ENT, εμπειρία 13 χρόνια
Δημοσιεύτηκε στις 24 Απριλίου 2018
Το περιεχόμενο
Ποια είναι η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. A. A. Musayev, ενός ειδικού στην ΟΝT με 13 χρόνια εμπειρίας.
Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας
Η καμπυλότητα (παραμόρφωση) του ρινικού διαφράγματος είναι μια επίμονη απόκλιση του ρινικού διαφράγματος στη μία ή και στις δύο πλευρές της μέσης γραμμής, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η ρινική αναπνοή, οδηγώντας σε μια σειρά από σοβαρές ασθένειες. Αυτή η παθολογία είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες της ρινικής κοιλότητας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ήμισυ του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, και στους άνδρες είναι πιο κοινό από ό, τι στις γυναίκες. [5] [6]
Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ωτορινολαρυγγολόγο, ο οποίος περιλαμβάνει εξέταση (πρόσθια ρινοσκόπηση), αναμνησία, καθώς και πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους.
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τον σχηματισμό της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος. [3] [4]
Φυσιολογική καμπυλότητα
Αυτή η αιτία της καμπυλότητας είναι η πιο συχνή. Δεδομένου ότι το διάφραγμα αποτελείται από τμήμα οστού και του χόνδρου, κατά τη διάρκεια της συνεχούς αύξησης του σκελετού του προσώπου, συχνά μη-ταυτόχρονη, υπάρχει άνιση ανάπτυξη των δομών ιστού, t. Ε Υπάρχει μια εκ των προτέρων ή να επιβραδυνθεί αφενός από ένα άλλο.
Καμπυλότητα λόγω τραυματισμών στη μύτη
Παρουσιάζεται λόγω τραυματισμών κατά τη γέννηση, μικροτραυμάτων κατά τη διάρκεια πτώσεων, τραυματισμών από κατάγματα των εξωτερικών οστών της μύτης καθώς και επαγγελματικών τραυματισμών (κυρίως σε αθλητές).
Καμπυλότητα που προκαλείται από άλλες ασθένειες
Σταδιακή καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος μπορεί να συμβεί με διάφορες ασθένειες των ενδορινικών δομών, όπως οι ρινικοί πολύποδες, η υπερτροφία της κάτω ρινικής κόγχης, τα ξένα σώματα (αντισταθμιστική καμπυλότητα). Στην περίπτωση διάφορων κοινών ασθενειών (για παράδειγμα, ραχίτιδα και σύφιλη), είναι δυνατό να μαλακώσει το οστέινο τμήμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική διαστολή και καθυστέρηση στην ανάπτυξη των δομών της μύτης.
Συμπτώματα καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος
Τα κύρια συμπτώματα της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος είναι τα ακόλουθα σημεία:
- Δύσκολη ρινική αναπνοή (μερική ή πλήρης). Όλα εξαρτώνται από τον τρόπο με τον οποίο το διαμέρισμα είναι κυρτό και σε ποιο τμήμα. Πολύ συχνά, οι ασθενείς δεν αισθάνονται την έλλειψη ρινικής αναπνοής, καθώς υπάρχει βαθμιαία προσαρμογή του οργανισμού σε αυτόν τον όγκο αναπνοής.
- Συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες στις παραρινικές κόλποι (ιγμορίτιδα). Αυτό συμβαίνει εξαιτίας της παραβίασης του αερισμού στη ρινική κοιλότητα και παραρρινίων κόλπων, επιπλοκές ελεύθερη διέλευση της ροής του αέρα, διαταραχή της εκροής των μυστικών περιεχομένων των κόλπων και στασιμότητα, και ως εκ τούτου να δημιουργήσει ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη του παθογόνου μικροχλωρίδας.
- Το ροχαλητό και το OSA (σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας ύπνου). Σε περίπτωση παραβίασης της ρινικής αναπνοής, ένα άτομο προσαρμόζεται και αρχίζει να ανοίγει το στόμα του κατά τη διάρκεια της βαθιάς φάσης ύπνου, σε σχέση με την οποία η γλώσσα του μαλακού ουρανίσκου δονείται και εμφανίζεται η ηχητική επίδραση. Το ίδιο το ροχαλητό δεν είναι τόσο τρομακτικό όσο η διακοπή της αναπνοής που μπορεί να συμβεί.
- Ξηρότητα στη μύτη και το στόμα. Υπάρχει παραβίαση σημαντικών διαδικασιών όπως ο καθαρισμός του εισπνεόμενου αέρα, η θέρμανση και η υγρασία του.
- Αλλαγές στο σχήμα ολόκληρης της μύτης. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού και της ανάπτυξης του σκελετού του προσώπου, η μύτη μπορεί να "τραβηχτεί" (πιο συχνά η άκρη).
- Κοινές συστηματικές ασθένειες: υποξία, αναιμία, νευρική εξάντληση λόγω έλλειψης ύπνου.
- Συχνές παροξύνσεις της φαρυγγίτιδας. Η εμφάνισή τους προάγεται από προβλήματα από το στοματοφάρυγγα και την εμφάνιση βοηθητικής στοματικής αναπνοής. Δεδομένου ότι ο αέρας εισέρχεται στο φάρυγγα χωρίς θεραπεία και όχι υγρό, ο ερεθισμός και η ξήρανση της βλεννογόνου εμφανίζεται σταδιακά. Επίσης εξαπλώνεται στις κάτω αναπνευστικές περιοχές.
- Κοιλιακές αιμορραγίες. Από την πλευρά όπου υπάρχει μια διόγκωση στο ρινικό διάφραγμα, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι πολύ αραιωμένη, επομένως καταστρέφεται εύκολα ακόμη και με μικρό εφέ.
Παθογένεση απόκλισης ρινικού διαφράγματος
Αρχικά (από τη γέννηση), το ρινικό διάφραγμα δεν είναι στερεό: αποτελείται από μεμονωμένες νησίδες ιστού χόνδρου. Αργότερα, στη διαδικασία της ανάπτυξης, αυτά τα νησίδια αρχίζουν να οστεοποιούνται και να ενώνουν τον οστό και τον σκελετό του χόνδρου, που γίνεται στήριγμα στο πίσω μέρος του εξωτερικού σκελετού της μύτης. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια του σχηματισμού μπορεί να παρουσιαστεί δυσλειτουργία, που προκαλείται από τραυματισμό ή άλλο αιτιατό: οι νησίδες αλληλοεπικαλύπτονται και σχηματίζεται η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, αποτρέποντας την ελεύθερη ρινική αναπνοή.
Η προκύπτουσα καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος συνεπάγεται μεταβολή στην κίνηση του αέρα μέσω της μύτης (ροή αέρα). Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε μόνιμη ερεθισμό των βλεννογόνων των ρινικών κοιλοτήτων, των κόλπων και ρινοφάρυγγα, οπότε διόγκωση συμβαίνει βλεννογόνου και ρινική διάφραγμα συστολή, κόλπων της άνω γνάθου και ευσταχιανής σάλπιγγας.
Με την αργή και βαθμιαία ανάπτυξη αποκλίσεων στους ανθρώπους δεν υπάρχει καμία αίσθηση ότι η αναπνοή είναι δύσκολη, εξαιτίας του εθισμού σε αυτό το είδος παραβίασης.
Κατάταξη και αναπτυξιακά στάδια της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος
Υπάρχουν διαφορετικές ταξινομήσεις καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος.
Στη ρωσική συνήθη ταξινόμηση, διακρίνονται οι ακόλουθες καμπυλώσεις της μύτης:
- παραμόρφωση του διαφράγματος της μύτης.
- διαχωριστική κορυφή.
- αιφνίδιο διάφραγμα.
- παραμόρφωση του πρόσθιου (χόνδρου) ή οστού της μύτης.
Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση που πρότεινε ο Δρ Ranko Mladin, ένας κορυφαίος ευρωπαίος ρινοχειρουργός (Κροατία, Ζάγκρεμπ). [7] [8] Σε αυτό, η παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος χωρίζεται σε επτά κύριους τύπους:
- μικρή πλευρική μετατόπιση του ρινικού διαφράγματος στην περιοχή της βαλβίδας, η οποία δεν βλάπτει τη λειτουργία του.
- ελαφρά πλευρική μετατόπιση του ρινικού διαφράγματος στην περιοχή της βαλβίδας κατά παράβαση της λειτουργίας του.
- απόκλιση του ρινικού διαφράγματος απέναντι από το εμπρόσθιο άκρο του μεσαίου στροβίλου.
- συνδυασμός του δεύτερου και τρίτου τύπου σε αντίθετες πλευρές του ρινικού διαφράγματος.
- η θέση της κορυφογραμμής στα βασικά τμήματα του ρινικού διαφράγματος στη μία πλευρά, η αντίθετη πλευρά είναι ευθεία.
- η θέση της κορυφογραμμής στα πεντεράβασια τμήματα, αφενός, το "φαράγγι" στην αντίθετη πλευρά.
- ένας συνδυασμός όλων των παραπάνω τύπων παραμορφώσεων (το λεγόμενο τσαλακωμένο ρινικό διάφραγμα με μετατραυματικές παραμορφώσεις).
Αυτή η ταξινόμηση είναι πιο βολική για τους ρινολόγους που λειτουργούν. Σας επιτρέπει όχι μόνο να καθορίσετε τον τύπο της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, αλλά επίσης σας επιτρέπει να επιλέξετε τη μέθοδο χειρουργικής διόρθωσης που ταιριάζει καλύτερα.
Εκτός από τις παραπάνω ταξινομήσεις υφίστανται διαχωρισμό καμπυλότητες ρινικό διάφραγμα επί σχήματος C απόκλισης, σχήματος S απόκλιση καθώς και το κύρτωμα ή αγκάθι ρινικού διαφράγματος, διάφορους συνδυασμούς αυτών, σύμπλοκο μετατραυματικού παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος, δεν εντάσσονται σε καμία από τις κατηγορίες που αναφέρονται παραπάνω.
Επιπλοκές της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος
Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος μπορεί να προκαλέσει στους ασθενείς να αναπτύξουν αντανακλαστικές νευρώσεις που προκαλούνται από ερεθισμό των νευρικών απολήξεων του ρινικού βλεννογόνου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για αυτούς τους τύπους παραμόρφωσης, όπως αιχμές και κορυφογραμμές, οι οποίες σε μερικές περιπτώσεις κόβουν τους νεροχύτες αρκετά βαθιά. Οι αλλαγές αντανακλαστικών μπορούν επίσης να προκαλέσουν ερεθισμό, τόσο στη μύτη όσο και στα όργανα που βρίσκονται στη γειτονιά ή απομακρυσμένα.
Οι διαταραχές του νονικού αντανακλαστικού, δηλαδή οι παθολογικές διεργασίες στη μύτη, οδηγούν στην ανάπτυξη άσθματος, υπέρτασης, οφθαλμικών παθήσεων, λαρυγγικών σπασμών, πονοκεφάλων και άλλων καταστάσεων.
Διάγνωση της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος
Προκειμένου να καθοριστεί αν απαιτείται η λειτουργία στο ρινικό διάφραγμα, θα πρέπει να περάσει μια ολοκληρωμένη διάγνωση: εξωτερική εξέταση της ΩΡΛ γιατρού ρινοσκόπηση (εμπρός και πίσω), καθώς και πρόσθετες εργαστηριακές μελέτες και αναλύσεις.
Η εξωτερική (φυσική) εξέταση του ορθονολαρυγγολόγου επιτρέπει την αξιολόγηση της εμφάνισης της μύτης του ασθενούς. Επιπλέον, πραγματοποιείται αξιολόγηση της ρινικής αναπνοής: εναλλακτικά, βαμβακερό μαλλί φέρεται σε κάθε ρουθούνι, τα πτερύγια των οποίων κυμαίνονται με κάθε αναπνοή και εκπνοή.
Επίσης, διεξάγεται ξεχωριστά η μελέτη κάθε nozri για να εκτιμηθεί η αίσθηση της όσφρησης του ασθενούς: έχοντας κλείσει τα μάτια του, ένα άτομο πρέπει να καθορίσει τη μυρωδιά που προέρχεται από βαμβάκι. Εάν το ρινικό διάφραγμα είναι καμπύλο, τότε η αίσθηση της οσμής θα μειωθεί.
Όταν διεξάγεται ρινοσκόπηση (μπροστά ή πίσω) πραγματοποιείται επιθεώρηση της ρινικής κοιλότητας με τη χρήση ειδικών εργαλείων.
Προγενέστερη ρινοσκόπηση είναι απαραίτητη για μια καλύτερη άποψη της ρινικής κοιλότητας και των σχηματισμών που υπάρχουν εκεί. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε το ιασκολικό και ένα ειδικό καθετήρα. Χρησιμοποιώντας πρόσθια ρινοσκόπηση, μπορεί κανείς να δει πολύποδες στα ρινικά περάσματα, αιμάτωμα, αποστήματα και όγκους στη ρινική κοιλότητα.
Η πίσω ρινοσκόπηση είναι μια εξέταση του ρινοφάρυγγα και της ρινικής κοιλότητας στην πλευρά του στόματος, η οποία γίνεται με μια σπάτουλα και έναν ειδικό καθρέφτη.
Επιπλέον, επί του παρόντος έχουν διεξαχθεί οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας:
- Ακτινογραφική εξέταση του κρανίου: αξιολόγηση της κατάστασης των παραρινικών ιγμορείων και ανίχνευση ανωμαλιών στην ανάπτυξη του οστικού σκελετού.
- CT των οστών του κρανίου: για ανίχνευση / παραμόρφωση στην οπίσθια ρινική κοιλότητα.
- ενδοσκόπηση των ρινικών διόδων και ρινοφάρυγγα - στον σύγχρονο κόσμο, αυτή η μέθοδος άρχισε να κερδίζει δημοτικότητα.
Θεραπεία της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος
Η θεραπεία είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση (σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ή προγραμματισμένης παραγγελίας), δεν υπάρχει εναλλακτική λύση σε αυτήν.
Η λειτουργία ονομάζεται septoplasty. [2] Εκτελείται ενδονιαστικά - χωρίς τομές στο δέρμα του προσώπου. Η λειτουργία συνίσταται στην εξαγωγή, τη μοντελοποίηση (ίσιωμα) και την αντίστροφη μεταμόσχευση του τμήματος του ρινικού διαφράγματος που ήταν καμπύλο. Ταυτόχρονα, διατηρείται η βλεννογόνος μεμβράνη.
Χειρουργικές συνθήκες θεραπείας:
- είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί θεραπεία στο νοσοκομείο για περίπου 4-6 ημέρες, καθώς μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές τόσο κατά τη διάρκεια της επέμβασης όσο και μετά την (αιμορραγία).
- η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από ειδικευμένο γιατρό με εμπειρία στο νοσοκομείο.
- συνταγή αναισθησίας σύμφωνα με τις ενδείξεις - μπορεί να είναι ενδοτραχειακή ή τοπική (διάτρηση με μύτη με διάλυμα υπερκρατίνης).
- ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση για τον εντοπισμό των συναφών ασθενειών.
- μετά την επέμβαση, εισάγονται ταμπόν μέσα στις ρινικές διόδους, οι οποίες αφαιρούνται για 2-3 ημέρες, έτσι ώστε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι επιτακτική η προσεκτική φροντίδα των ρινικών διόδων για την αποφυγή σύντηξης (synechiae).
- τα παιδιά μπορεί να έχουν χειρουργική επέμβαση σε ηλικία 14-16 ετών, αλλά εάν είναι απαραίτητο, το παιδί μπορεί να λειτουργήσει σε μικρότερη ηλικία. αυτό πρέπει να γίνει από έναν παιδιατρικό χειρουργό της ΟΝT και μόνο σε ένα εξειδικευμένο παιδικό νοσοκομείο.
- η φυσική δραστηριότητα μετά από χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή όχι νωρίτερα από ένα μήνα, η γενική ικανότητα του ασθενούς να αποκατασταθεί από 5-8 ημέρες. επίσης, είναι αδύνατο να υπερψυχθεί.
Πρόσφατα, οι ασθενείς συχνά έχουν μια ερώτηση σχετικά με τη διόρθωση με λέιζερ της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος. Τι είναι αυτή η μέθοδος και πόσο αποτελεσματική είναι αυτή;
Μιλώντας για την τεχνική λέιζερ, θα πρέπει να σημειωθεί ότι διαφέρει από την septoplasty:
- Η διόρθωση με λέιζερ εκτελείται με κοπή του ρινικού βλεννογόνου με ακτίνα λέιζερ (για να αποφευχθεί η αιμορραγία από το τραύμα) και μετά την εκτέλεση της εργασίας με τον παραδοσιακό τρόπο. Αξίζει να σημειωθεί ότι για αυτή την τομή δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα λέιζερ · μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιονδήποτε πήκτης με ένα εξάρτημα κοπής (για παράδειγμα χειρουργείο).
- Με ελαφρά παραμόρφωση του χόνδρου (πρόσθιο) τμήμα του διαφράγματος κατά τη διόρθωση με λέιζερ γίνεται επίσης τομή, αποκόλληση της βλεννογόνου με το περιχόνδριο από τον χόνδρο, απελευθέρωση του χόνδρου και θέρμανση με δέσμη λέιζερ στην κατάσταση "πηλού". αφού ο χόνδρος ισιωθεί και το τραύμα συρραφθεί. Παρόλο που δεν παρατηρήθηκαν επιπλοκές μετά από μια τέτοια επέμβαση, η ουσία της τεχνικής δεν διαφέρει από την septoplasty: εξακολουθεί να είναι μια πράξη, είναι ακόμα μια τομή και μια ταμπόνα.
Από αυτό προκύπτει ότι η διόρθωση με λέιζερ είναι εγγενώς παρόμοια με την κλασική μέθοδο θεραπείας. Ωστόσο, η επιλογή της θεραπείας και της τακτικής της χειρουργικής θεραπείας πρέπει να γίνεται από γιατρό με επαγγελματική εμπειρία.
Όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, στη θεραπεία της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, υπάρχουν επίσης επιπλοκές:
- το σχηματισμό αιματώματος του διαφράγματος.
- ρινική αιμορραγία στην πρώιμη και όψιμη μετεγχειρητική περίοδο.
- διάτρηση του διαφράγματος.
- σχηματισμό αποστήματος διάφραγμα.
Πρόβλεψη. Πρόληψη
Γενικά, η πρόγνωση με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία (χειρουργική επέμβαση) είναι ευνοϊκή. Δεν συνιστάται η καθυστέρηση της θεραπείας με αναφορά στον φόβο της χειρουργικής επέμβασης ή στην αναζήτηση εναλλακτικής θεραπείας. Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, η καμπυλότητα του διαφράγματος δεν μπορεί να διορθωθεί. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να περάσετε μία ώρα στην πράξη από ό, τι να υποφέρετε όλη τη ζωή σας από την έλλειψη ρινικής αναπνοής.
Καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος: αιτίες, συνέπειες, λειτουργία
Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος είναι μια κοινή παθολογία. Διαφορετικοί βαθμοί απόκλισης του διαφράγματος από τη διάμεση θέση μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορες επιπλοκές. Οι λειτουργίες για τη διόρθωση της καμπύλης του ρινικού διαφράγματος αποτελούν σημαντικό μέρος των χειρουργικών επεμβάσεων στα νοσοκομεία της ENT και πραγματικά βοηθούν στην εξάλειψη πολλών προβλημάτων.
Ρινικό διάφραγμα
Το ρινικό διάφραγμα είναι μια πλάκα που αποτελείται από χόνδρους και οστά, χωρίζοντας τη μύτη σε δύο μισά. Μπροστά από το διαμέρισμα παριστάνεται ένας τετράγωνος χόνδρος, και πίσω - ένα όμοιο και μια κάθετη πλάκα του οστού του αιθίου. Το ρινικό διάφραγμα εισάγεται στο πλαίσιο των μετωπιαίων οστών παραπάνω, του σκληρού ουρανίσκου κάτω και των σφαιροειδών και αιθιοειδών οστών πίσω.
Στην πραγματικότητα ένα τέτοιο πολλαπλών συστατικών δομή και είναι συχνά μια απαραίτητη προϋπόθεση για την καμπυλότητα του, όπως υποδεικνύεται άνιση ανάπτυξη των διαφόρων τμημάτων των τοίχων και των οστών που σχηματίζουν το «κουτί» στην οποία έχει εισαχθεί το χώρισμα.
Το ρινικό διάφραγμα απαιτείται για ομοιόμορφη κατανομή της ροής του αέρα. Ο διαχωρισμός της ροής του αέρα σε δύο μέρη είναι απαραίτητος για την ταχεία θέρμανση, ενυδάτωση και καθαρισμό του.
Αιτίες απόκλισης του ρινικού διαφράγματος
Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος είναι περισσότερο ή λιγότερο παρούσα στο 90% των ανθρώπων. Εντούτοις, γενικά προχωράει απαρατήρητο και δεν προκαλεί ταλαιπωρία.
Λόγοι για τον σχηματισμό της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος:
- Φυσιολογικές αιτίες. Η άνιση ανάπτυξη του εγκεφάλου και μέρη του προσώπου του κρανίου, καθώς και διάφορα μέρη του χωρίσματος προκαλεί το διαχωριστικό τοίχωμα κάμπτεται σε μία ή την άλλη κατεύθυνση, κάποια τμήματά του πυκνώσει, οστεώδεις όγκοι προκύπτουν - καρφίτσες και ράχες. Τέτοιες ατέλειες σχηματίζονται πιο έντονα κατά την εφηβεία (ηλικίας 12-16 ετών), αλλά διαπιστώνονται και οι συγγενείς παραμορφώσεις που παρατηρούνται στην προγεννητική περίοδο.
- Τραυματισμοί. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία παραμορφώσεων κατατμήσεων. Τις περισσότερες φορές είναι μια σπασμένη μύτη. Για προφανείς λόγους, είναι πιο συχνές στους εφήβους και τους άνδρες (αγώνες, αθλητικοί τραυματισμοί). Αλλά μερικές φορές ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός της μύτης χωρίς κάταγμα, που λαμβάνεται στην παιδική ηλικία και έχει περάσει σχεδόν ανεπαίσθητα, μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω σημαντική καμπυλότητα του διαφράγματος. Ο λόγος για την μετατόπιση των ζωνών ανάπτυξης, που βρίσκονται στα όρια των οστών χόνδρου και διαφράγματος. Στα παιδιά, η μετατόπιση του διαφράγματος μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, ειδικά με την εμφάνιση του προσώπου.
- Λόγοι αντιστάθμισης. Συμβαίνει ότι το διαμέρισμα μετατοπίζεται υπό την επίδραση οποιουδήποτε παράγοντα ασκεί πίεση σε αυτό. Αυτό μπορεί να είναι μια διευρυμένη ρινική κόγχη, πολύποδα, όγκος.
Μορφές καμπυλότητας
Οι παραμορφώσεις του διαφράγματος της μύτης χωρίζονται σε διάφορους τύπους:
- Η μετατόπιση προς μία ή την άλλη διεύθυνση από τη διάμεση θέση. Το τόξο της ρινικής πλάκας μπορεί να έχει σχήμα S ή σχήμα C, σε διαφορετικά επίπεδα.
- Αγκάθια - αιχμηρά προεξοχές ενός τμήματος οστού ενός χωρίσματος.
- Κομμάτια - επιμήκεις οστικές αναπτύξεις.
- Ο συνδυασμός δύο ή τριών τύπων παραμορφώσεων. Αυτός ο τύπος είναι πιο συνηθισμένος.
Επίσης, η καμπυλότητα μπορεί να είναι μονής ή διπλής όψης.
Πώς επηρεάζει η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος το σώμα μας;
Όταν μετατοπίζεται το ρινικό διάφραγμα, ο αυλός της ρινικής διόδου μειώνεται και ο αέρας περνά με δυσκολία μέσα από τη στενή ρινική δίοδο. Επιπλέον, ο προκύπτων παθολογικός αεραγωγος στεγνώνει τη βλεννογόνο μεμβράνη, το πηλιοειδές επιθήλιο χάνει τις κροκίδες του, χάνοντας έτσι την προστατευτική του λειτουργία. Παρατεταμένη έκκριση βλέννας, καθαρισμός βλεννογόνου από τα μικρόβια. Εμφανίζεται χρόνια ρινίτιδα.
Η μύτη μας έχει μηνύματα με άλλα όργανα. Σε κάθε ρινική δίοδο ανοίξτε το φυσικό συρίγγιο τέσσερις παραρινικές κόγχες, τον ακουστικό σωλήνα (επικοινωνία με την τυμπανική κοιλότητα του μέσου ωτός), τον αγωγό δακρύων. Συμβαίνει το ρινικό διάφραγμα να είναι καμπύλο κατά τέτοιο τρόπο ώστε να καλύπτει αυτά τα φυσικά ανοίγματα. Δύσκολη εκροή περιεχομένου, εξασθενημένο καθαρισμό και αερισμός των παραρινικών ιγμορείων, κοιλότητα του μέσου ωτός. Υπάρχουν ασθένειες όπως η παραρρινοκολπίτιδα (ιγμορίτιδα, μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα, σφαιροειδίτιδα, αιθοειδίτιδα), οξεία και χρόνια ωτίτιδα, δακρυοκυστίτιδα (φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου).
Χρόνια παραρρινοκολπίτιδα - μια κοινή συνέπεια της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος
Η μακρόχρονη καμπυλότητα του διαφράγματος μπορεί να οδηγήσει σε αντισταθμιστική πάχυνση (υπερτροφία) ενός ή περισσοτέρων κώνων στην πλευρά αντίθετη από την καμπυλότητα. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση των προβλημάτων με ρινική αναπνοή, όχι από τη μία πλευρά, αλλά από τις δύο πλευρές.
Το ρινικό διάφραγμα μπορεί να είναι τόσο καμπύλο ώστε να αγγίζει το πλευρικό τοίχωμα της μύτης, προκαλώντας ερεθισμό των ευαίσθητων κλάδων του νεύρου του τριδύμου. Αυτό προκαλεί επίμονο πονοκέφαλο, αντανακλαστικό σπασμό της αναπνευστικής οδού, βήχα, συχνό φτάρνισμα.
Η στένωση των ρινικών διόδων οδηγεί στο γεγονός ότι λιγότερος αέρας εισέρχεται στην αναπνευστική οδό και εμφανίζεται η πείνα οξυγόνου στους ιστούς ολόκληρου του οργανισμού. Τα αντίστοιχα συμπτώματα είναι χρόνια κόπωση, πονοκέφαλος, δύσπνοια και κακός ύπνος. Στα παιδιά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.
Λόγω της παραβίασης της αναπνοής μέσω της μύτης, ένα άτομο αναγκάζεται να αναπνεύσει κυρίως μέσω του στόματος. Αυτό οδηγεί σε υπερβολική ξήρανση του βλεννογόνου του στόματος, ανάπτυξη χρόνιας φαρυγγίτιδας, κακή αναπνοή. Ο αέρας που εισέρχεται στους αεραγωγούς όχι μέσω της μύτης δεν καθαρίζεται και δεν θερμαίνεται σωστά και αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις ασθένειες όχι μόνο του ανώτερου αλλά και του κάτω αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα, πνευμονία).
Συμπτώματα καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος
Με την πρώτη ματιά, ο άνθρωπος είναι ένα συμμετρικό πλάσμα. Ωστόσο, δεν υπάρχει τέλεια συμμετρία στους ζώντες οργανισμούς, πάρα πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την ανάπτυξή τους. Έτσι με το ρινικό διάφραγμα. Το 90% των ανθρώπων έχουν καμπυλώσεις της ρινικής πλάκας σε ένα ή άλλο βαθμό.
Αλλά η πλειοψηφία δεν υποψιάζεται καν ότι έχει μια τέτοια παθολογία. Οι περισσότεροι άνθρωποι με καμπύλο ρινικό διάφραγμα ή δεν έχουν παράπονα ή δεν συσχετίζουν τις καταγγελίες τους με αυτό το ελάττωμα.
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δεν σχετίζεται άμεσα με τον βαθμό καμπυλότητας. Συμβαίνει ότι ένα άτομο με ισχυρή καμπυλότητα δεν αισθάνεται απολύτως καμία ταλαιπωρία. Αντίθετα, ακόμη και μια μικρή απόκλιση του διαφράγματος, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα (παθογνωμονολογικά) συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μόνο για την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
Ωστόσο, είναι πιθανό να εντοπιστούν ορισμένα συμπτώματα με τα οποία οι ασθενείς συχνότερα πηγαίνουν σε γιατρό, κατά την εξέταση δείχνουν καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, και αφού διορθώσουν αυτό το ελάττωμα, αυτά τα παράπονα εξαφανίζονται.
- Ρινική συμφόρηση. Αυτό είναι ίσως το πιο συνηθισμένο παράπονο ασθενών με καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να αναπνεύσει κανονικά μέσω της μύτης, ατέλειες σταγόνες αγγειοσυσπαστικές σταγόνες στη μύτη, η οποία μόνο επιδεινώνει την κατάσταση λόγω της ανάπτυξης αγγειοκινητικής ρινίτιδας.
- Συχνή οξεία παραρρινοκολπίτιδα ή παρουσία χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε έναν ή περισσότερους ιγμούς.
- Οξεία ή χρόνια μέση ωτίτιδα.
- Δακρυοκυστίτιδα. Η παραβίαση της εκροής του δακρυϊκού υγρού μέσω της μύτης οδηγεί σε παραβίαση του φυσικού καθαρισμού του οφθαλμού, φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου.
- Snore
- Διαταραχή της οσμής. Στην περιοχή της άνω ρινικής διαδρομής βρίσκεται η οσφρητική ζώνη. Αν η καμπυλότητα εντοπιστεί στο πάνω μέρος του διαμερίσματος, ο ασθενής μπορεί να μην μυρίζει.
- Συχνές πονοκεφάλους.
- Κοιλιακές αιμορραγίες.
- Μειωμένη ακοή.
Ο πόνος στο ρινικό διάφραγμα δεν είναι χαρακτηριστικό της απλής καμπυλότητας, εκτός εάν πρόκειται για νέο τραυματισμό. Έτσι, εάν το ρινικό διάφραγμα πονάει, θα πρέπει να αναζητήσετε άλλες αιτίες - ιγμορίτιδα, φούρνος, νευραλγία του ρινικού νεύρου.
Είναι πάντα αρκετά δύσκολο ακόμα και για έναν γιατρό να συσχετίσει αυτά τα συμπτώματα με την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, ειδικά σε ασθενείς με συνυπολογισμό (χρόνια αγγειοκινητική ρινίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα) και υπερτροφία στροβίλου. Η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος προσφέρεται συνήθως μετά από ανεπιτυχή συντηρητική θεραπεία αυτών των ασθενειών.
Θεραπεία της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος
Το καμπύλο ρινικό διάφραγμα είναι ανατομικό ελάττωμα και μπορεί να διορθωθεί μόνο χειρουργικά. Η χειρουργική θεραπεία της καμπυλότητας εμφανίζεται μόνο εάν υπάρχουν καταγγελίες. Σε περίπτωση καμπυλότητας χωρίς κλινικά συμπτώματα, η λειτουργία συνήθως δεν ενδείκνυται.
Μια ενέργεια για τη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος προτείνεται σε περιπτώσεις συνδυασμού αυτού του ελαττώματος με μακροχρόνια παραβίαση της ρινικής αναπνοής, συχνή ιγμορίτιδα, ωτίτιδα.
Οι λειτουργίες για την ισορροπία του ρινικού διαφράγματος ονομάζονται septoplasty. Η septoplasty είναι δύο τύπων:
- Συμβατική τυπική septoplasty (ή υποβλεννογονική εκτομή, η παλαιότερη χειρουργική επέμβαση στο διάφραγμα). Στη ρινική κοιλότητα, η βλεννογόνος μεμβράνη κόβεται με τοξοειδές τρόπο, διαχωρίζεται και κόβεται ένα τμήμα του τετράπλευρου χόνδρου και στη συνέχεια αφαιρείται το καμπύλο τμήμα του οστού (χρησιμοποιείται σφυρί και σμίλη για αυτό). Τα εμφυτεύματα του βλεννογόνου μαζί με το perchondrium και το περιόστεο μεταφέρονται μεταξύ τους, στερεωμένα με ταμπόν στη μεσαία θέση.
- Η απαλή ενδοσκοπική septoplasty είναι μια πιο σύγχρονη μέθοδος, που εκτελείται με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Σε αυτή τη λειτουργία, μια λεπτομερής αναθεώρηση της ρινικής κοιλότητας πραγματοποιείται υπό τον οπτικό έλεγχο του ενδοσκοπίου και μόνο εκείνες οι περιοχές που συστέλλουν τη ρινική δίοδο απομακρύνονται με ειδικά απαλά μικρο-εργαλεία.
Υπάρχουν διάφορες τροποποιήσεις και των δύο λειτουργιών. Για παράδειγμα, ο εκτοπισμένος χόνδρος μπορεί να ευθυγραμμιστεί ειδικά και να τοποθετηθεί στη θέση του μεταξύ των στρωμάτων του perchondrium. Μετά την επούλωση, ένα τέτοιο διαμορφωμένο διάφραγμα καταλαμβάνει φυσιολογική φυσιολογική θέση.
Συχνά, ταυτόχρονα με την septoplasty, εκτελούνται και άλλοι χειρουργικοί χειρισμοί στη ρινική κοιλότητα: κοχκοτομή - κοπή ενός πυκνού στροβίλου, απομάκρυνση των πολυπόδων, αγγειοτομή - αγγειακή εκτομή σε χρόνια αγγειοκινητική ρινίτιδα.
Η λειτουργία του ισχίου του ισχιακού ιστού πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να εξεταστεί. Διεξάγονται γενικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ΗΚΓ, φθοριογραφία, η κατάσταση του συστήματος πήξης, ο γιατρός πρέπει να εξεταστεί.
Υπάρχουν αντενδείξεις σε μια τέτοια πράξη: οξείες μολυσματικές ασθένειες, σοβαρές χρόνιες παθήσεις, διαταραχές αιμορραγίας, γήρας, ψυχικές ασθένειες.
Δεν συνιστάται η διόρθωση του ρινικού διαφράγματος σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών, ωστόσο, με μια απότομη δυσκολία στην ρινική αναπνοή σε ένα παιδί, είναι δυνατή η εκτέλεση αυτής της λειτουργίας ακόμη και σε νεότερη ηλικία, από 5-6 ετών.
Οι γυναίκες συνιστώνται να έχουν σμηγματορροή σε 2 εβδομάδες μετά την εμμηνόρροια.
Η λειτουργία για να ισιώσει το ρινικό διάφραγμα μπορεί να πραγματοποιηθεί δωρεάν σύμφωνα με την πολιτική OMS. Το κόστος της septoplasty στις καταβληθείσες κλινικές κυμαίνεται από 20 έως 100 χιλιάδες ρούβλια. Η τιμή εξαρτάται από τον όγκο της επέμβασης, την εξειδίκευση του χειρούργου, την κατηγορία της κλινικής, τον τύπο της αναισθησίας, τη διάρκεια της διαμονής σε νοσοκομείο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, εισάγονται ταμπόν στη μύτη για να κρατήσει το διάφραγμα στη σωστή θέση. Τα ταμπόνια αφαιρούνται σε 1-2 ημέρες. Την 5-6η ημέρα, ο ασθενής αποβάλλεται, αλλά η πλήρης ανάκαμψη συνήθως συμβαίνει μετά από 2 εβδομάδες. Όλο αυτό το διάστημα, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε έναν γιατρό ΟΝΤ, καθημερινή θεραπεία της ρινικής κοιλότητας με αντισηπτικά, πλύσιμο με αποστειρωμένα καθαριστικά διαλύματα. Μετά από 2 εβδομάδες, η ρινική αναπνοή θεραπεύεται πλήρως και αποκαθίσταται.
Επιπλοκές της septoplasty
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε άλλη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές μετά από τη septoplasty:
- Αιμορραγία Ελαφρά αιμορραγία είναι επιτρεπτή, εντός 1-2 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει απελευθέρωση της εκχύλισης με βλεννογόνο με αίμα.
- Αιμορραγικό διάφραγμα - συσσώρευση αίματος μεταξύ των στρωμάτων του ιστού.
- Διάτρηση του ρινικού διαφράγματος. Μια μάλλον σπάνια αλλά δυσάρεστη επιπλοκή. Εμφανίζεται εάν έχει αποκοπεί ιστός. Θεραπεύει, κατά κανόνα, άσχημα. Απαιτεί περαιτέρω επανενεργοποίηση για την αποκατάσταση του ρινικού διαφράγματος.
- Σέλα κάτω από τη μύτη.
- Επανόρθωση.
Άλλες θεραπείες για καμπυλότητα των septal
Τα τελευταία χρόνια, ο ισορροπία ρινικού διαφράγματος με λέιζερ διαφημίζεται όλο και περισσότερο. Η διαφήμιση είναι πραγματικά δελεαστική: η πράξη είναι σχεδόν ανώδυνη, χωρίς αίμα, εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, διαρκεί 15 λεπτά, η περίοδος ανάκαμψης είναι 1-2 ημέρες.
Η αφαίρεση της καμπυλότητας με λέιζερ διεξάγεται με θέρμανση του καμπυλωμένου τμήματος του χόνδρου και δίνοντάς του το επιθυμητό σχήμα. Το κόστος των λέιζερ ισιώνοντας διαχωριστικά - από 20 έως 50 χιλιάδες ρούβλια.
Ωστόσο, παρά τα πλεονεκτήματα έναντι της συμβατικής χειρουργικής, η ευρεία χρήση της διόρθωσης με λέιζερ του ρινικού διαφράγματος είναι περιορισμένη. Το θέμα είναι ότι μόνο το χόνδρινο τμήμα του διαφράγματος παραμορφώνεται από το λέιζερ, το οποίο είναι πολύ σπάνιο. Ο συνηθέστερος τύπος καμπυλότητας είναι ένας συνδυασμός παραμόρφωσης και τμήματα οστού και χόνδρου.
Χρειάζεται να ισιώσω το κυρτό διάφραγμα της μύτης;
Πολλοί ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορούν να αποφασίσουν για μια ενέργεια για να αφαιρέσουν την καμπυλότητα του διαφράγματος. Πολλοί άνθρωποι συνηθίζουν στη μόνιμη βουλωμένη μύτη, τη χρόνια ιγμορίτιδα και άλλες επιδράσεις της καμπυλότητας. Ναι, πράγματι, η παθολογία δεν είναι θανατηφόρος, μπορείτε να ζήσετε έτσι. Και κάθε λειτουργία είναι ένας κίνδυνος.
Αλλά εξακολουθεί να υπάρχει κάτι τέτοιο όπως η ποιότητα ζωής. Σύμφωνα με κριτικές των ασθενών που έχουν υποβληθεί στην ευθυγράμμιση του διαφράγματος, μόνο μετά από τη λειτουργία, συνειδητοποίησαν ότι αυτή η ποιότητα μπορεί να είναι διαφορετική. Όταν αναπνέετε σαν κανονικό πρόσωπο, αρχίζετε να αισθάνεστε όλες τις μυρωδιές, οι μόνιμοι πονοκεφάλοι και η κατάθλιψη εξαφανίζονται, η ζωή αρχίζει να παίζει με νέα χρώματα.
Λίγα λόγια για την πρόληψη
Η μόνη μέθοδος πρόληψης της καμπυλότητας του διαφράγματος που διατίθεται σε όλους είναι η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό για οποιοδήποτε τραύμα της μύτης. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε ένα κάταγμα του διαφράγματος (για το σκοπό αυτό, είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί CT ανίχνευση) και, αν το διάφραγμα είναι σπασμένο, να επανατοποθετήσετε τα σπασμένα οστά στο χρόνο.
S εικονική καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος
Εάν εξετάσετε προσεκτικά τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, μπορεί να διαπιστώσετε ότι οι περισσότεροι άνθρωποι, που αποτελούν περίπου το 80% του συνόλου, είναι δυσαρεστημένοι με τη μορφή της μύτης τους. Τις περισσότερες φορές, αυτή η δυσαρέσκεια προκύπτει μετά από τραύματα, με αποτέλεσμα το ρινικό διάφραγμα να κάμπτεται ή να παραμορφώνεται.
Φυσικά, η καμπυλότητα σχήματος C του ρινικού διαφράγματος δεν μπορεί να περάσει απαρατήρητη, ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται δυσφορία λόγω αισθητικού ελάττωμα. Επιπλέον, η καμπυλότητα σχήματος S του ρινικού διαφράγματος προκαλεί παραβίαση της αναπνευστικής διαδικασίας, η οποία επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση της υγείας και της γενικής ευημερίας.
Αν ένα άτομο αποφασίσει να εξαλείψει ένα τέτοιο ελάττωμα, για να βελτιώσει την αναπνευστική λειτουργία, οι ειδικοί συνιστούν να υποβληθεί σε μια χειρουργική επέμβαση όπως η ρινοπρωτεπλαστική.
Σχήματος S ρινικό διάφραγμα, ενδείξεις για ρινοστυπωτάπλασση
Οι έμπειροι χειρουργοί της κλινικής "Πρώτη Χειρουργική" διεξάγουν επιτυχείς επεμβάσεις, επιστρέφοντας την εμπιστοσύνη των πελατών, καθώς βελτιώνεται η αισθητική της μύτης και αποκαθίσταται η σωστή αναπνοή. Η ρινοπρεποπλαστική εκτελείται αν υπάρχουν φαινόμενα που παρεμποδίζουν την κανονική αναπνοή, την γεμάτη χαρούμενη ζωή. Οι ενδείξεις για μια τέτοια ενέργεια είναι:
- σοβαρή διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου.
- χρόνια ιγμορίτιδα.
- συχνή αιμορραγία.
- η εμφάνιση σταθερών κραυγών κατά τη διάρκεια του ύπνου.
- κνησμός, ξηρότητα στη ρινική κοιλότητα.
- πόνος στη μύτη.
- φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν το μέσο αυτί.
- υψηλή συχνότητα κρυολογήματος
- συνεχής υπνηλία, κόπωση.
Το διάφραγμα της μύτης σχήματος S ή ακριβώς όπως ονομάζεται και ο απατεώνας είναι ακριβώς η αιτία της δυσκολίας στην αναπνοή, η λήψη μικρής ποσότητας οξυγόνου, με αποτέλεσμα την αύξηση της κόπωσης, της υπνηλίας, των πονοκεφάλων και άλλων δυσάρεστων αισθήσεων.
Εάν ο κύρτωμα δεν παρεμβαίνει στην κανονική αναπνοή, οι γιατροί εκτελούν ρινοπλαστική, η οποία είναι μια πράξη, το αποτέλεσμα της οποίας επικεντρώνεται κυρίως στη βελτίωση της εμφάνισης της μύτης.
Γιατί συμβαίνει η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος;
Μπορεί να εμφανιστεί παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος λόγω διαφόρων περιστάσεων. Αυτά μπορεί να είναι:
- κατάγματα, σοβαροί μώλωπες.
- άνιση φυσική ανάπτυξη των τμημάτων του κρανίου.
- Πολύς, σχηματισμοί που επηρεάζουν το διάφραγμα της μύτης, προκαλώντας την καμπυλότητα του.
- ξένα σώματα κολλημένα στη μύτη.
- κληρονομικότητα ·
- διάφορες παθολογίες, ιδίως, ραχίτιδα.
- πάχυνση του ρινικού διαφράγματος.
Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος μπορεί να είναι διαφορετική. Οι χειρούργοι εστιάζουν τους πελάτες σε τέσσερις κύριες ποικιλίες:
- Σχήματος S (συνήθως λόγω τραυματισμών).
- C-σχήμα (πιο συχνά είναι ένα "φυσικό δώρο" για τους ανατολικούς ανθρώπους)?
- Σχήματος S πρόσθιο-οπίσθιο (σπάνια συγγενής καμπυλότητα, που δεν απαιτεί μία, αλλά μια ολόκληρη σειρά χειρουργικών επεμβάσεων).
- Καμπύλες που κατευθύνονται προς τη γνάθο (επίσης μια πολύπλοκη μορφή καμπυλότητας, οι γιατροί συχνά εκτελούν ταυτόχρονη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος και του δαγκώματος).
Η ρινοπρωτεπλαστική εκτελείται μόνο αφού η ηλικία του πελάτη έχει περάσει το όριο των είκοσι ετών. Δυστυχώς, σε νεαρότερη ηλικία, μια τέτοια πράξη δεν διεξάγεται, δεδομένου ότι τα χόνδρινα χωρίσματα βρίσκονται ακόμα στο σχηματικό στάδιο · κατά συνέπεια, το ελάττωμα μπορεί να εξαλειφθεί με φυσικά μέσα χωρίς εξωτερική παρέμβαση. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση σε αυτή την ηλικία μπορεί να προκαλέσει πρόσθετα προβλήματα.
Άδεια του Υπουργείου Υγείας της Μόσχας αριθ. ΛΟ-77-01-011949 της 03/21/2016
Καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος - συμπτώματα, σημεία, διάγνωση, αιτίες. Θεραπεία της καμπυλότητας: ενδείξεις, αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Συχνές Ερωτήσεις
Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.
Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος είναι μια κατάσταση που είναι πολύ συχνή. Στην πραγματικότητα, το ιδανικό λείο ρινικό διάφραγμα είναι μια μεγάλη εξαίρεση. Αλλά οι παραμορφώσεις του δεν θεωρούνται πάντοτε ως παθολογία και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρειάζονται θεραπεία.
Εάν η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος εκφράζεται αρκετά ισχυρά, τότε μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά επιπλοκών. Σε αυτή την περίπτωση, λένε για την παρουσία της νόσου. Συνιστάται θεραπεία με ορθονολαρυγγολόγο (ειδικό για την ENT).
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος δεν συμβαίνει στην παιδική ηλικία. Η αιχμή της ανιχνευσιμότητας πέφτει σε εφήβους ηλικίας 13 - 18 ετών - μια περίοδο κατά την οποία παρατηρείται ταχεία ανάπτυξη του οργανισμού.
Ανατομία της μύτης
Η ρινική κοιλότητα είναι το αρχικό μέρος του αναπνευστικού συστήματος. Μόλις στην ρινική κοιλότητα, ο αέρας στη συνέχεια εισέρχεται στο ρινοφάρυγγα, στη συνέχεια, - στο λάρυγγα, τραχεία, βρόγχους συστήματος, και, τέλος, στις πνευμονικές κυψελίδες, όπου η ανταλλαγή αερίων εμφανίζεται μεταξύ του αέρα και του αίματος.
Δομή μύτης:
- ρουθούνια - εισόδους μέσω των οποίων εισέρχεται αέρας στη ρινική κοιλότητα.
- το αρχικό τμήμα της ρινικής κοιλότητας είναι ένας χώρος που χωρίζεται στο δεξί και στο αριστερό μισό από ένα κατακόρυφο ρινικό διάφραγμα.
- οι ρινικές διόδους - που βρίσκονται πίσω από το αρχικό τμήμα της ρινικής κοιλότητας, διακρίνουν την κάτω, μέση και άνω ρινική δίοδο, οι οποίες περιορίζονται αντίστοιχα στο άνω, μεσαίο και κατώτερο κέλυφος της μύτης.
- Το Choanas - δύο οπές μέσω των οποίων η ρινική κοιλότητα επικοινωνεί με το ρινοφάρυγγα.
- Το πρόσθιο τοίχωμα σχηματίζεται από τα οστά του κρανίου (η διαδικασία της άνω γνάθου, τα ρινικά οστά) και οι ρινικοί χόνδροι.
- Ο κάτω τοίχος - ο πυθμένας της ρινικής κοιλότητας - σχηματίζεται από τις παλατινικές διεργασίες των άνω γνάθων (σκληρές ή οστικές, ουρανίσκους), καθώς και από ένα μαλακό ουρανίσκο.
- Τα πλευρικά τοιχώματα της ρινικής κοιλότητας σχηματίζονται κυρίως από το οστέινο οστό.
- Το ρινικό διάφραγμα, το οποίο μισώνει τη ρινική κοιλότητα, σχηματίζεται στην πλάτη από το vomer, και στο πρόσθιο μέρος από χόνδρο.
Οι ρινικές κονκάρες είναι οστικοί σχηματισμοί που βρίσκονται στο πίσω μέρος της ρινικής κοιλότητας και το χωρίζουν σε τρεις ρινικές διόδους - άνω, μέση και κατώτερη. Τα ανώτερα και τα μεσαία σπειροειδή είναι διεργασίες του ηθμοειδούς οστού. Η κατώτερη ρινική κόγχη είναι ένα ανεξάρτητο μικρό οστό.
Τα ρινικά περάσματα επικοινωνούν με τους κόλπους της μύτης:
- Το ανώτερο ρινικό πέρασμα επικοινωνεί με τους οπίσθιους κόλπους του οστού και του κόλπου που βρίσκεται στο σφαιροειδές οστό.
- Το μεσαίο ρινικό πέρασμα επικοινωνεί με τους εμπρόσθιους και μεσαίους ηθμοειδείς ιγμορείους, με τους άνω τοιχώματα (οι κόλποι που βρίσκονται στα σώματα των οσφυϊκών οστών).
Το σφαιροειδές οστό βρίσκεται στη βάση του κρανίου και είναι πρακτικά αόρατο από έξω. Έχει ένα σώμα με τη μορφή ενός κύβου, από το οποίο τα "φτερά" αναχωρούν προς τα πλάγια. Μέσα στο σώμα είναι μια κοιλότητα αέρα - ο σφηνοειδής κόλπος.
Λειτουργίες της ρινικής κοιλότητας:
- κρατώντας αέρα στον ρινοφάρυγγα και τον λάρυγγα.
- την ενυδάτωση του αέρα με εκκρίσεις των αδένων που βρίσκονται στην βλεννογόνο μεμβράνη.
- η θέρμανση της ροής του αέρα - το φλεβικό πλέγμα που βρίσκεται κάτω από την βλεννογόνο είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία αυτή.
- Προστασία της αναπνευστικής οδού από μηχανικούς ερεθιστικούς παράγοντες: τρίχες και βλέννα στη μύτη, συγκρατούν τα σωματίδια σκόνης και τα βγάζουν έξω.
- προστασία από τη μόλυνση: η ρινική βλέννα διατηρεί παθογόνα και τα αφαιρεί από τη ρινική κοιλότητα, έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες.
- Η οσφρητική περιοχή της ρινικής κοιλότητας είναι υπεύθυνη για τη λήψη (αντίληψη) των οσμών.
Το ρινικό διάφραγμα διαιρεί τον εισπνεόμενο αέρα σε δύο ίσες ροές, εξασφαλίζοντας έτσι τη γραμμική τους κίνηση μέσω της αναπνευστικής οδού. Οι βέλτιστες συνθήκες επιτυγχάνονται ώστε η ρινική κοιλότητα να εκτελεί τις λειτουργίες της (θέρμανση, καθαρισμός, υγρασία του αέρα). Εάν διαταραχθεί η διαμόρφωση του ρινικού διαφράγματος, αυτές οι λειτουργίες παραβιάζονται επίσης.
Σε ένα νεογέννητο μωρό, το ρινικό διάφραγμα είναι πάντα ευθύ και επίπεδο. Είναι ακόμα δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ του τμήματος των οστών και του χόνδρου: σχεδόν όλοι είναι χόνδροι, στους οποίους υπάρχουν αρκετές εστίες οστεοποίησης. Σταδιακά, μετατρέπονται σε οστά και μεγαλώνουν μαζί. Η παραβίαση αυτής της διαδικασίας οδηγεί στην απόκλιση του ρινικού διαφράγματος. Οι αρχικές αιτίες των παραβιάσεων που προκύπτουν δεν είναι πάντοτε ακριβείς.
Αιτίες απόκλισης του ρινικού διαφράγματος
- Ανεπαρκής ανάπτυξη του κρανίου. Το ανθρώπινο κρανίο αποτελείται από τις περιοχές του προσώπου και του εγκεφάλου. Προσώπου κρανίο που σχηματίζονται από την άνω και κάτω γνάθου, το ζυγωματικό, και το Palatine οστών ευθεία. Ενότητα Εγκέφαλος του κρανίου περιέχει το μετωπιαίο, διαχρονικά, βρεγματικό, ινιακό, ethmoid, σφηνοειδούς οστού. Εάν υπάρχει μια ανομοιογενής ανάπτυξη των τμημάτων του προσώπου και του εγκεφάλου του κρανίου, το μέγεθος της ρινικής κοιλότητας επίσης αλλάζει. Γίνεται "κοντά" για το ρινικό διάφραγμα. Ως αποτέλεσμα, ο τελευταίος πρέπει να λυγίσει.
- Υπερτροφία (υπερβολική ανάπτυξη) ενός από τα κοκκά. Ένα μεγεθυσμένο κέλυφος ασκεί πίεση στο ρινικό διάφραγμα και προκαλεί τη μετατόπισή του.
- Ανεπαρκής ανάπτυξη του κρανίου. Το ανθρώπινο κρανίο αποτελείται από τις περιοχές του προσώπου και του εγκεφάλου. Προσώπου κρανίο που σχηματίζονται από την άνω και κάτω γνάθου, το ζυγωματικό, και του οστού Palatine ευθύ τμήμα του εγκεφάλου κρανίου -. Είναι μετωπική, κροταφική, βρεγματικό, ινιακό, ethmoid, σφηνοειδούς οστού. Εάν υπάρχει μια ανομοιογενής ανάπτυξη των τμημάτων του προσώπου και του εγκεφάλου του κρανίου, το μέγεθος της ρινικής κοιλότητας επίσης αλλάζει. Γίνεται "κοντά" για το ρινικό διάφραγμα. Ως αποτέλεσμα, ο τελευταίος πρέπει να λυγίσει.
- Πολύς και όγκοι του ρινικού βλεννογόνου. Εάν φθάσουν σε ένα αρκετά μεγάλο μέγεθος, τότε η αναπνοή ενός ρουθούνου είναι διαταραγμένη. Παραμορφώνοντας, το ρινικό διάφραγμα επιχειρεί να αντισταθμίσει αυτή την κατάσταση.
- Υπερβολική ανάπτυξη του πυρήνα του οργάνου Jacobson. Αυτή η αιτία της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος είναι εξαιρετικά σπάνια. Το όργανο του Jacobson αναπτύσσεται σε ερπετά, τα οποία με τη βοήθεια του μπορούν κυριολεκτικά να "δοκιμάσουν τον αέρα". Ένα άτομο έχει μόνο το πρωτόγονη του, που αντιπροσωπεύεται από ένα σύμπλεγμα νευρικών σχηματισμών πίσω από την οσφρητική περιοχή. Εάν αυτή η ρήξη αναπτύσσεται υπερβολικά, τότε περιορίζει το χώρο για την ανάπτυξη του ρινικού διαφράγματος, εμφανίζεται καμπυλότητα.
- Συνεχής συμφόρηση στο μισό της μύτης. Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος σε αυτή την περίπτωση είναι μια προσπάθεια προσαρμογής στην αναπνοή μέσω ενός ρουθούνου, για να γίνει πιο πλήρης.
*** Στην περίπτωση αυτή, είναι συχνά δύσκολο να καταλάβουμε αν η παραβίαση της ρινικής αναπνοής είναι η αιτία της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος ή των συνεπειών του.
Παραβιάσεις που συμβαίνουν με την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος
Παρεμπόδιση της ρινικής αναπνοής
Αλλαγές στο ρινικό βλεννογόνο
Κανονικά, η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας παράγει μια ορισμένη ποσότητα βλέννας, η οποία ενυδατώνει τον αέρα και εκτελεί προστατευτικές λειτουργίες. Στην επιφάνεια των επιθηλιακών κυττάρων υπάρχουν σπείρες. Συνεχώς κάνουν κινήσεις λόγω της οποίας η σκόνη και άλλα μικρά σωματίδια αφαιρούνται από τη μύτη.
Ως αποτέλεσμα της αναταραχής, ο αέρας στη ρινική κοιλότητα χτυπάει συνεχώς τη βλεννογόνο μεμβράνη σε ένα συγκεκριμένο σημείο. Εδώ πυκνώνει, τα επιθηλιακά κύτταρα χάνουν τα φύλλα. Οι προστατευτικές λειτουργίες, η διαδικασία καθαρισμού του βλεννογόνου από ξένα σωματίδια και βλέννα παραβιάζονται. Η απελευθερούμενη βλέννα στεγνώνει για να σχηματίσει κρούστα.
Ο ρινικός βλεννογόνος γίνεται πιο ευάλωτος στους παθογόνους παράγοντες.
Εμφανίζεται ρινίτιδα - ρινική καταρροή, συνεχής ρινική συμφόρηση.
Η νηστεία με οξυγόνο των οργάνων και των ιστών
Αναπνοή στο στόμα
Η ρινική αναπνοή για ένα άτομο είναι η μόνη φυσιολογική. Σε περίπτωση παραβίασής του ως αποτέλεσμα της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, ενεργοποιείται η αναπνοή στο στόμα. Είναι λιγότερο πλήρης από πολλές απόψεις.
Μειονεκτήματα της αναπνοής στο στόμα:
- Δεν υγραίνεται και δεν θερμαίνεται αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες: ως αποτέλεσμα, η ανταλλαγή αερίων στις κυψελίδες δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο με τη ρινική αναπνοή. Λιγότερο οξυγόνο έρχεται στο αίμα.
- Οι προστατευτικές ιδιότητες της ρινικής βλέννας είναι απενεργοποιημένες. Αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης αναπνευστικής λοίμωξης.
- Η στοματική αναπνοή μπορεί τελικά να οδηγήσει σε αδενοειδίτιδα - φλεγμονή της φαρυγγικής αμυγδαλιάς.
Νευρικές διαταραχές
Όταν η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος είναι ένας σταθερός ερεθισμός του ρινικού βλεννογόνου. Αυτό οδηγεί σε επιπλοκές της αντανακλαστικής φύσης.
Διαταραχές αντανακλαστικότητας στην καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος:
- Βρογχικό άσθμα - υπάρχει ένας τύπος νόσου, η κύρια αιτία της οποίας είναι η νευρο-ψυχολογική ανισορροπία.
- Σπασμοί του λάρυγγα, που εκδηλώνονται με τη μορφή σύντομων επιθέσεων ασφυξίας.
- Πονοκέφαλοι.
- Σπασμωδικές επιληπτικές κρίσεις.
- Αναφλέξιμο φτάρνισμα και βήξιμο.
- Η δυσμηνόρροια στις γυναίκες αποτελεί παραβίαση της συχνότητας και της διάρκειας της εμμήνου ρύσεως.
- Διαταραχές από τα μάτια, την καρδιά άλλων οργάνων.
Παραβιάσεις από γειτονικά σώματα
- Παραβιάσεις του Ευσταχιακού σωλήνα και του μέσου ωτός. Η ρινική κοιλότητα διέρχεται στο ρινοφάρυγγα, στην βλεννογόνο μεμβράνη του οποίου τα φάρυγγα ανοίγματα των ακουστικών, ή Eustachian, σωλήνες βρίσκονται στα δεξιά και στα αριστερά. Ο σωλήνας Ευσταχίας συνδέει το ρινοφάρυγγα με την κοιλότητα του μέσου ωτός (την τυμπανική κοιλότητα στην οποία βρίσκονται τα ακουστικά οστά: ο άκμονας, ο συνδετήρας, ο μαύρος). Η χρόνια φλεγμονή ως αποτέλεσμα της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος οδηγεί στο γεγονός ότι η βλέννα και οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισέλθουν στον ακουστικό σωλήνα και στην τυμπανική κοιλότητα.
- Φλεγμονή των παραρινικών κόλπων - ιγμορίτιδα. Έδειξε μια άμεση σχέση μεταξύ της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος και της ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών στις παραρινικές κόγχες. Σε αυτούς τους ασθενείς συχνά αναπτύσσονται ιγμορίτιδα (φλεγμονή της βλεννογόνου της άνω γνάθου ή της άνω γνάθου) και η μετωπία (φλεγμονή του μετωπιαίου κόλπου).
- Φλεγμονή των δακρυγόνων αγωγών και του δακρυϊκού σάκου. Το δάκρυ, το οποίο σχηματίζεται από τους δακρυϊκούς αδένες, φυσιολογικά ρέει μέσα στη ρινική κοιλότητα μέσω του ρινοακρυσταλικού σωλήνα. Μπορεί να χρησιμεύσει ως εξάπλωση της λοίμωξης.
Τύποι καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος:
- σωστή απόκλιση του ρινικού διαφράγματος
- χτένα
- ακίδα
- συνδυασμός δύο ή τριών τύπων καμπυλότητας
- κάθετα ή οριζόντια
- στο μπροστινό ή στο πίσω μέρος του ρινικού διαφράγματος
- με έναν τρόπο και με δύο τρόπους
- με την κατάσχεση του χόνδριου τμήματος του διαφράγματος (υπάρχουν αποκαλούμενες εξάρσεις του χόνδρου όταν αποσπάται από το οστό), μια κατακόρυφη πλάκα του ηθμοειδούς οστού (σχηματίζει το μέτωπο του ρινικού διαφράγματος των οστών) ή ομόμετρο (σχηματίζει το πίσω μέρος του ρινικού διαφράγματος)
- Σχήματος S, σε σχήμα C, σε σχέση με την κορυφογραμμή οστού της άνω γνάθου.
Η ανάπτυξη επιπλοκών στην καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τον τύπο της παραμόρφωσης. Σχεδόν κάθε ενήλικας έχει ελαφρά καμπυλότητα, αλλά δεν οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου σημαντικές παραμορφώσεις δεν παρεμβαίνουν στην κανονική ροή του αέρα.
Συχνά υπάρχει μια καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος στο μέτωπο. Λιγότερο συχνά, ο βόμβος βρίσκεται πίσω. Το πίσω άκρο του ομόμετρου είναι σχεδόν πάντα ακριβώς κάθετο.
Οι κορυφές και οι αιχμές είναι συνήθως τοποθετημένες κατά μήκος του άνω ή του κάτω άκρου του ομόμετρου. Μπορεί να έχουν διαφορετικά μήκη, κατευθύνονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Μερικές φορές μπαίνουν στην βλεννογόνο στην αντίθετη πλευρά. Οι περισσότερες φορές αιχμές και κορυφογραμμές αποτελούνται μόνο από οστικό ιστό. Μερικές φορές οι κορυφές τους μπορούν να αναπαρασταθούν με χόνδρο.
Αλλά ακόμη και μια μικρή καμπυλότητα του μετωπιαίου διαφράγματος μπορεί να δημιουργήσει αναταράξεις αέρα, η οποία στη συνέχεια εντείνεται και αναστατώνει σημαντικά τη ρινική αναπνοή.
Συμπτώματα καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος
Παράπονα που παρουσιάζονται στο ραντεβού του γιατρού από ασθενείς με καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος:
- Παρεμπόδιση της ρινικής αναπνοής. Το σύμπτωμα μπορεί να είναι σε διάφορους βαθμούς: από μια μικρή διαταραχή στην πλήρη αδυναμία αναπνοής μέσω της μύτης (στην περίπτωση αυτή ο ασθενής αναπνέει από το στόμα). Ωστόσο, η απουσία αυτής της καταγγελίας δεν αποτελεί ένδειξη ότι η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος απουσιάζει επίσης. Εάν η παραμόρφωση εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, το σώμα μπορεί να το αντισταθμίσει για κάποιο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής δεν έχει καταγγελίες δυσκολίας στη ρινική αναπνοή. Εάν η ρινική κοιλότητα είναι μεγάλη, τότε δεν υπάρχει καμία δυσκολία.
- Χρόνια ρινίτιδα - ρινική καταρροή. Εμφανίστηκε με τη μορφή ρινικής συμφόρησης, μόνιμης αποδέσμευσης βλεννογόνου. Μερικές φορές ο ασθενής δεν πηγαίνει στον γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς πιστεύει ότι έχει συχνά κρυολογήματα και το όλο θέμα είναι η μείωση της ασυλίας.
- Αλλεργικές αντιδράσεις. Οι αλλαγές που συμβαίνουν στη ρινική κοιλότητα ως αποτέλεσμα της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος συνοδεύονται πάντοτε από παραβίαση των τοπικών μηχανισμών άμυνας και ανοσίας με την πάροδο του χρόνου. Αυτό αποδεικνύεται όχι μόνο στη μείωση της αντίστασης σε λοιμώξεις, αλλά και στην εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων. Η αλλεργική ρινίτιδα είναι ένα κοινό πρόβλημα μεταξύ των ατόμων με καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Η χρόνια ρινίτιδα είναι ένα predastma - μια κατάσταση κατά της οποίας αναπτύσσεται συχνά το βρογχικό άσθμα. Ο ασθενής παραπονιέται στον γιατρό ότι η ρινική συμφόρηση και εκφόρτιση συμβαίνουν κατά κύριο λόγο κατά την επαφή με οποιοδήποτε αλλεργιογόνο, για παράδειγμα, με γύρη ορισμένων φυτών.
- Πονοκέφαλοι. Μια ακίδα, κορυφογραμμή ή καμπύλο ρινικό διάφραγμα μπορεί να έρθει σε επαφή με το ρινικό βλεννογόνο και να ασκήσει πίεση σε αυτό. Ο συνεχής ερεθισμός των νευρικών υποδοχέων οδηγεί στην ανάπτυξη αντανακλαστικών πονοκεφάλων.
- Ξηρά μύτη, δυσφορία και δυσφορία κατά τη διάρκεια της ρινικής αναπνοής. Ένα σύμπτωμα που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένου ερεθισμού και φλεγμονής στη ρινική κοιλότητα.
- Κοιλιακές αιμορραγίες. Είναι επίσης το αποτέλεσμα ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης. Στην πλευρά όπου υπάρχει μια διόγκωση στο ρινικό διάφραγμα, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι πολύ αραιωμένη. Ακόμη και με μικρή πρόσκρουση, μπορεί εύκολα να υποστεί βλάβη.
- Το ροχαλητό τη νύχτα ως αποτέλεσμα της ρινικής αναπνοής.
- Αυξημένη κόπωση, μειωμένη απόδοση, μειωμένη αντοχή στη σωματική άσκηση. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με εξασθενημένη ρινική αναπνοή και ανεπαρκή οξυγόνο στο αίμα από τους πνεύμονες.
- Συχνές λοιμώξεις που εμφανίζονται με συμπτώματα οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων (ρινική καταρροή, βήχας, φτάρνισμα), πυρετός.
- Συμπτώματα χρόνιας φλεγμονής του φάρυγγα και του λάρυγγα: γαύγισμα, ξηρότητα και πονόλαιμος, βήχας.
- Συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας στο μέσο αυτί: πόνος, απώλεια ακοής.
- Παραβίαση του σχήματος της μύτης. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος τραυματικής προέλευσης.
- Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής και οι συγγενείς του σημειώνουν επαναλαμβανόμενες σπασμωδικές επιληπτικές κρίσεις, θολή όραση, πόνο στην καρδιά και αυξημένη αρτηριακή πίεση, δύσπνοια και άλλα συμπτώματα. Μπορούν επίσης να συσχετιστούν με παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος.
- Η χειροτέρευση της μνήμης, της σκέψης, της προσοχής απόσπασης της προσοχής. Οι μαθητές με καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος μειώνονται με την πάροδο του χρόνου στις σχολικές επιδόσεις.
Διάγνωση της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος
Οπτική επιθεώρηση
Αξιολογήστε την εμφάνιση της μύτης του ασθενούς. Με τραυματική καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, αλλάζει.
Η αξιολόγηση της ρινικής αναπνοής γίνεται ξεχωριστά για το δεξιό και το αριστερό ρουθούνι. Ο ασθενής καλείται να κρατήσει το αριστερό ρουθούνι με το δάχτυλό του και ένα κομμάτι από βαμβακερό μαλλί ή νήμα φέρεται προς τα δεξιά. Κοιτάξτε τη δόνηση της κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Στη συνέχεια επαναλαμβάνεται η διαδικασία για το αριστερό ρουθούνι.
Για να εκτιμηθεί η αίσθηση της όσφρησης, ένα ρουθούνι επίσης συσφίγγεται και ένα κομμάτι βαμβακιού βουτηγμένο σε ένα διάλυμα μίας οσμηρής ουσίας μεταφέρεται στο δεύτερο. Ο ασθενής καλείται να πάρει μια ανάσα και να καλέσει τη μυρωδιά. Συνήθως, με την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, μειώνεται η αίσθηση της όσφρησης, σε μία ή και στις δύο πλευρές.
Ρινοσκοπία
Ρινοσκόπηση - εξέταση της ρινικής κοιλότητας με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων.
Υπάρχουν ρινική και οπίσθια ρινοσκόπηση. Πιο συχνά πραγματοποιήθηκε πρόσθια ρινοσκόπηση. Πίσω - σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Πώς είναι η πρόσθια ρινοσκόπηση;
Η προηγούμενη ρινοσκόπηση γίνεται με τη χρήση ειδικού ρινοδιαστολέα (βλ. Εικόνα).
Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να σηκώσει ελαφρώς το κεφάλι, ανυψώνει το ρύγχος της μύτης και εισάγει το όργανο στο ρουθούνι. Χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα με κοιλιακούς (βλέπε εικόνα), ένας ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να επιθεωρήσει καλύτερα τη ρινική κοιλότητα και να αξιολογήσει τη συνοχή των σχηματισμών μέσα.
Η προηγούμενη ρινοσκόπηση εκτελείται ξεχωριστά για κάθε ρουθούνι.
Ασθένειες που μπορούν να διακριθούν από την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος κατά την πρόσθια ρινοσκόπηση:
- βλεννογόνους πολύποδες
- αιμάτωμα - αιμορραγίες κάτω από τη βλεννογόνο, οι οποίες, φθάνοντας σε ένα μεγάλο μέγεθος, μπορούν να παρεμποδίσουν τη ρινική αναπνοή
- όγκους στη ρινική κοιλότητα
- απόστημα - απόστημα.
Πώς είναι η οπίσθια ρινοσκόπηση;
Η οπίσθια ρινοσκόπηση είναι μια εξέταση του ρινοφάρυγγα και της ρινικής κοιλότητας από την πλευρά του joan. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του, να κινήσει τη γλώσσα του με μια σπάτουλα και να εισάγει έναν ειδικό καθρέφτη στο ρινοφάρυγγα.
Πρόσθετες οργανικές μελέτες στην καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος
- αξιολόγηση της κατάστασης των παραρινικών ιγμορείων ·
- ανίχνευση ανωμαλιών εκ μέρους των οστών του κρανίου ·
- ανίχνευση υφισταμένων παραμορφώσεων μετά από ρινική βλάβη.
Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας στην καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος
Θεραπεία της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος:
- Παρεμπόδιση της ρινικής αναπνοής στη μία ή και στις δύο πλευρές. Χειρουργική επέμβαση αποδεικνύεται απολύτως, υπό την προϋπόθεση ότι η δυσκολία στην αναπνοή προκαλείται από την παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος.
- Η χρόνια ρινίτιδα είναι μια φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου.
- Και evstahiity ωτίτιδα (φλεγμονή του μέσου ωτός και ακουστικών ή ευσταχιανής, σωλήνες), η οποία είναι η κύρια αιτία της σπάζοντας το διάφραγμα καλούπι.
- Φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων (ιγμορίτιδα): ιγμορίτιδα, αιθοειδίτιδα (φλεγμονή των ηθμοειδών κυττάρων). Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν οι επιπλοκές αυτές προκαλούνται από καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- Συχνές επαναλαμβανόμενες πονοκεφάλους.
- Εξωτερικά καλλυντικά ελαττώματα. Μερικές φορές, σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά από κατάγματα, το πίσω μέρος της μύτης ισοπεδώνεται ταυτόχρονα και εκτελείται σέξοπλαστική.
Αντενδείξεις για την septoplasty με καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος:
- Γήρας. Με την ηλικία, η αναπνευστική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος αντισταθμίζεται εν μέρει. Επομένως, τα συμπτώματα της νόσου γίνονται λιγότερο έντονα. Οι ηλικιωμένοι έχουν ατροφία του ρινικού βλεννογόνου, οπότε η λειτουργία είναι δύσκολη, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός.
- Διαταραχή πήξης αίματος. Για παράδειγμα, η septoplasty αντενδείκνυται για άτομα με αιμορροφιλία.
- Σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
- Διαβήτης.
- Ψυχική ασθένεια.
- Κακοήθεις όγκοι.
- Σοβαρή λοιμώξεις.
- Η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
- Τα παιδιά και τα άτομα άνω των 48 ετών μπορεί να έχουν χειρουργική επέμβαση, αλλά οι ενδείξεις γι 'αυτό μειώνονται σε αυτή την ηλικία.
Παρασκεύασμα σεπτιπλαστικής
Η πρωταρχική διάγνωση της απόκλισης του ρινικού διαφράγματος καθορίζεται συνήθως από έναν ωτορινολαρυγγολόγο σε εξωτερική κλινική. Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη, τότε ορίζει μια παραπομπή στον ασθενή για το νοσοκομείο.
Στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης εξετάζεται ο ασθενής και συνταγογραφείται η ημερομηνία της νοσηλείας. Πριν από αυτό είναι απαραίτητο να περάσει ένα τυποποιημένο σύνολο αναλύσεων. Αυτό μπορεί να γίνει στην κλινική του τόπου κατοικίας.
Λίγες εβδομάδες πριν από την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες, να αποφύγει την υποθερμία και τις λοιμώξεις. Είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε τα κακά δόντια και να εξαλείψετε άλλες εστίες φλεγμονής στο σώμα.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μια μεγάλη ποσότητα αίματος μπορεί να χαθεί λόγω του γεγονότος ότι ο ρινικός βλεννογόνος παρέχεται με άφθονο αίμα. Είναι καλύτερο για τις γυναίκες να σχεδιάζουν χειρουργική επέμβαση 2 εβδομάδες μετά την περίοδο.
Μπορεί να προγραμματιστεί μια πρόσθετη εξέταση πριν από την επέμβαση στο νοσοκομείο. Εάν η παρέμβαση προγραμματίζεται με γενική αναισθησία, τότε την ημέρα της εφαρμογής του το πρωί δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε. Για μια ώρα, ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που χορηγούνται με προγεμισμένη δόση, τα οποία βοηθούν στην προετοιμασία του σώματος για αναισθησία.
Η λειτουργία στην καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος
Η septoplasty (πλαστικό του ρινικού διαφράγματος) μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Στα παιδιά, χρησιμοποιείται μόνο γενική αναισθησία. Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού στη θέση του ύπτια.
Η χειρουργική επέμβαση δεν περιλαμβάνει τομές στο πρόσωπο - η πρόσβαση γίνεται μέσω του ρουθουνιού. Ο χειρουργός κόβει τη βλεννογόνο μεμβράνη, το διαχωρίζει από το ρινικό διάφραγμα, κάνει πλαστικό και ραφές.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τοποθετούνται στη μύτη χοιρίδια (ταμπόν) εμποτισμένα σε διάλυμα αιμοστατικού (αιμοστατικού) φαρμάκου. Ο ασθενής πρέπει να τα φορέσει κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Σήμερα είναι ευρέως διαδεδομένο να εγκατασταθούν νάρθηκες σιλικόνης στη μύτη, οι οποίες βοηθούν το νέο διάφραγμα να διατηρεί το επιθυμητό σχήμα.
Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος σε μερικές περιπτώσεις συνδυάζεται με την ασυμμετρία του οστού του αιθίου, αλλάζοντας το σχήμα και το μέγεθος της κόγχης. Αυτές οι παραβιάσεις πρέπει επίσης να εξαλειφθούν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
Ενδοσκοπική μεμβράνη λέιζερ
Σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης αποκλίσεων ρινικού διαφράγματος.
Τα πλεονεκτήματα της septoplasty λέιζερ:
- ελάχιστο τραυματισμό των ιστών.
- η απώλεια αίματος κατά τη χειρουργική επέμβαση ελαχιστοποιείται.
- το λέιζερ έχει αντισηπτικές ιδιότητες.
- τα μέτρα αποκατάστασης στην μετεγχειρητική περίοδο ελαχιστοποιούνται.
Το κύριο μειονέκτημα του λέιζερ είναι ότι είναι ικανό να εξαλείψει όχι όλες τις παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος, ειδικά του τμήματος του οστού του.
Μετεγχειρητική περίοδος
Μέσα σε 1 έως 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αναγκάζεται να φορέσει τη μύτη. Αυτό προκαλεί ενόχληση, καθώς η ρινική αναπνοή καθίσταται αδύνατη αυτή τη στιγμή.
Σε 2-4 ημέρες η ρινική αναπνοή έχει αποκατασταθεί πλήρως.
Μετά το χειρουργείο, ΕΝΤ εξέταση ασθενής αφαιρεί τακτικά μύτη ξηρό συσσωμάτωμα, δίπλα πλύση με φυσιολογικό ορό ή διάλυμα θαλασσινό αλάτι, κατέχει ρινική douche.
Εάν στην μετεγχειρητική περίοδο ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο, τότε συνταγογραφούνται αναλγητικά (παυσίπονα).
Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία.
Αφού ο ασθενής απελευθερωθεί από το νοσοκομείο, παρατηρείται εντός ενός μηνός από τον γιατρό της ΕΝΤ στην κλινική.
Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση:
- το σχηματισμό μεγάλων αιματωμάτων (αιμορραγίες) κάτω από την βλεννογόνο.
- ρινική αιμορραγία.
- διάτρηση του ρινικού διαφράγματος - ο σχηματισμός μιας οπής σε αυτό, ένα ελάττωμα,
- σχηματισμό αποστήματος κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη - απόστημα?
- πυώδης ιγμορίτιδα.
- παραμόρφωση της μύτης - τις περισσότερες φορές, ο χειρουργός έχει εκτελέσει την εκτομή του διαφράγματος πολύ ψηλά.
Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος χωρίς χειρουργική επέμβαση;
Είναι δυνατόν να αποφευχθούν οι αποκλίσεις του ρινικού διαφράγματος;
Οι λόγοι για την παραβίαση της ανάπτυξης του ρινικού διαφράγματος και της παραμόρφωσης του δεν μπορούν πάντοτε να εντοπιστούν. Ως εκ τούτου, αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει αποτελεσματική πρόληψη της νόσου.
Πώς είναι η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος στα παιδιά; Ποιες είναι οι θεραπείες;
Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος στα παιδιά είναι λιγότερο συχνή από ό, τι στους ενήλικες. Ωστόσο, αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό μπορεί να βλάψει σοβαρά την αναπνοή του παιδιού, προκαλώντας πείνα με οξυγόνο και προκαλώντας καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη.
Αιτίες καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος στα παιδιά:
- Τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού.
- Blow στη μία πλευρά της μύτης?
- Η διαφορά μεταξύ του ρυθμού ανάπτυξης του οστού και του χόνδρου της μύτης κατά την εφηβεία.
Σημάδια παθολογίας. Εξωτερικά, οι αλλαγές μπορεί να μην είναι ορατές και οι δύο πλευρές της μύτης να φαίνονται συμμετρικές. Κατά την εξέταση, ο γιατρός διαπιστώνει ότι το παιδί έχει μία πλευρά της μύτης και ο αέρας σε αυτό ουσιαστικά δεν κυκλοφορεί. Αυτό συνοδεύεται από πρήξιμο του αναπνευστικού βλεννογόνου, ο οποίος σταδιακά χάνει τις προστατευτικές του ιδιότητες. Λόγω της μείωσης της τοπικής ανοσίας, το παιδί πάσχει από παρατεταμένη ρινίτιδα και ωτίτιδα.
Συμπτώματα καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος στα παιδιά:
- Διαταραχή της αναπνοής από την πληγείσα πλευρά. Οι γονείς σημειώνουν ότι από καιρό σε καιρό ένα ρουθούνι είναι εντελώς τοποθετημένο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω αυτού, το παιδί κοιμάται μόνο στη μία πλευρά για να βελτιστοποιήσει την αναπνοή.
- Προερχόμενη ή χρόνια ρινίτιδα. Η συχνή ιγμορίτιδα και η ιγμορίτιδα σχετίζονται με αυξημένη ευαισθησία των βλεννογόνων στη μόλυνση. Ο υπερφωσμένος (υπερβολικός και πυκνωμένος) βλεννογόνος είναι η βάση για το σχηματισμό ενός πολύποδα - μια έκρηξη που εμποδίζει τη ρινική διέλευση.
- Συχνές ρινορραγίες. Η ξηρότητα των βλεννογόνων οδηγεί στον σχηματισμό ρωγμών.
- Οτίτιδα Το κλείσιμο του ανοίγματος του σωλήνα Ευσταχίας διαταράσσει τον εξαερισμό και τον καθαρισμό της τυμπανικής κοιλότητας και προκαλεί φλεγμονή του μέσου ωτός.
- Συχνές κρυολογήματα και ιογενείς λοιμώξεις: SARS, πονόλαιμος, λαρυγγίτιδα. Η στοματική αναπνοή μειώνει τις προστατευτικές ιδιότητες του βλεννογόνου του φάρυγγα, καθιστώντας τον ευαίσθητο σε ιούς και βακτήρια.
- Snore Οι γονείς νιώθουν να νιώθουν να κοιμούνται ακόμα και σε υγιή παιδιά. Η συσφιγμένη κοιλότητα των στροβίλων γίνεται εμπόδιο στη διαδρομή του αέρα. Η αναταραχή του προκαλεί διακυμάνσεις στα τοιχώματα της αναπνευστικής οδού και εμφανίζεται ένας χαρακτηριστικός ήχος.
- Μεγέθη αδενοειδή. Λόγω συχνών λοιμώξεων, εμφανίζεται υπερανάπτυξη ρινοφαρυγγικών αμυγδαλών (adenoid), που μπορεί να προκαλέσει ροχαλητό και βήχα.
- Η κεφαλαλγία είναι ένα σημάδι ότι το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι ανεπαρκές σε οξυγόνο.
- Διαταραχή της οσμής. Αναπτύσσεται σταδιακά και σχετίζεται με τη βλάβη των αισθητήριων υποδοχέων στον ρινικό βλεννογόνο.
Θεραπεία της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος στα παιδιά. Δεν χρειάζονται θεραπεία όλα τα παιδιά με καμπύλο ρινικό διάφραγμα. Η διόρθωση του ελαττώματος είναι απαραίτητη εάν η αναπνοή του παιδιού είναι σημαντικά εξασθενημένη και υπάρχουν ενδείξεις ότι η καμπυλότητα οδηγεί σε συχνή ωτίτιδα και ιγμορίτιδα.
Συντηρητική θεραπεία (θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος) είναι η κύρια εστίαση σε παιδιά κάτω των 15 ετών. Ο στόχος του είναι να αποκατασταθεί η βλάβη της αναπνοής και οι λειτουργίες του βλεννογόνου του αναπνευστικού συστήματος.
- Intranazalnyeglyukokortikosteroidy (Mometasone, φλουτικαζόνη, βεκλομεθαζόνη) εξαλείφει αλλεργική ρινίτιδα και ρινίτιδα φαρμάκου που προκαλούνται από παρατεταμένη χρήση των αγγειοσυσταλτικά σταγονιδίων. Χρησιμοποιήστε μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί.
- Cromons Το kromoglin - το χρωμογλυκικό οξύ με τη μορφή ψεκασμού χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας 4 φορές την ημέρα.
- Αντιβακτηριακά (Izofra, Polydex, Bioparox) - τοπικά αντιβιοτικά αναστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των βακτηρίων επί της βλεννογόνου μεμβράνης στη μύτη και τα ιγμόρεια.
- Τα βλεννολυτικά ψεκασμού - (Sinuforte, Rinofluimucil) χρησιμοποιούνται για την υγροποίηση της βλέννας και τη διευκόλυνση της απομάκρυνσής του από τους κόλπους.
- Οι σπρέι ενυδάτωσης - (Salin, Aqua-Maris) ενυδατώνουν την βλεννογόνο μεμβράνη, την καθαρίζουν από μικροοργανισμούς και συμβάλλουν στην ενίσχυση της τοπικής ανοσίας.
- Vasoconstrictive σταγόνες και σπρέι - (ναφθυζίτη, Farmazolin, Noksprey). Περιορίστε τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας το πρήξιμο των βλεννογόνων, αποκαθιστώντας τη ρινική αναπνοή. Οι σταγόνες μειώνουν τη διόγκωση του ρινικού ιστού αυξάνοντας τον αυλό μέσω του οποίου διέρχεται ο αέρας.
Χειρουργική θεραπεία της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος στα παιδιά. Στην παιδική ηλικία προσπαθούν να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση, φοβούμενοι ότι μπορεί να επηρεάσουν το σχηματισμό της μύτης στο μέλλον. Οι γιατροί συστήνουν να αναβληθεί η χειρουργική επέμβαση μέχρι 15-16 ετών. Η μικρότερη ηλικία των ασθενών είναι 6 έτη. Καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση όταν η ρινική αναπνοή δεν μπορεί να αποκατασταθεί με άλλες μεθόδους.
Η επέμβαση προηγείται από ενδελεχή εξέταση, εξετάσεις αίματος και ούρων, ακτινογραφίες ή τομογραφία, ενδοσκόπηση, καρδιογραφία.
Η επιλογή της αναισθησίας εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και τον όγκο της επέμβασης. Γενικά, τα παιδιά κάτω των 5 ετών χρειάζονται γενική αναισθησία. Τα παιδιά της σχολικής ηλικίας εκτελούνται με τοπική αναισθησία.
Η ουσία της επιχείρησης. Ο χειρουργός κάνει μια τομή μέσα στη μύτη. Από τη μία πλευρά, χωρίζει το κομμάτι του βλεννογόνου από τον χόνδρο. Στη συνέχεια ο ίδιος ο χόνδρος διαχωρίζεται από το οστό και διορθώνεται. Εάν είναι απαραίτητο, διορθώνονται τα ελαττώματα των οστών: αιχμές, υπερανάπτυξη, κορυφές των οστών και ένας χώρος δημιουργείται για την εγκατάσταση του χόνδρου. Εν κατακλείδι, ο χειρούργος επιστρέφει τον χόνδρο, nadkhryaschnitsu και βλεννογόνο, και στη συνέχεια ράβει την πληγή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν το χόνδρινο τμήμα του διαφράγματος αραιώνεται και αδυνατεί να διατηρήσει το σχήμα της μύτης, υπάρχει κίνδυνος να βυθιστεί η μύτη ή να πέσει η άκρη του. Στην περίπτωση αυτή, τα θραύσματα του χόνδρου συνδέονται με ένα ειδικό πλέγμα πολυδιοξανίου, το οποίο χρησιμεύει ως στήριγμα για αυτά. Το μάτι δεν γίνεται αισθητό από τον ασθενή με κανέναν τρόπο και απορροφάται μόνο μετά από περίπου ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, το χόνδρινο διάφραγμα αποκαθιστά την πυκνότητα του και μπορεί ανεξάρτητα να διατηρήσει το σχήμα της μύτης.
Η ίδια η διαδικασία διαρκεί 30-45 λεπτά. Είναι μάλλον δυσάρεστο, αλλά ανώδυνο λόγω της αναισθησίας. Μετά το χειρουργείο, θα πρέπει να περάσετε 1-2 ημέρες στο νοσοκομείο. Αυτή τη στιγμή, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να διασφαλίσει ότι η ανάκαμψη προχωρά όπως είχε προγραμματιστεί και ότι δεν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών.
Οι πρώτες 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συστήνουν να περιορίζεται η επαφή του παιδιού με άλλους. Είναι απαραίτητο για την πρόληψη των ιογενών ασθενειών. Ακόμα και το συνηθισμένο κρύο είναι δύσκολο και μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.
Θεραπεία της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος με ένα λέιζερ. Λόγω του γεγονότος ότι στα παιδιά επικρατεί κυρίως η καμπυλότητα στο τμήμα του χόνδρου, οι ενδοσκοπικές λειτουργίες με λέιζερ είναι η καλύτερη επιλογή. Είναι σχεδόν χωρίς αίμα και λιγότερο τραυματικά. Το λέιζερ θερμαίνει τον χόνδρο σε θερμοκρασία 70 μοίρες, μετά την οποία ο χόνδρος γίνεται πλαστικός και ισοπέδωσε. Ειδικά ταμπόν εισάγονται στα ρινικά περάσματα, τα οποία δίνουν το διάφραγμα στο σωστό σχήμα. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία έχει εφαρμοστεί μόνο για λίγα χρόνια, επομένως δεν υπάρχουν στοιχεία για το πώς η θέρμανση μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση του χόνδρου στο μέλλον.
Μια άλλη παραλλαγή των πλαστικών λέιζερ είναι μια παραδοσιακή λειτουργία, η οποία εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι με λέιζερ. Αυτό επιτρέπει τη μείωση της απώλειας αίματος και την ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών. Επιπλέον, το εργαλείο λέιζερ καταστρέφει λιγότερο τις νευρικές ίνες, έτσι το παιδί υποφέρει λιγότερο από τον πόνο στην μετεγχειρητική περίοδο.
Οι λειτουργίες με λέιζερ έχουν σημαντικό μειονέκτημα - πραγματοποιούνται μόνο σε μεγάλα ιατρικά κέντρα και το κόστος τους υπερβαίνει συχνά τα $ 1000.
Ποιο είναι το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος;
Η λειτουργία για τη ρύθμιση του ρινικού διαφράγματος μπορεί να γίνει δωρεάν. Για να γίνει αυτό, πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική στον τόπο κατοικίας, όπου ο γιατρός θα δώσει οδηγίες στο νοσοκομείο. Στην αίθουσα ENT θα τεθεί στη λίστα αναμονής και μετά την εξέταση θα έχετε μια δωρεάν υπηρεσία, ως μέρος της CHI (υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση). Εντούτοις, στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατή η δαπάνη για την αναισθησία και τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για τη λειτουργία. Στα αστικά και περιφερειακά νοσοκομεία λειτουργούν ως χειρουργοί με μεγάλη εμπειρία και υψηλά προσόντα και γιατρούς αρχαρίων. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή ενός ειδικού που θα εκτελέσει τη λειτουργία, αφού το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το χειρουργείο.
Σε ιδιωτικές κλινικές ENT και ιατρικά κέντρα όπου λειτουργούν εξειδικευμένοι ειδικοί (χειρουργοί της υψηλότερης κατηγορίας και καθηγητές), το κόστος χειρουργικής επέμβασης για την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος εξαρτάται από τα προσόντα του γιατρού. Έτσι, η λειτουργία μαζί με την προκαταρκτική εξέταση, αναισθησία και διαμονή στον θάλαμο 1-2 κλινών θα κοστίζουν 300-700 δολάρια.
Η τιμή της χειρουργικής με λέιζερ στις ιδιωτικές κλινικές προέρχεται από $ 500 έως $ 2.000. Η θεραπεία με λέιζερ της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος είναι μια μέθοδος χωρίς αίμα και χαμηλής πρόσκρουσης, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί σχεδόν αμέσως να επιστρέψει σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής. Ωστόσο, έχει ένα μείζον μειονέκτημα - η septoplasty λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν η αιτία της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι η καμπυλότητα του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος. Στους ενήλικες, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια. Έχουν παραμόρφωση χόνδρου σε 90% των περιπτώσεων σε συνδυασμό με οστικές αυξήσεις, και σε αυτή την περίπτωση το λέιζερ δεν θα είναι αρκετό.
Το κόστος της ραδιοβόλιας septoplasty έρχεται μέχρι 1000 cu Αντί ενός νυστέρι, χρησιμοποιείται ένα ραδιοκύμα υψηλής συχνότητας, το οποίο εξατμίζει τα κύτταρα των μαλακών ιστών σαν ένα λέιζερ. Το νυστέρι ραδιοκυμάτων συσσωματώνει αιμοφόρα αγγεία, αποτρέποντας την αιμορραγία και έχει βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Σύμφωνα με τη μέθοδο αυτή η παρέμβαση δεν διαφέρει από την παραδοσιακή λειτουργία και τα ίδια χειρουργικά εργαλεία χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση του χόνδρου και των οστών.
Η αισθητική διόρθωση της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος (ρινοπλαστική) κοστίζει από 600 έως 4000 cu, ανάλογα με την κλινική και τον όγκο της επέμβασης. Η πλαστική χειρουργική δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο των CHI, γι 'αυτό και πληρώνεται σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα.
Ποιες είναι οι αισθήσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση στο καμπύλο ρινικό διάφραγμα;
Το αίσθημα του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση στο καμπύλο ρινικό διάφραγμα εξαρτάται από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία και τον βαθμό παρέμβασης. Έτσι, ένα άτομο που έχει προσαρμόσει το χόνδρο τμήμα του διαφράγματος κάτω από την τοπική αναισθησία θα υποστεί μια μετεγχειρητική περίοδο πολύ ευκολότερη από έναν ασθενή που υποβλήθηκε σε αναισθησία για να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στις οστεώδεις δομές της μύτης.
- Συνέπειες γενικής αναισθησίας (αναισθησία):
- ζάλη;
- τρόμος;
- ναυτία;
- κεφαλαλγία ·
- σύγχυση;
- λιποθυμία.
- ο πόνος στην πλάτη και ο πόνος στους μυς.
- Μετά από καταστολή και τοπική αναισθησία, είναι πιθανές μικρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις:
- βραχυπρόθεσμη ναυτία.
- εμετός και ζάλη.
- ξηροστομία.
- εξάνθημα στο πρόσωπο και το στήθος.
- Ο ήπιος πόνος αρχίζει να γίνεται αισθητός μετά το τέλος της αναισθησίας, ο πόνος στη μύτη, όπου οι ιστοί είναι κατεστραμμένοι, είναι ιδιαίτερα έντονος. Ο πονοκέφαλος και τα μάτια μπορεί να βλάψουν. Για να μειώσετε τον πόνο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει εφαρμογή κρύου ή λήψη αναλγητικών: Nurofen, Nise. Οι δυσάρεστες αισθήσεις σχεδόν εξαφανίζονται σε 3-5 ημέρες. Ο πόνος όταν αγγίζεται μπορεί να διαρκέσει έως και 3 μήνες.
- Ο πονόλαιμος αναπτύσσεται λόγω της ξηρότητας του βλεννογόνου, εάν ο ασθενής αναπνέει από το στόμα του ή μέσω του σωλήνα, ο οποίος χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Η ανακούφιση μπορεί να γίνει με Strepsils ή Faringosept.
- Οι αυξημένες θερμοκρασίες έως 37,5 ° C μπορούν να διαρκέσουν 3-5 ημέρες. Οι γιατροί πιστεύουν ότι αυτό είναι ο κανόνας και εξηγεί την απάντηση του σώματος στη χειρουργική επέμβαση. Οι ρίγη και ο πυρετός άνω των 37,5 ° C μπορεί να υποδηλώνουν προσκολλημένη μόλυνση. Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας.
- Μετά τη χειρουργική επέμβαση εισάγονται στη μύτη ειδικά ταμπόν. Πατά τα φύλλα βλεννώδη στον χόνδρο. Είναι απαραίτητο να επιταχυνθεί η επούλωση και να αποφευχθεί η ανάπτυξη αιματωμάτων. Τα σύγχρονα ταμπόν έχουν σωλήνες εξαερισμού που σας επιτρέπουν να αναπνέετε από τη μύτη σας. Εάν είναι φραγμένα με θρόμβους αίματος, οι σωλήνες πλένονται με φυσιολογικό ορό άλατος με σύριγγα χωρίς βελόνα. Στα τμήματα ΕΝΤ των νοσοκομείων, οι επίδεσμοι παραδοσιακά χρησιμοποιούνται για τη συσκευασία της μύτης. Εκτελούν την ίδια λειτουργία με τα ταμπόν, αλλά δεν επιτρέπουν στον ασθενή να αναπνεύσει από το στόμα. Οι επίδεσμοι αλλάζονται 1 φορά την ημέρα - αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι αρκετά δυσάρεστη λόγω του γεγονότος ότι ο επίδεσμος στεγνώνει στο ρινικό βλεννογόνο. Ανεξάρτητα από την τεχνική σύνδεσης, οι ασθενείς βιώνουν μια αίσθηση πίεσης και διαταραχής στη μύτη.
- Στην είσοδο της μύτης επιβάλλει μια σφεντόνα. Η αποστολή του είναι να απορροφήσει τη θηλή - ένα διαυγές υγρό που απελευθερώνεται από την επιφάνεια του τραύματος. Όταν ο επίδεσμος βρέξει, αλλάζει σε ξηρό.
- Μώλωπες κάτω από τα μάτια - το αποτέλεσμα τραυματισμού, συμβαίνουν συχνά μετά από βαθιούς χειρισμούς με το οστεώδες τμήμα της μύτης.
- Η μούδιασμα της μύτης είναι αποτέλεσμα βλάβης των μικρών τερματικών νεύρων.
- Τις πρώτες 2-3 ημέρες το εξωτερικό τμήμα της μύτης διευρύνεται λόγω διόγκωσης των ιστών. Αλλά σταδιακά περνάει. Μετά από 7-10 ημέρες, τα εξωτερικά σημεία της λειτουργίας δεν παραμένουν πλέον.
- Η αναπνοή ομαλοποιείται μετά από 2-3 εβδομάδες, όταν αποκαθίσταται ο βλεννογόνος. Η πλήρη ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει έως και 3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η βλεννογόνος μεμβράνη αναπτύσσεται στον χόνδρο, το ακτινωτό επιθήλιο και οι χημειοϋποδοχείς που είναι υπεύθυνοι για την αίσθηση της όσφρησης αποκαθιστούν τη λειτουργία τους. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν συνιστούμε να φυσάτε τη μύτη σας. 3-5 φορές την ημέρα, πλύνετε το με αλατούχο ή άλλα αλατούχα διαλύματα.
- Κατά τη διάρκεια του μήνα, θα πρέπει να αποφύγετε σωματική άσκηση, σάουνες, πισίνες, κρεβάτια μαυρίσματος. Διαφορετικά, μπορεί να εκδηλωθεί αιμορραγία και να σχηματιστούν αιματώματα κάτω από τον βλεννογόνο.
Όταν πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό:
- επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.
- σοβαρός πόνος στη μύτη 5-7 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- αύξηση της θερμοκρασίας.
- πυώδη ρινική εκκένωση.
Ενημερώστε το γιατρό σας για όλες τις παραβιάσεις της ευημερίας - αυτό θα βοηθήσει στην λήψη έγκαιρων μέτρων και την πρόληψη πιθανών επιπλοκών.