Η θεραπεία με αντιβιοτικά άλλαξε την ουσία της καταπολέμησης των επικίνδυνων μολυσματικών ασθενειών. Οι πρώτοι γιατροί δεν είχαν μεθόδους επηρεασμού των παθογόνων παθογόνων και όλες οι προσπάθειες κατευθύνονταν στη διατήρηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
Μετά την ανακάλυψη της πενικιλίνης από τον Αλέξανδρο Φλέμινγκ, κατέστη δυνατή η θανάτωση μικροοργανισμών που προκάλεσαν την ανάπτυξη επιδημιών που έφεραν τη ζωή χιλιάδων και εκατομμυρίων ανθρώπων. Και οι κεφαλοσπορίνες στα δισκία παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο σε αυτόν τον επιτυχημένο αγώνα.
Ομάδα κεφαλοσπορινών - φάρμακα που έχουν έναν πολύ σημαντικό πρακτικό ρόλο στην θεραπεία εσωτερικών και εξωτερικών ασθενών για βακτηριακές παθολογίες. Οι στατιστικές δείχνουν ότι αυτή η ομάδα αντιβιοτικών συνταγογραφείται συχνότερα στα νοικοκυριά. Αυτό οφείλεται στον μεγάλο κατάλογο των παθολογιών στις οποίες χρησιμοποιείται, στη χαμηλή συνολική τοξικότητα, σε ένα ευρύ φάσμα δράσης.
Κατά τη διάρκεια των δεκαετιών χρήσης, οι κεφαλοσπορίνες έχουν επίσης αποκτήσει μια καλή βάση τεκμηρίωσης και μια καλή εμπειρία διορισμού. Νέες μελέτες διεξάγονται τακτικά, οι οποίες επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων.
Φαρμακολογικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου
Οι κεφαλοσπορίνες είναι βητα-λακταμικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Έχουν μια κοινή χημική δομή, η οποία καθορίζει τα κοινά φαρμακολογικά χαρακτηριστικά τους. Οι κεφαλοσπορίνες έχουν βακτηριοκτόνο δράση.
Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων στα ακόλουθα - οι αντιβιοτικές ενώσεις δρουν στα συστατικά του κυτταρικού τοιχώματος, και έτσι παραβιάζουν την ακεραιότητά τους.
Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένας τεράστιος θάνατος παθογόνων παθογόνων.
Τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων καθορίζουν τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους. Οι περισσότερες κεφαλοσπορίνες απορροφώνται ελάχιστα στην πεπτική οδό, έτσι οι περισσότερες από αυτές παράγονται με τη μορφή αμπούλων για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χρήση. Περνά επίσης καλά μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, ειδικά με φλεγμονή των μεμβρανών μηνιγγίτιδας.
Τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης κατανέμονται αρκετά ομοιόμορφα στο σώμα του ασθενούς. Η μεγαλύτερη συγκέντρωση φαρμάκων που σημειώνεται στη χολή, τα ούρα, το αναπνευστικό επιθήλιο και την πεπτική οδό. Η θεραπευτική συγκέντρωση διατηρείται για 5-6 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.
Όταν χορηγούνται από το στόμα, τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης περνούν από τον ηπατικό μεταβολισμό. Από το σώμα, αυτά τα βακτηριακά παρασκευάσματα απεκκρίνονται κυρίως αμετάβλητα από τα νεφρά. Επομένως, παραβιάζοντας τη λειτουργία αυτού του σώματος, συσσωρεύεται ένα αντιβιοτικό στο σώμα του ασθενούς. Το εύρος δράσης των κεφαλοσπορινών είναι αρκετά ευρύ, ιδιαίτερα στις τελευταίες γενιές. Τα περισσότερα φάρμακα δρουν:
- στρεπτόκοκκοι.
- Staphylococcus;
- αιμοφιλικό βακίλλιο.
- neisserie;
- εντεροβακτηριακή μόλυνση.
- Klebsiella;
- moraxella;
- Ε. Coli;
- shigella;
- σαλμονέλλα.
Ταξινόμηση των κεφαλοσπορινών
Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πέντε γενεές κεφαλοσπορινών. Διαφέρουν σε ορισμένα χαρακτηριστικά. Οι πρώτοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων επηρεάζουν αποτελεσματικότερα τα θετικά κατά Gram βακτήρια.
Επίσης, οι τελευταίες προετοιμασίες των κεφαλοσπορινών δρουν σε μεγάλο αριθμό μικροβίων και διεισδύουν καλύτερα στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.
Ένα σημαντικό πρόβλημα είναι η ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά στις πρώτες γενιές που έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί για πολλές δεκαετίες. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.
Οι κεφαλοσπορίνες χωρίζονται στις ακόλουθες γενιές:
- η πρώτη είναι η κεφαλεξίνη, η κεφαζολίνη.
- το δεύτερο είναι η κεφουροξίμη, η κεφουροξίμη.
- η τρίτη είναι η κεφτριαξόνη, η κεφταζιδίμη, η κεφοταξίμη,
- το τέταρτο είναι η κεφεπίμη, το cefpirim;
- η πέμπτη είναι η κεφτομπυρόλη, η κεφταρολίνη, η κεφθολοζάνη.
Κανόνες για τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων
Τα αντιβιοτικά είναι ισχυρά φάρμακα που έχουν συστημική επίδραση στο σώμα. Ως εκ τούτου, απαγορεύεται η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Είναι πολύ δύσκολο για τον ασθενή να επιλέξει την καλύτερη θεραπευτική επιλογή για την ασθένεια στον εαυτό του και στους συγγενείς του. Η ανεξέλεγκτη πρόσληψη αντιβιοτικών οδηγεί επίσης συχνά στην εμφάνιση παρενεργειών και στη μείωση της επίδρασης του φαρμάκου.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες αποδοχής. Η πορεία της θεραπείας συνήθως διαρκεί τουλάχιστον 3 ημέρες.
Δεν συνιστάται η ακύρωση ή η άρνηση της θεραπείας από τον ασθενή μετά από τα πρώτα σημάδια βελτίωσης της γενικής κατάστασης.
Αυτό συχνά οδηγεί σε επανεμφάνιση της παθολογίας.
Εφαρμόστε αντιβιοτικά την ίδια ώρα της ημέρας. Αυτό σας επιτρέπει να διατηρείτε μια καλή συγκέντρωση του φαρμάκου στο περιφερικό αίμα, που δίνει το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Όταν παραλείψετε να παίρνετε αντιβιοτικά, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε, αλλά πάρτε τη δόση της κεφαλοσπορίνης που χάσατε το συντομότερο δυνατό. Στο μέλλον, η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται ως συνήθως.
Όταν χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά, είναι σημαντικό να ελέγχετε την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών, οι οποίες πρέπει να αναφέρονται στο γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Μόνο είναι ικανός να εκτιμήσει τη σοβαρότητά τους και να αποφασίσει να διακόψει ή να συνεχίσει τη θεραπεία με κεφαλοσπορίνες.
Πώς να εκχωρήσετε δισκία κεφαλοσπορινών
Πριν από τη συνταγογράφηση κεφαλοσπορινών, ο γιατρός πρέπει να είναι πεπεισμένος για τη βακτηριακή αιτιολογία της νόσου του ασθενούς. Αυτό είναι πολύ σημαντικό επειδή τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν δρουν στην ιογενή, μυκητιακή χλωρίδα και σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να βλάψουν και τον ασθενή. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει πλήρως την εξέταση του ασθενούς, ο οποίος αρχίζει συνήθως με πλήρη συλλογή του ιστορικού της νόσου. Ο ασθενής ή οι συγγενείς του (στη σοβαρή του κατάσταση) θα πρέπει να γνωρίζουν πώς, πότε και μετά, εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα παθολογίας.
Επίσης, οι πληροφορίες συνήθως συλλέγονται σχετικά με την ύπαρξη παρόμοιας νόσου από την άμεση οικογένεια και τους φίλους, την πιθανή επαφή με τους ασθενείς, καθώς και σχετικά με τις παραβιάσεις άλλων οργάνων και συστημάτων. Το επόμενο βήμα είναι μια διεξοδική εξέταση των πληγείτων περιοχών, του δέρματος ή των βλεννογόνων, ψηλάφηση, κρούση και ακρόαση της καρδιάς, των πνευμόνων και της κοιλιάς. Μην εκπλαγείτε από τις ερωτήσεις σχετικά με τη συχνότητα της ούρησης, τις αλλαγές στα κόπρανα και την όρεξη.
Στη συνέχεια διεξάγεται συνήθως μια σειρά εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Ορισμένες αλλαγές σε αυτές με μεγάλη πιθανότητα μπορεί να υποδηλώνουν μια βακτηριακή αιτιολογία της παθολογικής διαδικασίας.
Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για αλλαγές στη γενική ανάλυση της λευκοκυττάρωσης του αίματος, της μετατόπισης της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, της αύξησης του αριθμού των ουδετερόφιλων (καθώς και των ανώριμων μορφών τους) και της αύξησης του ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων).
Με τις λοιμώξεις στο ουρογεννητικό σύστημα, τα λευκοκύτταρα και τα διάφορα βακτήρια απαντώνται συχνά στη γενική ανάλυση ούρων.
Οι πιο ακριβείς μέθοδοι έρευνας θεωρούνται βακτηριολογικές. Επιτρέπει όχι μόνο την ακριβή αναγνώριση του παθογόνου της παθολογίας, αλλά και τη μελέτη της ευαισθησίας του σε ορισμένα αντιβιοτικά. Αυτό καθιστά αυτή τη δοκιμή μια αναφορά για όλες τις ασθένειες της μολυσματικής γένεσης.
Επιπλέον, αίμα, ένα επίχρισμα από το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, ούρα, πτύελα, βιοψία ή οποιοδήποτε άλλο βιολογικό μέσο στο οποίο μπορεί να βρεθεί ο μικροοργανισμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υλικό για έρευνα.
Το σημαντικότερο μειονέκτημα της βακτηριολογικής μεθόδου της έρευνας είναι το μεγάλο χρονικό διάστημα που διεξάγεται σε συνθήκες όπου είναι απαραίτητο για το γιατρό να αποφασίσει αμέσως για τις θεραπευτικές τακτικές. Συνεπώς, η δοκιμή αυτή έχει τη μεγαλύτερη πρακτική αξία σε καταστάσεις όπου η αρχική θεραπεία δεν ήταν αρκετά αποτελεσματική. Σας επιτρέπει να αλλάξετε το φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία.
Ένας πολύ σημαντικός ρόλος στον προσδιορισμό των ενδείξεων για τη συνταγογράφηση των κεφαλοσπορινών διατυπώνονται από σύγχρονες διεθνείς και εθνικές συστάσεις, οι οποίες ρυθμίζουν σαφώς σε ποιες καταστάσεις πρέπει να εφαρμοστούν.
Η αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης αντιβιοτικής θεραπείας εκτιμάται 48-72 ώρες μετά την πρώτη δόση του φαρμάκου.
Για το σκοπό αυτό, επαναλάβετε τις εργαστηριακές εξετάσεις, καθώς και εξετάστε τη δυναμική των κλινικών συμπτωμάτων σε έναν ασθενή. Εάν είναι θετικό, τότε ο γιατρός συνεχίζει τη θεραπεία με το αρχικό φάρμακο. Ελλείψει βελτίωσης, είναι απαραίτητο να στραφούν σε αντιβακτηριακούς ή εφεδρικούς παράγοντες δεύτερης γραμμής.
Ο ρόλος των κεφαλοσπορινών σε δισκία στη θεραπεία
Στην κλινική πρακτική, οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται κυρίως σε ενέσιμη μορφή. Ωστόσο, αυτό μειώνει σημαντικά τις δυνατότητές τους για διορισμό σε εξωτερική ιατρική, καθώς δεν είναι όλοι οι ασθενείς που μπορούν να αραιώσουν και να εγχύσουν σωστά ένα αντιβακτηριακό φάρμακο.
Αυτό καθορίζει το ρόλο της μορφής δισκίου κεφαλοσπορίνης. Χρησιμοποιούνται συχνά ως αρχική αντιβακτηριακή θεραπεία για παθήσεις που δεν απαιτούν νοσηλεία σε νοσοκομείο, με ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς και απουσία ασυμπλήρων ασθενειών από άλλα όργανα.
Παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στη θεραπεία βαθμίδων. Αποτελείται από δύο στάδια. Στο πρώτο στάδιο, η κεφαλοσπορίνη χρησιμοποιείται σε μορφή ένεσης προκειμένου να εξαλειφθεί η παθολογική διαδικασία όσο το δυνατόν πιο γρήγορα και αποτελεσματικά. Για να παγιωθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας και να ολοκληρωθεί η πορεία της θεραπείας, το ίδιο φάρμακο μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο συνταγογραφείται στον ασθενή σε μορφή δισκίου για αρκετές ημέρες.
Αυτή η στρατηγική επιτρέπει τη μείωση του αριθμού των ημερών που διανύει ο ασθενής στο νοσοκομείο.
Σήμερα, στα φαρμακεία, είναι δυνατή η εύρεση μόνο φαρμάκων των πρώτων τριών γενεών κεφαλοσπορινών σε δισκία ή εναιωρήματα:
- η πρώτη είναι η κεφαλεξίνη.
- το δεύτερο είναι η κεφουροξίμη.
- το τρίτο είναι το cefixime.
Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση των κεφαλοσπορινών σε δισκία
Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία βακτηριακών παθολογιών σε συστήματα όπου συσσωρεύονται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού τους και δημιουργούν μια επαρκή θεραπευτική συγκέντρωση για να σκοτώσουν τα μικρόβια. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για ασθένειες των αναπνευστικών, ουρογεννητικών και οργάνων της ΟΝT. Χρησιμοποιούνται επίσης για φλεγμονή της χοληφόρου οδού και ορισμένες παθολογίες του πεπτικού συστήματος.
Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, υπάρχει ένας κατάλογος παθολογιών στις οποίες είναι δικαιολογημένο το διορισμό των κεφαλοσπορινών. Χρησιμοποιούνται για:
- πνευμονία;
- βρογχίτιδα.
- τραχείτιδα.
- λαρυγγίτιδα;
- αμυγδαλίτιδα.
- φαρυγγίτιδα.
- ιγμορίτιδα ·
- μέση ωτίτιδα.
- κυστίτιδα.
- ουρηθρίτιδα.
- προστατίτιδα.
- βακτηριακή φλεγμονή της μήτρας και των προσθηκών της.
- την πρόληψη επιπλοκών κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων ή παρεμβάσεων.
Πώς να παίρνετε δισκία κεφαλοσπορίνης
Η διάρκεια της θεραπείας με κεφαλοσπορίνες είναι τουλάχιστον 5 ημέρες. Συνήθως λαμβανόμενα χάπια πρέπει να λαμβάνονται 2 φορές την ημέρα για να παρέχουν την απαραίτητη συγκέντρωση του φαρμάκου. Το δισκίο πρέπει να πλυθεί με αρκετό νερό.
Για να γίνει αυτό, δεν συνιστώνται άλλα ποτά (σόδα, γαλακτοκομικά προϊόντα, τσάι, καφές), καθώς μπορούν να αλλάξουν τις φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου.
Η λήψη αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαγορεύεται αυστηρά, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας ηπατόζης και μη φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας.
Παρενέργειες όταν χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες
Οι κεφαλοσπορίνες είναι κλασσικά φάρμακα ομάδας β-λακτάμης, επομένως χαρακτηρίζονται από την παρουσία αρκετά συχνών αλλεργικών αντιδράσεων ποικίλης σοβαρότητας. Έχει περιγραφεί η ανάπτυξη ασθενών με κνίδωση, δερματοπάθεια, αγγειοοίδημα, ακόμα και αναφυλακτικό σοκ.
Η αλλεργία για όλες τις β-λακτάμες είναι σταυροειδής, οπότε παρουσία αντιδράσεων υπερευαισθησίας σε οποιονδήποτε με φάρμακα από μια σειρά πενικιλλίνης, καρβαπενέμων, μονοβακτάμης, κεφαλοσπορίνης αντενδείκνυνται αυστηρά.
Μια άλλη επικίνδυνη κατάσταση είναι η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, η οποία μερικές φορές αναπτύσσεται εξαιτίας του ανεξέλεγκτου πολλαπλασιασμού της κλοστριδιακής λοίμωξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει μια ήπια πορεία, εκδηλώνεται μόνο από διαταραχές της καρέκλας, και δεν διαγιγνώσκεται καν. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις, η παθολογική διαδικασία προχωρά σύμφωνα με ένα δυσμενές σενάριο και περιπλέκεται από διατρήσεις, αιμορραγία από τα έντερα και σηψαιμία.
Από όλες τις παρενέργειες των κεφαλοσπορινών, οι συχνές διαταραχές του πεπτικού συστήματος είναι συχνές.
Εμφανίζονται από ναυτία, έμετο, διάρροια, κοιλιακό άλγος ή μετεωρισμός. Τα συμπτώματα αυτά εξαφανίζονται γρήγορα μετά την απόσυρση του φαρμάκου.
Μερικές φορές παρατηρείται αύξηση των ηπατικών ενζύμων ή τοξικών επιδράσεων στη σωληνοειδή συσκευή των νεφρών. Επιπρόσθετα, έχει περιγραφεί η προσθήκη υπερφύτευσης ή μυκητιακής παθολογίας (κυρίως καντιντίασης) στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας. Υπήρχαν μεμονωμένες περιπτώσεις αρνητικών επιπτώσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οι οποίες εκδηλώθηκαν ως επιληπτικές κρίσεις, σπασμοί και συναισθηματική αστάθεια.
Αντενδείξεις για λήψη
Η κύρια αντενδείξη στις στοματικές κεφαλοσπορίνες είναι η αλλεργία σε οποιοδήποτε από τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Πριν από την πρώτη χρήση του φαρμάκου πρέπει απαραίτητα να ελεγχθεί η παρουσία υπερευαισθησίας.
Πρέπει να λαμβάνεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση αυτών των αντιβακτηριακών φαρμάκων για την εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας, καθώς αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση αντιβιοτικών στο σώμα του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να υπολογίσει μεμονωμένα τη δόση, με βάση το ρυθμό σπειραματικής διήθησης.
Οι κεφαλοσπορίνες ταξινομούνται ως φάρμακα χαμηλής τοξικότητας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μικρά παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
Η από του στόματος χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παροξυσμών χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών του πεπτικού συστήματος (κολίτιδα, εντερίτιδα). Επομένως, με αυτές τις παθολογίες, συνιστάται να δίνεται προτίμηση στις παρεντερικές μορφές αντιβιοτικών.
Βίντεο
Το βίντεο λέει πώς να θεραπεύσει γρήγορα ένα κρυολόγημα, γρίπη ή ARVI. Γνώμη έμπειρο γιατρό.
Φαρμακολογική ομάδα - Κεφαλοσπορίνες
Οι προετοιμασίες υποομάδων αποκλείονται. Ενεργοποίηση
Περιγραφή
Κεφαλοσπορίνες - αντιβιοτικά, με βάση τη χημική δομή της οποίας είναι το 7-αμινοκεφαλοσπορικό οξύ. Τα κύρια χαρακτηριστικά των κεφαλοσπορινών είναι ένα ευρύ φάσμα δράσης, υψηλή βακτηριοκτόνος δραστικότητα, σχετικά μεγάλη αντοχή στις β-λακταμάσες σε σύγκριση με τις πενικιλίνες.
Οι κεφαλλοσπορίνες των γενεών Ι, II, III και IV διακρίνονται από το φάσμα της αντιμικροβιακής δραστικότητας και της ευαισθησίας στην β-λακταμάση. Οι κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς (στενό φάσμα) περιλαμβάνουν κεφαζολίνη, κεφαλοθίνη, κεφαλεξίνη κ.λπ. II γενεάς κεφαλοσπορίνες (δρουν σε θετικά κατά gram και μερικά αρνητικά κατά Gram βακτήρια) - cefuroxime, cefotiam, cefaclor κλπ. III γενεάς κεφαλοσπορίνες (ευρύ φάσμα) - κεφίξιμη, κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη, κεφοπεραζόνη, κεφτιβουτένη κλπ. · Γενιά IV - κεφεπίμη, κεφπρίμη.
Όλες οι κεφαλοσπορίνες έχουν υψηλή χημειοθεραπευτική δραστικότητα. Το κύριο χαρακτηριστικό των κεφαλοσπορινών Ι γενιάς είναι υψηλή antistaphylococcal δραστηριότητά τους, συμπεριλαμβανομένων ενάντια penitsillinazoobrazuyuschih (beta laktamazoobrazuyuschih) ανθεκτικά σε βενζυλπενικιλλίνη στελέχη για όλους τους τύπους των στρεπτόκοκκων (εκτός εντερόκοκκοι), Neisseria gonorrhoeae. Οι κεφαλοσπορίνες της γενιάς II έχουν επίσης υψηλή αντισταφυλοκοκκική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που είναι ανθεκτικά στην πενικιλίνη. Είναι ιδιαίτερα δραστήριοι εναντίον των Escherichia, Klebsiella, Proteus. κεφαλοσπορίνες γενιά III έχουν ένα ευρύτερο φάσμα δραστικότητας από ό, τι τα κεφαλοσπορίνες των γενεών Ι και II, και μεγαλύτερη δραστικότητα έναντι gram-αρνητικών βακτηριδίων. Οι κεφαλοσπορίνες IV γενιάς έχουν ιδιαίτερες διαφορές. Όπως κεφαλοσπορίνες II και γενιές III, είναι ανθεκτικά προς το πλασμίδιο β-λακταμάσες των gram-αρνητικών βακτηριδίων, αλλά, επιπλέον, είναι ανθεκτικά στη δράση των χρωμοσωμικών βήτα-λακταμάσες και σε αντίθεση με άλλες κεφαλοσπορίνες εμφανίζουν υψηλή δραστικότητα σχεδόν για όλα τα αναερόβια βακτήρια, και Bacteroides. Όσον αφορά την κατά Gram-θετικών μικροοργανισμών είναι κάπως λιγότερο δραστικές από κεφαλοσπορίνες I-γενιάς, και δεν υπερβαίνουν την δραστικότητα III κεφαλοσπορίνες γενιάς επίδραση επί Gram-αρνητικών οργανισμών, αλλά είναι ανθεκτικά στην β-λακταμάσες και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές έναντι αναερόβιων.
Οι κεφαλοσπορίνες έχουν βακτηριοκτόνες ιδιότητες και προκαλούν λύση κυττάρων. Ο μηχανισμός αυτού του αποτελέσματος σχετίζεται με βλάβη της κυτταρικής μεμβράνης των βακτηρίων που διαιρούνται, λόγω της ειδικής αναστολής των ενζύμων της.
Έχουν δημιουργηθεί πολλά συνδυασμένα φάρμακα που περιέχουν πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες σε συνδυασμό με αναστολείς β-λακταμάσης (κλαβουλανικό οξύ, σουλβακτάμη, ταζομπακτάμη).
Μια ποικιλία αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης: όλα όσα πρέπει να ξέρετε για αυτή την ομάδα φαρμάκων
Τα αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης οδηγούν στη συνταγογράφηση για θεραπεία σε νοσοκομεία. Περίπου το 85% όλων των αντιβιοτικών παραγόντων είναι οι κεφαλοσπορίνες. Η ευρεία τους κατανομή οφείλεται σε ευρύ φάσμα δράσεων, χαμηλή πιθανότητα τοξικών επιδράσεων, υψηλή αποτελεσματικότητα και καλή ανοχή από τους ασθενείς. Αυτά τα κονδύλια είναι βακτηριοκτόνα και δρουν στα βακτήρια, αναστέλλοντας τη σύνθεση κυτταρικού τοιχώματος και καταστρέφοντάς τα, που παρέχει το αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης με μια γρήγορη δράση και ο ασθενής μια γρήγορη ανάκαμψη.
Οι κεφαλοσπορίνες ανακαλύφθηκαν το πρώτο μισό του περασμένου αιώνα από τον Ιταλό γιατρό Brodsu και οι πρώτοι εκπρόσωποι αυτών των αντιβιοτικών απομονώθηκαν από τον μύκητα. Οι πρώτες κεφαλοσπορίνες ανήκαν αποκλειστικά σε παρασκευάσματα φυσικής προέλευσης και για την παραγωγή τους καλλιέργησαν μύκητες από τους οποίους έλαβαν αντιβακτηριακή ουσία. Μέχρι σήμερα, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ημι-συνθετικά φάρμακα που είναι πιο σταθερές ενώσεις σε σχέση με την καθαρά οργανική σύνθεση.
Τα αντιβιοτικά φάρμακα της ομάδας της κεφαλοσπορίνης σήμερα περιλαμβάνουν 5 γενεές φαρμάκων. Έχουν διαφορετικές παραλλαγές των ενώσεων και διαφορετικές ιδιότητες, συμπεριλαμβανομένης της απόδειξης αποτελεσματικότητας έναντι βακτηρίων διαφόρων ειδών.
Το πλεονέκτημα των φαρμάκων της κεφαλοσπορίνης θεωρείται ότι είναι αποτελεσματικό έναντι ευρέος φάσματος μολυσματικών παραγόντων. Συγκεκριμένα, φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου τα παρασκευάσματα πενικιλίνης ήταν ανίσχυρα. Επιπλέον, οι κεφαλοσπορίνες υπάρχουν σε διάφορες δοσολογικές μορφές - τα φάρμακα πρώτης γενιάς παράγονται ως δισκία, ενώ τα νεότερα επιτρέπουν την παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου, δηλ. άμεσα στο ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα, το οποίο αυξάνει σημαντικά την ταχύτητα του φαρμάκου.
Τα μειονεκτήματα των κεφαλοσπορινών μπορούν να θεωρηθούν ως μια αρκετά μεγάλη πιθανότητα παρενεργειών (διάφορες μελέτες αποδεικνύουν έως και 11% των περιπτώσεων), καθώς και την αδυναμία χρήσης του φαρμάκου ενάντια στους εντερόκοκκους και την λιστερία. Επιπλέον, όπως και οποιαδήποτε άλλα αντιβιοτικά, οι κεφαλοσπορίνες μπορούν να έχουν τοξική επίδραση με τη μορφή δυσπεπτικών διαταραχών (με άλλα λόγια, δυσβολικóτητας) και αιματολογικών αντιδράσεων.
Κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς
Τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης της πρώτης γενιάς χαρακτηρίζονται από ένα σχετικά στενό φάσμα δράσης, ιδιαίτερα - τη χαμηλή αποτελεσματικότητα έναντι αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για απλές ασθένειες του συνδετικού και περιφραγμένου ιστού (δέρμα, οστά, αρθρώσεις, αναπνευστικό βλεννογόνο) που προκαλούνται από τέτοιες ομάδες βακτηρίων όπως οι στρεπτόκοκκοι και ο σταφυλόκοκκος. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά κατά της ωτίτιδας και της ιγμορίτιδας λόγω της κακής διαπερατότητας των ιστών αυτών των οργάνων.
Ο κατάλογος των φαρμάκων της πρώτης γενιάς αυτής της σειράς αποτελείται από μια ουσία για ενδομυϊκή χορήγηση (Cefazolin), καθώς και δισκία, των οποίων τα ονόματα μοιάζουν με Cefalexin και Cefadroxil. Η μέθοδος λήψης αντιβιοτικών μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση της νόσου: τον εντοπισμό της μολυσματικής εστίασης, την εντερική κατάσταση του ασθενούς, την ικανότητα έγχυσης κλπ. Η απόφαση για το διορισμό μιας συγκεκριμένης μορφής του φαρμάκου κάνει τον θεράποντα γιατρό.
Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς
Τα ακόλουθα φάρμακα στη σειρά κεφαλοσπορίνης έχουν ισχυρότερη επίδραση στα αρνητικά κατά Gram βακτηριακά είδη σε σύγκριση με την πρώτη γενεά, αλλά είναι ελαφρώς κατώτερα στο εύρος αποτελεσματικότητας κατά των θετικών κατά gram βακτηρίων. Επιπλέον, τα φάρμακα δεύτερης γενιάς είναι αποτελεσματικά κατά των αναερόβιων παθογόνων.
Αυτή η ομάδα παρασκευασμάτων κεφαλοσπορίνης συνταγογραφείται για ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, του δέρματος, των οστών, των αρθρώσεων και χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος - πνευμονία, βρογχική, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα κ.λπ. Όπως και οι προκάτοχοί του, τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά στην αντιμετώπιση των φλεβοκομβικών λοιμώξεων του κρανίου. Ωστόσο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας, δεδομένου ότι είναι σε θέση να διεισδύσουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.
Τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης δεύτερη γενιά περιλαμβάνει παρεντερικά διαλύματα - Tsefopetan, και Κεφουροξιμικό κεφοξιτίνη, και τα αντιβιοτικά δισκία - Cefaclor και Το cefuroxime axetil. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι από τα αναφερόμενα φάρμακα η Cefoxitin και το Cefotetan κατέχουν το ευρύτερο φάσμα δράσης, λόγω της οποίας συνταγογραφούνται συχνότερα.
III γενεάς κεφαλοσπορινών
Αυτή η γενιά αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης είναι μία από τις πιο ογκώδεις από την άποψη του αριθμού των ονομάτων της. Σε σύγκριση με τις προηγούμενες γενιές, διακρίνονται από μια πιο αποτελεσματική διείσδυση στους ιστούς και από τις καλές φαρμακοκινητικές παραμέτρους, εξαιτίας των οποίων αυξάνεται η πιθανότητα χρήσης αυτών των φαρμάκων. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα έχουν αποκτήσει αποτελεσματικότητα έναντι του Pseudomonas aeruginosa και των εντεροβακτηρίων. Ωστόσο, το μειονέκτημα τους σε σύγκριση με τη δεύτερη γενιά είναι η απώλεια απόδοσης σε σχέση με έναν από τους τύπους αναερόβιων.
Αρχικά, τα αντιβιοτικά αυτής της γενιάς χρησιμοποιήθηκαν αποκλειστικά στο νοσοκομείο για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων, ωστόσο έως σήμερα έχουν εξαπλωθεί τα βακτήρια που έχουν καταστεί ανθεκτικά στο φάρμακο και ως εκ τούτου η κεφαλοσπορίνη ΙΙΙ γενιάς έχει συνταγογραφηθεί για θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς. Κατά κανόνα, οι μορφές δισκίων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μέτριων μολύνσεων σε εξωτερικούς ασθενείς και διαλύματα για παρεντερική χορήγηση χρησιμοποιούνται για ασθένειες με σοβαρή οδό, σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Τις περισσότερες φορές, η τρίτη γενεά κεφαλοσπορινών συνταγογραφείται για τη γονόρροια, τη χρόνια βρογχίτιδα, τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και τη σγελλόλωση. Η τρίτη γενεά αντιβιοτικών φαρμάκων κεφαλοσπορίνης περιλαμβάνει φάρμακα όπως Cefotaxime, Cefoperazone, Ceftriaxone, Cefoperazone, τα οποία είναι διαθέσιμα με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων. Υπάρχουν επίσης ουσίες για στοματική χρήση: Cefibuten, Cefditoren, Cefpodoxime και Cefixime.
Κεφαλοσπορίνες IV γενιάς
Η σειρά των κεφαλοσπορινών περιλαμβάνει επίσης φάρμακα 4ης γενιάς. Ο κατάλογος των φαρμάκων που περιλαμβάνονται σε αυτό είναι μικρός - περιλαμβάνει ουσίες για παρεντερική χορήγηση Cefepime και Cefpirim. Με αυτά τα αντιβιοτικά, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικότερα οι μηνιγγιτιδικές λοιμώξεις ως μέρος της σύνθετης θεραπείας, δεδομένου ότι Οι 4ης γενιάς κεφαλοσπορίνες δεν έχουν παρενέργειες με τη μορφή αντισπασμωδικού αποτελέσματος.
Τα παρασκευάσματα της 4ης γενιάς διακρίνονται από την αυξημένη αποτελεσματικότητα έναντι αρνητικών κατά gram τύπων βακτηρίων · ωστόσο, δεν είναι τόσο αποτελεσματικά έναντι των θετικών κατά gram παθογόνων μικροοργανισμών όπως και οι προκάτοχοί τους. Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά εναντίον των αναερόβιων βακτηριδίων, εκτός του B.fragilis.
Παρά τη βελτίωση της δράσης των αντιβιοτικών, σε αυτή τη γενιά δεν είναι ακόμα δυνατόν να απαλλαγούμε από τις ελλείψεις των προηγούμενων φαρμάκων. Για παράδειγμα, η παραγωγή των παρενεργειών των τεσσάρων είναι μια ισχυρή τοξική δράση στο ήπαρ, με αποτέλεσμα ίκτερο, ή μπορεί να είναι ηπατίτιδα προκαλούμενη από φάρμακα, ο κίνδυνος της διαρροϊκής ασθένειας, καθώς και οι νευροτοξικές επιδράσεις που μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες για το νευρικό σύστημα του ασθενούς.
V γενετικά κεφαλοσπορίνες
Κεφαλοσπορίνης σειρά διαθέτει η τελευταία, η πέμπτη γενιά των φαρμάκων που είναι αποτελεσματικά κατά πρώτο αγοράζονται των MRSA, ή ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus - βακτήρια που πριν από την ανάπτυξη αυτής της ομάδας φαρμάκων θεωρείται εξαιρετικά slozhnoizlechimoy. Αυτός ο μολυσματικός παθογόνος παράγοντας θα μπορούσε να προκαλέσει εξαιρετικά επικίνδυνες συνθήκες για το ανθρώπινο σώμα, ειδικότερα τη σηψαιμία. Επιπλέον, το αντιβιοτικό της νέας ομάδας κεφαλοσπορινών είναι σε θέση να καταπολεμήσει αυτά τα βακτήρια που έχουν καταστεί ανθεκτικά στα φάρμακα τρίτης γενιάς.
Οι νεότερες κεφαλοσπορίνες περιλαμβάνουν φάρμακα για παρεντερική χορήγηση - Ceftobiprol και Ceftaroline. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας σοβαρών λοιμώξεων που περιπλέκονται από την προσθήκη δευτερευόντων βακτηριακών παθογόνων. Χρησιμοποιούνται αποκλειστικά στο νοσοκομείο, επειδή απαιτούν την εισαγωγή στο σώμα ειδικευμένου προσωπικού. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες για την κατάσταση των ασθενών που ελέγχονται καλύτερα από τον θεράποντα ιατρό.
Αντενδείξεις για τη χρήση κεφαλοσπορινών
Ανεξάρτητα από το πόσο μεγάλο μπορεί να είναι το αντιβιοτικό, θα βρεθεί πάντα το προβλεπόμενο παρασκεύασμα, στο οποίο η χρήση του γίνεται αδύνατη. Για παράδειγμα, υπάρχει μια ατομική δυσανεξία στα φάρμακα, τα οποία μπορούν να κληρονομηθούν ή να εκδηλωθούν αυθόρμητα, ως μια ειδική αντίδραση του σώματος σε μια άγνωστη ουσία.
Τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να συνταγογραφούνται σε άτομα με παθολογικές καταστάσεις ήπατος και σε παιδιά με υψηλή περιεκτικότητα χολερυθρίνης στο αίμα. Τα αντιβιοτικά έχουν ισχυρή αρνητική επίδραση στο ήπαρ, επειδή από τις δυνάμεις του προκύπτει ο κύριος μεταβολισμός της ουσίας και η εξάλειψη τοξικών προϊόντων από το σώμα. Στα άτομα με ηπατικές νόσους χορηγείται αντιβιοτική αγωγή με μεγάλη προσοχή και μόνο στο νοσοκομείο, υπό την επίβλεψη ενός επαγγελματία υγείας.
Οι έγκυες γυναίκες, ιδιαίτερα στα πρώιμα στάδια, είναι επίσης ανεπιθύμητες για λήψη αντιβιοτικών φαρμάκων, επειδή Μπορούν είτε να διαταράξουν την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού είτε να προκαλέσουν αποβολή λόγω τοξικών επιδράσεων στο σώμα. Η απόφαση για τη θεραπεία με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται μόνο όταν η μόλυνση απειλεί τη ζωή της μητέρας.
Τα άτομα με νεφροπάθεια και άλλες σοβαρές χρόνιες παθήσεις (ιδιαίτερα επιληψία) έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά μόνο στο νοσοκομείο, ξεκινώντας με μικρές δόσεις και με την υποχρεωτική επιλογή διορθωτικής θεραπείας, επειδή τα αντιβιοτικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση της νόσου.
Παρενέργειες των κεφαλοσπορινών
Η συχνότερη παρενέργεια με τη χρήση παρασκευασμάτων κεφαλοσπορίνης είναι η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων. Σε μερικούς ανθρώπους, μπορεί να είναι εξαιρετικά έντονη, προκαλώντας οίδημα του Quincke, πνιγμό και άλλες σοβαρές συνέπειες, γι 'αυτό είναι σημαντικό να είστε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού κατά τη διάρκεια της πρώτης θεραπείας με αντιβιοτικά ή να μπορείτε να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Σε άτομα με διαταραχές του νευρικού συστήματος, η λήψη αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει κρίσεις, μέχρι και την ανάπτυξη μιας μεγάλης επιληπτικής κρίσης. Σε κίνδυνο είναι οι ασθενείς με νευρολογικές παθήσεις και υποβάλλονται σε τραυματισμούς στο κεφάλι.
Επιπλέον, συχνή συνέπεια της χρήσης αντιβιοτικών (κυρίως μέσω της στοματικής χορήγησης, αλλά όχι απαραιτήτως) είναι η παραβίαση της φυσικής μικροχλωρίδας. Εάν η μικροχλωρίδα διαταραχθεί στο έντερο, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο, εντερική αναταραχή, ναυτία, έμετο, προβλήματα με τα κόπρανα. Οι γυναίκες με αντιβιοτικά μπορεί να αναπτύξουν τσίχλα.
Συχνά, όταν χορηγούνται παρεντερικά, οι ασθενείς παρατηρούν μάλλον παρατεταμένη ευαισθησία στο σημείο της ένεσης, η οποία σχετίζεται με μια μάλλον επιθετική επίδραση των αντιβιοτικών παραγόντων στους μαλακούς ιστούς. Για να μειωθεί ο κίνδυνος μιας τέτοιας παρενέργειας μπορεί να γίνει από το ιατρικό προσωπικό ένεσης, αλλάζοντας μεθοδικά το σημείο της ένεσης, αν αυτό είναι δυνατό σε μια συγκεκριμένη περίπτωση θεραπείας.
Συμπέρασμα
Οι κεφαλοσπορίνες είναι μια εκτεταμένη ομάδα φαρμάκων, τα οποία σήμερα έχουν έως και πενήντα διαφορετικές φαρμακευτικές ενώσεις. Είναι το πιο δημοφιλές στην θεραπεία σε νοσοκομείο, και αυτό αξίζει τον κόπο, δεδομένης της υψηλής αποτελεσματικότητας και του εύρους της πιθανής χρήσης. Ωστόσο, όπως και κάθε άλλο φάρμακο, τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης απαιτούν μεγάλη προσοχή κατά την εφαρμογή. Η ανεξάρτητη αποδοχή τους χωρίς ιατρική συνταγή είναι απαράδεκτη και εάν υπάρχει τέτοια συνταγή, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τη συνταγή εισαγωγής και τις ιατρικές συστάσεις.
Αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης: ενδείξεις και αντενδείξεις
Τα αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης είναι φάρμακα με βάση τη χημική δομή της οποίας είναι το 7-ACC. Η περιοχή των αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης περιλαμβάνει φάρμακα πέντε γενεών, τα φάρμακα αυτά χορηγούνται εντερικά ή παρεντερικά στο σώμα. Μπορείτε να διαβάσετε την περιγραφή και τα κύρια χαρακτηριστικά αυτών των φαρμάκων, καθώς και ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση τους, διαβάζοντας αυτό το υλικό.
Αντιβιοτικά από μια σειρά κεφαλοσπορινών της πρώτης γενιάς
Ο κατάλογος των πρώτων γενεών των αντιβιοτικών κεφαλοσπορινών περιλαμβάνει Cefazolin και Cefalexin, μεταξύ άλλων.
Cefazolin.
Φαρμακολογική δράση: αντιβιοτικό ευρέως φάσματος, ασκεί μία βακτηριοκτόνο δράση, δραστικές εναντίον Staphylococcus, Streptococcus, Salmonella, Shigella, klebsiel, E. coli, δεν είναι αποτελεσματική εναντίον του Mycobacterium tuberculosis, Proteus.
Ενδείξεις: λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, της πυέλου, του ουροποιητικού και των χοληφόρων οδών, του δέρματος και των μαλακών οστά, και των αρθρώσεων, περικαρδίτιδα, σηψαιμία, περιτονίτιδα, οστεομυελίτιδα, μαστίτιδα, τραύματος και μετεγχειρητικές λοιμώξεις, σύφιλη, γονόρροια.
Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία σε κεφαλοσπορίνες και άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης, εγκυμοσύνη, γαλουχία, παιδιά έως 1 μήνα. Αυτό το αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης συνταγογραφείται με προσοχή σε νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
Παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, σπασμοί, δυσπεπτικά συμπτώματα, με παρατεταμένη χρήση - δυσβολία, επιμόλυνση, καντιντίαση.
Μέθοδος εφαρμογής: ενδομυϊκά ενήλικες - 1 g 2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 6 g σε 3-4 δόσεις. Για τα παιδιά, 20-50 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα σε 3-4 δόσεις, για σοβαρές λοιμώξεις, μέχρι 100 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα.
Το φάρμακο αραιώνεται με νερό για ένεση: 2 ml ανά 500 mg κεφαζολίνης, 4 ml ανά 1 g. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.
Μορφή προϊόντος: σκόνη για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος 500 mg και 1 g.
Όροι πώλησης φαρμακείου: με συνταγή.
Κεφαλεξίνη.
Φαρμακολογική δράση: αντιβιοτικό ευρέως φάσματος, ασκεί μία βακτηριοκτόνο δράση, δραστικές εναντίον σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, klebsiel, Proteus, δεν έχει κανένα θεραπευτικό αποτέλεσμα σε ασθένειες που προκαλούνται από Proteus, Mycobacterium tuberculosis, εντερόκοκκοι.
Ενδείξεις: λοιμώξεις του αναπνευστικού, του ουροποιητικού συστήματος, του δέρματος και των μαλακών ιστών, των οστών και των αρθρώσεων.
Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία σε κεφαλοσπορίνες και άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης, με προσοχή που προδιαγράφεται για νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, γαλουχία, καθώς και παιδιά έως 6 μηνών.
Παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, ναυτία, ξηροστομία, διάρροια, καντιντίαση. Επίσης, όταν χρησιμοποιείται αυτό το αντιβιοτικό από μια σειρά κεφαλοσπορινών, πονοκέφαλος, σπασμοί, πόνος στις αρθρώσεις είναι δυνατοί.
Μέθοδος εφαρμογής: μέσα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα για ενήλικες και παιδιά άνω των 10 ετών - 250-500 mg 4 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4 g. Για παιδιά κάτω των 10 ετών, 25-100 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα, διαιρούμενα σε 4 δόσεις.
Μορφή προϊόντος: παρασκεύασμα 250 και 500 mg, σκόνη για την παρασκευή εναιωρήματος που περιέχει 250 mg κεφαλεξίνης σε 5 ml.
Όροι πώλησης φαρμακείου: με συνταγή.
Η ακόλουθη ενότητα του άρθρου απαριθμεί τα ονόματα των φαρμάκων από την ομάδα των αντιβιοτικών δεύτερης γενιάς κεφαλοσπορίνης και την περιγραφή τους.
Αντιβιοτικά από την ομάδα δεύτερης γενιάς κεφαλοσπορίνης: ονόματα και περιγραφή
Τα αντιβιοτικά δεύτερης γενιάς κεφαλοσπορίνης περιλαμβάνουν cefuroxime και cefaclor.
Cefuroxime.
Φαρμακολογική δράση: αντιβιοτικό ευρέως φάσματος, έχει βακτηριοκτόνο δράση, είναι δραστικό έναντι σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων, εντεροκόκκων, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Salmonella, Shigella.
Ενδείξεις: λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, οργάνων ΩΡΛ, του ουροποιητικού συστήματος, του δέρματος και των μαλακών ιστών, των χοληφόρων οδών, των αρθρώσεων, της γαστρεντερικής οδού, τραυμάτων και εγκαυμάτων μολύνσεων, περιτονίτιδα, οστεομυελίτιδα, μηνιγγίτιδα, γονόρροια.
Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία στην κεφαλοσπορίνη και άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης, ελκώδη κολίτιδα, ιστορικό γαστρικών αιμορραγιών, εγκυμοσύνη και γαλουχία.
Παρενέργειες: δυσπεπτικά συμπτώματα, κεφαλαλγία, υπνηλία, δυσβαστορία, καντιντίαση, αλλεργικές παθήσεις, πόνος και διήθηση στην περιοχή της ένεσης.
Τρόπος χορήγησης: ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως για ενήλικες - 750-1500 mg 3-4 φορές την ημέρα, παιδιά - 30,100 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα σε 3-4 δόσεις, για νεογνά και παιδιά έως 3 μηνών - 30 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα σε 2-3 δόσεις.
Εσωτερικοί ενήλικες μετά από φαγητό - σε 150 - 500 mg 2 φορές την ημέρα, για παιδιά - 125-250 mg 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας με αυτό το αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης είναι 5-10 ημέρες ή περισσότερο.
Μορφή προϊόντος: σκόνη για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος 250, 750, 1500 mg, δισκία των 125 και 250 mg, σκόνη για την παρασκευή εναιωρήματος με περιεκτικότητα 125 mg δραστικής ουσίας σε 5 ml.
Όροι πώλησης φαρμακείου: με συνταγή.
Cefaclor
Φαρμακολογική δράση: ένα αντιβιοτικό ευρέως φάσματος, έχει βακτηριοκτόνο δράση, είναι δραστικό έναντι σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Protea, γονοκοκκικών.
Ενδείξεις: λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, δέρματος και μαλακών ιστών, ουροφόρων οργάνων, οστών και αρθρώσεων, γονόρροια, σηψαιμία. Επίσης, αυτό το φάρμακο, που περιλαμβάνεται στον κατάλογο των αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης, συνταγογραφείται για μετεγχειρητικές επιπλοκές.
Αντενδείξεις: αιμορραγικό σύνδρομο, ατομική δυσανεξία σε κεφαλοσπορίνες και άλλες πενικιλίνες.
Παρενέργειες: δυσπεπτικά συμπτώματα, αλλεργικές αντιδράσεις, αιμολυτική αναιμία, κεφαλαλγία, τοξική ηπατίτιδα, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.
Μέθοδος εφαρμογής: μέσα για ενήλικες - 750 mg ημερησίως σε 3 δόσεις, για παιδιά - 20 mg / kg βάρους ανά ημέρα σε 3 δόσεις. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.
Απελευθέρωση μορφής: κάψουλες των 0,25 και 0,5 g, σκόνη για την παρασκευή εναιωρημάτων με περιεκτικότητα δραστικής ουσίας 250 και 125 mg σε 5 ml.
Όροι πώλησης φαρμακείου: με συνταγή.
Οι κεφαλοσπορίνες απορροφώνται καλά στην γαστρεντερική οδό, έτσι συχνά χορηγούνται από το στόμα. Τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης παράγονται για παιδιά με τη μορφή σκονών για την παρασκευή εναιωρημάτων με ευχάριστη γεύση και άρωμα.
Στη συνέχεια, θα μάθετε ποια αντιβιοτικά είναι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς.
Αντιβιοτικά Κεφαλοσπορίνης Τρίτης Γενιάς
Η λίστα αντιβιοτικών της ομάδας της κεφαλοσπορίνης με άλλους περιλαμβάνει Cefotaxime και Ceftriaxone.
Cefotaxime.
Φαρμακολογική δράση: αντιβιοτικό ευρέος φάσματος, έχει βακτηριοκτόνο δράση, δρα ενάντια σε σταφυλόκοκκους, μερικά στελέχη στρεπτόκοκκων, εντερόκοκκων, Proteus, Salmonella, Shigella, clostridium, Escherichia coli.
Ενδείξεις: σοβαρές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, όργανα της ΟΝΤ, δέρμα και μαλακοί ιστοί, οστά και αρθρώσεις, περιτονίτιδα, λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, απλή γονόρροια, πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών.
Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία σε κεφαλοσπορίνες και άλλες πενικιλίνες, εγκυμοσύνη, εντεροκολίτιδα, ιστορικό αιμορραγίας.
Παρενέργειες: δυσπεπτικά συμπτώματα, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, αιμορραγία, πονοκέφαλος, αλλεργικές αντιδράσεις, δυσβολικóτητα, υπερφóρυνση, καντιντίαση. Επίσης, όταν χρησιμοποιείται αυτό το αντιβιοτικό, που περιλαμβάνεται στον κατάλογο φαρμάκων της σειράς κεφαλοσπορίνης, είναι δυνατός ο πόνος και η σκληρότητα στο σημείο της ένεσης.
Μέθοδος εφαρμογής: ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως για ενήλικες - 1-2 g κάθε 8-12 ώρες, για παιδιά έως 1 εβδομάδα ενδοφλέβια - 50-100 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα σε 2 δόσεις, για παιδιά από 1 έως 4 εβδομάδες - 75-150 mg / kg σωματικού βάρους ενδοφλέβια σε 3 δόσεις, για παιδιά βάρους μέχρι 50 kg, 50-100 mg / kg σε 3-4 δόσεις. Στα παιδιά ηλικίας έως και 2,5 ετών εμφανίζονται μόνο ενδοφλέβιες ενέσεις.
Το φάρμακο αραιώνεται πριν από τη χορήγηση προσθέτοντας στο περιεχόμενο του φιαλιδίου 1% υδατικό διάλυμα λιδοκαΐνης 0,5 g - 2 ml, 1 g - 4 ml στην περίπτωση ενδομυϊκής χορήγησης. Για ενδοφλέβια χορήγηση, το φάρμακο αραιώνεται σε 4 ml ύδατος για ένεση.
Εισάγετε αργά σε 3-5 λεπτά. Για στάγδην, το φάρμακο αραιώνεται σε 100 ml ενός διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος γλυκόζης 5%, που εγχέεται για 50-60 λεπτά.
Απελευθέρωση μορφής: σκόνη για την παρασκευή ενός διαλύματος έγχυσης 0,5 και 1 g.
Όροι πώλησης φαρμακείου: με συνταγή.
Κεφτριαξόνη.
Φαρμακολογική δράση: αντιβιοτικό ευρέως φάσματος, ασκεί μία βακτηριοκτόνο δράση, δραστικές εναντίον Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteriaceae, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio VIB Ρίο κλωστριδίου treponema.
Ενδείξεις: περιτονίτιδα, σηψαιμία, λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων, αναπνευστική, χοληφόρος οδός, ουροποιητικό σύστημα, οστά και αρθρώσεις, δέρμα και μαλακοί ιστοί, λοιμώξεις από τραύματα, γαστρεντερική οδός.
Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία σε κεφαλοσπορίνες και άλλες πενικιλίνες, τρίμηνο εγκυμοσύνης, γαλουχία.
Παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, πονοκέφαλος, ζάλη, δυσπεπτικά συμπτώματα, καντιντίαση, υπερφυσιολογία, πόνος και σκλήρυνση στο σημείο της ένεσης.
Μέθοδος εφαρμογής: βαθιά ενδομυϊκά ή αργά ενδοφλεβίως σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών - 1-2 g μία φορά την ημέρα, μπορείτε να μεγιστοποιήσετε τη δόση σε 4 g ημερησίως σε 2 δόσεις. Παιδιά έως 2 εβδομάδες - 25-50 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα, από 2 εβδομάδες έως 12 ετών - 20-80 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα.
Για ενδομυϊκή χορήγηση, τα περιεχόμενα του φιαλιδίου αραιώνονται με 1% διάλυμα λιδοκαΐνης - 3,5 ml ανά 1 g του παρασκευάσματος. Για ενδοφλέβια χορήγηση, τα περιεχόμενα του φιαλιδίου υφίστανται ανασύσταση με 10 ml ύδατος για ένεση, με ενδοφλέβιες εγχύσεις 2 g του φαρμάκου που εκτρέφονται σε 40 ml ενός διαλύματος γλυκόζης 5 ή 10% ή διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.
Οι ενδοφλέβιες ενέσεις πραγματοποιούνται αργά σε 3-4 λεπτά, στάζουν - πάνω από 30 λεπτά.
Απελευθέρωση μορφής: σκόνη για την παρασκευή εγχύσεων 0,5. 1 και 2
Όροι πώλησης φαρμακείου: με συνταγή.
Πρόσφατα αναπτυγμένες κεφαλοσπορίνες πέμπτης γενιάς. Είναι αντιβιοτικά αποθεματικά σε περίπτωση εμφάνισης νέων τύπων λοιμώξεων που είναι ανθεκτικά σε άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα. Οι κεφαλοσπορίνες της πέμπτης γενιάς δεν παράγονται μαζικά και δεν πωλούνται στην αλυσίδα φαρμακείων.
Στο τελευταίο τμήμα του άρθρου παρουσιάζονται τα ονόματα των αντιβιοτικών της ομάδας των κεφαλοσπορινών και δίνεται μια σύντομη περιγραφή αυτών.
Αντιβιοτικά της ομάδας 4ης γενιάς κεφαλοσπορινών: ονόματα και χαρακτηριστικά
Η σειρά αντιβιοτικών της τεφλοσπορίνης τέταρτης γενιάς αντιπροσωπεύεται από φάρμακα με ονομασίες όπως Cefepine και Cefpyr.
Cefepime
Φαρμακολογική δράση: αντιβιοτικό ευρέως φάσματος, έχει βακτηριοκτόνο δράση, είναι δραστικό έναντι σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων, εντεροκόκκων, Klebsiella, Legionella, Salmonella, Proteus, morganella, άλλων βακτηρίων ανθεκτικών σε αμινογλυκοζίτες και αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης III.
Ενδείξεις: λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού, ουροποιητικού, χολικού, δέρματος και μαλακών ιστών, γυναικολογικές λοιμώξεις, περιτονίτιδα, βακτηριακή μηνιγγίτιδα στα παιδιά.
Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία στα αντιβιοτικά β-λακτάμης, με προσοχή - κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας.
Παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, δυσπεπτικά συμπτώματα (ναυτία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, κοιλιακό άλγος), πόνος στο στήθος, ζάλη, εφίδρωση, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.
Πώς να χρησιμοποιήσετε: αργά ενδοφλέβια ή βαθιά ενδομυϊκά. Οι ενήλικες λαμβάνουν 0,5-1 g 2 φορές την ημέρα για ήπιες και μέτριες λοιμώξεις ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά και για σοβαρές λοιμώξεις 2 g 3 φορές την ημέρα ενδοφλεβίως. Παιδιά με βάρος σώματος έως 40 kg - 50 mg / kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες ή περισσότερο.
Αυτό το αντιβιοτικό ανήκει στον κατάλογο των παρασκευασμάτων κεφαλοσπορίνη, για ενδοφλέβια χορήγηση διαλύονται σε 5 ή 10 ml ύδατος για ένεση ή ένα διάλυμα γλυκόζης 5% ή διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Εισάγετε αργά σε 3-5 λεπτά.
Για ενδομυϊκές ενέσεις, 500 mg του φαρμάκου διαλύονται σε 1,3 ml και 1 g σε 2,4 ml ενέσιμου ύδατος ή 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή 1% διάλυμα λιδοκαΐνης.
Απελευθέρωση μορφής: σκόνη για την παρασκευή ενός διαλύματος έγχυσης 0,5 και 1 g.
Όροι πώλησης φαρμακείου: με συνταγή.
Χρήση αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης
Τα αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης έχουν χρησιμοποιηθεί στην κλινική πρακτική από τις αρχές της δεκαετίας του '60, και με την πάροδο των χρόνων έχουν συντεθεί περισσότερα από 50 παρασκευάσματα αυτής της ομάδας. (Periti P.J Chemother 1996) Επί του παρόντος, οι κεφαλοσπορίνες κατέχουν ηγετική θέση στη θεραπεία διαφόρων λοιμώξεων στην κτηνιατρική πρακτική. στις περισσότερες περιπτώσεις, προτιμώνται σε αρχικά προγράμματα εμπειρικής θεραπείας για λοιμώξεις διαφόρων εντοπισμάτων. Ταυτόχρονα, ο περιοριστικός παράγοντας στη χρήση των κεφαλοσπορινών είναι η ανάπτυξη αντοχής μικροοργανισμών ως αποτέλεσμα της παραγωγής τους β-λακταμάσης.
Ιδιαίτερα το πρόβλημα αυτό έχει καταστεί σημαντικό τα τελευταία χρόνια λόγω της εκτεταμένης χρήσης των κεφαλοσπορινών, ορισμένες φορές αδικαιολόγητες και συχνά ανεξέλεγκτες. Η χρήση των ίδιων αντιβιοτικών για τη θεραπεία των ζώων και των ανθρώπων πρέπει να περιοριστεί.
Η μείωση της αποτελεσματικότητας των αντιβιοτικών συνδέεται με την παραβίαση των κανόνων για τη χρήση αντιβιοτικών, τη μείωση της δόσης (μία φορά αντί για δύο ή τρεις φορές την ημέρα). Χρησιμοποιώντας κεφτριαξόνη 1 φορά την ημέρα, ενώ η συγκέντρωση αυτού του φαρμάκου διατηρείται για 16 ώρες. Μία ένεση στον αποκλεισμό δεν ακυρώνει δύο ή τρεις φορές τη χρήση του φαρμάκου την ημέρα. Αν το αντιβιοτικό εφαρμοζόταν τοπικά στον αποκλεισμό μία φορά, τότε με ένα διάστημα 8-12 ωρών θα πρέπει να ενίεται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
Επίσης, πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προτίμηση στην επιλογή του φαρμάκου σε φάρμακα με χαμηλή τοξικότητα για τον μακροοργανισμό.
Το φάσμα δράσης του φαρμάκου δεν σχετίζεται με την τοξικότητά του. Σύγχρονη αντιβιοτικά: κεφαλοσπορίνες 3 και 4 γενιές, καρβαπενέμες προστατεύεται πενικιλλίνες έχουν υψηλή θεραπευτική δράση, ένα ευρύ φάσμα δράσης και, κατά συνέπεια ελάχιστη τοξική επίδραση στο ζώο, σε αντίθεση με levometsitina οποίο όταν είναι ένα στενό φάσμα της δράσης και βακτηριοστατική επίδραση είναι πολύ επιβλαβής για το μικροοργανισμό, Ως εκ τούτου, το φάρμακο αυτό δεν χρησιμοποιείται και απαγορεύεται στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες του κόσμου. Η χρήση της στρεπτομυκίνης, της καναμυκίνης, της μπιτσιλίνης στην κτηνιατρική πρακτική έχει γίνει επίσης παρελθόν, έχουν αντικατασταθεί από πολύ ασφαλέστερα, αποτελεσματικότερα φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης.
Το ποσοστό των ανθεκτικών στελεχών στα σταφυλόκοκκους είναι: σε βενζυλοπενικιλλίνη - 80-95%, σε τετρακυκλίνη - 70-85%, σε λεβομυκετίνη - 30-55%.
Πρέπει να εξεταστεί η μέθοδος χορήγησης αντιβιοτικών.
Η ενδοφλέβια ή ενδοαρτηριακή χορήγηση μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να είναι πιο αποτελεσματική από την ενδομυϊκή χορήγηση του ίδιου αντιβιοτικού. Και με μια λοίμωξη στο ΚΝΣ, η ενδορραχιαία χορήγηση του αντιβιοτικού είναι πιο αποτελεσματική έτσι ώστε η άλλη χρήση τους να είναι αδικαιολόγητη και ο σχηματισμός μιας ομάδας ελέγχου στην ιατρική φαίνεται να μην είναι ηθικός σήμερα.
Οι αρχές της ορθολογικής αντιβιοτικής θεραπείας πρέπει να είναι ένας οδηγός για κτηνιάτρους όλων των ειδικοτήτων. Αυτές οι αρχές είναι εφαρμόσιμες στα αντιβιοτικά οποιασδήποτε ομάδας, συμπεριλαμβανομένων των κεφαλοσπορινών.
Το αντιβιοτικό πρέπει να καταστέλλει επιλεκτικά τη ζωτική δραστηριότητα του παθογόνου μικροοργανισμού, χωρίς να έχει σημαντική επίδραση στην ομοιόσταση του ασθενούς.
Για να επηρεάσει τη μολυσματική φλεγμονώδη διαδικασία, το αντιβιοτικό πρέπει να ρέει στον ιστό νυδού σε επαρκή (ελάχιστη ανασταλτική) συγκέντρωση.
Η θεραπεία συνταγογράφησης πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου παράγοντα.
Η αρχική (εμπειρική) αντιμικροβιακή θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις οργανοληπτικές ιδιότητες του παθογόνου, βασίζεται στη γνώση του πιό πιθανού μικροβιακού «τοπίου» μιας πυώδους πληγής.
Με βάση την πολυεθολογική θεωρία, συνιστάται να πραγματοποιηθεί πολυ-αντιβακτηριακή θεραπεία με φάρμακα με επικαλυπτόμενα πεδία του αντιμικροβιακού φάσματος.
Οι δόσεις, η οδός χορήγησης, η συχνότητα χορήγησης ενός αντιμικροβιακού φαρμάκου θα πρέπει να βασίζεται στην ανάγκη δημιουργίας μιας ελάχιστης ανασταλτικής συγκέντρωσης στην εστία της φλεγμονής.
Η συνταγογράφηση ενός αντιβακτηριδιακού φαρμάκου θα πρέπει να συνοδεύεται από μια ολοκληρωμένη «συνοδευτική θεραπεία» με στόχο τη ρύθμιση αυτών των δεσμών ομοιόστασης που είναι πιο εκτεθειμένοι στην επιθετικότητα από αυτό το φάρμακο (ομάδα).
Κατά τη διεξαγωγή της αντιμικροβιακής θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η χημειοαντίσταση των μικροοργανισμών και να συμπεριληφθεί στο σύνολο των μέτρων που αποσκοπούν στην υπέρβασή του.
Η αντιμικροβιακή θεραπεία πρέπει να συνίσταται όχι μόνο από τον δικό της αντιβακτηριακό παράγοντα, αλλά και από μέτρα που αποσκοπούν στη δημιουργία δυσμενών συνθηκών για τη ζωή των μικροοργανισμών και στη μείωση του αριθμού των παθογόνων στο τραύμα.
Υπάρχουν οργανοληπτικές κατευθυντήριες γραμμές για την επιλογή ενός αντιβιοτικού πριν λάβετε εργαστηριακά αποτελέσματα. Όταν ένα πυκνό, κρεμώδες πύον αποκτάται από την εστία της πυώδους φλεγμονής, το ύποπτο παθογόνο είναι σταφυλοκοκκική χλωρίδα. Η παρουσία υγρού, φλεγμονώδους πύου, νεκρωτικού ιστού στην πληγή υποδηλώνει ότι η gram-αρνητική χλωρίδα βακίλλων είναι ένας από τους συμμετέχοντες στο μικροβιακό σύμπλεγμα. Εάν το πύον δεν λαμβάνεται από το τραύμα, όταν οι άκρες του τραύματος θρυμματίζονται, ένα άμορφο κοκκινωπό υγρό απελευθερώνεται σε μια πενιχρή ποσότητα, αυτή είναι πιθανώς αναερόβια μικροχλωρίδα.
Δεδομένου ότι οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται συχνότερα στην κτηνιατρική, είναι απαραίτητο να εξεταστεί λεπτομερέστερα αυτή η ομάδα φαρμάκων. Ανάλογα με το φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης, οι κεφαλοσπορίνες χωρίζονται συνήθως σε τέσσερις γενιές. Τα συγκριτικά χαρακτηριστικά των διαφόρων γενεών κεφαλοσπορινών παρουσιάζονται στον Πίνακα 1.
Πίνακας 1.
Κεφαλοσπορίνες Ι
οι γενεές χαρακτηρίζονται από υψηλή δραστηριότητα, κυρίως κατά των θετικών κατά gram βακτηρίων (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι). Η δράση τους έναντι των Gram-αρνητικών βακτηριδίων είναι περιορισμένη (ως επί το πλείστον E.coli, Salmonella spp., Shigella spp., P.mirabilis) οφείλεται στο γεγονός ότι τα φάρμακα είναι εύκολα υποβάλλεται σε υδρόλυση από β-λακταμάσες.
Κεφαλοσπορίνες II
οι γενεές χαρακτηρίζονται από αυξημένη (σε σύγκριση με την πρώτη γενιά κεφαλοσπορίνης) δραστικότητα κατά gram-αρνητικών βακτηριδίων, κυρίως Haemophilus infuenzae, και μεγαλύτερη σταθερότητα σε β-λακταμάσες. Ταυτόχρονα, αυτά τα φάρμακα διατηρούν υψηλή δραστικότητα έναντι των θετικών κατά Gram μικροοργανισμών. Ο περιορισμός της χρήσης φαρμάκων της II γενιάς είναι χαμηλή δραστικότητα έναντι ορισμένων αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών (Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., P. rettgeri, Klebsiella spp., Ρ. Vulgaris) και φυσική αντοχή Pseudomonas spp. και Acinetobacter spp.
Κεφαλοσπορίνες III
γενεών (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη, κεφοπεραζόνη) είναι ιδιαίτερα δραστικές έναντι των περισσότερων αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Ωστόσο, την τελευταία δεκαετία σημειώθηκε σημαντική αύξηση της αντοχής των αρνητικών κατά Gram μικροοργανισμών σε κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς, κυρίως λόγω της παραγωγής β-λακταμάσης διαφόρων τύπων και κατηγοριών αυτών. Ένας σημαντικός μηχανισμός αντοχής οφείλεται στην υπερπαραγωγή της χρωμοσωμικής βήτα-λακταμάσης λόγω μεταλλάξεων στις ρυθμιστικές περιοχές του γονιδιώματος, οδηγώντας σε αποδυνάμωση της σύνθεσης του ενζύμου. Ένας άλλος σημαντικός μηχανισμός της μικροβιακής αντοχής στις κεφαλοσπορίνες είναι η παραγωγή του φάσματος βήτα-λακταμάσης πλασμίδιο εξάπλωσης (πιο συχνά εμφανίζονται σε στελέχη της Klebsiella spp -. Περίπου 30%), το σύνολο των υδρόλυση κεφαλοσπορινών III γενιά που καθορίζει κλινική αποτυχία τους στις περιπτώσεις αυτές. Οι συνήθεις εργαστηριακές μέθοδοι για την αξιολόγηση της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά συχνά δεν αποκαλύπτουν αυτόν τον μηχανισμό αντίστασης και το εργαστήριο μπορεί να δώσει στο γιατρό λάθος αποτέλεσμα, γεγονός που δημιουργεί πρόσθετες δυσκολίες στη θεραπεία αυτών των μολύνσεων.
Δυσκολίες στην εξεύρεση αποτελεσματικής αντιβιοτικό διεγείρουν την αναζήτηση νέων αντιβακτηριακών παραγόντων που, από τη μία πλευρά, θα επέτρεπε να ξεπεραστεί το πρόβλημα της πολυφαρμάκου Gram-αρνητικά παθογόνα, ειδικά την παραγωγή φάσματος βήτα laktmaz εξάπλωσης και, από την άλλη πλευρά, θα έχουν μια υψηλότερη δραστικότητα έναντι Gram-θετικών μικροοργανισμών. Αυτή η αναζήτηση οδήγησε στη δημιουργία σε νέα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης μέσα της δεκαετίας του '90, οι οποίες αποδόθηκαν στα φάρμακα Generation IV - κεφεπίμη και κεφπιρόμη, tsefkinom (Kobaktan για ενδοφλέβια χρήση).
Η ιδιαιτερότητα της χημικής δομής του μορίου της κεφαλοσπορίνης IV γενιάς είναι η παρουσία τόσο αρνητικών όσο και θετικών φορτίων. Ο πυρήνας cefhem των αντιβιοτικών φέρει αρνητικό φορτίο. Tsiklopentapiridinovoy ομάδα τεταρτοταγούς αζώτου φέρει ένα θετικό φορτίο και το μόριο συνδέεται με την διπολική δομή η οποία παρέχει ταχεία διείσδυση των αντιβιοτικών μέσω της εξωτερικής μεμβράνης των gram-αρνητικών βακτηριδίων και της ένωσης με τις πρωτεϊνες που δεσμεύουν πενικιλλίνη, η οποία μειώνει την πιθανότητα υδρόλυσης βήτα-λακταμάση, εντοπίζεται στον περιπλασμικό χώρο. Επιπλέον, το θετικό φορτίο χρησιμεύει ως ένας αγωγός για το μόριο για να βρει μια ευνοϊκή θέση στο πορώδες κανάλι του βακτηριακού κυττάρου.
Η αμινοθειαζολιν-μεθοξυ-ιμινομάδα, προσαρτημένη στην 7η θέση του πυρήνα της κεφέ, έχει πιο έντονη επίδραση στα αρνητικά κατά gram μικρόβια και προσδίδει αντίσταση στις β-λακταμάσες.
Αυτές οι ιδιότητες IV κεφαλοσπορίνες γενιάς (ταχεία διείσδυση μέσω της εξωτερικής μεμβράνης των βακτηριδίων, μια χαμηλή συγγένεια για την β-λακταμάσες και αποτελεσματική σύνδεση με τις πρωτεΐνες δεσμεύσεως πενικιλλίνης) παρέχουν δραστικότητά τους έναντι gram-αρνητικών βακτηριδίων, συμπεριλαμβανομένων στελεχών ανθεκτικών σε κεφαλοσπορίνες III γενιά.
Οι κεφαλοσπορίνες IV γενιάς έχουν ένα ευρύ, καλά ισορροπημένο αντιμικροβιακό φάσμα. Συνδυάζουν κεφαλοσπορίνες γενιάς δραστικότητα ΙΙΙ έναντι gram-θετικών μικροοργανισμών (μεθικιλλίνη-ευαίσθητα σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι) και ορισμένων αναερόβιων με δραστικότητα III κεφαλοσπορίνες υψηλής γενιάς έναντι Gram-αρνητικών βακτηριδίων (οικογένεια Enterobacteriaceae, Neisseriaceae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas spp. Acinetobacter spp.).
κεφαλοσπορίνες γενιάς IV δραστικότητα έναντι gram-αρνητικών βακτηρίων δεν είναι κατώτερη από, ή υπερβαίνει εκείνη των πιο δραστικών κεφαλοσπορίνες III γενιάς - κεφοταξίμη και κεφτριαξόνη και συγκρίσιμη με την δραστικότητα των φθοροκινολονών και καρβαπενέμες. Η γενεά των κεφαλοσπορινών IV, καθώς και η κεφταζιδίμη και η κεφαφοπερόνη, είναι δραστικές έναντι του P.aeruginosa. (S. V. Yakovlev, 1999).
Κεφαλοσπορίνες IV γενιά σε μεγαλύτερο βαθμό από ό, τι τα κεφαλοσπορίνες III γενιά είναι ανθεκτικά στην υδρόλυση από β-λακταμάσες που παράγονται από Gram-αρνητικά βακτήρια, περιλαμβανομένων εκτεταμένου φάσματος, και ως εκ τούτου συχνά διατηρούν δραστικότητα ακόμη και εναντίον στελεχών ανθεκτικών στις κεφαλοσπορίνες III γενιά.
Οι κεφαλοσπορίνες γενιάς IV ξεπερνούν τον μηχανισμό αντίστασης στην κεφαλοσπορίνη τρίτης γενεάς που σχετίζεται με την υπερπαραγωγή της χρωμοσωμικής βήτα-λακταμάσης.
Η δραστηριότητα των κεφαλοσπορινών της 4ης γενιάς σε σχέση με τους σταφυλόκοκκους είναι συγκρίσιμη με τη δραστηριότητα των κεφαλοσπορινών των γενεών Ι και ΙΙ και υπερβαίνει τη δραστηριότητα των κεφαλοσπορινών της γενιάς III.
Το cefepime και το cefpirome είναι ιδιαίτερα δραστικά έναντι πνευμονόκοκκων, συμπεριλαμβανομένων στελεχών με μειωμένη ευαισθησία σε βενζυλοπενικιλλίνη.
Ωστόσο, οι κεφαλοσπορίνες IV γενιάς, όπως και οι άλλες γενεές κεφαλοσπορίνες, δεν είναι δραστικές έναντι ανθεκτικών στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκων. Σε αυτή την περίπτωση, το φάσμα δράσης των αντιβιοτικών με τη βανκομυκίνη πρέπει να επεκταθεί.
Κεφεπίμη και κεφπιρόμη, tsefkinom (Kobaktan για ενδοφλέβια χρήση) έχουν κάποια δραστικότητα έναντι μερικών αναερόβιων βακτηρίων, αλλά δεν ενεργούν στις πιο κοινές αιτιολογικοί παράγοντες της αναερόβιας λοιμώξεων της κοιλιακής κοιλότητας και του τραύματος, έτσι σε αυτές τις περιπτώσεις συνήθως απαιτούν μια συνδυασμένη εκχώρηση με μετρονιδαζόλη, ή κλινταμυκίνη, βανκομυκίνη.
Πολυάριθμες κλινικές μελέτες έχουν δείξει υψηλή αποτελεσματικότητα κεφαλοσπορίνες γενιάς IV στην θεραπεία διαφόρων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των πιο σοβαρή - πνευμονία, περιτονίτιδα, σήψη, μηνιγγίτιδα, μολύνσεις σε ασθενείς με ουδετεροπενία. Μετά τη χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. (Beaucaire G. 1999).
Ποιες είναι οι τρέχουσες προοπτικές για τη χρήση κεφαλλοσπορινών IV γενιάς στην κλινική;
Πρώτα απ 'όλα, οι κεφαλοσπορίνες IV γενιάς ενδείκνυνται για την εμπειρική θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων, δεδομένου του ευρέως αντιμικροβιακού τους φάσματος και του χαμηλού επιπέδου μικροβιακής αντοχής σε αυτά τα φάρμακα. Αυτές οι λοιμώξεις περιλαμβάνουν πνευμονία, σοβαρή σήψη, ενδο-κοιλιακή (σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη), λοιμώξεις σε ασθενείς μετά-τραύματος, που απαιτούν εντατική φροντίδα, λοίμωξης σε ασθενείς με καρκίνο, λοιμώξεις των μαλακών ιστών μετά από τραυματισμό, πυώδη ωτίτιδα σε σκύλους (σε συνδυασμό με αμικασίνη ).
Ένας άλλος σημαντικός τομέας της κεφαλοσπορινών γενιάς εφαρμογής IV - σταθερού υψηλού επιπέδου αντοχή στις κεφαλοσπορίνες III Gram γενιάς κατανεμηθεί σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, κυρίως σε Enterobacter spp, Serratia marcescens, καθώς και άλλα Enterobasteriaceae (ΕΒ Gelfand, ΒΖ Belotserkovskii., EA Alekseeva, Ε.Τ.δ. Tsedenzhapov, V.I. Karabak, Β. R. Gelfand, 1999-Ν11).
Το κόστος μιας ημερήσιας δόσης κεφαλοσπορινών IV γενιάς στη χώρα μας είναι συγκρίσιμο με το κόστος των περισσότερων φαρμάκων γενιάς III. Από αυτή την άποψη, το cobactan για ενδοφλέβια χρήση είναι πολύ σημαντικό. Η εβδομαδιαία δόση αυτού του φαρμάκου είναι λιγότερο δαπανηρή από τη χρήση κεφταζιδίμης ή κεφοπεραζόνης και πολύ πιο οικονομική από τη χρήση κεφεπίμης (maxipime). Επιπλέον, η κεφεπίμη και η κεφκίνη (cobactan) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μικτών αερόβιο-αναερόβιων λοιμώξεων (σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη). Με βάση τα αποτελέσματα ελεγχόμενων μελετών, ακόμη και σε σοβαρές λοιμώξεις, η IV γενετική κεφαλοσπορίνη μπορεί να χορηγηθεί ως μονοθεραπεία.
Στη χειρουργική επέμβαση πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες:
- η χορήγηση αντιβιοτικών πρέπει να ξεκινά το αργότερο 3 ώρες πριν από την τομή.
- η χρήση ναρκωτικών σε λιγότερο από μία ώρα δεν μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.
- πρέπει να εξασφαλίζεται επαρκής συγκέντρωση (πάνω από την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση) του φαρμάκου στους ιστούς του τραύματος.
- ο χρόνος ημιζωής του αντιβιοτικού πρέπει να συμπίπτει ή να υπερβαίνει τη διάρκεια της επέμβασης.
- Το φάρμακο πρέπει να έχει ελάχιστες παρενέργειες.
Το Cefkine είναι κατάλληλο για αυτό το σκοπό (Cobactan για ενδοφλέβια χρήση).
Στη νευρολογία με τη διείσδυση μικροοργανισμών στον ιστό του εγκεφάλου. με εγκεφαλίτιδα και ανοιχτό / κλειστό τραύμα της κεφαλής, η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα που διασχίζουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Η επιλογή των αντιβιοτικών εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας και την ικανότητα του φαρμάκου να διέρχεται από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό (Πίνακας 2).
Θα πρέπει να προτιμάται το αντιβιοτικό ευρέος φάσματος με βακτηριοκτόνες ιδιότητες και πιθανώς χαμηλή τοξικότητα:
- κεφαλοσπορίνες III και IV (κεφταζιδίμη, cefepimu) ·
- καρβοπενέμη (μερόνιο, θειάνη).
- φθοροκινολόνες (πεφλοξακίνη).
Οι δόσεις των κεφαλοσπορινών πρέπει να είναι 40-50 mg / kg (2 φορές την ημέρα, ενδοφλεβίως).
Οι αμινογλυκοσίδες (αμικακίνη) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία βακτηριακής εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από L. monocytogenes.
Όπως μπορούμε να δούμε, οι κεφαλοσπορίνες διεισδύουν καλά μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, με εξαίρεση την κεφοπεραζόνη.
Ενδορραχιαίως χρήση αντιβιοτικών: αμικακίνη, καρβαπενέμες, tazocin (πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη), tarivid (οφλοξασίνη), Maxipime, Fortum, βανκομυκίνη, dioxidine.
Πίνακας 2. Ικανότητα των αντιβιοτικών να περάσουν από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό