Η διάτρηση του γναθιαίου κόλπου μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς. Οι κύριες ενδείξεις είναι οι οξείες και οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες (antritis).
Σχετικά με τη λειτουργία
Συμβατικά, η διαδικασία μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια:
- Αναισθησία Η επιφανειακή αναισθησία, η βλεννογόνος μεμβράνη της κατώτερης και μέσης ρινικής διόδου είναι λερωμένη με ένα διάλυμα λιδοκαΐνης με αδρεναλίνη.
- Πρόσβαση. Η πλέον προτιμώμενη μέχρι σήμερα παραμένει το κάτω ρινικό πέρασμα. Η πρόσβαση στο μέσο ρινικό πέρασμα επιλέγεται σπάνια.
- Η εισαγωγή της βελόνας. Η καμπύλη βελόνα εισάγεται 3 cm από το μπροστινό άκρο του κάτω κελύφους. Υποκειμενικά για τον ασθενή, η διαδικασία της διείσδυσης γίνεται αισθητή σαν να καταρρέει. Στη συνέχεια αφαιρείται το mandrin.
- Αναρρόφηση και πλύση του κόλπου. Η υγρή εκκένωση συνήθως ρέει ανεξάρτητα από τον σωληνίσκο. Εάν αυτό δεν συμβεί, ο γιατρός θέλει να πλύνει.
Η λειτουργία πραγματοποιείται συνήθως σύμφωνα με την τεχνική του F.S. Bokshteyna, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση δύο βελόνων. Ο πρώτος προορίζεται για την εισαγωγή της λύσης, ο δεύτερος για τη ροή της. Αυτό μπορεί να είναι ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή οποιουδήποτε άλλου που έχει απολυμαντικό αποτέλεσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έκπλυση κόλπων γίνεται με μία μόνο βελόνα και ένα τροκάρ, με όλο το περιεχόμενο μαζί με το διάλυμα που ρέει μέσα από το φυσικό άνοιγμα. Ταυτόχρονα, η κεφαλή του ασθενούς είναι κεκλιμένη προς τα εμπρός και προς τα κάτω, γεγονός που επιτρέπει την έξοδο υγρών απευθείας στο δίσκο.
Κατά κανόνα, η παρακέντηση του ανώμαλου κόλπου δεν είναι δύσκολη και προχωρά χωρίς επιπλοκές υπό την προϋπόθεση μιας επαγγελματικής προσέγγισης. Παρ 'όλα αυτά, το κυρτό διάφραγμα και κάποια ανατομικά χαρακτηριστικά, ειδικότερα, η πάχυνση του τοιχώματος του κόλπου, μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στην επέμβαση.
Επιπλοκές
Οι τοπικές και γενικές επιπλοκές είναι σπάνιες και συνήθως προκαλούνται από παραβίαση της τεχνικής της διαδικασίας στίξης. Το πρώτο μπορεί να αποδοθεί στην ελαφριά αιμορραγία, η οποία εξαλείφεται με τη βοήθεια της ταμπόνωσης της μύτης. Εάν η παρακέντηση έγινε μέσω του κάτω τροχιακού τοιχώματος, αυξάνεται η πιθανότητα σχηματισμού αποστήματος στο μάγουλο. Οι επιπλοκές γενικής φύσης αντιπροσωπεύονται από την εμβολή αέρα των αγγείων, η οποία μπορεί να ενεργοποιηθεί με την ώθηση του αέρα στον κόλπο. Από την άποψη αυτή, συνιστάται να αποφεύγεται η εμφύσηση των ιγμορείων.
Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες στο στάδιο της προετοιμασίας, η ακτινογραφία εκτελείται αναγκαστικά. Στην ακτινογραφία, μπορεί κανείς να εκτιμήσει όχι μόνο το μέγεθος των ιγμορείων, αλλά και να καταλήξει σε ένα συμπέρασμα σχετικά με τη θέση των τοίχων και την καταστροφή τους (αν υπάρχει). Ο όγκος διαγιγνώσκεται με τον ίδιο τρόπο.
Η διάτρηση του άνω τοματικού κόλπου συνταγογραφείται από γιατρό προκειμένου να αποσαφηνιστεί η διάγνωση της ιγμορίτιδας ή ως μέρος μιας περιεκτικής θεραπείας της νόσου, όταν είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η πυώδης εστίαση. Μια τέτοια θεραπεία συνεπάγεται αναγκαστικά την επακόλουθη πλύση του κόλπου με αντισηπτικά διαλύματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μετά την πρώτη διάτρηση, εισάγεται ένας καθετήρας μέσα στον κόλπο, ο οποίος στερεώνεται με συγκολλητική ταινία και χρησιμοποιείται για επαναλαμβανόμενες πλύσεις. Παρουσιάζεται επίσης η εισαγωγή των αντιβιοτικών με διάρκεια περίπου μιας εβδομάδας. Μια σύγχρονη εναλλακτική λύση στην κλασική διάτρηση είναι το πλύσιμο με καθετήρα κόλπου.
Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε την υγεία σας.
Μην καθυστερείτε τη θεραπεία, καλέστε αμέσως. Εργαζόμαστε όλο το εικοσιτετράωρο.
Διάτρηση (διάτρηση) των άνω τοματικών κόλπων: ενδείξεις, αγωγιμότητα, αποτέλεσμα
Η παθολογία των παραρινικών ιγμορείων καταλαμβάνει ηγετική θέση στη δομή της επίπτωσης των αναπνευστικών οργάνων. Η ιγμορίτιδα καταλαμβάνει την τρίτη θέση στον κατάλογο των ασθενειών των οργάνων ΕΝΤ.
Η πιο συνηθισμένη παθολογία των άνω τοιχωμάτων. Ο ανώμαλος κόλπος είναι ο μεγαλύτερος κόλπος, ο οποίος βρίσκεται στο πάχος του οσφύος. Στην κορυφή οριοθετείται στην υποδοχή των ματιών, ο πυθμένας της είναι το τμήμα της κυψελιδικής διαδικασίας, στο οποίο βρίσκονται τα δόντια.
Η πιο κοινή παθολογία αυτού του συγκεκριμένου κόλπου εξηγείται από διάφορους παράγοντες:
- Ο άνω φλεβοκομβικός κόλπος βρίσκεται πιο κοντά στην ρινική κοιλότητα, όπου εισέρχεται κυρίως η λοίμωξη.
- Σε περιπτώσεις φλεγμονής, η αποστράγγισή του είναι δύσκολη. Η έξοδος του συριγγίου της στη ρινική κοιλότητα βρίσκεται πολύ ψηλότερα από το κάτω μέρος του κόλπου. Φανταστικά, αυτός ο κόλπος συγκρίνεται με "μια μεγάλη κανάτα με ένα μικρό ψηλό λαιμό".
- Το κάτω τοίχωμα του άνω τοιχώματος οριοθετεί τις ρίζες μερικών γομφίων. Η συχνότητα της οδοντογενετικής παραρρινοκολπίτιδας είναι πολύ υψηλή.
Ποια είναι η παρακέντηση του ανώμαλου κόλπου;
Η διάτρηση οποιουδήποτε οργάνου είναι μια διάτρηση του τοιχώματος με ένα αιχμηρό όργανο προκειμένου να εκκενωθεί το παθολογικό περιεχόμενο ή να ληφθεί υλικό για ακριβέστερη διάγνωση. Ο ανώμαλος κόλπος δεν αποτελεί εξαίρεση: τρυπείται είτε για διάγνωση είτε για θεραπεία. Αλλά συνήθως μια κόπωση κόλπων συνδυάζει αυτά τα δύο καθήκοντα.
Οι συχνότερες ενδείξεις για τη διάτρηση αυτού του κόλπου:
- Η έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας.
- Πυριτική ιγμορίτιδα.
- Απροσδιόριστη έκχυση στον κόλπο.
- Η παρουσία οίδημα, εκφρασμένος πόνος.
- Σοβαρή δηλητηρίαση που σχετίζεται με την ιγμορίτιδα.
- Για την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, αν χρειάζεται ακτινογραφία με αντίθεση.
Ιστορικό
Για πρώτη φορά προτάθηκε από τον Karl Zim το 1880 μια μέθοδος δοκιμής διάτρησης του άνω τοματικού κόλπου.
Ο Ρώσος επιστήμονας G.G. Ο Kulikovsky ανέπτυξε μια ειδική βελόνα για τη διάτρηση του γναθιαίου κόλπου.
Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η μέθοδος αυτή οδηγεί στη θεραπεία της πυώδους κολπίτιδας.
Σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης της ιγμορίτιδας
Με την ανάπτυξη αντιβιοτικών, με την ανακάλυψη νέων μεθόδων θεραπείας, η παρακέντηση άρχισε να γίνεται όλο και λιγότερο, ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν έχασε τη σημασία της.
Ποιες μέθοδοι θεραπείας της παραρρινοκολπίτιδας χρησιμοποιούνται σήμερα:
- Αντιβιοτικά της ευρύτερης εμβέλειας δράσης ή συνταγογραφούμενα σε σχέση με τη βακτηριολογική έρευνα.
- Η χρήση τοπικών προϊόντων για την ανακούφιση της διόγκωσης των βλεννογόνων και τη βελτίωση της φυσικής αποστράγγισης.
- Αποστράγγιση και καθαρισμός των κόλπων με χρήση καθετήρα YAMIK.
- Διάτρηση.
- Ενδοσκοπικός θόρυβος.
- Η μελαγχρωματική παραρρινοκολπίτιδα είναι μια λειτουργία ανοίγματος κόλπων.
Στάση στην παρακέντηση του κόλπου της άνω γνάθου στη σύγχρονη ιατρική
Η στάση απέναντι στην διάτρηση των κόλπων είναι διφορούμενη. Αυτή η μέθοδος παραμένει η κορυφαία στη Ρωσία και στις χώρες της πρώην ΕΣΣΔ. Η διάτρηση στο εξωτερικό πρακτικά δεν εφαρμόζεται. Οι λόγοι είναι διαφορετικοί: η διεισδυτικότητα της μεθόδου, ο κίνδυνος μόλυνσης από ιούς HIV και ηπατίτιδας, ένα υψηλό ποσοστό επιπλοκών, η μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Υπάρχουν επίσης και άλλοι λόγοι: η μέθοδος είναι απλή και φθηνή και αυτό δεν είναι καθόλου επωφελές για τις κλινικές και τις ασφαλιστικές εταιρείες.
Οι ενδείξεις για την παρακέντηση του ανώμαλου κόλπου τα τελευταία χρόνια μειώθηκαν δραματικά. Με την ανάπτυξη νέων αντιβιοτικών, τα περισσότερα κρούσματα ιγμορίτιδας είναι τέλεια δεκτικά συντηρητικής θεραπείας (αντιβιοτικά + αγγειοσυσταλτικά μέσα + φυσιοθεραπεία).
Επομένως, η παρακέντηση εκτελείται τώρα μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις:
- Σοβαρής ιγμορίτιδα.
- Ο κίνδυνος επιπλοκών.
- Σε ασθενείς με χαμηλή ανοσία (διαβήτης, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας).
- Η ανάγκη προσδιορισμού της μικροβιακής χλωρίδας με την αναποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας.
Στη χώρα μας, η επικράτηση αυτής της μεθόδου θεραπείας εξηγείται από:
- Προσβασιμότητα. Η τεχνική της διάτρησης του άνω τοματικού κόλπου ανήκει σε οποιονδήποτε γιατρό της ΕΝΤ, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικό ιατρείο.
- Η μέθοδος δεν απαιτεί τη χρήση δαπανηρού εξοπλισμού.
- Οι περισσότερες εγχώριες ιατρικές σχολές είναι πεπεισμένες για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας διάτρησης. Η βασική αρχή της χειρουργικής: το πύον πρέπει να απελευθερωθεί έξω.
Εξέταση πριν από τη διάτρηση
Για την παρακέντηση δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Ωστόσο, ο γιατρός πρέπει να έχει μια σαφή εικόνα των παραρινικών ιγμορείων. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε τη διαθέσιμη και κοινή ακτινογραφία των κόλπων.
φλεβοκομβική ακτινογραφία
Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπολογιστική τομογραφία.
Στις εγκύους και στα παιδιά μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα των παραρινικών ιγμορείων.
Η διάτρηση είναι επιθυμητή σε στάσιμες συνθήκες, ειδικά σε σοβαρές και σε ασθενείς με ταυτόχρονες χρόνιες παθήσεις.
Σε περίπτωση ανεπιτυχούς αντιγραφής, είναι δυνατή η διεξαγωγή της διαδικασίας σε εξωτερικούς ασθενείς.
Πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να καθοριστεί αν ο ασθενής είναι αλλεργικός στα αναισθητικά και άλλα φάρμακα.
Αντενδείξεις για παρακέντηση
Δεν πραγματοποιείται παρακέντηση του κόλπου:
- Σε παιδιά έως ένα έτος.
- Σε ηλικιωμένους ασθενείς.
- Σε περίπτωση ασθενειών αίματος με διαταραχές της πήξης.
- Με μη αντιρροπούμενο διαβήτη.
- Με ανωμαλίες της δομής των άνω τοματικών κόλπων.
- Με ψυχική ασθένεια.
Ποιες θα ήταν οι συνέπειες αν η παρακέντηση δεν κάνει
Η διάτρηση δεν προσφέρεται σε όλους. Οι ενδείξεις γι 'αυτήν τώρα είναι πραγματικά ακραίες και ζωτικές. Η αποτυχία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν με πυώδη ιγμορίτιδα:
- Μηνιγγίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
- Η σήψη
- Υποδοχές ματιών Phlegmon.
- Θρόμβωση των εγκεφαλικών αγγείων.
- Από τις πιο ήπιες επιπλοκές είναι η μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή.
επιπλοκές της πυώδους ιγμορίτιδας
Πώς είναι η παρακέντηση του γναθιαίου κόλπου
Για να πραγματοποιηθεί η διάτρηση είναι απαραίτητο:
- Ρινικό καθρέφτη
- Αναισθητικό διάλυμα.
- Φάρμακο αγγειοσυσταλτικού.
- Η βελόνα του Kulikovsky.
- Σύριγγα των 20 ml
- Σύριγγα 10 ml για αντισηπτικά.
- Αποστειρωμένο φιαλίδιο.
- Αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα τουλάχιστον 100 ml.
- Αντισηπτικό ή αντιβιοτικό διάλυμα.
Η διάτρηση του γναθιαίου κόλπου γίνεται με τοπική αναισθησία με εφαρμογή αναισθητικών. Στην κάτω ρινική δίοδο τοποθετείται ένα βαμβάκι turunka εμποτισμένο σε 2% διάλυμα dikaina ή 10% διάλυμα λιδοκαΐνης.
Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται αναισθητοποίηση της επίβλεψης του φυσικού συρίγγιου (συνήθως με διάλυμα αδρεναλίνης) έτσι ώστε το οίδημα του βλεννογόνου να μειώνεται και η εκροή από το κόλπο να παραμένει ανεμπόδιστη.
Μετά από 5 λεπτά, αφαιρείται η κουκούλα. Η παρακέντηση πραγματοποιείται με βελόνα που έχει σχεδιαστεί ειδικά για τη διάτρηση του ανώτερου κόλπου - τη βελόνα του Kulikovsky. Το άκρο του είναι διάτρητο. Διαθέτει σωληνίσκο και υποδοχή για εύκολη τοποθέτηση.
Η διάτρηση γίνεται στο άνω μέρος της κάτω ρινικής διόδου, ο τόπος έγχυσης της βελόνας είναι περίπου 2 cm από την άκρη του κάτω στροβίλου. Σε αυτό το σημείο, το διάφραγμα που χωρίζει τη ρινική κοιλότητα από το ανώμαλο κόλπο είναι το λιγότερο λεπτό, έτσι το τρύπημα είναι ευκολότερο.
Η βελόνα συνδέεται όσο το δυνατόν πιο καθαρή, κατευθύνεται προς τα έξω και προς τα πάνω. Εφαρμόζοντας μέτρια προσπάθεια, πιέζοντας και ελαφρώς περιστρέφοντας τη βελόνα, τρυπήστε το τοίχωμα του κόλπου.
Η διείσδυση στον κόλπο αισθάνεται σαν αποτυχία. Εάν το οστό δεν τρυπηθεί την πρώτη φορά, η βελόνα ωθείται προς τα εμπρός λίγο και προσπαθεί να τρυπηθεί αλλού. Συνήθως, η διάτρηση του ρινικού τοιχώματος είναι ανώδυνη.
Μετά από μια παρακέντηση, η βελόνα κινείται περίπου 1 cm μέσα. Μια σύριγγα είναι προσαρτημένη στη βελόνα και ο γιατρός προσπαθεί να απορροφήσει το περιεχόμενο. Το υλικό που λαμβάνεται τοποθετείται σε αποστειρωμένο σωλήνα και αποστέλλεται για εργαστηριακή δοκιμή.
τεχνική διάτρησης
Εάν το πύον είναι πάρα πολύ παχύ, ο κόλπος πλένεται αμέσως. Συνήθως περάστε το πλύσιμο με αλατούχο διάλυμα Είναι βολικό για τον γιατρό, επειδή δεν έχει χρώμα και οσμή, έτσι επιτρέπει την αξιολόγηση του περιεχομένου του κόλπου από το χρώμα και το ιξώδες. Το διάλυμα εγχέεται μέσω της βελόνας και εκκρίνεται μέσω της φυσικής εξόδου από τον κόλπο. Για να γίνει αυτό, η κεφαλή είναι κεκλιμένη προς τα εμπρός και προς τα κάτω, το νερό πλύσης χύνεται από τη μύτη στο δίσκο.
Εάν υπάρχει έντονη διόγκωση της φυσικής εξόδου από το κόλπο, η οποία δεν απομακρύνεται από την αδρεναλίνη, είναι δυνατή η εισαγωγή δεύτερης βελόνας για να αφαιρεθεί το διάλυμα πλύσης.
Συνήθως ενίεται με 100 ml αλατούχου διαλύματος (5 σύριγγες των 20 ml). Μετά το πλύσιμο, εισάγονται περίπου 10 ml ενός αντισηπτικού διαλύματος (furacilin, dioxidine, chlorophyllipt, chlorhexidine) ή ένα αντιβιοτικό (augmentin, cefazolin, κλπ.) Στον κόλπο.
Εάν το πύον είναι πάρα πολύ παχύ, μπορούν να προστεθούν πρωτεολυτικά ένζυμα στον κόλπο για να το υγροποιήσουν.
Μετά την εισαγωγή της αντισηπτικής βελόνας αφαιρείται. Ένα μάκτρο βάμβακος ή γάζας εισάγεται σφιχτά στη ρινική κοιλότητα. Ο ασθενής τοποθετείται στο πλάι για 15-20 λεπτά.
Ο αριθμός διατρήσεων και πλύσεων, συνήθως ξεχωριστά, καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Μερικές φορές μια διαδικασία είναι αρκετή, αλλά συνήθως πολλές επαναλαμβανόμενες διατρήσεις συνταγογραφούνται καθημερινά ή σε ένα διάστημα κάθε δεύτερη ημέρα.
Για να διευκολυνθούν οι επαναλαμβανόμενες πλύσεις, μπορεί να εισέλθει αποχέτευση στον κόλπο κατά την πρώτη διάτρηση (συνήθως ένας πλαστικός φλεβικός καθετήρας). Το τέλος της αποστράγγισης στερεώνεται με γύψο στο μάγουλο.
Συνήθως, πραγματοποιούνται 7-8 διαδικασίες πλύσης για πλήρη ανάκτηση. Εάν η πυώδης εκκένωση επιμένει μετά από μια τέτοια πλύση, δεν έχει νόημα να συνεχιστεί αυτή η θεραπεία, είναι απαραίτητο να σχεδιάσετε μια χειρουργική επέμβαση - χειρουργική επέμβαση κόλπων.
Βίντεο: πώς να κάνετε μια παρακέντηση για τον κόλπο;
Πιθανές επιπλοκές της διάτρησης
Με σωστή παρακέντηση, σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές. Αλλά μερικές φορές είναι δυνατόν:
- Αιμορραγία Η μικρή αιμορραγία μπορεί εύκολα να σταματήσει με ένα στυλεό.
- Το υγρό εισέρχεται στο μαλακό ιστό του μάγου με την ανάπτυξη ενός αποστήματος.
- Διάτρηση του άνω τοιχώματος του κόλπου, μόλυνση και ανάπτυξη κυτταρίτιδας της τροχιάς.
- Αιμορραγία αέρα (πολύ σπάνια, όταν ο αέρας ωθείται στον κόλπο).
- Αναφυλακτικό σοκ ως αντίδραση στη χορήγηση αναισθητικού ή αντιβιοτικού.
Μετά την παρακέντηση
Μετά από ρινική παρακέντηση για ιγμορίτιδα, η θεραπεία δεν τελειώνει. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία αντιβιοτικών. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης του σημείου θα είναι έτοιμο μέσα σε λίγες ημέρες μετά την παρακέντηση, επομένως, έχουν συνταγογραφηθεί πρώτα αντιβακτηριακά φάρμακα με το ευρύτερο φάσμα δράσης.
Χρησιμοποιούνται αγγειοσυσπαστικές σταγόνες, τοπικοί ψεκασμοί με αντιβιοτικά και αντισηπτικά, αντιισταμινικά και ψεκασμοί με γλυκοκορτικοειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για σοβαρό οίδημα.
Η φυσιοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί για την επιτάχυνση της διαδικασίας επαναρρόφησης.
Το ρινικό άνοιγμα συνήθως επουλώνεται σε λίγες μέρες. Ως εκ τούτου, μια μικρή σφραγίδα αίματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να είναι.
Στη διαδικασία της θεραπείας είναι δυνατό να διεξαχθούν διάφορες ακτινογραφίες ελέγχου των ιγμορείων.
Περίπου μια εβδομάδα δεν χρειάζεται να κολυμπήσετε στην πισίνα, να κολυμπήσετε, να επισκεφτείτε το μπάνιο και τη σάουνα.
Διάτρηση του κόλπου στα παιδιά
Ο άνω φλεβοκομβικός κόλπος σε παιδιά κάτω των 3 ετών είναι ουσιαστικά ανεπτυγμένος, αλλά ακόμα σπάνιος, αλλά είναι δυνατή η φλεγμονή. Η διάτρηση του γναθιαίου κόλπου στα παιδιά μπορεί να πραγματοποιηθεί με 10 μήνες. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών, η διαδικασία αυτή διεξάγεται όπως και στους ενήλικες, με τη βοήθεια βελόνας Kulikovsky. Στα μικρότερα παιδιά, οι βελόνες Vira χρησιμοποιούνται για τη σπονδυλική διάτρηση.
Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να πεισθεί ένα παιδί για αυτή τη διαδικασία. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.
Η παρακέντηση στα παιδιά πραγματοποιείται στο νοσοκομείο.
Κριτικές
Οι κυριότερες ανασκοπήσεις των ασθενών που υποβάλλονται σε διάτρηση του γναθιαίου κόλπου:
- Ο φόβος της διαδικασίας είναι πολύ περισσότερες εμπειρίες από την ίδια τη διαδικασία.
- Η παρακέντηση είναι σχεδόν ανώδυνη, δεν είναι πιο οδυνηρή από τη θεραπεία του δοντιού με αναισθησία.
- Είναι λίγο δυσάρεστο να ακούσετε μια κρίση τη στιγμή της διάτρησης ενός τοιχώματος των οστών.
- Μετά τη διαδικασία διάτρησης, η ανακούφιση έρχεται σχεδόν αμέσως.
- Είναι πολύ πιο ήρεμο όταν μια παρακέντηση γίνεται από έναν έμπειρο γιατρό.
Κύρια ευρήματα
- Η διάτρηση παραμένει το "χρυσό πρότυπο" για τη θεραπεία της πυώδους ιγμορίτιδας στη χώρα μας.
- Ο φόβος της παρακέντησης είναι πάντα υπερβολικός.
- Εάν η παρακέντηση είναι αναπόφευκτη, μην τραβάτε μαζί της. Σκεφτείτε το γεγονός ότι περίπου 20 γραμμάρια πύου είναι δίπλα στον εγκέφαλο. Οι συνέπειες μιας μη επεξεργασμένης πυώδους διαδικασίας είναι πολύ χειρότερες.
- Η ίδια η διαδικασία είναι απλή.
- Με την ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά της μικροβιακής χλωρίδας, αυτή η μέθοδος θεραπείας θα χρησιμοποιηθεί ευρύτερα σε ολόκληρο τον κόσμο.
Κόστος του
Η παρακέντηση του γναθιαίου κόλπου με την παρουσία αποδεικτικών στοιχείων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε τμήμα της ΟΝΕ ή με δωρεάν είσοδο σε εξωτερικούς ασθενείς.
Επιλέγοντας μια ιδιωτική κλινική, ο ασθενής πληρώνει για άνεση και έλλειψη ουρών.
Η τιμή αυτής της διαδικασίας είναι από 2000 έως 4000 ρούβλια.
Διάτρηση του ανώμαλου κόλπου: ενδείξεις, πώς να περάσετε
Η διάτρηση του γναθιαίου κόλπου είναι μια επεμβατική θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιείται στην ορχηνολαρυγγολογία σε ασθενείς με ιγμορίτιδα, κύστεις, όγκους ή υποψία παρουσίας παθολογικού περιεχομένου στον κόλπο. Αυτή η παρέμβαση βοηθά όχι μόνο να ανακουφίσει γρήγορα την κατάσταση του ασθενούς, αλλά και να καθορίσει τη φύση και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.
Ενδείξεις χρήσης
Συνήθως, η παρακέντηση του γναθιαίου κόλπου γίνεται μετά από λεπτομερή εξέταση του ασθενούς, αξιολόγηση των αποτελεσμάτων ενδοσκοπικής και ακτινογραφικής εξέτασης των παραρινικών ιγμορείων και διεξοδική μελέτη της δομής τους. Εξάλλου, ο άνω φλεβοκομβικός κόλπος μπορεί να έχει τα δικά του μεμονωμένα χαρακτηριστικά, για παράδειγμα, να είναι ένα δίχωρο ή να μην έχει τροχιακό τοίχωμα. Και στην περίπτωση της τραυματικής ιγμορίτιδας, μπορεί να περιέχει ρωγμές ή να περιέχει θραύσματα οστών.
Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η διάσωση του άνω τοματικού κόλπου χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις, όταν τα οφέλη της δικαιολογούν κάθε είδους κινδύνους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διαδικασία δεν είναι ασφαλής για τον ασθενή και μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών. Εξετάστε περιπτώσεις στις οποίες είναι απαραίτητη η παρακέντηση.
- Η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας με την παρουσία πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας στον ανώμαλο κόλπο.
- Επίμονοι πονοκέφαλοι και δηλητηρίαση.
- Δυσκολία εκροής πύου από τα ιγμόρεια.
- Κύηση του γναθιαίου κόλπου (λαμβάνοντας το περιεχόμενό της για ανάλυση).
- Διαδικασία όγκου (δειγματοληψία για ιστολογική εξέταση).
- Διαφορική διάγνωση.
Αντενδείξεις
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάτρηση του άνω τοματίου δεν είναι επιθυμητή ή αντενδείκνυται. Έτσι, αυτή η παρέμβαση δεν πραγματοποιείται σε μικρά παιδιά (λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών και υποανάπτυξης των ιγμορείων), σε ασθενείς με σοβαρές σωματικές ασθένειες (μη αντιρροπούμενος διαβήτης, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, ανθεκτική υπέρταση με αριθμούς υψηλής πίεσης κλπ.) Και αιματολογικές ασθένειες. Ταυτόχρονα, λαμβάνεται υπόψη το αλλεργιολογικό ιστορικό και η ψυχική κατάσταση του ασθενούς.
Σε μερικούς ασθενείς, η διάτρηση είναι δύσκολη, και μερικές φορές αδύνατη, για τεχνική εκτέλεση. Αυτό συμβαίνει όταν ο κόλπος είναι πολύ παχύς και πυκνό τοίχωμα οστών ή ανωμαλίες της ανάπτυξής του.
Μερικές φορές η διάτρηση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη συνήθη μέθοδο, τότε χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση γι 'αυτήν, η οποία απαιτεί ορισμένες δεξιότητες από το γιατρό.
Η ουσία της τεχνικής
Η διάτρηση του άνω τοματίου πραγματοποιείται μέσω της κατώτερης ρινικής διόδου. Πριν από τη διαδικασία, ο βλεννογόνος του αραιώνεται με αναισθητικά διαλύματα (λιδοκαΐνη, δικαίνο ή τριμεκαϊνό). Για να διευρυνθούν τα αγγεία του συριγγίου και να βελτιωθεί η βατότητα του αποβολικού αγωγού του άνω τοματικού κόλπου, η μέση ρινική δίοδος επεξεργάζεται με αδρεναλίνη.
Για επέμβαση, χρησιμοποιείται ειδική βελόνα με καμπύλο λοξό άκρο ή βελόνα για οσφυϊκή παρακέντηση. Υπό τον έλεγχο της όρασης, εισάγεται στο κάτω ρινικό πέρασμα σε μικρό βάθος (2-2,5 cm) και στηρίζεται πάνω στην καμάρα του. Σε αυτό το σημείο το οστικό τοίχωμα έχει ένα ελάχιστο πάχος, οπότε η παρακέντηση γίνεται ευκολότερα. Η περαιτέρω πρόοδος της βελόνας πρέπει να κατευθύνεται στην εξωτερική γωνία της τροχιάς. Εκτελώντας μια παρακέντηση, ο γιατρός με το ένα χέρι καθορίζει το κεφάλι του ασθενούς, το άλλο - τη βελόνα. Αυτό εμποδίζει την μετατόπιση και τον τραυματισμό των τοιχωμάτων του κόλπου. Εάν ο τοίχος δεν μπορεί να τρυπηθεί αμέσως, ο ειδικός μπορεί να αλλάξει την κατεύθυνση της βελόνας, βρίσκοντας μια πιο εύπλαστη περιοχή.
Αφού εισάγεται η βελόνα μέσα στον κόλπο, μετατοπίζεται προς την αντίθετη κατεύθυνση κατά 0,2-0,3 cm για να απελευθερωθεί ο αυλός από θραύσματα ιστού που κατά λάθος πήραν εκεί. Βεβαιώνοντας ότι η βελόνα έπεσε στη σωστή θέση, ο γιατρός προσπαθεί να πάρει το περιεχόμενο του κόλπου χρησιμοποιώντας μια σύριγγα. Εάν το υγρό στον άνω γοφό κόλπο είναι υπό πίεση, τότε αμέσως αρχίζει να ρέει. Ιδιαίτερα εύκολο είναι το περιεχόμενο της serous φύσης. Οι μεγάλες μάζες (πύον) δεν αφήνουν μόνα τους.
Στο επόμενο στάδιο, ο γιατρός ελέγχει τη βατότητα του συρίγγιου, καθώς οι επακόλουθες ενέργειες εξαρτώνται από αυτό. Εάν το έμβολο της σύριγγας τραβιέται με ευκολία και δεν επιστρέφει (στην αρχική του θέση), διατηρείται η βατότητα του συρίγγιου. Επίσης, σχετικά με την κανονική βατότητα δηλώνει τη διαρροή υγρού πλύσης στην ρινική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει προσεκτικά τα περιεχόμενα του κόλπου, να τον πλύνει με αντισηπτικά διαλύματα και να εγχύσει τα απαραίτητα φάρμακα (αντιβιοτικά, πρωτεολυτικά ένζυμα). Κατά το πλύσιμο, η κεφαλή του ασθενούς είναι κεκλιμένη προς τα κάτω και προς τα εμπρός, έτσι ώστε το υγρό να χύνεται στον υποκατάστατο δίσκο και να μην πέφτει στο λαιμό. Εάν το συρίγγιο είναι αδιαπέραστο, τότε ο γιατρός εγκαθιστά μια δεύτερη βελόνα και το πλύσιμο πραγματοποιείται μέσω δύο βελόνων. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής τοποθετείται στην πλευρά του, έτσι ώστε το υγρό από το συρίγγιο να μην υπερχειλίσει και η κατάστασή του να παρακολουθείται για 30 λεπτά.
Τα περιεχόμενα του τοξοειδούς κόλπου που λαμβάνεται με αυτόν τον τρόπο τοποθετούνται σε αποστειρωμένο σωλήνα και αποστέλλονται στο εργαστήριο για ανάλυση.
Εάν για ένα ή άλλο λόγο υποτίθεται πολλαπλή διάτρηση, τότε μετά την πρώτη διαδικασία, ένας ειδικός σωλήνας ή καθετήρας εισάγεται στο άνοιγμα που προκύπτει και πραγματοποιούνται όλοι οι ακόλουθοι χειρισμοί μέσω αυτού.
Επιπλοκές
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι παρεμβάσεις αυτές πραγματοποιούνται με ασφάλεια, αλλά μερικές φορές αναπτύσσονται επιπλοκές. Εξετάστε τα με περισσότερες λεπτομέρειες.
- Αντισημιτική αντίδραση. Ο ασθενής έχει αιχμηρή χλιδή, μπλε χείλη, αρτηριακή πίεση και μπορεί να υπάρξει απώλεια συνείδησης. Για πρώτες βοήθειες, ο ασθενής κλίνει προς τα εμπρός, συμπιέζοντας έτσι την κοιλιακή αορτή και αυξάνοντας την πίεση και στη συνέχεια τοποθετείται σε οριζόντια επιφάνεια με ανυψωμένα κάτω άκρα, χορηγείται υποδόρια ένεση βενζοϊκού καφεΐνης.
- Η τροχιακή κυτταρίτιδα ως αποτέλεσμα της διάτρησης των τοιχωμάτων του κόλπου.
- Διείσδυση της βελόνας στον μαλακό ιστό του μάγουλο.
- Η εμβολή αέρα του εγκεφάλου ή των καρδιακών αγγείων είναι εξαιρετικά σπάνια όταν ο αέρας ωθείται στον κόλπο και εισέλθει στο αιμοφόρο αγγείο.
- Η αιματογενής εξάπλωση της λοίμωξης.
- Αιμάτωμα με αρτηρίες πληγής.
- Αιμορραγία
Ένας ικανός ειδικός μπορεί να αποφύγει πολλές ανεπιθύμητες αντιδράσεις χρησιμοποιώντας τη σωστή τεχνική προσέγγιση και λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Συμπέρασμα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάτρηση του άνω τοματικού κόλπου είναι απλά απαραίτητη. Παρέχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του κόλπου και την παθολογική διαδικασία σε αυτό, και σας επιτρέπει επίσης να εκκενώσετε τα περιεχόμενά του και να αποστραγγίσετε τον κόλπο, μειώνοντας τα συμπτώματα της νόσου και επιταχύνοντας την αποκατάσταση. Ωστόσο, η συμπεριφορά αυτής της χειραγώγησης θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με προσοχή. Δεδομένου ότι η μη τήρηση ορισμένων τεχνικών κανόνων και σφαλμάτων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών.
Ο παιδίατρος E. O. Komarovsky λέει όταν χρειάζεται μια παρακέντηση κατά τη διάρκεια της παραρρινοκολπίτιδας:
Διάτρηση του γναθιαίου κόλπου
Για περισσότερο από μια δεκαετία, η διάτρηση του άνω τοματικού κόλπου έχει χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της ιγμορίτιδας. Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο λόγω της εμφάνισης αποτελεσματικών μεθόδων μη λειτουργικής συντηρητικής θεραπείας. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, η παρακέντηση εκτελείται εξωτερικά, αλλά για παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών γίνεται με γενική αναισθησία στις ημερήσιες νοσοκομειακές συνθήκες.
- την αδυναμία επίτευξης του επιθυμητού αποτελέσματος με άλλες μεθόδους αντιμετώπισης της ιγμορίτιδας,
- πυώδης οδοντογενής ιγμορίτιδα με απόφραξη του συριγγίου του γναθιαίου κόλπου.
- αιματοζίνη (συσσώρευση αίματος στον κόλπο).
- υποπλασία, απλασία του γναθικού κόλπου,
- σοβαρών χρόνιων ασθενειών στο στάδιο της έλλειψης αντιντάμπινγκ ·
- πρώιμη παιδική ηλικία (κάτω των 5 ετών).
Πώς γίνεται η διάτρηση στο CELT;
Η διάτρηση του γναθιαίου κόλπου με την εισαγωγή φαρμάκων πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Πρώτα απ 'όλα, ο ειδικός μας κάνει αναισθησία, τα κεφάλαια για τα οποία επιλέγονται ξεχωριστά. Η τεχνική της διάτρησης του άνω τομαχιού περιλαμβάνει τη χρήση της καμπύλης βελόνας του Kulikovsky, η οποία ενίεται μέσω της κάτω ρινικής διόδου. Αφού τοποθετηθεί σωστά η βελόνα, ο ωτορινολαρυγγολόγος αναρροφά τα περιεχόμενα του κόλπου και τα ξεπλένει με αντισηπτικά διαλύματα με περαιτέρω εκκένωση. Κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης, η εκκένωση μπορεί να αποσταλεί στο εργαστήριο για το βακποφ και να προσδιοριστεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία διάτρησης μπορεί να επαναληφθεί.
Γιατί ακριβώς το ZELT;
Χρησιμοποιούμε ειδικούς που έχουν πραγματοποιήσει επιτυχώς αυτή τη διαδικασία εκατοντάδες φορές. Επιστρέφοντας σε μας, μπορείτε να είστε σίγουροι για:
- Ασφάλεια διάτρησης.
- διεξαγωγή προκαταρκτικών περιεκτικών μελετών για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.
- τον επαγγελματισμό των ειδικών μας.
- ανώδυνη διαδικασία.
- χρήση αποτελεσματικών φαρμάκων.
Η κύρια δραστηριότητα της υπηρεσίας μας είναι η ρινική. Οι ειδικοί ορθονολαρυγγολόγοι διαθέτουν γνώσεις και δεξιότητες στον τομέα των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας της ρινοκολπίτιδας.
Διάτρηση του ανώμαλου κόλπου - πώς να κάνετε μια διάτρηση
Η διάτρηση των άνω τοματικών κόλπων είναι μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση που σας επιτρέπει να εκκενώνετε γρήγορα τα περιεχόμενα των άνω τοματικών κόλπων και να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας.
Ενδείξεις για
Η βάση για τη θεραπεία της οξείας ή χρόνιας ιγμορίτιδας είναι η χρήση αντιβακτηριακών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, πλύσης του γναθικού κόλπου και συμπτωματικής θεραπείας. Ωστόσο, σε όλες τις περιπτώσεις δεν αποδεικνύεται αρκετά αποτελεσματική. Ως εκ τούτου, στις κλινικές της ENT, εφαρμόζουν ενεργά ρινική παρακέντηση για κόλπο.
Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για τη διαδικασία:
σοβαρή κεφαλή ή τοπική (στη θέση του κόλπου της κοιλότητας) πόνο?
απουσία επίδρασης για συντηρητική θεραπεία 5-7 ημερών, παρά την κατάλληλα διεξαγόμενη θεραπεία.
παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως τους εμπύρετους δείκτες.
παραβίαση της αποστράγγισης της άνω γνάθου με τη ρινική κοιλότητα λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών, φλεγμονής ή οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης.
την ανάγκη για διαγνωστική διάτρηση για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.
Ο ρόλος της παρακέντησης στη σύγχρονη ιατρική
Η στάση των γιατρών στη διαδικασία είναι διαφορετική. Στη Δυτική Ευρώπη, σχεδόν εγκατέλειψε την εφαρμογή της. Αυτό οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:
η εμφάνιση νέων ομάδων αποτελεσματικών αντιβιοτικών, που χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην ιγμορίτιδα.
υψηλή συχνότητα επιπλοκών στην περίοδο μετά την επέμβαση.
έλλειψη ενδείξεων επιρροής στην επιτυχία της θεραπείας.
χαμηλό κόστος παρακέντησης, το οποίο μειώνει το ενδιαφέρον της από την κλινική από την άποψη της ασφαλιστικής ιατρικής.
Στη Ρωσία και στις χώρες της ΚΑΚ έγινε ευρέως διαδεδομένη και δημοφιλής τον περασμένο αιώνα. Κάθε ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να την κρατά σε εξωτερική βάση. Η γνώμη των εγχώριων ιατρικών σχολείων έχει διατηρηθεί ότι κάθε πύον πρέπει να χυθεί έξω. Ωστόσο, τώρα η συχνότητα της εφαρμογής της είναι πολύ μειωμένη, και πολύ πιο συχνά προτιμούν τη συντηρητική θεραπεία της ιγμορίτιδας. Ανάμεσα στις θετικές ιδιότητες της διαδικασίας ονομάζονται:
η ικανότητα να εκκενώνεται γρήγορα το πύον του γναθιαίου κόλπου.
τη δυνατότητα να βελτιώσει δραματικά την ευημερία του ασθενούς.
Πλύνετε με τοπική αντισηπτική φλεγμονή.
να αφαιρέσετε το οίδημα του βλεννογόνου και να βελτιώσετε τη φυσιολογική ρινική αναπνοή.
την πρόληψη της χρόνιας φλεγμονής.
διεξάγουν βακτηριολογική εξέταση σημείων και αλλαγών αντιβιοτικών φαρμάκων.
για τον εντοπισμό συγκεκριμένων διεργασιών στην κοιλότητα του άνω τοματικού κόλπου.
Πώς
Η ακολουθία των ενεργειών κατά τη διάρκεια της παρακέντησης του ανώμαλου κόλπου προετοιμάστηκε προσεκτικά για πολλές δεκαετίες. Αποτελείται από:
προετοιμασία για χειραγώγηση.
γενική ή τοπική αναισθησία.
στην πραγματικότητα η ίδια η τοξοειδής παρακέντηση του κόλπου.
την εκχύλιση του πυώδους εκκρίματος και την έκπλυση της κοιλότητας.
ολοκλήρωση της επέμβασης, ταμπόν της μύτης, ντύσιμο.
Προετοιμασία
Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά για να διευκρινιστεί η φύση της φλεγμονής του κόλπου της γνάθου και να διαγνωσθούν πιθανές αντενδείξεις στη διαδικασία. Ο ασθενής λαμβάνει μια γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος, διεξάγει απευθείας ρινοσκόπηση. Σιγουρευτείτε ότι στέλνετε μια ακτινογραφία των ρινικών παραρινικών ιγμορείων και, αν είναι δυνατόν, μια υπολογισμένη τομογραφία του κεφαλιού, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση της παρουσίας του εξιδρώματος, αποκλείει την πιθανότητα άλλων παθολογιών (όγκων, πολύποδων, κύστεων).
Είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί η παρακέντηση του κόλπου πριν από το διορισμό της αντιβιοτικής θεραπείας. Αυτή η διαδικασία δεν είναι η πρώτη θεραπεία για χρόνια ιγμορίτιδα. Εμφανίζεται μόνο αν τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν δίνουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα.
Υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις για τη διάτρηση της μύτης:
ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις (μετά από χημειοθεραπεία, παρουσία κυτταροστατικών φαρμάκων, HIV λοίμωξη, συγγενή ελαττώματα του ανοσοποιητικού συστήματος).
ασυμπτωματικές σωματικές παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, κίρρωση του ήπατος, καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική νόσο).
υπερευαισθησία στα τοπικά και γενικά αναισθητικά.
ανατομικά χαρακτηριστικά του γναθιαίου κόλπου ή της υποπλασίας του.
η παρουσία κύστεων, ψευδοκυττάρων, νεοπλασμάτων στο άνω φλεβικό κόλπο (προτιμάται η ενδοσκοπική παρέμβαση).
Ανακούφιση του πόνου
Η διαδικασία διάτρησης εκτελείται σε ένα πολυκλινικό ή νοσοκομείο χειραγώγησης. Ο ασθενής βρίσκεται σε ειδική καρέκλα σε ημισέληλη ή ημι-κάθουσα θέση.
Πρώτον, ενσταλάσσεται στις σταγόνες αγγειοσυσπαστικής μύτης με βάση την οξυμεταζολίνη ή την ξυλομεταζολίνη (Galazolin, Xyclohexal, Otrivin, Noksivin, Nazivin). Αυτό σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, να μειώσετε την απώλεια αίματος και να ξεμπλοκάρετε την αναστόμωση του κόλπου, που βελτιώνει την ποιότητα του πλυσίματος.
Στη συνέχεια, ένα ταμπόν βυθίζεται σε ένα διάλυμα αναισθησίας (λιδοκαΐνη, τετρακαΐνη), με μια λεπτή σπάτουλα, ο γιατρός εισέρχεται μέσα στα ρινικά περάσματα. Για να εξασφαλιστεί πλήρης αναλγησία, πραγματοποιείται περιφερειακός αποκλεισμός του δεύτερου κλάδου του νεύρου του τριδύμου, ο οποίος ενώνει όλα τα τοιχώματα του άνω τοματικού κόλπου.
Για τα παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών, ο περιφερειακός αποκλεισμός πρακτικά δεν χρησιμοποιείται. Εάν χρειάζονται μια διάτρηση για το κόλπο, δίνουν ένα πλεονέκτημα είτε στη γενική αναισθησία είτε στην τοπική χρήση των αναισθητικών.
Πώς να κάνετε μια παρακέντηση
Η διάτρηση των άνω γλωσσών πραγματοποιείται μέσω του μεσαίου τοιχώματος τους, το οποίο ευρίσκεται απ 'ευθείας στα ρινικά περάσματα. Αφού ο γιατρός είναι πεπεισμένος για την αποτελεσματικότητα της αναισθησίας, αναζητά το ανώτερο σημείο της αψίδας του κάτω ρινικού περάσματος. Εδώ το πάχος του οστικού ιστού είναι ελάχιστο.
Η διάτρηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια βελόνα Kulikovsky, η οποία έχει ελαφρά στρογγυλοποίηση στο τέλος. Ο γιατρός με μέτρια δύναμη τον ωθεί προς το τοίχωμα της μύτης προς την κατεύθυνση της πλευράς του οφθαλμού έως ότου αισθάνεται 1-1,5 εκ. Μετά από αυτό, η σύριγγα συνδέεται με τη βελόνα και τραβά αργά όλο το πυώδες περιεχόμενο της εσωτερικής κοιλότητας του ανώμαλου κόλπου. Η δομή της βελόνας σάς επιτρέπει να αλλάξετε τη θέση της μέσα στον ανατομικά πολύπλοκο κόλπο.
Το επόμενο στάδιο της παρακέντησης ξεπλένει την κοιλότητα του. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε φάρμακα με αντισηπτική και βακτηριοκτόνο δράση (χλωρεξιδίνη, φουρασιλίνη και άλλα) ή το συνηθισμένο ισοτονικό αλατούχο διάλυμα. Η μικρή τους ποσότητα (10-20 ml) ενίεται μέσω σύριγγας και μετά από ένα λεπτό το τραβούν πίσω. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να καθαρίσετε τον κόλπο από το αίμα και τα υπολείμματα πυώδους μάζας και να ξεμπλοκάρετε το συρίγγιο. Επαναλαμβάνεται αρκετές φορές έως ότου οι εκπλύσεις γίνουν διαφανείς χωρίς ακαθαρσίες.
Υπάρχουν τεχνικές με την εισαγωγή διαλυμάτων αντιβιοτικών (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες) στο ανώτατο κόλπο, ωστόσο, δεν υπάρχει πληροφορία ότι η χρήση τους είναι πιο αποτελεσματική από την ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή.
Η επίδειξη της διάτρησης του γναθιαίου κόλπου εμφανίζεται στο video https://youtu.be/w0WGNgwtUFY
Ολοκλήρωση της διάτρησης
Μετά το πλύσιμο, αποσυνδέεται η σύριγγα. Στη συνέχεια, η βελόνα του Kulikovsky τραβήξτε απαλά το γναθικό κόλπο και τοποθετήστε το σε ένα δίσκο για τα χρησιμοποιημένα εργαλεία. Μετά από αυτό, η ρινική κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικό και η εξέταση διεξάγεται - ρινοσκοπία. Μερικές φορές ένας ειδικός καθετήρας παραμένει στην τρύπα για πλύσιμο μετά από μία ή δύο μέρες. Στο τέλος της κάτω ρινικής διόδου επιβάλλεται ένα ταμπόν με αντισηπτικό.
Εάν εμφανίστηκε αιμορραγία κατά τη διάρκεια της διάτρησης της μύτης, η διαδικασία ολοκληρώνεται με σφιχτή σύνδεση των ρινικών διόδων. Μετά τη διαδικασία (ακόμη και αν ήταν εξωτερική), ο ασθενής παραμένει υπό παρατήρηση για τουλάχιστον άλλη ώρα. Το συλλεγέν στίγμα συλλέγεται σε ξεχωριστό αποστειρωμένο δοχείο, το οποίο υπογράφεται και δηλητηριάζεται για κυτταρολογικές και βακτηριολογικές μελέτες.
Μ 'κακό
Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για το ερώτημα εάν είναι οδυνηρό να κάνουμε μια παρακέντηση όταν έχουν ιγμορίτιδα. Συχνά, λόγω αυτού, οι ασθενείς αρνούνται τη διαδικασία. Ωστόσο, οι φόβοι είναι υπερβολικοί. Κατά τη διάρκεια παρακέντησης για ενήλικες ασθενείς, χρησιμοποιείται τοπική τοπική αναισθησία (παρόμοια με την οδοντιατρική), η οποία αποτρέπει τον πόνο.
Για τα παιδιά, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Ο τύπος του (εισπνοή ή ενδοφλέβια), που εξατομικεύει το φάρμακο και τη δοσολογία, επιλέγεται από ειδικευμένο αναισθησιολόγο. Γενική αναισθησία προτιμάται επειδή το παιδί βρίσκεται σε ακίνητη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα και για να αποφεύγει περιττές κινήσεις από την πλευρά του. Πριν από τη διεξαγωγή της επέμβασης απαιτείται δοκιμή υπερευαισθησίας στο αναισθητικό.
Εάν διαβάσετε τα σχόλια των ασθενών που έχουν υποστεί διάτρηση, μπορεί να σημειωθεί ότι στην πραγματικότητα κανείς δεν ένιωσε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η μεγαλύτερη ενόχληση φέρνει το πλύσιμο των ιγμορείων, εάν εκτελείται με υπερβολική πίεση.
Στην περίοδο μετά την επέμβαση, μετά την ολοκλήρωση του αναισθητικού, μερικοί ασθενείς παραπονέθηκαν για έναν πονηρό πόνο στην περιοχή διάτρησης μεσαίας έντασης, η οποία διήρκεσε αρκετές ώρες ή ημέρες.
Συνέπειες
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι δυνατές οι ακόλουθες επιπλοκές:
προσωρινό αίσθημα ρινικής συμφόρησης (που παρατηρείται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς) λόγω διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης.
διόγκωση της περιοχής των ματιών λόγω διάτρησης των τοιχωμάτων του ηθμοειδούς κόλπου,
προσωρινή όραση.
αγγειακή βλάβη και αιμορραγία στην κοιλότητα του γναθιαίου κόλπου.
την εμβολή αέρα των περιβαλλόντων ιστών, αν εισάγεται τυχαία αέρας σε αυτά.
αλλεργικές αντιδράσεις στο αναισθητικό ή αντισηπτικό (εμφάνιση υπερχωρίσεως βλέννας, αναφυλακτικό σοκ με αιμοδυναμικές διαταραχές και απώλεια συνείδησης).
επίθεση πανικού (σε ασθενείς με ευαίσθητο νευρικό σύστημα).
τυχαία παρακέντηση του άνω τοιχώματος του κόλπου, η οποία οδηγεί στην εξάπλωση της βακτηριακής λοίμωξης και στην ανάπτυξη της κυτταρίτιδας της τροχιάς.
σε περίπτωση ανεπαρκούς αποστείρωσης των οργάνων, είναι δυνατή η προσχώρηση δευτερογενούς βακτηριακής ή ιικής μόλυνσης.
τραυματική βλάβη του συριγγίου, που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια ακόμη και μετά την πλήρη ανάκτηση του ασθενούς.
Σε ορισμένους ασθενείς, μετά τη διαδικασία υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι ένα θετικό σημάδι ότι το αντισηπτικό κατέστρεψε μεγάλο αριθμό μικροβίων, οι τοξίνες του οποίου προκάλεσαν αυτή τη βραχυπρόθεσμη αντίδραση. Εάν, μετά από μια παρακέντηση, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και η ρινική συμφόρηση επιμείνει για περισσότερο από μία ημέρα, τότε αυτό είναι ένα σημάδι της αναποτελεσματικότητας της διαδικασίας ή της ανάπτυξης πρόσθετων σηπτικών επιπλοκών.
Μετά τη διαδικασία, συνεχίστε να παίρνετε αντιβακτηριακά φάρμακα (πενικιλλίνες, μακρολίδια, κεφαλοσπορίνες). Το στίγμα αποστέλλεται για βακτηριολογική εξέταση, που επιτρέπει τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
Συνήθως, τις πρώτες λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία, το αίμα αποβάλλεται από το άνοιγμα. Καλύπτει πλήρως όλη την εβδομάδα. Περιγράφονται μεμονωμένες περιπτώσεις φλεγμονής.
Ο ιστός των οστών έχει μεγάλες αναγεννητικές ικανότητες. Χάρη στα κύτταρα των οστεοβλαστών, δεν χάνει ίχνη σε λίγες εβδομάδες από το άνοιγμα. Για ταχύτερη ανάκτηση, συνταγογραφούνται στον ασθενή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σταγόνες αγγειοσυσταλτικού και φυσιοθεραπεία. Μετά από 2-3 ημέρες, πραγματοποιείται ακτινογραφία ελέγχου (ή υπολογιστική τομογραφία) για την απεικόνιση των συνεπειών.
Σε μερικούς ασθενείς, εμφανίζεται οίδημα της βλεννογόνου μετά τη διάτρηση. Για τη θεραπεία αυτής της επιπλοκής, χρησιμοποιούνται σταγόνες με γλυκοκορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη).
Οι ασθενείς καλούνται να μην κολυμπήσουν στην πισίνα, να μην πάνε στο μπάνιο, στη σάουνα και να αποφύγουν την είσοδο νερού στο ρινικό πέρασμα κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα.
Διάτρηση της άνω γνάθου: τεχνική διάτρησης. Κριτικές και τιμή. Πώς;
Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των παραρινικών ιγμορείων καταλαμβάνουν ηγετική θέση μεταξύ ολόκληρης της παθολογίας των οργάνων ΕΝΤ.
Τις περισσότερες φορές, οι άνω γνάθοι επηρεάζονται, οπότε η διάτρηση των ανώμαλων κόλπων είναι μία από τις πιο συνηθισμένες επεμβάσεις στην ορχηνολαρυγγολογία.
Η διάτρηση γίνεται εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν ήταν αποτελεσματικές.
Τι είναι η διάτρηση του κόλπου; Ενδείξεις
Η παραρρινοκολπίτιδα ή η ιγμορίτιδα είναι μια φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος των άνω γνάθων, οι οποίες βρίσκονται στις πλευρές των φτερών της μύτης. Μια μυκητιακή, ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη συνήθως εξαπλώνεται από το ρινοφάρυγγα, το στόμα, το μέσο αυτί.
Αυτός ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι επικίνδυνος εξαιτίας του υψηλού κινδύνου εξέλιξης της νόσου προς την επένδυση του εγκεφάλου, ειδικά απουσία εθοτροπικής θεραπείας.
Η διάτρηση είναι μία λειτουργία ενός σταδίου, κατά την οποία πραγματοποιείται μια μικρή παρακέντηση στο πρόσθιο τοίχωμα του άνω τοματικού κόλπου.
Από αυτό με τη βοήθεια μιας λεπτής βελόνας βιοψίας αναρροφήστε πυώδες περιεχόμενο. Εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία μπορεί να ολοκληρωθεί με την εισαγωγή διαλύματος με αντισηπτικό ή αντιβιοτικό στον φλεγμαίνο κόλπο.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:
- σοβαρή πορεία χρόνιας ή οξείας παραρρινοκολπίτιδας,
- την ανάπτυξη σηπτικών επιπλοκών σε αυτόν τον τομέα ·
- ο ασθενής έχει σοβαρή συννοσηρότητα, κατά την οποία μια λοιμώδης-φλεγμονώδης ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σήψη και άλλες σοβαρές επιπλοκές (διαβήτης, ανοσοανεπάρκεια).
- βακτηριολογική εξέταση του περιεχομένου του κόλπου για την αποτελεσματική επιλογή αντιβακτηριακών παραγόντων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μέθοδος παρουσιάζεται όχι για ιατρικούς σκοπούς, αλλά για διαγνωστικούς σκοπούς - λαμβάνοντας παθολογικό υλικό για ιστολογική εξέταση (λαμβάνεται το περιεχόμενο του κόλπου, προετοιμάζεται ένα κομμάτι του βλεννογόνου, παρασκευάζεται ένα παρασκεύασμα που εξετάζεται με μικροσκόπιο από εργαστηριακούς τεχνικούς). Η διαγνωστική παρακέντηση πραγματοποιείται μόνο με ιατρική συνταγή.
Σε άλλες χώρες, η παρακέντηση των κόλπων στον κόλπο δεν είναι πολύ δημοφιλής και σπάνια συνταγογραφείται.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διαδικασία είναι επεμβατική, συνεπώς, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του ασθενούς. Επιπλέον, η μέθοδος είναι αρκετά φτηνή και απλή, η οποία είναι ασύμφορη για τις ασφαλιστικές εταιρείες.
Διάτρηση της παραρρινοκολπίτιδας: τα υπέρ και τα κατά
Η παρακέντηση του κόλπου του κόλπου είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση κατά την οποία οι κόλποι τρυπιούνται. Η διαδικασία έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της, επομένως εκτελείται αυστηρά για ιατρικούς λόγους, αφού υποβληθεί σε εκτεταμένη εξέταση.
Τα απόλυτα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:
- Φτηνές. Για αυτή τη λειτουργία, ο γιατρός δεν χρειάζεται ακριβό εξοπλισμό και τα αντισηπτικά ή τα αντιβιοτικά που χορηγούνται στο εσωτερικό του ρινικού κόλπου είναι διαθέσιμα σε όλους σχεδόν τους ασθενείς.
- Διαθεσιμότητα Η διάτρηση των ανώμαλων κόλπων μπορεί να πραγματοποιηθεί από κάθε ορχηνολαρυγγολόγο, επιπλέον, η διαδικασία επιτρέπεται να διεξάγεται στην κλινική.
- Αποτελεσματικότητα. Η τεχνική σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το πύελο και τα μολυσμένα περιεχόμενα από τον κόλπο, το οποίο διευκολύνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, επιταχύνει την ανάρρωσή του.
- Σημασία. Η διαγνωστική διάτρηση βοηθά στην καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης, στη φύση της φλεγμονής, στην ταυτοποίηση του παθογόνου και στην επιλογή των απαραίτητων αντιβακτηριακών ή αντιμυκητιασικών φαρμάκων.
Τα μειονεκτήματα της τεχνικής περιλαμβάνουν την εισβολή (εισαγωγή στην «κλειστή» κοιλότητα του ανθρώπινου σώματος), τον κίνδυνο μόλυνσης και την ανάπτυξη επιπλοκών (κύστεις, αποστήματα, εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας, αιμορραγία).
Πηγή: nasmorkam.net
Διάτρηση των κόλπων με κόλπο: αξίζει να το κάνουμε;
Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με σοβαρή ή περίπλοκη ιγμορίτιδα, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη σωστή μέθοδος θεραπείας. Η διαδικασία συνταγογραφείται για αυστηρές ενδείξεις: σοβαρή φλεγμονή των γναθιαίων κόλπων, εμφάνιση κύστεων, αποστήματα, οπτικοποίηση νεοπλασμάτων σε CT ή ακτινογραφία.
Έτσι, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η διάτρηση είναι ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για την αφαίρεση του πύου και για τη μείωση της φλεγμονής, καθώς και για τον εντοπισμό ενός άτυπου παθογόνου που είναι ανθεκτικό στα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.
Ποιες είναι οι αντενδείξεις;
Όπως και κάθε άλλη επεμβατική μέθοδος διάτρησης έχει τις απόλυτες αντενδείξεις της - μια κατάσταση στην οποία η εφαρμογή της διαδικασίας είναι πρακτικά και ακόμη και επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.
- πρώιμη παιδική ηλικία (μέχρι τρία έτη) - στην περίπτωση αυτή, τα ιγμόρεια είναι λεπτές μορφές που έχουν σχήμα σχισμής και δεν είναι δυνατόν να τρυπηθούν χωρίς να καταστραφούν οι γειτονικές δομές.
- γήρανση του ασθενούς (παρουσία οστεοπόρωσης, μεγάλο αριθμό συναφών ασθενειών) ·
- ανώμαλη δομή των παραρινικών ιγμορείων. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι δυνατόν να βλάψετε τα κοντινά όργανα και τους ιστούς.
- παθήσεις του συστήματος πήξης του αίματος (αιμορροφιλία, νόσος Willebrand, θρομβοπενική πορφύρα).
- μη αντιρροπούμενη πορεία σακχαρώδους διαβήτη, παροξυσμό χρόνιας λευχαιμίας κ.λπ.
- ψυχική ασθένεια στο οξύ στάδιο.
Παρά τη σοβαρή λίστα περιορισμών, στα χέρια ενός ειδικού η τεχνική είναι σχετικά ασφαλής και αποτελεσματική. Με τη σωστή προσέγγιση, ελαχιστοποιούνται οι κίνδυνοι μόλυνσης ή η ανάπτυξη αιμορραγίας.
Εξέταση πριν από τη διάτρηση
Εάν ένας ασθενής έχει συνταγογραφήσει ρινική παρακέντηση κόλπων για κόλπο, τότε πριν από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά από τυποποιημένες εξετάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στην ταυτοποίηση της κρυμμένης παθολογίας.
Διορισμένο: Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικό προφίλ, μελέτη του συστήματος πήξης του αίματος (Lee-White test, Duke), ακτινογραφία, υπερηχογράφημα.
Όταν λαμβάνει αμφιλεγόμενα δεδομένα σχετικά με τις ακτίνες Χ, ο γιατρός έχει το δικαίωμα να καταφεύγει σε υπολογιστική τομογραφία, η οποία έχει ως αποτέλεσμα πιο λεπτομερείς εικόνες στρώματος-στρώσης.
Διάτρηση της τεχνικής της άνω γνάθου
Η διαδικασία εκτελείται μόνο από ειδικό - εκπαιδευμένο ωτορινολαρυγγολόγο. Για να το κάνετε μπορεί να χρειαστεί:
- έναν ειδικό καθρέφτη για την εξέταση της ρινικής κοιλότητας, μια βελόνα για τη διάτρηση του άνω τοματικού κόλπου.
- αναισθητικό με τη μορφή ενός διαλύματος ψεκασμού ή έγχυσης, ενός αγγειοσυσταλτικού,
- δύο σύριγγες με όγκο 20 και 10 ml.
- ένα μπουκάλι φυσιολογικού ορού, αντιβιοτικό, αποστειρωμένο φελλό, καθαρό δίσκο.
Πώς να εκτελέσετε τη διάτρηση του άνω τοματίου: το πρώτο στάδιο της επέμβασης είναι η τοπική αναισθησία, ακολουθούμενη από αναιμία. Για να γίνει αυτό, στην κοιλότητα του κατώτερου ρινικού περάσματος της ΕΝΤ τοποθετείται ένα βαμβάκι ή γάζα, που έχει προηγουμένως εμποτιστεί με διάλυμα λιδοκαΐνης ή δικαίνης.
Ταυτόχρονα, η ρινική κοιλότητα ψεκάζεται με ένα διάλυμα αδρεναλίνης - για να συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και να μειώνει το φλεγμονώδες οίδημα.
Μετά από πέντε λεπτά, εισήχθη στη μύτη μια κούκλα βαμβακιού και η αναισθησία λειτούργησε. Φορώντας αποστειρωμένα γάντια, ο γιατρός προετοιμάζεται να κάνει μια παρακέντηση στο πάνω μέρος του κάτω ρινικού σωλήνα.
Η βέλτιστη θέση εισαγωγής της βελόνας είναι 2 cm κάτω από την άκρη της ρινικής διόδου, δεδομένου ότι βρίσκεται το λεπτότερο οστικό διάφραγμα, το οποίο χωρίζει τον παραρινικό κόλπο από τη ρινική κοιλότητα.
Η βελόνα λαμβάνεται από το στήριγμα (έμβολο) και προσκολλάται στην περιοχή του σωληνίσκου. Η κοπή με βελόνες πρέπει να κατευθύνεται προς τα πάνω. Ο γιατρός με μέτρια προσπάθεια πιέζει το όργανο και τρυπά τον επιθυμητό τοίχο. Σε αυτό το σημείο, μπορείτε να αισθανθείτε την επίδραση της πτώσης, μετά από την οποία θα πρέπει να μετακινήσετε τη βελόνα προς τα μέσα όχι περισσότερο από 1-1,5 cm.
Περαιτέρω, με απαλές κινήσεις, ο γιατρός τραβάει το έμβολο προς τον εαυτό του, απομακρύνοντας έτσι την παραρινική κοιλότητα από το πύον ή άλλο φλεγμονώδες υγρό. Εάν είναι απαραίτητο, μια νέα σύριγγα συνδέεται στη βελόνα με ένα αντιβιοτικό ή αντισηπτικό διάλυμα, το οποίο εισάγεται αργά μέσα στον κόλπο.
Στο τέλος της διαδικασίας, εισάγεται βαμβακερό μάκτρο στην ρινική είσοδο και ο ασθενής τοποθετείται στην πλευρά του καναπέ για περίπου 15-20 λεπτά.
Τι αισθάνεται ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας; Ποιες είναι οι αισθήσεις
Πριν από τη λειτουργία, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία, οπότε ελαχιστοποιείται η πιθανότητα του πόνου. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται δυσφορία, τη στιγμή της παρακέντησης του οστού και ελαφρά πίεση στον κόλπο κατά την αναρρόφηση πυώδους περιεχομένου.
Η σωστή εκπαίδευση και η εμπειρία του γιατρού σας επιτρέπουν να διεξάγετε τη διαδικασία όσο πιο ανώδυνα και γρήγορα γίνεται.
Στα παιδιά, η διαδικασία συνεπάγεται μια σειρά δυσκολιών: την ψυχολογική διάθεση του παιδιού, τον φόβο και τη σταθεροποίησή του, διότι κατά τη διάρκεια της λειτουργίας τα επιπλέον κινήματα εμποδίζουν και δυσχεραίνουν τη διάτρηση.
Ανάκτηση μετά από χειραγώγηση. Πόσα θεραπείες;
Εάν η παραρρινοκολπίτιδα τρυπηθεί μία φορά, για να εξαχθεί το φλεγμονώδες υγρό, τότε η επούλωση εμφανίζεται γρήγορα - μέσα σε 3-4 ημέρες. Η βελόνα έχει μικρή διάμετρο, επομένως, η παρακέντηση αφήνει πίσω της ένα μικρό τραύμα, το οποίο καλύπτεται σταδιακά με ιστό κοκκοποίησης.
Σε περίπτωση που η χειραγώγηση πραγματοποιήθηκε αρκετές φορές, η περίοδος ανάκτησης διαρκεί περισσότερο. Κατά κανόνα, ο κόλπος δεν διοχετεύεται ξανά και κατά τη διάρκεια της πρώτης διάτρησης εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας, ο οποίος συνδέεται με τα φτερά της μύτης.
Εάν ο ασθενής συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις για περαιτέρω θεραπεία (καθαρίζει απαλά τη ρινική κοιλότητα, παίρνει αντιβακτηριακά φάρμακα), τότε η αποκατάσταση δεν διαρκεί πολύ και η μετεγχειρητική πληγή θεραπεύεται εντός μιας εβδομάδας.
Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές;
Η αποστράγγιση των ρινικών κοιλοτήτων μπορεί να έχει συνέπειες, για τις οποίες ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να προειδοποιεί τον ασθενή, παρά το γεγονός ότι είναι εξαιρετικά σπάνιες:
- πόνος στην ρινική περιοχή (μετά την παύση της αναισθησίας).
- επίσταξη. Σταματά την εισαγωγή κόνδυλου βαμβακιού εμποτισμένου με υπεροξείδιο υδρογόνου ή αιμοστατικό σφουγγάρι στην κοιλότητα. Σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας, εκτελείται ρινική ταμπόνα, εγχέεται αιμόσταση.
- διάτρηση του οπίσθιου ή του ανώτερου τοιχώματος του κόλπου, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αιμάτωματος, μειωμένη κινητικότητα των ματιών, εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα βάθη,
- εμβολή αέρα - η είσοδος φυσαλίδων αέρα μέσω βελόνας μέσα στον κόλπο.
- κατάρρευση, συγκοπή, αναφυλακτικό σοκ (αντίδραση σε μια διαδικασία ή φαρμακευτική αγωγή).
- αντιδραστική διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινοφάρυγγα (ανακούφιση από το σπρέι, σταγόνες Rinorus, Nasonex, Ξυλένιο, Vibrocil).
Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πονοκέφαλο, πονόδοντο, δυσφορία στο αυτί, που συνήθως εξαφανίζονται μόνοι του μετά από μερικές ημέρες. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά της ενδυνάμωσης της περιοχής του προσώπου.
Η παραρρινοκολπίτιδα μετά από μια παρακέντηση και τη θεραπεία της
Πυραική ή καταρροϊκή παραρρινοκολπίτιδα συνοδεύεται από μια φωτεινή κλινική εικόνα: παχύ μύδαλο πράσινου-κίτρινου χρώματος, πυρετός, ρινική, πονοκεφάλους, δακρύρροια, αδυναμία.
Επίσης, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί ότι έχει πονοκέφαλο ή πόνο στο αυτί (ακτινοβολία του πόνου), έχει εμφανιστεί δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
Η απομάκρυνση του πύου από τον κόλπο είναι μια καλή μέθοδος θεραπείας, αλλά δεν αρκεί. Αντιμετωπίστε τον ασθενή ακόμη και μετά από επιτυχή χειραγώγηση. Είναι σημαντικό να επηρεάσετε τον αιτιολογικό παράγοντα, να αφαιρέσετε το οίδημα και τη φλεγμονή στην κοιλότητα, να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα επιπλοκών.
Διάτρηση των ανώμαλων κόλπων: ποιες είναι οι συνέπειες αν δεν αντιμετωπιστεί καθόλου
Η άρνηση ιατρικής χειραγώγησης μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές ή χρόνιες διεργασίες. Απουσία κατάλληλης θεραπείας (ακόμη και μετά από αντιβιοτικά), μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, φλεγμονή του τροχού, σηψαιμία, εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση του εγκεφάλου, απόστημα, κύστη μπορεί να αναπτυχθεί (με κύστη, εξίδρωμα συσσωρεύεται στην κοιλότητα, παραμορφώνεται).
Πώς να χτυπήσει την ιγμορίτιδα; Άλλες θεραπείες
Για τη διάτρηση της παραρρινοκολπίτιδας, εκτός από την αποστράγγιση, χρησιμοποιήστε:
Διαδικασία Yamik. Βασίζεται στην εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα λάτεξ στην ρινική κοιλότητα, η οποία με τη σειρά του δημιουργεί θετική και αρνητική πίεση. Αυτό συμβάλλει στην αυτοεκφόρτιση της βλέννας και του πύου.
Ο καθετήρας YAMIK της κόλπου αποτελείται από ένα κύριο σώμα και μια κινητή περιχειρίδα, καθώς και από μια βαλβίδα για την έγχυση αέρα στο μπαλόνι. Πριν από τη δήλωσή του, ο γιατρός διεξάγει επίσης αναισθησία και αναισθησία, παρά το γεγονός ότι η χειραγώγηση είναι εντελώς ανώδυνη και μη επεμβατική.
Και οι δύο διαδικασίες είναι ανώδυνη, αλλά δυσάρεστες για τους ασθενείς, επειδή προκαλούν δυσφορία.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Ερωτήσεις προς το γιατρό
Πόσες φορές τρυπάτε;
Η πολλαπλότητα των χειρισμών εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την ποσότητα του πύου και τον στόχο. Για την αναρρόφηση περιεχομένου κόλπων ή συλλογή υλικού για βακτηριολογική εξέταση, η ιστολογική εξέταση είναι μερικές φορές αρκετή μία φορά.
Για την εισαγωγή αντιβακτηριακών παραγόντων, ένα αντισηπτικό διάλυμα μπορεί να χρειαστεί 5-6 "λειτουργίες". Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, εάν είναι απαραίτητο, η καθημερινή χορήγηση φαρμάκων, εγκαταστήστε ειδικούς καθετήρες. Επομένως, η ανάγκη για πολλαπλή αποστράγγιση εξαφανίζεται.
Σύμφωνα με τη διάγνωση που έκανε ο ωτορινολαρυγγολόγος (ΕΝΤ) σε μια συνηθισμένη κλινική, η παρακέντηση θα γίνει δωρεάν. Αλλά αν πάτε σε ένα καταβληθέν ιατρικό ίδρυμα, το κόστος της υπηρεσίας θα είναι από 17.000 έως 2.500 ρούβλια, ανάλογα με την περιοχή.
Θερμοκρασία μετά την παρακέντηση των άνω τοματικών κόλπων
Εάν, μετά την επέμβαση, ο ενήλικος ασθενής ή το παιδί διαμαρτύρονται για πυρετό, θα πρέπει να αναζητήσετε μια δεύτερη διαβούλευση με έναν γιατρό. Αυτό μπορεί να είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος στη φλεγμονώδη διαδικασία ή να υποδεικνύει την ανάπτυξη επιπλοκών.
Η συμφόρηση εμφανίστηκε μετά τη χειραγώγηση
Ένα τέτοιο φαινόμενο θεωρείται φυσιολογικό εάν δεν διαρκεί περισσότερο από 2-3 ημέρες. Το αγγειοσυσταλτικό φάρμακο παύει να δρα και η βλεννογόνος μεμβράνη αντιδρά στο χειρισμό υπερπαραγωγής βλέννας.
Είναι δυνατόν να κάνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Η εγκυμοσύνη δεν ισχύει για απόλυτες αντενδείξεις. Ωστόσο, ο θεράπων ιατρός πρέπει να αναφέρει τα οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο και την μέλλουσα μητέρα.
Εάν δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς παρέμβαση, τότε ο γιατρός έχει κάθε δικαίωμα να αρχίσει να στραγγίζει.
Μετά από χειρουργική επέμβαση, εμφανίστηκε οίδημα και μύξα
Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί μια επαρκής απόκριση του σώματος από την υποτροπή ή την εξέλιξη της νόσου. Η παρατεταμένη ρινορραγία και η ρινική συμφόρηση, η εμφάνιση κίτρινης απόρριψης με δυσάρεστη οσμή είναι ένας λόγος για θεραπεία στο νοσοκομείο.