Το συρίγγιο του άνω γλωσσικού κόλπου είναι ένα μικρό κενό που συνδέει τις εσοχές της μύτης με τις κοιλότητες στα οστά του κρανίου. Πρώτα απ 'όλα, το άνοιγμα του συριγγίου συμβάλλει στη συνεχή κυκλοφορία αέρα μέσα στους κόλπους. Ο σημαντικός ρόλος των ίδιων των κοιλοτήτων είναι να μειώσουν τη μάζα του κεφαλιού και να δώσουν μια απήχηση και μοναδικό στύλο στην ανθρώπινη φωνή.
Η δομή του συριγγίου του γναθιαίου κόλπου
Ο ανώμαλος κόλπος μπορεί να φανταστεί ψυχικά ως μπουκάλι με λεπτό λαιμό που πηγαίνει προς τον αυλό της ρινικής κοιλότητας. Το συρίγγιο με το ανώμαλο κόλπο βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα του. Είναι συνήθως στρογγυλό ή ωοειδές, κυμαινόμενο σε μέγεθος από 3 έως 5 mm. Η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει αυτό το άνοιγμα δεν εμπλουτίζεται με νευρικές απολήξεις και αιμοφόρα αγγεία.
1. Μπροστινός κόλπος. 2. Συρίγγιο του γναθιαίου κόλπου 3. Μέγιστος κόλπος 4-5. Το συρίγγιο και ο κόλπος με κόλπο
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αλλαγές στο σχεδιασμό - επεκτείνονται ή συρρικνώνονται. Η αύξηση οφείλεται στο συχνό οίδημα της προστατευτικής θήκης. Όσον αφορά τη στενότητα της, υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους προκύπτει:
- σοβαρή διόγκωση λόγω ιογενών λοιμώξεων. Η θεραπεία πραγματοποιείται με φαρμακευτική αγωγή.
- μεμονωμένα ανατομικά χαρακτηριστικά - στενή εσοχή από τη φύση.
- παθολογικές διεργασίες στη ζώνη αυτή - πολύποδες, όγκοι, υπερτροφία του μεσαίου κελύφους, καμπυλότητα των χωρισμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, κατάλληλη χειρουργική επέμβαση.
Η κατάσταση είναι συνηθισμένη όταν το συρίγγιο του ανώμαλου κόλπου δεν βρίσκεται κανονικά. Μαζί με το φυσικό μπορεί να βρεθεί και πρόσθετα κενά. Το ιστορικό περιγράφει περιπτώσεις όπου οι σχηματισμοί αυτοί έφτασαν τα 20 mm.
Λειτουργίες του συρίγγου του κόλου
Ο άνω φλεβοκομβικός κόλπος καλύπτεται από το εσωτερικό από μια βλεννογόνο μεμβράνη - ένα υπερφυσικό φράγμα ασφαλείας αδιαπέραστο για τον συντριπτικό αριθμό βακτηρίων. Παράγει βλέννα που περιέχει μια ποικιλία ουσιών εξουδετέρωσης μικροβίων. Έτσι προστατεύονται ευάλωτα ανθρώπινα όργανα - μεγάλα αγγεία και νεύρα, εγκέφαλος, τροχιά.
Εκπαιδευμένη βλέννα απορρίπτεται στη ρινική κοιλότητα - το συρίγγιο παίζει πρωταρχικό ρόλο σε αυτό. Αυτό συμβαίνει με τη βοήθεια των μικροσκοπικών βλεφαρίδων, τα οποία βρίσκονται σε συνεχή κίνηση και πιέζουν το μυστικό προς το συνομιλούν. Εάν είναι επαρκούς μεγέθους, που κατανέμεται ακόμη και κατά τη διάρκεια αναπνευστικών διαταραχών, έχει το χρόνο να αποσυρθεί πλήρως, χωρίς να συσσωρεύεται.
Ασθένειες που σχετίζονται με το συρίγγιο
Η εμφάνιση ασθενειών επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τη μεταβολή των διαμέτρων των συριγγίων. Όταν είναι μικρότερα από το συνηθισμένο, η βλέννα δεν έχει χρόνο να βγει και ο κόλπος γεμίζει. Η στασιμότητα της βλέννας γίνεται ένα θαυμάσιο περιβάλλον για τους παθογόνους οργανισμούς και ως εκ τούτου εμφανίζεται φλεγμονώδης διαδικασία στους κόλπους, συνοδευόμενη από δυσάρεστα συμπτώματα. Δηλαδή, αν το συρίγγιο του άνω γλωσσικού κόλπου έχει μπλοκαριστεί, υπάρχει μια επικίνδυνη ασθένεια - antritis.
Οι εκδηλώσεις της ιγμορίτιδας περιλαμβάνουν μια αίσθηση σταθερής έντασης στη μύτη, μετά την οποία προστίθενται πόνοι στις μετωπικές, ζυγωματικές, χρονικές περιοχές. Η ρινική αναπνοή διαταράσσεται, εμφανίζεται έντονη εκφόρτιση, η αίσθηση της οσμής μειώνεται και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Για να καθορίσετε την απαραίτητη θεραπεία, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
Η επέκταση της κοιλότητας είναι επίσης ικανή να προκαλέσει ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων κυττάρων - νεοπλασμάτων με χαλαρά και ελαστικά τοιχώματα κορεσμένα με υγρό. Εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι με την αύξηση των παραμέτρων, σε ένα κόλπο σε ένα σημείο με κάθε αναπνοή συνεχώς φυσάει πίδακες των μαζών του αέρα. Σε πολλές περιπτώσεις, η κύστη δεν προκαλεί ανεπιθύμητες αισθήσεις και απαιτεί μόνο περιοδική παρατήρηση.
Έχοντας ένα μικρό μέγεθος, η σύντηξη του γναθιαίου κόλπου έχει σημαντική λειτουργική σημασία. Μια τέτοια δομή του κόλπου επιτρέπει τη σωστή διάκριση της βλέννας και η παραβίαση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της παραρρινοκολπίτιδας. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού.
Πώς να καθαρίσετε τα μετωπιαία κόλπα από το πύον
Δεύτερο σε μέγεθος μετά τις άνω γνάθες κοιλότητες είναι οι μετωπικές ιγμορίδες, διαφορετικά ονομάζονται μετωπικές. Βρίσκονται στο πάχος του μετωπιαίου οστού ακριβώς πάνω από τη γέφυρα της μύτης και είναι ένα ζευγάρι εκπαίδευσης, διαιρούμενο με ένα διαμέρισμα σε δύο μέρη. Ωστόσο, δεν έχουν όλοι οι μετωπικοί ινοί, περίπου το 5% του πληθυσμού δεν έχει καν τα βασικά στοιχεία.
Κανονικά, ο τελικός σχηματισμός των μετωπιαίων κόλπων τελειώνει κατά 12-14 χρόνια. Είναι σε αυτή την ηλικία ότι γίνονται πλήρως λειτουργικές δομές, που έχουν όγκο 6-7 ml και παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρινική αναπνοή, τη φωνή και τον σχηματισμό του σκελετού του προσώπου. Το γεγονός αυτό εξηγεί την απουσία παθολογίας των μετωπικών κοιλοτήτων στα παιδιά - από 2 έως 12 ετών, μπορούν να αναπτύξουν μόνο ασθένειες των άνω τοματικών κόλπων.
Οι μετωπικές κόλποι είναι επενδεδυμένες με βλεννογόνο, το επιθήλιο του οποίου παράγει συνεχώς μικρή ποσότητα βλέννης. Μέσω του στενού μετωπιαίου αγωγού, ο οποίος ανοίγει κάτω από το μεσαίο ρινικό νεροχύτη, οι κόλποι καθαρίζονται από βλέννα - με αυτό οι μικροοργανισμοί και τα σωματίδια σκόνης αφαιρούνται από τα ιγμόρεια.
Η παρουσία αυτού του καναλιού υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να περιπλέξει πολύ την αποστράγγιση, καθώς σε περίπτωση ισχυρού οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης εμφανίζεται η απόφραξη του αγωγού και καθίσταται αδύνατο ο καθαρισμός των μετωπιαίων κόλπων. Ένας τέτοιος μόνιμος αποκλεισμός αποστράγγισης δεν συμβαίνει, για παράδειγμα, σε ασθένειες των άνω γλωσσών, οι οποίες συνδέονται με τη ρινική κοιλότητα όχι με ένα κανάλι και στις περισσότερες περιπτώσεις με μια οπή. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε πότε συνταγογραφούμε τη θεραπεία των παθολογιών των μετωπικών κοιλοτήτων.
Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητος ο καθαρισμός των μετωπιαίων κόλπων.
Οι πιο συχνές ασθένειες των παραρινικών ιγμορείων είναι οι φλεγμονές τους που προκαλούνται από διείσδυση στη ρινική κοιλότητα και περαιτέρω μέσα στους κόλπους της παθολογικής μικροχλωρίδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ιγμορίτιδα (φλεγμονή των ιγμορείων) γίνει μια επιπλοκή του κοινού κρυολογήματος μεταδοτική φύση, αλλά καταγράφονται και η περίπτωση των απομονωμένων βλαβών των παραρρινικών κόλπων, καθώς και η παθολογική διαδικασία στη παραρρινικών κοιλοτήτων αλλεργικής προέλευσης.
Από την άποψη της συχνότητας, βρίσκονται στην πρώτη θέση διάφορες φλεγμονές των άνω τομαχιών, στη δεύτερη είναι μετωπικές, πιο σπάνιες είναι η αιθοειδίτιδα και η σφαινοειδίτιδα (βλάβες των ηθμοειδών και των σφηνοειδών ιγμορείων).
Σε περίπτωση μετωπιαίας ιγμορίτιδας (φλεγμονή των μετωπιαίων κόλπων) μολυσματικής ή αλλεργικής φύσης, εμφανίζεται πάντα η βλεννογόνος μεμβράνη των κόλπων και του μετωπιαίου πόρου. Την ίδια στιγμή, το επιθήλιο αρχίζει να παράγει μια αυξημένη ποσότητα βλέννας, η οποία είναι μια αμυντική αντίδραση.
Η σημασία της έγκειται στην απομάκρυνση με βλεννογόνο επιβλαβών ιών και βακτηριδίων, των τοξινών τους, προϊόντων αποσύνθεσης, κατεστραμμένων κυττάρων επιθηλίου και αλλεργικών παραγόντων. Εάν η φλεγμονή είναι μολυσματική, τότε το άφθονο περιεχόμενο των μετωπικών κοιλοτήτων είναι ένα μείγμα βλέννας και πύου. Εάν είναι αλλεργικός, τότε η απόρριψη δεν περιέχει πυώδες συστατικό.
Ο καθαρισμός των μετωπιαίων κόλπων είναι απαραίτητος για οποιαδήποτε μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς η μάζα της απόρριψης από την επίμονη παρεμπόδιση του μετωπιαίου ρινικού σωλήνα από την διογκωμένη βλεννογόνο μεμβράνη δεν μπορεί να αποστραγγιστεί ανεξάρτητα. Η συσσώρευσή του προκαλεί χαρακτηριστική κλινική εικόνα της οροφής.
Αυτά είναι συμπτώματα της δηλητηρίασης (σε λοιμώδη φλεγμονή) με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38-39 μοίρες, σοβαρές και βασανιστικό πόνο στις υποδοχές μέτωπο και τα μάτια, ρινική συμφόρηση, υπερβολική απαλλαγή από βλέννα και πύον του (κατά την επαναφορά αποστράγγιση), διαταραγμένη αίσθηση της όσφρησης και τον τόνο της φωνής.
Ο χρόνος για την εκκαθάριση των μετωπιαίων κόλπων είναι επίσης απαραίτητος εξαιτίας του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών. Έτσι, με τη συσσώρευση τεράστιων ποσών βλέννας και πύον σε αυτά, το κόλπο οστών κόλπων μπορεί να λιώσει και το περιεχόμενο βιασύνη στην κοιλότητα της τροχιάς ή βλάβη των meninges, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς.
Επομένως, όταν δεν εμφανίζονται τα συμπτώματα της οροφής, δεν χρειάζεται να κάνετε οποιαδήποτε ανεξάρτητα στάδια της θεραπείας · θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό που διαγνώσσει την παθολογία και να συνταγογραφήσει θεραπευτικά μέτρα για τον καθαρισμό και την απολύμανση των μετωπιαίων κοιλοτήτων.
Ποιες μέθοδοι καθαρισμού των μετωπιαίων ιχνών υπάρχουν
Όταν ένας ασθενής ζητά βοήθεια, προδιαγράφονται όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα για τον προσδιορισμό της μορφής της φλεγμονής, καθώς και για τη διαφοροποίηση της μετωπιαίας φλεβοκομβικής νόσου από τα ιγμόρεια ή από άλλη ιγμορίτιδα. Χρησιμοποιώντας τις μεθόδους της πρόσθιας και οπίσθιας ρινοσκόπησης, ο γιατρός της ΕΝΤ διαπιστώνει τις αλλαγές στη ρινική κοιλότητα, την παρουσία υπεραιμίας και τη φύση του περιεχομένου σε μια συγκεκριμένη περιοχή του.
Όταν πατάτε, μπορείτε να ανακαλύψετε τον εντοπισμό του πόνου, με ανάλυση αίματος - για τον προσδιορισμό λοιμώδους ή αλλεργικής φλεγμονής. Για να ληφθούν τα τελικά δεδομένα για τη διάγνωση της φλεγμονής της μετωπιαίας, της άνω γνάθου και άλλων κοιλοτήτων, απαιτείται πρόσθετη εξέταση οργάνου. Αυτό περιλαμβάνει διαφανοσκόπηση, ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα.
Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εάν υπάρχει συσσώρευση περιεχομένων στον κόλπο, ανεξάρτητα από το εάν εμφανίζεται η αποστράγγισή του και εάν υπάρχει εμπλοκή του μετωπιαίου ρινικού σωλήνα. Αυτά τα δεδομένα καθορίζουν ποια μέθοδο καθαρισμού των μετωπιαίων κόλπων θα επιλέγεται από ειδικό, συντηρητικό ή χειρουργικό.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκειμένου να καθαριστούν οι άνω και κάτω φλεβοκομβικοί κόλποι, είναι αρκετά συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Αυτό σημαίνει ότι η χρήση ορισμένων φαρμάκων είναι αρκετά ικανή τόσο για τη μείωση της παραγωγής βλεννοπολυγώδους έκκρισης όσο και για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καθαρισμού των κοιλοτήτων με την εξάλειψη του οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης των αποφρακτικών αγωγών.
Ως εκ τούτου κατά κύριο λόγο αποδίδεται etiotropic θεραπεία για να μολυσματικό παράγοντα ή αλλεργική παράγοντα (αντιβιοτικά ή αντιισταμινικά), στη συνέχεια, - ρινική φάρμακα αγγειοσυσταλτικό (Galazolin, Nazol, Naphthyzinum) αυστηρά σύμφωνα με ιατρικές συστάσεις, δηλητηρίαση - αντιπυρετικά φάρμακα.
Εάν ο ασθενής δεν έχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος, είναι πολύ χρήσιμο να κάνετε φυσιοθεραπεία. Στη φλεγμονή των μετωπιαίων ή ανώμαλων κόλπων, οι διαδικασίες UHF, KUV, τοπικές και γενικές θερμάνσεις είναι πολύ αποτελεσματικές.
Εάν αυτές οι μέθοδοι αποτύχουν να απομακρύνουν τον επίμονο αποκλεισμό του μετωπιαίου πόρου, τότε ο γιατρός πρέπει να καταφύγει σε πιο ριζοσπαστικές μεθόδους. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, τον τύπο και την σοβαρότητα της ασθένειας συνιστάται πλύση με καθετήρα κόλπου YAMIK, μετωπικής παρακέντησης κόλπων μέσω ενός ενδοσκοπίου διαμέσου του καναλιού αποστράγγισης ή perosseous παρακέντηση του εμπρόσθιου τοιχώματος ή του πυθμένα αυτής με περαιτέρω πλύση και κοιλότητα αναπροσαρμογή.
Ο καθαρισμός των μετωπιαίων κόλπων στο εμπρόσθιο μέρος οποιασδήποτε προέλευσης είναι η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας. Είναι σημαντικό να επιλέξετε τον καλύτερο τρόπο για τον ασθενή και να κάνετε τις διαδικασίες καθαρισμού έγκαιρα και σωστά.
Παρεμβάσεις στο πρόσθιο συρίγγιο
Η ενδοδοντική πρόσβαση στις μετωπικές ιγμορείες απαιτεί αναμφισβήτητα ανατομική γνώση, πολύ καλές χειρουργικές δεξιότητες και επιδεξιότητα. Οι μετωπικές τσέπες είναι ανατομικά πολύ σύνθετες δομές και μοιάζουν με πρόσθιους θαλάμους πλέγματος στον αντίστοιχο μετωπικό κόλπο. Η διαμόρφωσή τους εξαρτάται από τον τύπο των κυττάρων και των πλακών, τα οποία μπορεί να είναι διαφορετικά στη δομή. Σχεδόν πάντοτε, η παθολογία των μετωπιαίων ιχνών εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών που λαμβάνουν χώρα στην κοιλότητα των μετωπικών κοιλοτήτων. Η ατραυματική λειτουργική χειρουργική στην περιοχή της εισόδου στον μετωπιαίο κόλπο, δεδομένης της τοπογραφικής ανατομίας αυτής της περιοχής, μπορεί να γίνει μόνο με ενδοσκόπια με διαφορετικές γωνίες. Για το σκοπό αυτό, αναπτύχθηκαν δύο ενδοσκόπια σαράντα πέντε βαθμών, τα οποία επιτρέπουν την καλή θέα των μετωπικών κοιλοτήτων.
Τύπος 1, Stammberger-Kuhti. Η τεχνολογία απομάκρυνσης υπό τον έλεγχο του οπτικού συστήματος (45 °) με τη χρήση ειδικών εργαλείων που προτείνει ο Stamberger βασίζεται στην έννοια του "αποκεφαλισμού του αυγού", του οποίου το "κέλυφος" αποτελεί μέρος της αγκιστρωμένης διαδικασίας, του κυττάρου του άξονα της μύτης και του άνω τμήματος του μύλου.
Ο στόχος είναι να εξαχθούν αυτά τα στοιχεία του "κελύφους αυγών", τα οποία είναι σφιχτά τοποθετημένα στην μετωπική κοιλότητα. Με αυτές τις λεπτότητες και τη χρήση νέων τηλεσκοπίων 45 °, σπάνια χρησιμοποιούνται συμβατικές διαδικασίες γεώτρησης.
Τύπος 2, Draf 1. Μια άλλη επιλογή για χειρουργική επέμβαση στον μετωπιαίο κόλπο μπορεί να γίνει στην περιοχή της μετωπικής τσέπης. Η πρόσβαση στον μετωπιαίο κόλπο επιτυγχάνεται συνήθως με τη χρήση λαβίδων Hajek-Kofler με λαβή από πάνω προς τα κάτω για να αφαιρεθεί το οστό που σχηματίζει τη σύνδεση μεταξύ του πρόσθιου άκρου του μεσαίου στροβίλου και του ρινικού μαξιλαριού (αποκαλούμενη αφαίρεση ράμφους). Αυτός ο ελιγμός διευρύνει αποτελεσματικά τη μέση ρινική δίοδο στο μέτωπο, επιτρέποντας την απεικόνιση της αναστόμωσης του μετωπιαίου κόλπου. Οποιαδήποτε εναπομείναντα διαχωριστικά μεταξύ των κόλπων της ανώτερης ομάδας αιθιοειδών κυττάρων θα πρέπει να αφαιρεθούν μέχρι να γίνει ορατή η εσωτερική είσοδος του μετωπιαίου κόλπου.
Τύπος 3, Draf 2. Η πρόσβαση στην εσωτερική είσοδο μπορεί να βελτιωθεί με την πλήρη απομάκρυνση του ράμφους (εμπρόσθια προεξοχή των οστών) με ένα ενδοδοντικό τρυπάνι.
Εκτός από την αφαίρεση του εμπρόσθιου ράμφους, η προεξοχή της πρόσοψης τρυπιέται μεσαία μέχρι το σημείο εισαγωγής του ρινικού διαφράγματος. Ταυτόχρονα, προσπαθούν να διατηρήσουν την οπίσθια βλεννογόνο χωρίς να το τρυπήσουν σε κύκλο.
Σε ενήλικες ασθενείς με χρόνια μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα, βλεννοκήλη, είναι δυνατή η μετωπική μετωπιαία ημικρανία.
Τύπος 4, Draf 3. Για να το κάνετε αυτό, αφαιρέστε ένα κομμάτι του ρινικού βλεννογόνου μεγέθους 0,8-1 cm στην περιοχή δίπλα στην πρόσθια επιφάνεια της κάθετης πλάκας του οστού ethmoid με τη βάση του κρανίου. Στη συνέχεια, μια περιοχή του χόνδρινου διαφράγματος, κάθετα στην πλάκα και την βλεννογόνο μεμβράνη στην αντίθετη πλευρά του διαφράγματος, εκτομώνται με παρόμοιο μέγεθος, δημιουργώντας διάτρηση του διαφράγματος που βρίσκεται παραπάνω, το οποίο είναι αδιαχώριστο από το μέτωπο της βάσης του κρανίου. Προηγουμένως κατά μήκος της μέσης γραμμής της βάσης του κρανίου, όπου εισάγεται η κάθετη πλάκα, οριοθετήστε μια περιοχή γνωστή ως τρόπιδα, μάλλον παρόμοια με τη τρόπιδα του γιοτ. Αυτό είναι ένα ορόσημο για το κεντρικό τμήμα του μετωπιαίου κόλπου.
Κάτω από τον έλεγχο του δακτύλου του βοηθού, στο εξωτερικό του οστού της μύτης κάτω από τον άμεσο οπτικό έλεγχο, με ένα ενδοσκόπιο 0 °, η τρόπιδα προσεκτικά τρυπιέται στη μεσαία γραμμή. Μετά την είσοδο στον μετωπιαίο κόλπο, προσπαθούν να διατηρήσουν το διακένιο εντός του κόλπου. Στη συνέχεια, τρυπιέται μια «γέφυρα», η οποία χωρίζει τη νεοσυσταθείσα συστομία από το φυσικό άνοιγμα στην πληγείσα πλευρά. Ταυτόχρονα, στα άνω τμήματα του πρόσθιου τμήματος του διαφράγματος της μύτης σχηματίζεται μια τεράστια οπή αποστράγγισης στη ρινική κοιλότητα.
Ο γιατρός Kochetkov PA
Χειρουργική θεραπεία ασθενειών οργάνων ΕΝΤ
Μπροστά
Κάτω από το όριο θα πρέπει να γίνει κατανοητό φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του μετωπιαίου κόλπου. Αυτές οι κόλποι είναι μικρές κοιλότητες που καλύπτονται από βλεννογόνους μεμβράνες από το εσωτερικό. Η βλεννογόνος μεμβράνη οποιουδήποτε κόλπου παράγει βλέννα, η οποία εκκενώνεται ανεπαίσθητα για ένα άτομο μέσω μιας οπής (JUST), η οποία συνδέει τον κόλπο με τη ρινική κοιλότητα. Εάν για κάποιο λόγο η λειτουργία αποστράγγισης του κόλπου είναι εξασθενημένη - η βλέννα συσσωρεύεται στον κόλπο, μπορεί να εξασθενήσει. Δεδομένου ότι τα υγρά δεν έχουν πουθενά να πάει - ασκεί πίεση στα τοιχώματα του κόλπου και προκαλεί πόνο. Αυτό είναι το μέτωπο.
Τις περισσότερες φορές, τα προβλήματα προκύπτουν ακριβώς με το ίδιο το συρίγγιο. Μπορεί να συστέλλεται απότομα από τη φύση, να κλείνει λόγω οξείας οξείας διαδικασίας (για παράδειγμα, ARD). Συχνά, σε χρόνιες οριακές περιοχές αποκαλύπτονται οι αποκαλούμενες ανωμαλίες της ανάπτυξης των ηθμοειδών ιγμορίων, ειδικότερα, ένα απότομα διευρυμένο πρώτο ηθμοειδές κύτταρο (ρινική πρόσκρουση) μπορεί να εμποδίσει μηχανικά το έργο του μετωπιαίου συριγγίου. Παίζει ρόλο και τη φύση της ρινικής αναπνοής. Για παράδειγμα, με αιχμηρή καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, ειδικά στα ανώτερα τμήματα του, υπάρχει έντονη παραβίαση της αεροδυναμικής.
Το μπροστινό μέρος μπορεί να είναι μονόπλευρο ή δίπλευρο, καθώς και οξεία ή χρόνια.
Η οξεία frontitis, καθώς και η οξεία παραρρινοκολπίτιδα, μπορεί να πάει εντελώς χωρίς ίχνος, με έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία. Αν όμως η μετωπική νόσος επανεμφανιστεί (επανεμφανιστεί), είναι πιθανό ότι το πρόβλημα δεν μπορεί να λυθεί με απλά λήψη αντιβιοτικών και θα πρέπει να καθοριστεί η αιτία της υποτροπής.
Επί του παρόντος, η υπολογισμένη τομογραφία (CT) των ιγμορείων δίνει μια περισσότερο από μια λεπτομερή εικόνα της κατάστασης του μετωπιαίου κόλπου και σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την αιτία της υποτροπής. Τονίζω ότι η μαγνητική τομογραφία δεν είναι μια ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση της μετωπιαίας κολπίτιδας. Και, φυσικά, χρειαζόμαστε μια εξέταση ενός γιατρού ΟΝΤ και ενός καλύτερου χειρούργου του ΕΝΤ του νοσοκομείου. Οι ασθενείς υποφέρουν συχνά από πόνο στο μέτωπο. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί το πρωί, μετά από έναν ύπνο της νύχτας.
Η χρόνια μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα - στον συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων, είναι μια χειρουργική ασθένεια και απαιτεί λεπτομερή διάγνωση πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ως χειρούργος με εμπειρία, πρέπει να πω ότι δεν είναι πολύ ευχάριστο να λειτουργούν με μετωπιαίο κόλπο. Υπάρχει ακόμη και μια κωμική φράση μεταξύ των χειρουργών της ΕΝΤ: "Αν θέλετε ο ασθενής να έρχεται σε σας όλη τη ζωή του, λειτουργήστε στον μετωπιαίο κόλπο του!". Δυστυχώς, σε αυτό το αστείο υπάρχει κάποια αλήθεια. Σύμφωνα με την παγκόσμια λογοτεχνία, η υποτροπή της οροφής, ακόμη και μετά από επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστεί έως 70%. Και δεν εξαρτάται καν από τα προσόντα του χειρουργού. Υπάρχει ένα ανεξήγητο φαινόμενο του συρίγγιου του μετωπιαίου κόλπου - συχνά τείνει να στενεύει, κλείνει με ουλώδη ιστό... Επομένως, ακόμα και αν ο πιο έμπειρος χειρούργος σας λέει για ένα εντελώς ευνοϊκό αποτέλεσμα της επέμβασης - είναι πιθανό να ενθουσιαστεί...
Πώς να εκτελέσετε τη λειτουργία;
Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση προτιμάται όταν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση της κοιλότητας μέσω της μύτης. Αλλά αυτό δεν είναι πάντα δυνατό. Επιπλέον, η ενδοσκοπική χειρουργική δεν επιτρέπει λεπτομερή εξέταση και χειρουργικές επεμβάσεις στα πλευρικά τμήματα του κόλπου, επειδή απλώς δεν είναι τεχνικά εφικτό. Ως εκ τούτου, ακόμη και εξειδικευμένοι χειρουργοί, οι οποίοι γνωρίζουν απόλυτα τις μεθόδους ενδοσκοπικής χειρουργικής, προσφεύγουν σε εξωτερική πρόσβαση ή χρησιμοποιούν συνδυασμό με ενδοσκοπικό. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται μια τομή, η οποία, στη συνέχεια, κρύβεται κάτω από το φρύδι του ασθενούς.
Ο σκοπός της λειτουργίας στο μέτωπο είναι η αποκατάσταση της αποστραγγιστικής λειτουργίας του μετωπιαίου κόλπου, δηλαδή η επέκταση του συριγγίου ή η διόρθωση των δομών που εμποδίζουν τη βατότητα του. Για να αποφευχθεί η στένωση του συριγγίου μετά από χειρουργική επέμβαση, μέσα από αυτό η ειδική αποχέτευση σιλικόνης εγκαθίσταται συχνά στον κόλπο και στερεώνεται μέσα στη μύτη. Τέτοια αποστράγγιση διατηρείται μερικές φορές μέχρι και 6 μήνες. Εάν, ωστόσο, το όριο επαναλαμβάνεται - το λεγόμενο καταστροφή του κόλπου - γεμίστε το με βιολογικό υλικό, δηλ. ο κόλπος παύει να υπάρχει.
Έτσι, η θεραπεία της χρόνιας frontitis είναι ένα περίπλοκο έργο και απαιτεί μια ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή.
Θα απαντήσω στις ερωτήσεις σας με e-mail ή τηλεφωνικούς αριθμούς που αναφέρονται στην ενότητα CONTACTS
Ο χειρουργός της ΕΝΤ, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών,
Επικεφαλής Τμήματος Ενδοσκοπικής Μικροχειρουργικής
Άνω αναπνευστική οδός της κλινικής ENT της Ιατρικής Ακαδημίας im.M. Sechenov
Φιστούλα των παραρινικών κόλπων
Ο αερισμός και η εκροή εκκρίσεως που παράγεται από την βλεννογόνο διεξάγεται μέσω του συριγγίου που συνδέει τους παραρινικούς κόλπους με τη ρινική κοιλότητα.
Το συρίγγιο του γναθικού κόλπου βρίσκεται στο πίσω μέρος της χοάνης, έχει ωοειδές σχήμα και βρίσκεται στο υψηλότερο τμήμα του κόλπου, κοντά στον ανώτερο (τροχιακό) τοίχο. Όλοι οι συγγραφείς, που περιγράφουν την ανατομία του γναθιαίου κόλπου, δείχνουν ότι το συρίγγιο στην περιοχή αυτή είναι πάντα παρόν.
Το συρίγγιο της άνω γνάθου με πρόσθια ρινοσκόπηση, ακόμα και αν ο ερευνητής χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο, δεν μπορεί να εξεταστεί, καθώς καλύπτεται με μια αγκιστρωμένη διαδικασία και βρίσκεται στο κάτω μέρος της χοάνης. Προκειμένου να εξεταστεί η χοάνη και η σχισμή του ανώμαλου κόλπου που βρίσκεται στον πυθμένα του, είναι απαραίτητο να μετακινήσετε το εμπρόσθιο άκρο του μεσαίου στροβίλου στο διάφραγμα, να τραβήξετε πίσω ή να αφαιρέσετε την άκρη της αγκιστρωμένης διαδικασίας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το ημιτελικό κενό σε περιπτώσεις στενής γειτνίασης με την αγκιστρωμένη διαδικασία και την αιθοειδής ουροδόχο κύστη μπορεί να περιοριστεί σημαντικά, ενώ η ίδια η χοάνη έχει κανονικό βάθος και μήκος.
Ωστόσο, μπορεί να υπάρχει ένα επιπλέον συρίγγιο, το οποίο βρίσκεται πίσω από το κύριο συρίγγιο. Τις περισσότερες φορές, το πρόσθετο συρίγγιο βρίσκεται στα σιντριβάνια, που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Ε. Zuckerkandl το 1893. Τα Fontanelles θεωρούνται ως ανωμαλίες στην ανάπτυξη του μεσαίου τοιχώματος του ανώμαλου κόλπου. Σε αυτές τις περιοχές σε διαφορετικά μήκη δεν υπάρχει βάση οστών και το μεσαίο τοίχωμα του κόλπου αντιπροσωπεύεται από ένα λεπτό στρώμα συνεχόμενων βλεννογόνων μεμβράνης του κόλπου και της ρινικής κοιλότητας. Ο Α. Onodi (1922) περιγράφει τις άνω και κάτω βρύσες που βρίσκονται στο χωνί πέργκολας μπροστά από την αγκιστρωμένη διαδικασία και την πίσω βρύση που βρίσκεται πίσω από την αγκιστρωμένη διαδικασία σε σχέση με την αγκιστρωμένη διαδικασία. Δείχνει τα παρακάτω μεγέθη σιντριβάνων: τα ανώτερα σιντριβάνια έχουν μήκος 5-15 mm και ύψος 2-5 mm. κάτω - μήκος - 3-20 mm, ύψος - 3-15 mm; πίσω - μήκος 1-15 mm, ύψος 1-12 mm.
Ακόμη πιο σύνθετες σχέσεις με τις περιβάλλουσες ανατομικές δομές παρατηρούνται στο συρίγγιο του μετωπιαίου κόλπου, το οποίο ανοίγει στο πρόσθιο πάνω μέρος του μετωπιακού θύλακα, το βάθος του οποίου κυμαίνεται από 2,5 έως 6,5 mm.
Η μετωπική τσέπη, που ονομάζεται Killian, είναι ένας χώρος που βρίσκεται κάτω από το εμπρόσθιο άκρο του μεσαίου στροβίλου, που αποτελεί συνέχεια του ανερχόμενου διακλαδισμένου διακένου-δυαδικού αυλακιού μεταξύ του κάτω και του μεσαίου στροβίλου. Το άνω μέρος της αγκιστρωμένης διαδικασίας σχηματίζει το κάτω μέρος της μετωπικής τσέπης στα πρόσθια τμήματα της.
Το άνω τοίχωμα της μπροστινής τσέπης σχηματίζεται από το μετωπιαίο οστό. Το μετωπιαίο συρίγγιο συνήθως βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα της μετωπικής τσέπης. Το οπίσθιο τοίχωμά του σχηματίζεται από την ανερχόμενη πλάκα της αιθιοειδούς ουροδόχου κύστης, η οποία χωρίζει την μετωπική τσέπη από τον πλευρικό κόλπο.
Το άνοιγμα του μετωπιαίου κόλπου μπορεί να είναι στρογγυλό, ωοειδές ή υπό μορφή σχισμής, που συνορεύει με τις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Το συρίγγιο βρίσκεται στο κάτω τοίχωμα του κόλπου κοντά στο διάφραγμα, συνήθως πιο κοντά στην οπίσθια γωνία του κόλπου, αλλά σε κανονικές περιπτώσεις δεν είναι πολύ κοντά στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου.
Η μετωπική τσέπη και το συρίγγιο του μετωπιαίου κόλπου συνδέονται στενά με τους πρόσθιους κόλπους του οστού του οστού. Ethmoid κύτταρα, τα οποία είναι στενά σε επαφή με το μετωπιαίου κόλπου και να διεισδύσουν σε αυτά, που ονομάζεται το μπροστινό και τα κύτταρα στην οριζόντια πλάκα του μετωπιαίο οστό, που ονομάζεται τα εμπρός ή οφθαλμικών μετωπιαία-κύτταρα. Σε περιπτώσεις όπου μία αξιοσημείωτη προεξοχή pneumatization μύτη και υπάρχουν πρόσθετες μπροστινό κύπαρο, μετωπική τσέπη μπορεί να περιοριστεί ουσιαστικά, σχηματίζοντας έτσι μια τέτοια κατάσταση, όταν η frontonasal αναστόμωση μοιάζει frontonasal αγωγού. Υπό κανονικές συνθήκες, ο μετωπιαίος κόλπος και η μετωπική τσέπη στο σαγμιτικό τμήμα αντιπροσωπεύουν την κλεψύδρα, όπου το στενότερο μέρος (ισθμός) είναι το μετωπικό άνοιγμα.
Η ανατομική δομή αυτής της περιοχής περιπλέκεται από το γεγονός ότι οι πρόσθιες κόλποι του οστού του αιθούμενου αναπτύσσονται από την μετωπική τσέπη. Η πνευμονοποίηση του ρινικού σωλήνα και του μεσαίου στροβίλου έρχεται επίσης από εδώ. Συχνά, ένα μεγάλο αέριο κύτταρο εισάγεται στον κόλπο, το οποίο ονομάζεται E. bullet frontalis από τον Ε. Zuckerkandel. Σε l / 3 περιπτώσεις, ανοίγει στο κιβώτιο και εντοπίζεται πιο συχνά στην οπίσθια γωνία του μετωπιαίου κόλπου. Πιθανότατα, η προέλευση αυτού του κυττάρου οφείλεται στην υπερβολική πνευμοποίηση ενός από τους πρόσθιους κόλπους του οστού του οστού, το οποίο, φτάνοντας στο κάτω τοίχωμα του μετωπιαίου κόλπου, το αραιώνει και διεισδύει στον αυλό του κόλπου. Το μέγεθος του μετωπιαίου κυττάρου μπορεί να είναι τόσο σημαντικό ώστε είναι δύσκολο να αποφασιστεί ποιο από αυτά είναι ο μετωπικός κόλπος και ποιο είναι ο κόλπος του οστού του αιθούμενου. Τα μετωπικά τροχιακά κύτταρα, που εκτείνονται κατά μήκος του οπίσθιου κάτω τοιχώματος του κόλπου, μπορούν να ανοίγουν στην άνω ρινική δίοδο.
Στα μεσαία ρινική ρινικό πόρο ανοικτές κυψέλες φύματος μύτη διαδικασία διοχέτευσης πλέγμα hooklike αν pneumatized, μεσαία κύτταρα turbinate lakrimalnye κύτταρα τα οποία μπορεί να είναι μεταξύ του μετωπιαίου διαδικασία της άνω γνάθου και του δακρυϊκού οστού, το κύτταρο Haller, το οποίο βρίσκεται δίπλα στον πυθμένα οφθαλμικής κόγχης από το πλέγμα διοχετεύσεις, φουσκωτή φούσκα.
Τα οπίσθια ηθμοειδή κύτταρα, τα οποία είναι μεγαλύτερα και πολυάριθμα από τα πρόσθια κύτταρα και βρίσκονται πίσω από την κύρια πλάκα του μεσαίου κελύφους, ανοίγουν στην άνω ρινική δίοδο. Ο αριθμός και οι επιλογές ανάπτυξης ποικίλλουν. Τα πιο οπίσθια κύτταρα ethmoid βρίσκεται στο τοπογραφικό σχέση με την σφηνοειδούς κόλπου, σφηνοειδές ονομάζεται, μερικές φορές μπορεί να κινηθεί προς τα πίσω, έτσι ώστε να συνορεύει όχι μόνο με το χιαστό σχήμα και το οπτικό νεύρο, αλλά και για την τουρκική σέλα.
Πίσω κύτταρα πλέγμα μπορεί να τεθεί σε μια τέτοια σχέση με το κανάλι του οπτικού νεύρου και sulcusopticus όχι μόνο στη μία ή και στις δύο πλευρές, αλλά και το αντίπλευρο, έχει μεγάλη κλινικό ενδιαφέρον σε σχέση με την αντίπλευρο εξασθενημένη με μονομερείς ιγμορίτιδα. Επιθεωρήστε τις ρωγμές των ηθμοειδών κόλπων είναι σχεδόν αδύνατο, επειδή είναι κρυμμένες σε στενούς χώρους, έχουν μικρά μεγέθη.
Το φυσικό απεκκριτικό άνοιγμα του σφαιροειδούς κόλπου βρίσκεται στο εμπρόσθιο τοίχωμά του και ανοίγει στην σφαινοειδής κοιλότητα. Το συρίγγιο ενός στήθους μπορεί να έχει διαφορετικό μέγεθος, τα μεγέθη του κυμαίνονται από 0,5 έως 5 mm, μπορεί να είναι οβάλ, στρογγυλά, ημιτελικά ή να αποτελούν ρωγμή.
Έτσι, η κατάσταση του κόλπου του κόλπου που ανοίγει σε στενούς χώρους που οριοθετούνται από τις μεσαίες και ανώτερες θύρες εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις ιδιαιτερότητες της εξέλιξης του λαμυρίνθου του ηθμοειδούς. Ωστόσο, η βιβλιογραφία δεν εξετάζει το ζήτημα του ρόλου που διαδραματίζει το μέγεθος και η θέση των φισουλών κόλπων στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στο βλεννογόνο τους. Ποια είναι η σχέση μεταξύ της θέσης και του μεγέθους των φισουλωμάτων κόλπων με άλλες ανωμαλίες των ενδοσναστικών δομών;
Η ριζική θεραπεία της μετωπιαίας παραρρινοκολπίτιδας (μεγέθυνση του μετωπιαίου συριγγίου)
Καλή μέρα σε όλους.
Μου αρέσουν πολλοί από εκείνους που παρουσιάζουν πολλά χρόνια μαρτύρων από την ιγμορίτιδα.
Είμαι τώρα 31 ετών και είμαι άρρωστος με παραρρινοκολπίτιδα και μετώπη για πάνω από 15 χρόνια.
Σχεδόν κάθε SARS τελειώνει με μια βακτηριακή λοίμωξη στα ιγμόρεια, η οποία καθυστερεί για μια πορεία αντιβιοτικών διάρκειας 2 εβδομάδων.
Πριν από 4 χρόνια, στράφηκα σε χειρουργούς.
Ταυτόχρονα, έκαναν μια περιεκτική εξέταση, ως αποτέλεσμα του μετρητή, βρήκαν τον αποικοδομητικό βλεννογόνο των μετωπιαίων και των ανώμαλων κόλπων. Όπως είπε ο γιατρός, αυτά είναι ίχνη συχνών κρυολογημάτων. Επίσης στις μαγνητικές τομογραφίες και τις ακτίνες Χ, οι οστικές αυξήσεις ήταν ορατές λόγω μακροχρόνιου κατάγματος. Και ο χειρουργός πρότεινε την αφαίρεση των αναπτύξεων. Και για κάποιο διάστημα μετά την επέμβαση δεν ήμουν άρρωστος.
Τώρα είχα έχω οξειδωτικές ιογενείς λοιμώξεις (κυριολεκτικά 3 ημέρες συμπτωμάτων οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος), και εδώ και πάλι, φοβερός πόνος στα μετωπιακά ιγμόρεια και πύο από τη μύτη.
Θέλω να λύσω το πρόβλημα ριζικά και ξανά να ζητήσω χειρουργική βοήθεια.
Ζω τώρα στο Σότσι, και εδώ δεν υπάρχουν τόσοι γιατροί. Και ποιον να επικοινωνήσω δεν ξέρω. Οι τοπικοί γιατροί ΟΝΤ απλώς συνταγογραφούν αντιβιοτικά.
Σας παρακαλώ να πείτε τις επαφές των γιατρών που θα μπορούσαν να ξεκινήσουν μια επέμβαση όπως η «επέκταση της fronto-ρινικής αναστόμωσης» και «η επέκταση της αναστόμωσης των ανώμαλων κόλπων».
Έτοιμη για θεραπεία για να έρθει στο Κρασνοντάρ.
Φλεγμονώδεις ασθένειες των παραρινικών ιγμορείων
Οι βοηθητικοί κόλποι της μύτης είναι κοιλότητες στα οστά του κρανίου, τα οποία συνδέονται με τη ρινική κοιλότητα μέσω μικρών ανοιγμάτων (συρίγγια). Ο βιολογικός ρόλος αυτών των κενών είναι η μείωση της μάζας του κρανίου, επιπλέον, είναι συντονιστές και δίνουν στη φωνή του κάθε ατόμου το δικό του μοναδικό στύλο.
Υπάρχουν αρκετοί παραρινικοί κόλποι:
- Μετωπιαία ιγμόρεια
- Σκελετοί (λαβύρινθος πλέγματος) - πολλές μικρές κοιλότητες στο πάχος του οστού των οστών.
- Οι ανώμαλοι κόλποι (άνω γνάθοι) - για λογαριασμό του ιατρού επιστήμονα που το περιέγραψε για πρώτη φορά).
- Σφανοειδής κόλπος.
Οι κόλποι δεν είναι κλειστές κοιλότητες! Εικονιστικά, ο κόλπος μπορεί να αναπαρασταθεί ως φιάλη με στενό λαιμό, ο οποίος ανοίγει στον αυλό της ρινικής κοιλότητας. Οι λαιμοί, και σύμφωνα με το επιστημονικό συρίγγιο όλων των κόλπων, εκτός από το σφηνοειδές, ανοίγουν σε ένα συγκεκριμένο σημείο - κάτω από το μεσαίο στροβιλό.
Δείτε πώς φαίνεται στο διάγραμμα στο παράδειγμα των μετωπιαίων και μετωπιαίων κόλπων.
Τα ανώμαλα κόλπα (G) έχουν αποφλοιωμένο συρίγγιο παραπάνω και οι μετωπιαίες ιγμορείες (L) - κάτω, είναι σαν ένα μπουκάλι γυρισμένο ανάποδα. Αυτό το σχέδιο, φυσικά, υπερβάλλεται. Στη ζωή, όλα είναι κάπως πιο περίπλοκα.
Γιατί είναι απαραίτητο αυτό;
Κάθε κόλπος από το εσωτερικό καλύπτεται με βλεννογόνο, όπως και η ρινική κοιλότητα. Η βλεννογόνος μεμβράνη, παρά την φαινομενική ευαισθησία και ευαισθησία της, είναι το ισχυρότερο προστατευτικό φράγμα που είναι αδιαπέραστο για τις περισσότερες μολύνσεις. Για τη φύση, δεν υπάρχει καλύτερος τρόπος για την προστασία οποιουδήποτε ευάλωτου οργάνου παρά για την κάλυψή του με βλεννογόνο. Και υπάρχουν πολλά τέτοια όργανα κοντά στην μύτη: τον εγκέφαλο, τις οπές των ματιών, τα μεγάλα αγγεία και τα νεύρα.
Η βλεννογόνος μεμβράνη παράγει βλέννα, η οποία περιέχει μια σειρά προστατευτικών ουσιών που εξουδετερώνουν τα μικρόβια. Η διαδικασία σχηματισμού βλέννας είναι μόνιμη, έτσι πρέπει να είναι συνεχώς αποσύρθηκε. Γι 'αυτό απαιτείται το συρίγγιο - μέσα από αυτά, η βλέννα εκκενώνεται στη ρινική κοιλότητα.
Και δεν αποδίδεται σε "βαρύτητα". Η επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης καλύπτεται με μικροσκοπικά φύλλα. Αυτές οι κροκάλες βρίσκονται σε συνεχή κίνηση και αυτοί προωθούν τη βλέννα προς το συρίγγιο του κόλπου. (Η εικόνα δείχνει την υπολογισμένη τομογραφία των παραρινικών ιγμορείων. Τα βέλη δείχνουν το αποφρακτικό συρίγγιο των άνω γλωσσών.)
Όταν ένα άτομο αρρωσταίνει με ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού, αυξάνεται η έκκριση της βλέννας στη μύτη και στους ιγμορίσκους. Εάν το συρίγγιο του κόλπου έχει επαρκή διάμετρο (για μεγάλα κόλπα είναι 2,5-3 mm), η βλέννα έχει χρόνο για να εκκενωθεί πλήρως και δεν συσσωρεύεται στον κόλπο.
Εάν το μέγεθος του συριγγίου είναι μικρότερο από το αναγκαίο, η βλέννα δεν μπορεί να βγει και ο κόλπος αρχίζει να το γεμίζει. Υπάρχει μια αίσθηση πίεσης και πίεσης στην προβολή των ιγμορείων.
Υπάρχουν 3 λόγοι για τους οποίους το συρίγγιο μπορεί να στενεύσει:
- Σοβαρό οίδημα της βλεννώδους μεμβράνης που περιβάλλει το συρίγγιο (τυπικό για μερικές ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος).
- Μεμονωμένα ανατομικά χαρακτηριστικά (φυσικά στενή αναστόμωση).
- Ογκομετρική παθολογική διεργασία στη ζώνη του συριγγίου: πολύποδες ή όγκοι, υπερτροφία του μεσαίου κελύφους, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος στο άνω τμήμα.
Κάθε κόλπος από το εσωτερικό καλύπτεται με βλεννογόνο. Όταν ένα άτομο αρρωσταίνει με ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού, αυξάνεται η έκκριση της βλέννας στη μύτη και στους ιγμορίσκους. Εάν το συρίγγιο του κόλπου έχει επαρκή διάμετρο, η βλέννα έχει χρόνο να εκκενωθεί πλήρως και δεν συσσωρεύεται. Ωστόσο, εάν το μέγεθος του συριγγίου είναι μικρότερο από το αναγκαίο, η βλέννα δεν θα είναι σε θέση να βγει και να γεμίσει τον κόλπο. Θα υπάρξει μια αίσθηση πίεσης και πίεσης στην προβολή των ιγμορείων. Η στάση της βλέννας είναι ένα εξαιρετικό μέσο για την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών. Δημιουργία φλεγμονής στον κόλπο, συνοδευόμενη από συμπτώματα όπως πόνος στην προβολή των ιγμορείων, πυώδη απόρριψη από τη μύτη, δηλητηρίαση του σώματος (πυρετός, αδυναμία).
Η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει και έναν και πολλούς κόλπους. Η φλεγμονή του γναθιαίου κόλπου ονομάζεται ανώτατος, μετωπικός - μετωπικός, αιθιοειδής λαβύρινθος - αιθοειδίτιδα, σφηνοειδής κόλπος - σφαινοειδίτιδα.
Διαγνωστικά
Το κλειδί για την επιτυχή επίλυση του προβλήματος είναι ο εντοπισμός του λόγου για τον οποίο μειώνεται το συρίγγιο του κόλπου. Ο αλγόριθμος θεραπείας και η πρόγνωση εξαρτώνται από αυτό.
Έτσι, αν σε φλεγμονή κόλπων που προκαλείται από σοβαρό οίδημα του βλεννογόνου μεμβράνης που περιβάλλει το συρίγγιο (τυπικό μερικών αναπνευστικές λοιμώξεις από ιούς), στις περισσότερες περιπτώσεις, μια νικηφόρα έκβαση μπορεί να επιτευχθεί με φαρμακευτική αγωγή, χωρίς τρυπήματα και άλλες επεμβατικές διαδικασίες.
Εάν η αιτία της φλεγμονής είναι μεμονωμένα ανατομικά χαρακτηριστικά ή ογκομετρική παθολογική διεργασία στη ζώνη του συριγγίου (πολύποδα, όγκος, υπερτροφία του μεσαίου κελύφους, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος στο άνω τμήμα) και στη συνέχεια χωρίς χειρουργική σύντηξη, είναι αδύνατον να επιτευχθεί χειρουργικά κανονική παροχέτευση κόλπων και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Οποιοδήποτε κρύο μπορεί να προκαλέσει μια νέα επιδείνωση. Ένα τέτοιο άτομο μπορεί να υποφέρει από φλεγμονή των ιγμορείων καθ 'όλη τη ζωή του, να γίνει ένας τακτικός "πελάτης" των γιατρών της ΕΝΤ.
Στην κλινική Virtus, όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε διαγνωστική ρινική ενδοσκόπηση. Σας επιτρέπει να εξετάσετε όλες τις δομές της ρινικής κοιλότητας κάτω από 30 φορές αύξηση, πηγαίνετε στον τόπο εξόδου της αναστόμωσης και δείτε εάν υπάρχει εκκένωση από τα ιγμόρεια και εάν υπάρχει στένωση στη ρινική κοιλότητα που εμποδίζει την εκροή από το μεσαίο κέλυφος.
Για να δούμε τι συμβαίνει μέσα στον ίδιο τον κόλπο και να εντοπιστεί ολόκληρη η αποφρακτική οδός από τον κόλπο, εκτελείται υπολογιστική τομογραφία των ιγμορείων.
Αυτή είναι μια μελέτη ακτίνων Χ. Ωστόσο, σε αντίθεση με την παραδοσιακή εικόνα ακτίνων Χ, ένα τομογράφημα υπολογιστή σας επιτρέπει να εκτελέσετε μια τρισδιάστατη σάρωση της ερευνηθείσας περιοχής του σώματος και να αποκτήσετε εικόνες με την υψηλότερη ανάλυση. Οι εικόνες που έχουν ληφθεί με τομογράφο έχουν ασύγκριτη διαγνωστική αξία.
Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο η περιοχή του μεσαίου στροβίλου πρέπει να φαίνεται φυσιολογική. Το κενό μεταξύ του μεσαίου στροβίλου και του πλευρικού τοιχώματος της μύτης θα πρέπει να είναι ιδανικά 3 mm. Αυτός ο χώρος είναι απαραίτητος για την κανονική εκροή βλέννας από το φουντούχο κόλπο.
Το χάσμα μεταξύ του μεσαίου νεροχύτη και του διαμερίσματος πρέπει επίσης να είναι ίσο με 3 mm. Ονομάζεται οσφρητική σχισμή, επειδή υπάρχει εδώ ότι υπάρχουν υποδοχείς που αισθάνονται οσμές.
Η ανατομία του μεσαίου κελύφους είναι φυσιολογική. Από το συρίγγιο του κόλπου ξεχωρίζει η θολή απόρριψη. Η εκροή είναι δωρεάν. Με αυτή την ιγμορίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή.
Η διάτρηση και αποστράγγιση του κόλπου, καθώς και άλλα επεμβατικά μέτρα δεν φαίνονται!
Υπερτροφικός (μεγεθυσμένος) μεσαίος νεροχύτης. Έχει τέτοιες μεγάλες διαστάσεις ώστε να γεμίζει ολόκληρο το διάστημα μεταξύ του χωρίσματος και του πλευρικού τοιχώματος.
Ένας τέτοιος νεροχύτης ως πώμα κλείνει την εκροή από το συρίγγιο του γναθιαίου κόλπου. Ο ασθενής έχει χρόνια πυώδη ιγμορίτιδα.
Χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη - μερική εκτομή του μεσαίου κελύφους. Αυτό θα αποκαταστήσει την εκροή από τον κόλπο και θα ανακουφίσει μόνιμα τον ασθενή από επιδείνωση της ιγμορίτιδας.
Ένας μικρός πολύποδας εμφανίστηκε μόνο κάτω από το μεσαίο κέλυφος. Επίσης, κλείνει το συρίγγιο του κόλπου και προκαλεί μια χρόνια ιγμορίτιδα στα δεξιά σε αυτόν τον ασθενή. Ένας τέτοιος πολύποδας μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με ένα ενδοσκόπιο!
Για να σωθεί ένα άτομο από την ιγμορίτιδα, είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία - αφαίρεση ενός πολύποδα.
Μια παρόμοια κατάσταση, ένας μεγαλύτερος πολύποδας.
Δώστε προσοχή στην παρακάτω φωτογραφία. Αυτός ο ασθενής έχει το δεξί μισό της μύτης χωρίς προβλήματα και το αριστερό έχει πάχυνση του διαφράγματος στο άνω τμήμα. Αυτή η πάχυνση (κόκκινο βέλος) πιέζει το κανονικό κέλυφος (*) στο πλευρικό τοίχωμα. Αποδεικνύεται ότι κλείνει την εκροή του συριγγίου. Ως αποτέλεσμα - χρόνια παραρρινοκολπίτιδα και μετωπιαία κολπίτιδα.
Θεραπεία
Ιστορικό
Η κλινική Virtus χρησιμοποιεί εξαιρετικά αποτελεσματικές και πιο πρόσφατες μεθόδους αντιμετώπισης φλεγμονωδών ασθενειών των ιγμορείων, επιτρέποντάς σας να απαλλαγείτε από τη νόσο και να ξεχνάτε τις εποχιακές εξάρσεις της.
Εάν υπάρχει κάποια ανατομική διαταραχή στη ρινική κοιλότητα που εμποδίζει τη φυσική εκροή των περιεχομένων από τον κόλπο, τέτοιες παρωχημένες και δυσάρεστες μέθοδοι για τον ασθενή, όπως διατρήσεις και κούκοι, είναι αναποτελεσματικές. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελούμε μια ενδοσκοπική λειτουργία χαμηλού αντικτύπου, εντελώς ανώδυνη για την εξάλειψη αυτής της διαταραχής. Ο ενδοσκοπικός έλεγχος σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε το εμπόδιο στην περιοχή του μεσαίου κελύφους. Έτσι, ο όγκος του ιστού που αφαιρείται είναι πολύ μικρός.
Αναισθησία
Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία.
Αποκατάσταση
Η μετεγχειρητική περίοδος μεταφέρεται αρκετά εύκολα.
Η πλήρη ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εντός 1 εβδομάδας.
Ασθένειες των μετωπιαίων κόλπων
Οι μετωπικοί ινοί είναι οι κόλποι του κύριου οργάνου της μυρωδιάς, της μύτης, που ανήκουν στον παραστάνα, που βρίσκονται στα οστά του μετώπου. Τα ανώτερα τοιχώματα των τροχιών είναι τα κάτω τοιχώματα των μετωπιαίων ιχνών και διαχωρίζονται από τους μετωπικούς λοβούς του εγκεφάλου από τα πίσω τοιχώματα. Το εσωτερικό των κόλπων έχει ένα κέλυφος που αποτελείται από βλέννα. Πρέπει να σημειωθεί η πλήρης απουσία μετωπιαίων ινοειδών στα νεογνά και σε περίπου 5% όλων των ανθρώπων στη γη. Αν είναι, είναι αρκετά έντονα ήδη από έξι χρονών και μετά το τέλος της εφηβείας αντιστοιχούν πλήρως στο πλήρες μέγεθος τους.
Αυτό το τμήμα της ανθρώπινης μύτης έχει ως επί το πλείστον έλλειψη ακριβούς συμμετρίας με απόκλιση προς το διάφραγμα του οστού με την παρουσία συχνά εμφανιζόμενων "επιπλέον" διαφραγμάτων. Το συρίγγιο, το μετωπιαίο κανάλι, ανοίγει κάθε κόλπο προς το ρινικό πέρασμα. Ο ευρύτερος είναι ο μπροστινός τοίχος, ο οποίος βρίσκεται πάνω από τα φρύδια, κάτω από τον οποίο μπορείτε να δείτε τη θέση της γέφυρας μύτης και λίγο πιο πάνω μπορείτε να δείτε τη θέση των μετωπιαίων μαστών.
Η σύνδεση των οπίσθιων και πυθμενικών τοιχωμάτων γίνεται υπό γωνία 90 μοιρών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το διαμέρισμα που βρίσκεται μέσα δεν βρίσκεται στην κατακόρυφη, αλλά στην οριζόντια θέση. Οι μετωπικές κόλποι είναι τότε το ένα κάτω από το άλλο. Από τις υφιστάμενες αποκλίσεις, μπορεί να υπάρχουν ελλιπώς σχηματισμένα χωρίσματα ή μη φυσιολογικές μετωπιαίες κόλποι πολλαπλών θαλάμων με το σχηματισμό πλήρων χωρισμάτων που διαιρούν ένα διαμέρισμα σε πολλά.
Λειτουργικός σκοπός
Σύμφωνα με την υπάρχουσα υπόθεση, η παρουσία των μετωπιαίων κόλπων συμβάλλει στη μείωση της κρανιακής μάζας και ασκεί προστατευτική λειτουργία κατά του σοκ, διατηρώντας τον εγκέφαλο. Όταν ψυχρός αέρας εισέρχεται στους ρινικούς κόλπους, συμβάλλουν στην υγρασία και ζεσταίνουν, επιπλέον, όταν συμμετέχουν στη δημιουργία ενός ήχου, τα ιγμόνια αυξάνουν την απόσπαση της προσοχής.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι μετωπιαίες ιγμοτεμάχια έχουν ανοικτή πρόσβαση στη βλεννογόνο, οι κύριες ασθένειες στις οποίες μπορούν να εκτεθούν είναι οι φλεγμονές που έχουν συμβεί μετά την είσοδο ή τη μόλυνση ενός ιού. Τα αίτια της νόσου οφείλονται σε εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος όταν εισέρχεται στο σώμα μια ιογενής λοίμωξη.
Οξεία μετωπική ασθένεια
Η φλεγμονή της οξείας φύσης, η διέγερση ολόκληρης της βλεννογόνου μεμβράνης των μετωπιαίων ιχνών, είναι μια οξεία μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα. Ο κύριος κίνδυνος έγκειται στην πιθανή εξάπλωση της λοίμωξης και στη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο κρανίο με την υποδοχή ματιών. Και αυτή η κατάσταση των πραγμάτων συνεπάγεται ήδη τις πιο σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και το θάνατο. Ο πόνος, υποδεικνύοντας την παρουσία της νόσου, που συχνά θεωρείται ως πονοκέφαλος.
Ο οξεικός μετωπικός πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί μέσα στις μετωπικές κοιλότητες.
Και αν δεν περάσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούμε να δηλώσουμε το γεγονός της παρουσίας της νόσου. Ο βλεννογόνος είναι εφοδιασμένος με τη λειτουργία της αντιμετώπισης της διείσδυσης της λοίμωξης με τη βοήθεια της μικροχλωρίδας και οι μετωπιαίες ιγμορείες προστατεύουν το τμήμα του κεφαλιού από την υποθερμία. Με την αποδυνάμωση του σώματος, η ανοσορρυθμιστική λειτουργία των οργάνων μειώνεται και ως εκ τούτου η λοίμωξη διεισδύει, για την οποία είναι δυνατόν να μολυνθεί η βλεννογόνος μεμβράνη.
Τα κλινικά συμπτώματα προκαλούνται από σοβαρό πονοκέφαλο τοπικής φύσης σε ολόκληρη την μετωπική περιοχή, κυρίως στην πληγείσα περιοχή, η μύτη είναι γεμάτη έντονα με απελευθέρωση πύου. Υπάρχει κάποια διόγκωση και οίδημα, που τείνει να εξαπλωθεί, συμπεριλαμβανομένου του άνω βλέφαρου. Η κατάσταση της αυξημένης αδυναμίας αισθάνεται, η θερμοκρασία αυξάνεται, συχνά με ψυχρότητα, που συνοδεύει τη φλεγμονή των μετωπιαίων ιγμορείων. Οι δείκτες αίματος επιβεβαιώνουν την παρουσία του βαθμού της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν η κεφαλή είναι κεκλιμένη, τότε υπάρχει αύξηση στον πόνο και βαρύτητα στο πρόσθιο τμήμα του. Η κύρια μέθοδος που επιβεβαιώνει τη διάγνωση είναι η ακτινογραφία, η οποία σας επιτρέπει επίσης να δείτε οπτικά την εικόνα του βάθους και της αμέλειας της νόσου. Η Trepanopuncture εκτελείται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις.
Η θεραπεία στοχεύει στην τοπική αφαίρεση φλεγμονωδών διεργασιών, χρησιμοποιώντας κυρίως εντατικές θεραπευτικές μεθόδους. Ο αδρεναλισμός πραγματοποιείται σίγουρα, οι ρινικές σταγόνες συνταγογραφούνται για να ανακουφίσουν το πρήξιμο και να έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Εάν η ασθένεια προχωρήσει χωρίς δηλητηρίαση, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη συμπερίληψη διαδικασιών θέρμανσης για τοπική έκθεση, UHF, KUV, θεραπεία με λέιζερ. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική με το πλύσιμο με διαλύματα που ανακουφίζουν τη φλεγμονή και τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών εκτεταμένου φάσματος. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων συνοψίστηκαν, κλοφάραν, augmentin και άλλοι. Το σύμπλεγμα περιλαμβάνει αντιισταμινικά και αναλγητικά ως βοηθητικά φάρμακα.
Σε περίπτωση που η θερμοκρασία συνεχίσει να διατηρείται για 3-4 ημέρες μετά τη θεραπεία, συνιστάται να εκχωρηθεί μια παρακέντηση τρεφίνης, η οποία σήμερα είναι μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους εξαγωγής πυώδους σχηματισμού από τα ιγμόρεια και εντατικής έκπλυσης που ακολουθείται από την εισαγωγή φαρμάκων, αντιβιοτικά.
Χρόνια μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα
Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως ή στην περίπτωση που η ασθένεια αρχίσει να αναπτύσσεται ταχέως προκαλώντας μια ατελή διαπερατότητα του μετωπιαίου σωλήνα, ο οποίος αρχίζει να έχει επίμονο χαρακτήρα, είναι δυνατόν να προχωρήσουμε από οξεία έως χρόνια παραρρινοκολπίτιδα. Ως επί το πλείστον, η χρόνια μορφή της οροφής προχωρεί ταυτόχρονα με φλεγμονή των ηθμοειδών ιγμορείων, η οποία, με μακροχρόνια διατήρηση της νόσου, μπορεί να γίνει χρόνια και στην ιατρική ορολογία ονομάζεται αιθμοειδίτιδα. Τυπικά, η περίοδος επώασης της χρόνιας μορφής ηθμοειδίτιδας διαρκεί λίγο περισσότερο από ένα μήνα.
Όσο για τη θεραπεία, αυτή καθορίζεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τον βαθμό της ίδιας της νόσου. Γενικά, η εντατική φροντίδα δεν διαφέρει σημαντικά από τη θεραπεία της οξείας μετωπιαίας κολπίτιδας. Αν δεν υπάρχουν δυσκολίες στον εντοπισμό των πιθανών συνεπειών και τα συμπτώματα είναι καλά εκφρασμένα, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί θεραπεία με ακριβή διάγνωση. Στην ίδια περίπτωση, όταν η κλινική εικόνα είναι υπό αμφισβητήσιμη προοπτική, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ανίχνευση και τρίποψη. Περαιτέρω, σύμφωνα με τα ληφθέντα αποτελέσματα και τις ακτίνες Χ, διευκρινίζεται η διάγνωση της νόσου.
Η Trepanopuncture εκτελείται μόνο στο νοσοκομείο με τη χρήση τοπικής αναισθησίας. Συνήθως για αυτούς τους σκοπούς χρησιμοποιείται λιδοκαΐνη ή νοβοκαϊνη. Με τη διάνοιξη μιας τρύπας στον μπροστινό τοίχο, η οποία δημιουργεί μια αίσθηση αποτυχίας, εκτελείται αυτή η διαδικασία. Μέσω του προκύπτοντος αυλού παρακολουθείται το βάθος του κόλπου και του οπίσθιου τοιχώματος. Στη συνέχεια εισάγεται μια συσκευή στη διάτρητη οπή - τον σωληνίσκο, μέσω του οποίου ο μετωπικός κόλπος ξεπλένεται. Η επακόλουθη χορήγηση αντιβιοτικών εκτελείται σε χρονικά διαστήματα από δύο ημέρες έως μία εβδομάδα.
Είναι δυνατή η διάτρηση του μετωπιαίου κόλπου με μια βελόνα, στον αυλό του οποίου εισάγεται ένας ειδικός μεταπτυχέας - ένας καθετήρας. Χρησιμεύει ως συνδετήρας για το πλύσιμο του κόλπου.
Για χειρουργική επέμβαση επέμενε στην παρατεταμένη πορεία της νόσου με την παρουσία του επίμονου αποκλεισμού του καναλιού, που βρίσκεται στον μετωπιαίο κόλπο. Η θεραπεία απευθύνεται στο προϊόν της αύξησης του πλάτους του συριγγίου. Σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, μια επιχείρηση σύμφωνα με το Preobrazhensky μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη δημιουργία μιας αποχέτευσης.
Cyst: γενικές πληροφορίες
Υπάρχει ένας τύπος ασθένειας όπως ο σχηματισμός κύστεων στον μετωπιαίο κόλπο. Πρόκειται για μη καρκινικό όγκο μικρού μεγέθους με την παρουσία τοιχωμάτων και εσωτερικά γεμάτο με υγρό. Η εμφάνισή του οφείλεται στους ίδιους λόγους για τους οποίους συμβαίνει το μέτωπο. Σε μια φλεγμονώδη διαδικασία, εμφανίζεται μια διαταραχή εκροής και η προκύπτουσα βλέννα δεν βρίσκει διέξοδο και έτσι σχηματίζεται μια κύστη. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται χειρουργικά και η διάγνωση και η εξάλειψη των κύστεων δεν προκαλεί δυσκολίες.
Διερεύνηση των ανώμαλων, μετωπικών, σφαιροειδών ινοειδών μέσω φυσικού συριγγίου
Ερώτηση:
Έχω παράπονα για πονοκέφαλο, κακή αναπνευστική μύτη, μύξα. Στις ακτινογραφίες των κόλπων πλένουμε στα μετωπιαία σφηνοειδή και στα άνω τοιχώματα. Ο ENT-γιατρός του πολυκλινικού έστειλε για νοσηλεία στο τμήμα ENT με διάγνωση πυώδους ιγμορίτιδας, μετωπιαίας παραρρινοκολπίτιδας, σφηνοειδίτιδας. Μπορείτε να με θεραπεύσετε χωρίς χειρουργική επέμβαση;
Απάντηση:
Καλησπέρα Σύμφωνα με την εικόνα που περιγράφεται, έχετε διμερή οξεία πυώδη ιγμορίτιδα (ιγμορίτιδα, μετωπιαία παραρρινοκολπίτιδα, σφηνοειδίτιδα). Η ουσία αυτής της νόσου (πυώδης ιγμορίτιδα) στη συσσώρευση πύου στο άνω και κάτω σκωληνωτό κόλπο. Όλες οι παραρινικές κόλποι επικοινωνούν με τη ρινική κοιλότητα χρησιμοποιώντας συρίγγια (μικρές τρύπες). Ένας φυσικός καθετήρας (ένας ειδικώς καμπύλος μικρός κοίλος μεταλλικός σωλήνας) μπορεί να εισαχθεί μέσα στον ανώμαλο, μετωπιαίο και σφαιροειδούς κόλπο διαμέσου του φυσικού νοτιοανατολικού κόλπου και ο κόλπος μπορεί να ξεπλυθεί, δηλαδή χωρίς πύμνη. Ο στόχος οποιασδήποτε μεθόδου θεραπείας: μια επέμβαση για την επέκταση των ιγμορείων των ρινικών κόλπων (πολυσυνδοτομία, infundiblotomy...), διάτρηση του γναθιαίου κόλπου, ανίχνευση των ιγμορείων μέσω του φυσικού συριγγίου. είναι η αφαίρεση του πύου από τα ιγμόρεια. Η τεχνική της ανίχνευσης των παραρινικών ιγμορείων επιτρέπει την πλύση του κόλπου από το πύο μέσω της φυσικής αναστόμωσης (χωρίς χειρουργική επέμβαση και τραυματισμούς). Η τεχνική διεξάγεται σε εξωτερική βάση (χωρίς νοσηλεία) και σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το πύον από τα άνω και κάτω σφαιρίδια, χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Όλα σχετικά με τις μετωπικές κοιλίες και τη θεραπεία τους
Οι μετωπιαίων κόλπων αποτελούν αναπόσπαστο μέρος ενός συστήματος του πνευματικού κοιλοτήτων παραρρινικών και να εκτελέσει μια σειρά από λειτουργίες που σχετίζονται με την προστασία του οργανισμού οργανισμού κανονική αναπνοή και την ομιλία. Βρίσκονται σε στενή γειτνίαση με το dura mater, έτσι ώστε οι ασθένειές τους να αντιμετωπίζουν σοβαρές επιπλοκές.
Περιεχόμενο του άρθρου
Η δομή και η λειτουργία των μπροστινών καμερών
Η μετωπική κόλπων, καθώς και το άνω γνάθου, σύμφωνα με τη θέση της είναι οι εμπρόσθιες κοιλότητες, οι οποίες επικοινωνούν με τη μύτη διαμέσου ενός ελικοειδούς και μακράς μέσης μετωπο-ρινικής διόδου. Μια τέτοια ανατομία προσδιορίζει πολύ συχνότερες μολυσματικές ασθένειες των πρόσθιων κοιλοτήτων.
Οι μπροστινές κάμερες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, το οποίο βρίσκεται στο πάχος του μετωπιαίου οστού.
Τα μεγέθη και η διαμόρφωσή τους μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά μεταξύ διαφορετικών ατόμων, αλλά κατά μέσο όρο κάθε μετωπικός κόλπος έχει όγκο περίπου 4,7 κυβικών εκατοστών. Τις περισσότερες φορές μοιάζει με ένα τρίγωνο που ευθυγραμμίζεται μέσα στην βλεννογόνο με τέσσερις τοίχους:
- Το τροχιακό (χαμηλότερο) - το λεπτότερο, το μεγαλύτερο μέρος της περιοχής του είναι το ανώτερο τοίχωμα της τροχιάς, με εξαίρεση την άκρη που βρίσκεται δίπλα στο οστέινο οστό. Σε αυτό βρίσκεται το συρίγγιο του καναλιού μήκους 10-15 mm και διάμετρος 4 mm, το οποίο εισέρχεται στη ρινική κοιλότητα.
- Το μπροστινό (μπροστά) - το παχύτερο, που αντιπροσωπεύεται από το εξωτερικό τμήμα του μετωπιαίου οστού, με πάχος από 5 έως 8 mm.
- Εγκέφαλος (οπίσθιο) - αποτελείται από ένα λεπτό, αλλά ανθεκτικό συμπαγές οστό, που συνορεύει με το πρόσθιο κρανιακό οστά και το σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου.
- Το εσωτερικό (μεσαίο) χωρίζει τους δύο θαλάμους, στο πάνω μέρος του μπορεί να αποκλίνει προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά.
Το νεογέννητο παιδί δεν έχει μετωπιαίο κόλπο, αρχίζει να σχηματίζεται μόνο σε ηλικία 3-4 ετών και τελικά αναπτύσσεται μετά την εφηβεία.
Εμφανίζονται στην ανώτερη εσωτερική γωνία της τροχιάς, αποτελούνται από κύτταρα του οστού του οστού, ο ρινικός βλεννογόνος αναπτύσσεται μέσα σε αυτά. Παράλληλα με αυτό, συμβαίνει η διαδικασία απορρόφησης του σπογγώδους οστού, η οποία βρίσκεται μεταξύ των εσωτερικών και εξωτερικών πλακών του μετωπιαίου οστού. Στον κενό χώρο και σχηματισμένα μετωπικά κενά, τα οποία μερικές φορές στον αυλό μπορεί να έχουν κόγχες, κόλπους και εσωτερικά χωρίσματα. Η παροχή αίματος προέρχεται από τις οφθαλμικές και γναθιαίες αρτηρίες, την εννεύρωση από το τροχιακό νεύρο.
Οι κοιλότητες είναι συνήθως άνισες, καθώς η πλάκα των οστών που τους χωρίζει συνήθως δεν βρίσκεται ακριβώς στο κέντρο, μερικές φορές μπορεί να απουσιάζει, τότε το άτομο έχει μια μεγάλη κοιλότητα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το οστό διαχωρισμού δεν είναι τοποθετημένο κάθετα, αλλά οριζόντια, και οι θάλαμοι βρίσκονται το ένα πάνω στο άλλο. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, το 5-15% των ανθρώπων έχει γενικά έλλειψη μετωπιαίων ιγμορείων.
Οι κύριες λειτουργίες των μπροστινών φωτογραφικών μηχανών σήμερα είναι:
- Προστασία του εγκεφάλου από τραυματισμό και υποθερμία (ενεργεί ως "ρυθμιστικό").
- συμμετοχή στη διαμόρφωση ήχων, ενίσχυση του φωνητικού συντονισμού,
- ρύθμιση της πίεσης στις ρινικές διόδους ·
- θέρμανση και υγρασία του εισπνεόμενου αέρα.
- μείωση της μάζας του κρανίου κατά τη διαδικασία της ανάπτυξής του.
Οξεία οροφή: αιτιολογία και συμπτώματα
Δεδομένου ότι τα παράπλευρα διαμερίσματα εσωτερικά καλύπτονται με βλεννογόνους, η κύρια ασθένεια είναι η φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτά. Αν μιλάμε για μετωπιαία ιγμόρεια, η φλεγμονή τους ονομάζεται μετωπική κολπίτιδα. Η φλεγμονή είναι κυματοειδής, μπορεί να μετακινηθεί γρήγορα από το οξύ στο χρόνιο στάδιο και στη συνέχεια να προχωρήσει ασυμπτωματικά ή να πάει χωρίς θεραπεία.
Η κύρια αιτία της νόσου, κατά κανόνα, είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην ανώτερη αναπνευστική οδό, από όπου περνά στα μετωπικά διαμερίσματα με αύξοντα τρόπο.
Στο άκαιρη ή ανεπαρκή θεραπεία λόγω των αλλαγών στην έκκριση ρΗ του άνοσου φράγματος κροσσωτό επιθήλιο αποδυναμωθεί και των παθογόνων μικροχλωρίδας διεισδύει κάμερες που καλύπτουν τις βλεννώδεις μεμβράνες. Πολλοί γιατροί είναι της άποψης ότι η ισορροπία όξινου βάρους της βλέννας μπορεί να αναστατώσει τις σταγόνες με αγγειοσυστολικό αποτέλεσμα, οι οποίες χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Οι βασικές προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της νόσου:
- μακρόστενη μύτη?
- ανεπαρκώς θεραπευμένα ή αναβληθέντα κρυολογήματα.
- υποθερμία, ειδικότερα, τα πόδια.
- άγχος;
- τραυματισμούς στο μέτωπο του κεφαλιού.
Η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από υπεραιμία και διόγκωση των βλεννογόνων με αποτέλεσμα να υπάρχει αυξημένη έκκριση ενώ ταυτόχρονα εμποδίζει την εκροή υγρού. Η παροχή οξυγόνου περιορίζεται σημαντικά ή διακόπτεται τελείως. Η σταδιακή αύξηση της εσωτερικής πίεσης προκαλεί έντονο πόνο στο μέτωπο.
Τα συμπτώματα της νόσου χωρίζονται σε γενικές και τοπικές, οι οποίες μαζί παρέχουν μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα της οξείας μετωπιαίας παραρρινοκολπίτιδας.
- πλήρης απουσία ή σοβαρή δυσκολία της ρινικής αναπνοής.
- έναν πονηρό και πιεστικό πόνο πάνω στα φρύδια, ο οποίος επιδεινώνεται με το να κάμπτεται το κεφάλι προς τα εμπρός ή να πιέζει το μέτωπο με ένα χέρι.
- άφθονη πυώδης απόρριψη από τις ρινικές διόδους (μία ή και τις δύο).
- ροή του μυστικού στο στοματοφάρυγγα.
- η διόγκωση μπορεί να εξαπλωθεί στο άνω βλεφάρων ή στη γωνία της τροχιάς του οφθαλμού.
Ταυτόχρονα με τους ντόπιους, τα γενικά σημεία που μαρτυρούν την τοξίκωση του οργανισμού αυξάνουν επίσης:
- η αύξηση της θερμοκρασίας σε 37,5-39 μοίρες, ρίγη πιθανή?
- αντίδραση αίματος (αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση) ·
- μυϊκή αδυναμία;
- χυθεί πονοκέφαλοι?
- - Υπερεμία του δέρματος στην προβολή του προσβεβλημένου οργάνου.
- πόνους στα οστά και στις αρθρώσεις.
- κόπωση και υπνηλία.
Διάγνωση και συντηρητική αντιμετώπιση της μετωπιαίας κολπίτιδας
Για να μελετήσετε την κλινική εικόνα και τη σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. ΩΡΛ ιατρό ανακρίνει τον ασθενή, μετά την οποία διεξάγει ρινοσκόπηση - οπτική εξέταση της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινίων κόλπων για να καθορίσει τις θέσεις πυόρροια και τις βλεννώδεις κατάσταση. Η επιδείνωση και η κρούση βοηθούν στην ταυτοποίηση του πόνου του πρόσθιου τοιχώματος του μετώπου και της γωνίας του οφθαλμού από την πληγείσα πλευρά.
Για να επιβεβαιωθεί η υποτιθέμενη διάγνωση, ο ασθενής δίνει αίμα για ανάλυση, επιπλέον, πραγματοποιείται ακτινογραφία (πλευρική και άμεση προβολή) ή υπολογιστική τομογραφία.
Αυτές οι μέθοδοι στο βέλτιστο βαθμό επιτρέπουν τον προσδιορισμό της εστιακής εστίας, της ποσότητας του συσσωρευμένου πύου, του βάθους και του σχήματος των θαλάμων, της παρουσίας επιπλέον χωρισμάτων σε αυτά. Η απελευθερούμενη βλέννη υποβάλλεται σε μικροβιολογικές δοκιμές για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα και για τη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την αντιφλεγμονώδη θεραπεία, το άνοιγμα του μετωπιαίου σωλήνα και την αποκατάσταση της αποστράγγισης κοιλοτήτων. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- αντιβιοτικά ευρέος φάσματος παρουσία υψηλών θερμοκρασιών (Klacid, Avelox, Augmentin), ακολουθούμενη από διόρθωση εάν είναι απαραίτητο.
- αναλγητικά (ασκοφένιο, παρακεταμόλη).
- αντιισταμινικά (κλαριθτίνη, suprastin).
- φάρμακα για τη μείωση της έκκρισης βλεννογόνων με υψηλή αδρενοποίηση (sanorin, nazivin, galazolin, synupret, ναφθισίνη).
- μέσα για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (βιταμίνη C, ρουτίνη, ασκορτουτίνη).
Απουσία σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος, εμφανίζεται υψηλή αποτελεσματικότητα της φυσιοθεραπείας (θεραπεία με λέιζερ, UHF, συμπιέσεις). Χρησιμοποιείται επίσης ο καθετήρας κόλπων YAMIK, ο οποίος επιτρέπει την έκπλυση του θαλάμου με φαρμακευτικές ουσίες.
Εκτέλεση τρυπίνης
Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας (διατήρηση υψηλού πυρετού, κεφαλαλγία, ρινική αναπνοή εξασθενημένη, επιλογή πάχους βλέννας ή πύον) για τρεις ημέρες, και την ανίχνευση με ακτίνες Χ ή τομογραφία του πύου στις κοιλότητες έχει εκχωρηθεί trepanopunktsiya κόλπων. Σήμερα είναι μια πολύ αποτελεσματική τεχνική που δίνει ένα υψηλό επίπεδο ανάκαμψης. Πρόκειται για μια αρκετά απλή λειτουργία, η οποία είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς, ανεξάρτητα από την ηλικία τους.
Η ουσία της λειτουργίας συνίσταται στη μηχανική διείσδυση κάτω από τον οστικό ιστό, προκειμένου:
- αφαιρέστε το πυώδες περιεχόμενο.
- αποκατάσταση της αποστράγγισης μέσω του διαύλου σύνδεσης.
- μειώστε την πρήξιμο των μεμβρανών.
- καταστολή παθογόνων που προκαλούν φλεγμονή.
Για την υλοποίηση της χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται ένα τρυπάνι με μήκος 10 mm το πολύ, με έναν περιοριστή βάθους διείσδυσης και ένα σύνολο από πλαστικούς ή μεταλλικούς σωληνίσκους για την εκτέλεση πλύσεων.
Κατά τον προσδιορισμό του βέλτιστου σημείου εισόδου, χρησιμοποιούνται ειδικοί υπολογισμοί, οι οποίοι επιβεβαιώνονται από τις ακτίνες Χ σε διαφορετικές προβολές.
Η τρίπανο δόση εκτελείται στην μονάδα νοσηλείας του νοσοκομείου, ενώ χρησιμοποιείται κυρίως τοπική αναισθησία διήθησης (πάγο-κοκαΐνη, νοβοκαϊνη). Με τη βοήθεια ενός τρυπανιού, γίνεται μια τρύπα στο παχύ εμπρόσθιο τοίχωμα του οστού, μέσα από το άνοιγμα του οποίου ανιχνεύεται όλο το όργανο. Ένας ειδικός σωληνίσκος εισάγεται και στερεώνεται στο άνοιγμα, μέσω του οποίου εισάγονται φάρμακα τις επόμενες ημέρες. Επιπλέον, ο κόλπος και ο συνδετικός σωλήνας πλένονται με αντισηπτικά διαλύματα που ακολουθούνται από εκκένωση θρόμβων αίματος, πολύποδες, κυστικούς σχηματισμούς, ιστό κοκκοποίησης.
Λιγότερο συχνά, οι ωτορινολαρυγγολόγοι χρησιμοποιούν τη μέθοδο διάτρησης του οστού με μια σμίλη. Οι δονήσεις που δημιουργούνται από αυτό αντενδείκνυται:
- μηνιγγίτιδα;
- αποστήματα?
- οστεομυελίτιδα των κρανιακών οστών.
- θρομβοφλεβίτιδα.
Υπάρχει επίσης και χρησιμοποιείται ευρέως στην πράξη η τεχνική της διάτρησης του κατώτερου τοιχώματος της κοιλότητας με μια ακονισμένη ειδική βελόνα, η οποία είναι πολύ λεπτότερη από το μέτωπο. Στην λεπτή αυλό βελόνα καθετήρα υποκλείδια εισάγεται η οποία είναι στερεωμένη επί του δέρματος μετά την αφαίρεση της διαδρομής βελόνας και χρησιμεύει για το πλύσιμο και την παροχή φαρμάκων εντός του θαλάμου. Ωστόσο, αυτή η λειτουργία θεωρείται λιγότερο προτιμώμενη και πιο περίπλοκη λόγω της παρουσίας της σε άμεση γειτνίαση με την τροχιά.
Σε σχέση με τη θέση κοντά στη βλάβη των μηνιγγιών, η καθυστέρηση στην αναφορά σε γιατρό ή οι προσπάθειες αυτοθεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Οι επιπλοκές στο μέτωπο μπορούν να περιλαμβάνουν ασθένειες όπως πυώδη φλεγμονή της τροχιάς, μηνιγγίτιδα, οστεομυελίτιδα των κρανιακών οστών κλπ.
Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας και πρόληψη της οροφής
Οι παραδοσιακές συνταγές αποσκοπούν κυρίως στη μείωση του οιδήματος και στην απομάκρυνση της βλέννας, η χρήση τους πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό σας:
- Βράστε το φύλλο δάφνης (5-10 τεμ.) Σε μια κατσαρόλα, μεταφέρετε σε μια μικρή φωτιά και αναπνεύστε, καλυμμένο με πετσέτα, για πέντε λεπτά. Επαναλάβετε αρκετές ημέρες στη σειρά, αυτό συμβάλλει στην εκροή πύου.
- Ένα κουταλάκι του γλυκού αλάτι, μια μικρή σόδα και τρεις σταγόνες λαδιού τσαγιού αναμειγνύονται σε ένα ποτήρι ζεστό νερό. Καθαρίστε τη μύτη και, με την κεφαλή κλίση προς τα εμπρός, χρησιμοποιώντας μια μικρή σύριγγα υπό πίεση για να ρίξετε το διάλυμα σε ένα ρουθούνι έτσι ώστε να ρέει έξω από το άλλο. Επαναλάβετε 2-3 φορές την ημέρα, μετά από την εφαρμογή μιας σταγόνας από το κρύο.
Η πρόληψη των ασθενειών είναι η εξής:
- έγκαιρη θεραπεία της ρινίτιδας και της παραρρινοκολπίτιδας, εάν μια ρινική καταρροή δεν έχει περάσει σε τρεις ημέρες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική.
- ενίσχυση της ανοσίας με σκλήρυνση και άσκηση.
- θεραπεία με βιταμίνες το φθινόπωρο και την άνοιξη.
- τον έλεγχο της ρινικής καθαρότητας και της ελεύθερης ρινικής αναπνοής.