Το Polydex με φαινυλεφρίνη είναι ένα ρινικό σπρέι που έχει αγγειοσυσπαστική, αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακή δράση. Το φάρμακο είναι ιδιαίτερα σεβαστό από τους ωτορινολαρυγγολόγους λόγω της υψηλής απόδοσης του.
Χημική σύνθεση του ρινικού ψεκασμού Polydex
Το Polydex Spray είναι ένα διαυγές, άχρωμο υγρό σε μια φιάλη από πολυαιθυλένιο των 15 ml με μπουκάλι ψεκασμού. Αυτό το εργαλείο είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο, το οποίο αποτελείται από πολλά δραστικά συστατικά.
Του αντιβιοτικού αμινογλυκοσίδης που έχει ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης έναντι gram-θετικών και gram-αρνητικών παθογόνων (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, εντερόκοκκος, πνευμονιόκοκκος, Escherichia, κλπ). Σε αυτή την περίπτωση, το συστατικό δεν είναι δραστικό έναντι των παθογόνων μυκήτων, των ιών και των αναερόβιων βακτηριδίων.
Ένα αντιβιοτικό από την ομάδα των πολυμυξινών, το οποίο έχει βακτηριοστατικό αποτέλεσμα κατά gram-αρνητικών βακτηρίων, κυρίως της εντερικής ομάδας.
Vasoconstrictor, αδρενεργικός αγωνιστής.
Δεξαμεθαζόνη μετασουλφοβενζοϊκό νάτριο
Συνθετικό γλυκοκορτικοστεροειδές με ισχυρό αντιφλεγμονώδες, αντι-αλλεργικό, απευαισθητοποιητικό, αντι τοξικό αποτέλεσμα.
Βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου είναι:
- καθαρισμένο νερό.
- μεθυλ παραϋδροξυβενζοϊκός μεθυλεστέρας.
- κιτρικό οξύ;
- χλωριούχο λίθιο;
- υδροξείδιο λιθίου;
- macrogol 400;
- πολυσορβικό 80.
Polydex Spray - ενδείξεις για χρήση
Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της ρινικής κοιλότητας, του φάρυγγα και των παραρινικών κόλπων:
- οξεία και χρόνια ρινίτιδα.
- οξεία και χρόνια ρινοφαρυγγίτιδα.
- πυώδης ρινίτιδα.
- χρόνια αδενοειδίτιδα.
- οξεία και χρόνια ιγμορίτιδα.
Επίσης, το σπρέι Polydex μπορεί να συνταγογραφηθεί για προφυλακτικούς σκοπούς μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στη ρινική κοιλότητα.
Το ρινικό εκνέφωμα Polydex είναι αποτελεσματικό για όλους τους τύπους ιγμορίτιδας:
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το φάρμακο δεν προορίζεται για το πλύσιμο των παραρινικών ιγμορείων.
Το ρινικό σπρέι Polydex χορηγείται σε ενήλικες με μία ένεση σε κάθε ρουθούνι 3-5 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι από 5 έως 10 ημέρες.
Απόδοση ψεκασμού Polydex
Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι η γρήγορη επίδρασή του. Η επίδραση του ψεκασμού Polydex εκδηλώνεται στα ακόλουθα:
- την καταστροφή των μολυσματικών παραγόντων ·
- μειώνει την απελευθέρωση προϊόντων φλεγμονής ιστού.
- μείωση της διόγκωσης της βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα.
- Ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων της μύτης.
- αποκατάσταση των κυττάρων του ρινικού βλεννογόνου κ.λπ.
Αντενδείξεις για τη χρήση του ρινικού εκνεφώματος Polydex:
- υψηλή ευαισθησία στα εξαρτήματα του εργαλείου.
- υποψία γλαυκώματος κλειστής γωνίας ·
- νεφρική ανεπάρκεια με ανίχνευση πρωτεϊνών.
- χρήση αναστολέων μονοαμινοξειδάσης
- την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία.
Πρέπει να λαμβάνεται προσοχή όταν χρησιμοποιείται αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς, υπέρταση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, στεφανιαία νόσο. Δεν μπορείτε να συνδυάσετε το Spray Polydex με σαλικυλικά και αναλγητικά.
Polydex Nasal Spray - ανάλογα
Το μόνο ανάλογο του ψεκασμού Polydex, με βάση τις δραστικές ουσίες, είναι το φάρμακο Maxitrol. Αν και ο σκοπός αυτού του φαρμάκου είναι να θεραπεύει μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του ματιού, το Maxitrol συνιστάται μερικές φορές από ειδικούς με τις ίδιες ενδείξεις όπως το ρινικό σπρέι Polydex.
Δεξαμεθαζόνη (Δεξαμεθαζόνη)
Το περιεχόμενο
Δομικός τύπος
Ρωσικό όνομα
Λατινική ουσία όνομα Dexamethasone
Χημική ονομασία
Ακαθάριστη φόρμουλα
Φαρμακολογική ομάδα ουσίας Δεξαμεθαζόνη
Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)
Κωδικός CAS
Χαρακτηριστικές ουσίες δεξαμεθαζόνη
Ορμονικός παράγων (γλυκοκορτικοειδές για συστηματική και τοπική χρήση). Φθοριωμένο ομόλογο υδροκορτιζόνης.
Η δεξαμεθαζόνη είναι μια λευκή ή σχεδόν λευκή κρυσταλλική σκόνη · άοσμη. Διαλυτότητα σε νερό (25 ° C): 10 mg / 100 ml. διαλυτή σε ακετόνη, αιθανόλη, χλωροφόρμιο. Μοριακό βάρος 392,47.
Το φωσφορικό νάτριο δεξαμεθαζόνης είναι μια λευκή ή ελαφρώς κίτρινη κρυσταλλική σκόνη. Εύκολα διαλυτό στο νερό και πολύ υγροσκοπικό. Το μοριακό βάρος είναι 516,41.
Φαρμακολογία
Αλληλεπίδραση με συγκεκριμένους κυτταροπλασματικούς υποδοχείς και σχηματίζει ένα σύμπλεγμα που διεισδύει στον πυρήνα του κυττάρου. προκαλεί την έκφραση ή την κατάθλιψη του mRNA, μεταβάλλοντας το σχηματισμό πρωτεϊνών στα ριβοσώματα, λιποκορτίνη που προκαλεί κυτταρικά αποτελέσματα. Η λιποκορτίνη αναστέλλει τη φωσφολιπάση Α2, liberatiou καταστέλλει αραχιδονικό οξύ αναστέλλει τη βιοσύνθεση endoperekisey, PG, λευκοτριένια προώθηση φλεγμονή, οι αλλεργίες, κλπ Εμποδίζει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών από ηωσινόφιλα, και σιτευτικά κύτταρα. Αναστέλλει τη δράση της υαλουρονιδάσης, της κολλαγενάσης και των πρωτεασών, ομαλοποιεί τη λειτουργία της εξωκυτταρικής μήτρας του χόνδρου και του οστικού ιστού. Μειώνει την διαπερατότητα των τριχοειδών, σταθεροποιεί τις κυτταρικές μεμβράνες, λυσοσωματικό, αναστέλλει την απελευθέρωση κυτοκινών (ιντερλευκίνες 1 και 2, γ-ιντερφερόνη) από λεμφοκύτταρα και μακροφάγα. Επηρεάζει όλες τις φάσεις της φλεγμονής, το αντιπολλαπλασιαστικό αποτέλεσμα οφείλεται στην αναστολή της μετανάστευσης των μονοκυττάρων στη φλεγμονώδη εστίαση και τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών. Αιτίες μετατροπής λεμφικού ιστού και λεμφοπενίας, που οδηγεί σε ανοσοκαταστολή. Εκτός από τη μείωση του αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων, η επίδρασή τους στα Β-λεμφοκύτταρα μειώνεται και η παραγωγή ανοσοσφαιρινών αναστέλλεται. Η επίδραση στο σύστημα συμπληρώματος είναι η μείωση του σχηματισμού και η αύξηση της αποσύνθεσης των συστατικών του. Η αντιαλλεργική δράση είναι το αποτέλεσμα της αναστολής της σύνθεσης και της έκκρισης των μεσολαβητών αλλεργίας και της μείωσης του αριθμού των βασεοφίλων. Επαναφέρει την ευαισθησία των αδρενεργικών υποδοχέων στις κατεχολαμίνες. Επιταχύνει τον καταβολισμό των πρωτεϊνών και μειώνει την περιεκτικότητά τους στο πλάσμα, μειώνει τη χρήση της γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς και αυξάνει τη γλυκονεογένεση στο ήπαρ. Διεγείρει τον σχηματισμό πρωτεϊνών ενζύμου στο ήπαρ, επιφανειοδραστικό, ινωδογόνο, ερυθροποιητίνη, λιπομοδουλίνη. Προκαλεί ανακατανομή του λίπους (αυξάνει τη λιπόλυση του λιπώδους ιστού των άκρων και την απόθεση λίπους στο άνω μισό του σώματος και στο πρόσωπο). Προωθεί τον σχηματισμό ανώτερων λιπαρών οξέων και τριγλυκεριδίων. Μειώνει την απορρόφηση και αυξάνει την απέκκριση του ασβεστίου. διατηρεί την έκκριση του ACTH από νάτριο και νερό. Έχει αντι-σοκ αποτέλεσμα.
Μετά την κατάποση απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα, Τmax - 1-2 ώρες. Στο αίμα δεσμεύεται (60-70%) με ειδική πρωτεΐνη φορέα, διακορτίνη. Διέρχεται εύκολα μέσω ιστοαιματογενών φραγμών, συμπεριλαμβανομένου του BBB και του πλακούντα. Βιομετασχηματισμός στο ήπαρ (κυρίως με σύζευξη με γλυκουρονικό και θειικό οξύ) σε ανενεργούς μεταβολίτες. Τ1/2 από πλάσμα - 3-4,5 ώρες, Τ1/2 από τους ιστούς - 36-54 ώρες. Εκκρίνεται από τα νεφρά και μέσω των εντέρων, διεισδύει στο μητρικό γάλα.
Μετά την ενστάλαξη στον σάκο του επιπεφυκότος διεισδύει καλά στο επιθήλιο του κερατοειδούς και στον επιπεφυκότα και δημιουργούνται θεραπευτικές συγκεντρώσεις του φαρμάκου στο υδατικό υγρό. Με φλεγμονή ή βλάβη της βλεννογόνου, αυξάνεται ο ρυθμός διείσδυσης.
Χρήση της ουσίας Dexamethasone
Για συστηματική χρήση (παρεντερική και από του στόματος)
Σοκ (καψίματα, αναφυλακτικά, μετατραυματικά, μετεγχειρητικά, τοξικά, καρδιογενή, μετάγγιση αίματος κλπ.). εγκεφαλικό οίδημα (συμπεριλαμβανομένου όγκων, τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, νευροχειρουργικής επέμβασης, αιμορραγίας στον εγκέφαλο, εγκεφαλίτιδας, μηνιγγίτιδας, βλάβης από ακτινοβολία). βρογχικό άσθμα, ασθματική κατάσταση, ασθένειες συστημική του συνδετικού ιστού (συμπεριλαμβανομένου του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της σκληροδερμίας, οζώδη πολυαρτηρίτιδα, δερματομυοσίτιδα)? θυρεοτοξική κρίση. ηπατικό κώμα. δηλητηρίαση με υγρά καυτηριασμού (προκειμένου να μειωθεί η φλεγμονή και να αποφευχθούν οι συσπάσεις των κραδασμών). οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένων αρθριτικές και της ψωριασικής αρθρίτιδας, της οστεοαρθρίτιδας (συμπεριλαμβανομένων μετατραυματικού), αρθρίτιδα, ωμοβραχιόνια περιαρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (νόσος του Bechterew), νεανική αρθρίτιδα, του Still σύνδρομο σε ενήλικες, θυλακίτιδα, τενοντοθηκίτιδα μη ειδική, αρθροθυλακίτιδα, επικονδυλίτιδα? ρευματικός πυρετός, οξεία ρευματική καρδιακή νόσο, οξείες και χρόνιες αλλεργικές παθήσεις: αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα και τρόφιμα, ορονοσία, κνίδωση, αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργικό συνάχι, αγγειονευρωτικό οίδημα, εξάνθημα φαρμάκου? ασθένειες του δέρματος: πέμφιγα, ψωρίαση, δερματίτιδα (επαφής δερματίτιδα με αλλοιώσεις μιας μεγάλης επιφάνειας του δέρματος, ατοπική, αποφολιδωτική, πομφολυγώδες ερπητοειδή, σμηγματορροϊκή et αϊ.), έκζεμα, αντίδραση του φαρμάκου, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο του Lyell), κακοήθη πολύμορφο ερύθημα (σύνδρομο Stevens-Johnson ) · αλλεργικές παθήσεις του οφθαλμού: αλλεργικά έλκη κερατοειδούς, αλλεργικές μορφές επιπεφυκίτιδας, φλεγμονώδεις νόσοι του οφθαλμού: συμπαθητική οφθαλμία, σοβαρή υποτονική πρόσθια και οπίσθια ραγοειδίτιδα, οπτική νευρίτιδα, πρωτοπαθής ή δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων (συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης μετά την απομάκρυνση των επινεφριδίων). συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων. νεφρικές παθήσεις αυτοάνοσης γένεσης (συμπεριλαμβανομένης οξείας σπειραματονεφρίτιδας), νεφρωσικού συνδρόμου, υποξεία θυρεοειδίτιδα. ασθένειες του αίματος: ακοκκιοκυτταραιμία, panmielopatiya, αναιμία (συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης αιμολυτικής, συγγενής υποπλαστική, ερυθροβλαστοπενία), ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα, δευτερογενή θρομβοκυτταροπενία σε ενήλικες, λέμφωμα (Hodgkin, μη-Ηοάακίη), λευχαιμία, λεμφοκυτταρική λευχαιμία (οξεία, χρόνια)? πνευμονικές παθήσεις: οξεία κυψελίτιδα, πνευμονική ίνωση, στάδιο σαρκοείδωσης ΙΙ - ΙΙΙ, φυματιώδης μηνιγγίτιδα, πνευμονική φυματίωση, πνευμονία εισπνοής (μόνο σε συνδυασμό με ειδική θεραπεία). βηρυλίωση, σύνδρομο Leffler (ανθεκτική σε άλλες θεραπείες). καρκίνο του πνεύμονα (σε συνδυασμό με κυτταροστατικά). πολλαπλή σκλήρυνση. Γαστρεντερικές παθήσεις (για την απομάκρυνση του ασθενούς από την κρίσιμη κατάσταση): ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn, τοπική εντερίτιδα? ηπατίτιδα. πρόληψη απόρριψης μοσχεύματος. Tumor υπερασβεστιαιμία, ναυτία και έμετο κατά τη διάρκεια της κυτταροστατικής θεραπείας? μυελώματος; κρατώντας το δείγμα στη διαφορική διάγνωση της υπερπλασίας (υπερλειτουργία) και όγκων του φλοιού των επινεφριδίων.
Για τοπική χρήση
Ενδο-αρθρικό, περιστατικό. Ρευματοειδής αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ασθένεια του Reiter, οστεοαρθρίτιδα (παρουσία έντονων σημείων φλεγμονής των αρθρώσεων, αρθρίτιδα).
Συζευκτική. Επιπεφυκίτιδα (όχι πυώδης και αλλεργία), κερατίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα (χωρίς επιθηλιακό τραυματισμό), ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, βλεφαρίτιδα, βλεφαροεπιπεφυκίτιδα, επισκληρίτιδα, σκληρίτιδα, ραγοειδίτιδα διάφορα γένεση, αμφιβληστροειδίτιδα, οπτική νευρίτιδα, οπισθοβολβική νευρίτιδα, επιφανειακή τραύματα των διαφόρων αιτιολογίας κερατοειδούς (μετά από ολική επιθηλίωση κερατοειδείς), φλεγμονώδεις διεργασίες μετά από τραύματα στα μάτια και οφθαλμικές επεμβάσεις, συμπαθητική οφθαλμία.
Στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι. Αλλεργικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του αυτιού, συμπεριλαμβανομένων των ωτίτιδα.
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία (για βραχυχρόνια συστημική χρήση για λόγους υγείας είναι η μόνη αντένδειξη).
Για συστηματική χρήση (παρεντερική και από του στόματος). Συστηματικές μυκητιάσεις, παρασιτικές και μολυσματικές ασθένειες ιϊκής ή βακτηριακής φύσης (επί του παρόντος χωρίς κατάλληλη χημειοθεραπεία ή πρόσφατα μεταφερθείσες, συμπεριλαμβανομένης της πρόσφατης επαφής με έναν ασθενή), συμπεριλαμβανομένων Έρπης απλός, έρπης ζωστήρας (βιαιμική φάση), ανεμοβλογιά, ιλαρά, αμειβιάση, ισχυροειδοειδής (καθιερωμένη ή ύποπτη), ενεργές μορφές φυματίωσης. καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης από AIDS ή HIV), την περίοδο πριν και μετά από προφυλακτικούς εμβολιασμούς (ειδικά αντιικά). συστηματική οστεοπόρωση, μυασθένεια gravis; Γαστρεντερικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένων γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, οξεία ή λανθάνουσα πεπτικό έλκος, δημιουργήθηκε πρόσφατα εντερική αναστόμωση, ελκώδη κολίτιδα, με την απειλή της διάτρησης ή αποστήματος, εκκολπωματίτιδα)? ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση. διαβήτη, οξεία νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια, ψύχωση.
Για ενδοαρθρική ένεση. Ασταθείς αρθρώσεις προηγούμενες αρθροπλαστικής, ανώμαλη αιμορραγία (ενδογενή ή προκαλούνται από τη χρήση των αντιπηκτικών), κάταγμα οστού chressustavnoy μολυσμένες αλλοιώσεις των αρθρώσεων, των μαλακών ιστών και περιαρθρικών χώρους μεσοσπονδύλιων εκφράζεται περιαρθρικών οστεοπόρωση.
Μορφές οφθαλμών. Ιογενείς, μυκητιασικές και φυματιώδεις οφθαλμικές βλάβες, συμπεριλαμβανομένων των κερατοειδίτιδα επάγεται από Herpes simplex, ιική επιπεφυκίτιδα, οξεία πυώδης λοίμωξη οφθαλμού (υπό την απουσία θεραπείας με αντιβιοτικά), παραβίαση της ακεραιότητας του επιθηλίου του κερατοειδούς, τράχωμα, γλαύκωμα.
Έντυπα αυτιών Διάτρηση του τυμπανιού.
Περιορισμοί στη χρήση του
Για συστηματική χρήση (παρεντερικά και προφορικά): ασθένεια Cushing, παχυσαρκία βαθμού ΙΙΙ-IV, σπασμωδικές καταστάσεις, υποαλβουμιναιμία και καταστάσεις που προδιαθέτουν στην εμφάνισή της. γλαύκωμα ανοικτής γωνίας.
Για ενδοαρθρική χορήγηση: η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, η αναποτελεσματικότητα ή η σύντομη διάρκεια των δύο προηγούμενων ενέσεων (λαμβάνοντας υπόψη τις μεμονωμένες ιδιότητες των χρησιμοποιούμενων γλυκοκορτικοειδών).
Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας
Η χρήση κορτικοστεροειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή εάν η αναμενόμενη επίδραση της θεραπείας υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο (δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς και αυστηρά ελεγχόμενες μελέτες ασφάλειας). Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία πρέπει να προειδοποιούνται για τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο (τα κορτικοστεροειδή περνούν μέσω του πλακούντα). Είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται προσεκτικά τα νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν κορτικοστεροειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (πιθανώς ανάπτυξη ανεπάρκειας επινεφριδίων στο έμβρυο και στο νεογέννητο).
Η δεξαμεθαζόνη φαίνεται να είναι τερατογόνος σε ποντίκια και κουνέλια μετά από τοπικές οφθαλμολογικές εφαρμογές πολλαπλών θεραπευτικών δόσεων.
Σε ποντίκια, τα κορτικοστεροειδή προκαλούν επαναρρόφηση του εμβρύου και μια συγκεκριμένη διαταραχή - την ανάπτυξη του στόματος του λύκου στους απογόνους. Σε κουνέλια, τα κορτικοστεροειδή προκαλούν επαναρρόφηση του εμβρύου και πολλαπλές διαταραχές, αναπτυξιακές ανωμαλίες του κεφαλιού, του αυτιού, των άκρων, του ουρανίσκου κλπ.
Κατηγορία δράσης για το έμβρυο από τον FDA - Γ.
Θηλάζουσες γυναίκες θα πρέπει να σταματήσουν ή το θηλασμό, ή η χρήση ναρκωτικών, ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις (κορτικοστεροειδή διεισδύουν στο μητρικό γάλα και μπορεί να αναστέλλουν την ανάπτυξη και την παραγωγή των ενδογενών κορτικοστεροειδών έχουν ανεπιθύμητες επιπτώσεις στο νεογέννητο).
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η τοπική εφαρμογή των γλυκοκορτικοειδών εμφανίζει συστηματική απορρόφηση.
Ανεπιθύμητες ενέργειες της ουσίας Δεξαμεθαζόνη
Η συχνότητα ανάπτυξης και η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτώνται από τη διάρκεια της χρήσης, το μέγεθος της δόσης που χρησιμοποιείται και την ικανότητα συμμόρφωσης με τον κιρκαδικό ρυθμό των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: παραλήρημα (σύγχυση, διέγερση, άγχος), αποπροσανατολισμός, ευφορία, παραισθήσεις, μανιακό / καταθλιπτικό επεισόδιο, κατάθλιψη ή παράνοια, αυξημένη σύνδρομο ενδοκρανιακή πίεση στάσιμη θηλές οπτικού νεύρου (pseudotumor του εγκεφάλου - είναι πιο συχνή σε παιδιά, συνήθως μετά από πολύ γρήγορη μείωση της δόσης, συμπτώματα - κεφαλαλγία, θολή όραση ή διπλή όραση). διαταραχή του ύπνου, ζάλη, ίλιγγος, πονοκέφαλος. ξαφνική απώλεια της όρασης (όταν χορηγείται παρεντερικά στην κεφαλή, τον αυχένα, ρινικής κόγχης, του τριχωτού της κεφαλής), σχηματισμός οπίσθιο υποκάψιος καταρράκτη, η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης με πιθανή βλάβη στο οπτικό νεύρο, το γλαύκωμα, εξόφθαλμο στεροειδές, την ανάπτυξη δευτερογενών μυκητιασικές ή ιογενείς λοιμώξεις των ματιών.
Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αίμα, αιμόσταση): αρτηριακή υπέρταση, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (σε ασθενείς με προδιάθεση), έμφραγμα, υπερπήξεως, θρόμβωση, ΗΚΓ αλλάζει τυπικό της υποκαλιαιμίας? με παρεντερική χορήγηση: έξαψη του προσώπου.
Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα: ναυτία, έμετος, διαβρωτικές και ελκώδεις αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, παγκρεατίτιδα, διαβρωτική οισοφαγίτιδα, λόξυγγας, αυξημένη / μειωμένη όρεξη.
Μεταβολισμός: Κατακράτηση Na + και νερό (περιφερικό οίδημα), υποκαλιαιμία, υπασβεστιαιμία, αρνητική ισορροπία αζώτου λόγω καταβολισμού πρωτεϊνών, αύξηση βάρους.
Από ενδοκρινικό σύστημα: αναστολή της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων, εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης, διαβήτη, στεροειδές ή μια εκδήλωση του σακχαρώδους διαβήτη λανθάνοντα, σύνδρομο του Cushing, δασυτριχισμό, εξασθενημένη την κανονικότητα των εμμήνων, καθυστέρηση της ανάπτυξης στα παιδιά.
Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: μυϊκή αδυναμία, στεροειδές μυοπάθεια, μειωμένη μυϊκή μάζα, η οστεοπόρωση (συμπεριλαμβανομένης αυθόρμητης καταγμάτων των οστών, άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής), ρήξη τένοντα? πόνος στους μύες ή στις αρθρώσεις, πίσω. με ενδοαρθρική ένεση: αυξημένος πόνος στην άρθρωση.
Από την πλευρά του δέρματος: στεροειδή ακμή, ραβδώσεις, αραίωση του δέρματος, πετέχειες και εκχύμωση, καθυστερημένη επούλωση πληγών, αυξημένη εφίδρωση.
Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, διόγκωση του προσώπου, βραχνάδα ή δύσπνοια, αναφυλακτικό σοκ.
Άλλα: μειωμένη ανοσία και ενεργοποίηση μολυσματικών ασθενειών, σύνδρομο στέρησης (ανορεξία, ναυτία, λήθαργος, κοιλιακό άλγος, γενική αδυναμία κλπ.).
Τοπικές αντιδράσεις μετά από παρεντερική χορήγηση: καύση, μούδιασμα, πόνος, παραισθησία και μόλυνση στο σημείο της ένεσης, ουλές στο σημείο της ένεσης. υπέρ ή υποσιτισμό. ατροφία του δέρματος και του υποδόριου ιστού (με την εισαγωγή / m).
Οφθαλμική σχήματα: μακροχρόνια χρήση (πάνω από 3 εβδομάδες) μπορεί να αυξήσει την ενδοφθάλμια πίεση ή / και γλαυκώματος με μία βλάβη του οπτικού νεύρου, μείωση της οπτικής οξύτητας και απώλεια οπτικού πεδίου, σχηματισμό καταρράκτη οπίσθιο υποκάψιος, λέπτυνση και διάτρηση του κερατοειδούς? πιθανή εξάπλωση του έρπητα και των βακτηριακών λοιμώξεων. Ασθενείς με υπερευαισθησία στη δεξαμεθαζόνη ή στο χλωριούχο βενζαλκόνιο μπορεί να αναπτύξουν επιπεφυκίτιδα και βλεφαρίτιδα.
Τοπικές αντιδράσεις (με τη χρήση μορφών οφθαλμών και / ή αυτιών): ερεθισμός, κνησμός και καύση του δέρματος. δερματίτιδα
Αλληλεπίδραση
Μειώστε τα θεραπευτικά και τοξικά αποτελέσματα των βαρβιτουρικών, φαινυτοΐνη, ριφαμπίνη (επιταχύνει το μεταβολισμό), σωματοτροπίνη, αντιόξινα (να μειώσει την απορρόφηση), αύξηση - estrogensoderzhaschie στόματος αντισυλληπτικό, ο κίνδυνος της αρρυθμίας και υποκαλιαιμία - καρδιακές γλυκοσίδες και διουρητικά, η πιθανότητα του οιδήματος και της υπέρτασης - παρασκευάσματα που περιέχει νάτριο ή πρόσθετα, σοβαρή υποκαλιαιμία, καρδιακή ανεπάρκεια, και οστεοπόρωση - αμφοτερικίνη Β και αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης, ο κίνδυνος των διαβρωτικών και η ελκώδης βλάβες και αιμορραγία από τη γαστρεντερική οδό - ΜΣΑΦ.
Με την ταυτόχρονη χρήση ζωντανών εμβολίων κατά των ιών και με βάση άλλα είδη ανοσοποίησης, αυξάνεται ο κίνδυνος ενεργοποίησης των ιών και η ανάπτυξη λοιμώξεων. Εξασφαλίζει την υπογλυκαιμική δράση της ινσουλίνης και των αντιδιαβητικών παραγόντων από του στόματος, των αντιπηκτικών - κουμαρινών, του διουρητικού - διουρητικού, του ανοσοτροπικού - εμβολιασμού (αναστέλλει την παραγωγή αντισωμάτων). Επιδεινώνει την ανεκτικότητα των καρδιακών γλυκοσίδων (προκαλεί έλλειψη καλίου), μειώνει τη συγκέντρωση σαλικυλικών και πραζικαντέλης στο αίμα.
Υπερδοσολογία
Συμπτώματα: αυξημένες παρενέργειες.
Θεραπεία: με την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών - συμπτωματική θεραπεία, με σύνδρομο Itsenko-Cushing - το διορισμό αμινογλουτεμιδίου.
Οδός χορήγησης
Μέσα, παρεντερικά, τοπικώς, συμπεριλ. επιπεφυκότα.
Προφυλάξεις για την ουσία δεξαμεθαζόνη
Ο διορισμός σε περίπτωση διαφυγόντων λοιμώξεων, φυματίωσης, σηπτικών καταστάσεων απαιτεί προηγούμενη και επακόλουθη ταυτόχρονη θεραπεία με αντιβιοτικά.
Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η αύξηση της δραστηριότητας των κορτικοστεροειδών σε υποθυρεοειδισμό και κίρρωση του ήπατος, η επιδείνωση των ψυχωσικών συμπτωμάτων και συναισθηματική αστάθεια σε υψηλό αρχικό επίπεδο, καλύπτοντας κάποια από τα συμπτώματα της λοίμωξης, η πιθανότητα διατήρησης για αρκετούς μήνες (μέχρι ένα έτος) σε σχέση με επινεφριδιακή ανεπάρκεια μετά τη διακοπή της δεξαμεθαζόνης (ειδικά στην περίπτωση της παρατεταμένης χρήσης ).
Σε αγχωτικές καταστάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης (για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση, ασθένεια, τραύμα), η δόση του φαρμάκου πρέπει να προσαρμόζεται λόγω της αυξημένης ανάγκης για γλυκοκορτικοειδή.
Με μια μακρά πορεία παρακολουθεί προσεκτικά τη δυναμική της ανάπτυξης και της ανάπτυξης των παιδιών, διεξάγει συστηματικά οφθαλμολογικές εξετάσεις, παρακολουθεί την κατάσταση του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.
Σε σχέση με την πιθανότητα αναφυλακτικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια της παρεντερικής θεραπείας, πρέπει να λαμβάνονται όλες οι προφυλάξεις πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου (ειδικά σε ασθενείς με τάση να παρουσιάζουν αλλεργία στα φάρμακα).
Σταματήστε τη θεραπεία μόνο σταδιακά. Με ξαφνική διακοπή μετά από παρατεταμένη θεραπεία μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο στέρησης, που εκδηλώνεται με πυρετό, μυαλγία και αρθραλγία, κακουχία. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η επινεφριδιακή ανεπάρκεια δεν έχει επισημανθεί.
Συνιστάται να είστε προσεκτικοί κατά την εκτέλεση οποιωνδήποτε λειτουργιών, την εμφάνιση λοιμωδών νοσημάτων, τραυματισμών, αποφυγής ανοσοποίησης, την εξάλειψη της χρήσης οινοπνευματωδών ποτών. Στα παιδιά, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική δόση, είναι καλύτερο να υπολογιστεί η δόση, με βάση την επιφάνεια του σώματος. Σε περίπτωση επαφής με ιλαρά, ανεμευλογιά και άλλες λοιμώξεις, απαιτείται κατάλληλη προφυλακτική θεραπεία.
Πριν χρησιμοποιήσετε οφθαλμικές μορφές δεξαμεθαζόνης, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε μαλακούς φακούς επαφής (μπορούν να εγκατασταθούν ξανά όχι νωρίτερα από 15 λεπτά). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να παρακολουθείται η κατάσταση του κερατοειδούς και να μετράται η ενδοφθάλμια πίεση.
Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά την εργασία οδηγών οχημάτων και ανθρώπων των οποίων το επάγγελμα συνδέεται με αυξημένη συγκέντρωση της προσοχής.
Δεξαμεθαζόνη
Ενέσιμο διάλυμα διαφανές, άχρωμο ή ωχροκίτρινο.
Έκδοχα: μεθυλοπαραμπέν, προπυλοπαραμπέν, μεταδιθειώδες νάτριο, εδετικό δινάτριο, υδροξείδιο του νατρίου, νερό d / και.
1 ml - αμπούλες από σκούρο γυαλί (25) - κουτιά από χαρτόνι.
1 ml - γυάλινες φιάλες (25) - κουτιά από χαρτόνι.
Ενέσιμο διάλυμα διαφανές, άχρωμο ή ωχροκίτρινο.
Έκδοχα: μεθυλοπαραμπέν, προπυλοπαραμπέν, μεταδιθειώδες νάτριο, εδετικό δινάτριο, υδροξείδιο του νατρίου, νερό d / και.
2 ml - αμπούλες από σκούρο γυαλί (25) - κιβώτια από χαρτόνι.
2 ml - γυάλινες φιάλες (25) - κουτιά από χαρτόνι.
Συνθετικό γλυκοκορτικοειδές (GCS), μεθυλιωμένο παράγωγο φθοριοπρεδνιζολόνης. Έχει αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργικά, ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα, αυξάνει την ευαισθησία των β-αδρενεργικών υποδοχέων σε ενδογενείς κατεχολαμίνες.
Συνδέεται με συγκεκριμένους κυτταροπλασματικούς υποδοχείς (υπάρχουν υποδοχείς για GCS σε όλους τους ιστούς, ειδικά στο ήπαρ) με το σχηματισμό ενός συμπλέγματος που επάγει τον σχηματισμό πρωτεϊνών (συμπεριλαμβανομένων των ενζύμων που ρυθμίζουν τις ζωτικές διεργασίες στα κύτταρα).
Μεταβολισμός πρωτεϊνών: μειώνει τον αριθμό των σφαιρινών στο πλάσμα, αυξάνει τη σύνθεση της αλβουμίνης στο ήπαρ και τα νεφρά (με αύξηση της αναλογίας λευκωματίνης / σφαιρίνης), μειώνει τη σύνθεση και ενισχύει τον καταβολισμό πρωτεϊνών στον μυϊκό ιστό.
Μεταβολισμός λιπιδίων: αυξάνει τη σύνθεση ανώτερων λιπαρών οξέων και τριγλυκεριδίων, ανακατανέμει λίπος (συσσώρευση λίπους εμφανίζεται κυρίως στην ζώνη ώμου, στο πρόσωπο, στην κοιλιά) οδηγεί στην ανάπτυξη της υπερχοληστερολαιμίας.
Μεταβολισμός υδατανθράκων: αυξάνει την απορρόφηση των υδατανθράκων από τον γαστρεντερικό σωλήνα. αυξάνει τη δραστηριότητα της γλυκόζης-6-φωσφατάσης (αυξημένη πρόσληψη γλυκόζης από το ήπαρ στην κυκλοφορία του αίματος). αυξάνει τη δραστικότητα της φωσφοενελοπυροσταφυλικής καρβοξυλάσης και τη σύνθεση των αμινοτρανσφερασών (ενεργοποίηση της γλυκονεογένεσης). συμβάλλει στην ανάπτυξη της υπεργλυκαιμίας.
Μεταβολισμός νερού και ηλεκτρολυτών: διατηρεί το Na + και το νερό στο σώμα, διεγείρει την απέκκριση του K + (δραστηριότητα αλατοκορτικοειδών), μειώνει την απορρόφηση του Ca + από το γαστρεντερικό σωλήνα, μειώνει την ανοργανοποίηση του οστικού ιστού.
Το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα σχετίζεται με την αναστολή της απελευθέρωσης φλεγμονωδών μεσολαβητών από ηωσινόφιλα και μαστοκύτταρα. επαγωγή του σχηματισμού λιποκορτινών και μείωση του αριθμού των μαστοκυττάρων που παράγουν υαλουρονικό οξύ, με μείωση της διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων. σταθεροποίηση κυτταρικών μεμβρανών (ιδιαίτερα λυσοσωμικών) και μεμβρανών οργανόλης. Ενεργεί για όλες τις φάσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας: αναστέλλει τη σύνθεση της προσταγλανδίνης (PG) σε επίπεδο αραχιδονικού οξέος (Lipokortin αναστέλλει φωσφολιπάση Α2 καταστέλλει liberatiou αραχιδονικό οξύ αναστέλλει τη βιοσύνθεση endoperekisey, λευκοτριενίων συμβάλλουν φλεγμονή, οι αλλεργίες, κλπ), Σύνθεση «προφλεγμονωδών κυτοκινών» ( ιντερλευκίνη 1, παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα και άλλα). αυξάνει την αντίσταση της κυτταρικής μεμβράνης στη δράση διαφόρων βλαπτικών παραγόντων.
Ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα οφείλεται στην ονομάζεται υποστροφή του λεμφικού ιστού, η αναστολή του πολλαπλασιασμού των λεμφοκυττάρων (ειδικά Τ-λεμφοκύτταρα), καταστολή της μετανάστευσης των Β-κυττάρων και την αλληλεπίδραση των Τ και Β-λεμφοκυττάρων, αναστολή της απελευθέρωσης κυτοκινών (ιντερλευκίνης-1, 2, γάμμα ιντερφερόνη) από λεμφοκύτταρα και τα μακροφάγα και μειωμένη παραγωγή αντισώματος.
Αντιαλλεργική επίδραση οφείλεται σε μείωση της σύνθεσης και έκκρισης της μεσολαβητών της αλλεργίας, η αναστολή της απελευθερώσεως από ευαισθητοποιημένα ιστιοκύτταρα και βασεόφιλα, ισταμίνη και άλλες βιολογικώς δραστικές ουσίες, μειώνοντας τον αριθμό των κυκλοφορούντων βασεόφιλα, Τ- και Β-λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα? καταστέλλοντας την ανάπτυξη λεμφοειδούς και συνδετικού ιστού, μειώνοντας την ευαισθησία των τελεστικών κυττάρων στους μεσολαβητές της αλλεργίας, καταστέλλοντας την παραγωγή αντισωμάτων, αλλαγές στην ανοσολογική απόκριση του σώματος.
Όταν αποφρακτικές παθήσεις των αεραγωγών δράση προκαλείται κυρίως από την αναστολή των φλεγμονωδών διαδικασιών, πρόληψη ή τη μείωση της σοβαρότητας της βλεννογόνου οίδημα, μείωση της διείσδυση ηωσινοφίλων βρογχικού επιθηλίου στρώμα υποβλεννογόνιο και εναπόθεση στο βρογχικό βλεννογόνο των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων και erozirovaniya αναστολή και βλεννογόνου απολέπιση. Αυξάνει την ευαισθησία των β-αδρενοϋποδοχέων των βρόγχων μικρού και μεσαίου διαμετρήματος σε ενδογενείς κατεχολαμίνες και εξωγενή συμπαθομιμητικά, μειώνει το ιξώδες της βλέννας μειώνοντας την παραγωγή του.
Αναστέλλει τη σύνθεση και την έκκριση της ACTH και τη δευτερογενή σύνθεση των ενδογενών κορτικοστεροειδών.
Αναστέλλει τις αντιδράσεις του συνδετικού ιστού κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας και μειώνει την πιθανότητα σχηματισμού ουλώδους ιστού.
Η ιδιαιτερότητα της δράσης είναι μια σημαντική αναστολή της λειτουργίας της υπόφυσης και η σχεδόν πλήρης απουσία ορυκτοκορτικοστεροειδούς δραστηριότητας.
Δόσεις 1-1,5 mg / ημέρα αναστέλλουν τη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων. βιολογική ημίσεια ζωή - 32-72 ώρες (διάρκεια κατάθλιψης του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης-επινεφριδιακού φλοιού).
Η αντοχή της γλυκοκορτικοειδούς δραστικότητας των 0,5 mg δεξαμεθαζόνης αντιστοιχεί σε περίπου 3,5 mg πρεδνιζόνης (ή πρεδνιζολόνης), 15 mg υδροκορτιζόνης ή 17,5 mg κορτιζόνης.
Δεσμεύεται στο αίμα (60-70%) με ειδική πρωτεΐνη φορέα - διακορτίνη. Διέρχεται εύκολα μέσω ισχαιματογενών φραγμών (συμπεριλαμβανομένου του αιματο-εγκεφαλικού και του πλακούντα).
Μεταβολίζεται στο ήπαρ (κυρίως μέσω σύζευξης με γλυκουρονικό και θειικό οξύ) σε ανενεργούς μεταβολίτες.
Εκκρίνεται από τα νεφρά (ένα μικρό μέρος - από θηλάζουσες αδένες). Τ1/2 πλάσμα δεξαμεθαζόνης - 3-5 ώρες.
Ασθένειες που απαιτούν την εισαγωγή κορτικοστεροειδών υψηλής ταχύτητας, καθώς και περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου:
- ενδοκρινικές παθήσεις: οξεία ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων, πρωτογενής ή δευτερογενής ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού, συγγενής υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού, υποξεία θυρεοειδίτιδα,
- σοκ (έγκαυμα, τραύμα, λειτουργικό, τοξικό) - με την αναποτελεσματικότητα των αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων, υποκατάστατων φαρμάκων πλάσματος και άλλων συμπτωματικών θεραπειών,
- οίδημα του εγκεφάλου (με όγκο στον εγκέφαλο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, νευροχειρουργική επέμβαση, αιμορραγία στον εγκέφαλο, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, βλάβη από ακτινοβολία).
- ασθματική κατάσταση, σοβαρός βρογχόσπασμος (έξαρση του βρογχικού άσθματος, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα).
- σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, αναφυλακτικό σοκ,
- Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.
- οξεία σοβαρή δερματίτιδα,
- κακοήθεις νόσοι: παρηγορητική θεραπεία της λευχαιμίας και του λεμφώματος σε ενήλικες ασθενείς, οξεία λευχαιμία στα παιδιά. υπερασβεστιαιμία σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους, με την αδυναμία της στοματικής θεραπείας.
- αιματολογικές διαταραχές: οξεία αιμολυτική αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, ιδιοπαθής θρομβοκυτταροπενική πορφύρα σε ενήλικες,
- σοβαρές μολυσματικές ασθένειες (σε συνδυασμό με αντιβιοτικά),
- στην οφθαλμολογική πρακτική μεταμόσχευση κερατοειδούς?
- τοπική εφαρμογή (στην περιοχή του παθολογικού σχηματισμού): χηλοειδή, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, δακτυλιοειδές κοκκίωμα.
Για βραχυχρόνια χρήση για ζωτικούς λόγους, η μόνη αντένδειξη είναι η υπερευαισθησία στη δεξαμεθαζόνη ή σε συστατικά του φαρμάκου.
Στα παιδιά κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπτυξης, το GCS θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν είναι απολύτως ενδεδειγμένο και υπό εξαιρετικά προσεκτική επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
Με προσοχή, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ασθένειες και παθήσεις:
- γαστρεντερικής νόσου - γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, οξεία ή λανθάνουσα πεπτικό έλκος, ιδρύθηκε πρόσφατα εντερική αναστόμωση, ελκώδη κολίτιδα, με την απειλή της διάτρησης ή απόστημα, εκκολπωματίτιδα?
- παρασιτικές και μολυσματικές ασθένειες ιογενούς, μυκητιακού ή βακτηριακού χαρακτήρα (που υφίστανται σήμερα ή πρόσφατα, συμπεριλαμβανομένης της πρόσφατης επαφής με τον ασθενή), - έρπης απλός, έρπης ζωστήρας (ιογενής φάση), ανεμοβλογιά, ιλαρά. αμφιβληστροειδοπάθεια, συστηματική μυκητίαση. ενεργού και λανθάνουσας φυματίωσης. Η χρήση σε σοβαρές μολυσματικές ασθένειες είναι επιτρεπτή μόνο στο πλαίσιο συγκεκριμένης θεραπείας.
- πριν και μετά τον εμβολιασμό (8 εβδομάδες πριν και 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό), λεμφαδενίτιδα μετά τον εμβολιασμό με BCG,
- καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένης λοίμωξης από AIDS ή HIV),
- διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου - σε ασθενείς με οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να εξαπλωθούν νέκρωση, επιβραδύνοντας τον σχηματισμό ουλώδους ιστού και ως εκ τούτου, - σχίσιμο του καρδιακού μυός), σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια αρτηριακή υπέρταση, υπερλιπιδαιμία).
- ενδοκρινείς διαταραχές - διαβήτης (συμπεριλαμβανομένων παραβίαση της ανοχής σε υδατάνθρακες), υπερθυρεοειδισμό, υποθυρεοειδισμό, νόσο του Cushing Itsenko-, παχυσαρκία (III-IV v.)
- σοβαρή χρόνια νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια, νεφροουρίαση,
- υποαλβουμιναιμία και καταστάσεις που προδιαθέτουν στο περιστατικό της.
- συστημικής οστεοπόρωσης, βαρεία μυασθένεια, την οξεία ψύχωση, πολιομυελίτιδας (εκτός από μορφή βολβική της εγκεφαλίτιδας), ανοικτό-και-κλεισίματος γλαύκωμα?
Το δοσολογικό σχήμα είναι ατομικό και εξαρτάται από τις ενδείξεις, την κατάσταση του ασθενούς και την αντίδρασή του στη θεραπεία. Το φάρμακο εγχέεται σε / σε αργό ρεύμα ή στάγδην (σε συνθήκες οξείας και έκτακτης ανάγκης). in / m; είναι επίσης δυνατή η τοπική (στην παθολογική εκπαίδευση) εισαγωγή. Προκειμένου να παρασκευαστεί διάλυμα για ενδοφλέβια έγχυση κατά σταγόνες, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή διάλυμα δεξτρόζης 5%.
Στην οξεία περίοδο με διάφορες ασθένειες και στην αρχή της θεραπείας, η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται σε υψηλότερες δόσεις. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε να εισάγετε από 4 έως 20 mg δεξαμεθαζόνης 3-4 φορές.
Δόσεις του φαρμάκου για παιδιά (v / m):
Δόση κατά τη διάρκεια της θεραπείας υποκατάστασης (σε ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων) είναι 0,0233 mg / kg σωματικού βάρους ή 0,67 mg / m εμβαδού επιφανείας σώματος 2, διαιρείται σε 3 δόσεις κάθε τρίτη ημέρα ή 0,00776 - 0,01165 mg / kg σωματικού βάρους ή 0,233 - 0,335 mg / m2 σωματικής επιφάνειας ημερησίως. Για άλλες ενδείξεις, η συνιστώμενη δόση είναι 0,02776 έως 0,16665 mg / kg σωματικού βάρους ή 0,833 - τα 5 mg / m 2 επιφανείας σώματος μία φορά κάθε 12-24 ώρες.
Όταν επιτευχθεί το αποτέλεσμα, η δόση μειώνεται μέχρι τη συντήρηση ή μέχρι τη διακοπή της θεραπείας. Η διάρκεια της παρεντερικής χορήγησης είναι συνήθως 3-4 ημέρες, στη συνέχεια μεταβείτε στη θεραπεία συντήρησης με δισκία δεξαμεθαζόνης.
Η παρατεταμένη χρήση υψηλών δόσεων του φαρμάκου απαιτεί σταδιακή μείωση της δόσης προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας.
Η δεξαμεθαζόνη είναι συνήθως καλά ανεκτή. Έχει χαμηλή μεταλλοκορτικοειδή δραστικότητα, δηλ. η επίδρασή του στον μεταβολισμό νερού και ηλεκτρολυτών είναι μικρή. Κατά κανόνα, χαμηλές και μέσες δόσεις δεξαμεθαζόνης δεν προκαλούν κατακράτηση νατρίου και νερού στο σώμα, αυξημένη απέκκριση του καλίου. Περιγράφονται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
Από ενδοκρινικό σύστημα: μείωση της ανοχής γλυκόζης, στεροειδές διαβήτη ή μια εκδήλωση της λανθάνουσας σακχαρώδη διαβήτη, καταστολή των επινεφριδίων, σύνδρομο του Cushing (πρόσωπο σελήνης, η παχυσαρκία, ο τύπος της υπόφυσης, υπερτρίχωση, αυξημένη πίεση του αίματος, δυσμηνόρροια, αμηνόρροια, μυϊκή αδυναμία, ραγάδες), καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά.
Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, παγκρεατίτιδα, στεροειδές έλκος στομάχου και δωδεκαδακτυλικό έλκος, διαβρωτική οισοφαγίτιδα, γαστρεντερική αιμορραγία και διάτρηση του τοιχώματος της γαστρεντερικής οδού, αυξημένη ή μειωμένη όρεξη, δυσπεψία, μετεωρισμός, λόξυγγας. Σε σπάνιες περιπτώσεις - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών και της αλκαλικής φωσφατάσης.
Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα: αρρυθμίες, βραδυκαρδία (μέχρι την καρδιακή ανακοπή)? (σε ασθενείς με προδιάθεση) ή αυξημένη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας, αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, χαρακτηριστικά υποκαλιαιμίας, αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπερπηξία, θρόμβωση. Σε ασθενείς με οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου - τη διάδοση της νέκρωσης, επιβραδύνοντας το σχηματισμό ουλώδους ιστού, που μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του καρδιακού μυός.
Από το νευρικό σύστημα: παραλήρημα, αποπροσανατολισμός, ευφορία, παραισθήσεις, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, κατάθλιψη, παράνοια, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, νευρικότητα ή άγχος, αϋπνία, ζάλη, ίλιγγος, ψευδοόγκος παρεγκεφαλίδα, κεφαλαλγία, σπασμούς.
Από τις αισθήσεις: οπίσθιους καταρράκτες υποκάψιους, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση με πιθανή βλάβη στο οπτικό νεύρο, η ροπή προς την ανάπτυξη δευτερογενείς βακτηριακές, μυκητιασικές ή ιικές μολύνσεις των ματιών, τροφικά αλλαγές κερατοειδή, εξόφθαλμο, ξαφνική απώλεια της όρασης (όταν χορηγείται παρεντερικά στην κεφαλή, τον αυχένα, ρινική κελύφη, πιθανή εναπόθεση κρυστάλλων του φαρμάκου στα αγγεία του οφθαλμού).
Από την πλευρά του μεταβολισμού: αυξημένη απέκκριση ασβεστίου, υπασβεστιαιμία, αυξημένο σωματικό βάρος, αρνητικό ισοζύγιο αζώτου (αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών), αυξημένη εφίδρωση.
Υπό όρους αλατοκορτικοειδών δραστηριότητα - κατακράτηση υγρών και νατρίου (περιφερικό οίδημα) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (υποκαλιαιμία, αρρυθμία, μυαλγία ή μυϊκός σπασμός, ασυνήθιστη αδυναμία και κόπωση).
Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: επιβράδυνση της ανάπτυξης και οστεοποίηση σε παιδιά (πρόωρο κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης επιφύσεων), οστεοπόρωση (πολύ σπάνια - παθολογικά κατάγματα, άσηπτη νέκρωση της βραχιονίου κεφαλής και του μηριαίου οστού), ρήξη των τενόντων των μυών, στεροειδούς μυοπάθεια, μειωμένη μυϊκή μάζα (ατροφία).
Για το δέρμα και τους βλεννογόνους: καθυστερημένη επούλωση των πληγών, πετέχειες, εκχυμώσεις, λέπτυνση του δέρματος, υπερ- ή υποχρωματισμού, στεροειδές ακμή, ραγάδες, την ευαισθησία στην ανάπτυξη των πυόδερμα και καντιντίαση.
Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, αναφυλακτικό σοκ, τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις.
Τοπική με παρεντερική χορήγηση: κάψιμο, μούδιασμα, πόνος, μυρμήγκιασμα στο σημείο της ένεσης, λοίμωξη στο σημείο της ένεσης, σπάνια - νέκρωση των περιβαλλόντων ιστών, ουλές στο σημείο της ένεσης. ατροφία του δέρματος και του υποδόριου ιστού μετά από χορήγηση του ι / μ (η εισαγωγή στον δελτοειδή μυ είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη).
Άλλες: η ανάπτυξη ή επιδείνωση των λοιμώξεων (οι κοινώς χρησιμοποιούμενες ανοσοκατασταλτικές ουσίες και ο εμβολιασμός συμβάλλουν στην εμφάνιση αυτής της παρενέργειας), λευκοκυτταρία, «ξεπλύματα» του αίματος στο πρόσωπο, σύνδρομο «απόσυρσης».
Πιθανή ενίσχυση των παρενεργειών που περιγράφηκαν παραπάνω.
Είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση της δεξαμεθαζόνης. Συμπτωματική θεραπεία.
Η φαρμακευτική ασυμβατότητα της δεξαμεθαζόνης με άλλα παρασκευάσματα IV είναι εφικτή - συνιστάται η ένεση να γίνεται μεμονωμένα από άλλα φάρμακα (ενδοφλέβια έγχυση ή με άλλο σταγόνες ως δεύτερη λύση). Όταν αναμιγνύεται ένα διάλυμα δεξαμεθαζόνης με ηπαρίνη, σχηματίζεται ένα ίζημα.
Ταυτόχρονος διορισμός της δεξαμεθαζόνης με:
- οι επαγωγείς των ηπατικών μικροσωμικών ενζύμων (φαινοβαρβιτάλη, ριφαμπικίνη, φαινυτοΐνη, θεοφυλλίνη, εφεδρίνη) οδηγούν σε μείωση της συγκέντρωσής της,
- διουρητικά (ιδιαίτερα αναστολείς θειαζίδης και καρβονικής ανυδράσης) και αμφοτερικίνη Β - μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη κάθαρση του K + από το σώμα και αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας.
- με φάρμακα που περιέχουν νάτριο - στην ανάπτυξη οίδημα και υψηλή αρτηριακή πίεση,
- καρδιακές γλυκοσίδες - η ανοχή τους επιδεινώνεται και η πιθανότητα εμφάνισης κοιλιακής extrasitolia (λόγω της προκαλούμενης υποκαλιαιμίας) αυξάνεται.
- οι έμμεσες αντιπηκτικές ουσίες - αποδυναμώνουν (σπάνια ενισχύουν) τη δράση τους (απαιτείται προσαρμογή της δόσης).
- αντιπηκτικά και θρομβολυτικά - αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας από έλκη στο γαστρεντερικό σωλήνα.
- αιθανόλη και ΜΣΑΦ - αυξημένο κίνδυνο της διαβρωτικής ελκώδους αλλοιώσεων στην γαστρεντερική οδό και της αιμορραγίας (σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη θεραπεία της αρθρίτιδας μπορεί να μειωθεί γλυκοκορτικοστεροειδή δόσης για θεραπευτικούς αποτελέσματος άθροισης)?
- παρακεταμόλη - αυξάνει τον κίνδυνο ηπατοτοξικότητας (επαγωγή ηπατικών ενζύμων και σχηματισμός τοξικού μεταβολίτη παρακεταμόλης) ·
- ακετυλοσαλικυλικό οξύ - επιταχύνει την απέκκριση της και μειώνει τη συγκέντρωση στο αίμα (περιπτώσεις δεξαμεθαζόνη αυξήσεις σαλικυλικά αίματος, και αυξάνει τον κίνδυνο των παρενεργειών)?
- ινσουλίνη και από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, αντιυπερτασικά - μειώνει την αποτελεσματικότητά τους.
- Η βιταμίνη D - μειώνει την επίδρασή της στην απορρόφηση του Ca2 + στο έντερο.
- σωματοτροπική ορμόνη - μειώνει την αποτελεσματικότητα της τελευταίας και με τη συγκέντρωση της praziquantel.
- M-holinoblokatorami (συμπεριλαμβανομένων των αντιισταμινών και των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών) και των νιτρικών - βοηθά στην αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
- η ισονιαζίδη και η μεσιλετίνη - αυξάνει το μεταβολισμό τους (ιδιαίτερα στους «αργούς» ακετυλοποιητές), γεγονός που οδηγεί σε μείωση των συγκεντρώσεων τους στο πλάσμα.
Οι αναστολείς καρβονικής ανυδράσης και τα διουρητικά "loopback" μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης.
Η ινδομεθακίνη, που μετατοπίζει τη δεξαμεθαζόνη από τη σχέση της με την αλβουμίνη, αυξάνει τον κίνδυνο των παρενεργειών της.
Η ACTH ενισχύει τη δράση της δεξαμεθαζόνης.
Η εργοκαλσιφερόλη και η παραθυρεοειδής ορμόνη εμποδίζουν την ανάπτυξη οστεοπάθειας που προκαλείται από τη δεξαμεθαζόνη.
Η κυκλοσπορίνη και η κετοκοναζόλη, επιβραδύνοντας τον μεταβολισμό της δεξαμεθαζόνης, μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να αυξήσουν την τοξικότητά της.
Ο ταυτόχρονος διορισμός ανδρογόνων και στεροειδών αναβολικών φαρμάκων με δεξαμεθαζόνη συμβάλλει στην ανάπτυξη περιφερικών οιδήματος και υπερτρίχωσης, την εμφάνιση ακμής.
Τα οιστρογόνα και τα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα μειώνουν την κάθαρση της δεξαμεθαζόνης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη σοβαρότητα της δράσης της.
Το μιτοτάνιο και άλλοι αναστολείς της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων μπορεί να απαιτούν αύξηση της δόσης της δεξαμεθαζόνης.
Με την ταυτόχρονη χρήση ζωντανών εμβολίων κατά των ιών και με βάση άλλα είδη ανοσοποίησης, αυξάνεται ο κίνδυνος ενεργοποίησης των ιών και η ανάπτυξη λοιμώξεων.
Τα αντιψυχωσικά (νευροληπτικά) και η αζαθειοπρίνη αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καταρρακτών με δεξαμεθαζόνη.
Με ταυτόχρονη χρήση με αντιθυρεοειδή φάρμακα μειώνεται, και με θυρεοειδικές ορμόνες - αυξημένη κάθαρση της δεξαμεθαζόνης.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η δεξαμεθαζόνη (ιδιαίτερα μακρύ) οφθαλμίατρος αναγκαίο παρατήρηση, έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και η κατάσταση του ισοζυγίου ύδατος-ηλεκτρολυτών καθώς και περιφερικά επίπεδα εικόνα αίματος και της γλυκόζης του αίματος.
Για να μειώσετε τις παρενέργειες, μπορείτε να συνταγογραφήσετε αντιόξινα και θα πρέπει να αυξήσετε την πρόσληψη K + στο σώμα (δίαιτα, συμπληρώματα καλίου). Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες, βιταμίνες, με περιορισμένη ποσότητα λίπους, υδατάνθρακες και αλάτι.
Η επίδραση του φαρμάκου ενισχύεται σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό και κίρρωση του ήπατος. Το φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει την υπάρχουσα συναισθηματική αστάθεια ή τις ψυχωτικές διαταραχές. Όταν γίνεται αναφορά στην ψύχωση στο ιστορικό, η δεξαμεθαζόνη σε υψηλές δόσεις συνταγογραφείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.
Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου - η εξάπλωση της νέκρωσης, η επιβράδυνση του σχηματισμού ουλώδους ιστού και η ρήξη του καρδιακού μυ είναι δυνατή.
Σε αγχωτικές καταστάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης (για παράδειγμα χειρουργική επέμβαση, τραύμα ή μολυσματικές ασθένειες), η δόση του φαρμάκου πρέπει να προσαρμόζεται λόγω της αυξημένης ανάγκης για γλυκοκορτικοστεροειδή. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για ένα χρόνο μετά τη λήξη της μακροχρόνιας θεραπείας με δεξαμεθαζόνη, λόγω της πιθανής ανάπτυξης σχετικής ανεπάρκειας του επινεφριδιακού φλοιού σε καταστάσεις άγχους.
Με την ξαφνική ακύρωση, ιδίως στην περίπτωση της προηγούμενης χρήση υψηλών δόσεων μπορεί να αναπτύξει το σύνδρομο της «ανύψωσης» (ανορεξία, ναυτία, λήθαργος, γενικευμένη μυοσκελετικός πόνος, κόπωση), καθώς και τυχόν επιδείνωση της νόσου, για την οποία διορίστηκε δεξαμεθαζόνη.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η δεξαμεθαζόνη δεν πρέπει να εμβολιάζεται λόγω της μείωσης της αποτελεσματικότητάς της (ανοσολογική αντίδραση).
Παρόλο που συνταγογραφείται η δεξαμεθαζόνη για παρεντερικές λοιμώξεις, σηπτικές καταστάσεις και φυματίωση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν ταυτόχρονα τα αντιβιοτικά με βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.
Σε παιδιά κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με δεξαμεθαζόνη, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της δυναμικής ανάπτυξης και ανάπτυξης. Τα παιδιά που έρχονταν σε επαφή με ιλαρά ή ανεμοβλογιά κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας συνταγογραφούν προφυλακτικά ειδικές ανοσοσφαιρίνες.
Λόγω της ασθενούς ορυκτοκορτικοειδούς επίδρασης για θεραπεία αντικατάστασης για την ανεπάρκεια των επινεφριδίων, η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αλατοκορτικοειδή.
Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, η γλυκόζη στο αίμα πρέπει να παρακολουθείται και, εάν είναι απαραίτητο, να διορθώνεται.
Ακτινογραφικός έλεγχος του οστεο-αρθρικού συστήματος παρουσιάζεται (εικόνες της σπονδυλικής στήλης, το χέρι).
Σε ασθενείς με λανθάνουσες μολυσματικές ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, η δεξαμεθαζόνη μπορεί να προκαλέσει λευκοκυτταρία, η οποία μπορεί να έχει διαγνωστική αξία.
Η δεξαμεθαζόνη αυξάνει την περιεκτικότητα των μεταβολιτών 11- και 17-υδροξυκεκοκορτικοστεροειδών.
Στην εγκυμοσύνη (ειδικά στο πρώτο τρίμηνο), το φάρμακο μπορεί να εφαρμοστεί μόνο όταν το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Με τη μακροχρόνια θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν αποκλείεται η πιθανότητα διαταραχής της ανάπτυξης του εμβρύου. Στην περίπτωση χρήσης στο τέλος της εγκυμοσύνης υπάρχει κίνδυνος ατροφίας του επινεφριδιακού φλοιού στο έμβρυο, που μπορεί να απαιτεί θεραπεία αντικατάστασης στο νεογέννητο.
Εάν είναι απαραίτητο να κάνετε θεραπεία με φάρμακα κατά τη διάρκεια του θηλασμού, ο θηλασμός πρέπει να σταματήσει.
Φωσφορικό νάτριο δεξαμεθαζόνης
Περιγραφή δράσης
Συνθετικό γλυκοκορτικοειδές, ένα φθοριωμένο παράγωγο πρεδνιζόνης με μακροχρόνια και ισχυρή αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργική και ανοσοκατασταλτική δράση. Έχει αντιφλεγμονώδη δράση 6,5 φορές πιο ισχυρή από την πρεδνιζόνη και 30 φορές πιο ισχυρή από την υδροκορτιζόνη. Μειώνει τη συσσώρευση των λευκοκυττάρων και την πρόσφυση τους να ενδοθηλιακά κύτταρα, αναστέλλει τη διαδικασία της φαγοκυττάρωσης και η λυσοσώματα αποσύνθεση μειώνει τον αριθμό των λεμφοκυττάρων, ηωσινόφιλων, μονοκυττάρων, μπλοκάροντας τον IgE-μεσολαβούμενη απελευθέρωση ισταμίνης και λευκοτριενίων. Καταστέλλει τη σύνθεση και απελευθέρωση κυτοκινών: ιντερφερόνη-γ, IL-1, IL-2, IL-3, IL-6, ΤΝΡ-α, GM-CSF. Η αναστολή της δραστικότητας της φωσφολιπάσης Α2 παρεμποδίζει την απελευθέρωση του αραχιδονικού οξέος και, συνεπώς, πριν από τη σύνθεση φλεγμονωδών μεσολαβητών (λευκοτριενίων και προσταγλανδινών). Αναστέλλει την τριχοειδή διαπερατότητα, μειώνοντας το πρήξιμο. Πρακτικά δεν δείχνει τη δράση των αλατοκορτικοστεροειδών, όταν με παρατεταμένη θεραπεία με πρεδνιζόνη υπάρχει υπέρταση ή οίδημα. Επίδραση επί υδατάνθρακα και ισορροπία πρωτεΐνης (καταβολισμός αυξάνεται, αυξάνοντας το επίπεδο της γλυκόζης, ουρίας και ουρικού οξέος στο αίμα), αυξάνουν την λιπόλυση και επηρεάζει την ανακατανομή του λίπους σώματος. Με παρατεταμένη χρήση οδηγεί σε κεντρική κατανομή του λιπώδους ιστού. Μειώνει την απορρόφηση ασβεστίου από το γαστρεντερικό σωλήνα και αυξάνει την έκκριση των ιόντων ασβεστίου στα ούρα. Αυξάνει την οστική απορρόφηση και επιδεινώνει την οστεογένεση. Χρησιμοποιείται στην ενδοκρινική διάγνωση σε συνδυασμό με ένα ειδικό χαρακτηριστικό της αναστολής της δράσης του φλοιού των επινεφριδίων. Όταν χρησιμοποιείται από το στόμα, η βιοδιαθεσιμότητα είναι 78%. Με ενδοφλέβια χρήση, φθάνει στη μέγιστη συγκέντρωσή του μετά από 10-30 λεπτά, και μετά από ενδομυϊκή χορήγηση, μετά από 60 λεπτά. Το 68% δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. t1 / 2 είναι περίπου 190 λεπτά. Το φάρμακο, που εφαρμόζεται εξωτερικά, δεν απορροφάται σχεδόν στο αίμα.
Φωσφορικό νάτριο δεξαμεθαζόνης: οδηγίες χρήσης
Σοκ, πρήξιμο του εγκεφάλου, ορισμένες περιπτώσεις οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η παρατεταμένη συστημική corticoteraphy: συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων (κυρίως σε ενήλικες), θυρεοειδίτιδα, οξεία ρευματοειδή αρθρίτιδα, αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, και άλλες ασθένειες του κολλαγόνου, λιποειδή νέφρωση, παρόξυνση του άσθματος σε σοβαρή, οξεία αγγειονευρωτικό οίδημα, λεμφοειδή και μυελοειδή λευχαιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, τοξικά μονάδες μολυσματικών ασθενειών. Οφθαλμολογία: οξείες και χρόνιες αλλεργικές και φλεγμονώδεις ασθένεια των ματιών - μια φλεγμονή του πρόσθιου τμήματος (επιπεφυκότα, του σκληρού χιτώνος, του κερατοειδούς χωρίς επιθηλιακή βλάβη, ίριδα και ακτινωτό βολβού του οφθαλμού του σώματος), φλεγμονή του οπίσθιου τμήματος (χοριοειδούς, αμφιβληστροειδή, του οπτικού νεύρου), συμπαθητικού φλεγμονής χοριοειδούς καθώς και μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση (όχι νωρίτερα από 7 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή τραύμα). Στην περίπτωση θερμικών ή χημικών εγκαυμάτων του οφθαλμού - για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Σε ένα εμφύτευμα εντός του υαλώδους χρησιμοποιείται επίσης όταν οίδημα της ωχράς κηλίδας λόγω κλαδικής αμφιβληστροειδικής απόφραξη φλέβας, ή απόφραξη της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς. Δερματολογία: πέμφιγα, πολύμορφο ερύθημα, ερυθροδερμία, μερικές μορφές της ψωρίασης, αλλεργικών παθήσεων του δέρματος, κνίδωση, οξεία έκζεμα, δερματίτιδα εξ επαφής, ερυθηματώδους λύκου, αλλεργικών αντιδράσεων σε τσιμπήματα εντόμων. Διάγνωση: δεξαμεθαζόνη δοκιμασία καταστολής (μορφή διαφοροποίηση της υπερδραστηριότητας του φλοιού των επινεφριδίων), διάγνωση του υπογοναδισμού στους άνδρες virilnogo σύνδρομο διαφοροποίηση στις γυναίκες.
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του σκευάσματος, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, σύνδρομο του Cushing, της οστεοπόρωσης, του έρπητα και άλλες ιογενείς παθήσεις του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα, η φυματίωση, η οξεία εξιδρωματική, ιούς, μύκητες ασθένεια, ψύχωση. Να είστε προσεκτικοί με την υπέρταση, τη νεφρική ανεπάρκεια και τους διαβητικούς ασθενείς. Μην το χρησιμοποιείτε για 8 εβδομάδες πριν από τον εμβολιασμό και για 2 εβδομάδες μετά από αυτό. Μην εφαρμόζετε στο δέρμα. Στην περίπτωση οφθαλμικών σταγόνων: βακτηριακές ή μυκητιακές ασθένειες του οφθαλμού, ασθένειες του κερατοειδούς που προκαλούνται από επιθηλιακά ελαττώματα, γλαύκωμα, καταρράκτες. Στην περίπτωση ενός υαλοειδούς εμφυτεύματος: ενεργές ή εικαζόμενες λοιμώξεις του οφθαλμού, σοβαρό γλαύκωμα, το οποίο δεν μπορεί να ελεγχθεί επαρκώς μόνο με φάρμακα.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Η δεξαμεθαζόνη μειώνει τις επιπτώσεις των αντιπηκτικών και των υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Ενισχύει την τοξική επίδραση των γλυκοσιδών digitalis, σε συνδυασμό με διουρητικά φάρμακα αυξάνει την απώλεια καλίου στα ούρα. Η ταυτόχρονη χρήση των ΜΣΑΦ αυξάνει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας. Τα βαρβιτουρικά, τα γλουταμινικά, τα αντιεπιληπτικά και τα αντιισταμινικά, η ριφαμπικίνη και η εφεδρίνη μειώνουν την επίδραση της δεξαμεθαζόνης και τα οιστρογόνα την ενισχύουν.
Φωσφορικό νάτριο δεξαμεθαζόνης: παρενέργειες
Βραχυπρόθεσμη θεραπεία: αυξημένος κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, αυξημένη ευαισθησία σε λοίμωξη. Μακροχρόνια θεραπεία (> 2 εβδομάδες): μυϊκή αδυναμία, οστεοπόρωση, υπέρταση, υπεργλυκαιμία, διαταραχή της εμμήνου ρύσεως παγκρεατίτιδα, ασηπτική οστεΐτιδας, παραβιάσεις του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών, ορμονική δραστηριότητα και την καταστολή των επινεφριδίων ατροφίας, θρόμβωση, ανοσολογικές διαταραχές, αγγειίτιδα. Λεπτομερείς πληροφορίες - εμφάνιση: καταχωρημένα υλικά του κατασκευαστή.
Εγκυμοσύνη και γαλουχία
Κατηγορία Γ. Να είστε προσεκτικοί κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.
Φωσφορικό νάτριο δεξαμεθαζόνης: Δοσολογία
Από το στόμα Η δοσολογία είναι ατομική, ανάλογα με την πορεία της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς. Ενήλικες: 0,5-16 mg / ημέρα σε 2-3 διαιρεμένες δόσεις με διατήρηση του φυσικού ρυθμού της κιρκαδικής έκκρισης των γλυκοκορτικοειδών. Παιδιά κάτω του 1 έτους: 0,25-1 mg / ημέρα, 1-12 έτη: μέχρι 2 mg / ημέρα. Μετά τη λήψη ικανοποιητικής κλινικής απόκρισης, η δόση μειώνεται σταδιακά στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση. Κατά τη θεραπεία σοκ, χρησιμοποιήστε το φάρμακο για 2-3 ημέρες, ενώ επεξεργάζεστε εγκεφαλικό οίδημα για 5-7 ημέρες. Για οξείες αλλεργικές νόσους μετά την πρώτη ημέρα της παρεντερικής θεραπείας, θα εφαρμοστεί στοματική θεραπεία. Παρηγορητική θεραπεία καρκίνου: 8-16 mg / ημέρα από το στόμα, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση σε 4-12 mg / ημέρα. Πρόληψη και θεραπεία της έμεσης χρησιμοποιώντας κυτταροστατικά φάρμακα: την ημέρα πριν από τη χημειοθεραπεία 8 mg από το στόμα, ενώ εφαρμόζοντας κυτταροστατικά 8-12 mg ενδοφλεβίως για 2 ακόμη ημέρες 16-24 mg σε 3 διηρημένες δόσεις από το στόμα, ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκώς ως βαθύ φωσφορική δεξαμεθαζόνη νατρίου 0,5-9 mg / ημέρα. Σε σοβαρή κατάσταση μέχρι 20 mg / ημέρα. Με συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων 0,5-1,5 mg / ημέρα (σε συνδυασμό με αλατοκορτικοστεροειδή). Ενδο-αρθρικό ή υπερ-αρθρικό: στη ρευματολογία 0,2-6 mg με ένα διάστημα 3-5 ημερών έως 2-3 εβδομάδες. Παιδιά ηλικίας άνω των 2 μηνών 0,1 mg / kg σωματικού βάρους / ημέρα ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια, 1χ / ημέρα ή σε 2-4 διηρημένες δόσεις για 2-4 ημέρες. Εξωτερικά: οφθαλμολογική θεραπεία της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας: 1-2 σταγόνες 4-5 × / ημέρα για 2 ημέρες στον σάκο του επιπεφυκότος, στη συνέχεια 3-4 × / ημέρα για 4-6 ημέρες. με μακροχρόνια θεραπεία 2 φορές την ημέρα για 3-6 εβδομάδες. Η θεραπεία δεν μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 6 εβδομάδες. Μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό των ματιών: την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης ή την επόμενη μέρα μετά τη λειτουργία διήθησης του γλαυκώματος. από την 8η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, διόρθωση του στραβισμού, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, μετά από τραυματισμό. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, 1-2 σταγόνες 2-4 × / ημέρα για 2-4 εβδομάδες. Ενδοσωματική: 1 εμφύτευμα στο προσβεβλημένο μάτι, δεν συνιστάται η ταυτόχρονη εφαρμογή και στα δύο μάτια. η χρήση της επόμενης δόσης εξετάζεται μεμονωμένα. Δερματολογία: με τη μορφή αερολύματος 2-4 × / ημέρα σε δέρμα που έχει υποστεί βλάβη.
Σημειώσεις
Κατά τη διάρκεια της οφθαλμικής θεραπείας, η ενδοφθάλμια πίεση και ο κερατοειδής θα πρέπει να παρακολουθούνται. Η δόση της δεξαμεθαζόνης θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά καθώς τα συμπτώματα υποχωρούν στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση. που φορούν φακούς επαφής, πρέπει να αφαιρούνται κατά τη χρήση του φαρμάκου και να φορούν ξανά μετά από τουλάχιστον 15 λεπτά.