Μερικές φορές μερική χειρουργική απομάκρυνση ενός μολυσμένου οργάνου - εκτομή - είναι ο μόνος τρόπος για ανάκαμψη, καθώς δεν μπορούν να θεραπευτούν όλες οι ασθένειες της ΟΝT με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας. Συμπεριλαμβανομένων, συχνά να απαλλαγούμε από την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος είναι δυνατή μόνο με εκτομή της πληγείσας περιοχής.
Ρινική εκτομή διάφραγμα
Εάν διαγνωσθεί ο ασθενής: μια καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος - αυτό δεν σημαίνει ότι μια επέμβαση είναι υποχρεωτική. Πράγματι, η παραμόρφωση (κάμψη, αγκάθι, χτένα), ανεξάρτητα από τον τρόπο με τον οποίο εκφράζεται, δεν είναι καθόλου ένδειξη χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχουν αρκετές προϋποθέσεις για εκτομή.
Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης
Η κύρια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα είναι η συνεχής απουσία φυσιολογικής αναπνοής, η αιτία της οποίας είναι ακριβώς η καμπυλότητα της πλάκας. Εν τω μεταξύ, η εκτομή συνιστάται εάν υπάρχει μια ήπια αναπνευστική διαταραχή σε νεαρούς ασθενείς. Δεδομένου ότι η καρδιαγγειακή δραστηριότητα μπορεί να εξασθενήσει με την ηλικία, ο μυϊκός τόνος θα επιδεινωθεί και θα είναι όλο και πιο δύσκολο για τον αέρα να περάσει μέσα από τις στενές ρινικές διόδους.
Είναι πιο δύσκολο να απομακρυνθούν οι ηλικιωμένοι ασθενείς, καθώς ως αποτέλεσμα της επέμβασης, το σώμα πρέπει να προσαρμοστεί στην κανονική ρινική αναπνοή και αυτό δεν είναι πάντα εφικτό αν ο ασθενής είναι άνω των 50 ετών.
Επιπλέον, η εκτομή του ρινικού διαφράγματος πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- εάν υπάρχει έλλειψη διαπερατότητας αέρα (πλήρης ή μερική) σε μία από τις ρινικές διόδους, ακόμα και αν η δεύτερη λειτουργεί κανονικά και ο ασθενής δεν έχει παράπονα.
- εάν η παραμόρφωση της πλάκας συνοδεύεται επίσης από αύξηση του κατώτερου ή μεσαίου κελύφους (ή και των δύο ταυτόχρονα) από την πλευρά που είναι αντίθετη προς την καμπυλότητα.
- ως προκαταρκτικό συμβάν για άλλες λειτουργίες: άνοιγμα του κύριου ή του μετωπιαίου κόλπου, κυψελίδες, χειρουργική επέμβαση στον δακρυϊκό σάκο,
- σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις για την εισαγωγή ενός καθετήρα για την εμφύσηση του ευσταχιακού σωλήνα.
Πορεία λειτουργίας
Η επανατοποθέτηση του καμπύλου ρινικού διαφράγματος πραγματοποιείται χωρίς οποιεσδήποτε τομές στο πρόσωπο. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα αυτής της λειτουργίας, το σχήμα του εξωτερικού μέρους της μύτης παραμένει το ίδιο. Εάν η παραμόρφωση είναι ισχυρή και πρέπει να αφαιρέσετε ένα μεγαλύτερο κομμάτι χόνδρου, στη θέση της τοποθετείται μια ομοιόμορφη πλάκα οστού. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται septoplasty.
Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία, αλλά, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται μόνο τοπική αναισθησία. 30 λεπτά πριν από τη διαδικασία, εκτελείται προ-αγωγή - η χορήγηση του φαρμάκου, η οποία ενισχύει τη δράση του τοπικού αναισθητικού. Αμέσως πριν από την έναρξη της εκτομής, το αναισθητικό υποβάλλεται σε θεραπεία με βλεννογόνο και ενίεται στο ρινικό διάφραγμα.
Η διάρκεια της λειτουργίας εξαρτάται από το βαθμό παραμόρφωσης της πλάκας. Όμως, πιο συχνά, η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα. Μετά την αφαίρεση των καμπυλωμένων περιοχών, ο γιατρός τοποθετεί τα γάζα ταμπόν που έχουν εμβαπτιστεί σε μια ειδική αλοιφή μέσα στη ρινική κοιλότητα. Σας επιτρέπουν να κρατάτε τα φύλλα της βλεννώδους μεμβράνης και να εμποδίζετε τη συσσώρευση αίματος. Αφαιρέστε τα ταμπόν την επόμενη ημέρα μετά το χειρουργείο.
Σήμερα, η υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος είναι η καταλληλότερη μέθοδος για την εξάλειψη των ελαττωμάτων του. Υπάρχει επίσης μια απομονωμένη εκτομή αγκάθια και κορυφογραμμές, αλλά χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι συχνά απαιτείται η λειτουργία για συνδυασμένες καμπύλες, εκτός από αυτό, είναι τεχνικά ευκολότερο να εκτελεσθεί ένας υποβλεννογόνος.
Laser εκτομή του ρινικού διαφράγματος
Ο λαπαροσκόπιος λέιζερ χρησιμοποιείται αρκετά συχνά. Χρησιμοποιήστε το για να τεμαχίσετε ή να αφαιρέσετε τους μαλακούς ιστούς. Εάν, ωστόσο, η ακτίνα δρα στον χόνδρο του διαφράγματος της μύτης, τότε κάμπτεται, αλλά μόνο μερικές φορές προς τη σωστή κατεύθυνση. Δεδομένου του απρόβλεπτου της διαδικασίας, το λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν η καμπυλότητα του χόνδρου είναι ασήμαντη και το τμήμα οστού του διαφράγματος δεν χρειάζεται εκτομή.
Ωστόσο, ορισμένες κλινικές εξακολουθούν να προσφέρουν θεραπεία με λέιζερ για παραμορφωμένο διάφραγμα. Το μειονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι ένα σοβαρό έγκαυμα του βλεννογόνου με το σχηματισμό μαζικών κρούστας, που οδηγεί σε μακροχρόνια ανάκαμψη. Αν ο ασθενής δεν έχει μόνο κάμψη του χόνδρου, αλλά και οστό, τότε η εκτομή γίνεται με τον παραδοσιακό τρόπο με την καυτηρίαση ορισμένων τμημάτων του μαλακού ιστού με ένα λέιζερ.
Ρινική εκκόλαψη κόγχης
Η ένδειξη για την εκτομή του κόγχου είναι υπερτροφία (σημαντική αύξηση) των κάτω ή μεσαίων κελυφών, γεγονός που προκαλεί δυσκολία ή πλήρη απουσία φυσιολογικής αναπνοής. Ο σκοπός μιας τέτοιας λειτουργίας είναι η απομάκρυνση των "υπερβολικών" περιοχών της βλεννογόνου μεμβράνης και, εάν είναι απαραίτητο, η μεγέθυνση των οστικών δομών.
Η εκτομή του ρινικού concha - conchotomy - καθώς και η αφαίρεση του καμπύλου διαφράγματος, πραγματοποιείται ενδοσκοπικά, δηλαδή μέσω των φυσικών ρινικών διόδων χωρίς εξωτερικές τομές.
Η κονχοτομία γίνεται υπό τοπική αναισθησία. Ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το πάνω μέρος του σώματος και η κεφαλή καλύπτονται με ένα αποστειρωμένο φύλλο. Μετά την επεξεργασία της βλεννογόνου με διάλυμα αναισθησίας, ο γιατρός αφαιρεί τους υπερτροφικούς ιστούς χρησιμοποιώντας ένα ρινικό ψαλίδι. Η διαδικασία τελειώνει με την τοποθέτηση ταμπόν στα ρινικά περάσματα.
Πρόσφατα, εμφανίστηκαν νέες μέθοδοι εκτομής του concha:
- κρυογενικές επιδράσεις.
- ακτινοβολία λέιζερ.
- υπερηχογράφημα χαμηλής συχνότητας.
Η κύρια διαφορά τους είναι ότι η λειτουργία πραγματοποιείται όχι με τη βοήθεια ενός ακουστικού, αλλά χρησιμοποιώντας τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτών των μεθόδων είναι η απουσία της ανάγκης για τοποθέτηση ταμπόν γάζας στις ρινικές διόδους. Δυστυχώς, σήμερα υπάρχουν πολύ λίγες κλινικές που διαθέτουν την απαραίτητη τεχνική βάση για αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης.
Μετεγχειρητική περίοδος
Παρά το γεγονός ότι η εκτομή της μύτης, ή μάλλον, το ρινικό διάφραγμα και τα κελύφη, απαιτεί έναν ασθενή να παραμείνει στο νοσοκομείο μόνο για μια ημέρα, ο ασθενής χρειάζεται ακόμα να δέχεται επίδεσμο για μια εβδομάδα. Το πιο δυσάρεστο πράγμα την ημέρα της επέμβασης είναι η ανάγκη να αναπνεύσει από το στόμα (αφού τα ρινικά περάσματα γεμίζουν με ταμπόν).
Αλλά για να διευκολύνει το κράτος βοηθά στην υλοποίηση ορισμένων δραστηριοτήτων:
- αποθηκεύστε με μεταλλικό νερό εκ των προτέρων για να μειώσετε το ξηρό στόμα.
- να είστε βέβαιος να πάρει υγιεινό κραγιόν?
- προσπαθήστε να μετακινήσετε λιγότερα.
- εξαλείψτε τα ζεστά τρόφιμα και τα ποτά από τη διατροφή.
Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα χορηγείται αναισθητικό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα μάτια μπορεί να έχουν νερό και πονοκέφαλο, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ανέβει ελαφρά. Την επόμενη μέρα, ο γιατρός αφαιρεί ταμπόν από τη μύτη. Ταυτόχρονα, για να αποφευχθεί η αιμορραγία, δεν συνιστάται στον ασθενή να φυσήξει τη μύτη σας.
Τις επόμενες ημέρες, κατά την επίσκεψη στην ENT, τα ρινικά περάσματα καθαρίζονται: οι κρούστες αφαιρούνται, ο βλεννογόνος λιπαίνεται και τοποθετείται η αλοιφή. Για την αποσκλήρυνση των κρούστας και την ταχύτερη απόρριψη βλέννας, πρέπει να ενσταλάσσεται μεγάλη ποσότητα φυσιολογικού ορού. Ταυτόχρονα, για χρήση στη μετεγχειρητική περίοδο δεν συνιστώνται αγγειοσυσταλτικά φάρμακα.
Πλήρως μύτη "εργασία" αμέσως μετά τη λειτουργία, φυσικά, δεν θα. Η ανάκτηση συνήθως διαρκεί αρκετές εβδομάδες, κατά τη διάρκεια των οποίων το οίδημα του βλεννογόνου πρέπει να εξαφανιστεί και ο σχηματισμός κρούστας να σταματήσει. Αλλά ένας τέτοιος όρος δεν είναι τίποτα σε σύγκριση με την ικανότητα να αναπνέει ελεύθερα.
Υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος: τι είναι αυτό
Υποβλενική εκτομή του ρινικού διαφράγματος - τι είναι αυτό; Πρόκειται για μια χειρουργική τεχνική που έχει σχεδιαστεί για να ευθυγραμμίζει την καμπύλη πλάκα χόνδρου μεσαίου οστού που χωρίζει τις δεξίες και αριστερές ρινικές διόδους. Η υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος συχνά εκτελείται ως μέρος της septolasty, μια επιχείρηση που στοχεύει στην αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής, εξαλείφοντας τις παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος, της ρινικής conchae και άλλων δομών που σχηματίζουν τα τοιχώματα των κοινών ρινικών διόδων.
Η υποβλεννογονική εκτομή μπορεί να είναι ο μόνος χειρισμός που είναι απαραίτητος για την αποκατάσταση της βατότητας της ρινικής κοιλότητας. Παρ 'όλα αυτά, δεν υπάρχει ίση ένδειξη μεταξύ της septoplasty και της εκτομής του υποβλεννογόνου του διαφράγματος. Για να ομαλοποιήσει τη λειτουργία της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ο χειρουργός μπορεί επίσης να εκτελέσει χειρισμούς στις ρινικές κορυφές του γναθιακού οστού, στο αιθώδες οστό, στο ρινικό κονσί. Στο πλαίσιο της septoplasty, οι δευτερογενείς αλλαγές στον ρινικό βλεννογόνο και στους ιγμορείους συνήθως εξαλείφονται.
Υποβλεννογονική εκτομή και μεσοσπλαστική
Η υποβλεννολογική εκτομή του ρινικού διαφράγματος είναι μία από τις παλαιότερες χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται στη μεμβράνη και τη ρινοπλαστική για την αποκατάσταση της ανατομίας και της λειτουργίας των ρινικών διόδων. Η υποβλεννογονική εκτομή είναι επίσης γνωστή ως "λειτουργία Killian".
Αναπτύχθηκε περίπου εκατό χρόνια πριν για να εξομαλύνει το ρινικό διάφραγμα. Μια υποβλεννολογική εκτομή χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει παραμόρφωση του πρόσθιου χόνδρου, καθώς και του οστικού τμήματος του διαφράγματος, το οποίο σχηματίζεται από το όμοιο και το κατακόρυφο έλασμα του οστού της αιθιοειδούς.
Όταν ένα απομονωμένο ελάττωμα της εκτομής χόνδρου αρκεί για την αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας. Σε δύσκολες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν θραύσματα της κόγχης, η κατακόρυφη πλάκα και οι ρινικές χτένες του γναθιαίου οστού. Ο ιστός χόνδρου που αφαιρείται στο πρώτο στάδιο μπορεί αργότερα να χρησιμοποιηθεί ως υλικό μεταμόσχευσης.
Ο όγκος της χειρουργικής διόρθωσης εξαρτάται από την παραμόρφωση των τοιχωμάτων της ρινικής κοιλότητας που οδήγησαν στην παραβίαση της εξωτερικής αναπνοής. Όταν οι παραμορφώσεις του πρόσθιου μεσαίου τοιχώματος παραμορφώνονται (εσωτερικό, σωστό διάφραγμα), πραγματοποιείται υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος. Οι χειρουργικές επεμβάσεις στα τοξικά και τα αιθώδη θραύσματα καθώς και στο κώνο είναι απαραίτητες για τις πιο χονδροειδείς και πολλαπλές συστατικές παραμορφώσεις των άνω και πλευρικών εξωτερικών τοιχωμάτων της ρινικής διόδου.
Επίσης, σχετικά με την τακτική της επέμβασης επηρεάζει τη σοβαρότητα των δευτερογενών μεταβολών της βλεννογόνου μεμβράνης. Πολύποδες, εξασθενημένη πνευμονοποίηση (αεραγωγό) των παραρινικών ιγμορείων, κύστεις, υπερτροφία της βλεννογόνου - όλες οι δευτερεύουσες αλλαγές θα πρέπει να εξαλειφθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για την απομάκρυνση τους, η αγγειοτομία, η κοντοτομία, η πολυπεροσκόπηση πραγματοποιούνται.
Ρινική εκτομή διάφραγμα
Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας παρατηρείται στο 80% περίπου των ανθρώπων. Μερικές φορές αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό προκαλεί παραβίαση της ρινικής αναπνοής και συμβάλλει στην ανάπτυξη άλλων νόσων της ΟΝT. Τέτοιες καταστάσεις είναι ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης στο ρινικό διάφραγμα. Η φύση της παρέμβασης εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης των ενδορρινικών δομών. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη παραλλαγή της επέμβασης είναι η εκτομή του ρινικού διαφράγματος.
Γιατί το διαμέρισμα είναι καμπύλο και πώς απειλεί
Η καμπυλότητα του διαφράγματος της μύτης είναι μια συγγενής και ακόμη κληρονομική κατάσταση. Ταυτόχρονα, μπορεί επίσης να σημειωθούν δυσμορφίες άλλων οστών του κρανίου του προσώπου. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις αποκτώμενης καμπυλότητας διαχωρισμού. Οι κύριοι λόγοι αυτής της παθολογίας:
- ανομοιόμορφη ανάπτυξη οστού και χόνδρου κατά την περίοδο της εφηβείας, ως αποτέλεσμα του οποίου αρχίζει να καμφθεί το ταχέως αυξανόμενο τμήμα του χόνδρου του διαφράγματος.
- τραυματισμοί με βλάβες στις ήδη σχηματισμένες δομές της μύτης,
- τραυματισμοί κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία, με αποτέλεσμα τη διακοπή των αναπτυξιακών ζωνών ·
- μηχανική επίδραση υπερβολικά διογκωμένου ιστού στην πολυπόση, αδενοειδίτιδα, υπερτροφική ρινίτιδα και ρινοκολπίτιδα.
- υπερπλασία του αγγειακού ρινικού οσφρητικού οργάνου του Jacobson, το οποίο είναι ένα βασικό στοιχείο για ένα άτομο και συνήθως παραμένει υποανάπτυκτη.
Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν τις ασύμμετρες ρινικές διαβάσεις τους. Αυτό είναι εφικτό εάν το καμπύλο ρινικό διάφραγμα δεν διαταράξει κατά πολύ την κυκλοφορία του αέρα και την εκροή του από τις παραρινικές κόλποι. Αυτή η πάθηση θεωρείται ατομικό ανατομικό χαρακτηριστικό και δεν απαιτεί θεραπεία.
Σε μερικές περιπτώσεις όμως το διάφραγμα παρεκκλίνει από τη μέση γραμμή και προκαλεί ευαισθησία σε συχνή και επαναλαμβανόμενη ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, χρόνια ρινίτιδα και άλλες παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Και το πιο συνηθισμένο παράπονο των ασθενών είναι η δυσκολία στην ρινική αναπνοή. Και με έντονες καμπυλώσεις, ροχαλητό και εξωτερικές παραμορφώσεις του προσώπου μπορούν να σημειωθούν. Όλα αυτά είναι μια ένδειξη για την αντιμετώπιση του θέματος της εκτομής του ρινικού διαφράγματος ή άλλων τύπων χειρουργικής επέμβασης.
Ποια είναι η καμπυλότητα
Η καμπυλότητα είναι η απόκλιση (απόκλιση) του ρινικού διαφράγματος ή μέρους αυτού από τη μέση γραμμή. Σε αυτή την περίπτωση, η παραμόρφωση μπορεί να έχει εμφάνιση σχήματος C και να μοιάζει με τόξο ή να σχηματίζει ομοιότητα με το γράμμα S. Στην τελευταία περίπτωση, ο αερισμός και των δύο ρινικών διόδων θα διαταραχθεί. Τις περισσότερες φορές, το τετράπλευρο χόνδρο τμήμα του διαφράγματος, δηλαδή το εμπρόσθιο 2/3, υπόκειται σε απόκλιση.
Σχετικά με την καμπυλότητα λένε στην περίπτωση της παραμόρφωσης των οστών με τη μορφή ράχες και αιχμές των διαφόρων σχημάτων, θέσεων και μεγεθών. Αποτελούνται από το οστέινο τμήμα του διαφράγματος, συνήθως από την άκρη του ομόμετρου. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν να εισέλθουν στην βλεννογόνο μεμβράνη ή να σχηματίσουν επιπλέον προεξοχές μέσα στη ρινική κοιλότητα.
Οι μετατραυματικές καμπύλες είναι συνήθως αρκετά τραχιά, με αιχμηρά κατάγματα και μετατοπίσεις ιστών. Επιπλέον, συχνά παρατηρείται εξάρθρωση του τετραγωνικού χόνδρου και παραβίαση της ακεραιότητάς του.
Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της καμπυλότητας του διαφράγματος. Ο πρώτος βαθμός συνήθως δεν συνοδεύεται από σαφή κλινικά σημεία και χαρακτηρίζεται ως μικρή παραμόρφωση. Και στην τρίτη καμπή του διαφράγματος κλείνει σχεδόν πλήρως το ρινικό πέρασμα.
Τι να κάνετε όταν η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος
Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος δεν μπορεί να διορθωθεί με συντηρητικά μέσα. Και το πλύσιμο, η εισπνοή, η ενστάλαξη φαρμάκων και άλλες μέθοδοι είναι μόνο συμπτωματικές μέθοδοι θεραπείας. Βοηθούν να μειωθεί η σοβαρότητα των δυσάρεστων συμπτωμάτων και να αντιμετωπιστούν προσωρινά οι δευτερογενείς μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της μύτης, των παραρινικών κόλπων, του ακουστικού σωλήνα και του μέσου ωτός.
Η χειρουργική επέμβαση ρινικού διαφράγματος είναι ένας τρόπος για την ριζική επίλυση του προβλήματος. Τα καθήκοντα της χειρουργικής επέμβασης είναι η αποκατάσταση της αναπνοής και στις δύο ρινικές διόδους και η απομάκρυνση του μπλοκ των ανοιγμάτων των παραρινικών ιγμορείων.
Κατά τη διάρκεια της εκτομής του ρινικού διαφράγματος, το καμπύλο τμήμα της αφαιρείται και το στήριγμα για το πίσω μέρος της μύτης αφήνεται. Όταν πολύπλοκες και εκτεταμένες συνδυασμένες παραμορφώσεις μπορούν επιπλέον να πραγματοποιήσουν πλαστικό χόνδρο με την εφαρμογή εγκοπών πάνω σε αυτό, επανατοποθετήστε τις άκρες του εκτομηθέντος ιστού και ραφή. Κλινικά σημαντικές κορυφές των οστών και σπονδυλικές στήλες που πρέπει να αφαιρεθούν. Και με την υπερτροφική ρινίτιδα με ένα μπλοκ του γναθικού κόλπου παρουσιάζεται αγγειοτομή της κόγχης.
Ρινική εκτομή διαφράγματος: τύποι και τεχνική
Ο κλασικός τύπος χειρουργικής θεραπείας είναι η εκτομή του ρινικού διαφράγματος σύμφωνα με το Killian. Υπάρχουν παραλλαγές πνευματικών δικαιωμάτων αυτής της ενδοδοντικής λειτουργίας.
Η πρόσβαση στον χόνδρο κατά την εκτομή του ρινικού διαφράγματος είναι υποβλεννογόνια. Για να γίνει αυτό, μετά από μια τοξοειδή τομή, η βλεννογόνος μεμβράνη απομακρύνεται από τη χειρουργική περιοχή. Αυτό σας επιτρέπει να αποθηκεύσετε τη λειτουργική του δραστηριότητα και να συντομεύσετε την περίοδο αποκατάστασης. Ο γυμνός χόνδρος αποκόπτεται. Κατά την εκτομή της μύτης από την Killian, το προκύπτον ελάττωμα ("παράθυρο") καλύπτεται μόνο με ένα κομμάτι βλεννογόνου, επομένως αυτή η μέθοδος ονομάζεται fenestrated. Με την εκτεταμένη εκτομή του χόνδρου, το πίσω μέρος της μύτης μπορεί να χάσει την κατάλληλη υποστήριξη και στη συνέχεια να παραμορφωθεί. Επιπλέον, η κλασική έκδοση της λειτουργίας είναι αρκετά τραυματική.
Άλλες πιο συντηρητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, κυκλική υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος στο Voyachek. Ταυτόχρονα, εφαρμόζονται αρκετές περικοπές στον χόνδρο για να εξασφαλιστεί η κινητικότητά του στην περιοχή της καμπυλότητας, μετά την οποία το διαμέρισμα είναι ισιωμένο. Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από τις ικανότητες του χειρουργού, τη φύση και τον βαθμό παραμόρφωσης. Προς το παρόν προτιμώνται οι λιγότερο τραυματικές μέθοδοι.
Στην κλινική του Δρ Korenchenko, η εκτομή του ρινικού διαφράγματος πραγματοποιείται με ενδογενή χρήση σύγχρονου εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας. Εάν είναι απαραίτητο, μια αγγειοτομή του concha περιλαμβάνεται στο πρωτόκολλο λειτουργίας (μείωση του concha). Οι έμπειροι ειδικοί υψηλής ειδίκευσης χρησιμοποιούν ένα χειρουργικό λέιζερ και μια συσκευή μοριακού συντονισμού για να εξάγουν ιστό. Αυτό καθιστά τη λειτουργία λιγότερο τραυματική και μειώνει σημαντικά την ποσότητα απώλειας αίματος. Και η αποκατάσταση ιστού και η αφαίρεση του μετεγχειρητικού οιδήματος συμβαίνουν όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Μια τέτοια εκτομή του ρινικού διαφράγματος δεν στερεί τον ασθενή από την ικανότητα εργασίας και εκτελείται εξωτερικά υπό τοπική αναισθησία.
Τι είναι η εκτομή του ρινικού διαφράγματος;
Το ρινικό διάφραγμα είναι μια πλάκα που διαιρεί τον εσωτερικό χώρο της μύτης σε δύο ίσα μισά. Αυτό αυξάνει την περιοχή των βλεννογόνων της μύτης και συμβάλλει στη σωστή κατανομή του αέρα όταν εισέρχεται στα αναπνευστικά όργανα. Το διαμέρισμα αποτελείται από ιστό οστών και χόνδρου.
Οι λόγοι για την παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος μπορεί να είναι πολλοί. Η κληρονομική προδιάθεση ή το τραύμα στην παιδική ηλικία είναι πιο επικίνδυνη για δυσλειτουργία της μύτης. Συχνά υπάρχει επίσης παθολογία της δομής του διαφράγματος λόγω της εμφάνισης και ανάπτυξης φλεγμονωδών ασθενειών στη μύτη και στην αναπνευστική οδό. Η διόρθωση του ρινικού διαφράγματος είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση.
Τι είναι η εκτομή του ρινικού διαφράγματος;
Μια εκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία που αφαιρεί μέρος του προβλήματος όργανο που παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία.
Για να διορθωθεί η παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος, εκτελούνται διάφοροι τύποι εκτομής:
- κόβοντας το καμπύλο τμήμα του χωρίσματος.
- αφαιρώντας το διαμέρισμα με επακόλουθη διόρθωση και εγκατάσταση στη σωστή θέση.
- αν το διαμέρισμα είναι τοποθετημένο λανθασμένα, πραγματοποιείται πλήρης ή μερική κοπή με επακόλουθο συγκεντρωτισμό και ενοποίηση.
- κόβοντας μέρος του βλεννογόνου με βλάβες μολυσματικής φύσης.
Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης
Οι γιατροί συνταγογραφούν μια εκτομή εάν ο ασθενής έχει ένα ή περισσότερα σημεία:
- συχνή αιμορραγία από τη μύτη.
- δυσάρεστη αίσθηση ξηρότητας και σφιχτό ιστό στη μύτη.
- μηχανικά τραύματα διαφραγμάτων.
- σοβαρό ροχαλητό, συνέπεια δυσκολίας στην αναπνοή.
- φλεγμονές του βλεννογόνου και σχετικές ασθένειες (ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, πολύποδες).
- μονομερής παραβίαση της ρινικής αναπνοής.
Η λειτουργία πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος εμποδίζει την ελεύθερη ροή του αέρα μέσω της μύτης.
Όταν εκτελείται μια εκτομή του ρινικού διαφράγματος, είναι δυνατόν να εξαλειφθούν περαιτέρω άλλα αιματολογικά προβλήματα. Εάν υπάρχουν πολύποδες στη μύτη, συνιστάται η αφαίρεση τους κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την αποφυγή μετεγχειρητικών επιπλοκών.
Πώς είναι η εκτομή του ρινικού διαφράγματος;
Η λειτουργία πραγματοποιείται χωρίς τομές στο πρόσωπο και δεν απαιτεί καλλυντική ρύθμιση αργότερα. Η γενική αναισθησία καθιστά αυτή τη διαδικασία ανώδυνη. Μερικές φορές, αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση γενικής αναισθησίας ή μικρής παρέμβασης, η τοπική αναισθησία πραγματοποιείται με ειδικά παρασκευάσματα.
Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η βλεννογόνος μεμβράνη ανοίγει στην κατεστραμμένη περιοχή, η οποία ανοίγει την πρόσβαση στους ιστούς των χόνδρινων ή των οστών. Με ελαφρά καμπυλότητα του χόνδρου αποκόπτεται, ακολουθούμενη από αποκατάσταση και παγίωση. Εάν το διάφραγμα υποστεί σοβαρές βλάβες, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να το αφαιρέσει εντελώς και να το αντικαταστήσει με θραύσμα οστού.
Το εγκατεστημένο διαχωριστικό είναι στερεωμένο με φύλλα βλεννογόνου και πρόσθετα ράμματα. Προκειμένου να σταθεροποιηθεί η θέση των εσωτερικών τμημάτων της μύτης, εισάγονται νάρθηκες ή σιλικονούχα νάρθηκα στα ρουθούνια, τα οποία ανοίγουν τον αέρα αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Η λειτουργία μπορεί να διαρκέσει από 15 λεπτά έως μία ώρα και μισή (σε δύσκολες περιπτώσεις).
Για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών κατά την εμφύτευση ιστού οστού ή χόνδρου, χορηγείται ειδική αλοιφή με κούπες. Το Turunda πρέπει να απομακρυνθεί όχι νωρίτερα από μία ημέρα. Αυτό συμβάλλει στην καλύτερη προσαρμογή των βλεννογόνων της μύτης και αποτρέπει το υποτροπιάζον τραύμα στο διάφραγμα.
Μετεγχειρητική αποκατάσταση
Παρά την φαινομενική απλότητα της χειρουργικής επέμβασης, η μετεγχειρητική περίοδος απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα και φροντίδα. Ο ασθενής πρέπει να είναι έτοιμος για το γεγονός ότι την πρώτη μέρα θα πρέπει να αναπνεύσετε μόνο από το στόμα σας. Ένα σταθερό αίσθημα ξηρότητας στο στόμα μπορεί να διορθωθεί με μεταλλικό νερό. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να αποθεματοποιηθεί σε αυτό πριν από την είσοδο στο νοσοκομείο.
Τα ζεστά ποτά και τα τρόφιμα αντενδείκνυνται μετά την επέμβαση. Ναι, και η χρήση αυτών των προϊόντων θα είναι δύσκολη. Συνιστάται να μαγειρεύετε ένα ζεστό ζωμό κοτόπουλου, το οποίο θα είναι εύκολο να τρώτε.
Μετά την εκτομή του ρινικού βλεννογόνου, παρατηρούνται πονοκέφαλοι που προκαλούνται από την επίδραση της αναισθησίας και της έλλειψης αέρα κατά την αναπνοή. Ίσως συχνό πυρετό, ο ασθενής μπορεί να έχει υδατώδη μάτια. Το φαινόμενο αυτό είναι προσωρινό και κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής επούλωσης του χειρουργικού χώρου εξαφανίζεται μέσα σε λίγες μέρες.
Για την ανακούφιση από τον πόνο, τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης και τη νύχτα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρήση παυσίπονων απαιτείται για μερικές ακόμη ημέρες. Μετά την αφαίρεση των ταμπόν από τη μύτη, θα πρέπει να αποφύγετε το φτέρνισμα και να φυσώντας τη μύτη σας για να αποφύγετε αιμορραγία.
Εάν η μετεγχειρητική περίοδος περνάει χωρίς επιπλοκές, απαιτείται επίσκεψη σε ειδικό για επίδεσμο και πλύση εντός μίας εβδομάδας.
Στο σπίτι, πρέπει συχνά να υγράνετε τους βλεννογόνους της μύτης με αλατούχο ή ειδικά υγρά που συνταγογραφούνται από το γιατρό.
Αυτό θα βοηθήσει στην πρόωρη μαλάκυνση και απομάκρυνση των μετεγχειρητικών κρούσεων, καθώς και στην κανονική απόρριψη της βλέννας.
Η τελική επούλωση και αποκατάσταση των λειτουργιών της μύτης διαρκεί μερικές εβδομάδες.
Αντενδείξεις
Η πράξη έχει τις δικές της αντενδείξεις:
- Άνθρωποι άνω των 50 ετών δεν συνιστάται να ερευνά το ρινικό διάφραγμα. Η αποκατάσταση των λειτουργιών της μύτης και της ροής του αέρα απαιτεί μακρόχρονη προσγείωση, η οποία είναι επικίνδυνη στην ηλικία.
- Τα παιδιά κάτω των 10 ετών λειτουργίας είναι αυστηρά αντενδείκνυται. Η αλλαγή της ηλικίας και η ανάπτυξη των οστών του προσώπου με την πάροδο του χρόνου μπορεί να κάνει τις δικές τους προσαρμογές στη θέση και τη λειτουργία του ρινικού διαφράγματος.
- Σε περίπτωση ασθενειών αίματος, διαβήτη και φυματίωσης, η διόρθωση της μύτης πρέπει να πραγματοποιείται μόνο εάν δεν είναι απειλητική για τη ζωή.
Μερικοί ασθενείς αρνούνται την υποβλεννολογική εκτομή του ρινικού διαφράγματος, θεωρώντας ότι μια τέτοια παρέμβαση δεν είναι απαραίτητο μέτρο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μικρές καμπυλώσεις δεν προκαλούν σοβαρή δυσκολία.
Όμως οι άνθρωποι που αποφάσισαν μια επιχείρηση λένε ότι μέσα σε λίγους μήνες η ζωή τους άλλαξε προς το καλύτερο. Οι πονοκέφαλοι εξαφανίστηκαν, το ροχαλητό σταμάτησε να ξυπνάει το βράδυ. Η μόνιμη ρινική συμφόρηση και ο ρινικός τόνος στη φωνή εξαφανίστηκαν. Προτού αρνηθείτε τη λειτουργία, θα πρέπει να σκεφτείτε προσεκτικά τα υπέρ και τα κατά.
Ρινική εκτομή διάφραγμα
Γενικά, αποφάσισα να ζωγραφίσω την ουσία της επιχείρησης για όσους έχουν βασανιστεί με τη μύτη τους όλη τη ζωή τους επειδή δεν αναπνέουν.
Είμαι τώρα 23 χρονών, όσο όσο μπορώ να θυμηθώ, η μύτη μου αναπνέει άσχημα - είτε δεν έπνιξα εντελώς, ούτε ένα ρουθούνι αναπνέει στο μισό, το άλλο δεν ήταν καθόλου. Ο λόγος είναι απλός - η κληρονομικότητα από την πλευρά του πατέρα (ο παππούς και ο πατέρας έχουν την ίδια κατάσταση).
Το πρόβλημα, φυσικά, είναι σοβαρό, αλλά δεν είναι θανατηφόρο. Επομένως, δεν το σκέφτηκα, αν και ήταν πολύ δυσάρεστο. Υπάρχει μόνο ένας λόγος γι 'αυτό - ο παππούς μου έχει ήδη κάνει μια παρόμοια πράξη για τον εαυτό του, μετά από την οποία είχε επιπλοκές με τα μάτια του - καταρράκτη και άλλες επιπλοκές, μετά την οποία πέθανε πριν είναι 65 χρονών. Ο λόγος μπορεί να αποδοθεί στο επίπεδο της ιατρικής εκείνης της εποχής ή, εντούτοις, στην κληρονομικότητα.
Ως εκ τούτου, αποφασίστηκε και ζητήθηκε ένας καλός χειρουργός του ΕΝΤ, αυτό έγινε για 8 χρόνια. Γιατί είμαι τόσο θλιβερός - απλά, το πιστέψω ή όχι, κάθε γιατρός είπε το δικό του. Δεν υπήρχαν δύο πανομοιότυπες απόψεις. Κατά τη διάρκεια αυτών των επτά ετών, έζησα σε τρεις διαφορετικές πόλεις σε τρεις διαφορετικές περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Ειλικρινά, με ένα τέτοιο πρόβλημα είναι εύκολο να οδηγήσει μια ήσυχη μετρούμενη ζωή, αλλά ένας ενεργός τρόπος ζωής δεν λειτουργεί πάρα πολύ. Προσπαθήστε να εκτελέσετε 3 χιλιόμετρα, αναπνέοντας μόνο με το στόμα σας) και γι 'αυτό μόλις πήρα τις εξετάσεις σε 3 χιλιόμετρα σε 13 λεπτά και. πέθανε) περίπου 5 λεπτά στο έδαφος μετά από αυτό)
Αλλά όχι η ουσία του θέματος, αλλά η ουσία της επιχείρησης και το πώς ήρθα σε αυτήν.
Άρχισα να ψάχνω για γιατρό όταν ήμουν στο σχολείο στην τάξη 10, και το έκανα όταν εργαζόμουν για ένα χρόνο μετά το uni.
Βρήκα έναν γιατρό για τη συμβουλή ενός φίλου, αυτή η αδελφή έκανε μια δύσκολη επιχείρηση στη μύτη της στην αδελφή της, δεν θα πάω σε λεπτομέρειες. Οι τελευταίοι έξι μήνες έχουν τρομοκρατηθεί εντελώς - η μύτη μπλοκάρεται σφιχτά, συνεχώς ρέει και ούτω καθεξής. Ως εκ τούτου, αποφάσισα - είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί.
Κατά την άφιξή μου στο νοσοκομείο, πήρα μια παραπομπή και μεταφέρθηκα στο γιατρό. Όταν την είδα (ναι, ναι)), κολλήσαμε. Ένα όμορφο γλυκό κορίτσι, της οποίας η εμφάνιση μπορεί να είναι το πολύ 25 χρόνια. Και δεν μπορείτε να πείτε ακόμη ότι έχει τη δύναμη να σπάσει τη μύτη σας με το ένα χέρι)))
Κοιτάζοντας τη μύτη μου, είπε: "οι κοντσάδες διευρύνθηκαν, ο αέρας δεν μπόρεσε να περάσει και το στραβά οστά επιδείνωσε μόνο τα πάντα", "απαιτείται χειρουργική επέμβαση".
"Για να πω την αλήθεια, δεν περίμενα τίποτα άλλο", η απάντησή μου δεν την εξέπληξε. Έτσι άρχισε την επική προετοιμασία μου.
Η λειτουργία και η νοσηλεία έγιναν από την οργάνωση στην οποία δουλεύω (πιο συγκεκριμένα, ασφάλιση, δεν θα ζωγραφίσω για αιμορροΐδες, είχα πολύ προβλήματα με αυτούς).
Ημέρα H-2
Πριν από τη λειτουργία, άρχισε να υποβάλλονται σε εξετάσεις - αίμα, ούρα, ακτινογραφίες στο στήθος (αναγνώρισε την ομάδα αίματος Α (ΙΙ) ως επίδομα).
Ημέρα Η-1
Αιμορραγική με ασφάλιση.
Η μέρα
Ώρα 08-00
Την ημέρα της επέμβασης έκανα μια ακτινογραφία της μύτης - λευκές κηλίδες έδειξαν ότι δεν υπήρχε χώρος στη μύτη μου - όλα ήταν λευκά)))
Ο γιατρός κοίταξε και είπε - όλα, ας καθίσουμε στο κρεβάτι στην αίθουσα του κρεβατιού, η νοσοκόμα θα έρθει σε σας για να πάρει στο χειρουργείο.
Ώρα 09-20
Ήρθε και είπε να αφαιρέσετε ένα T-shirt - Δεν ξέρω γιατί, αλλά, δόξα τω Θεώ, δεν αναγκάστηκε να αφαιρέσει το παντελόνι του))) που παρασκευάζεται και πήγε - για να αφαιρέσετε πάνινα παπούτσια, φόρεμα παπουτσιών - και στο χειρουργείο. Μεγάλα παράθυρα, προβολέας κάτω από το ταβάνι, κεραμίδια ελαφρού τιρκουάζ χρώματος και κρύο πάτωμα, τα οποία διείσδυσαν στους πολύ μοσχάρια (βλ. Παραπάνω - είμαι σε καλύμματα παπουτσιών). Υπάρχουν πέντε άτομα στο δωμάτιο - τέσσερα σε λευκά παλτά, ένα σε απαλό τυρκουάζ, όλα με μάσκες στα πρόσωπά τους. Μου έσβησαν - το "γεια" μου αντανακλάται από τους τοίχους. Μια νοσοκόμα ή ένας αναισθησιολόγος δείχνει με το χέρι του στον καναπέ. Πήγα επάνω - το τραπέζι χειρισμού ήταν ψηλό, αφού πάντα μπήκα, ανέβηκα επάνω στο τραπέζι εύκολα, κατέβανα. Η νοσοκόμα έδεσε τα χέρια και τα πόδια μου στο τραπέζι. - Γεια σου, είμαστε μαζί σου σε δεν έχει συμφωνηθεί - χαριτολογώντας είπα, μην ξέροντας τι είναι αυτό που δεν είναι δικά μου, αλλά και για την ασφάλεια του έκανε))) στο λειτουργικό μουσική Saskatoon - μερικές ραδιόφωνο τσόχες ρετρό τσόχες της Ρωσίας, σε γενικές γραμμές, μου μερικοί σοβιετικοί pop diva βίασαν τα αυτιά μου)))) Μου είπαν ότι δεν υπήρχε αναισθησιολόγος, έπρεπε να περιμένω. Για να μην πω ότι ήταν τρομακτικό, για να φτύνω - το κύριο πράγμα για μένα ήταν ότι θα αναπνέω. αλλά δεν ήξερα τι τιμή θα έφερνε για μένα))) ήρθε ένας αναισθησιολόγος, μου δόθηκε ένας καθετήρας. Ο αναισθησιολόγος ζήτησε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, δεν μπορώ να θυμηθώ, μόνο να θυμάστε ότι «έκανε ποτέ αναισθησία» - είπε όχι. Εισήγαγε αναισθησία, έβαλε μια μάσκα στο πρόσωπό του - τα μάτια του ήταν θορυβώδη. Άρχισαν να μιλούν για τις λεπτομέρειες της επιχείρησης, θα ήταν λογικά παρατηρήσει - «Εγώ πραγματικά δεν κοιμούνται»)))
Για μένα, το "σβήνει".
Η μέρα
Άγνωστος χρόνος (ακριβώς μετά από 10-30)
Αφύπνιση. Δεν μπορώ να ανοίξω τα μάτια μου, αισθάνεται σαν να μην υπάρχει δύναμη γι 'αυτό. λαιμό. σε κάτι της. προσπαθώντας να αναπνεύσει και να αρχίσει να τινάξει, πανικό. - κατά πάσα πιθανότητα στο λαιμό μου από το σωλήνα παρέμεινε τεχνητά εξαερισμού, προσπαθώ να τραβήξει απότομα το χέρι της και το σχήμα υπάρχει)))), χέρι-πόδι συνημμένο - κάποιος έτρεξε στο χέρι μου, άρχισαν να λένε ότι όλα είναι μια χαρά. η λυχνία είναι εκτός λειτουργίας
Η μέρα
Ώρα 13-00
Το ξύπνημα του δεύτερου μέρους - στο θάλαμο - καταλαβαίνω ένα πράγμα - την μύτη «είναι γεμάτη με σκυρόδεμα,» στο κρανίο από το ναό σε ναό διάτρητοι μέσω οπών, τη εισάγονται pin και σφίξτε τις βίδες και τις ροδέλες σε αποτυχία - άγριο πόνο, το στόμα δεν μπορεί να κλείσει σωστά - oooooochen διψασμένος Δεν μπορώ να μιλήσω με το θάνατο, δεν μπορώ να μιλήσω όπως ανοίγω τα μάτια μου, γρυλίζω και δείχνω το δάχτυλό μου στο στόμα μου - ο γιατρός κατάλαβε και είπε - όχι, αγάπη, δεν μπορείτε να πιείτε ακόμα. Πήρε τον επίδεσμο, μουσκεμένο με νερό και τοποθετείται πάνω στη γλώσσα - omnomnom))) προσπάθησε να φάει επίδεσμο))))) ό, τι έχει φύγει, προσπαθήστε να ανοίξετε τα μάτια έχει οδηγήσει σε αύξηση των πονοκεφάλων, που προσπαθεί να σταθεί, να μην ξαπλώνει και να κάθεται - ακόμη χειρότερα, θα ήταν καλύτερα δεν προσπάθησε.
Η μέρα
Ώρα 14-00
Μια ώρα πέρασε, για μένα ευγενικά τεντωμένο για μια μέρα. Μια ώρα αργότερα, ο γιατρός επέτρεψε να πιει λίγο νερό από το σωλήνα. Πραγματικά μου δόθηκε να πίνω αυτό το πιο γλυκό νέκταρ των θεών))))))) Συνειδητοποίησα ότι είχα επίδεσμοι στη μύτη μου, δύο σωλήνες κολλημένοι έξω από αυτό και ένα άλλο από το στόμα μου. Δεν κατάλαβα. Δίπλα μου κάθεται η μητέρα μου είπε ότι είχα βρει μια κύστη στο ιγμόρειο και να αφαιρεθεί, έτσι και στο βάρος της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός βγήκε και κάλεσε σε μια άλλη, που λειτουργούν μαζί - μια κύστη αφαιρείται μέσω μιας τομής στο στόμα. το αίμα ρέει μέσα από τους τρεις σωλήνες, το αίμα περνά μέσα από το λαιμό. κάθε πέντε λεπτά χρειάζεστε για να αποχρωματίζετε το αίμα και όλα τα είδη καταιγισμού, χωρίζοντας το στόμα.
Η μέρα
Χρόνος 15-00 με τέσσερις σύριγγες νοσοκόμα έρχεται στον θάλαμο - δύο στον καθετήρα σε τρεις μαλακό σημείο πίσω πλευρά, boljuchih μόλυνση))) εντός του καθετήρα εισάγεται + αντι-στάγδην, αντιαλλεργικό μαλακό ιστό και στυπτικές. Και αυτό είναι τρεις φορές την ημέρα. Μετά την μετεγχειρητική αποκατάσταση, δεν μπορούσα να καθίσω κανονικά για μια εβδομάδα))). Τι ώρα κοιμήθηκα δεν θυμάμαι.
Ημέρα H + 1
Ενέσεις, σταγονόμετρο.
Έπινα νερό, καθαρίζω το ρινοφάρυγγα.
Άρχισε να τρώει και συνειδητοποίησε ότι πρέπει να τρώτε μόνο χυλό και ψιλοκομμένο φαγητό - τα υπόλοιπα θα κολλήσουν.
Από την επόμενη μέρα έφαγα μόνο θρυμματισμένο φαγητό.
Ημέρα H + 2
Την ημέρα αυτή, οι συνήθως κουρασμένοι επίδεσμοι αποσύρονται. ΑΛΛΑ ΑΥΤΟ ΑΠΟΣΤΟΛΗ. ΣΑΒΒΑΤΟ.
Ημέρα H + 2 και H + 3 έχουν περάσει όπως και πριν
Ημέρα H + 4 ο γιατρός ήρθε και κάλεσε στην αίθουσα θεραπείας, έβγαλε τους σωλήνες. άρχισε να τραβάει τους επίδεσμους. obozhechki πόσο οδυνηρό, αλλά μετά από μια τέτοια kaaaaaaaaaaaaayf, που εμφύσησε στον κρύο αέρα πέρασε μέσα από τη μύτη, το οποίο ξεκίνησε αμέσως την αιμορραγία - πληγές που έχουν κολλήσει για 5 ημέρες, μετά την αφαίρεση των επιδέσμων, άνοιξαν εν μέρει. Μετά από αυτό, ο γιατρός εισήγαγε πάλι ένα μικρό τρίχωμα, το οποίο μπλοκάρει και πάλι τη ροή του αέρα στη μύτη. η ζωή είναι ο πόνος.
Ημέρα H + 5
Εγχύσεις, δημητριακά, διαδικαστικές εκστρατείες - απογυμνωθεί. Τα κόπρανα είναι ακόμα πολύ φλεγμονώδη, είναι δύσκολο να αναπνεύσουν, αλλά, παρ 'όλα αυτά, είναι καλύτερα.
Ημέρα H + 6
Με άφησαν να φύγω, γιατί την επόμενη μέρα το νοσοκομείο τελείωσε και πρέπει να πάω στη δουλειά. Το αίμα ήταν ακόμη 5-6 ημέρες.
Επίλογος
Τη στιγμή της σύνταξης της θέσης από τη λειτουργία χρειάστηκαν τρεις μήνες. Η μύτη αναπνέει, για να μην πούμε ότι είναι τέλεια, αλλά πολύ καλύτερα. Το γεγονός είναι ότι ο γιατρός διακόπτει εντελώς τις ρινικές κόγχες, το γεγονός είναι ότι αν τους αφαιρέσετε εντελώς, μπορείτε να αντιμετωπίζετε προβλήματα (δεν θα μπω σε λεπτομέρειες). Κατ 'αρχήν, είναι δυνατόν να καψίσετε τα ιγμόρεια, αλλά μέχρι στιγμής δεν το θεωρώ αναγκαίο.
Σε γενικές γραμμές, ο γιατρός είναι υπέροχος, συμβουλεύω όλους. Για να μην zaminusili για "διαφήμιση" - δεν θα γράψω γι 'αυτό. Αν θέλει κάποιος, μπορώ να σας πω σε PM, ένας γιατρός στην πόλη Mineralnye Vody, στην περιοχή Stavropol.
Ρινική διάφραγμα: πώς περνά η λειτουργία
Συχνά η λειτουργία για την αφαίρεση των παραμορφωμένων τμημάτων του ρινικού διαφράγματος πραγματοποιείται κάτω από το βλεννώδες στρώμα, πράγμα που σας επιτρέπει να σώσετε τη λειτουργία του εσωτερικού κελύφους της μύτης στο μέλλον. Μια υποβλενική εκτομή του ρινικού διαφράγματος υπάρχει διαφορετικών τύπων, ο ασθενής επιλέγεται μια τεχνική που βασίζεται στον βαθμό καμπυλότητας και στον όγκο των περιοχών που πρέπει να αφαιρεθούν. Μερικές φορές η λειτουργία αυτή αντικαθίσταται από την ευθυγράμμιση με λέιζερ του ρινικού διαφράγματος, αλλά αυτή η διαδικασία έχει τις δικές της αποχρώσεις και μειονεκτήματα.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Για την εκτομή του ρινικού διαφράγματος απαιτούνται βαρειές ενδείξεις, εφόσον πρόκειται για σοβαρή παρέμβαση, μετά την αφαίρεση του ιστού χόνδρου δεν μπορεί πλέον να επιστραφεί. Η λειτουργία συνταγογραφείται:
- με περιοδική ή χρόνια, μερική ή πλήρη απόφραξη των αεραγωγών, όταν απουσιάζει φυσιολογική φυσιολογική αναπνοή.
- όταν η δυσμορφία του διαφράγματος προκαλεί ανομοιογενή αύξηση του μέσου ή του κατωτέρου στροβίλου.
- κατά παράβαση της κανονικής λειτουργίας των κόλπων λόγω της καμπυλότητας της μεσαίας πλάκας.
- όταν η παραμόρφωση του διαφράγματος παρεμβάλλεται με άλλες παρεμβάσεις (εισαγωγή ενός καθετήρα για την εμφύσηση του ευσταχιακού σωλήνα, άνοιγμα του μετωπιαίου κόλπου, διόρθωση των δακρυϊκών σάκων).
Η λειτουργία αντενδείκνυται:
- με χρόνιες ιογενείς ή βακτηριακές ασθένειες (AIDS, σύφιλη, ηπατίτιδα, φυματίωση και άλλα).
- παιδιά κάτω των 10 ετών και ενήλικες άνω των 50 ετών, η απαγόρευση συνδέεται με δυσκολίες στη διαδικασία της επισκευής των ιστών και της φυσιολογικής αναπνοής.
- διαβήτη, αιμορροφιλία, χρόνια υπόταση,
- Άτομα που έχουν υποστεί σοβαρές μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού λιγότερο από ένα μήνα πριν.
- έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
Πιθανές επιπλοκές
Η υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος προκαλεί σπάνια επιπλοκές, συμβαίνει συχνά όταν δεν τηρούνται οι κανόνες της μετεγχειρητικής ανάκαμψης ή αγνοούνται οι αντενδείξεις. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της δράσης περιλαμβάνουν:
- προσωρινή ή χρόνια υπερευαισθησία του ρινικού βλεννογόνου,
- έλλειψη φυσιολογικής αναπνοής.
- συχνές πονοκεφάλους και ζάλη.
- οξείες βακτηριακές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
- δευτερογενής παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος.
- αυθόρμητη αιμορραγία από τη μύτη.
- μούδιασμα της μύτης (με βλάβη σε νευρικές απολήξεις).
Κόστος του
Το κόστος της λειτουργίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τον βαθμό και την έκταση της καμπυλότητας, τον όγκο του χόνδρου που έχει αφαιρεθεί, την ανάγκη να εγκατασταθούν επιπλέον πλάκες οστών για την εκτομή μεγάλων περιοχών, τα προσόντα του χειρουργού και άλλα. Η τιμή κυμαίνεται από 35 έως 90 χιλιάδες ρούβλια.
Προετοιμασία
Πριν από την υποβλεννολογική εκτομή του ρινικού διαφράγματος, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια περίοδο προετοιμασίας, κατά τη διάρκεια της οποίας παρατηρείται από τον χειρουργό και υφίσταται μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών:
- γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
- βιοχημική μελέτη του αίματος.
- ανάλυση για χρόνιες λοιμώξεις από ιούς, βακτήρια και μύκητες.
- ΗΚΓ.
- φθοριογραφία.
- (δοκιμή πήξης αίματος) και παρακολούθηση της στάθμης ζάχαρης.
Λίγες εβδομάδες πριν από την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει να παίρνει ορμονικά φάρμακα, αντιβιοτικά και φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Επίσης για αυτή την περίοδο είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα αλκοολούχα ποτά, το κάπνισμα, τα ναρκωτικά, τα καυτά μπαχαρικά. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αφαιρέστε τη βλάστηση πάνω από το άνω χείλος και τη μύτη.
Στάδια του
Η εκτομή του ρινικού διαφράγματος ξεκινά με αναισθησία, συχνά τοπική, και στη συνέχεια προχωρεί με τη λειτουργία. Η βλεννογόνος μεμβράνη διαχωρίζεται από τον ιστό του χόνδρου, πραγματοποιείται η εκτομή ορισμένων περιοχών, εάν είναι απαραίτητο, δημιουργούνται οστικές πλάκες. Σε περιπτώσεις σημαντικής καμπυλότητας του ιστού χόνδρου δημιουργούνται εγκοπές που αυξάνουν την πλαστικότητα του και διορθώνουν το σχήμα του διαφράγματος.
Μετά τους χειρισμούς, τα φύλλα του βλεννογόνου επιστρέφονται στον τόπο, σταθεροποιημένα με κουνούπια εμποτισμένα στην απολυμαντική και θεραπευτική αλοιφή. Τα μάκτρα γάζας αφαιρούνται μία ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μετεγχειρητική περίοδος
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο πριν από την αφαίρεση του κούτσουρου, όταν αφαιρεθεί, μπορεί να πάει στο σπίτι, αλλά κατά τη διάρκεια της εβδομάδας είναι απαραίτητο να το δει ο γιατρός και να έρθει για σάλτσες.
Τις πρώτες πρώτες ημέρες ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται έντονο πόνο και δυσφορία, γι 'αυτό έχει συνταγογραφηθεί αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα. Για τις επόμενες 2-3 εβδομάδες είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η σωματική άσκηση και το άγχος.
Μετά τη λειτουργία, κάποιος χρόνος είναι αδύνατος:
- φυσώντας τη μύτη σας, φτάρνισμα (λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας).
- (για την απομάκρυνσή τους, είναι αναγκαία η προκαταρκτική μαλάκυνση με αλατούχο διάλυμα, μετά την οποία τα σκληρά συστάδες διαχωρίζονται προσεκτικά και η αλοιφή εφαρμόζεται σε αυτό τον τόπο).
- χρησιμοποιήστε αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες.
- χρήση οινοπνεύματος, ναρκωτικών, καπνού?
- να εξαλείψει το πρήξιμο και το αιμάτωμα με κρύες κομπρέσες.
Η αναπνοή δεν θα επιστρέψει αμέσως, αυτό απαιτεί πλήρη επισκευή ιστού, η προσαρμογή του σώματος στις ανατομικές αλλαγές μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο.
Διόρθωση διάφραγμα λέιζερ
Η septoplasty μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ, όταν οι απαραίτητες περιοχές τεμαχιστούν και αφαιρεθούν κάτω από τη δράση της ακτινοβολίας, ενώ το διαμέρισμα "κάμπτεται" προς τη σωστή κατεύθυνση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν υπάρχει σχεδόν καμία αιμορραγία, δεδομένου ότι η πήξη γίνεται παράλληλα με τη διάτρηση - σφράγιση των άκρων του τραύματος.
Αλλά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά λόγω ορισμένων χαρακτηριστικών:
- όχι πάντα μετά την έκθεση του λέιζερ, το ρινικό διάφραγμα κάμπτεται στην επιθυμητή κατεύθυνση.
- αυξάνοντας την ελαστικότητα ιστού χόνδρου, η ακτινοβολία λέιζερ μπορεί να αυξήσει την παραμόρφωση της πλάκας.
- μερικές φορές το λέιζερ αφήνει μεγάλα εγκαύματα στη βλεννογόνο μεμβράνη, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό κρούστας και ουλών, καθυστερώντας την αποκατάσταση και διαταράσσοντας την περαιτέρω λειτουργία του.
- η διαδικασία δεν είναι κατάλληλη σε περιπτώσεις όπου όχι μόνο ο χόνδρος παραμορφώνεται, αλλά και θραύσματα οστών.
Η εκτομή του ρινικού διαφράγματος είναι σωτηρία για εκείνους των οποίων η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος διαταράσσει την αναπνοή και δίνει επιπλοκές σε άλλα όργανα της ΟΝΤ. Για την παρέμβαση απαιτείται λεπτομερής εξέταση της ΟΝΓ και του χειρουργού, διευκρίνιση της παρουσίας αντενδείξεων και πιθανών επιπλοκών.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εκπαιδεύεται, ο οποίος περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα διαγνωστικών διαδικασιών. Η διαδικασία εκτομής διαρκεί περίπου μία ώρα, αλλά μετά από μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, κατά την οποία πρέπει να ακολουθούνται ορισμένοι κανόνες - αυτό εγγυάται ένα καλό αποτέλεσμα και την απουσία επιπλοκών.
Πότε είναι απαραίτητη η εκτομή του ρινικού διαφράγματος;
Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος δίνει στον ασθενή πολλά προβλήματα, οπότε σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη του ελαττώματος. Εάν ο ασθενής έχει δυσκολία στην αναπνοή λόγω παρόμοιου ελαττώματος, θα χρειαστεί μια διαδικασία. Η υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος είναι μια αξιόπιστη μέθοδος που θα εξαλείψει τα δυσάρεστα συμπτώματα.
Καμπυλότητα του διαφράγματος
Το ρινικό διάφραγμα περιλαμβάνει χόνδρο και λεπτό οστό. Η λειτουργία της πλάκας είναι να διαιρέσει τη ρινική κοιλότητα σε δύο μέρη. Μακριά από όλα, αυτό το μέρος της μύτης είναι ομοιόμορφο. Μόνο το 5% των ανθρώπων έχουν το ιδανικό σχήμα του ρινικού διαφράγματος, το υπόλοιπο είναι περισσότερο ή λιγότερο καμπύλο. Όχι όλες οι περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση, συνήθως το ελάττωμα δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα. Εάν η καμπύλη του διαφράγματος εμποδίζει τη διέλευση του αέρα μέσω των ρινικών διόδων, είναι απαραίτητο να διορθωθεί χειρουργικά.
Το καμπύλο διαμέρισμα έχει διαφορετικό σχήμα. Μπορεί να κάμπτεται τόξο δεξιά ή αριστερά. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή μέσω ενός ρουθούνου θα είναι δύσκολη. Με καμπυλότητα σχήματος S, επηρεάζονται και τα δύο ρουθούνια. Η καμπυλότητα μπορεί να παρατηρηθεί τόσο στην πρόσθια όσο και στην οπίσθια ρινική κοιλότητα, τόσο στο κατακόρυφο όσο και στο οριζόντιο επίπεδο.
Η διόρθωση της ρινικής πλάκας πραγματοποιείται κυρίως με χειρουργικά μέσα.
Αιτίες καμπυλότητας
Οι αιτίες της διάβρωσης μπορεί να είναι διαφορετικές. Αυτό μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη παθολογία.
Οι γιατροί καθορίζουν τις τρεις αιτίες αυτής της παθολογίας:
- φυσιολογική;
- αντισταθμιστικό ·
- τραυματικό.
Οι φυσιολογικές αιτίες έχουν συχνά μια συγγενή φύση, αλλά μπορεί να προκληθούν από εξασθενημένη ανάπτυξη των οστών. Το ελάττωμα σχηματίζεται λόγω της ανομοιογενής ανάπτυξης των οστών του προσώπου και των οστών του εγκεφάλου. Διαφορετικοί ρυθμοί ανάπτυξης ιστών και οστών χόνδρου προκαλούν επίσης παραμόρφωση.
Τα αντισταθμιστικά αίτια σχετίζονται με παθολογικά φαινόμενα. Διάφοροι όγκοι και σχηματισμοί στη ρινική κοιλότητα μπορούν να προκαλέσουν εξάρθρωση.
Οι τραυματισμοί συμβάλλουν στην αλλαγή του ρινικού διαφράγματος. Η παραμόρφωση μπορεί επίσης να συμβεί εάν, μετά από κάταγμα μύτης, τα οστά έχουν αυξηθεί μαζί λανθασμένα.
Ρινική χειρουργική διάφραγμα
Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων
Οι λειτουργίες για τη διόρθωση του διαφράγματος χωρίζονται σε δύο τύπους:
- Υποβλεννογονική εκτομή.
- Σεπτωπλαστική.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκτομή του βλεννογόνου είναι μέρος της septoplasty.
Η septoplasty είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία η μύτη διορθώνεται. Η διαδικασία γίνεται με τη βοήθεια των τεμαχίων στο εσωτερικό της μύτης. Με την παρέμβαση στον οστικό ιστό, το ελάττωμα διορθώνεται. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική ή γενική αναισθησία. Η λειτουργία συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα.
Μια υποβλεννώδης εκτομή του ρινικού διαφράγματος είναι μία χειρουργική παρέμβαση στην οποία ο βλεννώδης άκρη απομακρύνεται και ο ιστός του χόνδρου απομακρύνεται. Αυτός ο ιστός επανεισαγγίζεται. Οι τομές πραγματοποιούνται στο πρόσθιο τμήμα της ρινικής πλάκας.
Η ανάκτηση μετά τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται την τέταρτη ημέρα. Μέχρι αυτή την περίοδο, η αναπνοή μέσω της μύτης αποκαθίσταται.
Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περίπτωση θα είναι ασθένειες που αναπτύχθηκαν στο πλαίσιο της υπάρχουσας παθολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- χρόνια ρινίτιδα.
- δυσκολία στην αναπνοή δεξιά ή μονόπλευρη.
- κεφαλαλγία ·
- μέση ωτίτιδα.
- ιγμορίτιδα.
Οι επιχειρησιακές μέθοδοι χρησιμοποιούνται όταν το ελάττωμα γίνει ορατό.
Υποβλεννογονική εκτομή
Η εκτομή του βλεννογόνου είναι μια διαδικασία στην οποία αφαιρείται το καμπύλο τμήμα χόνδρου της ρινικής πλάκας.
Η τεχνική της διαδικασίας έχει ως εξής:
- προετοιμασία για τη λειτουργία, απολύμανση των περιοχών που πρόκειται να υποστούν χειραγώγηση,
- αναλγητική διαδικασία, συνήθως χρησιμοποιώντας διάλυμα δικαίνης.
- οι βλεννογονικοί ιστοί του διαφράγματος υφίστανται τομή, διαχωρίζονται από την κορυφή κατά μήκος του κυρτού τμήματος.
- αφαίρεση ιστών χόνδρου μεταξύ των βλεννογόνων μεμβρανών,
- τα βαμβακερά επιχρίσματα εμποτισμένα με λάδι βαζελίνης εισάγονται στις ρινικές διόδους, αφήνονται για μία ημέρα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου βλεννώδεις μεμβράνες μεταξύ των οποίων υπάρχει ο χόνδρος συνδέονται μεταξύ τους.
- μετά την αφαίρεση του βαμβακιού, τοποθετούνται στη μύτη στείρα παπούτσια βαμβάκι.
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι. Μετά από πέντε ημέρες, θα αποφορτιστεί από το νοσοκομείο χωρίς επιπλοκές.
Μετεγχειρητική περίοδος
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται από έναν ειδικό της ENT για ένα μήνα. Τις πρώτες μέρες του πόνου είναι δυνατόν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αναλγητικά και αντιβιοτικά. Η λήψη αντιβιοτικών είναι απαραίτητη για την πρόληψη της ανάπτυξης λοίμωξης. Για τον ίδιο σκοπό, είναι σημαντικό να τηρείται η υγιεινή.
Οι ρινικές σταγόνες χρησιμοποιούνται για τη σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων και την πρόληψη του οιδήματος.
Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, η υπερβολική άσκηση αντενδείκνυται.
Επιπλοκές
Μετά από χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Οι επιπλοκές μπορεί να έχουν την ακόλουθη φύση:
- Αιμορραγία Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, η οποία εξαλείφεται με την εισαγωγή βαμβακερών επιχρισμάτων που υγραίνονται με λιδοκαΐνη και διάλυμα αδρεναλίνης μέσα στις ρινικές διόδους.
- Λοίμωξη. Η ανάπτυξη μετεγχειρητικής λοίμωξης μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο. Για να αποφευχθεί η απομάκρυνση αυτών των βαμβακερών βλεφάρων από τη μύτη εγκαίρως, καθώς και η απόποση μιας σειράς αντιβιοτικών.
- Διάτρηση της ρινικής πλάκας. Μια επιπλοκή αυτής της διαδικασίας είναι δυνατή με μια εσφαλμένη διαδικασία. Τα μεγάλα ανοίγματα απαιτούν επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.
Επιπρόσθετα, μπορούν να εμφανιστούν στη ρινική κοιλότητα ξενιστικές κρίσεις, οι οποίες πρέπει επίσης να απομακρυνθούν.
Αυτό το βίντεο δείχνει τη λειτουργία για την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος:
Αντενδείξεις
Δεν είναι πάντα εφικτή η θεραπεία του ασθενούς με χειρουργική επέμβαση. Η παρουσία ορισμένων παραγόντων αποτελεί αντένδειξη για μια τέτοια διαδικασία. Δεν μπορείτε να εκτελέσετε την ενέργεια εάν:
- ο ασθενής έχει κακή πήξη του αίματος.
- υπάρχουν καρδιαγγειακές παθήσεις.
- σακχαρώδης διαβήτης.
- μεταδοτικές ασθένειες ·
- ογκολογικές ασθένειες ·
- γήρας
Η επιχείρηση δεν εκτελείται από άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών. Με χειρουργικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται μόνο όταν το οστικό σύστημα είναι πλήρως διαμορφωμένο.
Η καμπυλότητα του διαφράγματος της μύτης προκαλεί πολλά προβλήματα στον ασθενή. Πρώτα απ 'όλα, η αναπνοή είναι δύσκολη. Οι ταυτόχρονες νόσοι μπορούν να αναπτυχθούν στη συνέχεια. Για να αποκαταστήσετε την αναπνοή μέσω της μύτης, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ωτορινολαρυγγολόγο και να υποβληθείτε σε κατάλληλη θεραπεία.
Ρινική εκτομή διάφραγμα
Η παρεμπόδιση της ρινικής αναπνοής είναι ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα. Διαφέρει από το κοινό κρυολόγημα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια περιόδου οξείας μολυσματικής νόσου. Η χρόνια ρινική αναπνοή δεν συνοδεύεται πάντα από την απελευθέρωση της βλέννας. Ωστόσο, οι άνθρωποι εξακολουθούν να στερούνται αέρα. Αυτή η κατάσταση δυσκολεύει να αισθάνεται καλά, οδηγεί στην ανάπτυξη πονοκεφάλων και διαταραχών ύπνου. Για την ομαλοποίηση της αναπνοής, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στη συνεχή χρήση των αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων. Τέτοια φάρμακα αναγκάζουν τον οργανισμό να καταστεί γρήγορα εθιστικός, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την απόφραξη των ρινικών διόδων.
Όταν η φαρμακευτική αγωγή με φάρμακα είναι αναποτελεσματική ή η συχνότητα των παροξύνσεων αυξάνεται, παρά τη θεραπεία, πραγματοποιείται η επέμβαση. Η υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος βοηθά στην αποκατάσταση της αναπνοής. Συνίσταται στην αποκοπή των παραμορφωμένων τμημάτων. Εξάλλου, η καμπυλότητα του διαφράγματος ή του χρόνιου οιδήματος της βλεννώδους μεμβράνης που καλύπτει τη βάση του χόνδρου είναι οι κύριες αιτίες της ρινικής αναπνοής.
Επιλογές χειρουργικής επέμβασης
Ένα διάφραγμα που βρίσκεται στη ρινική κοιλότητα είναι απαραίτητο για τη διανομή του αέρα μεταξύ των ιγμορείων. Αποτελείται από βάση οστού και χόνδρο. Σε μερικούς ανθρώπους, το ρινικό διάφραγμα παραμορφώνεται από τη γέννηση ή την πρώιμη παιδική ηλικία. Η καμπυλότητα της μπορεί να παρουσιαστεί λόγω τραύματος στο πρόσωπο, καθώς και λόγω υπερπλασίας της βλεννογόνου, η οποία παρατηρείται στις χρόνιες φλεγμονώδεις παθολογίες.
Υπάρχουν αρκετές επιλογές για χειρουργική επέμβαση. Μεταξύ αυτών είναι:
- Επανατοποθέτηση της καμπύλης περιοχής. Συνίσταται στην αποκοπή του ιστού του χόνδρου.
- Πλήρης εξαγωγή του διαφράγματος από τη ρινική κοιλότητα και αποκατάσταση του σχήματος του. Μετά τη διόρθωση της παραμόρφωσης, το όργανο αντικαθίσταται.
- Αφαίρεση του καμπυλωμένου τμήματος με επακόλουθη στερέωση του στην επιθυμητή θέση.
- Επανατοποθέτηση της βλεννογόνου μεμβράνης που παρεμβαίνει στη διέλευση της ροής του αέρα.
Η διόρθωση του ρινικού διαφράγματος μπορεί να γίνει με διάφορες μεθόδους. Για να κάνετε χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται διάφορα χειρουργικά εργαλεία: δακτυλιοειδές μαχαίρι, επίπεδη σμίλη και λαβίδες. Η εκτομή του βλεννογόνου μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ.
Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης
Η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του σχήματος του διαμερίσματος πραγματοποιείται μόνο εάν είναι απαραίτητο. Η κύρια ένδειξη είναι η δυσκολία διέλευσης του αέρα σε σχέση με το κλείσιμο του αυλού των ρινικών διόδων. Επίσης, πραγματοποιείται μια επέμβαση εάν έχουν αναπτυχθεί επιπλοκές της νόσου. Κατανομή της ακόλουθης σειράς ενδείξεων για χειρουργική θεραπεία:
- Λοιμώδης φλεγμονή της ρινικής κοιλότητας ή παραρινικών ιγμορείων, που εμφανίζεται με συχνές παροξύνσεις.
- Αλλεργική ρινίτιδα, συνοδευόμενη από σοβαρή διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης.
- Τραυματισμοί στη μύτη, στις οποίες υπήρχε έντονη καμπυλότητα του διαφράγματος.
- Ισχυρό ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου λόγω διακοπής της ροής του αέρα.
- Υποξική κατάσταση, εξελισσόμενη λόγω έλλειψης οξυγόνου.
- Επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες.
- Χειρουργική επέμβαση στις παραρινικές κόγχες. Η επανατοποθέτηση του διαφράγματος στην περίπτωση αυτή θεωρείται προπαρασκευαστικό γεγονός.
- Παρεμπόδιση της ρινικής αναπνοής στη μία πλευρά.
- Καμπυλότητα των παραρινικών ιγμορείων, εξελισσόμενη ως αποτέλεσμα της παραμόρφωσης του διαφράγματος.
Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η εκτομή του βλεννογόνου προκειμένου να καθαριστεί ο σωλήνας Ευσταχίας. Μια άλλη ένδειξη είναι η αδυναμία αναπνοής μέσω της μύτης χωρίς κατανάλωση αγγειοσυσπαστικών σταγόνων. Η συνεχής χρήση αυτών των φαρμάκων οδηγεί σε χρόνια διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η ανάπτυξη της ρινικής αναπνοής ως αλλεργική ρινίτιδα.
Αντενδείξεις για εκτομή
Η εκτομή του βλεννογόνου είναι ανεπιθύμητη για άτομα προχωρημένης ηλικίας, καθώς η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση δεν συμβαίνει πάντα με ασφάλεια. Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν τις καρδιαγγειακές παθολογίες στο στάδιο της έλλειψης αντιντόπινγκ, του σοβαρού διαβήτη, της φυματίωσης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, των ασθενειών του αιματοποιητικού συστήματος. Η λειτουργία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής έχει ατροφικές μεταβολές στη βλεννογόνο των ρινικών διόδων.
Η επέμβαση δεν είναι επιθυμητή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, καθώς κατά την περίοδο αυτή η αναισθησία αντενδείκνυται. Ωστόσο, σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης για εκτομή του διαφράγματος πραγματοποιείται. Μεταξύ των σχετικών αντενδείξεων είναι οι μολυσματικές ασθένειες και η περίοδος εμμηνόρροιας. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση μεταφέρεται σε άλλη ημερομηνία.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Προκειμένου να αποκαλυφθεί η παρουσία αντενδείξεων, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση πριν από την επέμβαση. Οι υποχρεωτικές διαγνωστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:
- Βιοχημικό και πλήρες αίμα.
- Coagulogram.
- Ανάλυση ούρων.
- Ηλεκτροκαρδιογραφία.
- Δοκιμές για την παρουσία αντισωμάτων σε ιούς ηπατίτιδας.
- Έρευνα για τη λοίμωξη από HIV.
- Ακτίνες Χ ή ακτίνες Χ.
Λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση, τα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος θα πρέπει να διακόπτονται. Η υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία. Μισή ώρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εκτελείται προμεραπεία. Αναισθητική διαδικασία τη ρινική κοιλότητα και εισάγετε το στο διάφραγμα.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται γενική αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει την ημέρα της εκτομής.
Τεχνική επίδοσης
Η χειρουργική εκτομή του ρινικού διαφράγματος αναφέρεται σε ενδοσκοπικές επεμβάσεις. Αυτό σημαίνει ότι δεν απαιτούνται τομές στο πρόσωπο. Χειρουργικά εργαλεία εισάγονται στα φυσικά ανοίγματα - τα ρινικά περάσματα. Το πρώτο βήμα είναι ένα τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης στην αριστερή πλευρά και ο διαχωρισμός της από τον ιστό του χόνδρου. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ένα μυτερό νυστέρι, αμβλύ στο τέλος. Η τομή πραγματοποιείται από πάνω προς τα κάτω, κινείται προς τα εμπρός - στο κάτω μέρος της μύτης. Ο διαχωρισμένος βλεννογόνος είναι στερεωμένος στη δεξιά πλευρά του διαφράγματος. Στη συνέχεια διαχωρίστε το περικάρπιο με ειδικά εργαλεία. Για να βελτιωθεί η απεικόνιση του καθιερωμένου καθρέφτη Killian. Η περαιτέρω πορεία της λειτουργίας εξαρτάται από το βαθμό καμπυλότητας του διαφράγματος.
Υπάρχουν 3 επιλογές για την εκτομή:
- Έκπτωση χόνδρου με δακτυλιοειδές μαχαίρι.
- Απομάκρυνση μιας θέσης ενός πιάτου με μια λαβίδα με λαβίδες.
- Αφαίρεση του ρινικού διαφράγματος και αντικατάσταση του με θραύσμα οστού.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ένα σημαντικό τμήμα του χόνδρου. Για το σχήμα της μύτης δεν έχει αλλάξει, εκτελέστε septoplasty. Αυτή η λειτουργία βοηθά στη διόρθωση της καμπυλότητας του διαφράγματος και διατηρεί τη λειτουργία υποστήριξης. Ο χονδροειδής δίσκος τοποθετείται αυστηρά στη μέση της ρινικής κοιλότητας και σταθεροποιείται με ράμματα. Ελαστικοί ρινοπροστατευτές εισάγονται για την λείανση της βλεννογόνου μεμβράνης. Στις ρινικές διαβάσεις εισάγετε τη γάζα με τα ναρκωτικά. Είναι απαραίτητο για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών και αιμορραγίας.
Εάν εκτός από την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος υπάρχουν και άλλες παθολογίες, θα πρέπει να εξαλειφθούν κατά τη διάρκεια της εκτομής. Τέτοιες ωτορινογλοιακές ασθένειες περιλαμβάνουν την υπερπλασία της βλεννογόνου μεμβράνης των παραρινικών κόλπων και των πολυπόδων. Η χειρουργική επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα.
Laser εκτομή
Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ κατέφυγε σε γιατρούς σχεδόν όλων των ειδικοτήτων. Οι ωτορινολαρυγγολόγοι χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο πιο συχνά με υπερτροφία του βλεννογόνου της ρινικής κοντσάς. Στην περίπτωση της καμπυλότητας του διαφράγματος το λέιζερ χρησιμοποιείται σπάνια. Το πλεονέκτημα αυτής της θεραπευτικής προσέγγισης είναι ότι κατά τη διάρκεια της λειτουργίας δεν χρησιμοποιείται νυστέρι. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, καθώς η ακτίνα λέιζερ αμέσως πήζει στα κατεστραμμένα δοχεία. Με αυτό, μπορείτε να κόψετε γρήγορα τον μαλακό ιστό και να αφαιρέσετε υπερτροφικές περιοχές.
Η εκτομή με λέιζερ του ρινικού διαφράγματος εμφανίζεται μόνο σε περιπτώσεις όπου η καμπυλότητα δεν είναι πολύ έντονη. Η ακτινοβολία επηρεάζει τον ιστό του χόνδρου, προκαλώντας την εκτόπισή του. Ωστόσο, μια τέτοια πράξη θεωρείται πιο επικίνδυνη από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει παραμόρφωση της περιοχής του οστού, δεν εκτελείται εκτομή λέιζερ. Το μειονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι ο υψηλός κίνδυνος βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης. Λόγω του σχηματισμού εγκαυμάτων, η περίοδος ανάκτησης διαρκεί περισσότερο.
Μετεγχειρητική περίοδος
Μετά την εκτομή του ρινικού διαφράγματος, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μία ημέρα. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής πρέπει να αναπνεύσει μόνο μέσω του στόματος, οπότε πρέπει να αγοράσετε μεταλλικό νερό και υγιεινό κραγιόν εκ των προτέρων. Το Turunda, λιπαρό με φάρμακα, έβγαλε μόνο μία ημέρα μετά την επέμβαση. Μετά από αυτό, ο γιατρός εξετάζει τα ρινικά περάσματα και αξιολογεί την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης. Ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί. Την πρώτη ημέρα θα πρέπει να αποφεύγουν να τρώνε ζεστά φαγητά και ποτά. Για να βελτιωθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς, πραγματοποιείται αναισθησία. Με την αύξηση της θερμοκρασίας χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά φάρμακα.
Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται καθημερινά από έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Ο γιατρός καθαρίζει τα ρινικά περάσματα από τις κρούστες, πλένεται με αλατούχο διάλυμα, μεταχειρίζεται την βλεννογόνο με αλοιφή. Τις πρώτες μέρες δεν συνιστάται να φυσάτε τη μύτη σας ή να φτερνίζεστε, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη ραφής και αιμορραγία. Επίσης, δεν μπορείτε να θάβετε τα φάρμακα αγγειοσυσταλτικών της μύτης. Αυξάνουν το πρήξιμο, έτσι ώστε η περίοδος ανάκτησης να επιμηκύνεται. Η ρινική αναπνοή γίνεται κανονική λίγες εβδομάδες μετά την εκτομή του βλεννογόνου.
Πιθανές επιπλοκές
Επιπλοκές μπορεί να συμβούν τόσο κατά τη διάρκεια της εκτομής του υποβλεννογόνου όσο και μετά το χειρουργείο. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχει κίνδυνος διάτρησης της βλεννογόνου μεμβράνης και αιμορραγία. Για να αποφευχθεί αυτό, οι χειρουργοί τοποθετούν τον ασθενή στη σωστή θέση: το κατώτερο άκρο του τραπεζιού μειώνεται κατά 20 μοίρες και χρησιμοποιείται ηλεκτρικός πηκτής και ταμπόν που υγραίνονται με παρασκευάσματα αγγειοσυστολής.
Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Τοπική εξόντωση των ιστών στην περιοχή των ράμματα ή των σφιγκτήρων μοσχεύματος.
- Γενικευμένη λοίμωξη - σηψαιμία.
- Ρινογόνο μηνιγγίτιδα.
- Διαδικασία προσκόλλησης.
Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης, η αντιβακτηριακή θεραπεία ενδείκνυται στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Η τουρουντά στα ρινικά περάσματα πρέπει να απομακρυνθεί όχι περισσότερο από μία ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για να μην σχηματιστούν συμφύσεις της βλεννογόνου μεμβράνης, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε με αλατούχο διάλυμα και να βάλετε ταμπόν με παρασκευάσματα αλοιφής για 1 εβδομάδα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος είναι ο μόνος τρόπος για να αποκατασταθεί η αναπνοή. Ως εκ τούτου, να αγνοήσει τη συμβουλή ενός γιατρού δεν αξίζει τον κόπο. Μια τέτοια λειτουργία και περίοδος ανάκτησης δεν χρειάζονται πολύ χρόνο. Ως αποτέλεσμα, θα είναι δυνατό να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές και να απαλλαγούμε από την εξάρτηση που προκύπτει από τη συνεχή χρήση αγγειοσυσταλτικών παραγόντων.