Το τμήμα του κρανίου του προσώπου αποτελείται από αρκετούς κοίλους σχηματισμούς - τους ρινικούς κόλπους (παραρρινικές ρινίτιδες). Είναι ζευγμένοι χώροι αέρα και βρίσκονται κοντά στη μύτη. Οι μεγαλύτερες από αυτές θεωρούνται κόγχες της γνάθου ή της άνω γνάθου.
Ανατομία
Ένα ζευγάρι γναθικών κόλπων είναι, όπως υποδηλώνει το όνομα, στην άνω γνάθο, δηλαδή, μεταξύ της κάτω άκρης της τροχιάς και ενός αριθμού δοντιών στην άνω γνάθο. Ο όγκος καθεμιάς από αυτές τις κοιλότητες είναι περίπου 10-17 cm3. Μπορεί να μην έχουν το ίδιο μέγεθος.
Τα άνω τοιχώματα εμφανίζονται σε ένα παιδί ακόμη και κατά την ανάπτυξη του εμβρύου (περίπου στην δέκατη εβδομάδα της εμβρυϊκής ζωής), αλλά η διαμόρφωση τους συνεχίζεται μέχρι την εφηβεία.
Κάθε άνω γνάθος έχει διάφορους τοίχους:
Ωστόσο, αυτή η δομή είναι χαρακτηριστική μόνο για τους ενήλικες. Στα νεογέννητα μωρά, οι άνω γνάθοι φαίνονται σαν μικρά εκκολπώματα (προεξοχές) των βλεννογόνων στο πάχος της άνω γνάθου.
Μόνο μέχρι την ηλικία των έξι ετών, οι ινοί αυτοί αποκτούν το γνωστό σχήμα μιας πυραμίδας, αλλά διαφέρουν σε μικρό μέγεθος.
Τοίχοι του κόλπου
Τα τοιχώματα της άνω γνάθου είναι καλυμμένα με λεπτό στρώμα βλεννογόνου - όχι περισσότερο από 0,1 mm, το οποίο αποτελείται από κυλινδρικά κύτταρα του επιθηλίου που φέρουν πηλό. Κάθε ένα από τα κύτταρα έχει πολλές μικροσκοπικές κινούμενες βλεφαρίδες και συνεχώς κυμαίνεται προς κάποια κατεύθυνση. Αυτό το χαρακτηριστικό του επιθηλίου του πηλού συμβάλλει στην αποτελεσματική αφαίρεση σωματιδίων βλέννας και σκόνης. Αυτά τα στοιχεία μέσα στα άνω τοιχώματα κινούνται σε έναν κύκλο, ανεβαίνοντας - στην περιοχή της μέσης γωνίας της κοιλότητας, όπου εντοπίζεται η αναστόμωση, συνδέοντάς την με τη μέση ρινική διαδρομή.
Τα τοιχώματα του άνω τοιχώματος διαφέρουν ως προς τη δομή και τα χαρακτηριστικά τους. Συγκεκριμένα:
- Οι γιατροί θεωρούν ότι ο μεσαίος τοίχος είναι το πιο σημαντικό συστατικό, ονομάζεται επίσης ρινικό. Βρίσκεται στην προβολή του κάτω και του μέσου ρινικού περάσματος. Η βάση του είναι η πλάκα οστού, η οποία, όπως επεκτείνεται, σταδιακά γίνεται λεπτότερη και γίνεται διπλή βλεννογόνος μεμβράνη στην περιοχή της μέσης ρινικής διόδου. Αφού αυτός ο ιστός φθάσει στην πρόσθια ζώνη της μεσαίας ρινικής διόδου, σχηματίζει χοάνη, ο πυθμένας του οποίου είναι ένα συρίγγιο (άνοιγμα) που σχηματίζει τη σύνδεση μεταξύ της κόγχης και της ρινικής κοιλότητας. Το μέσο μήκος του είναι από τρία έως δεκαπέντε χιλιοστά και το πλάτος του δεν υπερβαίνει τα έξι χιλιοστά. Ο ανώτερος εντοπισμός της αναστόμωσης περιπλέκει κάπως την εκροή περιεχομένου από τις άνω γνάθου. Αυτό εξηγεί τις δυσκολίες στη θεραπεία φλεγμονωδών βλαβών αυτών των ιγμορείων.
- Το μπροστινό ή το μπροστινό τοίχωμα εκτείνεται από την κάτω άκρη της τροχιάς μέχρι την κυψελιδική διαδικασία, η οποία εντοπίζεται στην άνω σιαγόνα. Αυτή η δομική μονάδα έχει την υψηλότερη πυκνότητα στον ανώμαλο κόλπο, καλύπτεται με μαλακούς ιστούς του μάγου, έτσι ώστε να είναι αρκετά δυνατό να διερευνηθεί. Στην εμπρόσθια επιφάνεια ενός τέτοιου διαφράγματος μια μικρή, επίπεδη κοιλότητα εντοπίζεται στο οστό, έλαβε το όνομα του σκύλου ή του σκύλου και αντιπροσωπεύει μια θέση στον πρόσθιο τοίχο με ένα ελάχιστο πάχος. Το μέσο βάθος μιας τέτοιας εγκοπής είναι επτά χιλιοστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κυνόδοντο είναι ιδιαίτερα έντονο, επομένως είναι πολύ κοντά στο μεσαίο τοίχωμα του κόλπου, γεγονός που δυσχεραίνει τη διεξαγωγή διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών. Κοντά στην άνω άκρη της κατάθλιψης, εντοπίζεται το υποβρυγχικό foramen, μέσω του οποίου διέρχεται το υπερφυσικό νεύρο.
- Το λεπτότερο τοίχωμα του άνω τοιχώματος είναι το ανώτερο ή το τροχιακό. Είναι στο πάχος του ότι ο αυλός του σωλήνα του υπεριώδους νεύρου είναι εντοπισμένος, ο οποίος μερικές φορές προσκολλάται άμεσα στις βλεννώδεις μεμβράνες που καλύπτουν την επιφάνεια αυτού του τοιχώματος. Αυτό το γεγονός πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης των βλεννογόνων ιστών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Τα οπίσθια τμήματα αυτού του κόλπου αγγίζουν τον δερματικό λαβύρινθο, καθώς και τον σφαιροειδή κόλπο. Ως εκ τούτου, οι γιατροί μπορούν να τα χρησιμοποιήσουν ως πρόσβαση σε αυτές τις ιγμορίδες. Στο μεσαίο τμήμα βρίσκεται το φλεβικό πλέγμα, το οποίο είναι στενά συνδεδεμένο με τις δομές της οπτικής συσκευής, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μεταβίβασης μολυσματικών διεργασιών σε αυτές.
- Το οπίσθιο τοίχωμα του γναθιαίου κόλπου είναι παχύ, αποτελείται από οστικό ιστό και βρίσκεται στην προεξοχή της άνω γνάθου. Η οπίσθια επιφάνεια του μετατρέπεται σε πτερύγιο-πνευμονικό οστά και εκεί με τη σειρά του εντοπίζεται το ανώμαλο νεύρο με τη γναθιακή αρτηρία, τον πτερυγοπλατόμο και την πτερυγγοπαλατομή του φλεβικού πλέγματος.
- Ο πυθμένας του άνω τοματικού κόλπου είναι ο κάτω τοίχος του, ο οποίος στη δομή του είναι το ανατομικό τμήμα της άνω γνάθου. Έχει ένα μάλλον μικρό πάχος, επομένως, συχνά γίνεται διάτρηση ή χειρουργική επέμβαση. Με τα μεσαία μεγέθη των άνω τοματικών κόλπων, ο πυθμένας τους είναι εντοπισμένος περίπου στο επίπεδο της ρινικής κοιλότητας, αλλά μπορεί επίσης να μειωθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ρίζες των δοντιών εξέρχονται από τον κάτω τοίχο - αυτό είναι ένα ανατομικό χαρακτηριστικό (όχι μια παθολογία) που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης οδοντογενετικής κολπίτιδας.
Τα ανώμαλα ιγμόρεια είναι τα μεγαλύτερα ιγμόρεια. Οριοθετούνται σε πολλά σημαντικά μέρη του σώματος, οπότε η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη.
Διαφραγματικός κόλπος: δομή, λειτουργία, ασθένειες
Ο μεγαλύτερος παραρρινοειδής κόλπος είναι η άνω γνάθου ή, όπως ονομάζεται επίσης, γναθιαίο. Έλαβε το όνομά του λόγω της ιδιαίτερης θέσης του: αυτή η κοιλότητα γεμίζει σχεδόν ολόκληρο το σώμα της άνω γνάθου. Το σχήμα και ο όγκος των ανώμαλων κόλπων διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ατόμου.
Η δομή του γναθιαίου κόλπου
Οι άνω γνάθοι εμφανίζονται πριν από τις υπόλοιπες κοιλότητες. Στα νεογέννητα μωρά, είναι μικρά κοιλώματα οστών. Οι άνω γνάθοι αναπτύσσονται πλήρως από την περίοδο της εφηβείας. Ωστόσο, φθάνουν το μέγιστο μέγεθος τους σε γήρας, επειδή αυτή τη στιγμή εμφανίζεται συχνά οστική απορρόφηση.
Τα άνω τοιχώματα επικοινωνούν με τη ρινική κοιλότητα μέσω ενός συριγγίου - ενός στενού συνδετικού σωλήνα. Στην κανονική κατάσταση, γεμίζουν με αέρα, δηλ. πνευματοποιημένο.
Στο εσωτερικό, αυτές οι κοιλότητες είναι επενδεδυμένες με μια μάλλον λεπτή βλεννώδη μεμβράνη, η οποία είναι εξαιρετικά φτωχή σε νευρικές απολήξεις και αιμοφόρα αγγεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συχνά οι ασθένειες των άνω γνάθων είναι ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Διαχωρίστε το ανώτερο, το κάτω, το εσωτερικό, το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμα του μαξιλαριού. Κάθε ένας από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, η γνώση του οποίου σας επιτρέπει να κατανοήσετε πώς και γιατί συμβαίνει η φλεγμονώδης διαδικασία. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής έχει την ευκαιρία να υποψιάζεται έγκαιρα τα προβλήματα των παραρινικών ιγμορείων και άλλων οργάνων που βρίσκονται κοντά τους, καθώς και να προλαμβάνει κατάλληλα την ασθένεια.
Άνω και κάτω τοίχοι
Το άνω τοίχωμα του άνω τοιχώματος έχει πάχος 0,7-1,2 mm. Συνορεύει με την τροχιά, οπότε η φλεγμονώδης διαδικασία στην άνω γνάθο συχνά επηρεάζει αρνητικά την όραση και τα μάτια στο σύνολό της. Επιπλέον, οι συνέπειες μπορεί να είναι απρόβλεπτες.
Ο κάτω τοίχος είναι αρκετά λεπτός. Μερικές φορές σε μερικά μέρη του οστού απουσιάζει εντελώς, και τα αγγεία που διέρχονται από εδώ και οι νευρικές απολήξεις διαχωρίζονται από την βλεννογόνο μεμβράνη του παραρινικού κόλπου μόνο από το περιόστεο. Τέτοιες καταστάσεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη οδοντογενετικής ιγμορίτιδας - μια φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει λόγω βλάβης στα δόντια, οι ρίζες των οποίων είναι γειτονικές ή διεισδύουν στην άνω γνάθο.
Εσωτερικός τοίχος
Το εσωτερικό ή το μεσαίο τοίχωμα περιβάλλεται από τις μεσαίες και κατώτερες ρινικές διαβάσεις. Στην πρώτη περίπτωση, η παρακείμενη ζώνη είναι σταθερή, αλλά μάλλον λεπτή. Μέσα από αυτό είναι πολύ εύκολο να κάνετε μια παρακέντηση του γναθιαίου κόλπου.
Το τοίχωμα που βρίσκεται δίπλα στην κατώτερη ρινική δίοδο, έχει μεμβρανώδη δομή για μεγάλη απόσταση. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια τρύπα μέσα από την οποία εμφανίζεται το μήνυμα του γναθιαίου κόλπου και της ρινικής κοιλότητας.
Όταν φράζει, αρχίζει να σχηματίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο και ένα κοινό κρυολόγημα πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα.
Τόσο το δεξί όσο και το αριστερό ανώμαλο κόλπο μπορεί να έχει ένα συρίγγιο μήκους έως 1 cm. Λόγω της θέσης του στο ανώτερο τμήμα και της σχετικής στενότητας, η παραρρινοκολπίτιδα γίνεται μερικές φορές χρόνια. Εξάλλου, η εκροή των περιεχομένων των κοιλοτήτων είναι πολύ δύσκολη.
Μπροστά και πίσω τοίχοι
Ο μπροστινός ή εμπρόσθιος τοίχος του άνω τοιχώματος θεωρείται ο παχύτερος. Καλύπτει τους μαλακούς ιστούς του μάγου και είναι διαθέσιμο για ψηλάφηση. Στο κέντρο του εμπρόσθιου τοιχώματος υπάρχει μια ειδική εσοχή - το κώνο του σκύλου, το οποίο είναι προσανατολισμένο κατά το άνοιγμα της κοιλότητας της κάτω γνάθου.
Αυτή η κοιλότητα μπορεί να έχει διαφορετικά βάθη. Επιπλέον, στην περίπτωση που έχει ένα μάλλον μεγάλο μέγεθος, όταν η παρακέντηση του άνω τοματικού κόλπου λαμβάνεται από το κάτω ρινικό πέρασμα, η βελόνα μπορεί να διεισδύσει ακόμη και στην οπή του ματιού ή στους μαλακούς ιστούς του μάγουλο. Αυτό συχνά οδηγεί σε πυώδεις επιπλοκές, οπότε είναι σημαντικό ένας έμπειρος ειδικός να διεξάγει παρόμοια διαδικασία.
Το οπίσθιο τοίχωμα της άνω γνάθου αντιστοιχεί στον άνω γόνατο. Η οπίσθια επιφάνεια μετατρέπεται σε πτέρυγα του πνευμονικού πνεύμονα, όπου βρίσκεται το συγκεκριμένο φλεβικό πλέγμα. Συνεπώς, με φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του αίματος.
Λειτουργίες του ανώμαλου κόλπου
Οι ανώμαλες κόλποι εκτελούν διάφορα ραντεβού. Οι κύριες λειτουργίες είναι οι εξής:
- ρινική αναπνοή. Πριν εισέλθει ο αέρας στο σώμα, καθαρίζεται, υγραίνεται και θερμαίνεται. Αυτά τα καθήκοντα υλοποιούν τα παραρινικά ιγμόρεια.
- σχηματισμός συντονισμού κατά τη δημιουργία μιας φωνής. Χάρη στις παρανοσιακές κοιλότητες, παράγεται ξεχωριστό κούμπωμα και ηχομόνωση.
- σχηματισμός οσμής. Η ειδική επιφάνεια των ανώμαλων κόλπων εμπλέκεται στην αναγνώριση των οσμών.
Επιπροσθέτως, το πηκτωμένο επιθήλιο των ανώμαλων κοιλοτήτων εκτελεί μια λειτουργία καθαρισμού. Αυτό καθίσταται εφικτό από την παρουσία ειδικών βλεφαρίδων που κινούνται προς την κατεύθυνση του συριγγίου.
Ασθένειες των άνω τοματικών κόλπων
Το ιδιωτικό όνομα για τη φλεγμονή των ανώμαλων κόλπων είναι antritis. Ο όρος γενικεύοντας την ήττα των παραρινικών κοιλοτήτων είναι η παραρρινοκολπίτιδα. Συνήθως χρησιμοποιείται για να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση. Αυτή η διατύπωση υποδεικνύει τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας - των παραρινικών ιγμορείων ή αλλιώς, των ιγμορείων.
Ανάλογα με τη συγκέντρωση της νόσου, υπάρχουν διάφορες ποικιλίες antritis:
- δεξιά όταν επηρεάζεται μόνο ο δεξί γναθιαίος κόλπος.
- αριστερή πλευρά, εάν εμφανιστεί φλεγμονή στην αριστερή κοιλότητα του παραστάνα.
- δύο τρόπους. Υποδηλώνει μόλυνση και στις δύο περιοχές.
Κάτω από ορισμένες συνθήκες, μπορεί να παρατηρηθεί φλεγμονή στη φωτογραφία: ο κόλπος της γνάθου σε περίπτωση βλάβης έχει έντονο οίδημα. Αυτό το σύμπτωμα απαιτεί άμεση επίσκεψη σε ειδικευμένο ιατρό και λήψη μέτρων που συνιστώνται από ειδικό. Αν και, ακόμη και αν δεν υπάρχουν οπτικά σημάδια, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί εγκαίρως η παραρρινοκολπίτιδα. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών.
Διάσπαση του γναθιαίου κόλπου
Ο ανώμαλος κόλπος είναι ο μεγαλύτερος από τους πνευμονικούς ιγμούς. Ο όγκος του είναι 15 ml. Οι ζευγαρωμένες άνω γνάθοι συχνά αναπτύσσονται ασύμμετρα και ως εκ τούτου, η διαφορά στο πάχος των τοιχωμάτων τους μπορεί να προκαλέσει παρερμηνεία των ακτίνων Χ κατά την εξέταση.
Ο κόλπος συνήθως αποτελείται από ένα θάλαμο, αλλά μπορεί να έχει θύλακες ή ακόμη και να είναι πολυ-θάλαμος, γεγονός που μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση και τη θεραπεία.
Το άνοιγμα του άνω τοματικού κόλπου βρίσκεται στο άνω μέρος του μεσαίου τοιχώματος του. ανοίγει μέσα στη ρινική κοιλότητα όχι άμεσα, αλλά μέσω ενός τρισδιάστατου σχηματισμού που ονομάζεται πλέγμα πλέγματος. Η χοάνη του πτερυγίου ανοίγει στο μέσο ρινικό πέρασμα της θολωτής σχισμής.
Το άνω ή το τροχιακό τοίχωμα του ανώμαλου κόλπου εμπλέκεται επίσης στο σχηματισμό του πυθμένα της τροχιάς. Το υπερφυσικό νεύρο περνά μέσα από αυτό.
Το μεσαίο τοίχωμα του γναθιαίου κόλπου είναι επίσης το πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας. Υπάρχει ένα υποβρύχιο foramen στον πρόσθιο τοίχο.
Το οπίσθιο τοίχωμα του γναθιαίου κόλπου διαχωρίζει τον κόλπο από το παθογόνο κοίλωμα. Στο πτερύγιο-γναθικό ρήγμα βρίσκονται η άνω γωνία, η αρτηρία της άνω γνάθου, το πτερντοπάλωμα, τα κλαδιά των νεύρων του τριδύμου και οι ίνες του φυτικού νεύρου.
Ο πυθμένας της άνω γνάθου περιβάλλει τις ρίζες των δοντιών που βρίσκονται στην κυψελιδική κορυφή της άνω κυψελιδικής διαδικασίας. ειδικά κοντά στην κοιλότητα είναι ο 2ος πρόδρομος και ο 1ος γομφίος. Αυτή η στενή εγγύτητα των δοντιών με το άνω φλεβοκομβικό κόλπο μπορεί να προκαλέσει οδοντογενετική κολπίτιδα.
Πριν από την έκρηξη μόνιμων δοντιών, δηλ. μέχρι την ηλικία των επτά ετών, οι γναθικές κοιλίες είναι συνήθως πολύ μικρές, καθώς η άνω γνάθο περιέχει τα αρχέγονα μόνιμα δόντια. Η τελική μορφή και το μέγεθος του ανώμαλου κόλπου γίνεται μόνο μετά την έκρηξη μόνιμων δοντιών.
Σύμπλεγμα οισομέταλλο (έγχρωμο πράσινο):
1 - μετωπιαίο κόλπο. 2 - λαβύρινθος τραβηγμένο. 3 - μέση ρινική κόγχη.
4 - το κάτω ρινικό νεροχύτη. 5 - το ανώμαλο κόλπο. 6 - υποδοχή ματιών,
7 - ρινική κοιλότητα. 8 - ρινικό διάφραγμα. 9α - χοάνη δικτύου, 9b - μετωπική τσέπη.
10 - τροχιακό κύτταρο του λαμυρίνθου του αιθοειδούς, 11 - άνοιγμα της άνω γνάθου, 12 - μεσαία σχισμή.
Τοξοειδής κόλπος της άνω γνάθου
Ο άνω φλεβοκομβικός κόλπος είναι ο μεγαλύτερος από τους παραρινικούς κόλπους (βλέπε σχήμα 1). Το σχήμα του κόλπου αντιστοιχεί βασικά στο σχήμα του άνω σώματος της σιαγόνας. Ο όγκος του κόλπου έχει ηλικία και μεμονωμένες διαφορές. Ο κόλπος μπορεί να συνεχιστεί στις κυψελιδικές, ζυγωματικές, μετωπικές και παλαίτιες διαδικασίες. Στον κόλπο διακρίνεται ο ανώτερος, ο μεσαίος, ο πρόσθιος, ο πλάγιος και ο κάτω τοίχος. Εμφανίζεται πριν από τα άλλα κόπρανα και στα νεογέννητα υπάρχει ένα μικρό οστά. Ο κόλπος σταδιακά αυξάνεται κατά την περίοδο της εφηβείας, και στην γήρανση γίνεται ακόμα περισσότερο λόγω της απορρόφησης οστικού ιστού.
Το άνω τοίχωμα του κόλπου, το οποίο το διαχωρίζει από την τροχιά, για μεγαλύτερη απόσταση αποτελείται από μια συμπαγή ουσία και έχει πάχος 0,7-1,2 mm, πάχυνση στην ακροφυσιοειδή άκρη και ζυγωματική διαδικασία. Το κάτω τοίχωμα του υποβρυχιακού καναλιού και της υπεραβιδικής αυλάκωσης είναι πολύ λεπτό. Μερικές φορές σε ορισμένα μέρη του οστού απουσιάζει τελείως και τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία που διέρχονται μέσω αυτού του διαύλου διαχωρίζονται από την βλεννογόνο μεμβράνη του ανώτατου κόλπου μόνο από το περιόστεο.
Ο μεσαίος τοίχος που συνορεύει με τη ρινική κοιλότητα αποτελείται εξ ολοκλήρου από συμπαγή ουσία. Το πάχος του είναι το μικρότερο στη μέση του κάτω άκρου (1,7-2,2 mm), το μεγαλύτερο - στην περιοχή της μπροστινής χαμηλής γωνίας (3 mm). Κατά τη μετάβαση στο οπίσθιο τοίχωμα, το μεσαίο τοίχωμα είναι λεπτό, όταν πηγαίνει στον μπροστινό τοίχο πυκνώνει και περιέχει τις κυψελίδες του σκύλου. Στο άνω τμήμα του τοίχου υπάρχει οπή - η άνω γνάθο που συνδέει τον κόλπο με το μέσο ρινικό πέρασμα.
Το πρόσθιο τοίχωμα στην περιοχή του σκύλου είναι κάπως καταθλιπτικό. Σε αυτό το σημείο, αποτελείται εξ ολοκλήρου από συμπαγή ύλη και έχει το μικρότερο πάχος (0,2-0,25 mm). Με την αυξανόμενη απόσταση από το τοίχωμα του τοιχώματος πυκνώνει (4,8-6,4 mm). Στις κυψελιδικές, ζυγωματικές, μετωπικές διαδικασίες και στο κάτω μέρος της περιφέρειας της τροχιάς, οι συμπαγείς πλάκες αυτού του τοιχώματος διαιρούνται από την σπογγώδη ουσία στο εξωτερικό και στο εσωτερικό. Το πρόσθιο τοίχωμα περιέχει αρκετούς πρόσθιους κυψελιδικούς σωλήνες που εκτείνονται από τον υπερφυσικό σωλήνα στις ρίζες των πρόσθιων δοντιών και χρησιμεύουν για τη διέλευση αγγείων και νεύρων στα πρόσθια δόντια.
Το Σχ. 1. Διαφραγματικό κόλπο. μετωπικό πριόνι κρανίου, οπίσθια όψη:
1 - η αυλάκωση του ανώτερου ισχαιμικού κόλπου. 2 - cockscomb. 3 - πλάκα πλέγματος. 4 - μετωπιαίο κόλπο. 5 - λαβύρινθος τραβηγμένο. 6 - υποδοχή ματιών, 7 - το ανώμαλο κόλπο. 8 - ανοιχτήρι. 9 - οπή εγκοπής. 10 - διαδικασία παλατίνης. 11 - το κάτω ρινικό νεροχύτη. 12 - το μεσαίο στροβιλοστάσιο. 13 - το ανώτερο ρινικό κοτσάκι. 14 - κάθετη πλάκα του οστού του οστού
Το οπίσθιο πλευρικό τοίχωμα είναι μια συμπαγής πλάκα που επεκτείνεται κατά τη διάρκεια της μετάβασης στις ζυγωματικές και κυψελιδικές διεργασίες και περιέχει μια σπογγώδη ουσία σε αυτά τα σημεία. Το πάχος τοιχώματος είναι το μικρότερο στο τμήμα του άνω τμήματος (0,8-1,3 mm), το μεγαλύτερο - πλησίον της κυψελιδικής διαδικασίας στο επίπεδο του 2ου μοριακού (3,8-4,7 mm). Στο πάχος του οπίσθιου τοιχώματος, τα οπίσθια κυψελιδικά κανάλια εκτείνονται, από τα οποία εκτείνονται τα κλαδιά, συνδέοντας με το πρόσθιο και μεσαίο κυψελιδικό κανάλι. Με έντονη πνευμονοποίηση της άνω γνάθου, καθώς και ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών, το εσωτερικό τοίχωμα των σωληναρίων γίνεται λεπτότερο και η βλεννογόνος μεμβράνη του άνω τοματώματος είναι γειτονική με τα κυψελιδικά νεύρα και τα αγγεία.
Το χαμηλότερο τοίχωμα έχει σχήμα υδρορροής, όπου συγκλίνουν τα πρόσθια, μεσαία και οπίσθια τοιχώματα του κόλπου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πυθμένας της υδρορροής είναι ομοιόμορφος, σε άλλες έχει προεξοχές που αντιστοιχούν στις κυψελίδες των 4 μπροστινών δοντιών. Η προεξοχή των κυψελίδων των δοντιών είναι πιο έντονη στις σιαγόνες, στις οποίες ο πυθμένας του κόλπου είναι στο ή κάτω από το επίπεδο της ρινικής κοιλότητας. Το πάχος της συμπαγούς πλάκας που χωρίζει τον πυθμένα των κυψελίδων του 2ου μορίου από τον πυθμένα της άνω γνάθου συχνά δεν υπερβαίνει τα 0,3 mm.
Οστεοποίηση: Στα μέσα του 2ου μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης εμφανίζονται πολλά σημεία οστεοποίησης στον συνδετικό ιστό των ανώμαλων και των μέσων ρινικών διεργασιών, τα οποία συγχωνεύονται μέχρι το τέλος του 3ου μήνα, σχηματίζοντας τη σωματική, ρινική και παλαμιαία διαδικασία της άνω γνάθου. Το κοπτικό οστό έχει ένα ανεξάρτητο σημείο οστεοποίησης. Στον 5-6ο μήνα της προγεννητικής περιόδου, αρχίζει να αναπτύσσεται ο γναθικός κόλπος.
Ανθρώπινη ανατομία ss Mikhailov, Α.ν. Chukbar, Α.Ο. Tsybulkin
Άνω σαγόνι
Η άνω γνάθο, η γωνία, το ατμόλουτρο, βρίσκεται στο κέντρο του προσώπου και συνδέεται με όλα τα οστά του, καθώς επίσης και με τα αιθιοειδή, μετωπικά και σφαιροειδή οστά. Η άνω γνάθο συμμετέχει στο σχηματισμό των τοιχωμάτων της τροχιάς, των ρινικών και στοματικών κοιλοτήτων, του πτερυγίου και του κατώτερου οστού. Διακρίνει το σώμα και τις τέσσερις διαδικασίες, εκ των οποίων η μετωπική κατευθύνεται προς τα πάνω, η κυψελιδική - προς τα κάτω, η παλαίτιδα αντιστρέφεται μεσαία και το ζυγωματικό - πλευρικά. Παρά το μεγάλο όγκο, η άνω γνάθο είναι πολύ ελαφριά, αφού στο σώμα της υπάρχει κοιλότητα - κόλπος, κόγχη (ύψος 4-6 cm3). Αυτός είναι ο μεγαλύτερος κόλπος μεταξύ εκείνων στα οστά του κρανίου (Εικ. 1-8,1-9, 1-10).
Το Σχ. 1-8. Τοπογραφία της άνω γνάθου:
1 - μετωπική διαδικασία, processus frontalis. 2 - εμπρόσθια όψη, εμπρόσθια όψη
Το Σχ. 1-9. Η δομή της δεξιάς άνω γνάθου, της γνάθου (θέα από την πλευρική πλευρά): 1 - η μετωπική διαδικασία, η διαδικασία frontalis. 2 - περιθωριακό περιθώριο. 3 - υποβρύχια φορμαλίσια, foramen infraorbitale. 4 - ρινική εγκοπή, incisura nasalis; 5 - φασαρία σκύλου, canina canina; 6 - πρόσθια ρινική σπονδυλική στήλη, spina nasalis anterior, 7 - κυψελιδικές ανυψώσεις, κυψελιδική άλγη · 8 - κοπτήρες. 9 - φουνγκ? 10 - πρόδρομοι, 11 - γομφίων · 12 - κυψελιδική διαδικασία, κυψελιδική διαδικασία · 13 - διαδικασία malar, processus zygomaticus; 14 - κυψελιδικό foramen, foramina alveolaria. 15 - ανώμαλος κόνδυλος, ανώτατο όριο κονδύλων, 16 - αυλάκωση υπερφυσικού σώματος. 17 - τροχιακή επιφάνεια του σώματος της γνάθου, facies orbitalis. 18 - δακρυϊκή αυλάκωση, δακρυϊκή σάλκου
Το Σχ. 1-10. Η δομή της δεξιάς άνω γνάθου, της γνάθου (θέαση από τη μεσαία πλευρά): 1 - η μετωπική διαδικασία του γναθιαίου οστού. 2 - κτενισμένη χτένα, crista ethmoidalis. 3 - δακρυϊκή αυλάκωση, δακρυϊκή σάλκου. 4 - το ανώμαλο κόλπο, το φλεβοκομβικό κόλπο, 5 - μεγάλη αυλάκωση του παλατιού. 6 - ρινική κορυφογραμμή. 7 - παλαϊκή σάλκος; 8 - κυψελιδική διαδικασία. 9 - γομφίους. 10 - διαδικασία παλατίνης, processus palatinus; 11 - πρόδρομοι, 12 - φουνγκ? 13 - κοπτήρες. 14 - κανάλι εγκοπής. 15 - πρόσθια ρινική σπονδυλική στήλη, spina nasalis anterior, 16 - ρινική επιφάνεια (facies nasalis) του γναθικού οστού. 17 - κορυφή κελύφους, crista conchalis
Το σώμα της άνω γνάθου (corpus maxillae) έχει 4 επιφάνειες: εμπρόσθια, υπερηχητική, τροχιακή και ρινική.
Η εμπρόσθια επιφάνεια στην κορυφή είναι οριοθετημένη από το περιθωριακό περιθώριο, κάτω από το οποίο υπάρχει μια τρύπα με το ίδιο όνομα, μέσω του οποίου εξέρχονται τα αγγεία και τα νεύρα. Αυτή η τρύπα διαμέτρου 2-6 mm βρίσκεται στο επίπεδο του 5ου ή 6ου δοντιού. Κάτω από αυτήν την τρύπα βρίσκεται το κυνόδοντο (fossa canim), το οποίο είναι η θέση της έναρξης του μυός, αυξάνοντας τη γωνία του στόματος.
Στην επιφάνεια του υπερώου, υπάρχει ένας λόφος της ανώτερης γνάθου (κονδύλου), στον οποίο υπάρχουν 3-4 κυψελιδικά στόμια που κατευθύνονται προς τις ρίζες μεγάλων γομφίων. Μέσα από αυτά περνούν τα αγγεία και τα νεύρα.
Η τροχιακή επιφάνεια περιέχει μια εγκοπή στο δάκρυ, περιορίζει την κατώτερη τροχιακή σχισμή (fissura orbitalis inferior). Στο οπίσθιο άκρο αυτής της επιφάνειας βρίσκεται η υπεραγωγική αυλάκωση (sulcus infraorbitalis), η οποία περνάει στο κανάλι με το ίδιο όνομα.
Η ρινική επιφάνεια καταλαμβάνεται σε μεγάλο βαθμό από την άνω γνάθο (hiatus maxillaris).
Κυψελιδική διαδικασία (processus alveolaris). Είναι σαν μια συνέχεια του σώματος της άνω γνάθου προς τα κάτω και είναι ένας τοξοειδώς καμπύλος οστικός κύλινδρος με μια διόγκωση στραμμένη προς τα εμπρός. Ο μέγιστος βαθμός καμπυλότητας της διαδικασίας παρατηρείται στο επίπεδο του πρώτου μοριακού στρώματος. Η κυψελιδική διαδικασία ενώνει το άνω γόμφιο με την ίδια διαδικασία της αντίθετης σιαγόνας, στο πίσω μέρος, χωρίς ορατά περιγράμματα, περνάει μέσα στον κόνδυλο, μεσολαμικά στην παλαμιαία διαδικασία της άνω γνάθου. Η εξωτερική επιφάνεια του προσαρτήματος, που βλέπει στο κατώφλι του στόματος, ονομάζεται αιθουσαία (facies vestibularis), και η εσωτερική, προς τον ουρανό, ονομάζεται παλατίνα (facies palatinus). Το τόξο του παραρτήματος (arcus alveolaris) έχει οκτώ οδοντιατρικές κυψελίδες (dental alveoli) για τις ρίζες των δοντιών. Στις κυψελίδες των ανώτερων κοπίδων και κυνόδοντων διακρίνονται τα τοιχωματικά και γλωσσικά τοιχώματα και στις κυψελίδες των προγομφίων και των γομφίων, των τοιχωμάτων και των τοιχωμάτων των μάγουλων. Στην αιθουσαία επιφάνεια της κυψελιδικής διαδικασίας, κάθε κυψελίδα αντιστοιχεί σε κυψελιδικές αυξήσεις (alveolaria juga), πιο έντονη στις κυψελίδες του μεσαίου κοπτήρα και σκύλου. Οι κυψελίδες διαχωρίζονται ο ένας από τον άλλο με οστεώδη διασωληνωτά διαφράγματα (septa interalveolaria). Οι κυψελίδες των δοντιών πολλαπλών ριζών περιέχουν διαφραγματικές διαφράξεις (septa interradicularia), οι οποίες διαχωρίζουν τις ρίζες του δοντιού από το άλλο. Το σχήμα και το μέγεθος των κυψελίδων αντιστοιχούν στο σχήμα και το μέγεθος των ριζών των δοντιών. Στις δύο πρώτες κυψελίδες υπάρχουν οι ρίζες των κοπίδων, έχουν κωνικό σχήμα, στην 3η, 4η και 5η κυψελίδα είναι οι ρίζες των σκύλων και των προγομφίων. Έχουν ωοειδές σχήμα και συμπιέζονται ελαφρά από εμπρός προς τα πίσω. Το κυνηγόσκυλο Alveoli είναι το πιο βαθύ (έως 19 mm). Στο πρώτο πρόδρομο των κυψελίδων, συχνά διαιρείται με διαχωρισμό μεταξύ των ριζών σε γλωσσικούς και στοματικούς θαλάμους ριζών. Στις τρεις τελευταίες κυψελίδες, μικρές σε μέγεθος, είναι οι ρίζες των γομφίων. Αυτές οι κυψελίδες διαιρούνται διαμέσου των διαφραγματικών διαφραγμάτων σε τρεις θαλάμους ριζών, εκ των οποίων οι δύο αντιμετωπίζουν την αιθουσαία και την τρίτη στην οφθαλμική επιφάνεια της διαδικασίας. Οι αιθουσαίες κυψελίδες είναι κάπως συμπιεσμένες από τις πλευρές και επομένως το μέγεθός τους στην πρόσθια κατεύθυνση είναι μικρότερη από ότι στο παλατινό-στοματικό. Οι γλωσσικές κυψελίδες είναι πιο στρογγυλεμένες. Λόγω του μεταβλητού αριθμού και του σχήματος των ριζών του 3ου μοριακού, οι κυψελίδες του ποικίλουν σε μορφή: μπορεί να είναι μονήρης ή χωρισμένη σε 2-3 ή περισσότερους θαλάμους ριζών. Στο κάτω μέρος των κυψελίδων υπάρχει ένα ή περισσότερα ανοίγματα που οδηγούν στα αντίστοιχα σωληνάρια και χρησιμεύουν για τη διέλευση των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων. Alveoli γειτονικά με τη λεπτότερη εξωτερική πλάκα της κυψελιδικής διαδικασίας, η οποία εκφράζεται καλύτερα στους γομφίους. Πίσω από τον 3ο γομφίκο, οι εξωτερικές και οι εσωτερικές συμπαγείς πλάκες συγκλίνουν και σχηματίζουν κυψελίδα κυψελίδας (tuberculum alveolare).
Η περιοχή των κυψελιδικών και παλαμιαίων διεργασιών της άνω γνάθου, που αντιστοιχεί στους κοπτήρες, στο έμβρυο είναι ένα ανεξάρτητο οστό εγκοπής, το οποίο συνδέεται με την άνω γνάθο με τη βοήθεια ενός κοπτικού ράμματος. Μέρος του κοπτικού ράμματος στο όριο μεταξύ του κοπτικού οστού και της κυψελιδικής διαδικασίας αναπτύσσεται πριν από τη γέννηση. Η ραφή μεταξύ του κοπτικού οστού και της παλαμιαίας διαδικασίας υπάρχει στο νεογέννητο και μερικές φορές παραμένει στον ενήλικα.
Το σχήμα της άνω γνάθου είναι διαφορετικά. Υπάρχουν δύο ακραίες μορφές εξωτερικής δομής: στενές και υψηλές, τυπικές για άτομα με στενό πρόσωπο, καθώς και ευρείες και χαμηλές, που συνήθως βρίσκονται σε άτομα με ευρύ πρόσωπο (Εικ. 1-11).
Το Σχ. 1-11. Εξαιρετικές μορφές της δομής της άνω γνάθου, εμπρόσθια όψη: A - στενή και υψηλή. Β - ευρεία και χαμηλή
Ο άνω φλεβοκομβικός κόλπος είναι ο μεγαλύτερος από τους παραρινικούς ιγμορείους. Το σχήμα του κόλπου αντιστοιχεί βασικά στο σχήμα του άνω σώματος της σιαγόνας. Ο όγκος του κόλπου έχει ηλικία και μεμονωμένες διαφορές. Ο κόλπος μπορεί να συνεχιστεί στις κυψελιδικές, ζυγωματικές, μετωπικές και παλατινικές διαδικασίες. Στον κόλπο διακρίνεται ο ανώτερος, ο μεσαίος, ο πρόσθιος, ο πλάγιος και ο κάτω τοίχος.
Υλικά που χρησιμοποιήθηκαν: Ανατομία, Φυσιολογία και Βιομηχανική της Οδοντοφυΐας: Ed. L.L. Kolesnikova, S.D. Arutyunova, I.Yu. Lebedenko, V.P. Degtyarev. - Μ.: GEOTAR-Media, 2009
Χαρακτηριστικά της δομής και της λειτουργίας του γναθιαίου κόλπου, ασθένειες των κόλπων της μύτης
Ο άνω φλεβοκομβικός κόλπος είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, μια κοιλότητα που βρίσκεται στα δεξιά και αριστερά της μύτης. Άλλες ονομασίες ─ φλεβοκομβικός κόλπος, γναθικός κόλπος. Είναι η μεγαλύτερη από όλες τις ρινικές κοιλότητες. Καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του οστού, τον όγκο κατά μέσο όρο 10-12 cm 3. Ο τύπος των κόλπων εξαρτάται από την προσωπική σύσταση ενός ατόμου, μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ηλικία.
Πώς είναι ο παραρινικός κόλπος
Ο κόλπος της άνω γνάθου μοιάζει με τετραεδρική πυραμίδα αποτελούμενη από 5 εσωτερικούς τοίχους:
- κορυφή?
- κάτω ·
- εμπρός (εμπρός);
- πίσω (πίσω);
- εσωτερική (μεσαία).
Το άνω τοίχωμα μεσαίου πάχους (όχι μεγαλύτερο από 1,2 mm) βρίσκεται κάτω από την πρίζα. Προσεγγίζοντας τη διαδικασία των ζυγωματικών και του υποβρογχικού χείλους, πυκνώνει. Στο πάχος περνά το υπερφυσικό νεύρο. Με τη λοιμώδη φλεγμονή αυξάνεται ο κίνδυνος εμπλοκής στην παθολογική διαδικασία του οργικού οργάνου.
Ο κάτω τοίχος είναι ο λεπτότερος. Αποτελείται από την κυψελιδική διαδικασία της κάτω γνάθου, η οποία σχηματίζει το όριο μεταξύ του κόλπου και της στοματικής κοιλότητας. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν οστικό ιστό στις περιοχές του διαφράγματος. Υπάρχει μόνο το περιόστεο, το οποίο προστατεύει τα νεύρα και τα αγγεία από την επιθηλιακή μεμβράνη. Αυτός είναι ο πυθμένας του κόλπου, αντιστοιχεί ανατομικά στις τρύπες των τελευταίων 4 δοντιών στην άνω γνάθο. Μέσα από την τρύπα του δοντιού, μπορείτε να ανοίξετε τον κόλπο με τη συσσώρευση του εξιδρώματος. Η οξεία φλεγμονή μπορεί να καλύψει τα δόντια, τα ούλα.
Το μεσαίο τοίχωμα βρίσκεται σε επαφή με τη ρινική κοιλότητα. Αποτελείται εξ ολοκλήρου από σπογγώδες οστικό ιστό. Το πάχος στο μεσαίο τμήμα είναι 0,7-2,2 mm, στην άκρη της μπροστινής χαμηλής γωνίας σε 3 mm. Στην κορυφή και προς τα πίσω στον τοίχο υπάρχει μια σχισμή ─ μια οπή που συνδέει το ανώμαλο κόλπο με το ρινικό πέρασμα. Βρίσκεται ψηλά, κάτω από τον πυθμένα της τροχιάς. Αυτή η ανατομία συμβάλλει στη στασιμότητα της βλέννας και στην ανάπτυξη της φλεγμονής. Ο ρινοκολικός σωλήνας είναι δίπλα στο πρόσθιο τμήμα του μεσαίου τοιχώματος και τα κύτταρα λαβυρίνθου πλέγματος στο πίσω μέρος.
Η ανατομία του ανώμαλου κόλπου του προσώπου καλύπτει την περιοχή της άνω γνάθου μεταξύ της κυψελοειδούς διαδικασίας και της ακμής κάτω από την τροχιά. Αυτό είναι το παχύτερο τοίχωμα του παραρινικού κόλπου. Έξω, εμποδίζει τον μυϊκό ιστό του προσώπου. Σε αυτό το σημείο, ο κόλπος μπορεί να ψηλαφιστεί. Στο κέντρο υπάρχει μια εσοχή ─ "κώνος σκύλου" (ένα λεπτό σημείο του μπροστινού τοίχου). Κατά μήκος του άνω περιθωρίου υπάρχει μια τρύπα από την οποία εξέρχεται το υπερφυσικό νεύρο. Τα κλαδιά του νεύρου του τριδύμου και της μεγάλης υποβρυχιακής αρτηρίας είναι επίσης συνυφασμένα εδώ.
Το οπίσθιο τοίχωμα είναι παράλληλο με την άνω γνάθο, έχει τη μορφή συμπαγούς πλάκας. Διευρύνει και σχηματίζει τις κυψελιδικές και ζυγωματικές διεργασίες που αποτελούνται από σπογγώδη ουσία. Το πάχος κυμαίνεται από 0,8 έως 4,7 mm. Στον τοίχο περνάει πολλά τριχοειδή αγγεία και κυψελιδικά σωληνάρια. Με την υπερβολική πλήρωση του κόλπου με αέρα ή ως αποτέλεσμα καταστροφικών διεργασιών, τα τοιχώματα των σωληναρίων γίνονται λεπτότερα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η επιθηλιακή μεμβράνη στενεύει κοντά στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Από την οπίσθια πλευρά είναι δίπλα στο πύργο του πτερυγίου και στο πλέγμα των λεμφικών, φλεβικών αγγείων. Ως εκ τούτου, η φλεγμονή δημιουργεί κίνδυνο δηλητηρίασης αίματος.
Μέσα, όλα τα τοιχώματα του άνω τοματικού κόλπου είναι επενδεδυμένα με επιθηλιακό πείρο. Χαρακτηρίζεται από ένα μικρό αριθμό αγγείων, νεύρων, κυψελιδικών κυττάρων, τα οποία παράγουν βλέννα για την κανονική λειτουργία του οργάνου. Ως εκ τούτου, οι φλεγμονώδεις μολυσματικές ασθένειες μπορούν να διαρκέσουν για πολύ καιρό χωρίς εμφανή συμπτώματα και να πάνε σε ένα χρόνιο στάδιο. Πνευμοποίηση (πλήρωση των κόλπων με αέρα) είναι ο φυσιολογικός κανόνας.
Φυσιολογία των γναθιαίων κόλπων
Οι κύριες λειτουργίες των γναθιαίων κόλπων:
- αναπνευστική;
- προστατευτικό?
- οσφρητική;
- ομιλία (συντονιστής).
Ο άνω γνάθος συμμετέχει ενεργά στην ρινική αναπνοή. Όταν εισπνέετε, ο αέρας εισέρχεται στον κόλπο, όπου γίνεται καθαρισμός, ενυδάτωση και θέρμανση κατά τη χειμερινή περίοδο. Αυτές οι δράσεις εκτελούνται από το πηκτωμένο επιθήλιο. Κρατά μικρά ξένα σωματίδια, επιβλαβείς ουσίες. Το βλεννοκοιλιακό σύστημα (ακτινωτή συσκευή) παρέχει προστασία έναντι των παθογόνων μικροβίων (η βλέννα έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες) και την αναπνευστική υπερψύξη. Ο ξηρός αέρας υγραίνεται στους κόλπους και αποτρέπει την ξήρανση του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων.
Τα Sines έχουν επίσης ιδιότητες βαρορεσκεύματος, σταθεροποιούν την πίεση του αέρα στις ρινικές διόδους με εξωτερικές διακυμάνσεις της ατμοσφαιρικής πίεσης.
Όταν ασθένειες των κόλπων παραβίασαν τον αναλυτή οσφρητικής μύτης. Η αντίληψη των οσμών σε μια ειδική περιοχή διαταράσσεται - από το οσφρητικό διάκενο έως το κάτω μέρος του μεσαίου στροβίλου. Κατά τη διάρκεια της ρινικής συμφόρησης, η διέγερση και η διάχυση (διείσδυση) του αέρα διαταράσσεται.
Πνευματικοί κόλποι μαζί με τον λάρυγγα και το φάρυγγα εμπλέκονται στο σχηματισμό της φωνής. Όταν περνάει μέσα από τα ιγμόρεια, ο αέρας αντηχεί, πράγμα που δίνει ένα συγκεκριμένο στίγμα των ήχων που γίνονται. Όταν η βλεννώδης μεμβράνη φλεγμονής πυκνώνει, ο όγκος του κόλπου μειώνεται. Αυτό αλλάζει εν μέρει τη φωνή ενός ατόμου. Εάν ένα νεύρο έχει καταστραφεί, προκαλώντας παρίσι ή παράλυση, αναπτύσσεται μια ανοιχτή ή κλειστή ρινική κατάσταση.
Ο συνολικός όγκος αέρα των άνω τοιχωμάτων είναι 30-32 cm 3 συνολικά. Γεμίζονται με αέρα, τα ιγμόνια ελαφρύνουν το βάρος των κρανιακών οστών. Δίνουν επίσης μια μεμονωμένη μορφή, δομικά χαρακτηριστικά του μπροστινού μέρους του κεφαλιού. Όταν εκτίθενται φυσικά, οι κόλποι λειτουργούν ως αμορτισέρ, μειώνοντας τη δύναμη της εξωτερικής πρόσκρουσης, μειώνοντας τον βαθμό τραυματισμού.
Ασθένειες των άνω τοματικών κόλπων
Η νόσος που διαγιγνώσκεται συχνότερα ─ είναι μια φλεγμονή του γναθιαίου κόλπου. Σε μορφή, η ασθένεια είναι οξεία και χρόνια, στη θέση του εντοπισμού της ιγμορίτιδας χωρίζεται σε μονόπλευρη (δεξιά ή αριστερά), διμερή.
Αιτίες φλεγμονής ανάλογα με το βαθμό της μείωσης:
- ιούς ·
- βακτήρια.
- αλλεργικοί παράγοντες.
- μηχανικά τραύματα, χημικά εγκαύματα,
- συγγενείς ανωμαλίες του ρινικού διαφράγματος και των οστών του προσώπου.
- πολύποδες, κακοήθεις όγκοι, ξένο σώμα.
Ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες, η φλεγμονή του κόλπου είναι μολυσματική, αλλεργική, αγγειοκινητική (παραβίαση του αγγειακού τόνου).
Τα παιδιά διαγιγνώσκονται συχνά με τραυματισμούς των βλεννογόνων του κόλπου που συνδέονται με την εισχώρηση ξένου σώματος. Σοβαρές συνέπειες συμβαίνουν όταν μηχανική βλάβη στην ακεραιότητα των οστών κατά τη διάρκεια της πρόσκρουσης της ταλάντευσης, πτώση. Ο πιο επικίνδυνος τραυματισμός αυτοκινήτων, στον οποίο υπάρχει σοβαρή μετατόπιση θραυσμάτων οστών με βλάβη στα μεγάλα αγγεία και τα νεύρα.
Συγγενείς και αποκτώμενες ανωμαλίες, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν στο Κατάρ:
- καμπυλότητα του χόνδρινου διαφράγματος της μύτης.
- συρίγγια της ρινικής κοιλιάς (συγγενής ή μετά από ανώμαλη εκδορά δοντιού).
- κύστεις που περιέχουν λιπαρή μάζα και τούφες τρίχας.
Η επιφανειακή διάθεση των άνω γλωσσών τους καθιστά διαθέσιμες για ιατρική περίθαλψη, χειρουργικές επεμβάσεις και αφαίρεση ελαττωμάτων με τη χρήση μεθόδων πλαστικής χειρουργικής.
46. Κλινική ανατομία των παραρινικών ιγμορείων.
Από τους παραρινικούς κόλπους (sinus paranasalis) συμπεριλαμβάνεται η κοιλότητα του αέρα, που περιβάλλει τη ρινική κοιλότητα και επικοινωνεί μαζί της μέσω οπών.
Υπάρχουν τέσσερα ζεύγη αερομεταφερόμενων κόλπων: άνω γνάθου. μετωπική. αιθώδεις κόλποι. σφηνοειδούς σχήματος.
Στην κλινική πρακτική, οι παραρινικοί ιγμοί υποδιαιρούνται στο εμπρόσθιο (ανώμαλο, εμπρόσθιο, πρόσθιο και μεσαίο κόλπο του οστού του αιθούμενου) και στο οπίσθιο (σφαιροειδές και οπίσθιο ιξώδες του οστού). Μια τέτοια μονάδα είναι βολική κατά το ότι η παθολογία των πρόσθιων κόλπων είναι κάπως διαφορετική από εκείνη των οπίσθιων κόλπων. Συγκεκριμένα, η επικοινωνία με τη ρινική κοιλότητα των πρόσθιων κόλπων διεξάγεται μέσω της μέσης και της οπίσθιας - μέσω της άνω ρινικής διαδρομής, η οποία είναι σημαντική στο διαγνωστικό σχέδιο. Οι ασθένειες των οπίσθιων κόλπων (ειδικά σφηνοειδούς) είναι πολύ λιγότερο συχνές από το μέτωπο.
Οι ανώμαλοι κόλποι (sinus maxillaris) είναι ζευγαρωμένοι, που βρίσκονται στο σώμα της άνω γνάθου, ο μεγαλύτερος, ο όγκος καθενός από αυτούς είναι κατά μέσο όρο ίσο με 10,5-17,7 cm 3. Η εσωτερική επιφάνεια των κόλπων είναι καλυμμένη με βλεννογόνο με πάχος περίπου 0,1 mm, η τελευταία αντιπροσωπεύεται από ένα πολυ-σειριακό κυλινδρικό επιθηλίου. Το πηκτωμένο επιθήλιο λειτουργεί με τέτοιο τρόπο ώστε η εξέλιξη της βλέννης να κατευθύνεται σε ένα κύκλο προς τα άνω έως τη μέση γωνία του κόλπου, όπου το συρίγγιο βρίσκεται με τη μέση ρινική πορεία της ρινικής κοιλότητας. Στο ανώμαλο κόλπο διακρίνεται ο πρόσθιος, οπίσθιος, ανώτερος, κατώτερος και μεσαίος τοίχος.
Το μεσαίο (ρινικό) τοίχωμα του κόλπου από κλινική άποψη είναι το πιο σημαντικό. Αυτό αντιστοιχεί στο μεγαλύτερο μέρος των κάτω και μέσων ρινικών διόδων. Αντιπροσωπεύεται από μια πλάκα οστού, η οποία σταδιακά γίνεται λεπτότερη στην περιοχή της μεσαίας ρινικής διόδου μπορεί να μετατραπεί σε αντιγραφέα της βλεννογόνου μεμβράνης. Στο πρόσθιο τμήμα του μεσαίου ρινικού περάσματος, στο στοματικό διάκενο, η διπλή βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζει χοάνη (infundibulum), στο κάτω μέρος της οποίας υπάρχει μια οπή (ostium maxillare) που συνδέει τον κόλπο με τη ρινική κοιλότητα.
Στο άνω μέρος του μεσαίου τοιχώματος του άνω τοματικού κόλπου εντοπίζεται το αποφρακτικό συρίγγιο - ostium maxillare, και ως εκ τούτου η εκροή από αυτό είναι δύσκολη. Μερικές φορές, όταν βλέπουμε με ενδοσκόπια στο οπίσθιο τμήμα του κεκλιμένου χάσματος, υπάρχει ένα πρόσθετο άνοιγμα εκτόξευσης του άνω τοματικού κόλπου (foramen accesorius), μέσω του οποίου η πολύπλευρη τροποποιημένη βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου μπορεί να διογκωθεί στο ρινοφάρυγγα, σχηματίζοντας έναν polyp johan.
Το πρόσθιο ή το προσώπου τοίχωμα εκτείνεται από την κάτω άκρη της τροχιάς μέχρι την κυψελιδική διαδικασία της άνω γνάθου και είναι πιο πυκνό στον ανώμαλο κόλπο, καλυμμένο με μαλακούς ιστούς μάγουλο και είναι ορατό. Το ομαλό βάθος του οστού στην εμπρόσθια επιφάνεια του μπροστινού τοιχώματος ονομάζεται κυνικός, ή σκύλος, φώσα (canina canina), που είναι το λεπτότερο τμήμα του μπροστινού τοίχου. Το βάθος του μπορεί να ποικίλει, αλλά είναι κατά μέσο όρο 4-7 mm. Σε σοβαρό κύπελλο σκύλου, το πρόσθιο και το ανώτερο τοίχωμα του ανώμαλου κόλπου βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με το μέσο όζωμα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διενέργεια της παρακέντησης του κόλπου, επειδή σε τέτοιες περιπτώσεις η βελόνα διάτρησης μπορεί να διεισδύσει στους μαλακούς ιστούς του μάγου ή στην τροχιά, γεγονός που μερικές φορές οδηγεί σε πυώδεις επιπλοκές. Το υποβρυγχόμορφο foramen βρίσκεται στο ανώτερο άκρο του φλοιού σκύλου, μέσω του οποίου διέρχεται το υπερφυσικό νεύρο (n. Infraorbitalis).
Το ανώτερο ή το τροχιακό τοίχωμα είναι το λεπτότερο, ειδικά στο οπίσθιο τμήμα, όπου συμβαίνουν συχνά διακρίσεις. Στο πάχος του καναλιού του περνάει το υπερφυσικό νεύρο, μερικές φορές υπάρχει άμεση προσαρμογή του νεύρου και των αιμοφόρων αγγείων στον βλεννογόνο που επισκιάζει το άνω τοίχωμα του γναθιαίου κόλπου. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την απόξεση της βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Τα οπίσθια (μεσαία) τμήματα του κόλπου γειτνιάζουν άμεσα με την ομάδα των οπίσθιων κυττάρων του λαμοειδούς αιθιοειδούς και του σφηνοειδούς κόλπου και ως εκ τούτου η χειρουργική προσέγγιση σε αυτούς είναι βολική μέσω του άνω τοματικού κόλπου. Η παρουσία του φλεβικού πλέγματος που σχετίζεται με τον τροχιακό φλεγμονώδη κόλπο της σκληρής μήτρας μπορεί να διευκολύνει τη μετάβαση της διαδικασίας σε αυτές τις περιοχές και την ανάπτυξη εντυπωσιακών επιπλοκών όπως η θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου, φλεγμαίου τροχιάς.
Το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου είναι παχύρρευστο, αντιστοιχεί στην κορυφή του κονδύλου και με την οπίσθια επιφάνεια του να βλέπει το φρεάτιο του πτερύγιο, όπου βρίσκονται το άνω γλοιώδες νεύρο, η πτερυγοπόδιο, η άνω γνάθο, το πτερνέο-φλεβικό πλέγμα.
Ο κάτω τοίχος ή ο πυθμένας του κόλπου είναι η κυψελιδική διαδικασία της άνω γνάθου. Ο πυθμένας του ανώμαλου κόλπου με το μέσο μέγεθος του βρίσκεται περίπου στο επίπεδο του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας, αλλά βρίσκεται συχνά κάτω από τον τελευταίο. Όταν ο όγκος του γναθικού κόλπου αυξάνεται και ο πυθμένας του μειώνεται προς την κατεύθυνση της κυψελιδικής διαδικασίας, συχνά παρατηρείται το ύψος των ριζών των δοντιών στον κόλπο, το οποίο προσδιορίζεται ακτινογραφικά ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο άνω φλεβικό κόλπο. Αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης οδοντογενετικής κολπίτιδας. Μερικές φορές στους τοίχους του άνω τοιχώματος υπάρχουν οστεώδη χτένια και γέφυρες που διαιρούν τον κόλπο σε κόλπους και πολύ σπάνια σε ξεχωριστές κοιλότητες. Και οι δύο κόλποι έχουν διαφορετικό μέγεθος.
Οι ηθμοειδείς κόλποι (sinus ethmoidalis) αποτελούνται από ξεχωριστά κύτταρα επικοινωνίας που διαχωρίζονται από λεπτούς οστικούς δίσκους. Ο αριθμός, ο όγκος και η θέση των κυψελών πλέγματος υπόκεινται σε σημαντικές διακυμάνσεις, αλλά κατά μέσο όρο υπάρχουν 8-10 σε κάθε πλευρά. Ο λαβυρίνθιος του πλέγματος είναι ένα ενιαίο οστό πλέγματος που συνορεύει με τους πρόσθιους (άνω), σφαιροειδείς (οπίσθιοι) και τοξωτοί (πλευρικοί) κόλποι. Τα κύτταρα λαβυρίνθου πλέγματος περιβάλλουν πλευρικά την πλάκα χαρτιού τροχιάς. Μια συχνή παραλλαγή της θέσης των κυττάρων πλέγματος είναι η εξάπλωσή τους στην υποδοχή των ματιών στην πρόσθια ή οπίσθια περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, περνάνε στο πρόσθιο κρανιακό οστά, ενώ η πλάκα (lamina cribrosa) βρίσκεται κάτω από την κυψελοειδής καμάρα του αιθοειδούς λαβυρίνθου. Επομένως, κατά το άνοιγμα τους, πρέπει να προσκολληθεί αυστηρά στην πλευρική κατεύθυνση, ώστε να μην εισχωρήσει μέσα στην κοιλότητα του κρανίου μέσω της ηθμοειδούς πλάκας (lam Cribrosa). Το μεσαίο τοίχωμα του λαμπερίθμου είναι επίσης το πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας πάνω από το κάτω στροβίλου.
Ανάλογα με τη θέση, διακρίνονται τα μπροστινά, τα μεσαία και τα οπίσθια κύτταρα του λαμοειδούς του αιθοειδούς, με τα μπροστινά και μεσαία κύτταρα να ανοίγουν στη μέση ρινική δίοδο και τα πίσω κύτταρα - στην άνω. Κοντά στους κόλπους του ηθμοειδούς οστού είναι το οπτικό νεύρο.
Τα ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά του λαμοειδούς του αιθοειδούς μπορούν να διευκολύνουν τη μετάβαση παθολογικών διεργασιών στην τροχιά, στην κρανιακή κοιλότητα, στο οπτικό νεύρο.
Οι μετωπικοί κόλποι (sinus frontalis) - ζευγαρωμένοι, βρίσκονται στις κλίμακες του μετωπιαίου οστού. Η διαμόρφωση και τα μεγέθη τους είναι μεταβλητά · ο μέσος όρος του όγκου είναι 4,7 cm 3 · στο ισότοπο τμήμα του κρανίου μπορεί να σημειωθεί το τριγωνικό του σχήμα. Ο κόλπος έχει 4 τοίχους. Το χαμηλότερο (τροχιακό) ως επί το πλείστον είναι το ανώτερο τοίχωμα της τροχιάς και για κοντινές αποστάσεις περιβάλλει τα κύτταρα του λαμοειδούς του αιθοειδούς και της ρινικής κοιλότητας. Το μπροστινό (μπροστινό) τοίχωμα είναι το παχύτερο (μέχρι 5-8 mm). Το οπίσθιο (εγκεφαλικό) τοίχωμα περιβάλλεται από το πρόσθιο κρανιακό οστά, είναι λεπτό, αλλά πολύ ισχυρό, αποτελείται από συμπαγές οστό. Ο μεσαίος τοίχος (διάφραγμα των μετωπιαίων κόλπων) στο κάτω μέρος συνήθως βρίσκεται κατά μήκος της μέσης γραμμής και προς τα πάνω μπορεί να αποκλίνει προς τα πλάγια. Το εμπρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα στο άνω τμήμα συγκλίνουν σε οξεία γωνία. Στο κάτω τοίχωμα του κόλπου, εμπρός στο διάφραγμα, βρίσκεται το άνοιγμα του καναλιού του μετωπιαίου κόλπου, μέσω του οποίου ο κόλπος επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα. Το κανάλι μπορεί να έχει μήκος περίπου 10-15 mm και πλάτος 1-4 mm. Καταλήγει στο πρόσθιο τμήμα του κεκλιμένου χάσματος στο μέσο ρινικό πέρασμα. Μερικές φορές τα ιγμόρια διαδίδονται πλευρικά, μπορεί να έχουν σπείρες και χωρίσματα, να είναι μεγάλα (περισσότερα από 10 cm 3), σε μερικές περιπτώσεις απουσιάζουν, κάτι που είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου στην κλινική διάγνωση.
Ο σφαιροειδής κόλπος (sinus sphenoidalis) είναι ζευγαρωμένος, τοποθετημένος στο σώμα του σφαιροειδούς οστού. Το μέγεθος των κόλπων είναι πολύ μεταβλητό (3-4 cm 3). Κάθε κόλπος έχει 4 τοίχους. Ο διακοιλιακός διάφραγμα διαχωρίζει τους κόλπους σε δύο ξεχωριστές κοιλότητες, καθένα από τα οποία έχει το δικό του άνοιγμα εξαγωγής που οδηγεί στην κοινή ρινική δίοδο (σφαιροειδής τσέπη). Μία τέτοια διάταξη του συριγγίου συνεισφέρει στην εκροή εκροής από αυτό στο ρινοφάρυγγα. Το κάτω τοίχωμα του κόλπου είναι μέρος του τόξου του ρινοφάρυγγα και εν μέρει η στέγη της ρινικής κοιλότητας. Αυτό το τείχος είναι συνήθως κατασκευασμένο από σπογγώδη ιστό και έχει ένα σημαντικό πάχος. Το ανώτερο τοίχωμα αντιπροσωπεύεται από την κάτω επιφάνεια της τουρκικής σέλας, την υπόφυση και ένα τμήμα του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου με οσφρητικό γύρο που συνορεύει με αυτό το τοίχωμα. Το οπίσθιο τοίχωμα είναι παχύτερο και περνά στο βασικό τμήμα του ινιακού οστού. Το πλευρικό τοίχωμα είναι συνήθως λεπτό (1-2 mm), με την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία και τα όρια του σπηλαιώδους κόλπου, το περικάρπιο των οφθαλμών, το πρώτο τμήμα του τριδύμου, το μπλοκ και τα νεύρα που απορροφούν.
Προμήθεια αίματος Οι κοντινός ρινικοί κόλποι, όπως η ρινική κοιλότητα, τροφοδοτούνται με αίμα από το άνω γόνατο (κλάδος της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας) και από τα μάτια (κλάδος των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών). Η ανώτατη αρτηρία παρέχει τη διατροφή κυρίως στον ανώμαλο κόλπο. Ο μετωπικός κόλπος τροφοδοτείται με αίμα από τις γναθιαίες και οφθαλμικές αρτηρίες, ο σφαιροειδής κόλπος τροφοδοτείται από την πτερυγγο-παλαίτια αρτηρία και από τους κλάδους των μηνιγγικών αρτηριών. Τα κύτταρα του λαμυρικού αιθωμικού τροφοδοτούνται από τις αιθιοειδείς και δακρυϊκές αρτηρίες.
Το φλεβικό σύστημα των ιγμορείων χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη δικτύου ευρείας πλέγματος, ειδικά αναπτυγμένου στον τομέα των φυσικών συρίγγων. Η εκροή φλεβικού αίματος συμβαίνει μέσω των φλεβών της ρινικής κοιλότητας, αλλά οι κλαδιά των φλεβών των ινοειδών έχουν αναστομώσεις με τις φλέβες της τροχιάς και της κοιλότητας του κρανίου.
Η λεμφική αποστράγγιση από τους παραρινικούς ιγμούς πραγματοποιείται κυρίως μέσω του λεμφικού συστήματος της ρινικής κοιλότητας και κατευθύνεται στους υπογνάθιους και βαθύς αυχενικούς λεμφαδένες.
Η εννεύρωση των παραρινικών κόλπων διεξάγεται από τον πρώτο και δεύτερο κλάδο του νεύρου του τριδύμου και από τον κόμβο της πτερυγοπαλατίνης. Από τον πρώτο κλάδο - το τροχιακό νεύρο - (n. Ophtalmicus) προέρχονται από την πρόσθια και οπίσθια αιθιοειδή αρτηρίες - n. οι αιθιοειδείς πρόσθιες οπίσθιες επιφάνειες, οι οποίες έφεραν τους άνω ορόφους της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών ιγμορείων. Από το δεύτερο υποκατάστημα (n. Maxillaris) υποκατάστημα n. σφενοπαλατίνη και η. infraorbitalis, νευρώνει τα μεσαία και κάτω ορόφια της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων.
Ανατομία (σελ. 6)
20. Η δομή του πλευρικού τοιχώματος της τροχιάς;
21. Η δομή του πλευρικού τοιχώματος της τροχιάς.
22. Πώς είναι το πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας;
23. Πώς είναι το μεσαίο τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας;
24. Τι περιορίζει την άνω και τη μέση ρινική συμφύσεις;
4. Αυτοέλεγχος στις δοκιμαστικές εργασίες αυτού του θέματος.
Επιλέξτε μία σωστή απάντηση
1. Στο σχηματισμό του κρανίου του προσώπου εμπλέκεται οστό
3) την άνω γνάθο
2. Η άνω γνάθο έχει ένα φέουδο
3. ανοίγει η κροταφική σχισμή του ανώμαλου κόλπου
1) στο άνω ρινικό πέρασμα
2) στο φλοιό παρθένου πατριγκοειδούς
3) στο κάτω ρινικό πέρασμα
4) στο μέσο ρινικό πέρασμα
4. το μετωπικό οστό εμπλέκεται στο σχηματισμό των τοιχωμάτων των κοιλοτήτων του σπλαχνικού (προσώπου) κρανίου
4) Fossa pterygoid palatine
5. στέλεχος παλατινοειδούς οστού
6. υπάρχει δακρυϊκό οστό
1) αυλάκι πλέγματος
2) οπίσθια δακρυϊκή κορυφή
3) εμπρόσθια κορυφογραμμή
4) διαδικασία της άνω γνάθου
7. Στο σώμα της κάτω γνάθου υπάρχει
1) φρυγμένο πτηνογόνο
2) δακρυϊκή διαδικασία
3) οριζόντια πλάκα
4) οδοντικές κυψελίδες
8. στα κλαδιά της κάτω γνάθου
1) προεξοχή πηγούνι
2) στεφανιαία διαδικασία
3) τροχιακή επιφάνεια
4) φρύζα δακρυϊκού φρύου
9. ανοίγει το φρεάτιο στο διάστημα
1) σχισμή στο πτερύγιο-άνω γνάθο
2) ανώτερη τροχιακή σχισμή
3) κοιλότητα ύπνου
4) μεγάλο παλμικό κανάλι
10. Το πτερύγιο του pterygoid σχηματίζει οστά
11. Πηγεγοματώδης οσμή μέσω μιας στρογγυλής οπής που μεταδίδεται
1) με ρινική κοιλότητα
2) με το μεσαίο κρανιοφόρο
3) με digastric fossa
12. Ανοίγει το άνοιγμα του μετωπιαίου κόλπου.
1) στο μέσο ρινικό πέρασμα
2) στο άνω ρινικό πέρασμα
3) στο πρόσθιο κρανίο
13. Τρύπα που οδηγεί από το πτερύγιο-παλαίμαχο φώσα στην τροχιά
1) σχισμή στο πτερύγιο-άνω γνάθο
2) ανώτερη τροχιακή σχισμή
3) χαμηλότερη τροχιακή σχισμή
4) άνοιγμα σφηνοειδούς
14. Μια τρύπα που οδηγεί από το πτερύγιο του pterygo-palatine στην ρινική κοιλότητα
1) οβάλ οπή
2) άνοιγμα σφηνοειδούς
3) το κανάλι pterygoid
4) σχισμή-πρήξιμο
15. το κάτω τοίχωμα των μορφών τροχιάς
1) την άνω γνάθο
2) σφαιροειδές οστό
3) κάτω γνάθο
16. Το μεσαίο τοίχωμα της τροχιάς
1) ζυγωματικό οστό
2) σφαιροειδές οστό
3) αιθιοειδές οστό
4) υοειδές οστό
17. το πλευρικό τοίχωμα των μορφών τροχιάς
2) την άνω γνάθο
4) ζυγωματικό οστό
18. μια τρύπα στον τοίχο της τροχιάς
1) υπογλώσσιο κανάλι
2) το οπτικό κανάλι
3) το κανάλι pterygoid
4) μεγάλο παλμικό κανάλι
19. Στο μεσαίο ρινικό πέρασμα ανοιχτό
1) οβάλ οπή
2) εμπρόσθια κύτταρα οστού αιμοειδούς
3) ρινοκολικό κανάλι
4) στρογγυλή τρύπα
20. Το άνω τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας σχηματίζεται
1) ρινικό τμήμα του μετωπιαίου οστού
2) βασικό τμήμα του ινιακού οστού
3) μια μεγάλη πτέρυγα του σφηνοειδούς οστού
4) μικρή πτέρυγα του σφηνοειδούς οστού
21. στο σχηματισμό του πλευρικού τοιχώματος της ρινικής κοιλότητας εμπλέκεται
1) την άνω γνάθο
2) χαμηλότερη σιαγόνα
3) σφαιροειδές οστό
4) ινιακό οστό
22. Το κάτω τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας σχηματίζει ανατομικές δομές
1) οριζόντιες πλάκες των οστών του παλατιού
2) διεργασίες του σπονδυλικού οστού
3) μικρά κέρατα του υοειδούς οστού
4) το κάτω ρινικό νεροχύτη
23. πνευματικά οστά του προσώπου του κρανίου
24. έχει μεγάλα κέρατα
1) χρονικό οστό
2) οίδημα οστού
3) βρεγματικό οστό
4) την άνω γνάθο
Πρότυπα για την απάντηση σε δοκιμές σχετικά με το θέμα
5. Αυτοέλεγχος των καταστάσεων.
Ένας από τους πιθανούς τραυματισμούς στα μπόξερ είναι ένα κάταγμα της ζυγωματικής καμάρας.
1. Τι σχημάτισε ζυγωματικό τόξο;
2. Ποια είναι τα ονόματα του φουσά, τα οποία περιορίζει η ζυγωτική αψίδα από την πλευρική πλευρά;
Η πυώδης διαδικασία των αιθιοειδών κυττάρων εξαιτίας της έλλειψης έγκαιρης θεραπείας κατέστρεψε μέρος του οστού του αιθούμενου και άλλαξε στους ανατομικούς σχηματισμούς της τροχιάς.
1. Ποιο τοίχωμα της τροχιάς υπέφερε;
2. Ποιο είναι το τμήμα του ηθμοειδούς οστού που χωρίζει τους δεξιόστροφους λαβύρινθους από την τροχιά;
3. Ποια είναι η τοπογραφική της σχέση με άλλα οστά;
4. Ποια άλλα οστά εμπλέκονται στο σχηματισμό αυτού του τοίχου της τροχιάς;
Συχνές στην κλινική πρακτική, η φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου συνδυάζεται μερικές φορές με φλεγμονή του γναθιαίου κόλπου (ιγμορίτιδα). Αυτό συμβαίνει σε σχέση με το υπάρχον μήνυμα αυτών των δύο κοιλοτήτων.
1. Υποδείξτε ποια τρύπα και στην οποία το ρινικό πέρασμα ανοίγει το άνω φλεβικό κόλπο;
2. Ποια ρινικά κόπρανα επικοινωνούν με το άνω ρινικό πέρασμα;
Με την ήττα των ανώτερων τμημάτων της μπροστινής επιφάνειας του σώματος της άνω γνάθου (στην περιοχή της οπής που βρίσκεται εδώ), το νεύρο που διέρχεται από αυτό μπορεί να υποστεί βλάβη και επομένως διαταράσσεται η ενσάρκωση του άνω χείλους, της πτέρυγας της μύτης κλπ.
1. Ποιο είναι το όνομα αυτής της τρύπας;
2. Ποιο κανάλι τελειώνει με αυτή την τρύπα;
3. Ποια αύλακα κάνει το πίσω μέρος αυτού του καναλιού;
Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος προκαλώντας μεγάλη ενόχληση (για παράδειγμα, δυσκολία στη ρινική αναπνοή) απαιτεί συχνά χειρουργική επέμβαση. Για μια τέτοια πράξη, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την ανατομία του διαφράγματος της ρινικής κοιλότητας.
1. Ονομάστε τα οστά που σχηματίζουν το ρινικό διάφραγμα.
2. Ποιες είναι οι οπές στο πίσω μέρος της ρινικής κοιλότητας, που διαιρούνται με το ρινικό διάφραγμα;
Με τραυματισμό στη μύτη, συχνά η ακεραιότητα των ρινικών οστών και, κατά συνέπεια, η οσφυϊκή χώρα της μύτης έχει σπάσει.
1. Αναφέρετε ποια άλλα οστά οριοθετούν το ρινικό οστό;
2. Ποιο είναι το όνομα του αυλακιού που βρίσκεται στο πίσω μέρος του ρινικού οστού;
Ένας ασθενής με οξεία φλεγμονή του γναθικού κόλπου, ιγμορίτιδα, εισήχθη στην κλινική. Οι περιστάσεις απαιτούν παρακέντηση. Σύμφωνα με τον γενικό κανόνα, ο γιατρός παραπέμπει τον ασθενή σε εξέταση ακτίνων Χ, αναβάλλοντας την παρέμβαση.
1. Τι, από ανατομική άποψη, υπάρχουν λόγοι για μια τέτοια ενέργεια;
2. Ονομάστε το χρόνο σχηματισμού του γναθιαίου κόλπου.
Η φλεγμονώδης διαδικασία του ασθενούς από την τροχιά λόγω καθυστερημένης θεραπείας μεταφέρθηκε στο φλοιό του πτερύγο-παλατινού.
1. Γιατί υπάρχει παρόμοια επιπλοκή; Δώστε μια ανατομική λογική για αυτήν την κατάσταση.
2. Ποιοι άλλοι σχηματισμοί τοπογραφικού κρανίου μπορεί να εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία;
Εάν το μεσαίο τοίχωμα της τροχιάς έχει υποστεί βλάβη στο μπροστινό τμήμα του (τραύμα, ασθένεια), η ακεραιότητα της οστικής δομής που βρίσκεται εδώ μπορεί να σπάσει.
1. Ποια οστά του κρανίου μπορεί να υποστούν βλάβη στο πρόσθιο τμήμα του μεσαίου τοιχώματος της τροχιάς.
2. Ποιο είναι το κανάλι που προέρχεται από την τροχιά μπορεί να καταστραφεί σε αυτό το είδος ασθένειας (τραυματισμό);
Είναι γνωστό ότι με ισχυρό κλάμα (σχίσιμο) λόγω της παρουσίας ανατομικής επικοινωνίας μεταξύ της τροχιάς και της ρινικής κοιλότητας, εμφανίζεται διαφανής απόρριψη από τη μύτη.
1. Ποιος ανατομικός σχηματισμός συνδέει την τροχιά και τη ρινική κοιλότητα;
2. Ποιο είναι το ορυχείο στην τροχιά, που κατεβαίνει στο παραπάνω ανατομικό μήνυμα;
Ένα πολύ γνωστό σημάδι που χρησιμοποιείται στην εγκληματολογική επιστήμη και την αρχαιολογία, που πιθανώς καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της ηλικίας ενός ατόμου από την ανατομία των οστών του, είναι η γωνία της κάτω γνάθου.
1. Ποια χαρακτηριστικά έχουν η γωνία της κάτω γνάθου στην παιδική ηλικία, την ενηλικίωση και το γήρας;
2. Ποιες αλλαγές συμβαίνουν στις οδοντικές κυψελίδες όταν χάνονται μόνιμα δόντια;
Στην τάξη της ανατομίας, ο δάσκαλος επέστησε την προσοχή των εκπαιδευομένων σε ορισμένα χαρακτηριστικά στη δομή του κρανίου: παρουσία τριγωνικού οστού στα επάνω τμήματα της ινιακής περιοχής, καθώς και διαμήκη σχισμή στον σκληρό ουρανίσκο ("στόμα λύκου").
1. Ποιο είναι το όνομα του τριγωνικού οστού στα ανώτερα τμήματα της ινιακής περιοχής;
2. Η αποτυχία οποιασδήποτε ανατομικής δομής οδήγησε στο σχηματισμό του "στόματος του λύκου";
Το πρόσθιο τοίχωμα αυτού του τοπογραφικού σχηματισμού του κρανίου γίνεται με το λόφο της άνω γνάθου, το οπίσθιο τοίχωμα με την διεργασία του στείρου οστού του σφηνοειδούς οστού, το μεσαίο τοίχωμα με την κάθετη πλάκα του παλλινικού οστού.
1. Τι είδους τοπογραφική εκπαίδευση εν προκειμένω;
2. Με ποιες κοιλότητες, κοιλώματα, κλπ. Θα επικοινωνηθεί αυτός ο σχηματισμός και με ποια μέσα;
Ένα παιδί με διαταραχή ομιλίας, διασκεδαστικό δάγκωμα στο στόμα, κακομεταφορά και οδοντοφυΐα μεταφέρθηκαν στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
1. Σχετικά με τον τραυματικό τραυματισμό του οστού κρανίου που πρέπει να υποθέσουμε;
2. Σε ποιο μέρος του οστού βρίσκονται τα δόντια;
Πρότυπα απαντήσεων σε προβλήματα κατάστασης.
Η απάντηση στον αριθμό προβλήματος 1.
1. Το ζυγωματικό τόξο σχηματίζεται από τη ζυγωματική διαδικασία του κροταφικού οστού και τη χρονική διαδικασία του ζυγωματικού οστού.
2. Προσωρινό οστά.
Η απάντηση στον αριθμό προβλήματος 2.
1. Το μέσο τοίχωμα της τροχιάς έχει υποστεί.
2. Η εν λόγω πλάκα του ηθμοειδούς οστού ονομάζεται τροχιακό.
3. Στην κορυφή, η τροχιακή πλάκα του οστού είναι συνδεδεμένη με το τροχιακό μέρος του μετωπιαίου οστού, στον πυθμένα με την τροχιακή επιφάνεια της άνω γνάθου και την τροχιακή διαδικασία του παλλινικού οστού, μπροστά από το δακρυϊκό οστό, οπίσθια με την πλευρική επιφάνεια του σφαιροειδούς οστού.
4. Το μεσαίο τοίχωμα της τροχιάς σχηματίζεται (εμπρός προς τα πίσω): το δακρυϊκό οστό, η τροχιακή πλάκα του οστού του οστού και η πλευρική επιφάνεια του σώματος του σφαιροειδούς οστού.
Η απάντηση στον αριθμό προβλήματος 3.
1. Μικρή σχισμή, μεσαία ρινική διαδρομή.
2. Στην άνω ρινική δίοδο, ανοίγουν τα οπίσθια κύτταρα του ηθμοειδούς οστού και το άνοιγμα του σφαιροειδούς κόλπου.
Η απάντηση στον αριθμό προβλήματος 4.
1. Το υποβρυχιαίο foramen.
2. Αυτή η οπή τερματίζει τον υποβρογχικό σωλήνα.
3. Το πίσω μέρος αυτού του καναλιού εισέρχεται στην υποβρογχική αυλάκωση.
Η απάντηση στον αριθμό προβλήματος 5.
1. Κάθετη παλαμιαία ελάσματα και ομόμετρα.
2. Choana. Κάθε χοάνη δεσμεύεται από την πλευρική πλευρά της μεσαίας πλάκας της διεργασίας του πτερυγοειδούς, από το μεσαίο - όμοιο, από πάνω - από το σώμα του σφηνοειδούς οστού, από κάτω - από την οριζόντια πλάκα του παλλινικού οστού.
Η απάντηση στον αριθμό προβλήματος 6.
1. Το ρινικό οστό με τη μεσαία του άκρη συνδέεται με το ίδιο οστό της αντίθετης πλευράς. Το πλευρικό περιθώριο συνδέεται με το πρόσθιο περιθώριο της μετωπικής διαδικασίας της άνω γνάθου.
2. Στο πίσω μέρος του ρινικού οστού είναι η χαλαρωτική αυλάκωση.
Η απάντηση στον αριθμό προβλήματος 7.
1. Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τις επιλογές για τη θέση των αγγείων, των νεύρων και των ριζών των δοντιών της άνω γνάθου σε σχέση με τα τοιχώματα του κόλπου. Σε ορισμένα τμήματα του τοιχώματος του κόλπου μπορεί να αραιωθεί ή να απουσιάζει εντελώς.
2. Ο άνω γνάθος αρχίζει να σχηματίζεται στον 5-6ο μήνα της ενδομήτριας ζωής.
Η απάντηση στον αριθμό προβλήματος 8.
1. Η εξάπλωση της φλεγμονώδους διεργασίας από την τροχιά προς την κοιλότητα της πτερυγοπλαλατίνης είναι δυνατή εξαιτίας της παρουσίας ενός μηνύματος μεταξύ αυτών των δομών μέσω της κατώτερης τροχιακής ρωγμής.
2. Η φλεγμονώδης διεργασία μπορεί επίσης να εξαπλωθεί από την τροχιά μέσα στην ρινική κοιλότητα μέσω ενός ρινο-δακρυϊκού πόρου και στη μέση κρανιακού βόθρου μέσω του άνω τροχιακή σχισμή και οπτικών κανάλι.
Η απάντηση στον αριθμό προβλήματος 9.
1. Μπροστά από το μεσαίο τοίχωμα της τροχιάς είναι η μετωπική διαδικασία της άνω γνάθου, του δακρυϊκού οστού, της τροχιακής πλάκας του οστού του οστού.
2. Nasolacrimal κανάλι.
Η απάντηση στον αριθμό προβλήματος 10.
1. Nasolacrimal κανάλι.
2. Pit του δακρυϊκού σάκου.
Η απάντηση στον αριθμό προβλήματος 11.
1. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, η γωνία της κάτω γνάθου είναι αμβλύ, ο κλάδος της είναι βραχύς και κάμπτεται οπίσθια. Σε ηλικία 20-40 ετών, η γωνία είναι κοντά στην ευθεία, ο κλάδος της κάτω γνάθου βρίσκεται κάθετα. Σε ηλικιωμένους που έχουν πέσει δόντια, η γωνία της κάτω γνάθου γίνεται αμβλύ, το μήκος του κλάδου μειώνεται.
2. Ατροφεί το κυψελιδικό τμήμα.
Η απάντηση στον αριθμό προβλήματος 12.
1. Διάμεση οστά.
2. Αποτυχία των παλαμιαίων διεργασιών των οσφυϊκών οστών και των οριζόντιων πλακών των οστών του παλατιού.
Η απάντηση στον αριθμό προβλήματος 13.
1. Το πρόβλημα είναι ένα πύργο pterygo-palatine.
2. πτερύγιο-Palatine βόθρου επικοινωνεί με την κοιλότητα του κρανίου (μέση κρανιακού βόθρου) μέσω μιας κυκλικής οπής, διαμέσου του ανοίγματος σφηνοειδές υπερώια επικοινωνεί με την ρινική κοιλότητα μέσα από ένα μεγάλο κανάλι υπερώια - με τη στοματική κοιλότητα μέσω του κατώτερου τροχιακή σχισμή - με την υποδοχή μάτι, και ένα κανάλι διαμέσου του alar - Η περιοχή μιας θρυμματισμένης τρύπας στην εξωτερική βάση του κρανίου.
Η απάντηση στον αριθμό προβλήματος 14.
1. Βλάβη στην κάτω σιαγόνα.
2. Τα δόντια βρίσκονται στα κύτταρα της κυψελοειδούς διαδικασίας.
6. Ο κατάλογος των πρακτικών δεξιοτήτων για το θέμα που μελετάται.
Ο μαθητής πρέπει να δώσει λατινικό όνομα και να αποδείξει τις ακόλουθες ανατομικές δομές στις προετοιμασίες: