Βαθιά στο κεντρικό τμήμα του κρανίου είναι ένα από τα πιο ανατομικά πολύπλοκα οστά του σκελετού - το σφηνοειδές (κύριο) οστό, στο σώμα του οποίου υπάρχει σφηνοειδής κόλπος (ονομάζεται επίσης κύριο ή σφηνοειδές). Σε αντίθεση με τους τρεις εναπομείναντες πνευμονικούς ιγμούς (ανώμαλο, μετωπιαίο και αιθιοειδές), ο σφηνοειδής κόλπος δεν είναι ζευγαρωμένος, αν και χωρίζεται από ένα διάφραγμα σε δύο ασύμμετρα μέρη. Βρίσκεται πάνω από το ρινοφάρυγγα, ο σφαιροειδής κόλπος ανήκει στα οπίσθια μονοπάτια του παραστάνα. Λόγω των μικρών ανοιγμάτων (συρίγγια), επικοινωνεί με το λεγόμενο σφαιροειδές θύλακα και στη συνέχεια με την άνω ρινική δίοδο.
Περιεχόμενο του άρθρου
Αιτίες σφαινοειδίτιδας
Η σφαινοειδίτιδα ή η σφηνοειδής παραρρινοκολπίτιδα είναι οξεία ή χρόνια φλεγμονή της βλεννογόνου της κύριας κοιλότητας.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι λοιμώξεις: ιοί, μύκητες, βακτήρια (κυρίως σταφυλόκοκκο και στρεπτόκοκκο).
Δηλαδή, η σφαινοειδίτιδα μπορεί να προκληθεί από τη γρίπη, τον πονόλαιμο ή ακόμα και απλή ρινοπάθεια που δεν έχει υποστεί αγωγή. Ωστόσο, σε σύγκριση με άλλα παραρινικά ιγμόρεια, σε οξεία αναπνευστικά νοσήματα, η περιοχή της κύριας κοιλότητας είναι λιγότερο ευαίσθητη στις φλεγμονώδεις διεργασίες και σε περίπτωση βλάβης επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό. Προκειμένου οι οργανισμοί που προκαλούν ασθένειες να αρχίσουν να έχουν καταστρεπτική επίδραση στο τμήμα αυτό, είναι απαραίτητες ορισμένες προϋποθέσεις:
- ανατομική στενότητα ή μικρό μέγεθος του συριγγίου.
- μη φυσιολογική ανάπτυξη κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ή μεταβολές λόγω τραυματισμών (απουσία ή απόφραξη αγωγών, καμπυλότητα, πρόσθετα χωρίσματα) ·
- η εμφάνιση διαφόρων ειδών σχηματισμών (πολύποδες, κύστεις, όγκοι).
- ξένα σώματα κατά τη διάρκεια μιας αιχμηρής αναπνοής (λόγω υπερβολικά ευρείας αναστόμωσης).
Χαρακτηριστικά της ροής της σφαινοειδίτιδας
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια λοίμωξη που προκαλεί φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης στο σφηνοειδή κόλπο, φτάνει εκεί από άλλες κόλποι ή κοιλότητες της μύτης και του φάρυγγα (συχνά από τις ρινοφαρυγγικές αμυγδαλές). Με τις παραπάνω συνθήκες, οι οποίες οδηγούν σε στένωση της επικοινωνιακής εκροής, η κίνηση του αέρα καθίσταται δύσκολη και η μόλυνση ευρίσκεται σε ευνοϊκό περιβάλλον για πρόοδο.
Η συνέπεια της παρατεταμένης φλεγμονής γίνεται διείσδυση και διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης, ακολουθούμενη από απόφραξη του αποφρακτικού αγωγού.
Επιπλέον, λόγω της λιμοκτονίας με οξυγόνο, μπορεί να αναπτυχθεί μια αναερόβια λοίμωξη, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση πύου.
Ως αποτέλεσμα, με πλήρη απόφραξη του αγωγού, η πυώδης εκκένωση μπορεί να γεμίσει πλήρως τον σφαιροειδή κόλπο.
Πολύ λιγότερο συχνά η λοίμωξη διεισδύει στην κύρια κοιλότητα λόγω της βλάβης του σφαιροειδούς οστού. Αυτό συμβαίνει όταν οστικές μορφές σύφιλης, φυματίωσης ή οστεομυελίτιδας.
Καταστρέφοντας το κύριο οστό, η μόλυνση σταδιακά διεισδύει στο πάχος της βλεννογόνου, προκαλώντας φλεγμονή και οίδημα.
Επιπλέον, η σφαινοειδίτιδα μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς άμεση επαφή παθογόνων οργανισμών με την βλεννογόνο. Με τη μακροχρόνια φλεγμονή του ρινοφάρυγγα ενάντια στο μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα και χωρίς την κατάλληλη ιατρική θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος να γίνει ένα ισχυρό πρήξιμο της βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα. Αυτό το πρήξιμο, με τη σειρά του, φράζει τη σύντηξη του σφαιροειδούς κόλπου έξω, εμποδίζοντας την κανονική κυκλοφορία του αέρα. Το διοξείδιο του άνθρακα που συσσωρεύεται στην κοιλότητα αρχίζει να έχει καταστρεπτική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη, ως αποτέλεσμα της οποίας αρχίζει η φλεγμονώδης διαδικασία.
Συμπτώματα σφαινοειδίτιδας
Δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί η σφαινοειδίτιδα, διότι συχνά η ασθένεια προχωρεί χωρίς έντονα ειδικά συμπτώματα. Ωστόσο, η έλλειψη θεραπείας μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Το γεγονός είναι ότι ο σφηνοειδής κόλπος βρίσκεται σε επικίνδυνη εγγύτητα με τέτοιες ανατομικές δομές όπως η υπόφυση, ο υποθάλαμος, τα οφθαλμικά νεύρα και οι καρωτιδικές αρτηρίες. Μέσω των άνω και πλευρικών τοιχωμάτων του κόλπου οι παθογόνοι οργανισμοί μπορούν να εισχωρήσουν στην κρανιακή κοιλότητα και να προκαλέσουν σοβαρές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της οπτικής νευρίτιδας, της μηνιγγίτιδας ή του απογεύματος του εγκεφάλου.
Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων της σφηνοειδίτιδας είναι:
- κεφαλαλγία ·
- νευρολογικές (ασθένειες)
- βλεννώδης ρινική ή οπίσθια φάρυγγα εκφόρτιση.
- μειωμένη αίσθηση οσμής και όρασης.
Συχνά ένας πονοκέφαλος γίνεται η πρώτη κλινική εκδήλωση της σφηνοειδίτιδας. Η συσσώρευση υγρού και αέρα στον κύριο κόλπο, καθώς και η διείσδυση της τοξίνης λόγω παρατεταμένης φλεγμονής, αυξάνουν την πίεση στις οστικές δομές και στους ιστούς.
Ανάλογα με τον βαθμό απόφραξης του αγωγού εξόδου κόλπων, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πόνο μεσαίας ή υψηλής έντασης. Κατά κανόνα, οι πρώτοι ασθενείς παραπονούνται για έναν πόνο συνεχούς πόνου στο κέντρο του κεφαλιού, αλλά με την πάροδο του χρόνου εντοπίζονται στο ινιακό ρύγχος. Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορούν να αυξηθούν σε συνθήκες αυξημένης θερμοκρασίας περιβάλλοντος και ξηρού αέρα. Εάν ο πονοκέφαλος είναι σύμπτωμα σφηνοειδίτιδας, δεν ανταποκρίνεται στην ανακούφιση από παυσίπονα.
Επιπλέον, η σφαινοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μέσω τέτοιων συμπτωμάτων όπως:
- μειωμένη όρεξη.
- ζάλη;
- βλάβη της μνήμης.
- διαταραχή του ύπνου;
- ελαφρά αυξημένη θερμοκρασία (37,1 - 37,9 μοίρες).
- αδυναμία και κακουχία.
Τέτοιες εκδηλώσεις της νόσου οφείλονται στο γεγονός ότι η σφαιροειδής κοιλότητα βρίσκεται σε στενή γειτνίαση με τις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Λόγω παρατεταμένης φλεγμονής και καταστροφής βλεννογόνων κυττάρων, πολυάριθμες τοξίνες εισέρχονται στον νευρικό ιστό της βάσης του εγκεφάλου και έτσι προκαλούν τα παραπάνω συμπτώματα.
Όσον αφορά τις παθολογικές εκκρίσεις, εμφανίζονται στον ασθενή λόγω της συσσώρευσης μολυσμένου υγρού στον κύριο κόλπο. Κατά κανόνα, οι βλεννώδεις μάζες απελευθερώνονται για πρώτη φορά, και στη συνέχεια, με την ανάπτυξη της λοίμωξης, εμφανίζονται πυώδη εκκρίσεις, οι οποίες, διεισδύοντας μέσω της εξόδου, ρέουν κάτω από το πίσω μέρος του λαιμού. Το στέγνωμα, η πυώδης εκκένωση μετατρέπεται σε κρούστα, έτσι οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για δυσφορία βαθιά στο ρινοφάρυγγα και προσπαθούν να βήξουν. Εκτός από την ταλαιπωρία, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται μια δυσάρεστη μυρωδιά ή γεύση στο στόμα.
Τέλος, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για μειωμένη αίσθηση οσμής και όρασης. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται πέρα από τον σφαιροειδή κόλπο, μπορεί να επηρεάσει τους οσφρητικούς υποδοχείς των ινών της μύτης και του οπτικού νεύρου.
Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να σταματήσει να αντιλαμβάνεται σωστά τις οσμές και να χάσει την οπτική οξύτητα ή να νιώσει διπλή όραση.
Διάγνωση σφαινοειδίτιδας
Για τους επίμονους πονοκεφάλους και τη βλεννοπορρευτική απόρριψη από τη μύτη ή το τοίχωμα του φάρυγγα, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει και να πάρει συνέντευξη από τον ασθενή για τον εντοπισμό πρόσθετων συμπτωμάτων σφηνοειδίτιδας. Μια αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης της νόσου είναι η ρινοσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε τα ρινικά περάσματα, τον ρινικό βλεννογόνο, τον φάρυγγα και την επιφάνεια του μαλακού ουρανίσκου. Για διάγνωση, κάνουν επίσης υπολογισμένη τομογραφία, η οποία με μεγάλη ακρίβεια εμφανίζει την κατάσταση όλων των παραρινικών ιγμορείων.
Θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για σφαινοειδίτιδα
Τα ακόλουθα βήματα ενός ειδικού ωτορινολαρυγγολόγου μετά τη διάγνωση της σφηνοειδίτιδας είναι: εξάλειψη του παθογόνου, απομάκρυνση του οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης και του συριγγίου και βελτίωση της εκροής του κύριου κόλπου. Κατά κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί τον ασθενή τόσο σε συστηματική (με τη μορφή ενέσεων ή δισκίων) όσο και σε τοπική (υπό μορφή σταγόνων) αντιβιοτική θεραπεία. Σταγόνες Vasoconstrictor συχνά λαμβάνονται για την ανακούφιση του πρηξίματος.
Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν φέρουν το σωστό αποτέλεσμα, η θεραπεία συνοδεύεται από χειρουργική επέμβαση.
Η ενδοσκοπική χειρουργική επιτρέπει στον ειδικό να προσεγγίζει ελεύθερα το συρίγγιο του κόλπου, να το επεκτείνει και να απολυμαίνει την κοιλότητα. Ωστόσο, δεδομένου ότι η ίδια η λοίμωξη δεν παίζει καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη σφηνοειδούς παραρρινοκολπίτιδας, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του καμπύλου διαφράγματος του κύριου κόλπου.
Με βάση το γεγονός ότι οποιαδήποτε ιγμορίτιδα, συμπεριλαμβανομένου του σφαιροειδούς, τα περισσότερα από αυτά προκύπτουν σε φόντο εξασθενημένης ανοσίας, οι γιατροί συνιστούν επίσης να δώσουν προσοχή στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος.
Κυστικοί σχηματισμοί στον σφηνοειδή κόλπο
Εκτός από τη σφαιροειδής παραρρινοκολπίτιδα, η εμφάνιση κυστικών σχηματισμών στην κύρια κοιλότητα έχει αρνητική επίδραση σε αυτήν. Και αν και οι κύστεις συνήθως σχηματίζονται στους μετωπιακούς (80%) και αιθιοειδείς (15%) ιγμορίδες, σε 5% των περιπτώσεων επηρεάζουν τους τοιχώματα των άνω και των σφαιροειδών.
Αυτό συμβαίνει όταν οι αγωγοί των αδένων της βλεννώδους μεμβράνης αποκλείονται και η έκκριση που παράγουν συσσωρεύεται στον αδένα, διευρύνοντας τους τοίχους.
Με την πάροδο του χρόνου, αυτός ο θρόμβος μετατρέπεται σε κύστη. Το περιεχόμενό του μπορεί να είναι: βλεννώδης (στις περισσότερες περιπτώσεις), πυώδης, serous και ευάερος.
Διάγνωση και συμπτώματα σφηνοειδούς κύστεως
Η κύστη του σφαιροειδούς κόλπου σπάνια βρίσκεται αμέσως μετά την εμφάνισή του, καθώς μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με υπολογιστική τομογραφία παραρινικών ιγμορείων ή δομών του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και οι τακτικές εξετάσεις από έναν ωτορινολαρυγγολόγο δεν θα βοηθήσουν στη διάγνωση. Συμπληρώστε την κατάσταση και το γεγονός ότι συχνά η ασθένεια (ειδικά στην αρχή - για αρκετά χρόνια) είναι σχεδόν ασυμπτωματική.
Οι κυριότερες κλινικές εκδηλώσεις της κυστικής παθολογίας του σφαιροειδούς κόλπου περιλαμβάνουν:
- πονοκεφάλους στην ινιακή περιοχή.
- ζάλη και ναυτία.
- πίεση στους κόλπους.
- προβλήματα όρασης.
Καθώς η κύστη διευρύνεται με την πάροδο του χρόνου και αρχίζει να ασκεί πίεση στις βλεννώδεις μεμβράνες και στους τοίχους, ο κόλπος σταδιακά τεντώνεται και εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν και να επηρεάσουν αρνητικά τις γειτονικές ανατομικές δομές.
Θεραπεία κυστικών παθολογιών στον σφαιροειδή κόλπο
Σήμερα, εκτός από τη χειρουργική απομάκρυνση, χρησιμοποιείται επίσης φαρμακευτική αγωγή για κυστικές παθολογίες. Ωστόσο, η αποτελεσματική θεραπεία είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Λόγω της απουσίας συμπτωμάτων, οι ασθενείς, κατά κανόνα, δεν αναγνωρίζουν αμέσως την ύπαρξη κύστης και αναζητούν ιατρική βοήθεια όταν το νεόπλασμα φτάσει σε ένα εντυπωσιακό μέγεθος. Επιπλέον, τα φάρμακα συμβάλλουν μόνο στην επιβράδυνση της ανάπτυξης των κύστεων, αλλά δεν θεραπεύουν πλήρως την παθολογία και δεν αποτρέπουν τον κίνδυνο επανεμφάνισης. Έτσι, η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική αφαίρεση χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό.
Η χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται μόνο εάν ο ασθενής έχει έντονα συμπτώματα ή υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Υπό την προϋπόθεση ότι, σύμφωνα με έναν ειδικό του ωτορινολαρυγγολόγου, μια κύστη δεν παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία του σφαιροειδούς κόλπου και η ασθένεια προχωρεί χωρίς συμπτώματα, δεν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ο όγκος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από έναν ειδικό του ΕΝΤ.
Ο κύριος κόλπος: δομή, λειτουργία, ασθένεια
Στο σώμα του σφηνοειδούς οστού είναι ο κύριος κόλπος, ο οποίος ονομάζεται επίσης σφαιροειδής. Σε αντίθεση με τις υπόλοιπες κοιλότητες του βοηθητικού εξοπλισμού, δεν είναι συνδεδεμένο, αλλά το διάφραγμα χωρίζεται σε δύο, συνήθως άνισα σε όγκο, μισά με ξεχωριστά ανοίγματα εκροής (συρίγγια). Επιπλέον, σε έναν ενήλικο, το δεξί και το αριστερό μέρος δεν επικοινωνούν μεταξύ τους.
Στα νεογέννητα βρέφη, ο κύριος κόλπος είναι μικρού μεγέθους ή απουσιάζει εντελώς, και μόνο μέχρι την ηλικία των 7 ετών αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα. Η μέγιστη τιμή αυτών των κοιλοτήτων είναι περίπου 20 ετών.
Η δομή του κύριου κόλπου
Η δομή του κύριου κόλπου της μύτης χαρακτηρίζεται από έντονη μεταβλητότητα, καθώς η ανάπτυξή της εμφανίζεται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο όγκος, το σχήμα, το πάχος τοιχώματος, η θέση της φυσικής αναστόμωσης και άλλα ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά εξαρτώνται από τις μεταφερόμενες ασθένειες που σχετίζονται με την άνω αναπνευστική οδό, συμπεριλαμβανομένης της συνήθους ρινίτιδας που παίζει σημαντικό ρόλο.
Ωστόσο, κάθε σφηνοειδής κόλπος περιλαμβάνει τους πρόσθιους, οπίσθιους, κορυφαίους, πυθμενικούς, μεσαίους και πλευρικούς τοίχους. Οποιοσδήποτε από αυτούς έχει παρόμοια δομή, αλλά υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα των οποίων οι γνώσεις μας επιτρέπουν να κατανοήσουμε πόσο σημαντικό είναι να αντιμετωπίζουμε έγκαιρα τη φλεγμονή της παρανοσιακής κοιλότητας και ποιες είναι οι συνέπειες των εσφαλμένων μέτρων.
Μπροστά και πίσω τοίχοι
Το πρόσθιο τοίχωμα του κύριου κόλπου είναι αρκετά λεπτό. Έχει 2 μέρη:
- το ηθμοειδές ή ανώτερο, το οποίο αντιστοιχεί στα οπίσθια κύτταρα του ηθμοειδούς κόλπου.
- ρινική, δίπλα, αντίστοιχα, στο ρινικό τμήμα.
Το εμπρόσθιο τοίχωμα της σφηνοειδούς κοιλότητας περνά ομαλά στο κάτω. Εν τω μεταξύ, γυρίζει στα ρινικά περάσματα και πάνω του είναι ένα μικρό στόμιο στρογγυλής μορφής. Είναι μέσω αυτού ότι ο κύριος κόλπος επικοινωνεί με την ρινοφαρυγγική κοιλότητα. Επιπλέον, η απόφραξη αυτού του καναλιού στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Ο οπίσθιος τοίχος του σφηνοειδούς κόλπου βρίσκεται κυρίως εμπρός. Με σημαντικές διαστάσεις αυτής της κοιλότητας, το τοίχωμα έχει μερικές φορές πάχος περίπου 1 mm. Αυτό αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ζημιάς κατά την εκτέλεση μιας λειτουργίας στον κύριο κόλπο.
Άνω και κάτω τοίχοι
Το άνω τοίχωμα του κύριου κόλπου είναι ο πυθμένας της τουρκικής σέλας - μέρος του σφαιροειδούς οστού, όπου ο υποφυσιακός αδένας (το περίγραμμα του εγκεφάλου στρογγυλεύεται) και η οπτική χιάσμη. Πάνω από αυτό το τείχος είναι ο οσφρητικός σωλήνας και ένα τμήμα του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου.
Το κάτω τοίχωμα του σφαιροειδούς κόλπου θεωρείται αρκετά παχύ. Κατά μέσο όρο, είναι 12 mm και σχηματίζει το πίσω μέρος της άνω επιφάνειας της ρινικής κοιλότητας, δηλ. αντιστοιχεί στην καμάρα του ρινοφάρυγγα.
Μερικές φορές στην περίπτωση φλεγμονωδών ή μολυσματικών ασθενειών του κύριου κόλπου μέσω του ανώτερου τοιχώματος της, η παθογόνος χλωρίδα εξαπλώνεται στην κοιλότητα του κρανίου. Αυτό προκαλεί πολύ επικίνδυνες ενδοκρανιακές επιπλοκές.
Μεσαίοι και πλευρικοί τοίχοι
Τα πλευρικά τοιχώματα του κύριου κόλπου περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ποικιλίες:
- medial - διαχωρισμός μεταξύ του δεξιού και του αριστερού τμήματος της σφηνοειδούς κοιλότητας.
- πλευρική - πλευρική επιφάνεια του σώματος του σφαιροειδούς οστού.
Τα πλευρικά τοιχώματα περιβάλλουν τις νευροβλαστικές διεργασίες, οι οποίες βρίσκονται και στις δύο πλευρές της τουρκικής σέλας και βρίσκονται πολύ κοντά στη βάση του κρανίου. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι τοίχοι φτάνουν στο κανάλι του οπτικού νεύρου ή το απορροφούν. Μια τέτοια επικίνδυνη γειτονιά μπορεί να προκαλέσει τη μετάβαση της μόλυνσης σε ζωτική εκπαίδευση.
Λειτουργίες του κύριου κόλπου
Οι παρασωματικές ρινικές κοιλότητες, συμπεριλαμβανομένου του κύριου κόλπου, εκτελούν διάφορες λειτουργίες:
- προστατευτικό. Τα χονδρόκοκκα σωματίδια και η παθογόνος χλωρίδα στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων παραμένουν ακριβώς στη ρινική κοιλότητα και δεν έχουν την ευκαιρία να διεισδύσουν βαθύτερα στο σώμα, καθώς και να προκαλέσουν την εμφάνιση σοβαρών παθήσεων. Αυτό καθίσταται δυνατό λόγω ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης, που προκαλεί φτάρνισμα.
- αναπνευστική. Περνώντας μέσα από τη ρινική κοιλότητα, ο αέρας καθαρίζεται από διάφορα μικροσωματίδια. Αρκετά σωματίδια σκόνης συγκρατούνται από τις τρίχες που βρίσκονται στην είσοδο της μύτης, οι μικρότερες, μετά την ολοκλήρωση της διαδρομής τυλίγματος, εναποτίθενται στην βλεννογόνο μεμβράνη και στη συνέχεια εκκρίνεται φυσικά. Επιπλέον, ο αέρας που εισέρχεται στο σώμα υγραίνεται και θερμαίνεται λόγω των παραρινικών ιγμορείων.
- οσφρητικό. Η ειδική επιφάνεια της ρινικής κοιλότητας σας επιτρέπει να διακρίνετε μια σημαντική ποικιλία οσμών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μερικές φορές με τη συνήθη ρινίτιδα η αίσθηση της όσφρησης χάνεται και στην περίπτωση σοβαρών ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, μπορεί να εξαφανιστεί ανεπανόρθωτα.
- συντονιστή. Δεν γνωρίζουν όλοι ότι είναι οι παραρινικοί ιγμορείοι που παίζουν το ρόλο ενός φωνητικού συντονιστή, τους δίνουν ένα ξεχωριστό κούμπωμα και ηχομόνωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ΝΟΣ ασθένειες συχνά οδηγούν σε αλλαγή ή απώλεια της φωνής.
Ασθένειες του κύριου κόλπου
Οι παθολογικές διεργασίες στον κύριο κόλπο της ρινικής κοιλότητας εμφανίζονται αρκετά σπάνια, λόγω της καλής εκροής του περιεχομένου και του βάθους στο σφηνοειδές οστό του κρανίου. Ωστόσο, υπό την επήρεια βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων, η ήττα είναι δυνατή. Η φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται σφαινοειδίτιδα.
Υπάρχουν πολλοί κύριοι τύποι αυτής της ασθένειας:
- οξεία και χρόνια σφηνοειδίτιδα - ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου.
- μονομερής και διμερής σφαινοειδίτιδα - ανάλογα με τον αριθμό των ινοειδών που έχουν μολυνθεί.
- καταρροϊκή και πυώδη σφαινοειδίτιδα - διαφέρουν στα παθολογικά περιεχόμενα των βοηθητικών κοιλοτήτων και στη δεύτερη παραλλαγή η ασθένεια είναι πολύ πιο δύσκολη και χειρότερη για θεραπεία.
Η ανεξάρτητη διάγνωση σφαινοειδίτιδας είναι σχεδόν αδύνατη. Μόνο ο ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια τη φύση και τη μορφή της νόσου με βάση συγκεκριμένες μελέτες που διεξάγονται, για παράδειγμα, με ακτινοσκόπηση. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πραγματική εικόνα της εξέλιξης της νόσου και να λάβετε εγκαίρως τα απαιτούμενα μέτρα.
Σφαινοειδίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία
Η σφαινοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του σφαιροειδούς ή των κύριων κόλπων. Αυτή η ασθένεια ανήκει στην ομάδα της ιγμορίτιδας και, ευτυχώς, είναι η πιο σπάνια από αυτά. Η συμπτωματολογία δεν είναι χαρακτηριστική της σφαινοειδίτιδας και δεν υπάρχουν συμπτώματα παθογνωμονίας για τη συγκεκριμένη νόσο. Από αυτή την άποψη, η οξεία μορφή της νόσου προχωρά συχνά μη αναγνωρισμένη και γίνεται χρόνια, προκαλώντας άγχος στον ασθενή για πολλά χρόνια. Ωστόσο, εάν η νόσος αυτή διαγνωστεί εγκαίρως, η θεραπεία της δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες και ως εκ τούτου, η ποιότητα ζωής του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά.
Τι είναι ο σφηνοειδής κόλπος
Ο σφαιροειδής κόλπος έχει ένα δεύτερο όνομα - το κύριο. Βρίσκεται βαθιά στη ρινική κοιλότητα και στις δύο πλευρές του ρινικού διαφράγματος και είναι μια κοιλότητα γεμάτη με αέρα. Στην άμεση γειτονιά του κόλπου υπάρχουν αρκετές σημαντικές ανατομικές δομές, όπως η βάση του κρανίου, μέρος του εγκεφάλου - η υπόφυση, οι αριστερές και δεξιά καρωτιδικές αρτηρίες, τα οπτικά νεύρα. Η φλεγμονώδης διαδικασία πηγαίνει συχνά από την βλεννογόνο μεμβράνη του σφαιροειδούς κόλπου στον καθορισμένο σχηματισμό, προκαλώντας τα αντίστοιχα συμπτώματα.
Γιατί προκύπτει και πώς αναπτύσσεται η σφαινοειδίτιδα
Τα παθογόνα που προκαλούν φλεγμονή στο σφηνοειδούς κόλπου, είναι αναπνευστικούς ιούς και πολλά βακτήρια, μεταξύ των οποίων η ηγετική θέση ανήκει staphylo- και στρεπτόκοκκων, Haemophilus influenzae και παθογόνο ονομάζεται Moraxella catarrhalis. Επιπλέον, όταν σφαιροειδίτιδα βρίσκονται συχνά οι ενώσεις των διαφόρων τύπων μικροοργανισμών - μύκητες, βακτήρια και ιούς.
Κατ 'αρχήν, κατά τη διάρκεια σχεδόν οιασδήποτε οξείας ιογενούς αναπνευστικής λοίμωξης, η βλεννογόνος μεμβράνη του σφαιροειδούς κόλπου εμπλέκεται στη διαδικασία, αλλά στην περίπτωση της φυσιολογικής ανοσίας και της απουσίας προδιαθεσικών παραγόντων, η φλεγμονή στο σώμα μειώνεται γρήγορα. Αν φλεβοκομβικό ανατομικά χαρακτηριστικά είναι τέτοια ώστε ακόμη και μια μικρή διόγκωση του βλεννογόνου μεμβράνης στην ιική φλεγμονή οδηγεί σε παραβίαση του αέρα στο κόλπων και την εκροή υγρού από το στήθος της στην ανάπτυξη βακτηρίων και φλεγμονή εξελίσσεται.
Οι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της σφαινοειδίτιδας είναι:
- μικρό μέγεθος και στενό φλεβοκομβικό σχήμα.
- στενή έξοδος (συρίγγιο) του κόλπου.
- την παρουσία επιπρόσθετων χωρισμάτων στην κοιλιακή κοιλότητα.
- καμπυλότητα του οπίσθιου άνω μέρους του ρινικού διαφράγματος, μειώνοντας τη διαπερατότητα του συριγγίου.
- αποκλεισμός αναστόμωσης πολυπόδων ή κύστης στον σφηνοειδή κόλπο.
- ξένα σώματα που εισέρχονται στον κόλπο μέσω υπερβολικά ευρείας αναστόμωσης.
Στην περίπτωση συχνών φλεγμονών του βλεννογόνου του σφηνοειδούς κόλπου και της απουσίας της πιθανότητας εκροής παθολογικών υγρών, η οξεία σφηνοειδίτιδα γίνεται χρόνια. Επιπλέον, η χρόνια σφηνοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί όταν οι οστικές δομές του κρανίου υποστούν βλάβη από παθογόνα ειδικών λοιμώξεων - σύφιλη, φυματίωση.
Κλινικά συμπτώματα σφαινοειδίτιδας
Η παθολογική διαδικασία με σφαινοειδίτιδα μπορεί να είναι μονομερής και διμερής.
Η οξεία σφαινοειδίτιδα, ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής, μπορεί να είναι καταρροϊκή ή πυώδης. Τα κύρια συμπτώματά του είναι:
- πονοκεφάλους εντοπισμένους κυρίως στο ινιακό, τουλάχιστον στα μετωπιαία, βρεγματικά ή χρονικά τμήματα του κεφαλιού.
- βλεννώδη, βλεννοπόριμη ή πυώδης άφθονη απόρριψη από τη μύτη.
- παραβίαση της οσμής, συνεχή αίσθηση δυσάρεστης μυρωδιάς της σήψης.
- πυρετός, αδυναμία, κόπωση και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης.
Ελλείψει θεραπείας, η μετάπτωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα κοντινά όργανα με την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, απόστημα εγκεφάλου, οπτική νευρίτιδα είναι δυνατή.
Η χρόνια σφηνοειδίτιδα εμφανίζεται, κατά κανόνα, χωρίς έντονα συμπτώματα. Ο ασθενής ανησυχεί για τον ιδεοψυχαναγκασμό ή τον θαμπό πόνο στην ινιακή περιοχή. Αν ο πόνος είναι το μοναδικό παράπονο, δεν είναι κάθε γιατρός να σκεφτεί φλεγμονή των κόλπων, έτσι συμβαίνει ότι ο ασθενής παρατηρείται από τον θεραπευτή ή τον νευρολόγο για χρόνια και λαμβάνει θεραπεία που δεν παράγει αποτέλεσμα.
Εκτός από τον πόνο ένα πρόσωπο που πάσχει από χρόνιο sfenoiditom μπορεί να αισθανθεί μια σταθερή ενόχληση στο ρινοφάρυγγα ή το βάθος της μύτης, μια δυσάρεστη οσμή ή γεύση στο στόμα σήψης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η απόρριψη του πύου από σφηνοειδή κόλπο συρίγγιο περνά μέσα από την οσφρητική μέρος της ρινικής κοιλότητας από το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα ρέει προς τα κάτω. Τα καταρράχια φαινόμενα, κατά κανόνα, σχεδόν απουσιάζουν.
Η εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία του οπτικού νεύρου υποδεικνύει όραση, η οποία μπορεί επίσης να υποδεικνύει τον ασθενή. Για παράδειγμα, θα παρατηρήσει ελαφρά μείωση στην οπτική οξύτητα, περιστασιακή διπλή όραση στα μάτια του και περιορισμό οπτικών πεδίων.
Δεδομένου ότι η χρόνια σφηνοειδίτιδα εξακολουθεί να είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, στην περίπτωση της μακροχρόνιας πορείας της, εμφανίζονται τα συμπτώματα δηλητηρίασης του οργανισμού και σταδιακά αυξάνονται. Φυσικά, δεν παρατηρούνται φωτεινά συμπτώματα, αλλά η αίσθηση της δυσφορίας, κάποια υπνηλία, αδυναμία και αργή όρεξη συνοδεύουν συνεχώς τον ασθενή, επιδεινώνονται με την πάροδο των ετών.
Διάγνωση σφαινοειδίτιδας
Εάν ένας ασθενής με οξεία σφαινοειδίτιδα λάβει μια διαβούλευση με έναν αρμόδιο γιατρού OΝT, με την επιφύλαξη της στοχοθετημένης συλλογής καταγγελιών από τον τελευταίο, θα γίνει προκαταρκτική διάγνωση ήδη σε αυτό το στάδιο. Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να μην καταλάβει τη σχέση μεταξύ του πόνου στο πίσω μέρος του κεφαλιού και της φλεβοκομβικής φλεγμονής. Από την ιστορία της νόσου υπέρ της διάγνωσης οξείας σφαινοειδίτιδας, η εμφάνιση καταγγελιών μετά από οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος ή παράλληλα με αυτή θα δείξει. Στην περίπτωση των χρόνιων ασθενών sfenoidita απίθανο να πω την ακριβή ημερομηνία έναρξης της νόσου, δεδομένου ότι η τελευταία μπορεί να αντέξει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, και τα συμπτώματά της είναι αρχικά εκφράζονται είναι τόσο αδύναμη που ο ασθενής δεν πληρώνει αμέσως την προσοχή σε αυτά.
Όταν παρατηρείται από τη ρινική κοιλότητα μέσω rinoskopii (rinoskopii) θα είναι αισθητή διόγκωση στο στόμα και η σφηνοειδής βλεννώδης κόλπων, βλεννοπυώδης ή πυώδης έκκριση στον βλεννογόνο του ρινοφάρυγγα.
Ακτινογραφία των παραρρινικών κόλπων για τη διάγνωση sfenoidita uninformative ως κόλπων είναι αρκετά βαθύ και τη σκιά του επάλληλα πολλαπλές σκιά των μαλακών μορίων και το σχηματισμό των οστών, η οποία συνορεύει.
Η ακριβέστερη μέθοδος διάγνωσης της σφηνοειδίτιδας είναι η υπολογισμένη τομογραφία των παραρινικών ιγμορείων. Αυτή η μελέτη επιτρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση του σφαιροειδούς κόλπου με τη μέγιστη ακρίβεια και να προσδιοριστεί αξιόπιστα η παρουσία ή η απουσία σφαινοειδίτιδας. Εκτός από το CT, η κατάσταση των παραρινικών ιγμορείων σας επιτρέπει να αξιολογήσετε μια μελέτη που ονομάζεται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή μαγνητική τομογραφία. Ωστόσο, είναι ακόμα λιγότερο ενημερωτικό.
Θα πρέπει να πούμε για την ενδοσκοπική μέθοδο διάγνωσης, με την οποία μπορείτε επίσης να πάρετε μια αξιόπιστη εικόνα της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης του σφηνοειδούς κόλπου.
Θεραπεία σφαινοειδίτιδας
Οι κύριες αρχές της αντιμετώπισης της οξείας φλεγμονής του σφηνοειδούς κόλπου είναι:
- την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα που προκάλεσε την ασθένεια ·
- εξάλειψη του οιδήματος της βλεννώδους μεμβράνης του κόλπου και του συριγγίου του ·
- βελτίωση της εκροής της φλεβοκομβικής εκκένωσης.
Στην περίπτωση έντονων συμπτωμάτων δηλητηρίασης, η παρουσία της πυώδους εκκρίσεως στο πίσω μέρος του φάρυγγα που διέρχεται διαμέσου αυτού, η αντιβιοτική θεραπεία παρουσιάζεται στον ασθενή, τόσο συστηματική όσο και τοπική. Το φάρμακο πρέπει να επιλεγεί ή εν όψει της ευαισθησίας σε αυτά τα βακτήρια, ή ένα το οποίο επηρεάζει το μέγιστο αριθμό των δυνητικών παθογόνων sfenoidita (σε αυτά περιλαμβάνονται αμινοπενικιλλίνες - Augmentin, Amoksiklav, Flemoksin?. Κεφαλοσπορίνες ΙΙ-ΙΙΙ γενεών - Zinnat, Cefodox, cefixime et αϊ).
Εκτός από τη λήψη της μορφής δισκίου του αντιβιοτικού, είναι απαραίτητο να θεραπεύεται η βλεννογόνος μεμβράνη με αντιβακτηριακά φάρμακα. Αυτό γίνεται με την ανίχνευση της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων χρησιμοποιώντας έναν ειδικό κόλπο. Αυτή η διαδικασία είναι μια επαναλαμβανόμενη πλύση της ρινικής κοιλότητας και παραρινικών κόλπων με ένα διάλυμα αντιβιοτικού μέχρι να αντικατασταθεί η βλέννα από ένα διαυγές, διαυγές υγρό. Αυτή η μέθοδος δεν είναι τραυματική και είναι ανώδυνη ακόμη και για τους παιδιατρικούς ασθενείς · επιπλέον, δεν προκαλεί επιπλοκές. Η βελτίωση της ευεξίας παρατηρείται από τους ασθενείς μετά την πρώτη διαδικασία ανίχνευσης.
Για να μειωθεί οίδημα του βλεννογόνου, μια ζώνη γάζας προ-διαβρεγμένη με αδρεναλίνη εγχέεται στην άνω ρινική δίοδο 1-2 φορές την ημέρα για 15-20 λεπτά. Επίσης, για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε συμβατικές σταγόνες αγγειοσυσταλτικού με βάση την ξυλομεταζολίνη ή την οξυμεταζολίνη (Galazolin, Nasonex, κλπ.).
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ένα συγκεκριμένο ρόλο στην sfenoidita θεραπεία ανήκει θεραπείες - immunocorrectors (Echinacea compositum, Betaleukin) μπορεί να βελτιώσει την αντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις και επιτάχυνση της ανάκαμψης.
Στο στάδιο της ανάκαμψης (ανάκτησης), οι άνθρωποι που πάσχουν από οξεία σφηνοειδίτιδα μπορεί να συνταγογραφηθούν φυσιοθεραπείας. Η ενδοσνατική ηλεκτροφόρηση με διαλύματα αντιβιοτικών ή αντισηπτικών και ενδοσωματική ακτινοβολία με λέιζερ ηλίου-νέον χρησιμοποιούνται συχνότερα από άλλες.
Στην περίπτωση της αποτυχίας των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, ο ασθενής υποδεικνύεται να έχει χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος, η μέθοδος επιλογής είναι η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, η οποία επιτρέπει σε έναν ειδικό να πλησιάσει ελεύθερα την αναστόμωση του κόλπου, να την επεκτείνει και να απολυμάνει την κοιλότητα χωρίς δυσκολία. Αυτή η λειτουργία δεν είναι τραυματική για τον ασθενή, δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα, ο ασθενής ανακάμπτει μετά από μερικές ημέρες.
Στη χρόνια σφηνοειδίτιδα, η συντηρητική θεραπεία δεν θα οδηγήσει στο επιθυμητό αποτέλεσμα, επομένως, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Η ουσία του είναι να παρέχει πρόσβαση στο σφηνοειδή κόλπο, την άρση των υφιστάμενων αυτό και τα προβλήματα αναστόμωση επόμενες βλεννογόνο αναπροσαρμογή. Χαρακτήρας διαφορετική πρόσβαση δυνατόν: διαφραγματικής προσπέλασης sfenoidektomiya (μέσω του ρινικού διαφράγματος) ή chrezglaznichnaya chrezpazushno-άνω γνάθου etmoidosfenoidektomiya (μέσω οφθαλμικής κόγχης ή ιγμορείου), άμεση ενδορινική etmoidsfenoidektomiya (μέσω της ρινικής κοιλότητας).
Μετά τη λειτουργία, πραγματοποιείται επί αρκετές ημέρες η έκπλυση της ρινικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα με ισοτονικό αλατούχο με ειδικές συσκευές. Επιπλέον, για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παίρνει αντιβιοτικά.
Στην περίπτωση μιας συγκεκριμένης αιτιολογίας της σφαινοειδίτιδας, η θεραπεία της διεξάγεται σύμφωνα με τα πρωτόκολλα για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου (σύφιλη, φυματίωση).
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση της οξείας μορφής φλεγμονής του σφηνοειδούς κόλπου υπό την προϋπόθεση έγκαιρης διάγνωσης και κατάλληλης θεραπείας είναι ευνοϊκή - στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Στη χρόνια σφηνοειδίτιδα, η πρόγνωση είναι λιγότερο ενθαρρυντική: ακόμη και η χειρουργική θεραπεία συχνά οδηγεί μόνο σε προσωρινή βελτίωση της κατάστασης και η πλήρης θεραπεία εμφανίζεται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της σφαινοειδίτιδας. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν άμεσα οι οξειδωτικές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, χωρίς να οδηγήσουν σε χρόνια φλεγμονή. Θα πρέπει επίσης να διατηρήσετε την υγεία του ανοσοποιητικού συστήματος με τη διεξαγωγή διαδικασιών σκλήρυνσης και τη λήψη ειδικών ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων και βιταμινών.
Στην περίπτωση διαγνωσμένων παραγόντων που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη σφαινοειδίτιδας, όπως η απόκλιση του ρινικού διαφράγματος, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν έγκαιρα, χωρίς να αναμένεται η ανάπτυξη επιπλοκών.
Σφανοειδής κόλπος
Σχεδόν πάντοτε, όταν εμφανίζεται μια οξεία λοίμωξη του αναπνευστικού, η παθολογική διεργασία επηρεάζει το σφαιροειδές κόλπο, αλλά αν ο ασθενής έχει φυσιολογική ανοσία και η θεραπεία είναι σωστή, η φλεγμονώδης διαδικασία του εξασθενεί.
Χαρακτηριστικά της δομής του σφαιροειδούς κόλπου
Το σφαιροειδές οστό βρίσκεται στη βάση του κρανίου, στο κεντρικό του τμήμα. Είναι ένα ζευγάρι σχηματισμού που σχετίζεται με τους αεροστεγείς ιγμορείες. Ανήκει στην οπίσθια παράνοια. Δεδομένου ότι είναι βαθιά στη ρινική κοιλότητα, ονομάζεται "ξεχασμένος κόλπος". Ο σχηματισμός της κοιλότητας αρχίζει τη στιγμή της γέννησης, αλλά η διαδικασία ολοκληρώνεται τελικά μόνο μέχρι την ηλικία των 20 ετών.
Το σφαιροειδές οστό αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα μέρη: το σώμα, τα μικρά και μεγάλα πτερύγια, και τις διεργασίες pterygoid.
- Το μεσαίο τμήμα του σφαιροειδούς οστού έχει ακανόνιστο σχήμα και αποτελείται από 6 επιφάνειες.
- Το σώμα του σφαιροειδούς οστού αποτελείται από κάτω, άνω, οπίσθια, πρόσθια και 2 πλευρικά επιφάνειες.
- Η ανώτερη ζώνη έχει μια εγκοπή, και ονομάζεται τουρκική σέλα, η πλάτη αντιπροσωπεύει την πλάτη και την σφαίρα της σέλας.
- Μπροστά από τη σφηνοειδής κορυφογραμμή εντοπίζεται.
- Στις πλευρικές επιφάνειες υπάρχουν καμπύλες αυλακώσεις, οι οποίες αντιπροσωπεύουν ένα ίχνος των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών, τέτοιες επιφάνειες ομαλά σε μεγάλες και μικρές πτέρυγες.
- Από την πλευρική επιφάνεια του σώματος του σφηνοειδούς οστού προέρχονται μεγάλα φτερά. Όπως και οι μικρές, στέλνονται στο πλάι. Κάθε ένα από τα πτερύγια περιλαμβάνει τον εγκέφαλο, τις τροχιακές, τις κροταφικές και τις ανώμαλες επιφάνειες.
- Τα μικρά πτερύγια αντιπροσωπεύονται από δύο πλάκες οστών που έχουν τριγωνικό σχήμα. Στη βάση τους είναι το οπτικό κανάλι, το οποίο περνά στην τροχιά. Το εμπρόσθιο περιθώριο τους επικοινωνεί με το ηθμοειδές και το μετωπιαίο οστό.
- Οι σφηνοειδείς διαδικασίες σχηματίζονται από δύο πλάκες - εξωτερικές και εσωτερικές, που προέρχονται από τη ζώνη επαφής μεταξύ των μεγάλων πτερυγίων και του μεσαίου τμήματος του οστού. Οι μπροστινές πλάκες συναρμολογούνται, σχηματίζοντας ένα σφηνοειδές λάκκο. Στη βάση αυτών των διαδικασιών είναι οι δίαυλοι στους οποίους υπάρχουν νεύρα και αιμοφόρα αγγεία.
Φλεγμονή του σφαιροειδούς κόλπου
Η σφαινοειδίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονή των βλεννογόνων μεμβρανών του σφαιροειδούς κόλπου. Με βάση τα στατιστικά δεδομένα, μπορεί να συναχθεί ότι με τη σφαινοειδίτιδα επηρεάζεται ολόκληρη η βλεννογόνος επένδυση της ρινικής κοιλότητας, επειδή οι γιατροί συχνά αποκαλούν παθολογία ρινοκολπίτιδα. Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται στο 20% των παιδιών και στο 15% των ενηλίκων. Στα μικρά παιδιά, η παθολογία συμβαίνει συχνά με επιπλοκές · ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθεί τύφλωση και ενδοκρανιακές επιπλοκές.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της σφηνοειδίτιδας είναι συχνά πνευμονιοκοκκική, σταφυλοκοκκική λοίμωξη και αιμοφιλικοί βακίλλοι. Αξίζει να θυμηθούμε ότι η θεραπεία σε κάθε περίπτωση πρέπει να συνταγογραφείται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Η ανεξάρτητη και αδικαιολόγητη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων οδηγεί συχνά σε αρνητικές συνέπειες.
Οι κύριες αιτίες της φλεγμονής
Οι προπαραγωγοί φλεγμονής σε αυτήν την κοιλότητα είναι συχνά ιοί και βακτηρίδια της ομάδας cocci, ένας μπαμσίλος hemophilus, καθώς και ο Moraxella catarrhalis. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι με τη σφαινοειδίτιδα, η μικτή φύση του παθογόνου παρατηρείται συχνά όταν, κατά τη διάρκεια της μελέτης, ανακαλύφθηκε ότι όχι μόνο τα βακτηρίδια και οι ιοί αλλά και οι μύκητες δημιούργησαν τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της παθολογίας.
Ανατομικά, η κοιλότητα κατασκευάζεται με τέτοιο τρόπο ώστε οποιοδήποτε, ακόμη και μικρό, πρήξιμο της βλεννογόνου να γίνει η αιτία της διάσπασης της κανονικής διαδικασίας εναλλαγής αέρα. Ταυτόχρονα, η εκροή υγρού από τον κόλπο είναι αδύνατη, λόγω της συγκέντρωσης των παθογόνων περιεχομένων, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί πολλαπλασιάζονται γρήγορα και η φλεγμονώδης διαδικασία εξελίσσεται.
Μεταξύ των παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας, υπάρχουν:
- μικρό μέγεθος και ακανόνιστο σχήμα των ιγμορείων.
- στενότητα του συριγγίου.
- ανωμαλίες με τη μορφή έλλειψης συριγγίου.
- κολύμπι σε πισίνα ή ανοιχτή λίμνη με βαριά μολυσμένο νερό.
- μειωμένη ανοσία.
- ορμονοθεραπεία;
- χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
- η παρουσία στην κοιλότητα πρόσθετων χωρισμάτων.
- το καμπύλο διάφραγμα των σφαιροειδών κόλπων ως αποτέλεσμα τραυματισμών.
- μειωμένη έλξη συρίγγου.
- με την ήττα της φυματίωσης ή της σύφιλης.
- η παρουσία πολυπόδων ή κύστεων στην κοιλότητα.
- εξωτερικά σώματα που διεισδύουν στην κοιλότητα.
Τα βακτήρια που έχουν παγιδευτεί στην κοιλότητα σχήματος σφήνας αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά στις επιφάνειες των βλεννογόνων μεμβρανών, οι οποίες αντιστέκονται ενεργά. Σε αυτό το σημείο, σχηματίζεται μια σημαντική ποσότητα τοξινών και θραυσμάτων των κατεστραμμένων επιθηλιακών κυττάρων, σχηματίζεται ένα μυστικό, το οποίο σύντομα γίνεται πυώδης-βλεννώδης στη φύση.
Εάν η σφαινοειδίτιδα δεν θεραπευτεί μέσα σε 3-4 εβδομάδες, και η ασθένεια εκδηλώνεται περιοδικά, διαγνωρίζεται μια χρόνια πορεία της παθολογίας. Η χρόνια σφηνοειδίτιδα εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα τραυματισμών στο κρανίο.
Ο κύριος κόλπος είναι γεμάτος με περιεχόμενο βλεννογόνου, το οποίο εκκρίνεται μέσω των καναλιών στη ρινική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής κυριαρχείται από τα συμπτώματα της ρινίτιδας. Οι ρινικές βλεννώδεις μεμβράνες διογκώνονται, αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος, εμποδίζουν ή κλείνουν πλήρως τα ρινικά περάσματα. Εξαιτίας αυτού, τα συμπτώματα της παθολογίας αυξάνονται ραγδαία.
Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά
Η σφαινοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε συνδυασμό με άλλους τύπους κολπίτιδας ή μεμονωμένα. Πολύ συχνά η σφαινοειδίτιδα συμβαίνει σε συνδυασμό με τη φλεγμονή των κυττάρων του αιθοειδούς λαβυρίνθου (αιθοειδίτιδα). Με βάση το γεγονός ότι ο αριθμός των σφαιροειδών ιγμορείων είναι δύο, η φλεγμονή μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφίπλευρη.
Για την οξεία μορφή παθολογίας που ενυπάρχει στην ταχεία ανάπτυξη δυσάρεστων εκδηλώσεων. Χαρακτηρισμένη από μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, οι τιμές στο θερμόμετρο ταυτόχρονα φτάνουν στους 38-39 βαθμούς. Ο ασθενής παραπονιέται για απώλεια δύναμης, χρόνια κόπωση, λήθαργο, έλλειψη ή απώλεια όρεξης.
Σε μερικές περιπτώσεις, μετά το φαγητό, εμφανίζεται έμετος. Παρόμοια συμπτώματα δηλητηρίασης συμπληρώνονται από την εκδήλωση πυώδους έκκρισης από τη ρινική κοιλότητα, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις ρέει κάτω από το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα. Το πυρετό περιεχόμενο έχει πολύ δυσάρεστη οσμή. Ο ασθενής με σφαινοειδίτι συχνά χάνει εντελώς ή εν μέρει την αίσθηση της όσφρησης. Η σφαινοειδής παραρρινοκολπίτιδα προκαλεί πάντα την εμφάνιση του πόνου, αλλά ο ασθενής συχνά δεν μπορεί να περιγράψει την ακριβή θέση του πόνου. Η ακτινοβολία του πόνου στο πίσω μέρος της κεφαλής ή της οπτικής ίνας είναι δυνατή.
Στη χρόνια σφαινοειδίτιδα, δεν συμβαίνει δηλητηρίαση. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος παρατηρείται σπάνια, οι τιμές στο θερμόμετρο δεν ξεπερνούν τα 37,5 μοίρες. Χαρακτηριστικό σημάδι χρόνιας φλεγμονής είναι η έλλειψη διαχωρισμού των πυώδους περιεχομένου, η παρουσία ξηρών κρούστας στη ρινική κοιλότητα, η συνεχής ρινική συμφόρηση λόγω διόγκωσης, αλλοίωση της οσμής. Η χρόνια θεραπεία σφαιροειδίτιδας είναι αρκετά δύσκολη.
Αυτή η παθολογία, όπως και άλλες φλεγμονές των παραρινικών κόλπων, με καθυστερημένη διάγνωση και καθυστερημένη θεραπεία είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της. Πολύ συχνά αποσκοπούν στη μείωση της οπτικής οξύτητας και της εκδήλωσης νευρολογικών ασθενειών. Αυτό οφείλεται στην ανατομική δομή, στην εγγύτητα των σφηνοειδών κοιλοτήτων στα κρανιακά νεύρα. Η οπτική ανεπάρκεια παρατηρείται συχνά με βλάβη στα οπτικά νεύρα.
Διαγνωστικά μέτρα
Ήδη κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης μετά τη συλλογή της ανωμαλίας, μπορεί να διαγνωσθεί ένας έμπειρος ωτορινολαρυγγολόγος. Είναι μάλλον δύσκολο να εντοπιστεί η σχέση μεταξύ της έκθεσης του πόνου στην ινιακή περιοχή και της διάκρισης των σημείων σφαινοειδίτιδας. Οι καταγγελίες του ασθενούς θα βοηθήσουν να υποψιαστείτε φλεγμονή του σφαιροειδούς κόλπου, αλλά σε περίπτωση χρόνιας πορείας της παθολογίας, ο ασθενής είναι απίθανο να είναι σε θέση να διακρίνει με ακρίβεια την ημέρα έναρξης της νόσου. Τα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας στο αρχικό στάδιο δεν μπορούν να εκφραστούν.
Η φλεγμονή του κύριου κόλπου θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση της ρινοκολπίτιδας. Στην περίπτωση της παθολογίας, θα παρατηρηθεί οίδημα της κοιλότητας στην περιοχή του στόματος. Η ακτινογραφία για επιβεβαίωση της διάγνωσης της ύποπτης σφαινοειδίτιδας χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κοιλότητα βρίσκεται αρκετά βαθιά και η σκιά της επικαλύπτει πολλές σκοτεινές συνθήκες.
Η CT είναι η νεότερη και πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης της σφηνοειδίτιδας. Η μελέτη σας επιτρέπει να αξιολογήσετε με ακρίβεια την κατάσταση της κοιλότητας και τελικά να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε την παρουσία φλεγμονής. Η μαγνητική τομογραφία των κόλπων για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά.
Θεραπεία
Στην οξεία πορεία της νόσου, η ιατρική περίθαλψη χρησιμοποιείται. Η θεραπεία είναι να χρησιμοποιηθεί ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει:
- χρήση ρινικών σταγόνων με αποτέλεσμα αγγειοσυστολής.
- πλύση της ρινικής κοιλότητας με ένα διάλυμα άλατος.
- λαμβάνοντας τα μέσα για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
Εάν η θεραπεία αυτή είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται μία παρακέντηση μετά από 2 εβδομάδες.
Εάν τα συμπτώματα της παθολογίας, παρά τη θεραπεία, συνεχίσουν να εντείνουν, ο ασθενής νοσηλεύεται χωρίς διακοπή. Σε αυτή την περίπτωση, καταφεύγουν σε ακραία μέτρα. Ο σφαιροειδής κόλπος, ή μάλλον ο εμπρόσθιος τοίχος του, ανοίγει. Οι σύγχρονες τεχνικές μπορούν να μειώσουν την εισβολή των χειρισμών.
Λόγω του εντοπισμού του σφαιροειδούς κόλπου, μπορεί να προκύψουν ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση. Βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τον εγκέφαλο. Γι 'αυτό, αν υποψιάζεστε ότι έχετε φλεγμονή, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση.
Για τη θεραπεία της χρόνιας σφηνοειδίτιδας παρουσιάζεται μια μακρά πορεία λήψης αντιβακτηριακών παραγόντων. Τέτοια φάρμακα παρέχουν απόλυτο θάνατο βακτηρίων. Αξίζει να θυμηθούμε ότι είναι αδύνατο να διακοπεί η πορεία της θεραπείας.
Η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για να απαλλαγούμε από χρόνιες παθολογίες. Αλλά αυτή η μέθοδος με σφαινοειδίτιδα δεν είναι αρκετά επιτυχής.
Οι φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις με σφαινοειδίτιδα μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς, επομένως μόνο ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την καταλληλότητα της εφαρμογής τους.
Η θεραπεία με λαϊκές μεθόδους μπορεί να προκαλέσει περισσότερη βλάβη παρά καλή, επομένως, στην παραμικρή υποψία μιας νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Πρόληψη
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι πρόληψης της νόσου. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της παθολογίας, είναι απαραίτητο να διεξάγεται εγκαίρως η θεραπεία των ιογενών λοιμώξεων, χωρίς να οδηγεί στη χρόνια κατάσταση της παθολογικής διαδικασίας.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε για την ενίσχυση της ασυλίας, για τη λήψη ανοσορρυθμιστικών φαρμάκων, για να μην ξεχνάμε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες.
Πρόβλεψη και πιθανές συνέπειες και επιπλοκές
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ασθένεια σε οξεία μορφή δεν είναι τόσο επικίνδυνη. Με την έγκαιρη αντιμετώπιση του γιατρού, τον διορισμό κατάλληλης θεραπείας και την αδιαμφισβήτητη εκτέλεση όλων των συστάσεων, εξασφαλίζεται ευνοϊκό αποτέλεσμα. Ο σφαινοειδίτης εξαφανίζεται χωρίς ίχνος και η διαδικασία δεν χρονολογείται.
Όταν η παθολογία εισέλθει στη χρόνια μορφή, δεν είναι εύκολο να απαλλαγούμε από σφαινοειδίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και η χειρουργική παρέμβαση παρέχει μόνο προσωρινή ανακούφιση από τα συμπτώματα.
Μεταξύ των κοινών συνεπειών της ακατάλληλης αντιμετώπισης της φλεγμονής του κύριου κόλπου είναι:
- βλάβη στην επένδυση του εγκεφάλου, ανάπτυξη οίδημα του εγκεφάλου,
- σήψη;
- φλεγμονή των δομών του οφθαλμού.
- φλεγμαί μάτια.
Αξίζει να θυμηθούμε ότι οι παροξύνσεις της χρόνιας μορφής είναι αρκετά επικίνδυνες συνέπειες. Για μια υγιή διαδικασία ανάκτησης, η σωστή διατροφή και ο περιορισμός στην κατανάλωση λιπαρών τροφών και γλυκών είναι εξαιρετικά σημαντικά, διότι δημιουργούν ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την επιτάχυνση της αναπαραγωγής παθογόνων μικροοργανισμών. Το μενού του ασθενούς για την περίοδο θεραπείας και μέχρι την πλήρη ανάκτηση θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ποικίλο και βιταμίνες. Συνιστάται η αύξηση της ποσότητας του υγρού που καταναλώνετε.
Σφαινοειδίτιδα: αιτίες, σημεία, διάγνωση, πώς να θεραπεύσει, πρόληψη
Η σφαινοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του σφαιροειδούς κόλπου. Αυτή η διάγνωση αναφέρεται στην ιγμορίτιδα, δηλαδή στις φλεγμονώδεις διεργασίες των παραρινικών ιγμορείων.
Υπάρχουν αρκετές παραρρινικές κόλποι ή ιγμόρεια (ανώμαλα, μετωπιακά, αιθιοειδή κύτταρα λαβυρίνθου, σφαιροειδή), τα οποία επικοινωνούν με το συρίγγιο της ρινικής κοιλότητας. Η σφαινοειδίτιδα είναι πολύ λιγότερο συχνή από την άλλη ιγμορίτιδα, σπανιότερα διαγνωσμένη. Λόγω των δυσκολιών έγκαιρης διάγνωσης, η ασθένεια αυτή συχνά εκδηλώνεται από επιπλοκές.
Ποιος είναι ο σφηνοειδής κόλπος;
Ο σφηνοειδής κόλπος είναι μια κοιλότητα στο πάχος του σφηνοειδούς οστού, που βρίσκεται αρκετά βαθιά, σχεδόν στο κέντρο του κεφαλιού, στα όρια του εγκεφάλου, στα τμήματα του προσώπου του κρανίου και της βάσης του εγκεφάλου.
Αυτό το οστό καλείται επίσης το κύριο. Πολύ σημαντικές δομές βρίσκονται κοντά του: η υπόφυση βρίσκεται ακριβώς πάνω από το σφηνοειδές κόλπο, στην πλευρική πλευρά, ο σπηλαιώδης κόλπος είναι δίπλα σε αυτό, όπου περνά η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία και μερικά κλάσματα των κρανιακών νεύρων. Πίσω είναι τα μέρη της βάσης του εγκεφάλου.
Ο πυθμένας του σφαιροειδούς κόλπου σχηματίζει την οροφή του ρινοφάρυγγα. Υπάρχουν δύο σφηνοειδείς κόλποι, καθένας από τους οποίους έχει ένα μήνυμα με τη ρινική κοιλότητα.
Πώς συμβαίνει η παραρρινοκολπίτιδα;
Όλα τα ιγμόρια είναι επενδεδυμένα μέσα στην βλεννογόνο μεμβράνη. Σε μια φυσιολογική υγιή κατάσταση, η βλέννη που παράγεται από αυτή τη μεμβράνη απελευθερώνεται ελεύθερα στη ρινική κοιλότητα.
Η φλεγμονή της βλεννογόνου της μύτης και των παραρινικών ιγμορείων συμβαίνει κατά τη διάρκεια οποιωνδήποτε οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, ρινίτιδας (ρινίτιδας), η οποία συνοδεύεται από οίδημα, υπερβολική παραγωγή βλέννας. Αυτή η φλεγμονή ονομάζεται catarrhal. Με απλή πορεία, περνά γρήγορα και το άτομο ανακάμπτει.
Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η πορεία της μόλυνσης καθυστερεί και εμφανίζεται βακτηριακή ή πυώδης φλεγμονή στους κόλπους. Το περιεχόμενο του κόλπου γίνεται πιο ιξώδες, η εκροή του διαταράσσεται, η πίεση στα τοιχώματα του κόλπου και του περιβάλλοντος ιστού αυξάνει. Υπάρχει δηλητηρίαση του σώματος. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις - πυώδης σύντηξη των τοιχωμάτων του κόλπου και επέκταση της διαδικασίας στις περιβάλλοντες δομές.
Συχνότερα φλεγμονώθηκαν άλλα κόπρανα - οδοντικό, αιθιοειδές, μετωπιαίο. Αυτή η ιγμορίτιδα είναι πιο εύκολη στη διάγνωση και θεραπεία.
Η σφαινοειδίτιδα εμφανίζεται στο 12% όλων των ιγμορίτιδων. Αλλά πρέπει πάντα να το θυμόμαστε, καθώς η μη θεραπευμένη σφαινοειδίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
Αιτίες σφαινοειδίτιδας
Η άμεση αιτία της σφηνοειδίτιδας είναι μια μόλυνση (βακτήρια, ιούς, μύκητες). Η λοίμωξη εισέρχεται στον κόλπο συχνότερα από τη ρινική κοιλότητα. Αλλά οι προδιαθεσικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Πολύ στενό συρίγγιο που συνδέει το σφηνοειδή κόλπο με τις ρινικές διόδους.
- Πολύς, όγκοι, κύστεις στον κόλπο, εμποδίζοντας την έξοδο από το κόλπο.
- Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- Η διείσδυση ξένου σώματος στον κόλπο (μπορεί να συμβεί εάν υπάρχει υπερβολική αναστόμωση κατά τη διάρκεια μιας αιχμηρής αναπνοής).
- Αναπτυξιακές ανωμαλίες (έλλειψη συριγγίου, επιπρόσθετοι θάλαμοι και χωρίσματα, μικρό μέγεθος του κόλπου, ανεύρυσμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας).
- Μειωμένη ανοσία σε άτομα που λαμβάνουν ορμόνες, κυτταροστατικά, ακτινοθεραπεία.
- Πολύ συχνά αναπνευστικά προβλήματα.
- Εθισμός στην κοκαΐνη.
- Maxillofacial τραυματισμοί.
- Καταδύσεις σε μια λασπώδη λίμνη ή πισίνα.
Μερικές φορές το παθογόνο εισέρχεται στο σφαιροειδές κόλπο όταν ένα οστό έχει υποστεί βλάβη από συγκεκριμένες λοιμώξεις - φυματίωση, σύφιλη.
Συμπτώματα σφαινοειδίτιδας
Η σφαινοειδίτιδα εμφανίζεται και σε συνδυασμό με άλλη παραρρινοκολπίτιδα και απομονωμένη. Η σφαινοειδίτιδα συνηθέστερα συνδυάζεται με την αιθοειδίτιδα (η φλεγμονή των κυττάρων του λαμυρίνθου του αιθοειδούς). Υπάρχουν δύο σφηνοειδείς κόλποι, οπότε η σφαινοειδίτιδα μπορεί να είναι μονομερής και διμερής. Από τη φύση της πορείας η σφηνοειδίτιδα είναι οξεία και χρόνια.
Τα κύρια συμπτώματα της σφηνοειδίτιδας:
- Πονοκέφαλοι επίμονη φύση. Εντοπισμός πονοκεφάλων: ινιακό (συχνό), σπάνια βρεγματική περιοχή, μέτωπο, ναοί. Συχνά, ο πόνος γίνεται αντιληπτός ως πίεση στην περιοχή των ματιών και της μύτης.
- Ρινική συμφόρηση.
- Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
- Διαταραχή της οσμής. Ο ασθενής δεν μυρίζει ή αισθάνεται μια σταθερή δυσάρεστη οσμή.
- Δυσκοιλιότητα στο λαιμό λόγω διαρροής πύου στον οπίσθιο τοίχο.
- Τα συμπτώματα των οφθαλμών - διπλή όραση, μειωμένη όραση σε ένα ή και τα δύο μάτια, πτώση (ακούσια πώτιση των βλεφάρων).
Ωστόσο, ο συνδυασμός όλων αυτών των συμπτωμάτων είναι πολύ σπάνιος. Συχνά, ένας ασθενής έχει ένα μεγάλο χρονικό διάστημα ένα ή δύο σημεία. Για παράδειγμα, ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές για μήνες, βιώνει μια σταθερή κεφαλαλγία στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Τα συμβατικά φάρμακα κεφαλαλγίας δεν φέρνουν ανακούφιση, ο ασθενής μετατρέπεται σε θεραπευτές, νευρολόγους, ψυχοθεραπευτές, έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία οστεοχονδρώσεως της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ασθενο-νευρωτικό σύνδρομο και άλλες ασθένειες που πιθανόν να βρεθούν μετά από διαβούλευση με αυτούς τους ειδικούς.
Τα συμπτώματα των οφθαλμών μπορεί επίσης να είναι το πρώτο παράπονο με το οποίο ο ασθενής αναφέρεται σε γιατρό. Αυτή η μείωση του οράματος, των φαντασμάτων, της ασυμμετρίας του προσώπου. Αυτό οφείλεται στη βλάβη στα νεύρα των ματιών, τα οποία βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με τον κύριο κόλπο.
Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές της σφηνοειδίτιδας είναι η θρόμβωση της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας με την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου και της πυώδους μηνιγγίτιδας. Αυτές οι ασθένειες εκδηλώνονται με κατάλληλα συμπτώματα και απαιτούν επείγουσα περίθαλψη.
Διάγνωση σφαινοειδίτιδας
Η σφαινοειδίτιδα, ιδιαίτερα η χρόνια, είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί. Το 78% της σφαινοειδίτιδας αρχικά διαγνώστηκε εσφαλμένα. Αυτό εξηγείται, πρώτον, από το γεγονός ότι η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια και οι γιατροί απλά ξεχνούν την ύπαρξη μιας τέτοιας διάγνωσης. Δεύτερον, είναι πρακτικά αδύνατο να εντοπιστεί με τη βοήθεια συνήθων διαγνωστικών μεθόδων. Η συνηθισμένη ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων σε άμεση προβολή μπορεί εύκολα να αποκαλύψει άλλη ιγμορίτιδα (antritis, ιγμορίτιδα, αιθοειδίτιδα). Το ημιτονοειδές σινί σε αυτήν την προβολή είναι ελάχιστα ορατό.
Τα έμμεσα συμπτώματα σφαινοειδίτιδας κατά την εξέταση μιας ΟΝT - ένας γιατρός είναι η διόγκωση της βλεννογόνου στην περιοχή του στόματος του σφηνοειδούς κόλπου και του οστού που τρέχει κατά μήκος του τοιχώματος του ρινοφάρυγγα. Η μονόπλευρη φαρυγγίτιδα (φλεγμονή αριστερού ή δεξιού μέρους του τοιχώματος του φάρυγγα) είναι επίσης ανησυχητική.
Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τη σφαινοειδίτιδα σήμερα είναι η αξονική τομογραφία των παραρινικών κόλπων ή η μαγνητική τομογραφία.
Η αξονική τομογραφία επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατάστασης όλων των ιχνών με ακρίβεια 100%. Η μαγνητική τομογραφία παρέχει λιγότερες πληροφορίες, αλλά αυτή η μέθοδος συχνά αποκαλύπτει σφαιροειδίτιδα σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου που έχει συνταγογραφηθεί στον ασθενή για επίμονες κεφαλαλγίες ή άλλα νευρολογικά συμπτώματα.
Θεραπεία σφαινοειδίτιδας
Οι βασικές αρχές της θεραπείας της σφαινοειδίτιδας:
- Εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα.
- Βελτιωμένη εκροή από τους κόλπους.
- Μείωση της διόγκωσης.
Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες θα πρέπει κατά προτίμηση να συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία ενός συγκεκριμένου παθογόνου παράγοντα σε αυτά. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να παράγεται αστραπιαία εκρηκτική εκκένωση.
Πριν από την απόκτηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, η θεραπεία αρχίζει συνήθως με το διορισμό αντιβιοτικών ευρέως φάσματος που δρουν στα περισσότερα πιθανά παθογόνα. Αυτές είναι οι αμινοπεπικιλλίνες - Αμοξικλάβος, Αυγμεντίνη, Φλεμοξίνη και κεφαλοσπορίνες των γενεών ΙΙ και ΙΙΙ - Ζινατσεφ, Ceclare, Claforan, Ceftriaxone.
Εκτός από τη συστηματική αντιβιοτική θεραπεία, χρησιμοποιείται τοπική αντιβακτηριακή θεραπεία. Ο κύριος κόλπος πλένεται με ένα διάλυμα αντιμικροβιακών παραγόντων χρησιμοποιώντας έναν ειδικό κόλπο. Αυτή η διαδικασία είναι μη τραυματική και δεν προκαλεί πόνο ακόμη και σε ένα παιδί.
Ταυτόχρονα, αποδίδονται σταγόνες και ψεκασμοί αγγειοσυσπαστικών με βάση την ξυλομεταζολίνη και την οξυμεταζολίνη (γαλαζολίνη, νάζολ, κτλ.).
Η συντηρητική θεραπεία της σφαινοειδίτιδας είναι αρκετά δυνατή στο σπίτι, η νοσηλεία σε νοσοκομείο ενδείκνυται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις. Ωστόσο, είναι απαραίτητη η αυστηρή τήρηση των ιατρικών συνταγών, η τακτική εξέταση και η ανεξαρτησία. Η χρήση των λαϊκών φαρμάκων είναι δυνατή μόνο ως συμπλήρωμα του φαρμάκου, αλλά σε καμία περίπτωση, αντίθετα.
Ίσως εισπνοή ή ενστάλαξη αιθέριων ελαίων (ευκαλύπτου, μενθόλη), η χρήση σταγόνων από μείγμα μελιού, χυμού αλόης και κρεμμυδιών.
Με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων, ενδείκνυται μια πράξη. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται στην περίπτωση της χρόνιας σφηνοειδίτιδας. Η ουσία της επέμβασης είναι η πρόσβαση στον σφαιροειδή κόλπο, η εξάλειψη των προβλημάτων που υπάρχουν σ 'αυτήν, η αποκατάσταση και η αποστράγγιση.
Η πλέον σύγχρονη και βέλτιστη μέθοδος είναι η ενδοσπασματική ενδοσκοπική χειρουργική. Με τη βοήθεια ενός ειδικού μικροενδοσκοπίου, ο χειρουργός φτάνει στο συρίγγιο του σφηνοειδούς κόλπου, το επεκτείνει και παράγει τους απαραίτητους χειρισμούς στον ίδιο τον κόλπο. Η επέμβαση δεν είναι τραυματική, ο ασθενής εκκενώνεται από το νοσοκομείο μετά από 1-2 ημέρες.
Πρόληψη
Η πρόληψη της σφηνοειδίτιδας είναι η έγκαιρη θεραπεία των οξέων αναπνευστικών ασθενειών, η σκλήρυνση του σώματος, η βελτίωση της ασυλίας κατά τις επιδημίες της γρίπης, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης λαϊκών φαρμάκων (κρεμμύδια, σκόρδο, μέλι, βάμμα εχινόκειας).
Εάν υπάρχει τέτοιο ελάττωμα όπως η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, συνιστάται να διορθωθεί χειρουργικά με προγραμματισμένο τρόπο.