Η οστική δομή του κρανίου είναι ένα σύνθετο σύστημα με μεγάλο αριθμό συστατικών λειτουργικών στοιχείων. Αυτές περιλαμβάνουν τη χαμηλότερη ρινική συμφύσεις, ένα ζευγαρωμένο σχηματισμό οστού που βρίσκεται στη ρινική κοιλότητα. Ανατομικά, είναι πλάκες οστών που χωρίζουν τις μεσαίες και κατώτερες ρινικές διόδους και συμμετέχουν στο σχηματισμό του τελευταίου. Τα χαμηλότερα στροβιλοειδή σχηματίζονται από τον οστικό ιστό και είναι επενδεδυμένα με υποβλεννοειδή ιστό, ο οποίος περιέχει τους αδένες και τα πλέγματα πολλών μικρών αγγείων και καλύπτεται με επιθήλιο στην κορυφή. Τα σκάφη, που επεκτείνονται και στενεύουν, ρυθμίζουν τη διάμετρο του αυλού των ρινικών διόδων, δηλαδή συμμετέχουν στη ρύθμιση της ανθρώπινης αναπνοής.
Ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των κάτω στροβίλων
Αυτό το ζευγαρωμένο λεπτό οστό έχει μια κοίλη πλευρική και τραχύ μεσαία επιφάνεια. Ακατέργαστη με πολλαπλές αγγειακές σούβλες.
Η άνω άκρη είναι ευθεία, στο πίσω μέρος είναι προσαρτημένη στο παλλινέλαιο, και στο μπροστινό μέρος είναι προσαρτημένη στις ράβδους κελύφους της άνω γνάθου, σαν να εξαπλώνεται μέσω της σχισμής του.
Η δομή του κελύφους αντιπροσωπεύεται από ένα σώμα και τρεις διαδικασίες. Η άνω γνάθου και το οστό σχηματίζουν οξεία γωνία, η οποία περιλαμβάνει το κάτω άκρο της σχισμής της άνω γνάθου. Κατά τη διαδικασία ανοίγματος του άνω τοματικού κόλπου, η διαδικασία αυτή είναι σαφώς ορατή.
Η δακρυϊκή διαδικασία συνδέει το δακρυϊκό οστό και το κάτω κέλυφος.
Το κνημιαίο πτερύγιο αφήνει τη διασταύρωση του οστού με τη διαδικασία της άνω γνάθου και καταλήγει στο άνω φλεβικό κόλπο. Μπορεί να αναπτυχθεί μαζί με το αιθώδες οστό στην αγκιστρωμένη του διαδικασία.
Το εμπρόσθιο τμήμα του κελύφους στην άνω άκρη συνδέεται με την άνω γνάθο του κελύφους. Το οπίσθιο τμήμα του είναι στερεωμένο στην κορυφή κελύφους της κάθετης πλάκας του οστού παλατιού. Η σχισμή της διαμήκους μορφής, που βρίσκεται κάτω από το νεροχύτη - το κάτω ρινικό πέρασμα.
Το αγγειακό συστατικό του υποβλεννοειδούς στρώματος που καλύπτει αυτά τα κελύφη εμπλέκεται άμεσα στις διαδικασίες αναπνοής, στενεύει και επεκτείνεται υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Κατά τη διάρκεια του κρύου καιρού, τα σκάφη στις ρινικές διαδρομές επεκτείνονται, εξαιτίας των οποίων ο αέρας περνά μέσα από αυτά πιο αργά και καταφέρνει να ζεσταθεί προτού φτάσει στους πνεύμονες. Γενικά, τα κατώτερα κελύφη χαρακτηρίζονται από υψηλή ένταση ροής αίματος.
Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις, παθολογίες και ασθένειες στις οποίες η φυσιολογική ρύθμιση του αγγειακού τόνου μπορεί να διαταραχθεί, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, λόγω ορισμένων ενδοκρινικών παθήσεων και αλλεργικής ρινίτιδας. Στην περίπτωση αυτή, τα αγγεία που βρίσκονται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη είναι γεμάτα με αίμα, ως αποτέλεσμα του οποίου η βλεννογόνος μεμβράνη πυκνώνει και η αναπνοή γίνεται δύσκολη. Επιπλοκές τέτοιων καταστάσεων είναι η αγγειοκινητική ρινίτιδα και η υπερτροφία των κατωτέρων στροβιλών.
Τι είναι η επικίνδυνη παθολογία της κόγχης
Ένα επικίνδυνο χαρακτηριστικό οποιωνδήποτε αλλαγών στη δομή των βλεννογόνων των κελυφών είναι ότι, λόγω δυσκολίας στην ρινική αναπνοή, ο προσβεβλημένος άνθρωπος αναγκάζεται συνεχώς να χρησιμοποιεί αγγειοσυσταλτικά σπρέι και σταγόνες. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων, η οποία συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών:
- χρόνια υποξία.
- ο σχηματισμός ξηρής ρινίτιδας σε μια χρόνια μορφή, όταν σχηματίζονται κρούστες στη ρινική κοιλότητα και το υγρό με ένα νουγκέτ διαχωρίζεται από τη μύτη.
- βλάβη στο πηνίο επιθήλιο.
- χρόνιο ρινικό σπασμό εξαιτίας του οποίου ένα άτομο αναπτύσσει υπέρταση.
- παρεμπόδιση των ακουστικών σωλήνων και παθολογικών διεργασιών στις παραρινικές κόλποι και στις μεσαίες ακτίνες.
Η ουσία της διαδικασίας αγγειακής αγγειοτομής, ενδείξεις και αντενδείξεις για το σκοπό της
Η αγγειοσκόπηση του υποβλεννογόνου είναι μια διαδικασία χειρουργικής παρέμβασης στις αγγειακές αρθρώσεις που φέρουν τις κοιλότητες της ρινικής κώνου. Χάρη στην εφαρμογή του, είναι δυνατόν να μειωθεί σημαντικά το μέγεθος της βλεννογόνου μεμβράνης, διευκολύνοντας έτσι τη διαδικασία της ρινικής αναπνοής για τον ασθενή.
Οι ενδείξεις για αγγειοτομή είναι:
- χρόνια ρινίτιδα σε περιπτώσεις που αποκλείεται η επιλογή της αλλεργικής αιτιολογίας της.
- διαγνωσμένη υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου.
- καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- εξάρτηση από αγγειοσυσπαστικά φάρμακα.
Σε ποιες περιπτώσεις είναι αδύνατη η λειτουργία; Οι γιατροί διακρίνουν τέτοιες αντενδείξεις για αγγειοτομή:
- διαταραχές πήξης του αίματος που δεν μπορούν να διορθωθούν.
- οξεία μολυσματικές αλλοιώσεις.
- ατροφικές και ελκώδεις αλλοιώσεις του ρινικού βλεννογόνου.
- καρδιακή, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο της αποζημίωσης.
- σακχαρώδης διαβήτης.
- περίοδο αποφρακτικής εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
Τεχνικές βαζοτομίας: πώς είναι η καταστροφή των αγγείων του υποβλεννογόνου ρινικού κόγχου
Η βαδοτομία εκτελείται με διάφορους τρόπους. Για κάθε ασθενή, ο γιατρός επιλέγει την καταλληλότερη μέθοδο. Έτσι, διακρίνετε:
- εργαλείο;
- αγγειοτομή λέιζερ.
- ραδιοσυγκόλληση.
- υπερηχητική αποσύνθεση.
- εκτομή κενού.
Η οργάνωση της αγγειοτομής υποδηλώνει ότι ο χειρουργός δρα με ένα νυστέρι, κάνοντας μια τομή στον βλεννογόνο.
Ο τύπος λέιζερ διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια κατευθυνόμενη δέσμη λέιζερ, η οποία καταστρέφει αγγειακές συσσωρεύσεις με ελάχιστο τραύμα ιστού.
Η ραδιενεργός πήξη είναι η διαδικασία έκθεσης σε υποβλεννογονικά αγγεία μέσω της χρήσης πηγής ραδιοκυμάτων.
Η υπερηχητική διάσπαση βασίζεται στην επίδραση των υπερηχητικών κυμάτων στην πληγείσα περιοχή.
Η εκτομή κενού πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας αντλίας αρνητικής πίεσης στον υποβλεννοειδή σωλήνα, με αποτέλεσμα την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων και των ιστών.
Προετοιμασία για τη διαδικασία, ειδικά
Ως προεγχειρητικό παρασκεύασμα, ο γιατρός συνταγογράφει την προκαταρκτική παράδοση ορισμένων εξετάσεων - κοουλογόγραμμα, γενική εξέταση αίματος, φάρυγγα επίχρισμα και ρινοσκόπηση.
Εάν υπάρχουν μολυσματικές εστίες ή φλεγμονές στο λαιμό, στην ακουστική ή στην αναπνευστική οδό, συνταγογραφείται ειδική θεραπεία για την εξάλειψή τους. Πριν από τη λειτουργία, ο γιατρός κάνει την αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας.
Κάθε τύπος αγγειοτομής γίνεται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Η επιχείρηση μπορεί να είναι διμερής ή μονομερής.
Συσκευική αγγειοτομή. Εκτελείται με τοπική αναισθησία. Η βλεννογόνος μεμβράνη των κελυφών απλώνεται με ένα διάλυμα δικαίνης, επιπροσθέτως διεισδύουν στον ιστό με λιδοκαΐνη ή νοβοκαϊνη. Η ένεση αναισθησίας επιτρέπεται.
Όταν η αναισθησία αρχίζει να δρα, ο χειρουργός κάνει μια τομή μήκους 2-3 χιλιοστών. Σε βάθος φθάνει στο οστό. Ένας αγωνιστής εισάγεται στο άνοιγμα, με τον οποίο ο γιατρός αφαιρεί τον απαιτούμενο όγκο βλεννογόνου. Ως αποτέλεσμα, το μέγεθος του επιθηλίου μειώνεται και σχηματίζονται ουλές στη θέση των διαχωρισμένων ιστών.
Η οργάνωση της αγγειοτομής με λατεροπεξία περιλαμβάνει, εκτός από την επίδραση της βλεννογόνου μεμβράνης, την κίνηση της κόγχης της μύτης προς την κατεύθυνση του ανώμαλου κόλπου.
Στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής λαμβάνει μια ένεση του αναισθητικού, αφού μετά την ολοκλήρωση της αναισθησίας, θα αισθανθεί έναν σημαντικό πόνο της χειρουργικής θέσης. Στη ρινική κοιλότητα εισάγονται γάζα που δεν μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας.
Η φυσιολογική κατάσταση μετά από την οργάνωση της αγγειοτομής είναι η αδυναμία, η απάθεια, η αύξηση του δακρύδιου, η ζάλη. Μια απαραίτητη απαίτηση της διαδικασίας αποκατάστασης είναι η ανάγκη για καθημερινή ρινική πλύση προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός κρούστας.
Βισεκτομή λέιζερ. Επίσης, πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Κοινώς χρησιμοποιούμενα βαμβακερά επιχρίσματα υγρανθέντα με αναισθητικό - εισάγονται στη μύτη.
Για την καλύτερη απεικόνιση των αλλαγών στο επιθήλιο, χρωματίζεται με μπλε του μεθυλενίου πριν από την παρέμβαση.
Ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ, το κεφάλι του βρίσκεται στο προσκέφαλο. Ειδικά γυαλιά ή επίδεσμος φοριούνται στα μάτια. Ενώ ο χειρουργός θα λειτουργεί με λέιζερ, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται ακίνητος εντελώς ακίνητος. Η αναπνοή στη διαδικασία είναι απαραίτητη από το στόμα, ώστε να μην αισθανόμαστε τη χαρακτηριστική "ψεύτικη" μυρωδιά.
Ένας χειρουργικός καθρέφτης εισάγεται στη μύτη, λόγω της οποίας ο γιατρός έχει ανασκόπηση της θέσης που λειτουργεί. Ακολούθως εισάγεται μια πηγή ακτινοβολίας λέιζερ - ένας ειδικός αισθητήρας με τον οποίο ο χειρουργός οδηγεί συνεχώς την βλεννογόνο μεμβράνη ή ενεργεί επάνω της σε σημείο.
Η επίδραση της αποκοπής του πλεονάζοντος ιστού οφείλεται στην εισαγωγή ίνας χαλαζία στον υποβλεννογόνο, ο οποίος σχηματίζει κανάλια σε αυτό. Ταυτόχρονα, η δέσμη λέιζερ παράγει επίσης αγγειακή πήξη, οπότε η λειτουργία είναι χωρίς αίμα και δεν απαιτεί ταμπόν και δεν προκαλεί προσκόλληση ιστών.
Η λειτουργία μπορεί να διαρκέσει από 30 έως 60 λεπτά.
Παρεμβολή ραδιοκυμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, η πλήρης ακινησία του χειρουργημένου ασθενούς είναι πολύ σημαντική, επομένως, είναι συχνά βυθισμένη στην κατάσταση του ύπνου φαρμάκου, που εγχέει το αναισθητικό ενδοφλεβίως. Ένας σωλήνας εισάγεται στο λαιμό για να επιτρέπεται η αποστράγγιση του αίματος. Στη συνέχεια, ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στον υποβλεννογόνο. Μεταξύ αυτού και του πομπού, παράγεται ραδιοκύμα συγκεκριμένου μήκους. Λόγω της ανερχόμενης αντίστασης των ιστών, θερμαίνονται και καταστρέφονται. Οι μη θερμικές επιδράσεις θεωρούνται ασφαλέστερες όταν εμφανίζεται μια έντονα ψυχρή περιοχή γύρω από τον ενσωματωμένο καθετήρα, ο οποίος επίσης οδηγεί στην καταστροφή των παθολογικά τροποποιημένων ιστών.
Στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο. Όταν η αναισθησία τελειώσει, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο στη μύτη, είναι επίσης δυνατή η ημικρανία και ο χωρικός αποπροσανατολισμός.
Κατά τη διάρκεια της επόμενης εβδομάδας μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ρινικές κοιλότητες πρέπει να πλένονται με απολυμαντικά αλατούχα διαλύματα και οι κρούστες πρέπει να αφαιρούνται χρησιμοποιώντας το ροδάκινο ή το βαζελίνη.
Η συνολική διάρκεια της διαδικασίας δεν υπερβαίνει τα 40 λεπτά.
Υπερήχων αποσύνθεση. Παράγεται στο γραφείο ENT, δηλαδή δεν χρειάζεται να μεταφερθεί ο ασθενής στο χειρουργείο. Ο γιατρός βάζει μια προστατευτική ποδιά γι 'αυτόν, καθώς ενδέχεται να εμφανιστεί αιμορραγία. Στον υποβλεννογόνο ιστό των κελυφών, ο υπερηχητικός αγωγός κύματος εισάγεται με τη μορφή βελόνας, που διαπερνά το επιθήλιο.
Λόγω του υπερηχητικού αποτελέσματος, εμφανίζεται αγγειακή στένωση, δηλαδή, κολλάει μαζί και δεν μπορεί πλέον να προκαλέσει εμφάνιση οίδημα.
Στο τέλος της διαδικασίας, γάζα αποστειρωμένα ταμπόν εισάγονται στα ρουθούνια και ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.
Την πρώτη ημέρα, ο διαχωρισμός του αίματος θα είναι η φυσιολογική αντίδραση του βλεννογόνου. Μετά από 3-7 ημέρες η ρινική αναπνοή έχει αποκατασταθεί πλήρως.
Αν οι προκύπτουσες βλέννες προκαλούν δυσφορία στο άτομο, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό για να τις αφαιρέσετε.
Η διάρκεια της αγγειοτομής υπερήχων κυμαίνεται από 5 έως 50 λεπτά.
Εκτομή κενού. Αυτός ο τύπος δράσης εκτελείται υπό την επίδραση τοπικής αναισθησίας, καθώς και με ενδοσκοπικό έλεγχο. Όταν η αναισθησία τεθεί σε ισχύ, ο χειρουργός κάνει μια εξωτερική τομή με ένα νυστέρι και στη συνέχεια εισάγει το σωλήνα κενού στον υποβλεννογόνο. Ο σωλήνας έχει μια αιχμηρή άκρη και, καθώς κινείται μέσα στο ύφασμα, τα κόβει μερικώς. Η αντλία στην οποία συνδέεται ο σωλήνας δημιουργεί αρνητική πίεση σε αυτό και όλοι οι αποκομμένοι ιστοί μαζί με το αίμα πέφτουν στην κοιλότητα του.
Ο χειρουργός, αφαιρώντας τον σωλήνα, εισάγει ένα βαμβακερό μάκτρο ή μια σφαίρα στο ρουθούνι, με το οποίο το επιθήλιο σφίγγεται σφιχτά στη θέση τομής προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση αιμορραγίας. Μετά από 30-60 λεπτά, η μπάλα αφαιρείται.
Βασεικτομή και διόρθωση ρινικού διαφράγματος
Σε περιπτώσεις όπου η αιτία της αναπνευστικής ανεπάρκειας, πέραν των προβλημάτων με την βλεννογόνο, είναι καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, ο χειρουργός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει μεσοσπλαστική κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι πιο περίπλοκη, εκτελείται μόνο κάτω από γενική αναισθησία και απαιτεί έναν ασθενή να νοσηλευτεί για 1-2 ημέρες.
Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αυτή τη λειτουργία διαρκεί 14-20 ημέρες, μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, διαχωρισμό της βλέννας και του αίματος. Τουλάχιστον μία φορά κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής αποκατάστασης πρέπει να δούμε έναν γιατρό.
Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση: ανασκόπηση ασθενών και ιατρική πρακτική
Παρά τη σχετική ασφάλεια της αγγειοτομής, ο ασθενής δεν είναι άνοσος από την ανάπτυξη κάποιων επιπλοκών ή από τα δυσάρεστα αποτελέσματα της παρέμβασης. Έτσι, μπορεί να σχηματιστεί μια ατροφία του βλεννογόνου στο προσβεβλημένο άτομο - μια διαδικασία που είναι η αντίστροφη της υπερτροφίας των ιστών, όταν τα βλεννογονικά κύτταρα αρχίζουν να διασπώνται και να πεθαίνουν.
Ο κίνδυνος μόλυνσης του αίματος και των ιστών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι αρκετά χαμηλός, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί τελείως.
Η παραβίαση της αίσθησης της οσμής περιμένει τον ασθενή μετά από οποιαδήποτε μέθοδο της αγγειοτομής, αλλά εάν η παρέμβαση ήταν απαλή και κατάλληλη, η ικανότητα να αισθανθεί τις μυρωδιές θα επιστρέψει αρκετά γρήγορα.
Μερικές μαρτυρίες από τις χειρουργικές επεμβάσεις υποδεικνύουν ότι ο υποβλεννογόνος ιστός έχει αυξηθεί μετά από μια αγγειοτομή σχεδόν πιο έντονα από πριν. Δυστυχώς, η αγγειοτομή δεν μπορεί πάντα να επηρεάσει την αιτία της υπερτροφίας των ιστών και είναι εγγυημένη για να απαλλαγεί από τη ρινική συμφόρηση, επομένως είναι μάλλον δύσκολο να εξαλειφθεί η επανειλημμένη ανάπτυξη του επιθηλίου.
Επιπρόσθετα, μπορούν να σχηματιστούν ενδοστοιχίες ιστών και αγγείων - συμπτώματα και συμφύσεις στη θέση της εκτελούμενης εκτομής. Μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτά μόνο με την εκ νέου εκτέλεση της επιχείρησης.
Συνήθως, με την τήρηση όλων των κανόνων της ασηψίας και της τεχνικής παρέμβασης, στο 93-97% των περιπτώσεων η αγγειοτομία είναι επιτυχής, ένα μήνα μετά την αποκατάσταση της φυσιολογικής ρινικής αναπνοής. Η πιθανότητα μιας υποτροπής είναι μεταξύ 25 και 40%.
Βάοτομία της μύτης: λέιζερ, ακτινοβολία, υποβλεννογονική εκτομή
Η βαζοτομία είναι μια πράξη που στοχεύει στη μείωση του μεγέθους του βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας. Έρχεται κάτω από την καταστροφή μέρους των αγγειακών πλεξούδων που βρίσκονται μεταξύ του επιθηλίου και του οστού. Η κύρια ένδειξη είναι η χρόνια ρινική καταρροή και η προκύπτουσα υπερτροφία της βλεννογόνου μεμβράνης.
Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης
Η κύρια ασθένεια στην οποία είναι δυνατή η αγγειοτομή είναι η χρόνια ρινίτιδα ή η ρινική καταρροή. Μια σημαντική προϋπόθεση για τη χειρουργική θεραπεία είναι να απαλλαγούμε από την κύρια λοίμωξη και τον αποκλεισμό της αλλεργικής φύσης της ασθένειας.
Η υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου μπορεί επίσης να είναι ο λόγος για τον καθορισμό μιας αγγειοτομής. Αυτές οι δύο παθολογίες σχετίζονται, αλλά όχι άμεσα. Η υπερτροφία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της σταθερής ρινικής καταρροής, η λήψη φαρμάκων αγγειοσυσταλτικών, τα οποία καταστέλλουν τη λειτουργία της, προκαλούν αντιστάθμιση της ανάπτυξης της βλεννογόνου μεμβράνης. Αλλά μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος. Η υπερτροφία συχνά αυξάνεται κατά την εφηβεία.
Η βαζοτομία μπορεί να βοηθήσει με την εξάρτηση από αγγειοσυσταλτικά φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση, το οίδημα δεν υποχωρεί χωρίς να πάρει τις κατάλληλες σταγόνες. Σε μερικούς ανθρώπους, ο εθισμός μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, και μόνο η λειτουργία βοηθά στην έναρξη της αναπνοής από μόνος σας.
Αρχή της λειτουργίας
Η περιοχή λειτουργίας είναι η κάτω ρινική κόγχη. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επηρεάσει μόνο την αριστερή ή τη δεξιά πλευρά ή να είναι διμερής. Η τελευταία επιλογή είναι η πιο συνηθισμένη, καθώς η χρόνια αγγειοκινητική ρινίτιδα επηρεάζει και τα δύο ρουθούνια.
Οι χαμηλότερες στροφές είναι οστέινες προεξοχές που καλύπτονται με επιθήλιο με πολλούς αδένες. Λόγω αυτών, η επιφάνεια συνεχώς διαβρέχεται με βλέννα και επομένως ονομάζεται βλεννώδης. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη κυκλοφορία του αίματος. Επομένως, συνήθως υπάρχει ένα άλλο στρώμα μεταξύ του οστού και του επιθηλιακού ιστού - υποβλεννογόνου. Αποτελείται από αγγειακά πλέγματα.
Καταστρέφονται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Ως αποτέλεσμα, η θρέψη αυτού του τμήματος του επιθηλίου σταματά. Πεθαίνει, εμφανίζονται ουλές. Ο συνολικός όγκος του υπερτροφικού βλεννογόνου μειώνεται. Αυτό ανακουφίζει από το πρήξιμο, μειώνει τη δραστηριότητα των αδένων, που τελικά εξαλείφει τη ρινική καταρροή.
Τύποι λειτουργίας
Η βαζοτομία του κάτω στροβίλου μπορεί να πραγματοποιηθεί με μία από τις ακόλουθες μεθόδους:
- Εργαλεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός δρα απευθείας με ένα νυστέρι, κάνοντας μια τομή βλεννογόνου.
- Laser Η δράση της δέσμης κατευθύνεται σε όλη την επιφάνεια του βλεννογόνου. Ο κίνδυνος μόλυνσης μειώνεται, αλλά η αποτελεσματικότητα δεν αντιστοιχεί πάντα στη ζημία.
- Ραδιοπηξία. Ο χειρουργός διεξάγει διατρήσεις, εισάγονται σε ένα εργαλείο με ένα άκρο μέσω του οποίου περνούν ραδιοκύματα.
- Εκτομή κενού. Αυτή είναι μια νέα μέθοδος που επί του παρόντος διερευνάται ενεργά. Η υποβλεννοειδής στιβάδα καταστρέφεται εισάγοντας ένα σωλήνα προσαρτημένο στην αντλία κάτω από το επιθήλιο και δημιουργώντας μια αρνητική πίεση.
- Υπερήχων αποσύνθεση. Τα κύματα επικεντρώνονται αποκλειστικά στην πληγείσα περιοχή. Ο κίνδυνος πρόσθετων ζημιών είναι ελάχιστος.
Πορεία λειτουργίας
Συσκευική αγγειοτομή
Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Διεξάγεται με λίπανση του βλεννογόνου διαλύματος 5% κοκαΐνης ή δικαίνης 2% διαλύματος. Η διήθηση (εμβάπτιση) ολόκληρης της κόγχης πραγματοποιείται επίσης με λιδοκαΐνη (1%) ή με λεβοκαΐνη (1-2%). Μερικές φορές χορηγούνται με ένεση. Το πρόσωπο του ασθενούς καλύπτεται με χαρτοπετσέτα, αφήνοντας μια τρύπα για τη μύτη. Έτσι, ο ασθενής δεν βλέπει τις ενέργειες του γιατρού. Ο χρόνος της λειτουργίας - από 30 έως 60 λεπτά.
Μετά την έναρξη του αναισθητικού, ο χειρουργός κάνει 2-3 χιλιοστά μακριά τομή στα οστά. Έχει εισαχθεί ένας μηχανισμός περισυλλογής - ένα εργαλείο για τον διαχωρισμό των ιστών. Ο χειρουργός χωρίζει τον βλεννώδη ιστό στον απαιτούμενο όγκο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται ουλές στη θέση του χοριοειδούς πλέγματος, ο επιθηλιακός ιστός μειώνεται σε μέγεθος.
Μερικές φορές είναι απαραίτητο να διεξάγεται λατέξ - διάτμηση της μύτης προς την κατεύθυνση του γναθιαίου κόλπου. Ο ασθενής αυτή τη στιγμή μπορεί να ακούσει την κρίση, μην φοβάστε και προσπαθήστε να μετακινήσετε το κεφάλι του.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, χορηγείται στον ασθενή μια άλλη ένεση με ένα παυσίπονο προκειμένου να μειωθεί η ενόχληση μετά την παύση της αναισθησίας. Στη μύτη για κάποιο χρονικό διάστημα θα είναι επίδεσμοι ή ταμπόν. Την πρώτη ημέρα, η κατάσταση μπορεί να μοιάζει με γρίπη - δακρύρροια, αδυναμία, ζάλη. Είναι σημαντικό! Ωστόσο, η θερμοκρασία δεν πρέπει να είναι - είναι ένα σημάδι της φλεγμονής, της μόλυνσης. Ο ασθενής θα πλένει περιοδικά τη μύτη του το πρωί για να αποτρέψει το σχηματισμό κρούστας. Αυτή η διαδικασία εκτελείται μέχρι την πλήρη επούλωση της βλεννογόνου μεμβράνης και την έναρξη της κανονικής λειτουργίας της.
Η αγγειοτομή λέιζερ
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να εγκαταλείψετε τα καλλυντικά. Είναι πιθανόν ο ασθενής να προσφερθεί να αλλάξει σε πιτζάμες νοσοκομειακής χρήσης. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Το φάρμακο για τα πόνου στις περισσότερες περιπτώσεις παρέχεται με τη μορφή του tudund που υγραίνεται με ένα αναλγητικό, τα οποία εισάγονται στη μύτη. Το πρόσωπο του ασθενούς αντιμετωπίζεται με αλκοόλ.
Μερικές φορές, ως αποτέλεσμα των αλλαγών του βλεννογόνου, χάνει το χρώμα του και γίνεται χλωμό. Είναι δύσκολο για τον γιατρό σε μια τέτοια κατάσταση να εκτελέσει όλους τους απαραίτητους χειρισμούς, επομένως, πριν από τη λειτουργία, το επιθήλιο κηλιδώνεται με κυανό του μεθυλενίου. Επίσης βελτιώνει την απόδοση του λέιζερ.
Ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ, το κεφάλι βρίσκεται στο προσκέφαλο. Είναι σημαντικό! Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη η κίνηση κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, επομένως πρέπει να πάρετε αμέσως μια άνετη θέση. Εάν ο ασθενής αισθάνεται πολύ ενθουσιασμένος, είναι καλύτερο να ζητήσετε από τον γιατρό να στερεώσει τα χέρια και τα πόδια με ελαστικούς επίδεσμους. Ένας επίδεσμος τοποθετείται στα μάτια. Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, ο ασθενής θα αισθανθεί μια δυσάρεστη μυρωδιά οσμής. Θα ήταν καλύτερο αν άρχισε να εισπνέει με το στόμα του και να εκπνέει με τη μύτη του.
Ο γιατρός εισάγει έναν καθρέφτη στη μύτη και με τη βοήθεια του ελέγχει τη διαδικασία. Είναι συνήθως ανώδυνη, αλλά μπορεί να υπάρξει ελαφρά αίσθηση μυρμηκίασης ή τσούξιμο. Η ακτινοβολία μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη φορά ή συνεχώς, όταν ο γιατρός διενεργεί λέιζερ κατά μήκος της βλεννογόνου μεμβράνης. Η πρώτη μέθοδος είναι η πλέον προτιμητέα επειδή έχει μικρότερη επίδραση στην επιθηλιακή μεμβράνη της μύτης. Σήμερα, τα ιατρικά κέντρα χρησιμοποιούν για πρώτη φορά τη λιγότερο τραυματική μέθοδο και αν είναι αναποτελεσματική, αλλάζουν στο δεύτερο.
Στην πραγματικότητα η λειτουργία πραγματοποιείται με ίνες χαλαζία. Εισάγεται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη και σχηματίζει κανάλια εκεί, δημιουργώντας διαχωρισμό ιστών. Η ίνα είναι εύκαμπτη, η οποία σας επιτρέπει να επαναλάβετε όλα τα περιγράμματα του στροβίλου και να μην πάτε στην επιφάνεια του επιθηλίου.
Μετά την επέμβαση, δεν απαιτείται ταμπόντι (εισαγωγή ταμπόν στην μύτη), αφού στις περισσότερες περιπτώσεις είναι χωρίς αίμα, αφού τα αγγεία δεν κοπούν αλλά "σφραγισμένα". Αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη συγκολλήσεων synechia - ιστού. Η αγγειοτομή λέιζερ έχει καλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια. Σύμφωνα με τους γιατρούς του Χάρκοβο (OG Garyuk, AB Bobrus), ο οποίος διενήργησε μακρά μελέτη ασθενών με φάρμακα ρινίτιδας από το 2006 έως το 2009, η θεραπεία εμφανίζεται σε 96,8% των περιπτώσεων.
Βίντεο: αγγειοτομή λέιζερ
Βαζοτομία ραδιοκυμάτων
Η ακινησία του ασθενούς είναι μία από τις βασικές παραμέτρους, έτσι στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής κοιμάται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Το αναισθητικό παρέχεται μέσω της Βιέννης. Στο λαιμό τοποθετείται ένας σωλήνας για την εκροή αίματος. Χρόνος λειτουργίας - από 10 έως 40 λεπτά. Εάν ο γιατρός χρησιμοποιεί τοπική αναισθησία, ο ασθενής θα πρέπει να ελέγχει τις αντιδράσεις του όσο το δυνατόν περισσότερο κατά τη διάρκεια της ραδιοκυτταρικής αγγειοτομής και να μην προσπαθεί να κινηθεί ακόμη και σε περίπτωση έντονης πόνου.
Ο γιατρός εισάγει τον καθετήρα στον υποβλεννογόνο. Εμφανίζεται ένα ραδιοκύμα μεταξύ αυτού και του πομπού. Λόγω της αντοχής στο κύμα, οι περιβάλλοντες ιστοί θερμαίνονται και καταστρέφονται. Μία από τις ποικιλίες της μεθόδου είναι η χρήση μη θερμικής ενέργειας. Σε ορισμένες συχνότητες, εμφανίζεται μια περιοχή ψύξης γύρω από τον εισαγόμενο καθετήρα, ο οποίος προκαλεί καταστροφή ιστού. Αυτή η μέθοδος θεωρείται κάπως λιγότερο τραυματική από το πρότυπο και είναι ασφαλέστερη για τους γειτονικούς ιστούς.
Ο ασθενής συνήθως ξυπνά 1-2 ώρες μετά το τέλος της χειρουργικής επέμβασης που βρίσκεται ήδη στο θάλαμο. Στα ρουθούνια υπάρχουν ταμπόν και σωλήνες μέσω των οποίων μπορείτε να αναπνεύσετε. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Συνήθως, οι ασθενείς παρατηρούν έντονο πόνο στη μύτη και προτιμούν να αναπνέουν από το στόμα. Πιθανές ημικρανίες, αποπροσανατολισμός στο διάστημα. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, είναι απαραίτητο να τηρούνται τα μέτρα υγιεινής - ξεβγάζοντας τη μύτη με αλατούχα διαλύματα όπως το Aquamaris, αφαιρώντας κρούστα από τη μύτη χρησιμοποιώντας βαζελίνη ή λάδι ροδάκινου.
Υπερηχητική διάσπαση
Η πράξη διεξάγεται στο γραφείο της ΕΝΤ. Διεξάγεται με τοπική αναισθησία και διαρκεί από 5 έως 20 λεπτά. Μπορεί να υπάρχει κάποια αιμορραγία, οπότε ο ασθενής είναι πιθανό να φορέσει μια ειδική ποδιά. Ένας κυματοδηγός εισάγεται στον υποβλεννογόνο του ρινικού κόγχου του ασθενούς. Μοιάζει με βελόνες, με τις οποίες ο γιατρός "τρυπάει" το επιθήλιο.
Ο εκπεμπόμενος υπέρηχος προκαλεί στένωση (κολλήσει) των αιμοφόρων αγγείων που προκαλούν οίδημα. Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, εισάγονται ταμπόν στα ρουθούνια του ασθενούς και μπορεί να πάει στο σπίτι. Το βράδυ, είναι δυνατόν να χωριστεί ο χριστός, είναι φυσιολογική αντίδραση. Η ρινική αναπνοή έχει αποκατασταθεί πλήρως στις 3-7 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να βλέπετε περιοδικά έναν γιατρό για να αφαιρέσετε τις κρούστες βλέννας κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.
Εκτομή κενού
Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και υπό αυστηρό έλεγχο του ενδοσκοπίου. Μια συσκευή εκτομής κενού αναπτύχθηκε από Ρώσους γιατρούς και τέθηκε σε εφαρμογή πριν από λίγα χρόνια. Πρόκειται για ένα σύστημα σωλήνων, με μια αντλία προσαρτημένη σε αυτά.
Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ο χειρουργός κάνει μια τομή με ένα νυστέρι. Ένας σωλήνας εισάγεται στο υποβλεννογόνο στρώμα. Η άκρη του είναι απότομη και καθώς εξελίσσεται, κόβει τα υφάσματα που είναι απαραίτητα για την αφαίρεση. Λόγω της δράσης της αντλίας, αναρροφώνται στο σωλήνα με αίμα.
Μετά την αφαίρεση της συσκευής από τη μύτη εισάγεται μια βαμβακερή σφαίρα στο ρουθούνι, που πιέζει σφιχτά τον επιθηλιακό ιστό. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της αιμορραγίας. Βρίσκεται στο ρουθούνι μόλις 30-60 λεπτά. Δεν απαιτείται ταμπόν με εκτομή κενού.
Το διαγραμμένο περιεχόμενο αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Αυτό σας επιτρέπει να σχεδιάσετε προσεκτικότερα την περαιτέρω διαχείριση των ασθενών.
Vasotomy σε συνδυασμό με την septoplasty
στάδια της septoplasty
Εκτός από την υπερτροφία του βλεννογόνου, μία ακόμη συχνή αιτία αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Αυτή η παθολογία διορθώνεται επίσης χειρουργικά. Η λειτουργία ονομάζεται septoplasty. Δεδομένου ότι η χρόνια ρινίτιδα και η καμπυλότητα των διαφραγμάτων είναι σχετικές με ασθένειες, συχνά προτείνεται ότι αυτή η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί αμέσως σε συνδυασμό με μια αγγειοτομή.
Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι πιο δύσκολη από την εκτομή του υποβλεννογόνου στρώματος της μύτης και διαρκεί περισσότερο. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, η γενική αναισθησία και η νοσηλεία για 1-2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι πιο συχνές. Παρόλα αυτά, οι περισσότεροι χειρουργοί συστήνουν την septoplasty και την αγγειοτομή μαζί, παρά σε δύο στάδια. Αυτό μειώνει το τραύμα της βλεννώδους μεμβράνης και την ταλαιπωρία για τον ασθενή, την οποία πρέπει να αντιμετωπίσετε μόνο μία φορά.
Η περίοδος ανάρρωσης μετά από μια τέτοια επέμβαση διαρκεί περισσότερο από τη συμβατική αγγειοτομή. Πιθανή αύξηση της θερμοκρασίας, παρατεταμένος διαχωρισμός του οζιδίου από τη μύτη. Είναι σημαντικό! Σε περίπτωση αδιαθεσίας, είναι απαραίτητο να έρθετε σε επαφή με το συμμετέχοντα ENT, μόνο ένας ειδικός μπορεί να διακρίνει την κανονική αντίδραση του σώματος από την αρχή της μολυσματικής διαδικασίας.
Επιπλοκές μετά την αγγειοτομή
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες συνέπειες:
- Ατροφία του βλεννογόνου. Αυτή είναι μια διαδικασία αντίστροφης υπερτροφίας, αλλά και δυσάρεστη. Ο χαμηλότερος κίνδυνος εμφάνισής του μετά από έκθεση με λέιζερ. Η ατροφία προκαλεί την καταστροφή λειτουργικά σημαντικών επιθηλιακών κυττάρων των ρινικών διόδων.
- Φλεγμονή. Ο κίνδυνος μόλυνσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι αρκετά χαμηλός. Όλα τα όργανα τόσο σε ιδιωτικές όσο και σε δημόσιες κλινικές αποστειρώνονται. Ωστόσο, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μειώνει το προστατευτικό φράγμα του επιθηλίου, το οποίο καθιστά το σώμα πιο ευαίσθητο σε διάφορα παθογόνα. Όσο πιο επεμβατική είναι η μέθοδος, τόσο πιο πιθανό είναι να πάρετε φλεγμονή.
- Απώλεια οσμής. Συνήθως αυτό είναι ένα προσωρινό φαινόμενο που σχετίζεται με το μετεγχειρητικό οίδημα.
- Ρινική συμφόρηση. Δυστυχώς, η αγγειοτομή της μύτης δεν μπορεί πάντα να βοηθήσει. Εξαιρετικά σπάνια, το οίδημα και η συμφόρηση όχι μόνο δεν περνούν αλλά και γίνονται ισχυρότερα. Οι αιτίες μπορεί να είναι διαφορετικές από μια αλλεργική αντίδραση σε επανειλημμένη υπερτροφία.
- Δημιουργία synechiae ή συγκολλήσεις στο σημείο της εκτομής. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν να παρεμποδίσουν σοβαρά την αναπνοή. Αυτά σχηματίζονται σταδιακά, έτσι ώστε η υγεία του ασθενούς να μην χειροτερεύει αμέσως. Η επεξεργασία πραγματοποιείται μόνο με επανενεργοποίηση.
Η ασφάλεια του αντίκτυπου της φυσικής ακτινοβολίας (ραδιόφωνο ή λέιζερ) στο ανθρώπινο σώμα, ορισμένοι συγγραφείς δεν θεωρούν οριστικά αποδεδειγμένο. Η τρέχουσα έρευνα δεν αποτελεί τη βάση για την πρόβλεψη της κατάστασης του ασθενούς στο πιο απομακρυσμένο μέλλον.
Κόστος του
Η αγγειοτομία του υποβλεννογόνου είναι δωρεάν, αλλά για να λάβετε την υπηρεσία θα πρέπει να τεθεί σε αναμονή. Οι ασθενείς συνήθως πρέπει να περιμένουν από 1 έως αρκετούς μήνες. Η λειτουργία διεξάγεται κυρίως με όργανο. Είναι πιθανό, εάν υπάρχει ειδικός εξοπλισμός στην κλινική ή το νοσοκομείο, να εκτελεστεί μια εκτομή κενού σύμφωνα με την πολιτική του OMS, αλλά αυτή η πρακτική εξακολουθεί να είναι εξαιρετικά σπάνια.
Άλλοι τύποι αγγειοτομής κοστίζουν περίπου το ίδιο - από 5.000 έως 15.000 ρούβλια. Επιπλέον, θα πρέπει να πληρώσετε για γενική αναισθησία, εάν αυτό είναι η μαρτυρία του γιατρού ή της επιθυμίας του ασθενούς. Το κόστος των εξετάσεων, η βιοψία του περιεχομένου, καθώς και η νοσηλεία μετά την πρώτη ημέρα δεν περιλαμβάνονται στην τιμή. Στους τιμοκαταλόγους των κλινικών, συνήθως υπονοείται η διμερής αγγειοτομία, αν και αυτό δεν αναφέρεται ξεχωριστά.
Το πιο ακριβό θα είναι η επέμβαση, που συνδυάζεται στην septoplasty, κυρίως λόγω της παραμονής στο νοσοκομείο. Η μέση τιμή στη Μόσχα είναι 50.000 ρούβλια. Αλλά η ίδια η septoplasty μπορεί να εκτελεστεί δωρεάν σύμφωνα με την πολιτική OMS, ωστόσο, δεν υπάρχει κανένας λόγος να συνδυαστεί αυτή η λειτουργία με μια αγγειοτομή που εκτελείται με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο σε σύγχρονο εξοπλισμό.
Ανασκόπηση των ασθενών της αγγειοτομής
Το πρώτο πράγμα που οι ασθενείς που υποβάλλονται στο σημείωμα λειτουργίας είναι μια κακή κατάσταση την πρώτη ημέρα μετά την υποβλεννογονική αγγειοτομή. Είναι δύσκολο να κοιμηθεί, να βασανισθεί από τον πόνο, να παρεμβληθεί με τα κουνούπια στα ρουθούνια. Ορισμένοι δεν βοηθούνται από την τοπική αναισθησία και η επέμβαση γίνεται εξαιρετικά οδυνηρή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι επιτυχής. Οι ασθενείς γράφουν σχολαστικές κριτικές σχετικά με την ανάκτηση της ικανότητας να αναπνέουν από μόνοι τους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση έχει ως αποτέλεσμα απώλεια της οσμής, η οποία επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Η αναποτελεσματικότητα της λειτουργίας ή η υποβάθμιση της ρινικής αναπνοής μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη για τους ασθενείς. Στην περίπτωση αυτή, είναι υποχρεωτική η άρνηση των αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων κατά την περίοδο αποκατάστασης. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής κοιμάται ελάχιστα ή καθόλου, οι εφιάλτες τον βασανίζουν. Οι ηλικιωμένοι ή οι υπερβολικά ευαίσθητοι άνθρωποι μπορεί να αυξήσουν την πίεση, να αυξήσουν τον κτύπο της καρδιάς. Βοήθεια για την επίλυση αυτού του προβλήματος δεν είναι πάντα δυνατή. Συνήθως, οι γιατροί περιορίζονται σε συμβουλές για να περιμένουν μέχρι το τέλος της περιόδου αποκατάστασης (1-3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση).
Η βαδοτομία είναι μια εργασία που έχει έναν δείκτη υψηλής απόδοσης, το 90-97% των εργασιών ολοκληρώνεται με επιτυχία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή μια μακρά περίοδος ανάρρωσης, κατά την οποία είναι αδύνατο να αναπνεύσετε από τη μύτη σας. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης της κατάστασής του. Επομένως, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για κακά αποτελέσματα, ειδικά κατά τους πρώτους μήνες μετά την επέμβαση, για να μην πανικοβληθείτε, εάν έχετε πρήξιμο στη μύτη σας, για να μάθετε να αναπνέετε από το στόμα σας τη νύχτα. Η ηρεμία και η υπομονή, καθώς και η αυστηρή τήρηση των ιατρικών συνταγών, στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν στην αποκατάσταση όλων των λειτουργιών της μύτης.
Χειρουργική αγγειοχειρουργική: λέιζερ, ραδιοκύμα, χειρουργική
Η βαδοτομία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της επίμονης παραβίασης της ρινικής αναπνοής, με στόχο τη μείωση της παροχής αίματος στα φλεβικά πλέγματα. Ορθονολαρυγγολόγοι συνταγογραφούν χειρουργική επέμβαση μόνο σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική θεραπεία καθίσταται αναποτελεσματική.
Τα χαμηλότερα στροβιλοσυστήματα τροφοδοτούνται πολύ ενεργά με αίμα, λόγω του οποίου ο αέρας θερμαίνεται και απολυμαίνεται μερικώς όταν αναπνέεται από τη μύτη. Υπό την επίδραση αρνητικών περιβαλλοντικών παραγόντων, οι μηχανισμοί ρύθμισης στη μύτη παραβιάζονται και τα αγγεία υπερχειλίζουν με αίμα. Οι βλεννώδεις και υποβλεννογόνες μεμβράνες διογκώνονται και παχύνονται, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της ρινικής αναπνοής, προκαλώντας δυσφορία και υποξία του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι χειρουργοί διαχωρίζουν τον ρινικό βλεννογόνο και διασχίζουν τα παράπλευρα αγγεία που εκτείνονται από τα σπηλαιώδη πλέγματα και φθάνουν στο περιόστεο. Μετά την επούλωση, το οίδημα εξαλείφεται εντελώς, ο ιστός του υποβλεννογόνου σχηματίζει ουλές και συστέλλεται. Ο ασθενής αρχίζει να αναπνέει κανονικά. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο και διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Στον αριθμό των αγγείων στο υποβλεννοειδές στρώμα μειώνεται, το μέγεθος της ρινικής κοιλότητας μειώνεται.
Vasotomy - οποιαδήποτε υποβρύχια καταστροφή των δοχείων του στροβίλου, ανεξάρτητα από τον τρόπο με τον οποίο εκτελείται. "Vasa" στα Λατινικά σημαίνει "σκάφος", και "tomia" είναι μια περικοπή ή περικοπή. Η διμερής αγγειοτομή είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο ρινικός βλεννογόνος ξεφλουδίζεται και το χοριοειδές πλέγμα καταστρέφεται προκαλώντας ρινική αναπνοή.
Η βλεννογόνος μεμβράνη τρυπιέται από ένα τεράστιο αριθμό αιμοφόρων αγγείων που αλληλοεπικαλύπτονται και σχηματίζουν τα σπηλαιώδη σώματα, θερμαίνοντας τον αέρα που διέρχεται από τη μύτη. Υπό την επίδραση εξωτερικών φυσικών παραγόντων, τα αγγεία συνεχώς κωνοποιούνται και επεκτείνονται προσαρμόζοντας τον αυλό του ρινικού περάσματος. Όταν διαταράσσονται αυτές οι διαδικασίες, αναπτύσσεται παθολογία. Η αγγειοκινητική ρινίτιδα είναι συχνός σύντροφος των εγκύων γυναικών και των ασθενών με υπέρταση, καμπύλο ρινικό διάφραγμα και ενδοκρινοπάθεια. Είναι ενοχλημένοι από τη ρινική συμφόρηση ή την επίμονη εκφόρτιση της διαυγής βλέννας. Σε οριζόντια θέση, η αναπνοή της μύτης γίνεται αδύνατη.
Είναι δυνατή η θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας με ιατρικό ή χειρουργικό τρόπο. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Μόνο ένας γιατρός της ΕΝT μετά από εξέταση του ασθενούς θα αποφασίσει ποια μέθοδο θεραπείας θα εφαρμοστεί. Μέχρι σήμερα, έχει αποδειχθεί ότι η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης είναι 3 φορές υψηλότερη από τη φαρμακευτική θεραπεία.
Η καταστροφή της βλεννώδους μεμβράνης κατά τη διάρκεια της αγγειοτομής πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους:
- Περικοπή
- Η καυτηρίαση,
- Η ηλεκτρολυτική επικάλυψη,
- Κρυοθεραπεία
- Η θεραπεία με λέιζερ,
- Η αποσύνθεση ραδιοκυμάτων,
- Υπερήχων αποσύνθεση.
Παραδοσιακή βαδοτομία
Η επέμβαση διεξάγεται με προγραμματισμένο τρόπο υπό τοπική αναισθησία για 5-10 λεπτά. Μέσω της ενδοσπονδυλικής πρόσβασης ηλεκτροχειρουργικό ή ραδιοχειρουργικό μαχαίρι που κόβεται διαμέσου των αγγείων που βρίσκονται μεταξύ του βλεννογόνου και του περιόστεου. Τέτοιοι χειρισμοί μειώνουν τη σοβαρότητα του οιδήματος των μαλακών μορίων και αποκαθιστούν τη ρινική αναπνοή. Vasotomy - μια καθαρά μηχανική καταστροφή των αγγείων του υποβλεννογόνου στρώματος, τροφοδοτώντας τις κάτω ρινικές κόγχες για να εμποδίσει την αύξηση τους. Η αγγειοτομή των κατωτέρων στροβίλων διαρκεί όχι περισσότερο από 5 λεπτά και πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.
Παραδοσιακές μέθοδοι αγγειοτομής:
- Ηλεκτροσυγκόλληση σκαφών που χρησιμοποιούν ρεύμα υψηλής συχνότητας,
- Αγγειακή πήξη με υπερηχητικό νυστέρι.
Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό συνθήκες πλήρους αντισηπτικής. Κατά την ηλεκτροχειρουργική εκτομή, οι περιβάλλοντες ιστοί τραυματίζονται ελάχιστα. Λόγω της πήξης των αιμοφόρων αγγείων στο τραύμα, η αιμορραγία σταματά. Όλα αυτά προάγουν την ταχεία επούλωση μετά από χειρουργική επέμβαση και συντομεύουν την περίοδο αποκατάστασης. Η υποβλεννώδης αγγειοτομή του κατώτερου ρινικού κόγχου αντενδείκνυται σε άτομα που πάσχουν από οξείες μολυσματικές ασθένειες, πυώδεις διεργασίες στα όργανα ΕΝΤ, επιδείνωση χρόνιων παθολογιών και αιματολογικές ασθένειες.
Η βαδοτομή είναι ένα παρηγορητικό μέτρο. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει αποτελεσματική μέθοδος αγωγής αγγειοκινητικής ρινίτιδας. Εκτελέστε μια αγγειοτομή σε εκείνους στους οποίους οι σταγόνες και άλλα φάρμακα δεν βοηθούν πια. Συχνά η αγγειοτομία δίνει μόνο προσωρινά αποτελέσματα.
Επί του παρόντος, η αγγειοτομή με ένα νυστέρι δεν εκτελείται πρακτικά.
Η αγγειοτομή λέιζερ
Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί σε ένα τέτοιο υποείδος της χειρουργικής παρέμβασης ως αγγειοτομή λέιζερ. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική, απαλή και πολύ αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Οι ακτίνες λέιζερ καίγονται και καταστρέφουν τα αγγεία της βλεννογόνου μεμβράνης. Η πτώσεις μειώνεται, η αναπνοή αποκαθίσταται.
Ο ασθενής καθ 'όλη τη διάρκεια της εργασίας πρέπει να είναι ακίνητος. Οποιαδήποτε κίνηση της κεφαλής μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης. Ο γιατρός διενεργεί αναισθησία εφαρμογής και διείσδυσης, η δράση του οποίου αρχίζει μετά από μερικά λεπτά. Μέσα σε μια ώρα μετά την αγγειοτομή λέιζερ, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. 30 λεπτά μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε ενδοσκοπική εξέταση της μύτης. Μόνο σε περίπτωση απουσίας αιμορραγίας, οι ασθενείς επιτρέπεται να σηκωθούν.
Κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις:
- Μην κάνετε μπάνιο στο μπάνιο,
- Μην σηκώνετε τα βάρη
- Μην τρέχετε
- Μην εμπλακείτε σε βαριά σωματική εργασία,
- Μην πίνετε αλκοολούχα ποτά,
- Τηρείτε τη ρινική υγιεινή,
- Χρησιμοποιήστε ειδικά προϊόντα φροντίδας για τον ρινικό βλεννογόνο.
Μετά την αγγειοτομή λέιζερ, η ρινική αναπνοή αποκαθίσταται γρήγορα. Αυτή η λειτουργία είναι ελάχιστα επεμβατική και λιγότερο τραυματική. Παρέχει ένα σταθερό αποτέλεσμα, έχει χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών και αποτρέπει την εμφάνιση υποτροπών. Αυτή η χειρουργική επέμβαση δίνει μόνιμο αποτέλεσμα στην καταπολέμηση των εκδηλώσεων αγγειοκινητικής ρινίτιδας.
Βαζοτομία ραδιοκυμάτων
Η αγγειοπλαστική ραδιοκυμάτων είναι πλέον διαδεδομένη. Το ιατρικό ηλεκτρόδιο, σε επαφή με τους μαλακούς ιστούς του σώματος, παράγει θερμότητα, εξαιτίας της οποίας οι υπερυψωμένοι ιστοί θερμαίνονται και καταστρέφονται. Η έκθεση σε ραδιοκύματα σας επιτρέπει να απαλλαγείτε όχι μόνο από αγγειοκινητική ρινίτιδα, αλλά και να αφαιρέσετε νεοπλάσματα, αδενοειδείς αναπτύξεις, αμυγδαλές παλατινών.
Η ραδιοχειρουργική συσκευή Surgitron με τη βοήθεια της ραδιοχειρουργικής συσκευής Surgitron βοηθά τους ασθενείς με αγγειοκινητική ρινίτιδα να ανακτήσουν ελεύθερη αναπνοή. Τα ραδιοκύματα καταστρέφουν τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στο υποβλεννοειδή στρώμα και δεν επιτρέπουν στις κάτω ρινικές κόγχες να αναπτυχθούν και να διογκωθούν. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το ενδοκυτταρικό υγρό βράζει. Ο βλεννογόνος είναι λερωμένος με αναισθητικό και στη συνέχεια χορηγείται αναισθητική έγχυση. Μετά την αναισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης, εισάγεται ένα ηλεκτρόδιο στην κάτω ρινική κόγχη.
Η αγγειοτομία ραδιοκυμάτων έχει αρκετά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με άλλες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας. Η ραδιοχειρουργική ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο ρινικής αιμορραγίας, πρακτικά δεν βλάπτει τους μαλακούς ιστούς της μύτης και διατηρεί υψηλό επίπεδο αντισηπτικής ασφάλειας. Η λειτουργία είναι εξαιρετικά αποτελεσματική, χαμηλής πρόσκρουσης, ανώδυνη. Οι ρινορραγίες συνήθως δεν αναπτύσσονται, δεν απαιτείται ταμπόν της μύτης. Είναι εύκολα ανεκτό από τους ασθενείς και δεν απαιτεί μακροπρόθεσμη αποκατάσταση. Πρόκειται για μια ατέλειωτη και αποστειρωμένη μέθοδο, η υψηλή αισθητική επίδραση της οποίας οφείλεται στην απουσία χονδροειδών σκουληκιών.
Διορθωτική επέμβαση - μεσοπλαστική
Όταν η αιτία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι ένα καμπύλο ρινικό διάφραγμα, πραγματοποιείται μεσοσπλαστική.
Ο σκοπός της septoplasty είναι να βελτιωθεί ή να αποκατασταθεί πλήρως η ρινική αναπνοή. Μια παρόμοια διόρθωση διαρκεί περίπου μία ώρα και συνίσταται στην απομάκρυνση ενός τμήματος του χόνδρινου ή οστικού ιστού της μύτης. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία, ανάλογα με την έκταση της επέμβασης και την κατάσταση του ασθενούς. Η septoplasty διεξάγεται μέσω ενδοσκοπικής πρόσβασης χωρίς εξωτερικές τομές. Αυτός ο χειρισμός διορθώνει την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος και αποκαθιστά την αναπνοή. Η septoplasty συνιστάται για άτομα που έχουν καμπύλο ρινικό διάφραγμα και οι φλεγμονώδεις νόσοι των παραρινικών ιγμορείων επαναλαμβάνονται περισσότερο από 5 φορές το χρόνο. Μετά από μια προκαταρκτική έρευνα, καθορίστε τη φύση της παραμόρφωσης. Η septoplasty και η αγγειοτομή είναι λειτουργίες που διορθώνουν την παραμόρφωση του διαφράγματος και κόβουν τα λεπτά αγγεία του ρινικού κόγχου για να μειώσουν την παροχή αίματος στη ρινική κοιλότητα.
Σήμερα, συχνά διενεργείται ελάχιστα επεμβατική διόρθωση - λέιζερ ή ενδοσκοπική septoplasty.
Η ενδοσκοπική septoplasty είναι μια κλασική πράξη. Χάρη στο ενδοσκόπιο, ο γιατρός μπορεί να παρακολουθήσει την πρόοδο της επέμβασης. Διεξάγεται μια τομή εντός της ρινικής κοιλότητας και διορθώνεται το οστό και το χόνδρινο τμήμα του διαφράγματος. Μετά την αφαίρεση του καμπυλωμένου τμήματος του βύσματος της ρινικής κοιλότητας για μία ημέρα.
Η septoplasty λέιζερ είναι μια εργασία που εκτελείται με τη βοήθεια καινοτόμων τεχνολογιών λέιζερ. Πρόκειται για χειρισμό με χαμηλή επίπτωση που δεν προκαλεί μετεγχειρητικές επιπλοκές. Η ξηρότητα είναι φυσιολογική και προσωρινή. Το λέιζερ σφραγίζει τα αιμοφόρα αγγεία και είναι αντισηπτικό, μειώνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης στο μηδέν. Εκτελέστε τη μεμβράνη λέιζερ μόνο όταν η καμπυλότητα του χόνδρου της μύτης.
Το κόστος της αγγειοτομής στις ιδιωτικές κλινικές στη Μόσχα κυμαίνεται από 8.000 έως 10.000 ρούβλια, στην Αγία Πετρούπολη είναι περίπου 7.000 ρούβλια, σε άλλες μεγάλες πόλεις δεν υπερβαίνει τα 6.000 ρούβλια. Στο τμήμα ΕΝΤ του νοσοκομείου σύμφωνα με τη μαρτυρία της παραδοσιακής αγγειοτομής μπορεί να γίνει δωρεάν.
Κριτικές αγγειοτομή
Μπορείτε να αναθέσετε τη μύτη σας μόνο σε ικανούς και έμπειρους επαγγελματίες που εργάζονται σε μια αξιόπιστη κλινική και φροντίζοντας για τη φήμη της. Η βαδοτομία είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγούμε από αγγειοκινητική και αλλεργική ρινίτιδα. Σύμφωνα με πολλούς ασθενείς, αυτή η χειρουργική επέμβαση προσφέρει ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα και επιτρέπει την επίλυση του προβλήματος της ρινικής αναπνοής.
- Πριν από έξι ημέρες, είχα εγχείρηση. Είμαι τώρα στο σπίτι. Πάω στο κρεβάτι και ξυπνάω με χαρά! Και χάρη στο τακτικό ξέπλυμα της μύτης, οι μετεγχειρητικές κρούστες ουσιαστικά δεν διαταράσσονται. Ελπίζω ότι αυτή η λειτουργία θα με βοηθήσει να ξεχάσω τις αγγειοσυσπαστικές σταγόνες.
- Τον περασμένο μήνα υποβλήθηκα σε διάφορες λειτουργίες ταυτόχρονα: μεσοσπλαστική, αγγειοτομή και ρινοπλαστική. Η παρέμβαση πραγματοποιήθηκε υπό γενική αναισθησία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η κεφαλή μου ένοιωσε. Ήταν απλά αδύνατο να πάρεις ταμπόν από τη μύτη, ο πόνος είναι τρομερός σε κάθε επαφή. Την τρίτη ημέρα τα ταμπόν αφαιρέθηκαν από τον γιατρό και άρχισαν να απομακρύνονται θρόμβοι και κρούστες από τη μύτη. Ο αναπνευστήρας αναρροφά βλέννα, που προκάλεσε αιμορραγία. Τα ταμπόνια ξανά. Αυτό συνέβη κάθε 3 ημέρες. Ήμουν στο νοσοκομείο για 20 ημέρες. Κατ 'αρχήν όλα πάνε καλά, αναπνέει ελεύθερα.
- Μεταφερθείσα αγγειοτομή υπό γενική αναισθησία. Όταν ξύπνησα, ένιωσα ότι κάτι είχε εισαχθεί στη μύτη μου, υποθέτω ότι ήταν ταμπόν. Αμέσως μετά τη λειτουργία, τίποτα δεν με έβλαψε, δεν υπήρχε αίμα. Για 5 ημέρες πήρα αντιβιοτικά και πλύθηκα τη μύτη μου. Αρχικά μου φάνηκε ότι το αποτέλεσμα της πράξης ήταν μηδέν και η μύτη δεν αναπνέει. Ήταν κρίμα που χάθηκε χρήματα. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, η ρινική αναπνοή άρχισε να βελτιώνεται, το πρωί η μύτη δεν βρισκόταν. Τώρα αισθάνομαι μεγάλη και ελπίζω για ένα σταθερό αποτέλεσμα!
- Μετά τη λειτουργία, πέταξε όλες τις σταγόνες, παρόλο που είχε "καθίσει" πάνω τους για 15 χρόνια. Η περίοδος αποκατάστασης ήταν δύσκολη. Το οίδημα ήταν εντελώς κοιμισμένο μετά από 3 ημέρες, η ρινική αναπνοή σταδιακά ανακτήθηκε. Συμβουλεύω όλους και μην λυπάστε τίποτα.
- Για πολλά χρόνια έχω πέσει αγγειοσυσπαστικές σταγόνες. Η θεραπεία της ιατρικής ρινίτιδας είναι πολύ δύσκολη. Τι είδους τρόποι δεν έχω δοκιμάσει, αλλά δυστυχώς... Οι ειδικοί πρόβλεψαν μια επιχείρηση για μένα. Αλλά δεν μπορούσα να αποφασίσω, φοβισμένη αποκατάσταση και τις πιθανές συνέπειες. Όταν η μύτη σταμάτησε να αναπνέει χωρίς σταγόνες, λειτουργούσα. Ήταν τρομακτικό και σκληρό... Χθες έριξα τις σταγόνες. Η μύτη αναπνέει από μόνη της.
- Η λειτουργία διήρκεσε ακριβώς 10 λεπτά, μετά την οποία εισήχθησαν τα ταμπόν στη μύτη και οδηγήθηκαν στον θάλαμο. Η μύτη της ένοιωσε. Την επόμενη μέρα, τα ταμπόν αφαιρέθηκαν. Ήταν δυσάρεστο και ακόμη και επώδυνο. Έφυγε αίμα και κάποια βλέννα. Όταν σταμάτησε το αίμα, επέστρεψαν στο σπίτι. Συνιστάται να ξεπλύνετε τη μύτη με αλατούχα διαλύματα.
Βαζοτομία των στροβιλών - τι είναι, πώς γίνεται
Βαζοτομία των στροβιλών - τι είναι, πώς γίνεται
Πολλοί άνθρωποι στην αναφορά της φράσης φλεβοκομβικής ρινικής περινέσεως αναρωτιούνται τι είναι. Έτσι, η αγγειοτομή είναι μια πράξη που στοχεύει στη μείωση του μεγέθους του ρινικού βλεννογόνου. Η κύρια λειτουργία του: η καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται μεταξύ του επιθηλίου και των οστών.
Η βαζοτομία της κόκας - τι είναι;
Η κύρια ασθένεια για παραπομπή σε μια αγγειοτομή είναι η ρινίτιδα σε παραμελημένη μορφή ή σε ένα κοινό κρυολόγημα.
Η χειρουργική επέμβαση λαμβάνει χώρα αφού ο ασθενής ξεφορτωθεί τις λοιμώξεις της βλεννογόνου μεμβράνης. Η ένδειξη για το διορισμό μπορεί να είναι η επέκταση της βλεννογόνου μεμβράνης ή η χρήση φαρμάκων που προκαλούν την ανάπτυξη της βλεννογόνου μεμβράνης.
Εμφανίζεται όταν ο ασθενής έχει καμπύλο ρινικό διάφραγμα. Συχνά εμφανίζεται συχνά όταν φτάνει στην εφηβεία.
Υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις διορισμού της αγγειοτομής.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
- Βασωματώδης ρινίτιδα. Η νόσος σχετίζεται με άφθονη παροχή αίματος στον ρινικό βλεννογόνο.
- Συχνά η χρήση αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων.
- Ο σχηματισμός συμφύσεων στη μύτη του ασθενούς.
- Ισχυρή ανάπτυξη του επιθηλίου.
Μια πράξη συνταγογραφείται μόνο μετά από ένα αναποτελεσματικό αποτέλεσμα λήψης φαρμάκων. Αλλά αυτή η παρέμβαση είναι μια αξιόπιστη μέθοδος αντιμετώπισης της χρόνιας ρινίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η εκτομή του ιστού μπορεί να γίνει και από τις δύο πλευρές ταυτόχρονα.
Παρασκευή βαζοτομίας
Στο αρχικό στάδιο, αξίζει να περάσει μια εξέταση, η οποία θα δείξει την σκοπιμότητα της εφαρμογής της επιχείρησης.
Η έρευνα είναι:
- εξετάσεις αίματος ·
- πέρασμα της ρινοσκοπίας;
- Υπερηχογράφημα των ρινικών προσαρτημάτων.
- σε ορισμένες περιπτώσεις, το πέρασμα της υπολογιστικής τομογραφίας.
Πριν από τη λειτουργία, δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ ή καπνό, πρέπει να εξαλείψετε τελείως τις κακές συνήθειες, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε φάρμακα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
# 5 τύποι λειτουργιών
Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι για την αγγειοτομή του concha:
- Εργαλεία.
- Laser
- Ραδιοπηξία.
- Εκτομή κενού.
- Υπερήχων αποσύνθεση.
Όλες αυτές οι μέθοδοι, μαζί με τα δικά τους πλεονεκτήματα και λάθη, έχουν μια μέθοδο αγγειοτομής των ρινικών κόγχων που επιλέγονται προσωπικά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς μετά την επίσκεψη στον γιατρό της ENT.
Ενόργανη μέθοδος (3 τεχνικές)
Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη χειρουργική μέθοδος. Οι κύριες τεχνικές χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας:
- Submucosa. Τι είναι μια υποβλεννώδης αγγειοτομή της κόγχης. Η έννοια της τεχνολογίας βασίζεται στην καταστροφή των ιστών αράχνης που προκύπτουν από τα σκάφη που χρησιμοποιούν ένα νυστέρι.
- Literoscopy. Η τεχνική συνίσταται στην ανάγκη να σπάσουν τα οστά και να τα μετακινήσουν πιο κοντά στο ρουθούνι της μύτης. Με αυτό τον τρόπο η ρινική δίοδος γίνεται ευρύτερη και ο αέρας περνά χωρίς δυσκολία.
- Conkhoplasty. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην απομάκρυνση ενός μέρους του στροβίλου μαζί με την βλεννογόνο που καλύπτει το κέλυφος.
Κατ 'αρχάς, ο ασθενής λαμβάνει χορηγούμενα και αναλγητικά φάρμακα χωρίς να τον βάζει σε αναισθησία. Ο ασθενής είναι συνειδητός και μπορεί να μιλήσει στον γιατρό.
Συνήθως, η διάρκεια της επέμβασης είναι 15 λεπτά, αλλά πολλά εξαρτώνται από τον γιατρό, οι έμπειροι χειρουργοί θα έχουν 5-7 λεπτά για εύκολη λειτουργία.
Αφού ο ασθενής συνταγογραφηθεί για παρακολούθηση και ξεκούραση, ο χρόνος διαμονής στο νοσοκομείο εξαρτάται από τις επιπλοκές που έχουν προκύψει.
Laser
Η μέθοδος λέιζερ είναι πολύ δημοφιλής, συνδέεται με το χαμηλό κόστος, την υψηλή απόδοση και το μικρό τραύμα.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας της αγγειοτομής, ο γιατρός λειτουργεί ως οδηγός φωτός που εισάγεται στη ρινική κοιλότητα και η δέσμη λέιζερ εξατμίζει τον ανεπιθύμητο ιστό.
Κατά την προετοιμασία για μια πράξη, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε καλλυντικά · ένα πουκάμισο μίας χρήσης πρέπει να φοριέται από τον ασθενή.
Ο ασθενής βρίσκεται υπό τοπική αναισθησία. Η αναισθησία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικά ταμπόν που υγραίνονται με αναλγητικά και στη συνέχεια εγκαθίστανται στις ρινικές ακίδες.
Ραδιοφωνικό κύμα
Κατά τη διεξαγωγή της αγγειοτομής ραδιοκυμάτων, είναι απαραίτητο ο ασθενής να είναι ακίνητος, έτσι βυθίζεται στον ύπνο.
Σε ένα όνειρο, ένας σωλήνας εισάγεται στο λαιμό για να διευκολύνει την εκροή αίματος · αυτό θα διαρκέσει περίπου 20-40 λεπτά.
Όταν χρησιμοποιείτε τοπική αναισθησία, ο ασθενής δεν πρέπει να κινηθεί και πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συμβουλές του χειρουργού, γι 'αυτό και οι γιατροί συνήθως έχουν τάση γενικής αναισθησίας.
Η ουσία της λειτουργίας είναι η τοποθέτηση του καθετήρα στην υποβλεννοειδή κοιλότητα, η εκπομπή ραδιοκυμάτων από τον πομπό και κάτω από τους υποβλεννογόνους ιστούς που θερμαίνονται και καταστρέφονται.
Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια μη θερμική μέθοδο στην οποία ο ανιχνευτής δροσίζει τον ιστό και τον καταστρέφει. Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται επίσης cryodestruction.
Η επέμβαση διαρκεί περίπου 2 ώρες και μετά ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο. Οι σωλήνες Nostril και τα βαμβακερά επιχρίσματα υποστηρίζουν την αναπνοή του ασθενούς.
Μετά την έξοδο από την αναισθησία, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στη μύτη, μερικές φορές οι άνθρωποι παρουσιάζουν μια ημικρανία. Η ρινική υγιεινή διατηρείται για 1-2 εβδομάδες: πλύσιμο με ειδικά διαλύματα.
Εκτομή κενού
Η επανόρθωση πραγματοποιείται με την εισαγωγή της τοπικής αναισθησίας στον ασθενή και τον προσεκτικό έλεγχο του ενδοσκοπίου. Το όργανο για τη λειτουργία μοιάζει με ένα σύστημα σωλήνων στο οποίο είναι συνδεδεμένη η αντλία.
Το πρώτο βήμα είναι μια τομή, μετά την οποία ένας σωλήνας τοποθετείται στον υποβλεννογόνο της μύτης, η άκρη της είναι πολύ απότομη και κόβει τους ιστούς που πρέπει να αφαιρεθούν. Η αντλία χρησιμεύει ως ένα είδος ηλεκτρικής σκούπας που απορροφά αυτούς τους ιστούς με αίμα.
Αφού ο σωλήνας προεξέχει, εισάγεται στη μύτη ένα βαμβακερό μάκτρο, τοποθετώντας ένα στρώμα κυττάρων για να σταματήσει η αιμορραγία. Το ταμπόν αφήνεται στο ρουθούνι για περίπου 30-50 λεπτά. Ο αφαιρεμένος ιστός αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.
Μέθοδος υπερήχων
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο για μικρές επιπλοκές, με ελαφρά αύξηση της κώνου.
Η διαδικασία πραγματοποιείται στο ιατρείο. Η διάρκεια είναι μόνο 5-15 λεπτά.
Ο ασθενής φορά ποδιά, καθώς ενδέχεται να εμφανιστεί αιμορραγία. Ένας κυματοδηγός που έχει τη μορφή βελόνας αποστέλλεται στον βλεννογόνο του ασθενούς και υπό την επίδραση των κυμάτων τα προσβεβλημένα αγγεία συγκολλούνται μεταξύ τους.
Το βράδυ, στο σπίτι, ίσως, θα ξεχωρίζει το χρίσμα, δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε. Μέσα σε 7 ημέρες, η αναπνοή είναι ήδη πλήρως ομαλοποιημένη. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να επισκεφθείτε επανειλημμένα έναν γιατρό που θα αφαιρέσει τις κρούστες στο ρινικό βλεννογόνο.
Ερώτηση - απάντηση
Τι απολύτως δεν μπορεί να γίνει κατά την αποκατάσταση;
Ποια κεφάλαια διατίθενται για την περίοδο αποκατάστασης;
Ποια είναι η καλύτερη μέθοδος αγγειοτομής;
Σεπτωπλαστική της μύτης
Ο λόγος για τον οποίο διαταράσσεται η αναπνοή είναι η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Η διαδικασία για την αποκατάσταση του ρινικού διαφράγματος ονομάζεται septoplasty. Συχνά, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με αγγειοτομή.
Η επέμβαση είναι πιο περίπλοκη από μια αγγειοτομή, επομένως όταν εκτελείται, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία και ο ασθενής αφήνεται στον θάλαμο για περίπου 2 ημέρες.
Όταν πραγματοποιείται μια αγγειοτομή άρθρωσης με septoplasty, η βλάβη του βλεννογόνου μειώνεται και ο έντονος πόνος πρέπει να αντιμετωπιστεί μόνο 1 φορά.
Οι σύγχρονες τεχνικές επιτρέπουν τη γρήγορη διεξαγωγή της λειτουργίας και τη διόρθωση της καμπυλότητας με μικρές ζημιές. Η λειτουργία εκτελείται κυρίως ενδονιαστικά (εντός της μύτης), η οποία επιτρέπει τη διατήρηση του αισθητικού αποτελέσματος.
Η μετεγχειρητική περίοδος είναι επώδυνη, διαρκεί πολύ καιρό. Συνοδεύεται από πυρετό, έκκριση αίματος. Σε περίπτωση σοβαρής δυσφορίας και εμφάνισης δυσφορίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
Επιπλοκές μετά την αγγειοτομή του κόγχου
Μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να παρουσιαστούν τα ακόλουθα αποτελέσματα:
- Φλεγμονώδεις διεργασίες. Η μόλυνση κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι σχεδόν αδύνατη, ολόκληρο το όργανο είναι αποστειρωμένο, αλλά κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων μειώνεται ο φραγμός του επιθηλίου, με αποτέλεσμα ο οργανισμός να εξασθενεί και να γίνεται ευάλωτος στους μικροοργανισμούς.
- Η εξαφάνιση της οσμής. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει για μια σύντομη περίοδο και σύντομα αποκαθίσταται η αίσθηση της όσφρησης.
- Σημάδια ρινικής συμφόρησης. Η αιτία μπορεί επίσης να είναι μια αλλεργική αντίδραση.
- Η εμφάνιση των synechia και των συμφύσεων. Με το σχηματισμό του synechia, η αναπνοή γίνεται δύσκολη με μια νέα δύναμη και η κατάσταση μπορεί να μην αλλάξει αμέσως, αλλά σταδιακά είναι δυνατή η θεραπεία των προβλημάτων που προκύπτουν μόνο με την εκτέλεση μιας άλλης ενέργειας.
Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη βαροτομή
Η θεραπεία του concha δεν είναι για πολύ. Όλα θα εξαρτηθούν από τη μέθοδο της αγγειοτομής, το νοσοκομείο είναι πάντα αποφορτισμένο για όλη τη διαδικασία ανάκτησης.
Δεν είναι απαραίτητο μετά την επέμβαση:
- πηγαίνετε στο μπάνιο, πηγαίνετε στο γυμναστήριο.
- άσκηση;
- για να τρέξει?
- πίνετε αλκοόλ.
Μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να φροντίζετε τη μύτη, ξεπλύνετε με διαλύματα: Aquamaris, Marimer, Dolphin.
Μπορείτε να επεξεργαστείτε το ρινικό βλεννογόνο με ουδέτερα έλαια, για παράδειγμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ροδάκινο ή οστρακοειδή. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά και παυσίπονα για να ανακουφίσει τον πόνο.
Κόστος του
Το κόστος της εκτελούμενης αγγειοτομής εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο, την κλινική και την περιοχή.
Η ρινική υποβλεννογονική αγγειοτομία είναι μια ελεύθερη διαδικασία, αλλά πρέπει να περιμένετε τη σειρά σας για αυτό. Η ουρά μπορεί συνήθως να έρθει μέσα σε λίγους μήνες.
Η χειρουργική επέμβαση θα γίνει χειρουργικά, λιγότερο πιθανό να εφαρμοστεί εκτομή κενού. Θα πραγματοποιηθεί μόνο εάν υπάρχει πολιτική OMS.
Οι υπόλοιπες μέθοδοι της αγγειοτομής ποικίλουν σε τιμές από 5000-17000. Είναι επίσης δυνατή η επιπλέον πληρωμή για γενική αναισθησία. Ταυτόχρονα, το κόστος της επέμβασης δεν περιλαμβάνει έλεγχο, παραμονή στο θάλαμο και βιοψία του υλικού που ελήφθη.
Μια πιο ακριβή τιμή συνδέεται με την αγγειοτομή μαζί με το septoplatsika. Το μέσο κόστος κυμαίνεται από 30000 έως 50000. Φυσικά, σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιούν septoplasty σύμφωνα με την πολιτική του OMS.
Κριτικές
Συνήθως, μετά από τη διαδικασία, η κατάσταση του ασθενούς είναι ασήμαντη, αισθάνονται έντονες πόνες στη ρινική περιοχή, μπορεί να εμφανιστούν ημικρανίες.
Είναι δύσκολο να κοιμηθείτε εάν έχουν εγκατασταθεί κούτσουρα, αποσπούν και εμποδίζουν ακόμη περισσότερο. Αλλά γενικά, μετά από χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς αισθάνονται καλύτερα, αναπνέουν ευκολότερα.
ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ, 37 ΧΡΟΝΙΑ:
"Η βαζοτομία εκτελέστηκε με τη βοήθεια ενός λέιζερ, όλα περνούν γρήγορα, τώρα αναπνέει ελεύθερα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα υφάσματα αφαιρέθηκαν, αφού απελευθερώθηκαν αμέσως στο σπίτι.
Έπλυσα τη μύτη μου με αλατούχα διαλύματα και μου επέβαλαν επίσης να πάρω αντιβιοτικά. Το αποτέλεσμα αισθάνθηκε περίπου μια εβδομάδα αργότερα. Τώρα αναπνέω πλήρως. "
LERA, 30 ΧΡΟΝΙΑ:
"Γενικά, μετά την αποκατάσταση, έχω απαλλαγεί από τις σταγόνες, κάτι που είναι καλό. Προηγουμένως, δεν μπορούσα να υπάρξει κανονικά χωρίς αυτούς. Η μύτη σταθερά τοποθετηθεί, ως εκ τούτου πέφτει πάντα φέρεται από μόνη της. Όποιος έχει το ίδιο πρόβλημα, σας συμβουλεύω να μην βασανίζετε τον εαυτό σας, αλλά να πάτε στον γιατρό. "
Εμπειρογνωμοσύνη
Η Irina Dorofeeva
πρακτική αισθητική
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε αποκατάσταση. Αυτή τη στιγμή, είναι σημαντικό να πλένετε τη μύτη με το σουτρά έτσι ώστε να μην εμφανίζονται οι κρούστες. Ακόμη και μετά την εξομάλυνση της αναπνοής, πρέπει να πάτε στο γιατρό για έλεγχο.
Michelle Place
πλαστικό χειρουργό
Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με τη βοηθητική μέθοδο, τότε μετά το πέρας ενός αναισθητικού. Αυτό θα διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς. Τα ταμπόν εισάγονται στην ίδια τη μύτη. Η αρχή της αποκατάστασης μοιάζει με μια κατάσταση κατά τη διάρκεια ενός κρυολογήματος, καθώς υπάρχει μια αδυναμία, μερικές φορές ζάλη, υπάρχει αυξημένο δάκρυ. Αλλά εάν η θερμοκρασία αυξηθεί, πρέπει να πάτε στο γιατρό, καθώς αυτό είναι ένα μήνυμα πιθανής φλεγμονώδους διαδικασίας.
Η πραγματοποίηση μιας αγγειοτομής είναι μια πολύ επιτυχημένη τεχνική στην εποχή μας, σε 95% των περιπτώσεων εισάγεται με θετικό αποτέλεσμα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να περάσει κάποιος χρόνος, μετά από τον οποίο θα είναι δυνατή η εκτίμηση της κατάστασης της μύτης σας.
Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, αξίζει λίγο να περιμένουμε, φροντίστε να ακούσετε τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και στη συνέχεια όλα αυτά θα οδηγήσουν στην αποκατάσταση των λειτουργιών της μύτης.