Η στένωση του λάρυγγα είναι μια στένωση του λάρυγγα, η οποία οδηγεί σε δυσκολία στο πέρασμα του αέρα κατά την αναπνοή.
Η στένωση του λάρυγγα είναι δύο τύπων: οξεία και χρόνια. Η οξεία στένωση του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σε σύντομο χρονικό διάστημα και την ανάπτυξη υποξίας στο ανθρώπινο σώμα.
Η χρόνια στένωση του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από απροσδόκητη ανάπτυξη συμπτωμάτων και επίμονη επιμονή.
Με μια αργή και σταδιακή στένωση του αυλού, το σώμα μέσα σε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα αρχίζει να προσαρμόζεται στη δυσκολία της ροής του αέρα.
Αιτίες της στένωσης του λάρυγγα.
Η στένωση της λάρυγγας μπορεί να αναπτυχθεί λόγω τραυματισμού, εγκαυμάτων από χημικές ουσίες ή από φλόγα, λόγω αλλεργικού οιδήματος στο λάρυγγα. Τα κοκκία που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης με τραχεία ή υπό γενική αναισθησία μπορούν να οδηγήσουν στον στενό αυλό του λάρυγγα.
Στη νεογνική ιατρική, στα πρόωρα βρέφη ή στα παιδιά με σοβαρή παθολογία, χρησιμοποιείται μακρά παραμονή κάτω από τον αναπνευστήρα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε στένωση της λαρυγγικής χώρας μετά από παρατεταμένη διασωλήνωση.
Συμπτώματα και σημάδια στένωσης του λάρυγγα.
Τα συμπτώματα της στένωσης του λάρυγγα εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του ασθενούς, τον βαθμό δραστηριότητάς του και τον βαθμό στένωσης του λάρυγγα.
Τα πρόωρα νεογνά έχουν προβλήματα αναπνοής, ακολουθούμενα από πολλαπλές διασωλήνωση. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη της στένωσης του λάρυγγα.
Η στένωση του λάρυγγα της χρόνιας μορφής μπορεί να αναπτυχθεί λόγω πολυάριθμων ασθενειών: της εμφάνισης μολυσματικού κοκκιώματος, των εκδηλώσεων του κρανίου, των διαταραχών της εννεύρωσης του λάρυγγα, των διεργασιών του όγκου.
Η στένωση του λάρυγγα χωρίζεται σε 4 στάδια ανάπτυξης:
• Πρώτο στάδιο (στάδιο αντιστάθμισης).
Το πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της λαρυγγικής στένωσης χαρακτηρίζεται από βαθιά αργή αναπνοή, μικρές παύσεις εμφανίζονται μεταξύ της εισπνοής και της εκπνοής και ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται.
• Το δεύτερο στάδιο (στάδιο ατελούς αποζημίωσης).
Στο δεύτερο στάδιο της στένωσης του λάρυγγα, η αναπνοή γίνεται δυναμική (βαρειά). Υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, υπάρχει μια συστολή των κενών μεταξύ των νευρώσεων, πάνω από την κλασσική και πάνω από το στέρνο. Η συμπεριφορά του ασθενούς γίνεται ανήσυχη, το δέρμα γίνεται απαλό. Άλλα συμπτώματα αρχίζουν να αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Για το λόγο αυτό, εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθάει, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης της στένωσης, προκειμένου να αποκατασταθεί η διαπερατότητα των αεραγωγών.
• Τρίτο στάδιο (στάδιο αποζημίωσης).
Το τρίτο στάδιο της ανάπτυξης στένωσης χαρακτηρίζεται από σοβαρή κατάσταση. Η αναπνοή γίνεται πιο δύσκολη, ενώ ο λάρυγγας παράγει αυξημένη κίνηση κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Το πρόσωπο γίνεται μπλε χρώμα, ενδεχομένως με ερυθρότητα των μάγουλων. Ο ασθενής παίρνει πιο συχνά μια θέση στο κρεβάτι - μισή συνεδρίαση με ένα ελαφρώς ανατρεπόμενο κεφάλι.
• Τέταρτο στάδιο (στάδιο ασφυξίας ή ασφυξίας).
Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ξαφνικής κόπωσης, υπνηλίας, αδιαφορίας σε ό, τι συμβαίνει. Σε έναν ασθενή, οι μαθητές είναι αισθητά διασταλμένοι, η ρηχή αναπνοή γίνεται γρηγορότερη, γίνεται διαλείπουσα, ο παλμός εξασθενεί. Το δέρμα γίνεται ανοιχτό γκρι χρώμα. Η συνείδηση ή η ακούσια απόρριψη των περιττωμάτων και των ούρων μπορεί να συμβεί.
Λάρυγγα στένωση
Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Σχόλια
Η στένωση του λάρυγγα είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει παθολογική βλάβη των αναπνευστικών λειτουργιών λόγω της στένωσης ή της πλήρους επικάλυψης του αυλού της τραχείας. Η νόσος μπορεί να προκληθεί από παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στην περιοχή της αναπνευστικής οδού, αλλεργιογόνα, λοιμώξεις, επίκτητες ή συγγενείς μεταβολές του λάρυγγα. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί αργά σε μια χρόνια μορφή ή να εκδηλωθεί με τη μορφή οξείας προσβολής - κεραυνοειδούς λαρυγγικού οιδήματος και πλήρους αλληλεπικάλυψης του αυλού της. Στην τελευταία περίπτωση, απαιτείται βοήθεια έκτακτης ανάγκης για να αποφευχθεί η ασφυξία και να σωθεί η ζωή.
Στάση της λάρυγγας: συμπτώματα
Τα συμπτώματα της στένωσης του λάρυγγα αναπτύσσονται ανάλογα με διάφορους παράγοντες, και συγκεκριμένα:
- τους λόγους που προκάλεσαν τη στένωση του αυλού.
- μορφές της ασθένειας ·
- την έκταση της παραμέλησής του.
Το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η αναπνευστική διαταραχή. Στα αρχικά στάδια, εκδηλώνεται με τη μορφή δύσπνοιας, δυσκολίας εισόδου, γρήγορης αναπνοής με χαρακτηριστικό θόρυβο και σφυρίχτρα. Όταν η ασθένεια περάσει σε προχωρημένο στάδιο, ο ασθενής μπορεί μόνο να αναπνεύσει σε καθιστή θέση, να πνίξει και να πεθάνει από την έλλειψη οξυγόνου.
Μαζί με τις αναπνευστικές διαταραχές σε έναν ασθενή με στένωση της λάρυγγας εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:
- ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
- κόπωση;
- πανικός και άγχος που προκαλείται από δυσκολία στην αναπνοή και έλλειψη οξυγόνου.
- υπνηλία;
- η απάθεια σε ό, τι συμβαίνει.
- βήχας πνιγμού ·
- το χρώμα του δέρματος αλλάζει ανάλογα με το στάδιο της νόσου: χλιδή - με την αρχική μορφή της στένωσης της λάρυγγας, κυάνωση του δέρματος και του στοματικού βλεννογόνου - με έντονα σημάδια ασφυξίας,
- διαταραχή της εγκεφαλικής δραστηριότητας που προκαλείται από ασφυξία, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας συνείδησης, μειωμένου προσανατολισμού, ακούσιων περιττωμάτων και ούρησης.
Ο συνδυασμός των τελευταίων συμπτωμάτων που περιγράφηκαν παραπάνω είναι το πρώτο σημάδι της έναρξης των μη αναστρέψιμων διεργασιών στις δομές του εγκεφάλου και στον οργανισμό ως σύνολο. Σε περίπτωση πρόωρης φροντίδας, η λαρυγγική στένωση μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Αιτίες της στένωσης του λάρυγγα
Η στένωση του λάρυγγα μπορεί να αναπτυχθεί με ταχύτητα αστραπής (από λίγα δευτερόλεπτα έως 2 ώρες) ή να αποκτήσει μια χρόνια μορφή με παρατεταμένη φύση. Κάθε πάθηση προάγεται από διάφορες παθολογικές αιτίες:
Η οξεία στένωση του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσει:
- οξείας μορφής λαρυγγίτιδας ή της χρόνιας παροξυσμό
- ψεύτικη κρούστα στην παιδική ηλικία.
- λαρυγγικό οίδημα λόγω αλλεργικών αντιδράσεων (αγγειοοίδημα).
- ξένο σώμα χτύπησε?
- λαρυγγικοί τραυματισμοί που προκαλούνται από μηχανική καταπόνηση, χημικά ή θερμικά εγκαύματα.
- μολύνσεις στο λαιμό - πυώδης αμυγδαλίτιδα, οξεία αμυγδαλίτιδα,
- μη φυσιολογικές αλλαγές στο συγγενικό λάρυγγα.
- επιπλοκές μετά την πάθηση της διφθερίτιδας, της ιλαράς και άλλων μολυσματικών ασθενειών.
Η χρόνια μορφή της στένωσης αναπτύσσεται αργά υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:
Περιγράψτε το πρόβλημά σας σε εμάς ή μοιραστείτε τη ζωή σας με τη θεραπεία μιας ασθένειας ή ζητήστε τη συμβουλή! Πείτε μας για τον εαυτό σας εδώ στο site. Το πρόβλημά σας δεν θα αγνοηθεί και η εμπειρία σας θα βοηθήσει κάποιον! Write >>
- τραυματισμοί που υφίστανται κατά τη διάρκεια της ανάνηψης.
- παρατεταμένο αερισμό των πνευμόνων.
- βλάβη των νευρικών απολήξεων λόγω προηγούμενων ενεργειών στα αναπνευστικά όργανα και στον θυρεοειδή αδένα.
- επιπλοκή μετά από πυώδη φλεγμονή των λαρυγγικών χόνδρινων ιστών (περιχονδρίτιδα).
- ουλές μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμοί, πληγές που οδηγούν σε αλλαγή στη λειτουργία του λάρυγγα.
- επιπλοκές μετά από έκθεση στο σώμα σοβαρών ασθενειών όπως η φυματίωση ή η σύφιλη.
Αιτίες οξείας φύσης μπορούν να επιλυθούν γρήγορα με ιατρική θεραπεία ή αποκλεισμό των επιπτώσεων ενός παράγοντα που προκαλεί (για παράδειγμα, σε αλλεργικές αντιδράσεις). Σε περίπτωση χρόνιας στένωσης του αυλού, ο ασθενής χρειάζεται μόνο να προσαρμοστεί στις παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στον λάρυγγα, να μάθει να ρυθμίζει την αναπνοή του και να υποβάλλεται σε περιοδική θεραπεία για να αποτρέψει τη μετάβαση της νόσου στο οξεικό στάδιο.
Ο βαθμός στένωσης του λάρυγγα
Ο βαθμός στένωσης του αυλού του λάρυγγα καθορίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά:
- Αντισταθμισμένη στένωση. Ο αυλός περιορίζεται κατά 30%, το μέγεθος της γλωττίδας είναι από 6 έως 8 mm, η θερμοκρασία του σώματος και η αρτηριακή πίεση αντιστοιχούν στις φυσιολογικές τιμές, η δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του περπατήματος και της σωματικής άσκησης, ο ασθενής είναι καθαρός και σε ικανοποιητική κατάσταση.
- Υποαντισταθμισμένη στένωση. Ο αυλός περιορίζεται κατά 50%, το γλωττίδα έχει μέγεθος από 4 έως 5 mm, ο παλμός επιταχύνεται ελαφρά, η αρτηριακή πίεση είναι σε κανονική κατάσταση και μπορεί ελαφρά να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της κίνησης. Ο ασθενής έχει μια καθαρή συνείδηση, ενώ η αναπνοή γίνεται ταχεία και θορυβώδης. Η κατάσταση εκτιμάται ως μέτρια σοβαρότητα.
- Ανεπάρκειες στένωσης. Ο αυλός της τραχείας γίνεται σε σχήμα σχισμής, το μέγεθος της γλωττίδας περιορίζεται σε 2-3 mm. Η κατάσταση εκτιμάται ως βαρύ, το μυαλό συγχέεται, ενώ οι δείκτες πίεσης μειώνονται και ο παλμός γίνεται ταχεία ή νηματοειδής. Η δυσκολία στην αναπνοή και η δυσκολία στην αναπνοή οδηγούν σε αναγκαστική καθιστική θέση.
- Ασφυξία. Ο αυλός τύπου σχισμής περιορίζεται σε 1 mm, η κατάσταση εκτιμάται ως εξαιρετικά δύσκολη. Ο σπειροειδής παλμός επιβραδύνεται σταδιακά και παύει να είναι αισθητός. Η αναπνοή γίνεται ρηχή, ο ασθενής ασφυκτιά και η κατάσταση επιδεινώνεται από την έλλειψη συνείδησης.
Ο τελευταίος βαθμός στένωσης της λάρυγγας απαιτεί φροντίδα αναζωογόνησης, καθώς ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από ασφυξία.
Θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα
Η στένωση του λάρυγγα αντιμετωπίζεται συντηρητικά ή χειρουργικά σε νοσοκομείο. Στην πρώτη περίπτωση, ανάλογα με την αιτία της εκδήλωσης της παθολογικής κατάστασης, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιβιοτικά - για την ανακούφιση των οξέων φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών.
- Αντιβακτηριακά φάρμακα - ενδείκνυνται για τη θεραπεία ιογενών ασθενειών που προκαλούν λαρυγγικό οίδημα.
- Αντιισταμινικά - που συνταγογραφούνται για λαρυγγικό οίδημα που προκαλείται από αλλεργικές αντιδράσεις.
- Τα νευροληπτικά και τα ηρεμιστικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των μυϊκών σπασμών και τη μείωση των κρίσεων πανικού, χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία.
- Κορτικοστεροειδή - συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του οίδημα του λάρυγγα και την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών.
- Ειδικοί οροί - χορηγούνται σε περιπτώσεις που το λαρυγγικό οίδημα προκαλείται από σοβαρές μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, διφθερίτιδα).
- Φάρμακα αφυδάτωσης - χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του οίδημα του λάρυγγα με την αφαίρεση του υγρού από το σώμα.
Με μια ισχυρή συστολή του λάρυγγα και έντονα σημάδια ασφυξίας, ο ασθενής παρουσιάζεται χειρουργική θεραπεία:
- Αφαίρεση ξένης ύλης σε περίπτωση επαφής με το αναπνευστικό σύστημα.
- Η απομάκρυνση των όγκων ή των ουλών, η εξάλειψη των συγγενών ανωμαλιών - διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου ο αυλός του λάρυγγα μειώνεται σημαντικά και η αναπνοή του ασθενούς είναι δύσκολη.
- Η τραχειοστομία ενδείκνυται για οξείες προσβολές στένωσης, όταν οι αεραγωγοί αποκλείονται σημαντικά ή εντελώς. Μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός σωλήνα στο πρόσθιο τοίχωμα της τραχείας μέσω ενός ανοίγματος που δημιουργήθηκε προηγουμένως.
- Διεξαγωγή της ριζοτραχειακής διασωλήνωσης - εισαγωγή ενός σωλήνα αναπνοής στην τραχεία μέσω της μύτης. Η λειτουργία χρησιμοποιείται κυρίως σε παιδιά, με την επιτρεπόμενη περίοδο παραμονής του σωλήνα στο ρινοφάρυγγα να μην υπερβαίνει τις 3 ημέρες, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση νέκρωσης της βλεννογόνου της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
Η μέθοδος θεραπείας αυτής της νόσου καθορίζεται από τον ωτορινολαρυγγολόγο, με βάση την κατάσταση του ασθενούς και τους λόγους για τη στένωση του αυλού.
Οξεία στένωση του λάρυγγα
Η οξεία στένωση του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης - από λίγα δευτερόλεπτα έως 2 ώρες. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο οργανισμός δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί στην έλλειψη οξυγόνου, η οποία επηρεάζει το έργο όλων των συστημάτων και οργάνων που υποστηρίζουν τη ζωή.
Ανάλογα με τον βαθμό και την ταχύτητα ανάπτυξης της στένωσης του λάρυγγα εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- βήχας πνιγμού ·
- γρήγορη και θορυβώδη αναπνοή.
- δυσκολία στην αναπνοή.
- γρήγορος παλμός.
- περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, γεγονός που υποδηλώνει οξεία έλλειψη οξυγόνου.
- την ωχρότητα του δέρματος και την ασφυξία - την κυάνωση και την κυάνωση.
- υπερβολική εφίδρωση.
- υπόταση με ασφυξία, καθώς και απώλεια συνείδησης και σπασμών.
Οι ακόλουθοι παθολογικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν οξεία στένωση:
- την ανάπτυξη οξείας νόσου του αναπνευστικού συστήματος, προκαλώντας μια επιπλοκή με τη μορφή λαρυγγικού οιδήματος,
- την έκθεση σε αλλεργιογόνα στο σώμα και την εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης ως επακόλουθο.
- οξεία φλεγμονή του λάρυγγα (λανθασμένη κρούστα), παρατηρούμενη κατά προτίμηση στα παιδιά.
- αποστήματα και πυώδεις συσσωρεύσεις που οφείλονται στη στηθάγχη.
Οι οξείες επιθέσεις της στένωσης της λάρυγγας μπορεί να οδηγήσουν σε πλήρη απόφραξη της αναπνευστικής οδού και ασφυξία και ως εκ τούτου απαιτούν επείγουσα θεραπεία σε ιατρικό ίδρυμα ή καλούν τους γιατρούς για επείγουσα περίθαλψη.
Πρώτες βοήθειες
Σε περίπτωση οξείας προσβολής στένωσης του λάρυγγα, ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα για να ανακουφίσει την κατάσταση και να σώσει τη ζωή. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε την ταξιαρχία και πριν από την άφιξή της να εκτελέσετε τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Παρέχετε στον ασθενή μια άνετη θέση καθίσματος.
- να υγρανθεί ο αέρας στο δωμάτιο κάνοντας κρεμασμένες βρεγμένες πετσέτες ή σεντόνια.
- Κάνετε την εισπνοή με ζεστό διάλυμα σόδας (αραιώστε μια κουταλιά σούπας σόδας σε ένα λίτρο βραστό νερό) και ταυτόχρονα μια ζεστή συμπίεση για τα πόδια για 10-15 λεπτά.
- δώστε στον ασθενή ένα αντιαλλεργικό φάρμακο εάν η επίθεση προκαλείται από αλλεργίες και του παρέχετε ένα σταθερό ζεστό ρόφημα με τη μορφή αλκαλικού μεταλλικού νερού.
Μη διστάσετε να θέσετε τις ερωτήσεις σας εδώ στην ιστοσελίδα. Θα απαντήσουμε σε εσάς! Κάντε μια ερώτηση >>
Εάν η κατάσταση είναι κρίσιμη και ο ασθενής έχει έντονα σημάδια ασφυξίας, τότε η ιατρική ομάδα πρέπει να λάβει ένα επείγον μέτρο - να έχει μια τραχειοστομία στη θέση του.
Λάρυγγα στένωση
Στένωση του λάρυγγα - στένωση του αυλού της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αποτρέποντας την πρόσβαση του αέρα στους πνεύμονες.
Η αιτία της στένωσης του αυλού του λάρυγγα μπορεί να είναι παραμορφωτική ουλή, όγκος, παράλυση του λάρυγγα.
Ταξινόμηση
Το όνομα της ασθένειας προέρχεται από την ελληνική λέξη stenos, που σημαίνει "στενή, στενότητα". Στην ιατρική, ο όρος "στένωση" εφαρμόζεται σε κοίλα σωληνοειδή όργανα, τα οποία περιλαμβάνουν τον λάρυγγα και την τραχεία.
Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση της ICD 10 οι στένωση χωρίζονται σε οξεία και χρόνια.
Η οξεία στένωση αναπτύσσεται σε ένα μήνα, απαιτεί περισσότερο από ένα μήνα για να σχηματίσει μια χρόνια στένωση.
Η στένωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή - ένα ή περισσότερα, από τον λάρυγγα και την τραχεία. Ανάλογα με τον εντοπισμό της στένωσης του αυλού των ανώτερων αεραγωγών, διακρίνονται οι στένωση:
- τραχειακή
- glottis;
- υπο-φωνητικό χώρο.
Σύμφωνα με τη φύση των αλλαγών των ιστών, διακρίνεται η στένωση:
- περιορισμένη - με ευνοϊκή πορεία, χωρίς να διαταράσσεται η ικανότητα αποκατάστασης των ιστών.
- κοινή - δυσμενής στένωση, που εμφανίζεται με βλάβη ιστού, το σχηματισμό παραμορφωτικής ουλή.
Τύποι στένωσης της λάρυγγας
Ο σχηματισμός της στεφανιαίας στένωσης του λάρυγγα βασίζεται σε τραύμα στον βλεννογόνο του λάρυγγα. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες (λαρυγγίτιδα), οι χειρουργικές επεμβάσεις στον αυχένα και οι χειρισμοί με τα εργαλεία στην ανώτερη αναπνευστική οδό μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στη βλεννογόνο, οδηγώντας σε ουλές.
Στάση της σπονδυλικής στήλης μετά την τοποθέτηση
Η στένωση μπορεί να είναι μετά τη διασωλήνωση. Για τη βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης, των μυών, του λαρυγγικού χόνδρου, που λαμβάνεται από τη μη συμμόρφωση με την τεχνική της διασωλήνωσης, προστίθεται μόλυνση.
Η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί στον σχηματισμό μιας τραχιάς ουλή, παραμορφώνοντας τον αυλό της αναπνευστικής οδού, την ανάπτυξη της στένωσης του σκωλήματος.
Παραλυτική στένωση
Η στένωση του αυλού του λάρυγγα εξαιτίας της παράλυσης του λάρυγγα παρατηρείται σε ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.
Η λαρυγγική παράλυση είναι το αποτέλεσμα της βλάβης στο λαρυγγικό νεύρο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, που εκφράζεται με την απουσία κίνησης των φωνητικών πτυχών, το στένωση της γλωττίδας.
Αιτίες στένωσης του λάρυγγα, της τραχείας
Οι χειρουργικές επεμβάσεις στο λαιμό, οι τραυματισμοί στο κεφάλι, οι τραυματισμοί και ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων συνοδεύονται συχνά από την εμφάνιση μεταβολών του ουροποιητικού στους ιστούς του λάρυγγα και της τραχείας.
Η τραχειακή στένωση παρατηρείται στο 50% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση τραχειοτομής.
Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην εισαγωγή ενός σωληνίσκου (σωλήνα) στην τραχεία από μια εξωτερική πρόσβαση για να σχηματίσει μια σύνδεση μεταξύ της τραχείας κοιλότητας και του περιβάλλοντος αέρα.
Η πιο συνηθισμένη αιτία της στένωσης του κρανίου είναι ο παρατεταμένος τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, καθώς και τα μέτρα ανάνηψης και οι σχετικές ενέργειες για τον εξαναγκασμένο αερισμό των πνευμόνων.
Η στένωση του φάρυγγα εμφανίζεται όταν εμφανίζονται τραύματα στον αυχένα σε περιπτώσεις εσφαλμένης τακτικής θεραπείας.
Αιτίες οξείας στένωσης
Η οξεία στένωση του αυλού του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσει μηχανική συμπίεση, λαρυγγικό τραύμα, ξένο σώμα που έχει πιαστεί στην αναπνευστική οδό.
Μια σοβαρή απειλή για τη ζωή είναι το αλλεργικό οίδημα του λάρυγγα, που βλάπτει την ελεύθερη αναπνοή.
Η λαρυγγική σύσπαση προκαλεί φλεγμονώδεις ασθένειες του λάρυγγα - χρόνια, οξεία λαρυγγίτιδα, ιλαρά, οστρακιά, διφθερίτιδα.
Αιτίες χρόνιας στένωσης
- Τεχνητός αερισμός του πνεύμονα.
- τραυματισμό στον αυχένα, στο στήθος.
- βλάβη του φαρυγγικού νεύρου κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.
- μια επιπλοκή της περικοντρίτιδας του λάρυγγα - φλεγμονή του perchondrium.
Συμπτώματα
Η στένωση του λάρυγγα, ανεξάρτητα από τους λόγους, φαίνεται το ίδιο:
- το κεφάλι του ασθενούς ρίχνεται πίσω.
- ο ρυθμός αναπνοών και εκπνοής αλλάζει.
- υπερκλείστου νεροχύτη βόθρου.
- οι μεσοπλεύριοι χώροι αποσύρονται.
- ο λαρυγγίνος πέφτει κάτω από την εισπνοή, αυξάνεται καθώς εκπνέετε.
Στην οξεία στένωση υπό συνθήκες πείνας με οξυγόνο, παρατηρούνται διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο ασθενής βιώνει φόβο, ενθουσιασμό, έχει μυϊκό τρόμο, παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας.
Το κύριο σύμπτωμα της στένωσης του λάρυγγα είναι η δύσπνοια.
Βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας - δύσπνοια
Ο πρώτος βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από δύσπνοια κατά την άσκηση.
Ο δεύτερος βαθμός παρατηρείται με ένα ελαφρύ οικιακό φορτίο - πλύσιμο, σάλτσα.
Ο τρίτος βαθμός παρατηρείται μόνο στη δύσπνοια.
Μεγάλη σημασία κατά τη διάρκεια της νόσου είναι η ηλικία, η κατάσταση του ασθενούς, οι συνακόλουθες ασθένειες.
Πολύπλοκη θεραπεία της στένωσης κρανιοεγκεφαλικής βλάβης, σακχαρώδης διαβήτης.
Στενοτική ασθένεια
Τόσο η οξεία όσο και η χρόνια στένωση προκαλούν την ύπαρξη των οργάνων σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου, προσαρμόζοντας τις αλλαγές.
Ως αποτέλεσμα, την ανάπτυξη στενωτική νόσο, συνοδεύονται από αλλαγές στους πνεύμονες, την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, αύξηση σε κοιλότητες serdtsa.Kompensatornye μετατοπίσεις που προκαλούνται από την ανάγκη της προσαρμογής του οργανισμού σε υποξία, συμβαίνουν από την πλευρά του αιμοποιητικού συστήματος, υπάρχουν αλλαγές στις μετρήσεις του αίματος.
Στάδιο στένωσης του λάρυγγα
Το πρώτο στάδιο - αποζημίωση
Η αναπνοή είναι σπάνια και βαθιά, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται. Κατά το υπόλοιπο διάστημα, δεν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου, παρατηρείται δυσκολία στην αναπνοή με ελαφρύ φορτίο - περπάτημα.
Η διάμετρος της τραχείας περιορίζεται κατά 1/3. Η γλωττίδα αλλάζει μετρίως, κυμαίνεται από 6 έως 8 mm.
Δεύτερο στάδιο - υποαντισταθμίσεις
Δύσπνοια, θορυβώδης αναπνοή εμφανίζονται σε ηρεμία. Υπάρχει συρρίκνωση των μεσοπλεύριων χώρων, υποκλειδί των οστών κατά την αναπνοή.
Η έλλειψη οξυγόνου εκδηλώνεται από την ωχρότητα του περιβλήματος, που αντισταθμίζεται από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Το μέγεθος της γλωττίδας δεν υπερβαίνει τα 5 mm, η διάμετρος της τραχείας περιορίζεται κατά το ήμισυ.
Το τρίτο στάδιο - αποζημίωση
Η αναπνοή του ασθενούς γίνεται συχνή, επιφανειακή. Ο ρυθμός της καρδιάς αυξάνεται, ο παλμός εξασθενεί, επιταχύνει, ελάχιστα αισθητός.
Ο ασθενής μπορεί μόνο να καθίσει, έχει παρατηρήσει το φαινόμενο της ακροκυάνωσης - την γαλασία του δέρματος του προσώπου, την άκρη της μύτης, τα δάχτυλα, τα δάχτυλα των ποδιών, τα αυτιά, τα χείλη.
Το μέγεθος της γλωττίδας δεν υπερβαίνει τα 3 mm, ο τραχειακός αυλός έχει σχήμα σχισμής.
Τέταρτο στάδιο - ασφυξία
Η αναπνοή γίνεται διαλείπουσα ή σταματά.
Ο παλμός γίνεται συχνός, ασθενής, με επιδείνωση της στένωσης, η καρδιακή δραστηριότητα είναι καταθλιπτική, ο παλμός δεν είναι ανιχνεύσιμος.
Το δέρμα γίνεται ανοιχτό γκρι χρώμα, η κατάσταση επιδεινώνεται από εξόφθαλμο - προεξοχή των ματιών, απώλεια συνείδησης, ακούσια ούρηση, αφόδευση, πιθανή καρδιακή ανακοπή.
Στα τελικά στάδια της στένωσης του φαρυγγίματος - ασφυξία και αποεπένδυση, ο ασθενής βοηθάει αμέσως σε μονάδες εντατικής θεραπείας.
Πρώτες βοήθειες για τη στένωση του λάρυγγα
Αν υποψιάζεστε ότι η στένωση του λάρυγγα σας καλεί αμέσως ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη της ομάδας ανάνηψης, κρατούν αποσπασματικές δραστηριότητες.
Όταν στένωση του λάρυγγα στα παιδιά, είναι σημαντικό να μην χάσετε την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, με την πάροδο του χρόνου, εφόσον η πρώτη βοήθεια θα σώσει τη ζωή του παιδιού.
Αν το παιδί έχει μόνο δύσπνοια, δυσκολία στην εκπνοή και την εισπνοή, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
Στο αρχικό στάδιο της στένωσης του λάρυγγα συχνά αρκετά αρκετά συντηρητική θεραπεία, δεν χρειάζεται να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.
Είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε το παιδί, για να δώσετε ένα ζεστό ρόφημα με σμέουρα, τριαντάφυλλα, για να κάνετε ζεστό μπάνιο.
Οι ίδιες δραστηριότητες γίνονται σε ενήλικες με σημεία στένωσης του λάρυγγα. Ο ασθενής μπορεί να είναι μια ένεση των 25% μαγνησίας μυών χορήγηση διάλυμα γλυκόζης ενδοφλεβίως 40%, λαμβάνει desensibiruyuschie σημαίνει - γλυκοκορτικοστεροειδή, αμινοκαπροϊκό οξύ, cromolyn νάτριο, αντιισταμινικά.
Η μεταφορά του ασθενούς θα πρέπει να συνοδεύεται από γιατρό και μόνο εφόσον δεν υπάρχει κίνδυνος αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ο γιατρός μαζί του θα πρέπει να έχει ένα σύνολο για τραχειοτομία και διασωλήνωση, οξυγόνο, απαραίτητα φάρμακα.
Με την απειλή της αναπνευστικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται τραχειοτομία στο χώρο. Με την αύξηση της στένωσης, η λειτουργία γίνεται σε οποιεσδήποτε συνθήκες.
Ίσως αναζητούσατε πληροφορίες για το λαρυγγικό οίδημα; Διαβάστε λεπτομερώς στο άρθρο μας Λάρυγγα οίδημα.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση καθορίζεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης, της ακτινογραφίας, της στροβοσκοπίας, της υπολογιστικής τομογραφίας του λάρυγγα, της τραχείας, της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.
Διεξάγετε εργαστηριακές μελέτες για να προσδιορίσετε την ευαισθησία της μικροχλωρίδας του λάρυγγα και της τραχείας στα αντιβιοτικά, κάντε ένα πλήρες αίμα.
Μια υποχρεωτική μέθοδος διάγνωσης της στένωσης της τραχείας είναι η μέθοδος της ενδοφυσιοσκόπησης με χρήση ευέλικτων ανιχνευτών με ένα οπτικό σύστημα, το οποίο επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει οπτικά την κατάσταση της τραχείας.
Η ενδοφυσιοσκόπηση σας επιτρέπει να ορίσετε το βαθμό παραμόρφωσης της τραχείας.
Θεραπεία
Κατά τη θεραπεία των ασθενών στο στάδιο της αποζημίωσης και της υποαντιστάθμισης της οξείας και της χρόνιας στένωσης, καταφεύγουν σε συντηρητική και χειρουργική θεραπεία. Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της στένωσης είναι χειρουργική, συνίσταται στην ανακατασκευή των δομών της τραχείας και του λάρυγγα.
Η θεραπεία με φάρμακα είναι δευτερεύουσας σημασίας, με στόχο την πρόληψη επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση και το σχηματισμό παραμορφωτικής ουλή.
Συντηρητική θεραπεία
Ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα που εξαλείφουν τη φλεγμονή στον λάρυγγα και την τραχεία, μειώνοντας το πρήξιμο.
Χρησιμοποιήστε αντιισταμινικά, διουρητικά, ακολουθήστε μια πορεία ορμονικής θεραπείας.
Πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση στη χρόνια στένωση, χρησιμοποιείται προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία για την καταστολή της παθογόνου μικροχλωρίδας και την πρόληψη επιπλοκών.
Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλέβια ή με εισπνοή για μια εβδομάδα. Στη συνέχεια, άλλες 5 ημέρες αντιβιοτικών λαμβάνονται σε χάπια.
Τα φάρμακα επιλογής είναι αμπικιλλίνη με σουλβακτάμη, αμοξικιλλίνη, κεφαζολίνη, κεφουροξίμη.
Μετά από χειρουργική επέμβαση, η τραχειοτομία συνταγογραφεί φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό παραμορφωτικών ουλών:
- αλοιφές που περιέχουν μουπουροκίνη, ηπαρινοειδές, φουσιδικό οξύ,
- παράγοντες που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς - Actovegin, πεντοξυφυλλίνη,
- αντιοξειδωτικά - meldonium, ρετινόλη με βιταμίνη Ε,
- πολυβιταμίνες, γλυκόζη.
Θετικό αποτέλεσμα με συντηρητικό
η θεραπεία παρέχει τη χρήση μεθόδων φυσιοθεραπείας.
Ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία με λέιζερ για 12 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση.
Τις πρώτες τρεις ημέρες μετά από τη λειτουργία, τα αντιβιοτικά και τα βλεννολυτικά εισάγονται απευθείας στην τραχεία - το σολκοσερίλιο, η ακετυλοκυστεΐνη, η τρυψίνη με χυμοθρυψίνη.
Χειρουργική για τη στένωση του λάρυγγα
Οι χειρουργικές ανακατασκευαστικές παρεμβάσεις με τη χρήση ευέλικτων οπτικών ινών σε συνδυασμό με ριζικές λειτουργίες επιτρέπουν την επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων ακόμη και με τις πιο περίπλοκες παραμορφώσεις και τραυματισμούς της τραχείας και του λάρυγγα.
Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης σε κάθε περίπτωση είναι ατομικός, η εκτίμηση γίνεται με βάση την ανάλυση του εντοπισμού και του βαθμού στένωσης, οστεοποίησης ιστού χόνδρου, καταστροφής τραχειακών δομών.
Ο κύριος σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι η αποκατάσταση της αναπνοής. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται το πρώτο στάδιο της λειτουργίας - τραχειοτομία.
Μια τραχειοτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που συνίσταται στο σχηματισμό ενός συριγγίου μεταξύ του αεραγωγού του ασθενούς και του περιβάλλοντος αέρα. Ένας σωληνίσκος εισάγεται στο συρίγγιο μέσω του οποίου αναπνέει ο ασθενής.
Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, προγραμματίζεται ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης. Εκτός από την τραχειοτομία, εκτελεί τραχειοπλαστική, εμφύτευση allohrashchayashey.
Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Όλες οι παρεμβάσεις στην τραχεία είναι σύνθετες, με την αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας να είναι σημαντική προσθετική.
Για να διατηρηθεί ο αυλός της τραχείας μετά από τραχειοτομία, κατέληξε στην εγκατάσταση προσωρινής (αφαιρούμενης) ή μόνιμης προθέσεως.
Για την ταχεία επούλωση του τραύματος εγκαταστήστε προσωρινά λειτουργικούς πλαστικούς σωλήνες. Εάν είναι απαραίτητο, τα μόνιμα προσθετικά εγκαθιστούν προθέσεις σιλικόνης.
Πρόβλεψη
Με την έγκαιρη θεραπεία σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα, η πρόγνωση της οξείας και της χρόνιας στένωσης είναι ευνοϊκή.
Τι είναι η στένωση του λάρυγγα: συμπτώματα, αιτίες και στάδια της νόσου
Η στένωση του λάρυγγα οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια και ανεπαρκή παροχή αέρα στους πνεύμονες. Εάν ο ασθενής δεν λάβει επείγουσα περίθαλψη, η παθολογία είναι θανατηφόρα.
Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, όταν η κανονική αναπνοή δεν μπορεί να αποκατασταθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, εκτελείται μια τραχειοστομία έκτακτης ανάγκης.
Τι είναι η στένωση του λάρυγγα
Οξεία στένωση του λάρυγγα είναι μια απότομη στένωση του λάρυγγα, στην οποία η ροή του αέρα στους πνεύμονες είναι πολύ πιο δύσκολη ή γίνεται εντελώς αδύνατη.
Ανάλογα με το βαθμό στενότητας, υπάρχει είτε μερική παραβίαση της αναπνοής είτε πλήρης διακοπή της.
Η στένωση του φλοιού του λάρυγγα έχει χρόνια οδό και εμφανίζεται κυρίως μετά τον τραυματισμό του, γεγονός που οδηγεί σε ουλές των ιστών. Η κατάσταση αυξάνεται σταδιακά και η θεραπεία ξεκινάει συχνότερα πριν από τη στιγμή που εμφανίζεται μια απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
Με την έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων και την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, είναι δυνατόν, ακόμη και με οξεία μορφή της νόσου, να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια στον ασθενή.
Στους ενήλικες, τα συμπτώματα της στένωσης της λάρυγγας είναι τα εξής:
- θορυβώδη αναπνοή?
- δυσκολία στην εισπνοή και την εκπνοή - αυτή η δυσκολία είναι ιδιαίτερα έντονη κατά την εκπνοή.
- βλάβη του αναπνευστικού ρυθμού.
- αναπνοή με τη χρήση της ζώνης ώμου ή των βραχιόνων προκειμένου να διευκολυνθεί η διέλευση του αέρα.
- έντονη συστολή των περιοχών μεταξύ των άκρων.
- ύφεση των κοιλοτήτων πάνω από την κλείδα.
- κραταιότητα;
- έντονη αίσθηση φόβου?
- άγχος;
- αυξημένος παλμός.
- το μπλε πρόσωπο και τα δάχτυλα, ο μεγάλος ιδρώτας, οι διαταραχές στην ουροδόχο κύστη και τα έντερα - εμφανίζονται στο τελευταίο στάδιο, όταν αναπτύσσεται οξεία πείνα με οξυγόνο, η οποία οδηγεί σε θάνατο μέσα σε λίγα λεπτά χωρίς επείγουσα ιατρική βοήθεια.
Στην παθολογία, η κατάσταση ασφυξίας αυξάνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Για να σωθεί η ζωή του ασθενούς, είναι σημαντικό να καλέσετε ασθενοφόρο στα πρώτα σημάδια της παθολογίας και πριν από την άφιξη των γιατρών να παράσχετε στον ασθενή την απαραίτητη ιατρική φροντίδα.
Λόγοι
Η στένωση του αυλού του λάρυγγα συμβαίνει για τέτοιους λόγους:
- φλεγμονή του λάρυγγα.
- ψευδής ή αληθινή κρούση.
- οξεία φάση λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδας.
- λαρυγγίτιδα φλεγμονής ·
- αλλεργικό οίδημα του λάρυγγα.
- διαδικασία όγκου στον λαιμό, που οδηγεί σε διόγκωση και στένωση του αυλού του λαιμού.
- chondromkrichondritis;
- ιογενείς λοιμώξεις που επηρεάζουν τον λαιμό.
- τυφοειδής πυρετός;
- σύφιλη;
- ελονοσία ·
- πνευμονική φυματίωση, ειδικά κατά τη στιγμή της βήχας.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογική κατάσταση μπορεί να προκληθεί από την κατάποση ξένου σώματος και τραυματισμού.
Πιο συχνά, η παθολογία συμβαίνει σε πρόωρα μωρά που βρίσκονται στον αναπνευστήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε άτομα για τα οποία χρησιμοποιήθηκε λόγω ασθένειας, ειδικά αν ο σωλήνας διεξήχθη μέσω του στόματος χωρίς περικοπή στην τραχεία.
Ο βαθμός στένωσης του λάρυγγα
Οι γιατροί διακρίνουν 4 στάδια της στένωσης του λάρυγγα.
- Η αναπνευστική ανεπάρκεια δεν είναι σοβαρή. Η αναπνοή του ασθενούς το καθιστά βαθύτερο και βαρύτερο. Η εκπνοή είναι απότομη. Ακόμη και από ασήμαντη σωματική άσκηση, αναπτύσσεται δύσπνοια. Η στένωση του 1ου βαθμού του λάρυγγα δεν απαιτεί χειρουργική θεραπεία και εξαλείφεται στις περισσότερες περιπτώσεις αρκετά αποτελεσματικά.
- Σε 2 βαθμούς στένωσης του λάρυγγα, η αναπνοή γίνεται θορυβώδης και ταυτόχρονα όχι μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων, αλλά και σε ηρεμία. Η δύσπνοια είναι σταθερή. Το δέρμα στο πρόσωπο είναι μάλλον χλωμό. Συχνά υπάρχει αυξημένη αρτηριακή πίεση στο υπόβαθρο της μέτριας πείνας με οξυγόνο. Όταν αναπνέει ακούσια οι μύες της ζώνης ώμου χρησιμοποιούνται. Η στένωση του λάρυγγα 2 μοίρες θεωρείται επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, αλλά για τώρα μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.
- Σε βαθμό 3, η αναπνοή είναι πολύ δύσκολη. Η δυσκολία στην αναπνοή είναι πολύ δυνατή, χωρίς να περάσει. Ένα άτομο καταλαμβάνει μια αναγκαστική θέση στην οποία η αναπνοή γίνεται ευκολότερη. Η αναπνοή δεν είναι βαθιά και πολύ συχνή. Κατά την εκπνοή ακούγονται καλά οι σφυρίχτρες ήχοι. Ο παλμός συνεχίζει να αυξάνεται σοβαρά και η πίεση πέφτει. Υπάρχει άφθονη εφίδρωση και μεγάλο άγχος στον ασθενή. Η παρέμβαση των ιατρών είναι επείγουσα. Ίσως χειρουργική θεραπεία.
- Το τελευταίο τερματικό στάδιο στο οποίο, εάν δεν παρασχεθεί άμεση ιατρική βοήθεια, θα συμβεί θάνατος. Ο αναπνευστικός ρυθμός του ασθενούς είναι εξασθενημένος, ο παλμός καθίσταται αδύνατος, αλλά συχνός, το δέρμα είναι ανοιχτό με μπλε χρώμα. Μια κατάσταση σπασμών αναπτύσσεται γρήγορα και παρατηρείται απώλεια συνείδησης, συνοδευόμενη από την εκκένωση της ουροδόχου κύστης και των εντέρων. Μετά από αυτό έρχεται ο θάνατος. Χειρουργική θεραπεία έκτακτης ανάγκης. Μια τομή του λάρυγγα εκτελείται υπό οποιεσδήποτε συνθήκες και χωρίς αναισθησία, για την οποία δεν υπάρχει χρόνος.
Στα αρχικά στάδια της παθολογικής κατάστασης, τα συμπτώματα σχετίζονται με εντατικές προσπάθειες του σώματος να αποκαταστήσει το κανονικό επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Στα μεταγενέστερα στάδια, εκδηλώνονται μεταβολές που συμβαίνουν στο υπόβαθρο της έντονης πείνας με οξυγόνο.
Θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα
Η στένωση του λάρυγγα σε ενήλικες είναι λιγότερο συχνή από ότι στα παιδιά, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής του λάρυγγα. Τα συμπτώματα μιας παθολογικής κατάστασης, ανεξάρτητα από την ηλικία, είναι τα ίδια.
Οξεία θεραπεία
Η οξεία στένωση του λάρυγγα, η θεραπεία για την οποία δεν είναι πάντα χειρουργική, σε 1 και 2 στάδια, και μερικές φορές στο 3ο, μπορεί να εξαλειφθεί με φάρμακα.Η θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα διεξάγεται στο νοσοκομείο και χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα:
- κορτικοστεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- αντιβιοτικά ·
- αντιισταμινικά ·
- ψυχοτρόπα φάρμακα - εάν υπάρχει οξεία αίσθηση πανικού.
Όταν βρίσκονται ξένα αντικείμενα στο λαιμό, αφαιρούνται αμέσως. Εάν η ασφυξία έχει αναπτυχθεί λόγω διφθερίτιδας, τότε ο ασθενής απαιτεί την εισαγωγή ορού κατά της διφθερίτιδας.
Χρόνια θεραπεία
Η θεραπεία της χρόνιας μορφής της νόσου διεξάγεται ανάλογα με τους λόγους της εμφάνισής της. Εάν υπάρχουν όγκοι, τότε χωρίς να αφαιρεθούν, δεν μπορεί να αφαιρεθεί η στένωση του λάρυγγα.
Για χρόνιες μολυσματικές βλάβες, μετά τον προσδιορισμό του παθογόνου (αυτό απαιτεί τη λήψη ενός στυλεού από το λαιμό), γίνεται θεραπεία με αντιβιοτικά ή αντιμυκητιακά φάρμακα.
Όταν εμφανίζονται ουλές στον λάρυγγα, μπορεί να γίνει χειρουργική αφαίρεση. Εάν είναι αρκετά μικρά και φρέσκα, τότε είναι δυνατή η φυσιοθεραπεία.
Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από τον γιατρό της ΕΝΤ, καθώς οι ουλές τείνουν να αυξάνονται σε μέγεθος και συμπίεση, από τις οποίες ο αυλός του λάρυγγα θα περιοριστεί.
Για άτομα που πάσχουν από χρόνια μορφή στένωσης, λαρυγγίτιδα και άλλες φλεγμονές του λαιμού είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα, καθώς μπορούν να αναπτύξουν μια οξεία μορφή παθολογίας σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Η χρόνια στένωση του λάρυγγα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων και υπέρτασης ενάντια στο μόνιμο έλλειμμα οξυγόνου στο αίμα.
Πρώτες βοήθειες
Η οξεία στένωση, η θεραπεία της οποίας αρχίζει αργά, είναι πιο πιθανό να είναι θανατηφόρα. Μόλις παρατηρήθηκαν συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας, πρέπει να καλείται ένα ασθενοφόρο.
Πριν από την άφιξη των γιατρών, θα πρέπει να δοθεί επειγόντως επείγουσα φροντίδα για τη στένωση της λάρυγγας, η οποία απαιτεί τέτοιες ενέργειες:
- η χορήγηση αντιισταμινικών, αν είναι δυνατόν, σημαίνει όχι μόνο να βοηθήσει με οίδημα εξαιτίας αλλεργιών, αλλά και να ανακουφίσει γενικά το πρήξιμο.
- εξασφαλίζοντας καθιστή θέση.
- την υγρασία του αέρα στο δωμάτιο, για την οποία κρεμάζονται υγρά φύλλα.
- εισπνοή διαλύματος σόδας (1 κουταλιά σόδα λαμβάνεται για 1 λίτρο βραστό νερό) και ταυτόχρονα ένα ζεστό μπάνιο για 15 λεπτά.
- δίνοντας ζεστό αλκαλικό νερό εάν ο ασθενής μπορεί να πιει.
Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, εάν έχει αναπτυχθεί οξεία ασφυξία, μπορεί να χρειαστεί τραχειοστομία πριν από την άφιξη του ιατρικού προσωπικού.
Αυτό πρέπει να γίνει μόνο αν είναι άλλως αδύνατο να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Συνήθως, οι γιατροί σε μια τέτοια κατάσταση βοηθούν κατευθύνοντας τις ενέργειες μέσω τηλεφώνου. Τέτοιες πρώτες βοήθειες για στένωση του λάρυγγα πρέπει να πραγματοποιούνται με ένα κοφτερό μαχαίρι ή λεπίδα ξυραφιού.
Πρόληψη
Είναι δυνατή η πρόληψη της στένωσης του λάρυγγα με έγκαιρα και κατάλληλα προληπτικά μέτρα. Οι κύριες συστάσεις για αυτό είναι οι εξής:
- έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών του λαιμού.
- εάν η θεραπεία για 5 ημέρες δεν έχει αποτελέσματα ή, παρά τη θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς συνεχίζει να επιδεινώνεται, απαιτείται επείγουσα επίσκεψη στο γιατρό.
- αποφυγή τραυματισμών στο λαιμό.
- αποφεύγοντας πολύ ζεστά φαγητά ή ποτά.
- διακοπή του καπνίσματος ·
- την πρόληψη της εισπνοής τοξικών και διαβρωτικών ατμών ·
- Αποτρέψτε την παρουσία ενός αναπνευστικού σωλήνα στο λαιμό για περισσότερο από 3 ημέρες, εάν δεν υπάρχουν ζωτικές ενδείξεις για αυτό.
Εάν η οξεία στένωση έχει ήδη αρχίσει να αναπτύσσεται, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Η ταχύτητα της δράσης και η ταχύτητα της απόκτησης ειδικής βοήθειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη ζωή του ασθενούς.
Στένωση του λάρυγγα: αιτίες, σημεία, βαθμούς, βοήθεια
Στένωση λάρυγγα - μείωση της διαμέτρου του αυλού του λάρυγγα, η οποία συνεπάγεται μείωση του ρυθμού εισροής αέρα στους πνεύμονες κατά την εισπνοή και την δυσκολία της απομάκρυνσης αυτό κατά τη διάρκεια της εκπνοής.
Η εμφάνιση της στένωσης του λάρυγγα σε παιδιά, ειδικά σε ηλικία τριών ετών, διευκολύνεται από τα ακόλουθα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της:
Η παρουσία ενός μεγάλου αριθμού παρασυμπαθητικών υποδοχέων σε αυτή την περιοχή, που οδηγεί σε αυξημένη ευαισθησία και "ετοιμότητα" του παιδιού στον λαρυγγισμό.
Αιτίες της στένωσης του λάρυγγα
Οι κύριοι μηχανισμοί που οδηγούν στη στένωση του αυλού του λάρυγγα:
- Αυξημένος σχηματισμός βλέννας και συσσώρευση στην περιοχή.
- Οίδημα του υποβλεννογόνου ιστού του λάρυγγα.
- Σπαστική συστολή των φωνητικών κορδονιών και των μυών του λάρυγγα.
- Συμπίεση του αυλού από έξω.
Αυτοί οι μηχανισμοί εφαρμόζονται σε διάφορες καταστάσεις:
- Οξεία μολυσματικές ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος βακτηριακής και ιικής προέλευσης, που συνοδεύεται από εκδηλώσεις της οξείας λαρυγγοτραχειίτιδα (ARI, γρίππης, της παραγρίππης, οστρακιά, η διφθερίτιδα, η ιλαρά, η φυματίωση, η σύφιλη, σκλήρωμα et al.).
- Τοπικές φλεγμονώδεις ασθένειες (διάφορες μορφές οξείας λαρυγγίτιδας, απόστημα φάρυγγα, φλεγμονή της χόνδρινης βάσης του λάρυγγα).
- Καλοήθεις και κακοήθεις διαδικασίες στα όργανα (βλεννογόνος, καρκίνος του θυρεοειδούς) και μαλακοί ιστοί του λαιμού (λιποσώματα, αιμαγγειώματα, κλπ.).
- Τραυματικοί τραυματισμοί:
- αιμάτωμα των μαλακών ιστών του λαιμού.
- ξένο σώμα στο λάρυγγα (fishbone)?
- θερμικά και χημικά εγκαύματα του λάρυγγα και του δέρματος του λαιμού.
- με παρατεταμένο τεχνητό αερισμό των πνευμόνων ή με λάθος επιλογή του μεγέθους του ενδοτραχειακού σωλήνα για ενδοτραχειακή αναισθησία.
- τραυματισμούς του χόνδρου του λάρυγγα.
- Αλλεργικές αντιδράσεις.
- Σοβαρές χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και των νεφρών, συνοδευόμενες από μείωση του ρυθμού απομάκρυνσης της περίσσειας του υγρού από το σώμα, καθώς και έντονες ορμονικές διαταραχές.
- Το αποτέλεσμα της τοπικής εφαρμογής της ακτινοθεραπείας των νόσων των όγκων των οργάνων και των ιστών του λαιμού.
- Παραβίαση της τοπικής εννεύρωσης της γενικής (σοβαρές κρανιοεγκεφαλικές βλάβες, όγκοι του εγκεφάλου) και τοπική (συμπίεση και τραυματική βλάβη στη δέσμη νεύρων του λαιμού) της γένεσης.
Αξίζει να σημειωθεί για μία ακόμη φορά ότι οι αιτίες της στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά είναι συνήθως τοπικές φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες, ενώ στους ενήλικες χαρακτηρίζεται από τις άλλες ασθένειες που περιγράφονται παραπάνω και τις παθολογικές καταστάσεις.
Η ταχύτητα ανάπτυξης της συμπίεσης του αυλού του λάρυγγα έχει ως εξής:
- Οξεία στένωση του λάρυγγα. Αυτή η μορφή στένωσης περιλαμβάνει τόσο ξαφνική στένωση του λάρυγγα, όσο και κατά τη διάρκεια διαδικασιών των οποίων η συνταγογράφηση δεν υπερβαίνει το 1 μήνα.
- Χρόνια στένωση του λάρυγγα. Για τη σύστασή του χρειάζεται περισσότερο από ένα μήνα.
Μια ξεχωριστή μορφή στειρωμάτων του λάρυγγα, η αιτία της οποίας είναι η τραυματική βλάβη του λάρυγγα και η ακτινοθεραπεία. Ο ρυθμός σχηματισμού του εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς και μπορεί να είναι μεταβλητός.
Συμπτώματα της στένωσης του λάρυγγα
Η φωτεινότητα της κλινικής εικόνας της εμφάνισης της στένωσης του λάρυγγα εξαρτάται από παράγοντες όπως:
- Ηλικία του ασθενούς.
- Σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου (κατάσταση).
- Η σοβαρότητα του κλεισίματος των αεραγωγών.
Στο σύνολό τους από ελάχιστη εκδηλώσεις, τις αισθήσεις του, διαιρείται σε τέσσερα στάδια λαρυγγική στένωση, ανταλλάξιμο διαδοχικά το ένα μετά το άλλο υπό την απουσία ιατρικής περίθαλψης, ή έλλειψη απόκρισης του σώματος ασθενούς σε αυτό.
Στάδιο Ι (αντισταθμιστικό)
Εκδηλώνεται με έναν ελάχιστο βαθμό παρεμπόδισης της διείσδυσης του αέρα στους πνεύμονες στο επίπεδο του λάρυγγα.
Σημάδια μόνο αυτού του σταδίου:
- Η αύξηση του όγκου της εισπνοής και της εκπνοής με τη σχεδιαζόμενη μείωση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων.
- Οι παύσεις μεταξύ της εκπνοής και της εισπνοής μειώνονται ή απουσιάζουν εντελώς.
- Κατά τη μέτρηση του παλμού σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να σημειώσετε την επιβράδυνση του.
Ωστόσο, συχνά παρατηρείται η εμφάνιση θορυβώδους αναπνοής, η έλλειψη αέρα σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της σωματικής του δραστηριότητας και (ή) η ψυχο-συναισθηματική διέγερση.
Με όλα αυτά, ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία δυσφορία, δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια πείνας με οξυγόνο.
Στάδιο ΙΙ (υποσυμπληρωματικό, στάδιο ατελούς αποζημίωσης)
- Η έλλειψη αέρα κατά την εισπνοή (εισπνευστική δύσπνοια) και η θορυβώδης σφύριγμα της αναπνοής με τον εντοπισμό των ήχων στον λάρυγγα (stridor) αρχίζουν να ενοχλούν ήδη σε ηρεμία.
- Οι αναπνευστικές κινήσεις γίνονται με τη συμμετοχή βοηθητικών μυών, η οποία εκδηλώνεται με την εμφάνιση υπερκλειδιού και υπερμαγνητικών οστών κατά τη διάρκεια της εισπνοής, όπου διασταυρώνονται οι μεσοπλεύριοι χώροι.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια επέκταση των φτερών της μύτης (ρουθούνια) κατά την εισπνοή.
- Το παιδί γίνεται αναστατωμένο, ανήσυχο, δεν μπορεί να βρει ένα μέρος για τον εαυτό του, καλύπτεται με κρύο ιδρώτα.
- Προηγουμένως υπάρχων βήχας γίνεται "γαβγίζει", jerky. Η φωνή παίρνει αποχρωματισμένες αποχρώσεις.
- Η πίεση του αίματος μπορεί να αυξηθεί, ο παλμός γίνεται συχνότερος.
- Κατά την ακρόαση (ακρόαση) των πνευμόνων, προσδιορίζονται πολλαπλά στελέχη σε διάφορα τμήματα.
- Τα όργανα και οι ιστοί αρχίζουν να υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου, το οποίο σε ένα παιδί εκφράζεται από την γαλασία του δέρματος γύρω από το στόμα και τη γενική οσμή.
Στάδιο ΙΙΙ (αποζημίωση)
- Το παιδί είναι πολύ ενθουσιασμένο. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να γίνουν επιθετικά.
- Για να βελτιώσει τη δουλειά των βοηθητικών αναπνευστικών μυών, ο ασθενής ψάχνει για στήριξη με τα χέρια του, κρατώντας πάνω στις πλάτες των καρεκλών, ένα τραπέζι, έναν τοίχο, ρίχνοντας το κεφάλι του πίσω όταν εισπνέει.
- Όταν εισπνέεται, το στέρνο αποσύρεται.
- Η αναπνοή χάνει τον ρυθμό της. Τα σημεία εξάντλησης των αντισταθμιστικών μηχανισμών προκαλούν περιόδους διακοπής της αναπνοής (άπνοια).
- Auskultativno αναπνοή αποδυναμωθεί, υπάρχουν "χαζή" περιοχές όπου η αναπνοή δεν ακούγεται καθόλου.
- Ο παλμός επιταχύνει, μπορεί να γίνει αρρυθμικός ή να αλλάξει με εισπνοή (εκπνοή). Η αρτηριακή πίεση αρχίζει να πέφτει.
- Το δέρμα παίρνει μια κυανόχρωμη απόχρωση (κυάνωση) στα άκρα, η οποία σταδιακά εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.
Στάδιο IV (τερματικό) - ασφυξία (ασφυξία)
- Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό που διακρίνει αυτό το στάδιο από το προηγούμενο είναι η απώλεια συνείδησης από τον ασθενή. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην γίνει αποδεκτή αυτή η κατάσταση ως "βελτίωση" της ευημερίας του παιδιού που σχετίζεται με την έναρξη του ύπνου.
- Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται (αυξημένες σταγόνες σε κανονικούς αριθμούς, οι οποίες μπορεί επίσης να προκαλέσουν ψεύτικη άνεση στους γονείς).
- Η αναπνοή παίρνει ένα επιφανειακό χαρακτήρα. Οι περίοδοι άπνοιας γίνονται πιο συχνές μέχρι να σταματήσει τελείως η αναπνοή.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια συνείδησης συνοδεύεται από την εμφάνιση σπασμών, που επιτρέπει στους γονείς να αξιολογήσουν σωστά τη σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού.
- Ο παλμός γίνεται σπάνιος, πηγαίνει σε καρδιακή ανακοπή. Η αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται.
- Οι μαθητές διαστέλλονται.
- Υπάρχει ακούσια κίνηση του εντέρου και εκκρίσεις ούρων.
- Το δέρμα γίνεται ανοιχτόχρωμο.
Θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα
Με την ανάπτυξη οξείας στένωσης του λάρυγγα, το χρονικό διάστημα μεταξύ του σταδίου I και II της απόφραξης είναι αρκετά μεγάλο, ενώ το επόμενο στάδιο ΙΙΙ της στένωσης μπορεί να συμβεί γρήγορα.
Και επειδή τα πρώτα σημάδια subcompensation με στένωση του αυλού του λάρυγγα θα πρέπει να ευαισθητοποιήσει τους γονείς και να προκαλέσει για νοσηλεία στο νοσοκομείο για να παρέχει το πλήρες φάσμα της ιατρικής περίθαλψης και την παροχή των πιθανών χειρουργική οφέλη.
Το στάδιο Ι επιτρέπει μεθόδους θεραπείας της λαρυγγικής στένωσης χωρίς φάρμακα. Γίνονται αποστασιοποιητικά και περιορίζονται σε ζεστά λουτρά ποδιών με ταυτόχρονη μασάζ στα πόδια και τα πόδια, την επιβολή του μουστάρδα γύψο στο στήθος. Ο ασθενής πρέπει να πάρει ένα ζεστό ρόφημα. Αποδεκτή ξηρή θερμότητα γύρω από το λαιμό. Μπορείτε να δώσετε μια ανάσα ατμού αλμυρού νερού, αφού βεβαιωθείτε ότι ο ατμός δεν είναι πολύ ζεστός.
Το δωμάτιο όπου βρίσκεται το παιδί πρέπει να είναι ζεστό, με υψηλή υγρασία. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να κρεμάσετε υγρά φύλλα εμποτισμένα με ζεστό νερό γύρω από τον ασθενή.
Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία της υποκείμενης νόσου με τη μορφή αντιφλεγμονωδών, αντιπυρετικών φαρμάκων και προηγουμένως συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών.
Για να βοηθήσουμε τα παραπάνω, σε αυτό το στάδιο της λαρυγγικής στένωσης, μπορεί κανείς να καταπιεί οποιοδήποτε από τα αντιισταμινικά στην ηλικιακή δοσολογία.
Η θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα του σταδίου ΙΙ πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
Περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήμα προς βήμα χωρίς την επίδραση από τα προηγούμενα, στο πλαίσιο της τρέχουσας θεραπείας της υποκείμενης νόσου:
- Ζεστή εισπνοή με προσθήκη καθαρού οξυγόνου με διακοπές τουλάχιστον 8 ωρών.
- Ενέσεις κατασταλτικών φαρμάκων (droperidol, Relanium, υδροξυβουτυρικό νάτριο, κλπ.).
- Η χρήση γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζόνη) για αρκετές ημέρες σύμφωνα με το σχήμα με σταδιακή μείωση της δοσολογίας.
Έλλειψη επίδραση αυτών των θεραπειών περιλαμβάνει τη μετάβαση της στένωσης των λάρυγγα κατά το τρίτο στάδιο, η οποία συνεπάγεται τη χρήση ιατρικών χειρισμών ως διασωλήνωση ή τραχειοστομία υπό χρήση αδιάκοπες των ναρκωτικών και χορήγηση υγρών, δεν πρέπει να υπερβαίνει το 80% της ημερήσιας ανάγκη για νερό.
Η θεραπεία της φάσης IV της στένωσης της λάρυγγας διεξάγεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Στόχος είναι η πνευμονική καρδιακή αναζωογόνηση και η διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του εγκεφάλου (πρόληψη, απομάκρυνση εγκεφαλικού οιδήματος).
46. Οξεία στένωση του λάρυγγα.
Η οξεία στένωση του αεραγωγού στην περιοχή του λάρυγγα προκαλεί άμεσα σοβαρή βλάβη σε όλες τις κύριες λειτουργίες υποστήριξης της ζωής, συμπεριλαμβανομένου του πλήρους τερματισμού λειτουργίας και του θανάτου του ασθενούς. Η οξεία στένωση εμφανίζεται ξαφνικά ή σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Είναι συνήθως ένα σύμπτωμα πολλών
Οι κύριοι παθοφυσιολογικοί παράγοντες της άμεσης ιατρικής εκτίμησης στην οξεία στένωση της λάρυγγας είναι: ο βαθμός ανεπάρκειας της εξωτερικής αναπνοής και η αντίδραση του οργανισμού στην πείνα με οξυγόνο. Όταν η στένωση του λάρυγγα, αρχίζουν να ενεργούν οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί (αντισταθμιστικοί και προστατευτικοί). Υποκείμενες νόσους είναι υποξία και υπερκαπνία, οι οποίες παραβιάζουν ιστούς τροφισμού, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου και του νευρικού ότι τα αποτελέσματα σε διέγερση των αιμοφόρων αγγείων χημειοϋποδοχέων της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των πνευμόνων. Αυτός ο ερεθισμός επικεντρώνεται στα σχετικά τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος και, ως απόκριση, κινητοποιούνται τα αποθέματα.
Τα αποθέματα ή οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί έχουν λιγότερες δυνατότητες σχηματισμού κατά τη διάρκεια της οξείας ανάπτυξης στένωσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει παράλυση μιας ή άλλης ζωτικής σημασίας λειτουργίας. Οι προσαρμοζόμενες αντιδράσεις περιλαμβάνουν αναπνευστική, αιμοδυναμική, αίμα και ιστό. Αναπνευστική προφανής δύσπνοια, η οποία οδηγεί σε αύξηση πνευμονικού αερισμού. ειδικότερα, υπάρχει μια εμβάθυνση ή αύξηση της αναπνοής, η προσέλκυση στην απόδοση της αναπνευστικής πράξης των πρόσθετων μυών - την πλάτη, τη ζώνη ώμων, το λαιμό. Οι αιμοδυναμικές αντισταθμιστικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν ταχυκαρδία, αυξημένο αγγειακό τόνο, που αυξάνει τον ελάχιστο όγκο αίματος κατά 4-5 φορές, επιταχύνει τη ροή του αίματος, αυξάνει την αρτηριακή πίεση, αφαιρεί το αίμα από τις αποθήκες. Όλα αυτά αυξάνουν τη διατροφή του εγκεφάλου και των ζωτικών οργάνων, μειώνοντας έτσι την έλλειψη οξυγόνου, βελτιώνοντας την απέκκριση των τοξινών που έχουν προκύψει σε σχέση με τη στένωση του λάρυγγα. Οι αντιδράσεις αίματος και αγγείων είναι η κινητοποίηση των ερυθροκυττάρων από τον σπλήνα, η αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα και η ικανότητα της αιμοσφαιρίνης να είναι πλήρως κορεσμένη με οξυγόνο, αυξημένη ερυθροποίηση. Αυξημένη ικανότητα του υφάσματος να απορροφά το οξυγόνο από το αίμα, υπάρχει μια μετατόπιση προς την ανταλλαγή αναερόβια τύπου σε κύτταρα.
Όλοι αυτοί οι μηχανισμοί μπορούν να μειώσουν την υποξία και την υπερκαπνία σε κάποιο βαθμό. η ανεπάρκεια πνευμονικού εξαερισμού μπορεί να αντισταθμιστεί με την προϋπόθεση εισόδου στον πνεύμονα ενός ορισμένου ελάχιστου όγκου αέρα, ο οποίος είναι μεμονωμένος για κάθε ασθενή. Η αύξηση των στένωσης σε αυτές τις συνθήκες, οδηγεί γρήγορα στην εμφάνιση παθολογικών αντιδράσεων: σπασμένα μηχανική λειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, υπάρχει υπέρταση σε ένα μικρό κύκλο, εξαντλημένος αναπνοή κέντρο, δραστικά μειωμένη ανταλλαγή αερίων. Μεταβολική οξέωση συμβαίνει, μειώνεται η μερική πίεση του οξυγόνου, μειώνονται οι οξειδωτικές διεργασίες, η υποξία και η υπερκαπνία δεν αντισταθμίζονται.
Αιτίες οξείας στένωσης του λάρυγγα μπορεί να είναι τοπικές
οξείες ασθένειες: λαρυγγικό οίδημα, οξεία διήθηση, λαρυγγίτιδα αποστήματος, λαρυγγική χονδροχονδρίτιδα, λαρυγγική αμυγδαλίτιδα, τοπικές μη φλεγμονώδεις διεργασίες: διάφοροι τύποι τραυματισμών (αιμάτωμα), ξένα σώματα κ.λπ. οξεία λοιμώδη νοσήματα: γρίπη, ιλαρά, οστρακιά, διφθερίτιδα κ.λπ. κοινές ασθένειες του σώματος: ασθένειες της καρδιάς, αιμοφόρα αγγεία, πνεύμονες, νεφρά, κλπ. Ι Η κλινική εικόνα είναι αρκετά χαρακτηριστική. Ανάλογα με το βαθμό της στένωσης, εμφανίζεται θορυβώδης, έντονη αναπνοή. όταν παρατηρείται, υπάρχει μια απόσυρση των υπερκλαδιωτών φασών, ένα μεσοπλεύριο διάκενο, ένα διαταραγμένο ρυθμό αναπνοής. Το μόνο που συνδέεται με την αύξηση της αρνητικής πίεσης στο μέσο του πνεύμονα κατά την εισπνοή. Ένας ασθενής με σοβαρή στένωση αναπτύσσει φόβο
η διέγερση του κινητήρα (σκισμένη, επιδιώκει να τρέξει), το ξέπλυμα του προσώπου, η εφίδρωση, η καρδιακή δραστηριότητα, η εκκριτική λειτουργία του στομάχου και η λειτουργία των νεφρών στα ούρα διαταράσσονται. Εάν συνεχιστεί η στένωση, παρατηρείται αύξηση του παλμού, κυάνωση των χειλιών, μύτης και νυχιών. Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα. Ταυτόχρονα, η εισπνευστική δύσπνοια αυξάνεται.
Κατά την οξεία στένωση, διακρίνονται τέσσερα στάδια: Ι - αποζημίωση, II - υποαντισταθμίσεις. III - αποζημίωση · IV - ασφυξία.
Στο στάδιο της αντιστάθμισης υπάρχει μείωση και εμβάθυνση της αναπνοής, μείωση ή απώλεια παύσεων μεταξύ της εισπνοής και της εκπνοής, μείωση του αριθμού παλμών. Το πλάτος της γλωττίδας μέσα σε 6-7 mm. Δεν υπάρχει έλλειψη αναπνοής σε ηρεμία και δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζεται όταν περπατάτε.
Στο στάδιο της υποαντιστάθμισης, η εισπνευστική δύσπνοια εμφανίζεται σε ηρεμία με την προσθήκη βοηθητικών μυών στην πράξη της αναπνοής. ενώ ταυτόχρονα παρατηρείται ανάσυρση των μεσοπλεύριων χώρων, οι μαλακοί ιστοί των σφαγιτιδικών και υπερκλαδιωτών φεσών, ο αυχένα (αναπνευστικός θόρυβος). την ωχρότητα του δέρματος, την ανήσυχη κατάσταση του ασθενούς. Ο παλμός επιταχύνεται, τεταμένη, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή αυξημένη. Το πλάτος της γλωττίδας μέσα σε 4-5 mm.
Στο στάδιο της αποζημίωσης, η αναπνοή γίνεται ρηχή, συχνή, ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική μισή συνεδρίαση και με τα χέρια της προσπαθεί να κρατήσει πάνω στο κεφαλάρι ή άλλο αντικείμενο. Το λάρυγγα κάνει τις μέγιστες εκδρομές. Το πρόσωπο γίνεται ωχρό μπλε χρώμα, εμφανίζονται εφίδρωση, τα χείλη κυάνωση, άκρη της μύτης, φάλαγγες καρφί, παλμός γίνεται συχνή, νηματοειδών, μειωμένη πίεση αίματος, shirinazhosovoy διάκενο των 2-3 mm.
Στο στάδιο της ασφυξίας στην οξεία στένωση του λάρυγγα, η αναπνοή γίνεται διαλείπουσα ή σταματά εντελώς. Το πλάτος της γλωττίδας σε απόσταση 1 mm. Υπάρχει απότομη πτώση της καρδιακής δραστηριότητας, ο παλμός είναι συχνός, νηματοειδής, συχνά μη ψηλαφητός, το δέρμα είναι ανοιχτό γκρι λόγω σπασμού μικρών αρτηριών. Σε σύντομο χρονικό διάστημα (1-3 λεπτά), η απώλεια συνείδησης, ο εξωφθαλμός, η ακούσια ούρηση, η αφόδευση και η καρδιακή ανακοπή συμβαίνουν γρήγορα. Η ταχεία έναρξη της στένωσης επιδεινώνει τη σοβαρότητα της γενικής κατάστασης, καθώς οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί δεν έχουν χρόνο να αναπτυχθούν.
Διάγνωση Με την παρουσία αναμνηστικών δεδομένων που δείχνουν την αιτία δυσκολίας στην αναπνοή, καθώς και την αντίστοιχη λαρυγγοσκοπική εικόνα, δεν υπάρχει καμία δυσκολία. Στα παιδιά, ο λάρυγγας εξετάζεται χρησιμοποιώντας άμεση λαρυγγοσκόπηση. Η διαφοροποίηση της οξείας στένωσης πρέπει να γίνεται με λαρυγγόσπασμο, υστερία, βρογχικό άσθμα.
Θεραπεία. Διεξάγεται ανάλογα με την αιτία και το στάδιο της οξείας στένωσης. Με αντισταθμισμένα και υπο-αντισταθμισμένα στάδια, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί destenosis φαρμάκου, το σχήμα του οποίου περιγράφεται στο τμήμα θεραπείας για λαρυγγικό οίδημα. Η τραχειοστομία είναι μια εργασία που αποσκοπεί στη δημιουργία μίας προσωρινής ή μόνιμης σύνδεσης της τραχειακής κοιλότητας με το περιβάλλον. Ο όρος "τραχειοτομή" θα πρέπει να γίνει κατανοητό μόνο στην ανατομή της τραχείας, δηλαδή στο στάδιο της τραχειοστομίας.
Οι ενδείξεις για την τραχειοστομία μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες.
1. απόφραξη της αναπνευστικής οδού στο ανώτερο μέρος του σώματος-ξένες λαρυγγική παράλυση και σπασμό των φωνητικών χορδών, οίδημα λάρυγγα εκφράζεται, όγκους λαιμού, προκαλώντας συμπίεση του αναπνευστικού συστήματος, -για την πρόληψη μηχανική ασφυξία.
2. Παραβίαση του αεραγωγού από τα προϊόντα της αναρρόφησης και της έκκρισης - για την αποστράγγιση της αναπνευστικής οδού.
3. Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και απουσία αυθόρμητης αναπνοής λόγω τραυματισμού στον θώρακα, βλάβη των τραχηλικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού με την ενδυνάμωση των ενδιάμεσων μυών, τραυματισμό και οξεία αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου - για μακροχρόνια χρήση τεχνητών αναπνευστικών οδών.
Η στένωση του λάρυγγα στα στάδια της αποζημίωσης και του τερματικού είναι μια ένδειξη για την τραχειοστομία έκτακτης ανάγκης. Σε περίπτωση προοδευτικών ή μη αναστρέψιμων διεργασιών, η οδός θα πρέπει να εφαρμοστεί στην οδό χωρίς να αναμείνετε την αποεπένδυση της αναπνοής και την ανάπτυξη της υποξίας.
47. Οι χρόνιες στενώσεις χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη της στένωσης του αυλού του λάρυγγα και της εμμονής του. Ωστόσο, σε μια περίοδο χρόνιας λαρυγγικής συστολής υπό δυσμενείς συνθήκες (π.χ. φλεγμονή, τραύμα, αιμορραγία κλπ.), Η οξεία στένωση της λάρυγγας μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα. Η χρόνια στένωση εμφανίζεται με βάση τις αλλαγές στο κρανίο μετά από τραυματισμούς, την χονδροπαρακονδρίτιδα, το σκληρόμαχο, με βάση τη διφθερίτιδα, τη σύφιλη, τους όγκους κλπ.
Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το στάδιο της στένωσης. Βήμα 1 - αντιστάθμιση, η οποία χαρακτηρίζεται από καθίζηση του παύση μεταξύ εισπνοής και εκπνοής αναπνοές επιμήκυνση, αντανακλαστικό μείωση του αριθμού των αναπνοών και η κανονική αναλογία του αριθμού των αναπνοών και των καρδιακών παλμών. Η φωνή γίνεται βραχνή (με εξαίρεση τις στένωση που προκαλείται από την παράλυση των νεύρων των κάτω νεύρων), εμφανίζεται ένας στειρωτικός θόρυβος κατά την εισπνοή, ο οποίος ακούγεται σε μεγάλη απόσταση από τον ασθενή. Στάδιο ΙΙ - αποζημίωση. Σε αυτό το στάδιο, όλα τα σημάδια της πείνας με οξυγόνο είναι ξεχωριστά. Η δύσπνοια αυξάνεται, το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες παίρνουν μια μπλε απόχρωση, ενώ κατά την εισπνοή παρατηρείται μια αιχμηρή ανάσυρση των μεσοπλεύριων χώρων, των υπερκείμενων και των φλεβοκομβικών φλοών, του σφιγγοειδούς οστού. Ο ασθενής γίνεται ανήσυχος, σχίζεται, καλύπτεται με κρύο ιδρώτα, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή, ο θόρυβος αναπνέει. Στάδιο III - Ασφυξία (ασφυξίας) - χαρακτηρίζεται από μια πτώση της δραστηριότητας της καρδιάς, αναπνοή επιβραδύνεται και γίνεται ρηχή, ενισχυμένο ωχρότητα, οι ασθενείς γίνονται πλαδαρό, αδιαφορώντας για το περιβάλλον, οι μαθητές διαστέλλονται έρχεται απώλεια των αισθήσεων, ακούσια othozhde-set των κόπρανα και τα ούρα και ταυτόχρονα έρχεται ανθεκτικά αναπνευστική ανακοπή.
Κατά την αξιολόγηση του βαθμού στένωσης, το μέγεθος της γλωττίδας είναι σημαντικότερο. Ωστόσο, όταν αργή,
μια σταδιακή αύξηση της στένωσης, ο ασθενής αντιμετωπίζει μερικές φορές ικανοποιητικά την αναπνοή όταν ο λάρυγγας είναι στενός.
Η στένωση της λάρυγγας διαφοροποιείται από τη στεφανιαία στένωση, τις αναπνευστικές διαταραχές λόγω ασθενειών των πνευμόνων, της καρδιάς.
Η θεραπεία της στένωσης πρέπει να είναι αιτιοπαθογένεια. Σε οποιαδήποτε παθολογική κατάσταση του λάρυγγα, όταν δεν αποκλείεται ο κίνδυνος στένωσης, ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετηθεί επειγόντως στο νοσοκομείο προκειμένου να λάβει έγκαιρα μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης ασφυξίας. Στο στάδιο της αποζημίωσης, είναι ακόμη δυνατή η αποκατάσταση της αναπνοής με θεραπευτικές μεθόδους (γύψος στο στήθος, ζεστά λουτρά ποδιών, εισπνοές οξυγόνου, φάρμακα της ομάδας μορφίνης, θεραπεία αφυδάτωσης, θεραπείες για την καρδιά). Στο στάδιο της αποσυμπίεσης και της ασφυξίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αμέσως τραχειοτομία, σε περίπτωση στένωσης διφθερίτιδας - διασωλήνωση. Σε περίπτωση ανακοπής του αναπνευστικού συστήματος μετά το άνοιγμα της τραχείας, πρέπει να πραγματοποιηθεί τεχνητή αναπνοή. Σε ασθενείς με χρόνια στένωση, η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται στην υποκείμενη νόσο (όγκοι, σκλήρυνση, κλπ.) Όταν χρησιμοποιείται στένωση σημάτων, μπουκαμβιά και χειρουργική θεραπεία - λαρυγγοστραχοστομή με εκτομή ιστού ουλής.
48. Φλεγματώδης λαρυγγίτιδα - φλεγμονώδης-πυώδης φλεγμονή του υποβλεννογόνου στρώματος, πιθανώς μυϊκή και συνδετική συσκευή και περιχανδριαίο λαρυγγικό. Η ασθένεια είναι σχετικά σπάνια. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι μια λοίμωξη (στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος κ.λπ.) που διεισδύει στον ιστό του λάρυγγα είτε από την επιφάνεια όταν τραυματίζεται είτε μετά από μολυσματική ασθένεια (σε παιδιά μετά από ιλαρά και οστρακιά). Η μείωση της τοπικής και γενικής αντιδραστικότητας παίζει σημαντικό ρόλο στην αιτιολογία της παλινδρόμησης-μονοζώδους λαρυγγίτιδας. Βρίσκεται με τη μορφή δύο μορφών: διεισδυτική και απόστημα.
Κλινική εικόνα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σκληρότητα κατά την κατάποση, ειδικά όταν η διείσδυση βρίσκεται στην περιοχή της επιγλωττίδας και στην περιοχή του φολιδωτού χόνδρου. Όταν οι διάφορες μορφές λαρυγγίτιδας μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστική ανεπάρκεια (λαρυγγική λειτουργία έως ασφυξία Υψηλή θερμοκρασία Η εξέταση αποκαλύπτει την φλεγμονώδη αντίδραση των περιφερειακών λεμφογαγγλίων Η λαρυγγοσκόπηση καθορίζει την υπερφόρτωση και τη διήθηση της βλεννογόνου του λάρυγγα, Τα τμήματα της νεκ-Tskroza είναι ορατά. Η κινητικότητα των επιμέρους στοιχείων του λάρυγγα μπορεί να είναι περιορισμένη και περιορισμένη (Εικ. 71 *).
1. Διαγνωστικά. Βασίζεται στην κλινική της νόσου και στα λα-χρυσοσκοπικά δεδομένα.
| "Θεραπεία. Απαιτείται νοσηλεία. Με την αύξηση του ste-I nosus, πραγματοποιείται τραχειοστομία. Από την πρώιμη περίοδο της νόσου, συνταγογραφείται γενική και τοπική αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Με την παρουσία ενός αποστήματος, είναι απαραίτητο να αποκρύψετε το μαχαιροειδές μαχαίρι του. Σε περιπτώσεις όπου η κυτταρίτιδα εξαπλώνεται, μεταφέρεται στους μαλακούς ιστούς του λαιμού, πραγματοποιούνται εξωτερικές τομές και η αποστράγγιση των πυώδεις κοιλότητες είναι υποχρεωτική. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία, όμως καθίσταται δύσκολη λόγω της ανάπτυξης της οστεοπαθητικής (πνευμονία απόστημα, σήψη, φλέγμα του λαιμού) και όταν αναπτύσσεται η στένωση της λαρυγγικής κοιλότητας.
Η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με τη διείσδυση της πυογονικής χλωρίδας στον υπερυσίλιο ή τον χόνδρο. Συχνά η χονδροειδής χονδρίτιδα εμφανίζεται μετά από οξεία ή αμβλύ τραύμα του χόνδρου (συμπεριλαμβανομένης της μετά από χειρουργική επέμβαση). Στο σημείο της βλάβης του perchondrium, εμφανίζεται μια περιορισμένη περιοχή φλεγμονής. Επιπλέον, ο χόνδρος εμπλέκεται στη διαδικασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από ακτινοθεραπεία, υπάρχει πρόωρη και καθυστερημένη χονδροπαρακονδρίτιδα του λάρυγγα. Ως αποτέλεσμα φλεγμονής, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση ιστού χόνδρου και στη συνέχεια σχηματίζεται μία ουλή. Τέτοιες ουλές οδηγούν σε παραμόρφωση του σκελετού του λάρυγγα, η οποία τελικά προκαλεί στένωση. Η περιχονδρίτιδα, ανάλογα με τη φύση της βλάβης, μπορεί να είναι εσωτερική σε περίπτωση βλάβης του perichondrium που αντιμετωπίζει ο αυλός του λάρυγγα και εξωτερική όταν επηρεάζεται το εξωτερικό περιχύνδριο. Με τη ροή υπάρχουν οξείες και χρόνιες διεργασίες.
Κλινική εικόνα. Συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με τον εντοπισμό της νόσου. Συνήθως, η σκληρή διείσδυση των μαλακών ιστών συμβαίνει γύρω από την φλεγμονή του χόνδρου και σχηματίζονται περιοδικά εξωτερικά και εσωτερικά πυώδη συρίγγια. Όταν η λαρυγγοσκόπηση προσδιορίζει τις περιοχές διήθησης και οίδημα της βλεννογόνου, περιορίζοντας τον αυλό του λάρυγγα. Η πορεία της νόσου είναι συνήθως μεγάλη. μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες, αλλά
Chondroperichondritis θυρεοειδούς χόνδρου. Όταν η φλεγμονή της εξωτερικής επιφάνειας του χόνδρου στην πλευρά της βλάβης κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης προσδιορίζεται από ένα οδυνηρό στερεό πρήξιμο. το δέρμα σε αυτό το μέρος μπορεί εύκολα να διπλωθεί. Όταν αλλάζει λαρυγγοσκόπηση σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει. Εάν επηρεάζεται η εσωτερική πλευρά του χόνδρου του θυρεοειδούς, ο λαρυγγόσγος θα καθορίσει το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης. σε αυτό το σημείο είναι υπεραιμική και οξεία. Κατά κανόνα, η πτυχή του σκαρφαλονέγγορα είναι εμπλεκόμενη στη φλεγμονή. Ένα τέτοιο πρήξιμο μπορεί να καλύψει τη γλωττίδα και ως εκ τούτου υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας. Μέσα από το πυώδες συρίγγιο και με το άνοιγμα ενός αποστήματος, συχνά διακρίνονται κομμάτια χόνδρου.
Chondroperichondritis epiglottis. Υπάρχει έντονη πυκνότητα και ακαμψία. Οίδημα είναι πιο συχνά tol-I ko στην λάρυγγα επιφάνεια. Καλύπτει την είσοδο στον λάρυγγα. Αυτό προκαλεί πνιγμό κατά την κατάποση λόγω της εισόδου των κομματιών που γράφουν στον λάρυγγα. ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος με αλλοιώσεις χονδρών χόνδρων. Στην περίπτωση αυτή, η περιοχή του προσβεβλημένου χόνδρου γίνεται σαν μια μπάλα. Το οίδημα μπορεί να επεκταθεί στο πτυσσόμενο πτυσσόμενο φύλλο, το φλεβοκομβικό κόλπο. Ταυτόχρονα, οι αναπνευστικές και φωνητικές λειτουργίες υποβαθμίζονται.
Φλεγμονή του χλοοτάπητα. Η διαδικασία του lo-k καταλύεται στον υπο-φωνητικό χώρο. Σε αυτό το σημείο υπάρχει ομόκεντρη συστολή του αυλού του λάρυγγα, με αποτέλεσμα να διαταράσσονται όλες οι λειτουργίες του. Για να αποκαταστήσετε την αναπνοή απαιτείται ένα τραχειοστόμα. Η φλεγμονή του χονδροειδούς χόνδρου εμφανίζεται συχνά μετά από τραχειοτομή, όταν ο πρώτος δακτύλιος της τραχείας τεμαχίζεται και ο σωλήνας τραχεοτομίας είναι δίπλα στο κάτω άκρο του χονδροειδούς χόνδρου.
Με την ήττα όλων των χόνδρων του λάρυγγα, εμφανίζονται υπεραιμία και οίδημα των μαλακών ιστών ολόκληρου του λάρυγγα. Η είσοδος στον λάρυγγα μπορεί να μειωθεί δραστικά, η κοκκοποίηση, το συρίγγιο, από το οποίο απελευθερώνεται το πύον, συχνά παρατηρείται κοντά στην πρόσθια άρθρωση. Με την εμπλοκή των λαρυγγοφαρυγγικών ιστών στη φλεγμονώδη διαδικασία, σημειώνεται η εξαναγκασμένη θέση του κεφαλιού του ασθενούς.
Διάγνωση Με βάση το ιστορικό και την κλινική της νόσου.
Θεραπεία. Η εισαγωγή μεγάλων δόσεων αντιβιοτικών και σουλφοναμιδίων. Φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται, ανάλογα με τη φύση του vos? Καύση: UV, UHF, μικροκύματα, γαλβανισμός ιόντων στον λάρυγγα με χλωριούχο ασβέστιο i, ιωδιούχο κάλιο, κ.λπ., θέρμανσης συμπιέσεων. I Τα τελευταία χρόνια, η θεραπεία με λέιζερ έχει χρησιμοποιηθεί στο συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων - η έκθεση σε θεραπευτικό λέιζερ έχει επηρεαστεί έμμεσα. · Πρωταρχικά στον λαρυγγικό ακτινοβολία ή την ακτινοβολία λέιζερ του αίματος του ασθενούς (ενδοκοινωνική ή εξωσωματική). Χρησιμοποιείται επίσης υπεριώδης ακτινοβολία αίματος. Αυτές οι επιδράσεις καθιστούν δυνατή την επίτευξη καλυτέρου κορεσμού των προσβεβλημένων ιστών με οξυγόνο, ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα και αυξάνουν σημαντικά την τοπική και την ανθεκτικότητα του οργανισμού. Κλασματικές - αιμομεταβυθίσεις, αυτοαιθεραπεία, βιοδιεγέρτες (αλόη, στοίβα-ωοειδές σώμα κλπ.), Θεραπεία με βιταμίνες παρουσιάζονται με τον ίδιο σκοπό.
| v,, Ένας ασθενής με οξεία χονδροπαρακονδρίτιδα πρέπει να λαμβάνει τροφή που δεν ομοιάζει με χυλό. Εισαγωγή του γαστρικού καθετήρα ^ Είναι ανεπιθύμητο, αφού με την πίεση του προκαλεί έντονο ερεθισμό των ιστών του λάρυγγα. Η θεραπεία της χονδροπαρακονδρίτιδας του χόνδρου σημετού, που προκύπτει μετά από τραχειοστομία λόγω ανύψωσης της τραχειοστομίας, πρέπει να ξεκινήσει μετακινώντας την τραχειοστομία σε κατώτερο τμήμα της τραχείας. Σε περίπτωση σχηματισμού ενός αποστήματος, συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την εκκένωση του αποστήματος και την απομάκρυνση του νεκρωτικού ιστού. Η παρουσία των συριγγίων είναι επίσης μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση προκειμένου να ανοίξει το συρίγγιο και να απομακρύνει τον νεκρωτικό ιστό. Με την εσωτερική περιχανδρίτιδα, είναι δυνατόν να ξεκινήσετε με ενδο-λαρυγγικές επεμβάσεις · με εξωτερική περιτονίτιδα, είναι απαραίτητη μια χειρουργική προσέγγιση. Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει σταματήσει τη φλεγμονή, αλλά υπάρχει κνησμώδης παραμόρφωση του λάρυγγα με εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία, το λαρυγγικό ρήγμα παράγεται προκειμένου να σχηματιστεί ένας λαρυγγικός σωλήνας και να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του.
49. Διφθερίτιδα. Ο λάρυγγας επηρεάζεται μαζί με τον φάρυγγα, από το
όπου, κατά κανόνα, χαρακτηρίζονται χαρακτηριστικά βρώμικα γκρι αποθέματα, φιλμ που συλλαμβάνουν ολόκληρη την επιφάνεια της λαρυγγικής κοιλότητας και στενεύουν τον αυλό του αναπνευστικού χάσματος, κατανέμονται. Η εμφάνιση της λαρυγγικής στένωσης στη διφθερίτιδα προωθείται όχι μόνο από την απόφραξη από τις μεμβράνες του αυλού του αναπνευστικού χάσματος αλλά και από την ανάπτυξη λαρυγγικού σπασμού υπό την επίδραση της μηχανικής διέγερσης των βλεννογόνων υποδοχέων
που κυμαίνονται κατά την αναγκαστική αναπνοή, βήχοντας τμήματα των διφθεριτικών πυκνών φιλμ που κρέμονται στον λάρυγγα του λάρυγγα. Επιπλέον, όταν η διφθερίτιδα δυσκολεύει την αναπνοή
Συμπτώματα Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά, ξαφνικά η αναπνοή καθίσταται αδύνατη, συμβαίνει ασφυξία. Η φωνή στη διφθερίτιδα του λάρυγγα μπορεί να ποικίλει μέχρι την αφώνια.
Η διάγνωση. Κατά την εξέταση του στοματοφάρυγγα, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό, μπορείτε να λάβετε δεδομένα επιβεβαιώνοντας τη διφθερίτιδα του λάρυγγα. Ο υποχρεωτικός έλεγχος του λάρυγγα σας επιτρέπει να δείτε τη συσσώρευση των ταινιών διφθερίτιδας στην επιφάνεια
επιγλωττίδα, φωνητικές πτυχές και πτυχές του προθάλαμου.
Θεραπεία. Άμεση εισαγωγή ορού κατά της διφθερίτιδας, νοσηλεία στο χώρο της μολυσματικής νόσου, συνεχής ιατρική παρακολούθηση. Σκοπός των εισπνοών ατμού. Για επείγουσες ενδείξεις είναι δυνατή ενδοτραχειακή διασωλήνωση ή τραχειοστομία.