Όταν η μύτη δεν αναπνέει λόγω αγγειοκινητικής ρινίτιδας ή πολλών άλλων λόγων, οι ασθενείς συχνά λαμβάνουν ρινική σπειροειδή αγγειοτομή.
Αυτή η λειτουργία έχει σχεδιαστεί για να βελτιώνει την παροχή αίματος και να επιλύει μόνιμα το πρόβλημα των παραβιάσεων της ρινικής αναπνοής.
Σήμερα, υπάρχουν αρκετές τεχνικές για την εκτέλεση αυτού του είδους χειρουργικής επέμβασης. Όλοι αυτοί έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους, ως εκ τούτου, επιλέγοντας μια συγκεκριμένη μέθοδο, πρέπει πρώτα να ακούσετε τη γνώμη του χειρουργού, ο οποίος σίγουρα θα λάβει υπόψη όλες τις επιθυμίες του ασθενούς.
Vasotomy της μύτης: τι είναι; Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης
Η βαδοτομή είναι μια χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων της μύτης, που συνεπάγονται την καταστροφή των αγγείων της ρινικής κοτσίδας κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο, μειώνοντας έτσι τον όγκο τους.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί απολέκουν την βλεννογόνο μεμβράνη και εξαλείφουν τις αγγειακές (φλεβικές) δέσμες προκαλώντας την υποβάθμιση της ροής του αέρα.
Τα χαμηλότερα ρινικά concha είναι μικρές οστέινες προεξοχές που βρίσκονται στις πλευρικές επιφάνειες των ρουθουνιών.
Καλύπτονται με βλεννογόνο με έντονο υποβλεννοειδή στρώμα, το οποίο είναι υπεύθυνο για την υγρασία και τη θέρμανση του εισπνεόμενου αέρα από ένα άτομο.
Αλλά με μια σειρά ασθενειών, οίδημα και υπερτροφία του ρινικού concha συμβαίνουν λόγω της αυξημένης πλήρωσης αίματος των πολυάριθμων αγγείων του υποβλεννογόνου στρώματος.
Αυτό προκαλεί τη στένωση των διαδρόμων και την αλλοίωση της ροής του αέρα κατά την εισπνοή, μέχρι την πλήρη αδυναμία του.
Σε τέτοιες καταστάσεις, όταν η παρατεταμένη συντηρητική θεραπεία δεν έδωσε καρπούς, υποδεικνύεται η υποβλεννογονική αγγειοτομή του κατώτερου σπειροειδούς. Κατά κανόνα, εκτελείται όταν:
- αγγειοκινητική, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής ρινίτιδας.
- χρόνια ρινίτιδα.
- ενδοκρινικές παθολογίες που προκαλούν υπερτροφία του κόγχου.
Τα παιδιά μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν εάν υπάρχουν αποδείξεις. Ανάλογα με το αν επηρεάζονται και τα δύο μισά της μύτης ή μόνο ένα, μπορεί να γίνει διμερής και μονομερής αγγειοτομή.
Αντενδείξεις για αγγειοτομή της κόγχης
Για πολλούς ασθενείς, ο μόνος τρόπος για να αποκατασταθεί η φυσιολογική αναπνοή είναι η αγγειοτομία, η λειτουργία έχει λίγες αντενδείξεις, ωστόσο, όταν είναι παρόντες, δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί. Πρόκειται για:
- οξεία λοιμώδη νοσήματα ·
- πυώδεις διεργασίες στα παραρινικά ιγμόρεια, στα αυτιά και σε άλλα μέρη της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
- επιδείνωση χρόνιων παθολογιών.
- ασθένειες του αίματος.
Ποιες είναι οι εξετάσεις για τη βαζωτομή; Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Πριν από τη διαδικασία, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε μια σειρά εξετάσεων που είναι απαραίτητες για να επιβεβαιώσουν την ανάγκη μιας επέμβασης και να εντοπίσουν πιθανές συννοσηρότητες. Επομένως, οι ασθενείς χρειάζονται:
- να κάνετε εξετάσεις αίματος.
- να διενεργηθεί ρινοσκόπηση (ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας).
- Υπερηχογράφημα των παραρινικών κόλπων (ηωσινοσκόπηση).
- μερικές φορές CT ή MRI.
2 εβδομάδες πριν από την καθορισμένη ημερομηνία, συνιστάται να σταματήσετε τις κακές συνήθειες, συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης οινοπνεύματος, και επίσης να σταματήσετε να παίρνετε αντιπηκτικά (συμπεριλαμβανομένης της Ασπιρίνης, της Φενιλίνης κλπ.) Εάν έχουν συνταγογραφηθεί από άλλους ειδικούς για την εξάλειψη ή πρόληψη ορισμένων διαταραχών.
Τύποι αγγειοτομής: πώς να κάνετε τη λειτουργία;
Υπάρχουν αρκετές τεχνικές για τη μείωση του όγκου του κώνου. Το οποίο είναι καλύτερα προσαρμοσμένο στον ασθενή, αποφασίζει ο ωτορινολαρυγγολόγος με βάση τη φύση της τρέχουσας ασθένειας, τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, την ηλικία κλπ.
Κάθε τεχνική έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, οπότε είναι αδύνατο να πούμε ποιο είναι το καλύτερο.
Πρόσφατα, οι κλασσικές χειρουργικές παρεμβάσεις εξασθενίζουν, δίνοντας τη θέση τους σε σύγχρονους ελάχιστα επεμβατικούς χειρισμούς.
Εργαλεία
Η ανοικτή χειρουργική είναι μια παραδοσιακή μέθοδος αφαίρεσης της υπερτροφίας του κελύφους. Ανάλογα με την κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να προτείνει θεραπεία με μία από τις ακόλουθες τεχνικές:
Κατά κανόνα, η ρινική αγγειοτομία εκτελείται με καταστολή, δηλαδή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής είναι συνειδητός, ικανός να επικοινωνήσει και να εκτελέσει τις οδηγίες του χειρουργού, αλλά δεν αισθάνεται πόνο και αναστέλλεται λόγω της εισαγωγής ισχυρών ηρεμιστικών. Λιγότερο συχνά, η διαδικασία εκτελείται με τοπική ή γενική αναισθησία.
Μετά από αυτό, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο, η διάρκεια της διαμονής του εξαρτάται από τη σοβαρότητα της μετεγχειρητικής περιόδου και την παρουσία επιπλοκών. Σε κάθε περίπτωση, η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 5-15 λεπτά.
Μήπως τα αγγεία ανακάμπτουν μετά την αγγειοτομή με την πάροδο του χρόνου; Συνήθως όχι, καθώς στη θέση τους παραμένει ιστός ουλής, που είναι η πρόληψη της υποτροπής.
Τουρμποπλαστική
Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις και συνίσταται στην απομάκρυνση μέρους της ρινικής Concha μέσω μιας μικρής τομής, αν και η βλεννογόνος μεμβράνη παραμένει.
Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να καταργηθούν εντελώς αυτές οι ανατομικές δομές, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ανεπιθύμητων συνεπειών, ιδίως στην ανικανότητα να αναπνέει μέσω της μύτης, αν και δεν θα υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι για μια τέτοια παραβίαση.
Μεταξύ όλων των μεθόδων χειρουργικής παρέμβασης, η τουρμποπλαστική θεωρείται η πιο αποτελεσματική.
Αυτή η λειτουργία στις ρινικές κόγχες δίνει το πιο έντονο και μακροχρόνιο αποτέλεσμα, αλλά επειδή είναι αρκετά τραυματικό, συχνά μετά από αυτό υπάρχουν επιπλοκές.
Καταστροφή ξυριστικής μηχανής ή μικροοργανισμός
Η μέθοδος αναφέρεται στον αριθμό των χειρουργικών. Η χρήση του επιτρέπει την τουρμποπλαστική ή τη συγκομιδή, καθώς και τη βλενοτομία του υποβλεννογόνου.
Η κύρια διαφορά από την κλασσική λειτουργία είναι η χρήση ειδικού εργαλείου - η ξυριστική μηχανή. Είναι ένα είδος ηλεκτροκαυτηριασμού: μια περιστρεφόμενη λεπίδα που συνδέεται με μια ηλεκτρική αντλία, έτσι όταν εφαρμόζεται, όλος ο κομμένος ιστός απομακρύνεται αμέσως από το χειρουργικό πεδίο.
Η αγγειοτομή λέιζερ της κόγχης
Αυτή η μέθοδος είναι μία από τις πιο δημοφιλείς, επειδή χαρακτηρίζεται από χαμηλό κόστος, χαμηλό επίπεδο τραυματισμού και υψηλή απόδοση. Όταν αφαιρούνται τα φλεβικά πλεξούδια με λέιζερ, ο οδηγός φωτός εισάγεται στο στροβιλισμό και η ενέργεια της δέσμης προκαλεί την εξάτμιση του ιστού.
Μετά τη διαδικασία, η αναπνοή συνήθως αποκαθίσταται γρήγορα και ο κίνδυνος υποτροπής είναι χαμηλός. Ωστόσο, σπάνια παρατηρούνται ανεπιθύμητες ενέργειες.
Αποσύνθεση ραδιοκυμάτων των χαμηλότερων στροβίλων
Αυτή είναι μία από τις πιο σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους για την εξάλειψη των παθολογικά τροποποιημένων ιστών και νεοπλασμάτων. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία παράγει ραδιοκύματα.
Αναγκάζουν τα κύτταρα να ταλαντεύονται ενεργά, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές, πήξη των αγγείων και εξομάλυνση του μεγέθους του κώνου. Συχνά η μέθοδος ονομάζεται καταστροφή ραδιοκυμάτων, κοντοτομία ή μείωση.
Καλύμματα
Η αγγειοτομή κοβαλτίου (ψυχρή πλάσμα ή μοριακή κβαντική μείωση) περιλαμβάνει τη δημιουργία ενός πεδίου ψυχρού πλάσματος γύρω από ένα χειρουργικό όργανο, το οποίο οδηγεί στην εμφάνιση ιόντων συγκεκριμένου είδους, προκαλώντας ρήξη δεσμών μεταξύ μορίων. Είναι μεταξύ των μεθόδων χειρουργικής επέμβασης ραδιοκυμάτων.
Όταν εφαρμοστεί το αστάρωμα, οι ιστοί θερμαίνονται μόνο στους 40-70 ° С. Αυτό σας επιτρέπει να λύσετε υπάρχοντα προβλήματα με ελάχιστη ζημιά στις γύρω δομές.
Υπερηχητική διάσπαση
Η καταστροφή του υποβλεννογόνου στρώματος συμβαίνει λόγω της δράσης υπερηχητικών κυμάτων. Προκαλούν κόλληση των τοίχων των αγγείων που έχουν πληγεί.
Συνήθως, η διαδικασία συνταγογραφείται για πιο ήπιες μορφές υπερπλασίας, δηλαδή όταν οι κατώτερες ρινικές συμφύσεις ή και οι δύο ελαφρώς αυξάνονται ελαφρά στον όγκο. Σε άλλες περιπτώσεις υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου.
Εκτομή κενού
Η ουσία του συνίσταται στην αναρρόφηση των κυττάρων του υποβλεννογόνου στρώματος με ένα ειδικό εργαλείο άντλησης δημιουργώντας μια αρνητική πίεση.
Γενικά, η εκτομή κενού είναι μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στην ωτορινολαρυγγολόγηση και μπορεί στο μέλλον να μην είναι λιγότερο δημοφιλής από τη ραδιενέργεια ή την αποσάθρωση με λέιζερ.
Cryodestruction των στροβίλων
Η ουσία της κρυοχειρουργικής συνίσταται στη θεραπεία της βλεννώδους μεμβράνης με ένα cryoprobe με εξαιρετικά χαμηλή θερμοκρασία. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται μεγάλοι πάγοι κρύσταλλοι στα κύτταρα, τα οποία καταστρέφουν τα κυτταρικά τοιχώματα.
Η διαδικασία προκαλεί τριχοειδείς θρόμβωση στο σημείο έκθεσης, με αποτέλεσμα να λευκανθούν και το πρήξιμο να εξαφανιστεί.
Ηλεκτροκαυτηρίαση
Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την καταστροφή των αγγειακών δεσμών με σταθερό ηλεκτρικό ρεύμα. Η καυτηρίαση εμφανίζεται αγγίζοντας τις πληγείσες περιοχές με ένα ζεστό ηλεκτρόδιο.
Η διαδικασία προκαλεί το ίζημα του ιστού, το οποίο οδηγεί στη συμπίεση των φλεβικών πλεξούδων και κατά συνέπεια στη μείωση του όγκου του ρινικού κόγχου και υπάρχει στιγμιαία πήξη (σφράγιση) των αγγείων, οπότε ο χειρισμός δεν συνοδεύεται από αιμορραγία. Μερικές φορές ονομάζεται επίσης ηλεκτροκαυτηρίαση ή γαλβανοκαυτική.
Σήμερα, η ηλεκτροκαυτηρίαση εφαρμόζεται ολοένα και λιγότερο, καθώς θεωρείται ξεπερασμένη. Υπάρχουν πολλές άλλες μέθοδοι που, με λιγότερες βλάβες στον υγιή ιστό, έχουν πιο έντονο αποτέλεσμα.
Σεπτωπλαστική και βαζοτομία
Και οι δύο διαδικασίες συνδυάζονται συχνά, καθώς συγγενείς ή αποκτημένες ως αποτέλεσμα τραυματισμών (πιο συχνά στους άνδρες) παραμορφώσεις του διαφράγματος μπορεί επίσης να συνεισφέρουν στην αναπνευστική ανεπάρκεια.
Η septoplasty περιλαμβάνει την ισορροπία του ρινικού διαφράγματος, η οποία γίνεται με την αφαίρεση του προεξέχοντος τμήματος του χόνδρου ή της ράχης των οστών.
Πρόκειται για μια ενδοσκοπική λειτουργία, συνεπώς η εφαρμογή της σχετίζεται με ελάχιστες βλάβες στις ανατομικές δομές, γεγονός που προκαλεί σύντομη περίοδο αποκατάστασης. Και οι δύο διαδικασίες ενδείκνυνται για ασθενείς που παρουσιάζουν έντονη καμπυλότητα του διαφράγματος και συνεχή συμφόρηση.
Κόστος του
Το κόστος μιας αγγειοτομής εξαρτάται από τον τύπο της χρησιμοποιούμενης τεχνικής, την αξιολόγηση του ιατρικού ιδρύματος, την εδαφική του θέση και την εμπειρία του γιατρού.
Στα τμήματα της ωτορινολαρυγγολογίας, η κλασσική χειρουργική επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί εντελώς δωρεάν, ενώ σε ιδιωτικές κλινικές στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη η εξάλειψη της υπερτροφίας με λέιζερ ή συσκευή Surgitron (διάσπαση ραδιοκυμάτων) μπορεί να κοστίσει από 3.000 έως 30.000 ρούβλια.
Αποκατάσταση μετά από μετεγχειρητική και αγγειοτομή
Συνήθως, η ανάκτηση γίνεται αρκετά γρήγορα. Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από τον τρόπο λειτουργίας και συχνά οι ασθενείς λαμβάνουν άδεια ασθενείας για ολόκληρη την περίοδο ανάρρωσης.
Μετά από κλασικές επεμβάσεις, η μύτη έχει ταμπόν αρκετές φορές. Τέλος, τα ταμπόν αφαιρούνται μόνο μετά τον σχηματισμό πυκνών φλοιών.
Αν η χειρουργική επέμβαση ήταν όσο το δυνατόν πιο καλοήθη, δηλαδή χρησιμοποιήθηκαν τεχνικές όπως λέιζερ, ραδιοκύματα, υπερηχητική διάσπαση κλπ., Ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει την κλινική μόνο μισή ώρα μετά το τέλος της χειραγώγησης. Σε κάθε περίπτωση απαγορεύεται η ακόλουθη μετεγχειρητική περίοδος:
- επισκεφθείτε το μπάνιο, τη σάουνα, τις πισίνες, το γυμναστήριο.
- ανυψώστε βαριά αντικείμενα.
- τρέχει γύρω?
- πίνετε αλκοόλ.
Οι ασθενείς πρέπει να φροντίζουν προσεκτικά τη μύτη μετά από οποιαδήποτε αγγειοτομή οποιουδήποτε τύπου και να ακολουθούν τις συστάσεις που ελήφθησαν από τον ENT SPECIALIST ακριβώς.
Γενικά, οι ειδικοί συστήνουν αρκετές φορές την ημέρα για να κάνει το πλύσιμο με άλμη (akvamaris, Physiomer, Marimer Αλλά άλας, Dolphin, Akvalor, Saline, φυσιολογικός ορός) και κατεργασία του βλεννογόνου ουδέτερο έλαιο, π.χ., βαζελίνη, ροδάκινο, buckthorn.
Μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις για την πρόληψη της προσχώρησης της λοίμωξης, συχνά συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς μπορούν να πάρουν παυσίπονα για να ανακουφίσουν τον πόνο.
Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση
Μετά τη διαδικασία, οίδημα, παχιά μούφα και κρούστες παρατηρούνται σχεδόν πάντοτε. Όταν χρησιμοποιείτε λέιζερ, ραδιόφωνο ή παρόμοιες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, η κατάσταση κανονικοποιείται περίπου 3-5 ημέρες, αλλά μετά από χειρουργική παρέμβαση - μόνο μετά από 1-1,5 μήνες.
Αυτό εξηγεί το γεγονός γιατί, μετά τη βαζωτομή, η μύτη δεν αναπνέει και πάλι ή η μυρωδιά έχει χαθεί. Για την τελική αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας της μύτης απαιτείται χρόνος για την επούλωση των ιστών, την απομάκρυνση της πρηξίματος κλπ., Παρόλο που μερικές φορές οι ασθενείς σε τέτοιες περιπτώσεις χρειάζονται μια δεύτερη λειτουργία.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Η πιο πιθανή επιπλοκή μπορεί να είναι η προσθήκη μιας λοίμωξης, μπορεί να υποψιαστεί η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, καθώς και η αύξηση της ρινικής καταρροής. Επίσης μερικές φορές παρατηρείται ατροφία του βλεννογόνου, η οποία συνοδεύεται από ξηρότητα και δυσφορία.
Εάν οι ασθενείς δεν συμμορφώνονται με τις συστάσεις του γιατρού, ειδικότερα, μην θεραπεύετε τις βλεννώδεις μεμβράνες με λάδι, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις (synechia) στη μύτη. Η ανατομή του συναισθήματος της ρινικής κοιλότητας γίνεται χειρουργικά με τοπική αναισθησία.
Κριτικές
Η λειτουργία πραγματοποιήθηκε με λέιζερ, δεν έβλαψε και όλα τελείωσαν γρήγορα. Τώρα αναπνέω κανονικά για περισσότερο από 5 χρόνια και φοβάμαι ακόμη να σκέφτομαι την επιστροφή σε παρασκευάσματα αγγειοσυσταλτικών. Κριστίνα, 27 ετών
Όλα αυτά αφαιρούνται και απελευθερώνονται στην ελευθερία να πλένουν τη μύτη με αλατούχα διαλύματα και να παίρνουν αντιβιοτικά. Τα πρώτα αποτελέσματα μετά την επέμβαση άρχισαν να εμφανίζονται μόνο μετά από μια εβδομάδα και μισό και τελικά μπόρεσα να αισθανθώ την ελευθερία της αναπνοής μόνο μετά από μερικούς μήνες. Αντρέι, 35 ετών
Έφτασε στο σημείο ότι δεν έφυγα από το σπίτι χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Προσπάθησα να θεραπεύσω την ασθένεια με πολλά μέσα, συμπεριλαμβανομένου του λαϊκού. Ωστόσο, μόνο χειρότερα. Όσον αφορά μια ιδιωτική κλινική, μου ανατέθηκε η λειτουργία του κατώτερου στροβίλου.
Η ίδια η διαδικασία λειτουργίας διαρκεί περίπου 5-10 λεπτά. Αλλά πριν από αυτό, είναι απαραίτητο να περάσει από τους κατάλληλους γιατρούς και να περάσει δοκιμές, και μετά από αυτό, κάποια περίοδος ανάκτησης είναι απαραίτητη. Η διαδικασία με βοήθησε να ξεφορτωθώ την εξάρτηση από τις σταγόνες και να αρχίσω να αναπνέω πλήρως με τη μύτη μου. Peter,
Μπορεί να γίνει ως τέλος και με προϋπολογισμό. Διάλεξα το τελευταίο. Είναι αλήθεια ότι το αναισθητικό έπρεπε ακόμα να αγοράσει. Δεν θυμάμαι το όνομά του. Κοστούσε λίγο ακριβό, αλλά όλα πήγαν χωρίς πόνο. Μετά την επέμβαση, η μέρα μπορεί να αναπνεύσει μόνο με το στόμα, καθώς όλα θεραπεύονται στη μύτη.
Στη συνέχεια, ανοίξτε σταδιακά τον ρινικό αεραγωγό. Ήμουν έξοδος από το νοσοκομείο πέντε ημέρες μετά την επέμβαση. Περίπου μια εβδομάδα ανακτούσα. Τώρα αισθάνομαι πολύ καλύτερα. Ήδη αρχίζω να ξεχνώ ποια είναι η χρόνια συμφόρηση. Tatyana Alekseevna, 47 χρονών
Για πολύ καιρό έπεφνα διάφορα μέσα για να αισθανθώ για λίγο για να νιώσω σαν ένα πλήρες άτομο που αισθάνεται όλες τις μυρωδιές. Ίσως η μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών και με έκανε να εξαρτώνται από αυτά. Αλλά τώρα μένω χωρίς φάρμακα και είμαι πολύ ευχαριστημένος. Άλλα, 39 ετών
Τι είναι αυτή η κοντοτομή (εκτομή) της κόγχης;
Σχεδόν κάθε άτομο αντιμετωπίζει παραβίαση της ρινικής αναπνοής. Η κατάσταση αυτή καθορίζεται από την έντονη ανάπτυξη της ρινικής κοιλότητας της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα κάποιας ασθένειας, όπως είναι το κρύο ή ως αποτέλεσμα της δράσης της παθολογικής χλωρίδας, ο σχηματισμός πολύποδων και άλλων καλοήθων όγκων.
Ορισμός της κομποστομίας των στροβίλων και της κύριας διαφοράς από την αγγειοτομή
Η κοχκοτομή των κατώτερων σπειροειδών είναι μια κοινή χειρουργική διαδικασία που οδηγεί στην πλήρη ή μερική απομάκρυνση του υπερβολικού ρινικού βλεννογόνου με ειδικό ψαλίδι ή βρόχο κοπής.
Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να εφαρμοστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και συνταγογραφείται ακόμη και στην παιδική ηλικία. Οι κύριες ενδείξεις για τη συμπεριφορά του θεωρούνται μολυσματική ασθένεια, μικροφόρος φορέας, συχνή υποθερμία του σώματος, μειωμένη ανοσία και χρόνια αγγειοκινητική ή αλλεργική ρινίτιδα.
Το κύριο χαρακτηριστικό της turbinotomy vasotomy είναι ότι η πρώτη διαδικασία χαρακτηρίζεται από εκτομή της κατώτερης κόγχης εν μέρει ή εξ ολοκλήρου, και στη διαδικασία να μειώσει το ποσό κογχών vasotomy.
Σκοπός της λειτουργίας της υποβλεννογονικής κοντοτομίας
Η κομποστομή των κατωτέρων στροβίλων προδιαγράφεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Η παρουσία προηγούμενων μολυσματικών παθολογιών - ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα, ρινίτιδα.
- Παρατεταμένη ρινική συμφόρηση.
- Η ανάπτυξη πολυπόδων.
- Συγγενείς δυσπλασίες στην ανάπτυξη του ρινικού διαφράγματος.
- Τραυματισμοί στη μύτη.
- Παραβίαση του τροφικού βλεννογόνου.
Με την εκτεταμένη ανάπτυξη της ρινικής βλεννώδους μεμβράνης, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια αμφοτερόπλευρη συγκυματολογία των χαμηλότερων στροβιλών.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Πριν αναθέσετε την αναισθησία του ασθενούς, ο γιατρός τον στέλνει σε πλήρη ιατρική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:
- Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
- Βιοχημική ανάλυση του αίματος και της πήξης του.
- ECG
- Η ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης και να καθορίσετε τις ενέργειες κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
- Ακτινογραφική μελέτη.
- Υπολογιστική τομογραφία.
Σειρά λειτουργιών
Η επανατοποθέτηση του κάτω στροβίλου πραγματοποιείται υπό τοπική ή γενική αναισθησία στο νοσοκομείο. Η πορεία της διαδικασίας καθορίζεται από τις ακόλουθες ενέργειες:
- Ο ρινός βλεννογόνος λερώνεται με ένα αναισθητικό διάλυμα και στη συνέχεια γίνεται έγχυση ενός αναισθητικού μέσου.
- Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός χρησιμοποιεί ειδικό ψαλίδι και βρόχο κοπής.
- Στην περιοχή της εκτομής και στις δύο πλευρές επιβάλλουν λαστιχένιες βελόνες για τη μείωση της αιμορραγίας και τη χρήση χειρουργικών εργαλείων για την απομάκρυνση του βλεννογόνου.
Το τελευταίο βήμα θα είναι η επιβολή σκευών και οδηγίες για την σωστή φροντίδα της περιοχής που λειτουργεί.
Ποικιλίες κονγκοτομίας
- Συγκοτομία λέιζερ
Η μέθοδος λέιζερ της κοχκοτομής του κάτω στροβίλου είναι η πιο κοινή χειρουργική διαδικασία. Μια τέτοια λειτουργία θεωρείται σύγχρονη και αντιπροσωπεύει το αποτέλεσμα μιας ακτίνας λέιζερ στην επιφάνεια του βλεννογόνου.
- Συγκοτομία ραδιοσυχνότητας
Αντιπροσωπεύει τη χρήση ειδικής συσκευής που εκπέμπει υπερηχητικά κύματα. Πριν από τη διαδικασία, η ρινική επιφάνεια αντιμετωπίζεται με αναισθητικό για να μειώσει την ευαισθησία.
- Ενδοσκοπική κονχότομη
Πρόκειται για μια σύγχρονη μέθοδο θεραπείας ασθενών με ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Ιδιαίτερα συχνά αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται για την επιπλοκή της ρινίτιδας, λόγω της παρατεταμένης ρινικής συμφόρησης.
- Ξυλόκοκκο
Είναι η πιο σύγχρονη χειρουργική επέμβαση. Η συγκοτομία του ξυραφιού καθορίζεται με τη χρήση ειδικού ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια ξυριστική μηχανή, η οποία είναι εφοδιασμένη με πρόσθετες συσκευές, και χάρη σε αυτήν αφαιρείται η βλεννογόνος μεμβράνη.
Συνέπειες και ανάκαμψη μετά από κονχότμηση
Η σωστή φροντίδα ελαχιστοποιεί τις επιπτώσεις της λειτουργίας.
Σε περίπτωση που κατά τη διάρκεια της επιχείρησης υπήρχαν απρόβλεπτες καταστάσεις ή εκτελέστηκε εσφαλμένα, μπορεί να σχηματιστούν οι συνέπειες της κονχότμησης.
Κατά την εμφάνισή τους είναι επίσης σημαντική επιρροή η σωστή φροντίδα και θεραπεία της μύτης.
Μετά την κοκκοτομία έβαλε τη μύτη
Η αναπνευστική δυσλειτουργία που οφείλεται στην κοντοτομία είναι ένα συχνό φαινόμενο που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης. Αν η λειτουργία εκτελείται σωστά, τότε μετά από μερικές ημέρες η συμφόρηση έρχεται μακριά και η αναπνοή αποκαθίσταται.
Πότε αρχίζουν να ξεφλουδίζουν;
Κατά κανόνα, μετά την κονχότμηση, σχηματίζονται κηλίδες στο σημείο της εκτομής της βλεννώδους επιφάνειας της επιφάνειας, οι οποίες στη συνέχεια αντικαθίστανται από ένα νέο ιστό. Κατέχουν σε κάθε ασθενή με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τις αναγεννητικές ικανότητες του οργανισμού. Αλλά πιο συχνά μέχρι το τέλος της εβδομάδας θα πρέπει να εγκαταλείψουν το πλαίσιο διαδικασίας.
Ρινική θεραπεία Fibrin
Για να αποφευχθεί η θρόμβωση στην περιοχή που λειτουργεί η μύτη, ο ασθενής συνταγογραφείται με το φάρμακο Fibrin. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζεται τοπικά με τη μορφή ενός πηκτώματος. Όταν λαμβάνετε πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τη δόση, ώστε να μην προκαλούν επιπλοκές. Η συχνότητα και η διάρκεια της εισαγωγής, καθώς και η δόση του φαρμάκου καθορίζεται από το γιατρό.
Το Vasoconstrictor πέφτει μετά την κονχότμηση
Για να διευκολυνθεί η ρινική αναπνοή και να μειωθεί οίδημα της βλεννογόνου, μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να συνταγογραφήσετε αγγειοσυσπαστικές σταγόνες. Αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όπως υποδεικνύει ο γιατρός. Τα δημοφιλή φάρμακα που διαθέτουν αυτές τις φαρμακολογικές ιδιότητες είναι:
Tamponade
Για να σταματήσει η αιμορραγία μετά την αφαίρεση της βλεννογόνου μεμβράνης, ο γιατρός εισάγει ένα ταμπόν σε κάθε ρινική δίοδο, το οποίο πρέπει να μεταβάλλεται περιοδικά και να λιπαίνεται σε ένα φάρμακο για την ταχεία επούλωση των ιστών.
Φωτογραφίες από την κονχότμηση
Κονκοτομία: όταν γίνεται, μέθοδοι, πορεία λειτουργίας, αποκατάσταση
Μια ενδοτομή είναι μια εργασία, σκοπός της οποίας είναι η εκτομή (μερική ή πλήρη απομάκρυνση) παθολογικά διευρυμένης κόκας. Είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ρινικής αναπνοής.
Οι ρινικές conchas είναι οστικές προεξοχές στο πλευρικό τοίχωμα της μύτης, καλυμμένες με βλεννογόνο. Λόγω του γεγονότος ότι η επιφάνεια της βλεννώδους μεμβράνης αυξάνεται, η ρινική κοιλότητα βοηθά στην εκτέλεση της κύριας λειτουργίας της μύτης: για να ζεσταθεί, να ενυδατωθεί και να καθαριστεί ο αέρας που αναπνέουμε. Στην περιοχή της κάτω και μεσαίας ρινικής κοιλότητας υπάρχει σπηλαιώδης ιστός, ο οποίος παίζει επίσης έναν προστατευτικό ρόλο: όταν ο πολύ κρύος ή πολύ μολυσμένος αέρας ρέει, αυτός ο ιστός αυξάνεται σε μέγεθος, ενώ τα ρινικά περάσματα στενεύουν.
concha
Γιατί μερικές φορές πρέπει να αφαιρεθεί η ρινική κόγχη;
Οι ρινικές conchas δεν είναι καθόλου περιττές δομές στο σώμα μας, αλλά μερικές φορές μπορούν να προκαλέσουν επίμονη διαταραχή της ρινικής αναπνοής, καθώς και διάφορες άλλες χρόνιες παθολογίες.
Ο κύριος λόγος για conchotomy είναι υπερτροφική ρινίτιδα, δηλαδή, υπερβολική ανάπτυξη του concha σε τέτοιο βαθμό που μπλοκάρουν εντελώς το ρινικό πέρασμα και η ελεύθερη αναπνοή με τη μύτη καθίσταται αδύνατη.
Υπερτροφία του κώνου συμβαίνει:
- Σε περίπτωση χρόνιας φλεγμονής του ρινικού βλεννογόνου.
- Με παραμορφωμένο διάφραγμα της μύτης (αντισταθμιστική υπερτροφία).
- Με μακροχρόνια αγγειοκινητική ρινίτιδα.
Ταυτόχρονα, τόσο η βλεννογόνος μεμβράνη όσο και το περιόστεο και το οστό της ρινικής κόγχης υποβάλλονται σε υπερτροφία.
Η υπερπλασία μπορεί να είναι διάχυτη και εστιακή (μόνο τα εμπρόσθια ή τα οπίσθια άκρα των κελυφών μπορούν να υπερτροφικά).
Στα αρχικά στάδια της υπερτροφικής ρινίτιδας είναι αρκετά επιδεκτική σε συντηρητικές μεθόδους.
Σε περιπτώσεις μέτριας σοβαρότητας, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν διάφορες ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες (καυτηρίαση της βλεννογόνου με ουσίες σκληρυντικής ουσίας, ηλεκτροσυσσωμάτωση, κρυοτοξικότητα, υπερηχογράφημα και μηχανική αγγειοτομή του σπηλαιώδους ιστού).
Σε περιπτώσεις αληθούς υπερτροφίας, όταν όχι μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη, αλλά και η δομή των οστών εμπλέκεται στη διαδικασία, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Η παρεμπόδιση της ρινικής αναπνοής όχι μόνο μειώνει την ποιότητα ζωής, αλλά προκαλεί επίσης ορισμένες επιπλοκές.
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η κατώτερη ρινική κόγχη αφαιρείται, λιγότερο συχνά η μεσαία.
Βασικές ενδείξεις για την κοντοτομία
- Συνεχιζόμενη μακροχρόνια παραβίαση της ρινικής αναπνοής.
- Χρόνια παραρρινοκολπίτιδα, λόγω της παραβίασης της εκροής από τον κόλπο λόγω της επικάλυψης του φυσικού συριγγίου με τη διευρυμένη ρινική κώνου.
- Χρόνια ωτίτιδα ή δερματίτιδα προκαλούμενη από διαταραχή της εκροής από τον ακουστικό σωλήνα.
- Ως ένα από τα στάδια της ρινοπλαστικής - χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει το σχήμα της μύτης.
Βασικές αρχές της κοντοτομίας
- Η λειτουργία πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια. Πολύ σπάνια πρέπει να αφαιρέσετε ολόκληρο το νεροχύτη. Βασικά, αφαιρείται μόνο ένα μέρος του, το πρόσθιο ή το οπίσθιο άκρο (εξοικονόμηση κοκκομετρίας).
- Η λειτουργία θα πρέπει να έχει χαμηλό αντίκτυπο, με τη χρήση σύγχρονου εξοπλισμού και ευγενών μικροχειρουργικών οργάνων.
- Προτίμηση παρέχεται στις υποβλεννογόνες εκτομές (υποβλεννογονική οστεοκονκοτομή).
- Συνήθως σε συνδυασμό με άλλες επεμβάσεις στη ρινική κοιλότητα (διόρθωση του καμπυλωτού ρινικού διαφράγματος, αποχέτευση του παραρινικού κόλπου, απομάκρυνση των πολυπόδων).
Οι κύριοι τύποι κοντοτομής
Εξοικονόμηση χαμηλότερης κοντοτομίας
Όσον αφορά την παρέμβαση:
- Απαλή εμπρόσθια κοχκοτομή (αφαίρεση του εμπρόσθιου άκρου του κελύφους).
- Απαλή back conchotomy.
- Διμερής κατώτερη κοντοτομία.
- Υποβλεννογονική κονχότομα.
- Υψηλή εκτομή του μεσαίου στροβίλου.
- Κοκκομετρία - αφαίρεση ολόκληρου του στροβίλου μαζί με το οστό.
Σύμφωνα με τις μεθόδους της conchotomy μπορεί να είναι:
- Συγκοτομία με εργαλεία κοπής.
- Ενδοσκοπική κονχοτομία ξυριστικής μηχανής.
- Συγκοτομία λέιζερ.
- Μέθοδος ραδιοκυμάτων.
Εξέταση πριν από την κονχότμηση
Εκτός από τη συνήθη προεγχειρητική εξέταση (αίμα, εξετάσεις ούρων, πήξη αίματος, βιοχημική ανάλυση, ΗΚΓ, μελέτη αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας, HIV, σύφιλη, φθοριογραφία), πραγματοποιείται ειδική εξέταση από τον ωτορινολαρυγγολόγο:
- Ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας για την αποσαφήνιση της έκτασης της βλάβης. Βοηθά στην αναγνώριση των πιο υπερτροφικών περιοχών και καθορίζει την ένταση της λειτουργίας.
- Ακτινογραφία της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων.
- Εάν είναι απαραίτητο, υπολογισμένη τομογραφία των παραρινικών κόλπων.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Η λειτουργία δεν εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Οξεία λοιμώδη νοσήματα.
- Οφθαλμικές φλεγμονώδεις διεργασίες στη ρινική κοιλότητα (η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μετά από συντηρητική θεραπεία).
- Αιμορροφιλία και άλλες διαταραχές της πήξης του αίματος.
- Ανεπάρκεια χρόνιων παθήσεων της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών, των ενδοκρινικών οργάνων.
- Εγκυμοσύνη
- Επιληψία.
Η πορεία της λειτουργίας της κομποστομίας
Η επέμβαση πραγματοποιείται κυρίως υπό γενική αναισθησία, αλλά η τοπική καταστολή μπορεί να εφαρμοστεί με προ-αγωγή. Απαιτεί, κατά κανόνα, νοσηλεία.
Η θέση του ασθενούς - που βρίσκεται στην πλάτη του. Η βλεννογόνος μεμβράνη στη μύτη πρώτα λιπαίνεται με τοπικά αναισθητικά και στη συνέχεια διεισδύει στη βλεννογόνο μεμβράνη των διαλυμάτων της νοβοκαΐνης, της λιδοκαΐνης, της υπερκρατίνης ή της αρκαρίνης.
Όργανα για κονχότυπη: ρινική κοπή βρόχου, καθώς και ψαλίδι για την κόγχη.
Στο περίγραμμα της περιοχής που έχει αφαιρεθεί, εφαρμόζεται ένας σφιγκτήρας για λίγα λεπτά για τη μείωση της αιμορραγίας. Μετά την αφαίρεση του σφιγκτήρα (και μερικές φορές χωρίς να το αφαιρέσετε), το κέλυφος αφαιρείται άμεσα. Η αφαίρεση γίνεται με ψαλίδια, μετακινώντας τα από μπροστά προς τα πίσω ή ρινικό βρόχο. Αλλά πιο συχνά - είναι η συνδυασμένη χρήση αυτών των εργαλείων: μια τομή γίνεται με ψαλίδι, στη συνέχεια αφαιρείται εντελώς με ένα βρόχο κοπής.
Υποβοηθούμενη οστεοχονσκομία
Διεξάγεται όταν η υπερπλασία υποβάλλεται κυρίως στο οστικό συστατικό του κελύφους όταν η βλεννογόνος μεμβράνη είναι σχετικά φυσιολογική. Η ουσία της λειτουργίας - μια τομή του βλεννογόνου γίνεται στην περιοχή του κάτω κελύφους, ο βλεννογόνος διαχωρίζεται από τους υποκείμενους ιστούς.
Με τη βοήθεια κοπτικών οστών, το οστό αποκόπτεται, η βλεννογόνος μεμβράνη τοποθετείται και πιέζεται με ένα στυλεό.
Κοκκομετρία
Ολόκληρη η ρινική κόγχη απομακρύνεται με μια πολύ στενή ρινική πορεία, ή όταν, μετά από μια εξέταση, γίνεται σαφές ότι μια ήπια εκτομή δεν θα δώσει θετικά αποτελέσματα.
Οι ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση πρέπει να είναι πολύ αυστηρές, με σοβαρή ατροφία του βλεννογόνου, δεν πραγματοποιείται. Αντενδείκνυται επίσης σε παιδιά κάτω των 14 ετών.
Η αφαίρεση της ρινικής κώνου μαζί με τη βάση του οστού γίνεται από τις λαβίδες του Struiken, το κέλυφος κόβεται στο έδαφος, μετακινώντας το όργανο από μπροστά προς τα πίσω.
Μετά το χειρουργείο
Η λειτουργία διαρκεί περίπου μία ώρα.
Αμέσως μετά την αφαίρεση της ρινικής κόγχης, εισάγεται στη μύτη ένα γόνατο γούζας, εμποτισμένο με αιμοστατικό παράγοντα και λερωμένο με μια αδιάφορη αλοιφή.
Το ταμπόν συνήθως αφαιρείται μετά από μία ημέρα, η απομάκρυνση του ταμπόν μπορεί να είναι αρκετά οδυνηρή. Υπάρχουν ταμπόν τζελ, με αγωγούς αέρα μέσα, η χρήση τους είναι πολύ πιο άνετη.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνήθως συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και παυσίπονα.
Ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες, τότε, ελλείψει επιπλοκών, μπορεί να του επιτραπεί να πάει στο σπίτι.
Για αρκετές ημέρες, θα σχηματιστούν κρούστες αίματος στη μύτη και για κάποιο χρονικό διάστημα θα αυξηθεί η έκκριση των βλεννογόνων.
Οι σταγόνες πετρελαίου συνταγογραφούνται στη μύτη · μετά από μερικές ημέρες μπορείτε να ξεπλύνετε τη μύτη με αλατούχο διάλυμα.
Για 2 εβδομάδες δεν συνιστάται να βρίσκεστε στη ζώνη υψηλών θερμοκρασιών, να λαμβάνετε ζεστά και πικάντικα τρόφιμα, να εκτελείτε βαριά σωματική εργασία.
Η τελική επούλωση εμφανίζεται σε 2-3 εβδομάδες, ενώ ταυτόχρονα συμβαίνει κανονικοποίηση της ρινικής αναπνοής.
Για να αποκαταστήσετε τη ρινική αναπνοή, συνιστώνται ειδικές ασκήσεις αναπνοής. Μερικές φορές ο ασθενής πρέπει να ξανα-μάθει πώς να αναπνέει μέσω της μύτης.
Σύγχρονες μέθοδοι κομποστομίας
Η κομποστομία του ρινικού βρόχου και του κόγχου έχει τα μειονεκτήματά του:
- Υψηλό τραύμα, υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας.
- Μακρά περίοδο αποκατάστασης και δυσφορία μετά από χειρουργική επέμβαση.
- Ο κίνδυνος σχηματισμού συμφύσεων.
Υπάρχουν πολλοί πιο σύγχρονοι τρόποι για να εκτελέσετε αυτή τη λειτουργία: κονχότυπος με ενδοσκόπιο και ξυριστική μηχανή, ραδιοκύμα και ακουστική λέιζερ.
Τερματίστε τον σκίαστρα κάτω από τον ενδοδοχοειδή έλεγχο
Αυτή η μέθοδος αναφέρεται στις σύγχρονες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας της υπερτροφικής ρινίτιδας. Εκτελείται με τη βοήθεια της ενδοσκοπικής τεχνολογίας, η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη σε πολλαπλά αυξημένο μέγεθος.
Μια ξυριστική μηχανή είναι ένα εργαλείο που αντιπροσωπεύει μια άκρη με μια περιστρεφόμενη λεπίδα που συνδέεται με μια αναρρόφηση. Η λεπίδα σαν να "ξυρίζει" τον ιστό που πρέπει να αφαιρεθεί, το συνθλίβει, με τη βοήθεια μιας αναρρόφησης αφαιρείται αμέσως.
Με τη χρήση αυτής της μεθόδου, μπορεί να πραγματοποιηθεί και η αφαιρούμενη πρόσθια ή οπίσθια κοχότομη και η υποβλεννογονική εκτομή.
Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική σε σύγκριση με την κλασσική · η περίοδος αποκατάστασης απαιτεί λιγότερο χρόνο.
Βίντεο: ενδοσκοπική κονχοτομία ξυριστικής μηχανής
Συγκοτομία λέιζερ
Η ακτινοβολία λέιζερ χρησιμοποιείται από καιρό με επιτυχία στην ιατρική. Μπορεί εύκολα να επικεντρωθεί στο σωστό μέρος, με ελάχιστο κίνδυνο βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς. Με τη βοήθεια ενός λέιζερ, οι ιστοί "εξατμίζονται" όπως ήταν, επιτυγχάνοντας έτσι τον κύριο στόχο οποιασδήποτε δράσης - την αφαίρεση ανεπιθύμητων περιοχών.
Η απομάκρυνση του πλεονάζοντος ιστού των στροβίλων με ένα λέιζερ κερδίζει αυξανόμενη δημοτικότητα. Αυτό έχει την εξήγησή του:
- Η conchotomy με λέιζερ μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς με τοπική αναισθησία.
- Το λέιζερ θρομβώνει τα αγγεία, μετά από τέτοια έκθεση δεν υπάρχει σχεδόν καμία αιμορραγία.
- Το λέιζερ έχει αντισηπτικές ιδιότητες, ο κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών είναι ελάχιστος.
- Η περίοδος αποκατάστασης είναι αρκετές ημέρες.
Σύμφωνα με κριτικές των ασθενών που υποβλήθηκαν σε συγκομιδή με λέιζερ, ουσιαστικά δεν εμφάνισαν ταλαιπωρία μετά την επέμβαση. Δεν απαιτήθηκαν ούτε ενδορρινικά ταμπόν. Η αναπνοή αποκαθίσταται σε 2-3 ημέρες.
Εάν υπάρχει διμερής συκοθολογία, είναι καλύτερα να το εκτελέσετε με μια μέθοδο λέιζερ.
Βίντεο: Καταστροφή λέιζερ του concha
Ραδιοφωνική χειρουργική επέμβαση της κόγχης
Η απομάκρυνση της περίσσειας των βλεννογόνων περιοχών πραγματοποιείται από έναν βρόχο, στον οποίο παρέχεται ρεύμα υψηλής συχνότητας χρησιμοποιώντας τη συσκευή Surgitron. Η λειτουργία αυτή πραγματοποιείται σχεδόν χωρίς αίμα και χωρίς πόνο, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Η περίοδος ανάκτησης είναι 3-5 ημέρες.
Επιπλοκές μετά από κονχότμηση
- Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο - αιμορραγία.
- Πυριτικές φλεγμονές - ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα.
- Ο σχηματισμός συμφύσεων, συμφύσεων στη ρινική κοιλότητα.
- Παραμορφώσεις της μύτης (σπάνια).
- Η ανάπτυξη της ατροφικής ρινίτιδας.
- Η υποτροπή της παθολογίας.
Κύρια ευρήματα
Ας συνοψίσουμε τα κύρια αποτελέσματα:
- Η υπερτροφία του ρινικού κόγχου είναι μια αρκετά κοινή αιτία δυσκολίας στην ρινική αναπνοή, ενώ οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές και σε ένα ορισμένο στάδιο ανάπτυξης αυτής της παθολογίας υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.
- Με τα σωστά αποδεικτικά στοιχεία, η κοκκομετρία δίνει αρκετά ικανοποιητικά αποτελέσματα. Οι αναθεωρήσεις των ασθενών είναι κυρίως θετικές. Η ποιότητα ζωής βελτιώνεται.
- Στην πράξη παρουσιάζονται αρκετές μέθοδοι συγκομιδής, αλλά δεν είναι το "χρυσό πρότυπο". Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τις προτιμήσεις του γιατρού και του ασθενούς, τις ευκαιρίες, συμπεριλαμβανομένων των οικονομικών.
- Μετά από οποιεσδήποτε από τις μεθόδους της κονχότμησης, δεν αποκλείεται η υποτροπή - ο σχηματισμός κοκκίων και η νέα ανάπτυξη ιστών.
- Για να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης, συνιστάται η πλήρης άρνηση αγγειοσυσπαστικών σταγόνων, εξέταση και θεραπεία από αλλεργιολόγο, τακτική παρακολούθηση από ωτορινολαρυγγολόγο.
Βάοτομία του κάτω στροβίλου
Η οστική δομή του κρανίου είναι ένα σύνθετο σύστημα με μεγάλο αριθμό συστατικών λειτουργικών στοιχείων. Αυτές περιλαμβάνουν τη χαμηλότερη ρινική συμφύσεις, ένα ζευγαρωμένο σχηματισμό οστού που βρίσκεται στη ρινική κοιλότητα. Ανατομικά, είναι πλάκες οστών που χωρίζουν τις μεσαίες και κατώτερες ρινικές διόδους και συμμετέχουν στο σχηματισμό του τελευταίου. Τα χαμηλότερα στροβιλοειδή σχηματίζονται από τον οστικό ιστό και είναι επενδεδυμένα με υποβλεννοειδή ιστό, ο οποίος περιέχει τους αδένες και τα πλέγματα πολλών μικρών αγγείων και καλύπτεται με επιθήλιο στην κορυφή. Τα σκάφη, που επεκτείνονται και στενεύουν, ρυθμίζουν τη διάμετρο του αυλού των ρινικών διόδων, δηλαδή συμμετέχουν στη ρύθμιση της ανθρώπινης αναπνοής.
Ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των κάτω στροβίλων
Αυτό το ζευγαρωμένο λεπτό οστό έχει μια κοίλη πλευρική και τραχύ μεσαία επιφάνεια. Ακατέργαστη με πολλαπλές αγγειακές σούβλες.
Η άνω άκρη είναι ευθεία, στο πίσω μέρος είναι προσαρτημένη στο παλλινέλαιο, και στο μπροστινό μέρος είναι προσαρτημένη στις ράβδους κελύφους της άνω γνάθου, σαν να εξαπλώνεται μέσω της σχισμής του.
Η δομή του κελύφους αντιπροσωπεύεται από ένα σώμα και τρεις διαδικασίες. Η άνω γνάθου και το οστό σχηματίζουν οξεία γωνία, η οποία περιλαμβάνει το κάτω άκρο της σχισμής της άνω γνάθου. Κατά τη διαδικασία ανοίγματος του άνω τοματικού κόλπου, η διαδικασία αυτή είναι σαφώς ορατή.
Η δακρυϊκή διαδικασία συνδέει το δακρυϊκό οστό και το κάτω κέλυφος.
Το κνημιαίο πτερύγιο αφήνει τη διασταύρωση του οστού με τη διαδικασία της άνω γνάθου και καταλήγει στο άνω φλεβικό κόλπο. Μπορεί να αναπτυχθεί μαζί με το αιθώδες οστό στην αγκιστρωμένη του διαδικασία.
Το εμπρόσθιο τμήμα του κελύφους στην άνω άκρη συνδέεται με την άνω γνάθο του κελύφους. Το οπίσθιο τμήμα του είναι στερεωμένο στην κορυφή κελύφους της κάθετης πλάκας του οστού παλατιού. Η σχισμή της διαμήκους μορφής, που βρίσκεται κάτω από το νεροχύτη - το κάτω ρινικό πέρασμα.
Το αγγειακό συστατικό του υποβλεννοειδούς στρώματος που καλύπτει αυτά τα κελύφη εμπλέκεται άμεσα στις διαδικασίες αναπνοής, στενεύει και επεκτείνεται υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Κατά τη διάρκεια του κρύου καιρού, τα σκάφη στις ρινικές διαδρομές επεκτείνονται, εξαιτίας των οποίων ο αέρας περνά μέσα από αυτά πιο αργά και καταφέρνει να ζεσταθεί προτού φτάσει στους πνεύμονες. Γενικά, τα κατώτερα κελύφη χαρακτηρίζονται από υψηλή ένταση ροής αίματος.
Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις, παθολογίες και ασθένειες στις οποίες η φυσιολογική ρύθμιση του αγγειακού τόνου μπορεί να διαταραχθεί, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, λόγω ορισμένων ενδοκρινικών παθήσεων και αλλεργικής ρινίτιδας. Στην περίπτωση αυτή, τα αγγεία που βρίσκονται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη είναι γεμάτα με αίμα, ως αποτέλεσμα του οποίου η βλεννογόνος μεμβράνη πυκνώνει και η αναπνοή γίνεται δύσκολη. Επιπλοκές τέτοιων καταστάσεων είναι η αγγειοκινητική ρινίτιδα και η υπερτροφία των κατωτέρων στροβιλών.
Τι είναι η επικίνδυνη παθολογία της κόγχης
Ένα επικίνδυνο χαρακτηριστικό οποιωνδήποτε αλλαγών στη δομή των βλεννογόνων των κελυφών είναι ότι, λόγω δυσκολίας στην ρινική αναπνοή, ο προσβεβλημένος άνθρωπος αναγκάζεται συνεχώς να χρησιμοποιεί αγγειοσυσταλτικά σπρέι και σταγόνες. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων, η οποία συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών:
- χρόνια υποξία.
- ο σχηματισμός ξηρής ρινίτιδας σε μια χρόνια μορφή, όταν σχηματίζονται κρούστες στη ρινική κοιλότητα και το υγρό με ένα νουγκέτ διαχωρίζεται από τη μύτη.
- βλάβη στο πηνίο επιθήλιο.
- χρόνιο ρινικό σπασμό εξαιτίας του οποίου ένα άτομο αναπτύσσει υπέρταση.
- παρεμπόδιση των ακουστικών σωλήνων και παθολογικών διεργασιών στις παραρινικές κόλποι και στις μεσαίες ακτίνες.
Η ουσία της διαδικασίας αγγειακής αγγειοτομής, ενδείξεις και αντενδείξεις για το σκοπό της
Η αγγειοσκόπηση του υποβλεννογόνου είναι μια διαδικασία χειρουργικής παρέμβασης στις αγγειακές αρθρώσεις που φέρουν τις κοιλότητες της ρινικής κώνου. Χάρη στην εφαρμογή του, είναι δυνατόν να μειωθεί σημαντικά το μέγεθος της βλεννογόνου μεμβράνης, διευκολύνοντας έτσι τη διαδικασία της ρινικής αναπνοής για τον ασθενή.
Οι ενδείξεις για αγγειοτομή είναι:
- χρόνια ρινίτιδα σε περιπτώσεις που αποκλείεται η επιλογή της αλλεργικής αιτιολογίας της.
- διαγνωσμένη υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου.
- καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- εξάρτηση από αγγειοσυσπαστικά φάρμακα.
Σε ποιες περιπτώσεις είναι αδύνατη η λειτουργία; Οι γιατροί διακρίνουν τέτοιες αντενδείξεις για αγγειοτομή:
- διαταραχές πήξης του αίματος που δεν μπορούν να διορθωθούν.
- οξεία μολυσματικές αλλοιώσεις.
- ατροφικές και ελκώδεις αλλοιώσεις του ρινικού βλεννογόνου.
- καρδιακή, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο της αποζημίωσης.
- σακχαρώδης διαβήτης.
- περίοδο αποφρακτικής εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
Τεχνικές βαζοτομίας: πώς είναι η καταστροφή των αγγείων του υποβλεννογόνου ρινικού κόγχου
Η βαδοτομία εκτελείται με διάφορους τρόπους. Για κάθε ασθενή, ο γιατρός επιλέγει την καταλληλότερη μέθοδο. Έτσι, διακρίνετε:
- εργαλείο;
- αγγειοτομή λέιζερ.
- ραδιοσυγκόλληση.
- υπερηχητική αποσύνθεση.
- εκτομή κενού.
Η οργάνωση της αγγειοτομής υποδηλώνει ότι ο χειρουργός δρα με ένα νυστέρι, κάνοντας μια τομή στον βλεννογόνο.
Ο τύπος λέιζερ διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια κατευθυνόμενη δέσμη λέιζερ, η οποία καταστρέφει αγγειακές συσσωρεύσεις με ελάχιστο τραύμα ιστού.
Η ραδιενεργός πήξη είναι η διαδικασία έκθεσης σε υποβλεννογονικά αγγεία μέσω της χρήσης πηγής ραδιοκυμάτων.
Η υπερηχητική διάσπαση βασίζεται στην επίδραση των υπερηχητικών κυμάτων στην πληγείσα περιοχή.
Η εκτομή κενού πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας αντλίας αρνητικής πίεσης στον υποβλεννοειδή σωλήνα, με αποτέλεσμα την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων και των ιστών.
Προετοιμασία για τη διαδικασία, ειδικά
Ως προεγχειρητικό παρασκεύασμα, ο γιατρός συνταγογράφει την προκαταρκτική παράδοση ορισμένων εξετάσεων - κοουλογόγραμμα, γενική εξέταση αίματος, φάρυγγα επίχρισμα και ρινοσκόπηση.
Εάν υπάρχουν μολυσματικές εστίες ή φλεγμονές στο λαιμό, στην ακουστική ή στην αναπνευστική οδό, συνταγογραφείται ειδική θεραπεία για την εξάλειψή τους. Πριν από τη λειτουργία, ο γιατρός κάνει την αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας.
Κάθε τύπος αγγειοτομής γίνεται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Η επιχείρηση μπορεί να είναι διμερής ή μονομερής.
Συσκευική αγγειοτομή. Εκτελείται με τοπική αναισθησία. Η βλεννογόνος μεμβράνη των κελυφών απλώνεται με ένα διάλυμα δικαίνης, επιπροσθέτως διεισδύουν στον ιστό με λιδοκαΐνη ή νοβοκαϊνη. Η ένεση αναισθησίας επιτρέπεται.
Όταν η αναισθησία αρχίζει να δρα, ο χειρουργός κάνει μια τομή μήκους 2-3 χιλιοστών. Σε βάθος φθάνει στο οστό. Ένας αγωνιστής εισάγεται στο άνοιγμα, με τον οποίο ο γιατρός αφαιρεί τον απαιτούμενο όγκο βλεννογόνου. Ως αποτέλεσμα, το μέγεθος του επιθηλίου μειώνεται και σχηματίζονται ουλές στη θέση των διαχωρισμένων ιστών.
Η οργάνωση της αγγειοτομής με λατεροπεξία περιλαμβάνει, εκτός από την επίδραση της βλεννογόνου μεμβράνης, την κίνηση της κόγχης της μύτης προς την κατεύθυνση του ανώμαλου κόλπου.
Στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής λαμβάνει μια ένεση του αναισθητικού, αφού μετά την ολοκλήρωση της αναισθησίας, θα αισθανθεί έναν σημαντικό πόνο της χειρουργικής θέσης. Στη ρινική κοιλότητα εισάγονται γάζα που δεν μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας.
Η φυσιολογική κατάσταση μετά από την οργάνωση της αγγειοτομής είναι η αδυναμία, η απάθεια, η αύξηση του δακρύδιου, η ζάλη. Μια απαραίτητη απαίτηση της διαδικασίας αποκατάστασης είναι η ανάγκη για καθημερινή ρινική πλύση προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός κρούστας.
Βισεκτομή λέιζερ. Επίσης, πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Κοινώς χρησιμοποιούμενα βαμβακερά επιχρίσματα υγρανθέντα με αναισθητικό - εισάγονται στη μύτη.
Για την καλύτερη απεικόνιση των αλλαγών στο επιθήλιο, χρωματίζεται με μπλε του μεθυλενίου πριν από την παρέμβαση.
Ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ, το κεφάλι του βρίσκεται στο προσκέφαλο. Ειδικά γυαλιά ή επίδεσμος φοριούνται στα μάτια. Ενώ ο χειρουργός θα λειτουργεί με λέιζερ, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται ακίνητος εντελώς ακίνητος. Η αναπνοή στη διαδικασία είναι απαραίτητη από το στόμα, ώστε να μην αισθανόμαστε τη χαρακτηριστική "ψεύτικη" μυρωδιά.
Ένας χειρουργικός καθρέφτης εισάγεται στη μύτη, λόγω της οποίας ο γιατρός έχει ανασκόπηση της θέσης που λειτουργεί. Ακολούθως εισάγεται μια πηγή ακτινοβολίας λέιζερ - ένας ειδικός αισθητήρας με τον οποίο ο χειρουργός οδηγεί συνεχώς την βλεννογόνο μεμβράνη ή ενεργεί επάνω της σε σημείο.
Η επίδραση της αποκοπής του πλεονάζοντος ιστού οφείλεται στην εισαγωγή ίνας χαλαζία στον υποβλεννογόνο, ο οποίος σχηματίζει κανάλια σε αυτό. Ταυτόχρονα, η δέσμη λέιζερ παράγει επίσης αγγειακή πήξη, οπότε η λειτουργία είναι χωρίς αίμα και δεν απαιτεί ταμπόν και δεν προκαλεί προσκόλληση ιστών.
Η λειτουργία μπορεί να διαρκέσει από 30 έως 60 λεπτά.
Παρεμβολή ραδιοκυμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, η πλήρης ακινησία του χειρουργημένου ασθενούς είναι πολύ σημαντική, επομένως, είναι συχνά βυθισμένη στην κατάσταση του ύπνου φαρμάκου, που εγχέει το αναισθητικό ενδοφλεβίως. Ένας σωλήνας εισάγεται στο λαιμό για να επιτρέπεται η αποστράγγιση του αίματος. Στη συνέχεια, ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στον υποβλεννογόνο. Μεταξύ αυτού και του πομπού, παράγεται ραδιοκύμα συγκεκριμένου μήκους. Λόγω της ανερχόμενης αντίστασης των ιστών, θερμαίνονται και καταστρέφονται. Οι μη θερμικές επιδράσεις θεωρούνται ασφαλέστερες όταν εμφανίζεται μια έντονα ψυχρή περιοχή γύρω από τον ενσωματωμένο καθετήρα, ο οποίος επίσης οδηγεί στην καταστροφή των παθολογικά τροποποιημένων ιστών.
Στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο. Όταν η αναισθησία τελειώσει, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο στη μύτη, είναι επίσης δυνατή η ημικρανία και ο χωρικός αποπροσανατολισμός.
Κατά τη διάρκεια της επόμενης εβδομάδας μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ρινικές κοιλότητες πρέπει να πλένονται με απολυμαντικά αλατούχα διαλύματα και οι κρούστες πρέπει να αφαιρούνται χρησιμοποιώντας το ροδάκινο ή το βαζελίνη.
Η συνολική διάρκεια της διαδικασίας δεν υπερβαίνει τα 40 λεπτά.
Υπερήχων αποσύνθεση. Παράγεται στο γραφείο ENT, δηλαδή δεν χρειάζεται να μεταφερθεί ο ασθενής στο χειρουργείο. Ο γιατρός βάζει μια προστατευτική ποδιά γι 'αυτόν, καθώς ενδέχεται να εμφανιστεί αιμορραγία. Στον υποβλεννογόνο ιστό των κελυφών, ο υπερηχητικός αγωγός κύματος εισάγεται με τη μορφή βελόνας, που διαπερνά το επιθήλιο.
Λόγω του υπερηχητικού αποτελέσματος, εμφανίζεται αγγειακή στένωση, δηλαδή, κολλάει μαζί και δεν μπορεί πλέον να προκαλέσει εμφάνιση οίδημα.
Στο τέλος της διαδικασίας, γάζα αποστειρωμένα ταμπόν εισάγονται στα ρουθούνια και ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.
Την πρώτη ημέρα, ο διαχωρισμός του αίματος θα είναι η φυσιολογική αντίδραση του βλεννογόνου. Μετά από 3-7 ημέρες η ρινική αναπνοή έχει αποκατασταθεί πλήρως.
Αν οι προκύπτουσες βλέννες προκαλούν δυσφορία στο άτομο, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό για να τις αφαιρέσετε.
Η διάρκεια της αγγειοτομής υπερήχων κυμαίνεται από 5 έως 50 λεπτά.
Εκτομή κενού. Αυτός ο τύπος δράσης εκτελείται υπό την επίδραση τοπικής αναισθησίας, καθώς και με ενδοσκοπικό έλεγχο. Όταν η αναισθησία τεθεί σε ισχύ, ο χειρουργός κάνει μια εξωτερική τομή με ένα νυστέρι και στη συνέχεια εισάγει το σωλήνα κενού στον υποβλεννογόνο. Ο σωλήνας έχει μια αιχμηρή άκρη και, καθώς κινείται μέσα στο ύφασμα, τα κόβει μερικώς. Η αντλία στην οποία συνδέεται ο σωλήνας δημιουργεί αρνητική πίεση σε αυτό και όλοι οι αποκομμένοι ιστοί μαζί με το αίμα πέφτουν στην κοιλότητα του.
Ο χειρουργός, αφαιρώντας τον σωλήνα, εισάγει ένα βαμβακερό μάκτρο ή μια σφαίρα στο ρουθούνι, με το οποίο το επιθήλιο σφίγγεται σφιχτά στη θέση τομής προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση αιμορραγίας. Μετά από 30-60 λεπτά, η μπάλα αφαιρείται.
Βασεικτομή και διόρθωση ρινικού διαφράγματος
Σε περιπτώσεις όπου η αιτία της αναπνευστικής ανεπάρκειας, πέραν των προβλημάτων με την βλεννογόνο, είναι καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, ο χειρουργός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει μεσοσπλαστική κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι πιο περίπλοκη, εκτελείται μόνο κάτω από γενική αναισθησία και απαιτεί έναν ασθενή να νοσηλευτεί για 1-2 ημέρες.
Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αυτή τη λειτουργία διαρκεί 14-20 ημέρες, μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, διαχωρισμό της βλέννας και του αίματος. Τουλάχιστον μία φορά κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής αποκατάστασης πρέπει να δούμε έναν γιατρό.
Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση: ανασκόπηση ασθενών και ιατρική πρακτική
Παρά τη σχετική ασφάλεια της αγγειοτομής, ο ασθενής δεν είναι άνοσος από την ανάπτυξη κάποιων επιπλοκών ή από τα δυσάρεστα αποτελέσματα της παρέμβασης. Έτσι, μπορεί να σχηματιστεί μια ατροφία του βλεννογόνου στο προσβεβλημένο άτομο - μια διαδικασία που είναι η αντίστροφη της υπερτροφίας των ιστών, όταν τα βλεννογονικά κύτταρα αρχίζουν να διασπώνται και να πεθαίνουν.
Ο κίνδυνος μόλυνσης του αίματος και των ιστών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι αρκετά χαμηλός, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί τελείως.
Η παραβίαση της αίσθησης της οσμής περιμένει τον ασθενή μετά από οποιαδήποτε μέθοδο της αγγειοτομής, αλλά εάν η παρέμβαση ήταν απαλή και κατάλληλη, η ικανότητα να αισθανθεί τις μυρωδιές θα επιστρέψει αρκετά γρήγορα.
Μερικές μαρτυρίες από τις χειρουργικές επεμβάσεις υποδεικνύουν ότι ο υποβλεννογόνος ιστός έχει αυξηθεί μετά από μια αγγειοτομή σχεδόν πιο έντονα από πριν. Δυστυχώς, η αγγειοτομή δεν μπορεί πάντα να επηρεάσει την αιτία της υπερτροφίας των ιστών και είναι εγγυημένη για να απαλλαγεί από τη ρινική συμφόρηση, επομένως είναι μάλλον δύσκολο να εξαλειφθεί η επανειλημμένη ανάπτυξη του επιθηλίου.
Επιπρόσθετα, μπορούν να σχηματιστούν ενδοστοιχίες ιστών και αγγείων - συμπτώματα και συμφύσεις στη θέση της εκτελούμενης εκτομής. Μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτά μόνο με την εκ νέου εκτέλεση της επιχείρησης.
Συνήθως, με την τήρηση όλων των κανόνων της ασηψίας και της τεχνικής παρέμβασης, στο 93-97% των περιπτώσεων η αγγειοτομία είναι επιτυχής, ένα μήνα μετά την αποκατάσταση της φυσιολογικής ρινικής αναπνοής. Η πιθανότητα μιας υποτροπής είναι μεταξύ 25 και 40%.
Βάοτομία και κοντοτομία
Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός όρων που υποδηλώνουν πράξεις στις κάτω ρινικές conchas. Καταστροφή λέιζερ, ηλεκτροκαυτηρίαση, υποβλεννογονική αγγειοτομία - αυτά τα ονόματα είναι εύκολα συγκεχυμένα.
Λίγο ανατομία και φυσιολογία
Για να κατανοήσουμε τις διαφορές μεταξύ των λειτουργιών στις ρινικές κόγχες, είναι απαραίτητο να υπενθυμίσουμε τα χαρακτηριστικά της ανατομίας και της φυσιολογίας της μύτης. Τα χαμηλότερα στροβιλοειδή είναι οστέινες προεξοχές στα πλευρικά τοιχώματα της μύτης, καλυμμένα με βλεννογόνο με αναπτυγμένη υποβλεννοειδή στιβάδα. Στο υποβλεννοειδές στρώμα υπάρχουν πολυάριθμα φλεβικά πλέγματα. Η λειτουργία των στροβίλων είναι η θέρμανση και η υγρασία της ροής του εισερχόμενου αέρα.
Η αύξηση της παροχής αίματος των φλεβικών πλεξούδων, για παράδειγμα, στην οξεία ρινική ρινίτιδα, προκαλεί οίδημα των κελυφών. Εξαιτίας αυτού, ο αυλός των ρινικών διόδων περιορίζεται, αναπνέοντας από τη μύτη επιδεινώνεται.
Η συνεχής αύξηση των ρινικών κόγχων αποτελεί βασικό πρόβλημα σε διάφορους τύπους ρινίτιδας - φαρμάκων, αγγειοκινητικών, αλλεργικών και άλλων. Υπό αυτές τις συνθήκες, τα φλεβικά πλεξούδια είναι γεμάτα με αίμα όλη την ώρα. Οι λειτουργίες στις κάτω στροφές χρησιμεύουν για την επίλυση αυτού του προβλήματος.
Γιατί να μην αφαιρέσετε μόνο τη ρινική κόγχη;
Το επόμενο σημαντικό σημείο - το κάτω ρινικό κέλυφος δεν μπορεί να αφαιρεθεί. Η αίσθηση της πλήρους αναπνοής δεν εξαρτάται μόνο από το πλάτος του χώρου μέσω του οποίου περνά ο αέρας. Ο μηχανισμός της αντίληψης του ρεύματος αέρα από τα ανθρώπινα όργανα αίσθησης είναι γενικά κακώς κατανοητός. Με τη χειρουργική τομή των ινών του νεύρου του τριδύμου, μπορεί να συμβεί μια αίσθηση ρινικής συμφόρησης με επαρκή κάθαρση των ρινικών διόδων. [1]
Ταυτόχρονα, υπό την επίδραση της μενθόλης υπάρχει μια αίσθηση βελτιωμένης αναπνοής, αν και ο αυλός της αναπνευστικής οδού δεν αυξάνεται.
Η πλήρης απομάκρυνση του πτερυγίου συχνά, παραδόξως, δεν οδηγεί σε βελτίωση της ρινικής αναπνοής. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ότι η αναπνοή του έχει επιδεινωθεί. [1]
Η τροχιά της κίνησης του ρεύματος αέρα αλλάζει για το χειρότερο, αναπτύσσεται η χρόνια φλεγμονή, σχηματίζονται συνεχώς φλούδες. Αυτό σημαίνει ότι η λειτουργία θα πρέπει να μειώσει τον όγκο του κελύφους, αλλά διατηρεί το σχήμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη. Η πλήρης αφαίρεση του σώματος είναι απαράδεκτη.
Λεξικό
Το επόμενο στάδιο της μελέτης του θέματος - εξοικείωση με το λεξιλόγιο. Οι παρακάτω όροι μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διαφορετικές φράσεις: μείωση ραδιοσυχνότητας, μείωση λέιζερ, αγγειοτομή υπερήχων, αγγειοσκόπηση υποβλεννογόνου.
Αφαίρεση - αφαίρεση, αποκοπή.
Vasotomy - τομή του σκάφους.
Conchotomy - κόβοντας μέρος του κελύφους.
Konkhopeksiya - καθορίζει το κέλυφος.
Μείωση - μείωση της έντασης.
Επανόρθωση - μερική αφαίρεση.
Turbinoplasty - πλαστικό της ρινικής κόγχης.
Τα ονόματα "καταστροφή", "μείωση", "αποσάθρωση", "αγγειοτομία", "πήξη" σε σχέση με τις κάτω ρινικές κόγχες χρησιμοποιούνται συχνά ως συνώνυμα.
Τύποι πράξεων στο concha.
Πίνακας 1. Λειτουργίες.
Ηλεκτρολυτική, ηλεκτροκαυτηρίαση, ηλεκτροκολλήσεις
DC ρεύμα, θέρμανση του χειρουργικού καθετήρα σε υψηλή θερμοκρασία
Ηλεκτροκαυτηρίαση
Ηλεκτροκαυτηρίαση - μέθοδος χειρουργικής θεραπείας, η οποία βασίζεται στην επίδραση θέρμανσης του ηλεκτρικού ρεύματος. Η ηλεκτροκαυτηρίαση προέρχεται από τον 19ο αιώνα.
Η ουσία της τεχνικής στην τρέχουσα μορφή της: ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται στο ρινικό κώλυμα, η θέρμανση του οποίου προκαλεί την καύση ενός υποβλεννογόνου ιστού. Στη θέση του καψίματος, εμφανίζονται ουλές, συμπίεση και ερήμωση των φλεβικών πλεξούδων. Η κόγχη μειώνεται σε όγκο.
Για τη θέρμανση του ηλεκτροδίου χρησιμοποιείται σταθερό ρεύμα. Το ηλεκτρικό ρεύμα δεν υπερβαίνει το ηλεκτρόδιο. Το ρεύμα χρησιμοποιείται μόνο για τη θέρμανση του οργάνου. Η καουτερίωση οφείλεται στην επαφή του θερμού ηλεκτροδίου με τους ιστούς. [3]
Συσσωμάτωση ραδιοσυχνοτήτων (ραδιοκύματα).
Το ιστορικό της ηλεκτροχειρουργικής υψηλής συχνότητας (ραδιοχειρουργική) άρχισε στο πρώτο μισό του 20ου αιώνα. Η πρώτη αποτελεσματική γεννήτρια υψηλής συχνότητας δημιούργησε το Bovi το 1926.
Η ουσία της μεθόδου: ένας καθετήρας εισάγεται κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη του κελύφους. Ως αποτέλεσμα της δράσης εναλλασσόμενου ρεύματος, προκύπτουν ραδιοκύματα που θερμαίνουν τον περιβάλλοντα ιστό, εξαιτίας του οποίου συμβαίνει η καταστροφή του. Τα φλεβικά αγγεία της υποβλεννογόνου στοιβάδας γίνονται κενά, το κέλυφος μειώνεται σε όγκο.
Η διαφορά στη χειρουργική ραδιοσυχνότητας από την ηλεκτροκαυτηρίαση είναι ότι όταν θερμαίνεται η ηλεκτροκαυτηρίαση, ο ίδιος ο ανιχνευτής θερμαίνεται, ο ιστός καίγεται σε αυτόν, σαν ένα "ζεστό σίδερο". Κατά τη διάρκεια της πήξης ραδιοσυχνοτήτων, ο ιστός γύρω από τον καθετήρα θερμαίνεται λόγω της αντίστασης του ραδιοκυμάτων.
Κοβάλτιο
Η απόκρυψη είναι ένας νεολογισμός που προέρχεται από δύο λέξεις: ελεγχόμενη απόσπαση. Η εταιρεία ArthroCare, των οποίων οι μηχανικοί εφευρίσκουν την τεχνολογία της κοίλωσης, καλεί τον καθετήρα κροκιδωτή μια μαγική ραβδί. Στην επίσημη ιστοσελίδα του ArthroCare, η κοβαλτιδοποίηση περιγράφεται ως διαδικασία μη θερμικής χειρουργικής επεξεργασίας μαλακών ιστών με χρήση ενέργειας ραδιοσυχνοτήτων. [2] Coblation είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης ραδιοκυμάτων.
Γύρω από το υπάρχον όργανο σχηματίζεται ένα πεδίο "ψυχρού" πλάσματος. Τα ιόντα σε αυτόν τον τομέα έχουν αρκετή ενέργεια για να καταστρέψουν τους δεσμούς των οργανικών μορίων σε μαλακούς ιστούς σε σχετικά χαμηλές θερμοκρασίες 40-70 μοίρες. Όταν χρησιμοποιείται κοβάλτιο, η θέρμανση δεν χρησιμοποιείται ως μέσο καταστροφής ιστών, όπως συμβαίνει με την παραδοσιακή ραδιοσυχνότητα ή την πήξη με λέιζερ. Επομένως, ο χειρουργός κάνει λιγότερες βλάβες στους περιβάλλοντες ιστούς. [2]
Από τεχνικής απόψεως, η κάμψη των κατωτέρων στροβίλων εκτελείται με τον ίδιο τρόπο όπως η καταστροφή με υπερήχους και λέιζερ - ένας καθετήρας που καταστρέφει τα φλεβικά πλεξούδια εισάγεται στο πάχος του υποβλεννογόνου του στροβίλου.
Καταστροφή λέιζερ.
Η καταστροφή του κόγχου με λέιζερ συμπεριλήφθηκε στην ιατρική πρακτική στα τέλη της δεκαετίας του 70 του περασμένου αιώνα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ελαφρύς σωλήνας εισάγεται στο σπειροειδές. Η ενέργεια της δέσμης λέιζερ προκαλεί την εξάτμιση του ιστού κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του οργάνου.
Καταστροφή υπερήχων.
Η μέθοδος της υπερηχητικής καταστροφής (υπερήχων) του concha επινοήθηκε από τους Σοβιετικούς επιστήμονες Ferkelman και Vinnitsa στις αρχές της δεκαετίας του '70. [4] Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός εισάγει έναν ανιχνευτή υπερήχων στην ρινική κόγχη. Η επίδραση του υπερήχου οδηγεί σε περιορισμένη καταστροφή του υποβλεννογόνου στρώματος. Η ρινική κοιλότητα μειώνεται.
Cryodestruction
Cryodestruction - μέθοδος επηρεασμού των χαμηλότερων στροβίλων χαμηλών θερμοκρασιών. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας προτάθηκε από τον Ozenberger το 1970.
Όταν ένας cryoprobe αγγίζει τον βλεννογόνο, σχηματίζονται κρυστάλλους πάγου μέσα στα κύτταρα, καταστρέφοντας το κυτταρικό τοίχωμα. Η κροτικοποίηση προκαλεί θρόμβωση μικρών αγγείων στην περιοχή εφαρμογής και τοπική αιμορραγία. Όλες αυτές οι καταστρεπτικές διαδικασίες οδηγούν σε μείωση της κώφωσης. [1]
Υποβλενική αγγειοτομή και μεταγενέστερη ποροτοξικότητα (laterpoxy).
Η υποβλεννοειδής αγγειοτομή των κατώτερων σπειροειδών αποτελείται από την καθαρά μηχανική καταστροφή των αγγείων κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη.
Γενικά, οποιαδήποτε υποβλεννογόνος καταστροφή των αγγείων της ρινικής κόγχης, είτε λέιζερ, υπερηχογράφημα, μπορεί να ονομαστεί αγγειοτομή. Το Vasa είναι ένα σκάφος, τομή - τομή, ανατομή. Έτσι, η αγγειοτομή σημαίνει "τομή του αγγείου". Λένε μερικές φορές: υποβλεννοσκόπηση με λέιζερ.
Αλλά όταν το κείμενο λέει απλώς «υποβλεννογονική αγγειοτομία», χωρίς να προσδιορίζει ορισμούς, συνήθως σημαίνει ότι η καταστροφή έγινε με ένα όργανο που δεν έχει κανένα άλλο αποτέλεσμα παρά με μηχανική καταστροφή. Για παράδειγμα, - ένα χειρουργικό σμίλη.
Η πλαστογράφηση ή η μεταγενέστερη πόλωση είναι επίσης ένας μηχανικός ελιγμός. Όταν εκτελείται, ο χειρουργός σπάει την κάτω ρινική κόγχη στη θέση προσάρτησης και τον ωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο στο πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας για να δημιουργήσει χώρο για ένα ρεύμα αέρα.
Τουρμποπλαστική.
Η τορπινοπλαστική περιλαμβάνει την απομάκρυνση μέρους της ρινικής κόγχης με τη συντήρηση της βλεννογόνου μεμβράνης. Διεξάγεται μια τομή της βλεννογόνου μεμβράνης από τη λειτουργικά ανενεργή πλευρά του οργάνου που αντιμετωπίζει το τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας. Μέσω αυτής της πρόσβασης, αφαιρείται ένα μέρος του ιστού ρινικού concha και τοποθετείται η βλεννογόνος μεμβράνη.
Καταστροφή ξυδιού.
Η καταστροφή του ξυραφιού είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιεί ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται ξυριστική μηχανή (microdebrider). Το conchotomy ξυρίσματος είναι ένα από τα συνώνυμα αυτής της ενέργειας. Στον αγγλόφωνο κόσμο για τις ξυριστικές μηχανές υπάρχει ο όρος "Μείωση του στροβίλου". Μερικές φορές στα ρωσικά κείμενα μπορεί κανείς να βρει τη μετάφρασή του: "μείωση του concha χρησιμοποιώντας ηλεκτρικά εργαλεία". Αυτό συνήθως σημαίνει ότι μια ξυριστική μηχανή (microdebrider) συμμετέχει στη λειτουργία.
Κατά τη γνώμη μου, είναι καλύτερο να αποκαλούμε μια ξυριστική μηχανή όχι ηλεκτρική, αλλά ηλεκτρομηχανική, ώστε να μην υπάρχει σύγχυση με την ηλεκτροχειρουργική.
Η ξυριστική μηχανή είναι μια περιστρεφόμενη λεπίδα σε συνδυασμό με μια ηλεκτρική αντλία αναρρόφησης. Ο αφαιρεμένος ιστός απορροφάται αμέσως μέσα στη συσκευή. Ορισμένοι ωτορινολαρυγγολόγοι χρησιμοποιούν μια ξυριστική μηχανή αποκλειστικά κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη, άλλοι απομακρύνουν μερικώς μέρος του κελύφους μαζί με ένα θραύσμα της βλεννώδους μεμβράνης στην πλευρά του οργάνου που βλέπει προς το τοίχωμα της μύτης και προς τα κάτω.
Συγκοτομία.
Μια κονχότυπη είναι η αφαίρεση ενός τμήματος ενός κελύφους χωρίς να συντηρείται η βλεννογόνος μεμβράνη. Σήμερα, οι χειρουργοί σε ορισμένες περιπτώσεις ασκούν επανορθωτική συγκυρία. Τα υπερτροφικά πίσω άκρα της κόγχης κόβονται με ψαλίδι.
Ποια ρινική χειρουργική επέμβαση είναι πιο καλή;
Για να αναφερθώ στο συμπέρασμα ενός άρθρου ανασκόπησης που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Rhinology: «Η ίδια η ύπαρξη ενός μεγάλου αριθμού τύπων πράξεων για τη μείωση του όγκου του concha, υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει ενιαία τεχνική που να είναι αποτελεσματική σε όλες τις περιπτώσεις. Το "χρυσό πρότυπο" δεν υπάρχει. Λίγα θέματα χειρουργικής επέμβασης είναι τόσο αμφιλεγόμενα όσο η ρινική χειρουργική επέμβαση. Γενικά, η τεχνική που αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου (τουρμπιοπλαστική - περίπου μεταφραστής), έχει το πιο έντονο και μακρύτερο αποτέλεσμα, αλλά συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. " [1]
Εκφράστε τη δική σας γνώμη. Ηθικά ξεπερασμένη μόνο ηλεκτροκαυτηρία. Πράγματι, η καυτηρίαση με ένα "ζεστό σίδερο" χάνει σε άλλες μεθόδους από την άποψη μιας σπαστικής στάσης απέναντι στους ιστούς. Στην πρακτική μου, χρησιμοποίησα τρεις μεθόδους χειρουργικής αγωγής: υποβλεννογονική αγγειοτομία, υπερηχητική διάσπαση της ρινικής κόγχης και καταστροφή ραδιοσυχνότητας. Δεν βλέπω καμία ιδιαίτερη διαφορά στην αποτελεσματικότητα μεταξύ τους.
Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει η ανάγνωση των παρακάτω άρθρων:
1.Willatt D. Τα στοιχεία για τη μείωση των κατωτέρων στροβίλων. Ρινολογία. 2009 Sep · 47 (3): 227-36.
2. Reduction Turbinate - Μια ελάχιστα επεμβατική επιστροφή στην κανονική ρινική αναπνοή. [Ηλεκτρονικός πόρος]. Ο τρόπος πρόσβασης στον πόρο http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Χειρουργική ενδοσκόπηση, χειρουργικές ενέργειες: ηλεκτρο-πήξη, πήξη αργού πλάσματος, χειρουργική ραδιοκυμάτων, endocliping: Proc. επιδόματος. - Μ.: PFUR, 2008. - 146 σελ.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Παρεμβάσεις στην κάτω ρινική κονχή για χρόνια ρινίτιδα. Ρινολογία αριθμός 3, 2008.