Προκειμένου να αποφευχθεί μια τέτοια κοινή ασθένεια αυτιών, όπως η μέση ωτίτιδα, θα πρέπει να γνωρίζουμε τους λόγους που προκαλούν την ανάπτυξή της. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες λόγω μολυσματικών ασθενειών, όπως η αμυγδαλίτιδα, καθώς και λόγω τραυματισμού ή αλλεργικής αντίδρασης. Η πηγή του προβλήματος μπορεί να είναι οι πιο απροσδόκητοι παράγοντες.
Χαρακτηριστικά της ακρόασης
Αρχικά, πρέπει να εξεταστεί η δομή του οργάνου της ακοής προκειμένου να κατανοηθεί ακριβώς ποια μέρη του είναι εκτεθειμένα στη νόσο πιο συχνά. Το ανθρώπινο αυτί αποτελείται από τρία κύρια μέρη:
Το εξωτερικό αυτί αντιπροσωπεύεται από το νεροχύτη και το ακουστικό κανάλι, στο οποίο συσσωρεύεται θείο. Μετά από τραυματισμό σε αυτά τα στοιχεία ή λοίμωξη, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή.
Η περισσότερη ωτίτιδα εμφανίζεται στο μέσο αυτί. Εδώ είναι το τύμπανο και τα ακουστικά ossicles. Η κοιλότητα σχηματίζεται από δερμάτινες τσέπες που μπορούν να παγιδεύσουν βακτήρια. Συχνά οι αιτίες της μέσης ωτίτιδας αυτού του τμήματος του σώματος συνδέονται με τον Ευσταχιανό σωλήνα. Η εισροή ύδατος, η ρινική καταρροή με οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις ή η ανάπτυξη πονόλαιμων μπορεί να προκαλέσει ασθένεια.
Η πιο δύσκολη ωτίτιδα είναι εσωτερική. Συχνά μετατρέπεται σε περίπλοκη μορφή και μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα της ακοής, καθώς η φλεγμονή επηρεάζει τους υποδοχείς. Επιπλέον, υπάρχει ο κίνδυνος η νόσος να επηρεάσει δυσμενώς την λειτουργία του αιθουσαίου συστήματος.
Όλοι οι παράγοντες επιρροής μπορούν να χωριστούν σε πολλές ομάδες. Κάθε μία από αυτές πρέπει να εξεταστεί με περισσότερες λεπτομέρειες.
Βακτήρια, μολύνσεις και ιούς
Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της μέσης ωτίτιδας στους ενήλικες είναι βακτήρια και λοιμώξεις που εισέρχονται στο σώμα και απευθείας στο ίδιο το αυτί. Η φυσική μικροχλωρίδα δεν είναι ικανή να βλάψει το σώμα, καθώς είναι μέρος του, διεγείροντας ορισμένες λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της προστασίας. Όταν εμφανιστεί μια ανισορροπία ή χτυπήσει ισχυρό παθογόνο, αρχίζει η φλεγμονώδης διαδικασία.
Οι πιο συχνές προποκτές της μέσης ωτίτιδας είναι τέτοιοι μικροοργανισμοί και λοιμώξεις όπως:
- Αιμοφιλική μόλυνση. Περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων της ασθένειας συνδέεται με αυτό. Η μόλυνση μεταδίδεται από ένα πρότυπο - αερομεταφερόμενα σταγονίδια, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών μετά από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις ή αμυγδαλίτιδα.
- Πνευμοκόκκοι. Βγαίνοντας στο σύστημα αυτί-μύτης-λαιμού, αυτοί οι μικροοργανισμοί προκαλούν οξεία φλεγμονή των ιστών. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία των ασθενειών των αυτιών.
- Streptococcus. Όταν ξεπεραστεί ο αριθμός αυτών των υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών, το άτομο αρρωσταίνει αμέσως.
- Moraksella. Προκαλεί επίσης ασθένειες κατά την υπέρβαση του ορίου. Σε μικρό ποσό δεν βλάπτει το σώμα.
- Staphylococcus aureus. Προκαλεί αρκετές επιπλοκές, με πιθανές επιπλοκές σε όλα τα όργανα και τα συστήματα.
Στην κανονική κατάσταση, το σώμα καταστέλλει την επίδραση της λοίμωξης και καταστρέφει τα πλεονάζοντα παθογόνα βακτηρίδια. Εάν η ανοσία αποδυναμωθεί, μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο η ωτίτιδα αλλά και άλλες ασθένειες των αυτιών, του λαιμού και του αναπνευστικού συστήματος.
Συχνές προκάτορα για ARVI και πονόλαιμος είναι οι ιοί. Μπορείτε να τα παραλάβετε από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, απτική επαφή και άλλα μέσα. Η συνηθέστερη αιτία της ωτίτιδας είναι ο ρινοϊός. Ο παράγοντας προκλήσεως σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι κρύος. Ένας ασθενής οργανισμός εκτίθεται στις αρνητικές επιδράσεις του ιού και η πρώτη προϋπόθεση για την ανάπτυξη των ασθενειών των αυτιών είναι η διόγκωση των μαλακών ιστών της ρινικής διόδου. Αυτή η διαδικασία εξαπλώνεται περαιτέρω και φθάνει στο σημείο του Ευσταχιακού σωλήνα. Όταν εμποδίζει την εργασία του, η εκροή υγρού από τα αυτιά διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση του στην κοιλότητα οργάνων και συμβάλλει στην ανάπτυξη βακτηριδίων.
Πολύ συχνά, η μέση ωτίτιδα είναι μια επιπλοκή μετά τη μόλυνση με τον ιό της γρίπης. Η γρίπη είναι επικίνδυνη τόσο για τα παιδιά όσο και για τους ενήλικες, η θεραπεία απαιτεί αντιβιοτικά. Οι σύγχρονοι τύποι γρίπης προκαλούν πολλές επιπλοκές που αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα και μπορούν ακόμη και να οδηγήσουν σε θάνατο.
Γενετική προδιάθεση και ανατομικές ανωμαλίες
Ο επόμενος παράγοντας είναι η γενετική προδιάθεση. Μπορεί να σημειωθεί ότι σε μερικούς ενήλικες, οποιαδήποτε λοίμωξη προκαλεί ωτίτιδα και έχουν εξοικειωθεί με αυτή την ασθένεια από την πρώιμη παιδική ηλικία. Το ίδιο μπορεί να παρατηρηθεί και στους συγγενείς τους. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι η τάση για φλεγμονή των αυτιών κληρονομήθηκε από αυτούς.
Ο κληρονομικός παράγοντας μπορεί να εκφραστεί σε εξασθενημένη ανοσία, έλλειψη αποτελεσματικής προστασίας, αποτυχίες στο σχηματισμό της κανονικής λειτουργίας του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, η άμεση αιτία αυτού που προκαλεί την ωτίτιδα αυτή καθεαυτή, παραμένει οι ίδιοι ιοί και λοιμώξεις, αλλά ο κίνδυνος νοσηρότητας είναι υψηλότερος ακριβώς λόγω της ευαισθησίας στην ωτίτιδα.
Αξίζει να σημειωθεί ότι τα παρακάτω μπορεί να είναι γενετικά εγγενή προβλήματα:
- Σύνδρομο Cartagener.
- Σύνδρομο Down,
- σύνδρομο εμβρυϊκού αλκοόλ.
Οι αποκλίσεις στο σώμα από το υπόβαθρο αυτών των ασθενειών είναι η αιτία συχνής εμφάνισης στηθάγχης, ρινίτιδας, ωτίτιδας και άλλων ασθενειών. Ταυτόχρονα, υπάρχει στενή σχέση με την ανατομική δομή των οργάνων του συστήματος αυτιού-μύτης στα αυτά τα σύνδρομα.
Σε ενήλικες, η προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ή τραύμα μπορεί να προκαλέσει ασθένεια των αυτιών, εξαιτίας των οποίων έχουν γίνει κάποιες αλλαγές στη δομή των οργάνων. Επιπλέον, ενδέχεται να εμφανισθούν συγγενείς ανωμαλίες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- μη τυποποιημένο ευσταχιακό σωλήνα.
- το στόμα του λύκου?
- καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- παραβίαση της εξέλιξης του μέσου και του εσωτερικού αυτιού.
Συχνά, τέτοιες αιτίες ωτίτιδας προκαλούν στενή σύνδεση μεταξύ των κοιλοτήτων του λαιμού, της μύτης και του αυτιού. Αυτό οδηγεί στη συσσώρευση υγρών, στην είσοδο βακτηριδίων και σε διάφορα ερεθίσματα στην ακουστική κοιλότητα.
Ορισμένες ανωμαλίες μπορούν να εξαλειφθούν χειρουργικά, αλλά ο κίνδυνος της ίδιας στηθάγχης με τη μετάβαση στις ασθένειες των αυτιών παραμένει μεγάλος.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ο ανατομικός παράγοντας δεν συνδέεται απαραίτητα με συγγενείς ή επίκτητες παθολογίες της δομής της ακοής. Σε ενήλικες, η μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται πολλές φορές λιγότερο από ότι στα παιδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε μικρή ηλικία η δομή της συσκευής έχει μερικές ατέλειες, συγκεκριμένα την υποανάπτυξη του Ευσταχιακού σωλήνα. Με την πάροδο του χρόνου, παρατείνει και αλλάζει τη γωνία κλίσης, η οποία μειώνει την πιθανότητα ανάπτυξης ασθενειών των οργάνων της ακοής. Αν αυτό δεν συμβεί, η κατάσταση αναλαμβάνει την αντίθετη φύση και οι κίνδυνοι αυξάνονται σημαντικά.
Αλλεργία
Τα αλλεργιογόνα μπορούν να προκαλέσουν μια συγκεκριμένη μορφή μέσης ωτίτιδας - αλλεργική. Στους ενήλικες, οι πιο συχνές ερεθιστικές ουσίες είναι:
- γύρη φυτού και προς τα κάτω.
- φτερά και μαλλί.
- σκόνη.
- τρόφιμα όπως ξηροί καρποί, γάλα, εσπεριδοειδή,
- προϊόντα μελισσών.
- χημικές ενώσεις, κ.λπ.
Στα παιδιά, σχεδόν όλα τα προϊόντα διατροφής προστίθενται σε πιθανά αλλεργιογόνα, καθώς ο αναπτυσσόμενος οργανισμός στα αρχικά στάδια δεν μπορεί να τα αντιληφθεί.
Εάν ένα ερεθιστικό εισέλθει στο σώμα, υπάρχει οίδημα και φλεγμονή των ιστών, που προκαλεί συσσώρευση υγρού στα αυτιά. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση γίνεται με τη βοήθεια αντιισταμινών, όχι αντιβιοτικών. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, είναι σημαντικό να εξαλειφθεί η επαφή με αλλεργιογόνα και δυνητικά επικίνδυνες ουσίες.
Παράγοντες και προφυλάξεις κινδύνου
Για να συνοψίσουμε όλα τα παραπάνω, μπορούν να εντοπιστούν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης φλεγμονωδών νόσων των αυτιών. Κατευθυνόμενοι προσπάθειες για την εξάλειψή τους, θα μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης.
Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ωτίτιδα περιλαμβάνουν:
- εξασθενημένη ανοσία.
- γενετική και ατομική προδιάθεση ·
- ανεπάρκεια βιταμινών.
- λάθος τρόπος ζωής
- συχνές βακτηριακές και ιογενείς ασθένειες (πονόλαιμος και παρόμοια).
- ανατομικές ανωμαλίες της ακρόασης ·
- ευαισθησία στις αλλεργίες.
- συχνή ρινική καταρροή, ιγμορίτιδα, ρινίτιδα και βρογχικό άσθμα.
- αδενοειδή ·
- υπέστησαν τραυματισμούς ·
- υποθερμία;
- τονίζει.
Τις περισσότερες φορές, η ωτίτιδα εμφανίζεται μετά από το SARS, τον πονόλαιμο, τη γρίπη και παρόμοιες ασθένειες. Για το σώμα ενός παιδιού, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ανοικτή πρόσβαση από το ρινοφάρυγγα στα αυτιά μέσω του ακουστικού σωλήνα. Επιπλέον, τα αδενοειδή μπορεί να διαταραχθούν σε νεαρή ηλικία. Ολόκληρο το σώμα ως σύνολο έχει μικρότερη αντίσταση στους παθογόνους μικροοργανισμούς, γεγονός που προκαλεί υψηλό επίπεδο νοσηρότητας, το οποίο συμβαίνει στην παιδική ηλικία.
Σε ενήλικες, ισχυρά φορτία στο σώμα, συχνές καταστάσεις άγχους και κακές συνήθειες μπορεί να έχουν αρνητικές επιπτώσεις. Είναι επίσης σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι ιδιαιτερότητες ορισμένων επαγγελμάτων. Τα όργανα ακρόασης που υπόκεινται σε τακτικούς κραδασμούς και δυνατούς ήχους είναι πιο ευάλωτα, με αποτέλεσμα να γίνονται συχνές οι ασθένειες των αυτιών. Επίσης στα όργανα της ακοής επηρεάζει την εργασία με χημικά, σε ένα σκονισμένο περιβάλλον, το φορτίο στο λαιμό. Για παράδειγμα, οι τραγουδιστές συχνά υποφέρουν από στηθάγχη, η οποία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των αυτιών.
Παρά τον τεράστιο αριθμό παραγόντων που μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη φλεγμονής στο αυτί, είναι πολύ πιθανό να μειωθεί η πιθανότητα νοσηρότητας. Για το σκοπό αυτό είναι απαραίτητο να ληφθεί μέριμνα για την πρόληψη όχι μόνο της ωτίτιδας, αλλά και των αιτιών της, ιδιαίτερα του SARS και της στηθάγχης.
Τέτοιες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν διάφορες προσεγγίσεις:
- Ενίσχυση της ασυλίας. Πρόκειται για μία από τις σημαντικότερες διατάξεις των προληπτικών μέτρων. Οποιαδήποτε ασθένεια εμφανίζεται πιθανότατα σε αυτό το άτομο, των οποίων η άμυνα αποδυναμώθηκε. Για την ενίσχυση της ασυλίας, είναι απαραίτητο να μετριάσετε, να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να φάτε σωστά, να παίξετε αθλήματα. Επίσης, φροντίστε για τη διαθεσιμότητα επαρκών ποσοτήτων βιταμινών, ιδιαίτερα Α και Γ.
- Αποφυγή ερεθισμών. Αυτό συνεπάγεται την εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων επιπτώσεων οι οποίοι, με τη δράση τους, οδηγούν στην ανάπτυξη παθολογιών αυτιών. Μην επιτρέπετε την υποθερμία του σώματος, την επαφή με τους φορείς της λοίμωξης. Εξαλείψτε το κάπνισμα και το άγχος. Εάν υποφέρετε από αλλεργίες, αποφύγετε την επαφή με τα στοιχεία που σας προκαλούν αρνητική αντίδραση, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αλλεργικής ωτίτιδας.
- Προστασία από τραυματισμούς. Αφού διαταραχθεί η ακεραιότητα των στοιχείων του αυτιού ή των γειτονικών ιστών, ο κίνδυνος μόλυνσης ή η ανάπτυξη φλεγμονής αυξάνεται σε σχέση με το ίδιο το τραύμα.
- Έγκαιρη θεραπεία. Αν δεν έχετε πονόλαιμο ή συνηθισμένη ρινική μύτη για να προχωρήσετε και να επιδεινώσετε, ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών όπως η ωτίτιδα μειώνεται σημαντικά.
- Υγιεινή Είναι απαραίτητο να καθαρίζετε τα αυτιά τακτικά, αλλά τηρώντας τους βασικούς κανόνες: δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αιχμηρά αντικείμενα και βαμβάκι, σπρώξτε το θείο σε βάθος ή ρίξτε νερό στα αυτιά σας.
Το κύριο πράγμα είναι να αποφύγετε τα αίτια της νόσου και να φροντίζετε για την υγεία σας γενικά.
Τι ωτίτιδα
Η ωτίτιδα είναι μια ομάδα φλεγμονωδών ασθενειών του αυτιού.
Το αυτί αποτελείται από τρία μέρη.
- Το εξωτερικό αυτί αντιπροσωπεύεται από το αυτί και το εξωτερικό ακουστικό κανάλι. Όταν η φλεγμονή του εξωτερικού αυτιού αναπτύσσει εξωτερική ωτίτιδα.
- Το μέσο αυτί οριοθετείται προς το εξωτερικό με το τύμπανο και αντιπροσωπεύεται από την τυμπανική κοιλότητα και τα ακουστικά ossicles (άκμονας, μαλέλος και στάπες). Με τη φλεγμονή του μέσου ωτός αναπτύσσεται η μέση ωτίτιδα. Όταν μιλάμε για ωτίτιδα, πιο συχνά σημαίνει φλεγμονή του μέσου ωτός.
- Το εσωτερικό αυτί αποτελείται από ένα οστά και μεμβρανώδεις λαβύρινθους και όταν είναι φλεγμονή, εμφανίζεται εσωτερική ωτίτιδα ή λαβυρινθίτιδα. Η ωτίτιδα εμφανίζεται συνήθως στα παιδιά.
Φωτογραφία: δομή αυτιού
Η ωτίτιδα από τη φύση της ροής χωρίζεται σε οξεία και χρόνια.
Η οξεία μέση ωτίτιδα διαρκεί όχι περισσότερο από 3 εβδομάδες, η υποξεία διαρκεί από τρεις εβδομάδες έως τρεις μήνες, όταν αναφέρεται η χρόνια μέση ωτίτιδα όταν διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες.
Κατά την προέλευση, η φλεγμονή του αυτιού είναι μολυσματική και μη μολυσματική (αλλεργική ή τραυματική ωτίτιδα).
Ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονής, η ωτίτιδα μπορεί να είναι εξιδρωματική (σχηματίζεται αιμορραγική ή φλεγμονώδης συλλογή), πυώδης (τοπική ή διάχυτη) και καταρροϊκή.
Λόγοι
Η φλεγμονή του ωτός εμφανίζεται σε δύο περιπτώσεις. Πρώτον, η διείσδυση του μολυσματικού παράγοντα στο μέσο αυτί από το φλεγμονώδες ρινοφάρυγγα και, δεύτερον, η ωτίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός τραυματισμού στο αυτί.
Αιτίες για τη μέση ωτίτιδα είναι:
- οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις από ιούς SARS, η οποία να οδηγήσει σε διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου, η οποία οδηγεί σε έμφραξη (απόφραξη) του εξωτερικού ανοίγματος της ευσταχιανής σάλπιγγας (αέρας περνά μέσα από αυτό), αυτό οδηγεί σε διαταραχή του εξαερισμού και τον καθαρισμό του τυμπάνου?
- υπάρχοντα αδενοειδή, ρινικοί πολύποδες ή χρόνια αμυγδαλίτιδα, ρινοφαρυγγικοί όγκοι,
- ξαφνικά άλματα στην ατμοσφαιρική πίεση (απογείωση και προσγείωση αεροσκάφους, ενώ ασχολείται με ορειβασία)
- πτώση πίεσης κατά την κατάδυση βαθιά μέσα στο νερό και την ανάβαση (mareotite)?
- εξασθένηση της άμυνας του οργανισμού (νευρική καταπόνηση, υπερβολική εργασία, χρόνιες ασθένειες, όπως ο διαβήτης) ·
- σε παιδιά λόγω μη παραμορφωμένης ανοσίας.
Η εξωτερική ωτίτιδα εμφανίζεται με τραύμα του αυτιού, με την εμφάνιση βρασμού στον εξωτερικό ακουστικό πόρο ή ως επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας με υπερφόρτωση από το μέσο αυτί.
Η λαβυρινθίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού) είναι μια επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας.
Συμπτώματα ωτίτιδας
Εξωτερική ωτίτιδα
Υπό την επίδραση των διαφόρων παραγόντων (τσιμπήματα εντόμων, γρατσουνιές και μικροτραυματισμούς του αυτιού, κλπ) μολυσματικός παράγοντας διεισδύει εντός των σμηγματογόνων αδένων ή θυλάκων των τριχών στο εξωτερικό κανάλι του αυτιού.
Στην περίπτωση της τοπικής οξείας πυώδη εξωτερική ωτίτιδα (βράζουμε στο κανάλι του αυτιού), ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στο αυτί, που ενισχύονται σε μια πίεση ή τράβηγμα σε αυτό.
Υπάρχει επίσης πόνος κατά το άνοιγμα του στόματος και του πόνου όταν εισάγετε τη χοάνη του αυτιού για να εξετάσετε το εξωτερικό ακουστικό πόρο. Εξωτερικά, το αυτί είναι πρησμένο και κοκκινισμένο.
Η οξεία λοιμώδης πυώδης διάχυτη μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του μέσου ωτός και της εξοντώσεως από αυτό. Ταυτόχρονα, ο εξωτερικός ακουστικός πόρος μολύνεται λόγω ερεθισμού με πύον. Μερικές φορές το τύμπανο συμμετέχει στη διαδικασία.
Κατά την εξέταση, παρατηρείται οίδημα και υπεραιμία του δέρματος του καναλιού του αυτιού και το πύστο με μια δυσάρεστη οσμή χωρίζεται από αυτό. Ο ασθενής παραπονιέται για τον πόνο, ο οποίος αντικαθίσταται από κνησμό και συμφόρηση του αυτιού.
Μέση ωτίτιδα
Η φλεγμονή του μέσου ωτός προχωρά σε διάφορα στάδια.
1. Στο πρώτο στάδιο, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο μέσα στο αυτί, η φύση του οποίου μπορεί να είναι διαφορετική (παλλόμενη, γυρίσματα, βαρετή).
Στην οξεία διαδικασία, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα (έως και 38 ° C και υψηλότερη). Η ιδιαιτερότητα του πόνου είναι ότι αυξάνει τη νύχτα, παρεμβαίνει στον ύπνο. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στην πίεση της έκχυσης στην τυμπανική κοιλότητα στο τύμπανο από το εσωτερικό.
Χαρακτηριστικό του πρώτου σταδίου είναι ότι όταν η κεφαλή είναι κεκλιμένη στην πλευρά του αυτιού του ασθενούς, υπάρχει αύξηση στον πόνο. Ο πόνος ακτινοβολεί στη γνάθο, το μάτι ή το ναό και μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το μισό του κεφαλιού.
Ο ασθενής παραπονιέται για απώλεια ακοής, θόρυβο και χτύπημα στο αυτί.
2. Η αρχή του δεύτερου σταδίου σχετίζεται με διάτρηση (πρόοδος) του τυμπανιού. Ο πόνος υποχωρεί, το πύο ρέει από τον εξωτερικό ακουστικό πόρο. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει σε κανονικούς αριθμούς.
3. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή παύση της εξαπλώσεως, το τύμπανο είναι ουλές, η φλεγμονή υποχωρεί. Το κύριο παράπονο των ασθενών είναι η απώλεια ακοής.
Εσωτερική ωτίτιδα
Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της εσωτερικής ωτίτιδας είναι η ζάλη. Επιπλέον, η ζάλη συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, ανισορροπία, σημαντική εμβοή και απώλεια ακοής.
Η εσωτερική ωτίτιδα εμφανίζεται ως επιπλοκή ή συνέχιση της μέσης ωτίτιδας.
Διαγνωστικά
Μετά τη συλλογή της αναισθησίας και των παραπόνων, ο γιατρός εκτελεί ωτοσκόπηση (εξέταση του εξωτερικού ακουστικού πόρου) με τη βοήθεια ενός ανακλαστήρα με οπίσθιο φωτισμό και άλλων ειδικών εργαλείων.
Επιπλέον, ο γιατρός θα εξετάσει τη ρινική κοιλότητα και το στοματοφάρυγγα και, αν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει μια ακτινολογική εξέταση των ρινικών και μετωπιαίων ιχνών.
Ένας πλήρης αριθμός αίματος παρουσιάζεται επίσης εμφανίζοντας σημάδια φλεγμονής (επιταχυνόμενη ESR, αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων).
Για να ελέγξετε το επίπεδο της ακοής, αποδίδεται ακουομετρία (αξιολόγηση της αγωγιμότητας του αέρα). Για να καθορίσετε την αγωγιμότητα των οστών χρησιμοποιήστε πιρούνια συντονισμού.
Σε περίπτωση λήξης του πύου από τον εξωτερικό ακουστικό πόρο, συλλέγεται για βακτηριολογική εξέταση, η οποία θα βοηθήσει στον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
Προκειμένου να αποκλειστεί ο όγκος του αυτιού ή οι επιπλοκές της ωτίτιδας (μαστοειδίτιδα), συνταγογραφήθηκε αξονική τομογραφία.
Θεραπεία της ωτίτιδας
Ένας γιατρός ωτορινολαρυγγολόγος (ENT) ασχολείται με τη θεραπεία της ωτίτιδας.
Επεξεργασία εξωτερικής μορφής
Η εξωτερική ωτίτιδα αντιμετωπίζεται εξωτερικά. Προβλέπεται τοπική θεραπεία: στο στόμα του αυτιού εισάγονται χάντρες, ενυδατωμένες σε 70% αλκοόλ, συμπιεσμένες θερμίδες, βιταμίνες και φυσιοθεραπεία. Τα αντιβιοτικά συνιστώνται να διορίζονται μόνο με σημαντική φλεγμονή και πυρετό.
Θεραπεία της φλεγμονής μέσου ωτός
Οι ασθενείς με μέση ωτίτιδα, κατά κανόνα, νοσηλεύονται.
1. Στο πρώτο στάδιο, τα αντιβιοτικά χορηγούνται από το στόμα ή παρεντερικά (πιο συχνά με τη μορφή ενέσεων) - κεφτριαξόνη, αμοξυβλαβάλη, κλινδαμυκίνη, και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση της φλεγμονής (δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη).
Για να επαναφέρετε αποστράγγιση εντός των Eustachian σωλήνα όρισε σταγόνες, συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία στο ρινικό βλεννογόνο (naftizin, galazolin) για μια περίοδο 4-5 ημερών. Σταγόνες με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα (sofradex, otipax, λάδι καμφοράς) θάβονται στο αυτί.
2. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την εκτίναξη του πύου και την ανακούφιση του πόνου, το τύμπανο τεμαχίζεται. Μετά το άνοιγμα του τυμπάνου (αυτοτελές ή θεραπευτικό), αντιμικροβιακά διαλύματα (cipromed, otofa) εισάγονται στην τυμπανική κοιλότητα.
3. Το τρίτο στάδιο της θεραπείας έχει σχεδιαστεί για να αποκαταστήσει τη βατότητα του ακουστικού σωλήνα, την ακεραιότητα του τυμπανισμού ή την ελαστικότητά του. Σε αυτό το στάδιο, ο σωλήνας αυτιού εκτοξεύεται έξω και το τύμπανο μαλάσσεται.
Θεραπεία με λαβυρινθίτιδα
Όταν εμφανίζεται λαβυρινθίτιδα (ωτίτιδα του εσωτερικού αυτιού), οι ασθενείς νοσηλεύονται επίσης. Διεξάγεται εντατική θεραπεία: ανάπαυση στο κρεβάτι, αντιβιοτικά δόσης κρούσης και θεραπεία αφυδάτωσης.
Η διάρκεια της θεραπείας της ωτίτιδας εξαρτάται από το στάδιο και τη σοβαρότητα της διαδικασίας και πρέπει να είναι τουλάχιστον 10 ημέρες.
Επιπλοκές και πρόγνωση
Εάν η ωτίτιδα είχε υποβληθεί σε ανεπαρκή θεραπεία ή δεν είχε ολοκληρωθεί, τότε είναι δυνατές οι ακόλουθες επιπλοκές:
- μαστοειδίτιδα (φλεγμονή της μαστοειδούς διαδικασίας) - απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
- μηνιγγίτιδα;
- εγκεφαλικό απόστημα.
Η πρόγνωση για τη σωστή και έγκαιρη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας είναι ευνοϊκή.
Τι προκαλεί τη μέση ωτίτιδα - αιτίες της φλεγμονής
Η ωτίτιδα (φλεγμονή του εξωτερικού, μέσου ή εσωτερικού αυτιού) μπορεί να παρατηρηθεί σε άτομο οποιασδήποτε ηλικίας, αν και η συχνότητα της παθολογίας είναι πολύ υψηλότερη στα παιδιά. Όταν εμφανιστεί ωτίτιδα, η πρώτη και πιό πιεστική ερώτηση θα είναι: "Τι προκάλεσε την ασθένεια;" Η πρόληψη οποιασδήποτε ασθένειας βασίζεται στη γνώση των παραγόντων που ευθύνονται για την ανάπτυξή της. Οι αιτίες της μέσης ωτίτιδας είναι σημαντικές για την επιλογή της θεραπείας, δεδομένου ότι η αιμοτροπική θεραπεία είναι μία από τις βασικές επιλογές. Απευθύνεται άμεσα στον προκλητικό μολυσματικό παράγοντα. Δεδομένου ότι η φλεγμονώδης βλάβη του αυτιού μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες μορφές, για να έχει διαφορετικό πρότυπο ροής, συνιστάται να εξετάζεται χωριστά η αιτιολογία κάθε τύπου ωτίτιδας.
Περιεχόμενο του άρθρου
Εξωτερική ωτίτιδα
Το εξωτερικό αυτί έρχεται για πρώτη φορά σε επαφή με ζημιογόνους παράγοντες. Η ανεπαρκής χρήση συσκευών υγιεινής ή ακατάλληλης συμπεριφοράς όταν κολυμπούν σε μια λίμνη είναι μόνο δύο από τους πολλούς λόγους για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία ονομάζεται εξωτερική ωτίτιδα. Το δέρμα του αυτιού και του αυτιού είναι πολύ ευαίσθητο, άρα και οι μικρές γρατζουνιές είναι εξαιρετικά δυσμενείς. Όταν η εξωτερική ωτίτιδα παρατηρείται συχνά συνδυασμένες διαδικασίες (συμμετοχή στην ανάπτυξη της φλεγμονής, όχι μόνο μικροβιακή, αλλά και μυκοτική χλωρίδα), μια χρόνια πορεία της νόσου.
Για να κατανοήσουμε τι προκαλεί την ωτίτιδα, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να δώσουμε προσοχή στην ύπαρξη δύο μορφών - περιορισμένων και διάχυτων. Στην πρώτη περίπτωση εμφανίζεται ένας φούρνος στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, ο οποίος νοείται ως οξεία πυώδης φλεγμονή του θύλακα της τρίχας. Στη δεύτερη, επηρεάζεται μια μεγάλη περιοχή του δέρματος του εξωτερικού αυτιού. Μεταξύ των αιτιών της εξωτερικής ωτίτιδας περιλαμβάνονται:
- Βλάβη στο δέρμα.
Η παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος δεν χρειάζεται να είναι ορατή εξωτερικά. Η συνήθεια του ερεθισμού του δέρματος του αυτιού και του καναλιού του αυτιού με διάφορα αντικείμενα (για παράδειγμα, φουρκέτες, μολύβι) ή καρφιά οδηγεί στη δημιουργία μιας «πύλης εισόδου» για τη μόλυνση. Ακόμη και σε ένα υγιές άτομο, η επιφάνεια του δέρματος των αυτιών κατοικείται από διάφορους μικροοργανισμούς. Και στα δάχτυλα και τα μη αποστειρωμένα αντικείμενα που εισάγονται στο αυτί, μπορεί να υπάρχουν βακτήρια που είναι επικίνδυνα για την υγεία. Για να ξεκινήσει μια μολυσματική φλεγμονώδη διαδικασία, είναι αρκετό το μηδέν που δεν μπορεί να διακρίνει (εκτός αυτού είναι απίθανο να είναι σε θέση να εξετάσει το δέρμα του αυτιού χωρίς ειδικά εργαλεία). Αυτό δημιουργεί έναν "φαύλο κύκλο" - η φλεγμονή προκαλεί φαγούρα και ο κνησμός, με τη σειρά του, ενθαρρύνει τον ασθενή να χτενίσει το δέρμα, προκαλώντας πρόσθετο τραύμα. Αυτό που έχει σημασία δεν είναι μόνο η μηχανική, αλλά και η χημική και θερμική βλάβη. - Λάθος φροντίδα.
Το αυτί ενός υγιούς ατόμου είναι ένα σύστημα που φροντίζει για την έγκαιρη απομάκρυνση της ρύπανσης. Το Earwax, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν συσσωρεύεται και ένα βύσμα θείου σχηματίζεται περισσότερο όταν το θείο ωθείται βαθιά μέσα στο κανάλι του αυτιού με ένα βαμβάκι, παρά εάν το αυτί δεν καθαρίζεται καθόλου. Η περίσσεια θείου απομακρύνεται από μόνη της - για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια συνομιλίας ή βήχα. Η τουαλέτα των αυτιών απαιτείται όταν υπάρχουν ενδείξεις - για παράδειγμα, με μυκητιακή ή πυώδη μόλυνση, όταν οι συσσωρεύσεις πλάκας πρέπει να μαλακώσουν και να αφαιρεθούν προσεκτικά. - Otorrhea.
Η απόρριψη του πύου από το μεσαίο αυτί ερεθίζει το δέρμα του καναλιού του αυτιού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει γρατζουνιές, φαγούρα και να προκαλέσει φλεγμονή. Επιπλέον, μια μακροχρόνια λοιμώδης-φλεγμονώδης διαδικασία βοηθά στη μείωση της τοπικής ανοσίας. Η αποδυνάμωση των προστατευτικών ιδιοτήτων μπορεί να θεωρηθεί ως ευνοϊκό υπόβαθρο για την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών. - Χρόνια παθολογία.
Μεταξύ των πιο πιθανών χρόνιων ασθενειών που μπορεί να καταστούν έμμεση αιτία ωτίτιδας, εξετάζονται κυρίως οι μεταβολικές διαταραχές - για παράδειγμα, ο διαβήτης. Η έλλειψη βιταμινών και οι αλλεργικές παθολογίες με μια χρόνια πορεία οδηγούν σε παθολογικές αλλαγές. - Άλλοι λόγοι.
Η φλεγμονή του ωτός αναπτύσσεται σε συνθήκες υψηλής υγρασίας, ακόμη και μετά την είσοδο νερού στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι. Η εξωτερική ωτίτιδα συχνά επηρεάζει τους ανθρώπους που χρησιμοποιούν ακουστικά βαρηκοΐας.
Η κύρια αιτία για την ανάπτυξη εξωτερικής ωτίτιδας είναι το τραύμα του δέρματος των δομών του εξωτερικού αυτιού.
Όταν συζητάμε για την αιτιολογία της εξωτερικής ωτίτιδας, είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για τις παραλλαγές των μολυσματικών παραγόντων που προκαλούν τη νόσο - βακτήρια και μύκητες. Φλεγμονή του εξωτερικού ιικού αυτί πιθανώς τη γρίπη (υπάρχει μια ωτίτιδα αιμορραγικό), λοιμώξεις του έρπητα (ζημιά αυτί μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα), αρκετές άλλες ιογενείς λοιμώξεις. Το φάσμα των βακτηριακών παθογόνων είναι αρκετά ευρεία - μεταξύ πιθανό υποκινητές ωτίτιδα ονομάζεται στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, Pseudomonas aeruginosa, κτλ μυκητιακών ή το αυτί μυκητιασική βλάβη μπορεί να προκληθεί από μύκητες του γένους Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus..
Μέση ωτίτιδα
Η ανάπτυξη της φλεγμονής του μέσου ωτός σχετίζεται με λοίμωξη από ιούς, βακτήρια ή παθογόνα μύκητες - μύκητες. Η ασθένεια συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πρόσκρουσης μικροοργανισμών στη βλεννογόνο μεμβράνη του μέσου ωτός. Ο παράγοντας που συνεισφέρει είναι μια αλλαγή στην ανοσολογική αντιδραστικότητα - η μέση ωτίτιδα εμφανίζεται συχνά στο υπόβαθρο μιας αναπνευστικής λοίμωξης ή συστηματικών διεργασιών, συνοδευόμενη από παραβίαση των μηχανισμών ανοσοπροστασίας.
Οι αιτίες της ωτίτιδας σε ενήλικες είναι η διείσδυση παθογόνων παραγόντων στο μέσο αυτί, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με:
- μειωμένη διαπερατότητα του ακουστικού σωλήνα.
- αιματογενής οδός.
- διατραυματική διαδρομή.
Η οξεία μορφή της μέσης ωτίτιδας αναπτύσσεται σε ασθενείς με οξεία ή χρόνιες διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος (οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, ρινοφαρυγγίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα) και μετά την επέμβαση (συμπεριλαμβανομένων αμυγδαλεκτομή).
Μια σπάνια αλλά πιθανή οδός μόλυνσης είναι μηνιγγογόνος - μέσω των αγωγών ύδρευσης του λαβυρίνθου σε μηνιγγιτιδοκοκκική φλεγμονώδη διαδικασία.
Η εξάπλωση του παθογόνου με αιματογενή τρόπο παρατηρείται όταν:
- κόκκινη λοίμωξη;
- μόλυνση από ιλαρά;
- γρίπη;
- φυματίωση
Η μετατραυματική διαδρομή υποδηλώνει λοίμωξη από το χαλασμένο τύμπανο - η λοίμωξη λαμβάνει χώρα μέσω της κοιλότητας του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Το τραύμα στο τύμπανο συμβαίνει όταν υπάρχει έκρηξη, ακατάλληλη αφαίρεση ξένου σώματος κλπ.
Μια ειδική παραλλαγή της μέσης ωτίτιδας είναι η μυκοτική ωτίτιδα, οι αιτίες των οποίων συχνά αποτελούν λόγο για διαμάχες μεταξύ επαγγελματιών στον τομέα της ωτορινολαρυγγολογίας. Οι ερευνητές απέδωσαν εδώ και καιρό τη μυκητιακή λοίμωξη στην ανορθολογική χρήση αντιβακτηριακών και ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων - συμπεριλαμβανομένων των γλυκοκορτικοστεροειδών. Η γνώμη αυτή εξακολουθεί να είναι σημαντική, αλλά τα αποτελέσματα της επιστημονικής έρευνας δείχνουν ότι η άμεση σύνδεση με τη φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί να εντοπιστεί μακράν από πάντα. Οι παράγοντες που συμβάλλουν είναι σημαντικοί - για παράδειγμα, η προσθήκη μυκητιασικής λοίμωξης παρουσία βακτηριακής λοίμωξης είναι η πιο τυπική παραλλαγή της πορείας της μυκητικής μέσης ωτίτιδας.
Εσωτερική ωτίτιδα
Το όνομα "εσωτερική ωτίτιδα" δεν θεωρείται πάντοτε σωστό, επομένως, οι εμπειρογνώμονες χρησιμοποιούν τον ορισμό της "λαβυρινθίτιδας", αντικατοπτρίζοντας τον ανατομικό εντοπισμό της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας. Τι προκαλεί την ωτίτιδα; Η λαβυρίντιδα συνήθως ανιχνεύεται ως επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας, μηνιγγίτιδας, γρίπης και παρωτίτιδας.
Κατά την περιγραφή των τύπων της νόσου, ανάλογα με την αιτιολογία μπορεί να γίνει διάκριση:
- μη-ειδική λαβυρινθίτιδα.
- συγκεκριμένη λαβυρινθίτιδα.
Όλες οι μορφές μιας νόσου ιικής ή βακτηριακής φύσης ονομάζονται μη-ειδικές, με εξαίρεση μια συγκεκριμένη διαδικασία για τη φυματίωση και τη σύφιλη.
Υπάρχουν διάφορες πιθανές οδοί μόλυνσης:
- Τυμπανογόνο.
- Meningogenic.
- Αιματογενής.
- Τραυματικός.
Η τυμπανιστική οδός είναι δυνατή όταν καταστρέφεται το λαβυρίνθιο οστικό τοίχωμα - μια λοίμωξη (συνήθως βακτηριακής φύσης) εισέρχεται στο εσωτερικό αυτί από τις κοιλότητες του μέσου ωτός. Οι άνθρωποι μιλούν για την μηνιγγειογόνο διαδρομή στην περίπτωση μηνιγγίτιδας που αναπτύσσεται με φυματίωση, τυφοειδή, γρίπη, οστρακιά.
Η μηνιγγειογενής λαβυρινθίτιδα χαρακτηρίζεται από αμφίπλευρη αλλοίωση.
Η αιματογενής παραλλαγή της εξάπλωσης του παθογόνου παράγοντα πραγματοποιείται με τη γρίπη και άλλες παθήσεις ιϊκής αιτιολογίας. Η βλάβη του οστού και του μεμβρανώδους λαβυρίνθου δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την τραυματική πορεία της λοίμωξης.
Οτίτιδα - τι είναι, τύποι, συμπτώματα σε ενήλικες, θεραπεία ωτίτιδας αυτιών
Η ωτίτιδα είναι μια ασθένεια ΟΝT που είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο αυτί. Εκδηλώνεται από τον πόνο στο αυτί (παλλόμενος, πυροβολισμός, πόνος), αυξημένη θερμοκρασία σώματος, εξασθένιση της ακοής, εμβοές, βλεννοπυρήνωση από το εξωτερικό ακουστικό πόρο. Η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη λοιμογόνο δράση των μικροοργανισμών και η κατάσταση της ανοσολογικής άμυνας του ατόμου παίζει σημαντικό ρόλο.
Τι είναι, ποιες είναι οι πρώτες ενδείξεις και συμπτώματα της ωτίτιδας και πώς να αντιμετωπίζουμε σε ενήλικες χωρίς συνέπειες για το αυτί, θα εξετάσουμε περαιτέρω στο άρθρο.
Τι είναι η μέση ωτίτιδα;
Η ωτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του εσωτερικού, μεσαίου ή εξωτερικού μέρους του ανθρώπινου αυτιού, η οποία προχωρά σε μια χρόνια ή οξεία μορφή. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από βλάβη στις δομές του εξωτερικού, μέσου ή εσωτερικού αυτιού, ενώ οι ασθενείς παρουσιάζουν ειδικές καταγγελίες. Τα συμπτώματα σε ενήλικες εξαρτώνται από την περιοχή της φλεγμονής, την προσθήκη τοπικών ή συστηματικών επιπλοκών.
Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί οποιαδήποτε στιγμή του χρόνου, αλλά η αιχμή των επισκέψεων στο νοσοκομείο πέφτει το φθινόπωρο και το χειμώνα, όταν οι άνθρωποι δεν έχουν το χρόνο να αλλάξουν από τη θερμότητα στο κρύο.
Λόγοι
Τα αίτια και τα συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και τους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Τα θεμελιώδη στοιχεία του σχηματισμού της νόσου είναι η επίδραση της θερμοκρασίας του αέρα, της καθαρότητας του νερού που χρησιμοποιείται για την υγιεινή και της εποχής του χρόνου.
Οι αιτίες της ωτίτιδας είναι:
- Διείσδυση της μόλυνσης από άλλα όργανα ΕΝΤ - ως επιπλοκή της ταυτόχρονης λοιμώδους ιογενούς νόσου.
- Διάφορες παθήσεις της μύτης, των κόλπων και του ρινοφάρυγγα. Αυτό περιλαμβάνει όλους τους τύπους ρινίτιδας, την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, τα αδενοειδή (αδενοειδής βλάστηση).
- Τραυματισμοί του αυτιού.
- Υποθερμία και εξασθενημένη ανοσία.
Μεταξύ των συνθηκών που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου περιλαμβάνονται:
- αλλεργίες;
- φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
- καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
- διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων στην περιοχή του ρινοφάρυγγα ή της ρινικής κοιλότητας.
- βρεφική ηλικία, ηλικία των παιδιών.
Τύποι ωτίτιδας
Η δομή του ανθρώπινου αυτιού χωρίζεται σε τρία αλληλοσυνδεόμενα μέρη, τα οποία έχουν τα ακόλουθα ονόματα:
Ανάλογα με το συγκεκριμένο μέρος του σώματος που λαμβάνει χώρα η φλεγμονώδης διαδικασία, στην ιατρική συνηθίζεται να διακρίνουμε τρεις τύπους ωτίτιδας:
Εξωτερική ωτίτιδα
Η εξωτερική μέση ωτίτιδα μπορεί να είναι περιορισμένη ή διάχυτη, σε ορισμένες περιπτώσεις επεκτείνεται στο τύμπανο, είναι πιο συνηθισμένη στους ηλικιωμένους ασθενείς. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μηχανικής ή χημικής βλάβης στο αυτί. Ένας ασθενής με εξωτερική ωτίτιδα παραπονιέται για έναν παλλόμενο πόνο στο αυτί, ο οποίος δίνει στο λαιμό, τα δόντια και τα μάτια, επιδεινώνεται μιλώντας και μασώντας.
Η ανάπτυξη συμβάλλει σε δύο παράγοντες:
- Λοιμώξεις με αιχμηρό αντικείμενο (φουρκέτα, οδοντογλυφίδα).
- Υγρασία και συσσώρευση στο κανάλι του αυτιού.
Συχνά συμβαίνει εάν το αυτί είναι συνεχώς σε επαφή με το νερό, για παράδειγμα όταν κολυμπάτε, οπότε ονομάζεται "αυτί του κολυμβητή".
Ωρίτιδα ωτίτιδας
Με τη μέση ωτίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται στην τυμπανική κοιλότητα. Υπάρχουν πολλές μορφές και παραλλαγές της πορείας αυτής της ασθένειας. Μπορεί να είναι καταρροϊκός και πυώδης, διάτρητος και μη διάτρητος, οξύς και χρόνιος. Όταν η ωτίτιδα μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές.
Εσωτερική ωτίτιδα
Αυτός ο τύπος ονομάζεται επίσης λαβυρνθίτιδα, τα συμπτώματά του ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα (από τους πνεύμονες σε έντονους).
Τα συμπτώματα της ωτίτιδας είναι παρόμοια σε όλες τις μορφές της νόσου, αλλά η έντασή τους και ορισμένα χαρακτηριστικά εξαρτώνται από το είδος.
Σύμφωνα με τη φύση της πορείας της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:
- Πικάντικο Εμφανίζεται ξαφνικά, έχει εμφανή συμπτώματα.
- Χρόνια. Η φλεγμονώδης διαδικασία συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχει περιόδους επιδείνωσης.
Οι τρόποι έκφρασης της ωτίτιδας διακρίνουν τις ακόλουθες μορφές:
- Πικρό. Το Pus συσσωρεύεται πίσω από το τύμπανο.
- Catarrhal Υπάρχει πρήξιμο και ερύθημα των ιστών, δεν υπάρχει υγρό ή πυώδης εκκένωση.
- Εξιδρωματικό. Στο μέσο αυτί συσσωρεύεται υγρό (αίμα ή λέμφωμα), το οποίο είναι ένα εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής για μικροοργανισμούς.
Πώς και πώς να θεραπεύεται η ωτίτιδα του αυτιού που καθορίζει ο ωτορινολαρυγγολόγος καθορίζοντας τον τύπο και την έκταση της νόσου.
Τα συμπτώματα της ωτίτιδας σε ενήλικες
Η κλινική εικόνα της ωτίτιδας εξαρτάται άμεσα από τη θέση της παθολογικής διαδικασίας.
- ακουστικό. Αυτό το σύμπτωμα είναι ανησυχητικό συνεχώς και είναι το κύριο που προκαλεί τη μεγαλύτερη ενόχληση. Μερικές φορές ο πόνος βγαίνει στα δόντια, στο ναό, στη κάτω γνάθο. Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης στην ωτίτιδα θεωρείται αυξημένη πίεση στην κοιλότητα του αυτιού.
- ερυθρότητα του καναλιού του αυτιού, αλλαγή χρώματος του αυτιού,
- η σταδιακή χειροτέρευση της ακοής που προκαλείται από το άνοιγμα των αποστημάτων και την πλήρωση του αυτιού με πυώδεις μάζες.
- πυρετός - συνήθως μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ωστόσο, αυτό είναι επίσης ένα προαιρετικό χαρακτηριστικό.
- η απόρριψη από το αυτί με εξωτερική ωτίτιδα είναι σχεδόν πάντα. Μετά από όλα, τίποτα δεν εμποδίζει το φλεγμονώδες υγρό να ξεχωρίζει.
Τα συμπτώματα της ωτίτιδας συνοδεύονται συχνά από μύτη, η οποία οδηγεί σε διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου και συμφόρηση του ακουστικού σωλήνα.
- Στην περίπτωση της τοπικής οξείας πυώδη εξωτερική ωτίτιδα (βράζουμε στο κανάλι του αυτιού), ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στο αυτί, που ενισχύονται σε μια πίεση ή τράβηγμα σε αυτό.
- Υπάρχει επίσης πόνος κατά το άνοιγμα του στόματος και του πόνου όταν εισάγετε τη χοάνη του αυτιού για να εξετάσετε το εξωτερικό ακουστικό πόρο.
- Εξωτερικά, το αυτί είναι πρησμένο και κοκκινισμένο.
- Η οξεία λοιμώδης πυώδης διάχυτη μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του μέσου ωτός και της εξοντώσεως από αυτό.
- υψηλός πυρετός;
- ο πόνος στο αυτί (σφύζει ή πόνο).
- μείωση της ακουστικής λειτουργίας, η οποία, κατά κανόνα, αποκαθίσταται μέσα σε λίγες ημέρες μετά τις πρώτες εκδηλώσεις συμπτωμάτων.
- ναυτία, αίσθημα κακουχίας, εμετός.
- πυώδη απόρριψη από τα αυτιά.
- εμβοές
- ζάλη
- ναυτία και έμετο
- ισορροπία
- απώλεια ακοής.
- Το κύριο σύμπτωμα της οξείας μορφής είναι ο έντονος πόνος στο αυτί, τον οποίο οι ασθενείς περιγράφουν ως τραυματισμό ή γυρίσματα.
- Ο πόνος μπορεί να είναι πολύ έντονος, αυξάνεται το βράδυ.
- Μια ένδειξη είναι η λεγόμενη ωτίτιδα syringmus - παρουσία συνεχή θόρυβο στο αυτί, δεν σχετίζεται με τους ήχους από το εξωτερικό, φαίνεται ρινική αυτί.
Η οξεία μέση ωτίτιδα θα πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται στο τέλος, καθώς το πύον θα αρχίσει να εξαπλώνεται μέσα στο κρανίο.
- Απώλεια ακοής
- Περιοδική πυώδης εκκένωση από το αυτί.
- Ζάλη ή εμβοές.
- Ο πόνος εμφανίζεται μόνο σε περιόδους επιδείνωσης.
- Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί.
Εάν έχετε συμπτώματα ωτίτιδας, πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό που θα σας διαγνώσει σωστά και θα σας πει πώς να θεραπεύετε τη φλεγμονή.
Επιπλοκές
Μην νομίζετε ότι η ωτίτιδα του αυτιού είναι ένα αβλαβές κρύο. Επιπλέον, χτυπά μόνιμα ένα άτομο από τη διαδρομή, μειώνοντας την ικανότητα του να εργάζεται για τουλάχιστον 10 ημέρες, μπορεί να αναπτύξει μη αναστρέψιμες αλλαγές με επίμονη υποβάθμιση ή πλήρη απώλεια ακοής.
Οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν όταν η ασθένεια αρχίσει να παρασύρεται:
- ρήξη του τυμπανιού (κατά κανόνα χρειάζονται 2 εβδομάδες για να θεραπευτεί η τρύπα που σχηματίζεται).
- χολοστομία (υπερβολική ανάπτυξη του ιστού του αυτιού, εξασθένιση της ακοής).
- καταστροφή των ακουστικών οστικελών του μέσου ωτός (άκμονα, μαλέλος, στάπες) ·
- μαστοειδίτιδα (φλεγμονή της μαστοειδούς διαδικασίας του κροταφικού οστού).
Διαγνωστικά
Ένας ικανός γιατρός διαγνώσκει οξεία ωτίτιδα χωρίς ειδικές προσαρμογές και καινοτόμες τεχνολογίες. Μια κανονική εξέταση του αυτιού και του ακουστικού καναλιού με έναν ανακλαστήρα τοποθετημένο στο κεφάλι (ένας καθρέφτης με μια τρύπα στο κέντρο) ή ένα ωροσκόπιο είναι αρκετός για τη διάγνωση της ωτίτιδας του αυτιού.
Ως μέθοδοι για την επιβεβαίωση και τον καθορισμό της διάγνωσης, γενική αίματος μπορεί να εκχωρηθεί, η οποία αποκάλυψε σημεία φλεγμονής (αύξηση ESR, αυξάνοντας τον αριθμό των λευκοκυττάρων και άλλων).
Από τις οργανικές μεθόδους που χρησιμοποιούν ακτινογραφία, υπολογισμένη τομογραφία των χρονικών περιοχών.
Πώς να αντιμετωπίσετε την μέση ωτίτιδα στους ενήλικες;
Τα αντιβακτηριακά φάρμακα (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια κ.λπ.) παίζουν ιδιαίτερο ρόλο στη θεραπεία της ωτίτιδας. Η χρήση τους έχει πολλά χαρακτηριστικά - το φάρμακο δεν πρέπει να δρα μόνο στα βακτήρια που προκάλεσαν την ωτίτιδα, αλλά και να διεισδύσει καλά στο τύμπανο.
Η θεραπεία των φλεγμονωδών αλλαγών στο αυτί αρχίζει με ξεκούραση στο κρεβάτι. Τα αντιβιοτικά, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα αντιπυρετικά φάρμακα συνταγογραφούνται ταυτόχρονα. Ο συνδυασμός φαρμάκων μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά την παθολογία.
Πλήρης θεραπεία της ωτίτιδας του αυτιού
Δεν είναι μυστικό από το πώς να αντιμετωπίζουμε την οξεία ωτίτιδα στους ενήλικες - σταγόνες στα αυτιά. Αυτό είναι το πιο κοινό φάρμακο για την ωτίτιδα. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου που χρησιμοποιεί διαφορετικά φάρμακα. Οι σταγόνες των αυτιών μπορούν να περιέχουν μόνο ένα αντιβακτηριακό φάρμακο ή να συνδυάζονται - να περιέχουν ένα αντιβιοτικό και μια αντιφλεγμονώδη ουσία.
Οι παρακάτω τύποι σταγόνων διακρίνονται:
- γλυκοκορτικοστεροειδή (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran).
- έχοντας στη σύνθεση αντιφλεγμονώδεις μη στεροειδείς παράγοντες (Otinum, Otipaks).
- αντιβακτηριακά (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 5-7 ημέρες.
- Το συγκρότημα με ωτικές σταγόνες με ωτίτιδα, ωτορινολαρυγγολόγοι συχνά συνταγογραφούνται αγγειοσυσταλτική ρινικές σταγόνες (Naphthyzinum, Nazol, Galazolin, Otrivin κ.λπ.), μέσω του οποίου είναι δυνατή η αφαίρεση διόγκωση του βλεννογόνου μεμβράνης της Ευσταχιανής σάλπιγγας, και έτσι να μειωθεί η πίεση στο τύμπανο.
- Εκτός από τις σταγόνες στο σύμπλεγμα, μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται αντιισταμινικοί (αντιαλλεργικοί) παράγοντες για την επίτευξη του ίδιου στόχου - αφαίρεση του οιδήματος του βλεννογόνου. Αυτά μπορεί να είναι Loratadine, Suprastin, δισκία Diazolin, κλπ.
- Για την ελαχιστοποίηση της θερμοκρασίας και μείωση του πόνου στο αυτί χορηγούνται μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες με βάση την παρακεταμόλη (Panadol), ιβουπροφαίνη (Nurofen) nize.
- Τα αντιβιοτικά για την ωτίτιδα σε ενήλικες συνδέονται με τη θεραπεία της οξείας μέτριας μορφής στην ανάπτυξη της πυώδους φλεγμονής. Καλά αποδεδειγμένη εφαρμογή Augmentina. Επίσης αποτελεσματικό Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.
Εκτός από αυτά τα μέτρα, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες:
- UHF για την περιοχή της μύτης.
- θεραπεία με λέιζερ για το στόμα του ακουστικού σωλήνα.
- πνευμονικόμασάζ προσανατολισμένο στην περιοχή του τυμπάνου.
Εάν όλα τα παραπάνω βήματα δεν οδήγησαν στην διαδικασία παλινδρόμησης, ή η θεραπεία ξεκίνησε κατά το στάδιο της διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης, το πρώτο βήμα είναι να εξασφαλίσει μια καλή εκροή πύου από την κοιλότητα του μέσου ωτός. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήστε τακτική κάθαρση του αυτιού από την εκκένωση.
Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης με τοπική αναισθησία. Στο τύμπανο με μια ειδική βελόνα κάνετε μια διάτρηση, μέσω της οποίας αφαιρείται το πύον. Η τομή ξεπετάγεται ανεξάρτητα μετά την παύση της απελευθέρωσης πύου.
Συστάσεις
Οι συστάσεις του ιατρού πρέπει να τηρούνται:
- Είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί αυτοθεραπεία, να επιλέξετε τη δοσολογία, να διακόψετε τη χορήγηση φαρμάκων όταν τα συμπτώματα της ωτίτιδας εξαφανιστούν.
- Εσφαλμένες ενέργειες που εκτελούνται κατά την κρίση τους, μπορεί να είναι επιβλαβείς για την υγεία.
- Πριν πάτε σε γιατρό, μπορείτε να πάρετε μόνο ένα χάπι παρακεταμόλης για τη μείωση του πόνου. Αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό και έχει λίγες αντενδείξεις. Όταν χρησιμοποιείται σωστά, η παρακεταμόλη σπάνια προκαλεί παρενέργειες.
Πρόληψη
Ο κύριος στόχος της προφύλαξης από την ωτίτιδα στους ενήλικες είναι ότι ο ευσταχιακός σωλήνας δεν εμποδίζεται από παχιά βλέννα. Αυτό δεν είναι τόσο εύκολο έργο. Κατά κανόνα, η οξεία ρινίτιδα συνοδεύεται από υγρές εκκρίσεις, αλλά στη διαδικασία θεραπείας η βλέννα συχνά γίνεται πολύ πιο παχύ, σταγόνες στο ρινοφάρυγγα.
- Οι εστίες χρόνιας λοίμωξης - αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα αυξάνουν τον κίνδυνο της ωτίτιδας.
- Μετά το μπάνιο, ειδικά σε ανοιχτό νερό, είναι απαραίτητο να στεγνώσει καλά τα αυτιά για να αποφευχθεί η είσοδος νερού με τα βακτήρια στο εσωτερικό. Ειδικά για τους ανθρώπους που είναι επιρρεπείς σε ωτίτιδα, αναπτύσσονται αντισηπτικές σταγόνες, οι οποίες θάβονται στα αυτιά μετά από κάθε κολύμπι.
- Καθαρίστε τακτικά τα αυτιά από τη βρωμιά και το θείο, για να διατηρείτε την υγιεινή. Αλλά είναι καλύτερα να αφήνετε ένα ελάχιστο θείο, καθώς προστατεύει το κανάλι του αυτιού από την είσοδο παθογόνων μικροβίων.
Εν κατακλείδι, αξίζει να σημειωθεί ότι η μέση ωτίτιδα είναι μια πολύ δυσάρεστη ασθένεια. Μην νομίζετε ότι όλα τα συμπτώματα θα περάσουν από μόνοι τους. Βεβαιωθείτε ότι επικοινωνείτε με το γιατρό σας όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημεία. Συχνά οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν τη μέση ωτίτιδα με αδικαιολόγητη επιδεξιότητα, χωρίς να συνειδητοποιούν ότι οι επιπλοκές από αυτή τη λοίμωξη μπορεί να οδηγήσουν στις πιο άσχημες συνέπειες.
Τι ωτίτιδα
Οτίτιδα - οξεία ή χρόνια φλεγμονή στα διάφορα μέρη του αυτιού (εξωτερική, μεσαία, εσωτερική). Εκδηλώνεται από τον πόνο στο αυτί (παλλόμενος, πυροβολισμός, πόνος), αυξημένη θερμοκρασία σώματος, εξασθένιση της ακοής, εμβοές, βλεννοπυρήνωση από το εξωτερικό ακουστικό πόρο. Είναι επικίνδυνο στην ανάπτυξη επιπλοκών: χρόνια απώλεια ακοής, μη αναστρέψιμη απώλεια ακοής, παρίσι προσώπου, μηνιγγίτιδα, φλεγμονή χρονικού οστού, απόστημα εγκεφάλου.
Οτίτιδα - οξεία ή χρόνια φλεγμονή στα διάφορα μέρη του αυτιού (εξωτερική, μεσαία, εσωτερική). Εκδηλώνεται από τον πόνο στο αυτί (παλλόμενος, πυροβολισμός, πόνος), αυξημένη θερμοκρασία σώματος, εξασθένιση της ακοής, εμβοές, βλεννοπυρήνωση από το εξωτερικό ακουστικό πόρο. Είναι επικίνδυνο στην ανάπτυξη επιπλοκών: χρόνια απώλεια ακοής, μη αναστρέψιμη απώλεια ακοής, παρίσι προσώπου, μηνιγγίτιδα, φλεγμονή χρονικού οστού, απόστημα εγκεφάλου.
Ανατομία του αυτιού
Το ανθρώπινο αυτί αποτελείται από τρία τμήματα (εξωτερικό, μεσαίο και εσωτερικό αυτί). Το εξωτερικό αυτί σχηματίζεται από το αυτί και το ακουστικό κανάλι, που τελειώνει με το τύμπανο. Το εξωτερικό αυτί παίρνει τους ήχους των δονήσεων και τις κατευθύνει στο μέσο αυτί.
Το μεσαίο αυτί σχηματίζεται από την τυμπανική κοιλότητα, η οποία βρίσκεται μεταξύ του ανοίγματος του κροταφικού οστού και του τυμπάνου. Η λειτουργία του μέσου ωτός είναι ηχητική. Στην τυμπανική κοιλότητα υπάρχουν τρία ηχητικά οστά (σφυρί, άκμονας και αναβολέας). Το σφυρί είναι προσαρτημένο στο τύμπανο. Η μεμβράνη δονείται όταν εκτίθεται σε ηχητικά κύματα. Οι διακυμάνσεις μεταδίδονται από το τύμπανο στο άκμονα, από το άκμονα μέχρι τον συνδετήρα και από τον συνδετήρα στο εσωτερικό αυτί.
Το εσωτερικό αυτί σχηματίζεται από ένα πολύπλοκο σύστημα καναλιών (κοχλία) στο πάχος του κροταφικού οστού. Το εσωτερικό του κοχλία είναι γεμάτο με υγρό και είναι επενδεδυμένο με ειδικά κύτταρα τρίχας που μετατρέπουν τις μηχανικές δονήσεις του υγρού σε νευρικές παλμώσεις. Οι ωθήσεις κατά μήκος του ακουστικού νεύρου μεταδίδονται στα αντίστοιχα μέρη του εγκεφάλου. Η δομή και η λειτουργία των τμημάτων των αυτιών διαφέρουν σημαντικά. Οι φλεγμονώδεις νόσοι και στα τρία τμήματα εμφανίζονται με διαφορετικούς τρόπους, επομένως, υπάρχουν τρεις τύποι ωτίτιδας: εξωτερικό, μεσαίο και εσωτερικό.
Εξωτερική ωτίτιδα
Η εξωτερική μέση ωτίτιδα μπορεί να είναι περιορισμένη ή διάχυτη, σε ορισμένες περιπτώσεις επεκτείνεται στο τύμπανο, είναι πιο συνηθισμένη στους ηλικιωμένους ασθενείς. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μηχανικής ή χημικής βλάβης στο αυτί. Ένας ασθενής με εξωτερική ωτίτιδα παραπονιέται για έναν παλλόμενο πόνο στο αυτί, ο οποίος δίνει στο λαιμό, τα δόντια και τα μάτια, επιδεινώνεται μιλώντας και μασώντας. Αντικειμενικά αποκάλυψε ερυθρότητα του καναλιού του αυτιού, και μερικές φορές - το αυτί. Η ακοή είναι εξασθενημένη μόνο όταν ανοίξει το απόστημα και το κανάλι του αυτιού είναι γεμάτο με πύον.
Η θεραπεία της εξωτερικής ωτίτιδας είναι η εισαγωγή στο ακουστικό πόρο οινοπνευματωδών ποτών και το πλύσιμο με απολυμαντικά διαλύματα. Αποκλείονται τα αποστήματα. Η φυσιοθεραπεία (UHF, Solux) συνταγογραφείται στον ασθενή, η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής.
Μέση ωτίτιδα
Μια από τις πιο συχνές ασθένειες των οργάνων της ΟΝT. Κάθε τέταρτος ασθενής του ωτορινολαρυγγολόγου είναι ασθενής με οξεία ή χρόνια μέση ωτίτιδα. Οι άνθρωποι οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να αρρωστήσουν, αλλά η μέση ωτίτιδα είναι πολύ συχνότερη σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών.
Αιτίες της μέσης ωτίτιδας
Η μέση ωτίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορους παθογόνους μικροοργανισμούς: βακτήρια, ιούς, μύκητες (οτομυκητίαση) και διάφορους μικροβιακούς συνδυασμούς. Ο συνηθέστερος λοιμώδης παράγοντας για μέση ωτίτιδα είναι οι ιοί της γρίπης και ο ARVI, ο πνευμονόκοκκος και ο αιμόφιλος βακίλλοι. Πρόσφατα παρατηρήθηκε αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων μυκητιακής μέσης ωτίτιδας.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης μέσης ωτίτιδας
Η κανονική πίεση στην κοιλότητα του μέσου ωτός είναι ατμοσφαιρική. Η εξισορρόπηση της πίεσης και ο εξαερισμός της τυμπανικής κοιλότητας πραγματοποιούνται με τη βοήθεια ενός ευσταχιακού σωλήνα που συνδέει τη τυμπανική κοιλότητα με το φάρυγγα.
Μερικές συνθήκες (αυξημένο σχηματισμό βλέννας στον ρινοφάρυγγα, «shmygane» μύτη, η πτώση της πίεσης κατά τη διάρκεια της καθόδου σε ένα βάθος δύτες, κλπ) να οδηγήσει στο γεγονός ότι βατότητας της ευσταχιανής σάλπιγγας είναι σπασμένο. αλλαγές πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα οδηγεί στο γεγονός ότι η βλεννώδης μεμβράνη των κυττάρων κοιλότητας του μέσου ωτός αρχίζουν να παράγουν ενεργά την φλεγμονώδη ρευστού. Η αύξηση της ποσότητας του υγρού προκαλεί πόνο και προβλήματα ακοής.
Λοίμωξη διεισδύει στον tubarno μέσου ωτός (μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας) transmetaalno (μέσω του τυμπάνου κατά τη διάρκεια της τραυματικής βλάβης του), αιματογενής διαδρομή (με αίμα σε οστρακιά, ιλαρά, γρίπη ή πυρετό) ή ανάδρομος (από την κρανιακή κοιλότητα ή μαστοειδούς διαδικασία του κροταφικού οστού).
Τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται ταχέως σε φλεγμονώδες υγρό, μετά το οποίο η μέση ωτίτιδα γίνεται πυώδης. Η πίεση στη κοιλότητα του μέσου ωτός αυξάνεται απότομα, το τύμπανο ρήξη και το πύον αρχίζει να ξεχωρίζει μέσα από το κανάλι του αυτιού.
Παράγοντες κινδύνου
Η μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται σπάνια ως ανεξάρτητη ασθένεια. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, είναι μια επιπλοκή των ασθενειών άλλων οργάνων της ΟΝT που έχουν φλεγμονώδη φύση. Υπάρχουν γενικοί και τοπικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης μέσης ωτίτιδας.
- Τοπικοί παράγοντες κινδύνου για μέση ωτίτιδα
Φλεγμονώδεις και αλλεργικές ασθένειες της μύτης και του λαιμού βλεννώδεις οίδημα που προκαλείται, με αποτέλεσμα την επιδείνωση της βατότητας των Ευσταχιανές. Τα μικρόβια που πέφτουν από την εστία της φλεγμονής στο μέσο αυτί αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πυώδους ωτίτιδας. Η ομάδα των τοπικών παραγόντων κινδύνου περιλαμβάνουν κατάσταση και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο ρινοφάρυγγα και της ρινικής κοιλότητας, που συνοδεύεται από επιδείνωση βατότητα των Ευσταχιανές.
Η ωτίτιδα αναπτύσσεται πιο συχνά στα παιδιά, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής δομής του μέσου ωτός των παιδιών. Ο σωλήνας Eustachian στα παιδιά είναι στενότερος από ό, τι στους ενήλικες και συνεπώς αυξάνεται η πιθανότητα παραβίασης της ευρεσιτεχνίας του. Στα παιδιά, τα αδενοειδή συχνά αυξάνονται, συμπιέζοντας τον σωλήνα Ευσταχίας. Τα παιδιά συχνά υποφέρουν από οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος και από άλλες ασθένειες του καθενός, συχνά κλαίνε και μυρίζουν μύτη.
- Συνήθηι παράγοντες κινδύνου για την μέση ωτίτιδα
Η πιθανότητα εμφάνισης μέσης ωτίτιδας αυξάνεται σε συγγενείς και επίκτητες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
Συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας
Για την οξεία μέση ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρή υπερθερμία, η οποία συνοδεύεται από πυροβολισμό στο αυτί. Τα παιδιά που ακόμα δεν ξέρουν να μιλούν κλαίνε όταν ο πόνος εντείνεται και ηρεμήσει όταν υποχωρεί.
Μετά από 1-3 ημέρες από τη στιγμή της εμφάνισης της νόσου, εμφανίζεται ρήξη στο τύμπανο, αρχίζει η εξύβλωση. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό, τα αυτιά μειώνονται ή εξαφανίζονται. Στο επόμενο χάσμα στο τύμπανο θεραπεύει και δεν προκαλεί απώλεια ακοής.
Με την δυσμενή εξέλιξη της νόσου, το πύον μπορεί να εκραγεί όχι προς τα έξω, αλλά προς τα μέσα, εξαπλώνεται στην κρανιακή κοιλότητα και οδηγεί στην ανάπτυξη αποστήματος εγκεφάλου ή μηνιγγίτιδας. Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι γεμάτη με την εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών, τα πρώτα σημάδια της οξείας ωτίτιδας πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
- Χρόνια μέση ωτίτιδα
Κατά κανόνα, είναι το αποτέλεσμα της οξείας πυώδης ωτίτιδας. Υπάρχουν δύο μορφές χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, οι οποίες διαφέρουν τόσο στη σοβαρότητα όσο και στην κλινική πορεία.
Σε 55% των περιπτώσεων, η μέση ωτίτιδα εμφανίζεται με τη μορφή μεσοτυπομανίτιδας, όπου η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη του ακουστικού σωλήνα, του κατώτερου και του μεσαίου τμήματος της τυμπανικής κοιλότητας. Το τύμπανο έχει μια διάτρητη οπή στον πυθμένα. Μέρος της μεμβράνης παραμένει τεντωμένο.
Όταν οι ασθενείς με μεσοτυπαιμίνη παραπονιούνται για απώλεια ακοής, σταθερή ή περιοδική απόρριψη πύου από το αυτί, εξαιρετικά σπάνια - ζάλη και θόρυβο στο αυτί. Ο πόνος εμφανίζεται μόνο κατά την περίοδο παροξυσμού της ωτίτιδας, σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από υπερθερμία. Ο μεσοτυπινάτης ρέει αρκετά ευνοϊκά και σχετικά σπάνια προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Ο βαθμός απώλειας της ακοής καθορίζεται από τη διατήρηση της λειτουργίας των ακουστικών οστικών και τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Χρόνια μέση ωτίτιδα, που εμφανίζεται με τη μορφή πυώδους επιπιτανίτιδας, επηρεάζει κυρίως τον χώρο με τύμπανο. Η οπή διάτρησης βρίσκεται στο άνω μέρος του τυμπάνου, οπότε η φυσική αποστράγγιση της κοιλότητας είναι συχνά ανεπαρκής. Η σοβαρότητα της ροής καθορίζει επίσης τις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής αυτής της περιοχής, η οποία είναι γεμάτη με θολωτούς στενούς θύλακες.
Το κροταφικό οστό συχνά εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία και το πύον γίνεται προσβλητικό. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μια αίσθηση πίεσης στο αυτί, διαλείπον πόνο στην κροταφική περιοχή και μερικές φορές ζάλη. Αυτή η μορφή χρόνιας ωτίτιδας, κατά κανόνα, συνοδεύεται από έντονη μείωση της ακοής.
Και οι δύο μορφές χρόνιας μέσης ωτίτιδας μπορούν να εμφανιστούν με την υπεροχή ορισμένων παθολογικών διεργασιών.
Η χρόνια οφθαλμική καταρροϊκή ωτίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε χρόνια ευαισθησία, μετά από ορχιδέα ή οξεία ωτίτιδα. Μερικές φορές έχει αλλεργικό χαρακτήρα. Ελλείψει ανακούφισης, γίνεται ευνοϊκά.
Η χρόνια μέση φλεγμονώδης ωτίτιδα είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας παρατεταμένης οξείας διαδικασίας και αναπτύσσεται εν μέσω μειωμένης ανοσίας. Με καλή αποστράγγιση της τυμπανικής κοιλότητας, η υπερφόρτωση από το αυτί μερικές φορές δεν συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα. Τα θολά κλινικά συμπτώματα οδηγούν στο γεγονός ότι οι ασθενείς σπάνια αναζητούν βοήθεια. Η πυώδης διαδικασία τείνει να εξαπλώνεται σταδιακά, μπορεί να επηρεάσει τα ακουστικά οστεοειδή, το περιόστεο, τις περιβάλλουσες οστικές δομές και τον λαβύρινθο.
Η οξεία και χρόνια υπεριώδης μέση ωτίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη χρόνιας συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας. Η συγκολλητική ωτίτιδα στην τυμπανική κοιλότητα σχημάτισε ενεργά συμφύσεις, οδηγώντας σε απώλεια ακοής. Η αυτοκόλλητη ωτίτιδα συχνά δεν είναι ασυμπτωματική και οι ασθενείς δεν συσχετίζουν χείμαρρες, ρίγη και υπερθερμία που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού με ασθένεια των αυτιών. Με κολπική ωτίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές.
Επιπλοκές της μέσης ωτίτιδας
Η οξεία μέση ωτίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από μαστοειδίτιδα (φλεγμονή της μαστοειδούς διαδικασίας του κροταφικού οστού), απόστημα εγκεφάλου, λαβυρινθίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού), μηνιγγίτιδα, εγκεφαλική θρόμβωση και σηψαιμία. Όταν η πυώδης επιπινοπρίτιδα εμφανίζεται συχνά σχηματισμός χοληστερόλης - όγκου, που αποτελείται από τα προϊόντα αποσύνθεσης της επιδερμίδας. Οι χοληστερίνες καταστρέφουν το κροταφικό οστό, σχηματίζουν κοκκώσεις και πολύποδες.
Η χρόνια μέση ωτίτιδα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο νεύρο του προσώπου στην τυμπανική κοιλότητα. Η νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου συνοδεύεται από την ομαλότητα της ρινοπλαστικής πτυχής, μειώνοντας τη γωνία του στόματος και τον λαγόφθαλμο (το μάτι στην πλευρά της βλάβης δεν κλείνει). Σε χρόνια ουσία της μέσης ωτίτιδας (πυώδης επιπινοπάθεια), όπως στην οξεία ωτίτιδα, μπορεί να αναπτυχθεί λαβυρνθίτιδα, μηνιγγίτιδα ή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, θρόμβωση των κόλπων και επισκληρίδιο απόστημα.
Διάγνωση της μέσης ωτίτιδας
Η διάγνωση της οξείας μέσης ωτίτιδας βασίζεται σε αναμνησία, αποτελέσματα ορκοσκόπησης και χαρακτηριστικά συμπτώματα (γενική δηλητηρίαση, αυτί, εξόντωση). Για να προσδιορίσετε την ευαισθησία της μικροχλωρίδας, εκτελέστε την εκκένωση του bakpos από το αυτί.
Σε περίπτωση χρόνιας μέσης ωτίτιδας, προκειμένου να εκτιμηθεί η κατάσταση των οστικών δομών, εκτός από τις αναφερόμενες μελέτες, εκτελείται ακτινογραφία του κροταφικού οστού. Σε ωτοσκόπηση με χρόνια οτίτιδα, εντοπίζεται θολότητα και απότομη συστολή του τυμπανισμού. Η λαβή του σφυριού φαίνεται να συντομεύεται. Ο εντοπισμός της διάτρητης οπής καθορίζεται από το σχήμα της ωτίτιδας.
Θεραπεία μέσης ωτίτιδας
- Οξεία θεραπεία μέσης ωτίτιδας
Οι ασθενείς με οξεία μέση ωτίτιδα συνιστώνται ηρεμία στο κρεβάτι, πραγματοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία και αντιπυρετικό συνταγογραφείται για υπερθερμία. Φυσιοθεραπεία τοπικά εφαρμοσμένη (UHF, Solux) και συμπιεστές θέρμανσης. Για να μειώσετε τον πόνο στο αυτί, ζεστό αλκοόλ 96% ενσταλάσσεται στο αυτί (μόνο μέχρι την εμφάνιση πύου). Εάν το τύμπανο δεν αποστραγγίζεται ανεξάρτητα κατά τις πρώτες τρεις ημέρες, εμφανίζεται η ανατομή του τυμπανιού. Στην περίπτωση που η απώλεια ακοής παραμένει μετά από ουλές του τυμπανιού, φυσάει, φυσάει, UHF και πνευματικό μασάζ.
- Θεραπεία της χρόνιας μέσης ωτίτιδας
Ο πρωταρχικός στόχος είναι να εξασφαλιστεί επαρκής αποστράγγιση της τυμπανικής κοιλότητας. Για το σκοπό αυτό, οι πολύποδες και οι κοκκιοποιήσεις αφαιρούνται από τη κοιλότητα του μέσου ωτός. Η κοιλότητα πλένεται, εισάγονται πρωτεολυτικά ένζυμα. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί σουλφοναμίδες και αντιβιοτικά, πραγματοποιεί τη διόρθωση της ανοσίας, απολυμαίνει τις εστίες μόλυνσης στην περιοχή των οργάνων της ΕΝΤ. Εάν υποπτεύεστε ότι η αλλεργική ωτίτιδα χρησιμοποιεί αντιισταμινικά. Ο τόπος που χρησιμοποιήθηκε ηλεκτροφόρηση, μικροκυματική θεραπεία.
Ελλείψει της επίδρασης, πραγματοποιείται η καταπόνηση (δημιουργείται μια οπή στην περιοχή της μαστοειδούς διαδικασίας του κροταφικού οστού και ακολουθεί η αποστράγγιση). Με το χοληστεματώδες, η διαδικασία εξάπλωσης στα οστά και στις εσωτερικές δομές, ενδείκνυται η χειρουργική απομάκρυνση της φλεγμονώδους εστίας. Εάν είναι δυνατόν, οι αγώγιμες κατασκευές διατηρούν, εάν όχι - την τυμπανοπλαστική. Με ένα ασφαλές δακτύλιο τυμπάνου, είναι δυνατό να αποκατασταθεί το τύμπανο (myringoplasty).
Πρόληψη της μέσης ωτίτιδας
Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την εξομάλυνση του ανοσοποιητικού καθεστώτος, την πρόληψη του SARS και άλλων μολυσματικών ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Οι ασθενείς με χρόνια μέση ωτίτιδα πρέπει να προστατεύουν το κανάλι του αυτιού από υποθερμία και διείσδυση νερού.
Εσωτερική ωτίτιδα (λαβυρινθίτιδα)
Έχει βακτηριακή ή ιογενή φύση. Είναι συνήθως μια επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας ή της μηνιγγίτιδας.
Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα εσωτερικής ωτίτιδας είναι μια ξαφνική σοβαρή επίθεση από ζάλη, που αναπτύσσεται 1-2 εβδομάδες μετά από μια μολυσματική ασθένεια. Η επίθεση μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία ή έμετο. Μερικοί ασθενείς με μέση ωτίτιδα παραπονιούνται για θόρυβο στο αυτί ή απώλεια ακοής.
Η εσωτερική μέση ωτίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από τις ασθένειες του εγκεφάλου που μπορεί να προκαλέσουν ζάλη. Για να αποκλειστούν οι όγκοι και τα εγκεφαλικά επεισόδια, εκτελούνται MRI και CT του εγκεφάλου. Διεξάγεται ηλεκτρονιστική ακτινογραφία και μια ειδική μελέτη για την αξιολόγηση της ακουστικής απόκρισης του εγκεφάλου. Ακοομετρία γίνεται για την ανίχνευση της ακοής.
Η θεραπεία της μέσης ωτίτιδας είναι κυρίως συμπτωματική. Για την εξάλειψη της ναυτίας και του εμέτου που έχουν συνταγογραφηθεί αντιεμετικά φάρμακα (μετοκλοπραμίδη), αντιισταμινικά (mebhydrolin, χλωροπυραμίνη, διφαινυδραμίνη). Χρησιμοποιείτε τοπικά μπαλώματα σκοπολαμίνης. Τα στεροειδή (μεθυλπρεδνιζολόνη) χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής και τα ηρεμιστικά (λοραζεπάμη, διαζεπάμη) χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του άγχους. Σε περίπτωση εσωτερικής ωτίτιδας βακτηριακής φύσης, ενδείκνυται η χορήγηση αντιβιοτικών. Τα συμπτώματα της νόσου, κατά κανόνα, εξαφανίζονται σταδιακά σε μία ή περισσότερες εβδομάδες.
Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας της εσωτερικής μέσης ωτίτιδας, γίνεται χειρουργική επέμβαση: λαβυριντοτομία, ανατομή της πυραμίδας του κροταφικού οστού κλπ.