Πίσω από αυτή τη λέξη, ακατανόητη για τους ανθρώπους που δεν είναι εξοικειωμένοι με τους Λατίνοι, κρύβει μια απλή χειρουργική επέμβαση, η οποία φέρνει την ανακούφιση σε πολλούς ασθενείς των κλινικών ΕΝΤ. Lateroconchopexy είναι η ρωγμή και μετατόπιση της ρινικής concha στο πλευρικό τοίχωμα της μύτης, προκειμένου να αυξηθεί ο χώρος της κοινής ρινικής διόδου. Εκτελείται με τοπική αναισθησία σε συνδυασμό με αναισθησία διήθησης.
Αυτή η λειτουργία διεξάγεται σε χρόνια ρινίτιδα και ανατομική στένωση της γενικής ρινικής διόδου λόγω των δομικών χαρακτηριστικών της κάτω ρινικής κόγχης. Αυτός ο χειρισμός συνδυάζεται συχνά με αγγειοτομή της κατώτερης ρινικής κονχίδας και άλλες χειρουργικές παρεμβάσεις στη ρινική κοιλότητα.
Σημειώστε ότι υπάρχουν διάφοροι τύποι χρόνιας ρινίτιδας, αλλά όλοι τους είναι ενωμένοι με κοινά παράπονα: δυσκολία στη ρινική αναπνοή, συνεχή ρινική συμφόρηση, ρινική εκκένωση που συχνά ρέει στο στοματοφάρυγγα κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος και πονοκεφάλους. Όλα αυτά συνδέονται με την παραβίαση της αεροδυναμικής της κίνησης του αέρα στη ρινική κοιλότητα, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της μικροκυκλοφορίας στη ρινική κοιλότητα, μειώνει την τοπική ανοσία των βλεννογόνων και ως εκ τούτου αυξάνει τη συχνότητα κρυολογήματος και ενώνει τις παθολογικές συνέπειες από τα όργανα της ΕΝΤ.
Λίγο ανατομία και φυσιολογία
Για να κατανοήσουμε τις διαφορές μεταξύ των λειτουργιών στις ρινικές κόγχες, είναι απαραίτητο να υπενθυμίσουμε τα χαρακτηριστικά της ανατομίας και της φυσιολογίας της μύτης. Τα χαμηλότερα στροβιλοειδή είναι οστέινες προεξοχές στα πλευρικά τοιχώματα της μύτης, καλυμμένα με βλεννογόνο με αναπτυγμένη υποβλεννοειδή στιβάδα. Στο υποβλεννοειδές στρώμα υπάρχουν πολυάριθμα φλεβικά πλέγματα. Η λειτουργία των στροβίλων είναι η θέρμανση και η υγρασία της ροής του εισερχόμενου αέρα.
Η αύξηση της παροχής αίματος των φλεβικών πλεξούδων, για παράδειγμα, στην οξεία ρινική ρινίτιδα, προκαλεί οίδημα των κελυφών. Εξαιτίας αυτού, ο αυλός των ρινικών διαδρομών στενεύει, αναπνέοντας από τη μύτη επιδεινώνεται, εμφανίζεται το λεγόμενο «ρινικό εμπόδιο».
Η σταθερή ή διακεκομμένη διεύρυνση του κώνου είναι ένα βασικό πρόβλημα σε διάφορους τύπους ρινίτιδας - φαρμάκων, υπερτοξικών, αγγειοκινητικών, αλλεργικών και άλλων. Υπό αυτές τις συνθήκες, τα φλεβικά πλεξούδια είναι γεμάτα με αίμα όλη την ώρα. Λειτουργεί στα χαμηλότερα στροβιλοειδή και χρησιμεύει για την επίλυση αυτού του προβλήματος.
Με την ευκαιρία, σύμφωνα με έρευνα που διεξήχθη σε διάφορες χώρες, η ποιότητα ζωής των ασθενών με ρινική απόφραξη υποφέρει περισσότερο από την ποιότητα ζωής των ασθενών με καρδιαγγειακά νοσήματα!
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Η κύρια ένδειξη για τη λατερονκογχοξυ είναι η δυσκολία της ρινικής αναπνοής, η ρινική συμφόρηση, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας ρινίτιδας διαφόρων αιτιολογιών, απλά μια ρινική καταρροή στο σχηματισμό της οποίας η σωστή θέση των χαμηλότερων θυσάνων στη ρινική κοιλότητα δεν παίζει τον τελευταίο ρόλο.
Αντενδείξεις - κοινές σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις:
- οξεία ιική μόλυνση.
- επιδείνωση διαφόρων χρόνιων ασθενειών ·
- υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
- για τις γυναίκες, την εμμηνόρροια περίοδο.
- ασθένειες που συνδέονται με τη μακροχρόνια χρήση αντιπηκτικών (ασπιρίνη, θρομβωτική ACC, ηπαρίνη).
Μέθοδοι για τη διεξαγωγή της lateroconchopexy
Με ρινική απόφραξη σε πολλές κλινικές, μια τέτοια καταστροφική λειτουργία όπως η κοντοτομία εξακολουθεί να εκτελείται συχνά, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε ακαθάριστες ανατομικές και λειτουργικές διαταραχές. Η πλαστική χειρουργική του ρινικού concha είναι μια εναλλακτική λύση σε αυτή την χειρουργική επέμβαση. Η πιο συχνά εκτελούμενη αγγειοτομή, στην οποία παράγεται αποκόλληση της βλεννογόνου με την καταστροφή του αγγειακού πλέγματος, η οποία είναι η αιτία της ρινικής συμφόρησης. Μετάφραση από τη λατινική γλώσσα, ο όρος "αγγειοτομία" σημαίνει "ένα τμήμα του σκάφους".
Η υποβλεννοειδής αγγειοτομή των κατώτερων σπειροειδών αποτελείται από την καθαρά μηχανική καταστροφή των αγγείων κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη.
Η πλαστογράφηση ή η λατερονκοπεπτία είναι επίσης ένας μηχανικός ελιγμός. Επαναλαμβάνεται, όταν εκτελείται, ο χειρουργός σπάει την κάτω ρινική κόγχη στη θέση προσάρτησης και τον ωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο στο πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας προκειμένου να δημιουργηθεί χώρος για το ρεύμα αέρα, για να αποκατασταθεί η διαταραγμένη αεροδυναμική στη ρινική κοιλότητα.
Συχνά καταφεύγει στην εκτομή (μερική αφαίρεση) των οπίσθιων άκρων της κατώτερης ρινικής κώνου, η οποία διεξάγεται με ειδικό εργαλείο - τον ρινικό βρόχο ή με διπολική πήξη και χειρουργική επέμβαση ραδιοκυμάτων, στην οποία παράγονται ορισμένα τμήματα της υπερτροφικής βλεννογόνου της κόγχης. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου παρέμβασης είναι ατομική και πραγματοποιείται απευθείας από τον χειρουργό χειρουργό.
Μερικές φορές αυτές οι επεμβάσεις, η υποβλεννογονική αγγειοτομή και η λατερονκογχοξυ, εκτελούνται μαζί. Γενικά, οι πολυάριθμες επεμβάσεις στη ρινική κοιλότητα έχουν σκοπό να δημιουργήσουν μια φυσιολογική αρχιτεκτονική (σωστή παρεμβολή) των εσωτερικών δομών των κυμάτων, δηλ. πραγματοποιείται χειρουργική αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομίας της μύτης, η οποία οδηγεί στην αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών. Συχνά, πραγματοποιείται ένας συνδυασμός 2-3 λειτουργιών, ανάλογα με το βαθμό των ανατομικών διαταραχών στη ρινική κοιλότητα.
Γιατί να μην αφαιρέσετε μόνο τη ρινική κόγχη;
Σημαντικό: δεν είναι δυνατή η αφαίρεση του κάτω ρινικού concha. Η αίσθηση της πλήρους αναπνοής δεν εξαρτάται μόνο από το πλάτος του χώρου μέσω του οποίου περνά ο αέρας. Ο μηχανισμός της αντίληψης του ρεύματος αέρα από τις ανθρώπινες αισθήσεις, αρκετά παράξενα, είναι γενικά κακώς κατανοητός. Με τη χειρουργική τομή των ινών του νεύρου του τριδύμου, μπορεί να συμβεί μια αίσθηση ρινικής συμφόρησης με επαρκή κάθαρση των ρινικών διόδων.
Ταυτόχρονα, υπό την επίδραση της μενθόλης υπάρχει μια αίσθηση βελτιωμένης αναπνοής, αν και ο αυλός της αναπνευστικής οδού δεν αυξάνεται.
Η πλήρης απομάκρυνση του πτερυγίου συχνά, παραδόξως, δεν οδηγεί σε βελτίωση της ρινικής αναπνοής. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ότι η αναπνοή του έχει επιδεινωθεί.
Η τροχιά της κίνησης του ρεύματος αέρα αλλάζει για το χειρότερο, αναπτύσσεται η χρόνια φλεγμονή, σχηματίζονται συνεχώς φλούδες. Αυτό σημαίνει ότι η λειτουργία θα πρέπει να μειώσει τον όγκο του κελύφους, αλλά διατηρεί το σχήμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη. Η πλήρης αφαίρεση του σώματος είναι απαράδεκτη.
Η μετεγχειρητική περίοδος
Εάν η λατερονκογχοξυ γίνεται υπό γενική αναισθησία, για παράδειγμα, όταν συνδυάζονται διάφοροι τύποι λειτουργιών (septoplasty + lateroconchopexy, κλπ.), Ο ασθενής χρειάζεται ανάπαυση για τις πρώτες 24 ώρες μετά την επέμβαση. Από τη δεύτερη μέρα το καθεστώς επεκτείνεται και ο γιατρός της ΕΝΤ αρχίζει να κρατάει την τουαλέτα της ρινικής κοιλότητας. Εάν είναι απαραίτητο, αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φυσιοθεραπεία. Συνήθως, το πρήξιμο στη ρινική κοιλότητα και τα μάγουλα στο πλάι της λειτουργίας ξεκινά μέσα σε μια εβδομάδα.
Μετά από λατεροκοεξία, που εκτελείται με τοπική αναισθησία, ο ασθενής, κατά κανόνα, εγκαταλείπει το σπίτι μετά από 2 ώρες. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει ζεστό φαγητό, έτσι ώστε να μην προκαλεί αιμορραγία. Οι ενέσεις των παυσίπονων πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις (εάν υπάρχει πόνος). Την επόμενη μέρα, τα ταμπόν αφαιρούνται από τα ρινικά περάσματα.
Για τις επόμενες 7-10 ημέρες πραγματοποιείται η ρινική τουαλέτα. Δεν συνιστάται να πάτε για αθλητισμό για ένα μήνα, αλλά και να επισκεφθείτε μια σάουνα και ένα μπάνιο.
Στην μετεγχειρητική περίοδο είναι πιθανές κάποιες επιπλοκές:
- Αιμορραγία της μύτης.
- Προσωρινή υποβάθμιση της ρινικής αναπνοής.
- Ξηρά μύτη.
Ωστόσο, ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από λατερονκογχοξυ δεν είναι επαρκής με τα οφέλη που προσφέρει αυτή η λειτουργία - πλήρη ρινική αναπνοή.
Μια λεπτομερέστερη διαβούλευση σχετικά με αυτή την επέμβαση, την ανάγκη για αυτήν, τις συνέπειες και τις πιθανές επιπλοκές μπορεί να δοθεί από το γιατρό σχετικά με την εσωτερική είσοδο, μετά από λεπτομερή εξέταση των οργάνων της ΟΝT και της διάγνωσης.
Σημειώστε ότι στο ιατρικό κέντρο "Lor Plus" λαμβάνουν χειρουργούς ENT που μπορούν να απαντήσουν ικανοποιητικά σε όλες τις ερωτήσεις σας.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή της μύτης, οι οποίες εκτελούνται στην κλινική μας, βασίζονται στις έννοιες της ήπιας ενδορινικής χειρουργικής και ικανοποιούν όλες τις τρέχουσες τάσεις. Όλες οι λειτουργίες πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας τα τελευταία ιατρικά όργανα και εξοπλισμό υψηλής ποιότητας από κορυφαίους κατασκευαστές παγκοσμίως. Επιπλέον, υπάρχει η δυνατότητα τεκμηρίωσης βίντεο της κατάστασης της ρινικής κοιλότητας πριν και μετά τη λειτουργία, καθώς και της πορείας της επέμβασης.
Ιατρικό Κέντρο "Lor Plus"
Η κλινική μας ειδικεύεται στη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών του αυτιού, του λαιμού, της μύτης και του λάρυγγα. Έχουμε otolaryngologists της υψηλότερης κατηγορίας με μεγάλη εμπειρία. Ο σύγχρονος εξοπλισμός θα επιτρέψει την ακριβή διάγνωση και τη διεξαγωγή αποτελεσματικής θεραπείας.
Laterropexy κάτω ρινική concha
Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός όρων που υποδηλώνουν πράξεις στις κάτω ρινικές conchas. Καταστροφή λέιζερ, ηλεκτροκαυτηρίαση, υποβλεννογονική αγγειοτομία - αυτά τα ονόματα είναι εύκολα συγκεχυμένα.
Λίγο ανατομία και φυσιολογία
Για να κατανοήσουμε τις διαφορές μεταξύ των λειτουργιών στις ρινικές κόγχες, είναι απαραίτητο να υπενθυμίσουμε τα χαρακτηριστικά της ανατομίας και της φυσιολογίας της μύτης. Τα χαμηλότερα στροβιλοειδή είναι οστέινες προεξοχές στα πλευρικά τοιχώματα της μύτης, καλυμμένα με βλεννογόνο με αναπτυγμένη υποβλεννοειδή στιβάδα. Στο υποβλεννοειδές στρώμα υπάρχουν πολυάριθμα φλεβικά πλέγματα. Η λειτουργία των στροβίλων είναι η θέρμανση και η υγρασία της ροής του εισερχόμενου αέρα.
Η αύξηση της παροχής αίματος των φλεβικών πλεξούδων, για παράδειγμα, στην οξεία ρινική ρινίτιδα, προκαλεί οίδημα των κελυφών. Εξαιτίας αυτού, ο αυλός των ρινικών διόδων περιορίζεται, αναπνέοντας από τη μύτη επιδεινώνεται.
Η συνεχής αύξηση των ρινικών κόγχων αποτελεί βασικό πρόβλημα σε διάφορους τύπους ρινίτιδας - φαρμάκων, αγγειοκινητικών, αλλεργικών και άλλων. Υπό αυτές τις συνθήκες, τα φλεβικά πλεξούδια είναι γεμάτα με αίμα όλη την ώρα. Οι λειτουργίες στις κάτω στροφές χρησιμεύουν για την επίλυση αυτού του προβλήματος.
Γιατί να μην αφαιρέσετε μόνο τη ρινική κόγχη;
Το επόμενο σημαντικό σημείο - το κάτω ρινικό κέλυφος δεν μπορεί να αφαιρεθεί. Η αίσθηση της πλήρους αναπνοής δεν εξαρτάται μόνο από το πλάτος του χώρου μέσω του οποίου περνά ο αέρας. Ο μηχανισμός της αντίληψης του ρεύματος αέρα από τα ανθρώπινα όργανα αίσθησης είναι γενικά κακώς κατανοητός. Με τη χειρουργική τομή των ινών του νεύρου του τριδύμου, μπορεί να συμβεί μια αίσθηση ρινικής συμφόρησης με επαρκή κάθαρση των ρινικών διόδων. [1]
Ταυτόχρονα, υπό την επίδραση της μενθόλης υπάρχει μια αίσθηση βελτιωμένης αναπνοής, αν και ο αυλός της αναπνευστικής οδού δεν αυξάνεται.
Η πλήρης απομάκρυνση του πτερυγίου συχνά, παραδόξως, δεν οδηγεί σε βελτίωση της ρινικής αναπνοής. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ότι η αναπνοή του έχει επιδεινωθεί. [1]
Η τροχιά της κίνησης του ρεύματος αέρα αλλάζει για το χειρότερο, αναπτύσσεται η χρόνια φλεγμονή, σχηματίζονται συνεχώς φλούδες. Αυτό σημαίνει ότι η λειτουργία θα πρέπει να μειώσει τον όγκο του κελύφους, αλλά διατηρεί το σχήμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη. Η πλήρης αφαίρεση του σώματος είναι απαράδεκτη.
Λεξικό
Το επόμενο στάδιο της μελέτης του θέματος - εξοικείωση με το λεξιλόγιο. Οι παρακάτω όροι μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διαφορετικές φράσεις: μείωση ραδιοσυχνότητας, μείωση λέιζερ, αγγειοτομή υπερήχων, αγγειοσκόπηση υποβλεννογόνου.
Αφαίρεση - αφαίρεση, αποκοπή.
Vasotomy - τομή του σκάφους.
Conchotomy - κόβοντας μέρος του κελύφους.
Konkhopeksiya - καθορίζει το κέλυφος.
Μείωση - μείωση της έντασης.
Επανόρθωση - μερική αφαίρεση.
Turbinoplasty - πλαστικό της ρινικής κόγχης.
Τα ονόματα "καταστροφή", "μείωση", "αποσάθρωση", "αγγειοτομία", "πήξη" σε σχέση με τις κάτω ρινικές κόγχες χρησιμοποιούνται συχνά ως συνώνυμα.
Τύποι πράξεων στο concha.
Πίνακας 1. Λειτουργίες.
Ηλεκτρολυτική, ηλεκτροκαυτηρίαση, ηλεκτροκολλήσεις
DC ρεύμα, θέρμανση του χειρουργικού καθετήρα σε υψηλή θερμοκρασία
Ηλεκτροκαυτηρίαση
Ηλεκτροκαυτηρίαση - μέθοδος χειρουργικής θεραπείας, η οποία βασίζεται στην επίδραση θέρμανσης του ηλεκτρικού ρεύματος. Η ηλεκτροκαυτηρίαση προέρχεται από τον 19ο αιώνα.
Η ουσία της τεχνικής στην τρέχουσα μορφή της: ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται στο ρινικό κώλυμα, η θέρμανση του οποίου προκαλεί την καύση ενός υποβλεννογόνου ιστού. Στη θέση του καψίματος, εμφανίζονται ουλές, συμπίεση και ερήμωση των φλεβικών πλεξούδων. Η κόγχη μειώνεται σε όγκο.
Για τη θέρμανση του ηλεκτροδίου χρησιμοποιείται σταθερό ρεύμα. Το ηλεκτρικό ρεύμα δεν υπερβαίνει το ηλεκτρόδιο. Το ρεύμα χρησιμοποιείται μόνο για τη θέρμανση του οργάνου. Η καουτερίωση οφείλεται στην επαφή του θερμού ηλεκτροδίου με τους ιστούς. [3]
Συσσωμάτωση ραδιοσυχνοτήτων (ραδιοκύματα).
Το ιστορικό της ηλεκτροχειρουργικής υψηλής συχνότητας (ραδιοχειρουργική) άρχισε στο πρώτο μισό του 20ου αιώνα. Η πρώτη αποτελεσματική γεννήτρια υψηλής συχνότητας δημιούργησε το Bovi το 1926.
Η ουσία της μεθόδου: ένας καθετήρας εισάγεται κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη του κελύφους. Ως αποτέλεσμα της δράσης εναλλασσόμενου ρεύματος, προκύπτουν ραδιοκύματα που θερμαίνουν τον περιβάλλοντα ιστό, εξαιτίας του οποίου συμβαίνει η καταστροφή του. Τα φλεβικά αγγεία της υποβλεννογόνου στοιβάδας γίνονται κενά, το κέλυφος μειώνεται σε όγκο.
Η διαφορά στη χειρουργική ραδιοσυχνότητας από την ηλεκτροκαυτηρίαση είναι ότι όταν θερμαίνεται η ηλεκτροκαυτηρίαση, ο ίδιος ο ανιχνευτής θερμαίνεται, ο ιστός καίγεται σε αυτόν, σαν ένα "ζεστό σίδερο". Κατά τη διάρκεια της πήξης ραδιοσυχνοτήτων, ο ιστός γύρω από τον καθετήρα θερμαίνεται λόγω της αντίστασης του ραδιοκυμάτων.
Κοβάλτιο
Η απόκρυψη είναι ένας νεολογισμός που προέρχεται από δύο λέξεις: ελεγχόμενη απόσπαση. Η εταιρεία ArthroCare, των οποίων οι μηχανικοί εφευρίσκουν την τεχνολογία της κοίλωσης, καλεί τον καθετήρα κροκιδωτή μια μαγική ραβδί. Στην επίσημη ιστοσελίδα του ArthroCare, η κοβαλτιδοποίηση περιγράφεται ως διαδικασία μη θερμικής χειρουργικής επεξεργασίας μαλακών ιστών με χρήση ενέργειας ραδιοσυχνοτήτων. [2] Coblation είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης ραδιοκυμάτων.
Γύρω από το υπάρχον όργανο σχηματίζεται ένα πεδίο "ψυχρού" πλάσματος. Τα ιόντα σε αυτόν τον τομέα έχουν αρκετή ενέργεια για να καταστρέψουν τους δεσμούς των οργανικών μορίων σε μαλακούς ιστούς σε σχετικά χαμηλές θερμοκρασίες 40-70 μοίρες. Όταν χρησιμοποιείται κοβάλτιο, η θέρμανση δεν χρησιμοποιείται ως μέσο καταστροφής ιστών, όπως συμβαίνει με την παραδοσιακή ραδιοσυχνότητα ή την πήξη με λέιζερ. Επομένως, ο χειρουργός κάνει λιγότερες βλάβες στους περιβάλλοντες ιστούς. [2]
Από τεχνικής απόψεως, η κάμψη των κατωτέρων στροβίλων εκτελείται με τον ίδιο τρόπο όπως η καταστροφή με υπερήχους και λέιζερ - ένας καθετήρας που καταστρέφει τα φλεβικά πλεξούδια εισάγεται στο πάχος του υποβλεννογόνου του στροβίλου.
Καταστροφή λέιζερ.
Η καταστροφή του κόγχου με λέιζερ συμπεριλήφθηκε στην ιατρική πρακτική στα τέλη της δεκαετίας του 70 του περασμένου αιώνα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ελαφρύς σωλήνας εισάγεται στο σπειροειδές. Η ενέργεια της δέσμης λέιζερ προκαλεί την εξάτμιση του ιστού κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του οργάνου.
Καταστροφή υπερήχων.
Η μέθοδος της υπερηχητικής καταστροφής (υπερήχων) του concha επινοήθηκε από τους Σοβιετικούς επιστήμονες Ferkelman και Vinnitsa στις αρχές της δεκαετίας του '70. [4] Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός εισάγει έναν ανιχνευτή υπερήχων στην ρινική κόγχη. Η επίδραση του υπερήχου οδηγεί σε περιορισμένη καταστροφή του υποβλεννογόνου στρώματος. Η ρινική κοιλότητα μειώνεται.
Cryodestruction
Cryodestruction - μέθοδος επηρεασμού των χαμηλότερων στροβίλων χαμηλών θερμοκρασιών. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας προτάθηκε από τον Ozenberger το 1970.
Όταν ένας cryoprobe αγγίζει τον βλεννογόνο, σχηματίζονται κρυστάλλους πάγου μέσα στα κύτταρα, καταστρέφοντας το κυτταρικό τοίχωμα. Η κροτικοποίηση προκαλεί θρόμβωση μικρών αγγείων στην περιοχή εφαρμογής και τοπική αιμορραγία. Όλες αυτές οι καταστρεπτικές διαδικασίες οδηγούν σε μείωση της κώφωσης. [1]
Υποβλενική αγγειοτομή και μεταγενέστερη ποροτοξικότητα (laterpoxy).
Η υποβλεννοειδής αγγειοτομή των κατώτερων σπειροειδών αποτελείται από την καθαρά μηχανική καταστροφή των αγγείων κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη.
Γενικά, οποιαδήποτε υποβλεννογόνος καταστροφή των αγγείων της ρινικής κόγχης, είτε λέιζερ, υπερηχογράφημα, μπορεί να ονομαστεί αγγειοτομή. Το Vasa είναι ένα σκάφος, τομή - τομή, ανατομή. Έτσι, η αγγειοτομή σημαίνει "τομή του αγγείου". Λένε μερικές φορές: υποβλεννοσκόπηση με λέιζερ.
Αλλά όταν το κείμενο λέει απλώς «υποβλεννογονική αγγειοτομία», χωρίς να προσδιορίζει ορισμούς, συνήθως σημαίνει ότι η καταστροφή έγινε με ένα όργανο που δεν έχει κανένα άλλο αποτέλεσμα παρά με μηχανική καταστροφή. Για παράδειγμα, - ένα χειρουργικό σμίλη.
Η πλαστογράφηση ή η μεταγενέστερη πόλωση είναι επίσης ένας μηχανικός ελιγμός. Όταν εκτελείται, ο χειρουργός σπάει την κάτω ρινική κόγχη στη θέση προσάρτησης και τον ωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο στο πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας για να δημιουργήσει χώρο για ένα ρεύμα αέρα.
Τουρμποπλαστική.
Η τορπινοπλαστική περιλαμβάνει την απομάκρυνση μέρους της ρινικής κόγχης με τη συντήρηση της βλεννογόνου μεμβράνης. Διεξάγεται μια τομή της βλεννογόνου μεμβράνης από τη λειτουργικά ανενεργή πλευρά του οργάνου που αντιμετωπίζει το τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας. Μέσω αυτής της πρόσβασης, αφαιρείται ένα μέρος του ιστού ρινικού concha και τοποθετείται η βλεννογόνος μεμβράνη.
Καταστροφή ξυδιού.
Η καταστροφή του ξυραφιού είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιεί ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται ξυριστική μηχανή (microdebrider). Το conchotomy ξυρίσματος είναι ένα από τα συνώνυμα αυτής της ενέργειας. Στον αγγλόφωνο κόσμο για τις ξυριστικές μηχανές υπάρχει ο όρος "Μείωση του στροβίλου". Μερικές φορές στα ρωσικά κείμενα μπορεί κανείς να βρει τη μετάφρασή του: "μείωση του concha χρησιμοποιώντας ηλεκτρικά εργαλεία". Αυτό συνήθως σημαίνει ότι μια ξυριστική μηχανή (microdebrider) συμμετέχει στη λειτουργία.
Κατά τη γνώμη μου, είναι καλύτερο να αποκαλούμε μια ξυριστική μηχανή όχι ηλεκτρική, αλλά ηλεκτρομηχανική, ώστε να μην υπάρχει σύγχυση με την ηλεκτροχειρουργική.
Η ξυριστική μηχανή είναι μια περιστρεφόμενη λεπίδα σε συνδυασμό με μια ηλεκτρική αντλία αναρρόφησης. Ο αφαιρεμένος ιστός απορροφάται αμέσως μέσα στη συσκευή. Ορισμένοι ωτορινολαρυγγολόγοι χρησιμοποιούν μια ξυριστική μηχανή αποκλειστικά κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη, άλλοι απομακρύνουν μερικώς μέρος του κελύφους μαζί με ένα θραύσμα της βλεννώδους μεμβράνης στην πλευρά του οργάνου που βλέπει προς το τοίχωμα της μύτης και προς τα κάτω.
Συγκοτομία.
Μια κονχότυπη είναι η αφαίρεση ενός τμήματος ενός κελύφους χωρίς να συντηρείται η βλεννογόνος μεμβράνη. Σήμερα, οι χειρουργοί σε ορισμένες περιπτώσεις ασκούν επανορθωτική συγκυρία. Τα υπερτροφικά πίσω άκρα της κόγχης κόβονται με ψαλίδι.
Ποια ρινική χειρουργική επέμβαση είναι πιο καλή;
Για να αναφερθώ στο συμπέρασμα ενός άρθρου ανασκόπησης που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Rhinology: «Η ίδια η ύπαρξη ενός μεγάλου αριθμού τύπων πράξεων για τη μείωση του όγκου του concha, υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει ενιαία τεχνική που να είναι αποτελεσματική σε όλες τις περιπτώσεις. Το "χρυσό πρότυπο" δεν υπάρχει. Λίγα θέματα χειρουργικής επέμβασης είναι τόσο αμφιλεγόμενα όσο η ρινική χειρουργική επέμβαση. Γενικά, η τεχνική που αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου (τουρμπιοπλαστική - περίπου μεταφραστής), έχει το πιο έντονο και μακρύτερο αποτέλεσμα, αλλά συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. " [1]
Εκφράστε τη δική σας γνώμη. Ηθικά ξεπερασμένη μόνο ηλεκτροκαυτηρία. Πράγματι, η καυτηρίαση με ένα "ζεστό σίδερο" χάνει σε άλλες μεθόδους από την άποψη μιας σπαστικής στάσης απέναντι στους ιστούς. Στην πρακτική μου, χρησιμοποίησα τρεις μεθόδους χειρουργικής αγωγής: υποβλεννογονική αγγειοτομία, υπερηχητική διάσπαση της ρινικής κόγχης και καταστροφή ραδιοσυχνότητας. Δεν βλέπω καμία ιδιαίτερη διαφορά στην αποτελεσματικότητα μεταξύ τους.
Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει η ανάγνωση των παρακάτω άρθρων:
1.Willatt D. Τα στοιχεία για τη μείωση των κατωτέρων στροβίλων. Ρινολογία. 2009 Sep · 47 (3): 227-36.
2. Reduction Turbinate - Μια ελάχιστα επεμβατική επιστροφή στην κανονική ρινική αναπνοή. [Ηλεκτρονικός πόρος]. Ο τρόπος πρόσβασης στον πόρο http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Χειρουργική ενδοσκόπηση, χειρουργικές ενέργειες: ηλεκτρο-πήξη, πήξη αργού πλάσματος, χειρουργική ραδιοκυμάτων, endocliping: Proc. επιδόματος. - Μ.: PFUR, 2008. - 146 σελ.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Παρεμβάσεις στην κάτω ρινική κονχή για χρόνια ρινίτιδα. Ρινολογία αριθμός 3, 2008.
Σομελοπεξία της κατώτερης ρινικής κόγχης
τι είναι lateropexy (laterpoposition) και πώς είναι ανεκτή
Η αργιλοπρωξία της κατώτερης ρινικής κόγχης συνδυάστηκε με αγγειοτομή και πήξη με ραδιοκύματα των οπίσθιων άκρων των conchas. Η ουσία της διαδικασίας έγκειται στο γεγονός ότι το οστέινο τμήμα της κατώτερης ρινικής κοτσάς διαχωρίζεται και τα ίδια τα κελύφη κινούνται προς τα έξω στις πλευρές της μύτης για να απελευθερώσουν τις ρινικές διόδους για ευκολότερη διέλευση του αέρα μέσω αυτών.
Πριν από τη λειτουργία, δεν μπορούσα να βρω κανένα σχόλιο για τη λατερόπυξη ή τις περιγραφές της, αλλά όταν το βρήκα, φοβήθηκα και μέχρι την τελευταία στιγμή αναρωτήθηκα αν έπρεπε να ρωτήσω τον γιατρό αν έπρεπε να το κάνω, αν η μύτη μου έβλαψε, θα ανοίξει πάρα πολύ και ο αέρας θα στεγνώσει τον λαιμό κλπ. Και μην ρωτάτε αν θα το κάνετε χωρίς αυτό. Φαινόταν να είναι μια πολύ σοβαρή παρέμβαση.
Στο τέλος, απλώς την εμπιστοσύνη, δεν άρχισε να ρωτάς και να ρωτάς. Η σωμοπεροπύλη έγινε στην αρχή. Όπως αποδείχθηκε, δεν υπάρχει τίποτα τρομερό σε αυτό - αρχικά, πιέστε απαλά το εσωτερικό του τοιχώματος της μύτης, ακούτε μια μικρή τρίζει, σαν να διατρυπάσατε το άνω φλεβικό κόλπο, στη συνέχεια πιέζετε λίγο πιο ψηλά για να μετακινήσετε το οστό. Και αυτό είναι όλο. Μετά την επέμβαση, τίποτα δεν έβλαψε (ίσως και λόγω του γεγονότος ότι ήρθε με το αναισθητικό της), προφανώς δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές. Όπως είπε ο γιατρός αργότερα, δεν πρέπει να υπάρχει τίποτα πίσω εκεί, τα κατάγματα θα πρέπει να είναι υπερβολικά (ίσως όχι υπερβολικά, δεν πιστεύω εντελώς). Σε κάθε περίπτωση, τίποτα δεν ενοχλεί ούτε μετά τη λειτουργία ούτε τώρα στη μύτη μου.
Όσον αφορά το αποτέλεσμα, δεν είναι να πούμε ότι η μύτη ανοίγει πάρα πολύ και ότι γενικά με ανακούφισε από συμφόρηση (ο λόγος είναι αγγειοκινητική ρινίτιδα, αλλά έγραψα για τα αποτελέσματα σε μια ανασκόπηση για τη βαζοτομία). Αλλά σε κάθε περίπτωση, η χειραγώγηση είναι ανώδυνη και όχι τρομερή, δεν μπορείς να ανησυχείς για αυτό.
Βάοτομία με χαλάρωση της κατώτερης ρινικής κόγχης και στις δύο πλευρές (για παιδιά)
4 λόγοι για να επικοινωνήσετε μαζί μας
Μια ομάδα 50 γιατρών 25 ειδικοτήτων με εμπειρία 15 χρόνων και να εργάζεται τέλεια σε μια ομάδα. Με μια τέτοια ομάδα και ένα πλήρες φάσμα σύγχρονου εξοπλισμού, ειδικευόμαστε στη θεραπεία των πιο δύσκολων περιπτώσεων.
Στην κλινική μας θα βρείτε σχεδόν όλους τους δυνατούς ειδικούς παιδιών. Αυτό που είναι ιδιαίτερα σημαντικό είναι ότι ολόκληρη η ομάδα μας είναι πολύ υψηλού επιπέδου και πάντα μπορείτε να πάρετε τις συμβουλές ενός πρώτου επιπέδου ειδικού στο εγγύς μέλλον.
Χώροι παιχνιδιού, γυμναστήριο για παιδιά, τσάι, καφές, παιχνίδια - τα ίδια τα παιδιά ζητούν από τους γονείς τους να έρχονται σε μας και δεν θέλουν να φύγουν!
Δεν επιβάλλουμε περιττές αναλύσεις και διαβουλεύσεις, κάνοντας μόνο εύλογους διορισμούς. Αυτή είναι η πολιτική μας - οι τιμές μας για τις δοκιμές είναι ίσες με το κόστος των δοκιμών σε ένα ανεξάρτητο εργαστήριο και όλα τα ιατρικά αρχεία ελέγχονται απαραίτητα από τον Chief Medical Officer.
Γιατροί
Βασικές παράμετροι υπηρεσίας
Η διαδικασία πραγματοποιείται εάν διαγνωσθεί αγγειοκινητική ή αλλεργική ρινίτιδα στο φόντο μιας στενεύσεως των ρινικών διόδων λόγω της θέσης του μέσου (κεντρική θέση) των κατώτερων στροβιλών. Ο υπερτροφικός βλεννογόνος δεν είναι σε θέση να επιστρέψει στην κανονική εμφάνιση, επειδή έχει ήδη αυξηθεί, αντισταθμίζοντας την έλλειψη λειτουργίας λόγω της σταθερής ρινικής καταρροής ή της παρατεταμένης χρήσης αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων. Η θεραπεία με φάρμακα στην περίπτωση αυτή είναι εντελώς αναποτελεσματική.
Ο σκοπός της επέμβασης είναι η επέκταση των ρινικών διόδων. Αυτό επιτυγχάνεται με τη μείωση του συνολικού όγκου του βλεννογόνου ιστού της καταστροφής του αγγειακού πλέγματος μεταξύ οστού και επιθηλίου - αγγειοτομής. Και επίσης μια μετατόπιση του concha στις πλευρές - lateroposition.
Όπως αποδεικνύεται
Η διαδικασία γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία. Turunda εμποτισμένο με αναισθητικό διάλυμα τοποθετείται στα ρινικά περάσματα. Μια μάσκα εφαρμόζεται στο πρόσωπο του ασθενούς, αφήνοντας τη μύτη ανοιχτή. Η λειτουργία συνίσταται στη διέλευση μικρών αγγείων και στη θραύση των κελυφών με μεταγενέστερη μετατόπιση. Όταν γίνεται ανατομή των αγγειακών δικτύων, η διατροφή διακόπτεται, ο ιστός εμφανίζει ουλές και μειώνει τον όγκο. Ως αποτέλεσμα, το οίδημα μειώνεται σημαντικά, γεγονός που καθιστά δυνατή την ελεύθερη αναπνοή.
Η βαδοτομία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες μεθόδους, οι κυριότερες είναι:
- Εργαλεία. Ο γιατρός Raspus χωρίζει την απαιτούμενη ποσότητα βλεννογόνου ιστού. Στη συνέχεια, μια ειδική συσκευή σπάει τα κάτω κελύφη στον τόπο προσκόλλησης και τα μετατοπίζει προς τα κάτω και προς τα πλάγια, επεκτείνοντας το ρινικό πέρασμα. Αυτή τη στιγμή, μπορείτε να ακούσετε τη χαρακτηριστική κρίσιμη στιγμή.
- Laser Η διαδικασία παρακολουθείται μέσω ενός καθρέφτη. Το βελονάκι απομακρύνει το πλεόνασμα του υφάσματος. Τα δοχεία σφραγίζονται αμέσως, έτσι με αυτό το χειρισμό το αίμα δεν απελευθερώνεται.
Μετά την επέμβαση, γίνεται μια απαλή βαφή για περίπου μία ημέρα, προκειμένου να σταθεροποιηθούν οι ρινικές κόγχες σε μια νέα θέση. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών ως αποτέλεσμα της μόλυνσης. Η τακτική πλύση των ρινικών διόδων με αντισηπτικά ρινικά μέσα είναι επίσης απαραίτητη για να απαλλαγούμε από κρούστα και υπολειμματικές εκκρίσεις. Μέσα σε μια εβδομάδα μετά τη διαδικασία, το παιδί πρέπει να προστατεύεται από την υπερβολική σωματική άσκηση, την υπερθέρμανση, το κλάμα (προκαλώντας οίδημα). Για να επιταχύνει την επούλωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ρινική εισπνοή.
Η αποτελεσματικότητα της λειτουργίας είναι 90%. Στις περισσότερες περιπτώσεις, 5-7 ημέρες μετά τη διαδικασία, η αναπνοή έχει αποκατασταθεί πλήρως. Μερικές φορές συμβαίνει ότι όταν εκτελείται αγγειοτομία από τη μία πλευρά, τα συμπτώματα της αγγειοκινητικής ρινίτιδας στο δεύτερο πέρασμα αυτόματα.
Απαραίτητη προετοιμασία για τη διαδικασία
Πριν από τη διαδικασία, είναι σημαντικό να διαγνώσετε και να βεβαιωθείτε ότι η αιτία της ρινικής συμφόρησης δεν είναι λοίμωξη και όχι αλλεργία. Συνιστάται επίσης εξέταση αίματος. Αυτό που είναι σημαντικό είναι ένας δείκτης όπως η πήξη, καθώς και η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.
Βάοτομία του κάτω στροβίλου
Η οστική δομή του κρανίου είναι ένα σύνθετο σύστημα με μεγάλο αριθμό συστατικών λειτουργικών στοιχείων. Αυτές περιλαμβάνουν τη χαμηλότερη ρινική συμφύσεις, ένα ζευγαρωμένο σχηματισμό οστού που βρίσκεται στη ρινική κοιλότητα. Ανατομικά, είναι πλάκες οστών που χωρίζουν τις μεσαίες και κατώτερες ρινικές διόδους και συμμετέχουν στο σχηματισμό του τελευταίου. Τα χαμηλότερα στροβιλοειδή σχηματίζονται από τον οστικό ιστό και είναι επενδεδυμένα με υποβλεννοειδή ιστό, ο οποίος περιέχει τους αδένες και τα πλέγματα πολλών μικρών αγγείων και καλύπτεται με επιθήλιο στην κορυφή. Τα σκάφη, που επεκτείνονται και στενεύουν, ρυθμίζουν τη διάμετρο του αυλού των ρινικών διόδων, δηλαδή συμμετέχουν στη ρύθμιση της ανθρώπινης αναπνοής.
Ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των κάτω στροβίλων
Αυτό το ζευγαρωμένο λεπτό οστό έχει μια κοίλη πλευρική και τραχύ μεσαία επιφάνεια. Ακατέργαστη με πολλαπλές αγγειακές σούβλες.
Η άνω άκρη είναι ευθεία, στο πίσω μέρος είναι προσαρτημένη στο παλλινέλαιο, και στο μπροστινό μέρος είναι προσαρτημένη στις ράβδους κελύφους της άνω γνάθου, σαν να εξαπλώνεται μέσω της σχισμής του.
Η δομή του κελύφους αντιπροσωπεύεται από ένα σώμα και τρεις διαδικασίες. Η άνω γνάθου και το οστό σχηματίζουν οξεία γωνία, η οποία περιλαμβάνει το κάτω άκρο της σχισμής της άνω γνάθου. Κατά τη διαδικασία ανοίγματος του άνω τοματικού κόλπου, η διαδικασία αυτή είναι σαφώς ορατή.
Η δακρυϊκή διαδικασία συνδέει το δακρυϊκό οστό και το κάτω κέλυφος.
Το κνημιαίο πτερύγιο αφήνει τη διασταύρωση του οστού με τη διαδικασία της άνω γνάθου και καταλήγει στο άνω φλεβικό κόλπο. Μπορεί να αναπτυχθεί μαζί με το αιθώδες οστό στην αγκιστρωμένη του διαδικασία.
Το εμπρόσθιο τμήμα του κελύφους στην άνω άκρη συνδέεται με την άνω γνάθο του κελύφους. Το οπίσθιο τμήμα του είναι στερεωμένο στην κορυφή κελύφους της κάθετης πλάκας του οστού παλατιού. Η σχισμή της διαμήκους μορφής, που βρίσκεται κάτω από το νεροχύτη - το κάτω ρινικό πέρασμα.
Το αγγειακό συστατικό του υποβλεννοειδούς στρώματος που καλύπτει αυτά τα κελύφη εμπλέκεται άμεσα στις διαδικασίες αναπνοής, στενεύει και επεκτείνεται υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Κατά τη διάρκεια του κρύου καιρού, τα σκάφη στις ρινικές διαδρομές επεκτείνονται, εξαιτίας των οποίων ο αέρας περνά μέσα από αυτά πιο αργά και καταφέρνει να ζεσταθεί προτού φτάσει στους πνεύμονες. Γενικά, τα κατώτερα κελύφη χαρακτηρίζονται από υψηλή ένταση ροής αίματος.
Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις, παθολογίες και ασθένειες στις οποίες η φυσιολογική ρύθμιση του αγγειακού τόνου μπορεί να διαταραχθεί, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, λόγω ορισμένων ενδοκρινικών παθήσεων και αλλεργικής ρινίτιδας. Στην περίπτωση αυτή, τα αγγεία που βρίσκονται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη είναι γεμάτα με αίμα, ως αποτέλεσμα του οποίου η βλεννογόνος μεμβράνη πυκνώνει και η αναπνοή γίνεται δύσκολη. Επιπλοκές τέτοιων καταστάσεων είναι η αγγειοκινητική ρινίτιδα και η υπερτροφία των κατωτέρων στροβιλών.
Τι είναι η επικίνδυνη παθολογία της κόγχης
Ένα επικίνδυνο χαρακτηριστικό οποιωνδήποτε αλλαγών στη δομή των βλεννογόνων των κελυφών είναι ότι, λόγω δυσκολίας στην ρινική αναπνοή, ο προσβεβλημένος άνθρωπος αναγκάζεται συνεχώς να χρησιμοποιεί αγγειοσυσταλτικά σπρέι και σταγόνες. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων, η οποία συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών:
- χρόνια υποξία.
- ο σχηματισμός ξηρής ρινίτιδας σε μια χρόνια μορφή, όταν σχηματίζονται κρούστες στη ρινική κοιλότητα και το υγρό με ένα νουγκέτ διαχωρίζεται από τη μύτη.
- βλάβη στο πηνίο επιθήλιο.
- χρόνιο ρινικό σπασμό εξαιτίας του οποίου ένα άτομο αναπτύσσει υπέρταση.
- παρεμπόδιση των ακουστικών σωλήνων και παθολογικών διεργασιών στις παραρινικές κόλποι και στις μεσαίες ακτίνες.
Η ουσία της διαδικασίας αγγειακής αγγειοτομής, ενδείξεις και αντενδείξεις για το σκοπό της
Η αγγειοσκόπηση του υποβλεννογόνου είναι μια διαδικασία χειρουργικής παρέμβασης στις αγγειακές αρθρώσεις που φέρουν τις κοιλότητες της ρινικής κώνου. Χάρη στην εφαρμογή του, είναι δυνατόν να μειωθεί σημαντικά το μέγεθος της βλεννογόνου μεμβράνης, διευκολύνοντας έτσι τη διαδικασία της ρινικής αναπνοής για τον ασθενή.
Οι ενδείξεις για αγγειοτομή είναι:
- χρόνια ρινίτιδα σε περιπτώσεις που αποκλείεται η επιλογή της αλλεργικής αιτιολογίας της.
- διαγνωσμένη υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου.
- καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- εξάρτηση από αγγειοσυσπαστικά φάρμακα.
Σε ποιες περιπτώσεις είναι αδύνατη η λειτουργία; Οι γιατροί διακρίνουν τέτοιες αντενδείξεις για αγγειοτομή:
- διαταραχές πήξης του αίματος που δεν μπορούν να διορθωθούν.
- οξεία μολυσματικές αλλοιώσεις.
- ατροφικές και ελκώδεις αλλοιώσεις του ρινικού βλεννογόνου.
- καρδιακή, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο της αποζημίωσης.
- σακχαρώδης διαβήτης.
- περίοδο αποφρακτικής εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
Τεχνικές βαζοτομίας: πώς είναι η καταστροφή των αγγείων του υποβλεννογόνου ρινικού κόγχου
Η βαδοτομία εκτελείται με διάφορους τρόπους. Για κάθε ασθενή, ο γιατρός επιλέγει την καταλληλότερη μέθοδο. Έτσι, διακρίνετε:
- εργαλείο;
- αγγειοτομή λέιζερ.
- ραδιοσυγκόλληση.
- υπερηχητική αποσύνθεση.
- εκτομή κενού.
Η οργάνωση της αγγειοτομής υποδηλώνει ότι ο χειρουργός δρα με ένα νυστέρι, κάνοντας μια τομή στον βλεννογόνο.
Ο τύπος λέιζερ διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια κατευθυνόμενη δέσμη λέιζερ, η οποία καταστρέφει αγγειακές συσσωρεύσεις με ελάχιστο τραύμα ιστού.
Η ραδιενεργός πήξη είναι η διαδικασία έκθεσης σε υποβλεννογονικά αγγεία μέσω της χρήσης πηγής ραδιοκυμάτων.
Η υπερηχητική διάσπαση βασίζεται στην επίδραση των υπερηχητικών κυμάτων στην πληγείσα περιοχή.
Η εκτομή κενού πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας αντλίας αρνητικής πίεσης στον υποβλεννοειδή σωλήνα, με αποτέλεσμα την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων και των ιστών.
Προετοιμασία για τη διαδικασία, ειδικά
Ως προεγχειρητικό παρασκεύασμα, ο γιατρός συνταγογράφει την προκαταρκτική παράδοση ορισμένων εξετάσεων - κοουλογόγραμμα, γενική εξέταση αίματος, φάρυγγα επίχρισμα και ρινοσκόπηση.
Εάν υπάρχουν μολυσματικές εστίες ή φλεγμονές στο λαιμό, στην ακουστική ή στην αναπνευστική οδό, συνταγογραφείται ειδική θεραπεία για την εξάλειψή τους. Πριν από τη λειτουργία, ο γιατρός κάνει την αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας.
Κάθε τύπος αγγειοτομής γίνεται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Η επιχείρηση μπορεί να είναι διμερής ή μονομερής.
Συσκευική αγγειοτομή. Εκτελείται με τοπική αναισθησία. Η βλεννογόνος μεμβράνη των κελυφών απλώνεται με ένα διάλυμα δικαίνης, επιπροσθέτως διεισδύουν στον ιστό με λιδοκαΐνη ή νοβοκαϊνη. Η ένεση αναισθησίας επιτρέπεται.
Όταν η αναισθησία αρχίζει να δρα, ο χειρουργός κάνει μια τομή μήκους 2-3 χιλιοστών. Σε βάθος φθάνει στο οστό. Ένας αγωνιστής εισάγεται στο άνοιγμα, με τον οποίο ο γιατρός αφαιρεί τον απαιτούμενο όγκο βλεννογόνου. Ως αποτέλεσμα, το μέγεθος του επιθηλίου μειώνεται και σχηματίζονται ουλές στη θέση των διαχωρισμένων ιστών.
Η οργάνωση της αγγειοτομής με λατεροπεξία περιλαμβάνει, εκτός από την επίδραση της βλεννογόνου μεμβράνης, την κίνηση της κόγχης της μύτης προς την κατεύθυνση του ανώμαλου κόλπου.
Στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής λαμβάνει μια ένεση του αναισθητικού, αφού μετά την ολοκλήρωση της αναισθησίας, θα αισθανθεί έναν σημαντικό πόνο της χειρουργικής θέσης. Στη ρινική κοιλότητα εισάγονται γάζα που δεν μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας.
Η φυσιολογική κατάσταση μετά από την οργάνωση της αγγειοτομής είναι η αδυναμία, η απάθεια, η αύξηση του δακρύδιου, η ζάλη. Μια απαραίτητη απαίτηση της διαδικασίας αποκατάστασης είναι η ανάγκη για καθημερινή ρινική πλύση προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός κρούστας.
Βισεκτομή λέιζερ. Επίσης, πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Κοινώς χρησιμοποιούμενα βαμβακερά επιχρίσματα υγρανθέντα με αναισθητικό - εισάγονται στη μύτη.
Για την καλύτερη απεικόνιση των αλλαγών στο επιθήλιο, χρωματίζεται με μπλε του μεθυλενίου πριν από την παρέμβαση.
Ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ, το κεφάλι του βρίσκεται στο προσκέφαλο. Ειδικά γυαλιά ή επίδεσμος φοριούνται στα μάτια. Ενώ ο χειρουργός θα λειτουργεί με λέιζερ, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται ακίνητος εντελώς ακίνητος. Η αναπνοή στη διαδικασία είναι απαραίτητη από το στόμα, ώστε να μην αισθανόμαστε τη χαρακτηριστική "ψεύτικη" μυρωδιά.
Ένας χειρουργικός καθρέφτης εισάγεται στη μύτη, λόγω της οποίας ο γιατρός έχει ανασκόπηση της θέσης που λειτουργεί. Ακολούθως εισάγεται μια πηγή ακτινοβολίας λέιζερ - ένας ειδικός αισθητήρας με τον οποίο ο χειρουργός οδηγεί συνεχώς την βλεννογόνο μεμβράνη ή ενεργεί επάνω της σε σημείο.
Η επίδραση της αποκοπής του πλεονάζοντος ιστού οφείλεται στην εισαγωγή ίνας χαλαζία στον υποβλεννογόνο, ο οποίος σχηματίζει κανάλια σε αυτό. Ταυτόχρονα, η δέσμη λέιζερ παράγει επίσης αγγειακή πήξη, οπότε η λειτουργία είναι χωρίς αίμα και δεν απαιτεί ταμπόν και δεν προκαλεί προσκόλληση ιστών.
Η λειτουργία μπορεί να διαρκέσει από 30 έως 60 λεπτά.
Παρεμβολή ραδιοκυμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, η πλήρης ακινησία του χειρουργημένου ασθενούς είναι πολύ σημαντική, επομένως, είναι συχνά βυθισμένη στην κατάσταση του ύπνου φαρμάκου, που εγχέει το αναισθητικό ενδοφλεβίως. Ένας σωλήνας εισάγεται στο λαιμό για να επιτρέπεται η αποστράγγιση του αίματος. Στη συνέχεια, ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στον υποβλεννογόνο. Μεταξύ αυτού και του πομπού, παράγεται ραδιοκύμα συγκεκριμένου μήκους. Λόγω της ανερχόμενης αντίστασης των ιστών, θερμαίνονται και καταστρέφονται. Οι μη θερμικές επιδράσεις θεωρούνται ασφαλέστερες όταν εμφανίζεται μια έντονα ψυχρή περιοχή γύρω από τον ενσωματωμένο καθετήρα, ο οποίος επίσης οδηγεί στην καταστροφή των παθολογικά τροποποιημένων ιστών.
Στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο. Όταν η αναισθησία τελειώσει, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο στη μύτη, είναι επίσης δυνατή η ημικρανία και ο χωρικός αποπροσανατολισμός.
Κατά τη διάρκεια της επόμενης εβδομάδας μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ρινικές κοιλότητες πρέπει να πλένονται με απολυμαντικά αλατούχα διαλύματα και οι κρούστες πρέπει να αφαιρούνται χρησιμοποιώντας το ροδάκινο ή το βαζελίνη.
Η συνολική διάρκεια της διαδικασίας δεν υπερβαίνει τα 40 λεπτά.
Υπερήχων αποσύνθεση. Παράγεται στο γραφείο ENT, δηλαδή δεν χρειάζεται να μεταφερθεί ο ασθενής στο χειρουργείο. Ο γιατρός βάζει μια προστατευτική ποδιά γι 'αυτόν, καθώς ενδέχεται να εμφανιστεί αιμορραγία. Στον υποβλεννογόνο ιστό των κελυφών, ο υπερηχητικός αγωγός κύματος εισάγεται με τη μορφή βελόνας, που διαπερνά το επιθήλιο.
Λόγω του υπερηχητικού αποτελέσματος, εμφανίζεται αγγειακή στένωση, δηλαδή, κολλάει μαζί και δεν μπορεί πλέον να προκαλέσει εμφάνιση οίδημα.
Στο τέλος της διαδικασίας, γάζα αποστειρωμένα ταμπόν εισάγονται στα ρουθούνια και ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.
Την πρώτη ημέρα, ο διαχωρισμός του αίματος θα είναι η φυσιολογική αντίδραση του βλεννογόνου. Μετά από 3-7 ημέρες η ρινική αναπνοή έχει αποκατασταθεί πλήρως.
Αν οι προκύπτουσες βλέννες προκαλούν δυσφορία στο άτομο, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό για να τις αφαιρέσετε.
Η διάρκεια της αγγειοτομής υπερήχων κυμαίνεται από 5 έως 50 λεπτά.
Εκτομή κενού. Αυτός ο τύπος δράσης εκτελείται υπό την επίδραση τοπικής αναισθησίας, καθώς και με ενδοσκοπικό έλεγχο. Όταν η αναισθησία τεθεί σε ισχύ, ο χειρουργός κάνει μια εξωτερική τομή με ένα νυστέρι και στη συνέχεια εισάγει το σωλήνα κενού στον υποβλεννογόνο. Ο σωλήνας έχει μια αιχμηρή άκρη και, καθώς κινείται μέσα στο ύφασμα, τα κόβει μερικώς. Η αντλία στην οποία συνδέεται ο σωλήνας δημιουργεί αρνητική πίεση σε αυτό και όλοι οι αποκομμένοι ιστοί μαζί με το αίμα πέφτουν στην κοιλότητα του.
Ο χειρουργός, αφαιρώντας τον σωλήνα, εισάγει ένα βαμβακερό μάκτρο ή μια σφαίρα στο ρουθούνι, με το οποίο το επιθήλιο σφίγγεται σφιχτά στη θέση τομής προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση αιμορραγίας. Μετά από 30-60 λεπτά, η μπάλα αφαιρείται.
Βασεικτομή και διόρθωση ρινικού διαφράγματος
Σε περιπτώσεις όπου η αιτία της αναπνευστικής ανεπάρκειας, πέραν των προβλημάτων με την βλεννογόνο, είναι καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, ο χειρουργός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει μεσοσπλαστική κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι πιο περίπλοκη, εκτελείται μόνο κάτω από γενική αναισθησία και απαιτεί έναν ασθενή να νοσηλευτεί για 1-2 ημέρες.
Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αυτή τη λειτουργία διαρκεί 14-20 ημέρες, μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, διαχωρισμό της βλέννας και του αίματος. Τουλάχιστον μία φορά κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής αποκατάστασης πρέπει να δούμε έναν γιατρό.
Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση: ανασκόπηση ασθενών και ιατρική πρακτική
Παρά τη σχετική ασφάλεια της αγγειοτομής, ο ασθενής δεν είναι άνοσος από την ανάπτυξη κάποιων επιπλοκών ή από τα δυσάρεστα αποτελέσματα της παρέμβασης. Έτσι, μπορεί να σχηματιστεί μια ατροφία του βλεννογόνου στο προσβεβλημένο άτομο - μια διαδικασία που είναι η αντίστροφη της υπερτροφίας των ιστών, όταν τα βλεννογονικά κύτταρα αρχίζουν να διασπώνται και να πεθαίνουν.
Ο κίνδυνος μόλυνσης του αίματος και των ιστών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι αρκετά χαμηλός, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί τελείως.
Η παραβίαση της αίσθησης της οσμής περιμένει τον ασθενή μετά από οποιαδήποτε μέθοδο της αγγειοτομής, αλλά εάν η παρέμβαση ήταν απαλή και κατάλληλη, η ικανότητα να αισθανθεί τις μυρωδιές θα επιστρέψει αρκετά γρήγορα.
Μερικές μαρτυρίες από τις χειρουργικές επεμβάσεις υποδεικνύουν ότι ο υποβλεννογόνος ιστός έχει αυξηθεί μετά από μια αγγειοτομή σχεδόν πιο έντονα από πριν. Δυστυχώς, η αγγειοτομή δεν μπορεί πάντα να επηρεάσει την αιτία της υπερτροφίας των ιστών και είναι εγγυημένη για να απαλλαγεί από τη ρινική συμφόρηση, επομένως είναι μάλλον δύσκολο να εξαλειφθεί η επανειλημμένη ανάπτυξη του επιθηλίου.
Επιπρόσθετα, μπορούν να σχηματιστούν ενδοστοιχίες ιστών και αγγείων - συμπτώματα και συμφύσεις στη θέση της εκτελούμενης εκτομής. Μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτά μόνο με την εκ νέου εκτέλεση της επιχείρησης.
Συνήθως, με την τήρηση όλων των κανόνων της ασηψίας και της τεχνικής παρέμβασης, στο 93-97% των περιπτώσεων η αγγειοτομία είναι επιτυχής, ένα μήνα μετά την αποκατάσταση της φυσιολογικής ρινικής αναπνοής. Η πιθανότητα μιας υποτροπής είναι μεταξύ 25 και 40%.
Βαζοτομία του κόγχου. Υποβλεννογονική αγγειοτομή της μύτης. Κριτικές
Όταν η μύτη δεν αναπνέει λόγω αγγειοκινητικής ρινίτιδας ή πολλών άλλων λόγων, οι ασθενείς συχνά λαμβάνουν ρινική σπειροειδή αγγειοτομή.
Αυτή η λειτουργία έχει σχεδιαστεί για να βελτιώνει την παροχή αίματος και να επιλύει μόνιμα το πρόβλημα των παραβιάσεων της ρινικής αναπνοής.
Σήμερα, υπάρχουν αρκετές τεχνικές για την εκτέλεση αυτού του είδους χειρουργικής επέμβασης. Όλοι αυτοί έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους, ως εκ τούτου, επιλέγοντας μια συγκεκριμένη μέθοδο, πρέπει πρώτα να ακούσετε τη γνώμη του χειρουργού, ο οποίος σίγουρα θα λάβει υπόψη όλες τις επιθυμίες του ασθενούς.
Vasotomy της μύτης: τι είναι; Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης
Η βαδοτομή είναι μια χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων της μύτης, που συνεπάγονται την καταστροφή των αγγείων της ρινικής κοτσίδας κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο, μειώνοντας έτσι τον όγκο τους.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί απολέκουν την βλεννογόνο μεμβράνη και εξαλείφουν τις αγγειακές (φλεβικές) δέσμες προκαλώντας την υποβάθμιση της ροής του αέρα.
Τα χαμηλότερα ρινικά concha είναι μικρές οστέινες προεξοχές που βρίσκονται στις πλευρικές επιφάνειες των ρουθουνιών.
Καλύπτονται με βλεννογόνο με έντονο υποβλεννοειδή στρώμα, το οποίο είναι υπεύθυνο για την υγρασία και τη θέρμανση του εισπνεόμενου αέρα από ένα άτομο.
Αλλά με μια σειρά ασθενειών, οίδημα και υπερτροφία του ρινικού concha συμβαίνουν λόγω της αυξημένης πλήρωσης αίματος των πολυάριθμων αγγείων του υποβλεννογόνου στρώματος.
Αυτό προκαλεί τη στένωση των διαδρόμων και την αλλοίωση της ροής του αέρα κατά την εισπνοή, μέχρι την πλήρη αδυναμία του.
Σε τέτοιες καταστάσεις, όταν η παρατεταμένη συντηρητική θεραπεία δεν έδωσε καρπούς, υποδεικνύεται η υποβλεννογονική αγγειοτομή του κατώτερου σπειροειδούς. Κατά κανόνα, εκτελείται όταν:
- αγγειοκινητική, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής ρινίτιδας.
- χρόνια ρινίτιδα.
- ενδοκρινικές παθολογίες που προκαλούν υπερτροφία του κόγχου.
Τα παιδιά μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν εάν υπάρχουν αποδείξεις. Ανάλογα με το αν επηρεάζονται και τα δύο μισά της μύτης ή μόνο ένα, μπορεί να γίνει διμερής και μονομερής αγγειοτομή.
Αντενδείξεις για αγγειοτομή της κόγχης
Για πολλούς ασθενείς, ο μόνος τρόπος για να αποκατασταθεί η φυσιολογική αναπνοή είναι η αγγειοτομία, η λειτουργία έχει λίγες αντενδείξεις, ωστόσο, όταν είναι παρόντες, δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί. Πρόκειται για:
- οξεία λοιμώδη νοσήματα ·
- πυώδεις διεργασίες στα παραρινικά ιγμόρεια, στα αυτιά και σε άλλα μέρη της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
- επιδείνωση χρόνιων παθολογιών.
- ασθένειες του αίματος.
Ποιες είναι οι εξετάσεις για τη βαζωτομή; Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Πριν από τη διαδικασία, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε μια σειρά εξετάσεων που είναι απαραίτητες για να επιβεβαιώσουν την ανάγκη μιας επέμβασης και να εντοπίσουν πιθανές συννοσηρότητες. Επομένως, οι ασθενείς χρειάζονται:
- να κάνετε εξετάσεις αίματος.
- να διενεργηθεί ρινοσκόπηση (ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας).
- Υπερηχογράφημα των παραρινικών κόλπων (ηωσινοσκόπηση).
- μερικές φορές CT ή MRI.
2 εβδομάδες πριν από την καθορισμένη ημερομηνία, συνιστάται να σταματήσετε τις κακές συνήθειες, συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης οινοπνεύματος, και επίσης να σταματήσετε να παίρνετε αντιπηκτικά (συμπεριλαμβανομένης της Ασπιρίνης, της Φενιλίνης κλπ.) Εάν έχουν συνταγογραφηθεί από άλλους ειδικούς για την εξάλειψη ή πρόληψη ορισμένων διαταραχών.
Τύποι αγγειοτομής: πώς να κάνετε τη λειτουργία;
Υπάρχουν αρκετές τεχνικές για τη μείωση του όγκου του κώνου. Το οποίο είναι καλύτερα προσαρμοσμένο στον ασθενή, αποφασίζει ο ωτορινολαρυγγολόγος με βάση τη φύση της τρέχουσας ασθένειας, τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, την ηλικία κλπ.
Κάθε τεχνική έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, οπότε είναι αδύνατο να πούμε ποιο είναι το καλύτερο.
Πρόσφατα, οι κλασσικές χειρουργικές παρεμβάσεις εξασθενίζουν, δίνοντας τη θέση τους σε σύγχρονους ελάχιστα επεμβατικούς χειρισμούς.
Εργαλεία
Η ανοικτή χειρουργική είναι μια παραδοσιακή μέθοδος αφαίρεσης της υπερτροφίας του κελύφους. Ανάλογα με την κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να προτείνει θεραπεία με μία από τις ακόλουθες τεχνικές:
Κατά κανόνα, η ρινική αγγειοτομία εκτελείται με καταστολή, δηλαδή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής είναι συνειδητός, ικανός να επικοινωνήσει και να εκτελέσει τις οδηγίες του χειρουργού, αλλά δεν αισθάνεται πόνο και αναστέλλεται λόγω της εισαγωγής ισχυρών ηρεμιστικών. Λιγότερο συχνά, η διαδικασία εκτελείται με τοπική ή γενική αναισθησία.
Μετά από αυτό, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο, η διάρκεια της διαμονής του εξαρτάται από τη σοβαρότητα της μετεγχειρητικής περιόδου και την παρουσία επιπλοκών. Σε κάθε περίπτωση, η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 5-15 λεπτά.
Μήπως τα αγγεία ανακάμπτουν μετά την αγγειοτομή με την πάροδο του χρόνου; Συνήθως όχι, καθώς στη θέση τους παραμένει ιστός ουλής, που είναι η πρόληψη της υποτροπής.
Τουρμποπλαστική
Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις και συνίσταται στην απομάκρυνση μέρους της ρινικής Concha μέσω μιας μικρής τομής, αν και η βλεννογόνος μεμβράνη παραμένει.
Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να καταργηθούν εντελώς αυτές οι ανατομικές δομές, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ανεπιθύμητων συνεπειών, ιδίως στην ανικανότητα να αναπνέει μέσω της μύτης, αν και δεν θα υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι για μια τέτοια παραβίαση.
Μεταξύ όλων των μεθόδων χειρουργικής παρέμβασης, η τουρμποπλαστική θεωρείται η πιο αποτελεσματική.
Αυτή η λειτουργία στις ρινικές κόγχες δίνει το πιο έντονο και μακροχρόνιο αποτέλεσμα, αλλά επειδή είναι αρκετά τραυματικό, συχνά μετά από αυτό υπάρχουν επιπλοκές.
Καταστροφή ξυριστικής μηχανής ή μικροοργανισμός
Η μέθοδος αναφέρεται στον αριθμό των χειρουργικών. Η χρήση του επιτρέπει την τουρμποπλαστική ή τη συγκομιδή, καθώς και τη βλενοτομία του υποβλεννογόνου.
Η κύρια διαφορά από την κλασσική λειτουργία είναι η χρήση ειδικού εργαλείου - η ξυριστική μηχανή. Είναι ένα είδος ηλεκτροκαυτηριασμού: μια περιστρεφόμενη λεπίδα που συνδέεται με μια ηλεκτρική αντλία, έτσι όταν εφαρμόζεται, όλος ο κομμένος ιστός απομακρύνεται αμέσως από το χειρουργικό πεδίο.
Η αγγειοτομή λέιζερ της κόγχης
Αυτή η μέθοδος είναι μία από τις πιο δημοφιλείς, επειδή χαρακτηρίζεται από χαμηλό κόστος, χαμηλό επίπεδο τραυματισμού και υψηλή απόδοση. Όταν αφαιρούνται τα φλεβικά πλεξούδια με λέιζερ, ο οδηγός φωτός εισάγεται στο στροβιλισμό και η ενέργεια της δέσμης προκαλεί την εξάτμιση του ιστού.
Μετά τη διαδικασία, η αναπνοή συνήθως αποκαθίσταται γρήγορα και ο κίνδυνος υποτροπής είναι χαμηλός. Ωστόσο, σπάνια παρατηρούνται ανεπιθύμητες ενέργειες.
Αποσύνθεση ραδιοκυμάτων των χαμηλότερων στροβίλων
Αυτή είναι μία από τις πιο σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους για την εξάλειψη των παθολογικά τροποποιημένων ιστών και νεοπλασμάτων. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία παράγει ραδιοκύματα.
Αναγκάζουν τα κύτταρα να ταλαντεύονται ενεργά, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές, πήξη των αγγείων και εξομάλυνση του μεγέθους του κώνου. Συχνά η μέθοδος ονομάζεται καταστροφή ραδιοκυμάτων, κοντοτομία ή μείωση.
Καλύμματα
Η αγγειοτομή κοβαλτίου (ψυχρή πλάσμα ή μοριακή κβαντική μείωση) περιλαμβάνει τη δημιουργία ενός πεδίου ψυχρού πλάσματος γύρω από ένα χειρουργικό όργανο, το οποίο οδηγεί στην εμφάνιση ιόντων συγκεκριμένου είδους, προκαλώντας ρήξη δεσμών μεταξύ μορίων. Είναι μεταξύ των μεθόδων χειρουργικής επέμβασης ραδιοκυμάτων.
Όταν εφαρμοστεί το αστάρωμα, οι ιστοί θερμαίνονται μόνο στους 40-70 ° С. Αυτό σας επιτρέπει να λύσετε υπάρχοντα προβλήματα με ελάχιστη ζημιά στις γύρω δομές.
Υπερηχητική διάσπαση
Η καταστροφή του υποβλεννογόνου στρώματος συμβαίνει λόγω της δράσης υπερηχητικών κυμάτων. Προκαλούν κόλληση των τοίχων των αγγείων που έχουν πληγεί.
Συνήθως, η διαδικασία συνταγογραφείται για πιο ήπιες μορφές υπερπλασίας, δηλαδή όταν οι κατώτερες ρινικές συμφύσεις ή και οι δύο ελαφρώς αυξάνονται ελαφρά στον όγκο. Σε άλλες περιπτώσεις υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου.
Εκτομή κενού
Η ουσία του συνίσταται στην αναρρόφηση των κυττάρων του υποβλεννογόνου στρώματος με ένα ειδικό εργαλείο άντλησης δημιουργώντας μια αρνητική πίεση.
Γενικά, η εκτομή κενού είναι μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στην ωτορινολαρυγγολόγηση και μπορεί στο μέλλον να μην είναι λιγότερο δημοφιλής από τη ραδιενέργεια ή την αποσάθρωση με λέιζερ.
Cryodestruction των στροβίλων
Η ουσία της κρυοχειρουργικής συνίσταται στη θεραπεία της βλεννώδους μεμβράνης με ένα cryoprobe με εξαιρετικά χαμηλή θερμοκρασία. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται μεγάλοι πάγοι κρύσταλλοι στα κύτταρα, τα οποία καταστρέφουν τα κυτταρικά τοιχώματα.
Η διαδικασία προκαλεί τριχοειδείς θρόμβωση στο σημείο έκθεσης, με αποτέλεσμα να λευκανθούν και το πρήξιμο να εξαφανιστεί.
Ηλεκτροκαυτηρίαση
Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την καταστροφή των αγγειακών δεσμών με σταθερό ηλεκτρικό ρεύμα. Η καυτηρίαση εμφανίζεται αγγίζοντας τις πληγείσες περιοχές με ένα ζεστό ηλεκτρόδιο.
Η διαδικασία προκαλεί το ίζημα του ιστού, το οποίο οδηγεί στη συμπίεση των φλεβικών πλεξούδων και κατά συνέπεια στη μείωση του όγκου του ρινικού κόγχου και υπάρχει στιγμιαία πήξη (σφράγιση) των αγγείων, οπότε ο χειρισμός δεν συνοδεύεται από αιμορραγία. Μερικές φορές ονομάζεται επίσης ηλεκτροκαυτηρίαση ή γαλβανοκαυτική.
Σήμερα, η ηλεκτροκαυτηρίαση εφαρμόζεται ολοένα και λιγότερο, καθώς θεωρείται ξεπερασμένη. Υπάρχουν πολλές άλλες μέθοδοι που, με λιγότερες βλάβες στον υγιή ιστό, έχουν πιο έντονο αποτέλεσμα.
Σεπτωπλαστική και βαζοτομία
Και οι δύο διαδικασίες συνδυάζονται συχνά, καθώς συγγενείς ή αποκτημένες ως αποτέλεσμα τραυματισμών (πιο συχνά στους άνδρες) παραμορφώσεις του διαφράγματος μπορεί επίσης να συνεισφέρουν στην αναπνευστική ανεπάρκεια.
Η septoplasty περιλαμβάνει την ισορροπία του ρινικού διαφράγματος, η οποία γίνεται με την αφαίρεση του προεξέχοντος τμήματος του χόνδρου ή της ράχης των οστών.
Πρόκειται για μια ενδοσκοπική λειτουργία, συνεπώς η εφαρμογή της σχετίζεται με ελάχιστες βλάβες στις ανατομικές δομές, γεγονός που προκαλεί σύντομη περίοδο αποκατάστασης. Και οι δύο διαδικασίες ενδείκνυνται για ασθενείς που παρουσιάζουν έντονη καμπυλότητα του διαφράγματος και συνεχή συμφόρηση.
Κόστος του
Το κόστος μιας αγγειοτομής εξαρτάται από τον τύπο της χρησιμοποιούμενης τεχνικής, την αξιολόγηση του ιατρικού ιδρύματος, την εδαφική του θέση και την εμπειρία του γιατρού.
Στα τμήματα της ωτορινολαρυγγολογίας, η κλασσική χειρουργική επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί εντελώς δωρεάν, ενώ σε ιδιωτικές κλινικές στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη η εξάλειψη της υπερτροφίας με λέιζερ ή συσκευή Surgitron (διάσπαση ραδιοκυμάτων) μπορεί να κοστίσει από 3.000 έως 30.000 ρούβλια.
Αποκατάσταση μετά από μετεγχειρητική και αγγειοτομή
Συνήθως, η ανάκτηση γίνεται αρκετά γρήγορα. Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από τον τρόπο λειτουργίας και συχνά οι ασθενείς λαμβάνουν άδεια ασθενείας για ολόκληρη την περίοδο ανάρρωσης.
Μετά από κλασικές επεμβάσεις, η μύτη έχει ταμπόν αρκετές φορές. Τέλος, τα ταμπόν αφαιρούνται μόνο μετά τον σχηματισμό πυκνών φλοιών.
Αν η χειρουργική επέμβαση ήταν όσο το δυνατόν πιο καλοήθη, δηλαδή χρησιμοποιήθηκαν τεχνικές όπως λέιζερ, ραδιοκύματα, υπερηχητική διάσπαση κλπ., Ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει την κλινική μόνο μισή ώρα μετά το τέλος της χειραγώγησης. Σε κάθε περίπτωση απαγορεύεται η ακόλουθη μετεγχειρητική περίοδος:
- επισκεφθείτε το μπάνιο, τη σάουνα, τις πισίνες, το γυμναστήριο.
- ανυψώστε βαριά αντικείμενα.
- τρέχει γύρω?
- πίνετε αλκοόλ.
Οι ασθενείς πρέπει να φροντίζουν προσεκτικά τη μύτη μετά από οποιαδήποτε αγγειοτομή οποιουδήποτε τύπου και να ακολουθούν τις συστάσεις που ελήφθησαν από τον ENT SPECIALIST ακριβώς.
Γενικά, οι ειδικοί συστήνουν αρκετές φορές την ημέρα για να κάνει το πλύσιμο με άλμη (akvamaris, Physiomer, Marimer Αλλά άλας, Dolphin, Akvalor, Saline, φυσιολογικός ορός) και κατεργασία του βλεννογόνου ουδέτερο έλαιο, π.χ., βαζελίνη, ροδάκινο, buckthorn.
Μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις για την πρόληψη της προσχώρησης της λοίμωξης, συχνά συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς μπορούν να πάρουν παυσίπονα για να ανακουφίσουν τον πόνο.
Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση
Μετά τη διαδικασία, οίδημα, παχιά μούφα και κρούστες παρατηρούνται σχεδόν πάντοτε. Όταν χρησιμοποιείτε λέιζερ, ραδιόφωνο ή παρόμοιες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, η κατάσταση κανονικοποιείται περίπου 3-5 ημέρες, αλλά μετά από χειρουργική παρέμβαση - μόνο μετά από 1-1,5 μήνες.
Αυτό εξηγεί το γεγονός γιατί, μετά τη βαζωτομή, η μύτη δεν αναπνέει και πάλι ή η μυρωδιά έχει χαθεί. Για την τελική αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας της μύτης απαιτείται χρόνος για την επούλωση των ιστών, την απομάκρυνση της πρηξίματος κλπ., Παρόλο που μερικές φορές οι ασθενείς σε τέτοιες περιπτώσεις χρειάζονται μια δεύτερη λειτουργία.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Η πιο πιθανή επιπλοκή μπορεί να είναι η προσθήκη μιας λοίμωξης, μπορεί να υποψιαστεί η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, καθώς και η αύξηση της ρινικής καταρροής. Επίσης μερικές φορές παρατηρείται ατροφία του βλεννογόνου, η οποία συνοδεύεται από ξηρότητα και δυσφορία.
Εάν οι ασθενείς δεν συμμορφώνονται με τις συστάσεις του γιατρού, ειδικότερα, μην θεραπεύετε τις βλεννώδεις μεμβράνες με λάδι, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις (synechia) στη μύτη. Η ανατομή του συναισθήματος της ρινικής κοιλότητας γίνεται χειρουργικά με τοπική αναισθησία.
Κριτικές
Η λειτουργία πραγματοποιήθηκε με λέιζερ, δεν έβλαψε και όλα τελείωσαν γρήγορα. Τώρα αναπνέω κανονικά για περισσότερο από 5 χρόνια και φοβάμαι ακόμη να σκέφτομαι την επιστροφή σε παρασκευάσματα αγγειοσυσταλτικών. Κριστίνα, 27 ετών
Όλα αυτά αφαιρούνται και απελευθερώνονται στην ελευθερία να πλένουν τη μύτη με αλατούχα διαλύματα και να παίρνουν αντιβιοτικά. Τα πρώτα αποτελέσματα μετά την επέμβαση άρχισαν να εμφανίζονται μόνο μετά από μια εβδομάδα και μισό και τελικά μπόρεσα να αισθανθώ την ελευθερία της αναπνοής μόνο μετά από μερικούς μήνες. Αντρέι, 35 ετών
Έφτασε στο σημείο ότι δεν έφυγα από το σπίτι χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Προσπάθησα να θεραπεύσω την ασθένεια με πολλά μέσα, συμπεριλαμβανομένου του λαϊκού. Ωστόσο, μόνο χειρότερα. Όσον αφορά μια ιδιωτική κλινική, μου ανατέθηκε η λειτουργία του κατώτερου στροβίλου.
Η ίδια η διαδικασία λειτουργίας διαρκεί περίπου 5-10 λεπτά. Αλλά πριν από αυτό, είναι απαραίτητο να περάσει από τους κατάλληλους γιατρούς και να περάσει δοκιμές, και μετά από αυτό, κάποια περίοδος ανάκτησης είναι απαραίτητη. Η διαδικασία με βοήθησε να ξεφορτωθώ την εξάρτηση από τις σταγόνες και να αρχίσω να αναπνέω πλήρως με τη μύτη μου. Peter,
Μπορεί να γίνει ως τέλος και με προϋπολογισμό. Διάλεξα το τελευταίο. Είναι αλήθεια ότι το αναισθητικό έπρεπε ακόμα να αγοράσει. Δεν θυμάμαι το όνομά του. Κοστούσε λίγο ακριβό, αλλά όλα πήγαν χωρίς πόνο. Μετά την επέμβαση, η μέρα μπορεί να αναπνεύσει μόνο με το στόμα, καθώς όλα θεραπεύονται στη μύτη.
Στη συνέχεια, ανοίξτε σταδιακά τον ρινικό αεραγωγό. Ήμουν έξοδος από το νοσοκομείο πέντε ημέρες μετά την επέμβαση. Περίπου μια εβδομάδα ανακτούσα. Τώρα αισθάνομαι πολύ καλύτερα. Ήδη αρχίζω να ξεχνώ ποια είναι η χρόνια συμφόρηση. Tatyana Alekseevna, 47 χρονών
Για πολύ καιρό έπεφνα διάφορα μέσα για να αισθανθώ για λίγο για να νιώσω σαν ένα πλήρες άτομο που αισθάνεται όλες τις μυρωδιές. Ίσως η μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών και με έκανε να εξαρτώνται από αυτά. Αλλά τώρα μένω χωρίς φάρμακα και είμαι πολύ ευχαριστημένος. Άλλα, 39 ετών