Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Σχόλια
Η στένωση του λάρυγγα είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει παθολογική βλάβη των αναπνευστικών λειτουργιών λόγω της στένωσης ή της πλήρους επικάλυψης του αυλού της τραχείας. Η νόσος μπορεί να προκληθεί από παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στην περιοχή της αναπνευστικής οδού, αλλεργιογόνα, λοιμώξεις, επίκτητες ή συγγενείς μεταβολές του λάρυγγα. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί αργά σε μια χρόνια μορφή ή να εκδηλωθεί με τη μορφή οξείας προσβολής - κεραυνοειδούς λαρυγγικού οιδήματος και πλήρους αλληλεπικάλυψης του αυλού της. Στην τελευταία περίπτωση, απαιτείται βοήθεια έκτακτης ανάγκης για να αποφευχθεί η ασφυξία και να σωθεί η ζωή.
Στάση της λάρυγγας: συμπτώματα
Τα συμπτώματα της στένωσης του λάρυγγα αναπτύσσονται ανάλογα με διάφορους παράγοντες, και συγκεκριμένα:
- τους λόγους που προκάλεσαν τη στένωση του αυλού.
- μορφές της ασθένειας ·
- την έκταση της παραμέλησής του.
Το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η αναπνευστική διαταραχή. Στα αρχικά στάδια, εκδηλώνεται με τη μορφή δύσπνοιας, δυσκολίας εισόδου, γρήγορης αναπνοής με χαρακτηριστικό θόρυβο και σφυρίχτρα. Όταν η ασθένεια περάσει σε προχωρημένο στάδιο, ο ασθενής μπορεί μόνο να αναπνεύσει σε καθιστή θέση, να πνίξει και να πεθάνει από την έλλειψη οξυγόνου.
Μαζί με τις αναπνευστικές διαταραχές σε έναν ασθενή με στένωση της λάρυγγας εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:
- ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
- κόπωση;
- πανικός και άγχος που προκαλείται από δυσκολία στην αναπνοή και έλλειψη οξυγόνου.
- υπνηλία;
- η απάθεια σε ό, τι συμβαίνει.
- βήχας πνιγμού ·
- το χρώμα του δέρματος αλλάζει ανάλογα με το στάδιο της νόσου: χλιδή - με την αρχική μορφή της στένωσης της λάρυγγας, κυάνωση του δέρματος και του στοματικού βλεννογόνου - με έντονα σημάδια ασφυξίας,
- διαταραχή της εγκεφαλικής δραστηριότητας που προκαλείται από ασφυξία, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας συνείδησης, μειωμένου προσανατολισμού, ακούσιων περιττωμάτων και ούρησης.
Ο συνδυασμός των τελευταίων συμπτωμάτων που περιγράφηκαν παραπάνω είναι το πρώτο σημάδι της έναρξης των μη αναστρέψιμων διεργασιών στις δομές του εγκεφάλου και στον οργανισμό ως σύνολο. Σε περίπτωση πρόωρης φροντίδας, η λαρυγγική στένωση μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Αιτίες της στένωσης του λάρυγγα
Η στένωση του λάρυγγα μπορεί να αναπτυχθεί με ταχύτητα αστραπής (από λίγα δευτερόλεπτα έως 2 ώρες) ή να αποκτήσει μια χρόνια μορφή με παρατεταμένη φύση. Κάθε πάθηση προάγεται από διάφορες παθολογικές αιτίες:
Η οξεία στένωση του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσει:
- οξείας μορφής λαρυγγίτιδας ή της χρόνιας παροξυσμό
- ψεύτικη κρούστα στην παιδική ηλικία.
- λαρυγγικό οίδημα λόγω αλλεργικών αντιδράσεων (αγγειοοίδημα).
- ξένο σώμα χτύπησε?
- λαρυγγικοί τραυματισμοί που προκαλούνται από μηχανική καταπόνηση, χημικά ή θερμικά εγκαύματα.
- μολύνσεις στο λαιμό - πυώδης αμυγδαλίτιδα, οξεία αμυγδαλίτιδα,
- μη φυσιολογικές αλλαγές στο συγγενικό λάρυγγα.
- επιπλοκές μετά την πάθηση της διφθερίτιδας, της ιλαράς και άλλων μολυσματικών ασθενειών.
Η χρόνια μορφή της στένωσης αναπτύσσεται αργά υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:
Περιγράψτε το πρόβλημά σας σε εμάς ή μοιραστείτε τη ζωή σας με τη θεραπεία μιας ασθένειας ή ζητήστε τη συμβουλή! Πείτε μας για τον εαυτό σας εδώ στο site. Το πρόβλημά σας δεν θα αγνοηθεί και η εμπειρία σας θα βοηθήσει κάποιον! Write >>
- τραυματισμοί που υφίστανται κατά τη διάρκεια της ανάνηψης.
- παρατεταμένο αερισμό των πνευμόνων.
- βλάβη των νευρικών απολήξεων λόγω προηγούμενων ενεργειών στα αναπνευστικά όργανα και στον θυρεοειδή αδένα.
- επιπλοκή μετά από πυώδη φλεγμονή των λαρυγγικών χόνδρινων ιστών (περιχονδρίτιδα).
- ουλές μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμοί, πληγές που οδηγούν σε αλλαγή στη λειτουργία του λάρυγγα.
- επιπλοκές μετά από έκθεση στο σώμα σοβαρών ασθενειών όπως η φυματίωση ή η σύφιλη.
Αιτίες οξείας φύσης μπορούν να επιλυθούν γρήγορα με ιατρική θεραπεία ή αποκλεισμό των επιπτώσεων ενός παράγοντα που προκαλεί (για παράδειγμα, σε αλλεργικές αντιδράσεις). Σε περίπτωση χρόνιας στένωσης του αυλού, ο ασθενής χρειάζεται μόνο να προσαρμοστεί στις παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στον λάρυγγα, να μάθει να ρυθμίζει την αναπνοή του και να υποβάλλεται σε περιοδική θεραπεία για να αποτρέψει τη μετάβαση της νόσου στο οξεικό στάδιο.
Ο βαθμός στένωσης του λάρυγγα
Ο βαθμός στένωσης του αυλού του λάρυγγα καθορίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά:
- Αντισταθμισμένη στένωση. Ο αυλός περιορίζεται κατά 30%, το μέγεθος της γλωττίδας είναι από 6 έως 8 mm, η θερμοκρασία του σώματος και η αρτηριακή πίεση αντιστοιχούν στις φυσιολογικές τιμές, η δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του περπατήματος και της σωματικής άσκησης, ο ασθενής είναι καθαρός και σε ικανοποιητική κατάσταση.
- Υποαντισταθμισμένη στένωση. Ο αυλός περιορίζεται κατά 50%, το γλωττίδα έχει μέγεθος από 4 έως 5 mm, ο παλμός επιταχύνεται ελαφρά, η αρτηριακή πίεση είναι σε κανονική κατάσταση και μπορεί ελαφρά να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της κίνησης. Ο ασθενής έχει μια καθαρή συνείδηση, ενώ η αναπνοή γίνεται ταχεία και θορυβώδης. Η κατάσταση εκτιμάται ως μέτρια σοβαρότητα.
- Ανεπάρκειες στένωσης. Ο αυλός της τραχείας γίνεται σε σχήμα σχισμής, το μέγεθος της γλωττίδας περιορίζεται σε 2-3 mm. Η κατάσταση εκτιμάται ως βαρύ, το μυαλό συγχέεται, ενώ οι δείκτες πίεσης μειώνονται και ο παλμός γίνεται ταχεία ή νηματοειδής. Η δυσκολία στην αναπνοή και η δυσκολία στην αναπνοή οδηγούν σε αναγκαστική καθιστική θέση.
- Ασφυξία. Ο αυλός τύπου σχισμής περιορίζεται σε 1 mm, η κατάσταση εκτιμάται ως εξαιρετικά δύσκολη. Ο σπειροειδής παλμός επιβραδύνεται σταδιακά και παύει να είναι αισθητός. Η αναπνοή γίνεται ρηχή, ο ασθενής ασφυκτιά και η κατάσταση επιδεινώνεται από την έλλειψη συνείδησης.
Ο τελευταίος βαθμός στένωσης της λάρυγγας απαιτεί φροντίδα αναζωογόνησης, καθώς ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από ασφυξία.
Θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα
Η στένωση του λάρυγγα αντιμετωπίζεται συντηρητικά ή χειρουργικά σε νοσοκομείο. Στην πρώτη περίπτωση, ανάλογα με την αιτία της εκδήλωσης της παθολογικής κατάστασης, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιβιοτικά - για την ανακούφιση των οξέων φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών.
- Αντιβακτηριακά φάρμακα - ενδείκνυνται για τη θεραπεία ιογενών ασθενειών που προκαλούν λαρυγγικό οίδημα.
- Αντιισταμινικά - που συνταγογραφούνται για λαρυγγικό οίδημα που προκαλείται από αλλεργικές αντιδράσεις.
- Τα νευροληπτικά και τα ηρεμιστικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των μυϊκών σπασμών και τη μείωση των κρίσεων πανικού, χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία.
- Κορτικοστεροειδή - συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του οίδημα του λάρυγγα και την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών.
- Ειδικοί οροί - χορηγούνται σε περιπτώσεις που το λαρυγγικό οίδημα προκαλείται από σοβαρές μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, διφθερίτιδα).
- Φάρμακα αφυδάτωσης - χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του οίδημα του λάρυγγα με την αφαίρεση του υγρού από το σώμα.
Με μια ισχυρή συστολή του λάρυγγα και έντονα σημάδια ασφυξίας, ο ασθενής παρουσιάζεται χειρουργική θεραπεία:
- Αφαίρεση ξένης ύλης σε περίπτωση επαφής με το αναπνευστικό σύστημα.
- Η απομάκρυνση των όγκων ή των ουλών, η εξάλειψη των συγγενών ανωμαλιών - διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου ο αυλός του λάρυγγα μειώνεται σημαντικά και η αναπνοή του ασθενούς είναι δύσκολη.
- Η τραχειοστομία ενδείκνυται για οξείες προσβολές στένωσης, όταν οι αεραγωγοί αποκλείονται σημαντικά ή εντελώς. Μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός σωλήνα στο πρόσθιο τοίχωμα της τραχείας μέσω ενός ανοίγματος που δημιουργήθηκε προηγουμένως.
- Διεξαγωγή της ριζοτραχειακής διασωλήνωσης - εισαγωγή ενός σωλήνα αναπνοής στην τραχεία μέσω της μύτης. Η λειτουργία χρησιμοποιείται κυρίως σε παιδιά, με την επιτρεπόμενη περίοδο παραμονής του σωλήνα στο ρινοφάρυγγα να μην υπερβαίνει τις 3 ημέρες, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση νέκρωσης της βλεννογόνου της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
Η μέθοδος θεραπείας αυτής της νόσου καθορίζεται από τον ωτορινολαρυγγολόγο, με βάση την κατάσταση του ασθενούς και τους λόγους για τη στένωση του αυλού.
Οξεία στένωση του λάρυγγα
Η οξεία στένωση του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης - από λίγα δευτερόλεπτα έως 2 ώρες. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο οργανισμός δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί στην έλλειψη οξυγόνου, η οποία επηρεάζει το έργο όλων των συστημάτων και οργάνων που υποστηρίζουν τη ζωή.
Ανάλογα με τον βαθμό και την ταχύτητα ανάπτυξης της στένωσης του λάρυγγα εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- βήχας πνιγμού ·
- γρήγορη και θορυβώδη αναπνοή.
- δυσκολία στην αναπνοή.
- γρήγορος παλμός.
- περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, γεγονός που υποδηλώνει οξεία έλλειψη οξυγόνου.
- την ωχρότητα του δέρματος και την ασφυξία - την κυάνωση και την κυάνωση.
- υπερβολική εφίδρωση.
- υπόταση με ασφυξία, καθώς και απώλεια συνείδησης και σπασμών.
Οι ακόλουθοι παθολογικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν οξεία στένωση:
- την ανάπτυξη οξείας νόσου του αναπνευστικού συστήματος, προκαλώντας μια επιπλοκή με τη μορφή λαρυγγικού οιδήματος,
- την έκθεση σε αλλεργιογόνα στο σώμα και την εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης ως επακόλουθο.
- οξεία φλεγμονή του λάρυγγα (λανθασμένη κρούστα), παρατηρούμενη κατά προτίμηση στα παιδιά.
- αποστήματα και πυώδεις συσσωρεύσεις που οφείλονται στη στηθάγχη.
Οι οξείες επιθέσεις της στένωσης της λάρυγγας μπορεί να οδηγήσουν σε πλήρη απόφραξη της αναπνευστικής οδού και ασφυξία και ως εκ τούτου απαιτούν επείγουσα θεραπεία σε ιατρικό ίδρυμα ή καλούν τους γιατρούς για επείγουσα περίθαλψη.
Πρώτες βοήθειες
Σε περίπτωση οξείας προσβολής στένωσης του λάρυγγα, ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα για να ανακουφίσει την κατάσταση και να σώσει τη ζωή. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε την ταξιαρχία και πριν από την άφιξή της να εκτελέσετε τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Παρέχετε στον ασθενή μια άνετη θέση καθίσματος.
- να υγρανθεί ο αέρας στο δωμάτιο κάνοντας κρεμασμένες βρεγμένες πετσέτες ή σεντόνια.
- Κάνετε την εισπνοή με ζεστό διάλυμα σόδας (αραιώστε μια κουταλιά σούπας σόδας σε ένα λίτρο βραστό νερό) και ταυτόχρονα μια ζεστή συμπίεση για τα πόδια για 10-15 λεπτά.
- δώστε στον ασθενή ένα αντιαλλεργικό φάρμακο εάν η επίθεση προκαλείται από αλλεργίες και του παρέχετε ένα σταθερό ζεστό ρόφημα με τη μορφή αλκαλικού μεταλλικού νερού.
Μη διστάσετε να θέσετε τις ερωτήσεις σας εδώ στην ιστοσελίδα. Θα απαντήσουμε σε εσάς! Κάντε μια ερώτηση >>
Εάν η κατάσταση είναι κρίσιμη και ο ασθενής έχει έντονα σημάδια ασφυξίας, τότε η ιατρική ομάδα πρέπει να λάβει ένα επείγον μέτρο - να έχει μια τραχειοστομία στη θέση του.
Λάρυγγα στένωση
Στένωση του λάρυγγα - στένωση του αυλού της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αποτρέποντας την πρόσβαση του αέρα στους πνεύμονες.
Η αιτία της στένωσης του αυλού του λάρυγγα μπορεί να είναι παραμορφωτική ουλή, όγκος, παράλυση του λάρυγγα.
Ταξινόμηση
Το όνομα της ασθένειας προέρχεται από την ελληνική λέξη stenos, που σημαίνει "στενή, στενότητα". Στην ιατρική, ο όρος "στένωση" εφαρμόζεται σε κοίλα σωληνοειδή όργανα, τα οποία περιλαμβάνουν τον λάρυγγα και την τραχεία.
Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση της ICD 10 οι στένωση χωρίζονται σε οξεία και χρόνια.
Η οξεία στένωση αναπτύσσεται σε ένα μήνα, απαιτεί περισσότερο από ένα μήνα για να σχηματίσει μια χρόνια στένωση.
Η στένωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή - ένα ή περισσότερα, από τον λάρυγγα και την τραχεία. Ανάλογα με τον εντοπισμό της στένωσης του αυλού των ανώτερων αεραγωγών, διακρίνονται οι στένωση:
- τραχειακή
- glottis;
- υπο-φωνητικό χώρο.
Σύμφωνα με τη φύση των αλλαγών των ιστών, διακρίνεται η στένωση:
- περιορισμένη - με ευνοϊκή πορεία, χωρίς να διαταράσσεται η ικανότητα αποκατάστασης των ιστών.
- κοινή - δυσμενής στένωση, που εμφανίζεται με βλάβη ιστού, το σχηματισμό παραμορφωτικής ουλή.
Τύποι στένωσης της λάρυγγας
Ο σχηματισμός της στεφανιαίας στένωσης του λάρυγγα βασίζεται σε τραύμα στον βλεννογόνο του λάρυγγα. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες (λαρυγγίτιδα), οι χειρουργικές επεμβάσεις στον αυχένα και οι χειρισμοί με τα εργαλεία στην ανώτερη αναπνευστική οδό μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στη βλεννογόνο, οδηγώντας σε ουλές.
Στάση της σπονδυλικής στήλης μετά την τοποθέτηση
Η στένωση μπορεί να είναι μετά τη διασωλήνωση. Για τη βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης, των μυών, του λαρυγγικού χόνδρου, που λαμβάνεται από τη μη συμμόρφωση με την τεχνική της διασωλήνωσης, προστίθεται μόλυνση.
Η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί στον σχηματισμό μιας τραχιάς ουλή, παραμορφώνοντας τον αυλό της αναπνευστικής οδού, την ανάπτυξη της στένωσης του σκωλήματος.
Παραλυτική στένωση
Η στένωση του αυλού του λάρυγγα εξαιτίας της παράλυσης του λάρυγγα παρατηρείται σε ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.
Η λαρυγγική παράλυση είναι το αποτέλεσμα της βλάβης στο λαρυγγικό νεύρο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, που εκφράζεται με την απουσία κίνησης των φωνητικών πτυχών, το στένωση της γλωττίδας.
Αιτίες στένωσης του λάρυγγα, της τραχείας
Οι χειρουργικές επεμβάσεις στο λαιμό, οι τραυματισμοί στο κεφάλι, οι τραυματισμοί και ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων συνοδεύονται συχνά από την εμφάνιση μεταβολών του ουροποιητικού στους ιστούς του λάρυγγα και της τραχείας.
Η τραχειακή στένωση παρατηρείται στο 50% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση τραχειοτομής.
Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην εισαγωγή ενός σωληνίσκου (σωλήνα) στην τραχεία από μια εξωτερική πρόσβαση για να σχηματίσει μια σύνδεση μεταξύ της τραχείας κοιλότητας και του περιβάλλοντος αέρα.
Η πιο συνηθισμένη αιτία της στένωσης του κρανίου είναι ο παρατεταμένος τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, καθώς και τα μέτρα ανάνηψης και οι σχετικές ενέργειες για τον εξαναγκασμένο αερισμό των πνευμόνων.
Η στένωση του φάρυγγα εμφανίζεται όταν εμφανίζονται τραύματα στον αυχένα σε περιπτώσεις εσφαλμένης τακτικής θεραπείας.
Αιτίες οξείας στένωσης
Η οξεία στένωση του αυλού του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσει μηχανική συμπίεση, λαρυγγικό τραύμα, ξένο σώμα που έχει πιαστεί στην αναπνευστική οδό.
Μια σοβαρή απειλή για τη ζωή είναι το αλλεργικό οίδημα του λάρυγγα, που βλάπτει την ελεύθερη αναπνοή.
Η λαρυγγική σύσπαση προκαλεί φλεγμονώδεις ασθένειες του λάρυγγα - χρόνια, οξεία λαρυγγίτιδα, ιλαρά, οστρακιά, διφθερίτιδα.
Αιτίες χρόνιας στένωσης
- Τεχνητός αερισμός του πνεύμονα.
- τραυματισμό στον αυχένα, στο στήθος.
- βλάβη του φαρυγγικού νεύρου κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.
- μια επιπλοκή της περικοντρίτιδας του λάρυγγα - φλεγμονή του perchondrium.
Συμπτώματα
Η στένωση του λάρυγγα, ανεξάρτητα από τους λόγους, φαίνεται το ίδιο:
- το κεφάλι του ασθενούς ρίχνεται πίσω.
- ο ρυθμός αναπνοών και εκπνοής αλλάζει.
- υπερκλείστου νεροχύτη βόθρου.
- οι μεσοπλεύριοι χώροι αποσύρονται.
- ο λαρυγγίνος πέφτει κάτω από την εισπνοή, αυξάνεται καθώς εκπνέετε.
Στην οξεία στένωση υπό συνθήκες πείνας με οξυγόνο, παρατηρούνται διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο ασθενής βιώνει φόβο, ενθουσιασμό, έχει μυϊκό τρόμο, παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας.
Το κύριο σύμπτωμα της στένωσης του λάρυγγα είναι η δύσπνοια.
Βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας - δύσπνοια
Ο πρώτος βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από δύσπνοια κατά την άσκηση.
Ο δεύτερος βαθμός παρατηρείται με ένα ελαφρύ οικιακό φορτίο - πλύσιμο, σάλτσα.
Ο τρίτος βαθμός παρατηρείται μόνο στη δύσπνοια.
Μεγάλη σημασία κατά τη διάρκεια της νόσου είναι η ηλικία, η κατάσταση του ασθενούς, οι συνακόλουθες ασθένειες.
Πολύπλοκη θεραπεία της στένωσης κρανιοεγκεφαλικής βλάβης, σακχαρώδης διαβήτης.
Στενοτική ασθένεια
Τόσο η οξεία όσο και η χρόνια στένωση προκαλούν την ύπαρξη των οργάνων σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου, προσαρμόζοντας τις αλλαγές.
Ως αποτέλεσμα, την ανάπτυξη στενωτική νόσο, συνοδεύονται από αλλαγές στους πνεύμονες, την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, αύξηση σε κοιλότητες serdtsa.Kompensatornye μετατοπίσεις που προκαλούνται από την ανάγκη της προσαρμογής του οργανισμού σε υποξία, συμβαίνουν από την πλευρά του αιμοποιητικού συστήματος, υπάρχουν αλλαγές στις μετρήσεις του αίματος.
Στάδιο στένωσης του λάρυγγα
Το πρώτο στάδιο - αποζημίωση
Η αναπνοή είναι σπάνια και βαθιά, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται. Κατά το υπόλοιπο διάστημα, δεν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου, παρατηρείται δυσκολία στην αναπνοή με ελαφρύ φορτίο - περπάτημα.
Η διάμετρος της τραχείας περιορίζεται κατά 1/3. Η γλωττίδα αλλάζει μετρίως, κυμαίνεται από 6 έως 8 mm.
Δεύτερο στάδιο - υποαντισταθμίσεις
Δύσπνοια, θορυβώδης αναπνοή εμφανίζονται σε ηρεμία. Υπάρχει συρρίκνωση των μεσοπλεύριων χώρων, υποκλειδί των οστών κατά την αναπνοή.
Η έλλειψη οξυγόνου εκδηλώνεται από την ωχρότητα του περιβλήματος, που αντισταθμίζεται από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Το μέγεθος της γλωττίδας δεν υπερβαίνει τα 5 mm, η διάμετρος της τραχείας περιορίζεται κατά το ήμισυ.
Το τρίτο στάδιο - αποζημίωση
Η αναπνοή του ασθενούς γίνεται συχνή, επιφανειακή. Ο ρυθμός της καρδιάς αυξάνεται, ο παλμός εξασθενεί, επιταχύνει, ελάχιστα αισθητός.
Ο ασθενής μπορεί μόνο να καθίσει, έχει παρατηρήσει το φαινόμενο της ακροκυάνωσης - την γαλασία του δέρματος του προσώπου, την άκρη της μύτης, τα δάχτυλα, τα δάχτυλα των ποδιών, τα αυτιά, τα χείλη.
Το μέγεθος της γλωττίδας δεν υπερβαίνει τα 3 mm, ο τραχειακός αυλός έχει σχήμα σχισμής.
Τέταρτο στάδιο - ασφυξία
Η αναπνοή γίνεται διαλείπουσα ή σταματά.
Ο παλμός γίνεται συχνός, ασθενής, με επιδείνωση της στένωσης, η καρδιακή δραστηριότητα είναι καταθλιπτική, ο παλμός δεν είναι ανιχνεύσιμος.
Το δέρμα γίνεται ανοιχτό γκρι χρώμα, η κατάσταση επιδεινώνεται από εξόφθαλμο - προεξοχή των ματιών, απώλεια συνείδησης, ακούσια ούρηση, αφόδευση, πιθανή καρδιακή ανακοπή.
Στα τελικά στάδια της στένωσης του φαρυγγίματος - ασφυξία και αποεπένδυση, ο ασθενής βοηθάει αμέσως σε μονάδες εντατικής θεραπείας.
Πρώτες βοήθειες για τη στένωση του λάρυγγα
Αν υποψιάζεστε ότι η στένωση του λάρυγγα σας καλεί αμέσως ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη της ομάδας ανάνηψης, κρατούν αποσπασματικές δραστηριότητες.
Όταν στένωση του λάρυγγα στα παιδιά, είναι σημαντικό να μην χάσετε την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, με την πάροδο του χρόνου, εφόσον η πρώτη βοήθεια θα σώσει τη ζωή του παιδιού.
Αν το παιδί έχει μόνο δύσπνοια, δυσκολία στην εκπνοή και την εισπνοή, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
Στο αρχικό στάδιο της στένωσης του λάρυγγα συχνά αρκετά αρκετά συντηρητική θεραπεία, δεν χρειάζεται να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.
Είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε το παιδί, για να δώσετε ένα ζεστό ρόφημα με σμέουρα, τριαντάφυλλα, για να κάνετε ζεστό μπάνιο.
Οι ίδιες δραστηριότητες γίνονται σε ενήλικες με σημεία στένωσης του λάρυγγα. Ο ασθενής μπορεί να είναι μια ένεση των 25% μαγνησίας μυών χορήγηση διάλυμα γλυκόζης ενδοφλεβίως 40%, λαμβάνει desensibiruyuschie σημαίνει - γλυκοκορτικοστεροειδή, αμινοκαπροϊκό οξύ, cromolyn νάτριο, αντιισταμινικά.
Η μεταφορά του ασθενούς θα πρέπει να συνοδεύεται από γιατρό και μόνο εφόσον δεν υπάρχει κίνδυνος αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ο γιατρός μαζί του θα πρέπει να έχει ένα σύνολο για τραχειοτομία και διασωλήνωση, οξυγόνο, απαραίτητα φάρμακα.
Με την απειλή της αναπνευστικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται τραχειοτομία στο χώρο. Με την αύξηση της στένωσης, η λειτουργία γίνεται σε οποιεσδήποτε συνθήκες.
Ίσως αναζητούσατε πληροφορίες για το λαρυγγικό οίδημα; Διαβάστε λεπτομερώς στο άρθρο μας Λάρυγγα οίδημα.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση καθορίζεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης, της ακτινογραφίας, της στροβοσκοπίας, της υπολογιστικής τομογραφίας του λάρυγγα, της τραχείας, της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.
Διεξάγετε εργαστηριακές μελέτες για να προσδιορίσετε την ευαισθησία της μικροχλωρίδας του λάρυγγα και της τραχείας στα αντιβιοτικά, κάντε ένα πλήρες αίμα.
Μια υποχρεωτική μέθοδος διάγνωσης της στένωσης της τραχείας είναι η μέθοδος της ενδοφυσιοσκόπησης με χρήση ευέλικτων ανιχνευτών με ένα οπτικό σύστημα, το οποίο επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει οπτικά την κατάσταση της τραχείας.
Η ενδοφυσιοσκόπηση σας επιτρέπει να ορίσετε το βαθμό παραμόρφωσης της τραχείας.
Θεραπεία
Κατά τη θεραπεία των ασθενών στο στάδιο της αποζημίωσης και της υποαντιστάθμισης της οξείας και της χρόνιας στένωσης, καταφεύγουν σε συντηρητική και χειρουργική θεραπεία. Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της στένωσης είναι χειρουργική, συνίσταται στην ανακατασκευή των δομών της τραχείας και του λάρυγγα.
Η θεραπεία με φάρμακα είναι δευτερεύουσας σημασίας, με στόχο την πρόληψη επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση και το σχηματισμό παραμορφωτικής ουλή.
Συντηρητική θεραπεία
Ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα που εξαλείφουν τη φλεγμονή στον λάρυγγα και την τραχεία, μειώνοντας το πρήξιμο.
Χρησιμοποιήστε αντιισταμινικά, διουρητικά, ακολουθήστε μια πορεία ορμονικής θεραπείας.
Πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση στη χρόνια στένωση, χρησιμοποιείται προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία για την καταστολή της παθογόνου μικροχλωρίδας και την πρόληψη επιπλοκών.
Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλέβια ή με εισπνοή για μια εβδομάδα. Στη συνέχεια, άλλες 5 ημέρες αντιβιοτικών λαμβάνονται σε χάπια.
Τα φάρμακα επιλογής είναι αμπικιλλίνη με σουλβακτάμη, αμοξικιλλίνη, κεφαζολίνη, κεφουροξίμη.
Μετά από χειρουργική επέμβαση, η τραχειοτομία συνταγογραφεί φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό παραμορφωτικών ουλών:
- αλοιφές που περιέχουν μουπουροκίνη, ηπαρινοειδές, φουσιδικό οξύ,
- παράγοντες που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς - Actovegin, πεντοξυφυλλίνη,
- αντιοξειδωτικά - meldonium, ρετινόλη με βιταμίνη Ε,
- πολυβιταμίνες, γλυκόζη.
Θετικό αποτέλεσμα με συντηρητικό
η θεραπεία παρέχει τη χρήση μεθόδων φυσιοθεραπείας.
Ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία με λέιζερ για 12 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση.
Τις πρώτες τρεις ημέρες μετά από τη λειτουργία, τα αντιβιοτικά και τα βλεννολυτικά εισάγονται απευθείας στην τραχεία - το σολκοσερίλιο, η ακετυλοκυστεΐνη, η τρυψίνη με χυμοθρυψίνη.
Χειρουργική για τη στένωση του λάρυγγα
Οι χειρουργικές ανακατασκευαστικές παρεμβάσεις με τη χρήση ευέλικτων οπτικών ινών σε συνδυασμό με ριζικές λειτουργίες επιτρέπουν την επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων ακόμη και με τις πιο περίπλοκες παραμορφώσεις και τραυματισμούς της τραχείας και του λάρυγγα.
Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης σε κάθε περίπτωση είναι ατομικός, η εκτίμηση γίνεται με βάση την ανάλυση του εντοπισμού και του βαθμού στένωσης, οστεοποίησης ιστού χόνδρου, καταστροφής τραχειακών δομών.
Ο κύριος σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι η αποκατάσταση της αναπνοής. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται το πρώτο στάδιο της λειτουργίας - τραχειοτομία.
Μια τραχειοτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που συνίσταται στο σχηματισμό ενός συριγγίου μεταξύ του αεραγωγού του ασθενούς και του περιβάλλοντος αέρα. Ένας σωληνίσκος εισάγεται στο συρίγγιο μέσω του οποίου αναπνέει ο ασθενής.
Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, προγραμματίζεται ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης. Εκτός από την τραχειοτομία, εκτελεί τραχειοπλαστική, εμφύτευση allohrashchayashey.
Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Όλες οι παρεμβάσεις στην τραχεία είναι σύνθετες, με την αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας να είναι σημαντική προσθετική.
Για να διατηρηθεί ο αυλός της τραχείας μετά από τραχειοτομία, κατέληξε στην εγκατάσταση προσωρινής (αφαιρούμενης) ή μόνιμης προθέσεως.
Για την ταχεία επούλωση του τραύματος εγκαταστήστε προσωρινά λειτουργικούς πλαστικούς σωλήνες. Εάν είναι απαραίτητο, τα μόνιμα προσθετικά εγκαθιστούν προθέσεις σιλικόνης.
Πρόβλεψη
Με την έγκαιρη θεραπεία σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα, η πρόγνωση της οξείας και της χρόνιας στένωσης είναι ευνοϊκή.
Οξεία στένωση του λάρυγγα
Η οξεία στένωση του λάρυγγα είναι μια στένωση του λάρυγγα που συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας σύντομης χρονικής περιόδου, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της ροής του αέρα στην αναπνευστική οδό. Οι εκδηλώσεις οξείας στένωσης του λάρυγγα εξαρτώνται από το βαθμό στένωσης της γλωττίδας. Τα κύρια συμπτώματα είναι η εισπνευστική δύσπνοια, η αλλαγή στη φωνή, η θορυβώδης αναπνοή, η χλιδή και η κυάνωση του δέρματος. Η διάγνωση της οξείας στένωσης βασίζεται στη χαρακτηριστική κλινική εικόνα της, τη λαρυγγοσκόπηση, την τραχειοβρογχοσκόπηση, τη σαρκώδη τομογραφία της λαρυγγικής κοιλότητας, το βακκίνισμα στο λαιμό και το λοιπόν. Σε περίπτωση σημαντικής στένωσης της γλωττίδας, ενδείκνυται επείγουσα τραχειοστομία.
Οξεία στένωση του λάρυγγα
Η ταχεία ανάπτυξη οξείας στένωσης του λάρυγγα δεν αφήνει χρόνο για την εφαρμογή προστατευτικών μηχανισμών που λειτουργούν σε χρόνια στένωση του λάρυγγα. Από αυτή την άποψη, αυξάνοντας υποξία (έλλειψη οξυγόνου) και υπερκαπνία (περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα) να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές σε ζωτικά όργανα και συστήματα, μέχρι πλήρης παράλυση τους με αποτέλεσμα το θάνατο του ασθενούς.
Η οξεία στένωση του λάρυγγα μπορεί να είναι αναστρέψιμη και να ανταποκρίνεται γρήγορα στη θεραπεία. Σε περιπτώσεις όπου η αιτία οξείας στένωσης του λάρυγγα δεν μπορεί να εξαλειφθεί, μετά τη διάσωση του ασθενούς με τραχειοστομία, η στένωση γίνεται χρόνια. Από την άλλη πλευρά, η σταδιακή αύξηση της χρόνιας στένωσης μπορεί τελικά να οδηγήσει σε οξεία στένωση του λάρυγγα.
Αιτίες οξείας στένωσης του λάρυγγα
Η οξεία στένωση του λάρυγγα δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται ως επιπλοκή διαφόρων παθολογικών καταστάσεων. Μεταξύ των αιτιών της είναι τοπικοί και γενικοί παράγοντες. Κοινή παράγοντες της οξείας λάρυγγα στένωσης μολυσματικές ασθένειες είναι συνήθως η ιλαρά, ελονοσία, οστρακιά, τύφος και τύφος, η σύφιλη, φυματίωση και άλλες.
Οι τοπικοί αιτιολογικοί παράγοντες της οξείας στένωσης του λάρυγγα χωρίζονται σε εξωγενείς και ενδογενείς. Οι τοπικές εξωγενείς παράγοντες είναι: λαρυγγική ξένου σώματος, μηχανικές και χημικές τραυματισμό του, τραύματα από σφαίρες, ιατρικές διαδικασίες (διασωλήνωση, βρογχοσκόπηση, γαστροσκόπηση). Οι συγγενείς παραμορφώσεις του λάρυγγα μπορούν να παίξουν ρόλο τοπικών ενδογενών παραγόντων. φλεγμονώδεις διεργασίες του λάρυγγα και της τραχείας: λαρυγγίτιδα, λαρυγγική αμυγδαλίτιδα, τραχειίτιδα, αληθινή και ψεύτικη κρούστα. ογκομετρικές διεργασίες: καλοήθεις όγκοι και καρκίνος του λάρυγγα. διμερής πάρεση του λάρυγγα. παθολογικές αλλαγές που γειτνιάζουν με τις δομές του λάρυγγα: οπισθοφαρυγγικών απόστημα, μεσοθωρακίου όγκου, καλοήθη όγκο και τον καρκίνο του οισοφάγου, η διεύρυνση του θυρεοειδούς (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, διαταραχές έλλειψη ιωδίου, του θυρεοειδούς όγκου, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη).
Η ποικιλία των ασθενειών στις οποίες μπορεί να παρατηρηθεί οξεία στένωση του λάρυγγα προκαλεί ένα ευρύ φάσμα πολύ εξειδικευμένων τομέων της ιατρικής που εμπλέκονται στη διάγνωση και τη θεραπεία του. Αυτές περιλαμβάνουν: ωτορινολαρυγγολογία, αναζωογόνηση, αλλεργιολογία, πνευμονολογία, ογκολογία, νευρολογία.
Συμπτώματα οξείας στένωσης του λάρυγγα
Η οξεία στένωση του λάρυγγα εκδηλώνεται με θορυβώδη αναπνοή, μια αλλαγή στη φωνή, όπως βραχνάδα ή βραχνάδα, εισπνευστική δύσπνοια στην οποία είναι δύσκολο για τον ασθενή να εισπνεύσει. Η εισπνευστική δύσπνοια συνοδεύεται από συστολή του μεσοπλεύριου χώρου και απόσυρση της σφαγιτιδικής κοιλότητας κατά την εισπνοή. Η σοβαρότητα της δύσπνοιας και η εκδήλωση άλλων συμπτωμάτων οξείας στένωσης του λάρυγγα εξαρτώνται από το στάδιο της.
Το στάδιο της αποζημίωσης για την οξεία στένωση του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από την απουσία εισπνευστικής δύσπνοιας σε κατάσταση ηρεμίας και την εμφάνισή της κατά το περπάτημα και άλλη σωματική δραστηριότητα. Αυτό το στάδιο συμβαίνει όταν η γλωττίδα στενεύεται σε 6-5 mm. Οι αλλαγές στη σύνθεση του αερίου του αίματος που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου και της υπερβολικής συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα, οδηγούν στην ενεργοποίηση του αναπνευστικού κέντρου. Ως αποτέλεσμα, η αναπνοή του ασθενούς γίνεται βαθύτερη και πιο συχνή, μειώνονται οι παύσεις μεταξύ εισπνοής και εκπνοής.
Το στάδιο της υποαντιστάθμισης της οξείας στένωσης της λάρυγγας αναπτύσσεται όταν η γλωττίδα μειώνεται στα 4-5 mm. Σε αυτό το στάδιο, η δύσπνοια εμφανίζεται σε ηρεμία, η αναπνοή συνοδεύεται από τη συμμετοχή βοηθητικών αναπνευστικών μυών, ενώ η εισπνοή των ρινικών πτερυγίων διογκώνεται. Θορυβώδης αναπνοή, ομορφιά του προσώπου και του δέρματος, ανήσυχη συμπεριφορά του ασθενούς.
Το στάδιο της ανεπάρκειας της οξείας στένωσης του λάρυγγα. Ο αυλός της γλωττίδας στενεύει σε 2-3 mm. Το έργο των αναπνευστικών μυών είναι τεντωμένο στο όριο. Ο ασθενής αναπνέει συχνά, αλλά όχι βαθιά. Για να διευκολύνει τις αναπνευστικές κινήσεις, κατέχει μια ημίσεια θέση με έμφαση στα χέρια. Παρατηρημένη κυάνωση των φαλαγγιών προσώπου και νυχιών, χυδαία φωνή, αυξημένη εφίδρωση, ταχυκαρδία.
Ασφυξία (τερματικό στάδιο). Υπάρχει διαλείπουσα συριγμός στον τύπο Cheyne-Stokes, νηματοειδής παλμός, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, ανοιχτό γκρι χρώμα του δέρματος. Η γλωττίδα περιορίζεται στα 0-1 mm. Σταδιακά, παρατηρείται αύξηση των παύσεων μεταξύ αναπνευστικών πράξεων μέχρι την πλήρη παύση τους. Ο ασθενής χάνει τη συνείδηση και, ελλείψει επείγουσας περίθαλψης, πεθαίνει.
Διάγνωση οξείας στένωσης του λάρυγγα
Η διάγνωση της οξείας στένωσης του λάρυγγα βασίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις στην τυπική κλινική του εικόνα. Αυτό περιλαμβάνει τη διαφοροποίηση της οξείας στένωσης της επίθεσης του άσθματος, της τραχείας στένωση, λαρυγγόσπασμος, της γλώσσας σε τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, ή η απώλεια της συνείδησης διαφόρων προελεύσεων.
Στη διάγνωση της οξείας στένωσης του λάρυγγα, ο προσδιορισμός της αιτίας του έχει μεγάλη σημασία. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να διεξάγει MSCT λάρυγγα, λαρυγγοσκόπηση, βρογχοσκόπηση, ακτινογραφία του οισοφάγου, του θυρεοειδούς με υπερήχους, βακτηριολογική εξέταση των επιχρισμάτων από το φάρυγγα.
Θεραπεία της οξείας στένωσης της λάρυγγας
Τα θεραπευτικά μέτρα για την οξεία στένωση του λάρυγγα εξαρτώνται από το βαθμό και την αιτία του. Στόχος τους είναι να εξαλείψουν αμέσως ή τουλάχιστον να μειώσουν τα συμπτώματα ασφυξίας και αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η παροχή πρώτων βοηθειών σε έναν ασθενή με οξεία στένωση της λάρυγγας πρέπει να παρέχεται όχι μόνο από έναν ωτορινολαρυγγολόγο, αλλά και από οποιονδήποτε ιατρό που βρίσκεται κοντά.
Η αντισταθμισμένη και υποπληρωμένη οξεία λαρυγγική στένωση υπόκειται σε φαρμακευτική αγωγή, για την οποία ο ασθενής νοσηλεύεται στο νοσοκομείο. Η παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών της αναπνευστικής οδού αποτελεί ένδειξη για τη θεραπεία με αντιβιοτικά και το διορισμό αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Σε περίπτωση λαρυγγικού οιδήματος, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά και κορτικοστεροειδή φάρμακα με δράση κατά του οιδήματος. διεξάγει τη θεραπεία αφυδάτωσης. Εάν διαγνωσθεί διφθερίτιδα, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί ορός αντι-διφθερίτιδας ή τοξοειδές. Εάν βρίσκονται ξένα σώματα στον λάρυγγα, αφαιρούνται.
Είναι σημαντικό να περιορίζεται η σωματική δραστηριότητα του ασθενούς, να του παρέχεται πρόσβαση σε φρέσκο και επαρκώς υγροποιημένο αέρα. Η συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς, το άγχος του, επιδεινώνει τα αναπνευστικά προβλήματα, κάτι που είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτο στα παιδιά. Επομένως, είναι απαραίτητο να καθησυχαστεί ο ασθενής, για τον οποίο μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ηρεμιστικά και ψυχοτρόπα φάρμακα. Για τον έλεγχο του βαθμού υποξίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρακολουθείται η κατάσταση οξέος-βάσης του αίματος (CBS) και η σύνθεση του αερίου.
Η μη αντιρροπούμενη οξεία στένωση του λάρυγγα αποτελεί ένδειξη τραχειοστομίας έκτακτης ανάγκης. Η λειτουργία συνίσταται στη δημιουργία μιας οπής στο πρόσθιο τοίχωμα της τραχείας και στην έγχυση ενός ειδικού σωλήνα εντός αυτού, μέσω του οποίου εισέρχεται αέρας στην αναπνευστική οδό. Στην παιδιατρική πρακτική χρησιμοποιείται μερικές φορές ρινοτραχειακή διασωλήνωση, στην οποία εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας μέσω της μύτης στην τραχεία. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος αναπνοής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όχι περισσότερο από 3 ημέρες, αφού η παρατεταμένη παραμονή του σωλήνα στην αναπνευστική οδό προκαλεί νέκρωση της βλεννογόνου στα σημεία επαφής με το σωλήνα.
Στένωση του λάρυγγα: αιτίες, σημεία, βαθμούς, βοήθεια
Στένωση λάρυγγα - μείωση της διαμέτρου του αυλού του λάρυγγα, η οποία συνεπάγεται μείωση του ρυθμού εισροής αέρα στους πνεύμονες κατά την εισπνοή και την δυσκολία της απομάκρυνσης αυτό κατά τη διάρκεια της εκπνοής.
Η εμφάνιση της στένωσης του λάρυγγα σε παιδιά, ειδικά σε ηλικία τριών ετών, διευκολύνεται από τα ακόλουθα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της:
Η παρουσία ενός μεγάλου αριθμού παρασυμπαθητικών υποδοχέων σε αυτή την περιοχή, που οδηγεί σε αυξημένη ευαισθησία και "ετοιμότητα" του παιδιού στον λαρυγγισμό.
Αιτίες της στένωσης του λάρυγγα
Οι κύριοι μηχανισμοί που οδηγούν στη στένωση του αυλού του λάρυγγα:
- Αυξημένος σχηματισμός βλέννας και συσσώρευση στην περιοχή.
- Οίδημα του υποβλεννογόνου ιστού του λάρυγγα.
- Σπαστική συστολή των φωνητικών κορδονιών και των μυών του λάρυγγα.
- Συμπίεση του αυλού από έξω.
Αυτοί οι μηχανισμοί εφαρμόζονται σε διάφορες καταστάσεις:
- Οξεία μολυσματικές ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος βακτηριακής και ιικής προέλευσης, που συνοδεύεται από εκδηλώσεις της οξείας λαρυγγοτραχειίτιδα (ARI, γρίππης, της παραγρίππης, οστρακιά, η διφθερίτιδα, η ιλαρά, η φυματίωση, η σύφιλη, σκλήρωμα et al.).
- Τοπικές φλεγμονώδεις ασθένειες (διάφορες μορφές οξείας λαρυγγίτιδας, απόστημα φάρυγγα, φλεγμονή της χόνδρινης βάσης του λάρυγγα).
- Καλοήθεις και κακοήθεις διαδικασίες στα όργανα (βλεννογόνος, καρκίνος του θυρεοειδούς) και μαλακοί ιστοί του λαιμού (λιποσώματα, αιμαγγειώματα, κλπ.).
- Τραυματικοί τραυματισμοί:
- αιμάτωμα των μαλακών ιστών του λαιμού.
- ξένο σώμα στο λάρυγγα (fishbone)?
- θερμικά και χημικά εγκαύματα του λάρυγγα και του δέρματος του λαιμού.
- με παρατεταμένο τεχνητό αερισμό των πνευμόνων ή με λάθος επιλογή του μεγέθους του ενδοτραχειακού σωλήνα για ενδοτραχειακή αναισθησία.
- τραυματισμούς του χόνδρου του λάρυγγα.
- Αλλεργικές αντιδράσεις.
- Σοβαρές χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και των νεφρών, συνοδευόμενες από μείωση του ρυθμού απομάκρυνσης της περίσσειας του υγρού από το σώμα, καθώς και έντονες ορμονικές διαταραχές.
- Το αποτέλεσμα της τοπικής εφαρμογής της ακτινοθεραπείας των νόσων των όγκων των οργάνων και των ιστών του λαιμού.
- Παραβίαση της τοπικής εννεύρωσης της γενικής (σοβαρές κρανιοεγκεφαλικές βλάβες, όγκοι του εγκεφάλου) και τοπική (συμπίεση και τραυματική βλάβη στη δέσμη νεύρων του λαιμού) της γένεσης.
Αξίζει να σημειωθεί για μία ακόμη φορά ότι οι αιτίες της στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά είναι συνήθως τοπικές φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες, ενώ στους ενήλικες χαρακτηρίζεται από τις άλλες ασθένειες που περιγράφονται παραπάνω και τις παθολογικές καταστάσεις.
Η ταχύτητα ανάπτυξης της συμπίεσης του αυλού του λάρυγγα έχει ως εξής:
- Οξεία στένωση του λάρυγγα. Αυτή η μορφή στένωσης περιλαμβάνει τόσο ξαφνική στένωση του λάρυγγα, όσο και κατά τη διάρκεια διαδικασιών των οποίων η συνταγογράφηση δεν υπερβαίνει το 1 μήνα.
- Χρόνια στένωση του λάρυγγα. Για τη σύστασή του χρειάζεται περισσότερο από ένα μήνα.
Μια ξεχωριστή μορφή στειρωμάτων του λάρυγγα, η αιτία της οποίας είναι η τραυματική βλάβη του λάρυγγα και η ακτινοθεραπεία. Ο ρυθμός σχηματισμού του εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς και μπορεί να είναι μεταβλητός.
Συμπτώματα της στένωσης του λάρυγγα
Η φωτεινότητα της κλινικής εικόνας της εμφάνισης της στένωσης του λάρυγγα εξαρτάται από παράγοντες όπως:
- Ηλικία του ασθενούς.
- Σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου (κατάσταση).
- Η σοβαρότητα του κλεισίματος των αεραγωγών.
Στο σύνολό τους από ελάχιστη εκδηλώσεις, τις αισθήσεις του, διαιρείται σε τέσσερα στάδια λαρυγγική στένωση, ανταλλάξιμο διαδοχικά το ένα μετά το άλλο υπό την απουσία ιατρικής περίθαλψης, ή έλλειψη απόκρισης του σώματος ασθενούς σε αυτό.
Στάδιο Ι (αντισταθμιστικό)
Εκδηλώνεται με έναν ελάχιστο βαθμό παρεμπόδισης της διείσδυσης του αέρα στους πνεύμονες στο επίπεδο του λάρυγγα.
Σημάδια μόνο αυτού του σταδίου:
- Η αύξηση του όγκου της εισπνοής και της εκπνοής με τη σχεδιαζόμενη μείωση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων.
- Οι παύσεις μεταξύ της εκπνοής και της εισπνοής μειώνονται ή απουσιάζουν εντελώς.
- Κατά τη μέτρηση του παλμού σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να σημειώσετε την επιβράδυνση του.
Ωστόσο, συχνά παρατηρείται η εμφάνιση θορυβώδους αναπνοής, η έλλειψη αέρα σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της σωματικής του δραστηριότητας και (ή) η ψυχο-συναισθηματική διέγερση.
Με όλα αυτά, ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία δυσφορία, δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια πείνας με οξυγόνο.
Στάδιο ΙΙ (υποσυμπληρωματικό, στάδιο ατελούς αποζημίωσης)
- Η έλλειψη αέρα κατά την εισπνοή (εισπνευστική δύσπνοια) και η θορυβώδης σφύριγμα της αναπνοής με τον εντοπισμό των ήχων στον λάρυγγα (stridor) αρχίζουν να ενοχλούν ήδη σε ηρεμία.
- Οι αναπνευστικές κινήσεις γίνονται με τη συμμετοχή βοηθητικών μυών, η οποία εκδηλώνεται με την εμφάνιση υπερκλειδιού και υπερμαγνητικών οστών κατά τη διάρκεια της εισπνοής, όπου διασταυρώνονται οι μεσοπλεύριοι χώροι.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια επέκταση των φτερών της μύτης (ρουθούνια) κατά την εισπνοή.
- Το παιδί γίνεται αναστατωμένο, ανήσυχο, δεν μπορεί να βρει ένα μέρος για τον εαυτό του, καλύπτεται με κρύο ιδρώτα.
- Προηγουμένως υπάρχων βήχας γίνεται "γαβγίζει", jerky. Η φωνή παίρνει αποχρωματισμένες αποχρώσεις.
- Η πίεση του αίματος μπορεί να αυξηθεί, ο παλμός γίνεται συχνότερος.
- Κατά την ακρόαση (ακρόαση) των πνευμόνων, προσδιορίζονται πολλαπλά στελέχη σε διάφορα τμήματα.
- Τα όργανα και οι ιστοί αρχίζουν να υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου, το οποίο σε ένα παιδί εκφράζεται από την γαλασία του δέρματος γύρω από το στόμα και τη γενική οσμή.
Στάδιο ΙΙΙ (αποζημίωση)
- Το παιδί είναι πολύ ενθουσιασμένο. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να γίνουν επιθετικά.
- Για να βελτιώσει τη δουλειά των βοηθητικών αναπνευστικών μυών, ο ασθενής ψάχνει για στήριξη με τα χέρια του, κρατώντας πάνω στις πλάτες των καρεκλών, ένα τραπέζι, έναν τοίχο, ρίχνοντας το κεφάλι του πίσω όταν εισπνέει.
- Όταν εισπνέεται, το στέρνο αποσύρεται.
- Η αναπνοή χάνει τον ρυθμό της. Τα σημεία εξάντλησης των αντισταθμιστικών μηχανισμών προκαλούν περιόδους διακοπής της αναπνοής (άπνοια).
- Auskultativno αναπνοή αποδυναμωθεί, υπάρχουν "χαζή" περιοχές όπου η αναπνοή δεν ακούγεται καθόλου.
- Ο παλμός επιταχύνει, μπορεί να γίνει αρρυθμικός ή να αλλάξει με εισπνοή (εκπνοή). Η αρτηριακή πίεση αρχίζει να πέφτει.
- Το δέρμα παίρνει μια κυανόχρωμη απόχρωση (κυάνωση) στα άκρα, η οποία σταδιακά εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.
Στάδιο IV (τερματικό) - ασφυξία (ασφυξία)
- Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό που διακρίνει αυτό το στάδιο από το προηγούμενο είναι η απώλεια συνείδησης από τον ασθενή. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην γίνει αποδεκτή αυτή η κατάσταση ως "βελτίωση" της ευημερίας του παιδιού που σχετίζεται με την έναρξη του ύπνου.
- Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται (αυξημένες σταγόνες σε κανονικούς αριθμούς, οι οποίες μπορεί επίσης να προκαλέσουν ψεύτικη άνεση στους γονείς).
- Η αναπνοή παίρνει ένα επιφανειακό χαρακτήρα. Οι περίοδοι άπνοιας γίνονται πιο συχνές μέχρι να σταματήσει τελείως η αναπνοή.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια συνείδησης συνοδεύεται από την εμφάνιση σπασμών, που επιτρέπει στους γονείς να αξιολογήσουν σωστά τη σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού.
- Ο παλμός γίνεται σπάνιος, πηγαίνει σε καρδιακή ανακοπή. Η αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται.
- Οι μαθητές διαστέλλονται.
- Υπάρχει ακούσια κίνηση του εντέρου και εκκρίσεις ούρων.
- Το δέρμα γίνεται ανοιχτόχρωμο.
Θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα
Με την ανάπτυξη οξείας στένωσης του λάρυγγα, το χρονικό διάστημα μεταξύ του σταδίου I και II της απόφραξης είναι αρκετά μεγάλο, ενώ το επόμενο στάδιο ΙΙΙ της στένωσης μπορεί να συμβεί γρήγορα.
Και επειδή τα πρώτα σημάδια subcompensation με στένωση του αυλού του λάρυγγα θα πρέπει να ευαισθητοποιήσει τους γονείς και να προκαλέσει για νοσηλεία στο νοσοκομείο για να παρέχει το πλήρες φάσμα της ιατρικής περίθαλψης και την παροχή των πιθανών χειρουργική οφέλη.
Το στάδιο Ι επιτρέπει μεθόδους θεραπείας της λαρυγγικής στένωσης χωρίς φάρμακα. Γίνονται αποστασιοποιητικά και περιορίζονται σε ζεστά λουτρά ποδιών με ταυτόχρονη μασάζ στα πόδια και τα πόδια, την επιβολή του μουστάρδα γύψο στο στήθος. Ο ασθενής πρέπει να πάρει ένα ζεστό ρόφημα. Αποδεκτή ξηρή θερμότητα γύρω από το λαιμό. Μπορείτε να δώσετε μια ανάσα ατμού αλμυρού νερού, αφού βεβαιωθείτε ότι ο ατμός δεν είναι πολύ ζεστός.
Το δωμάτιο όπου βρίσκεται το παιδί πρέπει να είναι ζεστό, με υψηλή υγρασία. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να κρεμάσετε υγρά φύλλα εμποτισμένα με ζεστό νερό γύρω από τον ασθενή.
Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία της υποκείμενης νόσου με τη μορφή αντιφλεγμονωδών, αντιπυρετικών φαρμάκων και προηγουμένως συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών.
Για να βοηθήσουμε τα παραπάνω, σε αυτό το στάδιο της λαρυγγικής στένωσης, μπορεί κανείς να καταπιεί οποιοδήποτε από τα αντιισταμινικά στην ηλικιακή δοσολογία.
Η θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα του σταδίου ΙΙ πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
Περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήμα προς βήμα χωρίς την επίδραση από τα προηγούμενα, στο πλαίσιο της τρέχουσας θεραπείας της υποκείμενης νόσου:
- Ζεστή εισπνοή με προσθήκη καθαρού οξυγόνου με διακοπές τουλάχιστον 8 ωρών.
- Ενέσεις κατασταλτικών φαρμάκων (droperidol, Relanium, υδροξυβουτυρικό νάτριο, κλπ.).
- Η χρήση γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζόνη) για αρκετές ημέρες σύμφωνα με το σχήμα με σταδιακή μείωση της δοσολογίας.
Έλλειψη επίδραση αυτών των θεραπειών περιλαμβάνει τη μετάβαση της στένωσης των λάρυγγα κατά το τρίτο στάδιο, η οποία συνεπάγεται τη χρήση ιατρικών χειρισμών ως διασωλήνωση ή τραχειοστομία υπό χρήση αδιάκοπες των ναρκωτικών και χορήγηση υγρών, δεν πρέπει να υπερβαίνει το 80% της ημερήσιας ανάγκη για νερό.
Η θεραπεία της φάσης IV της στένωσης της λάρυγγας διεξάγεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Στόχος είναι η πνευμονική καρδιακή αναζωογόνηση και η διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του εγκεφάλου (πρόληψη, απομάκρυνση εγκεφαλικού οιδήματος).
Οξεία στένωση του λάρυγγα
Η οξεία στένωση του λάρυγγα είναι μια παθολογία της ΕΝΤ, η οποία χαρακτηρίζεται από οξεία στένωση του αυλού του λάρυγγα και αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Οι ασθενείς με αυτή την παθολογία απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη, η έλλειψη έγκαιρων θεραπευτικών μέτρων μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο έκβαση. Η ανάπτυξη της στένωσης του λάρυγγα εμφανίζεται σε ενήλικες και παιδιά. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της στένωσης είναι δυσκολία στην αναπνοή του ασθενούς ή ξαφνική ασφυξία.
Αιτίες οξείας στένωσης του λάρυγγα
Η πιο συνηθισμένη αιτία οξείας στένωσης του λάρυγγα είναι μια αλλεργική αντίδραση. Η αλλεργία προκαλεί την ανάπτυξη οίδημα στον λάρυγγα, μετά το οποίο το γλωττίδα στενεύει και το άτομο αρχίζει να πνίγεται. Στη δεύτερη θέση είναι οι επιπλοκές των φλεγμονωδών ασθενειών (διεισδυτική και αποφρακτική λαρυγγίτιδα, λαρυγγική χονδροπαρακονδρίτιδα, λαρυγγική αμυγδαλίτιδα). Συχνά η αιτία αυτής της παθολογίας δεν είναι φλεγμονώδεις διαδικασίες στον λάρυγγα, οι οποίες περιλαμβάνουν διάφορες βλάβες του λάρυγγα (οικιακά και πυροβόλα όπλα), ξένα σώματα του λάρυγγα, θερμικά και χημικά εγκαύματα κλπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει χειρουργική επέμβαση.
- σύφιλη;
- φυματίωση;
- σκλήρυνση;
- ασθένειες του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος.
- παθολογία των νεφρών, των πνευμόνων, του καρδιαγγειακού συστήματος,
- ρευματισμούς.
Συμπτώματα οξείας στένωσης του λάρυγγα
Οι κλινικές εκδηλώσεις οξείας στένωσης του αυλού του λαρυγγικού αίματος οφείλονται στην ανάπτυξη υποξίας (πείνα με οξυγόνο) και υπερκαπνίας (αυξημένα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα). Το οξυγόνο πείνα συνεπάγεται την ανάπτυξη μιας σειράς συγκεκριμένων συμπτωμάτων, η οποία ισχύει κατά κύριο λόγο αναπνευστικής ανεπάρκειας (αλλαγή επιτοκίου), απόσυρση των μεσοπλεύριο χώρους, ανάκληση υπερκλείδιους λάκκους, η παράλειψη του λάρυγγα κατά την εισπνοή και την άνοδο κατά τη διάρκεια της εκπνοής, ο ασθενής αναγκάζεται σε μια θέση με το κεφάλι του ρίχνονται ξανά. Αυτά τα σωματικά φαινόμενα συνοδεύονται από γενικές διαταραχές του εγκεφάλου, οι οποίες εκδηλώνονται με τη μορφή ισχυρού φόβου, κινητικής υπερκινητικότητας, ο ασθενής μπορεί να πηδήξει απότομα, να προσπαθήσει να ξεφύγει.
Στο πρόσωπο του ασθενούς σημειώθηκε υπεραιμία, εφίδρωση. Υπάρχει παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών και της έκκρισης του στομάχου. Η παρατεταμένη οξεία στένωση εκδηλώνεται με κυάνωση του ρινοαγγειακού τριγώνου και των νυχιών, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα. Μαζί με τα φαινόμενα της κυάνωσης, αυξάνεται η υποξία.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης στενώσεως συνεπάγεται την παρουσία τεσσάρων περιόδων (σταδίων) αυτής της παθολογίας.
- Για την πρώτη περίοδο (στάδιο αποζημίωσης), η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική: εμβάθυνση και επιτάχυνση της αναπνοής, απώλεια ή μείωση των διαστημάτων μεταξύ εισπνοής και εκπνοής, αργός παλμός.
- Η δεύτερη περίοδος (βήμα subcompensation) χαρακτηρίζεται από την ανάγκη να μεγιστοποιήσουν τις προσπάθειές ασθενή να αναπνέει, αύξηση της εισπνεόμενης άπνοια κατά τη διάρκεια του οποίου η αναπνευστική πράξη περιλαμβάνεται μύες αξεσουάρ, το δέρμα γίνει κυανωτική, συντάσσεται υπερκλείδιους και suprasternal χώρους βόθρου και μεσοπλεύριο, σημειώνονται αναπνευστικού θορύβου (συριγμός), ο ασθενής γίνεται ανήσυχος.
- Για την τρίτη περίοδο (Βήμα ανεπάρκεια) χαρακτηρίζεται από μια σημαντική επιδείνωση του ασθενούς: είναι αναγκασμένοι να είναι στο μισό-καθιστικό, με βάση τα χέρια και το κεφάλι ριγμένο πίσω, η αναπνοή του γίνεται ρηχή και συχνά, το δέρμα του προσώπου γίνεται απαλό μπλε χρώμα σε ορισμένες περιπτώσεις σημειώνονται υπεραιμία μάγουλα επιταχύνει παλμός, και όταν εκπνέετε, η πλήρωσή του μειώνεται απότομα, όταν εισπνέετε, ο λάρυγγας μειώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο, ενώ εκπνέοντας ανεβαίνει, ο ασθενής αναπτύσσει ασυγχώρητο φόβο.
- Η τέταρτη περίοδος είναι το στάδιο της ασφυξίας (ασφυξία). Η περίοδος αυτή εμφανίζεται έντονη κόπωση και την κούραση ο ασθενής, η αναπνοή του γίνεται διακοπτόμενη και επιφανειακή (όπως Cheyne-Stokes), υπάρχει νηματώδης παλμό, να προκύψει απότομη παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, του δέρματος του ασθενούς γίνεται απαλό γκρι χρώμα (λόγω της γενικής σπασμό των μικρών αρτηρίες, ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος), μπορεί να εμφανιστεί εξωφθάλμος. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, ένα ακούσιο κόπρανο και εκκρίσεις ούρων και στη συνέχεια μπορεί να συμβεί ο θάνατος.
Διάγνωση οξείας στένωσης του λάρυγγα
Αυτή η διάγνωση γίνεται με βάση την αναμνησία, την εξέταση του ασθενούς, καθώς και τη λαρυγγοσκόπηση. Στη διαδικασία της συνέντευξης του ασθενούς εντοπίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα και πιθανοί αιτιολογικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογικής κατάστασης. Κατά τη διάρκεια της γενικής εξέτασης του ασθενούς, εκτιμάται η κατάσταση του δέρματος, η φύση των αναπνευστικών κινήσεων και η συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς. Το επόμενο στάδιο διαγνωστικής είναι η λαρυγγοσκόπηση, η οποία διεξάγεται με τη χρήση λαρυγγικού καθρέφτη. Στη διαδικασία της λαρυγγοσκόπησης, προσδιορίζεται το πλάτος της γλωττίδας και ο βαθμός στένωσης του λάρυγγα. Μερικές φορές η ενδοσκοπική εξέταση του αυλού του λάρυγγα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο.
Διαφορική διάγνωση
Αναπόσπαστο μέρος της διάγνωσης της στένωσης του λάρυγγα είναι η διαφορική διάγνωση, μέσω του οποίου ο αποκλεισμός των άλλων παθολογιών, με τα ίδια συμπτώματα (του άσθματος, λαρυγγόσπασμος, στένωση της τραχείας, κόλλημα της γλώσσας σε διάφορες κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, κλπ).
Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας
Όταν γίνεται αυτή η διάγνωση, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η αιτία της, για το σκοπό αυτό, μπορούν να πραγματοποιηθούν και άλλες επιπρόσθετες μελέτες (απεικόνιση με υπερήχους του θυρεοειδούς αδένα, αξονική τομογραφία του λάρυγγα, ακτινογραφία του οισοφάγου κλπ.). Πρόσθετη διάγνωση διεξάγεται μετά από επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
Θεραπεία της οξείας στένωσης της λάρυγγας
Η τακτική της θεραπείας της οξείας στένωσης του λάρυγγα καθορίζεται από το βαθμό της στένωσης του αυλού της γλωττίδας, τη σοβαρότητα των κοινών συμπτωμάτων, καθώς και από τα αίτια αυτής της παθολογίας. Η βασική αρχή των θεραπευτικών παρεμβάσεων είναι η άμεση εξάλειψη ή τουλάχιστον η ανακούφιση των συμπτωμάτων ασφυξίας, καθώς και η αναπνευστική ανεπάρκεια. Η αντιμετώπιση επειγόντων περιστατικών ασθενών με στένωση του λάρυγγα είναι ευθύνη όχι μόνο του νοσοκομειακού ιατρού, αλλά και οποιουδήποτε εργαζομένου στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, καθώς αυτή η παθολογία μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς και να είναι θανατηφόρα.
Βοηθήστε τον ασθενή στα δύο πρώτα στάδια
Κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων περιόδων της νόσου (στάδια αποζημίωσης και υποαντιστάθμισης), συνιστάται η χρήση φαρμακευτικής αγωγής, η οποία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Σε περίπτωση αλλεργικής προέλευσης λαρυγγικής στένωσης, η νοσηλεία σε νοσοκομείο ενδείκνυται σε αλλεργικό νοσοκομείο. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, κατά κανόνα, οι γιατροί των οποίων πραγματοποιούν τα απαραίτητα ιατρικά μέτρα έκτακτης ανάγκης αμέσως μετά την άφιξή τους στην κλήση, πράγμα που διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό την περαιτέρω θεραπεία του ασθενούς. Το σύμπλεγμα επείγουσας χειραγώγησης αποτελείται από χορήγηση αποσυμφορητικών και αντιισταμινών στον ασθενή, καθώς και κορτικοστεροειδή, μετά την οποία ο ασθενής χορηγείται στον ορθονολαρυγγολόγο για να αποσαφηνίσει το στάδιο στένωσης και να καθορίσει περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές.
Τακτική της θεραπείας στο τρίτο και τέταρτο στάδιο
Η τρίτη και η τέταρτη περίοδος της στένωσης της λάρυγγας είναι ένδειξη τραχειοτομής έκτακτης ανάγκης, σκοπός της οποίας είναι να εξασφαλίσει την παροχή οξυγόνου στους πνεύμονες μέσω του εξωτερικού τεχνητού αυλού στην τραχεία. Στη διαδικασία αυτής της λειτουργίας, κόβεται ένα πρόσθιο τοίχωμα της τραχείας και ρυθμίζεται ο σωλήνας τραχεοτομίας (η διάμετρος του σωλήνα εξαρτάται από το πάχος της τραχείας). Η επείγουσα τραχειοτομία πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία παρουσία ενός αναπνευστήρα. Μετά την εξάλειψη των αιτίων αυτής της νόσου και του οιδήματος του λάρυγγα, ο σωλήνας τραχεοτομίας ανακατασκευάζεται και το τραύμα μετά την τραχειοτομία συρράφεται. Όταν η στένωση του λάρυγγα στα παιδιά, μερικές φορές εφαρμόζεται ρινοτραχειακή διασωλήνωση, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα μέσω της ρινικής κοιλότητας στην τραχεία. Εάν η αιτία της στένωσης του λάρυγγα είναι διφθερίτιδα, μετά από επείγουσα περίθαλψη, ο ασθενής νοσηλεύεται σε μολυσματικό νοσοκομείο.
Η κατάλληλη και έγκαιρη ιατρική περίθαλψη για τη στένωση του λάρυγγα ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών και επιταχύνει σημαντικά την αποκατάσταση του ασθενούς.
Καταχωρίστε τα δεδομένα σας και οι ειδικοί μας θα επικοινωνήσουν μαζί σας και θα σας δώσουν δωρεάν συμβουλές σχετικά με τις ερωτήσεις σας.