Εάν τα προβλήματα με την αναπνοή μέσω της μύτης προκαλούνται από πολύποδες, τότε ίσως ένας ειδικός θα συστήσει την απομάκρυνσή τους.
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι, διαφέρουν:
- τεχνολογία
- βαθμό εξοπλισμού
- και την τιμή.
Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης
Οι πολύποδες στη μύτη έχουν την τάση να μεγαλώνουν. Καθώς το μέγεθος της παθολογίας αυξάνεται, τα προβλήματα που σχετίζονται με την παρουσία της γίνονται πιο έντονα.
Οι ειδικοί συστήνουν την αφαίρεση των σχηματισμών όταν:
- η συντηρητική θεραπεία δεν λειτουργεί,
- παραβίαση της οσμής,
- αισθητή δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης,
- ροχαλητό
- δεν υπάρχει τρόπος να αναπνεύσετε από τη μύτη σας
- το ρινικό διάφραγμα είναι καμπύλο,
- η εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών στον ρινικό βλεννογόνο,
- ατροφική ρινίτιδα.
Προετοιμασία
Πριν αφαιρέσετε τους πολύποδες της μύτης, ακολουθήστε τις ακόλουθες προπαρασκευαστικές ενέργειες:
- η ενδοσκοπική εξέταση πραγματοποιείται εάν είναι απαραίτητο,
- να συνταγογραφήσετε εξετάσεις αίματος:
- coagulogram,
- βιοχημικές και γενικές,
- Η πρεδνιζόνη εφαρμόζεται στην επιφάνεια των ρινικών κοιλοτήτων. αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται αρκετές φορές και ξεκινάει μια εβδομάδα πριν από τη λειτουργία.
- εάν η διάγνωση έχει δείξει μια φλεγμονώδη ή μολυσματική διαδικασία στη ρινική κοιλότητα, τότε οι διαδικασίες συνταγογραφούνται με τη χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία αυτών των φαινομένων.
- μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, απαγορεύεται η λήψη φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν την πήξη του αίματος.
- πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν παίρνει φαγητό και ποτό για έξι ώρες.
Μέθοδοι για την αφαίρεση των πολύποδων στη μύτη
Σήμερα, οι εμπειρογνώμονες οπλίζονται με τέτοιες μεθόδους:
- Με τη βοήθεια ενός μεταλλικού βρόχου - μια μέθοδος που χρησιμοποιείται από την αρχαιότητα. Παρά το γεγονός ότι εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ενεργά, οι ειδικοί διαπιστώνουν ότι είναι σημαντικά κατώτεροι από άλλες μεθόδους.
- Αφαίρεση σχηματισμών από το λέιζερ.
- Η ενδοσκοπική μέθοδος είναι η πιο σύγχρονη και δημοφιλής.
- Λειτουργία υγρού αζώτου (απομάκρυνση σε χαμηλές θερμοκρασίες).
Πολυποτομία
Η παραδοσιακή μέθοδος απομάκρυνσης των πολυπόδων στη μύτη - η διαδικασία γίνεται με βρόχο.
Μειονεκτήματα της μεθόδου:
- οδυνηρή διαδικασία
- μαζί με τους πολύποδες, αποσπάται μέρος του υγιούς βλεννογόνου,
- η τραυματική δράση του βλεννογόνου μπορεί να προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία,
- η αφαίρεση των σχηματισμών δεν είναι πλήρης, επειδή ο βρόχος δεν διεισδύει στη ζώνη των ιγμορείων, αλλά δρα μόνο στα ρινικά περάσματα. Επιπλέον, η λειτουργία δεν έχει παρακολούθηση βίντεο, οπότε ο χειρουργός δρα, κατά μία έννοια, με την αφή.
- μεγαλύτερος χρόνος επούλωσης των επιφανειών του τραύματος
- συχνές επαναλήψεις είναι δυνατές.
Ενδοσκοπία
Πρωτοποριακή τεχνική που χρησιμοποιεί ενδοσκοπικό εξοπλισμό.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με τους ακόλουθους τρόπους:
- Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση με ξυριστική μηχανή.
- Ίδια με τα εργαλεία. Μια κάπως ενοχλητική μέθοδος για την εφαρμογή πλήρους καθαρισμού υψηλής ποιότητας της επιφάνειας που προσβάλλεται από πολύποδες.
- Το ίδιο, αλλά χρησιμοποιώντας ξυριστική μηχανή και πλοήγηση. Η μέθοδος διαφέρει σημαντικά από τις προηγούμενες μεθόδους. Παρέχει πλήρη ασφαλή απομάκρυνση των πολύποδων.
Laser
Οι σχηματισμοί στις ρινικές κοιλότητες επεξεργάζονται με δέσμη λέιζερ. Εξοπλισμός ικανός να προκαλεί δέσμη λέιζερ εισάγεται στις ρινικές διόδους μαζί με ένα ενδοσκόπιο που φέρει μια βιντεοκάμερα για την απεικόνιση ενεργειών σε μία οθόνη οθόνης.
Κάτω από τη δράση του λέιζερ, οι πολύποδες της αφυδατωμένης μύτης και οι ξηρές κρούστες παραμένουν στην επιφάνεια του ρινικού βλεννογόνου. Απομακρύνονται εύκολα.
Το βίντεο δείχνει την αφαίρεση των πολύποδων στη μύτη με λέιζερ:
Πλεονεκτήματα της μεθόδου:
- χωρίς αιμορραγία,
- με τοπική αναισθησία
- η μόλυνση της λειτουργούσας επιφάνειας αποκλείεται, δεδομένου ότι η δοκός έχει απολυμαντικές ιδιότητες.
Τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ περιλαμβάνουν:
- Η αφαίρεση των πολύποδων είναι μερική. Η δέσμη δεν επηρεάζει τους πολύποδες στα ιγμόρεια, η δράση της επεκτείνεται σε σχηματισμούς που εντοπίζονται στις ρινικές διόδους.
- Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για μεμονωμένους πολύποδες. Εάν υπάρχει πολλαπλή πολυπόθεση, τότε καταφεύγετε σε μια άλλη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης.
Ξυριστική μηχανή
Η μέθοδος περιλαμβάνει την αφαίρεση σχηματισμών με τη χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού.
Η συσκευή εισέρχεται σε όλες τις περιοχές των ρινικών διόδων και των ιγμορείων που είναι απαραίτητες για την επιτυχή λειτουργία. Μικρή κάμερα μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη.
Η αρχή της ξυριστικής μηχανής: οι παθολογικές μάζες που πρόκειται να αφαιρεθούν, η συσκευή αλέθεται και τραβάει μέσα της. Ο γιατρός παρακολουθεί την πορεία των ενεργειών του στην οθόνη και έχει την ικανότητα να καθαρίζει προσεκτικά τις κοιλότητες από τις αναπτύξεις, χωρίς να λείπει τίποτα.
Βίντεο σχετικά με την αφαίρεση ενδοσκοπικής ξυριστικής μηχανής των ρινικών πολύποδων:
Πλεονεκτήματα ενδοσκοπικής λειτουργίας με ξυριστική μηχανή:
- με χαμηλή επίπτωση
- τη χρήση της τοπικής αναισθησίας, η οποία επιτρέπει την κανονική διαδικασία μεταφοράς.
- αποτελεσματική αφαίρεση των πολύποδων.
Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής συνιστάται να είναι υπό την επίβλεψη ειδικού καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Στα ρινικά περάσματα τοποθετούνται ταμπόν.
Μετά από αυτό, για το πέρασμα της μετεγχειρητικής περιόδου, είναι δυνατό να μείνετε μέχρι και μια εβδομάδα στο νοσοκομείο ημέρας ή να κάνετε ένα ραντεβού στο σπίτι.
Επιπλοκές
Λειτουργίες που δεν παρέχουν πλήρη απομάκρυνση της παθολογίας είναι γεμάτες με την ταχεία επανεμφάνιση πολυπόδων.
Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με βρόχο σε έναν ασθενή που πάσχει από βρογχικό άσθμα. Η χειραγώγηση μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης: μια επίθεση ασφυξίας, μερικές φορές μετατρέπεται σε ασθματική κατάσταση.
Λόγω του γεγονότος ότι η αφαίρεση της παθολογίας δεν αφαιρεί τη ρίζα του προβλήματος, δεν επηρεάζει τους λόγους για τους οποίους εμφανίστηκαν οι πολύποδες, η εκτέλεση της λειτουργίας με οποιονδήποτε τρόπο δεν εγγυάται ότι η παθολογία δεν θα εμφανιστεί ξανά.
Ανάκτηση μετά την αφαίρεση
Ο ρινικός βλεννογόνος, όπου οι πολύποδες αφαιρέθηκαν, χρειάζεται ιδιαίτερη φροντίδα μετά την επέμβαση έτσι ώστε να μπορέσει να αναρρώσει. Η ώρα που οι ειδικοί συστήνουν να βρίσκονται στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψή τους, συνήθως όχι περισσότερο από μία ημέρα.
Είναι δυνατή η φροντίδα των χειρισμένων χώρων και των σπιτιών. Για να γίνει αυτό:
- καθαρίζοντας τη ρινική κοιλότητα από τις κρούστες
- την επιβολή ειδικών αλοιφών,
- άρδευση με διαλύματα που περιέχουν άλας ·
- χρησιμοποιήστε σπρέι που περιέχουν γλυκοκορτικοστεροειδή.
Επίσης, συνιστάται στον ασθενή:
- σταματήστε πολύ ζεστό φαγητό
- τη μείωση της σωματικής άσκησης.
Κριτικές
- Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αφαίρεση λέιζερ αποκρίθηκαν ότι ήταν βολικό ότι η διαδικασία διεξήχθη σε εξωτερικούς ασθενείς. Η λειτουργία δεν προκάλεσε κανένα πόνο.
- Οι ανασκοπήσεις σχετικά με την απομάκρυνση των πολυπόδων στο βρόχο της μύτης λένε ότι η επέμβαση μεταφέρεται οδυνηρά, πολλοί ασθενείς έχουν πρόβλημα επιστροφής μετά από έξι μήνες.
- Οι ασθενείς περιγράφουν τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης με μια ενδοσκοπική τεχνική χρησιμοποιώντας μια ξυριστική μηχανή - στις περισσότερες περιπτώσεις δεν παρατηρούνται υποτροπές για τρία χρόνια. Οι αισθήσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι επώδυνες.
Το κατά προσέγγιση κόστος των διαφόρων τύπων πράξεων:
- Η μέθοδος στην οποία εμπλέκεται το λέιζερ - 16000 ρούβλια.
- Ενδοσκοπική χειρουργική - 6500 ρούβλια. (απομάκρυνση των πολυπόδων στη μία πλευρά).
- Η κατάργηση των βρόχων αντιστοιχεί στα 30 ευρώ.
Πώς να θεραπεύσετε τους ρινικούς πολύποδες χωρίς χειρουργική επέμβαση;
Στο αρχικό στάδιο, οι πολύποδες είναι θεραπεύσιμοι. Για να αποκτήσετε το αποτέλεσμα, πρέπει πρώτα να αφαιρέσετε τους παράγοντες που μπορούν να ξεκινήσουν τη διαδικασία σχηματισμού πολύποδων.
- Εάν υπάρχει αλλεργία, τότε το αλλεργιογόνο πρέπει να εντοπιστεί και να απομακρυνθεί από το περιβάλλον του.
- Με την παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, αντιμετωπίστε την αιτία που τους προκαλεί.
Για χρήση θεραπείας:
- εισπνοές αλατιού
- θεραπεία με λέιζερ
- λήψη φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό
- τα λοφικά λοξά περάσματα με θεραπευτικές αλοιφές,
- σημαντικό για τη θεραπεία των πολύποδων ώστε να συμμορφωθούν με το καθεστώς
- εφαρμόστε λαϊκές συνταγές.
Απομάκρυνση των πολύποδων στη μύτη. Λειτουργία: λέιζερ, ξυριστική μηχανή, ενδοσκοπική αφαίρεση
Τα καλοήθη νεοπλάσματα που είναι στρογγυλά ή σε σχήμα σταγόνας, χωρίς κόπο, τα οποία σχηματίζονται στη ρινική κοιλότητα, λόγω της ανάπτυξης της βλεννογόνου μεμβράνης είναι ρινικοί πολύποδες.
Προς τα έξω μοιάζουν με μπιζέλι, με μια σταγόνα ή με ένα τσαμπί σταφύλι. Περίπου το 3-5% των ανθρώπων πάσχουν από τη νόσο, και οι άνδρες είναι αρκετές φορές πιο πιθανό από τις γυναίκες. Η ασθένεια εκδηλώνεται με χαρακτηριστικές εκκρίσεις βλεννογόνου και σταθερή ρινική συμφόρηση.
Η διαφορά μεταξύ πολυπόσεως και ρινίτιδας - μετά τη χρήση αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων, η αναπνοή δεν αποκαθίσταται, ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να αναπνέει από το στόμα.
Χειρουργική για να αφαιρέσετε έναν πολύποδα της μύτης. Ενδείξεις
Η χειρουργική επέμβαση μύτης (πολυπεπτίδιο) συνιστάται από τους ειδικούς με την παρουσία αυτών των συμπτωμάτων εάν:
- για μεγάλο χρονικό διάστημα ο ασθενής έχει μολυσμένη μύτη ή δεν αναπνέει από τη μύτη.
- έντονα παραμορφωμένο (καμπύλο) ρινικό διάφραγμα.
- η παρουσία πολυπλοκών επιπλοκών (βρογχικό άσθμα, ατροφική ρινίτιδα).
- η γεύση και η οσμή παραβιάζονται, σε ορισμένες περιπτώσεις, πλήρης απώλεια ευαισθησίας.
- ροχαλητό, ρινική, πονοκεφάλους.
- διαρκής ρινική καταρροή, ρινική εκκένωση (δυσάρεστη οσμή, λιγότερο συχνά αιματηρή).
Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για τους σχηματισμούς είναι η χειρουργική αφαίρεση.
Πώς να αφαιρέσετε πολύποδες στη μύτη;
Διάφορες υπάρχουσες χειρουργικές επιλογές:
- πολυποτομία.
- Απομάκρυνση ξυριστικής μηχανής
- χειρουργική λέιζερ
- ενδοσκοπική αφαίρεση.
Οποιαδήποτε από αυτές τις μεθόδους απαιτεί κάποια προετοιμασία του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, οι ακτίνες Χ, σύμφωνα με τις υποδείξεις υπολογισμένη τομογραφία, αιματολογικές εξετάσεις, προβαίνουν σε εκπαίδευση σε θέματα ναρκωτικών.
Η απομάκρυνση των πολυπόδων στη μύτη στη σύγχρονη χειρουργική πράξη πραγματοποιείται σύμφωνα με μια μεμονωμένα επιλεγμένη τεχνική.
Πολυποτομία συνηθισμένη
Μια τέτοια παρέμβαση είναι πολύ οδυνηρή και συνταγογραφείται από ειδικούς επί του παρόντος πολύ σπάνια. Οι Nares στη μύτη αφαιρούνται με ειδικό βρόχο από χάλυβα ή άγκιστρο Lange. Συχνά χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ανάγκη απομάκρυνσης αρκετών όγκων.
χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ανάγκη να αφαιρεθούν αρκετές αυξήσεις.
Μεθοδολογία χειρουργικής επέμβασης:
η αναισθησία πραγματοποιείται τοπικά (το Novocain 1% διάλυμα εγχέεται απευθείας στην ανάπτυξη). Ο βρόχος (μέσω του ρουθουνιού) συλλαμβάνει τον πολύποδα από το πόδι. Ο γιατρός στενεύει τον αυλό του βρόχου και κόβει το σχηματισμό. Μετά από μια πολυποτομία δεν υπάρχουν ουσιαστικά ουλές.
Η διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας είναι αυστηρά αντενδείκνυται:
- οποιεσδήποτε ασθένειες στην οξεία περίοδο,
- ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος και της καρδιάς,
- βρογχικό άσθμα.
Μετά το χειρουργείο
Μετά την πραγματοποιηθείσα πολυπεκτομή, η βλεννογόνος μεμβράνη απαλείφεται απαραιτήτως και το όργανο συνδέεται με γέφυρες. Τα μάκτρα απομακρύνονται μετά από 24 ώρες και ο βλεννογόνος λεκιάζεται με γαλάκτωμα Sintomycin.
Εάν είναι απαραίτητο, ο ειδικός συνταγογράφει πλύση για τη μύτη. Ο ασθενής νοσηλεύεται για 5-7 ημέρες και η περίοδος ανάκτησης διαρκεί 2 έως 3 εβδομάδες. Πηγή: nasmorkam.net στο περιεχόμενο;
Ενδοσκοπική αφαίρεση των πολυπόδων της μύτης
Η ενδοσκοπική αφαίρεση είναι μια τεχνική που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τους αλλοιωμένους ιστούς και να διορθώσετε το ρινικό διάφραγμα όπως είναι απαραίτητο. Μετά από χειρουργική επέμβαση, τραυματικές ουλές και ουλές δεν παραμένουν στη μύτη.
Μέθοδος:
η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της παρέμβασης.
Ένα ενδοσκόπιο με μια κάμερα εισάγεται στη ρινική κοιλότητα (μέσω του ρουθουνιού). Η εικόνα της ρινικής κοιλότητας εμφανίζεται στην οθόνη του υπολογιστή.
Οι αντενδείξεις στην παρέμβαση είναι:
- χρόνια ή αλλεργική βρογχίτιδα και ρινίτιδα,
- βρογχικό άσθμα,
- στις γυναίκες - εμμηνόρροια.
Μετεγχειρητική περίοδος
Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει μια δυσάρεστη αίσθηση (ήπια δυσφορία), η οποία διέρχεται μετά από 3-6 ώρες. Η ανακούφιση της ρινικής αναπνοής γίνεται μετά από τη λειτουργία μετά από 24-48 ώρες και η αίσθηση της όσφρησης αποκαθίσταται μέσα σε ένα μήνα.
Από το νοσοκομείο, ο ασθενής απελευθερώνεται σε μια μέρα και μετά από 3 ημέρες το άτομο επιστρέφει στην κανονική ζωή. Κατά την περίοδο μετά τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η εμφύσηση.
Αφαίρεση Shader
Μια από τις μεθόδους της ενδοσκοπικής χειρουργικής, η οποία με τη μέγιστη ακρίβεια σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τους σχηματισμούς και τον κατάφυτο βλεννογόνο. Η επέμβαση διεξάγεται με τοπική ή γενική αναισθησία.
Ξυριστική μηχανή - μια συσκευή που συνθλίβει τις αναπτύξεις, και στη συνέχεια τα χτυπά σε μια ειδική άκρη. Η συσκευή με τη μέγιστη ακρίβεια αφαιρεί την ανάπτυξη σε υγιή ιστό.
Μέθοδος:
Η επέμβαση για την απομάκρυνση των πολύποδων είναι χαμηλή, η αιμορραγία εμφανίζεται στο 0,5% των ασθενών που λειτουργούν, ο κίνδυνος επιπλοκών και η υποτροπή είναι ελάχιστες. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να αφαιρέσετε πολύποδες στην κοιλότητα της κόλπου, καθώς και να αποφύγετε τραυματισμένους υγιείς βλεννογόνους.
Ξυριστική μηχανή είναι η μόνη τεχνική που χρησιμοποιεί, η εμφάνιση επαναλαμβανόμενων αυξήσεων δεν συμβαίνει. Αντενδείξεις: οξείες ιογενείς λοιμώξεις και φλεγμονώδεις διεργασίες.
Μετεγχειρητική περίοδος
Ο ασθενής αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο για έως και 5 ημέρες. Όλη αυτή τη φορά, πλένονται αλάτι (για να απαλλαγούμε από υπολείμματα ιστών).
Προκειμένου να αποφευχθεί ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού, συνιστάται η τοπική χρήση στεροειδών φαρμάκων. Για να αποφευχθεί μια δευτερογενής μόλυνση, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται.
Αφαίρεση με λέιζερ των πολύποδων της μύτης
Ο εξοπλισμός λέιζερ και ένα ενδοσκόπιο με μια κάμερα εισάγονται από έναν ειδικό στη ρινική κοιλότητα.
Η δέσμη λέιζερ, που στοχεύει στην εκπαίδευση, θερμαίνει τα κελιά της, και αυτό προκαλεί το θάνατό τους. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το λέιζερ θρομβώνει αιμοφόρα αγγεία, πράγμα που εμποδίζει την εμφάνιση αιμορραγίας.
Κύριο πλεονέκτημα: η λοίμωξη πληγών εξαιρείται εντελώς. Αυτή η τεχνική μεταξύ όλων των γνωστών είναι η ασφαλέστερη, επομένως εφαρμόζεται σε παιδιά και ανθρώπους που πάσχουν από βρογχικό άσθμα.
Μειονεκτήματα της διαδικασίας: κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τα ιγμόρεια δεν ανοίγουν, επομένως είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ο πολύπολος ιστός από αυτά και αυτό μπορεί αργότερα να προκαλέσει υποτροπή.
Αντενδείξεις:
- την περίοδο κύησης
- παρουσία πολλαπλών πολύποδων στη μύτη,
- αποφρακτική βρογχίτιδα
- περίοδο άνοιξη-καλοκαίρι.
Η περίοδος μετά το χειρουργείο: πώς να το κάνετε
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Μετά την αφαίρεση, ο ασθενής είναι στο σπίτι, αλλά πηγαίνει στο γιατρό για αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας συνιστάται να ακυρώσετε αθλήματα, απαγορεύεται να επισκεφθείτε τη σάουνα ή το λουτρό (αυτές οι διαδικασίες μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία). Για να αποφευχθεί η υποτροπή, τα ειδικά φάρμακα θα σας βοηθήσουν.
Η παρουσία πολυπόδων στη μύτη είναι η αιτία της παρεμπόδισης της ρινικής αναπνοής, η οποία επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Τα νεοπλάσματα οδηγούν σε εξασθενημένη αίσθηση οσμής και γεύσης, προκαλούν συνεχείς πονοκεφάλους.
Είναι πολύ σημαντικό να αναζητήσουμε βοήθεια από έναν ειδικό που θα επιλέξει την βέλτιστη επιλογή για την αφαίρεση του όγκου και την αποφυγή της επανεμφάνισής του.
Αφαίρεση πολυπόδων στη μύτη: μέθοδοι (λέιζερ, ξυριστική μηχανή, βρόχος), συγκράτηση, αποτέλεσμα
Οι πολύποδες είναι εκφυλίσματα της βλεννογόνου μεμβράνης εξαιτίας του υπερβολικού πολλαπλασιασμού του αδενικού ιστού. Οι πολύποδες μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε στο σώμα όπου υπάρχει βλεννογόνος μεμβράνη. Η ρινική κοιλότητα δεν αποτελεί εξαίρεση. Εκτιμάται ότι περίπου το 4% του πληθυσμού έχει πολύποδες στη μύτη.
Οι αιτίες των πολύποδων είναι διαφορετικές, κυρίως:
- Παραβίαση της αεροδυναμικής της ρινικής κοιλότητας.
- Χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στους παραρρινοειδείς κόλπους.
- Αλλεργία, στην περίπτωση αυτή, η πολυπόση συνήθως συνδυάζεται με βρογχικό άσθμα.
Οι πολύποδες μπορούν να σχηματιστούν από τον βλεννογόνο της ίδιας της ρινικής κοιλότητας και (πιο συχνά) από την βλεννογόνο των παραρινικών ιγμορείων. Ταυτόχρονα, οι πολύποδες που έχουν προκύψει στα κόλπα της μύτης "πέφτουν" μέσα από το συρίγγιο στην ρινική κοιλότητα και συνεχίζουν να μεγαλώνουν σε μέγεθος και να εμποδίζουν τις ρινικές διόδους. Στα παιδιά, οι ανθογχωτικοί πολύποδες (που προέρχονται από τον άνω γοφό του κόλπου) είναι πιο συνηθισμένοι, στους ενήλικες - οι αιμοποιητικοί πολύποδες (που αναπτύσσονται από τα κύτταρα του λαμοειδούς αιθιοειδούς).
Οι πολύποδες στους κόλπους είναι συνήθως πολλαπλοί, προς τα έξω μοιάζουν με μια δέσμη σταφυλιών. Με υπερβολική ανάπτυξη, αφήνουν τα συρίγγια του ιγμορείου και βρίσκονται στη ρινική κοιλότητα.
Γιατί πρέπει να αφαιρέσω τους πολύποδες
Στο αρχικό στάδιο, οι πολύποδες προσπαθούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά, αλλά συνήθως αυτά τα μέτρα δεν παράγουν αποτέλεσμα. Αργά ή γρήγορα, πρέπει ακόμα να αφαιρεθούν χειρουργικά.
Η απομάκρυνση των πολύποδων είναι μία από τις πράξεις που οι ίδιοι οι ίδιοι οι ασθενείς ζητούν από τους γιατρούς. Κυρίως επειδή η παραβίαση της ρινικής αναπνοής είναι μεγάλη διακόπτει την κανονική ζωή. Ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει από τη μύτη του, δεν αισθάνεται πολύ καλά από αυτό, τον εμποδίζει να δουλεύει και κανείς δεν τον απελευθερώνει από την εργασία.
- Το κύριο πρόβλημα που προκαλούν οι πολύποδες είναι η δυσκολία της ρινικής αναπνοής. Δηλαδή, όταν μεγαλώνουν, εμποδίζουν μηχανικά τις ρινικές διόδους, ο αέρας δεν μπορεί να διέλθει ελεύθερα στο ρινοφάρυγγα. Το Vasoconstrictor drops σε αυτή την περίπτωση θα είναι αναποτελεσματικό. Ο ασθενής αναπνέει από το στόμα του, ο οποίος δεν είναι φυσιολογικός και δυσάρεστος.
- Το δεύτερο πρόβλημα που συνοδεύει συχνά τους ασθενείς με πολύποδες είναι η εξασθένιση της οσμής. Οι πολύποδες επικαλύπτουν την βλεννογόνο μεμβράνη της οσφρητικής ζώνης. Η έλλειψη ευαισθησίας στις οσμές μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.
- Με την παρεμπόδιση των φυσικών μηνυμάτων των παραρινικών κόλπων με τη ρινική κοιλότητα, οι πολύποδες οδηγούν σε εξασθενημένο καθαρισμό των κόλπων από βλέννα και μικρόβια, γεγονός που προκαλεί μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στους κόλπους. Και αυτό είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή. Έτσι, η πυώδης ιγμορίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες μέχρι την μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα και τη σηψαιμία.
- Αν κάποιος αναπνέει όχι με τη μύτη του, αλλά με το στόμα του, τότε ο αέρας δεν θερμαίνεται, δεν καθαρίζεται και δεν υγραίνεται σωστά. Όλα αυτά αυξάνουν τον κίνδυνο της φαρυγγίτιδας, της αμυγδαλίτιδας, της λαρυγγίτιδας, της βρογχίτιδας, της πνευμονίας και του βρογχικού άσθματος.
- Η ανεπαρκής ρινική αναπνοή οδηγεί σε κάποια υποξία του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα ένα άτομο να βιώνει συχνές πονοκεφάλους, κακό ύπνο, κόπωση, μειωμένη απόδοση.
Ποιος δείχνει την αφαίρεση των πολύποδων
Η παρέμβαση εμφανίζεται στις ακόλουθες ομάδες ασθενών:
- Ασθενείς με πλήρη ρινική συμφόρηση.
- Ο συνδυασμός της πολυπόσεως με την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- Ο συνδυασμός πολυπόδων με χρόνια ρινίτιδα, χρόνια ιγμορίτιδα, δεν υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Κατά τη διάρκεια της πρώτης εξέτασης, ο γιατρός ΕΝΤ εκτελεί ρινοσκόπηση στην υποδοχή. Οι πολύποδες με ρινοσκόπηση είναι συνήθως σαφώς ορατοί.
Ωστόσο, για να αποσαφηνιστεί ο αριθμός, το μέγεθος, ο βαθμός βλάβης του ρινικού βλεννογόνου και των ιγμορείων συνήθως ορίζονται ως αποσαφηνιστικές εξετάσεις:
- Ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων.
- Υπολογιστική τομογραφία των κόλπων.
- Βίντεο ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας και των ιγμορείων.
Όταν προσδιορίζονται οι ενδείξεις και η ένταση της λειτουργίας, είναι απαραίτητο να επιλέξετε την κατάλληλη ώρα και να την προετοιμάσετε. Έτσι, σε περίπτωση πυώδους ρινίτιδας ή ρινοκολπίτιδας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια διαδικασία αντιβακτηριδιακής θεραπείας σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βακτηριακής πυώδους έκκρισης.
Η λειτουργία δεν έχει εκχωρηθεί:
- Κατά τη διάρκεια της εποχής ανθοφορίας, όταν η πορεία της αλλεργικής ρινίτιδας και του άσθματος επιδεινώνεται.
- Σε οξείες μολυσματικές ασθένειες
- Ανεπάρκεια για χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών.
- Διαταραχή πήξης αίματος.
- Όταν η εγκυμοσύνη.
2 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να περάσετε από:
- Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
- Coagulogram.
- Βιοχημική ανάλυση.
- Ηλεκτροκαρδιογραφία.
- Ακτινογραφία του θώρακα.
- Σηματοδότες αίματος για ιογενή ηπατίτιδα, σύφιλη, HIV.
- Εξέταση από θεραπευτή.
Λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση, φάρμακα που εμποδίζουν την πήξη του αίματος (ασπιρίνη, βαρφαρίνη) ακυρώνονται. Αποσυμφορητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ketotifen, δεξαμεθαζόνη) συνταγογραφούνται.
Τύποι ενεργειών για την απομάκρυνση των ρινικών πολύποδων
Σήμερα υλοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι παρεμβάσεων:
- Τακτική πολυποτομία. Η παλαιότερη, πιο τραυματική, αλλά και η φθηνότερη λειτουργία.
- Ενδοσκοπική αφαίρεση των πολύποδων.
- Αφαίρεση με λέιζερ των πολύποδων.
- Πολυποτομία ραδιοκυμάτων.
Πρέπει να πούμε ότι η ρινική πολυποτομία πολύ συχνά συνδυάζεται με άλλες λειτουργίες:
- Με αποστράγγιση του παραρινικού κόλπου σε χρόνια ιγμορίτιδα, ηθμοειδίτιδα, σφαινοειδίτιδα.
- Με τη διόρθωση της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος.
- Με εκτομή του στροβίλου (conchotomy).
Κανονική πολυποτομία
Η απομάκρυνση των πολύποδων πραγματοποιείται από έναν ειδικό βρόχο polypum: ο βρόγχος συσσωρεύεται σε ένα πολύποδα και σταδιακά σφίγγεται στη βάση του, τραβηγμένος και σκισμένος. Η τέχνη του χειρούργου θα πρέπει να συνίσταται στο να μην κόβουμε τον πολύποδα με ένα βρόχο, δηλαδή να το λυγίζουμε με το πόδι ("με τη ρίζα"). Ο κίνδυνος υποτροπής με μια τέτοια σωστή αφαίρεση είναι πολύ μικρότερος.
Η επέμβαση διεξάγεται κατά κανόνα, υπό τοπική αναισθησία διήθησης με νοβοκαϊνη, λιδοκαΐνη ή υπερευαισθησία. Επιπροσθέτως, το αναισθητικό εφαρμόζεται στον ρινικό βλεννογόνο (μαζί με τα παρασκευάσματα αγγειοσυσταλτικού).
Η θέση του ασθενούς κάθεται, ένας δίσκος για την αποστράγγιση αίματος εισάγεται κάτω από το πηγούνι. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι 40-60 λεπτά.
Συνήθως, αφαιρούνται όλοι οι πολύποδες που είναι ορατοί στην πρόσθια ρινοσκόπηση. Αυτοί οι πολύποδες που δεν παρατηρήθηκαν κατά την πρώτη επέμβαση απομακρύνονται μετά από 1-2 εβδομάδες.
Μετά την απομάκρυνση ενός ή περισσοτέρων πολυπόδων, η ρινική κοιλότητα συνδέεται με κηλίδες που έχουν λερωθεί με βαζελίνη και εφαρμόζεται ένας επικάλυπος με στεγανό δέρμα.
Την επόμενη μέρα απομακρύνονται οι χάντρες, η ρινική κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά και αλατούχα διαλύματα. Μετά από 3-5 μέρες με ευνοϊκή πορεία, ο ασθενής εκκενώνεται από το νοσοκομείο.
- Η λειτουργία είναι η πιο τραυματική, πάντα συνοδεύεται από αιμορραγία σε διαφορετικούς βαθμούς.
- Η μεγαλύτερη περίοδος αποκατάστασης.
- Αυτή η μέθοδος μπορεί να αφαιρέσει πολύποδες που αναπτύσσονται μόνο στη ρινική κοιλότητα. Δηλαδή, αν ένας πολύποδας μεγαλώνει από τον κόλπο, είναι αδύνατο να το αφαιρέσετε τελείως από τη βάση.
- Αυτή η μέθοδος συνοδεύεται συχνότερα από υποτροπές (μέχρι 70%). Δηλαδή, οι πολύποδες μεγαλώνουν πίσω μέσα σε ένα χρόνο.
Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν τη διαθεσιμότητα και το χαμηλό κόστος, καθώς στην περίπτωση αυτή δεν απαιτείται ακριβός εξοπλισμός.
Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση
Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών κόλπων κερδίζει ολοένα και περισσότερο την εξειδίκευση της χειρουργικής θεραπείας αυτής της περιοχής. Με τη βοήθεια ενός μικροενδοσκοπίου, μπορούν να πραγματοποιηθούν σχεδόν όλες οι λειτουργίες στη μύτη, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης των πολύποδων.
Το ενδοσκόπιο εμφανίζει μια εικόνα με πολλαπλά μεγέθυνση στην οθόνη της οθόνης. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να εκτελεί χειρισμούς με τη μέγιστη ακρίβεια τόσο στη ρινική κοιλότητα όσο και στις κοιλότητες των παραρινικών ιγμορείων.
Η ενδοσκοπική απομάκρυνση των πολύποδων μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική ή γενική αναισθησία. Η επιλογή της αναισθησίας εξαρτάται τόσο από τον όγκο όσο και από την αναμενόμενη διάρκεια της επέμβασης, την ηλικία (τα παιδιά κάτω των 7 ετών χρησιμοποιούν γενική αναισθησία) και τις προτιμήσεις του ασθενούς.
Η ενδοσκοπική αφαίρεση των πολύποδων μπορεί να γίνει με τρεις τρόπους:
- Μικροεργολεία πολυποτομής χωρίς ξυριστική μηχανή.
- Αφαίρεση πολυπόδων με τη βοήθεια μιας ξυριστικής μηχανής (microderiber).
- Διαγραφή της ξυριστικής μηχανής με πλοήγηση.
αποξήρανση ξυριστικών πολυών
Η απομάκρυνση των πολύποδων με ξυριστική μηχανή είναι ο πιο βολικός τρόπος λειτουργίας αυτού του τύπου. Η ξυριστική μηχανή είναι ένα ειδικό εργαλείο που έχει μια άκρη με ένα σύνολο διαφορετικών άκρων κοπής και αναρρόφησης. Η χρήση μιας ξυριστικής μηχανής καθιστά δυνατή την απομάκρυνση όλων των πολύποδων, τόσο στη μύτη όσο και στους κόλπους, με ακρίβεια, μέσα στα όρια των υγιών ιστών, με ελάχιστο τραύμα.
Η ξυριστική μηχανή μεταφέρεται στον πολύποδα, κόβει μαζί με το πόδι, συνθλίβει και χτυπά.
Η χρήση της πλοήγησης μέσω βίντεο σας επιτρέπει να αναθεωρήσετε τα παραρρινικά ιγμόρεια και να αφαιρέσετε όλους τους πολύποδες σε αυτά (κυρίως στα κελιά του λαμπινεθρώπου).
Η όλη διαδικασία διαρκεί 50-60 λεπτά. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ρινική κοιλότητα συνδέεται για μία ημέρα. Η διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας είναι 2-3 ημέρες. Μερικές φορές ένας ασθενής μπορεί να σταλεί αμέσως σπίτι.
Βίντεο: Αφαίρεση ενδοσκοπικής ξυριστικής μηχανής των πολύποδων της μύτης
Μετά την πολυποτομία
Ο ασθενής συνήθως μένει στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες για παρατήρηση. Μια μέρα αργότερα, απομακρύνεται η κουκούλα, η ρινική κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά και λιπαίνεται με αλοιφή συνθεμυκίνης ή ζελέ πετρελαίου για να μαλακώσει τις κρούστες. Με τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιείται η άρδευση της ρινικής κοιλότητας με αλατούχα διαλύματα ή η χρήση σταγόνων ελαίου (Pinosol, oil of buckthorn oil).
Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών. Μια εβδομάδα μετά την αφαίρεση των πολύποδων, συνιστάται η χρήση αντιφλεγμονωδών και αντιαλλεργικών φαρμάκων (Nasonex spray).
Στην μετεγχειρητική περίοδο είναι αδύνατο:
- Επιλέξτε τη μύτη.
- Βάλτε τη μύτη σας άσχημα.
- Πάρτε ζεστό φαγητό.
- Πάρτε ένα ζεστό μπάνιο ή ντους.
- Ανυψώστε τα βάρη
- Πάρτε αλκοόλ.
Σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των ασθενών, η ρινική αναπνοή αποκαθίσταται μετά από μερικές ημέρες και η αίσθηση της μυρωδιάς συνεχίζεται μέσα σε ένα μήνα.
Επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά από πολυπεπτιμό:
- Αιμορραγία
- Φλεγμονή - ρινίτιδα, ρινοκολπίτιδα.
- Ο σχηματισμός συμφύσεων.
- Επαναλαμβανόμενος σχηματισμός πολύποδων (δυστυχώς, η επανάληψη των πολύποδων είναι το κύριο πρόβλημα ακόμα και στην ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό επανεμφάνισης είναι περίπου 50%).
Αφαίρεση με λέιζερ των πολύποδων
Η απομάκρυνση με λέιζερ των πολυπόδων είναι ίσως η ασφαλέστερη μέθοδος πολυπεροσμίας. Η αφαίρεση με λέιζερ των πολυπόδων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, με τοπική αναισθησία.
Συχνά χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των πολυπόδων στα παιδιά καθώς και στα άτομα με χρόνιες ασθένειες.
Η ουσία της λειτουργίας - ο ιστός των πολύποδων απλώς «εξατμίζεται» υπό την επίδραση της υψηλής ακρίβειας ενέργειας λέιζερ. Η λειτουργία εκτελείται υπό τον έλεγχο του ενδοσκοπίου. Η διαδικασία είναι γρήγορη, δεν διαρκεί περισσότερο από 15-20 λεπτά. Δεν παρατηρείται αιμορραγία, καθώς το λέιζερ σφραγίζει τα δοχεία. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι επίσης ελάχιστος. Δεν είναι απαραίτητη η σύζευξη.
Ωστόσο, η χρήση της πολυποτομίας λέιζερ είναι περιορισμένη: αυτή η μέθοδος μπορεί να απομακρύνει μόνο τους πολύποδες και μόνο εκείνους που βρίσκονται στη ρινική κοιλότητα. Με πολλούς πολύποδες και πολυπόση των παραρινικών ιγμορείων, η θεραπεία με λέιζερ δεν θα λύσει το πρόβλημα.
Πολυποτομία ραδιοκυμάτων
Διεξάγεται από τη συσκευή Surgitron χρησιμοποιώντας ένα βρόχο ραδιοκυμάτων. Η λειτουργία είναι επίσης σχεδόν χωρίς αίμα, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μόνο μεγάλων και μεσαίων πολύποδων.
Κύρια ευρήματα
- Η χειρουργική θεραπεία των πολύποδων είναι ένα άχαρο έργο. Καμία από τις λειτουργίες για την απομάκρυνση των πολυπόδων από τη μύτη δεν παρέχει εγγυήσεις για την επαναλαμβανόμενη ανάπτυξή τους.
- Το χαμηλότερο ποσοστό υποτροπών παρέχει πλήρη ενδοσκοπική αφαίρεση των πολύποδων στη ρινική κοιλότητα και στις παραρινικές κόλποι. Κατά την αφαίρεση αυτής της μεθόδου, ο χρόνος για την επαναδημιουργία πολυπεπών εκτείνεται σε 5-6 χρόνια.
- Εάν ο ασθενής έχει την ευκαιρία να επιλέξει, τότε πρέπει να επιλέξετε μια κλινική με την παρουσία σύγχρονου βίντεο-ενδοσκοπικού εξοπλισμού, με επαρκή εμπειρία σε τέτοιες εγχειρήσεις. Από όλες τις μεθόδους, η πιο αποτελεσματική είναι η απομάκρυνση της ξυριστικής μηχανής από τους πολύποδες με πλοήγηση.
- Είναι επιθυμητό να εξαλείψουμε ταυτόχρονα όλα τα ελαττώματα που μπορούν να συμβάλουν στην ανασυγκρότηση των πολύποδων (διορθώστε το καμπύλο ρινικό διάφραγμα, επανεξέθετε την υπερτροφική ρινική κόγχη).
- Μετά την απομάκρυνση των πολυπόδων, είναι απαραίτητο να ακολουθούνται όλες οι συστάσεις, καθώς και να εφαρμόζονται μέσα που εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό του πολύποδου ιστού (κυρίως εντοπισμένων ορμονών), να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν από αλλεργιολόγο.
Κόστος των εργασιών απομάκρυνσης πολυπόδων
Η πιο οικονομική επιλογή είναι η πολυποτομία με τον συνήθη τρόπο με τη βοήθεια ενός βρόχου polypus. Μπορεί να πραγματοποιηθεί δωρεάν σε οποιοδήποτε τμήμα της ΟΝΕ. Στις καταβαλλόμενες κλινικές κοστίζει από 2000 ρούβλια (αφενός).
Η ενδοσκοπική απομάκρυνση των πολύποδων θα κοστίσει από 15 έως 35 χιλιάδες ρούβλια (ανάλογα με τον όγκο της επέμβασης, την κατάταξη της κλινικής, τη διάρκεια της νοσηλείας). Η επιχείρηση υπό γενική αναισθησία θα κοστίσει μέχρι και 70 χιλιάδες ρούβλια.
Η αφαίρεση λέιζερ από έναν πολύποδα θα κοστίσει περίπου 8-10 χιλιάδες ρούβλια.
Απομάκρυνση των πολύποδων στη μύτη
Οι ρινικοί πολύποδες είναι μια παθολογία που επηρεάζει το 4% του πληθυσμού σε όλες τις χώρες του κόσμου. Η ασθένεια βρίσκεται σε άτομα με διαταραχή της ανοσολογικής λειτουργίας, που πάσχουν από αλλεργικές αντιδράσεις, πιο συχνά διαγνωσμένα στους άνδρες, λιγότερο συχνά στις γυναίκες. Η απομάκρυνση των πολυπόδων στη μύτη γίνεται με τη βοήθεια χειρουργικών επεμβάσεων, σε μερικές περιπτώσεις η θεραπεία γίνεται με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας. Το νοσοκομείο Yusupov περιλαμβάνει αρκετές κλινικές, συμπεριλαμβανομένου του τμήματος ογκολογίας. Το διαγνωστικό κέντρο του τμήματος ογκολογίας είναι εξοπλισμένο με εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας, σύγχρονους υπολογιστές, τομογράφοι εκπομπής ποζιτρονίων. Στο διαγνωστικό κέντρο της ογκολογικής κλινικής, οι ασθενείς υποβάλλονται σε έρευνα για υποψία καλοήθων ή κακοήθων όγκων. Οι ασθενείς με υποψία εκφυλισμού πολυπόδων σε κακοήθεις όγκους στέλνονται στην κλινική ογκολογίας του νοσοκομείου για έρευνα.
Πώς να αφαιρέσετε τους πολύποδες της μύτης
Η απομάκρυνση των πολυπόδων στη μύτη γίνεται με διάφορες τεχνικές:
- Κλασική πολυποτομία με βρόχο.
- Αφαίρεση με λέιζερ του πολύποδα.
- Cryomethodika.
- Μέθοδος ραδιοκυμάτων.
- Ενδοσκοπική χειρουργική ξυριστική μηχανή για την αφαίρεση ενός πολύποδα.
- Ενδοσκοπικές τεχνικές για την αφαίρεση πολλαπλών πολύποδων.
Η κλασική πολυποτομία εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα βρόχο που συλλαμβάνει και κόβει τον πολύποδα. Η επέμβαση δεν επηρεάζει τα βαθιά στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης, μετά από χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή η ανάπτυξη υποτροπής. Η χειρουργική επέμβαση με τη χρήση βρόχου είναι τραυματική και επώδυνη, η περίοδος αποκατάστασης είναι μεγάλη. Η αφαίρεση με λέιζερ των πολύποδων είναι απαραίτητη για τις χρόνιες ασθένειες του αυτιού, του λαιμού και της μύτης. Με τη βοήθεια της δέσμης, η παθολογική περιοχή του βλεννογόνου, ο αλλοιωμένος ιστός της μύτης εξατμίζεται. Μετά τη θεραπεία με λέιζερ, παρατηρείται γρήγορη ανάκτηση της αναπνευστικής ικανότητας της μύτης, μειώνεται ο κίνδυνος μόλυνσης των ιστών και υπάρχει ελάχιστη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ έχει ένα μειονέκτημα - συνταγογραφείται για την αφαίρεση μεμονωμένων πολύποδων, με πολλαπλούς πολλαπλασιασμούς, συνιστάται ενδοσκοπική απομάκρυνση.
Η ενδοσκοπική απομάκρυνση των ρινικών πολύποδων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, το οποίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση των όγκων. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, οι πολύποδες και οι ρίζες αποκόπτονται, η λειτουργία είναι χαμηλή, η περίοδος ανάκτησης είναι μικρότερη από την αποκατάσταση μετά την κλασική λειτουργία. Σας επιτρέπει να καταργήσετε σχηματισμούς στα βαθύτερα στρώματα. Η πολυποτομία ξυριστικής μηχανής αναφέρεται σε ενδοσκοπικές τεχνικές, η ξυριστική μηχανή είναι μια συσκευή με πρόσθετη αναρρόφηση. Η λειτουργία είναι ασφαλής και ακριβής, η μέθοδος σας επιτρέπει να αφαιρέσετε πολύποδες στην ρινική κοιλότητα και στην κοιλιακή κοιλότητα. Η τεχνική ραδιοκυμάτων χρησιμοποιείται για μεγάλους πολύποδες, δεν απαιτεί τη χρήση αναισθησίας, μετεγχειρητική θεραπεία. Το Cryometodics έχει σημαντικό μειονέκτημα - είναι αδύνατο να αφαιρεθεί αμέσως ένας πολύποδας χρησιμοποιώντας χαμηλές θερμοκρασίες, απαιτούνται αρκετές διαδικασίες για την πλήρη απομάκρυνση του νεοπλάσματος.
Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των πολύποδων στη μύτη
Μετά την αφαίρεση των πολυπόδων στη μύτη με ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στην κλινική για όχι περισσότερο από μία ημέρα εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Τις πρώτες ώρες που βιώνει δυσφορία στο χώρο της χειρουργικής επέμβασης, μετά από μια ημέρα που η κατάσταση βελτιώνεται, η ρινική αναπνοή αρχίζει να αναρρώνει. Η μυρωδιά αποκαθίσταται μέσα σε ένα μήνα. Μετά την απόρριψη, ο ασθενής χρησιμοποιεί ρινικές σταγόνες, υγιεινή της μύτης για την πρόληψη της λοίμωξης.
Αφαίρεση πολυπόδων στη μύτη με λέιζερ στη Μόσχα
Τα φόρουμ θέτουν συχνά την ερώτηση: "Πού μπορώ να αφαιρέσω τους polyps στη μύτη στη Μόσχα;" Η αφαίρεση λέιζερ από τους πολύποδες στη μύτη μπορεί να γίνει σε πολλά ιατρικά κέντρα και κλινικές στην πόλη. Ένας κατάλογος με τα ονόματα των κλινικών, τηλεφωνικών αριθμών και διευθύνσεων, που δείχνει το σταθμό του μετρό και τη δυνατότητα να ταξιδέψουν στην κλινική με άλλες μεταφορές δημοσιεύεται στο Διαδίκτυο.
Αφαιρέστε τους πολύποδες στη μύτη με ένα λέιζερ: την τιμή της λειτουργίας
Εάν αφαιρέσετε τους πολύποδες στη μύτη με λέιζερ, η τιμή μπορεί να κυμαίνεται από 1900 έως 55000 ρούβλια, ανάλογα με την κατάσταση της κλινικής, τα προσόντα του χειρουργού και τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται στην κλινική. Η εξάτμιση με λέιζερ εκτελείται με ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική τεχνική.
Το κόστος των εργασιών για την απομάκρυνση των πολυπόδων στη μύτη
Εάν πραγματοποιήσετε την απομάκρυνση των πολύποδων στη μύτη της Μόσχας, οι τιμές θα εξαρτηθούν από την κατάσταση της κλινικής, τα προσόντα και τη φήμη του γιατρού, από την πολυπλοκότητα του καινοτόμου ιατρικού εξοπλισμού που χρησιμοποιείται για ενδοσκοπικές και laser εργασίες. Οι πολύποδες στη μύτη της Μόσχας μπορούν να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές σε ιδιωτικά και δημόσια ιατρικά ιδρύματα.
Πολύς στη μύτη: χειρουργική επέμβαση, ανασκοπήσεις θεραπειών
Πριν την αφαίρεση των πολύποδων στη μύτη, οι αναφορές ασθενών σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας μπορούν να διαβαστούν στα φόρουμ. Οι αξιολογήσεις θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε την κλινική, να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας, τις αιτίες των επιπλοκών μετά το χειρουργείο. Πιο συχνά, υπάρχουν θετικές κριτικές για την απομάκρυνση του ήχου των πολυπόδων σε σχέση με την λέιζερ και την ενδοσκοπική πολυποτομία.
Απομάκρυνση των πολυπόδων στη μύτη με ξυριστική μηχανή: κόστος
Μια λειτουργία ξυριστικής μηχανής για την απομάκρυνση των ρινικών πολυπόδων είναι ένας τύπος ενδοσκοπικής χειρουργικής. Ξυριστική μηχανή (microdebrider) χρησιμοποιείται για λείανση και αναρρόφηση όγκων. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η υποτροπή των πολύποδων είναι σπάνια, ο ρινικός βλεννογόνος τραυματίζεται ελάχιστα, μια σύντομη περίοδος ανάκαμψης. Το κόστος της ενδοσκοπικής εγχείρησης με ξυριστική μηχανή και άλλα όργανα είναι υψηλό, μπορεί να είναι από 28.000 ρούβλια και περισσότερο.
Πρέπει να αφαιρέσω τους πολύποδες στη μύτη
Οι πολύποδες τείνουν να αναπτύσσονται, ικανές να μπλοκάρουν πλήρως τη ρινική κοιλότητα. Ο ασθενής σταματά να αναπνέει με τη μύτη του, ο κρύος αέρας που ρέει από το στόμα του οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών των βρόγχων, των πνευμόνων και του ρινοφάρυγγα. Οι πολύποδες συμβάλλουν στην ανάπτυξη του άσθματος, της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας, μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο. Διαταράσσουν την κυκλοφορία του ρινοφαρυγγικού ιστού στο αίμα, οδηγούν στον σχηματισμό αδενοειδών και φλεγμονή των αμυγδαλών και μπορεί να αναπτυχθεί ωτίτιδα. Η απομάκρυνση των πολύποδων στη μύτη, οι μέθοδοι αφαίρεσης είναι διαφορετικές, δεν είναι πάντα εφικτές. Υπάρχει μια σειρά αντενδείξεων ανάλογα με τη μέθοδο της πολυποτομίας, στην οποία δεν εκτελείται η επέμβαση - πρόκειται για βρογχικό άσθμα, αλλεργική ή χρόνια βρογχίτιδα, ρινίτιδα, εγκυμοσύνη και άλλα. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας, μια άλλη μέθοδος απομάκρυνσης πολύποδων, παρακολουθώντας έναν πολύποδα.
Πόσο κοστίζει η απομάκρυνση των πολυπόδων στη μύτη με την ενδοσκοπική μέθοδο
Μία από τις καλύτερες μεθόδους είναι η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των πολυπόδων στη μύτη. Η τιμή της λειτουργίας θα εξαρτηθεί από τη μέθοδο ενδοσκοπικής αφαίρεσης του νεοπλάσματος, την κατηγορία πολυπλοκότητας, την πολιτική τιμών της κλινικής, την κατάσταση και την εμπειρία του χειρουργού. Ανάλογα με την κατηγορία της πολυπλοκότητας, η τιμή της επιχείρησης κυμαίνεται από 3.000 έως 90.000 ρούβλια.
Στο νοσοκομείο Yusupov αντιμετωπίζονται ρινικοί πολύποδες · στο νοσοκομείο μπορεί κανείς να εξεταστεί και να συμβουλευτεί διάφορους ειδικούς. Η ασθένεια απαιτεί την προσοχή διαφόρων ιατρών, συμπεριλαμβανομένου ενός ογκολόγου. Πριν από τη θεραπεία, ο ασθενής αποστέλλεται για διαβούλευση με τον οδοντίατρο, τον αλλεργιολόγο, τον ωτορινολαρυγγολόγο, τον ενδοσκοπικό χειρούργο, αν το νεοπλάσμιο ξαναγεννηθεί ως ογκολόγος.
Απομάκρυνση των πολύποδων στη μύτη
Τι είναι οι ρινικοί πολύποδες
Οι πολύποδες της ρινικής κοιλότητας είναι καλοήθεις σχηματισμοί της βλεννογόνου μεμβράνης, οι οποίοι αναπτύσσονται βαθμιαία, καθιστώντας έτσι δύσκολη τη ρινική αναπνοή. Αυτά σχηματίζονται τόσο στη ρινική κοιλότητα όσο και στα παραρινικά ιγμόρεια. Κατά την προσεκτικότερη εξέταση των πολύποδων, μοιάζουν με εκχυλίσματα με τη μορφή μπιζέλια ή με ένα γκρίζο μαργαριτάρι. Οι πολύποδες μπορεί να είναι μονές και πολλαπλές. Ανάλογα με την τοποθεσία, οι πολύποδες χωρίζονται σε choanal, οι οποίες καλύπτουν την είσοδο του ρινοφάρυγγα από την πλευρά της ρινικής κοιλότητας και οι πολύποδες, οι οποίοι εντοπίζονται απευθείας στη ρινική κοιλότητα και τους παραρινικούς ιγμούς. Οι περισσότεροι πολύποδες μεγαλώνουν από τα κύτταρα του λαμυρίνθου των αιθιοειδών, που βρίσκονται στα ανώτερα τμήματα της ρινικής κοιλότητας.
Πολύποδες ρινοκολπίτιδα (ORS) είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Σύμφωνα με την παγκόσμια βιβλιογραφία, ο επιπολασμός της στον πληθυσμό κυμαίνεται από 1 έως 4%, σύμφωνα με τα ευρωπαϊκά δεδομένα (EPOS) από 1 έως 6% του πληθυσμού υποφέρει. Στη Ρωσία, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η ORS υποφέρει από 5 εκατομμύρια ανθρώπους και υπάρχει τάση ετήσιας αύξησης του αριθμού των περιπτώσεων που εντοπίστηκαν.
Οι κύριες αιτίες του σχηματισμού πολύποδων
Η ανάπτυξη πολυπόδων διεργασιών συμβαίνει με ταυτόχρονες ασθένειες και διαταραχές όπως:
- Βρογχικό άσθμα. Με αυτή την ασθένεια, υπάρχει μια λεγόμενη τριάδα ασπιρίνης των συμπτωμάτων:
- πολυσωλή ρινοκολπίτιδα
- βρογχικό άσθμα
- δυσανεξία σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- Κυστική ίνωση και σύνδρομο Cartagener. Κατά τη διάρκεια αυτών των ασθενειών, η κίνηση των βλεφαρίδων στην κορυφαία επιφάνεια των βλεννογόνων κυττάρων επιβραδύνεται. Αυτό αλλάζει το σταθερό ρεύμα της βλέννας στη μύτη, προκαλώντας τη στασιμότητα και τη χρόνια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης και ως αποτέλεσμα μια αλλαγή στη δομή και τον σχηματισμό πολύποδων.
- Χρόνια, βακτηριακή και μυκητιακή ρινοκολπίτιδα. Σύμφωνα με μερικές μελέτες, σε μυκητιακή ρινοκολπίτιδα σε 85% των περιπτώσεων σχηματίζονται πολύποδες.
- Διαταραγμένη δομή της ρινικής κοιλότητας. Εάν υπάρχει καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, χρόνιας αγγειοκινητικής ή υπερτροφικής ρινίτιδας, η ρινική αναπνοή του ασθενούς είναι λανθασμένη: δηλαδή, η διαδρομή προς τη ροή του αέρα εμποδίζει κάτι και αλλάζει την κατεύθυνση του. Έτσι, υπάρχει ένα σταθερό μηχανικό φορτίο στις περιοχές των βλεννογόνων μεμβρανών, δημιουργείται χρόνια φλεγμονή και σχηματίζονται πολύποδες.
Στάδια ανάπτυξης της διαδικασίας πολυπόδων
Στάδιο
Στάδιο Ι
Στάδιο ΙΙ
Στάδιο ΙΙΙ
Συμπτώματα των ρινικών πολύποδων
Τα πιο αισθητά συμπτώματα είναι:
- παραβίαση της οσμής.
- δυσκολία στην ρινική αναπνοή.
- ρινική εκκρίσεις ως επί το πλείστον βλεννώδη, παχύ. Εάν υπάρχει αλληλεπίδραση με έναν μολυσματικό παράγοντα και μιλάμε για πυώδη πολυσωματική ρινοκολπίτιδα, τότε εμφανίζεται πυώδης εκκένωση.
- κεφαλαλγία ·
- κόπωση;
- μειωμένη απόδοση ·
- διαταραχή του ύπνου, ροχαλητό.
- φτάρνισμα και μύτη.
Μέθοδοι διάγνωσης των ρινικών πολύποδων
Πρώτα απ 'όλα, η διάγνωση αρχίζει με ιατρική εξέταση. Το επόμενο στάδιο διάγνωσης θα είναι η ενδοσκόπηση βίντεο. Το ενδοσκόπιο σας επιτρέπει να απεικονίσετε πολύ περισσότερα από όσα είναι δυνατόν να δείτε με τη βοήθεια ενός συμβατικού ακτινοβολητή. Υπάρχουν επίσης μέθοδοι ανάλυσης ακτίνων Χ, όπως υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Βοηθούν όχι μόνο να βλέπουν πολύποδες στη ρινική κοιλότητα, αλλά και στις παραρινικές κόλποι.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας των πολυπόδων στα παιδιά
Οι πολύποδες είναι πιο συχνές στους ενήλικες απ 'ό, τι στα παιδιά. Αλλά στην παιδική ηλικία, όπως και με οποιαδήποτε παθολογία χρόνιας φύσης, οι γιατροί δείχνουν ελάχιστο ριζοσπαστισμό σχετικά με τη θεραπεία, η χειρουργική θεραπεία βρίσκεται στο παρασκήνιο. Και αν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, τότε θα είναι ελάχιστα επεμβατική. Στην περίπτωση που ένα παιδί είναι κάτω των 15 ετών και παρουσιάζει πολυποτομία, θα είναι ευγενής. Η αφαίρεση θα γίνεται με λέιζερ, ραδιοκύματα, ενδοσκόπιο ή ξυριστική μηχανή, χωρίς το άνοιγμα των παραρινικών ιγμορείων.
Τα παιδιά αντιμετωπίζονται συντηρητικά · εκτός από τη συνταγογράφηση τοπικών και γενικών παρασκευασμάτων, η θεραπεία της ρινικής κοιλότητας περιλαμβάνει τη μέθοδο μετατόπισης. Στη διαδικασία πλύσης, τα αλλεργιογόνα, τα βακτηρίδια από τη ρινική κοιλότητα και τα παραρινικά κόπρανα ξεπλένονται, με αποτέλεσμα να μειώνεται η φλεγμονή.
Συντηρητική θεραπεία της ρινικής πολυπόσεως
Η πρώτη θέση στη συντηρητική θεραπεία είναι τα ορμονικά φάρμακα. Υπάρχουν τοπικά ορμονικά φάρμακα, τα αποκαλούμενα τοπικά στεροειδή, και συστηματικά.
Τα συστηματικά ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως σε ασθενείς με μέτριο και σοβαρό βρογχικό άσθμα. Δρουν να μειώνουν την ένταση και τη συχνότητα των συμπτωμάτων του βρογχικού άσθματος και επίσης να εξουδετερώνουν την ανάπτυξη πολυποδικού ιστού. Επιπλέον, η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει σταθεροποιητές μεμβρανικών κυττάρων, αντιισταμινικά, και αν η πολυπόση είναι αλλεργική στη φύση ή όταν πρόκειται για την πυώδη-πολυπόδική διαδικασία, τότε χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Στην περίπτωση της μυκητιακής διαδικασίας, συνταγογραφούνται αντιμυκητιακά φάρμακα.
Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας ενδείκνυνται για τους ασθενείς με την παρουσία του αρχικού και του δεύτερου σταδίου της πολυπόσεως ή αν υπάρχουν αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία. Επιπλέον, μετά από χειρουργική θεραπεία για την πρόληψη υποτροπής, είναι απαραίτητο να διεξάγονται περιοδικές πορείες συντηρητικής θεραπείας.
Κατά τη θεραπεία της νόσου στα παιδιά, η συντηρητική θεραπεία έχει προτεραιότητα έναντι άλλων μεθόδων.
Χειρουργική θεραπεία πολυπόδων
Χειρουργική θεραπεία είναι μια πολυποτομία - μια διαδικασία για την απομάκρυνση των πολυπόδων, η οποία μπορεί να συμπληρωθεί με χειρουργική επέμβαση στους παραρινικούς ιγμορείους, ανάλογα με την ένδειξη.
Το εύρος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της διαδικασίας. Στην περίπτωση της πολυπόσεως μόνο στη ρινική κοιλότητα, επαρκεί η πολυποτομία. Αλλά αν η διαδικασία εντοπιστεί στους παραρινικούς ιγμούς, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις μιλάμε για εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση - πρέπει να αφαιρέσετε τους πολύποδες από τους παραρρινοειδείς ιγμορείες, πράγμα που αυξάνει τον όγκο της λειτουργίας. Μια τέτοια χειρουργική παρέμβαση θα ονομάζεται πολυσυνδοτομία μαζί με την πολυποτομία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός υπό τον έλεγχο του ενδοσκοπίου θα παράγει:
- απομάκρυνση των πολύποδων.
- επέκταση των συριγγίων των παραρινικών ιγμορείων.
- Διαγραφή περιεχομένου.
- ανοίγοντας τα κύτταρα του αιθοειδούς λαβυρίνθου.
Αντενδείξεις για την αφαίρεση των πολύποδων
- εγκυμοσύνη ·
- σοβαρή σωματική κατάσταση του ασθενούς.
- κίνδυνοι αιμορραγίας που οδηγούν σε βαριά απώλεια αίματος (πήξη).
Μέθοδοι απομάκρυνσης Polyp
Αφαίρεση βρόχου πολυπλέξεως
Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Το κύριο εργαλείο κατά τη διάρκεια της λειτουργίας είναι ένας μεταλλικός βρόγχος Lange, ρυθμιζόμενος σε πλάτος. Στην αρχή της λειτουργίας γίνεται τοπική αναισθησία, στη συνέχεια τοποθετείται ένας βρόχος στον πολύποδα και το κόβει στη βάση του ποδιού.
Ένα σημαντικό μειονέκτημα της λειτουργίας είναι ότι δεν αφαιρούμε πλήρως τον πολύποδα, εξαιτίας αυτού υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα υποτροπής. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης είναι δυνατή η αιμορραγία και η ίδια η χειρουργική επέμβαση δεν είναι ανώδυνη: όταν ο γιατρός εισάγει έναν βρόχο στη ρινική κοιλότητα και τον βάζει στον πολύποδα, ο βρόχος αγγίζει τα άλλα τοιχώματα και το ρινικό διάφραγμα. Για τον ασθενή, αυτό μπορεί να είναι αρκετά ευαίσθητο, ανάλογα με την επίδραση της τοπικής αναισθησίας.
Ωστόσο, ο βρόγχος χειρουργικής επέμβασης Lange έχει πλεονεκτήματα. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, η λειτουργία είναι ένας προϋπολογισμός τόσο για τον ασθενή όσο και για τον ιατρικό φορέα - εξ ου και η επικράτηση αυτής της μεθόδου στις δομές της δημόσιας υγείας.
Μέθοδος ραδιοκυμάτων για την αφαίρεση των πολύποδων στη μύτη
Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης βρίσκεται κοντά στην αφαίρεση του Lange από το βρόχο. Όμως, παρά την ομοιότητα των μεθόδων, η απομάκρυνση ραδιενέργειας των πολυπόδων στη ρινική κοιλότητα έχει ένα μεγαλύτερο πλεονέκτημα: κατά τη στιγμή της κοπής του πολύποδα, το ραδιοκύμα αμέσως πήζει στον πολυπολικό ιστό, εξουδετερώνοντας έτσι τον κίνδυνο αιμορραγίας. Επίσης, τα πλεονεκτήματα αυτής της δράσης περιλαμβάνουν την ικανότητα να εκτελείται σε εξωτερική βάση και να αποφεύγεται η εγκατάσταση ρινικών ταμπόν στην ρινική κοιλότητα μετά από χειρουργική επέμβαση.
Η έλλειψη απομάκρυνσης των πολυπόδων ραδιοκυμάτων είναι και πάλι σε κίνδυνο υποτροπής - ο πολύποδας αποκόπτεται επίσης στη βάση. Αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι η πολυποτομία ραδιοκυμάτων υποδηλώνει την απομάκρυνση μόνο μεγάλων και μεσαίων πολύποδων.
Αφαίρεση με λέιζερ των πολύποδων στη μύτη
Η πολυποτομία λέιζερ είναι μια πιο σύγχρονη μέθοδος αφαίρεσης. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του ενδοσκοπίου. Η επέμβαση διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς και, συχνά, υπό τοπική αναισθησία. Αυτός είναι ο ευκολότερος και πιο βολικός τρόπος για την αφαίρεση των πολυπόδων στα παιδιά.
Κάτω από τον έλεγχο του ενδοσκοπίου, το μαχαίρι λέιζερ φέρεται στο σημείο όπου είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ο πολύποδας. Περαιτέρω, κάτω από τη δράση της δέσμης θέρμανσης, ο πολύποδα εξατμίζεται και μειώνεται σε μέγεθος.
Πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου στην ταχύτητα, την αποτελεσματικότητα και την ακρίβεια εκτέλεσης. Η πολυποτομία λέιζερ έχει ελάχιστες αντενδείξεις και είναι διαθέσιμη σχεδόν σε όλους.
Δυσκολίες μπορεί να προκύψουν εάν υπάρχουν πολλοί πολύποδες και ποικίλουν σε μέγεθος. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατάργηση όλων των πολύποδων θα είναι προβληματική. Ένα άλλο μειονέκτημα είναι ότι η επίδραση της πολυποτομής λέιζερ περιορίζεται στην ρινική κοιλότητα. Δηλαδή, εάν οι πολύποδες βρίσκονται στους παραρινικούς ιγμούς, κατά την εκτέλεση αυτής της επέμβασης, δεν αφαιρούνται.
Όλες οι παραπάνω μέθοδοι διεξάγονται χωρίς επέμβαση στους παραρινικούς ιγμούς και την αναστόμωση τους, αλλά μπορούν να συμπληρωθούν με μια ενδοσκοπική πολυσινοσατομία.
Αφαίρεση πολυπόδων στη μύτη με ξυριστική μηχανή (ενδοσκοπική μέθοδος)
Η ενδοσκοπική μέθοδος αφαίρεσης των πολύποδων είναι σήμερα η πιο σχετική σύγχρονη τεχνολογία. Η ενδοσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία και, επιπλέον της προσεκτικής απομάκρυνσης των πολύποδων, καθιστά δυνατό το άνοιγμα όλων των κυττάρων και των ιγμορείων της μύτης, από τα οποία αναπτύσσονται οι πολύποδες, επεκτείνοντας την ύφεση για χρόνια. Πριν από τη λειτουργία, η αξονική τομογραφία γίνεται στον ασθενή για να προσδιοριστεί ο ακριβής εντοπισμός της διαδικασίας. Έτσι, η προσεκτική απομάκρυνση του πολύποδου ιστού από τις παραρινικές κόλποι με την ενδοσκοπική μέθοδο, συμπληρωμένη με την πολυσινοσοτομία, αποτελεί σημαντικό πλεονέκτημα έναντι των παραπάνω μεθόδων, καθώς επιτρέπει την παράταση της περιόδου ύφεσης για χρόνια ή ακόμα και για τη ζωή.
Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης χρησιμοποιείται η πολυποτομία της ξυριστικής μηχανής. Μια ξυριστική μηχανή ή, με άλλα λόγια, ένας μικροδιαβροχής είναι ένα εργαλείο που έχει λειτουργία κοπής και αναρρόφησης. Όταν αφαιρεθεί, κόβει τον πολύποφο ιστό και το απορροφά ταυτόχρονα. Αυτή η λειτουργία είναι πολύ πιο γρήγορη, επειδή δεν χρειάζεται να αφιερώνετε χρόνο στην εκκένωση του απομακρυσμένου ιστού από τη ρινική κοιλότητα. Η πολυποτομία ξυριστικής μηχανής σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε το κέντρο του σχηματισμού πολύποδων. Η ενδοσκοπική μέθοδος είναι η λιγότερο τραυματική για τον ασθενή και η πιο βολική για τον χειρούργο.
Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των ρινικών πολυπόδων - 5 μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της πολυπόσεως
Η μόνη κατάλληλη θεραπεία για τους ρινικούς πολύποδες είναι η συντηρητική θεραπεία, αλλά η αποτελεσματικότητά της οφείλεται στο μικρό μέγεθος της ανάπτυξης. Η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι σε θέση να απαλλαγεί πλήρως από παθολογικές αυξήσεις, έτσι συχνά η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για την απομάκρυνση των πολύποδων. Σήμερα, υπάρχουν πολλές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας των πολυπόδων, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από διάφορα κριτήρια.
Οι κύριες ενδείξεις για τη λειτουργική διόρθωση
Οι πολύποδες στις ρινικές διόδους είναι καλοήθη νεοπλάσματα στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις. Ένας πολύποδας μπορεί να έχει διαφορετικό σχήμα και εντοπισμό. Ανεξάρτητα από τα χαρακτηριστικά και τη δομή του πολύποδα, τα νεοπλάσματα παρεμβαίνουν στην ρινική αναπνοή και συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανεπιθύμητων συμπτωμάτων.
Πριν από την αφαίρεση, ο ασθενής υποβάλλεται σε διεξοδική εξέταση για να προσδιορίσει την πιθανότητα και την αναγκαιότητα της απομάκρυνσης των πολύποδων. Οι κλινικοί γιατροί μοιράζονται υπό όρους και απόλυτες ενδείξεις.
Με όρους περιλαμβάνουν:
- Ροχαλητό σε ένα όνειρο.
- Μυστική φωνή.
- Ελαφρά μείωση της οσμής.
- Πονοκέφαλοι.
- Ζάλη χωρίς άλλο προφανή λόγο.
- Αίσθηση ξένου σώματος στα ρινικά περάσματα.
Με τέτοιες καταγγελίες, παρέχεται στον ασθενή ιατρική θεραπεία για να ανακουφίσει την πάθηση. Πώς να θεραπεύσετε τους πολύποδες στη μύτη χωρίς χειρουργική επέμβαση περισσότερο εδώ.
Εάν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν, τότε καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.
Οι απόλυτες ενδείξεις είναι:
- Έλλειψη κατάλληλης ρινικής αναπνοής.
- Η εμφάνιση συμπτωμάτων του βρογχικού άσθματος.
- Παραβίαση της οσφρητικής λειτουργίας, μέχρι την πλήρη απώλειά της.
- Χρόνια φλεγμονή του βλεννογόνου επιθηλίου των ρινικών διόδων οποιασδήποτε προέλευσης.
- Οι πολύποδες στο φόντο της ανατομικής καταστροφής δομών οστού και χόνδρου.
Μετά τον προσδιορισμό των ενδείξεων, καθορίζεται ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης.
Δώστε προσοχή! Εάν υπάρχει δευτερογενής μόλυνση βακτηριακής φύσης, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία. Η λειτουργία είναι δυνατή μόνο από τα αποτελέσματα της βακτηριακής σποράς.
Τι θα συμβεί αν δεν αφαιρέσετε τους πολύποδες;
Η φαρμακευτική αγωγή συχνά φέρνει προσωρινή ανακούφιση, εν τω μεταξύ αυξάνεται ο πολύποδας, αυξάνεται ο όγκος. Το κύριο σύμπτωμα ενός αναπτυσσόμενου πολύποδα είναι η δυσκολία στη ρινική αναπνοή. Συχνά, οι ίδιοι οι ασθενείς ζητούν ριζική λύση στην κλινική κατάσταση.
Τα αρνητικά αποτελέσματα της ρινικής πολυπόσεως έχουν ως εξής:
- Χρόνια υποξία λόγω διαταραχής της αναπνοής.
- Παραβίαση της οσμής, πλήρης ή μερική.
- Η συσσώρευση βακτηριακής και ιικής μικροχλωρίδας (χρόνια φλεγμονή).
- Αναπνοή από το στόμα (ο ψυχρός αέρας διεισδύει στην κατώτερη αναπνευστική οδό και δεν θερμαίνεται).
Στο υπόβαθρο του υποξικού συνδρόμου, οι ασθενείς βιώνουν:
- πονοκεφάλους
- διαταραχή του ύπνου
- αυξημένη κόπωση
- δυσλειτουργία.
Οι πολύποδες επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, υπάρχει έντονο ροχαλητό το βράδυ, συχνές επεισόδια άπνοιας στον ύπνο.
Χαρακτηριστικά προετοιμασίας και λειτουργίας
Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται μόνο μετά από ενδελεχή διαγνωστική εξέταση.
Η εξέταση περιλαμβάνει μια σειρά από διαγνωστικά μέτρα:
- Φυσική εξέταση του ασθενούς.
- Εξέταση των καταγγελιών και του κλινικού ιστορικού.
- Δοκιμές αίματος και ούρων.
- Ρινοσκοπική εξέταση.
- Ακτίνων Χ ·
- MRI ή αξονική τομογραφία (εάν απαιτείται).
Οι πολύποδες επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, υπάρχει έντονο ροχαλητό το βράδυ, συχνές επεισόδια άπνοιας στον ύπνο.
Την παραμονή της επιχείρησης, ο ασθενής απαγορεύεται να φάει, το αργότερο στις 20.00 το βράδυ. Ανάλογα με την επιλεγμένη χειρουργική μέθοδο, προσδιορίζεται η αναισθησία. Περαιτέρω, πραγματοποιείται η ίδια η χειραγώγηση, ανάλογα με την απαιτούμενη τεχνική εκτέλεσης.
Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ειδικών, και στην καθυστερημένη περίοδο αποκατάστασης πρέπει να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού.
Η διάρκεια της λειτουργίας
Κατά μέσο όρο, η λειτουργία διαρκεί 20-40 λεπτά, πράγμα που εξαρτάται εντελώς από το μέγεθος και τη θέση του πολύποδα. Δεδομένου ότι η χειρουργική διόρθωση συνεπάγεται χειρισμό εντός των κόλπων, η εμφάνιση δεν υποφέρει.
Η λειτουργία μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο, αν υπάρχουν απρόβλεπτες περιστάσεις, απαιτείται αποστράγγιση άλλων κόλπων.
Εφαρμοσμένη αναισθησία
Μια ενέργεια για την απομάκρυνση των πολυπόδων μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική ή γενική αναισθησία. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από ορισμένες ιδιαιτερότητες της υγείας του ασθενούς, την ηλικία και τη φύση της παθολογίας.
Σε ασθενείς με βαθύ εντοπισμό του πολύποδα, όπως και σε παιδιά, η γενική αναισθησία συχνά χρησιμοποιείται για να αποκλείσει οποιεσδήποτε κινήσεις με τα χέρια, τον φόβο. Πώς να αφαιρέσετε τους polyps στη μύτη στα παιδιά μπορεί να βρεθεί σε ένα ξεχωριστό άρθρο.
Η τοπική αναισθησία περιλαμβάνει την εισαγωγή αναισθητικού μέσα στον πολύποδα. Ξεφλουδίστε και γειτονικό ιστό. Συνήθως, η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για ελαφρές λειτουργίες, όταν ο πολύποδας βρίσκεται κοντά στην έξοδο των ρουθουνιών.
Μέθοδοι λειτουργίας
Υπάρχουν αρκετοί βασικοί τρόποι λειτουργίας.
Το καθένα είναι διαφορετικό:
- το ποσό της χειραγώγησης
- περίοδο ανάκτησης
- τεχνική του.
Διαγραφή με ξυριστική μηχανή
Μια ξυριστική μηχανή (γνωστή και ως debender, microdebrider) είναι μια συσκευή με την οποία ένα σώμα πολυπόδων έλκεται στην άκρη και κόβεται στη βάση του. Χάρη στην ακρίβεια του χειρισμού, τα κύτταρα του σκυροδέματος αποκόπτονται πλήρως και ο βλεννογόνος καθαρίζεται από παθολογική ανάπτυξη.
Η χρήση ξυριστικής μηχανής μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, επιπλοκών, συντομεύει την περίοδο αποκατάστασης.
Συνήθως, η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για ελαφρές λειτουργίες, όταν ο πολύποδας βρίσκεται κοντά στην έξοδο των ρουθουνιών.
Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας παρέχεται μια ακριβής απεικόνιση της διεργασίας που λαμβάνει χώρα · επομένως, ο πολύποδας απομακρύνεται με ακρίβεια, μέσα στους υγιείς ιστούς. Η διαδικασία απλουστεύει σε μεγάλο βαθμό τις εργασίες παρακολούθησης για την επανεμφάνιση της ρινικής πολυπόσεως.
Αφαίρεση του loopback (πολυποτομία)
Ένας γάντζος Lange ή πολυπροπυλών είναι μια κοινή και ξεπερασμένη μέθοδος εκτέλεσης:
- Ο ασθενής ενίεται με διάλυμα νοβοκαΐνης στο ρώθωμα που πρόκειται να υποβληθεί σε θεραπεία.
- Ένας βρόχος εισάγεται, ένας πολύποδας συλλαμβάνεται και στενεύεται μέχρι να αφαιρεθεί πλήρως ο πολύποδας.
Η ίδια η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, το τραύμα υποβάλλεται σε αγωγή με αντισηπτικό, και πραγματοποιείται ταμπόν του ρινικού περάσματος.
Αυτό είναι σημαντικό! Η κλασική πολυποτομία δεν επιλύει το βασικό πρόβλημα - παραμένει ο αλλαγμένος ιστός, στην πραγματικότητα, οι γιατροί αφαιρούν μόνο την ίδια την ανάπτυξη. Σχεδόν ένα χρόνο αργότερα, ο ασθενής πρέπει και πάλι να περάσει από τη διαδικασία απομάκρυνσης.
Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση
Η ενδοσκοπική εκτομή παθολογικών αναπτύξεων θεωρείται η νεώτερη μέθοδος στη θεραπεία της ρινικής πολυπόσεως. Κατά τη διεξαγωγή των εργασιών χρησιμοποιείτε σύγχρονο ενδοσκοπικό εξοπλισμό.
Τα κύρια πλεονεκτήματα είναι:
- Η δυνατότητα διείσδυσης του ενδοσκοπίου σε δυσπρόσιτα μέρη.
- Ακρίβεια του χειρουργικού χειρισμού.
- Σύντομη περίοδος αποκατάστασης.
Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το ενδοσκόπιο με την κάμερα τοποθετείται στις ρινικές διόδους, χάρη στο οποίο η εικόνα μεταδίδεται σε ειδική οθόνη. Εκτός από τον πολύποδα, αφαιρέστε τον ασθενή ιστό.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στην κλινική υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί περίπου 7 ημέρες.
Μετά τη διαδικασία, αναπνέεται αισθητά η ρινική αναπνοή, η χαμένη αίσθηση της όσφρησης επιστρέφει. Οι ασθενείς αισθάνονται πολύ καλύτερα.
Με την επιφύλαξη όλων των ιατρικών συστάσεων, οι ασθενείς επιστρέφουν στην κανονική τους ζωή μετά από 14 ημέρες.
Δείτε σε αυτό το βίντεο πώς συμβαίνει η ενδοσκοπική αφαίρεση ενός ρινικού πολύποδα:
Αφαίρεση δέσμης λέιζερ
Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ στην περίπτωση της προοδευτικής ρινικής πολυπόσεως έχει δύο κύριες λειτουργίες:
- Αφαιρεί τον παλιό πολύποδα.
- Εξαλείφει τον περιβάλλοντα πολυπολικό ιστό (εξαιτίας της εξάτμισης του υγρού).
Μετά τη διόρθωση με λέιζερ, η ρινική αναπνοή διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό, ο κίνδυνος βλεννογόνων ουλών και αιμορραγίας ουσιαστικά εξαλείφεται.
Η διάρκεια της λειτουργίας είναι 30 λεπτά. Συνήθως, αρκεί μία διαδικασία · ωστόσο, σε περίπτωση επανειλημμένης παρέμβασης, πρέπει να διατηρηθεί εβδομαδιαία διακοπή.
Η επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με τοπική αναισθησία. Παρά την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη διαγνωστική εξέταση.
Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας οπτικό εξοπλισμό για την πλήρη αξιολόγηση της κατάστασης της ρινικής κοιλότητας και των κόλπων της. Το λέιζερ θερμαίνει τον πολύποδα σε θερμοκρασία περίπου 100 μοίρες. Μετά την καυτηρίαση, ο πολύποδας αφαιρείται με λαβίδες.
Η περίοδος ανάκτησης διαρκεί περίπου 14 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει τη συνηθισμένη ζωή του.
Κρυοθεραπεία ή χρήση υγρού αζώτου
Μια άλλη μέθοδος που χρησιμοποιεί υψηλές θερμοκρασίες. Η παθολογική ανάπτυξη κυριολεκτικά παγώνει και εξαφανίζεται. Η μέθοδος εφαρμόζεται μόνο στην περίπτωση των μικρών πολύποδων. Διαφορετικά, απαιτούνται αρκετές διαδικασίες, καθένα από τα οποία μειώνει την αποτελεσματικότητα των προηγούμενων.
Μετά τη διόρθωση με λέιζερ, η ρινική αναπνοή διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό, ο κίνδυνος βλεννογόνων ουλών και αιμορραγίας ουσιαστικά εξαλείφεται.
Οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται μόνο από γιατρό με βάση πολλαπλά κριτήρια. Κάθε ένας από αυτούς έχει τα υπέρ και τα κατά, αλλά ακολουθώντας όλες τις συστάσεις ενός γιατρού μειώνει σημαντικά τους κινδύνους των μετεγχειρητικών επιπλοκών και υποτροπών.
Πιθανές επιπλοκές
Σε πολλές περιπτώσεις, η επέμβαση είναι επιτυχής, αλλά οι κίνδυνοι επιπλοκών παραμένουν.
Οι ακόλουθες κοινές μετεγχειρητικές επιπλοκές διακρίνονται:
- Αιμορραγία.
- Λοιμώδεις επιπλοκές.
- Στόμα και ρινική συμφόρηση.
- Έλλειψη οσμής.
- Πόνος
Όλες αυτές οι επιπλοκές, εκτός από τις δευτεροπαθείς μολύνσεις, παραμένουν για ένα μήνα, μετά την οποία η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά.
Σε περίπτωση συνεχιζόμενης μη ικανοποιητικής κατάστασης, μπορεί να απαιτηθεί επανειλημμένη διόρθωση.
Κύριες αντενδείξεις
Πριν από το διορισμό της χειρουργικής επέμβασης λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο τις ενδείξεις, αλλά και πιθανές αντενδείξεις. Αυτό είναι σημαντικό για την ασφαλή χειρουργική επέμβαση και την αποκατάσταση της σωστής ρινικής αναπνοής χωρίς να επιδεινώνεται η κατάσταση του ασθενούς.
Τα κυριότερα είναι:
- Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
- Ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
- Σοβαρή ασθένεια του ήπατος, των νεφρών.
- Η ενεργή φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
- Επιδείνωση λοιμωδών νοσημάτων οποιασδήποτε προέλευσης.
- Αλλεργία στην οξεία φάση.
Είναι σημαντικό! Στην περίπτωση σοβαρών συστηματικών ασθενειών, χρησιμοποιούνται εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας ή πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, συσχετίζοντας τα οφέλη με τους αναμενόμενους κινδύνους για την υγεία. Σε άλλες περιπτώσεις, αναμονή για την καλύτερη περίοδο για τη λειτουργία.
Η χειρουργική θεραπεία της ρινικής πολυπόσεως είναι μια σοβαρή διαδικασία που απαιτεί επαγγελματική προσέγγιση και πειθαρχία ασθενών στο στάδιο της μετεγχειρητικής ανάκαμψης. Σε πολλές περιπτώσεις, η πολυπόθεση τείνει να επαναληφθεί, οπότε η διαδικασία θα πρέπει να επαναληφθεί αρκετές φορές. Αυτή είναι μια κλινική πρακτική, λόγω της ικανότητας των αλλαγμένων κυττάρων να ξαναγεννιούνται ξανά και ξανά. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία παρατηρούνται από ωτορινολαρυγγολόγο και αλλεργιολόγο τουλάχιστον 2-3 φορές το χρόνο.
Πώς να θεραπεύσετε τους πολύποδες στη μύτη στο σπίτι, διαβάστε σε αυτό το άρθρο μας.