Η χειρουργική θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας συνίσταται στη μείωση του όγκου του ρινικού κώνου και στην αύξηση του αυλού, "διεύρυνση" των ρινικών διόδων, με επακόλουθη αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής.
Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων στις χαμηλότερες ρινικές συμφύσεις.
Η χειρουργική θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι πολύ διαφορετική. Ο παλαιότερος από αυτούς - conchotomy, γαλβανική καυστική στη σημερινή σχεδόν σχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιείται. Οι πιο κοινές μέθοδοι σήμερα είναι οι εξής: υπερήχων αποσύνθεση, vnutrirakovinnaya radioelektrokoagulyatsiya φωτοκαταστροφή λέιζερ, vasotomy υποβλεννογόνιο χιτώνα, υποβλεννογόνια κάτω osteokonhotomiya. Η σημασία όλων αυτών των λειτουργιών είναι η καταστροφή των υποβλεννογόνων αγγείων της κατώτερης ρινικής κώνου και η αποτροπή της αύξησης των κόγχων λόγω οίδημα.
Όλες αυτές οι μέθοδοι έχουν τα υπέρ και τα κατά.
Δεν πρέπει να επιλέγετε τον εαυτό σας με βάση τις προτιμήσεις σας. Η επιλογή της μεθόδου παραμένει για το χειρουργό, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του ιστορικού της νόσου σας και την εσωτερική δομή της μύτης.
Στην κλινική μας χρησιμοποιείται σήμερα η πιο ανώδυνη και ατέλειωτη μέθοδος - η μείωση της ακτινοβολίας των κατώτερων στροβιλών με χρήση της συσκευής Surgitron.
Ο μηχανισμός δράσης της συσκευής "Surgitron."
Κάτω από τη δράση των ραδιοκυμάτων υψηλής συχνότητας (εντός 3,8-4,0 MHz), το κέλυφος μειώνεται στο άκρο του "χειρουργικού" ηλεκτροδίου, λόγω της θέρμανσης των ιστών και της εξάτμισης του κυτταρικού υγρού. Ο βρασμός του ενδοκυτταρικού υγρού στο εσωτερικό του κελύφους της μύτης γίνεται σε μάλλον χαμηλή (περίπου 80 ° C) θερμοκρασία. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει επαφή μεταξύ της συσκευής και των κυψελών και το ίδιο το ηλεκτρόδιο δεν θερμαίνεται. Η ασυλία της διαδικασίας οφείλεται στην έλλειψη διέγερσης που διέρχεται από το σώμα του ασθενούς (αποτέλεσμα Faraday).
Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο, καθώς μετά την εφαρμογή του δεν υπάρχει οίδημα και αιμορραγία.
Πώς λειτουργεί η λειτουργία;
Η διάρκεια της λειτουργίας είναι 5-10 λεπτά
- 1. Η αναισθησία διεξάγεται σε δύο στάδια. Πρώτον, διεξάγεται μια εφαρμογή (λίπανση) διαλύματος λιδοκαΐνης και κατόπιν πραγματοποιούνται ενέσεις (βολές) στον ιστό της κατώτερης ρινικής κόγχης του διαλύματος Ultracaine, η οποία έχει υψηλή αναισθητική δράση.
- 2. Ένα λεπτό ηλεκτρόδιο εισάγεται στο κάτω σπείρωμα.
- 3. Εντός 10-30 δευτερολέπτων, επηρεάζονται οι μαλακοί ιστοί της κατώτερης ρινικής κόγχης
- 4. Αφαίρεση του ηλεκτροδίου.
Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου.
- Οι ασθενείς ανέχονται καλά τη διαδικασία.
- Υψηλή απόδοση.
- Η πιθανότητα ρινικής αιμορραγίας είναι ελάχιστη.
- Το ρινικό ταμπόν και ο διορισμός παυσίπονων συνήθως δεν απαιτούνται.
- Ελάχιστο τραύμα.
• Η επιφάνεια του βλεννογόνου της κάτω ρινικής κόγχης παραμένει άθικτη, σχηματίζονται ουλές από τον υποβλεννογόνο.
• Διατήρηση της λειτουργίας του επιθηλίου του πηκτώματος (αυτό είναι το κτύπημα των κροσσών του επιθηλίου και η προώθηση της βλέννας στη ρινική κοιλότητα).
• Η βλάβη του ιστού όταν εκτίθεται σε ραδιοκύματα είναι αρκετές φορές μικρότερη από ό, τι όταν χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε άλλο ηλεκτροχειρουργικό όργανο. - Ο οπτικός έλεγχος του ηλεκτροδίου κατά τη διάρκεια του χειρισμού σας επιτρέπει να ρυθμίσετε την περιοχή και το βάθος της έκθεσης σε ιστό.
Αντενδείξεις για τη χρήση της συσκευής "Surgitron:
- • Οξεία λοιμώδη νοσήματα
- • περίοδος κύησης
- • Καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια σε στάδιο αποζημίωσης
- • Χρόνια ηπατίτιδα σε στάδιο αποζημίωσης
- • Διαβήτης
- • Επιληψία
- • Γλαύκωμα
- • Ογκολογικές παθήσεις
- • Ο ασθενής διαθέτει βηματοδότη.
Η περίοδος αποκατάστασης.
Μετά την επέμβαση, ο γιατρός της ENT "νοιάζεται" για τη μύτη του ασθενούς καθ 'όλη την περίοδο αποκατάστασης, πραγματοποιεί τους απαραίτητους χειρισμούς, εξασφαλίζοντας ότι η ρινική αναπνοή έχει αποκατασταθεί πλήρως.
Το concha συμβάλλει άμεσα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μέσα σε λίγες ημέρες, ακολουθεί περίοδος οίδημα, όπως με το κρύο, ο ασθενής δεν αναπνέει καλά με τη μύτη του. Μετά από αυτό, ξεκινά μια μείωση στο μέγεθος του concha. Η διάρκεια της περιόδου ανάκτησης είναι ατομική. Κατά μέσο όρο διαρκεί 3-5 ημέρες.
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει εντελώς τη χρήση αγγειοσυσπαστικών σταγόνων! Διαφορετικά, αυτό θα προκαλέσει ένα φαινόμενο "αναπήδησης", δηλ. να αυξήσουν περαιτέρω το χρέος της μύτης και να επιδεινώσουν τις αυτόνομες εκδηλώσεις.
Αποτέλεσμα.
Ως αποτέλεσμα της μείωσης των ραδιοκυμάτων, οι χαμηλότερες στροφές μειώνονται σε μέγεθος και χάνουν την ικανότητά τους να διογκώνονται και οιδήματα και η αγγειοκινητική ρινίτιδα σταματάει. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά.
Η αποτελεσματικότητα της μείωσης των ραδιοσυχνοτήτων των κατωτέρων στροβίλων επιβεβαιώθηκε σε επιστημονικές μελέτες.
Τα θετικά αποτελέσματα της θεραπείας (αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής) στην κοντινή περίοδο παρατήρησης παρατηρήθηκαν στο 88% των ασθενών, στα τέλη της περιόδου - στο 95%.
Εξοπλισμός που χρησιμοποιείται για τη μείωση της ακτινοβολίας των κάτω στροβίλων.
Συσκευή ραδιοκυμάτων «Surgitron», που παράγεται από την Ellman International inc, ΗΠΑ.
Mk μείωση των κάτω στροβίλων
Ο γιατρός - ορθονολαρυγγολόγος Maxim Dementiev
Ραδιοσυχνότητα / ακτινοσκοπική υποβλενική οπτική (βίντεο) ενδοσκοπική μείωση / πήξη της κατώτερης ρινικής κοιλότητας
Για την ενδοσκοπική μείωση / πήξη οπτικής (βιντεοταινίας) ραδιοσυχνότητας / ακτινοβολίας υποβλεννογόνου / υποβρύχιου οπτικού (οπτικού) οπτικού σήματος κάτω από την τοπική αναισθησία, απαιτούνται τα εξής:
Γενική ανάλυση αίματος που αναπτύχθηκε με θρόμβωση και διάρκεια αιμορραγίας (ισχύει για 10 ημέρες)
Δοκιμή αίματος από φλέβα σε κογιουλόγραμμα (ισχύει για 15 ημέρες),
ΗΚΓ με αποκωδικοποίηση (ισχύει για 6 μήνες).
Μπορείτε να πάρετε τις εξετάσεις οπουδήποτε - στην κλινική του τόπου κατοικίας, έχοντας προηγουμένως στραφεί σε γενικό ιατρό - γενικό για οδηγίες ή σε οποιοδήποτε ιδιωτικό εργαστήριο.
Για να αποθηκεύσετε το χρόνο σας, τα αποτελέσματα των δοκιμών και τη σύναψη της ηλεκτροκαρδιογράφημα (με τη μορφή ενός σάρωση ή φωτογραφηθούν εικόνα) μαζί με τα στοιχεία του ασθενούς και τηλεφώνου για σχόλια που αποστέλλονται στο Viber / WhatsApp / iMessage / Τηλεγράφημα (+ 7-912-938-04-88) ή στο ηλεκτρονικό ταχυδρομείο [email protected] / [email protected].
Πριν πάρετε τις εξετάσεις, ρωτήστε για τα δεδομένα του ticker στην κύρια σελίδα του ιστότοπου ή μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου με το γιατρό σχετικά με το χρονοδιάγραμμα των εργασιών - το χρονοδιάγραμμα μπορεί να αλλάξει - μπορώ να είμαι σε διακοπές, σε άδεια ασθενείας και ούτω καθεξής.
Αφού λάβω τα αποτελέσματα των δοκιμών και τα αναλύσω, θα σας στείλουμε μέσα σε λίγες ημέρες όλα τα απαραίτητα έγγραφα για τη νοσηλεία (παραπομπή με την ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης, τις απαραίτητες συστάσεις, συγκατάθεση κ.λπ.) στο μήνυμα απάντησης στο συνημμένο που σας ζητά να τα διαβάσετε προσεκτικά και σύντομα θα σας τηλεφωνήσω και θα απαντήσω σε όλες τις πιθανές ερωτήσεις που μπορεί να εμφανιστούν. Στη συνέχεια θα συναντηθούμε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
Εάν τα αποτελέσματα των αναλύσεων δεν είναι ικανοποιητικά, θα σας επιστρέψω αμέσως μετά τη λήψη τους και θα σας ενημερώσω για την αδυναμία της λειτουργίας.
Η επέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο (χωρίς νοσηλεία σε όλο το εικοσιτετράωρο).
Ραδιοκυμάτων συσκευή ΩΡΛ ιατρός χρησιμοποιεί όταν επίμονη ρινική δυσκολία στην αναπνοή, καθώς επίσης και με καμία επίδραση στη μύτη αγγειοσυσταλτική σταγόνες, σε ασθένειες όπως χρόνια ρινίτιδα αγγειοκινητική και της χρόνιας υπερτροφική ρινίτιδα, καθώς και ροχαλητό (rhonchopathy).
Με μια συσκευή ENT ραδιοκυμάτων, ο γιατρός εκτελεί μια λειτουργία - πήξη ραδιοκυμάτων της κάτω ρινικής κόγχης. Αυτή η ιατρική χειραγώγηση ΩΡΛ είναι μια μικρή χειρουργική διαδικασία, ένα από τα πλεονεκτήματα των οποίων είναι η δυνατότητα να λειτουργεί σε έναν ασθενή χωρίς νοσηλεία (εξωνοσοκομειακή), και μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης και ανάκαμψης μετά την επέμβαση, λόγω της λιγότερο έντονη διόγκωση του βλεννογόνου μεμβράνης των κάτω ρινικής κόγχης, επιτρέποντας με ασφάλεια να δώσει την προτίμησή της και το έβαλε στην πρώτη θέση, σε σύγκριση με άλλες χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.
Η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα και οι περισσότερες φορές δαπανώνται για «προετοιμασία» (αναισθησία). Αρχικά, ο γιατρός της ΕΝΤ διεξάγει αναισθησία τοπικής εφαρμογής, εισάγοντας ένα βαμβάκι σφουγγάρι υγραμένο με Dicainum με αδρεναλίνη μέσα στη ρινική κοιλότητα. Στη συνέχεια, ο γιατρός της ΕΝΤ εκτελεί τοπική αναισθησία διήθησης, πραγματοποιώντας ενέσεις (ενέσεις) Ultracain DS-forte στο πάχος των κατωτέρων στροβιλών.
Για υψηλής ποιότητας και επαρκή ανακούφιση από τον πόνο, συνιστάται να κάνετε δύο ενέσεις σε κάθε κάτω ρινική κόγχη. Ταυτόχρονα, ο ασθενής ουσιαστικά δεν αισθάνεται την έγχυση της βελόνας, αλλά μπορεί να αισθάνεται ελαφρά τάση των ιστών, λόγω της "έκρηξης" του φαρμάκου στα πρόσθια τμήματα του κατώτερου στροβίλου.
Η επίδραση του φαρμάκου είναι στιγμιαία και η επίδραση της αναισθησίας διαρκεί περίπου 3 έως 4 ώρες, γεγονός που επιτρέπει στον ασθενή να εγγυηθεί ότι λειτουργεί με αναισθησία υψηλής ποιότητας.
Ο ασθενής δεν αισθάνεται τη δεύτερη ένεση, δεδομένου ότι είναι ουσιαστικά αγώγιμη αναισθησία διαμέσου των εμπρόσθιων προς τα οπίσθια τμήματα του κατώτερου στροβίλου. Στη συνέχεια, ο γιατρός της ΕΝΤ επιτρέπει στον ασθενή να συντονιστεί στην πράξη, ενώ η επίδραση των φαρμάκων αποκτά πλήρη ισχύ.
Ραδιόφωνο πήξης συχνότητα κάτω ρινικής κόγχης ΩΡΛ γιατρός διεξάγει λόγω της εισαγωγής του ηλεκτροδίου εντός του πάχους του κάτω κόγχης είναι η 3 - μέσα 5 - 10 - 20 δευτερολέπτων, ανάλογα με τη σοβαρότητα της χρόνιας διαδικασίας..
Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι η 100% στειρότητα αυτής της μεθόδου. Αυτό επιτυγχάνεται λόγω του γεγονότος ότι το πεντάλ και εφαρμόζοντας ενέργεια ραδιοσυχνότητας σε ένα ηλεκτρόδιο εντός 1 millisecond κάθε ζωντανό πράγμα (βακτήρια, μύκητες, ιούς, δονακίων, σπειροχαίτες, πρωτόζωα και άλλους μικροοργανισμούς), που βρίσκεται επί του ηλεκτροδίου μεταλλικές ακτίνες (επιφάνειες εργασίας ) πεθαίνει, δεν αντέχει την υπερβολικά υψηλή θερμοκρασία. Είναι σημαντικό να ΩΡΛ ασθενής δεν ήταν κρύο και δεν ήταν άρρωστα κατά τη στιγμή των ασθενειών χειρουργείο, όπως οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, λαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, πνευμονία και άλλες οξείες και χρόνιες βρογχοπνευμονικές ασθένειες. Αυτό εγγυάται την "στειρότητα" του ασθενούς στην ΟΝT.
Με άμεση έκθεση σε ραδιοκύματα, ο ασθενής είτε δεν αισθάνεται τίποτα, είτε αισθάνεται μια ελαφρά, αλλά μάλλον ανεκτή αίσθηση καύσου ή μυρμήγκιασμα στη μύτη. Λόγω της υψηλής ταχύτητας έκθεσης των ραδιοκυμάτων, ελαχιστοποιούνται όλα τα αρνητικά συναισθήματα του ασθενούς.
Ένα άλλο μεγάλο πλεονέκτημα είναι η λεγόμενη δυνατότητα χειρισμού αυτής της επέμβασης, αφού ο γιατρός της ΕΝΤ έχει την ευκαιρία να ορίσει την απαιτούμενη συχνότητα έκθεσης. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η επίδραση των ραδιοκυμάτων στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος. Επίσης, ο γιατρός της ENT έχει τη δυνατότητα να προσαρμόζει την έκθεση, δηλαδή τη διάρκεια έκθεσης, κατά την κρίση του.
Η πιο σημαντική και χρήσιμη προϋπόθεση είναι ότι ο γιατρός της ENT έχει την ευκαιρία ανά πάσα στιγμή να αναστείλει τη λειτουργία ή να την σταματήσει εντελώς. Δυστυχώς, σήμερα δεν είναι καθόλου δυνατό με όλες τις λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένων των οργάνων της ΟΝT.
Μετά από χειρουργική επέμβαση στις κάτω ρινικές κόγχες, ο γιατρός ENT εγκαθιστά (μπορεί να τοποθετήσει) βαμβακερά επιχρίσματα στις ρινικές δίοδοι προκειμένου να αποφευχθεί η πιθανή αιμορραγία και να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρού οιδήματος του λειτουργούμενου ρινικού βλεννογόνου.
Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής αφαιρεί το βαμβάκι από τον εαυτό του το επόμενο πρωί μετά την επέμβαση ή μπορεί να επικοινωνήσει με την κλινική όπου έγινε η επέμβαση. Μετά από 10-15 λεπτά μετά την αφαίρεση των ταμπόν, αναπτύσσεται το μετεγχειρητικό οίδημα των ιστών της κάτω ρινικής κονκίας και του ρινικού βλεννογόνου.
Η ρινική αναπνοή του ασθενούς θα είναι δυσάρεστη για 3 έως 4 ημέρες μετά την επέμβαση, κατόπιν η πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου θα μειωθεί σταδιακά και η ρινική αναπνοή θα ανακάμψει.
Ένα άλλο σημαντικό σημείο της μετεγχειρητικής πορείας είναι ο σχηματισμός «κρούστας» που εμποδίζει και εμποδίζει τη ρινική αναπνοή. Οι λεγόμενες "κρούστες", και αν είναι σωστά η "ινώδης-νεκρωτική πλάκα", σχηματίζονται στις ημέρες 3-4 μετά τη λειτουργία, ως προστατευτικό στρώμα που καλύπτει την περιοχή που χρησιμοποιείται. Ταυτόχρονα, η ρινική κοιλότητα χρειάζεται προσεκτικό καθαρισμό (καθαρισμός), καθώς αυτή η πλάκα έχει την τάση να κόβει την βλεννογόνο μεμβράνη του λειτουργούμενου κατώτερου ρινικού κόγχου με τη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινικού διαφράγματος. Με αυτό τον τρόπο, μπορεί να σχηματιστούν synechia (συμφύσεις), τα οποία με τη σειρά τους θα πρέπει επίσης να τεμαχιστούν, εμποδίζοντας την ανάπτυξη συγκολλήσεων.
Μια ρινική τουαλέτα ΕΝΤ εκτελείται από γιατρό / μπορεί να εκτελείται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, αλλά μόνο στην κλινική με στείρα όργανα. Αφαιρέστε ανεξάρτητα το "φλούδα" από τη μύτη του ασθενούς δεν θα πετύχει, λόγω της βαθιάς θέσης τους και της υψηλής ικανότητας συγκόλλησης τους. Κατά μέσο όρο, ο ασθενής έρχεται στην κλινική μετά από χειρουργική επέμβαση για την τουαλέτα της μύτης 2 - 4 φορές. Όλα εξαρτώνται από τους μηχανισμούς αναγέννησης και αποκαταστατικής ικανότητας του ανθρώπινου σώματος.
Είναι δυνατόν να αξιολογηθεί αξιόπιστα η επίδραση και η ποιότητα της χειρουργικής επέμβασης ΟΝΤ που πραγματοποιείται μόνο σε ένα μήνα, δεδομένου ότι μόνο αυτή τη στιγμή η βλεννογόνος μεμβράνη της κατώτερης ρινικής κόγχης θα έχει πλήρως ανακτηθεί.
Η ΜΕΙΩΣΗ ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΚΑΛΥΜΜΑΤΩΝ ΝΥΧΙΩΝ είναι μια πράξη για τη βελτίωση της ρινικής αναπνοής.
Η ΜΕΙΩΣΗ ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΧΑΜΗΛΩΝ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ είναι μια ανώδυνη επίδραση ραδιοσυχνότητας στις υποβλεννογόνες δομές των κατώτερων στροβίλων προκειμένου να μειωθούν και να αποκατασταθεί η ρινική αναπνοή.
Η πιο συνηθισμένη διάγνωση / κατάσταση υπό την οποία εκτελείται ΜΕΙΩΣΗ των ΚΑΤΩ ΧΕΙΡΙΣΜΩΝ ΜΑΤΙΩΝ είναι η αγγειοκινητική / αγγειοκινητική - αλλεργική / προκαλούμενη από φάρμακα ρινίτιδα στη φάση αγγειοδιαστολής με αύξηση του όγκου του κάτω ρινικού κόγχου.
Το φαινόμενο ραδιοσυχνότητας του διπολικού ηλεκτροδίου προκαλεί υπερβολική, τοπικά περιορισμένη θέρμανση στο πάχος του σπηλαιώδους / στυτικής ιστού της κατώτερης ρινικής κόγχης, η οποία με τη σειρά της δημιουργεί μεταβολές της σκασίας σε αυτό. Για έως περίπου 6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, το αποτέλεσμα της ΡΑΔΙΟΦΟΡΟΣ ΡΥΘΜΙΣΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ είναι μια σταδιακή μείωση του μεγέθους της κατώτερης ρινικής κόγχης.
Τυπικά πιθανά αλλά προαιρετικά συνοδευτικά συμπτώματα, καταγγελίες και όροι που σχετίζονται με τη λειτουργία μετά την επιστροφή στο σπίτι:
- BOW TAPONADA. Σπάνια, αλλά υπάρχει ανάγκη για πρόσθια ταμπόνα της μύτης. Σε μια τέτοια κατάσταση, μπορείτε να τα αφαιρέσετε μόνοι σας μετά από λίγες ώρες στο σπίτι μετά από χειρουργική επέμβαση και μπορείτε επίσης να επιστρέψετε στην κλινική την επόμενη μέρα και θα αφαιρεθούν από γιατρό.
- ΠΟΝΟ. Μπορεί να υπάρχει κάποια αίσθηση πίεσης και δυσφορίας στη μύτη, "sverbleniya", ρινική συμφόρηση μετά από χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να πάρετε παυσίπονα / αντιφλεγμονώδη φάρμακα (nimesil, παρακεταμόλη), ιβουπροφαίνη, φάρμακα με βάση την ασπιρίνη δεν συνιστώνται.
ΠΡΩΤΗ ΕΒΔΟΜΑΔΑ ΜΕΤΑ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ:
ΟΙ ΧΕΙΡΟΠΟΙΗΤΕΣ ΑΠΟ ΤΟ ΝΟΣΟ ή μικρές σταγόνες αίματος από αυτό είναι δυνατές κατά τη διάρκεια των πρώτων 24-48 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να αρχίσετε να φυσάτε απαλά τη μύτη σας μετά από 5-7 ημέρες. Όταν εκρήγνυται η μύτη, η εκροή της μύτης μπορεί να είναι αιματηρή και να θρυμματίζεται. Αυτό μπορεί να διαρκέσει έως 4 εβδομάδες. Θα πρέπει να αποφεύγεται η έντονη / ενεργή εμφύσηση - αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Ένα μικρό φρέσκο αίμα στο μαντήλι, το "κηλίδωμα" σε αυτό δεν προκαλεί ανησυχία ακόμα και για αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση. Μην ανησυχείτε, αυτό είναι φυσιολογικό.
- ΣΤΕΓΝΩΤΗΡΙΑ ΣΤΟ ΝΟΣΟ. Πιθανώς, η μύτη θα είναι "ξηρή" και γεμισμένη για αρκετές εβδομάδες. Ίσως το αίσθημα ενός κακού κρυώματος. Για την ανακούφιση / εξάλειψη αυτού του συμπτώματος, η χρήση του φαρμάκου "Moreal Plus Spray" συνιστάται μέχρι και 6 φορές την ημέρα ή περισσότερο ανάλογα με τις ανάγκες. Οι σταγόνες του Vasoconstrictor (για παράδειγμα, το "Afrin") μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με μια απότομη υπερβολική δυσκολία στην ρινική αναπνοή, χωρίς να παρασυρθούν από αυτά.
- ΑΦΑΙΡΕΣΗ. Εάν παρατηρήσετε ρινική αιμορραγία στην μετεγχειρητική περίοδο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε σταγόνες αγγειοσυσταλτικού με βάση την οξυμεταζολίνη (ρινικό εκνέφωμα "Afrin", κλπ.) Ή να απορροφήσετε μια βαμβακερή σφαίρα από το νεφελοποιητή και να την εισάγετε στη μύτη για 15-20 λεπτά.
- Καθίστε σε μια καρέκλα και χαλαρώστε. Μην ξαπλώνετε. - Πιέστε στενά τα ρουθούνια με τον αντίχειρα και το δείκτη. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πάγο - βάλτε το σε μια πλαστική σακούλα, προσθέστε λίγο νερό, στερεώστε τη σακούλα σφιχτά στο μέτωπο και τη γέφυρα της μύτης. Εάν η αιμορραγία συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από 30-45 λεπτά), παρά τις προσπάθειες που έγιναν για να την σταματήσετε, εάν αρχίσετε να αισθανθείτε επιδείνωση, καλέστε με ή καλέστε ένα ασθενοφόρο, πείτε στο γιατρό σας έκτακτης ανάγκης ότι έχετε μειώσει τα χαμηλότερα στροβιλοειδή.
ΠΑΡΑΚΑΛΩ τηλεφωνήστε μου επίσης εάν έχετε μια πυώδη απόρριψη από τη μύτη και / ή μια θερμοκρασία πάνω από 38 βαθμούς 5-7 ημέρες μετά τη λειτουργία.
ΦΥΣΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ. Μπορείτε να συνεχίσετε τη φυσιολογική σας δραστηριότητα αν δεν υπήρχαν ενδείξεις αιμορραγίας εντός 72 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Περιορίστε τη σωματική άσκηση, την ανύψωση βάρους, τις επισκέψεις γυμναστικής / γυμναστηρίου για 2-3 εβδομάδες.
- Περιορίστε τις σεξουαλικές σχέσεις σε 2 - 3 εβδομάδες.
- Εξαλείψτε το μπάνιο / σάουνα / ζεστό μπάνιο / ζεστό ντους για τις επόμενες 3-4 εβδομάδες μετά τη λειτουργία, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
- Κατά τις πρώτες μέρες είναι επιθυμητό να κοιμηθείτε με το κεφάλι σας αυξημένο - αυτό θα βοηθήσει να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας, πόνος και ρινική συμφόρηση.
- Αποφύγετε την κάμψη του σώματος και το κεφάλι προς τα κάτω για να σηκώσετε τα πέλματα / συνδέσετε τα κορδόνια / σκάβετε με ένα φτυάρι κλπ. - αυτό θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου αιμορραγίας.
- Δεν συνιστάται για 3 - 4 εβδομάδες να λάβετε ένα ειλικρινά ζεστό γεύμα / ποτό, ένα πικάντικο, υπερβολικά αλμυρό, πιπέρι ή / και τηγανητό γεύμα.
ΠΡΩΤΟ ΜΗΝΑ ΜΕΤΑ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. Μέσα σε ένα μήνα, ίσως η ρινική σας αναπνοή πιθανότατα να μην είναι τέλεια. Μπορεί να αντιμετωπίζετε ήπια παροδική δυσφορία. Γενικά, κάθε μέρα μετά τη λειτουργία θα είναι καλύτερη από την προηγούμενη. Θυμηθείτε ότι η ανάρρωσή σας δεν είναι η ταχύτερη διαδικασία και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις δυνατότητες αναγέννησης του σώματός σας.
Η ΜΕΙΩΣΗ ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΧΑΜΗΛΩΝ ΜΑΤΙΩΝ είναι αποτελεσματική σε περισσότερο από το 85% των ασθενών.
Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΕΙΝΑΙ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΤΗΣ ΚΑΙ ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ.
Μετά το χειρουργείο, αφήνετε την κλινική την ημέρα της παρέμβασης.
ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ:
- Δεν πρέπει να λαμβάνετε παυσίπονα / αντιφλεγμονώδη φάρμακα (νουροφαίνη, ασπιρίνη, παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη κλπ.) Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Για 3 ημέρες πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε αγγειοσυσπαστικά σπρέι στη μύτη τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα.
ΤΡΟΦΙΜΑ ΚΑΙ ΠΟΤΑ ΠΡΙΝ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ
- Μπορείτε και πρέπει να τρώτε καλά πριν από τη λειτουργία, να πίνετε γλυκά μη αλκοολούχα ποτά (για παράδειγμα, αδύναμο τσάι με ζάχαρη). Μην έρχεστε στην πεινασμένη επιχείρηση.
- Αν συνεχώς παίρνετε φάρμακα συνεχώς, συμβουλευτείτε τον χειρουργό για τη δυνατότητα χρήσης τους την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
ΑΛΛΑ ΙΑΤΡΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ, ΣΥΝΑΦΕΙΣ ΝΟΣΕΙΣ
- Είστε υποχρεωμένοι να ενημερώσετε το γιατρό σας για τα προβλήματα της καρδιάς, την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας εάν υπάρχουν προβλήματα, προβλήματα με πίεση, αιμοφόρα αγγεία, αρθρώσεις, νεφρά, κλπ. Αυτό μπορεί να είναι ένας λόγος για να συνταγογραφηθεί μια προηγούμενη αντιβιοτική θεραπεία και ακόμη και να ακυρωθεί η επέμβαση.
-Για κορίτσια γόνιμης ηλικίας: η επέμβαση διεξάγεται μετά το πέρας της εμμήνου ρύσεως, είναι ανεπιθύμητο να υπάρχει η λειτουργία 3-5 ημέρες πριν από την έναρξη της γενικής κατάστασης λόγω του υψηλού κινδύνου μετεγχειρητικής αιμορραγίας.
Ο ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΣ ΧΡΟΝΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ συνήθως δεν υπερβαίνει τα 15 - 30 λεπτά. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία ή υπό γενική αναισθησία.
ΒΟΗΘΕΙΑ ΣΤΗΝ ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΜΕΤΑ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ
- Εάν η διαδικασία εκτελείται εξωτερικά, τότε ΣΑΣ ΔΕΝ ΣΥΝΙΣΧΟΥΜΕ να πάρετε πίσω από το τιμόνι την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση. Φροντίστε να σε πάρετε σπίτι. Μην χρησιμοποιείτε τη δημόσια συγκοινωνία.
ΧΡΟΝΟΔΙΑΓΡΑΜΜΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ.
- Με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο ή τηλεφωνικώς μετά από την ερμηνεία των αποτελεσμάτων των αναλύσεων που θα στείλετε εσείς, θα ενημερωθείτε για την ώρα και την ημερομηνία της διαδικασίας.
Πρέπει να πραγματοποιήσω αυτή τη λειτουργία;
Όχι Η απόφαση για την ανάγκη μιας επιχείρησης αποφασίζεται από εσάς. Πρόκειται για μια παρηγορητική / προαιρετική λειτουργία.
ΕΙΝΑΙ ΕΝΑ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΟ;
Όχι, αν η πορεία 2-3 μηνών των τοπικών παρασκευασμάτων κορτικοστεροειδών δεν σας βοήθησε. Το Vasoconstrictor drops και spray δεν συνιστάται για περισσότερο από 2 εβδομάδες. Χρησιμοποιήστε τα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα - το πρήξιμο του concha μπορεί να είναι πιο έντονο.
ΤΙ ΘΑ ΑΛΛΑΞΕΙ ΚΑΙ ΘΑ ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΜΕΤΑ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ;
Η μύτη σας θα αναπνεύσει καλύτερα (μετά από λίγο) μετά τη χειρουργική επέμβαση.
ΤΙ ΜΗΝ ΑΛΛΑΞΕΤΕ ΜΕΤΑ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ;
- Όλα τα άλλα συμπτώματα (φτάρνισμα, φαγούρα στη ρινική κοιλότητα, ρινόρροια, μειωμένη αίσθηση οσμής κλπ.).
Τι θα συμβεί αν δεν κάνω μια λειτουργία;
- Η ρινική αναπνοή θα παραμείνει ανεπαρκής. Μπορεί να επιδεινωθεί ακόμα περισσότερο.
Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές της λειτουργίας;
- Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η φυσιολογική ρινική αναπνοή μπορεί να εξασφαλιστεί για δεκαετίες μετά τη χειρουργική επέμβαση, λιγότερο συχνά, οίδημα μπορεί να επιστρέψει αρκετά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Δεν μπορούν να δοθούν εγγυήσεις διάρκειας ζωής.
ΠΟΙΑ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΑΝ ΜΕΤΑ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ;
- Ενυδατικά, αντιφλεγμονώδη και αγγειοσυσταλτικά σπρέι, τοπικά κορτικοστεροειδή.
ΤΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΙ "ΟΧΙ" ΚΑΙ ΠΟΙΑ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΙ ΣΕ ΑΥΤΗ ΤΗΝ ΕΚΔΗΛΩΣΗ;
- Η έλλειψη επαρκούς ανταπόκρισης στο αναισθητικό φάρμακο, ο πόνος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση συνιστάται υπό γενική αναισθησία. Η λειτουργία μπορεί να διακοπεί ανά πάσα στιγμή.
- Απομάκρυνση του πλεονάζοντος ιστού και σχηματισμός μεγαλύτερου από το συνηθισμένο αριθμό κρούστας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί να επισκεφθείτε την κλινική μέχρι και 2 - 4 φορές μετά τη χειρουργική επέμβαση για να ελέγξετε την αναγέννηση των ιστών, αφαιρέστε την υπερβολική ποσότητα κρούστας στη μύτη.
ΠΟΙΕΣ ΣΟΒΑΡΕΣ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΙΣ ΕΙΝΑΙ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΣΤΗΝ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΤΗΣ ΑΝΤΕΧΕΣΙΑΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ;
- Ίσως επανειλημμένα αιμορραγία, μπορεί να χρειαστεί ένα tamponade της μύτης, μπορεί να χρειαστεί να επαν-παρέμβαση, μέχρι μια μετάγγιση αίματος. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες στατιστικά. Όλες οι χειρουργικές παρεμβάσεις και η υποστήριξη αναισθησίας έχουν ορισμένους κινδύνους που είναι παρόμοιοι στην καθημερινή ζωή και είναι συγκρίσιμοι με τις πτήσεις στις διακοπές, την οδήγηση ενός αυτοκινήτου κλπ.
ΘΑ ΘΑ ΕΙΝΑΙ ΜΑΥΡΟ ΚΥΚΛΩΜΑΤΑ ΕΝΤΟΣ ΜΑΤΙΩΝ Ή ΟΡΙΣΜΕΝΩΝ ΣΚΑΛΩΝ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ;
Ενημερωμένη εθελούσια συγκατάθεση για χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση ραδιοσυχνότητας πήξης του κάτω ρινικού concha (download)
Ενημερωμένη εθελούσια συγκατάθεση για χειρουργική επέμβαση και αναισθησία κατά την πήξη ραδιοσυχνοτήτων των κατώτερων στροβιλών του FMBA (λήψη)
Mk μείωση των κάτω στροβίλων
Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός όρων που υποδηλώνουν πράξεις στις κάτω ρινικές conchas. Καταστροφή λέιζερ, ηλεκτροκαυτηρίαση, υποβλεννογονική αγγειοτομία - αυτά τα ονόματα είναι εύκολα συγκεχυμένα.
Λίγο ανατομία και φυσιολογία
Για να κατανοήσουμε τις διαφορές μεταξύ των λειτουργιών στις ρινικές κόγχες, είναι απαραίτητο να υπενθυμίσουμε τα χαρακτηριστικά της ανατομίας και της φυσιολογίας της μύτης. Τα χαμηλότερα στροβιλοειδή είναι οστέινες προεξοχές στα πλευρικά τοιχώματα της μύτης, καλυμμένα με βλεννογόνο με αναπτυγμένη υποβλεννοειδή στιβάδα. Στο υποβλεννοειδές στρώμα υπάρχουν πολυάριθμα φλεβικά πλέγματα. Η λειτουργία των στροβίλων είναι η θέρμανση και η υγρασία της ροής του εισερχόμενου αέρα.
Η αύξηση της παροχής αίματος των φλεβικών πλεξούδων, για παράδειγμα, στην οξεία ρινική ρινίτιδα, προκαλεί οίδημα των κελυφών. Εξαιτίας αυτού, ο αυλός των ρινικών διόδων περιορίζεται, αναπνέοντας από τη μύτη επιδεινώνεται.
Η συνεχής αύξηση των ρινικών κόγχων αποτελεί βασικό πρόβλημα σε διάφορους τύπους ρινίτιδας - φαρμάκων, αγγειοκινητικών, αλλεργικών και άλλων. Υπό αυτές τις συνθήκες, τα φλεβικά πλεξούδια είναι γεμάτα με αίμα όλη την ώρα. Οι λειτουργίες στις κάτω στροφές χρησιμεύουν για την επίλυση αυτού του προβλήματος.
Γιατί να μην αφαιρέσετε μόνο τη ρινική κόγχη;
Το επόμενο σημαντικό σημείο - το κάτω ρινικό κέλυφος δεν μπορεί να αφαιρεθεί. Η αίσθηση της πλήρους αναπνοής δεν εξαρτάται μόνο από το πλάτος του χώρου μέσω του οποίου περνά ο αέρας. Ο μηχανισμός της αντίληψης του ρεύματος αέρα από τα ανθρώπινα όργανα αίσθησης είναι γενικά κακώς κατανοητός. Με τη χειρουργική τομή των ινών του νεύρου του τριδύμου, μπορεί να συμβεί μια αίσθηση ρινικής συμφόρησης με επαρκή κάθαρση των ρινικών διόδων. [1]
Ταυτόχρονα, υπό την επίδραση της μενθόλης υπάρχει μια αίσθηση βελτιωμένης αναπνοής, αν και ο αυλός της αναπνευστικής οδού δεν αυξάνεται.
Η πλήρης απομάκρυνση του πτερυγίου συχνά, παραδόξως, δεν οδηγεί σε βελτίωση της ρινικής αναπνοής. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ότι η αναπνοή του έχει επιδεινωθεί. [1]
Η τροχιά της κίνησης του ρεύματος αέρα αλλάζει για το χειρότερο, αναπτύσσεται η χρόνια φλεγμονή, σχηματίζονται συνεχώς φλούδες. Αυτό σημαίνει ότι η λειτουργία θα πρέπει να μειώσει τον όγκο του κελύφους, αλλά διατηρεί το σχήμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη. Η πλήρης αφαίρεση του σώματος είναι απαράδεκτη.
Λεξικό
Το επόμενο στάδιο της μελέτης του θέματος - εξοικείωση με το λεξιλόγιο. Οι παρακάτω όροι μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διαφορετικές φράσεις: μείωση ραδιοσυχνότητας, μείωση λέιζερ, αγγειοτομή υπερήχων, αγγειοσκόπηση υποβλεννογόνου.
Αφαίρεση - αφαίρεση, αποκοπή.
Vasotomy - τομή του σκάφους.
Conchotomy - κόβοντας μέρος του κελύφους.
Konkhopeksiya - καθορίζει το κέλυφος.
Μείωση - μείωση της έντασης.
Επανόρθωση - μερική αφαίρεση.
Turbinoplasty - πλαστικό της ρινικής κόγχης.
Τα ονόματα "καταστροφή", "μείωση", "αποσάθρωση", "αγγειοτομία", "πήξη" σε σχέση με τις κάτω ρινικές κόγχες χρησιμοποιούνται συχνά ως συνώνυμα.
Τύποι πράξεων στο concha.
Πίνακας 1. Λειτουργίες.
Ηλεκτρολυτική, ηλεκτροκαυτηρίαση, ηλεκτροκολλήσεις
DC ρεύμα, θέρμανση του χειρουργικού καθετήρα σε υψηλή θερμοκρασία
Ηλεκτροκαυτηρίαση
Ηλεκτροκαυτηρίαση - μέθοδος χειρουργικής θεραπείας, η οποία βασίζεται στην επίδραση θέρμανσης του ηλεκτρικού ρεύματος. Η ηλεκτροκαυτηρίαση προέρχεται από τον 19ο αιώνα.
Η ουσία της τεχνικής στην τρέχουσα μορφή της: ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται στο ρινικό κώλυμα, η θέρμανση του οποίου προκαλεί την καύση ενός υποβλεννογόνου ιστού. Στη θέση του καψίματος, εμφανίζονται ουλές, συμπίεση και ερήμωση των φλεβικών πλεξούδων. Η κόγχη μειώνεται σε όγκο.
Για τη θέρμανση του ηλεκτροδίου χρησιμοποιείται σταθερό ρεύμα. Το ηλεκτρικό ρεύμα δεν υπερβαίνει το ηλεκτρόδιο. Το ρεύμα χρησιμοποιείται μόνο για τη θέρμανση του οργάνου. Η καουτερίωση οφείλεται στην επαφή του θερμού ηλεκτροδίου με τους ιστούς. [3]
Συσσωμάτωση ραδιοσυχνοτήτων (ραδιοκύματα).
Το ιστορικό της ηλεκτροχειρουργικής υψηλής συχνότητας (ραδιοχειρουργική) άρχισε στο πρώτο μισό του 20ου αιώνα. Η πρώτη αποτελεσματική γεννήτρια υψηλής συχνότητας δημιούργησε το Bovi το 1926.
Η ουσία της μεθόδου: ένας καθετήρας εισάγεται κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη του κελύφους. Ως αποτέλεσμα της δράσης εναλλασσόμενου ρεύματος, προκύπτουν ραδιοκύματα που θερμαίνουν τον περιβάλλοντα ιστό, εξαιτίας του οποίου συμβαίνει η καταστροφή του. Τα φλεβικά αγγεία της υποβλεννογόνου στοιβάδας γίνονται κενά, το κέλυφος μειώνεται σε όγκο.
Η διαφορά στη χειρουργική ραδιοσυχνότητας από την ηλεκτροκαυτηρίαση είναι ότι όταν θερμαίνεται η ηλεκτροκαυτηρίαση, ο ίδιος ο ανιχνευτής θερμαίνεται, ο ιστός καίγεται σε αυτόν, σαν ένα "ζεστό σίδερο". Κατά τη διάρκεια της πήξης ραδιοσυχνοτήτων, ο ιστός γύρω από τον καθετήρα θερμαίνεται λόγω της αντίστασης του ραδιοκυμάτων.
Κοβάλτιο
Η απόκρυψη είναι ένας νεολογισμός που προέρχεται από δύο λέξεις: ελεγχόμενη απόσπαση. Η εταιρεία ArthroCare, των οποίων οι μηχανικοί εφευρίσκουν την τεχνολογία της κοίλωσης, καλεί τον καθετήρα κροκιδωτή μια μαγική ραβδί. Στην επίσημη ιστοσελίδα του ArthroCare, η κοβαλτιδοποίηση περιγράφεται ως διαδικασία μη θερμικής χειρουργικής επεξεργασίας μαλακών ιστών με χρήση ενέργειας ραδιοσυχνοτήτων. [2] Coblation είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης ραδιοκυμάτων.
Γύρω από το υπάρχον όργανο σχηματίζεται ένα πεδίο "ψυχρού" πλάσματος. Τα ιόντα σε αυτόν τον τομέα έχουν αρκετή ενέργεια για να καταστρέψουν τους δεσμούς των οργανικών μορίων σε μαλακούς ιστούς σε σχετικά χαμηλές θερμοκρασίες 40-70 μοίρες. Όταν χρησιμοποιείται κοβάλτιο, η θέρμανση δεν χρησιμοποιείται ως μέσο καταστροφής ιστών, όπως συμβαίνει με την παραδοσιακή ραδιοσυχνότητα ή την πήξη με λέιζερ. Επομένως, ο χειρουργός κάνει λιγότερες βλάβες στους περιβάλλοντες ιστούς. [2]
Από τεχνικής απόψεως, η κάμψη των κατωτέρων στροβίλων εκτελείται με τον ίδιο τρόπο όπως η καταστροφή με υπερήχους και λέιζερ - ένας καθετήρας που καταστρέφει τα φλεβικά πλεξούδια εισάγεται στο πάχος του υποβλεννογόνου του στροβίλου.
Καταστροφή λέιζερ.
Η καταστροφή του κόγχου με λέιζερ συμπεριλήφθηκε στην ιατρική πρακτική στα τέλη της δεκαετίας του 70 του περασμένου αιώνα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ελαφρύς σωλήνας εισάγεται στο σπειροειδές. Η ενέργεια της δέσμης λέιζερ προκαλεί την εξάτμιση του ιστού κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του οργάνου.
Καταστροφή υπερήχων.
Η μέθοδος της υπερηχητικής καταστροφής (υπερήχων) του concha επινοήθηκε από τους Σοβιετικούς επιστήμονες Ferkelman και Vinnitsa στις αρχές της δεκαετίας του '70. [4] Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός εισάγει έναν ανιχνευτή υπερήχων στην ρινική κόγχη. Η επίδραση του υπερήχου οδηγεί σε περιορισμένη καταστροφή του υποβλεννογόνου στρώματος. Η ρινική κοιλότητα μειώνεται.
Cryodestruction
Cryodestruction - μέθοδος επηρεασμού των χαμηλότερων στροβίλων χαμηλών θερμοκρασιών. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας προτάθηκε από τον Ozenberger το 1970.
Όταν ένας cryoprobe αγγίζει τον βλεννογόνο, σχηματίζονται κρυστάλλους πάγου μέσα στα κύτταρα, καταστρέφοντας το κυτταρικό τοίχωμα. Η κροτικοποίηση προκαλεί θρόμβωση μικρών αγγείων στην περιοχή εφαρμογής και τοπική αιμορραγία. Όλες αυτές οι καταστρεπτικές διαδικασίες οδηγούν σε μείωση της κώφωσης. [1]
Υποβλενική αγγειοτομή και μεταγενέστερη ποροτοξικότητα (laterpoxy).
Η υποβλεννοειδής αγγειοτομή των κατώτερων σπειροειδών αποτελείται από την καθαρά μηχανική καταστροφή των αγγείων κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη.
Γενικά, οποιαδήποτε υποβλεννογόνος καταστροφή των αγγείων της ρινικής κόγχης, είτε λέιζερ, υπερηχογράφημα, μπορεί να ονομαστεί αγγειοτομή. Το Vasa είναι ένα σκάφος, τομή - τομή, ανατομή. Έτσι, η αγγειοτομή σημαίνει "τομή του αγγείου". Λένε μερικές φορές: υποβλεννοσκόπηση με λέιζερ.
Αλλά όταν το κείμενο λέει απλώς «υποβλεννογονική αγγειοτομία», χωρίς να προσδιορίζει ορισμούς, συνήθως σημαίνει ότι η καταστροφή έγινε με ένα όργανο που δεν έχει κανένα άλλο αποτέλεσμα παρά με μηχανική καταστροφή. Για παράδειγμα, - ένα χειρουργικό σμίλη.
Η πλαστογράφηση ή η μεταγενέστερη πόλωση είναι επίσης ένας μηχανικός ελιγμός. Όταν εκτελείται, ο χειρουργός σπάει την κάτω ρινική κόγχη στη θέση προσάρτησης και τον ωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο στο πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας για να δημιουργήσει χώρο για ένα ρεύμα αέρα.
Τουρμποπλαστική.
Η τορπινοπλαστική περιλαμβάνει την απομάκρυνση μέρους της ρινικής κόγχης με τη συντήρηση της βλεννογόνου μεμβράνης. Διεξάγεται μια τομή της βλεννογόνου μεμβράνης από τη λειτουργικά ανενεργή πλευρά του οργάνου που αντιμετωπίζει το τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας. Μέσω αυτής της πρόσβασης, αφαιρείται ένα μέρος του ιστού ρινικού concha και τοποθετείται η βλεννογόνος μεμβράνη.
Καταστροφή ξυδιού.
Η καταστροφή του ξυραφιού είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιεί ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται ξυριστική μηχανή (microdebrider). Το conchotomy ξυρίσματος είναι ένα από τα συνώνυμα αυτής της ενέργειας. Στον αγγλόφωνο κόσμο για τις ξυριστικές μηχανές υπάρχει ο όρος "Μείωση του στροβίλου". Μερικές φορές στα ρωσικά κείμενα μπορεί κανείς να βρει τη μετάφρασή του: "μείωση του concha χρησιμοποιώντας ηλεκτρικά εργαλεία". Αυτό συνήθως σημαίνει ότι μια ξυριστική μηχανή (microdebrider) συμμετέχει στη λειτουργία.
Κατά τη γνώμη μου, είναι καλύτερο να αποκαλούμε μια ξυριστική μηχανή όχι ηλεκτρική, αλλά ηλεκτρομηχανική, ώστε να μην υπάρχει σύγχυση με την ηλεκτροχειρουργική.
Η ξυριστική μηχανή είναι μια περιστρεφόμενη λεπίδα σε συνδυασμό με μια ηλεκτρική αντλία αναρρόφησης. Ο αφαιρεμένος ιστός απορροφάται αμέσως μέσα στη συσκευή. Ορισμένοι ωτορινολαρυγγολόγοι χρησιμοποιούν μια ξυριστική μηχανή αποκλειστικά κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη, άλλοι απομακρύνουν μερικώς μέρος του κελύφους μαζί με ένα θραύσμα της βλεννώδους μεμβράνης στην πλευρά του οργάνου που βλέπει προς το τοίχωμα της μύτης και προς τα κάτω.
Συγκοτομία.
Μια κονχότυπη είναι η αφαίρεση ενός τμήματος ενός κελύφους χωρίς να συντηρείται η βλεννογόνος μεμβράνη. Σήμερα, οι χειρουργοί σε ορισμένες περιπτώσεις ασκούν επανορθωτική συγκυρία. Τα υπερτροφικά πίσω άκρα της κόγχης κόβονται με ψαλίδι.
Ποια ρινική χειρουργική επέμβαση είναι πιο καλή;
Για να αναφερθώ στο συμπέρασμα ενός άρθρου ανασκόπησης που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Rhinology: «Η ίδια η ύπαρξη ενός μεγάλου αριθμού τύπων πράξεων για τη μείωση του όγκου του concha, υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει ενιαία τεχνική που να είναι αποτελεσματική σε όλες τις περιπτώσεις. Το "χρυσό πρότυπο" δεν υπάρχει. Λίγα θέματα χειρουργικής επέμβασης είναι τόσο αμφιλεγόμενα όσο η ρινική χειρουργική επέμβαση. Γενικά, η τεχνική που αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου (τουρμπιοπλαστική - περίπου μεταφραστής), έχει το πιο έντονο και μακρύτερο αποτέλεσμα, αλλά συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. " [1]
Εκφράστε τη δική σας γνώμη. Ηθικά ξεπερασμένη μόνο ηλεκτροκαυτηρία. Πράγματι, η καυτηρίαση με ένα "ζεστό σίδερο" χάνει σε άλλες μεθόδους από την άποψη μιας σπαστικής στάσης απέναντι στους ιστούς. Στην πρακτική μου, χρησιμοποίησα τρεις μεθόδους χειρουργικής αγωγής: υποβλεννογονική αγγειοτομία, υπερηχητική διάσπαση της ρινικής κόγχης και καταστροφή ραδιοσυχνότητας. Δεν βλέπω καμία ιδιαίτερη διαφορά στην αποτελεσματικότητα μεταξύ τους.
Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει η ανάγνωση των παρακάτω άρθρων:
1.Willatt D. Τα στοιχεία για τη μείωση των κατωτέρων στροβίλων. Ρινολογία. 2009 Sep · 47 (3): 227-36.
2. Reduction Turbinate - Μια ελάχιστα επεμβατική επιστροφή στην κανονική ρινική αναπνοή. [Ηλεκτρονικός πόρος]. Ο τρόπος πρόσβασης στον πόρο http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Χειρουργική ενδοσκόπηση, χειρουργικές ενέργειες: ηλεκτρο-πήξη, πήξη αργού πλάσματος, χειρουργική ραδιοκυμάτων, endocliping: Proc. επιδόματος. - Μ.: PFUR, 2008. - 146 σελ.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Παρεμβάσεις στην κάτω ρινική κονχή για χρόνια ρινίτιδα. Ρινολογία αριθμός 3, 2008.
Ακτινοβολία πήξης των κατωτέρων στροβίλων - ανασκόπηση
Όπως μου είπαν να είμαι απολύτως χωρίς αίμα
Γεια σε όλους, είμαι 27 ετών. Μου βασανίζεται με nazivin, για τη μεταφορά, xymelin, rhinostop για 10 χρόνια, μετά από μια ανεπιτυχώς υπέστη κρύο. Πώς όλα αυτά κουρασμένοι, λόγω αυτών των σταγόνων άρχισαν IRR.
Και έτσι αποφάσισα να πάω σε μια ιδιωτική κλινική για είσοδο στον ασθενή, γιατί στην κλινική μου, ο ασθενής δεν την βοήθησε και είπε: «Τι μπορώ να σας βοηθήσω», τότε συνειδητοποίησα ότι έπρεπε να εξοικονομήσω χρήματα και να πάω σε ένα ιδιωτικό. Δεν επέλεξα για την τιμή, αλλά για κριτικές και η επιλογή μου έπεσε στο κέντρο της ΕΝΤ. Ο γιατρός με εξέτασε και είπε - "Το διαχωριστικό σου είναι μια καμπύλη, πρέπει να διορθωθώ", και έπειτα σχεδόν λιποθύμησα, γιατί ήξερα τι ήταν. Θα έλεγα λίγα λόγια για τον χαρακτήρα μου, είμαι ένα πολύ ευαίσθητο κορίτσι, από την πολύ νεαρή ηλικία φοβάμαι για οποιαδήποτε παρέμβαση, δεν παίρνω ούτε το αίμα από το δάχτυλό μου - ένα πρόβλημα, έχω λιποθυμία.
Αφού περάσει μια αξονική τομογραφία, ο γιατρός είπε ότι κατ 'αρχήν είναι πιθανό να μην αγγίξει το διάφραγμα, δεν είναι πολύ στραβό, θα καταφέρουμε να μειώσουμε την ραδιοσυχνότητα (ραδιοκύματα) των κατώτερων ρινικών κόλπων. Είπε ότι η επέμβαση διαρκεί 15 λεπτά, γίνεται με τοπική αναισθησία, απολύτως χωρίς αίμα. Αυτό είναι απαραίτητο, σκέφτηκα.
Η επιχείρηση ήταν στις 12 Σεπτεμβρίου (δηλαδή σήμερα), φτάσαμε εκεί, αφού προηγουμένως είχαμε φορτίσει το Fenozipam) έπρεπε να περιμένω 30 λεπτά, έπειτα ψεκάστηκαν τη μύτη μου με lidocoin και μου είπε να περιμένω άλλα 15 λεπτά. Τότε ο γιατρός ήρθε και με πήγε στην αίθουσα μίνι-χειρουργείου. Το έβαλαν στον καναπέ, έκαναν ενέσεις σε κάθε ρουθούνι, δεν τα αισθάνθηκα καθόλου, Τότε δεν κατάλαβα, ο γιατρός πίεσε έντονα στο διάφραγμα - κάποιες δυσκολίες έγιναν αισθητές, τότε ένιωσα σαν να κόβω κάτι, ήταν λίγο επώδυνη. Τότε ένιωσα άσχημα, έπειτα μου δόθηκε ενδομυϊκή ένεση στο χέρι μου και γύρισα ροζ. Στη συνέχεια, άρχισαν να πιπιλίζουν το αίμα, όπως και τίποτα, αλλά κακό. Και τελικά, ο γιατρός πήρε το "όπλο αναισθητοποίησης" του και άρχισε να καίει τον υπερυψωμένο ιστό στους κόλπους, σε μερικές περιπτώσεις ήταν οδυνηρό, σκασμένο, τότε φτέρναρα, τότε τα μάτια μου έπασχαν από πόνο και πέρασαν άλλα 3 λεπτά. Σκουπίστε ολόκληρο το πρόσωπό μου με το αλκοόλ (φρίκη, μην αναπνέετε). Μου έβαλαν μαντήλια και είπα ότι έριξα τη μύτη σου. Αισθανόμουν τόσο πολύ αίμα - ήμουν τρομοκρατημένος, τότε κοίταξα τη συσκευή που πιπιλίζει το αίμα, επίσης ένα είδος φρίκης, αιματοχυσίας, είναι καλό που δεν το έχω δει. Έπινα λίγο νερό και πήγαμε σπίτι. Στην αρχή, αναπνέει δροσερά, αλλά τώρα το πρήξιμο έχει αρχίσει, προειδοποίησα ότι πέρασα δύο εβδομάδες με μια υποτιθέμενη κρύα. Είπαν να κάνουν το πλύσιμο και το στάγδην θάμνος)
Και αυτή η επιχείρηση αξίζει 25.000, νομίζω ότι είναι ακριβό, αλλά επέλεξα από κριτικές
Θα προσθέσω το αποτέλεσμα της επέμβασης και της κατάστασής μου μετά από 2 εβδομάδες (θα βάλω τώρα 3 αστέρια και μετά από 2 εβδομάδες θα δούμε)
Έτσι αποφάσισα να καταργήσετε την εγγραφή εδώ μετά από 2 εβδομάδες, η μύτη αναπνέει. Αληθινή στο πρωί τα πάντα στεγνώνουν και η μύτη σταματά να αναπνέει. Όπως ο γιατρός είπε ότι όλα είναι ωραία, δεν υπάρχει οίδημα, τώρα περιμένετε μέχρι να περάσουν οι λεπτές κρούστες, που μου προκαλούν μια τεράστια ενόχληση, μια φοβερή ξηρότητα στη μύτη μου. Μετά τον ύπνο, όταν ξεπλύνετε τη μύτη με ένα δελφίνι, βγαίνει λίγο αίμα. δεν υπάρχει πόνος μέχρι το μόνο μείον να είναι η ξηρότητα στη μύτη. Μερικές φορές αισθάνομαι ότι κάτι παρεμβαίνει στην αγκαλιά μου, έπειτα πρέπει να φυσήσω τη μύτη μου μέχρι το μπλε, με αποτέλεσμα να βγαίνει αίμα και να κρούστα, αρχικά φοβόμουν όταν βγήκε μια αιματηρή κρούστα, αλλά τώρα συνηθίσαμε, γιατί μετά από αυτό γίνεται ευκολότερο να αναπνεύσει. Όταν φτάνω εκεί με το δάχτυλό μου, για να χρίσω με μια αναζωογονητική αλοιφή, αισθάνομαι αυτές τις κρούστες, γι 'αυτό πρέπει να ξεφλουδίσω = = / από τη μία πλευρά μπορώ να το καθαρίσω, αλλά από την άλλη όπου δεν υπάρχει καμπύλη. Παρεμπιπτόντως, η αλοιφή βοηθά, μαλακώνει τις κρούστες και, μετά το πλύσιμο, εξαφανίζεται σταδιακά. αλλά δυστυχώς δημιουργούνται νέες. Αν κάποιος ενδιαφέρεται για την αλοιφή - μεθυλουρακίλη. Οι σταγόνες είναι πλέον απαγορευμένες.
Πλένετε το δρόμο sooooo συχνά, στο σπίτι έχω ένα δελφίνι, στην εργασία akvalor, καθώς και εδώ και εκεί aquamaris, βερίκοκο πετρέλαιο και αλοιφή. Πλέον στο σπίτι, ανάβω πάντα τον υγραντήρα για τη νύχτα. Υπάρχουν ακόμα σταγόνες, αλλά πρόκειται για επείγουσα περίπτωση του Nazivin για παιδιά έως το έτος 0,01%
Νομίζω όμως ότι αυτό θα έπρεπε να γίνει από το ναι, όχι από 10 χρόνια. Έτσι, αν υπάρχει εθισμός, μην το τραβήξετε, δεν είναι τόσο τρομακτικό, σας λέω ότι είμαι ένας "επική Πασνίκ που φοβάται τα πάντα στον κόσμο"
Και ναι, μετά από αυτή τη λειτουργία είναι απαραίτητο να πάτε στην "τουαλέτα" της μύτης και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις.
Επίμονη ρινοκολπίτιδα (αλλεργική ρινίτιδα).
Επίμονος ρινόκερος
Η ασθένεια κλινικά εκδηλώνεται από μια αίσθηση σταθερής ρινικής συμφόρησης, επιδεινώνεται σε οριζόντια θέση (ξαπλωμένη), επεισόδια ρινικής εκκρίσεως, συνήθως διαφανή, υδαρή στη φύση, φτάρνισμα, περιπλέκεται από τα συχνά κρυολογήματα, συνοδεύεται από βήχα.
Σε αυτή τη νόσο, η βλεννώδης μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας, ειδικά το ρινικό conchaea, είναι συνεχώς διογκωμένη, φλεγμονή, καθώς ένα "μαξιλάρι" κλείνει τον αυλό των ρινικών διόδων, καθιστώντας εξαιρετικά δύσκολο για ρινική αναπνοή. Για την ανακούφιση από την οδυνηρή αίσθηση της ρινικής συμφόρησης, οι ασθενείς αναγκάζονται συνεχώς να χρησιμοποιούν αγγειοσυσπαστικές σταγόνες (ναφθυζίτη, xymelin κ.λπ.) για εβδομάδες, μήνες ή και χρόνια, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την πάθησή τους.
Θεραπεία της ρινοκολπίτιδας στη FTC
Προκειμένου να αντιμετωπιστεί αυτή η παθολογία, η κλινική μας ήταν η πρώτη στη Ρωσία που εισήγαγε μια νέα τεχνολογία ακόμη και για την παγκόσμια πρακτική - χειρουργική πλάσματος με κρύο πλάσμα, κομποστοποίηση. Με τη βοήθεια ενός ποντικιού, είναι δυνατόν, χωρίς να καταστραφεί η βλεννογόνος μεμβράνη, η οποία είναι ζωτικής σημασίας για οποιαδήποτε επέμβαση στη ρινική κοιλότητα, να μειωθεί ο όγκος της ρινικής κονχαιμίας και συνεπώς η σταθερή ανάκτηση της ρινικής αναπνοής. Η διάρκεια αυτών των εργασιών είναι μόνο 10-15 λεπτά, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να πάει με ασφάλεια στο σπίτι ή να εργαστεί.
Το 2011, παρέχεται μοναδικός εξοπλισμός στην κλινική, η οποία δεν έχει ανάλογες ιδιότητες στις ιατρικές εγκαταστάσεις της Samara. Μιλάμε για την τεχνολογία του μοριακού κβαντικού συντονισμού, που εισάγεται στη συσκευή της ιταλικής παραγωγής "QUASAR". Οι εργασίες που εκτελούνται με τη βοήθειά του είναι όσο το δυνατόν πιό ευγενείς και τραυματικές και δεν προκαλούν θερμική βλάβη στους ιστούς (έγκαυμα), σε αντίθεση με τον παραδοσιακό ραδιοηλεκτρικό και ηλεκτροχειρουργικό εξοπλισμό. Η μοριακή κβαντική αναγωγή των κατώτερων στροβιλών (μείωση ΜΚ), μαζί με την προαναφερθείσα μέθοδο κοίλωσης, χρησιμοποιείται από εμάς για τη θεραπεία της επίμονης ρινοκολπίτιδας. Η πράξη δεν επηρεάζει τον συνήθη τρόπο ζωής, ούτε σε επαγγελματική ούτε στην εγχώρια έννοια.
Βάοτομία του κάτω στροβίλου
Η οστική δομή του κρανίου είναι ένα σύνθετο σύστημα με μεγάλο αριθμό συστατικών λειτουργικών στοιχείων. Αυτές περιλαμβάνουν τη χαμηλότερη ρινική συμφύσεις, ένα ζευγαρωμένο σχηματισμό οστού που βρίσκεται στη ρινική κοιλότητα. Ανατομικά, είναι πλάκες οστών που χωρίζουν τις μεσαίες και κατώτερες ρινικές διόδους και συμμετέχουν στο σχηματισμό του τελευταίου. Τα χαμηλότερα στροβιλοειδή σχηματίζονται από τον οστικό ιστό και είναι επενδεδυμένα με υποβλεννοειδή ιστό, ο οποίος περιέχει τους αδένες και τα πλέγματα πολλών μικρών αγγείων και καλύπτεται με επιθήλιο στην κορυφή. Τα σκάφη, που επεκτείνονται και στενεύουν, ρυθμίζουν τη διάμετρο του αυλού των ρινικών διόδων, δηλαδή συμμετέχουν στη ρύθμιση της ανθρώπινης αναπνοής.
Ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των κάτω στροβίλων
Αυτό το ζευγαρωμένο λεπτό οστό έχει μια κοίλη πλευρική και τραχύ μεσαία επιφάνεια. Ακατέργαστη με πολλαπλές αγγειακές σούβλες.
Η άνω άκρη είναι ευθεία, στο πίσω μέρος είναι προσαρτημένη στο παλλινέλαιο, και στο μπροστινό μέρος είναι προσαρτημένη στις ράβδους κελύφους της άνω γνάθου, σαν να εξαπλώνεται μέσω της σχισμής του.
Η δομή του κελύφους αντιπροσωπεύεται από ένα σώμα και τρεις διαδικασίες. Η άνω γνάθου και το οστό σχηματίζουν οξεία γωνία, η οποία περιλαμβάνει το κάτω άκρο της σχισμής της άνω γνάθου. Κατά τη διαδικασία ανοίγματος του άνω τοματικού κόλπου, η διαδικασία αυτή είναι σαφώς ορατή.
Η δακρυϊκή διαδικασία συνδέει το δακρυϊκό οστό και το κάτω κέλυφος.
Το κνημιαίο πτερύγιο αφήνει τη διασταύρωση του οστού με τη διαδικασία της άνω γνάθου και καταλήγει στο άνω φλεβικό κόλπο. Μπορεί να αναπτυχθεί μαζί με το αιθώδες οστό στην αγκιστρωμένη του διαδικασία.
Το εμπρόσθιο τμήμα του κελύφους στην άνω άκρη συνδέεται με την άνω γνάθο του κελύφους. Το οπίσθιο τμήμα του είναι στερεωμένο στην κορυφή κελύφους της κάθετης πλάκας του οστού παλατιού. Η σχισμή της διαμήκους μορφής, που βρίσκεται κάτω από το νεροχύτη - το κάτω ρινικό πέρασμα.
Το αγγειακό συστατικό του υποβλεννοειδούς στρώματος που καλύπτει αυτά τα κελύφη εμπλέκεται άμεσα στις διαδικασίες αναπνοής, στενεύει και επεκτείνεται υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Κατά τη διάρκεια του κρύου καιρού, τα σκάφη στις ρινικές διαδρομές επεκτείνονται, εξαιτίας των οποίων ο αέρας περνά μέσα από αυτά πιο αργά και καταφέρνει να ζεσταθεί προτού φτάσει στους πνεύμονες. Γενικά, τα κατώτερα κελύφη χαρακτηρίζονται από υψηλή ένταση ροής αίματος.
Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις, παθολογίες και ασθένειες στις οποίες η φυσιολογική ρύθμιση του αγγειακού τόνου μπορεί να διαταραχθεί, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, λόγω ορισμένων ενδοκρινικών παθήσεων και αλλεργικής ρινίτιδας. Στην περίπτωση αυτή, τα αγγεία που βρίσκονται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη είναι γεμάτα με αίμα, ως αποτέλεσμα του οποίου η βλεννογόνος μεμβράνη πυκνώνει και η αναπνοή γίνεται δύσκολη. Επιπλοκές τέτοιων καταστάσεων είναι η αγγειοκινητική ρινίτιδα και η υπερτροφία των κατωτέρων στροβιλών.
Τι είναι η επικίνδυνη παθολογία της κόγχης
Ένα επικίνδυνο χαρακτηριστικό οποιωνδήποτε αλλαγών στη δομή των βλεννογόνων των κελυφών είναι ότι, λόγω δυσκολίας στην ρινική αναπνοή, ο προσβεβλημένος άνθρωπος αναγκάζεται συνεχώς να χρησιμοποιεί αγγειοσυσταλτικά σπρέι και σταγόνες. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων, η οποία συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών:
- χρόνια υποξία.
- ο σχηματισμός ξηρής ρινίτιδας σε μια χρόνια μορφή, όταν σχηματίζονται κρούστες στη ρινική κοιλότητα και το υγρό με ένα νουγκέτ διαχωρίζεται από τη μύτη.
- βλάβη στο πηνίο επιθήλιο.
- χρόνιο ρινικό σπασμό εξαιτίας του οποίου ένα άτομο αναπτύσσει υπέρταση.
- παρεμπόδιση των ακουστικών σωλήνων και παθολογικών διεργασιών στις παραρινικές κόλποι και στις μεσαίες ακτίνες.
Η ουσία της διαδικασίας αγγειακής αγγειοτομής, ενδείξεις και αντενδείξεις για το σκοπό της
Η αγγειοσκόπηση του υποβλεννογόνου είναι μια διαδικασία χειρουργικής παρέμβασης στις αγγειακές αρθρώσεις που φέρουν τις κοιλότητες της ρινικής κώνου. Χάρη στην εφαρμογή του, είναι δυνατόν να μειωθεί σημαντικά το μέγεθος της βλεννογόνου μεμβράνης, διευκολύνοντας έτσι τη διαδικασία της ρινικής αναπνοής για τον ασθενή.
Οι ενδείξεις για αγγειοτομή είναι:
- χρόνια ρινίτιδα σε περιπτώσεις που αποκλείεται η επιλογή της αλλεργικής αιτιολογίας της.
- διαγνωσμένη υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου.
- καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- εξάρτηση από αγγειοσυσπαστικά φάρμακα.
Σε ποιες περιπτώσεις είναι αδύνατη η λειτουργία; Οι γιατροί διακρίνουν τέτοιες αντενδείξεις για αγγειοτομή:
- διαταραχές πήξης του αίματος που δεν μπορούν να διορθωθούν.
- οξεία μολυσματικές αλλοιώσεις.
- ατροφικές και ελκώδεις αλλοιώσεις του ρινικού βλεννογόνου.
- καρδιακή, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο της αποζημίωσης.
- σακχαρώδης διαβήτης.
- περίοδο αποφρακτικής εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
Τεχνικές βαζοτομίας: πώς είναι η καταστροφή των αγγείων του υποβλεννογόνου ρινικού κόγχου
Η βαδοτομία εκτελείται με διάφορους τρόπους. Για κάθε ασθενή, ο γιατρός επιλέγει την καταλληλότερη μέθοδο. Έτσι, διακρίνετε:
- εργαλείο;
- αγγειοτομή λέιζερ.
- ραδιοσυγκόλληση.
- υπερηχητική αποσύνθεση.
- εκτομή κενού.
Η οργάνωση της αγγειοτομής υποδηλώνει ότι ο χειρουργός δρα με ένα νυστέρι, κάνοντας μια τομή στον βλεννογόνο.
Ο τύπος λέιζερ διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια κατευθυνόμενη δέσμη λέιζερ, η οποία καταστρέφει αγγειακές συσσωρεύσεις με ελάχιστο τραύμα ιστού.
Η ραδιενεργός πήξη είναι η διαδικασία έκθεσης σε υποβλεννογονικά αγγεία μέσω της χρήσης πηγής ραδιοκυμάτων.
Η υπερηχητική διάσπαση βασίζεται στην επίδραση των υπερηχητικών κυμάτων στην πληγείσα περιοχή.
Η εκτομή κενού πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας αντλίας αρνητικής πίεσης στον υποβλεννοειδή σωλήνα, με αποτέλεσμα την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων και των ιστών.
Προετοιμασία για τη διαδικασία, ειδικά
Ως προεγχειρητικό παρασκεύασμα, ο γιατρός συνταγογράφει την προκαταρκτική παράδοση ορισμένων εξετάσεων - κοουλογόγραμμα, γενική εξέταση αίματος, φάρυγγα επίχρισμα και ρινοσκόπηση.
Εάν υπάρχουν μολυσματικές εστίες ή φλεγμονές στο λαιμό, στην ακουστική ή στην αναπνευστική οδό, συνταγογραφείται ειδική θεραπεία για την εξάλειψή τους. Πριν από τη λειτουργία, ο γιατρός κάνει την αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας.
Κάθε τύπος αγγειοτομής γίνεται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Η επιχείρηση μπορεί να είναι διμερής ή μονομερής.
Συσκευική αγγειοτομή. Εκτελείται με τοπική αναισθησία. Η βλεννογόνος μεμβράνη των κελυφών απλώνεται με ένα διάλυμα δικαίνης, επιπροσθέτως διεισδύουν στον ιστό με λιδοκαΐνη ή νοβοκαϊνη. Η ένεση αναισθησίας επιτρέπεται.
Όταν η αναισθησία αρχίζει να δρα, ο χειρουργός κάνει μια τομή μήκους 2-3 χιλιοστών. Σε βάθος φθάνει στο οστό. Ένας αγωνιστής εισάγεται στο άνοιγμα, με τον οποίο ο γιατρός αφαιρεί τον απαιτούμενο όγκο βλεννογόνου. Ως αποτέλεσμα, το μέγεθος του επιθηλίου μειώνεται και σχηματίζονται ουλές στη θέση των διαχωρισμένων ιστών.
Η οργάνωση της αγγειοτομής με λατεροπεξία περιλαμβάνει, εκτός από την επίδραση της βλεννογόνου μεμβράνης, την κίνηση της κόγχης της μύτης προς την κατεύθυνση του ανώμαλου κόλπου.
Στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής λαμβάνει μια ένεση του αναισθητικού, αφού μετά την ολοκλήρωση της αναισθησίας, θα αισθανθεί έναν σημαντικό πόνο της χειρουργικής θέσης. Στη ρινική κοιλότητα εισάγονται γάζα που δεν μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας.
Η φυσιολογική κατάσταση μετά από την οργάνωση της αγγειοτομής είναι η αδυναμία, η απάθεια, η αύξηση του δακρύδιου, η ζάλη. Μια απαραίτητη απαίτηση της διαδικασίας αποκατάστασης είναι η ανάγκη για καθημερινή ρινική πλύση προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός κρούστας.
Βισεκτομή λέιζερ. Επίσης, πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Κοινώς χρησιμοποιούμενα βαμβακερά επιχρίσματα υγρανθέντα με αναισθητικό - εισάγονται στη μύτη.
Για την καλύτερη απεικόνιση των αλλαγών στο επιθήλιο, χρωματίζεται με μπλε του μεθυλενίου πριν από την παρέμβαση.
Ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ, το κεφάλι του βρίσκεται στο προσκέφαλο. Ειδικά γυαλιά ή επίδεσμος φοριούνται στα μάτια. Ενώ ο χειρουργός θα λειτουργεί με λέιζερ, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται ακίνητος εντελώς ακίνητος. Η αναπνοή στη διαδικασία είναι απαραίτητη από το στόμα, ώστε να μην αισθανόμαστε τη χαρακτηριστική "ψεύτικη" μυρωδιά.
Ένας χειρουργικός καθρέφτης εισάγεται στη μύτη, λόγω της οποίας ο γιατρός έχει ανασκόπηση της θέσης που λειτουργεί. Ακολούθως εισάγεται μια πηγή ακτινοβολίας λέιζερ - ένας ειδικός αισθητήρας με τον οποίο ο χειρουργός οδηγεί συνεχώς την βλεννογόνο μεμβράνη ή ενεργεί επάνω της σε σημείο.
Η επίδραση της αποκοπής του πλεονάζοντος ιστού οφείλεται στην εισαγωγή ίνας χαλαζία στον υποβλεννογόνο, ο οποίος σχηματίζει κανάλια σε αυτό. Ταυτόχρονα, η δέσμη λέιζερ παράγει επίσης αγγειακή πήξη, οπότε η λειτουργία είναι χωρίς αίμα και δεν απαιτεί ταμπόν και δεν προκαλεί προσκόλληση ιστών.
Η λειτουργία μπορεί να διαρκέσει από 30 έως 60 λεπτά.
Παρεμβολή ραδιοκυμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, η πλήρης ακινησία του χειρουργημένου ασθενούς είναι πολύ σημαντική, επομένως, είναι συχνά βυθισμένη στην κατάσταση του ύπνου φαρμάκου, που εγχέει το αναισθητικό ενδοφλεβίως. Ένας σωλήνας εισάγεται στο λαιμό για να επιτρέπεται η αποστράγγιση του αίματος. Στη συνέχεια, ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στον υποβλεννογόνο. Μεταξύ αυτού και του πομπού, παράγεται ραδιοκύμα συγκεκριμένου μήκους. Λόγω της ανερχόμενης αντίστασης των ιστών, θερμαίνονται και καταστρέφονται. Οι μη θερμικές επιδράσεις θεωρούνται ασφαλέστερες όταν εμφανίζεται μια έντονα ψυχρή περιοχή γύρω από τον ενσωματωμένο καθετήρα, ο οποίος επίσης οδηγεί στην καταστροφή των παθολογικά τροποποιημένων ιστών.
Στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο. Όταν η αναισθησία τελειώσει, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο στη μύτη, είναι επίσης δυνατή η ημικρανία και ο χωρικός αποπροσανατολισμός.
Κατά τη διάρκεια της επόμενης εβδομάδας μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ρινικές κοιλότητες πρέπει να πλένονται με απολυμαντικά αλατούχα διαλύματα και οι κρούστες πρέπει να αφαιρούνται χρησιμοποιώντας το ροδάκινο ή το βαζελίνη.
Η συνολική διάρκεια της διαδικασίας δεν υπερβαίνει τα 40 λεπτά.
Υπερήχων αποσύνθεση. Παράγεται στο γραφείο ENT, δηλαδή δεν χρειάζεται να μεταφερθεί ο ασθενής στο χειρουργείο. Ο γιατρός βάζει μια προστατευτική ποδιά γι 'αυτόν, καθώς ενδέχεται να εμφανιστεί αιμορραγία. Στον υποβλεννογόνο ιστό των κελυφών, ο υπερηχητικός αγωγός κύματος εισάγεται με τη μορφή βελόνας, που διαπερνά το επιθήλιο.
Λόγω του υπερηχητικού αποτελέσματος, εμφανίζεται αγγειακή στένωση, δηλαδή, κολλάει μαζί και δεν μπορεί πλέον να προκαλέσει εμφάνιση οίδημα.
Στο τέλος της διαδικασίας, γάζα αποστειρωμένα ταμπόν εισάγονται στα ρουθούνια και ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.
Την πρώτη ημέρα, ο διαχωρισμός του αίματος θα είναι η φυσιολογική αντίδραση του βλεννογόνου. Μετά από 3-7 ημέρες η ρινική αναπνοή έχει αποκατασταθεί πλήρως.
Αν οι προκύπτουσες βλέννες προκαλούν δυσφορία στο άτομο, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό για να τις αφαιρέσετε.
Η διάρκεια της αγγειοτομής υπερήχων κυμαίνεται από 5 έως 50 λεπτά.
Εκτομή κενού. Αυτός ο τύπος δράσης εκτελείται υπό την επίδραση τοπικής αναισθησίας, καθώς και με ενδοσκοπικό έλεγχο. Όταν η αναισθησία τεθεί σε ισχύ, ο χειρουργός κάνει μια εξωτερική τομή με ένα νυστέρι και στη συνέχεια εισάγει το σωλήνα κενού στον υποβλεννογόνο. Ο σωλήνας έχει μια αιχμηρή άκρη και, καθώς κινείται μέσα στο ύφασμα, τα κόβει μερικώς. Η αντλία στην οποία συνδέεται ο σωλήνας δημιουργεί αρνητική πίεση σε αυτό και όλοι οι αποκομμένοι ιστοί μαζί με το αίμα πέφτουν στην κοιλότητα του.
Ο χειρουργός, αφαιρώντας τον σωλήνα, εισάγει ένα βαμβακερό μάκτρο ή μια σφαίρα στο ρουθούνι, με το οποίο το επιθήλιο σφίγγεται σφιχτά στη θέση τομής προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση αιμορραγίας. Μετά από 30-60 λεπτά, η μπάλα αφαιρείται.
Βασεικτομή και διόρθωση ρινικού διαφράγματος
Σε περιπτώσεις όπου η αιτία της αναπνευστικής ανεπάρκειας, πέραν των προβλημάτων με την βλεννογόνο, είναι καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, ο χειρουργός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει μεσοσπλαστική κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι πιο περίπλοκη, εκτελείται μόνο κάτω από γενική αναισθησία και απαιτεί έναν ασθενή να νοσηλευτεί για 1-2 ημέρες.
Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αυτή τη λειτουργία διαρκεί 14-20 ημέρες, μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, διαχωρισμό της βλέννας και του αίματος. Τουλάχιστον μία φορά κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής αποκατάστασης πρέπει να δούμε έναν γιατρό.
Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση: ανασκόπηση ασθενών και ιατρική πρακτική
Παρά τη σχετική ασφάλεια της αγγειοτομής, ο ασθενής δεν είναι άνοσος από την ανάπτυξη κάποιων επιπλοκών ή από τα δυσάρεστα αποτελέσματα της παρέμβασης. Έτσι, μπορεί να σχηματιστεί μια ατροφία του βλεννογόνου στο προσβεβλημένο άτομο - μια διαδικασία που είναι η αντίστροφη της υπερτροφίας των ιστών, όταν τα βλεννογονικά κύτταρα αρχίζουν να διασπώνται και να πεθαίνουν.
Ο κίνδυνος μόλυνσης του αίματος και των ιστών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι αρκετά χαμηλός, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί τελείως.
Η παραβίαση της αίσθησης της οσμής περιμένει τον ασθενή μετά από οποιαδήποτε μέθοδο της αγγειοτομής, αλλά εάν η παρέμβαση ήταν απαλή και κατάλληλη, η ικανότητα να αισθανθεί τις μυρωδιές θα επιστρέψει αρκετά γρήγορα.
Μερικές μαρτυρίες από τις χειρουργικές επεμβάσεις υποδεικνύουν ότι ο υποβλεννογόνος ιστός έχει αυξηθεί μετά από μια αγγειοτομή σχεδόν πιο έντονα από πριν. Δυστυχώς, η αγγειοτομή δεν μπορεί πάντα να επηρεάσει την αιτία της υπερτροφίας των ιστών και είναι εγγυημένη για να απαλλαγεί από τη ρινική συμφόρηση, επομένως είναι μάλλον δύσκολο να εξαλειφθεί η επανειλημμένη ανάπτυξη του επιθηλίου.
Επιπρόσθετα, μπορούν να σχηματιστούν ενδοστοιχίες ιστών και αγγείων - συμπτώματα και συμφύσεις στη θέση της εκτελούμενης εκτομής. Μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτά μόνο με την εκ νέου εκτέλεση της επιχείρησης.
Συνήθως, με την τήρηση όλων των κανόνων της ασηψίας και της τεχνικής παρέμβασης, στο 93-97% των περιπτώσεων η αγγειοτομία είναι επιτυχής, ένα μήνα μετά την αποκατάσταση της φυσιολογικής ρινικής αναπνοής. Η πιθανότητα μιας υποτροπής είναι μεταξύ 25 και 40%.