Η κεφτριαξόνη είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα της κεφαλοσπορίνης. Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν να αγοράσετε Ceftriaxone στη Μόσχα σε μια σειρά ασθενειών των οποίων οι παθογόνοι οργανισμοί είναι ευαίσθητοι στα συστατικά αυτού του φαρμάκου.
Χρησιμοποιείται όταν:
- μέση ωτίτιδα, συμπεριλαμβανομένων των πυώδη
- ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα και βρογχίτιδα
- οξεία ανώμαλη και κατώτερη αναπνευστική οδός
- θεραπεία της πνευμονίας
- θεραπεία μη προσδιορισμένων δερματικών λοιμώξεων και ασθενειών των μαλακών μορίων
- jade
- γυναικολογικές παθήσεις που προκαλούνται από γονοκόκκα
- αρθρώσεις οστεομυελίτιδας
- μηνιγγίτιδα μολυσματικής προέλευσης
- σύφιλη και chancre
- αντι σαλμονέλλα
- τη σήψη και την πρόληψη της ανάπτυξής τους μετά από χειρουργική επέμβαση
Χαρακτηριστικά του φαρμάκου:
Η κεφτριαξόνη είναι ένα ισχυρό αντιβιοτικό που μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο από ενήλικες ασθενείς όσο και από παιδιά διαφορετικών ηλικιακών ομάδων, ακόμα και νεογνών. Ο μηχανισμός της επίδρασης του φαρμάκου στο σώμα συνίσταται στην ειδική επίδραση στις μολυσματικές ουσίες των κυτταρικών μεμβρανών, στην καταστροφή τους και στην αναστολή της σύνθεσης νέων κυττάρων. Έχει ευρύ φάσμα δράσης, συμπεριλαμβανομένων των μικροοργανισμών, μη ευαίσθητων στα περισσότερα άλλα αντιβιοτικά. Η τιμή στα φαρμακεία Mosca για αυτό το φάρμακο μπορεί να διαφέρει, μπορείτε επίσης να το αγοράσετε σε ηλεκτρονικά καταστήματα με την αγορά.
Κεφτριαξόνη
Ceftriaxone 1g n10 σκόνη d / παρασκευή p-ra d / ένεσης
Ceftriaxone 1g n1 σκόνη d / παρασκευή p-ra d / in / in και in / m εισαγωγή
Borisov ZMP (Λευκορωσία) Προετοιμασία: Ceftriaxone
Ceftriaxone 1g n20 σκόνη d / παρασκευή του p-ra d / in / in και in / m εισαγωγής
Belmedpreparaty (Λευκορωσία) Προετοιμασία: Ceftriaxone
Ceftriaxone 1g n1 σκόνη d / παρασκευή p-ra d / v / v και v / m ένεση + p-al νερού d / ένεση ενισχυτή. 5 ml η2
Βιοχημικός (Ρωσία) Φάρμακο: Κεφτριαξόνη
Ceftriaxone 1g n1 σκόνη d / παρασκευή p-ra d / in / in και in / m εισαγωγή
Βιοσύνθεση (Ρωσία) Φάρμακο: Κεφτριαξόνη
Ceftriaxone 1g n1 σκόνη d / παρασκευή p-ra d / in / in και in / m (χωρίς διαλύτη) kraspharma
Kraspharma PAO (Ρωσία) Προετοιμασία: Κεφτριαξόνη
Ceftriaxone 1g n1 σκόνη d / παρασκευή p-ra d / in / in και in / m εισαγωγή
LEKKO (Ρωσία) Φάρμακο: Ceftriaxone
Ceftriaxone 1g n1 σκόνη d / παρασκευή p-ra d / in / in και in / m εισαγωγή
Rafarma (Ρωσία) Φάρμακο: Κεφτριαξόνη
Ceftriaxone 1g n1 σκόνη d / παρασκευή p-ra d / in / in και in / m εισαγωγή
Σύνθεση (Ρωσία) Φάρμακο: Κεφτριαξόνη
Ceftriaxone 2g n1 σκόνη d / παρασκευή της p-ra d / in / in και in / m εισαγωγής
Σύνθεση (Ρωσία) Φάρμακο: Κεφτριαξόνη
Ceftriaxone 1g n1 σκόνη d / παρασκευή p-ra d / in / in και in / m εισαγωγή
Βιοχημικός (Ρωσία) Φάρμακο: Κεφτριαξόνη
Ceftriaxone 1g n50 σκόνη d / παρασκευή p-ra d / ένεσης
Ceftriaxone 1g n40 σκόνη d / παρασκευή του p-ra d / in / in και in / m εισαγωγή
Belmedpreparaty (Λευκορωσία) Προετοιμασία: Ceftriaxone
Ceftriaxone 1g n1 σκόνη d / παρασκευή ρ-ra για i / v και ν / η εισαγωγής
Belmedpreparaty (Λευκορωσία) Προετοιμασία: Ceftriaxone
Πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά το Ceftriaxone 500 mg;
Το Ceftriaxone 500 mg είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας των κεφαλοσπορινών 3ης γενιάς. Το φάρμακο έχει καλή ανεκτικότητα, έντονη αντιβακτηριακή δράση και μέτρια κλινική επίδραση στη θεραπεία πολλών ασθενειών.
Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση
Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή σκόνης για να παρασκευαστεί ένα διάλυμα που χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.
1 φιαλίδιο περιέχει τη δραστική ουσία σε ποσότητα 0,5965 g. Η σκόνη είναι μια λευκή κρυσταλλική ουσία με ελαφριά κιτρινωπή απόχρωση. Διαλύεται καλά σε νερό, ελαφρώς σε αιθανόλη.
Η τελική σύνθεση για έγχυση έχει ένα ανοικτό κίτρινο χρώμα, μερικές φορές το διάλυμα γίνεται κεχριμπαρένιο ή αλλάζει το χρώμα της ανάλογα με τη διάρκεια ζωής της τελικής σύνθεσης, την ποιότητα της χρησιμοποιούμενης στείρας ουσίας και τη συγκέντρωση του τελικού υγρού.
Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή σκόνης για να παρασκευαστεί ένα διάλυμα που χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Ο αντιβακτηριακός παράγοντας ανήκει στην ομάδα των κεφαλοσπορινών τρίτης γενεάς. Το αρχικό παρασκεύασμα περιέχει 98,2% του δραστικού συστατικού και 0,37% ακαθαρσίες.
Κριτήρια Αποτελεσματικότητας Κεφαλοσπορίνης:
- θετική δυναμική παρατηρείται την 3η ημέρα της θεραπείας.
- η κλινική ανάρρωση εμφανίζεται την 7η ημέρα.
- Η κανονικοποίηση ESR λαμβάνει χώρα την 6η ημέρα της θεραπείας.
Φαρμακοδυναμική
Το φάρμακο αναστέλλει τη σύνθεση στην κυτταρική μεμβράνη του παθογόνου. Το φάρμακο εμφανίζει αντίσταση στη δράση της β-λακταμάσης, καταστρέφει τέτοιους τύπους βακτηριδίων όπως:
- Staphylococcus;
- στρεπτόκοκκοι.
- gram θετικά αερόβια.
- Ε. Coli;
- Klebsiella;
- ο αιτιολογικός παράγοντας της μηνιγγίτιδας.
- αναερόβιους μικροοργανισμούς.
Η επίδραση του φαρμάκου στα αερόβια θετικά κατά Gram βακτήρια, Streptococcus zgalactiae και αναερόβια, Prevotella bivius, δεν έχει τεκμηριωθεί.
Το Ceftriaxone 500 mg είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας των κεφαλοσπορινών 3ης γενιάς.
Φαρμακοκινητική
Μετά από ενδομυϊκή ένεση, το φάρμακο εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία. Το φάρμακο διεισδύει σε:
Η μέγιστη συγκέντρωση κεφαλοσπορίνης στο αίμα μετά τη χορήγηση σε δόση 0,5 g εμφανίζεται μετά από 5 λεπτά. Το φάρμακο αλληλεπιδρά με την αλβουμίνη κατά 25-40%.
Μετά από ένεση i / m, η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 99%. Ο ρυθμός διανομής είναι 0,25 l / kg. Το αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης απεκκρίνεται από τα νεφρά: η μισή δόση του φαρμάκου παραμένει αμετάβλητη, το 25% έχει τη μορφή μεταβολιτών. Μέσω του εντέρου απομακρύνεται το 10% του φαρμάκου.
Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου αυξάνεται στην ακόλουθη κατηγορία ασθενών:
- άτομα ηλικιωμένων και γεροντικών ηλικιών - 2 φορές.
- νεογέννητα - 0,75 -1,5 ώρες.
- πρόωρα βρέφη - 4,5 ώρες.
- ασθενείς με σωματικό βάρος μικρότερο από 1500 g - εντός 3,5 ωρών.
Εντός 14 ημερών δεν υπάρχει συσσώρευση του φαρμάκου στα όργανα και τους ιστούς με επανειλημμένη ενδοφλέβια χορήγηση σε δόση 0,5 g.
Η συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό υπερβαίνει τα 1,4 mg / l. Η απορρόφηση του φαρμάκου είναι 100% μία ημέρα μετά την ένεση.
Η γενετική ΙΙΙ κεφαλοσπορίνη μετά από ενδομυϊκή χορήγηση σε δόσεις 0,5 g ή 1,0 g περιέχεται στο πλάσμα αίματος σε ποσότητα 38 μg / ml και 76 μg / ml, αντίστοιχα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι 6-9 ώρες, επομένως το φάρμακο συνταγογραφείται στον ασθενή 1 φορά την ημέρα.
Η κάθαρση κρεατινίνης στα νεφρά κυμαίνεται από 0,32 έως 0,73 l / g.
Μετά από ενδομυϊκή ένεση, το φάρμακο εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία.
Ενδείξεις χρήσης Ceftriaxone 500 mg
Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό σε τέτοιες ασθένειες όπως:
- τυφοειδής πυρετός;
- σαλμονέλωση;
- σύφιλη;
- γονόρροια;
- Ασθένεια Lyme;
- μηνιγγίτιδα;
- μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
- πνευμονία;
- χρόνια βρογχίτιδα.
- λαρυγγίτιδα;
- πνευμονικό απόστημα;
- πυώδη φλεγμονή της γνάθου.
- φλεγμονή του περιτόναιου.
- χολοκυστίτιδα;
- βλάβη στον χοληφόρο πόρο.
- δερματική μόλυνση;
- φλεγμονή των αρθρώσεων.
- νεφρική βλάβη.
- κυστίτιδα.
- προστατίτιδα.
- επιδιδυμίτιδα.
- καρκίνο ασθένεια ΙΙ-IV βαθμό?
- λοίμωξη τραύματος σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.
- πυώδης βλάβη της χοληδόχου κύστης.
- πυελονεφρίτιδα.
- σήψη.
Αντενδείξεις
Το φάρμακο δεν συνιστάται να λαμβάνει τέτοιες παθήσεις όπως μια αλλεργική αντίδραση σε πενικιλίνες και καρβαπενέμες. Μην συνταγογραφείτε φάρμακα σε νεογνά με υψηλή περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στον ορό.
Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών, το φάρμακο χρησιμοποιείται όπως έχει συνταγογραφηθεί από ιατρό, καθώς η απέκκριση της κεφαλοσπορίνης καθυστερεί στην ηλικία.
Μην συνταγογραφείτε αντιβακτηριακό παράγοντα σε υψηλές δόσεις σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καθώς μπορεί να προκαλέσει νεφροτοξική επίδραση. Το φάρμακο αντενδείκνυται στην ασθένεια του ήπατος λόγω του κινδύνου αιμορραγίας.
Δοσολογία και χορήγηση Ceftriaxone 500 mg
Το φάρμακο συνταγογραφείται για ενδοφλέβιες ή ενδομυϊκές ενέσεις.
Η δόση του φαρμάκου καθορίζεται από το γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:
- τη σοβαρότητα της ασθένειας ·
- μικροβιακή ευαισθησία.
- κατάσταση του ασθενούς.
Ένας ενήλικας συνιστάται να χορηγήσει το φάρμακο στις ακόλουθες δόσεις:
- για μολύνσεις μέτριας σοβαρότητας - 1 g κάθε 12 ώρες.
- σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης σε έναν ασθενή, 12 g ημερησίως.
Ένα παιδί ηλικίας έως 12 ετών συνταγογραφείται σε δόση 150 mg / kg ημερησίως. Το φάρμακο χορηγείται 2-4 φορές την ημέρα.
Ένα νεογέννητο από 0 έως 14 ημέρες χορηγείται σε 20-50 mg / kg ημερησίως. Η δόση της κεφαλοσπορίνης χωρίζεται σε 2-4 ενέσεις. Μία φορά την ημέρα, το φάρμακο συνταγογραφείται σε παιδιά ηλικίας από 1 μηνών έως 12 ετών σε δόση 20-80 mg / kg σωματικού βάρους. Η ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τα 4,0 g.
Για ενδοφλέβια χορήγηση σταγόνων, ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται σε ποσότητα 50 mg / kg. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ανάπτυξης χειρουργικής λοίμωξης και ενίεται 1 g του αντιβιοτικού ενδοφλέβια 30 λεπτά πριν από τη λειτουργία.
Σε οξεία γονόρροια, συνιστάται μία μόνο ενδομυϊκή ένεση αντιβιοτικού σε ποσότητα 1 g.
Οι ηλικιωμένοι δεν χρειάζονται προσαρμογή της δόσης.
Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί από 4 έως 14 ημέρες. Με σοβαρές ασθένειες απαιτείται παρατεταμένη χρήση της κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς.
Για τη θεραπεία της νόσου του Lyme, ένας ενήλικας συνταγογραφείται αντιβιοτικό σε ποσότητα 50 mg / kg μία φορά την ημέρα για 14 ημέρες. Με κάθαρση κρεατινίνης 10 ml / min, ο αριθμός των κεφαλοσπορινών μειώνεται. Επαναλαμβανόμενες ενέσεις του φαρμάκου διεξάγονται σύμφωνα με το σχήμα: 0,5 g χορηγείται κάθε 12 ώρες αντί για 1 g. κάθε 8 ώρες - 0,5 g, αντικαθιστώντας το 1 g του φαρμάκου.
Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο τελικό στάδιο, η ημερήσια ποσότητα του συνταγογραφούμενου φαρμάκου δεν υπερβαίνει τα 2,0 γραμμάρια.
Για την εκτέλεση της ένεσης πρέπει να επιλέξετε διαλύτη. Για ενδοφλέβια χρήση 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή 5% γλυκόζη. Για ενδομυϊκές ενέσεις χρησιμοποιήστε 1% διάλυμα λιδοκαΐνης.
Ο ασθενής λαμβάνει μόνο πρόσφατα παρασκευασμένη σύνθεση. Για την εκτέλεση της ένεσης i / m από 0,5 g αντιβιοτικού πρέπει να αραιώνεται σε 2 ml ύδατος για ένεση. Για την παρασκευή της σύνθεσης για ενδοφλέβια χορήγηση, 0,5 g του φαρμάκου αραιώνονται σε 5 ml αποστειρωμένου υγρού. Η διάρκεια της έγχυσης είναι 20-40 λεπτά.
Παρενέργειες του Ceftriaxone 500 mg
Πιθανές ταυτόχρονες εκδηλώσεις αντιβιοτικής δράσης:
Πιθανές ταυτόχρονες εκδηλώσεις της δράσης του αντιβιοτικού υπό μορφή εξανθήματος, κνησμού.
Συχνά υπάρχουν επιπλοκές από το κεντρικό νευρικό σύστημα, ακόμη και μετά από μία ένεση του φαρμάκου:
- ζάλη;
- πόνος στην κροταφική περιοχή.
Όταν ρυθμίζεται η ένεση μπορεί να αντιμετωπίσει τέτοιες αρνητικές εκδηλώσεις της γαστρεντερικής οδού, όπως:
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η εμφάνιση τέτοιων αρνητικών αντιδράσεων από το αιματοποιητικό σύστημα, όπως:
- αναιμία;
- αυξημένο αριθμό ηωσινοφίλων και αιμοπεταλίων.
- μείωση των λευκοκυττάρων.
- ουδετεροπενία.
Συχνά δείτε την εμφάνιση διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος.
Ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πυρετός ·
- μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων ανά μονάδα όγκου αίματος.
Η παρατεταμένη χρήση της κεφαλοσπορίνης οδηγεί στην ανάπτυξη της επιμόλυνσης.
Υπερδοσολογία
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η εμφάνιση τέτοιων αντιδράσεων όπως:
- πόνος στο σημείο της ένεσης.
- αίσθηση στεγανότητας.
- την εμφάνιση σφράγισης στην περιοχή της ένεσης.
Θεωρείται ότι είναι τα συχνότερα περιστατικά μετά τη χρήση αντιβιοτικών:
- μείωση του δείκτη προθρομβίνης.
- αυξημένη δραστηριότητα των ALT και AST ·
- αυξάνοντας τη συγκέντρωση της ουρίας και τον σχηματισμό ιζήματος στα ούρα.
Συχνά, ο ασθενής εμφανίζει υπερβολική εφίδρωση ή αίσθηση θερμότητας στο σώμα.
Μερικοί ασθενείς έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- κοιλιακό άλγος;
- πνευμονία;
- αναφυλακτική αντίδραση.
- βρογχόσπασμο;
- αιμορραγία από τη μύτη.
- ζάχαρη στα ούρα.
- ίκτερο;
- αρρυθμία;
- σπασμούς.
Με την εισαγωγή του αντιβιοτικού, η βλεννογόνος μεμβράνη της γλώσσας γίνεται φλεγμονή, η καθημερινή ποσότητα ούρων αυξάνεται συχνά, εμφανίζεται εξάνθημα, αγγειοοίδημα ή σύνδρομο Stevens-Johnson.
Υπερδοσολογία
Η δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά είναι σπάνια. Στην περίπτωση της χορήγησης μιας μεγάλης δόσης αντιβιοτικού σε έναν ασθενή, ενισχύονται οι εκδηλώσεις των παρενεργειών του φαρμάκου.
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ορισμένοι ασθενείς παρουσιάζουν κοιλιακό άλγος.
Το αντίδοτο δεν βρέθηκε. Για τη θεραπεία μην χρησιμοποιείτε περιτοναϊκή κάθαρση.
Ειδικές οδηγίες
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, εκτελούνται τακτικά εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών. Το φάρμακο ακυρώνεται εάν υπάρχουν ενδείξεις ασθένειας της χοληφόρου οδού στον υπερηχογράφημα.
Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν παγκρεατίτιδα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας παρατηρούνται διαταραχές χρόνου προθρομβίνης.
Ανεπαρκείς αντιδράσεις του σώματος μπορεί να εμφανιστούν στα νεογνά ως αποτέλεσμα της εμφάνισης καταθέσεων στα νεφρά και τους πνεύμονες.
Δεν επιτρέπεται η ανάμιξη του φαρμάκου στην ίδια σύριγγα με φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο. Τα ψευδο-θετικά δείγματα Coombs είναι κοινά μετά από έγχυση αντιβιοτικού.
Η εισαγωγή του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτικό σοκ. Σε αυτή την περίπτωση, η επινεφρίνη και τα γλυκοκορτικοστεροειδή χορηγούνται στον ασθενή. Το αντιβιοτικό μειώνει την ποσότητα χολερυθρίνης, οπότε το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή σε νεογέννητο με ίκτερο.
Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας
Το φάρμακο διεισδύει στο φράγμα του πλακούντα. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε περίπτωση που τα οφέλη της θεραπείας υπερτερούν του κινδύνου για το έμβρυο.
Το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες για τη θεραπεία της ανεπιτυχούς γονοκοκκικής λοίμωξης, της σύφιλης, της πυελονεφρίτιδας στο νοσοκομείο και των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (2 g άπαξ ημερησίως). χορηγείται κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής. Μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου - 2 g, το διάστημα μεταξύ των ενέσεων - 12 ώρες.
Κατά τη θεραπεία της κεφαλοσπορίνης, ο θηλασμός πρέπει να εγκαταλειφθεί.
Χρήση στην παιδική ηλικία
Ένα παιδί με πυώδη μηνιγγίτιδα που προκαλείται από στρεπτόκοκκο συνταγογραφείται αντιβακτηριακό φάρμακο σε δόση 100 mg μία φορά την ημέρα. Για τη θεραπεία της περίπλοκης πνευμονίας, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με Κλινδαμυκίνη.
Ceftriaxone: περιγραφή, οδηγίες, τιμή
Τιμή Ceftriaxone και διαθεσιμότητα στα φαρμακεία της πόλης
Προσοχή! Δεδομένα σχετικά με τις τιμές και την αλλαγή της διαθεσιμότητας σε πραγματικό χρόνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αναζήτηση για να ενημερώσετε την ενημέρωση με την τρέχουσα στιγμή και επίσης εάν χρειαστεί να αφήσετε μια παραγγελία φαρμάκων, επιλέξτε περιοχές της πόλης για αναζήτηση ή αναζήτηση μόνο στα φαρμακεία που έχουν ανοιχτεί.
Η παραπάνω λίστα ενημερώνεται τουλάχιστον μία φορά σε 6 ώρες (ενημερώθηκε 12/04/2018 στις 20:57). Ελέγξτε τις τιμές και τη διαθεσιμότητα των ναρκωτικών καλώντας φαρμακεία πριν επισκεφθείτε το φαρμακείο. Οι πληροφορίες που περιέχονται στον ιστότοπο δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συστάσεις για αυτοθεραπεία. Πριν από τη χρήση των φαρμάκων, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.
Ceftriaxone: οδηγίες χρήσης, αναλόγους και αναθεωρήσεις
Η κεφτριαξόνη είναι ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό από την ομάδα των κεφαλοσπορινών.
Κεφαλοσπορίνη αντιβιοτική III γενιά ευρέος φάσματος για παρεντερική χορήγηση. Η βακτηριοκτόνος δράση οφείλεται στην καταστολή της σύνθεσης του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Είναι ανθεκτικό στους περισσότερους gram-αρνητικούς και gram-θετικούς μικροοργανισμούς.
Με την εισαγωγή ενδοφλέβιων μέσων παρατηρείται η υψηλότερη περιεκτικότητα της σύνθεσης στο αίμα μετά από μία ώρα. Η κεφτριαξόνη μετά τη χορήγηση συσσωρεύεται στο σώμα και παραμένει σε αυτό το επίπεδο καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Η κεφτριαξόνη διατίθεται ως σκόνη για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση. Η κόνις μπορεί να αραιωθεί με λιδοκαΐνη ή με νερό για ένεση.
Ενδείξεις χρήσης
Τι βοηθά η κεφτριαξόνη; Περιγράψτε το φάρμακο στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- μηνιγγίτιδα;
- σήψη;
- περιτονίτιδα.
- λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και της χοληφόρου οδού.
- Ασθένειες της ΟΝT.
- λοιμώδεις νόσους του ουροποιητικού συστήματος ·
- αναπνευστικές ασθένειες;
- μολυσματικές ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων ·
- μολυσματικές ασθένειες των μαλακών ιστών και του δέρματος.
- γονόρροια.
Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για προεγχειρητική προφύλαξη και για τη θεραπεία ανοσοκατεσταλμένων ασθενών.
Οδηγίες χρήσης δοσολογία Ceftriaxone
Σύμφωνα με τις οδηγίες, η κεφτριαξόνη χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση.
Τα παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών και οι ενήλικες συνταγογραφούνται σε δόση 1-2 g μία φορά την ημέρα. Για σοβαρές λοιμώξεις, επιτρέπεται αύξηση της ημερήσιας δοσολογίας μέχρι 4 g.
Για τα παιδιά των πρώτων 2 εβδομάδων της ζωής, το φάρμακο χορηγείται 1 φορά την ημέρα. Η δόση υπολογίζεται με τον τύπο των 20-50 mg / kg ημερησίως. Η υψηλότερη δόση είναι 50 mg / kg (λόγω της υπανάπτυξης του ενζυμικού συστήματος).
Η βέλτιστη δόση για παιδιά κάτω των 12 ετών (συμπεριλαμβανομένων των βρεφών) επιλέγεται επίσης ανάλογα με το βάρος. Η ημερήσια δόση κυμαίνεται από 20 έως 75 mg / kg.
Τα παιδιά των οποίων το βάρος είναι μεγαλύτερο από 50 κιλά, η κεφτριαξόνη συνταγογραφείται στην ίδια δόση με τους ενήλικες.
Δοσολογίες 50 mg ανά kg ή περισσότερο όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως χορηγούνται στάγδην για τουλάχιστον μισή ώρα.
- Με βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε βρέφη, η δοσολογία του φαρμάκου είναι 100 mg / kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα.
- Στη βορρελίωση του Lyme, τα παιδιά άνω των 12 ετών και οι ενήλικες συνταγογραφούνται 50 mg ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 2 εβδομάδες.
- Στη γονόρροια, η κεφτριαξόνη είναι αποτελεσματική σε δόση 250 mg ενδομυϊκά μια φορά.
- Για την πρόληψη λοιμώξεων στην μετεγχειρητική περίοδο, το φάρμακο χορηγείται σε δόση 1-2 g μία ώρα και μισή πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Η θεραπεία με το φάρμακο πρέπει να συνεχιστεί για 3 ημέρες μετά την εξομάλυνση της θερμοκρασίας του σώματος και την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου. Κατά τη διάρκεια των εγχύσεων με Ceftriaxone, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν να πίνουν αλκοόλ, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης τοξικής ηπατικής βλάβης.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζονται μεμονωμένη προσαρμογή της δόσης, αλλά φροντίστε να παρακολουθείτε προσεκτικά την ανταπόκριση του οργανισμού στο αντιβιοτικό. Με την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών θα πρέπει να μειωθεί η δόση ή να σταματήσει τελείως η αντιβιοτική θεραπεία.
Παρενέργειες
Η χορήγηση Ceftriaxone μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- Αλλεργικές αντιδράσεις: πυρετός, ηωσινοφιλία, δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός, εξιδρωματικό ερύθημα, οίδημα, αναφυλακτικό σοκ, ασθένεια ορού, ρίγη.
- Τοπικές αντιδράσεις: με / στην ένεση - φλεβίτιδα, πόνος κατά μήκος της φλέβας. V / m ένεση - πόνος στο σημείο της ένεσης.
- Από το νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη.
- Από το ουροποιητικό σύστημα: ολιγουρία.
- Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία, έμετος, διαταραχή της γεύσης, μετεωρισμός, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, διάρροια, ψευδομεμβρανική εντεροκολίτιδα, ψευδοχολερυθρίαση της χοληδόχου κύστης (σύνδρομο "λάσπης"), καντιντίαση και άλλη επιμόλυνση.
- Από την πλευρά των οργάνων που σχηματίζουν αίμα: αναιμία, λευκοπενία, λευκοκυττάρωση, λεμφοπενία, ουδετεροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, θρομβοκυτταροπενία, θρομβοκυττάρωση, βασεοφιλία, αιματουρία, ρινική αιμορραγία, αιμολυτική αναιμία.
Αντενδείξεις
Η κεφτριαξόνη αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- σε περίπτωση δυσανεξίας σε αντιβιοτικά πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης.
- με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
Υπερδοσολογία
Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας είναι σπασμοί και διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Περιτοναϊκή κάθαρση και αιμοκάθαρση. Το φάρμακο δεν έχει αντίδοτο.
Η θεραπεία της υπερδοσολογίας είναι η κατάργηση των ενέσεων και η διεξαγωγή υποστηρικτικής και συμπτωματικής θεραπείας.
Αναλογικά Ceftriaxone, τιμές στα φαρμακεία
Εάν είναι απαραίτητο, η κεφτριαξόνη μπορεί να αντικατασταθεί από ένα ανάλογο για τη δραστική ουσία - πρόκειται για φάρμακα:
Ανάλογα με τη μορφή δισκίων:
- Panaceph,
- Suprax Solutab,
- Ceforal Solyutab,
- Zefpotek,
- Spectraceph.
Επιλέγοντας ανάλογα είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι δεν ισχύουν οι οδηγίες χρήσης της Ceftriaxone, η τιμή και οι αναθεωρήσεις φαρμάκων παρόμοιων ενεργειών. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μην κάνετε μια ανεξάρτητη αντικατάσταση του φαρμάκου.
Στα φαρμακεία στη Μόσχα, η μέση τιμή του φαρμάκου - 34 - 37 ρούβλια ανά φιάλη.
Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, στεγνό, προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.
Κεφτριαξόνη
Σήμερα στην πώληση
Μορφή απελευθέρωσης, σύνθεση και συσκευασία
Κόνις για την παρασκευή διαλύματος για την εισαγωγή και / ή την εισαγωγή λευκού ή λευκού χρώματος με κιτρινωπή απόχρωση.
Φιαλίδια των 10 ml (1) - συσκευασία από χαρτόνι.
Φιάλες των 10 ml (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.
Φιάλες των 10 ml (10) - συσκευασίες από χαρτόνι.
Φιάλες των 10 ml (50) - συσκευασίες από χαρτόνι.
Κλινικο-φαρμακολογική ομάδα
Φαρμακολογική δράση
Κεφαλοσπορίνη αντιβιοτική III γενιά ευρέος φάσματος. Αποτελεσματική βακτηριοκτόνο, αναστέλλοντας τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος των μικροοργανισμών. Ανθεκτικό έναντι β-λακταμάσης, περισσότερο θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων.
Δραστική έναντι gram-θετικών αερόβιων βακτηρίων: Staphylococcus aureus (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans? gram αρνητικών αερόβιων βακτηρίων: Acinetobacter calcoaceticus, aerogenes Enterobacter, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Συμπεριλαμβανομένου Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση), meningitidis Neisseria, mirabilis Proteus, Proteus vulgaris, Serratia spp. (συμπεριλαμβανομένων των Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (μεμονωμένα στελέχη). αναερόβια βακτήρια: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (εκτός του Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Έχει in vitro δραστικότητα κατά των περισσότερων στελεχών των ακόλουθων μικροοργανισμών, αν και η κλινική σημασία αυτών είναι άγνωστη: Citrobacter diverus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (συμπεριλαμβανομένης της Providencia rettgeri), Salmonella spp. (συμπεριλαμβανομένης της Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Οι σταφυλόκοκκοι ανθεκτικοί στη μεθειιλίνη είναι ανθεκτικοί στις κεφαλοσπορίνες, συμπεριλαμβανομένων των στην κεφτριαξόνη. Πολλά στελέχη των στρεπτόκοκκων της ομάδας D και των εντεροκόκκων (συμπεριλαμβανομένου του Enterococcus faecalis) είναι επίσης ανθεκτικά στην κεφτριαξόνη.
Φαρμακοκινητική
Αναρρόφηση και διανομή
Μετά τη χορήγηση i / m, η κεφτριαξόνη απορροφάται ταχέως και πλήρως στην κυκλοφορία του συστήματος. Διεισδύει καλά στους ιστούς και τα σωματικά υγρά: αναπνευστική οδό, οστά, αρθρώσεις, ουροποιητική οδό, δέρμα, υποδόριο ιστό και κοιλιακά όργανα. Όταν η φλεγμονή των μηνιγγικών μεμβρανών διεισδύει καλά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η βιοδιαθεσιμότητα της κεφτριαξόνης όταν η χορήγηση ι / πι είναι 100%. Μετά από τη χορήγηση του φαρμάκου I / m Cmax επιτυγχάνεται σε 2-3 ώρες, με την έναρξη / την εισαγωγή - στο τέλος της έγχυσης.
Όταν χορηγήθηκε ενδοφλέβια χορήγηση κεφτριαξόνης σε δόση 500 mg και 1 g Cmax στο πλάσμα, ανέρχεται σε 38 μg / ml και 76 μg / ml, αντίστοιχα, με ενδοφλέβια χορήγηση σε δόση 500 mg, 1 g και 2 g - 82 μg / ml, 151 μg / ml και 257 μg / ml αντιστοίχως. Στους ενήλικες, 2-24 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 50 mg / kg, η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι πολλές φορές μεγαλύτερη από την BMD για τους πιό κοινούς αιτιολογικούς παράγοντες της μηνιγγίτιδας.
Η κατάσταση ισορροπίας καθιερώνεται εντός 4 ημερών από τη χορήγηση του φαρμάκου.
Η αναστρέψιμη σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (αλβουμίνη) είναι 83-95%.
Vδ κάνει 5.78-13.5 λίτρα (0,12-0,14 l / kg), στα παιδιά - 0,3 l / kg.
Τ1/2 κάνει 6-9 ώρες. Διάκενο πλάσματος - 0,58-1,45 l / h, νεφρική κάθαρση - 0,32-0,73 l / h.
Σε ενήλικες ασθενείς, μέσα σε 48 ώρες, το 50-60% του φαρμάκου απεκκρίνεται από τα νεφρά σε αμετάβλητη μορφή, το 40-50% απεκκρίνεται με χολή στο έντερο, όπου βιομετασχηματίζεται σε έναν ανενεργό μεταβολίτη.
Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις
Στα νεογνά, τα νεφρά εκκρίνουν περίπου το 70% του φαρμάκου.
Στα νεογνά και τους ηλικιωμένους (ηλικίας άνω των 75 ετών), καθώς και σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και το ήπαρ Τ1/2 αυξάνεται σημαντικά.
Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση με CC 0-5 ml / min, το T1/2 είναι 14,7 ώρες. όταν CC 5-15 ml / min - 15.7 h. όταν CC 16-30 ml / min - 11.4 h. με CC 31-60 ml / min - 12,4 ώρες.
Σε παιδιά με μηνιγγίτιδα Τ1/2 μετά την έναρξη / στην δόση των 50-75 mg / kg είναι 4.3-4.6 ώρες
Ενδείξεις χρήσης του φαρμάκου
Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:
- λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων (περιτονίτιδα, φλεγμονώδεις παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, χοληφόρος οδός, συμπεριλαμβανομένης της χολαγγειίτιδας, εμφύσημα της χοληδόχου κύστης).
- ασθένειες της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, του αποπτέρου του πνεύμονα, του υπεζωκοτικού εμφύμου),
- λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων,
- λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών,
- λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας) ·
- ασθένεια Lyme (μπορέλιωση),
- σαλμονέλωση και σαλμονέλο ·
- μολυσμένα τραύματα και εγκαύματα.
Πρόληψη της μετεγχειρητικής μόλυνσης.
Μολυσματικές ασθένειες σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα.
Δοσολογικό σχήμα
Το φάρμακο χορηγείται σε / m και / ή (πίδακας ή στάγδην).
Για τους ενήλικες και τα παιδιά άνω των 12 ετών, η δόση είναι 1-2 g 1 φορά την ημέρα ή 0,5-1 g κάθε 12 ώρες. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4 g.
Για τα νεογνά (μέχρι την ηλικία των 2 εβδομάδων), η δόση είναι 20-50 mg / kg / ημέρα.
Για τα βρέφη και τα παιδιά κάτω των 12 ετών, η ημερήσια δόση είναι 20-80 mg / kg. Σε παιδιά με σωματικό βάρος 50 kg ή περισσότερο, χρησιμοποιήστε δόσεις για ενήλικες.
Μια δόση μεγαλύτερη από 50 mg / kg σωματικού βάρους θα πρέπει να συνταγογραφείται ως ενδοφλέβια έγχυση για 30 λεπτά. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου.
Με βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε βρέφη και μικρά παιδιά, η δόση είναι 100 mg / kg 1 φορά την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση - 4 g Διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου και μπορεί να κυμαίνεται από 4 ημέρες με μηνιγγίτιδα που προκαλείται από Neisseria meningitidis, μέχρι 10-14 ημέρες με μηνιγγίτιδα που προκαλείται από ευαίσθητα στελέχη των Enterobacteriaceae.
Για τη θεραπεία της γονόρροιας, η δόση είναι 250 mg ενδομυϊκά, μία φορά.
Για την πρόληψη των μετεγχειρητικών μολυσματικών επιπλοκών, χορηγείται μία φορά σε δόση 1-2 g (ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου μόλυνσης) 30-90 λεπτά πριν από την έναρξη της επέμβασης. Για τις λειτουργίες στο κόλον και στο ορθό, συνιστάται η πρόσθετη χορήγηση του φαρμάκου από την ομάδα των 5-νιτροϊμιδαζολών.
Για τα παιδιά με λοίμωξη του δέρματος και των μαλακών ιστών, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 50-75 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα ή 25-37,5 mg / kg κάθε 12 ώρες, αλλά όχι περισσότερο από 2 g / ημέρα. Σε σοβαρές λοιμώξεις άλλων εντοπισμάτων - σε δόση 25-37,5 mg / kg κάθε 12 ώρες, αλλά όχι περισσότερο από 2 g / ημέρα.
Με μέση ωτίτιδα, το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 50 mg / kg σωματικού βάρους, αλλά όχι περισσότερο από 1 g.
Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία απαιτείται προσαρμογή της δόσης μόνο για σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC κάτω από 10 ml / min), στην περίπτωση αυτή η ημερήσια δόση της κεφτριαξόνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 g.
Κανόνες για την παρασκευή και χορήγηση ενέσιμων διαλυμάτων
Τα διαλύματα έγχυσης πρέπει να παρασκευάζονται αμέσως πριν από τη χρήση.
Για την παρασκευή του διαλύματος για ενέσεις i / m, 500 mg του φαρμάκου διαλύονται σε 2 ml και 1 g του φαρμάκου σε 3,5 ml 1% διαλύματος λιδοκαΐνης. Συνιστάται η ένεση όχι περισσότερο από 1 g σε ένα γλουτούς.
Για την παρασκευή του διαλύματος για ενδοφλέβια ένεση, 500 mg του φαρμάκου διαλύονται σε 5 ml και 1 g του παρασκευάσματος διαλύονται σε 10 ml αποστειρωμένου νερού για ένεση. Το διάλυμα έγχυσης ενίεται IV αργά σε 2-4 λεπτά.
Για την παρασκευή ενός διαλύματος για ενδοφλέβιες έγχυσης διαλύονται 2 g του φαρμάκου σε 40 ml ενός από τα ακόλουθα διαλύματα χωρίς ασβέστιο: 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου, 5% -10% διάλυμα δεξτρόζης (γλυκόζη), 5% διάλυμα λεβουλόζης. Το φάρμακο σε δόση 50 mg / kg ή περισσότερο πρέπει να χορηγείται εντός / εντός στάγδην, επί 30 λεπτά.
Τα πρόσφατα παρασκευασθέντα διαλύματα Ceftriaxone είναι φυσικά και χημικά σταθερά για 6 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου.
Παρενέργειες
ΚΝΣ: πονοκέφαλος, ζάλη.
Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: ολιγουρία, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, γλυκοσούρια, αιματουρία, υπερκαταντιλιναιμία, αυξημένη ουρία.
Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, διαταραχές της γεύσης, μετεωρισμός, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, διάρροια, ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα, psevdoholelitiaz (ιλύς-σύνδρομο), υπερανάπτυξη, κοιλιακό άλγος, αυξημένες τρανσαμινάσες ήπατος και την αλκαλική φωσφατάση, υπερχολερυθριναιμία.
Από την πλευρά του αιμοποιητικού συστήματος: αναιμία, λευκοπενία, λευκοκυττάρωση, λεμφοπενία, ουδετεροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, θρομβοκυτταροπενία, θρομβοκυττάρωση, βασεοφιλία, αιμολυτική αναιμία.
Από την πλευρά του συστήματος πήξης του αίματος: ρινική αιμορραγία, αύξηση (μείωση) του χρόνου προθρομβίνης.
Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, εξάνθημα, κνησμός, εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα, πυρετός, ρίγη, οίδημα, ηωσινοφιλία, αναφυλακτικό σοκ, ασθένεια ορού, βρογχόσπασμος.
Άλλες: υπερφυσιολογία (συμπεριλαμβανομένης της καντιντίασης).
Τοπικές αντιδράσεις: με / στην εισαγωγή - φλεβίτιδα, πόνος κατά μήκος της φλέβας. με ένεση a / m - πόνος στο σημείο της ένεσης.
Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου
- υπερευαισθησία στο φάρμακο,
- υπερευαισθησία σε άλλες κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες, καρβαπενέμες.
Προφυλάξεις συνταγογράφους νεογνών με υπερχολερυθριναιμία, πρόωρα παιδιά με νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια, ελκώδη κολίτιδα, εντερίτιδα ή κολίτιδα που σχετίζεται με τη χρήση των αντιμικροβιακών φαρμάκων, εγκυμοσύνη, γαλουχία.
Χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού
Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο όταν το προβλεπόμενο όφελος για τη μητέρα υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να σταματήσει τον θηλασμό.
Αίτηση παραβιάσεων του ήπατος
Σε περιπτώσεις σημαντικής διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η συγκέντρωση της κεφτριαξόνης στο πλάσμα αίματος, δεδομένου ότι μπορεί να μειώσει το ρυθμό απελευθέρωσής του.
Αίτηση για παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας
Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC κάτω από 10 ml / min), η ημερήσια δόση της κεφτριαξόνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 g.
Σε περιπτώσεις σημαντικής εξασθένησης της νεφρικής λειτουργίας, καθώς και σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η συγκέντρωση της κεφτριαξόνης στο πλάσμα του αίματος, καθώς μπορεί να μειώσει το ρυθμό απελευθέρωσής του.
Ειδικές οδηγίες
Κατά τη χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος αναφυλακτικού σοκ και η ανάγκη για κατάλληλη θεραπεία έκτακτης ανάγκης.
Μελέτες in vitro έδειξαν ότι η κεφτριαξόνη (όπως και άλλες κεφαλοσπορίνες) μπορεί να εκτοπίσει τη χολερυθρίνη που σχετίζεται με την αλβουμίνη του ορού. Επομένως, στα νεογνά με υπερχολερυθριναιμία και ιδιαίτερα σε πρόωρα βρέφη, η χρήση της κεφτριαξόνης απαιτεί ακόμη μεγαλύτερη προσοχή.
Σε συνδυασμό με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η συγκέντρωση στο πλάσμα του φαρμάκου πρέπει να προσδιορίζεται τακτικά.
Με μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η εικόνα του περιφερικού αίματος, δείκτες της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος και των νεφρών.
Σε σπάνιες περιπτώσεις με υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης, υπάρχουν συστολές που εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της θεραπείας. Ακόμη και αν το φαινόμενο αυτό συνοδεύεται από πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας με Ceftriaxone και η συμπτωματική θεραπεία.
Οι ηλικιωμένοι και οι εξασθενημένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν χορήγηση βιταμίνης Κ.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το αλκοόλ αντενδείκνυται, επειδή είναι πιθανά φαινόμενα τύπου disulfiram (ξεπλύνσεις του προσώπου, κράμπες στην κοιλιά και στο στομάχι, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, δύσπνοια).
Υπερδοσολογία
Για την αφαίρεση του φαρμάκου από την αιμοκάθαρση του σώματος είναι αναποτελεσματική. Σε περίπτωση κλινικών εκδηλώσεων υπερδοσολογίας, συνιστάται συμπτωματική θεραπεία.
Αλληλεπίδραση φαρμάκων
Η κεφτριαξόνη και οι αμινογλυκοσίδες έχουν συνεργισμό έναντι πολλών αρνητικών κατά Gram βακτηρίων.
Όταν χρησιμοποιείται μαζί με ΜΣΑΦ και άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αυξάνεται η πιθανότητα αιμορραγίας.
Με ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά "βρόχου" και άλλα νεφροτοξικά φάρμακα αυξάνει τον κίνδυνο νεφροτοξικής δράσης.
Το φάρμακο είναι ασυμβίβαστο με την αιθανόλη.
Φαρμακευτικά ασύμβατα με διαλύματα που περιέχουν άλλα αντιβιοτικά.
Όροι πώλησης φαρμακείου
Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή.
Όροι και συνθήκες αποθήκευσης
Β. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, στεγνό, προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια.
Ceftryaxon
Η σκόνη για την παρασκευή του διαλύματος για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή ένεση είναι κρυσταλλική, σχεδόν λευκή ή κιτρινωπό.
Φιάλες από γυαλί (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
Ημι-συνθετικό αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης III γενιάς ενός ευρέος φάσματος δράσης.
Η βακτηριοκτόνος δράση της κεφτριαξόνης οφείλεται στην καταστολή της σύνθεσης κυτταρικής μεμβράνης. Το φάρμακο είναι εξαιρετικά ανθεκτικό στους gram-θετικούς και στα αρνητικά κατά gram μικροοργανισμούς β-λακταμάσης (πενικιλλινάση και κεφαλοσπορινάση).
Η κεφτριαξόνη είναι δραστική έναντι gram-αρνητικών αερόβιων οργανισμών: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών ανθεκτικών σε αμπικιλλίνη), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (Συμπεριλαμβανομένου Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (περιλαμβανομένων των στελεχών και το οποίο σχηματίζει neobrazuyuschie πενικιλλινάση), Neisseria meningitidis, mirabilis Proteus, Proteus vulgaris, Morganella morganii, η Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Ένας αριθμός στελεχών των παραπάνω μικροοργανισμών που είναι ανθεκτικοί σε άλλα αντιβιοτικά, όπως οι πενικιλίνες, οι κεφαλοσπορίνες, οι αμινογλυκοσίδες, είναι ευαίσθητοι στην κεφτριαξόνη.
Ορισμένα στελέχη του Pseudomonas aeruginosa είναι επίσης ευαίσθητα στο φάρμακο.
Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι των θετικών κατά gram αερόβιων μικροοργανισμών: Staphylococcus aureus (συμπεριλαμβανομένων των συγγραφέων των γνωστικών των συνοδειών) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus group Β), Streptococcus pneumoniae, αναερόβιοι μικροοργανισμοί: Bacteroides spp., Clostridium spp. (με εξαίρεση το Clostridium difficile).
Όταν χορηγείται i / m, η κεφτριαξόνη απορροφάται καλά από τη θέση της ένεσης και επιτυγχάνει υψηλές συγκεντρώσεις στον ορό. Βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου - 100%.
Η μέση συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται 2-3 ώρες μετά την ένεση. Όταν re / m ή σε / σε δόση 0,5-2,0 g με ένα διάστημα 12-24 ωρών, η συσσώρευση της κεφτριαξόνης σε μία συγκέντρωση η οποία είναι 15-36% υψηλότερη από τη συγκέντρωση που λαμβάνεται με εφάπαξ χορήγηση.
Με την εισαγωγή μιας δόσης από 0,15 έως 3,0 g Vδ - από 5,78 έως 13,5 λίτρα.
Η κεφτριαξόνη συνδέεται αναστρέψιμα με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
Όταν χορηγείται σε δόση από 0.15 έως 3.0 g ΤΙ / 2 κυμαίνεται από 5.8 έως 8.7 ώρες, κάθαρση πλάσματος - 0,58 - 1,45 l / h, νεφρική κάθαρση - 0,32 - 0,73 l / h.
Από το 33% έως 67% του φαρμάκου απεκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά, το υπόλοιπο εκκρίνεται με χολή στο έντερο, όπου μετασχηματίζεται βιολογικώς σε ανενεργό μεταβολίτη.
Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις
Σε βρέφη και παιδιά με τη φλεγμονή του κεφτριαξόνης μηνίγγων διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ενώ στην περίπτωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας σε 17% της μέσης συγκέντρωσης του φαρμάκου στο πλάσμα διαχέεται εντός του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία είναι περίπου 4 φορές μεγαλύτερη από ό, τι σε ασηπτική μηνιγγίτιδα. Μετά από 24 ώρες μετά από ενδοφλέβια έγχυση κεφτριαξόνης σε δόση 50-100 mg / kg σωματικού βάρους, η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό υπερβαίνει τα 1,4 mg / l. Σε ενήλικες ασθενείς με μηνιγγίτιδα 2-24 ώρες μετά την δοσολόγηση 50 mg / kg σωματικού βάρους, οι συγκεντρώσεις κεφτριαξόνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι πολύ μεγαλύτερες από την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση για τις πιο κοινές αιτίες της μηνιγγίτιδας.
Θεραπείες για λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:
- διάσπαση της βορρελίωσης του λυμίου (πρώιμο και τελευταίο στάδιο της νόσου) ·
- λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων (περιτονίτιδα, λοιμώξεις της χοληφόρου οδού και του γαστρεντερικού σωλήνα),
- λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων,
- λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών,
- λοιμώξεις σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία,
- λοιμώξεις των πυελικών οργάνων,
- λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος,
- λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (ιδιαίτερα πνευμονία),
- λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της γονόρροιας.
Πρόληψη λοιμώξεων στην μετεγχειρητική περίοδο.
- υπερευαισθησία στην κεφτριαξόνη και άλλες κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες, καρβαπενέμες.
Με προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται για NUC, για παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών, για εντερίτιδα και κολίτιδα, που σχετίζονται με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. τα πρόωρα και τα νεογέννητα μωρά με υπερκινητικότητα.
Το φάρμακο χορηγείται σε / m ή / και σε.
Ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται 1-2 g 1 φορά την ημέρα (κάθε 24 ώρες). Σε σοβαρές περιπτώσεις ή με λοιμώξεις, των οποίων οι παθογόνοι παράγοντες έχουν μέτρια ευαισθησία στην κεφτριαξόνη, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 4 g.
Ένα νεογέννητο (μέχρι 2 εβδομάδες) συνταγογραφείται σε 20-50 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά / ημέρα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50 mg / kg σωματικού βάρους. Κατά τον προσδιορισμό της δόσης δεν θα πρέπει να γίνεται διάκριση μεταξύ πλήρους και πρόωρων μωρών.
Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά (από 15 ημέρες έως 12 ετών) συνταγογραφούνται σε 20-80 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα.
Τα παιδιά που ζυγίζουν> 50 kg είναι συνταγογραφούμενες δόσεις για ενήλικες.
Δόσεις των 50 mg / kg ή περισσότερο για ενδοφλέβια χορήγηση πρέπει να χορηγούνται στάγδην για τουλάχιστον 30 λεπτά.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν τη συνήθη δόση, που προορίζεται για ενήλικες, χωρίς προσαρμογή για την ηλικία.
Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Η χορήγηση κεφτριαξόνης πρέπει να συνεχιστεί σε ασθενείς για τουλάχιστον 48-72 ώρες μετά την εξομάλυνση της θερμοκρασίας και επιβεβαίωση της εξάλειψης του παθογόνου παράγοντα.
Με τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε βρέφη και μικρά παιδιά, η θεραπεία αρχίζει με δόση 100 mg / kg (αλλά όχι μεγαλύτερη από 4 g) 1 φορά / ημέρα. Μετά την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του, η δόση μπορεί να μειωθεί αναλόγως.
Με μηνιγγοκοκκική μηνιγγίτιδα, τα καλύτερα αποτελέσματα επιτεύχθηκαν με διάρκεια θεραπείας 4 ημερών, με μηνιγγίτιδα προκαλούμενη από Haemophilus influenzae, 6 ημέρες, Streptococcus pneumoniae, 7 ημέρες.
Στη βορρελίτιδα του Lyme: σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών χορηγούνται 50 mg / kg μία φορά την ημέρα για 14 ημέρες. μέγιστη ημερήσια δόση - 2 g.
Σε περίπτωση γονόρροιας (που προκαλείται από σχηματισμό στελεχών και μη σχηματισμού πενικιλλινάσης) - μία φορά την ημέρα σε δόση 250 mg.
Για να αποφευχθούν οι μετεγχειρητικές λοιμώξεις, ανάλογα με το βαθμό του μολυσματικού κινδύνου, το φάρμακο χορηγείται σε δόση 1-2 g μία φορά για 30-90 λεπτά πριν από τη λειτουργία.
Στις λειτουργίες στο κόλον και στο ορθό, η ταυτόχρονη (αλλά ξεχωριστή) χορήγηση της Ceftriaxone και ενός από τα 5-νιτροϊμιδαζόλια, για παράδειγμα η ορνιδαζόλη, είναι αποτελεσματική.