Η πολυωνυμική ιγμορίτιδα είναι μια παθολογική διαδικασία που συμβαίνει στην περιοχή των παραρινικών ιγμορείων, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται η πολυνηματική ανωμαλία της παραρρινοκολπίτιδας λόγω μιας παρατεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας στις παραρινικές κόλποι.
Κατά την περίοδο των χρόνιων παθολογιών, η βλεννογόνος μεμβράνη της μύτης αρχίζει να εκτονώνεται σταδιακά, γεγονός που οδηγεί στον πολλαπλασιασμό (ανάπτυξη) συνδετικών στοιχείων, σχηματίζοντας πολύποδες στη μύτη. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας θα οδηγήσει στην απελευθέρωση όγκων στη ρινική κοιλότητα.
Αυτή είναι η ανάπτυξη του ρινικού βλεννογόνου.
Συμπτώματα της πολυποδούρας ιγμορίτιδας και των αιτιών της
Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν να ενοχλούν τον ασθενή κατά την περίοδο των πολύποδων από τις παραρινικές κόλποι. Ο ασθενής παραπονιέται για μια απότομη ρινική συμφόρηση που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με τη χρήση αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων. Αν δεν ξεκινήσετε τη σύνθετη σωστή θεραπεία της πολυφυούς ιγμορίτιδας, στο μέλλον μπορεί να εμφανιστεί ρινική απόφραξη.
Εκτός από τη σημαντική ρινική συμφόρηση, παρατηρούνται τα ακόλουθα σημεία της νόσου:
- συστηματικοί πονοκέφαλοι.
- σταδιακή απώλεια της οσμής?
- βλεννώδης ρινική απόρριψη.
- αίσθηση ξένου σώματος στη μύτη.
- δυσκολία στην κατάποση.
- γενική τοξίκωση του σώματος, κακός ύπνος.
Αξίζει να σημειωθεί ότι με τη διάγνωση της χρόνιας πολυπόδου ιγμορίτιδας, οι άνθρωποι της στρατιωτικής ηλικίας απαλλάσσονται από το πέρασμα του στρατού. Για να γίνει αυτή η διάγνωση, ο ασθενής ακτινογραφείται με ακτινογραφία και, φυσικά, με ρινοσκοπικές μελέτες των παραρινικών ιγμορείων.
Μέχρι σήμερα δεν έχουν ταυτοποιηθεί οι ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης της πολυποδούρας ιγμορίτιδας. Ωστόσο, οι πιο αληθείς παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη παθολογικών νεοπλασμάτων είναι:
- κληρονομικότητα ·
- αλλεργική φύση της νόσου (ρινίτιδα, άσθμα).
- χρόνιες ρινικές παθολογίες (ιγμορίτιδα, μετωπιαία κολπίτιδα) ·
- καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- αλλεργία στα ναρκωτικά.
- στενές ρινικές διαβάσεις.
Στο υπόβαθρο των κυστικών αλλαγών στα τοιχώματα των παραρινικών ιγμορείων, σχηματίζεται κυστική πολυπόρευση ιγμορίτιδας. Όπως δείχνει η πρακτική, οι πολύποδες στη μύτη σχηματίζονται στο υπόβαθρο πολλών λόγων.
Θεραπεία της πολύποδας ιγμορίτιδας
Οι οξεικοί και οι χρόνιοι πολύποδες προτείνουν συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία. Εάν ο πολύποδας είναι μικρός, πραγματοποιείται μια συντηρητική θεραπεία με στεροειδή. Ένα από τα πιο κοινά γλυκοκορτικοστεροειδή της νέας γενιάς είναι το Nasonex σε μορφή ψεκασμού. Το φάρμακο χρησιμοποιείται τοπικά, έχει αντιφλεγμονώδες και αντι-αλλεργικό αποτέλεσμα.
Σε χρόνια και οξεία πολυσωλή ιγμορίτιδα, ο ασθενής λαμβάνει κορτικοστεροειδή για να μειώσει το πρήξιμο των ρινικών βλεννογόνων ιστών. Χάρη σε αυτή τη θεραπεία, η εκροή των serous περιεχομένων κανονικοποιείται, η ρινική αναπνοή βελτιώνεται σημαντικά.
Παρόλα αυτά, η θεραπεία με κορτικοστεροειδή δεν εξαλείφει το νεόπλασμα στη μύτη, αλλά σταματά μόνο την περαιτέρω ανάπτυξη του πολύποδα. Επομένως, η θεραπεία με στεροειδή δεν είναι μέθοδος πλήρους ανάκτησης του ασθενούς. Έτσι, η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου.
Θεραπεία της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης πολυπόδων ιγμορίτιδας
Η χειρουργική μέθοδος αντιμετώπισης της πολλαπλασιαστικής ιγμορίτιδας είναι δυνατή σε όλα τα στάδια της νόσου. Ο χειρουργός είναι να απομακρύνει εντελώς τον παθολογικά αυξημένο συνδετικό ιστό. Η σύγχρονη ιατρική παρέχει την απομάκρυνση των πολύποδων από τον ενδοσκοπικό εξοπλισμό - μικροδιαβροχή.
Αυτή η χειρουργική μέθοδος έχει αρκετά σημαντικά πλεονεκτήματα:
- ατονία;
- ακρίβεια κοπής.
- σύντομη περίοδο αποκατάστασης.
- παρακολούθηση των λειτουργικών σταδίων.
Η σύγχρονη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης διαφέρει σημαντικά από τις παρωχημένες διαδικασίες:
- Όλα τα στάδια της λειτουργίας μπορούν να παρατηρηθούν στην οθόνη χάρη στον σύγχρονο ενδοσκοπικό εξοπλισμό.
- Πλήρης ανώδυνη διαδικασία λόγω γενικής ή τοπικής αναισθησίας.
- Η λειτουργία πραγματοποιείται για μία ώρα.
- Σύντομη περίοδος αποκατάστασης.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η χρόνια πολυσωλή ιγμορίτιδα έχει τάση υποτροπής. Συνεπώς, μετά από χειρουργική θεραπεία, συνιστάται προληπτική θεραπεία, καθώς και τακτικές επισκέψεις στον ωτορινολαρυγγολόγο.
Για την πλήρη πρόληψη πιθανής υποτροπής της νόσου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή. Επιπλέον, οι ρινικές παραρινικές κόλποι πλένονται με αντισηπτικό διάλυμα. Συχνά πραγματοποιούν φυσιοθεραπεία.
Πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια ρινοκολπίτιδα από πολυποδία;
Μεταξύ των παθολογικών διεργασιών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η χρόνια πολυπολική ρινοκολπίτιδα παραμένει ένα πρόβλημα που δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Παρά τις κατευθυνόμενες συζητήσεις για την αιτιολογία και την παθογένεια της νόσου, η ωτορινολαρυγγολογία παρουσιάζει λύσεις για το πώς να θεραπεύσει τη χρόνια πολυοειδική ρινοκολπίτιδα.
Οι θεραπευτικοί χειρισμοί επιτρέπουν την αναστολή της ανάπτυξης των όγκων, αλλά για την πλήρη θεραπεία του ασθενούς, η χειρουργική παρέμβαση είναι ένα απαραίτητο μέτρο.
Αιμοπαθογένεση της νόσου
Η φλεγμονώδης διεργασία της βλεννογόνου μεμβράνης και των παραρρινικών κόλπων της χρόνιας οδού, που προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό των καλοήθων όγκων (πολυπόδων), διαφοροποιείται ως πολυπολική ρινοκολπίτιδα (ORS). Ταυτόχρονα, οι πολύποδες τείνουν στην επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη.
Ο κωδικός ICD 10 ταξινομεί τη διάγνωση σε διάφορες υποκατηγορίες - J33.0 (πολυπόδεση της μύτης) / J33.1 (πολυπόσημος εκφυλισμός του κόλπου) / J33.8 (άλλοι πολυπόλοιμοι κόλπων) / J33.9 (πολύποδα της μύτης, μη καθορισμένο).
Οι ασθενείς άνω των 30 ετών είναι πιο ευάλωτοι σε αυτή την ασθένεια και σπάνια διαγιγνώσκονται στην εφηβεία και την παιδική ηλικία. Το κύριο ποσοστό της επίπτωσης είναι ηλικίας 55-60 ετών.
Η πολυσωμική ρινοκολπίτιδα σχετίζεται περισσότερο με πολυαιτολογικές παθήσεις, οι οποίες μπορούν να αναπτυχθούν υπό την επίδραση πολλών παραγόντων, καθώς δεν υπάρχει συναίνεση για την αιτιοπαθογένεση σήμερα.
Κατά κανόνα, ένας συνδυασμός διαφόρων παραγόντων μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη μιας νόσου, ενώ χωριστά, ορισμένες αιτίες μπορεί να προκαλέσουν ανάπτυξη σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
Η ανάπτυξη πολυποδικής ρινοκολπίτιδας συμβαίνει βαθμιαία. Οι προκλητικοί παράγοντες που οδηγούν στην υπερπλασία του βλεννογόνου μπορεί να εκδηλωθούν ως:
- συγγενείς ή επίκτητες παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος, η αγκιστρωμένη διαδικασία, ανώμαλη ανάπτυξη του μεσαίου σπειρώματος,
- ακατάλληλη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος ·
- ιική βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη.
- γενετική προδιάθεση ·
- σοβαρές συγγενείς ασθένειες (κυστική ίνωση, σύνδρομο Cartagener).
- αλλεργική αντίδραση.
- κακοποίηση κακών συνηθειών.
- μη συστηματική χρήση φαρμάκων (ιδιαίτερα φαρμάκων ΜΣΑΦ) ·
- υπερτροφική ρινίτιδα.
Για αναφορά! Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, η ανάπτυξη του ORS επηρεάζει περισσότερα από 1,5 εκατομμύρια άτομα στη Ρωσία.
Ο σχηματισμός της πολυπρωσίας στη βλεννογόνο εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα με βαθμιαία εκδήλωση της κλινικής εικόνας, γεγονός που οδηγεί σε πρόωρη θεραπεία της παθολογίας. Η παρουσία μιας σταθερής φλεγμονώδους διαδικασίας συμβάλλει στη μετανάστευση της νόσου στη χρόνια μορφή.
Σημάδια χρόνιας πολυποδικής ρινοκολπίτιδας
Λόγω της μεγάλης πορείας πολλαπλασιασμού των πολύποδων, η συμπτωματική εικόνα εμφανίζεται σύμφωνα με το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Τα αρχικά συμπτώματα είναι παρόμοια με άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες, γεγονός που περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση και οι θεραπευτικοί χειρισμοί αρχίζουν με καθυστέρηση.
Στο αρχικό στάδιο της ORS, τα συμπτώματα εμφανίζονται ως:
- παραβίαση της φυσιολογικής δράσης της αναπνευστικής διαδικασίας, συνοδευόμενη από αίσθημα έλλειψης αέρα.
- άφθονη παραγωγή μουκοναζικής βλέννας με πυώδες εξίδρωμα.
- ελαττωματική προφορά ήχου, εκφρασμένη ρινική φωνή?
- πόνος στο κεφάλι.
- συμπτώματα πίεσης στη μύτη, συνοδευόμενα από δυσφορία πίσω από την τροχιά του οστού.
- μειωμένη ευαισθησία οσμής.
Καθώς ο ασθενής μεγαλώνει, μπορεί να συμβεί ένα αίσθημα παρουσίας ξένου σώματος στη ρινική κοιλότητα.
Στη χρόνια μορφή του ORS, ο ασθενής αρχίζει να αναπνέει μόνο μέσω του στόματος, αφού οι πολύποδες παρεμποδίζουν τη φυσική λειτουργία της ρινικής αναπνοής. Η πορεία της νόσου συνεπάγεται επίσης πλήρη απώλεια της οσμής.
Είναι σημαντικό! Η δυσλειτουργία της φυσικής ρινικής αναπνοής οδηγεί σε πείνα με οξυγόνο, από την οποία παρατηρείται διακοπή της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, εμφάνιση σημείων ασθένειας (αλλοιώσεις της συγκέντρωσης, μνήμη, διαταραχές του ύπνου).
Θεραπευτικές δραστηριότητες
Η ωτορινολογία παρέχει δύο επιλογές για τη θεραπεία της χρόνιας πολυποδικής ρινοκολπίτιδας: θεραπεία με φάρμακα που αποσκοπεί στην αναστολή της ανάπτυξης των πολύποδων και χειρουργική επέμβαση για την πλήρη απομάκρυνση των όγκων στη ρινική κοιλότητα.
Για να επιτευχθεί θετική δυναμική της νόσου, είναι απαραίτητο να διαγνωσθούν και να αποκλειστούν οι παράγοντες που προκαλούν.
Για αναφορά! Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν ενδοσκόπηση, ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία. Για να αποκτήσει μια σαφέστερη κλινική εικόνα, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μελέτη μεταφοράς βλεννογόνων, να περάσει βιοψία και μικροβιολογικές μελέτες.
Θεραπευτικές επιδράσεις στην ORS
Οι γιατροί προτιμούν τα ρινικά παρασκευάσματα, τα κύρια πλεονεκτήματα των οποίων είναι η ελάχιστη βιοδιαθεσιμότητα και η υψηλή τοπική δραστηριότητα.
Η πρώτη γραμμή φαρμάκων αντιπροσωπεύεται από φαρμακολογικές ομάδες:
- κορτικοστεροειδή: "Nasonex", "Beconaze", "Aldetsin", "Rinoklenil". Αυτά τα φάρμακα σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε τη λειτουργία αποστράγγισης της μύτης, για να σταματήσετε τις αλλεργικές / φλεγμονώδεις διεργασίες. Ίσως η χρήση της συστημικής δράσης (για παράδειγμα, "πρεδνιζολόνη"). Σε αυτή την περίπτωση, η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας μειώνεται σημαντικά, λόγω της μεγάλης πιθανότητας εμφάνισης παρενεργειών. Όταν χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή, ο ασθενής παρατηρεί βελτίωση σε 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η ημερήσια τιμή καθορίζεται ξεχωριστά.
- φάρμακα σταθεροποίησης της μεμβράνης (κετοτιφένη, θείο). Τα χρωμογλυκικά έχουν έντονο αντι-άσθμα, αντι-οίδημα, οδηγώντας σε μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων αλλεργίας.
- "Loratadine", "Cetirizine", "Fexofenadine" - εκπρόσωποι των αντιισταμινικών 2,3 γενεών. Συμβάλλετε στην εξάλειψη του πρήξιμο, την καταστολή των σπασμών των λείων μυών. Η επιλογή των ειδικών βασίζεται σε άμεσο θεραπευτικό αποτέλεσμα, έλλειψη εθισμού, εξάλειψη των επιδράσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα,
- Ανοσοδιεγερτικά με τη μορφή "Πολυοξειδίου", "IRS - 19", προάγοντας την αναγέννηση της βλεννογόνου, διεγείροντας μη ειδική αντίσταση του σώματος, του ανοσοποιητικού συστήματος.
Για αναφορά! Αποτρέψτε τη συσσώρευση βλέννας, συμβάλλετε στην αραίωση της και απομακρύνετε τις καθημερινές διαδικασίες άρδευσης. Το ξέπλυμα της ρινικής κοιλότητας μπορεί να γίνει είτε με φυσιολογικό ορό ή με τη χρήση έτοιμων φαρμακολογικών προϊόντων (Aqualor, Dolphin, Humer).
Χειρουργική επέμβαση
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, η διάγνωση μιας εστιαστικής εστιασμένης ρινικής κοιλότητας, η πλήρης απουσία ρινικής αναπνοής.
Ο σκοπός του χειρισμού είναι η εξάλειψη των καλοήθων αναπτύξεων, η αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των κόλπων και της ρινικής κοιλότητας. Κατά τη λειτουργία διενεργείται επίσης διόρθωση των συνοδευτικών ανατομικών ανωμαλιών.
Ο πιο δημοφιλής τρόπος για την εξάλειψη των πολύποδων είναι η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας μια ξυριστική μηχανή (ηλεκτρομηχανικό όργανο εξοπλισμένο με κοπτικό, συσκευή αναρρόφησης, άρδευση). Η χρήση εργαλείων υψηλής τεχνολογίας σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους επιπλοκών, να εξαλείψετε τους τραυματισμούς.
Η λειτουργία είναι ενδογενής (χωρίς να γίνεται τομή), η οποία εξαλείφει τον κίνδυνο βλάβης των βλεννογόνων, της βάσης του κρανίου. Η όλη διαδικασία συνοδεύεται από τη μεταφορά δεδομένων σε ειδική οθόνη, χάρη στην οποία ο χειρουργός έχει την ευκαιρία να εισέλθει σε δύσκολα τμήματα.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία. Η κλινική εικόνα των αυξήσεων καθορίζει τον χρόνο της επέμβασης. Η ενδοσκόπηση απαιτεί την παραμονή του ασθενούς για 3-7 ημέρες μετά την επέμβαση.
Είναι σημαντικό! Μετά από ενδοσκόπηση, υπάρχει πιθανότητα επανεμφάνισης όγκων, αφού με τη βοήθεια της λειτουργίας είναι αδύνατο να επηρεαστούν τα αίτια εμφάνισης παθολογικών πολύποδων ιστών.
Συμπέρασμα
Η έγκαιρη, κατάλληλη θεραπεία σας επιτρέπει να επιτύχετε μακροχρόνια ύφεση. Η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα, συνταγές του θεράποντος ιατρού, τακτικές εξετάσεις θα επιτρέψουν στον ασθενή να ζήσει μια πλήρη ζωή με τον μέγιστο χρόνο για να διευκολύνει τα παθολογικά συμπτώματα.
J33.1 Πολυκυσικός εκφυλισμός κόλπων
Ο επίσημος δικτυακός τόπος του Ομίλου RLS ®. Η κύρια εγκυκλοπαίδεια των ναρκωτικών και φαρμακείο ποικιλία του ρωσικού Διαδικτύου. Βιβλίο αναφοράς φαρμάκων Το Rlsnet.ru παρέχει στους χρήστες πρόσβαση σε οδηγίες, τιμές και περιγραφές φαρμάκων, συμπληρωμάτων διατροφής, ιατρικών συσκευών, ιατρικών συσκευών και άλλων προϊόντων. Το φαρμακολογικό βιβλίο αναφοράς περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη σύνθεση και τη μορφή απελευθέρωσης, φαρμακολογική δράση, ενδείξεις χρήσης, αντενδείξεις, παρενέργειες, αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, μέθοδο χρήσης ναρκωτικών, φαρμακευτικές εταιρείες. Το βιβλίο αναφοράς για τα ναρκωτικά περιέχει τιμές για φάρμακα και προϊόντα της φαρμακευτικής αγοράς στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις της Ρωσίας.
Η μεταφορά, αντιγραφή, διανομή πληροφοριών απαγορεύεται χωρίς την άδεια της RLS-Patent LLC.
Κατά την αναφορά σε ενημερωτικό υλικό που δημοσιεύεται στην ιστοσελίδα www.rlsnet.ru, απαιτείται αναφορά στην πηγή πληροφοριών.
Είμαστε σε κοινωνικά δίκτυα:
© 2000-2018. ΕΓΓΡΑΦΗ MEDIA RUSSIA ® RLS ®
Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται.
Η εμπορική χρήση των υλικών δεν επιτρέπεται.
Πληροφορίες που προορίζονται για επαγγελματίες του τομέα της υγείας.
Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της πολυποδικής και κυστικής παραρρινοκολπίτιδας
Η πολυφυή ιγμορίτιδα είναι φλεγμονώδης νόσος των παραρινικών ιγμορείων. Αναπτύσσεται λόγω της επικάλυψης των αγωγών που συνδέουν τους κόλπους με τους πολύποδες της ρινικής κοιλότητας. Οι πολύποδες, με τη σειρά τους, είναι μια υπερβολική βλεννογόνος μεμβράνη που έχει χάσει την ικανότητά της να εκκρίνει βλέννα και να τη συσσωρεύει από μόνη της. Η πιο συνηθισμένη περίπτωση είναι ο σχηματισμός ενός πολύποδα στο γναθικό κόλπο.
Αλλεργική ρινίτιδα ή άσθμα.
Ο κύριος παράγοντας προδιάθεσης για την ανάπτυξη των πολυπόδων είναι η παρουσία χρόνιου αλλεργικού οιδήματος, όπως είναι η αλλεργική ρινίτιδα ή το βρογχικό άσθμα.
Ιογενής λοίμωξη ή τραύμα της μύτης.
Εάν, εκτός από αυτό, οι εστίες χρόνιας λοίμωξης είναι παρούσες στο σώμα, μπορεί να επιδεινώσει την ανάπτυξη της πολυφυούς ιγμορίτιδας. Επίσης, διάφορες ανωμαλίες στη δομή της μύτης, είτε είναι μια καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος είτε υπερτροφία του ρινικού conchae, θα συμβάλλουν στη συνολική επιπλοκή της νόσου.
Συνεχής ρινική συμφόρηση.
Όταν συνδυάζεται με την εμφάνιση πολυπόδων που αναπτύσσεται στη ρινική κοιλότητα και την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, μία από τις ρινικές διόδους του πολύποδα μπορεί να επικαλύπτεται πλήρως, οδηγώντας σε πλήρη παύση της αναπνοής στη μία πλευρά.
Με τη σειρά του, ο τερματισμός επαρκούς εξαερισμού θα ενισχύσει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον παραρινικό κόλπο, σχηματίζοντας έτσι ένα είδος φαύλου κύκλου - η φλεγμονή προωθεί την ανάπτυξη των πολύποδων και οι πολύποδες, αναστέλλοντας την αναπνοή, αυξάνουν τη φλεγμονή.
Δεδομένου ότι η πολυωνυμική ιγμορίτιδα αποτελεί κατά κανόνα επιπλοκή της ήδη υπάρχουσας χρόνιας ρινοκολπίτιδας, δεν προκαλεί συμπτώματα που να αναγκάζουν το άτομο να αναζητήσει επειγόντως ιατρική βοήθεια.
Συμπτώματα της πολυποδούλης ιγμορίτιδας
Ωστόσο, εάν σε μια φορά η ιγμορίτιδα ή άλλη ιγμορίτιδα δεν θεραπεύτηκε εγκαίρως και μετατράπηκε σε χρόνια μορφή, μπορεί να παρατηρήσετε μια σειρά συμπτωμάτων:
- Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ένας πολύποδας μπορεί να μπλοκάρει εντελώς ένα από τα ρινικά περάσματα. Αυτή η κατάσταση θα οδηγήσει σε σημαντική επιδείνωση της αναπνοής. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα θα προσπαθήσει να γεμίσει την έλλειψη οξυγόνου, αναγκάζοντας ένα άτομο να αναπνεύσει από το στόμα.
- Το επιπλέον πρήξιμο που εμφανίζεται με την παραρρινοκολπίτιδα θα βοηθήσει στην παραγωγή ενός τεράστιου όγκου διαφανή, ανοιχτόχρωμο μύξα, το οποίο θα αλλάζει περιστασιακά το φως του σε κίτρινο.
- Με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη πολυπόδων, μπορούν να μπλοκάρουν όλες τις σημαντικές ρινικές διόδους, οι οποίες θα οδηγήσουν στη δυσκολία εκροής εκκρίσεων. Με τον καιρό, το υγρό γίνεται αρκετά. Επιπλέον, είναι ένα εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής για βακτήρια και βαθμιαία σήψη. Έτσι, η αυξανόμενη πίεση των πυώδους μάζας προκαλεί έντονους πονοκεφάλους.
- Κατά την εξέταση των ρινικών διόδων από μόνη της, μπορείτε μερικές φορές να παρατηρήσετε μικρούς στρογγυλεμένους σχηματισμούς. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αισθανθείτε ότι υπάρχει ένα ξένο αντικείμενο στη μύτη.
- Η παρουσία μόνιμης φλεγμονής στη ρινική κοιλότητα οδηγεί σε σημαντική υποβάθμιση της αίσθησης της όσφρησης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αίσθηση της οσμής μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς, και καθώς η αίσθηση της οσμής παίζει μεγάλο ρόλο στην αντίληψη της γεύσης των τροφίμων, η γεύση μπορεί επίσης να αλλάξει.
- Σε σχέση με τον τερματισμό ενός ή περισσοτέρων κόλπων από την αναπνοή, εμφανίζεται απώλεια της λειτουργίας συντονισμού τους, πράγμα που οδηγεί σε αλλαγή στο στίγμα της φωνής.
- Όταν εμφανίζεται πύο στους κόλπους, παρατηρούνται τα συμπτώματα της δηλητηρίασης του σώματος: πυρετός, λήθαργος, απώλεια όρεξης, διαταραχή ύπνου.
Πώς να θεραπεύσετε την πολυπόθητη παραρρινοκολπίτιδα;
Ο κύριος στόχος της θεραπείας της πολυποδούλης ιγμορίτιδας είναι η αποκατάσταση του φυσιολογικού αερισμού των κόλπων και της εργασίας της βλεννογόνου μεμβράνης. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε δύο μεθόδους - συντηρητικές και λειτουργικές.
Συντηρητική μέθοδος
Η συντηρητική μέθοδος είναι η χρήση διαφόρων φαρμάκων, συνήθως με τη μορφή σταγόνων και ρινικών σπρέι.
Για την καταστροφή των μικροβιακών λοιμώξεων, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά.
Διάγνωση και θεραπεία της πολυπόδου ιγμορίτιδας
Σχετικά με το άρθρο
Συγγραφείς: Kryukov A.I. (GBUZ NIKIO, LI Sverzhevsky DZM), Turovsky ΑΒ (GBUZ "NIKIO them LI Sverzhevsky" DZ Moscow), Sedinkin Α.Α.
Για παραπομπή: Kryukov A.I., Turovsky Α.Β., Sedinkin Α.Α. Διάγνωση και θεραπεία της πολυπόδου ιγμορίτιδας // π.Χ. 2011. № 6. Σελ. 377
Το πρόβλημα της θεραπείας της οξείας και της χρόνιας ρινοκολπίτιδας παραμένει σημαντικό στις σύγχρονες συνθήκες, καθώς ο αριθμός των ασθενών με αυτή την παθολογία αυξάνεται κάθε χρόνο. Στον κόσμο, περίπου το 15% του πληθυσμού πάσχει από ρινοκολπίτιδα. Λαμβάνοντας υπόψη την κυκλοφορία στη Ρωσία, πάνω από 10 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν κάθε χρόνο από διάφορες μορφές ρινοκολπίτιδας. Η ρινοκολπίτιδα συγκαταλέγεται στις δέκα συνηθέστερες διαγνώσεις στην εξωτερική ιατρική. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, στη δομή των ασθενειών στα νοσοκομεία της ΕΝΤ, η ιγμορίτιδα κυμαίνεται από 15 έως 36%.
Οι υποτροπές μετά από χειρουργική θεραπεία της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας, σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, κυμαίνονται από 20 έως 60%. Το κύριο ποσοστό των υποτροπών αντιπροσωπεύει παραγωγικές (πολυπόδων και πολυπόδων - πυώδους) μορφές χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας.
Δυστυχώς, η χειρουργική θεραπεία της πολυπόδου ιγμορίτιδας και η μετεγχειρητική αντιμετώπιση των ασθενών με αυτή την παθολογία διεξάγονται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα. Αν και σύμφωνα με πολυάριθμες επιστημονικές μελέτες, σύμφωνα με τη συσσωρευμένη κλινική εμπειρία, έχει αποδειχθεί ότι οι αιτίες της πολυποδικής διαδικασίας στις παραρινικές κόλποι (SNPs) είναι διαφορετικές. Από την άποψη αυτή, η τακτική της θεραπείας της πολυποδούλης ιγμορίτιδας πρέπει να είναι μια διαφοροποιημένη προσέγγιση, η οποία θα μειώσει το ποσοστό των υποτροπών της πολυποδικής διαδικασίας.
Μορφολογία και παθογένεια
Ο ρινικός πολύποδας αποτελείται από κατεστραμμένο, μερικές φορές μεταπλαστικό επιθήλιο, που βρίσκεται στην πυκνή μεμβράνη βάσης, και ένα οίδημα στρώμα που περιέχει μικρό αριθμό αδένων και αγγείων και ουσιαστικά στερείται νευρικών απολήξεων. Το στρώμα ενός τυπικού πολύποδα περιέχει ινοβλάστες που σχηματίζουν το πλαίσιο στήριξης, ψευδοκύστες και κυτταρικά στοιχεία, τα κυριότερα από τα οποία είναι ηωσινόφιλα, που βρίσκονται γύρω από τα αγγεία, τους αδένες και απευθείας κάτω από το επιθηλιο της επιφάνειας.
Τα ηωσινόφιλα διαδραματίζουν βασικό ρόλο στην παθογένεση της πολυφυούς ιγμορίτιδας, αλλά δεν είναι γνωστό πώς ακριβώς η ηωσινοφιλική φλεγμονή οδηγεί στον σχηματισμό και την ανάπτυξη των πολυπόδων. Πιστεύεται ότι η διαδικασία της πρόσληψης ηωσινόφιλων μπορεί να ρυθμιστεί από κυτοκίνες. Οι κυτταροκίνες που παράγονται από τα Th2 λεμφοκύτταρα (interleukin-3 και interleukin-5 ειδικότερα) μπορούν να προκαλέσουν ηωσινοφιλία, διεγείροντας τον πολλαπλασιασμό των ηωσινοφίλων στο μυελό των οστών και την απελευθέρωσή τους στο κυκλοφορικό σύστημα και αναστέλλοντας την απόπτωση τους (προγραμματισμένο θάνατο). Πρόσφατες μελέτες υποδηλώνουν ότι η ιντερλευκίνη-5 είναι ένας βασικός παράγοντας στην παθογένεση της πολυπόζουσας ιγμορίτιδας, η οποία προκαλεί τη διαδικασία ομαλοποίησης των ηωσινοφίλων, τη μετανάστευσή τους σε ιστό και την αποκοκκιοποίηση [1]. Μια υπόθεση υποδηλώνει ότι τα ενεργοποιημένα ηωσινόφιλα μεταναστεύουν στην βλεννογόνο μεμβράνη για να καταστρέψουν τους μύκητες που εισέρχονται στην κοιλότητα των παραρινικών κόλπων κατά την κανονική κυκλοφορία του αέρα [2].
Ως αποτέλεσμα της αποκοκκιοποίησης των ηωσινοφίλων στον αυλό των παραρινικών κόλπων, σχηματίζεται μια πολύ παχιά βλεννίνη, που περιέχει μια μεγάλη ποσότητα τοξικών πρωτεϊνών. Συγκεκριμένα, η κύρια πρωτεΐνη έχει βλαπτική επίδραση στην βλεννογόνο με αποτέλεσμα μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία και την ανάπτυξη πολυπόδων. Τοξικές πρωτεΐνες που εκκρίνονται από κόκκους ηωσινόφιλων μπορούν επίσης να επηρεάσουν τον μεταβολισμό ηλεκτρολυτών επιθηλιακών κυττάρων, να εμποδίσουν τις αντλίες νατρίου και να αυξήσουν την απελευθέρωση ιόντων χλωρίου από το κύτταρο. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται διάμεσο οίδημα, το οποίο επίσης προάγει την ανάπτυξη πολυπόδων.
Ένας άλλος παθογενετικός μηχανισμός της πολυπόζουσας ιγμορίτιδας που έχει μελετηθεί εντατικά τα τελευταία χρόνια είναι ο μειωμένος μεταβολισμός του αραχιδονικού οξέος και η δυσανεξία στα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε ασθενείς με πολυσωλή ιγμορίτιδα, παρατηρείται αναστολή του ενζύμου κυκλοοξυγονάση, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση μιας εναλλακτικής οδού για το μεταβολισμό του αραχιδονικού οξέος, που καταλύεται από την 5 λιποξυγενάση.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της πολυπόδου ιγμορίτιδας συνίσταται σε μια περιεκτική εκτίμηση των παραπόνων του ασθενούς, ανάλυση των ανατομικών δεδομένων (αλλεργία, παρουσία συμπτωμάτων βρογχικού άσθματος, κλπ.), Τα αποτελέσματα των μεθοδικών μεθόδων έρευνας. Οι κύριες μέθοδοι για τη διαγνωστική οργάνωση της πολυπόδου ιγμορίτιδας είναι: ενδοσκόπηση της ρινικής κοιλότητας και ρινοφάρυγγα και υπολογιστική τομογραφία (SN) των SNPs.
Ενδοσκόπηση της ρινικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα. Η μελέτη διεξάγεται μετά από αναισθησία και μία μόνο λίπανση του ρινικού βλεννογόνου με 10% διάλυμα λιδοκαΐνης με ενδοσκόπιο διαμέτρου 2,7 mm, 4 mm με ακραίο πρόσωπο 0 °, 30 °, 70 ° και οπτική. Η τυποποιημένη μελέτη περιελάμβανε τρία κύρια βήματα. Πρώτον, το ενδοσκόπιο εκτελείται στην κάτω ρινική πορεία και αξιολογείται το χρώμα της βλεννώδους μεμβράνης της κάτω ρινικής κόγχης, η παρουσία και η φύση της εκκρίσεως στο κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας. Στη συνέχεια, καθώς το ενδοσκόπιο μετακινείται στο ρινοφάρυγγα, προσδιορίζεται το μέγεθος των οπίσθιων άκρων των κατώτερων στροβίλων, καθώς και η κατάσταση της αμυγδαλιάς του φάρυγγα και των στόχων των ακουστικών σωλήνων.
Το δεύτερο στάδιο της μελέτης είναι ένα ενδοσκόπιο στη μέση ρινική πορεία. Ταυτόχρονα, το ενδοσκόπιο είναι πρώτα σαγιονικά προσανατολισμένο, με έλεγχο του πρόσθιου άκρου του μεσαίου στροβίλου και της αγκιστρωμένης διαδικασίας. Κατόπιν το απομακρυσμένο άκρο του ενδοσκοπίου προχωρά μεταξύ αυτών των σχηματισμών, ξεδιπλώνεται στις κρανιακές και πλευρικές διευθύνσεις και εκτελείται μια εκτίμηση της περιοχής της χοάνης και του ηθμοειδούς σβώλου.
Το τρίτο στάδιο είναι η εισαγωγή του ενδοσκοπίου στην ανώτερη ρινική δίοδο, η ταυτοποίηση του άνω στροβίλου και, αν είναι δυνατόν, τα φυσικά ανοίγματα του σφαιροειδούς κόλπου και των οπίσθιων κυττάρων του λαμοειδούς του αιθοειδούς.
Το CT των SNPs, που γίνεται σε στεφανιαίες και αξονικές προβολές, είναι μια ιδανική μέθοδος για τη διάγνωση της επικράτησης της παθολογικής διαδικασίας σε SNPs. Το CT συμβάλλει επίσης στον εντοπισμό των αιτιών της υποτροπής της ιγμορίτιδας, στην αποσαφήνιση των μεμονωμένων χαρακτηριστικών της δομής της ρινικής κοιλότητας και του SNPS που μπορεί να προκαλέσει ενδοεγχειρητικές επιπλοκές.
Πρόσθετες διαγνωστικές συμβαμάτων σε ασθενείς με polypous ιγμορίτιδα είναι συχνά ALLERGODIAGNOSTICS (κυτταρολογικά επιχρίσματα με την ρινική βλεννογόνο (ηωσινοφιλία), προσδιορισμό της συνολικής και ειδική Ig Ε), τον προσδιορισμό της αναπνευστικής βρογχοδιασταλτικό λειτουργίας, διαβούλευση μιας πνευμονικής και αλλεργία, όπως αλλεργική ρινίτιδα και το βρογχικό άσθμα είναι συχνές "δορυφόροι" πολυπόδων ιγμορίτιδας.
Θεραπεία
Έχοντας διαγνώσει πολύπονη ιγμορίτιδα, ο ωτορινολαρυγγολόγος, συγκρίνοντας τα δεδομένα των παραπόνων, την αναμνησία, τις μεθοδικές μεθόδους έρευνας, θα πρέπει να καθορίσει τις πιθανές αιτίες για την ανάπτυξη πολυπόδων, αφού το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από αυτό. Με μικρούς πολύποδες, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με συντηρητική θεραπεία, καθώς το σύγχρονο οπλοστάσιο φαρμάκων, εάν χρησιμοποιηθεί σωστά, με ατομική προσέγγιση, σε πολλές περιπτώσεις θα αποφύγει τη χειρουργική θεραπεία. Αλλά, όπως λένε: "Η καλύτερη λειτουργία δεν είναι μια πράξη." Μια άλλη κατάσταση με αποφρακτική πολυπόση, όταν υπάρχουν όλες οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία.
Από πρακτική άποψη, πρέπει να διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες της διαδικασίας πολυπόδων:
Α. Πολυπόση λόγω παραβίασης της αεροδυναμικής της ρινικής κοιλότητας, λόγω των χαρακτηριστικών της αρχιτεκτονικής της ρινικής κοιλότητας.
Β. Πολύσηση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα χρόνιας πυώδους (βακτηριακής) ή μυκητιακής φλεγμονής των παραρινικών ιγμορείων.
V. Polyposis που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της τριάδας ασπιρίνης (που σχετίζεται με ατοπικό άσθμα, ατοπία).
Πολύπολις που οφείλεται σε παραβίαση της αεροδυναμικής της ρινικής κοιλότητας, λόγω των χαρακτηριστικών της αρχιτεκτονικής της ρινικής κοιλότητας
Όταν η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, ειδικά με την παρουσία των τοπικών κορυφογραμμές στο τμήμα οστού, κατά την εισπνοή (ένα άτομο αναπνέει σε μια ημέρα περισσότερο από 20 000 φορές) με εκτόξευση αέρα αναπηδούν από την κορυφογραμμή χτυπά το πλευρικό ρινικό τοίχωμα στο συγκρότημα osteomeatalnogo περιοχή. Όταν συμβεί αυτό, εμφανίζεται υπερβολικός ερεθισμός του ρινικού βλεννογόνου και των SNP, μειωμένη φυσιολογική λειτουργία αποστράγγισης του φυσικού συρίγγιου, αερισμός των κόλπων και σχηματισμός πολυπόδων.
Χειρουργική θεραπεία αυτής της κατηγορίας ασθενών είναι διόρθωση του ρινικού διαφράγματος (septoplasty, υποβλεννογόνο kristotomiya) polipetmoidotomii, καθώς και λειτουργίες στα χαμηλότερα και μεσαία κογχών (vasotomy κατώτερο απαλή turbinotomy, portsialnaya εκτομή της μέσης ρινικής κόγχης). Η διεξαγωγή φαρμακευτικής θεραπείας με στόχο την πρόληψη της εμφάνισης επαναλαμβανόμενης πολυποδικής διεργασίας σε ασθενείς αυτής της ομάδας δεν απαιτείται.
Polyposis που προκύπτει από
χρόνια φλεγμονώδης (βακτηριακή) ή μυκητιακή φλεγμονή των παραρινικών κόλπων
Η πολυποδική διαδικασία στη ρινική κοιλότητα σε ασθενείς αυτής της ομάδας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένου ερεθισμού του ρινικού βλεννογόνου με πυώδη εκκένωση φλεγμονώδους SNPS.
Επί του παρόντος, γίνεται η παραδοχή ότι σε χρόνια φάσμα βακτηριακή κολπίτιδα συχνά περιέχει τις ενώσεις μικροβιακών: μεταξύ παθογόνων σε 48% των περιπτώσεων διακρίνονται υποχρεωτικά (Prevotella - 31%, Fusobacterium - 15%) και προαιρετικά - Τα αναερόβια (Streptococcus spp 22%.). Το 52% των ασθενών έχουν αερόμπες: διάφορα Streptococcus spp. - 21%, Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) - 16%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 15%, Staphylococcus aureus (χρυσίζων σταφυλόκοκκος), και Moraxella spp. (moraksella) - 10%. Η κυριαρχία των αναερόβιων σε χρόνια ιγμορίτιδα μπορεί να εξηγηθεί από μεταβολές των κόλπων: πρώτα απ 'όλα η υποβάθμιση του αερισμού των κόλπων και η μείωση του ρΗ, που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη αυτών των μικροοργανισμών. Η μυκητιασική παραρρινοκολπίτιδα που προκαλείται από τους μύκητες Aspergillus, Phycomycetes (Mucor, Rhizopus), Alternaria, Candida είναι μια ειδική μορφή χρόνιας ιγμορίτιδας και είναι πολύ λιγότερο κοινό βακτηρίδιο.
Η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική και οι αναπνευστικές φθοροκινολόνες (levofloxacin, moxifloxacin) είναι τα βέλτιστα φάρμακα που επηρεάζουν περισσότερο τα κύρια βακτηριακά παθογόνα της επιδείνωσης της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας.
Η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική έχει ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης (gram-θετικοί και gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί, αναερόβια, συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν β-λακταμάση), δρα βακτηριοκτόνα. Ο μηχανισμός δράσης: αποκλεισμός της σύνθεσης της πεπτιδογλυκάνης της μεμβράνης μικροβιακών κυττάρων (αμοξικιλλίνη), αναστολή της β-λακταμάσης (κλαβουλανικό οξύ).
Λόγω της καλής ανεκτικότητας της αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού, καθώς και της απουσίας σοβαρών παρενεργειών, το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως όχι μόνο για τη θεραπεία ενηλίκων ασθενών αλλά και στην παιδιατρική πρακτική.
Η λεβοφλοξασίνη (Eleflox) αντιπροσωπεύει μια νέα γενιά φθοροκινολονών. Το πλεονέκτημα αυτής της ομάδας έναντι των φθοροκινολονών της πρώτης γενιάς είναι η υψηλή τους δραστικότητα έναντι των θετικών κατά gram βακτηρίων, πρώτα απ 'όλα - των πνευμονοκόκκων και των στρεπτόκοκκων. Ο μηχανισμός της αντιμικροβιακής δράσης της λεβοφλοξασίνης συνδέεται με την αναστολή της ϋΝΑ - γυράσης, του κύριου ενζύμου βακτηριακών κυττάρων που είναι υπεύθυνη για τη φυσιολογική διεργασία της βιοσύνθεσης του DNA.
Λεβοφλοξασίνη χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ αντιβακτηριακό φάσμα (gram-θετικών και gram-αρνητικών αερόβιων βακτηρίων και μη-κλωστριδίου αναερόβια χλωρίδα, άτυπα μικροοργανισμούς), οι ευνοϊκές φαρμακοκινητικές ιδιότητες (υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, καλή διείσδυση στον ιστό, μια μακρά ημιζωή), επιτρέπουν τη χρήση του χρόνου του φαρμάκου 1 ανά ημέρα (500 mg) καλή ανεκτικότητα και έλλειψη σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών που σημειώνονται όταν χρησιμοποιούνται άλλες φθοριοκινολόνες (φωτοτοξικότητα, ηπατοτοξικότητα, δοκιμή orogs επιμήκυνση του διαστήματος QT), σε σύγκριση με αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό, λεβοφλοξασίνη χαρακτηρίζεται επίσης από καλύτερα ανεκτή (επίπτωση των ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν σημαντικά πολύ χαμηλότερη λεβοφλοξασίνης σε σύγκριση με μια ομάδα αμοξικιλίνης / κλαβουλανικού).
Όταν επιλέγετε ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, ένας σημαντικός παράγοντας είναι η εμπιστοσύνη σε έναν ή άλλο παραγωγό (ειδικά στην περίπτωση της επιλογής γενόσημων φαρμάκων). Στην πρακτική της ΟΝT, η λεβοφλοξασίνη με την εμπορική ονομασία Eleflox, η οποία παράγεται από τη φαρμακευτική εταιρεία Ranbaxy, χρησιμοποιείται με επιτυχία. *
Τα παραπάνω αντιβακτηριακά φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά σε συνδυασμό με ένα τοπικό κορτικοστεροειδές (φουροϊκή μομεταζόνη στην δόση για ενήλικες 200 mg / ημέρα) και αποσυμφορητικό. Η συμπερίληψη τοπικών κορτικοστεροειδών στο σχήμα θεραπείας επιταχύνει την κλινική βελτίωση, κυρίως μειώνοντας το οίδημα, ανακουφίζοντας την ρινική απόφραξη, αποκαθιστώντας τον αερισμό και βελτιώνοντας τη λειτουργία αποστράγγισης του συριγγίου SNF. Επιπλέον, σε μια κυτταρολογική εξέταση των επιχρισμάτων - αποτυπώματα από την βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας σε πολυάριθμες κλινικές μελέτες, καταγράφηκε σημαντική μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων, των βασεόφιλων και των ηωσινοφίλων [3].
Οι παραπάνω επιδράσεις τοπικών κορτικοστεροειδών σε συνδυασμό με αναπνευστικές φθοροκινολόνες στη θεραπεία της παροξύνωσης της πολυφυούς πυώδους κολπίτιδας φαίνονται σαφώς στον Πίνακα 1.
Τα κύρια αντιμυκητιακά φάρμακα στη θεραπεία της μυκητιασικής παραρρινοκολπίτιδας είναι η φλουκοναζόλη και η αμφοτερικίνη Β. Το σχήμα χρήσης, η δοσολογία αυτών των φαρμάκων προσδιορίζεται ξεχωριστά λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την κλινική πορεία της νόσου.
Η βάση για την επιλογή της μεθόδου χειρουργικής θεραπείας των ασθενών σε αυτή την ομάδα είναι η λειτουργική κατάσταση του βλεννογόνου SNP. Έχουμε αναπτύξει έναν αλγόριθμο που βασίζεται σε αντικειμενικά κριτήρια που θα βοηθήσουν τον ιατρό στην επιλογή μιας χειρουργικής τακτικής σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση (Πίνακας 2).
Όταν αναστρέψιμες μεταβολές βλεννογόνο SNPs δείχνεται συγκράτησης βλεννογόνο SNPs σε μη αναστρέψιμες αλλαγές λειτουργική ενδοσκοπική επέμβαση - πλήρης αφαίρεση του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια κόλπων ριζική παρέμβαση.
Ο κύριος σκοπός του λειτουργικού ενδοσκοπικής χειρουργικής είναι ατραυματική αφαίρεση των πολυπόδων, χρησιμοποιώντας την ξυριστική μηχανή (mikrodebridera) ostiomeatal σύμπλοκο ζώνη ανασυγκρότηση και τον εξαερισμό ανάκτησης και αποστράγγιση επηρεάζονται μέσω των φυσικών αναστόμωση SNPs.
Όταν αμετάκλητες αλλαγές βλεννογόνο SNPs (σύμφωνα με τις λειτουργικές μελέτες), εκτός από την ενδορρινική ενδοσκοπική επέμβαση με προσεκτική διάνοιξη κελλίου πέργκολα λαβυρίνθου και τις αναγκαίες δομές ενδορρινική διόρθωση δείχνεται ρίζα χειρουργική των κόλπων με πλήρη αφαίρεση του βλεννογόνου, η υπέρθεση των τεχνητών αναστομώσεως προς τα χαμηλότερα ρινική ταλαντεύεται υποχρεωτική σφουγγαράκι από λάτεξ ONP χύδην. Επιτρέπει λευκοκυττάρων νεκρωτικός (ινώδες) στρώμα επιπωματισμός μορφή λατέξ και να διατηρήσει, η οποία είναι η βάση για μια πλήρη επιθηλίωση μετεγχειρητική κοιλότητα κροσσωτό επιθήλιο [4].
Διεξαγωγή αντιβιοτική θεραπεία (αναπνευστική φθοροκινολόνες) σε συνδυασμό με ένα τοπικό κορτικοστεροειδές κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης των βακτηριακών φλεγμονής εκτελούν επαρκή χειρουργική θέση της αποκατάστασης της μόλυνσης σε ύφεση παραρρινοκολπίτιδα - αποτελεσματική πρόληψη των εκδηλώσεων υποτροπής πολυποειδούς διαδικασία σε αυτή την ομάδα ασθενών.
Η πολυποδίαση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της τριάδας ασπιρίνης (που σχετίζεται με την ατοπική
βρογχικό άσθμα, ατοπία)
Αυτός ο τύπος πολυπόδων είναι ο πιο προβληματικός σε σχέση με την επανάληψη της πολυποδικής διαδικασίας. Το θέμα είναι ότι όταν ασπιρίνη τριάδα πολυποειδική διαδικασία στη ρινική κοιλότητα και SNP είναι ένα από τα συμπτώματα της νόσου σε όλο το σώμα, που συνδέεται με την παραβίαση του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος, ανοσολογικές μεταβολές (ρεαγινικού τύπος αλλεργικής αντίδρασης που σχετίζεται με την παραγωγή των ειδικών IgE). Η χειρουργική θεραπεία ασθενών με πολυποϊκή αιθοειδίτιδα που σχετίζεται με βρογχικό άσθμα, χωρίς κατάλληλη συντηρητική θεραπεία στην προ- και μετεγχειρητική περίοδο, αναπόφευκτα τελειώνει με υποτροπή της πολυποδικής διαδικασίας. Επιπλέον, η πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης σε αυτή την κατηγορία ασθενών χωρίς ειδική προεγχειρητική προετοιμασία μπορεί να προκαλέσει μια δυσδιάκριτη επίθεση βρογχικού άσθματος. Προαπαιτούμενο είναι η διεξαγωγή χειρουργικής θεραπείας χωρίς επιδείνωση του άσθματος και της πολυνίτιδας. Το γενικώς αποδεκτό σχήμα προεγχειρητικής προετοιμασίας είναι το ακόλουθο: 1) χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών ενδονώσεως (μομεταζόνης, φλουτικαζόνης) 14-30 ημέρες πριν από τη χειρουργική αγωγή. 2) πρεδνιζόνη 60-90 mg ή δεξαμεθαζόνη 8-16 mg ενδοφλεβίως στάγδην 1 φορά την ημέρα 3 ημέρες πριν και 3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην πολυπεπιμοειδοτομή με ολική αποκοπή του αιθοειδούς λαβυρίνθου και της πολυσινοσουτοτομίας με τη χρήση ενδοσκοπικών (μικροσκοπικών) τεχνικών.
Η μετεγχειρητική αντιμετώπιση των ασθενών με πολυπολική γναθοπροσωπική ηθμοειδίτιδα υποδηλώνει την ανάγκη για μακροχρόνια χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών ενδορινικά στην μετεγχειρητική περίοδο. Ο σκοπός της χρήσης αυτών των φαρμάκων είναι να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της διαδικασίας πολυπόδων. Τοπικά κορτικοστεροειδή είναι η τελευταία γενιά (mometasone furoate) κατέχουν ένα ελάχιστο συστημικό αποτέλεσμα, εφαρμόζεται σαν ένας ψεκασμός σε 2 δόσεις (200 ug / ημέρα) σε κάθε ρουθούνι ημερησίως για 6-12 μήνες με την εισαγωγή του 7-10 ημέρες μετά την εγχείρηση. Στη συνέχεια, μαζί με τον αλλεργιολόγο (πνευμονολόγο), επιλύεται το ζήτημα της εφαρμογής του φαρμάκου για μεγάλο χρονικό διάστημα (χρήση 1,5 μηνών, μετά 1,5 μήνες διακοπή της θεραπείας κλπ.).
Συνοψίζοντας, θα ήθελα να τονίσω τη σημασία μιας διαφοροποιημένης προσέγγισης στη θεραπεία ασθενών με πολυφυή ιγμορίτιδα. Ένας οργανικός συνδυασμός χειρουργικών και συντηρητικών μέτρων, η ευέλικτη ατομική προσέγγιση σε κάθε συγκεκριμένη κλινική κατάσταση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία.
* Σημείωση του συντάκτη. Το Ranbaxy αποτελεί μέρος του Daiichi Sankyo, του κατασκευαστή του μορίου της λεβοφλοξασίνης. Ένας από τους ανακαλύπτους της λεβοφλοξασίνης, ο κ. Tsutomu Una, είναι υπεύθυνος για το Ranbaxy.
Λογοτεχνία
1. Bachert C. et αϊ. // ACI International. 1999. V. 11. Ρ. 130.
2. Ponikau J.U. et αϊ. // Mayo Clin. Proc. 1999. V. 74. ρ. 877.
3. Θεραπεία της συμφόρησης στις ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος / E.O. Meltser et αϊ. // int. J. Gen. Med. 2010. Vol. 3. Σελ. 69-91.
4. Η κατάσταση των ανώμαλων κόλπων στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο με διάφορες επιλογές απολυμαντικής χειρουργικής. // Δελτίο Ορθονολαρυγγολογίας / Μόσχα, 2003, αρ. 3, σσ.4-9. (Kryukov Α.Ι., Sedinkin Α.Α., Antonova Ν.Α., Μ.Ν. Shubin).
Η ασθένεια των κιρσών των κάτω άκρων είναι ευρέως διαδεδομένη. Έτσι στις ΗΠΑ και στις δυτικές χώρες.
J33.1 Πολυκυσικός εκφυλισμός κόλπων
Σπάνιες ασθένειες αρσενικών και θηλυκών από το τμήμα για άλλες ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
862 147 άτομα διαγνώστηκαν με εκφυλισμό πολυπόδων κόλπων
0 πέθανε με διάγνωση εκφυλισμού πολυπόδων κόλπου
0% θνησιμότητα λόγω νόσου Πολυπίσκος εκφυλισμός κόλπων
Συμπληρώστε το έντυπο για την επιλογή ενός γιατρού
Έντυπο υποβληθέν
Θα επικοινωνήσουμε μαζί σας μόλις βρούμε τον κατάλληλο ειδικό.
Ο εκφυλισμός του κόλπου διαγιγνώσκεται στους άντρες σε ποσοστό 112,62% συχνότερα από τις γυναίκες
586 366
Οι άνδρες διαγιγνώσκονται με εκφυλισμό των πολυωνύμων κόλπων. Δεν έχουν εντοπιστεί θανάτοι.
θνησιμότητα σε άνδρες με ασθένεια εκφυλισμού πολυπόδων κόλπων
275,781
Οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με εκφυλισμό πολυπόδων κόλπων Δεν υπήρξαν θάνατοι.
θνησιμότητα σε γυναίκες με ασθένεια εκφυλισμού πολυπόδων
Ομάδα κινδύνου για τη νόσο Πολυκπώδεις εκφυλισμούς κόλπων ηλικίας 60-64 ετών και γυναίκες ηλικίας 55-59 ετών
Η νόσος είναι συχνότερη στους άνδρες ηλικίας 60-64 ετών
Στους άνδρες, η ασθένεια είναι λιγότερο πιθανό να εμφανιστεί στην ηλικία 0-1.
Στις γυναίκες, η νόσος είναι λιγότερο πιθανό να εμφανιστεί στην ηλικία των 95 ετών
Η νόσος είναι συχνότερη στις γυναίκες ηλικίας 55-59 ετών.
Χαρακτηριστικά της ασθένειας Πολυκνός εκφυλισμός κόλπων
Έλλειψη ή χαμηλή ατομική και κοινωνική απειλή
* - Ιατρικές στατιστικές για ολόκληρη την ομάδα ασθενειών J33 Polypus
Αιτιολογία
Οι ενεργοποιητές του αναπνευστικών λοιμώξεων χωρίζονται σε ομάδες των αιτιολογικών παραγόντων: 1) Βακτηριακή αιτίες (πνευμονοκόκκων και άλλοι στρεπτόκοκκοι, Staphylococcus, Mycoplasma, βακίλου του κοκκύτη, μηνιγγόκοκκου, ο αιτιολογικός παράγοντας της διφθερίτιδας, μυκοβακτηρίδια, και άλλοι). 2) Αιτίες ιού (ιούς γρίπης, παραγρίππη, αδενοϊοί, εντεροϊοί, ρινοϊοί, ροταϊοί, ιούς έρπητα, ιός ιλαράς, παρωτίτιδας και άλλοι). 3) Μυκητιασικά αίτια (μύκητες του γένους Candida, aspergillus, ακτινομύκητες).
Κλινική εικόνα
Οι μολυσματικές ασθένειες των ανατομικών σχηματισμών της αναπνευστικής οδού περιλαμβάνουν: - ρινίτιδα (φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου). ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα (φλεγμονή των κόλπων). - στηθάγχη ή αμυγδαλίτιδα (φλεγμονή των αμυγδαλών), - φαρυγγίτιδα (φλεγμονή του φάρυγγα), - λαρυγγίτιδα (φλεγμονή του λάρυγγα). - τραχείτιδα (φλεγμονή της τραχείας), - βρογχίτιδα (φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου), - πνευμονία (φλεγμονή του πνευμονικού ιστού), - Κυψελίτιδα (φλεγμονή των κυψελίδων). - συνδυασμένη βλάβη στην αναπνευστική οδό (το λεγόμενο SARS και οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις στις οποίες υπάρχει λαρυγγοτραχειίτιδα, τραχειοβρογχίτιδα και άλλα σύνδρομα).
Διαγνωστικά
Πρότυπο για τη διάγνωση της ασθένειας Δεν βρέθηκε εκφυλισμός πολυπόδων κόλπων
Διάγνωση Πολυκνική εκφύλιση του κόλπου στη θέση 17 στη συχνότητα των ασθενειών στη στήλη άλλων άλλων διαταραχών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
Τα πιο συνηθισμένα:
Πολυκυστική νόσος εκφυλισμού κόλπων στην 19η πιο επικίνδυνη νόσο κάτω από την επικεφαλίδα ΑΛΛΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΤΗΣ ΑΝΩΤΕΡΗΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΤΡΟΠΟΣ
Η διάγνωση γίνεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς και το σύνολο των κλινικών συμπτωμάτων. Χρησιμοποιούνται επίσης εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι.
Ιατρικές υπηρεσίες για τη διάγνωση Πολυπίσκος εκφυλισμός κόλπων
Εργαστηριακές και μεθοδικές μέθοδοι έρευνας (3437)
Σύνθετη έρευνα (356)
* - Ιατρικές στατιστικές για ολόκληρη την ομάδα ασθενειών J33 Polypus
Θεραπεία
Δεν καθιερώθηκε το πρότυπο για τη θεραπεία της νόσου εκφυλισμός πολυπόδων κόλπων
Απαιτούνται 3 ημέρες για τους γιατρούς σε θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας
Απαιτούνται 4 ώρες για θεραπεία εξωτερικού ασθενούς
Παρέχονται ιατρικές διαδικασίες για τη θεραπεία του εκφυλισμού του κόλπου του Polypous
Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι θεραπείας: η αιτιοτροπική, η παθογενετική, η συμπτωματική. 1) Η αιτιοπαθοθεραπεία στοχεύει στο παθογόνο που προκάλεσε τη νόσο και έχει ως στόχο την παύση της περαιτέρω αναπαραγωγής του. Στη σωστή διάγνωση των αιτιών της ανάπτυξης λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος εξαρτώνται οι τατι-στικές προσεγγίσεις της αιτιολογίας. Η ιογενής φύση των λοιμώξεων απαιτεί πρώιμη έναρξη της αντι-ιικών παραγόντων (izoprinozin, Arbidol, Kagocel, ριμανταδίνη, Tamiflu, Relenza, και άλλα), τα οποία είναι εντελώς αναποτελεσματικά σε οξεία αναπνευστική νόσο βακτηριακής προέλευσης. Σε περίπτωση βακτηριακής φύσης της λοίμωξης, τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται από το γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της διαδικασίας, τον χρόνο της νόσου, τις εκδηλώσεις, την ηλικία του ασθενούς. Όταν στηθάγχη μπορεί να είναι μακρολίδια (ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη), βήτα-λακτάμες (αμοξικιλλίνη, Augmentin, amoxiclav), βρογχίτιδα και η πνευμονία μπορεί να είναι τόσο μακρολίδια και β-λακτάμες και παρασκευάσματα φθοροκινολόνη (οφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, lomefloxacin ) και άλλων. Ο διορισμός αντιβιοτικών σε παιδιά έχει σοβαρές ενδείξεις για αυτό, κάτι που μόνο ο γιατρός ακολουθεί (σημεία ηλικίας, κλινική εικόνα). Η επιλογή του φαρμάκου είναι μόνο για τον γιατρό! Η αυτοθεραπεία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη επιπλοκών! 2) Η παθογενετική θεραπεία βασίζεται στη διακοπή της μολυσματικής διαδικασίας, προκειμένου να διευκολυνθεί η πορεία της μόλυνσης και να συντομευτεί ο χρόνος αποκατάστασης. Για φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν ανοσοδιαμορφωτές για ιογενείς λοιμώξεις - tsikloferon, anaferon, Grippferon, Lavomax ή amiksin, viferon, neovir, polioksidony, βακτηριακές λοιμώξεις - bronhomunal, immudon, IRC-19, και άλλοι. Επίσης σε αυτή την ομάδα μπορεί να περιλαμβάνονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνδυασμού (Erespal, για παράδειγμα), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, εάν υποδεικνύονται. 3) Συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει μέσα για τη διευκόλυνση της ποιότητας ζωής των ασθενών: ρινίτιδα (Nazol, pinasol, tizin και πολλά άλλα φάρμακα), στηθάγχη (Faringosept, Falimint, Geksoral, Joks, tantum Verde και άλλοι) όταν βήχετε - αποχρεμπτικά (termopsisa παρασκευάσματα, γλυκόριζα, marshmallow, θυμάρι, mukaltin, Pertussin), βλεννολυτικά (ακετυλοκυστεΐνη, ACC, mukobene, karbotsistein (Mucodyne, bronhkatar), βρωμεξίνη, αμβροξόλη, ambrogeksal, Mucosolvan, bronhosan), ένας συνδυασμός φαρμάκων (bronholitin, gedeliks, bronhotsin, askoril, stoptussin), prot vokashlevye (sinekod, glauvent, γλαυκίνη, Tussin, tusupreks, libeksin, Falimint, bitiodin). 4) Θεραπεία εισπνοής (εισπνοή ατμού, χρήση συσκευής εισπνοής με υπερήχους και εκτόξευσης ή νεφελοποιητή).
Ασθένειες και καταστάσεις - εκφυλισμός πολυπόδων κόλπων
Πολυκνός εκφυλισμός κόλπων
Πολυκνός εκφυλισμός κόλπων
Νοσολογική ομάδα: Συνώνυμα νοσολογικών ομάδων:
- Πολύπολις της μύτης
Πολύπλευρη εκφύλιση του κόλπου, Πολύπνοια της μύτης, Πολύπνοια της μύτης, Πολύπλευρη μύτη, Πολύπνοια της ρινικής κοιλότητας (Πολύπλευρη ρινική κοιλότητα), Ασθένειες της μύτης και των ρινικών κόλπων (Άλλες παθήσεις της μύτης και των ρινικών κόλπων)
Η πολυποδίαση της μύτης (εκφυλισμός του κόλπου των πολυών)
Πολύ ορθό.
Πολλαπλή ρινική κοιλότητα.
Στον ιστότοπό μας θα βρείτε το νόημα της «ρινικής πολυπόσεως» στο Λεξικό των Νοσημάτων και των Συνθηκών, μια λεπτομερή περιγραφή, παραδείγματα χρήσης, φράσεις με την έκφραση Πολυπόση της Μύτης (εκφυλισμός του κόλπου του Πολύπολις), διάφορες ερμηνείες, ένα κρυφό νόημα.
Το πρώτο γράμμα "P". Συνολικό μήκος 81 χαρακτήρες
Μαντέψτε την επόμενη λέξη, η έννοια είναι παρόμοια με τα παρακάτω
Πολυκνός εκφυλισμός κόλπων - Κατάλογος ναρκωτικών και ιατρικών φαρμάκων
Αυτή η ενότητα περιέχει πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα, τις ιδιότητες και τις μεθόδους χρήσης τους, τις παρενέργειες και τις αντενδείξεις. Αυτή τη στιγμή υπάρχει μια τεράστια ποσότητα φαρμάκων, αλλά δεν είναι εξίσου αποτελεσματικά όλα αυτά.
Κάθε φάρμακο έχει τη δική του φαρμακολογική δράση. Ο σωστός προσδιορισμός των απαραίτητων φαρμάκων αποτελεί το κύριο βήμα για την επιτυχή αντιμετώπιση ασθενειών. Για να αποφύγετε ανεπιθύμητες ενέργειες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας και διαβάστε τις οδηγίες χρήσης πριν χρησιμοποιήσετε αυτά ή άλλα φάρμακα. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στην αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα, καθώς και στις συνθήκες χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Κάθε φάρμακο περιγράφεται λεπτομερώς από τους ειδικούς μας σε αυτό το τμήμα της ιατρικής πύλης EUROLAB. Για να δείτε τα φάρμακα, καθορίστε τα χαρακτηριστικά που σας ενδιαφέρουν. Μπορείτε επίσης να αναζητήσετε το φάρμακο που χρειάζεστε αλφαβητικά.
Χαρακτηριστικά της πολυφυούς παραρρινοκολπίτιδας: χαρακτηριστικά, συμπτώματα και θεραπεία
Η πολυωνυμική ιγμορίτιδα είναι ένας παθολογικός πολλαπλασιασμός των συστατικών του συνδετικού ιστού των ρινικών κόλπων στον παραρινικό κόλπο. Η υπερβολική κατανομή των κυττάρων προκαλείται από διάφορους λόγους. Παρ 'όλα αυτά, η ανάπτυξη της νόσου συμβάλλει στη μακροχρόνια διαδικασία της φλεγμονής των παραρινικών ιγμορείων.
Με χρόνιες αποκλίσεις στα ιγμόρεια, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι σε θέση να εξαλείψει τα παθολογικά συμπτώματα για κάποιο χρονικό διάστημα. Αλλά, τότε, φθείρεται και όταν προσπαθεί να αυξήσει την περιοχή κάλυψης για να σκοτώσει τη λοίμωξη, αρχίζει να πολλαπλασιάζεται.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι νέοι σχηματισμοί μπορούν να ξεπεράσουν την περιοχή του παραρινικού κόλπου απευθείας στη ρινική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς αισθάνονται την ταλαιπωρία και την εκδήλωση των πρώτων συμπτωμάτων.
Συμπτώματα της νόσου
Τα αρχικά σημεία, στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, εμφανίζονται μετά τον σχηματισμό πολύποδων εκτός των ρινικών κόλπων. Οι καταγγελίες οφείλονται στην αναπνευστική ανεπάρκεια, καθώς και στην έλλειψη έγκυρου αποτελέσματος από τη χρήση φαρμάκων για αγγειοσυστολή.
Μεταξύ των πρόσθετων συμπτωμάτων που αξίζει να επισημανθούν:
- παραβίαση της οσμής.
- η εμφάνιση πυώδους απόρριψης από τις ρινικές κοιλότητες.
- δυσφορία στη ρινική περιοχή.
- διαταραχή του κύκλου ύπνου.
- συχνές πονοκεφάλους.
Οι παράγοντες σχηματισμού πολύποδων δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Παρόλα αυτά, οι προφανείς λόγοι που προηγήθηκαν της εμφάνισης της νόσου περιλαμβάνουν:
- χρόνια παραρρινοκολπίτιδα και τα ηθμοειδή.
- δυσανεξία σε ορισμένα συστατικά φαρμάκων με μη στεροειδή συστατικά.
- καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- στενές ρινικές διαβάσεις.
- αλλεργική παθολογία.
- κακή κληρονομικότητα.
Χαρακτηριστικά της συντηρητικής θεραπείας
Πολυκνική ιγμορίτιδα χρόνιων και οξεία σχεδίων προβλέπει την παραδοσιακή ή χειρουργική θεραπεία.
Σε περιπτώσεις όπου ο πολύποδας είναι μικρού μεγέθους, οι γιατροί έχουν συνταγογραφήσει μια πορεία από φάρμακα τύπου στεροειδών, το πιο αποτελεσματικό από τα οποία θεωρείται ότι είναι το φάρμακο γλυκοκορτικοστεροειδών, Nanosex. Ψεκασμός εφαρμόζεται στο σημείο της βλάβης και, με τη σωστή δοσολογία, αρχίζει να δρα έναντι της φλεγμονής της ρινικής κοιλότητας και της εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων. Δεν έχει συστηματική επίδραση στη δομή του σώματος.
Οι ασθενείς που διαγνώστηκαν με τη νόσο παρέχουν επειγόντως ειδική θεραπευτική αγωγή με βάση τα στεροειδή φάρμακα, η οποία στοχεύει στη μείωση της διόγκωσης της βλεννογόνου της κόλπου. Αυτό αφαιρεί τις αυξήσεις των ρινικών κόλπων, που βοηθούν στην αναπνοή. Όμως, το φάρμακο δεν είναι σε θέση να αφαιρέσει τον επηρεασμένο ιστό, αλλά να σταματήσει μόνο την ανάπτυξή του.
Ως αποτέλεσμα, η φαρμακευτική θεραπεία με στεροειδή δεν πρέπει να θεωρείται ως η μόνη και προφανής μέθοδος αντιμετώπισης των πολύποδων, συμβάλλοντας στην πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.
Με άλλα λόγια, η ιατρική μορφή θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για την εξάλειψη των συμπτωματικών συμπτωμάτων.
Χειρουργική θεραπεία
Χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή σε όλα τα στάδια της εξέλιξης της νόσου, αλλά κυρίως σε χρόνιες περιπτώσεις κυστικών-πολυπόδων σχηματισμών. Το κύριο καθήκον του χειρουργού είναι η πλήρης απομάκρυνση των μαζικών συστατικών του συνδετικού ιστού με ελαχιστοποίηση της λοίμωξης της ρινικής μεμβράνης.
Η επεξεργασία πραγματοποιείται μέσω ενδοσκοπικών τεχνολογιών, κυρίως ξυριστικής μηχανής και μικροδιαβροχής.
Μεταξύ των κυριότερων πλεονεκτημάτων αυτού του είδους της χειρουργικής επέμβασης είναι τα εξής:
- ελαχιστοποίηση του ορίου του πόνου.
- χαμηλός κίνδυνος μόλυνσης των ιστών,
- χιλιοστά ακρίβεια κοψίματα?
- βραχυχρόνια περίοδο ανάρρωσης του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση.
- προσεκτική παρακολούθηση κάθε φάσης της λειτουργίας μέσω εξοπλισμού βίντεο.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός παρακολουθεί τη διαδικασία μέσω ειδικού εξοπλισμού με οπτικές ίνες. Αυτό καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή εργασιών χωρίς μία σταγόνα αίματος. Μειώνει επίσης τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών μετά τη διαδικασία. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία και η ίδια η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα. Η περίοδος ανάκτησης διαρκεί 3 εβδομάδες.
Πρόληψη των πολύποδων
Η χρόνια κυστική πολυσωλή ιγμορίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε επαναλαμβανόμενη μορφή. Με άλλα λόγια, ακόμη και η ιδανική χειρουργική επέμβαση δεν δίνει στον ασθενή την απόλυτη εγγύηση για την εξάλειψη της νόσου. Η χειρουργική της ιγμορίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί αρκετές φορές εξαιτίας της κακής προφύλαξης, η οποία, ιδανικά, μπορεί να αποτρέψει την εκ νέου βλάβη του συνδετικού ιστού.
Οι τρέχουσες ιατρικές στατιστικές δηλώνουν ότι, παρά την υψηλής ποιότητας και αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση, η επανάληψη των πολύποδων είναι δυνατή σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων.
Γι 'αυτό και μετά τη χειρουργική επέμβαση, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της νόσου, η οποία βασίζεται στη λήψη φαρμάκων της ομάδας των γλυκοκορτικοστεροειδών.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, οι ασθενείς καλούνται να εγγραφούν για συνεχή παρακολούθηση από ειδικό - ωτορινολόγο.
Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει κάθε είδους αλλεργίες, συμπεριλαμβανομένης της ατμοσφαιρικής ρύπανσης και χημικών ουσιών που συμβάλλουν στην φλεγμονή του κόλπου. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του κινδύνου επανεμφάνισης της πολυφυούς ιγμορίτιδας. Επίσης, ο ασθενής ανατίθεται στο πλύσιμο των ρινικών κοιλοτήτων με ένα ειδικό αντισηπτικό διάλυμα.
Τα χρόνια και οξεία στάδια της νόσου δεν περιλαμβάνουν φυσιοθεραπευτικές διαγνωστικές μεθόδους και διαδικασίες. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην εφαρμοστούν οι μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής, καθώς στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων αυτή η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή των συνδετικών ιστών.