Μύτη - η πόρτα στο σώμα, μέσω της μύτης αναπνέουμε αέρα. Με το κρύο, παρεμβαίνοντας με μια ήρεμη ζωή, μιλήστε, η ρινική αναπνοή διαταράσσεται. Υπάρχουν καταστάσεις όπου η μύτη είναι συνεχώς γεμισμένη, αλλά δεν υπάρχει μύξα. Αυτή η κατάσταση είναι ανησυχητική. Πριν ξεκινήσετε την επίλυση του προβλήματος, θα πρέπει σίγουρα να μάθετε γιατί εμφανίστηκε η συμφόρηση.
Η ρινική συμφόρηση χωρίς κρύο μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μιας πιο σύνθετης νόσου.
Είναι αδύνατο να αναπνεύσετε από τη μύτη και τα συμπτώματα της νόσου απουσιάζουν. Η κατάσταση έχει διάφορους λόγους:
Η εμφάνιση της νόσου. Την πρώτη φορά, όταν τα μικρόβια μπήκαν στο σώμα, δεν υπάρχουν ακόμα συμπτώματα, υπάρχει έντονη διόγκωση της βλεννώδους μεμβράνης, αλλά δεν υπάρχει κρύο. Αντίδραση σε λουλούδια, τρόφιμα, σκόνη. Το αποτέλεσμα είναι μια βουλωμένη μύτη, δεν βλέννα, μια αποτυχία στο ορμονικό σύστημα, μια βουλωμένη μύτη είναι μια αντίδραση στον ξηρό αέρα. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η υγρασία του βλεννογόνου, ειδικά κατά τη διάρκεια της περιόδου θέρμανσης. Ρύπανση του περιβάλλοντος. Μια μεγάλη συγκέντρωση σκόνης στον αέρα διαταράσσει το λειτουργικό έργο του οργάνου. Το στριμμένο ρινικό διάφραγμα. Η καμπυλότητα είναι συγγενής και αποκτηθεί. Η τελική συμφόρηση σχηματίζεται αργά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι πολύποδες, τα αδενοειδή. Η έντονη ανάπτυξη του βλεννογόνου σχηματίζει σταδιακά μια απόφραξη του αέρα. Η ιγμορίτιδα, η ιγμορίτιδα, η μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα, η ρινίτιδα. Φλεγμονή βλεννογόνου, πρήξιμο στην κοιλότητα μπλοκάρει τη διέλευση του αέρα. Κατάχρηση αγγειοσυσπαστικών σπρέι.
Η μύτη είναι φραγμένη, δεν υπάρχει κρύο - η κατάσταση είναι σοβαρή. Φαίνεται να μην προκαλεί ανησυχία - η θερμοκρασία είναι φυσιολογική, το κεφάλι δεν βλάπτει, δεν υπάρχει βήχας, αλλά αυτή η κατάσταση είναι ανησυχητική. Τα ρινικά περάσματα εμποδίζονται - ένα πρόβλημα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Ο εγκέφαλος δεν παίρνει αρκετό οξυγόνο, το σώμα γρήγορα κουράζεται, η απόδοσή του μειώνεται, είναι δύσκολο να κοιμηθεί, και ως αποτέλεσμα, η θερμοκρασία αυξάνεται, η χρόνια κόπωση. Χωρίς μια πράξη, είναι αδύνατο να καταλάβουμε. Ακούστε τη γενική κατάσταση. Πονάει, υπάρχει μια αίσθηση καψίματος στη ρινική κοιλότητα, δάκρυα, συχνές ημικρανίες - συμπτώματα που απαιτούν προσοχή. Πώς να μην χάσετε την ασθένεια, τι να κάνετε; Αξίζει να καταλάβετε.
Η διαφορετική ηλικία χαρακτηρίζεται από διαφορετικά προβλήματα με τις μύτες των παιδιών. Τα κύρια χαρακτηριστικά που διακρίνουν ένα παιδί από έναν ενήλικα:
τα βρέφη έχουν στενά ρινικά περάσματα. Ο αέρας που διέρρευσε μέσω αυτών δεν είναι αρκετός για την κατάλληλη αναπνοή, έτσι τα μωρά συνδέονται συχνά με τη διαδικασία αναπνοής στο στόμα. Αναπνευστικές διαταραχές του βλεννογόνου, συμφόρηση αποξηραμένης βλέννας, φλεγμονή ξηρής μεμβράνης - διάφορες πηγές δυσκολίας στην αναπνοή, επικρατούν σε παιδιά ηλικίας 2 ετών και άνω.
Οι υπόλοιποι λόγοι είναι παρόμοιοι με τους παλαιότερους. Το κύριο πρόβλημα της παιδιατρικής διάγνωσης είναι η ομοιότητα των συμπτωμάτων. Πώς να κάνετε μια διάγνωση;
Αντιμετωπίζοντας τη ρινική συμφόρηση, συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Ο γιατρός, έχοντας πραγματοποιήσει την απαραίτητη εξέταση, έχοντας μελετήσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων, θα διαγνώσει και θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Η επιθεώρηση πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού και σωστά επιλεγμένου φωτισμού. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις καταγγελίες του ασθενούς, η διάρκεια του προβλήματος, οι σχετιζόμενες ασθένειες, το εργασιακό περιβάλλον και το περιβάλλον στο σπίτι διευκρινίζονται.
Εφόσον απαιτείται, εφαρμόζεται συμπληρωματική εξέταση:
Υπερήχους, εξέταση αίματος (ανοσολογική, αλλεργική, βιοχημική), επίχρισμα από τη ρινική κοιλότητα, ακτινογραφία.
Υπάρχουν διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι:
μπροστινή ρινοσκόπηση. Αυτός ο τύπος προσδιορίζει την παραμόρφωση του διαφράγματος, διάφορα νεοπλάσματα, διευρυμένες ρινικές κόγχες, ρινίτιδα στο υπόβαθρο αλλεργιών. Το μειονέκτημα μιας τέτοιας διάγνωσης είναι ότι ο ρινοφάρυγγα, ο πίσω τοίχος και οι δυσπρόσιτοι χώροι είναι ελάχιστα ορατοί. Επιστροφή στη ρινοσκόπηση. Διεξάγεται μέσω του ανοικτού στόματος. Ο ειδικός έχει εύκολη πρόσβαση στο ρινοφάρυγγα, τα ακουστικά κανάλια, την ευκαιρία να εξετάσει τις αδενοειδείς αναπτύξεις. Έλεγχος των μειονεκτημάτων - για τα παιδιά είναι πολύ δύσκολο να εφαρμοστεί. Χρυσό τρόπο διάγνωσης. Χρησιμοποιώντας μια ευέλικτη συσκευή, μια κάμερα τοποθετείται στο τέλος, η ρινική κοιλότητα ελέγχεται εύκολα. Επιπλέον εγγραφή εικόνας. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να πραγματοποιείτε ταυτόχρονα μικρές επεμβάσεις (απομάκρυνση των πολύποδων στη μύτη, καυτηρίαση των αιμοφόρων αγγείων). Το κύριο καθήκον του γιατρού - να καθορίσει το βαθμό του αέρα μέσω των ρινικών διόδων. Με μια ειδική συσκευή υπό πίεση, ο αέρας αντλείται μέσα ή έξω, καθορίζοντας έτσι την πίεση. Την παραμικρή αμφιβολία χρησιμοποιείται η διάγνωση ακτίνων Χ και η μαγνητική τομογραφία συνδέεται.
Μόνο ο γιατρός καθορίζει ποιος τύπος διάγνωσης είναι κατάλληλος σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Στο σπίτι, με μεγαλύτερη αντικειμενικότητα, εντοπίζονται εύκολα διάφορες πηγές μανίας που έχουν μπλοκαριστεί. Έχει τρέξει μύτη μετά από το κρυολόγημα - το εμπόδιο έχει παραμείνει. Χρησιμοποιείτε συνεχώς φάρμακο αγγειοσυσταλτικού. Ο λόγος είναι να συνηθίζουμε στο θεραπευτικό φάρμακο. Σε μια τέτοια περίπτωση, η αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων που η ενστάλαξη οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης. Είναι εύκολο να ελέγξετε την προτεινόμενη έκδοση - αφού έχετε ανακουφίσει τη μύτη ή το αποτέλεσμα σταματούν γρήγορα, η διάγνωση είναι σωστή.
Έχοντας ενσταλάξει τα ρινικά περάσματα, δεν αισθάνεστε το αποτέλεσμα καθόλου, πιθανότατα υπάρχουν πολύποδες στη ρινική κοιλότητα. Αμέσως να δώσουν προσοχή στους πονοκεφάλους, με τους πολύποδες να είναι συχνά πονοκέφαλος (σαν να μην υπάρχει λόγος).
Ένα ρουθούνι αναπνέει, το δεύτερο τοποθετείται - ένα ξένο αντικείμενο ή ένας τραυματισμός μπορεί να λειτουργήσει ως εμπόδιο. Για να ελέγξετε ότι βρίσκεται στο πλάι του, που αντιστοιχεί στον μη αναπνευστικό κόλπο, και ξαπλώνετε για περίπου είκοσι λεπτά. Η συμφόρηση δεν έχει εξαφανιστεί, πιθανότατα υπάρχει κάτι στη μύτη και εάν έχει μετακινηθεί στο επόμενο ρινικό πέρασμα, πιθανότατα υπάρχει καμπυλότητα. Με την καμπυλότητα του διαφράγματος κατά τη διάρκεια της ημέρας, το πρήξιμο εξαφανίζεται και το βράδυ επιστρέφει.
Για να αξιολογήσετε πόσο ισχυρά είναι τα ρινικά περάσματα, η παρακάτω μέθοδος θα βοηθήσει στο σπίτι. Κλείστε ένα ρουθούνι, φέρτε ένα κομμάτι βαμβακιού στο άλλο. Εισπνεύστε μέσα από την ελεύθερη δίοδο και παρακολουθήστε τις κινήσεις των ινών. Επαναλάβετε τη διαδικασία για την αντίθετη πλευρά.
Η προσέγγιση της θεραπείας καθορίζεται από τον ειδικό, με βάση τη διάγνωση. Το σύμπλεγμα της θεραπείας περιλαμβάνει μια σειρά από διαδικασίες, χάπια που βοηθούν στην επίλυση του προβλήματος. Οι ακόλουθες διαδικασίες ανακουφίζουν την κατάσταση της συμφόρησης:
πλένοντας τις κινήσεις με αλατούχο διάλυμα. Το εργαλείο μπορεί να παρασκευαστεί ανεξάρτητα, να αγοραστεί σε φαρμακείο. Χρήση ενός νεφελοποιητή Kukushka. Διενεργείται στην κλινική, χρησιμοποιείται για ασθενείς που δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το πλύσιμο των ρινικών διόδων Μασάζ βιολογικά ενεργών σημείων Αναπνευστικές ασκήσεις Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (για παράδειγμα λέιζερ).
Εκτός από τις διαδικασίες, χρησιμοποιούν φάρμακα που μπορούν να θεραπεύσουν τη συμφόρηση χωρίς κρύο. Δεν διορθώνουν πάντα το πρόβλημα, συνήθως ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς:
σταγόνες που αυξάνουν τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων (μακράς δράσης, μέσης και βραχείας). Η επίδραση των σταγόνων είναι στιγμιαία, λόγω της αύξησης του αυλού στα αγγεία. Για παράδειγμα, Xylometazoline, Pinosol. Με την παρατεταμένη χρήση είναι εθιστικά. Η τοπική βιολογικά δραστική ουσία, η οποία αποτελεί μέρος της, χρησιμοποιείται για αλλεργίες, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα. (Nasonex). Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα με βάση τα φυτικά (Sinupret) αποκαθιστούν τη λειτουργία των βλεννογόνων, βελτιώνουν τη ροή της μύτης και αποκαθιστούν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Η μύτη είναι γεμισμένη - έχει εντοπιστεί μια χειρουργική ανωμαλία, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να κάνετε χειρουργική επέμβαση:
η σενοπλαστική χρησιμοποιείται για ένα καμπύλο διάφραγμα, η κοχκοτομή διορθώνει την υπερτροφία της κάτω ρινικής κόγχης, η αδενοτομία απομακρύνει την αδενοειδή υπερτροφία, ένας ειδικός βρόχος αφαιρεί τους πολύποδες, οι ρινικοί όγκοι μπορούν να εξεταστούν και να αφαιρεθούν, η προχωρημένη κολπίτιδα απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Στο σπίτι, το πρόβλημα της χρόνιας συμφόρησης θα βοηθήσει στη θεραπεία των παραδοσιακών φαρμάκων. Μια ποικιλία από αφέψημα, φυτικές σταγόνες καθαρίζουν τη μύτη και βελτιώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Χρησιμοποιείται ευρέως:
(1 έως 1), χυμός κρεμμυδιού, αραιωμένο με νερό (1 έως 1), διάλυμα θαλάσσιου αλατιού.
Οι συνήθεις μέθοδοι θεραπείας στο σπίτι μπορεί να περιλαμβάνουν:
ζεστό τσάι, μουστάρδες, ζεστά λουτρά ποδιών, καυτά ντους.
Το παράξενο φαγητό είναι ένας περίεργος αλλά αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης της συμφόρησης στους ενήλικες. Τα πιάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε καρυκεύματα είναι σε θέση να αφαιρέσουν το αίσθημα συμφόρησης.
Ειδικές θεραπείες για βρέφη:
ζεστό βραστό αυγό για τη θέρμανση της μύτης, λάδι κρεμμυδιού (εγχύεται), λίπανση των ρινικών διόδων, σταγόνες αλόης, για μωρά - μητρικό γάλα.
Η συμφόρηση, με ή χωρίς ρινική διαρροή, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά αλλαγών στο σώμα. Η δυσκολία της ελεύθερης εισπνοής αέρα μέσω της μύτης οδηγεί σε επιπλοκές:
(μερικές φορές χωρίς ανάκαμψη), εμφανίζονται περιοδικά πονοκέφαλοι (έλλειψη οξυγόνου στο αίμα), ροχαλητό εμφανίζεται τη νύχτα, γνάθοι του τοιχώματος είναι φραγμένοι, αλλαγές στον εγκέφαλο, μειωμένη απόδοση, συνεχής κόπωση.
Το παρόμοιο πρόβλημα βασανίζει περισσότερο από μια εβδομάδα - επειγόντως στον γιατρό. Η συμφόρηση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς να προσδιοριστεί η πηγή εμφάνισης. Εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις, μπορείτε να πείτε: "Μπορώ να αναπνεύσω! Αναπνέω και μιλάω ελεύθερα! "
Η αθησία και η στένωση των ρινικών διόδων μπορεί να είναι συγγενείς ή αποκτημένες. Στην τελευταία περίπτωση, η αιτία τους μπορεί να είναι φλεγμονώδεις-πυώδεις ασθένειες μη ειδικής και ειδικής φύσης, με αποκορύφωμα τη διαδικασία σχηματισμού ουλών με σχηματισμό synechias ή ολικών μεμβρανών ουλής που αποκλείουν εντελώς ένα ή και τα δύο μισά της μύτης από την αναπνευστική διαδικασία. Σύμφωνα με την ανατομική θέση, αυτές οι παθολογικές καταστάσεις διαιρούνται σε πρόσθια, που ανήκουν στα ρουθούνια και το ρινικό προθάλαμο, το διάμεσο, που βρίσκεται στα μεσαία τμήματα της εσωτερικής μύτης, και τα οπίσθια αυτά, τα οποία βρίσκονται στο επίπεδο του joan.
Προγενέστερη αθησία και στένωση του προθάλαμου της μύτης. Η απόφραξη των ρουθουνιών μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Η συγγενής απόφραξη σπάνια παρατηρείται και εκδηλώνεται από την παρουσία της μεμβράνης του δέρματος, λιγότερο συχνά από τον συνδετικό ιστό και εξαιρετικά σπάνια από το διάφραγμα του χόνδρου ή των οστών. Η εμφάνιση αυτής της παραμόρφωσης οφείλεται σε διαταραχή της απορρόφησης του επιθηλιακού ιστού, που φράζει τα ρουθούνια του εμβρύου, μέχρι τον 6ο μήνα της ενδομήτριας ζωής. Η αποκτούμενη απόφραξη συμβαίνει συχνότερα λόγω της διαδικασίας ουλής που εμφανίζεται σε ασθένειες όπως η σύφιλη, ο λύκος, η ιλαρά, η διφθερίτιδα, ο ερυθρός πυρετός, οι τραυματισμοί, η συχνή επαναλαμβανόμενη καυτηρίαση στην καθορισμένη περιοχή. Συνήθως η απόφραξη των ρουθουνών είναι μονόπλευρη και σπάνια διμερής. Το διάφραγμα μπορεί να έχει διαφορετικό πάχος και πυκνότητα, στερεό ή διάτρητο, άκρο ή να περιέχει μία ή δύο οπές.
Η θεραπεία είναι χειρουργική, μακροχρόνια και συχνά αποτυχημένη λόγω της έντονης τάσης να αποκατασταθεί η απόφραξη μέσω της ανάπτυξης ιστού ουλής και της συστολής των ιστών που σχηματίζουν τα ρουθούνια. Συχνά επαναλαμβανόμενες λειτουργίες οδηγούν σε ακόμη μεγαλύτερες παραμορφώσεις του ρινικού προθαλάμου, γεγονός που συχνά προκαλεί σύγκρουση μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού.
Η βασική αρχή της θεραπείας της αθησίας της εισόδου στη μύτη είναι η εκτομή του πλεονάζοντος ιστού και η επικάλυψη της επιφάνειας του τραύματος με ένα λεπτό δερματικό μόσχευμα στο στέλεχος τροφοδοσίας, που λαμβάνεται από την πλησιέστερη περιοχή του προσώπου. Το πτερύγιο στερεώνεται με ραφές μαλλιών και ταμπόν ή ελαστικό σωλήνα από καουτσούκ, το οποίο δεν πρέπει να πιέζει το πτερύγιο, αλλιώς θα χαλαρώσει, αλλά διατηρεί μόνο σε επαφή με την κάτω επιφάνεια του τραύματος.
Ανεπάρκεια ("αδυναμία") των φτερών της μύτης. Αυτή η ανωμαλία οφείλεται στην ανάπτυξη των διμερών ατροφίας των εξωτερικών μυών μύτη: erector μυ του άνω χείλους και φτερό της μύτης και ρινικού μυς στην πραγματικότητα αποτελείται από δύο δοκούς - σταυρού, στενεύει ρινική άνοιγμα, και μία πτέρυγα, η οποία τραβά κάτω το φτερό μύτη και διευρύνει το ρουθούνι. Η λειτουργία αυτών των μυών είναι ότι με την αυξημένη αναπνοή κατά την εισπνοή, επεκτείνονται η είσοδος στη μύτη, πιέζοντας τα φτερά της μύτης, ενώ εκπνέουν - τα τραβούν μαζί. Η ατροφία αυτών των μυών συνοδεύεται επίσης από ατροφία του χόνδρου. Όταν η ατροφία αυτών των μυών υφίσταται ατροφία και οι χόνδροι του πλευρικού τοιχώματος της μύτης, λόγω της οποίας το πτερύγιο της μύτης γίνεται λεπτό, χάνει την ακαμψία. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν στην απώλεια της φυσιολογικής λειτουργίας των ρουθουνιών, τα πτερύγια της μύτης μετατρέπονται σε παθητικές βαλβίδες, οι οποίες καταρρέουν κατά την εισπνοή και επεκτείνονται καθώς εκπνέετε υπό την επίδραση του ρεύματος αέρα.
Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του V. Rakovyan, η ανεπάρκεια των φτερών της μύτης αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα (15-20 χρόνια) με χρόνια παραβίαση της ρινικής αναπνοής (αδενοειδισμός, ρινική πολυπόση, αθησία του Joan κλπ.).
Η θεραπεία αυτής της ανωμαλίας είναι η εφαρμογή σφηνοειδών εντομών στην εσωτερική επιφάνεια των πτερυγίων της μύτης και το ράψιμο των άκρων τους για να δώσουν στα φτερά της μύτης κάποια ακαμψία ή να φορούν σωληνοειδή προθέσεις. Υπό κατάλληλες ανατομικές συνθήκες, είναι δυνατόν να εμφυτευθούν πλάκες αυτόματου χόνδρου που λαμβάνονται από το ρινικό διάφραγμα.
Μεσαία αθησία και στένωση των ρινικών διόδων. Αυτός ο τύπος διάσπασης των ρινικών διόδων οφείλεται στο σχηματισμό synechiae (ινώδη κορδόνια) μεταξύ του ρινικού διαφράγματος και των ρινικών conchas, πιο συχνά το κάτω μέρος. Ο λόγος για τον σχηματισμό των synechiae μπορεί να χρησιμεύσει ως επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις στη μύτη, στις οποίες διαταράσσεται η ακεραιότητα της βλεννογόνου μεμβράνης των επιφανειών που βλέπουν η μία στην άλλη. Συγκροτημένες και στις δύο πλευρές της κοκκοποίησης, επεκτεινόμενες και παρακείμενες, είναι οργανωμένες σε ιστό ουλής, το οποίο σφίγγει τις πλευρικές και μεσαίες επιφάνειες των ρινικών διόδων, περιορίζοντάς τις μέχρι την πλήρη εξουδετέρωση. Η αιτία των synechiae μπορεί επίσης να είναι τραυματισμοί της εσωτερικής μύτης, για τους οποίους δεν παρέχεται έγκαιρη εξειδικευμένη φροντίδα, καθώς και διάφορες μολυσματικές κοινές και συγκεκριμένες ασθένειες.
Χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην ογκομετρική εκτομή των synechiae και στον διαχωρισμό των επιφανειών του τραύματος χρησιμοποιώντας ταμπόν ή ειδικές πλάκες εισαγωγής, για παράδειγμα, μια καθαρισμένη μεμβράνη ακτίνων Χ. Όταν μαζική κολλημένα, προκειμένου να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα είναι μερικές φορές όχι μόνο ανατέμνονται συμφύσεις, αλλά επίσης και εκτομή νεροχύτη ή νεροχύτη, και όταν η απόκλιση του ρινικού διαφράγματος προς τα εκτομή συμφύσεις παράγουν kristotomiyu podslizistuto ή εκτομή του ρινικού διαφράγματος.
Μια άλλη μορφή διάμεσου στενεύματος των ρινικών διόδων μπορεί να είναι η δυσγεψία ορισμένων μορφολογικών στοιχείων της εσωτερικής μύτης με αλλαγές στο σχήμα, τη θέση και τον όγκο τους. Βασικά, αυτός ο τύπος ανωμαλίας περιλαμβάνει την υπερπλασία της κόγχης, επηρεάζοντας τόσο τον μαλακό ιστό όσο και τον μυελό των οστών τους. Σε αυτή την περίπτωση, ανάλογα με τον τύπο της υπερπλασίας, μια υποβλεννοειδής εκτομή της ρινικής κόγχης ή η πλευρική εξάρθρωσή της διεξάγεται με τη βίαιη θραύση της με τη βοήθεια των ρινικών κατόπτρων του Killian. Στην τελευταία περίπτωση, για να συγκρατεί το κέλυφος στη θέση που του δίνεται, παράγεται από την πλευρά της επέμβασης μια σφιχτή ταμπόνα της μύτης, η οποία διατηρείται μέχρι και 5 ημέρες.
Εάν είναι αδύνατο να μετατοπίσει το κάτω κέλυφος nosovyyu αυτόν τον τρόπο B.V.Shevrygin (1983) συνιστά τα ακόλουθα χειραγώγησης: ισχυρή τανάλιες αρπάξει ρινική κόγχη σε όλο το μήκος, και είναι το σπάσιμο της στερέωσής του στη θέση του από την ανύψωση προς τα επάνω (μηχανισμός μοχλού). Μετά από αυτό, είναι ευκολότερο να μετακινηθείτε στο πλευρικό τοίχωμα της μύτης.
Όταν mediopozitsii μέσης ρινικής κόγχης καλύπτει τη σχισμή και την πρόληψη των οσφρητικών όχι μόνο ρινική αναπνοή, αλλά η οσφρητική λειτουργία lateroposition αυτή τη διαδικασία, αλλά νεροχύτες παράγουν B.V.Shevrygina και M.K.Manyuka (1981). Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η ακόλουθη: μετά την αναισθησία με το ψαλίδι του Shtruiken, ο ρινικός κόγχος κόβεται στην εγκάρσια κατεύθυνση στο σημείο της μέγιστης καμπυλότητας. Στη συνέχεια, με τα κλαδιά του καθρέφτη του Killian, το καμπύλο τμήμα πιέζεται πλευρικά και τοποθετείται ένας κυλινδρικός κύλινδρος μεταξύ του και του διαφράγματος της μύτης. Σε περίπτωση καμπυλότητας του πρόσθιου τμήματος του κελύφους, οι συγγραφείς συστήνουν τη συμπλήρωση της λειτουργίας με μια εγκοπή στον τόπο της προσκόλλησης, γεγονός που θα εξασφαλίσει μεγαλύτερη κινητικότητα.
Οι αιτίες της μεσαίας εξασθένισης των ρινικών διόδων μπορούν να αποδοθούν στη δυστοπία των μεμονωμένων ανατομικών δομών της ρινικής κοιλότητας, που χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι οι συνήθεις σχηματισμοί στην ανάπτυξή τους βρίσκονται σε μια ασυνήθιστη θέση. Αυτές οι ανωμαλίες περιλαμβάνουν τη φυσαλιδώδη μεσαία ρινική κόγχη (concha bullosa), τη δυστοπία του ρινικού διαφράγματος και τα μέρη του κ.λπ.
Η πιο συνηθισμένη ανωμαλία στην ανάπτυξη των εικονοσικών δομών είναι η μύτη μεσαίου στροβίλου, ένα από τα ηθμοειδή κύτταρα. Η προέλευση του ταύρου μπορεί να οφείλεται σε ένα συνταγματικό χαρακτηριστικό της ηθμοειδούς οστού, η οποία μπορεί να συνδυαστεί με άλλες δυσμορφίες του σκελετού του προσώπου, σε μπορεί να οφείλεται σε χρόνιες μακροπρόθεσμες ρεύμα etmoidita, οδηγώντας σε αύξηση των κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του μεσαίου σπειροειδής, ως επί το πλείστον διενεργούνται από η εκτομή του με ένα θυλακιασμένο κωνοφόρο, ωστόσο, αυτό συχνά οδηγεί στο σχηματισμό των synechiae · συνεπώς, ένας αριθμός συγγραφέων συνιστά να διεξάγεται αυτός ο τύπος δυσπλασίας ή ημι-πνευματικής εκτομής και κατοχυρώνεται των ταύρων (για μικρού και μεσαίου μεγέθους αυτό), ή τη λεγόμενη λειτουργία οστού-πλαστικό με μεγάλες ταύρους.
Η πρώτη μέθοδος συνίσταται σε ένα κατακόρυφο τμήμα της βλεννώδους μεμβράνης πάνω από το μπουλόνι, αποκόλληση του από το οστό, εκτομή της φυσαλλίδας των οστών, τοποθέτηση του σχηματισμένου πτερυγίου βλεννογόνου στο πλευρικό τοίχωμα της μύτης και στερέωση με ταμπόν.
Η δεύτερη μέθοδος διακρίνεται από το γεγονός ότι δεν αφαιρείται εξ ολοκλήρου η φυσαλίδα των οστών, αλλά μόνο το τμήμα της, το οποίο είναι δίπλα στο ρινικό διάφραγμα. Τα υπόλοιπα κινητοποιούνται και χρησιμοποιούνται για να σχηματίσουν μια κανονική μεσαία σπείρα. Το πτερύγιο της βλεννογόνου μεμβράνης χρησιμοποιείται για να καλύψει το σχηματισμένο κέλυφος, διαφορετικά το εκτεθειμένο οστό μπορεί να καλυφθεί με ιστό κοκκοποίησης, ακολουθούμενο από τις ουλές του και τον σχηματισμό των synechiae.
Παθολογική ανατομία. Αυτός ο τύπος παθολογικών καταστάσεων χαρακτηρίζεται κυρίως από αθησία του joan. η οποία μπορεί να είναι πλήρης ή μερική, αμφίπλευρη ή μονομερής, με αρκετά ανοίγματα στον αποφρακτικό ιστό, ο τελευταίος μπορεί να είναι ινώδης, χόνδρος ή οστό, καθώς και σε συνδυασμούς αυτών των τριών τύπων ιστών. Το πάχος του διαφράγματος που διαχωρίζει τη ρινική κοιλότητα από το ρινοφάρυγγα κυμαίνεται από 2 έως 12 mm. Η μονομερής απόφραξη των χοανών είναι πιο συνηθισμένη. Η προέλευση αυτού του είδους είναι συχνότερα έμφυτη και λιγότερο συχνά - αποτέλεσμα οποιωνδήποτε ριζικών χειρουργικών επεμβάσεων σε αυτόν τον τομέα με την τάση του ασθενούς για υπερβολικό σχηματισμό ουλώδους ιστού.
Παθογένεση των συγγενών ατρησία ρινικής χοάνης μέχρι σήμερα εξακολουθεί να αποτελεί πρόβλημα συζητήσιμο: μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η αιτία τους είναι συγγενής σύφιλη, άλλοι πιστεύουν ότι η ατρησία ρινικής χοάνης που σχετίζονται με ανωμαλίες στο έμβρυο, στην οποία δεν υπάρχει επαναρρόφηση BUCCO-ρινική μεμβράνη από την οποία σχηματίζεται το μαλακή υπερώα.
Τα συμπτώματα εκδηλώνονται κατά κύριο λόγο σε παραβίαση της ρινικής αναπνοής, ανάλογα με το βαθμό εγκυμοσύνης joan. Με μονομερή αθησία, το πιο συχνό, υπάρχει μια απόφραξη του μισού της μύτης, με διμερή - πλήρη απουσία ρινικής αναπνοής. Ένα νεογέννητο με συνολική atresia hoan δεν μπορεί να αναπνεύσει σωστά, να πιπιλίζει και σε προηγούμενους χρόνους να πέθανε στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Σε περίπτωση μερικής αθησίας, είναι δυνατή η τροφή με choanal, αλλά με μεγάλη δυσκολία (πνιγμός, βήχας, δυσκολία στην αναπνοή, στρίψιμο, κυάνωση). Η επιβίωση ενός παιδιού με πλήρη αθησία είναι δυνατή μόνο εάν του έχει δοθεί η κατάλληλη χειρουργική επέμβαση για να εξασφαλίσει ρινική αναπνοή την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση. Με τη μερική αθησία, η ζωτικότητα του παιδιού εξαρτάται από το βαθμό προσαρμογής του στην στοματική αναπνοή. Στα παιδιά και τους ενήλικες παρατηρείται, σε ποικίλους βαθμούς, μερική αλληλεπικάλυψη του joan, παρέχοντας τουλάχιστον την ελάχιστη πιθανότητα ρινικής αναπνοής.
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν εξασθενημένη αίσθηση οσμής, γεύσης, πονοκεφάλους, κακό ύπνο, ευερεθιστότητα, κόπωση, σωματικό βάρος (σωματικό βάρος και ύψος) και νοητική υστέρηση, κρανιοπροσωπική δυσμορφία κ.λπ.
Στην πρόσθια ρινοσκόπηση, συνήθως ανιχνεύεται η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος στην πλευρά της αθησίας, οι ρινικές θρομβώσεις είναι ατροφικές, μπλε από την ίδια πλευρά, ο αυλός της κοινής ρινικής διόδου περιορίζεται προς τα joans. Όταν η οπίσθια ρινοσκόπηση προσδιορίζεται από την απουσία του αυλού ενός ή και των δύο joan λόγω της επικάλυψής τους με έναν ομαλό ινώδη ιστό.
Η διάγνωση καθορίζεται βάσει υποκειμενικών και αντικειμενικών δεδομένων. Επιπρόσθετες μελέτες διεξάγονται με τη βοήθεια της ανίχνευσης μύτης με καθετήρα τύπου καμπάνας, καθώς και με περίθλαση ακτίνων Χ, που επιτρέπει τη διαφοροποίηση της ινώδους και χόνδρινης αθησίας από την ατρησία των οστών.
Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με αδενοειδή και ρινοφαρυγγικούς όγκους.
Θεραπεία. Στα νεογέννητα, η ανάκτηση της ρινικής αναπνοής πραγματοποιείται με τη σειρά της επείγουσας περίθαλψης αμέσως μετά τη γέννηση. Τα σημάδια της ύπαρξης της ατορεμίας της χοάνης είναι η απουσία ρινικής αναπνοής όταν κλείνει το στόμα, η γαλασία των χειλιών και του προσώπου, το σοβαρό άγχος, η απουσία φυσιολογικής εισπνοής μετά το τοκετό και το κλάμα. Αυτά τα νεογέννητα κάνουν μια τρύπα στο διάφραγμα που καλύπτει τις χοάνες από το ρινοφάρυγγα χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή, ένα τροκάρ ή οποιοδήποτε μεταλλικό όργανο, όπως ένα σωληνίσκο για την ανίχνευση του ακουστικού σωλήνα με μια άμεση επέκταση της οπής που γίνεται με μια σκουλήκι.
Στα παιδιά, εφήβους και ενήλικες, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο, είναι η εκτομή του ινώδους χόνδρου ή διάφραγμα και στη διατήρηση της choanae αυλό τοποθετώντας το στην κατάλληλη διάμετρο του καθετήρα. Στην περίπτωση της αθησίας του οστού, η χειρουργική επέμβαση καθίσταται πολύ πιο περίπλοκη, διότι, πριν εκτελεστεί το κύριο στάδιο της επέμβασης, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί πρόσβαση στο διάφραγμα του οστού που πρόκειται να απομακρυνθεί. Για το σκοπό αυτό μια σειρά από προκαταρκτικά βήματα διεξάγονται, συνίσταται στην αφαίρεση του κάτω κογχών, μερική ή ολική εκτομή του ρινικού διαφράγματος ή κινητοποίησή του, και μόνο στη συνέχεια να παράγουν τα εμπόδια των οστών αφαίρεση από το αναδεύει bit επέκταση της και την οπή οστού χρησιμοποιώντας λαβίδα. Οι ρινιολόγοι έχουν αναπτύξει διάφορες προσεγγίσεις στο αντικείμενο της επιρροής - ενδοσπασματική, διαφραγματική, εξωμυελική και υπερφόρτωση. Τα τελικά χρώματα αποθηκεύονται με τη βοήθεια ειδικών αποχετεύσεων.
Οι στενές ρινικές διόδους είναι ένα αποδεκτό ανατομικό χαρακτηριστικό της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών μηνών. Το άγχος προκαλείται από το γεγονός ότι με την ανάπτυξη ενός μωρού ο χώρος μεταξύ των ζευγαρωμένων οστών δεν αυξάνεται. Οι δυστροφικές διεργασίες αναστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, παρεμποδίζουν τη μεταφορά οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, αποσταθεροποιούν τη συσκευή βλεννογόνων.
Οι συνέπειες των παθολογικών διαταραχών μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρές, ακόμη και θανατηφόρες. Χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο καθορισμού της στενότητας των ρινικών διόδων και του τρόπου εξουδετέρωσης της νόσου θα συμβάλλουν στην πρόληψη της εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών.
Οι ζευγαρωμένες οστικές δομές της μύτης και του μεσαίου τοιχώματος οριοθετούνται από τον ελεύθερο χώρο - το κοινό ρινικό πέρασμα. Οι λωρίδες που μοιάζουν με σχισμές περνούν μεταξύ του άνω, μέσου και κατώτερου ρινικού κόγχου, που βρίσκονται στο πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας.
Η παρουσία τους ενισχύει τη λειτουργία ενυδάτωσης και θέρμανσης και η κατάσταση καθορίζει τον αερισμό των πνευματικών κόλπων. Στην ιατρική ορολογία, η παραβίαση της ευρεσιτεχνίας του αυλού υποδηλώνεται από την στενότητα των ρινικών διόδων.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει αναπτύξει μια γενικώς αποδεκτή ταξινόμηση των κωδικοποιητικών ιατρικών διαγνώσεων. Η μεθοδολογική βάση δεν αποσκοπεί στη διάγνωση ασθενειών, έχει γενικευτικό και συλλογικό χαρακτήρα.
Έτσι, οι διαγνώσεις μετατρέπονται σε τρία ή τετραψήφια σκευάσματα. Οι στενές ρινικές διαβάσεις σύμφωνα με το ICD-10 είναι κρυπτογραφημένες με τον κωδικό J34.8 - "Άλλες συγκεκριμένες ασθένειες της μύτης και των βοηθητικών κόλπων".
Αναπαράσταση των ρινικών διόδων στην ανατομία της μύτης
Η απόφραξη του ρινικού σωλήνα είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Στη δεύτερη περίπτωση, η αιτία της εξέλιξης των ανατομικών μεταβολών είναι μολυσματικές ασθένειες, οι οποίες κορυφώνονται με το σχηματισμό synechiae, ουλές της μεμβράνης.
Η παραβίαση του ρινικού χώρου από τη γέννηση είναι χαρακτηριστική των πρόωρων μωρών ή συνδέεται με την παθολογική ανάπτυξη του εμβρύου στην προγεννητική περίοδο.
Nuance! Οι ειδικοί δεν αποκλείουν τη γενετική κληρονομικότητα του σχηματισμού στενών ρινικών διόδων.
Εάν αυτό το χαρακτηριστικό είναι ένας αναπόσπαστος μηχανισμός για την προσαρμογή του αναπνευστικού συστήματος ενός νεογέννητου στις συνθήκες του εξωτερικού κόσμου, τότε η περίοδος προσαρμογής λήγει στις 10-12 εβδομάδες από τη ζωή του μωρού.
Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ακριβώς πόσο καιρό θα διαρκέσει η αυτόνομη ρινίτιδα, δεδομένου ότι κάθε κλινική περίπτωση είναι ατομική. Εάν η ρινική εκκένωση δεν σταματήσει σε 3 μήνες, τότε αυτή η κατάσταση απαιτεί ιατρική συμμετοχή.
Μια παθολογία ενηλίκων μπορεί να αναπτυχθεί λόγω αλλαγών στα ανατομικά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξετε - παραβίαση της αποστράγγισης των ιγμορείων. Ο ασθενής παρουσιάζει ρινική συμφόρηση, τα πτύελα σχηματίζονται συστηματικά από τους αεραγωγούς.
Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από τις ακόλουθες μορφές εκδήλωσης:
άνιση αναπνοή. ο ύπνος συνοδεύεται από ένα ξεχωριστό κτύπημα ήχου και κραδασμούς (ροχαλητό). ευερεθιστότητα. Υπερεμία του δέρματος. γενική κόπωση, απάθεια.
Nuance! Για την πληρότητα των πληροφοριών σχετικά με την εσωτερική κατάσταση του σώματος, ο ωτορινολαρυγγολόγος θα πρέπει να διεξάγει μια γενική εξέταση, υπερηχογράφημα των κόλπων, βιοχημικές και αλλεργικές εξετάσεις αίματος.
Ως παρηγορητική θεραπεία που χρησιμοποιεί αγγειοσυσταλτικά φάρμακα. Οι ακόλουθες ρινικές σταγόνες είναι ευρέως διαδεδομένες στην πρακτική της ΟΝΤ:
Nazivin; Ναφθυζίτη; Knoxprey; "Tizin"; "Νάζολ"; "Otrivin".
Μέσω της επίδρασης στους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς, κανονική ρινική αναπνοή κανονικοποιείται, οίδημα του βλεννογόνου μειώνεται. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται 10-15 λεπτά μετά την άρδευση, διαρκεί μέχρι 6-8 ώρες. Μετά την ολοκλήρωση της δράσης του φαρμάκου, το συναίσθημα της συμφόρησης επιστρέφει.
Συμβουλή! Η άρδευση της ρινικής κοιλότητας με φυσιολογικό ορό ή παράγοντες ενυδάτωσης πριν από τη χορήγηση του φαρμακευτικού υγρού ενισχύει την απορρόφηση των δραστικών συστατικών.
Το κλινικό πρόβλημα επιλύεται με μια χειρουργική μέθοδο. Έχει εκτελεστεί τελείωμα - πλήρης ή μερική εκτομή της ρινικής κοιλότητας προκειμένου να αυξηθεί η βατότητα των ρινικών διόδων. Οι ενδείξεις για ενδοσκόπηση είναι η υπερτροφία των μαλακών ιστών της μύτης, οι μεταβολές στις οστικές δομές που διαταράσσουν τη φυσική διαδικασία απορρόφησης οξυγόνου.
Η φυσιολογική ρινίτιδα στα βρέφη θα πρέπει να πάει στον τρίτο μήνα της ζωής
Η τορνευτεκτομή πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:
λέιζερ; κρυοστοστρωσία; ηλεκτροκολλητική; υπερήχων.
Η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τον ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την πολυπλοκότητα της παθολογίας και την ελάχιστη επιτρεπτή νοσηρότητα της διαδικασίας. Η αρχή του προοδευτικού χειρισμού βασίζεται στην εκτομή υπερτροφικών τμημάτων της βλεννογόνου μεμβράνης σε εξωτερική βάση υπό τοπική ή γενική αναισθησία.
Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης διαρκεί μερικούς μήνες. Υπάρχει κίνδυνος αρνητικών συνεπειών - ο σχηματισμός συμφύσεων, ουλές.
Η μετεγχειρητική ανάκαμψη περιλαμβάνει τη θεραπεία των εκτοπισμένων περιοχών με φάρμακα σύμφωνα με τη συνταγή ενός γιατρού, την απόρριψη της σωματικής δραστηριότητας, τον περιορισμό της πρόσληψης πικάντικων και θερμών τροφών. Υπό την προϋπόθεση επιτυχούς συγκυθίας και συμμόρφωσης με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, η ρινική αναπνοή αποκαθίσταται σε διάστημα 10 έως 20 ημερών.
Τις περισσότερες φορές, οι παθολογικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές των νεογέννητων. Το αναπνευστικό σύστημα του μωρού είναι υποανάπτυκτη, επειδή η διαδικασία διαλυτοποίησης διεξήχθη από τον ομφάλιο λώρο. Κατά τη γέννηση ενεργοποιείται ο προστατευτικός μηχανισμός της βλεννογόνου, υπάρχει αυξημένη παραγωγή ρινικών εκκρίσεων.
Ένας στενός χώρος στην προεξοχή των στροβίλων εμποδίζει τη διαδικασία της εκροής των πτυέλων, η βλέννα συσσωρεύεται στους παραρινικούς κόλπους, που προκαλεί ρινική συμφόρηση, πρήξιμο μαλακών ιστών. Αυτή η κατάσταση ορίζεται ως φυσιολογική ρινίτιδα.
Είναι σημαντικό! Η παραβίαση της ρινικής αναπνοής σε ένα βρέφος προκαλεί δυσκολίες, δεδομένου ότι λόγω της ηλικίας του, το βρέφος αδυνατεί να αναπνεύσει από το στόμα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει ασφυξία ή θάνατο βρεφών.
Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί η στενότητα των ρινικών διόδων. Το πρώτο σημάδι ενός γενετικού ελαττώματος είναι η έλλειψη επικοινωνίας της ρινικής κοιλότητας με το εξωτερικό περιβάλλον. Το παιδί είναι άπιαστο χωρίς λόγο, η διατροφή είναι διαταραγμένη, ο ύπνος ημέρας και νύχτας. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό κάνει τους άκρως εντυπωσιακούς ήχους με τη μύτη του, αλλά δεν υπάρχει μύξα.
Τι πρέπει να κάνετε εάν ένα μωρό έχει στενά ρινικά περάσματα; Οι αλλαγές στις χωρικές ανατομικές αναλογίες της ρινικής κοιλότητας σε παιδιά κάτω των 3 μηνών δεν απαιτούν συντηρητική παρέμβαση.
Για να διευκολυνθεί η ρινική αναπνοή, είναι απαραίτητο να υγρανθεί η βλεννογόνος μεμβράνη με παρασκευάσματα με βάση το θαλασσινό νερό.
Προκειμένου να σταθεροποιηθεί η φυσική λειτουργία του οργάνου ΟΝT, οι γονείς θα πρέπει να τηρούν τις ακόλουθες συστάσεις:
ελέγξτε την υγρασία και τη θερμοκρασία. Ο βέλτιστος δείκτης της περιεκτικότητας σε νερό στον αέρα πρέπει να είναι τουλάχιστον 50%. Οι ευνοϊκοί θερμοδυναμικοί δείκτες δεν υπερβαίνουν το σημάδι των 20 βαθμών, για έναν ύπνο νύχτας 18⁰С; πλύνετε τη μύτη σας με φυσιολογικό ορό ή θεραπεύετε βλεννογόνο με ενυδατικά παρασκευάσματα που βασίζονται σε ισοτονικό νερό (Aquamaris, Humer, Aqualo). Μετά την εισαγωγή του εναιωρήματος του φαρμάκου, τα πτύελα απομακρύνονται με δέσμη βαμβακιού. με άφθονη παραγωγή εκκρίσεων mukonazalnogo διεξαγάγει αναρροφητήρα διαδικασία εκχύλισης soplej ή αυτοσχέδια μέσα (πιπέτα, μία σύριγγα χωρίς βελόνα, ιατρική αχλάδι)? να διατηρούν την καθαριότητα στο δωμάτιο, να εκτελούν τακτικά τον υγρό καθαρισμό. ο θηλασμός προτιμάται, όπου η ρινοφαρυγγική ανάπτυξη είναι ενεργή.
Κατά την επιστροφή στο σπίτι, οι ενήλικες θα πρέπει να τηρούν την ποιότητα της αναπνοής και την κατάσταση των ρινικών διόδων. Εάν η παθολογία παραμείνει για περισσότερο από 10-12 εβδομάδες, επικοινωνήστε με ένα ιατρικό ίδρυμα για βοήθεια.
Σύμφωνα με τις συστάσεις ενός ειδικού, τα ρινικά περάσματα διορθώνονται με χειρουργική επέμβαση. Οι τεχνικές ανάκτησης είναι ίδιες με αυτές των ενηλίκων ασθενών.
Δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης
Η δυσχερής αναπνοή μέσω της μύτης συνδέεται με την επιδείνωση της διέλευσης του αέρα μέσω των ρινικών διόδων βαθύτερα στην αναπνευστική οδό. Ένα από τα κοινά αίτια δυσκολίας στην αναπνοή είναι μια ρινική καταρροή (ρινίτιδα), οξεία ή χρόνια.
Τα προβλήματα αναπνοής της μύτης, η ρινική συμφόρηση κατά τη διάρκεια ενός κρύου κεφαλής δημιουργούν πολλούς λόγους για δυσφορία και προκαλούν σοβαρή ενόχληση:
- Δυσκολίες με ρινική αναπνοή, ειδικά σε χρόνια ρινίτιδα, οδηγούν σε χρόνια υποξία (πείνα με οξυγόνο) των κυττάρων και των ιστών του σώματος.
- Η λιμοκτονία με οξυγόνο με τη σειρά του οδηγεί σε επιδείνωση του ύπνου, άγχος, κατάθλιψη, επιδείνωση της προσοχής και της μνήμης, εμφάνιση πονοκεφάλων, ανάπτυξη υπέρτασης κλπ.
- Στη χρόνια ρινίτιδα, η δυσφορία που σχετίζεται με τη ρινική εκκένωση (απολέπιση και ερυθρότητα του δέρματος στα πτερύγια και στη βάση της μύτης, ξηρές βλεννώδεις μεμβράνες και ακόμη και ρινορραγίες) λόγω του υψηλού κινδύνου βλάβης στα αγγεία της βλεννογόνου μεμβράνης.
- Η χρόνια ρινική καταρροή μπορεί να μειώσει σημαντικά την κοινωνική δραστηριότητα και την απόδοση.
- Μια ρινική καταρροή είναι συχνά η αιτία της ιγμορίτιδας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
- Το ροχαλητό κατά τον ύπνο επίσης συμβαίνει συχνά στο παρασκήνιο του κρυολογήματος.
- Η μειωμένη ευαισθησία στις οσμές είναι μια άλλη πιθανή συνέπεια του κρυολογήματος.
Αιτίες της ρινίτιδας
Οξεία ή χρόνια ρινίτιδα, καθώς και παραβίαση της ρινικής αναπνοής μπορεί να αναπτυχθούν για τους ακόλουθους λόγους:
- Λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος.
- Αλλεργική αντίδραση.
- Αγγειοκινητική αντίδραση - όταν η αιτία του οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης και της ρινικής εκκρίσεως είναι η αντίδραση των αγγείων σε σταγόνες θερμοκρασίας και μερικά άλλα ερεθίσματα.
- Ο πολλαπλασιασμός του ρινικού βλεννογόνου (πολύποδες), η υπερτροφία του.
- Η λανθασμένη ανατομική δομή της μύτης (διαφραγματική παραμόρφωση, στένωση της ρινικής διόδου, κλπ.) Είναι ένας καλός λόγος για τη σύνδεση της λοίμωξης, η στασιμότητα της εκκρίσεως στη ρινική κοιλότητα. Όλα αυτά δημιουργούν πρόσθετες συνθήκες για δυσκολίες στην αναπνοή και ανάπτυξη χρόνιας ρινίτιδας.
Θεραπεία της ρινίτιδας
Θεραπείες για τη ρινίτιδα μπορούν να χωριστούν σε θεραπευτικές και χειρουργικές.
Η θεραπευτική μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία και φυσιοθεραπεία. Τα φάρμακα βοηθούν στην καταπολέμηση της λοίμωξης εάν είναι παρόν, αλλά με άλλο τρόπο έχουν συμπτωματικό αποτέλεσμα, δηλαδή εξαλείφουν τις εκδηλώσεις της κοινής ψυχρής ρινικής συμφόρησης, της έκκρισης κ.λπ. Η φυσιοθεραπεία βοηθά επίσης στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και στη δημιουργία συνθηκών για την καταπολέμηση του οιδήματος του βλεννογόνου, των λοιμώξεων κλπ.
Στην οξεία ρινίτιδα, μια τέτοια θεραπεία βοηθά συχνά να ανακάμψει πλήρως. Στη χρόνια ρινίτιδα, οι θεραπευτικές μέθοδοι μπορούν να αντιμετωπίσουν ένα άλλο επεισόδιο παροξυσμών. Ωστόσο, το κύριο χαρακτηριστικό της χρόνιας ρινίτιδας είναι ότι αυτές οι παροξύνσεις τείνουν να επανέρχονται τακτικά και η συμβατική θεραπεία συχνά απομακρύνει μόνο τα συμπτώματα. Και η ρίζα της χρόνιας ρινίτιδας διατηρείται και χρησιμεύει ως πρόσχημα για νέες παροξύνσεις. Εάν η αλλεργία είναι η βάση της χρόνιας ρινίτιδας, τότε απαιτείται η διαβούλευση με έναν αλλεργιογόνο προκειμένου να αναπτυχθεί ένα ατομικό πρόγραμμα θεραπείας.
Αλλά πολύ συχνά η αιτία της χρόνιας ρινίτιδας είναι τα ανατομικά χαρακτηριστικά της μύτης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ρινοπλαστικής, μπορεί αποτελεσματικά να απαλλαγεί από τη συχνή ρινίτιδα.
Λειτουργική ρινοπλαστική
Εκτός από την αισθητική χειρουργική της μύτης, υπάρχει λειτουργική ρινοπλαστική. Παρά τις θολές διαφορές μεταξύ της λειτουργικής και αισθητικής ρινικής χειρουργικής (η καλά εκτελεσθείσα ρινική χειρουργική πρέπει πάντα να βελτιστοποιεί τόσο την εμφάνιση όσο και τη ρινική αναπνοή), ορισμένοι ασθενείς επιδιώκουν να βελτιώσουν τη λειτουργία των αεραγωγών χωρίς να αλλάξουν το περίγραμμα της μύτης - εξ ου και ο όρος «λειτουργική ρινοπλαστική». Ενώ η καθαρή καλλυντική ρινοπλαστική ή η καθαρά λειτουργική ρινοπλαστική είναι αρκετά συνηθισμένη, η επιθυμία του ασθενούς να επιτύχει λειτουργική και αισθητική βελτίωση είναι συνήθως στην πρώτη θέση. Πράγματι, ένα μη φυσιολογικό σχήμα μύτης συνδέεται συχνά με αντίστοιχα λειτουργικά προβλήματα.
Λειτουργική απόφραξη των αεραγωγών
Τα συμπτώματα της λειτουργικής απόφραξης των αεραγωγών περιλαμβάνουν ρινική συμφόρηση, αναπνοή στο στόμα (ειδικά τη νύχτα), ξηροστομία ή μειωμένη αίσθηση οσμής. Οι δευτερογενείς παρενέργειες της χρόνιας ρινικής συμφόρησης μπορεί να περιλαμβάνουν ρινορραγίες, επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των κόλπων, κεφαλαλγίες, αίσθημα πίεσης από τους ιγμορείους, δυσλειτουργία του σωλήνα Ευσταχίας ή διαταραχή του ύπνου. Αφετέρου, τα συμπτώματα αυτά μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε πιο σοβαρές εκδηλώσεις χρόνιας ρινικής δυσλειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της αϋπνίας, της υπέρτασης, της αποφρακτικής άπνοιας του ύπνου και ακόμη και των καρδιακών παθήσεων.
Ρινοπλαστική χωρίς αλλαγή του εξωτερικού σχήματος της μύτης
Σε λιγότερο περίπλοκες περιπτώσεις, η λειτουργική χειρουργική επέμβαση της μύτης περιλαμβάνει τη χειρουργική θεραπεία των εσωτερικών ρινικών διόδων χωρίς να αλλάζει η εμφάνιση της μύτης. Τέτοιες λειτουργίες περιλαμβάνουν τη ρινική septoplasty, τη μείωση του κελύφους και την απομάκρυνση των ρινικών πολύποδων.
Ρινική septoplasty: ευθυγράμμιση του καμπύλου ρινικού διαφράγματος
Το ρινικό διάφραγμα μεταξύ των διαδρόμων είναι λυγισμένο, παραμορφωμένο, καμπύλο, με αποτέλεσμα την απόφραξη του ενός ή και των δύο ρινικών διόδων. Στην septo-πλαστικότητα χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές μέθοδοι για την ισοπέδωση του διαχωριστικού διαφράγματος και το άνοιγμα των ρινικών διόδων. Μια τυπική απλή septoplasty διαρκεί 15-30 λεπτά και η ανάκτηση αφού συνήθως περνά γρήγορα και εύκολα.
Μειωμένες διαστολείς
Η επέκταση της ρινικής κώνου, που είναι γνωστή ως υπερτροφία του κόλπου, είναι μια άλλη συχνή αιτία ρινικής συμφόρησης, ειδικά σε ασθενείς με μακροχρόνια αλλεργική ρινίτιδα. Τα κελύφη είναι βλεννώδεις μεμβράνες στις προεξοχές του οστού που τρέχουν καθ 'όλο το μήκος της εσωτερικής κοιλότητας της μύτης. Στο εξωτερικό τοίχωμα κάθε ρινικής διαδρομής, υπάρχουν τρεις ρινικές concha: το άνω, το μεσαίο και το χαμηλότερο. Η άνω "προεξοχή", ή το ανώτερο κέλυφος, είναι συνήθως πολύ μικρή και σπάνια συμβάλλει στην αναπνευστική δυσλειτουργία. Σε μερικούς ασθενείς, οι εσωτερικοί θύλακες αέρα μπορούν να αναπτυχθούν σταδιακά στο μεσαίο στροβιλιωτό, με αποτέλεσμα την εμφάνιση συμπτωματικής απόφραξης των αεραγωγών - μια παραμόρφωση γνωστή ως κραδασμούς. Ωστόσο, η πιο συνηθισμένη αιτία της ρινικής συμφόρησης στους ρινικούς αεραγωγούς σήμερα είναι η υπερτροφία της κατώτερης ρινικής κόγχης. Δεδομένου ότι η κύρια λειτουργία των νεροχύτη είναι η ενυδάτωση, η θέρμανση και η διήθηση του εισπνεόμενου αέρα, δεν συνιστάται η αφαίρεση όλων των ιστών του κελύφους. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση σε αυτόν τον τομέα μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα της αναπνοής.
Αποσυναρμολόγηση Πολύπλων
Οι πολύποδες είναι καλοήθεις αναπτύξεις της βλεννογόνου μεμβράνης, οι οποίες μερικές φορές προκαλούν απόφραξη των ρινικών διόδων. Η απομάκρυνση των πολύποδων δεν είναι μια περίπλοκη διαδικασία, αλλά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής.
Ρινοπλαστική με αλλαγές στην εξωτερική δομή της μύτης
Μια μύτη που έχει δυσμορφία, καμπυλότητα ή συνδυασμένη παθολογία δεν μπορεί να βελτιωθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση στους εσωτερικούς αεραγωγούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι ρινοπλαστικής για να ισιώσει, να αυξήσει και να εξαλείψει την απόφραξη των εξωτερικών ρινικών διόδων, καθώς και να επιτύχει την κανονική μορφή της μύτης. Σε αυτή την περίπτωση, ταυτόχρονα με τους χειρισμούς για τη βελτίωση των ρινικών διόδων, ο χειρουργός μπορεί να αλλάξει εντελώς το σχήμα της μύτης, να αφαιρέσει τον καβάλο, να διορθώσει την καμπυλότητα, να διορθώσει την άκρη κλπ. Ο συνδυασμός λειτουργικής και αισθητικής ρινοπλαστικής είναι επίσης εφικτός στη θεραπεία τέτοιων προβλημάτων όπως η κατάρρευση της ρινικής βαλβίδας.
Συρρίκνωση της ρινικής βαλβίδας
Η πιο συνηθισμένη αιτία παρεμπόδισης του εξωτερικού ρινικού αεραγωγού είναι η κατάρρευση της βαλβίδας. Η ρινική βαλβίδα είναι το στενότερο τμήμα όλων των ρινικών αεραγωγών. Υπό κανονικές συνθήκες, η ρινική βαλβίδα καταρρέει με βαθιά αναπνοή (σωματική άσκηση), αλλά παραμένει ανοιχτή κατά τη διάρκεια της κανονικής ρινικής αναπνοής. Εντούτοις, παρουσία μίας λεπτής μύτης, της βλάβης της, καθώς και σε νόσους της μύτης, μετά από χειρουργική επέμβαση στη μύτη ή ως αποτέλεσμα της γήρανσης, η σκελετική υποστήριξη της ρινικής βαλβίδας είναι ανεπαρκής και αναπτύσσεται η κατάρρευση της βαλβίδας. Έχουν αναπτυχθεί πολυάριθμες περίπλοκες χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία της κατάρρευσης της ρινικής βαλβίδας, αλλά καμία από αυτές δεν είναι καθολική για όλους τους ασθενείς. Η πιο αποτελεσματική ατομική προσέγγιση στην επιλογή της μεθόδου θεραπείας σύμφωνα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανατομίας, της αντοχής των ιστών και του ρινικού περιγράμματος. Η γνώση της σωστής θεραπείας και πρόληψης της κατάρρευσης της ρινικής βαλβίδας αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της καλλυντικής ρινοπλαστικής. Όμως, δυστυχώς, συχνά παραμελούνται στη σύγχρονη ταχέως αναπτυσσόμενη αγορά αισθητικής χειρουργικής. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε μια σοβαρή προσέγγιση στην επιλογή μιας κλινικής και ενός ειδικού για τη ρινοπλαστική.
Κονκοτομία: όταν γίνεται, μέθοδοι, πορεία λειτουργίας, αποκατάσταση
Μια ενδοτομή είναι μια εργασία, σκοπός της οποίας είναι η εκτομή (μερική ή πλήρη απομάκρυνση) παθολογικά διευρυμένης κόκας. Είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ρινικής αναπνοής.
Οι ρινικές conchas είναι οστικές προεξοχές στο πλευρικό τοίχωμα της μύτης, καλυμμένες με βλεννογόνο. Λόγω του γεγονότος ότι η επιφάνεια της βλεννώδους μεμβράνης αυξάνεται, η ρινική κοιλότητα βοηθά στην εκτέλεση της κύριας λειτουργίας της μύτης: για να ζεσταθεί, να ενυδατωθεί και να καθαριστεί ο αέρας που αναπνέουμε. Στην περιοχή της κάτω και μεσαίας ρινικής κοιλότητας υπάρχει σπηλαιώδης ιστός, ο οποίος παίζει επίσης έναν προστατευτικό ρόλο: όταν ο πολύ κρύος ή πολύ μολυσμένος αέρας ρέει, αυτός ο ιστός αυξάνεται σε μέγεθος, ενώ τα ρινικά περάσματα στενεύουν.
concha
Γιατί μερικές φορές πρέπει να αφαιρεθεί η ρινική κόγχη;
Οι ρινικές conchas δεν είναι καθόλου περιττές δομές στο σώμα μας, αλλά μερικές φορές μπορούν να προκαλέσουν επίμονη διαταραχή της ρινικής αναπνοής, καθώς και διάφορες άλλες χρόνιες παθολογίες.
Ο κύριος λόγος για conchotomy είναι υπερτροφική ρινίτιδα, δηλαδή, υπερβολική ανάπτυξη του concha σε τέτοιο βαθμό που μπλοκάρουν εντελώς το ρινικό πέρασμα και η ελεύθερη αναπνοή με τη μύτη καθίσταται αδύνατη.
Υπερτροφία του κώνου συμβαίνει:
- Σε περίπτωση χρόνιας φλεγμονής του ρινικού βλεννογόνου.
- Με παραμορφωμένο διάφραγμα της μύτης (αντισταθμιστική υπερτροφία).
- Με μακροχρόνια αγγειοκινητική ρινίτιδα.
Ταυτόχρονα, τόσο η βλεννογόνος μεμβράνη όσο και το περιόστεο και το οστό της ρινικής κόγχης υποβάλλονται σε υπερτροφία.
Η υπερπλασία μπορεί να είναι διάχυτη και εστιακή (μόνο τα εμπρόσθια ή τα οπίσθια άκρα των κελυφών μπορούν να υπερτροφικά).
Στα αρχικά στάδια της υπερτροφικής ρινίτιδας είναι αρκετά επιδεκτική σε συντηρητικές μεθόδους.
Σε περιπτώσεις μέτριας σοβαρότητας, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν διάφορες ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες (καυτηρίαση της βλεννογόνου με ουσίες σκληρυντικής ουσίας, ηλεκτροσυσσωμάτωση, κρυοτοξικότητα, υπερηχογράφημα και μηχανική αγγειοτομή του σπηλαιώδους ιστού).
Σε περιπτώσεις αληθούς υπερτροφίας, όταν όχι μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη, αλλά και η δομή των οστών εμπλέκεται στη διαδικασία, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Η παρεμπόδιση της ρινικής αναπνοής όχι μόνο μειώνει την ποιότητα ζωής, αλλά προκαλεί επίσης ορισμένες επιπλοκές.
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η κατώτερη ρινική κόγχη αφαιρείται, λιγότερο συχνά η μεσαία.
Βασικές ενδείξεις για την κοντοτομία
- Συνεχιζόμενη μακροχρόνια παραβίαση της ρινικής αναπνοής.
- Χρόνια παραρρινοκολπίτιδα, λόγω της παραβίασης της εκροής από τον κόλπο λόγω της επικάλυψης του φυσικού συριγγίου με τη διευρυμένη ρινική κώνου.
- Χρόνια ωτίτιδα ή δερματίτιδα προκαλούμενη από διαταραχή της εκροής από τον ακουστικό σωλήνα.
- Ως ένα από τα στάδια της ρινοπλαστικής - χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει το σχήμα της μύτης.
Βασικές αρχές της κοντοτομίας
- Η λειτουργία πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια. Πολύ σπάνια πρέπει να αφαιρέσετε ολόκληρο το νεροχύτη. Βασικά, αφαιρείται μόνο ένα μέρος του, το πρόσθιο ή το οπίσθιο άκρο (εξοικονόμηση κοκκομετρίας).
- Η λειτουργία θα πρέπει να έχει χαμηλό αντίκτυπο, με τη χρήση σύγχρονου εξοπλισμού και ευγενών μικροχειρουργικών οργάνων.
- Προτίμηση παρέχεται στις υποβλεννογόνες εκτομές (υποβλεννογονική οστεοκονκοτομή).
- Συνήθως σε συνδυασμό με άλλες επεμβάσεις στη ρινική κοιλότητα (διόρθωση του καμπυλωτού ρινικού διαφράγματος, αποχέτευση του παραρινικού κόλπου, απομάκρυνση των πολυπόδων).
Οι κύριοι τύποι κοντοτομής
Εξοικονόμηση χαμηλότερης κοντοτομίας
Όσον αφορά την παρέμβαση:
- Απαλή εμπρόσθια κοχκοτομή (αφαίρεση του εμπρόσθιου άκρου του κελύφους).
- Απαλή back conchotomy.
- Διμερής κατώτερη κοντοτομία.
- Υποβλεννογονική κονχότομα.
- Υψηλή εκτομή του μεσαίου στροβίλου.
- Κοκκομετρία - αφαίρεση ολόκληρου του στροβίλου μαζί με το οστό.
Σύμφωνα με τις μεθόδους της conchotomy μπορεί να είναι:
- Συγκοτομία με εργαλεία κοπής.
- Ενδοσκοπική κονχοτομία ξυριστικής μηχανής.
- Συγκοτομία λέιζερ.
- Μέθοδος ραδιοκυμάτων.
Εξέταση πριν από την κονχότμηση
Εκτός από τη συνήθη προεγχειρητική εξέταση (αίμα, εξετάσεις ούρων, πήξη αίματος, βιοχημική ανάλυση, ΗΚΓ, μελέτη αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας, HIV, σύφιλη, φθοριογραφία), πραγματοποιείται ειδική εξέταση από τον ωτορινολαρυγγολόγο:
- Ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας για την αποσαφήνιση της έκτασης της βλάβης. Βοηθά στην αναγνώριση των πιο υπερτροφικών περιοχών και καθορίζει την ένταση της λειτουργίας.
- Ακτινογραφία της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων.
- Εάν είναι απαραίτητο, υπολογισμένη τομογραφία των παραρινικών κόλπων.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Η λειτουργία δεν εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Οξεία λοιμώδη νοσήματα.
- Οφθαλμικές φλεγμονώδεις διεργασίες στη ρινική κοιλότητα (η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μετά από συντηρητική θεραπεία).
- Αιμορροφιλία και άλλες διαταραχές της πήξης του αίματος.
- Ανεπάρκεια χρόνιων παθήσεων της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών, των ενδοκρινικών οργάνων.
- Εγκυμοσύνη
- Επιληψία.
Η πορεία της λειτουργίας της κομποστομίας
Η επέμβαση πραγματοποιείται κυρίως υπό γενική αναισθησία, αλλά η τοπική καταστολή μπορεί να εφαρμοστεί με προ-αγωγή. Απαιτεί, κατά κανόνα, νοσηλεία.
Η θέση του ασθενούς - που βρίσκεται στην πλάτη του. Η βλεννογόνος μεμβράνη στη μύτη πρώτα λιπαίνεται με τοπικά αναισθητικά και στη συνέχεια διεισδύει στη βλεννογόνο μεμβράνη των διαλυμάτων της νοβοκαΐνης, της λιδοκαΐνης, της υπερκρατίνης ή της αρκαρίνης.
Όργανα για κονχότυπη: ρινική κοπή βρόχου, καθώς και ψαλίδι για την κόγχη.
Στο περίγραμμα της περιοχής που έχει αφαιρεθεί, εφαρμόζεται ένας σφιγκτήρας για λίγα λεπτά για τη μείωση της αιμορραγίας. Μετά την αφαίρεση του σφιγκτήρα (και μερικές φορές χωρίς να το αφαιρέσετε), το κέλυφος αφαιρείται άμεσα. Η αφαίρεση γίνεται με ψαλίδια, μετακινώντας τα από μπροστά προς τα πίσω ή ρινικό βρόχο. Αλλά πιο συχνά - είναι η συνδυασμένη χρήση αυτών των εργαλείων: μια τομή γίνεται με ψαλίδι, στη συνέχεια αφαιρείται εντελώς με ένα βρόχο κοπής.
Υποβοηθούμενη οστεοχονσκομία
Διεξάγεται όταν η υπερπλασία υποβάλλεται κυρίως στο οστικό συστατικό του κελύφους όταν η βλεννογόνος μεμβράνη είναι σχετικά φυσιολογική. Η ουσία της λειτουργίας - μια τομή του βλεννογόνου γίνεται στην περιοχή του κάτω κελύφους, ο βλεννογόνος διαχωρίζεται από τους υποκείμενους ιστούς.
Με τη βοήθεια κοπτικών οστών, το οστό αποκόπτεται, η βλεννογόνος μεμβράνη τοποθετείται και πιέζεται με ένα στυλεό.
Κοκκομετρία
Ολόκληρη η ρινική κόγχη απομακρύνεται με μια πολύ στενή ρινική πορεία, ή όταν, μετά από μια εξέταση, γίνεται σαφές ότι μια ήπια εκτομή δεν θα δώσει θετικά αποτελέσματα.
Οι ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση πρέπει να είναι πολύ αυστηρές, με σοβαρή ατροφία του βλεννογόνου, δεν πραγματοποιείται. Αντενδείκνυται επίσης σε παιδιά κάτω των 14 ετών.
Η αφαίρεση της ρινικής κώνου μαζί με τη βάση του οστού γίνεται από τις λαβίδες του Struiken, το κέλυφος κόβεται στο έδαφος, μετακινώντας το όργανο από μπροστά προς τα πίσω.
Μετά το χειρουργείο
Η λειτουργία διαρκεί περίπου μία ώρα.
Αμέσως μετά την αφαίρεση της ρινικής κόγχης, εισάγεται στη μύτη ένα γόνατο γούζας, εμποτισμένο με αιμοστατικό παράγοντα και λερωμένο με μια αδιάφορη αλοιφή.
Το ταμπόν συνήθως αφαιρείται μετά από μία ημέρα, η απομάκρυνση του ταμπόν μπορεί να είναι αρκετά οδυνηρή. Υπάρχουν ταμπόν τζελ, με αγωγούς αέρα μέσα, η χρήση τους είναι πολύ πιο άνετη.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνήθως συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και παυσίπονα.
Ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες, τότε, ελλείψει επιπλοκών, μπορεί να του επιτραπεί να πάει στο σπίτι.
Για αρκετές ημέρες, θα σχηματιστούν κρούστες αίματος στη μύτη και για κάποιο χρονικό διάστημα θα αυξηθεί η έκκριση των βλεννογόνων.
Οι σταγόνες πετρελαίου συνταγογραφούνται στη μύτη · μετά από μερικές ημέρες μπορείτε να ξεπλύνετε τη μύτη με αλατούχο διάλυμα.
Για 2 εβδομάδες δεν συνιστάται να βρίσκεστε στη ζώνη υψηλών θερμοκρασιών, να λαμβάνετε ζεστά και πικάντικα τρόφιμα, να εκτελείτε βαριά σωματική εργασία.
Η τελική επούλωση εμφανίζεται σε 2-3 εβδομάδες, ενώ ταυτόχρονα συμβαίνει κανονικοποίηση της ρινικής αναπνοής.
Για να αποκαταστήσετε τη ρινική αναπνοή, συνιστώνται ειδικές ασκήσεις αναπνοής. Μερικές φορές ο ασθενής πρέπει να ξανα-μάθει πώς να αναπνέει μέσω της μύτης.
Σύγχρονες μέθοδοι κομποστομίας
Η κομποστομία του ρινικού βρόχου και του κόγχου έχει τα μειονεκτήματά του:
- Υψηλό τραύμα, υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας.
- Μακρά περίοδο αποκατάστασης και δυσφορία μετά από χειρουργική επέμβαση.
- Ο κίνδυνος σχηματισμού συμφύσεων.
Υπάρχουν πολλοί πιο σύγχρονοι τρόποι για να εκτελέσετε αυτή τη λειτουργία: κονχότυπος με ενδοσκόπιο και ξυριστική μηχανή, ραδιοκύμα και ακουστική λέιζερ.
Τερματίστε τον σκίαστρα κάτω από τον ενδοδοχοειδή έλεγχο
Αυτή η μέθοδος αναφέρεται στις σύγχρονες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας της υπερτροφικής ρινίτιδας. Εκτελείται με τη βοήθεια της ενδοσκοπικής τεχνολογίας, η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη σε πολλαπλά αυξημένο μέγεθος.
Μια ξυριστική μηχανή είναι ένα εργαλείο που αντιπροσωπεύει μια άκρη με μια περιστρεφόμενη λεπίδα που συνδέεται με μια αναρρόφηση. Η λεπίδα σαν να "ξυρίζει" τον ιστό που πρέπει να αφαιρεθεί, το συνθλίβει, με τη βοήθεια μιας αναρρόφησης αφαιρείται αμέσως.
Με τη χρήση αυτής της μεθόδου, μπορεί να πραγματοποιηθεί και η αφαιρούμενη πρόσθια ή οπίσθια κοχότομη και η υποβλεννογονική εκτομή.
Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική σε σύγκριση με την κλασσική · η περίοδος αποκατάστασης απαιτεί λιγότερο χρόνο.
Βίντεο: ενδοσκοπική κονχοτομία ξυριστικής μηχανής
Συγκοτομία λέιζερ
Η ακτινοβολία λέιζερ χρησιμοποιείται από καιρό με επιτυχία στην ιατρική. Μπορεί εύκολα να επικεντρωθεί στο σωστό μέρος, με ελάχιστο κίνδυνο βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς. Με τη βοήθεια ενός λέιζερ, οι ιστοί "εξατμίζονται" όπως ήταν, επιτυγχάνοντας έτσι τον κύριο στόχο οποιασδήποτε δράσης - την αφαίρεση ανεπιθύμητων περιοχών.
Η απομάκρυνση του πλεονάζοντος ιστού των στροβίλων με ένα λέιζερ κερδίζει αυξανόμενη δημοτικότητα. Αυτό έχει την εξήγησή του:
- Η conchotomy με λέιζερ μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς με τοπική αναισθησία.
- Το λέιζερ θρομβώνει τα αγγεία, μετά από τέτοια έκθεση δεν υπάρχει σχεδόν καμία αιμορραγία.
- Το λέιζερ έχει αντισηπτικές ιδιότητες, ο κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών είναι ελάχιστος.
- Η περίοδος αποκατάστασης είναι αρκετές ημέρες.
Σύμφωνα με κριτικές των ασθενών που υποβλήθηκαν σε συγκομιδή με λέιζερ, ουσιαστικά δεν εμφάνισαν ταλαιπωρία μετά την επέμβαση. Δεν απαιτήθηκαν ούτε ενδορρινικά ταμπόν. Η αναπνοή αποκαθίσταται σε 2-3 ημέρες.
Εάν υπάρχει διμερής συκοθολογία, είναι καλύτερα να το εκτελέσετε με μια μέθοδο λέιζερ.
Βίντεο: Καταστροφή λέιζερ του concha
Ραδιοφωνική χειρουργική επέμβαση της κόγχης
Η απομάκρυνση της περίσσειας των βλεννογόνων περιοχών πραγματοποιείται από έναν βρόχο, στον οποίο παρέχεται ρεύμα υψηλής συχνότητας χρησιμοποιώντας τη συσκευή Surgitron. Η λειτουργία αυτή πραγματοποιείται σχεδόν χωρίς αίμα και χωρίς πόνο, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Η περίοδος ανάκτησης είναι 3-5 ημέρες.
Επιπλοκές μετά από κονχότμηση
- Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο - αιμορραγία.
- Πυριτικές φλεγμονές - ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα.
- Ο σχηματισμός συμφύσεων, συμφύσεων στη ρινική κοιλότητα.
- Παραμορφώσεις της μύτης (σπάνια).
- Η ανάπτυξη της ατροφικής ρινίτιδας.
- Η υποτροπή της παθολογίας.
Κύρια ευρήματα
Ας συνοψίσουμε τα κύρια αποτελέσματα:
- Η υπερτροφία του ρινικού κόγχου είναι μια αρκετά κοινή αιτία δυσκολίας στην ρινική αναπνοή, ενώ οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές και σε ένα ορισμένο στάδιο ανάπτυξης αυτής της παθολογίας υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.
- Με τα σωστά αποδεικτικά στοιχεία, η κοκκομετρία δίνει αρκετά ικανοποιητικά αποτελέσματα. Οι αναθεωρήσεις των ασθενών είναι κυρίως θετικές. Η ποιότητα ζωής βελτιώνεται.
- Στην πράξη παρουσιάζονται αρκετές μέθοδοι συγκομιδής, αλλά δεν είναι το "χρυσό πρότυπο". Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τις προτιμήσεις του γιατρού και του ασθενούς, τις ευκαιρίες, συμπεριλαμβανομένων των οικονομικών.
- Μετά από οποιεσδήποτε από τις μεθόδους της κονχότμησης, δεν αποκλείεται η υποτροπή - ο σχηματισμός κοκκίων και η νέα ανάπτυξη ιστών.
- Για να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης, συνιστάται η πλήρης άρνηση αγγειοσυσπαστικών σταγόνων, εξέταση και θεραπεία από αλλεργιολόγο, τακτική παρακολούθηση από ωτορινολαρυγγολόγο.