Η εμφάνιση ενός προσώπου, χαρακτηριστικά του προσώπου καθορίζονται από το σχήμα των οστών του μπροστινού μέρους του κεφαλιού. Για να διευκολύνουν το βάρος του κεφαλιού, η φύση δημιουργούσε σοφά κενά (κοιλότητες) ή κόλποι μέσα στον σκελετό των οστών. Βρίσκονται γύρω από τη μύτη, θερμαίνουν τον εισπνεόμενο αέρα στη θερμοκρασία του σώματος, αντηχούν τα ηχητικά κύματα που προέρχονται από τα φωνητικά καλώδια. Έτσι δημιουργείται το στύλο της φωνής ενός ατόμου.
Οι κοιλότητες είναι επενδεδυμένες στο εσωτερικό με επιθήλιο, πολύ παρόμοια με την επιθηλιακή μεμβράνη της μύτης. Επομένως, όταν ένα κρυολόγημα (ρινίτιδα), η φλεγμονή μπορεί εύκολα να εξαπλωθεί από τη ρινική κοιλότητα στα ιγμόρεια. Η φλεγμονή αυτών των σχηματισμών ονομάζεται ιγμορίτιδα. Τα συμπτώματα της ιγμορίτιδας εξαρτώνται από την συγκεκριμένη κοιλότητα που επηρεάζεται, καθορίζονται από τη σοβαρότητα της φλεγμονής, την οξεία ή τη χρόνια διαδικασία, την ηλικία του ασθενούς.
Sines και την τοποθεσία τους
Στον σκελετό του προσώπου υπάρχουν τέσσερις παραρρινοειδείς κόλποι (κόλπων):
- μετωπική - βρίσκεται πάνω από τα φρύδια πιο κοντά στη μύτη.
- ο δερματοειδής λαβύρινθος - ο βαθύτερος κόλπος, που βρίσκεται κάτω από τις πρίζες.
- το ανώτερο (ανώμαλο) - το μεγαλύτερο μέγεθος των κόλπων, που βρίσκεται στην άνω γνάθο κοντά στα φτερά της μύτης.
- σφηνοειδές σχήμα - τοποθετημένο βαθιά στο κρανίο, ο υποφυσιακός αδένας βρίσκεται πάνω από το ανώτερο τοίχωμά του, ο κάτω τοίχος σχηματίζει το τόξο της ρινικής διόδου.
Οι τρεις πρώτοι κόλποι - ζευγαρωμένοι, αμφίπλευροι σχηματισμοί, σφηνοειδείς - μη ζευγμένοι.
Η ανατομική θέση των ιγμορείων όσο το δυνατόν πλησιέστερα στον εγκέφαλο, τους μεγάλους νευρικούς κορμούς και τα αγγεία.
Όλες οι κόλποι συνδέονται με φυσικές οπές με τη ρινική κοιλότητα. Μέσω της μύτης καθαρίζεται από την υπερβολική βλέννα.
Η δομή των κόλπων στα παιδιά είναι διαφορετική από τον ενήλικα. Σε ένα μικρό παιδί, οι κοιλότητες είναι ακόμη υποανάπτυκτες, έτσι τα συμπτώματα της ιγμορίτιδας στα παιδιά δεν προχωρούν όπως κάνουν στους ενήλικες. Ο τελικός σχηματισμός των κόλπων στα παιδιά τελειώνει κατά επτά χρόνια.
Η φλεγμονή των κόλπων μπορεί να αναπτύξει τόσο μονόπλευρη όσο και διπλή όψη, να συλλάβει ένα ή περισσότερα κόλπα ταυτόχρονα. Πιο συχνά, η συνολική ήττα όλων των κόλπων είναι στη μία πλευρά του προσώπου.
Αιτίες της ιγμορίτιδας
Η φλεγμονώδης διαδικασία στους κόλπους μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Τα συμπτώματα της οξείας παραρρινοκολπίτιδας προκαλούνται συνήθως από μια επιπλοκή οξείας αναπνευστικής νόσου. Η αιτία της οξείας διαδικασίας είναι οι αδενοϊοί, οι ιοί της γρίπης και της παραγρίπης, ο έρπης, η αλλεργική φλεγμονή.
Στα παιδιά, εμφανίζεται οξεία παραρρινοκολπίτιδα κατά τη διάρκεια ιλαράς, οστρακιάς, που προκαλείται από χλαμυδιακή μόλυνση και μυκοπλάσμα.
Η χρόνια παραρρινοκολπίτιδα εμφανίζεται με μια οξεία διαδικασία που δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία ή δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία. Μία βακτηριακή λοίμωξη (στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος) από γειτονικές εστίες ενώνει ορρό φλεγμονή και χρόνια πυώδη ιγμορίτιδα.
Οι κύριοι προμηθευτές μιας βακτηριακής λοίμωξης είναι οι carious δόντια, οι χρόνιες αλλοιώσεις των αμυγδαλών (αμυγδαλίτιδα), τα αδενοειδή (adenoids), οποιαδήποτε χρόνια ρινοφαρυγγική νόσο.
Τα ανατομικά χαρακτηριστικά όπως η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, αποτρέποντας τη ρινική αναπνοή, συμβάλλουν στην ταχεία εξάπλωση της διαδικασίας της φλεγμονής.
Οι παράγοντες που προκαλούν είναι: η υποθερμία, η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος (μετά από σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, χειρουργικές παρεμβάσεις, αγχωτικές καταστάσεις, στο πλαίσιο της ανάπτυξης κακοήθους όγκου).
Τα κλινικά συμπτώματα ποικίλης ιγμορίτιδας επιβεβαιώνονται αναγκαστικά με ακτινολογική διάγνωση. Στην ακτινογραφία, που παράγεται σε διαφορετικές προεξοχές, που καθορίζονται από το χαρακτηριστικό σκουρόχρωμα των κόλπων, η στάθμη του υγρού υποδεικνύει τη συσσώρευση πύου.
Συχνά συμπτώματα της ιγμορίτιδας ανάλογα με την ηλικία
Εκδηλώσεις της ιγμορίτιδας στους ενήλικες
Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της έναρξης της οξείας παραρρινοκολπίτιδας σε έναν ενήλικα είναι η εμφάνιση στο παρασκήνιο μιας μικρής ρινικής καταρροής δυσάρεστες αισθήσεις με τη μορφή πίεσης στο μέτωπο, τις υποδοχές, τα ζυγωματικά.
Κατόπιν ο ασθενής αρχίζει να παρατηρεί τοπικούς πόνους από τη μια πλευρά ή και τους δύο, οι πόνες της καταπιεστικής φύσης αυξάνονται το βράδυ και να καταλάβουν ολόκληρο το κεφάλι. Ενισχυμένη όταν η κεφαλή είναι κεκλιμένη προς τα εμπρός, η βελτίωση εμφανίζεται στη θέση του ύπτου και μετά από τη ρινική εκκένωση της βλέννας. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος φτάνει τους 38 βαθμούς. Η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη. Όταν αγγίζετε το δέρμα του προσώπου πάνω από την εστία της φλεγμονής, ανιχνεύεται πόνος.
Έτσι είναι οξεία παραρρινοκολπίτιδα. Συχνά εμφανίζεται στο φόντο των υπαρχόντων συμπτωμάτων μιας λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος (βήχας, ρινική καταρροή, φτάρνισμα, πονόλαιμος κατά την κατάποση).
Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό και η έναρξη της θεραπείας της παραρρινοκολπίτιδας σε αυτό το στάδιο επιτρέπει να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα, η αποκατάσταση συμβαίνει σε 10-14 ημέρες.
Αν δεν αντιμετωπιστεί με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η πυώδης μόλυνση ενώνει τα συμπτώματα και τα σημάδια της οξείας παραρρινοκολπίτιδας περιπλέκονται από την εμφάνιση μιας χρόνιας διαδικασίας.
Οι πόνοι γίνονται αρκετά έντονοι. Δεν μπορούν να συνδεθούν με ένα συγκεκριμένο μέρος, ολόκληρο το κεφάλι πονάει, τις οπές των ματιών. Η θερμοκρασία αυξάνεται πάνω από 38 μοίρες. Υπάρχει μια ψύχρα, μια ισχυρή γενική κακουχία. Η ρινική ροή γίνεται λιγότερο, αλλά η ρινική αναπνοή σχεδόν απουσιάζει λόγω της ρινικής συμφόρησης. Σπάνια είναι δυνατόν να προκαλέσει απόρριψη από τη μύτη, έχει την εμφάνιση ενός παχύρευστου κίτρινου-πράσινου υγρού. Εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή από το στόμα. Ο ύπνος διαταράσσεται, ο ασθενής χάνει την όρεξή του.
Η θεραπεία της χρόνιας ιγμορίτιδας είναι αρκετά περίπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία, απαιτεί το διορισμό αντιβιοτικών και άλλων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η αποστράγγιση των πυώδους περιεχομένου από τα ιγμόρεια. Αυτό μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Η καλή τροφοδοσία και η παροχή αίματος στους κόλπους μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές περιπτώσεις στην εξάπλωση της λοίμωξης στον εγκέφαλο με την εμφάνιση των αντίστοιχων συμπτωμάτων: αυξημένη διέγερση, έντονος πόνος, κράμπες, απώλεια συνείδησης.
Εκδηλώσεις της ιγμορίτιδας στα παιδιά
Στα μικρά παιδιά μπορεί να υποψιαστεί η ιγμορίτιδα λόγω μιας μακράς ρινικής καταρροής με αλλαγή στη φύση της εκκρίσεως σε πυώδη, σταθερή ρινική συμφόρηση στη μία ή και στις δύο πλευρές, άγχος, απώλεια όρεξης και δυσάρεστη οσμή από το στόμα.
Τα παιδιά δεν έχουν πονοκεφάλους. Ένα σύνηθες σύμπτωμα είναι η λήψη πόνου στο αυτί. Τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν τοπικούς πόνους στο κεφάλι όταν σκύβουν.
Στην παιδική ηλικία δεν υπάρχει σχεδόν καμία χρόνια ιγμορίτιδα. Η οξεία φλεγμονή των κόλπων προκαλείται κυρίως από μια λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος. Η μόλυνση των παιδιών προέρχεται από ενήλικες που δεν πληρούν τις υγειονομικές απαιτήσεις.
Η θεραπεία του παιδιού συμβαίνει μερικές φορές παράλληλα με τα ενήλικα μέλη της οικογένειας.
Συμπτώματα διαφόρων συμπτωμάτων της παραρρινοκολπίτιδας
Φλεγμονή των μετωπιαίων κόλπων
Η μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα ή η μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα προκαλείται από φλεγμονή των μετωπιαίων ιχνών. Σύμφωνα με τη θέση της πηγής της φλεγμονής, το κύριο σύμπτωμα είναι ένα αίσθημα βαρύτητας και σοβαρός πονοκέφαλος στο μέτωπο, στα φρύδια, στις τροχιές. Χαρακτηρίζεται από τον πόνο το πρωί. Ο ασθενής σημειώνει ότι είναι δύσκολο να σηκωθούν τα μάτια, να μεταφραστεί η άποψη, να εμφανιστεί φωτοφοβία, πρήξιμο των ανώτερων βλεφάρων. Η ασθένεια συνοδεύεται από απώλεια οσμής, σχίσιμο.
Φλεγμονή των ανώμαλων κόλπων
Η ιγμορίτιδα της άνω γνάθου είναι γνωστή ως ιγμορίτιδα. Χαρακτηριστικό είναι μια ρινική καταρροή με δύσκολη πυκνή εκφόρτιση, μια αίσθηση πίεσης κάτω από τις υποδοχές, πονοκέφαλο που αναπτύσσεται το βράδυ, εξαπλώνεται σε ολόκληρο το κεφάλι, εμφάνιση πονόδοντου, οδυνηρές αισθήσεις όταν πιέζονται στα μάγουλα, στη θέση της προβολής των άνω τοματικών κόλπων. Η υψηλή θερμοκρασία αυξάνεται με οξεία ή επιδείνωση μιας χρόνιας διαδικασίας. Σημαντικά επιδεινώθηκε η γενική κατάσταση.
Φλεγμονή των κόλπων του λαμπερίθμου αιθοειδούς
Δεδομένου ότι ο δερματικός λαβύρινθος βρίσκεται πολύ πιο βαθιά από τα μετωπιαία και τα άνω τοιχώματα, η φλεγμονή του (ηθμομιδίτιδα) είναι πιο σοβαρή και επικίνδυνη. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί σε παιδιά κατά τη διάρκεια της ιλαράς και του ερυθρού πυρετού. Συμπτώματα της ηθμοειδίτιδας που σχετίζεται με τα μάτια: διαταραγμένη όραση, πόνος στις υποδοχές, αίσθημα βαρύτητας και πόνο κατά τη μετακίνηση των ματιών. Υπάρχει φωτοφοβία και πρήξιμο των ανώτερων βλεφάρων. Τα παιδιά δεν μπορούν να διορθώσουν την προβολή του θέματος. Πολύ επώδυνη πίεση στα φτερά της μύτης και της μύτης.
Φλεγμονή του σφαιροειδούς κόλπου
Η ιγμορίτιδα του σφαιροειδούς κόλπου (σφαινοειδίτιδα) εμφανίζεται σπάνια, η λοίμωξη προέρχεται από τον λαμπερινό αιθιοειδές. Οι ασθενείς σημειώνουν πόνους στον λαιμό, τον λαιμό, τις τροχιές, κινούνται στο άνω μέρος του κεφαλιού. Δεδομένου ότι ο σφαιροειδής κόλπος βρίσκεται δίπλα στα οπτικά νεύρα, η σφαινοειδίτιδα συνοδεύεται από σοβαρή βλάβη στην όραση. Οι αλλαγές στα παιδιά μπορούν να εντοπιστούν μόνο με προσεκτική εξέταση.
Η παραρρινοκολπίτιδα είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη στις πιθανές συνέπειές της από ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν στενά την πορεία των κρυολογήσεων στα παιδιά. Εάν εμφανιστεί μια οξεία αναπνευστική νόσος σε ένα ενήλικο μέλος της οικογένειας, συνιστάται η απομόνωση του παιδιού. Η πλήρης εξέταση και η έγκαιρη αντιμετώπιση της φλεγμονώδους διαδικασίας θα αποφύγει τις επιπλοκές.
Τι να κάνετε εάν έχετε πονόλαιμο στο μέτωπο;
Η φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει την βλεννογόνο των παραρινικών κόλπων, υποδηλώνεται από τον γενικό όρο ιγμορίτιδα. Η παραρρινοκολπίτιδα των διαφόρων κόλπων έχει κοινά αίτια ανάπτυξης και μια παρόμοια κλινική εικόνα της πορείας της νόσου, αλλά διαφέρει σε πολλά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή μιας συγκεκριμένης περιοχής.
Ανάλογα με τη θέση της βλάβης σε έναν ή τον άλλο κόλπο, εμφανίζονται τα ονόματα της νόσου.
Η βλάβη των άνω τοιχωμάτων (κόγχες) αναφέρεται ως ιγμορίτιδα ή κεφαλοειδής παραρρινοκολπίτιδα.
Η φλεγμονή του μετωπιαίου κόλπου ονομάζεται frontitis (μετωπιαία - μετωπική) ή μετωπική (μετωπική) ιγμορίτιδα.
Η ιγμορίτιδα δεν μπορεί να είναι μετωπική, αν και τα κλινικά συμπτώματα βλάβης στις δύο αυτές περιοχές είναι παρόμοια και συχνά υπάρχει φλεγμονή των μετωπικών και των ανώμαλων κόλπων.
Η κλινική εικόνα της νόσου
Όταν η μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα είναι φλεγμονή του μετωπιαίου κόλπου, που είναι ατμόλουτρο και βρίσκεται στο πάχος του μετωπιαίου οστού. Συνορεύει με την τροχιά και το πρόσθιο κρανιακό οστά, που καθορίζει την ιδιαιτερότητα των συμπτωμάτων και την πιθανότητα ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών με την εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Κοινά κλινικά σημεία της οροφής:
- Συμπτώματα δηλητηρίασης: αδυναμία, λήθαργος, κεφαλαλγία, απώλεια όρεξης.
- Αύξηση θερμοκρασίας.
- Ρινική συμφόρηση και απώλεια οσφρητικών αισθήσεων.
- Αποβολή από τη μύτη (από διαφανές σε κίτρινο-πράσινο).
Συμπτώματα, ομοιότητες και διαφορές της οροφής από την παραρρινοκολπίτιδα:
Με μετωπικό πόνο, ένας πονοκέφαλος στο μέτωπο ή μάλλον στο κέντρο του, δυο εκατοστά πάνω από τη γέφυρα της μύτης, πονάει. Όταν η παραρρινοκολπίτιδα πονάει στην άνω γνάθο και τους ναούς.
Δεν εξαρτάται από τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά ο πόνος γίνεται ισχυρότερος με κινήσεις του κεφαλιού, τόσο κατά την μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα και τον κόλπο.
Απόρριψη από τη μύτη.
Έχει διαφορετική φύση και παρατηρείται και στις δύο ασθένειες. Αλλά με την μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα, συχνότερα από ό, τι με το antritis, δεν υπάρχει απαλλαγή από τη μύτη, αφού το απεκκριτικό άνοιγμα του μετωπιαίου κόλπου εμποδίζεται εύκολα λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής δομής.
Το οίδημα στην πρώτη γραμμή εκτείνεται στο άνω βλέφαρο, μαλακό ιστό πάνω από τα φρύδια και την περιοχή του μέσου. Όταν το φλεβοκομβικό σημείο είναι εντοπισμένο στο κάτω βλεφάρων και τους μαλακούς ιστούς του μάγουλο.
Η διάρκεια της νόσου σπανίως υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες, αλλά με ανεπαρκή θεραπεία, η διαδικασία παίρνει τα χαρακτηριστικά της χρόνιας φλεγμονής.
Διαγνωστικά κριτήρια
Η διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τις καταγγελίες του ασθενούς, τα δεδομένα μιας εξέτασης ΟΝT και τα αποτελέσματα των εξετάσεων με ακτίνες Χ. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, συνταγογραφείται μια πρόσθετη διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο και έναν νευρολόγο.
Το κύριο σύμπτωμα της οροφής θεωρείται από πολλούς ότι αποτελεί πονοκέφαλο στην περιοχή του μέτωπου. Ωστόσο, ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων έχει υποανάπτυξη του μετωπιαίου κόλπου ή έλλειψη αυτού.
Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορούν να έχουν οριακές τιμές. Επομένως, δεν πρέπει να κάνετε αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία για πονοκέφαλο και επισκεφθείτε έναν ειδικό για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.
Προσεγγίσεις στη θεραπεία της νόσου
Η συντηρητική θεραπεία της μετωπιαίας παραρρινοκολπίτιδας δεν διαφέρει από τη θεραπεία του antritis και διεξάγεται στις ίδιες κατευθύνσεις:
- Θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα. Η πενικιλλίνη, τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης ή τα μακρολίδια επιλέγονται (macropen και άλλα).
- Αποδοχή αντιισταμινικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για τη μείωση του οιδήματος (zavegil, zodak, zyrtek, κλπ.).
- Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση σταγόνων και ρινικών ψεκασμών με διάφορα αποτελέσματα, πλύση και άρδευση της ρινικής κοιλότητας με αλατούχα διαλύματα.
- Φάρμακα, συμβάλλοντας στην αραίωση και εκκένωση της παθολογικής απόρριψης (synupret, ακετυλοκυστεΐνη, κλπ.).
- Φυσική θεραπεία: UHF, φωνοφόρηση, μαγνητική θεραπεία και θεραπεία με λέιζερ, εισπνοή.
- Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας: μασάζ βιολογικά ενεργών σημείων, ασκήσεις αναπνοής,
- Υποδοχή ανοσοτροποποιητών φυτικής και συνθετικής προέλευσης.
Αν ο ασθενής έχει έντονο πόνο στο μέτωπο ή η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε εκτελέστε την παρακέντηση του τρεφίνου.
Η ουσία της διαδικασίας: Με βάση τα δεδομένα των ακτίνων Χ, προσδιορίζεται η θέση του κόλπου. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, σημειώνεται ένα σημάδι της τρίποψης και, μετά από προκαταρκτική τοπική αναισθησία, γίνεται διάτρηση οπής στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου στην περιοχή του μέσου με ειδικά εργαλεία.
Μετά από αυτό, ο κόλπος πλένεται με ένα αντισηπτικό διάλυμα, το οποίο χύνεται μέσω της μύτης και εισάγονται φάρμακα σε αυτό. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στο άνοιγμα που προκύπτει για την επακόλουθη αφαίρεση της εκκένωσης.
Καθαρισμός καθετήρα Yamik.
Ως μη λειτουργική μέθοδος αφαίρεσης του πύου στην μετωπιαία κολπίτιδα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον καθετήρα YAMIK, ο οποίος δημιουργεί αρνητική πίεση και σας επιτρέπει να αφαιρέσετε παθολογικές εκκρίσεις από τα ιγμόρεια και να κάνετε έγχυση φαρμακευτικών ουσιών σε αυτά. Η αρχή της λειτουργίας της διαδικασίας σε περίπτωση antritis δεν διαφέρει από το να την κρατάμε μπροστά.
Διεξάγεται σε περιπτώσεις αποκλεισμού του απελευθερωτικού ανοίγματος, ελλείψει αποτελεσμάτων από συντηρητική θεραπεία ή με την ανάπτυξη οφθαλμικών και ενδοκρανιακών επιπλοκών.
Ενδονιαστική αποστράγγιση.
Με τη βοήθεια ενδοσκοπίων, η ενδοδοντική (μέσω της ρινικής κοιλότητας) αποστράγγιση του μετωπιαίου κόλπου σύμφωνα με το Draf εκτελείται σε διάφορες παραλλαγές ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας.
Μια ανοικτή επιχείρηση στον Jansen-Ritter.
Η παραδοσιακή λειτουργία ανοιχτών ριζών στον μετωπιαίο κόλπο σύμφωνα με τον Jansen-Ritter πραγματοποιείται μέσω μιας τομής κοντά στην εσωτερική γωνία του ματιού με μια συνέχεια κατά μήκος του φρυδιού.
Υπάρχουν διάφορες άλλες χειρουργικές παρεμβάσεις (σύμφωνα με τον Killian, σύμφωνα με τον Riedel, κλπ.), Η επιλογή των οποίων γίνεται από τον θεράποντα γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την ανατομική δομή του κόλπου και άλλα χαρακτηριστικά του οργανισμού.
Οξεία frontitis
Η αιτία των πονοκεφάλων στο μέτωπο με μια βουλωμένη μύτη με απώλεια της οσμής μπορεί να είναι φλεγμονή των μετωπιαίων κόλπων. Η οξεία frontitis συχνά αναπτύσσεται μετά από ένα κρύο, το οποίο ένα άτομο καταφέρνει να ξεχάσει. Συχνά, οι άνθρωποι υποφέρουν από πονοκεφάλους, αλλά δεν το συνδέουν με ένα ακάθαρτο κρυολόγημα ή γρίπη.
Με ποια σημεία μπορεί να αναγνωρίσει την οξεία μετωπιαδική κολπίτιδα. Τι είναι αυτή η ασθένεια. Ποια είναι τα αίτια της. Πώς να αντιμετωπίσετε την μετωπική νόσο. Ακολουθούν οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις.
Ποιο είναι ο μετωπικός κόλπος
Ο μετωπικός κόλπος είναι ένα από τα κόπρανα (τσέπες) της μύτης. Είναι ένα ατμόλουτρο, που βρίσκεται στην περιοχή του μέτωπου ακριβώς πάνω από τα μάτια και συνδέεται με τη ρινική κοιλότητα από βαθιά κανάλια. Ο κόλπος είναι ευθυγραμμισμένος μέσα στην βλεννογόνο μεμβράνη και περιέχει αέρα.
Όταν οι ιοί ή τα βακτηρίδια διαπερνούν τη μύτη στον μετωπιαίο κόλπο, η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται φλεγμονή. Η αποστράγγιση του υγρού είναι δύσκολη λόγω της διόγκωσης των καναλιών εκκένωσης και του ιξώδους της εκκένωσης.
Συσσωρευμένες φλεγμονώδεις εκκρίσεις πιέζουν τα τοιχώματα του κόλπου και προκαλούν πονοκέφαλο. Η ιδιαιτερότητα του συνδρόμου του πόνου είναι ότι χειροτερεύει το πρωί, επειδή η αποδέσμευση βλέννας επιδεινώνεται τη νύχτα. Ο πόνος αυξάνεται επίσης όταν η κεφαλή είναι κεκλιμένη προς τα εμπρός ή πλάγια.
Μπροστά: τι είναι μια ασθένεια
Η οξεία μετωπική παραρρινοκολπίτιδα είναι μια φλεγμονή των μετωπιαίων ιγμορείων. Το όνομα της νόσου σχετίζεται με τη θέση του κόλπου στο μέτωπο. Το Frontier είναι λιγότερο συχνό από την ιγμορίτιδα ή την αιθοειδίτιδα, αλλά διαφέρει από την πολυπλοκότητα της πορείας και τη δυσκολία της θεραπείας. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο μετωπιαίος κόλπος επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα με ένα στενό σωλήνα περιελίξεως που ανοίγει στο πρόσθιο τμήμα του. Μια επικίνδυνη γειτονιά του μετωπιαίου κόλπου με τον εγκέφαλο και τα μάτια κάνει τις χειρουργικές διαδικασίες δύσκολες.
Ταξινόμηση της μετωπιαίας κολπίτιδας
Η ασθένεια διακρίνεται από διάφορα σημάδια.
Με βάση την προέλευση της λοίμωξης:
- βακτηριακή;
- ιογενής;
- αλλεργική?
- μύκητες ·
- τραυματικό?
- φάρμακα ·
- αναμειγνύονται
Σύμφωνα με την πορεία της νόσου υπάρχουν:
Ταξινόμηση της λοίμωξης επίσης από τη φύση της απαλλαγής:
Σύμφωνα με τον εντοπισμό της διαδικασίας, διακρίνονται τα αριστερά και τα δεξιά όρια.
Αιτίες μετωπιαίας παραρρινοκολπίτιδας
Η φλεγμονή του μετωπιαίου κόλπου συμβαίνει για διάφορους λόγους. Η νόσος αναπτύσσεται μετά από ένα κρύο ή ως επιπλοκή της ιγμορίτιδας. Αλλά πιο συχνά, σχηματίζεται πυώδης οροφή λόγω μόλυνσης από τη μύτη.
Πηγές και παράγοντες οξείας φλεγμονής του κόλπου:
- Η μετωπική ιογενής αιτιολογία αναπτύσσεται με γρίπη, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, σκουλήκι, διφθερίτιδα. Τα πιο συχνά παθογόνα είναι οι κορωναϊοί, οι αδενοϊοί, οι ρινοϊοί.
- Οι βακτηριακές λοιμώξεις προκαλούνται συχνότερα από σταφυλόκοκκο ή στρεπτόκοκκο.
- Μυκητιασικές λοιμώξεις.
- Οι ρινικοί πολύποδες είναι πολλαπλασιασμοί στη μύτη που εμποδίζουν τη ροή του αέρα και καθιστούν δύσκολη την εκροή του εκκρίματος από τον μετωπιαίο κόλπο.
- Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, είτε συγγενούς είτε μετατραυματικού, παραβιάζει την εκροή εκκρίσεων από τον μετωπιαίο κόλπο. Αυτό συμβάλλει στην εξάπλωση της φλεγμονής σε όλους τους άλλους κόλπους της μύτης.
- Η αλλεργική ρινίτιδα καλύπτει την έξοδο του μετωπιαίου κόλπου στη μύτη. Εξαιτίας αυτού, το υγρό συσσωρεύεται, σταματά και αναπτύσσει φλεγμονή του βλεννογόνου του κόλπου.
- Οι τραυματισμοί της μύτης στο 20% των περιπτώσεων συνοδεύονται από οροφή με τη συμμετοχή άλλων παραρινικών ιγμορείων. Η παραρρινοκολπίτιδα εμφανίζεται επίσης μετά από τραυματισμό στο κεφάλι. Η σοβαρότητα της οριοθεσίας εξαρτάται από την επικράτηση της φλεγμονής.
- Τα ξένα σώματα μετά από μακρά παραμονή στη ρινική κοιλότητα προκαλούν φλεγμονή των βλεννογόνων.
Μερικές φορές μια μόλυνση στον μετωπιαίο κόλπο δεν διέρχεται από τη μύτη, αλλά μέσω της αιματογενούς οδού μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό συμβαίνει εάν ο ασθενής έχει εστιασμένη μόλυνση - δόντια με τερηδόνα ή έλκη.
Σημάδια οξείας φλεγμονής του μετωπιαίου κόλπου
Η ασθένεια εκδηλώνεται ως γενικά και τοπικά συμπτώματα. Η οξεία μετωπική ασθένεια διαρκεί έως τρεις εβδομάδες.
Τα κοινά σημεία μιας οξείας λοίμωξης οφείλονται σε δηλητηρίαση:
- αύξηση θερμοκρασίας έως 39,0 ° C.
- γενική αδυναμία και κόπωση.
- ωχρότητα του δέρματος.
Τοπικά συμπτώματα οξείας μετωπιαίας παραρρινοκολπίτιδας:
- Το κύριο σύμπτωμα της οξείας μετωπιαίας παραρρινοκολπίτιδας είναι ο πόνος στο μέτωπο, μερικές φορές οι ναοί και η τροχιά στην κοιλιακή χώρα. Χαρακτηρίζεται από τον αυξημένο πόνο το πρωί, καθώς και την κλίση του κεφαλιού προς τα κάτω και πλάγια.
- Είναι σημαντικό! Ένα ειδικό διαγνωστικό σύμπτωμα της οξείας μετωπιαίας παραρρινοκολπίτιδας είναι η απότομη αύξηση του πόνου όταν χτυπάμε το μέτωπο στην περιοχή του μετωπιαίου κόλπου. Ο πόνος εμφανίζεται επίσης όταν πιέζετε την επάνω εσωτερική γωνία του ματιού στα αριστερά ή δεξιά.
- Συνεχής συμφόρηση στο μισό της μύτης.
- Στην περίπτωση της παρεμποδισμένης εκροής, εμφανίζεται οίδημα στο άνω βλεφάρων και στο μέτωπο στην περιοχή του μολυσμένου κόλπου.
- Τρέξιμο μύτη και πυώδη απόρριψη από τη μύτη με μια δυσάρεστη οσμή.
- Η ρήξη είναι διμερής αν η μόλυνση εξαπλωθεί και στα δύο μισά του μετωπιαίου κόλπου.
- Φωτοφοβία και πόνο στην αριστερή ή δεξιά πρίζα.
- Σημαντική απώλεια της οσμής μέχρι την πλήρη εξαφάνιση.
- Διαρκής βήχας με απόχρωση το πρωί. Ωστόσο, δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αποχρωματιστικά φάρμακα, επειδή προκαλείται από τη ροή βλέννας στο λαιμό. Ο βήχας στο μέτωπο είναι μια προστατευτική αντίδραση του σώματος.
Στην οξεία μετωπική παραρρινοκολπίτιδα, συχνά εντοπίζονται συμπτώματα ηθμοειδίτιδας - πόνος στη γέφυρα της μύτης που ακτινοβολεί στην οπή του ματιού. Εάν η φλεγμονή των μετωπιαίων κόλπων εκτείνεται στα άνω τοιχώματα, ενώνουν τα συμπτώματα της ιγμορίτιδας.
Θεραπεία της οξείας φλεγμονής των μετωπιαίων κόλπων
Θεραπεία οξείας μετωπικής συντηρητικής. Το συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει:
- Αντιβιοτική θεραπεία. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται συστηματικά και τοπικά παρασκευάσματα. Είναι σημαντικό! Ο γιατρός τα επιλέγει μόνο αφού εξετάσει το επίχρισμα από τη μύτη στη μικροχλωρίδα και την ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Όταν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για την μετωπιαία κολπίτιδα, λαμβάνεται υπόψη η σοβαρότητα της ασθένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται ενδομυϊκά. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος της τρίτης και τέταρτης γενιάς: Sumamed, Amoxiclav, Cefaclor.
- Για τοπική χρήση χρησιμοποιείται ρινικό σπρέι Isofra - ένα αντιβιοτικό από την ομάδα των αμινογλυκοσίδων. Το φάρμακο επιλογής είναι επίσης ένα αεροζόλ για τοπική χρήση. Το Bioparox είναι πολυπεπτιδικό αντιβιοτικό.
- Όταν η ιογενής φύση της οξείας frontitis, ο γιατρός συνταγογραφεί τα κατάλληλα φάρμακα.
- Vasoconstrictor με οξεία μετωπική ανάγκη να ανακουφίσει το πρήξιμο των βλεννογόνων. Όμως, τα χαρακτηριστικά της χρήσης ναρκωτικών σε αυτή την ομάδα απαιτούν το διορισμό ενός γιατρού, επειδή μετά από μερικές ρινικές σταγόνες και σπρέι, οι ρινορραγίες ανοίγουν. Άλλα φάρμακα, όπως το Vibrocil, έχουν συνδυασμένο αγγειοσυσταλτικό και αντιαλλεργικό αποτέλεσμα. Το Nasonex spray είναι ένα ορμονικό φάρμακο που έχει αντενδείξεις. Ακόμα και μια σταγόνα Galazolin και Naphthyzinum θα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό, επειδή κάθε φάρμακο έχει μια συγκεκριμένη σύνθεση και μηχανισμό δράσης. Επιπλέον, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τις αντενδείξεις για τον ασθενή σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο.
- Σε περίπτωση οξείας μετωπιαίας παραρρινοκολπίτιδας, το ACC χρησιμοποιείται για την υγροποίηση της ιξώδους βλέννας. Αυτό διευκολύνει την αποστράγγιση του μετωπιαίου κόλπου, επιταχύνοντας έτσι την αποκατάσταση.
- Προσοχή! Στην περίπλοκη θεραπεία της οξείας frontitis, τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται μόνο εάν η ιγμορίτιδα έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας αλλεργικής ρινίτιδας. Ταυτόχρονα, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα τρίτης γενιάς Erius ή Claritidin.
- Σε περίπτωση οισοφαγικού πόνου, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά και αναισθητικά: τα δισκία Dexalgin, Nurofen ή Ibuprofen. Αλλά πρέπει να τα πάρετε μετά τα γεύματα. Ερεθίζουν τον γαστρικό βλεννογόνο. Τα άτομα με νόσο του έλκους αντενδείκνυνται. Αντ 'αυτού, μπορείτε να εφαρμόσετε το Nimesil, το οποίο έχει μαλακότερο αποτέλεσμα. Πριν από τη χρήση του φαρμάκου πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες.
- Σε ένα νοσοκομείο ή κλινική, χρησιμοποιείται μια ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία της μετωπικής παραρρινοκολπίτιδας με καθετήρα YAMIK. Αυτή η μέθοδος θεραπείας επιτρέπει την αποστράγγιση του μετωπιαίου κόλπου με την επακόλουθη εισαγωγή αντιβιοτικών.
Η περιεκτική θεραπεία της οξείας μετωπιαίας παραρρινοκολπίτιδας υπό την επίβλεψη του ιατρού ΟΝΤ εξαλείφει αποτελεσματικά την φλεγμονή των μετωπιαίων ιγμορείων. Ο πονοκέφαλος σταματά, η ρινική συμφόρηση εξαφανίζεται. Η οσμή επιστρέφεται στον ασθενή. Το άτομο επιστρέφει στον συνήθη τρόπο ζωής.
Η ανεπαρκώς αντιμετωπισμένη οξεία μετωπιαδική παραρρινοκολπίτιδα μετατρέπεται σε χρόνια μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα και στη συνέχεια διαρκεί για χρόνια. Επομένως, όταν οι πονοκέφαλοι πρέπει να επικοινωνήσουν με τον γιατρό της ΕΝΤ. Θα καθορίσει τη διάγνωση και θα τα μεταχειριστεί σύμφωνα με τους κανόνες της ιατρικής. Σε περίπτωση αποτυχίας των συντηρητικών μεθόδων κατέφυγαν σε ριζική λειτουργία ανοίγματος του μετωπιαίου κόλπου.
Συνοψίζοντας, θυμόμαστε. Το κύριο σύμπτωμα της οξείας μετωπιαίας παραρρινοκολπίτιδας είναι οι έντονες κεφαλαλγίες στο μέτωπο, οι οποίες επιδεινώνονται το πρωί και επίσης όταν το κεφάλι κλίνει προς τα εμπρός και προς τα πλάγια. Το διαγνωστικό σημάδι της νόσου είναι ο πόνος στο μέτωπο όταν χτυπάτε στη γέφυρα της μύτης. Θεραπεία του μετωπικού συμπλέγματος, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών. Αυτά τα κεφάλαια συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό μετά από ένα επίχρισμα του ρινικού βλεννογόνου. Χρησιμοποιήθηκε επίσης αγγειοσυσταλτικά και αραίωση φαρμάκων βλέννας. Αλλά δεν μπορούν να ανατεθούν στον εαυτό του. Έχουν χαρακτηριστικά χρήσης και αντενδείξεις.
Sinusitis και frontitis
Οι άνθρωποι συχνά υποφέρουν από φλεγμονώδεις διεργασίες στη ρινική κοιλότητα που προκαλούνται από ιική, βακτηριακή ή ακόμη και μυκητιακή δραστηριότητα. Συνήθως η κατάσταση δεν υπερβαίνει το κεφάλι κρύο. Ωστόσο, οι δυσμενείς συνθήκες και ορισμένοι παράγοντες (όπως η υποθερμία) συμβάλλουν στην ανάπτυξη επιπλοκών - για παράδειγμα, επηρεάζονται οι παραρινικοί ιγμοί και αναπτύσσεται κάποιος τύπος ιγμορίτιδας.
Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή εμφανίζεται στα άνω και κάτω κόπρανα, ως αποτέλεσμα της οποίας αρχίζει η ιγμορίτιδα και η ιγμορίτιδα. Είναι απαραίτητο να μιλήσουμε λεπτομερέστερα για το πώς εκδηλώνονται αυτές οι ασθένειες, πώς διαφέρουν και τι πρέπει να γίνει αν υπάρχουν υποψίες για την ανάπτυξή τους.
Για σωστή θεραπεία, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ antritis και ιγμορίτιδας.
Γενικά και χωριστά
Σύμφωνα με στατιστικές, περίπου το 20% όλων των ασθενειών που προσβάλλουν τον σύγχρονο πληθυσμό είναι η παραρρινοκολπίτιδα.
Η μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα και η παραρρινοκολπίτιδα μεταξύ αυτών βρίσκονται, αντίστοιχα, σε 4 και 12 τοις εκατό των περιπτώσεων.
Τα συμπτώματα αυτών των παθήσεων συμπίπτουν σε μεγάλο βαθμό:
- κακή υγεία ·
- έλλειψη συγκέντρωσης.
- πρήξιμο του προσώπου (συγκεκριμένα, μάγουλα).
- αλλοίωση της οσμής.
- ανάπτυξη πυρετού θερμοκρασίας.
- πόνος, δίνοντας εμπρός και πίσω?
- ρωγμές κοντά στις ρινικές διόδους ·
- την παρουσία ρινικών εκκρίσεων.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ μιας από αυτές τις φλεγμονές από την άλλη; Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία στα άνω φλεβοκομβικά κόλπα:
- το ρινικό φάρυγγα συσσωρεύει τη βλέννα τη νύχτα.
- οι ρινικές διόδους τοποθετούνται.
- αναπτύσσεται ρινίτιδα.
- την επώδυνη άνω γνάθο, καθώς και την άνω πλευρά των μάγουλων.
- ξηρότητα στο στόμα.
- υπάρχει μια δυσάρεστη μυρωδιά όταν αναπνέει.
Εάν οι μετωπικές ιγμορείες είναι φλεγμονώδεις:
- Στην περιοχή του φρυδιού, καθώς και στο κάτω μέρος του μετώπου, οι πόνοι είναι αισθητοί που έχουν παροξυσμικό χαρακτήρα.
- Όταν ένα άτομο στέκεται, η βλέννα εκκρίνεται έντονα από τη μύτη, έχοντας ένα κίτρινο-πράσινο χρώμα. Όταν βρίσκεται, υποφέρει από μια μικρή ρινική καταρροή.
- Τριχόπτωση αναπτύσσεται.
- Τα μάτια αντιδρούν οδυνηρά στο φως.
- Τα ανώτερα βλέφαρα ερυθροποιούνται και διογκώνονται.
Δεν πρέπει να κάνετε διάγνωση μόνος σας - αυτό είναι το προνόμιο ενός ειδικευμένου ωτορινολαρυγγολόγου. Αλλά παρατηρώντας τα παραπάνω σημεία, μπορεί κανείς να υποψιάζεται την ανάπτυξη ενός (ή δύο) αυτών των φλεγμονών, μετά από την οποία είναι απαραίτητη μια έκκληση προς έναν γιατρό.
Πιθανότητα επιπλοκών
Τόσο η μετωπική κολπίτιδα όσο και η παραρρινοκολπίτιδα αρχίζουν συνήθως λόγω των αρνητικών επιδράσεων των ιών ή των παθογόνων βακτηριδίων.
Συνήθως, η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει μετά το κοινό κρυολόγημα ή οποιαδήποτε άλλη οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού. Ωστόσο, ως παράγοντας διέγερσης δεν μπορούν να αποκλειστούν αλλεργικές αντιδράσεις, τραυματισμένες μετωπικές ινοσακχάρες, τερηδόνα (ακατάλληλη οδοντιατρική θεραπεία) και ιλαρά.
Επιπλέον, στη φλεγμονή των άνω και κάτω φλεβοκομβικών κόλπων δεν μπορεί να σταματήσει. Συχνά η νόσος περιπλέκεται από βλάβη στα οπτικά όργανα, τους ακουστικούς σωλήνες και ακόμη και τον εγκέφαλο.
Διαγνωστικά
Προκειμένου να αρχίσει η θεραπεία των περιγραφόμενων ασθενειών, πρέπει πρώτα να διαγνωσθούν σύμφωνα με τα συμπτώματα.
Μια εξέταση αίματος σας επιτρέπει να κατανοήσετε τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Ο γιατρός βλέπει τη συνολική κλινική εικόνα, εξετάζοντας τον ασθενή και, επιπλέον, μπορεί να διορίσει πρόσθετες εξετάσεις:
- Δοκιμή αίματος - για να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου, μελετάται ένας τύπος λευκοκυττάρων. Αυτό θα καταστήσει δυνατή την κατανόηση, για παράδειγμα, της φύσης της φλεγμονώδους διαδικασίας: εάν είναι βακτηριακή, αυτό σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά.
- X-ray - βοηθά στον προσδιορισμό της περιοχής της βλάβης (στην εικόνα είναι μια σκοτεινή περιοχή).
- Η υπολογιστική τομογραφία - προσδιορίζει με ακρίβεια το πού βρίσκεται η λοίμωξη, επιτρέπει στον γιατρό να εξοικειωθεί με την ανατομική ιδιαιτερότητα των ιγμορείων.
Να είστε έτοιμοι να υποβληθείτε σε ρινοσκόπηση, θερμογραφία, υπερηχογράφημα, παρακέντηση και κάποιες άλλες ερευνητικές επιλογές.
Οι εξετάσεις αλλεργίας βοηθούν στη διάγνωση της νόσου σε περιπτώσεις που προκαλούνται από αλλεργίες.
Θεραπευτική διαδικασία
Η θεραπεία της ιγμορίτιδας και της μετωπιαίας οδού πρέπει να προσεγγιστεί με την μέγιστη ευθύνη. Από μόνα τους, η ιγμορίτιδα, κατά κανόνα, δεν περνούν. Το πρόγραμμα θεραπείας συνταγογραφείται από γιατρό, όχι ανεξάρτητα.
Οι συντηρητικές θεραπευτικές μέθοδοι συνήθως υποδεικνύουν:
- πλύσιμο.
- αντιβακτηριακά φάρμακα.
- διέλευση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.
- ανακούφιση από τα συμπτώματα.
- αντιισταμινικά φάρμακα.
Ωστόσο, μερικές φορές αυτές οι μέθοδοι δεν είναι τόσο αποτελεσματικές όσο θα ήθελαν. Σε μια τέτοια περίπτωση, χρησιμοποιούνται τεχνικές που θεωρούνται πιο ριζικές:
- Κλασική χειρουργική επέμβαση κόλπων - περιλαμβάνει τη χρήση της αναισθησίας, επειδή απαιτεί ανοικτή πρόσβαση σε αυτές τις φλεβοκομβικές φλεβών. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι η μακρά ανάκαμψη, οίδημα και η πιθανότητα βλάβης σε υγιή ιστό.
- Η ανώμαλη ιγμορίτιδα λέιζερ είναι, στην ουσία, μια κλασική πράξη, στην οποία, ωστόσο, υπάρχει λιγότερη πιθανότητα τραυματισμού των ιστών. Ναι, και πρέπει να ανακάμψει όχι τόσο καιρό.
- Ενδοσκοπική κατακράτηση κόλπων - η μέθοδος που παρουσιάζεται θεωρείται βέλτιστη. Οι βλεννώδεις μεμβράνες ουσιαστικά δεν τραυματίζονται, η ανάκτηση συμβαίνει σχετικά γρήγορα, το πρήξιμο δεν είναι έντονο και η γενική αναισθησία δεν είναι απαραίτητη. Η διαδικασία συνήθως διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς.
Όταν αντιμετωπίζουν την μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα, καταρχάς, επιδιώκουν να εξαλείψουν την αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας και να ομαλοποιήσουν την ανταλλαγή αέρα, η οποία βρίσκεται στις μετωπιαίες ιγμορείες.
Εάν η πορεία της νόσου δεν είναι περίπλοκη, είναι απαραίτητα αγγειοσυσταλτικά και αντιαλλεργικά φάρμακα. Η φυσικοθεραπεία και τα αντιβιοτικά φάρμακα μπορούν επίσης να βοηθήσουν (μόνο αν επιβεβαιωθεί βεβαίως η βακτηριακή φύση της ασθένειας).
Αλλά αν δεν μπορεί να επιτευχθεί τίποτα λογικό με όλες αυτές τις μεθόδους, θα χρειαστεί πλύσιμο.
Η πυώδης φλεγμονή μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση. Συχνά καταφεύγουν σε trepanopuncture, η οποία διεξάγεται με τοπική αναισθησία. Πριν από τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας, γίνεται μια ακτινογραφία με αντίθεση (αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποια σημεία μπορούν να χρησιμεύσουν ως η καλύτερη πρόσβαση στις πληγείσες βλάβες).
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ακτίνες Χ συνήθως γίνονται.
Για να πραγματοποιήσετε την αποστράγγιση, δημιουργήστε κατάλληλη τρύπα (για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται μια μακριά βελόνα με ρυθμιζόμενες διαστάσεις). Στη συνέχεια θα πρέπει να εισαγάγετε έναν πλαστικό αγωγό στη διάτρηση για να κρατήσετε το σωληνίσκο μέσα στον μετωπιαίο κόλπο. Ο σωληνίσκος στερεώνεται με αυτοκόλλητο γύψο και αφήνεται για αρκετές ημέρες (αλλά όχι περισσότερο από πέντε, έτσι ώστε οι ιστοί να ανακάμψουν γρήγορα).
Ωστόσο, η θεραπεία της μετωπιαίας παραρρινοκολπίτιδας και της ιγμορίτιδας από το trepanel αντενδείκνυται για όσους πάσχουν από μηνιγγίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, κρανιακή οστεομυελίτιδα ή υποφέρουν από πυώδη αποστήματα. Σε γενικές γραμμές, μπορεί να υπάρχουν και άλλες αντενδείξεις - αυτό αποφασίζεται από το γιατρό.
Οι κύριες διαφορές
Φυσικά, τα συμπτώματα της ιγμορίτιδας και της οροφής είναι πολύ διαφορετικά. Ακόμη και ο εντοπισμός των φλεγμονών είναι διαφορετικός:
- Όταν ο κόλπος επηρεάζει την άνω γνάθο και την περιοχή κάτω από τα μάτια.
- Στο μέτωπο, εμφανίζεται η βλάβη οποιουδήποτε από τα ιγμόρεια, η θέση του οποίου είναι η μετωπική περιοχή.
Αλλά οι διαφορές που συνδέονται με τα άμεσα συμπτώματα:
- Η φύση του πόνου. Σε μετωπικές φλεγμονές, το μέτωμα πονάει περισσότερο και ακριβώς πάνω από τη γέφυρα της μύτης. Η μονόπλευρη φύση συνεπάγεται κυριαρχία του πόνου από οποιαδήποτε πλευρά. Στην περίπτωση των φλεγμονωδών τοματικών κόλπων, τα ζυγωματικά και η μύτη στα πλάγια βλάπτουν και μετά ο πόνος περνά μέσα στο ναό. Η φλεγμονή των μετωπιαίων κόλπων υποδηλώνει οδυνηρή αίσθηση κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε κίνησης του κεφαλιού. Αν τα φλεβοκομβικά κόπρανα είναι φλεγμονώδη, το αίσθημα βαρύτητας εμφανίζεται μόνο όταν πλένετε το κεφάλι σας.
- Ρινική απόρριψη. Στην περίπτωση ενός μετωπιαίου κόλπου, η μύτη αρχικά γεμίζεται (λόγω πρηξίματος) και συνεπώς δεν εμφανίζεται έκκριση βλέννας, αλλά η ιγμορίτιδα υποδηλώνει διαφανή βλέννα από την αρχή και η απόκτηση της κιτρινωπού χρώματος αργότερα (όπως συσσωρεύεται το πύελο).
- Εξωτερικό πρήξιμο. Εάν ένα άτομο είναι άρρωστο με μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα, το άνω βλέφαρο διογκώνεται, το μέτωπο και η περιοχή πάνω από τα φρύδια. Η ανώμαλη φλεγμονή συνδέεται με το πρήξιμο του κάτω βλεφάρου και της περιοχής κάτω από τα μάτια.
Αν μελετήσετε τα συμπτώματα της ιγμορίτιδας, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι ο πόνος κατά τη διάρκεια της παραρρινοκολπίτιδας συγχέεται συχνά με οδοντιατρική (με αποτέλεσμα να στραφούν κατά λάθος σε έναν οδοντίατρο), αλλά η μετωπική διαταραχή μπορεί να συγχέεται με μια συνηθισμένη ημικρανία.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αυτών των ασθενειών; Όταν οι μετωπικές ιγμορείες φλεγμονώνονται:
- Η φωτοφοβία αναπτύσσεται, δηλαδή είναι δύσκολο να κοιτάξουμε οποιαδήποτε πηγή φωτός. Το γεγονός είναι ότι τα μάτια βρίσκονται κοντά στον μετωπιαίο κόλπο.
- Υπάρχει ένας γκρίνια πόνος, είναι μόνο ένα μικρό χτύπημα αρθρώσεις στο μέτωπο.
- Ο πόνος γίνεται ισχυρότερος εάν πιέσετε την περιοχή πάνω από τα φρύδια.
Τα συμπτώματα της μετωπιαίας παραρρινοκολπίτιδας μπορεί να διαφέρουν από την οροφή και άλλους τύπους παραρρινοκολπίτιδας ως εξής:
- Ο πόνος γίνεται πιο έντονος εάν κλίνετε το κεφάλι σας ή γυρίζετε τον κορμό.
- Η φωνή αλλάζει και γίνεται ρινική.
- Η μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή των αιθιοειδών κόλπων επηρεάζει αρνητικά την όρεξη.
Αλλά είναι σημαντικό να μην συγχέεται, επειδή η φλεγμονή της άνω γνάθου μπορεί να είναι η αιτία της περιοδοντικής νόσου, της τερηδόνας, των λανθασμένων διαλυμάτων και άλλων οδοντικών προβλημάτων.
Σε γενικές γραμμές, ο πρωταρχικός λόγος θα πρέπει να διευκρινιστεί από το γιατρό, αφού έχει εξεταστεί ο ασθενής για το σκοπό αυτό και, εάν χρειάζεται, έχει εξοικειωθεί με τα αποτελέσματα των εξετάσεων.
Ο πόνος στην περιοχή της άνω γνάθου μπορεί να προκληθεί από οδοντικά προβλήματα.
Ομοιότητα των συμπτωμάτων
Σχετικά με την ομοιότητα των συμπτωμάτων της μετωπιαίας παραρρινοκολπίτιδας και της παραρρινοκολπίτιδας (ως αποτέλεσμα, χρειαζόμαστε ακριβή διάγνωση, πριν από την έναρξη της θεραπείας) πρέπει επίσης να ειπωθεί.
- Η καταστροφή των αγγείων και η ανάπτυξη του πρηξίματος, γι 'αυτό το πυώδες μυστικό δεν μπορεί να βγει και να συσσωρευτεί, οι νευρικές απολήξεις είναι ερεθισμένες και οι κοιλότητες είναι ραγδαία.
- Η ενεργή αναπαραγωγή των βακτηριδίων συνδέεται με έντονη δηλητηρίαση, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται η αύξηση της θερμοκρασίας, η μείωση της όρεξης, ο λήθαργος και η ημικρανία. Εάν η πορεία της νόσου είναι ήπια, το σύνδρομο δηλητηρίασης δεν είναι ιδιαίτερα έντονο και μπορεί να ληφθεί για τη συνήθη δυσφορία.
- Η αναπνοή είναι δύσκολη και η βλέννα εκκρίνεται. Ο εξαερισμός είναι σπασμένος, γεγονός που προκαλεί πολλά άλλα προβλήματα.
Ποια ασθένεια είναι χειρότερη;
Τι είναι χειρότερο από τις περιγραφόμενες ασθένειες; Η πορεία της μετωπιαίας παραρρινοκολπίτιδας θεωρείται πιο σοβαρή, καθώς το πύο συσσωρεύεται στα μετωπιαία κόπρανα και πρακτικά δεν βγαίνει. Η πιθανότητα επιπλοκών που σχετίζονται με τη βλάβη σε μέρη του εγκεφάλου αυξάνεται.
Αλλά αυτές οι ασθένειες αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο:
- φυσιοθεραπεία;
- θέρμανση;
- τρυπήματα και ούτω καθεξής.
Μπορούν τα συμπτώματα της μετωπιαίας παραρρινοκολπίτιδας και της παραρρινοκολπίτιδας να παρατηρηθούν ταυτόχρονα σε έναν ασθενή; Πλήρης Η κοινή φλεγμονή του άνω και κάτω φατνιακού κόλπου οδηγεί άμεσα στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον μετωπιαίο κόλπο. Κατά συνέπεια, η αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος θα είναι πολύ πιο δύσκολη.
Οι λανθάνοντες ασθένειες είναι μια μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών που είναι επικίνδυνες όχι μόνο για την υγεία αλλά και για τη ζωή. Μπορεί να υποφέρουν από αυτό:
- αναπνευστικά όργανα.
- σύστημα γαστρεντερικού σωλήνα.
- τον εγκέφαλο και τα όργανα όρασης.
Έτσι, όταν είστε άρρωστοι, δεν πρέπει να σκεφτείτε ότι "όλα θα ξεπεράσουν από μόνα τους" - εξετάζοντας αυτό, ξεκινάτε ένα δρόμο που οδηγεί σε αρνητικά αποτελέσματα.
Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι ασθένειες είναι πολύ επιρρεπείς σε υποτροπή, δηλαδή ότι αναπτύσσονται εύκολα ξανά σύντομα μετά την ανάρρωση, εάν δεν τηρούνται οι κανόνες για την πρόληψή τους.
Πρόληψη
Ξεχωριστά, θα πρέπει να μιλήσουμε για την πρόληψη όλων των τύπων παραρρινοκολπίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της παραρρινοκολπίτιδας ή της μετωπιαίας κολπίτιδας. Φυσικά, είναι καλύτερο να αποτρέψουμε την ασθένεια ή να την σταματήσουμε στο πρώτο στάδιο, παρά να χάνουμε χρόνο και ενέργεια για την καταπολέμησή της.
Εδώ είναι μερικοί κανόνες, η τήρηση των οποίων μειώνει την πιθανότητα ανάπτυξης των περιγραφόμενων παθήσεων:
- Μην υπερκαπνίστε: φορέστε ζεστά, εάν είναι κρύο, μην καθίστε σε σχέδια.
- Παρατηρήστε την κανονική κατάσταση ξεκούρασης και εργασίας. Να κοιμάστε τουλάχιστον 8 ώρες κάθε μέρα.
- Να ασκείστε τακτικά, αλλά όχι υπερβολικά.
- Αναπνέετε συχνά καθαρό αέρα.
Μόλις εμφανιστούν οι πρώτες υποψίες για οποιαδήποτε από αυτές τις φλεγμονές, επικοινωνήστε αμέσως με τον ωτορινολαρυγγολόγο ώστε να διαγνώσει με ακρίβεια και να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα μεταγενέστερων επιπλοκών μειώνεται σημαντικά.
Η παραρρινοκολπίτιδα
Η παραρρινοκολπίτιδα είναι μια λοιμώδης-φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει την βλεννογόνο μεμβράνη των παραρινικών ιγμορείων. Μπορεί να έχει ιικό, βακτηριακό, μυκητιακό ή αλλεργικό χαρακτήρα. Τα γενικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την πορεία της ιγμορίτιδας περιλαμβάνουν πυρετό, πόνο στην προεξοχή των παραρινικών κόλπων, δυσκολία στην ρινική αναπνοή και ορμητική-πυώδη απόρριψη από τη μύτη. Η ιγμορίτιδα αναγνωρίζεται με βάση τις ακτίνες Χ, υπερηχογράφημα, CT και MRI των παραρινικών ιγμορείων, διαγνωστική παρακέντηση. Όταν η ιγμορίτιδα εκτελείται αντιβιοτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία, θεραπευτικό πλύσιμο, διάτρηση και αποχέτευση, παραδοσιακή και ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση στις παραρινικές κόλποι.
Η παραρρινοκολπίτιδα
Η παραρρινοκολπίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία σε μία ή περισσότερες παραρινικές κόλποι. Η παραρρινοκολπίτιδα διαγιγνώσκεται σε 0,02% του ενήλικου πληθυσμού. σε παιδιά, οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος περιπλέκονται από την ανάπτυξη της παραρρινοκολπίτιδας στο 0,5% των περιπτώσεων. Στην ωολαρυγγολογία, οι φλεγμονές της παραρρινοκολπίτιδας περιλαμβάνουν: το ανώμαλο κόλπο - την άτριτη, τα μετωπιαία κόλπα - την μετωπιαία κολπίτιδα, το σφαιροειδές κόλπο - τη σφαινοειδίτιδα, τον λαβύρινθο του ηθμοειδούς οστού - την αιθοειδίτιδα. Με τη ροή οξείας και χρόνιας ιγμορίτιδας εκκρίνουν. Υπάρχει πυρετός, κεφαλαλγία, ρινική συμφόρηση και πυώδης απόρριψη από τη μύτη, πρήξιμο του προσώπου στην περιοχή του φλεγμονώδους κόλπου. Αν δεν αντιμετωπιστούν, εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές: φλεγμονή του οπτικού νεύρου και των μεμβρανών των ματιών, οστεομυελίτιδα, απόστημα του εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα.
Αιτίες της ιγμορίτιδας
Η ρινική κοιλότητα επικοινωνεί με τους επτά παραρρινικούς κόλπους: δύο μετωπιαία, δύο ανώτατα, δύο αιθοειδή και ένα σφηνοειδές. Οι κόλποι συνδέονται με τη ρινική κοιλότητα με στενά περάσματα. Μέσω αυτών των περασμάτων λαμβάνει χώρα συνεχής αποστράγγιση (καθαρισμός) των κόλπων. Εάν τα κόλπα για κάποιο λόγο παύσουν να καθαρίζονται, το μυστικό λιμνάζει σε αυτά και δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της ιγμορίτιδας.
Τα συρίγγια των ρινικών κόλπων μπορούν να μπλοκαριστούν από διάφορες παραμορφώσεις των ενδορινικών δομών (υπερτροφική ρινίτιδα, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, ανωμαλίες του αιθοειδούς λαβυρίνθου και ρινική κώνου). Η ιογενής λοίμωξη είναι άλλος παράγοντας κινδύνου για την ιγμορίτιδα. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, η βλεννογόνος μεμβράνη των παραρινικών κόλπων και η ρινική κοιλότητα διογκώνονται. Οι βλεννογόνοι αδένες αρχίζουν να παράγουν μια μεγάλη ποσότητα έκκρισης. Το συρίγγιο των παραρινικών ιγμορείων περιορίζεται περαιτέρω λόγω διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης και φράσσεται με ένα παχύ παθολογικό μυστικό.
Ο μειωμένος αερισμός, η στασιμότητα της εκκένωσης και η έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς των κόλπων αποτελούν την ώθηση για την εντατική ανάπτυξη της υπό όρους παθολογικής χλωρίδας. Το βακτήριο συνδέεται με ιογενή λοίμωξη. Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της ιγμορίτιδας εξαρτάται από τη λοιμογόνο δράση των φλεγμονωδών μικροβίων. Η ευρεία χρήση των αντιβιοτικών οδηγεί στο γεγονός ότι η βακτηριακή χλωρίδα, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξη της ιγμορίτιδας, χαρακτηρίζεται συχνά από αυξημένη αντίσταση (αντίσταση) στα περισσότερα αντιβιοτικά.
Τα τελευταία χρόνια, η ιγμορίτιδα προκαλείται όλο και περισσότερο από μύκητες. Ο λόγος αυτής της τάσης έγκειται επίσης στην αδικαιολόγητη χρήση της αντιβιοτικής θεραπείας, η οποία επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, διαταράσσει την κανονική σύνθεση της μικροχλωρίδας και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη μυκοτικών λοιμώξεων. Η ιγμορίτιδα στο αρχικό στάδιο δεν προκαλείται απαραιτήτως από τα μικρόβια. Το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, που οδηγεί στο κλείσιμο του παραρρινοειδούς παραρρινοκολπίτιδας, μπορεί να προκληθεί από την εισπνοή ψυχρού αέρα και χημικών ουσιών.
Ωστόσο, η πιο κοινή αιτία της ανάπτυξης της ιγμορίτιδας είναι οι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας και οι αλλεργικές αντιδράσεις. Η αλλεργία προκαλεί αγγειοκινητική ρινίτιδα, μία από τις εκδηλώσεις της οποίας είναι η διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται πολλές φορές. Ως αποτέλεσμα, η χρόνια ιγμορίτιδα αναπτύσσεται σε περίπου 80% των ασθενών με αγγειοκινητική ρινίτιδα.
Ταξινόμηση της παραρρινοκολπίτιδας
Ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ιγμορίτιδας:
- Η παραρρινοκολπίτιδα Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τον τοξικό κόλπο της γνάθου.
- Etmoiditis. Η φλεγμονή αναπτύσσεται στον λαμπερόθιο του αιθοειδούς.
- Frontline Η παθολογική διαδικασία καλύπτει τον μετωπιαίο κόλπο.
- Σφαινοειδίτης. Η φλεγμονή εμφανίζεται στον σφηνοειδή κόλπο.
Η πρώτη θέση όσον αφορά την επικράτηση είναι η αντιτρίτιδα, η δεύτερη - η αιθοειδίτιδα, η τρίτη - μετωπική και η τέταρτη - σφαινοειδίτιδα. Ίσως μια ή δύο πλευρές ήττα. Η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει έναν ή περισσότερους ιγμούς. Εάν η φλεγμονή καλύπτει όλα τα παραρινικά ιγμόρεια, η νόσος ονομάζεται πανσινουσίτιδα.
Όλη η κολπίτιδα μπορεί να είναι οξεία, υποξεία ή χρόνια. Η οξεία ιγμορίτιδα προκαλείται συνήθως από ρινική καταρροή, γρίπη, οστρακιά, ιλαρά και άλλες μολυσματικές ασθένειες. Η νόσος διαρκεί 2-4 εβδομάδες. Η υποξεία παραρρινοκολπίτιδα είναι συχνότατα αποτέλεσμα ακατάλληλης ή ανεπαρκούς θεραπείας της οξείας παραρρινοκολπίτιδας. Τα συμπτώματα της νόσου με υποξεία παραρρινοκολπίτιδα επιμένουν από 4 έως 12 εβδομάδες. Η χρόνια παραρρινοκολπίτιδα γίνεται το αποτέλεσμα επανειλημμένης οξείας παραρρινοκολπίτιδας μολυσματικής αιτιολογίας ή αναπτύσσεται ως επιπλοκή αλλεργικής ρινίτιδας. Το κριτήριο για την χρονολόγηση της διαδικασίας είναι η παρουσία συμπτωμάτων της ιγμορίτιδας για 12 εβδομάδες ή περισσότερο.
Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής, υπάρχουν τρεις μορφές παραρρινοκολπίτιδας:
- οίδημα-καταρροή Μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη των παραρινικών ιγμορείων επηρεάζεται. Η διαδικασία συνοδεύεται από την απελευθέρωση της serous discharge.
- πυώδης. Η φλεγμονή εξαπλώνεται στα βαθιά στρώματα των ιγμορείων. Η απόρριψη αποκτά πυρετό χαρακτήρα.
- αναμειγνύονται Υπάρχουν ενδείξεις οίδημα-καταρροϊκή και πυώδης ιγμορίτιδα.
Συμπτώματα της ιγμορίτιδας
Οι κλινικές εκδηλώσεις της ιγμορίτιδας περιγράφονται λεπτομερώς στο άρθρο "Sinusitis".
Συμπτώματα της ηθμοειδίτιδας
Κατά κανόνα, η φλεγμονώδης διαδικασία στα πρόσθια τμήματα του λαμυρίνθου του ηθμοειδούς αναπτύσσεται ταυτόχρονα με μετωπιαία κολπίτιδα ή παραρρινοκολπίτιδα. Η φλεγμονή των οπίσθιων τμημάτων του λαμοειδούς του αιθούμενου συχνά συνοδεύεται από σφαινοειδίτιδα.
Ένας ασθενής με αιθοειδίτιδα παραπονιέται για πονοκεφάλους, πιέζοντας πόνο στη μύτη και τη ρίζα της μύτης. Στα παιδιά, ο πόνος συχνά συνοδεύεται από υπεραιμία του επιπεφυκότα, οίδημα των εσωτερικών διαχωρισμών των κάτω και άνω βλεφάρων. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν νευρολογικό πόνο.
Η θερμοκρασία του σώματος συνήθως αυξάνεται. Απορρίπτεται serous στις πρώτες ημέρες της νόσου, τότε γίνεται πυώδης. Η οσμή μειώνεται έντονα, η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη. Με την ταχεία πορεία της ιγμορίτιδας, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στην τροχιά, προκαλώντας προεξοχή του βολβού του ματιού και έντονο οίδημα των βλεφάρων.
Συμπτώματα της μετωπιανής
Το μέτωπο είναι συνήθως βαρύτερο από άλλες ιγμορίτιδες. Χαρακτηρίζεται από υπερθερμία, δυσκολία στην ρινική αναπνοή, αποβολή από το μισό της μύτης στην πληγείσα πλευρά. Οι ασθενείς υποφέρουν από έντονο πόνο στο μέτωπο, πιο έντονο το πρωί. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν μείωση της οσμής και της φωτοφοβίας, πόνο στα μάτια.
Η ένταση των πονοκεφάλων μειώνεται μετά την εκκένωση του επηρεασθέντος κόλπου και αυξάνει με δυσκολία την εκροή περιεχομένων. Σε ορισμένες περιπτώσεις (συνήθως με την μετωπιαία κολπίτιδα της γρίπης), ανιχνεύεται αλλαγή στο χρώμα του δέρματος στην περιοχή του μέσου, διόγκωση της περιοχής του φρυδιού και άνω βλεφάρων στην πληγείσα πλευρά.
Η χρόνια μετωπική παραρρινοκολπίτιδα συνοδεύεται συχνά από υπερτροφία της βλεννογόνου της μεσαίας ρινικής διόδου. Ίσως η εμφάνιση των πολύποδων. Μερικές φορές η φλεγμονή επεκτείνεται στις οστικές δομές, οδηγώντας στη νέκρωση και τον σχηματισμό συριγγίων.
Συμπτώματα σφαινοειδίτιδας
Η σφαινοειδίτιδα εμφανίζεται σπάνια μεμονωμένα. Συνήθως αναπτύσσεται ταυτόχρονα με φλεγμονή του ηθμοειδούς κόλπου. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για έναν πονοκέφαλο στην πρίζα, στην περιοχή του στεφανιού και του λαιμού ή στο βάθος του κεφαλιού. Στη χρόνια σφηνοειδίτιδα, η φλεγμονή μεταδίδεται μερικές φορές στο οπτικό chiasm, οδηγώντας σε προοδευτική απώλεια όρασης. Συχνά η χρόνια σφηνοειδίτιδα συνοδεύεται από διαγραμμένα κλινικά συμπτώματα.
Επιπλοκές της ιγμορίτιδας
Στην ιγμορίτιδα, η τροχιακή και η ενδοκρανιακή δομή μπορεί να εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Η εξάπλωση φλεγμονής στα βάθη μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των οστών και στην ανάπτυξη οστεομυελίτιδας. Η πιο συχνή επιπλοκή της ιγμορίτιδας είναι η μηνιγγίτιδα. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά με φλεγμονή του λαμοειδούς αιθιοειδούς και του σφαιροειδούς κόλπου. Στο εμπρόσθιο μέρος, μπορεί να αναπτυχθεί επισκληρίδιο απόστημα ή υποδόριο (λιγότερο συχνά) απόστημα του εγκεφάλου.
Η έγκαιρη διάγνωση επιπλοκών της ιγμορίτιδας είναι μερικές φορές δύσκολη λόγω των ήπιων κλινικών συμπτωμάτων. Οι καθιερωμένες ενδοκρανιακές επιπλοκές της ιγμορίτιδας είναι προγνωστικά δυσμενή και μπορεί να προκαλέσουν θανατηφόρο έκβαση.
Διάγνωση της ιγμορίτιδας
Η διάγνωση της ιγμορίτιδας γίνεται με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα, μια αντικειμενική εξέταση και πρόσθετα ερευνητικά δεδομένα. Η διαγνωστική διαδικασία χρησιμοποιεί ακτινογραφία των παραρινικών κόλπων σε δύο προβολές, υπερηχογράφημα, πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό και CT των παραρινικών ιγμορείων. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η CT ανίχνευση ή η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου εκτελείται για να αποκλειστούν οι επιπλοκές.
Θεραπεία της ιγμορίτιδας
Θεραπεία της οξείας ιγμορίτιδας αποσκοπεί στην ανακούφιση από τον πόνο, εξάλειψη των αιτίων της φλεγμονώδους διαδικασίας και την αποκατάσταση της αποστράγγισης των κόλπων. Για την κανονικοποίηση της ωτορινολαρυγγολόγοι εκροή χρησιμοποιούμενα φάρμακα αγγειοσυσταλτικό (ναφαζολίνη, οξυμεταζολίνη, ξυλομεταζολίνη και τα παρόμοια. D.), Η εξάλειψη οίδημα του βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας και τα ιγμόρεια κοιλότητες.
Η πρακτική εφαρμογή για την ιγμορίτιδα είναι η μέθοδος της εκκένωσης των κόλπων. Η διαδικασία είναι η εξής: δύο καθετήρες εισάγονται σε διαφορετικές ρινικές διόδους. Ένα αντισηπτικό τροφοδοτείται σε έναν καθετήρα και αναρροφάται μέσω άλλου. Μαζί με το αντισηπτικό αφαιρείται το πύον και η βλέννα από τη ρινική κοιλότητα και την κοιλιακή κοιλότητα.
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη βακτηριακή ιγμορίτιδα. Για να απελευθερώσετε τον κόλπο από το πύον, ανοίγει (ιγμορίτιδα, κλπ.). Στην ιογενή ιγμορίτιδα αντιβιοτικό δεν εμφανίζεται, αφού στην περίπτωση αυτή, τα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά, μπορεί να επιδεινώσει παραβίαση της ανοσολογικής κατάστασης, να διαταράξει την κανονική σύνθεση μικροχλωρίδας στην ωτορινολαρυγγολογία και να προκαλέσει χρόνιες διαδικασία.
Ασθενείς με οξεία παραρρινοκολπίτιδα συνταγογραφούνται αντιισταμινικά και απορροφήσιμα φάρμακα (για να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων στα φλεγμονώδη κόπρανα). Αντιαλλεργική θεραπεία συνιστάται σε ασθενείς με αλλεργική ιγμορίτιδα. Η θεραπεία της παροξύνωσης της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας πραγματοποιείται σύμφωνα με αρχές παρόμοιες με τη θεραπεία της οξείας φλεγμονής. Στη διαδικασία θεραπείας χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (διαδυναμικά ρεύματα, UHF, κλπ.).
Εάν η συντηρητική θεραπεία της χρόνιας ιγμορίτιδας είναι αναποτελεσματική, συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Οι λειτουργίες που εκτελούνται σε ασθενείς με χρόνια ιγμορίτιδα αποσκοπούν στην άρση των εμποδίων για την κανονική αποστράγγιση των παραρρινικών κόλπων. Απομάκρυνση των πολυπόδων στη μύτη με λέιζερ, εξάλειψη της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος κλπ. Οι εργασίες στους κόλπους πραγματοποιούνται τόσο με την παραδοσιακή μέθοδο όσο και με τη χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού.
Παραρρινοκολπίτιδα, μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα και άλλη ιγμορίτιδα
5 Σεπτεμβρίου 2018
- Θεραπεία ιατρών: ΕΝΤ (ωτορινολαρυγγολόγος)
- Διατροφή για τη νόσο: Διατροφή για τη γρίπη, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, κρυολογήματα, δίαιτα για τη βελτίωση της ανοσίας
Η ιγμορίτιδα (από τα λατινικά, "sinus" - κόλπος) είναι μια φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων - κοιλότητες στα οστά του κρανίου, που επικοινωνούν στη ρινική κοιλότητα μέσω των οπών. Οι κόλποι υπάρχουν στα οστά της άνω γνάθου (άνω τοιχώματα), στα μετωπιαία οστά (μετωπιαία κόλπων), στα αιθώδη οστά (αιθιοειδείς κόλποι). Εκτός από αυτά, υπάρχει επίσης ένα σφηνοειδές (σφαιροειδές κόλπο), το οποίο βρίσκεται πίσω από τους αιθιοειδείς κόλπους στο άνω μέρος της μύτης.
Με βάση αυτό, υπάρχουν διάφοροι τύποι ιγμορίτιδας. Φλεβοκομβική νόσος - φλεγμονή των τοιχωμάτων της άνω γνάθου, μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα - φλεγμονή του μετωπιαίου κόλπου, εθμοειδίτιδα - φλεγμονή του λαμυρίνθου του αιθοειδούς και σφαινοειδίτιδα - φλεγμονή του σφηνοειδούς κόλπου. Η παραρρινοκολπίτιδα μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλή, με βλάβη ενός ή όλων των ιγμορείων. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι ιγμορίτιδας είναι η παραρρινοκολπίτιδα και η μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα.
Υπάρχουν δύο τύποι παραρρινοκολπίτιδας - οξείας, που συμβαίνει ως αποτέλεσμα οξείας ρινίτιδας, γρίπης, μολυσματικών ασθενειών και διαρκεί 2-3 εβδομάδες, καθώς και χρόνια, που προκύπτει από ανεπαρκώς αποκατεστημένη ιγμορίτιδα. Υπάρχουν επίσης τρεις μορφές φλεγμονής των κόλπων - πυώδης, όταν οι ιγμορείες περιέχουν πύο, καταρροϊκό, όταν η φλεγμονή επηρεάζει την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης και υπάρχει μια εκκένωση με τη μορφή βλέννας, καθώς και μια μικτή μορφή.
Η διάγνωση της ιγμορίτιδας καθορίζει τις κύριες αιτίες της ιγμορίτιδας, οι οποίες είναι:
- όχι πλήρως θεραπευμένο κοινό κρυολόγημα, οξεία ρινίτιδα, ARVI (γρίπη, πονόλαιμος, οστρακιά);
- χρόνια ρινίτιδα.
- ασθένειες των ριζών των 4 άνω οπίσθιων δοντιών.
- νοσήματα αδενοειδών.
- αλλεργίες;
- διαταραχές ανοσίας, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε μακροχρόνιες χρόνιες ασθένειες ·
- υπερτροφική ρινίτιδα.
- συγγενείς διαταραχές της ανάπτυξης των ανατομικών χαρακτηριστικών της μύτης,
- καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- τραύματα της μύτης.
Κατά τη διάρκεια της πτώσης της ανοσίας ή της υποθερμίας, το σώμα δεν μπορεί να αντισταθεί στα παθογόνα βακτήρια, τα οποία οδηγούν στην επαφή τους με το ρινικό βλεννογόνο. Το προκύπτον οίδημα οδηγεί σε παραβίαση του αερισμού του κόλπου, το οποίο απομονώνεται από τη ρινική κοιλότητα και στο οποίο ξεκινάει η βλέννα, γεμίζοντας τον κόλπο. Στην βλέννα, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται, σχηματίζεται πύλο, το οποίο, εισερχόμενο στο αίμα, στέλνει το σώμα. Εάν η ιγμορίτιδα δεν αντιμετωπιστεί, γίνεται χρόνια και εμφανίζονται επιπλοκές της ιγμορίτιδας.
Συμπτώματα της ιγμορίτιδας
Τα συμπτώματα της παραρρινοκολπίτιδας είναι:
- κεφαλαλγία και πόνο στα ζυγωματικά, τα μάγουλα, τα δόντια, επιδεινώνονται από το βράδυ.
- αίσθημα πληρότητας, πίεση στο μέτωπο, τη μύτη, τα μάγουλα.
- ρινική συμφόρηση, πιθανή εναλλακτική συμφόρηση και των δύο ρουθουνιών, βλεννογόνου ή πυώδης εκκρίσεως από τη μύτη.
- πυρετός ·
- εμφάνιση οξείας ευαισθησίας μέρους του προσώπου.
- νυκτερινός βήχας;
- αδυναμία, κόπωση, ευερεθιστότητα
- εξασθένηση της οσμής.
Μία από τις πιο κοινές παραλλαγές της ιγμορίτιδας είναι η ιγμορίτιδα. Συνήθως εμφανίζεται στο παρασκήνιο μύτης και άλλων ασθενειών, καθώς και ως αποτέλεσμα της φλεγμονής των ριζών των 4 πίσω άνω δοντιών.
Τα κύρια συμπτώματα της παραρρινοκολπίτιδας είναι η αίσθηση της πίεσης στην περιοχή του φλεγμονώδους κόλπου, καθώς και οι πονοκέφαλοι στο μέτωπο, τα ζυγωματικά, ο πόνος, το συναρπαστικό μισό του προσώπου, καθώς και η πίεση στα μάγουλα. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί καθώς αλλάζει η θέση της κεφαλής. Μπορεί επίσης να υπάρχει πονόδοντο, το οποίο αυξάνεται με το μάσημα. Σε ασθενείς με ιγμορίτιδα, η ρινική αναπνοή διαταράσσεται, εμφανίζεται ρινική φωνή και εμφανής ή πυώδης εκκρίσεις από τη μύτη. Οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για δακρύρροια, φωτοφοβία, μείωση της οσμής. Μερικές φορές η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, το άτομο γίνεται αργό, δεν μπορεί να συγκεντρωθεί. Μπορεί να υπάρχει πρήξιμο του μάγουλου στην πλευρά του προσβεβλημένου ιγμορείου, πρήξιμο του κάτω βλεφάρου, δυσφορία στα αυτιά.
Η οξεία μορφή της παραρρινοκολπίτιδας διαρκεί συνήθως 2 εβδομάδες, και αν δεν αντιμετωπιστεί, η ιγμορίτιδα γίνεται χρόνια. Υπάρχει επίσης ρινογενής, οδοντογενής, αιματογενής και τραυματική κολπίτιδα.
Η μετωπιαία φλεγμονή είναι μια φλεγμονή των μετωπιαίων κόλπων. Με την ασθένεια της οροφής υπάρχει πόνος στο μέτωπο, το οποίο αυξάνεται με πίεση και κατά τη διάρκεια κάμψης, παραβίαση της ρινικής αναπνοής, αποχρωματισμός του δέρματος πάνω από τα ιγμόρεια, καθώς και οίδημα στο μέτωπο. Η χρόνια μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα συνοδεύεται από υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου και των πολύποδων.
Η αιμοειδίτιδα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πρήξιμο των μαλακών ιστών γύρω από τα μάτια και τα βλέφαρα.
- πόνος ανάμεσα στα μάτια.
- μερική απώλεια της οσμής.
Συμπτώματα σφηνοειδίτιδας:
Όλα αυτά τα συμπτώματα της παραρρινοκολπίτιδας επιδεινώνονται όταν το κεφάλι κλίνει προς τα εμπρός.
Διάγνωση της ιγμορίτιδας
Η ΕΝΤ διαγνώσκει την οξεία καταρροϊκή και πυώδη ιγμορίτιδα με βάση την έρευνα ασθενούς, την εξέταση της ρινοφαρυγγικής κοιλότητας και τις ακτινογραφίες των παραρινικών ιγμορείων. Το πρήξιμο των βλεννογόνων οδηγεί σε σκουρόχρωση των ιγμορείων στην ακτινογραφία και η συσσώρευση του εξιδρώματος (πύον) μοιάζει με επίπεδο υγρού.
Για τη διάγνωση της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ηλεκτρονική τομογραφία των παραρινικών ιγμορείων, η οποία θα αποκαλύψει κύστεις, πολύποδες και άλλες αλλαγές.
Θεραπεία της ιγμορίτιδας
Η θεραπεία ασθενειών διεξάγεται στο νοσοκομείο της ΕΝΤ. Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της ιγμορίτιδας, με στόχο τη μείωση της διόγκωσης του ρινικού βλεννογόνου και τη βελτίωση της εκροής των ιγμορείων. Για να γίνει αυτό, ορίστηκαν φάρμακα αγγειοσυσταλτικών (ναφθυζίνη, οξυμεταζολίνη, ναζιβίνη, γαλαζολίνη, ναφαζολίνη) με τη μορφή ρινικών σταγόνων, αερολυμάτων, αλοιφών, τα οποία όμως δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για περισσότερο από 5 ημέρες. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου και να αποκαταστήσουν τη βατότητα των συριγγίων των παραρινικών ιγμορείων. Μετά από αυτό, μπορείτε να ποτίσετε τη ρινική κοιλότητα (Kameton, bioparoks). Όταν αυξάνεται η θερμοκρασία, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα (ασπιρίνη, παρακεταμόλη, κιτραμίνη).
Σε περίπτωση αλλεργικής ιγμορίτιδας, συνταγογραφείται αντιισταμινική θεραπεία (λοραταδίνη, κετιριζίνη, υπερστίνη, tavegil). Για τους ανθρώπους που είναι επιρρεπείς σε αλλεργίες, η πρόληψη της ιγμορίτιδας είναι σημαντική για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου.
Ένα σημαντικό στοιχείο στη θεραπεία της ιγμορίτιδας είναι η έκπλυση της μύτης με αντισηπτικά διαλύματα (μέθοδος μετατόπισης ή «κούκος»), λόγω της οποίας ο ρινικός βλεννογόνος καθαρίζεται από μικρόβια, η σκόνη και η φλεγμονή μειώνεται.
Εάν η φλεγμονή των κόλπων έχει γίνει πυώδης, τότε τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται. Η επιλογή των αντιβιοτικών εξαρτάται από τον λοιμογόνο παράγοντα και συνήθως συνταγογραφείται η αμοξικιλλίνη, η λορακαρφέη, η κεφουροξίμη αξετίλη. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται τόσο στοματικά με τη μορφή δισκίων, όσο και ενδομυϊκά και ενδοφλέβια για 1-2 εβδομάδες. Τα εναλλακτικά φάρμακα είναι μακρολίδια, κεφαλοσπορίνη, cefaclor.
Παρέχεται πολύπλοκη θεραπεία της ιγμορίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των ομοιοπαθητικών παρασκευασμάτων (Sinupret, Cinnabsin), που συμβάλλει στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής στους κόλπους.
Τα κορτικοστεροειδή βοηθούν στην αποκατάσταση της εκροής από τα ιγμόρια και στη μείωση της σοβαρότητας των αλλεργικών αντιδράσεων. Ωστόσο, δεν συνταγογραφούνται για πυώδη ιγμορίτιδα. Εάν η παραρρινοκολπίτιδα εμφανίστηκε στο υπόβαθρο της αλλεργικής ρινίτιδας ή του βρογχικού άσθματος, τότε η θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι υποχρεωτική.
Εάν η φαρμακευτική αγωγή της ιγμορίτιδας δεν είναι αποτελεσματική, τότε συντηρούνται πλύση της κοιλότητας και διάτρηση (διάτρηση) των άνω και κάτω κόλπων. Σε αυτή την περίπτωση, οι κόλποι καθαρίζονται από το πύον που έχει συσσωρευτεί εκεί, οι ιγμορίτες πλένονται και εγχύονται αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη και αντισηπτικά σκευάσματα (διοξιδίνη, κινάση). Αν αυτό δεν βοηθήσει και με την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, όπως η εγκεφαλίτιδα, η μηνιγγίτιδα, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για την επέκταση των ανοιγμάτων των ιγμορείων και την απομάκρυνση του πύου, των πολύποδων και των μεταλλαγμένων βλεννογόνων. Αυτή η μέθοδος θεραπείας ονομάζεται ενδοσκοπική χειρουργική του κόλπου.
Οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας της ιγμορίτιδας περιλαμβάνουν τη θεραπεία με ιγμορίτιδα UHF, υπεριώδη ακτινοβολία της ρινικής κοιλότητας, μπλε φως, δυναμικά ρεύματα, θεραπεία με λάσπη, εισπνοή.