Η στένωση του λάρυγγα ονομάζεται σημαντική μείωση του αυλού του λάρυγγα ή σχεδόν το πλήρες κλείσιμο του. Αυτό προκαλεί την εισπνοή και την εκπνοή του αέρα πολύ άσχημα.
Η στένωση του λάρυγγα, η φωτογραφία με την εικόνα της οποίας μπορεί να παρατηρηθεί παρακάτω, βρίσκεται σε οξεία και χρόνια μορφή:
Αιτίες και σημάδια της στένωσης του λάρυγγα
Η οξεία στένωση του λάρυγγα εμφανίζεται ξαφνικά, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά σε αρκετές ώρες. Η κατάσταση αυτή μπορεί να παρατηρηθεί με αληθινή ή ψευδή κρούστα, διείσδυση ξένου σώματος στον λάρυγγα, φλεγμανοειδή λαρυγγίτιδα, μηχανικές ή χημικές βλάβες, μυϊκή παράλυση και επίσης ως αποτέλεσμα της εμφάνισης αλλεργικού οιδήματος.
Στον σχηματισμό οξείας στένωσης του λάρυγγα, ο βαθμός του οποίου μπορεί να είναι διαφορετικός, πρωταγωνιστικό ρόλο διαδραματίζουν τα τροφικά αλλεργιογόνα, δηλαδή τα ψάρια, το στρείδι, οι καραβίδες, οι γαρίδες, τα όσπρια και οι ξηροί καρποί. Στα βρέφη, η στένωση συχνά αναπτύσσεται με την κατανάλωση αυγών και γάλακτος. Επίσης αποδεικνύεται η σημασία των εσπεριδοειδών, του σιμιγδαλιού, των τοματών και των προϊόντων μελισσών στην ανάπτυξη στένωσης.
Σε ιδιαίτερα ευαίσθητους ανθρώπους, η στένωση μπορεί να οφείλεται και στη μυρωδιά του προϊόντος.
Διαφορετικά στάδια της στένωσης του λάρυγγα συμβαίνουν συχνά ως αποτέλεσμα της λήψης αντιβιοτικών, στις περισσότερες περιπτώσεις - φαρμάκων ομάδα πενικιλίνης. Πρόσφατα, έχουν γίνει συχνές περιπτώσεις οξείας αποφρακτικής λαρυγγίτιδας, η οποία αργότερα εμφανίζεται στο υπόβαθρο οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος.
Η χρόνια στένωση των τοιχωμάτων του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, πολύ βαθμιαία στένωση του αυλού και υψηλή αντίσταση αυτών των αλλαγών.
Τα συμπτώματα της ανάπτυξης στένωσης του λάρυγγα μπορεί να είναι διαφορετικά, εξαρτώνται από αυτό που προκάλεσε τη στένωση. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα όλων των στενωμάτων είναι μια ξαφνική αναπνευστική διαταραχή - ασφυξία ή ασφυξία.
Συνήθως πριν από την εμφάνιση ασφυξίας - μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα αισθάνεται έλλειψη οξυγόνου λόγω της στένωσης του λάρυγγα (στένωση), προηγούνται διάφορες διαταραχές στον αναπνευστικό ρυθμό.
Η κατάσταση της ασφυξίας χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες ενδείξεις:
- κυάνωση των χειλιών, των δακτύλων και των ορατών βλεννογόνων.
- αδύναμη, συχνή, ρηχή και μερικές φορές ακανόνιστη αναπνοή.
- αδύναμος παλμός, ξαφνικά, εξαφανίζεται περιοδικά.
- διασταλμένοι μαθητές.
- μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και ψύξη των άκρων με επακόλουθες σπασμούς.
- ακούσια απόρριψη των περιττωμάτων και των ούρων.
- πλήρη απώλεια συνείδησης.
Εκτός από την στένωση του λάρυγγα - την κατάσταση ασφυξίας, υπάρχουν και άλλα σημεία. Για παράδειγμα, με ψευδή λαβή στα παιδιά, υπάρχουν μακριές περιόδους βήχας, που διαρκούν μέχρι μισή ώρα.
Ταξινόμηση της στένωσης του λάρυγγα κατά βαθμούς
Μια κατάσταση όπως η στένωση της λάρυγγας ταξινομείται σύμφωνα με διάφορους δείκτες. Έτσι, από τη φύση της φλεγμονής διακρίνονται οι καταρροϊκές, ινώδεις, πυώδεις, νεκρωτικές, αιμορραγικές, ερπητικές και μικτές μορφές στένωσης.
Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία, υποξεία, παρατεταμένη και περίπλοκη.
Υπάρχουν επίσης αρκετοί βαθμοί αυτής της κατάστασης:
- Η στένωση του 1ου βαθμού του λάρυγγα ονομάζεται αντισταθμισμένη, χαρακτηριζόμενη από συμπτώματα όπως χυδαία φωνή, ακόμη και αναπνοή σε ηρεμία, και όταν διεγείρεται γίνεται διαλείπουσα, υπάρχει μια μικρή απόσυρση του σφιγκτήρα, καθώς και εύκαμπτες θέσεις του στέρνου.
- Η στένωση του λάρυγγα 2 μοίρες ή η υποαντισταθμισμένη στένωση εκδηλώνεται με αυξημένη διέγερση του ασθενούς, θορυβώδη αναπνοή με τη συμμετοχή όλων των βοηθητικών μυών, έντονη κατάθλιψη των όλκιων θέσεων του στέρνου, πτερυγισμός των φτερών της μύτης. Επιπλέον, το δέρμα αλλάζει χρώμα, γίνονται έντονα κόκκινα με μια εκδήλωση μιας μικρής κυάνωσης, ο παλμός γίνεται συχνός και τεταμένος.
- Στο στάδιο 3 της λαρυγγικής στένωσης που ονομάζεται μη αντιρροπούμενη στένωση, ο ασθενής αναστέλλεται, η αναπνοή είναι απότομη και θορυβώδης, ακούγεται καλά σε απόσταση. Επιπλέον, η κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου είναι σαφώς έντονη, ο ασθενής δέχεται έναν κολλώδη κρύο ιδρώτα, ακούγεται η ταχυκαρδία, οι μαθητές διασταλούν, ο βήχας γίνεται τραχύς, «γαβγίζει» και επιδεινώνεται από το άγχος.
Βοήθεια για τη στένωση του λάρυγγα
Με την εμφάνιση του βήχα αποφλοίωση και την έλλειψη αέρα, την αδυναμία να εκτελέσετε φυσιολογικές κινήσεις αναπνοής, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
Εν αναμονή της άφιξης των γιατρών, θα πρέπει να ανοίξετε το παράθυρο και να απελευθερώσετε το στήθος από τα ρούχα και να πάρετε μια ημίσεια θέση. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να κάνετε μια αλκαλική εισπνοή, δηλαδή να αναπνέετε πάνω από τον ατμό διαλύματος σόδας.
Πρέπει επίσης να κάνετε το πιο καυτό λουτρό ποδιών (διαδικασία που αποσπά την προσοχή), ως αποτέλεσμα του οποίου το αίμα βυθίζεται στα πόδια και το λαρυγγικό πρήξιμο μειώνεται.
Οι ασθενείς με στένωση 1 και 2 βαθμών μεταφέρονται στο νοσοκομείο ενώ κάθονται και με την παρουσία ενδοτραχειακού σωλήνα τους δίνεται αυξημένη θέση με την προϋπόθεση ότι η οξυγονοθεραπεία είναι υποχρεωτική. Οι ασθενείς με αποσταθεροποιημένη στένωση του βαθμού 3 του λάρυγγα πρέπει να τοποθετούνται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Με τη διάγνωση της αντισταθμισμένης στένωσης του λάρυγγα, η αναπνευστική αποκατάσταση με θεραπευτικές μεθόδους είναι ακόμα δυνατή. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται γυψοσανίδες τοποθετημένες στο στήθος, εισπνοή οξυγόνου, ζεστά λουτρά ποδιών, θεραπεία αφυδάτωσης, φάρμακα της ομάδας μορφίνης και θεραπείες καρδιάς.
Στο στάδιο της ανεπάρκειας στένωσης και ασφυξίας απαιτείται άμεση τραχειοστομία ή παρατεταμένη διασωλήνωση. Σε περίπτωση ανακοπής της αναπνοής, ανοίγει η τραχεία και εκτελείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
Εάν έχετε ερωτήσεις στον γιατρό, παρακαλούμε να τις ρωτήσετε στη σελίδα συμβουλών. Για να το κάνετε αυτό, κάντε κλικ στο κουμπί:
Λάρυγγα στένωση
Η στένωση του λάρυγγα είναι μια στένωση του λάρυγγα, η οποία οδηγεί σε δυσκολία στο πέρασμα του αέρα κατά την αναπνοή.
Η στένωση του λάρυγγα είναι δύο τύπων: οξεία και χρόνια. Η οξεία στένωση του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σε σύντομο χρονικό διάστημα και την ανάπτυξη υποξίας στο ανθρώπινο σώμα.
Η χρόνια στένωση του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από απροσδόκητη ανάπτυξη συμπτωμάτων και επίμονη επιμονή.
Με μια αργή και σταδιακή στένωση του αυλού, το σώμα μέσα σε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα αρχίζει να προσαρμόζεται στη δυσκολία της ροής του αέρα.
Αιτίες της στένωσης του λάρυγγα.
Η στένωση της λάρυγγας μπορεί να αναπτυχθεί λόγω τραυματισμού, εγκαυμάτων από χημικές ουσίες ή από φλόγα, λόγω αλλεργικού οιδήματος στο λάρυγγα. Τα κοκκία που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης με τραχεία ή υπό γενική αναισθησία μπορούν να οδηγήσουν στον στενό αυλό του λάρυγγα.
Στη νεογνική ιατρική, στα πρόωρα βρέφη ή στα παιδιά με σοβαρή παθολογία, χρησιμοποιείται μακρά παραμονή κάτω από τον αναπνευστήρα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε στένωση της λαρυγγικής χώρας μετά από παρατεταμένη διασωλήνωση.
Συμπτώματα και σημάδια στένωσης του λάρυγγα.
Τα συμπτώματα της στένωσης του λάρυγγα εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του ασθενούς, τον βαθμό δραστηριότητάς του και τον βαθμό στένωσης του λάρυγγα.
Τα πρόωρα νεογνά έχουν προβλήματα αναπνοής, ακολουθούμενα από πολλαπλές διασωλήνωση. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη της στένωσης του λάρυγγα.
Η στένωση του λάρυγγα της χρόνιας μορφής μπορεί να αναπτυχθεί λόγω πολυάριθμων ασθενειών: της εμφάνισης μολυσματικού κοκκιώματος, των εκδηλώσεων του κρανίου, των διαταραχών της εννεύρωσης του λάρυγγα, των διεργασιών του όγκου.
Η στένωση του λάρυγγα χωρίζεται σε 4 στάδια ανάπτυξης:
• Πρώτο στάδιο (στάδιο αντιστάθμισης).
Το πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της λαρυγγικής στένωσης χαρακτηρίζεται από βαθιά αργή αναπνοή, μικρές παύσεις εμφανίζονται μεταξύ της εισπνοής και της εκπνοής και ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται.
• Το δεύτερο στάδιο (στάδιο ατελούς αποζημίωσης).
Στο δεύτερο στάδιο της στένωσης του λάρυγγα, η αναπνοή γίνεται δυναμική (βαρειά). Υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, υπάρχει μια συστολή των κενών μεταξύ των νευρώσεων, πάνω από την κλασσική και πάνω από το στέρνο. Η συμπεριφορά του ασθενούς γίνεται ανήσυχη, το δέρμα γίνεται απαλό. Άλλα συμπτώματα αρχίζουν να αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Για το λόγο αυτό, εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθάει, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης της στένωσης, προκειμένου να αποκατασταθεί η διαπερατότητα των αεραγωγών.
• Τρίτο στάδιο (στάδιο αποζημίωσης).
Το τρίτο στάδιο της ανάπτυξης στένωσης χαρακτηρίζεται από σοβαρή κατάσταση. Η αναπνοή γίνεται πιο δύσκολη, ενώ ο λάρυγγας παράγει αυξημένη κίνηση κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Το πρόσωπο γίνεται μπλε χρώμα, ενδεχομένως με ερυθρότητα των μάγουλων. Ο ασθενής παίρνει πιο συχνά μια θέση στο κρεβάτι - μισή συνεδρίαση με ένα ελαφρώς ανατρεπόμενο κεφάλι.
• Τέταρτο στάδιο (στάδιο ασφυξίας ή ασφυξίας).
Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ξαφνικής κόπωσης, υπνηλίας, αδιαφορίας σε ό, τι συμβαίνει. Σε έναν ασθενή, οι μαθητές είναι αισθητά διασταλμένοι, η ρηχή αναπνοή γίνεται γρηγορότερη, γίνεται διαλείπουσα, ο παλμός εξασθενεί. Το δέρμα γίνεται ανοιχτό γκρι χρώμα. Η συνείδηση ή η ακούσια απόρριψη των περιττωμάτων και των ούρων μπορεί να συμβεί.
Λάρυγγα στένωση
Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Σχόλια
Η στένωση του λάρυγγα είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει παθολογική βλάβη των αναπνευστικών λειτουργιών λόγω της στένωσης ή της πλήρους επικάλυψης του αυλού της τραχείας. Η νόσος μπορεί να προκληθεί από παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στην περιοχή της αναπνευστικής οδού, αλλεργιογόνα, λοιμώξεις, επίκτητες ή συγγενείς μεταβολές του λάρυγγα. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί αργά σε μια χρόνια μορφή ή να εκδηλωθεί με τη μορφή οξείας προσβολής - κεραυνοειδούς λαρυγγικού οιδήματος και πλήρους αλληλεπικάλυψης του αυλού της. Στην τελευταία περίπτωση, απαιτείται βοήθεια έκτακτης ανάγκης για να αποφευχθεί η ασφυξία και να σωθεί η ζωή.
Στάση της λάρυγγας: συμπτώματα
Τα συμπτώματα της στένωσης του λάρυγγα αναπτύσσονται ανάλογα με διάφορους παράγοντες, και συγκεκριμένα:
- τους λόγους που προκάλεσαν τη στένωση του αυλού.
- μορφές της ασθένειας ·
- την έκταση της παραμέλησής του.
Το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η αναπνευστική διαταραχή. Στα αρχικά στάδια, εκδηλώνεται με τη μορφή δύσπνοιας, δυσκολίας εισόδου, γρήγορης αναπνοής με χαρακτηριστικό θόρυβο και σφυρίχτρα. Όταν η ασθένεια περάσει σε προχωρημένο στάδιο, ο ασθενής μπορεί μόνο να αναπνεύσει σε καθιστή θέση, να πνίξει και να πεθάνει από την έλλειψη οξυγόνου.
Μαζί με τις αναπνευστικές διαταραχές σε έναν ασθενή με στένωση της λάρυγγας εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:
- ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
- κόπωση;
- πανικός και άγχος που προκαλείται από δυσκολία στην αναπνοή και έλλειψη οξυγόνου.
- υπνηλία;
- η απάθεια σε ό, τι συμβαίνει.
- βήχας πνιγμού ·
- το χρώμα του δέρματος αλλάζει ανάλογα με το στάδιο της νόσου: χλιδή - με την αρχική μορφή της στένωσης της λάρυγγας, κυάνωση του δέρματος και του στοματικού βλεννογόνου - με έντονα σημάδια ασφυξίας,
- διαταραχή της εγκεφαλικής δραστηριότητας που προκαλείται από ασφυξία, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας συνείδησης, μειωμένου προσανατολισμού, ακούσιων περιττωμάτων και ούρησης.
Ο συνδυασμός των τελευταίων συμπτωμάτων που περιγράφηκαν παραπάνω είναι το πρώτο σημάδι της έναρξης των μη αναστρέψιμων διεργασιών στις δομές του εγκεφάλου και στον οργανισμό ως σύνολο. Σε περίπτωση πρόωρης φροντίδας, η λαρυγγική στένωση μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Αιτίες της στένωσης του λάρυγγα
Η στένωση του λάρυγγα μπορεί να αναπτυχθεί με ταχύτητα αστραπής (από λίγα δευτερόλεπτα έως 2 ώρες) ή να αποκτήσει μια χρόνια μορφή με παρατεταμένη φύση. Κάθε πάθηση προάγεται από διάφορες παθολογικές αιτίες:
Η οξεία στένωση του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσει:
- οξείας μορφής λαρυγγίτιδας ή της χρόνιας παροξυσμό
- ψεύτικη κρούστα στην παιδική ηλικία.
- λαρυγγικό οίδημα λόγω αλλεργικών αντιδράσεων (αγγειοοίδημα).
- ξένο σώμα χτύπησε?
- λαρυγγικοί τραυματισμοί που προκαλούνται από μηχανική καταπόνηση, χημικά ή θερμικά εγκαύματα.
- μολύνσεις στο λαιμό - πυώδης αμυγδαλίτιδα, οξεία αμυγδαλίτιδα,
- μη φυσιολογικές αλλαγές στο συγγενικό λάρυγγα.
- επιπλοκές μετά την πάθηση της διφθερίτιδας, της ιλαράς και άλλων μολυσματικών ασθενειών.
Η χρόνια μορφή της στένωσης αναπτύσσεται αργά υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:
Περιγράψτε το πρόβλημά σας σε εμάς ή μοιραστείτε τη ζωή σας με τη θεραπεία μιας ασθένειας ή ζητήστε τη συμβουλή! Πείτε μας για τον εαυτό σας εδώ στο site. Το πρόβλημά σας δεν θα αγνοηθεί και η εμπειρία σας θα βοηθήσει κάποιον! Write >>
- τραυματισμοί που υφίστανται κατά τη διάρκεια της ανάνηψης.
- παρατεταμένο αερισμό των πνευμόνων.
- βλάβη των νευρικών απολήξεων λόγω προηγούμενων ενεργειών στα αναπνευστικά όργανα και στον θυρεοειδή αδένα.
- επιπλοκή μετά από πυώδη φλεγμονή των λαρυγγικών χόνδρινων ιστών (περιχονδρίτιδα).
- ουλές μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμοί, πληγές που οδηγούν σε αλλαγή στη λειτουργία του λάρυγγα.
- επιπλοκές μετά από έκθεση στο σώμα σοβαρών ασθενειών όπως η φυματίωση ή η σύφιλη.
Αιτίες οξείας φύσης μπορούν να επιλυθούν γρήγορα με ιατρική θεραπεία ή αποκλεισμό των επιπτώσεων ενός παράγοντα που προκαλεί (για παράδειγμα, σε αλλεργικές αντιδράσεις). Σε περίπτωση χρόνιας στένωσης του αυλού, ο ασθενής χρειάζεται μόνο να προσαρμοστεί στις παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στον λάρυγγα, να μάθει να ρυθμίζει την αναπνοή του και να υποβάλλεται σε περιοδική θεραπεία για να αποτρέψει τη μετάβαση της νόσου στο οξεικό στάδιο.
Ο βαθμός στένωσης του λάρυγγα
Ο βαθμός στένωσης του αυλού του λάρυγγα καθορίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά:
- Αντισταθμισμένη στένωση. Ο αυλός περιορίζεται κατά 30%, το μέγεθος της γλωττίδας είναι από 6 έως 8 mm, η θερμοκρασία του σώματος και η αρτηριακή πίεση αντιστοιχούν στις φυσιολογικές τιμές, η δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του περπατήματος και της σωματικής άσκησης, ο ασθενής είναι καθαρός και σε ικανοποιητική κατάσταση.
- Υποαντισταθμισμένη στένωση. Ο αυλός περιορίζεται κατά 50%, το γλωττίδα έχει μέγεθος από 4 έως 5 mm, ο παλμός επιταχύνεται ελαφρά, η αρτηριακή πίεση είναι σε κανονική κατάσταση και μπορεί ελαφρά να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της κίνησης. Ο ασθενής έχει μια καθαρή συνείδηση, ενώ η αναπνοή γίνεται ταχεία και θορυβώδης. Η κατάσταση εκτιμάται ως μέτρια σοβαρότητα.
- Ανεπάρκειες στένωσης. Ο αυλός της τραχείας γίνεται σε σχήμα σχισμής, το μέγεθος της γλωττίδας περιορίζεται σε 2-3 mm. Η κατάσταση εκτιμάται ως βαρύ, το μυαλό συγχέεται, ενώ οι δείκτες πίεσης μειώνονται και ο παλμός γίνεται ταχεία ή νηματοειδής. Η δυσκολία στην αναπνοή και η δυσκολία στην αναπνοή οδηγούν σε αναγκαστική καθιστική θέση.
- Ασφυξία. Ο αυλός τύπου σχισμής περιορίζεται σε 1 mm, η κατάσταση εκτιμάται ως εξαιρετικά δύσκολη. Ο σπειροειδής παλμός επιβραδύνεται σταδιακά και παύει να είναι αισθητός. Η αναπνοή γίνεται ρηχή, ο ασθενής ασφυκτιά και η κατάσταση επιδεινώνεται από την έλλειψη συνείδησης.
Ο τελευταίος βαθμός στένωσης της λάρυγγας απαιτεί φροντίδα αναζωογόνησης, καθώς ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από ασφυξία.
Θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα
Η στένωση του λάρυγγα αντιμετωπίζεται συντηρητικά ή χειρουργικά σε νοσοκομείο. Στην πρώτη περίπτωση, ανάλογα με την αιτία της εκδήλωσης της παθολογικής κατάστασης, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιβιοτικά - για την ανακούφιση των οξέων φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών.
- Αντιβακτηριακά φάρμακα - ενδείκνυνται για τη θεραπεία ιογενών ασθενειών που προκαλούν λαρυγγικό οίδημα.
- Αντιισταμινικά - που συνταγογραφούνται για λαρυγγικό οίδημα που προκαλείται από αλλεργικές αντιδράσεις.
- Τα νευροληπτικά και τα ηρεμιστικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των μυϊκών σπασμών και τη μείωση των κρίσεων πανικού, χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία.
- Κορτικοστεροειδή - συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του οίδημα του λάρυγγα και την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών.
- Ειδικοί οροί - χορηγούνται σε περιπτώσεις που το λαρυγγικό οίδημα προκαλείται από σοβαρές μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, διφθερίτιδα).
- Φάρμακα αφυδάτωσης - χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του οίδημα του λάρυγγα με την αφαίρεση του υγρού από το σώμα.
Με μια ισχυρή συστολή του λάρυγγα και έντονα σημάδια ασφυξίας, ο ασθενής παρουσιάζεται χειρουργική θεραπεία:
- Αφαίρεση ξένης ύλης σε περίπτωση επαφής με το αναπνευστικό σύστημα.
- Η απομάκρυνση των όγκων ή των ουλών, η εξάλειψη των συγγενών ανωμαλιών - διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου ο αυλός του λάρυγγα μειώνεται σημαντικά και η αναπνοή του ασθενούς είναι δύσκολη.
- Η τραχειοστομία ενδείκνυται για οξείες προσβολές στένωσης, όταν οι αεραγωγοί αποκλείονται σημαντικά ή εντελώς. Μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός σωλήνα στο πρόσθιο τοίχωμα της τραχείας μέσω ενός ανοίγματος που δημιουργήθηκε προηγουμένως.
- Διεξαγωγή της ριζοτραχειακής διασωλήνωσης - εισαγωγή ενός σωλήνα αναπνοής στην τραχεία μέσω της μύτης. Η λειτουργία χρησιμοποιείται κυρίως σε παιδιά, με την επιτρεπόμενη περίοδο παραμονής του σωλήνα στο ρινοφάρυγγα να μην υπερβαίνει τις 3 ημέρες, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση νέκρωσης της βλεννογόνου της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
Η μέθοδος θεραπείας αυτής της νόσου καθορίζεται από τον ωτορινολαρυγγολόγο, με βάση την κατάσταση του ασθενούς και τους λόγους για τη στένωση του αυλού.
Οξεία στένωση του λάρυγγα
Η οξεία στένωση του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης - από λίγα δευτερόλεπτα έως 2 ώρες. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο οργανισμός δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί στην έλλειψη οξυγόνου, η οποία επηρεάζει το έργο όλων των συστημάτων και οργάνων που υποστηρίζουν τη ζωή.
Ανάλογα με τον βαθμό και την ταχύτητα ανάπτυξης της στένωσης του λάρυγγα εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- βήχας πνιγμού ·
- γρήγορη και θορυβώδη αναπνοή.
- δυσκολία στην αναπνοή.
- γρήγορος παλμός.
- περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, γεγονός που υποδηλώνει οξεία έλλειψη οξυγόνου.
- την ωχρότητα του δέρματος και την ασφυξία - την κυάνωση και την κυάνωση.
- υπερβολική εφίδρωση.
- υπόταση με ασφυξία, καθώς και απώλεια συνείδησης και σπασμών.
Οι ακόλουθοι παθολογικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν οξεία στένωση:
- την ανάπτυξη οξείας νόσου του αναπνευστικού συστήματος, προκαλώντας μια επιπλοκή με τη μορφή λαρυγγικού οιδήματος,
- την έκθεση σε αλλεργιογόνα στο σώμα και την εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης ως επακόλουθο.
- οξεία φλεγμονή του λάρυγγα (λανθασμένη κρούστα), παρατηρούμενη κατά προτίμηση στα παιδιά.
- αποστήματα και πυώδεις συσσωρεύσεις που οφείλονται στη στηθάγχη.
Οι οξείες επιθέσεις της στένωσης της λάρυγγας μπορεί να οδηγήσουν σε πλήρη απόφραξη της αναπνευστικής οδού και ασφυξία και ως εκ τούτου απαιτούν επείγουσα θεραπεία σε ιατρικό ίδρυμα ή καλούν τους γιατρούς για επείγουσα περίθαλψη.
Πρώτες βοήθειες
Σε περίπτωση οξείας προσβολής στένωσης του λάρυγγα, ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα για να ανακουφίσει την κατάσταση και να σώσει τη ζωή. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε την ταξιαρχία και πριν από την άφιξή της να εκτελέσετε τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Παρέχετε στον ασθενή μια άνετη θέση καθίσματος.
- να υγρανθεί ο αέρας στο δωμάτιο κάνοντας κρεμασμένες βρεγμένες πετσέτες ή σεντόνια.
- Κάνετε την εισπνοή με ζεστό διάλυμα σόδας (αραιώστε μια κουταλιά σούπας σόδας σε ένα λίτρο βραστό νερό) και ταυτόχρονα μια ζεστή συμπίεση για τα πόδια για 10-15 λεπτά.
- δώστε στον ασθενή ένα αντιαλλεργικό φάρμακο εάν η επίθεση προκαλείται από αλλεργίες και του παρέχετε ένα σταθερό ζεστό ρόφημα με τη μορφή αλκαλικού μεταλλικού νερού.
Μη διστάσετε να θέσετε τις ερωτήσεις σας εδώ στην ιστοσελίδα. Θα απαντήσουμε σε εσάς! Κάντε μια ερώτηση >>
Εάν η κατάσταση είναι κρίσιμη και ο ασθενής έχει έντονα σημάδια ασφυξίας, τότε η ιατρική ομάδα πρέπει να λάβει ένα επείγον μέτρο - να έχει μια τραχειοστομία στη θέση του.
Λάρυγγα στένωση
Τι είναι η στένωση του λάρυγγα
Ένα σημαντικό συστατικό των οργάνων της ΟΝT είναι η γλωττίδα. Απευθύνεται άμεσα στην ανταλλαγή αερίων. Πολύ συχνά βρέθηκε στένωση του αυλού. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση έχει λάβει το όνομα - στένωση του λάρυγγα.
Υπάρχουν δύο κύριες μορφές της νόσου: χρόνια και οξεία. Στην πρώτη περίπτωση, η παθολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι ασυμπτωματική και διαγνωρίζεται μόνο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Η οξεία μορφή εμφανίζεται ξαφνικά - παρατηρείται οξεία στένωση του λάρυγγα. Κάθε είδος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και μια συγκεκριμένη εικόνα.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η στένωση της λάρυγγας είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία, αλλά ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο με την έναρξη μιας άμεσης θεραπείας. Η ανταπόκριση οφείλεται στο γεγονός ότι η στένωση της γλωττίδας οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή. Αυτό με τη σειρά του προκαλεί την υποξία - πείνα με οξυγόνο.
Χαρακτηριστικά της στένωσης του λάρυγγα: η πείνα με οξυγόνο οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας διοξειδίου του άνθρακα και η παροχή αιμοσφαιρίνης με οξυγόνο μειώνεται. Τέτοιες αρνητικές διαδικασίες οδηγούν σε γρήγορη αναπνοή, γίνεται βαθύτερη. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ταχυπενία. Η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία συνεπάγεται επίθεση αρτηριακής υπέρτασης και ταχυκαρδία. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια ή η παθολογία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Αιτίες της νόσου
Οι παράγοντες που προκαλούν στένωση του λάρυγγα μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:
- Ενδογενής:
- η πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στην τραχεία και τον λάρυγγα.
- συγγενείς δυσπλασίες του λάρυγγα.
- τα νεοπλάσματα είναι καλοήθεις και κακοήθεις.
- Εξωγενείς
- η παρουσία ξένου σώματος στον λάρυγγα.
- θερμική, μηχανική ή χημική βλάβη του λάρυγγα.
- χειρουργική επέμβαση στο λαιμό.
- μακρά διαδικασία τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η οποία οδήγησε στην εμφάνιση πρήξιμο και μυϊκή παράλυση.
- επιπλοκές από μολυσματικές ασθένειες (σύφιλη, διφθερίτιδα και άλλα).
Συμπτώματα και βαθμοί στένωσης του λάρυγγα
Η εκδήλωση της νόσου εξαρτάται από το βαθμό της, η οποία αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Στην ιατρική υπάρχουν τέσσερα στάδια. Κάθε μία από αυτές έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις.
Ο πρώτος βαθμός (αντισταθμιστικός) - οι ιστοί των οργάνων λαμβάνουν επαρκώς οξυγόνο, παρά τις απώλειες και τις ανεπάρκειες. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από μακρά και βαθιά εισπνοή, ακολουθούμενη από γρήγορη εκπνοή. Η αρτηριακή πίεση του ασθενούς διαταράσσεται, ο καρδιακός ρυθμός επιταχύνεται και η δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης.
Ο δεύτερος βαθμός στένωσης (υποαντισταθμιστικός) - όλα τα όργανα και τα συστήματα αισθάνονται έλλειψη οξυγόνου. Η αναπνοή είναι πολύ αργή, ο ασθενής αισθάνεται την έλλειψη αέρα, που οδηγεί σε αστάθεια της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης.
Ο τρίτος βαθμός (έλλειψη αντιντάμπινγκ) - όλα τα συμπτώματα υποξίας εκδηλώνονται σαφώς: δυσκολία στην αναπνοή, η οποία εμφανίζεται και σε ηρεμία, απελευθέρωση κρύου ιδρώτα, ερυθρότητα του δέρματος, αυξημένη αρτηριακή πίεση και αίσθημα παλμών στην καρδιά. Η γενική αδυναμία και ζάλη δεν επιτρέπουν στον ασθενή να οδηγήσει σε μια φυσιολογική ζωή, μερικές φορές ακόμη δεν επιτρέπεται να βγει από το κρεβάτι.
Ο τέταρτος βαθμός - η υποξία συνοδεύεται από συχνή απώλεια συνείδησης, λιποθυμία και μπορεί αργότερα να οδηγήσει σε κατάρρευση και κώμα. Το δέρμα παίρνει μια μπλε απόχρωση, η αρτηριακή πίεση είναι πολύ μειωμένη, και ο παλμός δεν είναι σχεδόν αισθητός, η αναπνοή είναι σύγχυση και ταχεία. Ελλείψει μέτρων αποκατάστασης, η ασθένεια οδηγεί σε θάνατο.
Διάγνωση της νόσου
Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της στένωσης της λάρυγγας, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως επαγγελματική βοήθεια από ιατρικό ίδρυμα στον ωτορινολαρυγγολόγο. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός διευκρινίζει τα συμπτώματα και τις καταγγελίες του ασθενούς και διενεργεί επίσης οπτική επιθεώρηση. Η πραγματοποίηση μιας οριστικής διάγνωσης θα βοηθήσει στη διεξαγωγή μιας οργανικής μελέτης. Η αυτοδιάγνωση και η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν φέρνει το σωστό αποτέλεσμα, αλλά απαιτεί μόνο χρόνο και οδηγεί στην εμφάνιση επιπλοκών.
Για τη διάγνωση της στένωσης, ο γιατρός εκτελεί τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:
- Λαρυγγειοσκόπηση - η διαδικασία σας επιτρέπει να έχετε πλήρη πληροφόρηση σχετικά με την κατάσταση της γλωττίδας και των συνδέσμων, καθιστά δυνατή την εκτίμηση του βαθμού φλεγμονής.
- Υπολογιστική τομογραφία του λάρυγγα.
- Tracheobronchoscopy
- Βακτηριολογική εξέταση λαρυγγικού επιχρίσματος για την εξάλειψη της μολυσματικής βλάβης οργάνων.
Αφού λάβει τα απαραίτητα δεδομένα, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση και επιλέγει την πιο αποτελεσματική θεραπεία. Όσο πιο γρήγορα γίνεται διάγνωση της νόσου, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επίτευξης μακροχρόνιας ύφεσης, διατηρώντας την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.
Θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα
Τα ακόλουθα μέτρα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα:
- Άμεση αναζωογόνηση σε περίπτωση στένωσης τέταρτου βαθμού.
- Συντηρητική θεραπεία: λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών (υδροκορτιζόνη ή πρεδνιζόνη). ασβέστιο (χορηγούμενο ενδοφλεβίως). φάρμακα, στεγνωτήρια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται να παίρνετε τα διουρητικά φάρμακα, τα οποία μειώνουν το πρήξιμο των ιστών.
- Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, εφαρμόζονται χειρουργικές μέθοδοι, ειδικά στην περίπτωση ασφυξίας. Μερικές φορές πραγματοποιείται τραχειακή διασωλήνωση, αλλά αυτή η μέθοδος είναι αρκετά επικίνδυνη. Κατά κανόνα, οι ιατροί καταφεύγουν στην κλασική χειρουργική επέμβαση για να αποκαταστήσουν τον αυλό του λάρυγγα. Μετά την επέμβαση, υπάρχει μια μικρή περίοδο αποκατάστασης και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή.
Πρόληψη της στένωσης του λάρυγγα
Δεν υπάρχουν 100% αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στένωση εμφανίζεται ξαφνικά και γίνεται μια πραγματική έκπληξη για τον ασθενή. Αλλά οι γιατροί συστήνουν να αποφευχθεί ο τραυματισμός του λαιμού, η θερμική ή χημική βλάβη του λάρυγγα και επίσης να αποφευχθεί η είσοδος ξένων σωμάτων. Επιπλέον, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται τακτικά σε προφυλακτική εξέταση από τον ωτορινολαρυγγολόγο και όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, αναζητήστε αμέσως επαγγελματική βοήθεια.
Οξεία στένωση του λάρυγγα
Η οξεία στένωση του λάρυγγα είναι μια στένωση του λάρυγγα που συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας σύντομης χρονικής περιόδου, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της ροής του αέρα στην αναπνευστική οδό. Οι εκδηλώσεις οξείας στένωσης του λάρυγγα εξαρτώνται από το βαθμό στένωσης της γλωττίδας. Τα κύρια συμπτώματα είναι η εισπνευστική δύσπνοια, η αλλαγή στη φωνή, η θορυβώδης αναπνοή, η χλιδή και η κυάνωση του δέρματος. Η διάγνωση της οξείας στένωσης βασίζεται στη χαρακτηριστική κλινική εικόνα της, τη λαρυγγοσκόπηση, την τραχειοβρογχοσκόπηση, τη σαρκώδη τομογραφία της λαρυγγικής κοιλότητας, το βακκίνισμα στο λαιμό και το λοιπόν. Σε περίπτωση σημαντικής στένωσης της γλωττίδας, ενδείκνυται επείγουσα τραχειοστομία.
Οξεία στένωση του λάρυγγα
Η ταχεία ανάπτυξη οξείας στένωσης του λάρυγγα δεν αφήνει χρόνο για την εφαρμογή προστατευτικών μηχανισμών που λειτουργούν σε χρόνια στένωση του λάρυγγα. Από αυτή την άποψη, αυξάνοντας υποξία (έλλειψη οξυγόνου) και υπερκαπνία (περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα) να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές σε ζωτικά όργανα και συστήματα, μέχρι πλήρης παράλυση τους με αποτέλεσμα το θάνατο του ασθενούς.
Η οξεία στένωση του λάρυγγα μπορεί να είναι αναστρέψιμη και να ανταποκρίνεται γρήγορα στη θεραπεία. Σε περιπτώσεις όπου η αιτία οξείας στένωσης του λάρυγγα δεν μπορεί να εξαλειφθεί, μετά τη διάσωση του ασθενούς με τραχειοστομία, η στένωση γίνεται χρόνια. Από την άλλη πλευρά, η σταδιακή αύξηση της χρόνιας στένωσης μπορεί τελικά να οδηγήσει σε οξεία στένωση του λάρυγγα.
Αιτίες οξείας στένωσης του λάρυγγα
Η οξεία στένωση του λάρυγγα δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται ως επιπλοκή διαφόρων παθολογικών καταστάσεων. Μεταξύ των αιτιών της είναι τοπικοί και γενικοί παράγοντες. Κοινή παράγοντες της οξείας λάρυγγα στένωσης μολυσματικές ασθένειες είναι συνήθως η ιλαρά, ελονοσία, οστρακιά, τύφος και τύφος, η σύφιλη, φυματίωση και άλλες.
Οι τοπικοί αιτιολογικοί παράγοντες της οξείας στένωσης του λάρυγγα χωρίζονται σε εξωγενείς και ενδογενείς. Οι τοπικές εξωγενείς παράγοντες είναι: λαρυγγική ξένου σώματος, μηχανικές και χημικές τραυματισμό του, τραύματα από σφαίρες, ιατρικές διαδικασίες (διασωλήνωση, βρογχοσκόπηση, γαστροσκόπηση). Οι συγγενείς παραμορφώσεις του λάρυγγα μπορούν να παίξουν ρόλο τοπικών ενδογενών παραγόντων. φλεγμονώδεις διεργασίες του λάρυγγα και της τραχείας: λαρυγγίτιδα, λαρυγγική αμυγδαλίτιδα, τραχειίτιδα, αληθινή και ψεύτικη κρούστα. ογκομετρικές διεργασίες: καλοήθεις όγκοι και καρκίνος του λάρυγγα. διμερής πάρεση του λάρυγγα. παθολογικές αλλαγές που γειτνιάζουν με τις δομές του λάρυγγα: οπισθοφαρυγγικών απόστημα, μεσοθωρακίου όγκου, καλοήθη όγκο και τον καρκίνο του οισοφάγου, η διεύρυνση του θυρεοειδούς (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, διαταραχές έλλειψη ιωδίου, του θυρεοειδούς όγκου, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη).
Η ποικιλία των ασθενειών στις οποίες μπορεί να παρατηρηθεί οξεία στένωση του λάρυγγα προκαλεί ένα ευρύ φάσμα πολύ εξειδικευμένων τομέων της ιατρικής που εμπλέκονται στη διάγνωση και τη θεραπεία του. Αυτές περιλαμβάνουν: ωτορινολαρυγγολογία, αναζωογόνηση, αλλεργιολογία, πνευμονολογία, ογκολογία, νευρολογία.
Συμπτώματα οξείας στένωσης του λάρυγγα
Η οξεία στένωση του λάρυγγα εκδηλώνεται με θορυβώδη αναπνοή, μια αλλαγή στη φωνή, όπως βραχνάδα ή βραχνάδα, εισπνευστική δύσπνοια στην οποία είναι δύσκολο για τον ασθενή να εισπνεύσει. Η εισπνευστική δύσπνοια συνοδεύεται από συστολή του μεσοπλεύριου χώρου και απόσυρση της σφαγιτιδικής κοιλότητας κατά την εισπνοή. Η σοβαρότητα της δύσπνοιας και η εκδήλωση άλλων συμπτωμάτων οξείας στένωσης του λάρυγγα εξαρτώνται από το στάδιο της.
Το στάδιο της αποζημίωσης για την οξεία στένωση του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από την απουσία εισπνευστικής δύσπνοιας σε κατάσταση ηρεμίας και την εμφάνισή της κατά το περπάτημα και άλλη σωματική δραστηριότητα. Αυτό το στάδιο συμβαίνει όταν η γλωττίδα στενεύεται σε 6-5 mm. Οι αλλαγές στη σύνθεση του αερίου του αίματος που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου και της υπερβολικής συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα, οδηγούν στην ενεργοποίηση του αναπνευστικού κέντρου. Ως αποτέλεσμα, η αναπνοή του ασθενούς γίνεται βαθύτερη και πιο συχνή, μειώνονται οι παύσεις μεταξύ εισπνοής και εκπνοής.
Το στάδιο της υποαντιστάθμισης της οξείας στένωσης της λάρυγγας αναπτύσσεται όταν η γλωττίδα μειώνεται στα 4-5 mm. Σε αυτό το στάδιο, η δύσπνοια εμφανίζεται σε ηρεμία, η αναπνοή συνοδεύεται από τη συμμετοχή βοηθητικών αναπνευστικών μυών, ενώ η εισπνοή των ρινικών πτερυγίων διογκώνεται. Θορυβώδης αναπνοή, ομορφιά του προσώπου και του δέρματος, ανήσυχη συμπεριφορά του ασθενούς.
Το στάδιο της ανεπάρκειας της οξείας στένωσης του λάρυγγα. Ο αυλός της γλωττίδας στενεύει σε 2-3 mm. Το έργο των αναπνευστικών μυών είναι τεντωμένο στο όριο. Ο ασθενής αναπνέει συχνά, αλλά όχι βαθιά. Για να διευκολύνει τις αναπνευστικές κινήσεις, κατέχει μια ημίσεια θέση με έμφαση στα χέρια. Παρατηρημένη κυάνωση των φαλαγγιών προσώπου και νυχιών, χυδαία φωνή, αυξημένη εφίδρωση, ταχυκαρδία.
Ασφυξία (τερματικό στάδιο). Υπάρχει διαλείπουσα συριγμός στον τύπο Cheyne-Stokes, νηματοειδής παλμός, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, ανοιχτό γκρι χρώμα του δέρματος. Η γλωττίδα περιορίζεται στα 0-1 mm. Σταδιακά, παρατηρείται αύξηση των παύσεων μεταξύ αναπνευστικών πράξεων μέχρι την πλήρη παύση τους. Ο ασθενής χάνει τη συνείδηση και, ελλείψει επείγουσας περίθαλψης, πεθαίνει.
Διάγνωση οξείας στένωσης του λάρυγγα
Η διάγνωση της οξείας στένωσης του λάρυγγα βασίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις στην τυπική κλινική του εικόνα. Αυτό περιλαμβάνει τη διαφοροποίηση της οξείας στένωσης της επίθεσης του άσθματος, της τραχείας στένωση, λαρυγγόσπασμος, της γλώσσας σε τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, ή η απώλεια της συνείδησης διαφόρων προελεύσεων.
Στη διάγνωση της οξείας στένωσης του λάρυγγα, ο προσδιορισμός της αιτίας του έχει μεγάλη σημασία. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να διεξάγει MSCT λάρυγγα, λαρυγγοσκόπηση, βρογχοσκόπηση, ακτινογραφία του οισοφάγου, του θυρεοειδούς με υπερήχους, βακτηριολογική εξέταση των επιχρισμάτων από το φάρυγγα.
Θεραπεία της οξείας στένωσης της λάρυγγας
Τα θεραπευτικά μέτρα για την οξεία στένωση του λάρυγγα εξαρτώνται από το βαθμό και την αιτία του. Στόχος τους είναι να εξαλείψουν αμέσως ή τουλάχιστον να μειώσουν τα συμπτώματα ασφυξίας και αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η παροχή πρώτων βοηθειών σε έναν ασθενή με οξεία στένωση της λάρυγγας πρέπει να παρέχεται όχι μόνο από έναν ωτορινολαρυγγολόγο, αλλά και από οποιονδήποτε ιατρό που βρίσκεται κοντά.
Η αντισταθμισμένη και υποπληρωμένη οξεία λαρυγγική στένωση υπόκειται σε φαρμακευτική αγωγή, για την οποία ο ασθενής νοσηλεύεται στο νοσοκομείο. Η παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών της αναπνευστικής οδού αποτελεί ένδειξη για τη θεραπεία με αντιβιοτικά και το διορισμό αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Σε περίπτωση λαρυγγικού οιδήματος, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά και κορτικοστεροειδή φάρμακα με δράση κατά του οιδήματος. διεξάγει τη θεραπεία αφυδάτωσης. Εάν διαγνωσθεί διφθερίτιδα, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί ορός αντι-διφθερίτιδας ή τοξοειδές. Εάν βρίσκονται ξένα σώματα στον λάρυγγα, αφαιρούνται.
Είναι σημαντικό να περιορίζεται η σωματική δραστηριότητα του ασθενούς, να του παρέχεται πρόσβαση σε φρέσκο και επαρκώς υγροποιημένο αέρα. Η συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς, το άγχος του, επιδεινώνει τα αναπνευστικά προβλήματα, κάτι που είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτο στα παιδιά. Επομένως, είναι απαραίτητο να καθησυχαστεί ο ασθενής, για τον οποίο μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ηρεμιστικά και ψυχοτρόπα φάρμακα. Για τον έλεγχο του βαθμού υποξίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρακολουθείται η κατάσταση οξέος-βάσης του αίματος (CBS) και η σύνθεση του αερίου.
Η μη αντιρροπούμενη οξεία στένωση του λάρυγγα αποτελεί ένδειξη τραχειοστομίας έκτακτης ανάγκης. Η λειτουργία συνίσταται στη δημιουργία μιας οπής στο πρόσθιο τοίχωμα της τραχείας και στην έγχυση ενός ειδικού σωλήνα εντός αυτού, μέσω του οποίου εισέρχεται αέρας στην αναπνευστική οδό. Στην παιδιατρική πρακτική χρησιμοποιείται μερικές φορές ρινοτραχειακή διασωλήνωση, στην οποία εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας μέσω της μύτης στην τραχεία. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος αναπνοής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όχι περισσότερο από 3 ημέρες, αφού η παρατεταμένη παραμονή του σωλήνα στην αναπνευστική οδό προκαλεί νέκρωση της βλεννογόνου στα σημεία επαφής με το σωλήνα.
Λάρυγγα στένωση
Ένα άτομο αναπνέει ανελαστικά και σπάνια σκέφτεται την πολυπλοκότητα του αναπνευστικού συστήματος. Πριν εισέλθει στους πνεύμονες, ο αέρας περνά πολλά μέρη του αναπνευστικού συστήματος, ένα από αυτά τα τμήματα είναι ο λάρυγγας. Η αποτυχία του λάρυγγα, όπως η στένωση, μπορεί να αποτελεί απειλή για τη ζωή.
Κάθε άτομο έχει λάρυγγα στο επίπεδο του τέταρτου και του έκτου αυχενικού σπονδύλου. Σε αυτό το σημείο οι οδοί των αναπνευστικών και πεπτικών συστημάτων συγκλίνουν. Από πάνω το λάρυγγα περιβάλλει τον φάρυγγα, στο πλάι του οισοφάγου και στο κάτω μέρος της τραχείας σχηματίζεται ένα είδος «σταυροδρόμι».
Ο λάρυγγα αποτελείται από διάφορα στοιχεία:
- Hyoid οστό και μυ;
- Το πλευρικό τμήμα δίπλα στον θυρεοειδή αδένα.
- Διάφοροι ζευγαρωμένοι και μη ζευγαρωμένοι χόνδροι που συνδέονται με συνδέσμους, μύες και αρθρώσεις.
- Η βλεννογόνος μεμβράνη στο εσωτερικό του σώματος, είναι συχνά ο στόχος της βλάβης για ιούς και άλλα διάφορα παθογόνα (βακτήρια, μύκητες).
- Λεμφοειδείς ιστοί που σχηματίζουν λαρυγγικές αμυγδαλές.
Κάθε αναπνοή, μέσω του λάρυγγα, περνάει στο σώμα την απαραίτητη ποσότητα αέρα, η οποία εισέρχεται στην τραχεία, τους βρόγχους και τους πνεύμονες. Εκτός από τη συμμετοχή στην αναπνευστική διαδικασία στον λάρυγγα, ολοκληρώθηκε η ανθρώπινη φωνητική συσκευή 1.
Τι είναι η στένωση του λάρυγγα;
Η στένωση της λάρυγγας δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά μια κατάσταση στην οποία η λειτουργία της αναπνοής είναι εξασθενημένη. Αυτό οφείλεται σε διάφορες ασθένειες που επηρεάζουν την αναπνευστική οδό, αλλεργικές αντιδράσεις, τραυματισμούς ή συγγενείς ανωμαλίες της δομής του οργάνου. Η αιτία της εξασθένισης της αναπνευστικής λειτουργίας είναι το μερικό ή πλήρες κλείσιμο του αυλού (γλωττίδα).
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι στένωσης του λάρυγγα, ανάλογα με την πορεία - οξεία και χρόνια μορφή. Επιπλέον, υπάρχουν τέσσερις βαθμοί αυτής της επικίνδυνης κατάστασης.
Στη σύγχρονη ιατρική, η στένωση του λάρυγγα σε ενήλικες και παιδιά παραμένει ένα επείγον πρόβλημα. Η ταχεία οξεία μορφή στένωσης αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή ενός ατόμου, ειδικά για ένα παιδί. Η χρόνια μορφή απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση 2.
Αιτίες και συμπτώματα της στένωσης του λάρυγγα
Ο κύριος κίνδυνος οξείας στένωσης έγκειται στην ταχύτητα της ανάπτυξής του. Η οξεία στένωση του λάρυγγα εμφανίζεται σχεδόν αμέσως, ο οργανισμός απλά δεν έχει χρόνο να αντιδράσει, ξεκινά την ανεπάρκεια οξυγόνου και μια περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η πλήρης επικάλυψη του αναπνευστικού σωλήνα. Είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από τις βλαβερές συνέπειες της στένωσης του λάρυγγα το συντομότερο δυνατόν, διαφορετικά μπορεί να προκληθεί μη αναστρέψιμη βλάβη στα σημαντικά όργανα του ατόμου 3.
Συμπτώματα οξείας στένωσης του λάρυγγα σε ενήλικες και παιδιά 4:
- Βαριά αναπνοή.
- Οργή και κραταιότητα.
- Δύσπνοια, ακόμη και σε ηρεμία.
- Ασφυξία ή πνιγμός, στην οποία αναπτύσσεται η πείνα με οξυγόνο.
- Απώλεια φωνής
Το κύριο χαρακτηριστικό της χρόνιας στένωσης, που αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι η σταδιακή πρόοδος της νόσου και η ικανότητα του σώματος να προσαρμοστεί σε τέτοιες αλλαγές. Δηλαδή, τα συμπτώματα θα είναι παρόμοια με την οξεία μορφή στένωσης, αλλά η εκδήλωσή τους είναι λιγότερο έντονη και αισθητή.
Όπως αναφέρθηκε ήδη, οι αιτίες της στένωσης είναι εξαιρετικά ποικίλες 4:
- Έκθεση σε αλλεργιογόνα.
- Μολυσματικές ασθένειες - οστρακιά, ιλαρά, φυματίωση, τυφοειδής και σύφιλη.
- Αναπνευστικές μολυσματικές ασθένειες (ARVI, ARD) και ασθένειες στο ιστορικό τους - τραχείτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, λαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα και άλλα.
- Ανάπτυξη όγκων.
- Συγγενή ελαττώματα ή επίκτητες παθολογίες της δομής του λάρυγγα και των παρακείμενων οργάνων.
- Μηχανικές βλάβες και ξένα σώματα.
- Θερμικά εγκαύματα.
Στάδιο ή βαθμός στένωσης του λάρυγγα
Ανεξάρτητα από τη μορφή της στένωσης του λάρυγγα, οξεία ή χρόνια, οι γιατροί προσδιορίζουν τα στάδια ή την έκταση της νόσου. Το στάδιο της ανάπτυξης της στένωσης συλλαμβάνει τον κίνδυνο που αντιπροσωπεύει η ασθένεια:
1. Το πρώτο στάδιο. Η στένωση αναπτύσσεται πάντα από το πρώτο στάδιο. Υπάρχει μια στένωση του αναπνευστικού αυλού, αλλά η αναπνοή δεν είναι ακόμη πολύ αισθητή. Δύσπνοια μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της άσκησης. Κατά τη διάγνωση στένωσης του λάρυγγα του πρώτου βαθμού, κατά κανόνα, η θεραπεία δίνει πάντα ένα θετικό αποτέλεσμα.
2. Το δεύτερο στάδιο. Στο δεύτερο στάδιο, η γλωττίδα μειώνεται αισθητά και αρχίζουν να εμφανίζονται τα τυπικά συμπτώματα της στένωσης του λάρυγγα - δυσκολία στην αναπνοή σε ηρεμία, θόρυβος κατά την αναπνοή, δέρμα αλλάζει το χρώμα του, τα παιδιά γίνονται ανήσυχα.
3. Το τρίτο στάδιο. Η διάμετρος του διακένου είναι ελάχιστη, η δύσπνοια δεν περνάει. Η αναπνοή γίνεται σκληρή και η ξαπλωμένη είναι σχεδόν αδύνατη, υπάρχει μια σημαντική έλλειψη αέρα. Η φωνή μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς, υπάρχει έντονη εφίδρωση, υψηλός παλμός.
4. Το τέταρτο στάδιο. Πιθανώς το πλήρες κλείσιμο της γλωττίδας, που οδηγεί σε πλήρη παύση της αναπνοής. Εάν ένα άτομο είναι ικανό να αναπνεύσει, τότε η αναπνοή είναι σπάνια και πολύ δύσκολη. Υπάρχουν σπασμοί, η απώλεια συνείδησης είναι δυνατή. Απαιτείται άμεση βοήθεια και χειρουργική επέμβαση.
Θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα
Για οποιαδήποτε σημάδια στένωσης, ζητήστε ιατρική βοήθεια. Μόνο ο γιατρός θα καθορίσει, ανάλογα με το στάδιο της πάθησης, η νοσηλεία είναι απαραίτητη ή η θεραπεία στο σπίτι θα αρκεί. Μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιισταμινικά, αντιβακτηριακά, αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά φάρμακα.
Δυστυχώς, ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση δεν θα είναι σε θέση να παρέχει πρώτες βοήθειες για στένωση του λάρυγγα, ειδικά σε επικίνδυνα στάδια της νόσου. Είναι σημαντικό, το συντομότερο δυνατόν να καλέσετε τη ταξιαρχία των γιατρών. Εάν είναι απαραίτητο, σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα άτομο με στένωση θα νοσηλευτεί και θα γίνει μια τραχειοτομή.
Η ανάπτυξη στένωσης είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για οποιοδήποτε άτομο και είναι καλύτερα να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι. Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο αρρωσταίνει με αναπνευστικές μολυσματικές ασθένειες, ειδικά κατά τη χειμερινή περίοδο του χρόνου. Το SARS μπορεί να προκαλέσει οίδημα και στένωση του λάρυγγα. Η κατάλληλη πρόληψη των ιογενών ή βακτηριακών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος θα συμβάλει στη μείωση του κινδύνου της στένωσης του λάρυγγα.
Το Imudon®, ένα ανοσοδιεγερτικό παρασκεύασμα που βασίζεται σε βακτηριακά λύματα, μπορεί να βοηθήσει σε αυτό το έργο. Το φάρμακο ενεργοποιεί την τοπική ανοσία και το κατευθύνει για την καταπολέμηση μιας ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης, βοηθώντας τον οργανισμό να αντιμετωπίσει πιο γρήγορα τις φλεγμονώδεις ασθένειες του φάρυγγα 7
Μια βολική μορφή με τη μορφή δισκίων με ευχάριστη γεύση, τη δυνατότητα να πίνετε από την ηλικία των τριών 7 και την επίδραση του φαρμάκου στο κέντρο της μόλυνσης, καθιστούν το Imudon® ένα δημοφιλές προληπτικό φάρμακο.
Οδηγία
1. Babiyak, V. Otorhinolaryngology / V.I. Babiyak, Ι.Β. Vyacheslav // "Peter" - Οδηγός Μελέτης, Εγχειρίδιο - 2009 - Τόμος 2 - Σελ. 13-30.
2. Kirasyrova, Ε. Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και χειρουργικής θεραπείας ασθενών με στένωση της λάρυγγας και της τραχείας διαφόρων αιτιολογιών / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Δελτίο του Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Καζακστάν - 2015 - №2 - Σελ. 128-129.
3. Soldatsky, Yu. Ασθένειες του λάρυγγα / Yu.L. Soldatsky // Παιδιατρική Φαρμακολογία - 2008 - №2 - Τόμος 5 - Σελ. 20-25.
4. Gyusan, Α. Αιτιολογία των λαρυγγικών και τραχειακών στενώσεων σε ασθενείς με τμήμα ανάνηψης / Α.Ο. Gyusan, S.A. Gyusan // Ρωσική Ωτορινολαρυγγολογία - 2014 - №5 (12) - Σελ. 64-66.
5. Kirasova, Ε. Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και χειρουργικής αγωγής ασθενών με στένωση του λάρυγγα και της τραχείας / Ye.A. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Khurshidov // Δελτίο του KazNNMU - 2015 - №2 - Σελ. 127-129.
6. Οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου Imudon από 01.07.2013.
Το υλικό αναπτύχθηκε με την υποστήριξη του Abbott προκειμένου να αυξηθεί η ευαισθητοποίηση του ασθενούς σχετικά με την κατάσταση της υγείας.
Οι πληροφορίες στο υλικό δεν θα αντικαταστήσουν την παροχή συμβουλών υγείας. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
RUIMD181930 από 23/5/2018
Σχετικά με το φάρμακο
Το IMUDON® για παιδιά
Ερώτηση απάντηση
Μπορεί να σας ενδιαφέρει
IMP για την προετοιμασία του Imudon® από 07/01/2013.
Αριθμός καταχώρισης: P №014990 / 01 Δισκία για το πιπίλισμα.
Ονομασία ομαδοποίησης: μείγμα βακτηρίων λύσης (L. acidophilus + L. delbrueckii ss lactis + L. helveticus + L. fermentum + S. pyogenes ομάδα Α + S. sanguis ομάδα Η + S. aureus + E. faecium + E. faecalis + K pneumoniae ss pneumoniae + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodipheriticum + C. albicans)
Ενδείξεις χρήσης: θεραπεία και πρόληψη λοιμώξεων και φλεγμονωδών ασθενειών της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα: φαρυγγίτιδα. χρόνια αμυγδαλίτιδα. προεγχειρητική προετοιμασία και μετεγχειρητική περίοδο μετά την αμυγδαλεκτομή. επιφανειακή και βαθιά περιοδοντική νόσο, περιοδοντίτιδα, στοματίτιδα (συμπεριλαμβανομένων των αφθών), γλωσσίτιδα, ερυθηματώδη και ελκώδη ουλίτιδα. από του στόματος δισβακτηρίωση; λοιμώξεις μετά από εκχύλιση δοντιών, εμφυτεύσεις τεχνητών οδοντικών ριζών, εξελκώσεις που προκαλούνται από οδοντοστοιχίες.
Αντενδείξεις: αυξημένη ατομική ευαισθησία στο φάρμακο ή στα συστατικά του. ηλικία παιδιών έως 3 ετών. αυτοάνοσες ασθένειες. Περίοδος κύησης και γαλουχίας: δεν συνιστάται η λήψη του Imudon ® κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας. Δοσολογία και χορήγηση: για ενήλικες και εφήβους ηλικίας άνω των 14 ετών. Στις οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα και επιδείνωση χρόνιων ασθενειών, το φάρμακο λαμβάνεται με 8 δισκία την ημέρα. Τα δισκία διαλύονται (χωρίς μάσημα) στο στόμα με ένα διάστημα 1-2 ωρών. Για πρόληψη, διαλύστε 6 δισκία την ημέρα με ένα διάστημα 2 ωρών. Για παιδιά από 3 έως 14 ετών: για τη θεραπεία και την πρόληψη των παροξύνσεων χρόνιας
φλεγμονώδεις ασθένειες της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, το φάρμακο λαμβάνεται με 6 δισκία την ημέρα (διαλύεται με ένα διάστημα 2 ωρών). Διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες, η προφύλαξη είναι 20 ημέρες. Η πορεία της προφυλακτικής χορήγησης συνιστάται να επαναλαμβάνεται 3-4 φορές το χρόνο.
Παρενέργειες: Σε σπάνιες περιπτώσεις: εξάνθημα, κνίδωση, αγγειοοίδημα, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, πυρετός, επιδείνωση του άσθματος, βήχας. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις: οζώδες ερύθημα, αιμορραγική αγγειίτιδα, θρομβοπενία.
Υπερδοσολογία: Δεν περιγράφονται περιπτώσεις υπερδοσολογίας. Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα: μπορεί να χρησιμοποιηθεί με φάρμακα άλλων ομάδων.
Ειδικές οδηγίες: Παιδιά ηλικίας 3 έως 6 ετών διαλύουν τα δισκία κάτω από υποχρεωτική παρακολούθηση από ενήλικες! Ασθενείς με βρογχικό άσθμα, στους οποίους λαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν βακτηριακά λύματα, προκαλούν επιδείνωση της νόσου (επίθεση βρογχικού άσθματος), δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου. Όροι πώλησης φαρμακείου: καμία συνταγή. Πλήρεις πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο παρουσιάζονται στις οδηγίες χρήσης. Υπάρχουν αντενδείξεις, συμβουλευτείτε έναν ειδικό πριν από τη χρήση. HSM από 07/01/2013
1. Kladova O.V. et al. Κλινική αποτελεσματικότητα του Imudon σε ασθενείς με τοξικοφαρυγγίτιδα με φόντο οξείας αναπνευστικής νόσου // Παιδιατρικές λοιμώξεις. -2005. -№1. - με. 55-59
2. Οδηγίες για την ιατρική χρήση του φαρμάκου Imudon® 01.07.2013.
3. Kosenko Ι.Μ. Ανοσορρυθμιστική θεραπεία ασθενειών του στοματοφάρυγγα σε παιδιά // Παιδιατρικές λοιμώξεις. -2010. -№1. - με. 56-61
4. Yarilin Α.Α. Ανοσολογία.
λαρυγγική στένωση στα παιδιά
Λαρυγγικό οίδημα στα παιδιά
Οξεία απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή λαρυγγικό οίδημα στα παιδιά
Η οξεία απόφραξη του ανώτερου αεραγωγού είναι μια στένωση του αυλού του λάρυγγα που προκαλείται από διάφορες παθολογικές καταστάσεις, που εκδηλώνονται από αναπνευστικές διαταραχές και την ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η οξεία παρεμπόδιση της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί επείγουσα διάγνωση και θεραπεία ακόμα και στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας.
Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται πιο συχνά σε βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας λόγω χαρακτηριστικά anatomofiziologicheskyh του αναπνευστικού συστήματος: η στενότητα του αυλού της αναπνευστικής οδού, την τάση της βλεννώδους μεμβράνης και βρίσκεται κάτω από το χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό στην ανάπτυξη του οιδήματος ιδιαίτερα εννεύρωσης του λάρυγγα, συμβάλλουν στην εμφάνιση των λαρυγγόσπασμος, και σχετική αδυναμία των αναπνευστικών μυών. Η διόγκωση της βλεννογόνου με αύξηση του πάχους κατά 1 mm μειώνει κατά το ήμισυ τον αυλό του λάρυγγα.
Λαρυγγικό οίδημα στα παιδιά - αιτίες
Ανακαλύπτονται λοιμώδεις και μη μολυσματικές αιτίες οξείας απόφραξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
o Λοιμώδη αίτια.
-Ιογενείς λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς της γρίπης και παραγρίπη τύπου I (75% των περιπτώσεων), RSV, αδενοϊοί.
-Βακτηριακές λοιμώξεις: επιγλωττίτιδα, φάρυγγα και περιτοναϊκά αποστήματα, διφθερίτιδα.
o Μη μολυσματικά αίτια: αναρρόφηση ξένων σωμάτων, τραυματισμοί του λάρυγγα, αλλεργικό οίδημα, λαρυγγισμός, κλπ.
Οξύ απόφραξη των ανώτερων αεραγωγών στα παιδιά - μια μορφή της νόσου
Στη γένεση της απόφραξης των αεραγωγών παίξει το ρόλο του τρεις παράγοντες: οίδημα, αντανακλαστικό σπασμό των μυών του λάρυγγα και μηχανική απόφραξη των αυλού φλεγμονωδών εκκρίσεων του (βλέννα) ή ξένα σώματα (τρόφιμα, εμετό). Ανάλογα με την αιτιολογία, η σημασία αυτών των συστατικών μπορεί να είναι διαφορετική.
Λόγω της φύσης των φλεγμονωδών αλλαγών στο λάρυγγα διακρίνει οιδηματώδη, ή καταρροϊκού πυρετού του προβάτου, και διηθητική μορφές fibrinoznonekroticheskuyu στένωση.
o Η οξεία μορφή εμφανίζεται συχνότερα με ιογενή ή λοιμώδη-αλλεργική αιτιολογία. Με κατάλληλη θεραπεία, παρατηρείται ταχεία θετική τάση.
o Οι διεισδυτικές και ινώδεις νεκρωτικές μεταβολές στον λάρυγγα σχετίζονται με την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης. Όταν αυτά σημαντική συρρίκνωση του λάρυγγα δεν είναι μόνο ένα ισχυρό φλεγμονώδη οίδημα των ιστών, αλλά επίσης και στη συσσώρευση στον αυλό των παχιά κολλώδη βλέννα, πυώδη και αιμορραγική κρούστες λάρυγγα, ινώδης ή νεκρωτικές επικαλύψεις.
Λαρυγγικό οίδημα σε παιδιά - θεραπεία
Οι αιτίες της οξείας απόφραξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι ποικίλες. Στην πρακτική εργασία, είναι σημαντικό να τα διαφοροποιήσουμε γρήγορα, ώστε να παρέχουμε την κατάλληλη θεραπεία και να παρέχουμε αποτελεσματική βοήθεια στο παιδί.
Κράτηση στα παιδιά - αιτίες
Η πιο κοινή αιτία της απόφραξης του άνω αεραγωγού σε μικρά παιδιά είναι φλεγμονώδεις αλλαγές στο λάρυγγα ιικών, βακτηριακών και μικτές αιτιολογία bakterialnovirusnoy - λαρυγγίτιδα (λαρυγγίτιδα από Shotley - croak.), Που εκδηλώνεται με μια τριάδα συμπτωμάτων: συριγμό, «αποφλοίωση» βήχα, βραχνάδα. Η κύρια αιτία της ανάπτυξης κροσσών είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή του υπο-υπογείου χώρου και των φωνητικών κορδονιών (οξεία στεφανιαία λαρυγγοτραχειίτιδα). Αναπνευστικές διαταραχές λόγω στένωση του αυλού του λάρυγγα συχνά συμβαίνουν τη νύχτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου, σε σχέση με την αλλαγή των συνθηκών και της λέμφου δραστηριότητα λαρυγγική μηχανισμοί αποστράγγισης μείωση των αεραγωγών, η συχνότητα και το βάθος των κινήσεων αναπνοής. Η κράτηση με ARVI αναπτύσσεται σε παιδιά των πρώτων 5-6 ετών της ζωής, τα οποία συνήθως είναι άρρωστα
Κροφή στα παιδιά - πινακίδες
Η κλινική εικόνα της οξείας στένωσης της ανώτερης αναπνευστικής οδού προσδιορίζεται από το βαθμό συστολής του λάρυγγα, τις σχετικές αναπνευστικές διαταραχές και την ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Με ατελή παρεμπόδιση του λάρυγγα, εμφανίζεται θορυβώδης αναπνοή - stridor, η οποία προκαλείται από έντονη ταραχώδη διέλευση του αέρα μέσω των στενών αεραγωγών. Εισπνοής συριγμός συνήθως συμβαίνει όταν η στένωση (στένωση) στην περιοχή του λάρυγγα ή φωνητικών χορδών από πάνω τους και χαρακτηρίζεται από τη δυνατή ανάσα με συμβατές θέσεις ανάκλησης θώρακα. Οι στένοντες κάτω από το επίπεδο των πραγματικών φωνητικών κορδονιών χαρακτηρίζονται από το εκπνευσμένο αγκώνα με τη συμμετοχή στην αναπνοή βοηθητικών και εφεδρικών αναπνευστικών μυών. Η στένωση της λάρυγγας στην περιοχή του υπογλωττιδικού χώρου συνήθως εκδηλώνεται με ένα αναμμένο, τόσο εισπνευστικό όσο και εκπνεόμενο, στριχωτό. Η έλλειψη φωνητικών αλλαγών υποδεικνύει τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας πάνω ή κάτω από τα φωνητικά σχοινιά. Η συμμετοχή των τελευταίων στη διαδικασία συνοδεύεται από βραχνάδα ή αφώνια. Ένας βραχνής "γαύγισμα" βήχας είναι χαρακτηριστικός της υποαρφιδωτής λαρυγγίτιδας.
Άλλα σημεία της απόφραξης των άνω αεραγωγών δεν είναι συγκεκριμένα: άγχος, ταχυκαρδία, ταχυπνεία, κυάνωση, νευρο-φυματικές διαταραχές κ.λπ.
Λάρυγγα στένωση σε παιδιά - σοβαρότητα
Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της στένωσης του αυλού του λάρυγγα, υπάρχουν τέσσερις βαθμοί στένωσης, με σημαντικές διαφορές στην κλινική εικόνα.
- Στένωση του βαθμού του λάρυγγα Ι (αντισταθμίζεται). Η παρουσία κλινικών συμπτωμάτων λαρυγγίτιδας («γαύγισμα» βήχα, βραχνάδα) στο υπόβαθρο του ARVI είναι χαρακτηριστική. Κατά τη διάρκεια της άσκησης εμφανίζονται σημάδια στριπτιδίου (ελαφρά ανάκληση της σφαγιτιδικής κοιλότητας και του επιγαστρίου). Δεν υπάρχουν συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας. Σε ηρεμία, η αναπνοή είναι εντελώς δωρεάν.
- Στένωση του βαθμού του λάρυγγα ΙΙ (υπο-αντισταθμισμένο). Υπάρχουν σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας - χλιδή, περιστοματική κυάνωση, ταχυκαρδία. Το παιδί είναι ενθουσιασμένο, ανήσυχο. Βήχας «γαβγίζει», βραχνή φωνή, την αναπνοή κορώνες με ανάκληση συμμορφούμενων μέρη του θώρακα, η συμμετοχή των επικουρικών μυών και των ρινικών καύση. Ο στριχωτής μειώνεται σημαντικά στον ύπνο. Ο αυλός του λάρυγγα είναι 1/2 τον κανόνα κάτω από το γλωττίδα.
- Στένωση του βαθμού του λάρυγγα ΙΙΙ (μη αντιρροπούμενη). Συμπεριλαμβάνονται τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας (κυάνωση των χειλιών, ακροκυάνωση, χροιά, εφίδρωση). Η αναπνοή είναι θορυβώδης με τη συστολή των συμμορφούμενων θωρακικών περιοχών και τη συμμετοχή βοηθητικών μυών. Η ακουστική αναπνοή εξασθενεί και η εισπνοή και η εκπνοή είναι δύσκολες. Ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, κωφός θόρυβος της καρδιάς, έλλειμμα παλμών. Ο χώρος υπο-αποθήκευσης του λάρυγγα μειώνεται κατά 2/3 του κανονικού.
- Στένωση του βαθμού IV του λάρυγγα (τελική κατάσταση, ασφυξία). Η κατάσταση της εξαιρετικής σοβαρότητας λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας και σοβαρής υποξίας. Η αναπνοή είναι ρηχή, αρρυθμική. Ο τραυματισμός και ο τραχύς βήχας εξαφανίζονται, η βραδυκαρδία αυξάνεται. Μπορεί να υπάρχει συνείδηση και σπασμοί. Βραδυκαρδία, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Η διάμετρος του αυλού του λάρυγγα μειώνεται κατά περισσότερο από 2/3 του κανονικού.
Η σοβαρή και παρατεταμένη υποξία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στα εσωτερικά όργανα. Στο αίμα αυξάνεται δραματικά το pαC02 (μέχρι 100 mm Hg και περισσότερο), μειώνει το pα02 έως 40 mm Hg και παρακάτω. Ο θάνατος προέρχεται από ασφυξία.
Κράτηση στα παιδιά - διάγνωση
Η διάγνωση του συνδρόμου λαρυγγίτιδα ή οξεία στενωτικό λαρυγγοτραχειϊτιδας τεθεί στη βάση της εμφάνισης του SARS τριάδα των συμπτωμάτων: τραχύ «γάβγισμα» βήχα, βράγχος φωνής και συριγμός με ανάκληση συμμορφούμενων μέρη του θώρακα και της συμμετοχής στα ανάσα βοηθητικών μυών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη διάγνωση πρέπει να χρησιμοποιηθεί άμεση διαγνωστική λαρυγγοσκόπηση.
Κράτηση στα παιδιά - θεραπεία
Η θεραπεία της κρόσσας πρέπει να στοχεύει στην αποκατάσταση της λαρυγγικής διαβάθισης: μείωση ή εξάλειψη του σπασμού και του οιδήματος της βλεννογόνου της παθολογικής διαδικασίας πάνω ή κάτω από τα φωνητικά κορδόνια. Η συμμετοχή των τελευταίων στη διαδικασία συνοδεύεται από βραχνάδα ή αφώνια. Ένας βραχνής "γαύγισμα" βήχας είναι χαρακτηριστικός της υποαρφιδωτής λαρυγγίτιδας.
Οι ασθενείς υποβάλλονται σε νοσηλεία σε εξειδικευμένο ή μολυσματικό νοσοκομείο με την παρουσία της μονάδας εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας.
, Ωστόσο, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινάει στο στάδιο της προχνοσίας.
Το παιδί δεν μπορεί να μείνει μόνη της, είναι απαραίτητο να κατευνάσει, να πάρει τα όπλα, επειδή η αναγκαστική αναπνοή όταν διαταραχθεί, ουρλιάζοντας εντείνει επιπτώσεις της στένωσης και το συναίσθημα του φόβου. Μπορείτε να εκχωρήσετε ένα διάλυμα 5% βρωμιούχου νατρίου, βάσης βαλεριάνα και μητέρα.
Ταμεία από σιτηρά για παιδιά
Μαζί με etiotropic (ιντερφερόνη σφαιρίνης γάμμα γρίπης) και συμπτωματική (αντιπυρετικά, κλπ) κατεργασία SARS στένωσης Ι βαθμό προκειμένου να μειωθεί το οίδημα και λαρυγγικό βλεννογόνο αφαιρώντας πιο αποτελεσματικά μια ανώμαλη κάθαρση έκκριση από θερμό κομπρέσες της δείχνονται στην περιοχή του λάρυγγα, καυτό τα λουτρά χεριών και ποδιών. Σε περίπτωση απουσίας ενός υψηλού πυρετού, και αιμοδυναμικές διαταραχές είναι μια γενική λουτρό καυτού νερού με θερμοκρασία 39-40 ° C. Οι "μπότες" του Ozokerite μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως αποσπώμενος παράγοντας.
φτύνω πτύελα επίσης να συμβάλει στη δημιουργία ενός δωματίου όπου το παιδί είναι, η ατμόσφαιρα υψηλής υγρασίας (η «τροπική ατμόσφαιρα»), και σόδα ή ατμού scholochnomaslyanye εισπνοή. Εμφανίζεται θερμό πόσιμο (ζεστό γάλα με σόδα ή Borjomi). Υγροποίηση και απομάκρυνση της βλέννας από τους αεραγωγούς συμβάλλουν αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά μέσα χορηγούνται από του στόματος ή με εισπνοή [π.χ. ακετυλοκυστεϊνη karbotsistein (mukopropt) κλπ]. Ενισχύστε το αντανακλαστικό βήχα μπορεί να πιέζει την σπάτουλα στη ρίζα της γλώσσας.
Δεδομένης της σημαντικής συμμετοχής στην ανάπτυξη της κρούστας του λοιμωδόνου-αλλεργικού συστατικού, συνιστάται η συμπερίληψη αντιισταμινικών [για παράδειγμα, χλωροπυραμίνης (suprastin), clemensin κ.λπ.] σε ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων.
Για να μειώσει τη διόγκωση του βλεννογόνου και σπασμόλυση τοπικά εφαρμοζόμενα φάρμακα αγγειοσυσταλτικό [ναφαζολίνη (Naphthyzinum) οξυμεταζολίνη (nazivin), ξυλομεταζολίνη, vibrotsil et al.] Και σπασμολυτικά [αμινοφυλλίνη (αμινοφυλλίνη), solutan, Vadrenomimetiki]. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται να χρησιμοποιείτε επίσης iprothropy bromide, berodual.
Όταν ο βαθμός της στένωσης των λάρυγγα II σε ένα σύμπλοκο των παρεμβάσεων που πρόκειται να προστεθούν είναι εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή: υδροκορτιζόνη, νεφοποιημένου βουδεσονίδη, φλουτικαζόνη (fliksotid), κ.λπ. Για παρεντερική χορήγηση μπορούν ενδείξεις πρεδνιζολόνη..
Σε περίπτωση στένωσης βαθμού III, συνιστάται θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας με τη χρήση σκηνής ατμού-οξυγόνου, η οποία θα πρέπει να λαμβάνει αντισπασμωδικά, βλεννολυτικά και άλλα φάρμακα. Με αιχμηρή διέγερση του παιδιού με οξυβουτυρικό νάτριο και droperidol. Υποχρεωτικό διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η αναρρόφηση των πτυέλων από την αναπνευστική οδό γίνεται με ηλεκτρική αντλία.
Με σημαντική αναπνευστικές διαταραχές, έλλειψη αποτελεσματικότητας της θεραπείας (12 ώρες σε ένα βαθμό στένωσης II και 6 ώρες σε ένα βαθμό της στένωσης III) που δείχνεται ρινοτραχειακού διασωλήνωση μετά από προκαταρκτική sanation άμεση λαρυγγοσκόπηση.
βαθμού στένωσης IV απαιτεί ανάνηψης, εντατικής θεραπείας και posindromnoy αποτελεί απόλυτη ένδειξη για παρατεταμένη ρινοτραχειακού διασωλήνωση ή, εάν είναι αδύνατο, τραχειοτομή.
Διάρροια λάρυγγα στα παιδιά
Η λαρυγγική διφθερίτιδα συνδυάζεται συχνότερα με εκδηλώσεις αυτής της λοίμωξης διαφορετικής θέσης (διφθερίτιδα του φάρυγγα ή της μύτης), η οποία συχνά διευκολύνει τη διάγνωση. Οι κύριες διαφορές μεταξύ της λαρυγγικής διφθερίτιδας και της κρούστας που αναπτύχθηκαν στο υπόβαθρο των οξειών ιικών λοιμώξεων του αναπνευστικού είναι η σταδιακή έναρξη και η σταθερότητα της πορείας με αύξηση των συμπτωμάτων. Η φωνή στη διφθερίτιδα του λάρυγγα σταθερά βραχνή με την σταδιακή ανάπτυξη της αφωνίας.
Στη θεραπεία της λαρυγγικής διφθερίτιδας, μαζί με παρεμβάσεις που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών χρειάζονται επείγουσα ορού διφθερίτιδας παιδί χορήγηση με τη μέθοδο Alexandre Besredka σε μια δόση των 40-80 χιλιάδων. ME πορεία της θεραπευτικής αγωγής ανάλογα με τη μορφή της νόσου.
Αλλεργικό λαρυγγικό οίδημα στα παιδιά
Αλλεργική οίδημα του λάρυγγα δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει διάκριση από τα καπούλια μολυσματική φύση μόνο στην κλινική λόγους. Αλλεργικές λαρυγγικό οίδημα αναπτύσσεται κάτω από την επίδραση οποιασδήποτε Ag εισπνοής, τρόφιμα και άλλα προέλευσης (αναφυλακτική αντίδραση). Δεν υπάρχουν ειδικές οδηγίες για το ARVI. Ο πυρετός και η δηλητηρίαση δεν είναι χαρακτηριστικές. Η ιστορία αυτών των παιδιών, κατά κανόνα, υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με αυτές ή άλλες αλλεργικές εκδηλώσεις :. ατοπική δερματίτιδα, αγγειοοίδημα, κνίδωση, κλπ Η θεραπεία με αντιισταμινικά και, σε σοβαρές περιπτώσεις, και τα γλυκοκορτικοειδή, υπάρχει μια ταχεία θετική δυναμική της στένωσης.
Λαρυγγόσπασμος στα παιδιά
Ο λαρυγγόσπασμος εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά των πρώτων 2 ετών της ζωής με φόντο αυξημένης νευρο-μυϊκής διέγερσης, με εκδηλώσεις των σημερινών ραχίτιδων με τάση να τετανών. Κλινικά, ένας σπασμός του λάρυγγα εκδηλώνεται ως μια απροσδόκητη έναρξη δυσκολίας στην αναπνοή με έναν χαρακτηριστικό ήχο του «cock crow», που συνοδεύεται από φόβο, άγχος και κυάνωση.
Φως επιθέσεις λαρυγγόσπασμος απομακρύνονται με ψεκασμό του προσώπου και του σώματος ενός παιδιού με κρύο νερό. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να προκαλέσει μια αντανακλαστικό, πατώντας στη ρίζα της γλώσσας με μια σπάτουλα ή ένα κουτάλι, ή να προκαλέσει φτάρνισμα, ερεθισμός του βλεννογόνου των ρινικών διόδων turundas βαμβάκι. Χωρίς αποτέλεσμα
η διαζεπάμη θα πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά και 10% διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου ή χλωριούχου να χορηγείται ενδοφλεβίως.
Επιγλωττίτιδα στα παιδιά
Η επιγλωττίτιδα είναι μια φλεγμονή της επιγλωττίδας και των γειτονικών περιοχών του λάρυγγα και του φάρυγγα, που συνήθως προκαλούνται από τον Haemophilus influenzae τύπου b. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, πόνο
φάρυγγα, δυσφαγία, φουσκωμένη φωνή, στρες και αναπνευστική ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας. Η παλάμη του λάρυγγα είναι οδυνηρή. Με την εξέταση του φάρυγγα αποκαλύπτουν τον σκοτεινό χρωματισμό της ρίζας της γλώσσας, την διείσδυσή της, το οίδημα της επιγλωττίδας και τους χονδροειδείς χόνδρους που παρεμποδίζουν την είσοδο στον λάρυγγα. Η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και μπορεί να οδηγήσει στο πλήρες κλείσιμο του αυλού του λάρυγγα.
Στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας, είναι βέλτιστο να χορηγηθεί η αμπικιλλίνη ή η κεφαλοσπορίνη αντιβιοτικών όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η μεταφορά του παιδιού στο νοσοκομείο πραγματοποιείται μόνο σε καθιστή θέση. Αποφύγετε να παίρνετε ηρεμιστικά. Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για τραχειακή διασωλήνωση ή τραχειοτομία.
Κοιλιακό απόστημα στα παιδιά
Τις περισσότερες φορές, ένα φάρυγγα απόστημα εμφανίζεται σε παιδιά μέχρι την ηλικία των τριών. Αναπτύσσεται συνήθως στο παρασκήνιο ή μετά τη μεταφορά του ARVI. Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από συμπτώματα δηλητηρίασης, σοβαρό πυρετό, πονόλαιμο, δυσφαγία, στρουθιονισμό, σάλιο. Δεν υπάρχει σκληρός βήχας και βραχνάδα. Η βήχας είναι δύσκολη λόγω του έντονου πονόλαιμου. Το παιδί παίρνει συχνά μια αναγκαστική θέση με λυγισμένο λαιμό. Η επιθεώρηση του λαιμού είναι μια σημαντική δυσκολία λόγω του έντονου άγχους του παιδιού και της αδυναμίας να ανοίξει το στόμα του. Εφαρμόστε ηρεμιστική θεραπεία για έρευνα.
Δεν γίνεται θεραπεία στο στάδιο προθεραπείας. Είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα. Στο νοσοκομείο, ένα απόστημα ανοίγει και αποστραγγίζεται στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας.
Ξένα σώματα του λάρυγγα και της τραχείας στα παιδιά
Ξένα σώματα του λάρυγγα και της τραχείας είναι η πιο κοινή αιτία ασφυξίας στα παιδιά. Σε αντίθεση με την κρουαζιέρα, η αναρρόφηση αναδύεται απροσδόκητα σε σχέση με την προφανή υγεία, συνήθως όταν τρώει ή παίζει παιδί. Υπάρχει βήχας, συνοδεύεται από ασφυξία. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το επίπεδο της απόφραξης των αεραγωγών. Όσο πιο κοντά στον λάρυγγα είναι ένα ξένο σώμα, τόσο πιο πιθανή είναι η ανάπτυξη της ασφυξίας. Μια τέτοια διάταξη ξένου σώματος συνοδεύεται συνήθως από την εμφάνιση λαρυγγόσπασμου. Το παιδί είναι φοβισμένο, ανήσυχο. Με ακρόαση, μπορείτε μερικές φορές να ακούσετε έναν ήχο παλαμάρισμα, υποδεικνύοντας μια ξένη σώμα ψηφοφορία.
Μετά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας και την είσοδο στον λάρυγγα, γίνονται προσπάθειες για την αφαίρεση ενός ξένου σώματος με μηχανικό "χτύπημα" του. Ένα παιδί ηλικίας μέχρι 1 έτους τοποθετείται προς τα κάτω με το κεφάλι να χαμηλώνει κατά 60 °. Με την άκρη της παλάμης, χτυπάται σύντομα μεταξύ των ωμοπλάτων. Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους μπορεί να είναι αποτελεσματική η απότομη πίεση του χεριού στην κοιλιά από τη μέση γραμμή προς τα μέσα και προς τα πάνω (υπό γωνία 45 °). Σε μεγαλύτερα παιδιά, τα χτυπήματα στην πλάτη εναλλάσσονται με αιχμηρή συμπίεση της κοιλιάς, ενώ το παιδί με τα χέρια του πίσω (η τεχνική του Haymlich).
Με την αναποτελεσματικότητα των προσπαθειών για την απομάκρυνση ενός ξένου σώματος με τη βοήθεια μηχανικών μεθόδων, είναι απαραίτητο να αποφασιστεί εάν θα πραγματοποιηθεί επείγουσα διασωλήνωση ή τραχειοτομία