Οι ασθένειες της μύτης αντιπροσωπεύουν το ένα τρίτο όλων των καταγγελιών ότι οι ασθενείς έρχονται για να δουν έναν γιατρό ΟΜΚ. Η μύτη είναι ένα σημαντικό όργανο που εκτελεί πολλές λειτουργίες στο σώμα, οπότε και μια ελαφρά αδιαθεσία μπορεί να προκαλέσει μεγάλη δυσφορία.
Οι ασθένειες της μύτης και των παραρινικών ιγμορείων είναι συνήθεις τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες, καθώς τα όργανα της ΟΝΤ ανταποκρίνονται πρώτα στους ιικούς και βακτηριακούς παράγοντες. Κανονικά, με ρινική αναπνοή, ο αέρας έχει χρόνο να ζεσταθεί και να καθαριστεί από μόνη της, χάρη στην επένδυση του ακτινωτού επιθηλίου που καλύπτει τον βλεννογόνο.
Όταν διακόπτεται η διαδικασία, σωματίδια σκόνης, ιούς και παθογόνα μικρόβια εισέρχονται στην αναπνευστική οδό προκαλώντας διάφορες παθολογίες. Ποιες είναι οι ασθένειες της ρινικής κοιλότητας, οι αιτίες εμφάνισής τους και τα κύρια συμπτώματα - αυτό θα συζητηθεί περαιτέρω.
Λίγο για τη δομή της μύτης και την επικράτηση των ασθενειών του ρινοφάρυγγα
Η εξωτερική μύτη είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου. Η δομή της είναι πολύ πιο περίπλοκη από ό, τι μπορεί να φανεί με την πρώτη ματιά, επομένως, οι νόσοι του ρινοφάρυγγα μπορούν να εντοπιστούν σε οποιαδήποτε από τις υπηρεσίες της. Το εξωτερικό μέρος αποτελείται από δύο οστά και τα πτερύγια της μύτης και η άκρη τους σχηματίζονται από ιστό χόνδρου.
Το αριστερό και το δεξί μέρος της μύτης αποτελείται από τρία κελύφη και έχουν τον ίδιο αριθμό κινήσεων (κάτω, μέση, άνω). Κατά μήκος αυτών των περασμάτων κινείται ο εισπνεόμενος αέρας, περνώντας από τη διαδικασία της θέρμανσης και του φιλτραρίσματος. Τα παραρινικά κόπρανα, που ονομάζονται κόλποι, βρίσκονται πίσω από τη μύτη, συγκεντρώνονται στα οστά του κρανίου.
Η εσωτερική επιφάνεια είναι επενδεδυμένη με ιστό βλεννογόνου, καλυμμένο με ακτινωτό επιθήλιο. Αυτή η επίστρωση παρέχει καθαριστικές ρινικές διόδους ξένων σωματιδίων και παραγωγή βλέννας (έχει επίσης προστατευτική και καθαριστική λειτουργία). Εάν η ανοσία ενός ατόμου αποδυναμωθεί και μια μεγάλη ποσότητα παχιάς βλέννας παράγεται από τη μύτη, οι ιικοί και βακτηριακοί παράγοντες παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στους ιστούς της βλεννογόνου μεμβράνης, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και οδηγούν σε λοίμωξη.
Οι ασθένειες της μύτης και των παραρινικών κόλπων έχουν γίνει πρόσφατα πολύ συνηθισμένες. Οι γιατροί δεν δίνουν ακριβή εξήγηση για αυτό, αλλά πάνω απ 'όλα, το θέμα της υποβάθμισης του περιβάλλοντος, καθώς και ασθενείς με μη ελεγχόμενη αυτο-θεραπείας (ειδικά αν δεν αντιμετωπιστεί σε μια κλινική σε περίπτωση προβλημάτων με το ρινοφάρυγγα ασθενή και ο ίδιος διορίζει αντιβιοτικά).
Επίσης, αυξάνεται ο αριθμός των αναφερόμενων ρινικών ασθενειών καταγράφεται στις περιόδους της άνοιξης και του φθινοπώρου, όταν συμβαίνει εποχική εμφάνιση λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος. Επίσης, η κολυμβητική περίοδος επηρεάζει την επικράτηση των ρινοφαρυγγικών ασθενειών - το νερό που εισέρχεται στη μύτη και στα αυτιά οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
Είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι πιο κοινές ασθένειες του ρινικού βλεννογόνου, των ιγμορείων και των συγγενών ανωμαλιών της δομής αυτού του οργάνου. Οι ασθένειες μπορούν να χωριστούν σε αυτές που προκύπτουν ως αποτέλεσμα τραυματισμών, συγγενών παθολογιών και προκαλούνται από την είσοδο βακτηρίων, ιών και μυκήτων στο σώμα.
Σημαντικές ασθένειες
Περαιτέρω, εξετάζονται τα χαρακτηριστικά των κύριων παθολογιών της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων, ιδιαίτερα των συμπτωμάτων και των θεραπειών τους.
Απόκλιση του ρινικού διαφράγματος
Το ρινικό διάφραγμα είναι σχεδιασμένο για ομοιόμορφο διαχωρισμό της ροής του αέρα μεταξύ των ρουθουνιών. Με τη βοήθεια του, ο αέρας είναι πλήρως ζεσταμένος, υφίσταται τη διαδικασία καθαρισμού και ύγρανσης. Εάν το διαμέρισμα είναι καμπύλο, αυτό οδηγεί σε παραβίαση όλων αυτών των λειτουργιών και στην ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών. Αυτή η ανωμαλία σπάνια παρατηρείται σε μικρά παιδιά, η διάγνωση γίνεται σε ενήλικες, πιο συχνά αρσενικά.
- τα οστά του κρανίου αυξάνονται άνισα, ως αποτέλεσμα, το μέγεθος της ρινικής κοιλότητας επίσης αλλάζει και το ρινικό διάφραγμα πρέπει να λυγίσει, επειδή δεν έχει χώρο.
- οι συχνές ρινικές βλάβες (που εντοπίζονται κυρίως σε αγόρια και άνδρες) προκαλούν εξάρθρωση των ρινικών οστών, τότε μη φυσιολογική σύντηξη και παραμόρφωση του διαφράγματος.
- οι αναπτυσσόμενοι πολύποδες και οι όγκοι στη μύτη εμποδίζουν τη διέλευση του αέρα κατά μήκος του ρουθούνου, όπου οι σχηματισμοί εντοπίζονται, η αναπνοή διαταράσσεται και στη συνέχεια βρίσκεται το διαμέρισμα.
- μη φυσιολογική ανάπτυξη του στροβίλου - υπερτροφία, με αποτέλεσμα την υπερβολική πίεση στο ρινικό διάφραγμα και την καμπυλότητα του.
Η παθολογία οδηγεί στις ακόλουθες προφανείς ενδείξεις:
- την αναμόρφωση της μύτης, ειδικά μετά από σοβαρό τραυματισμό.
- χρόνια ρινίτιδα.
- ροχαλητό?
- συχνές ρινορραγίες, αναπνευστικές παθήσεις, ωτίτιδα.
- δυσφορία και πόνο στη μύτη, αδυναμία σωστής αναπνοής.
- πονοκεφάλους και κόπωση - οφείλονται στην έλλειψη οξυγόνου, ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς αναπνοής.
Για να γίνει μια διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί από έναν γιατρό ΟΓΚ, να κάνει ρινοσκόπηση και να αποφασίσει για την κατάλληλη μέθοδο θεραπείας. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του κυρτού χόνδρου ή για την αραίωση και την ισοπέδωση του. Διεξάγουν σμηγματορροή με λέιζερ · αυτή είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας.
Η παραρρινοκολπίτιδα
Η ασθένεια είναι πολύ συχνή μεταξύ του παιδικού πληθυσμού, λόγω της ατέλειας των ρινικών διόδων και της αποδυνάμωσης της ανοσίας. Αυτή είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εντοπίζεται στα παραρινικά ιγμόρεια, αν ο ρινικός βλεννογόνος επηρεάζεται ταυτόχρονα, η ασθένεια ονομάζεται ρινοκολπίτιδα. Η ασθένεια μπορεί να έχει οξείες και χρόνιες μορφές και επίσης διαιρείται σε διάφορους τύπους, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από τη θέση της μολυσματικής διεργασίας σε διάφορα μέρη των ιγμορείων.
Η οξεία λοίμωξη από οξεία καταρροή συμβαίνει με την έκκριση ορρού έκκρισης από τη μύτη και με φλεγμονή του βλεννογόνου των κόλπων. Η οξεία μορφή αναπτύσσεται με τη μη ποιοτική θεραπεία της συνηθισμένης ρινίτιδας και η θεραπεία είναι γρήγορη και ομαλή.
Σε περίπτωση πυρετού ιγμορίτιδας, οι ιγμορείες καλύπτονται με παθογόνο πλάκα, η οξεία φάση συνοδεύεται από υψηλό πυρετό και η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στο σκελετικό σύστημα της μύτης. Μικτή μορφή της ιγμορίτιδας (βλεννοπορριγία) εμφανίζεται με άφθονες εκκρίσεις από το πορφυρό εξίδρωμα της μύτης. Αυτή η μορφή της νόσου χωρίζεται σε διάφορους τύπους.
Μπροστά
Η οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στο μετωπιαίο (μετωπιαίο ιξώδες). Η φλεγμαίτιδα είναι μια επιπλοκή ενός κρυολογήματος, το οποίο δεν διαγνώστηκε έγκαιρα ή δεν ανταποκρίθηκε στην αποτελεσματική θεραπεία. Επίσης, μπορεί να παρουσιαστεί παθολογία λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής της μύτης.
Η νόσος μπορεί να αναγνωριστεί από υψηλή θερμοκρασία (μερικές φορές ανέρχεται σε 39 o), διόγκωση των ιστών του μέσου και των βλεφάρων, έντονες κεφαλαλγίες και πυώδες περιεχόμενο που συσσωρεύεται στη ρινική κοιλότητα. Εάν η παθολογία δεν αναγνωριστεί έγκαιρα και η θεραπεία δεν ξεκινήσει, γίνεται χρόνια, η οποία είναι γεμάτη με επιπλοκές όπως η συμφόρηση και η μόλυνση της βλέννας στους κόλπους. Συχνά, η χρόνια ανοσοποίηση συμβάλλει στη χρόνια φλεγμονή.
Η βλεννογόνος μεμβράνη των ρινικών κόλπων στο μέτωπο γίνεται παχιά και σχηματίζονται αναπτύξεις πάνω σε αυτό. Όταν ξεκινάτε τη διαδικασία μόλυνσης και την έλλειψη κατάλληλης θεραπείας, η φλεγμονή εξαπλώνεται στο περιστότιο και στα οστά. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί που εμπλέκονται στη διαδικασία πεθαίνουν, οδηγώντας στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας ή στον σχηματισμό ενός αποστήματος.
Η παραρρινοκολπίτιδα
Η παθολογία ονομάζεται επίσης γναθική παραρρινοκολπίτιδα, εξαιτίας του εντοπισμού της φλεγμονής στα οστά της άνω γνάθου. Αυτή η μορφή της νόσου αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης της λοίμωξης στην ανώτερη αναπνευστική οδό, των βακτηριακών παθολογιών, της μείωσης της άμυνας του σώματος και της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος. Τις περισσότερες φορές, η ιγμορίτιδα είναι το αποτέλεσμα μίας ιογενούς λοίμωξης, όταν ο παράγοντας εισέρχεται στον ανώμαλο κόλπο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή της ρινικής κοιλότητας.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πυρετό μέχρι 38-39 ° C, ρινική συμφόρηση, κνησμό της βλεννογόνου μεμβράνης, φτέρνισμα, μη διερχόμενη ρινίτιδα, γενική δυσφορία και αδυναμία, πόνο στην περιοχή του μέτωπου, φτερά της μύτης και τα μάτια. Η παραρρινοκολπίτιδα απαιτεί σοβαρή και έγκαιρη θεραπεία για να αποφευχθεί η ανάπτυξη πυώδους κολπίτιδας.
Etmoiditis
Όταν εμφανίζεται η αιθωμιδίτιδα φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των ηθμοειδών κόλπων, η οποία εκδηλώνεται από έντονο πόνο στη μύτη. Η ασθένεια προκαλείται από στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους, και μερικές φορές από παθογόνα ιικής φύσης.
Η αιμοειδίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή, η έναρξη της νόσου συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αγνόησης των συμπτωμάτων, της παρατεταμένης αυτοθεραπείας και της ανεξέλεγκτης, ακατάλληλης χρήσης φαρμάκων.
Στην οξεία μορφή της ηθμοειδίτιδας, ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο γύρω από τη μύτη, η θερμοκρασία του αυξάνεται απότομα, η ρινική αναπνοή γίνεται δύσκολη και η οσφρητική λειτουργία επιδεινώνεται. Η απόρριψη από τη μύτη είναι γλοιώδης και το ίδιο το μυστικό έχει μια παχιά και ιξώδη συνέπεια.
Εάν η μόλυνση γίνει χρόνια, η εκκένωση μπορεί να αναμιχθεί με πύον και αιματηρές φλέβες. Μετά από λίγες ημέρες, τα συμπτώματα επιδεινώνονται, εμφανίζεται πρήξιμο των βλεφάρων και υποβαθμίζεται η οπτική λειτουργία. Εάν σε αυτό το στάδιο δεν αρχίσετε να θεραπεύετε την ασθένεια, θα οδηγήσει στην καταστροφή των λεπτών τοιχωμάτων των ιγμορείων και στη συνέχεια σε επακόλουθες ενδοφθάλμιες και ενδοκρανιακές επιπλοκές.
Σφαινοειδίτης
Ως αποτέλεσμα μιας ιογενούς ή βακτηριακής μόλυνσης, συμβαίνει φλεγμονή των βλεννογόνων ιστών του σφαιροειδούς κόλπου. Υπάρχει αυτή η μορφή της νόσου σε σπάνιες περιπτώσεις, και η ανάπτυξή του συνδέεται με την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, η παρουσία ενός επιπλέον χώρισμα στη μύτη και πίσω νόσο κυττάρου trellised λαβυρίνθου.
Η ιδιαιτερότητα της σφαινοειδίτιδας είναι ότι η παθολογία είναι σχεδόν ασυμπτωματική, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από σφαιροειδίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να το γνωρίζει. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς παραπέμπουν σε καταγγελίες για επίμονες κεφαλαλγίες, οι οποίες δεν διακόπτονται από αναισθητικά φάρμακα και περιστασιακή ρινική εκκένωση.
Πανινουσίτιδα
Αυτή η μορφή της ιγμορίτιδας είναι η πιο σοβαρή, με αυτή την ασθένεια επηρεάζονται ταυτόχρονα όλες οι παραρινικές κόλποι. Συχνά οι άνθρωποι με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη πανσινουσίτιδας.
Τα συμπτώματα που συνοδεύουν αυτή τη μορφή της παραρρινοκολπίτιδας είναι παρόμοια με αυτά που συμβαίνουν όταν επηρεάζεται οποιοδήποτε μέρος των κόλπων:
- έντονος πόνος στο κεφάλι, ζάλη.
- ρινική συμφόρηση.
- αύξηση της θερμοκρασίας.
- αδυναμία και κόπωση.
- ρινική απόρριψη του γλοιώδους χαρακτήρα.
Ρινίτιδα
Φλεγμονή του βλεννογόνου των ρινικών διόδων, που ονομάζεται ρινίτιδα, που προκαλείται από διάφορους λόγους, αλλά τα πιο κοινούς παράγοντες καταβύθισης - μολυσματικούς παράγοντες παρεισφρήσει στο ύφασμα του κροσσωτό επιθήλιο.
Οξεία λοιμώδης ρινίτιδα
Οι αιτίες της μολυσματικής μορφής της ασθένειας μπορεί να είναι διαφορετικές:
Η λοιμώδης ρινίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της συχνής υποθερμίας, η οποία οδηγεί σε μείωση της άμυνας του οργανισμού, παρατεταμένη έκθεση στο κρύο και τα ρεύματα βάρους, καθώς και μετά από διάφορες μορφές κρυολογήματος. Η συσσώρευση βλέννας στη ρινική κοιλότητα, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, οδηγεί σε μόλυνση των μυστικών παθογόνων μικροοργανισμών που αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία.
Οξεία αλλεργική ρινίτιδα
Αυτή η μορφή ρινίτιδας εμφανίζεται ως αντίδραση του σώματος στην κατάποση αλλεργιογόνων στον αέρα μέσα στις ρινικές διόδους. Τέτοια ρινίτιδα μπορεί να είναι εποχιακά έναρξη και κατά τη διάρκεια ανθοφόρα φυτά και χόρτα, και αλλεργιογόνο τους είναι είτε πολυετείς γύρη (αυτό μπορεί να προκαλέσει τρίχωμα ζώων, οικιακή σκόνη, ακάρεα, ορισμένα προϊόντα, βρώσιμα).
Εάν εμφανιστεί κάποια αλλεργία εάν ο καπνός, οι χημικές ουσίες ή ακόμη και ο ψυχρός αέρας εισέλθουν στις ρινικές διαβάσεις, τότε αυτή η ρινίτιδα δεν θεωρείται αλλεργική και εξαφανίζεται από μόνη της, περιορίζοντας ταυτόχρονα την επαφή με τον ερεθιστικό παράγοντα.
Συμπτώματα οξείας ρινίτιδας
Ωτορινολαρυγγολόγοι, τα οποία συχνά αντιμετωπίζονται ασθενείς με παράπονα παρατεταμένης κρύο, διακρίνουν διάφορα στάδια της νόσου - ξηρό, που ρέει με φόντο φαγούρα και ερεθισμό του ρινικού βλεννογόνου, υγρό (που χαρακτηρίζεται από ένα ορώδους απαλλαγή από τα ρουθούνια) και πυώδη, όταν απελευθερώνονται από το μυστικό έχει βλεννο-πυώδη συνοχή.
Το ξηρό στάδιο διαρκεί περίπου δύο ημέρες, εκδηλώνεται με υπεραιμία της βλεννογόνου - τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται και ξεχειλίζουν με αίμα. Ο ασθενής αισθάνεται φαγούρα στη μύτη, φτέρνεται συνεχώς, η θερμοκρασία του ανεβαίνει λίγο και το κεφάλι του συνεχώς πονάει. Στη συνέχεια, η βλεννογόνος μεμβράνη καθίσταται οίδημα, αναπνοή μέσω της μύτης γίνεται δύσκολη και εμφανίζεται συμφόρηση. Ο ασθενής μπορεί να μην μυρίζει και οι βλεννογόνες του λάρυγγα δεν διακρίνουν πλέον πλήρως τη γεύση του φαγητού.
Στη συνέχεια, από τα διασταλμένα δοχεία στον επιφανειακό ιστό διαρρέουν υγρό και τα κύπελλα αρχίζουν να παράγουν άφθονες ποσότητες βλέννης. Η serous εκκένωση μπορεί να έχει συμπτώματα πύου, η οποία υποδηλώνει τη μετάβαση της ρινίτιδας στο τρίτο, πυώδες στάδιο.
Εάν η οξεία ρινίτιδα επαναλαμβάνεται συχνά, η βλεννογόνος μεμβράνη εκτίθεται συνεχώς σε βλαβερές ουσίες ή ο ασθενής έχει ανατομική διαταραχή της οστικής δομής της μύτης, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Έχει επίσης διαφορετικούς τύπους, οι οποίοι πρέπει να πουν περισσότερα.
Χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα
Η πορεία της νόσου είναι διαλείπουσα, μια ρινική καταρροή που προκαλεί σοβαρή συμφόρηση, εξαφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και εμφανίζεται με εισπνοή κρύου ή σκονισμένου αέρα. Μια ρινική καταρροή συνήθως επηρεάζει μόνο ένα ρουθούνι, μέτρια ρινική απόρριψη, συνοχή του βλεννογόνου. Κατά την έξαρση της ρινίτιδας, το μυστικό μπορεί να γίνει πυώδες και να ξεχωρίσει σε μεγάλες ποσότητες. Με αύξηση της παραγωγής βλέννας, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί απώλεια οσμής.
Χρόνια υπερτροφική μορφή ρινίτιδας
Σε αυτή τη μορφή της νόσου, εμφανίζεται υπερπλασία των ρινικών βλεννογόνων ιστών - συμπύκνωση και ανάπτυξη. Ο υπερβολικός ιστός παρεμβαίνει με την κατάλληλη αναπνοή, υπάρχει επίσης συμπίεση των δακρυϊκών καναλιών, με αποτέλεσμα να υπάρχει συνεχής διάσπαση.
Η φλεγμονή των ιστών που εμφανίζεται στο υπόβαθρο του πολλαπλασιασμού του ιστού της οπίσθιας κοιλότητας των ρινικών κελυφών οδηγεί στη συμπίεση του ακουστικού σωλήνα από την πλευρά όπου εντοπίζεται η λοίμωξη. Η ωτίτιδα αναπτύσσεται σε οξεία μορφή. Επίσης, η φωνή του ασθενούς αλλάζει, γίνεται ρινική, η γεύση και η οσφρητική λειτουργία διαταράσσονται. Η απόρριψη από τη μύτη είναι βλεννώδης και ο ασθενής βασανίζεται από τακτικούς πονοκεφάλους.
Ατροφική χρόνια ρινίτιδα
Αυτή η μορφή ρινίτιδας είναι μια χρόνια ασθένεια της ρινικής κοιλότητας, που χαρακτηρίζεται από ατροφία του βλεννογόνου. Η ατροφία είναι η λέπτυνση του ιστού, όπου το επιθήλιο εκκρίνει ιξώδη βλέννα.
Όταν στεγνώνει, ο βλεννογόνος καλύπτεται με πολλαπλές κρούστες, γεγονός που δυσχεραίνει την αναπνοή και διακόπτει τη λειτουργία της οσφρητικής λειτουργίας. Οι προσπάθειες απομάκρυνσης της κρούστας οδηγούν σε βλάβη του ρινικού ιστού, γεγονός που οδηγεί σε έλκη, αιμορραγία και μόλυνση της βλεννογόνου μεμβράνης.
Η ρινίτιδα, που χαρακτηρίζεται από ατροφία του βλεννογόνου, έχει μια επικίνδυνη συνέπεια - την ανάπτυξη φλεγμονώδους ρινίτιδας (ozena). Με αυτή την παθολογία σχηματίζονται βρώμικες γκρίζες κρούστες στη ρινική κοιλότητα, εμφανίζεται μια αγχωτική μυρωδιά και διαταράσσεται η μυρωδιά. Υπάρχει μια ανισορροπία της μικροχλωρίδας μέσα στα ρινικά περάσματα, γι 'αυτό και οι δυστροφικές εκδηλώσεις επιδεινώνονται και η αναπνοή με τη μύτη γίνεται σχεδόν αδύνατη.
Χρόνια αλλεργική ρινίτιδα
Η αλλεργική ρινίτιδα εκδηλώνεται με υδαρή ρινική εκκένωση, κνησμό και αίσθημα καύσου. Εκδήλωση της νόσου κατά την εποχή της ανθοφορίας βότανα ή όλο το χρόνο. Τα αλλεργιογόνα μπορεί να είναι οδύσσεια ζώων, γύρη, καπνός, σπόρια μυκήτων και άλλα ερεθιστικά.
Χρόνια αγγειοκινητική ρινίτιδα
Υπάρχουν πολλά συμπτώματα αυτής της μορφής ρινίτιδας:
- συχνές φτάρνισμα, εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.
- απόρριψη από τα ρουθούνια του βλεννογόνου χαρακτήρα.
- δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης.
Σε σύγκριση με την ατροφική ή υπερτροφική ρινίτιδα, η απόρριψη δεν έχει μόνιμο χαρακτήρα · εμφανίζεται μετά από ξυπνήσεις, υπό αγχωτικές καταστάσεις, με αύξηση της αρτηριακής πίεσης ή με φόντο της απότομης πτώσης της θερμοκρασίας περιβάλλοντος.
Αυτή η μορφή της νόσου εκδηλώνεται με φόντο της φυτο-αγγειακής δυστονίας ή άλλων διαταραχών του νευρικού συστήματος, δεν είναι αλλεργική ή μολυσματική. Η αγγειοκινητική ρινίτιδα οδηγεί σε αϋπνία, αδυναμία και επιδείνωση της υγείας.
Πολύπολις της μύτης
Οι πολύποδες βρίσκονται στο 4% όλων των ανθρώπων και αποτελούν μεγάλο μέρος των ρινικών ασθενειών με τις οποίες οι ασθενείς επισκέπτονται τους γιατρούς της ΟΝΤ. Οι πολύποδες ονομάζονται σχηματισμοί στη ρινική κοιλότητα ενός καλοήθους χαρακτήρα. Αυτά σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του βλεννογόνου των κόλπων και των ρουθουνιών σε περιορισμένες περιοχές. Το μέγεθος ενός πολύποδα μπορεί να φτάσει τα 5 χιλιοστά ή αρκετά εκατοστά.
- συχνή κρυολογήματα, χρόνια ρινίτιδα.
- αλλεργία;
- χρόνιες παθήσεις, όταν η μύτη και ο λαιμός είναι κυρίως φλεγμονή.
- γενετική προδιάθεση ·
- διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.
- καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
Η ασθένεια προχωρά σε διάφορα στάδια. Κατά την πρώτη ο ασθενής μπορεί ακόμη να αναπνέει μέσω της μύτης, η δεύτερη πολύποδες ιστού επικαλύπτει ένα μικρό τμήμα του αυλού των ρινικών διόδων, και το τρίτο - το σύνολο κοιλότητα των κλειστών αλλαγών των ιστών, και η αναπνοή καθίσταται αδύνατη τη μύτη.
Μπορείτε να εντοπίσετε την ασθένεια παρατηρώντας δυσκολίες με ρινική αναπνοή, βλεννώδη ή πυώδη απόρριψη από τα ρουθούνια, συχνό φτάρνισμα, εξασθενημένη οσφρητική λειτουργία και ρινικές φωνές. Αυτά τα σημάδια πρέπει να προειδοποιούν τον ασθενή ή τους γονείς, εάν εμφανιστούν συμπτώματα στο παιδί, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.
Αδενοειδή
Όταν ο λεμφοειδής ιστός της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά, ο ασθενής, αφού εξετάσει τον γιατρό της ΕΝΤ, διαγνωσθεί με αδενοειδή. Η ασθένεια είναι πιο κοινή σε παιδιά ηλικίας από 1 έως 15, και αδιαφορία από τα συμπτώματά της μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες, όπως προβλήματα ακοής, συχνές ιογενής νόσος, μια χρόνια φλεγμονή των αμυγδαλών, διαταραχές της ομιλίας, μειωμένη σχολική επίδοση, συχνές λοιμώξεις αυτιών και μολυσματικών ασθενειών της αναπνευστικής οδού.
Η ύποπτη παθολογία μπορεί να είναι συμπτώματα:
- το στόμα του παιδιού είναι συνεχώς ανοιχτό, και τη νύχτα τον μαστίζει.
- η αναπνοή της μύτης είναι δύσκολη, παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχει απαλλαγή.
- ρινίτιδα, η οποία έχει παρατεταμένη φύση και δεν υπόκειται στη θεραπεία.
Σκληρόμα
Σε αυτή την ασθένεια σχηματίζονται πυκνά διηθήματα στο περίβλημα της αναπνευστικής οδού, η οποία, καθώς η παθολογία εξελίσσεται, μετατρέπεται σε παραμορφωτικές ουλές. Η ασθένεια διαρκεί εδώ και χρόνια και δεκαετίες, και οι κάτοικοι από την ηλικία των 11 έως 30 ετών εκτίθενται σε αυτήν, κυρίως στις γυναίκες.
Τα διηθήματα σχηματίζονται σε 4 στάδια:
- Πάχυνση του επιθηλίου των ρινικών διόδων ή άλλου μέρους της αναπνευστικής οδού, σχηματισμός διηθήσεων διαφόρων χρωμάτων, από σκούρο κόκκινο έως καφέ. Στην αρχή, η υφή τους είναι ελαστική και μαλακή, τότε γίνεται πυκνή και χονδροειδής. Στα διηθήματα υπάρχουν κύτταρα πλάσματος, ιστιοκύτταρα και άλλα κύτταρα.
- Η κυριαρχία των ιστιοκυτταρικών κυττάρων και ο μετασχηματισμός τους σε κύτταρα Mikulich. Γύρω από εκεί υπάρχουν πολλά ραβδιά.
- Ο σχηματισμός ινών κολλαγόνου και στοιχείων συνδετικού ιστού, στο πλαίσιο αύξησης του αριθμού των κυττάρων Mikulich.
- Ουλές των διηθήσεων και αντικατάσταση όλων των τύπων κυττάρων με συνδετικούς ιστούς. Ο πυκνός ιστός ουλής στενεύει τα ρινικά περάσματα και, όταν τοποθετείται στον λάρυγγα, οδηγεί σε στένωση.
Η ασθένεια αρχίζει ασυμπτωματικά και, στη συνέχεια, οι ασθενείς παρατηρούν φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου με καταρράκτη χαρακτήρα. Σε αυτό το στάδιο της παθολογίας μοιάζει μια αλλεργία, αλλά οι ρινικές δίοδοι επεκταθεί σε μεγάλο βαθμό, ο ασθενής αισθάνεται μια δυσώδης μυρωδιά, και επιθηλιακού ιστού σχηματίζει μια σφράγιση υπό μορφή θηλές. Το στάδιο εκκίνησης οδηγεί σε πλήρη απώλεια οσμής.
Ξένα σώματα
Όταν ένα ξένο αντικείμενο μπαίνει στη μύτη (μπορεί να είναι κομμάτια τροφής, σπόροι φυτών, σκόνη, βότσαλα ή χάντρες, ζωντανά πλάσματα όπως βδέλλες ή προνύμφες), ο ασθενής αισθάνεται έντονα βουλωμένος. Συχνά εμφανίζεται μόνο στη μία πλευρά και συνοδεύεται από την απελευθέρωση πύου ή αίματος.
Εάν ένα ξένο αντικείμενο βρίσκεται στη μύτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, σχηματίζονται ρινόλιθοι (ρινικοί λίθοι), αναπτύσσονται ιγμορίτιδα ή οστεομυελίτιδα. Μην προσπαθήσετε να αφαιρέσετε το ξένο σώμα από μόνος σας - μπορείτε να τραυματίσετε τον βλεννογόνο ιστό ή να τον ωθήσετε περισσότερο στην αναπνευστική οδό.
Βράζουμε
Εμφανίζεται με φλεγμονή του τριχοθυλακίου κοντά στο ρινικό διάφραγμα, στο άκρο ή στα φτερά του. Η φλεγμονή είναι πυώδης και εμφανίζεται λόγω σταφυλοκοκκικής λοίμωξης. Οι πύλες εισόδου για λοιμώδη παθογόνα είναι βλάβες και ρωγμές της βλεννογόνου μεμβράνης. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί βρασμός ύστερα από υποθερμία.
Τα συμπτώματα στην εμφάνιση της νόσου είναι σχεδόν απουσία, τότε σχηματίζεται πάχυνση και οίδημα του δέρματος και εμφανίζεται πόνος όταν μασάτε και τεντώνετε τους μύες του προσώπου. Τις επόμενες ημέρες, η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζεται πονοκέφαλος και αδυναμία.
Μετά από μερικές ημέρες η συμπύκνωση γίνεται πιο μαλακή, το πύο συσσωρεύεται στην επιφάνεια. Μετά το άνοιγμα της βρασμού ο πόνος υποχωρεί και η θερμοκρασία μειώνεται. Εάν το πύο παραμένει στο τραύμα, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή ή απόστημα.
Anosmia
Απώλεια οσμής, η οποία είναι αρκετά σπάνια. Πολλές ασθένειες οδηγούν σε αυτό, όπως:
- πυώδης ιγμορίτιδα.
- μολυσματική φλεγμονή του ακουστικού νεύρου.
- τραύματα στη μύτη.
- καταστροφή των οσφρητικών νεύρων.
- ρινικοί όγκοι.
- καμπυλότητα του διαφράγματος.
Η έμμονη ανοσμία ονομάζεται υποσμία. Για τη διάγνωση της νόσου διεξάγεται CT σάρωση με παράγοντα αντίθεσης, επιτρέπει την επιβεβαίωση ή την παραποίηση της παρουσίας όγκων και καταγμάτων οστών.
Κοιλιακές αιμορραγίες
Συχνά, επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες προκαλούνται από πολλούς λόγους, συγκεκριμένα, αυτή είναι η ανώμαλη δομή του αγγειακού δικτύου στο πρόσθιο τμήμα του διαφράγματος, η καμπυλότητα του ή η ανεπιτυχώς πραγματοποιούμενη χειρουργική επέμβαση. Άλλοι λόγοι:
- χρόνια ρινίτιδα.
- αδενοειδή ·
- ατροφία του βλεννογόνου ιστού.
- ξένα σώματα.
Οι σχετικές παθολογίες είναι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ασθένεια ακτινοβολίας, φυματίωση, σύφιλη, υπέρταση. Για τον προσδιορισμό των αιτίων της αιμορραγίας λαμβάνεται αίμα για λεπτομερή ανάλυση και αξιολόγηση της πήξης.
Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλές ασθένειες της μύτης, καθεμία από τις οποίες προκύπτει για τους δικούς της λόγους και απαιτεί μια ατομική προσέγγιση της θεραπείας. Οι λοιμώδεις παθολογίες αντιμετωπίζονται με τη βοήθεια αντιβακτηριακής θεραπείας, αλλεργικής - με τη συνταγογράφηση αντιισταμινικών και περιορισμό της επαφής με το ερεθιστικό. Η καλύτερη πρόληψη των ρινικών προβλημάτων είναι η έγκαιρη αντιμετώπιση των χρόνιων ασθενειών και η πρόληψη της επανεμφάνισής τους.
Με τη μακροχρόνια αυτοθεραπεία και την ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων, η ρινοφαρυγγική νόσος μπορεί μόνο να επιδεινωθεί. Επομένως, με συμπτώματα φλεγμονής, απώλεια οσμής και άλγος στη μύτη, συνιστάται να επικοινωνήσετε με την κλινική για πλήρη εξέταση και κατάλληλη θεραπεία.
Ασθένειες της μύτης και των παραρρινικών κόλπων
Με την πρώτη ματιά μπορεί να φαίνεται ότι ένα τόσο μικρό μέρος του ανθρώπινου σώματος, όπως η μύτη, δεν μπορεί να είναι η αιτία πολλών ασθενειών. Ωστόσο, οι ασθένειες της μύτης και των παραρινικών ιγμορείων αποτελούν περισσότερο από το 30% των αιτήσεων για διορισμό εξωτερικών ασθενών με ωτορινολαρυγγολόγους. Δεν είναι όλα αυτά σε φόντο αναπνευστικών λοιμώξεων, αν και το όργανο είναι η κύρια πύλη για την είσοδο μολυσματικού παράγοντα.
Οι βλεννώδεις μεμβράνες της μύτης έρχονται σε επαφή με διάφορα αλλεργιογόνα, όπως σκόνη οικιακής χρήσης, γύρη φυτού, μαλλί και κάτω κατοικίδιο ζώο, οικιακά χημικά προϊόντα και καλλυντικά. Για να εξετάσετε πλήρως ποιες είναι οι ασθένειες της μύτης και των ιγμορείων, θα πρέπει να εξετάσετε την ταξινόμηση.
Ταξινόμηση
Σύμφωνα με έναν από αυτούς, οι ασθένειες της μύτης μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες: ασθένειες της εξωτερικής μύτης, κοιλότητα, παραρρινοειδείς κόλποι. Σύμφωνα με μια άλλη εκπέμπουν:
- Ξένα σώματα της ρινικής κοιλότητας.
- Αιμορραγία
- Αλλαγές και παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος.
- Βλάβη στη μύτη και στους κόλπους που δεν προκαλούν πυρκαγιά.
- Πυροβόλα τραύματα.
- Φλεγμονώδεις ασθένειες της εξωτερικής μύτης.
- Φλεγμονώδεις ασθένειες της ρινικής κοιλότητας.
- Φλεγμονώδεις ασθένειες των παραρινικών ιγμορείων.
- Αλλεργικές ασθένειες.
- Βασωματώδης ρινίτιδα.
- Πολύς στη μύτη.
Εξετάστε εν συντομία την αιτιολογία, τα σημεία, τις αρχές της αντιμετώπισης καθενός από αυτούς.
Ξένα σώματα
Συνήθως βρίσκονται ξένα σώματα στα παιδιά. Κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού, το παιδί είναι ικανό να πετάει ακανόνιστα στρογγυλές χάντρες στη μύτη του, οποιαδήποτε μικρά κομμάτια παιχνιδιών, νομισμάτων, καρυδιών. Το πρόβλημα επιδεινώνεται από το γεγονός ότι, φοβούμενοι να ομολογήσουν στους γονείς τους, τα παιδιά κάνουν ανεπιτυχείς προσπάθειες να ανακτήσουν το αντικείμενο από μόνος του, ενώ επιδεινώνουν την κατάσταση, καθώς ωθούνται βαθύτερα από το χαμηλότερο ρινικό πέρασμα. Υπάρχει ένας συγκεκριμένος κίνδυνος σε αυτό. Το ξένο σώμα μπορεί να κατέβει στην κάτω αναπνευστική οδό, δημιουργώντας άμεση απειλή για τη ζωή του παιδιού.
Σε ενήλικες, τα ξένα σώματα της μύτης εμφανίζονται όταν εισέρχονται σωματίδια τροφής κατά τον εμετό. Ένα κομμάτι βαμβάκι μπορεί να παραμείνει μετά από την ταμπόν της μύτης. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, τα έντομα μπορούν να εισχωρήσουν στη μύτη σας. Οι ελμινθών λειτουργούν επίσης ως βιολογικά ξένα σώματα.
Στις ανώμαλες κοιλότητες μπορεί να είναι δόντια. Ο λόγος για αυτό - μια παραβίαση των δοντιών σελιδοδείκτη κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Ο τραυματισμός προκαλεί την είσοδο ξένων σωμάτων σε διάφορα μέρη της μύτης.
Τα συμπτώματα στα πρώτα λεπτά μετά το χτύπημα ενός ξένου αντικειμένου μειώνονται στα εξής:
- Φτάρνισμα
- Ρινική συμφόρηση στη μία πλευρά.
- Ενεργός διαχωρισμένη βλέννα.
Στο μέλλον, ασυμπτωματικό δυνατό. Ή, με μια άλλη επιλογή, υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις στη μύτη, ρινική συμφόρηση, ρινική καταρροή με δυσάρεστη οσμή, ρινορραγίες. Με την πάροδο του χρόνου, το ξένο σώμα περιβάλλεται από άλατα ασβεστίου, φωσφόρου και ρινικών πετρών. Ωστόσο, αυτή η επιλογή είναι σπάνια.
Ο κύριος κανόνας που πρέπει να θυμόμαστε στην παρούσα κατάσταση είναι ότι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αφαιρέσετε το ξένο σώμα μόνοι σας, ανεξάρτητα από το πόσο απλή μπορεί να φαίνεται η κατάσταση.
Υπάρχουν εξειδικευμένα κέντρα έκτακτης ανάγκης για τον ΕΝΤ όπου θα σας δοθεί η κατάλληλη βοήθεια, θα προσδιορίσουν τον ακριβή εντοπισμό του ξένου σώματος και με τη βοήθεια των απαραίτητων συσκευών θα το αφαιρέσουν.
Κοιλιακές αιμορραγίες
Θα πρέπει να θεωρείται στις περισσότερες περιπτώσεις ως ένα σύμπτωμα που συνοδεύει μια άλλη παθολογία. Ωστόσο, η υψηλή συχνότητα εμφάνισης αυτού του προβλήματος μας κάνει να το εξετάσουμε χωριστά.
Είναι αποδεκτό να διακρίνουμε δύο κατηγορίες αιτιών ρινικής αιμορραγίας - τοπικές και γενικές. Τοπική σύνδεση απευθείας με τη μύτη:
- Τραυματικοί τραυματισμοί της ρινικής περιοχής, που εμφανίζονται επίσης κατά την εκτέλεση οποιωνδήποτε θεραπευτικών και διαγνωστικών μέτρων.
- Φλεγμονή της ρινικής κοιλότητας.
- Φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων.
- Δυστροφία του ρινικού βλεννογόνου με ατροφική ρινίτιδα.
- Κακοήθεις και καλοήθεις σχηματισμοί στη μύτη.
Συχνά αίτια σχετίζονται με την παρουσία συγχορηγούμενων διαγνώσεων και διαφόρων ασθενειών ασθενών:
- Υπερτασική καρδιακή νόσο και άλλη παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
- Ασθένειες του αίματος, τάση για αιμορραγίες.
- Θερμότητα και ηλιοθεραπεία.
- Πυρετός και υπερθερμία.
- Ξαφνικές αλλαγές στην εξωτερική πίεση (αναρρίχηση στα βουνά, αναρρίχηση κατά την πτήση, κατάδυση).
- Μεταβολές των ορμονικών επιπέδων σε εγκύους ή κατά την εφηβεία σε εφήβους στην εφηβεία.
Προγενέστερη ρινική αιμορραγία συμβαίνει από ένα τμήμα που ονομάζεται πλέγμα Kisselbach (ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων που βρίσκεται στο διάφραγμα κοντά στην επιφάνεια του ρινικού βλεννογόνου). Αρχίζει ξαφνικά, σε σταγόνες ή σε ένα λεπτό ρεύμα. Η απώλεια αίματος δεν είναι άφθονη. Η αιμορραγία από τις οπίσθιες περιοχές συνδέεται με μεγάλα αγγεία και η απώλεια αίματος μπορεί να υπερβαίνει το 1 λίτρο, μέχρι την εμφάνιση αιμορραγικού σοκ και θανάτου.
Μια μικρή ποσότητα αίματος αντιμετωπίζεται εύκολα. Ο ασθενής θα πρέπει να ηρεμήσει, να κλίνει το κεφάλι προς τα κάτω και προς τα εμπρός, να κρατήσει το αιμορραγικό του ρουθούνι με το δάχτυλό του ή να εισάγει μια γάζα ή ένα ταμπόν επίδεσμου μέσα σε αυτό, εμποτισμένο με ένα ασθενές διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου. Για τεχνητή αιμορραγία της βλεννώδους μεμβράνης θα πρέπει να υγραίνεται με ένα μαξιλάρι γάζας με αδρεναλίνη ή εφεδρίνη. Με συνεχή αιμορραγία για περισσότερο από ένα τέταρτο της ώρας, αρχίζουν να εκτελούν το μπροστινό ταμπόν.
Όταν η αιμορραγία από την οπίσθια ρινική ταμπόνα των εμπρόσθιων τμημάτων είναι επίσης αποτελεσματική, αλλά συχνότερα εκτελεί το ταμπόν των οπίσθιων τμημάτων. Αν αυτό το γεγονός αποδειχθεί αναποτελεσματικό, τότε πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.
Καμπυλότητα ρινικού διαφράγματος
Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος προκύπτει λόγω της μετατόπισης δομών οστού ή χόνδρου κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης. Μια τέτοια καμπυλότητα θεωρείται φυσιολογική, είναι ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων.
Ο δεύτερος λόγος είναι η λανθασμένη αύξηση των οστών της μύτης μετά από τραυματισμό. Για τον λόγο αυτό προκύπτουν περισσότερες από τις μισές καμπυλώσεις.
Ένα μικρό μέρος της παθολογίας προκύπτει λόγω της πίεσης στους σχηματισμούς διάφραγμα, όπως ο πολυπόδων, ο όγκος. Συμπτώματα σε τέτοιες περιπτώσεις:
- Μη μόνιμο σύμπτωμα - παραβίαση της ρινικής αναπνοής, μπορεί να απουσιάζει με μεγάλο όγκο της ρινικής κοιλότητας.
- Snore
- Ξηρά μύτη.
- Χρόνιες παθήσεις οποιωνδήποτε κόλπων της μύτης με το σχηματισμό πολύποδων.
- Η αλλεργική ρινίτιδα είναι πιο σοβαρή όταν συνδυάζεται με καμπυλότητα.
- Η εξωτερική μύτη μπορεί να παραμορφωθεί, υπάρχει μετατόπιση της μύτης προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.
Η θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι χειρουργική.
Μη τραυματισμένο από πυρκαγιά
Αυτός ο τύπος τραυματισμού εμφανίζεται όταν ένα χτύπημα κατευθύνεται στο πρόσωπο. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στην πραγματικότητα είναι τραυματισμοί στο κεφάλι και συνεπώς συνοδεύονται από συμπτώματα διάσεισης ή μώλωσης του εγκεφάλου. Σε ήπιες περιπτώσεις, η περίπτωση περιορίζεται σε μώλωπα της μύτης, πιο σοβαρά τραύματα - κλειστά ή ανοικτά κατάγματα των οστών της μύτης και των ιγμορείων.
Τα συμπτώματα με κλειστό τραυματισμό μειώνονται σε οίδημα και πρήξιμο του προσώπου, μέχρι την εμφάνιση υποδόριου εμφυσήματος. Η αναπνοή διαταράσσεται, υπάρχει ρινορραγία. Κατά την ψηλάφηση, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η οχύρωση θραυσμάτων.
Σε περίπτωση ελαφρού τραυματισμού, δηλαδή σε περίπτωση ύποπτου ρινικού μώλωπας, είναι απαραίτητη η παροχή ιατρικής εξέτασης. Πριν από αυτόν πρέπει να εκτελέσει τις ακόλουθες ενέργειες:
- Το θύμα πρέπει να καθησυχαστεί.
- Κάθισμα (δεν βάζει) τον ασθενή, το κεφάλι του λυγισμένο κάτω.
- Αποφύγετε να φυσάτε τη μύτη σας, φτάρνισμα, μακρές συνομιλίες.
- Βάλτε το κρύο στη μύτη, τυλιγμένο σε ένα πανί.
- Σε καμία περίπτωση μην αγγίζετε τη μύτη με τα χέρια σας, προσπαθώντας να το διορθώσετε.
- Η μεταφορά πραγματοποιείται σε καθιστή θέση.
Μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να αντιμετωπίζει αυτό το πρόβλημα. Για αποτροπή της αιμορραγίας χρησιμοποιείται αποτίδωση με ταμπόν ή ακόμα και καρωτιδική αρτηρία. Τα εκτοπισμένα οστά ταιριάζουν, αποσπάσματα οστών και ξένα σώματα. Αφού επανατοποθετήσετε, σταθεροποιήστε τη σταθεροποίηση με στυλεάκια που έχουν υγρανθεί με λάδι βαζελίνης. Στο μέλλον, τα αντιβιοτικά και τα σουλφοναμίδια.
Με ανοιχτό τραυματισμό, η διάγνωση είναι προφανής. Το θύμα χρειάζεται άμεση νοσηλεία.
Πυροβόλα τραύματα
Αντιπροσωπεύουν ένα σοβαρό πρόβλημα στις ταραχές μας. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι τυφλές πληγές στη ρινική κοιλότητα, οι οποίες πέφτουν στα κόλπων, στην τροχιά και στην κοιλότητα του κρανίου. Η αιμορραγία είναι πιο άφθονη. Υπάρχει απειλή για τη ζωή.
Το θύμα μεταφέρεται αμέσως στο νοσοκομείο, η θεραπεία είναι άμεση. Συχνά περιπλέκεται από οστεομυελίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες της μύτης.
Φλεγμονώδεις ασθένειες της εξωτερικής μύτης
Συχνότερα από άλλες φλεγμονές της εξωτερικής μύτης, βρέθηκε φούρνος. Η αιτία είναι ο στρεπτό- και ο σταφυλόκοκκος που κατοικούν στο δέρμα ως υπό όρους παθογόνο χλωρίδα. Όταν οι τοπικές προστατευτικές ιδιότητες εξασθενίζουν, οι μικροοργανισμοί προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση από τους θύλακες των τριχών ή τους σμηγματογόνους αδένες.
Οφθαλμικές πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες εμφανίζονται όταν η μόλυνση μεταφέρεται στο χαμηλότερο τρίτο και την παραμονή της μύτης με βρώμικα χέρια. Η φλεγμονή προωθείται από την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, πολυϋποβιταμίνωσης, μεταβολικών διαταραχών και υποθερμίας. Εάν αρκετές βράζει συγχωνεύονται, εμφανίζεται ένα καρμπέκ.
Με την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, μικρά φλεβικά αγγεία που βρίσκονται στη φλεγμονώδη διείσδυση γύρω από το θρομβικό θυλάκιο των τριχών. Η εκροή από αυτά τα αγγεία εμφανίζεται στον φλεβικό κόλπο του εγκεφάλου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα βράχια της μύτης γίνονται επικίνδυνα, ειδικά όταν εξωθούνται - μια μόλυνση μέσω του φλεβικού δικτύου εισέρχεται στα αγγεία του κρανίου, προκαλώντας την ανάπτυξη σήψης ή άλλων ενδοκρανιακών επιπλοκών.
Τα αρχικά συμπτώματα της νόσου είναι ένας αιχμηρός πόνος σε ένα ορισμένο σημείο της μύτης και η εμφάνιση ενός κωνικού σχήματος πάνω από αυτό με το δέρμα κοκκινισμένο πάνω από αυτό. Μετά από 4-5 ημέρες, εμφανίζεται μια κίτρινη κίτρινη κουκίδα στο κέντρο της ανύψωσης ενάντια στο αυξανόμενο πόνο. Αυτό υποδηλώνει την επίλυση της φλεγμονής (το απόστημα έχει ωριμάσει).
Για τη διάγνωση και την πρόληψη επιπλοκών είναι απαραίτητο να εκτελούνται δραστηριότητες όπως η σπορά από το απόστημα, η δειγματοληψία αίματος για αποστείρωση με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση σηψαιμίας, η εξέταση για τον αποκλεισμό του σακχαρώδη διαβήτη.
Ο κίνδυνος τέτοιων ασθενειών της μύτης ότι το απόστημα μπορεί να βρίσκεται βαθιά, οπότε είναι σημαντικό να παρακολουθείται η δυναμική της εξάπλωσης της διήθησης.
Εφαρμόστε ακόμη και ανίχνευση μέσω της κορυφής του αποστήματος για να ανιχνεύσετε μια πυώδη κοιλότητα. Εάν υπάρχει υποψία για τη διαδικασία, ο ασθενής νοσηλεύεται και ένας νευρολόγος καλείται να εξεταστεί για να αποκλείσει τα νευρολογικά συμπτώματα.
Η θεραπεία των μη πολύπλοκων μορφών περιορίζεται στη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, προσεκτική θεραπεία με ένα αντισηπτικό διάλυμα. Στην οξεία περίοδο, η φυσιοθεραπεία της δράσης θέρμανσης απαγορεύεται για να αποφευχθεί η γενίκευση της διαδικασίας. Ίσως μόνο το διορισμό του UFO. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αποσπάσει την πυρετώδη εκπαίδευση.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής τοποθετείται στο νοσοκομείο - πρέπει να ανοίξει ένα βαθύτατο απόστημα, ενώ ταυτόχρονα να καθαριστεί από τα νεκρωτικά συστατικά και να αποστραγγιστεί. Η χειραγώγηση πραγματοποιείται υπό ενδοφλέβια αναισθησία.
Φλεγμονώδεις ασθένειες της ρινικής κοιλότητας
Αυτό περιλαμβάνει όχι μόνο οξεία, αλλά και όλα τα είδη χρόνιων μολυσματικών ασθενειών του ρινικού βλεννογόνου. Αιτιολογία - μια ιογενής λοίμωξη, συχνά ρινοϊοί που έρχονται σε επαφή με το επιθήλιο του ρινικού βλεννογόνου. Η ρινίτιδα εμφανίζεται με συμπτώματα παρόμοια με την οξεία αναπνευστική μόλυνση. Η βακτηριακή χλωρίδα μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτή την ασθένεια. Συχνά, βακτηριακή λοίμωξη με τη μορφή πνευμονόκοκκου, αιμόφιλου βακίλιου και άλλων παθογόνων χλωρίδων ενώνει την πρωτογενή ιογενή λοίμωξη.
Εάν εξετάσουμε την κλινική εικόνα, τότε η οξεία ρινίτιδα σε ένα άτομο προχωρά σε 3 στάδια:
- Στο αρχικό στάδιο, εμφανίζεται ερεθισμός.
- Εμφανίζονται serous εκκρίσεις.
- Το τελικό αποτέλεσμα - η εμφάνιση βλεννοπόλεπτης εκκρίσεως.
Η όλη διαδικασία διαρκεί 7-14 ημέρες.
Στο αρχικό στάδιο, εμφανίζεται ενεργός αναδιπλασιασμός του ιού στο επιθήλιο του βλεννογόνου. Και στη συνέχεια τα μη ειδικά συστατικά της τοπικής ανοσίας, τα αντισώματα και τα ανοσοκατασταλτικά κύτταρα αρχίζουν να καταπολεμούν τον παθογόνο οργανισμό. Η σκηνή διαρκεί έως και 3 ημέρες, ο ασθενής έχει καταγγελίες ερεθισμού, μια αίσθηση καψίματος στη μύτη. Ο βλεννογόνος είναι διογκωμένος, υπεραιτικός, αλλά ξηρός.
Στο δεύτερο στάδιο, το αγγειακό συστατικό εμπλέκεται στην φλεγμονώδη διαδικασία. Τα κύτταρα ανοσοποιητικής άμυνας διεισδύουν από τα αγγεία στην προσβεβλημένη περιοχή. Η διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται και αρχίζει να ρέει από τη μύτη η serous εκκένωση. Η διαδικασία διαρκεί 2-4 ημέρες.
Το τρίτο στάδιο αντανακλά τα χαρακτηριστικά της μικροβιακής χλωρίδας που βρίσκεται στον ρινικό βλεννογόνο. Οι ενώσεις μικροβιακών-ιικών προσδιορίζουν τη φύση της εκφόρτισης. Με την τήρηση του τρόπου σπίτι και την κατάλληλη θεραπεία έρχεται το στάδιο της ανάκαμψης. Ελλείψει τέτοιου είδους, είναι δυνατόν να συγχρονιστεί η διαδικασία.
Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με τριπλά φάρμακα:
- Οι αντιικοί παράγοντες, για παράδειγμα, η ριμανταδίνη, η οξολίνη, η ακυκλοβίρη με τον ιό του έρπητα, η ρινοφαρυγγική άρδευση με αμινοκαπροϊκό οξύ.
- Αντιβακτηριακά σπρέι - Polydex, Isofra, Bioparox.
- Ανοσορυθμιστές - ανοσοσφαιρίνες και ιντερφερόνες (Reoferon, Viferon, Tsikloferon, Poludan).
Η φυσιοθεραπεία είναι επιτρεπτή και μάλιστα έντονη. Ο γιατρός μπορεί να αναφέρεται στην ηλεκτροφόρηση από χαλαζία με υπεριώδη ακτινοβολία ή σωλήνα με ανοσοδιαμορφωτές.
Χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα
Αυτή η παθολογική κατάσταση ευνοείται από την συχνή οξεία ρινίτιδα επαναλαμβανόμενη από την παιδική ηλικία, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της μύτης και τη διαβίωση σε περιοχές με δυσμενείς κλιματολογικές συνθήκες. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζουν οι επαγγελματικοί ατμοσφαιρικοί κίνδυνοι που συναντά κάποιος στο χώρο εργασίας.
Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις συνεπάγεται την εξάλειψη των δυσμενών ενδογενών παραγόντων, όπως, για παράδειγμα, η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, η αφαίρεση των αδενοειδών αναπτύξεων. Είναι πιο δύσκολο να καταπολεμήσουμε έναν εξωγενή παράγοντα, διότι σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ακόμα απαραίτητο να μετακινηθούμε σε μια άλλη κλιματική ζώνη, αλλαγή επαγγέλματος. Τοπική σαλικυλική αλοιφή, ένα διάλυμα Protargol, νιτρικό άργυρο. Πολύ αποτελεσματικά διεξάγετε διάφορες θερμικές διαδικασίες.
Χρόνια υπερτροφική ρινίτιδα
Αυτή η ασθένεια είναι αποτέλεσμα της συχνής οξείας ρινίτιδας. Στην ανάπτυξή του, ο ρόλος του κληρονομικού παράγοντα, οι δυσμενείς περιβαλλοντικές ή παραγωγικές συνθήκες, η υποθερμία, η υψηλή υγρασία. Ως αποτέλεσμα, η υπερτροφία της βλεννογόνου μεμβράνης, οι περιόπτους και οι δομές των οστών των ρινικών διόδων, του ρινικού διαφράγματος ή στην περιοχή του vomer εμφανίζονται στους ανθρώπους.
Η ασθένεια εκδηλώνεται από το γεγονός ότι στο πλαίσιο της συνεχούς συμφόρησης, καθώς και σημαντικής δυσκολίας στην αναπνοή, υπάρχει απώλεια οσμής λόγω της ατροφίας των υποδοχέων. Ο ασθενής όχι μόνο χάνει την ικανότητα να μυρίζει, αλλά και χάνει την ικανότητα να αισθάνεται τη γεύση του φαγητού. Η φωνή παίρνει ρινική σκιά. Από τη μύτη θα διαχωρίζεται σχεδόν πάντα η βλέννα. Σε αυτούς τους ασθενείς, υπάρχει αυξημένη τάση για φλεγμονώδεις ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού.
Η θεραπεία μειώνεται στην εκτομή υπερτροφικού ιστού, εκτομή των ρινικών οστών. Αυτό γίνεται μόνο στο νοσοκομείο. Αλλά σε βάση εξωτερικών ασθενών, χρησιμοποιούνται συνεδρίες υπερηχητικής αποσύνθεσης των χαμηλότερων θυσάνων.
Χρόνια ατροφική ρινίτιδα
Στην ουσία, εξακολουθεί να είναι μια δυστροφική νόσο - οι περιοχές των βλεννογόνων στεγνώνουν. Ο παράγοντας παραγωγής, η αλλεργική διάθεση του ασθενούς παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας. Το κύριο παράπονο είναι ένα αίσθημα ξηρότητας στη μύτη, μια σημαντική εξασθένηση της αίσθησης της όσφρησης. Μπορεί να υπάρχει ατροφική ρινίτιδα χωρίς προφανή λόγο, πρωταρχικό. Ο μηχανισμός, η αιτιολογία της νόσου είναι άγνωστος. Με κάθε είδους ατροφία, όλες οι δομές υπόκεινται σε αλλαγές - βλεννογόνο, αιμοφόρα αγγεία, οστικό ιστό.
Η θεραπεία αυτής της ρινικής νόσου σε προχωρημένες περιπτώσεις είναι σχεδόν αδύνατη - είναι δυνατό μόνο να μετριαστεί η κατάσταση του ασθενούς:
- Αναθέστε βιταμίνες, βιοδιεγέρτες, συμπληρώματα σιδήρου, εργαλεία που θα βοηθήσουν στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας.
- Οι καλές βόλτες είναι χρήσιμες και είναι επιθυμητό να περπατήσετε στο κωνοφόρο δάσος.
- Το ελαιόλαδο ή ο ευκάλυπτος που εφαρμόζεται τοπικά. Εάν υπάρχουν εξελκώσεις, ο γιατρός πιθανότατα θα συστήσει αλοιφή Solcoseryl.
Ozena - ο σοβαρότερος βαθμός ατροφίας, συνοδευόμενος από την παρουσία επιθετικής απόρριψης. Γνωστή από την αρχαιότητα και περιγράφεται από τους γιατρούς της αρχαιότητας. Η ακριβής αιτία του δεν έχει διευκρινιστεί ακόμα, αλλά υπονοεί την επίδραση του νευρικού και ενδοκρινικού συστήματος. Ωστόσο, έχει ήδη αποδειχθεί ότι το σημείο Klebsiella είναι το σημείο εκκίνησης.
Η πρωτογενής φλεγμονώδης διαδικασία χαρακτηρίζεται από λίγα λίτρα χωρισμένα σε όγκο. Στο μέλλον, τα φαινόμενα της ατροφίας αυξάνονται, η μεταπλασία του επιθηλίου, δημιουργώντας τη βάση για τις κρούστες. Οι αλλαγές στα αγγεία είναι παρόμοιες με την αποφρακτική εγκεφαλίτιδα, ο οστικός ιστός απορροφάται, αντικαθίσταται από χόνδρο. Η διάσπαση των πρωτεϊνικών δομών συνοδεύεται από την απελευθέρωση ουσιών που προκαλούν κακή οσμή. Χαρακτηριστικά, ο ασθενής δεν το αισθάνεται, το οποίο δεν μπορεί να ειπωθεί για τους άλλους.
Η αφαίρεση των κρούστας μειώνει την οσμή, αλλά όσο μεγαλώνουν, η οσμή συνεχίζει.
Η νόσος είναι δια βίου. Υπάρχουν 2 τρόποι να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς:
- Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών αμινογλυκοσίδης και τοπικά στρεπτομυκίνης, καθώς και παράγοντες που βελτιώνουν τον τροφισμό (νικοτινική ξανθίνη).
- Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στη μείωση του όγκου της ρινικής κοιλότητας. Για να γίνει αυτό, εφαρμόστε αυτόματα μεταφορτώματα.
Η παραρρινοκολπίτιδα
Κάτω από αυτόν τον όρο συνδυάζονται οι φλεγμονώδεις ασθένειες των παραρινικών κόλπων. Επιπλέον, η παθολογική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει ένα, δύο ή όλα τα ιγμόρεια. Υπάρχουν:
- Σουλσίτιδα (φλεγμονή των άνω γνάθων).
- Μετωπική (προσβεβλημένη μετωπική).
- Σφαιροειδίτιδα - φλεγμονή του σφαιροειδούς κόλπου στα βάθη του κρανίου.
- Αιμομιδίτιδα (η φλεγμονή εμφανίζεται στον λαβύρινθο του οστού του αιθούμενου).
- Η πανσινουσίτιδα είναι μια σοβαρή παθολογία, επειδή η φλεγμονή εμφανίζεται σε όλα τα κόλπα την ίδια στιγμή.
Οι ασθένειες της μύτης και η παθολογία των παραρινικών κόλπων είναι:
- Οξεία, χρόνια (ο περιορισμός είναι η διάρκεια της νόσου για περισσότερο από 2 μήνες).
- Μονή και διπλή όψη.
- Ιογενείς, μικροβιακές, συμπεριλαμβανομένων αερόβιων και μη αερόβιων, που προκαλούνται από ιατρικούς χειρισμούς και προκύπτουν από τραυματισμούς, ασθένειες των δοντιών και των αυτιών.
Περισσότερη κοινή ιγμορίτιδα. Παρατηρήσεις για ρινική συμφόρηση, πόνο στην άνω γνάθο, ερυθρότητα και οίδημα των βλεφάρων είναι τυπικά. Στην αρχή της ασθένειας η θερμοκρασία αυξάνεται, υπάρχουν ενδείξεις γενικής κακουχίας. Χαρακτηρίζεται από πονοκεφάλους, αυξάνοντας με κάμψη ή περιστροφή της κεφαλής. Η απόρριψη από τη μύτη ποικίλλει από serous έως βλεννοπηγή. Η χρόνια παραρρινοκολπίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από φλεγμονώδη έκχυση στα ιγμόρεια ή την ανάπτυξη της βλεννογόνου μεμβράνης, ανάλογα με το γεγονός ότι ονομάζεται εξιδρωματική ή παραγωγική.
Με τον μετωπιαίο πόνο, ο πόνος εντοπίζεται στο μέτωπο, με σφηνοειδίτιδα, οι αυτινοί πόνοι συνδυάζονται με πόνο στο λαιμό. Όταν ο αιθοειδής πόνος ανάμεσα στα μάτια, η υπεραισθησία των φτερών της μύτης.
Οι οξείες διεργασίες με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας τελειώνουν στην ανάρρωση, ενώ η αυτοθεραπεία ή η έλλειψή τους οδηγεί αναπόφευκτα σε χρόνια ασθένεια.
Οι μέθοδοι θεραπείας είναι διαφορετικές και συχνά προστίθενται χειρουργικές επεμβάσεις σε συντηρητικές ιατρικές μεθόδους. Η μέθοδος παρακέντησης με την αφαίρεση των περιεχομένων και την πλύση ενός αγκώνα θεωρείται το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία της χρόνιας αντρύτιδας.
Ασθενείς διαδικασίες στην περιοχή των κόλπων μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές από τα αυτιά και τον εγκέφαλο.
Μη γνωστή ρινίτιδα
Αυτές είναι ρινίτιδα μη-φλεγμονώδους προέλευσης. Αυτά περιλαμβάνουν αγγειοκινητική (νευροβεργική) και αλλεργική.
Η αλλεργική ρινίτιδα προκαλείται από έκθεση στον ρινικό βλεννογόνο οποιασδήποτε προκλητικής ουσίας. Τα φυτικά αλλεργιογόνα, όπως η γύρη των φυτών, καθιστούν την ασθένεια εποχική. Δηλαδή, τα συμπτώματα με τη μορφή ρινικής συμφόρησης και άφθονης υδαρής απόρριψης, συνοδεύονται από επαναλαμβανόμενα φτέρνισμα, παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της περιόδου άνθησης του φυτού ή άλλου, όπου το αλλεργιογόνο πετάει στο μέγιστο στον αέρα. Αυτή η ρινίτιδα ονομάζεται πυρετός χόρτου.
Η αλλεργική ρινίτιδα σε όλο το χρόνο σχετίζεται με τη συνεχή επαφή με το αλλεργιογόνο. Αυτό μπορεί να είναι σκόνη οικιακής χρήσης και ακάρεα δερματοφαγοειδών που περιέχονται σε αυτό, οσμή ζώων, ψάρια, αλλεργιογόνα τροφίμων κ.λπ.
Μόλις στον ρινικό βλεννογόνο, το αλλεργιογόνο μπορεί να απορροφηθεί μετά από 1 λεπτό. Ο οργανισμός δίνει αμέσως την απάντησή του. Αντισώματα - οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Ε αλληλεπιδρούν με το αλλεργιογόνο. Η αλληλεπίδραση εμφανίζεται σε μαστοκύτταρα στον συνδετικό ιστό και στα βασεόφιλα με την απελευθέρωση ισταμίνης, λευκοτριενίων και άλλων ουσιών που παρέχουν αγγειοδιασταλτική δράση. Η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος αυξάνεται, εξ ου και τα σημάδια οίδημα του βλεννογόνου, φτάρνισμα, ρινική συμφόρηση, άφθονη υδαρή απόρριψη.
Vasomotor ρινίτιδα παρόμοια με αλλεργία στα χαρακτηριστικά τους. Η διαφορά είναι ότι το αλλεργιογόνο δεν μπορεί να ταυτιστεί. Η βάση της νόσου είναι οι ορμονικές, οι μεταβολικές, οι ανοσολογικές αλλαγές, οι νευροβεργικές διαταραχές.
Όταν επιβεβαιώνετε ένα αλλεργιογόνο, συνιστάται να διακόψετε όσο το δυνατόν περισσότερο την επαφή του ασθενούς μαζί του. Τα χαλιά, τα μαξιλάρια από φτερά, τα πουλιά, τα ψάρια και άλλα κατοικίδια ζώα δεν πρέπει να βρίσκονται στο σπίτι ενός τέτοιου ασθενούς. Καθημερινά πραγματοποιείτε υγρό καθαρισμό.
Απαιτείται επίσης θεραπεία απευαισθητοποίησης και, εφόσον ενδείκνυται, ειδική ανοσοθεραπεία. Μια ένδειξη για αυτό είναι η ακριβής εγκατάσταση του αλλεργιογόνου. Με συνοδευτικές καμπυλώσεις ή ανατομικά χαρακτηριστικά καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία.
Ρινικοί πολύποδες
Οι ασθένειες της μύτης και των παραρινικών ιγμορείων μπορεί να συνοδεύονται από καλοήθεις αναπτύξεις μεμονωμένων τμημάτων του βλεννογόνου. Αυτοί είναι πολύποδες. Υπάρχουν 3 κύρια ερεθίσματα για την εμφάνισή τους:
- Αλλεργιογόνα.
- Τοξίνες του Staphylococcus aureus.
- Μανιτάρια
Διαταραχές της παροχής αίματος, οι πολύποδες πολύποδες προκαλούν ρινική συμφόρηση, μειωμένη αίσθηση οσμής, φτάρνισμα, ρινική εκκένωση, πονοκεφάλους. Τα αδενοειδή σε ένα παιδί συνεισφέρουν σε φλεγμονώδεις νόσους του ρινοφάρυγγα. Αυτά τα παιδιά έχουν μια τυπική εμφάνιση, ανοιχτό στόμα, αλλαγές στο κρανίο του προσώπου. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη της επαφής με τον παράγοντα προκάλεσης, την αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Εάν η αναπνευστική λειτουργία έχει σοβαρή βλάβη, τότε πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.
Ένα κοινό κρυολόγημα θα πρέπει να αντιμετωπίζεται έγκαιρα, έτσι ώστε να μην εμφανίζονται επιπλοκές. Με μακρά πορεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ορολογιατρό για να αποκλείσετε σοβαρές παθολογίες.
Ασθένειες των παραρρινικών κόλπων
Πιο συχνά, η φλεγμονώδης διαδικασία υπόκειται σε μεγάλες ιγμορίδες.
1. Οξεία παραρρινοκολπίτιδα
Η αιτιολογία της οξείας και της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας είναι μολυσματική. Ο συχνότερος τρόπος είναι μέσω του φυσικού συριγγίου, ο οποίος επικοινωνεί με τον κόλπο με τη ρινική κοιλότητα. Στις οξείες μολυσματικές ασθένειες, η μόλυνση των ιγμορείων είναι εφικτή από αιματογενή. Στην αιτιολογία της άνω γνάθου παίζουν ρόλο και πυώδεις εστίες του οδοντικού συστήματος, ιδιαίτερα μεγάλων και μικρών γομφίων, δίπλα στο κάτω τοίχωμα του κόλπου. Η πιο συνηθισμένη αιτία της οδοντογονικής γναθικής παραρρινοκολπίτιδας είναι ξένα σώματα που διεισδύουν στον κόλπο από τη στοματική κοιλότητα: υλικό πλήρωσης, θραύσματα σπασμένων οδοντιατρικών οργάνων, αποτυχημένες ρίζες δοντιών, κούτσουρα. Τα κοκκία στη ρίζα του δοντιού, τα υποπεριτοναϊκά αποστήματα, η περιοδοντική νόσος μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε οδοντογονική γναθική παραρρινοκολπίτιδα.
Η πιο συνηθισμένη αιτία οξείας παραρρινοκολπίτιδας είναι η οξεία αναπνευστική νόσος. Τα τελευταία χρόνια, μια μυκητιασική λοίμωξη των παραρινικών ιγμορείων έχει γίνει επίκαιρη.
Στην παθογένεση της οξείας και ειδικά χρόνια ιγμορίτιδα σημασία εξαερισμού παραβίαση παραρρινικών κόλπων που προκαλείται από ανατομικές ατέλειες της ρινικής κοιλότητας (όπως μια έντονη καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, μεσαία υπερτροφία ρινικής κόγχης) καθώς και συγγενή στενή μύτη (leptorrhine).
Κατά το κλείσιμο του συριγγίου της ομφάλιου οισοφαγικού βλεννογόνου, η περιεκτικότητα οξυγόνου στον κόλπο θα μειωθεί και η περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα θα αυξηθεί. Η περιεκτικότητα σε οξυγόνο μειώνεται ιδιαίτερα εάν το πύον παράγεται στον κόλπο. Με την παρουσία πύου, η περιεκτικότητα οξυγόνου στον κόλπο προσεγγίζει το μηδέν, ενώ η περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα αυξάνεται σημαντικά και η τιμή του pH μειώνεται. Το οξυγόνο απορροφάται όχι μόνο από τη βλεννογόνο, αλλά και από τα βακτηρίδια και τα λευκοκύτταρα. Όλα αυτά συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αναερόβιας μόλυνσης στη χρόνια ιγμορίτιδα.
Οι αλλεργικές διεργασίες και η ανοσολογική ανεπάρκεια παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη οξείας και χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας.
Εξίσου σημαντική για την ανάπτυξη της οξείας και χρόνιας ιγμορίτιδας παίζει λειτουργία δυσλειτουργία βλεννογόνο βλεννοκροσσωτή συσκευή που προκαλούνται από δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες όπως το κρύο ατμοσφαιρική ρύπανση επιβλαβή βιομηχανικών αερίων. Ως αποτέλεσμα της αναστολής ή τερματισμού συμβαίνει βλεφαρίδες χτυπήματος, η οποία οδηγεί σε μια καθυστέρηση στην έναρξη της λοίμωξης της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινίων κόλπων και μετέπειτα διείσδυση του μέσω του βλεννογόνου μεμβράνης.
Οι χρόνιες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδους διαβήτη, συμβάλλουν στην ανάπτυξη οξείας και ιδιαίτερα χρόνιας κολπίτιδας.
Τυπικά συμπτώματα για όλα ρινική ιγμορίτιδα είναι αντίστοιχα μισά της μύτης (κατά τη διάρκεια διμερή διαδικασία - και τα δύο μισά), βλεννώδεις ή πυώδεις ρινικές εκκρίσεις, παρουσία των κομματιών πυώδη στη μέση ή ανώτερη ρινική δίοδο, καθώς και παραβίαση της όσφρησης.
Τα τοπικά συμπτώματα της παραρρινοκολπίτιδας οφείλονται στη διαδικασία εντοπισμού. Η διάγνωση της ιγμορίτιδας βασίζεται στην αξιολόγηση των καταγγελιών, την ιστορία της νόσου, ο εντοπισμός των γενικών και τοπικών συμπτωμάτων, η διάγνωση ακτινοβολία και τις μεθόδους των οργάνων εξέτασης (ανίχνευση παρακέντηση trepanopunktsii και των παραρρινίων κόλπων).
Οξεία δερματίτιδα. Ο λαβύρινθος πλέγματος είναι ο πρώτος που εκτίθεται σε οποιονδήποτε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Οι στενές αποφρακτικοί αγωγοί των επιμέρους τμημάτων του λαβυρίνθου αλληλεπικαλύπτονται εύκολα με διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στις κυτταρικές δομές του οστού του οστού.
Τυπικά συμπτώματα: πυρετός και πονοκεφάλους. Τοπικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με μια αίσθηση πόνος, εντοπισμένη στη ρίζα της μύτης και στην εσωτερική γωνία του ματιού, επιδεινωμένη με ψηλάφηση. Οι ασθενείς σημείωσαν τη ρινική συμφόρηση, την άφθονη βλεννώδη και πυώδη απόρριψη, την εξασθενημένη αίσθηση της όσφρησης. Το τελευταίο μπορεί να εκδηλωθεί υπό μορφή υπο-και ανοσμίας και οφείλεται σε οίδημα της οσφρητικής ζώνης (αναπνευστική ανοσμία). Με την ήττα του οσφρητικού νεύρου, το άσθμα είναι ουσιαστικής φύσης.
Κατά την πρόσθια ρινοσκόπηση, η υπεραιμία και το οίδημα της βλεννώδους μεμβράνης προσδιορίζονται στην περιοχή της μέσης ρινικής διόδου και του μεσαίου σπειροειδούς, η συσσώρευση πύου στο μέσο ρινικό πέρασμα. Με οπίσθια ρινοσκόπηση, πυρετώδεις εκκρίσεις μπορούν επίσης να βρεθούν στην άνω ρινική δίοδο, αφού όλες οι ομάδες κυττάρων του λαμυρίνθου του αιθοειδούς επηρεάζονται από οξεία φλεγμονή. Σε περιπτώσεις όπου, ως αποτέλεσμα του οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης, η πυώδης διαδρομή δεν ανιχνεύεται, συνιστάται να γίνει η αναιμία και μετά από μερικά λεπτά να επαναληφθεί η ρινοσκόπηση. Σε περίπτωση παραβίασης της απελευθέρωσης πύου (με κλειστό εμφύμημα), ενδέχεται να εμφανιστούν συμπτώματα οφθαλμού.
Οξεία ανώμαλη ιγμορίτιδα (ιγμορίτιδα). Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς με ιγμορίτιδα ανησυχούν για έναν πονοκέφαλο, που βρίσκεται στην περιοχή της προβολής του ανώμαλου κόλπου. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, η κατανομή του σημειώνεται στο μέτωπο, το ζυγωματικό κόκαλο, ο ναός. Μπορεί να ακτινοβολήσει στην τροχιακή περιοχή, τα ανώτερα δόντια.
Η ενίσχυση και η αίσθηση της παλίρροιας της βαρύτητας στο αντίστοιχο ήμισυ της όψης όταν η κεφαλή είναι κεκλιμένη είναι πολύ χαρακτηριστική Η κεφαλαλγία σχετίζεται με τη δευτερογενή νευραλγία του τριδύμου και με την εξασθένηση της βαλβιδικής λειτουργικότητας του κόλπου ως αποτέλεσμα της διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης και της απόφραξης του συριγγίου.
Μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο της μάγουλας στην πληγείσα πλευρά. Η παχυσαρκία στην περιοχή της προβολής του κόλπου αυξάνει τον πόνο. Το σοβαρό πρήξιμο του προσώπου, καθώς και τα βλέφαρα, είναι πιο χαρακτηριστικό της περίπλοκης ιγμορίτιδας. Οι ασθενείς σημειώνουν ρινική συμφόρηση και βλεννώδη ή πυώδη απόρριψη, καθώς και μείωση της οσφρητικής νοημοσύνης από την πλευρά της φλεγμονής.
Η προηγούμενη ρινοσκόπηση σας επιτρέπει να εγκαταστήσετε υπεραιμία και οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του κατώτερου και ιδιαίτερα του μεσαίου σπειροειδούς. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία ορρού ή πυώδους εκκρίσεως στη μεσαία ρινική δίοδο, η οποία μπορεί επίσης να εγκατασταθεί στην ρινική ρινοσκόπηση. Σε περιπτώσεις που δεν ανιχνεύεται η απόρριψη (σε περίπτωση έντονης διόγκωσης της βλεννώδους μεμβράνης που καλύπτει το συρίγγιο), συνιστάται επίσης να αναισθητοποιήσετε την περιοχή της μέσης ρινικής διαδρομής και να μετατρέψετε το κεφάλι του ασθενούς σε υγιή πλευρά. Σε αυτή τη θέση, η έξοδος του κόλπου είναι στο κάτω μέρος και το πύον (εάν υπάρχει) θα εμφανιστεί κατά μέσο όρο στην ρινική πορεία.
Ως αποτέλεσμα της διόγκωσης της ρινικής κόγχης, όπως και με την αιμομιδίτιδα, είναι δυνατή η αναπνευστική ημι- και ανοσμία. Στην περίπτωση τοξικής βλάβης στο οσφρητικό νεύρο, μπορεί να είναι απαραίτητη η ανοσμία. Στην κλινική πρακτική, υπάρχει ένας συχνός συνδυασμός οξείας άνω γνάθου και ηθμοειδίτιδας.
Οξεία frontitis. Αυτή η ασθένεια, μαζί με τα γενικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια πυρετώδη κατάσταση, χαρακτηρίζεται από ισχυρή, μερικές φορές οξεία κεφαλαλγία, εντοπισμένη κυρίως στο μέτωπο, και ένα αίσθημα βαρύτητας στην προβολή του προσβεβλημένου κόλπου.
Η κρούση καθορίζεται επίσης από τον αυξημένο πόνο, και όταν χαϊδεύει το δέρμα, μπορεί να εμφανιστεί ένα βελούδινο συναίσθημα, το οποίο δείχνει στην περίπτωση αυτή το φαινόμενο της περιστομής. Όταν ένα δάκτυλο πιέζει στην περιοχή της μέσης γωνίας του ματιού και επάνω στο τροχιακό (λεπτότερο) τοίχωμα του μετωπιαίου κόλπου, ο πόνος αυξάνεται σχεδόν πάντα με οξεία μετωπιαία κολπίτιδα. Συχνά υπάρχει οίδημα του άνω βλέφαρου, που εκφράζεται σε ποικίλους βαθμούς. Η πρησμένη απόρριψη εντοπίζεται στα πιο πρόσθια τμήματα της μέσης ρινικής διαδρομής, ανάλογα με τη θέση του αποβολικού αγωγού.
Οξεία σφαινοειδίτιδα - φλεγμονή του σφαιροειδούς κόλπου. Συχνά επίσης συνδυάζεται με φλεγμονή του λαμοειδούς του αιθούμενου, που συνήθως περιλαμβάνει τα οπίσθια κύτταρα (οπίσθια αιθοειδίτιδα). Στην οξεία σφηνικίτιδα, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρούς κεφαλαλγικούς κεφαλαλγίες, οι οποίοι ακτινοβολούν συχνά στο πίσω μέρος του κεφαλιού και της οπτικής κοιλότητας.
Χαρακτηριστικό είναι η απορροή της πυώδους βλέννας κατά μήκος της πλάτης του φάρυγγα, η οποία καθιερώνεται κατά τη διάρκεια της μεσοφαρινοσκοπίας. Βαθιά μπροστά ρινοσκόπηση σας επιτρέπει να δείτε ένα σύμπτωμα μιας φανταστικής αδιάτρητο - κλείσιμο συμφόρηση βλεννογόνο οπίσθιες περιοχές της μέσης ρινικής κόγχης και του ρινικού διαφράγματος, το οποίο δείχνει τη συμμετοχή των ηθμοειδών κυττάρων λαβύρινθο (συνήθως το πίσω μέρος). Μετά την αναιμία και συστολή της βλεννώδους μεμβράνης στην περιοχή του οσφρητικού χάσματος, είναι πιθανό να εμφανιστεί μια ταινία πύου. Όταν το πίσω rinoskopii ανιχνεύεται συσσώρευση πύου στην οροφή του ρινοφάρυγγα, ρινικό βλεννογόνο και το πίσω άκρο της υπεραιμίας coulter και οιδηματώδεις. Χαρακτηριστική παραβίαση της οσμής.
Η διάγνωση της οξείας παραρρινοκολπίτιδας γίνεται με βάση τις καταγγελίες, την αναμνησία, τα περιγραφόμενα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων ακτινοβολίας. Οι ακτινογραφικές εικόνες της οξείας παραρρινοκολπίτιδας χαρακτηρίζονται από ομοιογενή σκίαση των κόλπων που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Εάν η εικόνα τραβηχτεί στην κατακόρυφη θέση του υποκειμένου, τότε παρουσία εξιδρώματος στον κόλπο, μπορείτε να παρατηρήσετε το επίπεδο του υγρού.
Διαγνωστικές και ταυτόχρονα θεραπευτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν διάτρηση και ηχηρότητα των παραρινικών ιγμορείων.
Η θεραπεία της απλής κολπίτιδας είναι συνήθως συντηρητική. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς και σε στάσιμες συνθήκες. Η πολυνησινίτιδα, καθώς και η παραρρινοκολπίτιδα, συνοδευόμενη από σοβαρό πονοκέφαλο, πρήξιμο των μαλακών ιστών του προσώπου και απειλή της ανάπτυξης τροχιακών και ενδοκρανιακών επιπλοκών, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο.
Η θεραπεία της οξείας παραρρινοκολπίτιδας, καθώς και άλλων εστιακών λοιμώξεων, συνίσταται σε συνδυασμό γενικών και τοπικών μεθόδων. Η βάση της τοπικής θεραπείας είναι η αναιμία του ρινικού βλεννογόνου, η οποία μπορεί να γίνει με τη χρήση αγγειοσυσπαστικών παραγόντων (ναφτιτίνη, σανορίνη, γαλαζολίνη). Πιο αποτελεσματικά στοχευμένη promazyvanie βλεννογόνο ιατρό στη ρινική δίοδο μέσο όρο 3-5% διάλυμα αναισθητικού κοκαΐνης ή - 2% διάλυμα τετρακαΐνης με 3-4 σταγόνες ενός διαλύματος 0,1% της αδρεναλίνης 1 ml του παρασκευάσματος. Η αναισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης και η μείωση του όγκου της συμβάλλουν στην επέκταση του συριγγίου και διευκολύνουν την εκροή του εξιδρώματος. Αυτό διευκολύνεται επίσης από τις θερμικές διαδικασίες (Solux, διαθερμία, UHF). Εφαρμόζεται σωστά στο κατάλληλο μισό του προσώπου, η συμπίεση βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στην περιοχή της φλεγμονώδους διαδικασίας, μειώνει το πρήξιμο των μαλακών ιστών του προσώπου και της βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας, αποκαθιστώντας τη βατότητα των συριγγίων και την αποστράγγιση των ιγμορείων. Το UHF είναι ανεπαρκώς ανεκτό από ασθενείς με αγγειακές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της φυσαγγειακής δυστονίας.
Η διάτρηση των άνω τοιχωμάτων παραμένει μια από τις πιο κοινές μεθόδους συντηρητικής θεραπείας. Άλλες μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας - τραπεψοπνευμονία των μετωπιαίων κόλπων, διάτρηση του λαθωράκιου του αιθοειδούς, διάτρηση και ανίχνευση του σφαιροειδούς κόλπου - είναι πιο σύνθετοι χειρισμοί και διεξάγονται σε σταθερές συνθήκες.
Εάν είναι απαραίτητο, οι επαναλαμβανόμενες διατρήσεις των παραρινικών κόλπων καταλήγουν σε μόνιμη αποστράγγιση, που είναι ένα λεπτό πολυαιθυλένιο ή φθοριοπλαστικό σωληνάριο, που εισάγονται μέσα στον κόλπο για όλη την περίοδο της θεραπείας, εξοικονομώντας τον ασθενή από δυσάρεστους χειρισμούς.
Μια συστηματική πλύση του κόλπου με ισότονο ή διάλυμα φουρακιλίνης (1: 5000) πραγματοποιείται μέσω του εγχυόμενου σωλήνα αποστράγγισης και χορηγούνται άλλα φάρμακα (πιο συχνά αντιβιοτικά).
Η εισαγωγή θεραπευτικών λύσεων στις παραρινικές κόλποι είναι δυνατή με τη μέθοδο της μετατόπισης.
Με αυτή τη μέθοδο, δημιουργείται κενό στην ρινική κοιλότητα με χειρουργική αναρρόφηση. Επιτρέπει την απομάκρυνση των παθολογικών περιεχομένων από τους κόλπους, και μετά την εμφιάλωση φαρμακευτικών διαλυμάτων στη ρινική κοιλότητα, οι τελευταίοι εισέρχονται στα ανοιχτά ιγμόρεια.
Ως γενική θεραπεία των ασθενών με οξεία παραρρινοκολπίτιδα, συνταγογραφούνται αναλγητικά, αντιπυρετικά, αντιισταμινικά και αντιβακτηριακά φάρμακα. Η πενικιλλίνη των 500.000 U μπορεί να συνταγογραφηθεί 4-6 φορές την ημέρα, καθώς και άλλα αντιβιοτικά με ευρύτερο φάσμα δράσης (κεφορίνη, κεφλίνη, κεφζόλη). Ο διορισμός των αντιβιοτικών θα πρέπει να διορθωθεί σύμφωνα με την ευαισθησία της μικροχλωρίδας που λαμβάνεται από την πηγή της φλεγμονής. Τα σουλφαμιδικά φάρμακα (σουλφαδιμεθοξίνη, σουλφαλένιο, βισεπτόλη) συνταγογραφούνται τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με αντιβιοτικά.
Σε περίπτωση οδοντογονικής άνω γνάθου, πρέπει να αφαιρεθούν τα αντίστοιχα οδοντικά δόντια. Είναι πιθανό ένα ανεπιθύμητο άνοιγμα της άνω γνάθου. Ο σχηματισμένος αγωγός που συνδέει τον κόλπο με τη στοματική κοιλότητα (οροαντιαίο συρίγγιο) μπορεί να κλείσει μόνη της ή μετά από επανειλημμένη λίπανση με βάμμα ιωδίου. Διαφορετικά, καταφεύγετε σε πλαστικό κλείσιμο του συριγγίου, μετακινώντας το πτερύγιο, αποκομμένο από τους μαλακούς ιστούς των ούλων.
2. Χρόνια παραρρινοκολπίτιδα
Η χρόνια παραρρινοκολπίτιδα εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα της επανειλημμένης και ανεπαρκώς θεραπευμένης οξείας παραρρινοκολπίτιδας.
Essential στην ανάπτυξή τους έχει ένα συνδυασμό δυσμενών παραγόντων γενικών και τοπικού χαρακτήρα, όπως μειωμένη αντιδραστικότητα, διαταραγμένη αποστράγγιση κόλπων και αερισμό που προκαλείται από ανατομικές ανωμαλίες και παθολογικές διεργασίες στη ρινική κοιλότητα, καθώς και οδοντικές ασθένειες.
Μια ποικιλία παθολογικών αλλαγών στη χρόνια ιγμορίτιδα, που αντιπροσωπεύουν διάφορες παραλλαγές εξιδρωματικών, πολλαπλασιαστικών και αλλοιωτικών διεργασιών, καθορίζει την ποικιλομορφία των κλινικών και μορφολογικών μορφών και τη δυσκολία της ταξινόμησής τους.
Επί του παρόντος, η ταξινόμηση της χρόνιας ιγμορίτιδας που προτάθηκε από τον B. S. Preobrazhensky (1956) εξακολουθεί να είναι η πιο αποδεκτή. Σύμφωνα με αυτή την κατάταξη διακρίνει εξιδρωτική (καταρροϊκή, ορώδες, πυώδη) και παραγωγικές (βρεγματικό-υπερπλαστική, πολυποειδής) μορφές κολπίτιδας και holesteatomny, νεκρωτική (εναλλακτική), ατροφική και αλλεργική ιγμορίτιδα.
Σε εξιδρωματικές μορφές, υπάρχει μια εικόνα διάχυτης φλεγμονώδους διήθησης από λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα και κύτταρα πλάσματος. Είναι πιο έντονη με πυώδη από ό, τι με καταρροϊκές και serous μορφές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το επιθήλιο είναι πεπλατυσμένο, μερικές φορές μετααισθητοποιείται. Οίδημα παρατηρείται στις εστίες μεγαλύτερης φλεγμονής.
Σε υπερπλαστικές μορφές, η πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης είναι πιο έντονη από ό, τι σε προηγούμενες μορφές. Οι παθομορφικές μεταβολές είναι κυρίως πολλαπλασιαστικές λόγω του πολλαπλασιασμού των στοιχείων συνδετικού ιστού της δικής τους στιβάδας του βλεννογόνου. Παρατηρείται ο σχηματισμός ιστού κοκκοποίησης και πολυπόδων. Η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού σε ορισμένες περιοχές μπορεί να συνδυαστεί με σκλήρυνση και συμπίεση της βλεννογόνου μεμβράνης σε άλλα μέρη. Η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται σε όλα τα στρώματά της, συλλαμβάνοντας σε μερικές περιπτώσεις την περιστολική στρώση. Αυτό οδηγεί σε περιστοστινότητα, και σε περίπτωση δυσμενούς ανάπτυξης της διαδικασίας - στην οστεομυελίτιδα. Λόγω της εξέλιξης της σκλήρυνσης της βλεννώδους μεμβράνης και της καθυστέρησης των διαδικασιών απορρόφησης σε περίπτωση ασθένειας των οστών, μπορεί να σχηματιστεί ψευδοοισοερεατόμα, το οποίο είναι μια συμπυκνωμένη βλέννα χωρίς συμπτώματα χοληστερόλης και με μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων και επίσης αποικίες αποδρωμένων μικροβίων. Η συσσώρευση ψευδο-χοληστεατόμων και τυχαίων μαζών και η πίεση που ασκούν στα τοιχώματα των παραρινικών ιγμορείων οδηγούν σε απορρόφηση οστού και σχηματισμό συριγγίων. Έχει πλέον διαπιστωθεί ότι αυτές οι μορφές της ιγμορίτιδας μπορούν να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα μυκητιακών μολύνσεων των ιγμορείων.
Ένα ιδιαίτερο μέρος καταλαμβάνεται από αλλεργικές μορφές της ιγμορίτιδας, οι οποίες συνδυάζονται με παρόμοιες διεργασίες στη ρινική κοιλότητα και ονομάζονται αλλεργική ρινοκολπίτιδα (ρινοκολπίτιδα). Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στους κόλπους (ιδιαίτερα στους ανώτερους) σχηματισμούς στρογγυλεμένου σχήματος. Αντιπροσωπεύουν τοπική διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης και συχνά αποκαλούνται εσφαλμένα κύστεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η άνω γνάθου βελόνη παρακέντησης κόλπων διαπερνά σχηματισμό cystiform, και χύθηκε μέσα στη σύριγγα ορώδης κεχριμπαρένιο υγρό, και οι τοίχοι φούσκα πέσει κάτω.
Η κύρια διαφορά μεταξύ ενός τέτοιου ψευδοκυττάρου και μιας πραγματικής κύστεως οδοντογονικής προέλευσης είναι ότι έχει μόνο την εξωτερική επιθηλιακή επένδυση που σχηματίζεται από τον βλεννογόνο του κόλπου. Η κοιλότητα του ψευδοκύστερου σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού του δικού του στρώματος της βλεννώδους μεμβράνης από ένα διαβητικό που συσσωρεύεται στο πάχος του.
Η πραγματική κύστη οδοντογονικής προέλευσης έχει επίσης μια εσωτερική επιθηλιακή μεμβράνη που προέρχεται από την περιοδοντική. Το μέγεθος του ψευδοκυττάρου (αλλεργικό οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης) μπορεί να μεταβληθεί με τη δράση της θεραπείας υποαισθητοποίησης και της χορήγησης γλυκοκορτικοειδών.
Στις ακτινογραφίες (καλύτερα τομογράμματα) σε περιπτώσεις οδοντογονικών κύστεων, μπορεί να παρατηρηθεί μια λεπτή, μερικώς απορροφημένη οστική στιβάδα που περιγράφει τη κύστη. Δημιουργείται ως αποτέλεσμα της μετατόπισης του κατώτερου τοιχώματος της κύστεως ανάπτυξης της άνω γνάθου.
Τα κλινικά συμπτώματα της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας εκτός οξείας φάσης είναι λιγότερο έντονα απ 'ότι σε οξεία. Οι μεμονωμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν μειωμένη ικανότητα εργασίας. Η φύση των συμπτωμάτων και η σοβαρότητά τους εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της ιγμορίτιδας, τη διαδικασία εντοπισμού και την επικράτησή της. Ο πονοκέφαλος στην χρόνια ιγμορίτιδα είναι λιγότερο σοβαρός, μπορεί να είναι αβέβαιος. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς εντοπίζουν με ακρίβεια τον πόνο στον επηρεασμένο κόλπο. Η ρινική συμφόρηση είναι συνήθως ήπια, πιο έντονη σε πολυποδικές αλλεργικές και μυκητιασικές μορφές της ιγμορίτιδας, η οποία σχετίζεται με παρόμοιες αλλοιώσεις του ρινικού βλεννογόνου. Συχνά, οι ασθενείς σημειώνουν παραβίαση της οσμής.
Η φύση της ρινικής εκκρίσεως εξαρτάται επίσης από τη μορφή της ιγμορίτιδας. Με μυκητιακές βλάβες, έχουν ορισμένες χαρακτηριστικές διαφορές. Έτσι, στην περίπτωση μύκων μυκήτων, η εκκένωση είναι συνήθως ιξώδης, μερικές φορές ζελέ-όπως, έχει ένα λευκόχρωμο ή κιτρινωπό χρώμα. Όταν η ασπεργίλλωση είναι γκρίζα, είναι δυνατά τα μαύρα κηλίδες, τα οποία μπορεί να είναι παχιά, που μοιάζουν με μάζες χοληστεατώματος. Στην καντιντίαση, η απόρριψη είναι παρόμοια με τη μάζα του λευκασμένου γάλακτος.
Όταν η μυκητιαία παραρρινοκολπίτιδα χαρακτηρίζεται συχνά από νευρολογικό πόνο στον προσβεβλημένο κόλπο. Συχνότερα από ότι με άλλες μορφές ιγμορίτιδας, υπάρχει οίδημα των μαλακών ιστών του προσώπου, συνήθως στην περιοχή του γναθιαίου κόλπου.
Κατά την έξαρση της χρόνιας ιγμορίτιδας, η κλινική εικόνα μοιάζει με την οξεία διαδικασία των βλαβών ενός ή περιφερικών παραρρινοειδούς κόλπου και συχνά εξαρτάται από την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών.
Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην ικανότητα της χρόνιας ιγμορίτιδας να εμφανιστεί σε λανθάνουσα μορφή χαμηλής έκφρασης, όταν τα κλινικά συμπτώματα δεν είναι αρκετά σαφή. Αυτή η κατάσταση υποδεικνύει την ύπαρξη μιας ορισμένης ισορροπίας στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας - μια ισορροπία μεταξύ του οργανισμού και της νόσου. Προκαλώντας υπερφόρτωση και εξάντληση των ανοσοποιητικών μηχανισμών, οδηγεί, κατά κανόνα, στην ανάπτυξη ορισμένων (συχνά πολύ σοβαρών) επιπλοκών.
Η διάγνωση της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας και οι επιλογές για τις εκδηλώσεις της καθιερώνονται βάσει κλινικών και ακτινολογικών δεδομένων. Οι ακτινογραφικές μελέτες καθώς και οι μελέτες CT και MRI είναι οι σημαντικότερες διαγνωστικές μέθοδοι για την ανίχνευση διαφόρων μορφών χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας.
Συμπληρώνονται με διατρήσεις (trepanopunctures) των ιγμορείων και εργαστηριακές εξετάσεις (βακτηριολογικές, μυκητολογικές, ιστολογικές, κ.λπ.) του περιεχομένου που λαμβάνεται με αυτό.
Στη διάγνωση της χρόνιας ιγμορίτιδας, η δυσκολότερη είναι η ταυτοποίηση της φλεγμονής του σφηνοειδούς κόλπου - χρόνιας σφηνοειδίτιδας.
Ο σφηνοειδής κόλπος που βρίσκεται στα βαθιά τμήματα της βάσης του κρανίου είναι γνωστός στη βιβλιογραφία ως ο «ξεχασμένος κόλπος», η διάγνωση του οποίου απαιτεί εμπειρία και ικανότητα.
Η στενή επιμέλεια του σφηνοειδούς κόλπου στις διεγκεφαλικές και άλλες ζωτικές δομές του εγκεφάλου και στις οπτικές οδούς καθορίζει την κλινική σημασία του και την εμφάνιση διαφόρων νευρολογικών και ασθένειες του οργανισμού.
Τα συμπτώματα της χρόνιας σφαινοειδίτιδας είναι ποικίλα και αβέβαια. Σε ασθενείς με πιθανή διαταραχή του ύπνου, απώλεια της όρεξης, εξασθένιση της μνήμης, ζάλη, εμφάνιση παραισθησίας, επίμονη υπογλυκαιμία, διαταραχές του μεταβολισμού του σακχάρου. Περιγράφονται περιστατικά ανάπτυξης σε μεμονωμένους ασθενείς με σοβαρή υποχοδισκική κατάσταση που απαιτούν επείγουσα νευρολογική περίθαλψη.
Η βλάβη των κρανιακών νεύρων (οσφρητική, οπτική, απόκλιση), η ανάπτυξη της θρόμβωσης του σπηλαιώδους κόλπου και η εμπλοκή των περιβλημάτων του εγκεφάλου αποτελούν συχνή επιπλοκή της χρόνιας σφηνοειδίτιδας.
Οι ασθενείς συνήθως κυριαρχούν στη διμερή διαδικασία. Στο 70% των περιπτώσεων, μαζί με τη βλάβη του σφηνοειδούς κόλπου, άλλες φλεβοκομβικές κοιλίες εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία και αναπτύσσεται η πολυνησία.
Συχνότερα, μαζί με τους σφαιροειδείς ινοσακχάρους, τα κύτταρα του δερματικού λαβυρίνθου (συνήθως οπίσθια) και οι άνω γνάθοι υποβάλλονται σε φλεγμονή (Α. S. Kiselev και Τ. Α. Lushnikova, 1994). Η συμμετοχή άλλων παραρρινικών κόλπων στη φλεγμονώδη διαδικασία συχνά μειώνει τη σοβαρότητα των επιμέρους κλινικών εκδηλώσεων της σφηνοειδίτιδας και περιπλέκει τη διάγνωσή της. Ωστόσο, παρά την ποικιλομορφία της κλινικής εικόνας της χρόνιας sfenoidita, με στοχευμένες έρευνα μπορεί να αποκαλύψει τρία χαρακτηριστικά συμπτώματα της: πονοκέφαλος, αποστράγγιση των πυώδη έκκριση της ρινικής θόλο και πίσω μέρος του λαιμού, καθώς και ένα υποκειμενικό δυσάρεστη οσμή, αισθάνεται μόνο οι άρρωστοι. Η κεφαλαλγία είναι το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας σφηνοειδίτιδας. Το κυριότερο χαρακτηριστικό του είναι η προβολή ενός σταθερού χώρου που προκύπτει από ακτινοβολία σε ένα ή άλλο μέρος της κεφαλής. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος ακτινοβολεί στις περιοχές των βρεγματικών, ινιακών και οφθαλμικών κοιλοτήτων.
Ένα χαρακτηριστικό του σφηνοειδούς πόνου είναι το μαρτύριο τους. Υπάρχουν αισθήσεις να πιέζετε το κεφάλι με ένα στεφάνι ή να το βρείτε σαν σε μια βλάβη. Κατά την ακτινοβολία του πόνου στην τροχιά, οι ασθενείς βιώνουν μια αίσθηση που περιγράφεται ως δάκρυση ή πίεση του βολβού. Οι πονοκέφαλοι χαρακτηρίζονται από σταθερότητα, στερούν το άτομο της ανάπαυσης και του ύπνου, μειώνουν τη μνήμη, τις επιδόσεις και το ενδιαφέρον για τη ζωή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οδηγούν τον ασθενή σε κατάσταση θαμπής, στην ανάπτυξη της κατάθλιψης και του άγχους.
Υπάρχει ένα άλλο χαρακτηριστικό των πονοκεφάλων στη χρόνια σφηνοειδίτιδα - είναι η εμφάνιση ή το κέρδος τους όταν ο ασθενής είναι στον ήλιο ή σε ένα ζεστό δωμάτιο. Επίσης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ή την ενίσχυση των πονοκεφάλων τη νύχτα, σε περίπου 2-3 ώρες το βράδυ. Αυτό οφείλεται πιθανώς στην ξήρανση του φλοιού των πυώδεις εκκρίσεις και στην απόφραξη της κόγχης.
Με την ελεύθερη απόρριψη των πονοκεφάλων πονοκεφάλου δεν μπορεί να ενοχλήσει τον ασθενή, ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν καταγγελίες για την απόρριψη πυώδη πτύελα στο πίσω μέρος του λαιμού και την ανάγκη για συχνή φτύσιμο. Αυτό παρατηρείται με τη λεγόμενη ανοικτή σφαινοειδίτιδα. Αντιθέτως, αν η εκροή παθολογικού περιεχομένου από τον κόλπο είναι δύσκολη (με τη λεγόμενη κλειστή σφαιροειδίτιδα), ο πονοκέφαλος μπορεί να είναι απαράδεκτος.
Οι παραπάνω πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά των πονοκεφάλων με σφαινοειδίτιδα μας επιτρέπουν να τα θεωρήσουμε ως σύνδρομο σφηνοειδούς πόνου.
Η δημιουργία συνδρόμου πόνου καθορίζει την περαιτέρω ακολουθία στοχοθετημένων διαγνωστικών μελετών. Περιλαμβάνουν την ταυτοποίηση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τις επιδράσεις που προκαλούνται από την εκκένωση των πυώδεις εκκρίσεις από τον σφηνοειδή κόλπο. Αυτές οι δευτερεύουσες αντιδραστικές μεταβολές βαθιά ρινική τμήματα βλεννογόνο, η ρινοφάρυγγα και το φαρυγγικό τοίχωμα οπίσθιου μπορεί να θεωρηθεί ως σύνδρομο σφηνοειδές βλεννογόνου (S. Α Kiselev, V. F. Miller, 1993 YG).
Το τρίτο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της χρόνιας σφηνοειδίτιδας είναι μια υποκειμενική αίσθηση μιας δυσάρεστης οσμής, που μοιάζει με καμένο χαρτί. Η οσμή προκαλείται από το γεγονός ότι η πυώδης εκκένωση λόγω της κακής εκροής σταματά και αποσυντίθεται και το απεκκριτικό άνοιγμα του σφαιροειδούς κόλπου ανοίγει στην περιοχή πολύ κοντά στο οσφρητικό χάσμα.
Ένα περαιτέρω στάδιο της μελέτης των ασθενών με υποψία σφαινοειδίτιδας είναι η διεξαγωγή ακτινογραφικής εξέτασης των παραρινικών ιγμορείων, στην οποία οι κύστωτοι ινοί είναι το κύριο αντικείμενο της προσοχής.
Ως τελικό στάδιο της διαγνωστικής εξέτασης, μπορεί να πραγματοποιηθεί διαγνωστική ανίχνευση του κόλπου μέσω της φυσικής αναστόμωσης. Εάν είναι αδύνατο να το εκτελέσετε λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της ρινικής κοιλότητας, καταφεύγουν σε προκαταρκτικές επεμβάσεις (εξάλειψη της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, κονχότυπος). Αν, για κάποιο λόγο ή άλλο, αποτύχει η φωνή του κόλπου, τρυπιέται. Ένα ανατομικό ορόσημο για την ανίχνευση και την παρακέντηση είναι η γραμμή του Zuckerkand. Αρχίζει από την πρόσθια ρινική σπονδυλική στήλη στο κατώτερο άκρο του ανοίγματος σχήματος αχλαδιού στο κατώφλι της μύτης και διέρχεται από τη μέση του μεσαίου στροβίλου στο μέσον του πρόσθιου τοιχώματος του σφηνοειδούς κόλπου. Η γωνία μεταξύ του κάτω μέρους της ρινικής κοιλότητας και της γραμμής Zuckerkand είναι περίπου 30 °. Η απόσταση από τη ρινική σπονδυλική στήλη έως το πρόσθιο τοίχωμα του σφηνοειδούς κόλπου είναι 6-8,5 cm και είναι σπάνια περισσότερο.
Κατά τον χειρισμό, πρέπει να αποφεύγετε τις πιο δύσκολες οδηγίες του εργαλείου (υπάρχει κίνδυνος βλάβης στην πλάκα του κόσκινου) και τη χρήση δύναμης.
Τα συμπτώματα του ανιχνευτή να εισέλθουν στην κόλπων μέσω του ανοίγματος εξαγωγής (ή λυγισμένο στο άκρο της βελόνας με διάτρηση πρόσθιο τοίχωμα κόλπων) αισθάνονται πέφτουν διαμέσου της κοιλότητας και της αδυναμίας της κατακόρυφης μετατόπισης του εργαλείου, το οποίο, όπως είναι σταθερό και δεν πέσει όταν δεν είναι πλέον αναμονή (Grunwald σημάδι). Η παρουσία πύου ή βλέννης κατά την αναρρόφηση με σύριγγα ή η εμφάνισή τους στο υγρό πλύσης κατά την έκπλυση του κόλπου με ένα ισοτονικό διάλυμα υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η διεξαγωγή των περιγραφόμενων διαγνωστικών διαδικασιών απαιτεί καλό προσανατολισμό από τον ιατρό στα βαθιά μέρη της μύτης και τις τεχνικές υψηλής χειρισμού.
Η τακτική της θεραπείας της χρόνιας ιγμορίτιδας καθορίζεται από την κλινική μορφή της νόσου. Με την επιδείνωση της χρόνιας ιγμορίτιδας, οι εξιδρωματικές μορφές της (καταρροϊκή, οσφυϊκή, πυώδης) αντιμετωπίζονται, κατά κανόνα, συντηρητικά. Χρησιμοποιεί τα ίδια μέσα και μεθόδους θεραπείας που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οξείας παραρρινοκολπίτιδας.
Παραγωγικές μορφές χρόνιας ιγμορίτιδας (πολυπόδων, πολυπόδων-πυώδους) αντιμετωπίζονται αμέσως. Ανεξάρτητα από τη μορφή της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας παρουσία οπτικών και ενδοκρανιακών επιπλοκών, η χειρουργική θεραπεία πρέπει να είναι η κύρια μέθοδος.
Στην περίπτωση πολυφυούς ιγμορίτιδας σε συνδυασμό με ρινική πολυπόση, παρουσιάζεται προκαταρκτική ρινική πολυποτομία, η οποία εκτελείται με τη χρήση ενός πολύποδου βρόχου. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά την απομάκρυνση των πολυπόδων που προέρχονται από την οσφρητική περιοχή, τα οσφρητικά νημάτια μπορούν να διασπαστούν και οι οσφρητικοί βολβοί μπορούν να αποκολληθούν από τα κλαδιά τους που περνούν μέσω της πλάκας κοσκινίσματος, πράγμα που οδηγεί σε ανόσμια.
Χειρουργική επέμβαση στις παραρινικές κόγχες. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής θεραπείας της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας είναι να οργανωθούν οι συνθήκες για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του προσβεβλημένου παραρρινοειδούς κόλπου. Για την εφαρμογή αυτή, ανεξαρτήτως των επιχειρησιακών πρόσβασης στο κόλπων ή κόλπων της ομάδας (όταν polisinusotomii) δημιουργείται ξανά ή αποκαθίστανται κόλπων συρίγγιο διαταραχθεί με τη ρινική κοιλότητα, επιτρέποντας την ελεύθερη αποστράγγιση και αερισμό του.
Μέχρι σήμερα, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός επιλογών για χειρουργικές επεμβάσεις στις παραρινικές κόλποι, που προτείνονται για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας. Όλοι αυτοί, ανάλογα με την προσέγγιση, χωρίζονται σε εξωραϊσμό και ενδονιασμό. Η φύση της αναισθησίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλία εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη γενική του κατάσταση, την ύπαρξη συναφών ασθενειών, τις επιπλοκές και την έκταση της χειρουργικής επέμβασης. Η αναισθησία μπορεί να είναι τοπική και γενική.
Για να αποφευχθεί πιθανές επιπλοκές, ειδικά μετά από παρατεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις στα παραρρινικών κόλπων (polisinusotomii) μετεγχειρητικά για 5-6 ημέρες διορίζονται από τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, συχνά σε συνδυασμό με σουλφοναμίδες και Nystatin, απευαισθητοποίηση και τα κατασταλτικά φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν trichopol ή metragil - φάρμακα που έχουν μια ετιοτροπική επίδραση στην αναερόβια χλωρίδα.
Αφού αφαιρέσετε τα ταμπόν για να ομαλοποιήσετε το pH της ρινικής κοιλότητας μέσα σε 2-3 ημέρες, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε αλκαλική αλοιφή, απαραίτητη για την ταχύτερη αποκατάσταση της λειτουργίας της βλεννογόνου συσκευής. Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο σφαιροειδής κόλπος (καθώς και άλλοι εκτεθειμένοι κόλποι) πλένονται μέσω του σωληνίσκου με ζεστό ισοτονικό διάλυμα ή διάλυμα φουρακιλίνης (1: 5000).