρίες προγραμματίζονται καθημερινά ή κάθε δεύτερη ημέρα.
Vasomotor βίντεο ρινίτιδας
Ενδείξεις για τη θεραπεία με λέιζερ
Οι ενδείξεις για τη θεραπεία με λέιζερ για ρινίτιδα είναι αγγειοκινητική ρινίτιδα, η οποία δεν μπορούσε να θεραπευτεί με άλλα μέσα (με τη βοήθεια ναρκωτικών) για μεγάλο χρονικό διάστημα (έξι μήνες, ένα χρόνο).
Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η αγγειοκινητική ρινίτιδα χωρίς χειρουργική επέμβαση;
Η αγγειοκινητική ρινίτιδα αντιμετωπίζεται επιτυχώς με τη βοήθεια συντηρητικών μέσων.
Η εισπνοή με τη χρήση φυτικών παρασκευασμάτων (Pinosol) είναι πιο αποτελεσματική εδώ.
Δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά και ορμονικά σπρέι, τα οποία εξαλείφουν την αιτία της νόσου (παραβίαση της ρύθμισης των αιμοφόρων αγγείων).
Κριτικές
Συχνά αρνητικά: μια τέτοια θεραπεία δεν βοήθησε πολλούς ασθενείς.
Μαργαρίτα, 33 ετών:
"Η θεραπεία με λέιζερ δεν οδήγησε σε τίποτα: η ρινίτιδα ήταν όπως ήταν και παρέμεινε - πρέπει να σταματήσετε το φάρμακο πάλι."
"Στην περίπτωσή μου, η θεραπεία δεν βοήθησε, οι σταγόνες ήταν πιο αποτελεσματικές."
Svetlana, 46 ετών:
"Η διαδικασία αυτή δεν έχει νόημα, η ρινίτιδα εξακολουθεί να ενοχλεί, όπως και πριν."
Συμπέρασμα
Έτσι, η θεραπεία με λέιζερ ρινίτιδας είναι μια ασφαλέστερη εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και η μέθοδος θέρμανσης του ρινικού βλεννογόνου (ο πρώτος είναι με λέιζερ υψηλής ισχύος και ο δεύτερος είναι χαμηλός).
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με λέιζερ σε ορισμένες περιπτώσεις τίθεται υπό αμφισβήτηση από τους ασθενείς και τους γιατρούς.
Vasomotor rhinitis: χειρουργική επέμβαση
Μερικές φορές, όταν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας της αγγειοκινητικής ρινίτιδας δεν βοηθούν, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στην επιχειρησιακή λύση του προβλήματος. Αυτό το άρθρο είναι αφιερωμένο σε όλο το φάσμα των λειτουργιών για να απαλλαγούμε από το κρύο μιας αγγειοκινητικής φύσης.
Σχετικά με αγγειοκινητική ρινίτιδα
Η αγγειοκινητική ρινίτιδα αποτελεί παραβίαση της ρινικής αναπνοής στους ανθρώπους, λόγω της στένωσης των ρινικών διαδρομών. Αυτό συμβαίνει λόγω διόγκωσης των βλεννογόνων που καλύπτουν τη ρινική κοιλότητα. Ο λόγος έγκειται στην αλλαγή του τόνου των αγγείων της βλεννώδους μεμβράνης και στην παραβίαση της διαπερατότητας των τοίχων τους.
Αιτίες
Στη αγγειοκινητική ρινίτιδα, υπάρχει μια διαταραχή στην κανονική διεγερσιμότητα του περιφερικού νευρικού συστήματος, η οποία αλλάζει την απόκριση της βλεννογόνου με εξωτερικά ερεθίσματα. Σε απόκριση στους συνήθεις και μη ειδικούς παράγοντες, εμφανίζονται οίδημα και αύξηση της εκκριτικής λειτουργίας της βλεννογόνου μεμβράνης.
Επιπλέον, διαταράσσεται η δραστηριότητα μεταφοράς των επιθηλιακών κυττάρων. Εμφανίζεται επίσης μια αύξηση στην έκκριση από τα κυψελιδικά κύτταρα, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό ενός μεγάλου στρώματος βλέννας που καλύπτει τα σπυράκια των κυττάρων επιθηλίου. Ταυτόχρονα, μειώνεται η ικανότητα των βλεννογόνων να απορροφούν τις υπερβολικές εκκρίσεις. Όλα αυτά οδηγούν σε διακοπή της φυσιολογικής κίνησης του μυστικού και στην ανάπτυξη αγγειοκινητικής ρινίτιδας.
Τύποι αγγειοκινητικής ρινίτιδας
Οι ειδικοί διακρίνουν δύο μορφές αγγειοκινητικής ρινίτιδας: νευροβλεντική και αλλεργική. Η αλλεργική ρινίτιδα με τη σειρά της μπορεί να χωριστεί σε μόνιμη και εποχιακή.
Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη νευροβεργικής αγγειοκινητικής ρινίτιδας: βλάβη στο ρινικό βλεννογόνο, αντανακλαστικές επιδράσεις επ 'αυτού, ορμονικές διαταραχές, παρατεταμένη χρήση φαρμάκων με αγγειοσυστολικά αποτελέσματα, όπως ναφθυζίνη, σανορίνη, γαλαζολίνη και άλλα.
Σημεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας
Χαρακτηριστικά συμπτώματα που συνοδεύουν όλες τις μορφές αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι προβλήματα ύπνου, απώλεια όρεξης, αδυναμία, απώλεια μνήμης, κακή υγεία, αυξημένη κόπωση. Υπάρχει επίσης δυσκολία ή ακόμη και πλήρης παύση της ρινικής αναπνοής. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση των πνευμόνων και, κατά συνέπεια, σε μείωση της παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα, γεγονός που προκαλεί κακή υγεία και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.
Διάγνωση αγγειοκινητικής ρινίτιδας
Για να γίνει μια τέτοια διάγνωση, ο γιατρός συλλέγει δεδομένα σχετικά με την πορεία, τα συμπτώματα και την εμφάνιση της νόσου, εκχωρεί μια σειρά εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης μιας δοκιμασίας αίματος, και μερικές φορές μια μελέτη της βλέννης που απελευθερώνεται από τα ρινικά περάσματα.
Πιθανές επιπλοκές
Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές της αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι η οξεία παραρρινοκολπίτιδα, η οποία αργότερα μπορεί να γίνει χρόνια. Λόγω της ανάπτυξης μιας τέτοιας επιπλοκής της παραβίασης της φυσιολογικής ρινικής αναπνοής. Μια άλλη συνέπεια αυτής της ρινίτιδας μπορεί να είναι πονόλαιμος. Επίσης, οι επιπλοκές της αγγειοκινητικής ρινίτιδας περιλαμβάνουν χρόνια λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα χρόνιων και οξειών μορφών, επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.
Αρχές θεραπείας για αγγειοκινητική ρινίτιδα
Συχνά, στη θεραπεία συνεχώς επαναλαμβανόμενης αγγειοκινητικής ρινίτιδας, οι γιατροί χρησιμοποιούν χειρουργικές μεθόδους. Η κατεύθυνση των πράξεων αυτών μπορεί να είναι διαφορετική. Ένα από αυτά είναι η διόρθωση της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να βοηθήσουν όλες αυτές οι περιπτώσεις. Κατά κανόνα, εμφανίζεται μόνο με μετατραυματικές παραμορφώσεις ή με σοβαρή σοβαρότητα καμπυλότητας. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας και συντηρητικών μεθόδων που βοηθούν στην εξάλειψη του οιδήματος του βλεννογόνου και της ρινικής συμφόρησης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ρινικές εισπνοές, άρδευση της βλεννογόνου μεμβράνης, φυσιοθεραπεία και άλλες μέθοδοι.
Η ανασύνταξη των ρινικών διόδων με αγγειοκινητική ρινίτιδα, ειδικά με τη χρόνια μορφή αυτής της νόσου, είναι απαραίτητη. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τη σωστή και πλήρη θεραπεία. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι επαρκώς αποτελεσματική, θα είναι σε θέση να αποφασίσει για χειρουργική επέμβαση.
Υποβλενική αγγειοτομή - εγχείρηση για αγγειοκινητική ρινίτιδα
Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας. Η αγγειοτομία του υποβλεννογόνου δίνει ένα επίμονο αποτέλεσμα στην εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων της νόσου.
Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας εργασίας, τεμαχίστε τις αγγειακές ενώσεις που βρίσκονται μεταξύ του περιόστεου του ρινικού κονσαλιού και της βλεννογόνου μεμβράνης. Ταυτόχρονα, μειώνεται ο βλεννογόνος, μειώνεται σημαντικά το πρήξιμο των μαλακών ιστών, αποκαθίσταται πλήρως η κατάλληλη ρινική αναπνοή. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, διαρκεί περίπου 5 λεπτά.
Στις σύγχρονες συνθήκες, οι τεχνολογίες ραδιοφώνου και ηλεκτροχειρουργικής χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας, μέσω της οποίας εκτελείται ανατομή μαλακού ιστού. Τέτοιες μέθοδοι έχουν πολλά πλεονεκτήματα έναντι της συμβατικής χειρουργικής. Τα κυριότερα είναι:
- Μικρή χειρουργική επέμβαση τραύματος
- Αντισηπτικές ιδιότητες.
- Ταχεία αιμόσταση με πήξη των άκρων του τραύματος.
Όλα αυτά μειώνουν σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης και επιταχύνουν την αποκατάσταση.
Λειτουργίες για αγγειοκινητική ρινίτιδα
Cryodestruction του κατώτερου στροβίλου
Αυτή η λειτουργία περιλαμβάνει τη χρήση χαμηλών θερμοκρασιών. Η κρυοεγχειρητική ανάπτυξη του ρινικού κόγχου ενδείκνυται για σοβαρή υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου με αγγειοκινητική ρινίτιδα. Η έκθεση σε χαμηλή θερμοκρασία οδηγεί σε μερική εξάλειψη των υπερτροφικών στροβίλων. Πριν από τη λειτουργία, οι απαραίτητες εξετάσεις διορίζονται, γίνεται με προγραμματισμένο τρόπο. Η πρόσθετη αναισθησία κατά τη διάρκεια της κρυοσυνθερμίας δεν ισχύει, καθώς το ίδιο το κρύο έχει αναλγητικό αποτέλεσμα. Μετά το τέλος της παρέμβασης, όταν οι ιστοί αποκτήσουν την κανονική τους θερμοκρασία, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια ελαφριά αίσθηση καψίματος ή ένα αδύναμο τσούξιμο.
Ενδοσκοπική οστεοκονομία
Οι ενδείξεις για ενδοσκοπική οστεοκοντομή για αγγειοκινητική ρινίτιδα χαρακτηρίζονται από υπερτροφία της βλεννογόνου μεσολαβούμενη από την ανάπτυξη και στένωση του αυλού της ρινικής διόδου. Μια ενδοσκοπική τεχνική χρησιμοποιείται για τη μείωση της νοσηρότητας της παρέμβασης και την ταχύτερη ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση. Διεξάγετε παρέμβαση στο νοσοκομείο. Ανακούφιση του πόνου μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική ή γενική αναισθησία. Δεν επιτρέπεται ενδοσκοπική οστεοκογχομεία σε ασθενείς με διαταραχή πήξης, οξείες φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες και σοβαρές σωματικές ασθένειες.
Υποβλεννογονική μείωση λέιζερ
Αυτή η λειτουργική μέθοδος θεραπείας αγγειοκινητικής ρινίτιδας χαρακτηρίζεται από χαμηλή διεισδυτικότητα. Ως αποτέλεσμα της μείωσης του λέιζερ, η ρινική αναπνοή αποκαθίσταται. Η λειτουργία συνίσταται σε παλμική ή σταθερή δράση στις υπερβολικά αναπτυγμένες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Ταυτόχρονα, οι παθολογικοί ιστοί μειώνονται σε μέγεθος. Στη συνέχεια, σε αυτό το μέρος σχηματίζεται μια μικρή ουλή με την παρουσία εστίες αναγέννησης. Η δράση της δέσμης λέιζερ μειώνει σημαντικά τον αριθμό των πιθανών αιμορραγιών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Βιστοτομία λέιζερ υποβλεννογόνου
Εκτελέστε μια τέτοια επέμβαση με μειωμένη ρινική αναπνοή στην αλλεργική ή αγγειοκινητική ρινίτιδα. Η χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περίπτωση είναι χαμηλής επίδρασης. Η επέμβαση διεξάγεται στην κλινική, με τοπική αναισθησία, ενδορινική (μέσω της μύτης). Μια τέτοια ενέργεια αντενδείκνυται σε ασυμπλήρωτες ασθένειες οργάνων και συστημάτων, την παρουσία παθολογιών που παραβιάζουν την πήξη του αίματος, τις κοινές μολυσματικές ασθένειες και τη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
Επανατοποθέτηση του οπίσθιου άκρου του κατώτερου στροβίλου
Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται με ισχυρό υπερτροφικό βλεννογόνο των οπίσθιων ρινικών κόγχων ή για να διευκολύνεται η πρόσβαση σε όλα τα τμήματα και τα τμήματα της ρινικής κοιλότητας. Η επέμβαση συμπεριλαμβάνεται σε νοσοκομείο, υπό γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία. Μετά την παρέμβαση, πραγματοποιείται η οπίσθια ταμπόνα για να αποφευχθεί η αιμορραγία. Δεν επιτρέπεται η εκτομή του οπίσθιου άκρου των στροβίλων για σοβαρές παθολογίες, οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες και ασθένειες που σχετίζονται με μεταβολές στην πήξη του δέρματος.
Υποβλεννώδης αγγειοτομή του κάτω κώνου
Η λειτουργία περιλαμβάνει τη διασταύρωση μικρών αγγείων που μεταφέρουν αίμα στα σπηλαιώδη πλέγματα. Η αγγειοτομή του βλεννογόνου του κάτω ρινικού κόγχου ενδείκνυται για αγγειοκινητική και αλλεργική ρινίτιδα. Η επέμβαση γίνεται μέσω της μύτης, η αναισθησία απαιτείται μόνο τοπική. Η λειτουργία αναφέρεται στις προγραμματισμένες. Είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια τέτοια επέμβαση σε περίπτωση πυρετωδών διεργασιών, ασθενειών της ρινικής κοιλότητας ή του λαιμού, σοβαρών κοινών σωματικών ασθενειών και λοιμώξεων.
Υποβλενική αγγειοτομή με ετερόθεση
Ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση είναι ρινίτιδα του αγγειοκινητικού ή αλλεργικού τύπου, κατά τη διάρκεια του οποίου οι ρινικές διόδους περιορίζονται λόγω της μεσοποθέσεως των κάτω ρινικών κώνων. Η αναισθησία μπορεί να είναι τοπική ή γενική. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, μικρά αγγεία τέμνονται και γίνεται κάταγμα των ρινικών κελυφών με την επακόλουθη πλάγια μετατόπισή τους. Για να ρυθμίσετε τους νεροχύτες στην απαιτούμενη θέση, ο γιατρός κρατά ένα σφιχτό ταμπόν, το οποίο μένει για κάποιο χρονικό διάστημα, συνήθως περίπου 5 ημέρες.
Κάτω οστεοκονότωση του ρινικού βλεννογόνου
Μια τέτοια λειτουργία περιλαμβάνει τη μερική ή πλήρη αφαίρεση του βλεννογόνου μαζί με τα οστά των κελυφών. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, διευκολύνεται η αναπνοή της μύτης. Η ένδειξη είναι σοβαρή υπερτροφία του βλεννογόνου σε διάφορες μορφές ρινίτιδας. Η αναισθησία με αυτή την παρέμβαση είναι ενδοτραχειακή αναισθησία. Η οστεοκογχομετρία εκτελείται μόνο στο νοσοκομείο, ενδοσπασματικά. Για την εφαρμογή του, χρειάζεστε ένα ειδικό εργαλείο που αντιπροσωπεύεται από ένα ρινικό βρόχο κοπής. Δεν επιτρέπεται η διεξαγωγή τέτοιας χειρουργικής επέμβασης σε σοβαρές γενικές φλεγμονώδεις ασθένειες ή οξείες λοιμώξεις.
Χρόνια αγγειοκινητική ρινίτιδα: επεξεργασία με λέιζερ και τύποι χειρουργικών επεμβάσεων
Στη διάγνωση αγγειοκινητικής ρινίτιδας, η λειτουργία είναι το πιο ακραίο, αλλά, βέβαια, ένα αποτελεσματικό μέτρο, το οποίο συνταγογραφείται από γιατρό για αρκετές ενδείξεις στην περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία είναι ήδη αναποτελεσματική.
ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Η γυναίκα του περιουσιακού στοιχείου Νίνα: "Τα χρήματα θα είναι πάντοτε σε αφθονία αν τεθούν κάτω από το μαξιλάρι." Διαβάστε περισσότερα >>
Τι είδους πράξεις υπάρχουν σήμερα; Ποια είναι τα χαρακτηριστικά και οι αντενδείξεις; Απαντήσεις σε αυτές και όχι μόνο ερωτήσεις μπορούν να βρεθούν παρακάτω.
Βασικές αρχές θεραπείας
Στη χρόνια ρινίτιδα, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό των επιδράσεων του μετατραυματικού συνδρόμου, οι οποίες αποσκοπούν στην απομάκρυνση της διόγκωσης και της ρινικής συμφόρησης. Μπορεί να χρησιμοποιήσει εισπνοές, άρδευση, φυσιοθεραπεία κλπ.
Η αγγειοκινητική ρινίτιδα, η οποία εμφανίζεται σε χρόνια μορφή, απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να καθορίσει τη σωστή θεραπευτική αγωγή. Μερικές φορές η θεραπεία της ρινίτιδας με λέιζερ ή κρυοσυνθέσεις είναι αναποτελεσματική και στη συνέχεια συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.
Στην κλασική εκδοχή, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός περνά μέσα από τις αγγειακές συνδέσεις που βρίσκονται μεταξύ του περιοστέου και της βλεννογόνου μεμβράνης.
Αρχίζει να συρρικνώνεται, οίδημα μειώνεται. Η ικανότητα αναπνοής μέσω της μύτης αποκαθίσταται σταδιακά. Η λειτουργία δεν υπερβαίνει τα 5-10 λεπτά και εκτελείται με τοπική αναισθησία.
Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική κάθε χρόνο αναπτύσσει νέες μεθόδους αντιμετώπισης του κοινού κρυολογήματος. Οι ηλεκτροχειρουργικές και ραδιοχειρουργικές τεχνολογίες που βοηθούν στη διάσπαση των μαλακών ιστών είναι ευρέως διαδεδομένες. Οι μέθοδοι που παρουσιάζονται έχουν αρκετά πλεονεκτήματα, μεταξύ των οποίων:
- ελάχιστη ζημία.
- αντισηπτικό αποτέλεσμα.
- διακοπή λειτουργίας της ανοιχτής αιμορραγίας.
Η παραπάνω λίστα σας επιτρέπει να επιταχύνετε την περίοδο αποκατάστασης και να επιτύχετε πλήρη ανάκτηση.
Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων
Η αγγειοκινητική ρινίτιδα ανταποκρίνεται καλά στην κρυοεκτομή του κατώτερου κελύφους της μύτης. Αυτός ο τύπος επεξεργασίας είναι η έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες. Η κρυοεγχειρητική ανάπτυξη συνιστάται να πραγματοποιείται μόνο στην περίπτωση που υπάρχει υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου.
Η χαμηλή θερμοκρασία επιτρέπει την εξάλειψη μέρους του υπερτροφικού στροβίλου. Πριν από τη διεξαγωγή είναι απαραίτητη η διεξαγωγή εμπεριστατωμένης εξέτασης.
Η κρυογενή κατασκευή δεν απαιτεί τοπική αναισθησία, καθώς η ίδια η χαμηλή θερμοκρασία λειτουργεί ως αναισθητικό. Στο τέλος όλων των διαδικασιών, το δέρμα φθάνει βαθμιαία σε κανονική θερμοκρασία και ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια ελαφρά αίσθηση μυρμήγκιασμα ή καύση.
Η χρόνια ρινίτιδα μπορεί να θεραπευτεί με ενδοσκοπική οστεοκονκοτομή. Η κύρια ένδειξη είναι η στένωση του αυλού της ρινικής διόδου, η οποία προκαλείται από την υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου. Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί το τραύμα, χρησιμοποιήστε ενδοσκοπική τεχνική.
Η όλη διαδικασία διεξάγεται σε νοσοκομείο. Μπορεί να χρησιμοποιήσει τοπική και γενική αναισθησία. Αυτή η μέθοδος αντενδείκνυται σε ασθενείς που πάσχουν από κακή πήξη αίματος, οξείες φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες.
Η θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας με ένα λέιζερ χαρακτηρίζεται από έναν ελάχιστο βαθμό τραυματισμού. Η μείωση του λέιζερ επιτρέπει την αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής. Η αρχή της λειτουργίας είναι μια σταθερή ή παλμική επίδραση σε εκείνες τις περιοχές της μύτης που κατάφεραν να αναπτυχθούν.
Σε αυτή την περίπτωση, οι παθολογικοί σχηματισμοί αρχίζουν να μειώνονται, στη θέση τους σχηματίζεται μια μικρή ουλή, με τις αναγεννητικές εστίες. Μετά από χειρουργική επέμβαση δεν υπάρχει αιμορραγία, κάτι που αποτελεί σημαντικό πλεονέκτημα.
Η αγγειοκινητική ρινίτιδα μπορεί να εξαλειφθεί με αγγειοτομή λέιζερ υποβλεννογόνου. Η προτεινόμενη επιλογή χαρακτηρίζεται από έναν ελάχιστο βαθμό τραυματισμού. Η ίδια η παρέμβαση διεξάγεται με τοπική αναισθησία στην κλινική. Το αναισθητικό εγχέεται στη ρινική περιοχή.
- ασυμπτωματικές ασθένειες διαφόρων οργάνων.
- διαγνωσμένους παθολογικούς σχηματισμούς.
- παραβιάσεις στις διαδικασίες της πήξης του αίματος ·
- σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
- ροής μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών.
Από τα παραπάνω μπορούμε να συμπεράνουμε: είναι καλύτερο να διαγνώσουμε και να αντιμετωπίσουμε το πρόβλημα στο αρχικό στάδιο από το να μην υποβληθούμε στις πιο ευχάριστες χειρουργικές επεμβάσεις. Εάν εντοπίσετε πρωτογενή συμπτώματα, είναι καλύτερο να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία και η αυτοδιάγνωση είναι επιβλαβείς για την υγεία. Οι σύγχρονες μέθοδοι επιτρέπουν την εξάλειψη του προβλήματος με ελάχιστο κίνδυνο.
1. Ababiy Ι.Ι., Gagauz Α.Μ. Θεραπεία αγγειοκινητικής και υπερτροφικής ρινίτιδας σε παιδιά που χρησιμοποιούν ακτίνες λέιζερ Yag-Nd στη λειτουργία επαφής // Ρωσική ρινολογία. - 1996. №2-3.
2. Arefieva, Η.Α., Medvedev, Yu.A., Vagapova, V.Sh. Παθογένεια και θεραπεία της ρινίτιδας κατά τη διάρκεια του έτους // Ρωσική ρινολογία. 1997. - №4.
3. Η χρήση λέιζερ για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών. Μ.: Laser Association 3, 2001.
Πώς εκδηλώνεται η αγγειοκινητική ρινίτιδα και πότε προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση;
Το πρήξιμο των ιστών της ρινικής κοιλότητας και των κόλπων της, που εκδηλώνεται χωρίς έντονα συμπτώματα και επιδείνωση της υγείας, ονομάζεται αγγειοκινητική ρινίτιδα. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά - από μια ήπια ρινική καταρροή έως μια έντονη ρινική συμφόρηση, η οποία στο μέλλον μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός άρρωστου ατόμου.
Με έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό, η αγγειοκινητική ρινίτιδα, κατά κανόνα, μπορεί να νικήσει με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, ωστόσο, σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση δεν θα αποφευχθεί. Με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την τελευταία πτυχή της θεραπείας της δυσάρεστης παθολογίας, ας μιλήσουμε σήμερα.
Η ουσία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας
Vasomotor ρινίτιδα - μια ασθένεια που σχετίζεται με μια παραβίαση του αγγειακού τόνου στη μύτη
Vasomotor rhinitis - μια παθολογία του ρινικού βλεννογόνου, που εκδηλώνεται με τη μορφή έντονης διόγκωσης. Αυτή η ασθένεια έχει μη φλεγμονώδη φύση προέλευσης και συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός μειωμένου τόνου της αγγειακής δομής των ιστών της ρινικής κοιλότητας. Ως αποτέλεσμα, το αίμα στην βλεννογόνο κυκλοφορεί μη φυσιολογικά και υπάρχει μια σχεδόν αγχωτική ρινική συμφόρηση.
Με την πάροδο του χρόνου μετά την εμφάνιση αγγειοκινητικής ρινίτιδας αναπτύσσεται. Αν δεν λάβετε μέτρα για την έγκαιρη θεραπεία του, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε τέτοιο βαθμό ώστε μια ολοκληρωμένη θεραπεία να είναι δυνατή μόνο μέσω μιας χειρουργικής επέμβασης.
Τα κύρια συμπτώματα της προχωρημένης αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι μια χρόνια ρινίτιδα, η οποία εκδηλώνεται χωρίς συγκεκριμένους λόγους.
Δηλαδή, η ρινική συμφόρηση μπορεί να υπάρχει σε ένα απολύτως υγιές άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ ούτε βήχας, ούτε πυρετός ούτε παρόμοια σημεία θα παρατηρηθούν.
Οι λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας ρινίτιδας μπορεί να είναι πολλοί παράγοντες. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:
- συγγενή αγγειακή νόσο στη ρινική κοιλότητα
- λανθασμένη λήψη ρινικής πτώσης με την επακόλουθη απόρριψη τους
- τραύμα
- αλλεργική αντίδραση
- κακή οικολογία
- κακές συνήθειες
Ανεξάρτητα από την αιτιολογία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως, δηλαδή χωρίς να ξεκινά η πορεία της νόσου. Η προσέγγιση αυτή συνδέεται όχι μόνο με τους πιθανούς κινδύνους της χειρουργικής παρέμβασης αλλά και με σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής οποιουδήποτε προσώπου παρουσία συνεχούς κρυολογήματος.
Πότε είναι μια προβλεπόμενη ενέργεια;
Χειρουργική επέμβαση εάν άλλες θεραπείες δεν είναι πλέον αποτελεσματικές!
Η λειτουργία για αγγειοκινητική ρινίτιδα αποδίδεται λιγότερο συχνά, η οποία σχετίζεται με το σχετικό μη-κίνδυνο της νόσου. Ωστόσο, με ακατάλληλη ή άκαιρη οργανωμένη θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές αναπόφευκτη.
Σε κάθε περίπτωση, την αναγνώριση ενός ασθενούς υποψία αγγειοκινητική ρινίτιδα, ΩΡΛ γιατρός θα συνταγογραφήσει σε αυτόν:
- Ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες (εξέταση, εξέταση αίματος, μελέτη ρινικής βλέννας, κλπ.).
- Συντηρητική θεραπεία της νόσου (φυσιοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή, κλπ.).
- Προληπτικά μέτρα κατά των παραγόντων που προκάλεσαν την ανάπτυξη κρύου.
Εάν οι τεχνικές που περιγράφονται παραπάνω δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα ή είναι εντελώς άχρηστες στη θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας, ο ασθενής προγραμματίζεται για χειρουργική επέμβαση. Φυσικά, μια τέτοια προσέγγιση στη θεραπεία είναι ένα ακραίο μέτρο, το οποίο δεν είναι πάντοτε απαραίτητο να καταφύγουμε. Αλλά εάν η ανάγκη της επιχείρησης καθορίστηκε από έναν επαγγελματία - δεν είναι απαραίτητο να αγνοηθεί η διαδικασία, καθώς η εφαρμογή της δεν σώσει μόνο ένα άτομο από το υπάρχον πρόβλημα, αλλά επιστρέφει και πάλι την προηγούμενη ποιότητα ζωής.
Εκτός από την έλλειψη αποτελεσματικότητας συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για αγγειοκινητική ρινίτιδα είναι:
- πλήρης ή σημαντική αδυναμία ρινικής αναπνοής, τόσο σε ένα ρουθούνι όσο και σε αμφότερα
- συχνή ρινική έκκριση βλεννογόνου
- χρόνιο πόνο στο κεφάλι
- προβλήματα στον ύπνο
- ώθηση ροχαλητού
- απώλεια της όρεξης
- γενική κακουχία
Λόγω της απλότητας του, οι λειτουργίες για αγγειοκινητική ρινίτιδα μπορούν να πραγματοποιηθούν κατόπιν αιτήματος του ίδιου του ασθενούς. Ωστόσο, καταφεύγοντας σε τέτοιες ριζοσπαστικές μεθόδους θεραπείας, είναι σημαντικό να σκεφτόμαστε τα πράγματα και να το σκεφτόμαστε - δεν είναι εύκολο να θεραπευτούν με φάρμακα. Μην ξεχνάτε ότι η χειρουργική επέμβαση είναι παραβίαση της αγγειακής δομής του ρινικού βλεννογόνου, η οποία a priori δεν μπορεί να είναι κάτι φυσιολογικό και φυσικό.
Προετοιμασία και διαδικασία
Η χειρουργική επέμβαση στη δομή της μύτης απαιτεί μάλλον πλήρη προετοιμασία. Τα προπαρασκευαστικά μέτρα λαμβάνονται από κοινού από τον θεράποντα ιατρό και τον ασθενή και συχνά αποτελούνται από τις ακόλουθες διαδικασίες:
- έρευνα ασθενών
- διεξοδική ρινοσκόπηση (εξέταση των ρινικών κοιλοτήτων)
- οργάνωση ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων (εξετάσεις αίματος και ούρων)
Μετά από αυτή την εκπαίδευση, ο γιατρός καθορίζει τη διάγνωση που έγινε πριν και στη συνέχεια επιλέγει τον βέλτιστο τύπο θεραπείας για τη θεραπεία ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Σημειώστε ότι για να απαλλαγείτε από αγγειοκινητική ρινίτιδα χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες τεχνικές χειρουργικής θεραπείας:
- Αποσύνθεση με υπερηχητικά κύματα. Αυτή η τεχνική είναι εντελώς ανώδυνη και περιλαμβάνει τη θεραπεία του προσβεβλημένου μέρους του βλεννογόνου με ένα ειδικό σπρέι με περαιτέρω έκθεση σε αυτό με υπερήχους. Η λειτουργία ενός τέτοιου σχηματισμού πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία για 30-60 λεπτά.
- Πήξη λέιζερ. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι αρκετά παρόμοια με εκείνη που περιγράφηκε παραπάνω, εκτός από το ότι αντί για υπερηχητική ακτινοβολία χρησιμοποιείται λέιζερ υψηλής συχνότητας. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται επίσης με τοπική αναισθησία για 15-20 λεπτά.
- Cryodestruction Αυτή η μέθοδος έκθεσης στα αγγεία που επηρεάζονται είναι σχετικά νέα. Η ουσία της έγκειται στην επίδραση χαμηλών θερμοκρασιών στον ιστό που έχει προσβληθεί. Συχνά, αυτή η επέμβαση δεν απαιτεί αναισθησία και πραγματοποιείται εντός 20 λεπτών.
- Χειρουργική ραδιοκυμάτων. Αυτή η μέθοδος λειτουργίας είναι πιο περίπλοκη. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ραδιοκυμάτων της μύτης εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στο υποβλεννογόνο τμήμα των προσβεβλημένων ιστών, ο οποίος εκπέμπει ραδιοκύματα που καταστρέφουν τα αγγεία που έχουν προσβληθεί. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εκτελείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί 1-2 ώρες.
- Εκτομή κενού ή εκτομή της ξυριστικής μηχανής. Αυτοί οι τύποι χειρουργικής επέμβασης διεξάγονται κατά τρόπο συνήθη για την τυποποιημένη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της εκτομής κενού ή της εκτομής της ξυριστικής μηχανής χρησιμοποιούνται συμβατικά χειρουργικά εργαλεία (νυστέρια, σωλήνες κοπής, κλπ.). Οι διαδικασίες μπορούν να διεξαχθούν με γενική και τοπική αναισθησία. Η διάρκεια των εργασιών συχνά δεν υπερβαίνει τη 1 ώρα.
Μέσα σε μισή ώρα μετά από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί παρακολουθούν κατ 'ανάγκη την κατάσταση του ασθενούς, λαμβάνοντας ενδεδειγμένα μέτρα για την ομαλοποίηση, αν είναι απαραίτητο. Μετά από αυτό, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι, χωρίς να ξεχνά να κάνει ορισμένες διαδικασίες.
Διαδικασία μετά το χειρουργείο
Οι περαιτέρω ενέργειες εξαρτώνται από τον τύπο της λειτουργίας.
Μετά την επέμβαση, η εσωτερική δομή του ρινικού βλεννογόνου έχει καταστραφεί, με αποτέλεσμα την υψηλής ποιότητας ανάκτηση. Για να διατηρηθεί η φυσιολογική κατάσταση της αγγειακής δομής των ρινικών κοιλοτήτων, απαιτείται να ακολουθούνται απλές διαδικασίες.
Συχνά η λίστα αυτών περιλαμβάνει:
Ξεπλένεται η μύτη με ειδικά διαλύματα (συνήθως χρησιμοποιούνται μείγματα αλάτων).
- Λίπανση των ρινικών κοιλοτήτων από μέσα με βαζελίνη ή λάδι ροδάκινου.
- Χρήση αναγεννημένων αλοιφών.
- Λαμβάνοντας παυσίπονα.
- Διαδικασίες εισπνοής.
- Πλήρης απόρριψη σωματικής άσκησης, επισκέψεις στο μπάνιο και αλκοόλ.
- Εάν είναι δυνατόν, πλήρης ή μερική απαγόρευση του καπνίσματος, της σκόνης και παρόμοιων ερεθιστικών ουσιών του ρινικού βλεννογόνου.
Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι τέτοια μέτρα όχι μόνο επιταχύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης της λειτουργούμενης μύτης, η οποία συχνά διαρκεί περίπου 1-2 εβδομάδες, αλλά επίσης μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών.
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη αγγειοκινητική ρινίτιδα μπορούν να βρεθούν στο βίντεο:
Μιλώντας για πιθανά προβλήματα μετά την επέμβαση, αξίζει να επισημανθούν οι ακόλουθες ασθένειες:
- πτώση της ρινικής ανοσίας
- ανάπτυξη φλεγμονής
- την εμφάνιση πολυπόδων ή ινωδών σχηματισμών
- ιγμορίτιδα διαφόρων σχηματισμών
- λοιμώδη παθολογία του ρινοφάρυγγα
- δυσάρεστη και ακατάλληλη ουλές του ιστού που λειτουργεί
Κατά την εμφάνιση αυτών των επιπλοκών, απαιτείται να επισκεφτεί αμέσως τον ειδικευόμενο θεραπευτή και να τον ενημερώσει για το περιστατικό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, οπότε πρέπει να ενεργείτε μόνο μέσα στις συστάσεις ενός ειδικού.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Η λειτουργία για τη θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι μια απλή διαδικασία, αλλά με μια σειρά αποχρώσεων. Λαμβανομένων υπόψη των τελευταίων, εμπειρογνώμονες εντόπισαν έναν ολόκληρο κατάλογο αντενδείξεων για την εφαρμογή του. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι:
- εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή
- περίοδο γαλουχίας
- αιμορραγικές διαταραχές
- πορεία των μολυσματικών παθολογιών
- επιδείνωση χρόνιων παθήσεων
- φλεγμονή των αεραγωγών
- ψυχικά ή νευρικά ελαττώματα που μπορούν να προκαλέσουν ανεξέλεγκτη συμπεριφορά από τον ασθενή
Οι γιατροί συνταγογραφούν χειρουργική θεραπεία της ρινίτιδας, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η ασθενή όλες οι αντενδείξεις. Διαφορετικά, η παρουσία ακόμη και ασήμαντων από αυτές μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών στην ανθρώπινη υγεία. Φυσικά, να απαλλαγούμε από ακόμη και το ισχυρότερο coryza αυτών των θυμάτων δεν απαιτεί.
Ίσως, στο θέμα αυτό σήμερα, οι σημαντικότερες πληροφορίες έχουν λήξει. Ελπίζουμε ότι το υλικό που παρουσιάστηκε ήταν χρήσιμο για εσάς και έδωσε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας. Σας εύχομαι υγεία και επιτυχή αντιμετώπιση όλων των παθήσεων!
Παρατήρησα ένα λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter για να μας πείτε.
Χειρουργική θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας
Η αδυναμία να αναπνέει πλήρως από τη μύτη, λόγω συμφόρησης, συνοδευόμενη από βλεννώδεις εκκρίσεις, το αίσθημα ενός κομματιού στο λαιμό - αυτά είναι προβλήματα που εμποδίζουν μια πλήρη ζωή ενός ατόμου που σχετίζεται με τις ασθένειες της ΟΝT.
Η αγγειοκινητική ρινίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη διάγνωση μιας ασθένειας που προσβάλλει ανθρώπους διαφορετικών ηλικιών, προκαλεί δυσφορία, σας κάνει να περπατάτε με κασκόλ, σταγόνες και μειώνει όλες τις προσπάθειες να αναπνεύσετε τη μύτη σας στο μηδέν.
Για να αποκατασταθεί η ποιότητα ζωής, οι άνθρωποι απευθύνονται σε ειδικούς, που λαμβάνουν ατομική θεραπεία, ανάλογα με το βαθμό πολυπλοκότητας της κατάστασης. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει ανακούφιση και δεν ανακουφίζει το πρόβλημα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης σε περίπτωση ασθένειας
Στη αγγειοκινητική ρινίτιδα, η χειρουργική επέμβαση συχνά συνταγογραφείται ως αποτελεσματική και αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία των ασθενειών της ΟΝT. Εξαλείφει και τα δύο σοβαρά προβλήματα υγείας - την ανικανότητα να αναπνέει μέσω της μύτης, τις επίμονες εκκρίσεις με τη μορφή βλέννας και τις επακόλουθες επιπλοκές με τη μορφή ενοχλημένης φωνής, ομιλίας, πονοκεφάλων, φαρυγγίτιδας, αδυναμίας και έλλειψης κατάλληλου ύπνου.
Ο ιατρικός όρος για τη διαδικασία είναι η υποβλεννογονική αγγειοτομή.
Με χειρουργική παρέμβαση, εξαλείφονται τα λεπτά τριχοειδή πλέγματα της βλεννώδους μεμβράνης, δεδομένου ότι είναι η αιτία της αδιαθεσίας, η πιθανότητα επέκτασης τους χάνεται. Ως αποτέλεσμα, ο ρινικός βλεννογόνος δεν διογκώνεται, η αναπνοή γίνεται ελεύθερη, σταματά η έκκριση. Η ικανότητα να αναπνέει μέσω της μύτης επιστρέφει ένα άτομο σε μια πλήρη ζωή.
Η αγγειοσκόπηση του υποβλεννογόνου είναι μια χειρουργική διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό απόδοσης και χαμηλής πρόσκρουσης, εξασφαλίζοντας μεγάλη διάρκεια ζωής χωρίς εξουθενωτικά και εξαντλητικά συμπτώματα.
Η επιχείρηση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις σύγχρονες επιστημονικές και τεχνικές εξελίξεις στον τομέα της ιατρικής με τη χρήση τεχνολογιών ραδιοφώνου και ηλεκτροχειρουργικής. Με τη βοήθειά τους, η εκτομή των μαλακών ιστών γίνεται λιγότερο τραυματική, εξαλείφει την πιθανότητα αιμορραγίας και μόλυνσης της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτό παρέχει ταχεία αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση, αποτρέπει πιθανές επιπλοκές.
Περίπου μια ώρα αργότερα, ο ασθενής εγκαταλείπει την ιατρική περίθαλψη μόνος του, έχοντας λάβει την απαραίτητη διαβούλευση με συστάσεις.
Μετά από τη λειτουργία, το αποτέλεσμα της οποίας έχει μακρά, διατηρούμενη επίδραση, η πλήρης αναπνοή σταδιακά επιστρέφει στο φυσιολογικό και το άτομο ξεφορτώνεται το πρόβλημα.
Η λειτουργία και πιθανές επιπλοκές
Ανάλογα με την πολυπλοκότητα, η επέμβαση διεξάγεται απευθείας στο γραφείο του γιατρού της ENT ή στο νοσοκομείο, στο λειτουργικό τμήμα της ΟΝΓ του νοσοκομείου. Ο ασθενής κάθεται ή ξαπλώνει, εφαρμόζοντας τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία. Η διάρκεια της λειτουργίας κυμαίνεται από 5 έως 20 λεπτά.
Σε περίπλοκες και παραμελημένες καταστάσεις, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει υπό την επίβλεψη γιατρού για αρκετές ημέρες, αλλά κυρίως, η μετεγχειρητική αποκατάσταση ολοκληρώνεται πλήρως κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Χωρίς εξαίρεση, οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης είναι η μερική καταστροφή αιμοφόρων αγγείων, ως αποτέλεσμα της οποίας παραμένουν ουλές στον ρινικό βλεννογόνο - τα αποτελέσματα της επίδρασης στην ευαίσθητη δομή στα σημεία όπου αγγίζουν τα χειρουργικά εργαλεία. Η πιο δυσμενής πρόγνωση που προκύπτει από αυτό - πρόσθετη ρινική συμφόρηση.
Ενδείξεις / αντενδείξεις για
Κατά τη διάγνωση αγγειοκινητικής ρινίτιδας, η θεραπεία πρέπει να αντιμετωπίζεται με καλή πίστη, καθώς η συνεχής ρινική συμφόρηση συνεπάγεται επιπλοκές που προκαλούνται από τη διαρκή αναπνοή στο στόμα. Επιπλέον, η κύρια αιτία της ρινικής συμφόρησης είναι προβλήματα με τα πλοία, τα οποία πρέπει να αντιμετωπιστούν έγκαιρα.
Έτσι, ελλείψει θεραπευτικής επίδρασης με φαρμακευτικά σκευάσματα, συνιστάται η υποβλεννογόνου αγγειοτομή για ασθενείς που έχουν:
- πλήρης αδυναμία να αναπνεύσει μέσω της μύτης?
- συμφόρηση στο μισό της μύτης.
- επίμονη αποδέσμευση του βλεννογόνου από τη μύτη.
- επίμονος πόνος στο κεφάλι.
- έλλειψη κατάλληλου ύπνου?
- ισχυρό ροχαλητό?
- απώλεια της όρεξης.
- γενική αδυναμία.
Η έλλειψη ρινικής αναπνοής μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο και να προκαλέσει νευρικές και ψυχικές διαταραχές, γεγονός που αποτελεί αναμφισβήτητο λόγο για να ζητηθεί βοήθεια από τους γιατρούς, να χειρουργηθεί και να θεραπευθεί αγγειοκινητική ρινίτιδα στο τέλος.
Υπάρχει μια συγκεκριμένη ομάδα ασθενών που δεν μπορούν να εκτελέσουν αυτή τη λειτουργία. Η χειρουργική επέμβαση απαγορεύεται αυστηρά υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
- την εγκυμοσύνη του ασθενούς σε όλες τις περιόδους.
- περίοδο θηλασμού ·
- παθολογίες που σχετίζονται με διαταραχές αιμορραγίας.
- η παρουσία λοίμωξης στο σώμα.
- μια περίοδο επιδείνωσης των υφιστάμενων χρόνιων ασθενειών ·
- τρέχουσες φλεγμονές των αεραγωγών.
- διαταραχές ψυχο-συναισθηματικής συμπεριφοράς.
Ο θεράπων ιατρός πρέπει να γνωρίζει όλες τις αποχρώσεις για να αποκλείσει τις επιπλοκές της νόσου και την κακή πρόγνωση για ανάκαμψη.
Προεγχειρητική διάγνωση
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση. Το καθήκον του γιατρού ENT είναι να προσδιορίσει τα σημάδια της ρινίτιδας, τα οποία μπορεί να είναι αλλεργικά και αγγειοκινητικά (μη αλλεργικά) στη φύση. Η αλλεργική ρινίτιδα έχει περιοδική φύση, ενώ ο αγγειοκινητικός δεν επιτρέπει την «ανάπαυση».
Ο ωτορινολόγος είναι μια ολοκληρωμένη εικόνα της νόσου από:
- Έρευνα ασθενών. Ως αποτέλεσμα της έρευνας, προσδιορίζονται τα συμπτώματα της νόσου, η διάρκεια της, η παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών και οι αρνητικές επιδράσεις εξωτερικών παραγόντων, η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων, η ηλικία του ασθενούς και η εγκυμοσύνη. Μετά από αυτό, ο γιατρός εκτελεί μια αντικειμενική εξέταση του ασθενούς.
Ρινοσκοπία. Για λεπτομερή και βαθιά εξέταση από γιατρό, χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία - ρινικοί καθρέπτες σχεδιασμένοι για ρινική, μεσαία και οπίσθια ρινοσκόπηση.
Η τεχνική πρόοδος της ιατρικής επιτρέπει την εγγραφή βίντεο όταν όλα τα αποτελέσματα της μελέτης εμφανίζονται σε μια οθόνη υπολογιστή, η οποία καταγράφεται από μια κάμερα για μια συγκριτική ανάλυση της δυναμικής της ασθένειας.
- εξέταση αίματος.
- το επίπεδο της ανοσοσφαιρίνης Ε μετράται.
- Αλέξανδρος;
- δημιουργείται ένα ανοσογράφημα.
- η βακτηριακή σπορά γίνεται από τη μύτη.
- ακτινογραφία διορίζεται.
Με βάση τα αποτελέσματα, γίνεται διάγνωση και προετοιμάζεται ένα περαιτέρω θεραπευτικό σχήμα για τη νόσο, επιλέγεται ο τύπος χειρουργικής επέμβασης που είναι πιο επιτυχημένος για ένα δεδομένο βαθμό ασθένειας.
Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων
Στη θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας χρησιμοποιούνται τόσο ριζικές όσο και οικονομικές μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Υπερήχων αποσύνθεση. Αυτή η λειτουργία δεν συνεπάγεται τη χρήση οποιουδήποτε χειρουργικού εξοπλισμού και χρησιμοποιείται συχνά στην πρακτική της θεραπείας των παιδιών. Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό τοπική αναισθησία με τη μορφή ψεκασμού και αντιπροσωπεύουν την επίδραση υπερηχητικής υψηλής συχνότητας στα ατροφικά αγγεία. Ορισμένα σκάφη καταστρέφονται, οι μαλακοί ιστοί γύρω τους γρήγορα υπερβούν και ουλή. Λόγω της μείωσης του αριθμού των τριχοειδών αγγείων, το οίδημα υποχωρεί και η αναπνοή αποκαθίσταται.
Μετά την παρέμβαση, χορηγείται πλύση με άλας και χορήγηση παυσίπονων. Μετά από μερικές ημέρες, η αναπνοή μέσω της μύτης αποκαθίσταται πλήρως. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι το αποτέλεσμα μετά από αυτή τη διαδικασία φέρνει την ανακούφιση για ένα σύντομο χρονικό διάστημα, αφού οι ατροφικοί ιστοί δεν απομακρύνονται.
Πήξη λέιζερ. Η λειτουργία εκτελείται με τη χρήση δέσμης λέιζερ, η οποία καταστρέφει, καίγοντας τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη του κώνου. Ως αποτέλεσμα, το οίδημα αφαιρείται και η αναπνοή αποκαθίσταται ήδη την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
Θεωρείται δικαιολογημένα μια ήπια και θετικά αποτελεσματική μέθοδος μη συντηρητικής θεραπείας της αγγειοκινητικής ρινίτιδας. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 15 λεπτά και εκτελείται με τοπική αναισθησία. Λόγω της έλλειψης χρήσης χειρουργικών εργαλείων, αποκλείεται ο κίνδυνος τραυματισμού. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι ένα μακροχρόνιο και σταθερό αποτέλεσμα, εξαιρουμένων των υποτροπών.
Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί περίπου μία εβδομάδα. Αυτή τη στιγμή, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, οι οποίες περιλαμβάνουν διαδικασίες που επιταχύνουν την ανάρρωση και τις αντενδείξεις.
Είναι απαραίτητο: να ξεπλύνετε τη μύτη με αλατούχο διάλυμα, να λιπάνετε τις ρινικές κοντσάδες με βαζελίνη ή ροδακινί έλαιο, για να αποφύγετε το σχηματισμό επώδυνων κρούσεων, να εφαρμόζετε αλοιφές και φάρμακα, εισπνοές όπως προδιαγράφονται από γιατρό.
Σύμφωνα με την απαγόρευση: άσκηση, επισκέπτονται το μπάνιο, το αλκοόλ.
Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν προσφέρει ανακούφιση για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο μαζί με το γιατρό σας να καθορίσετε την καταλληλότερη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, η οποία θα επιστρέψει σε πλήρη ζωή χωρίς να προκαλέσει βλάβη.
Χαρακτηριστικά των χειρουργικών παρεμβάσεων για αγγειοκινητική ρινίτιδα
Αν σηκώσετε την άκρη της μύτης, στον αυλό των ρινικών διόδων θα δείτε ένα μικρό σχήμα με σταγόνα. Αυτοί οι σχηματισμοί - οι κατώτερες ρινικές συμφύσεις, με τη μορφή κυλίνδρων ακανόνιστου σχήματος, συνεχίζουν στο πίσω μέρος της ρινικής κοιλότητας.
Στο εξωτερικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας υπάρχουν 3 σπείρες: το άνω, το μεσαίο και το κάτω. Το κάτω ρινικό κέλυφος είναι ένας ανεξάρτητος σχηματισμός και είναι ορατός με γυμνό μάτι, χωρίς ειδικά εργαλεία.
Τι είναι τόσο ξεχωριστό για αυτή τη χαμηλότερη κόγχη; Τα σκάφη σε αυτό σχηματίζουν σπηλαιώδεις συστάδες (σπηλαιώδης ιστός). Ο σπηλαιώδης ιστός είναι ικανός να γεμίζει γρήγορα με αίμα σε απόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα ή νευροχειρουργική διέγερση.
Λόγω της παροχής αίματος των κατώτερων στροβίλων στη μύτη, αναπτύσσεται οίδημα. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει κρύο στο κεφάλι κατά τη διάρκεια ενός κρυώματος, κατά τη διάρκεια αλλεργικής επίθεσης ή κατά παράβαση της νευρορυθμίσεως του αυλού των αγγείων, όπως αγγειοκινητική ρινίτιδα.
Η αγγειοκινητική ρινίτιδα μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Η παραβίαση της ρινικής αναπνοής προκαλεί δυσφορία, επηρεάζει την ομιλία, αλλάζει τον τόνο της φωνής. Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της παρατεταμένης ρινικής συμφόρησης - χρόνια φαρυγγίτιδα και παρατεταμένοι πονοκέφαλοι.
Η πρώτη γραμμή θεραπείας για αγγειοκινητική ρινίτιδα είναι τα ρινικά στεροειδή. Οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας που έχουν σχεδιαστεί για να επηρεάσουν τη νευρορυθμία (μασάζ, βελονισμός) δεν έχουν βάση κλινικών στοιχείων. Δυστυχώς, η θεραπεία με ρινικά στεροειδή δεν αποφέρει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα. Το επόμενο στάδιο της θεραπείας είναι χειρουργική επέμβαση.
Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων
Υπάρχουν αρκετές ευρέως χρησιμοποιούμενες μέθοδοι χειρουργικής αγωγής της αγγειοκινητικής ρινίτιδας. Ανάμεσά τους είναι σχετικά φειδωλοί (διάσπαση με υπερήχους, πήξη με λέιζερ) και ριζική (υποβλεννογονική εκτομή, conchotomy).
Υπερηχητική διάσπαση (υπερήχων)
Αυτή η μη επεμβατική χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται κυρίως στην παιδιατρική πρακτική. Κάτω από την τοπική αναισθησία (συχνότερα χρησιμοποιείται 12,5% σπρέι λιδοκαΐνης), τα χαμηλότερα στροβιλοειδή επηρεάζονται από υπερηχογράφημα υψηλής συχνότητας.
Ένας κυματοδηγός εισάγεται στο πάχος του κατώτερου στροβίλου, που εκτελείται στο πίσω τρίτο του κελύφους και αφαιρείται. Ως αποτέλεσμα, ένα μέρος των αγγείων μέσα στο ρινικό concha καταστρέφεται, οι μαλακοί ιστοί γύρω από τις ουλές και sclerosed. Ο αριθμός των τριχοειδών αγγείων μειώνεται, αντίστοιχα, οίδημα μειώνεται.
Η παρέμβαση διαρκεί μόλις λίγα δευτερόλεπτα, μετά την οποία η ρινική τουαλέτα διορίζεται με αλατούχο, φάρμακο ανακούφισης του πόνου. Η υπερηχητική διάσπαση των χαμηλότερων στροβιλών είναι μια ατέλειωτη λειτουργία που δεν απαιτεί ειδική μετεγχειρητική φροντίδα και νοσηλεία.
Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η συγκριτική βραχυπρόθεσμη.
Δεδομένου ότι ουσιαστικά δεν αφαιρείται ιστός, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να εμφανιστεί ξανά η αγγειοκινητική ρινίτιδα.
Πήξη λέιζερ
Εάν η διάσπαση με υπερήχους χρησιμοποιείται συχνότερα στα παιδιά, τότε η πήξη με λέιζερ χρησιμοποιείται συχνότερα στην πρακτική των ενηλίκων. Αυτή η παρέμβαση είναι επίσης ελάχιστα επεμβατική, δεν απαιτεί τομή μαλακού ιστού.
Για την πήξη με λέιζερ, ο ασθενής νοσηλεύεται για αρκετές ημέρες σε νοσοκομείο ΕΝΤ. Η παρέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία (12,5% λιδοκαϊνη). Μετά την αναισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης, ο γιατρός δημιουργεί μικρές κουκίδες ή λωρίδες στην επιφάνεια του κάτω στροβίλου με τη βοήθεια ενός οδηγού φωτός.
Ένα λεπτό ινώδες διαφανές φιλμ σχηματίζεται στη θέση της πρόσκρουσης λέιζερ (στην πραγματικότητα ένα κάψιμο), η επούλωση των ιστών και ο σχηματισμός αόρατων ουλών πραγματοποιούνται κάτω από την επίστρωση ινώδους.
Οι ασθενείς μετά από πήξη με λέιζερ χρειάζονται απλή φροντίδα: την τρίτη ή τέταρτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο γιατρός αφαιρεί την μεμβράνη ινώδους, αξιολογεί την κατάσταση των βλεννογόνων, λιπαίνει την επιφάνεια των κάτω ρινικών κοιλοτήτων με αλοιφές σε βάση κορτικοστεροειδών (συχνότερα χρησιμοποιείται πηκτή υδροκορτιζόνης).
Μετά την αποβολή από το νοσοκομείο, η βραχυπρόθεσμη παρατήρηση της κλινικής της ENT της κλινικής, η καθημερινή τουαλέτα της ρινικής κοιλότητας με φυσιολογικό ορό είναι αναγκαία.
Υποβλεννογονική εκτομή και κοντοτομία
Δυστυχώς, η πήξη με λέιζερ των κατώτερων στροβίλων και η διάσπαση με υπερήχους δεν παρέχουν εγγύηση διάρκειας ζωής. Δεδομένου ότι η δομή των κατωτέρων στροβίλων διατηρείται και οι ιστοί δεν απομακρύνονται, είναι πιθανό ότι μετά από κάποιο χρονικό διάστημα τα συμπτώματα της αγγειοκινητικής ρινίτιδας θα επιστρέψουν.
Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν υποτροπή: άγχος, εγκυμοσύνη και τοκετό (μια συγκεκριμένη "ρινίτιδα των εγκύων γυναικών" συχνά αναπτύσσεται σε έγκυες γυναίκες), τραύμα ή ασθένεια.
Με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών και ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας, έρχεται η σειρά των ριζοσπαστικών χειρουργικών παρεμβάσεων.
Η υποβλεννογονική εκτομή (αγγειοτομή) του κατωτέρου σπειροειδούς είναι μια σχετικά δαπανηρή λειτουργία. Εκτελείται στη θέση των ασθενών με τοπική αναισθησία. Μετά την αναισθησία κατά την εφαρμογή, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στο πρόσθιο άκρο του κάτω στροβίλου.
Μέσω αυτής της τομής, οι μαλακοί ιστοί διαχωρίζονται από τη βάση των οστών των τοιχωμάτων της ρινικής κοιλότητας. Οι χωρισμένοι ιστοί δεν αφαιρούνται. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός παράγει μια χαλαρή ταμπόνα της ρινικής κοιλότητας: ένα αιμοστατικό σφουγγάρι, βαμβακερά επιχρίσματα, εμποτισμένα σε αντισηπτικά διαλύματα ή ειδικά ταμπόν "αναπνοής".
Η αιμορραγία με αυτή την παρέμβαση είναι συνήθως ασήμαντη, σταματά στο χειρουργείο. Αφαιρέστε τα ταμπόν 2-3 ημέρες μετά την αγγειοτομή. Στο νοσοκομείο, η μύτη καθαρίζεται καθημερινά με λάδι βαζελίνης (ή οποιοδήποτε άλλο ουδέτερο έλαιο) για την απομάκρυνση των κρούστας.
Εάν η τουαλέτα της μύτης δεν πραγματοποιηθεί, οι κρούστες θα συσσωρευτούν στον αυλό των ρινικών διόδων, θα αναπτυχθούν σταδιακά μέσω του επιθηλίου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό συγκολλήσεων μεταξύ των τοιχωμάτων της μύτης (synechiae).
Η κονχοτομία (από το λατινικό concha - conch) είναι η πιο ριζική παρέμβαση στη αγγειοκινητική ρινίτιδα. Η κονχοτομία χρησιμοποιείται όταν άλλες μη καλοήθεις μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Η κονχοτομία συχνά εκτελείται επίσης σε συνδυασμό με την septoplasty, με ταυτόχρονη καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
Για να πραγματοποιήσει την κοκκομετρία του ασθενούς, νοσηλεύεται όπως είχε προγραμματιστεί. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία ή υπό γενική αναισθησία. Η τοπική αναισθησία είναι προτιμότερη καθώς ο κίνδυνος της αναρρόφησης αίματος μειώνεται. Πριν από τη λειτουργία, εκτελείται προθεραπεία - εισάγονται ηρεμιστικά (αναλίνη και διφαινυδραμίνη, προμεδόλη).
Μόλις η αναισθησία αρχίσει να δρα, εφαρμόζονται αιμοστατικές λαβίδες σε όλο το μήκος του κάτω στροβίλου. Αυτό γίνεται για να μειωθεί η παροχή αίματος στους ιστούς και, συνεπώς, η αιμορραγία. Στη συνέχεια, με τη χρήση ειδικού, καμπυλωτού κωνοσωματικού ψαλιδιού, κόβετε μέρος του κελύφους σε όλο το μήκος του.
Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο οπίσθιο άκρο του κελύφους που βλέπει το ρινοφάρυγγα · σε αυτό το τμήμα συχνά σχηματίζονται πολυπόδες. Εμπρόσθιο άκρο του κελύφους (το ένα που είναι ορατό μέσα από τη μύτη) προσπαθούν να εκτομή ήπια, επειδή η υπερβολική αφαίρεση των αποτελεσμάτων ιστού σε ένα σταθερό ξηρό μύτη, υπερευαισθησίας και ατροφική ρινίτιδα.
Εκτός από την κλασική κοντομετρία, εκτελείται και η εκτομή της ξυριστικής μηχανής. Αυτή η λειτουργία γίνεται με ξυριστικές μηχανές - μικρο τομές που συνδέονται με την αναρρόφηση. Η ξυριστική μηχανή "δαγκώνει" τα μικροσκοπικά θραύσματα του κατώτερου στροβίλου χωρίς να καταστρέφει τους περιβάλλοντες ιστούς.
Μετά την εκτομή, εκτελείται μια πρόσθια ταμπόνα της μύτης για να σταματήσει η αιμορραγία. Κλασική επιπωματισμός είναι κατασκευασμένο μακρύ γάζα, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μικρό «γάντι» ταμπόν (δάχτυλο σε ιατρικά γάντια, γεμίζουν με βαμβάκι) ή τελειωμένου «αναπνοή» μάκτρα που αποτελείται από αφρό πολυουρεθάνης, εμποτισμένα με ένα αιμοστατικό σύνθεση και πολυμερή.
Την 2η ημέρα μετά τη λειτουργία, τα ταμπόν των γάζων σφίγγονται βαθμιαία, για 3-4 ημέρες αφαιρούνται εντελώς. Μετά την αποσάθρωση παράγεται μια υποχρεωτική ρινική τουαλέτα - αφαιρούνται οι φλούδες, η επιφάνεια του κελύφους λιπαίνεται με υδροκορτιζόνη ή αλοιφή δεξπανθενόλης.
Η διάρκεια της διαμονής είναι 5-7 ημέρες. Μετά την εκκένωση, η καθημερινή τουαλέτα της μύτης συνεχίζεται από τον θεράποντα ιατρό της πολυκλινικής.
Στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να ξεπλένει τακτικά τη μύτη του με αλατούχα διαλύματα.
Καθημερινή τουαλέτα απαιτείται μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των κρούστας και της επούλωσης.
Εάν παραμελούμε τέτοιες καθημερινές διαδικασίες, είναι πιθανό το σχηματισμό των synechiae και η περαιτέρω δυσκολία της ρινικής αναπνοής.
Η επίδραση της επέμβασης: το κλινικό αποτέλεσμα μετά από οποιαδήποτε χειρουργική θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας δεν συμβαίνει αμέσως. Προκειμένου ο ασθενής να αισθάνεται καλύτερα, είναι απαραίτητο το οίδημα να κοιμάται εντελώς, να έχει γίνει επιθηλιοποίηση και οι ιστοί να έχουν βλαστήσει με νέα αγγεία και νεύρα.
Κατά μέσο όρο, αυτό απαιτεί 3-5 ημέρες μετά τον υπερηχογράφημα και την πήξη με λέιζερ, 1-1,5 μήνες μετά την υποβλεννογονική εκτομή και την κονγκοτομία.