Σκόνη για την παρασκευή εναιωρημάτων για χορήγηση από το στόμα (φράουλα) κοκκώδη, λευκά ή σχεδόν λευκά. παρασκευασμένο εναιώρημα λευκού ή σχεδόν λευκού χρώματος, με μυρωδιά φράουλας.
* υπό τη μορφή μείγματος κλαβουλανικού καλίου + σιλοειδούς (1: 1) - 152,78 mg.
Έκδοχα: κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου - 25 mg, ηλεκτρικό οξύ - 0.84 mg, υπρομελλόζη - 79.65 mg κόμμι ξανθάνης - 12,5 mg γεύση φράουλας - 11.25 mg ασπαρτάμης - 10 mg διοξειδίου του πυριτίου - 121,28 mg.
14.7 g - μπουκάλια πολυαιθυλενίου υψηλής πυκνότητας χωρητικότητας 150 ml (1), πλήρης με κάλυμμα μέτρησης - συσκευασίες από χαρτόνι.
Συνδυασμένο φάρμακο αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ - ένας αναστολέας της β-λακταμάσης. Βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, αναστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού τοιχώματος.
Ενεργεί εναντίον αερόβιων θετικών κατά gram βακτηρίων (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν βήτα-λακταμάση): Staphylococcus aureus. Αερόβια gram-αρνητικά βακτήρια: Enterobacter spp, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp, Moraxella catarrhalis... Τα ακόλουθα παθογόνα είναι ευαίσθητες μόνο in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp, Listeria monocytogenes ;. αναερόβια Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., καθώς και αερόβια gram-αρνητικών βακτηριδίων (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν β-λακταμάση):.. mirabilis Proteus, Proteus vulgaris, Salmonella spp, Shigella spp, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida ( παλαιότερα Pasteurella), Campylobacter jejuni; αναερόβια αρνητικά κατά Gram βακτήρια (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν β-λακταμάση): Bacteroides spp., συμπεριλαμβανομένου του Bacteroides fragilis.
Το κλαβουλανικό οξύ αναστέλλει II, III, IV και V τύπους βήτα-λακταμασών, δεν είναι δραστικό έναντι βήτα-λακταμάση τύπου Ι που παράγεται από Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Το κλαβουλανικό οξύ έχει υψηλή συγγένεια για πενικιλλινασών, σχηματίζοντας έτσι ένα σταθερό σύμπλοκο με το ένζυμο, αποτρέποντας έτσι την ενζυματική αποικοδόμηση της αμοξικιλλίνης υπό την επίδραση της βήτα-λακταμάσης.
Μετά την κατάποση, και τα δύο συστατικά απορροφώνται ταχέως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφηση. ΤCmax - 45 λεπτά. Μετά από κατάποση σε δόση 250/125 mg κάθε 8 ώρεςmax Αμοξικιλλίνη - 2,18-4,5 μg / ml, κλαβουλανικό οξύ - 0,8-2,2 μg / ml, σε δόση 500/125 mg κάθε 12 ώρες Cmax Αμοξικιλλίνη - 5,09-7,91 μg / ml, κλαβουλανικό οξύ - 1,19-2,41 μg / ml, σε δόση 500/125 mg κάθε 8 ώρες Cmax Αμοξικιλλίνη - 4.94-9.46 μg / ml, κλαβουλανικό οξύ - 1.57-3.23 μg / ml, σε δόση 875/125 mg Cmax Αμοξικιλλίνη - 8,82-14,38 μg / ml, κλαβουλανικό οξύ - 1,21-3,19 μg / ml.
Μετά από την on / in δόση 1000/200 και 500/100 mg Cmax Αμοξικιλλίνη - 105,4 και 32,2 μg / ml, αντίστοιχα, και κλαβουλανικό οξύ - 28,5 και 10,5 μg / ml.
Ο χρόνος για την επίτευξη της μέγιστης ανασταλτικής συγκέντρωσης 1 μg / ml για την αμοξικιλλίνη είναι παρόμοιος όταν χρησιμοποιείται μετά από 12 ώρες και 8 ώρες τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.
Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος: αμοξικιλλίνη - 17-20%, κλαβουλανικό οξύ - 22-30%.
Και τα δύο συστατικά μεταβολίζονται στο ήπαρ: αμοξικιλλίνη - κατά 10% της χορηγούμενης δόσης, κλαβουλανικό οξύ - κατά 50%.
Τ1/2 μετά τη χορήγηση στη δόση των 375 και 625 mg - 1 και 1,3 ώρες για την αμοξικιλλίνη, 1,2 και 0,8 ώρες για το κλαβουλανικό οξύ, αντίστοιχα. Τ1/2 μετά από τη δόση των 1200 και 600 mg - 0,9 και 1,07 h για την αμοξικιλίνη, 0,9 και 1,12 ώρες για το κλαβουλανικό οξύ, αντίστοιχα. Εμφανίζονται στο νεφρό (σπειραματική διήθηση και σωληναριακή έκκριση): 50-78 και 25-40% της χορηγούμενης δόσης της αμοξυκιλλίνης και κλαβουλανικό οξύ αντίστοιχα εξόδου σε αμετάβλητη μορφή εντός των πρώτων 6 ωρών μετά την κατάποση.
- βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητα παθογόνα: λοιμώξεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού (βρογχίτιδα, πνευμονία, υπεζωκοτική υπέρταση, πνευμονικό απόστημα) ·
- λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα).
- λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος και τα όργανα της πυέλου (πυελονεφρίτιδα, πυελίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, τραχηλίτιδα, σαλπιγγίτιδα, oophoritis, σαλπιγωοθητικό απόστημα, ενδομητρίτιδα, βακτηριακή κολπίτιδα, σηπτική έκτρωση, επιλόχεια σήψη, πυελική φλεγμονή, μαλακό έλκος, γονόρροια)?
- λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (ερυσίπελα, λοίμωξη, δευτερογενώς δερματίτιδα, απόστημα, φλέγμα, λοίμωξη από πληγές),
- πρόληψη λοιμώξεων στη χειρουργική επέμβαση.
- υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων των κεφαλοσπορινών και άλλων αντιβιοτικών β-λακτάμης),
- Λοιμώδης μονοπυρήνωση (συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης ενός εξανθήματος παρόμοιου με πυρήνα).
- επεισόδια ίκτερου ή μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία ως αποτέλεσμα της χρήσης της αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος στο ιστορικό,
- QC λιγότερο από 30 ml / min (για τα δισκία 875 mg / 125 mg).
Με προσοχή: εγκυμοσύνη, γαλουχία, σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, γαστρεντερικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένης της κολίτιδας στο ιστορικό που σχετίζεται με τη χρήση πενικιλλίνης), χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Οι δόσεις δίνονται σε όρους αμοξικιλλίνης. Το δοσολογικό σχήμα καθορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό της λοίμωξης, την ευαισθησία του παθογόνου παράγοντα.
Παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών - με τη μορφή εναιωρήματος, σιροπιού ή σταγόνων για χορήγηση από το στόμα. Μία εφάπαξ δόση ορίζεται ανάλογα με την ηλικία: παιδιά έως 3 μηνών - 30 mg / kg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις. 3 μήνες ή πάνω - με ήπια λοιμώξεις - 25 mg / kg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις, ή 20 mg / kg / ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις, σε σοβαρές λοιμώξεις - 45 mg / kg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις, ή 40 mg / kg / ημέρα σε 3 δόσεις.
Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών ή με βάρος σώματος 40 κιλά ή περισσότερο: 500 mg 2 φορές την ημέρα ή 250 mg 3 φορές την ημέρα. Για σοβαρές και αναπνευστικές λοιμώξεις - 875 mg 2 φορές την ημέρα ή 500 mg 3 φορές την ημέρα.
Η μέγιστη ημερήσια δόση αμοξικιλλίνης για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών είναι 6 g, ενώ για τα παιδιά κάτω των 12 ετών είναι 45 mg / kg σωματικού βάρους.
Η μέγιστη ημερήσια δόση κλαβουλανικού οξέος για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών είναι 600 mg, ενώ για παιδιά κάτω των 12 ετών είναι 10 mg / kg σωματικού βάρους.
Για δυσκολία στην κατάποση σε ενήλικες, συνιστάται η χρήση εναιωρήματος.
Κατά την παρασκευή του εναιωρήματος, του σιροπιού και των σταγόνων, το νερό πρέπει να χρησιμοποιείται ως διαλύτης.
Με την εισαγωγή / στην εισαγωγή ενηλίκων και εφήβων ηλικίας άνω των 12 ετών εισάγετε 1 g (για την αμοξικιλλίνη) 3 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο - 4 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 6 g. Για παιδιά ηλικίας 3 μηνών έως 12 ετών - 25 mg / kg 3 φορές την ημέρα. σε σοβαρές περιπτώσεις, 4 φορές την ημέρα. για παιδιά έως 3 μήνες: πρόωρα και στην περιγεννητική περίοδο - 25 mg / kg 2 φορές την ημέρα, στη μετεπερινική περίοδο - 25 mg / kg 3 φορές την ημέρα.
Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως 14 ημέρες, η οξεία μέση ωτίτιδα είναι έως 10 ημέρες.
Για την πρόληψη των μετεγχειρητικών μολύνσεων με χειρουργικές επεμβάσεις διάρκειας μικρότερης από 1 ώρα, κατά τη διάρκεια της εισαγωγικής αναισθησίας χορηγείται σε δόση 1 g IV. Για μεγαλύτερες λειτουργίες, 1 g κάθε 6 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Υψηλός κίνδυνος μόλυνσης, η χορήγηση μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες.
Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η δόση ρυθμίζεται και η συχνότητα χορήγησης ρυθμίζεται ανάλογα με το CC: με CC πάνω από 30 ml / min, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. σε CC 10-30 ml / min: από το στόμα - 250-500 mg / ημέρα κάθε 12 ώρες. σε / σε - 1 g, στη συνέχεια 500 mg /; όταν η QA είναι μικρότερη από 10 ml / min - 1 g, τότε 500 mg / ημέρα ενδοφλεβίως ή 250-500 mg / ημέρα από το στόμα σε ένα στάδιο. Για τα παιδιά, οι δόσεις πρέπει να μειώνονται με τον ίδιο τρόπο.
Οι ασθενείς σε αιμοκάθαρση - 250 mg ή 500 mg από το στόμα σε ένα μόνο βήμα ή 500 mg / στην περαιτέρω 1 δόση κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και 1 δόση από το τέλος της συνεδρίας αιμοκάθαρσης.
Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, διάρροια, γαστρίτιδα, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, αυξημένες τρανσαμινάσες ήπατος, σε σπάνιες περιπτώσεις - χολοστατικός ίκτερος, ηπατίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια (πιο συχνή στους ηλικιωμένους, γυναίκες, μακροχρόνια θεραπεία), ψευδομεμβρανώδης και αιμορραγική κολίτιδα ( μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά τη θεραπεία), εντεροκολίτιδα, μαύρη "τριχωτή" γλώσσα, σκουρόχρωση του σμάλτου των δοντιών.
Από την πλευρά της αιμοποίησης: αναστρέψιμη αύξηση του χρόνου προθρομβίνης και του χρόνου αιμορραγίας, θρομβοκυτταροπενία, θρομβοκυττάρωση, ηωσινοφιλία, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αιμολυτική αναιμία.
Από το νευρικό σύστημα: ζάλη, κεφαλαλγία, υπερκινητικότητα, άγχος, αλλαγή συμπεριφοράς, επιληπτικές κρίσεις.
Τοπικές αντιδράσεις: σε ορισμένες περιπτώσεις - φλεβίτιδα στο σημείο της εισαγωγής.
Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, ερυθηματώδες εξάνθημα, σπάνια εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα, αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα, εξαιρετικά σπάνια - αποφρακτική δερματίτιδα, κακοήθη εξιδρωτικό ερύθημα ερυθήματος (σύνδρομο Stevens-Johnson), αλλεργική αγγειίτιδα, σύνδρομο, συμπτώματα.
Άλλες: καντιντίαση, ανάπτυξη υπερφύτευσης, διάμεση νεφρίτιδα, κρυσταλλουρία, αιματουρία.
Συμπτώματα: δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών.
Θεραπεία: συμπτωματική. Η αιμοκάθαρση είναι αποτελεσματική.
Τα αντιόξινα, η γλυκοζαμίνη, τα καθαρτικά φάρμακα, οι αμινογλυκοσίδες επιβραδύνουν και μειώνουν την απορρόφηση. το ασκορβικό οξύ αυξάνει την απορρόφηση.
Τα βακτηριοστατικά φάρμακα (μακρολίδες, χλωραμφενικόλη, λινκοσαμίδες, τετρακυκλίνες, σουλφοναμίδια) έχουν ανταγωνιστικό αποτέλεσμα.
Αυξάνει την αποτελεσματικότητα των έμμεσων αντιπηκτικών (καταστολή της εντερικής μικροχλωρίδας, μειώνει τη σύνθεση της βιταμίνης Κ και του δείκτη προθρομβίνης). Παράλληλα με τη λήψη αντιπηκτικών, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι δείκτες πήξης αίματος.
Μειώνει την αποτελεσματικότητα των από του στόματος αντισυλληπτικών, των φαρμάκων, στη διαδικασία του μεταβολισμού που παράγει PABK, ethinyl estradiol - ο κίνδυνος αιμορραγίας "breakthrough".
Διουρητικά, αλλοπουρινόλη, φαινυλοβουταζόνη, και άλλα NSAIDs. Φάρμακα εμποδίσει σωληναριακή έκκριση, την αύξηση της συγκέντρωσης της αμοξικιλίνης (κλαβουλανικό οξύ προέρχεται σε μεγάλο βαθμό με σπειραματική διήθηση).
Η αλλοπουρινόλη αυξάνει τον κίνδυνο δερματικού εξανθήματος.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της λειτουργίας των οργάνων που σχηματίζουν αίμα, του ήπατος και των νεφρών.
Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα, θα πρέπει να παίρνετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
Η ανάπτυξη της επιμόλυνσης είναι δυνατή εξαιτίας της ανάπτυξης της μικροχλωρίδας που δεν είναι ευαίσθητη σε αυτήν, η οποία απαιτεί αντίστοιχη αλλαγή στην αντιβακτηριακή θεραπεία.
Μπορεί να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα στον προσδιορισμό της γλυκόζης στα ούρα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η χρήση της μεθόδου οξειδωτικού γλυκόζης για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της γλυκόζης στα ούρα.
Μετά την αραίωση, το εναιώρημα πρέπει να φυλάσσεται για περισσότερο από 7 ημέρες στο ψυγείο, αλλά να μην καταψύχεται.
Σε ασθενείς με υπερευαισθησία στις πενικιλίνες είναι πιθανές αλλεργικές διασταυρούμενες αντιδράσεις με τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης.
Έχουν εντοπιστεί περιπτώσεις νεκρωτικής εντεροκολίτιδας σε νεογέννητα και έγκυες γυναίκες με πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.
Δεδομένου ότι τα δισκία περιέχουν την ίδια ποσότητα κλαβουλανικού οξέος (125 mg), πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δύο δισκία των 250 mg το καθένα (για την αμοξικιλίνη) δεν ισοδυναμούν με 1 δισκίο για κάθε 500 mg (για την αμοξικιλλίνη).
Με προσοχή: εγκυμοσύνη, γαλουχία.
Έχουν εντοπιστεί περιπτώσεις νεκρωτικής εντεροκολίτιδας σε νεογέννητα και έγκυες γυναίκες με πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.
Παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών - με τη μορφή εναιωρήματος, σιροπιού ή σταγόνων για χορήγηση από το στόμα. Μία εφάπαξ δόση ορίζεται ανάλογα με την ηλικία: παιδιά έως 3 μηνών - 30 mg / kg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις. 3 μήνες ή πάνω - με ήπια λοιμώξεις - 25 mg / kg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις, ή 20 mg / kg / ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις, σε σοβαρές λοιμώξεις - 45 mg / kg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις, ή 40 mg / kg / ημέρα σε 3 δόσεις.
Η μέγιστη ημερήσια δόση αμοξικιλλίνης για παιδιά κάτω των 12 ετών είναι 45 mg / kg σωματικού βάρους.
Η μέγιστη ημερήσια δόση κλαβουλανικού οξέος για παιδιά κάτω των 12 ετών είναι 10 mg / kg σωματικού βάρους.
Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η δόση ρυθμίζεται και η συχνότητα χορήγησης ρυθμίζεται ανάλογα με το CC: με CC πάνω από 30 ml / min, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. σε CC 10-30 ml / min: από το στόμα - 250-500 mg / ημέρα κάθε 12 ώρες. σε / σε - 1 g, στη συνέχεια 500 mg /; όταν η QA είναι μικρότερη από 10 ml / min - 1 g, τότε 500 mg / ημέρα ενδοφλεβίως ή 250-500 mg / ημέρα από το στόμα σε ένα στάδιο. Για τα παιδιά, οι δόσεις πρέπει να μειώνονται με τον ίδιο τρόπο. Όταν η QA είναι μικρότερη από 30 ml / λεπτό, η χρήση δισκίων 875 mg / 125 mg αντενδείκνυται.
Οι ασθενείς σε αιμοκάθαρση - 250 mg ή 500 mg από το στόμα σε ένα μόνο βήμα ή 500 mg / στην περαιτέρω 1 δόση κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και 1 δόση από το τέλος της συνεδρίας αιμοκάθαρσης.
Αντενδείκνυται σε επεισόδια ίκτερου ή ανώμαλη ηπατική λειτουργία ως αποτέλεσμα της χρήσης αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος στο ιστορικό.
Με προσοχή: σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια
Αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ - κλινική φαρμακολογία διαλυτών μορφών αντιβιοτικών
Με την εμφάνιση διαλυτών αντιβιοτικών στη Ρωσία, όπως η αμοξυκιλλίνη κλαβουλανικού οξέος, παίρνουμε αυτό που περιμέναμε - φάρμακα με χαμηλότερη πιθανότητα ανεπιθύμητων αντιδράσεων, με περισσότερη ελπίδα για ανάκαμψη. Εν τω μεταξύ, αν δούμε ποια είναι η πραγματική εικόνα των διορισμών των αντιμικροβιακών φαρμάκων (στο εξής - LP) στη χώρα μας, θα πρέπει να σημειωθεί ότι, παρά τις προσπάθειες που γίνονται σχετικά με την εξαίρεση ορισμένων αντιμικροβιακών ουσιών από το οπλοστάσιο του ασκούμενου, η κατάσταση απέχει πολύ από το ιδανικό.
Παρ 'όλα αυτά, διαπιστώνουμε την τάση να επεκτείνουμε τη χρήση ναρκωτικών με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Αν μιλάμε για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού, μπορούμε να σημειώσουμε τις κύριες κατευθύνσεις στη θεραπεία των ασθενών μας - αυτή είναι η καταπολέμηση των St.pneumoniae, H.influenzae και Moraxella catarrbalis.
Ένα τέτοιο αντιμικροβιακό φάρμακο, όπως η αμοξικιλλίνη, κατέχει ηγετική θέση στη χώρα μας. Έχει επιβεβαιωθεί η υψηλή δραστικότητα έναντι των β-αιμολυτικών στρεπτόκοκκων της ομάδας Α, πνευμονόκοκκοι, hemophilus bacilli (που δεν παράγουν βήτα-λακταμάση). Η συνδυασμένη φαρμακευτική αμοξυκιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη πληρότητα και ρυθμό απορρόφησης από την αμπικιλλίνη, έχει υψηλό επίπεδο διείσδυσης στις αμυγδαλές, άνω τοματό, κοιλότητα μέσου ωτός, βρογχοπνευμονικό σύστημα. Σε σύγκριση με τριένυδρο αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ είναι μεγάλο πλεονέκτημα - ένα μικρότερο μοριακό μέγεθος, πράγμα που διευκολύνει τη διείσδυση του μέσα στο μικροβιακό κύτταρο, μεγαλύτερη βιοδιαθεσιμότητα η οποία είναι ανεξάρτητη από τη λήψη τροφής, ιδιαίτερα χαρακτηριστική της διαλυτής μορφής δοσολογίας του παρασκευάσματος που κατασκευάζεται από την «Soljutab Τεχνολογία "(Flemoxine Solutab). Η υψηλή βιοδιαθεσιμότητα στην περίπτωση των αντιμικροβιακών φαρμάκων είναι σημαντική όχι μόνο όσον αφορά την επίδραση του φαρμάκου, αλλά και σε σχέση με τον κίνδυνο εντερικής δυσβολίας. Εξάλλου, η ποσότητα αντιβιοτικού που δεν απορροφάται στη συστηματική κυκλοφορία θα παραμείνει στον εντερικό αυλό, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα δυσβολικών βλαβών και διάρροιας.
Το θέμα της συζήτησής μας είναι ο συνδυασμός αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος σε μορφή διαλυτής δοσολογίας (στο εξής - LF). Αξίζει να σημειωθεί ότι η δημιουργία διαλυτού LF είναι σημαντική, μεταξύ άλλων από την άποψη της συμμόρφωσης: παρά το γεγονός ότι το υγρό LF προορίζεται για παιδιά και στερεά (κάψουλες και ταμπλέτες) για ενήλικες, πολλοί ενήλικες λόγω ατομικών προτιμήσεων ή άλλων λόγων (ηλικιωμένοι, άρρωστος) θα ήθελε να χρησιμοποιήσει υγρό Lf. Οι παραδοσιακές υγρές LF, όπως τα σιρόπια, έχουν περιορισμούς στη συγκέντρωση φαρμάκων που σχετίζονται με το όριο διαλυτότητας του ίδιου του φαρμάκου, τα εναιωρήματα - τη βέλτιστη αναλογία αντιβιοτικού / σταθεροποιητή. Η λύση στο πρόβλημα αυτό ήταν η εμφάνιση της τεχνολογίας "Solutab", στην οποία οι δραστικές ουσίες τοποθετούνται σε μικροκόκκους, καθένα από τα οποία είναι επικαλυμμένο με μεμβράνη που διαλύεται στο αλκαλικό περιβάλλον του λεπτού εντέρου.
Η αμοξικιλλίνη σε μικροσφαίρες διατηρεί σταθερότητα σε όξινο περιβάλλον. Όταν παίρνουμε τη συνήθη αμοξικιλλίνη, μερικές από αυτές διαλύονται στο στομάχι, έτσι χάνουμε ένα ορισμένο ποσοστό του φαρμάκου. Όταν λαμβάνεται η διάλυση του LP, εμφανίζεται στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου, πράγμα που οδηγεί σε ταχύτερη, μέγιστη απορρόφηση και το λιγότερο αρνητικό αποτέλεσμα στο στομάχι. Οι τεχνολογίες φαρμάκων "Solutab" επιτρέπουν την αύξηση της βιοδιαθεσιμότητας, και όχι μόνο της αμοξικιλλίνης, αλλά και του κλαβουλανικού οξέος.
Σύμφωνα με την επόμενη εικόνα μπορούμε να δούμε ότι η διεσπαρμένη LF έχουν σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι των συμβατικών, όχι μόνο από την άποψη της φαρμακοκινητικής, αλλά και η συμμόρφωση: η δυνατότητα να λαμβάνουν «ακίνητα ασθενείς» χωρίς κίνδυνο «να κολλήσει» κάψουλες ή δισκία σε οισοφάγου πτυχώσεις, ένα LF για ενήλικες και παιδί, η επιλογή είναι να διαλύσει το χάπι ή να το πάρει εξ ολοκλήρου. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ελάχιστη επίδραση του Flemoklav Solutab στην εντερική μικροχλωρίδα, η οποία εξασφαλίζεται από την ελάχιστη υπολειμματική συγκέντρωση του φαρμάκου στο έντερο.
Επί του παρόντος, έχει σημειωθεί αύξηση στην ανίχνευση στελεχών παθογόνων μικροοργανισμών που παράγουν βήτα-λακταμάση. Αυτά τα ένζυμα παράγουν τοπικά παθογόνα αναπνευστικών λοιμώξεων: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, Ε. Coli. Η χρήση προστατευμένων με αναστολέα πενικιλλίνων είναι ένας από τους πιο ελπιδοφόρους τρόπους για να ξεπεραστεί η αντίσταση που σχετίζεται με την παραγωγή β-λακταμάσης.
Οι αναστολείς δεσμεύονται μη αναστρέψιμα σε βήτα-λακταμάσες (το λεγόμενο αυτοκτονικό αποτέλεσμα) τόσο έξω από το κύτταρο (σε θετικά κατά gram βακτήρια) όσο και μέσα σε αυτό (αρνητικά κατά gram) και επιτρέπουν στο αντιβιοτικό να επηρεάσει το αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Το αποτέλεσμα της χρήσης αναστολέων είναι η απότομη μείωση της ελάχιστης ανασταλτικής συγκέντρωσης (MIC) του αντιβιοτικού και, συνεπώς, η σημαντική αύξηση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου, η οποία φαίνεται σαφώς στη σύγκριση της δραστικότητας της αμοξικιλλίνης και του συνδυασμού της με το κλαβουλανικό οξύ.
Το κλαβουλανικό οξύ ενισχύει τη δράση των αντιβιοτικών όχι μόνο αναστέλλοντας τα ένζυμα, αλλά επίσης επειδή antiinokulyatsionnomu επίδραση (μείωση στη συγκέντρωση των μικροοργανισμών ανά μονάδα όγκου), όπως επίσης και μετα-βητα-λακταμάσης-ανασταλτική δράση κατά ορισμένων παθογόνων. Η σημασία του τελευταίου είναι ότι κάτω από τη δράση του κλαβουλανικού, το μικροβιακό κύτταρο σταματά να παράγει β-λακταμάση για κάποιο χρονικό διάστημα, το οποίο δίνει στην αμοξικιλλίνη έναν πρόσθετο «βαθμό ελευθερίας». Η ανασταλτική επίδραση μετά την βήτα-λακταμάση επιμένει για τουλάχιστον 5 ώρες αφού αρχίσει το οξύ της εργασίας και εάν το μικροβιακό κύτταρο δεν παράγει βητα-λακταμάση για 5 ώρες, φυσικά, η δραστηριότητα της αμοξικιλίνης αυξάνεται.
Η αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ παρουσιάζει σημαντική ενίσχυση της επίδρασης. Η προσθήκη ενός αναστολέα της β-λακταμάσης δημιουργεί επίσης αντι-αναερόβια δραστηριότητα, η οποία είναι σημαντική για τη θεραπεία μικτών μολύνσεων, που συχνά απαντώνται, για παράδειγμα, στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική.
Ας επιστρέψουμε στη φαρμακοκινητική του υπό εξέταση φαρμάκου. Υπάρχει αντικειμενική διαφορά στην απορρόφηση της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος λόγω της διαφοράς στις ιδιότητες όξινου βάσης αυτών των ουσιών. Η αμοξικιλλίνη είναι μια ασθενής βάση και το κλαβουλανικό είναι ασθενές οξύ. Ως αποτέλεσμα, αυτά τα LPs έχουν διαφορετικές σταθερές απορρόφησης και δημιουργούνται συνθήκες για την ελλιπή απορρόφηση του κλαβουλανικού.
Συνεπώς, υπάρχουν διαφορές στον χρόνο απορρόφησης - η απορρόφηση συμβαίνει όχι μόνο με διαφορετική σταθερά, αλλά και με διαφορετικό ρυθμό. Αυτή η δεύτερη κατάσταση κατά την οποία το κλαβουλανικό οξύ είναι «υστερούν» με αναρρόφηση και διατηρεί το υπολειμματικής συγκέντρωσης στο έντερο, η οποία δημιουργεί προϋποθέσεις για την αρνητική δράση του οξέος επί του εντερικού βλεννογόνου - 20-25% των ασθενών που λαμβάνουν συμβατικά LF του φαρμάκου, τα οποία αποκρίνονται στη θεραπεία της διάρροιας, υποχρεώνοντάς τους να σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο.
Πώς να ισορροπήσετε τις διαφορές στην απορρόφηση; Μετά από όλα, όσο περισσότερο οξύ απορροφάται στο έντερο, τόσο μικρότερο είναι το υπολειμματικό τοξικό του αποτέλεσμα στον εντερικό βλεννογόνο. Οι αρνητικές αντιδράσεις που συνδέονται με την ατελή απορρόφηση του αναστολέα β-λακταμάσης είναι η διάρροια, η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, η ναυτία και οι αλλαγές στη γεύση. Η τεχνολογία "Solyutab" μέσω της χρήσης της μικροκαψυλιωμένης μορφής επιτρέπει τη δραματική αύξηση της σταθεράς απορρόφησης του αναστολέα, ενώ η σταθερά απορρόφησης του αντιβιοτικού αυξάνεται ελαφρώς (μόνο κατά 5%). Με τη χρήση του Flemoklav Solutab, αναμένονται λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Τώρα, για παράδειγμα, στη Ρωσική Ομοσπονδία πραγματοποίησε την μελέτη, τα προκαταρκτικά αποτελέσματα δεν έδειξαν δυσμενείς δεδομένα επιδράσεις που παρατηρείται για πρώτη φορά σε σχέση με αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό ταυτόχρονα υπάρχουν ενδείξεις μικροβιολογική επιβεβαίωση της δραστικότητας του φαρμάκου, κλινική βελτίωση και την ανάκτηση.
Υπάρχουν επίσης διαφορές στη διαπερατότητα των διαφορετικών LF αμοξυκιλλίνης + acidiclavulanici, που έχουν διαφορετικό μοριακό βάρος. Αυτό το γράφημα φαίνεται καθαρά πώς διαφορετικές διαπερατότητα σε συμβατικά LF που έχει ένα μοριακό βάρος 600-800 g / mol, από Flemoklav Soljutab (200-400 g / mol).
Διαπιστώνεται ότι η συχνότητα της διάρροιας όταν λαμβάνεται άμεσα εξαρτάται από τη μεταβλητότητα της απορρόφησης του κλαβουλανικού. Όταν χρησιμοποιείται συμβατική αμοξικιλλίνη LF με δισκία κλαβουλανικού, συμπεριλαμβανομένου του αρχικού φαρμάκου, δεν είναι δυνατή η επίτευξη ομοιόμορφης και ταχείας απορρόφησης του οξέος. Στην περίπτωση της Flemoklav Soljutab έχουμε μια πολύ πιο ενθαρρυντικό αποτέλεσμα: οι διαφορές στην απορρόφηση των κλαβουλανικό από τα δισκία, υιοθέτησε εν όλω ή έχει προηγουμένως διαλυθεί, είναι άνευ σημασίας. Την ίδια στιγμή μπορούμε να παρατηρήσουμε και να αυξήσει τις συγκεντρώσεις κλαβουλανικού στον ορό του αίματος - χρησιμοποιώντας συμβατικές LF μπορεί να φτάσει σε συγκέντρωση λίγο περισσότερο από 2 mg / ml, χρησιμοποιώντας Flemoklav - σχεδόν 3 mg / ml.
Πρόσφατες εξελίξεις στον τομέα της φαρμακευτικής, έχουν αντίκτυπο στις φαρμακοκινητικές ιδιότητες των αντιμικροβιακών παραγόντων, μπορεί να βελτιώσει τη θεραπευτική δράση της θεραπείας με αντιβιοτικά παράλληλα με τη μείωση του αριθμού και της σοβαρότητας των ανεπιθύμητων ενεργειών. Η νέα LF-διαλυτό amoxycillinum / Acidum clavulanicum - Flemoklav Soljutab - είναι μια ριζικά νέα ποιοτική επανάσταση στην τεχνολογία των ναρκωτικών. Αύξηση ACIDI αναρρόφησης clavulanici αυξάνει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα amoxycillini και ταυτόχρονα μειώνει την πιθανότητα των παρενεργειών που σχετίζονται με κλαβουλανικό οξύ, ειδικά postantibioticski διάρροια. Μοναδικά LF παρέχει μια αύξηση σε «φαρμακο-φορτίο» σχετικά με τα παθογόνα, η οποία συμβάλλει στην πληρέστερη εξάλειψη και ως αποτέλεσμα την πρόληψη μιας νέας αντιβιοτικής πίεσης με τον κίνδυνο του σχηματισμού των ανθεκτικών στελεχών βακτηριδίων. Ταυτόχρονα, το LF "Solutab" είναι εξαιρετικά βολικό για τους ενήλικες ασθενείς που προτιμούν τα εναιωρήματα σε δισκία, καθώς και για τους παιδιατρικούς ασθενείς.
Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ
Περιγραφή από τις 15 Μαΐου 2015
- Λατινική ονομασία: Αμοξικιλλίνη + Κλαβουλανικό οξύ
- Κωδικός ATX: J01CR02
- Δραστικό συστατικό: Αμοξικιλλίνη + Κλαβουλανικό οξύ (Αμοξικιλλίνη + Κλαβουλανικό οξύ)
- Κατασκευαστής: Lek dd, Σλοβενία Sandoz, Ελβετία Hemofarm AD, Σερβία και άλλες εταιρείες.
Σύνθεση
Τα παρασκευάσματα περιέχουν τα δραστικά συστατικά αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, καθώς και πρόσθετα συστατικά.
Τύπος απελευθέρωσης
Παράγεται Amoxicillin + κλαβουλανικό οξύ σε μορφή δισκίων με περιεκτικότητα δραστικής ουσίας mg 250 + 125, 500 + 125 mg + 875 mg 125, καθώς και ένα σιρόπι, ένα εναιώρημα, σταγόνες, σκόνη για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος.
Φαρμακολογική δράση
Για φάρμακα Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ χαρακτηρίζονται από αντιβακτηριακή και βακτηριοκτόνο δράση.
Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική
Συνδυαστικό σκεύασμα Amoxicillin + κλαβουλανικό οξύ - ένας αναστολέας βήτα-λακταμάσης, το οποίο έχει βακτηριοκτόνο δράση η οποία αναστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Έτσι, η δραστικότητα του φαρμάκου επιδεικνύεται έναντι διαφόρων gram θετικών αερόβιων βακτηρίων, περιλαμβανομένων στελεχών που παράγουν β-λακταμάση, για παράδειγμα: Staphylococcus aureus, μερικές αερόβια gram-αρνητικά βακτήρια: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Klebsiella spp.. και άλλων ευαίσθητων παθογόνων, αναερόβια gram-θετικά βακτήρια, αναερόβια και αερόβια αρνητικά κατά gram βακτήρια, και ούτω καθεξής.
Το κλαβουλανικό οξύ είναι ικανό να καταστέλλει II-V τύπου βήτα-λακταμάση, που δεν δεικνύουν δραστικότητα κατά του τύπου 1 βήτα-λακταμάση, η οποία παράγει Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp και Serratia spp. Επίσης, για ένα δεδομένο υλικό χαρακτηρίζεται από πενικιλλίνες υψηλή τροπισμό, το οποίο σχηματίζει ένα σταθερό σύμπλοκο με το ένζυμο και προειδοποίησης ενζυματική αποικοδόμηση της αμοξικιλλίνης υπό την επίδραση της β-λακταμάσες.
Μέσα στο σώμα, κάθε ένα από τα συστατικά υφίσταται γρήγορη απορρόφηση στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η θεραπευτική συγκέντρωση σημειώνεται μέσα σε 45 λεπτά. Ταυτόχρονα, σε διάφορα παρασκευάσματα κλαβουλανικό οξύ, η αναλογία με αμοξικιλλίνη είναι η ίδια δόση 125 έως 250, 500 και 850 mg - σε δισκία.
Το φάρμακο συνδέεται ελαφρώς με πρωτεΐνες πλάσματος: κλαβουλανικό οξύ περίπου 22-30%, αμοξικιλλίνη κατά 17-20%. Ο μεταβολισμός αυτών των ουσιών εκτελείται στο ήπαρ: κλαβουλανικό οξύ κατά σχεδόν 50% και αμοξικιλλίνη στο 10% της ληφθείσας δόσης.
Το φάρμακο απεκκρίνεται αμετάβλητο κυρίως από τα νεφρά εντός 6 ωρών από τη στιγμή της χρήσης.
Ενδείξεις χρήσης
Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία διαφόρων βακτηριακών λοιμώξεων:
- κατώτερης αναπνευστικής οδού - βρογχίτιδα, πνευμονία, υπεζωκοτικό ύπαιθρο, απόστημα των πνευμόνων,
- Όργανα ΕΝΤ, για παράδειγμα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα,
- του ουροποιητικού και άλλων οργάνων της πυέλου σε πυελονεφρίτιδα, πυελίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, τραχηλίτιδα, σαλπιγγίτιδα, oophoritis, ενδομητρίτιδα, βακτηριακή κολπίτιδα, και ούτω καθεξής?
- δέρμα και μαλακοί ιστοί, για παράδειγμα, σε ερυσίπελα, λοίμωξη, δευτερογενώς μολυσμένα δερματοπάθειες, αποστήματα, φλέγμα ·
- και ευαισθησία σε μετεγχειρητικές λοιμώξεις, πρόληψη λοιμώξεων στη χειρουργική επέμβαση.
Αντενδείξεις
Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για:
- υπερευαισθησία;
- μολυσματική μονοπυρήνωση.
- φαινυλκετονουρία, επεισόδια ίκτερου ή μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία που προκαλείται από τη λήψη αυτού του φαρμάκου ή παρόμοιων φαρμάκων.
Πρέπει να δίδεται προσοχή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με θηλάζουσες και έγκυες γυναίκες, ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια και γαστρεντερικές παθήσεις.
Παρενέργειες
Κατά τη θεραπεία με αμοξικιλλίνη + κλαβουαλικό οξύ, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες παρενέργειες που επηρεάζουν την εργασία του πεπτικού συστήματος, των οργάνων που σχηματίζουν αίμα, του νευρικού συστήματος κ.ο.κ.
Ως εκ τούτου, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες: ναυτία, εμετός, διάρροια, γαστρίτιδα, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, χολοστατικός ίκτερος, ηπατίτιδα, αναιμία, θρομβοκυττάρωση, ηωσινοφιλία, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, ζάλη, κεφαλαλγία, διαταραχή υπερκινητικότητας, το άγχος, και άλλα συμπτώματα.
Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη τοπικών και αλλεργικών αντιδράσεων και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών.
Αμοξικιλλίνη + κλαβουαλικό οξύ, οδηγίες χρήσης (μέθοδος και δοσολογία)
Τα παρασκευάσματα που βασίζονται σε αυτές τις ουσίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για στοματική χορήγηση, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση. Ταυτόχρονα, η δοσολογία, το σχήμα και η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζονται λαμβάνοντας υπόψη την πολυπλοκότητα της νόσου, την ευαισθησία του παθογόνου, την τοποθεσία της λοίμωξης και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Για παράδειγμα, οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 12 ετών συνιστάται να λαμβάνουν το φάρμακο υπό τη μορφή σιροπιού, εναιωρήματος ή σταγόνων, τα οποία προορίζονται για εσωτερική χρήση. Ένα ενιαίο δοσολογικό σύνολο ανάλογα με το βάρος και την ηλικία των ασθενών.
Η μέγιστη ημερήσια δοσολογία αμοξικιλλίνης για παιδιά ηλικίας 12 ετών και ενήλικων ασθενών είναι 6 g και για νεαρούς ασθενείς ηλικίας κάτω των 12 ετών συνιστάται να μετράται η δόση των 45 mg ανά kg σωματικού βάρους.
Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση κλαβουλανικού οξέος για παιδιά από 12 ετών και ενήλικες είναι 600 mg και για παιδιά κάτω των 12 ετών με ρυθμό 10 mg ανά kg σωματικού βάρους.
Η μέση διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι 10-14 ημέρες.
Υπερδοσολογία
Σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της γαστρεντερικής οδού ή ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών.
Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αιμοκάθαρση.
Αλληλεπίδραση
Στην φαρμακευτική αγωγή, μαζί με αντιόξινα, γλυκοζαμίνη, καθαρτικά και αμινογλυκοσίδες επιβραδύνεται και μειωμένη απορρόφηση, και ασκορβικό οξύ αντιθέτως ενισχύει την απορρόφηση.
Ορισμένα ατορικοστατικά φάρμακα, όπως: μακρολίδες, λινκοσαμίδες, χλωραμφενικόλη, τετρακυκλίνες και σουλφοναμίδια παρουσιάζουν ανταγωνιστικό αποτέλεσμα.
Το φάρμακο μπορεί να αυξήσει την αποτελεσματικότητα των έμμεσων αντιπηκτικών, η οποία συνοδεύεται από την καταστολή της εντερικής μικροχλωρίδας, τη μείωση της σύνθεσης της βιταμίνης Κ και του δείκτη προθρομβίνης. Ο συνδυασμός με αντιπηκτικά απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης αίματος.
Η επίδραση των αντισυλληπτικών από το στόμα, της αιθινυλικής οιστραδιόλης, καθώς και των φαρμάκων, κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού της οποίας μειώνεται το PABK, αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Τα διουρητικά, φαινυλοβουταζόνη, αλλοπουρινόλη, σημαίνει αναστολή της σωληναριακής έκκρισης - μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση της αμοξικιλλίνης.
Ειδικές οδηγίες
Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό αυστηρό έλεγχο των λειτουργιών του αίματος, των νεφρών και του ήπατος. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών στον πεπτικό σωλήνα, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με τα γεύματα.
Με την ανάπτυξη μη ευαίσθητων στο φάρμακο, η μικροχλωρίδα μπορεί να εμφανίσει υπερφόρτωση, απαιτώντας κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά. Μερικές φορές υπάρχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε περιπτώσεις προσδιορισμού της γλυκόζης στα ούρα. Συνιστάται η χρήση της μεθόδου οξειδωτικού γλυκόζης για τη ρύθμιση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στη σύνθεση των ούρων.
Το αραιωμένο εναιώρημα μπορεί να αποθηκευτεί στο ψυγείο, αλλά όχι περισσότερο από 7 ημέρες, χωρίς να καταψυχθεί. Σε ασθενείς με δυσανεξία στη πενικιλίνη δεν αποκλείονται διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις σε συνδυασμό με αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης.
Η σύνθεση των δισκίων περιλαμβάνει τον ίδιο αριθμό του κλαβουλανικού οξέος, δηλ 125 mg, ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι σε 2 δισκία των 250 mg διαφορετικών ουσιών περιεχόμενο σε σύγκριση με 500 mg.
Όροι πώλησης
Φαρμακεία συνταγή φαρμάκων.
Συνθήκες αποθήκευσης
Ο χώρος αποθήκευσης του φαρμάκου πρέπει να είναι στεγνός, δροσερός και απρόσιτος για τα παιδιά.
Διάρκεια ζωής
Αναλόγων
Βασικές ανάλογα εκπροσωπούμενη παρασκευάσματα: Amovikomb, Amoksivan, Amoksiklav, Kviktab, + τριένυδρη αμοξικιλλίνη, το κλαβουλανικό κάλιο, Arlette, Augmentin, Baktoklav, Verklan, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Fibell, Flemoklav Soljutab και Ekoklav.
Αλκοόλ
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με οποιοδήποτε αντιβιοτικό, το αλκοόλ αντενδείκνυται, καθώς αυτό μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να αυξήσει τη σοβαρότητα των παρενεργειών.
Ανασκοπήσεις αμοξικιλλίνης + κλαβουαλικού οξέος
Όπως γνωρίζετε, τα αντιβιοτικά είναι τα πιο συζητημένα για τα ναρκωτικά σε διάφορα φόρουμ. Οι ασθενείς ανησυχούν σχεδόν εξίσου τόσο για την αποτελεσματικότητα όσο και για την ασφάλεια τέτοιων φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, οι ανασκοπήσεις των φαρμάκων Αμοξικιλλίνη + κλαβουαλικό οξύ στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θετικές.
Κανείς δεν αμφισβητεί την αποτελεσματικότητα αυτού του αντιβιοτικού, γι 'αυτό και συνταγογραφείται για τη θεραπεία ακόμα και των πιο σύνθετων μορφών ασθενειών. Ωστόσο, οι ασθενείς συχνά ενδιαφέρονται για το κλαβουλανικό οξύ, τι είναι και πώς συνδυάζεται με την αμοξικιλλίνη, δηλαδή ενισχύει ή μαλακώνει τη δράση του. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ουσία χαρακτηρίζεται από τη δική της αντιβακτηριακή δράση.
Επίσης, αυτό το φάρμακο βρίσκεται συχνά σε συζητήσεις που σχετίζονται με τη θεραπεία των εγκύων γυναικών. Αλλά πολλοί ειδικοί συμβουλεύουν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου να πάρουν το φάρμακο Amoxiclav. Αυτό επιβεβαιώνεται από τις γυναίκες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με αυτό το φάρμακο σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, η θεραπεία πάντα βοηθά στην εξάλειψη της παραβίασης χωρίς να βλάψει τον ασθενή ή το έμβρυο.
Τα αντιβιοτικά αποτελούν συστατικά πολλών θεραπευτικών αγωγών που σχετίζονται με τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η λήψη τέτοιων φαρμάκων μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό. Αλλά πρώτα είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ευαισθησία του παθογόνου σε αυτό το φάρμακο. Μόνο τότε μπορούμε να περιμένουμε ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας χωρίς πρόσθετη βλάβη στο σώμα.
Τιμή Αμοξικιλλίνη + κλαβουαλικό οξύ, από πού να αγοράσετε
Η τιμή των φαρμάκων Η αμοξικιλλίνη + κλαβουαλικό οξύ κυμαίνεται από 60-800 ρούβλια.
Στην περίπτωση αυτή, τα δισκία έχουν κόστος, ανάλογα με τον κατασκευαστή και την ποσότητα του φαρμάκου στη συσκευασία.
Το φάρμακο Αμοξικιλλίνη κλαβουλανικό οξύ: οδηγίες χρήσης
Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ είναι τα κύρια δραστικά συστατικά στη σύνθεση του σύγχρονου συνδυασμένου παρασκευάσματος. Η αποδεδειγμένη σύνθεση δύο συστατικών υπερνικά την αντίσταση των περισσότερων μικροοργανισμών που παράγουν β-λακταμάση. Οι αρχές της δοσολογίας των ουσιών επιτρέπουν να μειωθεί κατά το ήμισυ ο αριθμός των ανεπιθύμητων ενεργειών.
Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ είναι τα κύρια δραστικά συστατικά στη σύνθεση του σύγχρονου συνδυασμένου παρασκευάσματος.
Ρωσικό όνομα
Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ - ρωσική ονομασία. Στο δίκτυο διανομής, το συνδυασμένο φάρμακο βρίσκεται κάτω από διαφορετικά ονόματα:
- Τριϋδρική αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό κάλιο.
- Amoxiclav;
- Novoklav;
- Augmentin;
- Rapiklav;
- Flemoxin;
- Flemoklav Solyutab.
Διαφορετικοί κατασκευαστές καταχωρούν νέα ονόματα για τον συνδυασμό των ίδιων δραστικών συστατικών.
Λατινικό όνομα
Αμοξυκιλλίνη + Acidum clavulanicum.
Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση
Στοματικά δισκία σε κέλυφος πυκνό φιλμ, που προορίζονται για πλήρη χρήση. Η κύρια δόση από την άποψη της αμοξικιλλίνης + κλαβουλανικού:
- 250 mg + 125 mg.
- 500 mg + 125 mg.
- 875 mg + 125 mg.
Με αύξηση της δόσης του αντιβιοτικού, η ποσότητα κλαβουλανικού παραμένει η ίδια - 125 mg. Αυτή η συγκέντρωση είναι επαρκής για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα σε μια μονή δόση. Χρησιμοποιούνται πρόσθετα συστατικά - η ακριβής σύνθεση θα πρέπει να διευκρινίζεται στις οδηγίες για το φάρμακο.
Δισκία διασπειρόμενα για χορήγηση από το στόμα. Η νέα μορφή καθιστά ευκολότερη τη χρήση για παιδιά και ασθενείς με δυσκολία στην κατάποση. Τα χάπια διαλύονται εύκολα στο νερό και το σάλιο. Είναι πιθανό να λάβετε το σύνολο ή απορρόφηση στο στόμα. Οι δόσεις επαναλαμβάνουν τις δόσεις για τα αδιάλυτα δισκία.
Κόνις σε κοκκώδη μορφή για αυτοπαραγωγή του πόσιμου εναιωρήματος. Λευκή, χαλαρή ουσία συσκευάζεται σε ημιδιαφανείς φιάλες χωρητικότητας 150 ml σε 2 δοσολογίες: 125 / 31,25 mg και 250 / 62,5 mg. Η υποδεικνυόμενη ποσότητα αντιστοιχεί στην περιεκτικότητα της αμοξυκιλλίνης / κλαβουλανικής σε 5 ml του παρασκευασθέντος εναιωρήματος.
Κόνις για την παρασκευή διαλυμάτων ενδοφλέβιας ένεσης που παράγονται σε φιαλίδια των 10 ml, συσκευασμένα σε χαρτόκουτα των 1, 10, 50 τεμαχίων. Ο αριθμός των δραστικών συστατικών: 500 mg + 100 mg ή 1000 mg + 200 mg, που σημαίνει την περιεκτικότητα σε αμοξικιλλίνη + την ποσότητα κλαβουλανικού.
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Το φάρμακο ανήκει στη φαρμακολογική ομάδα πενικιλλίνης σε συνδυασμούς, η περιοχή του αντίκτυπού του επεκτείνεται σε όλους τους παθογόνους παράγοντες που είναι ευαίσθητοι στην αμοξικιλλίνη. Πολλοί από αυτούς έχουν μάθει να αντιστέκονται στη θεραπεία με την παραγωγή ειδικών ενζύμων (λακταμάσες) που καταστρέφουν το αντιβιοτικό.
Το κλαβουλανικό δεσμεύει προστατευτικές ουσίες και επιπλέον έχει ελαφρά βακτηριοστατική επίδραση. Οι ανθεκτικοί μικροοργανισμοί γίνονται ευαίσθητοι στην αμοξικιλλίνη, η οποία επιτρέπει την καταστροφή της μόλυνσης με λύση του κυτταρικού τοιχώματος. Με σωστή θεραπεία, τα βακτήρια δεν έχουν χρόνο να αναπτύξουν ανοσία στη σύνθεση. Η επίκτητη αντίσταση των νέων στελεχών σημειώνεται λιγότερο συχνά από ό, τι με τη μονοθεραπεία με πενικιλίνη.
Ένα αντιβιοτικό ευρέως φάσματος - η αμοξικιλλίνη, όταν χρησιμοποιείται μαζί με κλαβουλανικό οξύ, μπορεί να είναι δραστική έναντι των περισσότερων θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram αερόβιων και αναερόβιων. Οι θεραπείες είναι ευαίσθητες σε ασθένειες που προκαλούνται από διάφορες μορφές στρεπτόκοκκων, σταφυλόκοκκων, εντερόκοκκων, λιστερίων, κ.λπ.
Φαρμακοκινητική
Τα ενεργά συστατικά έχουν παρόμοιες φαρμακοκινητικές παραμέτρους, οι οποίες επιτρέπουν τη ταυτόχρονη χρήση τους. Και οι δύο ενώσεις απορροφώνται ταχέως από τη γαστρεντερική οδό. Η βιοδιαθεσιμότητα της αμοξικιλλίνης υπερβαίνει το 90%, η κλαβουλανική απορροφάται κατά 60-70%.
Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα επιτυγχάνεται κατά μέσο όρο σε 1,5-2 ώρες, γεγονός που οδηγεί στην ταχεία κατανομή του φαρμάκου στους ιστούς και τα σωματικά υγρά. Η συγκέντρωση σε περιοχές βακτηριακών βλαβών, πυώδη περιεχόμενα αποστημάτων και αποστημάτων, βρογχικές εκκρίσεις υπερβαίνει τον αριθμό των φαρμάκων σε μη φλεγμονώδεις περιοχές.
Οι δραστικές ουσίες διεισδύουν σε όλους τους αδενώδεις ιστούς, τους βλεννογόνους, τα εξιδρώματα, τα πτύελα, το αρθρικό υγρό, τους μυς, τις αρθρώσεις και τον οστικό ιστό. Καταργούν τα πλακούντα και τα αιματο-εγκεφαλικά φράγματα, εκκρίνονται στο μητρικό γάλα.
Τα συστατικά μεταβολίζονται στο ήπαρ και η απέκκριση πραγματοποιείται με σπειραματική διήθηση μέσω των νεφρών. Μία μικρή ποσότητα ανενεργών μεταβολιτών εκκρίνεται μέσω των πνευμόνων και των εντέρων. Οι ουσίες εξαλείφονται σε 5-6 ώρες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής παρατείνεται σε περίπτωση νεφρικής δυσλειτουργίας. Και οι δύο ουσίες απομακρύνονται σχεδόν πλήρως κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής κάθαρσης - σε μικρές ποσότητες.
Ενδείξεις χρήσης
Η παρασκευή δύο μερών είναι αποτελεσματική στην απόδειξη της ευαισθησίας των βακτηρίων στα συστατικά τους. Ένα ευρύ φάσμα δραστικότητας και ένα ισχυρό αποτέλεσμα επιτρέπουν επίσης να συνταγογραφηθεί ένα ενισχυμένο αντιβιοτικό όταν μολυνθεί με ένα μη καθορισμένο παθογόνο.
ΑΜΟΞΙΚΙΛΙΛΙΝΟ + ΣΤΑΔΙΟΚΟΜΙΚΟ ΟΞΥ (ΑΜΟΞΙΚΙΛΙΛΙΝΟ + ΚΛΑΒΟΥΛΑΝΙΚΟ ΟΞΥ)
Κάτοχος πιστοποιητικού εγγραφής:
Δραστικές ουσίες
Δοσολογικό Έντυπο
Απελευθέρωση, συσκευασία και σύνθεση αμοξικιλλίνης + κλαβουλανικού οξέος
φιαλίδια (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
φιαλίδια (10) - κουτιά από χαρτόνι.
φιαλίδια (50) - κουτιά από χαρτόνι.
Φαρμακολογική δράση
Συνδυασμένο φάρμακο αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ - ένας αναστολέας της β-λακταμάσης. Βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, αναστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού τοιχώματος.
Ενεργεί εναντίον αερόβιων θετικών κατά gram βακτηρίων (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν βήτα-λακταμάση): Staphylococcus aureus. Αερόβια gram-αρνητικά βακτήρια: Enterobacter spp, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp, Moraxella catarrhalis... Τα ακόλουθα παθογόνα είναι ευαίσθητες μόνο in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp, Listeria monocytogenes ;. αναερόβια Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., καθώς και αερόβια gram-αρνητικών βακτηριδίων (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν β-λακταμάση):.. mirabilis Proteus, Proteus vulgaris, Salmonella spp, Shigella spp, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida ( παλαιότερα Pasteurella), Campylobacter jejuni; αναερόβια αρνητικά κατά Gram βακτήρια (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν β-λακταμάση): Bacteroides spp., συμπεριλαμβανομένου του Bacteroides fragilis.
Το κλαβουλανικό οξύ αναστέλλει II, III, IV και V τύπους βήτα-λακταμασών, δεν είναι δραστικό έναντι βήτα-λακταμάση τύπου Ι που παράγεται από Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Το κλαβουλανικό οξύ έχει υψηλή συγγένεια για πενικιλλινασών, σχηματίζοντας έτσι ένα σταθερό σύμπλοκο με το ένζυμο, αποτρέποντας έτσι την ενζυματική αποικοδόμηση της αμοξικιλλίνης υπό την επίδραση της βήτα-λακταμάσης.
Φαρμακοκινητική
Μετά την κατάποση, και τα δύο συστατικά απορροφώνται ταχέως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφηση. ΤCmax - 45 λεπτά. Μετά από κατάποση σε δόση 250/125 mg κάθε 8 ώρεςmax Αμοξικιλλίνη - 2,18-4,5 μg / ml, κλαβουλανικό οξύ - 0,8-2,2 μg / ml, σε δόση 500/125 mg κάθε 12 ώρες Cmax Αμοξικιλλίνη - 5,09-7,91 μg / ml, κλαβουλανικό οξύ - 1,19-2,41 μg / ml, σε δόση 500/125 mg κάθε 8 ώρες Cmax Αμοξικιλλίνη - 4.94-9.46 μg / ml, κλαβουλανικό οξύ - 1.57-3.23 μg / ml, σε δόση 875/125 mg Cmax Αμοξικιλλίνη - 8,82-14,38 μg / ml, κλαβουλανικό οξύ - 1,21-3,19 μg / ml.
Μετά από την on / in δόση 1000/200 και 500/100 mg Cmax Αμοξικιλλίνη - 105,4 και 32,2 μg / ml, αντίστοιχα, και κλαβουλανικό οξύ - 28,5 και 10,5 μg / ml.
Ο χρόνος για την επίτευξη της μέγιστης ανασταλτικής συγκέντρωσης 1 μg / ml για την αμοξικιλλίνη είναι παρόμοιος όταν χρησιμοποιείται μετά από 12 ώρες και 8 ώρες τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.
Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος: αμοξικιλλίνη - 17-20%, κλαβουλανικό οξύ - 22-30%.
Και τα δύο συστατικά μεταβολίζονται στο ήπαρ: αμοξικιλλίνη - κατά 10% της χορηγούμενης δόσης, κλαβουλανικό οξύ - κατά 50%.
Τ1/2 μετά τη χορήγηση στη δόση των 375 και 625 mg - 1 και 1,3 ώρες για την αμοξικιλλίνη, 1,2 και 0,8 ώρες για το κλαβουλανικό οξύ, αντίστοιχα. Τ1/2 μετά από τη δόση των 1200 και 600 mg - 0,9 και 1,07 h για την αμοξικιλίνη, 0,9 και 1,12 ώρες για το κλαβουλανικό οξύ, αντίστοιχα. Εμφανίζονται στο νεφρό (σπειραματική διήθηση και σωληναριακή έκκριση): 50-78 και 25-40% της χορηγούμενης δόσης της αμοξυκιλλίνης και κλαβουλανικό οξύ αντίστοιχα εξόδου σε αμετάβλητη μορφή εντός των πρώτων 6 ωρών μετά την κατάποση.
Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ
Θεραπεία των λοιμωδών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από ευαίσθητα παθογόνα: χαμηλότερη αναπνευστικές λοιμώξεις (βρογχίτιδα, πνευμονία, εμπύημα, πνευμονικό απόστημα)? λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα)? λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος και τα όργανα της πυέλου (πυελονεφρίτιδα, πυελίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, τραχηλίτιδα, σαλπιγγίτιδα, oophoritis, σαλπιγωοθητικό απόστημα, ενδομητρίτιδα, βακτηριακή κολπίτιδα, σηπτική έκτρωση, επιλόχεια σήψη, πυελική φλεγμονή, μαλακό έλκος, γονόρροια)? λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (ερυσίπελας, μολυσματικό κηρίο, δευτερευόντως μολυσμένα δερματίτιδα, αποστήματα, κυτταρίτιδα, λοίμωξη τραύματος)? οστεομυελίτιδα; μετεγχειρητικές λοιμώξεις.
Πρόληψη λοιμώξεων στη χειρουργική επέμβαση.
Δοσολογικό σχήμα
Οι δόσεις δίνονται σε όρους αμοξικιλλίνης. Το δοσολογικό σχήμα καθορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό της λοίμωξης, την ευαισθησία του παθογόνου παράγοντα.
Παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών - με τη μορφή εναιωρήματος, σιροπιού ή σταγόνων για χορήγηση από το στόμα. Μία εφάπαξ δόση ορίζεται ανάλογα με την ηλικία: παιδιά έως 3 μηνών - 30 mg / kg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις. 3 μήνες ή πάνω - με ήπια λοιμώξεις - 25 mg / kg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις, ή 20 mg / kg / ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις, σε σοβαρές λοιμώξεις - 45 mg / kg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις, ή 40 mg / kg / ημέρα σε 3 δόσεις.
Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών ή με βάρος σώματος 40 κιλά ή περισσότερο: 500 mg 2 φορές την ημέρα ή 250 mg 3 φορές την ημέρα. Για σοβαρές και αναπνευστικές λοιμώξεις - 875 mg 2 φορές την ημέρα ή 500 mg 3 φορές την ημέρα.
Η μέγιστη ημερήσια δόση αμοξικιλλίνης για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών είναι 6 g, ενώ για τα παιδιά κάτω των 12 ετών είναι 45 mg / kg σωματικού βάρους.
Η μέγιστη ημερήσια δόση κλαβουλανικού οξέος για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών είναι 600 mg, ενώ για παιδιά κάτω των 12 ετών είναι 10 mg / kg σωματικού βάρους.
Για δυσκολία στην κατάποση σε ενήλικες, συνιστάται η χρήση εναιωρήματος.
Κατά την παρασκευή του εναιωρήματος, του σιροπιού και των σταγόνων, το νερό πρέπει να χρησιμοποιείται ως διαλύτης.
Με την εισαγωγή / στην εισαγωγή ενηλίκων και εφήβων ηλικίας άνω των 12 ετών εισάγετε 1 g (για την αμοξικιλλίνη) 3 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο - 4 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 6 g. Για παιδιά ηλικίας 3 μηνών έως 12 ετών - 25 mg / kg 3 φορές την ημέρα. σε σοβαρές περιπτώσεις, 4 φορές την ημέρα. για παιδιά έως 3 μήνες: πρόωρα και στην περιγεννητική περίοδο - 25 mg / kg 2 φορές την ημέρα, στη μετεπερινική περίοδο - 25 mg / kg 3 φορές την ημέρα.
Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως 14 ημέρες, η οξεία μέση ωτίτιδα είναι έως 10 ημέρες.
Για την πρόληψη των μετεγχειρητικών μολύνσεων με χειρουργικές επεμβάσεις διάρκειας μικρότερης από 1 ώρα, κατά τη διάρκεια της εισαγωγικής αναισθησίας χορηγείται σε δόση 1 g IV. Για μεγαλύτερες λειτουργίες, 1 g κάθε 6 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Υψηλός κίνδυνος μόλυνσης, η χορήγηση μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες.
Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η δόση ρυθμίζεται και η συχνότητα χορήγησης ρυθμίζεται ανάλογα με το CC: με CC πάνω από 30 ml / min, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. σε CC 10-30 ml / min: από το στόμα - 250-500 mg / ημέρα κάθε 12 ώρες. σε / σε - 1 g, στη συνέχεια 500 mg /; όταν η QA είναι μικρότερη από 10 ml / min - 1 g, τότε 500 mg / ημέρα ενδοφλεβίως ή 250-500 mg / ημέρα από το στόμα σε ένα στάδιο. Για τα παιδιά, οι δόσεις πρέπει να μειώνονται με τον ίδιο τρόπο.
Οι ασθενείς σε αιμοκάθαρση - 250 mg ή 500 mg από το στόμα σε ένα μόνο βήμα ή 500 mg / στην περαιτέρω 1 δόση κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και 1 δόση από το τέλος της συνεδρίας αιμοκάθαρσης.
Παρενέργειες
Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, διάρροια, γαστρίτιδα, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, αυξημένες τρανσαμινάσες ήπατος, σε σπάνιες περιπτώσεις - χολοστατικός ίκτερος, ηπατίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια (πιο συχνή στους ηλικιωμένους, γυναίκες, μακροχρόνια θεραπεία), ψευδομεμβρανώδης και αιμορραγική κολίτιδα ( μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά τη θεραπεία), εντεροκολίτιδα, μαύρη "τριχωτή" γλώσσα, σκουρόχρωση του σμάλτου των δοντιών.
Από την πλευρά της αιμοποίησης: αναστρέψιμη αύξηση του χρόνου προθρομβίνης και του χρόνου αιμορραγίας, θρομβοκυτταροπενία, θρομβοκυττάρωση, ηωσινοφιλία, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αιμολυτική αναιμία.
Από το νευρικό σύστημα: ζάλη, κεφαλαλγία, υπερκινητικότητα, άγχος, αλλαγή συμπεριφοράς, επιληπτικές κρίσεις.
Τοπικές αντιδράσεις: σε ορισμένες περιπτώσεις - φλεβίτιδα στο σημείο της εισαγωγής.
Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, ερυθηματώδες εξάνθημα, σπάνια εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα, αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα, εξαιρετικά σπάνια - αποφρακτική δερματίτιδα, κακοήθη εξιδρωτικό ερύθημα ερυθήματος (σύνδρομο Stevens-Johnson), αλλεργική αγγειίτιδα, σύνδρομο, συμπτώματα.
Άλλες: καντιντίαση, ανάπτυξη υπερφύτευσης, διάμεση νεφρίτιδα, κρυσταλλουρία, αιματουρία.
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου (συμπεριλαμβανομένων των κεφαλοσπορινών και άλλων αντιβιοτικών β-λακτάμης). μολυσματική μονοπυρήνωση (συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης ενός εξανθήματος παρόμοιο με τον πυρήνα). φαινυλοκετονουρία. επεισόδια ίκτερου ή μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία ως αποτέλεσμα χρήσης αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος · QC μικρότερη από 30 ml / λεπτό (για δισκία 875 mg / 125 mg).
Κύηση, γαλουχία, σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, γαστρεντερικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένης της κολίτιδας στο ιστορικό που σχετίζεται με τη χρήση πενικιλλίνης), χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας
Πρέπει να λαμβάνεται προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας (θηλασμός).
Αίτηση παραβιάσεων του ήπατος
Αντενδείκνυται σε επεισόδια ίκτερου ή ανώμαλη ηπατική λειτουργία ως αποτέλεσμα της χρήσης αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος στο ιστορικό.
Με προσοχή: σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια
Αίτηση για παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας
Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η δόση ρυθμίζεται και η συχνότητα χορήγησης ρυθμίζεται ανάλογα με το CC: με CC πάνω από 30 ml / min, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. σε CC 10-30 ml / min: από το στόμα - 250-500 mg / ημέρα κάθε 12 ώρες. σε / σε - 1 g, στη συνέχεια 500 mg /; όταν η QA είναι μικρότερη από 10 ml / min - 1 g, τότε 500 mg / ημέρα ενδοφλεβίως ή 250-500 mg / ημέρα από το στόμα σε ένα στάδιο. Για τα παιδιά, οι δόσεις πρέπει να μειώνονται με τον ίδιο τρόπο. Όταν η QA είναι μικρότερη από 30 ml / λεπτό, η χρήση δισκίων 875 mg / 125 mg αντενδείκνυται.
Οι ασθενείς σε αιμοκάθαρση - 250 mg ή 500 mg από το στόμα σε ένα μόνο βήμα ή 500 mg / στην περαιτέρω 1 δόση κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και 1 δόση από το τέλος της συνεδρίας αιμοκάθαρσης.
Χρήση σε παιδιά
Παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών - με τη μορφή εναιωρήματος, σιροπιού ή σταγόνων για χορήγηση από το στόμα. Μία εφάπαξ δόση ορίζεται ανάλογα με την ηλικία: παιδιά έως 3 μηνών - 30 mg / kg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις. 3 μήνες ή πάνω - με ήπια λοιμώξεις - 25 mg / kg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις, ή 20 mg / kg / ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις, σε σοβαρές λοιμώξεις - 45 mg / kg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις, ή 40 mg / kg / ημέρα σε 3 δόσεις.
Η μέγιστη ημερήσια δόση αμοξικιλλίνης για παιδιά κάτω των 12 ετών είναι 45 mg / kg σωματικού βάρους.
Η μέγιστη ημερήσια δόση κλαβουλανικού οξέος για παιδιά κάτω των 12 ετών είναι 10 mg / kg σωματικού βάρους.
Ειδικές οδηγίες
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της λειτουργίας των οργάνων που σχηματίζουν αίμα, του ήπατος και των νεφρών.
Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα, θα πρέπει να παίρνετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
Η ανάπτυξη της επιμόλυνσης είναι δυνατή εξαιτίας της ανάπτυξης της μικροχλωρίδας που δεν είναι ευαίσθητη σε αυτήν, η οποία απαιτεί αντίστοιχη αλλαγή στην αντιβακτηριακή θεραπεία.
Μπορεί να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα στον προσδιορισμό της γλυκόζης στα ούρα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η χρήση της μεθόδου οξειδωτικού γλυκόζης για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της γλυκόζης στα ούρα.
Σε ασθενείς με υπερευαισθησία στις πενικιλίνες είναι πιθανές αλλεργικές διασταυρούμενες αντιδράσεις με τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης.
Αλληλεπίδραση φαρμάκων
Τα αντιόξινα, η γλυκοζαμίνη, τα καθαρτικά φάρμακα, οι αμινογλυκοσίδες επιβραδύνουν και μειώνουν την απορρόφηση. το ασκορβικό οξύ αυξάνει την απορρόφηση.
Τα βακτηριοστατικά αντιβιοτικά (μακρολίδες, χλωραμφενικόλη, λενκοζαμίδια, τετρακυκλίνες, σουλφοναμίδια) έχουν ανταγωνιστικό αποτέλεσμα.
Αυξάνει την αποτελεσματικότητα των έμμεσων αντιπηκτικών (καταστολή της εντερικής μικροχλωρίδας, μειώνει τη σύνθεση της βιταμίνης Κ και του δείκτη προθρομβίνης). Παράλληλα με τη λήψη αντιπηκτικών, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι δείκτες πήξης αίματος.
Μειώνει την αποτελεσματικότητα των από του στόματος αντισυλληπτικών, των φαρμάκων, στη διαδικασία του μεταβολισμού που παράγει PABK, ethinyl estradiol - ο κίνδυνος αιμορραγίας "breakthrough".
Τα διουρητικά, η αλλοπουρινόλη, η φαινυλοβουταζόνη, τα NSAID και άλλα φάρμακα που εμποδίζουν την σωληναριακή έκκριση, αυξάνουν τη συγκέντρωση της αμοξικιλλίνης (το κλαβουλανικό οξύ παράγεται κυρίως με σπειραματική διήθηση).
Η αλλοπουρινόλη αυξάνει τον κίνδυνο δερματικού εξανθήματος.
Ανάλογα του φαρμάκου
AMOVIKOMB (ZHUHAI UNITED LABORATORIES Co, Ltd, Κίνα)