Όλες οι λειτουργίες στον άνω τοξοειδή κόλπο μπορούν να χωριστούν σε μη ριζικές και ριζικές. Οι μη ριζοσπαστικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν: την εξαγωγή του δοντιού, η οποία ήταν η αιτία της ιγμορίτιδας. άνοιγμα του κόλπου μέσω της κυψελιδικής διαδικασίας. διάτρηση του γναθιαίου κόλπου μέσω της μέσης ρινικής διόδου · εκτομή των οστών που σχηματίζουν τη μέση ρινική διαδρομή. διάτρηση μέσω της κάτω ρινικής διόδου. εκτομή του πλευρικού τοιχώματος της μύτης στο κάτω ρινικό πέρασμα.
Από τις απαριθμούμενες μη ριζικές παρεμβάσεις, οι πιο συνηθισμένες είναι η διάτρηση του ανώτερου κόλπου μέσω της κατώτερης ρινικής διόδου και του ενδοσνακτικού ανοίγματος του κόλπου διαμέσου της κατώτερης ρινικής διόδου.
Διάτρηση του γναθιαίου κόλπου. Η παρέμβαση πραγματοποιείται με βελόνα Kulikovsky με καμπύλο άκρο. Μετά την αναισθησία της βλεννώδους μεμβράνης της κατώτερης ρινικής διόδου με ένα διάλυμα 5% κοκαΐνης με ένα διάλυμα αδρεναλίνης 0,1% υπό τον έλεγχο του ρινικού καθρέφτη, η βελόνα εισάγεται στην κατώτερη ρινική δίοδο προς τα πάνω και προς τα έξω στο σημείο προσάρτησης του κάτω ρινικού κώνου. Οι κινήσεις διάτρησης διαπερνούν τη βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης και το τοίχωμα του γναθιαίου κόλπου. Η διείσδυση στην κοιλότητα γίνεται αισθητή σαν να καταρρέει. Οι βελόνες μαντρίν αφαιρούνται και το περιεχόμενο απορροφάται με σύριγγα. Αν είναι παχύ, τότε θα πρέπει να εισαχθεί μέσω της βελόνας ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, τότε θα πρέπει να επαναληφθεί η αναρρόφηση (για βακτηριολογική εξέταση) και στη συνέχεια τα κόλποι να πλυθούν με απολυμαντικά διαλύματα και να εγχυθούν αντιβακτηριακά και αντιισταμινικά. Με προσοχή, αυτή η μέθοδος είναι ασφαλής (Εικ. 249).
Άνοιγμα της άνω γνάθου μέσω του κάτω ρινικού περάσματος. Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η χρόνια πυώδης ή καταρροϊκή παραρρινοκολπίτιδα που δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας. Αναισθησία - λίπανση της βλεννογόνου της κάτω ρινικής διόδου 5%
252. Ριζική λειτουργία στον ανώμαλο κόλπο με κοπή κατά μήκος του ορού
253. Μια λειτουργία στον ανώμαλο κόλπο με endonasal πρόσβαση στη λειτουργία mod * Voyachek.
Ενδορατική ανατομή του λαβυρίνθου πλέγματος, α, β - στάδια της λειτουργίας (σχήμα).
ένα διάλυμα κοκαΐνης με διάλυμα αδρεναλίνης 0,1%, διήθηση 5-10 ml διαλύματος 1% νοβοκαϊνης με 5 σταγόνες διαλύματος αδρεναλίνης 0,1%. Η λειτουργία εκτελείται ως εξής. Επανατοποθέτηση του μπροστινού τμήματος της κατώτερης ρινικής κόγχης με ψαλίδι ή λαβίδα Shtruiken. Με ευνοϊκές ανατομικές αναλογίες, αρκεί να σηκώσετε τον ανελκυστήρα κάτω από το κάτω κέλυφος, να το σπάσετε στο σημείο στερέωσης και να τον γυρίσετε προς τα πάνω. Στη συνέχεια, με μια ελαφρώς λυγισμένη σμίλη, γίνεται τρύπημα στη μέση της κατώτερης ρινικής διαδρομής, η οποία επεκτείνεται με τις λαβίδες του Brynings ή το conchotome. Στη συνέχεια η τρύπα επεκτείνεται στο εμπρόσθιο μέρος του γναθιαίου κόλπου (για ευκολία των επόμενων πλύσεων). Το άνοιγμα πρέπει να είναι αρκετά ευρύ - 2.5Χ13 εκ. Μην επεκτείνετε το άνοιγμα πολύ ψηλά, καθώς μπορείτε να καταστρέψετε το δακρυϊκό-ρινικό κανάλι, καθώς και πολύ οπίσθια λόγω του κινδύνου τραυματισμού της φθίνουσας αρτηρίας του παλατιού στον πτερυγικό πνευμονικό σωλήνα. Θα πρέπει να είναι καλό να εξομαλύνετε το κατώφλι μεταξύ του κόλπου και του κάτω μέρους της μύτης (Εικ. 250). Η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου δεν αποξέεται. Ένα αποστειρωμένο μαξιλάρι γάζας εγχέεται στην οπή για 24 ώρες και μετά από 2-3 ημέρες προχωρούν σε συστηματική πλύση του κόλπου.
Οι ριζοσπαστικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας του άνω τοματίου περιλαμβάνουν: εκτομή του τοιχώματος του προσώπου του άνω τοματίου, εκτομή του προσώπου και του ρινικού τοιχώματος του γναθιαίου κόλπου. εκτομή του προσώπου και των ρινικών τοιχωμάτων του άνω τοματικού κόλπου με την απομάκρυνση του cristae piriiormis. την ίδια λειτουργία, αλλά εκτελέστηκε ενδοσναδικά.
Η πιο συνηθισμένη είναι η λειτουργία του Caldwell - Luke, αλλά κάπως τροποποιημένη. Ενδείξεις: χρόνια πυώδης, πυώδης πολύποδες ή κυστική ιγμορίτιδα. Αναισθησία - λίπανση του ρινικού βλεννογόνου με 5% διάλυμα κοκαΐνης με 0,1% διάλυμα επινεφρίνης, 20 ml διαλύματος νεοκαΐνης 1% με 5 σταγόνες 0,1% διαλύματος επινεφρίνης διεισδύουν στο κατώτερο ρινικό πέρασμα και υποπεριοτικά στην μεταβατική περιοχή διπλώματος του άνω χείλους και προς το εμπρόσθιο τοίχωμα του ανώτερου κόλπου. Επιπρόσθετα, εισάγεται μια γόμα κόντρα σε ένα διάλυμα κοκαΐνης 5% στην κάτω ρινική δίοδο και αφήνεται στο τελικό στάδιο της λειτουργίας. Μετά το άνοιγμα του εμπρόσθιου τοιχώματος της διείσδυσης της άνω γνάθου, πραγματοποιείται αναισθησία κάτω από τον βλεννογόνο του κόλπου.
Μια τομή γίνεται κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής της βλεννώδους μεμβράνης του άνω χείλους σε ένα οστό μήκους 2-3 cm (6 έως 8 δόντια). Οι μαλακοί ιστοί με περιόστεο διαχωρίζονται με ρασόρροια, εκθέτοντας το λάκκο του γναθιαίου κόλπου (Εικ. 251). Με μια σμίλη (ή τρυπάνια του frezoy) κάνετε μια τρύπα στο μπροστινό τοίχωμα της άνω γνάθου μικρού μεγέθους, αλλά επαρκή για το χειρισμό εργαλείων. Παθολογικώς τροποποιημένη βλεννογόνος μεμβράνη προσεκτικά αποξέστηκε από όλους τους κόλπους.
Στο πρόσθιο κάτω μέρος του μεσαίου τοιχώματος του άνω γομφίου, τα κομμάτια (frezoy) κάνουν ένα "παράθυρο" στο κάτω ρινικό πέρασμα. Τότε
Χειρουργική επέμβαση για παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού και του pischiwi 231
μέσω της ρινικής κοιλότητας στο κάτω ρινικό πέρασμα εισάγετε τον καμπύλο κλιπ Kocher. Η βλεννογόνος μεμβράνη που τεντώνεται από αυτήν λαμβάνεται από το δεύτερο τέτοιο κλιπ από την πλευρά του κόλπου και το τεμαχίζεται κατά μήκος της ακμής του οστικού παραθύρου. Είναι δυνατόν να κόβουμε ένα πτερύγιο σχήματος υ από το πλευρικό τοίχωμα της κάτω ρινικής διόδου και να το τοποθετήσουμε στον πυθμένα του άνω τοιχώματος. Σε μερικές περιπτώσεις, με σοβαρή υπερτροφία του πρόσθιου άκρου του κατώτερου κελύφους, είναι απαραίτητο να το απομακρύνετε μερικώς.
Μερικοί συγγραφείς (Α. F. Ivanov και άλλοι) προτείνουν να διατηρηθεί η αμετάβλητη βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου. Ο Ι.Μ. Rosenfeld (1949) και άλλοι συνιστούν την προσεκτική απόξεση ολόκληρου του βλεννογόνου.
Η περιοχή της κατώτερης ρινικής διόδου και οι οπές στο άνω φλεβικό κόλπο με την εμφάνιση του γόνατου από ταμπόν. Τα ράμματα κατατμήσεως συνήθως εφαρμόζονται στην περιοχή τομής της βλεννώδους μεμβράνης των μεταβατικών πτυχών του άνω χείλους, τα οποία κατά την 5η-7η ημέρα διαλύονται συνήθως, η πληγή επουλώνεται με την πρώτη πρόθεση. Το ταμπόν από τον ανώμαλο κόλπο αφαιρείται μετά από 24 ώρες και, ξεκινώντας από την 3η ημέρα μετά την επέμβαση, προχωρούν σε συστηματικό πλύσιμο των σακχάρων.
Πιθανές επιπλοκές: αιμορραγία, η οποία συνήθως σταματά μετά την απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης. νευραλγία του κλάδου II του τριδύμου νεύρου. αναισθησία στο μάγουλο και τα δόντια (συνήθως περνά εντελώς μέσα σε 1-3 μήνες). τραύμα του ρινικού σωλήνα. διείσδυση και μάγουλα αποστήματος με μεγάλα τραύματα περιόστεου και αιμάτωσης
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, για να μειωθεί η διόγκωση των μαλακών ιστών, ένας επίδεσμος πίεσης, μπορεί να εφαρμοστεί πάγος στο μάγουλο και ο ασθενής τοποθετείται σε ένα κρεβάτι με αυξημένο κεφαλάρι.
Άλλες τροποποιήσεις αυτής της λειτουργίας παρουσιάζονται στο σχ. 252, 253.
Το ανώμαλο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο: όταν δαπανώνται, τύποι και πορεία, συνέπειες, αποκατάσταση
Το ανώμαλο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η λειτουργία του ανοίγματος του γναθιαίου κόλπου για την εξάλειψη των παθολογικών περιεχομένων από αυτό (πύον, κοκκώσεις της βλεννώδους μεμβράνης, ξένα σώματα, πολύποδες).
Ο άνω φλεβοκομβικός κόλπος είναι μια ζευγαρωμένη κοιλότητα στην άνω γνάθο, είναι ο μεγαλύτερος παραρινικός κόλπος. Επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα μέσω ενός ελαφρού φυσικού συριγγίου, το οποίο ανοίγει στο μέσο ρινικό πέρασμα. Η θέση αυτού του συριγγίου είναι τέτοια ώστε η αποστράγγιση του κόλπου σε περίπτωση φλεγμονής δεν είναι αρκετά καλή.
Ως εκ τούτου, η φλεγμονή του γναθιαίου κόλπου (ιγμορίτιδα) είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ιγμορίτιδας, οξείας και χρόνιας.
Ένα άλλο χαρακτηριστικό του άνω τοματικού κόλπου είναι ότι στο κάτω τοίχωμά του υπάρχουν οι ρίζες των δοντιών. Οι ρίζες των 5-7 δοντιών μπορούν ακόμη και να προεξέχουν στην κοιλότητα του κόλπου. Σε περίπτωση ασθένειας αυτών των δοντιών, η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει μέσα στον κόλπο μέσω των ριζών, συνεπώς το 10% της ιγμορίτιδας είναι ιγμορίτιδα οδοντογενετικής φύσης.
Θεραπεία της ιγμορίτιδας
Η παραρρινοκολπίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους:
- Συντηρητικά (αντιβιοτικά, αγγειοσυσπαστικές σταγόνες, φυσιοθεραπεία, ρινική πλύση).
- Διάτρηση του γναθικού κόλπου για εκχύλιση και έκπλυση πηκτού.
- Χειρουργική θεραπεία (ακραία μέτρηση) - γναθική παραρρινοκολπίτιδα.
Όταν επισημαίνεται ένας γναθικός κόλπος
Η μελαγχρωματική ιγμορίτιδα είναι ένα ακραίο μέτρο θεραπείας της παθολογίας της άνω γνάθου. Διορίζεται σε περιπτώσεις όπου άλλα μέτρα δεν μπορούν να θεραπεύσουν την ασθένεια. Αυτό είναι κυρίως:
- Χρόνια ιγμορίτιδα που δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας.
- Η έλλειψη επίδρασης από επαναλαμβανόμενες διατρήσεις του κόλπου.
- Οδοντογενής ιγμορίτιδα.
- Πολυκνική ιγμορίτιδα.
- Κύστες της άνω γνάθου.
- Νεοπλάσματα, υποψίες κακοήθειας.
- Ξένα σώματα στον κόλπο (υλικό πλήρωσης, θραύσματα των ριζών των δοντιών, οδοντιατρικά όργανα).
- Συχνή πορεία οξείας πυώδους ιγμορίτιδας.
Η συμπτωματολογία είναι κλασική και ενδοσκοπική.
Προετοιμασίες για χειρουργική επέμβαση κόλπων
Η επέμβαση της φλεβοκομβικής χειρουργικής είναι συνήθως μια προγραμματισμένη επέμβαση (με εξαίρεση την χειρουργική επέμβαση κόπωσης έκτακτης ανάγκης για επιπλοκές της πυώδης ιγμορίτιδας - μηνιγγίτιδα, φλεγμονώδης τροχιά).
Η προετοιμασία για χειρουργείο περιλαμβάνει:
- Υπολογιστική τομογραφία των κόλπων.
- Ακτινογραφία των ιγμορείων.
- Haymoroscopy (δεν συνταγογραφείται για όλους, σύμφωνα με τις ενδείξεις).
- Δοκιμές αίματος, ούρα.
- Coagulogram.
- Μικροβιολογική σπορά της βλέννας από τον κόλπο.
- Φθοριογραφία.
- Εξέταση από θεραπευτή.
- Εξέταση του οδοντιάτρου.
- ΗΚΓ για ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Η λειτουργία δεν θα εκτελεστεί εάν είναι διαθέσιμη:
- Οξεία λοιμώδη νόσο.
- Χρόνιες ασθένειες της καρδιάς, των πνευμόνων, του ήπατος, των νεφρών με τη σοβαρή πορεία τους.
- Μη αντιρροπούμενη πορεία διαβήτη.
- Διαταραχή της πήξης του αίματος.
- Εξάψεις της φλεγμονής στον κόλπο (σχετική αντένδειξη).
Η κλασική μέθοδος της άνω γνάθου
Αυτή η μέθοδος είναι ριζική, καθώς παράγει την ευρύτερη δυνατή πρόσβαση στον κόλπο.
Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία, σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η τοπική αναισθησία.
Η πιο συνηθισμένη μέθοδος κλασικής ανώμαλης ιγμορίτιδας είναι η γναθική παραρρινοκολπίτιδα του Caldwell-Luc.
Θέση - που βρίσκεται στην πλάτη σας. Μια τομή γίνεται στην στοματική κοιλότητα ακριβώς κάτω από την πτυχή της μετάβασης στην περιοχή προβολής του εμπρόσθιου τοιχώματος του φατνιακού κόλπου 4-5 cm και το πτερύγιο της βλεννογόνου μεμβράνης μετακινείται προς τα πάνω. Στη συνέχεια, κάντε μια τρύπα στο τοίχωμα των οστών με ένα ειδικό τρυπάνι ή καλέμι. Οι θηλιές των οστών επεκτείνουν την οπή. Η διάμετρος της οπής είναι περίπου 1-1,5 εκ. Έτσι επιτυγχάνεται μια επαρκώς ευρεία πρόσβαση στον κόλπο.
Caldwell-Luc ιγμορίτιδα
Το επόμενο στάδιο της λειτουργίας είναι ο καθαρισμός του κόλπου με ένα ειδικό κουτάλι. Αφαιρέθηκε παθολογική πλάκα, βλέννα, πύον, κοκκοποίηση, αλλοιωμένο βλεννογόνο. Ο κόλπος πλένεται με αντισηπτικά.
Με τη βοήθεια των ίδιων οστικών εργαλείων παράγεται μερική καταστροφή του τοιχώματος του κόλπου, διαχωρίζοντάς το από το κάτω ρινικό πέρασμα. Δηλαδή, δημιουργείται μια άμεση επικοινωνία του κόλπου με τη ρινική κοιλότητα. Ιωδομορφική κούτσουρα, που έχει λερωθεί με βαζελίνη, εισάγονται στην τρύπα. Χρησιμεύουν ως αποστράγγιση. Το τέλος του ταμπόν εμφανίζεται στο πλώρη.
Το μήνυμα με τη ρινική κοιλότητα, που δημιουργήθηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμεύει για την επαρκή αποστράγγιση και αερισμό του κόλπου και επίσης μέσα από αυτό, ο άνω φλεβοκομβικός κόλπος μπορεί να πλυθεί μετά την επέμβαση με αντιβιοτικά διαλύματα.
Η πληγή στο στόμα συρράπτεται.
Η λειτουργία διαρκεί περίπου μία ώρα.
Μετά το χειρουργείο
Θεραπεία σε νοσοκομείο μετά από ανοιχτή ιγμορίτιδα - τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Μετά από χειρουργική επέμβαση, πόνος, δυσφορία στο πρόσωπο, οίδημα, μούδιασμα και εξασθενημένη αίσθηση οσμής.
Ταμπόν από τη ρινική κοιλότητα αφαιρούνται την 3η ημέρα. Οι ραφές στο στόμα αφαιρούνται μετά από μια εβδομάδα.
Μετά την αφαίρεση των ταμπόν, η ρινική κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά, ενσταλάσσονται αγγειοσυσπαστικές σταγόνες. Τα ράμματα στο στόμα θεραπεύονται επίσης καθημερινά, τα ξεβγάλματα διορίζονται με αντισηπτικό. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος ή λαμβάνεται υπόψη ο βακτηριακός εμβολιασμός αποσπώμενου υλικού, που πραγματοποιήθηκε πριν από τη λειτουργία.
Για να μειωθεί το πρήξιμο του προσώπου, είναι δυνατόν να εφαρμοστεί ένας επίδεσμος πίεσης στην περιοχή του μάγουλου, επίσης ασκείται πάγος.
Το οίδημα στο μάγουλο μπορεί να παραμείνει έως και 10 ημέρες. Για να επιταχυνθεί η απορρόφηση, προβλέπονται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (UHF, ηλεκτροφόρηση με φάρμακα).
Τα κύρια πλεονεκτήματα της ανοιχτής άνω γνάθου:
- Χαμηλό κόστος.
- Δυνατότητα διεξαγωγής σε οποιοδήποτε τμήμα ΟΝT.
- Ο μεγαλύτερος απολυμαντισμός ριζοσπαστισμού των ιγμορείων.
Μειονεκτήματα και πιθανές επιπλοκές της κλασικής γναθικής παραρρινοκολπίτιδας:
- Η εισβολή της επιχείρησης.
- Μεγάλη περίοδο νοσηλείας.
- Μία μάλλον μεγάλη περίοδος ταλαιπωρίας και ταλαιπωρίας μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Μεγάλος κίνδυνος επιπλοκών (αιμορραγία, βλάβη στο νεύρο του τριδύμου, σχηματισμός συρίγγων).
Η πιο σοβαρή επιπλοκή μετά από ένα τέτοιο κόλπο είναι η βλάβη στο νεύρο του τριδύμου. Οι συνέπειες - μια παραβίαση των εκφράσεων του προσώπου, καθώς και ο έντονος πόνος στο κατεστραμμένο νεύρο.
Βίντεο: ένα παράδειγμα ανοιχτής άνω γνάθου
Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση κόπρανα
Η ενδοσκοπική μέθοδος ανοίγματος του γναθιαίου κόλπου σήμερα είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της παθολογίας της σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι δεν έχουν καμία επίδραση.
Η ενδοσκοπική πρόσβαση είναι πρόσβαση χωρίς τομές από τη ρινική κοιλότητα ή (λιγότερο συχνά) από τη στοματική κοιλότητα. Παρεμπόδιση γίνεται στο τοίχωμα του ανώτερου κόλπου, μέσω του οποίου εισάγεται ενδοσκόπιο. Μία παρακέντηση μπορεί να διεξαχθεί πιο προσπελάσεις: ενδορρινική - από το κατώτερο ή μεσαίο ρινική δίοδο, από τη στοματική κοιλότητα - μέσω του εμπρόσθιου τοιχώματος των κόλπων, καθώς και μέσω οπής ή μέσω απομακρυσμένης δόντι διαθέσιμα συριγγίου άνοιγμα.
Η επιλογή της πρόσβασης καθορίζεται από το γιατρό μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση και λαμβάνονται επίσης υπόψη οι προτιμήσεις του ασθενούς. Η ενδοδοντική πρόσβαση θεωρείται ότι είναι η πιο φυσιολογική - με την επέκταση του φυσικού συριγγίου στην περιοχή του μεσαίου ρινικού περάσματος.
Η διάτρηση σε διάμετρο δεν είναι μεγαλύτερη από 5 mm. Η εικόνα από το μικροενδοσκόπιο μεταδίδεται στην οθόνη και ο χειρουργός είναι σε θέση να δει την εσωτερική δομή του κόλπου σε πολλαπλή μεγέθυνση.
Με τη βοήθεια ειδικών ενδοσκοπικών εργαλείων στον κόλπο διεξάγονται όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί (καθαρισμός, αφαίρεση παθολογικού περιεχομένου, απομάκρυνση πολύποδων, κύστεις, ξένα σώματα, λήψη υλικού για ιστολογική εξέταση).
Ο δεύτερος στόχος της επέμβασης είναι η επέκταση των φυσικών κόλπων του κόλπου με τη ρινική κοιλότητα για κανονική αποστράγγιση των κόλπων στο μέλλον.
Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 20-30 λεπτά. Η θέση του ασθενούς είναι συνήθως ξαπλωμένη σε μια άνετη καρέκλα.
Μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί βραχυχρόνια γενική αναισθησία (κατόπιν αιτήματος του ασθενούς). Ιδιαίτερα λεπτές βελόνες χρησιμοποιούνται για τοπική αναισθησία, το σημείο της ένεσης είναι προεπεξεργασμένο με αναισθητικό πήκτωμα.
Διανυκτέρευση μετά από ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση κόλπων - όχι περισσότερο από 2-3 ημέρες. Η επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς.
Τα κύρια πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής μεθόδου:
- Έλλειψη περικοπών.
- Χαμηλή διείσδυση, σχεδόν καμία αιμορραγία.
- Δεν υπάρχει ανάγκη γενικής αναισθησίας.
- Γρήγορη περίοδος αποκατάστασης.
- Η δυνατότητα πραγματοποίησης σε εξωτερικό ιατρείο.
- Σχεδόν καμία δυσφορία και πρήξιμο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Το κύριο μειονέκτημα είναι η ανάγκη ειδικού εξοπλισμού και κατάλληλων προσόντων του χειρουργού, γεγονός που αυξάνει το κόστος της επέμβασης.
Η επέμβαση μπορεί να γίνει τόσο από τους γιατρούς όσο και από τους χειρουργούς της γλωτσίδος που έχουν εκπαιδευτεί σε ενδοσκοπικές επεμβάσεις.
Βασικές συστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση κόλπων
Για την ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες οδηγίες:
- Ξεκούραση, περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας.
- Αποδοχή αντιβακτηριακών φαρμάκων για 5-7 ημέρες.
- Λαμβάνοντας παυσίπονα ανάλογα με τις ανάγκες.
- Ξεπλένοντας τη μύτη με αλατούχα διαλύματα.
- Με τη σύσταση ενός γιατρού, ενστάλαξη αγγειοσυσπαστικών σταγόνων ή ψεκασμών με γλυκοκορτικοειδή.
- Συμμόρφωση με διεξοδική στοματική υγιεινή.
- Αποφύγετε τις υψηλές θερμοκρασίες (παραμονή στη θερμότητα, λουτρά, σάουνες, καυτά ντους).
- Μην τρώτε πικάντικα, ζεστά, πολύ αλμυρά φαγητά και ποτά, αποκλείστε αλκοόλ.
- Αποφύγετε τη μόλυνση με ιική μόλυνση.
- Παρατήρηση από ωτορινολαρυγγολόγο σε συγκεκριμένο χρόνο.
Βίντεο: Ένα παράδειγμα ενδοσκοπικής παραρρινοκολπίτιδας
Επιλογή ασθενών
Εάν ο γιατρός σας προτείνει χειρουργική επέμβαση κόλπων, τότε πιθανότατα όλες οι άλλες θεραπείες δεν έχουν καμία επίδραση. Συνεπώς, η λειτουργία δεν πρέπει να αναβληθεί. Σύμφωνα με ανασκοπήσεις ασθενών που είχαν ήδη άνω φλοιό, αυτή εξακολουθεί να είναι η πιο ριζική μέθοδος για τη θεραπεία της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας.
Μετά τη λειτουργία, μια σταθερή ρινική συμφόρηση, πονοκεφάλους, διακοπή της απόρριψης.
Εάν υπάρχει κάποια επιλογή, είναι προτιμότερο να επιλέξετε ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση κόλπων. Εκτός από όλα τα πλεονεκτήματα που περιγράφηκαν παραπάνω, με ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατό να εξαλειφθούν ταυτόχρονα και άλλα προβλήματα που παρεμβαίνουν στην κανονική ρινική αναπνοή (διόρθωση της καμπύλης του ρινικού διαφράγματος, περικοπή υπερτροφικού ρινικού κώνου κλπ.).
Το κόστος των ριζοσπαστικών κόλπων αρχίζει από 10 χιλιάδες ρούβλια (είναι δυνατή η ελεύθερη λειτουργία). Το κόστος της ενδοσκοπικής παραρρινοκολπίτιδας - από 25 έως 50 χιλιάδες ρούβλια.
Χειρουργική της άνω γνάθου
Η χειρουργική επέμβαση στον ανώμαλο κόλπο (maxillary sinusitis) είναι μια χειρουργική επέμβαση με σκοπό την αποκατάσταση, την εξάλειψη του παθολογικού περιεχομένου και των ξένων σωμάτων από τις άνω γνάθου. Εκτός από την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, αυτή η λειτουργία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της πλήρους ρινικής αναπνοής. Με επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση στο κόλπο, υπάρχει πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας αποστράγγισης των συριγγίων του ανώμαλου κόλπου.
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης στον άνω άκρο του κόλπου:
- η κλασική λειτουργία του Caldwell-Luc (πραγματοποιείται μέσω μιας τομής κάτω από το άνω χείλος).
- ενδοσκοπική χειρουργική του κόλπου (πραγματοποιείται με ενδοσκοπική πρόσβαση, χωρίς τομές).
- μικρούς χειρουργικούς χειρισμούς (διάτρηση του γναθιαίου κόλπου και εναλλακτική του - φλεβοκομβική τομή χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα YAMIK).
Ενδείξεις
Παράγοντες και ασθένειες που είναι άμεσες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:
- έλλειψη επίδρασης από συντηρητικές μεθόδους θεραπείας χρόνιων αντιτρωμάτων.
- κύστεις του γναθιαίου κόλπου (σχηματισμοί υπό μορφή φυσαλίδων γεμισμένων με υγρό).
- την παρουσία πολυπόδων στο εσωτερικό του κόλπου.
- η παρουσία νεοπλασμάτων (εάν υπάρχει υποψία κακοήθους όγκου, εκτελείται βιοψία).
- ξένα σώματα του άνω τοματίου, τα οποία αποτελούν επιπλοκή των οδοντικών διαδικασιών (θραύσματα των ριζών του δοντιού, σωματίδια οδοντικών εμφυτευμάτων, σωματίδια υλικού πλήρωσης).
- η παρουσία στην κοιλότητα θρόμβων αίματος και κοκκίων.
- βλάβη στα τοιχώματα του γναθιαίου κόλπου.
Ο συνηθέστερος λόγος για τον οποίο διεξάγεται μια επέμβαση στους άνω τοματικούς κόλπους είναι η ιγμορίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου της άνω γνάθου, η οποία προκαλεί συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος και σχηματισμό υπερπλαστικών μεταβολών στη βλεννογόνο.
Κύρια συμπτώματα
- ρινική συμφόρηση.
- βλεφαρίδα απαλλαγή?
- πυρετός ·
- συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος (αδυναμία, υπνηλία, αίσθημα κακουχίας, κεφαλαλγία).
- πόνος στην προεξοχή των γναθιαίων κόλπων.
Προεγχειρητική προετοιμασία
Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση στα άνω φλεβοκομβικά κόλπα περιλαμβάνει μια σειρά από οργανικές και εργαστηριακές μελέτες. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση θα χρειαστείτε:
- υπολογιστική τομογραφία ή ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων.
- ρινοσκοπία;
- πλήρης καταμέτρηση αίματος (συμπεριλαμβανομένου του τύπου των λευκοκυττάρων και του αριθμού των αιμοπεταλίων).
- μελέτη της αιμοστατικής λειτουργίας του αίματος - coagulogram;
- ανάλυση ούρων.
- HIV, σύφιλη, δείκτες ιικής ηπατίτιδας.
- τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
Εάν σχεδιάζεται κάποια ενέργεια υπό γενική αναισθησία, είναι επιπλέον απαραίτητο να κάνετε ηλεκτροκαρδιογράφημα και να συμβουλευτείτε έναν αναισθησιολόγο. Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τις οδηγίες που δίνονται από τον γιατρό αυτό, καθώς η παραβίαση τους συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες.
Αντενδείξεις στη γναθική παραρρινοκολπίτιδα:
- την παρουσία σοβαρής σωματικής παθολογίας.
- αιμορραγικές διαταραχές (αιμορραγική διάθεση, αιμοβλάστωση).
- οξεία λοιμώδη νοσήματα.
- επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών.
- οξεία παραρρινοκολπίτιδα (σχετική αντένδειξη).
Πώς λειτουργεί η λειτουργία;
Μικρές επεμβάσεις: παρακέντηση και εναλλακτική λύση - φλεβοκομβοπλαστική
Η απλούστερη χειρουργική επέμβαση στον άνω γνάθο είναι η διάτρηση (παρακέντηση), η οποία γίνεται μέσω του τοιχώματος της ρινικής διόδου για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς. Μια πιο προχωρημένη μέθοδος αποκατάστασης της αποστράγγισης του άνω τοματικού κόλπου είναι η τοιχοπλαστική με μπαλόνι χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα YMIK. Η ουσία αυτής της μεθόδου έγκειται στην ατραυματική επέκταση των συρίγγων εισάγοντας και φουσκώνοντας έναν εύκαμπτο καθετήρα. Περαιτέρω, δημιουργείται κενό στην κοιλότητα του κόλπου, αυτό επιτρέπει την αποτελεσματική αφαίρεση του συσσωρευμένου πυώδους εκκρίματος. Το επόμενο στάδιο μετά τον καθαρισμό είναι η εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα μιας λύσης φαρμάκων. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του ενδοσκοπικού εξοπλισμού, αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς αυτό, γεγονός που το καθιστά διαθέσιμο στους περισσότερους ασθενείς. Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι:
- ατονία;
- χωρίς αιμορραγία.
- διατήρηση της ακεραιότητας των ανατομικών δομών ·
- ελάχιστος κίνδυνος επιπλοκών.
- δεν χρειάζεται να μείνετε στο νοσοκομείο.
Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση κόπρανα
Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται με ενδοσυνθετική πρόσβαση, χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα του τοιχώματος του γναθιαίου κόλπου. Η σύγχρονη ενδοσκοπική τεχνική επιτρέπει χειρουργικές χειρουργικές επεμβάσεις υψηλής απόδοσης. Χάρη στη χρήση μικροσκοπίων μακράς εστίασης και τεχνολογίας οπτικών ινών υψηλής ποιότητας, επιτυγχάνεται υψηλής ποιότητας απεικόνιση του χειρουργικού πεδίου, γεγονός που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο τραυματισμού υγιεινών ιστών.
Διαδικασία καθαρισμού κόλπων πραγματοποιείται με τη βοήθεια της σύγχρονης rinohirurgicheskogo εξοπλισμού: πηκτικό (που εκτελεί τη λειτουργία της καυτηριασμό ιστών και των αιμοφόρων αγγείων), ξυριστική μηχανή (μύλο ιστών με τη λειτουργία της ταυτόχρονης αναρρόφησης), λαβίδες και άλλα χειρουργικά εργαλεία. Αυτό ακολουθείται από πλύση με αντισηπτικά διαλύματα με την προσθήκη αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέως φάσματος, πρωτεολυτικών ενζύμων και κορτικοστεροειδών ορμονών (σε περίπτωση σοβαρού οιδήματος).
Κλασική χειρουργική μέθοδος
Η κλασική λειτουργία του Caldwell-Luc πραγματοποιείται με ενδοστοματική πρόσβαση. Συχνά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί γενική αναισθησία.
- Πρόσβαση στην εκπαίδευση στον ανώμαλο κόλπο με εκτομή μαλακού ιστού.
- Αποκατάσταση της παθολογικής εστίασης (απομάκρυνση των πολύποδων, κοκκοποίηση, sequesters, ξένα σώματα).
- Δειγματοληψία υλικού για ιστολογική εξέταση.
- Ο σχηματισμός ενός πλήρους μηνύματος μεταξύ του γναθιαίου κόλπου και του κάτω ρινικού περάσματος.
- Δημιουργία καθετήρα αποστράγγισης για άρδευση της κοιλότητας με φαρμακευτικά διαλύματα.
Επιπλοκές ριζικής παραρρινοκολπίτιδας:
- η πιθανότητα εντατικής αιμορραγίας.
- βλάβη στο νεύρο του τριδύμου.
- σχηματισμό συρίγγου.
- έντονο οίδημα της βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας.
- απώλεια ευαισθησίας της οδοντοστοιχίας και των ζυγωμάτων από τη χειρουργική επέμβαση.
- μειωμένη αίσθηση της όσφρησης?
- αίσθημα βαρύτητας και πόνος στους ανώριμους κόλπους.
Με ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις (ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση κόλπων, επιπλοκές από την παρακέντηση και την εμφάνιση ημιτοπλαστικής με μπαλόνι είναι αρκετά σπάνιες.
Μετεγχειρητική περίοδος
Υπάρχουν ορισμένα μέτρα για τη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης της νόσου και της εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών:
- Άρδευση (άρδευση) της ρινικής κοιλότητας με αλατούχα διαλύματα.
- Θεραπεία απευαισθητοποίησης (αντιισταμινικό φάρμακο).
- τοπική χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών.
- αντιβακτηριακή θεραπεία.
- λαμβάνοντας φάρμακα για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
Κατά κανόνα, η περίοδος μετεγχειρητικής αποκατάστασης διαρκεί περίπου ένα μήνα. Δεν είναι επιθυμητό αυτή τη στιγμή.
- τη χρήση ζεστών, κρύων, πικάντικων πιάτων.
- εκτελούν βαριά σωματική εργασία (ειδικά σε σχέση με την άρση βαρών).
- μπανιέρες και σάουνα, κολύμπι στην πισίνα.
Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε την υποθερμία και την επαφή με ασθενείς με ΣΟΑΣ. Ένα καλό τέλος στην περίοδο αποκατάστασης θα είναι η θεραπεία σε ένα παραθαλάσσιο θέρετρο ή μια επίσκεψη σε μια σπηλιά αλατιού. Κατά τη διάρκεια του έτους μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να παρατηρείται στον ωτορινολαρυγγολόγο.
Καλή γνώση Όλα τα άρθρα
Ρινική πολυποτομία
Η πολυποτομία είναι η χειρουργική αφαίρεση των ρινικών πολύποδων και των ιγμορείων. Οι πολύποδες είναι καλοήθεις όγκοι που προκύπτουν από την καταστρεπτική επίδραση επί του επιθηλίου των φλεγμονωδών μεσολαβητών (ισταμίνη, κυτοκίνες, κλπ.). Αυτή η διαδικασία προκαλεί τον πολλαπλασιασμό του αδενικού ιστού της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας, η οποία προκαλεί σημαντική στένωση του αυλού των ρινικών διόδων, οδηγώντας σε παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας.
Χειρουργική της άνω γνάθου
Η χειρουργική επέμβαση στον ανώμαλο κόλπο (maxillary sinusitis) είναι μια χειρουργική επέμβαση με σκοπό την αποκατάσταση, την εξάλειψη του παθολογικού περιεχομένου και των ξένων σωμάτων από τις άνω γνάθου. Εκτός από την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, αυτή η λειτουργία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της πλήρους ρινικής αναπνοής. Με επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση στο κόλπο, υπάρχει πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας αποστράγγισης των συριγγίων του ανώμαλου κόλπου.
Vasotomy
Η βαδοτομή είναι μια χειρουργική μέθοδος μείωσης της παροχής αίματος στον υπερτροφικό ρινικό βλεννογόνο, οδηγώντας στην πλήρη αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι ο μόνος τρόπος να απαλλαγούμε από την ανθεκτικότητα στη συντηρητική θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας. Η αγγειοκινητική ρινίτιδα είναι μια χρόνια διαταραχή της νευροανοσοποιητικής ρύθμισης των αγγειακών πλεγματικών της ρινικής κοιλότητας, προκαλώντας υπερτροφία της βλεννογόνου μεμβράνης και οδηγώντας σε δυσλειτουργία της ρινικής...
Δονητική παραρρινοκολπίτιδα - μια λειτουργία για το άνοιγμα του γναθιαίου κόλπου.
Στα οστά του κρανίου του προσώπου, υπάρχουν αεροδυναμικές οδοί που συνδέονται με τη ρινική κοιλότητα. Ανατομικά εκκρίνετε τα πρόσθια (μετωπιαία), τα τοξικά (ανώμαλα), τα σφαιροειδή κόπρανα και τα αιθώδη κύτταρα. Οι άνω γνάθοι είναι μια ζευγαρωμένη δομή που αποτελείται από: τα οστά της τροχιάς - πάνω, την άνω γνάθο - κάτω, το κροταφικό οστό - κατά μήκος του εξωτερικού περιγράμματος, της ρινικής κοιλότητας - κατά μήκος του εσωτερικού περιγράμματος. Λόγω της στενής επαφής με τη ρινική κοιλότητα και τις ρίζες των δοντιών, οι άνω γνάθοι είναι συχνά επιρρεπείς σε φλεγμονώδεις διεργασίες - ιγμορίτιδα.
Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια. Με την αναποτελεσματικότητά του, τις συχνές υποτροπές, την είσοδο του πυογονικού συστατικού με την ανάπτυξη της πυώδους ιγμορίτιδας, λύνεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης - το άνοιγμα του κόλουρου κόλπου (ιγμορίτιδα).
Κλινικές ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης κόλπων
Η χειρουργική επέμβαση του ορχινολαρυγγολόγου διορίζεται μετά από πλήρη εξέταση, έρευνα, απόκτηση των αποτελεσμάτων των διαγνωστικών μεθόδων με όργανα:
- ανίχνευση κύστεων που καταλαμβάνουν περισσότερο από το ήμισυ του όγκου του κόλπου.
- η μετάβαση της πολυπόδου ιγμορίτιδας στο στάδιο της χρόνιας παρατεταμένης πορείας.
- την προσχώρηση του βακτηριδιακού συστατικού με την ανάπτυξη της πυώδους κολπίτιδας,
- υποψία μηνιγγίτιδας, φλεγμαίου τροχιάς, ως επιπλοκή πυογενούς ιγμορίτιδας.
- η ανάπτυξη της ιγμορίτιδας μετά από οδοντιατρικές επεμβάσεις (οδοντογενής γένεση).
- την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
- η παρουσία ξένων σωμάτων στον κόλπο - συχνότερα είναι ένα υλικό πλήρωσης, αλλά μπορεί να υπάρχουν μεταλλικά θραύσματα μετά από τραύματα από σφαίρες.
- συχνές πόνοι που εντοπίζονται στις περιοχές του υπερφυσικού συστήματος.
- η εμφάνιση μιας ιδιόμορφης οσμής από τη μύτη, που καθορίζεται από τον ασθενή.
- ο πόνος του κνησμού ή ο αιχμηρός χαρακτήρας στην προβολή της άνω σειράς δοντιών εν απουσία οδοντικής παθολογίας.
- η παρουσία επιπλοκών μετά την ανύψωση του ιγμορείου.
Προετοιμασία και χαρακτηριστικά της λειτουργίας
Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός θα στείλει μια σειρά πρόσθετων μελετών:
- εξέταση αίματος (γενική και βιοχημική).
- ανάλυση ούρων.
- SASS-αιμοασυόγραμμα;
- ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία των παραρινικών ιγμορείων.
- για ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας - ΗΚΓ.
- εάν χρειάζεται, συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή, έναν νευρολόγο.
Με βάση τα ληφθέντα εργαστηριακά δεδομένα, ο γιατρός θα αποφασίσει για τη δυνατότητα χειρισμού, καθώς υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις - σημαντικές αλλαγές στο σύστημα πήξης του αίματος, σοβαρή σωματική κατάσταση του ασθενούς.
Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών ικανοποιούν τον ιατρό, τότε έχει οριστεί η ημερομηνία του χειρισμού. Η επέμβαση πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι, το πρωινό απαγορεύεται, μπορείτε να πιείτε μόνο.
Υπάρχουν τρεις επιλογές για χειρουργική πρόσβαση:
- μέσω του μπροστινού (εμπρός) τοίχου.
- μέσω της μέσης ρινικής διαδρομής.
- μέσω του οροανθρακικού συρίγγιου (fistulous επικοινωνία μεταξύ της άνω γνάθου και της στοματικής κοιλότητας).
Ανάλογα με την επιλογή των μεθόδων, τον τύπο της χειρουργικής πρόσβασης, τον επιπολασμό και τον εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, ο χειρουργός επιλέγει τοπική αναισθησία ή αναισθησία.
Η κλασική μέθοδος της ιγμορίτιδας από τον Caldwell Luke
Η ριπική παραρρινοκολπίτιδα πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία καθώς και υπό τοπική αναισθησία. Η πορεία της επιχείρησης:
- Περιοχή θεραπείας με αντισηπτικές ουσίες.
- Κάτω από το άνω χείλος, κάντε μια οριζόντια γραμμική τομή τσίχλας μέχρι πλάτους 6 cm.
- Το πτερύγιο ιστού χωρίζεται, ανυψώνεται, έτσι ο χειρουργός παίρνει μια προσέγγιση στα κατώτερα τμήματα του γναθιαίου κόλπου.
- Χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία δημιουργεί μια τρύπα στο οστό.
- Ξύστε τα παθολογικά περιεχόμενα (πύον, ξένα σώματα), στραγγίστε. Χειριστείτε προσεκτικά τα επάνω τμήματα, καθώς το τοίχωμα μεταξύ του άνω τοιχώματος και της τροχιάς είναι πολύ λεπτό.
- Δημιουργήστε ένα τεχνητό συρίγγιο με τη ρινική κοιλότητα, τοποθετήστε ένα ταμπόν για να αφαιρέσετε τα περιεχόμενα.
- Ράβεται στην επιφάνεια του τραύματος.
Η ριζική χειρουργική επέμβαση στην κοιλότητα επιλέγεται όταν είναι απαραίτητη η ευρεία πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα με έντονες, κοινές παθολογικές διεργασίες.
Το μειονέκτημα της τεχνικής είναι μια μακρά περίοδος ανάρρωσης, ένας υψηλός κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών (αιμορραγία, βλάβη στο νεύρο του τριδύμου).
Εξοικονόμηση ενδοσκοπικής Maxillitis
Η ενδοσκοπική ιγμορίτιδα σήμερα είναι μια δημοφιλής τεχνική, λόγω των λιγότερο έντονων τραυματικών επιδράσεων. Η πρόσβαση γίνεται μέσω ενός φυσιολογικού ανοίγματος - του ρινικού περάσματος. Η διάρκεια της όλης διαδικασίας δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά, η διαμονή σε νοσοκομείο είναι έως και 3 ημέρες, αλλά ενδεχομένως πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο. Εκτελείται με τοπική αναισθησία.
Η ακολουθία του χειρισμού:
- Η χειρουργική περιοχή προεπεξεργάζεται με αναισθητικό πήκτωμα.
- Ένας καθετήρας διέρχεται μέσω της ρινικής κοιλότητας στο επίπεδο του μεσαίου στροβίλου.
- Εάν είναι απαραίτητο, επεκτείνετε το πέρασμα με τέντωμα ή περιθωριακή εκτομή.
- Ένα ενδοσκόπιο, που αποτελείται από μια κάμερα και έναν χειριστή, τοποθετείται στην άνω γνάθο.
- Μετά τους απαραίτητους χειρισμούς, έξω από τον κόλπο.
Τα πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής τεχνικής ανοίγματος των άνω γλωσσών (σε σύγκριση με τη ριζική μέθοδο) είναι τα εξής:
- οι αποκοιμητικές αλλαγές στην επιφάνεια του δέρματος εξαιτίας της απουσίας των τομών αποκλείονται.
- μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.
- ο χρόνος ανάκτησης μειώνεται, οίδημα μετά την ταχύτερη χειραγώγηση.
Μια πιθανή επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η βλάβη στον κλάδο του νεύρου του τριδύμου.
Πρόσθετες τεχνικές της γναθιαίας παραρρινοκολπίτιδας
Ο χειρουργός που εκτελεί τη χειρουργική επέμβαση στη φλεβοκομβική λειτουργία επιλέγει μια μέθοδο πρόσβασης που βασίζεται στη σοβαρότητα της νόσου, στη γενική κατάσταση του ασθενούς και στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του κρανίου του προσώπου. Σήμερα, υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για τις ριζικές και ενδοσκοπικές λειτουργίες:
- Τεχνική του Moore: διείσδυση στον ανώμαλο κόλπο μέσω της τομής του μαλακού ιστού παράλληλα με τον άξονα της μύτης.
- Μέθοδος για το Zimont: διεξαγωγή εκτεταμένης εκτομής του εσωτερικού και του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου. Μια πιθανή συνέπεια είναι η βλάβη του δεύτερου κλάδου του νεύρου του τριδύμου, που συνοδεύεται από μια αίσθηση μουδιάσματος γύρω από το στόμα.
- Μέθοδος για το άνοιγμα του κόλπου κατά μήκος του Zaslavsky Neumann: η χειρουργική πρόσβαση περνά από την στοματική κοιλότητα μέσω της περιοχής στο επίπεδο του εξαγόμενου δοντιού. Επιπλοκή - ο σχηματισμός ενός fistulous πέρασμα στο χώρο της επιχείρησης.
Πιθανές επιπλοκές
Μετά από μια χειρουργική επέμβαση κόλπων, προκύπτουν επιπλοκές, οι οποίες χωρίζονται σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις.
Στην πρώτη περίπτωση:
- το αίσθημα της μούδιασμα των χειλιών, λόγω της δράσης της αναισθητικής ουσίας, εξαφανίζεται σε λίγες ώρες μετά τον χειρισμό.
- οίδημα γύρω από τη μύτη και το στόμα εξαιτίας της παραβίασης της ακεραιότητας των μαλακών ιστών και των αγγειακών δομών, η οποία ισοπεδώνεται με τη χρήση συμπιέσεων με πάγο.
- κεφαλαλγία - μια κοινή συνέπεια οποιασδήποτε επεμβατικής χειραγώγησης, σταματημένη με αναλγητικά.
- η προσωρινή αύξηση της θερμοκρασίας, ελλείψει χειρουργικής παθολογίας, περνά χωρίς πρόσθετα φαρμακευτικά μέτρα για αρκετές ημέρες.
- ο πόνος στην ανώτερη σιαγόνα στο επίπεδο των δοντιών συνοδεύει την μετεγχειρητική περίοδο, εάν η πρόσβαση πραγματοποιήθηκε μέσω του ορθοστατικού συριγγίου.
- δυσφορία στο επίπεδο της ραφής κατά την περίοδο ανάρρωσης από την αναισθησία.
Ο λόγος για τη δεύτερη ομάδα επιπλοκών είναι η προσχώρηση μιας βακτηριακής λοίμωξης που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα:
- έντονο μονόπλευρο πρήξιμο των μάγουλων στο επίπεδο της γνάθου της παραρρινοκολπίτιδας.
- η ασυμμετρία των περιγραμμάτων του προσώπου συμβαίνει όταν βλάπτονται οι νευρικές δομές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
- η έκκριση του βλεννογόνου συστατικού του κίτρινου σηματοδοτεί μια μόλυνση.
Συστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση
Η μελαγχρωματική παραρρινοκολπίτιδα απαιτεί μετεγχειρητική παρακολούθηση από έναν ωτορινολαρυγγολόγο για ένα μήνα. Περαιτέρω επισκέψεις στον γιατρό καθορίζονται από το ρυθμό επούλωσης και την απουσία υποτροπών.
Για να αποκλειστεί η προσχώρηση μιας βακτηριακής λοίμωξης, τα αντιβιοτικά και τα διαλύματα για το πλύσιμο της ρινικής κοιλότητας προδιαγράφονται από το μάθημα. Επιπλέον - αντιισταμινικά, προκειμένου να μειωθεί η σοβαρότητα του μετεγχειρητικού οιδήματος. Με ενδοσνηματική πρόσβαση, παρατηρείται πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, η οποία διακόπτεται από αγγειοσυσπαστικές σταγόνες ή σπρέι.
Το υπόλοιπο συνιστάται μετά από χειρουργική επέμβαση Μέσα σε 2 μήνες - εμπόδιο από σωματικές δραστηριότητες.
Για να αποτρέψετε τη μόλυνση, πρέπει να αρνηθείτε προσωρινά την επίσκεψη στην πισίνα. Το μπάνιο, η σάουνα, το ζεστό ντους, η παραμονή στον ήλιο αντενδείκνυνται τον πρώτο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Είναι σημαντικό να προσαρμόσετε το στυλ των τροφίμων - για να αποκλείσετε πικάντικο, κρύο, ζεστό φαγητό, καθώς μπορούν να προκαλέσουν πόνο.
Οποιεσδήποτε ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη, ARVI) μπορεί να προκαλέσουν έντονες επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση. Επομένως, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υποθερμία. Κατά τη διάρκεια των μαζικών ασθενειών, να προβαίνουν σε προληπτικά μέτρα - να παίρνουν συμπλέγματα βιταμινών, να φορούν επίδεσμο γάζας, να μειώνουν την επαφή με άρρωστα άτομα.
Μια επίσκεψη στο σανατόριο, σπηλιές αλατιού επιταχύνει τη διαδικασία ανάκτησης αυξάνοντας τις συνολικές προστατευτικές λειτουργίες του σώματος.
Παρακολουθήστε προσεκτικά την κατάστασή σας, με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, την εμφάνιση του πόνου, πρήξιμο στην περιοχή του υπογαστριχίου, αναπνευστική ανεπάρκεια συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Συμπέρασμα
Φλεγμονή του ιγμορείου όταν συνδετικό εξάρτημα πυώδη, την παρουσία ξένων σωμάτων, μεγάλες κύστεις, εκφραζόμενη πολυποδίαση απαιτούν χειρουργική θεραπεία - άνοιγμα του γναθιαίου κόλπου. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη λειτουργία, η επιλογή γίνεται από τον θεράποντα ιατρό.
Μια θετική προοπτική θα εξαρτηθεί όχι μόνο από το χειρουργό που εκτελεί τη λειτουργία, αλλά και από τον ασθενή. Πόσο αυστηρά θα συμμορφωθεί με τις συστάσεις.
Χειρουργική για τον κόλπο: μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας
Φλεβοκομβία - μια μάλλον σοβαρή φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει τον βλεννογόνο του γναθιαίου ρινικού κόλπου. Η ασθένεια μπορεί να οριστεί ως ο πιο συνηθισμένος τύπος ιγμορίτιδας. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται μια επέμβαση στον ανώμαλο κόλπο για να διορθωθεί η κατάσταση.
Η θεραπεία δεν ολοκληρώνεται πάντοτε με χειρουργική επέμβαση - οι περισσότερες όμως φορές, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας προσπαθούν να επιλέξουν ένα από τα είδη συντηρητικής θεραπείας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και συχνά συνταγογραφείται ένα αγγειοσυσταλτικό παρασκεύασμα για ενστάλαξη στις ρινικές διόδους. Βολικό στη χρήση και λύσεις για το πλύσιμο της μύτης. Αυτές οι επιλογές είναι ιδιαίτερα σημαντικές σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και δεν είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία της ιγμορίτιδας.
Βασικά, η λειτουργία του ανώμαλου κόλπου είναι απαραίτητη εάν η διαδικασία ήταν πολύ προχωρημένη ή η θεραπεία έγινε με κακή πίστη. Συνιστάται οι ασθενείς να προσπαθούν να εξοικειωθούν όχι μόνο με τους τύπους των εργασιών στους κόλπους, αλλά και με τις συνέπειές τους - αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών.
Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας
Όλοι οι ασθενείς που επηρεάζονται από τη φλεγμονή των κόλπων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στα κόλπα δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο μόνο σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική θεραπεία βοηθά αρκετά ή η διαδικασία έχει αναπτυχθεί μακριά και δεν μπορεί πλέον να περιμένει. Οι περισσότερες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι οι ακόλουθες.
- Η χειρουργική θεραπεία της ιγμορίτιδας μπορεί να είναι απαραίτητη εάν ένας ιατρός έχει διαπιστώσει ότι το πύο συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες στην κοιλιακή κοιλότητα. Η τεχνητή αφαίρεση κακόβουλου περιεχομένου ενδέχεται να απαιτείται σε περιπτώσεις αποκλεισμού των αγωγών. Για πυώδη φλεγμονή, δεν είναι ασυνήθιστο να συσσωρεύεται μια επιβλαβής ουσία σε περιορισμένο χώρο. Σταδιακά, θα έχει πιεστική επίδραση στα τοιχώματα της οστικής κοιλότητας, αυτό οδηγεί σε έντονους πονοκεφάλους. Ως αποτέλεσμα, η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται σοβαρά λόγω της ασθένειας της παραρρινοκολπίτιδας και, ελλείψει θεραπείας, αυξάνεται ο όγκος του πυώδους περιεχομένου. Συχνά αυτό καταλήγει σε μια ανακάλυψη στις δομές της γειτονιάς και την εξάπλωση του πύου στον ουρανίσκο, τις τροχιές, τις γνάθες ή τα μηνύματα.
- Χρόνια ιγμορίτιδα, για την οποία το χαρακτηριστικό θεωρείται μακρά πορεία και πολύ συχνές εξάρσεις. Η ίδια η κοιλότητα κοιλότητας είναι κλειστή, είναι εφοδιασμένη με ένα μικρό τμήμα αποβολής, οπότε δεν μπορεί να μείνει χωρίς προσοχή οποιαδήποτε φλεγμονή, επειδή μπορεί να αποτελέσει την ώθηση για την εκδήλωση της χρόνιας μορφής. Η ιγμορίτιδα σε χρόνια μορφή είναι μια συχνή πηγή προβλημάτων για την εργασία των οργάνων της ΟΝT. Με τη σταθερή φλεγμονή της βλεννογόνου των ιγμορείων, ακόμη και αν ρέει υποτονικά, μπορεί να εμφανιστούν διάφοροι επιπλέον ιστικοί σχηματισμοί, όπως: συμφύσεις, πολύποδες, κυστικές κοιλότητες. Επιδεινώνουν την πορεία της νόσου, καθώς αναπτύσσονται βαθμιαία σε τέτοιο βαθμό ώστε να περιπλέκουν σημαντικά την καταστροφή περιττών ουσιών από τα ιγμόρεια. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική θεραπεία της ιγμορίτιδας μπορεί να είναι η μόνη δυνατή λύση.
- Συγγενείς και νεοσυσταθείσες ανωμαλίες στην κοιλιακή κοιλότητα. Συγγενή προβλήματα είναι η ανώμαλη δομή των οστεώδεις τοίχους, η παρουσία κύστεων και όγκων, οι κορυφές και οι προεξοχές της οστικής ουσίας. Όλα αυτά αποτελούν σοβαρό εμπόδιο στον τρόπο εκροής από τα ιγμόρεια, γεγονός που περιπλέκει τον εξαερισμό. Η αφαίρεση των προβληματικών περιοχών του κόλπου βοηθά στην αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας των καναλιών. Οι αποκτηθέντες σχηματισμοί μπορούν να ονομάζονται όλα όσα αναφέρονται στην προηγούμενη παράγραφο, αξίζει να προστεθούν ξένα σώματα σε αυτήν τη λίστα. Για παράδειγμα, στην περίπτωση των παιδιών, μπορεί να είναι μπιζέλια και χάντρες, κομμάτια από τον σχεδιαστή, τα οποία το παιδί βάζει στη μύτη και δεν μπορεί στη συνέχεια να τραβηχτεί έξω. Κατά την εισπνοή εισέρχονται επίσης στην κοιλότητα των κόλπων. Επίσης δεν είναι ασυνήθιστο οι επιλογές όταν, όταν επεξεργάζονται τα δόντια στην άνω σιαγόνα, τα ιγμόνια έχουν φράξει λόγω των συντριμμιών του δοντιού που ρέει έξω και αφήνονται στην προβληματική περιοχή ή τμήματα των γεμάτων. Κάθε ξένο σώμα που παγιδεύεται στον κόλπο προκαλεί αυτόματα φλεγμονή.
Εξέταση του ασθενούς και προετοιμασία για τη λειτουργία
Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για το κόλπο, όπως και οποιαδήποτε άλλη παρέμβαση, δεν συνταγογραφείται από το ιατρικό προσωπικό χωρίς καλό λόγο. Πριν από τη διεξαγωγή μιας λειτουργίας για παραρρινοκολπίτιδα, πρέπει να εκτελέσετε ορισμένες εξετάσεις τουλάχιστον για τον ελάχιστο κατάλογο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικές αν η λειτουργία για την απομάκρυνση της παραρρινοκολπίτιδας θεωρείται ξεκάθαρη.
Διαδικασίες που έγιναν τέτοιες.
- Ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων. Αν η διαδικασία φτάσει στο χρονικό στάδιο, είναι δύσκολο να κληθεί μια τέτοια έρευνα ενημερωτική. Μπορείτε να το χαρακτηρίσετε ως παραλλαγή του προκαταρκτικού προσδιορισμού της κατάστασης του ασθενούς για την επιλογή της θεραπείας της ιγμορίτιδας. Χρησιμοποιείται επίσης ως μια ταχεία μέθοδος για οξεία πυώδη νόσο.
- Για μια τέτοια εργασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπολογιστική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ενημερωτική και βοηθά στην ακριβέστερη απεικόνιση της εικόνας της νόσου. Είναι δυνατή η λήψη στρωματοποιημένων εικόνων του προβλήματος του κόλπου. Μετά τη χρήση του γραφικού υπολογιστή, ο ειδικός λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τις μικρότερες αποχρώσεις του χώρου, την παρουσία ξένων σωμάτων, τις βλεννογόνες αλλαγές.
- Διεξάγονται επίσης τακτικές κλινικές δοκιμές. Αυτά είναι εξετάσεις ούρων και αίματος, βακτηριολογική καλλιέργεια κόλπων.
Για τη χειρουργική θεραπεία της ιγμορίτιδας πρέπει να πληρούν τις προϋποθέσεις.
- Ο ασθενής δεν πρέπει να έχει ασθένειες όπως η πυελονεφρίτιδα, η αμυγδαλίτιδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, δεν θα πρέπει να επιδεινωθούν χρόνιες παθήσεις. Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση γίνεται βρογχικό άσθμα, διαβήτης κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμών.
- Οι γυναίκες κατά την ημέρα που πραγματοποιείται η χειραγώγηση δεν πρέπει να εμμηνόρροποι.
- Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η προγραμματισμένη παρέμβαση δεν πρέπει να πραγματοποιηθεί. Εάν είναι απολύτως απαραίτητο, είναι δυνατή η μεταφορά του στο τρίτο τρίμηνο.
Όλα τα αναφερόμενα σημεία δεν λαμβάνονται υπόψη σε περίπτωση οξείας πυώδους διεργασιών. Σε μια τέτοια κατάσταση, η παρακέντηση του ανώμαλου κόλπου εξακολουθεί να διεξάγεται ή γίνεται παρακέντηση.
Τύποι ενεργειών για κόλπο
Πολλοί ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ιγμορίτιδα, ενδιαφέρονται για το πώς να κάνουν τη χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις βασικές τεχνικές της εφαρμογής τους.
Διάτρηση και παρακέντηση
Αυτή η επιλογή μπορεί να αποδοθεί με ασφάλεια στην κατηγορία των χειρισμών, χαρακτηρίζεται από ευκολία εφαρμογής και μικρό τραυματικό αποτέλεσμα. Πιο συχνά εκτελείτε παρακέντηση, εάν επισημανθεί με οξεία παραρρινοκολπίτιδα με μεγάλη συσσώρευση πύου. Η παρέμβαση βοηθά στην απελευθέρωση της κοιλιακής κοιλότητας από το πύον, η οποία στη συνέχεια υφίσταται επιπλέον αγωγή με αντισηπτικές ουσίες.
Το πλεονέκτημα του χειρισμού είναι ότι όταν εκτελείται είναι εύκολο να ληφθεί μια αποσπώμενη ουσία για βακτηριολογική έρευνα. Αυτό καθορίζει τον αιτιώδη παράγοντα και, στη συνέχεια, πόσο ευαίσθητο είναι στη δράση των αντιβιοτικών. Είναι απαραίτητο για το διορισμό της μετεγχειρητικής θεραπείας.
- Πριν από τη διεξαγωγή των χειρουργικών επεμβάσεων, η ρινική κοιλότητα καθαρίζεται. Ο καθαρισμός ακολουθείται από λεπτομερή έκπλυση με αντισηπτικά διαλύματα. Καθαρισμός των άνω τοματικών κόλπων πριν από τη διεξαγωγή της λειτουργίας για την αφαίρεση του πύου, της βλέννας και άλλων προσμείξεων. Ένα αγγειοσυσπαστικό φάρμακο πέφτει στη μύτη για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας.
- Διεξάγεται τοπική αναισθησία. Η διάτρηση γίνεται με ένα ειδικό εργαλείο - μια παχιά βελόνα. Σε μια λεπτή πλάκα οστού, που περιβάλλει το τοίχωμα της μύτης, περνά εύκολα. Για την αφαίρεση του πύου χρησιμοποιείται σύριγγα ή αναρροφητήρας. Ολοκληρώθηκε η διαδικασία με αντισηπτική θεραπεία.
Πώς να κάνετε με τη χειρουργική επέμβαση κόλπων Luke Caldwell;
Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι γνωστός για πάνω από εκατό χρόνια και χρησιμοποιείται με μεγάλη επιτυχία. Χειρουργοί χάρη στην ανοικτή πρόσβαση έχουν αρκετό χώρο για να εκτελέσουν όλες τις απαραίτητες χειρισμούς στο υψηλότερο επίπεδο. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, αφαιρούνται όλοι οι περιττοί σχηματισμοί.
Οι προετοιμασίες γίνονται για τη λειτουργία με τον ίδιο τρόπο όπως στην προηγούμενη έκδοση. Τόσο η τοπική αναισθησία όσο και η γενική αναισθησία χρησιμοποιούνται. Η ουσία της παρέμβασης είναι η διείσδυση των ιγμορείων. Για πρόσβαση επιλέξτε το άνω γνάθο ή το σημείο που βρίσκεται στην άνω γνάθο. Ο βλεννογόνος απομακρύνεται μέχρι να εκτεθεί το οστό, στη συνέχεια με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων διεισδύει στον κόλπο.
Η κοιλότητα ενός στήθους καθαρίζεται, αφαιρούνται τα περιττά υφάσματα. Ξεπλύνετε με αντιβιοτικές ουσίες. Μερικές φορές μια φυσική τρύπα, ακόμη και μετά από πλήρη καθαρισμό, δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στην άμεση ευθύνη της. Στη συνέχεια, ο ειδικός μπορεί να αποφασίσει για τον πρόσθετο σχηματισμό του καναλιού στο εσωτερικό τοίχωμα του κόλπου με τεχνητά μέσα. Το κανάλι θα εξέρχεται στη ρινική κοιλότητα. Μπορείτε επίσης να προσπαθήσετε να αποκαταστήσετε βίαια τη δυνατότητα διέλευσης ενός φυσικού συριγγίου. Στο τέλος της εισόδου κλείνει με ένα πτερύγιο ιστού.
Εκτελέστε ενδορινική ανθροστομία
Ο σκοπός αυτής της λειτουργίας είναι παρόμοιος με τον προηγούμενο - η απόδοση καθαρισμού υψηλής ποιότητας. Στη συνέχεια πραγματοποιείται η αποχέτευση της καθαρισμένης κοιλότητας. Η μόνη διαφορά είναι να επιλέξετε ένα άλλο σημείο πρόσβασης. Στην περίπτωση της ενδορρινικής ανθρωστομίας, η πρόσβαση γίνεται μέσω του πλευρικού τοιχώματος μέσα στη μύτη.
Πώς γίνεται η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση στον άνω γνάθο;
Οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις είναι οι πιο σύγχρονες μέθοδοι και έχουν αμέτρητα πλεονεκτήματα.
Οι επιδόσεις τους βοηθούν στη διατήρηση της ανατομίας και των φυσιολογικών χαρακτηριστικών των κόλπων. Οι ενδοσκοπικές παρεμβάσεις είναι ελάχιστα επεμβατικές και χωρίς αίμα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επαναλάβετε κατ 'επανάληψη αυτό το είδος διαδικασίας στη συνέχεια.
Υπάρχουν μερικά μειονεκτήματα στις μεθόδους. Το κόστος τους είναι αρκετά υψηλό λόγω των τιμών των σύγχρονων οπτικών συστημάτων που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία. Επιπλέον, ειδικευμένοι ειδικοί βρίσκονται σε τεράστια έλλειψη.
Μετεγχειρητική περίοδος
Η φάση αποκατάστασης είναι ζωτικής σημασίας για την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς. Εξαρτάται από την καλή μετεγχειρητική φροντίδα όχι λιγότερο από την ίδια την πράξη. Οποιαδήποτε χειραγώγηση σε αυτό το στάδιο πρέπει να είναι πλήρως συντονισμένη με τον θεράποντα ιατρό. Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία και να παίρνετε φάρμακα γύρω από τον ειδικό που παρακολουθεί.
Ο ασθενής μετά από χειρουργική επέμβαση πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό και να προσπαθεί να παρακολουθεί ανεξάρτητα την κατάσταση των δικών του ρινικών κοιλοτήτων. Πρέπει να εξασφαλίζει τον απόλυτο σεβασμό για την υγεία τους. Δραστηριότητες που πρέπει να οργανωθούν μετά τη λειτουργία.
- Η τακτική χρήση των φαρμάκων είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιβιοτικά, ρινικές σταγόνες. Μια σημαντική διαδικασία για την μετεγχειρητική αποκατάσταση είναι η έκπλυση των ιγμορείων με τα παρασκευασμένα διαλύματα και παρασκευάσματα αλατιού με αντισηπτική δράση.
- Για να παρακολουθήσετε την κατάσταση, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό της ENT.
- Χρήσιμες μέθοδοι φυσιοθεραπείας. Μπορεί να είναι υπερηχογράφημα και λέιζερ, μαγνητική θεραπεία και ούτω καθεξής.
- Ο ασθενής πρέπει να είναι πιο προσεκτικός για την υγεία του. Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η υποθερμία και τα κρυολογήματα - αυτό μπορεί να προκαλέσει ένα νέο κύκλο ασθένειας. Χρήσιμο για την αποκατάσταση μεγάλων και συχνών περιπάτων στον καθαρό αέρα.
- Κατά την περίοδο ανάκτησης, υποδηλώνεται παραίτηση από το αλκοόλ και τον καπνό.
- Εμφανίστηκε θεραπεία σπα και θεραπεία με βιταμίνες.
Στο μέλλον, οι φλεγμονώδεις διεργασίες είναι εύκολο να αποφευχθούν εφαρμόζοντας τακτικά διαδικασίες φροντίδας. Η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού θα βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών της κατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση στον ασθενή με ιγμορίτιδα.
Λειτουργίες του γναθιαίου κόλπου
Οι λειτουργίες του άνω τοματικού κόλπου μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες διατομές, μη ριζικές και ριζικές, από τη φύση και την έκταση της παρέμβασης.
Μη ριζική χειρουργική επέμβαση
Η πιο συνηθισμένη είναι η παρακέντηση του γναθιαίου κόλπου, η οποία πραγματοποιείται μέσω του κάτω ρινικού περάσματος με τη βοήθεια μιας βελόνας Kulikovsky με ένα καμπύλο άκρο. Για την αναισθησία χρησιμοποιείται ένα διάλυμα λιδοκαΐνης με αδρεναλίνη, το οποίο εισάγεται στο σημείο σύνδεσης του κάτω κελύφους. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο του ρινικού καθρέφτη. Οι κινήσεις διάτρησης παρέχουν πρόσβαση στον κόλπο στον ιατρό. Μια τέτοια διείσδυση μπορεί να συγκριθεί υποκειμενικά με μια αποτυχία. Η αναρρόφηση γίνεται με σύριγγα. Εάν η σύσταση είναι παχιά, τότε εγχύεται ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου με βελόνα. Στη συνέχεια, η αναρρόφηση μπορεί να συνεχιστεί. Το τελικό στάδιο είναι η έκπλυση του κόλπου με αντισηπτικό διάλυμα. Τα αντιισταμινικά είναι επίσης ενδείξεις.
Εκτός από την παρακέντηση, οι μη ριζικές επεμβάσεις του άνω τοματίου περιλαμβάνουν την ανατομή του, η οποία πραγματοποιείται επίσης μέσω της κάτω ρινικής διόδου. Οι πιθανοί υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση αυτού του είδους είναι ασθενείς που πάσχουν από πυώδη και καταρροϊκή παραρρινοκολπίτιδα, που εμφανίζονται σε χρόνια μορφή και δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία. Η τοπική αναισθησία, η βλεννογόνος μεμβράνη λιπαίνεται με διάλυμα λιδοκαΐνης και αδρεναλίνης, επίσης προσφύεται σε διήθηση με ένα διάλυμα νεοκαΐνης σε συνδυασμό με αδρεναλίνη. Η ουσία της λειτουργίας είναι η εκτομή του πρόσθιου τμήματος του κάτω κελύφους. Η κύρια εργαλειοθήκη παρουσιάζεται:
- Οι λαβίδες του Strutzken, οι οποίες μπορούν να αντικατασταθούν από συμβατικά χειρουργικά ψαλίδια.
- ασανσέρ για να μετακινήσετε το κέλυφος επάνω
- σμίλες που κάνουν μια τρύπα στη μέση του ρινικού περάσματος.
- Λαστιχένιες λαβίδες σχεδιασμένες για να επεκτείνουν αυτή την τρύπα.
Η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου αποξέεται, μετά από την οποία τοποθετείται ένα ταμπόν εμποτισμένο σε ένα αντισηπτικό. Αφαιρείται την επόμενη μέρα, τις πρώτες 2-3 μέρες πλένονται.
Μαζί με αυτό, μπορεί να γίνει εξαγωγή του δοντιού, σε περίπτωση που προκάλεσε την ανάπτυξη της ιγμορίτιδας, καθώς και εκτομή του οστού της μεσαίας πορείας, κλπ.
Ριζικές πράξεις
Μια ριζική λειτουργία του γναθιαίου κόλπου θεωρείται ότι είναι η εκτομή του αριστερού ή / και του ρινικού τοιχώματος του, που μπορεί να συμβεί με ή χωρίς την απομάκρυνση του cristae piriformis. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική Caldwell-Luc σε διάφορες εκδόσεις. Τέτοιες παρεμβάσεις διεξάγονται με την ανάπτυξη φλεγμονώδους, πολυποδικής ή κυστικής φλεγμονής του γναθιαίου κόλπου.
Προεπιλεγμένη διείσδυση με ένα διάλυμα νεοκαΐνης και αδρεναλίνης, το οποίο εγχέεται στην περιοχή του κάτω ρινικού περάσματος, καθώς και κάτω από το περιόστεο προς την κατεύθυνση του γναθιαίου κόλπου. Τα βαμβακερά στολίδια εμποτισμένα σε ένα διάλυμα αναισθησίας εισάγονται στο ρινικό πέρασμα και αφήνονται εκεί μέχρι το τέλος της λειτουργίας.
Η πρόσβαση γίνεται στην βλεννογόνο μεμβράνη του άνω χείλους, επηρεάζει τον οστικό ιστό. Το μήκος της τομής συνήθως δεν ξεπερνάει τα 2-3 εκατοστά. Ο γιατρός χρησιμοποιεί μια σμίλη (ή ένα τρυπάνι), μια τρύπα γίνεται με τη βοήθεια εργαλείων στον τοίχο του κόλπου και στη συνέχεια αποξέεται. Ένας σφιγκτήρας Kocher που έχει καμπύλο σχήμα εισάγεται στο κάτω τόξο. Στη συνέχεια, αποκόπτεται η βλεννογόνος μεμβράνη, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη μια μερική εκτομή του πρόσθιου άκρου του κάτω κελύφους.
Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε την υγεία σας.
Μην καθυστερείτε τη θεραπεία, καλέστε αμέσως. Εργαζόμαστε όλο το εικοσιτετράωρο.