Η ακτινογραφία, ως μέθοδος διάγνωσης της ακτινοβολίας, χρησιμοποιείται ευρέως σε πολλούς τομείς της ιατρικής, συμπεριλαμβανομένης της ωτορινολαρυγγολογίας. Η μελέτη διεξάγεται χωρίς βλάβη στους άνω ιστούς, δηλαδή, μη επεμβατική, δεν παίρνει πολύ χρόνο, είναι ανώδυνη.
Η ακτινογραφία της μύτης και του παρανοσιακού χώρου σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με αξιοπιστία τις υπάρχουσες αλλαγές στις οστικές δομές και την παθολογία των πνευματικών κοιλοτήτων (κόλπων). Η σαφής απεικόνιση των οργάνων σε μια ακτινογραφία επιτρέπει στον γιατρό να εκτιμήσει αντικειμενικά την κατάστασή τους, να κάνει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Σύμφωνα με την απόφαση του γιατρού ENT, πραγματοποιείται ανασκόπηση ή ακτινογραφία με στόχο:
- γενική ακτινογραφία, εμφανίζει τα οστά της μύτης και των ιγμορείων στο σύνολό τους και εκτελείται πιο συχνά κατά τη διάρκεια της αρχικής διάγνωσης.
- ακτινοσκοπία εντοπισμού για να εξετάσει λεπτομερέστερα τις μεμονωμένες ανατομικές δομές. Διεξάγεται για τον έλεγχο της θεραπείας μιας παλαιότερης διάγνωσης ασθένειας μιας ή άλλης ρινικής περιοχής.
Πόσο συχνά μπορώ να κάνω αυτήν τη διαδικασία; Η πολλαπλότητα της έρευνας δεν έχει επίσημα καθιερωθεί. Η δόση των ακτίνων Χ μετά από μία μόνο εξέταση δεν είναι επικίνδυνη για την υγεία, αλλά δεδομένου ότι η ακτινοβολία τείνει να συσσωρεύεται στο σώμα, οι ακτίνες Χ των κόλπων δεν συνιστώνται περισσότερο από δύο φορές το χρόνο.
Έρευνα περιοχή
Η εικόνα λαμβάνεται σε ασπρόμαυρη εικόνα, στην οποία ο οστικός σκελετός της μύτης, το μέγεθος του ρινοφάρυγγα, η δομή και τα περιγράμματα των κοιλοτήτων που φέρουν αέρα (με άλλα λόγια οι κόλποι) είναι σαφώς ορατά. Στο στιγμιότυπο, ο γιατρός αναλύει την ακεραιότητα των οστών και του ιστού χόνδρου, την κατάσταση των κοίλων σχηματισμών δίπλα στη μύτη:
- μετωπικοί (μετωπικοί) κόλποι, που βρίσκονται στο πρόσθιο οστό του κρανίου.
- πλέγμα λαβυρίνθου?
- κύριος σφαιροειδής κόλπος, διαιρεμένος με διάφραγμα.
- ζευγαρωμένη κοιλότητα της άνω γνάθου (άνω γνάθου).
- το κατώτερο τμήμα των κροταφικών οστών με κυτταρική δομή (μαστοειδής διαδικασία).
Διαγνωσμένη για τις αποκλίσεις και τις ασθένειες της εικόνας
Μία από τις κύριες ασθένειες των ρινικών κοιλοτήτων - η ιγμορίτιδα (φλεγμονή των βλεννογόνων), έχει πολλές διαφορετικές μορφές. Η ακτινογραφία των κόλπων επιτρέπει την ταυτοποίηση της ιγμορίτιδας. Η υπερπλασία του κόλπου ή η υπερπλαστική ιγμορίτιδα χαρακτηρίζεται από αυξημένη ανάπτυξη βλεννογόνων κυττάρων. Στην εικόνα αυτή η περιοχή θα έχει πάχος. Καταρροϊκή, οξεία-καταρροϊκή ή εξιδρωτική (με συσσώρευση ρευστού) μορφή ιγμορίτιδας εμφανίζεται στην ακτινογραφία με απότομη σκούρα σφράγιση του φλεγμονώδους κόλπου. Η αλλεργική ιγμορίτιδα προκαλεί οίδημα.
Η ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορισμάτων διαφοροποιεί την ασθένεια ανά τοποθεσία:
- φλεγμονή των άνω άκρων - αντιτρίτης.
- φλεγμονή του μετωπιαίου κόλπου - μετωπική κολπίτιδα,
- παθολογία των μαστοειδών διεργασιών - ηθμοειδίτιδα.
Επίσης καθορίζεται από την κλίμακα της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Με τη μονιζουλινίτιδα, η νόσος επηρεάζει μόνο μία παραρινική κοιλότητα, η πολυνησινίτιδα διαγιγνώσκεται όταν η φλεγμονή εντοπίζεται σε αρκετές κόλπων. Εάν όλα τα δεξιά ή όλα τα αριστερά κόπρανα εμπλέκονται στη διαδικασία, η ημισινουσίτιδα διαγιγνώσκεται, η ήττα όλων των κοιλοτήτων σημαίνει την παρουσία πανσινουσίτιδας.
Άλλες παθολογίες
Εάν η ακτινογραφία δείχνει την παρουσία μιας κυκλικής κοιλότητας στον κόλπο με ένα σαφές περίγραμμα, αυτό είναι ένα σημάδι μιας κύστης. Λιγότερο συχνά, διαγιγνώσκονται άλλοι όγκοι. Ένα ξένο αντικείμενο που αλιεύεται στα ιγμόρια θα εμφανιστεί επίσης στην εικόνα. Μη ομοιόμορφα τοποθετημένα, σκούρα σε ακτίνες Χ, περιοχές κοντά στο τοίχωμα υποδεικνύουν την παρουσία πολυπόδων (μη φυσιολογικές αναπτύξεις).
Στα παιδιά, μια ακτινογραφική μελέτη της μύτης και των παρακείμενων χώρων χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μιας φλεγμονώδους αύξησης στον λεμφικό ιστό του ιστού των ρινοφαρυγγικών αμυγδαλών - αδενοειδίτιδας, καθώς και την έκταση της ανάπτυξης της νόσου. Με αδενοειδή του πρώτου βαθμού, καταλαμβάνουν το 1/3 του ρινοφαρυγγικού αυλού, ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από βλάβη ½ του αυλού, τα αδενοειδή του τρίτου βαθμού αλληλεπικαλύπτονται πλήρως στον αυλό του ρινοφάρυγγα.
Διάγνωση χόνδρου και οστικού ιστού της μύτης
Η ακτινογραφία των οστών της μύτης συνταγογραφείται πάντα για μώλωπες και άλλους τραυματισμούς. Ταυτόχρονα, όσο ταχύτερα γίνεται μετά τη βλάβη στη μύτη, τόσο πιο αξιόπιστα είναι τα αποτελέσματα. Στην εικόνα, ο ακτινολόγος καθορίζει:
- πιθανό συνηθισμένο κάταγμα της μύτης.
- θραύση κατακερματισμού και παρουσία θραυσμάτων σε μαλακές δομές.
- το κάταγμα με μετατόπιση και ο βαθμός μετατόπισης των οστών.
Η επέκταση των ακτινογραφιών περιλαμβάνει επίσης τον προσδιορισμό της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, τυχόν άλλους μετασχηματισμούς και καταστροφική καταστροφή του συστατικού των οστών και του χόνδρου του οργάνου.
Σκοπός της έρευνας
Η ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων (PPN) ενδείκνυται για τα ακόλουθα συμπτώματα και καταγγελίες από τον ασθενή:
- παραβίαση της αναπνευστικής διαδικασίας λόγω χρόνιας ρινικής συμφόρησης.
- η παρουσία πύου και αίματος στην εκκένωση.
- τακτικές πονοκεφάλους, ενάντια στο κοινό κρυολόγημα, που δεν σχετίζεται με άλλες ασθένειες (υπέρταση, IRR κ.λπ.) ·
- πόνος στην κεντρική μετωπική περιοχή κατά την κάμψη.
- πόνος όταν αγγίζετε τη μύτη.
- μετατραυματικός πόνος και οίδημα της μύτης.
- την παραδοχή της ύπαρξης ξένου αντικειμένου στη μύτη.
Αυτά τα συμπτώματα, συνηθέστερα, συνοδεύονται από υπερθερμία (πυρετός), κόπωση, αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι. Οι ακτίνες Χ της μύτης και οι παρακείμενες κοιλότητες γίνονται για τον έλεγχο της θεραπείας των προηγουμένως διαγνωσμένων ασθενειών: με ιγμορίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα, κάταγμα και μετατόπιση οστών, πολωπόπωση και κύστεις. Και επίσης για συγκεκριμένες ασθένειες του σκελετικού συστήματος του σώματος, όπως οστεομυελίτιδα, οστεοπόρωση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον υπολογισμένη τομογραφία των παραρινικών ιγμορείων. Μια τέτοια απόφαση γίνεται εάν δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στην εικόνα και δεν υπάρχει θετική δυναμική στην κατάσταση του ασθενούς, ο όγκος εμφανίζεται στην ακτινογραφία, αλλά είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η φύση του, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση απαιτούν μια πιο εις βάθος μελέτη της ρινικής περιοχής.
Αντενδείξεις
Η εξέταση δεν έχει συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή οι ακτίνες Χ έχουν τερατογόνο δράση (μειωμένη ανάπτυξη του εμβρύου). Οι σχετικές αντενδείξεις είναι:
- μεταλλικές οδοντοστοιχίες. Τα μεταλλικά μέρη μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα της εικόνας.
- την ηλικία των παιδιών. Το παιδί είναι ακτίνες Χ μόνο αν είναι απολύτως απαραίτητο. Ωστόσο, άλλα μέρη του σώματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πρέπει να προστατεύονται από ειδική ποδιά με περιεκτικότητα σε μόλυβδο.
Για τη διάγνωση μικρών ασθενών συνιστάται η ασφαλής μαγνητική τομογραφία.
Διαδικασία ακτίνων Χ
Δεν παρέχονται προπαρασκευαστικά μέτρα για την έρευνα. Ο ασθενής πρέπει να επιλέξει μόνο από πού να πάρει ακτινογραφία: στην περιφερειακή κλινική ή σε ένα διαγνωστικό κέντρο που έχει πληρώσει. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία εκτελείται με την κάθετη θέση του ατόμου που εξετάζεται. Κάτω από το πηγούνι η ειδική στήριξη γίνεται ισχυρότερη. Είναι ευθύνη του ασθενούς να μην κλείσει το στόμα του κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και να κρατήσει την ανάσα. Η όλη διαδικασία διαρκεί μισό λεπτό.
Για τη διάγνωση της βλάβης των οστών, οι εικόνες λαμβάνονται σε άμεση προβολή και πλευρά (αριστερά και δεξιά). Επιπλέον, μπορούν να γίνουν λήψεις στη ρινική προβολή. Τα PPN εξετάζονται στο προβολικό-πηγούνι, ευθεία, πρόσθια-μετωπική, πλάγια και προβολή πηγαδιών. Συγκεκριμένα, σε ποια θέση θα ληφθεί η εικόνα, εξαρτάται από τη διάγνωση που υποτίθεται από τον ωτορινολαρυγγολόγο. Η περιγραφή της εικόνας από τον ακτινολόγο διαρκεί περίπου ένα τέταρτο της ώρας.
Αιμογραφία
Οι γναθικές τομές των ακτίνων Χ με μια περίπλοκη πορεία της ιγμορίτιδας γίνεται με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης. Η ελάχιστη δόση γίνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και μόνο για τους ενήλικες ασθενείς. Η μεθοδολογία περιλαμβάνει:
- τη χρήση της τοπικής αναισθησίας.
- διάτρηση του τοιχώματος του κόλπου.
- πλύση της κοιλότητας.
- εισαγωγή στις μελετημένες αντίθετες σειρές.
- διαδοχικές λήψεις σε πολλαπλές προβολές.
Η αφαίρεση του παράγοντα αντίθεσης εμφανίζεται αυθόρμητα εντός 24 ωρών μετά την εξέταση. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ασθένεια αυτή και τη διάγνωσή της σε σχέση με τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών. Η άγνωστη εντοπισμένη ιγμορίτιδα εισέρχεται σε ένα χρόνιο στάδιο στο οποίο είναι δυνατή η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα και στον εγκέφαλο.
Ψηφιακή ακτινογραφία
Η ψηφιακή ραδιογραφική μέθοδος εξέτασης του PPN είναι πιο προοδευτική και ενημερωτική. Η εικόνα των ρινικών κοιλοτήτων προβάλλεται σε έναν υπολογιστή, ο οποίος επιτρέπει μια πιο λεπτομερή μελέτη των αλλαγών και των παθολογιών του οργάνου. Επιπλέον, είναι δυνατή η αποθήκευση των αποτελεσμάτων σε ψηφιακή μορφή και η μεταφορά τους, αν είναι απαραίτητο, μέσω του διαδικτύου. Τα μειονεκτήματα της ψηφιακής διάγνωσης περιλαμβάνουν το κόστος της έρευνας.
Για παράδειγμα, στην περιφέρεια της Μόσχας Brateevo, η τιμή μιας τέτοιας διαδικασίας είναι μεταξύ ενός και μισού χιλιάδιου ρούβλι, σε αντίθεση με τη συνηθισμένη ακτινογραφία για 250 ρούβλια. Μην φοβάστε την έκθεση σε ακτινοβολία και αγνοείτε τη διαδικασία που έχει καθοριστεί με ακτίνες Χ. Η εικόνα θα βοηθήσει τον γιατρό να καθορίσει τη μόνη σωστή θεραπεία για την αναγνωρισμένη ασθένεια.
Ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων
Οι μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ - ίσως το πιο συνηθισμένο στην πρακτική της κλινικής διαγνωστικής. Είναι διαθέσιμες, ενημερωτικές, στις περισσότερες περιπτώσεις μη επεμβατικές - δηλαδή, δεν απαιτούν παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των βλεννογόνων για τη διαδικασία. Η ακτινογραφία είναι γνωστή σε όλους τους ασθενείς, ακόμη και σε μικρά παιδιά, και κάποιοι από τους τύπους τους αξιολογούνται ως ρουτίνα - για παράδειγμα, φθοριογραφία, τα αποτελέσματα των οποίων εγγράφονται σε ιατρικά αρχεία κατά τις ετήσιες εξετάσεις. Το ροδοντογράφημα των παραρινικών ιγμορείων επιτρέπει στο γιατρό να βεβαιωθεί ότι οι υποθέσεις σχετικά με την προκαταρκτική διάγνωση είναι σύμφωνες με τις αντικειμενικές αλλαγές, να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας, να αναπτυχθούν τακτικές θεραπείας.
Περιεχόμενο του άρθρου
Μέθοδος ακτίνων Χ
Η ακτινογραφία είναι μέθοδος απόκτησης μιας εικόνας ακτίνων Χ σε μια μεμβράνη. Με τη βοήθεια της ακτινοβολίας ακτίνων Χ που κατευθύνεται σε ένα ή άλλο μέρος του σώματος του ασθενούς, μπορεί κανείς να εξετάσει τις δομές της ανατομικής περιοχής ενδιαφέροντος. Στην πρακτική των ιατρών της ωτορινολαρυγγολογίας, αυτή η μελέτη χρησιμοποιείται πολύ συχνά, καθώς πολλές παθολογικά μεταβαλλόμενες περιοχές δεν μπορούν να παρατηρηθούν χωρίς ειδική πρόσβαση - και μια ακτινογραφία των κόλπων (παραρινικών ιγμορείων) ή άλλου οργάνου ENT εξασφαλίζει ότι δεν υπάρχουν ή δεν υπάρχουν παραβιάσεις χωρίς να γίνει χειρουργική επέμβαση. Το πλεονέκτημα είναι η δυνατότητα διεξαγωγής της διαδικασίας όχι μόνο σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο για έρευνα, αλλά και σε συνθήκες του θαλάμου στο κρεβάτι του ασθενούς (αν δεν μπορεί να επισκεφθεί το τμήμα ακτινολογίας μόνο του) ή ακόμα και στο χειρουργείο. Για να γίνει αυτό, υπάρχει εγκατάσταση κινητής ακτινοσκόπησης.
Η ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων είναι η πρώτη εξέταση κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής αναζήτησης.
Εάν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα που υποδηλώνουν παθολογία των παραρρινοκολπίτιδων ή παραρινικά ιγμόρεια, η ακτινογραφία είναι η μέθοδος επιλογής για τον προσδιορισμό του φάσματος των διαγνωστικών μέτρων. Επιτρέπει την λήψη της ακριβούς εικόνας και η φυσική αντίθεση των οστικών δομών χρησιμεύει ως ένα από τα σημαντικά ανατομικά σημεία αναφοράς. Μετά την εκτέλεση μιας ακτινογραφίας των παραρινικών κόλπων, η περιγραφή μπορεί να περιλαμβάνει αναφορά στην διαφορετική φύση των αλλαγών. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, ο γιατρός καταλήγει σε συμπέρασμα για την παρουσία, επικράτηση και εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στους κόλπους - ιγμορίτιδα.
Εάν εξετάσουμε τη μελέτη από την άποψη της έκθεσης σε ακτινοβολία, η ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορισμάτων περιλαμβάνει τον ασθενή που λαμβάνει χαμηλότερη δόση ακτινοβολίας από, για παράδειγμα, υπολογιστική τομογραφία (CT). Επιπλέον, σε απλές περιπτώσεις αρκεί - δεν υπάρχει ανάγκη προσφυγής σε πρόσθετες μεθόδους. Ταυτόχρονα, η ακτινογραφία των ρινικών κόλπων βοηθά στην τεκμηρίωση της σκοπιμότητας της απεικόνισης CT ή μαγνητικού συντονισμού (MRI). Συγκρίνοντας τα δεδομένα όλων των διαγνωστικών μελετών, ο γιατρός καθορίζει τη σωστή διάγνωση και μπορεί να αναπτύξει τις καταλληλότερες τακτικές θεραπείας.
Η ακτινογραφία των κόλπων μπορεί να παρατηρηθεί και να αναθεωρηθεί.
Το πλάνο γενικής ανάλυσης σάς επιτρέπει να βλέπετε ολόκληρη την ανατομική περιοχή της μύτης και των παραρινικών ιγμορείων στο σύνολό της και η παρατήρηση γίνεται με έμφαση σε ορισμένες δομές και εμφανίζει μέρος της υπό μελέτη περιοχής - για παράδειγμα, τον μετωπιαίο κόλπο. Για να γίνει αυτό, κατά τη διάρκεια της τοποθέτησης του ασθενούς, η δέσμη ακτινοβολίας κατευθύνεται στην επιθυμητή ανατομική περιοχή και επιλέγεται η θέση της κεφαλής που απαιτείται για τη μελέτη. Η συχνότερη γενική ακτινογραφία των ρινικών κόλπων ως η πιο καθολική και ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος.
Αλγόριθμος για
Πώς ακτινογραφίες των κόλπων; Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Οι παρακάτω χειρισμοί εκτελούνται:
- Ο ασθενής καλείται να καθίσει σε ειδικό ράφι εξοπλισμένο με κινητή μάσκα.
- Ο ειδικός που διενεργεί τη μελέτη ελέγχει τη θέση της κεφαλής: το πηγούνι πρέπει να αγγίζει το πλαίσιο στήριξης και η άκρη της μύτης να απέχει 2-2,5 εκατοστά.
- Αφού τοποθετηθεί η κεφαλή στη σωστή θέση, ο ειδικός ξεκινά τη συσκευή, κατευθύνοντας τη δέσμη ακτινοβολίας στην επιθυμητή περιοχή.
- Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να κρατήσει την αναπνοή του για λίγα λεπτά - προειδοποιείται για αυτό εκ των προτέρων. Μερικές φορές πρέπει να γυρίσετε το κεφάλι σας προς τα πλάγια, κάτι που λέγεται και πριν από τη διαδικασία.
Η ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων είναι μια γρήγορη διαδικασία.
Η μελέτη δεν απαιτεί σημαντική επένδυση χρόνου και είναι διαθέσιμη σε πολλά ιατρικά ιδρύματα - συμπεριλαμβανομένου ενός τύπου πολυκλινικού τύπου. Η διαδικασία λήψης στιγμιότυπου δεν διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό.
Πόσο συχνά μπορεί να ακτινογραφικά ιγμόρεια; Η διαδικασία αυτή εκτελείται σύμφωνα με σαφείς ενδείξεις και δεν προορίζεται για την επιθεώρηση ρουτίνας της μύτης και των ιγμορείων. Επομένως, δεν υπάρχει συγκεκριμένο ποσό που να σας επιτρέπει να περιορίσετε ή, αντίθετα, να επιτρέψετε την εφαρμογή του.
Η ακτινογραφία των ρινικών κόλπων του παιδιού συνταγογραφείται για την ύποπτη ιγμορίτιδα και άλλες παθολογίες. Σκοπός της μελέτης είναι η επίτευξη αποτελεσμάτων, χωρίς τα οποία θα είναι πολύ πιο δύσκολο για τον γιατρό να επιλέξει μια θεραπεία και δεν υπάρχει λόγος να μιλάμε για εμπιστοσύνη στη διάγνωση. Δεν πρέπει να λησμονούμε ότι ακόμη και η συνολική δόση που λαμβάνεται σε αρκετές μελέτες είναι σημαντικά μικρότερη από τη μέγιστη επιτρεπτή και, κατά συνέπεια, απειλητική για την υγεία.
Υπάρχουν πραγματικές αμφιβολίες σχετικά με το κατά πόσο είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια ακτινογραφία των κόλπων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Φυσικά, η μελέτη δεν μπορεί να θεωρηθεί χρήσιμη - αλλά και εξαιρετικά επικίνδυνη. Εάν είναι απαραίτητο να ξεκαθαρίσετε αμέσως την εικόνα ακτίνων Χ για να επιλέξετε μια θεραπεία για μια έγκυο γυναίκα, η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας προστατευτικές οθόνες στην κοιλιακή χώρα. Επομένως, το ζήτημα της σκοπιμότητας επιλύεται στο γραφείο του θεράποντος ιατρού, με βάση αντικειμενικές εκδηλώσεις και υπάρχοντα στοιχεία.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Ποιος αναλύει την ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων; Η αποκωδικοποίηση εικόνας πραγματοποιείται από ακτινολόγο. Η εικόνα αξιολογείται επίσης από έναν γιατρό ΟΡΤ ή άλλο ειδικό που συμβουλεύει τον ασθενή. Σχετικά με την ταινία απουσία παθολογικών αλλαγών μπορεί να δει:
- ένα τριγωνικό αυλό με ένα οστεώδες διάφραγμα στη μέση που διαιρεί δύο συμμετρικές περιοχές - την περιοχή της ρινικής κοιλότητας.
- οι σκιές σε κάθε μια από τις περιοχές μεταξύ των οποίων υπάρχουν φωτεινά κενά είναι οι αποχρώσεις του κώνου και των ρινικών διόδων.
- τριγωνικός φωτισμός με σαφή όρια που βρίσκονται στις πλευρές της ρινικής κοιλότητας - οι άνω γνάθοι.
Οι μετωπικές ιγμορείες εμφανίζονται πάνω από τις τροχιές με τη μορφή διαφωτισμού διαφόρων σχημάτων και μεγεθών και του ηθμοειδούς οστού - ανάμεσα στις τροχιές. Μοιάζει με ένα σύνολο κοιλοτήτων μεταξύ των οποίων βρίσκονται τα χωρίσματα. Η ακτινογραφία των παραρρινικών κόλπων με μια περιγραφή περιέχει το όνομα της μεθόδου έρευνας, μια λίστα των ανιχνευμένων αλλαγών. Συμπερασματικά, συνοψίζεται μια σύνοψη της ανάλυσης στιγμιότυπου - στην περίπτωση αυτή, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για μία γενετική διάγνωση. Ακόμη και αν ο ακτινολόγος υποπτεύεται οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία, θα πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στα αντικειμενικά συμπτώματα.
Τι δείχνει η ακτινογραφία των κόλπων; Η ονομαζόμενη διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό:
- Το μέγεθος και η ευκολία των κόλπων.
- Ρωγμές, κατάγματα.
- Ξένα σώματα.
- Νεοπλάσματα.
- Φλεγμονώδεις αλλαγές.
Η εκτίμηση του επιπολασμού της διαδικασίας διεξάγεται μετά την απόκτηση των αποτελεσμάτων CT και / ή MRI.
Η ακτινογραφία βοηθάει στην ανίχνευση της παθολογίας, ωστόσο, η προδιαγραφή των χαρακτηριστικών σε ορισμένες περιπτώσεις - ειδικότερα για τον σχεδιασμό χειρουργικών τακτικών για νεοπλάσματα - διεξάγεται μέσω επιπρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων.
Μεταβολές στις ασθένειες
Όταν η φλεγμονή στα παρανοσιακά κόπρανα ακτίνων Χ βοηθά στην αναγνώριση σημείων οξείας και χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας. Στην πρώτη περίπτωση υπάρχει:
- Μειωμένη αερακτικότητα των ιγμορείων.
- Οριζόντια στάθμη υγρού.
Η μειωμένη ευελιξία των ιγμορείων είναι συνέπεια της διόγκωσης και / ή της συσσώρευσης του εξιδρώματος, του οποίου το οριζόντιο επίπεδο υπολογίζεται κατά την αποκωδικοποίηση της εικόνας. Η χρόνια ιγμορίτιδα χαρακτηρίζεται από μείωση της ευαιρότητας των ιγμορείων, λόγω της παρουσίας κοκκίων και πολύποδων.
Στην περίπτωση της βλεννοκήλης (μια ειδική μορφή κύστης γεμάτη με περιεχόμενα βλεννογόνου), οι πληγείσες κόλποι χάνουν ομοιόμορφα την ευελιξία τους και το μέγεθος και το σχήμα τους αλλάζουν. Οι πολύποδες είναι επίσης ορατοί - αντιπροσωπεύονται ως μαλακές μάζες ετερογενών δομών που βρίσκονται στη μία πλευρά ή και στις δύο πλευρές. Οι οδοντογονικοί όγκοι και οι κύστες εμφανίζονται ως πολυπόστατη μάζα που βρίσκεται στην περιοχή του φατνιακού κόλπου του άνω τοματικού κόλπου. Ταυτόχρονα, η εικόνα ακτίνων Χ, κατά κανόνα, συμπληρώνεται από σημάδια οστικής βλάβης και βλάβη στις ρίζες των δοντιών.
Στα νεοπλάσματα των παραρινικών ιγμορείων, ανιχνεύεται ένας όγκος μαλακού ιστού.
Καταστρέφει μερικώς ή εντελώς την κοιλότητα του κόλπου, έχει ανομοιόμορφη πυκνότητα και η παρουσία της στην εικόνα συνδυάζεται με την καταστροφή οστικών δομών.
Αιμογραφία
Κάτω από τη μακρυγγογραφία κατανοούν τη μελέτη των άνω τοιχωμάτων (ιγμορίδων) με ακτινογραφία με αντίθεση. Η μέθοδος έχει σχεδιαστεί για την ανίχνευση αλλαγών μέσα στους κόλπους. Η διαδικασία περιλαμβάνει:
- την εκτέλεση της αναισθησίας, την παρακέντηση του τοιχώματος του κόλπου, ακολουθούμενη από πλύση.
- την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κοιλότητα του κόλπου,
- τοποθετώντας τον ασθενή στην επιθυμητή θέση (συνήθως οριζόντια).
Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι απαραίτητο να αποκτήσετε εικόνες σε διάφορες προβολές.
Αυτό nasolobny, nasopodborodochnaya και πλευρικές προβολές. Εάν υπάρχει ανάγκη για σαφή απεικόνιση του κάτω τμήματος του κόλπου, οι εικόνες λαμβάνονται επίσης στην μετωπική προβολή. Η ακτινογραφία των κόλπων με αντίθεση χρησιμοποιείται για την ανίχνευση πολυπόδων, κύστεων και άλλων δομών που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
Ακτίνων Χ ακτίνες: γιατί και πώς να περάσετε
Η ακτινολογική εξέταση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της φλεγμονής των κόλπων, των όγκων και των τραυματισμών τους. Είναι επίσης απαραίτητο να αξιολογηθούν τα αποτελέσματα της θεραπείας.
Ενδείξεις για μελέτη
Παρατυπίες και συμπτώματα που απαιτούν ακτινογραφία των παραρινικών κόλπων:
- ξαφνικό άλγος κάτω από τις υποδοχές των φρυδιών, στην περιοχή του φρυδιού ή κοντά στη γέφυρα της μύτης, ειδικά σε συνδυασμό με τη ρινική συμφόρηση, τον πυρετό και τη βλεννοπολυγώδη απόρριψη.
- τραυματισμένη άνω γνάθο, μύτη ή μετωπική περιοχή.
- παρατεταμένη αιμορραγία από τη μύτη.
- σταθερή ρινική συμφόρηση.
- επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους στο μέτωπο, ναούς, γύρω από τις υποδοχές.
- την ανάγκη για οδοντιατρική χειρουργική επέμβαση στην άνω γνάθο.
Ασθένειες που μπορούν να ανιχνευθούν με ακτινογραφίες των κόλπων:
- antritis, ιγμορίτιδα, αιθοειδίτιδα, οξείες και χρόνιες μορφές,
- κάταγμα των οστεώδους τοιχώματος του παραρινικού κόλπου.
- καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι των ιγμορείων, καθώς και κοιλιακοί σχηματισμοί - κύστεις.
Αντενδείξεις
Η έρευνα αυτή είναι ασφαλής για έναν ενήλικα. Το φορτίο ακτινοβολίας που επιτυγχάνεται με αυτό είναι 0,05 mSv και δεν είναι επιβλαβές για την υγεία. Με τη χρήση σύγχρονων ψηφιακών τεχνολογιών ακτινοβολίας, το επίπεδο έκθεσης στην ακτινοβολία είναι ελάχιστο. Επαναλάβετε τη μελέτη μπορεί να είναι όσο χρειάζεται, αλλά ακόμα πιο συχνά 2-3 φορές το χρόνο χωρίς πολύ να το κάνουμε δεν πρέπει να είναι.
Η ακτινογραφία των κόλπων δεν χορηγείται σε παιδιά κάτω των 7 ετών και σε έγκυες γυναίκες. Εάν είναι απαραίτητο, σε αυτούς τους ασθενείς χρησιμοποιείται απεικόνιση υπερήχων ή μαγνητικού συντονισμού.
Οι ακτίνες Χ μπορούν να γίνουν σε ένα παιδί μόνο εάν υπάρχει υποψία για πυρετό φλεγμονή ή για κάταγμα τοιχώματος κόλπων.
Πώς γίνεται η μελέτη;
Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη μελέτη, περιορισμοί στη διατροφή ή φαρμακευτική αγωγή. Η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη. Πριν από την εξέταση, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα από το κεφάλι, συμπεριλαμβανομένων γυαλιών, αφαιρούμενων οδοντοστοιχιών και κοσμημάτων. Μπορούν να "σκοτεινιάσουν" ένα μέρος της εικόνας και να την αποτρέψουν από την κατάλληλη αξιολόγηση.
Η ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορισμάτων πραγματοποιείται σε 4 τυποποιημένες προβολές:
- πλάγια: μια εικόνα στο "προφίλ", δείχνει τα όρια των άνω τοιχωμάτων, των μετωπιαίων και των σφηνοειδών ιγμορείων, ο ασθενής αγγίζει το πηγούνι του στην οθόνη και ανοίγει το στόμα του.
- Η θέση του Caldwell (οπίσθια-πρόσθια προβολή), για την προβολή του μετωπιαίου και του ηθμοειδούς κόλπου από πάνω, ενώ ο ασθενής κλίνει ενάντια στην οθόνη με το μέτωπο και τη μύτη του, με το κεφάλι ελαφρώς στραμμένο προς τα εμπρός.
- Η θέση του Waters να εκτιμήσει τη δομή των τομαγικών κόλπων, το πρόσθιο τμήμα των ηθμοειδών κυττάρων του κόλπου και το κάτω μέρος της τροχιάς, ενώ ο ασθενής κλίνει το κεφάλι του πίσω, πιέζοντας το πηγούνι του στην οθόνη.
- πνευματική-κρανιακή, δίνοντας την ευκαιρία να εξεταστεί ο σφαιροειδής κόλπος και οι εμπρόσθιοι και οπίσθιοι τοίχοι του μετωπιαίου.
Η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί ενώ ο ασθενής στέκεται, κάθεται σε μια καρέκλα ή ξαπλώνει. Για την ευκολία και την ακινησία του στυλ του κεφαλιού, σακούλες σακουλών, προσκέφαλα αφρού, ελαστικοί επίδεσμοι είχαν χρησιμοποιηθεί προηγουμένως · τώρα η λειτουργία τους εκτελείται από συσκευές που υποστηρίζουν το κεφάλι με το οποίο είναι εξοπλισμένα σύγχρονα μηχανήματα ακτίνων Χ. Μια προστατευτική ποδιά, η οποία δεν μεταδίδει ακτινογραφίες, τοποθετείται στο πάνω μέρος του σώματος υπό μελέτη.
Αφού τοποθετήσετε τον ασθενή στην επιθυμητή θέση, ο τεχνικός ακτίνων Χ παίρνει μια φωτογραφία.
Η μελέτη διαρκεί λίγα λεπτά. Μετά από αυτό, είναι συνήθως απαραίτητο να περιμένετε λίγο, έτσι ώστε ο τεχνικός του εργαστηρίου να είναι πεπεισμένος για την καλή ποιότητα των λαμβανόμενων ακτινογραφιών. Η εικόνα αποστέλλεται στην περιγραφή του ακτινολόγου, το αποτέλεσμα μπορεί να εκδοθεί αμέσως στα χέρια ή να μεταφερθεί στον θεράποντα γιατρό.
Κανονική εικόνα ακτίνων Χ
Στην ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων είναι ορατά τέτοια ανατομικά στοιχεία:
- ρινική κοιλότητα με τη μορφή ενός τριγωνικού σχήματος διαφώτιση, που διαιρείται με διαχωρισμό σε συμμετρικά μισά.
- σε κάθε μισό της ρινικής κοιλότητας ορατές σκιές των στροβίλων και μεταξύ τους - φωτισμός, που αντιστοιχεί στις ρινικές διόδους.
- και στις δύο πλευρές της ρινικής κοιλότητας είναι ορατή τριγωνική διαφώτιση με σαφή όρια - άνω γνάθου,
- στο διάστημα μεταξύ των τροχιών, υπάρχει μια κοιλότητα του ηθμοειδούς κόλπου, που διαιρείται με λεπτούς τοίχους σε πολλά κύτταρα.
- πάνω από τις τροχιές στο βάθος του οστού, ορίζονται οι μετωπιαίες ιγμορίτιδες, μπορεί να έχουν διαφορετικό σχήμα, μερικές φορές διαχωρίζονται με οστά των οστών.
Οι τυχόν αποκλίσεις από την κανονική εικόνα αξιολογούνται από τον ακτινολόγο και αντικατοπτρίζονται στο συμπέρασμα. Το αποτέλεσμα της μελέτης δεν είναι διάγνωση. Αξιολογείται από έναν γιατρό ΟΝT σε συνδυασμό με άλλα σημάδια πιθανής νόσου.
Τι ένας ακτινολόγος μπορεί να εντοπίσει
Για τις ασθένειες των ιγμορείων, ο γιατρός μπορεί να δει:
- σημάδια οξείας φλεγμονής: ο βλεννώδης πυκνωμένος, η οριζόντια στάθμη του υγρού είναι ορατή στην κοιλότητα του κόλπου, με υπερφόρτωση το περιθώριο περιεχομένου μπορεί να είναι λοξό ή κοίλο, αλλά αυτό δεν είναι υποχρεωτικό σημάδι.
- σημάδια χρόνιας φλεγμονής: σημαντική πύκνωση των τοιχωμάτων, στένωση του αυλού του κόλπου μέχρι την πλήρη εξαφάνισή του (χωρίς πνευμονοποίηση).
- σημάδια τραυματισμού: κατάγματα των οστεώδους τοιχώματος, παρουσία ελεύθερων πυκνών θραυσμάτων στον κόλπο, μετατόπιση θραυσμάτων,
- σημάδια όγκου: ογκομετρική μάζα στην κοιλότητα, με αυξημένη πυκνότητα.
- σημάδια κύστεων: στρογγυλεμένη φώτιση έξω από τα κανονικά όρια του κόλπου.
Ακτινογραφία με αντίθετες κόλπων
Αντίθετο - η εισαγωγή στην κοιλότητα της ουσίας του κόλπου που δεν μεταδίδει τις ακτινογραφίες. Συμπληρώνει όλες τις παρατυπίες και αυξάνει το πληροφοριακό περιεχόμενο της μελέτης. Μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται συνήθως πριν από τη χειρουργική θεραπεία της χρόνιας ιγμορίτιδας.
3-5 ml περιεχομένου με ιώδιο ουσίας εγχέεται μέσα στον κόλπο με τη βοήθεια μιας λεπτής βελόνας. Παραμένει στην κοιλότητα για έως και 2 ημέρες, οπότε μετά την εισαγωγή δεν χρειάζεται να τραβήξετε αμέσως φωτογραφία.
- Η αντίθεση μπορεί να εισαχθεί στην κοιλότητα του μετωπιαίου κόλπου με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου μέσω του μετωπιαίου-ρινικού συρίγγιου ή με trepanobiopsy (διάτρηση) του τοιχώματος.
- Όλες οι κόλποι μπορούν να γεμιστούν με υδατοδιαλυτή αντίθεση χρησιμοποιώντας τον καθετήρα YAMIK. Η διαδικασία αυτή διεξάγεται στα νοσοκομεία της ΕΝΤ.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου
Η ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της.
Ακτινογραφία των παραρινικών κόλπων - πώς γίνεται και τι δείχνουν οι ακτινογραφίες
Η ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορισμάτων πραγματοποιείται σε 2 προβολές: τη ρινική χορδή και το πηγούνι. Κάθε εικόνα ακτίνων Χ επιτρέπει την απεικόνιση συγκεκριμένων ανατομικών δομών.
Λόγω των πολλών αποχρώσεων και των λεπτών επιπέδων, η συνταγή του θεράποντος ιατρού πρέπει να αναλυθεί από ακτινολόγο πριν εκτελέσει ακτινογραφία. Ο ειδικός μπορεί να ορίσει άλλη προβολή ή να ακυρώσει το διορισμό του θεράποντος ιατρού.
Τι μπορεί να παρατηρηθεί στην ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων (PPN) στην μετωπική προβολή
Μια εικόνα ακτίνων Χ των παραρινικών κόλπων στην μετωπική προβολή παρουσιάζει τις ακόλουθες ανατομικές δομές:
- Λαβύρινθος πλέγμα (πυροβόλησε στο Reza).
- Το δεξί και το αριστερό μισό του σφαιροειδούς κόλπου.
Προφανώς, δεν μπορεί να προσδιοριστεί η ιγμορίτιδα με τέτοιες ακτίνες Χ. Αυτό συμβαίνει πράγματι · επομένως, η μετωπική προβολή σπάνια χρησιμοποιείται στη μελέτη της πνευμονοποίησης.
Τι δείχνει την ακτινογραφία του ppn στην ψυχική προβολή
Η προβολή του σαγονιού στη μελέτη της ιγμορίτιδας είναι η πλέον προτιμώμενη. Δείχνει τα κόλπων όσο το δυνατόν πιο ανοιχτά. Κατά την εφαρμογή της nasopodborodnaya όπαιθρο πυραμίδα των κροταφογναθικών οστών υπερκαλύπτονται στην περιοχή των γναθιαίων κόλπων στο χαμηλότερο τρίτο και εμποδίζουν τους από την καθαρή προβολή τους σε όλη.
Τοποθέτηση για ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων
Όταν η κακή απόδοση στην προεξοχή nasopodborodnoy της πυραμίδας των κροταφικών οστών μπορεί σχεδόν να κλείσει την άποψη.
Για την εξισορρόπηση του παραπάνω ελαττώματος, ο ασθενής συχνά καλείται να ανοίξει το στόμα του. Με αυτή τη διάταξη, τα κροταφικά οστά κατεβαίνουν προς τα κάτω. Η δέσμη μπορεί επίσης να κατευθύνεται κάθετα σε γωνία 30 μοιρών προς την κάθετη (κατά μήκος του Chebull). Σε τέτοιες ακτινογραφίες, μπορεί κανείς να εντοπίσει με σαφήνεια την κατάσταση των κόλπων των σφαιροειδών οστών.
Εάν οι παραπάνω περιγραφείσες προβολές δεν είναι αρκετές, η ακτινογραφία του PPN μπορεί να συμπληρωθεί με τομογραφική εξέταση ή χαμογραφία. Η τομογραφία είναι μια πολυεπίπεδη μελέτη. Σας επιτρέπει να μελετήσετε τις ανατομικές δομές που βρίσκονται βαθιά στους ιστούς.
Haymorography - η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στις παραρινικές κόγχες. Η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά όταν ανιχνεύεται σκιά σχήματος δακτυλίου που μοιάζει με κύστη.
Πώς είναι η μελέτη των παραρινικών κόλπων
Η μελέτη των παραρινικών κόλπων στην προεξοχή του πηγούντος μπορεί να πραγματοποιηθεί στην κατακόρυφη ή οριζόντια θέση του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ένα άτομο κάθεται ή στέκεται κοντά σε κάθετη ακτινογραφική βάση. Αυτή η εγκατάσταση σάς επιτρέπει να έχετε την καλύτερη δυνατή εικόνα για την υποψία της ιγμορίτιδας.
Πώς ακτινογραφίες PPN:
- Ο ασθενής γίνεται κατά μήκος της σχάρας με σταθερό πλέγμα.
- Το κεφάλι του είναι τοποθετημένο έτσι ώστε το πηγούνι να αγγίζει τη βάση και η μύτη να απέχει 2 εκατοστά από αυτό.
- Η διάμεση γραμμή του κεφαλιού βρίσκεται ισορροπημένη.
- Η έκθεση είναι στην ταινία 13 έως 18.
- Εστιακή απόσταση - 100 εκ.
Η ακτινογραφία των παραρρινικών κόλπων με παράγοντα αντίθεσης σάς επιτρέπει να μελετήσετε πλήρως τη δομή αυτών των ανατομικών δομών και να προσδιορίσετε επιπλέον ("συν-σκιές") που μπορεί να σχηματιστεί από κύστη, πολύποδες και όγκους.
Πώς να αξιολογήσετε την ποιότητα της εικόνας στη μελέτη παραρινικών ιγμορείων
Μια ποιοτική ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων δεν δείχνει επιπλέον σκιές (αντικείμενα). Οι ανατομικές δομές είναι συμμετρικές και σαφώς ορατές.
Όταν εμφανίζεται ιγμορίτιδα, παρατηρείται στάθμη υγρού, που βρίσκεται από τον μεσαίο έως τον πλευρικό τοίχο. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στην PPN (υπερτροφική ιγμορίτιδα) συνοδεύονται από πύκνωση της βλεννογόνου με κοίλο εξωτερικό περίγραμμα (όπως μια παραβολική καμπύλη).
Σχέδιο με ακτινογραφίες του κρανίου στη ρινική προβολή
Για να διακρίνετε την οξεία διαδικασία από τη χρόνια, συνιστάται να επανεξετάσετε το κεφάλι του ασθενή προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά κατά την επανεξέταση του. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία είναι «φρέσκια», η στάθμη του υγρού θα μετατοπιστεί.
Με χρόνιες αλλαγές, τα συμπτώματα ακτινογραφίας της παθολογίας δεν θα αλλάξουν.
Κριτήρια για την αξιολόγηση της ποιότητας της εικόνας:
- σαφή δομή των τοιχωμάτων των οστών.
- συμμετρία της τοποθέτησης.
- η παρουσία λευκών γκρίζων σκιών (καθορίζει τα τεχνικά χαρακτηριστικά της έκθεσης).
Haymorography - μελέτη αντίθεσης
Η Haymorography σας επιτρέπει να ορίσετε ενδοκοιλιακούς σχηματισμούς. Χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση πολύποδων ή κύστεων.
Πώς γίνεται η μαξιλογραφία:
- Μετά την αναισθησία, τείνει το τείχος του κόλπου.
- Μέσω της, το ΡΡΝ πλύθηκε με ένα διάλυμα φουρασιλίνης.
- Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια βελόνα, εγχύεται διάλυμα θερμαινόμενου ιωδιούχου.
- Ο ασθενής παίρνει φωτογραφίες στη ρινική, nasopodborochnoy και πλευρικές προβολές.
Προσοχή! Σε ένα gaymorograf είναι αδύνατο να κάνετε ακτινογραφικές εικόνες ταυτόχρονα και τα δύο ανώτατα όρια. Σε μια τέτοια κατάσταση αποκλείεται η πιθανότητα σαφούς απεικόνισης των ανατομικών δομών λόγω της επικάλυψης έκθεσης από τον άλλο κόλπο.
Ακτινογραφία των οπίσθιων ρινικών κοιλοτήτων
Οι οπίσθιοι παραρινικοί ιγμοί περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ανατομικές δομές:
Οι εκκενώσεις και οι μετωπικές προεξοχές δεν είναι κατάλληλες για τη μελέτη αυτών των ανατομικών δομών. Εδώ εφαρμόζεται μια αξονική προβολή. Το βραχώδες τμήμα του κροταφικού οστού, η οπή της βάσης του κρανίου, τα κατάγματα του κρανίου μπορούν επίσης να παρατηρηθούν χρησιμοποιώντας αυτή την προβολή.
Το σφαιροειδές οστό έχει μεγάλη ποικιλία δομών. Ένας ακτινολόγος πρέπει να έχει μεγάλη εμπειρία για να αποκρυπτογραφήσει σωστά μια ακτινογραφία. Στην εικόνα ακτίνων Χ στην αξονική προβολή του κομπολογιού, είναι ορατά τα πτερύγια του σφηνοειδούς οστού και οι βασικές αποφύσεις.
Σε αυτήν την προβολή, οι οπές εντοπίζονται καλά: στρογγυλές, οβάλ, και οπίσθια. Με τραύματα του κρανίου (που πέφτουν στο κεφάλι, χτυπάει στο ινιακό οστό και στην κορυφή), εμφανίζεται μια γραμμή κάκωσης. Κατά την προβολή ορατών γραμμών του κατάγματος και της κάτω γνάθου, καθώς και της βάσης της απόφυσης του ινιακού οστού.
Εάν ανιχνευθεί παθολογία σε μία από αυτές τις ανατομικές δομές, οι ακτίνες Χ μπορούν να συμπληρωθούν με στοχευμένες ακτινογραφίες για ακριβέστερη απεικόνιση.
Εν κατακλείδι, θα ήθελα να πω ότι μια ακτινογραφία του κρανίου και των παραρινικών ιγμορείων είναι μία από τις πιο δύσκολες περιοχές ακτινολογίας. Λόγω των πολλών σχηματισμών, είναι πολύ συνηθισμένο να βλέπουμε συμπτώματα στην ακτινογραφία, τα οποία σχηματίζονται από την επικάλυψη και την επικάλυψη διαφόρων ανατομικών λεπτομερειών. Απαιτείται πολλή πρακτική εμπειρία για τη διάκριση του ρυθμού από την παθολογία στις εικόνες των παραρινικών ιγμορείων και του κρανίου.
Ακτινογραφία της μύτης: χαρακτηριστικά της διαδικασίας
Ο γιατρός δεν απεικονίζει πάντα την παθολογία του ρινοφάρυγγα με τη βοήθεια ενός καθρέφτη κεφαλής, και δεν είναι όλα τα μέρη είναι διαθέσιμα για μια τέτοια εξέταση. Επομένως, μια εξαιρετικά σημαντική διαγνωστική αξία είναι η ακτινογραφία της μύτης, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση σε περίπτωση υποψίας για παθολογία. Η μελέτη διεξάγεται γρήγορα και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ο γιατρός λαμβάνει ένα στιγμιότυπο και αντίγραφο των παραμέτρων ακτίνων Χ των παραρινικών ιγμορείων (PPN).
Ενδείξεις για τη μελέτη
Ενδείξεις για την ακτινογραφία της ρινικής κοιλότητας είναι μια υποψία τραυματισμού ή παθολογικής διαδικασίας. Η μελέτη προβλέπεται σε τέτοιες περιπτώσεις:
- εάν υπάρχει υποψία ότι υπάρχουν ξένα αντικείμενα στα ιγμόρεια (ιδιαίτερα σημαντικά για μικρά παιδιά).
- εάν υπάρχει υποψία για τραυματισμό στο ρινικό διάφραγμα.
- εάν ο ασθενής διαγνωστεί με κολπίτιδα σε οποιαδήποτε μορφή - οξεία ή χρόνια?
- σταθερή ρινική συμφόρηση.
- παραμελημένη τερηδόνα.
- την ανάγκη για ανύψωση των κόλπων.
- αν οι γιατροί έχουν λόγο να υποπτεύονται καρκίνο, εντοπισμένο στους κόλπους?
- με καταγγελίες για πόνο στο τμήμα του προσώπου του σκελετού χωρίς εμφανή λόγο.
- με την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος (για παράδειγμα, συγγενής καμπυλότητα).
- πιθανή οστεομυελίτιδα.
- συχνή ρινική αιμορραγία.
- την παρουσία κύστεων ή πολύποδων των ρινικών διόδων.
- πριν από τη χειρουργική επέμβαση στη ρινική κοιλότητα για να προγραμματίσετε την πορεία της χειρουργικής επέμβασης.
Πώς είναι η ακτινογραφία των κόλπων
Η έρευνα διεξάγεται γρήγορα και δεν απαιτεί προετοιμασία. Το μόνο πράγμα που θα σας προειδοποιήσει το ιατρικό προσωπικό πριν από την ακτινογραφία των κόλπων είναι η ανάγκη απομάκρυνσης μεταλλικών κοσμημάτων - τρυπήματα, σκουλαρίκια, αλυσίδες, αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες κλπ.
Οι γιατροί θα μιλήσουν για τους κανόνες και τη διαδικασία για τις ακτινογραφίες και θα επικεντρωθούν στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πρέπει να καθίσετε ήσυχα και να μην κινήσετε το κεφάλι σας, διαφορετικά μπορείτε να πάρετε μια εικόνα κακής ποιότητας και να κάνετε λάθος διάγνωση. Ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να επαναλάβετε τις κατεστραμμένες εικόνες, επομένως είναι προς το συμφέρον του ασθενούς να περάσει με μία διαδικασία.
Τα χαρακτηριστικά των ακτίνων Χ είναι ότι για μια πλήρη εικόνα της κατάστασης της περιοχής ενδιαφέροντος για τον γιατρό, δεν θα υπάρχουν αρκετές εικόνες σε μια προβολή. Ως εκ τούτου, στη διαδικασία της διάγνωσης, ο ασθενής θα λάβει μια δόση ακτινοβολίας αρκετές φορές.
Για την ακτινογραφία υψηλής ποιότητας των παραρινικών ιγμορείων (SNPs) είναι απαραίτητο να τραβήξετε μια εικόνα σε τέτοιες προβολές:
- μπροστινή προβολή ή θέση Caldwell - η εικόνα επιτρέπει την απεικόνιση των μετωπιαίων και των ηθμοειδών κόλπων από πάνω. Για να τραβήξετε μια τέτοια εικόνα, ο ασθενής καλείται να προχωρήσει λίγο για να αγγίξει την οθόνη ακτίνων Χ με το μέτωπό του και τη μύτη του.
- πλευρική προβολή ή κατατομή προφίλ - αυτή η εικόνα απεικονίζει τα σφαιροειδή, τα μετωπικά και τα άνω τοιχώματα. Για να πάρει μια τέτοια εικόνα, ο ασθενής πρέπει να ανοίξει το στόμα του και να ακουμπήσει το μάγουλο και το πηγούνι του ενάντια στην οθόνη.
- βλεφαρίδα-κρανιακή προβολή - εκτελείται για να επιθεωρήσει τα τοιχώματα των μετωπιαίων και σφαιροειδών ιγμορείων.
- Προβολή νερού - ο ασθενής κλίνει το κεφάλι του πίσω και πιέζει το πηγούνι του στην οθόνη. Αυτή η εικόνα βοηθά να βλέπουμε τους γναθικούς κόλπους, τις οπές των ματιών, μερικώς - αιθοειδές κόλπο.
Κατά κανόνα, δεν υπάρχει ανάγκη για ακτινογραφίες των κόλπων σε όλες τις προβολές. Αρκεί να κάνουμε δύο προβολές για τη διάγνωση της παθολογίας. Κατά συνέπεια, ο ασθενής λαμβάνει διπλή δόση ακτινοβολίας. Όταν υπάρχει μια επείγουσα ανάγκη, όταν υπάρχει ένα σύνθετο τραύμα της μύτης, κάταγμα του σκελετού του προσώπου, μπορεί να απαιτείται εκτενής εξέταση με πολλές προβολές.
Η μελέτη διεξάγεται γρήγορα, ο τεχνικός του εργαστηρίου καθορίζει το κεφάλι του ασθενούς στην επιθυμητή θέση, ο ασθενής κρατάει την αναπνοή του και τραβάει μια φωτογραφία. Τα αποτελέσματα λαμβάνονται μετά από 20-30 λεπτά, δίνονται στον ασθενή στα χέρια του ή στον θεράποντα ιατρό. Το αποτέλεσμα περιλαμβάνει απευθείας την ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων και το αντίγραφο υπό μορφή συμπεράσματος.
Αντενδείξεις στην ακτινογραφία της ρινικής κοιλότητας
Η ακτινογραφία PPN έχει αντενδείξεις. Σημειώστε ότι είναι όλες σχετικές, πράγμα που σημαίνει ότι μετά την εξαφάνιση της άμεσης αντένδεσης στη διαδικασία, μπορεί να γίνει. Η ακτινογραφία δεν συνταγογραφείται:
- γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
- παιδιά του πρώτου έτους της ζωής.
Εάν είναι απαραίτητο, οι έγκυες γυναίκες αντικαθίστανται με απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού. Εάν είναι δυνατόν, η καθυστέρηση στη διάγνωση, είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί μετά τον τοκετό. Για τα μωρά του πρώτου έτους ζωής, οι ακτίνες Χ γίνονται αποκλειστικά σύμφωνα με τις ενδείξεις και αντικαθίστανται επίσης από εναλλακτικές μεθόδους έρευνας. Σε ακραίες περιπτώσεις είναι δυνατές ακτίνες Χ χαμηλής δόσης.
Οι υπόλοιποι ασθενείς υποβάλλονται σε ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων χωρίς περιορισμούς. Οι συνθήκες δεν επηρεάζουν την καθυστέρηση της μελέτης.
Αντίθετα με την αντίθεση
Μία από τις πιο συχνές διαγνώσεις στην ωτορινολαρυγγολογία είναι ο antritis. Πράγματι, ακόμη και μια μικρή, αλλά παρατεταμένη ρινική καταρροή με την προσθήκη μιας βακτηριακής λοίμωξης μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των κόλπων διαφορετικής τοπικής προσαρμογής και οι άνω γνάθοι επηρεάζονται συχνότερα.
Για την απεικόνιση της ιγμορίτιδας είναι καλύτερα να διαγνωστεί με παράγοντα αντίθεσης. Η ουσία της διαδικασίας είναι ότι μια ακτινοσκιερή ουσία, συνήθως η ιωδολιπόλη, θα ενεθεί στις ρινικές κόλποι του ασθενούς χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα. Η ποσότητα της ουσίας είναι ελάχιστη - από τρία έως πέντε χιλιοστόλιτρα, οπότε ο ασθενής δεν θα αισθάνεται ταλαιπωρία.
Λόγω της μετάβασης ενός παράγοντα αντίθεσης παρατηρήστε ακόμη και μικρές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της παραρρινοκολπίτιδας. Από σήμερα υπάρχουν εναλλακτικές μέθοδοι διάγνωσης, η ακτινογραφία της μύτης με την αντίθεση χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά και προτιμάται η CT ή η μαγνητική τομογραφία.
Το υλικό αντίθεσης απομακρύνεται από το σώμα χωρίς προβλήματα - η διαδικασία διαρκεί από αρκετές ώρες έως δύο ημέρες.
Τι λένε οι εικόνες
Εάν η μελέτη διεξαχθεί ποιοτικά, ο γιατρός θα λάβει πολύτιμο διαγνωστικό υλικό. Ένα στιγμιότυπο της μύτης βοηθά να δείτε τις παρακάτω ανωμαλίες:
- οξεία φλεγμονώδης διαδικασία - που χαρακτηρίζεται από πύκνωση της βλεννογόνου μεμβράνης, παρουσία ρευστού στα ρινικά κόπρανα, αλλαγή στο περίγραμμα των περιγραμμάτων των περιεχομένων.
- χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία - πάχυνση των τοίχων και στενός αυλός του κόλπου.
- μετατραυματικές μεταβολές - παραβίαση της ακεραιότητας του οστού, μετατόπιση θραυσμάτων, ρωγμές.
- ξένα σώματα.
- οι όγκοι είναι καλοήθεις και κακοήθεις.
Το μαύρισμα (λευκές κηλίδες) στον κόλπο της ακτινογραφίας είναι το πρώτο σημάδι της παθολογικής διαδικασίας, έτσι ώστε οι γιατροί να δίνουν προσοχή στη μορφή της διακοπής ρεύματος και του εντοπισμού της.
Ακτίνες ακτίνων Χ στους κόλπους
Η ακτινογραφία των ρινικών ιγμορείων δεν είναι βλαβερή διαδικασία αν γίνει σπάνια και σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η δόση ακτινοβολίας αντιστοιχεί σε 0,03-0,05 mSV και δεν υπερβαίνει τα μέγιστα επιτρεπόμενα αριθμητικά στοιχεία ανά έτος.
Οι ασθενείς συχνά ανησυχούν - πόσες φορές μπορούν να ληφθούν ακτίνες Χ. Από αυτή την άποψη, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε - η διάγνωση των ρινικών ιγμορείων είναι μια ήπια διαδικασία, γι 'αυτό και δύο ή τρεις φορές το χρόνο - αυτό δεν θα βλάψει την υγεία σας, αλλά θα βοηθήσει μόνο στην υπέρβαση της παθολογίας. (Χρησιμοποιήστε το "Δοσιμέτρου πλήρους έκδοσης" στο τέλος του άρθρου).
Αναλόγων
Μια ακτινογραφία δεν είναι μια μοναδική διαδικασία. Σήμερα, αντικαθίσταται επιτυχώς με υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Και οι δύο αυτές μελέτες βοηθούν στην απεικόνιση των δύσκολα προσπελάσιμων περιοχών του σκελετού του προσώπου και βλέπουμε παθολογίες. Σε πολλές περιπτώσεις, η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι ακόμα πιο ενημερωτικές από τις ακτινογραφίες των SNP.
Ακτινογραφία της μύτης - μια ασφαλή μελέτη αυτών των θέσεων που είναι δύσκολο να απεικονιστούν, ακόμη και όταν είδαμε με ειδικές συσκευές. Σε δύσκολες περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν ότι οι ασθενείς κάνουν μια ακτινογραφία.
Ποιος δίνει οδηγίες στην ακτινογραφία και πού το κάνουν
Η κατεύθυνση της μελέτης μπορεί να δώσει μερικούς ειδικούς. Συχνά συνιστά την παρασκευή ακτινογραφίας ακτινογραφίας ακτινογραφίας, ο οποίος ασχολείται άμεσα με τα προβλήματα του αυτιού, του λαιμού και της μύτης. Ο οδοντίατρος, που θα πρέπει να εκτελέσει εμφύτευση, θα πρέπει επίσης να αξιολογήσει την κατάσταση των ρινικών κοιλοτήτων.
Μερικές φορές η κατεύθυνση μιας ακτινογραφίας της μύτης μπορεί επίσης να ληφθεί από έναν οφθαλμίατρο εάν ο γιατρός υποψιαστεί το πρόβλημα από την πλευρά της μύτης (για παράδειγμα, όταν υπάρχει πίεση στο όργανο όρασης του όγκου).
Η έρευνα γίνεται καλύτερα σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα με βάση το προφίλ. Πολλά τμήματα ή οδοντιατρικά γραφεία έχουν αποκτήσει ψηφιακό εξοπλισμό ακτίνων Χ και διεξάγουν επιτυχώς διαγνωστικά. Εάν η κλινική δεν διαθέτει τέτοιες εγκαταστάσεις, τότε η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο ιατρικό κέντρο.
Στη Μόσχα, κατά μέσο όρο, μπορείτε να κάνετε μια διάγνωση για 1500 ρούβλια. Η υψηλή τιμή σε αυτή την κατηγορία είναι 2.200 ρούβλια. Περίπου η ίδια είναι και η διαδικασία σε άλλες περιοχές της Ρωσίας.
Όταν εκτελείται ακτινογραφική ακτινογραφία
Η ακτινογραφία των κόλπων είναι μια ενημερωτική και φθηνή διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση όλων των παραρινικών ιγμορείων. Με αυτό, μπορείτε να δείτε φλεγμονή, ξένα σώματα, όγκους, κύστες, πολύποδες, καθώς και ανωμαλίες και παθολογίες του οστικού σκελετού του κρανίου. Η ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων, ως μέθοδος απεικόνισης, είναι δημοφιλής με γιατρούς διαφορετικών κατευθύνσεων - ορχηνολαρυγγολόγων, οδοντιάτρων, χειρουργών.
Ενδείξεις για
Η ακτινογραφία της μύτης εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- τραυματικές βλάβες του κρανίου του προσώπου, για τη διάγνωση καταγμάτων και ξένων σωμάτων.
- υποψία φλεγμονωδών ασθενειών (ιγμορίτιδα - ιγμορίτιδα, μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα, αιθοειδίτιδα, σφηνοειδίτιδα), προκειμένου να διαγνωστεί η πληγείσα περιοχή και να παρακολουθούνται τα αποτελέσματα της θεραπείας.
- καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- κακοήθη νεοπλάσματα.
- καλοήθεις όγκους, κύστεις, για να διευκρινιστεί το μέγεθος και η θέση.
- πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Αντενδείξεις
Η ακτινογραφία των κόλπων έχει τις ακόλουθες αντενδείξεις.
- Η εγκυμοσύνη είναι μια απόλυτη αντένδειξη για μελέτες ακτινοβολίας λόγω πιθανών παθολογικών επιδράσεων στο έμβρυο.
- Η σοβαρή ανοσοανεπάρκεια είναι σχετική αντένδειξη.
Προετοιμασία
Η ακτινογραφία των ρινικών κόλπων αναφέρεται σε απλές και μη επεμβατικές μεθόδους έρευνας, επομένως δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση.
Πώς ακτινογραφίες της μύτης
Η ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διάφορες προβολές χρησιμοποιώντας μια μηχανή ακτίνων Χ με ειδική κασέτα. Κατά τη διάρκεια των ακτίνων Χ, ο ασθενής βρίσκεται σε διαφορετικές θέσεις - στέκεται, κάθεται ή βρίσκεται. Η ακτινογραφία των ρινικών οστών είναι παρόμοια. Η αποκωδικοποίηση της εικόνας πραγματοποιείται από τον ακτινολόγο.
Η ακτινογραφία PPN (παραρινικά ιγμόρεια) μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους.
- Προβολή της νόσπλος (πρόσθια μετωπική). Ο ασθενής ψέματα, η νοσοκόμα βάζει το κεφάλι του έτσι ώστε το μέτωπο και η άκρη της μύτης να αγγίζουν την κασέτα. Κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου, οι μετωπικές περιοχές είναι καλύτερα να παρατηρηθούν, και το ηθμοειδές και το ανώμαλο (ανώμαλο) - χειρότερο.
- Η προεξοχή Nasopodborochnaya (ινιακή-πηγούνι) εκτελείται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται με την όψη προς τα κάτω με το στόμα ανοικτό. Η μύτη και το πηγούνι αγγίζουν την κασέτα. Μια τέτοια προβολή της εικόνας δείχνει καλά τα μετωπικά, τα ανώμαλα επιπρόσθετα, τα κύτταρα του λαμοειδούς αιθιοειδούς και τα σφαιροειδή ιγμόρεια. Για να δείτε τη στάθμη υγρού στους κόλπους, χρησιμοποιείται η ίδια τεχνική, αλλά σε καθιστή θέση.
- Η πλευρική (δυαδική) προβολή υπονοεί μια τέτοια θέση του ασθενούς όταν το οβελιαίο επίπεδο της κεφαλής είναι παράλληλο με την κασέτα. Στην πλευρική προβολή, ο μετωπικός, σφαιροειδής και χειρότερος - οι ηθμοειδείς κόλποι είναι σαφώς ορατοί.
- Στην αξονική προβολή (κατακόρυφο-πηγούνι) των SNPs (παραρινικών κόλπων), ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση με το κεφάλι του να ρίχνεται πίσω και να εφαρμόζεται στο κατώτερο τμήμα του κεφαλιού στην κασέτα. Καλά καθορισμένες κοιλότητες.
Παιδιατρική χρήση
Οι ακτίνες Χ του ρινοφάρυγγα του παιδιού εκτός από την ιστορία και τη ρινοσκόπηση, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μελετών είναι ένα καλό εργαλείο διάγνωσης και διάκρισης μεταξύ των διαφόρων παθολογικών διεργασιών των παραρινικών ιγμορείων. Σε πρώιμη παιδική ηλικία (έως 3 έτη), η χρήση μεθόδων ακτινοβολίας είναι ανεπιθύμητη, οπότε σε ακραίες περιπτώσεις προβλέπεται ακτινογραφία.
Πόσο βλαβερό είναι το μωρό ακτίνων Χ
Το φορτίο ακτινοβολίας όταν χρησιμοποιείτε ακτίνες Χ είναι εξαιρετικά μικρό. Υπάρχει μια άποψη ότι η βλάβη που προκλήθηκε στο σώμα κατά τη διέλευση των σύγχρονων ακτινολογικών μεθόδων διάγνωσης είναι μικρότερη, αλλά δεν είναι. Σε αντίθεση με την υπολογισμένη τομογραφία, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνονται πολλές φέτες και επιτυγχάνονται πολλές λήψεις, η ακτινογραφία παράγει πολύ χαμηλότερο φορτίο ακτινοβολίας. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος για την ανθρώπινη υγεία είναι ελάχιστος.
Αποτελέσματα
Το ροογονικόγραμμα των παραρινικών κόλπων υπολογίζεται από έναν τέτοιο δείκτη όπως η πνευμονοποίηση, δηλαδή η ευαισθησία των κόλπων των κόλπων. Η κανονική πνευμονοποίηση λαμβάνει χώρα απουσία παθολογιών της περιοχής μελέτης, ενώ το χρώμα των παραρινικών ιγμορείων είναι παρόμοιο με το χρώμα της τροχιάς. Έτσι, παρουσία παθολογικής διαδικασίας, οι κόλποι σκουραίνονται, δηλαδή το χρώμα τους στην ακτινογραφία θα είναι ελαφρύτερο από αυτό της τροχιάς.
Οι ακτίνες Χ των οστών της μύτης αξιολογούνται σύμφωνα με την κατάσταση διατήρησης του οστέινιου σκελετού του κρανίου · αν δεν συμμορφώνεται με τον κανόνα, παρουσιάζει κατάγματα, ρωγμές ή μετατόπιση.
Διάγνωση πολλαπλών σημείων
Οι πολύποδες είναι μια καλοήθη ανάπτυξη του επιθηλίου στους κόλπους.
Οι μεγάλοι πολύποδες δεν παρουσιάζουν διαγνωστικές δυσκολίες: επεκτείνονται, πέφτουν έξω από τα ιγμόρεια της ρινικής κοιλότητας και γίνονται ορατά με οπτική επιθεώρηση. Για την ανίχνευση μικρών πολύποδων απαιτείται επιπλέον εξέταση. Η ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων βοηθά στην εκτίμηση της ακριβούς θέσης της ανάπτυξης του πολύποδα, της κατά προσέγγιση δομής του (σύμφωνα με την ομοιογένεια της σκιάς) και του μεγέθους.
Διάγνωση αδενοειδών
Το αδενοειδές είναι μια υπερτροφική φαρυγγική αμυγδαλής. Η διάγνωση δεν είναι μεγάλη υπόθεση. Κατά την εξέταση, ο ασθενής θα διαμαρτύρεται για δυσκολία στη ρινική αναπνοή, κατά τη διάρκεια του ύπνου το στόμα είναι πάντα μισάνοιχτο, υπάρχει τάση μονομερής ωτίτιδας.
Κατά τη διεξαγωγή οπίσθιας ρινοσκόπησης, μπορείτε να προσδιορίσετε το μέγεθος της αμυγδαλιάς και τη θέση της. Μια εξέταση ακτίνων Χ του ρινοφάρυγγα εκτελείται στην πλευρική προβολή και σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τον βαθμό της υπερτροφίας (I, II, III) της αμυγδαλής στη χοανική διαπερατότητα.
Τι φαίνεται η ιγμορίτιδα στις εικόνες;
Η ακτινογραφία των άνω τοματικών κόλπων αποτελεί βασική ερευνητική μέθοδο για τη διάγνωση. Η ακτινογραφία των τοιχωμάτων της άνω γνάθου υποδηλώνει βακτηριακή φλεγμονή των βλεννογόνων των κόλπων, αν η εικόνα δείχνει σκίαση στην άνω γνάθο, έχει ακανόνιστες άκρες και πυκνοί τοίχους. Το Pus έχει λευκό χρώμα, παρόμοιο με το γάλα.
Η δόση της ακτινοβολίας είναι πολύ μικρή, ώστε να μπορείτε να τραβήξετε μια εικόνα με τον κόλπο δύο φορές: για να καθορίσετε τη διάγνωση και τη θεραπεία ελέγχου.
Πόσο συχνά μπορείτε να κάνετε ακτινογραφίες της μύτης
Η συχνότητα αυτής της μελέτης εξαρτάται άμεσα από τη δόση της ακτινοβολίας, η οποία δίνει τη μονάδα ακτινών Χ. Στις σύγχρονες συσκευές, το φορτίο ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της μελέτης είναι 10 φορές χαμηλότερο από αυτό των ξεπερασμένων, επομένως η ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων μπορεί να εκτελεστεί αρκετές φορές το χρόνο.
Μειονεκτήματα της μεθόδου
Η ακτινογραφία των κόλπων, ως διαγνωστική μέθοδος, έχει τα μειονεκτήματά της, τα οποία περιλαμβάνουν:
- η ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων (PPN) δίνει μια στατική εικόνα που δεν επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας του οργάνου.
- η ιονίζουσα ακτινοβολία μπορεί να έχει επιβλαβείς επιπτώσεις στο ανθρώπινο σώμα.
- χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών σε σύγκριση με σύγχρονες τομογραφίες.
Πιθανά αποτελέσματα της ακτινογραφίας
Με την απεικόνιση των κόλπων χρησιμοποιώντας μια μηχανή ακτίνων Χ, μπορείτε να δείτε μερικές παρενέργειες. Οι πιθανές επιδράσεις των ακτίνων Χ, ιδιαίτερα των συχνών, περιλαμβάνουν μη αναστρέψιμες αλλοιώσεις του δέρματος (για παράδειγμα, καρκίνο). Σε άτομα που είναι επιρρεπή σε ασθένειες του αίματος, είναι πιθανές οι αλλαγές στη σύνθεση του πλάσματος, πιθανώς η ανάπτυξη λευχαιμίας. Οι ακτινογραφίες στο έμβρυο έχουν αρνητική επίδραση, καθώς είναι δέκα φορές πιο ευαίσθητες από έναν ενήλικα οργανισμό. Ένα έμβρυο μπορεί να σχηματίσει διάφορους όγκους, συγγενείς δυσπλασίες ανάπτυξης. μια γυναίκα μπορεί να έχει αποβολή.
Ακτινογραφία των κόλπων: ενδείξεις, αντενδείξεις, ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Η ακτινολογική εξέταση των ρινικών κόλπων και των παραρτημάτων έχει χρησιμοποιηθεί στην ιατρική για σχεδόν έναν αιώνα. Αν και αξίζει να σημειωθεί ότι στην αρχή οι γιατροί αντιμετωπίζουν την ακτινογραφία με προσοχή. Σήμερα, η ακτινογραφία είναι μια απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος στον τομέα της ωτορινολαρυγγολογίας, η οποία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό σχεδόν οποιασδήποτε ασθένειας των ιγμορείων ακόμη και σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της.
Αυτός ο τύπος εξετάσεων έχει τη δυνατότητα να διεξάγει όλα τα ιατρικά ιδρύματα που διαθέτουν εξειδικευμένο χώρο και εξοπλισμό.
Ενδείξεις για τις ιγμορίτιδες
Η ακτινογραφική μελέτη των ρινικών κοιλοτήτων είναι μια ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της εξέλιξης μπροστά στο κεφάλι παθολογικών αλλαγών διαφορετικής φύσης, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών.
Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπέμπονται σε ακτινολογική εξέταση των κόλπων όταν:
- Έντονες αισθήσεις στο πρόσωπο.
- Συνεχής βουλωμένη μύτη.
- Τραυματισμός στο μπροστινό μέρος του κεφαλιού.
- Τροχαία που τρέχει.
- Υποψία ανάπτυξης διαφόρων ειδών σχηματισμών (πολύποδες, κύστεις, όγκοι).
- Σοβαρή αιμορραγία.
- Χτυπήστε στη ρινική κοιλότητα αντικειμένων ξένων στο σώμα.
- Συχνές πονοκέφαλοι αβέβαιης φύσης.
Η πιο συνηθισμένη αιτία των ακτίνων Χ είναι η λοιμώδης φλεγμονή τους, η επονομαζόμενη ιγμορίτιδα, που συνοδεύεται από συσσώρευση βλέννας ή πύου. Μεταφρασμένο από τη Λατινική γλώσσα, ο όρος "ιγμορίτιδα" σημαίνει φλεγμονή (ιός) των κόλπων (κόλπων). Αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε μία ή περισσότερες ρινικές κοιλίες.
Ανάλογα με τη θέση της φλεγμονής, η ιγμορίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή:
- antritis (η φλεγμονή αναπτύσσεται στο άνω άκρο του προσώπου).
- (η φλεγμονή συγκεντρώνεται στο μετωπικό τμήμα).
- αιμομυελίτιδα (φλεγμονώδης ασθένεια των βλεννογόνων μεμβρανών του αιθώδους κόλπου).
- σφαιροειδίτιδα (κέντρο φλεγμονής - σφαιροειδές οστό).
Τα συμπτώματα της παραρρινοκολπίτιδας περιλαμβάνουν:
- Ρινική συμφόρηση.
- Η παρουσία ενός πυκνού μυστικού, κυρίως κίτρινο ή πράσινο.
- Έντονες αισθήσεις, συγκεντρωμένες στο πρόσθιο τμήμα του κεφαλιού, ανάμεσα στα μάτια, στην περιοχή της άνω γνάθου.
- Οίδημα γύρω από τα μάτια και τη μύτη.
- Βήχας
- 6. Πόνος στα αυτιά.
- Κακή αίσθηση οσμής.
- Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
- Αυξημένη κόπωση, αδυναμία.
Εάν η υψηλή θερμοκρασία, η αδυναμία του σώματος και η επιδείνωση της γενικής κατάστασης εντάσσονται στις καταγγελίες του ασθενούς, απευθύνεται σε μια επείγουσα ακτινογραφική εξέταση.
Προετοιμασία για την εκτέλεση ακτινογραφίας ενός κόλπου μύτης
Μεταξύ των θετικών πτυχών της ακτινογραφίας των ρινικών κόλπων είναι:
- περιεχόμενο περιεχομένου ·
- ευκολία εφαρμογής ·
- την ταχύτητα απόκτησης των αποτελεσμάτων της έρευνας ·
- ατονία;
- χαμηλό κόστος της ακτινολογικής μεθόδου.
- προσβασιμότητα. Οι ακτινογραφίες των ρινικών κόλπων μπορούν να γίνουν σχεδόν σε οποιαδήποτε δημόσια ή ιδιωτική κλινική.
Επιπλέον, η ακτινογραφία των κόλπων δεν απαιτεί απολύτως καμία ειδική εκπαίδευση: οι ακτινογραφίες μπορούν να γίνουν οποιαδήποτε μέρα, χωρίς περιορισμούς στα τρόφιμα. Επιπλέον, η διάγνωση ακτίνων Χ μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
Η κύρια απαίτηση για εξέταση για τις ακτίνες Χ είναι:
- αφαίρεση όλων των κοσμημάτων και των μεταλλικών αντικειμένων (γυαλιά, οδοντοστοιχίες) που βρίσκονται στην υπό μελέτη περιοχή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτό το είδος αντικειμένων μπορεί να "σκοτεινιάσει" μέρος της ακτινογραφίας, εμποδίζοντας έτσι τον γιατρό να το ερμηνεύσει σωστά.
- ενώ παίρνετε μια φωτογραφία, κρατήστε το κεφάλι σας ακίνητο όσο το δυνατόν. Εάν η περιοχή της έρευνας είναι κακώς σταθερή, τότε η ακτινογραφία μπορεί να είναι θολή, δυσανάγνωστη και συνεπώς θα πρέπει να επανα-ακτινοβοληθεί.
Χαρακτηριστικά της ακτινογραφίας των ρινικών κόλπων
Η ακτινογραφία των ρινικών κόλπων μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο κατακόρυφα όσο και οριζόντια. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι στην ακτινογραφία που γίνεται στην ύπτια θέση, είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί το υγρό μέσα στον κόλπο, ειδικά όταν είναι μικρό.
Τις περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής στέκεται στη συσκευή, στηρίζοντας το πηγούνι του σε ειδική βάση. Ταυτόχρονα, το στόμα πρέπει να είναι ανοιχτό. Προκειμένου ο ασθενής να είναι πιο άνετα να στερεώσει το κεφάλι του, παρέχονται ειδικές συσκευές στήριξης σε σύγχρονες συσκευές. Αν μιλάμε για συσκευές ακτίνων Χ του παλαιού δείγματος, τότε χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως προσκέφαλα αφρού, τσάντες για αμμοβολή ή ελαστικές επιδέσμους για να βοηθήσουν τον ασθενή.
Για την προστασία του σώματος από τις ακτίνες Χ, χρησιμοποιούνται ειδικές προστατευτικές ποδιές.
Η ακτινολογική εξέταση των ρινικών κόλπων πραγματοποιείται σε τέσσερις μεγάλες προβολές:
- Μπροστά (θέση Caldwell). Μια φωτογραφία που τραβήχτηκε σε μια τέτοια προβολή μας επιτρέπει να εξετάσουμε τα πρόσθια και ηθμοειδή κόλπων από πάνω. Για να εκτελέσει μια μπροστινή προβολή, ο ασθενής πρέπει να κλίνει το μέτωπό του και τη μύτη του πάνω στην οθόνη, σαν να κλίνει το κεφάλι του ελαφρώς προς τα εμπρός.
- Πλευρά (στο "προφίλ"). Το ροδοντογράφημα που έγινε σε αυτή την προβολή καθιστά δυνατή την εξέταση των ορίων των άνω τοιχωμάτων, των μετωπιαίων και των σφηνοειδών ιγμορείων. Για να τραβήξετε μια φωτογραφία στην πλάγια όψη του ασθενούς τοποθετείται με ένα ανοιχτό στόμα έτσι ώστε το πηγούνι του να αγγίζει την οθόνη.
- Η προεξοχή κρανίου-κρανίου, η οποία εκτελείται για να εξεταστεί ο σφαιροειδής κόλπος, καθώς και τα πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα του μετωπιαίου κόλπου.
- Η προβολή των Waters, για την οποία ο ασθενής πρέπει να ρίξει το κεφάλι του πίσω και να κλίνει το πηγούνι του ενάντια στην οθόνη. Η ακτινογραφία που λαμβάνεται με παρόμοιο τρόπο καθιστά δυνατή την εκτίμηση της δομής των τομαγικών κόλπων, του πυθμένα της τροχιάς, καθώς και του εμπρόσθιου τμήματος των αιθιοειδών κυττάρων του κόλπου.
Οι δύο πρώτες προβολές χρησιμοποιούνται συχνότερα στην ιατρική. Εάν απαιτούνται πρόσθετες πληροφορίες για μια ακριβέστερη μελέτη της παθολογικής διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να αποσταλεί για να εκτελέσει ακτίνες Χ σε άλλες προβολές.
Αφού το κεφάλι του ασθενούς τοποθετηθεί στη σωστή θέση, ο δειγματολήπτης ακτίνων Χ αποστέλλεται για να τραβήξει μια φωτογραφία. Υπό την εντολή του, το άτομο πρέπει να κρατήσει την αναπνοή του για λίγα δευτερόλεπτα. Μόλις ο τεχνικός του εργαστηρίου είναι πεπεισμένος ότι η ακτινογραφία είναι καλής ποιότητας, μεταφέρεται στην περιγραφή από τον ακτινολόγο. Ένα στιγμιότυπο της περιγραφής μπορεί να δοθεί προσωπικά στον ασθενή ή να μεταφερθεί στον θεράποντα ιατρό. Κατά κανόνα, η όλη διαδικασία ακτίνων Χ, από την έναρξη της διάγνωσης έως την παραλαβή των αποτελεσμάτων της εξέτασης, διαρκεί όχι περισσότερο από δεκαπέντε λεπτά.
Σε ένα στιγμιότυπο υψηλής ποιότητας, ο ακτινολόγος μπορεί να δει:
- Η παρουσία μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα ακόλουθα σημάδια μπορεί να υποδεικνύουν αυτό:
- βούλωμα του βλεννογόνου.
- την παρουσία οριζόντιας στάθμης υγρού στην κοιλότητα του κόλπου,
- λοξά τοποθετημένο το περιθώριο των περιεχομένων του κόλπου, το οποίο μπορεί να υποδηλώνει υπερχείλιση.
- Χρόνια φλεγμονή, η παρουσία της οποίας μπορεί να υποδεικνύει:
- σημαντικά πυκνοί τοίχοι.
- τον κρημνούμενο κόλπο του κόλπου, μέχρι την πλήρη εξαφάνισή του (έλλειψη πνευμονοποίησης).
- Οι συνέπειες του τραυματισμού: κατάγματα, ρωγμές, μετατόπιση θραυσμάτων.
- Ξένα σώματα κολλημένα στη μύτη.
- Η παρουσία κύστεων, πολύποδων, όγκων.
Η παρουσία οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας μπορεί να υποδηλώνει έντονη διακοπή της εικόνας στην εικόνα, με διαφορετικό σχήμα.
Χαρακτηριστικά της ακτινογραφίας με αντίθετες κόλπων
Εάν ο γιατρός έχει υποψιάσει την παρουσία στην περιοχή των ρινικών κόλπων οποιουδήποτε είδους σχηματισμού, μπορεί να διατάξει μια πρόσθετη εξέταση με ακτίνες Χ χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης. Επιπλέον, αυτός ο τύπος διαγνωστικής μεθόδου μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η οποία στοχεύει στη θεραπεία της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας.
Η ουσία της αντίθεσης συνίσταται στη διατήρηση μέσα στην κοιλότητα του κόλπου μέσω μιας λεπτής βελόνας από τρία έως πέντε χιλιοστόλιτρα ουσίας που περιέχει ιώδιο (για παράδειγμα, ιωδολιπόνη). Λόγω της αντίθεσης στην ακτινογραφία, μπορείτε να εντοπίσετε οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων των δευτερευουσών.
Πριν από την ένεση της ουσίας που περιέχει ιώδιο στην κοιλότητα του κόλπου, εγχέεται ένα τοπικό αναισθητικό.
Είναι πολύ δύσκολο να εγχυθεί ένας παράγοντας αντίθεσης στην κοιλότητα του μετωπιαίου κόλπου, καθώς αυτό πρέπει να γίνει μέσα από ένα στενό μετωπιαίο συρίγγιο χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο.
Μετά την εισαγωγή του ιωδίου στην κοιλότητα των ρινικών κόλπων, λαμβάνεται μια ακτινογραφία. Περίπου μέσα σε λίγες ώρες μετά την έναρξη αυτής της διαδικασίας, η αντίθετη ουσία αρχίζει να εκδιώκεται. Μερικές φορές η διαδικασία καθυστερεί και μπορεί να διαρκέσει έως δύο ημέρες.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η ακτινογραφία με τη χρήση μιας αντίθετης ουσίας εκτελείται επί του παρόντος πολύ λιγότερο συχνά, καθώς οι εναλλακτικές μέθοδοι εξέτασης, αν και ακριβότερες, CT και MRI, γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς.
Πόσο επικίνδυνη είναι η ακτινογραφία των ιγμορείων; Αντενδείξεις
Γενικά, η ακτινογραφία των κόλπων δεν αποτελεί επικίνδυνη διαδικασία για την ανθρώπινη υγεία. Σύμφωνα με τα δεδομένα, κατά τη διεξαγωγή της ακτινοσκόπησης με το συνηθισμένο ιατρικό εξοπλισμό, ο ασθενής αναλαμβάνει φορτίο ακτινοβολίας 0,05 mSv (millisievert). Για λόγους σύγκρισης, πρέπει να σημειωθεί ότι κατά μέσο όρο ετησίως ένα άτομο λαμβάνει ακτινοβολία σε περίπου 1 - 3 mSv.
Όσο για πόσες φορές το χρόνο μπορείτε να εκτελέσετε αυτή τη διαδικασία, δεν υπάρχουν αυστηρές συστάσεις. Με άλλα λόγια, είναι δυνατό να εκτελεστεί μια ακτινογραφία των κόλπων στη διαδικασία θεραπείας μιας ανιχνευμένης παθολογίας. Εάν δεν υπάρχει ιδιαίτερη ανάγκη, τότε αυτή η διαδικασία κατά προτίμηση δεν υπερβαίνει τις δύο ή τρεις φορές το χρόνο.
Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η ακτινογραφία των κόλπων έχει αρκετές αντενδείξεις:
- Εγκυμοσύνη Απαγορεύεται αυστηρά η διεξαγωγή εξετάσεων με ακτίνες Χ κατά τη μεταφορά παιδιού, καθώς πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η έκθεση σε ακτίνες Χ μπορεί να έχει πολύ αρνητικές επιπτώσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου.
- Παιδιά έως 1 έτους (σχετική αντένδειξη). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι παιδικοί οργανισμοί αναπτύσσονται γρήγορα, υπάρχει μια συνεχής κυτταρική διαίρεση, συμπεριλαμβανομένης της οστικής βάσης του κεφαλιού.
Εάν υπάρχει ανάγκη για μια τέτοια διαδικασία, ένας υπερηχογράφος ή μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται για τις μέλλουσες μητέρες και παιδιά.
Για όλους τους άλλους ασθενείς, η ακτινογραφία των κόλπων δεν έχει αντενδείξεις. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, με οποιαδήποτε φυσική κατάσταση του ασθενούς.
Konev Αλέξανδρος, θεραπευτής, ιατρικός ανακριτής
3.831 συνολικά προβολές, 16 απόψεων σήμερα