Επιπλοκές από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, όταν εμφανίζονται δύσπνοια και έντονος βήχας, το δέρμα γίνεται ανοιχτό και επιτίθενται γρήγορα επιθέσεις άσθματος, η λαρυγγική στένωση εμφανίζεται σε παιδιά και ενήλικες. Η παθολογική διαδικασία είναι επικίνδυνη για την υγεία, διότι αν ο ασθενής δεν σταματήσει εγκαίρως, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Η στένωση σε ένα παιδί αναπτύσσεται πιο συχνά, υπάρχει παραβίαση της αναπνοής, μείωση της προστατευτικής και φωνητικής λειτουργίας. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εμφάνιση οίδημα, να σπάσει αμέσως την εντατική φροντίδα της κύριας ασθένειας.
Τι είναι η λαρυγγική στένωση στα παιδιά
Αυτή είναι μια παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, στην οποία υπάρχει πλήρης ή μερική στένωση του αυλού του λάρυγγα. Ως αποτέλεσμα, ο αέρας σε περιορισμένη ποσότητα διεισδύει στους βρόγχους, την τραχεία, τους πνεύμονες. Αυτή η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 3 ετών και στη σύγχρονη παιδιατρική η διάγνωση έχει πολλά ονόματα. Τα πιο αναγνωρίσιμα μεταξύ αυτών είναι τα εξής: ψευδής κρούστα, λαρυγγίτιδα στένωσης, οξεία απόφραξη των αεραγωγών. Οι επιθέσεις ασφυξίας περιορίζουν την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο, υπάρχει εκτεταμένος θάνατος ιστού και σχηματίζονται εστίες νέκρωσης.
Μορφές της νόσου
Ανάλογα με τον βαθμό της παθολογικής διαδικασίας, οι γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες μορφές στένωσης σε παιδιά με αρνητικό κλινικό αποτέλεσμα:
- Για οξεία στένωση, το σώμα δεν είναι σε θέση να προσαρμοστεί γρήγορα στον περιορισμό της πρόσβασης οξυγόνου, και ως εκ τούτου πεθαίνει ξαφνικά.
- Σε χρόνιες στένωση, η ανώμαλη στένωση του αυλού του λάρυγγα εμφανίζεται σταδιακά, έτσι το σώμα καταφέρνει να προσαρμοστεί στις συνθήκες της "εργασίας έκτακτης ανάγκης" για να διατηρήσει ζωτική δραστηριότητα.
Ανάλογα με την αιτιολογία της παθολογικής διαδικασίας, η στένωση στα παιδιά μπορεί να είναι πολλών τύπων:
- Παραλυτικό. Συνοδεύεται από παράλυση μυών, παραβίαση της αγωγής των νευρικών παρορμήσεων.
- Στεφανιαία στένωση. Στον λάρυγγα παραμένει μια ουλή, η οποία μειώνει σημαντικά την κοιλότητα αυτού του οργάνου του αναπνευστικού συστήματος.
- Ογκος. Η στένωση συνοδεύεται από το σχηματισμό κακοήθων νεοπλασιών του λαιμού, με αποτέλεσμα να μειώνεται ανώμαλα ο αυλός του οργάνου.
Σύμφωνα με τον εντοπισμό της εστίας της παθολογίας, η στένωση στα παιδιά είναι:
Αιτίες της παθολογίας
Οι ακόλουθοι παθογόνοι παράγοντες μπορεί να προηγούνται των οξειών επιθέσεων που μπορεί να κοστίζουν μια ζωή ασθενούς:
- φλεγμονή με βάση την πρωταρχική ασθένεια: λαρυγγίτιδα, ερυσίπελα,
- επιπλοκές από μολυσματικές ασθένειες όπως ο τυφοειδής πυρετός, η διφθερίτιδα και η φυματίωση.
- συγγενείς αλλοιώσεις: γενετικές διαταραχές στα παιδιά.
- λαρυγγικοί τραυματισμοί: διείσδυση ξένου σώματος, χημικά εγκαύματα, χειρουργική επέμβαση.
- συνέπεια αλλεργικού οιδήματος.
- κακοήθεις όγκους του οισοφάγου, του λάρυγγα και του λαιμού.
- νευρικές βλάβες: λαρυγγόσπασμος, παράλυση των μυϊκών μυών.
Συμπτώματα
Τα παιδιά με μια τέτοια επικίνδυνη ασθένεια ξεκινούν προβλήματα αναπνοής, υπάρχει έντονη έλλειψη οξυγόνου. Εάν πρόκειται για συγγενή στένωση, το νεογέννητο μπορεί να πεθάνει στις πρώτες ημέρες της ζωής του από τα ενοχλητικά συμπτώματα. Ο γιατρός εκτελεί μια σειρά μέτρων ανάνηψης, η κατάσταση του ασθενούς παραμένει κρίσιμη. Μπορείτε να προσαρμόσετε την αποκτηθείσα μορφή της νόσου και να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημάδια της στένωσης του λάρυγγα για παιδιά διαφορετικών ηλικιών:
- ερυθρότητα της λαρυγγικής μεμβράνης.
- πρήξιμο του ιστού (πρήξιμο του λάρυγγα).
- παθολογική στένωση του αυλού της αναπνευστικής οδού.
- σπασμοί του λάρυγγα.
- περιόδους ασφυξίας.
- πονόλαιμο?
- πλάκα στις βλεννογόνους μεμβράνες.
- στένωση του αυλού της τραχείας.
- σημεία αλλεργικού οιδήματος.
Ο βαθμός στένωσης του λάρυγγα
Η ασθένεια εξελίσσεται σε διάφορα στάδια, γεγονός που καθορίζει το κλινικό αποτέλεσμα για τον ασθενή. Η στένωση του 1ου βαθμού σε ένα παιδί είναι η πιο αβλαβής, καθώς ο βαθμός στένωσης του λάρυγγα κυμαίνεται από 0 έως 50% και η κατάσταση του παιδιού είναι ικανοποιητική ή μέτρια. Οι λαρυγγικές μεμβράνες είναι ελαφρώς φλεγμονώδεις, ωστόσο, η κλινική συγκέντρωση είναι αρκετά ευνοϊκή όταν η συντηρητική θεραπεία ξεκινά εγκαίρως. Στα στάδια της νόσου 2 και 3, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, συνοδευόμενη από σύγχυση. Με τον βαθμό 4, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει χωρίς να λάβει επείγουσα περίθαλψη.
Πρώτες βοήθειες για στένωση
Το πρώτο βήμα είναι να πάρετε το μωρό σας στην αγκαλιά του και να τον ηρεμήσετε για να ρυθμίσετε την διαλείπουσα αναπνοή του. Στη συνέχεια, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η πρόσβαση του οξυγόνου στο δωμάτιο με τον ασθενή και να τον υγρανθεί όσο το δυνατόν περισσότερο. Από την ανάνηψη συνιστάται να εκτελέσετε ένα ζεστό λουτρό ποδιών και να ζυμώνετε τα πόδια του μικρού ασθενούς. Αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί η ομαλή ροή αίματος από οίδημα του βλεννογόνου του λάρυγγα στα κάτω άκρα. Φροντίστε να καλέσετε το αυτοκίνητο ασθενοφόρο, το παιδί χρειάζεται άμεση νοσηλεία.
Θεραπεία της λαρυγγικής στένωσης στα παιδιά
Για να εξαλειφθούν τα δυσάρεστα συμπτώματα στένωσης στα παιδιά, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί και να εξαλειφθεί η αιτιολογία της παθολογικής διαδικασίας. Για παράδειγμα, είναι καλύτερο να καταπολεμήσουμε τις παθογόνες λοιμώξεις με αντιβιοτικά και είναι υποχρεωτική η απομάκρυνση ενός κακοήθους όγκου με μια λειτουργική μέθοδο. Εάν είναι σωστό και έγκαιρο να προσδιοριστεί τι προηγήθηκε το οίδημα του λάρυγγα, αυτό είναι το ήμισυ της επιτυχίας στο δρόμο για μια γρήγορη ανάκαμψη. Από την ανώμαλη στένωση των αεραγωγών, όχι μόνο τα χάπια βοηθούν στοματικά, στις περίπλοκες κλινικές εικόνες ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
Φαρμακευτική θεραπεία
Η στένωση του λάρυγγα αντιμετωπίζεται διεξοδικά, το παιδί μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις:
- αντιισταμινικά: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak.
- εισπνοή με χρήση εκνεφωτή: Pulmicort, Berodual, φυσιολογικό ορό.
- κατασταλτικά φάρμακα ένεσης: Droperidol;
- γλυκοκορτικοστεροειδή: πρεδνιζολόνη;
- αντιφλεγμονώδη και αντιιικά φάρμακα.
- αντιφλεγμονώδη: Ναφθυζίτη, Ναφαζολίνη.
- θεραπεία αφυδάτωσης.
Επιχειρησιακή παρέμβαση
Εάν τα συμπτώματα της στένωσης της λάρυγγας προχωρούν μόνο, οι γιατροί προσφέρουν ριζικές μεθόδους αποτελεσματικής θεραπείας των παιδιών. Ένα μέτρο έκτακτης ανάγκης θεωρείται μια διαδικασία επεμβατικής τραχειοτομίας, η οποία βοηθά στο συντομότερο δυνατό χρόνο για την αποκατάσταση και ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας. Σε περίπλοκες κλινικές σκηνές, ο γιατρός εκτελεί κωνικοτομή, η οποία περιλαμβάνει την ανατομή της κωνικής πτυχής με περαιτέρω αερισμό των πνευμόνων, ενδοκαρδιακές ενέσεις αδρεναλίνης και γλυκόζη με ινσουλίνη ενδοφλεβίως.
Επιπλοκές της νόσου
Στο βίντεο του, ο Komarovsky μιλά όχι μόνο για μέτρα πρόληψης στένωσης στα παιδιά, αλλά και για πιθανές επιπλοκές που μειώνουν την ποιότητα ζωής ενός μικρού ασθενούς που μπορεί να του κοστίσει τη ζωή. Στην περίπτωση αυτή μιλάμε για τέτοιες παθολογικές διαδικασίες:
- οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα,
- παραβιάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
- χρόνια βρογχίτιδα.
- παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.
- πνευμονία.
- βρογχιεκτασία.
Αποτρέψτε και θεραπεύστε τη λαρυγγική στένωση σε ένα παιδί
Η στένωση του λάρυγγα στα παιδιά (ή η λαρυγγοτραχειίτιδα) είναι μια ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, στην οποία επηρεάζεται κυρίως ο λάρυγγας και η τραχεία. Ένα χαρακτηριστικό και επικίνδυνο σημάδι της νόσου είναι μια ξαφνική δυσκολία στην αναπνοή. Προηγουμένως, αυτή η ασθένεια ονομάστηκε ψευδής κρουπιέρη (από την αγγλική κροατία είναι croak), επειδή το κύριο σύμπτωμα είναι ένας δυνατός βήχας, που θυμίζει κοράκια κοράλλι (ή γαβγίζοντας σκυλιά).
Λόγοι
Αιτίες της στένωσης στα παιδιά είναι οι ιοί που μπορούν να βλάψουν την αναπνευστική οδό, να ζουν και να πολλαπλασιάζονται σε αυτά. Η μεγαλύτερη επιδημιολογική σημασία στην ανάπτυξη της λαρυγγοτραχειίτιδας στένσιν ανήκει σε τέτοιες λοιμώξεις όπως:
- Γρίπη (ιδιαίτερα σχετικά τον χειμώνα, όταν παρατηρούνται εστίες)
- Parainfluenza (συνήθως χωρίς καρυκεύματα)
- Αδενοϊοί
- Αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη.
Υπάρχουν προκαθοριστικοί παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα της στένωσης της τραχείας σε ένα παιδί και της στένωσης του λάρυγγα:
- Τάση στην διάθεση
- Κατάσταση πρόωρου τοκετού
- Προσοχή στις αλλεργικές αντιδράσεις
- Τρόφιμα μωρών, όχι μητρικό γάλα
- Προηγουμένως μεταδιδόμενες λοιμώξεις
- Εμβολιασμός κατά τη στιγμή της μόλυνσης από ιό που δεν είχε διαγνωστεί
- Χρόνια εισπνοή νικοτίνης (οι γονείς δεν πρέπει να καπνίζουν παρουσία παιδιού)
- Αναιμία
Η νόσος είναι συχνότερη σε παιδιά ηλικίας από έξι μηνών έως 4 ετών. Χαρακτηριστικά αυτής της παιδικής ηλικίας προδιαθέτουν στην ανάπτυξη στένωσης στη λαρυγγίτιδα. Τα σημάδια του είναι:
- Το μικρό μέγεθος του λάρυγγα
- Μαλακό χόνδρο
- Η επιγλωττίδα, η οποία είναι επιμηκυμένη και περιορισμένη, γεγονός που δημιουργεί εμπόδιο κατά την αναρρόφηση του ρεύματος αέρα
- Υψηλά τοποθετημένα φωνητικά καλώδια
- Λεπτή δομή βλεννογόνου
- Ένας μεγάλος αριθμός λεμφοειδών συσσωρεύσεων στο υποβλεννογόνο στρώμα, που αυξάνεται σημαντικά σε όγκο με μολύνσεις, δημιουργώντας ένα μηχανικό εμπόδιο
- Ένας τεράστιος αριθμός ιστιοκυττάρων στην βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία, με την παραμικρή διέγερση υπό την επίδραση μολυσματικών παραγόντων, εκβάλλει αγγειοδραστικές ουσίες. Επιπλέον προκαλούν σπασμούς και οίδημα.
- Η αυξημένη διέγερση των ανώριμων μυών του λάρυγγα, ο σπασμός του οποίου προκαλεί απόφραξη.
Η λαρυγγοτραχειίτιδα με στένωση σε ηλικία έως και μισού έτους σχεδόν ποτέ δεν συναντάται, παρά το γεγονός ότι η γλωττίδα σε αυτή την ηλικιακή περίοδο είναι η στενότερη. Η χαμηλή συχνότητα στένωσης συνδέεται με τους ακόλουθους παράγοντες:
- Κακή ανάπτυξη λεμφοειδούς ιστού
- Ο ελάχιστος αριθμός λεμφοκυττάρων στον βλεννογόνο
- Μετάδοση μητρικών αντισωμάτων.
Εκδηλώσεις
Τα πρώτα συμπτώματα λαρυγγοτραχειίτιδας εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά, τη νύχτα.
Γιατί το βράδυ; Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε ένα όνειρο το παιδί δεν αναστέλλει αρνητικά, και σε μια οριζόντια θέση το πρήξιμο του υπο-φωνητικού χώρου γίνεται ακόμα μεγαλύτερο. Επιπλέον, η νευρική αντίδραση (το πνευμονογαστρικό νεύρο) ενεργοποιείται τη νύχτα, οδηγώντας σε αυξημένη έκκριση βλέννας και σπασμό βρογχικών μυών.
Τα κύρια χαρακτηριστικά του είναι τα εξής:
- Ένας τραχύς βήχας που μοιάζει με ένα γαύγισμα σκύλου. Όσο υψηλότερος είναι ο ήχος όταν βήχετε, τόσο χειρότερη είναι η κατάσταση του παιδιού σπασμός οι περισσότεροι μικροί βρόγχοι
- Η εμφάνιση μιας φρικτής φωνής, αλλά η πλήρης απώλειά του δεν παρατηρείται
- Αρχικά, είναι δύσκολο να εισπνεύσετε και τότε η εκπνοή γίνεται δύσκολη.
Ταυτόχρονα, εμφανίζονται επίσης οι εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν μια ιογενή λοίμωξη:
- Τρέχουσα μύτη
- Φτάρνισμα
- Αδυναμία
- Υψηλή θερμοκρασία
Βαθμοί σοβαρότητας
Η σοβαρότητα της πάθησης του παιδιού καθορίζεται από το σύνδρομο δηλητηρίασης και τη σοβαρότητα του σπασμού. Η στένωση του 1ου βαθμού σε ένα παιδί χαρακτηρίζεται από αντισταθμιστικές αλλαγές - ο ρυθμός αναπνοής μειώνεται και το βάθος του αυξάνεται, μειώνονται οι παύσεις μεταξύ της εισόδου και της εκπνοής. Επομένως, εμφανίζονται ορισμένες κλινικές ενδείξεις:
- Παλμός επιβράδυνσης
- Καρδιά του δέρματος ή ερυθρότητα λόγω πυρετού
- Η δύσπνοια εμφανίζεται όταν το παιδί είναι ενθουσιασμένο ή όταν ασκεί.
- Η εισπνοή επιμηκύνεται
- Το παιδί είναι ιδιότροπο, αλλά δεν υπάρχει σημαντική ανησυχία.
Με την στένωση βαθμού 2, οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί δεν μπορούν να εξασφαλίσουν την κανονική ροή οξυγόνου στο σώμα του παιδιού. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι:
- Αυξημένος ρυθμός αναπνοής που γίνεται θορυβώδης και ακούγεται στο επόμενο δωμάτιο
- Συμμετοχή πρόσθετων μυών
- Η πρόσληψη διαστολικού χώρου και άλλων συμβατικών θέσεων, η οποία λαμβάνει χώρα κατά την εισπνοή
- Η ωχρότητα του δέρματος αυξάνεται
- Το μωρό είναι ανήσυχο.
Στην τρίτη βαθμίδα, υπάρχει κατανομή αποζημίωσης και η κατάσταση του παιδιού γίνεται βαρύτερη:
- Ρίχνει το κεφάλι του πίσω σε έναν ώμο (αυτή η αναγκαστική θέση βοηθά στην αναπνοή ευκολότερη)
- Το απαλό δέρμα γίνεται γαλαζωπό (πρώτα στις περιφερειακές περιοχές και μετά σε όλο το σώμα)
- Η αναπνοή εντατικοποιείται απότομα, αλλά ο αριθμός των θορυβώδεις αναπνοές γίνεται λιγότερο, επειδή το παιδί δεν μπορεί να τα κάνει καθόλου
- Υπερβολική εφίδρωση
- Παλμική αδύναμη πλήρωση.
Βαθμός 4 - το πιο δύσκολο. Το παιδί αναπτύσσει ασφυξία (σχεδόν πλήρη παύση του οξυγόνου), χάνει τη συνείδηση. Προκειμένου να αποφευχθεί μια τέτοια κρίσιμη κατάσταση, οι γονείς πρέπει να αναζητήσουν αμέσως παιδιατρική φροντίδα όταν εμφανίζονται σημεία βαθμού 1, χωρίς να στηρίζονται στην τύχη.
Πρώτες βοήθειες
Τι να κάνει με τη στένωση; Φροντίστε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο! Πριν από αυτό, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:
- Προσπαθήστε να ηρεμήσετε το παιδί, γιατί η υστερική συμπεριφορά και το κλάμα αυξάνουν τον σπασμό των αεραγωγών
- Ανοίξτε ένα παράθυρο ή, τυλίγοντας ένα παιδί, πηγαίνετε έξω μαζί του (στον καθαρό αέρα)
- Σε περίπτωση που δεν υπάρχει υψηλή θερμότητα, ο ατμός στα πόδια (αυτό θα βοηθήσει να μειωθεί η διόγκωση της τραχείας και του λάρυγγα)
- Δώστε ένα υγρό με αλκαλική ισορροπία για να πιείτε - μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό, γάλα
- Εισπνοή ατμού σε διάλυμα σόδας (απαιτείται 1 κουταλάκι του γλυκού για 1 λίτρο νερού).
Γνωρίζοντας πώς να μεταχειριστείτε ένα παιδί, ακολουθώντας αυτά τα επείγοντα μέτρα, μπορείτε να εξοικονομήσετε πολύτιμα λεπτά πριν από την άφιξη ειδικών.
Θεραπεία
Η θεραπεία της επίθεσης της στένωσης λόγω λαρυγγοτραχειίτιδας γίνεται στο σπίτι με τη συμβουλή ενός γιατρού, αν είναι ο 1ος βαθμός της νόσου (αντισταθμισμένος) ή στο νοσοκομείο (με ελλιπή αποζημίωση και αποζημίωση). Συνήθως, ο χρόνος παραμονής του παιδιού στο νοσοκομείο κυμαίνεται από 7 έως 10 ημέρες, ανάλογα με την ανταπόκρισή του στη θεραπεία.
Οι πρώτες βοήθειες και η περαιτέρω θεραπεία βασίζονται στις ακόλουθες αρχές:
- Καταπολέμηση των ιών με ιντερφερόνη και άλλους ανοσορυθμιστές
- Εξάλειψη του σπασμού και του οιδήματος
- Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και καταπολέμηση άλλων κλινικών εκδηλώσεων.
Η εξάλειψη του σπασμού και του οιδήματος είναι ένας σημαντικός τομέας άμεσης βοήθειας για το παιδί, διότι βοηθά στην ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά:
- Κορτικοστεροειδείς ορμόνες
- Βρογχοδιαστολείς (επεκτείνουν άμεσα τους βρόγχους, εξαλείφοντας τον σπασμό) - Pulmicort, Berodual και άλλοι
- Υγραμένο οξυγόνο
- Εισπνοές με ένζυμα αραίωσης φλέγματος
- Αποχρεμπτικά.
Σε περίπτωση κινδύνου βακτηριακών επιπλοκών, τα αντιβιοτικά που έχουν εγκριθεί για χρήση στην παιδική ηλικία προστίθενται στη θεραπεία. Οι καλύτερες ανασκοπήσεις ελήφθησαν από τη χρήση φαρμάκων από την ομάδα πενικιλλίνης, κεφαλοσπορίνης και μακρολιδίων.
Πρόληψη
Πώς να αποφύγετε την στένωση του στέρνου; Ειδικοί προφυλακτικοί παράγοντες δεν υπάρχουν σήμερα, αλλά υπάρχουν γενικές συστάσεις:
- Η έγκαιρη θεραπεία στον παιδίατρο με τα πρώτα σημάδια αναπνευστικών λοιμώξεων
- Άρνηση των γονέων από την αυτοθεραπεία του παιδιού
- Ορθολογικός θηλασμός (η Αμερικανική Παιδιατρική Εταιρεία συνιστά να συνεχιστεί ο θηλασμός για έως και 3 χρόνια)
- Ορθολογική εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων - εξάλειψη αλλεργιογόνων προϊόντων
- Υποχρεωτική εξέταση από γιατρό και γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων πριν από τον εμβολιασμό
- Χρησιμοποιήστε παρασκευάσματα ιντερφερόνης που αυξάνουν την ανοσία στα παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο κατά τη διάρκεια εμφάνισης ιογενών λοιμώξεων.
Στένωση του λάρυγγα στα παιδιά
Στην ιατρική πρακτική των παιδιών, υπάρχουν διάφορες παθολογικές καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Μία από αυτές τις παθολογίες είναι η στένωση του λάρυγγα.
Τι είναι αυτό;
Η σοβαρή συστολή του λάρυγγα ονομάζεται στένωση. Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Συνήθως η εμφάνιση της νόσου γίνεται γρήγορα. Η ανάπτυξη στένωσης μπορεί να οδηγήσει σε διάφορους λόγους. Η πιο επικίνδυνη αυτή παθολογία στα νεογέννητα βρέφη και βρέφη.
Ο λάρυγγα είναι το όργανο υπεύθυνο για την εμφάνιση της φωνής. Τα φωνητικά κορδόνια, τα οποία βρίσκονται μέσα σε αυτό το ανατομικό στοιχείο, παίρνουν ενεργό ρόλο σε αυτό. Σκλήρυνση ή στένωση της γλωττίδας, η οποία υπάρχει κανονικά στον λάρυγγα και οδηγεί στην εμφάνιση στο παιδί επικίνδυνων συμπτωμάτων αναπνευστικών διαταραχών.
Ορισμένοι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης άλλους όρους για να υποδείξουν αυτή την παθολογική κατάσταση στα παιδιά. Ονομάζουν αυτή τη στένωση και τη στένωση της λαρυγγοτραχειίτιδας ή την οξεία στένωση του λάρυγγα. Αυτοί οι όροι εξηγούν σε μεγάλο βαθμό την ουσία και τον μηχανισμό της ανάπτυξης των δυσμενών συμπτωμάτων στο μωρό.
Τα παιδιά έχουν αρκετά λειτουργικά και ανατομικά χαρακτηριστικά για την ανάπτυξη του σώματός τους. Αυτό εξηγεί τον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογικής στένωσης της γλωττίδας.
Οι βλεννώδεις μεμβράνες που καλύπτουν τα αναπνευστικά όργανα παρέχονται καλά με αίμα και συνδέονται στενά με τους λεμφοειδείς σχηματισμούς. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οποιαδήποτε μόλυνση στο σώμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας ισχυρής στένωσης της γλωττίδας.
Η αφθονία του λεμφικού ιστού στον υποβλεννογόνο χώρο της φωνητικής συσκευής συμβάλλει στην ανάπτυξη ενός σοβαρού οιδήματος σε ένα άρρωστο μωρό και στο πρήξιμο ιστών που έχουν υποστεί βλάβη.
Τέτοιες εκδηλώσεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες σε βρέφη ηλικίας 2-6 μηνών. Στην περίπτωση αυτή, η πορεία της νόσου μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσμενής. Χωρίς την παροχή έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, το μωρό μπορεί ακόμη και να πεθάνει.
Ο λάρυγγος στα παιδιά έχει ένα μάλλον μικρό μέγεθος και μοιάζει με σχήμα "χοάνης". Η θέση των φωνητικών κορδονιών στα παιδιά δεν είναι καθόλου ίδια με αυτή των ενηλίκων. Αυτά τα έχουν ελαφρώς υψηλότερα.
Η διάμετρος της γλωττίδας στα μωρά είναι επίσης κάπως μικρότερη. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι η στένωση του λάρυγγα σε αυτά αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα και είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη των πιο επικίνδυνων επιπλοκών.
Κατά την ανάπτυξή της, η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί με συνέπεια σε αρκετά γειτονικά ανατομικά στοιχεία. Η διαδικασία ξεκινάει με τη γλωττίδα. Στη συνέχεια μετακινείται στο χώρο κάτω από τη φωνή και στο μπροστινό τοίχωμα του λάρυγγα. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί μιλούν για εκτεταμένη παθολογική στένωση. Η συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία του οπίσθιου τοιχώματος του σώματος οδηγεί στην ανάπτυξη οπίσθιας στένωσης.
Εάν οι ιστοί του λάρυγγα υποστούν βλάβη σε έναν κύκλο, τότε αυτή η κλινική παραλλαγή της νόσου ονομάζεται κυκλική στένωση. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία της νόσου είναι ήδη χειρότερη.
Μια τεράστια διαδικασία προκαλεί την ανάπτυξη ολικής στένωσης. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς οδηγεί στην ανάπτυξη στιγμιαίας οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Χωρίς ιατρική περίθαλψη, μια τέτοια παθολογία μπορεί να είναι μοιραία.
Λόγοι
Μια ποικιλία αιτιών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παθολογικής στένωσης της γλωττίδας. Ο αντίκτυπός τους μπορεί να ποικίλλει ως προς τη διάρκεια, σε ορισμένες περιπτώσεις αρκεί ένας σύντομος και έντονος αντίκτυπος.
Η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη αιτία, η οποία οδήγησε στην ανάπτυξη αυτής της παθολογικής κατάστασης στο παιδί. Οι πιο κοινές αιτίες στένωσης σε ένα μωρό είναι μολυσματικές ασθένειες. Η ανάπτυξή τους μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία βακτηρίων και ιών.
Η στένωση γίνεται μια αρκετά συχνή επιπλοκή της οξείας λαρυγγίτιδας. Αυτή η παθολογική κατάσταση προκαλείται συνήθως στα παιδιά από σταφυλοκοκκική ή στρεπτοκοκκική χλωρίδα. Πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν δυσμενή συμπτώματα λαρυγγίτιδας είναι οι ιογενείς λοιμώξεις.
Η ανάπτυξη της παθολογικής στένωσης της γλωττίδας στα παιδιά συχνά προκαλείται από παραγρίπη, οστρακιά, διφθερίτιδα, γρίπη, τύφο και άλλες μολυσματικές ασθένειες. Αυτές οι ασθένειες είναι επίσης επικίνδυνες από την ανάπτυξη σύνδρομο έντονης δηλητηρίασης, το οποίο εκδηλώνεται με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε ένα παιδί και την ανάπτυξη σοβαρής γενικής αδυναμίας.
Η τραυματική βλάβη στον λάρυγγα μπορεί επίσης να οδηγήσει στην εμφάνιση επικίνδυνων συμπτωμάτων οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας στα ψίχουλα. Ο εσφαλμένος τοκετός συμβάλλει στην παθολογική αυτή κατάσταση στα νεογέννητα μωρά.
Οι λειτουργίες στον θυρεοειδή αδένα μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνες επιπλοκές σε ένα μωρό, που εκδηλώνεται με την ανάπτυξη μιας ισχυρής παθολογικής στένωσης της γλωττίδας.
Στους μικρότερους ασθενείς, η αιτία της στένωσης του λάρυγγα γίνεται αρκετά συχνά η είσοδος ξένων αντικειμένων στην αναπνευστική οδό. Κλείστε τον αυλό του βρόγχου σε ένα παιδί μπορεί ακόμη και να είναι ένα μικρό μέρος του παιχνιδιού, το οποίο το παιδί γυρίζει στα χέρια του.
Αυτό το χαρακτηριστικό οφείλεται στα παιδιά μάλλον στενό βρογχικό lumen. Ένα αντικείμενο που αλιεύεται στην αναπνευστική οδό μπορεί να προκαλέσει ασφυξία - έντονη στένωση του λάρυγγα και πλήρη διακοπή της αναπνοής. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη για να σωθεί η ζωή του παιδιού.
Οι συγγενείς ασθένειες της τραχείας μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μιας ισχυρής συστολής της γλωττίδας στο παιδί. Σε αυτή την περίπτωση, τα νεογέννητα βρέφη παρουσιάζουν δυσμενείς κλινικές ενδείξεις στένωσης ήδη στις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση.
Κατά κανόνα, η θεραπεία των έντονων ανατομικών ελαττωμάτων της δομής του λάρυγγα γίνεται μόνο με τη βοήθεια χειρουργικών επεμβάσεων. Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη για μια πράξη λαμβάνεται από λειτουργούσα παιδιατρική ωτορινολαρυγγολόγο.
Οι αλλεργίες μπορούν επίσης να εκδηλωθούν σε ένα παιδί με την ανάπτυξη σοβαρής στένωσης του λάρυγγα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή οφείλεται σε αερομεταφερόμενα αλλεργιογόνα.
Τα τρόφιμα και οι χημικές ουσίες γίνονται συχνή αιτία για την ανάπτυξη μιας έντονης στένωσης της γλωττίδας σε ένα παιδί. Για να βελτιωθεί η αναπνοή σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί πλήρως η εισροή αλλεργιογόνων στο σώμα των παιδιών και η συνταγογράφηση αντιισταμινικών ή ορμονών. Οι αλλεργικές παθολογίες, σύμφωνα με τις στατιστικές, εμφανίζονται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 5-12 ετών.
Οι πυρετοί σχηματισμοί που εμφανίζονται στον λαιμό μπορούν επίσης να μετακινηθούν στα εσωτερικά μέρη του λάρυγγα, προκαλώντας έτσι σοβαρή φλεγμονή. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί περιορίζει τον αυλό της γλωττίδας και η αναπνοή είναι σημαντικά εξασθενημένη. Η πορεία των πυώδεις νόσους, κατά κανόνα, είναι μάλλον βαρύ και προχωρά με την ανάπτυξη των πιο δυσμενών συμπτωμάτων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική θεραπεία για την εξάλειψη των ελκών στο λαιμό.
Στην πράξη, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ποικιλία ταξινομήσεων, οι οποίες περιλαμβάνουν μια τεράστια ποικιλία διαφορετικών κλινικών παραλλαγών της νόσου.
Μέχρι την εμφάνιση των δυσμενών συμπτωμάτων, όλες οι στένωση μπορεί να είναι οξείες και χρόνιες. Για πρώτη φορά, η στένωση της γλωττίδας στο μωρό ως αποτέλεσμα έκθεσης σε διάφορες αιτίες ονομάζεται οξεία. Συνήθως η πορεία του είναι η πιο επικίνδυνη και πολύ συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Μια υποξεία διαδικασία ενδείκνυται εάν τα δυσμενή συμπτώματα επιμείνουν για 1-3 μήνες. Η πρόγνωση αυτού του κλινικού τύπου της νόσου είναι συνήθως πιο ευνοϊκή. Όταν συνταγογραφείτε τη σωστή θεραπεία, όλα τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται εντελώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί χρόνια φλεγμονή.
Εάν η παθολογική μείωση του γλωττίδα του παιδιού παραμείνει για περισσότερο από τρεις μήνες, τότε οι γιατροί μιλούν ήδη για μια χρόνια διαδικασία. Συνήθως αυτή η κλινική παραλλαγή της νόσου εμφανίζεται σε μωρά που έχουν ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες της δομής της αναπνευστικής οδού.
Η δευτερογενής παθολογία, η οποία συμβάλλει στη διατήρηση του στενού αυλού της γλωττίδας, μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη στο παιδί μιας χρόνιας εκδοχής της στένωσης του λάρυγγα.
Στένωση του λάρυγγα σε παιδί: θεραπεία. Τι είναι αυτό; Πρώτες βοήθειες
Η στένωση της λάρυγγας στα παιδιά είναι μια συχνή κατάσταση λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής αυτού του οργάνου.
Αυτή η παθολογία θεωρείται επικίνδυνη επειδή συχνά περιπλέκεται από ασφυξία και ασφυξία, η οποία απαιτεί επείγουσα περίθαλψη.
Είναι σημαντικό οι γονείς να γνωρίζουν τα πρώτα σημάδια της στένωσης για να μεταβούν αμέσως στο νοσοκομείο για θεραπεία και να αποτρέψουν την εμφάνιση τρομερών επιπλοκών. Η πιο ταχεία κατάσταση συμβαίνει σε βρέφη και μικρά παιδιά.
Τι είναι η στένωση του λάρυγγα;
Ο λάρυγγος είναι ένα μικρό κοίλο όργανο που αποτελείται από δακτυλίους χόνδρου, μυς και μεγάλο αριθμό συνδέσμων. Οι κύριες λειτουργίες του είναι να ζεσταίνουν και να καθαρίζουν τον εισπνεόμενο αέρα, να σχηματίζουν τη φωνή και να συμμετέχουν στην πράξη της αναπνοής. Στο εσωτερικό του σωλήνα υπάρχει επένδυση με λεπτή βλεννώδη μεμβράνη, η οποία, μαζί με τη συσκευή των συνδέσμων, δημιουργεί το γλωττίδα.
Η στένωση της λάρυγγας είναι μια σταδιακά ή ξαφνικά αναπτυσσόμενη παθολογική διαδικασία, βασισμένη στην προοδευτική στένωση του αυλού των οργάνων (κωδικός ICD-10 - J 38.6). Αυτό οδηγεί σε προσωρινή αφώνια (απώλεια φωνής), κρίσεις άσθματος μέχρι πλήρη ασφυξία (έλλειψη αναπνοής).
Η εμφάνιση της νόσου σε νεαρή ηλικία συμβάλλει:
- όργανο σε σχήμα χοάνης σε βρέφη και νεογνά (σε ενήλικες έχει σχήμα κυλίνδρου).
- η παρουσία στην περιοχή της ανατομικής στένωσης ενός μεγάλου αριθμού αδένων, οι οποίες εμπλέκονται γρήγορα στη φλεγμονώδη διαδικασία και παράγουν πολλή βλέννα.
- η παρουσία στο βλεννογόνο τοίχωμα ενός σημαντικού αριθμού ευαίσθητων νευροϋποδοχέων, που συχνά οδηγεί σε αυθόρμητο λαρυγγόσπασμο.
- θέση στην περιοχή των φωνητικών κορδονιών και σχισμή του λεπτού, ευάλωτου επιθηλίου, το οποίο είναι εύκολα κατεστραμμένο και απολεπισμένο.
- η παρουσία στα βρέφη ενός επαρκώς χαλαρού υποβλεννογόνου και κυτταρίνης, που προκαλεί ξαφνική διόγκωση του υπογλωττιδικού χώρου και στένωση της γλωττίδας.
Η ανάπτυξη της στένωσης στον λάρυγγα των παιδιών - Αυτό είναι κυρίως το πλήθος των μωρών και των παιδιών της προσχολικής ηλικίας. Καθώς μεγαλώνουν (όταν φθάνουν στην ηλικία 6-8 ετών), ο κίνδυνος λαρυγγόσπασμου και οιδήματος σε αυτή την περιοχή μειώνεται σημαντικά. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές στα ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του οργάνου.
Λόγοι: Από τι συμβαίνει;
Τις περισσότερες φορές, η λαρυγγοστένωση εμφανίζεται με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς παραγρίπης, γρίπης, αδενοϊού ή αναπνευστικού συγκυτιακού ιού.
Αυτοί οι μικροβιακοί παράγοντες είναι εξαιρετικά τροπικοί στο επιθήλιο του αναπνευστικού συστήματος, επομένως προκαλούν κυρίως φλεγμονή στο στοματοφάρυγγα και στο τραχεοβρογχικό δέντρο.
Συχνές αιτίες που συχνά οδηγούν σε λαρυγγόσταση:
- οξεία μολυσματική παθολογία ιικής ή βακτηριακής προέλευσης (οστρακιά, φυματίωση, τυφοειδής, ιλαρά, διφθερίτιδα).
- φλεγμονώδεις και καταστροφικές διεργασίες στην περιοχή του δέρματος, του υποβλεννογόνου και του λαρυγγικού χόνδρου (φλεγμανοειδής μορφή λαρυγγίτιδας, ερυσίπελας, αποστήματα και κυτταρίτιδα στο φάρυγγα ιστού, φλεγμονή του χόνδρου).
- ορισμένες συγγενείς γενετικές και χρωμοσωμικές ασθένειες (σύνδρομο Down, Shershevsky-Turner, συγγενής υποθυρεοειδισμός) ·
- τραυματισμών οργάνων στο πλαίσιο χειρουργικών παρεμβάσεων, κατάποσης, κατάποσης ξένου αντικειμένου στην άνω αναπνευστική οδό, καθώς και στο υπόβαθρο θερμικών ή χημικών εγκαυμάτων του λαρυγγικού βλεννογόνου.
- αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε απόκριση της χορήγησης αεροζόλ φαρμάκων, εισπνοή ή κατάποση πιθανών αλλεργιογόνων, που μπορεί να οδηγήσουν σε αλλεργική στένωση.
Σε 95-98% των περιπτώσεων, τα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά αναπτύσσουν οξεία στεφανιαία λαρυγγοτραχειίτιδα σε απόκριση της κατάποσης ιικών παραγόντων. Οι υπόλοιποι παράγοντες είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι.
Μην ξεχνάτε τους όγκους του λάρυγγα, του λαιμού ή του οισοφάγου, που μπορούν να αλλάξουν τον αυλό του οργάνου από έξω ή από μέσα. Η χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να οφείλεται στην παθολογία του θυρεοειδούς αδένα (διάχυτη βρογχοκήλη), στην παράλυση του μυός του λάρυγγα.
Πηγή: nasmorkam.net
Συμπτώματα και σημεία: πώς να καθορίσετε;
Η γνώση του πώς ξεκινά η ασθένεια θα βοηθήσει τους γονείς να παράσχουν γρήγορα στο μωρό πρώτες βοήθειες στο σπίτι και να καλέσουν αμέσως την ταξιαρχία SMP. Η οξεία ιογενής στένωση χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση και προοδευτική αύξηση της κλινικής εικόνας.
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου εξαρτάται από τη διάρκειά της, την ηλικία του παιδιού και τον βαθμό στένωσης του αυλού των οργάνων. Ένας εξίσου σημαντικός ρόλος διαδραματίζει και η αιτιολογία. Τα κύρια σημεία της οξείας στένωσης περιλαμβάνουν:
- συχνός παροξυσμικός βήχας χωρίς πτύελα στα αρχικά στάδια της νόσου.
- δύσπνοια - δυσκολία στην αναπνοή.
- συχνή ρηχή αναπνοή σε ένα παιδί, τα βρέφη χαρακτηρίζονται από μείωση της αναλογίας μεταξύ του καρδιακού ρυθμού και του αριθμού αναπνοών ανά λεπτό (από 4: 1 έως 2,5-2: 1).
- η λεύκανση του δέρματος με την εμφάνιση της περιστοματικής κυάνωσης (μπλε τρισδιάστατο νωτιαίο).
Η παθογένεση της στειρωτικής λαρυγγοτραχειίτιδας χαρακτηρίζεται από σύντομη περίοδο επώασης και την ξαφνική εμφάνιση των ανησυχητικών συμπτωμάτων πιο συχνά στον ύπνο ή αργά το βράδυ: τραχύς, παροξυσικός βήχας («γαβγίζει»), σοβαρή δύσπνοια και μπλε δέρμα γύρω από τα χείλη.
Βίντεο Κομάροφσκι
Ταξινόμηση ασθενειών
Ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης της λαρυγγοστενόωσης, διαιρείται σε οξεία, υποξεία και χρόνια. Η οξεία μορφή είναι πιο συνηθισμένη και μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως 2-3 εβδομάδες.
Στην υποξεία μορφή, η στένωση του σώματος ενοχλεί το μωρό για 1-3 μήνες. Ο χρόνιος τύπος παθολογίας διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες (η μορφή είναι τυπική για τον συγγενή στριχτήρα, την απόφραξη ουλή, τη συμπίεση από τους καλοήθεις όγκους).
Με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα, η παθολογική κατάσταση διαιρείται σε:
- παραλυτική στένωση (βλάβη της νευρομυϊκής συσκευής αυτής της περιοχής).
- τύπος του κρανίου (ως αποτέλεσμα τραυματισμών, εγκαυμάτων).
- τύπος μετά τη διασωλήνωση (αναπτύσσεται μετά από μακρά διασωλήνωση της τραχείας, μακρά παραμονή στη συσκευή τεχνητής αναπνοής).
- μετά τον εμβολιασμό και τον τύπο του όγκου.
Επιπλέον, στην ταξινόμηση της στένωσης της λάρυγγας, οι μορφές διακρίνονται ανάλογα με τον εντοπισμό της: οπίσθια, πρόσθια, κυκλική, εκτεταμένη (ολική), απόφραξη της γλωττίδας, ή απλώς ο υποδιεγερτικός χώρος.
Στάδιο στένωσης του λάρυγγα
Οι γιατροί διακρίνουν τέσσερα διαδοχικά κλινικά στάδια της νόσου, τα οποία αντικαθίστανται το ένα μετά το άλλο, ελλείψει παροχής ειδικής βοήθειας. Μορφές και στάδια στένωσης του λάρυγγου στην παιδική ηλικία:
- 1 - αντισταθμισμένη στένωση.
- 2 - χωρίς αντιστάθμιση.
- 3 - μη αντιρροπούμενη λαρυγγοστένωση;
- 4 - τερματικό στάδιο ή ασφυξία.
Η διάρκεια και η σοβαρότητα τους εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τον αιτιολογικό παράγοντα και την επικαιρότητα της ιατρικής περίθαλψης.
Πρώτο πτυχίο
Η αντισταθμισμένη φάση χαρακτηρίζεται από μια σχετικά ικανοποιητική κατάσταση του παιδιού, την παρουσία μιας σαφούς συνείδησης με περιόδους υπερ-διέγερσης. Το χρώμα του δέρματος παραμένει φυσιολογικό, με το άγχος να εμφανίζεται ελαφρώς μπλε γύρω από το στόμα.
Η συστολή των ελαστικών θέσεων του στέρνου (υπερκλειδιώδεις περιοχές, μεσοπλεύριοι μύες) εμφανίζεται μόνο με έντονο άγχος ή σωματική δραστηριότητα. Η συχνότητα της αναπνοής και των καρδιακών παλμών είναι κατάλληλη για την ηλικία.
Δεύτερο βαθμό
Με υποβαθμισμένο βαθμό σοβαρότητας, εμφανίζεται ένας συνεχής ψυχοκινητικός ενθουσιασμός στο υπόβαθρο της σαφούς συνείδησης του παιδιού. Κατά την εξέταση, η μέτρια γαλαρία γύρω από το στόμα εφιστά την προσοχή στον εαυτό της και ο μεσοπλεύριος χώρος τραβιέται ακόμη και σε ηρεμία.
Η αναπνοή και ο παλμός επιταχύνονται κάπως. Η φωνή του παιδιού είναι βραχνή.
Τρίτο βαθμό
Στη φάση της αποζημίωσης, η κατάσταση του παιδιού είναι ίση με την σοβαρή, το μυαλό συγχέεται με έντονο ενθουσιασμό. Το δέρμα γίνεται κυανό, υπάρχει ένα μαρμάρινο μοτίβο στο δέρμα του κορμού και των άκρων.
Η δύσπνοια γίνεται εμφανής ακόμα και σε ηρεμία, υπάρχει έντονη συστολή των εύκαμπτων περιοχών του θώρακα. Η αναπνοή είναι συχνή, επιφανειακή, ο παλμός επιταχύνεται σημαντικά. Η φωνή σχεδόν απουσιάζει.
Τέταρτο βαθμό
Εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία, το τελευταίο στάδιο της νόσου είναι ασφυξία, στην οποία ο βαθμός της λαρυγγικής απόφραξης φθάνει το 99%. Ένα τέτοιο παιδί βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση, χωρίς συνείδηση. Στο δέρμα εμφανίζεται γενικευμένη κυάνωση (μπλε δέρμα).
Η αναπνοή αποκτά μια επιφανειακή και διαλείπουσα φύση, ο παλμός μπορεί να είναι πολύ γρήγορος ή νηματώδης. Εάν απομακρύνετε γρήγορα το εμπόδιο δεν λειτουργεί, είναι θανατηφόρο.
Επείγουσα φροντίδα για τη στένωση του λάρυγγα: ένας αλγόριθμος δράσης
Κατά την εμφάνιση των πρώτων σημείων μιας παθολογικής κατάστασης, είναι απαραίτητο να καλέσετε την επείγουσα ταξιαρχία. Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, οι γονείς του μωρού πρέπει να λάβουν τις ακόλουθες ενέργειες:
Μερικές φορές είναι δυνατό να καταργηθεί η επίθεση στο σπίτι. Οι πρώτες βοήθειες μπορούν επίσης να συνίστανται στη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Σε περίπτωση υποψίας για την ατοπική φύση του οιδήματος, το μωρό πρέπει να λάβει αντιισταμινικό στην ηλικία του δοσολογία:
- Το Fenistil ή το Zodac σε σταγόνες.
- Loratadin, Suprastin, Zirtek.
Για να σταματήσετε το πρήξιμο του ρινοφάρυγγα συνιστάται να χρησιμοποιούνται αγγειοσυσπαστικές σταγόνες και στις δύο ρινικές οδούς: Ναφθυζίτη, Ξυλένιο, Ρινόρος ή Vibrocil. Αξίζει να θυμηθούμε ότι εφαρμόζονται μόνο για 3-5 ημέρες σε αυστηρή δοσολογία (1-2 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα).
Είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή στο είδος της δυσκολίας αναπνοής του παιδιού: εισπνευστική (δυσκολία στην αναπνοή), μικτή ή εκπνευστική (δυσκολία στην αναπνοή). Με την εμφάνιση συχνών, θορυβώδους αναπνοής, εισπνοή μέσω ενός νεφελοποιητή με φάρμακα μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση μιας επίθεσης:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 φορές την ημέρα. Η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το βάρος και την ηλικία.
- Υδροκορτιζόνη 0,5-1,0 ml, αραιωμένο με αλατόνερο 1: 1.
- Το Berodual - ταχείας δράσης βρογχοδιασταλτικό, το οποίο επεκτείνει τη σπασμωδική γλωττίδα, μειώνει το πρήξιμο σε αυτή την περιοχή. Υπολογίζεται με βάση την ηλικία. Κατά μέσο όρο, 7-10 σταγόνες 3-4 φορές την ημέρα.
Δεν είναι απαραίτητο για τα παιδιά που είναι επιρρεπείς σε βρογχόσπασμο ή λαρυγγόσπασμο, καθώς και κατά την ανάπτυξη μιας επίθεσης για την παροχή αντισηπτικών στο λαιμό με τη βοήθεια αερολυμάτων. Αυτά τα φάρμακα ερεθίζουν τους υποδοχείς των βλεννογόνων μεμβρανών ακόμη περισσότερο από ό, τι προκαλούν ή επιδεινώνουν τη στένωση. Ορισμός των ταμείων αυτών στην παιδική ηλικία - κοινά λάθη των γιατρών και των γονέων του παιδιού.
Αυτό που δεν συνιστάται είναι να «τοποθετήσετε» τα μουστάρδα, να τρίψετε το στήθος με διάφορες αλοιφές, να κάνετε εισπνοές ατμού, να κάνετε τα φάρμακα με τη μορφή αεροζόλ και να βγάζετε το μωρό με βότανα.
Θεραπεία
Με υποαντισταθμισμένη στένωση, οι κλινικές συστάσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα στάδια θεραπείας:
- μεταφορά του παιδιού στο νοσοκομείο με την παροχή υγρού οξυγόνου μέσω της μύτης με τη μορφή εισπνοής.
- την εισαγωγή κατασταλτικών φαρμάκων προκειμένου να μειωθεί η συχνότητα της αναπνοής (η ενδομυϊκή ένεση γίνεται με το Sibazon ή το Relanium).
- ενδοφλέβιες γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες: Πρεδνιζόνη 5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ή Δεξαμεθαζόνη 1-2 mg ανά 1 kg βάρους.
Σε μερικές περιπτώσεις (όταν η στένωση δεν υπερβαίνει τις 3-4 ώρες), οι γιατροί ασθενοφόρων ή το τμήμα έκτακτης ανάγκης εισάγουν στο παιδί σπασμολυτικά (No-spa, Papaverina hydrochloride) ή διουρητικά φάρμακα ταχείας δράσης (Lasix).
Πώς να αντιμετωπίσετε το τρίτο στάδιο της νόσου:
- χρησιμοποιείται ένα θεραπευτικό σχήμα δευτέρου βαθμού και συγχρόνως τεχνητός εξαερισμός των πνευμόνων παρέχεται με τη διασωλήνωση του λάρυγγα με λαρυγγική μάσκα.
- η διασωλήνωση ενδείκνυται μόνο κατά τη διάρκεια της αυθόρμητης αναπνοής.
- όταν είναι αδύνατο να εισαχθεί ένας ενδοτραχειακός σωλήνας, εκτελείται μια επείγουσα λειτουργία - μια τραχειοτομή (διάτρηση του πρόσθιου τοιχώματος της τραχείας με την εισαγωγή ενός ειδικού σωληνίσκου μέσα σε αυτόν για την ομαλοποίηση της παροχής αέρα).
Εξετάζεται επείγουσα τραχειοστομία για οξεία λαρυγγίτιδα stenoziruyuschim (στάδιο 3-4), αγγειοοίδημα, αληθινή κρούση ως αποτέλεσμα της διφθερίτιδας, κλπ.
Με την ανάπτυξη της ασφυξίας, το παιδί μεταφέρεται επειγόντως στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου υφίσταται καρδιοπνευμονική ανάνηψη και αυξάνει το πρήξιμο του εγκεφάλου και την αφυδάτωση. Όλοι οι χειρισμοί, η δυναμική της κατάστασης του παιδιού καταγράφονται στην ιστορία της νόσου.
Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του μωρού, αντιισταμινικά, αποχρεμπτικά φάρμακα (Mukaltin, Erespal), η εισπνοή μέσω νεφελοποιητή μπορεί να προστεθεί στη θεραπεία.
Λαϊκή ιατρική
Στην οξεία περίοδο της νόσου, δεν χρησιμοποιούνται βότανα, αφέψημα ή βάμματα, καθώς μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική επιδείνωση της κατάστασης. Αφού σταματήσει η στένωση και το πρήξιμο του λάρυγγα, για καλύτερη κατακρήμνιση των πτυέλων είναι δυνατή η χρήση αφέψημα χαμομηλιού, βαλσαμόχορτο και προϊόντων με βάση το psyllium.
Πρόβλεψη
Με έγκαιρη θεραπεία στο νοσοκομείο, η νόσος έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση, διαφορετικά ο κίνδυνος επιπλοκών ή αύξησης του θανάτου. Στο αντισταθμισμένο στάδιο, είναι δυνατή η θεραπεία στο σπίτι, αλλά με περαιτέρω παρατήρηση από τον τοπικό παιδίατρο.
Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές;
Αν ο ασθενής δεν βοηθήσει, εάν η κατάσταση προχωρήσει, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν ασφυξία, η οποία συχνά τελειώνει με το θάνατο. Με επιτυχή καρδιοπνευμονική ανάνηψη, μπορεί να εμφανιστεί μεταφυτευτική εγκεφαλοπάθεια.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Πώς να αποτρέψετε τη στένωση του λάρυγγα σε ένα παιδί: πρόληψη
Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης λόγω της αιφνίδιας εκδήλωσής της. Για να μειώσετε τους κινδύνους και να αποφύγετε την εμφάνιση παθολογίας, συνιστάται:
- να αποφεύγεται η επαφή με ασθενείς με οξεία αναπνευστική λοίμωξη και ιογενείς αναπνευστικές λοιμώξεις.
- σε περίπτωση μόλυνσης, να δώσετε στο παιδί μια ροή καθαρού αέρα, να υγράνετε τακτικά το δωμάτιο, να μην χορηγείτε φάρμακα σε αεροζόλ.
- σε εποχές παροξυσμών αλλεργικών ασθενειών, να δώσουν τροποποιητές υποδοχέα αντιισταμινικών / υποδοχέα λευκοτριενίου.
- αν υπάρχει τάση για απόφραξη, εμφανίζεται μια σπηλιά αλατιού.
- βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν πίνει άγνωστο υγρό, να αποθηκεύει ξίδι, αλκαλικά και άλλα οξέα σε απρόσιτες θέσεις για αυτόν.
Συχνές ερωτήσεις
- Είναι μεταδοτική; Μόνο μια λοίμωξη μπορεί να μεταδοθεί, η στένωση η ίδια συμβαίνει μόνο σε άτομα που είναι προδιάθεση σε αυτήν, συχνά σε μικρά παιδιά.
- Διαφορές από το άσθμα. Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα πνευμονοπάθεια που είναι πολύπλοκη στην παθογένεσή της. Βασίζεται στην αλλεργική φλεγμονή στους βρόγχους.
Τα παιδιά με άσθμα πάσχουν από συχνές κρίσεις άσθματος και επομένως λαμβάνουν βασική θεραπεία σε συνεχή βάση. Λαγχοσπασμός - συχνά οξεία και ξαφνικά αναπτυσσόμενη κατάσταση, η οποία συχνά τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη.
Στένωση στα παιδιά
Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Κούμπαν (Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Κούμπαν, Κρατική Ιατρική Ακαδημία Κούμπαν, Ιατρικό Ινστιτούτο Κούμπαν)
Εκπαιδευτικό Επίπεδο - Ειδικός
"Καρδιολογία", "Μάθημα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού του καρδιαγγειακού συστήματος"
Ινστιτούτο Καρδιολογίας. A.L. Myasnikova
"Μάθημα για τη λειτουργική διάγνωση"
NTSSSH τους. Α. Ν. Bakuleva
"Μάθημα στην Κλινική Φαρμακολογία"
Ρωσική Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης
Καντονικό Νοσοκομείο της Γενεύης, Γενεύη (Ελβετία)
"Θεραπευτικό μάθημα"
Ρωσικό Κρατικό Ιατρικό Ινστιτούτο Roszdrav
Υπάρχουν πολλοί τύποι στένωσης που μπορούν να βλάψουν το ανθρώπινο σώμα από νεαρή ηλικία. Οι πιο κοινές διεργασίες παραμόρφωσης στον λάρυγγα και πνευμονική στένωση στα παιδιά. Η νόσος εμφανίζεται ακόμη και σε νεογέννητα - κλινικά εκδηλωμένα (για την πνευμονική αρτηρία) με τη μορφή σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, ανθυγιεινού δέρματος με μπλε χρώμα. Η κατάσταση αυτή απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
Λάρυγγα στένωση - χαρακτηριστικά της νόσου στην παιδική ηλικία
Το σωματικό σύστημα των παιδιών είναι εξαιρετικά ευαίσθητο σε διάφορες ασθένειες, το σώμα κινδυνεύει πολύ να αναπτύξει επιπλοκές. Εάν το δέρμα έχει γίνει γαλαζωπό χρώμα και το παιδί αρχίζει να πνίγεται - μια επείγουσα ανάγκη να αναζητηθεί επείγουσα ιατρική φροντίδα, πιθανότατα πρόκειται για στένωση που μπορεί να περιορίσει το λάρυγγα έως και 100%. Δεν λαμβάνεται πάντα αυτό το πρόβλημα - διαπιστώνεται επίσης συγγενής στένωση.
Η ουσία της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι για κάποιο λόγο ο λάρυγγας μειώθηκε - εν μέρει ή εντελώς. Λόγω της μείωσης της κάθαρσης, ο αέρας εισέρχεται στο σώμα με σοβαρή καθυστέρηση και σε ανεπαρκείς ποσότητες. Αυτή είναι μια δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μία από τις πιο κοινές αιτίες είναι οι μολυσματικές και βακτηριακές λοιμώξεις.
Κλινικά χαρακτηριστικά
Τις περισσότερες φορές η στένωση του λάρυγγα στα μικρά παιδιά ανικανόμαστε στην ηλικία των τριών ετών. Αυτό προκαλεί τέτοια σημεία ηλικίας σχετικά με τη δομή μιας συγκεκριμένης περιοχής του σώματος:
- Το μωρό έχει υψηλή συγκέντρωση υποδοχέων ευαισθησίας εδώ, που μπορεί συχνά να οδηγήσει σε εκδήλωση λαρυγγόσπασμου.
- Στην παιδική ηλικία, η μορφή του λάρυγγα είναι παρόμοια με μια χοάνη, και όταν μεγαλώνει γίνεται κυλινδρική, η οποία επίσης δεν έχει την τελευταία επιρροή.
- Συχνά, οι βλεννογόνοι αδένες μπορούν να φλεγμονώσουν, από τους οποίους υπάρχουν πολλοί στο σημείο της συστολής του λάρυγγα, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση.
- Ένα λεπτό στρώμα επιθηλίου, το οποίο βρίσκεται στη θέση των φωνητικών κορδονιών, είναι εξαιρετικά ασταθές σε ζημιές.
Τις περισσότερες φορές, η στένωση είναι δυνατή σε ένα μικρό παιδί, αφού από την ηλικία των 6-7 ετών η μορφή του λάρυγγα γίνεται πολύ πιο λειτουργική και ολόκληρο το αναπνευστικό σύστημα είναι πιο προστατευμένο.
Ταξινόμηση για αποτελεσματικότητα και ευκολία διάγνωσης
Προκειμένου οι γιατροί να είναι πιο αποτελεσματικοί στην τοποθέτηση και τη συνταγογράφηση της θεραπείας, υπάρχει ταξινόμηση σε περίπτωση στένωσης με διάφορα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και άλλων σημείων. Σύμφωνα με την εξέλιξη και τον τρόπο εμφάνισης της επίθεσης της στένωσης, υπάρχουν:
- Η οξεία στένωση είναι το πιο επικίνδυνο και ευρέως διαδεδομένο είδος, αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και το σώμα χάνει την ευκαιρία να προσαρμοστεί στην κατάσταση (αυτό το στάδιο ονομάζεται επίσης "ψεύτικη κρούστα").
- Χρόνια - ο λάρυγγας μπορεί να στενεύσει μέχρι αρκετούς μήνες, και το σώμα προσαρμόζεται σε μειωμένη πρόσληψη αέρα.
Επιπλέον, σύμφωνα με τον παράγοντα πρόκλησης μπορεί να είναι παραλυτικές μορφές, ουλές και όγκοι. Η ταξινόμηση έχει ως εξής:
- Παραλυτική στένωση - ο λάρυγγας στενεύει εξαιτίας της παράλυσης των μυών, καθώς και σε καταστάσεις με συμπίεση των νεύρων στο λαιμό, γεγονός που οδηγεί στην παραβίαση των νευρικών παρορμήσεων.
- Κοιλιακό - λόγω ουλών στο λαιμό, περιορίζοντας τον φυσικό εσωτερικό χώρο του σώματος.
- Ο όγκος - εκδηλώθηκε εξαιτίας εξωγήινων σχηματισμών, ο εντοπισμός των οποίων έλαβε χώρα στην περιοχή του λάρυγγα.
Οι μετεμμηνοπαυσιακές στένωση μπορούν να χωριστούν σε μετατραυματικές (λόγω χειρουργικών επεμβάσεων και τραυματικών τραυματισμών), μετά τη διασωλήνωση (λόγω της χρήσης τεχνητού εξαερισμού των πνευμόνων) και μετα-μολυσματικών (μετά από πάθηση φλεγμονωδών ασθενειών, όπως πνευμονία κλπ.). Ο εντοπισμός της στένωσης μπορεί να συμβεί στη γλωττίδα, στον υποκλαδικό χώρο, με την εξάπλωση στην τραχεία, στο εμπρόσθιο ή το οπίσθιο τοίχωμα του λαιμού, μερική ή επηρεάζοντας όλα τα στοιχεία του λάρυγγα.
Οι αιτίες της νόσου στην παιδική ηλικία
Η συγγενής στένωση μπορεί να προκληθεί από λαρυγγικές παθολογίες και γενετικές διαταραχές. Επίσης, η στένωση μπορεί να βλάψει ένα παιδί λόγω τέτοιων λόγων:
- Ερεθιστικές διεργασίες που προκαλούνται από ασθένειες όπως ερυσίπελα, λαρυγγίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες.
- Λοιμώξεις με ιική ή βακτηριακή πολλαπλή προέλευση (οστρακιά, φυματίωση, διφθερίτιδα κ.λπ.).
- Αλλεργικές αντιδράσεις που οδηγούν σε οίδημα.
- Τραυματισμοί στο λαιμό, χειρουργική επέμβαση, εγκαύματα.
- Goiter, καρκίνο του θυρεοειδούς και άλλους όγκους που επηρεάζουν τον οισοφάγο και το λαιμό.
- Διαταραχή της σχέσης του νευρικού συστήματος και ακατάλληλη παροχή ωθήσεων στα όργανα, προκαλώντας παραλυτική κατάσταση και παραμορφώσεις στους λαρυγγικούς μυς.
Η χρόνια μορφή της ασθένειας αναπτύσσεται αργά - αυτό μπορεί να συμβεί ενάντια στο φόντο των όγκων, της διφθερίτιδας και των τραυματισμών. Σε αυτή την κατάσταση, η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη, αλλά η πονηριά της είναι ότι η χρόνια μορφή μπορεί να γίνει οξεία μέσα σε λίγες μόνο ώρες λόγω τραυματισμού ή φλεγμονής και στη συνέχεια η ζωή του παιδιού θα είναι σε κίνδυνο.
Πιο σπάνια, αλλά μπορεί να συμβεί ένα περιστατικό με νεφρική ανεπάρκεια. Η ουρία αρχίζει να απελευθερώνεται μέσω των βλεννογόνων, συμπεριλαμβανομένων των λαρυγγικών. Λόγω της επαφής με τη μικροχλωρίδα, μετατρέπεται σε ανθρακικό αμμώνιο. Υπάρχει επιβλαβής επίδραση στις βλεννογόνες μεμβράνες, οδηγώντας σε ξηρά αιμορραγικά και νεκρωτικά έλκη.
Προσοχή με θεραπεία στο σπίτι
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα αίτια που προσφέρονται από το σπίτι μπορούν να προστεθούν στις αιτίες που οι ίδιοι οι γονείς συνταγογραφούν στο παιδί χωρίς να συμβουλεύονται έναν ειδικό - αυτό περιλαμβάνει διάφορες εισπνοές για τραυματισμούς, αλλεργίες σε σμέουρα και μέλι. Είναι απαραίτητο να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί με αιθέρια έλαια, ειδικά πεύκο και έλατο.
Συχνά ασφυξία μπορεί να προκαλέσει Βιετνάμ βάλσαμο, μια έντονη μυρωδιά αρώματος, χημικές ουσίες, βενζίνη. Τρόφιμα σε κίνδυνο για την ικανότητα να προκαλέσουν αλλεργίες: κόκκινα φρούτα και λαχανικά, θαλασσινά, αυγά, σοκολάτα, ξηροί καρποί, χημικά γλυκά που περιέχουν συντηρητικά και βαφές.
Στάδια και συμπτώματα
Η δυσκολία του τι συμπτώματα στένωσης εκδηλώνεται στα μικρά παιδιά είναι ότι το παιδί δεν είναι σε θέση να εξηγήσει τι συμβαίνει σε τον. Η φωνή μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς και τότε το μωρό δεν θα μπορεί να ζητήσει βοήθεια. Ως εκ τούτου, πρέπει να είστε καλά έμπειροι στα στάδια, τα συμπτώματα και να ξέρετε τι να κάνετε σε κάθε στάδιο. Υπάρχουν 4 στάδια με διάφορους βαθμούς λαρυγγικής συστολής:
- Η πρώτη (αντιστάθμιση) - ο βαθμός στενότητας φτάνει το 50 %%
- Η δεύτερη (υποαντιστάθμιση) - έως 70%.
- Τρίτη (αποζημίωση) - έως 99%.
- Το τέταρτο (τερματικό) - έως και 100%.
Στα τελικά στάδια είναι απαραίτητη η άμεση παροχή πρώτων βοηθειών, την οποία οι γονείς πρέπει να είναι σε θέση να εκτελέσουν και το ασθενοφόρο έκτακτης ανάγκης. Για να σώσετε τη ζωή ενός παιδιού, θα πρέπει να ενεργήσετε σωστά και αμέσως.
Πρώτο στάδιο - χαρακτηριστικά συμπτώματα
Στο πρώτο στάδιο, το παιδί χαρακτηρίζεται από μια τέτοια εξέλιξη της νόσου ως περιοδική διέγερση, μια γενική κατάσταση μέτριας σοβαρότητας. Η αναπνοή επιταχύνει λίγο, μικρά διαστήματα μεταξύ των αναπνοών, ο παλμός είναι φυσιολογικός, υπάρχει μια μικρή κυάνωση στα χείλη όταν είστε ανήσυχοι. Δύσπνοια μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια ενεργών κινήσεων (πιο χαρακτηριστικές για τα μεγαλύτερα παιδιά), κλάμα ή κλάμα (στα νεογνά). Σε περίπτωση άγχους, μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά ανάσυρση των κενών μεταξύ των νευρώσεων και των υπερκλείων κοιλοτήτων.
Εκδηλώσεις στο δεύτερο στάδιο
Στο δεύτερο στάδιο, όταν ο λάρυγγας μπορεί να επικαλύπτεται κατά 51-70%, η κατάσταση του παιδιού είναι μέτρια, το μωρό είναι συνειδητό αλλά συνεχώς ενθουσιασμένο. Η αναπνοή επιταχύνεται καθώς η αναπνοή γίνεται δύσκολη, ακούγονται συριγμοί και ακούγεται ο βήχας. Η παλμός αυξάνεται, η κυάνωση εντοπίζεται κοντά στα χείλη και τη μύτη. Η δύσπνοια είναι παρούσα ακόμη και σε ηρεμία. Υπάρχει έντονη συστολή των μεσοπλεύριων χώρων και κοιλοτήτων πάνω από την κλείδα.
Τρίτο στάδιο
Η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή, είναι σε ημι-συνείδηση, απότομες περιόδους διέγερσης ή επιθετικότητας. Μπορεί να φανεί ότι καθίσταται δύσκολο για το παιδί να αναπνεύσει - το κάνει με θορυβώδη και γρήγορη ενέργεια, στην ύπτια θέση, η αναπνοή είναι ακόμα πιο δύσκολη. Παλμός επιταχυνθεί έντονα, σαφώς ορατή γαλασία του δέρματος, σοβαρή δύσπνοια. Η διασταυρωμένη απόσταση και η απόσταση μεταξύ των οστών είναι σαφώς διακριτή.
Ο τέταρτος (κρίσιμος) βαθμός ανάπτυξης της νόσου
Το παιδί βρίσκεται σε πολύ σοβαρή κατάσταση, ίσως ακόμη και ασυνείδητο. Η αναπνοή είναι διαλείπουσα, η δύσπνοια μπορεί να απουσιάζει, καθώς ο λάρυγγας είναι εντελώς αποκλεισμένος. Ο παλμός μπορεί να είναι πολύ γρήγορος ή ελάχιστα αισθητός. Το δέρμα έχει μπλε απόχρωση.
Τι πρέπει να κάνουν οι γονείς πριν φτάσει το ασθενοφόρο
Πρώτες βοήθειες πριν από την αναμονή ενός ασθενοφόρου μπορεί να λύσει πολλά στο αποτέλεσμα της κατάστασης. Για να αφαιρέσετε ή τουλάχιστον να απαλλαγείτε από μια επίθεση, οι γονείς πρέπει να κάνουν τα εξής:
- Πάρτε το παιδί στα χέρια σας, προσπαθήστε να τον ηρεμήσετε.
- Παρέχετε πρόσβαση σε νωπό (αλλά όχι ψυχρό) αέρα.
- Ο αέρας στο δωμάτιο θα πρέπει να υγραίνεται (κατά προτίμηση με ειδικό υγραντήρα).
- Δώστε αντιισταμινικά - Erius, claritin, zodak;
- Ένα ζεστό ποτό αλκαλικού χαρακτήρα και μια συμπίεση στο λαιμό μπορεί να αποφέρει οφέλη.
Με ένα οδυνηρό βήχα, η εισπνοή μπορεί να γίνει με βάση αλκαλικά διαλύματα (1 κουταλάκι σόδα σε ένα σταθμό ζεστού νερού θα κάνει) - αυτό είναι χρήσιμο για την προφύλαξη αρκετές φορές την ημέρα. Κατάλληλη εισπνοή με τη χρήση ναφθυζίνης ή λαζολάνης.
Σε περίπτωση δυσκολίας στην αναπνοή ενός παιδιού, ο γιατρός μπορεί να αποδώσει τη χορήγηση φαρμάκων με ορμονικές επιδράσεις - είναι σε θέση να εξαλείψει γρήγορα το πρήξιμο και να προκαλέσει την επαναφορά του μυϊκού ιστού του λαιμού στο φυσιολογικό. Εάν το πρόβλημα είναι μολυσματικό από τη φύση του, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιιικά φάρμακα, καθώς και να διευκολυνθεί η αφαίρεση των πτυέλων. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά για βακτηριακές επιπλοκές.
Πνευμονική στένωση στα παιδιά
Πνευμονική στένωση - στο 90% των περιπτώσεων υπάρχει βαλβιδικό ελάττωμα, το οποίο εξαλείφεται ακόμη και από την παιδική ηλικία. Ωστόσο, μετά την εξάλειψη του ελαττώματος με τη συνήθη ανατομή των βαλβίδων, η λειτουργική τους δομή δεν μπορεί να αποκατασταθεί. Μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια των καρδιακών βαλβίδων, ακόμα κι αν αφήσουν αρκετό αίμα, δεν θα χτυπήσουν εντελώς. Η θεραπεία της στένωσης LA στα παιδιά γίνεται χειρουργικά.
Μέθοδοι θεραπείας
Με τη βοήθεια των θεραπευτικών και ιατρικών μεθόδων πραγματοποιείται, κατά κανόνα, την προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση. Ή αν είναι αδύνατο το στάδιο 4 - να διατηρηθεί η κατάσταση του ασθενούς. Η παρακολούθηση ασθενούς παιδιού πρέπει να περιλαμβάνει τακτική ηχοκαρδιογραφία, προληπτικά μέτρα για την αντιβιοθεραπεία και τη λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα. Απαιτείται έγκαιρος εντοπισμός των φορέων της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, με σκοπό την αποκατάσταση των χρόνιων πυρκαγιών.
Η εξάλειψη του ψελιού είναι δυνατή μέσω λειτουργιών όπως η πνευμονική βαλβινοπλαστική κλειστού τύπου, η πνευμονική και η ανοικτή βαλβιολοτομή. Αφού πραγματοποιήσατε τη λειτουργία στην πρώιμη παιδική ηλικία, δεν θα αναπτυχθεί καμία ασθένεια. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος θανάτου.
Αυτό που αυξάνει τον κίνδυνο της στένωσης LA σε ένα νεογέννητο
Ο σχηματισμός του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου μπορεί να επηρεαστεί αρνητικά από διάφορους παράγοντες και να οδηγήσει στην εμφάνιση της στένωσης του LA. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:
- Γενετική προδιάθεση.
- Χρήση ουσιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Εργασίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε επικίνδυνες συνθήκες (δίπλα σε χρώματα, χημικά και άλλες τοξικές ουσίες).
- Η μεταφορά της μητέρας των ιογενών ασθενειών.
- Λήψη ακτινογραφίας και άλλων τύπων ακτινοβολίας κατά την περίοδο μεταφοράς παιδιού.
- Ακτίνα ακτινοβολίας στην περιοχή πάνω από τον κανόνα και το δυσμενές περιβάλλον.
Η ασθένεια σε μικρές και μέτριες συνθήκες μπορεί να μην εκδηλωθεί. Ενώ η στένωση σε σοβαρή μορφή θα είναι αισθητή σχεδόν αμέσως στο νεογέννητο, λόγω μιας μπλε απόχρωσης στο δέρμα, τα πόδια, τις παλάμες, τη δύσπνοια κατά τη διάρκεια της τροφοδότησης και στην κανονική κατάσταση. Αξίζει επίσης να στραφεί σε μια ανήσυχη ή, αντιθέτως, υποτονική κατάσταση, ανεπαρκές κέρδος βάρους.